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篇1

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；甘家口社區(qū)

人口老齡化是21世紀(jì)全球人口發(fā)展面臨的共同問(wèn)題，中國(guó)作為一個(gè)發(fā)展中的人口大國(guó)，快速老齡化對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系的沖擊是顯而易見(jiàn)的[1]。一方面，跑步進(jìn)入老齡社會(huì)的中國(guó)，養(yǎng)老需求呈幾何倍數(shù)增長(zhǎng)[2]。第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示[3]，我國(guó)60歲及以上的人口占總?cè)丝诘?3.26%，總數(shù)1.79億，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上的老年人占總?cè)丝诘谋壤?.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)，絕對(duì)數(shù)接近1.2億。數(shù)以億計(jì)的老年群體將產(chǎn)生日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，這對(duì)原有的養(yǎng)老服務(wù)體系乃至整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展都是一個(gè)巨大的壓力。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代就業(yè)方式，家庭結(jié)構(gòu)，養(yǎng)老觀念的深刻變化[4]。當(dāng)前，微型家庭和空巢家庭的不斷增多，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)不是單個(gè)家庭能夠承擔(dān)的私事了，養(yǎng)老服務(wù)供需的結(jié)構(gòu)性矛盾將日益凸顯，若不能重構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系，有效滿足社會(huì)養(yǎng)老需求，在可預(yù)見(jiàn)的期限內(nèi)有可能引發(fā)新的社會(huì)矛盾和風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此，集家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)于一體的社區(qū)居家養(yǎng)老模式已成為一種必然發(fā)展趨勢(shì)。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老及其理論基礎(chǔ)

如何讓越來(lái)越多的老年人安享晚年，是我國(guó)面臨的巨大挑戰(zhàn)。就我國(guó)基本國(guó)情而言，如果光靠政府力量去開辦養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，肯定力不從心，養(yǎng)老的社會(huì)化必須走"居家養(yǎng)老"之路。

目前學(xué)術(shù)界關(guān)于居家養(yǎng)老的定義是仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，不過(guò)從總體看來(lái)，其基本共識(shí)如下：居家養(yǎng)老模式基本以居住于老人自己家中為基本形式，以社區(qū)設(shè)立的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作為聯(lián)系手段，該定義用的是全國(guó)老齡委辦公室、民政部等十部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于全面進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》[6]中關(guān)于居家養(yǎng)老的模式總結(jié)。

居家養(yǎng)老，主要是指政府與社會(huì)力量以社區(qū)為依托，給予居于家中的老年人群生活照顧、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理以及精神慰藉等各方面服務(wù)于一體的服務(wù)模式。這是對(duì)之前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的一種補(bǔ)充和更新，更是我國(guó)社區(qū)服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

"居家養(yǎng)老"顧名思義就是建立"居家養(yǎng)老院"，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，為那些孤寡老人、特困老人，特別是生活不能自理，子女又不在身邊的老人提供服務(wù)。它主要以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人解決日常生活困難，提供社會(huì)化服務(wù)，破解當(dāng)今社會(huì)難題。

將居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全面地推進(jìn)，可以有效破解中國(guó)日益嚴(yán)重的養(yǎng)老壓力，對(duì)于提高越來(lái)越多老年人的生命與生活質(zhì)量有著極為重要的理論與實(shí)踐意義；能夠使中華民族幾千年敬老尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)得到弘揚(yáng)，是尊重老年人心理需求與情感追求的人性化模式；能夠使家庭更加和諧、社區(qū)更加和諧、代際關(guān)系更加和諧，從而有效促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的建設(shè)；同時(shí)，該模式也可以促進(jìn)服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，使現(xiàn)代社會(huì)的就業(yè)渠道得到擴(kuò)增，使社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到增長(zhǎng)，從而促進(jìn)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展。

社會(huì)福利社會(huì)化理論[7]：該理論是西方發(fā)達(dá)國(guó)家福利多元主義理論進(jìn)一步中國(guó)化的產(chǎn)物，它強(qiáng)調(diào)了社會(huì)福利的投資主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)方式多樣化以及服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化四種趨勢(shì)，為居家養(yǎng)老于中國(guó)的發(fā)展之路提供一種具體的思路與舉措。

社區(qū)照顧理論[8]：它是由社區(qū)非正式網(wǎng)絡(luò)和正式社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)在所屬地所共同承擔(dān)的給予有需求的老年人以照顧的服務(wù)方式。其中，非正式網(wǎng)絡(luò)一般是由家庭成員、親朋好友以及街坊四鄰等群體共同構(gòu)成，正式社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)則包括各種類型的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

從居家養(yǎng)老服務(wù)的角度上分析，楊宗傳[9]把老年人群的基本需求大致分成四大類：醫(yī)療保障、經(jīng)濟(jì)保障、生活服務(wù)保障與心理保障。本人在此次研究社區(qū)老年人養(yǎng)老基本狀況的過(guò)程中，正是參考楊宗傳這種分類方法。

2 調(diào)查過(guò)程的說(shuō)明-以北京市甘家口社區(qū)為樣本

甘家口社區(qū)地處首都北京市海淀區(qū)增光路上，是傳統(tǒng)意義上的城鄉(xiāng)結(jié)合部，位于老城區(qū)旁，于2007年完成了"村改居"建設(shè)，本人根據(jù)研究需要，選取了該社區(qū)進(jìn)行實(shí)地研究和調(diào)查研究，主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和無(wú)結(jié)構(gòu)訪談兩種方式進(jìn)行。至2014年年末，戶籍人口65441人，其中超過(guò)60周歲的老人為15817人，占總?cè)丝诘?4.2%，60～69歲老人8971人，占老年人口數(shù)的56.7%，70～79歲人口4823人，占老年人口數(shù)的30.5%，80～89歲老人1657人，占老年人口數(shù)的10.5%，90～99歲老人364人，占老年人口數(shù)的2.3%，超過(guò)100周歲的老人為2人；占老年人口數(shù)的0.01%。在這之中，處于空巢獨(dú)居狀態(tài)和孤寡狀態(tài)的老人總數(shù)為1431人，其中，超過(guò)80周歲的高齡老人為2023人。

根據(jù)上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我們可以看到，中國(guó)的老年人口正在呈現(xiàn)出一種基數(shù)不斷增大、增長(zhǎng)速度不斷加快、老年人命不斷延長(zhǎng)、空巢家庭持續(xù)增多的趨勢(shì)，這一增長(zhǎng)速度甚至已經(jīng)超過(guò)了國(guó)際上對(duì)老齡化社會(huì)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，老年人都不希望在年老之時(shí)離開自己所熟悉的家園，落葉歸根的思想在中國(guó)更是根深蒂固，因此，在家門口養(yǎng)老必然是中國(guó)老人在晚年的愿望，社區(qū)居家養(yǎng)老這一服務(wù)模式故而應(yīng)運(yùn)而生。

本次調(diào)查內(nèi)容不但涉及到老年人的性別、年齡與受教育程度等個(gè)體因素；還包括其經(jīng)濟(jì)狀況、收支情況、居住狀態(tài)以及婚姻情況等家庭與社會(huì)支持變量；而子女探望數(shù)量與質(zhì)量、老年人主要的休閑娛樂(lè)習(xí)慣與方式、其最需要解決的服務(wù)類型以及其對(duì)居家養(yǎng)老這一模式的了解程度與對(duì)政府在老年人工作支撐上的滿意度等行為變量也有必要探究；而老 年人的健康情況變量我們采用生活自理能力等進(jìn)行表示。

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷360份，收回有效問(wèn)卷310份，問(wèn)卷有效比率為86.1%。樣本的性別與年齡分布與北京市老年人的基本分布基本一致，調(diào)查數(shù)據(jù)具有較強(qiáng)的說(shuō)服力，見(jiàn)圖1、圖2。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題-基于調(diào)查研究的結(jié)論

我社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)還只是剛剛起步，各項(xiàng)服務(wù)職能還不十分完善[10-12]，存在的主要問(wèn)題包括以下幾點(diǎn)。

3.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站設(shè)施不夠完善 甘家口社區(qū)是一個(gè)建于90年代的老社區(qū)，基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，社區(qū)不能提供專門的場(chǎng)地以滿足居家養(yǎng)老服務(wù)工作之需。在硬件設(shè)施中不能滿足于老年人的各種需求。社區(qū)只能在原有基礎(chǔ)上，利用原老年活動(dòng)室，成立了兼容式的居家養(yǎng)老服務(wù)站，含有16張病床，以供老年人午間的休息，這在一定程度上制約了服務(wù)功能的拓展。工作的機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：①老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)不合理，適用性較差；②服務(wù)設(shè)施不夠齊全，無(wú)法滿足老年人需求；③基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備也比較單一。

3.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單?，F(xiàn)在看來(lái)，甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的專職服務(wù)人員主要面向小區(qū)內(nèi)的下崗、失業(yè)人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強(qiáng)的責(zé)任心，但針對(duì)老年人服務(wù)的專業(yè)化知識(shí)和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務(wù)需求。社區(qū)建有多支助老志愿者服務(wù)隊(duì)伍，也因缺乏經(jīng)驗(yàn)，不能充分、長(zhǎng)效發(fā)揮助老作用。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：①社區(qū)專職、志愿者服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏專業(yè)的知識(shí)和技能；②上述人員在工作中缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性；③專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少，心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)難以開展。

3.3資金有限，后續(xù)服務(wù)受到制約。從目前的情況看，甘家口社區(qū)雖然依靠上級(jí)部門的投入，啟動(dòng)了居家養(yǎng)老工作，成立了居家養(yǎng)老服務(wù)站，并展開了針對(duì)老年人具體需求的一系列服務(wù)措施，然而，由于管理資金的來(lái)源收到局限，而社區(qū)也無(wú)適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)來(lái)源給予居家養(yǎng)老服務(wù)站持續(xù)注入所需資金，這使部分老年人購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的某些后續(xù)服務(wù)被制約。政府部門每月給予特困、高齡或低保這部分老人居家養(yǎng)老服務(wù)所需的資金，促進(jìn)了部分老年人困難的解決，然而，要使居家養(yǎng)老服務(wù)更加全面有效，這些資金卻是遠(yuǎn)不能達(dá)到要求的。

3.4居家養(yǎng)老觀念落后，服務(wù)力量薄弱。許多老年人及其子女對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)這一概念還不甚了解，對(duì)于這種十分符合老年人實(shí)際情況與需要的新型養(yǎng)老服務(wù)模式的了解還有待更進(jìn)一步地深入。部分部門對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開展與加強(qiáng)的重要性、迫切性存在認(rèn)識(shí)不足、觀念落后的問(wèn)題，也沒(méi)有積極鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)單位加入到居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)作之中。因社區(qū)服務(wù)能力有限，服務(wù)力量薄弱，缺乏服務(wù)的多樣性，沒(méi)有專業(yè)的服務(wù)企業(yè)加入，難以有效提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

對(duì)老人而言，他們住在自己社區(qū)里，置身熟悉環(huán)境，看到相識(shí)鄰里，可感受到一種溫暖的友情。所以，老人們大多愿意選擇居家養(yǎng)老的模式。對(duì)社會(huì)而言，這種居家養(yǎng)老模式可以將政府、社區(qū)和市場(chǎng)的力量集中在一起，是破解老齡化社會(huì)問(wèn)題，讓越來(lái)越多的老年人安享晚年的最好選擇。因此，設(shè)立一套完整健全的社區(qū)居家養(yǎng)老體系對(duì)于中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題的解決是相當(dāng)重要的。

4 完善甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)的建議

4.1加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè) 根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，完善居家養(yǎng)老服務(wù)站的聊天室、心理咨詢室的設(shè)施建設(shè)，使老年人有一個(gè)充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強(qiáng)社區(qū)多功能活動(dòng)室、老年文化體育設(shè)施的功能，老年人每天都能開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動(dòng)。根據(jù)調(diào)查，對(duì)于小區(qū)老年人關(guān)注的健康狀況，老年人權(quán)益保障問(wèn)題，積極開展保健康復(fù)、常見(jiàn)病預(yù)防、《老年人權(quán)益保障法》等知識(shí)講座。

4.2建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍 本社區(qū)現(xiàn)有2名專職居家養(yǎng)老服務(wù)人員。全部從小區(qū)的下崗失業(yè)人員中招聘，熟悉轄區(qū)內(nèi)的老年人情況，具有較強(qiáng)的工作責(zé)任心。在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，社區(qū)仍需加強(qiáng)對(duì)專職服 的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平，成立一支專業(yè)且敬業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，以滿足老人的多種形式的需求。與此同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)各階層志愿者積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的事業(yè)之中來(lái)，并不斷對(duì)志愿者的意愿、服務(wù)特長(zhǎng)和其希望提供的服務(wù)等相關(guān)信息的登記進(jìn)行完善，以便于對(duì)志愿者進(jìn)行匯總分類，以拓展鄰里互助式的志愿者服務(wù)形式，從而使志愿者能夠盡其可能地發(fā)揮出自己的專業(yè)與特長(zhǎng)，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與效率。 專業(yè)人員與志愿者服務(wù)人員互相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，能夠從不同的側(cè)重點(diǎn)上提供給老年人各種類型的服務(wù)，并使其收到比較好的效果。

4.3拓寬資金來(lái)源路徑，增強(qiáng)購(gòu)買服務(wù)的群眾意識(shí)。不斷加大宣傳力度，積極鼓勵(lì)社會(huì)各界提高對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注度，激發(fā)社會(huì)團(tuán)體以及企事業(yè)單位、包括居民個(gè)人給予社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站以捐資、捐物或者提供無(wú)償。政府應(yīng)加強(qiáng)投入社區(qū)養(yǎng)老所需的資金，便于更多的老人享受到政府購(gòu)買與社會(huì)提供的養(yǎng)老服務(wù)。主張具有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老人自費(fèi)購(gòu)買層次比較高的服務(wù)，以促進(jìn)政府購(gòu)買服務(wù)的實(shí)現(xiàn)，并更好地滿足不同層次老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

4.4改變居家養(yǎng)老觀念，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的市場(chǎng)化運(yùn)作。加強(qiáng)宣傳新型居家養(yǎng)老這一模式，使得社區(qū)居民，尤其是老人能夠轉(zhuǎn)換思維，改變養(yǎng)老的理念。企業(yè)亦可以加強(qiáng)對(duì)"夕陽(yáng)紅"這個(gè)日益健壯的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的關(guān)注，多渠道拓展老年人服務(wù)領(lǐng)域，滿足老人日益增長(zhǎng)的各類服務(wù)需求，達(dá)到社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

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