導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、工作目標(biāo)

促進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《傳染病防治法》、落實(shí)衛(wèi)生部新六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的要求，規(guī)范傳染病防治、疫情管理報(bào)告，落實(shí)消毒技術(shù)規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)療廢物規(guī)范處置，加強(qiáng)血透室、消毒供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、口腔科和手術(shù)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染監(jiān)管工作。

二、監(jiān)督檢查內(nèi)容

（一）傳染病防治組織制度

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定傳染病防治的制度和工作計(jì)劃，成立相應(yīng)組織，指定相應(yīng)負(fù)責(zé)傳染病防治工作的部門、人員；重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作按照法律法規(guī)及規(guī)范的要求開展并記錄；疾病預(yù)防控制中心對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)的檢查指導(dǎo)情況；

（二）傳染病疫情控制措施

檢查對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)所有二級(jí)以上醫(yī)院。

主要內(nèi)容：對(duì)本單位被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品實(shí)施消毒或者無(wú)害化處理，其醫(yī)療廢物按照要求進(jìn)行處置；建立傳染病預(yù)檢、分診制度及工作落實(shí)情況；建立應(yīng)急處置預(yù)案；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染科室或者兼職科室、人員對(duì)傳染病疫情控制措施開展情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病疫情的報(bào)告情況，疾病預(yù)防控制中心對(duì)傳染病疫情的報(bào)告情況的收集、匯總、報(bào)告及處置情況。

（三）消毒產(chǎn)品管理

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定消毒產(chǎn)品管理制度，有相應(yīng)的部門或者專（兼職）人員進(jìn)行管理；建立消毒產(chǎn)品采購(gòu)進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，使用臺(tái)帳，索取相關(guān)文件并保存?zhèn)洳?；杜絕違規(guī)使用或者使用不合格的消毒產(chǎn)品。

（四）醫(yī)療廢物管理

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定本單位醫(yī)療廢物管理制度；有專門的部門或者專（兼職）人員從事醫(yī)療廢物處置工作；對(duì)本單位有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物處置相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；醫(yī)療廢物應(yīng)實(shí)行集中無(wú)害化處置，與醫(yī)療廢物處置單位簽訂運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)議；醫(yī)療廢物分類、收集，運(yùn)送、貯存、處置符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；杜絕丟棄、轉(zhuǎn)讓、買賣、非法回收醫(yī)療廢物，杜絕不符合規(guī)定的自行處置現(xiàn)象。

（五）消毒隔離執(zhí)行情況

1.檢查對(duì)象：轄區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.主要內(nèi)容：設(shè)置負(fù)責(zé)消毒管理工作的部門，制定并落實(shí)有關(guān)規(guī)章制度；消毒供應(yīng)室是否有驗(yàn)收合格證，其工作人員是否持有上崗證，按要求定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)。內(nèi)鏡室是否有驗(yàn)收合格證，內(nèi)鏡清洗是否符合要求等；，口腔診療是否執(zhí)行一人一用一消毒要求；

血透室布局、流程、設(shè)施設(shè)備、消毒等是否符合要求等。

手術(shù)室等科室是否按照要求開展空氣監(jiān)測(cè)、物表監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)等。

傳染病門診和病房的設(shè)置是否符合要求，是否按照規(guī)范開展診療活動(dòng)。

三、監(jiān)督檢查范圍及分工

我市各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照發(fā)證管理原則對(duì)全市持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。對(duì)省衛(wèi)生廳發(fā)證劃分給所在地市局負(fù)責(zé)的，市局發(fā)證劃分給所在縣（市）負(fù)責(zé)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照劃分情況開展日常執(zhí)法檢查工作。

四、工作要求

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(1)加強(qiáng)全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓(xùn)，捉高其管理的意識(shí)，人人參與管理，落實(shí)到位，責(zé)任到人。

(2)嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物，上述廢物必須分類，不得混合放置

--感染性廢物:包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本血液、血清等。

管理辦法:病區(qū)、門診、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫(yī)療垃圾、傳染病區(qū)病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。

--損傷性廢物:包括廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法:病區(qū)、門診、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀放入專用的利器盒中。

--藥物性廢物:包括過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法:藥劑科、病區(qū)、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。 醫(yī)務(wù)人員、行政辦公室、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。

(3)各科室在存放醫(yī)療廢物前，仔細(xì)檢查塑料袋有無(wú)破損、滲漏，存放的醫(yī)療廢物只能達(dá)到塑料袋的3/4后必須進(jìn)行封口，放人塑料袋內(nèi)的所有醫(yī)療廢物不得再取出。

(4)科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間和道路運(yùn)送醫(yī)療廢物、垃圾至醫(yī)院指定的暫存點(diǎn)。

(5)存放垃圾的容器、運(yùn)送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500/L或0 5%過(guò)氧乙酸進(jìn)行消毒和清潔。

(6)對(duì)一次性醫(yī)療廢物，由專人進(jìn)行回收，做好交接、數(shù)量登記，交科室當(dāng)班人員簽名。

(7)醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物暫存區(qū)域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內(nèi)。定期用含氯消毒劑1500/L或0.5%過(guò)氧乙酸進(jìn)行消毒和清潔。

(8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者，由所在科室的負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。

2、后勤保障制度(通訊、車輛、設(shè)備、藥品、物資保障制度)

(1)、成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的物資保障領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設(shè)備、藥品和防護(hù)物資的需求計(jì)劃和分配計(jì)劃的制定，溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道，保證醫(yī)療應(yīng)急救援一線工作的需要。

(2)、掌握本醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置工作的醫(yī)療設(shè)備、常用藥品、防護(hù)物資的基本情況，了解相關(guān)的供求狀況，多渠道組織資源。

(3)、對(duì)部分采購(gòu)困難的藥品，制定采購(gòu)預(yù)案，疏通供應(yīng)渠道，確保藥品的供應(yīng)。

(4)、對(duì)緊急需求的物資、藥品、設(shè)備提出調(diào)配的方案，并負(fù)責(zé)落實(shí)。

篇3

1.現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)

1.1環(huán)境布局不合理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋條件有限。手術(shù)室一般建在使用過(guò)的病房或廢棄的庫(kù)房。使用面積緊張，環(huán)境差，布局不合理，功能分區(qū)不齊全，各區(qū)功能無(wú)標(biāo)識(shí)或不明確，設(shè)備簡(jiǎn)陋或設(shè)備已損壞無(wú)更新，有些手術(shù)室無(wú)心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等。

1.2制度建設(shè)滯后 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施缺乏、落后，人力資源短缺，手術(shù)室人員配置不全，尤其是護(hù)理人員身兼數(shù)職，或臨時(shí)從病房抽調(diào)沒有手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的臨床人員，對(duì)手術(shù)的器材不熟悉、無(wú)菌觀念不強(qiáng)，在面對(duì)搶救病人時(shí)往往束手無(wú)策。

1.3消毒滅菌管理不規(guī)范 環(huán)境器械消毒是重要環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無(wú)規(guī)范的院感人員，環(huán)境、醫(yī)療器械消毒滅菌無(wú)法達(dá)到衛(wèi)生部的“兩規(guī)一標(biāo)”要求，醫(yī)療廢物不能做到規(guī)范化處理等，容易造成手術(shù)部位感染，給病人不必要的危險(xiǎn)和傷害。

2.對(duì)策

2.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)，改變管理理念 在條件允許的情況下增加硬件投入，改善手術(shù)室環(huán)境，布局合理，功能分區(qū)符合《手術(shù)室醫(yī)院感染與預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范》要求。提高手術(shù)室人員的規(guī)范意識(shí)，增添手術(shù)室必要的醫(yī)療設(shè)備，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2健全手術(shù)室規(guī)章制度

（1）硬件是基礎(chǔ)，軟件是關(guān)鍵。人員配置要合理，不能一味強(qiáng)調(diào)減員增效和成本核算。根據(jù)手術(shù)分級(jí)量化及合理配備麻醉和護(hù)理人員，保證手術(shù)室工作的健康有序運(yùn)作。

（2）健全手術(shù)室的規(guī)章制度，提高手術(shù)室人員的管理意識(shí)。手術(shù)室工作節(jié)奏快，意外情況多，這就要求手術(shù)室人員不但要有過(guò)硬的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。還要有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)。健全手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度使手術(shù)室管理逐漸走向規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，如查對(duì)制度、消毒隔離制度、應(yīng)急工作程序、一次性用品管理制度、各級(jí)各類工作人員崗位制度等，保證手術(shù)健康有序的運(yùn)作。

（3）加強(qiáng)醫(yī)院院感知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化無(wú)菌意識(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室和消毒供應(yīng)室是連在一起的。醫(yī)療器械一般為酶洗―除銹―保養(yǎng)。定期參加院感知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握醫(yī)院感染管理新知識(shí)、新技術(shù)、新規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部消毒管理“兩規(guī)一標(biāo)”要求執(zhí)行。保證手術(shù)的質(zhì)量和不必要的隱患。

2.3手術(shù)室的空氣質(zhì)量，直接影響到手術(shù)治療的效果，手術(shù)室的溫濕度要適宜。地面、墻壁、物品表面每日手術(shù)結(jié)束要用500mg/L的含氯消毒劑打掃。每周進(jìn)行一次大掃除。每月進(jìn)行一次空氣消毒。每季度進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。使手術(shù)室空氣

2.4醫(yī)療垃圾收集、存放、處理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定》，一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，注意消毒日期出廠日期、有效日期，并固定妥善保管，使用后嚴(yán)格登記。

2.5加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，細(xì)節(jié)決定成敗。

參考文獻(xiàn)

[1] 李潔玲 《淺談加強(qiáng)手術(shù)室消毒隔離的措施和體會(huì)》 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2001，4.

[2] 楊寶忠 海平 《醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素研究》 寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，1.

[3] 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定》.

[4] 醫(yī)院重點(diǎn)科室管理制度.

篇4

1.1臨床資料

西安交大一附院新生兒死亡事件西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。

薊縣婦保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市薊縣婦幼保健院有6例重癥患兒轉(zhuǎn)到北京市兒童醫(yī)院治療，其中，3例患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽(yáng)性，懷疑為醫(yī)院感染所致，確定該事件是由于天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷造成的一起嚴(yán)重的新生兒醫(yī)院感染事件。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。

從以上事件可以看出，由于醫(yī)院工作管理松懈，重視度不夠、監(jiān)測(cè)不到位、感染防控意識(shí)薄弱等因素，造成醫(yī)院感染，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生巨大的影響。

1.2方法

通過(guò)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行感染體系的建立，監(jiān)控體系的落實(shí)，手部衛(wèi)生制度的規(guī)范，醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，感染異常信息的整改和職業(yè)安全防護(hù)等方法，使醫(yī)院感染得到有效落實(shí)并控制，減少了感染途徑，防范了醫(yī)院感染的嚴(yán)重性事件發(fā)生。

2、結(jié)果

通過(guò)研究初步掌握了我院醫(yī)院感染的基本情況，動(dòng)態(tài)掌握了醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，有效把握住了消毒滅菌的質(zhì)量關(guān)，逐步建立了喲套完整的適合我院醫(yī)院感染管理的監(jiān)控機(jī)制。

3、以有效措施防范醫(yī)院感染管理

3.1強(qiáng)化感染質(zhì)量管理，建立醫(yī)院感染管理體系

3.1.1強(qiáng)化感染質(zhì)量管理

醫(yī)院感染管理質(zhì)量是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在2008年創(chuàng)二級(jí)甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動(dòng)中，我院調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，增設(shè)了的相關(guān)科室的兼職工作人員，配合院感科對(duì)抗生素的使用統(tǒng)計(jì)分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。同時(shí)對(duì)感染質(zhì)量監(jiān)控設(shè)立院科兩級(jí)管理，使得分工具體，職責(zé)明確。在于設(shè)定時(shí)限將各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并將檢查的結(jié)果隨即召開院感例會(huì)反饋，以做到對(duì)醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)。

3.1.2建立醫(yī)院感染管理體系

在院感染管理體系方面，我院感科建立了醫(yī)院感染管理制度、院感質(zhì)量監(jiān)控制度、醫(yī)院感染控制方案、院感知識(shí)培訓(xùn)制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急預(yù)案、傳染病各種相關(guān)管理制度等一系列相關(guān)制度，使監(jiān)控人員在醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。

3.2以目標(biāo)檢測(cè)管理，規(guī)范監(jiān)控體系的有效落實(shí)

3.2.1進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看檢測(cè)

院感科專職人員每天8AM到臨床科室督導(dǎo)檢查無(wú)菌操作；晨間護(hù)理；手部衛(wèi)生執(zhí)行情況；消毒隔離和醫(yī)療廢物的處置，將檢查情況做好記錄。對(duì)醫(yī)院感染管理檢查中發(fā)現(xiàn)的諸如工作管理松懈，重視度不夠、監(jiān)測(cè)不到位、感染防控意識(shí)薄弱等問題，要做到粗中有細(xì)，目標(biāo)量化，環(huán)節(jié)相扣，使之形成人人重視、環(huán)環(huán)相扣、處處落實(shí)的良好氛圍。

3.2.2進(jìn)行消毒效果的檢測(cè)

在每月第二周星期二2PM(采樣物表、手指)和7PM（采樣空氣）對(duì)各科室，特別是感染率高的檢驗(yàn)科、口腔科治療室、急診科治療室、換藥室、兒科治療室、兒科肌注室、婦產(chǎn)科產(chǎn)房和治療室、內(nèi)科治療室、骨科治療室、外科治療室和換藥室、手術(shù)室大、小手術(shù)室間，供應(yīng)室無(wú)菌室、胃鏡室、發(fā)熱門診等科室做到對(duì)空氣、物表（診斷床、治療桌、產(chǎn)床、手術(shù)床、鑷子、毛巾、消毒包、牙鉗等）、手指等的感染監(jiān)控，并對(duì)空氣、物表、手指進(jìn)行細(xì)化監(jiān)控，并做好記錄及回報(bào)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。如我院在細(xì)菌培養(yǎng)48h后，檢驗(yàn)科編制報(bào)告單并審核，治療室細(xì)菌總落數(shù)≤500cfu/m3，手術(shù)室和其他科室無(wú)菌間細(xì)菌總落數(shù)≤200cfu/m3，物表和手指細(xì)菌總落數(shù)≤5cfu/cm2，合格率達(dá)100﹪。并由區(qū)疾控中心對(duì)我院空氣、物表、手指進(jìn)行一次抽樣檢查，在抽查的20樣項(xiàng)目合格率達(dá)100﹪。

3.2.3進(jìn)行紫外線燈管的檢測(cè)

我院在對(duì)使用中的126根紫外線燈管進(jìn)行檢測(cè)，定制每半年監(jiān)測(cè)一次，發(fā)現(xiàn)紫外線燈管＜70uw/cm2立即更換。同時(shí)對(duì)新燈管未使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)紫外線燈管＜90uw/cm2退貨，以確保紫外線燈管的消毒質(zhì)量。

3.2.4對(duì)消毒液的監(jiān)測(cè)

我院每天監(jiān)測(cè)84消毒液所需濃度和2%戊二醛，確保消毒液的有效濃度。

3.2.5對(duì)醫(yī)院感染病例的進(jìn)行監(jiān)測(cè)

院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人數(shù)和感染病例數(shù)，要求住院醫(yī)生在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感病例到院感辦。查找感染源，對(duì)癥治療，并對(duì)感染病例進(jìn)行跟蹤隨訪。每月收集、整理、分析、評(píng)估感染病例，采取有效的干預(yù)措施。

3.2.6對(duì)抗生素使用進(jìn)行監(jiān)測(cè)

院制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)生必須掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)、毒副作用。同時(shí)檢驗(yàn)科提供細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，開展藥敏試驗(yàn)率＜30%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果未達(dá)到耐藥菌株監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)。最后院感科制定抗生素使用登記表下發(fā)到病區(qū)，要求護(hù)士按照住院號(hào)、姓名、診斷、藥名、分類、計(jì)量、使用天數(shù)、何種手術(shù)、手術(shù)前使用天數(shù)、預(yù)后情況進(jìn)行登記。

3.2.7對(duì)手部衛(wèi)生進(jìn)行檢測(cè)

手部衛(wèi)生對(duì)感染發(fā)病率的影響也是尤為重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室設(shè)立了洗手設(shè)備，洗手池、洗手液、抽紙，洗手示意圖。這些方法的制定實(shí)施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn)中，全院人人參與六步洗手法的培訓(xùn)，分組考核，讓合格率達(dá)98%，簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效地控制院交叉感染。

3.2.8對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理

醫(yī)療廢物能直接影響院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在這方面建立了標(biāo)準(zhǔn)的貯藏間，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、六防措施、五類廢物標(biāo)識(shí)等措施，并規(guī)范了醫(yī)療廢物登記本，配備了醫(yī)療廢物收集流程圖，同時(shí)與環(huán)保公司簽訂合同，使院醫(yī)療廢物得到了有效的防范于控制。

3.2.9進(jìn)行院感染知識(shí)的培訓(xùn)

為增長(zhǎng)各科室、人員對(duì)院感染管理的重要性的認(rèn)識(shí)，我院開展了院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)，進(jìn)行季度考核，有效地豐富了各科室、各人員對(duì)感染的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了他們的防控技術(shù)，使他們充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)防控知識(shí)對(duì)家庭、醫(yī)院及社會(huì)的重要性。

篇5

醫(yī)院感染管理基本情況本次調(diào)查的35所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備了醫(yī)院感染管理專(兼)職人員，但只有5所醫(yī)院配備了專職人員，專職人員配備率為14．3%。所配備的醫(yī)院感染管理專(兼)職人員中，有85.7%為護(hù)理人員，多數(shù)只有大專學(xué)歷，平均年齡為50歲。62.9%的醫(yī)院有消毒隔離制度，71.4%的醫(yī)院有醫(yī)療廢物管理制度，只有22.9%的醫(yī)院有職業(yè)暴露防護(hù)制度。

消毒管理情況調(diào)查的35所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，34所配備有壓力蒸汽滅菌器，其中30所為下排氣式壓力蒸汽滅菌器，4所為預(yù)真空式或脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器。僅26.5%的醫(yī)院能自行開展生物監(jiān)測(cè)，4所使用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的單位中，有2所未開展B－D試驗(yàn)。壓力蒸汽滅菌操作人員持證上崗率為57.1%。有34.3%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)滅菌物品包裝上有滅菌標(biāo)識(shí)，60%以上單位滅菌物品包裝上無(wú)標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不完整。35所醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查室和手術(shù)室均安裝有紫外線燈，均能每天照射1～2次，照射時(shí)間在30～60min，有85.7%的機(jī)構(gòu)有照射記錄，只有45.7%的機(jī)構(gòu)每3～6個(gè)月開展1次紫外線輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

醫(yī)療廢物污水管理情況所調(diào)查的35所醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)上交、集中處理診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，62.9%的機(jī)構(gòu)有醫(yī)療廢物交接登記;97.1%的機(jī)構(gòu)能把診療過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物使用黃色垃圾袋盛放，68.6%的機(jī)構(gòu)能把損傷性廢物放入一次性使用的利器盒。71.4%的機(jī)構(gòu)配備有二氧化氯或臭氧污水處理設(shè)備，均無(wú)專人管理，只有44.0%的機(jī)構(gòu)能正常運(yùn)行，只有少數(shù)單位進(jìn)行污水中余氯濃度監(jiān)測(cè)，均不進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)情況所調(diào)查35所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有54.3%的醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生在進(jìn)行診療操作時(shí)能佩戴一次性乳膠手套;74.3%的機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員在清洗消毒時(shí)能佩戴橡膠手套，僅有2.9%能佩戴防水圍裙。

手衛(wèi)生情況調(diào)查表明，武漢市基層醫(yī)院婦產(chǎn)科基本沒有非接觸式水龍頭，91.4%的機(jī)構(gòu)在診療區(qū)內(nèi)設(shè)有手動(dòng)式水龍頭;有56.3%用肥皂洗手，有34.3%用公用毛巾擦干;只有28.6%的機(jī)構(gòu)在洗手處張貼《標(biāo)準(zhǔn)洗手法》的流程圖(表1)。2.6消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果本次調(diào)查共采集不同消毒對(duì)象樣品174件，合格170件，平均總合格率為97.7%;其中壓力蒸汽滅菌器滅菌效果檢測(cè)合格率為97.0%，紫外線燈輻射強(qiáng)度合格率為90.9%(表2)。

婦產(chǎn)科是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的科室，因此要求醫(yī)務(wù)人員具備專門的業(yè)務(wù)素質(zhì)，這樣不僅有利于婦產(chǎn)科診療工作質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于搞好醫(yī)院感染防控工作也很關(guān)鍵〔1〕。醫(yī)院感染管理專職人員在具備相對(duì)專業(yè)素質(zhì)基礎(chǔ)上，還要有護(hù)理學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)院消毒學(xué)等相關(guān)知識(shí)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，武漢市基層醫(yī)院只有14.3%的醫(yī)院配備了醫(yī)院感染專職人員，且學(xué)歷偏低、年齡偏大，這在某種程度上很難保證醫(yī)院感染管理工作的質(zhì)量。建議要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染隊(duì)伍建設(shè)，增加醫(yī)院感染管理專職人員配備，經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，持證上崗，真正建立健全組織管理機(jī)構(gòu)。

建立健全醫(yī)院感染管理制度對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)源性感染有著至關(guān)重要的作用。雖然多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能拿出有關(guān)醫(yī)院感染管理制度，但是大多沒有針對(duì)性，有些管理制度只是照抄照搬一些法規(guī)條文，沒有結(jié)合該醫(yī)院自身情況進(jìn)行細(xì)化、內(nèi)容不具體，可操作性不強(qiáng)。應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的精神，結(jié)合自身實(shí)際情況，制訂適合自己醫(yī)院，且便于操作的醫(yī)院感染管理制度。

篇6

【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)療門診；醫(yī)療廢棄物；感染管理

隨著口腔?？崎T診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中，伴隨而來(lái)的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)人群的關(guān)注。如何對(duì)疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集——分類——規(guī)范——運(yùn)輸——終末處置管理等，成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、后勤部門領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理部門不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月，國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》正式實(shí)施以來(lái)，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒及處理的全過(guò)程都進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物處理進(jìn)入法制化管理的軌道。使我們口腔?？漆t(yī)院醫(yī)療廢棄物的處置有章可循，有法可依，對(duì)防止診療中、診療后醫(yī)療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動(dòng)作用。

1 門診醫(yī)療廢棄物種類

1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門診診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制，分科細(xì)，治療途徑多，每一項(xiàng)治療必須通過(guò)醫(yī)師雙手完成整個(gè)治療過(guò)程。治療結(jié)果必須通過(guò)護(hù)士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌，敷料及各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)等，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，幾乎涵蓋了8種醫(yī)療廢棄物分類內(nèi)容的全部，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：診療操作使用高速手機(jī)頭和牙鉆；齲齒等治療用的各種類型器械及小器械；水汽槍、吸唾器；拔牙用的各類器械；正畸牙、修復(fù)牙使用各類器具等，其表面殘留病人口腔內(nèi)血液、唾液、食物殘?jiān)⒛パ浪樾冀M織；污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

1.2 非感染性醫(yī)療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；放射科廢棄的沖洗X線膠片液；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；洗衣房洗滌排放的污水；手術(shù)室、供應(yīng)室洗滌器械的污水及殘余物；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會(huì)產(chǎn)生物理、化學(xué)、放射污染源，同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來(lái)不同程度的危害。

1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無(wú)菌醫(yī)療器具的推廣使用，對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無(wú)菌治療用品。長(zhǎng)此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行［1］。

2 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題

2.1 組織管理及制度不健全 表現(xiàn)在：有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對(duì)醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式，長(zhǎng)期以來(lái)未能引起各級(jí)部門重視。如：后勤管理部門無(wú)專人環(huán)保負(fù)責(zé)制；醫(yī)療部門、護(hù)理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生——分類——收集——回收——運(yùn)輸——焚燒等環(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序。但我們?cè)诠ぷ髦袝r(shí)常表現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；銳器廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；廢物裝袋過(guò)滿、過(guò)多散落等現(xiàn)象依然存在。電梯旁、樓道內(nèi)、馬路上常?？梢姷结t(yī)療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

2.3 規(guī)范操作不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識(shí)，既沒有保護(hù)病人，也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。

2.4 終末處理運(yùn)輸不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：將院內(nèi)廢棄物集中車輛運(yùn)輸至院外垃圾場(chǎng)焚燒，缺乏醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格的分類、分裝標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)；缺乏社會(huì)的必要監(jiān)督機(jī)制；缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)教育；缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，專人負(fù)責(zé)填寫醫(yī)療廢物無(wú)害化處理登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運(yùn)輸。

2.5 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)不到位 表現(xiàn)在：防護(hù)認(rèn)識(shí)淡化，認(rèn)為口腔診療工作廢物面廣，種類多，不僅含有易致傷人體的銳器物，還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學(xué)性、放射性、血液性物質(zhì)常伴左右，怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

2.6 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展 表現(xiàn)在：暫存處設(shè)置及建筑不合要求，管理脫節(jié)，設(shè)施不全，設(shè)備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標(biāo)準(zhǔn)，裝運(yùn)及存放地點(diǎn)簡(jiǎn)陋或露天放置或離工作區(qū)域太近。認(rèn)為運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用高，回收處理費(fèi)用多，經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)難以承受等。對(duì)揮發(fā)性、蒸發(fā)性、污染源未進(jìn)行有效的過(guò)濾裝置排放等。

3 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負(fù)責(zé)制的行政管理組織，醫(yī)教部門、護(hù)理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對(duì)醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇。對(duì)醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，醫(yī)用廢物用黃色塑料袋，以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒）。對(duì)生活垃圾在公共場(chǎng)所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對(duì)醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。改變目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。轉(zhuǎn)貼于

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對(duì)環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點(diǎn)、定車、定位、定裝置、定專人的運(yùn)輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運(yùn)輸過(guò)程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會(huì)、醫(yī)院造成污染；開展對(duì)醫(yī)療廢棄物無(wú)害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

3.3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購(gòu)；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進(jìn)行把關(guān)；保潔員對(duì)使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標(biāo)示，定時(shí)定點(diǎn)交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點(diǎn)醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運(yùn)輸焚燒點(diǎn)處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會(huì)，達(dá)到防止污染源擴(kuò)散污染環(huán)境及危害社會(huì)人群。

3.4 加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點(diǎn)。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠(yuǎn)的中小醫(yī)院各自為政，購(gòu)置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達(dá)不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費(fèi)用，中小醫(yī)院無(wú)力交費(fèi)、無(wú)力投資，無(wú)處設(shè)點(diǎn)，加之經(jīng)費(fèi)受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運(yùn)出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，對(duì)貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定［2］。反饋給上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國(guó)家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開展書面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強(qiáng)化醫(yī)院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的重視。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個(gè)人防護(hù)，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 加強(qiáng)院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運(yùn)輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過(guò)程進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，做到萬(wàn)無(wú)一失。并有定時(shí)巡查督促管理分工職責(zé)，對(duì)存在的問題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào)，防止對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

3.7 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對(duì)醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，配備必要的防護(hù)用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識(shí)，提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識(shí)。

3.8 加強(qiáng)醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時(shí)進(jìn)行封口或密閉容器，有明顯的標(biāo)識(shí)，送至醫(yī)院固定放置點(diǎn)；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場(chǎng)所，貯存不超過(guò)兩天時(shí)間，并沒有警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運(yùn)輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會(huì)越來(lái)越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)療診療結(jié)束后帶來(lái)的醫(yī)療廢棄物處理問題，離國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個(gè)認(rèn)知過(guò)程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員都必須意識(shí)到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來(lái)，缺乏正規(guī)的實(shí)行辦法和運(yùn)行機(jī)制。且經(jīng)濟(jì)政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實(shí)操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。如：注重強(qiáng)調(diào)焚燒與填埋為主，注重醫(yī)院自行無(wú)害化終末處理等。這樣，既不能廢舊利用，又不能技術(shù)更新轉(zhuǎn)化再利用；既浪費(fèi)資源，又污染空氣環(huán)境、水源環(huán)境、土壤環(huán)境質(zhì)量。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟(jì)條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械（如：治療盤、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械），重復(fù)消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過(guò)去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點(diǎn)放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收——嚴(yán)格分類——嚴(yán)格包裝——嚴(yán)格運(yùn)輸四個(gè)環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益帶來(lái)的負(fù)面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為病人、為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理［3］。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

【參考文獻(xiàn)】

1 張紅玲.醫(yī)用高度危險(xiǎn)性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（5）：454-455.

篇7

醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院質(zhì)量管理中，占有非常重要的位置，特別是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，以及一些介入性的診療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作越來(lái)越顯示出特殊的重要性。特別是在一些有創(chuàng)治療、介入治療中的無(wú)菌操作、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療器械方面提出了更嚴(yán)格的要求。為此，護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理工作中的角色越來(lái)越重要，因?yàn)榱己玫尼t(yī)療環(huán)境，用后醫(yī)療器械的處理，對(duì)病人實(shí)施的治療方案大多是通過(guò)護(hù)理人員而實(shí)施。醫(yī)院感染管理工作滲透于醫(yī)療行為的各個(gè)環(huán)節(jié)，而護(hù)理人員在整個(gè)醫(yī)療行為中是具體的執(zhí)行者，因此，護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中的作用是非常重要的。

1 對(duì)護(hù)理人員按工作性質(zhì)不同進(jìn)行分類管理

護(hù)理人員在醫(yī)院各個(gè)科室、各個(gè)崗位都承擔(dān)了不同的醫(yī)療行為，同時(shí)也擔(dān)任著不同的行政職能。為此我們將全院護(hù)理人員分為以下幾類。

1.1 行政職能人員 護(hù)理部主任，總護(hù)士長(zhǎng)，各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士。

1.2 重點(diǎn)科室護(hù)理人員 手術(shù)室，口腔科，內(nèi)鏡室，供應(yīng)室，嬰兒室，產(chǎn)房。這些科室其工作的特點(diǎn)各有不同，但就醫(yī)院感染管理是重點(diǎn)對(duì)象，因此歸為一類。

1.3 外科系統(tǒng) 普外科，婦科，產(chǎn)科，骨科，泌尿外科，胸外科，神經(jīng)外科，耳鼻喉科，眼科，燒傷皮膚科，急診科，注射室。

1.4 內(nèi)科系統(tǒng) 消化內(nèi)科，血液科，兒科，腎內(nèi)科，心內(nèi)科，內(nèi)分泌科，呼吸內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，中醫(yī)科，蒙醫(yī)科，中西醫(yī)科，腫瘤內(nèi)科。

2 醫(yī)院感染知識(shí)和技能培訓(xùn)

2.1 對(duì)行政職能人員的培訓(xùn) 此類人員在醫(yī)療活動(dòng)中主要承擔(dān)護(hù)理人員的行政管理工作，因此對(duì)此類人員重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》以及其它有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范。特別是對(duì)各科室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士著重消毒、滅菌、隔離、防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)使用中消毒劑的管理、護(hù)士的無(wú)菌操作以及科室醫(yī)療廢物的分類、分裝，醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士必須熟練掌握方能正確指導(dǎo)、監(jiān)督本科室的醫(yī)院感染管理工作。

2.2 對(duì)重點(diǎn)科室護(hù)理人員的培訓(xùn) 此類護(hù)理人員其工作崗位各不相同，操作技能相對(duì)獨(dú)立，因此共性方面集中培訓(xùn)，涉及專業(yè)方面的我們采取單獨(dú)培訓(xùn)的辦法。

2.2.1 共性方面 重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理也是建立在許多基本的管理上的，所以，對(duì)重點(diǎn)科室的護(hù)理人員與全院護(hù)理人員共同培訓(xùn)無(wú)菌操作規(guī)范，每日對(duì)醫(yī)療環(huán)境的日常清潔消毒方法、程序。對(duì)一些特殊感染病例和污染的處理，以及終末消毒的要求和實(shí)際操作。同時(shí)建立相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)這些基礎(chǔ)工作的所有行為進(jìn)行規(guī)范化、程序化、科學(xué)化管理，使護(hù)理人員的日常的清潔衛(wèi)生消毒隔離工作有章可循。

2.2.2 專業(yè)方面 （1）手術(shù)室護(hù)理人員：手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，本院新建了層流手術(shù)室，經(jīng)多次深入手術(shù)室及調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室的硬件設(shè)施雖然上去了，但軟件管理至關(guān)重要。所以對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員著重加強(qiáng)人流、物流和消毒、滅菌管理以及三區(qū)的嚴(yán)格劃分，嚴(yán)格控制術(shù)中手術(shù)室門的開啟、術(shù)中人員的數(shù)量。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)療環(huán)境的監(jiān)測(cè)，特別是層流手術(shù)室中空氣、物表的細(xì)菌培養(yǎng)的監(jiān)測(cè)。由于感控科專職人員每月對(duì)手術(shù)間嚴(yán)格按照國(guó)家建設(shè)部對(duì)層流手術(shù)室的要求進(jìn)行布點(diǎn)采樣。器械設(shè)備處定期對(duì)過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行檢查、清潔、定期更換，以確保層流手術(shù)室的空氣質(zhì)量，并制定了一系列相應(yīng)的規(guī)章制度專人監(jiān)管，確保手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量。（2）口腔科護(hù)理人員：口腔科診療的安全問題，歷來(lái)是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要部門。特別是自2005年國(guó)家實(shí)施了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》以來(lái)，對(duì)于口腔科消毒、滅菌工作有了技術(shù)操作依據(jù)，所以為了提高口腔科護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理知識(shí)及技能，我們組織口腔科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》并實(shí)地操作培訓(xùn)，制定工作流程，護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)做到一人一用一滅菌或消毒，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)，必須做到四手操作，每診療一名患者前后必須進(jìn)行洗手或更換手套，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。對(duì)口腔器械的清洗、消毒、滅菌嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)口腔滅菌器按要求每日進(jìn)行化學(xué)工藝監(jiān)測(cè)，每月做生物監(jiān)測(cè)。對(duì)已滅菌的物品按規(guī)定進(jìn)行管理，發(fā)現(xiàn)有問題的器械重新進(jìn)行滅菌處理，嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)制度，確保診療過(guò)程中的醫(yī)患安全。（3）內(nèi)鏡室護(hù)理人員：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種內(nèi)鏡越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診療，而內(nèi)鏡的安全問題也越來(lái)越成為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，我們根據(jù)國(guó)家2004年頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》對(duì)我院所有從事內(nèi)鏡診療工作的護(hù)理人員進(jìn)行了培訓(xùn)，特別是清洗、消毒、滅菌操作進(jìn)行實(shí)地培訓(xùn)、指導(dǎo)，使每一個(gè)操作人員熟練掌握操作技能。特別是內(nèi)鏡及活剪鉗導(dǎo)絲的清洗，必須將所有的關(guān)節(jié)、孔道都用毛刷刷洗到位，洗夠時(shí)間，酶洗程序不可省略，酶洗可有效提高清洗效果[1]。這關(guān)系到消毒、滅菌的質(zhì)量，保證診療過(guò)程中一人一用一消毒或滅菌。（4）供應(yīng)室護(hù)理人員：供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院滅菌物品的清洗滅菌，對(duì)供應(yīng)室除了區(qū)域的嚴(yán)格劃分外，人流、物流的管理是非常重要的，加強(qiáng)供應(yīng)室人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)提高其意識(shí)，完善相關(guān)規(guī)章制度加強(qiáng)管理，為此對(duì)供應(yīng)室的每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格要求嚴(yán)把關(guān)，從器械的清洗到保養(yǎng)、打包到滅菌，特別的清洗，必須將所有器械的關(guān)節(jié)、孔道、螺紋處清洗到位，必須進(jìn)行酶洗程序，含酶洗液能消化和乳化有機(jī)物如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，有效清除粘于器械上的有機(jī)物，以確保滅菌質(zhì)量。同時(shí)加強(qiáng)滅菌物品的管理、發(fā)放。定期對(duì)無(wú)菌室進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，每日對(duì)滅菌架上的物品進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)過(guò)期包、不合格包立即重新進(jìn)行滅菌處理。加強(qiáng)滅菌設(shè)備的監(jiān)測(cè)，特別是每月B-D（Bowie-Dictest）試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的冷空氣的排出效果，要有記錄有檢查，以確保全院滅菌物品的質(zhì)量[2]。（5）嬰兒室產(chǎn)房護(hù)理人員：新生兒、產(chǎn)婦是一個(gè)特殊人群。因而對(duì)產(chǎn)房，嬰兒室的醫(yī)院感染管理更為嚴(yán)格。特別是對(duì)新生兒的護(hù)理操作及用具方面除制定嚴(yán)格的規(guī)章制度外，在操作方面加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行。對(duì)嬰兒室產(chǎn)房的工作人員定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)患有感染性疾病的工作人員，暫時(shí)調(diào)離工作崗位，對(duì)患有感染性疾病的產(chǎn)婦嚴(yán)格按照要求在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，在隔離產(chǎn)房分娩，在隔離病房住院，并按要求做好其終末消毒[3]。對(duì)產(chǎn)科所有的新生兒要密切觀察，發(fā)生問題要及時(shí)追蹤解決。以確保產(chǎn)婦及嬰兒的健康。

2.3 對(duì)外科系統(tǒng)護(hù)理人員的培訓(xùn) 針對(duì)外科系統(tǒng)手術(shù)多、外傷多的特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)處置室、無(wú)菌物品、紫外線燈、使用中消毒劑、醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)，完善操作流程，確保病人在醫(yī)院診療過(guò)程的安全。

2.4 對(duì)內(nèi)科系統(tǒng)護(hù)理人員的培訓(xùn) 內(nèi)科病人雖無(wú)明顯的外傷或手術(shù)，但其病人不同程度的接受著侵入性的診療，如呼吸機(jī)的使用，還有一些危重病人，如血液科的病人其醫(yī)療環(huán)境的質(zhì)量要求較嚴(yán)格，針對(duì)這些，對(duì)內(nèi)科系統(tǒng)的護(hù)理人員著重培訓(xùn)呼吸機(jī)的清洗、消毒、滅菌的培訓(xùn)，以及醫(yī)院環(huán)境的消毒和清潔的培訓(xùn)，特別是一些特殊科室如血液科、透析室根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。

3 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

依照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物進(jìn)行統(tǒng)一要求、統(tǒng)一管理，組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家的相關(guān)文件，同時(shí)按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定和要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。有專人負(fù)責(zé)收集全院的醫(yī)療廢物，各護(hù)理單元的醫(yī)療廢物交接有記錄、有簽字，杜絕流入社會(huì)。

4 加強(qiáng)督導(dǎo)及時(shí)反饋

對(duì)醫(yī)院各類護(hù)理人員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識(shí)技能的培訓(xùn)之后，醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)以及醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士每月分組對(duì)全院各護(hù)理部門進(jìn)行監(jiān)督檢查，并將結(jié)果匯總，好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)表?yè)P(yáng)推廣，不足之處及時(shí)指導(dǎo)整改，差的通報(bào)并按規(guī)定扣罰獎(jiǎng)金。同時(shí)各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士在進(jìn)行全院檢查、督導(dǎo)的過(guò)程中也是一個(gè)交流的過(guò)程，對(duì)全院醫(yī)院感染管理工作營(yíng)造了良好的氛圍，起到了積極的促動(dòng)作用。從而通過(guò)落實(shí)督導(dǎo)整改這個(gè)循環(huán)模式，確實(shí)將醫(yī)院感染管理制度要求規(guī)范逐步融入到了護(hù)理人員的行為中。使護(hù)理人員在醫(yī)療行為中，醫(yī)院感染管理的意識(shí)提高了，從被動(dòng)要求到主動(dòng)遵循。

5 討論

控制醫(yī)院感染的主要措施是消毒、滅菌、防護(hù)，但所有這些工作的具體實(shí)施都要通過(guò)具體的人員來(lái)實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)院，護(hù)理人員承擔(dān)了大量的診療行為，因此提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理意識(shí)、知識(shí)和技能是非常重要的。由于本院從2003年加強(qiáng)了護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)，并在工作中不斷通過(guò)監(jiān)督指導(dǎo)，完善各種規(guī)章制度，使醫(yī)院感染工作有了較大的改變。近3年醫(yī)院環(huán)境各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。特別是層流手術(shù)室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)的空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌培養(yǎng)均符合標(biāo)準(zhǔn)，滅菌物品合格率100%，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器B-D試驗(yàn)合格率100%，使用中消毒劑濃度合格率98%以上。臨床中使用的滅菌物品無(wú)過(guò)期存放現(xiàn)象，醫(yī)療廢物的分類、分裝、轉(zhuǎn)運(yùn)均符合要求，近3年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，醫(yī)院感染率始終控制在10%以下。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴曉全.內(nèi)窺鏡污染的現(xiàn)狀及控制[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2004，21(1)：60-62.

篇8

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染管理； 護(hù)理工作； 重要性

醫(yī)院感染管理是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，與護(hù)理工作是息息相關(guān)的[1]。護(hù)士是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力、關(guān)鍵，充分發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的協(xié)同作用，可有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生?，F(xiàn)將體會(huì)綜述如下。

1 建立健全感染體系，確保措施落到實(shí)處

建立完善的醫(yī)院內(nèi)感染管理組織[2]。建立以科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和1～2名護(hù)理骨干組成的科室院感監(jiān)控小組，每個(gè)月隨時(shí)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)督查。護(hù)理部與院感科密切配合，根據(jù)醫(yī)院制定的質(zhì)量指標(biāo)，不定期或定期對(duì)科室進(jìn)行督查、考核，及時(shí)制定措施，限期整改抓好落實(shí)。重點(diǎn)抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制，實(shí)行分工負(fù)責(zé)制，與獎(jiǎng)懲掛鉤。

2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染控制意識(shí)

2.1 醫(yī)院應(yīng)定期開展多形式、多渠道、多層次的全員培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí)[3]。

2.2 定期選派重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干外出參加有價(jià)值的醫(yī)院感染培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)了解國(guó)內(nèi)外新的院感管理信息，掌握更多新的院感管理知識(shí)。對(duì)新分配、實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員做好崗前培訓(xùn)，考核合格后上崗，使醫(yī)院感染知識(shí)的教育與實(shí)際工作緊密結(jié)合，提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防的警覺性和知識(shí)水平，為做好醫(yī)院感染工作打牢了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 落實(shí)管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離措施

3.1.1 護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。棉球、紗布、棉簽全部實(shí)行小包裝，每天更換，無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品打開使用時(shí)間不得超過(guò)24 h。無(wú)菌持物鉗干罐保存，4 h更換一次。

3.1.2 醫(yī)療護(hù)理用具必須嚴(yán)格消毒，氧氣濕化瓶、吸引器瓶（管）、螺紋管、霧化器、體溫計(jì)、扎脈帶、壓舌板、測(cè)視力遮眼罩、呼吸機(jī)及其管道等用畢要終末消毒干燥保存；血壓計(jì)袖帶、聽診器、備皮刀架、手電筒保持清潔，定期消毒。

3.1.3 切實(shí)做到各類診療物品一人一用一消毒/滅菌[4]，侵入性診療用物一人一用一滅菌，與患者皮膚直接接觸的物品一人一用一消毒。能高壓蒸汽滅菌的手術(shù)器械，盡量不用化學(xué)消毒劑浸泡器械、絲線、刀片、剪刀。

3.2 加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理 切實(shí)抓好重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰室、重癥監(jiān)護(hù)室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門，院感科與護(hù)理部密切配合，按具體預(yù)防控制措施實(shí)施，對(duì)管理相對(duì)簿弱的科室和危險(xiǎn)環(huán)節(jié)采取“蹲點(diǎn)”方式，使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 規(guī)范洗手，提高手衛(wèi)生依從性

3.3.1 醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染中十分活躍而重要的傳播媒介，有資料顯示，醫(yī)護(hù)人員手被污染是造成醫(yī)院感染的重要途徑，因而醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確掌握洗手六步操作規(guī)程和洗手指征，保證洗手效果，認(rèn)真徹底的洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最直接、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的措施[5]。

3.3.2 手衛(wèi)生設(shè)施 重點(diǎn)部門必須是非手觸式水龍頭，增設(shè)足量洗手池，配備皂液器以液體洗手液取代固體肥皂，配備干手器或提供一次性紙巾；每個(gè)科室治療車配備快速手消毒劑；當(dāng)手沒有受到患者血液、體液等有機(jī)物明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手來(lái)代替洗手。

3.4 抓好病房管理，減少感染隱患 各科護(hù)士長(zhǎng)要狠抓基礎(chǔ)工作，嚴(yán)格落實(shí)做好病房管理和晨間護(hù)理，床單位一床一巾一套濕掃，直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換，患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換，遇污染應(yīng)及時(shí)更換；地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒[6]；病房最簡(jiǎn)單消毒的方法就是自然通風(fēng)，病室通風(fēng)每天2次，每周清洗空調(diào)和消毒器的過(guò)濾網(wǎng)。

3.5 管好消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品 可復(fù)用的醫(yī)療器具嚴(yán)格由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一進(jìn)行回收-分類-清洗-檢查-包裝-滅菌-發(fā)放-使用流程管理，一次性醫(yī)療用品由供應(yīng)室統(tǒng)一管理發(fā)放，護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)取保管。在護(hù)理工作中，每天都要使用各式各樣的醫(yī)療用具，在使用前除主管部門監(jiān)測(cè)外，護(hù)士是最直接的管理者，其質(zhì)量的好壞護(hù)士最先發(fā)現(xiàn)，因此在使用時(shí)嚴(yán)格檢查包裝、生產(chǎn)日期及有效日，如有包裝破損、受潮、不配套、字跡模糊不清及過(guò)期的一律不準(zhǔn)使用，確保患者安全。

3.6 妥善處理醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染 醫(yī)療廢物是一類對(duì)人體及環(huán)境具有高度危害的廢棄物，處置不當(dāng)將隨時(shí)隨地都有可能對(duì)健康甚至生命造成嚴(yán)重威脅[7]。護(hù)理人員按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定和要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接規(guī)范化管理。有專人負(fù)責(zé)收集全院的醫(yī)療廢物，各護(hù)理單元的醫(yī)療廢物交接有記錄、有簽字。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起的交叉感染。

3.7 樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作技能 銳器傷主要發(fā)生在護(hù)士、工作時(shí)間短、工作經(jīng)驗(yàn)少的工作人員[8]，護(hù)士被銳器刺傷發(fā)生頻率較高，因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)防護(hù)，提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)和規(guī)范操作技能，發(fā)生銳器刺傷時(shí)應(yīng)緊急正確處理，填寫銳器傷和職業(yè)暴露登記表，將有助于減少醫(yī)務(wù)人員的銳器傷，降低醫(yī)院感染發(fā)生率[9]。

4 討論

預(yù)防醫(yī)院感染工作應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過(guò)程，因此，要切實(shí)發(fā)揮護(hù)理人員在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用，才能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，醫(yī)院安全與護(hù)理質(zhì)量也才有可能得以保障和提高。

參考文獻(xiàn)

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[5] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京.WS/T367-2012.

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篇9

關(guān)鍵詞 預(yù)防 醫(yī)院感染 方法

醫(yī)院感染已經(jīng)是現(xiàn)代醫(yī)院管理和評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一［1］。我們醫(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行了有效性的預(yù)防和控制，常用的幾種控制措施如下。

建立管理組織，健全醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。①成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，分管醫(yī)療副院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)。成員由各臨床相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及抗感染藥物臨床應(yīng)用專家組成。工作職責(zé)是對(duì)醫(yī)院感染控制科制定的全院性醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審議，定期研究，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項(xiàng)。②建立醫(yī)院感染控制科，科室配備主任、護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)專業(yè)人員。③各臨床科設(shè)立科室感染管理小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。醫(yī)院自上而下形成了一個(gè)分工負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，相互制約，彼此督促的三級(jí)管理組織及網(wǎng)絡(luò)體系［2］。

健全規(guī)章制度，明確各級(jí)人員防控感染的工作范疇。為便于全院醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，為每名醫(yī)務(wù)人員配發(fā)1冊(cè)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，為各科室、各專業(yè)配發(fā)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等專業(yè)書籍，明確了各級(jí)人員工作職責(zé)。醫(yī)務(wù)人員做到了有法可循、有章可循，堅(jiān)決杜絕有法不依、有章不依的現(xiàn)象。

統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，提高全體工作人員醫(yī)院感染的意識(shí)。①加強(qiáng)學(xué)習(xí)，讓醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性。②以考促訓(xùn)。醫(yī)院按專業(yè)劃分，每半年組織一次醫(yī)院感染理論知識(shí)和技能的考核，將考核成績(jī)與《醫(yī)院崗位目標(biāo)責(zé)任制》中獎(jiǎng)懲條款掛鉤。③組織院感知識(shí)競(jìng)賽，掀起重視醫(yī)院感染工作的氛圍。④轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)觀念，建立一流的層流手術(shù)室，改善手術(shù)環(huán)境，降低手術(shù)感染率。

強(qiáng)化知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染控制隊(duì)伍人員的專業(yè)水平［3］。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，制定出周密的醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)全院臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員等各類人員，進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)規(guī)范性培訓(xùn)。對(duì)剛分配新上崗的人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生，進(jìn)行為期1周的醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)。為做好醫(yī)院感染工作打牢理論基礎(chǔ)。

合理使用抗生素。制定了切合醫(yī)院實(shí)際的《抗生素管理制度》。①提高病原學(xué)的送檢率和培養(yǎng)的陽(yáng)性率；②規(guī)定使用抗生素時(shí)必須考慮病原菌的特點(diǎn)和細(xì)菌室的藥敏結(jié)果，根據(jù)患者病理、生理等狀況，選擇不易產(chǎn)生耐藥的抗生素；③嚴(yán)禁濫用和頻繁更換。④制定有個(gè)體差異性的給藥方案，注意用藥劑量、療程和合理的給藥方法，減少醫(yī)院感染發(fā)生。

加強(qiáng)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的使用管理。①供貨廠家的資質(zhì)論證，由藥械科統(tǒng)一采購(gòu)，供貨廠家“三證”齊全。②進(jìn)貨驗(yàn)收，專室儲(chǔ)存。③用前檢查。④用后處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流社會(huì)。

加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)力度。自2005年我們將醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)工作交地方疾病控制中心承擔(dān)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)效果比較滿意，達(dá)到了預(yù)期目的。

加強(qiáng)中心供應(yīng)室的管理。為了使中心供應(yīng)室達(dá)標(biāo)，我們建立健全了供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度；進(jìn)行了供應(yīng)室的區(qū)域劃分；按醫(yī)院感染要求，對(duì)照供應(yīng)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改，投資近百萬(wàn)元更新消毒設(shè)施，完善了監(jiān)測(cè)手段，確保醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

1 蓋顯英，王成玉，黃英華，等.全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制提高醫(yī)院感染管理水平.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（11）：1265-1267.

篇10

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染委員會(huì)定期召開全院感染委員會(huì)會(huì)議，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情防控專家組、應(yīng)急防疫隊(duì)；5月5日制定了甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案和接診流程；醫(yī)院投資了十萬(wàn)多元重建了發(fā)熱門診,完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強(qiáng)發(fā)熱門診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實(shí)有效控制醫(yī)院感染的措施；5月15日，醫(yī)院派專人專車到青島購(gòu)置了各種的防護(hù)用品及紅外線耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感應(yīng)急防控工作預(yù)案；對(duì)醫(yī)院感染管理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問題給予與質(zhì)量獎(jiǎng)掛鉤。

二、加強(qiáng)預(yù)檢分診

對(duì)甲型H1N1流感，在門、急診入口處設(shè)立2處預(yù)檢分診點(diǎn)，安排專職人員進(jìn)行預(yù)檢分診工作，加強(qiáng)對(duì)體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細(xì)詢問患者的流行病學(xué)史，按照規(guī)定程序組織診療，及時(shí)組織專家組會(huì)診，各門診都按甲型H1N1流感診治流程進(jìn)行工作；對(duì)手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點(diǎn)科室，設(shè)立了手足口病預(yù)檢分診臺(tái)，一級(jí)預(yù)檢由掛號(hào)室把關(guān)，二級(jí)預(yù)檢經(jīng)兒科門診預(yù)檢后轉(zhuǎn)傳染科門診確診，留觀、住院、轉(zhuǎn)運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性

按院感要求分批對(duì)全院職工進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考試、考核，5月4日至6日、18至20日、26至27日，我們對(duì)全院職工分別進(jìn)行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預(yù)防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內(nèi)感染控制”知識(shí)培訓(xùn)、“甲型H1N1流感診療方案第一版(試行)、醫(yī)院感染控制技術(shù)指南及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)”培訓(xùn)、“醫(yī)療救治實(shí)戰(zhàn)演練”培訓(xùn)，對(duì)院感兼職醫(yī)生、護(hù)士及各科護(hù)士長(zhǎng)，每月針對(duì)不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問題，進(jìn)行反饋，并有針性學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使全院職工人人重視院內(nèi)感染、人人抓院內(nèi)感染。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作

認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對(duì)出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報(bào)，不錯(cuò)報(bào)。

四、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作

醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應(yīng)室負(fù)責(zé)清洗與消毒（手術(shù)室除外），堅(jiān)持初洗與精洗分開，為了達(dá)到更好的器械清洗效果，我們正在引進(jìn)了超聲波清洗機(jī)、高壓水槍、氣槍等，在器械滅菌方面，我們堅(jiān)持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，手術(shù)室預(yù)真空壓力滅菌器，每天進(jìn)行B—D檢測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；供應(yīng)室高壓滅菌鍋，每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%。

五、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用：

濫用抗生素在全國(guó)是普遍存在的問題，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴(yán)峻的社會(huì)課題，大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來(lái)了很大的困難，合理應(yīng)用抗生素人人有責(zé)。我們多次組織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識(shí)，明確各科抗生素預(yù)防應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對(duì)本科室抗生素的應(yīng)用情況，進(jìn)行檢查，并匯總分析，及時(shí)調(diào)整不合理應(yīng)用情況；院感科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題給予與質(zhì)量獎(jiǎng)掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細(xì)菌培養(yǎng)，使抗生素的應(yīng)用做到及時(shí)有效。

六、加強(qiáng)病房消毒隔離工作

對(duì)病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強(qiáng)了六步洗手法的管理，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

七、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念意識(shí)，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行三級(jí)交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時(shí)稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì)，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。