導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理指導(dǎo)意見(jiàn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院 管理會(huì)計(jì) 手段 應(yīng)用

管理會(huì)計(jì)起源于西方，伴隨著泰羅科學(xué)管理學(xué)說(shuō)而產(chǎn)生，經(jīng)過(guò)不斷吸收靈活運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法以及預(yù)測(cè)學(xué)、決策學(xué)、信息學(xué)、系統(tǒng)工程學(xué)、行為科學(xué)等各門(mén)學(xué)科知識(shí)，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)上將全面預(yù)算、內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理、績(jī)效考核等應(yīng)用到管理中綜合而成的一門(mén)學(xué)科，它既是會(huì)計(jì)的分支，同時(shí)也是企業(yè)管理的組成部分。管理會(huì)計(jì)首先應(yīng)用于企業(yè)，對(duì)改進(jìn)企業(yè)內(nèi)部管理，經(jīng)濟(jì)效益提高發(fā)揮了重要作用，隨后各行各業(yè)均認(rèn)識(shí)到其重要作用并得到廣泛應(yīng)用。管理會(huì)計(jì)進(jìn)入中國(guó)后，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，改革的深入，其作用也逐步被認(rèn)識(shí)，在一些企業(yè)取得了很好的效果，但廣度深度與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有較大差距。

近日，財(cái)政部了《財(cái)政部關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，作為全面推進(jìn)我國(guó)管理會(huì)計(jì)工作的總綱，這是對(duì)黨的十八屆三中全會(huì)全面深化改革總體部署在會(huì)計(jì)領(lǐng)域貫徹落實(shí)的具體要求。中國(guó)的改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，市場(chǎng)化、國(guó)際化繼續(xù)深入，經(jīng)濟(jì)增速減緩，結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、競(jìng)爭(zhēng)加劇，即面臨前所未有的發(fā)展機(jī)遇，也面臨前所未有的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)醫(yī)院來(lái)講，醫(yī)療改革持續(xù)不斷深入，而各級(jí)政府財(cái)政經(jīng)費(fèi)困難，醫(yī)院難以依靠財(cái)政撥款運(yùn)營(yíng)發(fā)展，同時(shí)各地的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)由于病人費(fèi)用持續(xù)上升，不堪重負(fù)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保后付制進(jìn)行了總額控制，使得醫(yī)院增收及發(fā)展均受到了很大影響。醫(yī)院要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展，要適應(yīng)形勢(shì)，挖潛增效，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)，降低運(yùn)行成本，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展就具有了重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的手段

管理會(huì)計(jì)屬于對(duì)內(nèi)會(huì)計(jì)，其實(shí)質(zhì)是管理行為，與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相比，并沒(méi)有一套統(tǒng)一的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和具體應(yīng)用指南，且我國(guó)管理會(huì)計(jì)存在理論體系缺乏，工具方法本土化改造不足，管理會(huì)計(jì)人才匱乏，信息化支撐不足等問(wèn)題，這些都影響了管理會(huì)計(jì)的發(fā)展。

目前來(lái)看，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院應(yīng)用的并不廣泛和深入，只是在部分醫(yī)院得到一定程度的應(yīng)用，顯得零星分散缺乏系統(tǒng)性。醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的核心在于滿足醫(yī)院內(nèi)部管理需求，為醫(yī)院的各項(xiàng)決策提供科學(xué)可靠的資料。隨著醫(yī)療改革的深化，醫(yī)療保障體系的完善，醫(yī)院管理體制的改革，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在增加醫(yī)院收入、降低醫(yī)療成本、減輕病患費(fèi)用、提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力等方面優(yōu)越性逐漸顯現(xiàn)，其具體手段體現(xiàn)在全面預(yù)算、成本管理、內(nèi)控管理、績(jī)效管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、財(cái)務(wù)分析、投資決策等方面。

全面預(yù)算一般分為資本預(yù)算、銷售預(yù)算、成本預(yù)算、現(xiàn)金預(yù)算、目標(biāo)利潤(rùn)預(yù)算等。醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算，不應(yīng)該僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的責(zé)任，應(yīng)該從醫(yī)院整體高度考慮，成立預(yù)算管理委員會(huì)，統(tǒng)籌預(yù)算制定、執(zhí)行、考核，醫(yī)院的醫(yī)療科室、醫(yī)技科室、后勤輔助科室可作為各責(zé)任中心，具體負(fù)責(zé)預(yù)算的分解落實(shí)，并根據(jù)完成情況予以獎(jiǎng)懲。預(yù)算的制定與醫(yī)院的長(zhǎng)期規(guī)劃、短期目標(biāo)要協(xié)調(diào)一致，并根據(jù)具體情況的變化按權(quán)限及時(shí)修正。

醫(yī)院要生存發(fā)展，增收節(jié)支，成本控制必不可少。企業(yè)進(jìn)行成本核算管理時(shí)一般有本量利分析法、邊際成本法、目標(biāo)成本法、作業(yè)成本法等，醫(yī)院的成本管理可以借鑒。應(yīng)當(dāng)充分利用醫(yī)院信息化系統(tǒng)，將每項(xiàng)耗費(fèi)納入計(jì)算機(jī)管理，杜絕跑漏滴費(fèi)，以行業(yè)標(biāo)桿為準(zhǔn)，將各職能科室人力、材料、藥品、水電雜費(fèi)等各項(xiàng)消耗進(jìn)行逐筆記錄，藥品的存儲(chǔ)收發(fā)、材料物資的倉(cāng)儲(chǔ)備貨，盡量減少無(wú)效環(huán)節(jié)，統(tǒng)計(jì)分析追蹤成本動(dòng)因，找出導(dǎo)致成本發(fā)生的真正原因， 確定其責(zé)任歸屬，制定各科室合理的消耗指標(biāo)，并與科室、個(gè)人的績(jī)效考核掛鉤，通過(guò)消除不增加價(jià)值的耗費(fèi)達(dá)到成本最優(yōu)化。成本的降低，不僅能使醫(yī)院節(jié)約開(kāi)支，也可降低病患費(fèi)用，協(xié)調(diào)醫(yī)院、職工、病患和社會(huì)的利益關(guān)系。

財(cái)政部制定的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》，自2014年1月1日起開(kāi)始施行，醫(yī)院的內(nèi)部控制管理有了指引，醫(yī)院內(nèi)部控制是一項(xiàng)全員參與、覆蓋廣泛，持續(xù)開(kāi)展的復(fù)雜工作，需要醫(yī)院上下各層次職工的共同協(xié)作。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組建由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的內(nèi)部控制建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立內(nèi)控部門(mén)，制定內(nèi)部控制制度，注意利用信息系統(tǒng)，做到內(nèi)控方案設(shè)計(jì)和信息系統(tǒng)功能的相互銜接，將不相容崗位相互分離、授權(quán)審批、流程控制等方法固化于信息系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制。

醫(yī)院績(jī)效管理應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院實(shí)際，按照醫(yī)院整體和科室各自的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，制定考核方案?？己朔桨笐?yīng)當(dāng)具有綜合性，考核指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和方法明確，借鑒在企業(yè)中流行的平衡計(jì)分卡業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方法，醫(yī)院可以制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)（資產(chǎn)負(fù)債率、藥品占醫(yī)療收入比等）、定量和定性指標(biāo)（職工業(yè)務(wù)能力、服務(wù)意識(shí)等）、病患指標(biāo)（病患滿意度、治愈率、忠誠(chéng)率等），發(fā)揮管理會(huì)計(jì)評(píng)價(jià)功能，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工積極性，促進(jìn)績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)院屬于事業(yè)單位，國(guó)家對(duì)其投資政策有嚴(yán)格要求，因此醫(yī)院的投資一般為醫(yī)療用房、各類醫(yī)用設(shè)備、物資，這些是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，屬于資本類支出。其單位價(jià)值大、變現(xiàn)能力差、投資回收期長(zhǎng)，直接影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)運(yùn)用管理會(huì)計(jì)相應(yīng)手段，決策前對(duì)資本類支出可行性進(jìn)行科學(xué)論證，從醫(yī)院在本區(qū)域的地位、醫(yī)療輻射半徑、病患變化情況、本地醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)、回收期等方面進(jìn)行考慮，為醫(yī)療決策提供科學(xué)依據(jù)，這是管理會(huì)計(jì)所擅長(zhǎng)的。

二、加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層重視

目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層絕大部分出身于醫(yī)療一線，在自身醫(yī)療領(lǐng)域業(yè)務(wù)精通，但管理水平參差不齊，管理理論水平不高，管理意識(shí)不強(qiáng)，重視醫(yī)療，對(duì)管理會(huì)計(jì)重視不夠，影響了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用。沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)層的重視和支持，管理會(huì)計(jì)人員參與決策、控制現(xiàn)在和規(guī)劃未來(lái)就是空談，管理會(huì)計(jì)人員水平再高也無(wú)從發(fā)揮作用。因此，必須按《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求加強(qiáng)宣傳和推廣培訓(xùn)，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)層管理會(huì)計(jì)意識(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際情況和外部客觀環(huán)境，制定符合醫(yī)院發(fā)展的管理制度，促進(jìn)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的發(fā)展。

2、提高管理會(huì)計(jì)人員素質(zhì)

《指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出：“管理會(huì)計(jì)人才匱乏，已成為制約管理會(huì)計(jì)發(fā)展的瓶頸”。管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于實(shí)際最終要通過(guò)管理會(huì)計(jì)人員予以實(shí)施，才能在醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理中得到應(yīng)用?！?a href="http://www.eimio.cn/haowen/314583.html" target="_blank">指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出了對(duì)管理會(huì)計(jì)的各種培養(yǎng)方式，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員可以根據(jù)自身?xiàng)l件學(xué)習(xí)培訓(xùn)。管理會(huì)計(jì)要得到應(yīng)用，對(duì)會(huì)計(jì)人員提出了更高的要求，不僅要熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行規(guī)律，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理也要深入把握，努力成為復(fù)合型人才，發(fā)揮特長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行事前預(yù)測(cè)和事中控制，科學(xué)分析，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理保駕護(hù)航。

3、加強(qiáng)信息化建設(shè)

《指導(dǎo)意見(jiàn)》指出：“管理會(huì)計(jì)功能要想得到有效發(fā)揮，必然要求以信息化手段為支撐”。醫(yī)院目前的信息系統(tǒng)一般有HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)部門(mén)自己的賬務(wù)處理系統(tǒng)，有的醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，有的醫(yī)院還處在各自為政狀態(tài)。如果缺少信息化工具作為支撐手段的話，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用運(yùn)行，要么成本巨大、效率低下，要么流于形式、不能真正落到實(shí)處。對(duì)此，醫(yī)院要新建或整合、改造現(xiàn)有系統(tǒng)，借助信息系統(tǒng)軟件，綜合財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)信息、內(nèi)部與外部信息，為領(lǐng)導(dǎo)層規(guī)劃目標(biāo)、控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、進(jìn)行各種決策提供科學(xué)可靠的支持。

總之，醫(yī)院是管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的主體，各醫(yī)院的類型、規(guī)模、發(fā)展階段千差萬(wàn)別，管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用不能一概而論，而應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，考慮內(nèi)部管理需要，不拘泥于形式，有機(jī)融合財(cái)務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，把管理會(huì)計(jì)嵌入到醫(yī)院管理和發(fā)展當(dāng)中，適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)，建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，吸收其他醫(yī)院優(yōu)秀管理會(huì)計(jì)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)醫(yī)院的價(jià)值創(chuàng)造力。

參考文獻(xiàn)：

篇2

一、總體思路。立足城市交通發(fā)展戰(zhàn)略，統(tǒng)籌動(dòng)態(tài)交通與靜態(tài)交通，著眼當(dāng)前、惠及長(zhǎng)遠(yuǎn)，將停車管理作為交通需求管理的重要手段，適度滿足居住區(qū)基本停車和從嚴(yán)控制出行停車，以停車產(chǎn)業(yè)化為導(dǎo)向，在城市規(guī)劃、土地供應(yīng)、金融服務(wù)、收費(fèi)價(jià)格、運(yùn)營(yíng)管理等方面加大改革力度和政策創(chuàng)新，營(yíng)造良好的市場(chǎng)化環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資本積極性，加快推進(jìn)停車設(shè)施建設(shè)，有效緩解停車供給不足，加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理，實(shí)現(xiàn)停車規(guī)范有序，改善城市環(huán)境。

二、基本原則。堅(jiān)持市場(chǎng)運(yùn)作，通過(guò)政府規(guī)劃引導(dǎo)、政策支持，按照市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)要求，以企業(yè)為主體加快推進(jìn)停車產(chǎn)業(yè)化；堅(jiān)持改革創(chuàng)新，完善管理體制機(jī)制，探索多種合作模式，有效吸引社會(huì)資本；堅(jiān)持集約挖潛，鼓勵(lì)既有停車資源的開(kāi)放共享，有效利用、充分發(fā)掘城市地上和地下空間資源，建設(shè)立體停車設(shè)施；堅(jiān)持建管同步，完善路內(nèi)停車泊位管理，提升停車信息化水平，加強(qiáng)違法行為治理。

三、科學(xué)編制規(guī)劃。各地依據(jù)城市總體規(guī)劃和綜合交通體系規(guī)劃，以配建停車為主體、路外公共停車為輔助、路內(nèi)停車為補(bǔ)充，采用差別化的停車供給策略，修訂城市建筑物配建停車泊位標(biāo)準(zhǔn)，組織編制停車設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃，并及時(shí)納入城市用地控制性詳細(xì)規(guī)劃，做好用地管控。規(guī)劃需統(tǒng)籌城市功能分區(qū)的區(qū)位特征、用地屬性、公共交通發(fā)展等狀況，合理測(cè)算停車需求，明確階段性適應(yīng)目標(biāo)，優(yōu)化設(shè)施布局，制定近期實(shí)施方案，建立項(xiàng)目庫(kù)，并及時(shí)公布。

四、明確建設(shè)重點(diǎn)。以居住區(qū)、大型綜合交通樞紐、城市軌道交通站點(diǎn)（P+R）、醫(yī)院、學(xué)校、旅游景區(qū)等特殊地區(qū)為重點(diǎn)，在內(nèi)部通過(guò)挖潛及改造建設(shè)停車設(shè)施，并在有條件的周邊區(qū)域增建公共停車設(shè)施。鼓勵(lì)建設(shè)停車樓、地下停車場(chǎng)、機(jī)械式立體停車庫(kù)等集約化的停車設(shè)施，并按照一定比例配建電動(dòng)汽車充電設(shè)施，與主體工程同步建設(shè)。

五、鼓勵(lì)社會(huì)參與。通過(guò)各種形式廣泛吸引社會(huì)資本投資建設(shè)城市停車設(shè)施，大力推廣政府和社會(huì)資本合作（PPP）模式；鼓勵(lì)企事業(yè)單位、居民小區(qū)及個(gè)人利用自有土地、地上地下空間建設(shè)停車場(chǎng)，允許對(duì)外開(kāi)放并取得相應(yīng)收益。

六、放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入。各地相關(guān)部門(mén)完善市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，降低停車設(shè)施建設(shè)運(yùn)營(yíng)主體和投資規(guī)模的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)和個(gè)人均可申請(qǐng)投資建設(shè)公共停車場(chǎng)，原則上不對(duì)泊位數(shù)量做下限要求。改革停車設(shè)施投資建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理模式，消除社會(huì)參與的既有障礙。

七、簡(jiǎn)化審批程序。各城市相關(guān)部門(mén)要深化行政審批制度改革、簡(jiǎn)政放權(quán)、轉(zhuǎn)變職能、主動(dòng)服務(wù)，簡(jiǎn)化投資建設(shè)、經(jīng)營(yíng)手續(xù)辦理程序，提高工作效率，按照規(guī)定辦理時(shí)限和程序完成項(xiàng)目業(yè)主或投資主體提出的停車設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的審批（或核準(zhǔn)）；對(duì)于小型或利用自有土地建設(shè)的停車場(chǎng)，鼓勵(lì)實(shí)行備案制。各地最大程度地減免停車設(shè)施建設(shè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中涉及的行政事業(yè)性收費(fèi)。

八、加強(qiáng)公共用地保障。各地做好用地保障，中心城區(qū)功能搬遷等騰出的土地應(yīng)規(guī)劃一定比例預(yù)留用于停車設(shè)施建設(shè)；符合《劃撥用地目錄》的，可以劃撥方式供地；不符合《劃撥用地目錄》、同一地塊上只有一個(gè)意向用地者的，可以協(xié)議出讓方式供地。

九、盤(pán)活存量土地資源。對(duì)企事業(yè)單位、居民小區(qū)、個(gè)人利用自有出讓土地建設(shè)停車設(shè)施，規(guī)劃部門(mén)要充分考慮停車需求的合理性，辦理用地性質(zhì)和容積率等規(guī)劃調(diào)整手續(xù)。鼓勵(lì)利用公共設(shè)施地上地下空間、人防工程等地下空間建設(shè)停車設(shè)施，增強(qiáng)土地的復(fù)合利用。相關(guān)部門(mén)分層辦理規(guī)劃和土地手續(xù)，投資建設(shè)主體依據(jù)相關(guān)規(guī)定取得停車設(shè)施的產(chǎn)權(quán)。

十、創(chuàng)新投融資模式。利用公共資源建設(shè)停車設(shè)施，鼓勵(lì)采用政府和社會(huì)資本合作（PPP）模式，政府投入公共資源產(chǎn)權(quán)，與社會(huì)資本共同開(kāi)發(fā)建設(shè)，采用放棄一定時(shí)期的收益權(quán)等形式保障社會(huì)資本的收益；允許在不改變土地用途和使用權(quán)人的前提下將部分建筑面積用作便民商業(yè)服務(wù)設(shè)施，收益用于彌補(bǔ)停車設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)資金不足。

十一、加大金融支持力度。加快推動(dòng)投資主體發(fā)行停車場(chǎng)建設(shè)專項(xiàng)債券；研究設(shè)立引導(dǎo)停車設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)產(chǎn)業(yè)投資基金；充分發(fā)揮開(kāi)發(fā)性金融作用，鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)、融資租賃企業(yè)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和融資模式提供支持。

十二、完善停車收費(fèi)政策。充分發(fā)揮價(jià)格杠桿的作用，逐步縮小政府定價(jià)范圍，全面放開(kāi)社會(huì)資本全額投資新建停車設(shè)施收費(fèi)。對(duì)政府和社會(huì)資本合作建設(shè)停車設(shè)施，要統(tǒng)籌考慮財(cái)政投入、社會(huì)承受能力等因素，遵循市場(chǎng)規(guī)律和合理盈利原則，由投資者按照雙方協(xié)議確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于路內(nèi)停車等納入政府定價(jià)范圍的停車設(shè)施，健全政府定價(jià)規(guī)則，根據(jù)區(qū)位、設(shè)施條件等推行差別化停車收費(fèi)。

十三、提升裝備制造水平。支持國(guó)內(nèi)停車裝備制造企業(yè)自主創(chuàng)新，鼓勵(lì)行業(yè)聯(lián)盟等形式開(kāi)展技術(shù)研發(fā)，逐步提升核心裝備國(guó)產(chǎn)化水平；將停車產(chǎn)業(yè)納入高端裝備制造業(yè)清單，給予相關(guān)政策優(yōu)惠，打造自主裝備品牌；將停車裝備制造企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)等納入企業(yè)誠(chéng)信體系，及時(shí)記錄不良經(jīng)營(yíng)行為；積極引導(dǎo)自主品牌走出去，實(shí)現(xiàn)停車產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)能輸出。

十四、推動(dòng)停車智能化信息化。各地加快對(duì)城市停車資源狀況摸底調(diào)查，建立停車基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)，并對(duì)外開(kāi)放共享；促進(jìn)咪表停車系統(tǒng)、智能停車誘導(dǎo)系統(tǒng)、自動(dòng)識(shí)別車牌系統(tǒng)等高新技術(shù)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用；加強(qiáng)不同停車管理信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享，促進(jìn)停車與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展，支持移動(dòng)終端互聯(lián)網(wǎng)停車應(yīng)用的開(kāi)發(fā)與推廣，鼓勵(lì)出行前進(jìn)行停車查詢、預(yù)訂車位，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)計(jì)費(fèi)支付等功能，提高停車資源利用效率，減少因?qū)ふ彝＼嚥次徽T發(fā)的交通需求。

篇3

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)改；管理制度

國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確指出公立醫(yī)院要強(qiáng)化精細(xì)化管理。取消藥品加成，推行分級(jí)診療，通過(guò)完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及形成機(jī)制、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)改倒逼醫(yī)院去從人、財(cái)、物全面提高管理的運(yùn)行效率，理順自身的管理流程，推進(jìn)管理機(jī)制創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。筆者結(jié)合醫(yī)改要求、醫(yī)院管理制度現(xiàn)狀以及如何進(jìn)行制度建設(shè)從財(cái)務(wù)管理角度進(jìn)行簡(jiǎn)述。

國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（[2016]26號(hào)）中提到要落實(shí)公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，建立綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理自[1]。本輪醫(yī)改強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院要通過(guò)內(nèi)部管理和運(yùn)行機(jī)制改革，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性，提升競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

一、實(shí)施全面預(yù)算管理

近年來(lái)，公立醫(yī)院相繼開(kāi)展了全面預(yù)算管理工作，但多數(shù)還停留在財(cái)務(wù)預(yù)算制度、編制、審批。全面預(yù)算管理的實(shí)質(zhì)其實(shí)是建立一個(gè)“信息共享、目標(biāo)協(xié)同”的平臺(tái)，建立一個(gè)“行為追溯、各負(fù)其責(zé)”的機(jī)制，是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院年度工作計(jì)劃，用會(huì)計(jì)語(yǔ)言對(duì)醫(yī)院活動(dòng)進(jìn)行事前規(guī)劃和描述，以精準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息為基礎(chǔ)對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物各種資源進(jìn)行配置。[2]

實(shí)施全面預(yù)算管理首先要根據(jù)醫(yī)院的十三五規(guī)劃、戰(zhàn)略目標(biāo)制定預(yù)算目標(biāo)，目標(biāo)的制定可以讓全員對(duì)醫(yī)院的理念、價(jià)值觀、文化等有一致認(rèn)同，制定好全面預(yù)算管理制度。其次遵循科學(xué)、高效、權(quán)責(zé)明確等原則，建立健全全面預(yù)算管理組織體系，組織體系中一般應(yīng)包括預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算管理辦公室和責(zé)任單位。預(yù)算編制應(yīng)歸口并分級(jí)，預(yù)算調(diào)整要嚴(yán)格程序進(jìn)行審批，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果納入業(yè)績(jī)考評(píng)體系，系統(tǒng)自動(dòng)審核評(píng)分，為預(yù)算考核提供科學(xué)有效依據(jù)。按照全面預(yù)算從目標(biāo)制定到監(jiān)督考核每一環(huán)節(jié)都必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的管控程序，才能真正將預(yù)算落實(shí)，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

二、加強(qiáng)內(nèi)部控制管理

根據(jù)《財(cái)政部關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（財(cái)會(huì)〔2015〕24號(hào)）要求，內(nèi)部控制尚未建立或內(nèi)部控制制度不健全的單位，必須于2016年底前完成內(nèi)部控制的建立和實(shí)施工作。

目前，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)控工作是由財(cái)務(wù)、監(jiān)察審計(jì)部門(mén)牽頭，這種理解是狹義的，事實(shí)上各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)都存在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，都需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制，需要舉全院之力共同參與、制定、遵守規(guī)則。

加強(qiáng)內(nèi)部控制管理首先是要構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部控制管理框架體系，通過(guò)各職能部門(mén)梳理業(yè)務(wù)流程，關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，根據(jù)全面性、重要性、制衡性、適應(yīng)性和有效性建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，形成內(nèi)部控制手冊(cè)，完善并落實(shí)內(nèi)控績(jī)效考核制度，引入第三方內(nèi)控審計(jì)報(bào)告制度，擴(kuò)大社會(huì)審計(jì)力度，引起決策層的高度重視。

三、實(shí)行全成本核算管理

在全民醫(yī)保制度下，醫(yī)保是公立醫(yī)院的主要收入來(lái)源，醫(yī)保強(qiáng)調(diào)醫(yī)?；鹌胶鈫?wèn)題：擴(kuò)大人群覆蓋面，提高醫(yī)保支付比例同時(shí)總額包干，造成接收醫(yī)保病人越多損失越大，醫(yī)院應(yīng)由收入最大化轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀咀钚』?，因此效率和成本將成為公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況重要的衡量指標(biāo)。

目前，很多醫(yī)院成本核算已經(jīng)開(kāi)展。但多數(shù)還停留在兩級(jí)核算和為內(nèi)部獎(jiǎng)金分配提供依據(jù)的初級(jí)階段，沒(méi)有專職的成本管理組織、沒(méi)有形成系統(tǒng)、科學(xué)、專業(yè)且全面的成本管理制度。

細(xì)化成本一方面能使醫(yī)院將無(wú)效的實(shí)踐行為逐步減少，實(shí)現(xiàn)每一個(gè)人、每一件物、每一分錢(qián)、每一次行為全方面、全流程的管理和記錄。另一方面以成本核算體系和數(shù)據(jù)作為支撐，參與定價(jià)和談判，讓價(jià)格和價(jià)值真正統(tǒng)一。全成本核算工作首先要高度統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，建立成本核算管理體系。引進(jìn)成本核算軟件，對(duì)各專業(yè)特點(diǎn)及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，重新確定成本核算與分?jǐn)傄?guī)則，特別是公共資源部分成本分?jǐn)偅ㄈ玳T(mén)診電梯的成本、公共衛(wèi)生間的成本等等）使成本核算更加細(xì)化和公平。通過(guò)全成本核算的建立，梳理醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范，醫(yī)保、物價(jià)、成本核算部門(mén)可以測(cè)算和分析價(jià)格體系改變帶來(lái)的影響，逐步實(shí)現(xiàn)DRGs付費(fèi)模式。

四、推進(jìn)績(jī)效分配改革

醫(yī)改要求深化編制改革，職工收入不與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤，更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教學(xué)、公益性等指標(biāo)，重點(diǎn)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性[3]。

目前，大多數(shù)公立醫(yī)院均不同程度地開(kāi)展了員工績(jī)效考核評(píng)價(jià)，為了調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，多數(shù)使用的是統(tǒng)收減支的績(jī)效核算方法，其考評(píng)內(nèi)容和指標(biāo)仍然以創(chuàng)收能力、收支結(jié)余率、工作量等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主導(dǎo)，無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值。反映預(yù)算執(zhí)行情況、資金使用效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全、學(xué)科發(fā)展等方面的指標(biāo)少之又少，管理導(dǎo)向更加傾向于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，有悖于公立醫(yī)院的公益性宗旨。

績(jī)效分配改革首先是要對(duì)全員崗位系數(shù)進(jìn)行評(píng)定，分別從崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度設(shè)計(jì)新的績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系。引進(jìn)績(jī)效考評(píng)軟件，通過(guò)動(dòng)態(tài)性、過(guò)程性的考核，立體式評(píng)價(jià)員工創(chuàng)造的價(jià)值，利用公開(kāi)透明的軟件數(shù)據(jù)說(shuō)話，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)新的評(píng)價(jià)指標(biāo)更直觀。深入了解基層醫(yī)護(hù)人員需求，不斷修改完善，從而建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。

五、提高物資管理水平

醫(yī)改要求嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，公立醫(yī)院需滿足逐步降低普通門(mén)診量，降低門(mén)診及住院均次費(fèi)用，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用等一系列指標(biāo)要求。目前，公立醫(yī)院控費(fèi)途徑多樣，但都有通過(guò)降低采購(gòu)成本，提高資產(chǎn)管理利用效率來(lái)減輕病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

加大招標(biāo)采購(gòu)與競(jìng)價(jià)機(jī)制以降低藥品耗材占比，如廣東省有家醫(yī)院成功的案例是利用競(jìng)價(jià)機(jī)制，中標(biāo)供應(yīng)商的份額增大，要求供應(yīng)商為其建設(shè)藥品供應(yīng)鏈提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了藥品零加成，為醫(yī)院藥事節(jié)約成本。要加強(qiáng)藥品和一次性醫(yī)用材料的成本審核，進(jìn)行科學(xué)定價(jià)，將政府集中招標(biāo)采購(gòu)作為向醫(yī)院供應(yīng)藥品的主渠道，杜絕商業(yè)賄賂行為。針對(duì)一院多址的情況，應(yīng)統(tǒng)一調(diào)配和管理，統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)集約化管理，提高醫(yī)院的議價(jià)能力，降低采購(gòu)成本，提高藥品耗材的供給與管理的質(zhì)量與能力。

引進(jìn)物資系統(tǒng)管理軟件，尤其當(dāng)物品使用情況不完全可測(cè)或穩(wěn)定時(shí)，我們要在提高材料的供應(yīng)率和增加的庫(kù)存成本之間做出折中，特別是對(duì)一項(xiàng)材料的平均使用量和需求，供應(yīng)商提供貨物所需時(shí)間，安全儲(chǔ)備、綜合使用變動(dòng)、以及斷供的損失等，通過(guò)物資系統(tǒng)管理軟件，讓每一件物資在流通過(guò)程中達(dá)到可控。值得注意的是，很多醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的口徑不一致，如病歷、藥品、人員、物資、檢查項(xiàng)目、會(huì)計(jì)、成本、預(yù)算、績(jī)效等，在名稱和編碼上各系統(tǒng)都不盡一致，無(wú)法完成信息共享，并耗費(fèi)大量的人力和財(cái)力。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，由醫(yī)院信息中心對(duì)建立標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)，形成高效集成、互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)平臺(tái)。

六、總結(jié)

目前國(guó)家還未出臺(tái)科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滯后，以及醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制尚未形成等多種因素，新一輪醫(yī)改要求醫(yī)院自身要抓好管理工作，再造組織構(gòu)架、運(yùn)行流程、運(yùn)營(yíng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院管理理念、管理方式的深刻變革，推動(dòng)醫(yī)院由規(guī)模擴(kuò)張性向內(nèi)涵挖潛型轉(zhuǎn)變，由數(shù)量增長(zhǎng)性向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)粗放型管理向現(xiàn)代集約型管理轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理以備戰(zhàn)史上最嚴(yán)格的醫(yī)改戰(zhàn)役[4]。在公益性框架下，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，提供成本最優(yōu)、價(jià)格公允的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知，[2016]26號(hào).

[2]韓斌斌.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中公立醫(yī)院預(yù)算管理的優(yōu)化分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011（30）：73-74.

[3]鐘瓊娥.淺談公立醫(yī)院改革背景下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J].科教導(dǎo)刊，2016（1）：183-185.

篇4

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)驗(yàn)室；關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)；績(jī)效管理

績(jī)效管理作為一種管理方法，其根本目的是激發(fā)員工的工作動(dòng)機(jī)，促進(jìn)組織內(nèi)部信息流動(dòng)和文化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)組織和員工的雙贏，最終完成組織的戰(zhàn)略目標(biāo)［1］。我國(guó)出臺(tái)的多個(gè)文件均提到應(yīng)建立完善的績(jī)效考核體系，如《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，建立健全績(jī)效考核指標(biāo)體系，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤［2］；《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，加強(qiáng)內(nèi)部績(jī)效考核，建立內(nèi)部綜合績(jī)效考核指標(biāo)體系，全方位開(kāi)展績(jī)效考核工作，并將考核結(jié)果與完善內(nèi)部管理方法有機(jī)結(jié)合［3］。臨床實(shí)驗(yàn)室是臨床診療、科學(xué)研究不可或缺的重要科室，對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有不可替代的關(guān)鍵作用。如何積極主動(dòng)利用科學(xué)合理的績(jī)效管理方法，立足現(xiàn)有條件，充分挖潛增效，激發(fā)科室發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力是臨床實(shí)驗(yàn)室管理者必須思考的問(wèn)題。

1既往臨床實(shí)驗(yàn)室績(jī)效管理中存在的不足

1．1考核指標(biāo)設(shè)置不夠合理

部分臨床實(shí)驗(yàn)室績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)置不夠合理，例如部分實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行考核時(shí)存在將檢測(cè)數(shù)量作為最重要的考核指標(biāo)的情況。然而收治的患者和檢測(cè)數(shù)量的多少主要受臨床醫(yī)生的影響，臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員并不能主動(dòng)創(chuàng)造檢驗(yàn)需求。因此，將檢測(cè)數(shù)量作為主要考核指標(biāo)是不夠合理的。由于各實(shí)驗(yàn)室的管理模式、質(zhì)量管理體系、人員構(gòu)成都不盡相同，在上級(jí)行政管理部門(mén)尚未制訂統(tǒng)一的質(zhì)量考核指標(biāo)前，實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)根據(jù)自身管理現(xiàn)狀，結(jié)合發(fā)展目標(biāo)，制訂適合本實(shí)驗(yàn)室的考核指標(biāo)。

1．2績(jī)效分配比例有待完善

績(jī)效分配是績(jī)效管理的重要環(huán)節(jié)，部分臨床實(shí)驗(yàn)室績(jī)效分配存在比例不夠優(yōu)化的情況。簡(jiǎn)單的等額分配無(wú)法充分體現(xiàn)“獎(jiǎng)勤罰懶”，而績(jī)效分配差距過(guò)大則會(huì)讓收入過(guò)低的員工喪失工作熱情。分配比例過(guò)于傾向平均或者差距過(guò)大都會(huì)影響員工的工作積極性，因此需要使收入差距合理化，充分體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)效，重點(diǎn)崗位適當(dāng)傾斜”的政策導(dǎo)向。

1．3收支結(jié)余和分配額掛鉤

科室將收支結(jié)余和分配額直接掛鉤是不可取的，因?yàn)檫@容易促使臨床實(shí)驗(yàn)室更多地考慮經(jīng)濟(jì)利益。為增加收入，片面追求附加值高或收益高的項(xiàng)目容易誘導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員為患者提供過(guò)度服務(wù)，產(chǎn)生不合理檢查的現(xiàn)象。實(shí)際工作中醫(yī)療收費(fèi)高低并不能完全體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室工作人員的勞動(dòng)價(jià)值，在以全成本核算方法發(fā)放績(jī)效的管理制度下，臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室（簡(jiǎn)稱臨檢室）和微生物實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化程度低、手工操作較多，但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低或檢測(cè)數(shù)量較少，收入相對(duì)較低，甚至可能收不抵支，而生化實(shí)驗(yàn)室和免疫實(shí)驗(yàn)室主要依賴高度自動(dòng)化的檢驗(yàn)儀器且檢測(cè)數(shù)量多、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高，收入自然較高。如果科室僅將業(yè)務(wù)收入作為績(jī)效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，分配自然會(huì)向高收入部門(mén)不合理傾斜，還可能導(dǎo)致員工不愿意去收益差的部門(mén)，使得科室工作安排困難。

1．4監(jiān)督反饋機(jī)制有待完善

部分實(shí)驗(yàn)室績(jī)效分配過(guò)程缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制和反饋機(jī)制。當(dāng)實(shí)驗(yàn)室工作人員由于各種原因質(zhì)疑績(jī)效分配結(jié)果，感覺(jué)績(jī)效分配公平性欠佳，不能充分反映個(gè)人勞動(dòng)價(jià)值時(shí)，容易產(chǎn)生不滿情緒。此時(shí)，暢通的反饋渠道是化解一線工作人員不滿情緒，反饋其切身訴求，對(duì)績(jī)效分配不合理處進(jìn)行糾正的重要方法。暢通的反饋渠道可以形成績(jī)效管理的閉環(huán)，其暢通程度直接關(guān)系到員工對(duì)績(jī)效管理工作的滿意度。但目前來(lái)看，部分臨床實(shí)驗(yàn)室績(jī)效管理監(jiān)督反饋機(jī)制有待進(jìn)一步完善，績(jī)效管理水平有待持續(xù)提高。

2基于關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)

（KPI）法的績(jī)效管理流程KPI法是通過(guò)研究組織內(nèi)部工作輸入、輸出情況，從中找出關(guān)鍵參數(shù)，把完成80％工作的20％關(guān)鍵行為進(jìn)行量化設(shè)計(jì)，變成可操作性目標(biāo)［4］。臨床實(shí)驗(yàn)室使用KPI法進(jìn)行績(jī)效管理的目標(biāo)是優(yōu)化工作流程，精簡(jiǎn)人員配備和設(shè)備系統(tǒng)配置，持續(xù)簡(jiǎn)化組織框架，進(jìn)一步降低科室運(yùn)行成本，提升科室運(yùn)行效率。

2．1績(jī)效考核KPI的設(shè)置

2．1．1確定質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量目標(biāo)是指在質(zhì)量管理方面所追求的目標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針的具體要求。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制訂一些滿足內(nèi)外部質(zhì)控要求的質(zhì)量目標(biāo)，用來(lái)評(píng)估檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)完成情況，這些指標(biāo)可作為實(shí)驗(yàn)室工作人員工作完成情況的量化考核依據(jù)。例如，某三甲醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量方針為“準(zhǔn)確及時(shí)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、科學(xué)管理、持續(xù)改進(jìn)”，則其將質(zhì)量目標(biāo)制訂為“主要數(shù)據(jù)和結(jié)論的準(zhǔn)確率為100％，患者投訴率小于0．1％”。

2．1．2設(shè)置考核指標(biāo)在明確質(zhì)量目標(biāo)的基礎(chǔ)上，再根據(jù)質(zhì)量目標(biāo)找出檢驗(yàn)流程中的KPI。首先，確定部門(mén)級(jí)的KPI體系，對(duì)各部門(mén)質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)行分解，制訂臨檢室、生化實(shí)驗(yàn)室等部門(mén)級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；隨后，再將這些部門(mén)級(jí)KPI定為人員考核的KPI。根據(jù)崗位不同，臨床實(shí)驗(yàn)室的KPI包括檢驗(yàn)報(bào)告回報(bào)及時(shí)率、危急值報(bào)告及時(shí)率、有效投訴量、采血效率等；輔助指標(biāo)包括科研指標(biāo)、教學(xué)指標(biāo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)、培訓(xùn)參與率、工作態(tài)度等。

2．2績(jī)效分配與考核結(jié)果應(yīng)用

2．2．1制訂績(jī)效分配方案按照績(jī)效分配原則制訂相應(yīng)的績(jī)效分配方案。包括針對(duì)不同工作崗位設(shè)定具體的工作目標(biāo)與考核細(xì)則，并按照考核細(xì)則進(jìn)行分配。也可按績(jī)效分配方案將報(bào)酬發(fā)放到各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，專業(yè)組長(zhǎng)有權(quán)按崗位及考評(píng)記錄（工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力和業(yè)績(jī)等）進(jìn)行專業(yè)組內(nèi)的二次分配。

2．2．2績(jī)效分配制度公示績(jī)效分配方案應(yīng)經(jīng)多次自下而上、自上而下的討論形成，應(yīng)告知所有科室員工績(jī)效分配方案是如何形成的，是如何進(jìn)行分配的。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)采納管理層所有成員意見(jiàn)，不可獨(dú)斷專行，重大問(wèn)題可在管理小組內(nèi)實(shí)現(xiàn)票決制，從而讓大多數(shù)員工感受到分配制度的公平、公正。

2．2．3績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)室管理中，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員完成KPI及輔助指標(biāo)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，對(duì)工作人員進(jìn)行定期考核并公示，將考核結(jié)果作為勞務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)或扣罰、崗位調(diào)整、職稱聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先的依據(jù)。

3基于KPI法的績(jī)效管理重點(diǎn)

3．1KPI設(shè)置的重點(diǎn)

3．1．1KPI的可及性KPI設(shè)置是臨床實(shí)驗(yàn)室績(jī)效考核中技術(shù)人員和管理層之間較難協(xié)調(diào)的問(wèn)題。如何設(shè)置促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的KPI是實(shí)驗(yàn)室管理層需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題，設(shè)置的KPI應(yīng)當(dāng)通過(guò)被考核者的主觀努力可以達(dá)到。如果KPI設(shè)置過(guò)高、脫離實(shí)際，大部分被考核者通過(guò)努力工作后仍然無(wú)法完成，則會(huì)讓其產(chǎn)生無(wú)論如何努力也無(wú)法完成指標(biāo)的負(fù)面情緒，無(wú)法達(dá)到激勵(lì)作用；若KPI設(shè)置過(guò)低，則會(huì)導(dǎo)致被考核者不重視，不關(guān)心，也會(huì)失去考核的意義。一般而言，只要數(shù)據(jù)全面、方法科學(xué)、溝通好，實(shí)驗(yàn)室設(shè)置的KPI基本上都能順利完成。

3．1．2KPI的公平性KPI設(shè)置要對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部各部門(mén)、各崗位一視同仁，對(duì)同類型或基本相似類型崗位的工作人員考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)公平。如果KPI的設(shè)置缺乏公平性，努力工作的員工考核結(jié)果反而低于表現(xiàn)較差的員工，這樣的考核結(jié)果會(huì)使績(jī)效考核失效，嚴(yán)重影響積極向上的工作導(dǎo)向，違背臨床實(shí)驗(yàn)室全心全意為患者服務(wù)的核心理念。長(zhǎng)此以往，容易造成有能力的高素質(zhì)人才因?yàn)榭?jī)效考核不公平而離職，滋生“吃大鍋飯”的現(xiàn)象，損害臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。臨床實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)當(dāng)重視KPI的公平性。

3．1．3遵循帕累托定律帕累托定律是指在任何群體中，重要的因子通常只占少數(shù)，而不重要因子則占多數(shù)，控制具有重要性的少數(shù)因子即能控制全局?；贙PI法的績(jī)效管理應(yīng)遵循該定律，即KPI的設(shè)置并不是越多越好，而是需要抓住績(jī)效特征的根本，科學(xué)設(shè)置。KPI是對(duì)業(yè)績(jī)起關(guān)鍵作用的指標(biāo)，管理者應(yīng)當(dāng)將大多數(shù)管理精力和資源集中到少數(shù)能控制全局的KPI上。

3．1．4遵循SMART原則SMART（S為具體的，M為可衡量，A為可實(shí)現(xiàn)，R為相關(guān)性，T為時(shí)限性）原則要求，要按照定性和定量相結(jié)合的原則，盡量選用實(shí)驗(yàn)室管理中的通用指標(biāo)，力求避免自創(chuàng)指標(biāo)。選取的指標(biāo)要具有良好的獨(dú)立性和靈敏性，每個(gè)指標(biāo)應(yīng)能代表獨(dú)立的信息，避免信息重復(fù)。同時(shí)，指標(biāo)具有一定的波動(dòng)范圍，使其具有較為靈敏的區(qū)分能力。當(dāng)然對(duì)于臨床實(shí)驗(yàn)室各專業(yè)組、各崗位、各職稱工作人員的KPI選取要考慮專業(yè)個(gè)性。

3．2績(jī)效分配中應(yīng)把握的重點(diǎn)

3．2．1突出質(zhì)量效益導(dǎo)向合理化的績(jī)效分配是臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)行KPI考核的最終目的。不同的實(shí)驗(yàn)室有不同的發(fā)展目標(biāo)，因此各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)自身的具體情況制訂分配原則?？?jī)效分配時(shí)，可考慮從社會(huì)效益、質(zhì)量效益、經(jīng)濟(jì)效益3部分進(jìn)行KPI考核，3部分所占比例由大到小依次為質(zhì)量效益、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，這樣既強(qiáng)化了員工的質(zhì)量意識(shí)，也對(duì)員工精神文明建設(shè)和行政管理工作提出了要求。

3．2．2以促進(jìn)科室發(fā)展為目標(biāo)建立績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的根本目的是提高科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)科室發(fā)展。因此，若想要建立的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制有利于科室的長(zhǎng)期發(fā)展，就需要設(shè)置以考核業(yè)務(wù)水平與質(zhì)量、考核業(yè)務(wù)工作量和服務(wù)質(zhì)量為主，以考核經(jīng)濟(jì)效益為輔的績(jī)效考核指標(biāo)。

3．2．3堅(jiān)持效率優(yōu)先、多勞多得必須堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)效的原則。不同科室、崗位間的績(jī)效分配既要反映工作業(yè)績(jī)，又要體現(xiàn)其在醫(yī)院中的相對(duì)地位。應(yīng)根據(jù)工作任務(wù)、崗位的技術(shù)含量和個(gè)人表現(xiàn)等進(jìn)行分配，不得平均分配。另外，科室在進(jìn)行內(nèi)部分配前可以按一定比例提取科室基金，并以此作為科室公益金，用于科室對(duì)外學(xué)術(shù)交流及社會(huì)公益活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)，其使用情況應(yīng)在科室內(nèi)部公開(kāi)。

3．2．4優(yōu)先考慮核心員工，兼顧非核心員工核心員工對(duì)于一個(gè)科室而言很重要，優(yōu)先考慮這一部分員工對(duì)于科室運(yùn)行有重要價(jià)值。對(duì)于非核心員工而言，盡管他們不在關(guān)鍵崗位上，但科室對(duì)于其工作成績(jī)的肯定可以確保科室內(nèi)部穩(wěn)定。適當(dāng)情況下，還可將職稱、工齡、臟苦累的工作崗位作為績(jī)效分配要素。

篇5

據(jù)悉，自6年前谷歌公司開(kāi)始研發(fā)無(wú)人駕駛汽車后，全球知名汽車制造商如寶馬、沃爾沃和豐田等公司也相繼加入了設(shè)計(jì)無(wú)人駕駛汽車的競(jìng)賽。如今從互聯(lián)網(wǎng)搜索巨頭百度、“樂(lè)視”到汽車制造商長(zhǎng)安汽車股份有限公司，許多中國(guó)企業(yè)也加入了這場(chǎng)競(jìng)賽。

據(jù)報(bào)道，在5月北京國(guó)際汽車展覽會(huì)開(kāi)幕前，兩輛長(zhǎng)安無(wú)人駕駛汽車從山城重慶出發(fā)，途經(jīng)約2000公里抵達(dá)北京。這是國(guó)內(nèi)無(wú)人駕駛汽車的首次長(zhǎng)途路測(cè)。去年年底，百度測(cè)試了中國(guó)首款本土設(shè)計(jì)的無(wú)人駕駛汽車――一輛改裝的寶馬汽車。中國(guó)另一互聯(lián)網(wǎng)巨頭“樂(lè)視”也正在涉足無(wú)人駕駛技術(shù)。此前樂(lè)視在北京了一款能自動(dòng)停車以及能夠通過(guò)智能手機(jī)被召喚到車主所在位置的電動(dòng)車。

據(jù)專家透露，中國(guó)最早可能在今年出臺(tái)關(guān)于在3-5年內(nèi)讓無(wú)人駕駛汽車上高速公路、到2025年在城市啟用無(wú)人駕駛汽車的路線圖草案。

點(diǎn)評(píng)：雖然中國(guó)進(jìn)入無(wú)人駕駛汽車領(lǐng)域相對(duì)較晚，但分析人士認(rèn)為，在更有利的管理和消費(fèi)環(huán)境下，中國(guó)可能成為無(wú)人駕駛汽車的一個(gè)主要市場(chǎng)。據(jù)波士頓咨詢公司預(yù)計(jì)，到2035年全球無(wú)人駕駛汽車的銷量將達(dá)1200萬(wàn)輛，其中超過(guò)四分之一將是在中國(guó)出售的。20年內(nèi)中國(guó)將成為無(wú)人駕駛汽車的最大市場(chǎng)，占全球需求的至少四分之一。

汽車進(jìn)口下滑趨勢(shì)繼續(xù)去庫(kù)存壓力依然較大

中國(guó)進(jìn)口車的下滑之勢(shì)仍在繼續(xù)。近日，國(guó)機(jī)汽車股份有限公司此前的《2016年一季度中國(guó)進(jìn)口汽車市場(chǎng)報(bào)告》顯示，中國(guó)進(jìn)口汽車市場(chǎng)供給面逐步收縮，一季度延續(xù)供需雙降局面。據(jù)中國(guó)進(jìn)口汽車數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)顯示，2016年1-3月汽車進(jìn)口22.0萬(wàn)輛，同比下滑14.6%；經(jīng)銷商交付客戶進(jìn)口車銷量為20萬(wàn)輛，同比下滑9.1%。報(bào)告預(yù)測(cè)，2016年二季度及全年，進(jìn)口車市場(chǎng)仍將呈下滑態(tài)勢(shì)，銷售上牌仍會(huì)有個(gè)位數(shù)的下滑。

中國(guó)進(jìn)口汽車市場(chǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國(guó)汽車進(jìn)口量出現(xiàn)了10年來(lái)的首次下滑，當(dāng)年進(jìn)口汽車的進(jìn)口總量達(dá)107.8萬(wàn)輛，與2014年的142.3萬(wàn)輛相比，同比大幅下滑24.2%，全年進(jìn)口量甚至比2012年109.1萬(wàn)輛還低一些。

點(diǎn)評(píng)：目前我國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)正處于“新常態(tài)”的轉(zhuǎn)型升級(jí)進(jìn)程中，下行壓力仍然較大，購(gòu)置稅優(yōu)惠政策對(duì)進(jìn)口車市場(chǎng)刺激力度有限，而進(jìn)口車型國(guó)產(chǎn)化因素影響力度仍較大，高企的進(jìn)口車存量對(duì)去庫(kù)存依然構(gòu)成較大壓力。據(jù)2012年至2013年間的去庫(kù)存情況分析，上輪去庫(kù)存周期持續(xù)了三個(gè)季度。而本輪庫(kù)存再次達(dá)到歷史峰值，因此預(yù)計(jì)本輪去庫(kù)存周期難以在短期內(nèi)完成。因此，2016年“去庫(kù)存”影響下進(jìn)口量仍將下滑，二季度及全年進(jìn)口汽車市場(chǎng)形勢(shì)難言企穩(wěn)，預(yù)計(jì)進(jìn)口車市場(chǎng)銷售將保持個(gè)位數(shù)的下滑。

房企新業(yè)態(tài)加速涌現(xiàn)開(kāi)發(fā)商多路徑提升附加值

在房地產(chǎn)市場(chǎng)低迷和傳統(tǒng)模式遭遇“瓶頸”背景下，越來(lái)越多的傳統(tǒng)房企開(kāi)始創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，布局新業(yè)務(wù)，大打“房地產(chǎn)+”牌，房地產(chǎn)、金融、互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域跨界合作趨勢(shì)顯現(xiàn)；文化地產(chǎn)、旅游地產(chǎn)、長(zhǎng)租公寓等新興業(yè)態(tài)大量涌現(xiàn)。

在布局金融業(yè)務(wù)方面，不少上市房企行動(dòng)較早。比如，泛海控股就在大力推動(dòng)公司轉(zhuǎn)型，方向是成為涵蓋金融、房地產(chǎn)、戰(zhàn)略投資等業(yè)務(wù)的綜合性控股上市公司，其已擁有銀行、保險(xiǎn)、信托、證券等多張金融牌照，金控平臺(tái)已基本成型。

在新業(yè)態(tài)方面，目前國(guó)內(nèi)較火爆的長(zhǎng)租公寓大部分針對(duì)的是中低端需求。從事此業(yè)務(wù)的房企期望通過(guò)資產(chǎn)證券化等提早獲得資金回流減輕壓力。偉業(yè)我愛(ài)我家將其旗下的“房屋管家”業(yè)務(wù)全面轉(zhuǎn)型為“相寓”，專做規(guī)?；姆课葑赓U的管理和運(yùn)營(yíng)。開(kāi)發(fā)商寶庫(kù)中國(guó)瞄準(zhǔn)了“房地產(chǎn)+文化”的巨大商機(jī)，針對(duì)社區(qū)推出了“寶庫(kù)?藝術(shù)空間”產(chǎn)品：包括提供24小時(shí)全自動(dòng)保管庫(kù)服務(wù)，在社區(qū)舉辦展覽、文化教育等文化活動(dòng)。

點(diǎn)評(píng)：長(zhǎng)期以來(lái)，火爆的房地產(chǎn)市場(chǎng)使得開(kāi)發(fā)商簡(jiǎn)單開(kāi)發(fā)賣(mài)房就賺錢(qián)，造成地產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)模式過(guò)于單一。而今市場(chǎng)的變化，倒逼房企創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，加速了房企新業(yè)態(tài)的大量涌現(xiàn)。未來(lái)在“房地產(chǎn)+”領(lǐng)域房地產(chǎn)企業(yè)大有施展身手的廣闊天地。

韓國(guó)化妝品出口猛增對(duì)華出口占比約七成

韓國(guó)關(guān)稅廳此前的資料顯示，近幾年來(lái)韓國(guó)化妝品出口增長(zhǎng)迅猛，2015年出口額達(dá)到24.5億美元，是五年前的3.5倍。

數(shù)據(jù)顯示，2011年韓國(guó)化妝品出口額達(dá)6.98億美元，2011-2015年出口額年均增長(zhǎng)率達(dá)36.9%。2015年韓國(guó)化妝品出口額同比猛增53.1%，為24.5億美元。其中，韓國(guó)化妝品對(duì)華出口占比高達(dá)70%。今年以來(lái)，韓國(guó)化妝品出口持續(xù)向好，第一季度出口額為7.1億美元，同比增長(zhǎng)21.9%。

韓國(guó)貿(mào)易協(xié)的數(shù)據(jù)也顯示，近年來(lái)韓國(guó)化妝品出口業(yè)績(jī)突出，帶動(dòng)韓國(guó)整體出口增長(zhǎng)。尤其值得注意的是，韓國(guó)化妝品對(duì)華出口增長(zhǎng)速度令人矚目，不少韓國(guó)大牌化妝品品牌均在華設(shè)有專賣(mài)店（柜）。2008年，韓國(guó)化妝品對(duì)華出口額首次突破1億美元大關(guān)，2014年同比增長(zhǎng)95.0%，2015年同比又猛增100.6%，出口額突破10億美元大關(guān)，達(dá)到10.88億美元。

點(diǎn)評(píng)：一向以歐美大牌為主導(dǎo)的中國(guó)化妝品市場(chǎng)，近年來(lái)韓國(guó)化妝品所占的份額越來(lái)越大。除了價(jià)格比較親民，銷售渠道便利外，韓國(guó)電影、音樂(lè)、電視節(jié)目等在中國(guó)的風(fēng)行對(duì)于韓國(guó)化妝品開(kāi)拓中國(guó)市場(chǎng)功不可沒(méi)。欲獲其利，先俘其心，韓流以潛移默化的形式為韓國(guó)化妝品爭(zhēng)取了眾多中國(guó)消費(fèi)者。作為世界第一制造業(yè)大國(guó)，如何讓中國(guó)產(chǎn)品更便捷的走向世界，中國(guó)文化的“走出去”勢(shì)在必行。

國(guó)際大佬發(fā)力中國(guó)中端酒店市場(chǎng)

入華32年后，洲際酒店集團(tuán)日前宣布，首次向中國(guó)市場(chǎng)開(kāi)放智選假日酒店的特許經(jīng)營(yíng)，這意味著以洲際為代表的國(guó)際酒店巨頭將加速搶占中國(guó)中端酒店市場(chǎng)。

據(jù)悉，洲際此前已經(jīng)與上海亞旗商務(wù)酒店有限公司簽訂了在中國(guó)的第一份智選假日酒店特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議。與之前的委托管理不同，在特許經(jīng)營(yíng)模式中，酒店業(yè)主能參與酒店管理，洲際將為特許經(jīng)營(yíng)商提供人力資源管理培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)管理、運(yùn)營(yíng)管理、銷售管理和營(yíng)收系統(tǒng)等服務(wù)。

其實(shí)，洲際并非第一家發(fā)力中國(guó)中端酒店市場(chǎng)的國(guó)際大佬。早在2014年，希爾頓就與中國(guó)本土品牌鉑濤集團(tuán)合資興辦了歡朋酒店，未來(lái)10-15年內(nèi)，希爾頓與鉑濤集團(tuán)計(jì)劃合作推出四五百家歡朋酒店。美國(guó)酒店品牌“萬(wàn)豪國(guó)際”將旗下中檔酒店品牌“萬(wàn)楓”引入中國(guó)，并授權(quán)中國(guó)東呈集團(tuán)開(kāi)發(fā)和管理。法國(guó)雅高酒店集團(tuán)亦將旗下美爵、諾富特、美居等多個(gè)中高檔以下至經(jīng)濟(jì)型酒店品牌，交由中國(guó)華住酒店集團(tuán)在中國(guó)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)。

點(diǎn)評(píng)：洲際對(duì)國(guó)內(nèi)酒店業(yè)開(kāi)放特許經(jīng)營(yíng)，將會(huì)會(huì)帶來(lái)市場(chǎng)的快速擴(kuò)張，增加其在終端市場(chǎng)的品牌占有率。此舉可以看做是國(guó)際酒店管理集團(tuán)發(fā)力中國(guó)中端市場(chǎng)的一個(gè)動(dòng)作！業(yè)界預(yù)計(jì)，未來(lái)國(guó)際酒店巨頭在中國(guó)會(huì)有更多的市場(chǎng)拓展動(dòng)作。

中國(guó)造船業(yè)超日韓成世界第一

韓國(guó)媒體此前報(bào)道稱，今年以來(lái)，中國(guó)造船企業(yè)已經(jīng)占據(jù)了世界造船市場(chǎng)的半壁江山。在全世界船只訂單暴跌至去年同期30%水平的情況下，中國(guó)造船業(yè)甩掉韓國(guó)和日本成為第一。

據(jù)韓國(guó)《朝鮮日?qǐng)?bào)》網(wǎng)站報(bào)道，英國(guó)造船、海運(yùn)分析機(jī)構(gòu)克拉克森5月10日表示，“今年年初到4月底，全世界造船市場(chǎng)的114艘船的訂單中，59個(gè)訂單被中國(guó)造船企業(yè)拿走?！备鶕?jù)修正總噸（CGT，考慮船舶建造難度的度量單位）來(lái)計(jì)算，中國(guó)造船企業(yè)的市場(chǎng)占有率為49.3%，去年同期僅為21%。

報(bào)道稱，今年年初到4月底，韓國(guó)和日本分別拿下9艘船（19萬(wàn)修正總噸）和8艘船（17萬(wàn)修正總噸）的訂單，占有率分別為5.1%和4.6%，韓國(guó)和日本去年同期的市場(chǎng)占有率分別為34%和32%。韓國(guó)所有造船廠在4月沒(méi)有拿到任何訂單。而日本在4月拿到2個(gè)訂單，其占有率按照CGT基準(zhǔn)達(dá)到3.7%。

點(diǎn)評(píng)：數(shù)據(jù)顯示，今年一季度，全世界船只訂單較去年同期暴跌70%，新船成交僅為983萬(wàn)載重噸，成為2002年以來(lái)一季度成交量最低的年份。而中國(guó)造船企業(yè)3月和4月分別從中國(guó)企業(yè)拿到20艘40萬(wàn)載重噸級(jí)（DWT）散裝貨船（96萬(wàn)修正總噸）訂單和10艘40萬(wàn)載重噸級(jí)（48萬(wàn)修正總噸）散裝貨船訂單?；蛟S是中國(guó)供給側(cè)改革為中國(guó)造船業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展提供了重要支撐。

各路資本搶灘醫(yī)?？刭M(fèi)業(yè)劍指千億元市場(chǎng)

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)保覆蓋人群范圍的擴(kuò)大，醫(yī)保支付存在的缺口引起了政府和市場(chǎng)的關(guān)注。有關(guān)部門(mén)下發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》等一系列政策和指導(dǎo)意見(jiàn)，要求到2016年6月底，各地結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，定期公示主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制，城市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總量增幅和門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅有所下降。到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制逐步建立健全。

在此背景下，即將爆發(fā)的醫(yī)?？刭M(fèi)業(yè)市場(chǎng)引起了各路資本的高度關(guān)注。目前，包括中國(guó)平安、衛(wèi)寧健康、海虹控股、久遠(yuǎn)銀海、萬(wàn)達(dá)信息、東軟集團(tuán)等在內(nèi)的各路資本已提前在醫(yī)保控費(fèi)業(yè)務(wù)領(lǐng)域布局。業(yè)界分析隨著，醫(yī)?？刭M(fèi)市場(chǎng)產(chǎn)業(yè)鏈的延伸，這一藍(lán)海市場(chǎng)價(jià)值有望超千億元。

點(diǎn)評(píng)：目前醫(yī)?？刭M(fèi)公司的收入主要集中在軟件設(shè)計(jì)，包括軟件業(yè)務(wù)及大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)，其中軟件業(yè)務(wù)包括醫(yī)?？刭M(fèi)、醫(yī)院端審核、可穿戴設(shè)備，大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)包括商保收入、平臺(tái)管理、健康管理。業(yè)界認(rèn)為，未來(lái)大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)將是各路資本布局醫(yī)?？刭M(fèi)業(yè)務(wù)、獲得人口數(shù)據(jù)之后最有潛力的發(fā)展方向。

“旅游+”成行業(yè)發(fā)展新趨勢(shì)出境游迎主題機(jī)遇

篇6

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療；保險(xiǎn)公司

合作醫(yī)療是由體現(xiàn)互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮重要的作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。保險(xiǎn)公司可根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點(diǎn)，結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，發(fā)揮保險(xiǎn)公司的社會(huì)管理功能。

一、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的作用

(一)有利于保險(xiǎn)公司發(fā)揮較為成熟的醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。保險(xiǎn)公司在費(fèi)率厘定和風(fēng)險(xiǎn)管理方面具有優(yōu)勢(shì)，善于對(duì)征繳補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算、擬訂合理的征繳補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和辦法，進(jìn)行賠償額度的設(shè)置。發(fā)揮理賠管控的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，有效防范道德風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)成立專門(mén)的農(nóng)村醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心，選聘醫(yī)保專管員派駐各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)參保人員的政策咨詢、資格核準(zhǔn)、住院登記、轉(zhuǎn)院管理及現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)金結(jié)報(bào)支付等工作。利用保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和專業(yè)人員的優(yōu)勢(shì)，在業(yè)務(wù)管理中心和各定點(diǎn)醫(yī)院間建立遠(yuǎn)程審核結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。業(yè)務(wù)管理中心建立數(shù)據(jù)庫(kù)．各定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立工作站，專管員對(duì)結(jié)報(bào)人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行初審，然后將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綐I(yè)務(wù)管理中心，業(yè)務(wù)管理中心即時(shí)核準(zhǔn)。農(nóng)村醫(yī)保專管員制度和遠(yuǎn)程審核結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立，縮短了保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離。業(yè)務(wù)管理中心通過(guò)制定支付管理、專管員培訓(xùn)與管理、檔案管理及信息數(shù)據(jù)管理等辦法，規(guī)范業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)可積累農(nóng)村保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，便于保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)有針對(duì)性的農(nóng)村保險(xiǎn)產(chǎn)品及拓展農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)公司做大做強(qiáng)的戰(zhàn)略目標(biāo)。

(二)有利于政府發(fā)揮指導(dǎo)和監(jiān)督職能，實(shí)現(xiàn)政府職能從辦農(nóng)醫(yī)保向管農(nóng)醫(yī)保的轉(zhuǎn)變。政府設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，負(fù)責(zé)監(jiān)督業(yè)務(wù)管理中心的基金運(yùn)作情況和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保病人的醫(yī)療行為。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)?；鸬谋O(jiān)督，真正做到農(nóng)?；鹑≈诿瘛⒂弥诿?。衛(wèi)生行政部門(mén)不參與農(nóng)?；鸬倪\(yùn)作和結(jié)報(bào)補(bǔ)償?shù)热粘Ｐ允聞?wù)工作，只負(fù)責(zé)監(jiān)督管理和政策的調(diào)研與完善，真正實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理與具體經(jīng)辦的分離。

(三)為群眾提供便捷專業(yè)的補(bǔ)償支付服務(wù)。保險(xiǎn)公司的參與可提高農(nóng)民健康保障水平，解決廣大農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，使農(nóng)民體驗(yàn)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，增強(qiáng)農(nóng)民群眾的參保意識(shí)，有利于提高農(nóng)民的參保率，有利于改善政府和群眾的關(guān)系。

二、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的方式

我國(guó)建立新型農(nóng)村醫(yī)療制度的困難在于資金的缺乏，農(nóng)村在進(jìn)行稅費(fèi)改革后，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府重要財(cái)政收入來(lái)源的農(nóng)業(yè)稅被取消，財(cái)政資金大幅度減少，有限的資金在維護(hù)公共衛(wèi)生投入方面政府的力量就顯得非常有限。而對(duì)保險(xiǎn)公司而言，占據(jù)我國(guó)人口70％的農(nóng)民卻還是一個(gè)尚未打開(kāi)的潛在市場(chǎng)，保險(xiǎn)公司向農(nóng)村市場(chǎng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)及責(zé)任保險(xiǎn)必然可讓保險(xiǎn)公司與農(nóng)民實(shí)現(xiàn)“雙贏”。保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的方式主要有三種。

(一)“委托管理”模式。保險(xiǎn)公司采取基金管理方式，向政府收取一定額度的管理費(fèi)用，按照政府確定的補(bǔ)償方案為參保農(nóng)民提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償服務(wù)，不承擔(dān)新農(nóng)合基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。在具體操作中，根據(jù)是否使用保險(xiǎn)公司指定條款，又可包含“基金條款”和“委托協(xié)議”兩種不同做法。這種模式下，保險(xiǎn)公司為政府提供新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用支付服務(wù)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“管與辦”的有效分離，有利于基金安全；而保險(xiǎn)公司自身不承擔(dān)基金管理與運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，有利于規(guī)避政策風(fēng)險(xiǎn)，是目前保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合試點(diǎn)工作的主流模式。

(二)“風(fēng)險(xiǎn)管理”模式。完全按照商業(yè)保險(xiǎn)規(guī)律運(yùn)作，根據(jù)雙方協(xié)商確定保費(fèi)和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司為參保農(nóng)民提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償(報(bào)銷)服務(wù)，承擔(dān)新農(nóng)合基金的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。這種模式有利于發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的保障功能，調(diào)動(dòng)經(jīng)辦公司在風(fēng)險(xiǎn)管控方面的主動(dòng)性和積極性，促使新農(nóng)合向公平與效率的方向發(fā)展，但鑒于國(guó)家有關(guān)政策限制，目前僅限在個(gè)別地區(qū)進(jìn)行初期探索。

(三)“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”模式。為提高公司經(jīng)辦管理效率，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在“基金條款”委托管理模式的基礎(chǔ)上，雙方約定按一定比例，分享新農(nóng)合基金盈余，共擔(dān)基金虧損風(fēng)險(xiǎn)。這種模式具有平衡機(jī)制，結(jié)合了前兩種模式的優(yōu)勢(shì)，有利于調(diào)動(dòng)雙方共同參與管理的積極性，但難以確定雙方的法律、經(jīng)濟(jì)關(guān)系，具體操作相對(duì)復(fù)雜，保險(xiǎn)公司面臨較大風(fēng)險(xiǎn)。

三、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題

(一)缺少積極的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體。雖然在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中農(nóng)民的應(yīng)繳費(fèi)用降低了，減輕農(nóng)民的義務(wù)，但農(nóng)民做為此項(xiàng)制度的核心地位并沒(méi)有發(fā)生任何改變。上世紀(jì)90年代由衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)主導(dǎo)重建農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，由于制度設(shè)計(jì)的問(wèn)題，導(dǎo)致資金缺乏并造成沒(méi)有給參保農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的現(xiàn)象。因此，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的積極性不高。

(二)政府和監(jiān)管機(jī)關(guān)尚未完善制度保障。目前保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。還缺少政府有關(guān)的法律、稅收等方面政策法規(guī)的基礎(chǔ)支持。政府沒(méi)有出臺(tái)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，也沒(méi)有明確的鼓勵(lì)性稅收優(yōu)惠制度安排。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、精算技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、基金運(yùn)營(yíng)管理、盈虧核算方法等缺少相應(yīng)的保險(xiǎn)法規(guī)和監(jiān)管政策的規(guī)范與支持。

(三)保險(xiǎn)公司缺乏經(jīng)驗(yàn)和動(dòng)力。首先，目前保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，缺少針對(duì)農(nóng)村地區(qū)整體人群的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的積累和儲(chǔ)備。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)情況的統(tǒng)計(jì)工作一直未能全面建立，沒(méi)有詳實(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)儲(chǔ)備，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)的保險(xiǎn)費(fèi)率厘定缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)支持，無(wú)法確定合理的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率。其次，新農(nóng)合建設(shè)遵循的不贏利原則，迫使保險(xiǎn)公司對(duì)于服務(wù)“三農(nóng)”，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的戰(zhàn)略缺乏長(zhǎng)期的動(dòng)力支持。保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)往往只能寄托于參與新農(nóng)合建設(shè)所帶來(lái)的農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的潛在附加效益。再次，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用使用上的管控，保險(xiǎn)公司無(wú)法真正做到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督，往往只能依托政府的監(jiān)督。最后，保險(xiǎn)公司普遍缺乏長(zhǎng)期開(kāi)拓和服務(wù)農(nóng)村市場(chǎng)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)往往缺乏針對(duì)新農(nóng)合業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估、服務(wù)流程、業(yè)務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，沒(méi)有針對(duì)這個(gè)特殊市場(chǎng)的配套人才、制度、流程和技術(shù)支持。

四、對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的建議

(一)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。充分利用村務(wù)公開(kāi)欄、黑板報(bào)及發(fā)放宣傳資料等，搭建新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳平臺(tái)。發(fā)揮新聞媒體的作用，選擇參保受益農(nóng)民的典型事例進(jìn)行報(bào)道，努力提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)民心中的地位。加大宣傳教育力度，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，自覺(jué)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

(二)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的指導(dǎo)和監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門(mén)是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主管單位，衛(wèi)生部門(mén)和保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，規(guī)范工作流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。共同總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作能力和服務(wù)水平，使保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作模式得以持續(xù)健康發(fā)展。

篇7

【關(guān)鍵字】中山市；快速公交系統(tǒng)；第一階段；設(shè)計(jì)

前言

大力發(fā)展城市的公共交通已經(jīng)成為中國(guó)的一個(gè)基本國(guó)策。2012年，國(guó)務(wù)院在《關(guān)于城市優(yōu)先發(fā)展公共交通的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2012〕64號(hào)）中提出，要根據(jù)城市實(shí)際發(fā)展需要合理規(guī)劃建設(shè)以公共汽（電）車為主體的地面公共交通系統(tǒng)，包括快速公共汽車、現(xiàn)代有軌電車等大容量地面公共交通系統(tǒng)。并明確要求，要積極發(fā)展大容量地面公共交通；城市人民政府要將公共交通發(fā)展資金納入公共財(cái)政體系，重點(diǎn)增加大容量公共交通、綜合交通樞紐、場(chǎng)站建設(shè)以及車輛設(shè)備購(gòu)置和更新的投入；增加公共交通優(yōu)先車道，擴(kuò)大信號(hào)優(yōu)先范圍，逐步形成公共交通優(yōu)先通行網(wǎng)絡(luò)。發(fā)展快速公交正是根據(jù)中山城市發(fā)展現(xiàn)狀，主動(dòng)落實(shí)國(guó)家公交優(yōu)先政策、暢通便民、節(jié)能減排的重要舉措。

1.快速公交系統(tǒng)特點(diǎn)

快速公共交通系統(tǒng)（Bus Rapid Transit，簡(jiǎn)稱BRT）是目前世界上成功推廣的一種新型公共交通措施，是一種介于快速軌道交通與常規(guī)公交之間的新型公共客運(yùn)系統(tǒng)。它是利用現(xiàn)代化公交技術(shù)配合智能交通和運(yùn)營(yíng)管理，開(kāi)辟公交專用路（道）和建造新式公交車站，實(shí)現(xiàn)軌道交通式運(yùn)營(yíng)服務(wù)，達(dá)到輕軌服務(wù)水準(zhǔn)的一種獨(dú)特的城市客運(yùn)系統(tǒng)。

快速公交系統(tǒng)是利用改良型的公交車輛，運(yùn)營(yíng)在公共交通專用道路空間上，保持軌道交通運(yùn)營(yíng)特性且具備常規(guī)公交靈活性的一種快捷的公共交通運(yùn)營(yíng)方式?？焖俟幌到y(tǒng)也是一種高品質(zhì)、高效率、低能耗、低污染、低成本的公共交通形式，充分體現(xiàn)了以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)的發(fā)展理念?？焖俟幌到y(tǒng)采用先進(jìn)的公共交通車輛和高品質(zhì)的服務(wù)設(shè)施，通過(guò)專有道路空間來(lái)實(shí)現(xiàn)快捷、準(zhǔn)時(shí)、可靠和安全的服務(wù)?？焖俟幌到y(tǒng)結(jié)合了很多地鐵系統(tǒng)高品質(zhì)特性，但不須高額的費(fèi)用?？焖俟幌到y(tǒng)因此被稱為“地面上的地鐵”。

2.工程概況

中山市快速公交系統(tǒng)第一階段工程的快速公交走廊全長(zhǎng)12.9公里，初期系統(tǒng)乘客輸送能力單向6500人次/小時(shí)，近期系統(tǒng)乘客輸送能力單向9800人次/小時(shí)，遠(yuǎn)期系統(tǒng)乘客輸送能力單向15000人次/小時(shí)。

系統(tǒng)共設(shè)置一條主線和三條支線。主線B1全長(zhǎng)約12.9公里，自火炬開(kāi)發(fā)區(qū)太陽(yáng)城開(kāi)始，途經(jīng)東鎮(zhèn)路、逸仙路、江陵路、中山路、銀通街、益恒街、怡華街至利和廣場(chǎng)。支線B10全長(zhǎng)約10.7公里，由中山市汽車總站至市博覽中心站。支線B11全長(zhǎng)約9.1公里，由人民醫(yī)院至城軌中山站。支線B12全長(zhǎng)約7.5公里，由城軌中山站開(kāi)始，途經(jīng)濠東路、江陵西路、江陵?yáng)|路、康祥路、東鎮(zhèn)大道、翠云路，沿江陵路返回城軌中山站。

快速公交主線走廊設(shè)置封閉式車站和中央公交專用道，配置專用的智能公交系統(tǒng)和綜合場(chǎng)站，系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)初期配置12米低底板快速公交車輛，初期預(yù)計(jì)日客運(yùn)量約為3萬(wàn)人次。

3.工程方案設(shè)計(jì)

3.1快速公交建設(shè)走廊選擇.

快速公交線路的選定應(yīng)該依據(jù)快速公交線路的組織形式，確定基本的選定原則和方法，進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)。本項(xiàng)目是中山市首期快速公交系統(tǒng)，具有示范意義，在建設(shè)走廊選擇上主要注重以下原則：

（1）與客流需求匹配原則

快速公交運(yùn)營(yíng)線路必須要有足夠的客流需求，能夠支撐專用道的高效利用，充分發(fā)揮快速公交作為地面公交的主干作用。

（2）與城市規(guī)劃相銜接原則

快速公交走廊是具有永久性形象的城市公共投資，能夠起到引導(dǎo)城市發(fā)展的作用，因此，快速公交走廊需要與城市規(guī)劃相結(jié)合，設(shè)置在城市主要發(fā)展軸線上，能夠有效帶動(dòng)城市發(fā)展。

（3）可實(shí)施性原則

快速公交的實(shí)施需要對(duì)現(xiàn)狀路權(quán)進(jìn)行重新分配，作為中山市的第一條快速公交系統(tǒng)走廊，首期工程應(yīng)該盡量選取道路改造條件較好、路權(quán)重分配壓力比較小、征地拆遷工程量相對(duì)較小的走廊。

（4）示范性原則

首期工程能夠積累大量經(jīng)驗(yàn)，并能夠很好地推動(dòng)中山市下一步的快速公交實(shí)施和公共交通優(yōu)先發(fā)展工作，在項(xiàng)目典型性、實(shí)施效果和社會(huì)影響方面都具有示范性。

（5）長(zhǎng)效性原則

作為投資較大的公共設(shè)施，近期工程需要在實(shí)施后的15年持續(xù)發(fā)揮作用，因此在走廊選擇和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)上，必須保證系統(tǒng)能夠長(zhǎng)期得到有效利用。

本次快速公交建設(shè)走廊根據(jù)城市近期發(fā)展需求，結(jié)合上述快速公交走廊選擇原則，對(duì)遠(yuǎn)期快速公交走廊進(jìn)行比選，最終確定快速公交系統(tǒng)第一階段工程選擇“一橫”作為主線。

3.2 快速公交站點(diǎn)的選擇

車站的總體布置應(yīng)當(dāng)符合城市總體規(guī)劃及線路設(shè)計(jì)的要求，便于乘客在 BRT系統(tǒng)與軌道交通以及地面公共交通之間的換乘，妥善處理與城市交通之間的關(guān)系；減少交叉干擾，保證乘客方便進(jìn)站、迅速出站。遵循這樣的設(shè)計(jì)原則，一階段工程在快速公交走廊上設(shè)置封閉式的中央島式車站。根據(jù)現(xiàn)狀公交客流乘車習(xí)慣，兼顧站距平衡的要求，共設(shè)置11個(gè)中途站，兩個(gè)首末站。

圖 1 中山市BRT第一階段站點(diǎn)布設(shè)圖

3.3快速公交規(guī)劃?rùn)M斷面的確定

為保證快速公交車輛能夠在一個(gè)獨(dú)立的空間中運(yùn)行，需要配置專用的車道或道路。公交專用道路或車道的設(shè)置方式?jīng)Q定了快速公交系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)速度與運(yùn)營(yíng)能力。根據(jù)我國(guó)城市道路的特點(diǎn)和行車的習(xí)慣，我國(guó)建設(shè)BRT專用道在道路空間的位置主要有中央專用道、路側(cè)專用道2種形式。BRT中央專用道 是指BRT專用道設(shè)置在道路中央，即將位于道路中央的車道提供給 BRT車輛使用。BRT路側(cè)專用道是指將公交專用道設(shè)置在路段的兩側(cè)，即將位于道路外側(cè)的車道作為公交專用道來(lái)使用。兩種形式在交通運(yùn)行上的比較如下表1：

可以看到，由于 BRT 車道設(shè)置在路中央，避免了沿線相交支路和單位進(jìn)出口右進(jìn)右出車輛和非機(jī)動(dòng)車與 BRT 系統(tǒng)的之間的相互干擾。從而既提高了 BRT 車輛在路段上行駛的通暢性，而且減少沿線相交支路和單位右進(jìn)右出車輛與 BRT系統(tǒng)的交織沖突，同時(shí)保證非機(jī)動(dòng)車的交通安全。避免了公交車和社會(huì)車流的相互干擾和影響，提高社會(huì)車輛通行效率。按照上述分析，中山市BRT第一階段工程推薦采用中央快速公交專用道形式。

表1 路中式專用道與路側(cè)式專用道比選

比較因素 路中式快速公交專用道 路側(cè)式快速公交專用道

公交車速 公交運(yùn)行車速一般可達(dá)20公里/小時(shí)以上。 公交運(yùn)行車速一般只有15-20公里/小時(shí)。

橫向干擾 干擾較小，或者幾乎沒(méi)有 受周邊社會(huì)車車輛干擾較大

可靠性 系統(tǒng)可靠性得到很好的保障。 系統(tǒng)可靠性不好。

交叉口沖突 專用道的公交線路需要左轉(zhuǎn)或者右轉(zhuǎn)時(shí)與社會(huì)車輛存在沖突 公交車流與社會(huì)右轉(zhuǎn)車流、公交左轉(zhuǎn)車流與社會(huì)直行車流之間的沖突

站臺(tái)可達(dá)性和安全性 改善了過(guò)街的安全性。 基本不改變現(xiàn)狀普通公交站臺(tái)的可達(dá)性和安全性。

對(duì)于道路沿線綠化的保護(hù)程度 只在設(shè)置站點(diǎn)的地方80米左右的綠化帶需要移除 不需要移除任何綠化帶，只需要修剪

非機(jī)動(dòng)車輛處理 非機(jī)動(dòng)車和人行混行，需要將人行道進(jìn)行改造 非機(jī)動(dòng)車和人行混行，需要將人行道進(jìn)行改造

道路周邊社會(huì)停車問(wèn)題處理 需要解決 需要解決

對(duì)于道路沿線綠化的保護(hù)程度 只在設(shè)置站點(diǎn)的地方80米左右的綠化帶需要移除 不需要移除任何綠化帶，只需要修剪

道路缺口處理 不需要處理道路的進(jìn)出口 需要盡量將道路沿線的進(jìn)出口封閉

常規(guī)公交站點(diǎn)的處理 需要將道路上港灣式的常規(guī)公交站點(diǎn)改造 需要將道路上港灣式的常規(guī)公交站點(diǎn)改造

社會(huì)車輛的車到數(shù) 還有雙向六車道的社會(huì)車道 還有雙向六車道的社會(huì)車道

路邊停車 影響路邊停車，需要建設(shè)沿線地下停車場(chǎng)用地，或者可以使周邊現(xiàn)有小區(qū)停車場(chǎng)白天對(duì)外開(kāi)放 影響路邊停車，需要建設(shè)沿線地下停車場(chǎng)用地，或者可以使周邊現(xiàn)有小區(qū)停車場(chǎng)白天對(duì)外開(kāi)放

圖 2中山市BRT第一階段標(biāo)準(zhǔn)路段橫斷面圖

3.4與常規(guī)公交系統(tǒng)協(xié)調(diào)整合.

開(kāi)通一條快速公交通常需要對(duì)相關(guān)的區(qū)域線網(wǎng)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，需要在前期進(jìn)行詳細(xì)的專項(xiàng)研究分析，調(diào)整過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn)，即快速公交新線逐批開(kāi)通，并通過(guò)提前宣傳為乘客預(yù)留足夠的熟悉時(shí)間，在新線開(kāi)通同時(shí)，盡量不要撤停現(xiàn)有線路，而是在乘客適應(yīng)新的線路后根據(jù)客流統(tǒng)計(jì)情況逐漸調(diào)整常規(guī)公交。

通常 BRT線網(wǎng)是基于客流規(guī)模逐步完善起來(lái)的。因此，就存在布設(shè) BRT線路后，如何使普通公交線路與其合理匹配，以充分利用快速干線、節(jié)省道路空間資源的問(wèn)題。從理論上講，應(yīng)當(dāng)對(duì)影響區(qū)域內(nèi)的所有公交線路布局進(jìn)行系統(tǒng)性研究，但現(xiàn)狀公交線網(wǎng)是經(jīng)過(guò)多年建設(shè)和調(diào)整形成的，改動(dòng)范圍過(guò)大將對(duì)市民出行習(xí)慣造成很大的負(fù)面影響，同時(shí)也需求較多的人力、財(cái)力和時(shí)間。因此普通公交線路的調(diào)整要在以下兩個(gè)目標(biāo)之間獲得平衡：（1）盡可能在通道走廊中減少此類線路；（2）盡量保障居民出行。

中山市 BRT系統(tǒng)在調(diào)整普通公交線路時(shí)，采用了以下的思路和方法：（1） 對(duì)常規(guī)公交網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行較小調(diào)整：在原有常規(guī)公交網(wǎng)絡(luò)上直接新增快速公交系統(tǒng)，不對(duì)常規(guī)公交系統(tǒng)做明顯調(diào)整。 （2） 主要調(diào)整常規(guī)公交干線：快速公交實(shí)施后，對(duì)與快速公交線路功能相似的常規(guī)公交線路進(jìn)行整合，不對(duì)快速公交直接覆蓋范圍以外的常規(guī)公交系統(tǒng)進(jìn)行較大調(diào)整。（3） 全面整合常規(guī)公交線網(wǎng)：以實(shí)施快速公交為契機(jī)，全面整合地面公交體系，構(gòu)建層次分明的公交網(wǎng)絡(luò)。

4、結(jié)論及建議

城市公共交通系統(tǒng)是城市有機(jī)生長(zhǎng)的支撐和動(dòng)力。快速公交系統(tǒng)結(jié)合軌道交通服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和普通公交靈活特征，是對(duì)公交各服務(wù)組成要素的有效升級(jí)和系統(tǒng)整合，從而為公共交通發(fā)展決策提供了一種新型選擇方式?？焖俟坏膶?shí)施將會(huì)改善沿線的交通環(huán)境，帶動(dòng)沿線的土地開(kāi)發(fā)，吸引更多的城市活動(dòng)，有助于提升城市環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

篇8

建立穩(wěn)定投入機(jī)制

各級(jí)政府應(yīng)在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估和成本調(diào)查的基礎(chǔ)上，確定需要支出的公共養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，列入年度預(yù)算;根據(jù)經(jīng)濟(jì)和財(cái)政收入增長(zhǎng)狀況以及養(yǎng)老服務(wù)擴(kuò)展需要，確定養(yǎng)老費(fèi)用的年度增長(zhǎng)目標(biāo)，并以規(guī)劃或立法的形式予以明確;公共養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用應(yīng)由省級(jí)政府與市、縣政府共同承擔(dān)，并爭(zhēng)取中央政府的轉(zhuǎn)移支付。政府投入應(yīng)以滿足特定人群(“三無(wú)”老人、高齡老人和需要特殊扶持的老人)的基本需求為目的。建立養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算，并根據(jù)老年人增長(zhǎng)比例等情況每年適當(dāng)遞增。依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展目標(biāo)管理考評(píng)結(jié)果，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。對(duì)各級(jí)政府養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)行考核，并通過(guò)以獎(jiǎng)代撥的方式予以補(bǔ)助。此外，要加大居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)的扶持力度，擴(kuò)大政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的對(duì)象范圍及力度。按照加強(qiáng)社會(huì)管理和公共服務(wù)的要求，加大政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入，并改革和完善財(cái)政投入方式，提高投入效益，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的快速發(fā)展。

健全保障體系

1．?dāng)U大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面。擴(kuò)大覆蓋面是構(gòu)建江西養(yǎng)老保障體系的首要任務(wù)。當(dāng)前應(yīng)把擴(kuò)大覆蓋面的重點(diǎn)放在工業(yè)園區(qū)、民營(yíng)企業(yè)、靈活就業(yè)人員，確保到2015年做到應(yīng)保盡保。

2．扎實(shí)推進(jìn)“新農(nóng)?！痹圏c(diǎn)。一是在全覆蓋的基礎(chǔ)上，合理確定保險(xiǎn)費(fèi)的收繳檔次。一般農(nóng)民最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以達(dá)到領(lǐng)取年齡時(shí)，領(lǐng)取養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)。二是準(zhǔn)確設(shè)定財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)民多繳財(cái)政多補(bǔ)，充分調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保積極性。三是用好補(bǔ)繳政策，充分體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)的原則。對(duì)試點(diǎn)時(shí)已達(dá)到領(lǐng)取年齡的參保人，可根據(jù)年齡進(jìn)行適度補(bǔ)繳;距離領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)予以補(bǔ)繳足15年。這樣才能提高待遇和保障水平，才能達(dá)到保障效果。

3．提升農(nóng)村五保供養(yǎng)水平。一是要明確農(nóng)村敬老院性質(zhì)。農(nóng)村敬老院應(yīng)該成為依照事業(yè)單位登記管理的公益性社會(huì)服務(wù)組織，依法賦予其事業(yè)單位法人資格，明確資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)歸屬，保障其獨(dú)立開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)，依法獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。二是要確?！拔灞！苯?jīng)費(fèi)高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ纤降?0%～50%，同時(shí)通過(guò)募集、慈善等渠道，積極擴(kuò)大資金來(lái)源。三是對(duì)敬老院的房屋要定期維護(hù)，確保老人安全。四是制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)工作、養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到農(nóng)村敬老院服務(wù)。五是從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，根據(jù)新農(nóng)村建設(shè)的布局，在區(qū)劃調(diào)整、拆遷安置的基礎(chǔ)上，將一個(gè)地區(qū)的敬老院整合成若干個(gè)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大規(guī)模，進(jìn)行規(guī)范化設(shè)計(jì)建設(shè)，內(nèi)部布局拉開(kāi)檔次，使之適應(yīng)農(nóng)村不同層次的老年人居住。

4．關(guān)愛(ài)農(nóng)村留守老人。各級(jí)政府要十分重視農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老與保障，成立農(nóng)村老年社會(huì)組織，幫助留守老人解除后顧之憂。

5．逐步實(shí)現(xiàn)高齡津貼全覆蓋。力爭(zhēng)在2015年實(shí)現(xiàn)全省80歲以上老人分檔次享受高齡津貼，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不斷提高津貼標(biāo)準(zhǔn)。

6．做到不同保障制度的有效銜接。從現(xiàn)在起就要謀劃不同保障制度的有效銜接，其中包括“新農(nóng)?！薄ⅰ俺擎?zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)”、“城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)”、“失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)”和“城鄉(xiāng)居民最低生活保障”等的銜接。

7．開(kāi)展“以房養(yǎng)老”試點(diǎn)?！耙苑筐B(yǎng)老”也稱為“住房反向抵押貸款”或“倒按揭”，是指老人將自己的產(chǎn)權(quán)房抵押給金融機(jī)構(gòu)，以定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或接受老年公寓服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。[1]建議在“十二五”規(guī)劃期間在南昌、九江、贛州等城市開(kāi)展試點(diǎn)，2020年在其他城市全面推行，2030年在全省城鄉(xiāng)全面推行，以輔助解決日益嚴(yán)峻的人口老齡化問(wèn)題。

提供法律保障

1．出臺(tái)符合本省實(shí)際的《〈老年人權(quán)益保障法〉實(shí)施細(xì)則》。在國(guó)家沒(méi)有對(duì)《老年人權(quán)益保障法》作出修訂前，江西省有必要出臺(tái)(或修訂)符合本省實(shí)際和司法實(shí)踐的《〈老年人權(quán)益保障法〉實(shí)施細(xì)則》，以應(yīng)對(duì)快速老齡化帶來(lái)的問(wèn)題。

2．建立法律援助平臺(tái)。公民養(yǎng)老權(quán)作為一項(xiàng)法定權(quán)利，權(quán)利的救濟(jì)離不開(kāi)國(guó)家強(qiáng)制力的保障。一是為養(yǎng)老權(quán)訴訟開(kāi)辟法律援助綠色通道，負(fù)責(zé)解答老年人的法律咨詢、指導(dǎo)老年人辦理養(yǎng)老權(quán)訴訟案件。二是建立老年人維權(quán)訴訟費(fèi)用減免制度。三是樹(shù)立訴訟服務(wù)意識(shí)，加快基層司法制度改革，建立便民訴訟機(jī)制。對(duì)老年人的訴訟案件采取靈活開(kāi)庭形式，對(duì)行動(dòng)不便的老人實(shí)行上門(mén)開(kāi)庭，加快案件的裁決，加大對(duì)養(yǎng)老權(quán)案件的執(zhí)行力度。[2]

制定優(yōu)惠政策，加大扶持力度

1．保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房。把養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的整體規(guī)劃。對(duì)納入建設(shè)規(guī)劃的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，有關(guān)部門(mén)優(yōu)先審批，并在下達(dá)給各地的年度新增建設(shè)用地計(jì)劃中給予優(yōu)先安排。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村公益性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地經(jīng)批準(zhǔn)可以使用集體土地。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)對(duì)閑置廠房、民用設(shè)施改(擴(kuò))建來(lái)辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。新建住宅小區(qū)要按30平方米/百戶的標(biāo)準(zhǔn)配備養(yǎng)老服務(wù)用房。優(yōu)先安排建設(shè)用地，對(duì)納入規(guī)劃建設(shè)的非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，應(yīng)采取行政劃撥的方式供地，并優(yōu)先予以保證。對(duì)不具備劃撥用地條件的，也可采取協(xié)議出讓方式供地，但應(yīng)嚴(yán)格審批，確保土地真正用于養(yǎng)老事業(yè)。

2．減免養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)稅費(fèi)。對(duì)經(jīng)民政部門(mén)審批認(rèn)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，免征營(yíng)業(yè)稅，暫免企業(yè)所得稅，暫不征收自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅。免收城市人防建設(shè)資金、殘疾人就業(yè)保障金、城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)、新型墻體基金、教育地方附加費(fèi)、人防工程易地建設(shè)費(fèi)、綠化補(bǔ)償或占用綠地費(fèi)。對(duì)衛(wèi)生防疫、物價(jià)、消防等部門(mén)的相關(guān)年檢收費(fèi)給予適當(dāng)減免。暫不征收污水排污費(fèi)。減半征收人防建設(shè)費(fèi)、義務(wù)植樹(shù)費(fèi)、房屋產(chǎn)權(quán)登記費(fèi)。用電、用水、用氣按民用價(jià)格繳費(fèi)，使用固定電話執(zhí)行住宅電話交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有線電視減半收取初裝費(fèi)，收視維護(hù)費(fèi)按居民收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。

3．對(duì)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加大財(cái)政投入力度。各級(jí)政府要加大對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，列支福利彩票、體育彩票公益金相應(yīng)配套。按1∶10的比例配備農(nóng)村敬老院工作人員，明確其工資來(lái)源渠道，提高其工資標(biāo)準(zhǔn)，省財(cái)政給予相應(yīng)補(bǔ)助。在滿足公辦養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象入住的前提下，允許公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。積極探索公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的新途徑。積極爭(zhēng)取中央專項(xiàng)資金，省市縣有計(jì)劃地安排建設(shè)一批重點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。積極探索公辦民營(yíng)的路子，加快內(nèi)部管理、用人用工和分配制度等改革，完善運(yùn)行機(jī)制。

4．對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。對(duì)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、取得《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書(shū)》和《民辦非企業(yè)單位證書(shū)》的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由省財(cái)政給予補(bǔ)貼。對(duì)用房自建且建成投入使用的，按2000元/床位給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼;對(duì)用房屬租用且租用期在5年以上的，按核定床位數(shù)分5年給予100元/年•床位的租賃補(bǔ)貼;對(duì)已開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)的，按入住老人實(shí)際占有床位數(shù)給予600元/年•床位的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。市、縣(市、區(qū))財(cái)政也應(yīng)給予相應(yīng)補(bǔ)貼。對(duì)接收安置農(nóng)村“五?！睂?duì)象和城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)卣匆?guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付供養(yǎng)對(duì)象的生活補(bǔ)助費(fèi)，并按自費(fèi)最低標(biāo)準(zhǔn)酌情給予補(bǔ)差。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)已取得執(zhí)業(yè)許可證并符合資格條件的，按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)并經(jīng)批準(zhǔn)后，可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。

5．對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)進(jìn)行扶持。要完善現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的基礎(chǔ)設(shè)施，拓展服務(wù)功能，提高服務(wù)水平。結(jié)合城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)，新建一批具有一定規(guī)模，具備生活照料、文體活動(dòng)、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等功能的示范性社區(qū)老年服務(wù)中心。采取財(cái)政補(bǔ)助新建網(wǎng)點(diǎn)、購(gòu)買(mǎi)公益崗位、提供服務(wù)場(chǎng)所等扶持政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)中介組織、家政服務(wù)企業(yè)等社會(huì)力量興辦居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。對(duì)按規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)新建的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，省財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，所在市、縣(市、區(qū))財(cái)政給予相應(yīng)配套補(bǔ)助。

建立老齡事業(yè)制度評(píng)估體系

評(píng)估具有監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、導(dǎo)向、糾錯(cuò)等功能。為了應(yīng)對(duì)人口老齡化和推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展，有必要建立老齡事業(yè)制度、政策評(píng)估體系。

1．出臺(tái)老齡事業(yè)制度、政策評(píng)估指標(biāo)體系。

2．委托獨(dú)立的評(píng)估機(jī)構(gòu)，根據(jù)評(píng)估指標(biāo)對(duì)老齡事業(yè)制度、政策的執(zhí)行、落實(shí)、效果進(jìn)行評(píng)估。

3．評(píng)估結(jié)果反饋給政府相關(guān)職能部門(mén)，供相關(guān)職能部門(mén)調(diào)整政策、修訂制度、進(jìn)行獎(jiǎng)懲時(shí)使用。

政府主導(dǎo)，社會(huì)協(xié)同，共同應(yīng)對(duì)

人口老齡化是全社會(huì)面臨的問(wèn)題，需要政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人形成合力，共同應(yīng)對(duì)。

(一)整合為老服務(wù)資源，建設(shè)養(yǎng)老工作隊(duì)伍

養(yǎng)老問(wèn)題涉及方方面面，為老服務(wù)資源也分布于民政、婦聯(lián)、工會(huì)、文化教育、勞動(dòng)人事及企業(yè)等各部門(mén)，難以形成統(tǒng)一的管理。為使這些有限的為老服務(wù)資源更好地服務(wù)于老年人，必須將這些資源整合起來(lái)，形成合力。把各種社會(huì)資源和已有的各種服務(wù)整合起來(lái)，涉及部門(mén)之間的協(xié)同，應(yīng)成立專門(mén)的職能部門(mén)(老齡機(jī)構(gòu))，協(xié)調(diào)、整合各類服務(wù)資源，盤(pán)活閑置資源，連通所有為老人服務(wù)的社會(huì)機(jī)構(gòu)(醫(yī)療衛(wèi)生資源等)和專家。比如，整合民政部門(mén)福利服務(wù)資源與衛(wèi)生部門(mén)醫(yī)療保健服務(wù)資源，發(fā)揮區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的指導(dǎo)和輻射作用。建設(shè)專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。把建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍與促進(jìn)社會(huì)就業(yè)結(jié)合起來(lái)，將養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)納入城鄉(xiāng)就業(yè)與再就業(yè)培訓(xùn)體系，享受相關(guān)優(yōu)惠政策。逐步提高養(yǎng)老服務(wù)人員工資水平，落實(shí)社會(huì)保障待遇，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍穩(wěn)定。鼓勵(lì)城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭、城鄉(xiāng)低保戶、長(zhǎng)期失業(yè)人員、低保邊緣戶人員等就業(yè)困難群體到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)與再就業(yè)。積極發(fā)展志愿者隊(duì)伍，探索建立義工服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)備制等互助服務(wù)體制。組織實(shí)施國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能資格鑒定和專業(yè)職稱評(píng)定等工作，實(shí)行持證上崗。

(二)發(fā)展涉老教育事業(yè)

1．發(fā)展老齡教育事業(yè)，實(shí)現(xiàn)“老有所學(xué)”。設(shè)區(qū)市2015年前至少要有一所政府資助的老年大學(xué)，街道要有老年大學(xué)的分校，社區(qū)要有教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu);政府要加大對(duì)老年教育培訓(xùn)的投入，盡量做到無(wú)償或低償，以滿足老年人“老有所學(xué)”的需求。2．學(xué)校應(yīng)開(kāi)設(shè)為老服務(wù)專業(yè)。相關(guān)中專和綜合性大學(xué)都應(yīng)開(kāi)設(shè)為老服務(wù)的專業(yè)，如老年心理、老年?duì)I養(yǎng)與膳食、老年護(hù)理、老年社會(huì)工作等專業(yè)。目前我國(guó)有失能和半失能老人3000多萬(wàn)，按照1∶3的比例，大約需要養(yǎng)老護(hù)理人員1000萬(wàn)左右，而全國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員僅30多萬(wàn)人，其中取得職業(yè)資格的不足10萬(wàn)人[3]。學(xué)校開(kāi)設(shè)為老服務(wù)專業(yè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措，是養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)化、職業(yè)化的需要，此舉在提升老年生活質(zhì)量的同時(shí)，也可為社會(huì)提供大量就業(yè)崗位。

3．加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。2011年7月1日，國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，規(guī)劃到2020年我國(guó)將基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生，力爭(zhēng)讓每個(gè)家庭都能享受到全科醫(yī)生的服務(wù)。為應(yīng)對(duì)人口老齡化和提高老年人的生命質(zhì)量，我們應(yīng)該加快培養(yǎng)全科醫(yī)生的速度，在專業(yè)院校擴(kuò)大全科醫(yī)生招生比例，提高在基層工作的全科醫(yī)生待遇。

(三)把心理慰藉作為養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容

精神健康是老年人的一項(xiàng)基本權(quán)利。全社會(huì)應(yīng)當(dāng)形成一種共識(shí)，那就是精神健康是衡量老人“健康”的重要指標(biāo)之一，與生理健康是相輔相成的。維護(hù)老人精神健康的意義，絲毫不亞于為老人提供經(jīng)濟(jì)生活保障。為應(yīng)對(duì)人口老齡化，需要建立老年人心理慰藉體系，在社區(qū)建立老年人心理咨詢機(jī)構(gòu)，成立針對(duì)老年人的心理輔導(dǎo)隊(duì)伍，制定老年人心理干預(yù)方案，宣傳老年心理健康教育，為老年人提供心理咨詢和心理輔導(dǎo)。

(四)整合社會(huì)資源，提高為老服務(wù)水平

江西人口老齡化的顯著特點(diǎn)就是“未富先老”“未備已老”，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)狀決定了高質(zhì)量、高水平的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、設(shè)施、人才等都不可能一步到位，離老年人的需求還有較大距離。這就要求在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的過(guò)程中，一方面加大投入，逐步滿足日益龐大的老年人口的養(yǎng)老需求;另一方面，要注意整合社會(huì)養(yǎng)老資源，提高為老服務(wù)水平。整合各種適應(yīng)老年人活動(dòng)的場(chǎng)所，將社區(qū)內(nèi)的閑置、剩余資源轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老服務(wù)資源，動(dòng)員有關(guān)單位將學(xué)習(xí)、文體、服務(wù)性設(shè)施向社區(qū)老人開(kāi)放;整合各種醫(yī)療衛(wèi)生資源，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立制度性聯(lián)系，為老年人提供醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)，同時(shí)將富余的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中去，為老年人提供上門(mén)服務(wù)。

(五)創(chuàng)建城鄉(xiāng)社區(qū)老年人社會(huì)組織

社區(qū)老年社會(huì)組織是老年人參與社會(huì)活動(dòng)的重要載體，通過(guò)參與可以提高其社會(huì)適應(yīng)能力，發(fā)揮老年人的潛在優(yōu)勢(shì)和作用。社區(qū)老年社會(huì)組織是“互助－自助”的重要渠道。我們把60～69歲的老年人稱為輕老年，70～79歲的老年人稱為中老年，80歲以上稱為老老年。輕老年一般身體健康，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，可以為社區(qū)居家養(yǎng)老提供力所能及的服務(wù)，他們?yōu)橹欣夏旰屠侠夏晏峁┓?wù)，既可豐富自己的老年生活，又可作為互助的時(shí)間儲(chǔ)存在社區(qū)，自己進(jìn)入中老年或老老年后可以在社區(qū)兌換其他輕老年對(duì)自己的服務(wù)，在社區(qū)形成“互助－自助”的良性循環(huán)。社區(qū)老年社會(huì)組織是老年人表達(dá)利益訴求和維護(hù)權(quán)利的重要載體。老年社會(huì)組織可以在政府職能部門(mén)、司法機(jī)構(gòu)與老年群體之間搭建老年人利益表達(dá)和權(quán)利維護(hù)的橋梁，方便政府職能部門(mén)能更及時(shí)、更準(zhǔn)確了解和掌握老年的利益訴求，幫助老年人解決困難，方便司法機(jī)構(gòu)更快捷地幫助老年人維護(hù)權(quán)利。政府要降低城鄉(xiāng)社區(qū)老年社會(huì)組織組建時(shí)的準(zhǔn)入門(mén)檻，協(xié)助城鄉(xiāng)社區(qū)老年人建立自己的組織。政府應(yīng)該給社區(qū)老年組織的建立給予資金和場(chǎng)地上的幫助，給予優(yōu)惠政策，提供孵化基地，使老年社會(huì)組織能夠順利發(fā)展。

(六)加強(qiáng)管理、監(jiān)督

嚴(yán)格執(zhí)行行業(yè)準(zhǔn)入制度，健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系。我省應(yīng)盡快出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范性管理制度，對(duì)其設(shè)置條件、服務(wù)管理、扶持與優(yōu)惠、監(jiān)督與評(píng)估、法律責(zé)任等方面進(jìn)行規(guī)定。加強(qiáng)對(duì)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理，凡以財(cái)政和福利彩票公益金投資為主體建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)必須用于養(yǎng)老服務(wù)，嚴(yán)禁改作賓館、飯店、寫(xiě)字樓和其他商業(yè)用房，并完善公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)制度。在服務(wù)人員管理方面，對(duì)于專業(yè)服務(wù)人員，要建立合理的考核制度，形成服務(wù)人員的激勵(lì)、退出機(jī)制。同時(shí)，還要建立志愿者、義工隊(duì)伍管理制度，以利于志愿者隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。

制定優(yōu)惠政策，促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展

在未來(lái)50年，江西省老年人口處于一個(gè)快速增長(zhǎng)期，老年人的特殊需求在迅速增長(zhǎng)，以滿足老年人特殊需求的產(chǎn)業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，這就是老齡產(chǎn)業(yè)。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是全面建設(shè)小康社會(huì)的需要，是提高老年人生活質(zhì)量的必然要求，是促進(jìn)代際和諧、社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。政府要加強(qiáng)對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的宏觀指導(dǎo)和調(diào)控，制定江西發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的中長(zhǎng)期規(guī)劃;根據(jù)老齡產(chǎn)品的不同性質(zhì)，制定和完善扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策;老齡產(chǎn)品具有公共產(chǎn)品、私人產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品的屬性，根據(jù)不同屬性，走“政府主導(dǎo)、社會(huì)支持、企業(yè)參與、市場(chǎng)推動(dòng)”的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路;加大老齡產(chǎn)品的研發(fā)力度;加強(qiáng)老齡產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)。四、轉(zhuǎn)變觀念，營(yíng)造氛圍，把應(yīng)對(duì)人口老齡化納入文化建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)變觀念，營(yíng)造氛圍，是應(yīng)對(duì)人口老齡化在文化建設(shè)方面的戰(zhàn)略任務(wù)。要加強(qiáng)輿論宣傳，弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，營(yíng)造敬老氛圍。在全社會(huì)廣泛開(kāi)展尊老、愛(ài)老、助老教育，轉(zhuǎn)變社會(huì)養(yǎng)老觀念，倡導(dǎo)新型孝道文化。

(一)轉(zhuǎn)變觀念，改變對(duì)老齡社會(huì)的悲觀態(tài)度

人口老齡化固然會(huì)給經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)挑戰(zhàn)和壓力，但只注意挑戰(zhàn)和壓力，把人口老齡化當(dāng)成包袱，這是不準(zhǔn)確也是不客觀的。

1．老年人口不應(yīng)被片面看成是社會(huì)的負(fù)擔(dān)，而是具有生產(chǎn)性的重要資源。應(yīng)該重新深入老年生活本身來(lái)理解老齡社會(huì)和構(gòu)建老齡社會(huì)，在生產(chǎn)性老齡社會(huì)的思路下完善社會(huì)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)體制。許多退休人員經(jīng)驗(yàn)老到，技術(shù)過(guò)硬，而且在具有同等工作能力、付給相同薪水的情況下，聘用企業(yè)還不必為退休人員繳納社保金，這能節(jié)省20%～30%的成本開(kāi)銷。

2．傳統(tǒng)的老年贍養(yǎng)測(cè)算方法，把每位65歲以上的人算作是處于工作年齡者的依賴者。然而，隨著生活水平和醫(yī)療條件的提高，許多年齡超過(guò)65歲的人并沒(méi)有喪失勞動(dòng)能力，也不需要他人的照顧，相反，他們還能為別人提供照顧。社會(huì)應(yīng)該充分發(fā)掘這部分資源，讓他們?cè)趹?yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略中發(fā)揮作用，作出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)“老有所為”的人生價(jià)值。

3．為老服務(wù)是新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。為老服務(wù)的主要內(nèi)容有:老年生活保障服務(wù)、老年醫(yī)療保健服務(wù)、老年生活照料服務(wù)、老年精神生活服務(wù)、老年權(quán)益維護(hù)服務(wù)等。為老服務(wù)在老齡社會(huì)應(yīng)該得到較快較大的發(fā)展，可以提供大量就業(yè)崗位。進(jìn)入為老服務(wù)行業(yè)人員大多都應(yīng)該接受教育和培訓(xùn)，這樣又可以促進(jìn)教育和培訓(xùn)事業(yè)。

4．老齡產(chǎn)業(yè)將促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型。老年人的發(fā)展性需求和價(jià)值性需求的滿足，是21世紀(jì)老齡社會(huì)持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力之一，充分關(guān)注和滿足老年人的這些需求，必定促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)大發(fā)展。老年人消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)槔淆g產(chǎn)業(yè)的形成和發(fā)展提供了客觀需要，老年人收入不斷提高為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了廣闊前景。人口老齡化直接促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，包括出口導(dǎo)向向內(nèi)需導(dǎo)向的轉(zhuǎn)型，投資主導(dǎo)向消費(fèi)主導(dǎo)的轉(zhuǎn)型，中高碳經(jīng)濟(jì)向低碳經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，增長(zhǎng)方式由政府主導(dǎo)向市場(chǎng)主導(dǎo)的轉(zhuǎn)型，非均衡發(fā)展向相對(duì)均衡發(fā)展轉(zhuǎn)型等。