導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院垃圾分類制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】 目的 加強(qiáng)普通病區(qū)的醫(yī)療垃圾收集管理，防止醫(yī)源性感染。方法 應(yīng)用5S的“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)”5個經(jīng)典步驟對醫(yī)療垃圾進(jìn)行管理，完善醫(yī)療垃圾收集處理的制度、流程和職責(zé)，并由專人不定時檢查整改。結(jié)果 病區(qū)的醫(yī)療垃圾收集分類明確，容器選擇合理，處理及時到位，人人知曉收集流程，杜絕了因醫(yī)療垃圾而引起的院內(nèi)感染。 結(jié)論 5S管理法能有效規(guī)范病區(qū)醫(yī)療垃圾的收集。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療垃圾；普通病區(qū)；5S管理法

“5S”管理是日本企業(yè)的一種獨特管理方法，5S是5個日文的簡稱，即：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)[1]。醫(yī)療垃圾是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。對醫(yī)療垃圾的有效管理是控制疾病擴(kuò)散的重要環(huán)節(jié)和途徑[2]。醫(yī)院一大部分的醫(yī)療垃圾是在普通病區(qū)產(chǎn)生的，所以普通病區(qū)醫(yī)療垃圾的收集是否合理直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生率。為此，我們醫(yī)院自2011年12月至2013年6月運用了5S管理法管理醫(yī)療垃圾的收集，取得了顯著的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 普通病區(qū)醫(yī)療垃圾收集管理中存在的問題

1.1 各類醫(yī)療垃圾之間混放或醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放

生活垃圾是指：病人或醫(yī)務(wù)人員用過的生活廢棄物，如報紙、瓜皮果殼、紙巾、雜物等。醫(yī)療垃圾又可分為：感染性垃圾、損傷性垃圾、病理性垃圾、化學(xué)性垃圾、藥物性垃圾。由于臨床上部分醫(yī)務(wù)人員對垃圾分類概念不清或習(xí)慣不良等原因，經(jīng)常會出現(xiàn)生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放的現(xiàn)象，嚴(yán)重違反了《醫(yī)療廢物管理條例》中的醫(yī)療垃圾收集規(guī)范，存在安全隱患。

1.2 部分人員對醫(yī)療垃圾收集規(guī)范認(rèn)識不夠

部分在職醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)醫(yī)生或護(hù)士、保潔人員、配餐員、后勤人員等對醫(yī)療垃圾的分類收集不熟悉，處理程序不了解，意識不強(qiáng)，無相關(guān)的獎罰制度，導(dǎo)致各類垃圾隨意丟棄、垃圾滿出桶外、垃圾無分類放置等不規(guī)范的現(xiàn)象。

1.3 各病區(qū)缺乏醫(yī)療垃圾收集的制度流程

1.3.1 垃圾無定量管理，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾過滿灑落地上，垃圾運送人員因各種原因無法及時下病區(qū)輸送垃圾，工作人員不知醫(yī)療垃圾在病區(qū)內(nèi)的允許儲放時間，無法起監(jiān)督提醒的作用。各類醫(yī)療垃圾無封口、無標(biāo)簽、無分袋的現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)。

1.3.2 病區(qū)內(nèi)缺乏專人管理醫(yī)療垃圾，各類垃圾桶無定位放置，無明確的標(biāo)識，無定時監(jiān)督自查的措施，未定期進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)及考核，導(dǎo)致院感檢查均出現(xiàn)較多的問題，存在不安全現(xiàn)象。

2 5S管理法的實施

2.1 管理目標(biāo)

病區(qū)內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員包括在職臨床醫(yī)生護(hù)士、實習(xí)醫(yī)生或護(hù)士、保潔人員、配餐員、后勤人員等都要重視醫(yī)療垃圾帶來的危害，明確醫(yī)療垃圾分類，分清醫(yī)療垃圾儲存容器，正確收集醫(yī)療垃圾，人人知曉醫(yī)療垃圾收集制度及流程，杜絕院感發(fā)生。

2.2 實施前準(zhǔn)備

首先成立科室5S活動管理小組，由院感護(hù)士擔(dān)任組長兼總負(fù)責(zé)人，全面監(jiān)督管理科室醫(yī)療垃圾收集情況，再由全科人員參與，并召開動員大會，學(xué)習(xí)5S管理相關(guān)知識，學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》，尤其是保潔人員也要參與。做到人人知曉“5S”，人人參與“5S”。

2.3 實施的內(nèi)容和方法

（1）整理：對科內(nèi)所有醫(yī)療垃圾產(chǎn)生區(qū)域進(jìn)行一次徹底的整理，根據(jù)臨床各個空間的主要用途，將垃圾收集桶分為需要與不需要，將需要的垃圾收集桶留下，不需要的丟棄。嚴(yán)格按醫(yī)療垃圾的分類標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備垃圾收集桶。通過整理，各個空間都非常干凈，無遺留死角，無不必要的垃圾桶。

（2）整頓：首先結(jié)合《醫(yī)療廢物管理條例》建立科室醫(yī)療垃圾收集管理制度及流程、獎懲制度，并上墻明示。將配置室、診療室及垃圾處置室等垃圾產(chǎn)生較多的區(qū)域列入重點管理區(qū)域，設(shè)專人管理，責(zé)任到人。以5S的“三定”原則，即“定點、定容、定量”，結(jié)合臨床實際操作的簡便性及不違反無菌原則的標(biāo)準(zhǔn)來確立垃圾桶的放置地點，結(jié)合垃圾的分類、垃圾的量，確定垃圾桶的種類及大小，分別標(biāo)上標(biāo)識，并嚴(yán)格按要求定量管理（要求垃圾桶滿2/3時需及時傾倒）。垃圾桶的種類可按顏色分為：黃色（感染性、損傷性、藥物性、病理性、化學(xué)性）、白色（一次性物品外包裝袋）、黑色（生活垃圾）、紅色（放射性垃圾）。

（3）清掃：責(zé)任人每天對各區(qū)域的垃圾收集情況進(jìn)行不定期督查，將不規(guī)范的現(xiàn)象記錄或拍下照片，制作多媒體并加以點評或下達(dá)反饋意見書[3]，每月匯總一次，月初晨會后進(jìn)行全面反饋，并與個人考核掛鉤。

（4）清潔：建立良好的工作習(xí)慣，各班嚴(yán)格按照垃圾收集管理制度和流程執(zhí)行，嚴(yán)格垃圾分類，保持各個區(qū)域環(huán)境整潔不留衛(wèi)生死角。

（5）素養(yǎng)：養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)是5S管理的最高境界，要做到這一步，我們必須強(qiáng)調(diào)人人按制度行事，嚴(yán)格要求自己，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，在工作中養(yǎng)成盡職盡責(zé)的習(xí)慣[4]。在剛開始實施階段組長需增加督促檢查的力度和次數(shù)，檢查結(jié)果與個人考核成績掛鉤，對于不合理之處及時提出再大會討論整改，漸漸養(yǎng)成人人“形式化-行事化-習(xí)慣化”，達(dá)到人人“5S”的好習(xí)慣。

3 效果

通過對科室醫(yī)療垃圾收集管理進(jìn)行5S管理法后，科室人員對醫(yī)療垃圾收集規(guī)范有了進(jìn)一步的了解，各類醫(yī)療垃圾分類明確，各個垃圾收集容器、放置地點符合院感要求，標(biāo)識明確，各個區(qū)域環(huán)境亮麗，無衛(wèi)生死角，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，杜絕了因醫(yī)療垃圾而引起的院內(nèi)感染。

4 討論

4.1 提高了全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾收集處理相關(guān)知識的認(rèn)識 通過對《醫(yī)療廢物管理條例》的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步明確了醫(yī)療垃圾收集處理工作的相關(guān)知識，人人知曉垃圾分類，標(biāo)識明顯，徹底杜絕了垃圾混放現(xiàn)象。既提高了自我保護(hù)意識也降低了院感的發(fā)生率。

4.2 進(jìn)一步完善了醫(yī)療垃圾處理相關(guān)制度及流程 在細(xì)化醫(yī)療垃圾處理制度及流程的過程中，全體醫(yī)務(wù)人員共同參與和討論，從而提高了醫(yī)務(wù)人員參與管理的積極性和主動性[5]。

4.3 改善病區(qū)環(huán)境提升醫(yī)院的形象 實施5S管理后，病區(qū)的環(huán)境整潔、舒適，無衛(wèi)生死角，無臭味，提升了病人及家屬對科室和整個醫(yī)院的印象，大大提高了醫(yī)院的信譽(yù)度，從而給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟(jì)效益。

4.4 提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng) 通過5S管理活動，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心明顯增強(qiáng)，人人養(yǎng)成按規(guī)章制度行事、認(rèn)真負(fù)責(zé)、相互監(jiān)督的良好工作習(xí)慣，提高工作主動性，提升人的素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】 傳染病醫(yī)院 醫(yī)院廢物 管理

醫(yī)療廢物是因醫(yī)用廢棄物中含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病。為控制醫(yī)院傳染病的流行，降低醫(yī)院感染發(fā)病率及防止廢棄物流入社會造成危害，我們傳染病醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢棄物管理條例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》的規(guī)定，制定了嚴(yán)格的管理制度和管理措施，由院感科監(jiān)督指導(dǎo)。指派專人管理，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類收集，儲存，運送，集中處置管理。

一 醫(yī)療廢物的分類

由于我院是傳染病?？漆t(yī)院，衛(wèi)生部對傳染醫(yī)院的醫(yī)療廢物有嚴(yán)格的要求，病區(qū)所產(chǎn)生的垃圾都屬醫(yī)用垃圾（包括病區(qū)病人的生活垃圾）。因此，醫(yī)院所有人員，特別是醫(yī)生和護(hù)士在診斷和治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)用廢物，有責(zé)任把醫(yī)用廢物正確分類放置，將不同的廢物分類放入相應(yīng)容器內(nèi)，由專職工作人員（如護(hù)士，病區(qū)保潔員等）,在廢物產(chǎn)生地即對廢物進(jìn)行分類包裝。所有以用垃圾都應(yīng)放入黃色的廢物袋中，并在裝滿3/4時負(fù)責(zé)封袋，粘帖危險標(biāo)識，填寫科室、類別和出科日期。我院按照醫(yī)療廢物儲存污染管理規(guī)定，建造標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物儲存室。

醫(yī)療廢物分類目錄

二 醫(yī)療廢物的危害

醫(yī)療廢物所造成的危害有含感染性微生物，致畸致突變物質(zhì)，有毒的危險性化學(xué)制品或藥物，放射性物品和銳器等造成的危害，比較突出的是醫(yī)療廢物造成的健康危害。感染性廢物中的病原體可能通過呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌膚上的傷口，通過黏膜等途徑進(jìn)入人體，另外體液也是病原體的傳播途徑。所以在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生，護(hù)士、醫(yī)療互輔助人員、從事洗滌、廢物處理及運輸工作人員都是處于潛在的危險之中，均屬高危人群。一旦銳器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能發(fā)生相關(guān)傳染病的感染，所以醫(yī)療廢物是傳染病的重要傳染源之一，要加強(qiáng)管理。

三 加強(qiáng)培訓(xùn) 專人管理

篇3

近年來，由于相關(guān)部門對醫(yī)療垃圾管理不嚴(yán)、處理不當(dāng)引起的環(huán)境污染和社會問題，使得人們對醫(yī)療垃圾的危害性有了更深刻的認(rèn)識。醫(yī)療垃圾被列為“《國家危險廢物名錄》HW01號危險廢物”，其對環(huán)境的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。因此，醫(yī)療垃圾的無害化處理受到了國家的高度重視和社會公眾的廣泛關(guān)注。自20世紀(jì)60年代起，一些歐美發(fā)達(dá)國家相繼建立了比較完善的醫(yī)療垃圾管理、處理法律制度。而我國對醫(yī)療垃圾的研究及系統(tǒng)管理開始于20世紀(jì)80年代，國家先后頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等一系列法律法規(guī)，使我國的醫(yī)療垃圾進(jìn)入法制管理的軌道，并取得了一定成效。然而，我們也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，我國的醫(yī)療垃圾管理仍然存在著相關(guān)法律規(guī)定滯后、管理執(zhí)法不嚴(yán)、監(jiān)督體系不完善以及公眾環(huán)保意識薄弱等問題，我國對醫(yī)療垃圾處置技術(shù)的研究投入也與發(fā)達(dá)國家有較大的差距。因此，完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度既具有重要的理論意義，也具有現(xiàn)實意義，可以為我國醫(yī)療垃圾科學(xué)、無害化處理提供重要制度保障。

一、對醫(yī)療垃圾的界定

（一）醫(yī)療垃圾的定義及特點

醫(yī)療垃圾亦稱醫(yī)療廢物或醫(yī)療廢棄物，目前，在世界各國的相關(guān)法律法規(guī)中，對此尚未有一個統(tǒng)一的定義。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，衛(wèi)生保健廢物是指衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)和實驗室產(chǎn)生的所有廢物及各個分散點（如家庭衛(wèi)生保健所）產(chǎn)生的廢物，并將衛(wèi)生保健廢物分為一般性廢物和危險性廢物，而危險性廢物又包括感染性廢物、病理性廢物（組織、體液）、鋒利物、藥物性廢物等［1］。美國環(huán)保局采用醫(yī)療廢物的稱謂，將其定義為在診斷治療病人和動物及相關(guān)研究、生物實驗及研究過程中所產(chǎn)生的一切廢物［2］。在日本則采用感染性廢物的稱謂，其在法律上是指醫(yī)院、診所、動物醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的含有或可能含有病原體的廢物，包括血液、手術(shù)后廢棄的病理廢物、殘留血液的銳利物等，及病原微生物實驗用培養(yǎng)物、器具、殘留血液的手套等［3］。我國采用了醫(yī)療廢物的稱謂，在2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》中將醫(yī)療廢物定義為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，俗稱“醫(yī)療垃圾”。它主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物、放射性廢物等。與一般的生活垃圾相比，醫(yī)療垃圾的環(huán)境污染風(fēng)險更大，一旦出現(xiàn)問題，不僅會導(dǎo)致環(huán)境受到污染，還會形成危險的疾病傳播源。醫(yī)療垃圾具有以下特點：一是高度傳染性。醫(yī)療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害化學(xué)物質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性，在收集、貯存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)若稍有不慎，這些醫(yī)療垃圾就會成為傳染病傳播、流傳的重要源頭。二是生物毒性。醫(yī)療垃圾含有多種病原菌和各種有機(jī)、無機(jī)化學(xué)成分，這些都可能通過人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、傷口、黏膜、體液等途徑進(jìn)入人體，對人的身體健康造成危害。三是多樣性。醫(yī)療垃圾數(shù)量巨大，種類繁多，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等，各分類中又包含多種小的類別，體系紛繁復(fù)雜。四是二次污染性。由于技術(shù)、資金限制，在醫(yī)療垃圾的處理上存在著諸多問題，致使一部分細(xì)菌殘留而產(chǎn)生新的危害性物質(zhì)，這都在一定程度上給環(huán)境造成了二次污染。而且用于處理醫(yī)療垃圾的消毒物質(zhì)清理不干凈也會造成環(huán)境污染。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理的必要性

醫(yī)療垃圾對環(huán)境造成污染以及對人體健康造成危害，在很多情況下都是由于管理上存在漏洞、非法利益的驅(qū)動。例如：由于我國醫(yī)療垃圾管理工作起步比較晚，管理理念相對落后，管理體制方面也存在諸多不足，導(dǎo)致一些具有高度傳染性的醫(yī)療垃圾流入生活垃圾之中，這對環(huán)境的污染相當(dāng)嚴(yán)重。由于利益的驅(qū)使，很多人從事醫(yī)療垃圾的非法買賣活動，更有一些黑心商販將經(jīng)過簡單消毒或者未經(jīng)消毒的醫(yī)療垃圾再次利用并以成品的形式流入市場，對群眾的身體健康造成重大危害。因此，在規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理中，既需要先進(jìn)的技術(shù)支持，更重要的是通過嚴(yán)格的管理制度、科學(xué)的管理體制以及良好的法治環(huán)境，來預(yù)防其對環(huán)境造成污染，這是防止醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、危害人體健康的基礎(chǔ)。我國是世界上最大的發(fā)展中國家，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾量逐年增多，2010年我國產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾已達(dá)100萬噸以上，如不加強(qiáng)管理，任其流散到人們的生活環(huán)境中，就會污染環(huán)境、傳播疾病，嚴(yán)重危害人們的身心健康。因此，無論是從環(huán)境保護(hù)的角度，還是從衛(wèi)生防疫的角度，加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾的科學(xué)管理都具有極其重要的現(xiàn)實意義。

二、我國醫(yī)療垃圾管理法律制度存在的問題

我國先后出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等多項法律法規(guī)以規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作，并建設(shè)了大量的醫(yī)療垃圾處置設(shè)施。但在實際中，醫(yī)療垃圾管理現(xiàn)狀堪憂，醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、傳播疾病的報道和投訴頻繁出現(xiàn)在各大媒體的報道中，醫(yī)療垃圾非法買賣在有些城市甚至成為公開的商業(yè)活動［4］。由此可見，我國在醫(yī)療垃圾的管理、法律體系和監(jiān)管體系的完善、環(huán)保意識的增強(qiáng)等方面，還存在著很多缺陷。

（一）醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)不健全

我國現(xiàn)行的法律體系不能滿足醫(yī)療垃圾全過程管理處置的要求，還存在許多法律上的漏洞和不足。盡管我國先后出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作，對醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運輸、儲存、處置等過程做了相應(yīng)規(guī)定，但是這些規(guī)定都過于寬泛，缺乏實施的細(xì)則?！夺t(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療垃圾的分類過于籠統(tǒng)，對不同性質(zhì)的醫(yī)療垃圾的分類過于模糊。例如：國內(nèi)因胎盤、死胎是否為醫(yī)療垃圾而引起的糾紛已見諸報道［5］；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾控機(jī)構(gòu)）產(chǎn)生的污水目前沒有列入醫(yī)療廢物的分類目錄中；現(xiàn)行有效的GB18466－2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》中尚無疾控、檢驗等相應(yīng)機(jī)構(gòu)的污水排放標(biāo)準(zhǔn)及化學(xué)性醫(yī)療廢物處置或排放標(biāo)準(zhǔn)［6］。此外，對于醫(yī)療垃圾管理處置過程中的登記制度，相關(guān)行政主管部門缺乏嚴(yán)格的執(zhí)法力度。醫(yī)療垃圾的登記制度應(yīng)當(dāng)包括對產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記、醫(yī)療垃圾的登記以及處置產(chǎn)業(yè)資質(zhì)的申報登記?，F(xiàn)階段我國法律對此都有相應(yīng)的規(guī)定，各省、市也對登記制度頒布了相應(yīng)的政策和辦法，但還未對這些登記形成有效的監(jiān)督，存在不少漏登、錯登的現(xiàn)象。例如：很多個體診所未申報登記醫(yī)療垃圾處理，而將產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾私自處理或混入生活垃圾之中；一些不具有醫(yī)療垃圾處置資質(zhì)的企業(yè)逃避申報登記。對于這些違反登記制度的行為，法律并未有相應(yīng)的制裁措施，在一定程度上縱容了這些不法行為。此外，在相關(guān)配套法律制度上，缺乏對醫(yī)療垃圾處理程序的相應(yīng)技術(shù)規(guī)范，如環(huán)境影響評價制度、對醫(yī)療垃圾處理處置者的任職要求沒有明確的限制、對醫(yī)療垃圾的正確處理也沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)等問題，這些都是我國醫(yī)療垃圾法律體系中亟待完善的問題。

（二）醫(yī)療垃圾的管理主體職責(zé)不明確

1．醫(yī)療垃圾行政管理主體職權(quán)劃分不合理醫(yī)療垃圾的管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及環(huán)境、社會公眾利益、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等多種因素，涉及的權(quán)、責(zé)、利的行政部門有衛(wèi)生防疫、環(huán)境保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等?！夺t(yī)療廢物管理條例》第34、35條規(guī)定了縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門、縣級以上各級人民政府及其他相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療垃圾處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作?？梢姡鞑块T之間職責(zé)不夠明確，存在著執(zhí)法交叉沖突的現(xiàn)象，這是一般環(huán)境行政執(zhí)法中經(jīng)常遇到的老、大、難問題。由于政出多門，使得醫(yī)療垃圾的監(jiān)管工作更趨復(fù)雜、效率更加低下。2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者消極行使管理職權(quán)一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾處理制度相對比較完善，而大部分中小醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、個體診所以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療垃圾處理問題比較突出。一般情況下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)只重視醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，忽視了對醫(yī)療垃圾的處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)往往由于處理醫(yī)療垃圾的成本太高，而政府又無相應(yīng)的貼補(bǔ)政策，導(dǎo)致其對醫(yī)療垃圾的管理抱有消極的態(tài)度，使醫(yī)療垃圾管理處置制度不能得到真正的落實。此外，各類人員缺乏專業(yè)知識，導(dǎo)致醫(yī)療垃圾分類混亂，尤其是一些中小城市和偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療垃圾常常與普通生活垃圾混雜在一起，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)療垃圾承包給缺乏處置能力的個人或者其他單位處置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理者消極地行使其管理權(quán)。

（三）醫(yī)療垃圾處理收費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

在我國，醫(yī)療垃圾的收集和處理都是有償?shù)?，《醫(yī)療廢物管理條例》第31條明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物的處置費用，可以納入醫(yī)療成本。但是法律卻未規(guī)定一個明確的收費標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各地醫(yī)療垃圾處理的收費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院是按照實際床位數(shù)或?qū)嶋H占用的床位數(shù)收取醫(yī)療垃圾的處置費用的，例如，杭州、湖州、深圳、珠海、廣州、西安等醫(yī)院，大約按每床1．7～2．5元收取［7］。有的醫(yī)院則按產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾的重量來收取，例如北京等地，收購1kg的垃圾應(yīng)向處理中心繳納3元的處理費用［8］。收費標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一增加了醫(yī)療垃圾的管理處置難度，不合理的醫(yī)療垃圾處理收費制度加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，若盲目地將醫(yī)療垃圾的處置費用納入醫(yī)療成本，也可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

（四）缺乏科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)效益刺激機(jī)制

醫(yī)療垃圾是一種高度危險的廢物，它的收集、運輸、處理都需要投入大量的人力、物力、財力，從某種程度上來說，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)。公益事業(yè)是政府的一攬子工程，從投資到建設(shè)、運營以及監(jiān)管都由政府承擔(dān)，這樣的處理模式存在低效率、高成本的缺陷。我國是發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)實力相對薄弱，在醫(yī)療垃圾處理方面的資金投入不足，各地醫(yī)療垃圾處理發(fā)展水平不平衡。一些中小城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然建立了醫(yī)療垃圾的焚燒設(shè)備，但由于資金有限，設(shè)備大多簡單、粗陋，很難達(dá)到《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至并未建立專門的回收處理機(jī)構(gòu)。資金投入較少也使得我國在醫(yī)療垃圾處置的科研力量培養(yǎng)和技術(shù)成果研究等方面相對落后，嚴(yán)重滯后于人們對醫(yī)療垃圾無害化處理的迫切需要。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國政府正在積極探索多元化的融資機(jī)制，以調(diào)動全社會投資醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的積極性，形成政府、企業(yè)、社會相結(jié)合的多元化投資格局。其中，政府應(yīng)該扮演什么角色，并為醫(yī)療企業(yè)提供哪些優(yōu)惠條件等成為有效處理醫(yī)療垃圾問題的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，各地醫(yī)療垃圾收費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，使得一些醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)一定程度的虧損，有的難以繼續(xù)經(jīng)營，現(xiàn)行的法律法規(guī)或地方政策也未對這些處置產(chǎn)業(yè)有相應(yīng)的扶持，大大降低了企業(yè)的投資熱情。同時，一次性醫(yī)療器具二次利用過程中的高額利潤使得許多處置產(chǎn)業(yè)不惜鋌而走險。缺乏科學(xué)、有效的經(jīng)濟(jì)激勵機(jī)制，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)就難有健康的市場環(huán)境。

（五）缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制

目前，我國醫(yī)療垃圾處理的法律法規(guī)正在逐步完善，但醫(yī)療垃圾處理的監(jiān)督機(jī)制還未健全，醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的分工不夠明確，法律責(zé)任不夠清晰，導(dǎo)致監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)缺少對醫(yī)療垃圾處理的有效監(jiān)督措施。此外，設(shè)施建設(shè)完工試運行管理程序以及相應(yīng)監(jiān)測的可靠性、驗收程序的可操作性還存在一些問題；醫(yī)療垃圾處置設(shè)施運行監(jiān)督管理還缺乏足夠的依據(jù)，缺乏完整的執(zhí)法監(jiān)督體系，缺乏持續(xù)的、全面的、嚴(yán)格的、規(guī)程性的監(jiān)督管理手段，難以保證有效的監(jiān)督管理［9］。一旦監(jiān)督機(jī)制出現(xiàn)漏洞，醫(yī)療垃圾的收集、貯存、運輸體系就會相繼出現(xiàn)問題，致使醫(yī)療垃圾不能得到科學(xué)無害的處理，反而流入人們的日常生活中，甚至為不法商家回收利用，成為傳播病毒和細(xì)菌的重要污染源。同時，我國大部分公眾對醫(yī)療垃圾的危害性認(rèn)識不夠，醫(yī)療垃圾的管理缺乏群眾參與和主動監(jiān)督。雖然我國在2003年頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，但是根據(jù)某地的調(diào)查資料顯示，公眾對一次性醫(yī)療廢棄物管理的認(rèn)知、了解程度為：4％完全了解、30％基本了解、39％了解一點、27％完全不了解［10］。因此，公眾遇到某些醫(yī)院不合理處理醫(yī)療垃圾的情況時，往往不能及時向相關(guān)部門舉報，或者采取事不關(guān)己、漠不關(guān)心的態(tài)度，在接觸有醫(yī)療垃圾的環(huán)境時不能進(jìn)行有效的自我防護(hù)，致使自身健康或日常生活環(huán)境受到醫(yī)療垃圾污染。

三、完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度的思考

（一）健全醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)

1．完善各項法律法規(guī)，制訂相關(guān)的實施細(xì)則醫(yī)療垃圾立法既屬于環(huán)境立法范疇，也涉及產(chǎn)業(yè)立法領(lǐng)域，要通過立法來促進(jìn)醫(yī)療垃圾的合理、科學(xué)化管理及其處置產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療垃圾的管理體制、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)部門的責(zé)任與義務(wù)等都應(yīng)當(dāng)通過法律的規(guī)定使之明確化，完善醫(yī)療垃圾管理的法律體系，使醫(yī)療垃圾處理做到有法可依。例如：德國在1972年通過了第一版《廢棄物法》，提出了建設(shè)無害化的處理設(shè)施，隨后在1986年通過了第四版《廢棄物法》，首次提出了垃圾的回收利用，在1994年再次對該法進(jìn)行了修改，提出要遵循物質(zhì)閉合循環(huán)的廢棄物管理，實在不能利用的，則要采用環(huán)境無害化的方法處置［11］。此外，還應(yīng)當(dāng)對相關(guān)規(guī)定進(jìn)行細(xì)化，如醫(yī)療垃圾的分類應(yīng)當(dāng)更加明確、具體，將醫(yī)療廢水、死胎、胎盤等納入醫(yī)療垃圾范疇中，明確規(guī)定可回收利用的和不可回收利用的醫(yī)療垃圾；制訂詳細(xì)的《醫(yī)療垃圾處置標(biāo)準(zhǔn)》及實施細(xì)則，保證醫(yī)療垃圾的科學(xué)化、無害化處理；制訂《醫(yī)療垃圾處置技術(shù)規(guī)范》，將環(huán)境保護(hù)制度中的“三同時”制度和環(huán)境影響評價制度納入其中，對醫(yī)療垃圾處理設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)和程序、醫(yī)療垃圾處理者的資質(zhì)認(rèn)證都應(yīng)有詳細(xì)的規(guī)定。2．明確醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任包括行政責(zé)任、民事責(zé)任以及刑事責(zé)任，不僅涉及行政部門，還涉及產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)以及一些個體商戶等。任何一個機(jī)構(gòu)違反了國家或地方有關(guān)醫(yī)療垃圾的法律法規(guī)，都應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。例如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中，造成嚴(yán)重后果的；相關(guān)行政部門在監(jiān)督過程中放縱違法行為，導(dǎo)致環(huán)境污染事故的；一些個體商販違法倒賣一次性醫(yī)療器具的，應(yīng)根據(jù)主體的性質(zhì)、違法行為的性質(zhì)、造成危害的后果等，確定其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，違法主體最終受到法律的制裁。我國《環(huán)境保護(hù)法》第41條規(guī)定：造成環(huán)境污染危害的，有責(zé)任排除危害，并對直接受到損害的單位或個人賠償損失?？梢娢覈h(huán)境法中對污染環(huán)境的行為人采取無過錯責(zé)任的原則，這項原則同樣適用于醫(yī)療垃圾的管理處置過程。明確相關(guān)主體的法律責(zé)任，既有事前的警示和預(yù)防作用，又有事后的懲罰和補(bǔ)救作用，可避免由醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)而引起的事故或災(zāi)害。

（二）加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾的規(guī)范化行政管理

1．對醫(yī)療垃圾的管理堅持減量化、集中處理化、無害化原則醫(yī)療垃圾處理的最終目的是達(dá)到減量化、集中處理化和無害化的效果，許多國家的醫(yī)療垃圾處理已經(jīng)達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)，他們建立了科學(xué)合理的管理機(jī)制，并且開發(fā)了相應(yīng)的處置裝置和技術(shù)。歐共體在醫(yī)療垃圾的處理問題上設(shè)立了特別委員會，提出了歐共體各國共同遵守的規(guī)定，如：確定醫(yī)療垃圾包括切除的人體臟器、血液、體液、排泄物及實驗動物尸體等；床位在100個以上的醫(yī)院設(shè)立專職的管理人員；將醫(yī)療垃圾分類為安全的和危險的兩類，危險醫(yī)療垃圾要完全消毒焚燒，并對焚燒爐的構(gòu)造和使用做出了詳細(xì)的規(guī)定；對醫(yī)療垃圾的分類、收集、貯存、運輸以及有關(guān)的技術(shù)等程序都制訂了詳細(xì)的規(guī)章制度［12］。我國更應(yīng)該在醫(yī)療垃圾的管理與處置過程中堅持減量化、集中處理化、無害化原則，并將這些原則貫徹始終?？梢越梃b國外先進(jìn)的醫(yī)療垃圾管理模式，逐步改善我國醫(yī)療垃圾管理落后的局面，形成國家立法指導(dǎo)、專業(yè)公司社會化服務(wù)、行政部門監(jiān)管的醫(yī)療垃圾管理新模式［13］。同時，還要加強(qiáng)技術(shù)研發(fā)，引進(jìn)先進(jìn)的處理技術(shù)，確保做到無害化處理，并集中處理，節(jié)約資源，有計劃地建立相應(yīng)的規(guī)模化的處理中心。2．明確各部門的職責(zé)，加強(qiáng)部門間的合作與監(jiān)督《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)的出臺，使得醫(yī)療垃圾的管理更加規(guī)范化，相關(guān)行政部門除了做到“有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)”，還要明確各自的職責(zé)，在職責(zé)范圍內(nèi)做好醫(yī)療垃圾處置的管理工作。筆者認(rèn)為，可由衛(wèi)生防疫行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的管理工作，由環(huán)衛(wèi)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的貯存、運輸、處置過程的管理工作，由環(huán)保行政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全過程的監(jiān)督工作，定期抽查、檢查等。同時，各級部門間的行政關(guān)系也要明確。市、縣級的相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療垃圾的管理處置工作，省級相關(guān)行政部門應(yīng)該加強(qiáng)協(xié)調(diào)、組織工作。各部門之間責(zé)任明確，分工細(xì)致，就可以避免出現(xiàn)管理混亂的局面。3．完善醫(yī)療垃圾處理的登記制度和收費制度針對醫(yī)療垃圾登記制度存在的問題，管理部門應(yīng)當(dāng)制訂詳細(xì)的登記規(guī)則，相關(guān)的行政機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把好登記關(guān)，由衛(wèi)生防疫部門做好各醫(yī)療垃圾產(chǎn)生者的登記工作，包括私人診所、鄉(xiāng)村醫(yī)院等，由環(huán)保部門做好醫(yī)療垃圾處置企業(yè)的申報登記工作，而醫(yī)療垃圾的暫時貯存則由醫(yī)院的專門部門做好每天的登記工作。還要不定期地抽查登記記錄，有錯登、漏登現(xiàn)象的要及時更正和補(bǔ)充。醫(yī)療垃圾的收費應(yīng)當(dāng)有一個明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)?？刹扇“创参挥嬞M為主、按重量計費為輔的方式收取醫(yī)療垃圾處理費用。按照醫(yī)院的規(guī)模、級別確定交費方式，如大型醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等產(chǎn)生醫(yī)療垃圾量多的就采取按床位收費，一些個體小診所、精神病院等無床位或者產(chǎn)生醫(yī)療垃圾少的就按重量收費。具體的收費數(shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。這樣可以在一定程度上避免部分大型醫(yī)院為逃脫高額的處置費用而將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中。同時，環(huán)境衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)收取醫(yī)療垃圾處置費用，并將大部分費用交給處置單位，其中一部分費用用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時貯存醫(yī)療垃圾的工作，例如用于購買裝醫(yī)療垃圾的特殊垃圾袋、桶，建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的暫時貯存點，對負(fù)責(zé)收集、貯存工作的相關(guān)人員的培訓(xùn)等。這樣既能保證處置產(chǎn)業(yè)的運行成本，又能減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4．充分發(fā)揮政府職能，保證資金投入，支持醫(yī)療垃圾處理技術(shù)改革醫(yī)療垃圾的處置設(shè)施、技術(shù)等需要大量的資金投入，除了處置單位應(yīng)當(dāng)加大投資以外，政府也應(yīng)給予一定的補(bǔ)貼，并且利用行政手段保證資金的順利到位。醫(yī)療垃圾的處置涉及的不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)行政部門，還關(guān)系到我們生存環(huán)境的質(zhì)量和廣大群眾的健康。因此，醫(yī)療垃圾的處置屬于社會公益事業(yè)，政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府職能，保證該項事業(yè)的順利開展。此外，政府還可以通過爭取一些國際合作的機(jī)會，引進(jìn)國外的先進(jìn)處理技術(shù)，并采取一些獎勵性措施，鼓勵關(guān)于醫(yī)療垃圾的科研項目，鼓勵開發(fā)、使用新技術(shù)，從而減少處理過程中對環(huán)境的二次污染，也可以實現(xiàn)一些可回收醫(yī)療垃圾的再利用，減少能源和不可再生資源的消耗。

（三）建立科學(xué)規(guī)范的經(jīng)濟(jì)運行機(jī)制

目前，我國醫(yī)療垃圾的處理模式基本是政府監(jiān)管、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)負(fù)責(zé)運輸和集中處置，這種模式也是最為可行的。但是醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)，具有投資大、回報小、風(fēng)險高、技術(shù)要求高等特點，倘若沒有一個科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)運行機(jī)制，投資者便會缺乏熱情，處置單位則為了節(jié)約成本、提高利潤而不愿意改進(jìn)技術(shù)，使得醫(yī)療垃圾不能得到有效的處置。經(jīng)濟(jì)運行機(jī)制的建立是推進(jìn)醫(yī)療垃圾可持續(xù)管理的必要支撐手段。政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況，圍繞工程建設(shè)、設(shè)施運營環(huán)境等實際需求出發(fā)，通過商業(yè)化協(xié)作、財政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等一系列政策，鼓勵投資者對醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的投資，并且將回收利用權(quán)交給處置產(chǎn)業(yè)，增加企業(yè)的利潤回收率，從而提高企業(yè)的投資熱情，同時減小企業(yè)對技術(shù)投入的壓力。具體的經(jīng)濟(jì)運行模式如下可知，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾交由處置產(chǎn)業(yè)，處置產(chǎn)業(yè)嚴(yán)格做好分類，將可回收利用的醫(yī)療垃圾予以回收利用，由此獲得的經(jīng)濟(jì)收益成為其利潤的一部分；對于不可回收利用的，就直接處理掉。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所繳納的醫(yī)療垃圾處理費，則由行政部門（環(huán)衛(wèi)部門）收取，收取后將大部分費用劃撥給處置產(chǎn)業(yè)，剩余部分用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時貯存工作。同時，政府制訂相關(guān)的財政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等政策，提高處置產(chǎn)業(yè)的投資熱情，相關(guān)行政部門予以監(jiān)督。這樣的運行機(jī)制，既減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和處置產(chǎn)業(yè)工作者的負(fù)擔(dān)，減少了醫(yī)療垃圾的流失，并保證了醫(yī)療垃圾集中處置單位得以正常運轉(zhuǎn)，同時又可獲得可觀的利潤，政府也能在此過程中充分地發(fā)揮監(jiān)督管理職能。

篇4

1 急診科醫(yī)院感染隱患

1.1 空氣污染 急診科由于不同患者病情各異病種復(fù)雜，一些急慢性傳染病及病原攜帶者?；祀s其中，通過講話、咳嗽、噴嚏或人員走動、物品傳遞導(dǎo)致氣流流動，而污染空氣，患者的血液、體液、尿液、嘔吐物濺落地面污染環(huán)境，再加之由于是基層醫(yī)院，患者的年齡、文化程度、社會背景不盡相同、衛(wèi)生習(xí)慣參次不齊、亂扔垃圾、隨地吐痰，保潔未做到隨臟隨掃、清潔消毒，易引發(fā)醫(yī)院交叉感染。

1.2急診科管理的特殊性 由于急診科實施是開放式管理，人員流動性大而難以監(jiān)控，雖然貼有標(biāo)識字，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)?；颊卟∏橹?，病陪人多，家屬往往表現(xiàn)為驚慌失措，根本顧不上清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，隨便出入，增加了醫(yī)院感染潛在危險性。

1.3 手部污染的危險性 眾多流行病學(xué)調(diào)查資料表明，在引起醫(yī)院感染的重要危險因素中，包栝醫(yī)務(wù)人員手被污染引起的交叉感染。醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比空氣傳播更具有危險性，醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染約占30.0%［1，2］。急診科患者來的重急，緊急搶救技術(shù)操作多，實施搶救時少數(shù)人不戴口罩、洗手不徹底易忽視無菌技術(shù)操作，增加了間接污染機(jī)會。

1.4 醫(yī)療廢物分類不清 由于患者來的比較急，病情重，人員緊張易出現(xiàn)工作忙亂，時有將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放，銳器未放入專用銳器盒內(nèi)，一次性醫(yī)療用品未進(jìn)行合理處置。這時醫(yī)務(wù)人員最易發(fā)生銳器傷。少數(shù)醫(yī)護(hù)人員忽視操作、洗手，易造成交叉感染。

1.5 職業(yè)危害 醫(yī)務(wù)人員與患者接觸最早、距離最近、頻繁最多，接觸的病原體早期處于未知狀態(tài)，而對于新發(fā)傳染病又認(rèn)識不足，因此時常還要受到傳染病者潛在威脅。加之急診患者常常因煩躁不能配合各項檢查，須醫(yī)護(hù)人員守護(hù)在患者身邊，而大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員因放射知識和防護(hù)用具缺乏易受輻射傷。再者醫(yī)護(hù)人員長期處于繁重的工作量，快節(jié)奏的工作、護(hù)患之間的誤解沖突、經(jīng)常面臨患者死亡狀態(tài)和死亡現(xiàn)象刺激等，這些均可能導(dǎo)致護(hù)士焦躁不安，疲憊感及睡眠質(zhì)量不好，使醫(yī)護(hù)人員身體心理受到傷害，從而削弱了機(jī)體免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使自身抵抗力下降，從而使醫(yī)護(hù)人員易發(fā)生院內(nèi)感染。

2 對策

2.1 重視環(huán)境清潔 每日開窗通風(fēng)2~3次，每次30 min。常規(guī)應(yīng)用500 mg/L有效氯消毒地面、臺面、救護(hù)車等。對患者血液、體液、尿液、嘔吐物濺落地面用1000 mg/L有效氯覆蓋消毒30 min，再用清水沖洗，同時配合紫外線消毒。急診科門口貼一些健康宣傳畫，也可采用多媒體教學(xué)滾動播放，讓每一位患者及家屬都知道維護(hù)環(huán)境及手衛(wèi)生的重要性。還可以下發(fā)宣傳冊，工作被動變主動，使患者有一個干干凈凈就醫(yī)及治療環(huán)境。

2.2 重視醫(yī)療廢物管理 注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品按要求集中放置，統(tǒng)一處理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類分開放置。銳器物放在銳器盒內(nèi)。專人收集，科室內(nèi)進(jìn)出記錄，避免使用后的一次性醫(yī)療用品污染環(huán)境。

2.3 完善規(guī)章制度及工作流程 規(guī)章制度是各項管理工作的依據(jù)和工作人員行為的準(zhǔn)則，流程管理所強(qiáng)調(diào)的管理對象是流程，具有目標(biāo)性、整體性、層次性、邏輯性、動態(tài)性等特點［3，4］。對急診科環(huán)境、物體表面、地面及墻壁的擦拭消毒，均應(yīng)制定嚴(yán)格的工作程序及消毒制度，使醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項操作時更具有慎獨精神。做到制度落實，質(zhì)量保證。

2.4 強(qiáng)化急診科全體人員醫(yī)院感染理念 采取多種形式對他們進(jìn)行醫(yī)院感染知識的宣傳與教育，內(nèi)容包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌技術(shù)操作、銳器傷處理、化學(xué)消毒劑使用、防護(hù)品使用及醫(yī)療廢物分類感染性疾病預(yù)防等知識。使他們真正認(rèn)識到其工作質(zhì)量與患者的身心健康、疾病康復(fù)、與醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院感染的密切關(guān)系及重要性，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度［5］。

2.5 合理排班 根據(jù)急診科特點，合理安排班次，保證護(hù)理人員有足夠的休息、睡眠，保持良好人際關(guān)系，提高心理適應(yīng)和承受能力，減少心理疲勞的產(chǎn)生。

2.6 嚴(yán)格監(jiān)管防微肚漸 完善規(guī)章制度及工作流程，不能流于形式，更要認(rèn)真落實。感染管理科作為管理部門要經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，督促整改。同時定期對急診科空氣、物體表面、工作人員的手、消毒液進(jìn)行監(jiān)測，確保達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為患者提供相對安全就醫(yī)環(huán)境。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 何紅燕，林偉青，黃雪琴，等.手污染的控制與醫(yī)院感染的預(yù)防.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(10)：14071409.

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［3］ 吳修榮，孫伯英.醫(yī)院感染控制流程建立與循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(6)：805808.

篇5

(1)加強(qiáng)全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓(xùn)，捉高其管理的意識，人人參與管理，落實到位，責(zé)任到人。

(2)嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物，上述廢物必須分類，不得混合放置

--感染性廢物:包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本血液、血清等。

管理辦法:病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術(shù)室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫(yī)療垃圾、傳染病區(qū)病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。

--損傷性廢物:包括廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法:病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術(shù)室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀放入專用的利器盒中。

--藥物性廢物:包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法:藥劑科、病區(qū)、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。 醫(yī)務(wù)人員、行政辦公室、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。

(3)各科室在存放醫(yī)療廢物前，仔細(xì)檢查塑料袋有無破損、滲漏，存放的醫(yī)療廢物只能達(dá)到塑料袋的3/4后必須進(jìn)行封口，放人塑料袋內(nèi)的所有醫(yī)療廢物不得再取出。

(4)科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時間和道路運送醫(yī)療廢物、垃圾至醫(yī)院指定的暫存點。

(5)存放垃圾的容器、運送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500/L或0 5%過氧乙酸進(jìn)行消毒和清潔。

(6)對一次性醫(yī)療廢物，由專人進(jìn)行回收，做好交接、數(shù)量登記，交科室當(dāng)班人員簽名。

(7)醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物暫存區(qū)域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內(nèi)。定期用含氯消毒劑1500/L或0.5%過氧乙酸進(jìn)行消毒和清潔。

(8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者，由所在科室的負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。

2、后勤保障制度(通訊、車輛、設(shè)備、藥品、物資保障制度)

(1)、成立以分管院長為組長的物資保障領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設(shè)備、藥品和防護(hù)物資的需求計劃和分配計劃的制定，溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道，保證醫(yī)療應(yīng)急救援一線工作的需要。

(2)、掌握本醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置工作的醫(yī)療設(shè)備、常用藥品、防護(hù)物資的基本情況，了解相關(guān)的供求狀況，多渠道組織資源。

(3)、對部分采購困難的藥品，制定采購預(yù)案，疏通供應(yīng)渠道，確保藥品的供應(yīng)。

(4)、對緊急需求的物資、藥品、設(shè)備提出調(diào)配的方案，并負(fù)責(zé)落實。

篇6

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院兒科病房；院內(nèi)感染；管理；控制

【中國分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0292-01

院內(nèi)感染是一個全球性的社會問題，它不僅威脅著患者的健康和生命，而且延長患者的住院時間、增加醫(yī)療費用、增加患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院是一個縣級基層醫(yī)院，兒科為綜合性病房，病種多樣，易導(dǎo)致院內(nèi)感染。因此要把院內(nèi)感染的管理及控制工作做好以下幾點。

1 建立完善的管理監(jiān)督體系

醫(yī)院成立三級醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組。各級組織分工明確，各司其職?？剖裔t(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，采取有效的預(yù)防控制措施，杜絕醫(yī)院感染的爆發(fā)流行。護(hù)士長要把預(yù)防與控制醫(yī)院感染提高到重要的議事日程，作為科室中心工作之一，堅決把好醫(yī)院感染這一關(guān)。醫(yī)院感染管理科對病房醫(yī)院感染管理進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、重點監(jiān)控及醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。醫(yī)院感染科實行每月一次監(jiān)測：物體表面監(jiān)測（醫(yī)務(wù)人員的手、治療室操作臺、使用中及備用的暖箱、藍(lán)光箱內(nèi)以及濕化瓶內(nèi)），空氣監(jiān)測（治療室、搶救室、病房），對病房的無菌操作、消毒隔離、消毒液的效能、消毒效果與質(zhì)量，醫(yī)療垃圾的處理等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。

2 不斷完善消毒隔離制度

消毒隔離制度是控制醫(yī)院感染行之有效的制度。消毒隔離制度的制定必須對執(zhí)行者、檢查者都是具有可操作性，才能做到有章可循、違章可糾。但它不是一成不變的，我們依照新的行政法規(guī)及順應(yīng)新的技術(shù)發(fā)展不斷更新完善。

2.1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作:醫(yī)護(hù)人員衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，接觸病人前后要洗手。無菌物品放置專柜，注射、輸液應(yīng)采用一人一針一管，一用一滅菌。并做好手的消毒。對置有留置針的患兒要經(jīng)常觀察局部有無紅腫、滲液等癥狀。

2.2環(huán)境管理:病房環(huán)境衛(wèi)生必須保持清潔，空氣保持新鮮，每日開窗通風(fēng)兩次，每次30分鐘。向陪人宣教限制探視人員，探視時間不可過久，護(hù)理人員做好晨晚間護(hù)理，保持床單位整潔，督促衛(wèi)生人員每天0.25%的消佳凈溶液一床一巾擦拭床頭柜、房間門把，每日濕拖病房一次，注意清潔區(qū)與污染區(qū)的拖把分開，拖把用后懸掛。出院后病床單位進(jìn)行終末消毒。

2.3物品管理:無菌物品有明顯標(biāo)志，專柜專放。注射、治療時，應(yīng)鋪無菌盤，配制的藥液超過兩小時不得使用。開啟的無菌溶液必須在四小時內(nèi)使用，各種溶酶不得超過24小時，并注明開啟時間。最好采用小包裝一次性使用溶酶。碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌1－2次。治療車擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。使用中的蘭光箱、暖箱每日用清水從里到外一箱一巾擦拭，并更換水槽內(nèi)的溶液，溶液為蒸餾水。使用后的箱用0.25%消佳凈進(jìn)行終末消毒，倒盡水槽內(nèi)的水，晾干待備用。蘭光箱每次使用均有登記入箱時間，出箱時間，累計時間 ，終末消毒者，使用超過1000小時更換燈管。使用氧氣的患兒每日更換氧管及濕化瓶內(nèi)溶液，用過的濕化瓶用0.5%消佳凈浸泡消毒。一次性醫(yī)療用品使用時應(yīng)注意產(chǎn)品是否合格，如有破損、過期、污染、字跡模糊等均不可使用。

2.4醫(yī)療廢物管理:根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，對醫(yī)療廢物的收集存放，處理進(jìn)行嚴(yán)格的管理，嚴(yán)格執(zhí)行回收，專人專車專線的管理宗旨，并制定了醫(yī)療廢物泄露應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開收集，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色袋收集，輸血完畢廢棄血袋及時統(tǒng)一送回輸血科集中處理，并且做到人人明確分類標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定分類收集處理。

2.5人員管理:樹立醫(yī)院感染的預(yù)防與控制遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則、觀念，工作別強(qiáng)調(diào)：手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡單和最有效的方法。護(hù)士長隨時抽查“七步洗手法”執(zhí)行情況。培訓(xùn)督促保潔人員遵守消毒隔離制度的基本內(nèi)容，幫助他們掌握基本的洗手、預(yù)防針刺傷的方法，識別區(qū)域劃分的標(biāo)準(zhǔn)。另外加強(qiáng)對實習(xí)生洗手的指導(dǎo)與督促，護(hù)士長和醫(yī)院感染科人員不定時對科內(nèi)人員進(jìn)行督查。

3. 抗菌藥物的合理使用

由科主任、監(jiān)控醫(yī)生牽頭、定期組織合理使用抗菌藥物講座，教育科室醫(yī)生合理使用抗菌藥。全科室醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)抗菌藥物使用制度。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果正確選用抗菌藥物，及時觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)。特別對住院時間和使用高級抗菌藥物的患者，應(yīng)認(rèn)真觀察口腔和大便情況，及時發(fā)現(xiàn)真菌感染的先兆癥狀，給予對癥處理。

4. 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

定期對科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的再教育，經(jīng)常灌輸醫(yī)院感染的新知識和新觀念，目的是不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的感染意識。說明預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，每月組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的知識，在不斷強(qiáng)化教育下，我科全體醫(yī)務(wù)人員都樹立了較強(qiáng)的預(yù)防感染意識，工作中能主動地執(zhí)行消毒隔離制度，配合醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行各項監(jiān)測，虛心接受和采納醫(yī)院感染專職人員提出的意見與建議，做到人人參與、人人把關(guān)，共同把醫(yī)院感染工作做好。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】門診手術(shù)室；醫(yī)院感染；管理；預(yù)防控制

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0110-02

1 門診手術(shù)室工作特點

1.1手術(shù)種類繁多：門診手術(shù)主要包括各種局麻整形美容小手術(shù)，如：隆鼻、雙眼皮成型術(shù)、眼袋成型術(shù)等。各種體表腫物切除，包皮環(huán)切術(shù)、腋臭切除、乳腺腫塊切除等。

1.2交叉感染機(jī)會大：馮婷認(rèn)為【2】主要原因是人員走動頻繁容易引起塵埃飛揚，導(dǎo)致手術(shù)室環(huán)境污染，術(shù)前檢查不足，如乙肝、性病、艾滋病等術(shù)前未確診。消毒措施相對欠缺。容易發(fā)生交叉感染或手術(shù)污染。

1.3手術(shù)安排計劃差：手術(shù)室病人多，門診手術(shù)室護(hù)士工作繁雜，除門診手術(shù)室工作外還負(fù)責(zé)換藥、治療及診室管理等工作，護(hù)士人手相對不足，但為方便病人，外地病人或一些有特殊需要的病人即到即做無法做到術(shù)前計劃。

2 門診手術(shù)室感染來源

（1）手術(shù)室空氣污染：空氣中的飛沫，塵?？赡軘y帶病原菌。

（2）工作人員：工作人員的手是外科手術(shù)切口感染的主要病原菌來源。

（3）手術(shù)物品：誤用未消毒或消毒不徹底的器械、敷料造成嚴(yán)重感染，術(shù)中一次性無菌物品包裝破損、過期未被發(fā)現(xiàn)也是感染因素。

（4）手術(shù)室無菌技術(shù)操作不嚴(yán)

（5）手術(shù)后污染物、器械敷料、病人的血、膿、分泌物、沖洗液處理不徹底均會引起手術(shù)病人的污染，也會引起醫(yī)護(hù)人員感染。

3 門診手術(shù)室感染易感因素

（1）門診手術(shù)室利用率高、進(jìn)出手術(shù)室人員較多，增加了醫(yī)院感染的機(jī)會（2）部分工作人員對醫(yī)院感染認(rèn)識不足、重視不夠，出入已消毒和正在消毒的環(huán)境中使空氣污染（3）無菌意識不強(qiáng)，甚至違反無菌操作原則如：認(rèn)為手術(shù)小、時間短、手套、無菌巾等破損或者污染不及時更換，污染器械切除物在術(shù)中隨意亂放，忽視洗手等操作環(huán)節(jié)（4）感染性廢物處理不當(dāng)如被患者血液、體液等污染的污物與生活垃圾混放均可引起醫(yī)源性感染。

4 加強(qiáng)質(zhì)量管理

4.1建立健全各種規(guī)章制度 制定一系列相關(guān)的消毒隔離，無菌操作，一次性物品管理，清潔衛(wèi)生，值班及參觀等制度，使門診手術(shù)室預(yù)防感染管理工作做到有章可循，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染管理的重要性。

4.2.提高感染控制意識 醫(yī)務(wù)人員面對許許多多的無菌物品，經(jīng)常是一個人完成無菌操作，需要工作人員樹立正確的無菌觀點，具有嚴(yán)格的無菌操作意識，針對工作人員情況定期組織學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的控制，各種監(jiān)測制度以及監(jiān)測手段，提高相關(guān)人員的認(rèn)識和感染控制的依從性，自覺執(zhí)行規(guī)范的技術(shù)操作。

4.3.成立科室感染管理小組 負(fù)責(zé)手術(shù)室的微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的落實以及感染管理督促工作。發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行原因分析，制定整改措施，并進(jìn)行效果評價。

5 落實控制醫(yī)院感染的措施

5.1手術(shù)室人員管理 指定經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)士管理門診手術(shù)室，主要責(zé)任門診手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)器械、醫(yī)療用品和室內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施的保管、安全并定期清查。手術(shù)時勸阻家屬不進(jìn)入手術(shù)室，控制與手術(shù)無關(guān)的人員進(jìn)出。手術(shù)結(jié)束后負(fù)責(zé)清點器械并及時清理。

5.2手術(shù)室環(huán)境管理 （1）手術(shù)室溫度控制在20-22℃、濕度在50%-60%，嚴(yán)格空氣消毒（2）功能布局合理，實行潔污分開，嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)（3）拖把、抹布清潔工具專室專用，每周大掃除一次。

5.3手術(shù)物品器械的管理 手術(shù)器械和物品必須一用一滅菌。無菌物品與非無菌物品分類放置，無菌物品按消毒先后順序排列。手術(shù)室盡可能采用一次性使用物品，可以有效的控制醫(yī)源性感染，【3】

5.4醫(yī)護(hù)人員手的控制 醫(yī)院感染可以通過醫(yī)務(wù)人員的手直接和間接傳播，這一途徑比空氣傳播更具危險性，因為醫(yī)務(wù)人員通過手傳播的醫(yī)源性感染約占30%【4】，而徹底洗手可使醫(yī)院感染下降50%【5】。應(yīng)做好手的保護(hù)和檢測洗手效果，定期監(jiān)測保證工作人員手指帶菌數(shù)不超過5cuf/m3，術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破損立即更換。

5.5嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 無菌物品使用時嚴(yán)格檢查無菌物品的包裝、有效期是否符合要求，無菌包應(yīng)保持完整干燥，取出的包掉落在地或誤放不潔處，均視為污染不可作為無菌物品使用。戴上無菌手套后不能觸碰未滅菌物品，不能戴著污染手套取膠布或到遠(yuǎn)處走廊污染空氣。脫手套時不能強(qiáng)拉手套邊緣，手套上的血、膿濺的到處飛，造成嚴(yán)重的空氣污染?！?】

5.6手術(shù)室醫(yī)用廢棄物的分類及無害化處理 對醫(yī)療垃圾的收集存放處理進(jìn)行嚴(yán)格的管理，醫(yī)療廢物分類放置在垃圾桶和銳器盒內(nèi)，生活垃圾放在黑色塑料袋內(nèi)，醫(yī)用垃圾放入黃色塑料袋。利器盒入口高度離地面80-90cm，全院垃圾集中后由物業(yè)公司專人回收進(jìn)行無害化處理。

小結(jié)：

隨著現(xiàn)代化護(hù)理管理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)對象日趨擴(kuò)大，門診手術(shù)室管理內(nèi)容更加豐富多彩，手術(shù)室護(hù)理管理工作也逐漸系統(tǒng)化、規(guī)范化、全面化。實施嚴(yán)格的消毒隔離制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的核心，也是一個復(fù)雜的系統(tǒng)管理。每一個環(huán)結(jié)都應(yīng)引起高度重視，把每一項措施落到實處，把握每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量才能提高門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，控制醫(yī)院感染，保障患者安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]祝湘萍. 醫(yī)院門診手術(shù)室控制醫(yī)院感染的措施[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，4（2）：89.

[2]馮婷. 淺談綜合性醫(yī)院門診手術(shù)室管理[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，22（22）：2686.

[3]陳靜，裴紅生，凌漢棟，等.醫(yī)療廢物管理體制現(xiàn)狀及調(diào)查[J]. 中華醫(yī)院感染管理學(xué)雜志，2004，14（9）：1025.

[4]李蘭蘭，李毅萍，黃春芬. 醫(yī)院感染管理在門診手術(shù)室的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（1）：104-105.

篇8

關(guān)鍵詞：血液透析, 醫(yī)院; 交叉感染

【中圖分類號】R63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0507-01

血液透析是目前應(yīng)用最廣泛，同時操作也相對安全、簡單，是腎功能衰竭、尿毒癥等疾病最為有效的手段之一[1-2]。接受血液透析的患者，大多數(shù)是長期接受該項治療，因此，這部分患者常常合并有免疫功能低下、貧血、營養(yǎng)不良等諸多感染的高危因素，而致使感染成為血液透析患者重要的死亡因素之一。同時血液凈化中心也成為醫(yī)院內(nèi)部感染的高危區(qū)域[3]。那么我們?nèi)绾巫龊醚簝艋行膶Ω腥镜念A(yù)防和控制，就成了醫(yī)院必須面對的問題。我院將具體的預(yù)防措施制度化、細(xì)節(jié)化，貫穿于整個透析過程，目前在血液凈化中心的感染預(yù)防方面取得良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 血液凈化中心感染高危因素分析

1.1 患者因素：長期接受血液凈化治療的患者，大多數(shù)為腎臟衰竭、尿毒癥或者是其他藥物中毒患者，而且多為長期治療。長期的慢性疾病常常導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良和貧血，機(jī)體免疫力下降，成為感染的好發(fā)人群。

1.2 消毒、隔離制度執(zhí)行不徹底：嚴(yán)格的消毒滅菌、隔離是預(yù)防和控制院內(nèi)交叉感染的重要措施，但由于工作中環(huán)節(jié)較多，部分醫(yī)務(wù)人員工作態(tài)度懶散，無菌意識淡漠，有章不循，消毒、隔離監(jiān)督管理力度不夠，操作不規(guī)范、污染血液凈化器具，造成交叉感染。

1.3 環(huán)境因素：血液凈化中心作為醫(yī)院內(nèi)部感染的高危區(qū)域，其建筑結(jié)構(gòu)的設(shè)計、內(nèi)部環(huán)境的布局、人物流向、分區(qū)要求等均有相應(yīng)要求，如不能達(dá)到管理要求，同樣是導(dǎo)致污染的重要因素。

1.4 醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)：醫(yī)療廢物作為特殊的污染物，如果處理不當(dāng)，容易對人體造成不利影響或污染環(huán)境，對人體造成傷害。尤其當(dāng)醫(yī)療廢棄物不能按規(guī)定分類，對各種血液透析器等沒有分類包裝, 銳利器械等未及時入利器盒造成人員傷害?；颊叩难骸Ⅲw液、污物不按垃圾分類統(tǒng)一處理, 易造成環(huán)境污染、醫(yī)院感染的發(fā)生。

2 建立正規(guī)的分類管理制度

2.1 正規(guī)的管理

2.1.1 制度管理：正規(guī)的管理，制度是前提。為使血液凈化中心正常操作規(guī)范化、制度化，制定相應(yīng)的制度就勢在必行。制度化管理不僅能保證中心日常工作的流程化、規(guī)范化，同樣可以把很多潛在的危險因素遏制在搖籃中。合理的制度，必須具有可評估性，在具體的操作過程中，不斷完善、改進(jìn)，力爭將中心的感染率控制在期望值以內(nèi)。

2.1.2 工作人員的管理：工作人員在血液凈化中心的作用和地位都是非常重要，訓(xùn)練有素的工作人員不僅能有效完成工作，控制環(huán)境、器具污染，還可以起到很好的監(jiān)督作用。因此，工作人員的管理應(yīng)該做到以下幾點：(1) 新進(jìn)工作人員必須首先對其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，以使其熟悉具體的操作規(guī)章制度、流程、注意事項。（2）所有的工作人員應(yīng)定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)制度，并總結(jié)工作中的經(jīng)驗、教訓(xùn)，在工作中不斷改進(jìn)。（3）按照醫(yī)院感染管理要求, 進(jìn)入血液透析室需更換專用服裝。在進(jìn)行操作前后均用流動水沖洗或快速手消毒液, 戴無菌手套, 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。(4) 強(qiáng)化保潔人員無菌意識: 院內(nèi)保潔人員在感染知識方面的欠缺，因此，應(yīng)加強(qiáng)對其感染知識的宣教，保證血液凈化中心的無菌環(huán)境。 (5) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期體檢。檢查有異常時, 暫時調(diào)離工作崗位。

2.1.3 患者及其家屬管理：作為病人及其家屬，日常生活中的通路護(hù)理知識及預(yù)防感染知識都必不可少。因此，在患者入院接受正規(guī)治療時，應(yīng)加強(qiáng)對其相關(guān)知識的宣教。提高患者、陪護(hù)人員的主動預(yù)防醫(yī)院感染意識。

2.1.4 血液透析室的管理：凈化中心應(yīng)保持清潔、整齊，布局合理，區(qū)域劃分明確，并配有空氣消毒設(shè)備。工作中盡量減少人員走動, 限制無關(guān)人員進(jìn)入血液透析室。中心內(nèi)應(yīng)每日消毒, 每月進(jìn)行1 次空氣細(xì)菌監(jiān)測。床單被子保證沒人用后就更換, 床單位保證一人一用一消毒。

2.1.5 患者瘺管的護(hù)理：血管通路是導(dǎo)致感染的重要環(huán)節(jié)。因此，保持靜脈留置管的患肢必須保證其干燥、清潔，及時更換敷料。對使用靜脈留置管的患者要保持局部的干燥與清潔, 及時更換敷料。在治療中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,換藥包一次性使用。

2.1.6 廢棄物的管理：醫(yī)療廢棄物應(yīng)按規(guī)定分類，對各種血液透析器等分類包裝。患者的血液、體液、污物按垃圾分類統(tǒng)一處理, 避免造成環(huán)境、醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.2 全面的監(jiān)測：血液透析室的環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測,血液凈化中心的透析用水、透析液需要每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，每季度檢測內(nèi)毒素, 每年檢測一次化學(xué)污染物。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時, 應(yīng)增加采樣點。

3 科學(xué)的預(yù)防

工作人員在進(jìn)入血液凈化中心后，應(yīng)更換外衣、鞋；接觸污染物品時, 必須佩戴口罩、帽子、手套, 以避免在接觸污染物的過程中, 感染物飛濺到皮膚黏膜上。其次是預(yù)防針刺傷。如被HBV、HCV 血源性傳播疾病或疑似患者的血液體液污染暴露, 須根據(jù)暴露者自身情況進(jìn)行處理, 注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白, 同時進(jìn)行血液乙型肝炎標(biāo)志物檢查。工作中注重消毒、隔離。對于肝炎及HIV病毒攜帶者應(yīng)分別設(shè)置獨立的房間, 使用一次性透析器具, 避免交叉感染的發(fā)生。所有一次性器具使用前，應(yīng)檢查其密封程度，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時更換。在使用一次性器具時，必須按照無菌操作規(guī)定一次性使用，后分類處理，不能混入生活垃圾中。只有嚴(yán)格地加強(qiáng)醫(yī)院感染管理, 把控制措施落實到實處, 才能有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生, 提高醫(yī)療質(zhì)量, 確?；颊甙踩? 降低血液透析患者的醫(yī)院感染率。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞承權(quán), 劉鋒.血液透析濾過治療慢性腎功能衰竭臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(9): 469-470

篇9

作者：葛年春 單位：咸寧市中醫(yī)醫(yī)院兒科

職業(yè)暴露的防護(hù)設(shè)施還不完善；醫(yī)療廢棄物的無害化處理不夠規(guī)范，出現(xiàn)生活垃圾和醫(yī)療垃圾混合存放的現(xiàn)象；保潔工文化素質(zhì)較低，流動性大，醫(yī)院感染知識欠缺，他們承擔(dān)著環(huán)境衛(wèi)生的清潔、醫(yī)療廢棄物的搬運、處理等工作，是密切接觸傳染源的高危人群，如有疏忽，就可能造成難以預(yù)料的嚴(yán)重后果，以上均是醫(yī)院感染傳播的危險因素，必須采取有效的干預(yù)對策，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施［6］。

加強(qiáng)工作人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)　加強(qiáng)工作人員醫(yī)院感染有關(guān)法規(guī)的知識培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理辦法》等法規(guī)，制定《兒科病房消毒隔離制度》，對新職工和保潔工人上崗前進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，考核合格后，持證上崗?！?qiáng)化消毒隔離制度并實行崗位責(zé)任制　強(qiáng)化兒科病房消毒隔離制度，指派監(jiān)測護(hù)士定期采集樣本進(jìn)行監(jiān)測；對病房的空氣、工作人員手、物體表面、消毒液、手套、泡手液、霧化器、一次性醫(yī)療用品等監(jiān)測樣本送到檢驗科細(xì)菌室進(jìn)行細(xì)菌數(shù)及種類的檢測，并及時取回報告，如有細(xì)菌數(shù)超標(biāo)則查找原因，采取措施，直到合格才能投入使用。專業(yè)監(jiān)測護(hù)士還要負(fù)責(zé)消毒隔離制度的檢查與落實，包括消毒液的配制濃度與定期更換的時間，當(dāng)事人應(yīng)簽名確認(rèn)。　改善工作環(huán)境　醫(yī)院可結(jié)合本地實際，因地制宜，加強(qiáng)采光通風(fēng)，改善工作環(huán)境，按照生物安全標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；更新洗手設(shè)施，安裝非觸摸式水龍頭和干手機(jī)，將洗手肥皂改為干式懸吊法，擦手毛巾應(yīng)實行一人一巾一用一消毒，條件不夠也可采用消毒紙巾擦手［7］。　減少病區(qū)人員流量　盡量縮短患兒住院時間，堅持執(zhí)行探視制度，做好床單元消毒和必要的床邊隔離，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

工作人員預(yù)防醫(yī)院感染和職業(yè)暴露的措施　工作人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢，建立健康檔案。進(jìn)行醫(yī)療活動時必須穿工作服，戴工作帽、口罩，接觸傳染源時要穿隔離服。要提高洗手的依從性，嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，必要時用橡膠手套，在醫(yī)療操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在兩例患兒治療間隙，護(hù)士必須洗手或進(jìn)行手消毒，以免引起交叉感染和不必要的醫(yī)患糾紛。醫(yī)師和護(hù)士注射、手術(shù)時容易被銳器、針頭、刀片刺傷，如遇到上述情況，要立即擠壓傷口、排出血液、清洗消毒，必要時根據(jù)污染物攜帶的病毒及細(xì)菌種類，及時注射相應(yīng)的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以預(yù)防［3］?！♂t(yī)療器械的無害化處理　對能回收重復(fù)使用的醫(yī)療器械使用后送往供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌，根據(jù)器械的性能，選擇使用壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷滅菌，滅菌后的醫(yī)療器械才能重復(fù)使用［8］。

醫(yī)用廢棄物管理　醫(yī)用廢棄物應(yīng)建立處理流程，使用后應(yīng)由專人回收，集中登記后經(jīng)高壓滅菌、焚燒、消毒劑浸泡處理。醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包裝，分類進(jìn)行無害化處理。堅持執(zhí)行保潔制度　每天工作前、后用有效氯消毒劑擦拭病房工作臺面、治療盤、地面，實行每天小清掃1次，每周大清掃1次，每月大掃除1次。兒科病房醫(yī)院感染管理是一項系統(tǒng)工程，為了兒童的健康，為了工作人員的安全，醫(yī)院感染管理工作必須持之以恒。

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；焚燒；微波；高壓消毒壓實法

【中圖分類號】R124.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）04-0276-02

The experience of medical waste management at home and broad

Wang Zhao1 Wang Xiaokun2

【Abstract】This paper summarizes the weakness of medical waste management, make some examples of excellent management experience of Hong Kong, the United States, Japan, and the United Kingdom. At last it makes a discussion of the developmental direction of medical waste management in China.

【Key words】medical waste; management; burning; microwave; autoclaved compaction

醫(yī)療廢物是指在對人和動物診斷、化驗、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動和研究過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物和放射性廢物等（定義和分類見CT／T3083-1999）。《國家危險廢物名錄》中規(guī)定醫(yī)院臨床廢物和醫(yī)藥廢物為危險廢物。即從醫(yī)院、醫(yī)療中心和診所的醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的臨床廢物，包括手術(shù)、包扎殘余物、生物培養(yǎng)、動物實驗殘余物、傳染性廢物、廢水處理污泥等[1]。這些廢物含有大量的致病菌、微生物、重金屬、放射性元素等，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性。

有害物質(zhì)未經(jīng)正確處理而排放到土壤和大氣環(huán)境中，會造成嚴(yán)重的污染，危害人類和生態(tài)健康，所以國家將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物排在危險廢物名錄中的第1位[2]。

1 我國醫(yī)療廢物管理存在問題

1.1 醫(yī)療廢物混入生活垃圾填埋處理：現(xiàn)在國內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物基本上是自行分散處置，方法很不規(guī)范。許多傳染性醫(yī)療廢物僅簡易消毒或根本不經(jīng)任何消毒就混入生活垃圾運走。而國內(nèi)大多生活垃圾都進(jìn)入填埋場進(jìn)行簡單填埋處理。填埋場一般很簡陋、無襯層結(jié)構(gòu)。活垃圾中混入醫(yī)療廢物，會帶入很多致病菌和重金屬，對周圍土壤、地下水、地表水構(gòu)成很大威脅。

1.2 小型焚燒爐污染嚴(yán)重：有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會對廢物采用焚燒處理，但目前都采用結(jié)構(gòu)簡單、廉價的間歇式固定床焚燒爐，而且一般都不配置煙氣凈化裝置，這將會使醫(yī)療廢物產(chǎn)生更具環(huán)境毒性的二英類物質(zhì)，對人類健康危害極大。而大多數(shù)醫(yī)院沒有固定的設(shè)備管理和操作人員，操作工均未經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)就上崗操作。這不僅對操作人員的自身健康有很大威脅，也會對環(huán)境造成嚴(yán)重污染，還為廢棄醫(yī)療用品的非法收購提供了可能。

1.3 輸運體系不完備，容器和人員都不規(guī)范：衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩謱︶t(yī)療廢物的運輸頒布了有關(guān)包裝袋、利器盒和周轉(zhuǎn)箱的相關(guān)規(guī)定：包裝袋在正常使用情況下，不應(yīng)出現(xiàn)滲漏、破裂和穿孔；顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T 3181 中Y06 的要求，包裝袋的明顯處應(yīng)印制警示標(biāo)志和警告語；包裝袋外觀質(zhì)量：表面基本平整、無皺褶、污跡和雜質(zhì)，無劃痕、氣泡、縮孔、針孔以及其他缺陷。利器盒整體為硬質(zhì)材料制成，封閉且防刺穿；整體顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T 3181 中Y06 的要求。利器盒側(cè)面明顯處應(yīng)印警示標(biāo)志，警告語為“警告！損傷性廢物”；滿盛裝量的利器盒從1.2m 高處自由跌落至水泥地面，連續(xù)3次，不會出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況[3]。而國內(nèi)大部分醫(yī)療廢物收集袋過薄易破，造成污物滲漏。有些與普通生活垃圾帶沒有區(qū)別，對分類收集處理很不利。針頭等利器收集也不規(guī)范，廢物周轉(zhuǎn)運輸設(shè)備簡陋，極易造成收運人員的感染和損傷。

1.4 監(jiān)管體制不完善，實行力度不夠：缺乏規(guī)范的法律法規(guī)體系、嚴(yán)格的執(zhí)法人員和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的收費罰款措施。管理困難較大，各地區(qū)管理水平差別明顯。

2 國內(nèi)外優(yōu)秀管理經(jīng)驗

2.1 美國：大部分醫(yī)院廢物在離開醫(yī)院運抵最終處理之前需在醫(yī)院的初級處理點進(jìn)行適當(dāng)?shù)募泻驼怼Ｓ行U物在初級處理點還需進(jìn)行初級處理，包括壓縮，磨碎或打漿。簡單的將廢物體積壓縮可能不會產(chǎn)生太大的經(jīng)濟(jì)效益，但如有合適的填埋場所，廢物經(jīng)壓縮體積并填埋仍不失為最經(jīng)濟(jì)的處理方法。另外，醫(yī)療廢物在美國的處理也在嘗試非焚燒法，以減少強(qiáng)毒性二英類物質(zhì)的生成。其中技術(shù)上比較成熟的有：高壓消毒的壓實法、機(jī)械-化學(xué)消毒法和微波法[4]。高壓消毒壓實法主要是將高溫蒸汽消毒和壓實過程結(jié)合起來，經(jīng)濟(jì)實用。優(yōu)點在于需求空間小，設(shè)備簡單，但是其滅菌效果受到接觸面，蒸汽壓力高低的影響。而且處理過程易產(chǎn)生有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物和廢液。而機(jī)械-化學(xué)消毒法主要是利用漂白粉、次氯酸鈉等進(jìn)行消毒處理，但會產(chǎn)生余氯的污染問題，增加有害污水排放。微波法的無害化效果好，最近幾年才被加以應(yīng)用，但是經(jīng)濟(jì)成本較前兩種高一些，而且存在電磁波危害的可能。

2.2 香港：香港的醫(yī)療廢棄物處理方法為較傳統(tǒng)的焚燒和填埋。但是醫(yī)院本身對于醫(yī)療廢物的分類和管理比較嚴(yán)格。有很多優(yōu)秀經(jīng)驗：如設(shè)立了跨專業(yè)的醫(yī)療廢物管理委員會，有對問題進(jìn)行科學(xué)化研究和統(tǒng)籌改善措施；制定了《醫(yī)療廢物管理守則》；加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制組的功能及統(tǒng)籌網(wǎng)絡(luò)；并且把醫(yī)療廢物管理的改善工作結(jié)合到醫(yī)院每年工作計劃及服務(wù)承諾上來。并且對醫(yī)院員工進(jìn)行有關(guān)教育；對政府部門、環(huán)保署、立法局議員、傳播媒介、市民進(jìn)行教育及游說[5]。從而保證了醫(yī)療廢物處理的科學(xué)環(huán)保性。

2.3 日本[6]：日本的垃圾處理法經(jīng)過幾次修正，對帶有感染性的特別管理性垃圾的處理作出了具體規(guī)定，且制訂出了較為詳細(xì)的操作規(guī)程，特別是新的修正法中強(qiáng)化了感染性垃圾排放者的責(zé)任，同時加強(qiáng)了對垃圾處理者的處罰條例。2000年6月2日公布了新修正的垃圾處理法案，對違法投棄垃圾及無許可輸出垃圾等有關(guān)事項的處罰法則進(jìn)行了強(qiáng)化。2001年4月再次對垃圾處理法規(guī)進(jìn)行修正，禁止垃圾野外燒毀，強(qiáng)化了以前的產(chǎn)業(yè)垃圾管理票制度（此制度是日本產(chǎn)業(yè)垃圾處理推進(jìn)中心發(fā)行的賬票，是從委托到最終處理的全過程的記錄。對于特別管理性垃圾在法律上規(guī)定義務(wù)使用）。此外，對醫(yī)療垃圾排出者、醫(yī)療衛(wèi)生單位主管的刑事責(zé)任及高金額的處罰規(guī)定也在此法中具體列出。日本醫(yī)師協(xié)會也成立了醫(yī)療垃圾處理檢討委員會，針對修正后法案的具體規(guī)定、要求，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生單位對醫(yī)療垃圾進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩幚怼?/p>

2.4 英國[7]：英國對醫(yī)療廢物的分類比較嚴(yán)格，對每一類廢物都有相應(yīng)的處理措施，見表1。

表1 英國醫(yī)療廢物分類目錄及處理簡要

另外，醫(yī)療廢物絕不允許與其它廢物混裝。所有醫(yī)療廢物都應(yīng)放入內(nèi)置黃色塑料袋的垃圾箱內(nèi)，塑料袋上應(yīng)有“醫(yī)療廢物，必須焚燒”字樣。醫(yī)療廢物的搬運必須使用專門的容器和設(shè)備，運輸使用全封閉式卡車，醫(yī)療廢物最終處置是送入廢物焚燒爐高溫焚燒。

3 經(jīng)驗的借鑒和探討

醫(yī)療廢物管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程[8]，從我國醫(yī)療廢物處理存在的問題，可以看出我國的醫(yī)療廢物處理還處在很不規(guī)范的階段，技術(shù)不成熟，管理不嚴(yán)格，環(huán)境污染仍然比較嚴(yán)重。而且隨著城市化的進(jìn)程和日漸增長的人口數(shù)量，這個問題如果不加重視，產(chǎn)生的危害加愈發(fā)嚴(yán)重。因此，我國需要借鑒國內(nèi)外醫(yī)療廢物管理的優(yōu)秀經(jīng)驗來完善這一體制。首先從技術(shù)來說，焚燒爐仍為一種較通用而經(jīng)濟(jì)的處理設(shè)備，在最終處理時效果最為徹底，但需要配合嚴(yán)格的分類和管理，以減少有害污染物的排放。高壓消毒壓實法和微波法也是很有潛力的處理技術(shù)，國內(nèi)的大型醫(yī)院可以嘗試與焚燒配合進(jìn)行。對難處理、高感染性的廢物進(jìn)行焚燒；而普通醫(yī)療廢物則采用高壓消毒壓實法。另外，在技術(shù)達(dá)不到的時候，進(jìn)行嚴(yán)格的管理也是經(jīng)濟(jì)有效。香港和英國的經(jīng)驗證明，只要加強(qiáng)人員培訓(xùn)和醫(yī)療廢物分類、運輸和管理，也可以很有效的控制醫(yī)療廢物的污染問題。尤其是對中小型醫(yī)院最為合適。而日本的醫(yī)療垃圾處理管理則突出了立法的強(qiáng)制性作用，事實證明效果良好，提示了我國應(yīng)盡快出臺相關(guān)的法律法規(guī)，以推進(jìn)醫(yī)療廢物處理的嚴(yán)格化、統(tǒng)一化、環(huán)?；?。

總的說來，我國的醫(yī)療廢物管理水平是隨著生活廢物管理水平的提高而逐漸發(fā)展的，但仍然有很多不足之處值得探索，需要所有醫(yī)院管理者，政府工作者的共同努力。

參考文獻(xiàn)

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[6] 李前喜,罔本真一.日本的醫(yī)療垃圾處理系統(tǒng)[J].中國環(huán)保產(chǎn)業(yè),2004,2:108-110