導(dǎo)語：如何才能寫好一篇幼兒園疾病預(yù)防措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、認(rèn)真做好晨午檢工作

1、晨午檢 ： 每天早上中午幼兒入園時(shí)，由園長親自帶領(lǐng)教師在門口對入園的幼兒進(jìn)行晨午檢，仔細(xì)檢查每位幼兒的手、口腔等部位，如發(fā)現(xiàn)可疑患兒嚴(yán)格執(zhí)行上級部門的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)勸其到醫(yī)院就診，如診斷不是手足口病，必須持醫(yī)院診斷證明書方可入園。幼兒入園后，由班內(nèi)教師中午再進(jìn)行一次午檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子即動(dòng)員家長帶小孩去醫(yī)院就診，同時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。

2、洗凈手入園：晨午檢后，兒童徹底洗凈手后入教室 。

3、目前流行季節(jié)，托幼機(jī)構(gòu)校門內(nèi)可放置消毒液（1000 mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡的消毒墊，兒童入托時(shí)，雙腳踩過消毒墊后再入園。

4、謝絕家長進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)，進(jìn)入前洗手。

5、保育員、教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應(yīng)立即暫停工作，及時(shí)就診。

l二、加強(qiáng)幼兒衛(wèi)生教育

l對幼兒進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生方面的教育，①勤洗手、勤剪指甲是預(yù)防手足口病的有效措施，指導(dǎo)各班幼兒飯前、便后勤洗手，讓幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，②不喝生水，不食生、冷、不潔的食物等，預(yù)防病從口入；③可通過召開家長會(huì)或其他方式，及時(shí)向家長講解防疫部門的衛(wèi)生常識，讓家長近期不要帶幼兒去公共場所，避免傳染。使家長了解手足口病的癥狀及預(yù)防措施，提高家長和幼兒的衛(wèi)生防疫意識和能力，做到家園同步。

l三、認(rèn)真做好預(yù)防性消毒工作

l在本病流行期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)教室及宿舍等場所的通風(fēng)，加強(qiáng)日常預(yù)防性消毒工作。對經(jīng)常接觸的物體表面如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點(diǎn)性消毒。

l1?？諝庀荆航淌液退奚岬葓鏊３至己猛L(fēng)。

l2。玩具消毒：每日對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具、教具等物品進(jìn)行清洗消毒。

l3。環(huán)境消毒：每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。

四、消毒措施

引起手足口?。ㄒ阅c道病毒71型（EV71）最為常見，該病毒的理化特性：

1、對熱敏感，病毒在50℃可被迅速滅活。

2、對紫外線及干燥敏感。

3、對各種氧化劑（如含氯消毒劑），碘酒敏感。

4、75%酒精和5%來蘇對其不能滅活。

5、在外環(huán)境病毒可長期存活。

l消毒措施

l各班的玩教具每天晚放學(xué)后用含500mg/L （如5%84消毒液100 倍稀釋）有效氯的含氯消毒液浸泡30分鐘。

l 餐具每餐一消毒，奶具、餐具、小毛巾、水杯每天定時(shí)用高溫（蒸氣或煮沸）消毒20分鐘；或用含250mg/L （如5%84消毒液200 倍稀釋）有效氯的含氯消毒劑浸泡20分鐘。。

l門把手、樓梯把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、游樂設(shè)施等可用500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘。每天擦洗一遍。

l室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，有安裝紫外線燈的場所，可在無人時(shí)開燈照射30分鐘。

l 衣、被單：煮沸20分鐘或用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘后用清水洗凈，亦可清洗后于陽光下暴曬。

l做好環(huán)境衛(wèi)生，小孩的衣物等要常洗常曬。

l做好廁所保潔工作，用后即時(shí)沖洗。

五、發(fā)現(xiàn)患兒后的消毒措施

發(fā)現(xiàn)皰疹癥狀患兒即動(dòng)員家長對其進(jìn)行家庭隔離治療，直至病愈方可返校。教師還應(yīng)按下述方法對幼兒園進(jìn)行徹底的消毒。

l2、對環(huán)境的消毒：

篇2

通訊作者：孫剛

【摘要】 目的 了解幼兒園、中小學(xué)兒童常見傳染病及其流行特點(diǎn)，為采取防治措施提供理論依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取68所中小學(xué)、幼兒園作為監(jiān)測點(diǎn)，檢測常見傳染病。下載《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中的相關(guān)信息，與筆者調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果 學(xué)校和幼兒園傳染病以手足口病、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病為主。結(jié)論 不同季節(jié)傳染病的流行特點(diǎn)不同，而春、秋冬季為傳染病的高發(fā)季節(jié)。實(shí)施傳染病監(jiān)測能夠較真實(shí)反應(yīng)學(xué)校傳染病的流行情況，彌補(bǔ)疫情報(bào)告系統(tǒng)的不足。加強(qiáng)兒童呼吸道傳染病疫苗的接種，提高免疫覆蓋率，可很大程度上減少兒童傳染病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】 傳染??； 流行病學(xué)研究； 幼兒園； 中小學(xué)生

學(xué)校是學(xué)生集居學(xué)習(xí)的場所，尤其是中小學(xué)校，人口密度較大，極易發(fā)生傳染病爆發(fā)，中小學(xué)學(xué)習(xí)階段是學(xué)生生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，患傳染病會(huì)很大程度的影響學(xué)生身體健康，也會(huì)帶來不同程度的心理負(fù)擔(dān)，因此學(xué)校的傳染病防治應(yīng)受到高度重視。為了解中小學(xué)生傳染病的發(fā)病規(guī)律，探討管理經(jīng)驗(yàn)，保證學(xué)生健康成長，現(xiàn)將2009～2010年度中小學(xué)生傳染病發(fā)病情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68所幼兒園、中小學(xué)學(xué)校中隨機(jī)選取學(xué)生20692例，其中男10201例，女10491例。見表1。

1.2 方法 依據(jù)《全國傳染病統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)》，對2009年10月～2010年10月被診斷為傳染病的學(xué)生進(jìn)行逐一登記。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況 2009年10月～2010年10月發(fā)病例數(shù)為198例，發(fā)病率為0.68%。見表1。發(fā)病率最高的是手足口病，高達(dá)51.01%。其次是水痘和腮腺炎。見表2。

表1 2009年10月到2010年10月中小學(xué)生

傳染病發(fā)病情況

表2 2009年10月～2010年10月中小學(xué)生

各種傳染病發(fā)病情況

2.2 學(xué)校常見傳染病時(shí)間分布 2009～2010年學(xué)生發(fā)病最多的季節(jié)是春季（113例），其次是冬季（51例），秋季列第3位（40例），夏季發(fā)病例數(shù)最少（11例）。冬季發(fā)病最多的是腮腺炎19例，占冬季發(fā)病總數(shù)的37.25%；其次是肺結(jié)核10例，占19.61%；春季手足口?。?1例）和水痘（16例）發(fā)病例數(shù)均較高；夏季肺結(jié)核發(fā)病例數(shù)較高（7例）；秋季水痘發(fā)病例數(shù)最高，共28例。提示應(yīng)在發(fā)病高峰季節(jié)來臨前做好預(yù)防工作。從學(xué)校監(jiān)測情況來看，報(bào)告的病例主要分布在春、秋、冬季節(jié)，趨勢與疫情報(bào)告的趨勢基本一致。

2.3 學(xué)校傳染病疫情爆況 總結(jié)呼吸道傳染病爆發(fā)疫情：從首例病例到末次病例發(fā)病時(shí)間最長79 d，最短4 d，平均25 d。在學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情的處置過程中，通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：發(fā)病學(xué)生幾乎沒有接種過相應(yīng)的疫苗，而接種過疫苗的學(xué)生則極少發(fā)病。

3 討論

監(jiān)測結(jié)果顯示，學(xué)校傳染病發(fā)病以手足口病、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病為主，主要發(fā)生在春秋冬季節(jié)，傳染病爆發(fā)疫情以小學(xué)為主，與疫情報(bào)告趨勢基本一致，可以反應(yīng)學(xué)校常見傳染病的流行概況。因而，學(xué)校常見傳染病監(jiān)測可以彌補(bǔ)疫情報(bào)告系統(tǒng)之不足。由于疫情報(bào)告系統(tǒng)局限在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對不到醫(yī)院就診或到個(gè)體診所就醫(yī)的病例覆蓋不到；而且學(xué)校常見傳染病往往是一些丙類或其他傳染病，漏報(bào)的情況和填寫不規(guī)范的情況確實(shí)存在，造成了疫情報(bào)告系統(tǒng)在監(jiān)測學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情時(shí)有不完善之處。建立學(xué)校常見傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)有助于對爆發(fā)疫情的早期發(fā)現(xiàn)，以便及時(shí)預(yù)警、調(diào)查、核實(shí)。

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)校傳染病防控工作重點(diǎn)應(yīng)放在呼吸道傳染病上，對手足口病、水痘、流行性腮腺炎等常見呼吸道傳染病最好的預(yù)防措施是接種疫苗，而目前仍存在較高的流行水平甚至爆發(fā)，表明免疫空白較大。學(xué)生人群傳染病流行有很多客觀因素，但爆發(fā)疫情主要取決于制度落實(shí)情況。因此從幼兒園開始必須嚴(yán)格執(zhí)行接種疫苗制度?？梢哉{(diào)查和掌握學(xué)生接種覆蓋率，鼓動(dòng)家長為孩子接種疫苗，從而評價(jià)人群的免疫屏障，提出預(yù)警建議。在無法根本消除免疫空白的前提下，建立學(xué)生晨檢和師生因病缺勤病因追查登記制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離首發(fā)病例，也是防止疫情蔓延的有效環(huán)節(jié)。

為了更好的預(yù)防傳染病的發(fā)生，學(xué)校和社會(huì)還必須做好健康教育與宣傳，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣。個(gè)人生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣影響機(jī)體抗病能力，學(xué)校開展健康教育和宣傳的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生的良好衛(wèi)生習(xí)慣，提高他們的防病意識。對于呼吸道傳染病，特別是重點(diǎn)時(shí)期針對不同年齡學(xué)生采取多種形式（如板報(bào)、廣播、游戲、小品、班會(huì)、校園網(wǎng)等）進(jìn)行宣傳，可以有效提高學(xué)生抗病能力和自我保護(hù)意識。比如為了預(yù)防消化道傳染病，強(qiáng)調(diào)飯前便后洗手是最簡單有效的方法。

篇3

一、指導(dǎo)思想

依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及上級有關(guān)文件要求，構(gòu)建肺炎疫情快速防范體系，確保任何一所學(xué)校發(fā)生疫情時(shí)，能快速獲得信息，立即組織救治，最大限度地保障全縣師生的身體健康和生命安全。

二、工作目標(biāo)

普及病毒肺炎防控知識，提高廣大師生的自我防護(hù)意識和能力；完善疫情信息監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療；建立快速反應(yīng)機(jī)制，及時(shí)采取有效的防控措施，預(yù)防和控制病毒肺炎在教育系統(tǒng)的發(fā)生和蔓延。

三、工作原則

1.統(tǒng)一指揮，快速反應(yīng)?？h教育局成立由局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，科室負(fù)責(zé)人為成員的疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組），工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、全面摸排組、物資保障組、督導(dǎo)檢查組、安全穩(wěn)定組、宣傳工作組、衛(wèi)生防疫組、教育教學(xué)組、紀(jì)檢監(jiān)察組。在縣委、縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)我縣教育系統(tǒng)應(yīng)對病毒肺炎的處置工作，形成快速反應(yīng)機(jī)制。學(xué)校一旦出現(xiàn)疫情，確保發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、指揮、處置等環(huán)節(jié)的緊密銜接，做到快速反應(yīng)，正確應(yīng)對，處置果斷，力爭把問題解決在萌芽狀態(tài)。

2.分級負(fù)責(zé)，屬地管理。遵循“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“屬地管理”的原則，各學(xué)校、幼兒園要在當(dāng)?shù)攸h委和政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，做好病毒肺炎的防控工作。

3.預(yù)防為本，及時(shí)控制。認(rèn)真開展排查工作，強(qiáng)化信息的廣泛收集和深層次研判，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

4.部門聯(lián)動(dòng)，群防群控。教育局和各學(xué)校要主動(dòng)加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、疾病防控等部門溝通聯(lián)系，形成部門聯(lián)動(dòng)、群防群控的處置工作格局。

5.加強(qiáng)保障，重在建設(shè)。從法規(guī)上、制度上、組織上、物質(zhì)上全面加強(qiáng)保障措施。在組織領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)保障和力量部署等方面加強(qiáng)硬件與軟件建設(shè)，增強(qiáng)工作實(shí)力，提高工作效率。

四、疫情防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：

副組長：

組員：

疫情防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組對全縣教育系統(tǒng)疫情防控應(yīng)急工作進(jìn)行組織部署，實(shí)施聯(lián)防聯(lián)控，開展督導(dǎo)檢查，主要職責(zé)如下：

1.領(lǐng)導(dǎo)小組成員組織學(xué)校病毒肺炎的應(yīng)急處置工作，制定相關(guān)政策，提出指導(dǎo)意見和具體措施。

2.貫徹落實(shí)上級的決定事項(xiàng)，做好對學(xué)校、幼兒園病毒肺炎的信息監(jiān)測、預(yù)測和預(yù)防工作，及時(shí)向上級報(bào)告重要情況和建議。

3.督促、檢查各學(xué)校、幼兒園落實(shí)病毒肺炎應(yīng)急處置工作的情況。

4.學(xué)校發(fā)生疫情后，會(huì)同縣衛(wèi)生健康部門分析和研判由此可能造成的影響和后果，果斷作出決定，采取有效措施，發(fā)出處置指令。

5.協(xié)調(diào)本系統(tǒng)病毒肺炎的應(yīng)急處置、事件調(diào)查、事后評估和信息工作，及時(shí)向上級報(bào)送突發(fā)公共事件事態(tài)發(fā)展及處理的信息。

6.負(fù)責(zé)承辦上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的應(yīng)急管理方面的其他工作。

五、教育局疫情防控應(yīng)急專項(xiàng)工作組及職責(zé)

1.綜合協(xié)調(diào)組：

組長：

組員：

負(fù)責(zé)對接、協(xié)調(diào)縣委、縣政府安排的防控工作任務(wù)；負(fù)責(zé)對接縣疫情防控指揮部；負(fù)責(zé)縣教育局防控工作會(huì)議的組織、綜合材料的起草和審核；負(fù)責(zé)教育局防控工作文件制定、下發(fā)和簡報(bào)編輯、對上報(bào)告；負(fù)責(zé)疫情防控結(jié)束后所有文件資料的整理歸檔；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)需要局領(lǐng)導(dǎo)出席和參加的關(guān)于防控工作相關(guān)活動(dòng)等。

2.全面摸排組：

組長：

組員：

負(fù)責(zé)對全縣各學(xué)校教職工、學(xué)生，風(fēng)險(xiǎn)區(qū)及非風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的離、返長等情況進(jìn)行摸排，并向縣委、縣政府和縣教育局上報(bào)。

3.督導(dǎo)檢查組：

組長：李輝健

組員：時(shí)衍春、張業(yè)成

負(fù)責(zé)對全縣高中、義務(wù)教育學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、幼兒園（含民辦）落實(shí)防控工作措施進(jìn)行日常的督導(dǎo)檢查；負(fù)責(zé)開學(xué)后全縣各學(xué)校教育教學(xué)秩序及常規(guī)管理監(jiān)督工作；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)局領(lǐng)導(dǎo)和相科室包保人，對包保學(xué)校進(jìn)行定期督導(dǎo)；負(fù)責(zé)收集匯總各督導(dǎo)組督導(dǎo)檢查情況。

4.物資保障組：

組長：

組員：

負(fù)責(zé)對局機(jī)關(guān)和全縣各學(xué)校防控物資儲(chǔ)備、防控工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)等提供保障。

5.宣傳工作組：

組長：

組員：

負(fù)責(zé)涉及教育系統(tǒng)防控工作的信息；負(fù)責(zé)縣教育局防控工作信息對外、對上宣傳；負(fù)責(zé)有關(guān)涉校涉生的輿情監(jiān)控，負(fù)責(zé)教育系統(tǒng)防控工作的輿論引導(dǎo)；負(fù)責(zé)師生防控知識宣傳教育。

6.安全穩(wěn)定組：

組長：

組員：

負(fù)責(zé)教育系統(tǒng)疫情防控期間，維護(hù)學(xué)校安全穩(wěn)定；負(fù)責(zé)開展校園安全隱患排查；負(fù)責(zé)涉校涉生社會(huì)穩(wěn)定事件的應(yīng)急處置；負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)及全縣各學(xué)校離退休老干部、教職工疫情防控工作。

7.衛(wèi)生防疫組：

組長：

組員：

負(fù)責(zé)與縣衛(wèi)健局和疾控中心的溝通、協(xié)調(diào)；負(fù)責(zé)學(xué)校疫情防控技術(shù)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作；負(fù)責(zé)教育系統(tǒng)疫情防控工作中消殺指導(dǎo)，防護(hù)物資配備指導(dǎo)；負(fù)責(zé)學(xué)校防護(hù)物資廢棄物處置指導(dǎo)；協(xié)調(diào)指導(dǎo)對教育局機(jī)關(guān)大樓日常消殺、機(jī)關(guān)出入人員體溫檢測登記；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指導(dǎo)機(jī)關(guān)各科室、直屬事業(yè)單位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對本科室工作人員體溫晨午檢和外出情況摸排登記。

8.教育教學(xué)組：

組長：

組員：

負(fù)責(zé)在疫情防控期間對學(xué)校教育教學(xué)工作進(jìn)行指導(dǎo)，維護(hù)教育教學(xué)秩序，加強(qiáng)對學(xué)校日常管理的監(jiān)督；負(fù)責(zé)停課期間“空中課堂”開播等工作。

9.紀(jì)檢監(jiān)察組：

組長：

組員：

負(fù)責(zé)對有關(guān)單位和人員在疫情防控工作中存在的瀆職、失職行為依法進(jìn)行查處；負(fù)責(zé)通過公開電話等方式向縣教育局舉報(bào)各學(xué)校在疫情防控工作中存在的不作為、慢作為、措施不落實(shí)等失職、瀆職問題案件的查處工作。

各校根據(jù)工作需要，也要成立相應(yīng)的專項(xiàng)工作組，并明確其職責(zé)分工。

六、學(xué)校職責(zé)

1.負(fù)責(zé)建立、健全本單位病毒感染的肺炎疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度、預(yù)案。

2.按照局領(lǐng)導(dǎo)包學(xué)校、校領(lǐng)導(dǎo)包年級、年級主任包班級、班主任或任課教師包學(xué)生、中層干部包教職工的“五包”原則，負(fù)責(zé)本學(xué)校病毒感染的肺炎疫情、因病缺課和病因追蹤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作。建立工作臺(tái)賬，做到“一人一檔”。

3.協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對本學(xué)校發(fā)生的病毒感染的肺炎疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受縣教育局與衛(wèi)生健康局的督促和檢查。

4.負(fù)責(zé)組織開展對本校全體師生病毒感染的肺炎防治知識的宣傳教育。

5.學(xué)校校長是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人，并指定專人作為學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人。

6.學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求：

（1）首選校醫(yī)或保健教師；

（2）工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；

（3）了解傳染病防控相關(guān)知識。

7.學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé)：

（1）在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位病毒肺炎疫情和疑似傳染病疫情等信息報(bào)告；

（2）協(xié)助本單位建立、健全病毒肺炎疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；

（3）定期對全校學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查。

七、疫情監(jiān)測

教育局和學(xué)校要建立由學(xué)生到教師、到疫情報(bào)告人、到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、到主管教育領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。

各學(xué)校要建立學(xué)生晨午檢、因病缺課病因追蹤與登記制度。學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺課等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，做好記錄。

（一）晨檢工作

由班主任或任課老師對早晨和中午到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。班級要有晨午檢記錄本，學(xué)校衛(wèi)生室要有就診登記本、傳染病疫情報(bào)告記錄本。

（二）因病缺課及病因追蹤工作

班主任要密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，要了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要立即報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人，并做好記錄。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。

（三）出現(xiàn)以下任一情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向縣疾病預(yù)防控制中心和教育局報(bào)告：

1.在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史；

2.當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)；

3.個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)；

4.學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)。

縣疾病預(yù)防控制中心：

聯(lián)系人：

縣教育局：

聯(lián)系人：

八、應(yīng)急措施

一旦學(xué)校發(fā)生群體性病毒疫情，應(yīng)采取以下應(yīng)急措施：

1.疫情報(bào)告

（1）學(xué)校師生員工發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時(shí)都應(yīng)立即向?qū)W校校長、教育局、衛(wèi)生疾控部門報(bào)告。

（2）學(xué)校醫(yī)務(wù)人員對可疑病人進(jìn)行首次診治，并上報(bào)學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)傳染病類別、發(fā)病人數(shù)、病情等疫情程度，指派疫情報(bào)告人1小時(shí)內(nèi)向縣疾病預(yù)防控制中心和教育局逐級上報(bào)。任何人不得瞞報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)疫情。

2.疫情處置

（1）對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所（隔離室）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，不能確診的，應(yīng)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

（2）經(jīng)疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為傳染病者，應(yīng)及時(shí)予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。

（3）對引起傳染病傳播的可疑物品要進(jìn)行封存，控制傳染源，切斷傳染途徑，防止疾病擴(kuò)散，等待疾病預(yù)防控制中心來檢測和處理。

（4）對被傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品，學(xué)校校長或分管校長指導(dǎo)相關(guān)工作人員做好消毒處理。與傳染病人或疑似病人密切接觸者，學(xué)校應(yīng)采取必要的檢查和預(yù)防措施，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

（5）傳染病人在醫(yī)院接受治療時(shí)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，任何同學(xué)、同事不得前往探望。

（6）暫時(shí)停止大規(guī)模的集體活動(dòng)，必要時(shí)經(jīng)報(bào)請縣政府同意后可采取停課等措施；加強(qiáng)對校門的出入管理，控制人員的進(jìn)出。

（7）學(xué)校在接到上級部門有關(guān)重大傳染病疫情的預(yù)警報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和全體教職工應(yīng)按預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，立即到達(dá)規(guī)定崗位，聽從指揮。

（8）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)傳染病人后，應(yīng)采取積極的措施，讓師生了解情況，穩(wěn)定師生的情緒，安定人心，維護(hù)各學(xué)校的穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

九、善后處置

1.積極穩(wěn)妥、深入細(xì)致地做好善后處置工作，各學(xué)校要做好病人及其家人的安撫工作；要配合和協(xié)助有關(guān)部門做好疫病防治、調(diào)查和環(huán)境污染消除工作；要形成詳細(xì)的疫情報(bào)告，對傳染病的危害程度做出評估。

篇4

【關(guān)鍵詞】手足口??；暴發(fā)；控制效果

手足口?。℉and-foot-mouth disease，HFMD）是嬰幼兒常見傳染病之一，由腸道病毒引起，夏秋季多發(fā)。臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、潰瘍等表現(xiàn)為主，個(gè)別患者可引起心肌炎、腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥[1]。2008年衛(wèi)生部將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理，各地加強(qiáng)對手足口病的監(jiān)測和報(bào)告，并通過國家疾病監(jiān)測管理直報(bào)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)疫情信息[3]。自2006年4月18日至2010年12月30日深圳市寶安區(qū)先后暴發(fā)手足口病疫情21起。1起疑似暴發(fā)疫情，1起重癥病例。

1資料與方法

1.1資料來源收集2006――2010年深圳市寶安區(qū)各街道手足口病暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括疫情發(fā)生的過程、流行病學(xué)特征、臨床特征、流行環(huán)節(jié)與傳播方式、暴發(fā)影響因素和疫情控制措施及效果。人口資料來源于深圳市公安局寶安分局。

1.2暴發(fā)定義是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，1周內(nèi)出現(xiàn)臨床診斷或和實(shí)驗(yàn)室確診的手足口病病例大于等于3例。

1.3暴發(fā)判斷疫情持續(xù)不斷，病例發(fā)病有明顯的聚集性，所有患兒都有典型的手足口病臨床表現(xiàn)，且有首發(fā)病例。

1.4方法將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用Excel2003與SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1基本情況寶安區(qū)是深圳市人口最多的一個(gè)區(qū)（2010年底人口數(shù)667萬），而且2006――2010年寶安區(qū)手足口病暴發(fā)數(shù)占總的各病種暴發(fā)數(shù)的12.85%。無死亡病例。中國也是手足口病多發(fā)國家，自從1981年上海首次報(bào)道本病后，手足口病已波及北京、河北、天津、廣東等全國31個(gè)省市自治區(qū)，2009年6月報(bào)告178680例，死亡45例[2]。說明手足口病是一個(gè)需要重視的傳染性疾病，為了更好地防治手足口病，分析報(bào)告如下：

2.2時(shí)間分布2006年有2起手足口病突發(fā)疫情報(bào)告，分別在4月份與12月份。報(bào)告疫情占全年報(bào)告總數(shù)的6.90%。2007年有2起手足口病暴發(fā)疫情報(bào)告，分別在4月份與6月份。報(bào)告疫情占全年報(bào)告總數(shù)的8.33%。2008年有4起手足口病暴發(fā)疫情報(bào)告，分別在4月份與5月份。報(bào)告疫情占全年報(bào)告總數(shù)的13.7%。2009年有12起手足口病暴發(fā)疫情報(bào)告，分別在4、6、8、11月份，其中7起集中在6月份。報(bào)告疫情占全年報(bào)告總數(shù)的16.4%。2010年有3起手足口病暴發(fā)疫情報(bào)告，分別在3月份與4月份。報(bào)告疫情占全年報(bào)告總數(shù)的12.5%。暴發(fā)高峰集中在4月至6月，詳見表1。

2.3地區(qū)分布23起手足口病暴發(fā)疫情主要分布在寶安區(qū)的7個(gè)街道，報(bào)告最多的是新安街道，共9起，占總發(fā)生數(shù)的39%，其中新安興華幼兒園發(fā)生2起確診暴發(fā)疫情，1起疑似暴發(fā)疫情。新安街道五年平均人口數(shù)為138731人，占寶安總?cè)丝诘?4.48%。轄區(qū)總面積24km2，人口密度大。松崗、民治、龍華自2006年至2010年間沒有暴發(fā)手足口病疫情，詳見表2。

表2寶安區(qū)各街道2006――2010年手足口病暴發(fā)疫情發(fā)生數(shù)Table2 The street，Bao'an District，2006――2010 HFMD outbreak occurred cases

2.4人群分布

2.4.1年齡分布將2006――2010年間手足口病患者進(jìn)行年齡分組，詳見表3。暴發(fā)的23起疫情中21起發(fā)生在幼兒園。2起發(fā)生在家中?？偘l(fā)病人數(shù)為156人，總波及人數(shù)為2242人。按年齡分3-歲組的發(fā)病人數(shù)最多。報(bào)告病例按職業(yè)分，托幼兒童最多，占97.79%，其余3人為務(wù)工人員，也均為被幼兒傳染。

表3寶安區(qū)2006――2010年手足口病年齡分布Table3Baoan District，2006――2010 Age Distribution of hand，foot and mouth disease

2.4.2性別分布156例病例中，男性發(fā)病人數(shù)為96人，女性發(fā)病人數(shù)為60人，男女性別比約為1.6：1。

2.5臨床特點(diǎn)見表4。

2.6流行環(huán)節(jié)23起暴發(fā)疫情中，2009年大浪和石巖街道、2010年石巖街道分別有一起的暴發(fā)疫情傳染源尚不清楚，大浪街道另有一起傳染源為隱性感染者，其余19起的傳染源均為首發(fā)病例（占82.60%）。2008年沙井有一起暴發(fā)疫情的傳播途徑為直接接觸和飛沫傳播，2009年大浪有一起暴發(fā)疫情的傳播途徑為糞-口傳播。其余均為日常的接觸性傳播（占91.30%），其中有6起為同源日常接觸性傳播。23起暴發(fā)中對11起進(jìn)行采樣，由于回家隔離治療的患者未采樣，所以只能對部分現(xiàn)患病例進(jìn)行采樣。人群對CoxA16及EV71型腸道病毒普遍易感，受到感染后可獲得免疫力，各年齡組均可發(fā)病，易感性隨年齡增高而降低，但以隱性感染為主，病毒隱性感染與顯性感染之比為100：1。23起暴發(fā)疫情采樣結(jié)果有10起陽性，1起陰性。陽性中有6起為EV71陽性（占60.00%），4起為CoxA16陽性（占40.00%），有19名患者被檢驗(yàn)出EV71陽性，11名患者被檢驗(yàn)出CoxA16陽性。流行持續(xù)時(shí)間最少1天，最多20天，超過最長潛伏期的有6起。3起原因?yàn)榧议L怕患兒在家隔離時(shí)間太久影響學(xué)習(xí)，在患兒未痊愈的情況下提前返園，2起為傳染源沒有及時(shí)隔離，參加公共活動(dòng)造成傳播，1起原因?yàn)榫幼…h(huán)境通風(fēng)不良造成。

2.7危險(xiǎn)因素分析手足口病在我國已經(jīng)流行了較長時(shí)間，但危險(xiǎn)因素研究卻相對較少，我國臺(tái)灣對其做過一定研究，通過病例對照研究發(fā)現(xiàn)，手足口病與小年齡（OR：2.5）、上托幼機(jī)構(gòu)（OR=1.8）、與病例接觸（OR=1.6）、家里孩子數(shù)量較多（OR=1.4）[3]。以上數(shù)據(jù)從一定程度上為控制手足口病提供一定的依據(jù)和線索。

2.8控制措施及效果2006――2010年手足口病回家隔離治療的有104人（占66.67%），在醫(yī)院隔離治療的有52人（占33.33%）。根據(jù)《傳染病防治法》和現(xiàn)場調(diào)查的具體情況，疾病預(yù)防控制中心相關(guān)部門采取隔離傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群的方式來控制疫情的蔓延?？刂苽魅驹矗簩τ邪Y狀病人采取隔離治療，隔離至痊愈后才能返園，阻止其進(jìn)入公共場所或參加社交活動(dòng)，同時(shí)對同園未患病的幼兒采取密切觀察。切斷傳播途徑：用1000ml/L含氯消毒劑對全園的餐具、玩具、水龍頭、門把手、課桌面等物體表面和空氣進(jìn)行消毒，一日兩次，持續(xù)一周；保持教室良好的通風(fēng)環(huán)境；患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡；手足口病現(xiàn)已納入丙類法定傳染病管理，實(shí)行疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾控部門可據(jù)此制定預(yù)防與控制策略，建立完善的HFMD流行監(jiān)測系統(tǒng)，開展疫情分析，掌握流行規(guī)律，進(jìn)而預(yù)測手足口病流行發(fā)展趨勢。醫(yī)療單位在疾病流行期間要實(shí)行預(yù)分診，規(guī)范診療流程，建立獨(dú)立感染性疾病科，強(qiáng)化全員培訓(xùn)教育，嚴(yán)格消毒隔離制度，降低醫(yī)院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，防止醫(yī)源性傳播[7]。保護(hù)易感人群：鍛煉身體提高自身抵抗力；加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)公眾的自我保護(hù)意識；指導(dǎo)幼兒養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；加強(qiáng)晨檢制度，密切留意幼兒的健康狀況，如發(fā)現(xiàn)類似癥狀立即囑其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并與疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系。23起暴發(fā)疫情最終都得到了控制，未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例，說明控制措施有效。

3討論

中國也是手足口病多發(fā)國家。從歷年疫情資料看，我國手足口病多發(fā)于4-9月，6-8月份達(dá)到高峰，嬰幼兒最為易感[2]。寶安區(qū)2006――2010年手足口病暴發(fā)逐漸增多，這與2008衛(wèi)生部將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理，各地加強(qiáng)對手足口病的監(jiān)測和報(bào)告有關(guān)。發(fā)病時(shí)間高峰集中在每年4月至6月，手足口病春夏高發(fā)，與鄒城市報(bào)道的2005――2007兩年病例均集中在5-9月份，山東省報(bào)道的疫情主要發(fā)生于5-7月，上海浦東報(bào)道的6月份為發(fā)病高峰，7月份下降的情況有差異[4-5]，這可能與深圳市地處亞熱帶，進(jìn)入夏季較早有關(guān)。新安街道為發(fā)病例數(shù)最多的區(qū)域，由于新安街道地處寶安區(qū)中心地帶，人口密度大，感染機(jī)會(huì)比其他街道大。其中興華幼兒園由于對首發(fā)病例隔離治療不徹底導(dǎo)致五年間發(fā)生3起暴發(fā)疫情。2006――2010年3歲組托幼兒童發(fā)病相對集中，與該年齡段兒童學(xué)習(xí)生活集中在托幼機(jī)構(gòu)有關(guān)。男女發(fā)病比例為1.52：1，可能與男孩喜好活動(dòng)，接觸密切頻繁，相互傳染的機(jī)會(huì)大有關(guān)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6-7]。根據(jù)資料分析暴發(fā)的影響因素為首先首發(fā)病例沒有引起足夠的重視，消毒隔離工作沒有做好，其次該年齡段兒童沒有養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，同伴幼兒一起就餐、玩耍、生活密切接觸多。還有部分家長怕小孩在家影響學(xué)習(xí)，在小孩未痊愈的情況下要求提前返園，導(dǎo)致傳染源隔離不徹底。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，迄今尚無疫苗和特效的抗病毒藥物，因此早發(fā)現(xiàn)、早隔離是預(yù)防和控制疾病的關(guān)鍵。加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)地方和人群的疫情監(jiān)測和管理，適時(shí)適量對環(huán)境、室內(nèi)常用用品及托幼機(jī)構(gòu)玩具進(jìn)行消毒，室內(nèi)通風(fēng)，勤曬被褥，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣等都是預(yù)防的重點(diǎn)；另外，對兒童家長、教師也要進(jìn)行手足口病防治知識教育，使其意識到預(yù)防的重要性。搞好環(huán)境衛(wèi)生以及養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

4展望

本論文還應(yīng)探討手足口的健康教育干預(yù)效果，用數(shù)據(jù)說明哪些措施對防治更有效。但由于條件所限，無法展開病例對照。但通過馮銀彩等報(bào)道的幼兒園開展預(yù)防手足口病健康教育效果評價(jià)可知，家長知曉情況和幼師知曉情況干預(yù)后幼兒對手足口病預(yù)防知識的正確率明顯提高，12項(xiàng)目知識指標(biāo)中分別有9項(xiàng)和7項(xiàng)（P

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篇5

1質(zhì)量管理體系的建立

1.1組織結(jié)構(gòu)

在專業(yè)咨詢公司的指導(dǎo)下，成立了ISO貫標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組､貫標(biāo)辦公室和各科ISO內(nèi)審員。并通過咨詢公司的貫標(biāo)培訓(xùn)，使全員參與。

1.2文件建立

1.2.1一級文件《質(zhì)量手冊》是本中心質(zhì)量管理的法規(guī)性､綱領(lǐng)性文件，是質(zhì)量管理體系的最高文件。含有質(zhì)量方針､質(zhì)量目標(biāo)､組織結(jié)構(gòu)等要素，其中眼病防治質(zhì)量指標(biāo)有15條。

1.2.2 二級文件制定《程序文件》中的眼病防治控制程序，版本A/0。有6個(gè)部分，分別為目的､適用范圍､ 職責(zé)､ 工作程

序､相關(guān)文件､質(zhì)量記錄。其中工作程序中含有6個(gè)條線，分別為防盲治盲､中小學(xué)幼兒園眼保健､宣傳培訓(xùn)､急性出血性結(jié)膜炎防治､眼防信息化管理和課題(特色)工作。

1.2.3三級文件 制訂了眼病防治質(zhì)量管理文件，包括崗位職責(zé)､考核細(xì)則和各種質(zhì)量記錄表單等。

2質(zhì)量管理體系的運(yùn)行

于2004年6月建立ISO9001質(zhì)量管理體系，經(jīng)過半年試運(yùn)行，內(nèi)部審核､管理評審等質(zhì)量管理考核，于2005年2月通過英國BSI公司的認(rèn)證，正式頒布實(shí)施ISO9001質(zhì)量管理體系。

3質(zhì)量管理體系運(yùn)行的結(jié)果

3.1評審情況

通過2年質(zhì)量管理體系的運(yùn)行，以“科學(xué)､嚴(yán)謹(jǐn)､規(guī)范､務(wù)實(shí)”的質(zhì)量方針為宗旨，圍繞15條眼病防治分解目標(biāo)，按眼病防治控制程序文件的流程進(jìn)行管理，經(jīng)定期內(nèi)審､管理評審等考核，有4項(xiàng)輕微不合格和2條建議項(xiàng)，經(jīng)分析､整改､驗(yàn)證已及時(shí)關(guān)閉(表1)。

3.2評審結(jié)果

通過管理評審，眼病防治15條分解目標(biāo)全部達(dá)標(biāo)，質(zhì)量指標(biāo)值95.83%以上。體現(xiàn)ISO9001質(zhì)量管理體系的眼病防治控制程序的符合性､充分性､適宜性和可操作性[1]，運(yùn)行有效(表2)。

4討論

4.1眼病防治實(shí)施ISO標(biāo)準(zhǔn)的重要性

疾病預(yù)防控制中心的職責(zé)是履行政府職能，為公眾提供疾病控制和預(yù)防服務(wù)。眼病防治是其中一個(gè)防病管理部門，為此我們的顧客即政府與公眾，產(chǎn)品為眼病控制技術(shù)和預(yù)防服務(wù)。眼病防治管理引進(jìn)ISO先進(jìn)管理理念，貫徹ISO9001標(biāo)準(zhǔn)，把現(xiàn)代化､國際化行之有效的以顧客(政府與公眾)為中心，質(zhì)量為核心的過程管理模式替代經(jīng)驗(yàn)化傳統(tǒng)型的管理模式，保持眼病控制技術(shù)和預(yù)防服務(wù)的產(chǎn)品質(zhì)量合格與穩(wěn)定性，減少質(zhì)量損失，增強(qiáng)競爭能力，提高社會(huì)效益，融入并與國際先進(jìn)管理慣例接軌，而且在建立與運(yùn)行質(zhì)量管理體系過程中，把一切眼病控制技術(shù)和預(yù)防服務(wù)的操作流程置于受控狀態(tài)下，克服管理的隨意性，提高工作運(yùn)行效率與整體業(yè)績，促進(jìn)全面提升眼病防治專業(yè)人員綜合素質(zhì)和整體水平。

4.2眼病防治控制程序應(yīng)與業(yè)務(wù)工作有機(jī)結(jié)合

傳統(tǒng)的眼病防治管理體制應(yīng)該說有許多成熟的､行之有效的制度，包括技術(shù)流程及習(xí)慣操作，盡管有些沒有形成文件，卻也是長期以來積累的經(jīng)驗(yàn)和結(jié)晶。導(dǎo)入ISO9001國際質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，與現(xiàn)行的管理體制并不矛盾，它吸納了傳統(tǒng)的精華，并與其融匯，但并不排斥現(xiàn)行的眼病防治相關(guān)制度和操作，如急性出血性結(jié)膜炎報(bào)告制度､老年人眼保健操作規(guī)則､盲及低視力鑒定制度和訪視規(guī)定､白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)管理､中小學(xué)幼兒園視力監(jiān)測､各條線崗位職責(zé)等。以ISO9001∶2000版的原則和要素作為質(zhì)量管理體系框架，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)規(guī)范，注重過程，突出重點(diǎn)，與原有制度和操作流程有機(jī)地結(jié)合､重組､細(xì)化，圍繞“寫你所做的､做你所寫的､記你所做的”的原則，做了大量的補(bǔ)充和完善。以11個(gè)相關(guān)文件和43份質(zhì)量記錄表單作為支撐，制訂了一套按ISO9001標(biāo)準(zhǔn)的文件化､程序化眼病防治控制程序，充分體現(xiàn)了求實(shí)性､完整性､可操作性的管理模式。

4.3強(qiáng)化眼病防治控制程序的過程管理

ISO9001質(zhì)量管理體系注重過程管理，在確保支持過程有效運(yùn)行的同時(shí)，對這些過程置于受控狀態(tài)，在全程控制體系中，最終形成PDCA(策劃､實(shí)施､檢查､處置)循環(huán)模式，并使這循環(huán)不斷運(yùn)行，使組織能夠持續(xù)改進(jìn)[2]，達(dá)到產(chǎn)品的質(zhì)量保證。按PDCA模式，分別將用《眼保健質(zhì)控要求》､《長寧區(qū)報(bào)盲(低視力)制度》､《1973年WHO低視力和盲標(biāo)準(zhǔn)》､《白內(nèi)障術(shù)后信息､隨訪質(zhì)控要求》､《眼保健操質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件作為加強(qiáng)過程監(jiān)視､測量的依據(jù)。并發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行“紅眼病”控制過程中，沒對可能出現(xiàn)“小爆發(fā)､小流行”等疫情預(yù)測作出應(yīng)急處置措施的方案，這是管理中的缺陷，涉及影響產(chǎn)品質(zhì)量和預(yù)期目標(biāo)。根據(jù)對質(zhì)量管理體系過程進(jìn)行監(jiān)視與應(yīng)采取適當(dāng)?shù)募m正措施以確保產(chǎn)品符合性[3]的原則，以文件形式制訂了《長寧區(qū)急性出血性結(jié)膜炎應(yīng)急預(yù)案(草案)》，并在該草案中增加預(yù)警預(yù)案，使程序文件有效預(yù)防不合格產(chǎn)品的因素和缺陷發(fā)生，得以持續(xù)改進(jìn)和保持其有效性。

4.4眼病防治控制程序是不斷完善的體系

按ISO9001標(biāo)準(zhǔn)要求建立質(zhì)量管理體系，形成文件，加以實(shí)施和保持，并持續(xù)改進(jìn)其有效性[2]，目的是提供合格產(chǎn)品，進(jìn)一步滿足顧客需求，使顧客滿意。它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的具備防錯(cuò)與糾錯(cuò)功能，并保證質(zhì)量管理水平螺旋式不斷上升的體系。在中心的質(zhì)量方針下，眼病防治有15個(gè)分解目標(biāo)，每個(gè)分解目標(biāo)都有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值，一旦發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)或沒有達(dá)標(biāo)，通過審核對不符合項(xiàng)進(jìn)行原因分析，提出不斷完善的建議，把力量用在糾正和預(yù)防關(guān)鍵的和系統(tǒng)的不合格或缺陷上[1]，防止差錯(cuò)的重復(fù)發(fā)生，并且對糾正和預(yù)防措施實(shí)施情況和效果進(jìn)行驗(yàn)證，以避免或減輕質(zhì)量損失。經(jīng)過2年的運(yùn)行實(shí)踐，結(jié)合每年防治工作目標(biāo)的變化，對眼病防治控制程序的A/0版本在運(yùn)行中存在的缺陷，進(jìn)行了修改完善，目前以A/1版本實(shí)施，并保持其有效性。

綜上所述，導(dǎo)入ISO9001標(biāo)準(zhǔn)不僅是引入先進(jìn)的國際化管理理念，以PDCA循環(huán)模式來追求持續(xù)改進(jìn)的眼病防治總體業(yè)績的目標(biāo)，而且通過貫標(biāo)培養(yǎng)和造就一批既懂專業(yè)又懂管理的綜合性眼病防治人才。更重要的是體現(xiàn)了向管理要效益，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)眼病防治可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)WHO提出“2020，人人享有看見權(quán)利” 管理目標(biāo)。

5參考文獻(xiàn)

[1]嵇國光， 趙青. 2000版ISO 9000族質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核培訓(xùn)教程[M].第2版.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社出版，2003:2，84-85.

篇6

摘 要 目的：對呼吸道傳染病特點(diǎn)及預(yù)防措施進(jìn)行分析和探討。方法：2011年3月-2013年3月收治結(jié)核病患者792例作為研究對象，對患者疾病的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查和研究，對疾病的病種、臨床感染類型、流行病學(xué)特征以及患者的臨床表現(xiàn)等特點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)，并探討其預(yù)防措施。結(jié)果：792例肺結(jié)核患者中，工人和農(nóng)民645例（81.44%），學(xué)生和兒童105例（13.26%）；男65.15%，女34.85%；18～48歲是肺結(jié)核疾病的發(fā)病集中年齡；肺結(jié)核發(fā)病分布在全年。結(jié)論：結(jié)核病的流行病學(xué)特征具有性別、年齡和季節(jié)分布的特點(diǎn)，在結(jié)核病的預(yù)防中我們應(yīng)根據(jù)其發(fā)病規(guī)律開展健康教育和預(yù)防控制措施。

關(guān)鍵詞 呼吸道傳染病 特點(diǎn) 預(yù)防 措施

Analysis of characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease

Huang Junbo

The respiratory physicians of disease prevention and control center in Jinsha County，Guizhou Province，551800

Abstract Objective：To analyze and discuss the characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease.Methods： 792 cases of patients with tuberculosis were admitted from March 2011 to March 2013.Investigate and research the occurrence of disease，analyze and summarize entity，clinical infection type，epidemiologic feature of disease and clinical manifestations of the patients，and explore the preventive measures.Results：In the 792 cases of patients with tuberculosis，workers and peasants were 645 cases（81.44%），and students and children were 105 cases（13.26%）.Male were 65.15%，and female were 34.85%.18～48 years old was pulmonary tuberculosis disease concentrated age.Pulmonary tuberculosis distributed throughout the year.Conclusion：The epidemiologic feature of tuberculosis has the gender and age distribution and seasonal distribution characteristics，so we should be according to its occurrence regularity to carry out health education and prevent control measures in the tuberculosis prevention.

Key words Respiratory infectious disease；Characteristic；Prevent；Measure

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，一些呼吸道傳染病的發(fā)病率呈上升趨勢，其中尤其是結(jié)核病的蔓延引起了人們的重點(diǎn)關(guān)注。為了對呼吸道傳染病特點(diǎn)及預(yù)防措施進(jìn)行分析和探討，本文主要選擇2011年3月-2013年3月到預(yù)防疾病控制中心進(jìn)行檢查確診的792例結(jié)核病患者作為研究對象，對患者疾病的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查和研究，對疾病的病種、臨床感染類型、流行病學(xué)特征以及患者的臨床表現(xiàn)等特點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)，并探討其預(yù)防措施，以期為結(jié)核病的預(yù)防提供參考和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年3月-2013年3月收治結(jié)核病患者792例，作為研究對象。

方法：對檢查人員中結(jié)核病的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查和研究，對疾病的病種、臨床感染類型、流行病學(xué)特征以及患者的臨床表現(xiàn)等特點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)，并探討其預(yù)防措施。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：疾病的診斷依據(jù)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出的《傳染性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》2008年版《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》中關(guān)于肺結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。確診病例：包括涂陽肺結(jié)核、僅培陽肺結(jié)核和肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者3類。①初診肺結(jié)核患者直接痰涂片鏡檢2次痰菌為陽性；②1次痰涂片陽性加1次培養(yǎng)陽性；③雖1次涂片陽性，但經(jīng)病案討論會(huì)或主管專業(yè)醫(yī)師確認(rèn)，X線胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影。滿足上述條件之一的即為涂陽肺結(jié)核患者。臨床診斷病例：2次痰涂片陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，并且，①有咳嗽、咳痰、咯血等肺結(jié)核可疑癥狀；②結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性；③抗結(jié)核抗體檢查陽性；④肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病變者。滿足上述條件之一的即為涂陰肺結(jié)核患者。符合臨床診斷病例的標(biāo)準(zhǔn)，但確因無痰而未做痰菌檢查的未痰檢肺結(jié)核按涂陰肺結(jié)核的治療管理方式采取治療和管理。

結(jié) 果

病例診斷結(jié)果：792例患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查并結(jié)合病因以及臨床表現(xiàn)均被確診為肺結(jié)核。

疾病的人群分布：792例肺結(jié)核患者中，工人和農(nóng)民645例（81.44%），學(xué)生和兒童105例（13.26%）。

疾病的流行病學(xué)特征：呼吸道傳染病的流行病學(xué)特征主要表現(xiàn)在性別、年齡和季節(jié)分布上。從性別來說，本組792例肺結(jié)核傳染病患者中，男516例（65.15%），女276例（34.85%）；從年齡來說，年齡1～92歲，其中發(fā)病年齡主要集中在18～48歲的患者587例（74.12%）；從季節(jié)來說，肺結(jié)核疾病在全年均有分布，但冬春季節(jié)發(fā)病較多。

討 論

我國是個(gè)結(jié)核病大國，發(fā)病率一直居高不下，而預(yù)防結(jié)核病的關(guān)鍵和首要任務(wù)在于抓好宣傳教育、普及防治知識。由于結(jié)核病在歷史上給人們帶來太多的苦難，加上世俗的偏見、知識的匱乏以及對結(jié)核病認(rèn)識的偏差，人們對結(jié)核病大多還是談之色變，遇到結(jié)核患者多還是唯恐避之不及。

近年來，隨著工業(yè)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染情況越來越嚴(yán)重，隨之而來的是一些呼吸道傳染病的發(fā)病率也開始呈上升趨勢，其中較為突出的就是結(jié)核性傳染病[1]。本次研究的792例肺結(jié)核患者中，工人和農(nóng)民645例（81.44%），學(xué)生和兒童105例（13.26%）。這主要是因?yàn)榻Y(jié)核病主要發(fā)生于人體抵抗力較弱的人群中，工人和農(nóng)民由于其生活水平較低，生活質(zhì)量也處于較低水平，因此他們的免疫水平和屏障能力比較差，尤其是那些少數(shù)民族或者偏遠(yuǎn)農(nóng)村的人群，他們的免疫水平和屏障能力更差；對于兒童來說他們的免疫體系還沒有完全形成，因此容易受到傳染病的侵襲；對于學(xué)生來說他們經(jīng)常聚集在學(xué)校進(jìn)行生活和學(xué)習(xí)，接觸了大量的人，是傳染病的高危人群。

通過對肺結(jié)核傳染病特點(diǎn)的分析，我們認(rèn)為要做好肺結(jié)核傳染病的預(yù)防應(yīng)從兒童和工人、農(nóng)民做起，一方面我們應(yīng)減少易感人群的累及，對幼兒園以及小學(xué)的疾病預(yù)防接種制度進(jìn)行了解，對其接種情況進(jìn)行排查，加強(qiáng)對各級學(xué)校新入學(xué)學(xué)生體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核患者，切斷傳播途徑，從根本上消除肺結(jié)核傳染病的傳染源；另一方面我們還要加強(qiáng)對本縣內(nèi)工人和農(nóng)民的管理，應(yīng)通過宣傳單或者組織活動(dòng)、下發(fā)通知等方式對重點(diǎn)單位和重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育，提高其自身的預(yù)防意識和預(yù)防行為，并且還要加強(qiáng)對重點(diǎn)人群（尤其是接觸粉塵的廠礦職工和學(xué)校學(xué)生及教職工）肺結(jié)核篩查，一旦發(fā)現(xiàn)有疾病暴發(fā)地區(qū)，應(yīng)立即采取積極的措施對疫情進(jìn)行控制，從而有效降低疾病的發(fā)病率，徹底消滅肺結(jié)核傳染病對人類健康的危害[2，3]。

總的來說，肺結(jié)核傳染病的流行病學(xué)特征具有性別、年齡和季節(jié)分布的特點(diǎn)，在肺結(jié)核傳染病的預(yù)防中我們應(yīng)根據(jù)其發(fā)病規(guī)律開展健康教育和預(yù)防控制措施。

參考文獻(xiàn)

1 時(shí)照華，蘇虹，秦鳳云，等.ARIMA模型在常見呼吸道傳染病疫情預(yù)測中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，（7）：1259-1260.

篇7

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；手足口??；疾病預(yù)防

手足口?。℉and-foot-mouth disease，HFMD）是一種由腸道病毒引起于全球范圍內(nèi)流行的傳染病，多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期。近年來，手足口病在多個(gè)國家與地區(qū)中肆意蔓延，流行毒株不斷變異，導(dǎo)致手足口病重癥病例與死亡病例大幅度提升，引起各國關(guān)注。手足口病的相關(guān)課題已成為各國學(xué)者的重點(diǎn)研究對象。在本文中，筆者結(jié)合近年來收手足口病的流行概況，圍繞該疾病的預(yù)防對策加以綜述。

1概述

夏秋季為手足口病的高發(fā)季，主要由CoxA16、EV71或其他腸道病毒所致，極具傳染性且易引發(fā)無菌性腦膜炎、腦干腦炎、心肌炎、急性呼吸系統(tǒng)感染等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。大多數(shù)手足口病是由CoxA16引起的，由CoxA16所引發(fā)的手足口病多為散發(fā)，病情溫和容易治愈，很難引發(fā)起大規(guī)模爆發(fā)。相較之下，EV71所致的手足口病極為兇險(xiǎn)，傳染性高且會(huì)引起各類并發(fā)癥，治療干預(yù)效果欠佳，極易發(fā)生死亡病例。據(jù)有效數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，EV71與CoxA16一般呈交替流行，2011年全國范圍內(nèi)流行的手足口病患者有六成均由CoxA16感染所致，EV71感染所致僅占40%；而在2013年全國范圍內(nèi)流行的手足口病患者中，超過七成患者均由EV71感染所致，CoxA16感染所致不到30%。

2國外流行概況

1957年，新西蘭地區(qū)發(fā)現(xiàn)首例手足口病，隨后該疾病相繼歐、美、亞洲地區(qū)發(fā)生大流行。進(jìn)入到20世紀(jì)70年代末期，保加利亞發(fā)生大規(guī)模EV71流行，全國病例共計(jì)863例，132例致殘，63例死亡。澳大利亞于1986年與1999年，發(fā)生兩次大規(guī)模EV71流行，重癥患者多伴有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損等并發(fā)癥。日本是目前手足口病爆發(fā)次數(shù)最多的國家，Cox16感染與EV71感染交替流行，且毒株基因型發(fā)生了變異。進(jìn)入到20世紀(jì)90年代后期，EV71于東亞地區(qū)大肆流行，馬來西亞1997年3月～6月共有2734例發(fā)病，死亡率高達(dá)4.23%，整個(gè)國家一度被手足口病的陰霾所籠罩。

3國內(nèi)流行概況

1981年，我國上海發(fā)現(xiàn)首例手足口病患者，引起了國內(nèi)廣泛關(guān)注。1983年，天津市發(fā)生CoxA16型手足口病流行，6月～10月發(fā)病病例超過7000，經(jīng)2年散發(fā)流行后予1986年再度爆發(fā)，引起全民恐慌[1]。在1998年，我國臺(tái)灣省發(fā)生大規(guī)模EV71感染，9月～11月患者口共計(jì)1786例，其中重癥患者875例，死亡144例，其中多為1歲以下嬰幼兒，常見并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、急性軟癱以及心肌炎等。2002年，山東招遠(yuǎn)市爆發(fā)小兒手足口病大流行，6月～9月患者口共計(jì)1724例，其中重癥患者745例，死亡69例。2004年，我國北京昌平一幼兒園因新加坡生病兒童返回，引起手足口病流行，同年8月～11月患者口共計(jì)326例，重癥病例86例，死亡23例。

4預(yù)防疾病的有效措施

4.1控制傳染源 手足口病患者以及健康帶病毒者均為手足口病的傳染源，此類人群血液、鼻咽分泌物與糞便中均存在病毒，具有極強(qiáng)的傳染性。健康帶病毒者與輕型散發(fā)病例均為流行爆發(fā)前的主要傳染源，在疾病流行階段，隱性受染者數(shù)量通常比顯性發(fā)病者高出許多。有文獻(xiàn)報(bào)道呈，每個(gè)患兒家庭中，至少有2位家庭成員有隱性受染征兆。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手足口病患者，做好患者家庭內(nèi)部隔離與消毒工作，能有效減少顯性發(fā)病者與隱性受染者，實(shí)現(xiàn)控制傳染源，降低傳染率的目的。

4.2切斷傳播途徑 CoxA16、EV71等病毒傳染性強(qiáng)，傳播途徑廣，可經(jīng)呼吸道傳播、經(jīng)口傳播。直接或間接接觸傳播。該疾病傳播速度快，短期內(nèi)即可在學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院等人口密集的公共場所引起大流行。為加強(qiáng)對疾病的預(yù)防，控制住疫情，鼓勵(lì)全民養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注重個(gè)人衛(wèi)生，不隨地亂吐亂扔，不與他人共用餐具水杯。在公共場所盡量戴口罩出行，做好家庭、學(xué)校等機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生宣教工作，定期對周邊環(huán)境進(jìn)行消毒，這些舉措均有利于切斷傳播途徑，避免感染。

4.3保護(hù)易感人群 人類對腸道病毒普遍易感，顯性感染患者與隱性受染均可獲得特異性免疫力，不過免疫持續(xù)時(shí)間暫不確定，CoxA16、EV71以及其他腸道病毒間無交叉免疫。據(jù)了解，手足口病在人群中的流行頻率為間隔2.5年1次。造成間歇性爆發(fā)流行是因?yàn)榉橇餍衅鹦律鷥撼錾黾右赘姓叩臄?shù)量。當(dāng)易感者數(shù)量累積到一定程度時(shí)，就會(huì)引發(fā)疾病流行。加對嬰幼兒的防護(hù)，盡量減少外出，避免接觸手足口病患者，增強(qiáng)自身免疫力，降低嬰幼兒患病幾率對預(yù)防手足口病影響深遠(yuǎn)。

5討論

綜上所述，由于手足口病傳染性強(qiáng)，傳播途徑多，傳播速度快，至今尚無特效藥抗病毒藥物，因此，采取有效措施，預(yù)防疾病發(fā)生是避免出現(xiàn)手足口病流行的有效手段，該結(jié)論與朗珍等人研究結(jié)果基本一致[2]。在本文中，筆者結(jié)合國內(nèi)外手足口病流行情況，對相關(guān)預(yù)防進(jìn)行研究，為手足口病的防治工作提出科學(xué)建議，為手足口病的防治事業(yè)略盡綿力。

參考文獻(xiàn)：

篇8

[方法]采用調(diào)查表、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境消毒效果監(jiān)測以及對托幼機(jī)構(gòu)常規(guī)傳染病的監(jiān)測分析等方法。

[結(jié)果]托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境消毒總體合格率為97.91%，公辦托幼機(jī)構(gòu)合格率高于民辦托幼機(jī)構(gòu)。托幼機(jī)構(gòu)常規(guī)傳染病中以手足口病為主，發(fā)病率民辦幼托機(jī)構(gòu)高于公辦幼托機(jī)構(gòu)；在區(qū)域分布上，外來人口流動(dòng)多的手足口病發(fā)病率高于外來人口流動(dòng)少的街鎮(zhèn)；托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境消毒效果合格率與手足口病發(fā)病率成負(fù)相關(guān)。

[結(jié)論]托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部軟硬件設(shè)施的配置，并設(shè)置規(guī)范的托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離制度，制定日常消毒制度，降低托幼機(jī)構(gòu)傳染病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞： 內(nèi)環(huán)境；發(fā)病率；影響因素 中圖分類號： R 175文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

Abstract：[Objective]To investigate the environmental pollution status and infectious diseases in kindergartens and nurseries in 2012 in Baoshan District.

[Methods]The questionaire was used in combination with data from monitoring of the disinfection effect of environment， monitoring analysis of routine infectious disease and others.

[Results]The overall pass rate was 97.91% for environmental disinfection in kindergartens and nurseries， and it was higher in public kindergartens and nurseries than in private ones. The conventional infectious disease in kindergartens and nurseries was mainly hanefootandmouth disease （HFMD）， whose incidence was higher in private kindergartens and nurseries than in public ones. And in terms of regional distribution， the incidence of HFMD was higher in streets and towns with more infloating population than those with less. And the pass rate for the disinfection effect on the kindergartens nurseries and the incidence rate of HFMD were negatively correlated.

[Conclusion]Kindergartens and nurseries in our district should strengthen the complete configuration of hardware and software， establish standardized system of disinfection and isolation， and develop daily disinfection system， so as to reduce infectious disease.

Key words： Internal environment；Incidence；Influencing factors

托幼機(jī)構(gòu)是幼兒學(xué)習(xí)、活動(dòng)和生活的集中場所，幼兒是抵抗力和自我保護(hù)意識缺乏的特殊群體，一旦傳染病傳入，若控制措施不到位，極易擴(kuò)散蔓延或引起爆發(fā)流行。幼托機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境中包括室內(nèi)空氣、餐具、玩具、毛巾、工作人員手等可能是造成這些疾病的傳播媒介。為切實(shí)做好托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境預(yù)防性消毒工作，防止傳染病的發(fā)生與流行，我們于2012年對上海市寶山區(qū)所有注冊在案的153家托幼機(jī)構(gòu)的日常內(nèi)環(huán)境消毒工作進(jìn)行了監(jiān)測，并與傳染病疫情的關(guān)系進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

調(diào)查對象為2012年轄區(qū)內(nèi)注冊在案的153家托幼機(jī)構(gòu)，其中公辦托幼機(jī)構(gòu)93家，民辦托幼機(jī)構(gòu)60家。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查托幼機(jī)構(gòu)基本情況包括機(jī)構(gòu)類別、保育員、教師、幼兒數(shù)、活動(dòng)場所的水龍頭數(shù)及教室通風(fēng)情況和設(shè)置專門隔離室情況。調(diào)查表采用上海市疾病預(yù)防控制中心（疾控中心）設(shè)計(jì)的幼托機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)資料表格。

1.2.2消毒效果監(jiān)測采樣對轄區(qū)153家托幼機(jī)構(gòu)的室內(nèi)空氣、物體表面（桌面、玩具）、餐具、工作人員手等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測?？諝饧?xì)菌菌落總數(shù)檢測采用直徑9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板暴露5 min；物體表面及工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)檢測采用棉拭子涂抹法。

1.2.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《上海市托幼機(jī)構(gòu)消毒工作技術(shù)規(guī)范》和《食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，室內(nèi)空氣以細(xì)菌總數(shù)

1.2.4傳染病發(fā)病率根據(jù)中國疾控中心的大疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，上海市寶山區(qū)2012年托幼機(jī)構(gòu)各種傳染病的發(fā)病人數(shù)與當(dāng)年9月份在園人數(shù)相比得出當(dāng)年各種傳染病發(fā)病率；對托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境消毒效果與手足口病發(fā)病率之間相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用等級相關(guān)做統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1基本情況

在153家注冊托幼機(jī)構(gòu)中，公辦托幼機(jī)構(gòu)93家，民辦托幼機(jī)構(gòu)60家。開設(shè)班級1 214個(gè)，在園幼兒數(shù)達(dá)47 413名，工作人員5 348名，幼兒與工作人員之比為100∶[KG-*2]11.28，均配備專職保健老師和保育員。

153家注冊托幼機(jī)構(gòu)中有136家設(shè)有隔離室，占88.89%，其余17家未設(shè)隔離室，占11.11%，均為民辦三級幼兒園；119家的教室、活動(dòng)場所及臥室通風(fēng)情況良好，占77.78%，8家托幼機(jī)構(gòu)存在廁所、臥室、[JP2]活動(dòng)室合用現(xiàn)象；托幼機(jī)構(gòu)人均建筑面積為10.03 m2，水龍頭數(shù)與幼兒數(shù)的比例為23.43∶[KG-*2]100。

2.2幼托機(jī)構(gòu)整體監(jiān)測結(jié)果

2012年全年對上海市寶山區(qū)153家托幼機(jī)構(gòu)共監(jiān)測樣品2 204件，總體合格率為97.91%。其中公辦托幼機(jī)構(gòu)共監(jiān)測樣品1 398件，合格率為98.43%，民辦托幼機(jī)構(gòu)共監(jiān)測樣品806件，合格率為97.02%（表1）。

2.3幼托機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境檢測結(jié)果

2.4幼兒傳染病監(jiān)測結(jié)果

2012年，上海市寶山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)共發(fā)生常規(guī)性傳染病950例，其中手足口病發(fā)病率最高，共763例，占80.32%；其次為水痘，107例，占11.26%，流行性腮腺炎76例，占8.00%，急性出血性結(jié)膜炎4例，占0.42%。傳染病發(fā)病居前3位為手足口病，水痘，流行性腮腺炎。

2.5不同區(qū)域托幼機(jī)構(gòu)手足口病發(fā)病情況

本區(qū)共有12個(gè)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)，部分街道為老城區(qū)，托幼機(jī)構(gòu)幼兒以本地兒童為主，部分街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)為城鄉(xiāng)結(jié)合部，外來人口流動(dòng)較多，托幼機(jī)構(gòu)中外來兒童居多。

手足口病作為托幼機(jī)構(gòu)主要傳染病之一，對不同區(qū)域托幼機(jī)構(gòu)，手足口病發(fā)病率前3位的是楊行（2.48%）、羅店（2.33%）、顧村（2.28%）。外來人口比較集中地街鎮(zhèn)手足口病發(fā)病率明顯高于其他街道，可能與外來人口防病意識薄弱、居住條件以及衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。

通過等級相關(guān)分析，12個(gè)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)的托幼機(jī)構(gòu)幼兒手足口病的發(fā)病率與托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防性消毒不合格率之間存在正相關(guān)（rs=0.822），表明托幼機(jī)構(gòu)日常的內(nèi)環(huán)境預(yù)防性消毒能降低手足口病在托幼機(jī)構(gòu)的發(fā)生（表2）。

2.6不同類別托幼機(jī)構(gòu)手足口病發(fā)病情況

公辦托幼機(jī)構(gòu)手足口病2012年全年發(fā)病率為1.43%（401/28 010）；民辦托幼機(jī)構(gòu)發(fā)病率為1.83%（355/19 403）。民辦托幼機(jī)構(gòu)手足口病發(fā)病率高于公辦托幼機(jī)構(gòu)。

3討論

有文獻(xiàn)報(bào)道，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)所發(fā)生的突發(fā)事件中，腸道傳染病、食物中毒占公共衛(wèi)生事件的30.00%左右，證明了幼托機(jī)構(gòu)監(jiān)管的重要性[1]。

從本次調(diào)查結(jié)果顯示，寶山區(qū)大部分托幼機(jī)構(gòu)對消毒工作比較重視，建立了消毒管理組織，有專兼職人員落實(shí)消毒措施，對餐具、水杯、毛巾玩具等能定期消毒。也有部分托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)師配備不足，幼師隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，缺乏足夠衛(wèi)生防病知識。從問卷調(diào)查分析，反映出部分幼托機(jī)構(gòu)對幼托機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒管理不夠重視，消毒觀念不強(qiáng)，亦無規(guī)范的消毒管理制度和設(shè)施，如水龍頭過少，洗手液、干手設(shè)施缺乏，紫外線燈管配置不足，食具消毒柜老化或缺失。

2012年托幼機(jī)構(gòu)全覆蓋監(jiān)測表明，內(nèi)環(huán)境總體合格率為97.91%，高于羅引珍等[2-3]2006年的研究結(jié)果。說明隨著消毒隔離意識的加強(qiáng)，托幼機(jī)構(gòu)的消毒隔離工作普遍有所提高。本區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的內(nèi)環(huán)境消毒質(zhì)量，從硬件上來看，廚房飲食相關(guān)器具及水龍頭等方面，民辦托幼機(jī)構(gòu)的消毒合格率要高于公辦，這可能由于民辦托幼機(jī)構(gòu)多數(shù)為新建，設(shè)備較新，消毒方便；而公辦托幼機(jī)構(gòu)由于使用年限較長，相關(guān)硬件設(shè)施老化，消毒不徹底導(dǎo)致消毒合格率相對低。而在教室、臥室、活動(dòng)室空氣、保育員手、營養(yǎng)員手、體溫計(jì)浸泡液等軟件管理方面的監(jiān)測結(jié)果來看，民辦托幼機(jī)構(gòu)的消毒管理工作相對弱于公辦托幼機(jī)構(gòu)，相應(yīng)的消毒合格率低于公辦托幼機(jī)構(gòu)。導(dǎo)致該現(xiàn)象的主要原因是民辦托幼機(jī)構(gòu)的管理者由于崗位經(jīng)驗(yàn)不足，預(yù)防性消毒意識觀念淡薄，前期功能布局意識不佳，導(dǎo)致教室通風(fēng)不良。另外一些基本的消毒設(shè)施或配置不足，如紫外線消毒數(shù)量配備不夠，或安裝不規(guī)范，所以軟件管理上民辦托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)多學(xué)習(xí)正確的消毒理論，加強(qiáng)管理，責(zé)任到人，在硬件上公辦托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)更新老化或超使用年限的器具設(shè)施。

隨著兒童“4苗防6病”以及二類疫苗的普遍免疫工作的開展，相關(guān)傳染病的發(fā)病日益得到控制。目前幼托機(jī)構(gòu)常規(guī)的傳染病以手足口病、腮腺炎，以及水痘為主。手足口病是由腸道病毒引起，通過唾液、飛沫經(jīng)呼吸道傳播，或由手及污染物經(jīng)口傳播，托幼機(jī)構(gòu)是本病的主要流行場所，而且一年四季均可發(fā)病，以5月―11月為高峰，目前手足口病未有相應(yīng)疫苗進(jìn)行基礎(chǔ)免疫。流行性腮腺炎和水痘都是急性呼吸道傳染病。尤其是在冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，由于該季節(jié)氣候寒冷，兒童室外活動(dòng)減少，再加本身抗病能力較低，更是利于此類疾病的傳播。水痘疫苗目前不屬于計(jì)劃免疫，需自費(fèi)，靠自發(fā)接種，因而接種率低。接種疫苗是降低托幼機(jī)構(gòu)集居兒童傳染病的有效方法，但托幼機(jī)構(gòu)日常預(yù)防性消毒工作亦十分重要。從此次托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境表面的監(jiān)測結(jié)果來看，與幼兒密切接觸的物品消毒不合格率相對較高，如餐具、水龍頭、保育員手、營養(yǎng)員手等，另外室內(nèi)空氣消毒合格率也相對較低，這些因素與手足口病、水痘及腮腺炎等傳染病發(fā)病率較高有很大關(guān)系。

手足口病作為目前托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病，占常規(guī)類傳染病的80.32%，本次研究結(jié)果表明，目前手足口病的發(fā)病高低，主要與兩個(gè)因素有關(guān)，① 與外來人口有關(guān)。外來人口比較集中地街鎮(zhèn)手足口病發(fā)病率明顯高于其他街道，可能與外來人口防病意識薄弱、居住條件以及衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。② 與托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境消毒效果有關(guān)。本次對寶山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境污染狀況的全覆蓋監(jiān)測的結(jié)果顯示，12個(gè)街道托幼機(jī)構(gòu)的消毒不合格率與手足口病發(fā)病率之間存在正相關(guān)，說明托幼機(jī)構(gòu)的內(nèi)環(huán)境預(yù)防性消毒效果與手足口病的發(fā)生有相關(guān)性。

幼托機(jī)構(gòu)是傳染病易感者集中的地方，所以各托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好綜合性預(yù)防措施：① 把好入園關(guān)，做好晨檢和一日生活觀察，及早發(fā)現(xiàn)傳染性疾病。② 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，根據(jù)各種傳染病不同的傳播途徑和流行特點(diǎn)采取相應(yīng)的隔離、消毒措施， 做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。③ 衛(wèi)生保健老師認(rèn)真做好兒童預(yù)防接種證的查驗(yàn)，及時(shí)補(bǔ)種漏種疫苗，做好計(jì)劃外免疫的宣傳工作。④ 培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成勤洗手，正確洗手的良好習(xí)慣，嚴(yán)防病從口入，冬春季少去公共場所。⑤ 保健老師要加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)保育員，營養(yǎng)員等消毒隔離工作的指導(dǎo)，規(guī)范操作，做好托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防性消毒工作。

4參考文獻(xiàn)

[1]張穎，曾光.2004年全國學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（1）：81-82.

[2]羅引珍.托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)病情況與影響因素調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（11）：2171-2172.

篇9

帶寶寶去保健科接種疫苗時(shí), 醫(yī)生會(huì)讓你選擇一些自費(fèi)疫苗,流感疫苗、輪狀病毒疫苗、流腦疫苗……這些疫苗從字面上就能知道預(yù)防什么病?？墒?在聽到Hib疫苗時(shí),很多家長都不太明白:這種疫苗能預(yù)防什么病?

認(rèn)識Hib

Hib雖然全名叫b型流感嗜血桿菌,但和流感沒有任何關(guān)系,它是嗜血桿菌屬中最多見的致病菌,為革蘭氏陰性球桿菌,是導(dǎo)致小兒腦膜炎、肺炎、敗血癥、會(huì)厭炎、蜂窩組織炎、心包炎、脊髓炎等多種嚴(yán)重的侵襲性疾病的主要致病菌。

Hib生存能力較差,離開了人體,在無機(jī)物體表面就不能生存。它主要通過呼吸道飛沫傳播,還可能因直接接觸呼吸道分泌物傳播。Hib在上呼吸道能存活相當(dāng)長的時(shí)間,在人體抵抗力下降時(shí)侵入血液,引起菌血癥,引發(fā)漿膜系統(tǒng)的感染。

父母必讀相關(guān)鏈接

我國7省市不同地區(qū)健康人群Hib自然抗體水平研究結(jié)果表明,6個(gè)月～5歲兒童平均抗體含量0.15μg/ml,低于短期保護(hù)效果所要求的≥0.15μg/ml;6歲至成年人達(dá)1～1.5μg/ml,具有長期保護(hù)作用。說明6個(gè)月～5歲的孩子為Hib的易感人群。

感染Hib的典型特點(diǎn)

Hib感染的特點(diǎn)是四高一低:即發(fā)病率高、耐藥性高、死亡率高、致殘率高,感染多發(fā)生在低齡嬰幼兒中。

發(fā)病率高

在Hib疫苗使用之前,侵襲性Hib感染的年發(fā)病率為8～60/10萬。近年來的研究資料表明,Hib已逐漸成為我國兒童肺炎的首位致病菌。我國有醫(yī)院臨床研究提示,兒童肺炎中Hib陽性率達(dá)34.3%。

Hib感染最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是腦膜炎。既往研究顯示,Hib腦膜炎在小兒化膿性腦膜炎中占51.3%。除腦膜炎和肺炎外,Hib感染還可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、蜂窩組織炎、會(huì)厭炎、心包炎、骨髓炎、敗血癥等。

耐藥性高

耐藥性問題在全球越來越普遍,特別是發(fā)展中國家,隨著過度使用抗生素的情況日益嚴(yán)重,一方面使耐藥株增加,另一方面使同一菌株對多種抗生素耐藥,使Hib疾病的治療走入困境。通過接種疫苗進(jìn)行預(yù)防是目前最有效的降低耐藥株疾病負(fù)擔(dān)的手段。

死亡率高

Hib腦膜炎和肺炎在全世界每年導(dǎo)致38萬～50萬例小于5歲的孩子死亡。即使早期開展適當(dāng)治療,發(fā)達(dá)國家5歲以下兒童Hib腦膜炎病死率仍為2%～5%;在發(fā)展中國家,Hib是細(xì)菌性腦膜炎死亡的首要原因,是細(xì)菌性肺炎死亡的第二位原因,病死率分別高達(dá)30%和2%～25%。

致殘率高

國外研究資料表明,孩子患Hib腦膜炎后,即使早期開展適當(dāng)治療也會(huì)有15%～30%的孩子遺留永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如聽力損失、語言障礙或語言功能發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)能力障礙、運(yùn)動(dòng)機(jī)能損傷及驚厥等。

低齡嬰幼兒易感

Hib疾病最顯著的特征是其易感性與年齡密切相關(guān),年齡越小,發(fā)病率越高,危害越大。部分6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒可以通過胎兒期母體遺留的IgG抗體和母乳喂養(yǎng)而獲得被動(dòng)免疫。隨著時(shí)間的推移,孩子的被動(dòng)抗體水平不斷下降,患病率會(huì)逐漸上升,所以,6～11個(gè)月為發(fā)病年齡的高峰,12個(gè)月前發(fā)生的侵襲性Hib疾病占全部病例的60%。此后發(fā)病率開始下降,5歲以后就比較少見了,占全部病例的比例不到10%。

接種疫苗:最有效的預(yù)防方法

接種疫苗是目前預(yù)防Hib疾病最有效的方法,目前我國使用的Hib疫苗主要是以破傷風(fēng)類毒素為載體的結(jié)合疫苗(如安爾寶)。

常規(guī)接種程序(3+1)

月齡 接種

兩個(gè)月 首次接種

3～4個(gè)月 第二次接種

4～5個(gè)月 第三次接種

15～18個(gè)月 加強(qiáng)

備注:所有狀況穩(wěn)定的早產(chǎn)兒與低出生體重兒接種程序與正常寶寶一樣,以實(shí)際出生兩月齡后開始接種。

如果寶寶在6個(gè)月內(nèi)沒有進(jìn)行基礎(chǔ)免疫接種,可以采取補(bǔ)漏程序:起始接種年齡為7～12月齡,基礎(chǔ)免疫2劑,間隔2個(gè)月(如7、9個(gè)月),15～18個(gè)月加強(qiáng)1 劑;起始接種年齡為12～59月齡,接種一劑即可。

父母必讀 特別提醒

由于Hib對低齡寶寶危害最大,所以,最好在寶寶滿兩月齡后盡早接種,這樣當(dāng)寶寶半歲后進(jìn)入Hib發(fā)病高峰期時(shí),3針基礎(chǔ)免疫產(chǎn)生的抗體就能起到很好的保護(hù)作用了。當(dāng)然,為確保得到長期、足夠的保護(hù),最好完成全部免疫程序。

Hib 疫苗可與其他疫苗在同一天不同部位接種,也可在不同天、不同部位接種。接種部位可選擇大腿前外側(cè)或臀部肌肉,由于大腿前外側(cè)肌肉豐厚且附近沒有重要的神經(jīng)、血管通過,在這個(gè)部位接種安全性高、吸收好,局部反應(yīng)也較少。

日常預(yù)防:洗手+通風(fēng)

Hib主要通過飛沫及直接接觸呼吸道分泌物傳播,所以預(yù)防措施和預(yù)防其他呼吸道疾病一樣,要經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通。要勤洗手,特別是從人群密集的地方如幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、商場等處回家,接觸過公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕等都應(yīng)及時(shí)洗手,并且要從小教孩子按照“濕、搓、沖、捧、擦”五步洗手法有效洗手,每次洗手時(shí)間在30 秒鐘以上,才能有效防止細(xì)菌的傳播。此外,還要經(jīng)常讓寶寶漱口,給他清潔鼻腔,以減少細(xì)菌在口咽部、鼻腔定植的機(jī)會(huì),起到更好的預(yù)防效果。

計(jì)劃外疫苗小常識:b型流感嗜血桿菌(Hib) 疫苗

b型流感嗜血桿菌(Hib)容易侵襲5歲(尤其是1歲以下)兒童,是引起腦膜炎、肺炎等多種疾病的主要原因,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡和殘疾。Hib疫苗可有效預(yù)防Hib 肺炎和Hib 腦膜炎,我國從1997 年開始引入接種Hib疫苗(商品名:安爾寶)進(jìn)行疾病預(yù)防,目前大多數(shù)歐美發(fā)達(dá)國家都將Hib 疫苗納入國家計(jì)劃內(nèi)免疫。

篇10

【Key words】 Hand-foot-mouth disease； Family clustering； Logistic regression model； Risk factors

First-author’s address：The Chronic Disease Prevention and Treatment Station of Fengkai County，F(xiàn)engkai 526500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.016

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是一種由多種腸道病毒引起的兒童常見急性傳染病，以5歲以下兒童較為多見，具有明顯的季節(jié)性變化和區(qū)域性分布特征。國內(nèi)既往手足口病危險(xiǎn)因素研究顯示，近年來隨著農(nóng)村手足口病聚集性病例增多，家庭已成為僅次于幼兒園的手足口病聚集性病例高發(fā)場所，但目前有關(guān)手足口病家庭聚集性發(fā)病情況調(diào)查研究報(bào)道較少[1-4]。為此，本研究結(jié)合封開縣農(nóng)村實(shí)際情況開展本農(nóng)村地區(qū)手足口病家庭聚集性危險(xiǎn)因素的調(diào)查活動(dòng)，旨在為本地區(qū)農(nóng)村家庭手足口病疫情防控提供科學(xué)參考依據(jù)，降低其手足口病家庭聚集性病例發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用病例對照研究設(shè)計(jì)方法，選取2013年1月-2014年12月于筆者所在醫(yī)院診治的1864例農(nóng)村手足口病患兒中，隨機(jī)選擇5歲以下兒童214例作為研究對象，分為病例組和對照組，每組107例。兩組患兒均符合《手足口病診療指南（2010年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。其中病例組為同一家庭2名及2名以上的兒童糞便腸道病毒檢測陽性，對照組為1個(gè)家庭1名兒童的糞便腸道病毒檢測陽性。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 參考國內(nèi)對農(nóng)村手足口病危險(xiǎn)因素的研究和結(jié)合封開縣農(nóng)村地區(qū)家庭實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，本研究自制手足口病問卷調(diào)查表。內(nèi)容包括：兒童家庭一般情況（性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、監(jiān)護(hù)人及其教育程度等）、兒童個(gè)人史、監(jiān)護(hù)人生活習(xí)慣、兒童生活習(xí)慣、家庭生活環(huán)境、兒童接觸史及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等7個(gè)方面34個(gè)因素，在診療后由?？谱o(hù)士指導(dǎo)家長填寫并當(dāng)場收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，將單因素分析后差異有顯著性的指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，計(jì)算出獨(dú)立危險(xiǎn)因素的OR值，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家庭一般情況比較 病例組男

71例（66.36%），女36例（33.64%），男女性別比例為1.97∶1；對照組男65例（60.75%），女42例（39.25%），男女性別比例為1.55∶1，兩組在男女發(fā)病比例、體質(zhì)指數(shù)（BMI）及監(jiān)護(hù)人方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而對照組監(jiān)護(hù)人教育程度明顯高于病例組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒家庭聚集性危險(xiǎn)因素的單因素分析 所有數(shù)據(jù)經(jīng)單因素分析結(jié)果顯示，12個(gè)手足口病發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素分別為：監(jiān)護(hù)人教育程度低、發(fā)熱、皮疹、接觸患兒、經(jīng)常不消毒玩具、吮咬手指、飯前便后不洗手、不使用肥皂洗手、不使用消毒餐具、飼養(yǎng)家禽、院內(nèi)存在堆積糞便及人均居住面積小，見表2。

2.3 兩組患兒家庭聚集性危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析 將上述單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的12個(gè)變量納入多因素Logistic回歸分析模型中，采用逐步法進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：監(jiān)護(hù)人教育程度低、發(fā)熱、皮疹、接觸患兒、吮咬手指、飯前便后不洗手、院內(nèi)存在堆積糞便和人均居住面積小是本農(nóng)村地區(qū)手足口病家庭聚集性的主要危險(xiǎn)因素，見表3。

3 討論

手足口病容易在兒童中流行，同一家庭中兒童由于日常生活習(xí)慣、共用玩具和物品等長期接觸，為家庭間手足口病的傳播創(chuàng)造了先決條件，所以家庭聚集性因素對手足口病影響是不可忽視的。本課題研究結(jié)果顯示，家庭兒童不良生活習(xí)慣和家庭居住環(huán)境差是本農(nóng)村5歲以下手足口病家庭聚集性的主要危險(xiǎn)因素，這可能跟本地區(qū)農(nóng)村人群個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差、家庭經(jīng)濟(jì)低、防病意識較弱，缺乏對傳染病及其預(yù)防措施的知識有密切關(guān)系。

3.1 兒童不良生活習(xí)慣是本地區(qū)農(nóng)村家庭手足口病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 美國疾病預(yù)防控制中心（CBC）認(rèn)為通過家長培養(yǎng)兒童形成良好的生活習(xí)慣（如飯前便后洗手、經(jīng)常清潔和消毒共用餐具、玩具等）是控制手足口病最有效、最簡便的預(yù)防措施[6-8]。國內(nèi)亦有作者研究結(jié)果顯示良好的個(gè)人生活習(xí)慣是有效預(yù)防兒童口足手病的重要措施之一[9-10]。本課題研究結(jié)果中，兒童生活習(xí)慣與以下因素有關(guān)：（1）家長教育程度：部分農(nóng)村家庭家長文化水平較高，能夠通過多渠道獲取手足口病防治相關(guān)知識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的不適及早期癥狀，且及早就醫(yī)，從而大大降低手足口病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果表1顯示，對照組家長教育水平明顯高于病例組，這可能由于在本地區(qū)農(nóng)村家庭中只有1個(gè)兒童（對照組），其家長大多在企事業(yè)單位上班，教育文化水平相對高些；而家庭中有2個(gè)及2個(gè)以上（病例組），其家長大多務(wù)農(nóng)或外出打工，教育文化水平相對低些。因此，家長教育文化水平高是手足口病家庭聚集性一個(gè)重要保護(hù)因素；（2）兒童自覺性：手足口病多是通過“口-口”、“糞-口”等途徑傳播，由于兒童大多沒有自覺性，自我保健意識差，導(dǎo)致出現(xiàn)經(jīng)常不飯前便后洗手、經(jīng)常共用沒有消毒玩具、經(jīng)常吮咬手指及與其他兒童接觸不洗手等不良生活習(xí)慣。本研究表3多因素Logistic分析結(jié)果研究結(jié)果顯示，病例組在接觸患兒（ 字2=9.708，P=0.000）、吮咬手指（ 字2=5.769，P=0.032）、飯前便后不洗手（ 字2=8.255，P=0.000）等方面的發(fā)病率均明顯高于對照組（P

2個(gè)及2個(gè)以上兒童容易形成交叉感染，家庭聚集性發(fā)病的機(jī)率明顯高于同一家庭只有1個(gè)兒童的對照組。可見，家長幫助兒童慢慢地培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，這對本地區(qū)農(nóng)村家庭預(yù)防和控制手足口病的傳播和流行非常重要意義。