導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案及措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)；信息準(zhǔn)確性；影響因素；改進(jìn)措施

中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）015-00-01

引言

病案統(tǒng)計(jì)資料指的是就診患者在進(jìn)行相關(guān)的檢查、診斷、治療以及護(hù)理等整個(gè)就診的過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的記錄，要確保信息的真實(shí)性。在病案信息統(tǒng)計(jì)管理的過(guò)程中也是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，將患者的所有信息建立檔案，這樣能夠?qū)τ诓v進(jìn)行更加合理的利用。因此要重視醫(yī)院的病案的合理的記錄，從而為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息中存在的問(wèn)題

（一）病案統(tǒng)計(jì)資料中存在的問(wèn)題

將病案統(tǒng)計(jì)資料統(tǒng)計(jì)完整對(duì)于病案的整體質(zhì)量有著十分重要的作用，在病案的統(tǒng)計(jì)中，有些項(xiàng)目填寫不完整或者是不正確的現(xiàn)象，有些相對(duì)比較小的醫(yī)院中對(duì)于患者的身份證記錄不進(jìn)行記錄；或者是在病案中的書寫用語(yǔ)不規(guī)范；或者是在首頁(yè)中判斷不準(zhǔn)確，比如說(shuō)有些患者在入院的時(shí)候情況比較急，還是一般，以及治療的結(jié)果的是痊愈、一般還是無(wú)效等，對(duì)于這些問(wèn)題沒(méi)有一個(gè)明確的判斷。另外，還會(huì)出現(xiàn)入院的確診時(shí)間沒(méi)有按照實(shí)際要寫的時(shí)間，一般當(dāng)入院確診的當(dāng)天就應(yīng)當(dāng)是作為明確的診斷的日期，但是一般在病歷檢查中都是填寫的入院當(dāng)天的時(shí)間，這樣就會(huì)使得確診的時(shí)間延長(zhǎng)，影響真實(shí)性；此外，一般在接收手術(shù)之后大多數(shù)都是直接填寫治愈，將患者的病情的發(fā)病原因填寫比較籠統(tǒng)，描述將對(duì)來(lái)說(shuō)比較模糊；在病案中還會(huì)出現(xiàn)將病理診斷的結(jié)果來(lái)代替臨床診斷的結(jié)果。

（二）醫(yī)院病案的一級(jí)數(shù)據(jù)的來(lái)源準(zhǔn)確性較差

在臨床的各個(gè)工作站中，沒(méi)有嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度。第一點(diǎn)是當(dāng)病人出院的時(shí)候，沒(méi)有完成全部的手續(xù)，有些病理的信息還沒(méi)有填寫完成或者是打印出來(lái)，很多都是在出院后的幾日中才將其填寫完成，使得很多的信息記錄不清，存在問(wèn)題。第二點(diǎn)是當(dāng)病人退院的時(shí)候，護(hù)士人員在辦理出院的手續(xù)中會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，尤其是在跨月的病人退院的情況更加的容易出現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)進(jìn)行終末的審查的時(shí)候，才將信息檢測(cè)出問(wèn)題，這樣再次進(jìn)行改正的過(guò)程十分困難，給醫(yī)院的工作效率造成較大的困擾。第三點(diǎn)是當(dāng)病人出院的時(shí)候，沒(méi)有及時(shí)的將病歷進(jìn)行結(jié)算，而且沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的欠費(fèi)記錄，導(dǎo)致了信息的混亂情況。最后一點(diǎn)是由于當(dāng)病人治療沒(méi)有痊愈的時(shí)候，出現(xiàn)了死亡的病人治療方式，這樣和出院的方式不相符合。

（三）醫(yī)生對(duì)于診斷的判定標(biāo)準(zhǔn)不同

由于疾病診斷之后，會(huì)填寫一個(gè)，但是有些醫(yī)生認(rèn)為當(dāng)患者出院的時(shí)候的診斷標(biāo)準(zhǔn)要和第一診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致才能夠符合治療的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)認(rèn)為和出院的第二診斷一致中，也會(huì)覺(jué)得不符合，為了能夠使得兩者相一致，就會(huì)對(duì)原始記錄進(jìn)行修改。另外，在一些病人的病癥并沒(méi)有被診斷出來(lái)的時(shí)候就會(huì)被認(rèn)為是不相符合，還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生在第一次的診斷過(guò)程中將主次診斷標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)問(wèn)題。這些問(wèn)題都會(huì)使得病案的正確率降低了，和實(shí)際的情況不相符合。與此同時(shí)，當(dāng)病人在門診中確診的時(shí)候，程序是會(huì)自動(dòng)將的入院的當(dāng)天一直到診斷確診為止，但是在信息的錄入的過(guò)程中，有些醫(yī)生將手術(shù)的時(shí)間或者是出院的時(shí)間作為了診斷的時(shí)間，從而使得在診斷的天數(shù)中變多。

（四）編碼工作中出現(xiàn)的問(wèn)題

當(dāng)編碼人員進(jìn)行病歷的閱讀中，都是依靠病歷首頁(yè)的診斷的名稱進(jìn)行編碼，對(duì)于病歷的詳細(xì)內(nèi)容沒(méi)有進(jìn)行仔細(xì)的閱讀，從而使得編碼不準(zhǔn)確，對(duì)于細(xì)節(jié)的地方?jīng)]有辦法進(jìn)行合理的區(qū)分。一般在進(jìn)行編碼中，很多的編碼人員對(duì)于病歷的內(nèi)容沒(méi)有進(jìn)行合理的分析，從而使得病歷的編碼和實(shí)際的情況不相符合。另外，由于有些編碼人員的專業(yè)能力相對(duì)較差，醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)都不足，從而使得在編碼的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多的分歧。或者是當(dāng)病案人員收到醫(yī)生開(kāi)具的信息時(shí)，沒(méi)有辦法判斷正確與否，從而使得將錯(cuò)誤的信息存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫(kù)中，使得信息的準(zhǔn)確性沒(méi)有辦法得到良好的保證。

二、醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息準(zhǔn)確性的改進(jìn)方法

（一）加強(qiáng)對(duì)病案信息的管理工作

隨著我們國(guó)家的信息化的不斷的深入，醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)管理工作也應(yīng)該實(shí)現(xiàn)信息化，將醫(yī)院的病理的統(tǒng)計(jì)、錄入等工作能夠更加的高效，這樣才能夠使得病歷信息的統(tǒng)計(jì)更加的準(zhǔn)確，從而使得醫(yī)院的管理工作更加的高效。在病案信息中要將紙質(zhì)的信息和電子信息兩種方式都進(jìn)行一個(gè)合理是保存，這樣才能夠使得信息更加的真實(shí)、準(zhǔn)確，在信息化的管理方式中，還能夠有效的降低漏填錯(cuò)填的現(xiàn)象。

（二）加強(qiáng)對(duì)病案室的管理工作

首先要保證病案室的工作人員的專業(yè)能力和素養(yǎng)得到有效的提高，這是進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)信息準(zhǔn)確性的前提條件。要使得管理人員不斷的提高醫(yī)學(xué)類的知識(shí)和計(jì)算機(jī)知識(shí)以及管理的知識(shí)，這樣才能夠使得病案管理更加的高效。另外，要建立一個(gè)獎(jiǎng)懲制度，這樣使得人員在進(jìn)行相關(guān)的記錄工作中，更加的認(rèn)真負(fù)責(zé)，使得責(zé)任有人管，問(wèn)題有人擔(dān)的局面。最后還要使得病案的編號(hào)中一定要嚴(yán)瑾，當(dāng)出現(xiàn)不清楚的問(wèn)題要及時(shí)的和醫(yī)生進(jìn)行溝通，使得能夠?qū)Σ“高M(jìn)行更加準(zhǔn)確的分類。

（三）進(jìn)行一級(jí)質(zhì)量監(jiān)控

在住院的醫(yī)師中，要嚴(yán)格的按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行觀察，認(rèn)真做好相關(guān)的病歷診斷，當(dāng)病人出院的時(shí)候，要及時(shí)的將病案的首頁(yè)信息進(jìn)行整理和填寫，當(dāng)工作完成之后通過(guò)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行審核，保證相關(guān)的信息準(zhǔn)確，這樣在接下來(lái)的工作才能夠更加的高效。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性會(huì)對(duì)醫(yī)院的其他事項(xiàng)造成較大的影響，同時(shí)也關(guān)系到患者的根本利益，醫(yī)院一定要重視病案信息的統(tǒng)計(jì)工作，維護(hù)患者的切實(shí)利益，從而使得醫(yī)院的管理水平不斷的提高，也保證了醫(yī)院的發(fā)展更加的長(zhǎng)遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐春愛(ài).醫(yī)院病案質(zhì)量與統(tǒng)計(jì)信息準(zhǔn)確性相關(guān)分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2012，19（3）：226-228.

[2]陳合輝，馮信堅(jiān).病案首頁(yè)缺陷對(duì)統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（4）：639-640.

篇2

夏季臨近，為了認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)防汛工作指示精神，確保全院職工及醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)不受損失，嚴(yán)格堅(jiān)持“安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險(xiǎn)”的方針和“寧可備而不用，不可用而不備”的防汛抗洪原則，做到“防患于未然”，使醫(yī)院內(nèi)外排水暢通，院內(nèi)無(wú)積水，房屋不漏雨，室外電器設(shè)施堅(jiān)固完備不漏電等等，我院專門組織人力對(duì)全院的防汛設(shè)施情況進(jìn)行了全面自查?，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下： 

一、自查了醫(yī)院防汛領(lǐng)導(dǎo)和職能指揮體系 

醫(yī)院成立了防汛防洪安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)了相關(guān)責(zé)任；做到了有領(lǐng)導(dǎo)、有組織、有統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮、有責(zé)任。具體安排如下： 

1、領(lǐng)導(dǎo)小組成員： 

組  長(zhǎng)：XX

組  員：XX XX

2、具體職能責(zé)任： 

XX：擔(dān)任防汛防洪總指揮。負(fù)責(zé)統(tǒng)一調(diào)度、指揮全面的防汛搶險(xiǎn)工作。 

XX：副總指揮。指導(dǎo)職工廣泛開(kāi)展自救和互救訓(xùn)練，不斷提高廣大職工防汛的意識(shí)和基本技能。在險(xiǎn)情出現(xiàn)時(shí)，指揮科主任針對(duì)具體情況，及時(shí)采取措施保護(hù)職工和病人的安全。  并帶領(lǐng)醫(yī)院抗洪搶險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員沿健康路向西至和平路向北迅速撤離。

XX：具體負(fù)責(zé)汛期的物資籌備和調(diào)配以及汛前的防汛排查工作，在險(xiǎn)情出現(xiàn)時(shí)，具體指揮、督查各小組的搶險(xiǎn)工作情況。同時(shí)視情況增調(diào)相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員作支援，對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)疏散出來(lái)的傷員進(jìn)行搶救,要求急救中心平時(shí)準(zhǔn)備必需的搶救藥品、器材，以及救護(hù)車輛的準(zhǔn)備，確保應(yīng)急藥品,器材和車輛發(fā)揮作用。  

XX：具體負(fù)責(zé)汛期醫(yī)院的防汛宣傳教育工作，充分利用各種渠道進(jìn)行防汛知識(shí)的宣傳教育，組織、指導(dǎo)全院防汛知識(shí)的普及教育；發(fā)生汛情時(shí)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院北門外部及東西的洪水疏通工作，確保洪水不進(jìn)院門和外疏。 

XX：物資供給責(zé)任人。具體籌備汛期的物資供給工作，確保汛情發(fā)生前，搶險(xiǎn)工具、備用物資都已到位，并充足。 

各科主任：配合醫(yī)院責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)的工作。具體負(fù)責(zé)本科職工和病人的安全轉(zhuǎn)移工作。并針對(duì)具體險(xiǎn)情采取相應(yīng)的安全自救自護(hù)措施。

二、自查了各處防汛設(shè)施 

為了確保醫(yī)院內(nèi)在汛期不發(fā)生險(xiǎn)情，近期醫(yī)院又組織相關(guān)人員對(duì)全院各處進(jìn)行了安全排查。 

1、組織排查了各病房、辦公室和門窗，房頂是否漏雨，對(duì)發(fā)現(xiàn)漏雨的地方進(jìn)行了修繕。 

2、排查了醫(yī)院用電設(shè)施、電源以及院內(nèi)外的電器線路，結(jié)果都完好無(wú)損，無(wú)安全隱患。 

3、排查了醫(yī)院內(nèi)的一些設(shè)施、排水道，對(duì)排水不暢通的下水道也都進(jìn)行了清理，也排除了汛情隱患。

三、自查了制度、應(yīng)急預(yù)案和通訊網(wǎng)絡(luò) 

篇3

突發(fā)事件,是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會(huì)嚴(yán)重?fù)p害,需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。[1]由于突發(fā)事件涉及人數(shù)多,采取有效積極的救護(hù)措施,提高突發(fā)事件的救治成功率,至關(guān)重要的是如何做好系統(tǒng)的組織管理及科學(xué)合理的應(yīng)急處理?，F(xiàn)將我科于2008年5月22日救治的一批群體性一氧化碳中毒的體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組25例,于中毒的2h內(nèi)相繼送入我科搶救,均為男性外籍患者,年齡在22~36歲。按中毒程度分為輕度中毒16例,中度中毒6例,重度中毒3例。

2 中毒原因

一艘載有25名外籍船員的船舶?？吭诔缑鞔髺|船務(wù)公司準(zhǔn)備接受檢修,因一名船員的操作失誤使得一氧化碳逸出致25名船員全部中毒。

3 具體做法

3.1 快速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案:由于中毒事件發(fā)送在夜間,急診預(yù)檢護(hù)士接到120電話后立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)相關(guān)信息立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,調(diào)集居住在醫(yī)院附近的護(hù)士趕赴急診室參與搶救。同時(shí)上報(bào)醫(yī)院總值班和急診科主任,總值班接到報(bào)告后迅速通知相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人至急診室做好配合工作,以保證人力、物力及時(shí)到位,由于人員安排合理、指揮得當(dāng),現(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)運(yùn)銜接緊密。

3.2 救護(hù)小組分工合理,保證搶救工作緊張有序:群體性中毒人員多,搶救現(xiàn)場(chǎng)甚為混亂,為使搶救工作緊張有序、高效,護(hù)士長(zhǎng)將調(diào)配到場(chǎng)的護(hù)士分為三組,第一組預(yù)檢護(hù)士專門為中毒患者進(jìn)行信息登記,同時(shí)做好生命體征的記錄。由于患者均為外籍人士,又無(wú)翻譯陪同,在無(wú)法溝通的情況下預(yù)檢護(hù)士為所有中毒患者戴上標(biāo)識(shí)帶寫好代碼等相關(guān)信息,以確保執(zhí)行治療的準(zhǔn)確無(wú)誤。第二組為搶救組,當(dāng)時(shí)120同時(shí)送來(lái)三名患者心跳呼吸已停止,護(hù)士長(zhǎng)指定改組負(fù)責(zé)重危病人的搶救,第三組人員2名護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)其他中毒患者的治療、護(hù)理工作的實(shí)施直至病人病情穩(wěn)定后的轉(zhuǎn)運(yùn)、分流。

3.3 組織實(shí)施快速有效的搶救措施:安全、快速、有效給氧可降低死亡率及后遺癥的發(fā)生,這是搶救一氧化碳中毒的關(guān)鍵。輕度中毒給予中流量吸氧,中度中毒予以高濃度吸氧,重度中毒立即給以高壓氧艙治療,同時(shí)配合防治腦水腫,促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)治療。

3.4 做好患者的安撫工作:因事件的突發(fā)性,加上同伴的死亡,造成患者情緒激動(dòng)、心理恐慌、焦躁不安,護(hù)士除了有條不紊地做好一系列救治護(hù)理措施、對(duì)死者做好遮隔措施外,還運(yùn)用肢體語(yǔ)言安撫患者,緩解患者的不安情緒。

4 效果與體會(huì)

25例患者除了3例送來(lái)時(shí)呼吸、心跳已停止,經(jīng)搶救無(wú)效,其余22例患者全部治愈出院。

4.1 突發(fā)性應(yīng)急預(yù)案的制訂與演練是保證有效應(yīng)對(duì)的關(guān)鍵[2]:SARS過(guò)后,政府、社會(huì)、醫(yī)政部門對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件予以高度重視。我科作為崇明島最大的綜合醫(yī)院的急救窗口,根據(jù)自身特點(diǎn)制訂相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,并定期進(jìn)行模擬演練,使急診護(hù)士能系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能,全面提高急診護(hù)士綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。

4.2 各部門密切配合保證了搶救工作的安全高效:根據(jù)應(yīng)急預(yù)案,在整個(gè)事件救治過(guò)程中,由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)與各部門溝通,調(diào)配資源,整個(gè)搶救現(xiàn)場(chǎng)配合默契,顯得忙而不亂。

通過(guò)這次群體性中毒事件的搶救,有效提高了我們的應(yīng)急管理能力與救護(hù)能力,面對(duì)突發(fā)成批的救護(hù)任務(wù)時(shí),及時(shí)啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,保證各項(xiàng)工作有序、連貫性、程序化,為成批中毒患者救治贏得時(shí)間,適合目前醫(yī)療發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)

篇4

停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案演練一一、演習(xí)目的：

提高應(yīng)對(duì)突發(fā)停電的能力，保障醫(yī)療工作正常開(kāi)展。

二、演習(xí)內(nèi)容：

將常1變壓器故障導(dǎo)致停電的部門迅速切換，由常2變壓器供電。

三、演習(xí)時(shí)間：

20XX年5月31日下午13點(diǎn)30分

四、演習(xí)地點(diǎn)：

門診樓、住院樓、高配間。

五、應(yīng)急指揮小組：

總指揮：XXX

副總指揮：XXX

六、工作小組

組長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XX

組員：工程部、保安部

七、演習(xí)前準(zhǔn)備：

將演練方案通知各停電部門，準(zhǔn)備應(yīng)急燈等。

八、演習(xí)描述：

20XX年5月30日，高配間常1變壓器突發(fā)故障，導(dǎo)致門診樓、醫(yī)技樓、住院樓多部門停電，物業(yè)工程部迅速按照預(yù)案搶修，15分鐘后，將供電切換至常2變壓器，恢復(fù)供電。（此次演習(xí)，不影響手術(shù)室，血透室，ICU等重點(diǎn)部門，因?yàn)檫@些部門裝有末端自動(dòng)切換裝臵，應(yīng)急時(shí)可自動(dòng)瞬間切換至常2變壓器，保證正常供電）

九、演習(xí)程序：

1、總指揮XXX宣布演習(xí)開(kāi)始。

2、高配間常1變壓器故障燈亮啟，工作人員迅速報(bào)后勤保障部、物業(yè)主管，同時(shí)實(shí)施搶修。

3、后勤保障部接報(bào)后即刻指揮安保中心，利用公共廣播系統(tǒng)發(fā)出突發(fā)停電通知，通知門急診、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員維護(hù)秩序。進(jìn)行安慰性宣傳，穩(wěn)定門急診及關(guān)于電梯內(nèi)病人或家屬的心情（電梯困人預(yù)案實(shí)施）。

4、物業(yè)接到通知后，工程部6名工作人員分成3組，分別進(jìn)入門樓、住院樓的高配間和總高配間，將供電變壓器從常1切換至常2，恢復(fù)供電，并對(duì)常1進(jìn)行排故。

5、電梯班負(fù)責(zé)各電梯巡視。

6、保安負(fù)責(zé)門急診巡視。

7、事后填寫突發(fā)事件上報(bào)院辦。

十、注意事項(xiàng)：

1、演習(xí)前準(zhǔn)備工作要充分，宣傳工作要到位。

2、電工切換電源要嚴(yán)格按照操作規(guī)程實(shí)施。

停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案演練二一、演練目的和意義

1.通過(guò)演練，提高醫(yī)院后勤保障和處置突發(fā)公共事件的能力，保障病人生命和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院安全和醫(yī)療秩序穩(wěn)定，促進(jìn)我院醫(yī)療工作全面協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2.通過(guò)演練，增強(qiáng)職工的憂患和應(yīng)急意識(shí)、社會(huì)責(zé)任意識(shí)和自救、互救能力，提高全院處置供電突發(fā)事件快速反應(yīng)能力。

3.通過(guò)演練，考驗(yàn)和檢驗(yàn)我院供電應(yīng)急機(jī)制的合理性和有效性，并從中提出改進(jìn)的措施和辦法，進(jìn)一步修訂完善各種事故應(yīng)急預(yù)案。

4.通過(guò)演練，鍛煉后勤保障應(yīng)急管理和電工組應(yīng)急救援隊(duì)伍，不斷提高掌握事故應(yīng)急處理要領(lǐng)，為一旦發(fā)生大面積停電事件時(shí)能快速有效處置和把事件損失降到最低限度而積累經(jīng)驗(yàn)。

5.檢驗(yàn)《XX市人民醫(yī)院大面積停電事件應(yīng)急預(yù)案》的可操作性。

二、演練基本要求和原則

1.必須遵循安全第一、組織嚴(yán)密、措施有效的原則，確保演練安全；

2.必須從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，要有針對(duì)性、代表性，以重點(diǎn)科室為主，確保演練效果；

3.采用統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一布置，分級(jí)負(fù)責(zé)方法，確保演練成功。

4.本次演習(xí)具體演習(xí)由總務(wù)科組織實(shí)施，醫(yī)院辦公室協(xié)調(diào)，醫(yī)院各職能科室配合，有關(guān)科室班組積極參與的方式進(jìn)行。

三、演習(xí)時(shí)間：

20XX年11月10日上午7時(shí)00分至中午12時(shí)00分。

四、演練組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1.應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)職責(zé)：按照本演習(xí)方案的要求，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮醫(yī)院大面積停電事件應(yīng)急處置的演練工作；組織成立各相應(yīng)的應(yīng)急演練組織機(jī)構(gòu)；負(fù)責(zé)演練總體方案的審定；協(xié)調(diào)各相關(guān)部門演練指揮機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系；宣布應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)和終止；演練應(yīng)急指令。對(duì)演習(xí)工作進(jìn)行講評(píng)、總結(jié)。

2.演練辦公室職責(zé)：負(fù)責(zé)組織制訂演練計(jì)劃和總體方案；負(fù)責(zé)各科協(xié)調(diào)的協(xié)調(diào)、組織和指揮；落實(shí)各科演練具體工作。

3.應(yīng)急搶修隊(duì)職責(zé)：發(fā)生事故時(shí)，組織人員實(shí)施救援行動(dòng)；向指揮小組匯報(bào)事故情況，必要時(shí)向供電部門發(fā)出求援請(qǐng)求，事后總結(jié)應(yīng)急救援工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

4.各科室班組職責(zé)：

1)負(fù)責(zé)科室停電物資準(zhǔn)備。

2)負(fù)責(zé)重癥病人停電應(yīng)急處理，保證病人通氣、心電監(jiān)護(hù)、治療等，確保病人安全。

五、演練內(nèi)容

（一）應(yīng)急啟動(dòng)及事件報(bào)告

1、由于110kV英城變電站電站設(shè)備事故引起全站失壓，造成文城城北大面積停電。

2、南方電網(wǎng)XX市公司文城供電所向醫(yī)院電工組報(bào)告事故情況通知。電工組長(zhǎng)向大面積停電應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告并建議采取措施。

3、醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件情況決定啟動(dòng)《XX市人民醫(yī)院大面積停電應(yīng)急預(yù)案》。

3．演練辦公室將停電事件及啟動(dòng)《XX市人民醫(yī)院大面積停電應(yīng)急預(yù)案》決定通知各科室班組。

（二）應(yīng)急處理

1、應(yīng)急搶修隊(duì)

①立即啟動(dòng)第一套發(fā)電機(jī)備用電源，保證醫(yī)療用電供應(yīng)。

②第一套發(fā)電機(jī)備用電源如有故障，啟動(dòng)第二套發(fā)電機(jī)備用電源，保證手術(shù)室、急診科等重點(diǎn)部門的供電。

③檢查電梯，如有鎖住乘客，立即用人工方法把所有乘客放出去，同時(shí)要做好乘客思想工作?；謴?fù)電梯正常運(yùn)行。

2、各臨床科室，特別是急診ICU、手術(shù)室、新生兒病室。

①立即尋找搶救患者的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈照明等。

②危重患者、手術(shù)中使用呼吸機(jī)的患者應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，遇突然停電，醫(yī)護(hù)人員立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。使用電動(dòng)吸痰的患者，用50ml注射器接吸痰管吸痰。

③院內(nèi)發(fā)電機(jī)供電前，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)首先保證病人搶救；護(hù)士應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，上呼吸機(jī)者采用手抱球法，上監(jiān)護(hù)儀者采用人工測(cè)血壓、脈搏，電動(dòng)吸痰者則采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，嚴(yán)密觀察病情變化，并采用應(yīng)急燈供照明。

④加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

⑤停用煮開(kāi)水及取暖等高耗能設(shè)備。

3、醫(yī)技科室

①檢查不間斷電源運(yùn)行情況。

②配備不間斷電源的設(shè)備在院內(nèi)發(fā)電機(jī)備用電源恢復(fù)供電前，完成正在進(jìn)行的檢查后停機(jī)待命。

③院內(nèi)發(fā)電機(jī)備用電源恢復(fù)供電，開(kāi)始正常項(xiàng)目檢查。但必須注意觀察設(shè)備運(yùn)行情況。如發(fā)院內(nèi)電機(jī)備用電源電壓不穩(wěn)致使設(shè)備運(yùn)行不正常必須停機(jī)待命。

六、應(yīng)急結(jié)束（應(yīng)急解除及善后處理）

1.設(shè)定演習(xí)時(shí)間在4個(gè)小時(shí)后，有關(guān)事故處理工作進(jìn)入尾聲。

2.市電網(wǎng)恢復(fù)送電，電工組向演練辦公室匯報(bào)電網(wǎng)恢復(fù)情況，請(qǐng)求解除大面積停電事件狀態(tài)。

3.應(yīng)急搶修隊(duì)做好切換市電準(zhǔn)備，通知貴重設(shè)備科室（如放射科、B超室、檢驗(yàn)科等）做好切換準(zhǔn)備。

4.應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)決定解除大面積停電事件狀態(tài)。

5.演練辦公室向各科室班組發(fā)出通知，宣布解除大面積停電應(yīng)急預(yù)警。

6.大面積停電事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組宣布演練結(jié)束。

7.各科室班組向演練辦公室匯報(bào)有關(guān)演練情況。

七、演練評(píng)估總結(jié)

1.為使演練達(dá)到預(yù)計(jì)目的，確保演練順利進(jìn)行，對(duì)演練方案進(jìn)行評(píng)審。

2.演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足，形成演練評(píng)價(jià)報(bào)告，對(duì)今后工作提供借鑒和指導(dǎo)。

停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案演練三按照創(chuàng)建三甲醫(yī)院的工作要求，為提高全院護(hù)理隊(duì)伍應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力和處置能力、提高科室間工作配合能力、提升突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)組的組織協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)能力以及緊急救備隊(duì)員的實(shí)踐能力，特安排本次演練。

一、應(yīng)急演練目的

演練目的：

1、檢驗(yàn)預(yù)案

2、完善準(zhǔn)備

3、鍛煉隊(duì)伍

4、磨合機(jī)制

二、組織機(jī)構(gòu)

1、突發(fā)事件演練領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)應(yīng)急演練活動(dòng)全過(guò)程的組織領(lǐng)導(dǎo)。組長(zhǎng)（總指揮）王淑彬副組長(zhǎng)（副總指揮）：王秀霞、謝靈芝成員：周衛(wèi)華、劉萍

2、策劃協(xié)調(diào)組：總策劃是演練準(zhǔn)備、實(shí)施等階段工作的主要組織者。由領(lǐng)導(dǎo)小組人員擔(dān)任策劃，負(fù)責(zé)應(yīng)急演練策劃、演練方案設(shè)計(jì)，演練實(shí)施的組織協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)人員，設(shè)備、協(xié)調(diào)電工班、維修組、維修，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。組長(zhǎng):王秀霞成員：林逸軒、王曉丹3、信息組：負(fù)責(zé)科室演練的信息搜集、整理、并做好記錄。組長(zhǎng)：周衛(wèi)華成員：張文瑜、王蓓蓓

4、控制組：負(fù)責(zé)演練過(guò)程的具體實(shí)施，在總策劃的直接指揮下，向演練人員傳送各類控制信息，引導(dǎo)演練進(jìn)程按計(jì)劃落實(shí)。組長(zhǎng)：邵蘭真成員：康娜、張慧燕

5、演練組：科室內(nèi)各組相關(guān)人員

三、演練方案

（一）、演練目標(biāo)：

1、市一院重癥醫(yī)學(xué)科突然停電，科室內(nèi)重癥患者生命安全面臨難以保障的危險(xiǎn)。以《商丘市第一人民醫(yī)院重大意外傷害事故急救應(yīng)急預(yù)案及程序》及《緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源應(yīng)急預(yù)案及程序》為標(biāo)準(zhǔn)，要求科室值班人員及時(shí)到位，科室二線人員緊急集結(jié)、迅速組織、匯報(bào)及時(shí)、合理?yè)尵?、記錄詳?xì)。

2、科室所有人員做好停電緊急集合，迅速開(kāi)展保障患者安全，保障科室內(nèi)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)，科室內(nèi)工作有序進(jìn)行。要求搶救及時(shí)、保障患者安全、物資供應(yīng)保障得力。

3、演練領(lǐng)導(dǎo)小組現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一指揮，及時(shí)協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作、下達(dá)指令，使模擬演練有

序進(jìn)行。

（二）、演練的過(guò)程

總用時(shí)：30分鐘（10：00—10:30）

演練地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科

背景設(shè)置

上午10：00,重癥醫(yī)學(xué)科病房突然停電，科內(nèi)有住院患者12人，其中上呼吸機(jī)患者6人，其中呼吸機(jī)有儲(chǔ)電功能3臺(tái)，科內(nèi)UBS電源兩個(gè)，需迅速做好人員調(diào)配工作，迅速展開(kāi)對(duì)患者的急救工作，尤其是帶呼吸機(jī)患者的安全。

演練情景與實(shí)施步驟

1、總指揮宣布演練開(kāi)始，并授權(quán)總策劃對(duì)演練全過(guò)程進(jìn)行控制。信息組以錄像、拍照等形式對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行記錄。2、科內(nèi)急救啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：

1）科室內(nèi)突然停電，科室內(nèi)值班護(hù)理組長(zhǎng)判斷是否是全病區(qū)停電，并評(píng)估病區(qū)環(huán)境和患者情況，備好急救物品，立即向“突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組”報(bào)告，并報(bào)告電修班?？偛邉潧Q定實(shí)施方案，負(fù)責(zé)分工，統(tǒng)一指揮，調(diào)配人力、物力，急救物資的配合，以保證人員及物資的充足使用。

2）突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)《商丘市第一人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急處置預(yù)案》、《緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源應(yīng)急預(yù)案及程序》，演練領(lǐng)導(dǎo)組立即通知護(hù)理部、后勤和保衛(wèi)部門做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作；通知外科系統(tǒng)科護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)理人員到重癥醫(yī)學(xué)科待命，負(fù)責(zé)患者的急救工作；通知電工班，維修班人員做好檢修電路的準(zhǔn)備

3、應(yīng)急處置措施：

1）指揮組（責(zé)任人：王淑彬）

主要職責(zé)：統(tǒng)一指揮、分組配合、將待命的醫(yī)生、護(hù)士按患者數(shù)量1:1比例分組，現(xiàn)場(chǎng)分類協(xié)調(diào)救治。

2）協(xié)調(diào)組（責(zé)任人：王秀霞組員2人）

主要職責(zé)：協(xié)調(diào)各小組、各部門、協(xié)調(diào)醫(yī)療應(yīng)急資源和傷員收治、信息匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。

3）搶救組I：（責(zé)任人：劉萍、組員12人劉萍負(fù)責(zé)在1—6床、朱留勤負(fù)責(zé)7—12床患者的搶救），首先判斷是否是全病區(qū)停電，評(píng)估病區(qū)環(huán)境，患者情況（明確哪些事UPS供電，哪些患者帶呼吸機(jī)），由搶救組II備好急救物品，提供物資支援，保障患者的生命安全，保障各儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，處理各種突發(fā)事件。

人員組成：相應(yīng)管床醫(yī)生，值班護(hù)士。

主要職責(zé)：實(shí)施確定性治療：簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸、監(jiān)測(cè)生命體征、備好搶救藥品、物品，做好清醒患者的安撫工作等，等待電力恢復(fù)地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科病房。呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等儀器繼續(xù)使用嚴(yán)密觀察儀器正常運(yùn)作情況嚴(yán)密觀察病人生命體征：呼吸頻率、面色、血氧飽和度等，清醒病人做好心理護(hù)理

機(jī)械通氣病人沒(méi)有UPS供電情況下，繼續(xù)以下工作

判斷呼吸情況，保持呼吸道通暢

無(wú)自主呼吸，使用呼吸囊人工輔助呼吸

有自主呼吸，保持呼吸道通暢，給予吸氧立即通知醫(yī)生

方法與人工呼吸囊輔助呼吸方法相同

嚴(yán)密檢測(cè)病人生命體征（呼吸頻率、面色、血氧飽和度）

隨時(shí)處理緊急情況，遵醫(yī)囑用藥緊急檢修，盡快恢復(fù)供電

遵醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

儀器恢復(fù)使用情況

整個(gè)過(guò)程準(zhǔn)確記錄病人的生命體征

4)搶救組II：（責(zé)任人：李靜組員4人）負(fù)責(zé)調(diào)配各種儀器，組織協(xié)調(diào)各種搶救、急救設(shè)備、物品，保障急救順利有序進(jìn)行。人員組成：科室內(nèi)護(hù)士、醫(yī)生。地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科病房。

篇5

關(guān)鍵詞：病毒；住院部管理；疫情管理；科學(xué)保障；醫(yī)院感染

病毒肺炎（COVID－19，肺炎）現(xiàn)已成為國(guó)際公共衛(wèi)生緊急事件［1］。三級(jí)綜合醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的關(guān)鍵組織，作為抗擊疫情的重要組成部分，應(yīng)具備完善的專業(yè)技能素養(yǎng)及良好的應(yīng)急管理水平。目前，醫(yī)院一般將較多的精力放于疫情防護(hù)工作，但對(duì)于日常病房的護(hù)理工作的質(zhì)量與管理同樣不能松懈［2］，做好住院部的管理，守護(hù)好患者和醫(yī)務(wù)人員的安全防線，才能奪得疫情防控的最終勝利。黑龍江省某三級(jí)甲等醫(yī)院作為肺炎省級(jí)重癥集中救治區(qū)域中心，具有住院患者多，病源復(fù)雜，人員密集的特點(diǎn)，是病毒防控的重點(diǎn)區(qū)域。為有效應(yīng)對(duì)疫情，消除群眾恐慌情緒，確保住院患者的診療工作能夠有序進(jìn)行，該院?jiǎn)?dòng)了有機(jī)合理的、全方位患者篩查流程和系列應(yīng)急管理措施，強(qiáng)化內(nèi)部組織管理，外防人員流動(dòng)，實(shí)時(shí)管控病區(qū)秩序，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)化、有序化、規(guī)范化和可操作性。目前住院部運(yùn)轉(zhuǎn)良好，無(wú)交叉感染病例發(fā)生，現(xiàn)基于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和文獻(xiàn)報(bào)告如下，為肺炎疫情下住院部的醫(yī)療質(zhì)量安全管理提供參考。

1制度管理

根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門精神，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，根據(jù)的病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合感染源、傳播途徑、易感人群以及醫(yī)院自身診療條件，建立預(yù)警機(jī)制，完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、制度建設(shè)及各項(xiàng)流程的科學(xué)規(guī)劃，堅(jiān)決杜絕語(yǔ)言制定流于形式、應(yīng)急物資保障不足、應(yīng)急人員不足、應(yīng)急知識(shí)不到位、應(yīng)急信息不暢通等問(wèn)題［3］，分工明確，責(zé)任到人，層層把關(guān)，保證各項(xiàng)措施落實(shí)到位。由于的各項(xiàng)信息尚處于逐漸發(fā)現(xiàn)和不斷認(rèn)知的階段，醫(yī)院不但需要根據(jù)其最新臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)整防控措施，而且需要根據(jù)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理預(yù)案做到未雨綢繆，嚴(yán)格落實(shí)感控三級(jí)管理制度，醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染管理科人員全程感控統(tǒng)籌管理，各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為第三責(zé)任人，重點(diǎn)進(jìn)行科室醫(yī)患的排查，防控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的排查，流動(dòng)人員的排查，防控物品的請(qǐng)領(lǐng)、管控及正確使用。做到層層落實(shí)，逐級(jí)到人，責(zé)任到人，形成人人防控，防控人人，主動(dòng)跟進(jìn)、主動(dòng)作為的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

2加強(qiáng)培訓(xùn)

結(jié)合網(wǎng)絡(luò)直播和現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等方式，開(kāi)展全院范圍內(nèi)的醫(yī)院感染培訓(xùn)，并加強(qiáng)住院部?jī)?nèi)全體工作人員的全員培訓(xùn)，使其熟練掌握病毒感染的防控知識(shí)、方法與技能。全院通過(guò)企業(yè)微信、釘釘?shù)仍妻k公平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，合格后方可上崗?，F(xiàn)已開(kāi)展的主要內(nèi)容包括：疫情的發(fā)展趨勢(shì)、流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、預(yù)檢分診、應(yīng)對(duì)策略、防護(hù)口罩使用、隔離衣防護(hù)服使用、應(yīng)急工作流程、醫(yī)療垃圾的處理、日常生活和心理疏導(dǎo)等。同時(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的自我管理與健康匯報(bào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療、早控制［4］。

3患者及家屬管理

住院部進(jìn)行封閉式管理，安全出口、消防通道由專人把守，禁止出入，僅留1個(gè)總出入口，供醫(yī)護(hù)人員及其他必要人員進(jìn)入。所有進(jìn)出必須登記、測(cè)體溫，有專人把守。嚴(yán)格陪護(hù)制度，陪護(hù)人員憑陪員證出入，一名患者嚴(yán)格要求一人或無(wú)人陪護(hù)，如因住院患者病重需要增加培護(hù)人員時(shí)，必須經(jīng)所在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)同意并上報(bào)上級(jí)部門后方可增加。并且加強(qiáng)對(duì)患者、培護(hù)人員的教育，使其了解肺炎的防護(hù)知識(shí)，指導(dǎo)其做好正確有效的防護(hù)措施。所有出入病區(qū)人員必須按要求佩戴口罩，每日有專人進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，每日最少兩次，并有登記。住院的病人及家屬住院期間沒(méi)有極特殊的情況下不允許出病房或病區(qū)，患者買、取物品有科室護(hù)理人員專人進(jìn)行，采取專人送餐制，減少患者及家屬的出行，盡最大可能杜絕患者交叉的可能。對(duì)于不服從規(guī)定，影響秩序者，上報(bào)保衛(wèi)科人員或報(bào)警處理。同時(shí)，取消探視制度，做好與患者及家屬的有效溝通，向患者及家屬介紹制度制定的原因，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

4病房管理

住院部各科室根據(jù)實(shí)際需要，設(shè)置普通病房與隔離病房，在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。嚴(yán)格執(zhí)行病房消毒隔離制度。隔離病房專人管理，禁止患者出入，醫(yī)護(hù)人員行二級(jí)及二級(jí)以上防護(hù)措施，醫(yī)療廢物按照肺炎醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照管理?xiàng)l例做好規(guī)范處置?？剖矣邪l(fā)熱患者或有流行病學(xué)史患者均收隔離病房，進(jìn)行排查。門診患者需住院治療，需在門診進(jìn)行肺炎的排查，要求患者及家屬行CT及血常規(guī)的檢查，排除的情況下方可住院。一旦發(fā)生感染疑似爆發(fā)或爆發(fā)，科室必須按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，配合做好相關(guān)調(diào)查、處置的工作。

5醫(yī)護(hù)人員管理

肺炎作為全球的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給醫(yī)護(hù)工作者帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須要為其提供安全可靠的保障措施。該院主要從以下幾方面著手：①加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，醫(yī)院所有工作人員每日最少兩次進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，體溫、呼吸系統(tǒng)癥狀異常的及時(shí)進(jìn)行排查。②加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，對(duì)于疫情期間緊缺的防護(hù)物資（防護(hù)衣、護(hù)目鏡、面屏、N95口罩）、消毒用品，簡(jiǎn)化招標(biāo)采購(gòu)流程，實(shí)施歸口管理，確保醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)等級(jí)不受物資短缺的影響。③合理調(diào)配人力資源，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)生和護(hù)士的排班調(diào)整，避免醫(yī)務(wù)人員過(guò)度勞累。④提供健康支持，醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員提供具有預(yù)防效果、增強(qiáng)免疫力的制劑和保健藥品，并加強(qiáng)飲食與營(yíng)養(yǎng)支持。⑤提供心理支持，醫(yī)院設(shè)置心理咨詢熱線，制定了醫(yī)務(wù)人員心理干預(yù)工作方案，積極做好心態(tài)評(píng)估和管理。對(duì)于由于疫情抽調(diào)至外地醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、隔離病房的護(hù)理人員需要重點(diǎn)關(guān)注，在其返回原工作崗位后，更要提供好心理支持，保障人員能夠健康的為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)。

6感控督導(dǎo)工作管理

依據(jù)病毒感染的肺炎診療方案設(shè)立感控督導(dǎo)組，對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)均有專人進(jìn)行督導(dǎo)檢查，分設(shè)督導(dǎo)小組：即醫(yī)療廢物組、發(fā)熱門診預(yù)檢分診組、重癥中心組、住院處組、消毒組，各組均有專人負(fù)責(zé)，實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。住院部各區(qū)域由保潔人員負(fù)責(zé)消毒，區(qū)域包括：各樓層、大廳、輔助檢查區(qū)域，2次／日，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。病區(qū)加強(qiáng)日常通風(fēng)，使用1000mg／L含氯消毒劑進(jìn)行物體表面、地面擦拭消毒，1次／日，遇明顯污染隨時(shí)消毒。發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例時(shí)，轉(zhuǎn)出后嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒，病房先采用3％過(guò)氧化氫噴霧等方法進(jìn)行空氣消毒，再對(duì)室內(nèi)物體表面、地面使用2000mg／L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。

7小結(jié)

篇6

【摘要】：門診是醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)院的對(duì)外窗口，門診護(hù)理的安全管理直接影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。也正因如此，積極做好門診護(hù)理安全評(píng)估，重視門診護(hù)理安全管理措施，對(duì)提高患者滿意度和門診護(hù)理管理水平有重要作用。

【關(guān)鍵字】：門診；護(hù)理；安全管理；

醫(yī)院管理過(guò)程中最大的風(fēng)險(xiǎn)是人的安全，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，維護(hù)病人的安全。門診是醫(yī)院的窗口，人流量大，病人的年齡跨度大，情況復(fù)雜多變，必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，提升醫(yī)院的服務(wù)品牌。以下是我院門診護(hù)理安全管理探討。

一、門診護(hù)理安全評(píng)估

（一）醫(yī)院感染發(fā)生的可能

重大院內(nèi)感染一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重威脅生命。門診手術(shù)室、內(nèi)窺鏡中心，口腔科門診，發(fā)熱門診、腸道門診換藥室等發(fā)生感染的可能性很高，一旦發(fā)生感染性事件，影響重大，并且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

（二）關(guān)鍵部門存在醫(yī)療護(hù)理安全隱患

內(nèi)窺鏡中心，口腔科門診，放射科，門診手術(shù)室，輸液室在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，患者可能會(huì)存在藥物過(guò)敏或病情突然變化的情況。為保證醫(yī)院處理的時(shí)效性和規(guī)范性，需要關(guān)注急救設(shè)備是否完好，藥物使用是否正確，護(hù)士是否按流程指引執(zhí)行指令，就連護(hù)士操作的準(zhǔn)確性都會(huì)是一個(gè)發(fā)生安全問(wèn)題的隱患[1]。

（三）應(yīng)急處理的安全問(wèn)題

突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)及其他安全隱患，例如，停電、停水、火災(zāi)等，此類突發(fā)事件雖然發(fā)生概率不高，然而一旦發(fā)生，給病人、醫(yī)院乃至全社會(huì)帶來(lái)的危害都是極為巨大，尤其對(duì)于少數(shù)缺乏應(yīng)急預(yù)案和演練的醫(yī)院[2]。

（四）門診護(hù)理安全問(wèn)題

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理操作、處理和救援等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程，有時(shí)甚至非常簡(jiǎn)單或看似不值得一提的臨床活動(dòng)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。與病人和家屬的溝通，與各部門工作環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)等都存在安全隱患。

二、門診護(hù)理安全管理措施

（一）安全教育和實(shí)施

可以采用多種培訓(xùn)形式，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)教育、并進(jìn)行情景演習(xí)。同時(shí)，對(duì)患者及家屬加強(qiáng)安全宣教，使其配合診療。護(hù)理安全措施，不但在法律概念和各種規(guī)章制度上教育護(hù)理人員，更重要的是在臨床工作中的合理應(yīng)用。

（二）重點(diǎn)部門的感染管理

感染管理相關(guān)制度、流程上墻；每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和檢查消毒隔離質(zhì)量；內(nèi)窺鏡中心電子清洗消毒機(jī)保證消毒時(shí)間和消毒的效果；口腔科使用一次性口腔包，醫(yī)生戴口罩和護(hù)目鏡，每接診一位病人，必須要換手套，工具使用后需要浸泡消毒和高壓滅菌，防止交叉感染；發(fā)熱門診和腸道門診需設(shè)專區(qū)，使門診與之分離，實(shí)行全套服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

（三）將重點(diǎn)放在關(guān)鍵防范部門

1、人員配備

臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的質(zhì)量、能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故直接關(guān)聯(lián)。內(nèi)窺鏡中心，婦產(chǎn)科，放射科，門診手術(shù)室需要安排有急救知識(shí)和技能、責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士。

2、物品配備

門診各科需要配備搶救箱、急救藥品和器材，做到及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充、及時(shí)檢查維修，無(wú)過(guò)期。定人管理、定點(diǎn)放置、定時(shí)核對(duì)，每日每班檢查、記錄并交接，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并記錄。

3、設(shè)施

輸液室工作量大，輸注時(shí)間集中，環(huán)境嘈雜擁擠，藥物品種多。護(hù)士工作繁忙，程序瑣碎和重復(fù)，也使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率增加。實(shí)行電子叫號(hào)，輸液速度大大提高；安裝軟件，改進(jìn)流程，電腦打印輸液卡，避免人為錯(cuò)誤，減少環(huán)節(jié)和工作量，減少差錯(cuò)的發(fā)生率。

（四）門診應(yīng)急處理

1、完發(fā)公共事件處理

成立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及各類急救小組。院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)全院突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。有關(guān)部門和小組在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。突發(fā)事件發(fā)生后，院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的意見(jiàn)。如啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，服從突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。在門診如發(fā)生突發(fā)事件，必要時(shí)增加醫(yī)生和護(hù)士分診，病情重的患者第一時(shí)間安排，并做好宣教工作，消除恐慌，確保檢查和門診醫(yī)療秩序正常[3]。

2、傳播傳染病的預(yù)防與控制

根據(jù)傳染病發(fā)病的季節(jié)性特點(diǎn)，在夏季重點(diǎn)預(yù)防和控制腸道傳染病，如急性腹瀉患者，可以分診至腸道門診就診。冬季和春季集中做好呼吸道傳染病的預(yù)防和控制，有呼吸道癥狀的發(fā)熱患者分診至發(fā)熱門診就診，必要時(shí)采取隔離處理。護(hù)士加強(qiáng)分診和加強(qiáng)健康教育，對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止疾病的傳播和擴(kuò)散[4]。

3、確保精神病患者安全

一旦發(fā)生精神病患者突然興奮躁動(dòng)的緊急事件，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)采取防止患者自傷和傷人的措施，規(guī)定興奮躁動(dòng)患者緊急接診過(guò)程及處理方法，明確職責(zé)和分工，診室調(diào)整到一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的位置。

（五）鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)同效應(yīng)

鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，倡導(dǎo)在繁忙的工作中相互提醒，相互監(jiān)督，按流程操作，充分提高執(zhí)行力，從過(guò)去較重視結(jié)果，到現(xiàn)在既重視結(jié)果，更重視對(duì)實(shí)現(xiàn)這一結(jié)果的全過(guò)程的監(jiān)控。以彌補(bǔ)工作中間的缺陷，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

（六）醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前每年有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，以質(zhì)量保證來(lái)防避風(fēng)險(xiǎn)是最好的預(yù)防醫(yī)療方式。護(hù)士加強(qiáng)處方醫(yī)囑的核對(duì)，發(fā)現(xiàn)有藥物配伍禁忌，超量即時(shí)聯(lián)系醫(yī)生修改，重視輸液過(guò)程中藥物不良反應(yīng)的觀察，經(jīng)常巡視，及早發(fā)現(xiàn)和處理，保障護(hù)理安全。

（七）其他安全措施

此外，要確保患者在醫(yī)院就診期間的安全，如意外跌倒、財(cái)產(chǎn)安全等。醒目位置放置防跌倒標(biāo)志、電梯乘坐注意事項(xiàng)，重要位置安裝監(jiān)控探頭，提醒謹(jǐn)防小偷，加強(qiáng)巡視，做好門診安全管理。

三、總結(jié)

加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)于門診管理有諸多好處，如患者病情突變時(shí)能得到及時(shí)有效的處理、控制院內(nèi)感染事件的發(fā)生、減少護(hù)理不良事件。門診護(hù)理安全管理是一個(gè)長(zhǎng)期連續(xù)的過(guò)程，還需要學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)理論和方法，使安全管理更加科學(xué)有效，對(duì)門診患者提供更安全、更高質(zhì)量的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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篇7

一、總則

為加強(qiáng)門診突發(fā)事件醫(yī)療保障應(yīng)急處理機(jī)制建立和醫(yī)療保障應(yīng)急救治管理體系建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)門診突發(fā)事件的應(yīng)急救治能力，以保證突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療保障、應(yīng)急救治等各項(xiàng)措施，將突發(fā)事件可能造成的損失降至最低程度，保障醫(yī)院職工及人民群眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常診療秩序，特制定本預(yù)案。

（一）目的。

為確保門診樓安全、有序、高效的運(yùn)行，及時(shí)應(yīng)對(duì)和妥善處理門診區(qū)域內(nèi)的突發(fā)事件，保護(hù)患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

（二）工作原則。

1. 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各個(gè)部門負(fù)責(zé)本部門的突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，各科室負(fù)責(zé)人積極配合，按照分級(jí)響應(yīng)、分級(jí)管理的要求，落實(shí)應(yīng)急處置的責(zé)任制。

2. 嚴(yán)格規(guī)范，處置有力。按照“建章科學(xué)化、工作制度化、行為規(guī)范化、辦事程序化、監(jiān)督過(guò)程化”的要求，嚴(yán)格執(zhí)行各類應(yīng)急預(yù)案，不斷提高處置突發(fā)事件的能力。

3. 加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，確保信息渠道暢通，反應(yīng)迅速。在處置突發(fā)事件時(shí)，涉及醫(yī)院各科室、各職能部門、有關(guān)單位的，要主動(dòng)配合，密切協(xié)同，形成合力，保證突發(fā)事件信息的及時(shí)準(zhǔn)確傳遞，處置果斷有力。

4. 堅(jiān)持平時(shí)工作和應(yīng)急工作相結(jié)合，充分利用現(xiàn)有資源。要將事前預(yù)警與事后應(yīng)急結(jié)合好，按照應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的要求，將應(yīng)急處置的各項(xiàng)工作落實(shí)在日常管理中，做好經(jīng)常性的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的思想準(zhǔn)備、機(jī)制準(zhǔn)備。加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)教育工作，提高職工自救、互救和應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的綜合素質(zhì)。

（三）編制依據(jù)。

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》

（四）預(yù)案適用范圍

1.突發(fā)事件適用范圍

本預(yù)案所指門診突發(fā)事件是指門診工作中突然發(fā)生的、影響或可能影響門診正常診療秩序，危及或可能危及患者生命的事件。主要包括以下幾方面：

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件。指患者在門診就診期間，突然出現(xiàn)危及或可能危及患者生命的事件，主要包括昏厥、休克、猝死、嚴(yán)重輸液反應(yīng)等。

2.突發(fā)門診運(yùn)行保障事件。主要包括停電、停水、火警、電梯運(yùn)行、網(wǎng)絡(luò)故障等意外。

3.突發(fā)醫(yī)療投訴、糾紛事件。是指患者及其家屬在門診就診期間，因醫(yī)療爭(zhēng)議在院內(nèi)突然實(shí)施的影響醫(yī)療秩序、危及人身安全以及可能造成公私財(cái)物損壞行為的事件。主要包括對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侮辱、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員、損害醫(yī)院財(cái)物等行為。

2. 突發(fā)事件分級(jí)。

各類突發(fā)事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)（特別重大）、Ⅱ級(jí)（重大）、Ⅲ級(jí)（較大）和Ⅳ級(jí)（一般）。

（1）特別重大突發(fā)事件（Ⅰ級(jí)）：是指突然發(fā)生，事態(tài)非常復(fù)雜，對(duì)門診整體公共安全、環(huán)境穩(wěn)定和診療秩序帶來(lái)嚴(yán)重危害或威脅，已經(jīng)或可能造成人員傷亡、特別重大財(cái)產(chǎn)損失或重大生態(tài)環(huán)境破壞，需要調(diào)度醫(yī)院各方面資源和力量進(jìn)行應(yīng)急處置的緊急事件。

（2）重大突發(fā)事件（Ⅱ級(jí)）：指突然發(fā)生，事態(tài)復(fù)雜，對(duì)門診一定區(qū)域內(nèi)的公共安全、環(huán)境穩(wěn)定和診療秩序造成嚴(yán)重危害或威脅，已經(jīng)或可能造成重大財(cái)產(chǎn)損失或嚴(yán)重生態(tài)環(huán)境破壞，需要調(diào)度醫(yī)院多個(gè)部門力量和資源進(jìn)行聯(lián)合處置的緊急事件。

（3）較大突發(fā)事件（Ⅲ級(jí)）：指突然發(fā)生，事態(tài)較為復(fù)雜，對(duì)門診一定區(qū)域內(nèi)的公共安全、環(huán)境穩(wěn)定和診療秩序造成一定危害或威脅，已經(jīng)或可能造成較大財(cái)產(chǎn)損失或生態(tài)環(huán)境破壞，需要調(diào)度本部門及醫(yī)院個(gè)別部門力量和資源進(jìn)行處置的事件。

（4）一般突發(fā)事件（Ⅳ級(jí)）：指突然發(fā)生，事態(tài)比較簡(jiǎn)單，僅對(duì)門診較小范圍內(nèi)的公共安全、環(huán)境穩(wěn)定和診療秩序造成嚴(yán)重危害或威脅，已經(jīng)或可能造成財(cái)產(chǎn)損失或生態(tài)環(huán)境破壞，只需要調(diào)度本部門或醫(yī)院個(gè)別部門力量和資源能夠處置的事件。

二、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急事件組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)

（一）成立醫(yī)院門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長(zhǎng)：

組 員：

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1.負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的制定、培訓(xùn)和演練。

2.做好日常安全工作，防范突發(fā)事件的發(fā)生。

3.根據(jù)突發(fā)事件的嚴(yán)重程度，決定啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù)案。接到突發(fā)事件的報(bào)告，在組長(zhǎng)的統(tǒng)一指揮下，各成員根據(jù)各自分工，履行各自職責(zé)，采取邊調(diào)查，邊處理，邊搶救，邊核實(shí)的方式，注意分析事件發(fā)展趨勢(shì)，有效控制事態(tài)發(fā)展。

（二）門診突發(fā)事件應(yīng)急辦事機(jī)構(gòu)

門診突發(fā)事件應(yīng)急辦公室設(shè)在門診辦公室，負(fù)責(zé)日常突發(fā)事件的管理工作。

三、預(yù)警機(jī)制

（一）預(yù)測(cè)與預(yù)警。

門診辦要針對(duì)各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，建立預(yù)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。

（二）預(yù)警級(jí)別和。

根據(jù)預(yù)測(cè)分析結(jié)果，對(duì)可能發(fā)生和可以預(yù)警的突發(fā)事件進(jìn)行預(yù)警。預(yù)警級(jí)別依據(jù)突發(fā)事件可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展勢(shì)態(tài)，一般劃分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)（特別嚴(yán)重）、Ⅱ級(jí)（嚴(yán)重）、Ⅲ級(jí)（較大）和Ⅳ級(jí)（一般）。

預(yù)警信息包括：突發(fā)事件的類別、預(yù)警級(jí)別、起始時(shí)間、可能影響范圍、警示事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施和報(bào)告人、科室等。

預(yù)警信息的、調(diào)整和解除可通過(guò)廣播、短信、微信、警報(bào)器或組織人員逐科通知等方式進(jìn)行。

四、應(yīng)急處置

（一）信息報(bào)送與處理。

1. 報(bào)送的主要內(nèi)容。

（1）突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)及初步統(tǒng)計(jì)出人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失情況；

（2）報(bào)送科室采取的應(yīng)急措施及實(shí)施情況；

（3）需要門診辦協(xié)調(diào)的有關(guān)事宜；

（4）事件現(xiàn)場(chǎng)的即時(shí)狀態(tài)；

（5）事件的后續(xù)報(bào)告即搶救或處理的情況（直到處理完畢）。

2. 信息報(bào)送的方式。

（1）醫(yī)院各單位發(fā)生突發(fā)事件后，各科室應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)首先向科室領(lǐng)導(dǎo)和門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

報(bào)告，非工作時(shí)間同時(shí)報(bào)告總值班。

（2）報(bào)告采用電話口述上報(bào)信息，并以書面形式做好記錄。

（3）發(fā)現(xiàn)有隱報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)的，將按有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。

3. 信息處理。

發(fā)生突發(fā)事件，各部門及時(shí)進(jìn)行受理、記錄（登記）、報(bào)告，做好聯(lián)系溝通等信息處理相關(guān)工作。

（一）門診突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1.處理及上報(bào)

（1）最先發(fā)現(xiàn)病情變化及意外事件的醫(yī)務(wù)人員（包括導(dǎo)診及分診人員）為第一責(zé)任人，一旦發(fā)現(xiàn)病人病情變化或發(fā)生意外事件，立即呼叫就近科室的醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)迅速做出判斷。如病情允許搬動(dòng)，立即將病人送至急診科搶救。如病情不允許搬動(dòng)，應(yīng)立刻進(jìn)行就地?fù)尵?，如患者心跳停止，需立即行心肺?fù)蘇。

（2）就近科室的醫(yī)護(hù)人員為第二責(zé)任人，接到報(bào)告后立即通知急診科（內(nèi)線電話610，外線電話xxxxxxxx），并與第一責(zé)任人配合搶救。

（3）急診科接到報(bào)告后，應(yīng)立即攜帶急救物品到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救。

（4）如遇重大搶救或需多學(xué)科協(xié)作，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，并報(bào)告門診辦公室（非工作時(shí)間報(bào)告總值班）。

（5）門診辦公室（總值班）應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救，根據(jù)情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處和主管院長(zhǎng)，必要時(shí)上報(bào)院長(zhǎng)。

（6）經(jīng)緊急處理后，根據(jù)病情辦理住院、留觀或離院。

（7）患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡，門診辦公室向醫(yī)務(wù)處、主管院長(zhǎng)匯報(bào)搶救經(jīng)過(guò)，相關(guān)科室人員完成病歷并填寫死亡證，行政保衛(wèi)處協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走。

2.工作要求

（1）門診工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)采取搶救措施。

（2）急救物品做到定時(shí)清點(diǎn)，保持狀態(tài)完好，可隨時(shí)投入使用。

（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。

（4）參加搶救人員按照病歷書寫規(guī)范詳實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程，并做好患者家屬的解釋工作。

（5）如患者無(wú)家屬陪同，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系家屬并保管好患者的隨時(shí)物品。

（二）突發(fā)醫(yī)療投訴、糾紛事件

1.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：

患方投訴醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性。以上情況經(jīng)耐心解釋及簡(jiǎn)單處理，未造成嚴(yán)重后果。

二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：

（1）患方來(lái)門診投訴人數(shù)少于10人，占據(jù)門診診療、辦公場(chǎng)所，干擾正常醫(yī)療秩序，對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅。

（2）患方對(duì)門診科室的診療過(guò)程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無(wú)效，影響其他病人診療的行為。

三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：

（1）患方來(lái)院投訴人數(shù)超過(guò)10人，聚眾占據(jù)門診診療、辦公場(chǎng)所，嚴(yán)重干擾醫(yī)院工作。

（2）侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活。

（3）停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在門診大廳設(shè)靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為。

（4）患方在門診內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。

2. 處置及報(bào)告

（1）發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件由當(dāng)事人報(bào)告科室主任，科室不能自行處理時(shí)報(bào)告門診辦公室（非工作時(shí)間報(bào)總值班），門診辦公室（總值班）派人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通，必要時(shí)請(qǐng)保安人員協(xié)同處理。

（2）發(fā)生二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件，科室立即報(bào)告門診辦公室和行保處（非工作時(shí)間報(bào)總值班，總值班人員立即趕往現(xiàn)場(chǎng)并通知門診辦公室和行保處）。屬醫(yī)療糾紛方面的以門診辦公室、醫(yī)務(wù)處工作人員為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)，治安方面則由行保處協(xié)調(diào)處理，其他科室及職能部門配合。如門診辦公室不能協(xié)調(diào)處理可以移交醫(yī)務(wù)處處理，必要時(shí)主管院長(zhǎng)出面處置。

（3）發(fā)生或可能發(fā)生三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件，門診辦公室和行保處立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，迅速組織足夠保安人員，采取有力措施，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及門診其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái)物的安全。在向主管院長(zhǎng)報(bào)告的同時(shí)，向110或云崗派出所報(bào)警（情況緊急時(shí)，醫(yī)務(wù)人員直接報(bào)警），并隨時(shí)向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告事件動(dòng)態(tài)。

（4）發(fā)生突發(fā)事件后，當(dāng)事人或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)積極處理，職能科室立即趕往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí)，向患者及家屬做好解釋工作，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

（5）當(dāng)患方有攻擊傾向時(shí)，當(dāng)事科室和個(gè)人應(yīng)立即采取必要的自我保護(hù)手段，發(fā)生沖突的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量避免與患方直接接觸。

（6）向警方提供有關(guān)患方人員違法鬧事的證據(jù)，與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)事件。

（7）收集和保全相關(guān)證據(jù)，包括病歷資料、有異議的藥品、事發(fā)過(guò)程中的影音資料等。

（8）科室應(yīng)做好其他患者的診療和解釋工作。

（三）突發(fā)門診運(yùn)行保障事件

1.門診突然停電應(yīng)急預(yù)案

（1）局部小范圍或單個(gè)樓層停電，由各科室負(fù)責(zé)人直接電話聯(lián)系電工班處理。

（2）門診樓全樓停電，門診辦公室（非工作時(shí)間總值班）立即電話聯(lián)系電工班和后勤保障中心主任。電工班應(yīng)盡快查明原因，門診辦公室（總值班）派專人現(xiàn)場(chǎng)與相關(guān)部門（電工班和后勤保障中心）協(xié)調(diào)處理。

（3）如短時(shí)間內(nèi)無(wú)法供電，應(yīng)作好以下工作：

①后勤保障中心立即將情況通告門診辦公室（總值班）。

②門診各科室醫(yī)護(hù)人員做好患者解釋工作，門診辦公室（總值班）與行政保衛(wèi)處共同維持正常秩序，及時(shí)疏散病人。

③需低溫保存的試劑、各種標(biāo)本、藥品，妥善安置轉(zhuǎn)移到有電區(qū)存放。一旦供電恢復(fù)，應(yīng)盡快完成各種標(biāo)本的化驗(yàn)。

④手工掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)，手工開(kāi)具各類檢查單、治療單及處方，病情相對(duì)較重患者，引導(dǎo)去急診科，啟動(dòng)綠色通道，確?；颊甙踩?。

⑤正在進(jìn)行的門診手術(shù)，在確保安全、有效的情況下完成。

⑥正在搶救病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著、冷靜，采取有效措施保證患者的安全，必要時(shí)立即轉(zhuǎn)入病房。

⑦各科室增派醫(yī)護(hù)人員，做好患者的安撫工作，同時(shí)加強(qiáng)巡視，注意防火、防盜。

⑧恢復(fù)供電后，電話通知患者來(lái)院完成相關(guān)檢查、治療，領(lǐng)取門診收費(fèi)收據(jù)。

（4）各科室應(yīng)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保證完好狀態(tài)，放置在固定地點(diǎn)。各種可充電的搶救儀器應(yīng)保證有電。

2.門診電梯運(yùn)行意外應(yīng)急預(yù)案

（1）電梯運(yùn)行中發(fā)生意外情況（摔倒、夾手等），電梯安全管理員應(yīng)立即處理，做好安撫工作，必要時(shí)報(bào)告行政保衛(wèi)處。

（2）如果導(dǎo)致人員受傷，行政保衛(wèi)處應(yīng)及時(shí)通知門診辦公室（夜間總值班），安排傷者就醫(yī)，保留就診資料。

（3）如電梯內(nèi)有人員被困，立即報(bào)告門診辦公室和行保處（夜間報(bào)總值班），派人現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理。

（4）預(yù)期會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重后果，門診辦公室上報(bào)醫(yī)務(wù)處和主管領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)通知相關(guān)科室做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

（5）做好患者及家屬的情緒穩(wěn)定工作，避免事態(tài)的擴(kuò)大。

（6）定期對(duì)電梯進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。電梯因故障停止運(yùn)行時(shí)，應(yīng)關(guān)閉電梯，并在各電梯口安放停用標(biāo)識(shí)。

（7）重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)需有醫(yī)護(hù)人員陪同。

3.門診火警應(yīng)急預(yù)案

（1）小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴(kuò)散。同時(shí)報(bào)告科室主任和行政保衛(wèi)處，以查明起火原因，防止類似的事情再次發(fā)生。

（2）一旦發(fā)生大火，應(yīng)立即采取以下措施：

①首先發(fā)現(xiàn)起火者立即告知周圍人員，如遇到電起火，立即斷開(kāi)電源。

②同時(shí)報(bào)告119、行政保衛(wèi)處組織滅火。報(bào)告時(shí)應(yīng)講清楚自已的姓名、單位和起火點(diǎn)的地址、樓層。

③接到報(bào)告后，行保處、門診辦公室要明確火災(zāi)方位，迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，察看火勢(shì)，指揮火災(zāi)撲救工作。

④有易燃易爆物品要立即搬出。

⑤工作人員組織患者、家屬按就近原則從安全出口疏散、撤離。先疏散危重和不能行走的病人，同時(shí)引導(dǎo)能行走的病人自行撤離。疏散時(shí)告知病人抓住樓梯扶手，不要擁擠爭(zhēng)先，防止擠倒踩壓。

⑥安撫患者及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。

（二）響應(yīng)指揮調(diào)度程序。

1. 突發(fā)事件發(fā)生，由門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

決定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)，并組織應(yīng)急處置工作。

2. 門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即到崗開(kāi)展工作，落實(shí)醫(yī)院赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)處置工作及人員，根據(jù)處置工作的進(jìn)展情況協(xié)調(diào)相關(guān)支援事項(xiàng)，跟蹤事件處置工作進(jìn)展情況。

3.門診辦公室始終與事件發(fā)生科室保持聯(lián)系，根據(jù)處置工作進(jìn)展情況，及時(shí)向門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。

4. 門診辦公室要做好突發(fā)事件處置過(guò)程的詳細(xì)記錄，由門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查。

（三）應(yīng)急響應(yīng)終結(jié)。

突發(fā)事件應(yīng)急處置工作完成，由門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束，必要時(shí)由門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組向上級(jí)單位報(bào)告。

（四）調(diào)查與評(píng)估。

1．事件完成之后，調(diào)查、分析在突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)科室和個(gè)人未依照本預(yù)案的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)，阻礙突發(fā)事件應(yīng)急處理工作人員執(zhí)行職務(wù)，不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依據(jù)《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部責(zé)任追究規(guī)定》和醫(yī)院的其他有關(guān)規(guī)定給予行政處分或者紀(jì)律處分；觸犯《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

篇8

【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)我院在地震災(zāi)害發(fā)生后的物資供應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，以便為今后的突發(fā)事件提供經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和參考例證。方法 分析我院災(zāi)后特點(diǎn)，總結(jié)醫(yī)院物資供應(yīng)具體做法和經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 在地震災(zāi)害中組織有力，應(yīng)對(duì)及時(shí)，基本滿足了救治傷病員的各類物資要求。結(jié)論 實(shí)踐證明，我院的具體做法是行之有效的，具有一定的借鑒作用。

【關(guān)鍵詞】 地震；物資供應(yīng)；后勤管理

5．12汶川8.0級(jí)特大地震災(zāi)害，其破壞之嚴(yán)重、人員傷亡之多、救災(zāi)難度之大，都是歷史罕見(jiàn)。綿陽(yáng)是受災(zāi)最嚴(yán)重的地區(qū)，北川縣城、陳家壩鄉(xiāng)，平武南壩鎮(zhèn)、平通鎮(zhèn)等地幾乎被夷為平地，死傷嚴(yán)重。 截至到6月10日18時(shí)，綿陽(yáng)市地震災(zāi)害死亡21963人，受傷167742人，失蹤8744人。我院是距離特重災(zāi)區(qū)最近的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，地震發(fā)生后，責(zé)無(wú)旁貸承擔(dān)著全市救治傷員的重任，是全市救死扶傷的中堅(jiān)力量。

震后短短10分鐘，我院已收治傷員30多人，當(dāng)日收治傷員610余人，次日劇增至1000余人，加上醫(yī)院原有的1000多住院病人，以及大批自愿者、家屬、災(zāi)民等，醫(yī)院日均滯留人數(shù)上萬(wàn)余人，各類物資需求劇增，醫(yī)療急救物資、藥品、耗材、生活物資、食品等出現(xiàn)嚴(yán)重短缺。

醫(yī)院是傷員最集中的地方，加之災(zāi)后全部搬入帳篷區(qū)域、門診大廳、過(guò)道等，就醫(yī)條件差，極易導(dǎo)致傷口感染、傳染病流行［1］。醫(yī)院防疫任務(wù)極其艱巨、緊迫。為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將我們?cè)诘卣鸷蟮尼t(yī)院物資供應(yīng)具體做法介紹如下。

1 具體做法

院黨委統(tǒng)一部署，緊急啟動(dòng)地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案，全院立即進(jìn)入一級(jí)戰(zhàn)備狀態(tài)，火速成立了抗震救災(zāi)指揮部，下設(shè)抗震救災(zāi)后勤保障部等部門。

1.1 快速應(yīng)對(duì)，緊急啟動(dòng)后勤應(yīng)急預(yù)案

為應(yīng)對(duì)各類型災(zāi)害事故突發(fā)事件，我院專門制定有《綿陽(yáng)市中心醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，后勤處也建立有一套自己專業(yè)的諸如洪水災(zāi)害、大型公共突發(fā)事件、大型車禍、大范圍中毒、傳染病、流行病的突發(fā)等突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，指派專人負(fù)責(zé)應(yīng)急管理，并定期在各部門進(jìn)行演練。

根據(jù)預(yù)案，我院立即成立了以分管院長(zhǎng)為總指揮，醫(yī)用物資辦主任、后勤主任、副主任為主要成員的物資供應(yīng)指揮部，負(fù)責(zé)對(duì)各類物資的調(diào)撥、協(xié)調(diào)、采購(gòu)和供應(yīng)等。

1.2 爭(zhēng)分奪秒，一線設(shè)點(diǎn)

震后，立即組織人員從已淪為危房的醫(yī)用物資庫(kù)房搶出大量的應(yīng)急物資，并采取了庫(kù)房前移的措施，直接在門診大樓、急診科設(shè)立臨時(shí)物資發(fā)放點(diǎn)，實(shí)行24小時(shí)開(kāi)放供應(yīng)。此舉，大大縮短了供貨時(shí)間，提高了臨床搶救生命的效率。

1.3 啟動(dòng)突發(fā)災(zāi)害事件供應(yīng)商綠色通道應(yīng)急預(yù)案

平時(shí)，為減少支出，對(duì)常規(guī)物資，我院實(shí)行的是零庫(kù)存管理模式。但針對(duì)突發(fā)事件，我們卻建立有一套供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)綠色通道應(yīng)急機(jī)制，保持綠色通道暢通，要求貨物隨要隨到。

地震發(fā)生后，庫(kù)房、物資辦在第一時(shí)間與供貨商、生產(chǎn)商取得聯(lián)系，對(duì)可能短缺的貨品立即訂貨，甚至直接到廠家購(gòu)貨。各供貨廠商甚至派專人蹲守我院，及時(shí)了解貨物需求情況，及時(shí)調(diào)撥貨物。此舉，極大地緩解了我院急救物資短缺的難題，為傷員爭(zhēng)取到了寶貴的救治時(shí)間。

1.4 積極尋求外援，補(bǔ)充我物資供應(yīng)缺口

由于傷員多、需求大，物資缺口仍然很大，我們?cè)诘谝粫r(shí)間積極與省、市抗震救災(zāi)指揮中心、救援醫(yī)療隊(duì)等取得聯(lián)系，充分利用社會(huì)捐助，快速補(bǔ)充了40多個(gè)品種的醫(yī)療急救物資，保障了救治工作的順利進(jìn)行。

1.5 針對(duì)布類需求量大，貨品短缺的特點(diǎn)，洗漿房想方設(shè)法、加班加點(diǎn)，滿足布類需求

由于病員增多，各種消毒、洗滌任務(wù)加重，洗漿房工作量突然從平時(shí)300～400套/天，增加到每天1000多套。為了保障臨床需求，洗漿房全體人員實(shí)行24小時(shí)輪軸轉(zhuǎn)，每日六次到各病區(qū)及時(shí)將病員使用過(guò)的布類收回洗滌消毒，并及時(shí)送到各科室、各病房。

在布類物品嚴(yán)重匱乏的情況下，為了讓傷員用上干凈的布類，洗漿房還將傷員自帶的被單洗滌消毒后使用，并從捐贈(zèng)物品中篩選出床單、被套，進(jìn)行清洗、縫補(bǔ)、消毒后供傷員使用。此舉，極大地緩解了布類匱乏的難題。

1.6 針對(duì)食品匱乏，我院采取了一系列應(yīng)對(duì)措施

地震期間，滯留我院的傷員、災(zāi)民、自愿者等日均達(dá)到一萬(wàn)多人，食堂供餐量突然增加了十倍。在余震不斷、市場(chǎng)關(guān)閉、外援未到、食品匱乏的危急時(shí)刻，我院采取了如下措施，保障了食品供應(yīng)：

（1）發(fā)動(dòng)各種力量，以大海撈針的勁頭，四處收尋，甚至直接到田里去采摘、到農(nóng)家去購(gòu)買；并發(fā)動(dòng)親戚朋友捐贈(zèng)；

（2）把職工食堂與營(yíng)養(yǎng)科兩個(gè)科室的存貨進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，分類制作，對(duì)需食用流質(zhì)飲食的病員，由營(yíng)養(yǎng)科指派人員專門配制、烹飪，對(duì)普通人員實(shí)行快餐供應(yīng)模式，并制定優(yōu)先保證傷員、家屬、災(zāi)民，其次外援醫(yī)療隊(duì)、志愿者，最后本院醫(yī)務(wù)人員的供餐順序。

（3）設(shè)專職食品安全員，對(duì)食品入、出、制作等環(huán)節(jié)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生食物中毒事件，保證就餐安全。

(4）號(hào)召全院職工節(jié)約資源，盡量自己解決吃飯問(wèn)題。

(5）對(duì)志愿者給災(zāi)民的供餐進(jìn)行統(tǒng)一安排、統(tǒng)一調(diào)配，避免食品安全隱患、或送餐不到或重復(fù)供餐，減少浪費(fèi)，增加供餐覆蓋率。

(6）積極與市抗震救災(zāi)指揮中心聯(lián)系，尋求社會(huì)援助，盡量補(bǔ)充貨源，解決食品匱乏難題。地震期間，我院共利用蔬菜、大米、面、食用油等捐助食物數(shù)噸。

1.7 想方設(shè)法，搭建帳篷、鋪設(shè)床位，安置病員 震后傷員過(guò)多，安置困難，醫(yī)院想法設(shè)法尋找?guī)づ?，先后搭建?00多個(gè)病區(qū)帳篷、 臨時(shí)手術(shù)室等，并在門診大廳、過(guò)道、候診處等地鋪設(shè)了上千張臨時(shí)床位，保證了傷員的基本就醫(yī)條件。

1.8 高效組織、快速分發(fā)救災(zāi)物資，確保每一份救災(zāi)物資使用到災(zāi)民身上 災(zāi)后政府部門和紅十字會(huì)向我院調(diào)撥了大量的藥品、設(shè)備、耗材、設(shè)施等救災(zāi)物資，我院立即組織職工、自愿者進(jìn)行裝卸，并專門下發(fā)了救災(zāi)物資管理辦法及運(yùn)行流程，要求各個(gè)相關(guān)部門在所收到的物資上打上捐贈(zèng)字樣，并在計(jì)費(fèi)欄上一律計(jì)成“5.12”這個(gè)特殊的日子，以確保捐贈(zèng)物資用在災(zāi)民身上、不收費(fèi)。各相關(guān)部門做好出入庫(kù)登記，并及時(shí)向財(cái)務(wù)科、審計(jì)科報(bào)送報(bào)表。

1.9 針對(duì)災(zāi)后防疫要求，立即組織一批防疫物資、藥品和工具，在第一時(shí)間開(kāi)展防疫工作，避免了傳染病等次生災(zāi)害的發(fā)生。

2 體 會(huì)

此次地震災(zāi)害，是對(duì)我院應(yīng)急機(jī)制的一次考驗(yàn)，更是對(duì)后勤物資供應(yīng)的一次檢閱，我院反應(yīng)迅速、應(yīng)對(duì)及時(shí)、組織有力，在病員多、時(shí)間緊、物資短缺的情況下，通過(guò)各種渠道、多方努力，基本滿足了臨床救治傷病員和其他抗震救災(zāi)的各類物資需求。地震期間我們共提供了3000多個(gè)品種的各類物資、器械，為8批急救醫(yī)療隊(duì)、兩個(gè)北川醫(yī)療點(diǎn)、援北川防疫專家組提供了包括食品在內(nèi)的后勤保障，為抗震救災(zāi)的勝利做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

通過(guò)此次地震災(zāi)害，我們認(rèn)識(shí)到，突發(fā)災(zāi)害事件應(yīng)急機(jī)制是當(dāng)今社會(huì)必備之道，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急保障體系的建設(shè)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育、預(yù)防突發(fā)災(zāi)害事件的宣傳教育、培訓(xùn)演練等工作，提高職工、患者及家屬等應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害事件的能力和自救、互救的綜合素質(zhì)，更好地保障生命財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

篇9

第一節(jié)總則

一、依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施辦法》以及河北省相關(guān)文件、條例等的精神制定本預(yù)案。

二、突發(fā)事件是指：

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即：突然發(fā)生的、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

2、突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會(huì)治安事件等。

三、當(dāng)發(fā)生上述所列突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科、總值班必須于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行甄別，由主管醫(yī)療副院長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)科根據(jù)事件的性質(zhì)，涉及的人員數(shù)量，所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動(dòng)本預(yù)案的建議，由總指揮宣布本預(yù)案的啟動(dòng)。

四、科室、部門應(yīng)參照本預(yù)案制定本科室、部門的相應(yīng)措施，并有培訓(xùn)、檢查落實(shí)情況的記錄。

五、處置突發(fā)事件過(guò)程中，堅(jiān)持病案書寫及管理制度；堅(jiān)持三級(jí)查房制度：堅(jiān)持會(huì)診制度等保障醫(yī)療安全的各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度。

第二節(jié)人員準(zhǔn)備

一、各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、急診科人員全天候準(zhǔn)備人員，建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)付突發(fā)事件。

二、夜間各科值班人員隨時(shí)準(zhǔn)各聽(tīng)從院總值班調(diào)遣。

三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點(diǎn)隨時(shí)組成具有明顯專業(yè)特點(diǎn)的專案組，安排專業(yè)人員承擔(dān)主檢醫(yī)師工作，指導(dǎo)臨床工作。

四、科教辦公室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)急措施的人員培訓(xùn)。

五、全院各部門主任，負(fù)責(zé)將《應(yīng)急預(yù)案》灌輸至本部門內(nèi)的每一位職工（包括臨時(shí)工），并定期進(jìn)行演練。

六、指揮中心及醫(yī)務(wù)科接到需派出醫(yī)療隊(duì)任務(wù)時(shí)，白夭由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排，報(bào)醫(yī)務(wù)科組隊(duì)；夜間由院總值班根據(jù)專業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派，并通知當(dāng)事科室主任進(jìn)行人員補(bǔ)充。

七、總務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的生活支援、醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的業(yè)務(wù)支持。

第三節(jié)報(bào)告制度

一、任何部門及個(gè)人對(duì)突發(fā)事件必須立即據(jù)實(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)告內(nèi)容包括：

1、病、傷人員數(shù)量。

2、病傷情況。

3、參與救治科室。

二、醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)職責(zé)迅速向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。

1、突發(fā)事件的性質(zhì)。

2、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。

3、參與救治科室。

4、需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備。

三、主管院長(zhǎng)親自或委托醫(yī)務(wù)科按照程序向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

四、醫(yī)務(wù)科定期向全院通報(bào)疫情。

五、醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)突發(fā)事件或疫情，上報(bào)保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向公安部門提供所需信息；任何部門和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息。

六、遇有下列情況之一者，需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班：

1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。

2、發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）和乙類傳染病中SARS、AIDS、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。

3、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。

4、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾?。òl(fā)生人數(shù)）。

5、發(fā)生劇毒物品、放射源物品丟失。

6、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對(duì)象、大型活動(dòng)的特殊情況、飛行事故、重大社會(huì)治安事件群體患者。

第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

一、主要責(zé)任科室：

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科。

二、各責(zé)任科室定期組織全體人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。

三、傳染病預(yù)警機(jī)制

1、全院及各部門，為了落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離。早治療”的工作要求，必須建立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制

2、預(yù)警分級(jí)

①三級(jí)預(yù)警：外地出現(xiàn)疫情，本市無(wú)新病例或疑似病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下，由醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采購(gòu)中心及總務(wù)科提供必要的物資儲(chǔ)備。

②二級(jí)預(yù)警：本市出現(xiàn)疫情，本院接診疑似或確診病例，未開(kāi)放隔離區(qū)時(shí)，做好全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備，加強(qiáng)消毒隔離制度的監(jiān)督指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí)，保證醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。

③一級(jí)預(yù)警：全面啟動(dòng)本預(yù)案，開(kāi)放隔離區(qū)，整合醫(yī)療資源，停止探視。

四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員，服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。

五、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。

六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)。保證病歷資料的科學(xué)性及完整性。

七、設(shè)置警戒線，所有參加救治的人員均有義務(wù)阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開(kāi)。

八、SARS及腸道傳染病的應(yīng)急預(yù)案另附。

九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標(biāo)本。

十、未經(jīng)批準(zhǔn)，病人排泄物不得隨意處置。

十一、在市、區(qū)CDC人員到來(lái)之前，醫(yī)務(wù)科人負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查，劃定對(duì)象，實(shí)施監(jiān)控措施。

十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。

十三、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。

第五節(jié)突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件應(yīng)急預(yù)案

一、主要責(zé)任科室

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科

二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。

三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。

四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。

五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。

六、設(shè)置警戒線，所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無(wú)關(guān)人員進(jìn)人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開(kāi)。

七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)帶）。

八、對(duì)于需手術(shù)治序的患者，盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)行，并根據(jù)需要開(kāi)放門診科室手術(shù)室。

九、和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應(yīng)。積極使用自體血回輸技術(shù)，減少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。

十一、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。

第六節(jié)保障工作

一、人力資源保障

1、派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類管理。

2、調(diào)配院內(nèi)人力資源。

3、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

二、信息保障

1、檔案室負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的最新態(tài)勢(shì)，了解最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診序方法。

2、計(jì)算機(jī)中心維護(hù)信息系統(tǒng)，做到信息準(zhǔn)確，運(yùn)行正常。

3、檔案室隨時(shí)根據(jù)上級(jí)部門的有關(guān)要求，填寫表格，進(jìn)行上報(bào)。

三、設(shè)備保障

1、總務(wù)科保證重點(diǎn)部門設(shè)備完好，隨時(shí)可用。

2、隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備。

3、隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修。

四、后勤保障

1、總務(wù)科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。

2、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。

3、保證通信暢通，并具有隨時(shí)增加通信的能力。

4、保證運(yùn)輸車輛的完好，未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，不得隨意調(diào)用急救車。

5、保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。

6、總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。

7、總務(wù)科保證醫(yī)務(wù)人員臨床使用衣物的及時(shí)洗滌及更新。

五、安全保障

1、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時(shí)，保衛(wèi)科及時(shí)提供人員，并設(shè)立專人進(jìn)行保安，阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)人隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開(kāi)救治區(qū)域。

2、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會(huì)治安事件時(shí)，保衛(wèi)部門必須及時(shí)對(duì)電力、熱力及通訊部門采取保護(hù)措施。

3、與公安部門保持聯(lián)系，實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控。

六、生活保障

1、院辦、黨辦負(fù)責(zé)做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作，并幫助解決實(shí)際困難?？倓?wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員的食宿及身體健康。

2、總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員食宿及身體健康。

第七節(jié)突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則及流程

一、突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

突發(fā)事件為：

1、化學(xué)物品中毒；

2、批量消化系統(tǒng)中毒（食物）；

3、批量呼吸系統(tǒng)傳染?。?/p>

4、批量消化系統(tǒng)傳染病。

5、批量外傷（車禍、公共場(chǎng)所擠壓傷、爆炸等；

突發(fā)事件地點(diǎn)：

1、本市本區(qū)；

2、本市外區(qū)；

3、外地；

4、本院。

突發(fā)事件的搶救分類：

1、院前搶救；

2、院內(nèi)搶救。

突發(fā)事件的通訊系統(tǒng)手段：

1、電話2、手機(jī)3、網(wǎng)絡(luò)4、人工。

突發(fā)事件的交通工具：

1、救護(hù)車（120）；

2、本院車輛；

3、出租車；

4、社會(huì)車輛。

突發(fā)事故的信息傳遞系統(tǒng)：

1、總值班；

2、醫(yī)務(wù)科；

3、急診科；

4、主管副院長(zhǎng)；

5、院長(zhǎng)；

6、各級(jí)衛(wèi)生局／CDc;

7、其它醫(yī)院：

8、政府相關(guān)部門；

突發(fā)事件的指揮系統(tǒng)：

1、院長(zhǎng)；

2、主管副院長(zhǎng)；

3、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部；

4、各科主任；

5、各級(jí)醫(yī)師；

6、醫(yī)療、護(hù)理、行政職能部門；

7、上級(jí)指揮部。

突發(fā)事件的物資準(zhǔn)備：

1、藥品；

2、物資器械（氣管插管、氣管切開(kāi)包、擔(dān)架、各類夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡(jiǎn)易呼吸器。

3、救護(hù)車；

4、棉上衣、口罩、帽子、手套、對(duì)講機(jī)；

5、食品、水。

上述物品放在指定位置，有關(guān)人員必須清楚。

突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：

1、領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。

2、人員依突發(fā)事件派出專業(yè)人員并定人數(shù)，一般醫(yī)生5人、護(hù)士3人。

3、人員依上級(jí)需要而定出哪一級(jí)專業(yè)人員承擔(dān)。

4、按專業(yè)不同分別確定派出人員名單。

5、院內(nèi)接到通知后應(yīng)在不超過(guò)30分鐘內(nèi)，人員、物資、藥品、救護(hù)車均必須到達(dá)指定部位集合共同出發(fā)。

6、隨時(shí)與醫(yī)院指揮部聯(lián)系通報(bào)情況。

7、服從現(xiàn)場(chǎng)指揮部和上級(jí)指揮部的安排。

8、做好自身必要的安全、防護(hù)、避免醫(yī)療隊(duì)人員傷亡；

突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：

1、化學(xué)物品中毒：

①領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。

②隊(duì)長(zhǎng)：1人（臨時(shí)確定）。

③隊(duì)員：護(hù)士2名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師l一2名、外科系統(tǒng)醫(yī)師l一2名。

2、消化系統(tǒng)（食物）中毒、消化系統(tǒng)傳染病：

①領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。

②隊(duì)長(zhǎng)：1人（l臨時(shí)確定）。

③隊(duì)員：護(hù)士2名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師1名、外科系統(tǒng)醫(yī)師1名。

3、呼吸系統(tǒng)傳染?。?/p>

①領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。

②隊(duì)長(zhǎng)：l人（臨時(shí)確定）。

篇10

一、檢查內(nèi)容

(一)安全生產(chǎn)情況：院安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目，具體情況如下：

1、組織領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。

2、預(yù)防醫(yī)療事故方面

落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。

4、治安保衛(wèi)和消防方面

建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員值班落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)責(zé)任措施落實(shí)。

(二)醫(yī)院內(nèi)感染及消毒安全

1、成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責(zé)明確。

2、制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。

3、制訂了醫(yī)院消毒隔離登記制度，對(duì)消毒效果進(jìn)行了檢測(cè)。

4、全院醫(yī)務(wù)人員均參加了有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

1、消防器械未落實(shí)到位。

2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監(jiān)測(cè)不夠及時(shí)，登記不全，未作監(jiān)測(cè)分析。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、立即安裝好合格的消防器械。