導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1技術(shù)方面

通過(guò)利用網(wǎng)絡(luò)TCP/IP協(xié)議,偽造主機(jī)IP向相連計(jì)算機(jī)發(fā)送欺騙性的數(shù)據(jù)包,造成主機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的癱瘓。雖然這些病毒不會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中存在的數(shù)據(jù)造成太大的破壞，但是會(huì)導(dǎo)致計(jì)算機(jī)出現(xiàn)死機(jī)的現(xiàn)象，并且阻礙正常信息數(shù)據(jù)的錄入和輸入，導(dǎo)致醫(yī)院不能進(jìn)行正常的工作，給醫(yī)院和患者帶來(lái)麻煩。另一方面，借助路由協(xié)議中存在缺陷對(duì)其進(jìn)行攻擊導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)癱瘓、停止工作。通過(guò)利用路由協(xié)議中存在的缺點(diǎn)，使入侵者能夠?qū)ζ渥陨磉M(jìn)行偽裝，通過(guò)監(jiān)聽(tīng)來(lái)竊取醫(yī)院的醫(yī)療信息，導(dǎo)致醫(yī)療信息泄漏出去，對(duì)醫(yī)院造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)的損失和信任危機(jī)，同時(shí)使患者的信息也受到一定的侵害。

2人為因素

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，某醫(yī)院三年內(nèi)因?yàn)槿藶橐蛩貙?dǎo)致網(wǎng)絡(luò)設(shè)備系統(tǒng)非正常斷電所占比例是96.8%，其中有130起是因?yàn)獒t(yī)院工作人員不小心碰到電源導(dǎo)致斷電。這一數(shù)據(jù)充分表明，人為因素對(duì)于醫(yī)院工作中的網(wǎng)絡(luò)安全造成重要影響。由于人為原因?qū)е碌臄嚯?，?duì)于平時(shí)運(yùn)用計(jì)算機(jī)工作的部門(mén)，如藥房、收費(fèi)等部門(mén)帶來(lái)工作上的麻煩。同時(shí)斷電導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院不能進(jìn)行正常運(yùn)營(yíng)，對(duì)醫(yī)院和患者造成巨大的損失。雖然由于操作人員的失誤會(huì)帶給醫(yī)院工作上一定的麻煩，但是其他人為因素的惡意攻擊，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法正常工作的最主要原因。人為惡意地對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行攻擊，它可以有選擇性地對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行竊取、篡改，破壞醫(yī)院信息的完整性、有效性，對(duì)醫(yī)院的利益產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

二加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)與管理的具體措施

1加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)管理

提高網(wǎng)絡(luò)安全性醫(yī)院日常工作中要加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)的維護(hù)，及時(shí)更新計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，具體要做到以下三方面：

（1）要建立網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，保證醫(yī)院各科室人員能夠按照相應(yīng)的規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作和數(shù)據(jù)錄用工作，并定期由網(wǎng)絡(luò)安全管理人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)檢測(cè)、防火墻、病毒等情況進(jìn)行分析，并提出解決辦法，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全管理。

（2）對(duì)網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)進(jìn)行控制，設(shè)定密碼和訪問(wèn)權(quán)限，安裝殺毒軟件，在每個(gè)重要的信息文件夾中都設(shè)置密碼，保證信息的安全性能，并對(duì)網(wǎng)絡(luò)的文件隨時(shí)進(jìn)行掃描、檢測(cè)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)自身的安全防范工作。

（3）對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)中的信息及時(shí)進(jìn)行安全備份，保證信息的安全性和完整性，在用硬盤(pán)對(duì)計(jì)算機(jī)中的信息進(jìn)行備份時(shí)，要徹底對(duì)硬盤(pán)和計(jì)算機(jī)進(jìn)行殺毒工作，保證備份的信息是安全的，不攜帶任何病毒的。

2加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部工作人員管理

提高人員使用計(jì)算機(jī)的安全意識(shí)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全工作，不僅限于對(duì)技術(shù)的維護(hù)，它包含多方面的共同管理保障其安全性。通過(guò)設(shè)置各種信息安全制度，定期進(jìn)行計(jì)算機(jī)安全教育培訓(xùn)，結(jié)合對(duì)計(jì)算機(jī)安全使用情況的考核等制度，來(lái)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)內(nèi)部人員的安全意識(shí)。同時(shí)組織網(wǎng)絡(luò)安全管理人員對(duì)計(jì)算機(jī)做定期的安全維護(hù)工作，保證信息的安全性，對(duì)網(wǎng)絡(luò)攻擊采取提前的防范措施，做到防患于未然，如掃描攻擊防范、分布式拒絕服務(wù)攻擊防范等,把網(wǎng)絡(luò)信息的安全維護(hù)工作納入計(jì)算機(jī)安全管理制度中，通過(guò)切實(shí)可行的管理辦法維護(hù)計(jì)算機(jī)的安全，推動(dòng)醫(yī)院日常工作的正常運(yùn)行。

三結(jié)語(yǔ)

篇2

【關(guān)鍵詞】信息安全；數(shù)據(jù)庫(kù)；網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用；安全體系

1信息安全現(xiàn)狀

1.1目前醫(yī)院信息安全存在的問(wèn)題根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知，三級(jí)甲等醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)不得低于國(guó)家安全信息保護(hù)等級(jí)三級(jí)。據(jù)此我們對(duì)信息系統(tǒng)的各個(gè)方面進(jìn)行了安全評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要有如下的問(wèn)題：

（1）物理安全：機(jī)房管理混亂問(wèn)題；機(jī)房場(chǎng)地效用不明確；機(jī)房人員訪問(wèn)控制問(wèn)題；

（2）網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全：訪問(wèn)控制問(wèn)題；網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全漏洞；設(shè)備配置安全；

（3）系統(tǒng)安全：補(bǔ)丁問(wèn)題；運(yùn)行服務(wù)問(wèn)題；安全策略問(wèn)題；訪問(wèn)控制問(wèn)題；默認(rèn)共享問(wèn)題；防病毒情況；

（4）數(shù)據(jù)安全：數(shù)據(jù)庫(kù)補(bǔ)丁問(wèn)題；SQL數(shù)據(jù)庫(kù)默認(rèn)賬號(hào)問(wèn)題；SQL數(shù)據(jù)庫(kù)弱口令問(wèn)題；SQL數(shù)據(jù)庫(kù)默認(rèn)配置問(wèn)題；（5）網(wǎng)絡(luò)區(qū)域安全：醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)安全措施完善；醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的訪問(wèn)控制問(wèn)題；醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)互訪控制問(wèn)題；

（6）安全管理：沒(méi)有建立安全管理組織；沒(méi)有制定總體的安全策略；沒(méi)有落實(shí)各個(gè)部門(mén)信息安全的責(zé)任人；缺少安全管理文檔。

1.2當(dāng)前醫(yī)院信息安全存在的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在如下的幾個(gè)方面

（1）機(jī)房所處環(huán)境不合格，場(chǎng)地效用不明確，人員訪問(wèn)控制不足，管理混亂。

（2）在辦公外網(wǎng)中，醫(yī)院建立了基本的安全體系，但是還需要進(jìn)一步的完善，例如辦公外網(wǎng)總出口有單點(diǎn)故障的隱患、門(mén)戶網(wǎng)站有被撰改的隱患。

（3）在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)中，內(nèi)網(wǎng)與辦公外網(wǎng)之間沒(méi)有做訪問(wèn)控制，存在蠕蟲(chóng)病毒相互擴(kuò)散的可能。

（4）沒(méi)有成立安全應(yīng)急小組，雖然有相應(yīng)的應(yīng)急事件預(yù)案，但缺少安全預(yù)案的應(yīng)急演練；缺少安全事件應(yīng)急處理流程與規(guī)范，也沒(méi)有對(duì)安全事件的處理過(guò)程做記錄歸檔。

（5）沒(méi)有建立數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)制度；缺少對(duì)備份的數(shù)據(jù)做恢復(fù)演練，保證備份數(shù)據(jù)的有效性和可用性，在出現(xiàn)數(shù)據(jù)故障的時(shí)候能夠及時(shí)的進(jìn)行恢復(fù)操作。

2醫(yī)院信息安全總體規(guī)劃

2.1設(shè)計(jì)目標(biāo)、依據(jù)及原則

2.1.1設(shè)計(jì)目標(biāo)

信息系統(tǒng)是醫(yī)院日常工作的重要應(yīng)用，存儲(chǔ)著重要的數(shù)據(jù)資源，是醫(yī)院正常運(yùn)行必不可少的組成部分，所以必須從硬件設(shè)施、軟件系統(tǒng)、安全管理等方面，加強(qiáng)安全保障體系的建設(shè)，為醫(yī)院工作應(yīng)用提供安全可靠的運(yùn)行環(huán)境。

2.1.2設(shè)計(jì)依據(jù)

（1）《信息安全等級(jí)保護(hù)管理辦法》；

（2）《信息技術(shù)安全技術(shù)信息技術(shù)安全性評(píng)估準(zhǔn)則》；

（3）《衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》；

（4）《電子計(jì)算機(jī)場(chǎng)地通用規(guī)范》。

2.1.3設(shè)計(jì)原則

醫(yī)院信息安全系統(tǒng)在整體設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)遵循如下的原則：分級(jí)保護(hù)原則：以應(yīng)用為主導(dǎo)，科學(xué)劃分網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)與業(yè)務(wù)安全保護(hù)的安全等級(jí)，并依據(jù)安全等級(jí)進(jìn)行安全建設(shè)和管理，保證服務(wù)的有效性和快捷性。最小特權(quán)原則：整個(gè)系統(tǒng)中的任何主體和客體不應(yīng)具有超出執(zhí)行任務(wù)所需權(quán)力以外的權(quán)力。標(biāo)準(zhǔn)化與一致性原則：醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，其安全保障體系的設(shè)計(jì)必須遵循一系列的標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能確保各個(gè)分系統(tǒng)的一致性，使整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全地互聯(lián)互通、信息共享。多重保護(hù)原則：任何安全措施都不是絕對(duì)安全的，都可能被攻破。但是建立一個(gè)多重保護(hù)系統(tǒng)，各層保護(hù)相互補(bǔ)充，當(dāng)一層被攻破時(shí)，其他層仍可保護(hù)系統(tǒng)的安全。易操作性原則：安全措施需要人去完成，如果措施過(guò)于復(fù)雜，對(duì)人的要求過(guò)高，本身就降低了安全性；其次，措施的采用不能影響系統(tǒng)的正常運(yùn)行。適應(yīng)性及靈活性原則：安全措施必須能隨著系統(tǒng)性能及安全需求的變化而變化，要容易適應(yīng)、容易修改和升級(jí)。

2.2總體信息安全規(guī)劃方案

2.2.1基礎(chǔ)保障體系

建設(shè)信息安全基礎(chǔ)保障體系，是一項(xiàng)復(fù)雜的、綜合的系統(tǒng)工程，是堅(jiān)持積極防御、綜合防范方針的具體體現(xiàn)。目前醫(yī)院基礎(chǔ)保障體系已經(jīng)初具規(guī)模，但是還存在個(gè)別問(wèn)題，需要進(jìn)一步的完善。

2.2.2監(jiān)控審計(jì)體系

監(jiān)控審計(jì)體系設(shè)計(jì)的實(shí)現(xiàn)，能完成對(duì)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)所有網(wǎng)上行為的監(jiān)控。通過(guò)此體系監(jiān)控到的數(shù)據(jù)能對(duì)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的使用率、數(shù)據(jù)流量、應(yīng)用提供比例、安全事件記錄、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的動(dòng)作情況、網(wǎng)絡(luò)內(nèi)人員的網(wǎng)上行為記錄、網(wǎng)絡(luò)整體風(fēng)險(xiǎn)情況等有較全面的了解。

2.2.3應(yīng)急響應(yīng)體系

應(yīng)急響應(yīng)體系的主要功能是采取足夠的主動(dòng)措施解決各類(lèi)安全事件。安全事件可以被許多不同的事件觸發(fā)并破壞單個(gè)系統(tǒng)或整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的可用性，完整性、數(shù)據(jù)的保密性。引發(fā)或可能引發(fā)本地小范圍破壞的安全問(wèn)題應(yīng)該就地解決，以避免加重整個(gè)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.4災(zāi)難備份與恢復(fù)體系

為了保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，抵抗包括地震、火災(zāi)、水災(zāi)等自然災(zāi)難，以及戰(zhàn)爭(zhēng)、網(wǎng)絡(luò)攻擊、設(shè)備系統(tǒng)故障和人為破壞等無(wú)法預(yù)料的突發(fā)事件造成的損害，應(yīng)該建立一個(gè)災(zāi)難備份與恢復(fù)體系。在這個(gè)體系里主要包括下面三個(gè)部分：政務(wù)內(nèi)網(wǎng)線路的冗余備份、主機(jī)服務(wù)器的系統(tǒng)備份與恢復(fù)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的備份與恢復(fù)。

3結(jié)論

通過(guò)對(duì)醫(yī)院的信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，我們發(fā)現(xiàn)了大量關(guān)于物理安全、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、應(yīng)用系統(tǒng)等等方面的漏洞。為了達(dá)到對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期有效的管理，我們進(jìn)行了具有體系性和原則性并能夠符合醫(yī)院實(shí)際需求的規(guī)劃。

參考文獻(xiàn)

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[2]王洪萍，程濤.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全技術(shù)分析[J].醫(yī)院管理雜志，2011，18（11）.

[3]尚邦治.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全問(wèn)題[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2004，19（9）.

篇3

一、引言

隨著我國(guó)信息化建設(shè)的快速發(fā)展與廣泛應(yīng)用，信息安全的重要性愈發(fā)突出。在國(guó)家重視信息安全的大背景下，推出了信息安全等級(jí)保護(hù)制度。為統(tǒng)一管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，公安部等四部委聯(lián)合了《信息安全等級(jí)保護(hù)管理辦法》（公通字【2007】43號(hào)）。隨著等級(jí)保護(hù)工作的深入開(kāi)展，原衛(wèi)生部制定了《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)辦發(fā)【2011】85號(hào)），進(jìn)一步規(guī)范和指導(dǎo)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作，并對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的安全等級(jí)作了要求，原則上不低于第三級(jí)。

從《關(guān)于信息安全等級(jí)保護(hù)工作的實(shí)施意見(jiàn)》中可知信息安全等級(jí)保護(hù)對(duì)象是國(guó)家秘密信息、法人和其他組織以及公民的專(zhuān)有信息和公開(kāi)信息。對(duì)信息系統(tǒng)及其安全產(chǎn)品進(jìn)行等級(jí)劃分，并按等級(jí)對(duì)信息安全事件響應(yīng)。

    二、醫(yī)院信息安全等級(jí)保護(hù)工作實(shí)施步驟

2.1定級(jí)與備案。根據(jù)公安部信息安全等級(jí)保護(hù)評(píng)估中心編制的《信息安全等級(jí)保護(hù)政策培訓(xùn)教程》，有兩個(gè)定級(jí)要素決定了信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級(jí)，一個(gè)是等級(jí)保護(hù)對(duì)象受到破壞時(shí)所侵害的客體，另外一個(gè)是對(duì)客體造成侵害的程度。表1是根據(jù)定級(jí)要素制訂的信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)級(jí)別。

    對(duì)于三級(jí)醫(yī)院，門(mén)診量與床位相對(duì)較多，影響范圍較廣，一旦信息系統(tǒng)遭到破壞，將會(huì)給患者造成生命財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)社會(huì)秩序帶來(lái)重大影響。因此，從影響范圍和侵害程度來(lái)看，我們非常認(rèn)同國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)安全等級(jí)的限制要求。

在完成定級(jí)報(bào)告編制工作后，填寫(xiě)備案表，并按屬地化管理要求到市級(jí)公安機(jī)關(guān)辦理備案手續(xù)，在取得備案回執(zhí)后才算完成定級(jí)備案工作。我院已按照要求向我市公安局網(wǎng)安支隊(duì)，同時(shí)也是我市信息安全等級(jí)保護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，提交了定級(jí)報(bào)告與備案表。

2.2安全建設(shè)與整改。在完成定級(jí)備案后，就要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，分析信息安全現(xiàn)狀，進(jìn)行合理規(guī)劃與整改。

2.2.1等保差距分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。了解等級(jí)保護(hù)基本要求?！缎畔⑾到y(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》分別從技術(shù)和管理兩方面提出了基本要求?；炯夹g(shù)要求包括五個(gè)方面：物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機(jī)安全、應(yīng)用安全和數(shù)據(jù)安全，主要是由在信息系統(tǒng)中使用的網(wǎng)絡(luò)安全產(chǎn)品（包括硬件和軟件）及安全配置來(lái)實(shí)現(xiàn)；基本管理要求也包括五個(gè)方面：安全管理制度、安全管理機(jī)構(gòu)、人員安全管理、系統(tǒng)建設(shè)管理和系統(tǒng)運(yùn)維管理，主要是根據(jù)相關(guān)政策、制度以及規(guī)范流程等方面對(duì)人員活動(dòng)進(jìn)行約束控制，以期達(dá)到安全管理要求。

技術(shù)類(lèi)安全要求按保護(hù)側(cè)重點(diǎn)進(jìn)一步劃分為三類(lèi)：業(yè)務(wù)信息安全類(lèi)（S類(lèi)）、系統(tǒng)服務(wù)安全類(lèi)（A類(lèi))、通用安全保護(hù)類(lèi)(G類(lèi))。如受條件限制，可以逐步完成三級(jí)等級(jí)保護(hù)，A類(lèi)和S類(lèi)有一類(lèi)滿足即可，但G類(lèi)必須達(dá)到三級(jí)，最嚴(yán)格的G3S3A3控制項(xiàng)共計(jì)136條.醫(yī)院可以結(jié)合自身建設(shè)情況，選擇其中一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行差距分析。

管理方面要求很?chē)?yán)格，只有完成所有的154條控制項(xiàng)，達(dá)到管理G3的要求，才能完成三級(jí)等級(jí)保護(hù)要求。這需要我們逐條對(duì)照，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全管理中的不足與漏洞，找出與管理要求的差距。

對(duì)于有條件的三甲醫(yī)院，可以先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)分析信息系統(tǒng)的資產(chǎn)現(xiàn)狀、安全脆弱性及潛在安全威脅，形成《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》。

經(jīng)過(guò)與三級(jí)基本要求對(duì)照，我院還存在一定差距。比如：在物理環(huán)境安全方面，我院機(jī)房雖有滅火器，但沒(méi)安裝氣體滅火裝置。當(dāng)前的安全設(shè)備產(chǎn)品較少，不能很好的應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)人侵。在運(yùn)維管理方面，缺乏預(yù)警機(jī)制，無(wú)法提前判斷系統(tǒng)潛在威脅等。

2.2.2建設(shè)整改方案。根據(jù)差距分析情況，結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)安全實(shí)際需求和建設(shè)目標(biāo)，著重于保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性與數(shù)據(jù)隱私方面，滿足于臨床的實(shí)際需求，避免資金投入的浪費(fèi)、起不到實(shí)際效果。

整改方案制訂應(yīng)遵循以下原則：安全技術(shù)和安全管理相結(jié)合，技術(shù)作保障，管理是更好的落實(shí)安全措施；從安全區(qū) 域邊界、安全計(jì)算環(huán)境和安全通信網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行三維防護(hù)，建立安全管理中心。方案設(shè)計(jì)完成后，應(yīng)組織專(zhuān)家或經(jīng)過(guò)第三方測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審，以保證方案的可用性。

整改方案實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意技術(shù)與管理相結(jié)合，并根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整安全措施，提高整體保護(hù)水平。

我院整改方案是先由醫(yī)院內(nèi)部自查，再邀請(qǐng)等級(jí)測(cè)評(píng)#司進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際最終形成的方案。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)義員熟悉系統(tǒng)現(xiàn)狀，易于發(fā)現(xiàn)潛在安全威脅，所以醫(yī)院要先自查，對(duì)自身安全進(jìn)行全面了解。等級(jí)測(cè)評(píng)公司派專(zhuān)業(yè)安全人員進(jìn)駐醫(yī)院，經(jīng)過(guò)與醫(yī)院技術(shù)人員溝通，利用安全工具進(jìn)行測(cè)試，可以形成初步的整改報(bào)告，對(duì)我院安全整改具有指導(dǎo)意義。

2.3開(kāi)展等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)。下一步工作就是開(kāi)展等級(jí)測(cè)評(píng)。在測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)的選擇上，首先要查看其是否具有“DICP”認(rèn)證，有沒(méi)有在當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)進(jìn)行備案，還可以到中國(guó)信息安全等級(jí)保護(hù)網(wǎng)站（網(wǎng)站地址：djbh.net)進(jìn)行核實(shí)。測(cè)評(píng)周期一般為1至2月，其測(cè)評(píng)流程如下。

2.3.1測(cè)評(píng)準(zhǔn)備階段。醫(yī)院與測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)共同成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作任務(wù)與測(cè)評(píng)計(jì)劃等前期準(zhǔn)備工作。項(xiàng)目啟動(dòng)前，為防止醫(yī)院信息泄露，還需要簽訂保密協(xié)議。項(xiàng)目啟動(dòng)后，測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)要進(jìn)行前期調(diào)研，主要是了解醫(yī)院信息系統(tǒng)的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、設(shè)備運(yùn)行狀況、信息系統(tǒng)應(yīng)用情況及安全管理等情況，然后再選擇相應(yīng)的測(cè)評(píng)工具和文檔。

在測(cè)評(píng)準(zhǔn)備階段，主要是做好組織機(jī)構(gòu)建設(shè)工作，配合等級(jí)測(cè)評(píng)公司人員的調(diào)査工作。

2.3.2測(cè)評(píng)方案編制階段。測(cè)評(píng)內(nèi)容主要由測(cè)評(píng)對(duì)象與測(cè)評(píng)指標(biāo)來(lái)確定。我院測(cè)評(píng)對(duì)象包含三級(jí)的醫(yī)院信息系統(tǒng)、基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)和二級(jí)的門(mén)戶網(wǎng)站。測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)要與醫(yī)院溝通，制定工具測(cè)試方法與測(cè)評(píng)指導(dǎo)書(shū)，編制測(cè)評(píng)方案。在此階段，主要工作由等級(jí)測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)來(lái)完成。

2.3.3現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)階段。在經(jīng)過(guò)實(shí)施準(zhǔn)備后，測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)要對(duì)上述控制項(xiàng)進(jìn)行逐一測(cè)評(píng)，大約需要1至2周，需要信息科人員密切配合與注意。為保障醫(yī)院業(yè)務(wù)正常開(kāi)展，測(cè)評(píng)工作應(yīng)盡量減少對(duì)業(yè)務(wù)工作的沖擊。當(dāng)需要占用服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)資源時(shí)應(yīng)避免業(yè)務(wù)高峰期，可以選擇下班時(shí)間或晚上。為避免對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)造成影響，測(cè)評(píng)工具應(yīng)在接人前進(jìn)行測(cè)試，同時(shí)要做好應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備，一旦影響醫(yī)院業(yè)務(wù)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案、在對(duì)209條控制項(xiàng)進(jìn)行測(cè)評(píng)后應(yīng)進(jìn)行結(jié)果確認(rèn)，并將資料歸還醫(yī)院。

該階段是從真實(shí)情況中了解信息系統(tǒng)全面具體的主要工作，也是技術(shù)人員比較辛苦的階段。除了要密切配合測(cè)評(píng)，還不能影響醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)展，除非必要，不然安全測(cè)試工作必須在夜間進(jìn)行。

2.3.4報(bào)告編制階段。通過(guò)判定測(cè)評(píng)單項(xiàng)，測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)對(duì)單項(xiàng)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行整理，逐項(xiàng)分析，最終得出整體測(cè)評(píng)報(bào)告。測(cè)評(píng)報(bào)告包含了醫(yī)院信息安全存在的潛在威脅點(diǎn)、整改建議與最終測(cè)評(píng)結(jié)果。對(duì)于公安機(jī)關(guān)來(lái)講，醫(yī)院能否通過(guò)等級(jí)測(cè)評(píng)的主要標(biāo)準(zhǔn)就是測(cè)評(píng)結(jié)果。因此，測(cè)評(píng)報(bào)告的結(jié)果至關(guān)重要。測(cè)評(píng)結(jié)果分為：不符合、部分符合、全部符合。有的測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)根據(jù)單項(xiàng)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行打分，最后給出總分，以分值來(lái)判定是否通過(guò)測(cè)評(píng)。為得到理想測(cè)評(píng)結(jié)果，需要醫(yī)院落實(shí)安全整改方案。

2.4安全運(yùn)維。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，實(shí)施安全等級(jí)保護(hù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，它不僅要在信息化建設(shè)規(guī)劃中考慮，還要在日常運(yùn)維管理中重視，是不斷循環(huán)的過(guò)程。按照等級(jí)保護(hù)制度要求，信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)級(jí)別定為三級(jí)的三甲醫(yī)院每年要自查一次，還要邀請(qǐng)測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行測(cè)評(píng)并進(jìn)行整改，監(jiān)管部門(mén)每年要抽查一次。因此，醫(yī)院要按照PDCA的循環(huán)工作機(jī)制，不斷改進(jìn)安全技術(shù)與管理上，完善安全措施，更好地保障醫(yī)院信息系統(tǒng)持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。―     

    三、結(jié)語(yǔ)

篇4

2021學(xué)校關(guān)于突發(fā)事故的應(yīng)急預(yù)案

為了保證學(xué)校師生的安全，健全大型活動(dòng)的安全防范制度，搞好學(xué)校的安全工作，特制定學(xué)校大型活動(dòng)安全預(yù)案。

一、事故預(yù)防：

1.凡是外出活動(dòng)，須嚴(yán)密組織，統(tǒng)一指揮。

2.凡是舉行大型活動(dòng)，事先做好學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)員和安全教育工作。

3.帶隊(duì)教師明確職責(zé)，做好學(xué)生的安全教育和管理工作，教會(huì)學(xué)生觀察好安全疏散通道。

4.凡是外出活動(dòng)，學(xué)校校醫(yī)必須配備小藥箱，以便應(yīng)急。

5.凡是外出活動(dòng)，體育教師和班主任組織學(xué)生以班為單位排成兩路縱隊(duì)行進(jìn)，前后呼應(yīng)。嚴(yán)格行進(jìn)紀(jì)律，注意行進(jìn)安全。

6.到達(dá)活動(dòng)目的地后，必須聽(tīng)從當(dāng)?shù)氐慕y(tǒng)一指揮。無(wú)論是參觀或是聽(tīng)取報(bào)告，必須遵守各處的規(guī)定和要求。

7.凡是進(jìn)展室參觀，參觀者需成一路縱隊(duì)，魚(yú)貫而入，遵守展室規(guī)定，不準(zhǔn)隨意觸摸展品。

二、應(yīng)急處理：

1.凡是在活動(dòng)中發(fā)生傷害事故或發(fā)生病痛情況，應(yīng)做出緊急處理，嚴(yán)重者需撥打120或直接送醫(yī)院醫(yī)治。

2.當(dāng)事人要及時(shí)報(bào)告學(xué)校應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

3.做好學(xué)生的情緒安撫工作，保持秩序井然。

2021學(xué)校關(guān)于突發(fā)事故的應(yīng)急預(yù)案

本預(yù)案是指學(xué)生在體育活動(dòng)中，因活動(dòng)保護(hù)不當(dāng)造成的事故，輕則挫傷、擦傷、關(guān)節(jié)損傷、肌肉抽筋、拉傷，重則造成骨折、呼吸紊亂、嚴(yán)重休克甚至喪失生命。傷害事故一般發(fā)生在球類(lèi)活動(dòng)、

體操、田徑運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中。

一、體育活動(dòng)事故的應(yīng)急處理

1.在場(chǎng)人員發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情后要及時(shí)報(bào)告在場(chǎng)老師、校醫(yī)和班主任，緊急或情況復(fù)雜時(shí)還應(yīng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)；校醫(yī)應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，了解傷者情況，判斷傷情，先行急救；遇到重傷的或不能判斷傷情的，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院檢查、急救或打 120 救護(hù)電話。

2.及時(shí)通知家長(zhǎng)及其他監(jiān)護(hù)人，以便作出救治決定，并作好安慰工作。

3.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、了解事故發(fā)生經(jīng)過(guò)，調(diào)查事故原因，作好有關(guān)記錄并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，采集有關(guān)證據(jù)，以利于對(duì)事故處理做到事實(shí)清楚，責(zé)任明確。

4.重大的傷害事故要及時(shí)上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門(mén)。

5.事故發(fā)生在課上或因?qū)W校設(shè)施原因造成傷害的，根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定，學(xué)校應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的。學(xué)校應(yīng)視情況及時(shí)報(bào)告保險(xiǎn)公司。

6.前往醫(yī)院探視，隨時(shí)掌握傷者身體康復(fù)情況。

二、體育活動(dòng)事故的預(yù)防

1.加強(qiáng)思想教育、增強(qiáng)防范意識(shí)。中小學(xué)生好勝心強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)不足，思想上麻痹大意，缺乏預(yù)防事故的意識(shí)，教師要教育學(xué)生樹(shù)立“寧失一球，勿傷一人”的思想。

2.完善活動(dòng)設(shè)施建設(shè)和管理。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要保持平整，不應(yīng)有坑洼、石塊等，地面不宜太硬、打滑；球架、球門(mén)要定期檢修。

3.教學(xué)和訓(xùn)練、競(jìng)賽活動(dòng)必須精心設(shè)計(jì)、嚴(yán)密組織、嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練。

①建立良好教學(xué)秩序、重視課前準(zhǔn)備。教師、學(xué)生著裝規(guī)范，必須穿著體育服裝上課，學(xué)生不準(zhǔn)穿皮鞋、有跟鞋、涼鞋，女學(xué)生不穿裙子上課。

②精密組織教學(xué)，加強(qiáng)紀(jì)律教育。體育教師必須經(jīng)常反復(fù)地向?qū)W生進(jìn)行遵守紀(jì)律、遵守常規(guī)、服從組織、遵守游戲規(guī)則等方面的教育。

③培養(yǎng)學(xué)生自我保護(hù)、相互保護(hù)的意識(shí)。

④體育教師應(yīng)掌握特異體質(zhì)的學(xué)生情況，掌握合理的運(yùn)動(dòng)量、注意區(qū)別對(duì)待。在運(yùn)動(dòng)量的掌握上，教師要隨時(shí)注意學(xué)生的生理反應(yīng)，進(jìn)行合理調(diào)整；教師對(duì)于病痛、體弱、傷殘的學(xué)生要及時(shí)關(guān)心，安排他們免修、見(jiàn)習(xí)等。

4.重視準(zhǔn)備活動(dòng)、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。教師應(yīng)根據(jù)上課內(nèi)容和氣候情況決定準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容，嚴(yán)禁不做準(zhǔn)備活動(dòng)就進(jìn)入體育活動(dòng)，準(zhǔn)備活動(dòng)要充分、有針對(duì)性；學(xué)生應(yīng)掌握自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督的常識(shí)。

5.加強(qiáng)保護(hù)措施。嚴(yán)格裁判、禁止粗野動(dòng)作，不使用錯(cuò)誤的推、拉、撞等危險(xiǎn)動(dòng)作。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立和健全規(guī)章制度。

2021學(xué)校關(guān)于突發(fā)事故的應(yīng)急預(yù)案

為有效預(yù)防學(xué)校實(shí)驗(yàn)室事故的發(fā)生，防止學(xué)校實(shí)驗(yàn)室事故事態(tài)的擴(kuò)大，保障在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行教育教學(xué)活動(dòng)的師生的生命安全，制定本預(yù)案。

一、事故的處理：

1.火災(zāi)事故按火災(zāi)事故處理預(yù)案進(jìn)行處理，按如下順序操作：報(bào)警、疏散等。

2.一旦發(fā)生學(xué)生傷害事故，立即送學(xué)校醫(yī)務(wù)室，由校醫(yī)視傷者情況決定是否送醫(yī)院，若情況嚴(yán)重則立即將傷者送醫(yī)院或撥打120電話。及時(shí)通知班主任。

3.通知受傷學(xué)生家長(zhǎng)，如實(shí)告知情況。

4.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

5.重大事故必須立即向教育局匯報(bào)，先口頭、后書(shū)面。

6.進(jìn)行善后處理，接待學(xué)生家長(zhǎng)，進(jìn)行理賠或補(bǔ)償協(xié)商。

二、事故的預(yù)防：

1.明確引發(fā)實(shí)驗(yàn)室事故的原因：實(shí)驗(yàn)室的易燃物品遇到明火、電火；實(shí)驗(yàn)人員操作不當(dāng)；學(xué)生違規(guī)自行接觸危險(xiǎn)物品；易燃易爆物品管理不善。

2.實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富、合格、稱(chēng)職。

3.學(xué)校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的行為規(guī)范教育。不隨意觸摸實(shí)驗(yàn)室物品；教育學(xué)生不在實(shí)驗(yàn)室隨便使用明火。

4.學(xué)生必須在教師的指導(dǎo)下，按規(guī)范的操作方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

5.實(shí)驗(yàn)室易燃易爆或有毒物品必須做到“雙人雙鎖”保管。為防止劇毒物品外盜或外流，存放處需安裝報(bào)警裝置。

6.無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

7.實(shí)驗(yàn)室電線、電器必須定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修、解決。

8.按規(guī)定配備足夠數(shù)量的滅火器材。

2021學(xué)校關(guān)于突發(fā)事故的應(yīng)急預(yù)案

為確保網(wǎng)絡(luò)正常使用，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)在信息時(shí)代的作用，促進(jìn)教育信息化健康發(fā)展，根據(jù)國(guó)務(wù)院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》和有關(guān)規(guī)定，特制訂本預(yù)案，妥善處理危害網(wǎng)絡(luò)與信息安全的突發(fā)事件，最大限度地遏制突發(fā)事件的影響和有害信息的擴(kuò)散。

一、危害網(wǎng)絡(luò)與信息安全突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)

1.如在局域網(wǎng)內(nèi)發(fā)現(xiàn)病毒、木馬、黑客入侵等

網(wǎng)絡(luò)管理中心應(yīng)立即切斷局域網(wǎng)與外部的網(wǎng)絡(luò)連接。如有必要，斷開(kāi)局內(nèi)各電腦的連接，防止外串和互串。

2.突發(fā)事件發(fā)生在校園網(wǎng)內(nèi)或具有外部ip地址的服務(wù)器上的，學(xué)校應(yīng)立即切斷與外部的網(wǎng)絡(luò)連接，如有必要，斷開(kāi)校內(nèi)各節(jié)點(diǎn)的連接；突發(fā)事件發(fā)生在校外租用空間上的，立即與出租商聯(lián)系，關(guān)閉租用空間。

3.如在外部可訪問(wèn)的網(wǎng)站、郵件等服務(wù)器上發(fā)現(xiàn)有害信息或數(shù)據(jù)被篡改，要立即切斷服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)連接，使得外部不可訪問(wèn)。防止有害信息的擴(kuò)散。

4.采取相應(yīng)的措施，徹底清除。如發(fā)現(xiàn)有害信息，在保留有關(guān)記錄后及時(shí)刪除，（情況嚴(yán)重的）報(bào)告市教育局和公安部門(mén)。

5.在確保安全問(wèn)題解決后，方可恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)（網(wǎng)站）的使用。

二、保障措施

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，落實(shí)網(wǎng)絡(luò)與信息安全責(zé)任制。建立由主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的網(wǎng)絡(luò)與信息安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立安全專(zhuān)管員。明確工作職責(zé)，落實(shí)安全責(zé)任制；bbs、聊天室等交互性欄目要設(shè)有防范措施和專(zhuān)人管理。

2.局內(nèi)網(wǎng)絡(luò)由網(wǎng)管中心統(tǒng)一管理維護(hù)，其他人不得私自拆修設(shè)備，擅接終端設(shè)備。

篇5

【摘要】

闡述了電子檔案的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，分析了醫(yī)院電子檔案管理工作中存在的問(wèn)題，并立足醫(yī)院檔案管理工作實(shí)踐，就如何將手工檔案管理向現(xiàn)代化檔案管理過(guò)渡，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的要求進(jìn)行了分析，提出了規(guī)范管理電子檔案的措施和做法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院電子檔案管理 思考

現(xiàn)代信息社會(huì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)作為工具已經(jīng)與人們的工作、生活緊密不分，在醫(yī)院隨著信息化程度的不斷提高，各種新型信息介質(zhì)和記錄方式不斷涌現(xiàn)，因此，醫(yī)院形成了大量以磁盤(pán)和光盤(pán)為載體，可以在計(jì)算機(jī)、局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)進(jìn)行復(fù)制、存儲(chǔ)、傳遞、檢索、使用的文字、語(yǔ)音、圖片、影像、視頻動(dòng)態(tài)文件。收集、整理、管理、利用這些有價(jià)值的電子文件是電子檔案規(guī)范管理所要面臨的問(wèn)題。

在電子文件產(chǎn)生初期的1988年，當(dāng)時(shí)在法國(guó)巴黎召開(kāi)了第十一屆國(guó)際檔案大會(huì)，大會(huì)的主題就是“新型檔案材料”，會(huì)議意識(shí)到采用新技術(shù)的機(jī)讀檔案能為傳統(tǒng)檔案開(kāi)辟新路。到了1996年的國(guó)際檔案大會(huì)，會(huì)議提出了：檔案館原來(lái)只保管實(shí)體檔案的傳統(tǒng)做法和理論原則正在受到“虛擬檔案”的巨大沖擊［1］。由此可見(jiàn)，電子檔案的作用和地位在飛速發(fā)展，逐漸為人們所重視。進(jìn)入到21世紀(jì)，人們對(duì)各種時(shí)效性強(qiáng)、具有高價(jià)值的檔案信息的需求量越來(lái)越大，比如醫(yī)院這樣的機(jī)構(gòu)，各類(lèi)檔案也是種類(lèi)繁多，形式不一，電子檔案呈逐年成倍增長(zhǎng)之勢(shì)?，F(xiàn)在，我院檔案管理模式是：紙質(zhì)檔案與電子檔案并存，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)作為一種高效、便捷、處理龐大信息的現(xiàn)代先進(jìn)工具被較為廣泛地應(yīng)用，并參與到醫(yī)院檔案管理中。這種模式大大簡(jiǎn)化了文件材料的收集、整理和歸檔過(guò)程，節(jié)約了時(shí)間、空間，提高了效率。應(yīng)用計(jì)算機(jī)、光盤(pán)、硬盤(pán)、服務(wù)器等高科技存儲(chǔ)、檢索工具，借助網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)平臺(tái)，同時(shí)也可以便捷地得到所需的檔案資料，豐富了檔案查借閱手段，有效地提高了檔案查、借、閱效率。

1電子文檔所具有的共同特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

1.1便于檢索，辦公效率大大提高

電子檔案使用光盤(pán)、磁盤(pán)作為載體，將信息存儲(chǔ)在上面，計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的信息處理能力參與到文書(shū)檔案管理，最明顯的優(yōu)點(diǎn)就是解決了在傳統(tǒng)檔案管理中人們使用手工操作時(shí)出現(xiàn)的信息收集不完整、漏抄、字跡不工整等問(wèn)題，改變了過(guò)去復(fù)雜、低效的手工辦公方式，實(shí)現(xiàn)迅速、全方位的公文收集、公文處理，節(jié)約了人力，也提高了準(zhǔn)確性。

1.2電子傳輸跨越時(shí)空，實(shí)現(xiàn)了資源的共享

電子檔案在進(jìn)行檔案管理的時(shí)候，按照資料的分類(lèi)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)和查閱。因此，電子信息化管理相比傳統(tǒng)的管理方式，檢索效率高，同時(shí)還可以將諸如檔案收集、查詢、統(tǒng)計(jì)等功能與具體業(yè)務(wù)密切關(guān)聯(lián)，快速查找，使檔案利用更加便捷、充分、及時(shí)。

1.3存儲(chǔ)時(shí)間長(zhǎng)，節(jié)省資源，信息易于保管

與紙質(zhì)載體相比，電子檔案使用高科技材料制成，不僅能夠防潮、防止蟲(chóng)蛀，而且可以重復(fù)使用、節(jié)能、環(huán)保、使用壽命長(zhǎng)，解決了紙質(zhì)載體在高溫、濕度大的環(huán)境下發(fā)生氧化或者是被腐蝕的現(xiàn)象。電子檔案最大的優(yōu)點(diǎn)是存儲(chǔ)在DVD、光碟、硬盤(pán)等電子設(shè)備上，占用的空間小，操作簡(jiǎn)單，不需要占用大量的人財(cái)物力［2］。

1.4流程化的業(yè)務(wù)處理將檔案管理規(guī)范起來(lái)，強(qiáng)化了制度的執(zhí)行

辦公自動(dòng)化軟件的應(yīng)用使大多數(shù)的數(shù)據(jù)是由協(xié)作工作流程執(zhí)行過(guò)程中自動(dòng)生成的，為醫(yī)院檔案管理提供了一個(gè)規(guī)范的工作過(guò)程的管理平臺(tái)［2］，因而檔案制度得以規(guī)范執(zhí)行。

1.5傳輸安全性提高

傳統(tǒng)的檔案?jìng)鬏斒强咳肆?，在傳輸過(guò)程中不免會(huì)出現(xiàn)資料的丟失，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，安全性也隨之降低。電子傳輸不僅保證文書(shū)檔案的及時(shí)傳輸，而且能夠確保其安全性，不會(huì)造成檔案的延誤或者丟失現(xiàn)象。

2電子檔案管理中存在的問(wèn)題分析

電子檔案雖然優(yōu)勢(shì)明顯，但是我院檔案室在近年的工作中意識(shí)到電子檔案的產(chǎn)生、收集、管理、利用與各部門(mén)密切相關(guān)；與各種軟件、硬件的配備密切相關(guān)；與管理密切相關(guān)。各環(huán)節(jié)管理如果不協(xié)調(diào)，總有各種缺陷等待完善和彌補(bǔ)。

2.1電子文件自身缺限

電子文件具有依賴(lài)性和信息的不可識(shí)別性、信息載體的可分離性、信息的可共享性以及保存環(huán)境的特殊性［3］。因此，電子檔案的收集依賴(lài)于操作軟件。電子文件便于修改、復(fù)制，使體現(xiàn)原始記錄的內(nèi)容和形式不復(fù)存在。

2.2對(duì)電子檔案資料收集整理重視不夠

檔案管理人員仍然將目光停留在傳統(tǒng)的檔案管理模式上，往往只注意收集醫(yī)院頒發(fā)的行政文件，忽略了醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中形成的各種學(xué)術(shù)資料、電子視頻教學(xué)傳承資料、發(fā)表的論文、開(kāi)展的科研課題、典型案例的影像資料等材料的收集歸檔，從而造成流失。

2.3對(duì)電子檔案的管理仍然缺乏應(yīng)有的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力

隨著檔案管理的數(shù)字化發(fā)展,電子文檔越來(lái)越普遍。電子文檔是計(jì)算機(jī)文字處理系統(tǒng)中的最后一個(gè)文本，沒(méi)有草稿與印稿的區(qū)別，也沒(méi)有正本和副本的差異，文件與檔案之間很難劃定界限，并且在機(jī)器上可以隨時(shí)方便地復(fù)制電子文檔。醫(yī)院的檔案管理者對(duì)這一新問(wèn)題明顯認(rèn)識(shí)不夠、經(jīng)驗(yàn)不足。盡管引進(jìn)了現(xiàn)代化設(shè)備，但是缺少專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，僅滿足于一般的計(jì)算機(jī)操作，對(duì)于電子文件整理排序技術(shù)、信息安全保護(hù)技術(shù)、計(jì)算機(jī)病毒防治技術(shù)等知識(shí)匱乏，與醫(yī)院檔案量快速增長(zhǎng)、檔案信息電子化發(fā)展的需求存在一定的差距。

2.4在電子檔案信息安全與保密方面重視不夠

電子檔案具有存放位置不固定性、載體可轉(zhuǎn)換性、信息接受對(duì)象開(kāi)放性以及文件內(nèi)容可分解性的特點(diǎn)。電子檔案原始數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院各個(gè)部門(mén)，各部門(mén)是電子檔案的建立者或者是第一收集者，檔案管理人員無(wú)法參與到檔案的始建階段，也無(wú)法控制各部門(mén)傳播和利用的過(guò)程，因此，電子檔案信息隨時(shí)有被修改、竊取、銷(xiāo)毀的危險(xiǎn)。分布在醫(yī)院各部門(mén)的載體一旦被病毒感染或被“黑客”侵入，就可能造成信息數(shù)據(jù)無(wú)法讀取或載體內(nèi)所存信息的丟失，甚至造成整個(gè)信息系統(tǒng)癱瘓。

3規(guī)范電子文檔管理的措施和體會(huì)

我院是一所有著半個(gè)多世紀(jì)悠久歷史的三甲中醫(yī)醫(yī)院，檔案管理的歷史相對(duì)也較長(zhǎng)，傳統(tǒng)檔案形式保存較多。作為中醫(yī)醫(yī)院在信息化建設(shè)方面雖然起步較晚，但是，近幾年來(lái)，由于領(lǐng)導(dǎo)重視,投入增加，建設(shè)速度很快。目前，計(jì)算機(jī)管理已全面應(yīng)用于醫(yī)院的醫(yī)療、管理活動(dòng)中。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）可以為醫(yī)院所屬部門(mén)提供病人醫(yī)療信息、財(cái)務(wù)核算分析信息、行政管理信息和院長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)決策信息，具備收集、存儲(chǔ)、處理，具有提取信息和數(shù)據(jù)通訊的能力，基本能夠滿足各部門(mén)用戶的信息需求。醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷病案系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、成本控制系統(tǒng)等電子信息技術(shù)的普及，醫(yī)院辦公自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化的日趨完善，極大地完善了醫(yī)療服務(wù)管理,提升了工作效率。醫(yī)院各部門(mén)之間的信息交流90%均在網(wǎng)絡(luò)中完成，由此，相應(yīng)也減少了很多傳統(tǒng)文件，而產(chǎn)生了大量的電子文件。如何收集、保存、利用好電子檔案，醫(yī)院對(duì)此具有前瞻性,非常重視。2011年以來(lái)，根據(jù)精細(xì)化管理的要求，結(jié)合當(dāng)前檔案工作的新趨勢(shì)新特點(diǎn)，我院在規(guī)范電子檔案管理方面主要采取了七個(gè)方面的措施。

3.1建立電子歸檔的管理要求，明確電子資料的歸檔范圍

2011年我院明確了電子文件歸檔范圍和電子文件類(lèi)型。參照有關(guān)紙質(zhì)、磁性載體、照片等文件材料的歸檔范圍，劃定保管期限。歸檔內(nèi)容包括相應(yīng)的背景信息和元數(shù)據(jù)等。凡是在醫(yī)院活動(dòng)中形成的具有一定價(jià)值，通過(guò)計(jì)算機(jī)操作、傳輸、存儲(chǔ)等處理的公務(wù)文件，明確規(guī)定均應(yīng)收集、拷貝，按時(shí)歸檔。具體包括：①電子文書(shū)：指用計(jì)算機(jī)文字處理技術(shù)形成的文字文件、表格文件等；②電子圖像：用數(shù)碼相機(jī)、掃描儀等設(shè)備獲得的靜態(tài)圖像文件；③圖形文件：采用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)或繪圖獲得的靜態(tài)圖形文件；④影像文件：用視頻設(shè)備獲得并經(jīng)計(jì)算機(jī)處理的動(dòng)態(tài)圖像文件；⑤聲音文件：用音頻設(shè)備獲得并經(jīng)計(jì)算機(jī)處理的文件；⑥多媒體文件：用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)制作的文件；⑦數(shù)據(jù)文件：用計(jì)算機(jī)軟硬件系統(tǒng)在信息處理中生成的各類(lèi)參數(shù)、數(shù)據(jù)等；⑧程序文件：指計(jì)算機(jī)使用的或在某特定平臺(tái)上開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)軟件、支撐軟件、應(yīng)用軟件以及相關(guān)軟件的版本信息等。

3.2建立了完善的醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)

實(shí)行院內(nèi)三級(jí)檔案管理網(wǎng)絡(luò)，明確了檔案室和各電子檔案產(chǎn)生部門(mén)的相應(yīng)職責(zé)。我院電子檔案管理工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，嚴(yán)格執(zhí)行檔案集中管理，由醫(yī)院檔案室具體負(fù)責(zé)，檔案室隸屬于醫(yī)院辦公室，由辦公室予以指導(dǎo)，一名副院長(zhǎng)分管醫(yī)院檔案工作，做到了層層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)。三級(jí)檔案管理機(jī)制相互配合、協(xié)作，把規(guī)范化管理延伸到歸檔前電子文件的形成、收集階段，提前介入電子文件的運(yùn)作與管理。院內(nèi)行政管理與電子檔案管理規(guī)范結(jié)合后，使文件的形成、檢查、鑒定等一系列環(huán)節(jié)有章可循。所以，電子文件一旦形成，即可按照檔案室提出的要求，進(jìn)行鑒定、編目整理，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸，移交給檔案室保存，檔案室及時(shí)備份、存儲(chǔ)，并定期歸檔，避免了電子文件被隨意刪除。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行電子文檔歸檔操作要求

3.3.1醫(yī)院建立了一整套科學(xué)、合理、嚴(yán)密的《電子文件管理制度》。將電子文件管理工作納入檔案管理流程和相關(guān)人員的崗位職責(zé)中，旨在通過(guò)加強(qiáng)對(duì)電子文件制作、形成、收集、積累、鑒定、審查、記錄，實(shí)現(xiàn)對(duì)電子檔案的全程管理，提高醫(yī)院電子檔案歸檔質(zhì)量。

3.3.2檔案室現(xiàn)行檔案實(shí)行紙質(zhì)媒介和電子文件并存形式，兩者之間相互聯(lián)系，相互補(bǔ)充。在整理文書(shū)檔案時(shí)，實(shí)行在案卷目錄中注明文件的電子檔案編號(hào)，以利對(duì)應(yīng)查找，規(guī)范文件的名稱(chēng)、主題詞、關(guān)鍵詞和邏輯結(jié)構(gòu)，以便分配、檢索。

3.3.3電子文件歸檔要求拷貝兩套，一套封存，另一套提供借閱。對(duì)于醫(yī)院發(fā)生的重大活動(dòng)、重要事件所產(chǎn)生的電子文件，歸檔時(shí)進(jìn)行輔助認(rèn)證工作，并要求與相關(guān)紙質(zhì)文件結(jié)合，定期完成物理歸檔，載體要求選擇通用性好、存儲(chǔ)質(zhì)量好、存儲(chǔ)容量大的。

3.3.4對(duì)醫(yī)院陳舊檔案分步實(shí)行“數(shù)字化”管理。我院建院歷史較長(zhǎng)，目前檔案室室藏檔案仍以傳統(tǒng)載體為主，如紙質(zhì)檔案、照片檔案、錄像帶檔案等。由于電子檔案具備諸多優(yōu)勢(shì)，目前我院檔案室正在計(jì)劃分批逐步對(duì)現(xiàn)有檔案實(shí)施經(jīng)過(guò)數(shù)字設(shè)備等加工服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化圖像，形成數(shù)字化檔案［4］。尤其對(duì)醫(yī)院珍貴檔案進(jìn)行專(zhuān)業(yè)、大像素掃描，進(jìn)行服務(wù)器和磁盤(pán)柜存儲(chǔ)，再備份刻錄成DVD光盤(pán)或膠片，制作成數(shù)字化檔案，為搶救和更好地保存原始檔案作出努力。

3.4改善存儲(chǔ)條件，妥善保管

3.4.1創(chuàng)造良好的保存環(huán)境。根據(jù)載體的特性，2011年我院增設(shè)了一間適合于磁、光電介質(zhì)保存環(huán)境的檔案室間，該空間保持了良好的溫度和濕度，能夠滿足避光、防塵、防蟲(chóng)、防有害氣體腐蝕污染及防機(jī)械磨損和強(qiáng)烈震動(dòng)等條件，對(duì)于保存電子檔案、延緩載體的自身老化，減緩載體所存信息的自然衰減起到了較好的保障作用。

3.4.2加大投入,不斷完善檔案室信息化建設(shè)。近年來(lái)，醫(yī)院先后配備了先進(jìn)的電腦、專(zhuān)業(yè)掃描儀、刻錄機(jī)、大容量硬盤(pán)、防磁柜等，購(gòu)置了專(zhuān)業(yè)檔案軟件，為電子檔案管理工作提供了良好的條件。

3.4.3對(duì)已歸檔電子檔案載體實(shí)行定期有效的檢測(cè)和維護(hù)，同時(shí)保證電子檔案所依靠的技術(shù)及相關(guān)支持軟件。定期復(fù)制、轉(zhuǎn)儲(chǔ)（每三年至五年一次），轉(zhuǎn)儲(chǔ)后的載體與原載體同樣編號(hào)保存。對(duì)于出現(xiàn)破損的電子檔案及時(shí)修復(fù)和補(bǔ)救。

3.5確保電子檔案載體的安全

由于電子文檔不同于紙質(zhì)載體形成的文檔，其安全性特別重要。在國(guó)外電子檔案已經(jīng)實(shí)施多年，許多國(guó)家和國(guó)際組織都頒布了指導(dǎo)原則，電子管理方面均有一套嚴(yán)密的管理制度，這些是我院值得借鑒和學(xué)習(xí)的。因此，我院檔案室在電子文檔安全管理方面結(jié)合網(wǎng)絡(luò)安全要求和保密制度，草擬和制定了更加切合實(shí)際的電子文檔管理辦法。該辦法主要針對(duì)電子文檔的非法訪問(wèn)、拷貝和對(duì)電子文檔的篡改、非法打印問(wèn)題，實(shí)施了一系列的安全措施。①通過(guò)對(duì)文件設(shè)置入口命令、口令、加密、注冊(cè)登錄來(lái)控制非法用戶的訪問(wèn)。②通過(guò)提供特殊服務(wù)器來(lái)控制用戶對(duì)文件的拷貝、下載、打印，利用防寫(xiě)技術(shù)將電子文檔設(shè)置為“只讀”狀態(tài)，只允許讀取而不能對(duì)其做任何修改。③在電子文檔管理全過(guò)程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并對(duì)其原始性進(jìn)行認(rèn)定，實(shí)行備份制度。④實(shí)施跟蹤記錄機(jī)制，實(shí)時(shí)記錄電子文檔的收集、整理、管理和使用等情況，在形成、處理、保管的過(guò)程中都有真實(shí)記錄供查詢，進(jìn)行有效的跟蹤監(jiān)控。安裝先進(jìn)的防毒殺毒軟件，建立防火墻，在局域網(wǎng)中應(yīng)用VLAN（虛擬局域網(wǎng)技術(shù)）等［5］，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全，阻止病毒傳播，隔離廣播風(fēng)暴，防止對(duì)電子文檔惡意破壞和篡改。2012年我院全部實(shí)行了內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，確保了電子檔案安全。

3.6加強(qiáng)醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)建設(shè)

由于醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)與檔案管理系統(tǒng)、醫(yī)院局域網(wǎng)系統(tǒng)之間存在不兼容情況，要實(shí)現(xiàn)依托醫(yī)院HIS系統(tǒng)強(qiáng)化醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行政工作效率的提升、實(shí)現(xiàn)檔案信息資源共享，必須在三者之間建立交換平臺(tái)。2009年以來(lái)，我院在信息化建設(shè)方面實(shí)行有目的、有計(jì)劃、有步驟，科學(xué)、合理發(fā)展。2011年辦公自動(dòng)化系統(tǒng)投入使用，該系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦公領(lǐng)域，非常有利于歸檔各種電子檔案。今年，我院繼續(xù)完善信息化建設(shè)，在近期提出的第四期信息化建設(shè)需求分析中，檔案室提出了通過(guò)進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)辦公自動(dòng)化，規(guī)范辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的操作管理，借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代通訊技術(shù)，組建聯(lián)合信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)不同軟件下的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，目前正在落實(shí)當(dāng)中，不久將較好地解決我院多個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)無(wú)法對(duì)接，多數(shù)職能科室知識(shí)使用計(jì)算機(jī)單機(jī)辦公，對(duì)所形成的電子文件未能進(jìn)行統(tǒng)一管理的問(wèn)題，節(jié)省時(shí)間，避免重復(fù)著錄工作，方便網(wǎng)上電子檔案的提供利用，有利于做好計(jì)算機(jī)組卷歸檔。

3.7注重檔案管理隊(duì)伍建設(shè)

積極培養(yǎng)檔案隊(duì)伍“多能”型復(fù)合型人才。要求檔案員既要掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)、掌握現(xiàn)代化信息技術(shù)，又要熟練運(yùn)用計(jì)算機(jī)以及現(xiàn)代化辦公、通訊設(shè)備進(jìn)行電子信息制作、使用、維護(hù)、管理，介入文件的形成和保管，參與電子文件管理、檢索系統(tǒng)的規(guī)劃設(shè)計(jì)。

電子文件來(lái)源廣泛，形成者有業(yè)務(wù)管理部門(mén)也有數(shù)據(jù)錄入人員、信息管理人員、計(jì)算機(jī)技術(shù)人員，醫(yī)院檔案室定期組織各部門(mén)此類(lèi)檔案兼職人員進(jìn)行電子文檔業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。將醫(yī)院制定的電子文件管理制度形成文字材料，發(fā)到醫(yī)院各職能部門(mén)，組織電子文件全程管理學(xué)習(xí)，并將電子文件歸檔工作納入本部門(mén)的目標(biāo)考核中。強(qiáng)化檔案意識(shí)、保密意識(shí)、信息安全意識(shí)，提高運(yùn)用和處理現(xiàn)代化信息的能力，擔(dān)負(fù)起對(duì)電子文檔監(jiān)督管理的責(zé)任。

信息高速發(fā)展對(duì)檔案管理提出了更高的要求，傳統(tǒng)檔案管理方式必然向現(xiàn)代信息化電子檔案管理方式轉(zhuǎn)變。醫(yī)院電子檔案規(guī)范化管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，創(chuàng)造條件，配置與檔案管理現(xiàn)代化相適應(yīng)的軟、硬件綜合條件，采取措施，確保電子檔案管理形成一套科學(xué)化、規(guī)范化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化的安全、高效檔案管理模式，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的要求，更好地為醫(yī)院決策層、為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展提供有價(jià)值的檔案信息服務(wù)。

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篇6

[關(guān)鍵詞] 信息技術(shù)；醫(yī)院信息化建設(shè)；制約因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）09（c）-0140-03

隨著信息技術(shù)在各行業(yè)的應(yīng)用不斷擴(kuò)展，醫(yī)院管理系統(tǒng)的應(yīng)用不斷深入，建設(shè)高效的信息系統(tǒng)成為以后醫(yī)院工作發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)。醫(yī)院信息化建設(shè)不僅能規(guī)范工作流程、提高工作效率、減少資源浪費(fèi)，而且能夠提升醫(yī)療質(zhì)量和管理效能。但是醫(yī)院信息化建設(shè)不是一蹴而就的工程，無(wú)論是前期的調(diào)研和考察，上線的培訓(xùn)和溝通，還是后期的運(yùn)行和維護(hù)都需要大量的人力、物力和財(cái)力，而且各個(gè)環(huán)節(jié)不是獨(dú)立存在的，而是環(huán)環(huán)相扣的。信息化建設(shè)是一個(gè)摸索前進(jìn)的過(guò)程，避免不了出現(xiàn)各種問(wèn)題，例如很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的內(nèi)涵、目標(biāo)及實(shí)施策略存在認(rèn)識(shí)不足、理解不深和把握不住的情況；其次，醫(yī)院信息人員編配比例不合理，并且人員素質(zhì)參差不齊，缺乏兼?zhèn)涔芾砜茖W(xué)、醫(yī)學(xué)和信息學(xué)的復(fù)合型人才；再者，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)用系統(tǒng)需要大量的資金投入，這樣的投入又不能產(chǎn)生直接的效益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏內(nèi)在的投入資金的動(dòng)力，諸如此類(lèi)的問(wèn)題都制約著信息化的建設(shè)[1]。我們不能完全模仿別人的經(jīng)驗(yàn)，需要根據(jù)實(shí)際情況建設(shè)具有自身特色的醫(yī)院信息系統(tǒng)。本院根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況以及醫(yī)護(hù)人員的操作習(xí)慣等有針對(duì)性地分析解決問(wèn)題，總結(jié)出一套適合自己的醫(yī)院信息化建設(shè)和管理方案。

1 本院醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

本院現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)初建于2000年9月，由于受當(dāng)時(shí)條件的限制，信息化程度不高，很多業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)模塊缺陷，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)在的業(yè)務(wù)需求。為了提高本院醫(yī)護(hù)管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合本院的實(shí)際業(yè)務(wù)需求，本院部署上線了HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)與手麻系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、合理用藥等十幾個(gè)系統(tǒng)并購(gòu)置相關(guān)硬件設(shè)備，醫(yī)院的硬件配置整體得到了提高，對(duì)醫(yī)院的人、財(cái)、物以及流程進(jìn)行信息化管理，打造出了醫(yī)院數(shù)字化管理的平臺(tái)。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題

目前，大部分三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)根據(jù)上級(jí)部門(mén)的要求，積極進(jìn)行醫(yī)院的信息化建設(shè)，本院也加快了信息化建設(shè)的步伐，在建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)了許多醫(yī)院的共性問(wèn)題，同時(shí)也出現(xiàn)了本院一些特有的問(wèn)題。從各方面考慮，大約有以下幾個(gè)方面制約信息化建設(shè)。

2.1 少數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏重視

醫(yī)院信息化將大大降低全院成本，全面提升醫(yī)院各部門(mén)的生產(chǎn)效率，但是醫(yī)院信息化建設(shè)要解決的問(wèn)題很多，要處理的關(guān)系很復(fù)雜，要協(xié)調(diào)的工作很繁瑣。只有醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)院信息化建設(shè)作為工作重心，給予大力支持，各部門(mén)通力配合，才能有效打通全醫(yī)院各部門(mén)的信息神經(jīng)末梢。如果信息化建設(shè)得不到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，勢(shì)必將延緩信息化建設(shè)進(jìn)程，甚至可能會(huì)造成一些信息孤島，極大提高后期維護(hù)生產(chǎn)運(yùn)行的成本，偏離醫(yī)院信息化建設(shè)的初衷。

2.2 缺少醫(yī)院信息化建設(shè)的復(fù)合型人才

信息人員是推動(dòng)信息化建設(shè)的主導(dǎo)因素之一，因此其數(shù)量和質(zhì)量在一定程度上決定了整個(gè)信息化的進(jìn)程和結(jié)果，制約著醫(yī)院信息化的高效快速發(fā)展。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)療隊(duì)伍的壯大，軟件和硬件隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，有些問(wèn)題還需要親自去一線指導(dǎo)解決，充足的信息人員配備是完成工作的基本保障；同時(shí)醫(yī)院信息化人員不同于一般的信息人員，他是專(zhuān)門(mén)為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)的，需要具備合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。不僅需要一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要知曉一定的管理學(xué)知識(shí)，還要精通信息技術(shù)，因此擁有一批具有管醫(yī)療、管理、信息技術(shù)的復(fù)合型人才顯得尤為重要[2]。

2.3 缺乏對(duì)信息化建設(shè)的資金投入力度

根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的調(diào)查，投資不足是阻礙醫(yī)院信息化快速發(fā)展的首要因素[3]。一些醫(yī)院管理者片面地認(rèn)為信息化建設(shè)就是購(gòu)買(mǎi)軟件來(lái)輔助醫(yī)院管理和醫(yī)生工作，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這是適應(yīng)全球信息化大趨勢(shì)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率的探索和實(shí)踐，以至于只進(jìn)行最基礎(chǔ)的信息化建設(shè)來(lái)應(yīng)對(duì)上級(jí)部門(mén)的要求和檢查。甚至認(rèn)為醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)耗資巨大的長(zhǎng)期工程，需要長(zhǎng)期大量的資金投入，但是帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益往往是不明顯的，甚至需要在系統(tǒng)上線穩(wěn)定很長(zhǎng)一段時(shí)間之后才會(huì)有所成效，沒(méi)能從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度認(rèn)識(shí)信息化帶來(lái)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，更愿意把資金投入到能帶來(lái)直接經(jīng)濟(jì)效益的項(xiàng)目中，例如病房樓的擴(kuò)建、病床的增加等。因此，在一定程度上制約了對(duì)醫(yī)院信息化的資金投入，阻礙了信息化的進(jìn)程。

2.4 醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)淡薄

醫(yī)院信息化建設(shè)不是信息科一個(gè)部門(mén)的事，也不是某幾個(gè)部門(mén)的事，它應(yīng)該是全院所有人員相互協(xié)作的事。相關(guān)科室工作上不配合，相互推諉，在信息化迅速發(fā)展的今天，幾乎每個(gè)科室的工作都與信息科有或多或少的聯(lián)系，如果凡是與信息有關(guān)的工作都由信息科來(lái)完成是不科學(xué)且不實(shí)際的，這在一定程度上不僅耽誤了工作的進(jìn)度，而且還有可能降低工作的質(zhì)量。

醫(yī)院信息化建設(shè)是對(duì)醫(yī)院的信息化作全面的完善改造和升級(jí)，新上線的信息系統(tǒng)對(duì)于全院醫(yī)護(hù)人員都是全新的事物，需要對(duì)系統(tǒng)的基本功能以及基本操作做好加強(qiáng)訓(xùn)練，可是醫(yī)護(hù)人員對(duì)于上線前的集中指導(dǎo)和培訓(xùn)相關(guān)的事情態(tài)度不端正，認(rèn)識(shí)不到位，紀(jì)律性不強(qiáng)。甚至有的老專(zhuān)家已經(jīng)習(xí)慣了手工書(shū)寫(xiě)病歷和醫(yī)囑，不愿意改變現(xiàn)有的工作方式，再加上對(duì)基本的電腦操作知識(shí)不熟練，造成上線之后出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，影響了工作的正常開(kāi)展。

2.5 醫(yī)護(hù)人員與開(kāi)發(fā)人員的溝通不暢

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在信息化建設(shè)中占據(jù)著主導(dǎo)地位，開(kāi)發(fā)人員需要第一時(shí)間與醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通了解當(dāng)前的工作進(jìn)度，從而確定下一步的工作計(jì)劃，沒(méi)有及時(shí)地溝通將會(huì)延緩工作進(jìn)程。醫(yī)院信息化系統(tǒng)一般是在開(kāi)發(fā)商的系統(tǒng)原型上根據(jù)醫(yī)院的具體情況，例如操作習(xí)慣、患者醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量及結(jié)構(gòu)情況等進(jìn)行修改。這就需要開(kāi)發(fā)商能及時(shí)與相關(guān)科室人員溝通并了解他們的需求，征求他們的意見(jiàn)。但是，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員不具備專(zhuān)業(yè)的信息技術(shù)知識(shí)，在表達(dá)需求時(shí)就會(huì)出現(xiàn)偏差，開(kāi)發(fā)人員理解不到位，最終導(dǎo)致完成的系統(tǒng)功能不能滿足需求，需要系統(tǒng)反復(fù)地重新開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)，造成大量人力和財(cái)力的浪費(fèi)、延緩工作進(jìn)程等諸多問(wèn)題。

3 醫(yī)院信息化建設(shè)的思考

3.1 制定信息化建設(shè)的規(guī)范和制度

信息化建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，為了有效地進(jìn)行資源控制、進(jìn)度控制和質(zhì)量控制，確保信息化建設(shè)項(xiàng)目的成功實(shí)施，應(yīng)制訂相關(guān)的規(guī)章制度[4]，例如網(wǎng)絡(luò)安全管理制度、信息系統(tǒng)權(quán)限分級(jí)管理規(guī)定等，并成立信息化建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)相關(guān)部門(mén)的工作職責(zé)作出清晰明確的規(guī)定，同時(shí)對(duì)責(zé)任追究與考核獎(jiǎng)懲辦法進(jìn)行公布；為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運(yùn)行，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，應(yīng)制訂醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案。相關(guān)的各項(xiàng)重要工作政策均以紅頭文件的形式下發(fā)給各個(gè)部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)其的約束力。

3.2 引進(jìn)并著力培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)、管理、信息技術(shù)的復(fù)合型人才

為了保證醫(yī)院信息化人才的質(zhì)量，醫(yī)院要從源頭抓起，在錄用新員工時(shí)，憑著公開(kāi)、公平、公正的原則，以知識(shí)技能測(cè)試、無(wú)領(lǐng)導(dǎo)小組測(cè)試等多樣化的考核形式進(jìn)行人才的選拔[5]。同時(shí)，新聘人員需要在各科室輪轉(zhuǎn)，掌握各科室最基本的工作流程以及相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，將獲得的理論知識(shí)與工作實(shí)踐相結(jié)合，提高自己的能力，方便以后更快地適應(yīng)工作。在進(jìn)入工作崗位以后根據(jù)每個(gè)人自身的實(shí)際情況建立多層次、分類(lèi)別、多形式的培訓(xùn)制度，例如崗位培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議、互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)等。同時(shí)制訂定期考核制度，要求能夠熟練應(yīng)對(duì)工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題以及對(duì)新知識(shí)的運(yùn)用，成績(jī)合格者頒發(fā)相應(yīng)的合格證書(shū)，所有人員必須持證上崗。

3.3 加大對(duì)信息化建設(shè)的資金投入力度

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為保障全體人民身體健康的關(guān)鍵，中央以及地方財(cái)政部門(mén)應(yīng)加大對(duì)衛(wèi)生資金的投入力度，完善資金管理辦法，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市醫(yī)保，新農(nóng)合等的財(cái)政補(bǔ)助政策，并規(guī)定醫(yī)院業(yè)務(wù)收入按一定的比例投入到醫(yī)院的信息化建設(shè)中去。同時(shí)可以通過(guò)社會(huì)捐贈(zèng)、銀行低息貸款、重大項(xiàng)目合作等多重形式籌集資金，加大對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的資金投入力度。

3.4 強(qiáng)化全院醫(yī)護(hù)工作人員的責(zé)任意識(shí)

強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)是醫(yī)院信息化建設(shè)的根本[6-7]。沒(méi)有強(qiáng)烈的責(zé)任心，就失去了工作的根本動(dòng)力，就不會(huì)有過(guò)硬的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工作就不能很好地得到落實(shí)。不管醫(yī)護(hù)人員處于哪個(gè)級(jí)別，都要做到對(duì)上負(fù)責(zé)、對(duì)下負(fù)責(zé)、對(duì)己負(fù)責(zé)。信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程，只靠單純的制度約束是不夠的，要加大對(duì)信息化建設(shè)的宣傳力度，讓所有的醫(yī)院工作人員從根本上認(rèn)識(shí)信息化建設(shè)的作用，從心理上接受信息化建設(shè)的好處。①醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)信息化建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)，提高對(duì)信息化建設(shè)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展中重要地位的認(rèn)識(shí)，不段增強(qiáng)對(duì)信息化建設(shè)的緊迫感和責(zé)任感，使工作開(kāi)展的更加順利；②加強(qiáng)對(duì)廣大醫(yī)護(hù)人員和信息技術(shù)人員的宣傳動(dòng)員工作，讓所有的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到信息系統(tǒng)給以后工作帶來(lái)的便利，能大大減輕工作負(fù)擔(dān)，這將提高他們的工作積極性。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與開(kāi)發(fā)人員的溝通

醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中溝通是必不可少的[8]，相關(guān)科室與開(kāi)發(fā)商可直接通過(guò)當(dāng)面交談的方式向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作和反映情況。相關(guān)科室可通過(guò)紙質(zhì)形式上報(bào)給上級(jí)主管部門(mén)，經(jīng)過(guò)上級(jí)主管部門(mén)的審核同意再交給信息科與開(kāi)發(fā)商確認(rèn)修改。信息科相關(guān)人員會(huì)定期下臨床科室收集使用過(guò)程中遇到的技術(shù)問(wèn)題，形成一個(gè)電子版的問(wèn)題匯集放在一個(gè)服務(wù)器地址上，分情況的輕重緩急逐步解決，最后將常見(jiàn)的問(wèn)題與解決方法匯總起來(lái)分發(fā)給各科室，以免工作的重復(fù)執(zhí)行。

終上所述，醫(yī)院信息化建設(shè)避免不了出現(xiàn)問(wèn)題，只要全院人員上下一心及時(shí)地解決問(wèn)題，就能加快信息化建設(shè)的步伐，最終實(shí)現(xiàn)全院的信息化。

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