導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】 目的 ψ移性結(jié)直腸癌患者接受mFOLFOX-6方案與FOLFILI方案治療的療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析。方法 50例轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者作為本次研究對象， 根據(jù)患者治療方案的不同分為實(shí)驗(yàn)組及對照組， 各25例。實(shí)驗(yàn)組接受mFOLFOX-6方案治療， 對照組接受FOLFILI方案治療。對比兩組患者的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為40.00%、控制率為84.00%， 對照組患者的總有效率為40.00%、控制率為80.00%， 兩組對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組外周神經(jīng)毒性發(fā)生率84.00%高于對照組的32.00%， 延遲性腹瀉發(fā)生率16.00%、膽堿能綜合征發(fā)生率0均低于對照組的44.00%、24.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P0.05）。結(jié)論 轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者接受mFOLFOX-6方案與FOLFILI方案進(jìn)行治療， 均可取得較好的效果， 兩種治療方案均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況， 其中mFOLFOX-6方案治療的主要不良反應(yīng)為外周神經(jīng)毒性， FOLFILI方案治療的主要不良反應(yīng)為膽堿能神經(jīng)綜合征與延遲性腹瀉， 臨床可根據(jù)轉(zhuǎn)移性直腸癌患者的具體病情以及耐受情況， 為其選擇合理的方案進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】 轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌；FOLFILI方案；mFOLFOX-6方案

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.056

【Abstract】 Objective To observe and analyze the curative effect and adverse reactions of metastatic colorectal cancer patients treated with mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen. Methods A total of 50 metastatic colorectal cancer patients as study subjects were divided by different regimens into experimental group and control group， with 25 cases in each group. The experimental group received mFOLFOX-6 regimen for treatment， and the control group received FOLFILI regimen for treatment. Comparison were made on curative effect and occurrence of adverse reactions in two groups. Results After treatment， the experimental group had total effective rate as 40.00% and control rate as 84.00%， while the control group had total effective rate as 40.00% and control rate as 80.00%， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. The experimental group had higher incidence of peripheral neurotoxicity as 84.00% than 32.00% in the control group， and lower incidence of delayed diarrhea as 16.00% and incidence of cholinergic syndrome as 0 than 44.00% and 24.00% in the control group. Their difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Both mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen shows good effect for patients with metastatic colorectal cancer， and both regimens lead to adverse reactions， with main adverse reaction of mFOLFOX-6 regimen as peripheral neurotoxicity， and main adverse reaction of FOLFILI regimen as cholinergic nerve syndrome and delayed diarrhea. Reasonable regimens should be selected according to the specific condition of metastatic colorectal cancer patients.

【Key words】 Metastatic colorectal cancer； FOLFILI regimen； mFOLFOX-6 regimen

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【關(guān)鍵詞】中心供應(yīng)室；應(yīng)急預(yù)案；安全

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0086-01

中心供應(yīng)室作為醫(yī)院的重要組成之一，是控制醫(yī)院感染至關(guān)重要的部門，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到療效，一旦發(fā)生意外，將會給、醫(yī)院和患者帶來嚴(yán)重后果，建立健全各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，做到有備無患，意義重大。本文就幾項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案展開討論，為促進(jìn)供應(yīng)室安全、高效運(yùn)行提供參考。

中心供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案主要包括：消防安全應(yīng)急預(yù)案、清洗機(jī)和滅菌器停水停電的應(yīng)急預(yù)案、滅菌失敗應(yīng)急預(yù)案、環(huán)氧乙烷泄露時的應(yīng)急預(yù)案、壓力蒸汽滅菌器突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案等，每項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的責(zé)任落實(shí)到人。

1 消防安全應(yīng)急預(yù)案

（1）目的：在面臨突發(fā)事故時，能夠統(tǒng)一指揮，迅速針對火勢實(shí)施有組織的控制和撲救，避免火災(zāi)現(xiàn)場的慌亂無序，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。（2）依據(jù)：《中華人民共和國消防法》、《機(jī)關(guān)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》。（3）成立消防安全應(yīng)急指揮小組，負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心火災(zāi)現(xiàn)場指揮。（4）處置程序：報(bào)警；組織員工根據(jù)情況積極開展有效的滅火救援行動，堅(jiān)持救人第一的原則；及時清點(diǎn)人員和已疏散的重要物資，并將情況及時告知火場指揮員。（5）善后工作：保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場；查明火災(zāi)原因；調(diào)查火災(zāi)損失。

2 清洗機(jī)和滅菌器停水停電的應(yīng)急預(yù)案

（1）若突然停水停電，立即關(guān)閉電源、水源；（2）查找原因，盡快恢復(fù)供水供電；（3）恢復(fù)供水供電后，重新啟動設(shè)備，開始工作；（4）若清洗無法完成，下班之前應(yīng)關(guān)閉水電，以防泛水、漏電；（5）若水電不能及時恢復(fù)，上報(bào)主管部門，需緊急使用的醫(yī)療物品到外院滅菌。

3 滅菌失敗應(yīng)急預(yù)案

（1）查找原因并通知維修；（2）未發(fā)放物品重新清洗、包裝、滅菌，滅菌時認(rèn)真物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，監(jiān)測均合格后方可放行；（3）若物品已發(fā)出上報(bào)護(hù)理部、院感科，將已發(fā)放物品及時追回，采取補(bǔ)救措施并記錄；（4）檢測滅菌溫度、時間、壓力及各個部件，迅速查找解決問題；（5）認(rèn)真記錄滅菌失敗的原因及補(bǔ)救過程。

4 環(huán)氧乙烷泄露應(yīng)急預(yù)案

（1）若濺到皮膚上，立即清水沖洗10分鐘以上，紗布吸干皮膚上的藥液，若有自主癥狀，就診觀察；（2）濺到眼睛中，立即用生理鹽水沖洗后到眼科就診；（3）泄露到空氣中，及時關(guān)閉滅菌器運(yùn)行程序，疏散人員，做好自我防護(hù)，同時上報(bào)護(hù)理部、院感科、維修人員；（4）開窗通風(fēng)，同時關(guān)閉防火門與緩沖門，以防擴(kuò)散；（5）了解事故發(fā)生經(jīng)過，制定防范措施，防止類似事件發(fā)生。

5 壓力蒸汽滅菌器突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案

滅菌器若發(fā)生爆炸等重大事故，應(yīng)立即關(guān)閉電源、水源、氣源，無關(guān)人員禁止入內(nèi)；疏散人群，傷員以最快時間送到急診室；及時組織救援，同時向有關(guān)部門（保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、設(shè)備科）匯報(bào)；了解事故發(fā)生經(jīng)過，制定防范措施，防止類似事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

篇3

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生事件；護(hù)理預(yù)案；管理模式

【中圖分類號】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0066-01

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、 重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后,要及時迅速的啟動護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,以保證大部分病人得到及時有效的醫(yī)療救護(hù),最大限度地減少傷殘及保存性命。由于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件通常具有不可確定性 不可預(yù)見性情況復(fù)雜的特點(diǎn)［2］。其醫(yī)療救援處置難度和要求都很高，這是反映某醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)的應(yīng)急水平和能力。作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療應(yīng)對的重要一環(huán)，“預(yù)案管理”有著其不可取代的重要地位［3，4］。預(yù)案是根據(jù)預(yù)測及經(jīng)驗(yàn)，對潛在的和可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類及影響程度提前制定的相關(guān)的應(yīng)急處置方案。然后按照既定的預(yù)案進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理，讓應(yīng)急處置更為有效規(guī)范。

公共衛(wèi)生護(hù)理是疾病控制中心很關(guān)鍵的元素,世界各國都重視。比如20世紀(jì)初美國就開始培養(yǎng)專科護(hù)士專門從事公共衛(wèi)生護(hù)理工作，美國還出版相關(guān)雜志《公共衛(wèi)生護(hù)士》。在丹麥每名公共衛(wèi)生護(hù)士需要負(fù)責(zé)5000人的保健指導(dǎo)工作；而日本的每個町(類似我國的街道委員會)都配有公共衛(wèi)生護(hù)士,當(dāng)居民患某種疾病時,就會有人對其進(jìn)行保健指導(dǎo)；而我國目前公共衛(wèi)生護(hù)理工作的狀況如何呢?2003年一場突如其來的非典型肺炎（SARS）嚴(yán)重威脅我國政府，人民意識到公共衛(wèi)生安全和國防安全、信息安全、金融安全一樣重要,總理做出“加大投入、改善設(shè)施、健全體系、完善機(jī)制”的重要指示[5]。隨著公共衛(wèi)生體系建設(shè)的快速發(fā)展,各級疾病預(yù)防控制中心(CDC)也迅速發(fā)展起來。自2004年國家共為疾病控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施投入近百億元。由于我國的特殊國情，導(dǎo)致醫(yī)源性感染的危險因素長期存在，并嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生的安全，因此，我國的公共衛(wèi)生合理管理仍然存在很多亟待解決的問題。

1 關(guān)于公共衛(wèi)生護(hù)理的管理問題

關(guān)于我國的關(guān)于公共衛(wèi)生護(hù)理管理問題有：護(hù)士執(zhí)業(yè)管理不到位；一次性醫(yī)療用品管理不規(guī)范（國內(nèi)外調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)院感染中有 30%～50%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作有關(guān)[6]）；缺乏公共衛(wèi)生護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)督。

1.1 傳統(tǒng)護(hù)理預(yù)案管理的優(yōu)劣:對于護(hù)理預(yù)案的管理，目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的模式有:針對不同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)建立不同類型的應(yīng)急預(yù)案，比如群體中毒應(yīng)急預(yù)案、群體車禍傷應(yīng)急預(yù)案、礦難應(yīng)急預(yù)案等。這種護(hù)理預(yù)案管理模式優(yōu)點(diǎn)是每個預(yù)案的針對性強(qiáng)，通常此類預(yù)案中可以較評估和安排各個階段所需的物資人力和分工，但弊端是相對一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，預(yù)案多且種類繁雜，不利于實(shí)際組織。預(yù)案管理的不可預(yù)見性、復(fù)雜性、突然性和必要性，因此，傳統(tǒng)的預(yù)案管理難于在實(shí)際工作中起預(yù)期作用。在突發(fā)的緊急狀況面前，要想按照既定書面預(yù)案組織救援，既可能因?yàn)殡y于記憶而不宜實(shí)施，又可能不適應(yīng)具體情況而組織效果達(dá)不到預(yù)期甚至于少數(shù)地方預(yù)警機(jī)制不健全，根本就無法對各類突發(fā)事件進(jìn)行分析預(yù)測而無法形成針對性應(yīng)急預(yù)案［7］。

1.2 創(chuàng)新的預(yù)案管理模式值得探索:通過分析傳統(tǒng)單災(zāi)種的預(yù)案管理模式的優(yōu)缺點(diǎn)，合理有效的預(yù)案管理模式要求能夠幫助管理者有效組織應(yīng)急體系，并能夠幫助應(yīng)急參與者明確自身的責(zé)任，因此，有效的創(chuàng)新的預(yù)案管理模式最好預(yù)案種類精而少并且內(nèi)容簡單明了便于記憶，分工明確。

2 對公共衛(wèi)生護(hù)理管理中存在問題的思考

針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的單一類型式預(yù)案應(yīng)急處理方案的弊端，歸納出創(chuàng)新的“統(tǒng)一式應(yīng)急處理方略”。其四大核心環(huán)節(jié)分別為: 急診科組織第一波應(yīng)急處理；在統(tǒng)籌指揮下，各相關(guān)部門和科室各司其職，形成次級處理流程；動態(tài)評估，流程再優(yōu)化；雙軌制確保日常急診患者運(yùn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時只需牢牢抓住這四大核心環(huán)節(jié)就能組織起有效的應(yīng)對[8]。該統(tǒng)一式應(yīng)急處理策略的預(yù)案管理模式在5.12汶川地震醫(yī)療救援；甲型 H1N1流感防控以及青海玉樹地震醫(yī)療救援中都取得了很好的實(shí)踐效果，不失為一種探索方向［9］。具體環(huán)節(jié)如下:

2.1 急診科初級處理:在日常管理中急診科護(hù)理管理者需要強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)合作，重視管理技能，需要反復(fù)演練應(yīng)急處理，在面對突然發(fā)生的災(zāi)害事故時全體醫(yī)護(hù)人員能夠訓(xùn)練有素地組織起初級的應(yīng)急處理流程，應(yīng)對第一波災(zāi)情［4，10］。主要是快速動員急診護(hù)理人員，劃分區(qū)域集中人力，分區(qū)域集中收治不同類型的傷病員［11］。

2.2 統(tǒng)籌指揮，各司其職，動態(tài)評估，優(yōu)化流程:在該應(yīng)急處理策略的指導(dǎo)下，日常工作中醫(yī)院各職能部門及臨床科室應(yīng)該明確在災(zāi)害應(yīng)急管理工作中各自的職責(zé)，并在不斷的聯(lián)合演練中得到強(qiáng)化，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開展具體的應(yīng)急處理工作，醫(yī)務(wù)部護(hù)理部負(fù)責(zé)突發(fā)災(zāi)害事故需要對總體預(yù)案的制定及管理；從醫(yī)院收集整理信息，動員和整合資源，協(xié)調(diào)各科室和職能部門，指導(dǎo)并支持急診科應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施工作的開展。后勤保障部應(yīng)根據(jù)急診科提出的實(shí)際需求確保物資支持，總之，各部門應(yīng)該迅速、積極主動、高效地合作。

突發(fā)事件的災(zāi)情傷情會隨著救援工作的深入不斷發(fā)生變化，管理層不斷根為提高項(xiàng)目縣衛(wèi)生行政部門以及適宜技術(shù)的推廣示范基地的工作開展，對各地衛(wèi)生適宜技術(shù)任務(wù)完成情況進(jìn)行評級，進(jìn)行相應(yīng)的獎勵，促進(jìn)基層與各大型醫(yī)院信息教育對接。

2.3 技術(shù)的篩選及應(yīng)用:結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐣枨筮M(jìn)行技術(shù)的篩選，做到因地制宜。要結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，為提高農(nóng)村地區(qū)疾病的篩查診治能力，需要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍和專業(yè)建設(shè)互相結(jié)合。

2.4 設(shè)立公共衛(wèi)生護(hù)理?？谱o(hù)士:從其他國家的經(jīng)驗(yàn)中，我國護(hù)理管理及教育者已認(rèn)識到了建立?？谱o(hù)士制度,但建立?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度的重要性。建立公共衛(wèi)生?？谱o(hù)士是今后預(yù)案管理模式發(fā)展的必然趨勢。目前可以在CDC培養(yǎng)配置相關(guān)的公共衛(wèi)生專業(yè)護(hù)士。

2.5 加強(qiáng)公共衛(wèi)生護(hù)理人員的教育:提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)是提高公共衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重點(diǎn)。目前國內(nèi)從事公共衛(wèi)生護(hù)理的護(hù)士數(shù)量不足且素質(zhì)參差不齊。因此要為護(hù)理人員穿鑿繼續(xù)接受教育的條件?？梢酝ㄟ^網(wǎng)絡(luò)開展有針對性的繼續(xù)教育,可以創(chuàng)辦公共衛(wèi)生護(hù)理相關(guān)的專科雜志,以增進(jìn)護(hù)理人員對健康保健及健康管理方面新知識的認(rèn)識。

2.6 健全公共衛(wèi)生護(hù)理管理體制:建立健全的衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣管理功能的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程的醫(yī)學(xué)咨詢、培訓(xùn)系統(tǒng)的對接、教學(xué)、會診等管理功能。通過建立這樣的管理信息系統(tǒng)，可以提供公共平臺服務(wù)，可以及時、系統(tǒng)的完成適宜技術(shù)信息的編輯和分類，并且掌握本地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和能力，從而反饋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生適宜技術(shù)的篩選與需求，方便衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣和開展的情況進(jìn)行過程質(zhì)量控制。

參考文獻(xiàn)

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篇4

一、主要成績?

（一）抓好思想政治工作，為各項(xiàng)工作開展提供組織保障

本著?安全是根，保障為本”的理念，全面實(shí)施“五個一”工程，全面深入貫徹站領(lǐng)導(dǎo)的決定，認(rèn)真抓好全科思想政治教育工作，積極推進(jìn)職工綜合素質(zhì)的提高，有力保障各項(xiàng)工作的順利開展。加強(qiáng)管理，明確責(zé)任，以人民群眾身體健康和血液安全為我科工作的根本出發(fā)點(diǎn)，全科上下形成精誠團(tuán)結(jié)的良好局面。根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)》的要求，我科對臨床用血單位進(jìn)行了滿意度調(diào)查，虛心聽取用血單位意見和建議，供血服務(wù)質(zhì)量得到了更進(jìn)一步的提高，積極開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動。通過集中學(xué)習(xí)、教育，使我科干部職工工作自覺性進(jìn)一步增強(qiáng)，政治立場更加堅(jiān)定，品德更具純潔，工作更具創(chuàng)新，作風(fēng)上更具實(shí)效，行為上更具先進(jìn)，發(fā)揮表率作用，成為我站工作發(fā)展的中堅(jiān)力量。

（二）注重質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)，較好完成全年安全供血任務(wù)

為保證血液質(zhì)量，確保輸血安全，我科嚴(yán)格執(zhí)行“一法兩規(guī)”，從陽性血液的報(bào)廢到合格血液出庫全過程嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，執(zhí)行陽性血液報(bào)廢制度和批放行制度，基本滿足了臨床用血的需要。

臨床用血情況匯總

血液品種

2010.1.1-2010.11.30

2010.1.1-2010.11.30

2010年比2010年增加

添加紅細(xì)胞u

50937.25

55426.10

4488.85

新鮮血小板

1217

1657

440

冰凍血小板

596.5

703.5

107

冷沉淀(u)

2555.5

3914

1358.5

普通冰凍血漿ml

1048550

1214200

165650

新鮮冰凍血漿ml

2930250

3827000

896750

洗滌紅細(xì)胞(u)

419

506.5

87.5

采血登記人次

合格血液核對打印

及標(biāo)簽打印

血液報(bào)廢申請

復(fù)查血液標(biāo)本挑取

冰凍血漿袋數(shù)

（三）完善用血應(yīng)急機(jī)制，制定了三大用血應(yīng)急預(yù)案

為確保突發(fā)事件的應(yīng)急用血，根據(jù)近幾年臨床用血情況，進(jìn)一步完善《惠州市血液供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》。制定了三大血液應(yīng)急預(yù)案：1、春節(jié)期間應(yīng)急用血預(yù)案2、停電血液貯存，轉(zhuǎn)移應(yīng)急預(yù)案3、 rh(-)血液應(yīng)急預(yù)案以確保臨床應(yīng)急用血的需要。

（四）制定最新血液庫存動態(tài)表，確保臨床用血

我科參照前幾年臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同血型的血液制品的用量，初步估算了我市在緊急情況下的用血量，制定了我市各大型醫(yī)院每周不同血型的血液制品的用量，確保臨床用血的需要。我科還制定添加紅細(xì)胞、冰凍血小板、冷沉淀等血液制品的最高庫存量，最佳庫存量，最低庫存量。當(dāng)某種血型的紅細(xì)胞實(shí)際庫存量超過最高庫存量或低于最低庫存量時，我科會立即向站領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)庫存情況，請站領(lǐng)導(dǎo)通知采血部門減采、停采該型血液或者加緊招募該型血液的獻(xiàn)血者。通過制定血液最高庫存量，最低庫存量，最佳庫存量，一方面從根本上減少了因血液供應(yīng)不及時可能引發(fā)的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，另一方面也杜絕了因血液采集過多從而過期導(dǎo)致血液報(bào)廢。

（五）加強(qiáng)質(zhì)量體系內(nèi)審工作，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量體系文件

我科加強(qiáng)了全科人員對“一辦法，兩規(guī)范”的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加深職工對“一辦法，兩規(guī)范”理解和執(zhí)行能力，使其更加規(guī)范和高標(biāo)準(zhǔn)的開展供血及服務(wù)工作，確保血液的安全和質(zhì)量。為加強(qiáng)我站質(zhì)量管理監(jiān)督、質(zhì)量評審和追求全面質(zhì)量管理，不斷持續(xù)改進(jìn)，遵照“一辦法兩規(guī)范”的標(biāo)準(zhǔn)，由我站質(zhì)量主管組織我科內(nèi)審員，對新版質(zhì)量體系運(yùn)行進(jìn)行內(nèi)審，做到持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步完善質(zhì)量體系其適宜性、充分性和有效性。

（六）增設(shè)固定儲血點(diǎn)，方便患者用血

2010年，惠陽三和醫(yī)院總計(jì)使用添加紅1303u，新鮮血漿97750毫升,普通血漿52450毫升，冷沉淀52u，年用血量較大，該院司機(jī)到惠州市中心血站取血需要2個多小時，路途遙遠(yuǎn)，臨床急救用血一直非常困難。為了切實(shí)保障該院臨床急救用血需求，根據(jù)市衛(wèi)生局的意見，我科派人到三和醫(yī)院實(shí)地查看儲血條件后，增設(shè)固定儲血點(diǎn)一個，報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由我科送血司機(jī)每周向該院提供義務(wù)送血服務(wù)一次。三和醫(yī)院固定儲血點(diǎn)的增設(shè)，使我市的固定儲血點(diǎn)達(dá)到了11個，極大地方便了三和醫(yī)院患者的搶救用血，縮短了搶救病人的時間，保障了人民群眾的生命安全，得到了惠陽區(qū)衛(wèi)生局及惠陽三和醫(yī)院患者的好評。

(七)規(guī)范輸血管理工作，保障用血的科學(xué)性、合理性

為了在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行科學(xué)、合理用血技術(shù)指導(dǎo)，杜絕血液的浪費(fèi)和濫用，保證臨床用血的質(zhì)量和安全。日常工作中加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對無償獻(xiàn)血、科學(xué)合理用血的宣傳指導(dǎo)，讓醫(yī)務(wù)人員在宣傳無償獻(xiàn)血、動員親友互助獻(xiàn)血等方面發(fā)揮積極作用;同時，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員珍惜血液資源的意識，最大限度減少不必要輸血和無效輸血。

(八)強(qiáng)化質(zhì)量安全管理，加強(qiáng)培訓(xùn)力度

嚴(yán)格執(zhí)行《惠州中心血站血液質(zhì)量安全管理方案》，我科簽訂和落實(shí)《血液質(zhì)量安全管理責(zé)任書》、《血液質(zhì)量安全管理評分方法》，進(jìn)一步推進(jìn)全站血液質(zhì)量安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化和責(zé)任化，不斷強(qiáng)化我科員工質(zhì)量安全責(zé)任意識教育，防止和杜絕血液質(zhì)量安全事故和差錯的發(fā)生，真正達(dá)到確保障全市臨床醫(yī)療與急救用血的需要和安全。按年初制定業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)的計(jì)劃，開展對本科職工進(jìn)行發(fā)血科標(biāo)準(zhǔn)操作知識培訓(xùn)達(dá)30多次，參加全站血液安全教育3次，“禮儀知識”學(xué)習(xí)1次，參加市衛(wèi)生局主辦的全市輸血學(xué)習(xí)一次，各種的學(xué)習(xí)教育培訓(xùn)，大幅度提高了我科職工的管理水平和專業(yè)技術(shù)水平。  1  

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二、存在問題

總結(jié)今年來的工作，我科在供血職業(yè)規(guī)范，人才培養(yǎng)、質(zhì)量體系建設(shè)、無償獻(xiàn)血工作等方面都有了很大提高和發(fā)展，保證了醫(yī)療臨床用血的需要和安全。為和諧惠州的構(gòu)建做出了積極貢獻(xiàn)。但我科因其工作的特殊性，工作涉及范圍廣，內(nèi)容多，仍存許多困難和不足，主要存在以下問題：

一是隨著市第一人民醫(yī)院的開業(yè)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)o型血用量的不斷增大， o型血液供需矛盾仍然突出。需加大無償獻(xiàn)血的宣傳力度，定期分析和探索適合我市無償獻(xiàn)血發(fā)展新模式，建立無償獻(xiàn)血的長效機(jī)制，使我市的無償獻(xiàn)血能持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展。

二是較好地策劃、協(xié)調(diào)、有效組織完成科學(xué)合理用血的調(diào)研和培訓(xùn)，是一項(xiàng)長期的工程，需進(jìn)一步加強(qiáng)對全惠州各醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲血點(diǎn)(輸血科)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

三是為進(jìn)一步規(guī)范血站管理，建議投入資金改善了血庫作業(yè)環(huán)境和流程，使作業(yè)區(qū)布局和各項(xiàng)工作銜接各加科學(xué)、合理。擴(kuò)建發(fā)血科和購置血液儲存設(shè)備，確保血液質(zhì)量。移建三樓血漿庫到一樓，便于溫度監(jiān)控。

三 、明年工作打算

1、加強(qiáng)對基層醫(yī)療單位用血情況的督導(dǎo)和檢查

2、加強(qiáng)對我科員工的培訓(xùn)力度，提高他們的理論知識和業(yè)務(wù)技能

(2) 同欄目文章推薦

篇5

根據(jù)《市應(yīng)急管理辦公室關(guān)于開展突發(fā)事件應(yīng)對工作總結(jié)評估和突發(fā)事件發(fā)生趨勢分析工作的通知》（市應(yīng)急辦函〔〕21號）要求，現(xiàn)對我市食品、藥品和醫(yī)療器械突發(fā)事件應(yīng)對工作總結(jié)評估如下：

一、基本情況

，我市各有關(guān)部門嚴(yán)格遵循按照“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各地分級負(fù)責(zé)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，各方聯(lián)合行動”的應(yīng)急工作方針，切實(shí)加強(qiáng)部門配合，扎實(shí)做好食品、藥品和醫(yī)療器械突發(fā)事件預(yù)防等基礎(chǔ)工作，全年未發(fā)生食品、藥品和醫(yī)療器械突發(fā)事件。

二、應(yīng)對工作評估總結(jié)

（一）加強(qiáng)應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了市食品安全事故應(yīng)急指揮部，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮應(yīng)急處置工作?？傊笓]長由市長或分管副市長擔(dān)任，成員由市食品安全委員會成員組成。指揮部下設(shè)辦公室，設(shè)在我局，辦公室主任由我局局長擔(dān)任。藥品安全應(yīng)急管理也專門成立應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織和領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急管理工作。加強(qiáng)部門聯(lián)動，明確各職能部門的職責(zé)，建立健全處置食品、藥品和醫(yī)療器械突發(fā)事件運(yùn)行機(jī)制和救助體系，加大物資、資金保障力度，有效預(yù)防、及時控制和處置突發(fā)事件，最大限度地消除突發(fā)事件危害。

（二）健全應(yīng)急工作機(jī)制。進(jìn)一步完善食品、藥品和醫(yī)療器械突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置原則、程序、方法及保障措施。在應(yīng)對食品安全突發(fā)事件方面，陸續(xù)制定出臺了《鹽城市食品安全委員會工作規(guī)則》、《各成員單位工作職責(zé)》、《重大食品安全事故快速反應(yīng)機(jī)制》、《鹽城市食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》、《鹽城市食品安全事故應(yīng)急預(yù)案操作手冊》等一系列保障制度，力求從制度上落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，保證各項(xiàng)措施落實(shí)到位。在應(yīng)對藥品、醫(yī)療器械安全突發(fā)事件方面，制定了《問題藥品應(yīng)急處置工作程序》，不斷完善預(yù)警發(fā)現(xiàn)處置機(jī)制，及時控制和有效處置在安全性方面存在問題的各類藥品和醫(yī)療器械；強(qiáng)化與公安、衛(wèi)生等其他行政部門協(xié)作配合機(jī)制，建立包括藥品監(jiān)督、衛(wèi)生防疫、臨床治療等專家組成的預(yù)后處置組，研究對使用過問題藥品人群的補(bǔ)救方法措施；建立完善突發(fā)事件的監(jiān)測預(yù)警、信息報(bào)告制度，建立統(tǒng)一的藥品安全事故監(jiān)測、聯(lián)絡(luò)體系。

（三）加強(qiáng)日常監(jiān)督管理。我們切實(shí)采取措施在生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)強(qiáng)化藥品、醫(yī)療器械日常監(jiān)管。一是強(qiáng)化生產(chǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管。對14家藥品生產(chǎn)企業(yè)開展了47次飛行檢查和跟蹤檢查，共發(fā)現(xiàn)各類管理缺陷74項(xiàng)次，督促企業(yè)落實(shí)整改措施。開展醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備、高風(fēng)險醫(yī)療器械等監(jiān)督檢查，建立醫(yī)療器械監(jiān)管責(zé)任體系，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療器械生產(chǎn)行為。二是強(qiáng)化經(jīng)營環(huán)節(jié)監(jiān)管。開展藥品經(jīng)營企業(yè)gsp復(fù)認(rèn)證工作，已有3家藥品批發(fā)企業(yè)和藥品零售連鎖企業(yè)、179家零售藥店順利通過了gsp復(fù)認(rèn)證現(xiàn)場檢查。并對認(rèn)證滿兩年的18家批發(fā)企業(yè)、5家零售連鎖企業(yè)進(jìn)行g(shù)sp跟蹤檢查。與市文化廣電新聞出版局、市公安局聯(lián)合開展含可待因復(fù)方口服制劑專項(xiàng)整治工作，加大特殊藥品監(jiān)管力度。將醫(yī)療器械日常監(jiān)管與專項(xiàng)檢查、注冊核查、體系考核相結(jié)合，努力提高醫(yī)療器械監(jiān)管水平。三是強(qiáng)化使用環(huán)節(jié)監(jiān)管。啟動國家藥品安全示范縣創(chuàng)建工作，積極推行城市藥品安全“網(wǎng)格化”管理。聯(lián)合衛(wèi)生部門對23家二級及二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》情況進(jìn)行檢查，提高規(guī)范藥房、合格藥房創(chuàng)建水平。首次舉辦全市adr報(bào)告質(zhì)量評比活動，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，我市參與在線呈報(bào)單位數(shù)862家，居全省第一；上報(bào)藥品不良反應(yīng)病例報(bào)告3884份，居全省第三。四是嚴(yán)格監(jiān)管基本藥物定點(diǎn)配送企業(yè)。開展基本藥物配送情況專題調(diào)研，實(shí)行基本藥物定點(diǎn)配送企業(yè)報(bào)備制度，對全市6家定點(diǎn)配送企業(yè)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，并完成了省局下達(dá)的基本藥物抽樣檢驗(yàn)任務(wù)，基本藥物質(zhì)量安全得到有效保證。

（四）深入開展專項(xiàng)整治。在食品安全方面，聯(lián)合相關(guān)部門開展問題乳粉清查、“地溝油”專項(xiàng)治理、學(xué)校食堂餐飲安全檢查等專項(xiàng)整頓，切實(shí)規(guī)范食品市場秩序。在藥品、醫(yī)療器械安全方面，以血液制品、生物制品、中藥制劑等為重點(diǎn)品種，深入開展藥品安全專項(xiàng)整治工作，打擊制售假劣藥械違法行為；開展非藥品冒充藥品專項(xiàng)檢查，查處食品、保健食品、消毒產(chǎn)品、化妝品等領(lǐng)域的違法行為；開展藥品冷鏈管理專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)生物制品監(jiān)管；開展藥品生產(chǎn)、制劑配制專項(xiàng)檢查，確保不發(fā)生源頭性藥害事件。，全系統(tǒng)共出動執(zhí)法人員21016次，檢查涉藥單位7513家，立案查處違法違規(guī)案件558起，其中查獲的“9?16”特大假冒人血白蛋白案被列入國家藥監(jiān)局公布的十大典型假藥案之一。

（五）加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。分別成立食品和藥品專家?guī)?，對食品、藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急工作開展咨詢、技術(shù)指導(dǎo)并參與應(yīng)急處置和評估工作。組成由監(jiān)管人員、專家等組成的應(yīng)急處置隊(duì)伍，通過應(yīng)急演練和崗位練兵等形式，培養(yǎng)和提高應(yīng)對突發(fā)公共事件的回應(yīng)能力。

（六）加大宣傳教育力度。加大食品藥品培訓(xùn)宣傳力度，全系統(tǒng)新畢業(yè)食品安全工程碩士研究生35名，積極開展“315”、“124”宣傳咨詢活動，配合市電視臺舉辦“315”電視晚會；組織市區(qū)300個家庭參觀食品安全科普知識全國巡展，廣泛宣傳食品安全知識；組織基層藥監(jiān)人員自編自演法制小品節(jié)目，參加全市“五五”普法專場文藝演出，通過各種形式廣泛深入宣傳食品藥品法律法規(guī)和飲食用藥安全知識，取得良好的社會效果。

三、工作建議

（一）夯實(shí)應(yīng)急工作基礎(chǔ)。強(qiáng)化應(yīng)急管理組織建設(shè)，加大應(yīng)急經(jīng)費(fèi)的投入，保證應(yīng)急物資儲備齊全。加強(qiáng)應(yīng)急管理隊(duì)伍建設(shè)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、應(yīng)急演練等方式，建設(shè)一支“反應(yīng)迅速、處置有力”的高素質(zhì)應(yīng)急管理隊(duì)伍。

（二）健全應(yīng)急處置機(jī)制。完善應(yīng)急預(yù)案，不斷健全預(yù)警發(fā)現(xiàn)處置機(jī)制，為防范和處置藥品安全突發(fā)事件提供制度保障。

（三）加強(qiáng)藥品日常監(jiān)管。深入開展食品、藥品安全專項(xiàng)整治活動，加大監(jiān)督管理力度，切實(shí)保證人民群眾飲食用藥安全。

（四）加大法制宣傳力度。加強(qiáng)宣傳教育，進(jìn)一步提高執(zhí)法人員應(yīng)急處置能力，不斷增強(qiáng)群眾增強(qiáng)綜合防控和自我防控意識。

四、趨勢分析

（一）發(fā)生趨勢。

食品安全方面存在的隱患：一是集體性食物中毒。二是污染源引起的原發(fā)性食物中毒。三是企業(yè)管理不當(dāng)造成的食品污染引起暴發(fā)性食物中毒。

藥品安全方面存在的隱患：一是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、產(chǎn)能過剩。二是突發(fā)群體性藥械危害、嚴(yán)重藥械不良反應(yīng)。三是部分藥品生產(chǎn)經(jīng)營者缺乏社會責(zé)任、無序競爭、偏面追求經(jīng)濟(jì)效益而導(dǎo)致的產(chǎn)品質(zhì)量問題。四是農(nóng)村藥品安全存在隱患。

（二）對策措施。

篇6

1臨床資料

本組病例150例，其中男76例，女74例；年齡15~73歲。其中多器官復(fù)合傷（顱腦、肺、腹主動脈、肝碑破裂）82例，心臟破裂、心包填塞18例，氣管、食道、頸動脈傷5例，股動脈破裂5例，產(chǎn)后大出血8例，宮外孕失血性休克32例；有3例在急救車轉(zhuǎn)運(yùn)途中電話聯(lián)系后直達(dá)手術(shù)室，16例經(jīng)急診科送手術(shù)室，其余由院內(nèi)病區(qū)急送手術(shù)室；本組患者輸血量2000~8000ml；接電話通知至患者抵達(dá)手術(shù)室時間1~20min，3例未接電話已見患者；先送手術(shù)通知單的65例，通知單與患者同時到室73例，12例未送手術(shù)通知單。2手術(shù)室建立應(yīng)急管理預(yù)案

2.1應(yīng)急人力管理：門衛(wèi)接到緊急手術(shù)電話通知時，準(zhǔn)確記錄并轉(zhuǎn)告當(dāng)班護(hù)士，該護(hù)士掌握相關(guān)信息后，對人力需要進(jìn)行評估，一般情況下設(shè)巡回護(hù)士1名，手術(shù)難度大時須增至2~3名，器械護(hù)士1~2名，多臺手術(shù)時調(diào)動機(jī)動班人員，院內(nèi)5min到位，院外20min到位，由高職級護(hù)士具體分工。配送人員各就各位，隨時準(zhǔn)備送檢、取血等。

2.2應(yīng)急物品管理：根據(jù)掌握的病情及手術(shù)方式、手術(shù)名稱、特殊要求和預(yù)見性，巡回護(hù)士和器械護(hù)士各自迅速準(zhǔn)備物品，隨即開始手術(shù)。

巡回護(hù)士按“巡回護(hù)士工作流程”準(zhǔn)備相應(yīng)手術(shù)物品、設(shè)置空調(diào)室溫及濕度、除顫器、電刀、超聲刀、中心吸引器、燈光、氧氣或其他氣體進(jìn)行接駁測試，保證其功能正常運(yùn)行。視患者危重狀況準(zhǔn)備開放多條靜脈通路的相關(guān)物品，備溫鹽水或冰鹽水等。接手術(shù)患者時進(jìn)一步掌握病情，將患者推進(jìn)手術(shù)間，開展一系列緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。清點(diǎn)臺上所有物品及時記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。隨時供給臺上一切手術(shù)用物，如需用一次性植入性材料時，需將條碼、合格證貼在手術(shù)護(hù)理記錄單上，與病歷一起夾好[1]，以備存檔。

器械護(hù)士根據(jù)診斷和術(shù)式，按照“器械護(hù)士工作流程”準(zhǔn)備其?？剖中g(shù)器械，如各類縫線、顯微器械、特殊器械、專科引流管等。開啟無菌物品前檢查包裝、有效期，保證質(zhì)量和安全。隨后進(jìn)行外科洗手，上臺整理臺上器械，并與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺上所有器械物品。關(guān)閉切口前、后核準(zhǔn)器械物品無誤方準(zhǔn)關(guān)閉。需要保留標(biāo)本時術(shù)畢則按“病理標(biāo)本處理流程”處理。

2.3應(yīng)急藥物的管理：備好各種常用及搶救藥物如升壓藥、止血類藥、止血藥、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)興奮劑、利尿劑、鈣劑等，及時按規(guī)范執(zhí)行口頭醫(yī)囑，雙人查對后使用，其安瓶留至術(shù)畢再核對。

3結(jié)果

本組有6例在術(shù)中或術(shù)畢死亡，其余均安全完成手術(shù)。150例緊急手術(shù)均遵循緊急手術(shù)預(yù)案，論文充分發(fā)揮了層級管理的作用，規(guī)范了手術(shù)室相關(guān)人員的行為，未發(fā)生任何物品缺漏及護(hù)理缺陷。通過幾年的實(shí)踐，手術(shù)室各層級護(hù)士、配送員、門衛(wèi)等工作人員均能按流程完成相應(yīng)的工作，工作更主動，醫(yī)護(hù)配合更默契，加強(qiáng)了手術(shù)室管理的科學(xué)化和規(guī)范化，提高了手術(shù)室的工作效率和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4討論

4.1建立緊急預(yù)案的必要性：手術(shù)室護(hù)理工作繁忙，節(jié)奏快，同時病人病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多。突發(fā)事件具有不確定性、不可預(yù)見性和復(fù)雜性[2]，它的突然發(fā)生既難以預(yù)料又無法完全避免，是科室日常服務(wù)工作所難以承受的，往往會造成護(hù)理工作的無序和混亂，如果處理不及時還會造成嚴(yán)重后果。如果能常備不懈，將會提高處理效率，減少或避免不良后果的發(fā)生。因此，在手術(shù)室護(hù)理管理中，必須建立科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案，做到有備無患。

4.2預(yù)案的建立增強(qiáng)了護(hù)士對差錯事故的防范能力：預(yù)案的建立體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理原則，重視對護(hù)理各環(huán)節(jié)不安全事件的管理，最大限度地避免或降低護(hù)理差錯事故的發(fā)生率。

4.3預(yù)案的建立促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高：預(yù)案的建立完善健全了緊急手術(shù)的處理程序，幫助護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并根據(jù)應(yīng)急預(yù)案的程序進(jìn)行處理，避免或減少不良后果的發(fā)生，使病人在緊急情況下仍能享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4.4預(yù)案的建立有助于護(hù)士整體素質(zhì)的提高：我科低年資護(hù)士較多，工作經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)變能力比較欠缺，通過對預(yù)案的學(xué)習(xí)和實(shí)施，提高了護(hù)士對突發(fā)事件的預(yù)防和處理能力，使護(hù)士在緊急情況下，仍能按程序有條不紊地開展工作，提高了工作效率。

5參考文獻(xiàn)

篇7

隨著災(zāi)害醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院對應(yīng)急事件的管理越來越重視。運(yùn)用Kaiser模型，進(jìn)行災(zāi)害脆弱性分析，制定應(yīng)急預(yù)案，從而減少風(fēng)險和損失[1]，指導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)急管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。在三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中，災(zāi)害脆弱性分析作為應(yīng)急管理中的核心條款，要求醫(yī)院必須開展災(zāi)害脆弱性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件及應(yīng)對策略[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料 針對災(zāi)害脆弱性分析及應(yīng)急預(yù)案的制定，醫(yī)院應(yīng)急和質(zhì)控管理委員會組織各級質(zhì)控員共100人，集中培訓(xùn)并發(fā)放統(tǒng)一評分表。將100人隨機(jī)分成10組，各組運(yùn)用頭腦風(fēng)暴進(jìn)行災(zāi)害辨識，找出醫(yī)院可能發(fā)生的應(yīng)急事件，小組評估打分計(jì)算相對風(fēng)險值。將相對風(fēng)險值由高到低排序，找出醫(yī)院高風(fēng)險應(yīng)急事件。

1.2 評價標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)醫(yī)院所處的位置環(huán)境、季節(jié)、潛藏危害、發(fā)生時間、最差狀況假設(shè)、人員、管理制度等7項(xiàng)條件，進(jìn)行災(zāi)害辨識。②評分標(biāo)準(zhǔn)：將發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)能力損失、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部響應(yīng)、外部響應(yīng)等7個緯度各分成4個級別 0-3分。③相對風(fēng)險值=發(fā)生概率/3（人員傷害+財(cái)產(chǎn)損失+服務(wù)影響+應(yīng)急準(zhǔn)備+內(nèi)部響應(yīng)+外部響應(yīng)）/18。

1.3 研究方法 采取識別風(fēng)險、估算概率、預(yù)測損失、防范評估的分析過程，將數(shù)據(jù)輸入Excel表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利用Kaiser模型的風(fēng)險評估矩陣，按照相對風(fēng)險值排序，將應(yīng)急事件分為高、中、低度風(fēng)險事件。針對高風(fēng)險值應(yīng)急事件制定應(yīng)急預(yù)案并組織演練，整理資料形成分析報(bào)告，按照PDCA循環(huán)管理模式，改進(jìn)實(shí)施，每年一次評估。

2.結(jié)果

經(jīng)過應(yīng)急事件風(fēng)險評估矩陣（見表1）分析，醫(yī)院高風(fēng)險應(yīng)急事件分別是以下5項(xiàng)：集體性藥品不良事件、火災(zāi)、惡性醫(yī)療糾紛、中心供氧設(shè)施故障、空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行故障。⒄5項(xiàng)應(yīng)急事件制定院級應(yīng)急預(yù)案并組織演練，整理資料形成分析報(bào)告，按照PDCA循環(huán)管理模式，不斷改進(jìn)實(shí)施，每年一次評估。

3.討論

以上災(zāi)害脆弱性分析結(jié)果顯示：5項(xiàng)院級高風(fēng)險事件在我院不但發(fā)生機(jī)率高，而且災(zāi)害性高，防御機(jī)制差。其中火災(zāi)、中心供氧設(shè)施故障、空氣凈化系統(tǒng)故障屬于技術(shù)類應(yīng)急事件，集體性藥品不良事件、發(fā)生惡性醫(yī)療糾紛屬于人員類應(yīng)急事件。集體性藥品不良事件的相對風(fēng)險值72%，分值最高，經(jīng)過根因分析得出醫(yī)院管理機(jī)制中存在缺陷，需對藥房、取藥護(hù)士等人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，完善取藥流程、管理制度等。為醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理體系建設(shè)作出了指引，并應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)部應(yīng)急管理的持續(xù)改進(jìn)中。

實(shí)踐證明Kaiser模型的風(fēng)險評估矩陣是一種定量、定性相結(jié)合的災(zāi)害脆弱性分析工具。可用于分析項(xiàng)目的潛在風(fēng)險，也可以分析采取某種方法的潛在風(fēng)險。不僅適用于企業(yè)管理、航空、鐵路作業(yè)質(zhì)量的評估，也是醫(yī)院進(jìn)行危機(jī)管理，提高醫(yī)院應(yīng)急管理能力和抗災(zāi)害能力的工具之一。

災(zāi)害脆弱性分析有助于將災(zāi)時救援、災(zāi)后處置向?yàn)?zāi)前預(yù)防、提前預(yù)警方向轉(zhuǎn)變[3]，還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況每年進(jìn)行一次風(fēng)險評估，隨時調(diào)整應(yīng)對重點(diǎn)及應(yīng)急預(yù)案。風(fēng)險評估小組應(yīng)接受相關(guān)知識培訓(xùn)，避免主觀臆測，影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。因?yàn)獒t(yī)院遭遇風(fēng)險不僅限于本院范圍內(nèi)，還可能跨機(jī)構(gòu)甚至跨地區(qū)。所以，應(yīng)急事件風(fēng)險評估小組成員不能僅限于醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)將風(fēng)險認(rèn)定范圍擴(kuò)大到醫(yī)院整個服務(wù)區(qū)域。在進(jìn)行災(zāi)害評估時，有必要邀請社會層面有關(guān)專家，如消防、疾控、警察、政府等應(yīng)急管理人員，以獲得更為客觀的評估數(shù)據(jù)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李松，賴?yán)て?，鄭小清，?災(zāi)害脆弱性分析在醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理中的應(yīng)用研究[J].今日藥學(xué)，2015，25（5）：378-381.

篇8

為建立健全本區(qū)突發(fā)食品安全事故應(yīng)急機(jī)制，規(guī)范和指導(dǎo)應(yīng)急處置工作，迅速、有序、高效地組織應(yīng)急反應(yīng)行動，控制應(yīng)急事態(tài)發(fā)展，最大程度地減少突發(fā)食品安全事故及其造成的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)社會正常秩序，保障經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，編制本預(yù)案。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全工作的決定》、《國家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》、《市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《市處置食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》和《市區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》等。

1.3事故分級

本預(yù)案所稱食品安全事故，是指食物（食品）在生產(chǎn)加工、包裝、倉儲、運(yùn)輸、流通、消費(fèi)等環(huán)節(jié)中發(fā)生食源性疾患造成社會公眾病亡，或者有科學(xué)依據(jù)證明將對社會公眾身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅的事件。

1.3.1根據(jù)《市處置食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》，食品安全事故分為四級：Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。

（1）特別重大食品安全事故（Ⅰ級）

符合下列情形之一的，為特別重大食品安全事故：

①事故危害特別嚴(yán)重，對2個以上省份造成嚴(yán)重威脅，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢的；

②超出市政府處置能力水平的；

③發(fā)生跨境（香港、澳門、臺灣）、跨國食品安全事故，造成特別嚴(yán)重社會影響的；

④國務(wù)院認(rèn)為需由國務(wù)院或國務(wù)院授權(quán)有關(guān)部門負(fù)責(zé)處理的。

（2）重大食品安全事故（Ⅱ級）

符合下列情形之一的，為重大食品安全事故：

①事故危害嚴(yán)重，影響范圍涉及本市2個以上區(qū)縣的；

②造成傷害人數(shù)100人以上，并出現(xiàn)死亡病例的；

③造成10例以上死亡病例的；

④市政府認(rèn)定的重大食品安全事故。

（3）較大食品安全事故（Ⅲ級）：

符合下列情形之一的，為較大食品安全事故：

①事故影響在本市1個區(qū)縣內(nèi)，給人民群眾飲食安全帶來較重危害的；

②造成傷害人數(shù)100人以上，或者出現(xiàn)死亡病例的；

③市食藥監(jiān)局認(rèn)定的較大食品安全事故。

（4）一般食品安全事故（Ⅳ級）

符合下列情形之一的，為一般食品安全事故：

①事故影響范圍涉及本市1個區(qū)縣內(nèi)2個以上街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），給大眾飲食安全帶來危害的；

②造成傷害人數(shù)30—99人，未出現(xiàn)死亡病例的；

③區(qū)縣級政府認(rèn)定的一般食品安全事故。

1.3.2為適應(yīng)本區(qū)突發(fā)公共事件的特點(diǎn)和處置要求，按照《市區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》要求實(shí)施報(bào)告和開展應(yīng)急處置。對涉外、敏感、可能惡化的事件，應(yīng)加強(qiáng)情況報(bào)告并提高響應(yīng)等級。

1.4適用范圍

本預(yù)案適用于在本區(qū)突發(fā)食品安全事故的應(yīng)急處置。

1.5工作原則

（1）以人為本、科學(xué)決策。把保障人民群眾的生命安全和身體健康作為食品安全應(yīng)急處置的首要任務(wù)；采用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，充分發(fā)揮專家作用，科學(xué)決策，依法規(guī)范應(yīng)急救援，確保應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、權(quán)威性和可操作性。

（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理，條塊結(jié)合、以塊為主。在區(qū)委、區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各相關(guān)部門和單位按照各自職責(zé)，分工負(fù)責(zé)，緊密配合，迅速有效地開展應(yīng)急救援和善后處置。

（3）快速反應(yīng)、協(xié)同應(yīng)對。對重大食品安全事故，及時啟動應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格控制事態(tài)發(fā)展；各有關(guān)單位協(xié)同應(yīng)對，有效開展應(yīng)急救援，搞好重大食品安全事故的善后處理及整改督查。

（4）預(yù)防為主、群防群控。對可能引發(fā)的食品安全事故，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制，努力實(shí)現(xiàn)事先預(yù)防與應(yīng)急處置的有機(jī)結(jié)合；加強(qiáng)日常監(jiān)測，及時分析、評估和預(yù)警。

2組織體系

2.1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

《市區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》明確，本區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作由區(qū)委、區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；區(qū)政府是本區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作的行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)；區(qū)應(yīng)急委決定和部署本區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作，其日常事務(wù)由區(qū)應(yīng)急辦負(fù)責(zé)。

2.2應(yīng)急聯(lián)動機(jī)構(gòu)

區(qū)應(yīng)急聯(lián)動中心設(shè)在區(qū)公安分局，作為本區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急聯(lián)動先期處置的職能機(jī)構(gòu)和指揮平臺，履行應(yīng)急聯(lián)動處置較大和一般突發(fā)公共事件、組織聯(lián)動單位對特大或重大突發(fā)公共事件進(jìn)行先期處置等職責(zé)。各聯(lián)動單位在各自職責(zé)范圍內(nèi)，負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件應(yīng)急聯(lián)動先期處置工作。

2.3工作機(jī)構(gòu)

2.3.1區(qū)食藥監(jiān)分局

區(qū)食藥監(jiān)分局承擔(dān)本區(qū)突發(fā)食品安全事故的常態(tài)管理工作。主要履行以下職責(zé)：

（1）編制本區(qū)食品安全事故應(yīng)急處置預(yù)案，收集信息、分析動態(tài)，并及時上報(bào)工作情況；

（2）組織開展食品安全事故應(yīng)急處置宣傳、教育、培訓(xùn)；

（3）負(fù)責(zé)對本區(qū)食品安全事故進(jìn)行調(diào)查處理，開展可疑食品的溯源工作，并及時采取控制措施，對病人開展個案調(diào)查；

（4）對可疑食品等相關(guān)樣品進(jìn)行采樣并及時送檢；

（5）承辦區(qū)政府交辦的其他事項(xiàng)。

2.3.2區(qū)應(yīng)急處置指揮部

2.3.2.1一旦發(fā)生重、特大食品安全事故，區(qū)政府根據(jù)區(qū)食藥監(jiān)分局的建議和應(yīng)急處置需要，視情成立區(qū)突發(fā)食品安全事故應(yīng)急處置指揮部（以下簡稱“區(qū)應(yīng)急處置指揮部”），實(shí)施對本區(qū)重、特大突發(fā)食品安全事故應(yīng)急處置的統(tǒng)一指揮。區(qū)應(yīng)急處置指揮部指揮長由區(qū)領(lǐng)導(dǎo)確定，成員由各相關(guān)單位分管領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)應(yīng)急處置指揮部開設(shè)位置，根據(jù)應(yīng)急處置需要確定。

2.3.2.2區(qū)應(yīng)急處置指揮部主要職責(zé)為：

（1）組織、指揮、協(xié)調(diào)重、特大食品安全事故應(yīng)急處置；

（2）負(fù)責(zé)食品安全事故應(yīng)急處置重大事項(xiàng)的決策；

（3）負(fù)責(zé)統(tǒng)一事故的相關(guān)信息。

2.3.2.3根據(jù)應(yīng)急處置需要，區(qū)應(yīng)急處置指揮部可視情成立事故調(diào)查與評估、事故處置、醫(yī)療救治、新聞報(bào)道等專業(yè)組，各專業(yè)組在區(qū)應(yīng)急處置指揮部的統(tǒng)一指揮下采取行動。應(yīng)急處置行動結(jié)束，在報(bào)請區(qū)政府批準(zhǔn)后，應(yīng)急處置指揮部解散，轉(zhuǎn)入常態(tài)管理。

2.3.3相關(guān)成員單位及職責(zé)

（略）

2.3.4現(xiàn)場指揮部

根據(jù)突發(fā)重、特大食品安全事故的發(fā)展態(tài)勢和實(shí)際控制需要，事發(fā)地街道、鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)成立現(xiàn)場指揮部，必要時也可由區(qū)食藥監(jiān)分局組織有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)成立?，F(xiàn)場指揮部在區(qū)應(yīng)急處置指揮部的指揮或指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)現(xiàn)場應(yīng)急處置。

2.4專家機(jī)構(gòu)

建立突發(fā)食品安全事故專家咨詢組，主要由食品藥品、疫病防治、檢驗(yàn)檢疫、質(zhì)量監(jiān)督、環(huán)境保護(hù)、安全管理、風(fēng)險評估、法律等方面專家組成，并與其他相關(guān)的專家機(jī)構(gòu)建立聯(lián)絡(luò)機(jī)制，負(fù)責(zé)提供應(yīng)對重大食品安全事故的決策咨詢建議和技術(shù)支持。

3預(yù)警預(yù)防機(jī)制

3.1預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)

3.1.1本區(qū)建立統(tǒng)一的食品安全事故監(jiān)測、報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系，加強(qiáng)食品安全信息管理和綜合利用，構(gòu)建各部門間信息溝通平臺，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和資源共享，形成統(tǒng)一、科學(xué)的食品安全信息評估和預(yù)警體系。

3.1.2區(qū)食藥監(jiān)分局建立重大食品安全信息數(shù)據(jù)庫和信息報(bào)告系統(tǒng)，建立短期和中長期預(yù)測、預(yù)報(bào)制度和信息通報(bào)制度。

3.2信息報(bào)告與通報(bào)

3.2.1食品安全事件發(fā)生后，各應(yīng)急機(jī)構(gòu)、事發(fā)地街道、鎮(zhèn)政府、職能部門和責(zé)任單位在組織調(diào)查救援的同時，及時匯總相關(guān)信息并迅速報(bào)告。一旦發(fā)生重大食品安全事故，必須在接報(bào)后1小時內(nèi)分別向區(qū)委、區(qū)政府值班室口頭報(bào)告，并在1小時內(nèi)分別向區(qū)委、區(qū)政府值班室書面報(bào)告。報(bào)告市委、市政府的重大食品安全事故信息，應(yīng)同時或先行向區(qū)委、區(qū)政府值班室報(bào)告。特別重大或特殊情況，必須立即報(bào)告。

3.2.2區(qū)食品藥品監(jiān)管部門接到食品安全事故報(bào)告后，要立即向市食藥監(jiān)局和區(qū)政府報(bào)告。

3.2.3各相關(guān)單位、部門要與毗鄰區(qū)域加強(qiáng)協(xié)作，建立重大食品安全事件等信息通報(bào)、協(xié)調(diào)渠道，一旦出現(xiàn)重大食品安全事件影響范圍超出本區(qū)的態(tài)勢，要根據(jù)應(yīng)急處置工作的需要，及時通報(bào)、聯(lián)系和協(xié)調(diào)。

3.2.4信息報(bào)告應(yīng)明確責(zé)任報(bào)告單位、責(zé)任報(bào)告人、各階段報(bào)告和報(bào)告時限要求等。

3.2.5涉及港、澳、臺地區(qū)人員或者外國公民，或者事故可能影響到境外，需要向香港、澳門、臺灣地區(qū)有關(guān)機(jī)構(gòu)或者有關(guān)國家通報(bào)時，按國家有關(guān)規(guī)定辦理。

3.3預(yù)測預(yù)警信息

3.3.1區(qū)食藥監(jiān)分局負(fù)責(zé)收集匯總、及時傳遞、分析整理，定期食品安全綜合信息；開展食品中污染物的監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果預(yù)警信息；加強(qiáng)對監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督，保證監(jiān)測質(zhì)量，并負(fù)責(zé)預(yù)警信息的匯總。

3.3.2區(qū)經(jīng)委有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留、獸藥殘留等監(jiān)測信息；食品藥品監(jiān)管、質(zhì)量技監(jiān)、工商部門等聯(lián)合市場食品質(zhì)量監(jiān)督檢查信息。

3.3.3其他有關(guān)部門按照各自職責(zé)，加強(qiáng)對重點(diǎn)食品、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)場所，尤其是高風(fēng)險食品種植、養(yǎng)殖、生產(chǎn)、加工、包裝、貯存、經(jīng)營、消費(fèi)等環(huán)節(jié)的食品安全日常監(jiān)管。

3.4預(yù)警信息分級與

3.4.1根據(jù)各相關(guān)單位的監(jiān)測信息，按照食品安全事故可能造成的危害性、緊急程度和發(fā)展態(tài)勢，將預(yù)警信息分為四級：Ⅰ級（特別嚴(yán)重）、Ⅱ級（嚴(yán)重）、Ⅲ級（較重）和Ⅳ級（一般），并依次用紅、橙、黃、藍(lán)四色表示。

3.4.2區(qū)食藥監(jiān)分局根據(jù)本市各級食品藥品監(jiān)測機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)部門的監(jiān)測信息，按其運(yùn)作規(guī)程對預(yù)警級別適時進(jìn)行。預(yù)警信息包括：食品安全事故的類別、預(yù)警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施和單位等。

3.4.3預(yù)警信息的、調(diào)整和解除，可通過廣播、電視、報(bào)刊、通信、信息網(wǎng)絡(luò)、宣傳車或組織人員逐戶通知等方式進(jìn)行。對老、弱、病、殘、孕等特殊人群和學(xué)校等特殊場所以及警報(bào)盲區(qū)，采用其他有針對性的公告方式。

3.5舉報(bào)制度

任何單位和個人都有權(quán)向區(qū)有關(guān)部門舉報(bào)食品安全事故和隱患，以及相關(guān)責(zé)任部門、單位、人員不履行或者不按規(guī)定履行食品安全監(jiān)管職責(zé)的行為。區(qū)有關(guān)部門接到舉報(bào)后，要按照各自職責(zé)及時進(jìn)行調(diào)查處理。

4應(yīng)急處置

4.1先期處置

4.1.1事故發(fā)生單位和所在社區(qū)負(fù)有先期處置的第一責(zé)任。區(qū)政府及有關(guān)部門在事故發(fā)生后，要根據(jù)職責(zé)和規(guī)定的權(quán)限啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，即時進(jìn)行處置，組織群眾展開自救互救，控制事態(tài)并向上級報(bào)告。

4.1.2區(qū)應(yīng)急聯(lián)動中心按照有關(guān)規(guī)定，組織、指揮、調(diào)度、協(xié)調(diào)各方面資源和力量，采取必要的措施，對食品安全事故進(jìn)行先期處理，并確定事故等級，上報(bào)現(xiàn)場動態(tài)信息。區(qū)食品藥品監(jiān)管、公安、質(zhì)量技監(jiān)、經(jīng)委、衛(wèi)生等部門以及各街道、鎮(zhèn)政府等部門和單位在各自職責(zé)范圍內(nèi)，負(fù)責(zé)食品安全事故的應(yīng)急聯(lián)動處置。

4.1.3根據(jù)食品安全事故應(yīng)急處置的實(shí)際需要，按照有關(guān)規(guī)定，協(xié)調(diào)有關(guān)部門和單位參與食品安全事故先期處置。

4.1.4一旦發(fā)生先期處置仍不能控制的緊急情況，區(qū)應(yīng)急聯(lián)動中心等報(bào)請區(qū)政府明確應(yīng)急響應(yīng)等級和范圍，啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施應(yīng)急處置。

4.2應(yīng)急響應(yīng)

4.2.1分級響應(yīng)

食品安全事故應(yīng)急響應(yīng)等級分為四級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級，分別應(yīng)對特別重大、重大、較大和一般食品安全事故。

（1）Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)

（略）

（2）Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)

（略）

（3）Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)

（略）

（4）Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)

（略）

4.2.2響應(yīng)的升級與降級

當(dāng)食品安全事故發(fā)展加重并有蔓延擴(kuò)大的趨勢，或情況復(fù)雜難以控制時，應(yīng)當(dāng)逐級上報(bào)，及時提升預(yù)警和響應(yīng)等級；對事故危害已迅速消除，并不會進(jìn)一步擴(kuò)散的，也應(yīng)逐級報(bào)請上級部門，相應(yīng)降低反應(yīng)級別或者撤銷預(yù)警。

4.3應(yīng)急指揮與協(xié)調(diào)

4.3.1進(jìn)入重大食品安全事故應(yīng)急響應(yīng)后，區(qū)應(yīng)急指揮部成員單位立即按照預(yù)案組織相關(guān)應(yīng)急力量，配合地方政府組織實(shí)施應(yīng)急處置。

4.3.2區(qū)應(yīng)急指揮部根據(jù)重大食品安全事故情況和處置要求，協(xié)調(diào)有關(guān)部門及其應(yīng)急機(jī)構(gòu)、應(yīng)急隊(duì)伍和事發(fā)地街道、鎮(zhèn)政府應(yīng)急機(jī)構(gòu)。相關(guān)機(jī)構(gòu)按照各自應(yīng)急預(yù)案提供增援或保障，有關(guān)應(yīng)急隊(duì)伍在現(xiàn)場指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合，共同實(shí)施救援和緊急處理行動。

4.3.3現(xiàn)場指揮部成立前，先期到達(dá)的各應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)和事故發(fā)生單位的應(yīng)急力量應(yīng)迅速、有效地實(shí)施先期處置；事發(fā)地街道、鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，全力控制事態(tài)發(fā)展，防止次生、衍生和耦合事故（事件）發(fā)生，果斷控制或切斷事故危害鏈。

4.3.4發(fā)生在一些特殊領(lǐng)域或者跨領(lǐng)域、跨地區(qū)、影響特別嚴(yán)重的重大食品安全事故，由市應(yīng)急指揮部統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)。

4.4應(yīng)急結(jié)束

食品安全事故隱患或相關(guān)危險因素消除后，應(yīng)急處置結(jié)束，應(yīng)急隊(duì)伍撤離現(xiàn)場。區(qū)應(yīng)急指揮部組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證，經(jīng)現(xiàn)場檢測評價確無危害和風(fēng)險后，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)區(qū)政府批準(zhǔn)后，宣布應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束，終止應(yīng)急狀態(tài)，轉(zhuǎn)入常態(tài)管理。

5后期處置

5.1善后處置

5.1.1各級政府、各有關(guān)主管部門具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)善后處置，包括人員的安置和補(bǔ)償，征用物資的補(bǔ)償，污染物的收集、清理和處理等事項(xiàng)。盡快消除事故影響，妥善安置和慰問受害和受影響人員，盡快恢復(fù)正常秩序，保證社會穩(wěn)定。

5.1.2區(qū)食藥監(jiān)分局可根據(jù)匯總的應(yīng)急處置工作報(bào)告，向有關(guān)部門提出具體處理意見和建議；對事故發(fā)生單位、責(zé)任單位的整改進(jìn)行監(jiān)督，及時根據(jù)處理情況，隨時通報(bào)處理結(jié)果。

5.1.3衛(wèi)生部門要做好現(xiàn)場的消毒與疫情的監(jiān)控工作；市容環(huán)衛(wèi)等部門組織實(shí)施污染物收集，現(xiàn)場清理等工作。

5.1.4區(qū)政府和各街道、鎮(zhèn)政府認(rèn)真組織和切實(shí)做好善后工作，盡快消除突發(fā)食品安全事故的后果和影響，安撫群眾，保證社區(qū)穩(wěn)定，盡快恢復(fù)正常秩序。

5.2災(zāi)害補(bǔ)償

造成食品安全事故的責(zé)任單位和責(zé)任人應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，對受害人員給予賠償和補(bǔ)償。

5.3保險

重大食品安全事故發(fā)生后，保險機(jī)構(gòu)及時開展應(yīng)急救援人員保險受理和受災(zāi)人員保險理賠工作。

5.4調(diào)查與評估

區(qū)食品藥品監(jiān)管部門會同事發(fā)單位和有關(guān)部門對食品安全事故的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、教訓(xùn)等進(jìn)行調(diào)查評估，并向區(qū)政府報(bào)告。

5.5信息

（略）

6應(yīng)急保障

6.1通信保障

區(qū)信息委、區(qū)府辦等有關(guān)部門負(fù)責(zé)建立健全應(yīng)急通信、應(yīng)急廣播電視保障工作體系，完善公用通信網(wǎng)，確保應(yīng)急處置通信暢通。

6.2隊(duì)伍保障

建立由食品藥品監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療三部分組成的食品安全應(yīng)急處置機(jī)動隊(duì)伍，作為應(yīng)對食品安全事件的專業(yè)力量，隨時能夠處置食品安全事件，參與和指導(dǎo)基層相關(guān)機(jī)構(gòu)開展食品安全應(yīng)急處理工作。主要承擔(dān)以下任務(wù)：

（1）開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、檢測檢驗(yàn)、食品安全事件的分析、評估和上報(bào)；

（2）協(xié)助和指導(dǎo)食品安全事件現(xiàn)場救援、轉(zhuǎn)運(yùn)和后續(xù)治療；

（3）督導(dǎo)各項(xiàng)現(xiàn)場應(yīng)急處理措施的落實(shí)；

（4）開展食品安全事件應(yīng)急處理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和咨詢等。

其他各有關(guān)職能部門應(yīng)設(shè)相關(guān)分管機(jī)構(gòu)和人員，具體負(fù)責(zé)處置食品安全事故。

6.3經(jīng)費(fèi)保障

本區(qū)食品安全事故應(yīng)急處置所需的經(jīng)費(fèi)，按現(xiàn)行事權(quán)、財(cái)權(quán)劃分原則，分級負(fù)擔(dān)。應(yīng)急處置所需的經(jīng)費(fèi)，由區(qū)財(cái)政按有關(guān)預(yù)案和規(guī)定予以安排。

6.4物資保障

應(yīng)急救援物資保障工作由區(qū)經(jīng)委牽頭會同區(qū)發(fā)改委及其他相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決。

6.5醫(yī)療衛(wèi)生保障

6.5.1區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局和有關(guān)單位根據(jù)應(yīng)急預(yù)案和部門職責(zé)，建立醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍和保障系統(tǒng)，及時趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等衛(wèi)生應(yīng)急工作。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食藥監(jiān)分局等部門要根據(jù)實(shí)際情況和需求，及時為受害地區(qū)提供藥品、器械等衛(wèi)生和醫(yī)療設(shè)備。必要時，組織動員紅十字會等社會衛(wèi)生力量參與醫(yī)療衛(wèi)生救助。

6.5.2食品安全事故造成人員傷害的，立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援，區(qū)衛(wèi)生局組織相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救人員立即趕赴現(xiàn)場開展搶救。

6.6交通運(yùn)輸保障

區(qū)建交委、區(qū)公安分局等部門要保證緊急情況下應(yīng)急交通工具的優(yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行，確保運(yùn)輸安全通道。依法建立應(yīng)急交通運(yùn)輸工具的征用程序，確保應(yīng)急物資和人員能夠及時、安全送達(dá)。必要時，對現(xiàn)場及相關(guān)道路實(shí)行交通管制，開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”，保證應(yīng)急救援順利開展。

6.7治安保障

區(qū)公安分局按照有關(guān)規(guī)定，參與現(xiàn)場處置和治安維護(hù)工作。要加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)場所、重點(diǎn)人群、重要物資和設(shè)備的安全保護(hù)，依法采取有效管制措施，嚴(yán)厲打擊違法犯罪活動。必要時，由武裝部動員民兵預(yù)備役人員參與控制事態(tài)，維護(hù)社會秩序。

6.8科技支撐

篇9

【摘要】按照國家新一輪醫(yī)院評審的要求，通過運(yùn)用PDCA循環(huán)，查找分析現(xiàn)階段醫(yī)院應(yīng)急管理中存在的問題，并從災(zāi)害脆弱性分析、應(yīng)急體系完善、應(yīng)急培訓(xùn)開展和實(shí)踐演練4個方面進(jìn)行改進(jìn)，最后評估改進(jìn)取得的成效。其改進(jìn)思路和方法為醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善應(yīng)急管理體系提供了借鑒。

關(guān)鍵詞 PDCA ；醫(yī)院應(yīng)急管理；改進(jìn)

Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132

AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.

Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement

First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China

醫(yī)院應(yīng)急管理是應(yīng)急管理學(xué)科的一個分支，《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》中就將醫(yī)院應(yīng)急工作作為核心條款并提出明確要求［1］，JCI的評審標(biāo)準(zhǔn)中也有相關(guān)內(nèi)容［2］。

PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制定過程和評審實(shí)施均遵循PDCA 循環(huán)原理［3］。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在2012年～2013年間應(yīng)用PDCA循環(huán)原理，對醫(yī)院應(yīng)急管理工作進(jìn)行梳理和整改，取得了一定成效，醫(yī)院的應(yīng)急能力得到提升。

1計(jì)劃階段（P）

在改進(jìn)之初，醫(yī)院召開應(yīng)急工作專題會議，對應(yīng)急工作現(xiàn)狀進(jìn)行評估。發(fā)現(xiàn)存在以下問題：（1）醫(yī)院應(yīng)急工作體系不夠健全。按突發(fā)事件類別，現(xiàn)有應(yīng)急工作分別由醫(yī)務(wù)部、總務(wù)部、保衛(wèi)部等部門負(fù)責(zé)。例如公共衛(wèi)生事件由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)，火災(zāi)由保衛(wèi)部負(fù)責(zé)等?，F(xiàn)有的應(yīng)急工作體系雖然在實(shí)際工作中發(fā)揮了重要的作用，但也存在工作統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)調(diào)性不強(qiáng)等問題。（2）根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)判斷和制定應(yīng)急工作重點(diǎn)，未應(yīng)用科學(xué)方法確定應(yīng)急工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。（3）培訓(xùn)工作的計(jì)劃性不夠，實(shí)際演練較少，各種資源未整合等。

針對這些問題，醫(yī)院計(jì)劃在2013年完成以下工作：明確組織機(jī)構(gòu)，有統(tǒng)一管理部門；開展脆弱性分析，完成應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)統(tǒng)一規(guī)劃，有重點(diǎn)地開展應(yīng)急演練。

2執(zhí)行階段（D）

2.1災(zāi)害脆弱性分析

醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析根據(jù)醫(yī)院實(shí)際展開，對曾發(fā)生過或可能發(fā)生的災(zāi)害風(fēng)險事件，如公共衛(wèi)生突發(fā)事件、醫(yī)療糾紛、醫(yī)院感染、火災(zāi)、地震，供電、供水、供氧、信息通訊等，從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面進(jìn)行調(diào)查研究，并對風(fēng)險事件進(jìn)行分析排序。

醫(yī)院采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部（JCI）推薦使用的HVA分析工具開展工作。按要求設(shè)計(jì)《醫(yī)院災(zāi)害脆弱性調(diào)查表》，召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會全體成員會議，解讀脆弱性分析概念、集體討論各打分項(xiàng)目，分別填寫調(diào)查表。最后將調(diào)查表數(shù)據(jù)填入KAISER模型［4］進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出各災(zāi)害的風(fēng)險度（0%～100%），并對各災(zāi)害的風(fēng)險度進(jìn)行排序［5］。見表1。

2.2應(yīng)急體系

通過調(diào)研及籌備，醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理工作的通知》［6］。成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組組長由院長、書記同時擔(dān)任，工作職責(zé)包括年度應(yīng)急工作計(jì)劃審核，應(yīng)急預(yù)案修訂的審批、總結(jié)協(xié)調(diào)等。

應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)院應(yīng)急工作辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急日常管理工作，督導(dǎo)落實(shí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作小組決定事項(xiàng)。同時規(guī)定了突發(fā)事件中醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、網(wǎng)絡(luò)信息部、保衛(wèi)部、總務(wù)部等各職能部門的具體工作職責(zé)。

根據(jù)脆弱性分析結(jié)果，重新修訂《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。從應(yīng)急辦到各職能部門，分別對自己負(fù)責(zé)的應(yīng)急工作進(jìn)行了修訂和完善。最終整理完成的應(yīng)急預(yù)案包括院級層面47個，科級層面82個，重新修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》簡短、清晰、易懂，實(shí)際操作性強(qiáng)。

2.3培訓(xùn)工作

培訓(xùn)工作是應(yīng)急管理工作非常重要的一個環(huán)節(jié)。應(yīng)急辦成立后，對全院應(yīng)急培訓(xùn)工作進(jìn)行統(tǒng)一安排。每年年底由各職能部門上報(bào)下一年度培訓(xùn)工作安排，應(yīng)急辦將這些培訓(xùn)進(jìn)行整理和整合，分為院級層面和科級層面培訓(xùn)。2013年醫(yī)院開展了覆蓋4 000名職工，為期20場的應(yīng)急培訓(xùn)專場，培訓(xùn)內(nèi)容包括脆弱性分析、滅火器使用、洗手方法、心肺復(fù)蘇等。隨后各部門針對自己的業(yè)務(wù)內(nèi)容開展了一系列專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)后采取考試方式評估培訓(xùn)結(jié)果。

2.4實(shí)踐演練活動

醫(yī)院日常的各種突發(fā)事件本身就是對實(shí)戰(zhàn)的考驗(yàn)。醫(yī)院根據(jù)各階段工作重點(diǎn)，結(jié)合脆弱性分析的結(jié)果，重點(diǎn)組織了醫(yī)院消防演練、成批傷員收治演練、食物中毒演練等。對每次演練的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。滅火器、消防栓等設(shè)施定期檢查并做記錄；救護(hù)車定期維護(hù)；應(yīng)急物資設(shè)備設(shè)有清單，并由專人管理、定期檢查。

3檢查階段（C）

通過一系列應(yīng)急措施，醫(yī)院應(yīng)急工作取得一定成效。從組織體系上，明確了專門負(fù)責(zé)部門；從制度上，修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》更有針對性和實(shí)際操作性；從培訓(xùn)上，做到全員培訓(xùn)和重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合；在實(shí)踐中通過不斷的演練整改，提高了實(shí)戰(zhàn)能力。

另外，我們分別訪談了院辦、醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部、總務(wù)部、網(wǎng)絡(luò)信息部、護(hù)理部等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及具體工作人員共18人，對改進(jìn)后的應(yīng)急工作效果進(jìn)行訪談。基本意見如下：（1）應(yīng)急體系的完善使得應(yīng)急工作的推動更加有力，各環(huán)節(jié)更加順暢；（2）全院職工通過培訓(xùn)和演練，應(yīng)急意識明顯增強(qiáng)，突發(fā)事件的處理流程知曉度更高；（3）應(yīng)急的各種設(shè)備實(shí)施也更加完善，保障了及時開展工作的效果。

4持續(xù)改進(jìn)階段（A）

在開展以上工作的基礎(chǔ)上，召開應(yīng)急工作總結(jié)會，對前一階段的工作進(jìn)行回顧和總結(jié)，找出新的改進(jìn)目標(biāo)。其中包括適時修訂應(yīng)急預(yù)案，使之對實(shí)際工作更具有指導(dǎo)性和操作性；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，改進(jìn)課程和授課方式，提高培訓(xùn)效果；繼續(xù)有目的地開展不同規(guī)模的應(yīng)急演練，比如火災(zāi)、食物中毒等。

5小結(jié)

醫(yī)院按照PDCA循環(huán)的各個步驟，找問題、求改進(jìn)，并將PDCA 循環(huán)融入到應(yīng)急管理工作中［7］。實(shí)踐證明，PDCA 循環(huán)在醫(yī)院應(yīng)急管理工作中的應(yīng)用，不僅能夠提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件的能力，完善了應(yīng)急處置各項(xiàng)程序與職責(zé)分工等，還能夠創(chuàng)新應(yīng)急管理的內(nèi)容和思路，拓寬應(yīng)急管理的范圍。在應(yīng)急工作的持續(xù)改進(jìn)中，應(yīng)逐步把醫(yī)院人員培訓(xùn)與應(yīng)急、應(yīng)急設(shè)施維護(hù)、應(yīng)急制度建設(shè)、應(yīng)急體系完善等提高到新的高度。

參考文獻(xiàn)

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［4］陳晉，桂鴻斌，閆若玉，等.基于Kaiser模型的醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（3）：40-43.

［5］張宗久.中國醫(yī)院評審實(shí)務(wù)［M］.人民軍醫(yī)出版社，2013：321-327.

［6］王飛，邱海鷗，王樂民.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院應(yīng)急管理體系的建設(shè)和評估［J］.外科研究與新技術(shù)，2014 ，3 (1)：74-78.

［7］李明寶，高華斌，黃潔，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院等級評審中的應(yīng)用淺析［J］.中國醫(yī)療保險，2013，55(4)：55-56.

通信作者：

馬欣：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長辦公室副主任

E-mail：maxin2003@126.com

收稿日期：2014-06-10

修回日期：2014-07-27

責(zé)任編輯：張盼盼

Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6

《國際衛(wèi)生質(zhì)量》目錄 2014年12月 第26卷第6期

Yoshinori Ohta，Mio Sakuma，Kaoru Koike，et al

Editor’s choice： Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units： theJADE study （編輯的選擇：藥物負(fù)性事件對急癥監(jiān)護(hù)中心患病率和死亡率的影響：JADE研究）

Milisa Manojlovich，Mickey Kerr，Barbara Davies，et al

Editor’s choice： Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships （編輯的選擇：建立針對關(guān)系的病人安全文化）

Natasha J. Verbakel，Marije Van Melle，Maaike Langelaan，et al

Exploring patient safety culture in primary care （探索初級保健中的病人安全文化）

Mona Haugum，Kirsten Danielsen，Hilde Hestad Iversen，et al

The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work： asystematic review （在局部的質(zhì)量改善工作中使用國家級和其他大型使用者體驗(yàn)調(diào)查數(shù)據(jù)：系統(tǒng)回顧研究）

Russell Mannion，Carl Thompson

Systematic biases in group decision-making： implications for patient safety （集體決策的系統(tǒng)偏差：對病人安全的蘊(yùn)意 ）

J. Bardfield，B. Agins，M. Palumbo，et al

Improving rates of cotrimoxazole prophylaxis in resource-limited settings： implementation of a qualityimprovement approach （在資源缺乏的場所改善復(fù)方新諾明預(yù)防性用藥使用率：某質(zhì)量改進(jìn)方案的實(shí)施 ）

篇10

為應(yīng)對醫(yī)院突發(fā)事件，及時有效供應(yīng)物資，維護(hù)正常的醫(yī)療、教學(xué)工作，將突發(fā)事件對醫(yī)療、教學(xué)工作的影響降至最小程度，特制定本預(yù)案。

一、本預(yù)案適用于自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)事件等后勤物資供應(yīng)處理工作。

二、工作原則

1.健全制度，科學(xué)預(yù)警。完善物資儲備應(yīng)急預(yù)案體系，為突發(fā)事件物資儲備應(yīng)急處理工作提供系統(tǒng)、科學(xué)的制度保障，提高防范突發(fā)公共事件的意識，對突發(fā)事件及時進(jìn)行分析預(yù)警，并做好物資供應(yīng)響應(yīng)工作。

2.統(tǒng)一管理，分級負(fù)責(zé)。后勤保障部對后勤物資實(shí)行統(tǒng)一管理，分級負(fù)責(zé)，落實(shí)各級應(yīng)急責(zé)任制，明確責(zé)任人及指揮權(quán)限。

3.常備不懈，確保供給。物資應(yīng)急系統(tǒng)要做好應(yīng)對突發(fā)事件的思想準(zhǔn)備、預(yù)案準(zhǔn)備、機(jī)制準(zhǔn)備和工作準(zhǔn)備，做到品種適宜、質(zhì)量可靠、數(shù)量充足、常備不懈，確保應(yīng)急物資應(yīng)對突發(fā)公共事件之需。

4.協(xié)調(diào)配合，快速反應(yīng)。物資應(yīng)急系統(tǒng)應(yīng)對突發(fā)公共事件時，要與相關(guān)部門密切協(xié)調(diào)配合,做到信息及時準(zhǔn)確傳遞，應(yīng)急處置工作反映靈敏、快速有效，保證應(yīng)急物資調(diào)得出、用得上。

三、組織指揮體系及職責(zé)

1.突發(fā)事件發(fā)生后，后勤保障部成立物資專項(xiàng)應(yīng)急協(xié)調(diào)指揮小組（簡稱專項(xiàng)協(xié)調(diào)指揮小組）。

組

長：戴金奎

副組長：張海波

成

員：劉明泉

王

發(fā)

吳

杰

指揮小組下設(shè)辦公室，盧志杰同志擔(dān)任辦公室主任。

2.專項(xiàng)協(xié)調(diào)指揮部職責(zé)

（1）向上級匯報(bào)應(yīng)急處理方案；

（2）決定啟動和終止本預(yù)案；

（3）決策應(yīng)急物資調(diào)動、投放等重大處置措施；

（4）協(xié)調(diào)相關(guān)部門工作；

（5）決定其他重大事項(xiàng)．

3.專項(xiàng)協(xié)調(diào)辦公室職責(zé)

（1）執(zhí)行專項(xiàng)協(xié)調(diào)指揮部的決定；

（2）組織信息收集、傳遞、通報(bào)工作；

（3）檢查、督導(dǎo)專項(xiàng)協(xié)調(diào)指揮部決定的執(zhí)行情況；

（4）對應(yīng)急物資的投放、使用，效果進(jìn)行總結(jié)、評估，提出相關(guān)意見和建議；

（5）完成專項(xiàng)協(xié)調(diào)指揮部交辦的其他相關(guān)事項(xiàng)四、物資準(zhǔn)備和臺帳處理

1.與供應(yīng)商在簽訂的合同中注明若醫(yī)院方臨時急需貨物，供應(yīng)商應(yīng)優(yōu)先組織準(zhǔn)備，最大限度按時保證醫(yī)院方的需要。

2.由后勤各班組負(fù)責(zé)人按需制定計(jì)劃，申購儲備應(yīng)急物資。