導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：社區(qū) 居家養(yǎng)老 需求 對策

社區(qū)居家養(yǎng)老是近年來政府實施的最新養(yǎng)老方式，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。2013年我國老年人口數(shù)量已達(dá)2.02億，而中國現(xiàn)有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅4萬多家，床位只有380萬多張，需求多而供應(yīng)少的矛盾十分突出。我們需要了解社區(qū)老人實際需求特點，以便在此基礎(chǔ)之上開展多樣化的居家養(yǎng)老服務(wù)。

一、調(diào)研地概況及問卷調(diào)查簡要說明

為了解城市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及服務(wù)需求，我們所在的武漢科技大學(xué)“為老服務(wù)”暑期實踐調(diào)研團(tuán)隊于2013年7月對武昌區(qū)中華路街社區(qū)60歲以上的老人展開了調(diào)研。武昌區(qū)中華路街共有7個社區(qū)，常住人口4.2萬，登記在冊60歲以上老人7500余人，是武漢市最早的政治、文化、商貿(mào)中心，連續(xù)幾年被評為市級文明街、平安街等。我們此次調(diào)研主要選擇了西城壕與楚材兩個社區(qū)60歲以上的老人展開了問卷調(diào)查，并對其中的12名老人做了深入訪談，發(fā)放問卷100份，回收有效問卷92份，回收率達(dá)92%。

二、調(diào)研地居家養(yǎng)老需求現(xiàn)狀分析

為了解城市社區(qū)60歲以上老人的需求現(xiàn)狀，我們將社區(qū)居家養(yǎng)老需求劃分為日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉等方面展開調(diào)研。

1.日間照料需求

（1）個人照顧需求。理論上講，子女和配偶仍是大多數(shù)老年人提供個人照顧的理想人選，但因與子女分居、喪偶等原因，生活照料和家務(wù)勞動成為照顧老人生活起居的重中之重。調(diào)研顯示，老年人生活照料服務(wù)需求頻次是最高的（見表1）。

（2）醫(yī)療服務(wù)需求。從受訪老人所選擇的醫(yī)療服務(wù)來看，衛(wèi)生保健服務(wù)（上門打針、輸液、量血壓等）和健康咨詢服務(wù)頻次最高，家庭醫(yī)生的需求也相對較大。由于老年人多存在記憶力減退、視力模糊、腿腳不方便等問題，外出存在困難，所以對上門的日常衛(wèi)生保健服務(wù)需求較大；而家庭醫(yī)生雖更方便，較高的費(fèi)用也使需求難以擴(kuò)大。

（3）老年大學(xué)需求。很多受訪老人建議社區(qū)開辦老年大學(xué)，設(shè)圖書館、閱覽室、學(xué)習(xí)中心和活動室等。可以通過專題講座、咨詢指導(dǎo)、上公開課等形式，解決老年群體共同關(guān)注的問題；也可以社區(qū)老年課堂為主陣地，聘請專家學(xué)者組成公益課堂義工講師團(tuán)，對老年人進(jìn)行知識更新和技能培訓(xùn)，開展涉及法律、科學(xué)養(yǎng)生、醫(yī)療保健、人際溝通、家庭教育等專題講座和咨詢指導(dǎo)等各類知識。

2.生活護(hù)理需求

調(diào)研顯示，受訪老人在生活護(hù)理方面對送飯上門需求最高，頻次達(dá)78，說明老年人在飲食方面的需求是第一位的。此外，開辦老人食堂、幫洗澡頻次最低，這主要是出于多數(shù)老年人對吃“大鍋飯”以及自尊心方面的考慮，而陪同購物、送貨上門和精神慰藉頻次相當(dāng)（見圖1）。

3.家政服務(wù)需求

家政服務(wù)是當(dāng)今城市社區(qū)化的產(chǎn)物，一方面老年人做不了多少家務(wù)，另一方面許多年輕人又忙于工作，社區(qū)家政服務(wù)正好解決了這一難題。圖2也顯示了受訪老人對洗衣服、家居清潔、買菜做飯的需求很大，而管道疏通、維修水電設(shè)施等也是行動不便的老人急需的服務(wù)，而請保姆和鐘點工所占頻次不高。

4.精神慰藉需求

老年人有通過人際交往獲得信息，與他人交流并得到感情宣泄的需求，但由于大多賦閑在家，離開了工作群體，或因行動不便、交往圈明顯縮小，倍感無聊和失落。調(diào)查顯示（見圖3），有28%的受訪老人對于專設(shè)老年活動室，方便老年交流活動有著需求，是所有精神需求服務(wù)中占比最高的。組織休閑娛樂活動的比例占24%。上門陪同聊天、舉辦興趣培訓(xùn)班、法律咨詢?nèi)椃?wù)的需求都在13%左右，婚介服務(wù)僅占8%。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存的主要問題

1.居民對相關(guān)政策了解不夠

34.6%的受訪老人不知道社區(qū)提供居家養(yǎng)老服務(wù)或是不了解相關(guān)政策（包括準(zhǔn)入條件、服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)），這說明調(diào)研地對政府居家養(yǎng)老服務(wù)政策的宣傳不夠。早在2013年，武漢市已選擇江岸區(qū)和武昌區(qū)養(yǎng)老服務(wù)示范區(qū)試點開通“12349”居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫熱線，實現(xiàn)老年人服務(wù)需求與社區(qū)服務(wù)、社會服務(wù)、志愿服務(wù)對接，為老人提供癱瘓照料、膳食服務(wù)、室內(nèi)保潔、代購代領(lǐng)、健康保健、外出陪護(hù)等服務(wù)。但調(diào)研地情況不容樂觀，“一鍵通”手機(jī)的比例僅為5.8%，這是武昌區(qū)民政局智慧養(yǎng)老項目，專門提供老年人熱線服務(wù)。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待提高

調(diào)查顯示，有30.7%的老年人反映社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問題，32.7%的老人生活質(zhì)量評價不好。從提高養(yǎng)老服務(wù)的建議來看，健全服務(wù)設(shè)施的比例占受訪老人35.7%，完善服務(wù)項目占34.9%，提高工作人員素質(zhì)占29.3%。可以看出，社區(qū)老年人對于服務(wù)設(shè)施、工作人員素質(zhì)和服務(wù)項目這三方面都存在不滿。

3.社區(qū)互助主動參與意愿不夠

社區(qū)互助是中國式養(yǎng)老的百步亭成功模式，這就需要老年人也廣泛參與居家養(yǎng)老志愿者服務(wù)。百步亭社區(qū)擁有2.4萬多名志愿者，其中不乏70多歲的志愿者，同為老年人，他們更懂得照顧老年人。但目前這種模式在其他社區(qū)推廣情況并不樂觀。調(diào)研顯示，只有11.54%的老人愿意做義工參與社區(qū)中的老年人互助的義工活動，余者都表示自己年老體邁，不能為他人服務(wù)。但要擴(kuò)大社會廣泛參與，我們必須加強(qiáng)互助，不能完全等待社區(qū)、社會的救助。

四、滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求多樣化的對策建議

1.發(fā)揮政府公共服務(wù)的主導(dǎo)作用，完善社區(qū)社會保障體系

一方面，改變政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中僅投入資金建立養(yǎng)老院的單一做法。鼓勵政府提供相關(guān)的福利補(bǔ)貼，或通過向社會購買公共服務(wù)，即由政府出資向NGO購買此類公共產(chǎn)品，改擴(kuò)建養(yǎng)老服務(wù)中心，以提高養(yǎng)老援助水平。另一方面，政府應(yīng)完善相關(guān)法律法規(guī)，健全居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，鼓勵民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并給予政策上的支持，如補(bǔ)貼、貸款、減免稅收等，或者實行“公辦民營”，使政府這一職能逐漸向社會轉(zhuǎn)移，以吸收民間資本，調(diào)動社會力量參與的積極性。

2.“問診”需求差異，滿足日益多樣化的居家養(yǎng)老需求

年齡、教育程度、收入來源以及自理能力等對老年人需求影響顯著。我們通過差異化分析把老年人分為“健康富裕（H-R）型”、“健康貧困（H-P）型”、“健康文化（H-C）型”、“健康文盲（H-I）型”、“體弱富裕（V-R）型”、“體弱貧困（V-P）型"、“體弱文化（V-C）型”和“體弱文盲（V-I）型”八種類型。各類型呈現(xiàn)出需求差異，需要分類幫扶。調(diào)研顯示，“H-R型”老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求最迫切，隨后依次為“V-P型”、“H-C型”、“V-R型”。此外，社會和個人因素造成了老年群體需求的明顯差異：“H-I型”"需要溝通交流、“H-R型”需要學(xué)習(xí)新知和運(yùn)動養(yǎng)生，而“V-I型”和“V-P型”是社會的弱勢群體，更加需要得到社會關(guān)注。

3.宣傳新型居家養(yǎng)老服務(wù)理念，加快養(yǎng)老“雙化”實施進(jìn)程

所謂“雙化”即社會化和市場化。我國居家養(yǎng)老服務(wù)正處于探索階段，相關(guān)理論日益成熟，如福利多元理論、社會嵌入理論和相互作用理論等。但是，由于已往單一的家庭養(yǎng)老模式，居民自身對此缺乏深度理解，導(dǎo)致他們對居家養(yǎng)老存在誤解。通過開展道德教育活動或借助媒體的力量向居民宣傳相關(guān)理論，有利于提高居民的參與度，吸引民間資本進(jìn)入。同時，政府應(yīng)在一定程度上引入市場競爭機(jī)制，實行優(yōu)勝劣汰，順利實現(xiàn)居家養(yǎng)老的“雙化”。

4.改變單一居家養(yǎng)老模式，嘗試與專業(yè)機(jī)構(gòu)合作運(yùn)營

社區(qū)居家養(yǎng)老的提供離不開政府、社會和社區(qū)的協(xié)調(diào)配合。政府難以獨自維系如此龐大的系統(tǒng)，需要社會和社區(qū)的輔助調(diào)節(jié)。社區(qū)居家養(yǎng)老如果只是單一的某種模式，則很難滿足老年人的個性化需求。社區(qū)物業(yè)公司對居民情況比較了解，有專門的場地和人手，可以充分利用；社會上的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則能為社區(qū)居家養(yǎng)老提供人員培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢等全方位服務(wù)。日前珠海市為其設(shè)定的“9064格局”養(yǎng)老，打破了原先單一的居家養(yǎng)老模式，值得我們借鑒。

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篇2

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② 鼓樓區(qū)民政局.南京市鼓樓區(qū)舉行首屆社區(qū)服務(wù)資源推介會暨社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目對接會[EB/OL].[2015-04-28]..

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【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民 居家養(yǎng)老 模式 人口老齡化

中圖分類號：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-8500（2014）01-0128-01

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截止到2006年，我國的老年人口就已經(jīng)達(dá)到了382萬，其中城市80歲以上老人占9.9%，人口老齡化的態(tài)勢已經(jīng)非常明顯。社區(qū)是老年人的主要生活地，他們對于社區(qū)服務(wù)的依賴性很強(qiáng)，以社區(qū)為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老模式就變得很有吸引力。張家口市作為一座古城，居民對于養(yǎng)老這種傳統(tǒng)道德問題十分重視，因此，居家養(yǎng)老模式在張家口市取得了良好的發(fā)展。

一、居家養(yǎng)老模式的基本問題及存在現(xiàn)狀分析

1.居家養(yǎng)老模式的概念

居家養(yǎng)老模式，就是把家庭作為養(yǎng)老核心，把社區(qū)作為養(yǎng)老工作的依托，同時在民族傳統(tǒng)的支撐下，依靠專業(yè)的服務(wù)力量，為居住在家中的老年人，特別是空巢老人提供以解決日?；旧罾щy為主要內(nèi)容的社會服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式以社區(qū)照顧、社區(qū)參與、社區(qū)活動、社區(qū)支援等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)或日托服務(wù)為主要內(nèi)容。居家養(yǎng)老模式目前在張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)中適用范圍很廣。

2.城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

（1）城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的取得的成績。就我國的整體情況而言，城鎮(zhèn)居民的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)有了大范圍的反正，各個城市也都形成了自身的模式特色。針對張家口市而言，根據(jù)調(diào)查，目前，在張家口市，面對就業(yè)壓力以及生存壓力，同時在與首都地區(qū)的特殊地理位置管理的影響下，越來越多的年輕人選擇去北京等大城市就業(yè)，這樣就使得張家口地區(qū)的空巢老人更多。而張家口市又是一座歷史文化悠久的城市，對孝道的恪守使得他們更加重視家中老人的養(yǎng)老問題，因此，居家養(yǎng)老模式就成為重要的選擇。根據(jù)調(diào)查，張家口市已經(jīng)有近65%的城鎮(zhèn)老年居民處在居家養(yǎng)老模式下。所以說，不管是在張家口市，還是在我國的其他城市，居家養(yǎng)老模式都已經(jīng)獲得了認(rèn)可并有了蓬勃發(fā)展之勢。

（2）城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足。在看到發(fā)展中取得的成績的同時，還要注意到目前城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足，特別是在張家口市。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然很多地區(qū)開始了居家養(yǎng)老模式，但是在模式運(yùn)行中，存在很多問題：首先就是家庭與社區(qū)的工作對接存在缺陷，這使得很多工作最終沒有落實，為老人的生活帶來很大的麻煩；其次是整個模式下的工作沒有針對性，對于不同年齡段的老人的服務(wù)內(nèi)容都是相同的，而事實上，不同年齡段下的老人的服務(wù)需求是有很大差別的，這樣的服務(wù)模式，效率自然很低；再次是對于這種養(yǎng)老模式，政府的資金支持不夠，社區(qū)服務(wù)的資金來源主要是政府提供，缺乏政府資金，服務(wù)質(zhì)量就很難保證，這位居家養(yǎng)老模式的生存提出了很大的考驗。

二、發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的作用

在生活方式和生活現(xiàn)狀不斷變化的今天，發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式具有重要的現(xiàn)實意義：

1.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于對我國傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)

在我國的傳統(tǒng)文化中，“孝”占有很大比重，很多禮儀的產(chǎn)生都已“孝”字為根基，比如“不孝有三，無后為大”，而養(yǎng)老問題，是對于“孝”的最直接體現(xiàn)，面對社會的發(fā)展，年輕人不得不選擇增加工作或者異地工作，這樣一來又很難照顧家中老人，最終陷入到生活困局之中，或者不得已拋棄老人。而城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式就很好的權(quán)衡了照顧老人和年輕人工作的問題，所以，發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式，有利于對我國傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)。

2.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于社會的和諧穩(wěn)定

城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式可以有效的解決老人的養(yǎng)老問題，減輕兒女的負(fù)擔(dān)，這樣，就可以緩解兒女之間因為老人養(yǎng)老問題發(fā)生的糾紛，同時，對于老人的社區(qū)服務(wù)，可以為老人營造良好的生活環(huán)境，減輕老年人因為日漸衰老的體制而產(chǎn)生的心理低落。總之，發(fā)展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老模式，有利于社會的和諧穩(wěn)定。

三、城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展建議

通過對調(diào)查內(nèi)容以及數(shù)據(jù)的研究分析，對于張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，提出以下建議：

1.增加政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植

政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植既包括財政的扶植，也包括政策的扶植。通過財政扶植，可以改善社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量，同時，財政的支持也可以吸引更多的社會人員走向社區(qū)為老人服務(wù)的隊伍中；而政策扶植，可以增加社會對于老年人的關(guān)注，以及家庭中對于居家養(yǎng)老模式的認(rèn)可程度，這樣，居家養(yǎng)老模式才能向更大范圍發(fā)展。所以說，增加政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植是這種模式發(fā)展的重要策略。

2.對于社區(qū)服務(wù)工作進(jìn)行改進(jìn)

對于居家養(yǎng)老模式中社區(qū)服務(wù)工作的改進(jìn)應(yīng)該是全面的，多方向的。第一，要根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)對服務(wù)對象的老年人進(jìn)行分類，比如按照年齡分，然后根據(jù)不同類別的老人的需求進(jìn)行針對性的服務(wù)，這樣才能保證服務(wù)質(zhì)量，也有利于居家養(yǎng)老模式的長久發(fā)展；第二，在物質(zhì)內(nèi)容服務(wù)的基礎(chǔ)上增加精神生活服務(wù)，比如組織適合老年人觀看的演出等，只有這樣的服務(wù)，才是全面的服務(wù)；第三，壯大社區(qū)老年人服務(wù)隊伍，對于居家養(yǎng)老模式而言，其對社區(qū)服務(wù)的需求是非常大的，這就需要大量的社區(qū)服務(wù)工作人員，因此必須壯大社區(qū)服務(wù)隊伍。

四、結(jié)束語

根據(jù)對張家口地區(qū)的調(diào)查和研究，老人主要生活在社區(qū)，目前最適合這種條件的養(yǎng)老模式就是居家養(yǎng)老模式，因此，發(fā)展居家養(yǎng)老模式將是對于老年人最好的照顧。

篇4

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老服務(wù)

一、國內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老研究

隨著我國養(yǎng)老壓力的增大，20世紀(jì)90年代社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國，并迅速發(fā)展壯大。在此過程中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受到了來自政府、社會、民眾等多方面的關(guān)注，學(xué)術(shù)成果與社會實踐大大豐富。

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的引入與界定

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的研究方面，史柏年、穆光宗、祁峰、馮曉娟等專家和學(xué)者進(jìn)行了比較深入的研究，紛紛提出了自己的看法。其中，穆光宗（1999）提出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是在國家法律法規(guī)保障之下，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)之上的形式為居家養(yǎng)老，結(jié)合家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的一種養(yǎng)老體系。馮曉娟（2012）經(jīng)過研究認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是由多元主體提供的，在家庭或社區(qū)之中，以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的，運(yùn)用各種渠道獲得養(yǎng)老服務(wù)的社會化養(yǎng)老模式。

（二）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老供需的研究

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國之后，獲得了較快的發(fā)展。但我國老年人口總量龐大，且處于60年代人口高峰的一代人即將紛紛步入老年，而目前能夠提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)又較為有限，采取怎樣的措施能夠使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最大化的滿足我國老年人的需求成為了重要課題，眾多學(xué)者紛紛建言獻(xiàn)策。陳思（2010）認(rèn)為應(yīng)通過以下五項措施來使供給滿足老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需要，一是在經(jīng)濟(jì)上加強(qiáng)對落后地區(qū)的扶持，使區(qū)域經(jīng)濟(jì)能夠協(xié)調(diào)發(fā)展；二是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入；三是建立健全相關(guān)規(guī)章制度；四是允許民間資本的介入；五是整合相關(guān)資源，加強(qiáng)部門間的合作。李兵水（2011）等學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該從三層并行的運(yùn)作機(jī)制、需求導(dǎo)向機(jī)制和供給的激勵與約束機(jī)制等方面著手加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給以滿足需求。高靈芝（2012）等專家通過對濟(jì)南市槐蔭區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不能充分滿足當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)需求。應(yīng)與各類專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)實施加盟式連鎖，搭建街道轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，直接和間接地為老年人提供生活照料、巡回護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、服務(wù)信息咨詢等多元化服務(wù)?！?/p>

（三）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的研究

隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展和推進(jìn)，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量供給之外，人們開始關(guān)注服務(wù)的質(zhì)量，以求能夠為老年人提供高質(zhì)量的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。侯志陽（2010）通過分析福建省三個城市居家養(yǎng)老服務(wù)試點的數(shù)據(jù)，得出以下幾條提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的建議：一是堅持以老年人為核心的服務(wù)理念。二是區(qū)別對待不同文化程度的老年人，應(yīng)加強(qiáng)對于低文化水平老年人的教育、娛樂、咨詢等方面的服務(wù)，提高文化水平老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。三是關(guān)注自理能力差的老年人。四是加強(qiáng)社區(qū)工作人員的培養(yǎng)工作。章曉懿（2011）等專家學(xué)者通過對上海市居家養(yǎng)老服務(wù)的分析，總結(jié)出了對于提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一些有益啟示。首先，要進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，兼顧老年人的個體差異。其次，要加強(qiáng)醫(yī)療保健方面的投入。最后，要加大政府投以降低社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用，以使更多的老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

綜上所述，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)通過學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)經(jīng)驗，總結(jié)自身的發(fā)展經(jīng)驗，已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國許多地方得以推行和發(fā)展。但是，也可以看出我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大多僅停留在一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)和城市地區(qū)，還不能滿足我國的養(yǎng)老需求。同時，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究還不夠細(xì)化，對于在其中占有重要地位的醫(yī)療保健服務(wù)還缺乏專門研究。

二、國外社區(qū)居家養(yǎng)老研究

社區(qū)居家養(yǎng)老在國外最早被稱為“社區(qū)照顧”，在對“社區(qū)照顧”不斷研究和實踐的基礎(chǔ)上，社區(qū)居家養(yǎng)老的定義被提出，但許多國家一直延續(xù)了“社區(qū)照顧”的說法。英國較早推行社區(qū)照顧，隨后西方發(fā)達(dá)國家紛紛效仿，并逐漸走向成熟。

（一）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究

西方發(fā)達(dá)國家較早的開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究。學(xué)者M(jìn).Barley將社區(qū)照顧分為“由社區(qū)照顧”（Care by the Community）和“在社區(qū)內(nèi)照顧”（Care in the Community）兩種模式。前者是指調(diào)動社區(qū)內(nèi)的人員對老年人提供的照顧服務(wù)，后者是指在社區(qū)內(nèi)建立專門的機(jī)構(gòu)，以社區(qū)為基礎(chǔ)為老年人提供照顧。Adam Pavey（1999）等學(xué)者通過對美國和英國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行分析，從服務(wù)的提供者角度，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)分為正式照顧和非正式照顧。正式照顧指來自于政府、慈善機(jī)構(gòu)和專門的社會工作者所提供的。而由家庭、親友和鄰居提供的稱為非正式照顧。

（二）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實務(wù)方面的研究

隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展，西方發(fā)達(dá)國家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸趨向成熟，學(xué)者們根據(jù)實踐結(jié)果對如何提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平提出了自己的看法。Naoko Muramatsu（2010）等學(xué)者通過對1993―2002年美國50個州老年人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得出社區(qū)照顧對于心智正常的老年人是非常重要的，相同情況下，缺乏家庭和社區(qū)照顧的老年人往往會比有家庭和社區(qū)照顧的老年人更容易發(fā)生不可預(yù)測的功能衰退。Ya-Mei Chen（2012）等學(xué)者通過對由美國國家健康統(tǒng)計中心和國家老齡研究院在2002年所做的美國第二次縱向老齡化研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，認(rèn)為個人護(hù)理服務(wù)和高級社區(qū)服務(wù)的提高是使老年人增加社區(qū)居家養(yǎng)老時間和使老年人從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中返回家中養(yǎng)老的關(guān)鍵。

（三）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中醫(yī)療保健服務(wù)的研究

醫(yī)療保健服務(wù)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分，受到了較多的關(guān)注。加拿大的學(xué)者W.Ian Hay（1990）作出了為了節(jié)省醫(yī)院開支，社區(qū)居家醫(yī)療保健服務(wù)將會得到推廣的預(yù)測。John Wiley？Sons Ltd（2013）等人通過對荷蘭23名專業(yè)護(hù)理人員的研究發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)護(hù)理人員和老年人之間建立良好的人際關(guān)系有利于醫(yī)療保健服務(wù)的開展。Maria（2013）等學(xué)者認(rèn)為了解人們對社區(qū)醫(yī)療護(hù)理人員工作能力的預(yù)期和目前醫(yī)療護(hù)理網(wǎng)絡(luò)的所能達(dá)到的能力是非常必要的，有利于社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的有效提供。

綜上所述，國外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由于其探索時間較早，已經(jīng)有了比較系統(tǒng)的理論支持，并且在實踐過程中，發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)以提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平。并且在社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療保健服務(wù)方面有較多的研究，提出了改進(jìn)的方法和意見。

（作者單位：沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1] John Wiley & Sons Ltd.Care for community-dwelling frail older people：a practice nurseperspective[J].Journal of Clinical Nursing，2013，23，2313C2322.

篇5

關(guān)鍵詞：社會工作；居家養(yǎng)老；增能；心理輔導(dǎo)

中圖分類號：C916.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003－1502（2013）01－0056－06

一、研究的對象與方法

近年來社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國許多城市得到實施，這在一定程度上滿足了老年人的一些基本養(yǎng)老需求，緩解了家庭和社會養(yǎng)老的壓力。山東省作為人口大省、經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展一直走在全國的前列，其社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展水平如何？能否滿足居家老人的需求？存在哪些問題？社會工作如何介入居家養(yǎng)老服務(wù)？這一系列問題成為本課題研究的起點。

本課題以山東省40個城市社區(qū)為研究對象，這40個城市社區(qū)分別分布在濟(jì)南、青島、煙臺、淄博、濰坊、臨沂、菏澤、聊城等8個城市，這些城市從地區(qū)分布上看它們分布在全省東、中、西地區(qū)，既有省會城市，也有沿海發(fā)達(dá)城市，還有內(nèi)地城市，從經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平上說涵蓋了經(jīng)濟(jì)上發(fā)達(dá)、比較發(fā)達(dá)和相對欠發(fā)達(dá)三種地區(qū)。為了全面了解山東省社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀和老年人的需求，我們還針對社區(qū)中的居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行了調(diào)查，并對部分老人進(jìn)行了個別訪談。

本課題主要采用了問卷調(diào)查法，以40個社區(qū)的居委會及部分居家養(yǎng)老老人為調(diào)查對象，發(fā)放兩種問卷：一種是針對社區(qū)居委會設(shè)計的問卷《山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一種是針對居家養(yǎng)老的老人設(shè)計的問卷——《山東省城市老人生活現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，共600份，回收率100%，有效問卷545份，有效率90.83%，問卷的發(fā)放率和回收率均能滿足社會學(xué)分析、統(tǒng)計學(xué)分析及統(tǒng)計學(xué)樣本量的要求。對所有數(shù)據(jù)用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)理統(tǒng)計。

二、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和存在的問題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平偏低

1.從服務(wù)內(nèi)容上看，存在服務(wù)內(nèi)容較為單一、層次不高的問題

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要以日常生活照料服務(wù)為主要內(nèi)容，也涉及一定的醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等。

生活照料服務(wù)主要是為老年人提供做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、基本生活設(shè)施的維護(hù)等一些生活上的最基本照顧服務(wù)。我們所調(diào)查的40個城市社區(qū)都提供一定的生活照料服務(wù)，圖1是對山東省城市社區(qū)為居家養(yǎng)老老人提供日常生活照料服務(wù)的統(tǒng)計。

在醫(yī)療服務(wù)方面，我們所調(diào)查的40個城市社區(qū)中有27個社區(qū)建有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，占調(diào)查總數(shù)的67.5%。針對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站所提供的服務(wù)，我們主要了解了5種服務(wù)類型，具體情況如圖2所示。

在調(diào)查中，我們了解到45%的社區(qū)能提供基本的常見病、慢性病以及多發(fā)病的診療服務(wù)，42.5%的社區(qū)舉辦過定期義診活動，25%的社區(qū)開展過健康教育講座，35%的社區(qū)能提供醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)，17.5%的社區(qū)開辦了心理咨詢服務(wù)。通過調(diào)查我們了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大多僅限于對老人基本疾病的診治，更深層次的醫(yī)療服務(wù)如健康講座、精神輔導(dǎo)、醫(yī)療陪護(hù)等開展還不多。在對居家養(yǎng)老老人的調(diào)查中，大多數(shù)老人希望能夠提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療水平，能實現(xiàn)疾病就近診治、就近治療，能提供醫(yī)療陪護(hù)、疾病護(hù)理這樣的服務(wù)。

在精神慰藉服務(wù)方面，調(diào)查了解到山東省城市初步建立了區(qū)、街道、社區(qū)三級居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在精神文化服務(wù)方面開展了以不同服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容的“走出來”（老人到社區(qū)老年活動中心接收服務(wù)）與“走進(jìn)去”（服務(wù)人員為老年人提供上門服務(wù)）的服務(wù)，在一定程度上提高了老年人的生活質(zhì)量。針對此類服務(wù)，我們調(diào)查了四種服務(wù)類型所占的比例（見表1）。

但是，老年人的需求是全方位、多層次的，除生活照料、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉需求外，老年人還有自我實現(xiàn)需求、服務(wù)社會的需求等等。筆者認(rèn)為老年人既是一個需要照顧的群體，也是一個蘊(yùn)藏著豐富的人力資本、知識資本和社會資本的群體，尤其隨著我國人均壽命的延長，大批知識分子和技術(shù)人員正面臨著即將退出工作崗位，他們中一部分人身體健康，年齡相對較輕，如何開發(fā)和利用這一群體所蘊(yùn)藏的資源，成為一個需要解決的現(xiàn)實問題，也是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中可開發(fā)和利用的資源。

2.從從業(yè)人員的素質(zhì)上看，存在素質(zhì)偏低、文化層次不高的問題

目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員大多是下崗失業(yè)或賦閑在家的中老年婦女。她們基本沒有接受過專業(yè)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，沒有醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年心理學(xué)等方面知識，缺乏必要的知識儲備和技能訓(xùn)練，只能從事一些低端的照料服務(wù)。

從表2可以得知，目前山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要來源于社區(qū)志愿者，在擁有社區(qū)志愿者的20個社區(qū)中，10個社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)下崗再就業(yè)人員組成，有6個社區(qū)志愿者由社區(qū)老年居民組成，只有4個社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)青年居民組成。擁有專職養(yǎng)老服務(wù)人員的只有13個社區(qū)，還未達(dá)到調(diào)查總數(shù)的一半。專職養(yǎng)老服務(wù)人員的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度約占38%，高中文化程度占46%。居家養(yǎng)老服務(wù)人員文化程度不高，又普遍缺少社會工作者和專職的居家養(yǎng)老服務(wù)人員，這必然影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

3.從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理上看，社區(qū)居家養(yǎng)老缺少專業(yè)的管理人員

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織者和管理者一般是居委會主任。居委會主任本身承擔(dān)著大量的社區(qū)事務(wù)性工作，他們在居家養(yǎng)老的服務(wù)方面的投入十分有限。

社區(qū)普遍缺少專業(yè)的社會工作者和專職的居家養(yǎng)老護(hù)理人員，尤其是缺少專職的社會工作者從事居家養(yǎng)老服務(wù)的策劃和統(tǒng)籌。在服務(wù)中缺少現(xiàn)代服務(wù)業(yè)應(yīng)有的管理方法和理念，這勢必影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。建立服務(wù)專業(yè)化、管理現(xiàn)代化、經(jīng)營連鎖化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是我國社會發(fā)展的必然趨勢和要求。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足

開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作為保證，但從調(diào)查的情況來看，大部分的社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著資金投入不足的問題。我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是依靠政府投資發(fā)展起來的，政府購買服務(wù)以財政撥款和福利彩票公益金為主渠道，但是政府的經(jīng)費(fèi)投入有限，服務(wù)對象只能限于經(jīng)濟(jì)困難的老人。資金缺乏、資金來源渠道少成為制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸。同時“經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致政府購買服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)降低或補(bǔ)貼范圍縮小，部分經(jīng)濟(jì)困難老人難以享受居家養(yǎng)老服務(wù)，從而使居家養(yǎng)老的福利性嚴(yán)重不足?！盵1]

調(diào)查結(jié)果顯示：山東省用于養(yǎng)老服務(wù)的專項資金由政府出資支持的社區(qū)占總社區(qū)數(shù)的37.5%，資金來源主要依靠社區(qū)服務(wù)自身“造血”產(chǎn)生的社區(qū)則占15%，而資金主要依靠社會捐贈及其他渠道的社區(qū)占到10%。由此可見，用于養(yǎng)老服務(wù)的專項資金主要還是依靠政府部門的投入。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體單一，供給嚴(yán)重不足

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的承擔(dān)主體是居委會。居委會作為群眾性的社區(qū)自治組織在開展社區(qū)服務(wù)上有其獨特的優(yōu)勢，也容易為群眾和居民所接受和信賴。李穎奕的研究證實，居委會“服務(wù)有政府的背景，服務(wù)員的行為規(guī)范，有時甚至涉及到金錢和安全的方面也足以信任?！盵2]但是居委會人員有限、工作任務(wù)繁重，無法包攬居民所需要的一切服務(wù)。我國民間組織不發(fā)達(dá)，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的動力和信心不足。而發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗說明，非政府組織可以提供多種社會服務(wù)，非政府組織以其靈活性和貼近生活而著稱，必然也會在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮重要作用。

三、社會工作主張發(fā)展多種類型的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

（一）基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，主要是指為老年人提供基本的生活照料服務(wù)和健康維護(hù)服務(wù)，滿足老年人的衣、食、住、行、就醫(yī)等基本需求。生活照料服務(wù)包括幫助老年人洗衣、做飯、購物等；健康維護(hù)服務(wù)包括健康風(fēng)險評估、例行體檢、營養(yǎng)咨詢、健康教育、推行體育鍛煉等等。按著馬斯洛的需求理論，基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是滿足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能夠延續(xù)、生活得到照料、健康得到維護(hù)。這些服務(wù)首先解決了老年人最迫切的需求，能緩解家庭和社會的養(yǎng)老壓力，基本可以實現(xiàn)老有所養(yǎng)的社會目標(biāo)。但總體上說，這是一種較低水平的養(yǎng)老服務(wù)，這也是目前我國開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要服務(wù)內(nèi)容。

（二）建設(shè)型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

在保障老年人衣食住行的基本需求的基礎(chǔ)上，如何建設(shè)老年人的精神家園，是建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容。“保證老年人身體健康、人格健康、心理健康，要為老年人建立精神家園，必須保持對大自然的心靈仰慕，對未知領(lǐng)域的敬畏心情，對社會的公正追求，對美好人生的情感寄托。”[3]建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)是老年社會學(xué)中“活動理論”和“延續(xù)理論”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用，它包括多種服務(wù)內(nèi)容，主要包括：

1.實現(xiàn)老年人的社會參與。老年人享有平等的社會參與權(quán)，如選舉權(quán)、被選舉權(quán)、訴求權(quán)、表達(dá)權(quán)，老年人的這些權(quán)利不因退休或年老而喪失。老年人的社會參與代表著老年人不因年老而被社會邊緣化和被社會排斥。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要為老年人提供參與社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的機(jī)會，在社區(qū)公共事務(wù)的決策上多征求社區(qū)老年人的意見和建議。又如，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中開展老年人再就業(yè)服務(wù)，為身體健康、有一定專業(yè)知識和技術(shù)的低齡老年人找到一份可以發(fā)揮余熱，并可獲得一定報酬的職業(yè)，以增強(qiáng)老年人的自我價值感，實現(xiàn)“老有所為”的目標(biāo)。

2.恢復(fù)和重建老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)。老年人本身擁有各種各樣的社會關(guān)系，如父母、子女、兄弟姐妹、同學(xué)、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等等，這些人際關(guān)系常常因年老而疏離。人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的恢復(fù)和重建對老年人的精神健康至關(guān)重要，這些人可以為老年人提供情感支持、認(rèn)知支持和行動支持?！皣庋芯勘砻鳎鐣綦x是給老年人身心帶來最大傷害的因素，而強(qiáng)有力的支持網(wǎng)絡(luò)是老年人進(jìn)行良好的心理調(diào)適的重要因素?！盵4]在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者通過積極的建設(shè)性方案幫助老年人恢復(fù)原有的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)并重新建立一些新的社會支持網(wǎng)絡(luò)，這對老年人的精神健康極為重要。

3.豐富老年人的精神文化生活。豐富健康的精神文化生活對老年人的精神健康極為重要，這是實現(xiàn)“老有所樂”的關(guān)鍵。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者可以組織多種多樣的文化活動。首先，社會工作者可以組織老年人開展各種志愿活動。如：組織退休的醫(yī)生開展健康知識講座或為居民義診；組織退休的教師舉辦各種培訓(xùn)班或各種文化輔導(dǎo)班；組織退休人員參加志愿等。老年人能在服務(wù)和奉獻(xiàn)中重新找到自己的價值和生命的意義。其次，組織各種興趣學(xué)習(xí)班，如老年繪畫、音樂、太極拳、讀書、信息網(wǎng)絡(luò)等各種興趣班，豐富老年人的精神文化生活，幫助老年人實現(xiàn)精神的享受和精神的幸福。

4.組織老年人協(xié)會。老年人協(xié)會是老年人的自治組織，協(xié)會可以幫助老年人表達(dá)各種訴求和愿望，維護(hù)老年人的權(quán)益，幫助老年群體中需要幫助的人，反對對老年人歧視等等。協(xié)會還可以成為老年人之家，滿足老年人的歸屬需求。

這些建設(shè)性的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，會使老年人高層次的社會需求得到滿足，幫助老年人解決因退休所導(dǎo)致的社會關(guān)系疏離、社會參與機(jī)會減少、社會角色喪失等問題，增強(qiáng)老年人的歸屬感，幫助老年人樹立生活信心、學(xué)習(xí)新的技能，更好地安度晚年。這是老年人精神家園建設(shè)的前提和基礎(chǔ)，其目標(biāo)是“老有所樂、老有所為”。

四、社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要路徑

（一）宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老

在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老方式，需要進(jìn)行廣泛的宣傳，使這種養(yǎng)老方式為廣大居民所接受。社會工作者介入居家養(yǎng)老服務(wù)，首先承擔(dān)著宣傳居家養(yǎng)老這樣一種責(zé)任和使命，讓廣大老年人及其子女積極地接受居家養(yǎng)老服務(wù)。

1.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價值

社區(qū)居家養(yǎng)老，就是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、醫(yī)療護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托服務(wù)為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)體系。[5]社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人依然居住在家，對大多數(shù)老人而言經(jīng)濟(jì)支持依然主要由老年人自己和其子女承擔(dān)，而生活照料、精神慰藉、醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)工作主要由社區(qū)提供。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既可以提供上門服務(wù)，也可以讓老年人到社區(qū)服務(wù)中心接受服務(wù)。這樣的養(yǎng)老方式既可以實現(xiàn)養(yǎng)老不離家，又能減輕子女的養(yǎng)老照料負(fù)擔(dān)，這是一種能為中國人所接受的養(yǎng)老方式。同時社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，能夠提高老年人的生活質(zhì)量，擺脫家庭養(yǎng)老模式中因老年人社會參與度低、社會疏離所帶來的孤獨感、寂寞感。總之，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既可以減輕子女養(yǎng)老的壓力，又可以豐富老年人的精神文化生活，是使老年人真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂的一種新型養(yǎng)老方式。

2.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展之初，社會工作者可以印發(fā)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳手冊，免費(fèi)向社區(qū)居民尤其是家有老人的社區(qū)居民發(fā)放，讓廣大居民了解社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價值，了解社區(qū)所舉辦的養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、類型、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及免費(fèi)服務(wù)項目等等。社會工作者也可以帶領(lǐng)廣大居民和老年人到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)行參觀訪問，以充分了解社區(qū)居家養(yǎng)老的環(huán)境和服務(wù)方式，讓老年人體驗社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便利和好處等。

（二）參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化建設(shè)和對社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)行評估

1.參與制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)和政策

從職業(yè)角色上說，社會工作者不但是社會服務(wù)福利的傳遞者、提供者，同時也是社會政策的倡議者、制定者。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要想實現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化，必須要在一定的制度和法律框架下運(yùn)行，要有一定的規(guī)章和制度，制定一系列的行業(yè)規(guī)范，如社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)等都要有詳細(xì)的制度設(shè)計，對各種主體的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等都需要做出明確的規(guī)定，同時要對服務(wù)中運(yùn)行的環(huán)節(jié)和步驟都需要進(jìn)行規(guī)范化和量化管理。而要實現(xiàn)上述目標(biāo)，就要制定相關(guān)法律規(guī)范和政策。社會工作者作為專業(yè)的助人者和政策的倡議者，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的法規(guī)、政策的建設(shè)和制定起著重要的作用。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開經(jīng)濟(jì)保障。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金需要政府的支持和民間資本的投入，這也需要政府制定有關(guān)資金投入的政策和民間資本準(zhǔn)入和運(yùn)營的政策。另外，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也離不開人才隊伍的建設(shè)，專業(yè)社會工作者可以根據(jù)老年人的需要設(shè)計一些服務(wù)項目，為老年人提供全方位多層次的服務(wù)，滿足老年人的多種養(yǎng)老需要；同時也可以開發(fā)老年人資源，發(fā)展老年事業(yè)，全面提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平。居家養(yǎng)老服務(wù)的人才隊伍建設(shè)包括培養(yǎng)、準(zhǔn)入、薪酬、待遇等，這也需要相應(yīng)的政策和制度保障。這一系列政策和制度的制定都離不開社會工作者的參與。

2.對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行評估

對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估需要從軟件、硬件兩個方面來考察，硬件主要包括服務(wù)設(shè)施、人員配備、服務(wù)對象等；軟件包括社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平如何，機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，社會滿意度如何，老年人的滿意度如何，需要改善的方面，機(jī)構(gòu)所作的服務(wù)項目是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)、經(jīng)費(fèi)使用是否合理合法等等，這一切都需要有一個評估指標(biāo)體系，這個評估指標(biāo)體系需要根據(jù)實際情況，在進(jìn)行社會調(diào)查的基礎(chǔ)上來設(shè)計。社會工作者作為專業(yè)人員可以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全方位、多角度的評估，并對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出相應(yīng)的改進(jìn)意見。

（三）對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)

1.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會工作的理論

目前在中國從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員基本都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，一般也都不具備養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)。這必然影響居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，也影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信譽(yù)和發(fā)展。社會工作者作為取得資格認(rèn)證的專業(yè)人員，他們經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)，具有社會工作的理念、價值觀和服務(wù)技術(shù)。在實際工作中社會工作者首先要擔(dān)負(fù)起培訓(xùn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的責(zé)任，向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員傳授社會工作的理念、價值、倫理，讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員了解老年人的生理、心理的特點，使他們在工作中能夠更好地尊重老年人、平等地對待老年人、體貼老年人，從老年人的需要出發(fā)更好地為老年人提供服務(wù)，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，實現(xiàn)以人為本的服務(wù)目標(biāo)。

2.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會工作技術(shù)和方法

社會工作是一個實務(wù)性、操作性、技術(shù)性都很強(qiáng)的專業(yè)，其獨特的專業(yè)技術(shù)是社會工作專業(yè)和其他人文社會科學(xué)相區(qū)別的一個重要標(biāo)志。社會工作的技術(shù)和方法體現(xiàn)著社會工作者對服務(wù)對象的尊重、關(guān)懷和愛護(hù)。社會工作者在溝通、咨詢、治療、服務(wù)方案設(shè)計上都有一些獨特的方法和技術(shù)，社會工作者可以把這些技術(shù)和方法傳授給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員，如傾聽的技術(shù)、詢問的技術(shù)、同感的技術(shù)，還有面向老年人服務(wù)的獨特療法，如緬懷往事療法，人生回顧療法等等。這些技術(shù)和方法的掌握和使用會使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員能更好地服務(wù)老年人，提高服務(wù)的水平和質(zhì)量。

3.把“增能”的理念引入居家養(yǎng)老服務(wù)

增能（empowerment），其基本含義為：得到力量，發(fā)展能力。增能取向下的社會工作實踐開始于20世紀(jì)70年代，1976年所羅門（Solomon）出版了《黑人增權(quán)：受壓迫社區(qū)中的社會工作》一書，標(biāo)志著“增能”取向的社會工作的誕生。在增能視角下，社會工作者認(rèn)為每個人都是有潛能的，社會工作者不再把服務(wù)對象看成是有問題的人，而是將目光聚焦在服務(wù)對象的優(yōu)點上，相信服務(wù)對象的優(yōu)勢和能力，并認(rèn)為社會工作的主要任務(wù)就是要挖掘服務(wù)對象的能力，通過服務(wù)對象自身的力量來解決問題?！袄先耸怯心芰Φ?，他們有足夠的經(jīng)驗和能力去解決他們的問題。我們必須要認(rèn)識到每個老人的不同能力，并著重挖掘老人的潛能。我們要尊重老人的權(quán)益，更要尊重老人的應(yīng)有權(quán)利。”[6]在增能理念的指導(dǎo)下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者首先要認(rèn)識到老年人的潛能，老年人是自己問題的專家，老年人能夠把握環(huán)境和自己的生活。其次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者在提供服務(wù)時要考慮老年人的需要，是老年人需要什么服務(wù)，而不是我們想為老年人提供什么服務(wù)，所以要充分調(diào)動老年人的積極性和創(chuàng)造性，讓老年人一起參與服務(wù)方案的設(shè)計，這樣才能真正體現(xiàn)老年人的主體地位。第三，在居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者和服務(wù)人員要鼓勵老年人建立起自己的同輩網(wǎng)絡(luò)群體。老年同輩支持網(wǎng)絡(luò)的建立可以幫助老年人形成老年集體意識，同輩群體可以獲得情感和心理的支持，降低老年人的疏離感和孤獨感，還可以一起爭取老年人的權(quán)利和社會的平等對待。

（四）參與居家養(yǎng)老的直接服務(wù)工作

1.為老年人提供心理輔導(dǎo)

老年人一般心理比較脆弱，尤其當(dāng)老年人面對疾病的困擾、死亡的恐懼時，容易產(chǎn)生比較大的心理壓力。研究表明，抑郁是老年時期常見的一種心理疾病。社會工作者可以從老年人的心理、情感出發(fā)，為老年人舒緩心理壓力，用積極心理替代消極心理。在咨詢和治療中社會工作者認(rèn)真傾聽老年人的困惑，撫慰他們的情感，用緬懷往事和生命回顧等方法和技巧，幫助老年人重新體驗生命中的往事，探索和尋找自己一生的意義，彌補(bǔ)生命中的缺陷，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗和解。[7]從而實現(xiàn)埃里克森所說的“自我完美”這一人生任務(wù)。通過回憶一生中的主要成就和美好體驗，能夠增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨詢和服務(wù)中，社會工作者也可以幫助老年人實現(xiàn)一些未了的心愿，使老年人減輕心理的壓力和舒緩心理的矛盾，比如表達(dá)對親人的愛，跟自己有矛盾的人和解，等等，這些服務(wù)都有利于舒緩老年人的心理壓力，使他們能夠更好地坦然面對未來。

2.實現(xiàn)資源的連接和有效整合

首先，幫助老年人連接福利服務(wù)資源。老年人需要多種服務(wù)，社會上也有各種面向老年人服務(wù)的福利政策、服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)項目。而老年人及其家人可能不了解這些服務(wù)以及得到這些服務(wù)所需要的條件，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社會工作者可以細(xì)心地向老年人及其家人介紹，如老年人可享受的醫(yī)療救助、臨時救濟(jì)、老年福利津貼、老年福利服務(wù)等等，社會工作者也可以根據(jù)自己對老年人的了解，針對老年人的需求把具體的服務(wù)項目引入老年人家庭。

其次，社會工作者可以發(fā)揮自己的專長，整合社會多種資源為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。如聯(lián)系通信部門為居家養(yǎng)老的老年人尤其是高齡老人安裝“一線通”，讓老年人可以隨時聯(lián)系到服務(wù)機(jī)構(gòu)或服務(wù)人員；社會工作者可以聯(lián)系各種群眾性志愿性團(tuán)體如青年志愿者等團(tuán)體為老年人服務(wù)；社會工作者可以積極爭取政府或各種基金會對社區(qū)養(yǎng)老的資金支持，等等。

3.幫助老年人實現(xiàn)溝通和交往

社會工作者可以用個案或小組的工作方法，促進(jìn)老年人與其家人之間或老年人之間的溝通，協(xié)助老年人理解子女，減少老年人對子女的依賴心理；讓老年人學(xué)會及時地與親人或者知心朋友談心，表達(dá)自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，幫助家庭成員更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成員更好地理解老年人，更多地關(guān)心老年人，以此實現(xiàn)家庭的和諧和美好。

參考文獻(xiàn)：

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[4]許愛花.社會工作視閾下的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)[J].江淮論壇，2010，（1）.

[5]　成偉等.中國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)及多元化養(yǎng)老方式的探索[J].理論與現(xiàn)代化，2012，（3）.

篇6

據(jù)《桂林市2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報》顯示全市常住人口中家庭戶人口為451.05萬人，其中60歲及以上人口為70.13萬人，占14.77%，其中65歲及以上人口為48.66萬人，占10.25%。近幾年，桂林市老年人口進(jìn)入快速增長期，呈現(xiàn)出發(fā)展速度快、長壽化顯著等特點。2011年市老齡工作委員會全體會議中指出：“要加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，積極探索符合桂林市實際的體制機(jī)制，不斷加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策研究，走出一條適合桂林市的養(yǎng)老服務(wù)新路子?！?/p>

二、桂林市“居家養(yǎng)老”的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）桂林市居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及其內(nèi)容

桂林市是廣西壯族自治區(qū)首批實行居家養(yǎng)老的試點之一，2008年市政府將秀峰區(qū)麗君街道麗君社區(qū)作為試點，成立了廣西首家居家養(yǎng)老服務(wù)站。該服務(wù)站以社區(qū) 60周歲以上需要服務(wù)的老年人為服務(wù)對象，為老人們提供低償和無償服務(wù)（生活照料、醫(yī)療保健、志愿服務(wù)等）。

桂林市秀峰區(qū)與七星區(qū)分別在2008年和2009年相繼制定了居家養(yǎng)老幫扶實施細(xì)則，對居家養(yǎng)老的申請、審批、幫扶對象、幫扶標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。2009年桂林市把社區(qū)老年人服務(wù)事業(yè)納入全市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃，出臺了《關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作實施意見》，指出實行收費(fèi)服務(wù)與公益服務(wù)相結(jié)合，對經(jīng)濟(jì)困難確需政府保障的居家老人，通過“政府購買服務(wù)”的形式；對有一定經(jīng)濟(jì)能力的居家老人，通過“個人購買服務(wù)”的形式提供收費(fèi)，積極倡導(dǎo)和動員社會各界為老年人提供無償公益，并且允許個人投資該行業(yè)。截至2011年全市已建立了26個居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），正常服務(wù)社會老人超4萬人，年服務(wù)量達(dá)11萬余人次。

桂林市的居家養(yǎng)老模式以社區(qū)為依托，政府主導(dǎo)與社會力量參與相結(jié)合；政府購買服務(wù)與市場化運(yùn)作相結(jié)合；專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)義務(wù)服務(wù)、鄰里互助相結(jié)合；實行無償服務(wù)、低償服務(wù)相結(jié)合的新型居家養(yǎng)老模式。其具體內(nèi)容如下（以七星區(qū)與秀峰區(qū)為例）：

第一，發(fā)放消費(fèi)券補(bǔ)貼、提供上門服務(wù)。對轄區(qū)五保對象及“三無”老人實行無償服務(wù),每周上門服務(wù)兩次,按每人每月50元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼；對低保家庭中60歲以上的獨居老人、殘疾老人、高齡老人以及重點優(yōu)撫對象中的困難老人,每周上門服務(wù)1—2次,按每人每月10元—40元不等的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼；轄區(qū)60歲以上的一般老人購買居家養(yǎng)老服務(wù)(不同年齡段享有不同折扣)。

第二，建立健全老年人服務(wù)需求信息庫和“愛心呼叫”公共服務(wù)系統(tǒng)，隨時掌握居家老人的服務(wù)救助需求。

第三，建立 60歲以上老年人的檔案，將老年人基本情況輸入微機(jī)，進(jìn)行動態(tài)管理。社區(qū)工作人員為老年人設(shè)計服務(wù)“愛心卡”，卡上有服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)電話，如果老年人需要的話可以打電話，社區(qū)服務(wù)站的志愿者或者幫扶人員會給老年人提供做飯買菜、換液化氣、就診、搬運(yùn)物品等服務(wù)。

（二）桂林市“居家養(yǎng)老”模式的困境

1.“居家養(yǎng)老”服務(wù)的供給主體單一。首先，國內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)的供給主體應(yīng)該是多元化的，即以政府為主導(dǎo)，社區(qū)為依托，鼓勵社會參與的多種供給主體。而桂林市居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是由政府出資的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，其人員配備和運(yùn)行資金都依賴于政府，自主性較弱難以自己履行其職責(zé)，易受政府行政權(quán)力的影響。其次，由于居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)屬于非營利性組織，需要自負(fù)盈虧，機(jī)構(gòu)運(yùn)行壓力大。

2.“居家養(yǎng)老”服務(wù)對象和內(nèi)容的局限性。居家養(yǎng)老的服務(wù)對象主要是“三無”老人（無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人）或?qū)儆诘捅ο笄易优瑫r享受低保待遇無贍養(yǎng)能力的老人。對于其他生活自理能力較強(qiáng)的老年人，只提供日間休息場所等硬件設(shè)施。服務(wù)內(nèi)容也僅限于為老人提供中餐和午休場所；提供文化娛樂、休閑、健身活動等服務(wù)項目。醫(yī)療保健、精神文化等服務(wù)內(nèi)容也明顯不足。

3.“居家養(yǎng)老”機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員不足，且已有的工作人員達(dá)不到相應(yīng)的工作技能。因此，應(yīng)大量的面向社會招聘居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員，并且加大力度對其進(jìn)行相應(yīng)的技能培訓(xùn)，以便更好地服務(wù)居家養(yǎng)老工作。

三、解決“居家養(yǎng)老”發(fā)展困境的方法及建議

通過上述桂林市的居家養(yǎng)老發(fā)展?fàn)顩r我們可以看出，政府、社區(qū)、非政府組織是居家養(yǎng)老模式的幾大主體即政府與非政府組織都是依托社區(qū)為居民提供居家養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)在其中起到橋梁作用，三者之間是相互配合，相互聯(lián)系。本文作者認(rèn)為要想通過居家養(yǎng)老的逐步推廣，使老年人“老有所養(yǎng)，老有所為，老有所醫(yī)，老有所樂”，實現(xiàn)居家養(yǎng)老在我國的全覆蓋必須解決三者之間的責(zé)任和義務(wù)問題，必須理順三者之間的關(guān)系，建立有效的運(yùn)行機(jī)制，因此，建議以下幾點。

（一）政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，避免越位與缺位

1.政府直接面對社會，從事大量具體的管理活動，抑制了社會的自我發(fā)展。隨著人們對公共服務(wù)的需求日益多樣化，對政府的社會管理職能提出了挑戰(zhàn)。改革開放以來，我國政府職能社會化大體上呈現(xiàn)四個基本趨向，即政府職能市場化趨向，增強(qiáng)公民自主性的趨向，拓展社會組織自治空間的趨向，強(qiáng)化和優(yōu)化社會管理職能的趨向。政府與社會應(yīng)當(dāng)形成良性互動的關(guān)系， 并在二者之間建立起公共事務(wù)管理的責(zé)任分擔(dān)和利益共享機(jī)制，以有效地滿足公眾的需要。因此，我國應(yīng)建立以政府為主導(dǎo)社會力量廣泛參與的居家養(yǎng)老模式。

篇7

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 人力資源 開發(fā)

居家養(yǎng)老是一種以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、家庭養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老方式，是浙江省重點發(fā)展的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老的人力資源一般由兩大部分組成：專職工作者、兼職人員（職業(yè)社區(qū)服務(wù)人員或社會工作者）及“義工”（本文的研究對象不包含志愿服務(wù)人員）。本文根據(jù)在杭州、紹興、嘉興、寧波、湖州等的調(diào)研數(shù)據(jù)，擬對浙江省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源進(jìn)行實證分析。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源的現(xiàn)狀分析

截止2014年，浙江省已建成居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心2308家、居家養(yǎng)老服務(wù)站2萬余個，專、兼職居家養(yǎng)老服務(wù)人員4萬余人。為了從整體上了解浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源情況，課題組在杭州、寧波、紹興、嘉興、湖州等地對116位居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行了問卷調(diào)研，基本情況如表1。

表1顯示，浙江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)得到較大改善，仍存在工資收入水平低、教育培訓(xùn)不足和服務(wù)內(nèi)容層次低的現(xiàn)狀。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的人力資源開發(fā)存在問題

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)屬性

1、教育性開發(fā)

省政府非常重視居家養(yǎng)老服務(wù)人員的教育性開發(fā)：第一，入職獎補(bǔ)。多部門聯(lián)合發(fā)文，從2013―2015年，對入職非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)滿5年的大專院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校六類專業(yè)的畢業(yè)學(xué)生，由省財政給予中職2.1萬元、大專（含高職）2.6萬元、本科以上4萬元的一次性獎勵補(bǔ)助；[1]第二，專業(yè)培訓(xùn)。2011年浙江省政府出臺《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員教育培訓(xùn)工作的意見》，要求到“十二五”末，城市居家養(yǎng)老服務(wù)各類組織和機(jī)構(gòu)持有職業(yè)資格證書的人員達(dá)到8000名，持證率達(dá)到20%以上；[2]第三，職業(yè)培訓(xùn)。2012年浙江省民政廳與杭州師范大學(xué)簽訂合作備忘錄，設(shè)立培訓(xùn)中心，開展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)工作。

2、政策性開發(fā)

浙江省在政策性開發(fā)方面著力于保障性制度建設(shè)：第一，勞動工資制度保障。2011年，《浙江省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，在人員編制、辦公條件、工作經(jīng)費(fèi)上切實給予保證。2014年《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，明確要求定期養(yǎng)老護(hù)理員工資指導(dǎo)價位，建立養(yǎng)老服務(wù)崗位就業(yè)補(bǔ)貼和養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼制度，提高工資福利待遇。第二，社會保障制度。政府在加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見中明確養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織應(yīng)當(dāng)依法繳納社會保險，對單位繳納的部分可給予社保補(bǔ)貼。就業(yè)困難人員以靈活就業(yè)方式從事居家養(yǎng)老服務(wù)的，可按規(guī)定享受靈活就業(yè)社保補(bǔ)貼。

3、使用性和服務(wù)內(nèi)容開發(fā)

目前浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人員約4萬人，相對于龐大的897.83萬老年人口，居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源嚴(yán)重不足；且服務(wù)內(nèi)容局限于家庭衛(wèi)生、買菜燒飯等低層次生活照料類服務(wù)，高層次的精神慰藉、心理輔導(dǎo)等服務(wù)人員較少。此現(xiàn)狀不利于居家養(yǎng)老服務(wù)工作水平提高，也表明養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)有巨大提升空間。

（二）現(xiàn)存問題剖析

1、開發(fā)層次較低

開發(fā)層次較低的首要表現(xiàn)是隊伍性別結(jié)構(gòu)失衡。浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源的性別比為88∶28，比例嚴(yán)重失衡，表明人力資源開發(fā)工作還停留在初級階段；其次，主動就業(yè)意愿較差。51.7%的被調(diào)查者被動選擇從事工作，說明在實際工作中缺乏人力資源開發(fā)的激勵機(jī)制；最后，服務(wù)內(nèi)容層次低。調(diào)查顯示，80%的居家養(yǎng)老服務(wù)人員所提供的服務(wù)僅為生活照料類服務(wù)，能夠顯示專業(yè)技術(shù)服務(wù)的高水平服務(wù)欠缺。這表明浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的重點是提升專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平。

2、權(quán)益保障不完善

浙江省65.5%的居家養(yǎng)老服務(wù)人員為兼職人員，較少與居家養(yǎng)老服務(wù)組織簽訂合同或服務(wù)協(xié)議，其工作時間、工資標(biāo)準(zhǔn)、休息休假等權(quán)益缺乏法律保障。雖然《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》中明確指出要定期養(yǎng)老護(hù)理員工資指導(dǎo)價位，建立養(yǎng)老服務(wù)崗位就業(yè)補(bǔ)貼和養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼制度，提高工資福利待遇。但由于缺少勞動合同的法律依據(jù)，難以維護(hù)從業(yè)者的權(quán)益。

3、人力資源外溢

浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源外溢現(xiàn)象嚴(yán)重。居家養(yǎng)老服務(wù)對高素質(zhì)人力資源的吸引力較小也可視為廣義上的人力資源外溢現(xiàn)象。全省30多所學(xué)校開設(shè)了相關(guān)專業(yè)，每年有10000多名畢業(yè)生，但主動選擇到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的畢業(yè)生特別少。高質(zhì)量的人力資源引不來、留不住的問題，已經(jīng)成為浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的桎梏。

4、培訓(xùn)環(huán)節(jié)薄弱

培訓(xùn)是人力資源開發(fā)工作的重要環(huán)節(jié)。培訓(xùn)環(huán)節(jié)存在的問題是：專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)少。雖然有浙江師范大學(xué)等養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)基地，但專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)較少，專業(yè)培訓(xùn)師資少。居家養(yǎng)老服務(wù)是基于適度知識基礎(chǔ)上的重實踐操作服務(wù)，大學(xué)專業(yè)教師理論知識豐富但實踐技能欠缺，長期從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員實踐技能具有，但沒有相應(yīng)的理論知識支撐；培訓(xùn)內(nèi)容不系統(tǒng)。在崗輪訓(xùn)、心理疏導(dǎo)、志愿人員培訓(xùn)等內(nèi)容很少涉及。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)影響因素分析

（一）政府財政投入不足

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項常態(tài)服務(wù)工程，需要政府實行常態(tài)化管理，特別是服務(wù)人員的招募、培養(yǎng)，更是需要經(jīng)費(fèi)保障。2013年用于養(yǎng)老服務(wù)中心、敬老院、老年電大、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心等項目建設(shè)1.59億元，連財政支出的1%都不到；[3]財政投入不足的另一個表現(xiàn)是浙江省還沒建立居家養(yǎng)老服務(wù)專項預(yù)算制度。致使居家養(yǎng)老服務(wù)模式的長效機(jī)制受到影響，人力資源的開發(fā)也發(fā)展遲緩。

（二）權(quán)益保護(hù)制度缺失

2011年，浙江省正式實施《浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)與管理規(guī)范》，明確規(guī)定了各級養(yǎng)老服務(wù)人員的任職要求和工作職責(zé)，但服務(wù)人員各項權(quán)益卻沒有體現(xiàn)；其次，工資保障制度缺失。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，浙江省大部分居家養(yǎng)老服務(wù)人員每月工資1500―2000元之間，遠(yuǎn)低于全省平均工資。居家養(yǎng)老服務(wù)人員工資保障制度缺乏，使得薪酬提高無上升空間，且居家養(yǎng)老服務(wù)人員的薪酬等級缺乏科學(xué)評價機(jī)制和評價指標(biāo)。

（三）職業(yè)認(rèn)同感不足

雖然養(yǎng)老服務(wù)是現(xiàn)代社會分工中的重要職業(yè)，但由于社會偏見，至今尚未得到普遍認(rèn)同。在社會事實中，居家養(yǎng)老服務(wù)人員由于專業(yè)技能較低，學(xué)歷水平不高，一般屬于低階層群體，因此，大部分的居家養(yǎng)老服務(wù)人員從主觀意愿上不愿從事此行業(yè)工作。

四、對策建議

（一）更新理念，觀念先行

1、政府率先轉(zhuǎn)變思想

轉(zhuǎn)變理念是人力資源開發(fā)的前提。應(yīng)努力提高政府部門政策制定者、領(lǐng)導(dǎo)骨干力量的思想意識，加大人力資源開發(fā)工作的宣傳力度，逐步完善各項職能：依法整頓養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源市場秩序、改善環(huán)境吸引人才、加大財政投入力度和宣傳力度、建立信息平臺等，重視居家養(yǎng)老服務(wù)人員在和諧社會構(gòu)建中的重要作用。

2、養(yǎng)老服務(wù)人員本身思想改變

居家養(yǎng)老服務(wù)人員要從根本上改變傳統(tǒng)觀念，認(rèn)識到工作的意義和重要性，提高人力資源開發(fā)意識，主動積極配合政府部門工作。通過接受良好的教育和參加必要培訓(xùn)提升技能，增強(qiáng)自身勞動競爭力，提高職業(yè)認(rèn)同感。

（二）加強(qiáng)人力資源遷移性開發(fā)

1、緩解人力資源壓力

每年約2403萬的流動人口是龐大的、有待開發(fā)的人力資本群體。首先，應(yīng)充分掌握流動人口信息，吸引他們進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。其次，開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)公益性崗位。生活照料類服務(wù)可作為公益性崗位開發(fā)，安排給下崗失業(yè)人員或“4050”就業(yè)困難人員。最后，大力發(fā)展志愿服務(wù)。面向企事業(yè)單位，特別是高校學(xué)生招募志愿者，鼓勵他們利用閑暇時間參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來。

2、減輕人力資源外溢

據(jù)調(diào)研，工資水平、工作環(huán)境、學(xué)歷是導(dǎo)致人力資源外溢的主要因素。養(yǎng)老服務(wù)人員工資水平是浙江省內(nèi)各行業(yè)最低，而最高就業(yè)人員平均工資水平的金融業(yè)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的3.46倍。[4]省人事勞動部門應(yīng)制定基本工資標(biāo)準(zhǔn)，落實崗位補(bǔ)貼制度，改善福利待遇，并能夠使得養(yǎng)老服務(wù)員的工資水平根據(jù)經(jīng)濟(jì)增長而保持上升的空間；其次，工作環(huán)境是另一影響因素。居家養(yǎng)老服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)為現(xiàn)有人力資源提供良好工作環(huán)境，讓其充分發(fā)揮自身的能力，提高工作效率。

（三）完善政策制度體系

1、專項預(yù)算，增加投入

資金投入是居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的經(jīng)濟(jì)保障。浙江省政府應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)的專項預(yù)算制度，一方面加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，另一方面改善服務(wù)人員的工資待遇。專項預(yù)算應(yīng)保持每年相應(yīng)的增速，確保養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的資金所需。

2、政策制定，力促開發(fā)

在政策方面，政府除了要出臺相應(yīng)優(yōu)惠政策和措施外，還應(yīng)加強(qiáng)管理，規(guī)范勞動合同或服務(wù)協(xié)議簽訂，使得服務(wù)人員的工資標(biāo)準(zhǔn)、工作時間等權(quán)益有法可依、有據(jù)可尋。同時針對養(yǎng)老服務(wù)人員法律維權(quán)意識淡薄，開設(shè)維權(quán)綠色通道，與律師協(xié)會協(xié)調(diào)，增加公益訴訟服務(wù)，降低維權(quán)成本。

（四）加大教育培訓(xùn)力度

1、大力發(fā)展職業(yè)教育

從浙江省人力資本積累不足、專業(yè)人才短缺的實際情況出發(fā)，大力發(fā)展職業(yè)教育是當(dāng)前行之有效的開發(fā)模式。目前浙江省30多所開設(shè)相關(guān)專業(yè)的學(xué)校，由于招生不理想，大多縮減規(guī)模或停辦。政府應(yīng)給予優(yōu)惠政策，鼓勵相關(guān)專業(yè)正常招生，為養(yǎng)老服務(wù)人力資源提供充足的人才供給。另一方面，職業(yè)學(xué)校應(yīng)做好相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)生涯教育，培養(yǎng)其職業(yè)觀。

2、加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)

首先，人事部門應(yīng)擴(kuò)寬人力資源培訓(xùn)渠道，積極利用浙師大等省內(nèi)高等院校的教學(xué)優(yōu)勢，在與高校聯(lián)合創(chuàng)辦人力資源培訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上構(gòu)建“高校+專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)”的渠道模式，建立分層次、分類別的教育培訓(xùn)場所，提供多樣化培訓(xùn)服務(wù)；其次，要注重培訓(xùn)的質(zhì)量、模式和內(nèi)容?？梢圆扇　罢堖M(jìn)來”與“走出去”，長訓(xùn)、短訓(xùn)與學(xué)歷教育相結(jié)合的培訓(xùn)模式，通過專家講座、現(xiàn)場指導(dǎo)、示范項目參觀、技能比武等方式，提升培訓(xùn)效果。

（五）構(gòu)建社會支持系統(tǒng)

作為弱勢群體，養(yǎng)老服務(wù)人力資源的開發(fā)必須構(gòu)建一個強(qiáng)有力的社會支持系統(tǒng)，包括政府層面的支持、社會公眾的理解、微觀養(yǎng)老服務(wù)組織層面完善開發(fā)機(jī)制、個人層面自我開發(fā)等，必須依靠政府、養(yǎng)老服務(wù)組織、服務(wù)人員自身、社會公眾等多方合力才能實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人力資源的整體性、系統(tǒng)性開發(fā)目標(biāo)。

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篇8

1 我國居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀 

居家養(yǎng)老服務(wù)是指社會為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的一種服務(wù)形式。它作為我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)，在養(yǎng)老服務(wù)中日益占據(jù)重要地位，是目前解決我國養(yǎng)老問題的一項重要舉措。自2001年，民政部宣布在全國社區(qū)實施老年福利服務(wù)“星光計劃”以來，依托社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的模式在全國各地推行。但形式多樣的居家養(yǎng)老服務(wù)的共同之處在于都是由政府承擔(dān)居家養(yǎng)老的責(zé)任。由于政府在履行居家養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任過程中存在著一系列亟待解決的問題，所以限制居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。 

1.1 政府角色定位、職能不清 

我國現(xiàn)有的國情決定了目前居家養(yǎng)老需要在政府的指導(dǎo)監(jiān)督下組織開展工作，但并不意味著要由政府承擔(dān)所有的責(zé)任。由于缺少統(tǒng)一的支持鼓勵居家養(yǎng)老的法規(guī)政策，管理監(jiān)督缺少統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，各地政府對居家養(yǎng)老的重要性、必要性、緊迫性認(rèn)識不足，所以在居家養(yǎng)老中的角色定位權(quán)責(zé)不一致，缺少用于指導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老工作的政府文件，社區(qū)在操作中缺少依據(jù)，帶來了居家養(yǎng)老服務(wù)在項目設(shè)置、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)收費(fèi)等方面的一系列問題，極大地制約了社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。 

1.2 參與主體單一，服務(wù)內(nèi)容簡單 

受政府傳統(tǒng)的公共服務(wù)的影響，目前大多數(shù)地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是通過政府撥款，由街道及社區(qū)居委會對有需要的居家老人提供日托照料、代辦服務(wù)、就餐服務(wù)、生活護(hù)理等類型的家政服務(wù)，缺少專業(yè)化、多元化的服務(wù)。 

1.3 資金投入不足，籌資渠道狹窄 

居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定資金保障，目前的資金來源主要由政府財政撥款供給。居家養(yǎng)老作為社會保障的一部分，其建設(shè)必須依賴于政府財政的支持，但政府財政能力有限，投入于居家養(yǎng)老資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展，大多只夠用于社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，在資金投入嚴(yán)重不足的情況下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的自身發(fā)展受到阻礙。 

1.4 服務(wù)人員非專業(yè)化，服務(wù)水平低 

我國龐大的養(yǎng)老人群對養(yǎng)老服務(wù)人員總量和服務(wù)質(zhì)量提出了要求。目前居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要由社區(qū)工作人員和志愿者組成，這些社區(qū)服務(wù)人員和志愿者大多未經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)服務(wù)知識，服務(wù)技能差，服務(wù)水平低，無法滿足老年人多元化的服務(wù)需求。另外，從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理角度看，同樣存在管理人員不專業(yè)、管理素質(zhì)低下等問題，普遍存在居家養(yǎng)老服務(wù)整體水平偏低的問題。 

2 國外居家養(yǎng)老服務(wù)的比較法借鑒 

2.1 國外居家養(yǎng)老服務(wù)綜述 

2.1.1 美國 

美國十分重視政府與非營利組織合作承擔(dān)社會工作事務(wù)，培育了大量非營利組織參與養(yǎng)老服務(wù)，確立了比較完善的養(yǎng)老福利制度。目前，美國各級政府主要是通過向非營利組織購買公共服務(wù)為老年人提供照料服務(wù)，包括日間照料、送餐到家、家政服務(wù)等。 

2.1.2 英國 

“社區(qū)養(yǎng)老”起源于英國。作為人口老齡化程度最高的國家之一，自上世紀(jì)70年代開始，英國就開始實施基于社區(qū)的養(yǎng)老照顧。并且在英國福利國家建構(gòu)過程中，它作為一種新的服務(wù)理念逐漸發(fā)展并形成一種全新的社會工作模式。在其發(fā)展過程中，逐漸鼓勵非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老，并實施市場化的運(yùn)作機(jī)制，緩解了政府在提供社會福利時的低效率問題。 

2.1.3 日本 

日本在上個世紀(jì)70年代已邁入老齡化國家行列，為此日本政府開始推行養(yǎng)老福利政策改革，頒布了《高齡老人保健福利推進(jìn)10年戰(zhàn)略計劃》，首次提出依托社區(qū)建立多種服務(wù)設(shè)施，完善社區(qū)照顧服務(wù)體系的理念，并鼓勵民間組織參與到社區(qū)養(yǎng)老中。在近四十年的發(fā)展中，日本逐漸形成了具有特色的非營利組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的體系。 

2.2 國外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)之經(jīng)驗 

2.2.1 建立完善的法律體系，為非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)提供保障 

非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)離不開政策和法律的支持。成熟完善的法律、法規(guī)、政策是非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的制度保障。日本自上世紀(jì)60年代以來先后頒布了十余部有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老和非營利組織參與養(yǎng)老服務(wù)的法律、政策，對政府、非營利組織、被服務(wù)者在養(yǎng)老服務(wù)中的權(quán)利、義務(wù)，非營利組織的注冊條件、非營利組織的經(jīng)營管理等做出明確規(guī)定，使得非營利組織在規(guī)范的環(huán)境中發(fā)展，為非營利組織參與養(yǎng)老服務(wù)提供了較為完善的立法保障。 

2.2.2 增進(jìn)政府與非營利組織的合作，實現(xiàn)雙贏 

實踐證明，完全依靠政府組織實施養(yǎng)老具有一定的局限性。在居家養(yǎng)老服務(wù)中，政府與非營利組織之間的良好伙伴關(guān)系對于可以很好地解決養(yǎng)老服務(wù)中的資金籌措、資源配置、服務(wù)供給、監(jiān)督評價等問題，同時利用市場競爭機(jī)制還可以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量并降低養(yǎng)老服務(wù)成本，從而實現(xiàn)政府與非營利組織的雙贏。

   2.2.3 加強(qiáng)非營利組織自身建設(shè)，提供多樣化服務(wù) 

引入非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，就要拓展居家養(yǎng)老服務(wù)的廣度和深度。老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求是全方位、多層次，有物質(zhì)方面，有精神方面；有要求家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，也有精神慰藉服務(wù)，還有既要求物質(zhì)服務(wù)又要求精神服務(wù)……面對老年人不同服務(wù)需求，非營利組織必須加強(qiáng)自身建設(shè)，通過與各級政府合作解決好老年人在居家養(yǎng)老中遇到各種問題，并不斷改進(jìn)服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。 

2.2.4 建立一支專業(yè)化的居家養(yǎng)老從業(yè)隊伍 

專業(yè)化的服務(wù)需要專業(yè)化的從業(yè)人員，擁有一支高素質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)是提供優(yōu)質(zhì)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要保障。美國、日本等國家都非常重視居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，對從事養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)資格做出了相應(yīng)的規(guī)定，這也為非營利組織能夠持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 

3 我國居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度設(shè)計 

在政府尚無條件全面承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)職能的情況下，允許非營利性組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)無疑是解決問題的一條有效路徑。非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)必須立法先行，建立起完善的法律體系作為發(fā)展非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的基石。因此，我國應(yīng)建立和完善非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)，以法律為基礎(chǔ)，以政策為補(bǔ)充，搭建起非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的法律框架，引導(dǎo)非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)實踐有序進(jìn)行，保障老年人權(quán)益，提高為老年人服務(wù)的質(zhì)量。 

3.1 建立準(zhǔn)入及監(jiān)督制度 

3.1.1 建立非營利組織的市場準(zhǔn)入及監(jiān)督制度 

依據(jù)民政部制定的《民辦非企業(yè)單位登記暫行辦法》設(shè)立非營利性組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入機(jī)制，建立市場準(zhǔn)入制度，從法律的高度明確規(guī)范非營利組織的權(quán)責(zé)界限，明確非營利組織的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。同時建立非營利組織監(jiān)督評估機(jī)制，對非營利組織提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等進(jìn)行全方位的評估，作出評估結(jié)果，并將評估結(jié)果將作為非營利組織獲取政府政策支持及資金扶持的基本條件，從而激勵養(yǎng)非營利組織不斷更新服務(wù)理念、提高服務(wù)質(zhì)量。 

3.1.2 建立居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員準(zhǔn)入制度 

參照會計、護(hù)理等職業(yè)資格認(rèn)定辦法，由政府組織居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員資格認(rèn)定，取得從業(yè)資格并經(jīng)過培訓(xùn)后才能從事居家養(yǎng)老服務(wù)，以保證從業(yè)人員具備相應(yīng)知識和技能，能夠為老年人提供專業(yè)化服務(wù)。 

3.2 完善《政府采購法》 

非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)實際就是政府購買養(yǎng)老服務(wù)的一種形式，屬于政府采購的內(nèi)容。但是《政府采購法》采購目錄中尚無“養(yǎng)老”一項，對“服務(wù)”這一采購對象的定義也只是籠統(tǒng)地定義為“除貨物和工程以外的其他政府采購對象”，因此，有必要對《政府采購法》中涉及政府購買服務(wù)的條款進(jìn)行修改完善，使其內(nèi)容更加豐富，將服務(wù)采購的對象擴(kuò)展至養(yǎng)老服務(wù)，并對養(yǎng)老服務(wù)的采購流程、資金使用、評估監(jiān)督等做出規(guī)定。 

3.3 修訂《老年人權(quán)益保障法》 

時至今日，我國的養(yǎng)老體制已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，因此，國家立法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)，及時對現(xiàn)行《老年人權(quán)益保障法》進(jìn)行修訂。具體而言，就是把社區(qū)居家養(yǎng)老權(quán)利寫入法律，用法律形式明確規(guī)定國家保障老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)權(quán)利，使社區(qū)養(yǎng)老權(quán)法律化。同時，在《老年人權(quán)益保障法》中規(guī)定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度，科學(xué)地確定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和方式，明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的法律保障機(jī)制：包括明確政府責(zé)任、非營利組織的認(rèn)證、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的評估以及專業(yè)服務(wù)隊伍的培訓(xùn)等，建立起一套完整非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)制度體系。 

4 結(jié)語 

隨著人口齡化問題日益嚴(yán)重，我國老年福利事業(yè)會越來越受到重視，政府一方面要承擔(dān)起居家養(yǎng)老的指導(dǎo)、引導(dǎo)、監(jiān)督職責(zé)，另一方面也要為其發(fā)展提供強(qiáng)大的法律、政策和經(jīng)濟(jì)支持，讓我國的居家養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化、規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化推進(jìn)，惠及更多的老年人。 

[參考文獻(xiàn)] 

[1] 胡苷用.養(yǎng)老保障法研究[M].北京：中國政法大學(xué)出版社，2011 . 

[2] 施巍巍.發(fā)達(dá)國家老年人長期照護(hù)制度研究[M].北京：知識產(chǎn)權(quán)出版社，2012 . 

篇9

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；志愿服務(wù)

“十二五”時期，我國將出現(xiàn)第一個老年人口增長高峰，我國社會養(yǎng)老服務(wù)方面將面臨極大的挑戰(zhàn)，在倡導(dǎo)社會新風(fēng)、鼓勵學(xué)生參加志愿服務(wù)的同時，將志愿服務(wù)與老齡問題很好的結(jié)合，將對緩解我國老齡問題起到積極地作用。

一、 居家養(yǎng)老的內(nèi)涵及現(xiàn)狀。

所謂居家養(yǎng)老，就是老年人居住在家中，由家庭和社會提供養(yǎng)老照料等服務(wù)的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老服務(wù)則是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。但是，我國居家養(yǎng)老服務(wù)總體上還處在起步階段，現(xiàn)階段，居家養(yǎng)老投資主體主要還是政府投入，政府購買服務(wù)、政府分類補(bǔ)貼、政府安排服務(wù)人員上門等，服務(wù)對象也主要以貧困、空巢、高齡老年人為重點，服務(wù)內(nèi)容基本上以生活照顧、保健護(hù)理和精神慰籍為主，但也有兼顧法律服務(wù)、文化娛樂等項目，但整體來看，居家養(yǎng)老服務(wù)水平有限。

二、 大學(xué)生志愿服務(wù)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用。

目前，我國大部分老人都希望選擇居家養(yǎng)老，和他們的子女居住在一起，但居家養(yǎng)老需要的附加服務(wù)，目前主要還是依靠政府購買為主，市場上幾乎沒有得到開發(fā)，這些服務(wù)，現(xiàn)有從業(yè)者由于水平有限，還無法勝任。當(dāng)代大學(xué)生，接受新思想、新事物等方面有著獨特的見解和優(yōu)勢，所以，作為高校，我們一定要通過教育引導(dǎo)，引導(dǎo)大學(xué)生樹立志愿服務(wù)意識，結(jié)合居家養(yǎng)老的服務(wù)特點，使之很好的結(jié)合，將會緩解居家養(yǎng)老所面臨的難題。

1、大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動，可以豐富社區(qū)志愿服務(wù)工作內(nèi)容，壯大社區(qū)志愿者的隊伍，為社區(qū)志愿者發(fā)揮作用搭建平臺。

2、大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動，有效地提升了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的質(zhì)量和水平，全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展，改變了以前分散化、非專業(yè)化的服務(wù)人員格局，加強(qiáng)人才培訓(xùn)和資源整合，以高素質(zhì)的專業(yè)隊伍推動養(yǎng)老服務(wù)水平的進(jìn)步。

3、大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動，可以不斷地更新觀念，包括居家養(yǎng)老被服務(wù)對象的思想觀念和職業(yè)社會工作者的思想觀念，使大家明確居家養(yǎng)老不是簡單的在生活上的照顧，而是包括其他多個方面的照顧，如心理健康等。

4、大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動，可以培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)意識，居家養(yǎng)老服務(wù)屬于第三產(chǎn)業(yè)，對就業(yè)有著不可低估的貢獻(xiàn)，更主要的是，讓大學(xué)生認(rèn)識到居家養(yǎng)老行業(yè)是一個新興的產(chǎn)業(yè)，在自愿參與的同時，培養(yǎng)大學(xué)生在這一行業(yè)中創(chuàng)業(yè)的意識。

三、加強(qiáng)大學(xué)生志愿服務(wù)教育的途徑。

我國越來越重視居家養(yǎng)老事宜，面對大學(xué)生群體，要在全社會范圍內(nèi)建立大學(xué)生關(guān)注居家養(yǎng)老的意識，那就需要社會、高校、大學(xué)生自身及家庭的共同努力，營造全社會服務(wù)居家養(yǎng)老的氛圍，大學(xué)生也應(yīng)該從自身做起，加強(qiáng)居家養(yǎng)老意識，自覺實踐，高校作為培養(yǎng)社會人才的主陣地，在加強(qiáng)大學(xué)生居家養(yǎng)老教育方面要建立起教育機(jī)制，這是義不容辭的責(zé)任。

1、居家養(yǎng)老的教育理念滲透于校園文化活動中。

思想政治教育的主要途徑歷來體現(xiàn)在校園文化活動中，高校完全可以結(jié)合自身校園文化活動的特點，進(jìn)行居家養(yǎng)老思想的教育和傳播，可以通過廣播、報刊、知識競賽、演講比賽和專題報告、班級活動等多種形式，在校園內(nèi)營造濃厚的學(xué)習(xí)、討論氛圍，來強(qiáng)化大學(xué)生志愿服務(wù)的意識。

2、加強(qiáng)大學(xué)生志愿服務(wù)意識，提升居家養(yǎng)老服務(wù)水平。

依靠學(xué)生管理部門、輔導(dǎo)員、學(xué)校黨團(tuán)組織等各個部門，形成齊抓共管的局面，對大學(xué)生進(jìn)行志愿服務(wù)的意識教育，在日常教育宣傳的同時，引導(dǎo)大學(xué)生關(guān)注社會問題，關(guān)注居家養(yǎng)老問題，一是要采取針對性原則，根據(jù)當(dāng)代大學(xué)生的成長規(guī)律和個性特點，結(jié)合目前我國社會老齡化的現(xiàn)狀，循序漸進(jìn)地進(jìn)行全面系統(tǒng)的理論灌輸、活動滲透和實踐深化，幫助大學(xué)生解決思想認(rèn)識問題，二是要采取時代性原則，要注意與時俱進(jìn)，既要宣揚(yáng)我國傳統(tǒng)思想的精華，更要突出對當(dāng)前居家養(yǎng)老的宣傳教育，使他們既認(rèn)識到居家養(yǎng)老的必要性、重要性和可行性，也要客觀地解釋可能遇到的現(xiàn)實困難和問題，從而明確努力的方向，擔(dān)負(fù)的社會職責(zé)，以此來增強(qiáng)大學(xué)生的社會責(zé)任感。

3、實踐中強(qiáng)化居家養(yǎng)老教育。

關(guān)于居家養(yǎng)老的教育活動，關(guān)鍵在于引導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行廣泛的社會實踐，作為高校，應(yīng)當(dāng)有計劃、有目的地組織學(xué)生廣泛開展社會實踐活動，使學(xué)生在社會實踐中受到居家養(yǎng)老服務(wù)思想的教育，并逐漸成為學(xué)生自愿自覺的行動，此外，高校每年還應(yīng)安排假期社會實踐，讓大學(xué)生進(jìn)行居家養(yǎng)老社會實踐，讓大學(xué)生真正做到自主自愿，身體力行，這樣，讓學(xué)生可以用理論來指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)和生活，也能夠讓更多的大學(xué)生自覺地參與居家養(yǎng)老的社會實踐，從而達(dá)到在實踐中提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

總之，大學(xué)生的居家養(yǎng)老服務(wù)教育是一項系統(tǒng)工程，非一朝一夕就能圓滿達(dá)成的，作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的高校，要與社會現(xiàn)狀相結(jié)合，適時引導(dǎo)大學(xué)生，參與提升居家養(yǎng)老服務(wù)水平的志愿服務(wù)，為構(gòu)建和諧的社會，貢獻(xiàn)自己的一份力量吧。

參考文獻(xiàn)：

［1］王穎.服務(wù)學(xué)習(xí)初探［J］，社會工作學(xué)術(shù)版，2006.

篇10

[關(guān)鍵詞]烏魯木齊；居家養(yǎng)老；政府責(zé)任

1烏魯木齊市人口老齡化現(xiàn)狀

烏魯木齊市處于我國的大西北，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，隨著我國普遍的老齡化趨勢，烏魯木齊市也難逃老齡化的侵占。表1為2010―2014年烏魯木齊市老齡化水平，可以看出2010年烏魯木齊市常住戶籍人口數(shù)量為242.11萬人，60歲以上常住戶籍老年人口為31.63萬人，占總?cè)丝诘谋壤秊?3.06%，老齡化系數(shù)已經(jīng)超過國際老齡化社會標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的10%，標(biāo)志著烏魯木齊市已經(jīng)邁入了老齡化城市行列，并且老齡化程度還在不斷加深，老齡化帶來的養(yǎng)老重?fù)?dān)也越來越沉重，烏魯木齊市緩解當(dāng)前緊張的養(yǎng)老壓力愿望越來越迫切。

2烏魯木齊市居家養(yǎng)老服務(wù)中的政府責(zé)任履行現(xiàn)狀

2.1建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系

烏魯木齊市已建立起區(qū)、街道、社區(qū)的三級居家養(yǎng)老服務(wù)體系，居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本覆蓋全市，各區(qū)（縣）成立居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行合理規(guī)劃，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)對轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，建設(shè)、培育、規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)市場等。各片區(qū)管委會、街道、社區(qū)成立居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），依托管委會、街道辦事處民政科或社區(qū)居委會，對轄區(qū)老年人的家庭狀況、健康狀況、服務(wù)需求等進(jìn)行摸底調(diào)查，對政府購買服務(wù)的對象進(jìn)行評估，對享受各種、各類服務(wù)的對象進(jìn)行分類登記造冊，為服務(wù)對象提供便捷的服務(wù)項目，確保服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量落到實處，讓老年人滿意。

2.2制定養(yǎng)老規(guī)劃

為了應(yīng)對嚴(yán)峻的老齡化形勢，全國老齡辦在2008年下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（全國老齡辦〔2008〕4號），新疆維吾爾自治區(qū)政府認(rèn)真貫徹《意見》，先后出臺了對居家養(yǎng)老的資助辦法。如：烏魯木齊市在2009年下發(fā)了《烏魯木齊市關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，明確規(guī)定了市、區(qū)（縣）兩級財政設(shè)立“居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼”專項經(jīng)費(fèi)等。2014年，烏魯木齊市出臺了《烏魯木齊市加快推進(jìn)社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)暫行辦法》，提高了對特困老人、百歲老人、榮獲地級或地級以上勞動模范的老人以及低收入老人的居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等。政府出臺的各項制度規(guī)劃都為居家養(yǎng)老建設(shè)創(chuàng)造了良好的條件。

2.3實施扶持政策

居家養(yǎng)老服務(wù)的大力推行必須依靠政策支持，政府制定了若干扶持居家養(yǎng)老建設(shè)的優(yōu)惠政策，主要有以下幾種，見表2。

2.4給予資金保障

政府對居家養(yǎng)老服務(wù)的財政投入主要有兩個方面：首先給予老年人資金補(bǔ)貼，針對特困老人、百歲老人、榮獲地級或地級以上勞動模范的老人，每人每月補(bǔ)貼購買居家養(yǎng)老服務(wù)300元，而低收入老人，每人每月則補(bǔ)貼購買居家養(yǎng)老服務(wù)150元。其次是對于居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項補(bǔ)貼：對運(yùn)營滿6個月以上，年正常開放260天以上的居家養(yǎng)老中心、社區(qū)日間照料中心、托老站，根據(jù)服務(wù)范圍和服務(wù)人數(shù)，由區(qū)財政給予一定的運(yùn)營補(bǔ)貼；對社會力量興辦、符合標(biāo)準(zhǔn)并取得《民辦非企業(yè)單位登記證書》的日間照料中心、托老所，根據(jù)核定的床位數(shù)，由市、區(qū)財政給予每張床位3000元的一次性建設(shè)補(bǔ)貼等一系列補(bǔ)貼措施，政府也建立了居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展而調(diào)整的自然增長機(jī)制。這些政府財政投資為烏魯木齊市居家養(yǎng)老業(yè)發(fā)展提供了便利，促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

3政府履行居家養(yǎng)老責(zé)任存在的問題

3.1部門分工不清

政府雖已建成覆蓋全市的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，但是居家養(yǎng)老還沒有統(tǒng)一的管理辦法，體系中的各部門仍然缺乏溝通和配合，這樣的居家養(yǎng)老服務(wù)體系是一盤散沙，無法真正發(fā)揮其價值。各部門在責(zé)任分工上不僅劃分模糊，在工作中還相互推諉，導(dǎo)致工作效率低下，無法真正為老人提供切實的養(yǎng)老服務(wù)。

3.2政策落實不到位

為了解決日漸嚴(yán)峻的老齡化問題，從中央到自治區(qū)以及烏魯木齊市都出臺了一系列養(yǎng)老相關(guān)的政策文件，但是通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，政策文件通過層級政府下達(dá)到基層社區(qū)時，許多政策措施都無法正常施行，養(yǎng)老服務(wù)的開展遇到重重阻力。各種養(yǎng)老政策性文件對居家養(yǎng)老服務(wù)提出了各項要求，也制訂了許多優(yōu)惠政策，但是政策文件里的條款并不像法規(guī)制度一樣具有強(qiáng)制性，而烏魯木齊市卻沒有制定養(yǎng)老相關(guān)的法規(guī)制度，缺乏制度保障使養(yǎng)老政策的推行舉步維艱。

3.3資金投入較少

養(yǎng)老資金投入較少，而且來源渠道單一。居家養(yǎng)老是我國的基礎(chǔ)公共事業(yè)，涉及國計民生，需要投入大量的資金運(yùn)營，單純依靠國家補(bǔ)助是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要社會的大力資助，近年來一些國際知名的慈善組織對烏魯木齊市的居家養(yǎng)老業(yè)有過一些資助，但是隨著養(yǎng)老壓力的增加，這些資助都是杯水車薪?，F(xiàn)階段阻礙烏魯木齊市居家養(yǎng)老發(fā)展的就是資金投入的渠道單一，我們需要多元的福利投資，才能緩解當(dāng)前的養(yǎng)老壓力。

4完善烏魯木齊市居家養(yǎng)老服務(wù)中政府責(zé)任的措施

4.1各部門聯(lián)動，共同推動居家養(yǎng)老建設(shè)

烏魯木齊市居家養(yǎng)老存在諸多問題，主要是缺乏統(tǒng)一的運(yùn)行管理辦法，組織體系較分散，各部門沒能形成合力。首先居家養(yǎng)老組織體系中的各部門應(yīng)該明確自身的責(zé)任，制定明確的責(zé)任制度，并建立相應(yīng)的考核制度，由各部門主管居家養(yǎng)老的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)。注重和其他部門的合作分工，如衛(wèi)生部門應(yīng)該與民政部門密切合作，不論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦理衛(wèi)生許可證，還是推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方面，都需要兩部門共同推動。

4.2完善居家養(yǎng)老法規(guī)建設(shè)，保障政策落實

作為一種社會福利性和保障性工作，居家養(yǎng)老服務(wù)必須在法規(guī)制度的保障下發(fā)展，因此，政府部門必須健全居家養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，以法規(guī)的形式保障政策的順利施行。各級政府間要做到相互合作，上命下達(dá)，各個區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居家養(yǎng)老實際情況制定不同的居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并且要完善相關(guān)的規(guī)章制度。要注重政策的銜接，履行責(zé)任中存在的問題，政府部門必須從實際出發(fā)，加強(qiáng)宏觀調(diào)控規(guī)劃，制定完善的日常工作體系，此外，政府還應(yīng)該出臺一些促進(jìn)和規(guī)范居家養(yǎng)老社會服務(wù)組織發(fā)展的政策，從而促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展。

4.3加大居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)資金投入

由于當(dāng)前烏魯木齊市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)資金來源比較單一，因此，政府要從實際出發(fā)，積極擴(kuò)展居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)資金的來源渠道，鼓勵社會組織、企業(yè)參與到居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中，以此促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康成長。烏魯木齊市政府可以借鑒內(nèi)地一些地方的做法，為參與居家養(yǎng)老服務(wù)的社會服務(wù)組織提供相應(yīng)的優(yōu)惠政策，如減免稅收、貸款免息、低息等，提高社會組織資助居家養(yǎng)老服務(wù)體系的力度，以此增加居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)資金的來源，并且制定相應(yīng)法規(guī)制度保障優(yōu)惠政策的執(zhí)行。

5結(jié)論

居家養(yǎng)老服務(wù)體系對于烏魯木齊市的穩(wěn)定發(fā)展有十分重要的作用，因此，政府部門要充分了解自身責(zé)任，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)組織體系建設(shè)，完善居家養(yǎng)老法規(guī)制度體系，加大居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)資金投入，全面促進(jìn)烏魯木齊市居家養(yǎng)老服務(wù)體系的規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜宇.我國推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中的政府職責(zé)定位研究[D].長沙：湖南師范大學(xué)，2012.