導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；人才隊伍建設(shè)；雙崗街道

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)過程中，其“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能還沒有完全實現(xiàn)，主要問題就是社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)滯后，缺乏相應(yīng)的人才來保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的展開。

一、概況

廬陽區(qū)雙崗街道位于合肥市核心區(qū)北部，轄區(qū)面積2.67平方公里，設(shè)6個社區(qū)居民委員會，截至2013年5月，總?cè)丝跀?shù)為85914人。廬陽區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房4800余平方米，分為基本醫(yī)療區(qū)和公共衛(wèi)生區(qū)，一體化管理轄區(qū)內(nèi)的4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，同時代管安慶路街道的2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共計管理6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

二、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀

本文主要以合肥市雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編的和非在編的各類在崗衛(wèi)生技術(shù)人員，以及中心管理的6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的相關(guān)工作人員為調(diào)查對象，共調(diào)查77名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員，其中男性22人，女性55人。以調(diào)查問卷的方式收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員實際工作中的具體情況，包括學(xué)歷結(jié)構(gòu)、薪酬狀況、培訓(xùn)情況等內(nèi)容。

（一）人員情況

1.職稱結(jié)構(gòu)

目前，中心有職工37人，其中臨床全科醫(yī)師為13人，具有中級職稱的為9人，具有初級職稱的為4人；護士11人，具有中級職稱的為2人，具有初級職稱的為9人；其他相關(guān)人員13人（如藥劑、預(yù)防接種、公共衛(wèi)生等）。轄區(qū)內(nèi)實行一體化管理的4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共計有醫(yī)務(wù)人員34人。代管的2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共計有醫(yī)務(wù)人員16人，見下表。

2.崗位結(jié)構(gòu)

本次調(diào)查的雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生和護士分別為19人、31人，比例為1：1.63，略低于規(guī)定的醫(yī)護比例要求。

3.學(xué)歷構(gòu)成

人員文化程度主要以大專學(xué)歷為主，人數(shù)為43人，占調(diào)查總數(shù)的55.8%。碩士及以上學(xué)歷1人，本科學(xué)歷有14人，占調(diào)查總數(shù)的18.2%；高中或中專學(xué)歷有17人，占調(diào)查總數(shù)的22.1%；初中學(xué)歷2人。大中專及以下學(xué)歷人員占大多數(shù)；全科醫(yī)師與護士的最高學(xué)歷主要以大專為主，分別占到52.6%和67.7%。

（二）人力培訓(xùn)現(xiàn)狀

1.培訓(xùn)情況

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，在近三年的時期內(nèi)，中心（站）衛(wèi)生人員接受過崗位培訓(xùn)的為51人，只占調(diào)查總數(shù)的66.2%。

2.知識和技能水平

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，認為自己的知識和技能水平完全能滿足工作需求的為5人，占調(diào)查總數(shù)的6.5%；基本能滿足工作需求的為55人，所占比例為71.4%；不一定能滿足工作需求的為11人，不能滿足工作需求的為6人，知識和技能水平不太能滿足工作需求的比例達到了22.1%。

三、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀的成因分析

（一）政府相關(guān)配套政策

相應(yīng)的政府部門需要大力宣傳和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使每一個社區(qū)居民都能認識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的便利和好處。目前，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認識程度不高，不管大、小病，多數(shù)社區(qū)居民仍然習(xí)慣到大醫(yī)院就診，群眾的認識和對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度不高，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展帶來了一定的難度。鼓勵社區(qū)居民有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源及優(yōu)惠的政策還未完全建立起來，從而影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣和運作，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。

（二）經(jīng)濟條件

安徽省在經(jīng)濟上屬于中部經(jīng)濟區(qū)，綜合經(jīng)濟實力不強，合肥市綜合經(jīng)濟實力也只接近中等水平。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作主要在基層開展，條件較差、待遇較低，難以吸引高技術(shù)人才和全科型人才，使得合肥市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的整體素質(zhì)不高。

（三）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量

目前，相較于國內(nèi)浙江、重慶等省市制定的標準，安徽省的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的配置標準仍然偏低。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量偏少，主要是全科醫(yī)生的數(shù)量少，不能很好地保證社區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生要求，無法讓社區(qū)居民滿意，從而影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量。

（四）衛(wèi)生機構(gòu)資源短缺

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資源短缺主要包括機構(gòu)數(shù)量少、機構(gòu)資金短缺及機構(gòu)衛(wèi)生人才短缺。從衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的財政補貼比例增長不大，且政府對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的絕大部分財政補貼還是流向了醫(yī)院。目前，合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資金主要由財政撥補專項資金提供，相比其他發(fā)達地區(qū)，合肥市的地方財力比較薄弱，衛(wèi)生事業(yè)的財政投入也比較有限。

四、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的對策建議

（一）制定、完善和落實相關(guān)配套政策

1.出臺相關(guān)配套政策

職稱評定部門要制定適合社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員實際情況的職稱評定標準和辦法，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作積極性。財政、人事、教育、民政等部門應(yīng)協(xié)同配合，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的聘用、崗位管理和考核制度，進一步完善收入分配機制，引導(dǎo)、鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、大中型醫(yī)院在職及退休的衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。各相關(guān)部門應(yīng)積極行動起來，制定、完善和落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)配套政策，在各個社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)起持續(xù)穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍。

2.加大資金扶持力度

加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，進一步加快對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)范化建設(shè)，補充并更新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所需的醫(yī)療設(shè)備，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作環(huán)境及就診患者的就醫(yī)環(huán)境。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補償機制，加大各級政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生項目的專項資金費用補貼，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供相應(yīng)的財政資金保障。

（二）優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)

1.提升職稱水平

為了加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才隊伍建設(shè)、提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，應(yīng)加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗人員的培訓(xùn)、加快高技術(shù)人才的引進，以提升現(xiàn)階段的職稱結(jié)構(gòu)水平，通過具有豐富工作經(jīng)驗及完備知識水平的高級職稱醫(yī)護人員對年輕的醫(yī)護人員進行工作指導(dǎo)，提升整個社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的職稱水平，增強人員的工作積極性。

2.提升學(xué)歷層次

為了引導(dǎo)和鼓勵社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員提升學(xué)歷層次，可以把學(xué)歷與待遇、職稱的晉升進行掛鉤。上級衛(wèi)生行政機構(gòu)部門應(yīng)加強與地方醫(yī)學(xué)院校的合作，制訂相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷提升的規(guī)劃方案，通過地方教育部門組織開展社區(qū)衛(wèi)生人員的在職學(xué)歷教育和地方醫(yī)學(xué)院校的在職教育來提高各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的整體學(xué)歷水平，從而提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

3.優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)

在培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的同時，要從各大醫(yī)院、院校中引進優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體醫(yī)療水平。地方政府和上級衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)增強對臨床診斷、公共衛(wèi)生工作的重視程度，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床診斷和公共衛(wèi)生的崗位設(shè)置，引進相應(yīng)的優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才，提升整個人才隊伍的專業(yè)技能水平，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，強化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健等功能。

（三）提高人員素質(zhì)能力及業(yè)務(wù)能力

1.全力培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生人才

通過加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生的培養(yǎng)，制訂長期、有效的培養(yǎng)計劃并建立起不同種類的培訓(xùn)模式，培養(yǎng)出符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求的全科醫(yī)生，從而提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體服務(wù)水平。通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生和一些其他衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)和引進，提高整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)學(xué)的理論知識和技能水平，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

2.全面開展社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)

全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的主力軍，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作且具有臨床醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)生均要參加全科醫(yī)生培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后上崗，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用的醫(yī)生也應(yīng)參加全科醫(yī)學(xué)的崗位培訓(xùn)。社區(qū)護理也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要組成部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的社區(qū)護士必須參加市級認可的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)。對社區(qū)各類專業(yè)技術(shù)人員積極開展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需求，不斷更新和擴展培訓(xùn)內(nèi)容，同時也應(yīng)對這些人員開展中醫(yī)藥基本知識和技能的培訓(xùn)。

（四）加強人力資源管理

1.分流冗余人員，調(diào)整醫(yī)護比例

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)采取競聘上崗的辦法，分流冗余人員，留出編制給沒有編制的社區(qū)衛(wèi)生人員和新引進的高技能人才。雙崗街道社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生工作的實際工作量和所需的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，科學(xué)合理地配置醫(yī)護人員。全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作順利開展的關(guān)鍵人員，對他們的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平的要求比較高，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要繼續(xù)引進本科及以上學(xué)歷的全科醫(yī)學(xué)人才。通過人才的引進，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的醫(yī)護比例。

2.提高薪酬制度的公平合理性

要提高薪酬水平、改善薪酬結(jié)構(gòu)、增強薪酬的公平性，才能提升社區(qū)衛(wèi)生人員的工作積極性，減少因為收入的不滿意而給工作帶來的不利影響。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展狀況，上級衛(wèi)生機構(gòu)部門應(yīng)調(diào)整對各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核方式和指標，中心的績效考核部門也應(yīng)該相應(yīng)地調(diào)整對中心人員的考核制度并調(diào)整績效工資的核定額度，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際情況來逐步調(diào)整工資發(fā)放標準，做到合理分配收入，保證薪酬體系的公平合理性，提高職工的工作積極性。

3.提高工資福利待遇，創(chuàng)建和諧文化

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行的是收支兩條線的方式，但政府的財政支持力度卻沒有跟上。各級政府部門以及衛(wèi)生機構(gòu)部門應(yīng)加大財政資金的扶持力度，提高工資福利待遇，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體人員的經(jīng)濟條件，提高他們的工作積極性，增強整個人才隊伍的穩(wěn)定性，吸引高技術(shù)人才加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中來。

同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要營造良好的個人職業(yè)發(fā)展氛圍，重點培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的主人翁價值觀和社會責(zé)任感，在中心內(nèi)創(chuàng)建出一種員工與機構(gòu)、社會共同發(fā)展的和諧文化。

五、結(jié)語

搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才隊伍建設(shè)的基本對策是：樹立人力資源的思想觀念，各級衛(wèi)生機構(gòu)及中心要高度重視社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)工程；發(fā)展在職繼續(xù)教育，持續(xù)培養(yǎng)具有專業(yè)能力的社區(qū)衛(wèi)生人才；對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生、護士和其他衛(wèi)生技術(shù)人員進行在崗培訓(xùn)，從而提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的理論知識和技能水平；注重薪酬體系建設(shè)，不斷激發(fā)社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的工作熱情；促進人才管理體制創(chuàng)新，有效保證社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的健康發(fā)展；運用戰(zhàn)略管理工具，更好地滿足社區(qū)居民提出的多元化需求。

參考文獻：

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篇2

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；績效管理；困境；措施

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是將為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健指導(dǎo)作為重要工作的組織機構(gòu)，是國家醫(yī)療衛(wèi)生部門的下屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可以為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)的疾病治療、康復(fù)及保健等相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為了能夠充分發(fā)揮其職能，就要進行相關(guān)的績效考核，并建立健全完善的績效管理體系。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的概述

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在一定的社區(qū)中，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向所在區(qū)域范圍內(nèi)的社區(qū)群眾提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)以及健康促進為內(nèi)容的衛(wèi)生保健活動的總稱。作為一個具有一定系統(tǒng)性和專業(yè)性的保障系統(tǒng)，社區(qū)服務(wù)中心涵蓋了衛(wèi)生保健的供應(yīng)者以及相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)的接受者，并在2017年，由原先的(communityhealthyservice)改成了(communityhealthycarecenter)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有廣泛性和綜合性的特點，主要體現(xiàn)在服務(wù)范圍的廣泛性以及服務(wù)種類的綜合性，社區(qū)服務(wù)中心主張院內(nèi)與院外服務(wù)相結(jié)合，致力打造一個衛(wèi)生部門和家庭社區(qū)相結(jié)合的服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶有一定公益性質(zhì)，不以盈利為目的，主要為社區(qū)群眾提供主動服務(wù)和上門服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)，特別是對于婦女、兒童和一些慢性病人、殘障人士以及貧困居民更是提供了特別的照顧。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理中面臨的主要困境

(一)績效管理辦法不完善、管理體系不成熟

當前，我國大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對績效管理都缺少明確的認識，相應(yīng)的管理制度也有所欠缺。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效管理水平相對較低，績效考核形同虛設(shè)，認為通過績效管理工作，也難以改變當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理的現(xiàn)狀，隨著社會的進步與發(fā)展，雖然已經(jīng)實施了績效管理辦法，但是已經(jīng)難以順應(yīng)當今時展的趨勢。特別是一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部的相關(guān)管理者對工作產(chǎn)生一定的懈怠心理，沒有充分的意識到完善的績效管理方式對進一步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的重要性，在日常工作的過程中，致使績效管理流于形式，員工工作表現(xiàn)以及功過都很少會在績效管理的方面上展示出現(xiàn)，更是在一定程度上限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理的發(fā)展。

(二)績效管理考核流程不規(guī)范，考核指標不統(tǒng)一

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定績效管理方法，目的是為了能夠更好的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用和價值，但當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效考核管理流程不規(guī)范，在一定程度上影響其績效管理的最大價值，主要體現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展績效管理工作時，沒有根據(jù)需要有針對性地制定相關(guān)績效考核指標，也沒有將其作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開績效管理工作的重點，從而不能夠?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理工作提供有效的支持。與此同時，當前一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效狀況不佳，績效考核管理指標缺少內(nèi)在的統(tǒng)一性，特別是考核指標的不統(tǒng)一，造成了一些員工的質(zhì)疑甚至是抵觸，認為績效考核缺乏公平性，無法更好的激發(fā)出員工的工作積極性，特別造成考核結(jié)果缺少一定的說服力，導(dǎo)致績效管理工作無法整體有效的進行開展。

三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理的措施

(一)制定績效管理方法，完善績效管理體系

隨著人民生活水平的不斷提升，居民對醫(yī)療服務(wù)及健康情況的要求有了更高的標準，而完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理，能夠更好的履行基本醫(yī)療職責(zé)，并改善社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況。我國社會衛(wèi)生服務(wù)中心與國外相比，正處于初級建設(shè)階段，在很多方面都應(yīng)該借鑒國外的先進經(jīng)驗。應(yīng)該完善績效管理體系，建立社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的績效管理體系，運用指標評定與問卷調(diào)查的方式制定出相應(yīng)的評價指標，進而明確指標體系；在通過問卷調(diào)查的方式，對指標進行評價篩選，從而明確權(quán)重，對其進行類別區(qū)分。制定一、二、三級別的指標內(nèi)容，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)服務(wù)中心績效指標管理體系的建立。例如績效管理辦法的制定，可以設(shè)計多個方面的關(guān)聯(lián)性的制定方案，如全科診療、傳染病及慢性病管理、老年人保健、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等相關(guān)工作等，另外對各團隊設(shè)定相應(yīng)的評分等級，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠不斷的完善績效管理體系。與此同時，還要進一步優(yōu)化績效管理體制，特別是要將社區(qū)相關(guān)工作人員的績效和日常的工作行為和工作表現(xiàn)相掛鉤，制定和完善具有一定針對性的績效考核標準，特別是對于一些有歧義的內(nèi)容進行重點處理。

(二)規(guī)范績效管理考核流程，統(tǒng)一考核指標

針對當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理所存在的問題，統(tǒng)一績效考核流程，是當前的一項重要工作。在一個區(qū)域之內(nèi)，應(yīng)該合理的制定績效考核指標，使其具有統(tǒng)一性，進而才能比較出本區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體績效狀況。針對績效管理考核流程的統(tǒng)一規(guī)范，本區(qū)域內(nèi)應(yīng)該開展績效管理考核的摸底工作，深入了解各社區(qū)的績效管理工作狀況，在相關(guān)工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同地區(qū)的實際情況，做出相應(yīng)的調(diào)整，還要對相關(guān)的考核文件進行協(xié)調(diào)和完善。另外，應(yīng)該合理的完善績效考核管理整體流程，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)工作人員，都能了解績效管理工作的具體工作環(huán)節(jié)和工作流程，以及相關(guān)的規(guī)章制度等，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，合理規(guī)范績效管理工作，能夠促進醫(yī)療服務(wù)水平的提升。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所進行的績效管理工作是一項較為完整的管理體系工作，其中包含績效規(guī)劃、績效考核、績效考核結(jié)果公示、績效評價等環(huán)節(jié)，為了進一步完善社區(qū)衛(wèi)生中心的績效管理工作，更要保證考核流程以及相關(guān)的考核指標具備一定的規(guī)范性和創(chuàng)新性，特別是要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際發(fā)展狀況來有針對性的構(gòu)建一套完善的績效管理理論，形成貫穿整個績效工作始終的績效管理模式，采用積極的反饋的方法與手段，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效管理工作各個環(huán)節(jié)工作進行進一步的完善。

(三)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者對績效考核的重視程度

只有從根本上加強相關(guān)管理者對績效考核的重視程度，并帶動其他工作人員的重視和意識，才能有效促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展水平，并充分發(fā)揮其最大的公益性質(zhì)。因此，在這過程中，管理者需要重視績效管理和績效考核的所存在的問題，特別是對于歷史遺留問題和一些疑難問題等進行重點關(guān)注，特別要對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員的工作情況進行重新的審視，并且不定期組織相關(guān)工作人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，在經(jīng)過一段時間的培訓(xùn)后，對其進行專業(yè)能力方面的考核，以此來檢驗相關(guān)工作人員現(xiàn)階段的工作狀況，并將實際的考核結(jié)果與工作人員的績效工資相掛鉤，以此來進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的工作水平和工作積極性，并實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益雙贏的局面。

四、總結(jié)

總而言之，社會以及醫(yī)療科學(xué)發(fā)展水平的不斷進步，人們對疾病有了全新的認識。預(yù)防和治療成為當今人們的普遍需求，社區(qū)服務(wù)中心就要能夠更好地滿足人們對疾病防治的需要。當期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該重視績效管理的工作，制定出完善的績效管理辦法、統(tǒng)一績效管理考核指標，規(guī)范績效考核流程等工作，激發(fā)全體員工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識、責(zé)任意識、競爭意識，特別是要重新樹立正確的服務(wù)意識和服務(wù)宗旨，還要對相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生工作人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，從而系統(tǒng)且全面地提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體服務(wù)水平和績效管理水平。

參考文獻：

[1]楊虎.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理面臨的困境與對策[J].經(jīng)營管理者，2017(32).

篇3

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；貢獻率

中圖分類號：D26 文獻標志碼：A 文章編號：1003-949X（2016）-03-0105-02

中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有中國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式，它將中醫(yī)藥知識與適宜技術(shù)運用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全過程中，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)[1]。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展情況究竟如何，怎樣在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不斷推廣中醫(yī)藥服務(wù)、更好地利用中醫(yī)適宜技術(shù)仍是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生關(guān)注的重點。為此，對中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行現(xiàn)狀調(diào)研，并在此基礎(chǔ)上測量中醫(yī)藥的貢獻率，尋找不足并謀求對策是促使中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的必要手段。本文結(jié)合文獻研究，通過調(diào)查，對南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本現(xiàn)況、中醫(yī)藥服務(wù)開展利用情況進行研究，結(jié)合實際對存在的不足提出建議，為更好地開展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供參考。

1.中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機融合的必要性與可行性分析

1.1中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機融合的必要性

在生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的大背景下，隨著我國老齡化社會進程的加劇，中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順應(yīng)了各方面的變化。中醫(yī)強調(diào)“天人合一”，重視社會環(huán)境、心理因素等對健康的影響，將人與自然的統(tǒng)一協(xié)調(diào)創(chuàng)造性地融于一體，與生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式基本內(nèi)涵相呼應(yīng)。中醫(yī)藥擁有“簡、便、廉、驗”的特點，中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)常見病、慢性病、老年病及亞健康狀態(tài)等方面具有優(yōu)勢。所以，發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅使居民享有物美價廉的醫(yī)療服務(wù)，也能緩解大醫(yī)院面臨的就診壓力，一定程度上緩和了“看病貴、看病難”這一社會矛盾。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為提升中醫(yī)藥服務(wù)能力提供了廣闊空間。在繼承發(fā)揚中醫(yī)藥知識與技能的同時，補充了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，也為發(fā)掘、創(chuàng)新、再發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)創(chuàng)造了契機。

1.2中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機融合的可行性

新時期，我國衛(wèi)生工作方針包含“中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥”，將中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是貫徹該方針的有力證明。1997年，衛(wèi)生部等部委聯(lián)合頒布的《關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》中規(guī)定，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要積極運用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥適宜技術(shù)，此后頒發(fā)的多份文件也指明要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能中的作用。新醫(yī)改《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》中明確指出，五項重點改革中健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、建立國家基本藥物制度的推行和實現(xiàn)，均需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。要積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。國家一系列政策的“硬性”傾斜，為中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有機融合提供了發(fā)展機會與政策支持[2]。加上中醫(yī)藥服務(wù)的整體觀以及個性化治療、“治未病”的理念等傳統(tǒng)理念與服務(wù)方式非常符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，給國家政策的有效推行提供了可行的基礎(chǔ)[3]。

2.結(jié)果與分析

從南京市衛(wèi)生局摘錄2010年-2014年的衛(wèi)生統(tǒng)計報表相關(guān)信息，包含玄武區(qū)、白下區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)、鼓樓區(qū)、下關(guān)區(qū)、棲霞區(qū)、雨花臺區(qū)、浦口區(qū)、江寧區(qū)、六合區(qū)，共11個行政區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)信息，數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。

2.1政府補助情況

與2010年比較，2014年南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到的補助收入大幅提高，其中增長率最高達到了145.16%，增速較快。但總體來說，補助收入比重都低于10%，補助水平偏低。低比例的補助水平必然促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日常經(jīng)營中考慮生存問題，易出現(xiàn)過度醫(yī)療、重醫(yī)療輕預(yù)防、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題。

2.2床位和人才隊伍建設(shè)情況

2010年和2014年兩個時段比較的結(jié)果表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實有床位數(shù)基本穩(wěn)定略有增加，中醫(yī)科室床位數(shù)上漲比例較大，達到了80.71%，中醫(yī)科室床位在實有床位所占比重呈現(xiàn)小幅增長。這從側(cè)面反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加了對中醫(yī)藥服務(wù)的總體投入，居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求量有所上升，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣取得一定成效。

衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)在兩個時段之間增長速度較快，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)漲幅最大，達到了110.91%，其他依次為注冊護士、藥劑人員和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師人員的增長速度都分別超過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、藥劑人員的增長速度，表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在增加招募人員的同時注重中醫(yī)類人員的引進。然而數(shù)據(jù)也顯示，雖然中醫(yī)類別各部分人員數(shù)量的增幅很大，但中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師各自所占比重都呈現(xiàn)出比重偏低、基本穩(wěn)定、小幅增長的特點，這也最終導(dǎo)致中醫(yī)類別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重偏低，提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別人力資源不足，限制了中醫(yī)藥服務(wù)的利用和開展。

2.3中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)提供情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)貢獻率的關(guān)鍵在于中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的實際提供情況，2010年-2014年中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的變動情況顯示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診人次數(shù)呈現(xiàn)上漲較快、增幅較大的趨勢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人次的增多，最主要的原因是南京市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后實行“藥房托管”政策和“基本用藥零差率銷售”機制改革，制度改革引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品價格降低，將利潤空間擠壓讓給患者，患者感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟實惠，增強了進社區(qū)就診的意愿。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢，其門診人次數(shù)增長過緩，歷年增長率均小于門診人次數(shù)增長率。同時，除了2012年中醫(yī)門診人次數(shù)所占比重達到最低點，僅為9.79%，在其他年份均呈現(xiàn)出在某一水平周圍上下波動的態(tài)勢。

2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支情況

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，2010年-2014年，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收支結(jié)余在2010年-2012年增長速度較快，2013年-2014年趨于平穩(wěn)，略有增加，總體呈現(xiàn)增長趨勢。收支結(jié)余的持續(xù)增長趨勢反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持著良好的發(fā)展勢頭。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥支出（中藥費）總體呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢，偶有波動，增長速度過緩。中藥費在藥品費中所占比重波動幅度較大，且呈現(xiàn)出增落交替的特點。以2012年為分界點，前三年藥品收入所占比重小幅攀升。2012年之后，藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比重開始逐步下降，這可能與“基本用藥零差率銷售”運行機制改革有關(guān)。但總體來看，藥品收入所占比重均超過50%。藥品收入比重居高會使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日常運轉(zhuǎn)過度依賴于藥品收入和醫(yī)療服務(wù)，無法實現(xiàn)“預(yù)防為主”的功能定位，也容易誘發(fā)以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。中藥收入占藥品收入的比重在2013年略有減少后，在2014年又小幅增長，達到五年來最高，比重為15.87%。在藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重降低的前提下，表明中醫(yī)藥服務(wù)的開展取得一定成效，但總體來說，比重仍較小，中醫(yī)藥服務(wù)功能仍有很大推廣空間。

3.研究結(jié)論與建議

研究結(jié)果顯示，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入結(jié)構(gòu)不合理，補助水平偏低，業(yè)務(wù)收入中，藥品收入比重較大，低水平補助致使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了維持正常運轉(zhuǎn)要自謀出路，依賴業(yè)務(wù)收入，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本職能的更易出現(xiàn)偏差，容易忽視其公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)；中醫(yī)藥人力資源不足，社區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重均低于10%，中醫(yī)藥人力資源不足一定程度上阻滯了中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展和推廣；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體發(fā)展勢頭較好，門診人次和收支結(jié)余金額都有較大增長，但中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢，中醫(yī)門診人次和中藥收入各自比重都偏低，歷年來都只是略微上升。針對如上問題，政府及相關(guān)部門應(yīng)該加大政策支持和財政投入，既要增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財政投入，更要照顧到中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的積極作用給予專項經(jīng)費補助；培養(yǎng)高素質(zhì)人才，并以各種政策吸引并留住高素質(zhì)人次，充實中醫(yī)藥服務(wù)人員隊伍；根據(jù)各社區(qū)居民的疾病發(fā)病特點，總結(jié)中醫(yī)藥服務(wù)中的經(jīng)驗、方法，提煉出針對本社區(qū)常見病、多發(fā)病的特色療法，拓展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，注重提升中醫(yī)藥服務(wù)能力[4]，加強中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，逐步提高中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的貢獻率。

注釋：

[1]劉德紅，施永興，陳繼根等.中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貢獻率探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（8）：1752-1754.

[2]馮光謂.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的必要性與可行性思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（2）：267-269.

篇4

制定近遠期發(fā)展目標，考核執(zhí)行能力

作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者，徐露認為，中心要取得長足發(fā)展，必須制定出正確的發(fā)展方向，沒有盼頭是最可怕的，但僅有目標卻沒有堅定的執(zhí)行力也只能紙上談兵。因此，任何事情都必須在計劃后落地執(zhí)行，不能只說不做或偷工減料。對于科室而言，徐露則表示，所有的職能科室都要無條件的遵循“相對分工，絕對合作”的原則，連做健康教育宣傳板都要涉及的科室相互合作，明確尺寸大小、擺放位置、填充內(nèi)容、下一期需要做什么，并以此考核相關(guān)人員執(zhí)行力，與績效掛鉤?？梢?，中心在細節(jié)管理中的“鐵腕”風(fēng)格。

根據(jù)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前的條件，領(lǐng)導(dǎo)班子最終確定了中心的近期目標和遠期目標，分別為創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及打造成有品牌、有特色的全國示范中心基地?！爱斠惶旎颊?，提一條建議”，實現(xiàn)零投訴

朝陽門中心歷年來都注重提升業(yè)務(wù)能力及醫(yī)療質(zhì)量，中心人員的技術(shù)能力、業(yè)務(wù)水平基礎(chǔ)較好，且有一套完整的監(jiān)督、制約和評估體系。因此，與其他中心相比，其基礎(chǔ)醫(yī)療能力算得上“頂呱呱”。雖如此，中心領(lǐng)導(dǎo)卻進一步要求中心人員要做到患者“零投訴”。對此，徐露這樣解釋，“雖然業(yè)務(wù)能力是發(fā)展的基礎(chǔ)，但老百姓之所以選擇社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，并不因為我們的醫(yī)療技術(shù)有多高明，而是醫(yī)患雙方可以有更多的時間交流，有更優(yōu)越的地理優(yōu)勢，更便捷的就診流程?！痹谶@一觀念的觸動下，中心提出了“當一天患者，提一條建議”的行動。中心要求各科室人員無論是去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，還是去三甲醫(yī)院，都要根據(jù)自己的就診體驗對就診流程或其他方面提出一條個人看法及合理化的建議。據(jù)徐露介紹，目前已有部分反饋建議，中心評估后如具有可行性，將予以執(zhí)行。如此，不但能夠不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的就診流程，也能讓醫(yī)務(wù)人員換角度考慮患者的感受，進一步提升患者就診體驗。

借改革春風(fēng)，建特色中醫(yī)診區(qū)

東城區(qū)作為中醫(yī)藥改革試驗區(qū)，提出了建立“中醫(yī)特色社區(qū)”的理念，而朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為東城區(qū)優(yōu)秀中心之一，其中醫(yī)診區(qū)特色較為突出，每位中醫(yī)醫(yī)生都有其擅長領(lǐng)域，滿足了不同患者的需求，口碑頗佳。同時，返聘而來的科室“拳頭人物”從很大程度上提升了科室影響力，可謂名聲遠揚。據(jù)徐露介紹，在就診患者的心目中，他們的接診醫(yī)生就如同協(xié)和的專家一樣權(quán)威，慕名而來的患者凌晨4點就來掛號，為了方便患者就診，中心特實施了不限號的措施。“中心的中醫(yī)診療及康復(fù)，已經(jīng)邁入了發(fā)展正軌，我們希望能夠依托現(xiàn)有的政策支持，在社區(qū)服務(wù)的中醫(yī)體系建設(shè)中做點工作。希望能夠在摸索中積累經(jīng)驗，建立一個全國實用的模式?！毙炻哆@樣描繪中心中醫(yī)科室的近期目標，可見其志存高遠。

篇5

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；重要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指是以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟、方便、可及的基層衛(wèi)生服務(wù)，其目的是為了滿足人們?nèi)找嬖鲩L的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，調(diào)整衛(wèi)生資源合理布局和配置，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。國內(nèi)外實踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在提供安全、有效、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價廉、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)方面具有重要的地位。這些特點使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老年群體的醫(yī)療服務(wù)提供方面有著顯著的優(yōu)勢，因此也成為國外老年醫(yī)療服務(wù)的主流途徑。隨著我國老齡化速度加快，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，滿足老年人健康需求是一項重要而緊迫的工作。然而，當前我國針對老年人群的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在技術(shù)能力、服務(wù)功能、管理體制等方面還存在一定問題，需要從管理體制能力建設(shè)、功能拓展、人力資源等方面加以系統(tǒng)改進。

一、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的重要性

1、老年衛(wèi)生服務(wù)需求量的增加需要更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參與其中

我國老齡化程度呈加速趨勢，老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求，特別是慢性病需求也隨之高速增長。據(jù)統(tǒng)計，我國城市老年人兩周就診率為23.75%，遠遠高于其他年齡組的平均兩周就診率14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組平均年住院率4.36%高的多。我國衛(wèi)生資源有限，少數(shù)高等級醫(yī)院顯然無法滿足數(shù)量巨大的慢性病和康復(fù)需求，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以其便利性和覆蓋的廣泛性，具備應(yīng)對需求的潛力。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點適合老年群體健康需求

由于老年人在活動能力和身形狀態(tài)方面的特殊性，使其有著有特殊的疾病、特殊的心理狀態(tài)和特殊的醫(yī)療護理方法。這些情況對醫(yī)療保健服務(wù)性質(zhì)、種類、質(zhì)量等方面有更高的需求。這不僅需要先進衛(wèi)生設(shè)備，更需要專業(yè)的、技術(shù)更先進的人力資源。目前，龐大的老年人口和老年病人使得醫(yī)療資源短缺的矛盾日益突出，特別是我國公立醫(yī)院面臨著巨大的門診量壓力，醫(yī)生的平均診療時間一再壓縮，無法滿足老年人的醫(yī)療保健需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在人力資源、可及性和覆蓋面等方面具有相對優(yōu)勢，使得針對老年人的持續(xù)和個性化的治療與護理成為可能。

二、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的緊迫性

1、我國日益嚴峻的老齡化形勢

我國人口老齡化的特征主要表現(xiàn)在：老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快；人口老齡化空間上不平衡，地區(qū)間差距較大；呈現(xiàn)高齡化，空巢化趨勢；未富先老，超出了社會經(jīng)濟的承受能力，迫切需要構(gòu)建新的有效的老年服務(wù)體系。社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系便是其中重要的一部分。

2、現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系無法滿足老年人健康需求

目前基層醫(yī)療衛(wèi)生存在人才短缺、結(jié)構(gòu)失衡和服務(wù)能力相對不高等問題，專業(yè)化的老年護理人員更是不足。盡管新醫(yī)改以來國家投入了大量的資金和物質(zhì)資源建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，但人才和服務(wù)能力始終未能得到實質(zhì)性提升。而且，財政投入通常以項目形式為主，其增長機制不穩(wěn)定，難以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。在這種情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對于老年人缺乏足夠的吸引力，人力資源持續(xù)短缺。

3、以政府為主導(dǎo)的社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)在管理上也受到政府部門條塊分割的影響，協(xié)調(diào)管理成本加大

盡管社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)由衛(wèi)生部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。但現(xiàn)實中社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)是一個綜合性工作，還涉及民政、工商、物價、勞動等眾多的部門。在投入、價格、服務(wù)監(jiān)管等方面出現(xiàn)相關(guān)推諉等問題，不利于社區(qū)老年服務(wù)工作的開展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將大量時間精力浪費在協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系上，客觀上也使協(xié)調(diào)管理成本加大。

三、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的思路與建議

完善社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)工作需要從體系建設(shè)、服務(wù)能力、服務(wù)過程、監(jiān)管等多方面同時入手，以實現(xiàn)服務(wù)效果的最大化。具體來說，包括以下幾個方面。

1、擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在價格和服務(wù)便利性方面的優(yōu)勢，繼續(xù)引導(dǎo)老年社區(qū)居民一般診療下沉

加大醫(yī)保政策傾斜力度，從起付線、報銷比例等方面拉開與公立醫(yī)院的差距，給予社區(qū)就診更大的優(yōu)惠。在藥品使用方面盡可能增加常見病、慢性病藥物，擴大基本藥物的種類和數(shù)量，滿足更多用藥需求。同時合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的分布和規(guī)模，在布局、床位、人力資源和設(shè)備配備等方面充分考慮所在地區(qū)的衛(wèi)生需求，以最大的體現(xiàn)公平性。

2、重視就醫(yī)過程因素，使老年居民“享受"看病過程

由于老年人就醫(yī)頻繁、看病花費高、自我照顧能力弱，因此服務(wù)需突出服務(wù)便捷、人性化以及相對廉價的診療與藥品費用。同時，由于老年人在價格和自我尊重方面較其他人群更為敏感，因此對于老年人疾病的診療，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)顧慮到患者在就醫(yī)過程中的個人感受，盡量為他們提供方便又舒適的服務(wù)，提供人性化醫(yī)療服務(wù)。

3、拓展健康保健功能

老年人的健康需求不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)方面，而是體現(xiàn)為醫(yī)療、生活、精神的綜合性需求，這也符合當前從“生物醫(yī)學(xué)”模式向“社會醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變的趨勢。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了提供基本的健康保健外，還應(yīng)積極開展基本預(yù)防控制、健康知識宣傳、精神衛(wèi)生等多方面的服務(wù)，并與社區(qū)居民委員會等社區(qū)內(nèi)其他組織實現(xiàn)資源整合，共同開展老年人健康相關(guān)的服務(wù)與活動。

4、加強人力資源建設(shè)

人才建設(shè)是社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)得以提升的根本條件。對于當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化人員短缺的現(xiàn)象，應(yīng)從技術(shù)能力、工資待遇、發(fā)展前景等方面采取切實措施，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的服務(wù)能力。從國家層面加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，并使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核心。同時，針對老年人健康需求特點，在服務(wù)中引入社會工作的理念和思路，使得社區(qū)衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療服務(wù)的同時更加注重心理調(diào)適和其他方面的照護，使其提供更好、更有效的老年健康服務(wù)。

【參考文獻】

[1] 孫一.淺析人口老齡化[J].山西財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2010（01）.

[2] 黃燕，王倩，李昌琪.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展、現(xiàn)狀及存在問題[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2010（14）.

[3] 劉雪榮，于普林.淺析人口老齡化與老年社區(qū)衛(wèi)生保健[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2002（06）.

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關(guān)鍵詞：基層醫(yī)改；財政投入；分析；對策

隨著新一輪醫(yī)改的全面推進，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為密切關(guān)系群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)被推到了改革的最前沿，既面臨全新的發(fā)展環(huán)境和機遇，同時也必須承受前所未有的困難和挑戰(zhàn)。本文通過對我區(qū)醫(yī)改以來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革與財政投入情況的簡要分析，在“?；尽娀鶎?、建機制”等方面談一些粗淺的認識。

一、基層醫(yī)改與財政投入現(xiàn)狀和取得的成效

根據(jù)國家醫(yī)改精神，我區(qū)至2010年9月底，將全區(qū)28家衛(wèi)生院整合為20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實現(xiàn)了每個建制鎮(zhèn)街有一家政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的目標。在“?；?、強基層、建機制”的前提下，我區(qū)通過轉(zhuǎn)變體制機制，不斷加大財政投入，完善相關(guān)政策，優(yōu)化調(diào)整布局，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在改革中不斷發(fā)展，較好地發(fā)揮了基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)底作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的成效初步顯現(xiàn)。

（一）建立健全收支兩條線的預(yù)算管理體制

按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的要求，從2014年起，我區(qū)實施新的預(yù)算管理新模式，進一步理順了鎮(zhèn)街與區(qū)業(yè)務(wù)主管部門的管理職責(zé)。一是預(yù)算管理權(quán)限下放。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“收支兩條線”的預(yù)算管理權(quán)限下放至鎮(zhèn)街管理，由鎮(zhèn)級統(tǒng)籌核定中心年度收支預(yù)算。二是區(qū)財政對中心運作經(jīng)費實行“定項補助”模式。定項補助內(nèi)容包括：人頭經(jīng)費、機構(gòu)運行經(jīng)費。三是區(qū)財政對中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)、設(shè)備購置、學(xué)科建設(shè)、房屋修繕等實行“專項補助”。

（二）服務(wù)模式和服務(wù)內(nèi)涵實現(xiàn)創(chuàng)新和深化

一是全面實現(xiàn)基本藥物制度改革。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行基本藥物零差價，基本藥物制度實施后，門急診均次費用從實施前的103.53元下降至72.26元，下降幅度達43.27%。二是以區(qū)屬醫(yī)院為龍頭，成立醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)屬醫(yī)院實行雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診、緊急會診，區(qū)屬醫(yī)院還派出專家組在醫(yī)聯(lián)體各單位實行巡回診療，同時中心還積極尋求與上級醫(yī)院的合作。通過創(chuàng)新服務(wù)模式，進一步豐富了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。

（三）基層醫(yī)務(wù)人員績效待遇有效提升

進一步完善績效考核獎勵和績效分配方式。2014年區(qū)政府出臺新舉措，一是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核獎勵機制。在原績效工資的基礎(chǔ)上，建立區(qū)級績效考核獎，以體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”。二是加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效分配激勵機制。對超額完成年初核定醫(yī)療收入任務(wù)的，按收支結(jié)余的70%計提獎勵基金，作為增量績效，進一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

（四）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備投入加大力度

一是有序推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新改擴建項目。全區(qū)已有12個新建中心投入使用，目前在建5個。二是不斷加大財政投入對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備補助力度。提升基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備“七大件”的配置標準，2010年以來政府投入6000余萬元，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療設(shè)備新增及更新。

二、當前基層醫(yī)改與財政投入存在問題及原因分析

（一）基層醫(yī)療機構(gòu)功能定位有待進一步明確

目前我區(qū)“健康進家庭、小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局還未形成。究其原因主要有以下方面：一是技術(shù)骨干力量薄弱，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)較低，社區(qū)居民難以享受需要的個性化服務(wù)，現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備尚不能滿足醫(yī)療需求；二是宣傳不到位，信息不暢通，老百姓對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能不了解；三是群眾就醫(yī)觀念依舊，患者有病往大醫(yī)院跑的現(xiàn)象依然存在，“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣和流程尚未形成。此外，衛(wèi)計部門、財政部門與所在鎮(zhèn)街在業(yè)務(wù)、預(yù)算及屬地管理方面的體制不暢和職能不清，衛(wèi)計部門管不過來，財政部門無法管深，所在鎮(zhèn)街不愿多管，也是影響“六位一體”功能定位的重要原因。

（二）人才隊伍建設(shè)成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的瓶頸

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度有待進一步深化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心招人難，留人難，特別是西部山區(qū)各鎮(zhèn)，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)的開展。二是績效考核、激勵機制作用得不到充分發(fā)揮。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核管理粗放，流于形式。三是績效工資在實際執(zhí)行中彈性不足，收入差距不大，醫(yī)務(wù)人員尤其是技術(shù)水平高、能力強的業(yè)務(wù)骨干積極性得不到充分調(diào)動，工作主動性不強。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心布局和資源配置有待進一步優(yōu)化

一是“一鎮(zhèn)街一中心”的布局不盡合理。如我區(qū)西部共有瓶窯、徑山、黃湖、鸕鳥、百丈等五個鎮(zhèn)，盡管區(qū)域面積較大，但戶籍和流動人口均較少。與外來人口相對較多的良渚街道相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占地面積、建筑面積、醫(yī)療用房面積均比良渚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多，而門急診人次卻比良渚中心少24.54%。二是部分醫(yī)療設(shè)備利用率不高。醫(yī)改以來我區(qū)對中心設(shè)備配置進行了明確，即對每個中心均配置農(nóng)民健康體檢“七大件”設(shè)備。然而，區(qū)內(nèi)各鎮(zhèn)街的基礎(chǔ)條件和人口基數(shù)不同，設(shè)備配置參差不齊，人口基數(shù)差距較大，最大差距達10倍以上，從而造成部分人口偏少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)備資源浪費，利用率不高。

三、推進基層醫(yī)改與提升財政資金效益的對策建議

（一）進一步明確功能定位

一是必須以提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合醫(yī)療保障水平為突破口，提高基層醫(yī)療隊伍的整體技術(shù)水平。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)屬醫(yī)院的分工，建立區(qū)級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制，開展分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率。二是必須以加強宣傳和政策引導(dǎo)為著力點，改變基層醫(yī)療服務(wù)需求導(dǎo)向。通過加強宣傳，暢通信息渠道，實施差別化的醫(yī)療費用報銷辦法等手段，充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用。逐步提高參保人員在基層醫(yī)療機構(gòu)就診費用的報銷比例，進一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)。真正形成“健康進家庭、小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。三是必須以理順管理體制職責(zé)為切入點。要以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)群眾滿意度為目標，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作納入鎮(zhèn)街的年度目標考核。完善以區(qū)財政投入為主、鎮(zhèn)街合理分擔(dān)，社會共同參與的與現(xiàn)行財政體制相適應(yīng)的體制。針對目前我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際，健全政府建設(shè)、鎮(zhèn)街管理、三級考核、社會評價的管理體系，強化鎮(zhèn)街管理職能。

（二）加強對衛(wèi)技人才隊伍的財政投入

人才薄弱是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的瓶頸之一。究其原因主要是原有基礎(chǔ)差、培養(yǎng)和引人力度小等因素的制約。針對人員緊缺、待遇偏低、培養(yǎng)力度不強等問題，一是針對現(xiàn)階段人員不足，可通過定向委培、鼓勵醫(yī)科院校畢業(yè)生到基層工作等措施，改變基層衛(wèi)技人員不足由鄉(xiāng)村醫(yī)生代替的現(xiàn)狀，并逐步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，同時積極鼓勵廣大退休醫(yī)生到社區(qū)、到基層服務(wù)，通過傳、幫、帶作用，幫助基層提高服務(wù)水平；二是進一步完善績效工資分配辦法，拉大不同職級和類別人員的獎勵性績效工資差距。綜合考慮服務(wù)人口、地域面積、門診量等諸多因素，設(shè)定考核系數(shù)，杜絕吃“大鍋飯”現(xiàn)象。三是加大對衛(wèi)技人員的培訓(xùn)投入。實施好“萬名醫(yī)師”培訓(xùn)計劃等基層衛(wèi)技人員培訓(xùn)項目，為基層衛(wèi)技人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)途徑，對長期在基層工作的衛(wèi)技人員在職稱評審、待遇政策等方面給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難。

（三）優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)站點的布局和資源配置

一是優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)站點的布局。目前，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)站點的設(shè)立，基本以鎮(zhèn)街為單位進行配置，但由于服務(wù)人口空間分布不均衡，導(dǎo)致各站點之間業(yè)務(wù)量極其不平衡。建議對服務(wù)人員集中地區(qū)，可打破以鎮(zhèn)街為單位進行配置的模式，適當新增服務(wù)站點，對業(yè)務(wù)用房面積未達標的站點，由衛(wèi)生部門按輕重緩急排列改建計劃。二是進一步完善、調(diào)整中心診療設(shè)備、輔助設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備的配置標準，提升設(shè)備使用率。建議衛(wèi)計部門制訂中長期規(guī)劃，根據(jù)各中心與服務(wù)人口總量、就診量掛鉤，統(tǒng)籌安排，逐步增加設(shè)備投入。在設(shè)備配置標準上，同步考慮信息化建設(shè)功能擴展需要，進一步提升現(xiàn)有設(shè)備的使用效率。

參考文獻：

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作計劃

一、進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。

服務(wù)中心將進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，落實到人，適當調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時整理相關(guān)資料、及時上報、歸檔。

二、貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方針政策

貫徹落實上級衛(wèi)生主管部門有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策，吃透上級下達的每一份文件精神，認真規(guī)劃實施。繼續(xù)加強婦幼保健和健康教育工作，促進落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的各項措施。

三、完善組織管理提升服務(wù)能力

進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理和制度建設(shè)，提升服務(wù)能力。今年將繼續(xù)為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，重點做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人等重點人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規(guī)范化管理，發(fā)揮健康檔案的實質(zhì)性作用。在更新轄區(qū)居民健康檔案的基礎(chǔ)上，建檔覆蓋率計劃達到80%.同時加強對慢性病老人進行健康管理。積極探索實行“首診在中心、大病去醫(yī)院、雙向轉(zhuǎn)診、分級負責(zé)”的管理模式。

四、努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍水平

1、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)的人員繼續(xù)參加省級衛(wèi)生行政部門認可的全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓(xùn)和各項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)。

2、繼續(xù)開展全科團隊培訓(xùn)工作，堅持每周三下午組織中心人員學(xué)習(xí)有關(guān)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的新理念和新技能。

3、要求中心中級以上的中青年專業(yè)技術(shù)人員必須達到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定的學(xué)分。鼓勵積極撰寫全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研論文，爭取參加高品質(zhì)的學(xué)術(shù)交流或骨干培訓(xùn)班。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作計劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個不斷發(fā)展和完善過程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴大。我國當前重點防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計劃

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識

要通過二個途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識。其一是在例行的對社區(qū)居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，促進其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對社區(qū)精神疾病患者進行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴重期，因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予的關(guān)懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會

個案管理員在對社區(qū)精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護理指導(dǎo)、勞動技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯(lián)制定的“xx”發(fā)展規(guī)范要求，加強精神病康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣（市、區(qū)）都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機構(gòu)?？祻?fù)機構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動中心、托養(yǎng)中心、中途宿營、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。

五、建立應(yīng)急處置機制，避免不良事件發(fā)生

對于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立有應(yīng)急處置機制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時間，最直接的渠道，以最恰當?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將對社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無縫隙服務(wù)

負責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo)，共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重，需提請精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)會診，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時控制后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)回社區(qū)進行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時，社區(qū)康復(fù)治療要堅持、要有耐心，要細致。

七、維護患者合法權(quán)益，爭取社會支持

以精神分裂癥為主的重性精神疾病多在青壯年發(fā)病，病程遷延，多呈慢性，致殘率較高，主要危害勞動力人口，極易造成家庭貧困。黨和政府歷來十分重精神疾病患者的救助工作，但由于精神疾病患者由于疾病自身的特點，多不承認有病，拒絕治療，給救工作帶來困難。開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)掌握的情況，配合民政、殘聯(lián)、勞動等部門積極為社區(qū)精神疾病患者合法權(quán)益，爭取適當?shù)纳鐣С趾驼戎?/p>

八、廣泛開展健康宣傳活動，普及精神疾病防治知識

篇8

**區(qū)衛(wèi)生局婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)

為貫徹全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，落實《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，構(gòu)建“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的衛(wèi)生服務(wù)模式，滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，緩解群眾看病難、看病貴的問題，區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合衛(wèi)生工作實際，認真落實國家、自治區(qū)相關(guān)部門關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的配套文件精神，對轄區(qū)內(nèi)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進行規(guī)劃，計劃用3年左右的時間建成7個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，現(xiàn)已建成6個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達到標準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標準，已達到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，建成率達100%，現(xiàn)將工作進展情況以及今后工作思路匯報如下：

一、社區(qū)衛(wèi)生工作進展情況

（一）精心部署、統(tǒng)籌規(guī)劃。

結(jié)合**區(qū)實際，我局多次召開會議，傳達自治區(qū)以及烏海市關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展建設(shè)的會議及相關(guān)文件精神，研究部署**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，積極整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，制定《**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)項目的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），20xx年建設(shè)2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將**區(qū)鐵路醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新華西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、**區(qū)中醫(yī)院轉(zhuǎn)型為鳳凰嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。20xx年，建4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將**區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）轉(zhuǎn)型為新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；下**中醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)為濱河辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；千鋼醫(yī)院轉(zhuǎn)型為千里山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；平溝醫(yī)院轉(zhuǎn)型為卡布辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。規(guī)范籌建7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，即：千里山鎮(zhèn)團結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鳳凰嶺辦事處新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、海北辦事處東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、海北辦事處獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和海北辦事處青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，濱河辦事處鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（二）制定標準、明確目標。

《實施意見》明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房舍規(guī)模、科室設(shè)置、設(shè)備裝配、人員配備等標準，按照“四個統(tǒng)一”（統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)，統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范）的原則進行改、擴建。按照《<城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法（試行）>的通知》精神，結(jié)合**區(qū)實際，我局制定《**區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法》，從社區(qū)衛(wèi)生信息管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)傳染病預(yù)防控制、社區(qū)慢性病預(yù)防控制、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)、社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)等12個方面的內(nèi)容進行評價考核，建立獎懲制度，實行績效掛鉤，健全基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，滿足居民的基本衛(wèi)生需求。

（三）前期準備、加強培訓(xùn)。

為了解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的實際情況，去年4月底，我局對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展了初步調(diào)查，從基本情況、人員情況、衛(wèi)生服務(wù)量以及房屋情況等4個方面33個項目進行了詳細地摸底；5月初，選派2名工作人員參加了自治區(qū)舉辦的社區(qū)管理人員培訓(xùn)班；同時，選派34名醫(yī)護人員參加全科醫(yī)生（全科護士）培訓(xùn)，今年將選派42名醫(yī)護人員參加全科醫(yī)生（全科護士）培訓(xùn)，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理水平和專業(yè)技術(shù)水平。

（四）考察學(xué)習(xí)、借鑒經(jīng)驗。

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是項新工作，我們赴臨近地區(qū)組織參觀學(xué)習(xí)，借鑒銀川、成都、武威、包頭的經(jīng)驗和做法，結(jié)合我區(qū)的實際，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和管理辦法，充分調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療人員的積極性，更好地開展我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)項目。

（五）摸底調(diào)查、認真落實。

按照《實施意見》的要求，區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院積極行動起來，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科室設(shè)置、人員配備以及設(shè)備裝備等，對本單位的人員和科室進行了部分調(diào)整；從7月份開始，轄區(qū)內(nèi)的6所醫(yī)院（區(qū)中醫(yī)院、區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院、千鋼醫(yī)院、平溝醫(yī)院）和7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、千里山鎮(zhèn)團結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）抽調(diào)專人，利用業(yè)余時間，深入到各辦事處的社區(qū)開展摸底調(diào)查和建立居民健康檔案工作，截至目前，共建立健康檔案5.1萬余戶，建檔率達69%，慢病管理人數(shù)1.8萬余人次、婦女保健查體人數(shù)1.5萬人次，產(chǎn)前檢查人次數(shù)近5千人，60歲以上老人健康檔案建檔率達92%，并逐步開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。

（六）加強督導(dǎo)、嚴格考核。

按照《**區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法》，去年12月和今年9月底，我局組成考核小組，對20xx年前3季度開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各醫(yī)療單位進行了認真細致的督導(dǎo)考核評價?？己私Y(jié)果顯示，各社區(qū)服務(wù)機 構(gòu)對本社區(qū)進行診斷和統(tǒng)計分析，衛(wèi)生信息較完整；社區(qū)健康教育形式多樣，健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機構(gòu)學(xué)校等影像資料齊全；傳染病報告卡和門診登記完整、網(wǎng)上直報及時；對社區(qū)慢性病人進行了篩查和分類登記，正在開展入戶隨訪工作；其他工作如社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)等工作也在逐步進行中。

（七）落實政策、保證經(jīng)費

認真落實對社區(qū)衛(wèi)生的補助政策，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必要經(jīng)費，并加強了資金的使用管理。根據(jù)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)、服務(wù)人口數(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)項目和數(shù)量，按照每人每年8元標準的70%預(yù)撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費194.696萬元，剩余30%的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費作為獎勵基金，共計128.768萬元，采取以獎代補的形式，激勵先進。各項資金專項用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本設(shè)備配置、房屋修繕的方面的支出。

二、婦幼保健

一年來，婦幼保健工作在區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以"三個代表"重要思想為指針，認真學(xué)習(xí)十七大精神，以貫徹實施《母嬰保健法》為核心，加大了工作力度，開拓進取；以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點；以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，提高了我區(qū)婦幼保健工作的服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，使全區(qū)婦幼保健工作取得了長足進展。 （一）、實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權(quán)益，我們采取了多種形式加大學(xué)習(xí)力度，貫徹實施《母嬰保健法》，

以兩個《綱要》衛(wèi)生保健目標為核心，全面落實婦幼保健工作。為了落實新時期兩個綱要，今年我區(qū)在預(yù)防保健工作中大膽創(chuàng)新、任務(wù)層層分解、健全婦幼網(wǎng)絡(luò)，提高"以婦幼保健為重點，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展"的服務(wù)理念，開拓了婦幼工作新局面。

1、加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、加大婦幼工作力度

我局對婦幼信息統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)進行了規(guī)范，對三級網(wǎng)絡(luò)服務(wù)劃片明確，婦幼工作實行目標管理，同時投入人力、物力、財力對婦幼工作中出現(xiàn)的新情況、新問題以及實施中的重點與難點，及時調(diào)整并采取了相應(yīng)的對策。同時防保人員對15個三級網(wǎng)點進行了摸底調(diào)查，重點對新地鄉(xiāng)、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠地區(qū)進行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對篩查出的體弱兒、高危孕產(chǎn)婦進行了特殊的管理，為準孕婦女及早孕期婦女免費發(fā)放葉酸及宣傳資料，以早期預(yù)防新生兒出生缺陷，得到了市級領(lǐng)導(dǎo)及群眾的一致好評。在早孕保健情況及產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期保健和**區(qū)3歲以下4、2、1兒童體檢工作中，抓重點、抓落實，取得了很大的成績。

2、心系兒童、強化管理

對**區(qū)托兒所管理實行劃片負責(zé)，責(zé)任到人，并簽定了目標管理責(zé)任狀，全區(qū)托兒所總數(shù)32個，入托兒童5096人，幼教人員302人，我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位為3819名兒童進行了健康體檢，檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人，其中乙肝大三陽兒童2人，扁桃體生理性肥大兒童324人，其中影響生長發(fā)育扁桃體iii°肥大兒童5人，沙眼205人，齲齒743人，并進行了健康咨詢及指導(dǎo)工作。

3、婦幼雙系列管理及三網(wǎng)監(jiān)測工作

我區(qū)婦幼保健工作承擔(dān)全**區(qū)27萬人口的婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及三網(wǎng)監(jiān)測工作 ，15個婦幼保健三級網(wǎng)點所轄46個社區(qū)，21個自然村的婦女兒童保健工作及內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳"三網(wǎng)監(jiān)測"信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計的工作,并承擔(dān)4個社區(qū)計劃免疫，婦女雙系列管理工作。孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達90%以上，新法接生率100%，孕產(chǎn)婦的住院分娩率達100%以上，對高危孕產(chǎn)婦進行了100%的管理，兒童的系統(tǒng)管理覆蓋率達100%，管理率90%以上，體弱兒管理達100%；加強了計劃生育節(jié)育手術(shù)技能的提高，繼續(xù)實施"降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目"，全年無新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生，無孕產(chǎn)婦死亡。

活產(chǎn)數(shù)為2652人，孕產(chǎn)婦建卡率為90.8%，產(chǎn)后訪視率為89.7%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為88.3%，住院分娩率為99.2%，新法接生率100%，高危產(chǎn)婦管理率為100%，孕產(chǎn)婦死亡0人，低體重兒發(fā)生率為1.7%，死胎死產(chǎn)數(shù)13人，嬰兒死亡9人，死亡率3.8‰，新生兒死亡9人，死亡率為3.3‰，5歲以下兒童死11人，死亡率4.3‰，新生兒訪視率為88.9%，7歲以下兒童保健管理率為86.7%，3歲以下兒童保健管理率為86.8%，海區(qū)出生缺陷21人。

（二）、出生缺陷防治項目

1、健康教育與健康促進

針對全體人群開展預(yù)防出生缺陷的健康教育，以人口計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在宣傳教育中心的陣地作用，圍繞葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷、遺傳，孕期及早期保健等知識重點，利用文圖宣傳品培訓(xùn)講座、廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、群眾活動等宣傳形式，大力普及預(yù)防出生缺陷科普知識，宣傳內(nèi)容貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品生動活潑、圖文并茂，讓群眾看的懂、記得住。

2、發(fā)放宣傳資料及競賽試題，精心組織全區(qū)開展宣傳活動。

三、下一步的工作思路和任務(wù)

為積極推動社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的規(guī)范開展，提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，針對存在的問題，提出以下幾點思路和措施：

（一）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標準化建設(shè)。重點進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標準化建設(shè)，確保考核目標的完成。

（二）加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學(xué)的保健意識，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。

（三）提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，大力推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)，繼續(xù)開展對口支援工作和百名醫(yī)師進社區(qū)活動，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。

（四）社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)將承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，主動進入社區(qū)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)的工作。

篇9

2006年《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》與2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的頒布，標志著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展在我國已成為衛(wèi)生體制改革發(fā)展的一大趨勢。如今，北京市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展進入了一個新的階段。如何更好地扮演提供基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底角色，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需要從多角度、多手段綜合考慮。

在國家及北京市政府的一系列推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策出臺的前提下，北京市方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施的以人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)、以信息化建設(shè)為手段及以家庭醫(yī)生式服務(wù)為載體，三位一體、相互支撐的模式來推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，取得了較為明顯的效果。

以人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，實施全科醫(yī)學(xué)教育及研究

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵是全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。而人才的培養(yǎng)，離不開社區(qū)基地所發(fā)揮的重要作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展水平影響著人才培養(yǎng)過程中的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與模式、教學(xué)規(guī)模與質(zhì)量等方面。在全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要參與對三類人群進行培養(yǎng)：一是對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的規(guī)范化培養(yǎng)，二是對全科醫(yī)學(xué)師資隊伍的培訓(xùn)，三是對社區(qū)在職醫(yī)務(wù)人員的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。在此過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需要具備以下功能，一是支持功能，主要提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運作、組織及管理支持、人員技術(shù)的支持、實習(xí)場所的支持和培訓(xùn)項目的支持。二是參與功能，除了作為指導(dǎo)教師，社區(qū)還應(yīng)積極參與到全科醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)政策制定、教學(xué)大綱修訂、教材編寫等落實人才培養(yǎng)符合實際需要的工作中。三是學(xué)科建設(shè)、教育研究功能，社區(qū)在參與建設(shè)人才培養(yǎng)過程中，離不開全科醫(yī)學(xué)學(xué)科、教育及研究的發(fā)展，需要全科醫(yī)學(xué)這個骨干學(xué)科的支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展才不會失去根基。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施以人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，強化學(xué)科建設(shè)、強化教育研究，可以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供人才和醫(yī)療技術(shù)的支持，使其在學(xué)科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、理論教學(xué)、實踐教學(xué)、科學(xué)研究、教學(xué)管理、實習(xí)基地條件等方面達到教學(xué)或培訓(xùn)基地標準，從而進一步改善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為全國第一家成立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，多年來在人才培養(yǎng)與全科醫(yī)學(xué)教育方面承擔(dān)著重要的角色與任務(wù)，2011年被批準成為首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系方莊社區(qū)教研室，使得方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在人才培養(yǎng)與教育研究方面邁上了一個新的臺階。

以信息化建設(shè)為手段，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

近年來，隨著新醫(yī)改的推進，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)越來越受到衛(wèi)生行政部門的重視。北京市自2006年就開始了信息化建設(shè)，最開始是由北京市各區(qū)縣根據(jù)自身社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需求進行建設(shè)，后來由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對信息化的需求量增大和各區(qū)縣采集信息需要對接，北京市開始根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展總需求統(tǒng)一進行規(guī)劃和軟件開發(fā)。作為其中的一員，方莊社區(qū)衛(wèi)生中心的信息化建設(shè)取得了突出成就，實現(xiàn)了電子健康檔案的建立與管理，從而掌握了重點人群的健康信息、實現(xiàn)了對慢性病人的分級分類管理、落實了網(wǎng)絡(luò)雙向轉(zhuǎn)診流程服務(wù)、促進了公共衛(wèi)生服務(wù)的信息化建設(shè)以及推進了家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作，并建立了富有特色的中醫(yī)電子健康檔案，進一步提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

以家庭醫(yī)生式服務(wù)為載體，助力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)向“首診制”邁進

家庭醫(yī)生式服務(wù)是一種新的服務(wù)理念，也是一種服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變，是以由全科醫(yī)生、護士、預(yù)防保健人員組成的團隊為核心，在充分告知、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)的原則下，通過與居民建立相對穩(wěn)定的自愿服務(wù)關(guān)系，以健康管理為主要內(nèi)容，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理。

基于現(xiàn)有的發(fā)展水平，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還沒有能力為居民提供家庭醫(yī)生服務(wù)。因此，家庭醫(yī)生式服務(wù)不同于家庭醫(yī)生服務(wù)，不能提供全方位的醫(yī)療照顧，家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊僅服務(wù)于已簽約家庭，且提供一對一的上門服務(wù)，服務(wù)模式呈現(xiàn)連續(xù)性。

2006年北京市率先實行了家庭醫(yī)生式服務(wù)的試點工作，2010年決定將這種模式向全市推廣，預(yù)計今年將在全市覆蓋開展這項工作。家庭醫(yī)生式服務(wù)的開展，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展邁出的重要一步，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實現(xiàn)“健康守門人”的過渡階段，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展必須經(jīng)歷的關(guān)鍵階段。

篇10

以黨的精神為指導(dǎo)，認真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”的工作要求，突出公益性，堅持便民惠民導(dǎo)向，創(chuàng)新體制機制管理模式，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，為我區(qū)居民群眾提供更為便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標

在“十二五”期間，力爭完成以下工作任務(wù)：

1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。著力構(gòu)建以政府舉辦的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為主體，與轄區(qū)醫(yī)療中心、公共衛(wèi)生機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以街道為單位，實現(xiàn)公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化率100%，創(chuàng)建市級以上示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3-4家。

2.健全政府主導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機制。進一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性，足額預(yù)算社區(qū)衛(wèi)生補助經(jīng)費，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)和運行經(jīng)費得到有效保障。

3.加快機構(gòu)運行機制改革步伐。完成政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制改革，全面實行收支兩條線管理，建立以組織管理、工作數(shù)量、工作質(zhì)量以及群眾滿意度為核心的績效考核制度。

4.全面落實基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)功能得到進一步落實，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目計算機過程化控制率70%以上，依托各街道完成居民健康檔案信息的采集，70%以上的轄區(qū)居民擁有完整的電子健康檔案，擁有健康檔案的60歲以上老年居民達95%。

5.全面提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍素質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按每萬名服務(wù)人口配備12-15名衛(wèi)技人員，全科醫(yī)師、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等崗位培訓(xùn)率達85%以上，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均配備3名及以上經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師。

三、工作任務(wù)

（一）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系

1.合理制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃。根據(jù)全區(qū)“十二五”規(guī)劃情況，結(jié)合現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分布，科學(xué)設(shè)置、合理布局，建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補充的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

2.加快推進公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。圍繞“增量建公立、存量調(diào)結(jié)構(gòu)”的建設(shè)思路，逐步完成公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局，確保每個街道擁有1家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新建公立中心房屋面積不小于3000平方米，設(shè)置30-50張康復(fù)床位，公立中心機構(gòu)用房由區(qū)政府協(xié)調(diào)解決；同時合理調(diào)整區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站機構(gòu)用房面積200-300平方米，由所在街道提供房源并簽訂租賃合同，若房源為街道資產(chǎn)的，區(qū)政府以每月每平方米10元的標準予以補助，若為租賃社會房屋的，區(qū)政府每年以房屋租賃價格的50%予以補助，不足部分由街道承擔(dān)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)國資局、各街道辦事處）

（二）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制改革

1.推行人事制度和績效考核制度。按照省、市有關(guān)文件要求，以轄區(qū)常住人口為基數(shù)，按12-15/萬人配備標準，核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別進行科學(xué)合理設(shè)置，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位的90%，定編定崗不定人。以街道為單位，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站一體化管理制度。以組織管理、服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及群眾滿意度為核心，制定公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核制度，區(qū)衛(wèi)生行政部門定期會同相關(guān)部門針對公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行績效考核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。各公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在規(guī)定的可分配總額內(nèi)，制定職工績效考核分配方案，實行適度向關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜的新型分配制度，引入激勵機制，從基本工資、績效工資、星級評定等方面，保障醫(yī)技人員待遇，逐步建立健全職工收入合理分配的激勵和約束機制，穩(wěn)定人才隊伍。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)編辦、區(qū)人社局、區(qū)財政局）

2.建立合理穩(wěn)定的補償機制。區(qū)政府承擔(dān)公立機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費，并對經(jīng)常性收支差額通過服務(wù)收費和政府補助進行補償。對公立機構(gòu)實行財務(wù)收支兩條線管理，嚴格收支預(yù)算管理，提高資金使用效率。統(tǒng)一公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部財務(wù)制度，規(guī)范財務(wù)報表，定期上報機構(gòu)收支情況，接受相關(guān)部門督查，落實政府監(jiān)管職能。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局）

（三）實施國家基本藥物制度

1.全區(qū)所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并進行零差率銷售。根據(jù)省有關(guān)規(guī)定，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，實行以省為單位集中采購、量價掛鉤、招采合一、統(tǒng)一配送的采購機制，區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)各機構(gòu)的采購計劃，對日常采購需求按規(guī)定進行審核，并設(shè)定基本藥物結(jié)算專用賬戶，對基本藥物貨款統(tǒng)一支付。民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照“統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價格、自主采購、政府補助”的規(guī)定實施基本藥物制度。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局）

2.加強基本藥物制度配備使用和監(jiān)管工作。加強醫(yī)務(wù)人員基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)，引導(dǎo)科學(xué)合理使用基本藥物。區(qū)衛(wèi)生行政部門通過藥品采購監(jiān)管平臺，對各公立機構(gòu)實施基本藥物制度情況進行監(jiān)督，發(fā)揮監(jiān)管職能，并會同相關(guān)部門，加強基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑嵤＃ㄘ?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食藥監(jiān)局）

（四）強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵

1.完善職能和工作機制。進一步明確我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的工作職能，建立各機構(gòu)之間“責(zé)任明確、分工合理、運行有序、服務(wù)規(guī)范”的工作機制。健全雙向轉(zhuǎn)診制度，推行社區(qū)首診制，明確雙向轉(zhuǎn)診對象，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程，依托雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，確保患者能夠及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院接受診治。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

2.轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組建全科醫(yī)師服務(wù)團隊，劃定責(zé)任區(qū)，明確責(zé)任醫(yī)師職責(zé)，以定期上門服務(wù)的形式，提供巡診醫(yī)療、健康咨詢、慢病管理、用藥指導(dǎo)、健康指標監(jiān)測、社區(qū)中醫(yī)藥特色服務(wù)等衛(wèi)生服務(wù)項目，使居民群眾切實享受到便捷、價廉、優(yōu)質(zhì)、貼心的服務(wù)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

3.加快服務(wù)信息化建設(shè)。推進信息化建設(shè)，建立覆蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康檔案、績效考核等基本功能的信息平臺，做好“一卡通”社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)工作，完善社區(qū)衛(wèi)生9類52項信息子系統(tǒng)推廣和應(yīng)用，實現(xiàn)就診記錄、健康檔案、體檢情況等個人信息在社區(qū)與社區(qū)之間、醫(yī)院與社區(qū)之間、區(qū)域與區(qū)域之間的共享。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

（五）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)

1.加大培訓(xùn)和引進力度。積極組織醫(yī)務(wù)人員參加社區(qū)衛(wèi)生管理、全科醫(yī)師、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)生、中醫(yī)師等專業(yè)崗位培訓(xùn)，開展臨床醫(yī)療、護理技術(shù)等業(yè)務(wù)知識的繼續(xù)教育活動，邀請市級專家對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行專項培訓(xùn)，安排在職醫(yī)務(wù)人員定期前往市級醫(yī)院進修，不斷提升現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)護人員素質(zhì)。加大全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度，各公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年選送1-2名醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上畢業(yè)生參加全科醫(yī)師三年規(guī)范化培訓(xùn)，力爭每家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有3名以上全科醫(yī)生，同時選派業(yè)務(wù)骨干進入上級醫(yī)院進行為期一年的全科醫(yī)師培訓(xùn)，通過多種方式加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊伍建設(shè)。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，引進優(yōu)秀衛(wèi)生人才。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

2.建立評優(yōu)和擇優(yōu)機制。制定相關(guān)評優(yōu)方案，成立衛(wèi)生人才專項資金，以業(yè)務(wù)水平與群眾滿意度為主要評選內(nèi)容，選出一批業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高、服務(wù)優(yōu)的醫(yī)護模范，并進行獎勵，發(fā)揮優(yōu)秀典型的示范帶頭作用，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的全面提高。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人社局、區(qū)財政局）

四、保障措施

1.加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容，也是政府加強公共衛(wèi)生建設(shè)、落實預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針的重要舉措。各有關(guān)部門要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的溝通機制，共同解決發(fā)展過程中的新問題，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展。

2.加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本建設(shè)投入。政府安排專項資金用于新建、改擴建公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），參照省相關(guān)標準進行建設(shè)，配備較先進醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，同時加強對建設(shè)專項經(jīng)費的監(jiān)管，保證?？顚Ｓ?，確保資金使用到位。

3.確保落實社區(qū)衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生專項經(jīng)費。主要用于提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，市、區(qū)兩級專項經(jīng)費按照上級要求逐年提高，保證轄區(qū)居民人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

4.明確落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的各方職責(zé)。各相關(guān)部門要切實履行職責(zé)，協(xié)調(diào)推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

發(fā)展改革部門負責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目。

機構(gòu)編制部門負責(zé)制定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和人員編制標準的意見。

各街道辦事處負責(zé)為新建、改擴建的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供用房。

衛(wèi)生部門負責(zé)編制區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，制訂社區(qū)衛(wèi)生準入服務(wù)項目和管理規(guī)范，組織開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，加強行業(yè)監(jiān)督管理；

人社部門負責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人事制度改革方案，完善社區(qū)衛(wèi)生人才獎評機制。