導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)中心建設(shè)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、工作目標(biāo)

2016年全區(qū)擬完成10個“社區(qū)家庭服務(wù)中心”的建設(shè)，通過政府購買社會服務(wù)，建設(shè)服務(wù)設(shè)施完善、服務(wù)內(nèi)容豐富、服務(wù)隊伍健全、服務(wù)水平專業(yè)、群眾參與積極的社區(qū)家庭服務(wù)中心。開展以家庭道德建設(shè)為核心的系列培訓(xùn)和服務(wù)，提高家庭成員道德水平，提升社區(qū)居民文明素養(yǎng)，為落實“四個全面”戰(zhàn)略布局要求，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，強(qiáng)化服務(wù)功能，提升我區(qū)社區(qū)家庭服務(wù)整體水平。

（一）建設(shè)家庭服務(wù)體系。圍繞家庭道德建設(shè)，開展多元化社區(qū)家庭服務(wù)，即婦聯(lián)組織整合多方資源，為社區(qū)家庭提供家庭美德實踐、家長素質(zhì)提升、家庭發(fā)展能力、家庭生活藝術(shù)、家庭關(guān)愛服務(wù)等內(nèi)容健康、形式多樣的各類特色服務(wù)活動。

（二）創(chuàng)新工作機(jī)制和服務(wù)模式。以需求為導(dǎo)向，通過項目運作，培育一支“婦女工作者+專業(yè)社工+志愿者”的工作隊伍，提高社區(qū)服務(wù)專業(yè)化、社會化水平。

（三）實現(xiàn)服務(wù)活動常態(tài)化。建立社區(qū)家庭服務(wù)長效機(jī)制，豐富服務(wù)方式，拓展服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大居民參與，形成社區(qū)居委會、社會組織、駐社區(qū)企事業(yè)單位、社會工作者、志愿者及居民群眾廣泛參與的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）家庭美德實踐類：開展美德養(yǎng)成實踐。開設(shè)“家庭美德課堂”，尋找文明家庭、征集優(yōu)秀家訓(xùn)家規(guī)家風(fēng)，選樹身邊典型，以“孝美親和廉”為主題開展家庭美德踐行引導(dǎo)，在反復(fù)練習(xí)中踐行美德語言和美德行為，促進(jìn)家風(fēng)培育和傳承。

（二）家長素質(zhì)提升類：開展家長素質(zhì)培訓(xùn)工程。開展父母親角色認(rèn)知培訓(xùn)，普及家庭教育科學(xué)知識，幫助家長樹立正確的育兒觀。尊重兒童主體地位，遵循兒童成長規(guī)律，在子女教育中正確履行角色義務(wù)，引導(dǎo)和支持家長兒童在參與中發(fā)展。

（三）家庭生活藝術(shù)類：開展“生活藝術(shù)”培訓(xùn)。針對社區(qū)婦女兒童開展針織刺繡、茶道花道、烹飪烘焙、折紙手工等日常生活培訓(xùn)和傳統(tǒng)國學(xué)、兒童蒙學(xué)、詩詞歌賦等優(yōu)良傳統(tǒng)文化培訓(xùn)，提升家庭生活品質(zhì)和文化品位。針對社區(qū)家庭開展家庭關(guān)系調(diào)適技巧、心理咨詢輔導(dǎo)、鄰里關(guān)系調(diào)處等方面服務(wù)，消減家庭生活負(fù)面因素，促進(jìn)家庭和睦、鄰里和諧。

（四）家庭關(guān)愛服務(wù)類：針對不同類型家庭需求，整合各類社會資源，提供及時便捷的關(guān)愛服務(wù)。開展生活培訓(xùn)服務(wù)。如嬰幼兒保育、安全知識普及、健康養(yǎng)生等與家庭服務(wù)相關(guān)的課程培訓(xùn)。

三、工作模式

探索“黨政主導(dǎo)、婦聯(lián)推動、社會組織參與、社會支持”的社區(qū)家庭服務(wù)運行模式。

（一）黨政主導(dǎo)。全區(qū)各級婦聯(lián)組織要積極爭取黨委重視、政府支持，努力探索新形勢下黨建帶婦建創(chuàng)新社會管理的協(xié)調(diào)機(jī)制，抓住政府職能轉(zhuǎn)變機(jī)遇，為婦聯(lián)組織參與社會管理和公共服務(wù)提供保障。

（二）婦聯(lián)推動。婦聯(lián)組織要在社區(qū)家庭服務(wù)工作中承擔(dān)起頂層設(shè)計、項目監(jiān)督和服務(wù)角色，充分發(fā)揮在整體規(guī)劃、項目推進(jìn)、資源對接、平臺搭建、人才支撐等方面的作用，推動工作順利進(jìn)行。

（三）社會組織參與。婦聯(lián)組織積極引導(dǎo)、推動專業(yè)社會組織和社會企業(yè)圍繞婦聯(lián)職能“服務(wù)社會、為我所用”，通過專業(yè)化、人性化服務(wù)凝聚更多婦女和家庭，以多種形式和渠道服務(wù)改善民生，參與社會治理。

（四）社會支持。激發(fā)社區(qū)居民特別是婦女群眾的內(nèi)生動力和居委會、物業(yè)管理公司、業(yè)主委員會等部門動力，共同推進(jìn)家庭道德體系建設(shè)，把“工作對象”變?yōu)椤肮ぷ髁α俊保纬缮鐓^(qū)合力。

四、實施步驟

（一）前期準(zhǔn)備階段（2016年3月）

制定工作實施方案，明確建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)和實施步驟。街道對社區(qū)基礎(chǔ)條件進(jìn)行摸底并申報建設(shè)社區(qū)，區(qū)婦聯(lián)組織工作人員對各申報社區(qū)進(jìn)行實地考察，并根據(jù)考察情況研究確定群眾參與意愿強(qiáng)、基礎(chǔ)條件好、社區(qū)干部認(rèn)真負(fù)責(zé)的10個社區(qū)納入實事項目建設(shè)范圍。

（二）創(chuàng)建階段（2016年4月至12月）

1．實事工作部署。4月上旬，召開全區(qū)社區(qū)家庭服務(wù)中心建設(shè)工作動員部署會。

2．調(diào)研服務(wù)需求。4月中旬前，區(qū)、街婦聯(lián)組織深入創(chuàng)建社區(qū)開展居民服務(wù)需求調(diào)研，各創(chuàng)建社區(qū)研究制定具體建設(shè)方案，并報區(qū)街婦聯(lián)審核。

3．選擇社會組織。4月底前，社會組織提交有關(guān)社區(qū)家庭服務(wù)的課程方案，區(qū)婦聯(lián)結(jié)合社區(qū)需求確定負(fù)責(zé)運營各社區(qū)綜合服務(wù)中心的社會組織，并簽訂服務(wù)協(xié)議。

4．完善服務(wù)設(shè)施。5月至6月，各創(chuàng)建社區(qū)根據(jù)確定的建設(shè)方案，裝修完善社區(qū)家庭服務(wù)中心功能室，配備相關(guān)服務(wù)設(shè)備。

5．開展社區(qū)服務(wù)。4月下旬至12月，各社區(qū)按照3+1+N的模式開展社區(qū)服務(wù)?！?”即社區(qū)家庭服務(wù)中心每月從區(qū)婦聯(lián)提供的《洪山區(qū)社區(qū)家庭服務(wù)中心選課菜單》（附后）中選擇專題的課程內(nèi)容開展三次家庭服務(wù)活動；“1”即區(qū)婦聯(lián)今年為社區(qū)家庭服務(wù)中心送一場兒童??；“N”即社區(qū)家庭服務(wù)中心在原有的服務(wù)和活動基礎(chǔ)上，通過整合現(xiàn)有資源和引進(jìn)社會組織開展一項或幾項特色服務(wù)項目。

6．跟蹤評估。12月底前，區(qū)婦聯(lián)對創(chuàng)建社區(qū)的建設(shè)情況、課程安排、人員組織等進(jìn)行考核；對提供服務(wù)的社會組織的課程滿意度進(jìn)行跟蹤評估，對于評估不合格的社會組織不予續(xù)簽合約。

（三）總結(jié)推廣階段（2017年）

總結(jié)創(chuàng)建社區(qū)成功經(jīng)驗，形成可復(fù)制模式。以點帶面、全面推廣，擴(kuò)大實事效果。

五、工作機(jī)制

（一）建立信息共享機(jī)制。利用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理信息平臺，整合現(xiàn)有存量資源，分類建立與婦女兒童和家庭相關(guān)的社會資源庫，利用網(wǎng)站、QQ群、微信等平臺載體，逐步實現(xiàn)全區(qū)社會資源的共享，以及與婦女兒童家庭需求的有效對接，推動社會資源向項目資源轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)與婦女兒童和家庭需求的“無縫對接”。

（二）建立加盟合作機(jī)制。通過篩選、招募一批專業(yè)社會組織，提供多元化公益產(chǎn)品和服務(wù)，逐步實現(xiàn)社區(qū)家庭服務(wù)主體多元化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)方式市場化。培育和孵化本區(qū)家庭服務(wù)社會組織品牌，不斷增強(qiáng)其服務(wù)能力和造血功能，形成有強(qiáng)大生命力和競爭力的家庭公益服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。

（三）建立督導(dǎo)評估機(jī)制。按照工作目標(biāo)和內(nèi)容的要求，對服務(wù)項目開展科學(xué)、客觀、公正的督導(dǎo)和評估，用科學(xué)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化手段實施項目跟蹤監(jiān)管，督促服務(wù)績效不斷提升。

六、經(jīng)費保障

社區(qū)家庭服務(wù)中心建設(shè)工作專項經(jīng)費由區(qū)財政局按工作進(jìn)展情況據(jù)實結(jié)算撥付。區(qū)財政設(shè)立的專項資金用于資助10個社區(qū)家庭服務(wù)中心建設(shè)，主要用于社區(qū)家庭服務(wù)中心功能室裝修、購買服務(wù)設(shè)備、購買社會組織運營服務(wù)及組織實施工作經(jīng)費四個方面。服務(wù)功能室裝修和購買服務(wù)設(shè)備經(jīng)費由區(qū)、街、社區(qū)三級負(fù)擔(dān)；購買社會組織運營服務(wù)和組織實施工作經(jīng)費由區(qū)全額資助一年，一年后由街道和社區(qū)自行解決。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。街道、社區(qū)要高度重視，切實把社區(qū)家庭服務(wù)中心的建設(shè)列入重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任，構(gòu)建多方參與、通力合作的工作格局。洪山區(qū)社區(qū)家庭服務(wù)中心建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)社區(qū)家庭服務(wù)中心建設(shè)的規(guī)劃、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，具體工作由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（設(shè)在區(qū)婦聯(lián)）負(fù)責(zé)組織實施，相關(guān)成員單位積極配合。街道具體指導(dǎo)本街社區(qū)家庭服務(wù)中心的建設(shè)。社區(qū)居委會具體負(fù)責(zé)社區(qū)家庭服務(wù)中心的建設(shè)及活動的開展，同時，要加強(qiáng)與進(jìn)駐運營社會組織的溝通協(xié)調(diào)，積極配合社會組織開展各項社區(qū)家庭服務(wù)活動，并對社會組織運營情況進(jìn)行監(jiān)督，確保社區(qū)家庭服務(wù)中心建設(shè)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

篇2

一、指導(dǎo)思想

以《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為標(biāo)準(zhǔn)，以為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)藥服務(wù)水平為目標(biāo)，全力推進(jìn)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，大力提升全縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)藥防治需求，傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥文化特色，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心個性特征和區(qū)域醫(yī)藥文化特征，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)與技術(shù)創(chuàng)新，增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力。更好地為城鄉(xiāng)居民提供方便、有效、便宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、目標(biāo)任務(wù)

以提升全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)能力，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥健康服務(wù)體系為目標(biāo)，形成和完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、縣中醫(yī)院為龍頭和支撐的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。切實推進(jìn)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，加強(qiáng)硬件軟件建設(shè)，逐步配備完善人才隊伍，至2018年12 月30 日全面建成全縣14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館），使人民群眾切實感受到優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)藥服務(wù)所帶來的健康水平快速提高，全面步入小康社會。

三、實施方案

（一）成立建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以黨組書記、局長為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，以縣鄉(xiāng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的印江自治縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管和中醫(yī)藥管理股，由樊越平同志兼任辦公室主任，吳松江、劉興洪等2位同志負(fù)責(zé)具體辦公。

（二）開展全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)能力基本情況調(diào)研 要求于2017年4月底前摸清統(tǒng)計全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）具有中醫(yī)專業(yè)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)執(zhí)業(yè)資格、西醫(yī)專業(yè)從事中醫(yī)診療工作及鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉中醫(yī)藥知識的人員情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房能夠調(diào)劑用于中醫(yī)館建設(shè)的具體情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)具有的醫(yī)療設(shè)備和器械可以調(diào)劑用于中醫(yī)館建設(shè)的具體情況。在衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管和中醫(yī)藥管理股實地調(diào)研的基礎(chǔ)上，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心匯總統(tǒng)計上報縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，為工作決策實施提供依據(jù)。

（三）擬定全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)需求包括人才需求、業(yè)務(wù)用房需求、設(shè)施設(shè)備需求目錄，為爭取項目、籌措資金、組織實施打下基礎(chǔ)。

（四）組織實施

1、編制項目報告

根據(jù)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)人才需求、業(yè)務(wù)用房需求、設(shè)施設(shè)備需求目錄，分析匯總，編制人才需求計劃，編制業(yè)務(wù)用房（原則上以現(xiàn)有辦公場所進(jìn)行調(diào)劑）和設(shè)施設(shè)備需求項目報告，向上級業(yè)務(wù)主管部門和縣人社局、財政局等主要部門報告。

2、資金籌措

根據(jù)上級項目資金，統(tǒng)籌全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)資金需求，積極爭取中央配套資金和多渠道自籌建設(shè)資金，采取以項目資金為主、不足部分單位自籌、衛(wèi)計局統(tǒng)一協(xié)調(diào)的方法，做好資金預(yù)算安排，初步概算每個中醫(yī)館裝修費用人民幣8萬元、器械配備人民幣10萬元，合計18萬元，如需新建房屋另行計算。在暫時沒有項目資金的情況下，由局黨組向自治縣人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)匯報解決當(dāng)前資金。

3、項目建設(shè)范圍、內(nèi)容和建設(shè)方式

3.1建設(shè)范圍

在全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，2015年已建4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（板溪、刀壩、合水、楊柳）衛(wèi)生院；2016年已建纏溪衛(wèi)生院；2017年建設(shè)朗溪、中興，擬建洋溪、木黃、紫薇、杉樹、沙子坡、天堂、新寨、羅場、峨嶺、龍津衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

3.2建設(shè)內(nèi)容

以《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為標(biāo)準(zhǔn)，將中醫(yī)診室、治療室、中藥房等中醫(yī)藥科室集中設(shè)置在中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）內(nèi)，布局流程符合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求，集中開展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)，形成相對獨立的中醫(yī)藥特色診療區(qū)域，便于群眾接受中醫(yī)藥服務(wù)。結(jié)合我縣實際和各單位具體情況，盡量達(dá)到以下水平。

(1)中醫(yī)科室設(shè)置

a、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)（含民族醫(yī)，下同）科獨立設(shè)置，并設(shè)中醫(yī)診室（2個以上）、中醫(yī)治療室（2個以上）等，每間診室面積不低于15平方米，診室外懸掛科室標(biāo)識牌（字體為金字行楷、隸書等常用字體，深色背景，使用規(guī)范名稱）和出診醫(yī)師個人信息牌（包括醫(yī)師照片、姓名、職稱、特長、出診時間等）、每間治療室面積不低于20平方米，有條件的可以設(shè)置中藥煎藥室、中藥庫、治未病室、中藥熏蒸室、示教室和候診區(qū)等。

b、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）原則上設(shè)在機(jī)構(gòu)的一樓或沿街等突出位置，裝修裝飾體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，色調(diào)一致，風(fēng)格古樸，門窗可懸掛體現(xiàn)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的對聯(lián)，走廊、診室張貼中醫(yī)藥知識宣傳欄、宣傳圖片等，診區(qū)外懸掛“中醫(yī)館”牌匾（字體為金字行楷、隸書等常用字體，深色背景），突出中醫(yī)特色，注重人文關(guān)懷，形成中醫(yī)藥文化濃厚氛圍并相對獨立的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館面積原則上不低于150平方米，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館面積原則上不低于100平方米，各單位根據(jù)具體情況以適用為原則合理安排。中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）內(nèi)懸掛中醫(yī)館基本情況介紹和所有中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員基本情況介紹。中醫(yī)科室、中醫(yī)治療室、中藥房、煎藥室等懸掛相應(yīng)的規(guī)章制度。

c、配備診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、計算機(jī)等基本設(shè)備，并配備10種以上中醫(yī)診療設(shè)備和康復(fù)設(shè)備（選配參考詳見附件6）。

（2）中藥房建設(shè)和藥事服務(wù)

a、中藥房原則上在中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)內(nèi)相對獨立設(shè)置，參照國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》（國中醫(yī)藥發(fā)[2009]4號）進(jìn)行建設(shè)。中藥房總面積不低于20平方米，中藥庫房面積不低于15平方米。中藥房分區(qū)標(biāo)識清晰，藥品排列整齊，房屋通風(fēng)、干燥、避光，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺、藥戥、電子秤、冷藏柜等，其中中藥飲片柜（藥斗）要結(jié)構(gòu)規(guī)范合理、外觀古樸典雅并具有防蟲蛀、防腐蝕、防潮濕等功能。

b、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)與業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，中藥飲片（含中藥顆粒劑、民族藥制劑）原則上不少于300種，中成藥不少于100種，且藥品質(zhì)量良好，滿足臨床用藥需求，以向合法藥品經(jīng)營企業(yè)采購為主，鼓勵培育和使用梵凈山道地藥材，全部使用國家基本藥物品種，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

c、有條件的可按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥煎藥室管理規(guī)范》（國中醫(yī)藥發(fā)[2009]3號）要求設(shè)置煎藥室提供煎藥服務(wù)，其使用面積原則上不低于10平米，配備藥架、操作臺、煎藥機(jī)、冰箱、藥桶等設(shè)備，并建立完善的臺帳資料，也可與上級中醫(yī)醫(yī)院或有合格資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)等進(jìn)行合作，采用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)提供中藥飲片配送、代煎代送等服務(wù)。

（3）中醫(yī)藥人員配備

a、根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室具有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)執(zhí)業(yè)資格、西醫(yī)專業(yè)從事中醫(yī)診療工作及鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉中醫(yī)藥知識的人員情況，每個中醫(yī)館盡量安排1名以上人員首先開展中醫(yī)診療工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以在本區(qū)域內(nèi)對中醫(yī)相關(guān)人才進(jìn)行調(diào)劑安排并報局機(jī)關(guān)備案，自治縣衛(wèi)計局根據(jù)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)人才需求計劃，向上級業(yè)務(wù)主管部門和縣人社局、財政局等主要部門報告，采用引進(jìn)、招錄、調(diào)配等方式，逐步實現(xiàn)每個機(jī)構(gòu)中醫(yī)醫(yī)師不少于2名，占本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20％以上，。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名中級以上職稱的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

b、從事中藥飲片調(diào)劑的，應(yīng)為中藥專業(yè)技術(shù)人員或經(jīng)過中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)并考核合格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；煎藥室工作人員，應(yīng)經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并考核合格?？己擞煽h級以上（含縣級）中醫(yī)藥管理部門組織實施。

C、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）工作的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員每年參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，并獲得符合規(guī)定數(shù)量的繼續(xù)教育學(xué)分。其他非中醫(yī)藥專業(yè)衛(wèi)生計生人員應(yīng)經(jīng)過中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)

（4）信息化建設(shè)

a、接入并使用中醫(yī)健康信息平臺，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有信息系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享，功能涵蓋中醫(yī)特色電子病歷、輔助開方、輔助診斷、名老中醫(yī)知識庫、古籍文獻(xiàn)知識庫、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程會議以及中醫(yī)藥健康管理等。

b、鼓勵使用移動互聯(lián)網(wǎng)、智能客戶端、即時通訊等現(xiàn)代信息技術(shù)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價收費、診療報告查詢、藥品配送等服務(wù)，探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

（5）規(guī)章制度制定執(zhí)行

a、制定與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相適應(yīng)的中醫(yī)館管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)行業(yè)診療技術(shù)規(guī)范，規(guī)范從業(yè)人員診療行為，制定執(zhí)行人員崗位責(zé)任制、在職教育培訓(xùn)等各項規(guī)章制度。

b、制定人才培養(yǎng)制度和激勵競爭機(jī)制，采取爭取國家項目培養(yǎng)、配備系統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)習(xí)教材和資料、集中培訓(xùn)與考核相結(jié)合、專家講課與現(xiàn)場指導(dǎo)相結(jié)合、學(xué)習(xí)效果與考核和職稱掛鉤等方式，激發(fā)人員內(nèi)生動力，醞造濃厚學(xué)習(xí)氛圍，提升人員內(nèi)在素質(zhì)與水平，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。

c、實施國家基本藥物制度，嚴(yán)格中藥飲片、中成藥的使用管理。

d、建立工作考核評價制度，將中醫(yī)藥基本醫(yī)療、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)使用等情況，納入人員年度工作目標(biāo)和績效考核內(nèi)容。

e、建立管理機(jī)制，明確1名熟悉中醫(yī)藥政策法規(guī)和中醫(yī)藥業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)中醫(yī)藥工作。

f、建立醫(yī)療質(zhì)量管理與考核評價機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療事故風(fēng)險防范、管控和處置能力，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.3 建設(shè)方式

（1）場地建設(shè)采用項目招標(biāo)方式由局機(jī)關(guān)統(tǒng)一進(jìn)行。

（2）設(shè)施設(shè)備采購采用政府采購的方式由局機(jī)統(tǒng)一進(jìn)行。

四、預(yù)期目標(biāo)

全縣中醫(yī)館建成后，能夠基本實現(xiàn)：

（一）中醫(yī)醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)

1、能夠提供以中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿6類為主兼顧敷熨熏浴、骨傷、肛腸、中醫(yī)微創(chuàng)、其他類等中醫(yī)藥技術(shù)方法服務(wù)。

2、盡量在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院病人中，逐步推廣中西醫(yī)結(jié)合的診療方法，提高病人治愈率和滿意度，突出中醫(yī)藥在診療工作中的重要作用，發(fā)揮中醫(yī)藥的特長和優(yōu)勢。

3、能夠應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)療方法和中醫(yī)藥理論方法，對中風(fēng)后遺癥、肢殘等疾病進(jìn)行康復(fù)治療。

4、鼓勵培育中醫(yī)優(yōu)勢病種和中醫(yī)特色?？?，堅持中醫(yī)藥診療方法的綜合運用，大力推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高基層常見病多發(fā)病的中醫(yī)臨床療效。

5、中醫(yī)診療人次占總診療人次的比例達(dá)30%以上；中醫(yī)處方（包含中藥飲片、中成藥）占處方總數(shù)的比例達(dá)30%以上；中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例達(dá)5%以上或中醫(yī)非藥物療法治療人次占總診療人次的比例達(dá)10%以上。

6、中醫(yī)門診病歷書寫合格率達(dá)90%以上；中藥處方合格率95%。

（二）中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)

1、規(guī)范提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，目標(biāo)人群覆蓋率不低于國家基本要求。

2、運用中醫(yī)藥理論知識在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面對居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)藥健康教育，注重發(fā)揮權(quán)威中醫(yī)類報刊等媒體的健康傳播作用，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應(yīng)有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。

3、運用中醫(yī)藥知識和方法，開展2種以上慢性病患者的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。參與健康指導(dǎo)和行為干預(yù)，把中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容納入居民健康檔案，所有居民健康檔案均有中醫(yī)藥內(nèi)容。

4、針對老年人、兒童、婦女、亞健康等重點人群，制定中醫(yī)藥保健方案，開展常人體質(zhì)辨識、藥膳食療、針灸經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生、推拿按摩、冬病夏治、夏病冬治等“治未病”工作，推廣五禽戲、八段錦、太極拳等養(yǎng)生保健運動。

篇3

【關(guān)鍵詞】建立; 新的雙向推舉樣式和作用分析; 戰(zhàn)略

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0001-05

Private hospitals in the Yellowstone area on the establishment of a new double （c） to the referral patterns of strategy and results

Dai Qiong Li Liyan Xia Xiaolian

【Abstract】According to the Yellowstone area community health service characteristics, Huangshi AiKang hospital as in Hubei Province, the only private three Polyclinic, give full play to the mechanism for flexible, spearheading a set by upper Yellowstone area hospitals, all of these hospitals and community health service institutions “double （c） the referral” mode, explores the hospital and community centers a series of quick referral system and processes, gradually built a gradient for medical treatment and mutual referral city new medical service framework （see Figure 7）. At present, the model has two community health centers, 7 to promote the use of community health service, and more than 〖citation needed〗 teaching hospitals and primary hospitals network interworking, this four-year referral data show that, in the exercise of its dual （c） the referral patterns, the number of patients on the go and change the number of patients are markedly. At the same time, the annual release of 1600 copies of the questionnaire shows, community referral after community medical service provider satisfaction. The research subjects in 2008 certified for leading domestic level.

【Key words】establish;new two-way referral patterns and effect analysis;Strategy

黃石市愛康醫(yī)院是湖北省黃石市的1所三級乙等私營醫(yī)院，前身是大冶鋼廠有限公司職工醫(yī)院。2004年，醫(yī)院被北京愛康公司收購，改名為黃石市愛康醫(yī)院，是全國首家由國有企業(yè)成功改制為民營企業(yè)的國家三級綜合醫(yī)院，也是湖北省唯一的私營三級綜合醫(yī)院。為了更好的經(jīng)營和管理醫(yī)院，醫(yī)院開展了一系列管理體制改革，而開展雙（三）向轉(zhuǎn)診體制改革是其中很重要的一個組成部分?，F(xiàn)將醫(yī)院4年來的改革實踐與體會做一綜述。

1 雙（三）向轉(zhuǎn)診結(jié)構(gòu)的構(gòu)建

（一）雙（三）向轉(zhuǎn)診組織基本架構(gòu)：黃石市愛康醫(yī)院與2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂有雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。它們由醫(yī)院統(tǒng)一管理，均有獨立執(zhí)業(yè)資格。2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別為臨江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東鑫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；7家衛(wèi)生服務(wù)站分別為馬家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、黃廠街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、桃園村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東風(fēng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、銅盛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、楠竹林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、銅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

從圖中可以看出，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分布在黃石市西塞山區(qū)、黃石港區(qū)、下陸區(qū)，管轄區(qū)內(nèi)約有在冊居民14.4萬，占黃石市總?cè)丝?4%；60歲以上人口2.63萬，所占比例為18.3%。共有醫(yī)務(wù)人員144名，其中高級職稱14名，中級職稱49名，初級職稱78名。

從2006年開始，醫(yī)院轉(zhuǎn)診架構(gòu)中又逐漸增加了一些縣、鎮(zhèn)級基層醫(yī)院，對于這些基層醫(yī)院，醫(yī)院提供技術(shù)支持，提供免費培訓(xùn)進(jìn)修、免費義診等服務(wù)，簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議。對于其中一些確有困難的費用予以減免，提高這些醫(yī)院、社區(qū)和患者的滿意度，以保證轉(zhuǎn)診組織架構(gòu)的穩(wěn)定。

（二）雙（三）向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)

黃石地區(qū)現(xiàn)有2家三級綜合醫(yī)院，即黃石市愛康醫(yī)院和黃石市中心醫(yī)院。但從湖北省總體實力來看，醫(yī)療技術(shù)水平最高的當(dāng)屬武漢同濟(jì)、協(xié)和、省人民、中南等醫(yī)院。許多疑難重癥病人需長途跋涉去該院治療，需要承擔(dān)相當(dāng)可觀的治療費用。而且醫(yī)保不可能報銷，因為這些醫(yī)院未參加醫(yī)保。根據(jù)黃石地區(qū)實際情況，為了把“以病人為中心”，緩解老百姓看病難、看病貴落到實處，為老百姓真正帶來實惠，同時也為了提高醫(yī)院綜合實力，從2006年開始，醫(yī)院定期聘請湖北省著名教授每周坐診，所聘請教授分別為內(nèi)、外、婦、兒等十八個學(xué)科的資深專家。所聘請教授作為黃石市愛康醫(yī)院的醫(yī)療顧問，負(fù)責(zé)坐診、教學(xué)查房和一些疑難疾病的手術(shù)。病人可自選專家進(jìn)行診治。在專家進(jìn)行確診后，如果病人同意，則轉(zhuǎn)入我院在專家指導(dǎo)下進(jìn)行診療。如確有需要繼續(xù)上轉(zhuǎn)的，由各專家與所在醫(yī)院聯(lián)系，轉(zhuǎn)入武漢上級醫(yī)院。病人在急性期緩解后回愛康醫(yī)院或轉(zhuǎn)入其下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站繼續(xù)康復(fù)治療。

對于涉及到多學(xué)科疑難雜癥的病人，愛康醫(yī)院同時邀請多個醫(yī)院不同專科的著名專家在愛康醫(yī)院為一個病人會診和手術(shù)，專家們的費用均由醫(yī)院支付,從而免去了黃石及周邊地區(qū)人民長途奔波、外地住院種種不便和經(jīng)濟(jì)耗費。最重要的是資深專家的傳、幫、帶很大提升了醫(yī)院的整體實力，為雙向轉(zhuǎn)診制度的實施成功奠定了更為堅實的基礎(chǔ)。拉近金字塔頂端的專家與老百姓之間的距離，讓黃石地區(qū)的百姓能夠足不出市享受到頂尖專家的診療服務(wù)，并采取一系列措施減少醫(yī)療資源耗費，是愛康改制以后的為老百姓所做的最大的一件實事。也是雙（三）向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)重要的組成部分。

2 建立完善雙向轉(zhuǎn)診制度及流程

2.1 制度是根本，執(zhí)行是關(guān)鍵：自從改制后，愛康醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，努力按照規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、人性化逐步落實好社區(qū)中心建設(shè)工作。如2006年6月出臺的《愛康醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診管理辦法》，明確了愛康醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作規(guī)劃，網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，制定了操作性強(qiáng)的轉(zhuǎn)診制度、明確的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、詳細(xì)的獎罰細(xì)則，明確規(guī)定了上、下轉(zhuǎn)病人條件（標(biāo)準(zhǔn)）、流程、時間、途徑、對象、獎懲細(xì)則，構(gòu)建了有效的轉(zhuǎn)診平臺和順暢的轉(zhuǎn)診通道，使雙向轉(zhuǎn)診工作落實到位，并由相關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)管。在《愛康醫(yī)院專家下社區(qū)管理辦法》《愛康醫(yī)院外聘武漢著名專家會診制度》《愛康醫(yī)院社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)制度》中，醫(yī)院對不同部門及科室下達(dá)了外聘專家會診指標(biāo)、專家到社區(qū)坐診指標(biāo)、社區(qū)醫(yī)生到醫(yī)院培訓(xùn)提高指標(biāo)，并納入每月醫(yī)療質(zhì)量考核。年終根據(jù)科室完成的情況進(jìn)行獎勵，對在方案實施過程中違規(guī)的科室和部門進(jìn)行考核。該制度在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)院和社區(qū)綜合實力的提高，并使雙向轉(zhuǎn)診工作更加順暢有效。

2.2 架構(gòu)是基礎(chǔ)，落實是保證：細(xì)節(jié)決定成敗，只有根據(jù)實際不斷完善轉(zhuǎn)診流程如綠色通道的建立、醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、違規(guī)處罰的落實、信息化的優(yōu)勢和提高病患滿意度，才能建立科學(xué)、高效、快捷的雙向轉(zhuǎn)診模式。

（1）信息共享，上下通暢――合理利用信息化、網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢，醫(yī)院與社區(qū)實現(xiàn)了信息共享：服務(wù)中心為社區(qū)居民免費建立了健康檔案，提供包括免費定期測量血壓、健康咨詢、預(yù)約專家門診、預(yù)約疾病會診、預(yù)約特殊檢查、定期著名專家義診等多項便民服務(wù)；當(dāng)患者需要向上轉(zhuǎn)診時，社區(qū)中心將通過電話將轉(zhuǎn)診申請反饋到醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)中心。中心確認(rèn)后，立即通知相關(guān)科室、醫(yī)生做好患者所需檢查、治療準(zhǔn)備。也就是說，病人還沒到，“接收”工作已經(jīng)做好了。社區(qū)中心還可以通過電話幫助患者向醫(yī)院進(jìn)行檢查預(yù)約，安排預(yù)約檢查患者所需設(shè)備和醫(yī)生。社區(qū)中心也可申請醫(yī)院專家定期到社區(qū)出診。極大的方便了患者。同時也給醫(yī)院拓展了更多的病源。

（2）上轉(zhuǎn)流程關(guān)鍵點-綠色通道的建立：①對于符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生必須在半小時內(nèi)為病人開具住院單，并通知愛康醫(yī)院相關(guān)科室做好接收準(zhǔn)備。②聯(lián)系愛康醫(yī)院接送病人專用車，攜帶病歷將病人免費送到愛康醫(yī)院相應(yīng)住院科室。③與相應(yīng)科室把病人病情交接清楚，待交接雙方在各自的專用轉(zhuǎn)出/轉(zhuǎn)入記錄本上簽字后“上轉(zhuǎn)”流程方可結(jié)束。④社區(qū)上轉(zhuǎn)病人的確認(rèn)記錄部門為醫(yī)院醫(yī)?？?，社區(qū)在與相應(yīng)接收科室交接完畢后應(yīng)在醫(yī)?？苽浒?，醫(yī)?？茟?yīng)做好確認(rèn)記錄工作。⑤病情較重者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須立即撥打醫(yī)院急救電話，并通知急診科派醫(yī)護(hù)人員隨車前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行院前急救，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站當(dāng)班醫(yī)生完成病人交接后方能離開。⑥對于經(jīng)武漢專家診治后需轉(zhuǎn)往武漢治療的病人，醫(yī)院必須提供救護(hù)車由醫(yī)務(wù)人員親自送往武漢。

（3）下轉(zhuǎn)流程關(guān)鍵點――醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性：①對于符合“下轉(zhuǎn)”條件病人，住院部臨床科室須在出院小結(jié)中注明該病人到就近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站復(fù)診。②在為下轉(zhuǎn)病人辦理出院手續(xù)前一天將病人相關(guān)信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、出院診斷、康復(fù)治療方案等）匯總反饋到相應(yīng)社區(qū)中心，以便社區(qū)中心安排下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站上門聯(lián)系，繼續(xù)后續(xù)的康復(fù)治療。

（4）違規(guī)處罰條例關(guān)鍵點――違規(guī)處罰的落實：院部臨床科室的出院病人如符合下轉(zhuǎn)條件而為未按下轉(zhuǎn)流程告知相應(yīng)社區(qū)中心的，經(jīng)查出，處罰相應(yīng)管床醫(yī)生500元/次，直接上級200元/次。醫(yī)院有專門的監(jiān)事機(jī)構(gòu)來專門徹查此事。從2006-2008年，發(fā)現(xiàn)違規(guī)的醫(yī)生均被落實考核，這也為流程的順暢運轉(zhuǎn)起到了促進(jìn)作用。

（5）注重向下轉(zhuǎn)診服務(wù)和病人滿意度：為了加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診流程中的向下轉(zhuǎn)診服務(wù)，愛康醫(yī)院投資建立了《愛康醫(yī)院客戶回訪系統(tǒng)》軟件。當(dāng)患者出院時，醫(yī)院會提前向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反饋患者康復(fù)治療意見。對一些不需要繼續(xù)在醫(yī)院進(jìn)行治療的病例，通過雙向轉(zhuǎn)診模式將患者及其相關(guān)信息一起轉(zhuǎn)向社區(qū)中心。社區(qū)接到通知后，會立即來到患者家中進(jìn)行接診，然后根據(jù)患者病情與個體需求安排合理的治療方案和訪視時間。社區(qū)中心會按照計劃繼續(xù)康復(fù)治療工作，病人的恢復(fù)情況也會進(jìn)入電腦系統(tǒng)。病人出院后的滿意度調(diào)查則由專門部門負(fù)責(zé)，病人的意見會以最快速度反饋到相關(guān)部門和科室。

（6）以病人為中心：在轉(zhuǎn)診過程中，如果患者要求到其他醫(yī)院進(jìn)行診治，我院120救護(hù)車必須按照患者意愿將其送達(dá)。與以往狹隘的轉(zhuǎn)診定向醫(yī)院不同的是，一切以病人滿意度為中心，以病人的主要意愿為出發(fā)點，而不是以某個醫(yī)院狹隘的地方主義為出發(fā)點，這才是“以人為本”醫(yī)療衛(wèi)生工作的內(nèi)涵。只有在這個基礎(chǔ)上，雙向轉(zhuǎn)診模式才能真正全面推進(jìn)。只有病人真正滿意了，醫(yī)院、社區(qū)才能實現(xiàn)實際意義上的雙贏。

3 提高醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心整體素質(zhì)――長遠(yuǎn)要發(fā)展，素質(zhì)是核心

3.1 提升醫(yī)院整體水平和形象：醫(yī)院注重醫(yī)院環(huán)境和文化的構(gòu)建，在醫(yī)院環(huán)境的塑造和美化方面，請專業(yè)公司包裝設(shè)計，綠化面積達(dá)30%，多棵百年老樹、葡萄藤架、繽紛花卉組成了醫(yī)院獨特的人文景觀，在省廳組織的醫(yī)院管理年檢查中被稱為“花園式的醫(yī)院” ，獲得省廳檢查組的高度評價。醫(yī)院還是成為湖北地區(qū)首家引進(jìn)佛教佛像的醫(yī)院，滿足了具有患者的需求。同時，多次外請國內(nèi)著名專家來院授課，講解學(xué)術(shù)專業(yè)、文化、禮儀、溝通等課程，提高醫(yī)務(wù)人員的人文修養(yǎng)和與患者溝通的水平。不斷引進(jìn)DSA、核磁共振等重要設(shè)備，外送醫(yī)務(wù)人員到國內(nèi)著名醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，大力開展新技術(shù)，成為黃石地區(qū)首家開展心血管介入手術(shù)等新技術(shù)的醫(yī)院，員工的診療技術(shù)得到了很大提高。各項措施對提高醫(yī)院整體水平和形象起到了重要作用。

3.2 資深專家到社區(qū)坐診或會診：為了提高社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)療技術(shù)水平，愛康醫(yī)院委派各科資深醫(yī)療專家，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療顧問，負(fù)責(zé)每周到社區(qū)坐診，醫(yī)院則由質(zhì)量中心負(fù)責(zé)將專家下社區(qū)時間、人數(shù)、人選、車輛等情況安排落實，違規(guī)者予以處罰。該制度的實施保證了社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)各專業(yè)每星期都有至少2次黃石市愛康醫(yī)院的副主任醫(yī)師以上專家坐診（根據(jù)社區(qū)需求而定），在很大程度上提高了社區(qū)的醫(yī)療技術(shù)水平和綜合實力。同時，愛康醫(yī)院落實了凡是需要晉升高級職稱的人員必須先到社區(qū)服務(wù)中心工作一年的制度，這一舉措也促進(jìn)了社區(qū)醫(yī)療水平的提高，促進(jìn)了醫(yī)院與社區(qū)間的雙向交流。而對于社區(qū)的疑難病例，社區(qū)醫(yī)生可申請醫(yī)院專家到社區(qū)會診，這無疑大大方便了病人，同時也提高的社區(qū)的醫(yī)療技術(shù)水平。

3.3 社區(qū)醫(yī)生到醫(yī)院參加免費培訓(xùn)進(jìn)修：“雙向轉(zhuǎn)診”是社區(qū)醫(yī)療的根本出路，而盡快提高醫(yī)生素質(zhì)則是工作順利開展的保證。為了提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)水平，愛康醫(yī)院制定了《社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)制度》，為社區(qū)醫(yī)生免費提供進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參觀、帶教查房等培訓(xùn)方面的便利；同時鼓勵社區(qū)醫(yī)生積極外出學(xué)習(xí)并對此相關(guān)產(chǎn)生的費用予以報銷。同時，愛康醫(yī)院已經(jīng)建立大醫(yī)院年輕醫(yī)師定期到社區(qū)工作，在晉升時必須有社區(qū)中心工作的經(jīng)歷，以解決基層社區(qū)中心缺少后備力量的問題。

3.4 社區(qū)自身主動出擊：為了提高自身素質(zhì)，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)除定期選派醫(yī)務(wù)人員到愛康醫(yī)院進(jìn)修，還積極參加全科醫(yī)生和全科護(hù)士培訓(xùn)，召開不同系列健康教育講座，為社區(qū)每戶居民建立健康檔案，建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”。積極探索“以病人滿意度為中心，讓病人感覺溫馨、滿意、放心、舒心、貼心，實現(xiàn)就醫(yī)流程合理化，就醫(yī)時間最快化”改革，縱向整合醫(yī)療資源，探索雙向轉(zhuǎn)診和社區(qū)首診新機(jī)制，在社區(qū)已建立電子健康檔案的基礎(chǔ)上，完善“雙向轉(zhuǎn)診”的信息網(wǎng)絡(luò)，逐漸構(gòu)建梯度就醫(yī)和相互轉(zhuǎn)診的城市新型醫(yī)療服務(wù)構(gòu)架。探索醫(yī)院和社區(qū)中心之間一系列快捷的轉(zhuǎn)診制度和流程，實行患者資料的收集和轉(zhuǎn)診管理，落實治療、保健、康復(fù)服務(wù).健康教育服務(wù)，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診跟蹤服務(wù),提高社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的信任。

3.5 建立專門部門收集患者滿意度：“以患者為中心” 貫穿于整個醫(yī)院管理的主題。為了保證調(diào)查的準(zhǔn)確性，每個住院患者的滿意度調(diào)查均在患者出院時發(fā)放（以免患者在住院期間有顧慮），建立“愛康醫(yī)院客戶回訪系統(tǒng)”，回訪系統(tǒng)關(guān)鍵點在于：（1）門診病人由掛號處錄入病人相關(guān)信息，住院病人由護(hù)士將每個在出院病人信息錄入系統(tǒng)；（2）回訪人：管床醫(yī)生對每個經(jīng)管病人進(jìn)行回訪；營銷中心則對每個出院病人進(jìn)行回訪，收集病人意見；（3）監(jiān)事部門對醫(yī)生回訪情況進(jìn)行抽查。如果發(fā)現(xiàn)出院病人醫(yī)生在一月內(nèi)未對病人進(jìn)行回訪，將對當(dāng)事醫(yī)生予以考核?；颊邔Ω鱾€部門的意見（如對臨床科室、功、檢、放、后勤等部門）由營銷中心迅速反饋到各部門進(jìn)行整改。重要問題在院內(nèi)月例會上予以通報批評。

4 結(jié)果

4.1 轉(zhuǎn)診病人總數(shù)

4.1.1 上、下轉(zhuǎn)病人總數(shù)明顯增加：經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計，從2004年8月至2008年7月四年間，每年上轉(zhuǎn)病人數(shù)分別為156人、192人、307人、491人，下轉(zhuǎn)病人數(shù)分別為25人、31人、52人、168人；對照組病人總數(shù)為404人，觀察組病人總數(shù)為1018人，（見表1），觀察組病人總數(shù)比對照組病人總數(shù)明顯增加，增長幅度為151.98%，上轉(zhuǎn)病人增長幅度為129.31%，下轉(zhuǎn)病人增長幅度為292.85%。

4.1.2 下轉(zhuǎn)病人總數(shù)及比例在逐年增加，但上轉(zhuǎn)病人總數(shù)及比例仍明顯高于下轉(zhuǎn)病人：從表中可以看出，四年間上轉(zhuǎn)病人所占比例分別為85.71%、86.09%、85.51%、74.50%；下轉(zhuǎn)病人所占比例分別為13.73%、13.90%、14.48%、25.49%，觀察組下轉(zhuǎn)病人總數(shù)及比例比對照組有所增加，但上轉(zhuǎn)病人總數(shù)及比例仍明顯高于下轉(zhuǎn)病人； 2004年8月-2008年7月雙向轉(zhuǎn)診病人人數(shù)及所占比例,見表1。

4.2 轉(zhuǎn)診病人病種分類

4.2.1 上轉(zhuǎn)病人多為心腦血管疾病急重癥病人：從2004年8月至2008年7月四年間，上轉(zhuǎn)病人多為心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、消化系統(tǒng)疾病急重癥病人，其中心腦血管疾病所占比率最高，分別為30.34%、29.68%、27.45%、27.90%；均符合上轉(zhuǎn)疾病標(biāo)準(zhǔn)的要求；

4.2.2 下轉(zhuǎn)病人多為慢性非傳染性疾病慢性恢復(fù)期病人：其中占比例最高的疾病依次為以腦卒中、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤（見表2、3）。其中以腦卒中所占比例最高，分別為40.00%、35.48%、34.61%、35.11%，這些數(shù)據(jù)為社區(qū)各種慢性病、常見病和各種住院病例歸類分析，對各種疾病做分型分期分析，建立社區(qū)疾病譜及其處理方法資料庫提供了規(guī)范、真實可靠的依據(jù)。

表1 2004年8月-2008年7月雙向轉(zhuǎn)診病人人數(shù)及所占比例

表3 上轉(zhuǎn)病人病種分類表

表3 下轉(zhuǎn)病人病種分類表

4.3 轉(zhuǎn)診病人平均住院日、住院費用情況調(diào)查:這是愛康醫(yī)院從2004年8月至2007年7月轉(zhuǎn)診病人平均住院日、住院費用統(tǒng)計表。從表中可以看出，觀察組與對照組相比，平均住院日均有所下降，按照下降幅度排序依次為：癌癥晚期43.52%、冠心病34.93%、糖尿病29.10%、高血壓24.60%、腦卒中21.66%、消化道出血20.45%；在住院費用方面下降較為明顯的是癌癥晚期18.48%、消化道出血13.23%、腦卒中9.33%、冠心病5.84%、糖尿病4.46%，從這些數(shù)據(jù)統(tǒng)計可以看出，開展新型雙向轉(zhuǎn)診模式以來，對緩解老百姓看病難、看病貴、減少平均住院日起到了積極的作用。

4.4 雙向轉(zhuǎn)診病人參加醫(yī)保情況

4.4.1 上轉(zhuǎn)病人參加醫(yī)保者占大多數(shù)：經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計，從2004年8月至2008年7月四年間，上轉(zhuǎn)病人參加醫(yī)保人數(shù)分別為138、149、240、346，所占比例分別為88.46%、77.60%、78.17%、70.46%，上轉(zhuǎn)病人仍以參加醫(yī)保者占大多數(shù)，上轉(zhuǎn)病人參加醫(yī)保人數(shù)與非醫(yī)保人數(shù)比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

4.4.2 下轉(zhuǎn)病人非醫(yī)保人數(shù)在逐年增多：下轉(zhuǎn)病人參加醫(yī)保人數(shù)分別為19、17、29、83，所占比例分別為76.00%、54.83%、55.76%、49.40%，觀察組下轉(zhuǎn)病人非醫(yī)保人數(shù)及所占比例與對照組比較有明顯增加（見表5）

4.5 調(diào)查問卷情況

4.5.1 社區(qū)居民對雙向轉(zhuǎn)診滿意度及知曉率調(diào)查問卷情況:愛康醫(yī)院臨江社區(qū)服務(wù)中心居民調(diào)查問卷結(jié)果（每年發(fā)放1600份，回收1600份，回收率100%）表明，對照組和觀察組居民知曉率分別為11.5%、75.6%，滿意度分別為60.45%、93.4%。社區(qū)居民和醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)工作的滿意度明顯提高，對雙向轉(zhuǎn)診的了解率也明顯增強(qiáng)。

表4 轉(zhuǎn)診病人平均住院日、住院費用統(tǒng)計表

表5 雙向轉(zhuǎn)診病人參加醫(yī)保情況分類表

4.5.2 醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查情況:觀察組、對照組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生各80人調(diào)查問卷結(jié)果表明，醫(yī)院醫(yī)生中60% 和社區(qū)醫(yī)生中70%認(rèn)為在社區(qū)首診可行，主要原因是其技術(shù)水平和設(shè)備條件已經(jīng)明顯提高；90%的醫(yī)院醫(yī)生和95%的社區(qū)醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)院和社區(qū)有必要“互動管理”實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，主要原因是醫(yī)療資源和患者信息可共享，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員水平可提高。

4.5.3 就診患者滿意度情況:就營銷中心、監(jiān)事部門取得的數(shù)據(jù)對照來看，4年來的患者滿意度的確在逐年增高，從2004年不足50%達(dá)到現(xiàn)在的90%以上。尤其在問卷設(shè)計方面，細(xì)節(jié)問題增多，反映事實更加客觀，涉及到就診期間可能涉及到的各個部門（甚至包括就（轉(zhuǎn)）診流程、醫(yī)護(hù)人員的告知、食堂、物供、電梯、就診和取報告時間、洗浴設(shè)施的滿意度等），調(diào)查方法也更加多樣靈活，且有專門部門對整改結(jié)果進(jìn)行追蹤。這一系列舉措對于提高醫(yī)院整體管理水平起到了重要作用。

5 討論

5.1 模式的可行性：經(jīng)過調(diào)查對比，兩組雙向轉(zhuǎn)診模式區(qū)別如表6：

表6 轉(zhuǎn)診模式異同點

隨著城市社區(qū)深入發(fā)展，社區(qū)居民“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療模式將成為一種必然選擇，而能否建立起規(guī)范有效的雙向轉(zhuǎn)診制度則成為這種選擇能否實現(xiàn)的關(guān)鍵〖1〗。黃石市愛康醫(yī)院根據(jù)黃石地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點，建立的這種由上級醫(yī)院、黃石地區(qū)三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的“雙（三）向轉(zhuǎn)診”模式，符合黃石及周邊地區(qū)實際，滿足了老百姓的實際愿望，在一定程度上緩解了老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)狀，符合以“病人為中心”醫(yī)療體制改革的要求。根據(jù)四年來數(shù)據(jù)對比分析可以看出，觀察組與對照組相比，雙向轉(zhuǎn)診病人上、下轉(zhuǎn)人數(shù)均明顯增多，病人滿意度明顯增強(qiáng)，轉(zhuǎn)診病種符合規(guī)定，非醫(yī)保病人明顯增多，某些病種平均住院日、住院費用還有所下降，證明此模式是可行的。

5.2 醫(yī)院的綜合改革及制度建設(shè)起到了關(guān)鍵作用：醫(yī)院重視綜合素質(zhì)建設(shè)，除大力引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備，提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平外，還重視構(gòu)建醫(yī)院文化，改善就醫(yī)環(huán)境；規(guī)范完善各種制度、流程及監(jiān)督機(jī)制，建立科學(xué)、高效、快捷的轉(zhuǎn)診模式，特別是“以病人為中心”真正緩解老百姓看病難、看病貴，根據(jù)黃石地區(qū)特點，讓老百姓足不出市也能享受到武漢著名專家的診療服務(wù)，免去了黃石地區(qū)患者長途跋涉、異地住院等經(jīng)濟(jì)耗費和生活上的不便，真正起到了提高患者滿意度的作用。

5.3 醫(yī)院重視流程監(jiān)控起到了重要效果：醫(yī)院積極發(fā)揮機(jī)制靈活的優(yōu)勢，建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，“以病人為中心”構(gòu)建了梯度就醫(yī)和相互轉(zhuǎn)診的新型服務(wù)構(gòu)架，完善了各種關(guān)鍵點如雙向轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行、綠色通道的建立、轉(zhuǎn)診過程中醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、違規(guī)處罰的落實，并合理利用信息化、網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢，建立了一個科學(xué)、高效、快捷、符合區(qū)域特色的雙向轉(zhuǎn)診模式。尤其是醫(yī)院對于病人滿意度的重視，對于促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量提高起到了重要作用。

5.4 對推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的積極作用

（1） 提高社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)可度：愛康醫(yī)院作為三級醫(yī)院，擁有技術(shù)力量較為雄厚的專家團(tuán)隊，通過定期派專家到社區(qū)巡診、深入社區(qū)進(jìn)行健康講座、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同進(jìn)行義診等服務(wù)活動，讓居民在社區(qū)也能看到、接觸到專家。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以各種方法告知居民和病人，與上級醫(yī)院建立的“互動”網(wǎng)絡(luò)組織、形式和流程，讓居民感覺到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后面有大醫(yī)院保障，這對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在居民心中形象的提升無疑將起到重要作用，從而達(dá)到讓社區(qū)居民“小病放心在社區(qū)”。

（2）有利于社區(qū)居民在大病、重病時得到及時就診：由于雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建立，如遇危重病人，特別是60歲以上和低收入人員在患大病時，能夠及時得到大醫(yī)院的醫(yī)療保障。對慢性病人就診、會診、住院和手術(shù)，大多可以通過醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行組織和安排，還可以做到讓病人點專家進(jìn)行檢查和手術(shù)，保證讓社區(qū)病人真正做到“小病放心在社區(qū)，大病順利進(jìn)醫(yī)院”。同時協(xié)助社區(qū)有效應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件，尤其在發(fā)生疫情時，能有效降低擴(kuò)散和傳播范圍，降低損失范圍等方面均具有積極的作用。

（3）提高社區(qū)衛(wèi)生人力資源的技術(shù)與業(yè)務(wù)水平：據(jù)多個城市和我院的調(diào)查報告，目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在醫(yī)技人員年齡偏大、知識結(jié)構(gòu)老化、學(xué)歷和職稱偏低現(xiàn)象〖10-12〗。而在這種情況下，更加迫切地需要利用三級醫(yī)院的優(yōu)勢人力資源，通過專家下社區(qū)坐診及指導(dǎo)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員參加專家查房，以及在醫(yī)院急診科和相關(guān)科室進(jìn)行短程實習(xí)等互動機(jī)制，達(dá)到對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行臨床知識和技術(shù)的培訓(xùn)目標(biāo)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員技術(shù)與業(yè)務(wù)水平，解決“社區(qū)醫(yī)院看不好病”的問題。

（4 ）合理利用城市有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源:危重和疑難病人及時轉(zhuǎn)往上級大醫(yī)院，是醫(yī)療保障安全的需要；康復(fù)病人以及慢性病人轉(zhuǎn)往社區(qū)，是合理使用衛(wèi)生資源的重要措施〖2〗。大醫(yī)院通過雙向轉(zhuǎn)診，不但可以加快醫(yī)院和科室病床周轉(zhuǎn)，而且能建立相對固定的病源網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大醫(yī)院的影響；而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過雙向轉(zhuǎn)診，能較好地保證服務(wù)質(zhì)量和規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險；病人在雙向轉(zhuǎn)診中得到的是連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)和照顧，同時既可減少醫(yī)療費用支出，又充分體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的功能；只有這樣，雙向轉(zhuǎn)診才能有序進(jìn)行，患者治療才能連貫一致。

篇4

利用區(qū)位優(yōu)勢巧妙進(jìn)行資源整合

何各莊村是朝陽區(qū)所屬的15個行政鄉(xiāng)之一――崔各莊鄉(xiāng)的一個自然村。何各莊村是典型的城鄉(xiāng)結(jié)合部村落。村民收入來源單一，傳統(tǒng)方式是“瓦片經(jīng)濟(jì)”，靠出租房屋為收入來源。政府將該區(qū)域規(guī)劃為綠地后，何各莊就面臨著發(fā)展出路和收入來源拓展問題。何各莊現(xiàn)有的2700畝地上，村民房屋占地只有100多畝，如何在現(xiàn)有規(guī)劃基礎(chǔ)上，充分利用和整合現(xiàn)有和潛在資源，既保護(hù)環(huán)境又獲得良好增值作為一個命題被提出來。

何各莊村現(xiàn)有300多套房子，1000多戶人家，何各莊村的房屋結(jié)構(gòu)、機(jī)理保存較好，屬于較典型的老北京風(fēng)格。房屋結(jié)構(gòu)和傳統(tǒng)居住方式使整個村子的建筑風(fēng)格何各莊一號院古樸，安寧。這在城區(qū)近地顯得很突出。而其周圍更匯集著多種優(yōu)質(zhì)資源，尤其是具有良好的文化氛圍。何各莊毗鄰中央別墅區(qū)，處于798藝術(shù)家集聚區(qū)與中央別墅區(qū)的中間地帶，是聯(lián)接兩個高端消費區(qū)域的必經(jīng)之地和“價值洼地”。何各莊特殊的區(qū)位優(yōu)勢，從另外一個角度審視就成為它獨特的資源稟賦，吸引與整合資源就成為市場自然選擇的結(jié)果。

早在十多年前，就有人看好何各莊村這一“風(fēng)水寶地”。何各莊村果園餐廳的老板吳運濤就是其中之一。吳運濤是典型的文化商人。十多年前，他從海外歸來后，在何各莊村的土地上，專心經(jīng)營果園餐廳，把果園餐廳經(jīng)營得有聲有色。果園餐廳整體占地40畝，餐廳面積占地只有其中一畝，其余種滿果樹。這家餐廳是北京市排名前十名以內(nèi)的西餐廳，提供正宗法式西餐。西餐廳的西餐用料全部自園內(nèi)新鮮采摘。餐廳設(shè)計極有特色，果樹掩映中的西餐廳古樸雅致，主要服務(wù)于周邊中央別墅區(qū)高端人群。

成功經(jīng)營果園餐廳十多年后，吳運濤又在一街之隔的何各莊一號院，發(fā)現(xiàn)并發(fā)掘出商機(jī)，吳運濤是具有標(biāo)志性意義的何各莊一號院的改造者和設(shè)計者。傳統(tǒng)的正房，東西廂房的現(xiàn)有房屋結(jié)構(gòu)下，在保留房屋原有結(jié)構(gòu)的同時，他主導(dǎo)進(jìn)行了細(xì)致的內(nèi)部設(shè)計裝修和合理的功能劃分。現(xiàn)在的何各莊一號院已被改造成一家雅致的社區(qū)中心易?陰陽社區(qū)中心，社區(qū)中心設(shè)有中醫(yī)按摩養(yǎng)生，圖書館，瑜伽，素描繪畫，烹飪等服務(wù)項目，主要服務(wù)于周圍別墅區(qū)的太太人群。整個一號院的風(fēng)格古樸典雅，裝飾用具都是精心選配，吸引周邊人群參與。高端人群的存在決定著高端需求能找到市場。

除了吳運濤改造的一號院外，何各莊村現(xiàn)有的一號地藝術(shù)園區(qū)，也聚集了眾多的藝術(shù)機(jī)構(gòu)和藝術(shù)家。自發(fā)聚集形成而發(fā)展起來的一號地藝術(shù)園區(qū)綻放著文化產(chǎn)業(yè)的活力。而隋唐風(fēng)格的紫云軒茶事，力圖重現(xiàn)隋唐時期的建筑氣象，讓人切身感受盛唐建筑風(fēng)格的同時，將茶藝、茶道等文化氛圍彌散在周邊園區(qū)。

何各莊一號院的改造成功，果園餐廳的成功運營，以及一號地藝術(shù)園區(qū)的集聚效應(yīng)，使崔各莊鄉(xiāng)政府從中看到了何各莊發(fā)展的未來和要走的路。高端資源的存在，已有的資源稟賦，使崔各莊鄉(xiāng)政府決定了何各莊要走高端路線，致力于建立面向別墅區(qū)人群和文化商人的高端綜合居住業(yè)態(tài)，這是它的客戶基礎(chǔ)和資源稟賦所決定的，而何各莊的成功則在于它巧妙整合了周圍資源。

依托現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)創(chuàng)新管理運營方式

何各莊號院的改造成功像一粒種子，給何各莊的發(fā)展拓展出未來。一號院運營后，收到良好的市場反饋和投資回報。于是，緊鄰之，何各莊吸引來更多的社會投資人，“李唐千秋”是一家雅致的餐廳，是何各莊村改造的第二個院子，改造后也頗受高端客戶歡迎。這幾個院子的成功有共同之處，就是不約而同走了高端路線，針對高端人群，為他們量身打造生活解決方案，從而在實踐中探索出何各莊新的發(fā)展模式。

何各莊已有的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)和成功的改造案例提供了生動范本，何各莊現(xiàn)有的300多套房子在改造后，將具有很大的升值空間。

在此背景下，在崔各莊鄉(xiāng)政府的牽線搭橋和何各莊村委會的配合下，統(tǒng)合多種資源的實體公司應(yīng)運而生。崔各莊鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長助理付琳說，這種組織化經(jīng)營模式充分發(fā)揮出各方優(yōu)勢。這是“何各莊模式”成功的重要價值點之一。鄉(xiāng)政府在其中起到重要的協(xié)調(diào)作用，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面提供條件。而村委會將當(dāng)?shù)卮迕竦姆孔蛹衅饋磉\營管理，房屋經(jīng)由實體公司統(tǒng)運營管理，既發(fā)揮資源優(yōu)勢，又促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，保護(hù)環(huán)境，同時，村民獲得房屋增值收益，社會資本獲得投資回報。

在運營公司統(tǒng)一規(guī)劃下，何各莊村房屋集中后再改造，提升品質(zhì)。而村民的房產(chǎn)經(jīng)由實體公司運營后明顯增值。在“瓦片經(jīng)濟(jì)”狀態(tài)下，村民年收入只有1.5萬元，現(xiàn)在提則高到每年收入6到8萬元。而且，按照與村委會簽訂的委托合同，村民的房屋每三年遞增10％收益。

通過這一組織運營模式，政府不僅有效解決了農(nóng)民收入提高、環(huán)境保護(hù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題，還為當(dāng)?shù)囟愂諑矸€(wěn)定來源。社會資本則獲得投資回報。付琳介紹說，在八股的社會資本中，就有高盛和鼎輝的投資者以個人名義入股，社會資本的踴躍進(jìn)入恰是看到這里的商機(jī)。

政府總體規(guī)劃主動引導(dǎo)發(fā)展方向

付琳介紹，未來運營公司將更多致力于對周邊商業(yè)生態(tài)資源的整合與宜居生態(tài)的打造。在崔各莊鄉(xiāng)的規(guī)劃中，中央別墅區(qū)周圍，毗鄰著綠色休閑產(chǎn)業(yè)帶，何各莊旁就是濕地公園。奧特萊斯shopmall、國際學(xué)校等高端生活配套設(shè)施也將慢慢進(jìn)來。而何各莊周圍以一號地藝術(shù)園區(qū)，紫云軒和果園餐廳等具有文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)元素特征的興盛業(yè)態(tài)已漸成產(chǎn)業(yè)鏈?！耙尪唐谟慰蛠砗竽茏∠聛?，我們既提供購物業(yè)態(tài)，也提供綠色休閑采摘以及高端的有老北京風(fēng)格的何各莊居住業(yè)態(tài)，力圖打造使游客在鄉(xiāng)里實現(xiàn)吃、住、游、玩一體化的產(chǎn)業(yè)鏈?！备读照f。

與此同時，在鄉(xiāng)一級產(chǎn)業(yè)鏈形成的同時，何各莊村也致力于營造出一個有文化氣息的更細(xì)致的高端綜合居住生態(tài)。原有房屋規(guī)劃中所有房子都用來居住，但后來發(fā)現(xiàn)僅是居住，沒有相應(yīng)的生活配套，難言是真正的高端，必須要有餐廳、娛樂休閑等高端生活配套，建立起一個滿足高端需求的產(chǎn)業(yè)鏈生態(tài)才能使何各莊真正的高端居住業(yè)態(tài)落地生根。

篇5

北京老年醫(yī)療服務(wù)體系的建立，可使城鄉(xiāng)居民享有安全、適宜、方便、有效、質(zhì)優(yōu)、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，可滿足日益增長的老年健康服務(wù)需求和養(yǎng)老需求。有利于首都老年人享受晚年幸福與健康，有利于提高老年人的期望健康壽命與生活質(zhì)量，有利于政府職能的轉(zhuǎn)型，有利于推進(jìn)首都老年健康服務(wù)的社會化進(jìn)程。建立老年健康服務(wù)體系，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、堅持以人為本的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建和諧社會的重要舉措。建立老年醫(yī)療服務(wù)體系，能夠適應(yīng)我國老齡化社會快速發(fā)展的需求，迎合國際、國內(nèi)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的要求，順應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的潮流，是解決老年人看病難、看病貴和看病亂的一種最有效的途徑。

構(gòu)建以家庭照料和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，以綜合醫(yī)院老年病科為銜接，以專業(yè)老年病醫(yī)院為核心，專業(yè)化管理的老年醫(yī)療服務(wù)體系。使老年人的健康服務(wù)重心下移，重點前移，逐步平衡城、鄉(xiāng)老年的健康服務(wù)需求和質(zhì)量，使城鄉(xiāng)社區(qū)老人都能夠獲得就近、便捷、周到的健康服務(wù)，不斷滿足老年人的健康服務(wù)需求，使老年人老有所養(yǎng)、老而不病、病而不殘、殘而不廢。

建立和完善北京老年醫(yī)院，綜合醫(yī)院老年病科、區(qū)縣老年病專科醫(yī)院包括：康復(fù)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷院和社區(qū)中心等，共同組成北京市老年醫(yī)療專業(yè)服務(wù)體系。形成急癥救治、疾病康復(fù)、長期照料、臨終關(guān)懷、慢病防控、居家照料等醫(yī)療保健一條龍服務(wù)。形成老年病科、老年病專業(yè)醫(yī)院、社區(qū)中心和家庭照料的良性互動健康服務(wù)模式。

1.北京老年醫(yī)院向綜合化發(fā)展，起到老年病科研教學(xué)的排頭兵作用 負(fù)責(zé)老年人的急重癥救治、老年綜合征、多病共存、多臟器功能損害、需要長期通氣支持和急重癥后期康復(fù)病人的全面治療和護(hù)理；負(fù)責(zé)老年病臨床治療和康復(fù)研究；并負(fù)責(zé)老年醫(yī)護(hù)人員臨床培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

2.綜合醫(yī)院的老年病科 主要負(fù)責(zé)老年人的急癥救治。

3.區(qū)、縣級老年病醫(yī)院 專業(yè)特色定位在老年病急性后期恢復(fù)、神經(jīng)和精神康復(fù)、長期照料、老年精神病、舒緩治療和臨終關(guān)懷等專業(yè)方面發(fā)展。建立由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)師、臨床藥師、心理醫(yī)生和社會工作者參與的多學(xué)科團(tuán)隊，對社區(qū)衛(wèi)生和家庭醫(yī)療保健進(jìn)行指導(dǎo)，對家庭照料病人進(jìn)行綜合評估和干預(yù)。

4.城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 是體系建設(shè)的基礎(chǔ)，負(fù)責(zé)老年病的健康促進(jìn)、預(yù)防保健、慢病康復(fù)和家庭照料。社區(qū)全科醫(yī)生加強(qiáng)老年病教育，開展家庭出診、老年健康檔案建立、老年評估和家庭照料等服務(wù)。

體系建設(shè)的具體工作

開展老年病培訓(xùn)，加強(qiáng)對老年病學(xué)科重視

老年病?？漆t(yī)生不同于全科醫(yī)生和普通內(nèi)科醫(yī)生。老年病醫(yī)生要具有內(nèi)科醫(yī)生以外的老年學(xué)、精神心理學(xué)、社會行為學(xué)、倫理學(xué)、環(huán)境學(xué)和道德法律等方面知識。老年病醫(yī)生關(guān)注的是老人而非僅僅疾病，為了保存病人的高品質(zhì)生活和延長健康期望壽命，要具有綜合判斷分析和解決問題的能力。要認(rèn)可老年病學(xué)科的地位，成立和發(fā)展老年病專業(yè)。在教學(xué)上分步驟開展全科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生的老年病繼續(xù)教育，老年病學(xué)的研究生和本科生教育?？蒲猩弦细骷壙蒲袡C(jī)構(gòu)，加強(qiáng)協(xié)作。

整合機(jī)構(gòu)，規(guī)范就醫(yī)流程，提高老年醫(yī)療水平

要研究和制定家庭、社區(qū)、護(hù)理院、康復(fù)院、臨終關(guān)懷院、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年病科等各級老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟硬件標(biāo)準(zhǔn)，包括生活起居條件、無障礙設(shè)施、家庭和社區(qū)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、人員設(shè)備配備、診療規(guī)范、服務(wù)模式、就診流程和統(tǒng)一出入院的標(biāo)準(zhǔn)，使老年醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。提高老年醫(yī)療水平，開展多學(xué)科診療模式、社會心理干預(yù)、長期照料、照料標(biāo)準(zhǔn)化（Benchmarks）、個案管理、老年急重癥監(jiān)護(hù)（ACEU）、老年神經(jīng)和心肺康復(fù)、疼痛管理、睡眠管理、舒緩治療和防止跌倒的研究和探索。

據(jù)美國醫(yī)療保險公司調(diào)查顯示，在社區(qū)進(jìn)行初診評估，規(guī)范轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的急性醫(yī)院、急性后期醫(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院或者臨終關(guān)懷院，從而病情好轉(zhuǎn)的患者比隨意選擇醫(yī)院就診的患者感到滿意，費用低且殘疾率或死亡率明顯低于后者。以此規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，形成老年病?？漆t(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的一體化合作模式。使綜合醫(yī)院騰出床位，集中精力致力于疑難雜癥的治療；專科醫(yī)院發(fā)揮費用低廉、專業(yè)化操作水平的優(yōu)勢；而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)防保健，健康檔案建立與評估，急性后期康復(fù)和家庭照料中發(fā)揮作用。這種方式適合老人，而且醫(yī)療資源的整合會使群眾得到更加經(jīng)濟(jì)、便捷、連續(xù)的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

建立老年健康評估標(biāo)準(zhǔn)

老年健康綜合評估是一個多學(xué)科的診斷過程，通過確定老年病人在心理、社會、環(huán)境、醫(yī)學(xué)和功能等方面狀況以達(dá)到診斷、治療和長期隨訪制定綜合計劃的目的。由于老年人患病具有衰老、臟器功能降低、免疫功能低下、代謝平衡被破壞、智能障礙和肢體活動障礙等病理生理特點，造成臨床癥狀不典型、沒有特異性表現(xiàn)、隱伏性發(fā)作、易漏診。同時，老年人常出現(xiàn)的抑郁癥、營養(yǎng)不良、慢性肝腎功能障礙、骨質(zhì)疏松、肢體活動受限、大小便失禁和褥瘡等合并癥也導(dǎo)致治療難度加大。所以老年病的治療不僅是痊愈的概念，而應(yīng)是盡可能地保護(hù)和恢復(fù)機(jī)體的功能，提高生存質(zhì)量。要開展老年人全面的綜合評估，如：現(xiàn)病史和既往疾病史；體格檢查；營養(yǎng)狀況；精神健康方面：智能、行為、情感的評估；功能狀態(tài)方面：日常生活能力、行為和社會活動功能狀態(tài)，有無行走困難和跌倒等；社會和經(jīng)濟(jì)狀況：家庭和收入狀況；居住環(huán)境：可得到的醫(yī)療保險和商業(yè)保險服務(wù)項目等。老年醫(yī)學(xué)綜合評估可以提高診斷準(zhǔn)確性；選擇最佳的治療方案；提高治療的結(jié)果；提高功能和生活質(zhì)量；選擇最佳的生活場所和最佳的保健環(huán)境；減少不需要的服務(wù)使用；安排長期照料管理。

建立老年數(shù)據(jù)管理中心

建立老年健康檔案與診療信息動態(tài)管理系統(tǒng)，使老年健康卡實現(xiàn)一卡通服務(wù)，開展預(yù)約掛號和網(wǎng)上咨詢。對北京各個老年病醫(yī)院和每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立的健康檔案或診療信息進(jìn)行動態(tài)管理。對老年人就診過程和檢查治療狀況全程監(jiān)控，掌握各種數(shù)據(jù)資料，從而節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費用。

抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】土地開發(fā)；DOT模式；地鐵盈利

隨著城市軌道交通的不斷發(fā)展，地鐵逐漸成為我國大中城市軌道交通的重要組成部分。目前地鐵建設(shè)投資巨大，以南京地鐵為例，每年的建設(shè)資金需求高達(dá)上百億元。在政府財力有限及地鐵運營虧損情況下，面對如此巨大的資金需求，解決融資難問題成為地鐵建設(shè)順利進(jìn)行的關(guān)鍵性問題。

一、沿線土地開發(fā)對地鐵建設(shè)融資的意義

地鐵建設(shè)資金主要來源于政府財政撥款、運營收入、土地運作收益以及銀行貸款等籌融資方式為地鐵工程建設(shè)提供資金保障，滿足地鐵線路建設(shè)資金需求。從國外地鐵軌道交通建設(shè)經(jīng)驗來看，地鐵對提升沿線土地價值效果顯著，反過來，地鐵沿線土地開發(fā)能有效解決地鐵建設(shè)融資難問題，也是保證地鐵健康可持續(xù)發(fā)展的重要方式。沿線土地開發(fā)對地鐵建設(shè)融資的意義主要有：

1、籌集資金

土地作為一種稀缺資源，其資源配置要體現(xiàn) “誰投資、誰受益”的原則，地鐵建設(shè)帶動沿線土地升值，通過土地運作為地鐵籌集建設(shè)資金。地鐵公司部屬開發(fā)公司成立土地儲備中心，專門負(fù)責(zé)地鐵沿線的一級土地納入地鐵收儲范圍，通過土地運作獲取土地出讓收益，土地出讓凈收益是建設(shè)資金的重要來源之一。 目前，南京地鐵就采用這一方式來解決地鐵建設(shè)資金。

2、還本付息

主要是通過“地鐵+物業(yè)”模式將地鐵與沿線土地物業(yè)開發(fā)聯(lián)合起來，地鐵公司可對沿線土地自行進(jìn)行商業(yè)、居住、辦公、酒店等用地的配套設(shè)施開發(fā)，以土地二級開發(fā)為主，長期持有部分優(yōu)質(zhì)商業(yè)地產(chǎn)，每年都可獲得長期穩(wěn)定的開發(fā)收益用于還本付息。目前，我國地鐵沿線綜合開發(fā)工作尚處于起步階段，南京地鐵在車站和停車場上蓋物業(yè)、線路沿線地塊開發(fā)等方面就進(jìn)行了有益的嘗試。

3、彌補(bǔ)運營虧損

地鐵作為一種新型的交通方式，高昂的運營成本以及設(shè)備更新、維保費用導(dǎo)致地鐵資金需求量極大，而僅僅靠地鐵運營收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足地鐵建設(shè)、運營成本需要，為了協(xié)調(diào)地鐵運營虧損，可以將地鐵沿線的地塊通過某種運作方式，交由地鐵開發(fā)公司開發(fā)，獲取開發(fā)收益和租賃費用，以土地運作收益彌補(bǔ)地鐵運營虧損，同時地鐵沿線土地開發(fā)還能夠吸引客流，帶來客流增長，增加地鐵運營收入，提升地鐵運營收益。

二、TOD模式與地鐵土地開發(fā)

1、TOD模式

TOD（Transit oriented development）指“以公共交通為導(dǎo)向的發(fā)展模式”，對于TOD很有多定義，比較典型的認(rèn)為：TOD是一個緊湊布局的、功能混合的社區(qū)，以一個公共交通站點為社區(qū)中心，通過合理的設(shè)計，鼓勵人們較少的使用汽車，更多地乘坐公共交通。這樣的一個公交社區(qū)以公交站點為中心向外延伸大約1/4英里（約400米），相當(dāng)于步行5分鐘的距離，位于社區(qū)中心的是公交站點及環(huán)繞在其周圍的公共設(shè)施和公眾空間。公交站點充當(dāng)與周圍其他區(qū)域聯(lián)系的樞紐，而公共設(shè)施則成為本區(qū)域最為重要的核心。其特點在于集工作、商業(yè)、文化、教育、居住等為一身的“混和用途”。

TOD模式在歐美國家已有很多成功的實踐，它提供了一種有別于傳統(tǒng)發(fā)展模式的新的土地利用模式，在緊湊的土地上為多種層次的人群提供多樣性的服務(wù)，在區(qū)域規(guī)劃、城市化地區(qū)、新建地區(qū)、改建地區(qū)等多個層面上都具有廣泛的適用性，尤其是在區(qū)域內(nèi)發(fā)展由多個TOD網(wǎng)絡(luò)化用地模式，將極大地加強(qiáng)整個區(qū)域內(nèi)公共交通系統(tǒng)的使用效率，增強(qiáng)區(qū)域快速公交系統(tǒng)的發(fā)展前景。一個典型的TOD由以下幾種用地功能結(jié)構(gòu)組成：公交站點、核心商業(yè)區(qū)、辦公區(qū)、公共設(shè)施、居住區(qū)、“次級區(qū)域”。

2、地鐵土地開發(fā)

地鐵是一種高效率、大容量的公共交通系統(tǒng)，若能將城市地鐵建設(shè)與沿線土地開發(fā)予以有效結(jié)合，將大大提高區(qū)域的交通可達(dá)性，形成良好的集聚效應(yīng)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。土地是交通的載體，交通與土地利用是互相制約的動態(tài)互動關(guān)系，本質(zhì)上是一個整體，也就是說，在規(guī)劃階段，即應(yīng)該考慮地鐵與沿線土地利用的綜合規(guī)劃，只有將二者統(tǒng)一規(guī)劃才能實現(xiàn)有效的土地利用和滿足城市地鐵的客流需求，可實現(xiàn)城市地鐵建設(shè)與土地利用的優(yōu)化互動發(fā)展。

國內(nèi)地鐵沿線土地開發(fā)的流程是，地鐵公司部屬開發(fā)公司受政府委托成立土地儲備中心，對地鐵沿線一定區(qū)域范圍內(nèi)的土地進(jìn)行統(tǒng)一的征地、拆遷、置換、收購，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖姓涮自O(shè)施建設(shè)，使該區(qū)域范圍的生地、毛地變?yōu)?/p>

“三通一平”、“五通一平”或“七通一平”的熟地后出讓，獲取土地開發(fā)收益。土地儲備分中心可以經(jīng)過運作土地掛牌上市、規(guī)劃好存量土地形成有規(guī)劃、有籌劃、有目標(biāo)的梯度出讓方案、落實好沿線收儲土地，切實做好土地開發(fā)融資工作。目前，國內(nèi)現(xiàn)行的土地一級開發(fā)收益具體由三個過程階段獲?。?/p>

1）地鐵公司部屬開發(fā)公司在將生地轉(zhuǎn)熟地的開發(fā)階段完成后，按一定的比例獲取土地一級開發(fā)收益回報；

2）土地出讓階段，將土地一級開發(fā)的總投資本錢計入土地出讓價格的計價部分，然后進(jìn)行“招、拍、掛”。若地鐵公司部屬開發(fā)公司獲取土地開發(fā)權(quán)，則實際支付土地出讓費用為土地出讓價減去土地一級開發(fā)的總投資本錢。獲取土地開發(fā)權(quán)后地鐵公司部屬開發(fā)公司對地塊進(jìn)行二級開發(fā)獲取物業(yè)開發(fā)收益；

3）土地出讓后，土地的出讓價格減去土地一級開發(fā)的總投資額，再扣除8%的政府財政收費和2%的土地儲備辦理費后的凈收益專項用于地鐵建設(shè)。

三、土地TOD開發(fā)模式與地鐵盈利

傳統(tǒng)上地鐵運營會使地鐵沿線土地價值增值，而地鐵本身不能從這種外部性中獲益，將TOD思想引入到地鐵沿線周圍土地開發(fā)上，形成地鐵沿線土地TOD開發(fā)模式，即先進(jìn)行地鐵建設(shè)，然后城市開發(fā)的重點沿著地鐵路線開發(fā)，這樣地鐵公司提前對地鐵沿線土地進(jìn)行儲備，并通過適當(dāng)?shù)耐恋剡\作機(jī)制將土地升值收益納入地鐵建設(shè)。從根本上說，土地TOD開發(fā)是一種用地模式，是一種城市規(guī)劃的新思想，有利于解決城市建設(shè)中的許多矛盾。

目前，各大城市的實際情況是地鐵造價高昂，政府財力有限，因而地鐵融資難就成為不爭的事實，而不管地鐵采取股權(quán)融資還是債權(quán)融資，都要求地鐵能夠盈利。因此為解決地鐵融資問題，必須考慮構(gòu)造地鐵盈利模式，使地鐵成為盈利性行業(yè)，從而達(dá)到地鐵自建、自營、自還。隨著“以地補(bǔ)路”、“以地補(bǔ)橋”的運作方式日漸成熟，政府部門逐漸意識到通過良好的土地運作機(jī)制獲取土地收益，為地鐵盈利提供資金保證。而目前的情況是地鐵建設(shè)帶動了地鐵沿線土地升值，獲得升值收益的不是地鐵公司，而是房產(chǎn)開發(fā)商。為了協(xié)調(diào)地鐵運營虧損，可以將地鐵沿線的土地通過土地運作方式，交由地鐵公司開發(fā)，用開發(fā)收益彌補(bǔ)地鐵經(jīng)營虧損。

根據(jù)TOD土地開發(fā)模式，地鐵公司在取得地鐵沿線土地的開發(fā)權(quán)后，可以對土地進(jìn)行綜合開發(fā)利用，具體可據(jù)地理位置、周邊環(huán)境的具體情況選擇不同的組合：1）位于市中心的的區(qū)域土地開發(fā)已經(jīng)比較成熟，可利用地鐵站點的建設(shè)，促進(jìn)城市中心的改造，建設(shè)以站點為中心，集商業(yè)、居住、辦公空間為一體，形成有活力的、交通便捷的中心區(qū)；同時在較大型的換乘中心可采用換乘中心加購物中心的模式，這里交通換乘能力強(qiáng)，客流量大，因此可以帶來較大的商機(jī)，也可以根據(jù)具體情況開發(fā)餐飲、娛樂等設(shè)施；2）位于新城的區(qū)域土地，周圍土地開發(fā)程度不高，可提前做好規(guī)劃，提前對地鐵沿線的土地納入土地儲備中，集中開發(fā)為居住、商業(yè)、公建用地的新區(qū)中心，塑造新城的活力；3）位于城市郊區(qū)的區(qū)域土地，周邊環(huán)境比較復(fù)雜，可以建成以車站為中心，形成以地鐵為主體，不同交通方式聚集的交通換乘樞紐，以此組織不同方向客流方便到達(dá)城市各中心區(qū)和主要居住地。

香港地鐵在這一方面做得尤為突出，香港地鐵之所以能夠盈利的主要原因就是香港政府采用“地鐵+物業(yè)”模式，即在發(fā)展軌道交通的同時結(jié)合周邊物業(yè)共同發(fā)展，實現(xiàn)土地的集約化利用。具體做法是在為建設(shè)地鐵融資時采取出售周邊物業(yè)的方式，將地鐵沿線的土地出售給開發(fā)商進(jìn)行開發(fā)。由于地鐵交通的發(fā)展必然導(dǎo)致人們出行方式選擇步行，而步行方式又促使開發(fā)商在打造TOD的時候注重廣場、花園、天橋等公共設(shè)施的建設(shè)吸引和帶動乘客，從而提高地鐵的投資回報，隨著社區(qū)的逐漸成熟，也有利于房產(chǎn)的保值和升值，最終形成良性循環(huán)?！暗罔F+物業(yè)”開發(fā)模式的精髓是地鐵與物業(yè)產(chǎn)權(quán)的統(tǒng)一，使沿線土地升值的外延收益轉(zhuǎn)為投資者的內(nèi)部收益；同時，統(tǒng)籌鐵路運營與物業(yè)開發(fā)，也能改善地鐵運營效益，使其實現(xiàn)收支平衡并有所盈利，這樣做的結(jié)果是政府、開發(fā)商和城市居民的“多贏”。

廣州地鐵沿線土地開發(fā)的經(jīng)驗是地鐵開通帶動了沿線商業(yè)的發(fā)展，提高了沿線房地產(chǎn)的競爭力，形成了獨特的“地鐵經(jīng)濟(jì)帶”；而高密度的土地利用反過來又為地鐵的正常運營提供了充足的客源保障。因此，在地鐵新線的規(guī)劃建設(shè)中，應(yīng)爭取提前把握沿線商機(jī)，以盡快獲得沿線土地開發(fā)權(quán)，利用地鐵車站設(shè)施和通道設(shè)置、借口的超前規(guī)劃安排，引導(dǎo)各類開發(fā)商共同在某一節(jié)點上迅速形成組團(tuán)效應(yīng)，制造具有一定規(guī)模的客流發(fā)生源，這樣既可以增加地鐵公司資源開發(fā)收益而且可以為增加地鐵客運收入，提升地鐵盈利空間。

由此可見，在地鐵建設(shè)規(guī)劃中采用TOD土地開發(fā)模式，可以很好的解決地鐵運營的外部性問題，但這種情況多用于新線規(guī)劃，因此新線地鐵建設(shè)應(yīng)超前規(guī)劃，對擬建地鐵線路周圍地塊，提前進(jìn)行儲備，為地鐵將來發(fā)展提供新的空間。對已經(jīng)規(guī)劃和建設(shè)好的城市區(qū)域，利用這種模式很難解決外部性問題，國內(nèi)有學(xué)者提出了建立地鐵沿線單位有償受益制度，比如對地鐵沿線一定范圍內(nèi)有經(jīng)營收入的工商企業(yè)按其不同的收益和收入情況，確定不同的收費標(biāo)準(zhǔn)，征收一定的費用，用于抵補(bǔ)政府對地鐵的財政補(bǔ)貼。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉穎倩.沿線土地開發(fā)模式對地鐵建設(shè)融資的意義[J].城市建設(shè)，2011，（23）.

[2]秦春寶.南京地鐵公司盈利模式分析及相關(guān)政策研究[D].南京：東南大學(xué)，2004.

[3]鄭俊.甄峰.南京地鐵對房產(chǎn)開發(fā)的影響及沿線土地開發(fā)策略研究[J].安徽師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2007，30（2）：167-171.

[4]樊曉峰.城市地鐵開發(fā)的房地產(chǎn)增值效益與周邊土地開發(fā)模式研究—以深圳為例[D].杭州：浙江大學(xué)，2008.

[5]萬鈞，.廣州地鐵及其一體化經(jīng)營模式[J].綜合運輸，2003，（2）.

篇7

關(guān)鍵詞：社區(qū)公共體育設(shè)施，配置指標(biāo)，控制策略

中圖分類號：G633.96 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

1、研究背景

社區(qū)級公共體育設(shè)施規(guī)劃是服務(wù)于各個街道、社區(qū)、小區(qū)的公共體育設(shè)施，設(shè)置的目的在于主要考慮市民就近健身的要求。社區(qū)體育設(shè)施與全民健身、構(gòu)建幸福城市有直接的關(guān)系，但是在實際建設(shè)管理中，社區(qū)體育設(shè)施一直是大連處于城市公共服務(wù)的弱項。大連市全國著名的體育特色城市，市民日益增長的就近體育活動需求與體育設(shè)施的供給不足之間的矛盾越發(fā)明顯。在此背景下,研究符合大連社區(qū)級體育設(shè)施配建控制標(biāo)準(zhǔn)與方法顯得十分必要。本文研究對象為大連市市區(qū)社區(qū)公共體育設(shè)施。

2、社區(qū)公共體育設(shè)施現(xiàn)狀調(diào)研

大連市中心城區(qū)涵蓋旅順口區(qū)，核心區(qū)，金州新區(qū)-保稅區(qū)三個城區(qū)范圍，經(jīng)過對大連市區(qū)的社區(qū)體育設(shè)施調(diào)查與統(tǒng)計，大連市市區(qū)社區(qū)公共體育設(shè)施人均用地不足0.1平方米。其中核心區(qū)社區(qū)體育設(shè)施占地總量對多，內(nèi)容上主要以體育活動室，健身路徑，健身廣場為主。金州新區(qū)-保稅區(qū)是新興城區(qū)，社區(qū)體育設(shè)施建設(shè)水平一般，但是增長趨勢明顯。旅順口區(qū)社區(qū)體育設(shè)施較少，主要由于城區(qū)范圍小，區(qū)級體育設(shè)施承擔(dān)了部分社區(qū)體育設(shè)施功能。

2006年以來，大連市實施了“社區(qū)體育健身活動室建設(shè)工程”，每年扶持建設(shè)100個體育健身活動室，現(xiàn)已建設(shè)了400個社區(qū)健身活動室；實施了“全民健身路徑建設(shè)工程”，在全市324個社區(qū)建設(shè)了324套健身路徑。社區(qū)體育設(shè)施覆蓋率達(dá)到64%?；窘鉀Q了社區(qū)體育設(shè)施從“無”到“有”的問題。從調(diào)研現(xiàn)狀來看，各個社區(qū)、街道基本保證了一個體育活動室的要求。根據(jù)各區(qū)要求不同，有的是每個社區(qū)50-200平米，有的是每個街道1000平米。但是很多社區(qū)、街道有多部門共用一個活動室的現(xiàn)象，影響了體育活動室的使用效果。另外，在體育彩票的推動下，各社區(qū)、街道的健身路徑建設(shè)有了很大發(fā)展。

3、社區(qū)公共體育設(shè)施現(xiàn)狀問題分析

（1）雖然近幾年大連社區(qū)體育建設(shè)增長迅猛，但是從調(diào)研來看，現(xiàn)狀社區(qū)公共體育設(shè)施無論在數(shù)量上還是質(zhì)量上都與《城市社區(qū)體育設(shè)施建設(shè)用地指標(biāo)》有較大差距

（2）大連群眾體育基礎(chǔ)良好，社區(qū)體育需求巨大，尤其是對足球這樣對場地有一定要求的項目尤為熱愛。相對來說，現(xiàn)狀市區(qū)社區(qū)體育設(shè)施項目較單一，主要為健身路徑與健身活動室，個別設(shè)置籃球場，與大連市民的體育愛好和國家標(biāo)準(zhǔn)的種類要求相去甚遠(yuǎn)。

（3）社區(qū)公共體育設(shè)施的主管單位是體育局，但是體育局并不直接參與監(jiān)督城市居住區(qū)開發(fā)的控制，無法直接約束社區(qū)體育設(shè)施的配建，造成新建居住區(qū)一直存在社區(qū)體育設(shè)施配建缺口。

（4）由于在居住區(qū)的建設(shè)初期沒有考慮社區(qū)體育設(shè)施建設(shè)的需求，社區(qū)體育設(shè)施一直處于補(bǔ)建的狀態(tài)，這就造成社區(qū)體育設(shè)施很難做到合理選址，尤其社區(qū)體育設(shè)施會集聚人流，會對底層住戶造成噪聲干擾等影響。

（5）大連市區(qū)有500多個社區(qū)，社區(qū)體育活動室與社區(qū)健身路徑高達(dá)上千處，在維護(hù)與監(jiān)管方面，主管單位不可能有人力做到面面俱到，需要探索一種建設(shè)管理的新模式。

（6）《城市社區(qū)體育設(shè)施建設(shè)用地指標(biāo)》的配置標(biāo)準(zhǔn)與居住區(qū)規(guī)范相似，采取1000-3000，10000-15000，30000-50000三級標(biāo)準(zhǔn)，造成中間值的居住用地可以采取更少的用地配建標(biāo)準(zhǔn)，在累計的作用下，大城市與特大城市會出現(xiàn)很大的配建缺口。

4、社區(qū)級公共體育設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)

（1）配置技術(shù)指標(biāo)

社區(qū)級體育設(shè)施技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建議按照國家要求，人均用地面積0.3～0.5m2，人均建筑面積0.10～0.26m2進(jìn)行核算，不建議參照居住區(qū)級、小區(qū)級、組團(tuán)級的標(biāo)準(zhǔn)核算。舊區(qū)改建中應(yīng)考慮安排城市社區(qū)體育設(shè)施，其用地面積指標(biāo)可以酌情降低，同時應(yīng)等比例增加建筑面積來保證社區(qū)體育設(shè)施的供給。在體育設(shè)施設(shè)置項目種類上建議參照標(biāo)準(zhǔn)的居住區(qū)級、小區(qū)級、組團(tuán)級三級配置要求，并結(jié)合大連市的實際需求，進(jìn)行規(guī)劃控制。

（2）布局控制指引

從管理控制，經(jīng)濟(jì)節(jié)約，用地利用的角度，社區(qū)體育設(shè)施應(yīng)集中設(shè)置。從服務(wù)半徑的角度考慮，社區(qū)體育設(shè)施應(yīng)分散布置。因此，參照國家標(biāo)準(zhǔn)，建議按如下方式配置社區(qū)體育設(shè)施。

3萬人以上的居住區(qū)，每3~5萬人應(yīng)集中設(shè)置一處社區(qū)體育中心。在實際建設(shè)中，應(yīng)允許社區(qū)體育中心與社區(qū)公園結(jié)合設(shè)置，如利用社區(qū)公園地下空間設(shè)置游泳池、羽毛球、乒乓球、健身房、社區(qū)體育指導(dǎo)中心等室內(nèi)體育設(shè)施，利用社區(qū)公園設(shè)置室外體育設(shè)施，但室外體育設(shè)施占地面積不應(yīng)高于30%的社區(qū)公園用地面積。

社區(qū)體育中心應(yīng)獨立設(shè)置，不應(yīng)設(shè)置在居住區(qū)內(nèi)部，鼓勵開發(fā)商建設(shè)社區(qū)體育中心并轉(zhuǎn)交街道社區(qū)管理。政府易對社區(qū)體育中心進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，使社區(qū)體育中心服務(wù)更多居民，社區(qū)體育活動中心服務(wù)半徑不超過1500米。在設(shè)置社區(qū)體育中心的同時應(yīng)因地制宜的設(shè)置社區(qū)體育設(shè)施，滿足服務(wù)半徑的需要。體育中心應(yīng)包括籃球、羽毛球、乒乓球、游泳池等項目場地，室外易設(shè)置滿足五人制足球的運動場地。

1萬人~3萬人的居住小區(qū)，可以考慮集中設(shè)置一處社區(qū)體育活動場地，或每1~1.5萬人設(shè)置一處社區(qū)體育活動場地。室內(nèi)社區(qū)體育設(shè)施可結(jié)合小區(qū)級公建設(shè)置，室外體育設(shè)施可結(jié)合小區(qū)中心綠地設(shè)置，在體育設(shè)施面積核算時，可根據(jù)建筑面積的比例進(jìn)行核算。居住小區(qū)內(nèi)部的社區(qū)體育設(shè)施應(yīng)有物業(yè)管理維護(hù)，居住小區(qū)外部的社區(qū)體育設(shè)施應(yīng)由街道社區(qū)管理維護(hù)，小區(qū)級的社區(qū)體育設(shè)施應(yīng)免費開放。小區(qū)級體育設(shè)施應(yīng)至少設(shè)置一片場地，滿足籃球、網(wǎng)球或羽毛球活動的進(jìn)行，室內(nèi)體育設(shè)施可以考慮設(shè)置游泳池，另外小區(qū)的組織應(yīng)保證一條通暢的200米長的環(huán)形小區(qū)路，為小區(qū)居民跑步提供方便。

1萬人以下的居住組團(tuán)，應(yīng)盡量集中設(shè)置一處社區(qū)體育設(shè)施，組團(tuán)級社區(qū)體育設(shè)施主要為健身路徑為主，以羽毛球、乒乓球場地為副，并應(yīng)設(shè)置兒童游戲場地。健身路徑等組團(tuán)級社區(qū)體育設(shè)施的設(shè)置可結(jié)合小區(qū)中心綠地設(shè)置，應(yīng)防止對居民造成干擾。

5、社區(qū)體育設(shè)施規(guī)劃控制策略

（1）明確社區(qū)體育設(shè)施的規(guī)劃管理。應(yīng)盡快編制實施適合大連市區(qū)的社區(qū)體育設(shè)施規(guī)劃建設(shè)規(guī)定，并依據(jù)規(guī)定，在控制性詳細(xì)規(guī)劃設(shè)計階段和土地出讓階段，對社區(qū)體育設(shè)施配建標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)制性條款和建議性條款提出明確的要求，對其進(jìn)行更明確細(xì)致的管理。（2）在編制大連社區(qū)公共體育設(shè)施相關(guān)規(guī)定是應(yīng)適合大連城市特色。建議按照人均指標(biāo)進(jìn)行核算控制，鼓勵采取開發(fā)商建設(shè)，政府管理的模式，逐漸規(guī)范社區(qū)體育設(shè)施建設(shè)。（3）在城市老區(qū)社區(qū)體育設(shè)施建設(shè)困難的地區(qū)，建議以街道為單位，逐步覆蓋社區(qū)體育中心，逐步滿足一個街道一個社區(qū)中心的標(biāo)準(zhǔn)。（4）鼓勵開發(fā)主體在開發(fā)城市居住用地時，按照較高標(biāo)準(zhǔn)配置社區(qū)級體育設(shè)施，并可給予相關(guān)優(yōu)惠政策。（5）建議體育設(shè)施的主管部門參與居住區(qū)方案審批與竣工驗收，確保社區(qū)足額配套且符合規(guī)范要求和使用安全要求。（6）政府應(yīng)逐步加大對社區(qū)體育設(shè)施的投入，實現(xiàn)一定比例的社區(qū)體育設(shè)施免費開放。

參考文獻(xiàn)：

[1]林顯鵬,劉云發(fā).國外社區(qū)體育中心的建設(shè)與經(jīng)營管理研究——兼論我國體育場館建設(shè)與發(fā)展思路[J].體育科學(xué),2005（12）:12～27

篇8

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、確保普法工作有序開展

1、一年來，社區(qū)黨工委始終高度重視普法工作的開展，把“六五”普法工作列為我社區(qū)中心工作來抓，認(rèn)真對照“六五”普法規(guī)劃方案組織開展普法活動。

2、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，我社區(qū)成立了以社區(qū)主任為組長，社區(qū)黨工委書記為副組長，社區(qū)其他工作人員為成員的普法工作領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常性地召開會議進(jìn)行研究部署，嚴(yán)格按照“六五”普法規(guī)劃及具體實施方案，分年度逐步實施，注重工作開展的連續(xù)性，確保了“六五”普法扎實有效開展。

二、根據(jù)“六五”普法要求我社區(qū)制訂了“六五”普法的相關(guān)制度、社區(qū)干部法律知識學(xué)習(xí)等系列制度，為學(xué)法普法提供了制度保障。

1、大力開展法制宣傳工作。“六五”普法重在宣傳普及，一年來社區(qū)圍繞“實現(xiàn)兩個轉(zhuǎn)變，兩個提高”的普法目標(biāo)，發(fā)揮“六五”普法骨干隊伍的作用，調(diào)動社區(qū)干部的積極性組織開展多種形式，多種內(nèi)容的法律知識宣傳。2012年，社區(qū)通過多種形式，結(jié)合社區(qū)實際情況開展了學(xué)習(xí)計劃生育、食品衛(wèi)生法、安全生產(chǎn)法、產(chǎn)品質(zhì)量法、未成年人保護(hù)法、義務(wù)教育法等多部法律條例，取得了良好效果。

2、“六五”普法工作開展以來，社區(qū)認(rèn)真按照普法規(guī)劃和年度實施計劃的要求，確定重點學(xué)習(xí)內(nèi)容抓好重點對象的學(xué)法用法工作。一是抓好干部學(xué)法。社區(qū)干部既是“六五”普法的重點對象，同時還肩負(fù)著向群眾宣傳有關(guān)法律法規(guī)的重要職責(zé)。二是抓好青少年的法制教育。組織社區(qū)的小學(xué)生進(jìn)行法律法規(guī)知識培訓(xùn)，以訓(xùn)促學(xué)，收到較好效果。進(jìn)一步增強(qiáng)了學(xué)生法制觀念和法律意識，預(yù)防減少青少年違法犯罪的發(fā)生。

三、普法工作取得實效和存在的不足

1、依法行政得到加強(qiáng)。提高全社區(qū)干部和社區(qū)居民的法律素質(zhì)，逐步實現(xiàn)由增強(qiáng)公民的法律意識向提高公民的法律素質(zhì)轉(zhuǎn)變，由注重依靠行政手段管理各項事業(yè)向注重運用法律手段管理各項事業(yè)的轉(zhuǎn)變，不斷提高法制化管理水平。通過學(xué)習(xí)提高了社區(qū)干部依法行政能力的自覺性，行政意識進(jìn)一步增強(qiáng)，依法治理工作扎實推進(jìn)。

2、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)班子在普法工作中堅持把學(xué)法與依法管理相結(jié)合，自覺依法規(guī)范自身行為，積極推進(jìn)服務(wù)建設(shè)，為居民辦實事力度進(jìn)一步加大，依法辦事取得了一定的成績。廣大居民學(xué)法守法，參政議政意識提高，社會秩序穩(wěn)定，社會風(fēng)氣好轉(zhuǎn)。

3、部分居民還不能適應(yīng)新形勢發(fā)展需要，主動普法的意識還不強(qiáng)，主動學(xué)法的不多，雖然依法維權(quán)意識有所提高，但合法權(quán)益遭受侵害時，更多的是憑感情靠人際關(guān)心來處理。

4、人民群眾的面對面宣傳難度大，很難確保居民普及率達(dá)到100%，普法的力度、深度有待進(jìn)一步深化。

篇9

關(guān)鍵詞：商業(yè)設(shè)計策略分析

Abstract: commercial buildings often is the center of the city commercial culture, different city has a different style, therefore, the architect in use their architectural styles and techniques, need to be deeply understand the city commercial culture characteristics, extract the essence of regional culture, architecture design makes commercial buildings have culture, local characteristics, more to be outstanding features formats, space characteristic, the humanities characteristics in the commercial building use, not only has can sense of the substance of the shell, also expressed a strong commercial building style.

Key words: the commercial design strategy analysis

中圖分類號：TU984.13 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

1、項目概況

城市更新發(fā)展，該社區(qū)居住和城市商業(yè)兩種用途60公頃用地，8個地塊，5條城市道路穿越，4面環(huán)山，容積率從2提高至3.2，總(計容)建筑面積超過190萬平方米。結(jié)合場地技術(shù)條件，作出資源配置最優(yōu)的方案。提出各項建設(shè)內(nèi)容、各內(nèi)容的比例、布局，幫助項目實現(xiàn)最大價值。對城市設(shè)計的藝術(shù)與工程技術(shù)問題和社會關(guān)注作出妥善的回應(yīng)。

2、商業(yè)設(shè)計策略

2.1規(guī)模 （1）居民(~4.4萬規(guī)劃人口)生活需求：1萬~4.5萬平方米可出租面積(社區(qū)中心規(guī)模) ；

（2）外側(cè)沒有發(fā)展大型新社區(qū)的空間 ，不能提供足夠的人口；

（3）非傳統(tǒng)商業(yè)區(qū)，現(xiàn)時僅有2萬余平米住宅底商形式為主的商業(yè)；

（4）與主要聚居區(qū)之間有兩個大型商圈插入，城市對側(cè)消費人口被截流；

（5）規(guī)劃中運力大、乘坐舒適的地鐵不能直接連接本區(qū)，運送大流量公共人群；

商業(yè)建筑總面積不宜過大，預(yù)防未來經(jīng)營慘淡；公共設(shè)施指標(biāo)需要分解，發(fā)展商業(yè)、商務(wù)辦公、酒店、商業(yè)公寓多種經(jīng)營項目，制造多個經(jīng)濟(jì)增長點；

2.2商業(yè)屬性

品質(zhì)型商業(yè)：依靠一系列規(guī)模不大但品質(zhì)精良的高端商業(yè)業(yè)態(tài)帶來的附加價值、品牌塑造，建立高端社區(qū)的形象，吸引高端消費人群。

2.3建筑形式

(1)漫步式商業(yè)街

尺度近人，便于創(chuàng)造旖旎情調(diào)，符合高品質(zhì)社區(qū)的悠閑氣氛；提供大量室外公共開放空間，形成戶外活動和娛樂的重點；可滲透性的、可穿行的街區(qū)做法，增強(qiáng)內(nèi)部空間的可達(dá)性，吸取街道活力；加強(qiáng)視覺上的連接感和穿透感，便于城市空間解讀；

參考案例一：神戶馬賽克商業(yè)街

提供美食、流行服飾品和娛樂消遣等90多種設(shè)施；

兩層以下的小尺度建筑；

類似傳統(tǒng)沿街商業(yè)的漫步式街區(qū)；

馬賽克庭園作為主題景點。

參考案例二：北京三里屯

高檔品牌的商戶為主；

采用“開放城市” 與“開放建筑” 理念；

十多棟低層為主的建筑，高度與風(fēng)格各異，街道尺度宜人，視覺感受豐富；

大量人性化的開放空間，提供優(yōu)質(zhì)景觀和休憩家具；

時尚用品、時尚文化、時尚消費是它的主題。

(2)商鋪模式

①行為心理與商鋪模式的關(guān)系

行移動的傾向大于垂直方向的移動；通過主要門面及入口來定義功能空間的位置的傾向?qū)?nèi)部空間感知為整體的傾向。連續(xù)逛街購物最多2小時即達(dá)到疲勞時間(可逛1萬平方米左右營業(yè)面積的商鋪)；休閑、娛樂、餐飲等才能增加消費者的滯留時間；商鋪位置排序：

純首層商鋪>>一托二店鋪>>純二層店鋪>>二托三店鋪>>純?nèi)龑拥赇?/p>

②選擇純首層和一托二為基本模式

店鋪均有一層門面和入口；首層可起到帶動二、三層一體銷售的作用；店鋪分割相對靈活、面積易于分檔；銷售亮點均衡；主力店可以帶動整體商業(yè)氛圍，并消化二、三層大量面積；

可支撐多樣化的商業(yè)業(yè)態(tài)。

(3) 街道線型

①直線型街道

直線空間的街道，盡頭無建筑，視線一覽無余。

優(yōu)點：街道空間整齊

缺點：空間單調(diào)，缺少吸引力

②直線對景型街道

直線空間的街道，盡頭有作為對景的建筑，自然形成圍合感。

優(yōu)點：端頭的建筑讓街道更具吸引力。

缺點：空間單調(diào)，缺少吸引力

③折線對景型對景型街道

街道由折線空間組成，視線會看到更多建筑的主立面，街道的曲折能延伸空間感。

優(yōu)點：空間相對多樣豐富，趣味性更強(qiáng)。

(4)街道截面尺度

(5) 外部空間節(jié)奏

收放相間的形式，讓空間產(chǎn)生對比和變化?？臻g形式的重復(fù)帶來韻律感，空間形式的變化增加驚喜。

3、結(jié)語

篇10

關(guān)鍵詞：居住區(qū)；修建性規(guī)劃；詳細(xì)規(guī)劃工作

1 居住區(qū)修建性詳細(xì)規(guī)劃的健康理念

打造一個健康城市需要從其具體的內(nèi)部構(gòu)造出發(fā)，強(qiáng)調(diào)他們內(nèi)在的作用力與影響力，增加其規(guī)劃過程中的復(fù)雜性和多樣性。從這個角度來講，進(jìn)行一個完美的居住區(qū)修建性規(guī)劃應(yīng)該從整個居住區(qū)的整體出發(fā)，對整體空間問題進(jìn)行把握，給整個健康城市的建設(shè)提供一個指導(dǎo)性的基本原則。從整體上來講，居住區(qū)修建性詳細(xì)規(guī)劃的健康理念主要從下面這樣幾個方面出發(fā)：

其一，提高住宅的使用質(zhì)量及適用性，確保各類型的用戶都能夠根據(jù)他們自己的需求以及供給能力來選擇住房；其二，隨著健康理念的不斷深入，居住區(qū)的修建應(yīng)該不斷的提高自行車與步行的通達(dá)能力，以保證健康人士對居住社區(qū)的認(rèn)同感，同時還可以有效的增加貧困人群獲得多種服務(wù)的可能性，提高社會公平性；其三，提高居住區(qū)公共交通的運輸能力，增加人們出行的選擇、減少對私家車的依賴，進(jìn)而有效的減少交通事故、控制空氣污染；其四，積極的增加人們在教育、就業(yè)、購物、健康以及娛樂休閑等方面的選擇性，尤其是選擇非機(jī)動車出行的人們；其五，積極的營造居住區(qū)的經(jīng)濟(jì)活力，增加區(qū)域內(nèi)人們的就業(yè)機(jī)會，給整個城市區(qū)域提供必要的服務(wù)資源。

從上述健康理念的城市居住區(qū)修建性規(guī)劃原則和目標(biāo)來看，一個健康的城市規(guī)劃區(qū)域能夠給人們提供一個整體多樣、安全可靠、便利舒適以及生態(tài)性的生活空間，在對各種資源加以有效利用的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)土地使用、基礎(chǔ)建設(shè)以及交通運輸?shù)暮椭C統(tǒng)一。

2 居住區(qū)修建性詳細(xì)規(guī)劃的節(jié)能理念

隨著世界工業(yè)技術(shù)的不斷發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，各國在能源消耗方面正日趨高漲。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全世界的能源需求正以每年約2%的比率不斷增長。而一些發(fā)展中國家，諸如中國、印度等，能源增長比例更高，每年的比例都達(dá)到了5%以上。從世界能源消耗的趨勢來看，世界能源在2050年的消耗總量將達(dá)到1975年的4倍。而所有的這些能源當(dāng)中，建筑物的消耗就占到了能源總量的1l%～24%。

當(dāng)前，我國的居住小區(qū)在修建性規(guī)劃過程中，將所有能耗所占比例設(shè)置為20%以上；耗水量占到城市用水的30%；其占地面積達(dá)到城市整體用地面積的30%；居住區(qū)鋼材耗費用量占到鋼材用量的20%。其整體建設(shè)和規(guī)劃能耗水平還處于一個較低的層次，與國外發(fā)達(dá)國家相比，衛(wèi)生潔具的耗水量高出30%、鋼材消耗量高出20%，建設(shè)過程中每拌和l m?的混凝土需要消耗水泥80 kg以上。我國的住宅區(qū)建筑總量已經(jīng)超過了380億立方米，而其中屬于節(jié)能型住宅區(qū)的不到3%。

針對上述問題和現(xiàn)象，在住宅區(qū)的修建性規(guī)劃時，應(yīng)該積極的進(jìn)行基于節(jié)能建筑住宅區(qū)域的規(guī)劃和設(shè)計。確保在建設(shè)過程中以及之后居民的日常生活中“節(jié)能、節(jié)材、節(jié)水、節(jié)地”四項基本內(nèi)容都能夠得到實施。這四項基本內(nèi)容應(yīng)該涵蓋居住區(qū)所有的物質(zhì)組成以及精神要素建設(shè)，貫穿在整個居住區(qū)的修建性建設(shè)和規(guī)劃過程中。

3 居住區(qū)修建性詳細(xì)規(guī)劃的TOD理念

TOD（Transit Oriented Development）理念最早起源于美國，它是一種與傳統(tǒng)的“以小汽車交通為導(dǎo)向”的城市建設(shè)模式不同的一種規(guī)劃和發(fā)展方式。從其基本概念來講，可以將之理解為一種希望通過提高大容量交通運輸工具的運輸能力，開拓出一種城市開發(fā)的新方式，通過綜合、多樣化的利用土地，實現(xiàn)建筑設(shè)計的多樣化，徹底的取代之前單調(diào)的土地使用模式。

3.1 反對功能區(qū)域的劃分

在TOD理念之下，進(jìn)行城市居住區(qū)規(guī)劃時反對認(rèn)為的根據(jù)區(qū)域功能來劃分區(qū)域，提出在城市用地多樣化以及功能混合的原則之下，將整個居住區(qū)的功能回歸到功能和城市生活多樣性的層面。而具體的，針對居住區(qū)相對封閉的狀態(tài)，應(yīng)該積極的提倡一種以社區(qū)作為中心，構(gòu)建、營造一個整體性的開發(fā)區(qū)域，在居住社區(qū)營造城市型的氛圍。

3.2 凸顯居住區(qū)“有吸引力中心”的地位

將整個居住區(qū)作為城市構(gòu)建以及相關(guān)功能實現(xiàn)的接口，所有的建設(shè)都以居住區(qū)的功能需求為中心。這時，城市其他區(qū)域與居住區(qū)之間的界限明顯的被弱化，城市的公共設(shè)施也成為了居住區(qū)的公共設(shè)施，居住區(qū)和城市有效的融合到了一起。

3.3 加強(qiáng)各個TOD社區(qū)間的連通

基于TOD理念的居住區(qū)修建性規(guī)劃過程中，應(yīng)該加強(qiáng)城市中心和各個TOD社區(qū)相互之間的連通性。這時，公共交通就是一個有效的網(wǎng)絡(luò)，是實現(xiàn)溝通的一個有效方式。在進(jìn)行規(guī)劃時，應(yīng)該將公共交通建設(shè)作為首選的目標(biāo)，在這個基礎(chǔ)上進(jìn)行交通的規(guī)劃。同時，為了鼓勵居民出行是采用公共交通，該理念還提出了將一定的步行范圍作為確定各個TOD 社區(qū)范圍的方式。

總的來講，基于TOD 理念的社區(qū)組織模式就是通過建立快速的公共交通系統(tǒng)將各個TOD社區(qū)緊密的聯(lián)系起來，確保所有的公共交通在各個社區(qū)當(dāng)中具有完全的可達(dá)性。加之，在交通站點的設(shè)置以及空間方面的融合效應(yīng)，社區(qū)中心可以在商業(yè)配套以及交通樞紐等方面將功能予以復(fù)合。其基本的組織模式可以這樣概括――社區(qū)―TOD社區(qū)。由于居住區(qū)規(guī)模以及所處位置等方面因素的影響，社區(qū)也可以由單個或者是多個TOD 社區(qū)構(gòu)成。

4 居住小區(qū)修建性詳細(xì)規(guī)劃中舊區(qū)改造的整體思路

根據(jù)居住小區(qū)道路運行實際情況，可分別設(shè)置南北綠化帶或東西綠化帶，對開放性的空間起到一定限制作用；將整個居住小區(qū)劃分為多個單獨的管理單元，并采取封閉式管理模式，確保住宅中各個院落空間的封閉性、私密性；為了減少由于外部交通而產(chǎn)生的干擾作用，在小區(qū)中可實行“人車分流”的交通組織方式，遵循“外向”布置原則；機(jī)動車的停車場，應(yīng)采取“就近布置”方式，其結(jié)構(gòu)主要為綠帶和綠心相結(jié)合。

在設(shè)計方案時，除了做到基本的理論與實踐相結(jié)合以外，還應(yīng)運用信息化手段，采用電腦模擬方法，分析不同建筑在各種布局中的日照強(qiáng)度，將試驗結(jié)果作為最終制定規(guī)劃方案的重要依據(jù)；在方案中，設(shè)計單元模型的平行道路，并分別與道路呈15°、30°；單元模型的前后保持垂直性距離，評估各種情況下的道路空間感覺、小區(qū)內(nèi)部空間感覺等，將獲得的數(shù)據(jù)作為方案參考。

在修建性詳細(xì)規(guī)劃中，主要由相關(guān)單位結(jié)合控制性詳細(xì)規(guī)劃內(nèi)容、建設(shè)主管部門提出的具體條件等，由城市規(guī)劃編制單位負(fù)責(zé)具體編制，著眼于居住小區(qū)的長遠(yuǎn)發(fā)展。在市場機(jī)制運行過程中，個體利益最大化也是市場行為的主要特征之一，那么通過法人、團(tuán)體和組織共同制定規(guī)則，也具有相應(yīng)的特征；關(guān)于開發(fā)地塊的大小，與開發(fā)建設(shè)的方法密切相關(guān)，如果采取統(tǒng)一開發(fā)模式，可以適當(dāng)擴(kuò)大地塊范圍，尤其提高土地使用效率，促進(jìn)地區(qū)均衡性發(fā)展。如果控制性詳細(xì)規(guī)劃需要修改，編制機(jī)關(guān)需要對修改的重要性、必要性進(jìn)行客觀論證，對規(guī)劃地段的利害關(guān)系各方意見進(jìn)行分析，對原有審批機(jī)關(guān)呈交專題報告，經(jīng)過批準(zhǔn)之后，則可制定并執(zhí)行具體的修改方案。

5 結(jié)束語

居住區(qū)的修建性規(guī)劃設(shè)計下可依循的理念較多，除了上述的幾種典型理念之外，還包括基于人本體驗理念、空間和諧理念等。在規(guī)劃的過程中應(yīng)該根據(jù)居住區(qū)的設(shè)計需求，在一定的規(guī)劃理念之下對各個建設(shè)要素進(jìn)行合理的選擇與設(shè)計。這是保證居住區(qū)修建性規(guī)劃設(shè)計方案水平的根本所在。

參考文獻(xiàn)：

[1]任繼鑫.節(jié)能理念指導(dǎo)下的居住區(qū)規(guī)劃研究[D].湖南大學(xué).2008，（02）.