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篇1

河南省紅十字血液中心無償獻血招募辦公室，河南鄭州 450012

[摘要] 目的 探討分析無償獻血者RhD血型分布規(guī)律及RhD陰性血型庫建立，以此來保障輸血安全。方法 采用RhD初篩試驗及驗證后，對2009年12月—2013年12月共10000例無償獻血者血液標本進行RhD血型鑒定，之后建立RhD陰性獻血者資料庫，采用深低溫技術保存RhD陰性成分血。運用計算機管理系統(tǒng)定期更新和維護資料庫，將確認后RhD陰性的血液分成新鮮冷凍血漿、懸浮紅細胞、濃縮血小板等血液成分，并及時應用于臨床中。結果 經RhD初篩試驗及驗證后，有62例為RhD陰性獻血者，占0.6%，其中A型14例，占22.5%，B型21例，占33.8%，O型17例，占27.4%，AB型10例，占16.1%。其中B＞O＞A＞AB。5年間無償無償獻血者向臨床RhD陰性受血者提供1163U，臨床應用中并未產生同種抗體或溶血性輸血不良反應。結論 建立RhD陰性血型庫，提供Rh血型抗原表型相配合獻血者的血液，不僅可避免產生同種抗體，也可有效預防溶血性輸血反應，提高血液輸注療效，滿足臨床輸血的安全性和有效性。

[

關鍵詞 ] RhD陰性；分布規(guī)律；血型；表現；臨床

[中圖分類號] R4　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（b）-0089-02

[作者簡介] 郭俊勇（1970-），男，河南南陽，研究生，副主任技師，研究方向：采供血。

紅細胞血型系統(tǒng)中最復雜的血型系統(tǒng)之一是Rh血型系統(tǒng)，除了ABO血型外，此血型也具有較強的臨床意義。凡是人體血液紅細胞上有Rh凝聚原者，為Rh陽性，反之為陰性。系統(tǒng)中的D、C、c、E、e5種抗原具有很強的免疫原性，容易引起一系列溶血性貧血。據相關調查得知，我國人群中RhD陰性的頻率僅為0.25%~0.35%，屬稀缺血型[1]。為此，我中心特對2009年12月—2013年12月共10000例無償獻血者血液標本進行RhD血型鑒定，根據鑒定結構建立血型庫，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2009年12月—2013年12月共10000例無償獻血者血液標本進行RhD血型鑒定，所有無償獻血者符合《獻血者健康檢查要求》[2]，其中男性5542名，女性4458名，采用隨機分布和具有代表性的方式來分配血液。獻血者年齡20~52歲，平均年齡38.4歲，所有無償獻血者在獻血前做快速檢測并經EDTA-K2抗凝。

1.2 試劑與儀器

ABO標準血清RhD血清（長春博德生物技術有限公司生產）。

不同批號和來源的抗-D單克隆試劑、抗球蛋白試劑、抗-e、抗-E（上海血液生物醫(yī)藥有限責任公司提供）

IgM-D篩選試劑（DIAGAST公司，批號446000）

生物顯微鏡（Olympus-CX21）

血清鑒定板及試管（長春博迅生物醫(yī)藥有限公司）

振動器、離心機（日本久保田公司）

1.3方法

按照國家衛(wèi)生部門頒布的《中國輸血技術操作規(guī)程》[3]，篩查無償獻血者血標本運用IgM型抗-D篩選試劑，可以用不同批號和不同來源的抗-D單克隆試劑，對初次篩選結果為RhD陰性血標本采用間接抗球蛋白方法來確證試驗。表型測定中對IAI可采用抗-C、抗-c，抗-e試劑，確定陰性標本可采用鹽水試管法，詳細記錄每一項試驗數據，便于后續(xù)核對?？贵w篩查陽性標本進一步用譜細胞鑒定抗體特異性。并建立RhD陰性獻血者資料庫，按計劃制備并用深低溫等技術保存RhD陰性成分血。

1.4成分制備

將確認后RhD陰性的血液分成新鮮冷凍血漿、懸浮紅細胞、濃縮血小板等血液成分，以《血站成分血制備要求》[4]為準。

1.5 建立RhD陰性血型庫

根據無償獻血者的個人信息整理成供臨床綜合使用的電子數據庫，其中個人資料內容包括姓名、ABO血型、性別、民族，身份證號以及通訊信息等）。之后將無償獻血者的Rh血型資料錄入計算機中，最后建立Rh血型表型數據庫錄入ABO血型、Rh血型資料等。如果臨床患者在運用獻血者所提供的血型后出現免疫抗體反應后，此時可調用計算機所錄入的無償獻血者資料來尋找患者相配合的血液，及時解決臨床用血所需。

1.6 統(tǒng)計學分析

采用spss 15.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的具體數據進行分析，所有計數資料比較采用χ2檢驗。如果P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1無償獻血者RhD血型分布

經RhD初篩試驗及驗證后有62例為RhD陰性獻血者，占0.6%，其中A型14例，占22.5%，B型21例，占33.8%，O型17例，占27.4%，AB型10例，占16.1%。其中B＞O＞A＞AB。RhD血型在ABO血型的分布見表1。

表162例獻血者RhD陰性在ABO血型中的分布[n(%)]

2.2 臨床應用情況

將確認后RhD陰性的血液分成新鮮冷凍血漿、懸浮紅細胞、濃縮血小板等血液成分，并及時應用于臨床中，5年間無償無償獻血者向臨床RhD陰性受血者提供1163U，臨床應用中并未產生同種抗體或溶血性輸血不良反應，具體數據見表2。

表2無償獻血者RhD陰性血液臨床應用情況

3討論

紅細胞血型系統(tǒng)中最復雜的血型系統(tǒng)之一是Rh血型系統(tǒng)，除了ABO血型外，此血型也具有較強的臨床意義。研究RhD血型分布規(guī)律對科學指導輸血工作起著重要的促進作用。根據相關資料調查顯示，Rh陽性血型在中國漢族及大多數民族中約占99.7%，陰性血型只占據微小的比例。有時在臨床輸血中，陰性患者在第一次Rh血型時，并不是發(fā)現血型存在不匹配現象，是因為天然抗體沒有存在于Rh血型系統(tǒng)中，如果是將Rh陽性血液輸注到Rh陰性的受血者中則會出現免疫抗Rh抗體現象。RhD陰性無償獻血者的確認、表型及不規(guī)則抗體篩查的檢測，建立RhD 陰性供者資料庫，杜絕弱D發(fā)往臨床，為輸注Rh陰性血的患者，特別是已產生同種抗體患者，提供Rh表型相合的血液，有效預防因Rh抗原同種免疫反應所致的各類溶血性輸血反應，提高血液輸注的療效[5-6]。對有妊娠史或輸血史的RhD陽性獻血者血漿也應進行抗體篩查，避免抗-E、抗-c、抗-C、抗-e等不規(guī)則抗體引起的輸血反應，確?；颊咻斞陌踩院陀行?。

通常，Rh凝集素并不會存在于Rh陰性人血清中，Rh陽性者在第一次接受陰性血液時，凝集反應不會發(fā)生于所輸入的紅細胞內。受血者會因有含Rh凝集原的紅細胞產生抗Rh凝結素。如果進行二次輸注，抗原抗體反應就會出現，凝集現象再次產生。因此，如果在臨床上同一獻血者的血液給患者實施重復輸血，為了保證安全輸血和避免患者出現不良反應，應在輸血前做較差配血試驗[7-8]。對已經建立RhD陰性檔案的獻血者，在接到通知再次來獻血時，也應用鹽水試管法檢測IgM RhD 抗原和不規(guī)則抗體篩查，避免所獻血液用于臨床，引起急性或遲發(fā)性溶血性輸血反應。本文研究中，經RhD初篩試驗及驗證后有62例為RhD陰性獻血者，占0.6%，其中A型14例，占22.5%，B型21例，占33.8%，O型17例，占27.4%，AB型10例，占16.1%。其中B＞O＞A＞AB，因此可以斷定RhD為稀缺血型，這與相關資料“中所提到的中國漢族及大多數民族中Rh陽性血型約占99.7%，陰性血型只占3‰~4‰”的言論是相符的，為此，應及時建立RhD陰性血型庫，與此同時，采用深低溫技術保存RhD陰性成分血，延長血液保存期，保證臨床稀有血型患者急救工作。之后將確認后RhD陰性的血液分成新鮮冷凍血漿、懸浮紅細胞、濃縮血小板等血液成分，并及時應用于臨床中，5年間無償獻血者向臨床RhD陰性受血者提供1163U且治療效果良好。

除了建立RhD陰性血型庫來滿足臨床所需，還要繼續(xù)從無償獻血者當中篩選陰性獻血者，實施免費家庭普查，以此來提高RhD陰性人群的檢出率[8]。必要時可成立關于稀缺血型組織，獻血者可在一起交流獻血體會，弘揚互動友愛的人道主義精神，便于未來臨床中陰性患者急救用血時可提供幫助。由此可見，RhD數據庫的建立可充分彌補臨床上關于稀缺血型的不足，不僅可快速檢索出與RhD陰性血型患者相配合的血液，更是一種有計劃的采血方式，有效的保護了血液和解決臨床輸血問題。

綜上所述，建立RhD陰性血型庫，提供Rh血型抗原表型相配合獻血者的血液，不僅可避免產生同種抗體。也可有效預防溶血性輸血反應，提高血液輸注療效，滿足臨床輸血的安全性和有效性。

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參考文獻]

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[3]王福生.稀有血型隊伍建立的現狀分析及科學管理[J].中外醫(yī)療,2008,27(1):51.

[4]吳鴿,李紅.Rh(D)陰性血液儲備初探[J].中外醫(yī)療,2010,29(27):35-36.

[5]馬曙軒,徐樨巍,宋文琪，等.部隊無償獻血者RhD陰性血液冷凍血庫的建立與臨床應用[J].臨床輸血與檢驗,2008,10(3):198-200.

[6]何艷.遂寧市無償獻血人群ABO血型、Rh血型的分布調查[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2011(34):108.

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篇2

[關鍵詞]無償獻血；血液報廢；分析

[中圖分類號]R457.1　[文獻標識碼]C　[文章編號]1673-7210(2011)08(b)-128-03

血液及血液制品作為一種特殊的資源，主要用于臨床治療及挽救患者的生命。因此，采供血人員需要了解分析造成血液報廢的原因，并針對原因提出有效的預防措施，從而降低血液報廢率，節(jié)約寶貴的血液資源和不必要的采集、制備、檢測等費用。確保臨床用血安全。筆者對本市2008-2010年無償獻血的血液報廢資料進行統(tǒng)計分析?，F報道如下：1資料與方法1.1一般資料

2008~2010年參加本市無償獻全血者共49697人次，在報廢的血液中，紅細胞類實驗室檢測不合格血液報廢2788袋，血漿類非檢測因素引起不合格的，由質管科和相關科室核對確認的報廢血液共6926袋。1.2儀器

使用MUItiskanMK3酶標儀、MUItiskanMK2洗板機、澳斯邦STAR-8CH全自動加樣儀，采供血管理信息系統(tǒng)為汕頭穿越血液信息管理系統(tǒng)[PASS 2000C]。1.3試劑

HBsAg、抗-HCV和梅毒抗體的檢測試劑為珠海麗珠(初-檢)和北京萬泰(復檢)；抗HIV檢測試劑用上?？迫A(初檢)和北京萬泰(復檢)；AIT的檢測試劑為北京瑞爾達(初檢)和北京倍肯(復檢)。所有試劑均有國家藥監(jiān)局批檢合格報告，并在有效期內使用，嚴格按照說明書進行操作與結果判定。1.4方法

獻血者按照《獻血者健康檢查要求》進行體格檢查和初篩化驗(硫酸銅比重法測定Fib，金標試紙法初篩HBsAg)，合格后獻血。羅定和新興兩個采血點的血液和標本每星期l～2次送回本站進行實驗室檢測和成分制備。ALT檢測采用速率法(≥40 μmol/L為不合格)，用ELISA法檢測HBsAg、抗一HCV、抗-HIV和梅毒抗體，均使用兩種不同試劑進行初復檢-檢測，初復檢兩次結果均陰性，判定結果為陰性，初復檢兩次結果為陽性判定結果為陽性；如初復檢兩次結果不統(tǒng)一判為可疑，再剪取血袋辮子標本重新進行兩次檢測，復檢結果只要有1種試劑結果陽性則判定該袋血液不合格?？笻IV初篩陽性血液標本送云浮市疾病預防控制中心HIV實驗室確認。其他非檢測因索中的脂血、脂漿、破損、不足量、過期和析出等通過外觀及相關標準判斷。2結果

調查顯示。紅細胞類經實驗室檢測不合格血液報廢率為5.61％，紅細胞類非實驗室檢測不合格血液報廢率為1.75％，血漿類非實驗室檢測不合格血液報廢率為13.94％。2008～2010年紅細胞類經實驗室檢測不合格的血液報廢情況見表1，紅細胞類非實驗室檢測不合格的血液報廢情況見表2。血漿類非實驗室檢測不合格的血液報廢情況見表3。

3討論

調查結果顯示。紅細胞類經實驗室檢測不合格血液報廢率、紅細胞類非實驗室檢測不合格血液報廢率、血漿類非實驗室檢測不合格血液報廢率高于國內部分地區(qū)㈣。實驗室檢測不合格率依次為ALT(3.04％)>HBsAg(1.70％)>梅毒(0.57％)->抗HCV(0.25％)>抗-HIV(0.05％)。

ALT增高占采血人數的3.04％，是實驗室檢測不合格血液報廢的主要原因。引起ALT增高的因素很多，除肝臟疾病外。感冒、睡眠不足、藥物、體重增加、生活習慣、過度疲勞、樣本的運輸和保存條件、檢測方法等都是影響ALT變化的因素。本站的兩個采血點的血液及標本每星期只運送1~2次回本站進行檢測，對ALT的結果也有一定的影響。因此，體檢醫(yī)生應重視對獻血者飲食、睡眠的詢問，特別是晚間的街頭獻血，更要加強獻血前注意事項的宣傳，采血點的標本也要盡快運送到本站進行血液檢測，同時應開展采血前ALT快速檢測，這樣不僅能夠大大減少血液報廢，降低成本，也可以排除具有潛在危險的獻血者，保障獻血者和用血者健康，具有很大的社會效益和經濟效益。

HBsAg陽性血液報廢，占采血人數的1.70％，是實驗室檢測不合格血液報廢的第二大原因。獻血前的快速檢測是減少血液報廢的有效方法月，雖然筆者在采血前都進行了快速乙肝檢測，由于試劑靈敏度不高、試劑保存溫度、環(huán)境溫度因素，或在采血人數多的情況下，化驗人員觀察時間不足或測試血量不夠等因素而導致漏檢。因此操作人員應嚴格按說明書要求操作。盡量避免外界因索的干擾，以保證快速篩查的準確性。

血漿類非檢測不合格的血液報廢率為13.94％。其中脂漿報廢占采集血液的10.47％，是血漿類報廢的主要原因。引起脂漿的主要原因跟獻血前的飲食有關，特別是晚間街頭的無償獻血，多數都是晚飯后進行獻血，因此，體檢醫(yī)生應詳細詢問獻血者的飲食情況，如果飲食過度油膩應勸其暫緩獻血，并告知獻血前一天或當天應清淡飲食，減少脂肪血的發(fā)生。另外。應加強培訓，嚴格掌握脂漿判斷的標準，減少不必要的血液報廢。

不足量血液報廢占采血人數的0.69％，引起血液不足量報廢主要原因是獻血者初次獻血精神緊張、血管較細及采血人員技術不熟練等因素導致血流不暢，或出現獻血不良反應而中止采血。因此采血時應加強與獻血者的溝通交流，消除其緊張恐懼心理，特別是高三學生，對精神過度緊張者應勸其暫緩獻血。

血液過期報廢占采血人數的0.44％，主要原因是血液偏型及無計劃采血造成的，因此血庫工作人員應根據臨床用血量調整庫存量，嚴格制定血液采集計劃，避免血液過期報廢。

引起全血及紅細胞類破損的血液報廢占采血人數的0.27％，主要原因除與血袋的質量有關外，還與人為操作因素密切相關，如熱合導管不嚴、裝杯不正確、配平不準確、離心機轉速不正確等。因此在成分制備過程中應嚴格掌握離心條件，規(guī)范操作。血漿破損主要是因為制備冷沉淀的新鮮冰凍血漿在4℃冰箱解凍后再離心。血袋脆性增加，容易破損。另外在儲存、發(fā)放、運輸的過程中也容易造成破損。因此，工作人員在移取血漿時一定要輕拿輕放，嚴格操作規(guī)程。最好用硬紙盒包裝。建議購買血漿速溶箱，改進制備冷沉淀的方法，減少血漿的破損，減少血液的浪費。

紅細胞類血液報廢的其他原因有超量、人為因素及不規(guī)則抗體等。主要原因是個別工作人員的責任心不強、質量意識不強以及某些新進員工操作規(guī)程不熟悉。所以應強化對工作人員特別是新進員工的責任意識、質量意識和操作技能的培訓，制定獎罰措施。

篇3

關鍵詞 紙板法 全自動數字血型儀 U型微孔板法 試管法 血型

Abstract Objective:To investigate the value of card method、automatic digital blood typing instrument、U type microplate method、tube method for blood type test in voluntary blood donors.Methods:Card method was used to test ABO blood type with positive stereotypes of donors on the street.Poseidon automatic digital blood typing instrument was used to test ABO and Rh(D)blood type in large numbers.U type microplate method was used to test ABO blood type with stereotypes anti-stereotypes in large numbers.Tube method was used to test ABO blood type with anti-stereotypes.Four different methods were evaluated.Results:13867 blood donors on the street were detected.The accuracy of ABO blood type using card method was 99.88%.The accuracy of ABO blood type using digital typing instrument was 99.94%.The accuracy using U type microplate method was 99.98%. Tube method was used to test 8 specimens with ABO incompatible positive and negative stereotypes.The results were identical with U type microplate method.Blood research laboratory confirmed:2 specimens with special blood type were found by digital typing instrument;5 specimens with special blood type were found by U type microplate method.59 cases of Rh(D)negative were detected using digital typing instrument,of which 56 cases were confirmed by blood research laboratory.Conclusion:Compared The combination of automatic digital blood typing instrument and U type microplate method can detect blood type in large numbers automatically.The methods are useful with high value.

Key Words card method;automatic digital blood typing instrument;U type microplate method;tube method;blood type

按照衛(wèi)生部《獻血者健康檢查要求》的規(guī)定，采供血機構必須進行獻血者ABO血型正、反定型的檢測。紙板法、試管法主要依靠人工操作進行血型鑒定［1］。隨著血液檢測技術的發(fā)展，為了實現血型檢測的自動化、批量化，U型微孔板法、全自動數字血型儀檢測被逐步推廣應用。對不同方法的檢測結果進行統(tǒng)計，對其應用價值進行歸納總結，現報告如下。

資料與方法

標本來源：成都血液中心無償獻血者標本13867例，均采用EDTA-K抗凝。獻血者體檢合格，年齡18～55周歲。

檢測試劑：抗A、抗B血型定型試劑，使用前生理鹽水1∶ 10稀釋；RhD(IgM)血型定型試劑，使用前生理鹽水1∶ 10稀釋；3%～6% A、B型紅細胞鹽水懸液(本實驗室自制)。所有試劑均在有效期內使用。

儀器設備：Xantus全自動加樣器、Neon全自動加樣器、RSP全自動加樣器、Poseidon全自動數字血型儀、梯形微孔反應板、微板孵育振蕩器、臺式微板離心機、XK96型微量振蕩器、可調微量移液器、U型微孔板。

方法：①紙板法：在紙板圓圈反應區(qū)內滴加標本全血或紅細胞，再分別滴加抗A、抗B或者抗D血型定型試劑。攪拌并充分混勻，使待檢的樣本充滿整個反應區(qū)域。輕輕搖動紙板后觀察，有凝塊或細沙狀為凝集；否則為不凝集。②全自動數字血型儀檢測：采用Xantus全自動加樣器/Neon全自動加樣器，在預稀釋板上用生理鹽水預稀釋標本紅細胞，向Olympus梯形微孔板中先加入標本血漿、稀釋標本紅細胞，再向標本血漿中分別加入自制A型、B型紅細胞，向標本紅細胞中分別加入稀釋的標準抗A、抗B、抗D血型定型試劑。再將微孔板放在振蕩器上振蕩約10秒，水平靜置約30分鐘，置入全自動數字血型儀中判讀結果。Olympus微孔板孔壁呈微小均勻階梯狀，細胞在微孔中呈均勻分散狀為凝集；細胞沉積于微孔底部尖端，呈圓點狀，為不凝集。③U型微孔板法：采用RSP全自動加樣器/Xantus全自動加樣器/Neon全自動加樣器，向U型微孔板加入血漿、自制新鮮紅細胞。將微孔板放入微板離心機，1000r/分，離心2分鐘。再將微孔板放入孵育振蕩器，1000～1200r/分，振蕩3～10分鐘。在讀片燈上肉眼觀察并判斷結果。細胞在U型微孔中呈大小不等的凝塊或細沙狀，為凝集；否則為不凝集。④試管法：使用可調微量移液器向試管中加入標本血漿、自制新鮮紅細胞，1000r/分，離心1分鐘。輕微震蕩后觀察，有凝塊或細沙狀為凝集；否則為不凝集［2］。

結 果

全自動數字血型儀與紙板法對ABO血型正定型檢測的結果：紙板法對13867例街頭獻血者進行ABO血型正定型檢測，血型鑒定正確17例，正確率99.88%。17例血型鑒定正確均為人為因素導致，對其試管留樣標本、血辮留樣標本運用紙板法進行ABO血型正定型檢測，均能得出正確的血型結果。全自動數字血型儀對13867例標本進行ABO正定型檢測，結果正確率100%。

全自動數字血型儀與U型微孔板法對ABO血型反定型檢測的結果：全自動數字血型儀對13867例標本進行ABO反定型檢測，6例標本未能一次性判讀成功，3例疑難血型未能正確檢出。全自動數字血型儀進行ABO血型檢測，一次性儀器判讀正確率99.94%。U型微孔板法對13867例標本進行ABO反定型檢測，與ABO血型正定型結果不符合的標本8例，經血型研究室確證，5例為不規(guī)則抗體等原因導致正反定型不合的疑難血型，其余3例為U型微孔板法人工判讀正確。U型微孔板法對ABO血型人工判讀正確率99.98%。兩種方法檢測結果經X2檢驗，全自動數字血型儀和U型微孔板法判讀正確率比較，差異無統(tǒng)計學意義(X2=3.001，P=0.083＞0.05)。

試管法對ABO血型反定型檢測的結果：U型微孔板法檢出與ABO血型正定型結果不符合的標本8例，對其采用試管法進行反定型檢測，結果與U型微孔板法相同。

全自動數字血型儀對Rh(D)血型檢測的結果：全自動數字血型儀檢測出Rh(D)陰性59例，占檢測標本數的0.43%。經血型研究室確證56例，檢測正確率94.92%。

討 論

無償獻血標本血型檢測是采供血系統(tǒng)日常工作的重要組成部分。紙板法操作簡單方便，不需要專用的儀器設備，適合于街頭獻血者ABO血型正定型檢測。紙板法完全依靠人工加樣，人工判讀，出現人為差錯的幾率較大。在氣溫較低的戶外進行檢測，紙板法所需凝集時間略有延長，反應時間不夠時進行人工判讀可導致血型鑒定不正確；操作時間過長，反應試劑干涸亦可導致誤判。全自動數字血型儀檢測經過加樣模式優(yōu)化，可一次性批量化完成ABO正反血型鑒定和Rh血型鑒定。整個過程由儀器完成，實現了從標本條碼閱讀、加樣、加試劑、振蕩、孵育到成像判讀的可監(jiān)控化，標準化的儀器操作降低了人為因素的影響。全自動數字血型儀有文字記錄和原始影像記錄，自動生成的血型檢測結果可以長期保存，滿足了采供血原始記錄保存的相關要求，便于查詢和追溯。為了保證鑒定結果準確，全自動血型儀檢測需注意以下要求：①梯形微孔板底部和光路上不能有劃痕和污漬，孔內不能有殘余的蛋白，使用表面平滑、干凈的微孔板才能保證判讀結果正確。②標本完全抗凝，否則血凝塊、纖維將影響檢測結果；溶血、脂血影響結果判讀時重新檢測；微板孔內有氣泡時需要處理掉氣泡后再檢測。U型微孔板法也適用于批量化血型檢測，操作中外力原因可能破壞弱凝集反應，人工判讀對弱凝集的界定受個人因素影響。全自動血型儀檢測、U型微孔板法均需要專用的儀器，不適合街頭獻血者血型鑒定。試管法結果準確，但試管占用空間較微孔板大，不利于實現自動化、批量化檢測。其他血型檢測技術，如PCR血型基因型分型等，主要用于研究，不適合血型常規(guī)檢測［3］。綜上所述，紙板法、全自動數字血型儀檢測、U型微孔板法、試管法應用于無償獻血者血型鑒定的不同環(huán)節(jié)，能提高檢驗效能，降低工作強度，提高血型鑒定準確性，有效地保障臨床輸血安全。

參考文獻

1 高峰.輸血與輸血技術［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:90-95.

篇4

關鍵詞：血站 網絡輿情 輿論危機

網絡輿情是通過互聯(lián)網傳播的公眾對現實生活中某些熱點、焦點問題所持的有著較強影響力和傾向性的言論觀點[1]。少數網民通過對公權力機關公信力的質疑，流露出沖動、激憤、不滿等負面情緒，很容易放大渲染，對民眾的思想形成強烈沖擊，產生情緒低落、埋怨、激憤等負面輿情。法國著名社會心理學家勒龐在《烏合之眾》大眾心理研究中指出，在群體中，個人會表現出明顯的從眾心理，個體獨立思考的能力降低，個體精神被群體精神取代，個體放棄了責任意識乃至各種約束[2]。因而，群體行為可能是突然和極端的，智力過程可能是初步的和機械的，部分網民有時不能看清問題本質， 極易被人蠱惑，導致非理性的言行，甚至被人操縱，對社會造成極大的傷害。為此，如何更好地認識網絡輿情問題，找出當前輿情應對工作中的不足，進而提出合適的應對策略，營造新形勢下血站工作良好的網絡輿論環(huán)境。

1.網絡負面輿情的特點

網絡負面輿情具有強大的輿論宣傳作用，被認為是社會平穩(wěn)的晴雨表，以近期的“郭美美事件”為例，很多市民認為血站是紅十字會的下屬單位，對紅十字會的誤解也極大損害了他們無償獻血的積極性。事件發(fā)生后，我省獻血者比上年同期下降30%-40%。由此，不難看出，是網絡放大了網民的質疑，負面影響是顯而易見的。而且，由于微博、論壇、以及對新聞的跟帖、轉帖實現并逐漸加強。微時代網絡輿情表達方式更加的快捷、信息更加的多元化，同時由于網絡的開放和虛擬，決定了微時代下網絡輿情有以下特點：

1.1復雜性?；ヂ?lián)網天然開發(fā)，發(fā)言者使用虛擬身份，加之目前相關規(guī)則限制和有效監(jiān)督還較為欠缺，互聯(lián)網已經實際成為少數網民的發(fā)泄情緒空間。網民內容比較廣泛，往往魚目混雜。

1.2直接性。微博、論壇、新聞點評和網站等大多開通了評論功能，網友可以直接回復，使得信息的傳播更加迅捷和雙向化，特別是近來手機上網增多后，輿情、傳播呈現出更加方便快捷的態(tài)勢。

1.3互動性。網絡事件能夠轉化為輿論焦點的主要原因就是互聯(lián)網開放式的環(huán)境，讓大規(guī)模、大范圍的網民能通過網絡進行互動，從而快速推動網絡事件白熱化，給應對的工作產生了巨大沖擊。

1.4突發(fā)性。絡輿論的形成往往非常迅速，一個熱點事件的存在加上一種情緒化的意見，就可以成為點燃一片輿論的導火索。在短時間內在一定范圍形成巨大輿論力量，引發(fā)網絡輿情危機。

1.5偏好性。目前，在網絡中，干部、公務員、基層政府等都普遍的受到公眾關注，一旦出現負面新聞， 指數迅速升高， 形象會立即受損，公信力也就迅速下降。

2.網絡輿情應對工作的主要不足和難點

由于互聯(lián)網成為輿情的主要載體[3]，而網絡輿情有別于傳統(tǒng)輿情的諸多特點，增加了血戰(zhàn)宣傳和管理部門合理應對的難度。

2.1輿情處置方式落后。對于網絡負面輿情的引導控制，血站相關負責科室非常重視，但是由于缺乏相關的培訓和實踐經驗，多數情況下只能對負面輿情進行冷處理，工作較為被動，忽略了對現實發(fā)帖民眾的正確引導，存在次生輿情危機的可能，甚至釀成網絡公共事件，給部門的公信力造成損害，產生了不良的社會影響。

2.2輿情監(jiān)控專業(yè)人才缺乏。網絡信息具有傳播速度快、民眾面廣、不易檢測等特點，這就要求工作人員具備較強的敏感性和過硬的網絡操作技能。基層衛(wèi)生部門的網絡輿情導控一般都由辦公室負責，辦公室人員兼職做網絡輿情導控工作，這些人員大多沒有受過網絡傳播方面的專業(yè)培訓，能力水平參差不齊，應對口徑不統(tǒng)一，缺乏與輿情導控相關的法律法規(guī)及政策知識，也不具備對網絡上突發(fā)事件的分析和解決能力。因此，如何解決網絡輿情監(jiān)控中的人才短缺問題已經成為基層衛(wèi)生部門做好網絡輿情導控工作的關鍵。

2.3輿情導控缺少配合。目前，雖然部分基層衛(wèi)生部門配有負責輿情導控的工作人員，但是相互之間缺乏應對網絡輿情的聯(lián)動機制。而根據網絡輿情導控工作的實踐，每天晚上8 點至凌晨1 點之間是網絡輿情爆發(fā)最多的時間段。而此時正是非工作時間，并且多數負面輿情都有一定的的隱蔽性，較不容易識別，很容易誤判為無害信息而漏過，因此對于網絡輿情導控所形成的格局使得輿情導控效率偏低，檢測成效不夠明顯。

2.4主流媒體對事件失聲。發(fā)生重大的事件時，電視、報紙等主流媒體由于受到新聞管理方面的一些限制，難以搶先報道。特別是對網絡輿情關注的熱點，如社會陰暗面等，多數主流媒體經常采取選擇性回避的態(tài)度，很少有主流媒體組織專家或者以新聞會等方式解釋。這就給各種偏激的言論留下了乘隙而入的空間，造成傳言遠比正面的主流的言論傳播的速度快、波及面廣的現象。

3.加強網絡輿情應當對方式的對策

針對當前復雜的網絡輿情現狀，切實提高網絡輿情熱點的輿論引導能力；完善各項工作機制、加強隊伍建設，有效提高網絡輿情熱點的應急處置能力。

3.1加強專業(yè)人員培養(yǎng)。輿情信息的采集離不開功能強大的計算機系統(tǒng)，但做好輿情導控工作還是需要專業(yè)人員來做。因此，要加大對輿情導控工作人員進行專業(yè)性的培訓，通過專家講座、經驗交流、模擬訓練等形式，不斷提升輿情導控人員對于輿情的分析和處置能力，做到正確化解矛盾和引導輿論向健康方向發(fā)展。

3.2維護自身形象，爭取社會支持。當前無償獻血的宣傳力度還不夠，廣大群眾對無償獻血知識的了解的不夠。血站的工作人員一定要以高度的責任心和事業(yè)心，從思想和意識上積極對待網上的各種質疑聲，能做到和網友進行耐心細致地解釋和溝通。充分尊重網民的意見、觀點，與網民平等溝通、平等交流，平時抓住任何一個機會、隨時隨地進行無償獻血宣傳。尤其要注重與媒體，特別是網絡媒體保持緊密聯(lián)系，通過在有影響的網絡論壇設置板塊，日常參與網友的問答和討論，并做出解答。

3.3制定科學嚴謹的網絡輿情預案。詳細而周密的預案能保證在危機發(fā)生時有條不紊，獲得最大程度的主動權。衛(wèi)生行政主管部門要制定網絡輿情上報制度，一旦危機爆發(fā)，必須快速反應，有效迅速地處理，才能化危機為轉機。同時，將可能在網絡上被惡意散播的、針對無償獻血工作的輿情進行分類，查找相應的政策法規(guī)、科學依據，做好詳實記錄，以備使用。

3.4增加工作透明度，主動接受外部監(jiān)督。增加民眾現實投訴途徑，通過加強接待、報刊宣傳和民意調查等方式增加與民眾的溝通，積極回應民眾訴求，采取不同形式與發(fā)帖人進行直接溝通（比如：在論壇中以站內信的形式或邀請網友到血站參觀、座談），暢通途徑消除可能產生的負面輿論。開放陽光通道，設立網絡新聞發(fā)言人制度。在轄區(qū)內大型網絡媒體設置陽光血站專欄，設立網絡新聞發(fā)言人制度。通過網絡新聞發(fā)言人的設立，能夠在血站遇到突發(fā)輿情時統(tǒng)一口徑，避免不利的“傳聞”擴散，并全權處理相關事宜。

參考文獻：

[1]敖琴，蘇麗.淺談服務型政府背景下的政府網絡輿情應對[J].湘潮，2011，06：61-63.

篇5

關鍵詞：  微柱凝膠 交叉配血 新生兒

   

微柱凝膠技術（microbubes gel technology，MGT）是在微柱凝膠介質中的抗人球蛋白試驗，作為一種新的免疫學技術，自1994年獲得美國FDA認證以來，該技術已逐步完善，現國外已作為常規(guī)應用。我院自2003年開始應用微柱凝膠技術進行交叉配血、抗人球蛋白試驗和不規(guī)則抗體篩查。由于新生兒各器官發(fā)育尚不成熟，使新生兒配血具有很多獨特性，為保證安全輸血并對微柱凝膠技術在新生兒交叉配血中的應用有更多的了解，現將我院2003年6月～2004年12月新生兒科需輸血的患者用MGT進行交叉配血，同時用聚凝胺交叉配血法進行對照比較，現將結果報告如下。

1 對象與方法

    

1.1 檢測對象 受血者為我院2003年6月～2004年12月新生兒科輸血患者，共473例，標本EDTA-K 2 抗凝血1ml;供血者為深圳市血液中心無償獻血者。

   

1.2 試劑與儀器 戴安娜手工配血系統(tǒng)、Diana Fuge離心機、Diana孵育器、Diana Gel Coombs微柱凝膠交叉配血卡，北京斑珀斯公司提供，有效期內。聚凝胺交叉配血試劑，由（臺資）珠海貝索生物技術有限公司提供，有效期內。

   

1.3 方法 對凡預約當日用血的送檢血樣，用Diana Gel Coombs微柱凝膠卡按測試系統(tǒng)要求進行交叉配血試驗，聚凝胺法嚴格按試劑盒說明書進行操作，對交叉不合的標本，同時用兩種方法復查，并用微柱凝膠卡做抗體篩查及直接、間接抗人球蛋白試驗，對懷疑是新生兒溶血病的患兒同時做放散試驗。

    

2 結果

    

在473例交叉配血中有5例主側交叉不合，7例次側不合。5例主側不合標本中，3例檢測出抗A或抗B，2例發(fā)現有小凝塊;次側不合者，直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性或弱陽性，抗體篩查陰性。

3 討論

    

微柱凝膠實驗是應用分子篩技術、離心技術和特異性的免疫反應技術原理，可以非常靈敏地檢測出可能存在的血型抗體，在該測定中聚凝胺交叉配血473例都可合，而微柱凝膠法有12例不合，說明微柱凝膠法比聚凝胺法有更高的靈敏度。新生兒免疫系統(tǒng)不成熟，血清中抗體較弱，聚凝胺配血可能導致抗體漏檢。為了避免溶血性輸血反應的發(fā)生，應盡可能采用微柱凝膠法進行交叉配血。同時新生兒初次交叉配血試驗需包括ABO、Rh血型定型及不規(guī)則抗體篩查，除輸注O型、Rh（D）陰性血外，輸注其他血型必須對新生兒進行篩查以排除來自母體的抗A和抗B ［1］ 。7例次側不合是因為輸多個獻血員的全血產生同種免疫，使患兒RBC被不完全抗體所致敏，從而出現DAT陽性，引起MGT交叉配血時次側有凝集現象。DAT陽性患者，盡量不要輸全血，對需要輸血者可以考慮輸洗滌RBC，能有效地保證輸血安全 ［2，3］ 。也可以將1U保存懸浮RBC分成數份，分離時無菌連接，專供同一新生兒輸注，既避免血液浪費，又減少使用多供者血液 ［4］ 。以上結果表明MGT優(yōu)越于傳統(tǒng)的聚凝胺法。

   

由于MGT法的靈敏度高、特異性好、結果準確、操作簡便快速，所以應用MGT法時一定要做到標準化操作，不僅血樣要新鮮無污染，且要避免RBC濃度過高過低或離心不徹底、血清中含纖維蛋白出現細胞凝塊、細菌污染等導致假陰性或假陽性 ［5］ 。

     

參考文獻

    

1 賴文元，田兆嵩.嬰兒輸血.中國輸血雜志，2002，15（1）:70.

   

2 王顯榮.柱凝集技術交叉不合的原因分析.臨床輸血與檢驗，2002，4（1）:27.

   

3 李育.柱凝集技術在交叉配血試驗中的應用.浙江臨床醫(yī)學，2003，5（6）:464.

   

4 王同顯，田兆嵩.新生兒成分輸血.中國輸血雜志，2004，17（4）:296.

篇6

【關鍵詞】 Rh陰性；輸血；臨床意義

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.722 文章編號：1004-7484（2013）-06-3455-01

Rh陰性血型是Rh血型系統(tǒng)中的一種，在分類上可將其分為Rh陰性A型、Rh陰性B型、Rh陰性O型、Rh陰性AB型[1]。Rh陰性血型在臨床安全輸血以及預防新生兒溶血病中具有重要的臨床意義。大多數Rh血型不合的輸血反應及新生兒溶血病都是由于抗D抗體引起的。因此為確保臨床輸血安全，有效防止急、慢性溶血性輸血反應的發(fā)生，在輸血前檢查受血者的Rh血型就顯得非常重要[2]。2009年5月以來，在我院進行輸血的患者共15000例，均進行了Rh陰性血型鑒定，現就結果論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年5月以來，在我院進行輸血的患者共15000例，其中男性8000例，女性7000例，年齡15-65歲，平均年齡40歲，所有患者均來自同一地區(qū)。

1.2 方法 Rh血型的檢測方法：配制紅細胞懸液，配制的濃度在2%-5%之間，將Rh抗-D單克隆抗體滴入標有Rh的試管內，然后滴入1滴2%-5%紅細胞鹽水懸液，將上述液體混合均勻，用離心機將其分離，離心機的速度控制在3500r/min，時間大約15分鐘，取出后，將試管輕輕搖勻，肉眼觀察是否有凝集反應，凝集反應發(fā)生則為陽性，無反應則為陰性，對陰性者再用3種不同批號的試劑做酶法和間接抗人球蛋白法試驗確證；Rh陰性抗體的檢測：在篩查出的Rh陰性血樣中用篩選紅細胞（I、Ⅱ、Ⅲ）和采用自身細胞通過鹽水法、聚凝胺法和間接抗人球蛋白試驗篩查其抗體，對所有Rh陰性標本的標本進行不規(guī)則抗體的檢測。用抗人球蛋白法確定Rh血型，并用標準紅細胞檢測血清中免疫抗體特異性，以發(fā)生凝集最高稀釋度的倒數為抗體效價。

2 結 果

15000例子患者通過檢測發(fā)現，Rh（D）陰性為60例，其中男性40例，女性20例，Rh（D）陰性率為0.4%，其中Rh陰性A型30例、Rh陰性B型10例、Rh陰性O型10例、Rh陰性AB型10例，檢出Rh血型免疫性抗體12例，全部為IgG型。

3 討 論

3.1 RH陰性血因臨床及其稀有少見，被稱為“熊貓血”。在分類上可將其分為Rh陰性A型、Rh陰性B型、Rh陰性O型、Rh陰性AB型四類。在中國人群中，苗族是Rh陰性血型最為多見的少數民族，其次為新疆維吾爾族、蒙古族，漢族的比例最少，僅占千分之三，極其罕見。

3.2 輸血安全 正常情況下，RH陰性者不能接受RH陽性者血液，因為RH陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產生RH抗體。如果再次輸入RH陽性血液，即可導致溶血性輸血反應。但是，RH陽性者可以接受RH陰性者的血液。輸血時注意以下幾項[3]：在緊急輸血時，Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽性血液做為應急之用。在這種情形之下，病人可對RhD產生致敏感性，但是立即的溶血性反應的危險性是非常少的；若Rh陰性受血者沒有相同血型的血可用，O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇；Rh陰性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗相合，可任意給Rh陽性的病人輸用；Rh抗原亦不存在血小板表面，輸血小板時可取用含紅血球在0.4ml以下的制品輸給Rh陰性的病人；Rh陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時，亦可使用Rh陽性的血球替代（其在母體吸收到的抗D抗體，在換血過程中會被移走大部分，因而不致造成進一步的影響）；每個病人在輸血前都會做抗體篩檢試驗，有抗D抗體出現者（三十萬分之一），最好是輸Rh陰性的血球，但在緊急情況下，亦可輸Rh陽性血。

總之，輸血前檢查是一項具有高度責任性和技術性的工作，常規(guī)對Rh陰性血型進行篩查及其抗體的檢測，在平時工作中要加強輸血科實驗室建設，不斷提高檢測水平，加強醫(yī)生輸血醫(yī)學教育，完善輸血制度，提高醫(yī)護人員的責任心，嚴格篩選獻血者，大力提倡和鼓勵自愿無償獻血以及輸血前詳細了解受血者過敏史與輸血史，對于減少溶血性輸血反應和新生兒溶血病的發(fā)生有重要的作用[4]。

參考文獻

[1] 王同顯，馬保鳳，焦淑賢，等.Rh血型不合新生兒溶血病產前診斷研究進展[J].中國輸血雜志，2006，19（10）：86.

[2] 王傳喜，田兆嵩.血小板輸注的現狀與展望.中國輸血雜志，2000，13（4）：280-284.

篇7

【關鍵詞】 不規(guī)則抗體；篩查；微柱凝膠法；輸血安全

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.019

不規(guī)則抗體是指ABO 血型系統(tǒng)以外所有紅細胞血型抗體， 包括紅細胞同種抗體和自身抗體， 可導致血型鑒定及交叉配血困難， 引起溶血性輸血反應（HTR）及新生兒溶血?。℉DN）， 自身抗體還可導致自身免疫溶血性疾?。ˋIHA）[1]。輸血前對受血者進行不規(guī)則抗體的篩查和鑒定， 尤其對有輸血史、妊娠史及短期內有多次輸血患者篩檢具有臨床意義的抗體， 選擇相應抗原陰性、交叉配血相合的紅細胞輸注， 對有效減少或避免溶血性輸血反應的發(fā)生， 保證臨床輸血安全具有重要意義?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年9月住院申請輸（備）血的17521例患者， 其中男6952例， 女10569例。輸血前1～3 d常規(guī)采集患者靜脈血3 ml EDTA-K2 抗凝， 充分離心分離血漿待查。

1. 2 試劑與儀器 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 0.8%標準抗體篩查細胞、譜細胞由上海市血液生物醫(yī)藥有限公司提供并在有效期使用， 抗人球蛋白微柱凝膠卡 （含抗-IgG + C3d）、微柱孵育器、離心機由長春博訊生物制品有限公司提供， 并嚴格按說明書進行操作。

1. 3 檢測方法[2] 不規(guī)則抗體篩查及特異性鑒定：使用抗人球蛋白微柱凝膠卡， 離心患者血液標本分離血漿與紅細胞， 吸取分別被檢者血漿50 μl和抗體篩查細胞50 μl加入抗球蛋白檢測卡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號中， 置37℃孵育 15 min， 1 000 r/min 離心10 min， 肉眼觀察結果。紅細胞均勻沉于管底者為陰性， 懸浮凝集于凝膠表面或凝膠中段者表示為陽性。抗體陽性標本進一步用譜細胞與患者血清在微柱凝膠卡上做抗體鑒定。在自身細胞對照陰性的情況下， 并根據與譜紅細胞的反應格局判定抗體的特異性。

2 結果

17521例受血者不規(guī)則抗體陽性率為0.35%（61/17521）， 檢出血型同種不規(guī)則抗體61例。男性陽性檢出率為 0.30%（21/6952）， 女性陽性檢出率為0.38%（40/10569）。

3 討論

根據《臨床輸血技術規(guī)范》[3]的要求， 對有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者做不規(guī)則抗體篩選試驗， 通過該實驗可以了解患者體內是否存在不規(guī)則抗體以及抗體的強弱， 從而及時有效地為患者選擇相合的血液輸注， 避免含有不規(guī)則抗體的受血者因為輸注含有相應抗原的紅細胞而出現紅細胞輸注無效， 甚至可能發(fā)生溶血性輸血反應而危及生命[4]。

通過對本院17521 例患者進行了不規(guī)則抗體篩查， 檢出不規(guī)則抗體 61 例， 陽性檢出率 0. 35%， 接近有關文獻報道[5]。男性6952例， 女性10569 例， 男性陽性檢出率為0.30% （21/6952）， 女性陽性檢出率為0. 38%（40/10569）， 提示女性患者明顯比男性產生不規(guī)則抗體檢出率高， 不規(guī)則抗體的分布存在性別差異， 主要由于女性妊娠因素使得機體受到免疫刺激的機會多于男性， 女性同時存在著輸血和妊娠雙重免疫機會， 致使女性的不規(guī)則抗體檢出率高于男性患者[6， 7]。通過對61 例同種特異性不規(guī)則抗體產生的血型分布看， Rh血型系統(tǒng)50例占81.97%（50/61）， 以發(fā)生率由高到低依次為抗-E 47.54%、抗-D 13.12%、抗-cE 6.56%、抗-c 9.84%， 抗-C 4.91%；抗-E 和抗-D 引起的溶血性輸血反應、新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血等臨床癥狀和程度相似， 更要引起臨床的重視[8， 9]。RhD 抗原鑒定目前醫(yī)院已成為輸血前的常規(guī)檢查項目， RhD 陰性患者都可輸注 RhD 陰性的紅細胞， 很大程度上減少了產生抗-D 的機會。然而 E 抗原目前在臨床上不是常規(guī)檢測項目， 大部分患者輸血前未進行 E 抗原的檢測， 因此抗-E 抗體的產生機率較高。其他分別為 MNS 系統(tǒng) 5例（8.19%）， Lewis系統(tǒng)3例4.74%）。P 系統(tǒng)3例（4.91%）?？?M、抗-N、抗-Lea、抗-Leb抗-P1雖是 Rh 血型系統(tǒng)之外常見的紅細胞血型不規(guī)則抗體， 但其臨床意義明顯弱于前者[10]。以病種統(tǒng)計， 在不規(guī)則抗體篩查陽性患者中以血液病及腫瘤患者最多， 占32.8%和29.5%；其次是消化道出血和慢性腎衰竭， 分別占9.84‰和6.56%。通過特異性同種抗體在患者疾病中分布情況看， 這與患者反復失血及長期貧血， 需多次輸血治療有關， 在交叉配血和輸血時應提高對此類患者的重視。

綜上所述， 為了保證醫(yī)療用血安全， 有效預防輸血不良反應的發(fā)生， 有必要將不規(guī)則抗體檢測作為輸血前常規(guī)檢測項目?？杉皶r發(fā)現患者體內存在的不規(guī)則抗體和特異性及效價， 并以此為依據為患者選取無相應抗原的血液， 對確保輸血安全、提高輸血療效意義重大。

參考文獻

[1] 朱偉彥， 孔存權， 梁玉. 不規(guī)則抗體陽性結果分析及處理. 中國輸血雜志， 2014， 27（3）：266-268.

[2] 陳洪國， 譚廷爵. 8775例臨床輸血治療患者不規(guī)則抗體篩查結果分析. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2012， 33（4）：444-445.

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[7] 肖文海， 朱紅梅. 臨床輸血患者紅細胞血型不規(guī)則抗體分析. 中國輸血雜志， 2012， 25（7）：686-687.

[8] 譚斌， 秦莉， 王立新，等. 不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的意義. 四川醫(yī)學， 2007， 28（4）：363-364.

[9] 代瓊， 劉炳， 胡偉，等. 不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的應用. 中國輸血雜志， 2011， 24（7）：604-605.

篇8

[關鍵詞]國家助學金 評定 實踐思考

[中圖分類號] G467.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）21-0155-02

一、引 言

國家助學金是我國高校家庭經濟困難學生資助政策體系的重要組成部分，國家助學金資助面平均約占全國全日制普通高校本?？圃谛W生總數的20%，資助檔次可分為2000―4000元三檔，[1]無償發(fā)放給家庭經濟困難學生，以幫助他們順利完成學業(yè)。國家助學金有金額多、范圍廣、無償性等特點，幫助了廣大家庭經濟困難的學生，減輕了貧困大學生的心理負擔。國家助學金評定過程中，保證“公平、公正、公開”是高校學生資助的重要任務，但在評定實際工作中，卻存在一系列的問題，影響了評定的實際效果。對此，高校教育管理者需要進一步深入調查研究。本文分析了國家助學金評定過程中存在的主要問題，并結合工作實踐經驗，提出了相應的對策建議，以期盼能更順利有效地開展國家助學金工作，實現助學成才的目的。

二、國家助學金評定過程中存在的問題

（一） 家庭經濟困難信息分級難

困難學生認定工作是學生資助政策體系的最基礎性的工作。困難認定工作直接影響到國家勵志獎學金、國家助學金、學費住宿費減免、勤工儉學、高校特殊補助等工作。目前對于貧困學生的認定均以《高等學校學生及家庭情況調查表》加蓋村、鄉(xiāng)、縣民政部門公章，貧困狀況相關證明為依據，而由于多數當地民政部門做順水人情，“來者不拒”，凡是申請者幾乎全部給蓋章，因此水分很多，生源地民政部門未能發(fā)揮“過濾”作用。困難認定分為特困、困難、一般困難三個等級；而國家助學金具體標準有 2000――4000元 三個檔次，僅根據學生個人申請表、家庭情況調查表和家庭貧困證明，難以量化困難程度和等級，實際評定有難度。

（二）監(jiān)督不力

國家助學金的評定存在不少漏洞，如果有資助對象認定不當的情況發(fā)生，卻沒有明確的規(guī)定要求收回不當獲得資助金額或進行相關處理。而對奢侈浪費助學金的現象，高校雖有追回所發(fā)助學金的規(guī)定，但很少有追回助學金的例子，目前對國家助學金的合理使用無有效的監(jiān)督措施。

（三）產生的不良心態(tài)

國家助學金主要以家庭經濟困難為標準，沒有成績要求，又屬于無償資助，使得部分學生認為助學金是國家給的錢，理所應當獲得，回饋社會、感恩國家的意識缺失。獲得助學金的某些學生，不愿意再通過勤工助學、兼職打工等途徑來輔助完成學業(yè)，而是一味地等待助學金補助。甚至有些學生為獲得資助，故意欠交學費，形成家庭經濟困難申領助學金的假象。這種理應獲得、依賴、造假的不良心態(tài)不利于學生的健康成長。

三、國家助學金評定的對策建議

（一）加強大學生誠信教育工作

大學生誠信的缺失后果很嚴重，會助長很多假貧困生現象出現，阻礙助學金評定工作的順利進行，損害教育資助的公平、公正性。所以，廣泛開展大學生誠信教育工作對于助學金評定工作十分重要。高校應大力加強大學生的道德教育與誠信教育，通過校園網、廣播、校報、宣傳欄、qq群、微博、微信、博客、飛信等媒介平臺積極宣傳“誠信為本”的理念，增強大學生誠信意識，組織學生積極參加各種校園內外實踐活動，將誠信意識主動轉化為誠信行為，還要將誠信行為納入各種評優(yōu)體系中，引導學生誠信自律。[2]高校應建立大學生誠信檔案，檔案內容包括學生在校期間的綜合行為表現，如繳費、考勤、考試、還貸、困難認定真實性等各類詳細情況，作為各類評獎評優(yōu)的重要依據。

（二）嚴把困難認定關，完善助學金評定體系

困難認定工作的成效直接影響到整個學生資助體系的成效，對困難學生的家庭情況、生活狀況和消費狀況要充分了解，并通過班級調查、電話確認、實地核查等各種渠道對家庭經濟狀況證明材料進行核實、辨認真?zhèn)?。在評定過程中，輔導員有責任帶領困難學生和班級民主評定小組充分理解國家助學金各種資助政策和評定規(guī)則，熟練掌握評定的程序、標準和方法，并需規(guī)范評定方案和程序，盡量使學生提供的各項資料客觀化、可量化。有時雖然無法直接判定一個學生的家庭經濟是否真的困難，但是可觀察學生在校的實際經濟狀況，如伙食費支出、奢侈品消費、請客送禮等方面，這樣可弱化家庭經濟困難證明，以學生在校表現為主要參照。其次，也可借鑒國外經驗，修改申請助學金的部分要求，把申請要求量化一些。

以淮陰工學院計算機工程學院為例，國家助學金評定的流程如下：宣傳動員――解讀政策和規(guī)定――學生自薦――班級推薦――開展問卷調查征求多方意見――整理家庭情況調查表和相關證明――輔導員審核――領導小組綜合評定和討論研究――公示――上報。國家助學金具體評審程序如下：（1）由班主任或輔導員組織學生學習評定條件和要求，并熟知各班級計劃名額和檔次，各班限定對應等級的人數，4000元―1人，3000元―2人，2000元―6人，一般每班（按總數35人計）獲得助學金人數為9人；（2）學生對照評定條件和要求填寫申請表，向學院提出書面申請。按照公開、公平、公正的原則進行初評，并進行為期三天的學院內公示。初評結束后，各學院將初評結果以書面形式上報學生處；（3）學生處對初評名單進行復審，并將復審合格的學生名單在校內公示7天后，報學校審核批準，并在規(guī)定的期限內上報省教育廳和財政廳。結合上述國家助學金評定流程和評審程序，三年的工作實踐證明取得的效果較好。

另外，加強監(jiān)督，對于通過不當途徑獲得資助和不當使用助學金的學生，學校應加強對其進行思想政治教育，并有權收回資助金額。以淮陰工學院計算機工程學院為例，學生凡有下列情況之一的，不得申請國家助學金：（1）違反校紀校規(guī)，受到警告以上處分者；（2）在校期間行為不端，有悖于《高等學校學生行為準則》者；（3）有生活鋪張浪費現象者；（4）有不良信用記錄者；（5）在上一學年曾被通報為校不文明宿舍的成員；（6）上一學年考試成績排名班級后10%的家庭困難同學；（7）一學期缺勤15節(jié)課以上者；（8）一學期內凡被學院通報批評2次以上（含2次）的宿舍，以不文明宿舍對待，取消該宿舍所有成員評獎評優(yōu)、評助學金、學費住宿費減免等資格。獲得資助的同學應將資助款切實用于學習、生活費開支，凡將國家助學金用于請客、送禮、購買奢侈消費品的，學校將收回國家助學金；在獲得國家助學金資助期間受到處分的同學，學校將停發(fā)助學金。通過以上措施，加強了對學生的有效監(jiān)督，提升了學生的主動性和積極性，培養(yǎng)了學生的自律感、珍惜感、感恩心。

以上措施合力形成長效機制，做好落實和具體操作，完善助學金評定體系。

（三）加大國家獎學金、國家勵志獎學金、生源地信用助學貸款、勤工助學的比例，縮小助學金發(fā)放比例

國家獎學金與國家勵志獎學金、助學金的主要區(qū)別在于申請者不一定是家庭經濟困難的學生，但要求申請者學習成績優(yōu)異，社會實踐、創(chuàng)新能力、綜合素質等方面特別突出，目前，國家獎學金的比例遠遠低于國家勵志獎學金、國家助學金。應該適當加大國家獎學金的比例，鼓勵所有學生努力學習。

國家勵志獎學金申請要求：在校期間學習成績優(yōu)秀，獲得二等獎學金以上并家庭困難。國家助學金申請沒有具體的成績要求，只要求家庭困難、勤奮學習、追求上進，國家勵志獎學金在激勵作用方面優(yōu)于國家助學金。

生源地信用助學貸款與地方相關部門有利益關系，因此審批中能更嚴格把關，學生和家長為共同借款人，一般能更加積極主動地還款。這種貸款方式能減少國家對教育經費的支出，還能充分保護家庭困難學生的自尊心和個人隱私，并體現了社會公正和教育公平。

高校和社會應大力提供適宜的勤工助學崗位，鼓勵學生多多參與勤工助學，這種資助方式不僅減輕了家庭困難學生的經濟壓力，還培養(yǎng)了學生的自立自強、吃苦耐勞的良好品質，提高了他們的綜合素質。

（四）轉變國家助學金資助方式

結合自身參與國家助學金評定工作的實踐，針對部分貧困學生不勞而獲思想嚴重，應轉變國家助學金資助方式，改“無償資助”為“有償發(fā)放”，申請的經濟困難學生可通過志愿服務、義工、社會實踐、無償獻血等方式達到一定標準才能獲取資助或畢業(yè)后參加西部計劃、蘇北計劃、特崗教師計劃、三支一扶等渠道為國家貧困地區(qū)服務一定年數，這種方式能激發(fā)貧困學生上進心，自身努力拼搏，以感恩的心回報國家和社會。

[ 參 考 文 獻 ]

篇9

一、關于法律意義上的產品概念和范圍

法律意義上的產品概念不同于物理學意義上的“物”，也不同于經濟意義上的“商品”。其應有特定的意義，我們在探討產品責任的時候，首先必須把握住法律意義上的產品概念和范圍。這是一種法律化的事實，這種事實的性質、范圍需要法律來界定。從保護消費者角度來說，是消費者維權的前提條件。我國產品質量法第二條規(guī)定，本法所稱產品是指經過加工、制作，用于銷售的產品，建筑工程不適用本法的規(guī)定。但是建設工程使用的建筑材料、建筑構配件和設備，屬于前款規(guī)定的產品范圍的，適用本法規(guī)定。這樣，產品質量法實際上將不動產限定在產品之外，因此，產品質量法所規(guī)定的產品只能是動產。

世界各國對產品的定義及其范圍的限定不盡相同。（1）在美國，產品指一切經過加工處理有有形物，包括農產品在內。現已擴展到無形財產在內。1985年《歐共體產品責任指令》第二條規(guī)定，產品指一切動產，還包括電，但不包括農業(yè)原產品和狩獵產品，同時允許各成員國通過國內立法將農業(yè)原產品和狩獵產品包括在產品范圍內。英國1987年制定的《消費者保護法》中產品指任何物品或電，且包括不論是作為零部件還是作為其它東西裝到另一產品中的產品?！斗▏穹ǖ洹返?386-3條規(guī)定：“一切動產物品，即使已與某一不動產結合成一體，其中包括土地的產品、畜產品、獵獲物與水產品，都是產品，電，視為產品。德國1989年在《產品責任法》中規(guī)定的產品是指一切動產，而且動產也包括”構成另一動產或不動產之一部的物，同時也包括“電”，但“未經加工”的農業(yè)產品不是產品。綜上，借鑒世界各國的經驗，結合我國司法實踐，越來越多的學者對產品的概念和范圍提出立法建議。對于電，利用管道輸送的燃氣、油品、熱能，血液及其制品，計算機軟件和類似的電子產品，經過初加工的農產品等是否屬于產品責任法中的產品范圍，各持不同的意見。筆者認為，關于不動產，我國法律已經排除在外，但以下幾類不符合產品定義的，給裁判實務留下不確定性的，應該予以明確規(guī)定。（1）電，導線傳輸中的電造成人身損害的案件，如果符合《民法通則》第123條規(guī)定的高壓要件，自可適用該條高度危險責任。按照最高人民法院《關于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》規(guī)定，所謂高壓，指電壓在1千伏以上的輸電線路。依此解釋，居民生活用電（220伏）及普通工廠車間用電（360伏），不屬于高壓。如果不符合高壓要件，如居民生活用電、普通工廠車間生產用電造成損害，應不適用高度危險責任，而適用《民法通則》關于一般侵權行為的過錯責任，對受害者保護顯然是不利的。（2）管道燃氣、油品、熱能等?，F代建筑業(yè)的不斷進步，物業(yè)管理的不斷完善，生產、生活、辦公條件的不斷改善，管道供油、供氣、供熱等越來越多，如果造成人身、財產損害，是否能適用產品責任。筆者認為，管道的鋪設應具有專業(yè)技術，管道及其鋪設的質量，管道內所供的燃氣等存在危險，供應商對質量問題應承擔嚴格責任，因此管道供氣供水供油雖不能完全符合產品責任法中產品定義，仍應視為產品。（3）血液及其制品。近年來，河南省安陽市中級人民法院在一個因輸血感染艾滋病的案件中，認定輸血用的血液不符合產品質量法第2條的產品定義，因此不是“產品”。筆者認為，血液在醫(yī)療過程中，實質上是被用于銷售，即使是無償獻血所獻血液，也還是被采血單位“出售”，血液在被采集過程中，也經過了一系列的抽取、檢測、通過離心機對全血進行離心、分層、提取，是一個加工制作過程。且由于人體的個體差異，輸血有一定的風險，雖從采集起就有各種嚴格要求，臨床上仍有可能發(fā)生各種并發(fā)癥，血液處于對使用者的不合理的危險的缺陷狀態(tài)，直接關系到人民生命健康，為保護病人，促使醫(yī)院承擔嚴格責任，應將血液及其制品作為產品責任中的產品。

有些學者或專家認為，在產品的定義之后，采取列舉式將計算機軟件、類似的電子產品列舉，納入產品的范圍。筆者認為，計算機軟件和類似的電子產品完全符合法律意義上的產品的定義，經過加工、制作，用于銷售，在司法實踐中作為產品應無分歧，無需另行列明。

綜上，我們對產品責任法中的產品應理解為，經過加工、制作，用于銷售的動產。電，管道輸送的油品、燃氣、熱能，血液及其制品視為產品。

二、關于產品缺陷

產品缺陷是指產品存在危及人身、他人財產安全的不合理的危險。在現代產品責任普遍適用嚴格責任的條件下，產品責任法已經發(fā)展到有缺陷即有責任，無缺陷即無責任的階段。產品缺陷是承擔產品責任的基礎，更是產品責任法的核心。（2）“產品責任制度的核心在于對缺陷一詞的解釋和定義，因為缺陷是任何權利要求的基礎。鑒于這一至關重要性，法學家們對解釋缺陷的問題較之對產品責任法上任何其他問題都更費心機，絞盡腦汁?！?/p>

我國民法通則第一百二十二條規(guī)定：因為產品質量不合格造成他人財產，人身損害的，產品制造者，銷售者應當承擔民事責任。我國產品質量法第三十四條規(guī)定：本法所稱缺陷，是指產品存在危及人身、他人財產安全的不合理的危險；產品有保障人體健康，人身、財產安全的國家標準、行業(yè)標準的，是指不符合該標準。從理論上看，我國法律規(guī)定的是雙重標準，即不合理危險標準和強制性標準。筆者認為，該兩個標準中的強制性標準，不宜作為產品責任法的標準，應統(tǒng)一應用不合理危險標準。理由如下：1、不合理危險標準是先進的，科學的，它保持了同世界各國的一致性。2、國家某一強制性標準，既是強制性的，不符合質量標準的產品，為不合格產品；又是對產品具有保證消費者人身健康、財產安全的起碼要求，試想，如果一種產品都不符合基本標準，何談對人身、財產的保護；3、國家某一強制性標準是國家在一定科技水平下制定的，不可能包含產品的全部安全性能指標；再者，市場上新產品的不斷出現，國家也不可能在所有新產品投入流通之前，均制定相應的標準，尤其是涉及高新技術的產品，這樣，高新技術產品無強制性標準，只能適用不合理危險標準，相應地提高了新產品的判斷標準，不能體現法律的公平合理。4、實踐中，可能出現雖然符合質量指標，但卻具有危險性的情況。在此情形中，以何為標準，司法實踐無所適從。因此，強制性標準只能作為一個“門檻”，違反該強制性標準，原告只需要證明該產品不符合標準，無需進一步證明該產品存在不合理危險，法官即可判定該產品有缺陷。

探討產品缺陷的判斷標準，不能不探討產品缺陷的分類。（3）多數美國法學作品將產品缺陷分成三種，即制造缺陷、設計缺陷、警告缺陷。我國產品責任法并沒有明確分類，但散見于法條中。我國產品質量缺陷糾紛中，尤其是制造缺陷和警告缺陷常見。筆者在此僅探討一下警告缺陷。產品質量法第二十七條一款（五）項規(guī)定，使用不當，容易造成產品本身損壞或者可能危及人身、財產安全的產品，應當有警示標志或者中文警示說明。消費者權益保護法第十八條第一款對此亦有規(guī)定。警告缺陷是指對與產品有關的危險或產品的正確使用沒有給予適當警告或指示，致使產品存在不合理的不安全性，如果沒有或缺乏恰當的警告和指示，消費者對上述危險及正確使用、避免危險的方法一無所知或沒有足夠了解，危險就是不合理的，產品就因此構成警告缺陷。例如時下流行的營養(yǎng)品廣告中的核酸，有關專家已經指出，如果痛風病人服用核酸，就會加劇痛風病人的病情，如果核酸生產廠家沒有明確的警示標志，就可以認定為警告缺陷。

三、責任承擔

關于責任主體。

我國產品質量法規(guī)定，因產品存在缺陷造成人身、他人財產損害的，受害人可以向產品的生產者要求賠償，也可以向產品的銷售者要求賠償，屬于產品的生產者的責任，產品的銷售者賠償的，產品的銷售者有權向產品的生產者追償，屬于產品的銷售者的責任，產品的生產者賠償的，產品的生產者有權向產品的銷售者追償。產品責任主體是生產者和銷售者。

（4）在理論界，有些專家、學者建議將產品責任主體范圍擴大，建議將產品的進口商、運輸者、倉儲者、向生產者提供有缺陷的原輔材料的生產者、向生產者提供有缺陷的零部件的生產者列為產品責任主體。筆者認為：1、產品的進口商。隨著我國加入WTO后，國際貿易更加頻繁，進口產品越來越多地進入普通百姓家，進口產品的缺陷如果造成了消費者的損害，國內消費者向生產者索賠的難度大，訴訟時間長，成本高，從切實維護國內消費者利益出發(fā)，避免出現因進口產品缺陷的生產者在國外而使國內受害者無法受償的情況出現，應當將進口商列為產品責任的主體。2、產品運輸者、倉儲者。在一般情況下，因普通消費者并不能確切地知道運輸者、倉儲者系何人，只知道生產者和銷售者受害人絕大多數可以直接通過向生產者、銷售者要求賠償即可，而無須追加運輸者、倉儲者，即使運輸者、倉儲者有過錯，生產者、銷售者在賠償受害人之后，完全可以依據運輸合同、倉儲合同來要求有過錯方承擔賠償責任。從法理上說，受害人亦不能要求運輸者、倉儲者承擔產品缺陷的嚴格責任，運輸者、倉儲者只能依據合同關系承擔違約責任或過錯責任。3、向生產者提供有缺陷的原輔材料的生產者、向生產者提供有缺陷的零部件生產者。實際上，將原輔材料的提供者、零部件的提供者追加為責任主體在實踐中無任何意義。其一，受害人事實上不可能知道這些提供者，也不愿意放棄生產者和銷售者而去追究提供者的責任。一旦因破產或其他原因使生產者、銷售者難以得到追究，消費者也很難舉證證明誰是原輔材料的提供者，誰是零部件的提供者，原輔材料、零部件是否有缺陷等。其二，增加了受害人實現救濟的難度，增加了受害人的舉證義務，增加了案件的審理難度。其三，生產者向原輔材料、零部件的提供者追償，也是產品責任的連環(huán)案。

關于歸責原則。

所謂產品責任的歸責原則就是指產品損害事故發(fā)生后，法律是應以行為人的主觀過錯，還是以發(fā)生的客觀損害事實作為價值判斷標準從而確定行為人是否承擔賠償責任和承擔怎樣的賠償責任。簡單地說就是據以確定行為人主觀過錯是否為產品責任構成要件的原則。我國產品質量法對產品生產者采用嚴格責任，對銷售者采取過錯責任。由于銷售者的過錯使產品存在缺陷，造成人身、他人財產損害的，銷售者應當承擔賠償責任。銷售者不能指明缺陷產品的生產者，也不能指明缺陷產品的供貨者的，銷售者應當承擔賠償責任。實質上對銷售者實行的是有條件的嚴格責任。我國產品缺陷中，制造缺陷和警告缺陷占大多數，現實生活中，生產者的質量意識不強，銷售者的服務、告知意識不強，甚至知假售假，假冒偽劣產品泛濫成為我國的一大公害，因此，筆者認為對銷售者也應處以嚴格責任。這是因為：1、銷售者較之普通消費者，具有更豐富的產品知識，了解產品性能，尤其是其對進貨渠道的熟知，其有責任有義務防止假冒偽劣產品進入市場，銷售者是假冒偽劣產品進入市場的一大重要環(huán)節(jié)，加大其責任，具有非常重要的作用。“王?，F象”正是在我國商品流通環(huán)節(jié)的銷售者知假賣假的情況下產生的社會現象，一些商家談“王?！鄙儯瑢Ξ敃r凈化市場，打擊假冒偽劣產品起了很重要的作用，這也足以說明對銷售者應予以嚴格責任。2、有利于保護處于弱勢地位的消費者，避免生產者與銷售者的相互推諉，使消費者的權益得不到保護。

四、懲罰性賠償

懲罰性賠償責任制度是來源于英美法系國家的一項民事制度，最早適用于侵權責任，但后來被逐漸廣泛適用于合同糾紛。美國在產品責任法上就確立了懲罰性賠償責任制度。懲罰性賠償，是指侵權行為人惡意實施該行為，或對行為有重大過失時，以對行為人實施懲罰和追求一般抑制效果為目的，法院在判令行為人支付通常賠償金的同時，還可以判令行為人支付高于受害人實際損失的賠償金。它不是以補償受害人的實際損失為目的，而是作為補償性賠償之外的一種附加判處。

我國的產品質量法沒有明確規(guī)定懲罰性賠償，但我國在消費者權益保護法第49條卻規(guī)定，經營者提供商品或服務有欺詐行為的，應當按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償的金額為消費者購買商品的價款或接受服務的費用的一倍。開創(chuàng)了我國懲罰性賠償制度的立法先河，有力地保護了消費者的合法權益。最近，最高人民法院出臺的《關于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第8條、第9條中明確規(guī)定了商品房買賣過程中因出賣人惡意違約和欺詐，致使買受人無法取得房屋的可以適用懲罰性賠償的五種情形，由此五種情形導致商品房買賣合同被確認無效或者被撤銷、解除時，買受人除可請求出賣人返還已付購房款及利息，賠償損失外，還可以請求出賣人承擔不超過已付購房款一倍的賠償責任。

（5）有學者認為，產品質量侵權責任、建筑質量侵權責任與服務質量侵權責任，并行組成我國“三位一體”的質量侵權責任制度。筆者認為，目前消費者權益保護法和商品房買賣糾紛案件的司法解釋都規(guī)定了懲罰性賠償的條款。因此產品質量法更應該規(guī)定懲罰性賠償責任。我們知道，良好的市場經濟秩序需要法律維持，立法就應針對社會現狀，滿足社會需求，而我國目前的現狀是企業(yè)不規(guī)范，多數企業(yè)質量意識不強，甚至假冒偽劣產品泛濫，反而使高質量的產品處于不公平競爭狀態(tài)，不利于社會發(fā)展，因此，對產品責任實行懲罰性賠償有著重要的社會意義。

參考書目：

1、鐘華 試論產品及其缺陷 載于中國民商法律網。

2、see Alistair M Clark “Product Liability Sweet & Maxwell” 1989 p27。

3、張琪 中美產品責任中產品缺陷的比較研究。

篇10

關鍵詞：創(chuàng)新人才培養(yǎng)；問題；途徑；高校；評價

中圖分類號：G640；C961 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2017）09-0001-02

中國自1999年提出創(chuàng)新教育以來，取得了一定的成果。當前，雖然地方高校在高等教育大眾化的道路上發(fā)揮了重要作用，但相對于高水平重點高校而言，其在創(chuàng)新教育開展、創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面仍然存在著一些問題。

一、地方高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)存在的問題

1. 管理環(huán)節(jié)

（1）管理理念上，過于強調“管”。實現創(chuàng)新人才培養(yǎng)的目標需要管理環(huán)節(jié)的大力配合，而管理理念又在很大程度上決定著管理的方式和方法。因此，管理理念是否正確應是實施創(chuàng)新教育的本質所在。傳統(tǒng)的大學辦學理念強調的是對大學生進行嚴格規(guī)范的管理，學校各部門扮演的是管理者的角色，往往導致學生情緒上的對立。一方面，重在“管”的管理理念所導致的學生情緒上的對立不利于學校的長遠穩(wěn)定發(fā)展，破壞了“生態(tài)校園”應有的自然、和諧、民主；另一方面，過分嚴格的管理制度，從根本上限制了學生創(chuàng)新能力發(fā)展所必需的時間、空間條件，而且易于進入學生自覺性與主動性更差的惡性循h(huán)，不利于學生自主學習的開展和自主學習能力的提高。

（2）發(fā)展規(guī)劃上，過于強調“時效”。部分新建地方本科院校，由于各種原因需要在短期內體現效益，因此，其發(fā)展規(guī)劃、政策導向過于強調“時效”，而創(chuàng)新人才的培養(yǎng)絕非短期可成之事。一些大學生也在學習上表現出了強烈的功利性，重理工、輕人文；重工具性，輕哲理性；重眼前實惠，輕長遠發(fā)展，忽視了自身素質及能力的整體提高。因而對于教育工作者而言，對學生創(chuàng)造力的培養(yǎng)、提升學生創(chuàng)造性思維品質不僅是一個知識、理論與技巧的問題，而且是一個人文熏陶、價值引導的長期過程。

2. 教學環(huán)節(jié)

（1）教育理念滯后。盡管我國已經提出創(chuàng)新教育戰(zhàn)略，并在一定程度上加以實施，但注重創(chuàng)造力的培養(yǎng)不一定能夠適應現行的各種標準化考試制度，還沒能走出應試教育的桎梏。在這種教育理念和教育體制的長期熏陶下，學生會習慣于簡單的死記硬背和重復的作業(yè)、練習，喪失個人的興趣和愛好，缺乏自主學習能力，表現在社會實踐中則是思維不夠活躍、想象力有限、創(chuàng)新能力不足。另外，傳統(tǒng)觀點認為創(chuàng)新人才培養(yǎng)的主要任務在學校教育，誠然，學校也確實承擔著巨大的責任，但從長遠來看，應把教育擴展至整個社會，即讓全社會所有的組織機構都樹立起培養(yǎng)創(chuàng)新人才的責任感和教育意識。

（2）課程設計欠靈活。地方高校同一般的高等學校本科人才培養(yǎng)方案相同，基本由基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)必修課、專業(yè)選修課、任意選修課等幾個模塊組成。選修課程的設置在一定程度上為學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供了條件，但往往部分學校教師及其學生表現出重基礎課輕選修課的趨勢，學生在選修課程的過程中很少依據自己的興趣來選擇，更多要考慮需不需要占用自己很多時間、考試是否容易通過等。這在根本上背離了設置選修模塊的初衷。從課堂內容設計上來看，我國一般以講授原理為主，在完成教學進度的前提下輔之以實驗、案例等。對比而言，美國小學四年級課本對熱空氣上升原理的教學設計是自己動手制作熱氣球，學生要自己收集資料、研究熱氣球的各種原理、準備材料、動手制作，失敗了再來，直到成功。這樣，整整一個星期的教學時間都花在制作一個熱氣球上。而這在我國的一些學校是很難實現的，不僅課上時間不允許，而且學生的課余時間也多被各種考試侵吞。不難看出，美國小學生花了一周時間所掌握的知識原理，教師只需10分鐘就可以準確地傳遞給學生，但卻很難調動起學生在實踐動手活動中的思維能力、解決實際問題的能力以及創(chuàng)造能力。

（3）教學方法僵化。長期以來，我國高等學校的教學一直以提示型教學方法為主，其他的教學方法涉及較少。這種方法的長期使用使教學陷入了單純講授的誤區(qū)，嚴重缺乏實踐教學環(huán)節(jié)。比較常見的狀態(tài)是，教師一走上講臺便是一講到底，即使穿插有師生間的互動，也未改變以教師為主體的教學模式。傳統(tǒng)的教學觀念加上缺乏形象、具體、直觀的教學方法，使學生成為了課堂的附屬者，長期處于被動的學習中并且養(yǎng)成了不愛思考、不主動探究的習慣，從根本上抑制了創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

（4）教師水平不高。教師的創(chuàng)新能力不足。“要培養(yǎng)創(chuàng)造型的學生，首先教師本人應當是創(chuàng)造型的教師?！爆F有地方高校中，站上講臺的主力骨干教師多是在中國教學改革之前的教育體制下培養(yǎng)出來的，理論基礎扎實，但開拓創(chuàng)新能力不足。實施創(chuàng)新教育以來，大部分教師提高了創(chuàng)新意識，加強了自身在發(fā)明創(chuàng)造、科學研究等領域的投入，但在教學內容上、課程結構上以及課堂教法上仍拘泥于傳統(tǒng)的規(guī)則條例和思維模式，難以有大膽的創(chuàng)新。

（5）重知識傳授，輕思維培養(yǎng)。對于教師而言，在所有的教學活動中，將知識通過語言傳授給學生是最簡單易行之事。但對學生的情商以及思維的培養(yǎng)卻難以用有形的文字或語言來承載，只能蘊含在日常的教學過程中，這要比傳授知識本身難得多。讓學生在課堂中融入課堂并參與課堂活動絕不是一件容易的事情，但教師應該努力實踐并積極嘗試。而現實是大部分教師只立足于簡單的知識講解與傳授，較少思考在多種多樣的教學方法中如何提高學生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力。這種重知識傳授，輕思維培養(yǎng)的做法表面上減輕了教師的工作量、提高了教學效果（以成績衡量），實際卻是以犧牲學生的創(chuàng)造力為代價。

3. 評價環(huán)節(jié)

評價方法的選取對教學內容的確定和教學方法的采用具有很大的導向性，也是部分教師創(chuàng)新實踐興致不高的主要原因。

（1）對教師的評價。對教師的年度考核主要立足于教學與科研兩個方面。教學工作的難易在很大程度上取決于教師自身的教學態(tài)度，嘗試不同的教學方法、通過各種手段激發(fā)學生的學習熱情，鼓勵學生提出問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力……凡此種種都需要教師在課前付出大量辛苦的勞動，而這些工作在評價考核體系中難以得到適當的體現。鑒于評價考核的導向性，即使教師在最初保持開拓創(chuàng)新的勁頭，也難免在評價得不到正面體現、甚至是負面體現的情況下選擇放棄，由此導致教育生態(tài)的失衡。

（2）對學生的評價。一是教師對學生的評價。受傳統(tǒng)教育理念支配的教師偏愛乖巧聽話、循規(guī)蹈矩的學生，而對于問題多而雜、喜歡標新立異的學生卻進行打壓，這在一定程度上限制了創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。教師片面強調培養(yǎng)創(chuàng)新人才，鼓勵學生提出問題，但一旦學生提出了自己學科領域以外的問題，卻輕描淡寫的一帶而過，無形中給興趣盎然的學生潑了一盆冷水。二是學校對學生的評價。目前的高等學校采取的都是大學生綜合素質測評的方式，如某網站所述，首先，由課堂考試所得到的學習成績一般占70%，其他包括文體、品德、能力等占30%，在綜合測評中起決定性作用的仍然是分數；其次，測評中各個方面全部采用量化的方式，如各類積極分子（包括青年志愿者服務隊等）加7分，無償獻血加6分等等。這種絕對的量化不僅不利于提高大學生的綜合素質，反而容易使他們在勾心斗角的功利心中迷失自己的人生價值。一些學生為了這些分數，即使自己沒有興趣，也要勉強去做，并且常常流于形式，這并不能對他們創(chuàng)新能力的培養(yǎng)起到任何作用。

4. 配套實踐環(huán)節(jié)、配套系統(tǒng)滯后

培養(yǎng)創(chuàng)新型人才必須強化教學中的實踐環(huán)節(jié)，這需要各類配套設施提供必要的支持。一是硬件環(huán)境。隨著創(chuàng)新教育的開展，越來越多的高校開始了創(chuàng)新實驗室的建設，但對于部分地方高校而言尚顯不足。二是校企聯(lián)合平臺。為了加強教學中的實踐環(huán)節(jié)，大部分高校都開始了校企聯(lián)合，建立實習、實踐基地等，這是提高學生解決實際問題能力、培養(yǎng)創(chuàng)造力的重要途徑。但這種聯(lián)合往往流于形式，難以取得實效。

二、地方高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的建議

1. 調整管理環(huán)節(jié)是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的外部保障

地方高校應改變現在“一管就死，一放就散”的兩種極端，堅持“依法治校、科學管理”的要求，但在管理理念上必須樹立服務意識，變管理為“服務”，變限制為“為創(chuàng)新提供機會”。教師要調動學生自身參與管理的積極性，改變學生在管理工作中的從屬和被動地位，不單純把學生看作是教育管理的客體，以利于消除大學生對于被管理的逆反心理，實現大學生的自我管理。這種角色轉換的做法有利于增強學生的主體意識和責任感，既能學到知識，又能學會做人，是大學生能力與素質訓練的又一途徑。

2. 修改評價環(huán)節(jié)是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要導向

評價是管理、教學等一切人才培養(yǎng)活動的導向。加德納教授的多元智能理論認為對學生的評價應以促進學生的發(fā)展為根本目的。因此，評價的目的不應是為了給學生排序、貼標簽，而是要通過評價為學生今后的發(fā)展提供建議，從而促進他們的發(fā)展。培養(yǎng)創(chuàng)新人才，不論針對學生還是教師而言都應加強對創(chuàng)新行為和創(chuàng)新能力的測評，而對于測評方法的確定還有待于更多專家學者的進一步研究，這也是創(chuàng)新激勵機制的一種。根據多元智能理論，對學生的考核應當通過多渠道、多形式開展，在不同的實際生活和學習情境中進行；教師應從多方面觀察、記錄、分析和了解每個學生的優(yōu)缺點，并以此為依據設計和采用適合學生特點的不同的課程、教材和教法，幫助學生“揚長避短”。

3. 完善配套環(huán)節(jié)是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的必要條件

創(chuàng)新人才培養(yǎng)絕非教育系統(tǒng)一己之事，創(chuàng)新型國家的建立需要各級各類組織的共同參與。針對高校的人才培養(yǎng)而言，能與之聯(lián)合的各類機關事業(yè)單位應給予全力支持，為學生實踐創(chuàng)新活動的開展提供必要的真實情境。企業(yè)是市場經濟中獨立的生產經營單位，校企聯(lián)合實習基地的建設如何能落到實處是目前最需要考慮的問題。這就需要企業(yè)一方面在創(chuàng)新人才培養(yǎng)中樹立主人翁意識，另一方面也要在聯(lián)合行為中為企業(yè)找到利益所得，這才是實踐環(huán)節(jié)長效機制建立的源泉。學校可考慮諸如請教授為企業(yè)員工提供免費的理論課程培訓、免費為企業(yè)做問卷調查、在校內開展各項競賽時以企業(yè)冠名等方式。

4. 采用新的教學方法是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要手段

作為一名普通的教育工作者，在創(chuàng)新教育中最應該身體力行的就是立足本職工作，嘗試改革教學方法。教師在堅持創(chuàng)建“生態(tài)課堂”原則、以學生為主體的教學原則、教育的個性化原則、以培養(yǎng)能力為主的原則等的前提下，總結出若干適應于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的創(chuàng)新教學方法，如小組競爭法、自主學習法、分析討論法、知識競賽法、任務教學法、編排小品法等。上述方法的共同之處在于加大了教學過程中學生的參與力度，通過課堂環(huán)境的塑造引導學生關注課本之外的更深層次問題，并通過自主學習、討論、演示等促使學生對這些問題進行深入的思考。給學生提供一個無心理壓力的生態(tài)課堂環(huán)境，在這樣的環(huán)境中學生能夠放松心情、暢所欲言，提出平時在公開場合下不敢提出的問題，并在小組的討論過程中予以解決。

三、結束語

培養(yǎng)創(chuàng)新能力最重要的途徑即是讓學生自己分析問題，并大膽提出不同的見解與看法。因此，教師在具體的教學過程中還需要結合實際將上述幾種教學方法組合使用，以期達到更好的效果。

參考文獻：

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