導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：社會化居家養(yǎng)老；老年人；社區(qū)建設(shè)；社區(qū)服務(wù)

養(yǎng)老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分，“老有所養(yǎng)”是社會文明和進(jìn)步的標(biāo)志。隨著老齡社會的到來，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國重要的民生問題。我國現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機構(gòu)養(yǎng)老為補充”。隨著政府將社會保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸，許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區(qū)的條件下，得到他們所需要的服務(wù)，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財政負(fù)擔(dān)，而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點，如何依托社區(qū)，社區(qū)是否具備這樣的能力，或者說，社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強能力建設(shè)來滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求，是一項與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。

一、社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義

全面推進(jìn)社會化居家養(yǎng)老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財政壓力，又能為老年人提供方便服務(wù)，是解決實際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；另一方面，社會化居家養(yǎng)老是弘揚中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。因此，建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，并已成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇。

社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托，以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點為服務(wù)資源，由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，尤其是強調(diào)社區(qū)照顧在社會化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點，讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù)，既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，彌補家庭養(yǎng)老的不足，又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入，是適應(yīng)我國當(dāng)前老齡化特點的社會養(yǎng)老模式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。

二、當(dāng)前社會化居家養(yǎng)老存在的問題

1、對社會化居家養(yǎng)老的重要性認(rèn)識不足

2006年初，民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點，也取得了一定的成效和經(jīng)驗，但就總體而言，全國大部分地區(qū)還處于起步階段，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的社會化養(yǎng)老保障發(fā)展機制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對社會化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實踐，到目前為止，尚未在社會上特別是西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍。另一方面，有些領(lǐng)導(dǎo)對社會化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識不足，主動應(yīng)對老齡化問題的前瞻意識不夠，導(dǎo)致社會化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無序的初始階段。社區(qū)居民群眾對社會化居家養(yǎng)老知曉率不高，參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。

2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求

隨著人們對社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認(rèn)同，城市社區(qū)建設(shè)有了長足的進(jìn)步，但受各種因素的限制，社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū)，下崗失業(yè)人員集聚，人口密集，缺少老人活動場所，甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫(yī)療方面，城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區(qū)沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時，一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對象，雖有“低保補助”和臨時救濟(jì)等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區(qū)居委會想提供一些無償服務(wù)也因受經(jīng)濟(jì)條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作，但經(jīng)費實在有限，因此，社會化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。

3、投資主體單一，資金投入不足，導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會化程度不夠．社會化居家養(yǎng)老工作運行機制不夠健全和完善

目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道，以多種所有制形式發(fā)展符合市場經(jīng)濟(jì)需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。

4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達(dá)城市的試點雖然取得了許多成效與經(jīng)驗，但也要看到我國目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。我國的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解，全國僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè)，離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高．

三、加強社區(qū)建設(shè)，加快推進(jìn)社會化居家養(yǎng)老的策略

改革開放30年來，社會轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會成員歡迎的一項社會事業(yè)，經(jīng)濟(jì)體制改革引起的社會結(jié)構(gòu)變遷，使得中國的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大，體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強”等諸多方面上，這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此，當(dāng)前應(yīng)重點抓好以下的工作：

篇2

[關(guān)鍵詞]社區(qū)服務(wù) 居家養(yǎng)老 法律制度

中圖分類號：F840.67 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）15-0302-02

人口老齡化已經(jīng)成為關(guān)系我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會和諧穩(wěn)定的重大問題，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已經(jīng)迫在眉睫。由于中華文化傳統(tǒng)和生活習(xí)俗的影響，加之經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)、生活照料、精神慰藉的需要，中國的老年人更傾向于居家養(yǎng)老這一傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。因此，我國應(yīng)建立以家庭為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，這將成為中國老年人養(yǎng)老的新形式，政府在促進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中要建立保障效率制度，為其健康有序發(fā)展提供法制保障，促使我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走上立足社區(qū)、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展道路。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概述

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，組織專業(yè)服務(wù)人員，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。如生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等，同時以上門服務(wù)和日托護(hù)理為主要形式，使在家的老年人獲得社會化的養(yǎng)老服務(wù)，具有靈活、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點，適合“未富先老”的中國國情和老年人“養(yǎng)老不離家”的傳統(tǒng)觀念。它是新時期、新階段黨和政府一項破解養(yǎng)老難題的德政工程。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)點

1、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方便、靈活

它能夠以更為彈性的方式，在較小的范圍內(nèi)靈活開展活動、提供服務(wù)，為特定群體提供必需的公共物品，以填補政府公共服務(wù)上的缺陷。有助于分解老年人差異化需求，彌補政府提供的不足，以多元的供給主體和服務(wù)提供，促進(jìn)養(yǎng)老保障社會化的實現(xiàn)，進(jìn)而憑借自身的組織專業(yè)化優(yōu)勢更好地滿足老年人不斷變化的福利需求。

2、社區(qū)居家養(yǎng)老減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，提高服務(wù)效率

社區(qū)居家養(yǎng)老對于家庭，節(jié)約了家庭支付養(yǎng)老活動的開支，對于社區(qū)養(yǎng)老組織來說能夠提高服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)項目，規(guī)范服務(wù)行為，有助于實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一，從而以更低的成本，實現(xiàn)提高服務(wù)效率的目標(biāo)。

二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度的現(xiàn)狀

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏法律保障

1、缺乏統(tǒng)一的法規(guī)基礎(chǔ)

目前，我國雖然有《老年人權(quán)益保障法》、《民法通則》、《繼承法》、《婚姻法》、《刑法》、《治安管理處罰法》等法律對老年人的權(quán)利以及侵害老年人權(quán)利應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任的相關(guān)規(guī)定，但是這些法律沒有涉及養(yǎng)老服務(wù)的具體規(guī)范，只能依靠行政性法規(guī)或者地方政府的規(guī)范性文件來操作，而各地對老齡產(chǎn)業(yè)的政策各自為政，缺乏全國統(tǒng)一執(zhí)行的法規(guī)基礎(chǔ)。因此，執(zhí)行強制力和實效性都無法保證。

2、法律體系內(nèi)部缺少銜接

社會養(yǎng)老政策法規(guī)體系零散，各地出臺的政策各自為政，缺乏內(nèi)在邏輯，缺少配套銜接，造成社會養(yǎng)老政策落實不到位和不落實的現(xiàn)象比較突出。

（二）短缺專業(yè)社區(qū)服務(wù)隊伍

1、社區(qū)服務(wù)隊伍結(jié)構(gòu)不合理

目前，我國社區(qū)保障服務(wù)工作者主要是由原居民委員會人員、公益性崗位安置及社會招聘人員組成，他們在年齡、文化知識水平等方面與實際工作的需要存在一定的差距。在年齡結(jié)構(gòu)上，多數(shù)社區(qū)的工作者隊伍都是“4050部隊”，較年輕人相比，接受與掌握新事物較困難。從知識結(jié)構(gòu)看，整支隊伍學(xué)歷層次偏低、素質(zhì)參差不齊，缺乏專業(yè)技能和知識，在日常工作中僅依靠經(jīng)驗，使得社區(qū)保障服務(wù)工作者隊伍很難與社區(qū)管理相適應(yīng)。

2、社區(qū)服務(wù)人員待遇低

首先，我國現(xiàn)階段社區(qū)工作繁重而瑣碎，而社區(qū)工作者的經(jīng)濟(jì)收入則很低，工作強度與微薄的收入極不對稱；其次，由于用工性質(zhì)不明確，缺少相關(guān)法律根據(jù)，導(dǎo)致在各項保險、公積金及各項福利上也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。這使我國社區(qū)保障服務(wù)工作者處于行業(yè)的劣勢。

3、市場保護(hù)機制不健全

近年來，我國對社區(qū)保障人員采取了職業(yè)資格認(rèn)證制度，如2008年我國舉行了第一次社區(qū)工作者職業(yè)資格考試，但由于缺少與之相配套的制度安排，特別是缺少相關(guān)規(guī)范性的法律，造成了大量不具備職業(yè)資格的人員占據(jù)了專業(yè)人員的崗位，使得這種職業(yè)資格考試的可信度大打折扣。

（三）缺乏政府財政支持

社區(qū)服務(wù)的資金來源是靠自己創(chuàng)收和社會集資，想要開展社區(qū)本身的工作已很困難。而開展居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費作保證，經(jīng)費的缺乏，使居家養(yǎng)老服務(wù)對象大多局限于最困難、最需要幫助的空巢高齡老年人家庭，而且服務(wù)內(nèi)容少、服務(wù)層次低，無力開展旨在提高和改善社區(qū)老年人生活的高質(zhì)量、多樣性、個性化的服務(wù)項目。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度的構(gòu)建

（一）完善法律、法規(guī)建設(shè)

1、建立完整的法律、法規(guī)體系

由于缺乏統(tǒng)一法律、法律且內(nèi)部缺少銜接，國家應(yīng)該制定完整的法律、法規(guī)體系。如《社區(qū)服務(wù)業(yè)法》對社區(qū)服務(wù)業(yè)的資金、勞動力、等問題進(jìn)行規(guī)范；《老年福利立法》對老年住宅、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療、就業(yè)等方面進(jìn)行規(guī)范，從而使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)做到有法可依。

2、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)合同相關(guān)法律

目前，我國的居家養(yǎng)老服務(wù)合同沒有統(tǒng)一的格式，條款也不夠細(xì)致，合同在履行過程中不平等現(xiàn)象隨處可見。因此，有必要對居家養(yǎng)老服務(wù)合同進(jìn)行規(guī)范，對合同中雙方的權(quán)利、義務(wù)進(jìn)行更細(xì)的劃分，增加相關(guān)的法律條款，以更好的保護(hù)老年人的合法權(quán)益。

3、完善老年人的法律援助

在社區(qū)內(nèi)設(shè)立老年人法律援助機構(gòu)，選派熱心老年人公益事業(yè)的律師，為廣大老年人提供法律咨詢，并為符合條件的群眾提供法律援助。同時，完善相關(guān)法律法規(guī)，擴(kuò)大老年人法律援助覆蓋面，對享受低保的三無老人，可不限定案件類型，只要其合法權(quán)益被侵害，均可接受其援助申請。

（二）加強社區(qū)服務(wù)人員隊伍建設(shè)

1、加強專業(yè)化隊伍的建設(shè)

加強專業(yè)化隊伍建設(shè)應(yīng)從兩方面入手：一方面，采取開放的招聘機制，在人才招聘中，采取面向社會公開招聘社區(qū)專職工作者，擴(kuò)大對專業(yè)人才的引進(jìn)，對有相關(guān)職業(yè)資格的人員優(yōu)先錄用。另一方面，健全培訓(xùn)機制，對于社區(qū)工作者進(jìn)行系統(tǒng)的崗位培訓(xùn)，增強社區(qū)工作者的溝通協(xié)調(diào)能力、策劃活動能力、組織實施能力、掌握運用現(xiàn)代辦公手段能力、語言文字表達(dá)能力等。

2、強化激勵保障

國家在健全專業(yè)技術(shù)職稱制度的基礎(chǔ)上，提高社區(qū)保障從業(yè)者的待遇。如建立社區(qū)工作者年收入自然增長機制，結(jié)合社區(qū)專職工作者的實績，逐步提高他們的工資報酬和相關(guān)福利，確保社區(qū)工作者的年收入不低于本地職工上一年度的人均收入水平；或者按照“同工同酬、以崗定薪、以考定級”的原則，建立起“工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整”和“正?？己藭x升”雙軌制薪酬體系，參考社會平均工資水平等因素確定社區(qū)工作者的工資標(biāo)準(zhǔn)，并為其繳納失業(yè)、養(yǎng)老、生育、工傷、醫(yī)療等保險。同時，明確對年度考核合格及以上的社區(qū)工作者給予每年在本人職務(wù)所對應(yīng)的工資標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)晉升一個檔次的獎勵，并通過輔以帶薪年假、評優(yōu)獎勵等措施，提高社區(qū)工作者的地位和待遇。

3、完善職業(yè)資格制度

完善社會工作者職業(yè)資格授證制度，建立嚴(yán)格的行業(yè)準(zhǔn)入機制。2006年7月20日，原人事部、民政部聯(lián)合了《社會工作者職業(yè)水平評價暫行規(guī)定》和《助理社會工作師、社會工作師職業(yè)水平考試實施辦法》，首次將社會工作者職業(yè)水平評價制度納入全國專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格證書制度統(tǒng)一規(guī)劃。這兩個文件的出臺，標(biāo)志著我國正式建立了社會工作者的職業(yè)資格授證制度。同時，政府要提高對社區(qū)保障工作的重視程度，通過提供優(yōu)惠措施吸收具備從業(yè)資格的專業(yè)人員投入到社區(qū)保障工作中來。

（三）加大居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入

要想推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，必須加大資金投入。政府應(yīng)建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項工作經(jīng)費，按社區(qū)規(guī)?；蛏鐓^(qū)老人人數(shù)等比例確定，參照目前社區(qū)救助站經(jīng)費撥付方式，一次性撥給社區(qū)居委會支配使用。政府還可以發(fā)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)福利彩票，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的長遠(yuǎn)開展提供充足的資金資助。

參考文獻(xiàn)

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篇3

通過對養(yǎng)老社區(qū)建筑空間在人文關(guān)懷層面下進(jìn)行客觀理性的分析，從場所精神、公共空間設(shè)計方法和設(shè)計原則三個層面出發(fā)系統(tǒng)分析了養(yǎng)老社區(qū)建筑空間的適老化，研究了合乎人性化的空間，為改善養(yǎng)老社區(qū)空間環(huán)境和建設(shè)現(xiàn)代養(yǎng)老社區(qū)提供積極參考，對完善社會可持續(xù)發(fā)展理論及創(chuàng)造良好的人居環(huán)境也具有重要的意義。

關(guān)鍵詞:

人文關(guān)懷;場所精神;場域;公共空間;設(shè)計原則

0引言

養(yǎng)老社區(qū)的問題是一個與人類生存舒適性和城市空間環(huán)境是否合理密切相關(guān)的基本問題。從人文關(guān)懷的角度來探究養(yǎng)老社區(qū)建筑空間的問題，便于我們更加簡單透徹地探索養(yǎng)老社區(qū)形成的根源。研究養(yǎng)老社區(qū)最合理建筑空間對改善養(yǎng)老社區(qū)空間構(gòu)成及營造良好人居環(huán)境也具有重要意義。

1老年社區(qū)建筑空間的場所精神

人不能脫離環(huán)境而生活，環(huán)境同時對人起到潛移默化的作用。人的行為和心理變化都是人內(nèi)在心理需求和環(huán)境相互作用的結(jié)果。行為會隨著人的心理和周圍環(huán)境的變化而變化。在老年社區(qū)中，有一種看不見的力量影響老人們的生活。場所精神是指認(rèn)識、理解和營造一個具有意義的日常生活場所，場所能夠使人感知并產(chǎn)生共鳴，從而產(chǎn)生歸屬感。戈登•庫倫曾將“場所感”描述為“一種特殊的視覺表現(xiàn)能夠讓人體會到一種場所感，以激發(fā)人們進(jìn)入空間之中”。“場域感”是人們在場地中的感受，是一種對場所領(lǐng)域感和歸屬感的總稱。不同的老年人對同樣的環(huán)境可產(chǎn)生不同的行為，同一個老年人對不同環(huán)境亦可產(chǎn)生不同行為，因此，老年人的行為既受“場力”的作用，又同時產(chǎn)生反力作用于場所。從生活場景的細(xì)微處去反映一種平實的社會關(guān)懷意識。

1．1體味生命場域化

老人習(xí)慣通過窗戶觀察外面的世界，與外界建立聯(lián)系。因此，可以為老人多構(gòu)建些“看風(fēng)景的窗戶”空間，引發(fā)一個自由漫步的環(huán)境，一種心境，像詩中所言，“你站在橋上看風(fēng)景，看風(fēng)景的人在樓上看你”。讓老人聽聽市井的車聲，看看歡樂寧靜喧鬧多變的世間，多營造些易產(chǎn)生感動的場所，使空間對人們的行為起到一定的積極引導(dǎo)作用。有時建筑師具備設(shè)計一個舞臺布景，執(zhí)導(dǎo)一出戲的職能。臺灣建筑師黃聲遠(yuǎn)設(shè)計的津梅棧道是位于社福館前的一個空中步道，供人行走。津梅棧道利用原有的機動車行橋梁，以巧妙而簡單的構(gòu)造，營造出步行棧道的空間。使得跨越宜蘭河的民眾有了安全、親切的廊道和交往空間。老人在此靜坐了許久，注視著橋下的車流、行人與街道，感受繁華市井與時日不多的最后塵世歲月。通過津梅棧道的鍥入形成某種溫暖的聯(lián)絡(luò)。驅(qū)使一位遲暮的老者愿意來此靜坐，定是一個有生命氣場、一個能夠涵育生命的特殊場域。遲暮之人是有某些心靈感應(yīng)的，老人可以清楚地感受到在哪兒待著是最舒服的。津梅棧道采用聚落化的方式去營造空間，大象無形，像流水一般化冶其中。津梅棧道在設(shè)計上不僅僅考慮使用功能，還深入到社會照拂、人文關(guān)懷層面。在尺度方面，將棧道做窄給人們創(chuàng)造碰面、交流的機會。建筑造型策略方面，思路清楚，卻沒有明顯露出痕跡，受河邊蘆葦搖曳的啟發(fā)，每一根燈都不一樣，詩意濃郁。

1．2感受親情場域化

老年人所需要的不僅僅是一個居住的場地，而是一種可以提供情感交流和親朋團(tuán)聚的場所。在老年公寓內(nèi)可設(shè)置些能夠滿足家庭聚會的空間、富有人情味的農(nóng)家樂和家人能夠短期陪伴老人一起居住、生活的房間，可讓老人在老年社區(qū)居住的同時享受親情帶來的歡樂。居住在煙臺天和老年公寓的老人就像居住在家庭一樣的環(huán)境中，在似自家的院子里打理蔬菜，工作人員營造出輕松、積極的氛圍，鼓勵老人自主、獨立并維護(hù)老人的尊嚴(yán)，共同營造出家人與朋友圍繞的氛圍，積極為老年人提供服務(wù)并讓老人感受到濃濃的親情。

1．3土地情結(jié)場域化

中國的老一輩人對土地有著濃厚的感情，土地養(yǎng)育了兒女，花花草草在老人心中別有一番份量。植物、花香和泥土的味道沁人心脾，帶著自然界的生命氣息。尊重場地中原有的樹木、地形等自然元素，保留下更多的場所記憶。通過保留長年生長的樹木和長年使用的水井等來延續(xù)居民對土地記憶的事例也在逐漸增多。特別是對于老年人住宅來說，通過這些手段維持或增進(jìn)鄰里關(guān)系以及對水和樹木等生命的連續(xù)感受就更加重要。

1．4多角色轉(zhuǎn)換場域化

青島常見的老人的街頭活動有打撲克、下棋、遛鳥等。還有一些老人喜歡坐著馬扎聊天，或者就是坐在那兒看。很多老人每天拎著馬扎出去溜達(dá)一圈，走累了就停下來在人行道邊放下馬扎坐著歇一歇、看一會兒。有位同學(xué)曾經(jīng)問一位老太太在看什么，她的回答令人叫絕，既深刻如哲學(xué)又是樸實的大白話，她說“看世界”。深圳華僑城生態(tài)廣場呈現(xiàn)出一種特別的氣質(zhì)，讓人感覺有趣，同時富有生命力。一個足夠大的場地，不論老人、青年還是孩子，都來此交流、活動或者放空，讓生活里飾演的角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，空間的意義隨著景觀的生長與人們的使用發(fā)生變化，同時留下痕跡。老人在此看光景，也是在看世界。在養(yǎng)老社區(qū)中增加水景元素，一條水系及其兩旁的空間可以豐富民眾的休閑生活，多樣的親水空間會讓人感到愉悅。美國城鎮(zhèn)中心一老年社區(qū)廣場的水獨具特色，水花、燈光、音樂交織在一起，日夜升平，美不勝收。設(shè)計者還特意找了藝術(shù)家，在噴泉的墻體上設(shè)計了漂亮的圖案和顏色。攀緣植物沿著格架向上生長構(gòu)成了一堵綠色幕墻，開闊的草坪和小樹林成為了嬉戲玩耍、觀看演出和噴泉的好去處，人們可以隨意在散落的座椅上小憩，構(gòu)建更多誘發(fā)“人看人”的空間。晚上是廣場人最多的時候，燈光的閃耀使這里熱鬧非凡。LED燈安置在了臺階里，照出了整個廣場的輪廓。建筑的正面和花壇的楓樹籠罩在暖色的燈光之中。綠地和水體的結(jié)合設(shè)置，不僅對小氣候起到調(diào)節(jié)作用，同時，可讓人們感受到這里的溫度和濕度與他處有些不太一樣。

2養(yǎng)老建筑公共空間設(shè)計方法

2．1室內(nèi)空間室外化

奧地利薩爾茨堡的塔爾高老年人和兒童看護(hù)中心，同時提供了連接內(nèi)部和外部的刺激性通道:在中心走廊一端的大窗戶里可以看到外面的交通，在餐廳和兒童看護(hù)中心的入口可以看到室內(nèi)。走廊的遠(yuǎn)端可以看到阿爾卑斯山的景色，在室內(nèi)即可感受到室外景色，讓老人的生活不僅僅局限于三寸地方。在養(yǎng)老建筑中安插幾個小中庭，借以自然地區(qū)隔成幾處空間。庭院有一邊連接外墻，將綠意與遠(yuǎn)景一起引入屋內(nèi)。屋內(nèi)可使用能夠反射光線的素材，例如，天花板上鋪塑膠材質(zhì)的壁貼、有光澤的地板和玻璃等。有個能夠引進(jìn)光與風(fēng)的中庭，會成為建筑中涌出光與綠的一口井。除此之外，通過改變開門方式即可把室內(nèi)空間變?yōu)槭彝饪臻g。可視性室內(nèi)外變身門，此門為玻璃材質(zhì)，透明性給老人增加生活情趣，可以欣賞到外面的景色。室內(nèi)外沒有明確的分界線，老人若想去往戶外，即可感受陽光、風(fēng)，聽到悅耳的鳥鳴聲。

2．2公共空間的生態(tài)化

老年公寓的空間與室外空間被仔細(xì)地整合，運用廊道的設(shè)計以及鋪大草皮、種大樹手法激活老年社區(qū)。鼓勵老年社區(qū)的所有空余土地，除了栽植和必要的硬鋪面以外，盡量地把它做成綠地、草地。草地的益處很多，例如在視覺上對老年人有益，讓老年人除了看天空以外，看到的就是一片綠色，綠色的世界同時會吸引各種生物的到來。鳥兒鳴叫、雨打芭蕉和風(fēng)吹葉子飄搖的聲音，各種來自大自然的聲音都會讓生活充滿生機、讓老人對生命的感悟更加深刻。一種對外界的感知，老人將會感受到強烈的存在感和自己生命的過往軌跡與延續(xù)。葡萄牙蓬利馬老年公寓，該項目的建設(shè)圍繞庭院中的樹展開。圍繞庭院公共活動區(qū)域為老人營造出一個可以分享生活喜悅的空間，給老人帶來如家般的溫馨感。盡量使社區(qū)內(nèi)每一棵樹木都保留下來，它可能承載著好多人的記憶，老樹的周圍可以被規(guī)劃成老年社區(qū)內(nèi)重要的交往空間，讓老年社區(qū)空間與樹木融為一體。廣闊的視野、大草地與綠樹是養(yǎng)老社區(qū)空間規(guī)劃中不可或缺的考慮因素。試著思考、尋找些與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)共同的建筑語匯，像有蓋的廊道等建筑元素。施工時盡量就地取材，采用樸實的自然材料，就會避免養(yǎng)老建筑與商業(yè)建筑用相同建材的庸俗現(xiàn)象。材料的選擇、共同建筑語匯的尋找以及養(yǎng)老社區(qū)外部空間的經(jīng)營都逐漸形成了一個新的養(yǎng)老社區(qū)建筑文化。

2．3公共空間的藝術(shù)化

從公共空間的設(shè)計上來講，如果不要老式傳統(tǒng)的柱梁形態(tài)的話，多了那么一點拱圈，這個走廊走起來就更有詩情畫意，走廊旁邊多了一些座臺，或者是一個石紋石的座椅，那就可以增加老年人聊天的機會?？臻g是一個我們看不到的隱藏體塊，卻是一個包容著萬事萬物的場所，一個生活的場域。將空間還原到原始性，建立更多安全的、親切的交往空間，給予老人安全感，讓老人的生活多些詩意的空間。例如，日本建筑師伊東豐雄設(shè)計的美術(shù)館、讓人進(jìn)去就想睡覺的圖書館，就是做到了原始性，才讓人產(chǎn)生了安全感，才會在此空間想睡覺。它讓人感受到的一定是種輕松自在的、沒有任何壓力的空間狀態(tài)。

3養(yǎng)老社區(qū)建筑空間設(shè)計原則

3．1便捷性原則

不管老人何種經(jīng)歷、知識水平、語言能力和受關(guān)注度，家庭環(huán)境的所有方面都要易于理解。浴室中的水龍頭要容易出水并且要清晰地顯示水溫，電燈開關(guān)要設(shè)置在房間入口處并標(biāo)有統(tǒng)一的“開|關(guān)”字樣以幫助人們使用其照明功能。生活環(huán)境不僅要包容廣泛的個人選擇，同時也要適應(yīng)使用者的生理行動能力。例如，設(shè)計不同高度的廚房灶臺以適應(yīng)不同身高的人或者那些坐輪椅的人，讓他們也能以舒服的姿勢準(zhǔn)備食物。寓所可以被任何人使用，不歧視、不虐待也不賦予任何族群的使用者以特權(quán)。無臺階入口就是公平的例證，它使得所有人都能以相同的方式進(jìn)入寓所。

3．2包容性原則

老年公寓設(shè)計者需要將由意外或無意識行為所引發(fā)的危險及不利影響降到最低。內(nèi)置淋浴裝置就是其中的一個例子，這一設(shè)計可以防止洗浴時的滑倒及摔傷。門口附近放置鑰匙等物品的凹槽可以幫助他們找到常放錯地方的東西。

3．3省力性原則

每位老人都能以最小的體力付出，有效、舒適地使用住所。在住所入口處設(shè)置所有的基本生活所需裝置，可以減少那些行動不便人士的體力付出。不管老人是何種身形、姿勢及身體活動能力，寓所都要提供合適的尺寸和空間以利于住客接近和控制。例如，門廊和走廊的視野清楚、通透，寬度足夠;儲物柜高度適中，以便于老人放置和獲取物品。

3．4交往性原則

歡快、愉悅的居住氣氛，對老年人的身心健康尤為有益?？梢酝ㄟ^為老年人多組織活動，提高老年人的生活品質(zhì)。例如舉辦老年人趣味運動會、組織演出節(jié)目和創(chuàng)建興趣小組，為志趣相投的人提供能夠一起參與活動的場所。例如，美國太陽城中心老年公寓社區(qū)內(nèi)，設(shè)置有能夠滿足老年人不同需要的多種居住組，社區(qū)生活從而變得積極活躍，老年人之間的交流頻率增多，構(gòu)建密切聯(lián)系。據(jù)說，居住于美國太陽城中心老年社區(qū)的老年人要比美國人口的平均壽命高10歲。另外，可以通過裝修中的色彩搭配以及裝飾品的布置來營造出親切的氛圍。具有一定的向心性和圍合性的院落、庭院式靜態(tài)空間也可給人們逗留、活動和交往創(chuàng)造機會。

4結(jié)論與啟示

通過人文關(guān)懷層面下的養(yǎng)老社區(qū)建筑空間設(shè)計可以實現(xiàn)提升老年人降低依賴性的條件并使他們成為社區(qū)的活躍分子。人們正意識到設(shè)計通過賦予老年人可支持更廣闊的生活能力范圍的建成環(huán)境的方式，使得他們有了可以按照自己選擇的方式來生活的機會。人們也開始意識到這種平靜變化的巨大潛力，可以通過在其日常生活中融入設(shè)計情感和生活獨立性，從而構(gòu)建出一個更加具有人文關(guān)懷的養(yǎng)老社區(qū)。

作者：徐聰 王潤生 單位：青島理工大學(xué)建筑學(xué)院

參考文獻(xiàn):

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篇4

[關(guān)鍵詞]社區(qū)養(yǎng)老；智能養(yǎng)老；公共智能養(yǎng)老服務(wù)平臺

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.02.142

1 社區(qū)公共智能養(yǎng)老服務(wù)平臺構(gòu)成

社區(qū)智能化養(yǎng)老服務(wù)平臺依托物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)和空間地理信息管理等新一代信息技術(shù)，核心是遠(yuǎn)程控制技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的結(jié)合。一方面優(yōu)先滿足老年人及其家庭關(guān)注的基本及重要的需求，提高老年人及其家庭的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老質(zhì)量；另一方面要整合社區(qū)、社會、企業(yè)及政府資源，充分發(fā)揮各類角色在社區(qū)發(fā)展中的作用。

1.1 社區(qū)智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

我國醫(yī)改提出要實現(xiàn)“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，上下聯(lián)動，急慢分診”，其中“基層首診”是關(guān)鍵。社區(qū)智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)通過對老年人日常指標(biāo)監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析預(yù)警，解決“最后一公里”的數(shù)據(jù)采集問題。社區(qū)智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)通過與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及周邊醫(yī)院或健康機構(gòu)的合作，為老年人建立電子健康跟蹤檔案，包括老年人過往病史、居住地址、身體狀況相關(guān)數(shù)據(jù)等內(nèi)容。根據(jù)老年人的身體健康狀況和發(fā)病風(fēng)險將老年人分為若干等級，根據(jù)需要，對風(fēng)險等級較高的老年人應(yīng)增加日常檢測的頻率，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。通過日常生活中對老年人身體相關(guān)健康指標(biāo)數(shù)據(jù)的采集、分析，從而及時預(yù)警老年人身體出現(xiàn)的不適狀況，提早發(fā)現(xiàn)、及時治療，并隨時記錄進(jìn)入健康檔案。監(jiān)測的結(jié)果將通過數(shù)據(jù)分析平臺進(jìn)行處理分析，如果監(jiān)測數(shù)據(jù)正常，將通過短信等形式告知老年人日常監(jiān)測結(jié)果并發(fā)送醫(yī)療常識和醫(yī)藥健康知識。如果監(jiān)測數(shù)據(jù)出現(xiàn)持續(xù)異常，將發(fā)送給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及老年人的子女或主要親屬，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同時結(jié)合老年人過往病史給出初診意見發(fā)給老年人及其子女親屬，建議進(jìn)行預(yù)約確診。老年人可以進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約掛號以及預(yù)約上門定時檢查等服務(wù)，為老年人提供了便利。

社區(qū)智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的功能：一是日常生理指標(biāo)監(jiān)測：通過佩戴式設(shè)備或者社區(qū)固定式監(jiān)測儀器對老年人的血壓、血糖、血脂、心率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測錄?。欢墙】禉n案：存儲老人詳細(xì)的身體健康信息，包括基本健康狀況、各項生理參數(shù)、生活質(zhì)量情況、反饋信息；三是健康評估：融合分析多項生理參數(shù)，與歷史數(shù)據(jù)做縱向比較，客觀實時地評估當(dāng)前身體狀況；四是健康咨詢診斷：老年人及家屬、護(hù)理人員均可通過撥打協(xié)作機構(gòu)的服務(wù)電話，咨詢相關(guān)健康問題。醫(yī)院在接收到老人數(shù)據(jù)后，對其中的預(yù)警數(shù)據(jù)給出及時的處理；五是健康指導(dǎo)：基于對老人健康檔案的評估結(jié)果，對相關(guān)人員給出針對性的建議，內(nèi)容包括營養(yǎng)配餐、運動方式、睡眠改善和用藥指導(dǎo)等方面；六是健康大數(shù)據(jù)：整個地區(qū)的老年人數(shù)據(jù)匯總至數(shù)據(jù)平臺進(jìn)行分析，生成地區(qū)疾病圖譜等，為政府制定衛(wèi)生政策提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

1.2 社區(qū)智能居家服務(wù)系統(tǒng)

通過智能化服務(wù)終端發(fā)出申請，直接接通服務(wù)信息平臺的人工服務(wù)或者網(wǎng)絡(luò)自主下單，由社區(qū)智能居家服務(wù)系統(tǒng)根據(jù)老年人的要求以及加盟企業(yè)預(yù)留的信息，經(jīng)過對老年人的服務(wù)需求、過往服務(wù)歷史偏好以及企業(yè)能夠提供的服務(wù)和綜合評分進(jìn)行智能化匹配，選擇符合老年人需求的服務(wù)人員或者商品進(jìn)行服務(wù)。系統(tǒng)對為老年人提供服務(wù)的人員的服務(wù)過程進(jìn)行實時跟蹤，由老年人對員工的服務(wù)進(jìn)行評價，評價信息直接由老年人或員工的智能終端進(jìn)行傳輸。避免了人為的修改，監(jiān)督了為老年人提供服務(wù)的質(zhì)量，通過對服務(wù)過程的監(jiān)測也就減少了員工與老年人之間的糾紛。

社區(qū)智能居家服務(wù)系統(tǒng)能夠通過服務(wù)跟蹤和評價對市場上的居家養(yǎng)老服務(wù)提供商進(jìn)行排名，進(jìn)而在下一次的派單過程中實現(xiàn)優(yōu)先撮合匹配，鼓勵服務(wù)提供商服務(wù)質(zhì)量，也為居家服務(wù)市場準(zhǔn)入和退出制度實時提供數(shù)據(jù)支持。老年人過往使用服務(wù)的類型、使用頻率、要求偏好數(shù)據(jù)、使用要求也將錄入系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)分析為老年人提供最恰當(dāng)?shù)姆?wù)供應(yīng)。

社^智能居家服務(wù)系統(tǒng)為老人提供豐富多彩的居家服務(wù)。

一是商品購買服務(wù)。通過手機App對紙質(zhì)商品目錄的產(chǎn)品條碼進(jìn)行掃描，社區(qū)智能居家服務(wù)系統(tǒng)通過對線上線下商品供應(yīng)商進(jìn)行比價，自動選擇推薦商家及匯報價格，一鍵下單，物流配送上門，實現(xiàn)老年人足不出戶購物。

二是主動關(guān)懷提醒服務(wù)。通過有聲短信進(jìn)行發(fā)送，方便老人收聽。例如：生日關(guān)懷（系統(tǒng)根據(jù)老人生日時間按照系統(tǒng)設(shè)置自動給老人發(fā)送生日問候和給子女發(fā)送生日提醒）、用藥提醒、天氣預(yù)報、保健知識、政府政策、集體活動等，充分地體現(xiàn)了社會及子女對老人的關(guān)懷和愛護(hù)。智能提醒子女在老年人的重要日子送上關(guān)懷問候，或者定期提醒子女電話問候老年人。

三是心理咨詢服務(wù)。老年人從工作到退休，從健壯到衰老，在身體轉(zhuǎn)變的同時心理很容易出現(xiàn)偏差，如不及時調(diào)整心理，再經(jīng)過外界事物的刺激容易誘發(fā)老年人的精神疾病。智能化養(yǎng)老提供免費心理咨詢熱線、網(wǎng)上心理交流平臺、定期心理疏導(dǎo)服務(wù)，幫助老年人調(diào)整心理狀態(tài)。

四是老年人互相交流服務(wù)。在智能化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的終端界面設(shè)置老年人交流群，并根據(jù)老年人的興趣愛好為老年人推薦有相同愛好的人員，與志同道合之人一同切磋、交流經(jīng)驗和學(xué)習(xí)心得。相同愛好的老年人超過一定數(shù)量，可組織成立老年人社團(tuán)，設(shè)置專門的頁面進(jìn)行交流，也可以通過社區(qū)進(jìn)行集體活動。

五是老年人學(xué)習(xí)服務(wù)。通過在智能手機或智能電視終端界面開設(shè)課程，與本地各老年大學(xué)和老年學(xué)習(xí)網(wǎng)合作，建立老年人遠(yuǎn)程大學(xué)。根據(jù)老年人的需求進(jìn)行課程安排，學(xué)習(xí)內(nèi)容可以根據(jù)老年人的需要進(jìn)行設(shè)置。在學(xué)習(xí)結(jié)束后，也應(yīng)對老年人進(jìn)行定期調(diào)查評估，反饋學(xué)習(xí)成果，以便對日后課程設(shè)計做出改進(jìn)。

六是家庭照片推送服務(wù)。系統(tǒng)自動從老人子女或家人的社交賬號中選擇推送照片至老人的手機端，讓老年人能了解他們的動態(tài)。

1.3 社區(qū)智能出行服務(wù)系統(tǒng)

滴滴打車的《2016年老人出行習(xí)慣調(diào)查報告》顯示，50～70歲老人更容易覺得面臨出行難問題，在他們看來，頻繁換乘、大量步行和揚招打不到車，是出行面臨的最主要問題，有近兩成被調(diào)查老人在遇到出行難題時會放棄出行。公交車是老人出行的首選交通工具。老年人出行主要遇到的問題包括去哪里、怎么去和以什么方式去的問題，通過社區(qū)智能出行服務(wù)系統(tǒng)一方面提供各類活動信息和場所信息，提供和拓寬老年人的出行選擇；另一方面通過該系統(tǒng)能夠合理安排老年人出行時間、線路規(guī)劃和出行方式。

社區(qū)智能出行服務(wù)系統(tǒng)建立需要政府、交通運營企業(yè)及個人三方聯(lián)動。政府設(shè)立社區(qū)內(nèi)連接休閑活動場地、地標(biāo)場所、社區(qū)服務(wù)中心的專門巴士循環(huán)線路，公交運營企業(yè)為每輛巴士安裝智能車載終端設(shè)備，實現(xiàn)位置監(jiān)控、視頻監(jiān)控、智能調(diào)度本地錄像儲存、3G網(wǎng)絡(luò)視頻傳輸、射頻卡數(shù)據(jù)采集和傳輸、車輛運行信息采集和傳輸、GPS自動報站和位置提醒。同時在社區(qū)內(nèi)建立一定數(shù)量的出行電子板，即使沒有智能手機的老年人也可以通過刷身份證在出行電子板自己的位置信息和目的地信息。

社區(qū)智能出行服務(wù)系統(tǒng)主要提供的服務(wù)包括：

一是社區(qū)活動及定制活動推薦。老年人主要活動范圍仍主要集中在所居住的社區(qū)之內(nèi)，由于信息的不對稱，對社區(qū)內(nèi)活動獲知較少導(dǎo)致參與度較低。同時老年人也有自己的興趣愛好，可以通過定制活動通知，當(dāng)有相關(guān)活動在本地市內(nèi)舉辦時主動推動信息。

二是線路規(guī)劃。通過語音等方式在智能終端設(shè)定好出發(fā)點和目的地，由系統(tǒng)自動選擇合理出行路線。與百度或高德等地圖合作開發(fā)導(dǎo)航系統(tǒng)，建立一鍵回家模式，通過語音規(guī)劃路線，還可以讓兒女隨時獲取老人的實時軌跡，給父母提供安全保障。

三是出行時間。針對采用公交出行方式的老年人，社區(qū)內(nèi)公交巴士均安裝智能車載終端設(shè)備，智能出行服務(wù)系統(tǒng)會采集各個巴士的定位信息，結(jié)合行駛的路線及當(dāng)前路況信息，預(yù)計到站時間，將預(yù)計到站時間表實時更新并顯示在智能終端。智能系統(tǒng)可以根據(jù)預(yù)計到站時間、老年人的出發(fā)點和老年人的身體狀況來建議出行時間。

四是智能打車。通過一鍵呼叫人工服務(wù)或社區(qū)智能出行服務(wù)終端輸入出發(fā)地點、出發(fā)時間、到達(dá)地點、用車要求、聯(lián)系電話等信息，接入打車軟件或出租車平臺，提前聯(lián)系用車?；蛘呃贸鲂须娮影遢斎氲竭_(dá)地點，接入打車軟件或出租車平系用車。

五是智能順風(fēng)車。老年人通過社區(qū)智能出行服務(wù)系統(tǒng)或者路邊出行電子板自己的目的地，社區(qū)安裝有該系統(tǒng)客戶端的有車志愿者將能夠?qū)崟r看到的信息，志愿者可以根據(jù)自己的計劃安排選擇是否搭乘老人到達(dá)目的地。

六是智能支付。可以使用多種移動支付方式或者由他人代付等方式進(jìn)行智能支付。

七是公交數(shù)據(jù)分析。通過對老年人在公交車上打卡的次數(shù)分析，找出老年人乘車出行的特點、出行比較集中的時段，為老年乘客出行提供參考。

1.4 社區(qū)智能安防服務(wù)系統(tǒng)

老年人的人身安全永遠(yuǎn)是在第一位，但隨著老年人年齡的增長，在記憶力、專注力和感知力方面不可避免會有衰退，身體其他各項生理機能也是如此。容易出現(xiàn)忘關(guān)煤氣、門窗、外出走失等情況或者在家中摔倒昏厥等事故發(fā)生，導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果。社區(qū)智能安防服務(wù)系統(tǒng)使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)對家庭內(nèi)部設(shè)施和老年人行動的感知識別，使用空間定位技術(shù)對老年人的位置實時記錄，通過智能化分析得出結(jié)果，利用網(wǎng)絡(luò)化互聯(lián)將信息及分析結(jié)果發(fā)送至指定接收端與接收人。

社區(qū)智能安防系統(tǒng)的建立一方面需要老年人家庭做好家居的智能化改造；另一方面需要做好社區(qū)居民的參與，當(dāng)警報發(fā)出的時候，老年人的鄰居或者老年人身邊的人需要參與核實或者實施救助。

社區(qū)智能安防系統(tǒng)包括：

一是智能門禁。使用智能門鎖防止老年人忘記帶鑰匙或忘記鎖門，通過人臉識別、刷智能卡或者智能手機開門，或者門未關(guān)閉也會報警提示。

二是微波防盜。在家庭中安裝微波探測器或視頻監(jiān)視器，當(dāng)老年人不在家，微波探測器檢測或監(jiān)視器到房間有人走動時，系統(tǒng)會自動報警及發(fā)出警報聲并通知老人。

三是水電煤監(jiān)測。家中配置煤氣泄漏探測器和機械手，當(dāng)煤氣泄漏時，系統(tǒng)會自動報警并自動關(guān)系煤氣閥。安裝電動水閥和更換智能插座，當(dāng)老年人離家超過10分鐘時，系統(tǒng)會自動提示老年人家中未關(guān)閉的水、電、煤氣，可設(shè)置自動關(guān)閉或手動關(guān)閉。

四是物品防丟失。在重要的物品上粘貼電子防丟貼片，在10米的距離內(nèi)按下手機App上的按鈕，電子防丟貼片會發(fā)出聲音。電子防丟貼片也可以實現(xiàn)對手機的反向搜索。

五是音頻記錄系統(tǒng)。在室內(nèi)非私密區(qū)域（如客廳、陽臺）安裝360度旋轉(zhuǎn)攝像頭，老年人子女在緊急時刻調(diào)看室內(nèi)畫面。

六是摔倒報警。老年人獨自在家中摔倒可能造成嚴(yán)重后果，通過安裝帶有微波偵測功能的智能插座或者老年人佩戴設(shè)備，在檢測到老年人長時間沒有活動軌跡或倒地時，系統(tǒng)將會自動報警，聯(lián)系老年人及其子女。穿戴設(shè)備反饋信息至平臺，平臺計算后發(fā)送指令到其附近的鄰里互助個人，實現(xiàn)鄰里互助的智能化。

七是外出定位。通過手機App或者佩戴設(shè)備，系統(tǒng)可以快速定位老年人所在位置，防止患有老年癡呆癥的老年人走失。如果老年人在遇到緊急情況，可以一鍵緊急求救，系統(tǒng)會自動上報服務(wù)中心、家屬。

八是周界報警。老年人活動區(qū)域一般相對集中，可以選擇設(shè)定活動邊界，超過活動邊界，系統(tǒng)將會預(yù)警并提示。

九是急救二維碼。系統(tǒng)將為每個老年人生成一個急救二維碼，當(dāng)老年人在外暈倒或者需要救助的時候，社區(qū)內(nèi)的成員只要掃描該二維碼就能了解其主要聯(lián)系人，醫(yī)務(wù)工作者通過專門的終端或App掃描，就能馬上了解該老年人的過往病史、過敏史、基本個人情況、過往的日常監(jiān)測數(shù)據(jù)。

2 社區(qū)公共智能養(yǎng)老服務(wù)平臺與社區(qū)組織、個人及設(shè)施的融合

社區(qū)各類養(yǎng)老設(shè)施部分由于距離較遠(yuǎn)常存在利用率不高或處于閑置狀態(tài)，部分設(shè)施則由于人手不足處于無人管理的狀態(tài)。通過智能出行系統(tǒng)能夠大大提高老年人出行便利性，拓寬出行半徑，增加社區(qū)內(nèi)各類設(shè)施的使用率。利用智能安防系統(tǒng)能對活動設(shè)施進(jìn)行遠(yuǎn)程的監(jiān)控和對區(qū)域內(nèi)活動的老年人進(jìn)行監(jiān)測，有利于提高社區(qū)設(shè)施的管理效率和安全性。社區(qū)組織可以通過智能居家服務(wù)系統(tǒng)為老年人活動信息和為有需求的老年人提供服務(wù)，未來系統(tǒng)更能通過認(rèn)知學(xué)習(xí)技術(shù)識別哪些老年人需要哪些社區(qū)服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)中心設(shè)有健康小屋，老年人可以日常到健康小屋測量身體各項基礎(chǔ)指標(biāo)，依靠智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，日常數(shù)據(jù)將匯集到一起，長期的數(shù)據(jù)對比分析可作為未來疾病診療的依據(jù)。

通過社區(qū)公共智能養(yǎng)老服務(wù)平臺能使社區(qū)內(nèi)更多個人參與到社區(qū)“為老年人服務(wù)”志愿者隊伍，關(guān)注社區(qū)內(nèi)老年人的生存狀態(tài)。社區(qū)內(nèi)的個人可以加入智能出行系統(tǒng)為區(qū)內(nèi)老年人提供順風(fēng)車服務(wù)，也可以接收智能安防系統(tǒng)的指令，第一時間關(guān)注住在隔壁或附近的老年人狀況。

3 社區(qū)公共智能養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)準(zhǔn)備

3.1 消除數(shù)字鴻溝

智能化養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)具備以下內(nèi)容：更靈敏的智能感知、更便捷的信息交換、更深入的數(shù)據(jù)分析。更靈敏的智能感知是指可以隨時隨地快速感知、獲得信息的機器設(shè)備，更加便捷地獲取信息，以便能夠及時了解到老年人的需要，迅速地做出反應(yīng)和安排；信息交換是指通過一個服務(wù)中心平臺集中管理老人的檔案和信息，并實現(xiàn)和政府的戶籍人口信息之間的聯(lián)動和信息共享，使不同老年人的不同需要通過不同部門的相互協(xié)助更好更快地完成；更深入的數(shù)據(jù)分析是指數(shù)據(jù)和信息獲取，以及服務(wù)的提供過程更多地依靠互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)來支持，從收集的數(shù)據(jù)中分析老年人的潛在需求。

要實現(xiàn)真正的智能化，信息數(shù)據(jù)庫的建立完善是基礎(chǔ)，各主體間信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通不可或缺。社區(qū)智能養(yǎng)老體系的運營涉及包括民政部門、醫(yī)療部門、公共交通部門、公安部門、智能終端企業(yè)、平臺運營商、各養(yǎng)老服務(wù)提供企業(yè)或機構(gòu)，運營過程會產(chǎn)生大量的老年人動態(tài)數(shù)據(jù)。動態(tài)數(shù)據(jù)的分析要結(jié)合老年人靜態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行，靜態(tài)數(shù)據(jù)包括老年人的基礎(chǔ)信息。動態(tài)數(shù)據(jù)和靜態(tài)數(shù)據(jù)一起成為社區(qū)智能養(yǎng)老體系的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

3.2 技術(shù)層支持

平臺及系統(tǒng)建設(shè)及軟件開發(fā)。社區(qū)智能養(yǎng)老體系建設(shè)應(yīng)按照統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分步完成的原則進(jìn)行建設(shè)。以社區(qū)智能化管理系統(tǒng)為核心，整合互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、呼叫器、智能感應(yīng)裝置、熱線服務(wù)等功能，形成系統(tǒng)的為老服務(wù)信息平臺。平臺及系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)與國內(nèi)外在智能養(yǎng)老有豐富經(jīng)驗的企業(yè)合作開發(fā)，例如國外的微軟、IBM及國內(nèi)的華齡集團(tuán)等。

基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。社區(qū)智能養(yǎng)老體系中各系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)主要通過互聯(lián)網(wǎng)來實現(xiàn)，大型通信企業(yè)應(yīng)充分發(fā)揮優(yōu)勢作用，依靠自身的技術(shù)基礎(chǔ)，推動無線網(wǎng)絡(luò)和高速光纖的覆蓋范圍，特別是老舊社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施升級，提高網(wǎng)絡(luò)信號傳輸質(zhì)量，保障互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的快捷通暢。

終端a品供給。發(fā)揮我國制造業(yè)優(yōu)勢以及結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，孵育扶持本地企業(yè)生產(chǎn)符合技術(shù)要求的智能終端和各類感應(yīng)器，由行業(yè)或政府統(tǒng)一產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，推動本地智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

3.3 資金層支持

社區(qū)智能養(yǎng)老體系是一個較為龐大和系統(tǒng)的建設(shè)項目，項目具有半公益性質(zhì)，初期建設(shè)的資金投入較大。主要集中在各系統(tǒng)平臺的建設(shè)維護(hù)、部分社區(qū)的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)升級（老舊社區(qū)）、部分公共智能終端的安裝（如公車的智能車載終端設(shè)備）、部分佩戴設(shè)備的無償提供、人員招募培訓(xùn)等。

首先政府應(yīng)對現(xiàn)有的養(yǎng)老投入進(jìn)行重新的投入比例調(diào)整，將原先的部分資金投入社區(qū)智能養(yǎng)老體系的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和部分公共智能終端的安裝。其次通過多渠道籌集社會慈善資金和發(fā)動社會人士資助項目建設(shè)。最后鼓勵企業(yè)與政府采用PPP（Public Private Partnership）模式進(jìn)行合作，建立系統(tǒng)平臺。

3.4 政府扶持與監(jiān)管

智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，但在頂層設(shè)計、制度政策支持方面尚有不足。目前智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)制度碎片化嚴(yán)重，而且政出多門、標(biāo)準(zhǔn)不一，嚴(yán)重束縛養(yǎng)老企業(yè)間的技術(shù)合作、行業(yè)市場的向外拓展。有些產(chǎn)品及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)則尚未建立，例如在智能產(chǎn)品特別是用戶使用的終端設(shè)備的設(shè)計、生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)設(shè)定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的產(chǎn)品參差不齊、價格不一，許多佩戴式設(shè)備系統(tǒng)平臺的技術(shù)不成熟卻打著智能養(yǎng)老的旗號，消費者購買后不能達(dá)到預(yù)期的作用，產(chǎn)品最終淪為擺設(shè)。這種情況一方面嚴(yán)重打擊消費者對于社區(qū)智能養(yǎng)老的信心，另一方面也使得整個智能養(yǎng)老市場的正常秩序受到破壞。

完善政策扶持，推進(jìn)智能化養(yǎng)老服務(wù)的市場化、產(chǎn)業(yè)化。社區(qū)智能養(yǎng)老體系的建立初期需要投入較大的資金，而我國老年人養(yǎng)老金收入現(xiàn)階段普遍較低，市場消費能力較弱，屬于微利行業(yè)且時間持續(xù)較長，給相關(guān)企業(yè)的運營帶來壓力。對于加入社區(qū)智能養(yǎng)老體系建設(shè)和運營的企業(yè)，政府應(yīng)當(dāng)在融資政策、土地供應(yīng)政策、審批、行政收費、水電氣收費標(biāo)準(zhǔn)等方面給予優(yōu)惠政策，對部分符合條件的企業(yè)或者組織予以持續(xù)性的補貼。鼓勵包括交通、醫(yī)療、居家服務(wù)、安防等行業(yè)的企業(yè)或社會組織參與到智能養(yǎng)老體系中。

設(shè)立市場準(zhǔn)備準(zhǔn)入門檻及市場監(jiān)管。老年人市場的培育較難且較脆弱，同時老年人群體具備其自身特征，政府應(yīng)對進(jìn)入社區(qū)智能養(yǎng)老體系中的企業(yè)及組織設(shè)立必要的資質(zhì)要求，確保提供有質(zhì)量保障的產(chǎn)品和服務(wù)。做好市場監(jiān)管工作，跟進(jìn)企業(yè)或組織的服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)市場的正常秩序。

3.5 市場化運營管理

社區(qū)智能養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)按照“政府主導(dǎo)、企業(yè)參與、市場化運作、社會化服務(wù)”的原則進(jìn)行。越來越多的養(yǎng)老項目打出“智能養(yǎng)老”旗號，但由于在市場運營管理上重視不足，缺乏足夠的養(yǎng)老服務(wù)意識、缺少有執(zhí)行力的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊，目前不少智能養(yǎng)老產(chǎn)品和系統(tǒng)只是表面光鮮，實則無用。智能養(yǎng)老產(chǎn)品或系統(tǒng)要發(fā)揮應(yīng)有的功效，技術(shù)不是最大的障礙，服務(wù)才是關(guān)鍵。系統(tǒng)平臺企業(yè)要建立成熟的運營團(tuán)隊，要對老年人及其家人進(jìn)行培訓(xùn)使其認(rèn)識社區(qū)智能養(yǎng)老體系的有用性以及形成合理的產(chǎn)品預(yù)期，同時重視服務(wù)響應(yīng)速度和跟進(jìn)服務(wù)質(zhì)量以及客戶使用感知。通過對老年人的數(shù)據(jù)分析，系統(tǒng)提供優(yōu)化解決方案，提升老年人滿意度。

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篇5

關(guān)鍵詞：失獨老人；居家養(yǎng)老；能力建設(shè)

一、問題的提出

自上世紀(jì)70年代以來開始實施的獨生子女政策，距今已將近50年。當(dāng)年響應(yīng)計劃生育政策的家庭已逐漸進(jìn)入老齡化。依據(jù)歷次全國人口普查數(shù)據(jù)根據(jù)模型推算，截至2010年，農(nóng)村失獨家庭為158.57萬戶，城鎮(zhèn)82.69萬戶，合計241.26萬戶。預(yù)計到2030年農(nóng)村49歲以上失獨父母為85.1萬人，城鎮(zhèn)57.2萬人。這部分家庭的父母的生存狀態(tài)與養(yǎng)老問題隨著其父母進(jìn)入老年而越來越突出。2016年6月國家“十三五”時期民政部要重點推動實施4項工程之一就是社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程。作為老人中的特殊群體，失獨老人的養(yǎng)老有何特點，構(gòu)建何種居家養(yǎng)老的模式成為一個具有現(xiàn)實意義的問題。

二、概念界定

（一）失獨老人的概念

目前雖然學(xué)界對失獨老人的概念仍未有一個統(tǒng)一的界定，譬如，中國衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)收集采用標(biāo)準(zhǔn)是獨生子女死亡且母親年滿49歲的家庭即為失獨家庭。有的研究則按照國際通行60歲作為老年人的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行界定。考慮到失獨父母因遭受變故可能預(yù)期壽命的的縮短，本文所研究的失獨老人指的是年齡達(dá)到49歲以上，失去獨生子女且未再生育的“永久性失獨家庭”老年人。

（二）能力建設(shè)取向

抗逆力理論指出，雖然有些家庭被失去子女的危機和持續(xù)的壓力所擊垮，然而值得注意的是，也有些家庭在面對逆境時卻表現(xiàn)的更加堅強和勇敢，并作出積極有益的行動。能力建設(shè)取向正是基于此概念，認(rèn)為個人和關(guān)系的力量可以通過合作變得更強大，以應(yīng)對突發(fā)的危機或長期的困境。這一框架改變了傳統(tǒng)的以缺陷為本的觀點。希金斯對成人抗逆力的研究發(fā)現(xiàn)，成人會變得更加堅強，是因為他們經(jīng)歷過嚴(yán)峻的考驗。人經(jīng)受痛苦，也就得到了或許從其他途徑無法得到的力量。他們能更深刻與強烈地體悟世事，也能對生命賦予更高的價值。通常這會成為社會進(jìn)步的動力，他們愿意去幫助他人；于此同時，他們也會從這些努力中獲得進(jìn)一步的成長。如石家莊市為失獨群體提供專業(yè)幫扶服務(wù)的“媽媽之家”中的失獨女性，她們在走出自身苦痛后，幫助具有相似經(jīng)歷的其他失獨者，不僅取得良好效果，而且獲得進(jìn)一步個人的成長。

三、失獨老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析

（一）家庭功能視角下失獨老人的需求

居家養(yǎng)老的首要特點在于“家”。家庭是居家養(yǎng)老中最基本的單位，承擔(dān)著個體與社區(qū)之間的連接。失獨老人的身份與其子女的喪失相聯(lián)。在考慮其居家養(yǎng)老需求就不得不將其作為一個遭遇重大風(fēng)險事件的家庭，從家庭的功能維系的角度，在家庭生命周期中進(jìn)行分析。

首先，失獨老人具有經(jīng)濟(jì)扶助與生活保障的需求。在失獨家庭中，子代對父代的贍養(yǎng)功能消失。如果子女在原家庭中是重要經(jīng)濟(jì)來源，則子女的喪失意味失獨家庭的生產(chǎn)、分配等功能降低。失獨老人在就業(yè)市場上因年老帶來的勞動力市場的劣勢，難以使家庭恢復(fù)原有的經(jīng)濟(jì)生活狀態(tài)。

其次，失獨老人具有醫(yī)療保健與健康照顧的需求。隨著軀體的老化帶來的健康狀況退化，失獨老人在面臨病痛時，缺乏子女的照顧與陪伴，成為大多數(shù)失獨老人在養(yǎng)老中最大的擔(dān)憂。根據(jù)“身心一體化”的觀點，身體的狀況會影響個體的心理健康狀況，而個體的心理健康狀況也會影響其身體健康狀況。

再次，失獨老人面臨家庭結(jié)構(gòu)變化后的適應(yīng)需求。從家庭結(jié)構(gòu)上看，失獨家庭中原有的父母與子女的三角結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，缺乏穩(wěn)定性。從家庭角色上看，子女死亡帶來家庭內(nèi)角色的喪失。因此，面對家庭角色的喪失以及變化，失獨老人具有較強的心理調(diào)適服務(wù)的需求。

最后，失獨老人具有情感替代的需求。失去子女后，除了面對親人離世這樣的重要生活事件，日常生活中，失獨老人難以享有一般家庭具有的天倫之樂，缺乏情感交流的渠道與對象。失獨老人在情感替代和精神靈性方面的需求超過普通老人。

（二）失獨老人居家養(yǎng)老需求特殊性

失獨老人一方面在居家養(yǎng)老方面與普通老人在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、生活照料等方面具有一致性，但由于其家庭結(jié)構(gòu)的缺失與脆弱性，使其在居家養(yǎng)老的需求具有特殊性。

（1）精神健康服務(wù)需求突出

失獨老人面對子女死亡，往往難以釋懷，長期沉浸在悲傷情緒中，產(chǎn)生抑郁、自閉、社交退縮、甚至自殺等精神健康問題。這一境況與獨生子女家庭有且僅有一個孩子有關(guān)。獨生子女家庭的父母與孩子的關(guān)系紐帶緊密，由于沒有其他孩子作為風(fēng)險的分散，孩子的喪失則帶來整個家庭的分崩離析，對個人、甚至夫妻關(guān)系帶來挑戰(zhàn)。社會工作的“全人”理念認(rèn)為個體生活需“身”“心”“社”“靈”四個方面的健康發(fā)展。對于失獨老人來說，除了經(jīng)濟(jì)方面的救助、生理方面的健康照顧，更不能忽視心理方面的精神健康服務(wù)，社會方面的社會支持重建。有些失獨老人在喪失子女后，失去人生的意義，缺乏生存的動機。這種關(guān)于人生意義和生命苦難的追問與反思，往往超越了心理健康的范圍，進(jìn)入靈性精神層面。這部分的需求，也是人類對生命價值的自我探索的需求。幫助老人尋找生命的意義，重尋生活的動力，注入生活的勇氣是決定能否開展好居家養(yǎng)老服務(wù)的重要因素。

（2）服務(wù)提供具有社會福利性

失獨家庭的產(chǎn)生有著一定制度性影響因素?；谖覈挠媱澤撸糠旨彝ミx擇只生一個孩子，為我國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展做出犧牲與貢獻(xiàn)。政府和社會在失獨老人的社會養(yǎng)老中有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)，為失獨老人給予相應(yīng)的撫恤與補償，提供社會養(yǎng)老的支持與資源。特別是有多子女生育意愿，但因政策因素生育一胎的失獨老人，他們的心理狀態(tài)與一般的失獨老人有微妙差異，對政府提供的針對性社會福利具有更高的期望，面對現(xiàn)狀更易產(chǎn)生心理落差。因此，對失獨老人居家養(yǎng)老服務(wù)需看到該群體問題的歷史性，在社會福利的框架下考慮其養(yǎng)老問題。

三、能力建設(shè)取向下居家養(yǎng)老模式框架

基于失獨老人的需求，在能力建設(shè)去向下的社區(qū)養(yǎng)老模式則需從理念到政策設(shè)計方面秉承全人健康的觀念，從內(nèi)部能力發(fā)展到外部支持體系建設(shè)結(jié)合，發(fā)展個人與家庭能力。

（一）從“問題”向“優(yōu)勢”的理念轉(zhuǎn)變

目前學(xué)界對失獨老人或失獨家庭的研究大多一種問題視角，基于補救性的服務(wù)方案，而忽略了失獨老人自身的需求表達(dá)，體現(xiàn)在研究中就是主體聲音的缺乏。對失獨老人看法不能僅僅停留在對其面臨的風(fēng)險，除了看到失獨老人的脆弱性外，還要看到在當(dāng)中蘊含的轉(zhuǎn)變的可能。對失獨老人的居家養(yǎng)老模式的探索與實踐也需要從“問題”向“優(yōu)勢”的理念轉(zhuǎn)變，從強悍的個人主義到一種互動的觀點，認(rèn)識到失獨老人也擁有資源與能力，通過鏈接相關(guān)的社會服務(wù)資源依托社區(qū)開展經(jīng)濟(jì)救助與生活支持；專業(yè)人士的精神健康服務(wù)，失獨老人能夠恢復(fù)社會功能，并經(jīng)由困境的歷練可能會擁有更高的靈性生活與統(tǒng)一整合的人生。

（二）服務(wù)的分類與分化

針對失獨老人在生理、心理、社會等不同方面的需求，提供相應(yīng)的一般、專業(yè)以及補充。如將失獨老人在居家養(yǎng)老生活中的生活照料，醫(yī)療護(hù)理等方面的需求進(jìn)行了詳細(xì)界定，由社區(qū)或政府以貨幣或服務(wù)的形式提供支持，發(fā)揮志愿者的作用，提供幫扶活動。精神健康需求則通過專業(yè)來進(jìn)行，由社會工作師、心理咨詢師，相關(guān)NGO組織提供心理疏導(dǎo)、悲傷輔導(dǎo)等服務(wù)。特別是長期處于精神健康問題的失獨老人，需要分階段及時響應(yīng)，提供長期的個案管理服務(wù)。在喪親發(fā)生階段，由心理咨詢師或臨床社會工作者開展危機介入服務(wù)；在恢復(fù)階段，由專業(yè)人士、志愿者團(tuán)隊、社區(qū)組織多方提供支持，盡快恢復(fù)老人的社會功能，重建失獨老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)；最后，在結(jié)束服務(wù)階段，則需要關(guān)注失獨老人生活意義的重建，對于高齡老人、身體境況較差的老人還需要考慮提供臨終關(guān)懷的服務(wù)。對上述服務(wù)未能含括而確實具有需要的個別化需求提供補充。如極少數(shù)失獨老人尋求宗教皈依、或者不愿意繼續(xù)留在原社區(qū)居住，則應(yīng)尊重老人的意愿，協(xié)助其處理相關(guān)事宜。

（三）關(guān)注個人與家庭能力建設(shè)

第一，去除負(fù)面標(biāo)簽，提升失獨老人的效能感。

失獨老人常被賦予消極厭世、退縮回避的刻板印象。由于失的身份，失獨老人往往在社會文化中面臨偏見，在生活中客觀存的就業(yè)、文化等多重排斥。如一些落后的因果報應(yīng)觀念認(rèn)為“上輩子做了虧心事，這輩子無子嗣送終”，給失獨老人貼上“∽印薄“不吉利”的標(biāo)簽。失獨老人自身也容易在此情境下進(jìn)行自我標(biāo)簽，認(rèn)為自己是“不詳之人”，回避與他人的接觸。這一互動過程進(jìn)一步使老人將消極、無能的標(biāo)簽自我內(nèi)化，產(chǎn)生失能感，缺乏面對生活的熱情與能力，消極避世。在居家養(yǎng)老中，去除影響老人效能感的負(fù)面標(biāo)簽，需要促進(jìn)失獨老人主體性的開展，最提高自我價值感，提高老年人解決自身問題的能力與生活滿意度。通過發(fā)展自助小組，幫助他人，發(fā)展知識、資源和技能，提升失獨老人個人能力，培育社區(qū)參與的能力，找到新的生活意義的支撐，從而促進(jìn)個體效能感的增加。

第二，完善社會支持網(wǎng)絡(luò)，建立良好的家庭生態(tài)環(huán)境。

失獨老人失去子女這一重要的家庭經(jīng)濟(jì)與情感支持對象，在社會生活中，因經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療以及心理等困境甚至出現(xiàn)社會關(guān)系的“斷裂”，具有風(fēng)險性與脆弱性，二人際關(guān)系會增進(jìn)這種抵抗逆境的能力。因此，重新恢復(fù)、重建失獨老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)體系，特別是其親屬、互助團(tuán)體、志愿組織的支持，對失獨老人的居家養(yǎng)老具有重要意義。其次，需要促進(jìn)居家養(yǎng)老相關(guān)政策的完善與執(zhí)行，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的便利性與服務(wù)的可及性，創(chuàng)造友善、關(guān)愛的社會環(huán)境。通過改善家庭的外部生態(tài)環(huán)境，提升家庭的穩(wěn)定性，從而為失獨老人的居家養(yǎng)老提供支持。

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篇6

老齡化社會是一個新的社會形態(tài)，數(shù)量眾多且不斷快速增長的老年人口正在對社會的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，同時我們也正在面對人口老齡化所帶來的各類挑戰(zhàn)。如何從建筑空間角度，為老年人提供安全、舒適的居住環(huán)境是面對老齡化挑戰(zhàn)的重要方面，也是維護(hù)老年人生存權(quán)利的重要體現(xiàn)。從建筑學(xué)的角度探討適合我國國情的養(yǎng)老居住主流模式，也許更能人性化地為老齡化社會下的城市開發(fā)和發(fā)展提供居住理念的思考。

一、居家養(yǎng)老的模式特征與空間形態(tài)

老齡化社會、老年群體以及老年人個體是構(gòu)成老年問題的三個重要層面。這三個方面的實際情況是國家制定養(yǎng)老居住政策的背景和依據(jù)。通過對我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、老齡化特點和老年人意愿的綜合考慮，我國政府確定了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的養(yǎng)老政策，同時提出了“9073”的養(yǎng)老居住格局：即90％的老年人在社會化服務(wù)幫助下通過家庭照顧養(yǎng)老，7％的老年人通過購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，3％的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)集中養(yǎng)老。

（一）符合我國當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

我國尚屬發(fā)展中國家，綜合國力還不強，大力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展還是當(dāng)前政府的主要任務(wù)。面對這個現(xiàn)實，國家在短時期內(nèi)很難為大量老年人提供專門的養(yǎng)老居住場所，也難以快速建立較為完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。同時我國當(dāng)前人均收入水平還較低，多數(shù)老年人及其家庭較難有足夠的經(jīng)濟(jì)實力進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)長期養(yǎng)老。只有大力提倡和發(fā)展居家養(yǎng)老，提供生態(tài)化、人性化的建筑空間，才能滿足多數(shù)老年人的養(yǎng)老需求。

（二）符合我國老齡化的特點

我國人口老齡化的一大特點是老年人口多、增速快，我國當(dāng)前的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量還十分有限，在較短的時間內(nèi)完善養(yǎng)老及醫(yī)療保障體系十分困難。截至2009年末，全國各類老年福利機構(gòu)共有38060個，床位總計266.2萬張①，僅占老人數(shù)量的1.59%，與國際通常有4%-6%的老人入住老年機構(gòu)的情況相比，我國的養(yǎng)老機構(gòu)還有待大力發(fā)展。為了盡快滿足迅速增加的養(yǎng)老需求，利用大量的住宅資源大力發(fā)展居家養(yǎng)老是必然的選擇，這也對居家養(yǎng)老提出生存質(zhì)量的重要命題。

（三）符合我國老年人的意愿

我國多數(shù)老人希望居家養(yǎng)老。老人們多將自身價值與家庭和諧、扶助后輩成長融合在一起，同時也與鄰里交往和相互關(guān)照聯(lián)系起來，在其中感受自身存在的價值。根據(jù)2006年我國老齡科研中心的資料顯示，有85.05%的老人希望在家里養(yǎng)老（如圖1所示）。多數(shù)老人希望居家養(yǎng)老是有其內(nèi)在合理性的。因為在家里老人可以親近家人和朋友，可以利用各類熟悉的社區(qū)設(shè)施，可以繼續(xù)在原有的社會關(guān)系中交往和參加各類活動。研究表明，居家和社區(qū)養(yǎng)老有助于保持老年人的身心健康，可給予老人長期的精神支持，可以提高養(yǎng)老生活的質(zhì)量。但目前絕大多數(shù)老人居住建筑的品質(zhì)遠(yuǎn)非年輕人可比，有許多是老人買好房子給下一代，自己寧愿住條件設(shè)施簡陋的舊房子。

居家養(yǎng)老是一種普適化的養(yǎng)老居住模式，可以充分發(fā)揮現(xiàn)有住宅的居住功能，依托家庭、鄰里以及社區(qū)管理組織的服務(wù)功能，盡可能滿足絕大部分老人的居住要求，但在“十二五”期間，提高養(yǎng)老居住的建筑品質(zhì)，應(yīng)該被當(dāng)作城市化進(jìn)程中重要的社會性問題。

二、居家養(yǎng)老的現(xiàn)實困境與建筑需求

由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展時間短、人口老齡化速度快，而且過去對于老年人居住問題未能給予充分重視，導(dǎo)致當(dāng)前在居家及社區(qū)養(yǎng)老中還存在著許多問題。主要有：

（一）社區(qū)缺乏養(yǎng)老服務(wù)及相關(guān)設(shè)施。目前有相當(dāng)一部分老年人與子女分開居住，平時生活無人照料，十分需要社區(qū)提供一定的生活幫助，如用餐、打掃、一定的健康檢查及必要的登門服務(wù)等。但是上述服務(wù)與設(shè)施在目前的小區(qū)中還十分缺乏，當(dāng)老人逐漸步入高齡后，很難獨立居家養(yǎng)老。

（二）老人與子女同住彼此很難適應(yīng)。有許多老人出于照顧子女日常生活以及照料孫輩的需要而與子女同住，但由于在住宅設(shè)計上并未加以細(xì)致考慮，老人與子女在生活習(xí)慣上的差異給雙方都帶來很多不便，尤其影響了雙方居住的自由和舒適。

（三）舊住宅難以進(jìn)行適老化改造。多數(shù)老人居住在上世紀(jì)90年代之前建造的住宅中，這些住宅在設(shè)計上未考慮老年人的特殊居住需要，安全性、舒適性以及便利性等方面都有欠缺。例如舊住宅中的廁所多采用蹲便器而不是坐便器，蹲便器需要廁所地面抬高十幾厘米，形成的高差給老年人如廁帶來困難和危險。又由于舊住宅多為磚混結(jié)構(gòu)，較難進(jìn)行適合老年人居住及生理特點的改造。

（四）新建住宅未充分考慮老年人的居住需求。近年來大量的新建住宅小區(qū)中，絕大多數(shù)都未針對老年人的居住需求作專門的考慮，或是簡單地認(rèn)為這只是保證輪椅轉(zhuǎn)圈和設(shè)置坡道的問題而已，對于老人希望有娛樂活動、健康檢查、便利經(jīng)濟(jì)的餐飲、日托照管以及短期居住護(hù)理等特殊需要缺少配套設(shè)計。

（五）缺乏適合老年的室外活動空間。無論是舊住宅小區(qū)還是新建的住宅區(qū)，絕大多數(shù)均未專門考慮老人活動場所的特殊設(shè)計要求，如會所功能單一、設(shè)施不符合老人的生理與心理特點、戶外園林高低錯落導(dǎo)致老人通行不便等。

三、日本養(yǎng)老的設(shè)施配置與建筑布局

許多發(fā)達(dá)國家經(jīng)歷了人口老齡化的過程，在解決老年人安居問題方面積累了許多寶貴經(jīng)驗。以下以日本為例，分析日本的養(yǎng)老居住模式轉(zhuǎn)變過程，以及當(dāng)前為實現(xiàn)居家及社區(qū)養(yǎng)老模式而配置的主要建筑類型。

（一）日本居家及社區(qū)養(yǎng)老模式的建立過程

日本是亞洲最早進(jìn)入高齡化社會的國家。1970年，日本65歲以上老齡人口占7.1%，開始步入老齡化社會。1994年，65歲以上老齡人口超過14%，進(jìn)入老齡社會。據(jù)日本2007年版《高齡社會白皮書》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截止至2006年10月1日，日本65歲以上的老齡人口達(dá)2660萬，占總?cè)丝诘?0.8%，成為世界排名第一的老齡化國家。

在80年代末之前，日本在老年人居住方面的對策主要是大量建設(shè)養(yǎng)老院，這些養(yǎng)老院依入住對象的生活自理程度和設(shè)施所提供的服務(wù)內(nèi)容而分為不同的類型。到了1989年，日本推出了被稱作“金色計劃（GOLD PLAN）”的“推動老年人保健福利事業(yè)10年戰(zhàn)略”。其核心內(nèi)容是：緊急建設(shè)特別養(yǎng)護(hù)老人院、日間服務(wù)中心、短期入所設(shè)施，通過家庭護(hù)理員（home helper）的培訓(xùn)推動在宅福利事業(yè)。雖然特別養(yǎng)護(hù)老人院的建設(shè)仍然是核心內(nèi)容之一，但在宅護(hù)理已經(jīng)開始受到重視。

1999年12月，日本又推出了21世紀(jì)的老齡化對策“GOLD PLAN 21”。該計劃有兩個核心思想，一是加強建設(shè)為智障老人提供護(hù)理服務(wù)的“小規(guī)模老人之家（Group Home）”，二是鼓勵形成“相互支撐的社區(qū)”，提倡為了讓所有的老年人和他們的家人在熟悉的社區(qū)充實地生活，不僅要在社區(qū)提供護(hù)理服務(wù)，還應(yīng)形成對生活全方位的支援體系。

到了2002年，日本了“2015年的老年人護(hù)理-確立維護(hù)老年人尊嚴(yán)的護(hù)理制度”，其中將今后老年人護(hù)理的方向確定為“維護(hù)生活的持續(xù)性，以盡最大可能在自己家里生活為目標(biāo)”。這標(biāo)志著日本的老年人護(hù)理制度迎來了重要的轉(zhuǎn)折點——由設(shè)施護(hù)理向在宅護(hù)理的轉(zhuǎn)型。

從上述可以看到，日本經(jīng)歷了致力于興建各類養(yǎng)老院到最終確立“盡最大可能使老人在自己家里生活”的轉(zhuǎn)變過程。

（二）日本居家及社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)設(shè)施

日本為滿足居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的需求，出現(xiàn)了多種居住設(shè)施形式，其中的主要設(shè)施有以下三種類型。

1、老年人租賃住宅

日本老年租賃住宅是由政府相關(guān)部門認(rèn)定的專門面向老年夫婦和單身老人的優(yōu)質(zhì)租賃住宅，其建筑設(shè)計和設(shè)備配置均需按照規(guī)定符合老年人的特殊需求。

如圖2所示的公寓是一棟下部為醫(yī)院上部為公寓住宅的綜合建筑。其服務(wù)對象主要針對65歲以上需要照顧但能基本自理的老年人，可以提供餐飲但不含介護(hù)服務(wù)的老年公寓設(shè)施。

該老年公寓為單側(cè)外廊式建筑形式，共有55戶，每戶面積在37m2-50m2之間，內(nèi)部配置有起居室、廚房、臥室、廁所、儲藏空間、盥洗設(shè)施、浴室等功能空間，戶型全部朝南，并且設(shè)有寬敞的陽臺。在無障礙設(shè)計方面充分考慮了老年人各種生理需求，還配置了較全備的緊急呼叫設(shè)施。

2、老年日托服務(wù)中心

老年日托中心的服務(wù)對象是針對需要一般護(hù)理服務(wù)的居家老人，服務(wù)內(nèi)容主要是每天負(fù)責(zé)接送老人，進(jìn)行健康檢查、入浴、餐飲、生活咨詢以及日常動作訓(xùn)練等。

日本老年日托中心大體上可分兩類：一是日托康復(fù)護(hù)理中心，服務(wù)對象為病情較穩(wěn)定、需要照護(hù)的居家老人，主要通過各種醫(yī)學(xué)療法、康復(fù)手段來改善老人的身心機能；二是日間服務(wù)中心，服務(wù)對象為需要護(hù)理的居家老人，為老人提供日常生活服務(wù)，進(jìn)行身體功能訓(xùn)練，對老人的家屬提供護(hù)理方法的指導(dǎo)，針對重癥老人或者癌癥晚期患者，同時還提供專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的看護(hù)服務(wù)。

上述日托中心的建筑功能空間主要包括活動室、康復(fù)鍛煉室、浴室、廚房、餐廳以及臨時休息臥室等（如圖3所示）。社區(qū)及附近的老人每天可以到這里用餐、洗澡、娛樂等，同時也可以將身體需要照料的老人短期托付在這里。

3、小規(guī)模多功能社區(qū)服務(wù)中心

隨著日本老人養(yǎng)老需求和理念的變化，近幾年，集上門服務(wù)、日托、短期入住等功能于一體的街道社區(qū)型小規(guī)模多功能服務(wù)中心越來越受到人們的歡迎，主要針對需要護(hù)理的居家老人，根據(jù)他們的身心狀況和居住環(huán)境，由本人的意愿選擇在自宅居住、接受上門服務(wù)，或者在社區(qū)服務(wù)中心日托、甚至是短期入住。其功能空間的配置標(biāo)準(zhǔn)一般有住宿間、公共活動室、餐廳、配餐間和浴室。小規(guī)模多功能服務(wù)中心在承擔(dān)社區(qū)老年服務(wù)功能的同時，還開設(shè)了向社區(qū)開放的交流場所，如會所、咖啡廳等。

圖4所示的在宅介護(hù)支援服務(wù)站是一間提供日間護(hù)理、短期入住以及在宅照護(hù)服務(wù)的小規(guī)模多功能福利設(shè)施，其服務(wù)對象為65歲以上的武藏野市居民以及18歲以上身體殘障者。服務(wù)站為平層，建筑面積為275m2，由中庭劃分交流區(qū)、活動區(qū)和住宿管理區(qū)三個部分。在建筑設(shè)計中，注重動靜分區(qū)，合理排布活動空間，并充分考慮了高齡者以及殘障人士的無障礙使用需求。

四、我國養(yǎng)老的建筑利用與空間更新

從上述分析中可以看到，實現(xiàn)居家及社區(qū)養(yǎng)老需要為老年人提供一個安全、舒適的養(yǎng)老居住環(huán)境。因此在住宅及住宅區(qū)規(guī)劃設(shè)計中應(yīng)當(dāng)充分考慮老年人可持續(xù)居住的可能性，需要探索在居住區(qū)內(nèi)配置適合各類老人的居所形式。

借鑒日本的相關(guān)經(jīng)驗，結(jié)合我國老年人居住需求的調(diào)研，筆者認(rèn)為在住宅社區(qū)建設(shè)中可嘗試分三個層面來覆蓋老年人的居家及社區(qū)養(yǎng)老需求，即在一般住宅中配置面向老年人的戶型、居住小區(qū)中配建老年公寓、在社區(qū)內(nèi)設(shè)立小規(guī)模多功能的老人服務(wù)中心。

（一）在一般住宅中配置老年戶型

在普通社區(qū)中，為滿足部分老人的居住需求，需要設(shè)計一定比例的老人戶型。根據(jù)老人與子女居住的關(guān)系，戶型可以有“純老戶”（如圖5所示）和“老少戶”兩種不同類型。老人戶型的設(shè)計位置建議選擇在社區(qū)中景觀較好、安靜舒適的地帶。在高層住宅中因為有電梯可考慮集中配置，多層住宅當(dāng)沒有電梯時則建議將老年住宅配置在底層，方便老人出入。

（二）在居住小區(qū)中配建老年公寓

在調(diào)研中了解到，有部分老年人希望與子女在同一居住小區(qū)內(nèi)分戶，且臨近居?。ㄕ{(diào)研中了解到年輕子女也存在同樣的需求），這樣既能保持彼此生活的獨立性，互不影響雙方的生活，同時也方便老人和子女之間相互照顧。社區(qū)中配建部分針對老人居住的老年公寓是滿足上述居住需求的方式之一。

社區(qū)老年公寓的適老化設(shè)計以及統(tǒng)一化管理，可以為老人提供一個較為安全、便利的居住生活環(huán)境。在老年公寓內(nèi)，除考慮必要的無障礙設(shè)計外，將配套建設(shè)公共餐飲、就診、健身、娛樂等設(shè)施。老人們年齡相近，彼此更容易相互交流和一起活動，可以減少老人們各自在家居住的寂寞，促進(jìn)健康養(yǎng)老，提升老年生活的品質(zhì)。

（三）在社區(qū)服務(wù)站設(shè)立老人中心

在調(diào)研中筆者了解到：有部分年齡稍大的老人，雖然尚能自理，但是一日三餐和日常的家務(wù)已成為他們的負(fù)擔(dān)，希望社區(qū)可以有一個公共食堂；有部分病弱或年老需要照顧的老人，由于家人上班或者短期出差難以得到照顧，如果請保姆經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，因此十分希望社區(qū)有一個白天或者短期可以把老人托付照看，晚上或過幾天接老人回家的社區(qū)服務(wù)中心。

社區(qū)老年服務(wù)中心一般規(guī)模不大，其設(shè)施既可以在新建住宅小區(qū)時規(guī)劃配建，也可以在老社區(qū)中挖掘閑置房產(chǎn)來實現(xiàn)。這種社區(qū)內(nèi)的老年服務(wù)設(shè)施可在近距離內(nèi)滿足老人的多種服務(wù)需求，能夠保證居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。其小規(guī)模的建筑形式可給老人帶來家庭式的護(hù)理氛圍，老人既可以繼續(xù)生活在他們熟悉的生活環(huán)境中，能夠保持原有的社會交往活動，避免與社會隔離，也方便親人看望和照顧。（如圖6所示）

在新建小區(qū)中，可以與會所并設(shè)，也可以采用與幼兒園聯(lián)合建設(shè)的形式，這類建設(shè)方式可以共用部分公共設(shè)施與工作管理人員，同時老人與孩子在一起可以為老人的生活增添快樂。

為老年人提供特定養(yǎng)老居所的同時，也要重視社區(qū)整體的人性化設(shè)計。人性化設(shè)計主要是從居住人群的需求出發(fā)，根據(jù)人們的生活行為和居住心理特點，設(shè)計出一個安全、舒適、促進(jìn)交流、使用便利、無障礙化的居住環(huán)境。以此為老年人提供更多的生活便利和行動自由，也可以為其他居民帶來便利，這是實現(xiàn)社區(qū)可持續(xù)性居住的關(guān)鍵。

根據(jù)我國居家及社區(qū)養(yǎng)老模式的形成背景以及當(dāng)前存在的問題，借鑒日本的發(fā)展建設(shè)經(jīng)驗，這里嘗試性地提出了較為適合我國居家及社區(qū)養(yǎng)老的三種建筑類型。通過三種建筑類型的有機配置，基本可以滿足希望獨立居住、希望與子女居住、希望與子女就近但獨立居住、希望能得到日托照顧或短期居住以及獲得護(hù)理服務(wù)等各類老人居住需求。希望通過探索，構(gòu)建適合中國老人居家及社區(qū)養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的建筑模式，為當(dāng)前宜居城市的建設(shè)及逐漸升溫的養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)提供一些建議。

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關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；保定市

中圖分類號：D632.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1673-291X（2014）11-0086-03

一、研究背景

（一）人口老齡化形勢嚴(yán)峻

我國面臨著相當(dāng)嚴(yán)峻的人口老齡化挑戰(zhàn)，據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年我國60歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)的13.26%，比2000年“五普”時上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比“五普”時上升1.91個百分點。國際上通常把60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。按此標(biāo)準(zhǔn)，我國已經(jīng)步入老齡化社會，并且老齡化進(jìn)程不斷加快。在人口老齡化的背景下，養(yǎng)老問題尤為突出，不僅關(guān)系到老年人自身的幸福，也關(guān)系到家庭的和睦與社會的穩(wěn)定，如何全面妥善解決養(yǎng)老問題刻不容緩。

就河北省保定市而言，2010年常住人口1 119.44萬人，65歲及以上人口為90.8萬人，占8.11%，比“五普”時上升0.96個百分點，保定市也已經(jīng)步入老齡化社會。筆者以保定市為例，采取文獻(xiàn)法和訪談法的方式對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行探討，訪談的對象包括社區(qū)老年居民、街道辦事處人員、社區(qū)工作人員。

（二）傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化

養(yǎng)老是家庭的基本功能之一，家庭養(yǎng)老在傳統(tǒng)社會中一直居于主導(dǎo)地位，養(yǎng)兒防老的觀念深入人心。隨著計劃生育政策的推行，獨生子女?dāng)?shù)量增加，“4.2.1”家庭結(jié)構(gòu)越來越普遍。近年來，由于單獨二胎政策在全國范圍內(nèi)陸續(xù)啟動，會有部分家庭選擇生育二胎，但也有為數(shù)不少符合政策的家庭因年齡、身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、工作壓力等原因放棄生育二胎，因此在未來數(shù)十年“4.2.1”家庭結(jié)構(gòu)還會大量涌現(xiàn)。當(dāng)今社會流動性大，子女離開父母去外地參加工作的人數(shù)越來越多。即便在同城，老年人和其子女生活方式存在差異，許多子女結(jié)婚后選擇同父母分開居住，空巢家庭增多。子女工作繁忙，又要照顧孩子，外加城市交通擁擠，不可能天天去父母家報到。他們非常想盡孝道，但是心有余而力不足。隨著空巢老人的年齡不斷增長，自理能力越來越差，而其子女又沒有精力進(jìn)行全方位的照料，老年人的需求得不到滿足，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老受到前所未有的挑戰(zhàn)。

（三）宏觀的社會養(yǎng)老發(fā)展滯后

我國和西方發(fā)達(dá)國家的人口老齡化有一個重要的區(qū)別，就是我國的人口老齡化是在計劃生育的鋼性作用下形成的，屬于未富先老，而西方發(fā)達(dá)國家是伴隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展出現(xiàn)的老齡化。我國由于人口老齡化的到來與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對滯后的“時間差”的影響，不可能像發(fā)達(dá)國家那樣建立起適應(yīng)老齡化需要的全方位的社會供養(yǎng)體系，從搖籃到墳?zāi)沟纳鐣Ｕ?。機構(gòu)養(yǎng)老需要的經(jīng)濟(jì)成本比較高，我國機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展受到資金短缺的制約，就保定市而言，存在養(yǎng)老院數(shù)量少、規(guī)模小、地理位置偏僻、硬件設(shè)施差、衛(wèi)生條件差等問題。機構(gòu)養(yǎng)老對于生活不能自理又需要專人照料的高齡老年人有一定的優(yōu)勢，對能自理的老年人吸引力不大。此外，機構(gòu)養(yǎng)老背離了中國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，受到很多老年人及其子女的排斥。小城市人們的思想相對保守，更加排斥機構(gòu)養(yǎng)老。從目前的情況來看，保定市的社會養(yǎng)老還不能彌補家庭養(yǎng)老在新形勢下所形成的空缺，尋找一種新型的養(yǎng)老方式十分緊迫，社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)運而生。

（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后的背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式備受推崇。社區(qū)居家養(yǎng)老合乎傳統(tǒng)的孝文化和家庭養(yǎng)老觀念，又省去了政府興建養(yǎng)老院的大量資金，經(jīng)濟(jì)成本低，容易啟動實施，是一種最佳選擇。社區(qū)居家養(yǎng)老以家庭為核心，以社區(qū)為依托，可以讓老年人在家庭和熟悉的社區(qū)環(huán)境中，接受社區(qū)提供的各種服務(wù)，普遍受到老年人的歡迎。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是勞動密集型產(chǎn)業(yè)，可以就近吸進(jìn)社區(qū)失業(yè)人員參與，對于解決就業(yè)有連帶作用。社區(qū)居家養(yǎng)老在一些發(fā)達(dá)國家早已實施，并取得了很好的效果，在借鑒國外社區(qū)照顧模式和結(jié)合中國養(yǎng)老現(xiàn)實的基礎(chǔ)上，從2000年開始，社區(qū)居家養(yǎng)老在全國各地城市中陸續(xù)實施。許多地區(qū)積極發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，比較成功的有寧波市“兩走”居家養(yǎng)老模式、北京市“三結(jié)合無圍墻養(yǎng)老院”模式、濟(jì)南市“快樂老家”居家養(yǎng)老模式、大連市“家庭養(yǎng)老院”模式，這些都為保定市進(jìn)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了寶貴的經(jīng)驗。

二、保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題

近年來，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系不斷取得進(jìn)展，如基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善，大部分社區(qū)配備了健身設(shè)施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大量涌現(xiàn)，啟動“一鍵通”呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，70歲以上老年人可免費乘坐公交車，80歲以上老年人可在社區(qū)領(lǐng)取高齡補貼等。但是，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還處于起步階段，雖然做出了有效性的探索，還沒有形成完善的體系模式。筆者通過訪談發(fā)現(xiàn)存在以下問題。

（一）宣傳力度不夠，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識不足

通過訪談發(fā)現(xiàn)，保定市老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老觀念淡薄，知曉度低，參與度更低。被訪大多數(shù)老年人不知道社區(qū)居家養(yǎng)老為何物，當(dāng)筆者對其進(jìn)行解釋后，部分老年人仍然認(rèn)為養(yǎng)老是自己家庭的事，自己家庭成員解決就行了，不想麻煩外人，社區(qū)認(rèn)同感不強。被訪部分社區(qū)工作人員對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的定位、理解不夠準(zhǔn)確，回答筆者的問題時含糊籠統(tǒng)，主動服務(wù)的意識不強。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡，各社區(qū)之間存在較大差距

保定市老年人的生活狀況差異較大，不同社區(qū)之間，甚至是同一社區(qū)的不同小區(qū)之間老年人享有的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平不一致，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著嚴(yán)重的不平衡現(xiàn)象。在訪談的所有社區(qū)中，Z社區(qū)是老年人生活環(huán)境最差的，被訪老年人反映供暖不佳，自己又怕冷，在家還要穿羽絨服；居住在六樓且沒有電梯，出行不便；生活環(huán)境臟亂差，且吵鬧，嚴(yán)重影響休息；家里的電器壞了，都是由子女、親戚、朋友幫助維修。L社區(qū)是新建的高端小區(qū)，是被訪社區(qū)中老年人生活環(huán)境最好的，被訪老年人對居住環(huán)境很滿意。供暖好，冬天開窗戶都不冷；有電梯出行方便；小區(qū)安靜，干凈；物業(yè)服務(wù)到位，自己家里燈壞了，給物業(yè)打電話10分鐘內(nèi)就來人幫助維修；小區(qū)內(nèi)有便利店，購物方便；家里有保姆或者鐘點工洗衣、做飯。由此可見，保定市老年人的生活狀況以及享受的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著較大差距。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金短缺，制約其快速發(fā)展

在訪談中，被訪老年人談到社區(qū)健身設(shè)施老化，老年活動室面積狹小等；被訪社區(qū)工作人員談到一些很有益于老年人身心健康的活動因為缺乏啟動資金而流產(chǎn)等，這些事情都反映了保定市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金短缺。從目前來看，保定市依然是以政府投資為主開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，其他資金來源所占比例不大。隨著老齡化進(jìn)程不斷加快，保定市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后，政府的投資無法滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展進(jìn)入瓶頸，止步不前。

（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員穩(wěn)定性差，專業(yè)素質(zhì)偏低

保定市目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的都是社區(qū)工作人員和臨時聘用人員，他們大多沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，不具備養(yǎng)老護(hù)理方面的專業(yè)水平和執(zhí)業(yè)資格，只能提供相對低層次的服務(wù)，不能滿足老年人的需求。服務(wù)人員工資待遇低，承擔(dān)的事物雜，且沒有正式的編制，致使他們服務(wù)積極性不高，穩(wěn)定性差。對于志愿者而言，基本沒有固定的志愿者，高校大學(xué)生曾組織到社區(qū)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，但是流于形式，服務(wù)效率低，沒有起到實質(zhì)性作用。而且大學(xué)生通常選擇離校近的社區(qū)進(jìn)行服務(wù)，離校遠(yuǎn)的社區(qū)無人問津。

（五）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目少，服務(wù)質(zhì)量不高

在回答自己接受過社區(qū)提供的哪些服務(wù)時，被訪談老年人提到免費理發(fā)、測量血壓血糖、開放社區(qū)活動室和一些健身設(shè)施、上門生活照料、代買代購等。由此可見，保定市對老年人的服務(wù)主要集中在基本生活需求方面，嚴(yán)重缺乏精神慰藉方面的服務(wù)?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，不光年輕人壓力大，老年人面臨的壓力也大，再加上對疾病死亡的恐懼，很容易產(chǎn)生心理問題，對老年人的精神慰藉必不可少，但目前精神領(lǐng)域的服務(wù)還是空白?？傮w來看，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目少、時間短、層次低，難以滿足老年人多樣化、全方位的需求。

三、完善保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建議

針對保定市目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題，結(jié)合保定市的實際情況，可以從以下五個方面入手構(gòu)建和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，使老年人的物質(zhì)生活得到保障，精神生活不斷豐富，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂。

（一）充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用

1.加大宣傳力度

保定市政府要充分了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性和迫切性，高度重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，把其列入城市發(fā)展與社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，并提上議事日程。通過多種方式、多種渠道宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，比如通過電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)公告欄、開展社區(qū)講座、發(fā)放宣傳畫冊等途徑向老年人宣傳，使老年人增進(jìn)對社區(qū)的信任感和認(rèn)同感，養(yǎng)成依靠社區(qū)為自己服務(wù)的意識。另外，鑒于不同社區(qū)老年人生活狀況的差異，需求存在差別，要通過調(diào)查明確不同社區(qū)老人的首要需求，有針對性地進(jìn)行宣傳。通過加大宣傳力度，在全市形成良好的社區(qū)居家養(yǎng)老氛圍。

2.健全地方性法規(guī)和細(xì)則

2008年國家頒布《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，旨在動員更多的社會力量參與為老服務(wù)。2010年，河北省出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》和《養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)考核獎補辦法（試行）》，為河北省養(yǎng)老服務(wù)提供了政策支持，但河北省各市之間發(fā)展不平衡，保定市還沒有權(quán)威性的針對本市情況的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)和細(xì)則。保定市政府應(yīng)營造良好的制度環(huán)境，出臺適合本市情況的養(yǎng)老保障制度、老年人權(quán)益保護(hù)制度、養(yǎng)老服務(wù)管理制度、居家養(yǎng)老服務(wù)評估制度，明確保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作目標(biāo)和發(fā)展方向，明確養(yǎng)老服務(wù)過程中的權(quán)利、責(zé)任、利益分配。此外，對提供養(yǎng)老服務(wù)的各方人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，調(diào)動社會參與的積極性。

（二）形成多渠道的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)籌資網(wǎng)絡(luò)

我國人口老齡化和西方發(fā)達(dá)國家人口老齡化存在重大區(qū)別，西方發(fā)達(dá)國家是伴隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展出現(xiàn)的老齡化，而我國是未富先老，僅僅依靠政府提供養(yǎng)老服務(wù)的全部資金是不現(xiàn)實的，面臨著養(yǎng)老服務(wù)資金短缺的問題。在這樣一個大背景下，應(yīng)該在保定市政府的引導(dǎo)下，形成多渠道的籌資網(wǎng)絡(luò)，助力養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

1.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)走市場化道路

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要依靠家庭和社區(qū)，但這不意味著其排斥市場。適當(dāng)?shù)氖袌龌a(chǎn)業(yè)融入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)之中，有助于滿足老年人更高層次、更加個性化的需求。保定市政應(yīng)給予優(yōu)惠政策鼓勵和支持民營企業(yè)家對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行投資，完善社區(qū)服務(wù)設(shè)施，增加服務(wù)項目，實行合理收費制度，自負(fù)盈虧。

2.積極爭取社會捐助

大力宣傳尊老、敬老、愛老，在保定市營造一個以老年人為上的氛圍。鼓勵社會團(tuán)體，企事業(yè)單位和個人向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)捐資捐物。慈善機構(gòu)組織一些文化演出、收藏拍賣等活動，向社會募集資金。

（三）打造高素質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍

1.培養(yǎng)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人員

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展壯大與服務(wù)人員的自身素質(zhì)密切相關(guān)，因此要建立一支穩(wěn)定的、專業(yè)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，使服務(wù)趨于專業(yè)化、科學(xué)化、多樣化和規(guī)范化。對于現(xiàn)有的服務(wù)人員，應(yīng)按照國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對其進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、心理咨詢、家政等方面的技能培訓(xùn)和再教育，提高其綜合素質(zhì)。此外，要想從根本上留住人，并且吸納更多學(xué)歷高、業(yè)務(wù)能力強的專業(yè)人才加入到養(yǎng)老服務(wù)的隊伍中，就要提高服務(wù)人員的社會地位，工資待遇，賦予其良好的職業(yè)發(fā)展前景。

2.建立激勵機制吸引志愿者

第一，要想吸納更多的志愿者加入到養(yǎng)老服務(wù)隊伍中來，除了做好宣傳工作，適當(dāng)?shù)募顧C制必不可少。比如時間儲蓄，模仿銀行儲蓄制度，把志愿者向社區(qū)提供的服務(wù)以小時數(shù)記錄在冊，以后當(dāng)志愿者自己或家人遇到困難需要服務(wù)時，可以優(yōu)先獲得相應(yīng)時數(shù)的免費服務(wù)。第二，要充分利用保定市高校云集的優(yōu)勢，發(fā)展大學(xué)生養(yǎng)老服務(wù)志愿者。學(xué)校給大學(xué)生一些激勵機制，如公開表彰、評選優(yōu)秀學(xué)生時加分，鼓勵大學(xué)生加入養(yǎng)老服務(wù)隊伍。大學(xué)生志愿者具有文化水平高、年輕化、團(tuán)隊化、可塑性強等特征，選取有興趣、有耐心的志愿者，聘請護(hù)理、老年心理、老年維權(quán)等方面的專家對大學(xué)生志愿者進(jìn)行定期培訓(xùn)。第三，還要鼓勵身體健康的低齡老年人為高齡老年人提供志愿服務(wù)，發(fā)掘老年群體內(nèi)部潛力，解決內(nèi)部問題的長效機制。

（四）開展全方位、分層次、有針對性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

老年人的需求是多方面的，包括日常生活照顧、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、休閑娛樂、精神慰藉、社會參與等，因此對老年人的服務(wù)應(yīng)該是全方位的。以前的服務(wù)主要集中在物質(zhì)層面，現(xiàn)在隨著人們整體生活水平的提高，應(yīng)該越來越重視對老年人精神層面的服務(wù)。

不同年齡、不同收入、不同身體健康狀況的老年人養(yǎng)老需求差異很大，社區(qū)應(yīng)該對老年人細(xì)分歸類，建立老年人信息檔案，把老年人的養(yǎng)老需求記錄在冊，分層次、有針對性地進(jìn)行服務(wù)。比如，老年人按照年齡可以分為高齡、中齡、低齡，針對不同年齡的老年人提供不同的服務(wù)。針對不同經(jīng)濟(jì)收入的老年人可以提供無償、低償和有償服務(wù)。要充分考慮老年群體的異質(zhì)性，開展豐富多彩的服務(wù)項目。

（五）建立統(tǒng)一的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管和評估機制

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要想穩(wěn)定持續(xù)運行，需要強有力的監(jiān)管和評估機制。政府及各級相關(guān)部門應(yīng)該承擔(dān)主要監(jiān)管職能，加強監(jiān)管力度，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督。同時，加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的透明度，廣泛接受社區(qū)群眾和社會團(tuán)體的監(jiān)督。除此之外，還要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估機制，可選取一些指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化直接評估，還可通過社區(qū)工作人員定期回訪被服務(wù)老年人及其家庭成員，對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估。

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篇8

關(guān)鍵詞：顧客導(dǎo)向 ；居家養(yǎng)老；4Cs原則

一個國家或者地區(qū)，60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到10%，或65歲及以上的老年人口這一比例達(dá)到7%時，則該國家或地區(qū)就步入老齡化社會。①據(jù)第六次全國人口普查調(diào)查結(jié)果，我國60歲及以上人口占全國總?cè)丝诘?3.26%，比2000年人口普查上升2.93%，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91%。② 可見，我國已經(jīng)邁入老齡化社會。當(dāng)前，我國還處于社會主義建設(shè)的初級階段，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展還不足以建立起完善的社會養(yǎng)老保障體系。由于社會養(yǎng)老保障覆蓋面窄，養(yǎng)老保險的水平與發(fā)達(dá)國家比還存在不小的差距，養(yǎng)老問題比較突出并存在許多問題。家庭養(yǎng)老在新形勢下遺留的空缺還不能完全由社會機構(gòu)養(yǎng)老來彌補，所以尋求和發(fā)展新型的養(yǎng)老方式來彌補家庭養(yǎng)老以及社會機構(gòu)養(yǎng)老留下的空缺是目前十分重要的任務(wù)③。因此，探索適合中國國情的養(yǎng)老模式勢在必行。

一、構(gòu)建顧客導(dǎo)向型社區(qū)居家養(yǎng)老模式的必要性

（一）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化

在傳統(tǒng)中國人的觀念中，“養(yǎng)兒防老”是解決老人養(yǎng)老的重要途徑?！把墶币恢笔蔷S系這種關(guān)系的紐帶。但隨著社會的不斷發(fā)展，特別是大陸地區(qū)實行“一胎化”政策導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)的改變以及家庭規(guī)模的不斷縮小，使得“421家庭”變得越來越多，即兩個年輕人要撫養(yǎng)四個老人以及一個孩子，這大大增加了年輕人的負(fù)擔(dān)。年輕人不得不外出工作，老年人的精神慰藉難以得到保障，從而導(dǎo)致老年人感到孤獨無助，因此在傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”觀念意義上建立的養(yǎng)老模式已經(jīng)難以維系。

（二）機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展不足

雖然，我國機構(gòu)養(yǎng)老進(jìn)入21世紀(jì)以來已取得長足的進(jìn)步與發(fā)展，但是，由于我國是一個具有悠久歷史的國家以及受傳統(tǒng)觀念的影響和機構(gòu)養(yǎng)老目前存在的各種專業(yè)方面的制約，我國在機構(gòu)養(yǎng)老過程當(dāng)中還需面臨許多的困難。從現(xiàn)實狀況分析，機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展不足主要集中在以下幾個方面。首先，機構(gòu)養(yǎng)老供給數(shù)量不足與老年人需求的增加之間存在矛盾。主要表現(xiàn)在當(dāng)今我國養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不足、居住條件有待改善、養(yǎng)老機構(gòu)增長緩慢與老年人對服務(wù)需求，服務(wù)質(zhì)量增加之間存在差距。其次，機構(gòu)養(yǎng)老日趨市場化以及老年人支付能力相對較弱存在的矛盾。主要表現(xiàn)在由于政府給予的養(yǎng)老機構(gòu)的資源嚴(yán)重不足，因此導(dǎo)致了許多的養(yǎng)老機構(gòu)采取市場機制來進(jìn)行運作，而這種運作形式的存在，可能導(dǎo)致社會二次分工的不公平，支付能力強的老人比支付能力差的老人可以享受更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。最后是非專業(yè)化服務(wù)與老年人所需要的專業(yè)化護(hù)理之間存在的矛盾，由于政府輔助不足，從而導(dǎo)致機構(gòu)縮減開支，聘請的專業(yè)人員不管從數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量上都很難達(dá)到老年人的需求。

（三）構(gòu)建顧客導(dǎo)向型社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢與意義

首先，從社區(qū)居家養(yǎng)老的定義上分析其存在的優(yōu)勢。社區(qū)居家養(yǎng)老是建立在以國家政策法規(guī)管理為保證前提下，以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔的新型養(yǎng)老方式。主要的內(nèi)容是以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)福利服務(wù)為依托，以國家制度政策法規(guī)管理為保證，利用現(xiàn)代化的社區(qū)信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)資源，將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老老人提供各種類型的福利服務(wù)，是社區(qū)服務(wù)和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的現(xiàn)代養(yǎng)老方式。其次，從顧客導(dǎo)向的內(nèi)涵闡述居家養(yǎng)老模式的意義。顧客導(dǎo)向這個名詞首先起源于企業(yè)管理以及醫(yī)療品質(zhì)當(dāng)中，是企業(yè)管理以及醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的核心概念和價值導(dǎo)向。但隨著社會的不斷發(fā)展，人們對個人需求的價值導(dǎo)向也越來越重視，因此顧客導(dǎo)向這一觀念也被應(yīng)用到了養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)域里。在養(yǎng)老服務(wù)提供的實際管理層面上，顧客導(dǎo)向的觀念影響?zhàn)B老服務(wù)提供者的管理模式和經(jīng)營方式。因此顧客導(dǎo)向在養(yǎng)老服務(wù)的運用，主要的目的是為了讓需要接受家庭照顧的老人更具有彈性、更具有自主選擇性來獲取自己的養(yǎng)老服務(wù)。比如，在OECD國家（Organization for Economic Cooperation and Development）中養(yǎng)老服務(wù)的一大創(chuàng)新是建立了以政府主導(dǎo)，以顧客為導(dǎo)向的新型家庭養(yǎng)老服務(wù)模式。在養(yǎng)老服務(wù)提供的實際管理層面上，這種模式可以使顧客有更多的彈性和自選擇他們所需要的服務(wù)。主要的功能和作用是顧客控制服務(wù)的交付以及有誰來提供服務(wù)。通常情況下，顧客導(dǎo)向的模式可以讓顧客自主的聘請，培訓(xùn)，監(jiān)督，解雇家庭護(hù)理工作者。在這種模式中，顧客根據(jù)自己的實際情況申請政府的資助，用政府的資助購買他們想要的服務(wù)，以此來避免資源的浪費④。例如國家提供選擇可給付養(yǎng)老服務(wù)或提供津貼可自由購買服務(wù)（如德國、奧地利）或直接雇用親人（澳大利亞，英國），而美國實施的現(xiàn)金咨詢示范評估計劃（The Cash and Counseling Demonstration and Evaluation ， CCDE）中顧客導(dǎo)向模式，甚至可以讓使用者自行聘雇、訓(xùn)練、監(jiān)督養(yǎng)老照顧服務(wù)員⑤。因此根據(jù)我國實際出發(fā)，借鑒國外顧客導(dǎo)向性養(yǎng)老服務(wù)的先進(jìn)經(jīng)驗，走一條適合中國國情的養(yǎng)老服務(wù)道路具有現(xiàn)實的理論意義與實踐價值。

篇9

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老保險；城鎮(zhèn)社區(qū)；研究；探索

針對老年人的需求和社區(qū)服務(wù)的取向，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作開始發(fā)展起來，由于我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)在還處于起步階段，老年人對社區(qū)服務(wù)的利用頻度不高，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與老年人的迫切需求存在著一定差距，同時社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)上沒有一個整體的發(fā)展思路，服務(wù)的種類和內(nèi)容沒有明顯的主次之分，這樣不僅不能很好的滿足老年人的需求，也造成了社會的浪費，沒有很好的發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。

1 我國現(xiàn)階段城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老保障存在的問題

1.1觀念認(rèn)識不到位

(1)一些職能部門和社區(qū)管理與服務(wù)部門對開展和加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識不足，觀念落后。沒有把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高到反映一個社會文明進(jìn)步水平和提高人民生活質(zhì)量、保持社會穩(wěn)定的高度來認(rèn)識，服務(wù)意識差。

(2)老年人對社區(qū)服務(wù)的認(rèn)識不高，很多老年人沒有意識到自己與社區(qū)關(guān)系密切性和社區(qū)服務(wù)對滿足自身需求的重要性，同時對社區(qū)服務(wù)還存有一定的顧慮，總覺得服務(wù)人員的服務(wù)沒有自己女兒照顧的好。這兩方面都影響了老年人參與社區(qū)服務(wù)的積極性。

1.2政策法規(guī)不健全

我國是在經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的條件下進(jìn)入老齡化社會的。當(dāng)前我國正處于經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的過程中，由于物質(zhì)基礎(chǔ)比較薄弱，許多地方需要承擔(dān)“扶貧”與“養(yǎng)老助老”雙重任務(wù)，使傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念，敬老助老的傳統(tǒng)美德受到一定的沖擊，老年人的合法權(quán)益在一些地方得不到保障；部分人道德水準(zhǔn)較低，養(yǎng)老助老意識淡化，不盡瞻養(yǎng)義務(wù)，從而導(dǎo)致打罵、侮辱甚至虐待、遺棄、殘害老年人的現(xiàn)象時有發(fā)生；加之我國己有大量的獨生子女家庭的養(yǎng)老困難和健康上最脆弱的老年群體壓力，對老年人的生活照料和精神慰籍還不盡如人意。這些問題急需大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，用法律來調(diào)整有關(guān)社會關(guān)系，把一些道德規(guī)范上升為法律規(guī)范。

1.3 資金缺乏且來源渠道單一

我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是依靠政府資助才發(fā)展起來的，一直以來是由政府投資，但是這種僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大的需求，致使社區(qū)養(yǎng)老處于資金短缺的困境。從更廣泛的社會福利來看，高福利國家實踐的失敗表明，單靠政府的力量不可能建立起一套可持續(xù)的福利國家制度。我國經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，如果單純依賴國家經(jīng)費充當(dāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金和物質(zhì)資源，也會給政府帶來不小的財政壓力。同時，投資渠道不暢通、鼓勵機制不完善也是造成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足、發(fā)展緩慢的原因。

1.4服務(wù)設(shè)施不完善

隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快，高齡人口數(shù)量逐漸增多，老年人對居住、醫(yī)療護(hù)理、文化體育設(shè)施等方面提出更多、更高的需求。判斷社區(qū)養(yǎng)老能力的一項重要標(biāo)準(zhǔn)就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是否完善，具備完善的設(shè)施條件是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展到較為成熟階段的標(biāo)志之一。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施無疑是應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的重要舉措，對于中國整個老齡事業(yè)的發(fā)展具有重要影響。但是，由于我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還處于初級階段，目前各地的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還存在許多問題和不足，無法充分滿足老年人的需求。

1.5服務(wù)人員專業(yè)化程度低

人力資源是推動一個事業(yè)發(fā)展的基本因素，目前我國從事社區(qū)服務(wù)的人員大致可以分為三類：一是專職性的服務(wù)人員，主要由退休的老年人、下崗的中年人和待業(yè)的青年人構(gòu)成；二是兼職人員，主要是居委會干部；三是志愿者服務(wù)人員，他們主要是由具有道義精神、奉獻(xiàn)精神的社區(qū)居民、在讀學(xué)生組成，沒有接受過相關(guān)的專業(yè)教育或有關(guān)老年服務(wù)知識的培訓(xùn)。這不僅影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。根據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊伍作為支撐，組成諸如“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護(hù)網(wǎng)絡(luò)”等志愿組織。他們所提供的救助和服務(wù)是無償?shù)暮头怯再|(zhì)的。但目前我國社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊伍普遍不足，有的社區(qū)還根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊伍，沒有社區(qū)公眾的廣泛支持與參與，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作肯定是搞不好的。

2 如何構(gòu)建我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老保障體系

2.1 提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意識

充分認(rèn)識發(fā)展和加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是迎接人口老齡化挑戰(zhàn)，滿足老年人需要和促進(jìn)老齡工作可持續(xù)發(fā)展的一項戰(zhàn)略措施。在發(fā)展過程中，要強化政府的主導(dǎo)作用，加強理論研究，加大宣傳力度和資金投入，制定優(yōu)先優(yōu)惠政策，鼓勵發(fā)展。同時，要規(guī)范管理，明確職責(zé)，努力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平的高低直接影響著老年人的生活質(zhì)量和生活滿意度，因此提高社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)意識尤為重要，這是社區(qū)養(yǎng)老模式得以順利發(fā)展的因素之一。

2.2完善相關(guān)的政策法規(guī)

政府應(yīng)該從政策上來支持社區(qū)養(yǎng)老模式的建設(shè)。在規(guī)劃市政建設(shè)時，應(yīng)把發(fā)展老年福利事業(yè)設(shè)施列為社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，積極推進(jìn)和發(fā)展老年社區(qū)服務(wù)，對舉辦社區(qū)服務(wù)給予優(yōu)惠政策。同時，在一定時期內(nèi)，政府應(yīng)把發(fā)展社區(qū)管理服務(wù)列入政府的規(guī)劃?？煽紤]借鑒國外經(jīng)驗，開辦社區(qū)服務(wù)的學(xué)科，培養(yǎng)從事社區(qū)服務(wù)理論研究的專業(yè)人才，同時開展基礎(chǔ)服務(wù)培訓(xùn)，為提高老年社會化管理服務(wù)水平，發(fā)展老年事業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。完善社會福利機構(gòu)的相關(guān)法規(guī)制度，對社會福利機構(gòu)的非營利性質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)一，鼓勵更多的社會組織加入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的隊伍中來。

2.3多渠道的籌集資金

(1)以政府為主體

從政府所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任來講，保障其國民在年老時的生活是政府不可推卸的責(zé)任。國家應(yīng)從法規(guī)上保證每年從財政預(yù)算中撥出一定的款項用于社區(qū)養(yǎng)老模式的構(gòu)建，此外，還應(yīng)該規(guī)定市、區(qū)、縣各級政府每年對社區(qū)服務(wù)業(yè)的投入比重，并保證所投入的資金落實到位，真正用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上面來。

篇10

2.重陽佳節(jié)到，團(tuán)聚多歡笑，祝福跟著來，按時作報告：老人身體越發(fā)好，妻子身材更苗條，孩子學(xué)習(xí)上層樓，自己財源滾滾到！

3.歲月如水，日子很美，如果沒有人牽掛生活就會無味。也許祝福只是一種形式，但卻能讓快樂心情加倍。把關(guān)心彼此傳遞，讓思念相互溫暖：重陽快樂！

4.重陽節(jié)到了，登高遠(yuǎn)矚：青山綠水山連山，潺潺流水繞山轉(zhuǎn)。秋綻金光燦，祭祖避邪人不斷。茱萸花兒帶胸前，手?jǐn)y黃菊喜笑顏。愿君重陽節(jié)快樂平安！

5.又是一年重陽日，老人倚門期盼時，事業(yè)為重工作忙，父母漸漸忘體諒，待得自己蒼老去，方知當(dāng)時多悔恨，重陽團(tuán)聚乃不易，多讓老人欣然笑。

6.三三時節(jié)春時草長松更高；九九良辰重陽菊香鶴添壽。時逢重九，祝福送上，健康平安，長壽千年。重陽將至，短信傳情，祝福朋友，永遠(yuǎn)快樂！

7.送上一支山茱萸，愿你永遠(yuǎn)愉快；送上一塊重陽糕，愿你永遠(yuǎn)高興；送上一杯酒，愿你幸福久久。重陽節(jié)到了，祝福你節(jié)日天天好心情！

8.重陽節(jié)登高遙望，好運助你事業(yè)旺；重陽節(jié)賞賞，心情舒暢樂開花；重陽節(jié)飲飲菊酒，健康平安伴你走；重陽節(jié)品品香糕，生活幸福步步高！

9.親愛的朋友，九月九到了，送你一棵歡慶樹，祝愿你如它一樣擁有健康的枝干，幸福的茂葉，平安的綠蔭，永遠(yuǎn)向上的歡樂心境！重陽節(jié)歡樂哦！

10.忘卻時光，忘記年齡，青春活力永葆年輕，快樂重陽當(dāng)成六一，七十也能變成十七，切莫煩惱切莫憂心，開心快樂永葆童心，祝您重陽快樂、健康長壽！

11.九九重陽，我用“九陽神功”，煉成祝福短信，憑著“九陰真經(jīng)”，將其融入手機中，又用“九華遣書”，催動電波傳到你的手機，祝你幸福長“九”哈！

12.九九重陽已來到，茱萸遍插保安康；外出郊游登高處，舉目四眺心情爽；把酒臨風(fēng)送祝福，點點情誼潤你心；愿你重陽交好運，福壽安康笑開懷！

13.九九重陽齊歡笑，真誠祝福少不了，全家歡聚真熱鬧，我在那里問聲好，愿你事事都如意，一家老少樂淘淘！

14.思念如一葉扁舟，在歲月的長河中漂流，劃過一年一年、一天一天。記錄點點滴滴，絲絲縷縷，到重陽節(jié)那天，一觸即發(fā)！祝重陽節(jié)快樂！

15.九九重陽節(jié)，\"揪\"出煩惱拋云霄，\"久\"久快樂自逍遙，\"舊\"友新朋來擁抱，美\"酒\"一杯共祝愿，\"就\"祝幸福永安好！

16.送你一棵幸運草，愿你好事連連有；敬你一杯健康酒，愿你快樂又長壽；送你一條短息語，祝你重陽節(jié)日樂！