導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的優(yōu)勢(shì)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 ARI管理 城市 調(diào)查

資料與方法

調(diào)查地點(diǎn)：巴中市巴州區(qū)婦幼保健院。我院兒科其設(shè)備、人員技術(shù)相當(dāng)于縣(區(qū))綜合醫(yī)院的中等水平，對(duì)醫(yī)療條件要相對(duì)好于鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站具有代表性。

調(diào)查對(duì)象：急性呼吸道感染因有很強(qiáng)的季節(jié)性，故選擇2006年和2007年的2～3月份來(lái)門(mén)診就診的急性呼吸道感染的0～4歲嬰幼兒。

統(tǒng)一培訓(xùn)：對(duì)兒科門(mén)診4名醫(yī)生(副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名、醫(yī)師2名)進(jìn)行呼吸道感染管理方法培訓(xùn)，對(duì)就診患兒采用常規(guī)臨床診斷(病史詢(xún)問(wèn)、聽(tīng)診、X光檢查、血常規(guī)檢查等)，同時(shí)數(shù)呼吸次數(shù)，看胸凹陷等。

統(tǒng)一表格：給每個(gè)患兒填寫(xiě)衛(wèi)生部婦幼司印發(fā)的0～4歲兒童ARI門(mén)診登記簿，同時(shí)填寫(xiě)統(tǒng)一的“患兒臨床病情統(tǒng)計(jì)表”。

統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)：①ARI管理的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)世界衛(wèi)生組織嬰幼兒急性呼吸道管理指導(dǎo)手冊(cè)規(guī)定的“出生后2個(gè)月到4歲兒童疾病分類(lèi)”。a.極重癥：不能飲水，驚厥，嗜睡或不易喚醒，平靜時(shí)喘鳴，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；b.重度肺炎：咳嗽，胸凹陷；c.輕度肺炎：咳嗽，無(wú)胸凹陷，呼吸增快(2～12月：≥50次/分，1～4歲：≥40次/分)；d.無(wú)肺炎：咳嗽，無(wú)胸凹陷，無(wú)呼吸增快(2～12月

結(jié) 果

詳見(jiàn)表1、2。

ARI監(jiān)測(cè)結(jié)果：共706例，其中輕度肺炎275例(發(fā)病率38.95%)，重度肺炎93例(13.17%)，極重癥2例(0.28%)，咳嗽感冒336例(47.59%)。

臨床診斷結(jié)果：急性支氣管炎285例(40.37%)，支氣管肺炎49例(6.94%)，上感372例(52.69%)。

討 論

本調(diào)查顯示，采用ARI監(jiān)測(cè)方法診斷上、下呼吸道感染(即咳嗽感冒和肺炎)和應(yīng)用臨床診斷方法診斷上、下呼吸道感染，這兩種方法診斷小兒上、下呼吸道感染的患病診斷率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異(P>0.05)。這表明醫(yī)療條件比鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)較好的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，同樣可以推廣實(shí)施ARI監(jiān)測(cè)。

篇2

一、發(fā)揮服務(wù)站優(yōu)勢(shì)，為教學(xué)和學(xué)校創(chuàng)建省級(jí)文明單位服務(wù)

1.代表學(xué)校與東港區(qū)秦樓街道城市花園社區(qū)服務(wù)中心結(jié)成對(duì)子，共建文明單位。從學(xué)校爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)文明單位大局出發(fā)，發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)站的優(yōu)勢(shì)，安排好活動(dòng)計(jì)劃表，定期帶領(lǐng)學(xué)生與社區(qū)工作人員一起，深入社區(qū)家庭，開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，為我校爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)文明單位做出貢獻(xiàn)，共同創(chuàng)建校、區(qū)文明衛(wèi)生的生活環(huán)境。

志愿活動(dòng)包括：

1）與老人們聊天，交流彼此對(duì)生活中的一些問(wèn)題的看法，重點(diǎn)要傾聽(tīng)老人的心事和煩惱，為他們排憂(yōu)解難，消減他們的孤獨(dú)感。

2）在聊天的過(guò)程中，為老人們（尤其是行動(dòng)不便的老人）做一些小事，如幫老人按摩、梳頭、剪指甲等，在點(diǎn)滴細(xì)節(jié)上關(guān)懷老人，給老人們帶去溫暖。

3）表演自己準(zhǔn)備的節(jié)目（有大學(xué)生風(fēng)采展示、穴位保健操、書(shū)法展示、手工藝品展示等）。與老人進(jìn)行互動(dòng)，一起觀看經(jīng)典視頻，分享內(nèi)心的感受。

4）宣傳普及科學(xué)健康知識(shí)，正確引導(dǎo)老年人積極參與各項(xiàng)有益身心健康的活動(dòng)，引導(dǎo)他們把被動(dòng)的“為疾病花錢(qián)”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的“為健康投資”，從根本上提高老年人自身的健康知識(shí)水平和保健能力。

5）發(fā)揮護(hù)理專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，為有需求的老年人提供健康護(hù)理、按摩保健等服務(wù)。

6）免費(fèi)為小區(qū)老年人及重點(diǎn)人群（如高血壓、糖尿病等慢性疾?。y(cè)量血壓、血糖和血型。宣傳睡眠與養(yǎng)生、吸煙與健康、中醫(yī)養(yǎng)生保健、低鹽膳食防治高血壓等健康教育知識(shí)。

2.加強(qiáng)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合，為學(xué)生提供見(jiàn)習(xí)、實(shí)訓(xùn)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)為家庭困難學(xué)生提供勤工儉學(xué)崗位。定期帶領(lǐng)學(xué)生參觀城市花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理學(xué)等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐能力，為學(xué)生以后的工作學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

二、門(mén)診診療工作

（一）強(qiáng)化內(nèi)功、完善管理

我站對(duì)照社區(qū)服務(wù)站考核標(biāo)準(zhǔn)完善職能。實(shí)現(xiàn)管理水平不斷提升，并以服務(wù)社區(qū)提高居民健康水平為核心，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，服務(wù)意識(shí)。建立了有效的門(mén)診簽約報(bào)銷(xiāo)體系，切實(shí)降低服務(wù)成本、醫(yī)療成本，減少各種開(kāi)支，減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

   （三）體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)逐步完善服務(wù)功能

1、面向社區(qū)群眾做好門(mén)診診療、咨詢(xún)、教育工作。

我站以社區(qū)居民為中心，醫(yī)務(wù)人員對(duì)來(lái)站的病人主動(dòng)熱情、親切關(guān)懷，不僅僅為病人解除痛患，還要做好解釋工作，對(duì)病人進(jìn)行健康教育預(yù)防疾病的發(fā)生。全年門(mén)診接診5000余人次、一般健康咨詢(xún)5500余人次、免費(fèi)測(cè)血壓1500余人次，免費(fèi)測(cè)血糖350余人次。

2、按要求做好轄區(qū)特殊人群和慢病管理工作   

今年、我社區(qū)在原有居民健康檔案管理的基礎(chǔ)上，建立了電子健康檔案管理系統(tǒng)，為每家每戶(hù)建立電子檔案，對(duì)每個(gè)慢病患者和特殊人群進(jìn)行精確管理。累計(jì)管理健康檔案 3238份，其中，管理65歲以上老年人207人，慢病管理高血壓160人、糖尿病64人、精神病1人 、腦卒中患者4人。。

3、切實(shí)做好社區(qū)傳染病預(yù)防工作

積極配合疾控部門(mén)開(kāi)展突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作，切實(shí)做好社區(qū)傳染病預(yù)防工作。

   （四）經(jīng)濟(jì)效益同步提高

2017年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站營(yíng)業(yè)額和毛利潤(rùn)金額均有明顯提高，初步扭轉(zhuǎn)了服務(wù)站經(jīng)濟(jì)入不敷出的狀況。

三、健康教育和居民健康檔案：

（一）積極開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)

1.發(fā)放印刷資料

根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要健康問(wèn)題，發(fā)放由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心印制的健康教育印刷資料3大類(lèi)13種健康教育資料，內(nèi)容有：高血壓健康教育折頁(yè)、糖尿病健康教育折頁(yè)等，并留存發(fā)放記錄。利用我校學(xué)生到衛(wèi)生服務(wù)站見(jiàn)習(xí)時(shí)間，組織他們對(duì)金海岸小學(xué)接送學(xué)生的家長(zhǎng)進(jìn)行高血壓和糖尿病健康教育宣講活動(dòng)，收到良好效果。

2.播放音像資料

根據(jù)健康教育服務(wù)內(nèi)容，按照中心發(fā)放的音像資料，通過(guò)電腦播放等形式進(jìn)行循環(huán)播放健康教育視聽(tīng)音像資料宣傳，內(nèi)容有包括各類(lèi)慢性病和傳染病防治健康教育，中醫(yī)養(yǎng)生保健系列，重點(diǎn)人群健康教育。

3.定期更新健康教育宣傳欄

及時(shí)更換由中心編制并制作的健康教育宣傳欄，每2個(gè)月更換1次宣傳欄內(nèi)容，全年共計(jì)更換宣傳欄版面6次（其中包括中醫(yī)藥養(yǎng)生保健內(nèi)容1次、減鹽防控高血壓1次），并留存宣傳欄內(nèi)容更新記錄備查。

4.舉辦健康教育講座

針對(duì)轄區(qū)內(nèi)主要健康問(wèn)題和重點(diǎn)人群，以普及居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點(diǎn)內(nèi)容，舉辦了減鹽預(yù)防高血壓、常見(jiàn)傳染病的防治、常見(jiàn)慢病的預(yù)防知識(shí)、腦卒中患者的中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)等健康教育講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。

5.開(kāi)展個(gè)體化健康教育

利用今年全轄區(qū)居民免費(fèi)查體、慢病隨訪、上門(mén)訪視等公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，對(duì)居民進(jìn)行了有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能服務(wù)，受到了廣大社區(qū)居民的歡迎。

（二）多種形式做好居民健康檔案工作

本年度，重點(diǎn)在石油小區(qū)和都市花園北區(qū)入戶(hù)建立居民健康檔案。結(jié)合學(xué)校黨員進(jìn)社區(qū)，開(kāi)展義診和健康教育宣傳活動(dòng)，在上述兩個(gè)小區(qū)挨家挨戶(hù)建立居民健康檔案。平時(shí)結(jié)合門(mén)診診療和門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)工作，給來(lái)診社區(qū)居民建立居民健康檔案。

（三）健康教育工作存在的問(wèn)題

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育工作離社區(qū)中心要求差距比較大，有時(shí)也存在對(duì)健康教育工作認(rèn)識(shí)不足，缺乏工作積極性，存在應(yīng)付心理。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦健康教育講座組織人員比較困難，健康教育形式單一，講座照片和簽到的人數(shù)有待提高。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織的材料完整性、連續(xù)性欠缺，資料整理不及時(shí)，有漏洞。

4.社區(qū)居民流動(dòng)性比較大，個(gè)別居民素質(zhì)低，自我保健意識(shí)淡薄。對(duì)健康教育的依從性不高。

（三）健康教育工作改進(jìn)措施

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育工作與公共衛(wèi)生績(jī)效考核掛鉤。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站講座活動(dòng)可與慢病隨訪、查體相結(jié)合開(kāi)展，及時(shí)留存、整理資料，加強(qiáng)服務(wù)站人員的工作積極性。

3.每2個(gè)月及時(shí)整理資料1次，每3個(gè)月自查一次。

4.加強(qiáng)與社區(qū)服務(wù)站的聯(lián)系交流，共享信息，互通有無(wú)，把健康教育與社區(qū)公共服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

四、門(mén)診統(tǒng)籌工作

我站自承擔(dān)日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位以來(lái)，嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診統(tǒng)籌政策，具備聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算所需設(shè)備，接受門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療支付政策和結(jié)算方式，做好參保人員的政策宣傳，努力為參保人員提供合理檢查、合理治療、合理用藥。2017年度，我站門(mén)診簽約人數(shù)和門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)額都比去年有明顯增長(zhǎng)，在學(xué)生集體簽約人數(shù)逐年下降的不利情況下，社區(qū)居民個(gè)體簽約人數(shù)有較大增長(zhǎng)，全年門(mén)診簽約人數(shù)達(dá)3200人，門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)額達(dá)10余萬(wàn)元。社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng)，簽約人員滿(mǎn)意度較高。

存在問(wèn)題：

（一）管理水平不高，服務(wù)意識(shí)有待加強(qiáng)。我站人員對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、操作流程等還不熟悉，有時(shí)不能準(zhǔn)確回答就診人員的問(wèn)題，容易造成誤解。

（二）部分就診人員存在貪小便宜思想，有時(shí)要求點(diǎn)名開(kāi)藥，有時(shí)冒名頂替其他人員要求報(bào)銷(xiāo)，要求得不到滿(mǎn)足就容易產(chǎn)生矛盾，甚至無(wú)理舉報(bào)。

（三）我站人員較少，就診人員多時(shí)，就不能及時(shí)報(bào)銷(xiāo)，容易造成簽約人員的不滿(mǎn)。

（四）隨著簽約報(bào)銷(xiāo)的人員越來(lái)越多，簽約報(bào)銷(xiāo)的資金有時(shí)不能及時(shí)撥付到位，流動(dòng)資金壓力較大。

改進(jìn)措施：

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)政策法規(guī)

要求我站工作人員都要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、人社部門(mén)的政策規(guī)定，能熟練解答就診簽約人員的相關(guān)問(wèn)題。

（二）完善服務(wù)站的規(guī)章制度，嚴(yán)格按政策規(guī)定辦事，做好解釋工作，盡量消除醫(yī)患雙方的矛盾。

（三）希望人社局能多組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，報(bào)銷(xiāo)資金能及時(shí)撥付到位。

城市花園服務(wù)站將嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并將加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便，并認(rèn)真執(zhí)行日照市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處的各項(xiàng)管理制度及合理化建議，并接受群眾監(jiān)督和主管部門(mén)考核。

四、下一步工作重點(diǎn)

1、充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的作用，進(jìn)一步做好與教學(xué)相結(jié)合的工作，為學(xué)校大局服務(wù)。

2、發(fā)揮我校的醫(yī)療護(hù)理優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)校志愿者活動(dòng)。

3、由于場(chǎng)所有限，已經(jīng)不適應(yīng)服務(wù)站的發(fā)展需要，我們將積極向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)社區(qū)衛(wèi)生用房，擴(kuò)大規(guī)模，并計(jì)劃結(jié)合學(xué)校養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)的開(kāi)設(shè)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理工作，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生需求，更好的為學(xué)校教學(xué)服務(wù)，更好的為廣大社區(qū)居民服務(wù)。

篇3

一、身患重病深入居民家中，了解患者情況

作為一名平凡的社區(qū)醫(yī)生，李x在山東堡社區(qū)服務(wù)站工作已經(jīng)8年了。1999年8月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站剛剛成立，還處于探索階段，很多醫(yī)院都還處于等患者上門(mén)的階段。當(dāng)時(shí)在上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下，在社區(qū)啟動(dòng)了零距離家庭健康維護(hù)工程，提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與患者交朋友，不僅是治療疾病，同時(shí)要對(duì)他們的生活方式做指導(dǎo)的新型醫(yī)療模式，通過(guò)與居民零距離接觸，使他們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有個(gè)認(rèn)知接受的過(guò)程。作為年輕人李x勇于創(chuàng)新，開(kāi)拓進(jìn)取，第一個(gè)主動(dòng)站出來(lái)申請(qǐng)到第一線。她當(dāng)時(shí)正趕身患重病需要手術(shù)，為了把工作落實(shí)好，術(shù)后一天沒(méi)休，立即投入到工作中。白天在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接診，晚上加班加點(diǎn)挨家挨戶(hù)建檔。同志們讓她休息幾天，替她建檔，她卻說(shuō)：“居民晚上在家，這樣的機(jī)會(huì)難得，我們要真正實(shí)現(xiàn)零距離的醫(yī)療服務(wù)！”李x在一次建檔中，來(lái)到了兩個(gè)弱智殘疾兒童家中，孩子與爺爺奶奶共同生活，父母打工在外。孩子太淘氣，根本聽(tīng)不懂話，兩位老人累的筋疲力盡。李x看到貧窮而又零亂的場(chǎng)景，心里很不是滋味。第二天她又來(lái)到了他們家中，給孩子們送來(lái)了玩具、衣服和水果，還給其中患高血壓的爺爺送來(lái)降壓藥。老人逢人就夸譚醫(yī)生好，建檔時(shí)有很多不愿開(kāi)門(mén)的居民也都開(kāi)始配合建檔，和居民真正實(shí)現(xiàn)了零距離。李x在較短的時(shí)間內(nèi)就摸清了社區(qū)居民的健康狀況，與社區(qū)居民建立了朋友式的醫(yī)患關(guān)系。并逐一進(jìn)行健康指導(dǎo)，改變了不良生活方式，減少了居民不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作更具個(gè)性化和人性化，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

二、利用業(yè)余時(shí)間 義務(wù)為居民普及健康知識(shí)

為了提高社區(qū)居民健康知識(shí)知曉率，李x在社區(qū)長(zhǎng)期開(kāi)展健康知識(shí)講座、義診、問(wèn)卷調(diào)查等宣傳活動(dòng)，增加了社區(qū)衛(wèi)生站的知名度和信任度，加強(qiáng)了社區(qū)衛(wèi)生站的利用率。她在工作之余義務(wù)為社區(qū)居民宣講健康知識(shí)，力求把社區(qū)服務(wù)理念上升為親情、全程、完美。尤其是老年人的反復(fù)咨詢(xún)，她更是不厭其煩地耐心回答。她從來(lái)不把他們當(dāng)成患者，而是當(dāng)成親人，每次講完課后，都與居民進(jìn)行一次深入的座談，進(jìn)行面對(duì)面交流、指導(dǎo)和溝通，征求他們的意見(jiàn)建議，以便更好地為社區(qū)居民、從而提高了健康知識(shí)的普及率。

三、親自出診，扶困幫貧，關(guān)注弱勢(shì)群體

李x對(duì)社區(qū)內(nèi)的貧困戶(hù)、行動(dòng)不便的老人，本著人性化服務(wù)的理念，只要一個(gè)電話或一句話，她都要親自出診。對(duì)特困戶(hù)無(wú)論在治療上還是醫(yī)療費(fèi)用上，也是格外的照顧他們，并為特困戶(hù)捐款捐物，把他們視為親人，多次收到患者的錦旗和表?yè)P(yáng)信。社區(qū)內(nèi)有一特困戶(hù)家庭有兩個(gè)孩子都是腦癱兒童，孩子的母親每天要侍侯這兩個(gè)不能自理離不開(kāi)大人的孩子，還要照顧患腸癌的婆婆，家里的生活來(lái)源只有靠孩子的父親在外給別人送貨獲取一份微薄的收入。然而父親在一次送貨途中發(fā)生了車(chē)禍，家里唯一的勞動(dòng)力不慎摔成腦出血，使他喪失了生活的勇氣。面對(duì)這樣一個(gè)家庭，為了使患者及時(shí)康復(fù)，她親自出診，給患者一方面進(jìn)行心理疏導(dǎo)，一方面進(jìn)行肢體康復(fù)指導(dǎo)。義務(wù)免費(fèi)治療一個(gè)多月，使孩子的父親很快得到了康復(fù)，心里也豁然開(kāi)朗了許多。李x身上洋溢著的人性的光輝使這個(gè)家庭重新燃起了希望之火?；颊哒f(shuō):“我身上的病能好，不僅在于譚醫(yī)生的醫(yī)技上，更在于她有高尚的醫(yī)德。”

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)居委會(huì)聯(lián)合指導(dǎo)肢殘及腦卒中患者康復(fù)，社區(qū)站醫(yī)生作為康復(fù)指導(dǎo)員，提供康復(fù)計(jì)劃，居委會(huì)提供各種大型康復(fù)設(shè)備，給特困和殘疾人提供了免費(fèi)平臺(tái)，真正把服務(wù)深入到了弱勢(shì)群體中。改善了患者的生活質(zhì)量。一分耕耘一分收獲，社區(qū)居民她是“自己家的醫(yī)生”，社區(qū)主任稱(chēng)她是居民健康的“指導(dǎo)員”，是殘疾人、特困戶(hù)、低保戶(hù)的“援助員”。

四、忘我工作 隨叫隨到

“社區(qū)居民的安康是我的職責(zé)——做，就做好。干，就干出個(gè)樣子。”作為一名社區(qū)站的全科醫(yī)生、站長(zhǎng)，她總是這樣要求自己。

每次就醫(yī)、出診，她都把路較遠(yuǎn)、難度大的患者給自己。每天早來(lái)晚走是常事，也沒(méi)有什么固定的休息日。只要患者有要求，她就隨叫隨到。忙的時(shí)候，午飯也經(jīng)常是吃不到一半就來(lái)了上門(mén)出診電話，她就得馬上出診。有的患者看到她瘦弱的身體心疼的說(shuō)：“你身體吃得消嗎？這樣干可不行啊，要注意身體啊。”她總是說(shuō)：“大家找我是對(duì)我的認(rèn)可，他們那么難受，我怎么能不管！”

篇4

一、工作背景

（一）開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)的目的意義

在全省開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)，是貫徹落實(shí)省委、省人大確定的全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總要求和奮斗目標(biāo)的需要，也是全面完成省政府重點(diǎn)工作任務(wù)的需要，更是對(duì)各級(jí)政府貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院、省政府關(guān)于發(fā)展和加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)，建立完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)度的一次檢驗(yàn)。

通過(guò)開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)工作，了解我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的狀況，掌握城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的情況，以及財(cái)政投入資金使用的效益和效率；推進(jìn)以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)三方分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；維護(hù)居民健康、構(gòu)建和諧社區(qū)，更好地為居民提供安全、有效、便利和價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本情況

市建城區(qū)面積約209.12平方公里，主要包括市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)和玉山鎮(zhèn)范圍，下轄11個(gè)街道辦事處，常住人口68.98萬(wàn)人，其中戶(hù)籍人口31.35萬(wàn)人。截止底，已建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站40家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋面積17685.77平方米，有病房床位40張，觀察床位157張，輸液椅525張。有工作人員396人，其中衛(wèi)技人員337人，衛(wèi)技人員占比85.1%，衛(wèi)技人員中有高級(jí)職稱(chēng)9名，中級(jí)職稱(chēng)56名，初級(jí)職稱(chēng)207名。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成門(mén)急診93.57萬(wàn)人次，住院3959床日，實(shí)現(xiàn)收入7832.76萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助收入2518.22萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入5314.54萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入中藥品收入4104.06萬(wàn)元，藥品收入占比77.22%。

二、過(guò)程方法

本次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)工作由市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局協(xié)助開(kāi)展，于9—11月間完成，具體分以下幾個(gè)階段：

（一）工作布置階段

1、9月中旬，參加省財(cái)政廳組織的績(jī)效評(píng)價(jià)工作會(huì)議，接受績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、《績(jī)效綜合評(píng)價(jià)表》和《績(jī)效評(píng)價(jià)基礎(chǔ)表》的填報(bào)、評(píng)價(jià)軟件應(yīng)用及計(jì)算機(jī)網(wǎng)上數(shù)據(jù)填報(bào)操作技術(shù)培訓(xùn)。

2、成立由市財(cái)政局、衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室人員、相關(guān)單位分管領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員組成的工作班子，討論確定玉山、兵希和蓬朗3家社區(qū)中心為本次績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)象。

3、10月上旬，召開(kāi)三家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員會(huì)議布置任務(wù)，并開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（二）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表填報(bào)、復(fù)核和匯總階段

1、10月25日前，三家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)》要求，按時(shí)完成評(píng)價(jià)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)填報(bào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)校驗(yàn)后上報(bào)市財(cái)政和衛(wèi)生部門(mén)。

2、10月31日前，市財(cái)政和衛(wèi)生部門(mén)按《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)》要求，負(fù)責(zé)完成本級(jí)有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表的填報(bào)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的接收、審核匯總，經(jīng)計(jì)算機(jī)校驗(yàn)后上報(bào)省財(cái)政廳。

3、11月上旬，市財(cái)政局和衛(wèi)生部門(mén)按時(shí)完成“居民與職工兩個(gè)滿(mǎn)意率”問(wèn)卷調(diào)查工作。

（三）數(shù)據(jù)匯總分析、綜合評(píng)價(jià)和提交報(bào)告階段

11月底前，完成自評(píng)價(jià)工作，市財(cái)政和衛(wèi)生部門(mén)在完成全市數(shù)據(jù)填報(bào)、核查、審核、匯總及問(wèn)卷調(diào)查工作的基礎(chǔ)上，按照省財(cái)政廳提供的全省統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織有關(guān)人員對(duì)本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政支出績(jī)效進(jìn)行自評(píng)價(jià)，出具自評(píng)價(jià)報(bào)告。

三、基本結(jié)論

隨著我市財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入的持續(xù)增加，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷加強(qiáng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力水平不斷增強(qiáng)，社區(qū)居民滿(mǎn)意度不斷提高。突出表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一是社會(huì)綜合效益明顯提升。市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政加大了對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)備配置、藥品補(bǔ)貼、人員經(jīng)費(fèi)等方面的投入，極大改善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件水平，有效降低了醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用，社會(huì)綜合效益明顯提升。

二是資源利用效率明顯提升。市衛(wèi)生局有效整合城市醫(yī)療資源，將市一院、市中醫(yī)院、市二院等單位社區(qū)門(mén)診部統(tǒng)一劃歸轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用較少的人員和設(shè)備，完成了較大的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量，資源利用效率明顯提升。

三是社區(qū)工作效益明顯提升。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心切實(shí)履行職能，積極開(kāi)展融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)等“六位一體”服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作效益明顯提升。

四、主要成效

（一）完善政策體系，加大財(cái)政投入。一是明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)和人員編制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量原則上按照服務(wù)人口8名/萬(wàn)的比例配置。二是落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。從起，根據(jù)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際人員數(shù)，實(shí)行每人每年1.5萬(wàn)元的財(cái)政補(bǔ)助，由各區(qū)鎮(zhèn)財(cái)政 預(yù)算安排，以后隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。三是建立基本建設(shè)和基本設(shè)備專(zhuān)項(xiàng)資金。市、區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政部門(mén)根據(jù)新、改擴(kuò)建機(jī)構(gòu)建設(shè)計(jì)劃，將社區(qū)基本建設(shè)和基本設(shè)備配置經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。原則上基本建設(shè)和基本設(shè)備資金由市、區(qū)鎮(zhèn)、村按4：4：2比例負(fù)擔(dān)，經(jīng)濟(jì)薄弱村由市、區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各50%比例負(fù)擔(dān)。四是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)助機(jī)制。對(duì)應(yīng)聘至社區(qū)工作的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)屆畢業(yè)生實(shí)施定向脫產(chǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間每年每人補(bǔ)貼3萬(wàn)元。對(duì)籍全科醫(yī)學(xué)生，每年每人補(bǔ)貼1萬(wàn)元。對(duì)公立醫(yī)院下派到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的人員按職稱(chēng)實(shí)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)平均每人每年約1.5萬(wàn)元。五是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)惠民政策。起，市級(jí)財(cái)政按城鎮(zhèn)職工與居民醫(yī)保參保實(shí)際人員數(shù)實(shí)行人均20元標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社區(qū)常用藥品實(shí)施補(bǔ)貼。對(duì)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行政府補(bǔ)貼，為人均23元。

（二）規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是完善設(shè)置規(guī)劃。我市按照經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃要求，制訂了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。到，全市將規(guī)劃設(shè)置城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站46家。原則上城市建成區(qū)建制街道(約3～5萬(wàn)人)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，人口規(guī)模大于10萬(wàn)人的增設(shè)1家，在服務(wù)半徑大、人口較多、中心難以覆蓋的社區(qū)，適當(dāng)設(shè)置一定數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。鄉(xiāng)鎮(zhèn)每5萬(wàn)人左右設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，每3000—5000人左右設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1家。二是統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)家、省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我市實(shí)際，制訂了《市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》以及《市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，加強(qiáng)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本功能、基本設(shè)施、基本設(shè)備、科室設(shè)置及人員配備等規(guī)范化建設(shè)。原則上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積不少于1500平方米，社區(qū)站業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米；社區(qū)中心基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)為300萬(wàn)元，社區(qū)站基本設(shè)備配備為10萬(wàn)元。三是推進(jìn)機(jī)構(gòu)建設(shè)。按照三年時(shí)間，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)要求，，我市實(shí)施新改擴(kuò)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9家，實(shí)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置中心3家，社區(qū)站27家。市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政直接投入城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配置資金約1685萬(wàn)元。

（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高隊(duì)伍素質(zhì)。我市重點(diǎn)建立和完善了“五個(gè)一批”人才培養(yǎng)機(jī)制。一是提升一批。一方面組織在職社區(qū)醫(yī)生參加全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，已完成社區(qū)醫(yī)師、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科規(guī)范化培訓(xùn)214人次。另一方面，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)學(xué)歷補(bǔ)償教育工作，共有33名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加省鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)學(xué)歷補(bǔ)償教育。二是引進(jìn)一批。我市加大了社區(qū)人才引進(jìn)力度，，面向全國(guó)公開(kāi)招聘實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人員和醫(yī)學(xué)院校應(yīng)屆畢業(yè)生37名。三是培養(yǎng)一批。我市積極組織參加全科規(guī)范化培訓(xùn)工作，已選派8名本科畢業(yè)生參加位于蘇州市立醫(yī)院和市一院的全科規(guī)范化培訓(xùn)基地為期三年的培訓(xùn)。四是資助一批。從今年開(kāi)始，我市將每年定向資助一批籍的全科醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后定向分配到全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。今年已與31名全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生簽約，每年將資助學(xué)費(fèi)1萬(wàn)元。五是下派一批。全面推行城市醫(yī)生下基層社區(qū)工作制度，今年已有15名市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員到城市社區(qū)工作。同時(shí)，對(duì)下派人員實(shí)行補(bǔ)助。

（四）加強(qiáng)制度建設(shè)，提高惠民程度。一是實(shí)施社區(qū)常用藥品政府補(bǔ)貼制度。7月1日起，在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全面實(shí)施居民常用社區(qū)藥品政府補(bǔ)貼制度。補(bǔ)貼對(duì)象為參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。補(bǔ)貼的藥品目錄為847個(gè)品規(guī)，社區(qū)基本藥物價(jià)格在國(guó)家規(guī)定的現(xiàn)行價(jià)格的基礎(chǔ)上平均下浮19%。二是推進(jìn)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)貼制度。對(duì)兒童計(jì)劃免疫、傳染病管理、慢性病管理、婦女衛(wèi)生保健、兒童衛(wèi)生保健、健康教育管理、衛(wèi)生應(yīng)急管理、衛(wèi)生信息管理等8大類(lèi)45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)行政府補(bǔ)貼。三是擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)范圍。勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)將符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入到醫(yī)保定點(diǎn)單位，今年6月，我市結(jié)合社區(qū)藥品政府補(bǔ)貼制度的實(shí)施，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部納入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)單位。

（五）強(qiáng)化功能建設(shè)，提升服務(wù)能力。一是順利完成老年居民免費(fèi)健康體檢工作。為切實(shí)加強(qiáng)健康體檢工作的組織管理，確保蘇州市政府實(shí)事項(xiàng)目任務(wù)的全面完成，進(jìn)一步營(yíng)造尊老、敬老、愛(ài)老的社會(huì)氛圍，我市于四月份就部署了相關(guān)工作，60歲以上老年居民已建立健康檔案38605份，建檔率88.47%。二是切實(shí)加強(qiáng)預(yù)防保健工作。城市社區(qū)掌握并管理高血壓患者7981人，糖尿病1164人，其它慢性病879人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理3845人，0—6歲兒童系統(tǒng)管理人數(shù)20932人，全年預(yù)防接種807932人次。三是全面推進(jìn)社區(qū)健康教育工作。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育工作考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，明確各單位健康教育職能，制訂健康教育人員的工作規(guī)范。以農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)、示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建、億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)、衛(wèi)生城鎮(zhèn)和健康鎮(zhèn)村建設(shè)等為載體 ，切實(shí)開(kāi)展形式多樣的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，全面提升健康教育工作水平。

五、存在問(wèn)題

我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)雖然取得了一定的成績(jī)，但在建設(shè)過(guò)程中還存在著許多困難和問(wèn)題。一是城市建成區(qū)機(jī)構(gòu)規(guī)劃建設(shè)難度較大。城市建成區(qū)范圍內(nèi)，由于種種因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置較少。到底要完成9個(gè)社區(qū)中心和46個(gè)社區(qū)站的規(guī)劃建設(shè)，基本建設(shè)任務(wù)十分繁重。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)艱巨。我市提出到，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生占比降到20%以下。目前城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍存在人員不足、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題，，雖然我市己經(jīng)采取了很多促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)的辦法和措施，但是離我們提出的到具有國(guó)家法定執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員比例達(dá)80%的目標(biāo)還有一定差距，隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)非常艱巨。三是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)進(jìn)程亟待加快。雖然我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已由全面普及信息化建設(shè)，實(shí)行刷卡看病，但信息化管理水平不高，離上級(jí)要求還有較大差距，信息化建設(shè)進(jìn)程亟待加快。

六、相關(guān)建議

一是進(jìn)一步加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)列為市政府年度實(shí)事工程為契機(jī)，加快推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完成規(guī)劃建設(shè)的中華園、蓬朗、長(zhǎng)江、城中、城南、江浦、楓景苑等7家中心和19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的施新改擴(kuò)建及設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置任務(wù)。在加快社區(qū)機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，完成省市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)。要繼續(xù)做好引進(jìn)、提升、資助、下派、培養(yǎng)“五個(gè)一批”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)機(jī)制，進(jìn)一步優(yōu)化我市社區(qū)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，繼續(xù)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)學(xué)歷教育及定向培養(yǎng)人員的規(guī)范化管理工作，尤其是要做好籍全科醫(yī)學(xué)生資助培養(yǎng)工作，繼續(xù)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)政策，穩(wěn)定和吸引優(yōu)秀人才加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍行列。

三是進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能建設(shè)。要以社區(qū)藥品政府補(bǔ)貼制度、免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)減半等惠民政策為抓手，切實(shí)提高居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例。要以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理為重點(diǎn)，全面提高社區(qū)預(yù)防保健和健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量。要在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生主動(dòng)服務(wù)和連續(xù)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居民滿(mǎn)意度。

四是進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)。在社區(qū)居民常用藥品政府補(bǔ)貼制度上，要開(kāi)展社區(qū)藥品政府補(bǔ)貼制度運(yùn)行的分析研究，結(jié)合省市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品目錄要求，調(diào)整社區(qū)藥品政府補(bǔ)貼的藥品目錄品規(guī)，保證社區(qū)藥品供應(yīng)。在社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)政府購(gòu)買(mǎi)制度上，我市將修訂并印發(fā)《市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金使用管理辦法》，制訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)考評(píng)細(xì)則，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理和評(píng)估管理，規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金管理，提高資金使用效益。

篇5

一、基本概況

（一）海城市進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國(guó)縣級(jí)綜合體制改革試點(diǎn)單位，全市現(xiàn)轄4個(gè)管理區(qū)、1個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、27個(gè)鎮(zhèn)、576個(gè)行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬(wàn)。改革開(kāi)放以來(lái)，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，以勇于實(shí)踐、敢為人先的膽識(shí)和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)煥發(fā)出新的生機(jī)和活力。實(shí)行綜合體制改革前，由于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機(jī)制僵化，經(jīng)營(yíng)管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無(wú)法保證。為此，從1996年開(kāi)始，該市本著"提高市一級(jí)、搞活鎮(zhèn)一級(jí)、強(qiáng)化村一級(jí)"的原則，對(duì)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅(jiān)持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過(guò)召開(kāi)職工座談會(huì)、專(zhuān)家論證會(huì)等形式廣泛征求意見(jiàn)，摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，制訂詳細(xì)的實(shí)施方案，并公布于眾。在改制過(guò)程中，由市資產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評(píng)估，對(duì)購(gòu)買(mǎi)者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅(jiān)持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競(jìng)價(jià)出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對(duì)改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)繼續(xù)支付其退休費(fèi)用；二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是在退休職工自愿申請(qǐng)的情況下，發(fā)放一次性安置費(fèi)。對(duì)在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；二是自己開(kāi)診所；三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、支付退休費(fèi)和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實(shí)行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來(lái)由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

4、切實(shí)采取措施，強(qiáng)化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報(bào)衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時(shí)必須服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級(jí)以上職稱(chēng)。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時(shí)，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)，對(duì)全市的醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行集中管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查處，問(wèn)題嚴(yán)重的吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過(guò)改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專(zhuān)項(xiàng)投資不足100萬(wàn)元，改制后僅一年，經(jīng)營(yíng)者就投入923.5萬(wàn)元，是改制前三年的9倍多。截止到*年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬(wàn)元，比改制前的622萬(wàn)元增加了2117萬(wàn)元，增幅達(dá)340%。

二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強(qiáng)。*年底，20所衛(wèi)生院具有中高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)的人才達(dá)87人，比改制前增加了60人。新引進(jìn)的高中級(jí)人才主要來(lái)自鞍山和沈陽(yáng)市的大醫(yī)院。在引進(jìn)人才的同時(shí)，為增強(qiáng)衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開(kāi)展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒(méi)有搶救室，也沒(méi)有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強(qiáng)內(nèi)科的同時(shí)，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開(kāi)設(shè)臨床科室由原來(lái)的3個(gè)增加到11個(gè)。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了X光機(jī)、B超機(jī)、心電圖機(jī)，有的還裝備了動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)等設(shè)備。

四是醫(yī)療收費(fèi)水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場(chǎng)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，紛紛降低醫(yī)療收費(fèi)水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價(jià)或在患者入院時(shí)就承諾費(fèi)用總額，使患者的醫(yī)療費(fèi)用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費(fèi)用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費(fèi)水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門(mén)診量由改制前的441人次增加到644人次；*年總收入達(dá)到1880萬(wàn)元，比改制前翻了一番。

（二）關(guān)于蛟河市推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況

蛟河市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個(gè)行政村，總?cè)丝?7萬(wàn)，其中，農(nóng)村人口29.9萬(wàn)。2001年實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來(lái)，該市針對(duì)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問(wèn)題，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國(guó)務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對(duì)原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進(jìn)行合理配置，將265個(gè)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所調(diào)整為218個(gè)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對(duì)集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對(duì)農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見(jiàn)疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。

2、改革用人制度。由衛(wèi)生院擇優(yōu)錄用、統(tǒng)一調(diào)配進(jìn)入服務(wù)站的人員，并實(shí)行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛(wèi)生院醫(yī)生充實(shí)到服務(wù)站工作，有17名業(yè)務(wù)素質(zhì)不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生被解聘。

3、加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的縱向合作。對(duì)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)服務(wù)站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督與管理，實(shí)行對(duì)口幫扶、以強(qiáng)帶弱、強(qiáng)弱聯(lián)合。衛(wèi)生院還拿出部分資金，為服務(wù)站統(tǒng)一采購(gòu)藥品和一次性注射器等，對(duì)服務(wù)站給予資金支持。在政府的組織下，服務(wù)站每月提取毛收入7%的資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套相應(yīng)資金，作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于服務(wù)站的設(shè)備購(gòu)置以及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督、管理和人員培訓(xùn)等。

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式。變坐堂行醫(yī)為上門(mén)服務(wù)，變單純醫(yī)療為預(yù)防保健與醫(yī)療相結(jié)合。服務(wù)站按照立足社區(qū)、服務(wù)農(nóng)民、滿(mǎn)足需求、強(qiáng)化管理的基本要求，開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查，為12.3萬(wàn)農(nóng)民建立健康檔案；實(shí)行家庭訪視制度，對(duì)老年人、慢性病患者定期訪視，對(duì)孕產(chǎn)婦、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回的患者和臨終病人隨時(shí)訪視，實(shí)行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷與治療；開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，服務(wù)站及時(shí)將其不能診斷與治療的患者轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院，患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回服務(wù)站繼續(xù)進(jìn)行治療，衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中給予服務(wù)站一定比例的提成費(fèi)，真正做到便民利民。

蛟河市推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來(lái)，取得了較好的成效，主要表現(xiàn)在：

1、通過(guò)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生資源合理調(diào)配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化了衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)與管理能力，拓展了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，激發(fā)了經(jīng)營(yíng)活力，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級(jí)衛(wèi)生保健的有機(jī)結(jié)合，保證了預(yù)防保健工作的落實(shí)。

2、通過(guò)加強(qiáng)服務(wù)站的基本建設(shè)、充實(shí)技術(shù)人員和24小時(shí)待診等手段，提高了服務(wù)質(zhì)量，方便了農(nóng)民就醫(yī)。自改革以來(lái)，該市衛(wèi)生院和服務(wù)站患者就診量平均增加了近10個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入逐年增長(zhǎng)，服務(wù)站直接增收達(dá)16萬(wàn)元，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入平均增長(zhǎng)近400元，不僅提高了社會(huì)效益，而且增加了經(jīng)濟(jì)效益，穩(wěn)定了鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

3、通過(guò)實(shí)行入戶(hù)訪視、雙向轉(zhuǎn)診、健康體驗(yàn)等措施，不僅使農(nóng)民在家中即可享受到便利的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而且較大幅度地降低了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診和多次降低藥品價(jià)格以來(lái)，農(nóng)民患者大病和手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用人均每次減少150元左右，藥品費(fèi)用減少20%左右。同時(shí)，由于服務(wù)站的藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)，較好地保證了藥品質(zhì)量。

二、啟示與建議

借鑒兩地經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合江都實(shí)際，我們建議，今后一個(gè)時(shí)期要著力抓好以下兩個(gè)方面的工作。

篇6

一、基本情況

我市轄4區(qū)7縣，全市總?cè)丝?11.93萬(wàn)人，城鎮(zhèn)常住人口150.36萬(wàn)，占人口總數(shù)的48.5%。城區(qū)設(shè)有14個(gè)街道辦事處，108個(gè)社區(qū)，人口58萬(wàn)；礦區(qū)設(shè)有24個(gè)街道辦事處，102個(gè)社區(qū)，人口47萬(wàn)。目前，全市已批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有23個(gè)，其中設(shè)在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個(gè)；設(shè)在礦區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)。按舉辦主體性質(zhì)分：事業(yè)辦的有13個(gè)，占57%；企業(yè)辦的有7個(gè)，占30%；政府辦的有2個(gè)，占8.7%；個(gè)人辦的有1個(gè)，占4.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師400人，副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)12人，占3%，主治醫(yī)師166人，占41.5%，醫(yī)師148人，占37%，醫(yī)士74人，占18.5%。護(hù)理人員239人，護(hù)士100人，占41.8%，護(hù)師52人，占21.8%，主管護(hù)師45人，占18.8%，未取得職稱(chēng)者42人，占17.6%；已批準(zhǔn)運(yùn)行的服務(wù)中心房屋使用面積均達(dá)到1000平方米以上，服務(wù)站均達(dá)到100-150平方米；按照《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，23家中心和站均配備了診療設(shè)備、輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備和健康教育設(shè)備。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展情況

我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作從1997年起步以來(lái)，從試點(diǎn)到逐步推廣，10年來(lái)經(jīng)過(guò)不斷努力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得了一定的進(jìn)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)正在逐步完善。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)履行政府職責(zé)。首先是成立領(lǐng)導(dǎo)組。2007年2月16日，市政府成立了由市委常委、副市長(zhǎng)李世杰為組長(zhǎng)，15個(gè)局、委、辦負(fù)責(zé)人為成員的大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)組，全面負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。其次是制定規(guī)劃，明確目標(biāo)。3月15日市政府第51次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，《規(guī)劃》明確了到2010年，全市將建成49個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，116個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。規(guī)劃的出臺(tái)，為推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。第三是加大財(cái)政投入。近年來(lái)，市財(cái)政共安排811萬(wàn)元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2、健全規(guī)章，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行。市政府出臺(tái)了《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》，市衛(wèi)生行政部門(mén)也下發(fā)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《大同市城市社區(qū)居民健康檔案管理辦法》，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)服務(wù)實(shí)施準(zhǔn)入管理，居民健康檔案做到統(tǒng)一標(biāo)示、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時(shí)還進(jìn)一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容》、《社區(qū)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度》等十大項(xiàng)69條規(guī)章。為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行提供了保障。

3、合理布局，科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從2003年起，市政府就按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)》和《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)》，及時(shí)出臺(tái)了《大同市進(jìn)一步規(guī)范和發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)》、《大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整體規(guī)劃。為了落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”功能，對(duì)預(yù)防保健地段進(jìn)行了調(diào)整。近期，根據(jù)《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)職人員對(duì)批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行回頭看，要求其進(jìn)一步規(guī)范和完善，目前已檢查了8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

4、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力。2003年和2005年市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會(huì)先后舉辦了兩期全科醫(yī)師培訓(xùn)班，共培訓(xùn)全科醫(yī)師147人。市衛(wèi)生局還從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中選派了一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、教學(xué)并熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員參加了在太原市舉辦的“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項(xiàng)目培訓(xùn)班”，作為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的師資人員。同時(shí)，根據(jù)中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項(xiàng)目總體方案的要求，將北關(guān)、北街兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向陽(yáng)里齒欣、南關(guān)友誼、北關(guān)安益園、北關(guān)鐵牛里、南關(guān)興國(guó)寺、平泉街六個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為高血壓、糖尿病防治適宜技術(shù)有效推廣應(yīng)用試點(diǎn)，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了防治技術(shù)的培訓(xùn)。到目前為止全市共完成1000多例高血壓和500多例糖尿病病例的規(guī)范管理，使社區(qū)的高血壓患者和糖尿病患者的控制率分別提高了20%和80%左右。

5、完善服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。依托社區(qū)，完善服務(wù)，滿(mǎn)足居民健康需求。電建醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，不僅面向原公司職工，而且覆蓋周邊10個(gè)社區(qū)居委會(huì)，輻射人口9494戶(hù)，3.5萬(wàn)人；城區(qū)醫(yī)院下派的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋東西南北20多個(gè)居委會(huì)，服務(wù)人口近8萬(wàn)人。煤峪口礦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處該礦中心，服務(wù)半徑2.5公里，居民6600戶(hù)，服務(wù)人口3萬(wàn)多人。這些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以全科醫(yī)師為骨干，將預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)融為一體，積極開(kāi)展計(jì)劃免疫、健康教育、醫(yī)藥咨詢(xún)、免費(fèi)體檢、慢五病防治等，普遍為轄區(qū)內(nèi)居民建立了健康檔案，對(duì)老年人實(shí)行上門(mén)服務(wù)，對(duì)慢性病人定期檢查、跟蹤服務(wù)，構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的主要問(wèn)題

目前，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)處于初創(chuàng)階段，服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)方式還有待于進(jìn)一步探索。雖然市政府及相關(guān)部門(mén)做了大量工作，也取得了一些成效，但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距，不少問(wèn)題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，主要有：

1、全社會(huì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識(shí)不足。一方面政府各相關(guān)部門(mén)對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和緊迫感認(rèn)識(shí)不足，對(duì)政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任重視不夠，未能積極地去研究、探索與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相關(guān)的政策，而是在被動(dòng)地等待上級(jí)的“紅頭文件”或“硬性指標(biāo)”出臺(tái)。另一方面是廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的概念和內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清，參與意識(shí)不強(qiáng)，“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的意識(shí)也比較淡薄，大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象仍普遍存在。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳力度不夠。我市宣傳普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，只是由衛(wèi)生行政部門(mén)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)孤軍奮戰(zhàn)，缺乏全社會(huì)參與的大張旗鼓的宣傳和報(bào)道，影響力相對(duì)較弱，群眾的認(rèn)知度不高。在調(diào)研中我們了解到，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作知之甚少，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員入戶(hù)調(diào)查、建立健康檔案、對(duì)慢性病人進(jìn)行隨訪時(shí)，居民不理解、不信任、不配合，許多居民不給開(kāi)門(mén)，拒絕調(diào)查。

3、政府投入不足。近幾年來(lái)，市級(jí)財(cái)政雖然安排了一些資金用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，城礦兩區(qū)也對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作給予投入。但是這與我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮其職能所形成的需求相比是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足的。目前，資金緊缺已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能發(fā)揮的一個(gè)重要制約因素。首先我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是自負(fù)盈虧的，在自主經(jīng)營(yíng)的情況下，開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目越多的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，經(jīng)營(yíng)就越困難，甚至可以說(shuō)是舉步維艱。如新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原電建醫(yī)院）2005年完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)預(yù)防保健、健康教育、慢五病防治、計(jì)劃免疫等多項(xiàng)工作，同時(shí)為居民普遍建立了健康檔案。雖然當(dāng)年完成門(mén)診工作量達(dá)2.3萬(wàn)人次，電建公司為其撥付了三分之一的經(jīng)費(fèi),仍虧損31萬(wàn)元。為了生存，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依靠自身醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收來(lái)維持運(yùn)轉(zhuǎn)，重醫(yī)療服務(wù)輕公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)象就比較嚴(yán)重。其次從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員來(lái)說(shuō)，工資待遇低，政府補(bǔ)助工資比例也不等。如城區(qū)醫(yī)院下屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全民事業(yè)單位人員工資政府負(fù)擔(dān)90%，集體人員負(fù)擔(dān)30%；而其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府撥付基本工資的60%—70%，其余的靠自己籌集。由于擔(dān)心工資待遇得不到保證，醫(yī)務(wù)人員往往重治輕防，誘導(dǎo)需求，甚至過(guò)度醫(yī)療。影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體功能的發(fā)揮，也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在群眾心中的形象。第三從醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)，多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備簡(jiǎn)陋，缺少心電、B超等康復(fù)理療、健康教育所必需的小型醫(yī)療儀器和設(shè)備。第四從業(yè)務(wù)用房來(lái)說(shuō)，多年來(lái)，我市在城市建設(shè)規(guī)劃審批時(shí)，在小區(qū)建設(shè)中，沒(méi)有按照“四進(jìn)社區(qū)”（科教、文體、法律、衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)）的要求預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，現(xiàn)有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)靠借租房屋自行解決。以城區(qū)為例，已建成的23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，有17家是靠租房開(kāi)展工作的，而租房費(fèi)用往往都在萬(wàn)元以上，如鐵牛里社區(qū)服務(wù)站光租賃房一項(xiàng)每年就需3萬(wàn)元；興國(guó)寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年房租費(fèi)是1.8萬(wàn)元；北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心租賃的是公產(chǎn)房，年租金也有1.3萬(wàn)元，沉重的房租負(fù)擔(dān)一方面刺激了盈利性目的，另一方面無(wú)形中弱化了公共衛(wèi)生服務(wù)功能，制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局缺乏前瞻性。我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站的設(shè)置，許多是由原有的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)型、功能轉(zhuǎn)換舉辦的，這樣導(dǎo)致個(gè)別地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置與當(dāng)?shù)氐娜丝谇闆r及服務(wù)半徑相比，形成過(guò)?；蛉蔽?。另外，我市近年新建小區(qū)較多，而多數(shù)小區(qū)都沒(méi)有設(shè)置或預(yù)留出衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使當(dāng)?shù)鼐用駸o(wú)法享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

5、全科醫(yī)師短缺。全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)骨干和中堅(jiān)力量。目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員多為專(zhuān)科大夫，以城區(qū)為例現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員225人，接受過(guò)省、市級(jí)全科醫(yī)師短期培訓(xùn)的人數(shù)為36人，只占16％。從全市來(lái)看，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定，每個(gè)社區(qū)服務(wù)中心至少配備6名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每站至少配備2名全科醫(yī)師。根據(jù)我市社區(qū)設(shè)置規(guī)劃，應(yīng)有全科醫(yī)師526名，而目前只有147名醫(yī)生接受過(guò)全科培訓(xùn)。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，無(wú)論在數(shù)量和質(zhì)量上，都不能滿(mǎn)足發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，因此群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度也較低。

6、醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)脫節(jié)。目前，我市有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入了大同市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，8家納入了城區(qū)或企業(yè)內(nèi)部職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。在調(diào)研中我們了解到，由于醫(yī)保的門(mén)檻比較高，與市級(jí)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)需要支付設(shè)施費(fèi)、軟件費(fèi)、保證運(yùn)轉(zhuǎn)的維護(hù)費(fèi)等上萬(wàn)元，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于獨(dú)自負(fù)擔(dān)這筆費(fèi)用比較困難，所以未向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申辦手續(xù)。加入醫(yī)保的患者多流向大醫(yī)院看病，客觀上造成大醫(yī)院看小病，基層衛(wèi)生資源閑置，同時(shí)也加重了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

7、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全。為合理調(diào)配醫(yī)療資源，國(guó)家提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市級(jí)醫(yī)院之間的病人實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”，但從我市實(shí)際效果看，雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制并沒(méi)有真正建立起來(lái)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將危、急、重癥患者轉(zhuǎn)往市級(jí)醫(yī)院，往往是因?yàn)槭茚t(yī)療水平、診斷設(shè)備、就醫(yī)條件限制被動(dòng)轉(zhuǎn)診，而上層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使或因?qū)鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的不信任，很少甚至是沒(méi)有將患者返回社區(qū)康復(fù)，雙向轉(zhuǎn)診能上不能下，這一方面使得現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得不到合理有效的利用，另一方面加大了大醫(yī)院診療壓力，也加重了群眾看病就醫(yī)的壓力。

四、幾點(diǎn)體會(huì)和建議

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)居民健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)為一體的連續(xù)綜合的全新服務(wù)模式。這種服務(wù)體制、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)模式、服務(wù)目的等與傳統(tǒng)醫(yī)療有很大不同，可以說(shuō)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是一個(gè)新的課題，需要不斷地探索和研究。在調(diào)研中我們深深地感到。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)離不開(kāi)市政府的大力扶持。其一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及多家職能部門(mén)和城、礦兩區(qū)政府，需要市政府做大量的協(xié)調(diào)工作。其二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承載著大量社會(huì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目，其轉(zhuǎn)型和發(fā)展需要政府大量的投入。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展離不開(kāi)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持。目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員多為專(zhuān)科醫(yī)生，而且素質(zhì)相對(duì)較低，難以取得居民信任。因此，在近期充分利用大型醫(yī)院人才資源的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮“大手拉小手”的作用，吸引居民走進(jìn)社區(qū)享受醫(yī)療保健服務(wù)是非常必要的。三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)必須有創(chuàng)新意識(shí)。目前在外省、市就有許多好的創(chuàng)新舉措值得我們借鑒，如上海市的長(zhǎng)寧區(qū)和北京市的東城區(qū)，率先推出了實(shí)行收支兩條線管理，在確保政府投入的基礎(chǔ)上，切斷了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費(fèi)的直接掛鉤關(guān)系。我市礦區(qū)紅光街煤峪口中心也創(chuàng)造性地提出了“片醫(yī)”這一新的服務(wù)理念和工作方法，在實(shí)際工作中取得了很好的效果。

按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定，到2010年，我市城區(qū)、礦區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)現(xiàn)居民“小病放心在社區(qū)，大病順利進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)平安回社區(qū)”的總體目標(biāo)。為了這一目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)，我們建議：

1、提高認(rèn)識(shí)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性決定了其工作必須由政府來(lái)組織實(shí)施。各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)人要增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，把建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提上議事日程，擺到優(yōu)先發(fā)展的位置，并納入政府工作目標(biāo)考核體系。同時(shí)要加大工作力度，積極落實(shí)現(xiàn)有各項(xiàng)政策，盡快制定并出臺(tái)相關(guān)配套政策，使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2、加強(qiáng)宣傳，提升廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與意識(shí)。要發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，通過(guò)多種渠道，運(yùn)用多種形式加大宣傳力度，使廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有更多的了解，認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅能夠?yàn)椴∪颂峁┗镜尼t(yī)療診治服務(wù)，還針對(duì)健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計(jì)生指導(dǎo)等服務(wù)。同時(shí)要加強(qiáng)健康教育，推廣科普知識(shí)，使廣大群眾樹(shù)立科學(xué)的保健意識(shí)，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。

3、加大投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入和補(bǔ)償機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、福利性是其重要特征之一，投入資金與提供補(bǔ)償是其可持續(xù)發(fā)展的生命線。市、區(qū)兩級(jí)政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，將社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，并隨著財(cái)力的增長(zhǎng)逐步增加投入。確保中央、省、市、區(qū)（縣）四級(jí)以服務(wù)人口為基數(shù)，按照3:2:2:3比例配套的補(bǔ)償資金得到落實(shí)。同時(shí)要鼓勵(lì)社會(huì)各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的作用。

4、科學(xué)規(guī)劃，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第一要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，在城市新區(qū)建設(shè)和舊城改造中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)應(yīng)與住宅開(kāi)發(fā)同步規(guī)劃、同步建設(shè)。第二要按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定的設(shè)置規(guī)劃，組織專(zhuān)人實(shí)地查看，進(jìn)行科學(xué)地論證。盡快編制并出臺(tái)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)“90%以上的居民步行10—15分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”的要求。第三要加大對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)整頓力度，進(jìn)一步嚴(yán)格審批手續(xù)和行醫(yī)資格，對(duì)不符合辦醫(yī)及私自掛牌的醫(yī)療點(diǎn)，堅(jiān)決予以取締。

5、創(chuàng)新理念，加快職能轉(zhuǎn)變。首先社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要提高服務(wù)意識(shí)，打造出自己的特色，創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢(shì)，如開(kāi)展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務(wù)，全方位開(kāi)拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，第二要積極引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變觀念，為居民提供個(gè)性化服務(wù)。第三政府和衛(wèi)生行政部門(mén)要大力宣傳積極推廣我市一些先進(jìn)服務(wù)中心（站），如礦區(qū)紅光街煤峪口中心的作法和經(jīng)驗(yàn)，要在時(shí)機(jī)成熟時(shí)召開(kāi)先進(jìn)服務(wù)中心（站）先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，以點(diǎn)帶面，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”的服務(wù)功能。

6、強(qiáng)化素質(zhì)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，采取多種方式，加大對(duì)社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士的在職培訓(xùn)力度。要完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員任職資格和聘用制度，在晉升職稱(chēng)、工資福利等方面實(shí)行適當(dāng)傾斜政策，吸引醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)為居民服務(wù)。要通過(guò)政策導(dǎo)向，鼓勵(lì)大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。

7、推進(jìn)醫(yī)保進(jìn)社區(qū)，方便群眾就近就醫(yī)。衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要盡快制定將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，建立社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入驗(yàn)收和醫(yī)保定點(diǎn)初審?fù)铰?lián)動(dòng)審批機(jī)制，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)按新標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要分批納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。同時(shí)，要適當(dāng)拉開(kāi)參保人員醫(yī)?；鹪谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例檔次，調(diào)節(jié)居民就醫(yī)流向，緩解群眾看病貴、看病難的問(wèn)題。

篇7

（一）海城市進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國(guó)縣級(jí)綜合體制改革試點(diǎn)單位，全市現(xiàn)轄4個(gè)管理區(qū)、1個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、27個(gè)鎮(zhèn)、576個(gè)行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬(wàn)。改革開(kāi)放以來(lái)，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，以勇于實(shí)踐、敢為人先的膽識(shí)和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)煥發(fā)出新的生機(jī)和活力。實(shí)行綜合體制改革前，由于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機(jī)制僵化，經(jīng)營(yíng)管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無(wú)法保證。為此，從1996年開(kāi)始，該市本著"提高市一級(jí)、搞活鎮(zhèn)一級(jí)、強(qiáng)化村一級(jí)"的原則，對(duì)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅(jiān)持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過(guò)召開(kāi)職工座談會(huì)、專(zhuān)家論證會(huì)等形式廣泛征求意見(jiàn)，摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，制訂詳細(xì)的實(shí)施方案，并公布于眾。在改制過(guò)程中，由市資產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評(píng)估，對(duì)購(gòu)買(mǎi)者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅(jiān)持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競(jìng)價(jià)出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對(duì)改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：

一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)繼續(xù)支付其退休費(fèi)用；

二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；

三是在退休職工自愿申請(qǐng)的情況下，發(fā)放一次性安置費(fèi)。

對(duì)在職職工的安置采取雙向選擇的方式：

一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；

二是自己開(kāi)診所；

三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、支付退休費(fèi)和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實(shí)行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來(lái)由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

4、切實(shí)采取措施，強(qiáng)化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報(bào)衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時(shí)必須服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級(jí)以上職稱(chēng)。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時(shí)，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)，對(duì)全市的醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行集中管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查處，問(wèn)題嚴(yán)重的吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過(guò)改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專(zhuān)項(xiàng)投資不足100萬(wàn)元，改制后僅一年，經(jīng)營(yíng)者就投入923.5萬(wàn)元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬(wàn)元，比改制前的622萬(wàn)元增加了2117萬(wàn)元，增幅達(dá)340%。

二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強(qiáng)。2000年底，20所衛(wèi)生院具有中高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)的人才達(dá)87人，比改制前增加了60人。新引進(jìn)的高中級(jí)人才主要來(lái)自鞍山和沈陽(yáng)市的大醫(yī)院。在引進(jìn)人才的同時(shí)，為增強(qiáng)衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開(kāi)展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒(méi)有搶救室，也沒(méi)有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強(qiáng)內(nèi)科的同時(shí)，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開(kāi)設(shè)臨床科室由原來(lái)的3個(gè)增加到11個(gè)。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了X光機(jī)、B超機(jī)、心電圖機(jī)，有的還裝備了動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)等設(shè)備。

四是醫(yī)療收費(fèi)水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場(chǎng)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，紛紛降低醫(yī)療收費(fèi)水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價(jià)或在患者入院時(shí)就承諾費(fèi)用總額，使患者的醫(yī)療費(fèi)用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費(fèi)用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費(fèi)水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門(mén)診量由改制前的441人次增加到644人次；2000年總收入達(dá)到1880萬(wàn)元，比改制前翻了一番。

（二）關(guān)于蛟河市推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況

蛟河市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個(gè)行政村，總?cè)丝?7萬(wàn)，其中，農(nóng)村人口29.9萬(wàn)。2001年實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來(lái)，該市針對(duì)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問(wèn)題，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國(guó)務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對(duì)原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進(jìn)行合理配置，將265個(gè)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所調(diào)整為218個(gè)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對(duì)集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對(duì)農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見(jiàn)疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。

篇8

一、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作

（一）認(rèn)真落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物要及時(shí)、足量、保質(zhì)、統(tǒng)一配送及零差率銷(xiāo)售，定期公布社區(qū)用藥種類(lèi)和價(jià)格，公開(kāi)接受社會(huì)監(jiān)督。要定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，使社區(qū)居民基本用藥逐步達(dá)到制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。建立財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，按照“政府花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)”的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償原則，對(duì)實(shí)施基本藥物制度的非政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償。使基本藥物零差率銷(xiāo)售工作可持續(xù)開(kāi)展。

（二）進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保障制度。目前仍有個(gè)別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未納入城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位范圍，要積極創(chuàng)造條件，盡快申請(qǐng)納入。已獲得城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)資格的機(jī)構(gòu)，要積極將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全部列入醫(yī)保支付范圍，并結(jié)合實(shí)際，統(tǒng)籌考慮具體實(shí)施辦法，提高服務(wù)質(zhì)量，增加居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，積極采取醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付、提高報(bào)銷(xiāo)比例等有效措施，吸引居民到社區(qū)看病就醫(yī)，促進(jìn)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌工作順利進(jìn)行。使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)便捷、價(jià)廉的優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮。

（三）全面完成建立城鎮(zhèn)居民電子檔案工作。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)居民健康檔案建立和管理工作，加快居民建檔進(jìn)度，年內(nèi)城鎮(zhèn)居民電子檔案建檔率要達(dá)到85%以上。對(duì)已建成的檔案要進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新，提高電子檔案質(zhì)量，充分發(fā)揮健康檔案在慢病、老年病、婦女、兒童防病治病方面的有效作用，提高健康檔案的使用率。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極配合婦幼保健機(jī)構(gòu)做好轄區(qū)0—7歲兒童聽(tīng)力篩查工作，完成篩查任務(wù)。

（四）全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。局直有關(guān)單位要按照《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)崆峒區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)的通知》（平衛(wèi)發(fā)〔2011〕202號(hào)）文件要求，盡快將婦幼保健、計(jì)劃免疫、疾病預(yù)防控制、計(jì)劃生育等各項(xiàng)應(yīng)在社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，下沉到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。各縣（區(qū)）要加大健康教育工作力度，加強(qiáng)社區(qū)重點(diǎn)人群的健康管理，規(guī)范開(kāi)展社區(qū)慢病管理、疾病控制、婦幼保健工作，逐步擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群覆蓋范圍。將慢性病管理、免疫接種、疫情報(bào)告、婦幼衛(wèi)生指導(dǎo)和信息統(tǒng)計(jì)、產(chǎn)后和新生兒訪視、健教咨詢(xún)和講座、計(jì)劃生育咨詢(xún)和技術(shù)服務(wù)、藥具發(fā)放等公共衛(wèi)生服務(wù)，納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作范疇。并實(shí)行費(fèi)隨事走，健全經(jīng)費(fèi)保障投入機(jī)制，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、突出社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)，積極開(kāi)展示范創(chuàng)建活動(dòng)

按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見(jiàn)》要求，對(duì)照《省社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）》，從中醫(yī)藥科室建設(shè)、中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn)、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)健康教育七個(gè)方面做好社區(qū)中醫(yī)藥工作，培育濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍。發(fā)揮中醫(yī)藥的“簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉”的優(yōu)勢(shì)，推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高中醫(yī)藥解決群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題的能力。按照《省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》、《市創(chuàng)建全省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)實(shí)施方案》要求，積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)示范和中醫(yī)藥特色創(chuàng)建活動(dòng)，嚴(yán)格對(duì)照《全省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機(jī)構(gòu)審核指標(biāo)及實(shí)施細(xì)則》、《示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系》做好自評(píng)、申報(bào)和整改工作，4月份至7月份是創(chuàng)建、自評(píng)和申報(bào)、整改時(shí)間，機(jī)構(gòu)自評(píng)達(dá)標(biāo)后向轄區(qū)衛(wèi)生局申請(qǐng)考核，轄區(qū)衛(wèi)生局將考核合格的機(jī)構(gòu)推薦至市衛(wèi)生局，市衛(wèi)生局將于7月份組織復(fù)核評(píng)估，復(fù)核評(píng)估達(dá)標(biāo)后，向省衛(wèi)生廳上報(bào)。報(bào)告內(nèi)容包括：本縣（區(qū)）創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)展情況、主要做法和經(jīng)驗(yàn)、取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題、解決措施、審核結(jié)果以及推薦意見(jiàn)等，并附《示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系》的逐項(xiàng)打分情況。省衛(wèi)生廳將于8月份進(jìn)行復(fù)核評(píng)估。年底至少要在全市創(chuàng)建4個(gè)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位和2個(gè)省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

三、加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

各縣（區(qū)）要制定符合本縣（區(qū)）實(shí)際的社區(qū)衛(wèi)生人事制度，爭(zhēng)取多種有效政策措施，吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生及退休醫(yī)生到社區(qū)工作，不斷充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量。建立綜合醫(yī)院專(zhuān)家定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員定期到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員的崗位培訓(xùn)，醫(yī)專(zhuān)及有關(guān)單位要按期完成省廳下達(dá)的年度全科醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)工作任務(wù)。要組織疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)管等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)人員，對(duì)社區(qū)工作人員要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，使其熟練掌握各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)程序和工作技能，以盡快適應(yīng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)需要。積極開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，建立和完善數(shù)量和質(zhì)量并重、實(shí)用技術(shù)教育和繼續(xù)教育并舉的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。加強(qiáng)行風(fēng)教育，樹(shù)立良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形象。

篇9

【中圖分類(lèi)號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0070-02

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式地不斷推廣，社區(qū)護(hù)士逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分。社區(qū)護(hù)士是向社區(qū)、群體和家庭提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生管理者，更是健康教育者和不良生活習(xí)慣的干預(yù)者。因此，我院在2003年設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以來(lái)，把具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)士經(jīng)過(guò)社區(qū)知識(shí)培訓(xùn)，逐步轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中來(lái)，利用她們?cè)卺t(yī)院工作的優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。

1臨床護(hù)士轉(zhuǎn)化為社區(qū)護(hù)士，首先必須重新學(xué)習(xí)

社區(qū)護(hù)士不僅要有豐富的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，還要有一定的社會(huì)工作能力，所以社區(qū)服務(wù)需要高素質(zhì)的“全科護(hù)士”來(lái)承擔(dān)，我們對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行長(zhǎng)期、短期的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，內(nèi)容涉及社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健外、社區(qū)護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)、家庭護(hù)理學(xué)及溝通心理學(xué)等，以此來(lái)拓寬社區(qū)護(hù)理人員的知識(shí)面，適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的需要。

2臨床護(hù)士轉(zhuǎn)化為社區(qū)護(hù)士，必須轉(zhuǎn)變觀念

目前人們對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)仍停留在單純的技術(shù)操作上，僅以協(xié)助醫(yī)生工作為主，其他如預(yù)防、健康教育、康復(fù)等內(nèi)容并未有效開(kāi)展，所以社區(qū)護(hù)士要從以患者治療、護(hù)理為中心向以全社會(huì)的預(yù)防保健、基本醫(yī)療和身心康復(fù)為中心轉(zhuǎn)變。利用社區(qū)相對(duì)固定區(qū)域的人群優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮“全科護(hù)士”的作用，來(lái)承擔(dān)社區(qū)護(hù)理的多重角色，為社區(qū)居民提供一個(gè)很好的個(gè)性化、連續(xù)化、綜合性的服務(wù)。

3掌握與患者交流和進(jìn)行健康教育的技巧

目前社區(qū)護(hù)士雖然數(shù)量不足，導(dǎo)致工作的內(nèi)容主要是疾病的護(hù)理而較少考慮疾病預(yù)防和對(duì)群體的行為干預(yù)。因此我們采取多種形式的健康教育，一方面可以幫助未患病的社區(qū)居民糾正不良的生活習(xí)慣和不健康的行為方式，提高自我保健意識(shí)和能力，以達(dá)到減少疾病發(fā)生的目的；另一方面，指導(dǎo)患病的居民自覺(jué)遵醫(yī)、正確用藥、選擇合理的飲食和合適的鍛煉方式，以促進(jìn)疾病早日康復(fù)。再者，由于家庭所患疾病的危險(xiǎn)因素大多以個(gè)人的不良生活方式和行為為主，而這一因素可通過(guò)個(gè)人的努力避免或祛除，使居民真正了解到慢性病的危害及預(yù)防措施。

4常見(jiàn)病有豐富的理論知識(shí)和技術(shù)

全面護(hù)理經(jīng)驗(yàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的患者大多是常見(jiàn)病和慢性患者，患者對(duì)我們最基本的要求，希望得到方便、及時(shí)、安全、有效的社區(qū)服務(wù)，而社區(qū)服務(wù)工作絕大部分需要具有豐富理論知識(shí)和熟練技術(shù)的護(hù)士去完成，我們運(yùn)用這些優(yōu)勢(shì)，做了以下工作。根據(jù)居民健康檔案，篩選出各類(lèi)慢性非傳染性疾病，配合醫(yī)生制定綜合防治計(jì)劃和干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)患者的管理與護(hù)理。在社區(qū)護(hù)理中，需要護(hù)士具有獨(dú)立判斷病情的能力和對(duì)各種危險(xiǎn)征兆的鑒別能力，一方面在接診患者時(shí)，給以正確處理或者及時(shí)轉(zhuǎn)診；另一方面社區(qū)護(hù)士入戶(hù)服務(wù)時(shí)，在沒(méi)有其他護(hù)理人員配合的情況下在患者家庭完成的，沒(méi)有一定的搶救設(shè)備和應(yīng)急搶救人員，在緊急情況下存在著巨大的醫(yī)療護(hù)理安全的隱患。所以深入研究社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容，完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)的合同化，使社區(qū)護(hù)理工作更趨于規(guī)范化、法制化。除嫻熟的掌握一般護(hù)理技術(shù)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還要懂得心電圖、放射等相關(guān)知識(shí)，當(dāng)居民咨詢(xún)心電圖或CT結(jié)果時(shí)，你說(shuō)不知道，居民將對(duì)你失去信任，所以拓寬知識(shí)面更是社區(qū)護(hù)士的必修課。目前社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將社區(qū)工作的中心放在慢病管理上，而對(duì)傳染病的關(guān)注和管理顯著不如慢性病重要和認(rèn)真，一旦一個(gè)傳染病流行起來(lái)，社區(qū)護(hù)士需要管理傳染病、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群，此時(shí)工作量和難度都是非常大的，所以社區(qū)護(hù)士要高度關(guān)注傳染病，特別是處在潛伏期和早期的傳染病，必須接受規(guī)范化的治療護(hù)理管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與大醫(yī)院相比，在常見(jiàn)病診療方面存在著某些優(yōu)勢(shì)，如接診時(shí)間充裕、醫(yī)患相互熟悉，若能把這些優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到極致，令服務(wù)對(duì)象刮目相看。我們針對(duì)不同的疾病制定診治“套餐”，并融合了臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，加以個(gè)體化的運(yùn)用，獲得了更多人群的認(rèn)可和利用。開(kāi)展家庭護(hù)理服務(wù)、送醫(yī)送藥上門(mén)服務(wù)、臨終關(guān)懷、康復(fù)指導(dǎo)、心理生活護(hù)理以方便患者和家屬，進(jìn)行有效嘗試，許多患者都得益于這種廉價(jià)、有效、安全的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。近在咫尺的面對(duì)面式的醫(yī)護(hù)服務(wù)，讓家屬省心省力，讓患者安心放心。

5身體素質(zhì)好、具有高尚、敬業(yè)、慎獨(dú)精神

社區(qū)護(hù)士經(jīng)常爬樓梯到居民家做護(hù)理或家訪，常常是一名護(hù)士為相對(duì)固定的居民服務(wù)容易形成特殊的關(guān)系，所以必須具有高尚的醫(yī)德和吃苦耐勞的精神。

篇10

一、20*年工作完成情況

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，做好衛(wèi)生防病工作。

1、以公共衛(wèi)生大廈建設(shè)為標(biāo)志，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作模式。不斷完善以“一個(gè)機(jī)制、四個(gè)體系”構(gòu)架的公共衛(wèi)生建設(shè)，多次完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。公共衛(wèi)生大廈建設(shè)進(jìn)展順利。預(yù)計(jì)20*年初完工，投入使用，發(fā)揮提升全區(qū)共衛(wèi)生服務(wù)水平的作用。

2、全力以赴，做好高致病性禽流感防控工作。

聞?dòng)嵍鴦?dòng)，衛(wèi)生局及時(shí)啟動(dòng)禽流感防控工作。結(jié)合區(qū)位特點(diǎn)，制定完善了禽流感防控工作方案和應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步明確各部門(mén)職責(zé)。堅(jiān)持早布控、廣宣傳、持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)察執(zhí)法，向居民開(kāi)展宣傳和教育，強(qiáng)化候鳥(niǎo)聚集地區(qū)的監(jiān)測(cè)。把禽流感納入今年秋冬季節(jié)呼吸道傳染病防控的重點(diǎn)，組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行禽流感防控知識(shí)的全員培訓(xùn)和考核。

3、傳染病綜合防治和預(yù)防保健工作措施得到落實(shí)，各項(xiàng)工作按計(jì)劃完成。

20*年1－10月份，甲、乙類(lèi)傳染病發(fā)病2625例，發(fā)病率335.56/十萬(wàn)，與去年同期相比（去年發(fā)病2623例）上升0.*%，上升的主要病種為麻疹、流腦，均為散發(fā)，無(wú)暴發(fā)流行。未發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎病例，未發(fā)生飲水污染事故。

繼續(xù)保持計(jì)劃免疫工作高質(zhì)量高接種率水平。截止20*年10月，全區(qū)學(xué)齡前兒童免疫接種接種率99.86%，開(kāi)展了外來(lái)兒童查漏、補(bǔ)種工作。推進(jìn)免疫預(yù)防規(guī)范化門(mén)診建設(shè)工作。嚴(yán)格執(zhí)行群體性疫苗接種工作有關(guān)規(guī)定，確保免疫預(yù)防各項(xiàng)工作管理規(guī)范化。

嚴(yán)格傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，降低漏報(bào)率，主動(dòng)搜索不明原因肺炎病例。預(yù)防和控制季節(jié)性傳染病爆發(fā)流行，夏季腸道門(mén)診、冬季呼吸道門(mén)診按時(shí)開(kāi)診。加強(qiáng)建筑工地、集貿(mào)市場(chǎng)等流動(dòng)人口集中地區(qū)的防病管理。有效處置了新街口地區(qū)短期內(nèi)集中發(fā)生的流行性出血熱疫情。

加強(qiáng)艾滋病等重大傳染病的防治工作，對(duì)艾滋病疫情實(shí)行網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)報(bào)；加大重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)力度，落實(shí)國(guó)務(wù)院“四免一關(guān)懷”政策，開(kāi)展艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)。

落實(shí)市政府關(guān)于完善突發(fā)傳染病醫(yī)療救治體系建設(shè)的折子工程，在*區(qū)確定18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)傳染病診室、傳染病門(mén)診和傳染病隔離留觀病房及4家急救分站。通過(guò)協(xié)調(diào)和督導(dǎo)，在規(guī)定時(shí)間完成建設(shè)，及時(shí)開(kāi)診。

婦幼工作落實(shí)“一法兩綱”，指標(biāo)繼續(xù)保持全市較好水平。20*年1－10月，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率0/十萬(wàn)，嬰兒死亡率1.68‰。加大婚檢宣傳力度，在全市率先實(shí)現(xiàn)居民免費(fèi)自愿婚檢。自愿婚檢人數(shù)呈現(xiàn)逐步上升趨勢(shì)，較去年同期顯著增長(zhǎng)。

精神衛(wèi)生防治工作加強(qiáng)，啟動(dòng)控制精神抑郁障礙項(xiàng)目。開(kāi)展了智力殘疾人員的需求調(diào)查。截至10月，為無(wú)職業(yè)、無(wú)報(bào)銷(xiāo)渠道、無(wú)收入的貧困精神病人免費(fèi)門(mén)診1748人次，共投入費(fèi)用15萬(wàn)元余。試行精神病緊急救助工作前移的措施，區(qū)內(nèi)精神病人救助綠色通道不斷完善，重大節(jié)日期間未發(fā)生精神疾患者肇事肇禍?zhǔn)录?/p>

堅(jiān)持落實(shí)《*區(qū)慢性病防治規(guī)范》，以重點(diǎn)疾病為突破口，多形式多渠道開(kāi)展健康教育工作，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，與轄區(qū)大醫(yī)院合作，開(kāi)展慢性非傳染性疾病的控制工作。

4、不斷加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，保證人民群眾健康。

推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，深入監(jiān)督執(zhí)法方式的改革，實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法下移。對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行綜合執(zhí)法培訓(xùn)，制定衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法派駐工作方案，啟動(dòng)試點(diǎn)。食品衛(wèi)生日常監(jiān)督與專(zhuān)項(xiàng)整治相結(jié)合。有力的配合了*區(qū)“全國(guó)文明城區(qū)”創(chuàng)建整體工作。截止20*年10月，在*區(qū)餐飲企業(yè)實(shí)施食品量化分級(jí)管理，完成量化分級(jí)1194戶(hù)，占全區(qū)餐飲業(yè)的43.47%。監(jiān)督食品衛(wèi)生單位達(dá)28564戶(hù)次，合格率達(dá)89.3%。衛(wèi)生行政處罰307起,查封食品50公斤，及時(shí)處理了群眾舉報(bào)。強(qiáng)化醫(yī)療和衛(wèi)生市場(chǎng)的監(jiān)督管理，對(duì)全區(qū)37家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告情況進(jìn)行督查。對(duì)違法開(kāi)展診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非法行醫(yī)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)查處。

（二）優(yōu)化醫(yī)療資源，強(qiáng)化醫(yī)院管理。

配合*區(qū)城市改造，根據(jù)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展專(zhuān)科特色和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位目標(biāo)，本著做精專(zhuān)科、做強(qiáng)社區(qū)的發(fā)展思路，優(yōu)化區(qū)屬衛(wèi)生資源。原護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院和原廠橋醫(yī)院整合形成了*中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院和什剎海地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。原二龍路醫(yī)院和原德外醫(yī)院整合形成了*市肛腸醫(yī)院和德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)院在短期內(nèi)即呈現(xiàn)了可喜的發(fā)展趨勢(shì)。資源整合、互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)的舉措初見(jiàn)成效。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿(mǎn)意醫(yī)院”活動(dòng)。在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)特色、基礎(chǔ)建設(shè)、人才培養(yǎng)、績(jī)效管理等方面找差距，抓管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力。

區(qū)衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管與指導(dǎo)。對(duì)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量和檢驗(yàn)科工作進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)；開(kāi)展口腔診療器械消毒培訓(xùn)，防范醫(yī)源性感染；鞏固醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審成果，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)意識(shí)。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展空間不斷拓展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

本著“布局更加合理，功能更加完善”的原則，在區(qū)發(fā)改委的支持下，進(jìn)一步完善*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站設(shè)置規(guī)劃，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。已改造了部分基礎(chǔ)條件較差的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，改善了服務(wù)環(huán)境，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)量明顯上升。

不斷推進(jìn)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作。落實(shí)了與居委會(huì)定期聯(lián)系工作制度，建立了《責(zé)任醫(yī)生工作手冊(cè)》。加強(qiáng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)藥服務(wù)能力。擴(kuò)大特殊人群健康管理，前三季度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為低保人員免費(fèi)診療1198人次，免費(fèi)體檢咨詢(xún)等1040人次，免費(fèi)入戶(hù)服務(wù)346人次，共優(yōu)惠費(fèi)用達(dá)26945元。

二、20*年工作基本思路

20*年是“十一五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，區(qū)衛(wèi)生局重點(diǎn)將做好以下幾項(xiàng)工作：

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域公共衛(wèi)生資源的整合，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生大廈良性運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)揮在保障公共衛(wèi)生中的中堅(jiān)作用

在新的一年要繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。為“十一五規(guī)劃”的實(shí)施打下基礎(chǔ)。要積極落實(shí)區(qū)委、區(qū)政府的決定整合區(qū)域公共衛(wèi)生資源，提高對(duì)中央機(jī)關(guān)的保障水平，提高公共衛(wèi)生資源使用效率，提高全區(qū)居民公共衛(wèi)生的享受程度和公平性。使公共衛(wèi)生建設(shè)成為構(gòu)建和諧社會(huì)首善之區(qū)的基礎(chǔ)工程之一。建立公共衛(wèi)生大廈是*區(qū)委區(qū)政府加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)的重要舉措,在全市尚屬首例，意義重大。20*年要做好各機(jī)構(gòu)的搬遷工作，按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)的要求和未來(lái)工作的開(kāi)展設(shè)置各個(gè)機(jī)構(gòu)的科室及職能，優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，使整合后各機(jī)構(gòu)盡快實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）進(jìn)一步強(qiáng)化疾病防治特別是對(duì)重大傳染病防治工作力度

進(jìn)一步鞏固疾病防控的工作基礎(chǔ)，完善傳染病門(mén)診、計(jì)劃免疫規(guī)范門(mén)診等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，強(qiáng)化傳染病防控措施；增強(qiáng)和完善全區(qū)防病網(wǎng)絡(luò)組織建設(shè)；加強(qiáng)防病隊(duì)伍培訓(xùn)，提高防病隊(duì)伍素質(zhì)；加大對(duì)健康教育、預(yù)防接種、流行病調(diào)查和傳染病管理支持力度。切實(shí)落實(shí)全區(qū)疾病預(yù)防的各項(xiàng)措施。

（三）繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置調(diào)整規(guī)劃

將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為全區(qū)衛(wèi)生工作重點(diǎn)，以居民衛(wèi)生需求為目標(biāo)，不斷完善服務(wù)機(jī)制，調(diào)整工作結(jié)構(gòu)，增加服務(wù)內(nèi)容，改善服務(wù)。20*年前，對(duì)已獨(dú)立設(shè)置的月壇、什剎海、金融街、展覽路四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行裝修改造；在*區(qū)7個(gè)街道，152個(gè)居委會(huì)配備152個(gè)全科醫(yī)生，在條件成熟的情況下對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新型工作模式進(jìn)行試點(diǎn)。

（四）在總結(jié)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，在全區(qū)7個(gè)街道辦事處派駐衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法站，實(shí)現(xiàn)綜合執(zhí)法下移的工作模式。

推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制改革，為保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作即使到位，繼續(xù)積極前移工作，在總結(jié)20*年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法派駐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推開(kāi)衛(wèi)生監(jiān)督站下移工作。并試行綜合執(zhí)法下移。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理

鞏固“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿(mǎn)意的醫(yī)院”工作成績(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管，保障人民群眾的醫(yī)療安全。