導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇心肺復(fù)蘇教學(xué)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 PBL教學(xué)法 心肺復(fù)蘇 學(xué)生 培訓(xùn)效果

中圖分類號(hào)：G424.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL），是近年來(lái)國(guó)際上廣泛重視的一種教學(xué)模式，是一種新型的教育理念，他的先進(jìn)性、科學(xué)性值得借鑒。該課程模式是“以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心”，以“提出問(wèn)題―建立假設(shè)―收集資料―論證假設(shè)―總結(jié)”五段式教學(xué)過(guò)程，它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的有意義的問(wèn)題情境中，解決真實(shí)問(wèn)題。心肺復(fù)蘇（CPR）是臨床每位醫(yī)務(wù)工作者必須掌握的基本技能。及時(shí)有效心肺復(fù)蘇，可提高患者生命質(zhì)量。心肺復(fù)蘇時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情要有綜合判斷能力，搶救操作準(zhǔn)確，有較高的技術(shù)性。在“心肺復(fù)蘇”的教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)方法很難使學(xué)生在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)徹底，全面掌握相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能。有調(diào)查顯示，67.3%學(xué)生不能熟練將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床。本文旨在探討2種心肺復(fù)蘇教學(xué)方法的效果，從而為心肺復(fù)蘇的臨床教學(xué)工作提供進(jìn)一步的指導(dǎo)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇我校2013級(jí)三年制助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，其中助產(chǎn)37班學(xué)生62名同學(xué)為實(shí)驗(yàn)組，助產(chǎn)36班64名同學(xué)為對(duì)照組。兩班均為女生，兩組學(xué)生在性別、年齡、基礎(chǔ)知識(shí)及專業(yè)知識(shí)掌握情況等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組，從教案設(shè)計(jì)、課件制作、課堂授課的方式均按傳統(tǒng)的教學(xué)方法，常用以教師為主體、以學(xué)生為中心的灌輸式被動(dòng)教學(xué)。其過(guò)程為學(xué)生預(yù)習(xí)―教師授課―教師示范操作―學(xué)生操作練習(xí)―復(fù)習(xí)―考試。

實(shí)驗(yàn)組，采用PBL結(jié)合情景設(shè)置與SimMan綜合模擬人相結(jié)合的方法進(jìn)行操作和練習(xí)，具體操作如下：觀察組分8個(gè)小組，每組8人。老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)心臟驟停的病例，各組員分別查閱資料然后匯總，得出可能的答案，并在SimMan綜合模擬人進(jìn)行操作和練習(xí)，各組員分別充當(dāng)組長(zhǎng)、護(hù)士、患者家屬、考官等角色。先由護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失、判斷是否心臟驟停。啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系，開(kāi)始現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇。1人統(tǒng)一指揮搶救，2人分別負(fù)責(zé)胸外心臟按壓和人工通氣，其余人員充當(dāng)考官，觀察并記錄操作過(guò)程中的優(yōu)缺點(diǎn)。搶救結(jié)束后，充當(dāng)患者家屬的學(xué)生可以向護(hù)士詢問(wèn)病情。操作熟練后每個(gè)同學(xué)進(jìn)行不同的角色輪換。學(xué)生置身其中，得到最真切的感受，但學(xué)生個(gè)人獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)畢竟是有限的，學(xué)生聚在一起把自己的感受拿出來(lái)分享，每個(gè)學(xué)生就會(huì)得到數(shù)倍的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)學(xué)生把觀點(diǎn)分享之后，得到的是一些超過(guò)自己想象的零散的信息，這時(shí)教師將引導(dǎo)學(xué)生在反思基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)的理論知識(shí)，進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)，使學(xué)生的認(rèn)識(shí)由感性上升到理性，并形成積極的思維和價(jià)值觀。整個(gè)過(guò)程中充分體現(xiàn)“教與學(xué)、做中學(xué)、學(xué)中做”的互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)所需的培養(yǎng)綜合能力的目標(biāo)。

1.3評(píng)價(jià)結(jié)果

課程結(jié)束后，2組學(xué)生均給予相同難度的理論閉卷測(cè)試，應(yīng)用SimMan綜合模擬人進(jìn)行技能考核。考試結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組同學(xué)采用無(wú)記名方式發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，重點(diǎn)調(diào)查統(tǒng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及對(duì)PBL教學(xué)的評(píng)價(jià)，不計(jì)入成績(jī)，作為PBL教學(xué)方法改進(jìn)的指導(dǎo)。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷62份，回收62份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS11.0對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)北曜疾睿xs）表示，p

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)分比較：

表1：兩組在學(xué)習(xí)成績(jī)上的比較

表2 ：PBL組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

回顧實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程，總結(jié)學(xué)生意見(jiàn)，對(duì)于PBL教學(xué)多數(shù)同學(xué)表示接受，并認(rèn)為優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，培訓(xùn)后學(xué)生的理論考試成績(jī)顯著提高，并全部通過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)際考核，可有效提高實(shí)際操作能力，此外還可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)臨床思維、提高自學(xué)能力、增強(qiáng)溝通及交流能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神。

3討論

3.1有利于獲得解決問(wèn)題所需的醫(yī)學(xué)知識(shí)

與傳統(tǒng)講授教學(xué)法相比，最明顯優(yōu)點(diǎn)是面對(duì)具體的臨床問(wèn)題，打破學(xué)科界限，將基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)相互滲透、融會(huì)貫通，培養(yǎng)學(xué)生以病例診治為中心的綜合醫(yī)學(xué)知識(shí)，形成發(fā)散性臨床思維。學(xué)生通過(guò)各種途徑獲取和評(píng)價(jià)信息，教師通過(guò)組織學(xué)生討論分析，可以及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，能針對(duì)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)做到因材施教，使各個(gè)醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)病例。同時(shí)學(xué)生在完成了一次基于解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)之后，返回到問(wèn)題的初始狀態(tài)，教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容在反復(fù)循環(huán)之后，記憶得牢，理解得深。

3.2增強(qiáng)了課堂教學(xué)的吸引力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)

該教學(xué)法有別于傳統(tǒng)教學(xué)思想，教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者或推動(dòng)者，而非傳統(tǒng)的教學(xué)中心，要求學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體，使學(xué)生參與到教與學(xué)的過(guò)程中，能最大限度地發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性和創(chuàng)造性，有利于真正理解和掌握知識(shí)。并將基礎(chǔ)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐操作相結(jié)合，因而能更好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶。打破了過(guò)去“填鴨式”陳舊教育方式，與我國(guó)倡導(dǎo)的素質(zhì)教育思想和目標(biāo)相一致。

3.3培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)

學(xué)生圍繞患者的問(wèn)題，利用教科書，查閱相關(guān)的參考書，文獻(xiàn)資料、整理整理、使被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)探索，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和方法。提高了獲取和評(píng)價(jià)信息的能力和傳播信息的技能，同時(shí)，開(kāi)闊了視野，拓寬了知識(shí)面。在教學(xué)中，師生之間、同組之間、組組之間、醫(yī)患之間的溝通機(jī)會(huì)增多，發(fā)現(xiàn)各自在CPR過(guò)程中的問(wèn)題所在、集思廣益，增加教學(xué)過(guò)程中的趣味性、互動(dòng)性，從而提高了學(xué)生的溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)技巧。增加了師生間的合作及學(xué)生間相互分享學(xué)習(xí)成果的優(yōu)秀行為。

3.4培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和應(yīng)急能力

在PBL教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)在電腦模擬人身上心肺復(fù)蘇的演練，使學(xué)生們體會(huì)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，這對(duì)于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯非常重要，尤其對(duì)急救工作的救護(hù)，單靠個(gè)人的力量是完全不能勝任整個(gè)搶救過(guò)程的，需要大家互相配合，齊心協(xié)力，才能在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最高的效率，從而保證搶救的效果。同時(shí)，學(xué)生查閱資料得到的問(wèn)題答案多是書面的，而情景模擬下的電腦模擬人出現(xiàn)的情況對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是不可預(yù)知的，處理突發(fā)事件需要很好的應(yīng)變能力，這種能力通過(guò)PBL與情景教學(xué)結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)。

3.5培養(yǎng)了實(shí)踐能力和良好的心理素質(zhì)

PBL結(jié)合情景教學(xué)法注徹底改變了以往學(xué)生上課被動(dòng)接受知識(shí)的現(xiàn)狀，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的自身素質(zhì)和實(shí)踐能力起到積極的作用，在教學(xué)中，始終重視誘導(dǎo)學(xué)生自主思考，自主分析、積極思考問(wèn)題。心肺復(fù)蘇情景模擬訓(xùn)練使學(xué)生學(xué)會(huì)如何判斷病情，采取正確有效的搶救措施，學(xué)會(huì)在搶救患者過(guò)程中保持良好的心理素質(zhì)，動(dòng)作敏捷，操作準(zhǔn)確、熟練，從而得心應(yīng)手地參加今后的搶救工作。

3.6 PBL教學(xué)法在應(yīng)用中存在的問(wèn)題

由于班級(jí)學(xué)生人數(shù)較多，師資相對(duì)不足，同時(shí)帶教老師既要充當(dāng)引導(dǎo)人，又要擔(dān)當(dāng)裁判員、評(píng)論員，應(yīng)具備全面的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、良好的邏輯思維能力，并能靈活運(yùn)用知識(shí)，在教學(xué)過(guò)程中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生討論熱情和學(xué)習(xí)興趣，才可達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。還有少數(shù)學(xué)生自學(xué)能力不足，學(xué)習(xí)積極性較差、缺乏應(yīng)用信息技術(shù)手段獲取分析、歸納新知識(shí)能力及解決問(wèn)題的能力。因此，個(gè)別學(xué)生成績(jī)相對(duì)提高不大。

4結(jié)論

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，只有很好地理論聯(lián)系實(shí)踐才能更好地服務(wù)于社會(huì)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，分科門類愈來(lái)愈細(xì)，學(xué)生需要在有限的時(shí)間接受大量的醫(yī)學(xué)教育，只有培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造性思維能力才能順應(yīng)時(shí)代的需要。PBL教學(xué)法在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用可以彌補(bǔ)教學(xué)條件的不足，每個(gè)學(xué)生都能夠有反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，有利于操作手法的規(guī)范和增強(qiáng)記憶，又培養(yǎng)學(xué)生從理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作及主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，提高了教學(xué)質(zhì)量。不但為臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)，有助于提高臨床診療水平，而且培養(yǎng)了臨床工作中需要的一般能力和技巧，包括應(yīng)急能力、溝通交流及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等。目前臨床教學(xué)中對(duì)PBL式教學(xué)方法在CPR中的應(yīng)用尚處于探索階段，值得在今后的教學(xué)工作中不斷完善與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳雙偉，陳冬娥，田敏.中專實(shí)習(xí)實(shí)施健康教育的影響因素分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理教育，2003，1（2）：79-81.

篇2

【關(guān)鍵詞】 病案情景模擬教學(xué)法； 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)； 護(hù)理操作技術(shù)； 考核評(píng)分

Application of Medical Records and Scenario Simulation Teaching Method in “Basic Nursing Science” Teaching Training/HUANG Si-bi，GONG Xiang-jing，HU Xiao-qing，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：068-071

【Abstract】 Objective：To investigate the value of medical records and scenario simulation teaching in “Basic Nursing Science”training teaching.Method：120 subjects were called from four-year undergraduate nursing students of 2013-2014 level，they randomly were divided into the experimental group（using medical record scene and simulation teaching） and the control group（using conventional teaching）for each 60 cases.The scenario simulation teaching quality of medical records were evaluated by examination score results of primary care，various instrument using methods and techniques，routine care technical.Result：Writing of nursing records，bed preparation unit，assessment of vital signs and nursing，injection methods，different modes of administration and drug allergy rescue methods，aseptic technique，patients cleaning care，pressure ulcer care，patient transport and health education between the two groups in the examination results of fundamentals medical care，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Medical records and scenario simulation teaching method； Basic nursing science； Nursing skills； Assessment rating

First-author’s address：Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330004，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.018

案例教學(xué)法是以案例為教材，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)案例的分析討論作出判斷，使學(xué)生將理論與實(shí)際相結(jié)合，解決臨床實(shí)踐的問(wèn)題[1]。情景模擬教學(xué)法是美國(guó)心理學(xué)家茨霍恩等首先提出的，它是一種行為測(cè)試手段。在教學(xué)中，它是指為達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的，根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容設(shè)置一定的情景，以直觀、形象、生動(dòng)的方式，讓學(xué)生融入到特定的情景中去，加深學(xué)生對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)[2-3]。國(guó)外對(duì)情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用與研究已有多年的歷史，其作為一種有效的教學(xué)方式在國(guó)外護(hù)理教育中也已被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)。

目前，我國(guó)的護(hù)理界對(duì)病案情景模擬教學(xué)研究還處于一種探索階段，主要涉及到臨床護(hù)理教學(xué)和理論教學(xué)領(lǐng)域，但如何在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)尚待研究。本課題將病案情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)，教師設(shè)計(jì)生動(dòng)形象的臨床病案導(dǎo)入實(shí)訓(xùn)課中，將學(xué)生置于針對(duì)病案模擬的各種護(hù)理工作環(huán)境中開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)和考核，利用多種醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備，全程展現(xiàn)臨床護(hù)理操作過(guò)程，全面提高學(xué)生的臨床思維和綜合實(shí)踐操作能力，且可為學(xué)生能夠從學(xué)校教育到臨床實(shí)習(xí)做好銜接與過(guò)渡，架起護(hù)理理論與臨床實(shí)踐的橋梁。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本校四年制本科護(hù)理專業(yè)2013-2014級(jí)學(xué)生120名為研究對(duì)象，男20名，女100名，年齡19～21歲，中位年齡20歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分成試驗(yàn)組（采用病案情景模擬教學(xué)法）與對(duì)照組（采用常規(guī)教學(xué)法）各60名。兩組年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病案情景模擬教學(xué)法 （1）病案擬定：實(shí)訓(xùn)帶教教師根據(jù)每次實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容結(jié)合臨床實(shí)際，編寫具有代表性、針對(duì)性的案例，設(shè)計(jì)極為貼近臨床的病房工作情景。課前一周將病案及操作流程發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生預(yù)習(xí)，分組討論，評(píng)估病案，計(jì)劃實(shí)訓(xùn)內(nèi)容及標(biāo)注相關(guān)疑問(wèn)。根據(jù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)擬定患者的皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、輸液、輸血、藥物過(guò)敏搶救方法、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、鼻飼法、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等護(hù)理措施，提前一周提交給參與試驗(yàn)的護(hù)生。（2）病案情景模擬教學(xué)：病案情景模擬教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中以智能型高級(jí)綜合模擬人（ECS）、KERI護(hù)理模型人、靜脈穿刺手臂、心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模型人、導(dǎo)尿模型、洗胃模型等高端醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備為基礎(chǔ)，根據(jù)老師擬定的病案，護(hù)生完成皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、輸液、輸血、藥物過(guò)敏搶救方法、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、鼻飼法、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)；護(hù)理過(guò)程常用的醫(yī)療儀器及必須掌握的操作技術(shù)。（3）評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的方法：實(shí)訓(xùn)課時(shí)，教師組織觀看操作教學(xué)錄像，然后學(xué)生每4～5人一組，根據(jù)案例分工承擔(dān)不同的角色進(jìn)行操作練習(xí)[4-5]。實(shí)訓(xùn)課結(jié)束前20 min，進(jìn)行小組競(jìng)賽，由學(xué)生交叉點(diǎn)評(píng)[6]，最后指導(dǎo)教師總結(jié)和評(píng)價(jià)。本學(xué)期所有實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，教師設(shè)計(jì)導(dǎo)入各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的綜合病案，對(duì)學(xué)生進(jìn)行期末情景模擬操作考核。

1.2.2 常規(guī)教學(xué)法 教師示教，學(xué)生分組單項(xiàng)技能訓(xùn)練，多媒體示范。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的指標(biāo) 基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理病歷的書寫、床單位的準(zhǔn)備、生命體征的評(píng)估與護(hù)理（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、注射方法（皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射）、不同的給藥方式（口服、吸入、滴入、栓劑、皮膚、舌下）與藥物過(guò)敏搶救方法、無(wú)菌技術(shù)、患者的清潔護(hù)理（口腔、頭發(fā)、指甲、皮膚、會(huì)陰）、患者運(yùn)送（輪椅、平車、擔(dān)架）、健康教育；各種醫(yī)療儀器的使用方法與技巧：輸液泵、霧化吸入器、洗胃機(jī)、電動(dòng)吸引器、氧氣供氧裝置的使用；護(hù)理常規(guī)技術(shù)：霧化吸入、心肺復(fù)蘇[7]、輸氧、乙醇擦浴、灌腸、隔離技術(shù)、鼻飼、導(dǎo)尿、吸痰技術(shù)的掌握。

1.3.2 教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 技術(shù)考核組織7位中級(jí)以上職稱的護(hù)理教師，通過(guò)錄像，根據(jù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，按百分制給分，以平均分為最后得分。評(píng)分分值按優(yōu)（85～100分）、良（75～84分）、及格（60～74分）、不及格（60分以下）合計(jì)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，理論考試與技術(shù)操作考核均以100分計(jì)數(shù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分結(jié)果 兩組護(hù)生護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)考核結(jié)果比較，護(hù)理病歷的書寫、床單位的準(zhǔn)備、生命體征的評(píng)估與護(hù)理、注射方法、不同的給藥方式與藥物過(guò)敏搶救方法、無(wú)菌技術(shù)、患者的清潔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、患者運(yùn)送、健康教育的評(píng)分結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 醫(yī)療儀器使用技巧評(píng)分結(jié)果 兩組護(hù)生輸液泵、霧化吸入器、洗胃機(jī)、電動(dòng)吸引器、氧氣供氧裝置的使用技巧評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 護(hù)理常規(guī)技術(shù)評(píng)分結(jié)果 兩組護(hù)生霧化吸入、心肺復(fù)蘇、輸氧、乙醇擦浴、灌腸、隔離技術(shù)、鼻飼、導(dǎo)尿、吸痰技術(shù)的評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

案例教學(xué)法通過(guò)真實(shí)、典型的案例學(xué)習(xí)，可提高學(xué)生的認(rèn)知能力[8-9]。情景模擬演練則利用一個(gè)情景或活動(dòng)的真實(shí)場(chǎng)面，模擬臨床護(hù)理的各種技能、技巧、以達(dá)到教學(xué)目的 [10-13]。本研究利用智能型高級(jí)綜合模擬人（ECS）、KERI護(hù)理模型人進(jìn)行情景教學(xué)，ECS與KERI由知識(shí)系統(tǒng)與智能計(jì)算機(jī)系統(tǒng)組成，其中知識(shí)系統(tǒng)由病例推理、模型推理組成，智能計(jì)算機(jī)系統(tǒng)包括遺傳算法、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模糊邏輯等[14-15]。它能真實(shí)地模仿：（1）神經(jīng)系統(tǒng)方面：雙側(cè)眼瞼自動(dòng)眨動(dòng)，眨動(dòng)速度可自行調(diào)節(jié)；瞳孔大小可有散大，縮小和正常三種變化；模擬患者的驚厥，患者全身會(huì)真實(shí)地抽搐。（2）呼吸系統(tǒng)方面：可模擬舌后綴、喉頭水腫、喉痙攣、氣道阻塞以及左右支氣管等各種呼吸道梗阻的臨床情況，插管誤入食道自動(dòng)引起肺內(nèi)氧血紅素壓積，心動(dòng)過(guò)速[16]。（3）循環(huán)系統(tǒng)方面：全身可以觸及雙側(cè)的頸動(dòng)脈、撓動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、N動(dòng)脈、足背動(dòng)脈12處動(dòng)脈搏動(dòng)，可以聽(tīng)診心音、Korotkoff音等.對(duì)在真實(shí)的監(jiān)護(hù)儀上對(duì)心電圖、血壓、心輸出量、心律及血?dú)狻Ⅲw溫等體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄及五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)。（4）消化系統(tǒng)方面：可聞及多種腸鳴音，進(jìn)行真實(shí)進(jìn)行腹腔灌洗練習(xí)，模擬因過(guò)度吸氣或插管錯(cuò)誤而造成的胃擴(kuò)張[17]。（5）泌尿生殖系統(tǒng)方面：練習(xí)?？谱o(hù)理操作。代謝系統(tǒng)：可以自主反應(yīng)動(dòng)脈血?dú)庵岛挽o脈血?dú)庵担ㄟ^(guò)模擬監(jiān)護(hù)儀顯示，數(shù)據(jù)根據(jù)CO2及O2濃度自主地變化；操作者通過(guò)對(duì)pH值地調(diào)節(jié)，可以模擬人體新陳代謝地酸中毒和堿中毒。（6）ECS配置的監(jiān)視器，可以顯示選中的患者的26種生理數(shù)據(jù)，它會(huì)隨著模型人內(nèi)部潛在的生理特征的變化，進(jìn)行實(shí)時(shí)更新（具體數(shù)據(jù)：心率、動(dòng)脈壓、心輸出量、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積、心肌缺血指數(shù)、動(dòng)脈血壓、肺動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、左肺容量、右肺容量、潮氣量、肺泡二氧化碳分壓、肺泡氧氣分壓、自主呼吸頻率、動(dòng)脈二氧化碳含量、動(dòng)脈氧氣含量、pH值、血液溫度、體表溫度、患者體重）。（7）液體交換平臺(tái)：可以方便地控制各種類型液體在模擬系統(tǒng)的交換情況，包括交換量控制和交換時(shí)間控制，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)患者自身生理狀況自動(dòng)反應(yīng)出這些液體在體內(nèi)的生理學(xué)變化情況，系統(tǒng)內(nèi)置可控液體類型包括―液體丟失（全血）、液體丟失（血漿）、輸注膠體液、輸注晶體液、輸注壓縮紅細(xì)胞、輸注全血細(xì)胞、尿量排出。

由于ECS模擬教學(xué)再現(xiàn)了患者的臨床護(hù)理環(huán)境，形成“理論―模擬―實(shí)踐―理論”的學(xué)習(xí)過(guò)程[18]，不僅培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)思維方法，同時(shí)活躍了教學(xué)氛圍，調(diào)動(dòng)了同學(xué)們學(xué)習(xí)積極性[19]。本研究采用病案情景模擬教學(xué)法教學(xué)，使護(hù)生親臨其境，感受到臨床患者的現(xiàn)實(shí)病情，所有的護(hù)理技能操作均在模擬患者的身上完成[20]，因此本試驗(yàn)組護(hù)生護(hù)理基礎(chǔ)考核結(jié)果比較，護(hù)理病歷的書寫、床單位的準(zhǔn)備、生命體征的評(píng)估與護(hù)理、注射方法、不同的給藥方式與藥物過(guò)敏搶救方法、無(wú)菌技術(shù)、患者的清潔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、患者運(yùn)送、健康教育的評(píng)分均比對(duì)照組高。儀器使用技巧考核結(jié)果比較，輸液泵、霧化吸入器、洗胃機(jī)、電動(dòng)吸引器、氧氣供氧裝置的使用技巧，霧化吸入、心肺復(fù)蘇、輸氧、乙醇擦浴、灌腸、隔離技術(shù)、鼻飼、導(dǎo)尿、吸痰技術(shù)等常規(guī)護(hù)理技術(shù)的評(píng)分也比對(duì)照組高，且有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

常規(guī)教學(xué)法，局限于教師示教，學(xué)生分組單項(xiàng)技能訓(xùn)練，多媒體示范。教學(xué)方法單一，學(xué)起來(lái)枯燥無(wú)味，印象不深刻，因此護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、儀器設(shè)備的使用、常規(guī)護(hù)理技術(shù)的掌握相對(duì)比較生疏，考核成績(jī)顯然低于接受病案情景模擬教學(xué)法的護(hù)生。

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