導(dǎo)語：如何才能寫好一篇神經(jīng)受損的康復(fù)方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，是因莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱，是一種以口眼歪斜為主要癥狀的疾病，在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中稱作“口眼斜”，也稱“口僻”。手足三陽經(jīng)均上行頭面，當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽和足陽明經(jīng)脈受阻，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫,使面神經(jīng)受壓,神經(jīng)營養(yǎng)缺乏等引起神經(jīng)損傷而致病,如不及時治療或治療不當(dāng),易留下嚴(yán)重后遺癥。任何年齡均可發(fā)病，男性略多。通常急性起病，多在睡眠醒來時發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部發(fā)僵、麻木，不能做蹙額、皺眉、露齒、鼓腮、噤鼻子等動作。口角向健側(cè)歪斜、眼睛閉合不全、流淚、額紋消失、患側(cè)鼻唇溝變淺或消失。少數(shù)病人初起時有耳后、耳下及面部疼痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等。癥狀可于數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰[1，2]。目前治療以藥物、理療、康復(fù)訓(xùn)練、針灸等為主。如何優(yōu)化治療方案，最大限度地恢復(fù)患者的面神經(jīng)功能、降低殘損程度尤為重要。我院采用中西醫(yī)綜合療法獲得很好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

1.1一般資料 本組病例共54例，均系我院2007年1月至2011年10月門診和住院患者，按就診先后隨機分為兩組，西藥組和中西醫(yī)組。其中西藥組27例，男性15例，女性12例。年齡17～51歲，病程1～21天；中西醫(yī)組27例，男性14例，女性13例，年齡20～52歲，病程1～21天。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組間性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞o．05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病急，常有受涼、吹風(fēng)史。部分患者可有耳周及耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀。任何年齡均可發(fā)病，但以20～50歲最為多見，男性多于女性。②一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，病側(cè)額紋消失，眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮、吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間。可伴有病側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚。③無意識障礙，肢體癱瘓等癥狀，除外能引起面神經(jīng)麻痹的其他疾病，如急性感染、多發(fā)性神經(jīng)根炎、大腦半球腫瘤、腦血管意外，腦橋、小腦角、顱底病變，如聽神經(jīng)病變等。④實驗室檢查一般正常。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)：① 符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 單側(cè)首次發(fā)??；③就診前沒有經(jīng)過其他強刺激治療；④無面肌痙攣。

1.4 面神經(jīng)功能分級標(biāo)準(zhǔn) 參照house-brackman面神經(jīng)功能分級標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.5治療方法

1.5.1西藥組：選用改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒等藥物，包括甲鈷胺、維生素b1、維生素b12、強的松、阿昔洛韋、銀杏葉提取物注射液等。配合超短波、半導(dǎo)體激光照射、面部肌肉功能訓(xùn)練等，兩周后針灸神經(jīng)取穴。

1.5.2中西醫(yī)組：應(yīng)用香丹注射液2ml、地塞米松注射液0.5ml行患側(cè)耳莖乳孔處及患側(cè)口角旁局部封閉，每周1至2次。注射封閉時一定要回吸切勿入血。注射后并進(jìn)行局部穴位按摩。其他治療同西藥組。

1.5.3兩組治療滿4周后進(jìn)行療效評價。

1.6療效觀察 采用面神經(jīng)功能觀察指標(biāo)和計分標(biāo)準(zhǔn)，分別在治療前、治療4周后進(jìn)行評分。以健側(cè)為對照，觀察項目共十項：靜止面容、蹙額、輕閉眼、用力閉眼、單閉眼、動鼻翼、鼓腮、示齒、吹口哨、口呈一字型。按輕度麻痹、中度麻痹、高度麻痹分別計4、2、0分。病情評價依照面神經(jīng)功能評價方法累計積分，病情分為輕度、中度、重度。輕度:所列項目累計積分＞20分；中度:所列項目累計積分≥12分，且≤20分；重度:所列項目累計積分≤10分。

1.7療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀和體征完全消失，檢查無任何異常表現(xiàn)。所列項目累計積分≥36分。顯效：癥狀和體征明顯改善，面部外觀基本對稱，但做表情時面部仍稍有歪斜，陰天時面部稍有涼麻等不適感。所列項目累計積分≥22分，且≤34分。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征有改善，面部不對稱，外觀輕度改善。所列項目累計積分≤20分。無效：治療后癥狀、體征無改善。所列項目累計積分≤12分。

1.8統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩組完全隨機化設(shè)計資料均數(shù)的t檢驗，應(yīng)用spssl3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

治療期間所有患者均無不適或藥物過敏現(xiàn)象。經(jīng)4周治療后,西藥組27例患者中治愈10例，顯效8例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率74.1%；中西醫(yī)組27例患者中治愈15例，顯效4例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率85.2%。經(jīng)χ2檢驗顯示，中西醫(yī)組治愈率高于西藥組(p＜0.01)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后兩組患者面神經(jīng)功能觀察指標(biāo)和計分標(biāo)準(zhǔn)評分值均較治療前增加，差異均有顯著性意義(p＜0.01)，說明西藥組和中西醫(yī)組治療方案治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹均有效，見表1。并對兩組療效分值(療效分值為每一個病例治療前后的面神經(jīng)功能評分之差值)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，中西醫(yī)組療效分值(10．81±3．63)高于西藥組療效分值(6．12±3．13)，差異有顯著性意義(p＜0．05)，提示中西醫(yī)綜合治療療效更顯著。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面神經(jīng)麻痹多由勞累汗出，或臥睡當(dāng)風(fēng)，經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽，引起經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病[4，5]。中醫(yī)所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”“，邪之所湊，其氣必虛”，就是說，如果人體強壯，各臟腑器官功能正常，外邪就不能侵犯，但當(dāng)人體正氣不足，脈絡(luò)空虛，抗御外邪的能力下降時，風(fēng)寒之邪就可能乘虛侵犯面部的陽明、少陽經(jīng)脈，以致氣血運行不暢，肌肉失養(yǎng)而發(fā)病。而西醫(yī)認(rèn)為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是因莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。本病是一種常見病，目前病因尚未完全明確?？赡苁嵌喾N激發(fā)因素如受涼、身體過度疲勞、睡眠長期不足、精

轉(zhuǎn)貼于

神緊張及生活不規(guī)律、病毒感染(如帶狀皰疹)和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)引起局部的神經(jīng)失營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫。早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)的水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者可有軸突變性。面神經(jīng)受損程度,取決于莖乳孔內(nèi)急性炎癥水腫的程度和持續(xù)時間,水腫時間愈長,程度愈重,面神經(jīng)受壓時間愈長,愈易變性而難以恢復(fù),如果早期針灸治療,刺激適度,可以給面神經(jīng)一個良性刺激,使受壓面神經(jīng)產(chǎn)生興奮,增強肌纖維收縮,加速面神經(jīng)炎癥局部淋巴和血液循環(huán),增強新陳代謝,改善受損面神經(jīng)和面肌的營養(yǎng)狀況,以促進(jìn)面神經(jīng)炎癥和水腫的吸收,縮短面神經(jīng)受壓時間,增加面神經(jīng)恢復(fù)的機率[6]。面神經(jīng)的病理改變直接導(dǎo)致所支配效應(yīng)器的運動功能的損壞，而肌肉康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)其反射弧的重建，維持和恢復(fù)效應(yīng)器的形態(tài)和功能，防止、延緩和減輕失神經(jīng)肌肉的萎縮，等待神經(jīng)再支配，隨著肌肉運動的改善，使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、靈活性和反應(yīng)性得到改善，提高中樞神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。運動能促使患側(cè)面神經(jīng)興奮，而面神經(jīng)興奮，又勢必增強肌纖維收縮，形成良性循環(huán)，加速面神經(jīng)炎癥局部的淋巴和血液循環(huán)，加快新陳代謝，改善受損面神經(jīng)和面肌營養(yǎng)狀況，促進(jìn)面神經(jīng)炎癥和水腫的吸收。

中醫(yī)各種療法的原則均在于祛風(fēng)通絡(luò)，活血補氣養(yǎng)筋。針刺穴位多以手足太陽、手足陽明經(jīng)穴為主，輔以其他經(jīng)絡(luò)的局部穴位，針刺諸穴位以祛除陽明太陽筋絡(luò)之風(fēng)邪，同時疏通諸筋絡(luò)，共達(dá)驅(qū)邪通絡(luò)活血補氣之功，其病痊愈。

香丹注射液(復(fù)方丹參注射液,每毫升含丹參、降香各1 g)又稱復(fù)方丹參注射液,是由丹參、降香兩味中藥提取精制而成, 其主要成分之一為3, 4-二羥基苯甲醇類化合物。丹參為唇形科多年生草本植物的根,具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛、涼血寧心、祛瘀生新等功效，其有效成分主要為脂溶性丹參酮類和水溶性酚酸類物質(zhì)等。降香具有行氣止痛,祛瘀止血的功效,臨床常與丹參合用。香丹注射液具有擴張冠脈、增加冠脈血液量、保護(hù)心肌缺血缺氧、清除自由基、保護(hù)肝損害、鎮(zhèn)靜、改善血液流變學(xué)等作用,主要用于心絞痛,也可用于心肌梗塞[7]。香丹注射液為丹參、降香經(jīng)提取制成的滅菌水溶液, 取其注射于局部能起到擴張血管、降低血液黏稠度、促進(jìn)椎動脈血液微循環(huán)、改善局部供血等藥理作用,對改善特發(fā)性面神經(jīng)麻痹有很好的療效。本組研究結(jié)果提示,香丹注射液直接注射于相關(guān)穴位和病變部位,用藥量少,作用直接,起效迅捷,病人更易接受。

篇2

關(guān)鍵詞：腦梗塞；尼莫通；復(fù)方丹參；右旋糖酐

【中圖分類號】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0232-01

腦梗塞為一種老年患者多發(fā)常見疾病，嚴(yán)重影響著老年患者的身體健康，隨著當(dāng)前老齡化加劇，該疾病發(fā)生率有明顯上升趨勢[1]。如何有效治療腦梗塞疾病，提高患者的生命質(zhì)量，是臨床研究的重點。本次研究中，總結(jié)分析腦梗塞采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療效果。

1資料與方法

1.1病歷資料

盲選分析我院從2013年8月到2014年8月收治的92例腦梗塞患者，依據(jù)用藥方法不同劃分為兩組，對照組42例，觀察組50例。92例患者臨床資料情況總結(jié)為：男58例，女34例，年齡為45-75歲，平均年齡為60±0.3歲，高血壓25例，冠心病26例，高血脂27例，糖尿病14例。統(tǒng)計兩組患者的一般資料，無顯著差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組治療方法為：右旋糖酐500mL注射液，復(fù)發(fā)丹參注射液14mL，一天注射一次，一個療程為7d，連續(xù)治療2個療程。觀察組患者在對照組上述治療基礎(chǔ)上，加用尼莫通注射液10mg以及500mL氯化鈉，可在5h內(nèi)靜滴完成，連續(xù)治療7d，之后給予患者口服尼莫通片90mg/d，一天三次，連續(xù)口服用藥30d，并預(yù)防電解質(zhì)紊亂以及腦水腫。均給予兩組患者調(diào)節(jié)血脂、血糖以及血壓等常規(guī)治療，并檢測尿常規(guī)以及心電圖等。治療14d后比較兩組患者的療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。神經(jīng)工呢過缺損評分標(biāo)準(zhǔn)：輕型0-15分；中型為16-30分；重型為31-45分。治愈：神經(jīng)功能分?jǐn)?shù)下降大于90%；顯著改善：神經(jīng)功能評分下降40-89%；改善：神經(jīng)功能評分下降18-45%；無變化：下降18%或小于18%；惡化：缺損增加18%。有效率為痊愈率、顯著改善率以及改善率之和[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有獲得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0軟件包分析，用均數(shù)±表示計量資料且用t檢驗，用百分比表示計數(shù)資料并用x2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義P

2結(jié)果

2.1臨床療效

對照組患者42例，治愈10例，顯著改善10例，改善8例，無變化8例，惡化6例，有效率為66.7%，觀察組50例，治愈19例，顯著改善15例，改善12例，無變化3例，惡化1例，有效率為92.0%，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.89，P

2.2兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分

治療后兩組神經(jīng)缺損評分均有明顯下降，且觀察組下降水平高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表一：

2.3不良反應(yīng)

治療期間觀察組不良反應(yīng)情況：發(fā)熱1例，血壓下降1例，頭痛3例，面部潮紅2例，而對照則無明顯不良反應(yīng)，分析觀察組不良反應(yīng)發(fā)生，可能是因滴速過快，外周血管擴張，調(diào)整后不良反應(yīng)消失，因不良反應(yīng)均比較輕微，患者可以耐受。

3討論

腦梗塞為一種老年患者多發(fā)疾病，其主要臨床表現(xiàn)為突然昏倒、口歪眼斜、偏癱、語言不利等，也可并發(fā)心肌梗死，或腦梗塞后癡呆，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量水平。臨床分析認(rèn)為腦梗塞發(fā)生是因腦部動脈阻塞，而出現(xiàn)腦組織功能異常，腦部缺氧缺血以及腦組織壞死，其主要病因為高血脂、糖尿病、冠心病、高血壓或者身體過于肥胖[3]。臨床治療原則在于防血栓進(jìn)展，改善腦循環(huán)，減少梗死范圍以及腦水腫。臨床用于治療方法多樣，主要為抗血凝以及抗休克治療。右旋糖酐為一種臨床常用的改善微循環(huán)以及抗休克藥物，可增加血容量，提高血漿膠體滲透壓，維持血壓。降低血液粘性，抑制血小板以及紅細(xì)胞聚合，有效防止血栓形成，但用藥后容易出現(xiàn)嘔吐、頭暈、發(fā)熱，少數(shù)患者會出現(xiàn)低血壓。丹參注射液常用治療腦梗塞、心肌梗塞、心絞痛，用藥后會促使心臟血流增加，降低血漿粘度，有效預(yù)防腦血栓后遺癥[4]。丹參注射液與右旋糖酐共同用藥，可有效改善腦部血液循環(huán)，預(yù)防血栓發(fā)展。但腦梗塞的梗塞病灶已經(jīng)形成，是不可治療的，因此臨床治療目的在挽救周邊已經(jīng)受損但短期內(nèi)仍可存活腦組織。丹參注射液與右旋糖酐不能有效救治缺血半暗帶，尼莫通為一種選擇性較高的鈣通道阻滯劑，通過血腦屏障，為同類藥物中最有效的藥物。鈣拮抗劑可阻滯心肌、血管平滑肌細(xì)胞膜上鈣離子通道，有效防止鈣離子內(nèi)流，導(dǎo)致血管收縮力下降，增加血流量，可有效預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣而導(dǎo)致的缺血性神經(jīng)損傷，為一種有效的腦保護(hù)劑。而且尼莫通不僅可以用于腦血管細(xì)胞，還可用于神經(jīng)細(xì)胞，有效保護(hù)神經(jīng)元的完整，起到較好的保護(hù)以及腦功能修復(fù)作用。而且尼莫通用藥后，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、頭暈、發(fā)熱、面部潮紅等不良反應(yīng)，但均比較輕微，并不會影響后期臨床治療。本次研究中，觀察組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損評分情況與對照組相比，均有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義P

綜上所述，腦梗塞采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療，可有效改善神經(jīng)功能缺損情況，提高臨床療效，值得應(yīng)用推廣到臨床中。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳佳，柯生海，趙芳，等.化痰通絡(luò)合劑合常規(guī)西藥治療腦梗塞恢復(fù)期臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2015，31（2）：19-20.

篇3

【摘要】近幾年來，我國老年人口數(shù)量在不斷地增加，那對于家屬以及老年人而言，對于老年患者的治療治療護(hù)理及最終康復(fù)逐漸成為一個不容忽視的社會問題。本文就老年人常患的眩暈癥的病因、治療、護(hù)理和預(yù)防提出一些見解和措施，以助老年人早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年人；眩暈癥；病因；治療

0引言

改革開放以來，我國人民的生活水平都在不斷改善當(dāng)中，生活條件明顯地提高，而人們平均壽命也在大大延長，隨之而來的就是，我國逐步邁入老齡化社會。老年人所占的人口比例逐漸升高，老年人的健康問題也越來越得到家庭、政府和社會的關(guān)注，老年病則越來越多地呈現(xiàn)于報端，其給家庭、政府和社會帶來很大的壓力。在眾多老年病中，眩暈癥尤其值得關(guān)注。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，本癥的發(fā)病率亦日益增高，受到社會各界尤其是醫(yī)務(wù)界的廣泛重視。由于工作的關(guān)系，筆者經(jīng)常接觸患眩暈癥的老年患者，深知該病給其帶來的麻煩和痛苦，筆者認(rèn)為，及時妥善的治療與護(hù)理對他們的康復(fù)尤為重要。

一、概述

我們通常所說的眩暈癥，其實就是一種主觀性癥狀，是患者本身對于空間關(guān)系定向感覺障礙或平衡感覺障礙，是一種運動錯覺，患者感外境或者自身在旋轉(zhuǎn)、移動或搖晃，常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)、眼球震顫、指物偏向、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗及心率和血壓的改變。中醫(yī)認(rèn)為，眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則昏倒等癥狀。

二、原因

近幾年來，由于我國在逐漸地邁入老齡化社會，老人患眩暈癥顯然是常見的，在各大城市的各大門診，都是十分常見的，常伴隨著特殊的誘發(fā)，發(fā)作數(shù)分鐘后，若停止不動，眩暈癥停止，但是若位置再度改變，則眩暈癥又會發(fā)作。不予任何治療，六個月癥狀也會自行緩解。關(guān)于這種疾病的成因，目前流行的說法是內(nèi)耳掌管平衡的耳石退化脫落，形成游離狀的小顆粒，當(dāng)姿勢改變時，就會影響內(nèi)淋巴的流動，造成眩暈癥。另外一種說法是，中耳長出一條小通路達(dá)到內(nèi)耳，影響左右兩邊的壓力差，造成眩暈癥。中西醫(yī)對此有不同的病因病理分析。

分析情況如下：基本所有中醫(yī)都會認(rèn)為，本病病因主要有情志不遂、年高腎虧、病后體虛、飲食不節(jié)、瘀血內(nèi)阻等，然病因雖有多種，但其基本病理變化，不外虛實兩端。虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實者為風(fēng)、火、痰、瘀，擾亂清空。本病病位在于頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎有關(guān)。然而西醫(yī)理解地確是其病因在于：1）前庭系統(tǒng)性眩暈（真性眩暈）：包括前庭末梢感受器、前庭神經(jīng)、前庭諸核、內(nèi)側(cè)縱束、小腦、前庭皮質(zhì)代表區(qū)之各種病損所產(chǎn)生的真性眩暈（如耳源性、前庭神經(jīng)病損、腦干病變、小腦病變、大腦病變、頸椎病變等）；2）非前庭系統(tǒng)性眩暈（頭暈）：包括眼性、心血管病變、全身中毒性、代謝性、感染性疾病，各種原因引起的貧血、神經(jīng)癥等原因引起的眩暈。

三、治療

1）腦血管性眩暈，在夏冬季節(jié)，由于人類的血液黏稠度會增加，從而容易引發(fā)各種腦血管意外，導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生，那此時老年人就應(yīng)注意多飲水，不要突然改變，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，經(jīng)確診后可以適當(dāng)給予擴血管藥物、抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、抗凝藥物等；2）腦腫瘤性眩暈，此類眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)。對于逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈，若伴有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，明確診斷，早期手術(shù)治療；3）頸源性眩暈，應(yīng)注意平時工作學(xué)習(xí)的，在長時間伏案工作后，應(yīng)適當(dāng)活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以免導(dǎo)致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上多采用康復(fù)方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴(yán)重的需要手術(shù)治療；4）其他疾病引起的眩暈，對于其他疾病引起的眩暈，如內(nèi)分泌性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發(fā)病恢復(fù)的基礎(chǔ)上，眩暈可以自然緩解；5）神經(jīng)官，能性眩暈對于因精神因素導(dǎo)致的眩暈，首先應(yīng)解除患者的焦慮不安情緒，可適當(dāng)給予抗焦慮或抗抑郁藥物，但要避免長時期使用鎮(zhèn)靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。

四、護(hù)理及預(yù)防

對于已經(jīng)患有眩暈癥的患者，在出行時，家人應(yīng)當(dāng)陪隨其左右，以防其發(fā)生意外事件，另外要根據(jù)眩暈的病因，根據(jù)不同的病情，因時因人制宜，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1）對于眩暈癥患者來說，我們要為其創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，要時刻保持病室的清潔安靜，避免噪音。減少陪護(hù)和探視，保證患者充分的休息和睡眠，維持最佳身心狀態(tài)，特別適合肝陽上亢和氣血虧虛兩種類型的患者；2）健康鍛煉，在病情許可時，鼓勵患者到室外活動，如散步、打太極拳等，以增加運動量，提高心肺功能，改善全身血液循環(huán)，增進(jìn)食欲，改善營養(yǎng)狀況，有利于全身功能的恢復(fù)；3）飲食方面，肝陽上亢的患者忌濃茶、咖啡及辛辣之品；氣血虧虛型的患者宜食富含營養(yǎng)以及多種維生素的食物和桂圓、大棗、阿膠等補益氣血之品，忌暴飲暴食；腎精不足型的患者忌食過咸傷腎之品，多食核桃，充養(yǎng)腦髓；痰濕中阻型的患者忌肥甘厚味，戒飲酒，予佩蘭、桔皮泡水飲，健脾祛痰；4）注重病因護(hù)理，肝陽上亢患者多情志不暢，宜重心理護(hù)理，使之心情舒暢；氣血虧虛的患者忌勞累，節(jié)制，忌過度；痰濕中阻患者嘔吐者多，嘔吐重時取側(cè)臥位；5）進(jìn)行有效的情志護(hù)理，眩暈患者多表現(xiàn)為多慮、憂郁、急躁、易怒。作為護(hù)士，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的性格、知識水平、職業(yè)，掌握其不同的心理狀態(tài)，針對性給予安慰、開導(dǎo)、教導(dǎo)，消除其焦慮心理，使其了解七情過激可誘發(fā)本病，從而自覺控制情緒，保持心境平和、心情舒暢；6）其他，對于眩暈患者，還應(yīng)注意其血壓變化，觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、誘因以及發(fā)作時的伴隨癥狀。綜上所述，老年人患眩暈癥給家人和社會帶來頗多麻煩和痛苦，因此，要予以高度關(guān)注，采取切實可行的措施加以預(yù)防。一旦患病，也不要背上沉重的包袱，要積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理，爭取盡早康復(fù)。

五、結(jié)束語

綜上所述，只要我們醫(yī)護(hù)人員以及家屬能夠給予老年人更多照顧以及關(guān)心，經(jīng)常關(guān)注老年人的狀態(tài)，能夠有效避免、預(yù)防眩暈癥的發(fā)生，當(dāng)然在老年人已有眩暈癥的情況下，更應(yīng)該注意以上所說方法，配合醫(yī)務(wù)人員的治療以及護(hù)理，爭取能夠早日康復(fù)。

篇4

【關(guān)鍵詞】 肛腸術(shù)后；鎮(zhèn)痛；電子生物疼痛貼；腰俞穴

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.053

Application effect of electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment in anorectal postoperative pain HUANG Lyu-fang. Operation Room， Guangdong Province Nanxiong City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanxiong 512024， China

【Abstract】 Objective To explore the application effect of electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment in anorectal postoperative pain. Methods A total of 220 anorectal postoperative pain patients were divided by hospitalization odd or even number into control group and experimental group， with 110 cases in each group. The control group received conventional painkillers for pain-killing treatment， and the experimental group received electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment for pain-killing treatment. Observation were made on pain scores and subjective feeling after analgesic therapy in two groups. Results 81.8% of patients in the control group had facial expression score as 0 point， 4.5% of patients as 1～2 points， and 0.9% of patients as 3～4 points， while 94.5% of patients in the experimental group had facial expression score as 0 point， 4.5% of patients as 1～2 points， and 0 of patient as 3～4 points. The experimental group had better painless proportion than the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Aanorectal postoperation； Analgesia； Electronic biological pain paste； Lumbar shu point

肛T疼痛是常見病、多發(fā)病， 由于直腸有特殊的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能， 加之大部分患者對手術(shù)的心理恐懼及手術(shù)傷口本身的刺激， 導(dǎo)致肌肉痙攣， 出現(xiàn)疼痛[1]。疼痛不僅降低患者舒適感， 還影響術(shù)后康復(fù)， 降低治療效果。臨床上常采用口服或肌內(nèi)注射止痛藥來控制疼痛， 但有很多不良反應(yīng)， 易引起頭暈、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、切口出血及影響肝腎功能等， 因此， 選擇高效、安全、無不良反應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療是目前廣大外科醫(yī)務(wù)人員亟需解決的問題[2-4]。本科自2014年1月起， 對術(shù)后患者采用電子生物疼痛貼配合腰俞穴治療術(shù)后疼痛， 經(jīng)過觀察， 取得滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月本院收治的220例肛腸術(shù)后疼痛患者作為研究對象， 其中男131例， 女89例， 年齡17～79歲， 平均年齡（49.8±11.3）歲；病程1～14年， 平均病程（3.7±3.5）年；混合痔128例， 血栓性外痔34例， 肛裂15例， 肛瘺9例， 肛周膿腫16例， 肛肥大9例， 內(nèi)痔嵌頓3例， 直腸息肉5例， 直腸脫垂1例；術(shù)后疼痛評分均>6分；排除重要臟器功能不全者和腸癌者。將患者按住院號單、雙號分為對照組和實驗組， 各110例。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)止痛藥進(jìn)行止痛治療， 給予鹽酸曲馬多100 mg肌內(nèi)注射， 1次/d， 共2 d。實驗組采用電子生物疼痛貼配合腰俞穴進(jìn)行止痛治療， 具體方法：患者取側(cè)臥位， 取腰俞穴定位， 涂抹生理鹽水， 將2張無菌電子敷貼內(nèi)的金屬芯片貼于腰俞穴， 并與皮膚接觸緊密， 必要時可用膠布固定， 電極線接入敷貼儀與敷貼電極連接， 通電后根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)強度， 按開始鍵， 治療時間20 min， 2次/d， 持續(xù)2 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①采用面部表情法評價兩組治療后疼痛情況， 采用6種面部表情從微笑至悲傷和哭表示[5]： 0分代表無疼痛；1～2分代表有一點疼痛；3～4分代表輕微疼痛；5～6分代表疼痛明顯；7～8分代表疼痛較嚴(yán)重；9～10分

代表劇烈疼痛；術(shù)后患者的疼痛達(dá)到6分以上， 影響患者的休息和睡眠時， 分別進(jìn)行干預(yù)， 觀察治療后的面部表情評分情況。②觀察兩組接受鎮(zhèn)痛治療后的主觀感受， 干預(yù)30 min后進(jìn)行詢問， 采用問卷式調(diào)查對兩組患者進(jìn)行研究調(diào)查， 問卷共設(shè)計6個條目， 每個條目分為3個選項：即認(rèn)可、不確定、不認(rèn)可。共詢問220例， 詢問率達(dá)100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用Ridit檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后面部表情評分情況比較 對照組面部表情評分0分患者占81.8%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占0.9%， 實驗組0分患者占94.5%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分

患者占比為0；實驗組無疼痛所占比例優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者干預(yù)后主觀感受比較 實驗組主觀感受優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

疼痛是疾病手術(shù)后最常見的并發(fā)癥， 不僅給患者帶來嚴(yán)重不適， 還可引起術(shù)后傷口水腫、排尿困難、尿潴留、食欲低下， 嚴(yán)重者可影響術(shù)區(qū)血液循環(huán)， 增加感染機會或延長愈合時間， 甚至引起疼痛性休克， 直接影響患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量[6， 7]。τ詬孛攀鹺筇弁床生的機制， 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為手術(shù)造成經(jīng)絡(luò)血脈損傷， 血行不暢， 局部氣血瘀滯， 阻塞不通， 不通則痛[8]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 直腸周圍神經(jīng)末梢非常豐富， 齒線以下受體神經(jīng)支配感覺極為靈敏， 特別是對疼痛有著特殊的敏感性， 直腸多采用開放式手術(shù)， 手術(shù)切割切口時組織和神經(jīng)受到損傷， 局部傷口末梢神經(jīng)機械性損傷引起傷害性感受， 同時受損組織釋放緩激肽、組織胺、P物質(zhì)、前列腺素等多種炎性致痛因子引起炎癥反應(yīng)， 一方面直接刺激傷害感受器， 另一方面使外周和中樞神經(jīng)活化和敏感化， 導(dǎo)致痛覺超敏， 致使疼痛劇烈[9-12]。電子生物疼痛貼是將電子技術(shù)與物理醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)相結(jié)合的產(chǎn)物， 具有促進(jìn)血液循環(huán)、快速消腫鎮(zhèn)痛、促進(jìn)傷口快速愈合的功效， 主要用于普外科、胸外科、泌尿外科、骨科、燒傷整形外科、軟傷科及婦產(chǎn)科術(shù)后的傷口止痛， 能減輕傷口疼痛及脂肪液化， 促進(jìn)傷口快速愈合， 減少瘢痕組織形成， 降低傷口感染， 促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[13， 14]。腰俞穴為奇經(jīng)八脈中督脈的俞穴， 是臟腑經(jīng)氣輸注之處， 該處分布有尾骨和神經(jīng)分支， 刺激或按摩此穴， 能阻斷周圍神經(jīng)傳導(dǎo)， 使局部痛覺減輕或消失[15]。臨床上報道[16]腰俞穴在肛腸麻醉鎮(zhèn)痛中作用顯著， 亦常采用指壓腰俞穴治療痔瘺、痔核、裂痔等肛腸疾病。研究表明， 電子生物疼痛貼與腰俞穴配合， 能在人體病變面形成電磁場， 興奮人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)“痛覺調(diào)制系統(tǒng)”， 抑制疼痛感覺區(qū)傳導(dǎo)， 關(guān)閉疼痛傳入的途徑， 從而有效緩解疼痛[17]， 而且改善局部血液循環(huán)， 使血管的血流速度加快， 減輕神經(jīng)間水腫， 促進(jìn)炎性介質(zhì)吸收， 加強組織營養(yǎng)供給， 加速傷口修復(fù)， 從而達(dá)到治療術(shù)后疼痛的目的。

本研究結(jié)果顯示， 對照組面部表情評分0分患者占81.8%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占0.9%， 實驗組0分患者占94.5%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占比為0；實驗組無疼痛所占比例優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之， 電子生物疼痛貼配合腰俞穴能明顯減輕肛腸術(shù)后患者的疼痛， 促進(jìn)患者舒適， 且操作簡單， 安全無不良反應(yīng)， 值得在臨床推廣。

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