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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；方法

【中圖分類號(hào)】R197.38【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0289-01

1 醫(yī)療廢物管理中存在的問題

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我國(guó)將醫(yī)療廢物劃分為五類 ,即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。有以下特點(diǎn)：（1）含有感染性物質(zhì)，可引發(fā)感染性疾病。（2）具有遺傳性毒性或者藥物毒性。（3）含有鋒利，易刺傷人體導(dǎo)致感染目前,部分基層醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理存在監(jiān)督管理組織不健全、認(rèn)識(shí)不足、設(shè)施簡(jiǎn)陋、處置存在誤區(qū)等問題。以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為準(zhǔn)則,進(jìn)行宣傳和監(jiān)管并舉;加大醫(yī)療廢棄物處理設(shè)施的建設(shè)投入;完善設(shè)施、規(guī)范處置流程、嚴(yán)格廢棄物分類和環(huán)節(jié)管理等對(duì)策與建議。

1.1 醫(yī)務(wù)人員人為因素

1.1.1 醫(yī)務(wù)人員：客觀方面目前人事用工制度決定臨床護(hù)理人員招聘的多、流動(dòng)性大。存在醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺和認(rèn)識(shí)不足。操作中，將醫(yī)療廢物與生活垃圾混丟，甚至隨意用黃色口袋裝生活垃圾或用黑色口袋裝醫(yī)療廢物，增加醫(yī)療廢物處置的工作量或讓醫(yī)療廢物流失于生活垃圾中。主觀方面由于臨床工作工作量大，工作繁忙瑣碎。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不足及相關(guān)法律法規(guī)了解不多，認(rèn)為工作中產(chǎn)生的垃圾進(jìn)行分類，增加工作量，存在一定抵觸情緒。還有的責(zé)任心不強(qiáng)，錯(cuò)誤認(rèn)為醫(yī)療廢物的管理，不象臨床醫(yī)療工作那樣，會(huì)出醫(yī)療事故，不認(rèn)真執(zhí)行。

1.2 保潔公司與醫(yī)院的關(guān)系

1.2.1 保潔公司與保潔員：保潔公司業(yè)務(wù)性質(zhì)不僅為醫(yī)院保潔服務(wù)而且面向社會(huì)。首先對(duì)醫(yī)療廢物的知識(shí)了解局限，對(duì)醫(yī)院保潔員崗前培訓(xùn)不全面不到位。加上大多保潔員文化層次低，接受能力差，人員流動(dòng)性大。培訓(xùn)不到位造成保潔員對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺，造成醫(yī)療廢物管理混亂。

1.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保潔公司簽定保潔合同，保潔員由保潔公司進(jìn)行管理，工作地點(diǎn)在醫(yī)院，對(duì)科室業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不愛聽，覺得麻煩，不愿認(rèn)真執(zhí)行，缺乏管理方面的制約。

1.3 客觀因素:實(shí)行醫(yī)療廢物統(tǒng)一處置的時(shí)間不長(zhǎng)，物質(zhì)上有一些缺乏。做得好的部門盡量做得符合要求，做得不好的，認(rèn)為雖有明確的規(guī)定，但物質(zhì)不到位也懶得想辦法。還有的開始認(rèn)真，由于臨床工作的繁忙久而久之也不認(rèn)真了，得過且過，慢慢的管理松懈。

2 方法

2.1 加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作:對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考試考核。將醫(yī)療廢物相關(guān)法律法規(guī)及制度、醫(yī)療廢物 分類目錄，下發(fā)醫(yī)院各臨床科室。并與護(hù)理部、醫(yī)教部、總務(wù)科協(xié)調(diào)，與各科室負(fù)責(zé)人簽定責(zé)任書，再由他們對(duì)本科室臨床人員及保潔員進(jìn)行監(jiān)督和個(gè)別培訓(xùn)。

2.2 保潔員的培訓(xùn):針對(duì)保潔員流動(dòng)性大，大部份文化層次低，對(duì)醫(yī)療廢物認(rèn)識(shí)不足的情況，在醫(yī)院反復(fù)組織他們進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，講明醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。將醫(yī)療廢物的安全防護(hù)、分類、包裝、貯運(yùn)及處理過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。再由本科護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)療廢物專職管理人員在他們工作過程中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和強(qiáng)化培訓(xùn)。并與保潔公司簽定目標(biāo)責(zé)任書，對(duì)保潔員實(shí)行雙向管理。對(duì)新上崗的保潔員醫(yī)院實(shí)行崗前培訓(xùn)，將培訓(xùn)內(nèi)容記載并讓本人簽字，并告之以往醫(yī)療廢物處理不規(guī)范的獎(jiǎng)懲情況。實(shí)行層層負(fù)責(zé)制。

2.3 針對(duì)臨床工作繁忙，對(duì)醫(yī)療廢物的分類記不住，采取分類標(biāo)簽和流程圖上墻，標(biāo)簽注明醫(yī)療廢物所涉及的主要內(nèi)容。如：感染性廢物標(biāo)簽中用較小一點(diǎn)的字體注明棉簽、棉球、膠布、輸液器、空針等，損傷性廢物標(biāo)簽中包含針頭、刀片等字樣。為臨床人員在工作中提供方便，也在臨床人員丟棄廢物時(shí)，加深醫(yī)療廢物分類的印象。流程圖上墻，使每一位醫(yī)護(hù)人員、保潔員、病員及家屬都清楚醫(yī)療廢物的規(guī)范管理、包裝、流程、最終流向是由指定公司統(tǒng)一處置。

2.4 嚴(yán)格交接班制度:在病房由科室負(fù)責(zé)，交給保潔員時(shí)，須稱重量密封后貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽包括：廢物名稱、產(chǎn)生科室、重量、日期，并且詳細(xì)記錄雙方簽字。由保潔員交暫時(shí)貯存處，重量必須與科室重量相吻合并登記。運(yùn)送過程中由保潔員負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存處保管期間，由暫時(shí)貯存處醫(yī)療廢物專職人員管理。防止醫(yī)療廢物的流失。

2.5 對(duì)物質(zhì)上的缺乏：上墻的標(biāo)簽和流程圖做好之后，過塑貼于盛裝醫(yī)療廢物的黃色口袋容器上方墻上。避免了各種污漬的污染，又便于清潔。由于一次性銳器盒價(jià)格每個(gè)須6元，成本較高很少醫(yī)院購買。分類時(shí)，用藥品包裝盒或廢棄的一次性輸液瓶剪開后置黃色口袋內(nèi)，替代銳器盒盛裝針頭、刀片等損傷性廢物。銳器盒的廢物利用，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用無成本，減少了污染，節(jié)省了醫(yī)院開支，加強(qiáng)了個(gè)人防護(hù)。其他醫(yī)療廢物分別置不同的黃色口袋內(nèi)，裝滿3/4時(shí)用膠帶密封，貼上標(biāo)簽，每天由保潔員運(yùn)交醫(yī)療廢物專職人員回收于暫貯存處周轉(zhuǎn)桶內(nèi)。

2.6 加強(qiáng)督查工作：院感科經(jīng)常到各部門進(jìn)行督查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改、糾正，及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。強(qiáng)化臨床人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)和責(zé)任心。要求做到收集不落地，存放不暴露，嚴(yán)格分類放置，處理及時(shí)徹底。在檢查中發(fā)現(xiàn)未落實(shí)到位的問題，納入全院目標(biāo)考核和醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容，與經(jīng)濟(jì)責(zé)任掛鉤，并在全院張榜公布。其次教育和發(fā)動(dòng)全院職工，宣傳醫(yī)療廢物的危害和管好醫(yī)療廢物重要性，讓醫(yī)務(wù)人員人人參與，避免醫(yī)療廢物的流失和不規(guī)范處置。

3 總結(jié)

通過以上對(duì)醫(yī)療廢物管理政策的宣傳、培訓(xùn)、管理，轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的誤區(qū)，嚴(yán)格了操作規(guī)程，加強(qiáng)了對(duì)保潔工人的管理。從《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》試行以來，我院醫(yī)療廢物管理在醫(yī)療工作，工作人員管理意識(shí)加強(qiáng)，嚴(yán)格了交接班，各種記錄有據(jù)可查，避免了醫(yī)療廢物的流失、混裝等，為社會(huì)營(yíng)造了一個(gè)健康的環(huán)境，為醫(yī)院贏得正常經(jīng)營(yíng)的秩序。

參考文獻(xiàn)

篇2

    地處鎮(zhèn)寧路上的“愛儷軒”大廈系愛儷發(fā)展（上海）有限公司開發(fā)的物業(yè)。2001 年2月、4月，住宅發(fā)展公司與徐某分別購得該小區(qū)內(nèi)的房屋各一套。2001 年6月，開發(fā)商委托仲量公司進(jìn)行小區(qū)物業(yè)管理，物業(yè)管理費(fèi)按每月每平方米人民幣8.5元收取，并于同月13日向區(qū)物價(jià)局登記備案。住宅發(fā)展公司和徐某認(rèn)為該物業(yè)收費(fèi)不合理，從2001 年6月起開始不付物業(yè)管理費(fèi)、車位管理費(fèi)和電費(fèi)等。

    去年5月下旬，仲量公司以物業(yè)管理者的身份起訴至法院，索討住宅發(fā)展公司和徐某拖欠的從2001 年6月至2002 年4月的物業(yè)費(fèi)。仲量公司稱，自己與小區(qū)開發(fā)商簽訂了合法的物業(yè)管理合同，2001 年5月21日就告知各住戶從同年6月起小區(qū)物業(yè)管理費(fèi)為每月每平方米人民幣8.5元，而且該收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)區(qū)物價(jià)局登記備案的。另外，仲量公司還出具了市電力公司市區(qū)供電部門的發(fā)票聯(lián)和小區(qū)電費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算方式，證明該大廈當(dāng)初作為商住樓設(shè)計(jì)，故用電標(biāo)準(zhǔn)按商用來收取電費(fèi)。

    住宅發(fā)展公司和徐某一家則認(rèn)為，小區(qū)的物業(yè)管理費(fèi)過高，但物業(yè)管理水平低下，質(zhì)價(jià)不符。特別是收取的電費(fèi)，高于一般民用電費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，故不認(rèn)可仲量公司的要求。根據(jù)兩被告的申請(qǐng)，法院委托房地產(chǎn)估價(jià)公司對(duì)小區(qū)物業(yè)管理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)論為每月每平方米人民幣8.4元左右。

篇3

一）嚴(yán)厲打擊非法生產(chǎn)銷售“地溝油”行為。各地區(qū)、各有關(guān)部門要將“地溝油”整治作為食品安全整頓的重要內(nèi)容。仔細(xì)排查和清理非法生產(chǎn)“地溝油”黑窩點(diǎn)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題追查到底，以城鄉(xiāng)結(jié)合部和城市近郊區(qū)為重點(diǎn)。摸清“地溝油”原料來源和銷售渠道。對(duì)黑窩點(diǎn)一律取締，嚴(yán)厲打擊有關(guān)違法犯罪行為。要以集貿(mào)市場(chǎng)、批發(fā)市場(chǎng)等場(chǎng)所為重點(diǎn)，嚴(yán)肅查處經(jīng)營(yíng)假冒偽劣和來源不明食用油的行為。

二）嚴(yán)防“地溝油”流入食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位。以食品生產(chǎn)小作坊、小餐館、餐飲攤點(diǎn)、火鍋店和學(xué)校食堂、企事業(yè)單位食堂、工地食堂等集體食堂為主要對(duì)象。依法查處從非法渠道購進(jìn)食用油和使用“地溝油”加工食品的行為。對(duì)使用“地溝油”食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位依法責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓，以城市（鎮(zhèn)）礦區(qū)、旅游景區(qū)等餐飲業(yè)集中地為重點(diǎn)地區(qū)。加強(qiáng)對(duì)食用油購貨記錄和票證檢查。直至吊銷許可證；涉嫌犯罪的依法移送司法機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任。

二、加強(qiáng)餐廚廢棄物管理

一）規(guī)范餐廚廢棄物處置。要求餐廚廢棄物產(chǎn)生單位建立餐廚廢棄物處置管理制度。做到日產(chǎn)日清；以集體食堂和大中型餐飲單位為重點(diǎn)，各地要制定和完善餐廚廢棄物管理辦法。將餐廚廢棄物分類放置。推行安裝油水隔離池、油水分離器等設(shè)施；嚴(yán)禁亂倒亂堆餐廚廢棄物，禁止將餐廚廢棄物直接排入公共水域或倒入公共廁所和生活垃圾收集設(shè)施；禁止將餐廚廢棄物交給未經(jīng)相關(guān)部門許可或備案的餐廚廢棄物收運(yùn)、處置單位或個(gè)人處理。不得用未經(jīng)無害化處理的餐廚廢棄物喂養(yǎng)畜禽。

二）加強(qiáng)餐廚廢棄物收運(yùn)管理。運(yùn)輸設(shè)備和容器應(yīng)當(dāng)具有餐廚廢棄物標(biāo)識(shí)。運(yùn)輸中不得泄漏、撒落。餐廚廢棄物收運(yùn)單位應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)資格并獲得相關(guān)許可或備案。餐廚廢棄物應(yīng)當(dāng)實(shí)行密閉化運(yùn)輸。整潔完好。

三）建立餐廚廢棄物管理臺(tái)賬制度。詳細(xì)記錄餐廚廢棄物的種類、數(shù)量、去向、用途等情況。對(duì)餐廚廢棄物管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行有效監(jiān)控。餐廚廢棄物產(chǎn)生、收運(yùn)、處置單位要建立臺(tái)賬。定期向監(jiān)管部門報(bào)告。各地要?jiǎng)?chuàng)造條件建立餐廚廢棄物產(chǎn)生、收運(yùn)、處置通用的信息平臺(tái)。

四）嚴(yán)肅查處有關(guān)違法違規(guī)行為。加大查處和收繳非法收運(yùn)餐廚廢棄物運(yùn)輸工具的力度。還要追究食堂（餐廳）所屬單位負(fù)責(zé)人的責(zé)任。嚴(yán)厲打擊非法收運(yùn)餐廚廢棄物的行為；對(duì)違法銷售或處置餐廚廢棄物的餐飲服務(wù)單位要依法予以處罰；對(duì)機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位、學(xué)校、醫(yī)院等內(nèi)部集體食堂（餐廳）不按照規(guī)定處置餐廚廢棄物的除進(jìn)行處罰外。

三、推進(jìn)餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理要通過開展試點(diǎn)。探索適宜的餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理技術(shù)工藝路線及管理模式。制定試點(diǎn)管理辦法，提高餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理水平。發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、財(cái)政部要會(huì)同工業(yè)和信息化部、環(huán)境保護(hù)部、農(nóng)業(yè)部、商務(wù)部等部門盡快確定餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點(diǎn)城市。對(duì)試點(diǎn)工作及早作出安排；要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市的指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，全國(guó)示范推廣。要研究完善相關(guān)政策和措施，支持餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理項(xiàng)目建設(shè)，積極扶持相關(guān)企業(yè)發(fā)展，引導(dǎo)社會(huì)力量參與餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理。做好技術(shù)研發(fā)、資源化產(chǎn)品安全性評(píng)估等工作，加快建立相應(yīng)的政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管體系，促進(jìn)餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理產(chǎn)業(yè)發(fā)展。各試點(diǎn)城市要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定切實(shí)可行辦法，完善相關(guān)配套政策措施，認(rèn)真做好試點(diǎn)工作。其他地區(qū)也應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，積極推進(jìn)餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理工作。

四、明確分工、落實(shí)責(zé)任

一）強(qiáng)化食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的主體責(zé)任。堅(jiān)持誠(chéng)信守法經(jīng)營(yíng)。建立健全并嚴(yán)格落實(shí)進(jìn)貨查驗(yàn)、索證索票和全程追溯制度，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位要強(qiáng)化食品安全責(zé)任主體意識(shí)。切實(shí)履行社會(huì)責(zé)任。要嚴(yán)格執(zhí)行生產(chǎn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范。加強(qiáng)對(duì)食品原料的檢驗(yàn)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題立即處理并向監(jiān)管部門報(bào)告。

二）建立市（縣）長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。城市周邊是餐廚廢棄物收運(yùn)和“地溝油”提煉的主要集散地。加強(qiáng)餐廚廢棄物管理是城市綜合管理和公共服務(wù)的重要組成部分。各地區(qū)特別是各城市要建立“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作市（縣）長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步制定具體整治方案，城市是餐廚廢棄物的主要產(chǎn)生地。加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)。明確工作目標(biāo)和任務(wù)分工，及時(shí)研究、協(xié)調(diào)解決工作中遇到問題和困難，統(tǒng)籌抓好各項(xiàng)措施落實(shí)。各省（區(qū)、市）人民政府要加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作的督促指導(dǎo)。

三）落實(shí)部門監(jiān)管責(zé)任。認(rèn)真安排和做好有關(guān)工作。商務(wù)部門要加強(qiáng)餐飲業(yè)行業(yè)管理。嚴(yán)厲打擊食品生產(chǎn)單位使用“地溝油”加工食品的違法行為。工商部門要加強(qiáng)對(duì)流通環(huán)節(jié)經(jīng)營(yíng)食用油的監(jiān)督，各有關(guān)部門要按照部門職責(zé)和食品安全整頓任務(wù)分工。引導(dǎo)餐飲企業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。質(zhì)檢部門要加強(qiáng)對(duì)食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)的監(jiān)管。嚴(yán)厲打擊經(jīng)營(yíng)“地溝油”和非正規(guī)來源食用油的行為。食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)餐飲服務(wù)單位的監(jiān)管，監(jiān)督餐飲服務(wù)單位建立并執(zhí)行食品原料采購查驗(yàn)和索證索票制度，嚴(yán)厲打擊購買、使用“地溝油”和非正規(guī)來源食用油的行為。衛(wèi)生部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)食用油的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，完善相關(guān)檢測(cè)方法。

四）建立健全全程監(jiān)管和執(zhí)法聯(lián)動(dòng)機(jī)制。建立健全監(jiān)管信息交流和反饋機(jī)制、監(jiān)管執(zhí)法聯(lián)動(dòng)機(jī)制和監(jiān)督檢查機(jī)制。形成聯(lián)動(dòng)打擊合力，各地區(qū)、各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。及時(shí)通報(bào)情況。實(shí)現(xiàn)對(duì)“地溝油”和餐廚廢棄物的全程監(jiān)管，確保不留隱患和死角。

五、加強(qiáng)監(jiān)督檢查和宣傳教育各地區(qū)、各有關(guān)部門要對(duì)“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作目標(biāo)任務(wù)完成情況。

一）認(rèn)真組織督導(dǎo)檢查。逐級(jí)開展督導(dǎo)檢查。對(duì)工作扎實(shí)、效果顯著的要給予鼓勵(lì)表揚(yáng)。對(duì)問題突出且長(zhǎng)期得不到解決的要通報(bào)批評(píng)、督促整改。作為創(chuàng)建衛(wèi)生城市、文明城市等評(píng)選活動(dòng)的重要指標(biāo)。并追究有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。要將“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理內(nèi)容。國(guó)務(wù)院食品安全委員會(huì)將結(jié)合督導(dǎo)檢查食品安全整頓工作，對(duì)各地開展“地溝油”整治情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

篇4

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫(yī)療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機(jī)、無機(jī)化學(xué)成分，對(duì)人的健康構(gòu)成危害，對(duì)環(huán)境污染構(gòu)成威脅，其病毒、細(xì)菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫(yī)療廢物對(duì)人類健康的危害和環(huán)境污染已是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題。我國(guó)已將其列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》47類危險(xiǎn)的首位[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物對(duì)人類健康的危害和環(huán)境污染的程度愈來愈大。我國(guó)政府于2003年就出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物的處理給予極大的關(guān)注。我省各地市按照當(dāng)?shù)氐那闆r制定了相關(guān)政策條例，每年對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行督促檢查，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物處理可操作性小，對(duì)醫(yī)療廢物及其危害性的認(rèn)識(shí)不足，警惕性差，更加加大了醫(yī)療廢物的危險(xiǎn)性，也加大了公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性。尤其是在山區(qū)貧困地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，人員素質(zhì)相對(duì)較低，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，在職職工學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，政策性文件不能及時(shí)送達(dá)。為了了解基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況和在職職工對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創(chuàng)衛(wèi)辦到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行督促檢查醫(yī)療廢物處理情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1、對(duì)象與方法：

1.1調(diào)查對(duì)象基層六家醫(yī)療衛(wèi)生單位及其醫(yī)務(wù)人員

1.2調(diào)查方法：

采取現(xiàn)場(chǎng)查看，并參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，通過發(fā)放調(diào)查問卷獲取所需信息。

2、結(jié)果

2.1現(xiàn)場(chǎng)查看結(jié)果

對(duì)六家醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)查看，有醫(yī)療廢物管理制度的醫(yī)院只有一家（部分制度），其它醫(yī)院均無制度可查。各醫(yī)院均對(duì)醫(yī)療廢物和生活垃圾不予分類。一次性使用的無菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫(yī)療廢物隨處可見。（治療室、病室、職工住宅區(qū)、垃圾場(chǎng)都可見到）。檢查時(shí)只有兩家醫(yī)院偶爾采取焚燒處理，其它醫(yī)院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場(chǎng)。個(gè)別醫(yī)院還用使用后的輸液吊管做成吊網(wǎng)等擴(kuò)大一次性使用物品的用途。

2.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其內(nèi)容的知曉率：

由上表可以看出，在被調(diào)查的52人中，有38人不知道《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的出臺(tái)，也不了解其內(nèi)容，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的73.1%。

3、討論

醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物不僅對(duì)人體造成感染的危險(xiǎn)，也會(huì)造成對(duì)環(huán)境的污染，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購使用過一次性醫(yī)療用品，再回流到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在社會(huì)上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環(huán)保意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療廢物的安全處理已引起業(yè)內(nèi)人士和社會(huì)各界的普遍關(guān)注。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物正確安全處理，對(duì)防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境和人體健康具有十分重要的意義。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏遠(yuǎn)山區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》出臺(tái)和相關(guān)內(nèi)容知曉率極低，同時(shí)醫(yī)療廢物處理存在嚴(yán)重隱患，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，人群接觸機(jī)會(huì)很高。只有掌握更多醫(yī)療廢棄物管理知識(shí)，了解其對(duì)人體和環(huán)境的危害，才能做好正確處理醫(yī)療廢棄物這項(xiàng)工作。

通過這次調(diào)查我們建議從以下幾方面進(jìn)行綜合治理。

3.1必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)

在醫(yī)療廢物處理?xiàng)l件尚不成熟的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中要求制定和完善相關(guān)管理制度，對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格分類、收集、存放和銷毀。醫(yī)院要指定專人負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督，做到責(zé)任到人。設(shè)立醫(yī)療廢物存放間并設(shè)標(biāo)識(shí)牌、上鎖，保證醫(yī)療廢物不被盜用和丟失。指定專人將收集后暫存的醫(yī)療廢物集中至焚燒或填埋地點(diǎn)進(jìn)行最終處理。

3.2加大政府部門監(jiān)管力度，強(qiáng)化政府責(zé)任[5]。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物處理應(yīng)由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導(dǎo)，要推行區(qū)域性處理，要統(tǒng)一規(guī)劃，總體布局，合理設(shè)點(diǎn)建立處理設(shè)施，在處理技術(shù)上政府要引導(dǎo)，要鼓勵(lì)采用無害化處理，以免焚燒時(shí)引起二次污染。縣政府應(yīng)注重和加強(qiáng)監(jiān)管力度，成立組織機(jī)構(gòu)，明確職能職責(zé)，逐步規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的全過程管理，加大監(jiān)督、檢查力度，逐步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物管理的落后面貌。

3.3加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生危害的認(rèn)識(shí)。

對(duì)國(guó)家的一項(xiàng)法律法規(guī)知曉率只有7.7%，這一結(jié)果反映了基層醫(yī)療單位對(duì)國(guó)家政策、法規(guī)的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫(yī)療廢物，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，這也反映了基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生的危害不了解，缺乏對(duì)醫(yī)療廢物防范意識(shí)，因此縣衛(wèi)生主管部門應(yīng)加大對(duì)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律、法規(guī)宣傳力度，對(duì)基層衛(wèi)生人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。

3.4加大處理資金的投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施

我縣未建立符合要求的醫(yī)療廢物集中處置中心，環(huán)衛(wèi)部門涉及的縣城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分采取土建爐進(jìn)行焚燒處理，偏遠(yuǎn)的山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對(duì)一次性使用醫(yī)療用品再回收利用監(jiān)督管理，在環(huán)節(jié)比較薄弱，可能會(huì)造成流失或重復(fù)使用。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位和農(nóng)村診所監(jiān)督管理，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入，建立符合環(huán)保技術(shù)要求的醫(yī)療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫(yī)療廢物處理走向無害化、法制化、規(guī)范化的道路。

總之，本次調(diào)查結(jié)果告訴我們，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理和醫(yī)務(wù)人員對(duì)法律、法規(guī)知曉率不容樂觀，存在儲(chǔ)多方面的問題，我們應(yīng)采取積極的態(tài)度，從實(shí)際出發(fā)，循序漸進(jìn)，尋找一條適合于我縣實(shí)際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行醫(yī)療廢物處理制度的依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例.2003,6.

[2]國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局，國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄.1998,7.

[3]張紅玲.醫(yī)用高度危險(xiǎn)性物品的全程質(zhì)控管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003-13（5）454-455.

[4]石英,齊立洪,邵萍等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理技術(shù)[J].天津護(hù)理,2003,13（5）454-455.

篇5

【摘要】目的 探討護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用，方法 調(diào)查 分析與醫(yī)院感染有關(guān)的各種護(hù)理管理因素。結(jié)果控制醫(yī)院感染有效方法之一，是抓好護(hù)理管理工作，結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是十分重要的。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理 控制 醫(yī)院感染

醫(yī)院感染控制工作中，很大一部分與護(hù)理工作有關(guān)，醫(yī)院感染控制是護(hù)理工作中的重要一項(xiàng)，醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院建立和發(fā)展而存在，加強(qiáng)護(hù)理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時(shí)也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。［1］現(xiàn)將新病房樓建成以后，我院院趕控制工作中的各項(xiàng)護(hù)理管理措施匯總?cè)缦隆?/p>

1 提高認(rèn)識(shí) 加強(qiáng)管理

1．1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員，衛(wèi)生員預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)。

1．1．1 護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制上扮演著重要角色。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)章制度及與自身業(yè)務(wù)相關(guān)的基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)，基本技能的培訓(xùn)尤為重要。通過培訓(xùn)，使護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中強(qiáng)化法規(guī)意識(shí)及安全意識(shí)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，提高其參與醫(yī)院感染控制的責(zé)任感，有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

1．1．2 醫(yī)院的保潔人員文化程度低，未受過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏科學(xué)的清潔衛(wèi)生理念。因此，對(duì)保潔人員采取針對(duì)性的培訓(xùn)，從基本的消毒液配置 使用 消毒滅菌概念，物體表面的清潔，處理排泄物，分泌物時(shí)如何做好個(gè)人防護(hù) 如何洗手，醫(yī)院廢物的收集處理等，使他們認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)個(gè)人，家庭，醫(yī)院及社會(huì)的重要性提高對(duì)清洗 消毒制度執(zhí)行的依從。

1．1．3 臨床中發(fā)現(xiàn)護(hù)士的預(yù)防醫(yī)院感染，自我防護(hù)意識(shí)談薄，對(duì)醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識(shí)不足，因此，我們重視對(duì)剛畢業(yè)的護(hù)士，進(jìn)修人員，實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)和管理，在上崗前進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核，增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制意識(shí)。

1．2 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理:重點(diǎn)部門是醫(yī)院感染控制的中心。在發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)管理職能的同時(shí)，尤為注意與重點(diǎn)部門護(hù)士長(zhǎng)的聯(lián)系與溝通，

根據(jù)對(duì)重點(diǎn)部門制定的具體措施，重點(diǎn)科室對(duì)消毒隔離措施的落實(shí)都做了明確的分工，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，落實(shí)到人，安排到時(shí)。根據(jù)各科特點(diǎn)，重點(diǎn)科室都有自查自檢項(xiàng)目，每月重點(diǎn)監(jiān)測(cè)空氣，物體表面，消毒劑使用，醫(yī)護(hù)人員對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織可是監(jiān)護(hù)小組進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，制定落實(shí)措施。這樣以來提高了全體護(hù)士的感染管理意識(shí)，也使問題得以迅速解決，保證了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。

1．3 加強(qiáng)環(huán)境物品的管理:規(guī)范病區(qū)的治療室，換藥室，搶救室的布局，室內(nèi)堅(jiān)持每日清掃2次，無菌物品按滅菌日期存放，專人管理，使用的盤，罐定期消毒滅菌，使用后的氧氣濕化瓶，吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血壓記計(jì)，聽診器，體溫計(jì)都要嚴(yán)格消毒，病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生，按規(guī)定進(jìn)行管理，要求晨間護(hù)理濕式清掃，掃床刷套沒床1套保持床鋪清潔，床單污染及時(shí)更換，認(rèn)真做好出院患者床單位的終末消毒處理。規(guī)定不準(zhǔn)在病房?jī)?nèi)清點(diǎn)污染物品，病區(qū)拖把分室使用，標(biāo)識(shí)清楚。加強(qiáng)對(duì)保潔人員預(yù)防感染知識(shí)的教育，保持病室環(huán)境整潔。

1．4 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理:醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題，醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病，護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，各種污染的針頭，紗布等，這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病，乙肝病毒肝病毒的 重要途徑。為此，我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標(biāo)識(shí)，廢棄物裝滿容器的4分之3時(shí)扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送至制定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)，各科室設(shè)有專用的登記本，每日對(duì)醫(yī)療廢棄物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人。

2 醫(yī)院感染部位與護(hù)理管理措施

醫(yī)院感染部位多見于;下呼吸道感染，泌尿道感染，輸血等相關(guān)因素的感染，以下著重分析第3種感染。醫(yī)護(hù)人員感染血源性疾病時(shí)，可以通過口腔科治療，外科手術(shù)，內(nèi)鏡檢查等造成患者感染，庫存血的污染，血液在進(jìn)入人體之前，有關(guān)環(huán)節(jié)如采血器材，輸血器材，注射器。治療環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員手消毒劑濃度以及未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等，均可造成患者感染。

總之，醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理工作中不可缺失的一部分，醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)護(hù)理管理程序中消毒滅菌，無菌操作標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。所以護(hù)理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切，只有做好護(hù)理管理工作才能有效的控制醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙勇，張建勇，崔霞加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的工作方法探討［J］中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2010.20［6］;836

［2］ 張友惠，王琴君，金貴等，導(dǎo)入ISO質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)全名規(guī)范醫(yī)院感染管理質(zhì)量［J］,中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006.16［3］；313－314

篇6

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年2月24日～4月23日， 吉林市中心醫(yī)院在院腹膜透析患者55例， 男29例， 女26例， 其中患有乙型肝炎的患者2例， 丙型肝炎患者1例。同期吉林地區(qū)居家腹膜透析患者233例， 其中男122例， 女111例?；加幸倚透窝椎幕颊?例， 丙型肝炎患者3例， 梅毒患者1例。

1. 2 方法

1. 2. 1 本次調(diào)研采用面對(duì)面交流詢問及實(shí)時(shí)填寫調(diào)查問卷的方式。調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人基本信息， 是否攜帶傳染性疾病， 腹膜透析液的使用數(shù)量及其處置方式， 產(chǎn)生廢棄一次性引流袋數(shù)量及其處置方式， 紅細(xì)胞生成素注射器使用數(shù)量， 一次性注射器針頭的處置方法， 有無被針刺傷的經(jīng)歷， 患者對(duì)醫(yī)療廢物處置的認(rèn)知情況。

1. 2. 2 查閱PUBMED文獻(xiàn)庫， 對(duì)美國(guó)居家腹膜透析醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行數(shù)字提取。

2 結(jié)果

2. 1 吉林市中心醫(yī)院住院患者醫(yī)療廢物處理情況 經(jīng)調(diào)研， 在院患者醫(yī)療廢棄物正確處置率100%， 均符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定。患者透析結(jié)束后， 專業(yè)腹透護(hù)士將每位患者的雙聯(lián)袋（腹膜透析包裝袋、裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋、導(dǎo)管）帶出病房， 統(tǒng)一放置于醫(yī)療廢物回收站。處置時(shí)， 帶好醫(yī)用手套， 將裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋剪開， 每袋投入8片84消毒片， 靜置30 min。消毒30 min后， 袋內(nèi)液體倒入下水管路。將導(dǎo)管剪斷， 再將導(dǎo)管、消毒后的一次性引流袋、腹膜透析包裝袋一起投入醫(yī)療廢物回收桶。注射紅細(xì)胞生成素的患者產(chǎn)生的一次性注射器針頭投入利器盒中， 針管投入醫(yī)療廢物回收桶中。

2. 2 吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認(rèn)知率情況 腹膜透析廢液正確處置率4.3%；廢棄一次性引流袋及注射器正確處置率4.7%；廢棄一次性注射針頭正確處置率5.1%。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認(rèn)知率較低。其中， 醫(yī)療廢物對(duì)他人健康產(chǎn)生危險(xiǎn)認(rèn)知率16.3%；醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境有影響認(rèn)知率10.7%；處置醫(yī)療廢物的重要性認(rèn)知率47.2%。有57例患者及家屬被針頭刺傷。

2. 3 美國(guó)紐約州居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認(rèn)知率情況 美國(guó)居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置數(shù)據(jù)來自紐約州奧爾巴尼藥學(xué)院的Bailie GR等[1]的研究。該研究通過對(duì)59例腹膜透析患者的如實(shí)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)64%的患者使用容納針頭的廢棄盒子。80%的患者直接丟棄腹膜透析袋于垃圾中。7%～17%的患者隨機(jī)直接丟棄針頭在垃圾中。37%的患者沒有進(jìn)行廢物回收處理， 而其余的患者主要由護(hù)士進(jìn)行廢物回收。腹膜感染的32例患者中20例患者直接處理感染后的腹膜透析袋， 并沒有采取與非感染時(shí)不同的處理方法。61%的患者認(rèn)為處理腹膜透析產(chǎn)生的醫(yī)療廢物是很重要的， 16%的患者認(rèn)為醫(yī)療廢物對(duì)他人健康產(chǎn)生危險(xiǎn)， 10%認(rèn)為醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境產(chǎn)生影響。

吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置整體不規(guī)范。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認(rèn)知率較低， 盡管其與美國(guó)紐約州腹膜透析患者醫(yī)療廢物處理認(rèn)知率相似， 但對(duì)醫(yī)療廢物的規(guī)范化處置情況與美國(guó)相比仍有很大差距， 正確處理情況比較見表1， 錯(cuò)誤情況比較見表2， 認(rèn)知情況比較見表3。

3 討論

3. 1 在院腹膜透析醫(yī)療廢物處置100%達(dá)標(biāo)原因分析 吉林市中心醫(yī)院腎內(nèi)科是全國(guó)腹膜透析培訓(xùn)示范中心， 院內(nèi)從透析過程的無菌化操作到透析后的消毒分類處理全部嚴(yán)格按照規(guī)范化流程進(jìn)行， 由專業(yè)化培訓(xùn)的專業(yè)腹透護(hù)士嚴(yán)格操作， 因此吉林市中心醫(yī)院在院患者的醫(yī)療廢物消毒、分類、放扎工作能夠嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定。

3. 2 居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置不達(dá)標(biāo)原因分析

3. 2. 1 居家治療管理缺失 我國(guó)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》[2]和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》[3]都對(duì)醫(yī)療廢物的管理指出了明確的方法、提出要求、劃分了責(zé)任。許多居家治療產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠找到明確的規(guī)定。但是由于這些條例主要是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其監(jiān)督機(jī)關(guān)的管理規(guī)定， 并沒有提出針對(duì)居家治療患者的要求?；颊卟荒芟到y(tǒng)了解規(guī)定， 加上醫(yī)護(hù)人員疏于監(jiān)管和宣教， 從而導(dǎo)致嚴(yán)峻情況。

3. 2. 2 居家治療的患者對(duì)處理醫(yī)療廢物的意識(shí)極差， 大部分患者不愿投入時(shí)間、精力處理產(chǎn)生的廢棄物。

3. 2. 3 對(duì)醫(yī)療垃圾造成環(huán)境污染的意識(shí)薄弱 患者沒有意識(shí)到醫(yī)療垃圾對(duì)環(huán)境造成的污染， 沒有感受到區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾的必要性， 這在根本上不利于醫(yī)療垃圾分類處理的開展。

3. 2. 4 沒有正確的終端回收部門 因沒有終端回收部門， 所以大部分患者的廢棄針頭最終混入生活垃圾。與張鶴等[4]的研究相似。

通過本次調(diào)研顯示， 我國(guó)居家腹透醫(yī)療廢棄物的處置情況非常嚴(yán)峻， 大部分患者不能按照出院前宣教的要求執(zhí)行， 在脫離監(jiān)管的情況下不經(jīng)處理擅自丟棄廢棄物， 這對(duì)周邊環(huán)境及人群健康都有極大威脅。長(zhǎng)此以往， 居家治療將會(huì)給生態(tài)環(huán)境和人類健康帶來不可逆轉(zhuǎn)的危害， 尤其是針刺傷帶來的危害， 因?yàn)樵谑褂眠^的注射器中， 乙型肝炎病毒能存活1周[5]， 所以無措施、無保護(hù)的銳器丟棄、販賣醫(yī)療廢棄物的行為必須嚴(yán)令禁止。如何開展腹膜透析居家治療產(chǎn)生的廢棄物的管理， 將是環(huán)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫在眉睫的任務(wù)。根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果， 提出具體建議如下：①提高患者對(duì)醫(yī)療廢物分類必要性的認(rèn)識(shí)， 加強(qiáng)宣傳教育。②設(shè)置居家醫(yī)療廢物專用回收鏈及終端回收部門。③經(jīng)濟(jì)鼓勵(lì)醫(yī)療廢物回收。

參考文獻(xiàn)

[1] Bailie GR， Kowalsky SF， Eisele G， et al. Disposal of CAPD waste in the community. Perit Dial Int， 1991， 11（1）：72-75.

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[3] 衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法， 2003.

[4] 張鶴， 高峻， 張俊蕾， 等.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀調(diào)查及分析， 中國(guó)護(hù)理管理， 2010（06）：54-55.

篇7

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。

三、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。

3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

篇8

何為醫(yī)療垃圾

醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動(dòng)中產(chǎn)生的有直接或間接感染性、毒性以及其他危險(xiǎn)的廢物。

醫(yī)療垃圾分為：

1．感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物(病人血液、體液、排泄物污染的物質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染性或疑似傳染病病人的生活垃圾，病原體培養(yǎng)皿、標(biāo)本和器皿，以及一次性使用的醫(yī)療用品和醫(yī)療器械等)；

2．病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體；

3．損傷性廢棄物：能夠刺傷人體的廢棄醫(yī)用用品(醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀以及載玻片和玻璃試管等)；

4．藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品(一般性廢棄藥品如抗生素等，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物如三苯氧氨、司莫司汀、順鉑、苯巴比妥等，廢棄的疫苗、血液制品等)，

5．化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢物(醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑及廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等)。

醫(yī)療垃圾含有腐敗變質(zhì)成分及大量細(xì)菌、傳染病毒、放射性物質(zhì)、有害化學(xué)藥劑等，所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至成百上千倍，在國(guó)外被視為“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致命殺手”。如經(jīng)非法收集后再次流入市場(chǎng)，則會(huì)嚴(yán)重危害人體健康，成為流行病的源頭。

醫(yī)療垃圾處理的現(xiàn)狀

近幾年來，隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的垃圾數(shù)量越來越多，其危險(xiǎn)性也非同一般。預(yù)計(jì)到2010年，全國(guó)醫(yī)療垃圾的產(chǎn)量達(dá)到68萬噸，平均日產(chǎn)量達(dá)到1870噸。這些廢棄物除一次性輸液管外，還包括人體組織、器官等手術(shù)廢物，治療用的紗布、脫脂棉，實(shí)驗(yàn)用的動(dòng)物尸體和化驗(yàn)用品制備的廢渣廢液，病人的血、痰以及排泄分泌物等。

1991年，我國(guó)加入了國(guó)際社會(huì)于1989年簽定的《巴塞耳公約》，以推進(jìn)我國(guó)危險(xiǎn)廢棄物特別是醫(yī)療垃圾處理的國(guó)際化進(jìn)程。發(fā)達(dá)國(guó)家憑借其雄厚的技術(shù)基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)實(shí)力，于上世紀(jì)七八十年代基本完成了醫(yī)療垃圾的安全處置，在對(duì)醫(yī)療垃圾的安全轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和規(guī)范管理等方面有一套自己的體系，并且對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行了嚴(yán)格分類并制定了針對(duì)性處理方案。但我國(guó)在醫(yī)療廢物的處理上沒有給予足夠的重視，集中處理設(shè)施建設(shè)滯后，大部分的危險(xiǎn)廢棄物處置處于低水平綜合利用，簡(jiǎn)單存儲(chǔ)或直接排放到自然環(huán)境中去。沒有得到無害化處理的醫(yī)療垃圾危害常嚴(yán)重，危及人民群眾的身心健康和公共安全。

我國(guó)醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀如下：

一、醫(yī)療垃圾的處理不規(guī)范

2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第三章明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理辦法。但有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能做到明確分類，且無專門回收單位。存在問題主要有：輸液器、注射器用后不作消毒、毀形等無害化處理；偶爾可見輸液器、注射器用作他用，甚至流向社會(huì)；清創(chuàng)包、縫合包包布不能做到一用一洗，反復(fù)滅菌造成黑、硬，達(dá)不到滅菌的效果；還有個(gè)別診所仍使用玻璃注射器，用普通鋁飯盒消毒，用后清水沖洗即行處理；職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)淡薄，大部分沒有流動(dòng)水洗手設(shè)施、針頭回套等。

二、醫(yī)療垃圾處理設(shè)施建設(shè)滯后，處理技術(shù)參差不齊

以我國(guó)工業(yè)危險(xiǎn)物總處置能力僅為18萬噸／年，我國(guó)現(xiàn)有的生產(chǎn)醫(yī)療廢棄物處理設(shè)備企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模小，產(chǎn)品的性能與無害化處理標(biāo)準(zhǔn)的要求相一致的不多，難以滿足社會(huì)需求，并且全國(guó)沒有任何一座功能齊全的綜合性危險(xiǎn)廢棄物處理中心完全可以投入使用。目前，除廣州、沈陽、大連等少數(shù)城市對(duì)醫(yī)療垃圾集中處理外，大部分由醫(yī)院自己分散處理，但醫(yī)療廢棄物處理的能力卻不盡人意。大多數(shù)醫(yī)院沿用以往配備的小型焚燒爐對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理，且傳染性醫(yī)療垃圾和普通垃圾未經(jīng)分類就混合處理。傳統(tǒng)的焚燒設(shè)備不能適應(yīng)醫(yī)療垃圾處理的熱值與成分變化大的特點(diǎn)，造成醫(yī)療廢棄物的毀形不充分，高溫燃燒不徹底，具有毒害化的污染物重新進(jìn)入環(huán)境，可能會(huì)造成更為嚴(yán)重的二次污染。如1999年轟動(dòng)全球的“二惡英”事件就是由于焚燒生活垃圾中的危險(xiǎn)物引起的。此外，醫(yī)療垃圾處理設(shè)備隔絕性能及自動(dòng)化等問題尚未能很好的解決，工人的身體健康也不能得到保障。

三、沒有合理的收費(fèi)制度，醫(yī)療垃圾的處理需要高昂的費(fèi)用

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在北京一家醫(yī)院每年年至少需要為醫(yī)療垃圾處理支付48至50萬元，許多機(jī)構(gòu)為了節(jié)省成本，將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起，無視醫(yī)療垃圾所帶來的危害。在上個(gè)世紀(jì)90年代，我國(guó)處理醫(yī)療垃圾采取收費(fèi)制，使得醫(yī)療垃圾有利可圖，調(diào)動(dòng)了有關(guān)部門的積極性，改變了長(zhǎng)此以往無人管理的局面。但在具體的操作中，收費(fèi)方式存在著不合理因素。目前現(xiàn)行的收費(fèi)方式有兩種標(biāo)準(zhǔn)：一是按床位收費(fèi)，二是按垃圾量來收取。由于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益不同，床位的占有量差異很大，采取按床位收費(fèi)會(huì)導(dǎo)致收費(fèi)不公平。按垃圾量收費(fèi)，一些醫(yī)院為了節(jié)省處理醫(yī)療廢物的開支就把醫(yī)療廢物混入生活垃圾中去。

四、農(nóng)村醫(yī)療垃圾無人問津，農(nóng)村醫(yī)療垃圾的處理問題令人擔(dān)憂

雖然國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了有關(guān)醫(yī)療垃圾管理政策的法規(guī)，但在農(nóng)村地區(qū)的執(zhí)行情況卻亟待解決。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小診所的醫(yī)療垃圾未做任何處理，隨意丟放在附近，不少農(nóng)民因?yàn)槿鄙傥幕R(shí)，不知醫(yī)療廢棄物的危害而撿拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水，不少孩子把廢棄的一次性注射器當(dāng)“玩具”去玩。

五、醫(yī)療廢物處理過程存在不法行為，有些醫(yī)院沒有按照國(guó)家規(guī)定處理醫(yī)療垃圾

在利益的驅(qū)使下將醫(yī)療廢棄物回收利用或者賣給私人再轉(zhuǎn)運(yùn)到廢品收購站或直接進(jìn)入了塑料制品廠，被制成一次性水杯、水桶等，這些帶有病毒、細(xì)菌的容器從而流入市場(chǎng)(主要是偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū))，給社會(huì)的穩(wěn)定造成威脅。

我國(guó)醫(yī)療垃圾處理問題產(chǎn)生原因

我國(guó)1998年1月4日頒布了《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，共列出了47類、數(shù)百種危險(xiǎn)廢物，其中醫(yī)療垃圾名列“首害”。據(jù)清華大學(xué)固體廢物和污染控制與資源化研究所研究員劉建國(guó)博士介紹，危險(xiǎn)廢物是指具有腐蝕性、爆炸性、易燃性、毒性、

化學(xué)反應(yīng)性、傳染性，對(duì)人的健康和環(huán)境能造成危害的固態(tài)、半固態(tài)和液態(tài)廢物。1999年，轟動(dòng)全球的“比利時(shí)雞”事件就是焚燒生活垃圾中的危險(xiǎn)廢物引起的。但是，我國(guó)醫(yī)療廢物的處置存在諸多問題。

首先，為了節(jié)省成本，人們往往將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起處置，這些廢物含有大量病原微生物、寄生蟲等有害物質(zhì)，具有很強(qiáng)的生物感染性，需要進(jìn)行專業(yè)隔離和特殊的焚燒處理，絕不能與普通的生活垃圾混在一起處理。

其次，從體制上，管理多頭造成了垃圾處置的無序。上世紀(jì)90年代，處理醫(yī)療垃圾實(shí)行收費(fèi)。“無利可圖的誰都不管，一收錢大家都搶著管?！眲⒔▏?guó)說，醫(yī)療垃圾屬于危險(xiǎn)廢物，應(yīng)該由環(huán)保局負(fù)責(zé)。但很多單位將它納入生活垃圾范疇，醫(yī)院的主管部門衛(wèi)生局也在做。

另外，在具體操作上，收費(fèi)方式存在不合理性。我國(guó)現(xiàn)行垃圾收費(fèi)主要有兩種標(biāo)準(zhǔn)：一是按床位來收取，二是按垃圾量來收取。各個(gè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方向和效益不同，床位占有率差異很大，采取按床位收費(fèi)就會(huì)導(dǎo)致收費(fèi)不公平。如果按垃圾量收費(fèi)，一些醫(yī)院會(huì)為了節(jié)省醫(yī)療垃圾處理的費(fèi)用，把部分醫(yī)療垃圾混進(jìn)生活垃圾。單純從技術(shù)上看，第二種方式更科學(xué)，但目前國(guó)內(nèi)這兩種方法都在使用。同時(shí)，還存在著許多不法行為。有些醫(yī)院并沒按規(guī)定將醫(yī)療垃圾作為廢物處理，而是將紗布、一次性針管等器具回收利用，或低價(jià)賣給私人，從中牟利。不法商人又使這些具有生物感染性的器具重新流入市場(chǎng)，主要是邊遠(yuǎn)的農(nóng)村市場(chǎng)，給社會(huì)帶來極大威脅。

“其實(shí)，除了醫(yī)療垃圾，整個(gè)危險(xiǎn)廢物處理都存在著很大隱患?！眲⒔▏?guó)說。2001年，北京市環(huán)保局就成立了固體廢物管理中心，集中力量專門處理垃圾，并設(shè)立北京市環(huán)境質(zhì)量報(bào)告，對(duì)市內(nèi)所有工廠每天產(chǎn)生、處理、排放、綜合利用的危險(xiǎn)廢物量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。但由于某些原因，很多企業(yè)的危險(xiǎn)廢物去向不明，無法被登記。此外，我國(guó)對(duì)危險(xiǎn)廢物的綜合利用水平比較低。一些企業(yè)所謂的“綜合利用”實(shí)際上是轉(zhuǎn)嫁危險(xiǎn)廢物，通過小商販將化學(xué)物品低價(jià)或無償送到北京附近的小企業(yè)，“出了北京城就不關(guān)北京的事了，”劉建國(guó)說，“這些小企業(yè)根本無力處理工業(yè)廢物，留下自己需要的東西就撒手不管了，由此引發(fā)的二次污染無法估量”。

最后，有關(guān)部門對(duì)醫(yī)療垃圾的危害認(rèn)識(shí)不足，監(jiān)管力度不夠。醫(yī)療垃圾屬于危險(xiǎn)廢棄物，含有有害病原體和有害化學(xué)物質(zhì)以及放射性醫(yī)用物質(zhì)等。這些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的幾倍、幾百倍甚至幾千倍，如果處理不當(dāng)，很可能成為疫病的源頭。有關(guān)部門為了本地經(jīng)濟(jì)利益的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療垃圾處理的投資不足，而且我國(guó)至今沒有統(tǒng)一的監(jiān)管體系，對(duì)醫(yī)療處理的監(jiān)管狀況上處于初級(jí)階段，許多地方政府機(jī)構(gòu)部門存在職責(zé)不明、執(zhí)法不嚴(yán)的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療廢棄物的去向不明，在醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)密封設(shè)備等方面存在缺陷，很可能導(dǎo)致醫(yī)療廢棄物的沿途丟失。醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管體系的問題直接影響我國(guó)醫(yī)療廢棄物處理的前進(jìn)步伐。

如何解決醫(yī)療垃圾處理問題

一、各級(jí)政府和相關(guān)部門明確職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管力度

醫(yī)療廢棄物的處理關(guān)系到人民身體健康和社會(huì)穩(wěn)定，政府應(yīng)本著執(zhí)政為民的態(tài)度積極建設(shè)公共衛(wèi)生體系，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管管理，落實(shí)危險(xiǎn)廢棄物申報(bào)登記制度和排污收費(fèi)制度，依法對(duì)危險(xiǎn)廢棄物的安全轉(zhuǎn)運(yùn)、處理實(shí)行監(jiān)管，堅(jiān)決從重查處醫(yī)療垃圾回收利用等不法行為。明確醫(yī)院以及運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理企業(yè)的相關(guān)責(zé)任，對(duì)運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理實(shí)施許可證制度，禁止不具備從業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及基礎(chǔ)設(shè)施的單位從事醫(yī)療垃圾的處理。對(duì)收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存及處置執(zhí)行聯(lián)單管理制度，防止醫(yī)療垃圾的遺失，杜絕不法交易如賣給塑料廠的行為。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及小診所的垃圾處理，制定合理的收費(fèi)政策，照顧他們的經(jīng)濟(jì)能力，保證國(guó)家抓大方面的同時(shí)，能兼顧局部方面的利益，使醫(yī)療廢棄物的處理得到安全的處置。

二、建立合理的收費(fèi)制度，政府有關(guān)部門舉行聽證會(huì)聽取

醫(yī)療垃圾的范圍和處理費(fèi)用的多少等問題制定出具體的收費(fèi)細(xì)則，對(duì)不法分子回收利用醫(yī)療垃圾、亂排亂放等行為給予高額罰款甚至刑罰，保證處理中心的正常運(yùn)營(yíng)和防止因費(fèi)用而造成醫(yī)療廢物的流失。

三、增加投資力度，建立醫(yī)療廢物處理中心

高標(biāo)準(zhǔn)建立一批醫(yī)療廢物處理中心，解決醫(yī)療廢品聚集重點(diǎn)地區(qū)和特殊廢品如放射性物質(zhì)等的處理問題，逐步完善醫(yī)療廢物的運(yùn)輸、處理體系，對(duì)醫(yī)療垃圾實(shí)行統(tǒng)一收集和完全密封性的運(yùn)輸以及無害化的處理，兼顧農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療垃圾亂堆亂放的問題。地方政府也應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物處理中心當(dāng)作城市建設(shè)的重要組成部分，除國(guó)家投資外，也可以吸引其他資金參加建設(shè)。國(guó)內(nèi)外的企業(yè)界對(duì)投資我國(guó)的醫(yī)療垃圾處理有很高的積極性，政府應(yīng)該通過制定優(yōu)惠政策鼓勵(lì)吸引多種形式的資金進(jìn)入該項(xiàng)領(lǐng)域，積極實(shí)施醫(yī)療廢物處理設(shè)施的企業(yè)化經(jīng)營(yíng)、社會(huì)化管理。

四、積極宣傳，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督

開展醫(yī)療廢物防治以及其危害的宣傳，加大媒體的監(jiān)督力度，對(duì)違規(guī)事件進(jìn)行暴光，鼓勵(lì)群眾成立醫(yī)療垃圾管理、處理的研究學(xué)會(huì)或民間團(tuán)體，動(dòng)員群眾對(duì)醫(yī)療廢物處理中的問題給予意見和建議，對(duì)不法行為積極舉報(bào)。增強(qiáng)公眾的健康環(huán)保意識(shí)和法律意識(shí)，促進(jìn)全社會(huì)共同關(guān)注我們?nèi)祟惖纳娼】祮栴}。

五、培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)和管理人才

醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運(yùn)輸?shù)教幹檬菑?fù)雜的系統(tǒng)工程，滲及健康、環(huán)保等諸多方面，為了提供專業(yè)化、社會(huì)化的服務(wù)，建議與高校、研究機(jī)構(gòu)合作，培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)的應(yīng)用性人才；成立醫(yī)療廢棄物學(xué)會(huì)，對(duì)醫(yī)療垃圾的處理標(biāo)準(zhǔn)，處理企業(yè)的資格認(rèn)證以及培訓(xùn)教程等方面作出規(guī)定。定期開辦培訓(xùn)班以提高工作人員對(duì)于醫(yī)療廢物的健康、安全、環(huán)保問題的認(rèn)識(shí)，突出員工在總體管理中起到的作用與責(zé)任，建立一支素質(zhì)高的專業(yè)化隊(duì)伍。

篇9

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科；醫(yī)院感染；原因；對(duì)策

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0754-02

醫(yī)院感染現(xiàn)象出現(xiàn)概率最高的地方，主要為檢驗(yàn)科，這是因?yàn)闄z驗(yàn)科的工作人員每天均接觸大量臨床標(biāo)本，并且其還會(huì)直接與患者接觸。由于某些臨床標(biāo)本存在傳染性很強(qiáng)的微生物，檢驗(yàn)科工作人員的承受的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也很大[1]。詳細(xì)分析檢驗(yàn)科醫(yī)院感染現(xiàn)象出現(xiàn)的因素，并且進(jìn)一步探討相關(guān)的預(yù)防對(duì)策，對(duì)于醫(yī)院來說非常重要。我院對(duì)近來3年檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染事件進(jìn)行了詳細(xì)的分析，取得良好的結(jié)果，現(xiàn)對(duì)其開展分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院檢驗(yàn)科2011年7月至2013年7月總共收集與檢測(cè)醫(yī)院每個(gè)科室標(biāo)本13萬份，患者年齡0―86歲，平均年齡為（40.5±2.5）歲，其中男女比例為1：1。13萬份標(biāo)本中，發(fā)生醫(yī)院感染事件有20起。

1.2 方法

使用描述方法對(duì)感染事件進(jìn)行分析，然后再結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)感染事件開展比較分析，最后實(shí)施歸類總結(jié)。

2 結(jié)果

經(jīng)過詳細(xì)的分析與研究后，我院檢驗(yàn)科20起醫(yī)院感染事件中，由職業(yè)暴露致使的為8件，由利器或化學(xué)試劑損傷致使的為4件，由廢液、廢物、廢氣處理不當(dāng)致使的為4件，由生活物品及污染物品交叉致使的為4件。

3 討論

3.1 醫(yī)院檢驗(yàn)科感染事件出現(xiàn)的原因

3.1.1 廢棄物處理存在問題

檢驗(yàn)科每天均會(huì)產(chǎn)生大量廢棄物品，比如針頭、吸管以及試管等，使用后工作人員應(yīng)該將其裝入相關(guān)廢棄物包裝袋中，并且統(tǒng)一由處理廠進(jìn)行處理，液體廢棄物則在完成消毒等處理后，再排入下水道。但是我國(guó)不少醫(yī)院沒有將廢棄物和生活垃圾分清楚，因此存在廢棄物和生活垃圾混裝一起仍在地上的現(xiàn)象，嚴(yán)重污染醫(yī)院的環(huán)境，從而致使醫(yī)院感染出現(xiàn)率越來越高。

3.1.2 工作人員安全意識(shí)薄弱

檢驗(yàn)科感染管理工作長(zhǎng)期得不到醫(yī)院的重視，并且部門制定的預(yù)防對(duì)策存在缺陷。一般來說，檢驗(yàn)科的工作人員會(huì)直接接觸患者的血液和體液等，增加個(gè)人職業(yè)危險(xiǎn)[2]。此外，科室還存在不少類似剪刀等物品，致使患者存在利器刺傷的可能性，污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)物品隨意擺放也會(huì)造成交叉感染現(xiàn)象，因此，致使醫(yī)院感染事件出現(xiàn)幾率被增加。

3.1.3 醫(yī)院監(jiān)管力度過低

雖然目前醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展速度迅速，國(guó)家也加大了醫(yī)院感染的管理力度，但是，大部分醫(yī)院均將工作重點(diǎn)放在臨床科室感染控制上，檢驗(yàn)科得到的重視度極低。再加上檢驗(yàn)科工作人員幾乎不可以得到培訓(xùn)機(jī)會(huì)，因此，在突然事件出現(xiàn)后，難以及時(shí)進(jìn)行處理。

3.1.4 生物安全存在極大的危險(xiǎn)

檢驗(yàn)科是醫(yī)院感染感染出現(xiàn)幾率最高的地方，工作人員主要與生物性危險(xiǎn)標(biāo)本接觸，例如患者的分泌物和體液等，具備很多醫(yī)源性原體，致病性很高。工作人員經(jīng)常會(huì)接觸標(biāo)本，存在極大被感染因子污染的可能性，給工作人員埋下隱患。另外，大多數(shù)醫(yī)院的檢驗(yàn)科沒有對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行消毒或者二次打印，致使患者與檢驗(yàn)人員承受極大的醫(yī)院感染危險(xiǎn)。

3.2 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染預(yù)防對(duì)策

3.2.1 加大醫(yī)療廢棄物管理力度

檢驗(yàn)科需要根據(jù)相關(guān)的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢棄物開展有效的處理，同時(shí)完善生物安全設(shè)備，把污染區(qū)、緩沖區(qū)以及清潔區(qū)三者具體劃分出來，并且嚴(yán)格控制一次性檢驗(yàn)用品質(zhì)量，待其完成使用后再使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒或者開展高壓滅菌，再按照物品種類放入黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一送到有關(guān)公司進(jìn)行處理[3]。至于像針頭等具有刺傷危害性的物品，則需要安放在防穿透利器盒中進(jìn)行處理。完成垃圾回收工作后，工作人員需要做好詳細(xì)的記錄以及交接工作，并且共同簽字。

3.2.2 對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)

醫(yī)院感染學(xué)起步較晚，但是其發(fā)展速度卻非?？?，并且知識(shí)更新?lián)Q代強(qiáng)。所以，醫(yī)院需要按時(shí)給檢驗(yàn)科的工作人員提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，促使其掌握更多的新知識(shí)與新技術(shù)，從而使醫(yī)療行為得到規(guī)范。醫(yī)院特別需要加強(qiáng)對(duì)新人進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高其防御意識(shí)，使其養(yǎng)成工作習(xí)慣，在工作過程中開展感染預(yù)防對(duì)策。檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)該遵守有關(guān)的消毒隔離與無菌操作技術(shù)，其在操作前需要對(duì)雙手消毒，用完的采血針、吸管以及注射器等均需要進(jìn)行消毒，完成高溫與高壓消毒后，集中進(jìn)行廢棄物處理。

3.2.3 提高醫(yī)院監(jiān)管力度

醫(yī)院應(yīng)該完善檢驗(yàn)科的消毒管理、預(yù)防感染以及操作等制度，同時(shí)還應(yīng)該組織經(jīng)驗(yàn)豐富人員成立醫(yī)院感染管理小組，對(duì)檢驗(yàn)科工作進(jìn)行管理，并且檢查預(yù)防對(duì)策的落實(shí)情況。另外，醫(yī)院還需要給檢驗(yàn)科工作人員提供學(xué)習(xí)法律法規(guī)的機(jī)會(huì)，增加其對(duì)醫(yī)感染事件的認(rèn)識(shí)度。新人員需要開展崗前培訓(xùn)以及相關(guān)考核，考核合格后才能給參與工作。

3.2.4 增加工作人員的生物安全預(yù)防意識(shí)

醫(yī)院需要多次強(qiáng)調(diào)生物危害的嚴(yán)重性，使工作人員能給自主遵循生物安全對(duì)策以及相關(guān)的操作流程，同時(shí)使用嫻熟的處理技術(shù)，避免醫(yī)院生物感染事件的出現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院還需要對(duì)檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行生物感染培訓(xùn)，使其正確掌握儀器設(shè)備的要點(diǎn)以及操作步驟，并且詳細(xì)了解生物安全裝備的使用方法，從而降低生物感染出現(xiàn)的幾率。

綜上所述，隨著檢驗(yàn)科醫(yī)院感染事件越來越多，對(duì)其產(chǎn)生原因進(jìn)行詳細(xì)的分析并且探討相關(guān)的預(yù)防對(duì)策，是各大醫(yī)院的重要工作。為此，醫(yī)院需要提高對(duì)檢驗(yàn)科的重視度，完善各種制度，成立相關(guān)的管理部門，從而減少醫(yī)院感染事件的出現(xiàn)，為患者及檢驗(yàn)科工作人員生命安全提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳潔，鄭鈞豐，宋云彩.基層醫(yī)院檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理工作[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，10（36）：123-124.

篇10

帶著血液和體液的針頭、輸液管、棉球等號(hào)稱頭號(hào)危險(xiǎn)廢物，如果處置不當(dāng)流傳到社會(huì)上或被非法商販所利用，其危害性不言而喻。我國(guó)將醫(yī)療廢物都交給醫(yī)療廢物處理廠進(jìn)行焚燒發(fā)電，或是把醫(yī)療廢物進(jìn)行簡(jiǎn)單的加工，然后做成塑料產(chǎn)品銷往社會(huì)，讓人不堪設(shè)想。提高醫(yī)院?jiǎn)T工、患者及陪護(hù)人員的環(huán)保意識(shí)，人人參與醫(yī)療廢物管理，制定安全有效地防范措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、法制化，有效地控制醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、貯存和處置流程，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、法制化，禁止醫(yī)療廢物進(jìn)入社會(huì)刻不容緩。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物危害 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

一、醫(yī)療垃圾的來源及危害

醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢棄物，是指“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（傳染病病人及疑似者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理）”。與醫(yī)療物相關(guān)的危險(xiǎn)常見的針頭、刀片等銳器造成的危害。一旦銳器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能發(fā)生相關(guān)傳染病的感染。醫(yī)院醫(yī)療廢物不僅對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員有危害，也對(duì)其他人群如垃圾工、清潔工、甚至是玩耍的兒童都可能造成威脅。所以醫(yī)療廢物不僅是傳染病的重要感染源之一，而且是由化學(xué)或放射性物質(zhì)產(chǎn)生的其他事故來源之一。醫(yī)療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì)，其本身還含有微生物繁殖所需的水分和營(yíng)養(yǎng)成分，具有極強(qiáng)的傳染性，排放或處理不當(dāng)，造成對(duì)水土、空氣的污染及對(duì)人體的直接危害。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發(fā)生過醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件。2003年春天，SARS暴發(fā)給人們留下了深刻教訓(xùn)。以香港淘大花園SARS暴發(fā)流行為例，329名居民被感染，42人死亡的事件觸目驚心。為此，無論是從疾病預(yù)防控制還是從環(huán)境保護(hù)的角度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾處理，加強(qiáng)醫(yī)療廢物安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人類健康，成為醫(yī)院管理的重中之重。

醫(yī)療垃圾的危害已引起世界各國(guó)的高度重視，許多國(guó)家和地區(qū)對(duì)醫(yī)療垃圾的分類收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和無害化、減量化處理各個(gè)環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格明確的規(guī)定，特別是在危險(xiǎn)廢物焚燒技術(shù)上有突破性進(jìn)展。我國(guó)的醫(yī)療垃圾管理和處理與世界各國(guó)相比存在很大的差距。一是法律法規(guī)制定滯后；二是管理和監(jiān)管體系不完善，運(yùn)行機(jī)制不合理；三是醫(yī)療垃圾分類收集貯存、運(yùn)輸體系及管理制度不完善；四是醫(yī)療垃圾處理、處置設(shè)施落后；五是公眾對(duì)醫(yī)療垃圾管理知識(shí)不了解，缺乏環(huán)保意識(shí)。

二、醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀及存在的問題

近年來，隨著居民生活水平的不斷提高及公眾衛(wèi)生環(huán)保意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療垃圾的無害化管理和處理受到各級(jí)政府和公眾的廣泛關(guān)注。全國(guó)各地在醫(yī)療垃圾管理上出現(xiàn)了許多積極的變化。2003年國(guó)務(wù)院頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。在此之前，沈陽市率先建立了醫(yī)療垃圾無害化集中處理中心，廣州市于1998年建立的生活環(huán)境無害化處理中心集中焚燒處理醫(yī)療垃圾，杭州市人民政府于1999年下發(fā)了《杭州市有害固體廢物管理暫行辦法》，目前北京、哈爾濱、無錫、天津、深圳、武漢、青島、湛江等市已將醫(yī)療垃圾集中處理、處置納入議事日程，并開始積極籌備集中處理、處置中心的建設(shè)。

市直大型醫(yī)院每年向市公用事業(yè)管理局環(huán)衛(wèi)處交納一定的費(fèi)用，由環(huán)衛(wèi)處到各醫(yī)院集中將醫(yī)院分裝的醫(yī)療垃圾取運(yùn)至各城區(qū)醫(yī)療廢棄物處理場(chǎng)地進(jìn)行集中焚燒。中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾處理還未實(shí)行分類管理及集中焚燒。醫(yī)療垃圾處理存在的主要問題：一是未進(jìn)行規(guī)范管理；二是醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)管體系不完善；三是醫(yī)療垃圾處理、處置的管理和監(jiān)管不到位，設(shè)備及處理能力不足。

三、醫(yī)療垃圾的處理對(duì)策

（一)健全醫(yī)療廢物管理組織和制度

1、建立醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu),醫(yī)院成立感染管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)；設(shè)專門管理組織，制定管理制度和管理方法；科內(nèi)成立感染管理小組，由主任、病房醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士組成設(shè)專人上報(bào)問題。院內(nèi)在每個(gè)病區(qū)設(shè)立感染報(bào)箱，方便臨床的工作。

2、各科根據(jù)臨床疾病護(hù)理的特點(diǎn)制定相應(yīng)的感染管理工作制度.突出專科特點(diǎn)。制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，同時(shí)制定醫(yī)療工作規(guī)章制度、制定新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入流程，醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)及應(yīng)急流程等。從而提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急應(yīng)變處理能力 。

（二）加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)自我防護(hù)教育和法制、法規(guī)教育是醫(yī)院?jiǎn)T工必須接受的基本教育。采取多種方式在醫(yī)院營(yíng)造防范醫(yī)療廢物污染的學(xué)習(xí)氛圍，針對(duì)不同部門的特點(diǎn)進(jìn)行定期、不定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件。提高大家的環(huán)保意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí)，促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。

（三）患者及陪護(hù)人員的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的事情，更是全社會(huì)的事情，提高公眾意識(shí)是最重要的。但公眾對(duì)醫(yī)療廢物管理的了解卻知之甚少，有對(duì)門診患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的調(diào)查顯示，95%的患者不知道醫(yī)療廢物和生活垃圾不能混裝，90%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府和新聞媒體對(duì)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先，在患者入院時(shí)、住院間、出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)宣傳教育；其次，門診導(dǎo)醫(yī)設(shè)一名負(fù)責(zé)宣傳教育，讓進(jìn)入醫(yī)院的人們了解存放醫(yī)療廢物的地點(diǎn)，將貯存容器及標(biāo)識(shí)告知大家，教會(huì)丟棄各類垃圾的方法，讓患者及陪護(hù)人員清楚廢棄物怎樣處理，了解醫(yī)療垃圾流入社會(huì)對(duì)大眾的危害，形成人人參與環(huán)境保護(hù)的良好氛圍。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理的法制建設(shè)。首先要借鑒全國(guó)先進(jìn)城市的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)國(guó)家現(xiàn)行和近期出臺(tái)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的醫(yī)療垃圾（廢物）管理法律法規(guī)，制定符合各地實(shí)際又具有可操作性的醫(yī)療垃圾安全處置有關(guān)的規(guī)章制度，以規(guī)范醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到處置整個(gè)過程。

（五）建立完善的醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)管體系。根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)建立醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到處置的完整的管理和監(jiān)管體系，明確醫(yī)療垃圾收集、運(yùn)送、貯存、處置及監(jiān)督管理各個(gè)階段、各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部門的責(zé)任和義務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療垃圾處理、處置后產(chǎn)生的廢氣、殘?jiān)鼘?duì)環(huán)境所造成的污染及無害化、減量化處理的監(jiān)管。

（六）建立專業(yè)化、企業(yè)化醫(yī)療垃圾處理中心。醫(yī)療垃圾污染治理要實(shí)行產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、市場(chǎng)化，走集中、專業(yè)處理的道路。建立專業(yè)化、企業(yè)化的醫(yī)療廢物處理中心，實(shí)行企業(yè)化管理，引進(jìn)環(huán)保高新技術(shù)，使醫(yī)療垃圾達(dá)到減量化和無害化處理，回收利用其余熱，實(shí)現(xiàn)其資源化。醫(yī)療垃圾處理中心按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定對(duì)各家醫(yī)院醫(yī)療垃圾進(jìn)行收集、貯存、運(yùn)輸和處理，便于進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一實(shí)施，把醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到最后治理，統(tǒng)一管理和監(jiān)管起來，形成互相監(jiān)督、互相制約的市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制。

（七）努力提高公眾衛(wèi)生和環(huán)保意識(shí)。通過媒體大力宜傳新出臺(tái)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，使公眾對(duì)醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生到處置及其危害性有充分的認(rèn)識(shí)，切實(shí)提高公眾的衛(wèi)生和環(huán)保意識(shí)，推動(dòng)全面的環(huán)境無害化管理。

醫(yī)療廢物屬于高危險(xiǎn)性廢棄物，嚴(yán)重威脅人類健康。只要采取有效的持續(xù)改進(jìn)措施，形成人人參與保護(hù)環(huán)境的良好氛圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、法制化，就會(huì)有效地避免醫(yī)院感染及環(huán)境污染事故的發(fā)生。

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