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篇1

[關鍵詞]財務制度；改革方向；宏觀財務管理

一、引　言

我國以《企業(yè)財務通則》為統(tǒng)帥、分行業(yè)財務制度為主體、企業(yè)內部財務制度為補充的現行企業(yè)財務制度體系已走過了十多年的歷程。

十多年來，國家宏觀經濟體制和企業(yè)微觀經濟環(huán)境發(fā)生了深刻變化，企業(yè)會計制度、稅收制度和國有資產管理體制進行了重大改革，其他相關法律法規(guī)陸續(xù)出臺并日趨完善。在這樣的背景下，現行的企業(yè)財務制度已不適應經濟發(fā)展的要求，陷入了尷尬的兩難境地?！柏攧罩贫鹊倪\行要經過制度制定、傳導到實施的過程，它包括制度的有效修改補充、更新替代和失效的運動變化。財務制度的老化現象是制度運行的一般規(guī)律。這一規(guī)律要求在選擇財務制度時，要自覺地根據客觀情況的變化，對制度廢除取消、修改補充或更新替代?！笨傊?，財務制度不是一成不變的，改革勢在必行。

至于財務制度究竟何去何從，十多年來，這樣的探討一直沒有停止，眾說紛紜，歸納起來主要有以下三種觀點：廢除企業(yè)財務制度；調整企業(yè)財務制度，建立面向國有企業(yè)的出資人財務制度；徹底革新企業(yè)財務制度。

二、對企業(yè)財務制度改革持有的幾種觀點剖析

（一）企業(yè)財務制度應當廢除

持該觀點的人認為，既然企業(yè)財務制度的基本功能已經喪失，經濟領域的其他相關法律法規(guī)和企業(yè)內部財務制度日益完善，借鑒西方發(fā)達國家的經驗，可以取消財政部統(tǒng)一制定的企業(yè)財務制度，并且這一行為不會給政府管理及企業(yè)自身的營運帶來問題。企業(yè)財務制度在經歷輝煌之后，已經完成其歷史使命，可以徹底取消。

1 企業(yè)會計制度的改革取代財務制度確認計量會計要素的功能

隨著會計制度的不斷發(fā)展，會計制度所覆蓋的領域不斷擴大，陸續(xù)的企業(yè)會計準則以及2000年財政部統(tǒng)一制訂的《企業(yè)會計制度》，已經基本包含了原由企業(yè)財務制度規(guī)定的確認和計量的內容。“兩則兩制”①并行的局面被打破，企業(yè)財務制度作為會計要素確認和計量的功能基本被取代了。

2 稅收制度取代財務制度納稅扣除的職能

在1994年稅制改革之前，企業(yè)財務制度對企業(yè)成本費用等進行確認，實際上行使了納稅扣除的職能。但是稅制改革之后這種現狀發(fā)生了改變。1994年的《中華人民共和國企業(yè)所得稅暫行條例實施細則》規(guī)定“納稅人的財務、會計處理與稅收規(guī)定不一致的，應依照稅收規(guī)定予以調整，按稅收規(guī)定允許扣除的金額，準予扣除”，這使得稅收制度從企業(yè)財務制度中得以分離出來。2000年國家稅務總局了《企業(yè)所得稅稅前扣除辦法》，對企業(yè)納稅扣除事項做出了全面規(guī)定。企業(yè)財務制度納稅扣除的功能被徹底取代了。

3 企業(yè)財務制度是企業(yè)的內部事務

當前，持“企業(yè)財務制度是企業(yè)的內部事務”觀點的人不在少數。他們認為“在任何一個實行市場經濟體制的國家，企業(yè)財務所涉及的日常經營管理、投資、籌資決策等都是經營者自己的事，國家不應干預企業(yè)的財務活動；國家可通過調整稅收政策來保證財政收入，通過制定利率政策來引導企業(yè)的投資和籌資活動?！币虼?，“企業(yè)財務就變成了企業(yè)的內部事務，由包括出資人、經營者在內的企業(yè)法人治理結構依法、照章自行管理。在這種情況下，財政部門廢除企業(yè)財務制度既是對企業(yè)財務制度滯后于改革的客觀追認，又不會對企業(yè)財務管理構成行政干預，符合市場經濟發(fā)展和完善企業(yè)產權理論的客觀要求。”

4 現行企業(yè)財務制度無法適應wto新要求

在我國加入wto后，新的經濟環(huán)境要求政府作為宏觀財務的主體，在規(guī)范企業(yè)財務行為，保證經濟目標實現上擺脫傳統(tǒng)的國有企業(yè)財務管理角色，從機制上實現微觀財務行為的合理化，為企業(yè)微觀財務活動創(chuàng)造有利環(huán)境。而傳統(tǒng)的企業(yè)財務制度側重于對企業(yè)實行直接的微觀管理，對企業(yè)的經濟責任和財務責任強調較多，沒有認識到強化宏觀財務約束的重要性，無法應對加入wto帶來的新變化，適應新要求。

（二）企業(yè)財務制度應當調整，建立面向國有企業(yè)的出資人財務制度

在充分研究傳統(tǒng)企業(yè)財務制度弊端的情況下，對其制訂主體、性質和內容進行重大調整，建立面向國有企業(yè)的出資人財務制度。新的企業(yè)財務制度主要針對國有企業(yè)發(fā)揮作用，是所有者財務的重要體現，是市場經濟環(huán)境中兩權分離的產物，是國有企業(yè)的財務行為規(guī)范，應該由國有資產監(jiān)督管理機構以國有企業(yè)所有者的身份來制定，而不是由財政部來制定。

1 對“大會計觀”②的否定———企業(yè)財務制度存在的必要性由于會計準則的頒發(fā)實行，強調了會計國際化和地位突出化，“大會計觀”的呼聲日益高漲，“認為‘會計準則’基本上可以包攬代替財務制度了，代替不了的則可以由稅法、公司法等法規(guī)來規(guī)定，并由此進一步認為，財務管理完全是企業(yè)內部自主理財行為，政府應該完全退出，完全交給企業(yè)?！背钟羞@種觀點的人沒有將企業(yè)財務置于市場經濟體制這個大背景下進行深刻的思考。

（1）在今后相當長的一段時期內，國有經濟仍是我國國民經濟的主體。國家作為所有者，應當對任何影響所有者利益變動的任何行為做出規(guī)范。因而，財務制度也將長期存在。

（2）由于我國經濟的多元化，行業(yè)差距仍很大，并且這種差距不可能在短時期內消失，因而國家需要通過財務制度，以所有者的身份對其進行有效調節(jié)，發(fā)揮一種其他經濟杠桿所沒有的特殊調節(jié)作用，尤其是在加入wto后及平等國民待遇的壓力下。

（3）國家作為所有者，還需要從宏觀經濟范圍，對國有資產的變動及收益分配進行調節(jié)，從而增強調控能力，并達到提高社會經濟效益增長的目的。

顯然上述各方面是會計準則、財政、稅收政策能力所不及的，只有財務制度才能發(fā)揮這種靈活性，同時可見，企業(yè)財務制度不是企業(yè)的內部事務，而是國家對國有企業(yè)進行有效管理的手段。

2 國有資產管理體制③改革凸顯企業(yè)財務制度的內在缺陷———企業(yè)財務制度調整的必要性傳統(tǒng)的企業(yè)財務制度是在社會主義市場經濟建設初期制訂的，并沒有區(qū)分政府職能和所有者職能，這種制度設計顯然無法滿足“政企分開”的要求。隨著國有企業(yè)出資人制度的確立，在企業(yè)財務管理領域，迫切需要在制度上對國家的社會公共管理職能和出資人職能予以明確劃分。由各級國有資產監(jiān)督管理機構對有國有資本金投入的企業(yè)進行管理，無權參與沒有國有資本金投入的企業(yè)經營管理。

3 國家必須對國有企業(yè)進行財務管理———建立面向國有企業(yè)的出資人財務制度

國家是國有企業(yè)的所有者，或者通過法人行使所有者職能。國家必須對國有企業(yè)進行財務管理。理由是：

（1）所有者對其資本的管理和控制，是市場經濟賴以正常運行的保證。而國有企業(yè)的所有者是國家，對于國有資本的投放和國有資產的分配以及對經營者的考核，必須由國家來執(zhí)行。

（2）國有企業(yè)是實現社會主義經濟社會目的的重要途徑。在市場經濟條件下，國有經濟是一個重要而特殊的經濟成分。國有企業(yè)固然要以盈利為目的，但同時其所肩負的經濟社會目標也是十分重要的。例如，形成合理的產業(yè)結構、平抑物價、解決就業(yè)等。這些都需要通過國家對國有企業(yè)進行財務管理來實現。

（3）相對于非國有企業(yè)，國有企業(yè)的自我約束機制要弱得多，承受的經營失敗風險也比非國有企業(yè)大得多。非國有企業(yè)有的是由所有者本人直接經營，有的是由私人投資的股份公司，其責任心和風險意識都很強。而在國有企業(yè)，授權層次大大增加，有時甚至不能確指是誰授的權。這就導致授權風險增加，注重眼前利潤而忽視長期利潤，剝奪性經營而不注意資本維護和技術開發(fā)，冒險而不顧后果?？梢哉f，國有企業(yè)的道德風險比非國有企業(yè)大得多。這就有必要改善和加強國家對國有企業(yè)財務的管理和監(jiān)督，規(guī)定和監(jiān)控負債比率、流動性比率等。

綜上所述，國家應當也必須對國有企業(yè)進行財務管理，以法律或行政法規(guī)的形式作出規(guī)定，并賦予其足夠的權威性和強制性。

三、企業(yè)財務制度應當與時俱進

目前不僅不能廢除企業(yè)財務制度，而且應當把企業(yè)財務制度作為國家有關企業(yè)的基本制度有效組成部分進行徹底改革。新的企業(yè)財務制度既不能翻版《企業(yè)財務通則》及分行業(yè)財務制度，也不能重復稅收制度和企業(yè)會計制度的規(guī)定。財政部應以社會管理者的身份，按照wto規(guī)則的要求，重新對全社會不同所有制的企業(yè)進行制度規(guī)范，保障企業(yè)在同一財務行為中，公平、合理地對待不同利益主體的權益，指導企業(yè)協(xié)調好企業(yè)內外財務關系。而且，新的企業(yè)財務制度要尊重作為市場主體的企業(yè)自身的作用，剛柔并濟，在某些方面應當具有強制性，彌補我國經濟法律法規(guī)的不足，但是在另一些方面又要具有指導性，充分發(fā)揮企業(yè)自身的創(chuàng)造性和靈活性。

1 國有企業(yè)出資人財務制度不能代替國家宏觀財務管理

④從理論上講，社會主義國家具有雙重身份，其作為社會公共管理者和出資人所管理的對象和管理目標是不同的。國家作為社會管理者對所有企業(yè)進行統(tǒng)一的社會公共管理，為所有企業(yè)的生存、發(fā)展和平等競爭創(chuàng)造基本條件；而國家作為出資人僅對有國有資本金投入的企業(yè)進行管理，管理的目標是資本的保值和增值，各級國有資產監(jiān)督管理機構在不直接干預企業(yè)經營的前提下，實現對經營者的有效控制，切實保障國家作為出資人的權益不受侵犯。從實踐上看，我國正處在經濟轉型期，市場經濟體制剛剛建立，經濟法律尚未健全，缺乏共同的財務行為規(guī)范，缺乏協(xié)調出資人與經營者關系的行為準則，因此需要通過國家宏觀財務管理來解決這一系列問題?？傊?，在建立面向國有企業(yè)的出資人財務制度的同時依然要加強國家宏觀財務管理，二者不可互相替代。

2 認識現代企業(yè)財務的真正意義，并以此為切入點改革企業(yè)財務制度

“財務戰(zhàn)略、財務治理與財務運作構成了現代財務的概念框架，三者構成了連貫的體系。財務戰(zhàn)略既是企業(yè)戰(zhàn)略的組成部分也是企業(yè)戰(zhàn)略的價值管理形式，企業(yè)其他戰(zhàn)略都是財務戰(zhàn)略的載體，是資本渴望增值的內在動力驅使財務戰(zhàn)略不失時機地借助各種載體朝著既定目標前進。財務治理要求企業(yè)通過合理設計組織結構促使財務人員自發(fā)地將財務戰(zhàn)略落實到實際，是財務戰(zhàn)略與財務合作的有機紐帶。它要求組織具有可塑性，能夠適應財務戰(zhàn)略變化的需要，也要求組織具有驅動力，促使財務人員去實現財務戰(zhàn)略。而財務運作是財務人員的具體實施行為，是將財務戰(zhàn)略轉化為現實的操作系統(tǒng)，要求組織具有執(zhí)行力，能夠將財務戰(zhàn)略付諸實踐，并要求組織具有糾偏能力，能夠對偏離財務戰(zhàn)略的行為予以修正?！庇纱丝梢?，對于財務的理解與運用應當跳出會計框架的窠臼，將更高層次的財務寫入財務制度。

3 以建立現代企業(yè)制度為目標，構建新的企業(yè)財務制度

“現代企業(yè)財務制度的建立，使企業(yè)與政府、所有權與經營權等關系發(fā)生了根本變化。構建新型企業(yè)財務制度體系就是要求國家對企業(yè)的管理由微觀管理轉向宏觀管理、由行政管理轉向產權管理、由統(tǒng)一管理轉向自主管理。從宏觀上看，國家是企業(yè)財務活動的社會管理者，需要對企業(yè)的財務行為進行宏觀調控；從微觀上看，企業(yè)是國民經濟的細胞，企業(yè)財務行為離不開宏觀財務政策的指導；同時，國家作為國有企業(yè)的出資人行使出資人職責或授權的投資主體行使職責，也需要從出資人的角度來規(guī)范企業(yè)的財務行為。因此，筆者認為有必要從國家、出資人、企業(yè)三個不同的角度構建企業(yè)宏觀財務、出資人財務、經營者財務三個層次的財務制度，形成能夠符合現代企業(yè)制度要求的財務制度體系?！?/p>

4 新型企業(yè)財務制度———制度規(guī)范與強制約束的平衡點

筆者認為在企業(yè)財務制度改革過程中，政府不能一味強調給予企業(yè)經營理財自主權，而忽視了建立有效的財務約束制度，導致對企業(yè)的國有資產的財務監(jiān)督弱化。沒有向企業(yè)及時提供合理的制度，必將產生社會經濟秩序混亂的后果。相應地，若政府過分注重強制約束，則不僅不能起到為各類企業(yè)公平競爭創(chuàng)造良好財務環(huán)境的作用，而且削弱了企業(yè)自身的管理能力、營運能力，增加了企業(yè)執(zhí)行制度的成本。惟有建立一個具有廣泛適應性和一定彈性空間的新型企業(yè)財務制度，才能真正做到有利于企業(yè)創(chuàng)新、有利于企業(yè)自立、有利于企業(yè)自擔風險、有利于企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

[注釋]

①指1992年以后頒布的《企業(yè)財務通則》與《企業(yè)會計準則》、分行業(yè)財務制度與分行業(yè)會計制度。

②持有該觀點的人認為會計職能包含財務管理，即認為會計有獨立的、最終的決策權和控制權。

③國有資產管理體制是指有關國有資產管理的各種制度安排的總和。1998年以來的國有資產管理體制改革突出的特點是在總體指導思想上明確了以公共財政構架為改革的基本方向。

④國家宏觀財務管理是相對于微觀財務管理而言的，是從國家財政角度對企業(yè)活動進行的調控行為，并不直接參與企業(yè)財務活動，也不構成企業(yè)管理行為，主要是通過市場作為調控傳遞媒介對企業(yè)管理行為的規(guī)范和引導。

[參考文獻]

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篇2

關鍵詞：新醫(yī)院財務制度；支出管理；成本管理；現狀；改進措施

目前我國針對醫(yī)院的支出做出了詳細的解釋：支出就是指醫(yī)院在進行其服務活動的過程中（也就是醫(yī)療服務的過程中）醫(yī)院的財產和資金的損耗。醫(yī)院的支出包括使用的藥物用品、醫(yī)院員工的工資、無形資產的攤銷、固定資產的折舊等等。我國現行醫(yī)院財務制度關于成本管理又是這么解釋的：醫(yī)院通過成本核算分析，制定出控制成本的措施，降低醫(yī)院醫(yī)療成本的活動過程。在新醫(yī)院財務制度中，支出管理和成本管理都是很重要的，兩者都是現代社會中醫(yī)院進行財務改革的重要途徑和手段。醫(yī)院要想將經濟效益最大化就需要在支出管理和成本管理上花大力氣。

一、新醫(yī)院財務制度支出管理的現狀及改進措施

（一）新醫(yī)院財務制度支出管理的現狀

雖然我國的新醫(yī)院財務制度在改革進行中，但是我國醫(yī)院的支出管理現狀還不是很樂觀。我國新醫(yī)院財務制度支出管理的大致現狀：醫(yī)療物品的使用損耗費用過大，目前醫(yī)院中對于醫(yī)療藥品的支出管理是醫(yī)院支出中的最大一部分；醫(yī)務人員的工資支出過于龐大。大多數醫(yī)院的醫(yī)務人員多且復雜，醫(yī)院支付于各種醫(yī)務人員的薪酬數目是很龐大的；無形資產的攤銷大。對于無形資產的支出是看不見的，但又是必不可少的。例如，醫(yī)院的自主科室研究開發(fā)，其成果研發(fā)的過程需投入大量資金，攤銷過大；固定資產的折舊程度大。在醫(yī)院里，醫(yī)療設備的損耗就需要及時更新或是要與時俱進地更換設備保障患者受到最先進、最有效的治療。設備和設施的更換是醫(yī)院固定資產的折舊，固定資產的折舊也會給醫(yī)院財務支出管理帶來很大的負擔。

（二）新醫(yī)院財務制度支出管理的改進措施

我國新醫(yī)院財務制度支出管理是實現財務制度改革的重要部分，因此支出管理的現狀急需解決，解決措施大致如下。準確預算和嚴格控制財務支出。嚴格按照國家的相關規(guī)定執(zhí)行支出。對于各項資金的運用都要有一個準確的預算，預算可以使醫(yī)院詳細了解哪些是需要的，哪些是不必要的。同時資金的使用情況要詳細地列支，使支出項目一目了然，不漏一個死角，在后期審核中有一個嚴格的標準，還可以反思哪些地方是需要改進的，進而改進；對于醫(yī)院各員工的薪酬標準依照工作質量的考核來制定，避免醫(yī)院人員有拿工資不干活的現象出現，也大大降低了在薪酬發(fā)放上的支出浪費；對于科室的研究投入資金是必不可少的，但是資金投入后，科室工作人員需要自覺節(jié)約，可以避免的浪費盡量不要使其出現。還有科室人員在申請經費時，各部門需要嚴格審核，確定其項目所需費用的真實。在研究經費發(fā)放下來的使用過程中也要詳細地列表上報；對于大型貴重的醫(yī)療設備和設施的購置和更換，要先進行科學數據的考核和專家的建議，再提出方案來上報相關部門申請費用。在費用發(fā)放后還要有相關領導和部門專門監(jiān)督，使資金落實到位，用在刀刃上，減少不必要的浪費。

二、新醫(yī)院財務制度成本管理的現狀及改進措施

（一）新醫(yī)院財務制度成本管理的現狀

我國目前的新醫(yī)院財務制度成本管理的現狀也不是很好，存在的主要問題：成本核算的數目不完整和精確。相關規(guī)定中要求醫(yī)院核算的成本有藥品成本和醫(yī)療設施成本，但是對于衛(wèi)生材料的成本核算沒有明確規(guī)定，醫(yī)院各部門容易忽視衛(wèi)生材料的成本核算，衛(wèi)生材料的資金也是很大的成本；醫(yī)院對于成本的核算沒有一個完整的制定和規(guī)定。目前大部分醫(yī)院對于支出有預算，但是對于成本的預算，對于科室研究成本及各項項目的成本都沒有核算，這對于醫(yī)院成本的管理是有很大阻礙的，使醫(yī)院在成本管理上無法前進；成本中的浪費現象嚴重，醫(yī)療效果和成本的運用不成正比。往往成本很大，取得的醫(yī)療效果卻很一般。還有醫(yī)院人員在工作時沒有節(jié)約意識，對于在不影響衛(wèi)生的前提下可以重復使用的醫(yī)療用品當一次性用品或是設施設備不影響治療效果的情況下頻繁更換設備，資源浪費的同時還造成了資金的浪費，往往造成了醫(yī)院醫(yī)療成本的數目過于龐大，使醫(yī)院的經濟負擔過重；對于資金的使用情況，相關部門沒有認真監(jiān)督，對于資源浪費這種增加成本的行為睜一只眼閉一只眼，使成本無法降低。

（二）新醫(yī)院財務制度成本管理的改進措施

在新醫(yī)院財務制度成本上的改進，我們可以從以下幾個方面來思考探討：對于成本的核算一定要全面準確。對于在醫(yī)院里所有醫(yī)療過程中產生的各項物品的使用費用一定要準確詳細地上報上級部門，不可忽視或漏掉一個細節(jié)，細節(jié)也是很重要的，任何一個小的支出積少成多都可能是一筆很龐大的成本費用。同時成本核算的準備全面使上級部門有參考依據，可以作為考察醫(yī)院效益的一部分，制定完整的成本核算體系，完善醫(yī)院成本核算的體系。醫(yī)院可以采用單、科、院三級的成本核算體系，對于成本有一個相對明朗的規(guī)定制度，采用先進的、準確的、科學的核算方法。嚴格按照規(guī)定來制定管理，落實制定的要求，達到新醫(yī)院財務制度改革的相關要求，加快財務改革的進程；堅持勤儉節(jié)約，為醫(yī)院整體的經濟效益考慮，減輕醫(yī)院龐大的成本經濟負擔。醫(yī)院實行成本管理的主要目的就是通過成本核算來制定相應措施，降低醫(yī)療成本。對醫(yī)務人員要進行職業(yè)道德和節(jié)約意識的培養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)務人員勤儉節(jié)約，能夠主動地為醫(yī)院效益考慮，節(jié)約醫(yī)療成本；加大財務部門及相關部門的監(jiān)管作用，嚴格控制醫(yī)療成本。對于醫(yī)療或科研中的成本浪費行為，醫(yī)院各部門要加大打擊力度，減少成本浪費的行為，最大地發(fā)揮各監(jiān)管部門的作用。

三、結束語

目前我國的醫(yī)院在財務制度管理上存在著很多問題，新醫(yī)院財務制度的實行在大部分醫(yī)院里都很有難度。盡管新財務制度的實行在現階段不是很簡單的任務，但是各醫(yī)院都應該積極響應國家政策，自主進行醫(yī)院內部的財務改革來維護醫(yī)院的經濟效益。優(yōu)化醫(yī)院的財務管理水平能夠更好地發(fā)展醫(yī)院的各項機能結構，能更好地為人民服務的同時發(fā)展自身經濟，做到經濟效益與社會效益的雙贏。相信在不久的將來，新醫(yī)院財務制度的改革將會取得質的飛躍。

參考文獻：

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篇3

關鍵字：醫(yī)院；財務；制度；會計；工作；重點；研究

當前，醫(yī)院的財務管理工作改革已經初見端倪，并隨之社會主義市場經濟的逐步完善，醫(yī)院的運行、管理會進一步變化，醫(yī)院的財務管理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，同時也是醫(yī)療體制改革的重要內容之一，新的醫(yī)院財務制度管理規(guī)定出臺后，對醫(yī)院的財務管理工作又注入了新的內容，與傳統(tǒng)的財務管理工作相比較發(fā)生的許多變化，所以，需要我們醫(yī)院、需要我們工作人員以新的思想、新的理念、新的管理方法去應對醫(yī)院財務管理工作，同時還要求我們要明確新時展下醫(yī)院財務管理工作的重點，抓住新時展下財務管理工作的難點，總結出一條適合本醫(yī)院財務管理工作的道路，使其跟上時展的步伐，來促進醫(yī)院在新時展下又好又快的發(fā)展。今天本文就是通過對新時展下醫(yī)院財務制度進行探討，并結合自身多年的工作經驗和研究經驗，分析了新時代醫(yī)院財務制度下醫(yī)院會計工作的重點。希望能夠對廣大同行業(yè)者帶來幫助和提供借鑒，下面，我們就來通過以下幾個主要方面來詳細探討下新醫(yī)院財務制度下會計工作人員的工作重點。

新醫(yī)院財務制度產生溉況

隨著經濟的發(fā)展，醫(yī)院的經營環(huán)境、經營理念、管理模式較原來相比較已經發(fā)生了巨大的變化。首先，就是要求財務管理和控制的整體性、精確性、科學性要進一步得到提高和深化，為了能讓財務管理工作適應醫(yī)療體系改革的進行，要求我們高標準的進行醫(yī)療資源規(guī)劃、有效的促進醫(yī)院各項管理工作的協(xié)調、統(tǒng)一發(fā)展。其次，要求我們不斷完善醫(yī)院財務管理工作體系，創(chuàng)新會計核算與財務管理工作方法。尤其是在2012年國家出臺了新的醫(yī)院財務制度后，將醫(yī)院財務管理工作中的會計核算、財務管理體制、財務的管理和控制等問題都擺在了突出的位置，要求我們工作人員要明確新醫(yī)院財務制度下會計工作的重點。

新醫(yī)院財務制度下的會計工作重點

（一）嚴格搞好新、舊會計制度的有效銜接。在不違背新制度原則理念的基礎上.對若干賬目實際的運營狀況進行妥善處置。相較于舊制度，新財務制度的會計科目變化不小。這也給會計核算工作增加了變數與不確定因素，從這個視角來看，搞好新、舊制度會計科目的有序銜接顯得尤為關鍵。比方說，為精確反映醫(yī)院從事的醫(yī)療研究任務等收支狀況，新制度專門設定了科教項目的收入支出.并對該項目的結余進行單獨核算：為積極響應醫(yī)藥分離變革的新趨勢，新制度把醫(yī)療藥物的收入納入到醫(yī)療收支中統(tǒng)一予以核算；把藥品及庫存的物資納入存貨科目中；新增加醫(yī)療風險保障金和應付員工薪酬等項目。

（二）科學合理的編制報表，保證報表的真實性及完整性。新制度涉及資產負債表、收入費用總表、賬務狀況變動表、財政補貼收支明細表等各項成本費用報表，其報表體系借鑒和貼近了企業(yè)會計報表。通過這一系列報表，準確、全面的展現了醫(yī)院各方面的成本狀況，借助這些成本費用報表，市民還可以對醫(yī)院的收費制度進行監(jiān)督和審查，有效遏制了亂收費現象的發(fā)生。醫(yī)院財務報表的編制涉及方方面面，是醫(yī)院財務制度的核心內容，科學的編制報表關乎醫(yī)院各項事務的正常運轉，因此會計人員要充分考慮新的制度變化，并將真實性及完整性作為編制報表的第一原則，合理的進行財務及成本報表的編制工作。與此同時，醫(yī)院還應該引入財務評價機制，定期對醫(yī)院的財務會計工作進行準確評價，對醫(yī)院的財務運營狀況進行明確考察，促使醫(yī)院取長補短，不斷完善自身的財務管理水平。

（三）強化內控和資金監(jiān)管，做好成本及預算管理工作。新制度中明確要求由財務部踐行財政監(jiān)管職責，其中涉及預算監(jiān)督、收支監(jiān)督、負債監(jiān)督等各項內容，并提出醫(yī)院要不斷完善內控機制，強化經濟事務的財務管理和監(jiān)控，規(guī)避各種潛在的財務風險。新制度還對醫(yī)院的投資行為進行了嚴格監(jiān)控，將其投資范圍限制在醫(yī)療衛(wèi)生領域，禁止醫(yī)院涉足一切風險投資行為，為國有資產的保值升值樹立安全屏障。在醫(yī)院的成本管理方面，可以運用專業(yè)的成本軟件，通過規(guī)范設定操作，集中輸入相關成本數據，并逐級結賬，做到醫(yī)院各項成本的全程核算。在預算管理方面，為使預算的實行和考核取得實效，要將預算編制詳細劃分到臨床機構及具體項目；醫(yī)院所有的收支狀況都應納入預算管理內，在預算管理的實際執(zhí)行中應該將每年年初的整體預算和之前的預算執(zhí)行情況進行深入的研究，并對預算報告做出有效調整和修改。

結語

綜上所述，醫(yī)院財務管理工作水平的高低，對于醫(yī)院在社會主義市場體制下的生存、發(fā)展、壯大產生著重要、深遠的意義。尤其是在醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院必須根據制度、規(guī)定的變化對醫(yī)院的各項工作進行變化與調整，尤其是關乎醫(yī)院生存發(fā)展的財務管理工作，能夠及時的轉變財務管理理念、創(chuàng)新財務管理方法、模式，明確好會計工作人員在財務管理工作中的重點，不斷提高財務管理工作的管理水平，為醫(yī)院的正常有序經營提供有力保障。

參考文獻：

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[3]楊肖湘.新醫(yī)院財務會計制度的變化與創(chuàng)新探析【J】.行政事業(yè)資產與財務，201 3（5）.

篇4

新三板上市公司是我國經濟發(fā)展的重要組成部分，新三板上市公司代表著我國中小企業(yè)的發(fā)展狀況，其財務制度的規(guī)范化和財務風險的防范狀況直接影響企業(yè)的正常運行，從而對國民經濟造成影響，因此加強其財務制度的規(guī)范化和財務風險的防范有利于企業(yè)的健康發(fā)展。本文從新三板上市公司的概念及特點、加強財務制度規(guī)范的重要性以及存在的問題、財務制度建設的途徑、財務風險防范重要性及防范財務風險的途徑幾個方面展開論述，希望能夠幫助新三板上市公司進行財務制度規(guī)范和風險防范。

關鍵詞：

新三板；財務制度；風險控制

一、新三板上市公司的概念及特點

“新三板”市場原指中關村科技園區(qū)非上市股份有限公司進入代辦股份系統(tǒng)進行轉讓試點，因為掛牌企業(yè)均為高科技企業(yè)而不同于原轉讓系統(tǒng)內的退市企業(yè)及原STAQ、NET系統(tǒng)掛牌公司，故形象地稱為“新三板”。目前的新三板已經成為全國非上市公司進行股權交易的平臺，更加側重于中小企業(yè)。新三板有利于對中小企業(yè)進行園區(qū)和政府補貼，促進政府對中小企業(yè)進行資金扶持，為企業(yè)融資創(chuàng)造更加良好的條件，有利于中小板企業(yè)進行股份轉讓，從而使得股權流動性增強，促進中小企業(yè)在新三板上進行財富的保值和增值，促進中小企業(yè)的長足發(fā)展。新三板上市公司具有其與主板上市公司不同的特征，一方面，新三板重點將系統(tǒng)定位于創(chuàng)新成長和創(chuàng)業(yè)型的小型公司，主板上市公司相對來說競爭力較強，有穩(wěn)定的盈利模式，而新三板上市公司準入條件相對較低，財務門檻不高，也需要更加健全的公司治理制度，需要更加重視財務制度的規(guī)范化，并加強風險控制的意識。另一方面，新三板面對的投資群體主要是機構投資者和大戶投資者，這就要求新三板上市公司能夠有效規(guī)避財務風險，保障投資者利益。

二、加強財務制度規(guī)范的重要性以及存在的問題

（一）企業(yè)的財務制度是企業(yè)進行內部控制、監(jiān)督和會計核算的基本行為準則和規(guī)范，企業(yè)建立起適合自身狀況且科學、合理、適用的財務制度十分重要。

1.對財務制度的規(guī)范有利于促進新三板上市公司健康發(fā)展。企業(yè)需要針對企業(yè)自身生產要素進行整合和合理配置，也需要企業(yè)管理者對企業(yè)的生產經營環(huán)境充分了解，把握全面動態(tài)的情況，完善的財務制度有利于促進企業(yè)的管理進一步深化和細化，通過對會計信息質量的提升和內容的豐富，有利于完善企業(yè)信息披露體制，促進財務流程的完善，建立有效的內部控制體系，保證企業(yè)戰(zhàn)略計劃和方針的貫徹執(zhí)行。

2.完善的財務管理制度有利于加強監(jiān)管，防止腐敗，提升企業(yè)生產經營的效率，建立起內部控制體系，使得新三板上市企業(yè)能夠更加客觀地對經營活動的數據進行分析，加強企業(yè)監(jiān)管，促進管理制度的進一步完善。

（二）目前新三板上市公司在財務制度規(guī)范化建設上存在的問題

1.財務制度設計仍需科學化

（1）由于很多新三板上市企業(yè)都處于創(chuàng)業(yè)階段，企業(yè)規(guī)模相對較小，對于財務制度以及企業(yè)管理缺乏經驗，因此在進行財務制度的制定方面缺乏科學性。企業(yè)將生產經營放在工作的首位固然無可厚非，但企業(yè)對于財務制度的監(jiān)管功能以及企業(yè)的內部控制制度缺乏重視，因此在進行財務制度的制定時忽略了這些內容。一個科學有效的財務制度需要針對企業(yè)的具體情況，企業(yè)的規(guī)模、主營、盈利狀況、企業(yè)上下游狀況、企業(yè)行業(yè)的具體特點、組織形式等內容進行綜合考慮，最終設計出一套適合企業(yè)發(fā)展的財務制度，而目前新三板上市企業(yè)在對財務的制度設計上沒有進行上述全面的考核，設計出的財務制度缺乏良好的運行性和操作性，從而導致財務制度不夠完整科學，難以施行財務內控制度，難以發(fā)揮財務制度監(jiān)管和控制的作用。

（2）企業(yè)在進行財務制度設計時缺乏有效性。企業(yè)只有建立良好的績效評價體系，才能夠有效調動員工的積極性，提高企業(yè)組織各生產要素的能力和效率，而大部分新三板上市企業(yè)并沒有建立起與財務制度執(zhí)行力相關的績效評價體系，針對不同崗位責任的財務制度執(zhí)行狀況也沒有做相應規(guī)定。這就使得一旦出現財務管理制度落實不到位的問題，難以找到相關的責任人，也無法進行相關的獎懲。這樣就使得企業(yè)的財務制度執(zhí)行時缺乏相關的監(jiān)控和責任制度，需要進一步改進。

（3）企業(yè)在進行財務制度設計時忽視了企業(yè)的無形資產，缺乏整體性和全面性。這樣導致員工才能、管理者的才能、技術、團隊協(xié)作等無形資產難以有效利用和控制，無法充分發(fā)揮財務制度的效果。

2.企業(yè)的財務核算有待進一步規(guī)范

（1）新三板上市企業(yè)缺乏明確的財務核算體系。由于對會計核算的重視度不足，績效體系不夠健全，相關的財務基礎制度欠缺，導致企業(yè)的財務信息質量不高，缺乏準確性，信息的真實性有待核驗，監(jiān)督檢查工作也有待加強。

(2)財務監(jiān)管制度有待進一步推行，目前企業(yè)的內部控制制度和財務監(jiān)督系統(tǒng)沒有建立起來，導致財務監(jiān)督工作無法實現責任制，沒有章法，需要進一步加強，促進企業(yè)監(jiān)督職能的充分發(fā)揮。

3.財務管理專業(yè)人員相對匱乏在新三板上市企業(yè)中，專門進行財務管理的專業(yè)人才相對較少，加之現有財務人員業(yè)務能力缺乏全面性，很多并沒有接受專業(yè)化系統(tǒng)培訓，甚至還出現了兼職的情況，或者沒有從業(yè)證書等，財務管理人員的整體綜合素質有待進一步提高，學習能力和創(chuàng)新意識也需要進一步提升。

三、新三板上市公司財務制度建設的途徑

（一）建立科學高效的財務制度

新三板上市公司的管理層要充分認識到科學的財務制度對于企業(yè)科學發(fā)展的重要性，要對財務制度的設計與制度提高重視，在進行制度制定時要充分考慮到企業(yè)發(fā)展的各個方面，對企業(yè)自身的規(guī)模、主營業(yè)務、盈利狀況、企業(yè)上下游狀況、企業(yè)行業(yè)的具體特點、組織形式等內容進行調研，充分討論并結合自身的實際進行制度的建設，使得財務制度的制定更加科學化。并且在財務制度制定好后要加強執(zhí)行力，要求企業(yè)員工遵守企業(yè)的財務制度，建立起與財務制度執(zhí)行力相關的績效評價體系，針對不同崗位責任的財務制度執(zhí)行狀況做出相關規(guī)定，在財務制度的執(zhí)行時要做到責任明確，這樣就可以促進企業(yè)在財務制度運行當中做好事前控制、事中控制和事后管理，有了良好的績效評價體系就減少了財務制度管理的滯后性，使得管理層能夠提前對企業(yè)生產經營的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)管。

（二）規(guī)范財務核算制度

企業(yè)首先應重視會計核算制度的建立，不斷完善績效評價體系，加強財務基礎的建設，提高企業(yè)的財務信息質量，對財務信息的準確性要進行進一步檢驗，保證信息真實有效。此外，企業(yè)要建立起良好的內部控制制度和財務監(jiān)督系統(tǒng)，明確責任，責任到人，使得財務制度的執(zhí)行有法可依、有法必依，促進企業(yè)監(jiān)督職能的充分發(fā)揮。

（三）建立一支高素質的財務管理人員

1.要提高對財務管理人員的重視程度，提高財務人員的任命和準入門檻，要求具備相關的資質，優(yōu)化從業(yè)人員的知識結構，注重培養(yǎng)復合型人才。

2.要加強財務人員的培訓工作，做好員工的培訓計劃、會計師考前輔導，并做好從業(yè)資格證和會計電算化的培訓，使得在崗人員都具有相關資質，提升整體財務人員技術職稱水平，注重對學歷高人才的引入，同時對現有員工進行職業(yè)教育，提升整體財務人員的綜合素質。同時，要對培訓課程進行創(chuàng)新，采用多媒體教學和網絡教學等新興模式，提升培訓教育的效率。

四、防范財務風險的重要性及財務風險的特征

財務風險是指企業(yè)在進行財務活動中所面臨的由于不確定和難以預測等因素所造成的風險，財務風險導致企業(yè)的盈利目標低于預期。第一，企業(yè)的財務風險具有全面性，風險會貫穿于整個財務管理的全過程，包括企業(yè)融資、投資、資金運用、資金的利潤分配等多個方面，因此企業(yè)財務風險的控制關系到企業(yè)的整個生產活動。第二，企業(yè)財務風險具有不可控性，企業(yè)對于財務風險的影響具有很大的不可控性，財務風險的爆發(fā)也對企業(yè)的生產經營帶來不可控性。第三，有效控制財務風險有利于企業(yè)利潤最大化，由于風險與收益是并存的，即高風險高收益，但如果企業(yè)能夠有效控制財務風險，就能夠更好地提升收益比例。第四，財務風險具有不可抗性，財務風險是客觀存在的，是不以人的意志為轉移的，無論企業(yè)管理者是否愿意承擔，風險都依然存在，必須要接受并以相應的措施有效防范風險。在企業(yè)生存和發(fā)展的各個階段，有效防范財務風險十分重要，如果新三板上市公司不能有效防范財務風險，導致企業(yè)經濟利益難以符合預期，從而使得企業(yè)風險越來越大，甚至會有破產的風險，因此，新三板上市公司規(guī)范財務風險十分重要，關系到企業(yè)的長遠發(fā)展，促進企業(yè)實現利益的最大化，完成企業(yè)經營利潤目標。

五、新三板上市公司防范財務風險的途徑

（一）提高財務決策的穩(wěn)定性和科學性

新三板上市企業(yè)管理層對于財務的決策直接關系到整個公司資金的基本結構，財務決策失誤會影響公司的經營狀況，在進行財務決策時要充分考慮公司的狀況，要進行科學的定量分析和定性分析，運用科學的手段制定出不同的預案，在發(fā)生不同情況時應采取不同的措施。尤其是企業(yè)在進行融資時，要通過科學手段對資金需求量進行計算和核對，并結合資金的成本以及資金的回報率進行對比，明確各種融資方式對企業(yè)財務風險高低的影響，從而選擇適合公司的融資方式。既要保證資金的利用率相對較高，又要保證財務風險相對較低。

（二）加強對企業(yè)投資風險的控制

投資項目的目的是取得預期收益，但當投資不能達到預期收益時便會出現投資風險。企業(yè)投資主要包括生產項目投資、金融投資等，在進行投資時如果出現虧損就會降低企業(yè)的償債能力與盈利能力，因此企業(yè)在進行投資時應對投資對象、相應風險以及投資回報率進行詳細調研，看是否符合企業(yè)的盈利目標，在項目投資期間要做好監(jiān)管工作，確保企業(yè)資金的安全，在進行投資決策時要充分考慮風險報酬比例，以最小的經濟損失博取最大的利潤收益，企業(yè)管理者要綜合利潤水平、風險程度，在風險收益中取一個平衡的組合進行投資，既能夠使得企業(yè)獲得超額利潤，又能夠降低風險、促進企業(yè)利益最大化。

（三）建立企業(yè)風險監(jiān)控體系

1.要對企業(yè)的現金流進行監(jiān)管，保證現金的流動性，要保證企業(yè)在生產經營的過程中有充足的現金流，防范企業(yè)的財務風險。企業(yè)要建立相關短期資金的風險監(jiān)控機制，通過對現金流分析，全面反映出現金流動情況，當企業(yè)生產活動的現金流量小于利潤時，監(jiān)控系統(tǒng)就應提醒企業(yè)進行風險監(jiān)控，重點針對應收和應付款項以及存貨進行監(jiān)控。并通過監(jiān)控體系對未來現金收支的狀況進行預測。

2.企業(yè)要對長期財務指標進行監(jiān)控，杠桿融資是企業(yè)財務風險的重要來源，對企業(yè)的總資產報酬率、成本費用、流動比率、速動比率、資產負債率等指標進行監(jiān)控，從而科學合理地評價企業(yè)的償債能力、經濟效益、盈利能力以及發(fā)展狀況，當指標出現異常時，要利用監(jiān)控體系向企業(yè)的管理者進行預警和提示，促進管理者進行及時監(jiān)控和管理，做到對企業(yè)生產運營的事前、事中和事后的全面監(jiān)管，有效防范財務風險，提升新三板上市公司的資產周轉率、盈利能力，從而促進企業(yè)健康發(fā)展。

總之，新三板上市企業(yè)能否做好財務制度規(guī)范化建設和加強財務風險防范關系到企業(yè)的健康發(fā)展，只有建立科學高效的財務制度、規(guī)范財務核算制度、建立一支高素質的財務管理人員隊伍才能有效加強財務制度建設，提高財務決策的穩(wěn)定性和科學性、建立企業(yè)風險監(jiān)控體系，這樣才能加強財務風險的防范，從而促進新三板上市公司健康發(fā)展。

參考文獻：

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[2]宋建波.企業(yè)內部控制.中國人民大學出版社，2004.

篇5

5月26日縣教育局組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學校長、報帳員、會計在利辛高級中學參加《中小學校財務制度》，談談自己的體會。

一、修改中小學校財務制度的目的

為什么要對現行的《中小學校財務制度》進行修訂?，F行的《中小學校財務制度》是由財政部、原國家教育委員會聯(lián)合，并自1997年1月1日起施行的。實施15年來，對于規(guī)范中小學校財務行為、加強財務管理、提高資金使用效益、保障教育事業(yè)改革與發(fā)展發(fā)揮了重要作用。隨著公共財政體制的日趨完善，國家對教育投入的不斷增加，中小學校財務管理面臨新的形勢和任務。為此，財政部、教育部根據新頒布的《事業(yè)單位財務規(guī)則》要求，對中小學校財務制度進行了修訂。

二、新的財務制度有什么特點。

新制度按照“保持原有制度體系框架、適應財政管理改革要求、突出中小學校行業(yè)特征、推進科學化精細化管理”的原則，主要在以下五個方面進行了完善：一是進一步完善預算管理，全面規(guī)范學校收支行為。中小學校應將各項收支全面納入單位預算，統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理。二是突出財政優(yōu)先保障地位，強化義務教育經費管理。義務教育學校不得從事經營性活動，不得對外投資，不得舉債，其辦學經費由國家財政保障。三是加強績效管理，細化財務監(jiān)督。中小學校應建立健全內部控制制度、經濟責任制度、財務信息披露制度，實行事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后監(jiān)督相結合，日常監(jiān)督和專項監(jiān)督相結合。四是明確校長負責制，突出校長在財務工作中的管理責任。中小學校的財務活動在校長領導下，由學校財務部門統(tǒng)一管理。中小學校以校為單位進行會計核算，實行“集中記賬、分校核算”的，不改變學校財務管理權。五是針對中小學校財務管理中的一些共性問題，如食堂管理、教學點預算編制、基建工程核算、經營活動、資產管理等進行制度規(guī)范。

這次培訓后，我們要把《制度》學習好、貫徹好、落實好。

1、加強宣傳培訓工作，中心學校制訂了新《制度宣傳實施方案》利用廣播、墻報、宣傳櫥窗等多種形式的宣傳。還要對學校領導班子進行培訓，學校要對全體教師進行培訓，確保培訓工作落到實處，取得實效。

2、完善制度、夯實基礎。

各學校要真對新的制度對學校的財務和管理進行更新，結合本地中小學管理體制，辦學情況和財務活動特點，有針對性進行修訂完善可操作性強的財務管理體系，加強財務隊伍建設，通過培訓等方式提高財務人員的業(yè)務素質和中小學校財務管理水平。

3、層層落實責任。

篇6

關鍵詞:醫(yī)院 財務制度 改革與創(chuàng)新

一、醫(yī)院財務制度存在的問題

現行制度本身存在著許多問題，醫(yī)院內部管理要求，財政預算管理制度改革明確了科學化、精細化管理的方向，這都對醫(yī)院財務制度的改革與創(chuàng)新提出了需要。

(一)預算約束力不強，缺少嚴格的預算機制和具體措施

隨著經濟、文華的快速發(fā)展，醫(yī)院的經營環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，傳統(tǒng)的預算機制存在著一系列的問題，像預算機制缺乏導向、預算偏重于財務指標，執(zhí)行力度不夠，約束力不強，在執(zhí)行中沒有及時對不合理的預算進行調整，預算管理缺乏激勵機制，不能調動廣大員工的積極性，又沒有合理改善的具體措施。

(二)核算不夠科學，缺乏規(guī)范性，指導性，醫(yī)院分開核算不符合醫(yī)院經濟運行規(guī)律

財務收入和支出核算管理觀念相對滯后，管理部門大多數是醫(yī)務方面的專家，對財務制度和財務管理都不擅長，財務管理過于粗放，對財務支出和收入預算把關不嚴，財務人員對預算太過隨意，沒有對實際情況進行深入的探討、考察和研究，預算內容大大折扣，預算方法不夠科學，不夠合理，不夠細化，造成實際與預算存在較大的偏差，預算體系不夠完整過于簡化，得不到嚴格的內部控制，造成資金的浪費，資金得不到合理的利用，各項資源得不到合理有效的配置，阻礙醫(yī)院的社會效益，經濟效益的發(fā)展。

(三)對負債、對外投資以及固定資產購置等缺乏嚴格控制

醫(yī)院不僅要核算醫(yī)療服務等主營業(yè)務活動，還要反映臨床教學、科學實驗等活動。醫(yī)院集團化管理、特需醫(yī)療服務也對會計核算提出了新要求。醫(yī)院的負債、對外投資以及固定資產的購置等缺乏嚴格的控制，增加了醫(yī)院資金的風險和呆滯。固定資產不按實際成本計量，使得固定資產的折舊和處置不合理。如果不能調整負債結構，嚴格控制固定資產的購置和核算，會大大降低資金的收益率，發(fā)揮不了應有的經濟效益。

(四)財務報告與分析體系不夠完善

財務報告模式把重點放在硬性資產上，對無形資產、人力資源等資源未能予揭示，而是通過歷史成本一類的原則等將其排斥在外，財務報告信息批露不及時，方式不夠完善，財務報告與分析體系更是不夠完善，不能全面反映財務狀況。

二、完善與進行改革和創(chuàng)新

(一)強化預算約束力與管理

將醫(yī)院所有收支全部納入到預算管理中，明確了核定收支、定項補助等預算管理辦法以及醫(yī)院等管理主體在預算編制、執(zhí)行和核定收支等方面的職責，根據政府衛(wèi)生投入政策的有關規(guī)定，實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調整等各個環(huán)節(jié)，維護預算的完整性，杜絕隨意調整項目支出等問題，使醫(yī)院財務制度規(guī)范、完整。

(二)硬化成本核算，強化成本控制，提高運行效率

新的醫(yī)院財務制度重點強化了成本管理的要求，對成本核算，成本分析、成本控制等作出了明確的規(guī)定來加強公立醫(yī)院成本核算與控制，充實成本分析和成本控制的內容，定期開展醫(yī)療服務成本測算，考評醫(yī)療服務效率，將成本控制目標、預算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其各科室績效考核的重要內容，作為財政補助安排的重要依據，增強員工的自覺性。控制成本費用支出，對于加強醫(yī)院自身的運行管理、全面提升成本核算與控制水平，提供了有力的數據支持，并為今后管理部門制定合理的醫(yī)療服務提供了參考依據。強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

(三)科學合理界定收支分類，規(guī)范收支核算管理

根據收入按來源、支出按用途劃分的原則，合理調整醫(yī)院收支分類，配合推進醫(yī)藥分開改革進程，弱化藥品加成對醫(yī)院的補償作用，將藥品收支納入醫(yī)院財務收支的統(tǒng)一核算，根據業(yè)務活動需要，收支分類單獨核算科研、教學項目收支，這既體現了醫(yī)院公益性質和業(yè)務特點又規(guī)范了醫(yī)院各項收支核算與管理。

(四)務實資產負債信息，加強資產管理與財務風險防范

醫(yī)院要完整核算所擁有的資產和負債，全面披露資產負債信息，客觀反映資產的使用消耗和實際價值；強化管控手段，限制非流動負債的借入，嚴格大型設備購置、對外投資論證報批程序。使得能夠全面、真實反映醫(yī)院資產負債情況，為嚴格籌資和投資行為提供有力的政策依據。

(五)健全財務分析指標體系，改進完善會計科目和財務報告體系，完善財務報表體系，提高醫(yī)院財務管理的準確性和透明度

新制度對科目體系進行了全面梳理和完善，充實了各科目的確認，使醫(yī)院的日常核算依據更為明確，改善了醫(yī)院財務報告體系，新增現金流量表、財政補助收支情況及報表批注，改進了各報表的項目及其排列方式，還提供了作為財務情況說明書附表的成本報表的參考格式，使醫(yī)院的財務報表體系與企業(yè)會計更為協(xié)調，兼顧了醫(yī)院的實際情況，使醫(yī)院的財務報表體系更為完善，為財務管理的提供了方便，有利于內部管理，使醫(yī)院管理者心中有數，也有利于外部監(jiān)管、審計監(jiān)督和社會監(jiān)督。

三、改革與創(chuàng)新的意義

根據醫(yī)改意見和實施方案關于醫(yī)院改革與創(chuàng)新的相關要求，新的醫(yī)院財務制度充分體現醫(yī)院的公益性特點，強化醫(yī)院的收支管理和成本核算，加強收費結構的管理，不斷提高效益，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會計科目和財務報告體系、醫(yī)院財務報表和財務審計方面進行了一系列的創(chuàng)新。完善醫(yī)院財務管理體制建設，加強財務監(jiān)督，加強醫(yī)院財務風險的過程控制，落實了外部審計對醫(yī)院財務管理的要求。將社會較為關注的財務問題列入其中，較好地把握了事業(yè)單位的財務制度特點，為事業(yè)單位財務制度的整體改革指明了方向。總之，醫(yī)院財務制度要不斷改革和創(chuàng)新，才能使醫(yī)院走向更好的發(fā)展之路。

參考文獻：

[1]劉紅霞.淺談新醫(yī)院會計平衡公式及其意義，《衛(wèi)生經濟研究》2000

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關鍵詞：醫(yī)院新會計制度 問題 改進意見

衛(wèi)生部與財務部聯(lián)合推出了2011《醫(yī)院會計制度》，新的會計制度的出臺，對于進行獨立核算的醫(yī)院會計核算進行了規(guī)范，對于醫(yī)院會計來說，得到了較好的效果。新的財務制度的出臺，對醫(yī)院的預算進行了強化管理，真實反映了醫(yī)院的收支和資產情況，績效考核與成本核算同時得到加強，對財務報表的操作和體現也有不同程度的影響。雖然有很多有利之處，但是其中也存在了不少的問題。

一、醫(yī)院新會計制度中存在的主要問題

醫(yī)院新會計制度中存在的主要問題，主要表現在權責發(fā)生的執(zhí)行，財務會計人員思想轉變，新舊會計制度交替銜接上等，具體表現在以下幾個方面：

（一）權責發(fā)生制的執(zhí)行不到位。醫(yī)院和一般的事業(yè)單位不一樣，資金的使用效率需要靠成本的核算來提高。醫(yī)院處于企事業(yè)單位會計制度的框架下，雖然說權責發(fā)生制有了部分的應用，但是應用的范圍比較狹隘，有執(zhí)行不到位的弊端。新會計制度要求下待攤費用使用要完全，權益性支出和資本化支出也要劃分準確，這和權責發(fā)生制息息相關，如果權責發(fā)生制不能很好的執(zhí)行到位的話，這幾個方面都不能很好的量化，成本精細化核算的要求就不能實現。

（二）部分會計人員沒有盡快轉變思路。隨著醫(yī)院新會計制度的推行，需要醫(yī)院財務工作者及時的轉變自己的思路，深入學習新的會計制度，盡快的用新會計制度要求自己，完成工作。一部分醫(yī)院會計工作者沒有很好的轉變思路，及時跟進，還存在著受之前財務制度的影響的情況，對財務處理的準確性和合理性照成了一定的影響。如果財務工作者不能與時俱進，那么對醫(yī)院造成的影響將是巨大的。

（三）新舊會計制度的銜接問題。新的會計制度實行必然會和舊的會計制度形成沖突，合理的處理好新舊會計制度的銜接，是一個很重要的問題。如果銜接不好，就會出現醫(yī)院賬目不清楚，科目錄入錯誤，致使當期財務報表不準確，引起外界的質疑的現象。所以如何很好的處理新的會計制度和舊的會計制度銜接也是醫(yī)院財務工作者要解決的一個重大問題。例如新制度設置了“短期借款”、“預收醫(yī)療款”、“預提費用”、“長期借款”、“長期應付款”科目，其核算內容與原賬中上述相應科目的核算內容基本相同。轉賬時，應將原賬中上述科目的余額直接轉入新賬中相應科目。

二、如何改進新會計制度中出現的問題

新的會計制度因此更貼近實際，有很強的可操作性，因此新的會計制度的實施是勢在必行的事情，但是其中的問題我們要如何解決呢？主要需要注意一下幾點：

（一）加強權責發(fā)生制的執(zhí)行。在新的會計制度下，將待攤費用盡量實現完全使用，資本化支出和權益性支出要界定清楚、準確，為成本核算精細化奠定堅實的基礎。醫(yī)院財務工作者在工作的過程中要嚴格按照新財務制度的標準來要求自己，不能停滯不前，缺乏與時俱進的精神，同時醫(yī)院要制定相關的監(jiān)督部門對財務進行不定期和定期的監(jiān)督工作，保證財務制度執(zhí)行的嚴格性和財務操作的準確性。只有操作，沒有監(jiān)督，是肯定不可能永遠沒有問題的，要堅持兩手抓，兩手都要硬。

（二）醫(yī)院財務工作者要加強自身學習，轉變思路。財務工作者作為醫(yī)院新會計制度的執(zhí)行者，是最重要的部門。比較舊的會計制度中，新會計制度里出現的差異，醫(yī)院財務工作者要及時的學習，對比兩者的關聯(lián)性和差異性，真正的搞懂搞透兩者的關系，真正的做到將工作做好做細做認真。財務工作者在學習新財務制度的過程中，也要加強自身思想道德的建設，不能因為小利就損害醫(yī)院的利益。同時，醫(yī)院領導們要注重財務的建設，每次如果有新的會計制度出臺，相關領導要組織財務人員進行培訓，力求在最短的時間內學透新的會計制度，并且將這一種做法，形成相應的制度來建設。如果以后再有類似的情形產生，按照規(guī)定辦事即可，就不必每次都勞心勞力，也不用花費很大的人力、財力和物力。

（三）做好新舊財務制度的銜接。新舊財務制度的銜接是一個很大的問題，需要相關部門給予較高的重視。新的財務制度相比較舊的財務制度來說，對一些細節(jié)做了相關的修改，例如按照新的會計制度規(guī)定，醫(yī)院為購建固定資產、無形資產等所使用的財政補助、科教項目資金應當確認為待沖基金，并且要在計提資產折舊、攤銷等時予以沖減。醫(yī)院應將舊的會計制度下在賬的固定資產、無形資產賬面余額由財政補助、科教項目資金形成的金額追溯確認為待沖基金。對出出去房屋和建筑物、無形資產以外的確實難以追溯的固定資產，至少應當按照以下范圍追溯確認待沖基金：1999年1月1日以后以固定資產入賬并且執(zhí)行新制度前仍在賬的資產。這些都是新的會計制度下所發(fā)生的變化，通過這種變化，將醫(yī)院資產就可以清楚的分清財政資金和非財政資金，確保了財務的透明性和反映的準確性，合理性。按照上面的要求，如果固定資產、無形資產賬面余額中是有財政補助、科教項目資金形成的金額的話，在追溯為待沖基金時，在新賬中，借記“事業(yè)基金”科目，貸記“待沖基金”科目。

三、結語

新的會計制度的實施是根據實際發(fā)展的需要，不斷完善的結果，只有在實踐中不斷與時俱進，才能不斷提高和發(fā)展。因此，醫(yī)院的財務工作者也認真的學習新的會計制度，使醫(yī)院財務操作更加合理化和簡單化，確保醫(yī)院的財務安全。

參考文獻：

[1] 王平.解析新醫(yī)院會計制度.商情，2011(13).

篇8

【關鍵詞】 醫(yī)院管理； 成本核算； 創(chuàng)新

Discussion of Innovative Path on Cost Accounting in Modern Hospital/LUO Jun，ZUO Jian-wen，LI Hua，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：133-136

【Abstract】 The goals of hospital operation are decreasing medical cost and increasing quality of medical services.Cost accounting is an important method to achieve these goals.Including factors like the specific features of medical services，state policies and social environment lead to the fact that hospital cost have a weak basis and hard to compare and control，we illustrate the complexity and particularity of cost accounting.Facing a number of challenges，strengthening cost accounting is of great weight.We offer a preliminary account of the application of cost accounting in hospital management.

【Key words】 Hospital management； Cost accounting； Innovation

First-author’s address：421 Hospital of PLA，Huizhou 516001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.045

伴隨著我國市場經濟發(fā)展和人民對健康需求的增加，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭愈加激烈，加大現代醫(yī)院管理力度，探尋先進、有效的現代醫(yī)院管理模式是目前醫(yī)院管理者的目標。目前認為，對醫(yī)院成本進行強化管理、探索現代醫(yī)院成本核算的有效路徑是醫(yī)院生存和發(fā)展的關鍵。本文主要探討現代醫(yī)院管理中成本核算的定義和重要意義，以及現代醫(yī)院管理中對成本核算路徑的探索。

1 成本核算、企業(yè)和醫(yī)院成本核算的異同

成本是經濟學概念，伴隨著經濟而行。只要存在經濟活動，就必然產生成本，成本伴隨著經濟活動而發(fā)生。成本是特定會計主體為了達到一定的經濟目的而發(fā)生的可用貨幣計量的代價，是衡量經濟組織生產消耗和補償的尺度，是決定產品或服務價格的基礎，是價值活動中經營主體要求的最低補償[1]。經營主體只有在價值實現過程中至少滿足成本需要，才能產生利潤。成本核算是現代企業(yè)經濟管理中的重要方法，涉及現代企業(yè)經營管理的多個方面。成本核算是經營主體實現成本控制的重要手段，與企業(yè)能否盈利、能否充分參與市場競爭、能否不斷實現企業(yè)發(fā)展息息相關[2]。醫(yī)院成本是醫(yī)院主體在提供各項醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中消耗的必要勞動價值和物質資料價值的貨幣表現?，F代醫(yī)院成本核算是醫(yī)院成本在社會主義市場經濟條件下的具體體現。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院按照成本核算的基本定義和規(guī)范，對提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中消耗的各項資源進行有效管控，確定醫(yī)院成本核算對象、控制醫(yī)院成本開支范圍，歸集費用，進行費用分配?，F代醫(yī)院成本核算將適用于企業(yè)管理的成本核算先進理念植入醫(yī)院管理系統(tǒng)中，可以提升醫(yī)院成本管理和綜合管理水平，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供保證。

2 現代醫(yī)院管理中的成本核算

成本核算作為經濟主體實現經濟管理的有效手段，已廣泛應用于企業(yè)、事業(yè)單位的經營管理活動中。企業(yè)是市場經濟的主體，一方面消耗資源進行生產、服務，另一方面為消費者提品和服務，因此經營過程中會產生成本。企業(yè)進行成本核算的目的是明晰各項成本支出情況，并通過橫向和縱向對比，判定成本支出和結構是否合理以及制定成本控制的下一步措施。醫(yī)院成本核算按照《醫(yī)院財務制度》有關規(guī)定，明確費用開支范圍，依據現代醫(yī)院管理決策對醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中各項消耗，如人力、物力、財力等進行記錄、分類、分配、歸集的一項經濟管理活動[3]。目前我國公立醫(yī)院成本居高不下，原因多種多樣的，主要是因為現在醫(yī)院的管理體制僵化、效率低下，發(fā)展思路未從增加人員、增加設備、增加床位的外延式擴展模式轉到提高工作效率的內涵發(fā)展模式上來[4]。

原有的《醫(yī)院財務制度》于1998年11月頒布，已執(zhí)行多年，已經不能適應當前社會經濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。目前我國經濟社會發(fā)展迅猛、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革急需深入，醫(yī)院財務管理理念和方式迫切需要改變，現行諸多制度需不斷適應新形勢發(fā)展的需要而做出調整[5]?；谝陨夏康模F行的《醫(yī)院財務制度》于2010年由衛(wèi)生部和財政部版發(fā)，并于2012年1月起在全國施行?，F行的《醫(yī)院財務制度》闡明了醫(yī)院成本核算的定義和方法、強調醫(yī)院成本核算的質量控制，適應了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。新的《醫(yī)院財務制度》進一步完善醫(yī)院成本核算體系，重申和強化了成本核算科目和核算方法的改進[6]。新的《醫(yī)院財務制度》將成本核算提高到事關醫(yī)院生存和長期發(fā)展的高度，強化醫(yī)院對成本的管控，并在此基礎上提出“成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動”的目標，明確成本核算的原則、對象、成本歸集和轉移的方法，進一步充實了成本分析和成本控制的內容，對醫(yī)院成本核算發(fā)揮了有效的指導作用。本文對新財務制度在成本核算領域涉及的變化進行綜合分析，結合本院成本核算的實踐，對成本核算的相關問題進行探討，以期完善本院成本核算系統(tǒng)和成本核算理論體系，提高本院經濟運營管理水平。

3 充分認識成本核算的重要意義

與企業(yè)進行成本核算的目的不同，作為我國市場經濟條件下醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供方，現代醫(yī)院一方面為了滿足人民日益增長的健康需求，另一方面在現有發(fā)展階段醫(yī)院運行成本居高不下、投入相對不足的情況下維持自身發(fā)展，都急需醫(yī)院管理者根據醫(yī)院整體運行情況進行有效的成本核算?，F代醫(yī)院成本核算在于保證醫(yī)院公益性的同時，以社會大眾的實際需要出發(fā)，把醫(yī)院內部各生產要素和各項醫(yī)療衛(wèi)生服務活動進行科學組織，達到提高效率、控制成本，保證醫(yī)療服務的供給的目的?，F代醫(yī)院成本核算不僅可以更新醫(yī)院經濟管理觀念，提高員工的成本意識，還可以減少浪費，增強醫(yī)院的市場競爭能力。

現代醫(yī)院成本核算的實施是充分適應社會主義經濟發(fā)展客觀規(guī)律的必然選擇，也是適應市場經濟改革的必然選擇。現代醫(yī)院成本核算的意義在于：（1）調動全體醫(yī)務工作者的工作熱情和對經濟核算的積極性，使成本核算在醫(yī)院管理中真正發(fā)揮關鍵性作用，使全體醫(yī)務工作者認識成本核算的重要性以及自身在成本核算中肩負的責任，使全體醫(yī)務工作者主動參與到醫(yī)院成本核算中，增強全體醫(yī)務工作者主人翁意識。（2）通過成本核算，使各核算單元總結不同時期在醫(yī)院/科室管理中的差異，及時發(fā)現醫(yī)院/科室管理的不足和缺點，對問題和原因進行深入剖析，提出解決方案和改進方法，落實降本增效的目標。（3）成本核算準確、實時記錄醫(yī)院成本支出，提升醫(yī)院成本管理水平，避免醫(yī)院支出浪費，為醫(yī)院衡量收費標準提供依據，使費用預算合理化。

4 現代醫(yī)院成本核算的探索

醫(yī)院成本核算項目繁雜、涉及面廣、在醫(yī)院管理中地位特殊。如何實現現代醫(yī)院成本核算的高效、有序進行，涉及醫(yī)院發(fā)展、員工福利。筆者在成本核算的實踐中，分別就根據現行《醫(yī)院財務制度》建立起規(guī)范的醫(yī)院成本會計制度、引進先進的成本核算方法、將成本核算與醫(yī)院經濟責任制相結合、優(yōu)化成本核算的實施、加強成本支出管理做了一些探索。

4.1 根據現行《醫(yī)院財務制度》建立規(guī)范的醫(yī)院成本會計制度 由于歷史的原因，目前許多醫(yī)院采用的成本測算方法是賬外成本測算法，具有缺乏真實性、準確性的缺點[7]?，F行的《醫(yī)院會計制度》對內容進行了調整，根據醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要增加、分割或合并部分科目，因此部分費用提取方法和比例也發(fā)生較大改變[6]。隨著信息科學和信息技術的發(fā)展，網絡已逐步深入到工作、生活的各個層面，為適應科技發(fā)展對成本核算工作的促進作用，醫(yī)院成本預算應與信息技術融合，以提升成本核算的工作效率和準確性。本院在成本核算實踐中，一方面深入學習現行《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，嚴格按照現行制度規(guī)范成本核算；另一方面根據本院需要引入一套適合本院基本情況的成本核算系統(tǒng)，將成本核算的日常工作與成本核算系統(tǒng)銜接，使成本核算標準化、系統(tǒng)化、統(tǒng)一化；其次，徹底棄用賬外測算法，采用具體、真實、準確的賬內測算法，使醫(yī)院經濟管理向前邁出一大步。根據現行制度建立規(guī)范的醫(yī)院成本會計制度是實現成本核算有效、有序進行的根本保障。

4.2 采用先進的成本核算方法 目前醫(yī)院成本核算的方法包括項目成本核算方法、病種成本核算方法、作業(yè)成本核算方法和大型醫(yī)療設備成本核算方法[8]。目前認為，無論是哪種成本核算方法均各具利弊，但缺乏不同成本核算方法之間優(yōu)劣性比較的研究。目前我國主要采用的項目成本核算方法是按病人所需的醫(yī)療服務項目進行收費。項目成本核算法按照醫(yī)療服務項目收費，優(yōu)點是操作簡便，最大的缺點是以醫(yī)院/醫(yī)師為主體，未考慮到病患是否負擔得起高昂的醫(yī)療費用以及醫(yī)療資源的合理使用。在現有的醫(yī)療體制下，醫(yī)院面向社會提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，不可避免承擔成本，需要一定的收入彌補成本支出。一旦采用不合理的項目成本核算方法，將使醫(yī)院/醫(yī)師在社會效益和經濟效益之間難以抉擇。目前國外普遍采用的病種成本核算法是以疾病的類型核算費用，優(yōu)點是可以準確地測算病患所要承擔的醫(yī)療費用，達到實現降低醫(yī)療費用的目的。本院在成本核算實踐中，對這種核算方法進行研究和借鑒，同時結合我國具體國情探索利民且兼顧效益的成本核算方法。由于目前全國范圍內并未開展病種成本核算法，因此一方面繼續(xù)采用項目成本核算法進行成本核算；另一方面，根據近5年本院平均住院費用和平均住院日，結合基層醫(yī)院慢性病多的特點，制定住院期間住院費用限額，有效去除項目成本核算的弊端；同時制定激勵機制，在醫(yī)療服務質量不下降、治療效果肯定的前提下，鼓勵醫(yī)師優(yōu)化選擇治療和檢查方案，切實降低醫(yī)療費用。

4.3 將成本核算與醫(yī)院經濟責任制相結合 現代醫(yī)院進行成本核算的最終目的在于控制成本、減少浪費，而實現成本控制目的的主體除了醫(yī)院管理者外，更重要的是執(zhí)行成本核算的科室。與以往的醫(yī)院總成本計算不同，根據現行的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，醫(yī)院可以根據經營模式對成本的責權層次進行劃分，制定詳細的責任成本體系，同時根據責任成本體系對各責權主體成本費用進行核算。建立責任成本體系，對各責權主體的成本費用進行核算的目的是充分調動各責權主體的積極性，讓各責權主體自覺融入醫(yī)院成本核算中，最終實現醫(yī)院成本的有效管控。本院在成本核算實踐中，一方面逐步完善責任成本預算體系的制約效應，另一方面由醫(yī)院與各責權主體簽訂成本目標和管控方案，目的是讓各責任主體明確各自的成本目標，在既定時間內完成既定的目標，提高主人翁意識和主觀能動性，加大責任制度的實施力度，使整個成本核算系統(tǒng)能夠順利運行。除了明確責任主體外，強調對各責任主體成本預算執(zhí)行過程的監(jiān)督，在比較和競爭的氛圍中，提升各責任主體的工作效率。同時，還要做好對各責任主體的績效考核，實現賞罰有度獎懲合理。

4.4 優(yōu)化成本核算的實施 現代醫(yī)院成本核算的實施涉及成本核算單元、醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略、收費體系等。其中，成本核算單元的設定和調整是最重要的部分。現行的《醫(yī)院財務制度》第三十條中明確了醫(yī)院在進行科室成本核算中將科室分為臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等4類科室，科室成本的分攤為三級分攤。本院在成本核算實踐中，根據現行《醫(yī)院財務制度》中各類科室的定義，對本院成本核算體系的科室分類進行重新梳理與分類，對科室分攤等級也作了相應的調整。目前本院原來的成本核算體系中沒有將醫(yī)療輔助類科室單列，以實施現行的《醫(yī)院財務制度》為契機，本院對核算科室進行了整理與規(guī)范。本院的整體發(fā)展戰(zhàn)略為建立區(qū)域性醫(yī)療中心，需要多個科室的協(xié)同發(fā)展，比如手術室、麻醉科等。這些科室是醫(yī)院下一步發(fā)展的重要科室，醫(yī)院應該在成本核算中給予適當照顧，不應單純以經濟效益作為衡量標準。對于科室分攤等級，我們在成本核算實踐中并不完全拘泥于現行的《醫(yī)院財務制度》，根據臨床和管理上的需求，對核算科室分攤等級設置進行了微調。比如將本院術后恢復室、麻醉科、手術室等科室定義為平臺科室，在進行科室成本三級分攤前，可先將平臺科室的成本分攤到各臨床科室，利于我們對此類性質特殊的科室成本進行統(tǒng)計與分析。

醫(yī)院作為提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的主體，獲得收入的主要途徑應該是醫(yī)療收入。長期以來，由于醫(yī)療衛(wèi)生投入不足、醫(yī)療服務價格長期不能適應社會經濟發(fā)展，醫(yī)院只能以藥品收入彌補醫(yī)療收入的不足。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、制定合理的醫(yī)療服務價格成為必然趨勢。根據現行的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定，“醫(yī)療收入”和“藥品收入”合并為“醫(yī)療收入”，在醫(yī)療收入下增設“材料收入”二級明細科目[9]。目前隨著各項臨床操作技術的普及和開展，材料收入占醫(yī)療收入的比重日益增大，現行的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定將材料收入單列，目的在于便于對材料收入進行有效管理，利于醫(yī)院進行績效考核[10]。目前本院將材料收入設計為單獨的收入類別，并將收入和成本信息通過直接從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的收費明細中提取，方便對各項數據進行統(tǒng)計和分析。

4.5 加強成本支出管理 有別于1998年版的《醫(yī)院財務制度》，修訂后的《醫(yī)院財務制度》把“藥品支出”、“醫(yī)療支出”合并，新設“醫(yī)療業(yè)務成本”科目。為配合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，現行的《醫(yī)院財務制度》取消了“藥品進銷差價”，強調藥品不再是公立醫(yī)院創(chuàng)收的工具，而是醫(yī)療服務成本的一部分[11]?，F行的《醫(yī)院財務制度》摒棄了藥品成本單獨核算，將從根本上遏制高藥價的產生[12]。

針對固定資產折舊，現行的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定醫(yī)院原則上應當根據固定資產的性質不同，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊，并將財政項目補助支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。目前科研和繼續(xù)教育項目已成為醫(yī)院重要的成本核算內容?，F行的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定應將科研和繼續(xù)教育項目支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。針對固定資產和科教項目的成本核算轉變，明確醫(yī)院計提固定資產折舊的要求以及成本核算的范圍，反映了醫(yī)院的固定資產使用狀況，提高了醫(yī)院成本核算的準確性。

現行的《醫(yī)院財務制度》明確規(guī)定醫(yī)院購入的不構成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件也屬于無形資產，并把“無形資產”分為“無形資產”和“累計攤銷”2個科目，加強對無形資產計提的累計攤銷賬務處理[13-14]。在本院的成本核算體系中，將參照固定資產計提折舊進行成本核算的方式，對無形資產的累計攤銷進行核算，保證無形資產的有效管理。

現代醫(yī)院成本核算的目的是適應競爭愈來愈激烈的醫(yī)療市場、強化自身的經濟管理水平。實現現代醫(yī)院成本核算的順利進行，逐漸實現降低醫(yī)療服務成本的目標，是現代醫(yī)院實現優(yōu)質、低耗、高效運行的關鍵[15]。在進行醫(yī)院成本核算的過程中，應不斷發(fā)現現代醫(yī)院在經濟運營和成本管理過程中存在的各種問題，充分運用成本核算的原理和方法，對相關數據進行全面分析和研究，為醫(yī)院領導層和衛(wèi)生行政管理部門提供有效、優(yōu)化的數據信息支持。

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篇9

關鍵詞：財務制度；稅法；會計準則；關系；探討

中圖分類號：D922.22 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）01-0-01

一、引言

隨著新會計準則的頒布和實施，我國的會計管理制度模式也發(fā)生了翻天覆地的變化，從制度型向準則型逐步轉化，此項改革具有重大意義，不僅能夠規(guī)范企業(yè)的會計事項處理，而且還能有效提高會計信息質量，也是我國從計劃經濟體制向市場經濟體制轉換的重大舉措。新型的具體的會計準則的頒布，必須對原有的財務制度與稅法政策進行改革，平衡三者之間的關系具有重要意義。

二、財務制度、稅法與會計準則是企業(yè)利益與社會利益之間關系的平衡點

從不同的角度入手可以發(fā)現財務制度、稅收和會計準則之間的關系也會存在差別，但始終有一個共同點就是三者在平衡企業(yè)利益與社會利益關系上所起的作用是至關重要的。盡管隨著改革開放的不斷深入，我國市場經濟體制日漸成熟，這個結論照樣適用，只是在不同的所有制結構下三者的結合方式會有所不同。

在實行改革開放以前，國有企業(yè)是我國經濟的基本成分，計劃經濟體制下的按勞分配制度來實現社會資源的配置以及社會總產品的分配。這種經濟運作方式也被許多的集體企業(yè)等非國有企業(yè)競相模仿。按照馬克思經典理論中所闡釋的社會主義分配原則，首先對社會總產品同意進行分配，以國家為分配的主體，從而形成補償基金和消費發(fā)展基金，使社會實現再生產。財務制度作為基金分割的直接依據，已經形成了資金投入、成本補償等諸多標準。國家稅收的基礎是財務制度，其包含的補償標準和收益確認標準是稅收基礎的最直接的依據。會計制度歸根到底來說是在財務制度和稅法要求下的報告格式和核算內容，其本質就是薄記制度。

多年的實踐證實，在計劃經濟體制下所建立的財務制度、稅收和會計準則的定位缺點甚多。主要體現在以下幾個方面：

1.分配權力掌握在國家手中，權力過于集中，導致企業(yè)對補償基金和消費、發(fā)展基金無法掌握自，從職工的福利分配到企業(yè)的設施的更換再到項目建設都無法自行解決，都必須經由政府部門決定。

2.分配過程制約不明顯。國家在進行分配時對于社會總產品的總體分配，比如有多少用于補償基金，多少用于發(fā)展并沒有一個明確的計劃和預算，有時甚至違背了經濟生活的自身發(fā)展規(guī)律。

無論在何種社會和經濟體制下，社會總產品都是在補償基金、消費基金和發(fā)展基金之間進行分配，所不同的是不同的經濟體制下三者分配的主體、層次和根據會有所不同。計劃經濟體制下，這種分配的層次是國家，這是弊端產生的最根本的原因，改革的主要方向是要將這種分配層次改為以企業(yè)，由企業(yè)掌握主動權和自。

三、財務制度與會計準則的關系

1.會計準則是人們經過市場經濟的長期實踐得來的，經過數百年的市場的催化，準則的邏輯越來越嚴密，概念體系也越來越規(guī)范。會計確認和計量的固有方式的形成原則例如真實公允、謹慎等時刻地規(guī)范著會計事務，使會計工作在市場經濟中發(fā)揮著不可替代的作用，使資本的存量與增量的分割更加科學合理。

2.會計準則是處理投資者、債權人、管理者、企業(yè)職工、政府部門等諸多關系的內在穩(wěn)定器和平衡點。而企業(yè)則是所有利益關系的紐帶和結合點。廣泛的經濟利益既包含直接的經濟利益，也包含以經濟信息形式存在的間接利益，即擁有更多的信息者則掌握了更多了決策權，也就間接獲得了更高的經濟利益。

在資源的配置和分配基礎上發(fā)展起來的財務活動和財務管理。在市場經濟體制下，由國家法律對資源進行配制和優(yōu)化，都是在國家的計劃和指導下進行的。所有者或者是管理部門決定資金的投入方向和多少以及利潤的分配原則。國家主要是考慮社會秩序、保障債權人的利益作出一系列的宏觀調控。而國有企業(yè)卻與上述情況有很大區(qū)別，在國企中，國家是所有者，也是財務的管理者，對企業(yè)掌控全部的決策權，行使所有的職能。主要原因有以下三個方面：

1.資本的管理和控制對于市場經濟的正常運行至關重要。國有企業(yè)的所有者即是國家，因此國家管理和執(zhí)行全部資本的投放和收益。

2.國有經濟成分作為市場經濟體制下特殊的經濟成分，不僅是實現社會主義經濟最終目標的重要手段，也負擔著許多其他的社會目標，例如形成合理的產業(yè)結構、解決就業(yè)問題等。

3.國有企業(yè)比私有企業(yè)的約束機制要弱得多，所承受的經營風險也要大得多。非國營企業(yè)大多由自己授權，風險意識要遠遠高于國有企業(yè)。

四、稅法與會計準則的關系

在傳統(tǒng)的經濟體制下，財務制度是稅法和會計準則的依據，會計準則根據其制定資產計價和收益標準，稅法則根據財務制度確定稅基。

關于會計準則和稅法之間關系的討論主要分為了兩種觀點，一種觀點認為稅收屬于會計學科的一個分支，主要是集中處理與稅收相關的會計業(yè)務，包括增值稅的會計處理、所得稅和消費稅的會計處理。另一種觀點是根據稅收會計與財務會計的目的的不同性以及現實差異建立獨立的稅收學科。

五、結語

隨著市場經濟體制的逐步完善和日趨成熟，企業(yè)具體的會計準則的陸續(xù)頒布和實施，企業(yè)的會計準則體系必將越來越成熟和完善。財務制度和會計制度的有機結合會使會計準則更加適用，也會進一步促進稅法的不斷完善，與會計準則協(xié)調起來，共同促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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一、醫(yī)院財務科學化管理的內涵

醫(yī)院財務科學化管理的目的是通過醫(yī)院經營過程中的收支情況,來反醫(yī)院盈虧狀況,并以此為依據,在市場經濟條件下分析和制定醫(yī)院的經營方式,以求在勁烈的市場競爭中更合理的利用醫(yī)院的資源,為患者提供更好的服務,減少醫(yī)患糾紛,達到更好的社會效果,并滿足醫(yī)院自身發(fā)展的需求。隨著醫(yī)療事業(yè)單位的市場化經營,醫(yī)院財務管理工作的內容是對醫(yī)院運作資金的籌集、分配和使用等財務活動所進行的計劃、組織、協(xié)調和考核等工作以及處理由這些財務活動產生的財務關系,例如醫(yī)院與制藥企業(yè)之間的關系、公立醫(yī)院與國家之間的關系等。

二、醫(yī)院財務科學化管理的措施

要實現醫(yī)院財務科學化管理,就要從各個方面人手,如對醫(yī)院舊有的財務制度實行全面的改革、提升財務工作人員的素質和能力、加強資產管理等。要實現醫(yī)院財務的增收,同時還要節(jié)減支出;要提高醫(yī)院資金的使用率,加強周轉;要在提高醫(yī)院的經濟效益的同時,履行好醫(yī)院的職責。

(一)建立科學的財務管理制度

要實現財務的科學化管理,首先是要建立完善科學的財務管理制度。要讓財務制度規(guī)范化、明細化,明確分工和獎懲措施,要讓每個醫(yī)院員工(包括財務人員和非財務人員)都能夠明確制度規(guī)范,在財務制度下規(guī)范自己的行為。醫(yī)院的財務制度包括:現金的收入入庫制度、一般資金的使用支配制度、工資獎金分配制度、大型設備及重要工程建設評估投資制度、特別貢獻獎獎勵制度、資金使用評估制度、采購驗收制度、固定資產使用管理制度、水電使用及低值易耗品領用制度等。各項制度的建立必須要結合醫(yī)院自身實際,廣泛征求醫(yī)院廣大職工的意見和建議,要從醫(yī)院的實際出發(fā),務求制度合理化。而且具體制度還應體現節(jié)約、激勵、廉政和科學合理的思路。制度一旦建立,就必須要嚴格執(zhí)行,應該從上而下率先垂范,嚴格按制度和程序辦事,做到不越權不越位。明確各自的職責和權限。醫(yī)院財務還應該加強外部監(jiān)督,科學合理的使用資金,有效地堵塞漏洞。解決經費物資流失、浪費嚴重等問題。從而極大限度地調動廣大醫(yī)務人員的積極性,實現又好又快地健康發(fā)展。

(二)加強財務人員素質和能力培訓

具體合理的財務制度,離不開財務人員的具體實施。所以。醫(yī)院一定要加強財務人員的素質和能力培訓。在市場經濟制度確立之前,醫(yī)院大都靠吃“公糧”,尤其是公立醫(yī)院,沒有競爭和生存壓力。財務制度也是漏洞百出,在很長一段時間內制約了醫(yī)院的發(fā)展。特別是一些醫(yī)院領導對于財務制度不夠重視,不了解財務制度對醫(yī)院的重大作用,工作重心放在醫(yī)院硬件建設上和醫(yī)師的培養(yǎng)上,不懂得領導在醫(yī)院財務管理過程中應起到的作用和肩負的職責,更不懂得財務管理是現代醫(yī)院經濟工作管理的核心、紐帶和杠桿。對于醫(yī)院財務人員的選用不重視,沒有嚴格的選人用人制度,甚至沒有學歷和工作經驗的要求。出現了財務人員不懂、不會、不夠專業(yè)的現象,造成了醫(yī)院自愿的浪費,給財務增加了負擔。所以,醫(yī)院應該加強對于財務人員素質和能力的培訓,培養(yǎng)出符合醫(yī)院財務需要的人員,更好地推行醫(yī)院的財務制度。

(三)開源節(jié)流

未來醫(yī)院要生存,要發(fā)展,就要有良好的社會效益和經濟效益。這就要求醫(yī)院要像企業(yè)一樣,在經濟活動中追求利益。當然,由于醫(yī)院的身份特殊,還應當注重社會效益,為民眾服務。但社會效益和經濟效益是一體的,有共同的部分。也就是說,醫(yī)院在經營活動中要不斷的實現創(chuàng)收,不斷“開源”增加醫(yī)院的資金收入,滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。在醫(yī)院的發(fā)展過程中,還應該實現“節(jié)流”,把資金集中在有益于醫(yī)院取得好的社會效益和經濟效益的項目上。同時,醫(yī)院在日常經營中還需要降低成本,對于低值易耗品進行成本核算。要借鑒企業(yè)、商業(yè)成本核算經驗,結合不同科室或部門確定成本核算方法。要轉變觀念,打破計劃經濟下形成的一套舊的管理體制和模式,用經營理念,核算成本,強化財務平衡和杠桿的作用,在保證醫(yī)療一線科室活動的需求和發(fā)展的前提下,提倡節(jié)約(節(jié)約有獎)。醫(yī)院要加強自我約束,使用目標經營,在一定時期內嚴格控制財務支出,杜絕浪費現象。對于醫(yī)院建設過程中所需要的設備或者醫(yī)生申請的項目,要綜合考慮其是否可行,并嚴把財務關,加強財務核算,爭取“每一分錢都用在刀刃上”?？傊?醫(yī)院要用科學發(fā)展觀作指導,堅持“開源”和“節(jié)流”并舉,對財務進行科學的管理。

(四)加強醫(yī)院資產管理

醫(yī)院的資產名目繁多,大致上可以分為固定資產和浮動資產。固定資產是指醫(yī)院的設備條件和醫(yī)用材料,種類也有很多。許多醫(yī)院由于種種原因出現了醫(yī)用材料剩余,占用醫(yī)院資金的現象,在很大程度上阻礙了醫(yī)院財務的優(yōu)化配置。要解決此類問題,醫(yī)院應該結合自身的情況,嚴格規(guī)范固定資產的管理制度及報廢程序,對積壓物資進行及時處理,防止物資的流逝和浪費。要建立定期審查的制度,對醫(yī)院固定資產進行整理和統(tǒng)計,對于長期沒有使用的資源要及時申報給領導,做好處理措施。浮動資產是指醫(yī)院所具有的軟件資源,如醫(yī)院的社會聲譽、醫(yī)生和醫(yī)院的工作人員等。對于醫(yī)院而言,營造良好的社會聲譽,有利于在激烈的競爭中站穩(wěn)腳跟,最大限度的發(fā)揮優(yōu)勢,從而為醫(yī)院創(chuàng)造更高的經濟價值,也能夠更好地實現醫(yī)院的社會價值。醫(yī)院的醫(yī)師資源是醫(yī)院重要的財富,好的醫(yī)師不僅能夠治病救人,還能夠為醫(yī)院營造良好的社會聲譽,也就是更好地經濟價值。所以,醫(yī)院在注重硬件設施建設過程中,還應該加強醫(yī)生素質和技能的培養(yǎng)。對于醫(yī)生,醫(yī)院也要制定相應的財務獎懲制度,鼓勵醫(yī)生 愛崗敬業(yè),為醫(yī)院創(chuàng)收?？傊?醫(yī)院的財務制度應該能夠加強醫(yī)院的資產管理,能夠優(yōu)化醫(yī)院的資源配置,能夠促進醫(yī)院的健康發(fā)展。