導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政策，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導(dǎo)思想、基本原則和改革目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以*理論和“*”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，強(qiáng)化政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，建立健全覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。

（二）基本原則

1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任在地方政府。強(qiáng)化區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府責(zé)任，發(fā)揮政府公共服務(wù)職能和社會(huì)管理職能，把衛(wèi)生投入重點(diǎn)、工作重心轉(zhuǎn)向基層。

2、堅(jiān)持公益性質(zhì)。堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率。

3、堅(jiān)持保障基本。保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步發(fā)展，滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。

4、堅(jiān)持資源整合。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學(xué)合理共享部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，真正實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”和“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式。

（三）改革目標(biāo)

經(jīng)過(guò)2-3年的努力，初步形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)模式規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、政府投入保障、醫(yī)保預(yù)付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強(qiáng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，基本實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療費(fèi)用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務(wù)功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革目標(biāo)。

二、主要任務(wù)

（一）切實(shí)降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用

1、減免門(mén)（急）診診查費(fèi)。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約就診的居民可享受減免門(mén)（急）診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分的優(yōu)惠，醫(yī)保對(duì)象發(fā)生的減免費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)，其余居民由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按1∶1比例分擔(dān)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在村衛(wèi)生室也享受門(mén)（急）診診查費(fèi)減免，費(fèi)用由市、區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政分擔(dān)。

凡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂約定服務(wù)的對(duì)象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立“綠色通道”，并給予門(mén)急診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分減半的優(yōu)惠。

2、規(guī)范服務(wù)降低費(fèi)用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機(jī)制上轉(zhuǎn)變趨利性醫(yī)療行為，認(rèn)真執(zhí)行部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)制度，減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

3、降低社區(qū)的藥品零售價(jià)格。

依托藥品聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)，降低藥品成本，控制藥品加價(jià)率在15%以內(nèi)，積極推廣臨床療效好的廉價(jià)藥品的使用，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、鞏固完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

各級(jí)政府加大對(duì)合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，人均資金擁有量年增長(zhǎng)幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮(zhèn)保險(xiǎn)參保人員同時(shí)參加合作醫(yī)療門(mén)診保險(xiǎn)的，人均所需資金由醫(yī)保部門(mén)按有關(guān)文件精神從其個(gè)人帳戶中予以劃撥。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè)，推進(jìn)住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門(mén)診實(shí)時(shí)結(jié)算工作，方便參保百姓。

（二）切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平

1、推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合。

建立科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機(jī)制。制訂鼓勵(lì)和引導(dǎo)三、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)、工作的有關(guān)政策。

完善骨干全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)三、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)應(yīng)的人才和技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。

推動(dòng)建立上級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，力爭(zhēng)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。

2、加強(qiáng)社區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)。

到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專(zhuān)及以上學(xué)歷達(dá)到80%，在崗注冊(cè)護(hù)士大專(zhuān)及以上學(xué)歷達(dá)到35%，在崗醫(yī)技人員大專(zhuān)及以上學(xué)歷達(dá)到60%。

3、加快全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。

加大全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度，加強(qiáng)全科醫(yī)師社區(qū)基地建設(shè)，不斷提高全科醫(yī)師的服務(wù)能力和服務(wù)水平。鼓勵(lì)和引導(dǎo)臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格，到2010年，全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)需要返聘70歲以下的三、二級(jí)醫(yī)院退休醫(yī)師，轉(zhuǎn)崗和返聘的醫(yī)務(wù)人員都要經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，并建立管理制度。

4、加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。

制定和實(shí)施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作水平。以鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育為基礎(chǔ)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平。

5、吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。

要落實(shí)有關(guān)政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

（三）切實(shí)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和標(biāo)準(zhǔn)

1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為社區(qū)人群和各類(lèi)場(chǎng)所提供綜合衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，主要功能包括一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”綜合服務(wù)。

2、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的設(shè)置和布點(diǎn)。原則上一個(gè)街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但可根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況合理設(shè)置分中心；原則上城區(qū)按3－5個(gè)居委會(huì)或1－2萬(wàn)人口設(shè)立1個(gè)服務(wù)站點(diǎn)，每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部設(shè)置，門(mén)診以全科門(mén)診為主，不設(shè)專(zhuān)家門(mén)診和聯(lián)合病房。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照有關(guān)文件精神規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目。

3、推廣全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。

開(kāi)展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）、居民家庭”“三站式”服務(wù)，落實(shí)責(zé)任區(qū)的健康管理責(zé)任制。加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、臨床與預(yù)防工作間的信息共享。

4、發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

鞏固中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建單位建設(shè)，進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開(kāi)展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，更好地為居民提供便捷、有效、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

（四）切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革

1、實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，特別是對(duì)核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策，全部業(yè)務(wù)收入上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心專(zhuān)戶。

區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局建立與收支兩條線管理相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制，制定相應(yīng)的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付制管理。

按照“保證醫(yī)療，減少浪費(fèi)，促進(jìn)發(fā)展”的原則，實(shí)行醫(yī)?？傤~預(yù)付管理，科學(xué)合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付額度。加強(qiáng)管理，明確職責(zé)，完善考核管理辦法。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制管理，采取切實(shí)可行的措施，降低醫(yī)保門(mén)診均次費(fèi)用、復(fù)診率和住院床日費(fèi)用，將費(fèi)用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保費(fèi)用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診新增醫(yī)保對(duì)象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費(fèi)用，可由醫(yī)?；鹧a(bǔ)助。

3、改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入分配機(jī)制。

合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可分配總量，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員收入增長(zhǎng)機(jī)制。

4、推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理的“五個(gè)統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)下從事“六位一體”服務(wù)。

建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問(wèn)題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。

5、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核監(jiān)督機(jī)制。

建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”服務(wù)功能相匹配，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)滿意度為主要考核指標(biāo)的績(jī)效考核機(jī)制。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社會(huì)滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核和指導(dǎo)，強(qiáng)化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品和醫(yī)用器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，規(guī)范采購(gòu)行為。

三、保障措施

（一）落實(shí)組織，健全機(jī)構(gòu)

組建金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計(jì)生委、人事局、民政局、財(cái)政局、審計(jì)局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)政策；研究解決工作中的重大問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導(dǎo)。

成立金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，根據(jù)本意見(jiàn)的要求，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和管理等工作。

（二）強(qiáng)化公益，確保投入

充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制，保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償，并逐年遞增。

20*年，確保預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口40元/人，外來(lái)常住人口20元/人；基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口50元/人，按實(shí)核撥，實(shí)行封頂；確保社區(qū)衛(wèi)生基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和維修、人員培訓(xùn)等專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入。其中預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)按上級(jí)有關(guān)要求執(zhí)行，基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)逐年遞增。

（三）明確責(zé)任，形成合力

區(qū)政研室負(fù)責(zé)政策調(diào)研，給予政策指導(dǎo)，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容。

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并會(huì)同有關(guān)部門(mén)制訂與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革相適應(yīng)的有關(guān)配套文件；推進(jìn)區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源縱向整合，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和就醫(yī)下沉；依法加強(qiáng)行業(yè)管理和考核，切實(shí)保障各項(xiàng)改革措施的到位，充分調(diào)動(dòng)管理者和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

區(qū)發(fā)展改革委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)投資，研究制訂促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉的綜合措施。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)、藥品價(jià)格的監(jiān)督管理。

區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法和實(shí)施細(xì)則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線的管理和考核，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利民優(yōu)惠政策專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)使用情況加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)管。

區(qū)食品藥品監(jiān)管分局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。

區(qū)人事局負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才進(jìn)社區(qū)和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才流動(dòng)的有關(guān)政策。

區(qū)規(guī)劃局負(fù)責(zé)按照國(guó)家和本市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃，切實(shí)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的業(yè)務(wù)用房，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

區(qū)民政局按照有關(guān)精神完善醫(yī)療救助制度。

篇2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；貢獻(xiàn)率

中圖分類(lèi)號(hào)：D26 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1003-949X（2016）-03-0105-02

中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有中國(guó)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式，它將中醫(yī)藥知識(shí)與適宜技術(shù)運(yùn)用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全過(guò)程中，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)[1]。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況究竟如何，怎樣在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷推廣中醫(yī)藥服務(wù)、更好地利用中醫(yī)適宜技術(shù)仍是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)。為此，對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)研，并在此基礎(chǔ)上測(cè)量中醫(yī)藥的貢獻(xiàn)率，尋找不足并謀求對(duì)策是促使中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的必要手段。本文結(jié)合文獻(xiàn)研究，通過(guò)調(diào)查，對(duì)南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本現(xiàn)況、中醫(yī)藥服務(wù)開(kāi)展利用情況進(jìn)行研究，結(jié)合實(shí)際對(duì)存在的不足提出建議，為更好地開(kāi)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供參考。

1.中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合的必要性與可行性分析

1.1中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合的必要性

在生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的大背景下，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的加劇，中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順應(yīng)了各方面的變化。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“天人合一”，重視社會(huì)環(huán)境、心理因素等對(duì)健康的影響，將人與自然的統(tǒng)一協(xié)調(diào)創(chuàng)造性地融于一體，與生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式基本內(nèi)涵相呼應(yīng)。中醫(yī)藥擁有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)常見(jiàn)病、慢性病、老年病及亞健康狀態(tài)等方面具有優(yōu)勢(shì)。所以，發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅使居民享有物美價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，也能緩解大醫(yī)院面臨的就診壓力，一定程度上緩和了“看病貴、看病難”這一社會(huì)矛盾。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，為提升中醫(yī)藥服務(wù)能力提供了廣闊空間。在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥知識(shí)與技能的同時(shí)，補(bǔ)充了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，也為發(fā)掘、創(chuàng)新、再發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)創(chuàng)造了契機(jī)。

1.2中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合的可行性

新時(shí)期，我國(guó)衛(wèi)生工作方針包含“中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥”，將中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是貫徹該方針的有力證明。1997年，衛(wèi)生部等部委聯(lián)合頒布的《關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》中規(guī)定，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要積極運(yùn)用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥適宜技術(shù)，此后頒發(fā)的多份文件也指明要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能中的作用。新醫(yī)改《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）》中明確指出，五項(xiàng)重點(diǎn)改革中健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、建立國(guó)家基本藥物制度的推行和實(shí)現(xiàn)，均需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。要積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。國(guó)家一系列政策的“硬性”傾斜，為中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有機(jī)融合提供了發(fā)展機(jī)會(huì)與政策支持[2]。加上中醫(yī)藥服務(wù)的整體觀以及個(gè)性化治療、“治未病”的理念等傳統(tǒng)理念與服務(wù)方式非常符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，給國(guó)家政策的有效推行提供了可行的基礎(chǔ)[3]。

2.結(jié)果與分析

從南京市衛(wèi)生局摘錄2010年-2014年的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表相關(guān)信息，包含玄武區(qū)、白下區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)、鼓樓區(qū)、下關(guān)區(qū)、棲霞區(qū)、雨花臺(tái)區(qū)、浦口區(qū)、江寧區(qū)、六合區(qū)，共11個(gè)行政區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)信息，數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.1政府補(bǔ)助情況

與2010年比較，2014年南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到的補(bǔ)助收入大幅提高，其中增長(zhǎng)率最高達(dá)到了145.16%，增速較快。但總體來(lái)說(shuō)，補(bǔ)助收入比重都低于10%，補(bǔ)助水平偏低。低比例的補(bǔ)助水平必然促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日常經(jīng)營(yíng)中考慮生存問(wèn)題，易出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療、重醫(yī)療輕預(yù)防、以藥養(yǎng)醫(yī)等問(wèn)題。

2.2床位和人才隊(duì)伍建設(shè)情況

2010年和2014年兩個(gè)時(shí)段比較的結(jié)果表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)有床位數(shù)基本穩(wěn)定略有增加，中醫(yī)科室床位數(shù)上漲比例較大，達(dá)到了80.71%，中醫(yī)科室床位在實(shí)有床位所占比重呈現(xiàn)小幅增長(zhǎng)。這從側(cè)面反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加了對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的總體投入，居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求量有所上升，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣取得一定成效。

衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)在兩個(gè)時(shí)段之間增長(zhǎng)速度較快，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)漲幅最大，達(dá)到了110.91%，其他依次為注冊(cè)護(hù)士、藥劑人員和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師人員的增長(zhǎng)速度都分別超過(guò)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、藥劑人員的增長(zhǎng)速度，表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在增加招募人員的同時(shí)注重中醫(yī)類(lèi)人員的引進(jìn)。然而數(shù)據(jù)也顯示，雖然中醫(yī)類(lèi)別各部分人員數(shù)量的增幅很大，但中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師各自所占比重都呈現(xiàn)出比重偏低、基本穩(wěn)定、小幅增長(zhǎng)的特點(diǎn)，這也最終導(dǎo)致中醫(yī)類(lèi)別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重偏低，提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類(lèi)別人力資源不足，限制了中醫(yī)藥服務(wù)的利用和開(kāi)展。

2.3中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)提供情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)貢獻(xiàn)率的關(guān)鍵在于中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際提供情況，2010年-2014年中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的變動(dòng)情況顯示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診人次數(shù)呈現(xiàn)上漲較快、增幅較大的趨勢(shì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人次的增多，最主要的原因是南京市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后實(shí)行“藥房托管”政策和“基本用藥零差率銷(xiāo)售”機(jī)制改革，制度改革引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品價(jià)格降低，將利潤(rùn)空間擠壓讓給患者，患者感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，增強(qiáng)了進(jìn)社區(qū)就診的意愿。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢，其門(mén)診人次數(shù)增長(zhǎng)過(guò)緩，歷年增長(zhǎng)率均小于門(mén)診人次數(shù)增長(zhǎng)率。同時(shí)，除了2012年中醫(yī)門(mén)診人次數(shù)所占比重達(dá)到最低點(diǎn)，僅為9.79%，在其他年份均呈現(xiàn)出在某一水平周?chē)舷虏▌?dòng)的態(tài)勢(shì)。

2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支情況

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，2010年-2014年，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收支結(jié)余在2010年-2012年增長(zhǎng)速度較快，2013年-2014年趨于平穩(wěn)，略有增加，總體呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。收支結(jié)余的持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持著良好的發(fā)展勢(shì)頭。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥支出（中藥費(fèi)）總體呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢(shì)，偶有波動(dòng)，增長(zhǎng)速度過(guò)緩。中藥費(fèi)在藥品費(fèi)中所占比重波動(dòng)幅度較大，且呈現(xiàn)出增落交替的特點(diǎn)。以2012年為分界點(diǎn)，前三年藥品收入所占比重小幅攀升。2012年之后，藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比重開(kāi)始逐步下降，這可能與“基本用藥零差率銷(xiāo)售”運(yùn)行機(jī)制改革有關(guān)。但總體來(lái)看，藥品收入所占比重均超過(guò)50%。藥品收入比重居高會(huì)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日常運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)度依賴于藥品收入和醫(yī)療服務(wù)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)“預(yù)防為主”的功能定位，也容易誘發(fā)以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題。中藥收入占藥品收入的比重在2013年略有減少后，在2014年又小幅增長(zhǎng)，達(dá)到五年來(lái)最高，比重為15.87%。在藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重降低的前提下，表明中醫(yī)藥服務(wù)的開(kāi)展取得一定成效，但總體來(lái)說(shuō)，比重仍較小，中醫(yī)藥服務(wù)功能仍有很大推廣空間。

3.研究結(jié)論與建議

研究結(jié)果顯示，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入結(jié)構(gòu)不合理，補(bǔ)助水平偏低，業(yè)務(wù)收入中，藥品收入比重較大，低水平補(bǔ)助致使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)要自謀出路，依賴業(yè)務(wù)收入，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本職能的更易出現(xiàn)偏差，容易忽視其公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)；中醫(yī)藥人力資源不足，社區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類(lèi)別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重均低于10%，中醫(yī)藥人力資源不足一定程度上阻滯了中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展和推廣；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體發(fā)展勢(shì)頭較好，門(mén)診人次和收支結(jié)余金額都有較大增長(zhǎng)，但中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢，中醫(yī)門(mén)診人次和中藥收入各自比重都偏低，歷年來(lái)都只是略微上升。針對(duì)如上問(wèn)題，政府及相關(guān)部門(mén)應(yīng)該加大政策支持和財(cái)政投入，既要增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)政投入，更要照顧到中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的積極作用給予專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；培養(yǎng)高素質(zhì)人才，并以各種政策吸引并留住高素質(zhì)人次，充實(shí)中醫(yī)藥服務(wù)人員隊(duì)伍；根據(jù)各社區(qū)居民的疾病發(fā)病特點(diǎn)，總結(jié)中醫(yī)藥服務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)、方法，提煉出針對(duì)本社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的特色療法，拓展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，注重提升中醫(yī)藥服務(wù)能力[4]，加強(qiáng)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，逐步提高中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的貢獻(xiàn)率。

注釋?zhuān)?/p>

[1]劉德紅，施永興，陳繼根等.中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貢獻(xiàn)率探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（8）：1752-1754.

[2]馮光謂.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的必要性與可行性思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（2）：267-269.

篇3

據(jù)報(bào)道，衛(wèi)生部近日召開(kāi)針對(duì)華東六省一市的“基本藥物全覆蓋、建機(jī)制”工作會(huì)議。多位與會(huì)代表透露，為了維持當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)作，部分省市衛(wèi)生部門(mén)要求調(diào)整基藥政策，這其中包括停止實(shí)施基本藥物“零差率”銷(xiāo)售。

此前，地方政府要求調(diào)整基藥制度的呼聲一直甚高。一位不愿具名的知情人士介紹說(shuō)，一些省市已開(kāi)始向國(guó)家醫(yī)改辦“叫板”，要求停止實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售。四起呼聲，能否帶來(lái)基藥政策的調(diào)整，“這要看領(lǐng)導(dǎo)的決心了”。上述人士說(shuō)。

安徽“零差率”走形

基本藥物制度是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，涉及生產(chǎn)、招標(biāo)采購(gòu)、配送、銷(xiāo)售、使用等多個(gè)環(huán)節(jié)，除招標(biāo)采購(gòu)?fù)?，其最為核心、真正左右這項(xiàng)制度的是“零差率”銷(xiāo)售政策。

據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者多地調(diào)查了解，在財(cái)政補(bǔ)償不到位情況下，基藥“零差率”銷(xiāo)售讓一部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)走樣變形，分配機(jī)制不靈活正成為新的隱患。

隸屬于安徽淮北市的濉溪縣，早在2009年就曾作為安徽省32個(gè)實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)縣(區(qū))之一，推行基本藥物制度。

但今年7月《財(cái)經(jīng)》記者在當(dāng)?shù)亓私獾?，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際上仍未推行基藥制度。

以濉溪縣為例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所均歸私人所有，該縣在2010年基層醫(yī)改試點(diǎn)時(shí)，對(duì)這些私人診所進(jìn)行擴(kuò)建或加掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）牌子，但是并未進(jìn)行后續(xù)的改革，例如執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄、省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、零差率銷(xiāo)售等。

三堤口街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬于淮北礦工總醫(yī)院，是當(dāng)?shù)貫閿?shù)不多實(shí)施了基本藥物制度的社區(qū)服務(wù)中心。

7月9日，服務(wù)中心內(nèi)就診人數(shù)寥寥，一旁的藥房極其簡(jiǎn)陋，擺放的藥品不足百盒（瓶）。知情人士介紹說(shuō)，該中心存在另外一個(gè)藥房，隱藏在小區(qū)內(nèi)。

位于馬路旁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，又被稱(chēng)為門(mén)診部，實(shí)行基本藥物制度，小區(qū)深處是住院部（加掛淮北礦工總醫(yī)院集團(tuán)工程處分院牌子），執(zhí)行非基本藥物制度。

二者看似分開(kāi)，實(shí)則一體，門(mén)診部實(shí)際上也可銷(xiāo)售非基本藥物。“陰陽(yáng)藥房”現(xiàn)象正是當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)償不到位下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真實(shí)寫(xiě)照。

受訪的部分基層醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生局官員對(duì)“零差率”銷(xiāo)售頗有微詞，但由于基層醫(yī)改的推動(dòng)具有很強(qiáng)的行政力量，在實(shí)際運(yùn)作中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏實(shí)施動(dòng)力，普遍有消極態(tài)度，一些地方被迫采取變通辦法，以圖生存。

在安徽南部地區(qū)，部分縣市開(kāi)始在私下里嘗試引入?yún)f(xié)作的民營(yíng)醫(yī)院，即在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上加掛另一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院的牌子，將醫(yī)療服務(wù)分為基本醫(yī)療和特色專(zhuān)科，基本醫(yī)療實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售，特色專(zhuān)科按照專(zhuān)科用藥，自主采購(gòu)，加成銷(xiāo)售。

特色專(zhuān)科收入按照“收支兩條線”上繳財(cái)政后返還醫(yī)院，再由醫(yī)院進(jìn)行分配。

這是基本藥物零差率政策下，基層醫(yī)院的無(wú)奈之舉。零差率銷(xiāo)售后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再有藥品銷(xiāo)售利潤(rùn)，由此帶來(lái)的損失由財(cái)政兜底，但對(duì)于濉溪縣這類(lèi)財(cái)力有限的縣市來(lái)說(shuō)，補(bǔ)償難以到位，“零差率”的運(yùn)營(yíng)模式難以維持。

中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬曾到安徽進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研，他認(rèn)為現(xiàn)行制度下，無(wú)法阻擋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售非基本藥物。

朱恒鵬指出，“安徽模式”要堅(jiān)持下去，一定會(huì)走向“三四三結(jié)構(gòu)”，即307種國(guó)家目錄藥品實(shí)際銷(xiāo)售占總藥品使用量30％左右，地方增補(bǔ)的目錄藥品實(shí)際銷(xiāo)售占40％左右，非基本藥物占30％左右。

他建議取消加價(jià)率管制，放開(kāi)二次議價(jià)，在具體操作上，以省級(jí)招標(biāo)價(jià)作為最高零售價(jià)，在此價(jià)格水平之下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定零售價(jià)。

此外，應(yīng)允許二次議價(jià)，實(shí)際的藥品采購(gòu)價(jià)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商自主談判確定，政府不做干預(yù)，批零差價(jià)收益完全歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有。

北京困惑

北京市是最早一批進(jìn)行基本藥物“零差率”銷(xiāo)售試點(diǎn)省市，其在推行“零差價(jià)”銷(xiāo)售中所經(jīng)歷的困惑，以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自作主張式的探索，對(duì)今后的政策調(diào)整具有極大參考價(jià)值。

2006年12月，北京市王四營(yíng)鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王翠平在北京市某賓館簽署了一份藥品使用零差價(jià)協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容是社區(qū)基本用藥全部使用312種零差價(jià)藥品。

協(xié)議規(guī)定，現(xiàn)有的近1000種藥品必須馬上下架，退給供應(yīng)廠商，換成北京市規(guī)定的312種藥品。

“基本藥物是由北京醫(yī)股統(tǒng)一配送，當(dāng)時(shí)因藥品供應(yīng)不全，群眾踢門(mén)，罵社區(qū)衛(wèi)生中心的場(chǎng)面很常見(jiàn)。”王翠平介紹說(shuō)。

由于并無(wú)緩沖的余地，中心所有藥品隨即封箱，在此后一個(gè)月，服務(wù)中心的用藥處于極度短缺的境地。

該年12月25日起，北京市在全市18個(gè)區(qū)縣、納入政府規(guī)劃內(nèi)的2600個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站的常用藥，實(shí)行由政府統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送，中心站藥品收入主要到政府領(lǐng)取15％的銷(xiāo)售提成。

當(dāng)時(shí)，北京市官員稱(chēng)，此舉旨在保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，切斷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員個(gè)人收入與業(yè)務(wù)收入的直接聯(lián)系。經(jīng)過(guò)政府招標(biāo)，北京市最終確定了310個(gè)生產(chǎn)企業(yè)的312種藥為零差價(jià)藥。

這項(xiàng)政策對(duì)社區(qū)服務(wù)中心的沖擊前所未有，首當(dāng)其沖的是收入的減少。

2006年之前，王四營(yíng)鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有26位醫(yī)務(wù)人員，一個(gè)月的所有收入為40萬(wàn)－50萬(wàn)元，其中每月財(cái)政投入為8萬(wàn)－9萬(wàn)元，其余的收入85％來(lái)源為藥費(fèi)。

其中，衛(wèi)生院的藥品銷(xiāo)售不受二三級(jí)醫(yī)院15％加價(jià)率的限制，零售價(jià)格不超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高限價(jià)即可。其中的差價(jià)歸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有。

一些社區(qū)衛(wèi)生院相關(guān)人士透露，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)約為80％－100％。

王翠平并未透露王四營(yíng)鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品的進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，但從她提供的這筆錢(qián)的用途可以做大致推測(cè)：“因新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)比例低，鄉(xiāng)里的新農(nóng)合出現(xiàn)虧損，王四營(yíng)鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)中心承擔(dān)新農(nóng)合。其中，要拿出藥費(fèi)利潤(rùn)的30％給鄉(xiāng)政府，填補(bǔ)新農(nóng)合虧損的缺口，還要發(fā)放人員工資?！?/p>

為了增加收入，王翠平還在所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展一些小手術(shù)，如闌尾炎手術(shù)等。

基本藥物制度實(shí)施之后，北京市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨兩個(gè)選擇：一是選擇完全實(shí)行收支兩條線，所有收入上繳財(cái)政，其人員經(jīng)費(fèi)、公用定額、專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生補(bǔ)貼皆由財(cái)政承擔(dān)；二是在實(shí)行收支兩條線管理外，建立合理的財(cái)政返還模式，醫(yī)療收入高于去年收入的部分合理返還，即“名義上的收支兩條線”。

對(duì)于由農(nóng)村衛(wèi)生院轉(zhuǎn)建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，選擇第一種方式至少能保證人員收入的穩(wěn)定，能“把人養(yǎng)起來(lái)”。

以朝陽(yáng)區(qū)為例，有39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選擇了完全的收支兩條線模式，而只有9家選擇了部分收入返還模式。

亞運(yùn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和勁松醫(yī)院這種居民醫(yī)療服務(wù)需求大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?qū)ψ陨硎杖胗幸欢A(yù)期，選擇了第二種。

同樣在2006年，王四營(yíng)鄉(xiāng)的五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站稱(chēng)編入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

此舉措的意圖是如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行藥品零差價(jià)，藥品價(jià)格比服務(wù)站的價(jià)格低，那么服務(wù)站就有倒閉的危險(xiǎn)，因此財(cái)政投入將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站囊括。

“非基藥”口子

當(dāng)初政策規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只能使用312種藥物，在三年內(nèi)，品種和種類(lèi)卻逐漸增多。其間伴隨北京市基本藥物制度的政策變化。在2010年，北京市即已打開(kāi)了銷(xiāo)售非基本藥物的口子。

“完全使用312種基本藥物的情況只出現(xiàn)了半年?！蓖醮淦交貞浀?。2007年上半年，王四營(yíng)鄉(xiāng)政府就出現(xiàn)了新農(nóng)合虧損，原本以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥費(fèi)利潤(rùn)30％的新農(nóng)合虧損補(bǔ)償款項(xiàng)，因藥品零差價(jià)難以為繼。僅半年時(shí)間，鄉(xiāng)政府新農(nóng)合虧損達(dá)40萬(wàn)元。

擔(dān)心此后新農(nóng)合的缺口加大，王四營(yíng)鄉(xiāng)政府出臺(tái)了一個(gè)文件，在藥品使用上撕開(kāi)了一個(gè)小口，允許王四營(yíng)鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購(gòu)買(mǎi)312種基本藥物之外的35種藥品。這35種藥零售價(jià)在5元以下藥品可以實(shí)行非零差價(jià)，允許在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15％銷(xiāo)售。

鄉(xiāng)政府的文件無(wú)疑和北京市的基本藥物制度有了一定沖突。

鄉(xiāng)政府雖“自作主張”增加了35種藥品，但周邊百姓依然抱怨藥品品種少。

2007年上半年朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月一次的“質(zhì)控結(jié)果反饋”中，集中不滿意項(xiàng)目都是“藥品品種不全”。

造成這種現(xiàn)象的原因在于，基層醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和二三級(jí)醫(yī)院在藥品定價(jià)方面的政策斷層。王翠平解釋說(shuō)，因二三級(jí)醫(yī)院沒(méi)有實(shí)行基本藥物制度，所以醫(yī)生開(kāi)方很多不在這312種里，病人拿著處方來(lái)卻得不到藥。

“藥品種類(lèi)不全，就留不住病人?！?2007年上半年，大部分北京市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都出現(xiàn)了門(mén)診量下降的情況。

病人流失的原因主要為：零差價(jià)銷(xiāo)售藥品總是斷貨缺貨，主要集中在老年人用藥，比如降壓藥和治療糖尿病的藥品；部分患者反映零差價(jià)銷(xiāo)售藥品目錄中部分藥品價(jià)格比過(guò)去常用的高，但是療效卻低等。

部分社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至出現(xiàn)病人往大醫(yī)院返流，如亞運(yùn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2007年1月－5月門(mén)診量同比下降了15％－20％，而附近的中日友好醫(yī)院1月－5月門(mén)診量卻同比上升了30％。此時(shí)，一些社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)萌生出退出基本藥物制度體系的念頭。

針對(duì)這些情況，北京市衛(wèi)生局也做出了相關(guān)調(diào)整，在藥品種類(lèi)方面的“口子”也越開(kāi)越大?！?007年下半年，每月一次的檢查就不那么嚴(yán)格了?！蓖醮淦秸f(shuō)。2008年，王四營(yíng)鄉(xiāng)有了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資格，中心增加部分醫(yī)保用藥。

面對(duì)此種情況，北京市衛(wèi)生局相關(guān)人士表示，在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，完全堵死非基本藥物的口子是不現(xiàn)實(shí)的。

“一些建立時(shí)間較久的大型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有充足的病源，非基本藥物使用的比例還要高一些?！?010年，王四營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的使用藥品種類(lèi)數(shù)已達(dá)664種，其中零差價(jià)藥物占比為63％。

降藥費(fèi)是系統(tǒng)工程

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王波表示，“降低藥費(fèi)是個(gè)系統(tǒng)工程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是二三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療行為未改革之前，單純的拿藥價(jià)開(kāi)刀不能解決問(wèn)題?！?/p>

補(bǔ)償方式，尤其是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員定崗定編，使績(jī)效考核難以在定崗定編的前提下進(jìn)行有效激勵(lì)，這不僅增加了財(cái)政負(fù)擔(dān)，而且會(huì)造成工作人員工作積極性不高，推諉病人的結(jié)果。

朱恒鵬認(rèn)為，“國(guó)際上實(shí)行基本藥物制度的國(guó)家都沒(méi)醫(yī)保，我們已經(jīng)有醫(yī)保，沒(méi)必要再建立一個(gè)基本藥物制度。按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，降低醫(yī)療費(fèi)用可以通過(guò)改革醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制完成?！?/p>

在實(shí)行基本藥物之前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售價(jià)只受發(fā)改委最高限價(jià)的管制。藥品零售價(jià)與采購(gòu)價(jià)之間的差價(jià)歸衛(wèi)生院所有，采購(gòu)價(jià)越低，獲利也就越多。

由于衛(wèi)生院面臨著零售藥店和診所的競(jìng)爭(zhēng)，其零售價(jià)格不能高出競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手太多。

為了贏利，衛(wèi)生院會(huì)竭盡全力壓低采購(gòu)價(jià)，盡管加價(jià)率平均達(dá)到100％，但由于采購(gòu)價(jià)很低，其零售價(jià)還低于政府招標(biāo)價(jià)，更低于國(guó)家發(fā)改委規(guī)定的最高零售價(jià)。

篇4

［關(guān)鍵詞］人力資源管理；基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)

隨著人們生活水平的提高以及對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)變得非常重要，衛(wèi)生服務(wù)中心能夠?yàn)樯鐓^(qū)群體提供良好的衛(wèi)生保健和疾病預(yù)防等服務(wù)工作，人力資源管理的有效性對(duì)服務(wù)的質(zhì)量有很大影響，將目前基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源管理存在的問(wèn)題進(jìn)行充分了解認(rèn)識(shí)，并采取有效措施進(jìn)行解決，能夠更好地推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)群體進(jìn)行服務(wù)。

1基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指衛(wèi)生有關(guān)部門(mén)在基層社區(qū)范圍內(nèi)，對(duì)家庭中的幼兒、婦女、老人以及特殊人群進(jìn)行健康保健服務(wù)工作，包括醫(yī)療保健、健康檢查、計(jì)劃生育服務(wù)、疾病預(yù)防等健康服務(wù)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人們生活水平的提高，使基層社區(qū)的規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，人們的健康意識(shí)有了很大改善，健康問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注。基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在發(fā)展的程中形成了一些比較顯著的特點(diǎn)。首先，人性化的服務(wù)特點(diǎn)?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不像醫(yī)院，對(duì)于社區(qū)人群更加有感情，在對(duì)社區(qū)人們進(jìn)行健康保健服務(wù)過(guò)程中，服務(wù)中心與社區(qū)人員建立感情，使服務(wù)更具人性化，與社區(qū)人群之間建立起良好的關(guān)系，細(xì)心對(duì)他們的健康保健問(wèn)題提出建議，而且能夠更方便地直接了解社區(qū)人群的生活背景、工作環(huán)境等，這樣可以使健康保健服務(wù)更加人性化、個(gè)性化。其次，綜合性特點(diǎn)?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面對(duì)的是社區(qū)整體人群，復(fù)雜性和多樣性非常突出，而且服務(wù)中心進(jìn)行衛(wèi)生保健工作就要提供全面的綜合服務(wù)，為社區(qū)人群健康保健問(wèn)題進(jìn)行綜合解決。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合性特點(diǎn)源自服務(wù)人群較廣泛，對(duì)社區(qū)中的所有人群進(jìn)行保健服務(wù)，而且服務(wù)內(nèi)容也非常多，包括對(duì)社區(qū)群體的醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、計(jì)劃生育服務(wù)、健康教育等，是一項(xiàng)多內(nèi)容綜合性的服務(wù)工作。最后，連續(xù)性特點(diǎn)?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)社區(qū)全體人群的服務(wù)時(shí)間上具有較強(qiáng)的連續(xù)性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為人群的生命全過(guò)程進(jìn)行衛(wèi)生保健服務(wù)，而且對(duì)社區(qū)人群的疾病也能夠?qū)崿F(xiàn)全階段監(jiān)測(cè)，方便及時(shí)修正有關(guān)的治療方案。此外，在服務(wù)關(guān)系上具有連續(xù)性?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是衛(wèi)生有關(guān)部門(mén)對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行衛(wèi)生保健預(yù)防服務(wù)，在日常服務(wù)過(guò)程中，對(duì)社區(qū)人群的健康背景掌握得較為全面，這樣在出現(xiàn)健康問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行治療，為社區(qū)人群保健提供連續(xù)性的服務(wù)。

2基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源管理的現(xiàn)實(shí)狀況

2.1人力資源配置存在問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為社區(qū)范圍內(nèi)的全體人群進(jìn)行衛(wèi)生保健服務(wù)，在人力資源配置方面要保證資源充足，人力資源配備要按照有關(guān)規(guī)定的比例進(jìn)行配置，然而從實(shí)際情況來(lái)看，很多基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源都較為缺乏，相關(guān)服務(wù)人員的數(shù)目還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到規(guī)定。另外，服務(wù)中心的人力資源配置存在不合理現(xiàn)象，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的部分人員對(duì)衛(wèi)生保健相關(guān)知識(shí)技能掌握不充分，在專(zhuān)業(yè)方面還存在很大欠缺，很多都是非衛(wèi)生保健相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員，這使衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的有效性大大降低。這部分通過(guò)不同渠道進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的非專(zhuān)業(yè)人員不能在專(zhuān)業(yè)崗位上服務(wù)，只能做一些輔工作，使衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)診療人員極度缺乏。2.2人力資源水平較低。基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源水平也存在不足，服務(wù)中心的專(zhuān)業(yè)人才比較缺乏，很多服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷水平較低，也存在非專(zhuān)業(yè)人員在崗位上工作的情況，而且基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于非營(yíng)利性的，工作人員的薪資水平較低，與工作付出存在不協(xié)調(diào)，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日常工作比較煩瑣辛苦，使很多年輕又專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生保健人力資源較為缺乏，服務(wù)中心的人員年齡普遍較大，即使有一部分年輕剛畢業(yè)的大學(xué)生進(jìn)入服務(wù)中心工作，也無(wú)法保證人力資源的水平，一方面，剛畢業(yè)的大學(xué)生在臨床上缺少經(jīng)驗(yàn)，對(duì)工作熟悉度不夠；另一方面，服務(wù)中心薪資問(wèn)題造成人才無(wú)法留住。

3基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源管理的有效措施

3.1強(qiáng)化現(xiàn)有人力資源?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源的現(xiàn)狀一定程度上是由于客觀原因而在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法真正做到改變的，那么在這種情況下，對(duì)現(xiàn)有的人力資源進(jìn)行有效管理就非常必要，針對(duì)內(nèi)部人力資源現(xiàn)狀，強(qiáng)化現(xiàn)有人力資源?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員要有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的眼光，對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)人才要進(jìn)行政策性支持，大力培養(yǎng)現(xiàn)有人力資源，定期分批地培養(yǎng)服務(wù)中心的一些年輕醫(yī)師，讓他們進(jìn)入社區(qū)服務(wù)中心的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修，為他們制定一個(gè)階段性的培養(yǎng)目標(biāo)，并且要讓其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。另外，在引入畢業(yè)大學(xué)生進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作方面，要密切關(guān)注高校就業(yè)招聘動(dòng)態(tài)，招進(jìn)畢業(yè)生之后，要在工作方面和生活方面主動(dòng)給予幫助，關(guān)注這部分人才的思想狀態(tài)，并及時(shí)給予疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，讓剛踏入社會(huì)的畢業(yè)生能夠在此工作上感受到溫暖，這樣有助于留住人才。此外，政府有關(guān)單位要強(qiáng)化人才引進(jìn)政策，使人力資源能夠在制度上和經(jīng)濟(jì)上得到支持，最大化地留住人才。3.2合理配置服務(wù)中心內(nèi)部的人力資源。針對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部人力資源配置不協(xié)調(diào)的問(wèn)題，可以對(duì)現(xiàn)有的人力資源進(jìn)行科學(xué)合理配置安排，對(duì)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的崗位工作人員要提高他們的專(zhuān)業(yè)能力，使其能夠綜合全面發(fā)展，這樣能夠在多崗位上進(jìn)行工作，緩解人才緊缺現(xiàn)象。對(duì)一些診療科室可以進(jìn)行重組安排，或者一人多崗，這樣對(duì)服務(wù)中心工作人員能力提升具有很好地幫助，臨床診療醫(yī)師通過(guò)加強(qiáng)對(duì)多科室疾病診療的學(xué)習(xí)后，對(duì)綜合業(yè)務(wù)能力技術(shù)提高有很好的促進(jìn)效用。通過(guò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部現(xiàn)有人力資源的合理配置安排，能夠使社區(qū)服務(wù)中心更好地為社區(qū)群眾進(jìn)行衛(wèi)生保健服務(wù)，而且診療醫(yī)師能力業(yè)務(wù)提高對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以后的發(fā)展也有很大的好處。3.3培養(yǎng)人才全面化發(fā)展。基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要是為社區(qū)群眾進(jìn)行衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)和疾病預(yù)防服務(wù)，還包括一些計(jì)劃生育服務(wù)、婦幼保健服務(wù)、健康教育等，涉及內(nèi)容較多，服務(wù)中心的醫(yī)師在進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，對(duì)診療專(zhuān)業(yè)技能的要求較高，進(jìn)行社區(qū)服務(wù)時(shí)，如果專(zhuān)業(yè)技能水平不過(guò)關(guān)就無(wú)法保證服務(wù)的有效性，因此要注重人才全面發(fā)展。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員要進(jìn)行定期培訓(xùn)，擴(kuò)大他們的學(xué)習(xí)知識(shí)面，掌握社區(qū)服務(wù)中心的多科室技能業(yè)務(wù)，培養(yǎng)出全科人才來(lái)更好地服務(wù)社區(qū)群眾。建立全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，讓基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員能夠有正規(guī)的培訓(xùn)地。此外，還要對(duì)畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，培訓(xùn)與實(shí)踐相結(jié)合，做到培訓(xùn)基地與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)縫銜接，使受完培訓(xùn)進(jìn)入服務(wù)中心工作的人員更好更快地適應(yīng)工作環(huán)境。3.4充分挖掘服務(wù)中心內(nèi)部人力資源的潛力。人力資源管理也要做到對(duì)人才能力的充分挖掘。在現(xiàn)有人力資源有限的狀況下，服務(wù)中心的管理人員對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源能力進(jìn)行挖掘時(shí)，要有發(fā)現(xiàn)人才的獨(dú)到眼光，善于發(fā)現(xiàn)人力資源中的人才，并對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)，使基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源能力得到最大化展現(xiàn)，有限的人力資源發(fā)揮無(wú)限的工作能力，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)有效性得到不斷提高。3.5人力資源管理工作要充分尊重人的因素。在進(jìn)行基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源管理時(shí)，要充分尊重人，在工作人員的薪資福利、生活、工作中，了解他們的需求，并最大限度地滿足他們，使其能夠更加積極地為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做出努力，展現(xiàn)出人力資源的主觀能動(dòng)性，將工作人員的愿望和需求放在最先位置考慮并努力解決，使人力資源能夠?yàn)榛鶎由鐓^(qū)群眾更好地服務(wù)。

4結(jié)語(yǔ)

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源管理工作對(duì)社區(qū)建設(shè)發(fā)展有重要的作用，從強(qiáng)化現(xiàn)有人力資源、合理配置安排內(nèi)部人力資源、培養(yǎng)人才全面發(fā)展、充分挖掘服務(wù)中心內(nèi)部人力資源的潛力、充分尊重人的因素這些方面來(lái)加強(qiáng)人力資源管理，使基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效用很好地發(fā)揮出來(lái)。

參考文獻(xiàn)

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篇5

（一）指導(dǎo)思想

以黨的精神、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)率先”和建設(shè)“健康城市”的目標(biāo)，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、整體推進(jìn)，預(yù)防為主、為民惠民”的方針，加快推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的重心向社區(qū)下移，努力為社區(qū)居民提供公平、可及、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)。通過(guò)3－5年的努力，形成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生工作新局面。

（二）基本原則

1、堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率，防止盲目追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向。

2、堅(jiān)持政府為主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)積極參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3、堅(jiān)持以調(diào)整我市現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主、新建擴(kuò)建為輔，優(yōu)化我市衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)。

4、堅(jiān)持預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，滿足市民多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。

5、堅(jiān)持與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人民健康需求相適應(yīng)，因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)目標(biāo)

通過(guò)市政府醫(yī)療惠民工程建設(shè)，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施，推出一批具有典型作用的示范中心、站，并充分發(fā)揮典型示范的引導(dǎo)、輻射作用，到年城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的覆蓋率達(dá)到100%；居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就診比例達(dá)70%以上。在強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作配套政策的落實(shí)、健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、普遍推行信息化管理、合理人力配置、完善服務(wù)功能、規(guī)范監(jiān)督管理、暢通籌資渠道等方面取得新突破，整體推動(dòng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，為廣大市民提供持續(xù)、方便、快捷、廉價(jià)的預(yù)防保健、基本醫(yī)療、康復(fù)健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合性、連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)。

二、大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）堅(jiān)持政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量參與建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化各級(jí)政府責(zé)任，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。在堅(jiān)持以政府為主辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，打破部門(mén)、所有制界限，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，吸引社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。要充分考慮實(shí)際居住人口規(guī)模與需求，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村和鎮(zhèn)郊結(jié)合部地區(qū)的建設(shè)。原則上，每個(gè)鎮(zhèn)（經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、臨滬經(jīng)濟(jì)區(qū)[以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)]）或每3～5萬(wàn)人舉辦一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并根據(jù)需要下設(shè)一定數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。按照中心、站一體化的要求，逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及其他具有社區(qū)特色的專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。年內(nèi)，各鎮(zhèn)（區(qū)）要全面完成目標(biāo)確定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心、示范站的建設(shè)任務(wù)。

（二）充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)“六位一體”的功能。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)“六位一體”功能的主體，接受衛(wèi)生部門(mén)的委托承擔(dān)所轄范圍的公共衛(wèi)生管理職能，不向醫(yī)院模式發(fā)展。衛(wèi)生、計(jì)生部門(mén)要加強(qiáng)指導(dǎo)，要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點(diǎn)，以提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健為主要內(nèi)容，開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，實(shí)施社區(qū)健康促進(jìn)、預(yù)防保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及慢性病的社區(qū)管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要嚴(yán)格按照市計(jì)生委有關(guān)要求，開(kāi)展對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民的計(jì)劃生育咨詢與指導(dǎo)工作。

（三）切實(shí)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。充分利用大學(xué)、衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院和市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校等醫(yī)學(xué)教育資源，開(kāi)展全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)，逐步建立高等醫(yī)學(xué)院校本科生畢業(yè)后的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的制度，加快社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍培養(yǎng)步伐，力爭(zhēng)到年底每萬(wàn)名居民配備全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士各2人，每萬(wàn)名居民配備1.5名公共衛(wèi)生醫(yī)師（每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備2名公共衛(wèi)生醫(yī)師、2名婦幼保健醫(yī)師和1名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。認(rèn)真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的繼續(xù)教育，第一、二、三人民醫(yī)院承擔(dān)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)的任務(wù)，疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所等機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育任務(wù)。重視和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的職稱(chēng)評(píng)聘工作，鼓勵(lì)和吸引優(yōu)秀人才向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)流動(dòng)。全面實(shí)行市級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員晉升高級(jí)職稱(chēng)前到社區(qū)或農(nóng)村工作的制度。鼓勵(lì)和吸引市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中符合條件的退休醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。

（四）充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極配備中醫(yī)師，開(kāi)展中醫(yī)治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等特色服務(wù)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)等方面的獨(dú)特作用。

（五）積極開(kāi)展惠民衛(wèi)生服務(wù)。各鎮(zhèn)（區(qū)）要按照市政府《關(guān)于市困難人群救助辦法》的精神，加大對(duì)城鎮(zhèn)困難人群的醫(yī)療救助力度。健全以惠民醫(yī)院為主體、協(xié)作機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)。本著資源共享、布局合理、方便就醫(yī)的原則，指定市第二人民醫(yī)院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為定點(diǎn)惠民醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)享受醫(yī)療救助的對(duì)象，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用減免政策。要積極鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界對(duì)惠民醫(yī)療進(jìn)行扶持和捐贈(zèng)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為協(xié)作機(jī)構(gòu)要與市第二人民醫(yī)院密切配合,共同做好醫(yī)療惠民工程。

三、進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

（一）逐步加大投入力度。各級(jí)政府要按照公共財(cái)政的要求，逐步增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。一是各級(jí)財(cái)政部門(mén)按照轄區(qū)人口（常住人口）落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)，市鎮(zhèn)各承擔(dān)50%（經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、臨滬經(jīng)濟(jì)區(qū)按規(guī)定自行解決），年不低于12元/人，到年不低于20元/人。其中，所在鎮(zhèn)（街道）、村的經(jīng)費(fèi)承擔(dān)比例，由各鎮(zhèn)（區(qū)）自行確定。二是各級(jí)衛(wèi)生、計(jì)生部門(mén)要積極調(diào)整衛(wèi)生、計(jì)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)，將增量部分重點(diǎn)投向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)。按照國(guó)家、省有關(guān)文件精神，逐步落實(shí)將各級(jí)醫(yī)院藥品收支結(jié)余10%投向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策，重點(diǎn)用于基礎(chǔ)建設(shè)和人才培訓(xùn)。落實(shí)“費(fèi)隨事轉(zhuǎn)”等相關(guān)政策，確保公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)任務(wù)的完成。三是各鎮(zhèn)（區(qū)）要根據(jù)與市政府簽定的年度目標(biāo)責(zé)任書(shū)要求，積極向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于管理信息系統(tǒng)及基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備更新等項(xiàng)目（經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、臨滬經(jīng)濟(jì)區(qū)自行解決）。

（二）健全公共衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)品的采購(gòu)機(jī)制。市發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)、勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門(mén)要根據(jù)我市社會(huì)發(fā)展需求和經(jīng)濟(jì)承受能力，合理界定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)目錄，明碼標(biāo)價(jià)、予以公示。市衛(wèi)生局要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)合同，并會(huì)同發(fā)改、財(cái)政、勞動(dòng)和社保、計(jì)生、藥監(jiān)、物價(jià)、民政等部門(mén)，建立相應(yīng)的評(píng)估方法和考核組織。堅(jiān)持科學(xué)民主、公開(kāi)公平的評(píng)估程序，充分發(fā)揮社區(qū)居民和相關(guān)專(zhuān)家的作用。根據(jù)合同履行情況，支付社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。市衛(wèi)生局要牽頭并會(huì)同其它有關(guān)部門(mén)提出詳實(shí)的預(yù)決算方案，提交財(cái)政部門(mén)審核，以確保財(cái)政資金的使用效率。

（三）逐步完善醫(yī)療保障政策。勞動(dòng)和社保部門(mén)要及時(shí)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。逐步采取有效措施，引導(dǎo)參保人員首先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診和體檢。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其門(mén)診、住院醫(yī)藥費(fèi)個(gè)人自付比例比二、三級(jí)醫(yī)院降低一定的比例。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策，做好醫(yī)療收費(fèi)及藥品價(jià)格的公示工作，執(zhí)行結(jié)算清單制度。物價(jià)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的物價(jià)管理，嚴(yán)厲查處違法行為。擬開(kāi)展的特需服務(wù)項(xiàng)目，必須經(jīng)物價(jià)部門(mén)審批后方可實(shí)施。

（五）認(rèn)真落實(shí)稅收政策。對(duì)非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照國(guó)家規(guī)定價(jià)格收費(fèi)取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征各項(xiàng)稅收。對(duì)其取得的非醫(yī)療服務(wù)收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的部分，經(jīng)稅務(wù)部門(mén)審核批準(zhǔn)，可抵扣其應(yīng)納稅所得額，其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人房屋和土地等不動(dòng)產(chǎn)，無(wú)償提供給非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用期間，按照國(guó)家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人通過(guò)公益性社會(huì)團(tuán)體和政府向非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，經(jīng)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)審核后，在計(jì)算應(yīng)納稅額時(shí)按國(guó)家規(guī)定予以扣除。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理

（一）依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生部門(mén)要依法加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入。衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)要認(rèn)真按照非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管。明確機(jī)構(gòu)法人為第一責(zé)任人，嚴(yán)格規(guī)范各類(lèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，完善效益和人員收入與藥品和檢驗(yàn)收益分離的機(jī)制，引導(dǎo)中心（站）和人員把精力放在“六位一體”的服務(wù)上，倡導(dǎo)依法執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信服務(wù)、廉潔行醫(yī)。

（二）切實(shí)加強(qiáng)藥品管理。要進(jìn)一步完善非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的制度。藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品、器械的質(zhì)量監(jiān)督，對(duì)藥劑人員資質(zhì)、藥品采購(gòu)渠道、使用藥品范圍、藥品存儲(chǔ)條件及藥械管理規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要重視藥劑人員的配備，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)。

（三）建立和完善雙向轉(zhuǎn)診和家庭病床制度。推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立穩(wěn)定有序、良性互動(dòng)的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。第一、二、三人民醫(yī)院要建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診的有序開(kāi)展。將康復(fù)期、診斷明確的慢性病患者有序轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并提供跟蹤服務(wù)。根據(jù)社區(qū)居民需求和病情的適應(yīng)癥，鼓勵(lì)開(kāi)設(shè)家庭病床，提供居家養(yǎng)老護(hù)理等服務(wù)。

（四）積極扶持建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)。衛(wèi)生部門(mén)和民政部門(mén)要扶持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，逐步發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)在行業(yè)自我發(fā)展、自我管理、自我監(jiān)督、自我服務(wù)方面的積極作用。

五、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）組織保證。各級(jí)政府要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)、政策扶持以及加大財(cái)政支持的力度。要把推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為關(guān)系人民群眾切身利益的大事，列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，整體推進(jìn)。要進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組及工作班子，逐步完善工作制度，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的建設(shè)，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)的投入。市各有關(guān)部門(mén)要按照各自職責(zé)，積極參與，密切配合，關(guān)心和支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

（二）加大宣傳力度。通過(guò)宣傳使各級(jí)干部真正認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅是衛(wèi)生改革的需要，也是貫徹“三個(gè)代表”重要思想，全心全意為人民服務(wù)的實(shí)際行動(dòng)；要結(jié)合衛(wèi)生改革與發(fā)展的形勢(shì)，抓好醫(yī)療衛(wèi)生單位干部職工的宣傳教育，引導(dǎo)廣大衛(wèi)生工作者轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。要利用各種載體，向群眾進(jìn)行宣傳，使群眾樹(shù)立健康新觀念。

篇6

為更好地適應(yīng)全區(qū)城市化加快發(fā)展的形勢(shì)，進(jìn)一步深化“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”建設(shè)，著力構(gòu)建布局合理、設(shè)施先進(jìn)、功能完善的與大都市中心區(qū)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷滿足市民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，根據(jù)《*區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃》，制定本行動(dòng)計(jì)劃。

一、總體工作目標(biāo)

根據(jù)《*區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃》，我區(qū)到2020年將設(shè)置18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和83個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，著力形成“一軸、兩心、三級(jí)”的衛(wèi)生資源布局，為在2010年前初步形成衛(wèi)生資源布局的框架，現(xiàn)提出三年總體工作目標(biāo)。

（一）三年總體目標(biāo)

1、新建區(qū)公共衛(wèi)生綜合大樓。

2、續(xù)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)。

3、新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5個(gè)。

4、遷建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)。

5、遷建、改建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站27個(gè)。

6、新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站20個(gè)。

（二）分年度目標(biāo)

1、20*年目標(biāo)：新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)，續(xù)建1個(gè)；新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站8個(gè)；遷建、改建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9個(gè)。啟動(dòng)區(qū)公共衛(wèi)生綜合大樓建設(shè)選址論證工作，對(duì)*區(qū)人民醫(yī)院設(shè)置調(diào)整進(jìn)行可行性論證。

2、20*年目標(biāo)：?jiǎn)?dòng)區(qū)公共衛(wèi)生綜合大樓建設(shè)的前期工作；新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2個(gè)；遷建、改建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個(gè)。

3、2010年目標(biāo)：區(qū)公共衛(wèi)生綜合大樓開(kāi)工建設(shè)；新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)，遷建1個(gè)；新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站10個(gè)；遷建、改建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)。

20*-2010年的個(gè)別項(xiàng)目將根據(jù)大項(xiàng)目推進(jìn)情況及城市化推進(jìn)速度適當(dāng)調(diào)整。

各年度建設(shè)情況詳見(jiàn)附件1。

二、20*年建設(shè)任務(wù)

1、區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生籌建項(xiàng)目：?jiǎn)?dòng)區(qū)公共衛(wèi)生綜合大樓建設(shè)選址論證工作，對(duì)*區(qū)人民醫(yī)院設(shè)置調(diào)整進(jìn)行可行性論證。

2、新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（3個(gè)）：*鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一分中心（*東單元）、*鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一分中心（*中心單元）、*鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

3、續(xù)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（1個(gè)）：*青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

4、新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（8個(gè)）：*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和*青服裝交易中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

5、遷建、改建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（9個(gè)）：其中遷建章家壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、機(jī)神社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、宣家埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和水墩村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，改建健風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、觀音塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、萬(wàn)家花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和黃家村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

詳見(jiàn)附件2。

三、工作要求

1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“三年行動(dòng)計(jì)劃”工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，分管副區(qū)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，區(qū)相關(guān)部門(mén)和各鎮(zhèn)、街道負(fù)責(zé)人為成員的“三年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)規(guī)劃實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，由分管區(qū)長(zhǎng)牽頭，各部門(mén)和各鎮(zhèn)、街道負(fù)責(zé)人參加，分析研究解決建設(shè)計(jì)劃中的政策性問(wèn)題和牽涉多部門(mén)的問(wèn)題。

2、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)。一是嚴(yán)守工作標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施中，必須嚴(yán)格按照“三年行動(dòng)計(jì)劃”規(guī)定的規(guī)模、時(shí)序、進(jìn)度高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的抓好落實(shí)，為推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)、強(qiáng)鎮(zhèn)（街道）打好基礎(chǔ)。二是嚴(yán)守建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不少于1200平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房屋建筑面積不少于150平方米。三是嚴(yán)守配置標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站要按照國(guó)家配置標(biāo)準(zhǔn)配（補(bǔ)）齊基本設(shè)備。

篇7

一、指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以政府主導(dǎo)為核心、以機(jī)制創(chuàng)新為突破、以全民健康工程為抓手，探索建立與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)、全民一體的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為建設(shè)生態(tài)雨花、科學(xué)雨花、和諧雨花貢獻(xiàn)力量。

二、基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任；堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、質(zhì)量、效率和可及性；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重；堅(jiān)持因地制宜、探索創(chuàng)新、穩(wěn)步推進(jìn)。

三、改革目標(biāo)

（一）建立覆蓋全體居民、布局合理、設(shè)施完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）建立區(qū)街貫通、政策配套、條塊結(jié)合、以塊為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理新體制。

（三）建立以區(qū)、街政府投入為主和科學(xué)穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制。

（四）建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效合作機(jī)制，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作任務(wù)。

（五）建立衛(wèi)生技術(shù)人才流動(dòng)和高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才進(jìn)社區(qū)機(jī)制。

（六）建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度為主要指標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制。

四、工作任務(wù)

（一）健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的區(qū)域設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行統(tǒng)一管理。全區(qū)設(shè)立寧南、鐵心橋、西善橋、板橋4個(gè)公共衛(wèi)生分中心，由相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行統(tǒng)一管理。同時(shí)，在街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）和社（村）委會(huì)組建衛(wèi)生監(jiān)督檢查員、健康管理責(zé)任醫(yī)生和公共衛(wèi)生信息員3支隊(duì)伍，協(xié)助公共衛(wèi)生分中心開(kāi)展工作。健康管理責(zé)任醫(yī)生由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接管理；衛(wèi)生檢查員、公共衛(wèi)生信息員由公共衛(wèi)生分中心管理。

（二）進(jìn)一步健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制，充分發(fā)揮區(qū)、街兩級(jí)政府在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用。區(qū)政府負(fù)責(zé)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，合理規(guī)劃全區(qū)衛(wèi)生資源，并承擔(dān)區(qū)級(jí)衛(wèi)生事業(yè)單位的建設(shè)與發(fā)展責(zé)任。各街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入本街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展奮斗目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃，作為和諧社區(qū)建設(shè)的主要內(nèi)容，與社區(qū)建設(shè)同布置、同檢查、同落實(shí)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供政策支持和經(jīng)費(fèi)、設(shè)施保障，并承擔(dān)所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，落實(shí)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)。

（四）建立科學(xué)穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入。區(qū)、街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）兩級(jí)政府加大對(duì)所屬的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)等專(zhuān)項(xiàng)資金的投入。對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在保證現(xiàn)有經(jīng)費(fèi)預(yù)算的基礎(chǔ)上，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職工社會(huì)保障機(jī)制。職工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等單位繳費(fèi)部分，由區(qū)、街財(cái)政納入年度預(yù)算給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助；離、退休人員的離、退休費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，由區(qū)、街財(cái)政核定補(bǔ)助。市、區(qū)財(cái)政按照市政府規(guī)定的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，各街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）也應(yīng)按規(guī)定安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對(duì)同時(shí)覆蓋2—3個(gè)街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）的公共衛(wèi)生分中心，由各有關(guān)街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）按照人口比例分擔(dān)建設(shè)經(jīng)費(fèi)和專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；對(duì)政府和社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。

（五）政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線預(yù)算管理。區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管，規(guī)范收支行為。區(qū)衛(wèi)生局成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算中心，與局規(guī)財(cái)科合署辦公，對(duì)上述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算工作進(jìn)行統(tǒng)一管理、集中核算，上述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得的收入全額上繳衛(wèi)生專(zhuān)用賬戶，支出按照預(yù)算管理要求，由區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)財(cái)政局予以核定。

（六）實(shí)行人員聘用，改革收入分配制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)行人員聘用制，按照工作需要和精干、效能的要求，實(shí)行公開(kāi)招聘、按崗聘用、合同管理。根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社區(qū)群眾評(píng)價(jià)實(shí)行職工個(gè)人收入與考核相掛鉤的分配制度，強(qiáng)化績(jī)效考核，防止“干多干少一個(gè)樣”，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員為居民服務(wù)的積極性，提高服務(wù)效率。

實(shí)施衛(wèi)生技術(shù)提升工程，鼓勵(lì)和引進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生、優(yōu)秀人才到社區(qū)工作。到20*年底完成全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)。三年內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員全部達(dá)到規(guī)定學(xué)歷要求。

（七）對(duì)《*市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)零差率藥品目錄》中的藥品，按照全市統(tǒng)一要求實(shí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷(xiāo)售，減少藥品流通環(huán)節(jié)，弱化藥品收入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用；其讓利部分由區(qū)財(cái)政審核后給予撥付。對(duì)基本用藥目錄范圍外的藥品，仍然實(shí)行藥房托管和直接讓利10%政策，并開(kāi)展醫(yī)用耗材托管；區(qū)財(cái)政對(duì)藥房托管讓利部分給予基本醫(yī)療補(bǔ)助，以鞏固“政府貼利、醫(yī)院讓利、公司薄利、群眾得利”的格局，進(jìn)一步緩解群眾看病貴看病難問(wèn)題。

（八）完善服務(wù)功能，改革服務(wù)模式。建立以健康管理責(zé)任醫(yī)生為主體的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、連續(xù)服務(wù)。建立社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行健康管理，為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)，做到預(yù)防為主、防治結(jié)合、因病施治、合理檢查、合理用藥，控制醫(yī)療費(fèi)用。

（九）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。區(qū)衛(wèi)生局要嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員和技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，加大督促檢查力度，建立社會(huì)廣泛參與的監(jiān)督制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量控制，規(guī)范服務(wù)行為。

（十）加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，形成社區(qū)衛(wèi)生資源共享。整合社區(qū)資源，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)、殘疾康復(fù)、人口計(jì)劃生育工作的協(xié)調(diào)合作，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，積極開(kāi)展殘疾人康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)。相關(guān)部門(mén)通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（十一）促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，到20*年底社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部開(kāi)設(shè)中醫(yī)診療科目，發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢(shì)。辦好一所具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

五、實(shí)施步驟

（一）宣傳動(dòng)員階段：20*年11月，出臺(tái)有關(guān)文件，召開(kāi)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革動(dòng)員會(huì)，全面部署工作任務(wù)。

（二）方案實(shí)施階段：20*年12月，按照實(shí)施方案開(kāi)展工作，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與督導(dǎo)。

（三）總結(jié)完善階段：2009年1月—6月，評(píng)估、總結(jié)綜合改革情況。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府成立以主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，分管負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)，區(qū)財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、人事、衛(wèi)生等部門(mén)以及各街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）主要負(fù)責(zé)人為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作。

（二）明確職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)修訂完善相關(guān)規(guī)劃與工作制度，加強(qiáng)對(duì)各街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）工作的指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革工作。區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)定的投入機(jī)制并逐年提高，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支管理和監(jiān)督。區(qū)人事局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人事工作的政策指導(dǎo)，吸引人才進(jìn)社區(qū)。區(qū)食品藥品監(jiān)督管理分局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。區(qū)民政局負(fù)責(zé)將深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革工作納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和社區(qū)工作計(jì)劃。區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局納入城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。區(qū)人口和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等工作。區(qū)殘聯(lián)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)康復(fù)指導(dǎo)員，配備必要的康復(fù)設(shè)備。區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)依法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府各項(xiàng)補(bǔ)助資金的投入、使用和管理的審計(jì)監(jiān)督。區(qū)發(fā)改局、勞動(dòng)局、物價(jià)局等部門(mén)根據(jù)職責(zé)分工，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作的困難和問(wèn)題，積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。各街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施，具體承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)的落實(shí)。

篇8

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)會(huì)議精神，推行目標(biāo)責(zé)任制管理

圍繞著貫徹落實(shí)全市城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議和全市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，做了以下工作：

（一）請(qǐng)市領(lǐng)導(dǎo)視察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。張效廉市長(zhǎng)大年初一（2月7日），深入南崗區(qū)大成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，慰問(wèn)了堅(jiān)守工作崗位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，向社區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用情況，對(duì)中心建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，慢性病患者實(shí)施簽約服務(wù)，贏得社區(qū)居民信賴的做法給予高度贊揚(yáng)。張顯友副市長(zhǎng)端午節(jié)前夕（6月6日），來(lái)到松北區(qū)松北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)哈醫(yī)大四院托管和領(lǐng)辦松北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，充分發(fā)揮其人才、技術(shù)、設(shè)備、管理和資金的優(yōu)勢(shì)，迅速提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深入發(fā)展的做法給予充分肯定。

（二）主管市長(zhǎng)與各區(qū)政府簽訂了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)責(zé)任書(shū)。依據(jù)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作的要求，結(jié)合我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展的現(xiàn)狀，我局確定了XX年八項(xiàng)重點(diǎn)工作，并以市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的名義下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)XX年全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)責(zé)任分解表的通知》（哈社衛(wèi)發(fā)〔XX〕1號(hào)）。6月12日，市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)了領(lǐng)導(dǎo)小組（擴(kuò)大）會(huì)議。領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、市衛(wèi)生局局長(zhǎng)慕瑩通報(bào)了前段工作情況并安排部署下部工作任務(wù)；領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副市長(zhǎng)張顯友代表市政府與各區(qū)（市）政府簽訂了XX年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作責(zé)任書(shū)。張顯友副市長(zhǎng)在講話中強(qiáng)調(diào)指出：市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位和各區(qū)（市）政府，要充分認(rèn)清當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的形勢(shì)，切實(shí)加快發(fā)展全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感；各有關(guān)部門(mén)要通力合作，舉全市之力，全力推進(jìn)八項(xiàng)重點(diǎn)工作的組織實(shí)施；要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任制，實(shí)施跟蹤問(wèn)效，狠抓落實(shí)。

（三）市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行工作督查。在市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（擴(kuò)大）會(huì)議上，印發(fā)了《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于對(duì)XX年全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行督查的通知》（哈社衛(wèi)發(fā)〔XX〕2號(hào)）。按照《通知》要求，市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位將分3個(gè)組深入到各區(qū)（市），對(duì)XX年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況進(jìn)行督查。

二、積極推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)機(jī)構(gòu)建設(shè)三年達(dá)標(biāo)

按照全市城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議的部署和《哈爾濱市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》的要求，從XX年起連續(xù)3年，市政府每年安排3000萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)資金，用于支持全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。此項(xiàng)工作任務(wù)已經(jīng)列入市委、市政府“惠民行動(dòng)”項(xiàng)目，強(qiáng)力推進(jìn)。

為落實(shí)好市委、市政府XX年“惠民行動(dòng)項(xiàng)目”提出的年內(nèi)完成45個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）新建、改擴(kuò)建和部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)維修任務(wù)，完成71個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本設(shè)備裝備任務(wù)，局長(zhǎng)慕瑩和副局長(zhǎng)李若奇多次深入到各區(qū)（市）衛(wèi)生局進(jìn)行調(diào)研論證和實(shí)地考察。在堅(jiān)持充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的前提下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，采取能轉(zhuǎn)型的轉(zhuǎn)型、能整合的整合與新建、改建相結(jié)合的方式，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。目前，各區(qū)已經(jīng)擬定了XX年及XX-XX年建設(shè)計(jì)劃，并通過(guò)了初審。為確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目順利實(shí)施，我處配合計(jì)財(cái)處制定了《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方案》（哈衛(wèi)基發(fā)[XX]79號(hào)）、《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目管理指導(dǎo)意見(jiàn)》（哈衛(wèi)計(jì)發(fā)[XX]91號(hào)）和《關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)項(xiàng)目投資補(bǔ)助及工程投標(biāo)有關(guān)事宜的通知》（哈衛(wèi)聯(lián)發(fā)[XX]29號(hào)）等配套文件，使建設(shè)項(xiàng)目工作做到有章可循。

三、強(qiáng)力推進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，實(shí)行“十統(tǒng)一”規(guī)范化管理

為加強(qiáng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理工作，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，著重做了以下工作：一是以市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的名義印發(fā)了《關(guān)于對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“十統(tǒng)一”管理（試行）的通知》（哈社衛(wèi)發(fā)[XX]3號(hào)），要求全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行以布點(diǎn)規(guī)劃、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、基礎(chǔ)裝備、制度規(guī)范、信息管理、公示內(nèi)容、醫(yī)學(xué)文書(shū)、慢病防治模式和考核評(píng)估辦法為主要內(nèi)容的“十統(tǒng)一”管理。二是研究設(shè)計(jì)了全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)牌匾、燈箱、科室標(biāo)牌、形象板和各種展板的樣式，并印發(fā)了《哈爾濱市衛(wèi)生局關(guān)于統(tǒng)一全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌的通知》（哈衛(wèi)基發(fā)[XX]116號(hào)），要求各地在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成標(biāo)識(shí)標(biāo)牌更換工作。三是印發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)道里區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度和人員崗位職責(zé)的通知》（哈衛(wèi)基發(fā)[XX]99號(hào)），要求各區(qū)（市）衛(wèi)生局和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)借鑒，并結(jié)合各自的實(shí)際工作情況需要，建立健全社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度和人員崗位職責(zé)，使全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

四、啟動(dòng)大醫(yī)院支援社區(qū)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

為充分發(fā)揮全市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)支援與指導(dǎo)作用，迅速提升全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，促進(jìn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度的落實(shí)，按照哈爾濱市衛(wèi)生局《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（哈衛(wèi)發(fā)[XX]390號(hào)）、《關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（哈衛(wèi)發(fā)[XX]389號(hào)）和《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》（哈衛(wèi)醫(yī)發(fā)[XX]33號(hào)）要求，我局適時(shí)啟動(dòng)了“大醫(yī)院支援社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)對(duì)子”活動(dòng)。

一是在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作推進(jìn)會(huì)上重點(diǎn)部署了大醫(yī)院支援社區(qū)工作。4月11日，道里區(qū)等8個(gè)城區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)、主管局長(zhǎng)和市第一醫(yī)院等部分市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志參加了推進(jìn)會(huì)。李若奇副局長(zhǎng)要求大醫(yī)院要確定支援社區(qū)的專(zhuān)家人選、出診時(shí)間，并進(jìn)行公示，方便社區(qū)居民選擇利用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要為大醫(yī)院選派的專(zhuān)家開(kāi)展服務(wù)提供條件。慕瑩局長(zhǎng)傳達(dá)了張顯友副市長(zhǎng)的指示。張市長(zhǎng)要求市直大醫(yī)院在支援社區(qū)方面要帶個(gè)好頭，根據(jù)社區(qū)居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的需要，選派優(yōu)秀專(zhuān)家到社區(qū)工作，讓社區(qū)居民在家門(mén)口就享受到專(zhuān)家級(jí)的服務(wù)。

二是召開(kāi)了全市城市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)會(huì)議。5月9日，各區(qū)衛(wèi)生局主管局長(zhǎng)、防保科科長(zhǎng)、醫(yī)政科科長(zhǎng)，部分城市二級(jí)以上醫(yī)院主管院長(zhǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任參加了會(huì)議。省醫(yī)院、市一院和南崗區(qū)大成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)同志分別做了表態(tài)發(fā)言。李若奇副局長(zhǎng)做了重要講話。他強(qiáng)調(diào)指出：要提高對(duì)“支社”工作重要意義的認(rèn)識(shí)，克服臨時(shí)思想，樹(shù)立長(zhǎng)期作戰(zhàn)思想，全面做好“支社”工作。要建立“支社”工作機(jī)制，建全“六位一體”的工作制度。

三是39所公立醫(yī)院與82個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別結(jié)成對(duì)口支援“對(duì)子”。堅(jiān)持以區(qū)為單位，遵循屬地化管理和就近支援的原則，采取自愿雙向選擇與指令性安排相結(jié)合的方式，組織駐區(qū)公立醫(yī)院與轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建對(duì)口支援“對(duì)子”。我局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)哈爾濱市城市公立醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名單的通知》（哈衛(wèi)基發(fā)〔XX〕78號(hào)），要求各區(qū)衛(wèi)生局組織有關(guān)公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，認(rèn)真按照市衛(wèi)生局有關(guān)文件要求，共同研究確定對(duì)口支援工作任務(wù)，明確各自的職責(zé)和義務(wù)，簽訂對(duì)口支援協(xié)議書(shū)，全面開(kāi)展對(duì)口支援工作，推動(dòng)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作向縱深發(fā)展。

四、省級(jí)中心示范點(diǎn)，創(chuàng)建工作成效顯著

XX年，我市有5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被列入省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范點(diǎn)。經(jīng)過(guò)一年的努力，5個(gè)示范點(diǎn)在房屋建設(shè)、內(nèi)外環(huán)境改、設(shè)備裝備、人員培訓(xùn)和服務(wù)功能建設(shè)等方面，均取得顯著成效，起到了表率作用，受到了社區(qū)居民的歡迎。今年年初，順利通過(guò)了省衛(wèi)生廳組織的驗(yàn)收。XX年，按照省的統(tǒng)一安排部署，我市又有11所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為確定為XX年省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范點(diǎn)。目前，已完成申報(bào)立項(xiàng)工作，創(chuàng)建工作正式啟動(dòng)實(shí)施。

五、核定機(jī)構(gòu)和人員編制，提供組織人員保證

按照國(guó)家和省有關(guān)文件要求，市編委文件印發(fā)了《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》（哈編字[XX]141號(hào)），明確了全市各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員編制設(shè)置與核定工作的有關(guān)政策要求。我市創(chuàng)造性地提出了在各區(qū)統(tǒng)一成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心的政策要求，并將指導(dǎo)中心確定為公益性科級(jí)事業(yè)單位，隸屬區(qū)衛(wèi)生局管理，核定事業(yè)編制4-6人，經(jīng)費(fèi)渠道為財(cái)政補(bǔ)助。目前，我市阿城區(qū)、松北區(qū)等已經(jīng)編辦批準(zhǔn)，成立了區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心，人員和經(jīng)費(fèi)均已落實(shí)到位，并已開(kāi)展工作。同時(shí)，各區(qū)（市）也都做了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員編制核定前的調(diào)研工作，制定了有關(guān)政策和原則，為正式開(kāi)展機(jī)構(gòu)和人員編制核定工作奠定了基礎(chǔ)。

六、各區(qū)（市）進(jìn)行績(jī)效考核，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位

我局組織各區(qū)（市）衛(wèi)生局按照《哈爾濱市城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理實(shí)施方案》（哈衛(wèi)聯(lián)發(fā)[XX]398號(hào)）要求，對(duì)XX年度全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展社區(qū)公共衛(wèi)生工作情況進(jìn)行了全面考核，并將根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。目前，XX年國(guó)家、省、市的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)均下?lián)艿轿?，各區(qū)（市）財(cái)政也積極采取措施落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)。呼蘭、香坊區(qū)等區(qū)（市）已經(jīng)將考核結(jié)果和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況上報(bào)到我處。

七、積極創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)建特色服務(wù)示范區(qū)

為進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的深入發(fā)展，各區(qū)（市）政府結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，積極創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，開(kāi)展創(chuàng)建特色服務(wù)示范區(qū)活動(dòng)。

道里區(qū):一是組織部分中心主任赴成都、上海和南京等地考察學(xué)習(xí)，開(kāi)闊了視野，收獲很大。二是抽調(diào)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)組成健康教育講師團(tuán)，在全區(qū)進(jìn)行健康教育知識(shí)巡回講座。三是把防保“關(guān)口”前移。從區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機(jī)構(gòu)各抽調(diào)18人，按辦事處劃片，開(kāi)展公共衛(wèi)生指導(dǎo)工作。四是進(jìn)行機(jī)構(gòu)人員編制核定與經(jīng)費(fèi)測(cè)算工作。五是投資79萬(wàn)元在共樂(lè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精心打造了240平方米的中醫(yī)特色服務(wù)區(qū)。六是制定了97項(xiàng)《社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度和人員崗位職責(zé)》，完善了績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)、制度和辦法，收到了較好的效果。

南崗區(qū)：一是召開(kāi)了全區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，區(qū)政府提出年內(nèi)完成10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的新建、改擴(kuò)建和維修任務(wù)。二是召開(kāi)了“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”、“精神衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)”啟動(dòng)會(huì)議。三是開(kāi)展了“社區(qū)衛(wèi)生主題宣傳月”活動(dòng)。四是加強(qiáng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核與監(jiān)管工作，做到了“月有小查、季有大查、年有終查”。

道外區(qū)：積極開(kāi)展了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理年”活動(dòng)，探索實(shí)行了責(zé)任醫(yī)生包片負(fù)責(zé)制，組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，深入居民家中開(kāi)展登門(mén)服務(wù)，受到社區(qū)居民的歡迎。

篇9

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 門(mén)診管理 質(zhì)控督查標(biāo)準(zhǔn)

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革開(kāi)放以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、社會(huì)的不斷進(jìn)步、生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)基本醫(yī)療的需求不斷增長(zhǎng)[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟(jì)、方便、可及的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)[2]。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院一切工作的生命線，是各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)和靈魂[3]。現(xiàn)階段，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵都發(fā)生了根本性的變化，但是在門(mén)診服務(wù)質(zhì)量、門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理方面尚未建立規(guī)范的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，缺少統(tǒng)一的考核評(píng)價(jià)機(jī)制和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1 目前門(mén)診醫(yī)療服務(wù)情況

長(zhǎng)寧區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心l0家，由于中央政策的正確引導(dǎo)和各級(jí)政府的大量投入，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區(qū)作為全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)的示范區(qū)在建立居民健康檔案、全科醫(yī)療、家庭醫(yī)生制度等領(lǐng)域有較好的制度和經(jīng)驗(yàn)。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理仍屬一個(gè)新興領(lǐng)域，門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理尚不規(guī)范，原有的制度已不適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷改革發(fā)展的需要，其管理模式、管理方法、實(shí)施工具急需統(tǒng)一和完善。急需制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)質(zhì)量和門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量整體管理的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。主要問(wèn)題歸納為以下2點(diǎn)。

1.1 無(wú)統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診現(xiàn)有的規(guī)章制度不統(tǒng)一、制度的內(nèi)容比較單一，未和上海市門(mén)診管理質(zhì)量控制中心的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相一致，門(mén)診質(zhì)量管理制度應(yīng)涵蓋：①門(mén)診服務(wù)管理制度（門(mén)診流程管理、患者合法權(quán)益保護(hù)、患者安全管理、就診環(huán)境管理）；②門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理制度（門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、門(mén)診診斷治療質(zhì)量管理）。

1.2 無(wú)實(shí)施細(xì)則

督查標(biāo)準(zhǔn)不明確，無(wú)規(guī)范的評(píng)分評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則。①未建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，考核評(píng)價(jià)時(shí)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可執(zhí)行、操作。②目前我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制體系尚未完全覆蓋門(mén)診服務(wù)管理領(lǐng)域，衛(wèi)生協(xié)會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)質(zhì)量控制組都有相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，但未進(jìn)行有效的整合。

2 研究目標(biāo)

建立全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診規(guī)范、統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分體系，完善質(zhì)控督查的實(shí)施細(xì)則。探索整合有關(guān)資源，提高督查效率、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作提出有針對(duì)性、切合實(shí)際的整改意見(jiàn)。

3 研究對(duì)象

3.1 覆蓋范圍

長(zhǎng)寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控管理部門(mén)、門(mén)診辦公室、護(hù)理部及有關(guān)臨床、醫(yī)技科室。

3.2 具體內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。

3.3 研究人員組成

科研協(xié)作組主要由長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)質(zhì)量控制管理部門(mén)、社區(qū)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制組、區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“衛(wèi)計(jì)委”）醫(yī)管科有關(guān)專(zhuān)家組成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人員組織

長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)是社會(huì)組織規(guī)范化建設(shè)5A單位，具有承接政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的資質(zhì)，現(xiàn)有質(zhì)控組26個(gè)，擁有各專(zhuān)業(yè)質(zhì)控專(zhuān)家111名，具有制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量并開(kāi)展質(zhì)控督查的優(yōu)勢(shì)和能力。本研究由長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)立項(xiàng)組織實(shí)施，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管科、同仁醫(yī)院質(zhì)控專(zhuān)家共同協(xié)作進(jìn)行。

4.1.2 前期準(zhǔn)備

學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部、市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位、法律法規(guī)和相關(guān)政策[4]。主要內(nèi)容為衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司2010年9月頒布的醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)有關(guān)規(guī)定以及上海市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處頒發(fā)的各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控專(zhuān)家對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)具有代表性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了充分的事前調(diào)研，質(zhì)控督查專(zhuān)家對(duì)前期調(diào)研嚴(yán)格實(shí)行隨機(jī)安排，力求避免人為因素對(duì)調(diào)研結(jié)果的影響。

4.1.3 擬定標(biāo)準(zhǔn)

參照上海市相關(guān)質(zhì)控中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，擬定門(mén)診服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（門(mén)診流程管理、患者合法權(quán)益保護(hù)、患者安全管理、就診環(huán)境管理）和門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、門(mén)診診斷治療質(zhì)量管理）[5]。在標(biāo)準(zhǔn)制定的過(guò)程中，必須保證各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域環(huán)節(jié)質(zhì)量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。

4.1.4 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

①門(mén)診服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診部管理（依法執(zhí)業(yè)、管理職責(zé)及執(zhí)行機(jī)制、人員編制與崗位職責(zé)）；門(mén)診流程管理（門(mén)診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務(wù)）；患者安全管理（查對(duì)制度和身份識(shí)別、防范醫(yī)療安全不良事件、應(yīng)急管理）；預(yù)約診療服務(wù)（預(yù)約制度及流程、預(yù)約診療方式和內(nèi)容）；就診環(huán)境管理（就診環(huán)境、服務(wù)標(biāo)識(shí)、無(wú)煙門(mén)診）；門(mén)診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務(wù)；健康教育；醫(yī)保服務(wù)和價(jià)格管理（醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理、價(jià)格公示和收費(fèi)管理）；患者合法權(quán)益（患者知情權(quán)和選擇權(quán)、患者的隱私、維護(hù)和尊重患者合法權(quán)益的培訓(xùn)）。②門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診醫(yī)師出診管理（門(mén)診科室設(shè)置與醫(yī)師配置、門(mén)診各級(jí)醫(yī)生出診制度）；門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理（門(mén)診病歷質(zhì)量管理、門(mén)診處方質(zhì)量管理）；門(mén)診診斷質(zhì)量管理；門(mén)診治療質(zhì)量（門(mén)診注射管理、門(mén)診換藥管理）。

4.1.5 實(shí)施自查、互查和試查

2014年10月―2015年3月，對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共進(jìn)行4次督查，根據(jù)課題組制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)第一次要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)控部組織自查，將存在問(wèn)題及對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的修改意見(jiàn)上報(bào)，專(zhuān)家組第一次修改標(biāo)準(zhǔn)。第二次組織各社區(qū)互查，根據(jù)反饋情況再次進(jìn)行修改。第三次由專(zhuān)家組試查，進(jìn)一步調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則。第四次由新組建的門(mén)診管理質(zhì)控組進(jìn)行全面督查，結(jié)合質(zhì)控督查充分征求基層醫(yī)院管理人員、臨床一線醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)、建議。通過(guò)4次不同人員、不同層次的檢查，進(jìn)一步修訂完善《長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)管理、門(mén)診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行稿）。

4.1.6 結(jié)果分析

2015年1―3月，將10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控檢查結(jié)果輸入電腦并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，按照檢查結(jié)果中的扣分點(diǎn)進(jìn)行列表，將問(wèn)題逐一列出并針對(duì)問(wèn)題約談相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控負(fù)責(zé)人，進(jìn)行進(jìn)一步的反饋與交流。質(zhì)控專(zhuān)家小組對(duì)基層醫(yī)院的質(zhì)控負(fù)責(zé)人有針對(duì)性的提出整改意見(jiàn)，并聽(tīng)取建議和反饋，進(jìn)一步調(diào)整質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及細(xì)節(jié)。

4.1.7 認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)

長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)向上海市門(mén)診管理質(zhì)量控制中心提交了《長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)管理、門(mén)診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認(rèn)可反饋。目前，該質(zhì)控督查標(biāo)準(zhǔn)已上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委審批，從2015年下半年起成為長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診質(zhì)控督查的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

5 特色及創(chuàng)新點(diǎn)

研究實(shí)施前，長(zhǎng)寧區(qū)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量督查是沿用綜合醫(yī)院門(mén)診的醫(yī)療質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不規(guī)范，很多督查的項(xiàng)目和督查要求與社區(qū)實(shí)際工作有較大差距，造成了督查結(jié)果的偏差，對(duì)提出整改意見(jiàn)、改進(jìn)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量沒(méi)有促進(jìn)作用。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)保持健康、有序運(yùn)行與發(fā)展的過(guò)程中與政府、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等其他相關(guān)部門(mén)相互協(xié)調(diào)、相互耦合、相互補(bǔ)充的動(dòng)態(tài)過(guò)程中發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的內(nèi)在規(guī)律與潛在作用[6]。本次研究在對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行深入、全面調(diào)研的基礎(chǔ)上，建立了全新的長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系[7]。改變?cè)瓉?lái)的模式，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高門(mén)診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，具有在全市范圍內(nèi)推廣借鑒的價(jià)值。

本次研究通過(guò)整合醫(yī)學(xué)會(huì)、衛(wèi)生協(xié)會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心等資源，今后可減少對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量檢查的頻次，進(jìn)一步提高檢查質(zhì)量和效率，為形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體規(guī)范的規(guī)章制度提供了科學(xué)的依據(jù)。規(guī)范、統(tǒng)一的門(mén)診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)能有效規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，減少相關(guān)部門(mén)醫(yī)療不良事件的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升公眾的滿意度，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)和諧[8]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張勘. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研管理（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員崗位培訓(xùn)叢書(shū)）[M]. 南京： 東南大學(xué)出版社， 2009： 序言.

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篇10

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔20****〕10號(hào)），努力提高人民群眾健康水平，促進(jìn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與流動(dòng)人口管理相統(tǒng)籌，加強(qiáng)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求，有效解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，結(jié)合我省實(shí)際，特提出如下實(shí)施意見(jiàn)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、工作目標(biāo)

（一）總目標(biāo)。到2010年，州、市人民政府所在地的縣（市、區(qū)）和有條件的縣級(jí)市（區(qū)）建立政策措施配套、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、機(jī)構(gòu)布局合理、人員精干高效、服務(wù)功能完善、運(yùn)行監(jiān)管規(guī)范、籌資渠道暢通、適應(yīng)居民需求的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，居民在社區(qū)享受到服務(wù)質(zhì)量比較優(yōu)良、醫(yī)藥費(fèi)用比較低廉的衛(wèi)生服務(wù)。

（二）具體目標(biāo)

1．建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以縣（市、區(qū)）為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋90%以上的社區(qū)居民，居民在社區(qū)可獲得預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病在社區(qū)得到有效診治和管理。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本完成全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)并取得上崗證，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）在核定的人員編制范圍內(nèi)，按照人員編制結(jié)構(gòu)比配備全科醫(yī)師和護(hù)士。

3．社區(qū)居民平均醫(yī)藥費(fèi)用支出下降，群眾看病難、看病貴問(wèn)題明顯緩解。

4．居民健康知識(shí)知曉率、計(jì)劃免疫接種率、慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理率、婦女兒童系統(tǒng)保健管理率、老年保健管理率、殘疾人康復(fù)率等指標(biāo)明顯提高。

5．計(jì)劃生育服務(wù)體系基本建立，能提供比較優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，流動(dòng)人口得到有效管理。

二、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是向社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、計(jì)劃生育和流動(dòng)人口管理服務(wù)，具有公益性質(zhì)，必須堅(jiān)持以社會(huì)效益為主，不以營(yíng)利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象是社區(qū)、家庭、居民，服務(wù)重點(diǎn)是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等，服務(wù)方式是主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，服務(wù)范圍是社區(qū)健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和管理。

（二）實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。各級(jí)人民政府要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃，把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。各縣（市、區(qū)）人民政府及有關(guān)部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，做到統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，有計(jì)劃、有步驟地建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站為主體，以其他診所、醫(yī)務(wù)所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？h（市、區(qū)）人民政府原則上要按照每3至5萬(wàn)居民的社區(qū)或按照每個(gè)街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每3000至6000居民的社區(qū)或每個(gè)居委會(huì)設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（三）健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與原則，調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源布局，優(yōu)化衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各級(jí)人民政府在城市舉辦的一級(jí)醫(yī)院、部分二級(jí)醫(yī)院、城郊結(jié)合部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及國(guó)有企事業(yè)單位在城市舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站；對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他民營(yíng)機(jī)構(gòu)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)的，可申請(qǐng)?jiān)O(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站。各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)要開(kāi)放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)，按照公開(kāi)、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。今后，城市新建或改建一定規(guī)模的居民小區(qū)中，必須根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站，規(guī)劃建設(shè)部門(mén)負(fù)責(zé)審批并督促房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商落實(shí)社會(huì)責(zé)任進(jìn)行建設(shè)，無(wú)償提供給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站使用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅小區(qū)建設(shè)同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用；新建或改建一定規(guī)模的居民小區(qū)中沒(méi)有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站的，規(guī)劃建設(shè)部門(mén)不得審批?，F(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的，按照填平補(bǔ)齊的原則，以縣（市、區(qū)）人民政府為主負(fù)責(zé)安排新建，未達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)先安排改擴(kuò)建，省及州、市人民政府安排基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（四）提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)。各類(lèi)醫(yī)學(xué)院校要設(shè)置全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師、護(hù)士，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)和引進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生人才，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員任職資格規(guī)定，完善任職資格認(rèn)定制度，做好社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員任職資格認(rèn)定工作。

（五）實(shí)行專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)服務(wù)制度。政府舉辦的大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的中高級(jí)醫(yī)務(wù)人員，要定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，每人每年到社區(qū)服務(wù)時(shí)間不少于15個(gè)工作日，作為醫(yī)院評(píng)聘和晉職考核的重要指標(biāo)。衛(wèi)生行政主管部門(mén)要有計(jì)劃地安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。鼓勵(lì)退休醫(yī)護(hù)人員依照有關(guān)規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)志愿者隊(duì)伍到社區(qū)服務(wù)。

（六）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須設(shè)置中醫(yī)科或中醫(yī)特色專(zhuān)科,至少要有1名中醫(yī)主治醫(yī)師,并備有常用中草藥;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站原則上要有1名中醫(yī)醫(yī)師,并根據(jù)需要備有一定數(shù)量的中成藥。要為社區(qū)居民提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)。

三、深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革

（一）建立收支運(yùn)行管理機(jī)制。各級(jí)人民政府要建立對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行管理機(jī)制，規(guī)范收支管理，有條件的應(yīng)開(kāi)展收支兩條線管理試點(diǎn)。要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)項(xiàng)目、基本用藥目錄、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行藥品零差率銷(xiāo)售。要探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品采供機(jī)制，實(shí)行藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，降低藥品價(jià)格，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要積極推行醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙方自愿合作，采取院廠（藥廠）結(jié)合等方式供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品，減少藥品流通環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)管理。

（二）實(shí)行分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院之間上下聯(lián)動(dòng)、快速有效的“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制，合理分流病人，合理利用衛(wèi)生資源。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制度試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門(mén)診、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療服務(wù)。

（三）創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。各縣（市、區(qū)）要狠抓工作典型，積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范，以點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。有條件的可在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理

（一）嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)入制度。省及州、市衛(wèi)生行政主管部門(mén)要按照《****省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》的規(guī)定，嚴(yán)格審批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，規(guī)范設(shè)置城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或服務(wù)站）。要建立對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容量化考核指標(biāo)體系，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理，定期或不定期進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)。

（二）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須履行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，向居民提供社區(qū)健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策，全面落實(shí)價(jià)格公示和收費(fèi)清單制度。衛(wèi)生、價(jià)格主管部門(mén)要加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)、收費(fèi)價(jià)格監(jiān)督檢查工作，財(cái)政、審計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，對(duì)違反規(guī)定的依法嚴(yán)肅查處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行垂直管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，也可由綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院舉辦，還可根據(jù)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以招投標(biāo)方式，按照公開(kāi)、平等、擇優(yōu)原則，選擇有實(shí)力的社會(huì)力量舉辦。

（三）建立統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)。建立省、州(市)、縣(市、區(qū))統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平。

（四）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)估體系。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評(píng)估辦法及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的考核評(píng)估，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，提高居民的滿意率。

（五）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督制度。要建立社會(huì)民主監(jiān)督制度，把居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度測(cè)評(píng)作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要指標(biāo)。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為等作用，充分聽(tīng)取社區(qū)居民的民主監(jiān)督意見(jiàn)，不斷改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量。

五、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。各級(jí)人民政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，新增城市衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度?？h（市、區(qū)）人民政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的主要責(zé)任，應(yīng)結(jié)合本地財(cái)政經(jīng)濟(jì)狀況，根據(jù)社區(qū)服務(wù)人口數(shù)量，在年初預(yù)算中安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，并按照規(guī)定安排基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用等經(jīng)費(fèi)。省人民政府安排必要的專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金，支持困難地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。從2007年起，除中央財(cái)政按照社區(qū)服務(wù)人口每人每年補(bǔ)助4元外，省級(jí)財(cái)政按照社區(qū)服務(wù)人口每人每年補(bǔ)助3元，用于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，并根據(jù)不同地區(qū)情況實(shí)行分類(lèi)補(bǔ)助。各州、市、縣（市、區(qū)）人民政府要安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，原則上每人每年合計(jì)不低于3元。省人民政府對(duì)各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)等給予適當(dāng)補(bǔ)助。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的退休人員費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由各地根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以安排；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，所需費(fèi)用計(jì)入人工成本，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入和政府安排的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中解決。

（二）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。勞動(dòng)保障部門(mén)要按照“低水平、廣覆蓋”的原則，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，適當(dāng)提高參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)、方便社區(qū)居民、降低醫(yī)藥費(fèi)用”的目標(biāo)。

六、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，主要責(zé)任在各級(jí)人民政府。各級(jí)人民政府要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和省的有關(guān)政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核。省人民政府成立政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的省城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)全省開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。各州、市、縣（市、區(qū)）人民政府要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本地區(qū)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。各級(jí)人民政府要按照本實(shí)施意見(jiàn)要求，結(jié)合本地實(shí)際，制定貫徹落實(shí)的具體政策措施，層層明確責(zé)任，加強(qiáng)調(diào)查研究，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，督查指導(dǎo)，落實(shí)工作任務(wù)，推動(dòng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

（二）落實(shí)部門(mén)職責(zé)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)履行職責(zé)，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

衛(wèi)生部門(mén)：負(fù)責(zé)牽頭制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、實(shí)施計(jì)劃，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、整合資源的原則，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、用藥目錄，進(jìn)行行業(yè)監(jiān)督、財(cái)務(wù)管理。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度，組織開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

機(jī)構(gòu)編制部門(mén)：牽頭研究制定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)。

發(fā)展改革部門(mén)：負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，配合衛(wèi)生部門(mén)按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資。研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和藥品價(jià)格管理的相關(guān)政策。

教育部門(mén)：負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。

民政部門(mén)：負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入城市社區(qū)管理，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的特困群眾城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。

財(cái)政部門(mén)：負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助政策及財(cái)務(wù)管理辦法，合理安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。

人事部門(mén)：負(fù)責(zé)制定和完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，制定社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策，與衛(wèi)生部門(mén)共同做好社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)聘任管理工作。

勞動(dòng)保障部門(mén)：負(fù)責(zé)制定促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)、藥品、診療和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付比例。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)點(diǎn)。配合衛(wèi)生部門(mén)研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度有關(guān)政策，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。

建設(shè)（規(guī)劃）部門(mén)：負(fù)責(zé)按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在審批城市新建或改建居民住宅小區(qū)時(shí)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入建設(shè)規(guī)劃，沒(méi)有規(guī)劃的不得審批，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

人口計(jì)生部門(mén)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和流動(dòng)人口管理工作，督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和生殖保健服務(wù)。

食品藥品監(jiān)管部門(mén)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)、幫助和督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好規(guī)范藥房建設(shè)，建立藥房管理制度，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。深化藥品流通體制改革，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品供應(yīng)渠道，采取政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送等方式，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量。

公安部門(mén)：配合衛(wèi)生部門(mén)在吸毒人員相對(duì)集中、數(shù)量較多的社區(qū)審批設(shè)置美沙酮維持治療門(mén)診，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好美沙酮維持治療工作，并加強(qiáng)對(duì)參加維持治療人員的監(jiān)督管理。