導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病句練習，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、分類修改練習

(一)成分殘缺：

1、始終艱苦生活。

2、在課堂上認真聽講。

3、開展學雷鋒，學賴寧活動。

4、我們艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)。

5、班主任組織大家參加。

(二)前后矛盾：

1、這次春游，同學們基本到齊了，沒有一個缺席。

2、我斷定他可能生病了。

3、家里人都去看電影了，只有我一個人在家。

4、五顏六色的紅旗飄揚在*。

5、我們大概用了整整一學期，把小花圃修好了。

(三)指代不明：

1、張老師把陳力和許清喊到跟前對他說：“以后上課要認真聽?！?/p>

2、張老師和李勤約定一起在自己家做作業(yè)。

3、小麗和小紅是好朋友，她常幫她復(fù)習功課。

4、誰來這兒都會贊嘆不已。

5、李老師和小麗到我家來，我借了一本書給她。

(四)詞序顛倒：

1、這篇童話對我產(chǎn)生了興趣。

2、兩個新舊社會真是鮮明的對比啊！

3、春天里，種子在長葉、生根、發(fā)芽。

4、近來，全班同學普遍的語文成績提高了。

5、我們要運用和理解已經(jīng)學會的成語。

(五)重復(fù)羅嗦：

1、他仔細端詳這位老奶奶。

2、他告訴了我過去一段愉快的往事。

3、下課了，校園里頓時就一下子沸騰了。

4、他的心情十分激動的很。

5、這篇文章內(nèi)容很豐富，不貧乏。

(六)不合事實：

1、皎潔的圓月邊聚集著無數(shù)小星星。

2、春天來了，桂花香飄十里。

3、少先隊員輕松的干著重活。

4、小孫子摔倒了，老奶奶飛快的奔上去。

5、小船在風平浪靜的湖面上乘風破浪前進。

(七)歸類不當：

1、媽媽買了香蕉、蘋果、梨子和水果。

2、姑姑買了許多食品、巧克力、蛋卷、羽毛球、果凍等等。

3、體育用品商店擺滿足球、排球、籃球、地球儀等許多體育器材。

4、昨天，參加國慶節(jié)聯(lián)歡會的有工人、農(nóng)民、小學生、解放軍、青年、干部等。

5、奶奶家養(yǎng)了許多家禽：雞、鴨、馬、牛等。

(八)用詞不當：

1、愛迪生經(jīng)過努力，發(fā)現(xiàn)了電燈。

2、革命烈士十分頑固，誓死不說出黨的秘密。

3、小明知道自己錯了，心情很繁重。

4、江輝這學期努力學習，終于取得了很好的成就。

5、大海在沸騰怒吼。

(九)搭配不當：

1、他的寫作水平有了明顯的改進。

2、同學們明確了自己的學習態(tài)度。

3、家鄉(xiāng)的春天是個迷人的地方。

篇2

小學語文高段教材中直接出現(xiàn)有關(guān)修改病句的內(nèi)容，在教輔書籍中也常有顯露。因此，重視病句的檢查和修改的教學，讓學生初步具有辨識病句、修改病句的能力，對提高學生的閱讀和寫作水平，必將大有裨益。我們在閱讀和寫作時，尤其是教師在修改作文時，往往會發(fā)現(xiàn)有些病句并不那么單一。它既有語法上的毛病又有邏輯方面的問題，或者兩者毛病兼而有之，因此，應(yīng)對病句全面的分析和檢測，然后加以改正。那么，怎么檢查和修改病句呢？我認為應(yīng)該從語法上和邏輯上兩方面來進修訓(xùn)練。

一、從語法上

句子的語法錯誤有兩方面：一是詞類運用方面的錯誤，一是句子構(gòu)造方面的錯誤。怎么檢查這兩方面的錯誤呢？我們可以用類比法和減縮法。

1.類比法。所謂類比法，指的是按照原句的格式仿照若干句子，把它們放在一起加以比較。如果仿照的句子都能成立，那么原句就是正確的；如果仿照的句子都不能成立，那么原句就是錯誤的。仿照的句子在形式上應(yīng)力求更原句相當，否則，就達不到類比的效果。

例如：他很勤勤懇懇的工作。

這個句子結(jié)構(gòu)并不復(fù)雜，可是究竟正確與否，如不能判斷，我們就仿造幾句看看：

他很認認真真的研究。

他很清清楚楚的寫字。

這仿造的三句話顯然不合語言習慣?？梢钥闯觯行╇p音形容詞可以重疊，表示強調(diào)，如：上述句子的“認認真真”，“清清楚楚”，它們本身就有很多的意思，前面不能再用副詞很去修飾。因此，原句中的很應(yīng)該去調(diào)，改為“他勤勤懇懇的工作?！?/p>

2.減縮法。我們知道漢語句子的成分有主語、謂語、賓語、定語、狀語、補語等六種，其中主、謂、賓是主干，定、狀、補是是附加成分是枝葉。如果句子短，有毛病容易看出來。如果句子長，而且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有毛病不易發(fā)現(xiàn)。那么，我們可以用減縮法把復(fù)雜的句子簡化。運用減縮法時，可以從下面三個方面去檢查句子：

（1）檢查句子的基本成分（主干）有沒有殘缺，多余或搭配不當?shù)取?/p>

例如：幾年來，在黨的富民政策指導(dǎo)下，使他從一個普通的農(nóng)民，迅速成長為一個企業(yè)家。

通過分析，把附加成分（枝葉）緊縮掉，此句的主干是“使他”成長為“企業(yè)家”。那么誰使他呢？沒有說，這時缺主語。改法，應(yīng)把“在”“下”刪去。讓關(guān)懷和教育作為主語，或把“使”刪掉，讓“他”作主語。

（2）檢查句子的基本成分（主干）和附加成分（枝葉）是否搭配得當。

例如：小林有苦戰(zhàn)攻關(guān)的精神、強大的意志，一定要攀登科學高峰。這個句子的主干是小林有精神意志，要攀登高峰，這沒有問題。問題是出在主干和枝葉的搭配上，即強大和意志搭配不當，應(yīng)該把強大改為堅強。

如果句子主干和枝葉是由幾項并列的句子組成，就要分項檢查。例如：他穿著極薄的棉衣，一雙破布鞋和一頂帽子。此句主干是他穿棉衣、布鞋、帽子，顯然他穿棉衣、布鞋是相搭配的，而他穿帽子就不能搭配了。應(yīng)在 “和”后添上一個“戴”字，使其搭配起來。

（3）檢查句子的枝葉內(nèi)部有無錯誤。例如：黨和人民十分大量地信任和培養(yǎng)少數(shù)民族干部。

此句主干是黨和人民信任和培養(yǎng)干部，這沒有毛病。但是枝葉內(nèi)部卻產(chǎn)生了錯誤，十分能修飾信任，不能修飾培養(yǎng)；也不能修飾培養(yǎng)。全句應(yīng)該改為“黨和人民十分信任和大力培養(yǎng)少數(shù)民族干部”。

綜上所述，我們可以看出，運用減縮法是檢查病句很有效的方法。

二、從邏輯上

我們說話、寫文章出現(xiàn)語病，有些實際上是違反邏輯的問題。怎么檢查和修改句子在邏輯上的毛病呢？可以從三個方面進行。

1.從概念上檢查

一般說來，概念是用有實際意義的詞或詞組來表達的，每一個概念都具有其內(nèi)涵和外延，概念還有種類的區(qū)分。所以我們在運用概念時，一定要概念明確，并了解概念之間的種種關(guān)系。只有這樣才能檢查和修改概念在運用上的錯誤。例如：我們班有男同學、女同學和三好學生。

句子中的男同學、女同學兩個概念與三好學生在使用范圍上有交叉的地方，男同學中有三好學生，女同學中也有三好學生。因此，把這三個概念合并在一起

是不妥當?shù)摹?/p>

2.從判斷上檢查

判斷是由概念構(gòu)成的。任何判斷必須用句子來表達，都要有主語和賓語。我們對某一客觀事物作出判斷時，要注意是肯定還是否定它的全部或部分，是推測還是必然，是有條件的還是無條件的。我們在判斷時，還要注意首尾一致，符合實際，不能相互矛盾，要注意判斷恰當，不要主客倒置。我們檢查判斷正誤時，可以從這幾點來進行。

例如:王強今天沒有來上課，肯定是病了。

王強今天沒有來上課，病了是一種可能，也可能是別的原因，因此不能用表示必然性的判斷。改肯定為可能就可以了。

3.從推理上檢查

推理就是從一個或幾個已知的判斷推出一個新的判斷的思維過程。推理是由前提和結(jié)論組成的，怎么檢查和判斷或推理是否符合邏輯、符合事實呢？我們可以從推理的前提是否準確，推理的理由是否充足，推理的步驟是否清楚，推理中是否強加因果關(guān)系等方面來進行檢查。

篇3

關(guān)鍵詞：輻照交聯(lián) 聚丙烯發(fā)泡 電子束

聚丙烯從熔融態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)晶態(tài)是固化過程，那就必然有許多的熱量釋放出來，然而，結(jié)晶通常是很緩慢的過程，聚丙烯發(fā)泡的溫度范圍很小，所以提高聚丙烯的熔體強度來得到發(fā)泡倍率高的聚丙烯泡沫塑料是唯一途徑。文中討論采用電子束輻射交聯(lián)的方法來提高聚丙烯熔融時的黏彈性，擴大加工范圍，從而制造出結(jié)構(gòu)規(guī)正、 泡孔均勻的聚丙烯發(fā)泡材料。本文基于這一背景，分析了輻照交聯(lián)聚丙烯發(fā)泡材料制備，這一研究對于相關(guān)技術(shù)的推廣具有一定的意義。

一、實驗研究過程

1.實驗材料

實驗主要需要以下材料：齊魯石化股份有限公司的PP：，以T36F為主；輻照敏化劑 （季戊四醇三丙烯酸酯 ），以PET A為主；發(fā)泡劑母粒，通過實驗室制得；市場上出售分析純二甲苯。

2.實驗器材

實驗過程需要以下的器材：ZSK2 25WLE型號的雙螺桿擠出機；PLD2 651型號的單螺桿擠出機；電子加速器；1012 2A型號的電熱鼓風干燥箱；WDT2 10型號的電子萬能試驗機；S2 2502Ⅲ型號的掃描電鏡 （ SEM） 。

3.樣品制備

第一步，混合上面提到實驗材料并均勻攪拌，以180 ℃的高溫在雙螺桿擠出機熔融區(qū)和以200 r /min的螺桿轉(zhuǎn)速造粒；第二步，將這些粒子與發(fā)泡劑母?；煸谝黄穑趩温輻U擠出機上擠出片材；第三步，打開電子加速器將片材輻照處理，再在干燥箱中加熱，溫度保持在 100 ℃，時間通常是115 h，這樣做可以有效地清除輻照后樣品中的游離基；第四步，在220 ℃的高溫下，把片材放入電熱鼓風干燥箱中進行發(fā)泡，于是發(fā)泡片材就得到了。

4.測試與表面現(xiàn)象

表觀密度是國際上通用的密度名詞，一般按國標標準 G B 63432 1986來衡量。拉伸強度和斷裂伸長率也是專有名詞，衡量標準是GB 63442 1986。泡孔形態(tài)的測試是在顯微鏡下觀察得到的，一般是觀察PP發(fā)泡樣品通過液氮冷凍的斷裂面。凝膠含量是指樣品的凈重，它是在試樣用不銹鋼絲網(wǎng)包好的情況下，投入到沸騰的二甲苯中達到24 h的時間，再進行真空干燥后稱得的重量。

二、實驗結(jié)果分析

PP發(fā)泡材料制備其實很簡單，但是還是受到制約，如物料組成配比、輻照工藝條件等都會影響其結(jié)果。聚丙烯發(fā)泡材料的制備條件是敏化劑質(zhì)量含量在 0.6～0.8份范圍內(nèi)，發(fā)泡劑質(zhì)量含量在3～5份左右，輻射劑量在4～12 kGy范圍內(nèi)，表 1對制約條件進行了詳細的描述。如果表觀密度保持在0.22 g/ cm3左右，泡孔尺寸和均勻性會有很大不同。泡孔的細密均勻程度與泡沫材料的拉伸強度息息相關(guān)。這里我們將拉伸強度作為參數(shù)來研究其性能，輻照敏化劑質(zhì)量含量、 發(fā)泡劑質(zhì)量含量和輻射劑質(zhì)量含量是主要的影響因素，研究起來方便易懂。通常他們?nèi)咭M行正交實驗，選擇每個因素的三個水平力來規(guī)定實驗工藝參數(shù)。表1介紹了正交實驗的答案， 、Ⅱj、、 Ⅲj分別是第 j列中水平 1、 水平 2和水平 3對應(yīng)的指標值之和的平均值。Rj是該因素的指標平均值的極差， Rj的值決定了各因素的地位。表1的Rj值說明，實驗過程中，對發(fā)泡材料的拉伸強度的影次序是：輻照敏化劑含量>輻照劑量>發(fā)泡劑含量。表中各列的指標平均值的最大值表示最佳工藝條件為實驗的最佳條件是，0.18 %敏化劑質(zhì)量含量、5 %的發(fā)泡劑質(zhì)量含量、12 kGy的輻照劑量。

直觀分析法是研究表 1正交實驗結(jié)果的最好方法。圖1中的橫坐標代表各因子的水平，縱坐標代表在一定條件下，某一因子測試樣品的拉伸強度之和的平均值。圖中明確表示，輻照敏化劑具有促進體系交聯(lián)、擴大熔體表面張力的作用，它能夠貯存發(fā)泡劑所生成的氣體，從而有利于形成規(guī)則的泡孔形狀，力學性能隨之顯著提高。圖1 （a）用數(shù)據(jù)對這一結(jié)果進行了闡釋，在輻照敏化劑含量為0.8份的情況下，達到了發(fā)泡材料拉伸的最佳狀態(tài)。發(fā)泡劑質(zhì)量含量和發(fā)泡材料密度、 微觀結(jié)構(gòu)和形態(tài)有很大關(guān)聯(lián)。圖1 （b）說明，在發(fā)泡劑質(zhì)量含量為 4份的情況下，達到發(fā)泡材料拉伸強度的最佳狀態(tài)。輻照劑量作為重要的材料，當一定輻照劑量輻照片材時，含有多個官能度的敏化劑單體會迅速和大分子鏈以及大分子鏈生成的叔碳自由基結(jié)合，三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)就是這樣得到的，增強了PP熔體的強度；在加熱發(fā)泡的過程中， PP熔體強度足夠強大，能夠包裹住氣體，有利于氣泡的產(chǎn)生。圖 1 （c）從數(shù)據(jù)層面向我們說明，在輻照劑量為 12 kGy的情況下，達到發(fā)泡材料拉伸的最佳狀態(tài)。從以上分析可知，在輻照敏化劑質(zhì)量含量是 0.8份，發(fā)泡劑質(zhì)量含量是4份，輻射劑量是12 kGy時，實驗效果最佳。如果對樣品進行測試，那么就可以得知表觀密度為 0.23 g/ cm ，泡孔均勻，拉伸強度為 5.89MPa。

三、結(jié)論

制備聚丙烯發(fā)泡材料的方法雖然少，但是從文來看，采用電子束輻照交聯(lián)改性的方法是有效的。

參考文獻

[1]鐘果平，崔志鵬，張麗葉. 輻照交聯(lián)聚丙烯發(fā)泡材料的制備工藝[J]. 塑料，2010，01：12-15.

[2]董凱，范宏. 輻照交聯(lián)線型聚丙烯發(fā)泡性的研究[J]. 棗莊學院學報，2010，02：52-55.

[3]劉本剛，張玉霞，王向東，王瀾. 聚丙烯發(fā)泡材料的應(yīng)用及研究進展[J]. 塑料制造，2006，08：82-86.

篇4

關(guān)鍵詞：短距離；速度滑冰；結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)

中圖分類號：G862.1 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3612(2009)01-0118-03

本研究從優(yōu)秀運動員的成功訓(xùn)練經(jīng)驗中提煉和總結(jié)共性規(guī)律，挖掘優(yōu)秀速度滑冰運動員訓(xùn)練特征和制勝規(guī)律，為推動我國速度滑冰項目的發(fā)展和提高提供理論和實踐依據(jù)。同時也對其它短距離速度小項目的發(fā)展起到了互相借鑒的作用。

1　研究對象與方法

1.1　研究對象　1)以優(yōu)秀短距離速度滑冰隊近三年的訓(xùn)練計劃安排為對象進行研究。2)以一般訓(xùn)練學專家、速度滑冰項目管理人員、速度滑冰項目專家、速度滑冰一線的科研人員和教練員為主要調(diào)查和訪問的對象。3)對優(yōu)秀短距離速度滑冰運動員界定為達到速度滑冰500 m、1000 m或短距離全能國際級健將以上水平的運動員。

1.2　研究方法

1.2.1　專家訪談法　對國內(nèi)短距離速度滑冰項目的科研人員。教練員、優(yōu)秀運動員進行調(diào)查訪問，主要集中在內(nèi)容體系、方法體系、周期安排、負荷體系等方面的問題。

1.2.2 問卷調(diào)查法 對國內(nèi)短距離速度滑冰項目的科研人員。教練員、優(yōu)秀運動員進行問卷調(diào)查，主要集中在內(nèi)容結(jié)構(gòu)特征、賽前安排、周期安排等方面的問題。

1.2.3　現(xiàn)場調(diào)查法　通過對速度滑冰國家集訓(xùn)隊、國家青年集訓(xùn)隊奧運會年和奧運會后第一年的訓(xùn)練進行跟蹤調(diào)查?，F(xiàn)場收集我國優(yōu)秀運動員和世界優(yōu)秀運動員訓(xùn)練的一手材料、并與科研測試組的測試結(jié)果進行綜合的整理和分析。

2　結(jié)果與分析

現(xiàn)代系統(tǒng)科學還告訴我們：協(xié)調(diào)之所以成為事物運動發(fā)展的動力，在于它促使各子系統(tǒng)之間耦合，產(chǎn)生相干效應(yīng)，這種相干效應(yīng)是一種整體效應(yīng)，它使系統(tǒng)各游離獨立的子系統(tǒng)按一定方式在大范圍內(nèi)相互連結(jié)、相互促進，從而產(chǎn)生新的質(zhì)，形成新的結(jié)構(gòu)。運動訓(xùn)練的成敗、系統(tǒng)的性質(zhì)及系統(tǒng)的功能――取決于組成該系統(tǒng)各要素的質(zhì)量和這些要素之間的結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)。從訓(xùn)練的理論和實踐應(yīng)用中可以總結(jié)出，訓(xùn)練系統(tǒng)中各子系統(tǒng)處于協(xié)調(diào)的結(jié)構(gòu)下會促進訓(xùn)練的發(fā)展，不協(xié)調(diào)的結(jié)構(gòu)下則會推遲、甚至阻礙訓(xùn)練系統(tǒng)的發(fā)展。訓(xùn)練系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)大致可包括空間結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)、次序結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)和層次結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)。

2.1　空間結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)特征 系統(tǒng)的空間結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)是指系統(tǒng)中組成要素的大小、規(guī)模、形狀、規(guī)格、形式、方向等在空間排列上必須相互匹配、相互吻合。這種相互匹配或相互吻合不僅決定了由這些要素組成的系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)的高度有序性和最優(yōu)性。同時也決定了系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

2.1.1　恢復(fù)性訓(xùn)練與全年訓(xùn)練安排的空間結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)特征恢復(fù)性訓(xùn)練是現(xiàn)代訓(xùn)練的主要組成部分之一，根據(jù)全年不同階段的不同任務(wù)，恢復(fù)訓(xùn)練在訓(xùn)練中所占的比例也是不同的，表1是我國兩組優(yōu)秀速度滑冰運動員恢復(fù)性訓(xùn)練的周數(shù)和與全年訓(xùn)練的比例，從中可以看出，雖然兩組運動員在安排上有一些差異，但是趨勢非常明顯，恢復(fù)訓(xùn)練周的比例分別達到了34％和36％，說明恢復(fù)性訓(xùn)練在現(xiàn)代訓(xùn)練中占有重要的作用。

2.1.2　比賽安排的空間結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)特征 目前，速度滑冰項目的比賽數(shù)量和密度都很大。在奧運會年，國內(nèi)和世界的重要比賽共有14次，奧運會后的第1年共有比賽15次，在這些比賽中，有的是非常重要的，有的是次重要的，運動員要根據(jù)具體的目標和實際情況安排比賽次數(shù)。另一個方面，運動員參加比賽是一個綜合因素，要受到參賽名額、經(jīng)費、審批簽證等多方面的限制，也應(yīng)從多個方面來看待和認識比賽。從表2中可以看出，準備第1年的參賽次數(shù)要普遍多于奧運會年，運動員的參賽次數(shù)每年在8～10次。占可參加所有比賽的55％～70％。

圖2和圖3中以3名優(yōu)秀短距離速度滑冰運動員在準備第1年中的比賽為例，對運動員參加的比賽數(shù)量和密度進行分析。運動員的兩個比賽高峰期中，比賽期2中的亞洲比賽是一年中最重要的比賽，在此次比賽前的一個多月時間里運動員沒有參加世界比賽。從運動員參加比賽的情況可以看出。運動員對于每年的比賽安排也是有一定選擇，根據(jù)主要比賽的需要來安排全年訓(xùn)練的比例和形式。

2.2　次序結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)特征

2.2.1　冰上和陸上訓(xùn)練內(nèi)容次序的結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)特征　速度滑冰運動員進入冰期后，訓(xùn)練都是由冰上和陸上兩個方面進行安排的，訓(xùn)練的重點從陸上也移到了冰上，陸上訓(xùn)練逐步從主要內(nèi)容退居到次要內(nèi)容，訓(xùn)練的次序上也發(fā)生變化。從訓(xùn)練的時間上看冰上訓(xùn)練占有主要位置，訓(xùn)練內(nèi)容的搭配上也由冰上的訓(xùn)練內(nèi)容的變化來引導(dǎo)陸上訓(xùn)練的調(diào)整。

2.2.2　運動素質(zhì)訓(xùn)練次序的結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)特征 速度、力量和耐力是運動能力的三大主要素質(zhì)，對于競技體能的發(fā)展起到重要的作用，他們的有效整合是提高訓(xùn)練效果的重要因素。在訓(xùn)練中，各種不同的訓(xùn)練手段可以相互交織組成一堂訓(xùn)練課并發(fā)展多種素質(zhì)。通常，速度訓(xùn)練內(nèi)容需要放在訓(xùn)練的前面或主要位置，每周進行的次數(shù)也不宜過多；力量和耐力課安排比較容易搭配，同一肌肉群的力量訓(xùn)練不超過三次。

2.2.3　賽前準備活動內(nèi)容次序的結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)特征 短距離速度滑冰項目的準備活動時間是比較長的，一般需要2～3h。根據(jù)運動員自身特點和比賽項目要求可對具體內(nèi)容的多少進行調(diào)整，但是，所有運動員都要進行3次活動，重點主要是第二次和第三次。

2.3　層次結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)特征

2.3.1 自然周負荷強度層次結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)特征 目前，很多教練員都很重視自然周的訓(xùn)練，不同數(shù)量的自然周構(gòu)成了基本周期和訓(xùn)練階段，在一個自然周中，訓(xùn)練的強度變化也是不同，圖4中將優(yōu)秀短距離運動員各個階段中典型自然周的負荷變化特點進行歸納，發(fā)現(xiàn)在每個自然周中都有一個或兩個調(diào)整日，并且很清楚可以看出兩個強度高峰。調(diào)整日在星期三至星期五都有出現(xiàn)，星期四為最普遍，除比賽期外，星期日也是調(diào)整日。教練員還認為，每個星期一一般不進行較高強度的訓(xùn)練內(nèi)容。一般安排以調(diào)動機體適應(yīng)能力的訓(xùn)練為主。

2.3.2　熱身賽的層次結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)特征 熱身賽是目前教練員普遍采用的培養(yǎng)運動員競技狀態(tài)的方法，它的主要功能是刺激運動員的機體從準備狀態(tài)過渡到比賽狀態(tài)，在重大比賽前進入最佳競技狀態(tài)階段。通過對國內(nèi)外優(yōu)秀短距離運動員調(diào)查結(jié)果顯示，熱身賽的最佳時間是賽前7～20d，同一名運動員在不同的時期、不同的比賽安排及不同身體狀態(tài)下會選擇不同的日期，但是一般不能少于7d多于20d。

3　結(jié)論

1)恢復(fù)性訓(xùn)練已經(jīng)成為優(yōu)秀速度滑冰運動員訓(xùn)練的主要內(nèi)容之一，通過對兩組國家集訓(xùn)隊訓(xùn)練計劃進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)恢復(fù)訓(xùn)練周的比例分別占到全部訓(xùn)練周的34％和36％，說明恢復(fù)性訓(xùn)練在現(xiàn)代訓(xùn)練中的重要地位。

2)優(yōu)秀短距離速度滑冰運動員參賽次數(shù)和參賽時機的選擇是訓(xùn)練計劃制定的重要因素，競賽因素的安排已經(jīng)成為訓(xùn)練計劃的重要組成部分。

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[關(guān)鍵詞]巨細胞病毒肺炎；布地奈德；更昔洛韋；聯(lián)合；小兒

巨細胞病毒（CMV）是已知病原微生物中易引起胎兒、新生兒和嬰幼兒急、慢性感染的病毒之一[1]，具有潛伏-活化的生物學特性，一旦感染將長期或終身存在于體內(nèi)。嬰幼兒CMV感染多表現(xiàn)為肺炎或肝功能損害，而對于機體免疫功能低下的嬰幼兒尤其新生兒，CMV感染可發(fā)生嚴重并發(fā)癥甚至致命。本研究對我院2009年1月至2012年9月收治的CNV肺炎病例資料進行了回顧性分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2012年9月住院確診的CMV肺炎患兒50例，年齡25 d～18個月，平均（3.3±2.4）月；男34例，女16例。隨機分為觀察組和對照組各25例。觀察組男17例，女8例，平均年齡（3.1±2.2）月，病程8 h～27 d，平均（10.4±5.3）d；對照組男17例，女8例，平均年齡（3.4±2.6）月，病程12 h～29 d，平均（9.3±4.7）d。肺外并發(fā)癥情況：合并呼吸衰竭、需呼吸機輔助通氣或持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）給氧觀察組3例，對照組4例；伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察組5例，對照組4例；肝脾腫大觀察組8例，對照組6例；血生化異常（肝、心、腎功能異常）觀察組13例，對照組11例；血培養(yǎng)陽性觀察組5例，對照組3例；腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）異常各1例；先天畸形（先天性心臟病、小胸廓畸形、腹股溝斜疝、先天性喉喘鳴、無肛等）觀察組3例，對照組2例；早產(chǎn)兒各4例。兩組患兒在性別、年齡、病程、肺外并發(fā)癥等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

50例患兒符合中華醫(yī)學會兒科分會感染消化學組制定的《巨細胞病毒診斷標準》[1]，并有明確的呼吸道體征和影像學依據(jù)。病原學診斷采用核酸擴增技術(shù)，血CMV基因定量（CMV-DNA）≥1×103 copys/mL為CMV感染，或血清CMV-IgM陽性提示活動性感染。排除肝臟疾病和血液系統(tǒng)疾病。

CMV相關(guān)檢測：清晨空腹靜脈采血2 mL送檢。CMV-IgM檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法，試劑盒由深圳科潤達生物有限公司提供；CMV-DNA檢測采用熒光定量聚合酶鏈法，試劑盒由中山大學達安基因股份有限公司提供。

1.3 治療方法

（1）50例患兒均給予常規(guī)綜合治療——吸氧，祛痰，保持呼吸道暢通等；合并細菌感染者加用抗生素；肝、心功能受損者給予還原型谷胱甘肽護肝，大劑量維生素C等營養(yǎng)心??；血小板>400×109/L者加用雙嘧達莫或小劑量肝素降低血液粘滯度；血小板1 h，連用2周；維持期：每次10mg/kg，隔日一次，總療程4周。（3）觀察組采用BIS+GCV治療：GCV用法用量療程同對照組，同時加用布地奈德（BIS，普米克令舒，阿斯利康）每次1 mg氧氣驅(qū)動霧化，面罩吸入，每次霧化時間10～15 min，每12 h一次，療程2周。

1.4 療效觀察

兩組治療2周后進行療效觀察，觀察項目包括臨床癥狀改善情況（咳嗽、喘息、肺部體征、并發(fā)癥等）及輔助檢查指標（血生化、血培養(yǎng)、血氣分析、CRP、胸片等）。采用評分法，以總評分判斷療效：顯效—0～3分，有效—4～6分，無效—≥7分，顯效、有效合計為總有效。見表1。

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 住院時間

50例患兒住院時間14～42 d，平均（18.7±4.3）d，其中觀察組（15.2±3.6）d，對照組（20.7±4.7）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

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【關(guān)鍵詞】 糖尿病 壞疽 治療方法 中西醫(yī)結(jié)合 臭氧套袋

糖尿病足壞疽又稱糖尿病性肢端壞疽，是Ⅱ型糖尿病的嚴重并發(fā)癥，好發(fā)于50歲之后。糖尿病足壞疽不但增加患者經(jīng)濟負擔，還會導(dǎo)致糖尿病患者生活質(zhì)量下降，甚至需要截肢。在非創(chuàng)傷性截肢中，糖尿病足壞疽占54%以上[1]。2007-2008年我院共收治62例糖尿病足壞疽的患者，經(jīng)針對原發(fā)病治療，并加強對糖尿病壞疽的護理，取得較好療效，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例均為我院住院患者，符合WHO糖尿病專家委員會1997年美國會議所定標準，確診Ⅱ型糖尿病94例。本組男43例，女24例；糖尿病病史3-26年；年齡最大79歲，最小42歲。隨機分為兩組，治療組62例，對照組32例，兩組在性別、年齡、病程、血糖等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1 臨床分級 根據(jù)國內(nèi)分級標準[2]，結(jié)合壞疽病變的性質(zhì)和程度，將其分為0-5級。0級：無開放性病變，出現(xiàn)明顯供血不足。1級：淺表潰瘍，可有水泡、損傷等所致。2級：潰深達肌腱、韌帶、骨關(guān)節(jié)。3級：深部潰瘍感染，并有骨髓炎和膿瘍竇道形成。4級：有趾或部分足壞疽。5級：全足壞疽，一般需要截肢。

1.2.2 臨床類型[3] 根據(jù)壞疽的局部表現(xiàn)臨床分為3種。濕性壞疽：肢端紅腫，皮溫下降，為動靜脈同時受阻及神經(jīng)病變伴有感染。干性壞疽：無水腫，肢端冰涼，汗毛、趾甲干枯甚至脫落，皮溫下降，為動脈受阻或血栓形成?；旌闲詨木遥焊尚?、濕性同時存在。

2 治療方法

2.1 一般治療 包括神經(jīng)調(diào)理、戒除煙酒、飲食營養(yǎng)調(diào)節(jié)、控制血糖、抬高患肢或肢體適量運動以促進血液循環(huán)。

2.2 給藥方法

兩組均給予相同的基礎(chǔ)治療：①控制血糖，用胰島素注射療法。采用長、短效胰島素配合治療，即短效胰島素三餐前和長效胰島素早餐前1次皮下注射。長、短胰島素之比為1：3，短效注射時早餐前40%，中、晚餐前各30%。②服用格列本脲(優(yōu)降糖)7.5-15.0mg每日兩次，二甲雙胍片0.25～0.75g每日兩次。③改善微循環(huán)，燈盞花素20～60mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，14天為1各療程。對照組患者根據(jù)創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感抗生素紗條外用，并且充分引流。治療組患者中醫(yī)辨證施治，口服中藥煎劑，通常分三型：①濕熱壅盛型，四妙勇安湯加減（銀花、元參、蒼術(shù)、苡米、土茯苓、赤芍、連翹、黃柏、生甘草、牛膝）；②陰寒阻滯型，當歸四逆湯加減（當歸、桂枝、赤芍、細辛甘草、通草、桃仁、大棗、附子、干姜）；③氣陰兩虛型，麥味地黃湯加減（黨參、黃芪、麥冬、五味子、熟地山藥、澤瀉、山萸肉、茯苓、丹皮、花粉、桃仁、雞血藤）。水煎服，每日一劑，分兩次溫服，均以30天為一療程。

2.3 采用肢體套袋療法

用生理鹽水濕潤創(chuàng)面，將一次性塑料袋套于患肢，放置連接管后封閉，先抽出袋內(nèi)空氣，然后注入所設(shè)定濃度的臭氧，保留20分鐘，再抽掉袋中臭氧，將塑料袋與患肢分離。每天一次，10-15天為一療程。

2.4 局部處理

局部紅腫灼熱疼痛者，可用金黃膏或青黛膏以清熱消腫；腐黑壞趾外用紅油膏、九一丹以提膿去腐；局部破潰壞死者，可行清創(chuàng)術(shù)，但不要清創(chuàng)修剪過度，以免擴大加深創(chuàng)面，影響愈合；恢復(fù)期可用白玉膏、生肌散等生肌收口。

3 治療效果

3.1 治療標準 治愈：壞疽完全恢復(fù)，潰瘍完全愈合，足背動脈搏動明顯；顯效：潰瘍面縮小≥1/2，皮膚顏色由紫黯漸變至正常，足背動脈搏動較弱；好轉(zhuǎn)：潰瘍面有新的肉芽組織生長，皮膚顏色由紫黯漸至淡紅，足背動脈搏動不清；無效：潰瘍及皮膚顏色無變化，足背動脈搏動消失。

3.2 治療效果

4 討論

糖尿病壞疽屬中醫(yī)學壞疽范疇。患糖尿病者以氣陰不足為基本，邪熱瘀滯為其標，兩者互為因果。且此病遷延難愈，日久陰損及陽，而見陰陽俱虛，陽氣不足則血不達四末，肢端失去溫養(yǎng)，感覺減退，衛(wèi)外減弱，易于外傷染毒或缺血自潰而發(fā)病。糖尿病性肢端壞疽的病機主要歸結(jié)于熱和淤，故化瘀之法一直貫穿于治療的始終，治療急性進展期側(cè)重于清熱祛邪，恢復(fù)期側(cè)重于益氣活血，前后均重用了省黃芪，早期取其益氣托毒不傷正，后期取其益氣補中，行氣活血。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)陰清熱，益氣化瘀的治療方法可以使糖尿病肢端壞疽患者微循環(huán)得到改善，微血管數(shù)量增加，血流速度明顯加快，微動脈口徑擴張，比單純西醫(yī)治療效果更加顯著。而臭氧（O3）是氧氣的同素異構(gòu)體，由三個氧原子組成的分子，它有非常高的氧化作用。臭氧有很高的能量，所以很不穩(wěn)定，在常溫、常壓下分子結(jié)構(gòu)易變，很快自行分解為（O2）和單個氧原子（O）。同時臭氧具有所有已知的抗病毒及抗菌藥物所沒有的獨特優(yōu)點， 自身的強氧化性，臭氧可以殺滅所有的已知病毒和細菌，從而達到治療因嚴重周圍血管病所致肢體感染及壞死的目的，另外，在防止糖尿病肢端壞疽過程中，應(yīng)加強對糖尿病患者進行三級預(yù)防、宣傳和教育。在糖尿病確診后，應(yīng)積極治療糖尿病，嚴格控制血糖、血脂等，消除各種導(dǎo)致動脈硬化的不利因素，盡量延緩患者神經(jīng)病變、血管病變的發(fā)生。

參 考 文 獻

[1] 于秀辰，蔣秀敏，崔夏榮等.糖尿病足療法及藥物分析.中國中醫(yī)藥信息雜志，2002.7（11）：43-44.

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關(guān)鍵詞：EPS UPS 節(jié)約性 獨立性

中圖分類號：TM91 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2012）11-0056-01

1、EPS的工作原理

EPS是應(yīng)急電源系統(tǒng)--Emergency　Power　Supply的英文縮寫。EPS應(yīng)急電源是根據(jù)消防設(shè)施、應(yīng)急照明、事故照明等一級負荷供電設(shè)備的需要而組成的電源設(shè)備。設(shè)備由互投裝置、自動充電機、逆變器及蓄電池組等組成。在交流電網(wǎng)正常時逆變器不工作，經(jīng)過互投裝置給重要負載供電。當交流電網(wǎng)斷電后，互投裝置將會立即投切至逆變電源供電。當電網(wǎng)電壓恢復(fù)時，互投裝置將會投切至交流電網(wǎng)供電。

EPS逆變器是其元件的核心，通常采用DSP或單片CPU對逆變部分進行SPWM調(diào)制控制，使之獲得良好的交流波形輸出；逆變器的作用是在市電非正常時，將蓄電池組存儲的直流電能變換成交流電輸出，供給負載設(shè)備穩(wěn)定持續(xù)的電力；整流充電器的作用是在市電輸入正常時，實現(xiàn)對蓄電池組適時充電；互投裝置保證負載在市電及逆變器輸出間的順利切換；系統(tǒng)控制器對整個系統(tǒng)進行實時控制，并可以發(fā)出故障告警信號和接收遠程聯(lián)動控制信號，并可通過標準通訊接口由上位機實現(xiàn)EPS系統(tǒng)的遠程監(jiān)控。

下面介紹聚丙烯二期用EPS各單元執(zhí)行元件的配置及原理。

（1）整流充電器。根據(jù)要求整流器在所有充電狀態(tài)下，符合IEC478-1規(guī)定的恒壓及恒流特性。保證其有足夠的容量在規(guī)定的時間內(nèi)給完全放電的蓄電池再充電并給逆變器負荷供電。聚丙烯二期EPS充電電源采用進口IGBT整流模塊，每組蓄電池配置獨立充電器。充電器內(nèi)充電模塊為N+1模式，即采用熱冗余方式為蓄電池充電，單個模塊故障不影響系統(tǒng)正常運行。充電機的容量滿足系統(tǒng)運行的要求。除逆變器和蓄電池外，整流器不接其它負荷。充電模塊帶熱插拔功能。具有溫度補償功能，溫度傳感器安裝在充分反映蓄電池環(huán)境溫度的位置。充電器可根據(jù)溫度自動調(diào)整充電電壓、電流，防止蓄電池過充電或欠充電，延長蓄電池使用壽命。

（2）蓄電池組。聚丙烯二期EPS蓄電池采用進口德國松樹power系列免維護密閉型鉛酸蓄電池。在攝氏25度的使用環(huán)境下，電池組有10年使用期限，蓄電池的容量能在自放電時間內(nèi)給逆變器所帶負荷供電，同時維持逆變器的輸出電壓和頻率在規(guī)定的偏差范圍內(nèi)。蓄電池安裝在專門的柜體內(nèi)，并與整流逆變柜并列安裝，蓄電池柜帶熔斷式刀閘（帶防護罩）。蓄電池的容量可以保證在100%負載下正常放電不低于60min。

（3）逆變器。聚丙烯二期EPS采用進口IGBT模塊逆變器。在接有完全放電的蓄電池時，逆變器能滿足其性能要求。逆變器自身帶有保護功能，在溫度過高或輸出直流過高或電壓過低時，逆變器停止工作。當條件恢復(fù)正常后應(yīng)手動復(fù)歸。逆變器帶有防止過負荷和短路的限流功能。交流配電線路的保護裝置，在其由備用電源自動切回到正常電源時，通過靜態(tài)開關(guān)來啟動。逆變器的直流輸入，由整流器或電池供給。逆變器由主板數(shù)字控制，提供正弦波脈寬調(diào)制交流輸出，可以在120%過載下長期運行，三相負載不平衡在100%情況下也可以正常運行。逆變電源具有維修旁路，逆變切換時，由靜態(tài)開關(guān)來切換，轉(zhuǎn)換時間不超過3毫秒，滿流用電設(shè)備的需要。輸出波的諧波分量總均方根值不大于5%。逆變器的輸入條件性能與隔離整流器匹配；瞬態(tài)電壓恢復(fù)時間：≤50ms。

（4）控制、保護和自檢系統(tǒng)。EPS自身具有保護和自檢系統(tǒng)。市電故障后，直流經(jīng)逆變器向負載供電時，120%過載時EPS可以正常運行；但超過150%過載時設(shè)備運行60秒后由保護進行停機處理。當交流輸出短路時，EPS關(guān)閉逆變器，待故障消除后，人工重新開機才能恢復(fù)運行。逆變工作狀態(tài)下直流輸入欠壓時，EPS自身具備關(guān)機保護。EPS能夠進行自檢，具有完善的保護及音響燈光報警信號。如：充電模塊故障、1#、2#交流電源故障、電池回路熔斷器熔斷、控制回路空開跳閘、控制母線過欠壓、電池端電壓及單節(jié)電壓異常等。當放生故障時在屏上顯示故障信號。

2、EPS與UPS的區(qū)別

EPS僅具有持續(xù)供電功能，一般對逆變切換時間要求不高（特殊場合的應(yīng)用具有一定要求），可有多路輸出且對各路輸出及單個蓄電池具有監(jiān)控檢測功能，日常著重旁路供電，市電停電時才轉(zhuǎn)為逆變供電，電能利用率高。其電源是有間斷的。而UPS為不間斷供電，其僅有一路總輸出，一般強調(diào)其三大功能：（A）穩(wěn)壓穩(wěn)頻（B）對切換時間要求極高的不間斷供電（C）凈化市電，日常著重整流／逆變的雙變換電路供電，逆變器故障或超載時才轉(zhuǎn)為旁路供電，電能利用率不高（一般為80％－90％）。

3、EPS的優(yōu)點

EPS在市電有電時，處于等待狀態(tài)，無噪音；無市電時，逆變器工作，噪音小于60dB，不需排煙、防震處理，　而且具有無公害、無火災(zāi)隱患等特點。

（1）自動切換。市電供電與EPS電源供電相互切換時間短，高端機可實現(xiàn)無人值守，網(wǎng)上監(jiān)控；（2）帶載能力強。EPS適應(yīng)于混合性負載的設(shè)備，如電梯、水泵、風機、應(yīng)急照明等。使用可靠、一般主機壽命長達20年以上；（3）適應(yīng)惡劣環(huán)境。可放置于地下室或配電室，甚至建筑豎井里?？梢跃o鄰應(yīng)急負荷使用場所就地設(shè)置，減少供電線路，做到最有效的末端切換；（4）對于某些功率較大的用電設(shè)施，如消防水泵、風機，EPS可以直接與電機相連做成動力控制型應(yīng)急電源，可省去電機的軟啟動和控制箱等設(shè)置，同時可選用最經(jīng)濟的功率因數(shù)，從而體現(xiàn)較好的經(jīng)濟性；（5）應(yīng)急備用時間長，標準型為照明：90min，具有延時接口，可增加備用時間。

4、EPS的缺點

EPS的負載是電機的情況下，在EPS啟動帶載前要求用戶的電機負載首先停機，然后在滿速“變頻啟動”，從而造成電機負載工作的“不連續(xù)性”。如果后接的幾臺電機需要在不同的時刻進行“分時啟動”操作時，可能會遇到這樣的技術(shù)難題：在啟動處于靜止狀態(tài)的電機時，若EPS的輸出功率足夠大它可能承受5～10倍的電機啟動浪涌電流的沖擊。否則，就會迫使EPS重新進入新一輪的“變頻啟動”工作狀態(tài)。

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[關(guān)鍵詞] 燈盞細辛注射液；冠心??；傾向性評分；死亡率；真實世界

燈盞細辛注射液是由菊科植物短葶飛蓬Erigeron breviscapus （Vant.） Hand-Maze的干燥全草經(jīng)提取制成的滅菌水溶液，其主要化學成分為野黃芩苷和總咖啡酸酯，具有活血祛瘀、通絡(luò)止痛的功效[1]。現(xiàn)有的臨床研究證實[2-3]，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用燈盞細辛注射液相對于常規(guī)治療，可以顯著改善冠心病患者的臨床癥狀及心電圖療效，其針對冠心病患者的療效肯定。然而由于以上研究所納入的臨床試驗隨訪時間過短，聯(lián)合燈盞細辛注射液針對冠心病的遠期療效甚至死亡的影響仍需要進一步的研究加以證實。

本文對我國18家三級甲等綜合醫(yī)院的HIS（hospital information system，HIS）數(shù)據(jù)庫中所收集的聯(lián)合使用燈盞細辛注射液的冠心病患者與未聯(lián)合使用燈盞細辛注射液的冠心病患者的信息進行回顧性的比較分析，考慮到數(shù)據(jù)中存在的大量混雜因素可能對結(jié)果產(chǎn)生一定的偏倚，本文采用多元非參數(shù)統(tǒng)計技術(shù)（generalized boosted models，GBM）傾向評分加權(quán)法，對存在的混雜因素對進行平衡，并利用多元Logistic回歸方法，探究聯(lián)合使用燈盞細辛注射液在真實世界中對冠心病患者死亡率的影響，以期為燈盞細辛注射液在冠心病患者的臨床應(yīng)用提供參考。

1 材料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與數(shù)據(jù)規(guī)范化 本研究數(shù)據(jù)來源于18家三級甲等醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫提取69 934例患者信息，主要包括以下5個方面的內(nèi)容：患者一般信息、西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷、醫(yī)囑記錄、實驗室理化指標檢查。通過對提取的HIS數(shù)據(jù)進行整合、清理、標準化選取滿足以下標準的數(shù)據(jù)納入本研究[4]。

1.2 數(shù)據(jù)納入標準 主要疾病診斷為冠心病及各種亞型；年齡在18～80歲。冠心病治療結(jié)果（痊愈、好轉(zhuǎn)、無效、死亡）明確者。

1.3 病例篩選與分組 將使用燈盞細辛注射液且符合上述納入標準的共計768例患者作為觀察組；將未使用燈盞細辛注射液但符合上述納入標準的共計3 851例患者作為對照組。

1.4 混雜因素的確定 因本文的數(shù)據(jù)來源自回顧性的HIS數(shù)據(jù)，未經(jīng)隨機化，組間存在著多個協(xié)變量，這些協(xié)變量可能聯(lián)合使用燈盞細辛注射液對冠心病死亡率的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。故本文根據(jù)提取的HIS數(shù)據(jù)的實際情況以及醫(yī)學背景，本研究共納入46個與分組和冠心病死亡結(jié)局可能有關(guān)的混雜變量。具體如下。

基本特征：性別、年齡、入院病情、住院費別、住院費用、住院天數(shù)、病重天數(shù)、病危天數(shù)。用藥情況：燈盞細辛的用藥療程。合并疾病：動脈狹窄、腦梗死、動脈硬化、高脂血癥、糖尿病、高血壓病、心功能不全、心律失常、其他合并疾病 （取主要疾病診斷中出現(xiàn)頻次排在前10位，且合并相應(yīng)疾病易致對冠心病死亡有影響如“糖尿病[5]”，將其納入本研究的協(xié)變量；對出現(xiàn)頻次排在前10位，如“頸椎病”，未發(fā)現(xiàn)相關(guān)文獻證實其對冠心病的死亡率有影響，將其連同出現(xiàn)頻次未排在前10位的合并疾病，歸為“其他合并疾病”） 。

1.5 臨床結(jié)局的確定 以HIS數(shù)據(jù)庫西醫(yī)診斷表中冠心病治療結(jié)果作為結(jié)局評價指標，臨床出院結(jié)果為“死亡”的患者作為死亡人群，將臨床出院結(jié)果為“痊愈、好轉(zhuǎn)、無效”的患者合并定義為非死亡人群，分析流程見圖1。

1.6 統(tǒng)計方法與統(tǒng)計軟件 根據(jù)對混雜因素控制程度的不同，分別采用Fisher精確檢驗、Logistic回歸、傾向性評分加權(quán)的Logistic回歸、帶協(xié)變量調(diào)整的傾向性評分加權(quán)Logistic回歸，探討燈盞細辛注射液對冠心病患者死亡率的影響。統(tǒng)計軟件為SAS軟件9.2版，R軟件2.15版。

2 結(jié)果

2.1 Fisher精確檢驗 不考慮混雜因素的影響，分析燈盞細辛組和未用燈盞細辛組對冠心病死亡率的影響，見表1。Fisher精確檢驗P>0.05，說明在未平衡協(xié)變量影響的情況下，可認為使用燈盞細辛和未使用燈盞細辛在治療冠心病的死亡率上沒有顯著差異。

2.2 傾向評分的結(jié)果 混雜因素對處理分配的影響程度：利用GBM對2組進行傾向評分估計，得到2組中各協(xié)變量對2組隨機分配的相對影響程度。相對影響程度越大，說明該協(xié)變量對分組的隨機分配影響越大。

2組影響因素最大的前10種因素見圖2，諸如2組人群中“性別”的影響程度最大，說明性別在基線的差異對估計傾向評分的貢獻最大；其次是“住院費別”、“前列地爾”“氯吡格雷”、“住院天數(shù)”、“入院病情”、“糖尿病”、“門冬氨酸鉀鎂”、“住院費用”、“動脈狹窄”、“動脈硬化”。

GBM傾向評分對混雜因素的平衡效果：本研究采用GBM傾向評分加權(quán)法來平衡各混雜因素，傾向評分加權(quán)前后各協(xié)變量的K-S與P可以看出其平衡效果，見表2，加權(quán)前后P的變化見圖3。加權(quán)前，許多協(xié)變量在2組間有顯著的差異，P

模型估計結(jié)果：本研究采用了3種不同的Logistic回歸來分析2組患者的死亡率是否有差異，見表3。Logistic回歸中，觀察組變量取值為0，對照組變量取值為1。其中方法三選用的協(xié)變量為住院費別、住院天數(shù)、病危天數(shù)、其他合并疾病、腦梗死?？梢钥闯觯?種方法回歸系數(shù)均為正值，方法一檢驗P大于0.05，方法二、三檢驗P小于0.05，可認為從統(tǒng)計學意義上來說，平衡協(xié)變量影響之后，對照組治療冠心病的死亡率高于觀察組。說明聯(lián)合使用燈盞注射液治療冠心病可以降低冠心病的死亡率。

3 討論

冠心病是對人類健康和壽命影響最大的疾病之一，目前我國冠心病的發(fā)病率雖低于發(fā)達國家，但近年來該病的發(fā)病率和死亡率均出現(xiàn)顯著上升趨勢[7]。冠心病主要病因是由于人體內(nèi)的脂質(zhì)代謝異常[8]，造成脂質(zhì)在血管內(nèi)大量堆積，從而形成粥樣硬化。燈盞細辛注射液具有調(diào)節(jié)血脂，降低血液黏稠度，改善血液流變性的作用[9]。為了解在臨床實際應(yīng)用中聯(lián)合使用燈盞細辛注射液對冠心病死亡率的影響，本研究通過對所收集的HIS數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果顯示，在控制混雜因素之前，統(tǒng)計結(jié)果顯示2組的死亡率無顯著的統(tǒng)計學差異。運用GBM傾向評分加權(quán)法，控制多個混雜因素之后，2組之間的冠心病的死亡率存在統(tǒng)計學差異，說明聯(lián)合使用燈盞細辛注射液可以降低冠心病患者的死亡率。這表明在傾向性評分前，一些混雜的因素導(dǎo)致結(jié)果發(fā)生偏倚，如果僅僅是簡單的通過Fisher精確檢驗就貿(mào)然下結(jié)論，其研究結(jié)果的真實性必將受到挑戰(zhàn)。傾向性評分之后，由于考慮到可能的混雜因素造成對結(jié)果影響的偏倚，得出的結(jié)論更趨于真實。

本研究的數(shù)據(jù)屬于回顧性的非隨機的觀察性數(shù)據(jù)，針對此類一個最大的阻礙就是存在可能混雜大量的因素，進而扭曲或遮蔽了真實的內(nèi)部關(guān)聯(lián)[10]。傾向評分法適合于所有非隨機化研究的資料，或者說存在混雜偏倚研究資料的處理[11]。利用傾向評分降低混雜偏倚的方法主要有傾向評分配比、傾向評分分層、傾向評分回歸調(diào)整和傾向評分加權(quán)，本研究所采用的統(tǒng)計分析方法是GBM傾向評分加權(quán)法，其優(yōu)勢在于可以估計關(guān)注變量和大量的協(xié)變量之間的非線性關(guān)系，進而使分析的結(jié)果更加真實、可靠[12]。

然而，由于冠心病的死亡率跟諸多因素相關(guān)，本研究雖然納入46個變量，仍有可能隱藏有未被觀察的到的混雜，這無疑會降低本研究的結(jié)果的可信性，針對聯(lián)合使用燈盞細辛注射液針對冠心病的死亡率的影響尚還需要前瞻性的臨床試驗去進一步證實。

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Exploration of clinical outcomes on coronary heart disease of parenterally

administered Dengzhan Xixin using propensity score

SHEN Hao1， YANG Wei1， XIE Yan-ming1*， ZENG Xian-bin2

（1.Institute of Basic Research in Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Science， Beijing 100700， China；

2. College of Statistics， Renmin University of China， Beijing 100872， China）

[Abstract] Parenterally administered Dengzhan Xixin is a common parenterally administered Chinese medicine for the treatment of coronary heart disease. The present research explored the application of parenterally administered Dengzhan Xixin on the clinical outcome of coronary disease. Hospital information system （HIS） data from 18 national， general hospitals was collected. Patients given parenterally administered Dengzhan Xixin in addition to other medications were compared with those not receiving it. General boosted method （GBM） and propensity score weighting was used to control for confounding variables between the groups. Logistic regression， and concomitant variable logistic regression of propensity score weighting were used to analyze the balanced confounding variable. Results showed that there was a statistically significant difference between the groups in death rate. The combined application of parenterally administered Dengzhan Xixin can lower the death rate from coronary disease. However， there are still a large amount of unknown confounding variable to take into account and the present research is a retrospective study. Therefore， prospective studies are warranted.

篇9

材料：華佗是我國歷史上的一位名醫(yī)。有一次，府吏倪尋和李延兩人均頭痛發(fā)熱，同請華佗看病。經(jīng)華佗望色、診脈后，給李延開了解表發(fā)散藥，給倪尋開的是瀉藥。正當二人疑惑之際，華佗解釋道：李延是因受涼，病在外，故應(yīng)當吃解表藥。倪尋是因飲食過多引起，病在內(nèi)，故應(yīng)當服用瀉藥。二人雖病狀相似，但病因不同，所治療方法也不同。二人信服，各自拿藥服用，很快痊愈。

1、指出材料中所蘊含的唯物辯證法的哲學范疇并分析內(nèi)涵。（70分）

2、請理論聯(lián)系實際，如何理解“具體問題具體分析”？（30分）

參考答案：

華佗對癥下藥治頭痛發(fā)熱的故事所涉及的唯物辯證法基本范疇主要有：

第一，現(xiàn)象和本質(zhì)的辯證關(guān)系?，F(xiàn)象和本質(zhì)是揭示客觀事物的外部表現(xiàn)和內(nèi)部聯(lián)系相互關(guān)系的范疇。現(xiàn)象是事物的外部聯(lián)系和表面特征。本質(zhì)是深藏于現(xiàn)象背后并制約現(xiàn)象的內(nèi)部聯(lián)系。本質(zhì)和現(xiàn)象既有區(qū)別，又相互統(tǒng)一。華佗對癥下藥是透過頭痛發(fā)熱的現(xiàn)象，運用科學的方法，發(fā)現(xiàn)了疾病的本質(zhì)。

第二，原因和結(jié)果的辯證關(guān)系。原因和結(jié)果是揭示事物的前后相繼、彼此制約的關(guān)系范疇。唯物辯證法把這種引起與被引起的關(guān)系，稱為因果關(guān)系或因果聯(lián)系。其中，引起某種現(xiàn)象的現(xiàn)象叫原因，而被某種現(xiàn)象所引起的現(xiàn)象叫結(jié)果。因果聯(lián)系的特點是：因果聯(lián)系是有時間順序的聯(lián)系，總是原因在前結(jié)果在后，但并不是任何前后相繼的現(xiàn)象都存在著因果聯(lián)系。原因和結(jié)果的關(guān)系是辯證的：原因和結(jié)果的區(qū)分既是確定的，又是不確定的；原因和結(jié)果是相互依存、相互作用、相互轉(zhuǎn)化的；原因和結(jié)果的關(guān)系是復(fù)雜多樣的。引起頭痛發(fā)熱這一結(jié)果的病因是復(fù)雜多樣的，華佗運用科學的方法，發(fā)現(xiàn)了不同的病因，才做到了對癥下藥。

矛盾特殊性原理和矛盾普遍性和特殊性的辨證關(guān)系原理都要求具體問題具體分析，具體問題具體分析是活的靈魂。所謂具體問題具體分析，是指在矛盾普遍性原理的指導(dǎo)下，具體地分析矛盾的特殊性，并找出解決矛盾的正確方法。

首先，必須要在矛盾普遍性原理的指導(dǎo)下，也就是說要承認事事有矛盾，時時有矛盾。如果不承認這一點，那就意味著世界是一個沒有矛盾的世界，因而也就談不上去分析矛盾的特殊性了。所以，具體分析矛盾的特殊性應(yīng)在承認矛盾普遍性的前提下才能進行。

其次，我們具體分析矛盾特殊性的最終目的是要找到正確、合適的方法，從而解決矛盾。僅僅停留在認識的層面上是遠遠不夠的，哲學理論必須在實際運用中實現(xiàn)自身的價值。所以，具體問題具體分析應(yīng)在認識事物矛盾特殊性的基礎(chǔ)上真正解決矛盾。

華佗對癥下藥治頭痛發(fā)熱的故事說明，要在實踐中真正做到“具體問題具體分析”。啟示有：

第一，一切要從實際出發(fā)；

第二，我們能夠通過現(xiàn)象認識事物的本質(zhì)，同時又要求人們透過現(xiàn)象看本質(zhì)，透過現(xiàn)象揭示本質(zhì)是科學研究的任務(wù)。

篇10

關(guān)鍵詞：復(fù)習方法；修正；達標練習

一、復(fù)習進度

高三語文需要復(fù)習的內(nèi)容非常龐雜，復(fù)習時間卻非常有限，一輪復(fù)習時間從2014年9月―2015年3月，復(fù)習進度是本學期要上到文言文虛詞部分和翻譯部分，本學期有將近四個月的復(fù)習時間，對于語言基礎(chǔ)知識的11個專題，經(jīng)過歸納整理基本劃分成了三大專題：成語、病句、語用題。計劃需用五到六周的時間，我們將較多的復(fù)習時間留給復(fù)習周期較長的古代詩歌鑒賞模塊，分類型、分題材進行復(fù)習，讓學生把握詩中景、物、事、典與詩人所抒之情、所述之理的內(nèi)在聯(lián)系。鼓勵學生歸納整理讀懂一首詩的基本方法。這一模塊初步預(yù)計在11月末結(jié)束。12月進入文言文復(fù)習，針對高考文言文考查原則“選文在課外，知識在課內(nèi)”的原則，先對必修全五冊書中的文言知識進行回顧，尤其是必修四、五中的重點篇目，再從高考試題出發(fā)，把握近年來考查的高頻文言實虛詞，為文言翻譯打好基礎(chǔ)。對于高考名句默寫則是貫穿復(fù)習始終，不斷強化，將重復(fù)作為記誦名句最好的方法，充分利用早自習，督促學生復(fù)習鞏固課背誦文和語文知識，幫助學生夯實語文基礎(chǔ)，提高語文能力。

二、復(fù)習方法及其修正

針對這一屆學生語文基礎(chǔ)薄弱的問題，我確定了以夯實基礎(chǔ)為主、方法指導(dǎo)為輔、達標訓(xùn)練為本，面面俱到、不留空白的復(fù)習方法。

對于語文基礎(chǔ)知識的儲備我們做了大量的工作，比如在正確使用成語以及修改病句方面，我們不惜花費大量的課時幫助學生梳理知識、總結(jié)做題方法。在做這些工作的過程中也遇到了困惑，新課標卷與以往的大綱卷不同的是取消了字音、字形、標點符號的考查，而字音字形又是最基礎(chǔ)的語文知識，所以就有些矛盾，究竟是花大力氣讓學生狠抓基礎(chǔ)，少些功利之心，著眼于提高自己的語文素養(yǎng)，還是直接大刀闊斧地舍棄。我們權(quán)衡了之后還是在字音、字形、標點符號上花費了一些時間，因為高考試題對以上基礎(chǔ)知識依舊有隱性的考查，不過收效如何還有待商榷。

關(guān)于復(fù)習方法的修正，對于我來講更是必須要做的事情，因為處在摸索之中，就必然會有思考，每一專題從哪些角度來講會讓學生接受得更好，哪些知識點還需深入挖掘等等，而對于復(fù)習方法的修正，也正是我對高考備考思路方案的再次梳理。比如，在復(fù)習修改病句時，我總結(jié)高考必考的六大語病，將每一類語病的錯誤特點都做了總結(jié)，但是學生并未完全理解并掌握，所以我在反思之后，想到是學生自己沒有對這六大語病的錯誤類型和修改方法做一總結(jié)，于是我讓學生畫了病句類型的樹形結(jié)構(gòu)圖，讓學生通過自己動手記憶和理解，這樣留給學生的印象會更加深刻，這也充分體現(xiàn)了課堂中學生的主體地位，這也讓我思考語文備考課是否應(yīng)該給學生一個自由看書、做題、總結(jié)、練筆的時間和空間，讓他們充分享受語文的魅力？

三、對于達標練習的修正

達標練習這一做法是我在高三復(fù)習中采取的一個新的做法。達標練習即我在每一專題結(jié)束后，經(jīng)過三到五天的冷卻期，專門命制達標過關(guān)試卷對學生的掌握情況進行了解，過關(guān)標準是正確率達到80%，未達到標準的學生進行第二次補考，如果還是未達到過關(guān)標準，再進行第三次補考，重要的是反思和總結(jié)。

如何看待達標練習的作用，我制訂了“前后比照、修正為要”的準則。其作用一是通過前一輪的復(fù)習，對學生復(fù)習的狀態(tài)進行測試，給學生復(fù)習的壓力和動力；二是通過每一次的過關(guān)考試幫助學生積累語文基礎(chǔ)知識，讓其在復(fù)習中有資料可用；三是幫助教師及時了解學生知識掌握的情況。以考試形式進行的達標練習測試能夠再次鞏固學生所學。對于達標練習的修正，還需要再關(guān)注“修正”這兩個字，修正主要是針對教師而言的，因為是首次采用這樣的形式，所以我們在實施的過程中遇到了些許困惑，而修正正是針對這些困惑，我們對達標練習進行的調(diào)整。

例如，在遇到全班學生正確率80%都沒有達到時，要思考正確率的要求，思考試卷難度等問題，比如說修改病句難度較大，是不是應(yīng)該把正確率降到70%；在復(fù)習主觀題專題時，該如何定義80%的準確率，題目的難度應(yīng)該怎樣把握等。