導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢(shì)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2010年度骨傷科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)

橈骨遠(yuǎn)端骨折

我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對(duì)各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進(jìn)行診療；并對(duì)骨傷科合并癥、并發(fā)癥進(jìn)行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治？、？？、余人次，手法整復(fù)骨折、脫位？？余人。急診處置以“？、手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個(gè)體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。橈骨遠(yuǎn)端骨折作為我科室的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補(bǔ)，優(yōu)勢(shì)治療，動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。

在2010年度，優(yōu)勢(shì)病種的診治均取得了較好成績(jī)和療效，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益雙豐收的業(yè)績(jī)。

（一）病例診治情況總結(jié)：

在2010年度診治？？？人次，其中？？人次，整復(fù)病例？？人次，整復(fù)成功率75﹪。

（二）診療項(xiàng)目情況：

1、我科在對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板、中立板外固定，并指導(dǎo)傷肢進(jìn)行早期功能鍛煉。

2、在藥物治療上，體現(xiàn)中醫(yī)藥方藥的優(yōu)勢(shì)，早期給予口服？？以活血化瘀、行氣止痛，中期口服？？以續(xù)筋接骨，晚期口服？？以補(bǔ)益氣血，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。

（三）療效評(píng)估

橈骨遠(yuǎn)端骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在我院就診的病人主要是受傷后即來(lái)我院就診的病人，對(duì)我們醫(yī)生提出了更高的要求。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證和觀察，我們總結(jié)出了一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的正骨手法、傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)形成優(yōu)化后的診療方案，綜合治療取得了一定的療效。

（四）難點(diǎn)評(píng)析與整改措施：

在橈骨遠(yuǎn)端骨折的診治中，在2010年度，難點(diǎn)體現(xiàn)在：1、患者行小夾板、中立板外固定后，遠(yuǎn)端腫脹明顯。2、橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折經(jīng)手法復(fù)位后，骨位較好，但是3天后來(lái)院復(fù)查時(shí)，可見骨折移位，影響骨折復(fù)位效果。3、行小夾板、中立板外固定后，束帶的松緊度合適，但是隨著腫脹加重，束帶也就顯得太緊，有些病人會(huì)出現(xiàn)張力性水泡，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)缺血性肌攣縮。4、行小夾板、中立板固定后，患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，不能耐受的患者會(huì)自行去除外固定，從而引起骨折移位。5、當(dāng)骨折穩(wěn)定后，去除小夾板、中立板外固定，發(fā)現(xiàn)患者患側(cè)腕、肘、肩關(guān)節(jié)功能較差。針對(duì)這些難點(diǎn)，通過(guò)指導(dǎo)患者早期正確地進(jìn)行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在復(fù)位的過(guò)程中，重視理筋手法的運(yùn)用，也可以很大程度上緩解疼痛，減輕腫脹程度，早期進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)也有助于骨折遠(yuǎn)端腫脹的減輕。

2011年度骨傷科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)

橈骨遠(yuǎn)端骨折

我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對(duì)各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進(jìn)行診療；并對(duì)骨傷科合并癥、并發(fā)癥進(jìn)行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治？？、余人次，手法整復(fù)骨折、脫位500余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個(gè)體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。橈骨遠(yuǎn)端骨折作為我科室的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補(bǔ)，優(yōu)勢(shì)治療，動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。

在2011年度，優(yōu)勢(shì)病種的診治較2010年度取得了較好成績(jī)和療效，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益雙豐收的業(yè)績(jī)。

（一）病例診治情況總結(jié)：

在2010年度急診？？人次，整復(fù)？、人次，一次整復(fù)成功率82.5%。較2010年度有所提高。

（二）診療項(xiàng)目情況：

1、我科在對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板、中立板外固定，并指導(dǎo)傷肢進(jìn)行早期功能鍛煉，通過(guò)我們復(fù)位手法的改進(jìn)及早期功能鍛煉理念的建立，患者出現(xiàn)骨折后期患側(cè)肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的病例明顯減少，骨折遠(yuǎn)端的腫脹程度也減輕。

2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢(shì)，早期給予口服？？？以活血化瘀、行氣止痛，中期口服？？？以續(xù)筋接骨，晚期口服？？？以補(bǔ)益氣血，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。

（三）療效評(píng)估

橈骨遠(yuǎn)端骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。通過(guò)我們復(fù)位手法的改進(jìn)，及臨床路徑的建立。運(yùn)用一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的正骨手法、傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，綜合治療取得了一定的療效。

（四）難點(diǎn)評(píng)析與整改措施：

在橈骨遠(yuǎn)端骨折的診治中，通過(guò)指導(dǎo)患者早期正確地進(jìn)行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在復(fù)位的過(guò)程中，重視理筋手法的運(yùn)用，也可以很大程度上緩解疼痛，減輕腫脹程度，早期進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)也有助于骨折遠(yuǎn)端腫脹的減輕。在2010年度，通過(guò)我們復(fù)位手法的改進(jìn)及早期功能鍛煉理念的建立，患者出現(xiàn)骨折后期患側(cè)肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的病例明顯減少，骨折遠(yuǎn)端的腫脹程度也減輕。但橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的病人出現(xiàn)骨折再移位的情況時(shí)有發(fā)生。

2012年度骨傷科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)

橈骨遠(yuǎn)端骨折

我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對(duì)各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進(jìn)行診療；并對(duì)骨傷科合并癥、并發(fā)癥進(jìn)行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治？？、余人次，手法整復(fù)骨折、脫位500余人。急診處置以“中醫(yī)手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院外敷的特效中藥，傷后個(gè)體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。橈骨遠(yuǎn)端骨折作為我科室的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補(bǔ)，優(yōu)勢(shì)治療，動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。

在2012年度，優(yōu)勢(shì)病種的診治較2011年度取得了較好成績(jī)和療效，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益雙豐收的業(yè)績(jī)。

（一）病例診治情況總結(jié)：

2012年度急診？？？人次，其中初診？？？人次，復(fù)診14137人次。整復(fù)？？、人次，整復(fù)成功率84%。各個(gè)指標(biāo)較上年均不同程度增加。

（二）診療項(xiàng)目情況：

1、我科在對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板、中立板外固定，并指導(dǎo)傷肢進(jìn)行早期功能鍛煉。通過(guò)我們復(fù)位手法的改進(jìn)及早期功能鍛煉理念的建立，患者出現(xiàn)骨折后期患側(cè)肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的病例明顯減少，骨折遠(yuǎn)端的腫脹程度也減輕

2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢(shì)，早期給予？？以活血化瘀、行氣止痛，中期口服？？？以續(xù)筋接骨，晚期口服？？？以補(bǔ)益氣血，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。針對(duì)目前橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的病人容易出現(xiàn)骨折再移位的情況，我們科室已設(shè)計(jì)出一種帶牽引功能的改良中立板，其科學(xué)的設(shè)計(jì)理念及方法也得到專家的認(rèn)可，不久將會(huì)在臨床上廣泛應(yīng)用。

（三）療效評(píng)估

橈骨遠(yuǎn)端骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，通過(guò)我們復(fù)位手法的改進(jìn)及早期功能鍛煉理念的建立，改良中立板的臨床運(yùn)用，結(jié)合我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練，在治療取得了一定的療效。

（四）難點(diǎn)評(píng)析與整改措施：

在橈骨遠(yuǎn)端骨折的診治中，在2012年度，難點(diǎn)體現(xiàn)在：1、患者行小夾板、中立板外固定后，遠(yuǎn)端腫脹明顯。2、橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折經(jīng)手法復(fù)位后，骨位較好，但是3天后來(lái)院復(fù)查時(shí)，可見骨折移位，影響骨折復(fù)位效果。3、行小夾板、中立板外固定后，束帶的松緊度合適，但是隨著腫脹加重，束帶也就顯得太緊，有些病人會(huì)出現(xiàn)張力性水泡，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)缺血性肌攣縮。4、行小夾板、中立板固定后，患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，不能耐受的患者會(huì)自行去除外固定，從而引起骨折移位。5、當(dāng)骨折穩(wěn)定后，去除小夾板、中立板外固定，發(fā)現(xiàn)患者患側(cè)腕、肘、肩關(guān)節(jié)功能較差。針對(duì)這些難點(diǎn)，通過(guò)指導(dǎo)患者早期正確地進(jìn)行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在復(fù)位的過(guò)程中，重視理筋手法的運(yùn)用，也可以很大程度上緩解疼痛，減輕腫脹程度，早期進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)也有助于骨折遠(yuǎn)端腫脹的減輕。在2012年度，通過(guò)我們復(fù)位手法的改進(jìn)及早期功能鍛煉理念的建立，患者出現(xiàn)骨折后期患側(cè)肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的病例明顯減少，骨折遠(yuǎn)端的腫脹程度也減輕。但橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的病人出現(xiàn)骨折再移位的情況時(shí)有發(fā)生。在201

2年度，針對(duì)目前橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的病人容易出現(xiàn)骨折再移位的情況，我們科室已設(shè)計(jì)出一種帶牽引功能的改良中立板，其科學(xué)的設(shè)計(jì)理念及方法也得到專家的認(rèn)可，不久將會(huì)在臨床上廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)在在臨床工作中針對(duì)外固定后出現(xiàn)皮膚瘙癢及因繼續(xù)腫脹出現(xiàn)束帶過(guò)緊的難點(diǎn)還在解決中，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力以緩解局部瘙癢，密切觀察指端的循環(huán)、感覺(jué)，若出現(xiàn)指端發(fā)麻、疼痛持續(xù)加重需及時(shí)調(diào)整外固定。

2009年度骨傷科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)

肱骨近端三部分骨折

我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對(duì)各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進(jìn)行診療；并對(duì)骨傷科合并癥、并發(fā)癥進(jìn)行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治30000余人次，手法整復(fù)骨折、脫位5000余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個(gè)體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。肱骨近端三部分骨折作為我科室的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補(bǔ)，優(yōu)勢(shì)治療，動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。

在2009年度，優(yōu)勢(shì)病種的診治均取得了較好成績(jī)和療效，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益雙豐收的業(yè)績(jī)。

（一）病例診治情況總結(jié)：

在2009年度急診33926人次，其中初診20423人次，復(fù)診13503人次，整復(fù)病例2785人次，整復(fù)成功率75﹪。

（二）診療項(xiàng)目情況：

1、我科在對(duì)肱骨近端三部分骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板、鋼絲托板外固定，并指導(dǎo)傷肢進(jìn)行早期功能鍛煉。

2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢(shì)，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接骨，晚期口服血藤當(dāng)歸膠囊、雙龍接骨丸以補(bǔ)益氣血，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。

（三）療效評(píng)估

肱骨近端三部分骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在我院就診的病人主要是受傷后即來(lái)我院就診的病人，也有在多家綜合醫(yī)院整治療效果欠佳的情況存在，作為省級(jí)骨傷科?？漆t(yī)院，對(duì)我們醫(yī)生提出了更高的要求。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證和觀察，我們總結(jié)出了一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)形成優(yōu)化后的診療方案，綜合治療取得了一定的療效。

（四）難點(diǎn)評(píng)析與整改措施：

在肱骨近端三部分骨折骨折的診治中，難點(diǎn)體現(xiàn)在復(fù)位困難、固定不穩(wěn)，肱骨頭缺血性壞死的預(yù)防，復(fù)查主要情況及處理：夾板松緊度、張力性水泡、移位情況、疼痛、腫脹、患肢感覺(jué)。在2009年度，我科室采用手法整復(fù)小夾板、鋼絲托板外固定治療肱骨近端三部分骨折的難點(diǎn)主要體現(xiàn)在這三點(diǎn)，通過(guò)在臨床上的不斷實(shí)踐，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，外固定不穩(wěn)的現(xiàn)象基本解決，早期指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，預(yù)防肱骨頭缺血性壞死，囑患者定期復(fù)查以了解骨位及骨折愈合情況。

2010年度骨傷科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)

肱骨近端三部分骨折

我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對(duì)各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進(jìn)行診療；并對(duì)骨傷科合并癥、并發(fā)癥進(jìn)行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治30000余人次，手法整復(fù)骨折、脫位5000余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個(gè)體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。肱骨近端三部分骨折作為我科室的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補(bǔ)，優(yōu)勢(shì)治療，動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。

在2010年度，對(duì)比優(yōu)勢(shì)病種的診治均取得了較好成績(jī)和療效，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益雙豐收的業(yè)績(jī)。

（一）病例診治情況總結(jié)：

在2010年度急診35443人次，整復(fù)3358人次，一次整復(fù)成功率82.5%，較2009年度均有所增加。

（二）診療項(xiàng)目情況：

1、我科在對(duì)肱骨近端三部分骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板、鋼絲托板外固定，并指導(dǎo)傷肢進(jìn)行早期功能鍛煉。

2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢(shì)，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接骨，晚期口服血藤當(dāng)歸膠囊、雙龍接骨丸以補(bǔ)益氣血，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。

（三）療效評(píng)估

肱骨近端三部分骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，通過(guò)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，早期指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，正確、合理地運(yùn)用我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥及臨床的康復(fù)訓(xùn)練，取得了一定的療效。

（四）難點(diǎn)評(píng)析與整改措施：

在肱骨近端三部分骨折骨折的診治中，難點(diǎn)體現(xiàn)在復(fù)位困難、固定不穩(wěn)，肱骨頭缺血性壞死的預(yù)防，復(fù)查主要情況及處理：夾板松緊度、張力性水泡、移位情況、疼痛、腫脹、患肢感覺(jué)。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，外固定不穩(wěn)的現(xiàn)象基本解決，早期指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，預(yù)防肱骨頭缺血性壞死，在2010年度，全科室參與新鮮閉合性肱骨近端三部分骨折的中醫(yī)臨床路徑研究，客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)手法復(fù)位、小夾板固定治療本病種療效，完善我們的診療常規(guī)與流程，從而改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，降低并發(fā)癥，節(jié)約醫(yī)療時(shí)間，控制醫(yī)療成本，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。

2011年度骨傷科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)

肱骨近端三部分骨折

我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對(duì)各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進(jìn)行診療；并對(duì)骨傷科合并癥、并發(fā)癥進(jìn)行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治30000余人次，手法整復(fù)骨折、脫位5000余人。急診處置以

“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個(gè)體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。肱骨近端三部分骨折作為我科室的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補(bǔ)，優(yōu)勢(shì)治療，動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。

在2011年度，優(yōu)勢(shì)病種的診治較2010年度取得了較好成績(jī)和療效，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益雙豐收的業(yè)績(jī)。

（一）病例診治情況總結(jié)：

在2011年度急診37395人次，其中初診23258人次，復(fù)診14137人次。整復(fù)4243人次，整復(fù)成功率84%。各個(gè)指標(biāo)均有所提高。

（二）診療項(xiàng)目情況：

1、我科在對(duì)肱骨近端三部分骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、第一掌骨基底部骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板/鋼絲托板外固定，并指導(dǎo)傷肢進(jìn)行早期功能鍛煉。

2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢(shì)，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接骨，晚期口服血藤當(dāng)歸膠囊、雙龍接骨丸以補(bǔ)益氣血，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。

（三）療效評(píng)估

肱骨近端三部分骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在參與新鮮閉合性肱骨近端三部分骨折的中醫(yī)臨床路徑研究，客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)手法復(fù)位、小夾板固定治療本病種療效，完善我們的診療常規(guī)與流程，從而改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，降低并發(fā)癥，節(jié)約醫(yī)療時(shí)間，控制醫(yī)療成本，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置的同時(shí)，嚴(yán)格掌握掌握適應(yīng)癥、熟悉解剖、鉆研骨傷科正骨12法，解決復(fù)位困難的難題。經(jīng)過(guò)一套比較合理和安全的診療模式，在綜合治療取得了一定的療效。

（四）難點(diǎn)評(píng)析與整改措施：

在肱骨近端三部分骨折骨折的診治中，難點(diǎn)體現(xiàn)在復(fù)位困難、固定不穩(wěn)，肱骨頭缺血性壞死的預(yù)防，復(fù)查主要情況及處理：夾板松緊度、張力性水泡、移位情況、疼痛、腫脹、患肢感覺(jué)。在2009年度，我科室采用手法整復(fù)小夾板、鋼絲托板外固定治療肱骨近端三部分骨折的難點(diǎn)主要體現(xiàn)在這三點(diǎn)，通過(guò)在臨床上的不斷實(shí)踐，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，外固定不穩(wěn)的現(xiàn)象基本解決，早期指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，預(yù)防肱骨頭缺血性壞死，囑患者定期復(fù)查以了解骨位及骨折愈合情況。在2010年度，全科室參與新鮮閉合性肱骨近端三部分骨折的中醫(yī)臨床路徑研究，客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)手法復(fù)位、小夾板固定治療本病種療效，完善我們的診療常規(guī)與流程，從而改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，降低并發(fā)癥，節(jié)約醫(yī)療時(shí)間，控制醫(yī)療成本，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。在2011年度，外固定不牢固、肱骨頭缺血性壞死的預(yù)防已基本解決，手法復(fù)位仍是難點(diǎn)，這就需要我們掌握適應(yīng)癥、熟悉解剖、鉆研骨傷科正骨12法。今后的工作中繼續(xù)解決這一難題。

2009年度骨傷科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)

第一掌骨基底部骨折

我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對(duì)各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進(jìn)行診療；并對(duì)骨傷科合并癥、并發(fā)癥進(jìn)行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治30000余人次，手法整復(fù)骨折、脫位5000余人。急診處置以

“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個(gè)體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。第一掌骨基底部骨折作為我科室的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補(bǔ)，優(yōu)勢(shì)治療，動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。

在2009年度，優(yōu)勢(shì)病種的診治取得了較好成績(jī)和療效，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益雙豐收的業(yè)績(jī)。

（一）病例診治情況總結(jié)：

在2009年度急診33926人次，其中初診20423人次，復(fù)診13503人次，整復(fù)病例2785人次，整復(fù)成功率75﹪。

（二）診療項(xiàng)目情況：

1、我科在第一掌骨基底部骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、拇指外展板外固定，并指導(dǎo)傷肢進(jìn)行早期功能鍛煉。

2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢(shì)，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接骨，晚期口服血藤當(dāng)歸膠囊、雙龍接骨丸以補(bǔ)益氣血，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。

（三）療效評(píng)估

第一掌骨基底部骨折均是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在我院就診的病人主要是受傷后即來(lái)我院就診的病人，也有在多家綜合醫(yī)院整治療效果欠佳的情況存在，作為省級(jí)骨傷科?？漆t(yī)院，對(duì)我們醫(yī)生提出了更高的要求。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證和觀察，我們總結(jié)出了一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)形成優(yōu)化后的診療方案，綜合治療取得了一定的療效。

（四）難點(diǎn)評(píng)析與整改措施：

針對(duì)第一掌骨基底部骨折，難點(diǎn)主要是固定困難，第一掌骨基底部骨折復(fù)位容易，但固定困難，如果處理不當(dāng)，可造成遠(yuǎn)折端內(nèi)收，折端向橈、背側(cè)成角畸形，最后致虎口變窄，拇指外展。背伸功能受阻，力量減弱。固定不穩(wěn)定時(shí)，可與手法復(fù)位后采用短臂石膏管固定，第一掌骨皮牽引或者拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨牽引，以防止再移位。在2009年度，針對(duì)第一掌骨基底部骨折，我們選用拇指外展板固定，橈、背側(cè)放置壓墊，可以減少遠(yuǎn)折端內(nèi)收后引起的虎口變窄。為減少拇指外展板對(duì)皮膚的直接壓迫，內(nèi)側(cè)可墊棉墊。第一掌骨基底部背、橈側(cè)放置壓墊，若骨折移位大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)壓迫性潰瘍。

2010年度骨傷科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)

第一掌骨基底部骨折

我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對(duì)各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進(jìn)行診療；并對(duì)骨傷科合并癥、并發(fā)癥進(jìn)行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治30000余人次，手法整復(fù)骨折、脫位5000余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個(gè)體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。第一掌骨基底部骨折作為我科室的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補(bǔ)，優(yōu)勢(shì)治療，動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。

在2010年度，優(yōu)勢(shì)病種的診治較2009年度取得了較好成績(jī)和療效，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益雙豐收的業(yè)績(jī)。

（一）病例診治情況總結(jié)：

在2010年度急診35443人次，整復(fù)3358人次，一次整復(fù)成功率82.5%，較2009年度各指標(biāo)有增加。

（二）診療項(xiàng)目情況：

1、我科在對(duì)第一掌骨基底部骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板外固定，并指導(dǎo)傷肢進(jìn)行早期功能鍛煉。密切觀察傷肢循環(huán)，減少并發(fā)癥。

2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢(shì)，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接骨，晚期口服血藤當(dāng)歸膠囊、雙龍接骨丸以補(bǔ)益氣血，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。

（三）療效評(píng)估

第一掌骨基底部骨折均是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，密切觀察傷肢循環(huán)，減少并發(fā)癥，通過(guò)一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)綜合治療取得了一定的療效。

（四）難點(diǎn)評(píng)析與整改措施：

針對(duì)第一掌骨基底部骨折，難點(diǎn)主要是固定困難，第一掌骨基底部骨折復(fù)位容易，但固定困難，如果處理不當(dāng)，可造成遠(yuǎn)折端內(nèi)收，折端向橈、背側(cè)成角畸形，最后致虎口變窄，拇指外展。背伸功能受阻，力量減弱。固定不穩(wěn)定時(shí)，可與手法復(fù)位后采用短臂石膏管固定，第一掌骨皮牽引或者拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨牽引，以防止再移位。在2009年度，針對(duì)第一掌骨基底部骨折，我們選用拇指外展板固定，橈、背側(cè)放置壓墊，可以減少遠(yuǎn)折端內(nèi)收后引起的虎口變窄。為減少拇指外展板對(duì)皮膚的直接壓迫，內(nèi)側(cè)可墊棉墊。第一掌骨基底部背、橈側(cè)放置壓墊，若骨折移位大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)壓迫性潰瘍。在2010年度，我們選用拇指外展板固定，密切觀察傷肢的腫脹、疼痛、循環(huán)及皮膚情況，減少并發(fā)癥。

2011年度骨傷科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)

第一掌骨基底部骨折

我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對(duì)各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進(jìn)行診療；并對(duì)骨傷科合并癥、并發(fā)癥進(jìn)行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治30000余人次，手法整復(fù)骨折、脫位5000余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個(gè)體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。第一掌骨基底部骨折作為我科室的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補(bǔ)，優(yōu)勢(shì)治療，動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。

在2011年度，優(yōu)勢(shì)病種的診治較上年較好成績(jī)和療效，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益雙豐收的業(yè)績(jī)。

（一）病例診治情況總結(jié)：

在2011年度急診37395人次，其中初診23258人次，復(fù)診14137人次。整復(fù)4243人次，整復(fù)成功率84%。各個(gè)指標(biāo)均有所增加。

（二）診療項(xiàng)目情況：

1、我科在對(duì)第一掌骨基底部骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、拇指外展板外固定，并指導(dǎo)傷肢進(jìn)行早期功能鍛煉。

2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢(shì)，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接骨，晚期口服血藤當(dāng)歸膠囊、雙龍接骨丸以補(bǔ)益氣血，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。

（三）療效評(píng)估

第一掌骨基底部骨折均是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，西醫(yī)對(duì)該類骨折的治療方法多為手術(shù)治療，該類治療又增加了患者新的創(chuàng)傷，骨折愈合后需再次手術(shù)取除內(nèi)固定，且多后遺有創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎；治療時(shí)間長(zhǎng)且費(fèi)用高。我們更需要探索能避免手術(shù)改善功能提高治愈率降低合并癥的有效中醫(yī)治療方法。為解決這一難題，整個(gè)科室參與中醫(yī)治療新鮮閉合性第一掌骨基底關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的研究運(yùn)用比較合理和安全的診療模式，把我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，治療取得了一定的療效。

篇2

骨傷科疾病雖然繁多，但其病因病機(jī)相對(duì)簡(jiǎn)單，診斷與治療一般并不困難。所以，長(zhǎng)久以來(lái)，骨傷科醫(yī)生大多存在著只顧治病，只顧解決客觀性、器質(zhì)性、局部性等問(wèn)題，而忽視了整體情況，忽視了辨病辨證論治，治療原則只管活血祛瘀、消腫止痛，處方用藥簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單、隨隨便便，所以往往難以取得理想效果，甚至出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，加重或貽誤病情。因此，如何進(jìn)行骨傷科辨病辨證論治，如何提高療效、縮短病程，這在骨傷科疾病治療中具有非常重要的意義。茲就筆者從醫(yī)二十多年的經(jīng)驗(yàn)，談?wù)剛€(gè)人的一點(diǎn)心得體會(huì)。

1 何謂辨病辨證論治

所謂辨病治療，其本質(zhì)就是辨別每個(gè)病可能存在的病理特點(diǎn)、基本病機(jī)，然后根據(jù)這一病理特點(diǎn)和基本病機(jī)進(jìn)行立法處方。例如，如果是氣滯血瘀，就應(yīng)當(dāng)行氣、活血、祛瘀；如果是陰虛燥熱，就應(yīng)當(dāng)滋陰、潤(rùn)燥、清熱；如果是痰濕阻滯，就應(yīng)當(dāng)化痰、祛濕，等等。辨證論治是醫(yī)生根據(jù)病史、臨床癥狀與體征，繼而分析病機(jī)，辨明證候，最后據(jù)證立法，據(jù)法處方。

辨證講求證候，就算不同的疾病，只要證候相同，則其證可以相同，就可給予同一處方隨證加減。辨病論治，是首先辨別病種、病因、發(fā)病階段，然后再辨明病證而選方用藥。辨病論治并不排斥辨證論治，它寓辨證于辨病之中，將其結(jié)合在辨病的前提下，這樣也就解決了辨證論治上的不足。

辨病辨證論治是中醫(yī)的診療特色之一，就是既辨病，又辨證的過(guò)程，辨病辨證論治是提高療效的基礎(chǔ)。辨病與辨證應(yīng)有機(jī)地結(jié)合在一起，不能脫節(jié)，不能拆分，還要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病診斷學(xué)相結(jié)合，這樣才能全面而深刻地認(rèn)識(shí)疾病，反映病位病性，對(duì)疾病進(jìn)行鑒別，才能判斷疾病在各個(gè)不同階段的特殊性和主要矛盾，才能預(yù)料疾病的順逆吉兇，使治療原則與治療方法結(jié)合得更加緊密，減少盲目性，從而達(dá)到提高治療效果之目的。

2 為何要辨病辨證論治

中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)一是整體觀念，二是辨證論治。中醫(yī)學(xué)一貫比較強(qiáng)調(diào)辨證論治的重要性，這是中醫(yī)的精髓。但是，單純辨證論治是不夠的，也難以體現(xiàn)中醫(yī)診療體系的全貌。實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)辨證的同時(shí)，還要辨病論治和對(duì)癥治療。上面講到，辨病辨證論治是提高療效的基礎(chǔ)，只有藥證相符才能取得較好的臨床療效。由于傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷科學(xué)在辨病辨證論治方面還存在著一些不足，如對(duì)病位、病理的分類過(guò)于簡(jiǎn)單，只重視局部辨證而忽視整體辨證，只照顧傷科情況而忽視整體情況，等等，這些方面都不利于指導(dǎo)臨床治療。同時(shí)，由于疾病的發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，既要辨病，也要辨證，局部要與整體相結(jié)合，不要只顧局部情況而忽視全身情況，不能只重視共性問(wèn)題而忽略個(gè)體差異等等。我們知道，臨床上不同的疾病、不同的發(fā)展階段、不同的個(gè)體，都存在著癥候上的差異，例如體質(zhì)有強(qiáng)有弱、病情有輕有重、病勢(shì)有緩有急，還有年齡、性別、氣候、原有基礎(chǔ)疾病等等不同因素的影響，每個(gè)病都會(huì)產(chǎn)生不同的癥候表現(xiàn)。所以，如果不認(rèn)真進(jìn)行辨病辨證，如果辨證不準(zhǔn)確，那么，藥證不符，療效肯定不好，療程肯定延長(zhǎng)。

3 如何進(jìn)行辨病辨證論治

骨傷科學(xué)的病因之一主要是外傷和勞損，機(jī)體一旦遭受外傷，可引起皮膚肌肉的出血、瘀腫疼痛或骨折筋傷、脫位等癥。如有外邪侵入傷口，或損傷重要臟器，或失血過(guò)多，則還可合并全身癥狀，如發(fā)熱、昏迷等等。傷后瘀血內(nèi)存，肯定會(huì)影響氣血的運(yùn)行，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如瘀阻于肺可見胸痛咳血、瘀阻于腸胃可見嘔血便血、瘀阻于肝可見脅痛痞塊、瘀阻于肢體局部可見局部的腫痛或青紫等等。

在具體診斷上，存在著病因診斷、病位診斷等等，不同的病因、病位，有其不同的病理特點(diǎn)和表現(xiàn)，存在著“證”的差異，例如病情的輕重、體質(zhì)的強(qiáng)弱、年齡性別以及地域氣候情況等不同因素的影響，都會(huì)產(chǎn)生不同的癥候表現(xiàn)，因此我們可以先辨病，再辨證，根據(jù)不同情況分別對(duì)待，不可生搬硬套。

4 如何進(jìn)行治療

辨病辨證論治，既是中醫(yī)的理論法則，又是理、法、方、藥在臨床上的具體應(yīng)用方法，它是中醫(yī)臨床治療的特色，也是中醫(yī)臨床治療思維的一般模式。它遵循法從立本、以法統(tǒng)方、據(jù)方遣藥的一般原則，又依據(jù)具體情況隨機(jī)應(yīng)變，進(jìn)行靈活應(yīng)用。因此，辨證論治是既抓住疾病當(dāng)前階段的主要矛盾，又根據(jù)矛盾的特殊性做具體分析，并將兩者巧妙結(jié)合起來(lái)的診療方法。

臨床上，采用正骨手法也在辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行，臨證時(shí)往往多種手法結(jié)合使用，必須根據(jù)受傷機(jī)制、受傷程度、受傷部位、受傷類型以及性別、年齡等等不同因素而采用不同的手法。手法時(shí)或選用單個(gè)手法，或多個(gè)手法復(fù)合使用，手法操作時(shí)要按照骨折端的移位情況，依靠觸摸辨認(rèn)等功夫，在整復(fù)過(guò)程中，視骨折端的立體動(dòng)態(tài)的變化，隨時(shí)靈活調(diào)整手法，把多種手法連貫協(xié)同運(yùn)用，才能達(dá)到整復(fù)的目的。只有適應(yīng)癥選擇準(zhǔn)確，整復(fù)時(shí)機(jī)掌握適宜，手法、固定運(yùn)用得當(dāng)，才能收到預(yù)期的效果。此外，在治療中，應(yīng)把復(fù)位、固定、功能鍛煉、內(nèi)外用藥四大原則有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，選用最佳治療方法，才能加速骨折的愈合，促進(jìn)功能的恢復(fù)。

用藥方面要注意三方面情況：就是主方、加減配伍和藥量的變化。其中藥量的變化往往對(duì)治療結(jié)果又有較大的影響。比如，田七小劑量止血、中劑量活血、大劑量破血，等等。凡有毒的、峻烈的藥物，用藥宜少，凡屬花、葉等輕宣發(fā)散、芳香走散的藥物，用量不宜過(guò)大，質(zhì)重的藥物如石膏、貝殼石頭類藥物則應(yīng)使用重劑。用單味藥用量宜重，湯劑用量宜重，丸散劑用量宜輕，小兒、老人、體弱者用量宜輕，等等?？梢?，中藥的應(yīng)用非常靈活多變，應(yīng)因人因證分別使用。同時(shí)，中醫(yī)用藥有內(nèi)服外用之分，必須根據(jù)八鋼、氣血津液、臟腑、六經(jīng)等辨證用藥。中醫(yī)傷科理論認(rèn)為，肝主筋、腎主骨、脾為氣血生化之源。骨傷科治療重在氣血，就像婦科治療重在治血一樣。骨折患者早期重在治血，中后期則重在調(diào)理脾胃、補(bǔ)益肝腎。骨傷科患者必傷氣血、損筋骨，而祛瘀藥物多為攻伐之品，易傷脾胃，用藥時(shí)必須兼顧脾胃、保護(hù)脾胃。

此外，要合理的運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合手段治療疾病，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，提高療效。如開放性骨折，瘀血內(nèi)存，邪毒入侵，容易郁而發(fā)熱，熱入營(yíng)血，如單純使用抗生素抗炎治療難以奏效，加用活血祛瘀、清熱解毒中藥內(nèi)服，瘀去毒散，則熱退腫消。如失血過(guò)多，或體質(zhì)虛弱，則應(yīng)扶正祛瘀；如腫脹日久不退，骨折中后期仍然表現(xiàn)以血瘀為主的，則仍需活血祛瘀，配合局部理療，等等。

科技的發(fā)展日新月異，我們要正確處理好中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)雖然是兩門不同的學(xué)科，其思維及研究方法有所不同，西醫(yī)比較講究局部的、具體的、單一的東西，而中醫(yī)比較講究整體的、共性的東西，但兩者殊途同歸，其最終目的還是一樣的，我們應(yīng)從客觀規(guī)律和科學(xué)內(nèi)涵的高度來(lái)體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的互補(bǔ)性，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互發(fā)展。比如在疾病的診斷方面，西醫(yī)學(xué)有優(yōu)勢(shì)，它先進(jìn)的檢驗(yàn)、檢測(cè)儀器及技術(shù)可以作為中醫(yī)臨床診治的輔助手段，可以尼補(bǔ)中醫(yī)學(xué)直觀的四診方法之不足，提高中醫(yī)診治疾病的準(zhǔn)確率和有效率。又比如，有些疾病只有“病”，沒(méi)有“癥”，我們可以借鑒西醫(yī)的診療方法進(jìn)行診治，等等。

篇3

浙江省人民醫(yī)院是目前浙江省內(nèi)規(guī)模最大的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、療養(yǎng)于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院之一，隸屬浙江省衛(wèi)生廳，也是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院。

2006年1月經(jīng)浙江省人民政府批準(zhǔn)，浙江省人民醫(yī)院與浙江省望江山療養(yǎng)院正式合并重組，分浙江省人民醫(yī)院和浙江省人民醫(yī)院南區(qū)兩個(gè)部分。

目前的浙江省人民醫(yī)院開設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒等40余個(gè)臨床科室，建立了38個(gè)病區(qū)、20余個(gè)醫(yī)技科室，核定床位1560張。浙江省急救指揮中心、浙江省臨床檢驗(yàn)中心、浙江省臨床介入放射治療中心、浙江省糖尿病防治中心、浙江省放射質(zhì)控中心、浙江省超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位培訓(xùn)中心、浙江臨床檢驗(yàn)培訓(xùn)中心、浙江省防盲指導(dǎo)中心和眼庫(kù)等省級(jí)機(jī)構(gòu)掛設(shè)在該院。

醫(yī)院已經(jīng)擁有浙江省胃腸病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、浙江省器官移植重點(diǎn)研究實(shí)驗(yàn)室(心臟移植分室)兩個(gè)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；擁有普外科、心胸外科、微創(chuàng)外科、放射科、危重病醫(yī)學(xué)等五個(gè)浙江省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科；心內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、眼科、急診科、康復(fù)科、腫瘤內(nèi)科、檢驗(yàn)中心等八個(gè)院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科；還有30余個(gè)特色學(xué)科。

重點(diǎn)推薦――胃腸外科

該科對(duì)胃癌、胃十二指腸潰瘍、腸梗阻、腸瘺、結(jié)腸癌、門脈高壓癥、上消化道出血、下消化道出血等疾病的治療有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。采用圍手術(shù)期“三聯(lián)序貫療法”(術(shù)前介入化療、根治性手術(shù)、術(shù)后輔助化療)治療進(jìn)展期胃癌，使進(jìn)展期胃癌的根治性切除術(shù)后5年生存率達(dá)68％，其療效居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平并達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。對(duì)遠(yuǎn)端胃切除病人，該科原創(chuàng)性設(shè)計(jì)的殘胃一十二指腸一連續(xù)性空腸間置術(shù)，能夠在胃次全切除后恢復(fù)消化道生理通道，手術(shù)后病人能夠更快的恢復(fù)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，并減少手術(shù)難度。對(duì)進(jìn)展期胃腸道腫瘤病人。該科采用聯(lián)合化療的p53基因治療，明顯改善了病人的生存質(zhì)量并延長(zhǎng)生存期，相關(guān)病人被密切隨訪中。此項(xiàng)治療技術(shù)也居國(guó)際先進(jìn)水平。

聯(lián)系電話：

0571-85239988(朝暉院區(qū))

0571-87091302(望江山院區(qū))

浙江省中醫(yī)院

浙江省中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健、康復(fù)為一體，具有鮮明中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，是浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院和第一臨床醫(yī)學(xué)院。醫(yī)院創(chuàng)建于1931年，是省內(nèi)最早創(chuàng)立的國(guó)立醫(yī)院之一。1956年，在省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院引進(jìn)全省中醫(yī)名家，開始了在綜合性醫(yī)院基礎(chǔ)上發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的歷程。

醫(yī)院分湖濱和下沙兩個(gè)院區(qū)。設(shè)有36個(gè)臨床科室及2個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室，?？茖２￠T診154個(gè)。醫(yī)院現(xiàn)有國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)、重點(diǎn)?？茖２?個(gè)，省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科13個(gè)、重點(diǎn)?？茖２?個(gè)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級(jí)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)，國(guó)家級(jí)中藥制劑中心1個(gè)，國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)療中心10余個(gè)。醫(yī)院是國(guó)家藥品臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，并有12個(gè)專業(yè)被確定為臨床試驗(yàn)專業(yè)。

重點(diǎn)推薦――腫瘤科、骨傷科

腫瘤科成立于1969年，是綜合性醫(yī)院成立腫瘤科最早的醫(yī)院之一，有中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科的碩士、博士學(xué)位授予權(quán)。2001年被浙江省醫(yī)學(xué)確定為中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)重點(diǎn)扶植學(xué)科，2002年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局定為中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)重點(diǎn)專科建設(shè)單位，同年被定為國(guó)家藥監(jiān)局臨床藥理基地。

本學(xué)科綜合實(shí)力較強(qiáng)，能充分利用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)。根據(jù)患者病情和病種的不同，個(gè)體化選擇治療手段。開展的特色治療主要包括：中醫(yī)藥配合化療(口服、靜脈、介入、瘤內(nèi)注射等)增強(qiáng)療效，減輕毒副作用；術(shù)后、放化療后患者的中醫(yī)藥治療，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存期；晚期腫瘤患者用藥，改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期；空腔器官腫瘤梗阻的支架置入及激光、冷凍治療等?？剖以趷盒阅[瘤的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療領(lǐng)域，已進(jìn)行了廣泛、深入的實(shí)踐和研究，取得了一些創(chuàng)新性的成果，在國(guó)內(nèi)享有盛譽(yù)，其學(xué)術(shù)水平處于國(guó)內(nèi)同行領(lǐng)先。

骨傷科成立于1956年，目前為浙江省重點(diǎn)扶植學(xué)科、浙江省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，集臨床、教學(xué)、科研為一體。是首批碩士學(xué)位授予權(quán)單位，2003年獲博士學(xué)位授予權(quán)?？剖蚁略O(shè)中醫(yī)骨傷研究所，關(guān)節(jié)病中心和脊柱病中心及五個(gè)治療組。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)浙江省骨傷科專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合浙江省骨傷科專業(yè)委員會(huì)、小針刀專業(yè)委員會(huì)均設(shè)在本科。

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篇4

[中圖分類號(hào)] R2-03[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）03（c）-077-02

由于現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，科學(xué)技術(shù)日新月異，人們的生活習(xí)慣和工作方式發(fā)生改變，骨創(chuàng)傷及其系列疾病在疾病譜排列中已名列前茅。特別是交通、高空作業(yè)等出現(xiàn)的高能量創(chuàng)傷，以及電腦前工作，缺乏訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)飲食混亂造成的慢性頸肩腰腿痛疾患，骨質(zhì)疏松，病理性骨折等的發(fā)生率急劇上升，隨著骨傷科疾病的發(fā)生率及病種分布的變化，治療理念在全球范圍內(nèi)也悄悄地發(fā)生了變化，主要表現(xiàn)在過(guò)度崇尚堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，器械昂貴和過(guò)度“崇洋”等方面，因而出現(xiàn)了骨科過(guò)度治療的現(xiàn)象。

1何謂“過(guò)度治療”

那么目前骨科界存在那些“過(guò)度治療”現(xiàn)象呢？一句話：或多或少，無(wú)處不在。我們認(rèn)為骨傷科的“過(guò)度治療”應(yīng)當(dāng)包括診斷和治療兩大方面，一是指相關(guān)的輔助檢查超過(guò)了某一骨科疾患在診斷方面的應(yīng)有需求；二是指沒(méi)有合適地選擇適應(yīng)證進(jìn)行手術(shù)或多重固定。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因：一是技術(shù)定勢(shì)，由于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的骨科治療主要在“開放手術(shù)”上取得了技術(shù)優(yōu)勢(shì)，發(fā)明了一系列創(chuàng)傷骨折及骨病的手術(shù)療法，且新型固定器械及替代裝置層出不窮，越演越烈，因而，出現(xiàn)了一種“越昂貴越代表先進(jìn)”的誤區(qū)。二是盲目崇尚、缺乏創(chuàng)新思維，這種現(xiàn)象主要表現(xiàn)在發(fā)展中國(guó)家出現(xiàn)的一種類似“崇洋”現(xiàn)象，他們以引進(jìn)歐美新器械為驕傲，因而導(dǎo)致器械越用越貴，手術(shù)費(fèi)用越做越高，有的國(guó)家骨科醫(yī)療界甚至將本國(guó)的“骨關(guān)節(jié)置換率”當(dāng)成了這個(gè)國(guó)家是否經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的標(biāo)志之一。骨科界中曾有這樣一個(gè)引人深思的笑話，可以從某些側(cè)面反映出這種現(xiàn)象。內(nèi)容如下：有一個(gè)國(guó)家的首領(lǐng)將其國(guó)度內(nèi)的一位市民全身置換了12個(gè)關(guān)節(jié)(雙肩、雙肘、雙膝、雙髖、雙腕關(guān)節(jié)再加一個(gè)踝關(guān)節(jié)，一個(gè)椎間盤假體)作為其每次演講的現(xiàn)身材料，以代表其國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，體現(xiàn)他在經(jīng)濟(jì)方面所作的貢獻(xiàn)。

2 “過(guò)度治療”的特征性表現(xiàn)及其弊端

為了說(shuō)明過(guò)度治療現(xiàn)象的存在以及所產(chǎn)生的后果，我們選擇以下幾個(gè)具有代表性的病例來(lái)說(shuō)明，這些病例不只是發(fā)生在國(guó)內(nèi)，而是從整個(gè)世界骨科范疇篩選出來(lái)的，謹(jǐn)以示之，想以此提醒我們?cè)谠\療過(guò)程中更好地把握尺度，造福社會(huì)及患者。

2.1案例1

一位年青腰痛患者，體檢時(shí)沒(méi)有明顯的神經(jīng)壓迫體征，也沒(méi)有相應(yīng)的癥狀，CT顯示腰椎間盤膨隆，結(jié)果某醫(yī)師積極地為該患者施行了腰椎間盤摘除手術(shù)――這是腰腿痛?？品懂牭倪^(guò)度治療，是沒(méi)有選擇好手術(shù)適應(yīng)證的過(guò)度治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，很大一部分正常人群行CT檢查都會(huì)存在不同程度椎間盤膨隆退變現(xiàn)象，該患者腰痛完全可以通過(guò)中醫(yī)推拿保守手段達(dá)到治療目的，而手術(shù)摘除腰椎間盤不但不一定解決得了患者的腰痛問(wèn)題，甚至反而會(huì)引起更大的治療副損傷及后繼不良現(xiàn)象。

2.2案例2

一位45歲女性農(nóng)民患者，膝關(guān)節(jié)時(shí)有酸痛，尚能行走，但不能耐受久行。經(jīng)X線片顯示：右膝骨性關(guān)節(jié)炎，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙輕度變窄，關(guān)節(jié)面良好。就診某大醫(yī)院，醫(yī)生給予告知非人工關(guān)節(jié)置換無(wú)法解決問(wèn)題，最終行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后又給予昂貴的多聯(lián)抗生素使用，結(jié)果該患者幾乎傾家蕩產(chǎn)――這是骨關(guān)節(jié)科范疇內(nèi)的過(guò)度治療。自從各種人工置換假體發(fā)明后，便在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，甚至有的醫(yī)院以關(guān)節(jié)置換率來(lái)代表醫(yī)院“先進(jìn)”技術(shù)的程度，因此，人工關(guān)節(jié)置換越做越多，患者所承受的醫(yī)療費(fèi)用也越來(lái)越大?？墒牵薮蟮尼t(yī)療費(fèi)用是否物有所值？事實(shí)并不是這樣。

2.3案例3

一位70歲高齡患者，橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折，某醫(yī)院給予行切開復(fù)位異形鋼板手術(shù)治療，術(shù)后骨折端得到短暫的對(duì)位及固定，1個(gè)月后出現(xiàn)內(nèi)固定失敗，并致腕關(guān)節(jié)功能大部喪失――這是創(chuàng)傷骨折范疇內(nèi)的過(guò)度治療。分析該病例，有以下三個(gè)因素可以質(zhì)疑：高齡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大；高齡骨質(zhì)疏松骨折內(nèi)固定難以成功；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定，如無(wú)法達(dá)到解剖對(duì)位，早期關(guān)節(jié)訓(xùn)練，功能恢復(fù)難以奏效。故這個(gè)手術(shù)某種程度上注定要失敗。而傳統(tǒng)的中醫(yī)手法整復(fù)夾板固定就基本能使該患者達(dá)到治療目的，既簡(jiǎn)單又價(jià)廉，為什么我們還要讓患者承受如此的身心痛苦及巨額的醫(yī)療費(fèi)用呢？

上述病例從多角度折射出目前骨科界的“過(guò)度治療”現(xiàn)象。這個(gè)現(xiàn)象不是區(qū)域化的，也不是一個(gè)國(guó)家所特有的，它是一個(gè)世界范圍內(nèi)的現(xiàn)象。

3堅(jiān)持中醫(yī)藥本質(zhì)特點(diǎn)，開辟中醫(yī)骨傷微創(chuàng)之路

骨傷科“過(guò)度治療”現(xiàn)象盡管在世界范圍內(nèi)普遍存在。但在我們國(guó)家表現(xiàn)還不突出，為了防止“過(guò)度治療”沖亂了我們的陣地，必須提高警惕，加以防范。我們有著博大精深的祖國(guó)醫(yī)學(xué)，有著無(wú)數(shù)致力于發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)骨傷學(xué)的先驅(qū)者和后繼者。尚天裕、孟和等一大批優(yōu)秀的忠實(shí)于中醫(yī)骨傷事業(yè)的學(xué)者孜孜以求，探索著突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的局限，尋找新的治療手段和方法。孟和教授就是代表人物之一，他在吸取現(xiàn)代物理學(xué)及生物力學(xué)的基礎(chǔ)上提出了新的理論和技術(shù)――中醫(yī)骨傷微創(chuàng)技術(shù)，這一理論和技術(shù)是東方人特有的思維理念的產(chǎn)物。它具有綠色的、人文的、哲理的特點(diǎn)，符合中醫(yī)藥文化的基本精神和本質(zhì)特點(diǎn)，為我們防止過(guò)度治療奠定了理論基礎(chǔ)和技術(shù)保證。同時(shí)也是近百年來(lái)中醫(yī)理論的重大創(chuàng)新和突破之一。

其實(shí)針對(duì)“過(guò)度治療”這一現(xiàn)象，我國(guó)四大中醫(yī)骨傷基地，如中國(guó)中醫(yī)科學(xué)研究院骨傷研究所、河南洛陽(yáng)正骨醫(yī)院、廣東佛山中醫(yī)院、山東文登正骨醫(yī)院、遼寧海城正骨醫(yī)院等已在不停地尋找一些創(chuàng)傷小、費(fèi)用少、療效好的具有中國(guó)特色的骨傷“綠色療法”，而且也取得了不錯(cuò)的成績(jī)。隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高和生活方式的改變，治病的理念和要求也在改變，因此以損傷最小，痛苦最少來(lái)達(dá)到最好的治療效果越來(lái)越受到大多數(shù)患者的歡迎。反之“巨創(chuàng)”及“大創(chuàng)”手術(shù)逐漸不被人們所接受。如案例2患者年紀(jì)不大，關(guān)節(jié)置換后有壽命期限的“假體”代替肢體，假體壞了還得換，出現(xiàn)了這種狀況，病患的軀體、心理能否承受創(chuàng)傷和打擊，經(jīng)濟(jì)能力是否能夠承受，作為醫(yī)務(wù)工作者，我們思考過(guò)了嗎？如果她知道具有微創(chuàng)特點(diǎn)的“脛骨高位截骨矯形支架固定術(shù)”，她一定會(huì)選擇這種“關(guān)節(jié)置換”的替代療法。因?yàn)檫@種替代療法無(wú)論是治療效果、預(yù)后，還是治療費(fèi)用都有不容置疑的優(yōu)勢(shì)。目前，國(guó)內(nèi)知名中醫(yī)骨傷基地都在這一理論的指導(dǎo)下創(chuàng)新和發(fā)展新的技術(shù)，成為中醫(yī)骨傷特色療法的前沿陣地，努力擺脫中醫(yī)的局限和區(qū)域局限，撇除己見，融合眾家之長(zhǎng)，使“中醫(yī)骨傷微創(chuàng)療法”朝著專科特色方向發(fā)展，為振興我國(guó)的中醫(yī)骨傷事業(yè)而努力工作。

中醫(yī)骨傷學(xué)是我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滯后的一個(gè)重要原因就是缺少新的理論的出現(xiàn)。以中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的治療方法，在一定程度上可以為廣大患者提供適宜技術(shù)，避免過(guò)度治療。關(guān)鍵在于積極探索適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人民群眾醫(yī)療需求的有效途徑和方法。我們呼吁中醫(yī)骨傷界的朋友們，克服中醫(yī)科研的“模糊觀念”，加強(qiáng)信息溝通，互取長(zhǎng)短，融合傳統(tǒng)及現(xiàn)代骨科技術(shù)，尋找出具有現(xiàn)代氣息的中醫(yī)科研和診療規(guī)范，將具有中國(guó)特色的骨傷療法推陳出新，福祉大眾，造福社會(huì)。

4結(jié)語(yǔ)

篇5

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)我院中成藥用藥分析，了解我院中成藥的應(yīng)用現(xiàn)狀，促進(jìn)合理用藥。方法：對(duì)我院中成藥的用藥品種、金額、數(shù)量、用藥頻度等，采用列表分析的方法，找出中成藥用藥規(guī)律及存在問(wèn)題。結(jié)果：我院中成藥銷售金額逐年上升，中藥注射劑在臨床得到廣泛使用。結(jié)論：我院中成藥用藥基本合理，但仍有需要改進(jìn)的地方。

【關(guān)鍵詞】中成藥；銷售金額；用藥頻度; 用藥分析

Use of Chinese Patent Medicines in Our Hospita from 2008 to 2010:Statu Quo and Economic Analysis

Lu keyun

【ABSTRACT】Objective：To investigate the status quo of the use of Chinese patent medicines in our hospital and to put forward the coping strategies. Methods：Analyzed the lists of the categories，the amounts，the dosages，the DDDs，the average daily cost，annual consumption，and total consumption of Chinese patent medicines in the hospital from 2008 to 2010，and studied the principles about the utilization of Chinese patent medicines and figured out the problems existing in this field. Results: The Sales Amount of the Chinese patent medicine in our hospital increased year by year, Chinese patent medicines for Injection are Widely used in clinical. Conclusion：The usage of Chinese patent medicines in our hospital is reasonable, but need to improved in some respects.

【KEY WORDS】Chinese patent medicines; ales revenue；DDDs; Analysis of Drug Use

我院是具有中醫(yī)特色、整體服務(wù)功能完善的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。一直堅(jiān)持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為宗旨，為山區(qū)的人民群眾提供安全有效的診療服務(wù)。本文通過(guò)對(duì)我院中成藥用藥現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查及經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，為臨床合理用藥和藥劑科工作提供有意義的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料:調(diào)取我院藥庫(kù)管理信息系統(tǒng)2008-2010年中成藥的出庫(kù)數(shù)據(jù)信息．包括名稱、類別、劑型、規(guī)格、消耗數(shù)量、銷售金額等．并對(duì)這些數(shù)據(jù)信息用Excel程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

1.2 方法:對(duì)我院這三個(gè)年度的中成藥銷售金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，確定藥品的限定日劑量(DDD)值，再根據(jù)限定日劑量(DDD)計(jì)算藥品的用藥頻度(DDDs)，由此計(jì)算出藥品的日用藥金額(DDDC)。DDD值以2010年版《中國(guó)藥典臨床用藥須知》規(guī)定為準(zhǔn)，無(wú)記載的依據(jù)說(shuō)明書來(lái)確定。計(jì)算公式：DDDs=藥品的年消耗量／該藥的DDD值；日均費(fèi)用(DDDC)=藥品的銷售總金額/該藥的DDDs。同一藥品不同規(guī)格均折算成同一規(guī)格后求和，作為該藥的總消耗量。

2 結(jié)果

2.1 中成藥銷售金額與全部藥品銷售金額比值(結(jié)果見表1)。

2.2 中藥注射劑銷售金額與全部中成藥銷售金額比值(結(jié)果見表2)。

2.3 各大類中成藥銷售情況(結(jié)果見表3)。

2.4 各年度中成藥DDDs排序及DDDC統(tǒng)計(jì)(結(jié)果見表4)。

3 分析與討論

由表1可知我院2009-2010年的中成藥銷售金額比例均為22.7％左右．非常穩(wěn)定。雖然品種數(shù)減少，中成藥銷售金額仍逐年上升。由表2可知我院中藥注射劑連續(xù)三年銷售金額保持在第一位，品種數(shù)變化不大，穩(wěn)定在15種左右，銷售金額卻逐年上升。說(shuō)明中成藥是我院治療用藥中不可缺少的重要組成部分，中藥注射劑作為中成藥現(xiàn)代新劑型在我院得到積極的使用。

由表3可知，心腦血管類、骨傷科用藥中成藥的銷售金額連續(xù)三年排在前兩位。其中心腦血管類中成藥銷售金額所占比例均超過(guò)50%。提示心腦血管疾病位于我縣發(fā)病率之首。骨傷科是我院的特色專科，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)注重中藥中成藥的使用。

DDDs大，反映患者對(duì)該藥的選擇傾向性大；DDDs小，說(shuō)明患者已逐漸少用該藥。由表4可知，咳特靈膠囊在三年中DDDs排序均在第一位，表明其療效肯定、價(jià)格便宜，受到了廣大醫(yī)患的歡迎?？忍仂`膠囊的DDDs逐年遞減可能是因?yàn)橛懈嗟耐惼贩N可供選擇。從08年起DDDs較小的一些品種逐漸退出臨床，療效確切價(jià)格適中的一些新品種例如乙肝清熱解毒膠囊就淘汰了原有品種進(jìn)入臨床使用。

DDDs排名前20的中成藥日用金額大多數(shù)10元, 說(shuō)明我院大部分藥品的價(jià)格適中，不乏價(jià)格低廉的藥品。前兩個(gè)年度療效肯定、價(jià)格適中的清熱消炎寧膠囊DDDs排序均在第六位。由于某些原因，10年起為清熱解毒膠囊所替代。而清熱解毒膠囊在10年中DDDs排序更達(dá)到了第二位。

DDDs排序前20位的中成藥中，仍以心腦血管用藥和骨傷科用藥為主，大部分品種DDDs均有不同程度增長(zhǎng)。

使用中成藥時(shí)掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥是取得良好效果的關(guān)鍵，應(yīng)注意合理配伍，指導(dǎo)病人正確的服藥時(shí)間提醒欽食禁忌，辯證地應(yīng)用藥引［1］。中藥注射劑雖然在疾病治療方面有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中藥注射劑臨床使用的管理，醫(yī)師應(yīng)遵循《中藥注射劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格依據(jù)藥品說(shuō)明書處方用藥，強(qiáng)化中醫(yī)辯證用藥意識(shí)，把握中醫(yī)用藥指征，減少中藥注射劑的盲目使用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率［2］。

4 總結(jié)

3年來(lái)，我院發(fā)揮了中醫(yī)藥特色的優(yōu)勢(shì)，能夠以較小的經(jīng)濟(jì)投入得到合理的療效。我院中成藥用藥基本合理，但仍有需要改進(jìn)的地方。

參考文獻(xiàn)

［1］ 刑俊梅.中成藥的臨床應(yīng)用［J］.社區(qū)醫(yī)院雜志，2009，7（14）：17-18.

篇6

近幾年來(lái)，我院在各級(jí)黨委政府和業(yè)務(wù)主管的領(lǐng)導(dǎo)支持下，選準(zhǔn)“突出?？苾?yōu)勢(shì)，加快改貌配套建設(shè)，帶動(dòng)整體發(fā)展”的路子，造大培強(qiáng)“梁氏正骨”特色?？埔蕴嵘?，加快改貌配套建設(shè)以增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，使我院在短短的幾年時(shí)間里實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，同時(shí)也帶動(dòng)全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)邁上了新臺(tái)階，連續(xù)三年在泰安市農(nóng)村衛(wèi)生工作綜合考評(píng)中名列前茅。

一、找準(zhǔn)差距，理清思路，明確發(fā)展方向

建院四十多年來(lái)，在幾代醫(yī)院建設(shè)者的共同努力下，我院醫(yī)療設(shè)施不斷完善，技術(shù)水平逐步提高。但是進(jìn)入九十年代以后，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步建立和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，同其他許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，我們也碰到了許多困難。衛(wèi)生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成發(fā)展后勁不足。房屋陳舊，醫(yī)療設(shè)施落后，設(shè)備老化。在醫(yī)療水平高、設(shè)備精良的市級(jí)醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的村級(jí)診所的前后“夾擊”下，衛(wèi)生院在競(jìng)爭(zhēng)中處于明顯劣勢(shì)。如何主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)大環(huán)境的轉(zhuǎn)變，盡快找到一條符合實(shí)際的發(fā)展路子，迅速擺脫困境，作為關(guān)系衛(wèi)生院前途命運(yùn)的重大問(wèn)題擺在了院領(lǐng)導(dǎo)班子面前。在經(jīng)過(guò)廣泛考察和深入分析論證的基礎(chǔ)上，我們充分認(rèn)識(shí)到：大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)是我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，符合世界醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)。“安駕莊梁氏正骨”三百年來(lái)形成的良好聲譽(yù)是我院特有的無(wú)形資產(chǎn)，它的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)是其他醫(yī)院所無(wú)法比擬的。要想在競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展，就必須充分發(fā)揮梁氏正骨的名牌效應(yīng)，造大培強(qiáng)這一?？讫堫^，并以此為突破口，帶動(dòng)全院步入良性軌道，健康發(fā)展。同時(shí)也必須加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療環(huán)境，提高裝備水平，為專科建設(shè)構(gòu)建發(fā)展平臺(tái)。思想認(rèn)識(shí)的到位，使我們迅速確立了“以加強(qiáng)骨傷?？平ㄔO(shè)為突破口，形成龍頭帶動(dòng)，以改貌配套建設(shè)為基礎(chǔ)，提高硬件水平，促進(jìn)全面發(fā)展”的工作思路。隨后，我們經(jīng)過(guò)科學(xué)部署，精心組織，迅速集中力量投入到了建設(shè)中來(lái)。

二、強(qiáng)化措施，真抓實(shí)干，加快骨傷?？平ㄔO(shè)步伐

雖然梁氏正骨已有300多年的歷史，具有傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，但在目前醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步、社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的形勢(shì)下，就顯得科技含量低，規(guī)模相對(duì)較小。為保證骨科建設(shè)盡快步入快車道，真正在全院起到龍頭作用，我們從以下幾個(gè)方面給予重點(diǎn)扶持：

一是出臺(tái)政策措施。1998年，我們集思廣益，制定了《安駕莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科發(fā)展規(guī)劃》，明確了“傳統(tǒng)引路，中西結(jié)合”的辦科方向。出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，將梁氏正骨傳人聘為副院長(zhǎng)，調(diào)撥20萬(wàn)元作為科研經(jīng)費(fèi)，骨科內(nèi)部人事管理自主，獎(jiǎng)金分配自主，骨科人員在晉級(jí)晉升、住房分配、參政入黨等方面享受優(yōu)先照顧。2000年，針對(duì)工作中出現(xiàn)的實(shí)際情況，我們又適時(shí)召開了由院兩委和科室負(fù)責(zé)人參加的專題會(huì)，作出了《關(guān)于加強(qiáng)骨傷科建設(shè)的決定》。這些文件措施的制定，為推動(dòng)骨傷科快速健康發(fā)展提供了強(qiáng)有力的政策保障。

二是提高醫(yī)療裝備水平。在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不到位，各項(xiàng)建設(shè)投入增加，資金緊張的情況下，我院對(duì)骨科建設(shè)一直實(shí)行財(cái)政單列，每年的骨科專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)增幅都保持在15%以上。為提高改善骨傷科的醫(yī)療裝備水平和診療環(huán)境，我們先后投資300萬(wàn)元建成了1500平方米的高標(biāo)準(zhǔn)骨科病房樓和手術(shù)室，配齊了骨科手術(shù)器械，更新不銹鋼折疊床及櫥具50件套，并全部安裝了空調(diào)，購(gòu)置了骨科牽引床、M-904E多功能麻醉機(jī)、自動(dòng)洗片機(jī)等設(shè)備。

三是培養(yǎng)高素質(zhì)人才群體。專科優(yōu)勢(shì)要靠人才去發(fā)揮，骨科特色要靠人才去體現(xiàn)。我們看準(zhǔn)這一點(diǎn)，在選好人、育好人、用好人上下了大量工夫。選好人，任命梁氏正骨第十七代傳人梁華興為學(xué)科帶頭人，充當(dāng)領(lǐng)頭雁，搞好傳幫帶。大膽提拔重用一批年輕業(yè)務(wù)骨干，為骨科發(fā)展輸入新鮮血液。目前，骨科醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)達(dá)到了20人，人才結(jié)構(gòu)趨于合理。育好人，制定詳盡的《骨科人才培養(yǎng)計(jì)劃》，在新分配學(xué)生中選拔優(yōu)秀畢業(yè)生充實(shí)到骨科，作為后備人才培養(yǎng)。每年定期派出1—2人員到泰安中心醫(yī)院、濟(jì)南90醫(yī)院及省內(nèi)外知名骨埔皆航捫啊S煤萌?，破除W圩逝瘧病鋇木曬勰睿岢秩穩(wěn)宋ㄏ?、唯才是用，峨s姓娌攀笛У囊滴窆歉裳溝W櫻ɡ?，放淑娒，为他们使矅I峁┕憷杼ā＝改輳以航鲇糜詮強(qiáng)迫嗽迸嘌?、教学科研、硶覃奖励的经费就达?5萬(wàn)元。骨科大夫?qū)O波從濟(jì)南進(jìn)修回來(lái)后，大膽實(shí)踐，將所學(xué)新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，帶動(dòng)骨外手術(shù)水平上了一個(gè)新臺(tái)階。骨科病房護(hù)士長(zhǎng)張蕾年僅23歲，但她扎實(shí)肯干，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全科同志創(chuàng)造性工作，連續(xù)兩年被授予“肥城市十佳護(hù)士”、“泰安市優(yōu)秀護(hù)士”的榮譽(yù)稱號(hào)。經(jīng)過(guò)多年努力，我院高素質(zhì)、業(yè)務(wù)精、年輕化的骨傷科人才隊(duì)伍已經(jīng)初步形成，為骨科技術(shù)發(fā)展注入了生機(jī)和活力。

四是改革人事分配制度。2000年我們將骨傷科做為試點(diǎn)，并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以崗定人、擇優(yōu)錄用、人盡其才”的原則，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)崗位、任職條件、選拔程序做了詳細(xì)規(guī)定。經(jīng)過(guò)資格審查、考試考核、面試答辯、民主測(cè)評(píng)后擇優(yōu)上崗，每?jī)赡暌粋€(gè)聘期，保持聘任動(dòng)態(tài)性。在分配制度改革中，我們實(shí)行了院科兩級(jí)核算，堅(jiān)持“想閑無(wú)錢，勞動(dòng)有酬，多勞多得，向一線傾斜”，科室每個(gè)人的效益工資與個(gè)人工作量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律相掛鉤。改革后，收入高的同志每月能達(dá)到兩千多元，低的僅能拿到幾百元的基本工資。在骨傷科試點(diǎn)成功后，我們又將人事分配制度改革在全院推開，對(duì)中層干部實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，職工實(shí)行合同制管理，對(duì)行政后勤科室實(shí)行“崗位目標(biāo)得分考評(píng)責(zé)任制”，臨床醫(yī)技科室實(shí)行“成本核算”管理，充分發(fā)揮出了每個(gè)崗位的最大潛能。

五是加大對(duì)外宣傳力度。我們積極利用各種新聞媒體進(jìn)行宣傳報(bào)道，不斷擴(kuò)大梁氏正骨的知名度。先后在山東電視臺(tái)、山東廣播電臺(tái)、《山東衛(wèi)生報(bào)》、《泰安衛(wèi)生》等多家新聞媒體舉辦了多種形式的宣傳活動(dòng)。去年初，我們還專門建成了骨傷科網(wǎng)站，全球用戶只要登錄國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)，就能輕松瀏覽到梁氏正骨的有關(guān)信息。

“突出專科，培植龍頭”的工作思路，使骨傷科在幾年時(shí)間內(nèi)獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。2001年，我院骨科門診量達(dá)到30800人次，占全院門診量的38%，收住院1060人次，占全院住院量的67%，床位使用率達(dá)92.3%，業(yè)務(wù)收入突破300萬(wàn)元，占全院總收入的46.5%。梁氏正骨的牌子越來(lái)越響，接診范圍輻射6省16地50多個(gè)縣市區(qū)，梁氏膏藥也遠(yuǎn)銷香港、日本、東南亞等地，為海外人士帶去福音。

三、加大投入，狠抓落實(shí)，全面實(shí)施改貌配套工程。

在實(shí)施改貌配套工作中，我們以“外塑形象，增強(qiáng)后勁”為出發(fā)點(diǎn)，按照“高起點(diǎn)規(guī)劃，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)”的工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)進(jìn)行了科學(xué)規(guī)劃布局?；A(chǔ)建設(shè)方面，1998年投資200萬(wàn)元完成了以門診樓和病房改造為重點(diǎn)的一期工程，建成了開放式中西藥房；1999年投資400萬(wàn)元，完成了以病房樓和康復(fù)樓建設(shè)為主體的二期改貌工程，率先完成了泰安市衛(wèi)生局下達(dá)的第二輪改貌配套任務(wù)；2000年又對(duì)門診樓進(jìn)行了外部裝修改造，建成了風(fēng)格別致的綠地廣場(chǎng)，使整個(gè)院容院貌有了很大改觀；2001年重點(diǎn)抓好“安居”工程，建起了面積3200平方米三室兩廳的職工宿舍樓。在不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，我們加大了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的投入，近幾年先后投資120萬(wàn)元，購(gòu)置了F-820血液分析儀、C980C電解質(zhì)分析儀、CX—9000B超、美高儀心臟工作站、SDN-660腦電地形圖儀、LH2802胎兒監(jiān)護(hù)儀、三氧消毒機(jī)、自控式洗胃機(jī)等一批高新醫(yī)療設(shè)備。安裝空調(diào)120臺(tái)，更新升降式不銹鋼病床、全棕床墊100件套。購(gòu)進(jìn)南京依維柯救護(hù)車，改善了醫(yī)療服務(wù)條件。配置了一批IBM電腦，實(shí)行了微機(jī)系統(tǒng)化管理。醫(yī)院技術(shù)裝備力量進(jìn)一步增強(qiáng)。

在搞好院內(nèi)改貌建設(shè)的同時(shí)，我們結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的實(shí)施，加強(qiáng)了村衛(wèi)生所改貌建設(shè)。對(duì)全鎮(zhèn)的村級(jí)衛(wèi)生所重新進(jìn)行了規(guī)劃布局，將每村一室合并為15處衛(wèi)生所。衛(wèi)生所由村里提供房屋，鎮(zhèn)里適當(dāng)扶持，鎮(zhèn)、村、院共同建設(shè)。針對(duì)原村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)普遍不高的實(shí)際，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，采取“誰(shuí)建設(shè)，誰(shuí)受益”的辦法，哪個(gè)村工作力度大，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高，就把衛(wèi)生所設(shè)在哪里，充分調(diào)動(dòng)了各村投資建所的積極性，加快了改貌建設(shè)的步伐。人口只有800人的西江村經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)，但村兩委對(duì)這項(xiàng)工作高度重視，千方百計(jì)籌資4萬(wàn)元，將原村委大院重新裝修改造，屋內(nèi)吊頂，鋪地面磚，墻壁刮瓷，外墻貼墻面磚，改建成了400平方米的衛(wèi)生所，切實(shí)為村民解決了看病就醫(yī)的問(wèn)題，受到當(dāng)?shù)厝罕姷膹V泛贊譽(yù)。在全鎮(zhèn)各級(jí)的共同努力下，目前15處衛(wèi)生所已順利完成了改貌任務(wù)，并全部達(dá)到了第二輪改貌建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)要求。

篇7

【關(guān)鍵詞】 肩周炎；非手術(shù)治療；綜述

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，是肩周軟組織（包括肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等）的慢性非特異性炎癥引起的以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為特征的疾病。肩周炎是骨傷科診療中的常見病、多發(fā)病，臨床上以肩周疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，對(duì)患者日常生活、工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。根據(jù)其臨床表F和古代醫(yī)籍的描述，可歸屬于“漏肩風(fēng)”“肩凝證”等范疇[1]。國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道本病發(fā)病率為2%～5%[2]，主要發(fā)病年齡為40～70歲，其中又以50歲左右為多發(fā)，女性多于男性（約3U1）。初期患者以肩部疼痛為主，或僅有肩部輕微隱痛和束縛感等不適；繼則關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸受限，疼痛漸加重，以夜間為甚；后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的粘連和周圍肌肉萎縮，肩部活動(dòng)明顯受限。如今臨床上治療肩周炎的方法繁多，但是不同的治療方法療效各異。

1 藥物治療

1.1 中藥治療 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎發(fā)病多因肝腎虧損，氣血虧虛，腠理不固，加之外傷、慢性勞損、復(fù)感風(fēng)寒濕邪而致病。本病臨床上多虛實(shí)夾雜，初病以實(shí)證為主，久病多以虛證為主，故治以補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎、溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)除濕為法[3]。臨床治療應(yīng)結(jié)合具體辨證用藥，有內(nèi)服、外用熏洗等方式。王永伏等[4]采用當(dāng)歸四逆湯內(nèi)服治療肩周炎50例，總有效率為92%。查閱近幾年文獻(xiàn)，中藥外治法治療肩周炎亦取得良好療效。中藥局部熏洗具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、強(qiáng)筋健骨的療效。呂林英[5]采用中藥熏洗配合穴位貼敷及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（治療組）治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，并與口服塞來(lái)昔布聯(lián)合功能鍛煉（對(duì)照組）對(duì)照，結(jié)果治療組總有效率100%，顯著高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

1.2 西藥治療 非甾體抗炎藥（NSAIDs）為目前治療本病的常用藥物，其特點(diǎn)是見效快，對(duì)炎癥和免疫功能紊亂性疾病均有較好療效，能迅速緩解疼痛，減輕炎癥、腫脹等癥狀；但NSAIDs療效有限，不能防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，停藥后病情易反復(fù)，并且此類藥物的使用容易造成胃腸道損害。據(jù)研究報(bào)道，83.3%的急性胃黏膜病變和20.8%的消化性潰瘍與NSAIDs有關(guān)，其中中老年人占50%以上，所以有胃腸病史者及老年患者需謹(jǐn)慎使用[6]。近年來(lái)，臨床上常聯(lián)合肌松劑治療肩周炎，取得較好療效。張欣泰[7]將90例肩周炎患者隨機(jī)分為A組和B組，A組采用鹽酸乙哌立松聯(lián)合萘丁美酮治療，B組采用萘丁美酮治療，連續(xù)治療4周，A組總有效率為84.44%，顯著高于B組的64.44%，且前者不良反應(yīng)較小。明江華等[8]將80例肩周炎患者隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組（鹽酸乙哌立松聯(lián)合扶他林治療）和對(duì)照組（單用扶他林治療），每組40例，連續(xù)治療3周，聯(lián)合用藥組優(yōu)良率為92.5%，顯著高于對(duì)照組的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2 針灸治療

2.1 選 穴 針灸是目前治療肩周炎的主要方法之一，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證，肩周炎病位在肩部經(jīng)筋，與手三陽(yáng)、手太陰等經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，故治療上常選用局部穴位或配合遠(yuǎn)端取穴達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)止痛之效。唐宏亮等[9]對(duì)“肩三針”治療肩周炎的臨床療效進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示，“肩三針”治療的總有效率及痊愈率均高于口服布洛芬、普通針刺及靜滴B-七葉皂苷鈉聯(lián)合理療等治療，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。郭慶廣[10]采用條口透承山（單側(cè)取健側(cè)，雙側(cè)患病取雙側(cè)）配合針刺患側(cè)肩k、肩s、肩貞、天宗、合谷、曲池穴治療肩周炎，總有效率為90.6%。查閱近幾年文獻(xiàn)，也有研究表明通過(guò)選用養(yǎng)老穴、肩痛穴、魚肩穴等治療肩周炎取得滿意療效[11-13]。

2.2 刺 法 《靈樞?官針》中記載刺法有針對(duì)五臟相關(guān)病變提出的“五刺”，有以九針應(yīng)九變的“九刺”，有以適應(yīng)十二經(jīng)的各種病癥的“十二刺”。近幾年相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道治療肩周炎的刺法主要涉及合谷刺、恢刺、齊刺、巨刺等。馬俊飛[14]采用阿是穴合谷刺配合運(yùn)動(dòng)針?lè)ㄖ委熂缰苎谆颊?2例，

總有效率為95.2%。王孝艷等[15]采用恢刺法治療急性肩周炎患者50例，恢刺患側(cè)陽(yáng)陵泉、阿是穴，每日1次，2周后判定其療效，總有效率為100%。王黎等[16]采用齊刺溫針療法治療肩周炎患者30例，隔日治療1次，共治療8次，總有效率為96.67%。袁慶東等[17]將152例肩周炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組76例，治療組予針刺健側(cè)條口穴配合患側(cè)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，對(duì)照組予常規(guī)針刺患側(cè)肩s、肩k、肩前、肩貞及阿是穴，療程相同，治療組VAS、CMS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.3 灸 法 灸法是以艾葉等藥物作為材料，點(diǎn)燃后在穴位或患處進(jìn)行熏熨、燒灼，借溫?zé)岽碳ず退幬锏乃幚碜饔茫_(dá)到防治疾病的一種方法，其廣泛運(yùn)用于治療風(fēng)寒濕痹、肩凝等疾病，療效顯著。

2.3.1 艾條灸 郭紅波等[18]采用熱敏灸治療肩周炎患者23例，總有效率為95.65%，并且8周后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

2.3.2 艾炷灸 許凱聲等[19]將86例肩周炎患者隨機(jī)分為鹽灸組（采用竹圈鹽治療）和電針組（采用電針治療），每組43例，結(jié)果鹽灸組治療肩周炎療效顯著，即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善均優(yōu)于電針組，且遠(yuǎn)期療效良好。

2.3.3 溫針灸 葉玲等[20]采用溫針灸治療肩周炎患者91例，每日1次，治療20次后治愈率為79.1%，治療30次后治愈率為91.2%。

2.4 現(xiàn)代針灸療法 孫華堂等[21]采用減壓放血針加電針治療肩周炎急性期，結(jié)果能更好地緩解疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，臨床療效顯著。刺血法治療本病，疏通經(jīng)脈中凝滯之氣血，祛瘀生新，通則不痛，符合針灸“實(shí)則瀉之，菀陳則除之”的治療原則；電針則通過(guò)脈沖刺激達(dá)到促進(jìn)代謝、改善循環(huán)、消除炎癥水腫的作用。近幾年也有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，通過(guò)穴位埋線、穴位注射、腹針、平衡針等治療肩周炎，均取得滿意療效[12，22-24]。

3 手法治療

《素問(wèn)?血?dú)庑兄酒吩唬骸靶螖?shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥?！薄夺t(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》曰：“按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其雍聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈?！边@些記載都說(shuō)明手法具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的作用?，F(xiàn)代研究表明，手法通過(guò)機(jī)械性刺激可以改善局部血液循環(huán)，加快局部新陳代謝，減少炎性致痛物質(zhì)堆積，具有緩解肌肉痙攣，松解組織粘連，促進(jìn)肌肉組織修復(fù)和生物力學(xué)功能恢復(fù)等作用。近幾年文獻(xiàn)報(bào)道，通過(guò)單純手法或者結(jié)合針灸、拔罐、中藥等其他手段治療本病均取得較好療效。滕永財(cái)?shù)萚25]依照肩關(guān)節(jié)三種功能采用兩種臥位推拿治療肩周炎患者100例，總有效率為98%。推拿的療效與手法的作用力大小、方向、壓強(qiáng)及感應(yīng)密切相關(guān)，臥位推拿較傳統(tǒng)坐位推拿可以更好地使患者放松肩部肌肉，減少與施術(shù)者作用力相抵抗，使手法更具滲透作用。同時(shí)臥位容易進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，減少患者因疼痛產(chǎn)生的躲避行為，有利于肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。謝凌峰等[26]采用Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合牽伸療法治療肩周炎，結(jié)果表明，動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合牽伸療法能更好地改善患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，同時(shí)也能更有效地減輕肩關(guān)節(jié)的疼痛程度及提高功能狀況。

4 針刀治療

針刀治療肩周炎能夠?qū)绮坎≡钪苯舆M(jìn)行松解、剝離，消除或減輕受壓的神經(jīng)血管，增加局部氧供、血供，利于炎性物質(zhì)的吸收代謝和損傷組織的再修復(fù)，從而達(dá)到恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡、改善肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的目的[27]。蘇小軍等[28]將60例肩周炎患者隨機(jī)分為針刀組（采用針刀治療）和針刺組（采用針刺治療），每組30例，結(jié)果針刀組顯愈率為86.67%，明顯高于針刺組的66.67%；且針刀組疼痛VAS評(píng)分、Constant評(píng)分均優(yōu)于針刺組（P < 0.05）。馮軍平等[27]將130例肩周炎患者隨機(jī)分為治療組和觀察組，每組65例，治療組予小針刀痛點(diǎn)松解治療，對(duì)照組予局部痛點(diǎn)封閉治療，2組治療后均配合患肩推拿、功能鍛煉，結(jié)果治療組總有效率為95.38%，高于對(duì)照組的87.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

5 物理療法

臨床上物理療法主要包括超短波、蠟療、熱療、磁療、光療、微波、沖擊波療法等，特別是隨著體外沖擊波在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究發(fā)展，拓展了其在骨傷科領(lǐng)域的適應(yīng)證，在治療骨骼肌方面取得良好療

效[29]。沖擊波的作用機(jī)制是通過(guò)產(chǎn)生機(jī)械性刺激，誘導(dǎo)活體組織內(nèi)的生物學(xué)效應(yīng)，如促進(jìn)組織再生、傷口愈合、血管生成、抗炎等[30]。其治療肩周炎可以起到松解粘連、改善局部血液循環(huán)、抑制致痛因子釋放及促進(jìn)組織再生及修復(fù)的作用。Vahdatpour等[31]觀察體外沖擊波治療肩周炎的療效，結(jié)果顯示，沖擊波治療組在肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙指數(shù)（SPADI）以及肩關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收、外展、外旋活動(dòng)度等方面的效均優(yōu)于對(duì)照組，在恢復(fù)日?；顒?dòng)和改善生活質(zhì)量方面更具優(yōu)勢(shì)。

6 封閉療法

封閉療法治療肩周炎多選擇在局部痛點(diǎn)或者關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行注射，也有利多卡因等物進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯，以緩解肩部疼痛和肌痙攣。常用注射藥物以糖皮質(zhì)激素、局麻藥物為主，如地塞米松、曲安奈德、利多卡因等注射液。臨床上單獨(dú)使用封閉療法往往有遠(yuǎn)期療效欠佳、對(duì)病程長(zhǎng)者效果不明顯等不足，故常聯(lián)合其他療法。杜海峽等[32]將54例肩周炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組（單純肩關(guān)節(jié)周圍及關(guān)節(jié)腔封閉治療）和治療組（肩關(guān)節(jié)周圍及關(guān)節(jié)腔封閉加臭氧注射治療），每組27例，結(jié)果治療組總有效率為100%，優(yōu)于對(duì)照組的85.2%；且治療組遠(yuǎn)期療效更佳。國(guó)外研究表明，臭氧可以直接作用于神經(jīng)末梢，刺激機(jī)體釋放內(nèi)啡肽等物質(zhì)，阻斷痛覺(jué)信號(hào)傳遞，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的[33]；同時(shí)作為強(qiáng)氧化劑，可以拮抗過(guò)量氧化物、抑制炎癥因子產(chǎn)生、加速炎癥因子代謝、增加局部血供和氧供，故此可能為局部封閉結(jié)合臭氧注射取得較好臨床療效的因素。

7 功能鍛煉

早期肩周炎患者因疼痛和肌痙攣而減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，易造成后期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、粘連加重，不利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。臨床上常用功能鍛煉方法有爬墻法、劃圈鍛煉法、摸耳法、外旋運(yùn)動(dòng)法等。張海廷等[34]將接受綜合治療的60例肩周炎患者按治療后有無(wú)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉分為治療組和對(duì)照組，通過(guò)比較2組肩關(guān)節(jié)功能及肩周疼痛進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，結(jié)果治療組（遵囑功能鍛煉）在關(guān)節(jié)功能以及肩周疼痛改善方面優(yōu)良率均高于對(duì)照組（非遵囑功能鍛煉）。功能鍛煉可起到松解粘連、緩解肌肉攣縮、改善血液循環(huán)、防止肌肉萎縮及再粘連作用，臨床療效顯著。

8 綜合療法

綜合療法是將兩種或者兩種以上的治療方法結(jié)合應(yīng)用于臨床，主要是為了發(fā)揮聯(lián)合作用，目前臨床上應(yīng)用最為廣泛。李軍等[35]將120例肩周炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組予推拿聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加中藥外敷治療，結(jié)果觀察組總有效率為91.7%，明顯高于對(duì)照組的76.7%（P < 0.05）；且觀察組在癥狀積分、肩部VAS及ROM評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。趙晗等[36]采用小針刀和TDP神燈配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、功能鍛煉等綜合療法治療肩周炎患者68例，總有效率為83.33%。張彥麗等[37]通過(guò)回顧性分析采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法結(jié)合溫針灸、微波治療肩周炎患者的遠(yuǎn)期療效，結(jié)果聯(lián)合運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法的遠(yuǎn)期療效顯著優(yōu)于溫針灸結(jié)合微波理療組。

9 小結(jié)與展望

綜上所述，臨床上肩周炎的治療方法眾多，但單一療法各有優(yōu)劣，例如口服NSAIDs雖然改善疼痛癥狀療效顯著，但僅能對(duì)癥治療，且副作用明顯，不宜長(zhǎng)期使用；中藥內(nèi)服雖然遠(yuǎn)期療效明顯，但需長(zhǎng)期服藥，并且短期內(nèi)對(duì)肩關(guān)節(jié)功能改善和疼痛緩解不明顯等。然而，綜合療法具有起效快、療程短、療效優(yōu)于單一療法等優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受，目前已廣泛運(yùn)用于臨床。但如何充分發(fā)揮單一療法各自的優(yōu)勢(shì)，以達(dá)到綜合治療的目的，目前臨床研究尚缺乏統(tǒng)一的診療規(guī)范及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。如何解決這些問(wèn)題，將是今后研究的重點(diǎn)。

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篇8

腰椎間盤突出癥(LDH)又稱腰椎間盤纖維破裂癥，是由于腰椎間盤退變后凸起或破裂，刺激或壓迫脊神經(jīng)、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥。屬中醫(yī)“腰痛”、“痹證”范疇，其病因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪、跌撲、勞損而致氣血凝滯，脈筋不利，并與腎氣不足、腰膝不利有關(guān)。其發(fā)病機(jī)制皆由腎氣虧虛、精血不足，筋骨缺乏濡養(yǎng)，或風(fēng)、寒、濕、熱邪閉阻經(jīng)絡(luò)，或跌撲閃挫，以致經(jīng)絡(luò)受損，氣血阻滯，不通則痛所致。本病主要表現(xiàn)為腰骶部疼痛及下肢酸麻脹痛，與痹證相似，有學(xué)者認(rèn)為該病是由于風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)脈，營(yíng)衛(wèi)之氣滯逆，血行淤滯所致，風(fēng)寒濕是主要病因，經(jīng)脈閉塞，氣血阻滯為基本病機(jī)[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，LDH引起腰腿痛的機(jī)理，主要與神經(jīng)根的機(jī)械壓迫，炎癥刺激以及自身免疫反應(yīng)有關(guān)[2]。治療的關(guān)鍵在于解除神經(jīng)根壓迫、粘連及周圍軟組織的化學(xué)炎癥，糾正椎間小關(guān)節(jié)的失穩(wěn)，恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡[3]。而中醫(yī)藥治療LDH具有獨(dú)特的療效，歸納起來(lái)主要有內(nèi)服中藥、綜合治療、中西醫(yī)結(jié)合治療及針灸治療等?，F(xiàn)將腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥治療的某些進(jìn)展作一綜述。

1 內(nèi)服中藥治療

中藥對(duì)本病影響的現(xiàn)代研究越來(lái)越深入，目前了解的機(jī)制主要為止痛、改善血液循環(huán)、減輕水腫、抑制炎癥介質(zhì)的釋放、調(diào)節(jié)免疫等。近年來(lái)的研究顯示，中藥湯劑內(nèi)服可以減輕炎癥反應(yīng)的程度，縮短炎癥期和減輕結(jié)締組織的形成，促進(jìn)變性神經(jīng)纖維的恢復(fù)，減少膠質(zhì)細(xì)胞和膠質(zhì)纖維的增多，減輕瘢痕化對(duì)周圍組織的擠壓，以達(dá)到緩解疼痛的目的[4]。治療的藥物主要包括[5]：①活血止痛藥(當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁等)；②補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨藥(牛膝、杜仲等)；③活血通絡(luò)藥(地龍等)；④祛風(fēng)濕藥(桑寄生、秦艽等)；⑤補(bǔ)氣藥(黃芪等)。現(xiàn)代藥理證明，補(bǔ)腎藥能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝，改善骨骼韌帶結(jié)構(gòu)[6]，同時(shí)能改善軟骨及軟骨下骨營(yíng)養(yǎng)，延緩?fù)俗?。而活血化瘀藥具有改善微循環(huán)障礙、解除神經(jīng)根水腫、降低炎癥介質(zhì)濃度、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、防止硬膜外粘連、調(diào)解免疫功能作用[7]。祛風(fēng)解痙藥能解除腰部肌肉痙攣、降低神經(jīng)對(duì)化學(xué)刺激的敏感性。通絡(luò)散結(jié)藥具有明顯的抗凝、降低血粘度、抗炎、止痛作用。補(bǔ)氣藥則有抗炎、減輕水腫、免疫調(diào)節(jié)、保護(hù)神經(jīng)、促進(jìn)新生血管形成等作用。在治療方法上，中藥治療都是建立在辨證基礎(chǔ)上，針對(duì)LDH的特點(diǎn)或以調(diào)補(bǔ)臟腑為主，或以調(diào)理氣血為主，或以祛除外邪為主，再根據(jù)病情需要輔以調(diào)理腎肝脾、益氣化瘀、行氣止痛、活血通絡(luò)、化痰散結(jié)、祛風(fēng)濕、散寒、清熱等藥物，達(dá)到治療目的。目藥多數(shù)醫(yī)家多采用分期治療和辨證論治。黃贊等[8]根據(jù)中醫(yī)學(xué)“急則治其標(biāo)、緩則治其本”的原則，以及腰腿痛與淤血、風(fēng)寒、肝腎等相互之間的因果關(guān)系制定法則，將本病為急性期、緩解期、恢復(fù)期，其中急性期又分為氣滯血淤型、風(fēng)寒型，恢復(fù)期又分為陽(yáng)虛型、陰虛型，共治療患者300例，總有效率為97.3%。侯曉勇[9]認(rèn)為，急性期(發(fā)病1個(gè)月內(nèi))治則以溫經(jīng)祛風(fēng)寒為主，以補(bǔ)益肝腎、活血化瘀為輔；恢復(fù)期(發(fā)病1~3個(gè)月)治則以活血化瘀為主，以清濕活絡(luò)、補(bǔ)益肝腎為輔；慢性遷延期（發(fā)病3個(gè)月以上）治則以補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血榮筋為主，以健脾祛濕通絡(luò)為輔。周就榮[10]將本病分為三期治療，其中急性期以活血化瘀、疏風(fēng)散寒通絡(luò)，緩解期以益氣補(bǔ)腎、強(qiáng)筋壯骨、活血化瘀、通絡(luò)止痛；恢復(fù)期以補(bǔ)肝腎壯腰骨治療LDH135例，收到較好效果。唐鑫[11]將本病分為寒凝血脈型、陽(yáng)虛寒凝型、寒濕阻絡(luò)型、肝脾不調(diào)型、陰虛筋脈失于濡養(yǎng)型、瘀血阻滯型、氣虛型，共治療LDH68例，總有效率為94.1%。朱宗明[12]將本病分為腎虛型、氣滯血瘀型、風(fēng)寒濕型，共治療LDH193例，總有效率為95.0%。梁倩倩等[13]統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，氣滯血瘀證、寒濕證、肝腎虧虛等得到學(xué)術(shù)界的普通認(rèn)可，應(yīng)用比較頻繁，治療以活血通經(jīng)止痛，祛風(fēng)除濕止痛，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨為主，并隨證略有偏重。針對(duì)上述證型采用身痛逐瘀湯或新身痛逐瘀湯、陽(yáng)和湯、烏附麻桂姜辛湯、桂附地湯丸[14、15]及益氣消瘀方(黃芪、黨參、川芎、丹參)[16]。腰痛通膠囊[17]和補(bǔ)腎壯骨通絡(luò)[18]、固本通絡(luò)[1]等治療LDH，均獲較好效果。

2 綜合治療

綜合治療絕不是簡(jiǎn)單的幾種治療方法的相加，而是一種序貫治療，因此它是將中醫(yī)各種療法結(jié)合在一起發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，多方面，多角度地治療LDH，是目前應(yīng)用最多、效果最好的方法。趙明鎖[19]采用推拿、牽引、中藥熏蒸三位一體的綜合療法治療LDH185例，總有效率為98.9%。顯示三法同用具有行氣止痛、散瘀消腫、舒筋通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨的功效。金高峰等[20]采用針灸、推拿配合口服中藥治療LDH60例，總有效率為90.0%。認(rèn)為推拿手法糾正小關(guān)節(jié)紊亂，調(diào)整脊柱內(nèi)外平衡關(guān)系，改變突出物與神經(jīng)根及周圍組織的相對(duì)位置，改善局部纖維環(huán)，消除組織水腫；針灸療法起到鎮(zhèn)痛作用；中藥內(nèi)服既能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，扶正固本，又能祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)、消瘀鎮(zhèn)痛。三種方法聯(lián)合應(yīng)用可通過(guò)改善病變局部的血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉韌帶的收縮能力，有效促進(jìn)腰椎突出物的回納，對(duì)LDH具有良好的整合及修復(fù)作用。曾志純等[21]應(yīng)用中醫(yī)三聯(lián)療法(自擬經(jīng)驗(yàn)方、平衡針灸及三維牽引)治療LDH143例，總有效率達(dá)92.3%，治愈率達(dá)79.7%。顯示三聯(lián)療法綜合作用可有效提高人體抗病能力，明顯改善突出椎間盤的代謝環(huán)境，促進(jìn)勞損軟組織的修復(fù)，使膨出的髓核解除壓力及軟組織修復(fù)之后逐漸自行還納。晚近，一些作者應(yīng)用綜合療法(針灸、推拿、牽引及內(nèi)服中藥湯劑及功能鍛煉)治療LDH，收效甚著，療效優(yōu)于單一療法[22~24]。此外還有應(yīng)用杜氏手法及中醫(yī)辨證分型[25]、中藥湯劑(強(qiáng)腰止痛湯、活血祛瘀劑)[26-27]、片劑(腰腿痛片)[28]配合牽引治療LDH，總有效率均在90.0%以上。可見，中醫(yī)綜合療法在LDH的治療和鞏固療效中有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療

多年的實(shí)踐已經(jīng)證明，中西醫(yī)配合牽引、按摩、臥床休息諸法，能達(dá)到較滿意的效果，較單一某種方法療效更好。業(yè)已證實(shí)，西醫(yī)通過(guò)脫水、消炎鎮(zhèn)痛、防止組織粘連神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)組織代謝和神經(jīng)的修復(fù)，并有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用。中醫(yī)用整體辨證治療思路，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連、調(diào)整肌肉及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，改善整體與局部的血液循環(huán)。中藥具有活血止痛、補(bǔ)益肝腎、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋健骨的作用，減少了炎癥反應(yīng)程度，縮短了炎癥期和減輕結(jié)締組織的形成，促進(jìn)變性纖維的恢復(fù)，減輕周圍組織對(duì)神經(jīng)的擠壓，從而使疼痛癥狀得以緩解?？梢娭形麽t(yī)結(jié)合治療是治療LDH的可行性方法?？祰?guó)輝等[29]對(duì)100例LDH采用中西醫(yī)結(jié)合分期療法，急性期主要采用藥物、牽引、超短波方法治療；緩解期主要采用牽引、針刺、推拿的方法治療；恢復(fù)期主要采用中藥離子導(dǎo)入、功能鍛煉的方法，并與單純腰推牽引治療的90例進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合分期治療組的總有效率達(dá)91%，優(yōu)于單純牽引療法組(58.9%)。羅磊等[30]對(duì)68例LDH急性期患者在絕對(duì)臥床休息的情況下，予以骶管注藥(2%利多卡因10ml、地塞米松10mg、維生素B100mg、維生素B120.5mg)，牽引、中藥外敷(敦煌消腫鎮(zhèn)痛膏)、靜滴紅花注射液和甘露醇等療法，后期根據(jù)患者情況行適當(dāng)功能鍛煉，總有效率達(dá)95.59%。李佶偉[31]對(duì)120例LDH患者在牽引、按摩的基礎(chǔ)上加用丹參注射液、20%甘露醇、地塞米松靜滴，口服彌可保、維生素B1、654-2等，并根據(jù)中醫(yī)辨證分型予以中藥湯劑治療和外用中藥傷科敷劑治療，總有效率達(dá)97.5%。王世義[32]對(duì)50例LDH患者采用骶管注射，并配合牽引、中藥內(nèi)服、西藥?kù)o滴及針灸推拿治療，總有效率達(dá)92%，認(rèn)為對(duì)髓核突出過(guò)大的LDH，只有通過(guò)腰椎的牽引復(fù)位，同時(shí)配合椎管用藥及靜脈用藥，中藥的祛除風(fēng)、寒、濕及活血化瘀，再配合針灸推拿，才能使突出的髓核部分復(fù)位，使炎癥水腫得以消除，解除疼痛。李震等[33]將LDH100例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予以骶管注射療法，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上服用中藥獨(dú)活寄生湯并加用中藥熱敷治療，總有效率達(dá)92%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P

4 針灸治療

近十年來(lái)，針灸治療LDH的研究取得了一定的進(jìn)展，正逐步建立一個(gè)較為科學(xué)的臨床評(píng)價(jià)及對(duì)照研究系統(tǒng)，豐富了LDH的治療手段。針灸治療LDH多與其他療法相配而用，其治療方法有單純針刺、針灸并用、粗銀針、電針、熱針、水針、穴位埋線、穴位埋藥、刺絡(luò)拔罐、耳針、眼針、手針、腕踝針及小針刀等。而臨床研究較為集中在針刺、電針、溫針灸、艾灸四種療法。常用穴位為腰夾脊穴、腰陽(yáng)關(guān)、十七椎、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、委中、足三里等。其機(jī)制在于改善微循環(huán)、消除炎性介質(zhì)、抑制傷害信息的傳導(dǎo)，緩解痙攣，減輕或消除神經(jīng)炎癥水腫。何興偉等[34]將78例LDH患者隨機(jī)分為溫針灸組、單純針刺組各39例，后者取腎俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、委中等穴，前者在后者取穴相同基礎(chǔ)上給予命門、腰陽(yáng)關(guān)、委中加用艾條溫針灸，結(jié)果溫針灸組總有效率為94.9%，明顯優(yōu)于單純針刺組的71.8%(P

綜上所述，中醫(yī)藥治療LDH取得了較好的臨床效果，尤其是隨著綜合治療的廣泛應(yīng)用，使得LDH大多數(shù)患者通過(guò)中醫(yī)藥治療而獲得治愈和康復(fù)。然而，目前中醫(yī)藥治療LDH仍以臨床觀察為主，缺乏大宗、雙盲研究的資料，對(duì)LDH的臨床分型、治療方案及療效標(biāo)準(zhǔn)尚存在各自為正的傾向，想信隨著對(duì)LDH的研究深入，中醫(yī)藥治療LDH的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)將會(huì)彰顯出來(lái)。

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篇9

骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是一種以骨量減少,骨組織的微結(jié)構(gòu)破壞,骨骼的脆性增加和易發(fā)生骨折為特征的全身性代謝性骨骼疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其分為原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性三類,其中原發(fā)性O(shè)P是最為常見的一類。原發(fā)性O(shè)P又分為絕經(jīng)后OP和老年性O(shè)P。前者主要與絕經(jīng)后雌激素不足有關(guān),一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi);后者主要與年齡有關(guān),一般指老人70歲后發(fā)生的OP[1]。

中醫(yī)學(xué)中無(wú)骨質(zhì)疏松癥之名,但類似本病的癥狀早已散見于歷代醫(yī)書中。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有“腰痛”專篇,“精傷則骨酸痿厥?！薄端貑?wèn)•長(zhǎng)刺節(jié)論》云:“……病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,氣至,名骨痹?！薄端貑?wèn)•痿論》云:“腎者水臟也。今水不勝火,則骨枯而髓虛故足不任身,發(fā)為骨痿?！币虼?現(xiàn)多將本病歸于中醫(yī)的腰痛、骨痿、骨痹、絕經(jīng)前后諸證等范疇[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,OP的病因與先天遺傳、飲食勞倦、年老體衰、六、情志等因素有關(guān)。近年來(lái),對(duì)原發(fā)性O(shè)P的研究不斷深入,現(xiàn)從理論、實(shí)驗(yàn)及臨床三個(gè)方面,對(duì)原發(fā)性O(shè)P的中醫(yī)病變機(jī)制的研究進(jìn)展,作簡(jiǎn)要綜述。

1 理論研究

1.1 臟腑病機(jī):腎虛是發(fā)病的根本。金珉廷等[3]根據(jù)中醫(yī)腎為先天之本、腎藏精主骨髓、其充在骨的理論,闡述了腎、骨、髓之間的病理聯(lián)系,說(shuō)明腎虛腎精不足,骨髓失養(yǎng)可致骨骼脆弱無(wú)力,出現(xiàn)腰背酸痛、脛膝酸軟等OP的典型表現(xiàn)。金甬[4]根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“腎氣平均,筋骨勁強(qiáng)”、“腎臟衰,形體皆極”的描述。認(rèn)為OP是由于腎精虧虛導(dǎo)致骨髓化源不足,骨失所養(yǎng),使骨骼變得脆弱乏力,以致骨痛,甚至骨折。有研究表明[5-7],腎虛可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),特別是下丘腦―垂體―性腺(甲狀腺、腎上腺)三個(gè)靶腺軸的功能紊亂,影響骨的代謝與合成,導(dǎo)致OP的發(fā)生。這是與中醫(yī)理論相一致的。

脾胃虛弱是發(fā)病的重要因素。朱運(yùn)平[8]認(rèn)為,腎精依賴脾精的滋養(yǎng)才得以不斷地補(bǔ)充,若脾不運(yùn)化,腎精乏源,則骨骼脆弱無(wú)力,終致OP。等[9]從脾胃與腎、氣血、肌肉骨骼、吸收消化等方面,系統(tǒng)論述了脾胃與老年性O(shè)P的關(guān)系,并提出健脾益胃法是治療老年性O(shè)P的一個(gè)重要方法。

肝失調(diào)達(dá)是發(fā)病的重要機(jī)制?！吨T病源候論•卷三•虛勞病諸候》“肝主筋而藏血,腎主骨而生髓。虛勞損血耗髓,故傷筋骨也?！倍疟蟮萚10]認(rèn)為,肝的疏泄功能正常,血?dú)饨蛞悍侥苷］敳?脾才能正常運(yùn)化,反之,肝失疏泄就會(huì)影響氣血津液的生成和運(yùn)行,從而影響筋骨的營(yíng)養(yǎng)。

1.2 瘀血痰濁病機(jī):《素問(wèn)•調(diào)經(jīng)論》曰:“……是故血和,則經(jīng)脈流行,營(yíng)復(fù)陰陽(yáng),筋骨強(qiáng)勁,關(guān)節(jié)清利矣。”董滟[11]認(rèn)為,腎虛精虧,痰瘀阻絡(luò)是老年性O(shè)P的主要病機(jī)。OP中年起病,老年成疾,正是由于“腎氣虛”、“天癸竭”。老年人活動(dòng)減少,加之臟腑機(jī)能衰退,氣血運(yùn)行不暢,停滯為瘀。腎虛精虧日久,必傷脾土,脾虛則痰濁內(nèi)生,無(wú)形之痰留注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),影響氣血運(yùn)行,血瘀痰濁相互交結(jié),而痰瘀互結(jié)又可使腎虛進(jìn)一步加重,影響筋骨的營(yíng)養(yǎng),導(dǎo)致OP的發(fā)生。

1.3 外邪侵襲:《諸病源候論•虛勞候》云:“腎居下焦,主腰腳,其氣榮潤(rùn)骨髓,今腎虛受風(fēng)寒,故令膝冷也。久不已,則腳酸痛弱?！崩夏耆藱C(jī)體衰老,臟腑虧虛,氣血不足,易受外邪,影響人體的氣血津液,耗傷人體精氣、腎氣,導(dǎo)致OP形成[12]。

2 實(shí)驗(yàn)研究

學(xué)者在OP中醫(yī)病機(jī)方面進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)研究。倘艷鋒等[13]在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn):中醫(yī)補(bǔ)腎健脾法可以明顯降低去勢(shì)OP大鼠的破骨細(xì)胞活性,有效地防治OP發(fā)生。鄒本貴等[14]發(fā)現(xiàn)補(bǔ)脾制劑能顯著增加OP大鼠的骨小梁體積及表面積密度,升高成骨細(xì)胞并降低破骨細(xì)胞指數(shù),有效地阻止OP的發(fā)展。袁靜等[15]的實(shí)驗(yàn)也表明:養(yǎng)血調(diào)肝方能明顯地增加去卵巢后大鼠骨密度和骨礦物質(zhì)含量;升高其血清骨鈣素、堿性磷酸酶水平或降低抗酒石酸酸性磷酸酶等的水平,延緩OP的發(fā)展。張榮華等[16]發(fā)現(xiàn),活血化瘀方藥不僅可以改善微循環(huán)和血液流變,而且具有類性激素作用,對(duì)OP具有良好的防治作用。

3 臨床研究

3.1 流行病學(xué)研究:謝雁鳴等[17]應(yīng)用臨床流行病學(xué)調(diào)查的方法,初步確定原發(fā)性O(shè)P的證候因素為陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、氣滯、濕濁和血瘀,7個(gè)常見證候?yàn)槟I陽(yáng)虛證、腎精不足證、腎氣虛證、腎陰陽(yáng)兩虛證、脾腎陽(yáng)虛證、腎陰虛證和肝腎陰虛證。方朝暉等[18]選擇1000例老年性O(shè)P患者,根據(jù)中醫(yī)理論分為4型,并進(jìn)行分析歸納,結(jié)果發(fā)現(xiàn)4個(gè)證候發(fā)生概率依次是瘀血阻絡(luò)40.8%,脾腎陽(yáng)虛38.5%,脾腎氣虛35.3%,肝腎陰虛23.1%。并得出結(jié)論虛、瘀是發(fā)病時(shí)的主要病因病機(jī)。氣虛、血瘀、陰虛在老年性O(shè)P發(fā)病時(shí)具有重要意義。

3.2 辨證研究:關(guān)于原發(fā)性O(shè)P的臨床辨證研究,主要分宏觀與微觀兩方面。

3.2.1 宏觀辨證:目前,學(xué)者大多根據(jù)個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)原發(fā)性O(shè)P進(jìn)行辨證分型,存在各種不同觀點(diǎn)。王和群[19]運(yùn)用中醫(yī)辨證將OP分為:肝腎虧損型、脾腎陽(yáng)虛型、脾氣虛弱型和風(fēng)寒濕盛型、氣滯血瘀型5個(gè)證型。陳國(guó)全等[20]將OP臨床辨證分為腎精虧虛、脾胃虛弱、肝腎虧虛、腎虛瘀滯4型。魏之玉等[21]也認(rèn)為,骨的生長(zhǎng)發(fā)育除了與腎關(guān)系密切,尚與肝、脾二臟密切相關(guān),將本病分為腎虛型、脾虛型、肝郁型和其它型4種。以上學(xué)者的分型盡管不盡一致,但多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為,原發(fā)性O(shè)P的證型以腎虛為主,兼有脾虛、肝虛和氣滯血瘀等證型。

3.2.2 微觀辨證:隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,借助西醫(yī)檢測(cè)指標(biāo)為OP患者辨證分型成為我們探索的方向。吳健雄等[22]將80例OP患者,辨證分為腎陽(yáng)虛衰、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛、氣滯血瘀4組。檢測(cè)與OP有關(guān)的血清學(xué)指標(biāo),發(fā)現(xiàn)氣滯血瘀型與其他證型在雌二醇、胰島素樣生長(zhǎng)因子中存在顯著差異,提示在該兩個(gè)指標(biāo)可以作為區(qū)分虛證(腎陽(yáng)虛衰或肝腎陰虛)與實(shí)證(氣滯血瘀證)的指標(biāo)之一。肖文[23]將40例絕經(jīng)后OP患者,辨證分為腎陽(yáng)虛衰、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛、氣滯血瘀4組,檢測(cè)其血清中內(nèi)皮素、雌二醇等水平。發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮素水平可作為區(qū)別氣滯血瘀型與其它三型的客觀指標(biāo)。葛繼榮等[24]抽樣檢查543例原發(fā)性O(shè)P患者,按中醫(yī)辨證分型,檢測(cè)腰椎和股骨上段BMD,結(jié)果女性中醫(yī)證型與BMD無(wú)相關(guān)性,男性腎陰虛者BMD明顯高于腎陽(yáng)虛者,顯示男性中醫(yī)證型與BMD有一定的相關(guān)性。但徐祖健[25]采取同樣的方法研究結(jié)果示BMD與證型間無(wú)顯著相關(guān)性。

4 展望

原發(fā)性O(shè)P的中醫(yī)辨證施治和綜合治療手段的運(yùn)用,迅速有效地改善了患者的臨床癥狀,突顯了中醫(yī)藥治療OP具有療效可靠、作用全面、副作用小的特點(diǎn)。因此對(duì)原發(fā)性O(shè)P病變機(jī)制的研究值得深入進(jìn)行,以期更好的指導(dǎo)治療。盡管如此,目前關(guān)于原發(fā)性O(shè)P的研究中還存在一些問(wèn)題[26-27]:由于各醫(yī)家對(duì)原發(fā)性O(shè)P病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)側(cè)重不同,對(duì)此病的辨證分型較雜亂,缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),且對(duì)該病中醫(yī)證候的臨床流行病學(xué)研究較少,一定程度上阻礙了其規(guī)范化辨證施治,影響了中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。此外,很少見到關(guān)于OP中醫(yī)辨證規(guī)律研究、多種療法結(jié)合的臨床研究及治療1年以上的跟蹤報(bào)道,科研設(shè)計(jì)缺乏創(chuàng)新。

目前仍需增強(qiáng)臨床辨證論治規(guī)律方向的研究,建立統(tǒng)一的OP中醫(yī)診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),以指導(dǎo)與提高臨床和科研水平;宏觀辨病與微觀辨證結(jié)合,以揭示本病發(fā)生發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ);運(yùn)用臨床流行病學(xué)的原理和方法,嚴(yán)格按照DME所確定的原則,使研究OP向規(guī)范化、客觀化、定量化不斷邁進(jìn)。

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篇10

－－－－－全國(guó)示范中醫(yī)院市中醫(yī)醫(yī)院

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攝制：巔峰動(dòng)力

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畫面：“天地會(huì)昌之國(guó)，英靈秀出之鄉(xiāng)“水墨動(dòng)畫標(biāo)志性建筑古代名醫(yī)介紹

時(shí)間：25秒

歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)的歲月滄桑，市中醫(yī)醫(yī)院從1952年成立之初的聯(lián)合診所，一躍發(fā)展成為全國(guó)首批示范中醫(yī)醫(yī)院、四川省首家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院而享譽(yù)四方。醫(yī)院位于市天彭鎮(zhèn)南大街396號(hào)，占地面積13648？o，作為“5。12大地震“的災(zāi)后重建單位，醫(yī)院在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生行政主管部門的關(guān)心支持下獲得了中央災(zāi)后重建資金，建設(shè)“災(zāi)后重建住院綜合大樓“。大樓建筑面積約9991平方米，設(shè)計(jì)床位236張，于12月31日竣工投入使用，大大拓展了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房總面積達(dá)到25312。31平方米。

醫(yī)院現(xiàn)有在職職工496人，其中高級(jí)職稱28人，中級(jí)職稱105人，博士研究生2人，碩士研究生21人，實(shí)際開放床位400余張。醫(yī)院先后涌現(xiàn)出了周邦培（成都市名中醫(yī)）、劉六勛（名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)師承工作指導(dǎo)老師）、陳曉（成都市中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人）、余加義（成都市名中醫(yī)）等多位目前仍在醫(yī)院為病員服務(wù)的當(dāng)代名老中醫(yī)。

畫面：中醫(yī)醫(yī)院早期外景“醫(yī)院位于市天彭鎮(zhèn)南大街396號(hào)，占地面積13648？o，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房25312。31？o，醫(yī)院現(xiàn)有在職職工496人，其中高級(jí)職稱28人，中級(jí)職稱105人，博士研究生2人，碩士研究生21人，實(shí)際開放床位400余張“等基本字幕信息名醫(yī)診斷畫面

時(shí)間：60秒

醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)堅(jiān)持發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥在疾病預(yù)防和治療中的優(yōu)勢(shì)，為廣大群眾解除疾苦，同時(shí)也大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，宣傳中醫(yī)藥文化知識(shí)，為中醫(yī)藥發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境。6月16日，正值傳統(tǒng)端午佳節(jié)，在市委、市政府的大力支持下，由市衛(wèi)生局主辦、醫(yī)院承辦的“弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化宣傳日“活動(dòng)在市中心廣場(chǎng)隆重舉行。國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長(zhǎng)楊龍會(huì)、四川省中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)馮興奎、成都市衛(wèi)生局副巡視員溫蓉利、成都市衛(wèi)生局中醫(yī)處處長(zhǎng)盧洪巖等領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)邀到會(huì)。市人大副主任方虹，副市長(zhǎng)劉蓉，市政協(xié)副主席高躍等領(lǐng)導(dǎo)出席了活動(dòng)。我市中藥材種植相關(guān)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人和中醫(yī)藥企事業(yè)單位代表共1000多人參加了“中醫(yī)藥文化宣傳日“活動(dòng)的開幕式。在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)表演了體現(xiàn)中醫(yī)藥文化和地域文化的文藝節(jié)目，名中醫(yī)在現(xiàn)場(chǎng)為320多名群眾進(jìn)行義診和提供健康咨詢服務(wù)，我院的醫(yī)務(wù)人員為1100多名群眾開展傳統(tǒng)端午節(jié)“燒艾火“、拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)的展示，活動(dòng)取得了圓滿成功，進(jìn)一步濃厚了市的中醫(yī)藥文化氛圍。

畫面：6月16日，“弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化宣傳日“；相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)中景及同期字幕群眾現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)活動(dòng)場(chǎng)景（資料提供）

時(shí)間：90秒

醫(yī)院堅(jiān)持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為發(fā)現(xiàn)方向，吸收和引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展成果，不但中醫(yī)特色濃厚優(yōu)勢(shì)明顯，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)用也在本地區(qū)處于領(lǐng)先水平。

醫(yī)院擁有與四川大學(xué)遺傳研究所協(xié)作成立的四川省同級(jí)醫(yī)院唯一的pcr分子生物實(shí)驗(yàn)室，在分子生物檢測(cè)技術(shù)（dna檢測(cè)）方面填補(bǔ)了地區(qū)的 空白。

畫面：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議特色中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)代表設(shè)備pcr分子生物實(shí)驗(yàn)室及操作特寫局部。

時(shí)間：30秒

醫(yī)院第一個(gè)同沿海三級(jí)甲等醫(yī)院廈門市中醫(yī)院聯(lián)合成立了“廈門－聯(lián)合腔鏡治療中心“，配備了德國(guó)最先進(jìn)的腹腔鏡、前列腺汽化儀、纖維膽道鏡、高頻電刀、子宮旋切器械等一整套腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，開展的微創(chuàng)手術(shù)在本地區(qū)微創(chuàng)外科領(lǐng)域處于領(lǐng)先水平。引進(jìn)的鈥激光設(shè)備治療拓展了中心的微創(chuàng)外科手術(shù)范圍，為泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病提供了無(wú)創(chuàng)無(wú)痛的治療手段。

畫面：“廈門－聯(lián)合腔鏡治療中心“掛牌“腹腔鏡、前列腺汽化儀、纖維膽道鏡、高頻電刀、子宮旋切器械“等先進(jìn)設(shè)備畫面鈥激光設(shè)備治療的臨床使用特寫局部。

時(shí)間：40秒

以中西醫(yī)結(jié)合為特色的享譽(yù)金彭的骨傷科，是地區(qū)最早的省級(jí)重點(diǎn)?？?，結(jié)束了市無(wú)省級(jí)重點(diǎn)專科的歷史。

畫面：骨傷科科室治療情況（帶病員）特寫局部。

血液透析治療室是目前地區(qū)成立最早、規(guī)模最大、設(shè)備最好、技術(shù)最好的腎病科血液透析治療中心，已有十多年歷史。

畫面：展現(xiàn)血液透析治療室的面積、設(shè)備、人才的優(yōu)勢(shì)（帶病員）。

腫瘤科是地區(qū)唯一的腫瘤專業(yè)病區(qū)，擁有成都地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院唯一的高能超聲聚焦刀，開展腫瘤無(wú)創(chuàng)綠色治療，填補(bǔ)了空白。

畫面：腫瘤科代表工作場(chǎng)景（帶病員）特寫局部。

康復(fù)科是地區(qū)第一個(gè)開展中醫(yī)康復(fù)治療的特色科室，是市最大的中醫(yī)康復(fù)特色專科，在成都市范圍內(nèi)也處于領(lǐng)先水平。

畫面：康復(fù)科代表工作場(chǎng)景

核醫(yī)學(xué)科是目前地區(qū)唯一的放射性治療臨床科室，主要利用同位素（i131）治療甲亢等內(nèi)分泌疾病。

畫面：核醫(yī)學(xué)科代表工作場(chǎng)景（帶病員）特寫局部

時(shí)間：40秒

在市委市政府的關(guān)心下，在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在社會(huì)各界的支持下，經(jīng)過(guò)幾代中醫(yī)人的不懈努力，醫(yī)院已經(jīng)成為設(shè)備設(shè)施先進(jìn)，科室設(shè)置齊全，中醫(yī)特色明顯，綜合實(shí)力較強(qiáng)的現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

畫面：領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷社會(huì)支持醫(yī)院歷屆領(lǐng)導(dǎo)（照片資料）“19個(gè)臨床科室、45個(gè)專業(yè)組“字幕包裝醫(yī)院現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子

時(shí)間：15秒

醫(yī)院加入120急救網(wǎng)絡(luò)，以此為契機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院急診急救能力，建立了“急危重癥、創(chuàng)傷、中毒“綠色通道，配備了大量地區(qū)最先進(jìn)的尖端醫(yī)療和檢驗(yàn)設(shè)備，如德國(guó)西門子16排螺旋ct，美國(guó)通用電氣dr，德國(guó)西門子實(shí)時(shí)三維彩色超聲波檢查儀，日本東芝全自動(dòng)生化儀，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀，大型c臂數(shù)字化多功能光機(jī)等。

畫面：120車輛及救護(hù)監(jiān)護(hù)室搶救德國(guó)西門子16排螺旋ct，美國(guó)通用電氣dr，德國(guó)西門子實(shí)時(shí)三維彩色超聲波檢查儀，日本東芝全自動(dòng)生化儀，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀，大型c臂數(shù)字化多功能光機(jī)

時(shí)間：35秒

重癥醫(yī)學(xué)科作為集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，是醫(yī)院急危重癥救治能力的標(biāo)志。在新住院大樓二樓，醫(yī)院嚴(yán)格按照重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立了重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)。病區(qū)總體布局規(guī)范、結(jié)構(gòu)合理、功能完善、設(shè)備先進(jìn)，配置了重癥監(jiān)護(hù)病床10張。配備了宜安呼吸機(jī)、drger呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、病人可移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、亞低溫治療儀、震振排痰儀等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，開展中心靜脈穿刺、氣管插管、無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)機(jī)械通氣、連續(xù)中心靜脈測(cè)壓、亞低溫治療、胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持等治療。對(duì)于慢性阻塞性肺病急性加重期、多發(fā)性外傷致創(chuàng)傷休克、ards、肺水腫、圍術(shù)期患者的呼吸功能管理、急性消化道出血、重癥急性胰腺炎、重型顱腦損傷、術(shù)后或自發(fā)性腦出血非手術(shù)者、呼吸循環(huán)支持、嚴(yán)重感染或各種原因引起的休克等急危重癥患者具有較強(qiáng)的救治能力。

內(nèi)科一病區(qū)是中西醫(yī)融合的綜合性科室，已經(jīng)建成心腦血管、呼吸內(nèi)科等專業(yè)組，心腦血管?？剖浅啥际兄攸c(diǎn)中醫(yī)專科。科室收治冠心病、高血壓、肺心病、心衰、心律失常、心肌病、支氣管擴(kuò)張、呼吸衰弱、胸膜炎、支氣管哮喘等疾病的患者，在中醫(yī)藥治療胸痹、眩暈、心衰、肺脹、心悸等疾病方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

畫面：內(nèi)科一病區(qū)診斷代表工作場(chǎng)景（帶病員）

內(nèi)科二病區(qū)（腫瘤科）在中西醫(yī)融合治療腫瘤方面開展了很多獨(dú)特的治療模式，是成都市重點(diǎn)中醫(yī)?？啤？剖疫\(yùn)用傳統(tǒng)國(guó)際先進(jìn)水平的高能聚焦超聲刀這一現(xiàn)代無(wú)痛無(wú)創(chuàng)治療手段，逐步引進(jìn)熱療、放射粒子治療、射頻消融治療，立體定向精確放射治療和三維適形放射治療等先進(jìn)的腫瘤治療手段，結(jié)合中醫(yī)藥特色療法，開展各種腫瘤和血液系統(tǒng)疾病的治療，填補(bǔ)了市在腫瘤治療方面的空白，該科正在向建設(shè)“市現(xiàn)代腫瘤綜合治療中心“的發(fā)展方向努力奮斗。

畫面：內(nèi)科二病區(qū)診斷代表工作場(chǎng)景（帶病員）特寫局部

內(nèi)科三病區(qū)擁有成都市重點(diǎn)中醫(yī)?？疲爸酗L(fēng)病科“和糖尿病、腎病、核醫(yī)學(xué)（甲亢）等專業(yè)組，開展各種內(nèi)分泌疾病的中西醫(yī)融合治療。腎病組依托血液透析治療室13臺(tái)國(guó)際先進(jìn)的德國(guó)費(fèi)森尤斯4008b血透機(jī)、2臺(tái)費(fèi)森尤斯4008s血濾機(jī)，救治各種原因所致腎衰、藥物中毒患者，每年救治患者7000多例次。核醫(yī)學(xué)（甲亢）借助四川大學(xué)華西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的技術(shù)力量開展放射性碘治療甲亢，已治療甲亢患者近三千人次，一次性治愈率達(dá)到90％以上。糖尿病組運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法，有效控制糖尿病患者的并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

畫面：內(nèi)三科診斷代表工作場(chǎng)景（帶病員）“腎病組依托血液透析治療室13臺(tái)國(guó)際先進(jìn)的德國(guó)費(fèi)森尤斯4008b血透機(jī)、2臺(tái)費(fèi)森尤斯4008s血濾機(jī)，“等設(shè)備規(guī)模核醫(yī)學(xué)實(shí)踐治療糖尿病治療及康復(fù)鏡頭特寫局部

內(nèi)科四病區(qū)是成都市重點(diǎn)中醫(yī)?？疲捌⑽覆】啤?，主要開展消化系統(tǒng)疾?。ㄖ嗅t(yī)脾胃?。┑脑\斷和治療?？剖疫\(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，結(jié)合中藥灌腸（腸道水療）、中藥硬膏熱帖敷治療、灸法、穴位敷貼、穴位埋線、穴位注射、循經(jīng)閃罐等特色療法治療消化系統(tǒng)疾病。對(duì)于急性胰腺炎、肝硬化、上消化道出血、急慢性胃炎、消化道潰瘍及并發(fā)癥、胃食道反流病、功能性消化不良、功能性便秘、炎癥性腸病、腸易激綜合癥等疾病具有較高的診斷及治療技術(shù)水平。

時(shí)間：60秒

外科一病區(qū)主要開展普外科（肝、膽、胃腸）、泌尿外科、乳腺外科、燒傷、甲狀腺等疾病的治療。除開展常規(guī)外科手術(shù)以外，近年通過(guò)災(zāi)后對(duì)口援建，成立了唯一的“廈門－聯(lián)合腔鏡治療中心“，開展腹腔鏡下微創(chuàng)外科手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛小、疤痕小等優(yōu)點(diǎn)，結(jié)束了只有三級(jí)醫(yī)院才能開展腹腔鏡和膽道鏡兩鏡聯(lián)合手術(shù)能力的歷史。醫(yī)院引進(jìn)目前最先進(jìn)的鈥激光治療設(shè)備用于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，治療手段先進(jìn)，復(fù)發(fā)率極低，安全可靠、快捷無(wú)創(chuàng)的鈥激光治療解除了泌尿系統(tǒng)結(jié)石的痛苦。

泌尿外科能開展經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術(shù)，腎、輸尿管、膀胱的結(jié)石及腫瘤等手術(shù)。普通外科開展了甲狀腺、乳腺、肝膽、胃腸等各種疾病及腫瘤手術(shù)。燒傷外科利用中西醫(yī)融合治療燒燙傷特有的優(yōu)勢(shì)，開展了各種燒傷植皮手術(shù)，對(duì)于各種燒傷病人的治療處于我市先進(jìn)水平，已成功治愈燒傷病人近千例。

外科二病區(qū)主要開展胸外科、神經(jīng)外科、肛腸痔瘺科、創(chuàng)傷急救外科、血管外科等疾病的治療。胸外科能收治各種胸部外傷、肋骨骨折、血?dú)庑亍⒎未炝褌?、周圍型肺癌、心包填塞、心包積液、食道癌、膈疝、膈肌損傷病人。神經(jīng)外科現(xiàn)已成功開展各種頭皮腫瘤、顱骨腫瘤、頭皮挫傷、腦震蕩、腦挫裂傷、硬膜外硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、腦室積液、慢性硬膜下積液、顱骨骨折、高血壓腦出血的外科手術(shù)治療。肛腸科在中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸痔瘺疾病方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

骨傷科作為1995省中醫(yī)藥管理局首批確定的重點(diǎn)?？?，以全程中西醫(yī)結(jié)合為特色，運(yùn)用各種傳統(tǒng)療法配合各類現(xiàn)代手術(shù)治療，能成功開展各種骨科大型手術(shù)，頸、腰椎間盤切除術(shù)和臭氧髓核消融術(shù)?？剖疫\(yùn)用中醫(yī)特色治療急性軟組織損傷和膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎，小針刀治療勞損性腰痛，推拿療法治療頸椎病。開展骨與關(guān)節(jié)損傷的中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)，人工關(guān)節(jié)置換，頸、胸、腰椎前后路減壓內(nèi)固定術(shù)。

畫面：骨傷科診斷代表工作場(chǎng)景（帶病員）特寫局部

康復(fù)科是成都市重點(diǎn)中醫(yī)?？?，是市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)基地?？剖疫\(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)特色的康復(fù)療法與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合，治療各種類型的軟組織損傷、頸腰椎疾病和各種痛證，擅長(zhǎng)于腦血 管意外和腦外傷的恢復(fù)治療，臨床療效確切，深受患者歡迎。在，康復(fù)科創(chuàng)新性地開展了三伏灸、三九灸等中醫(yī)藥外治治療項(xiàng)目，把傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)的運(yùn)用范圍從“病后康復(fù)“擴(kuò)展到“未病先防“，為中醫(yī)“治未病“項(xiàng)目的發(fā)展進(jìn)行了有益探索。康復(fù)科致力于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，由我院承擔(dān)的“市基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)“成效卓著，在7月成都市衛(wèi)生局在我市召開中醫(yī)適宜技術(shù)推廣現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專家對(duì)我院積極發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色推廣中醫(yī)適宜技術(shù)給予了高度評(píng)價(jià)。

畫面：康復(fù)科診斷代表工作場(chǎng)景（帶病員）三伏灸、三九灸的應(yīng)用“市基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)“照片（提供若干）特寫局部

時(shí)間：80秒

婦科用中醫(yī)婦科和微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)治療各種婦科疾病，是全市唯一的中西醫(yī)融合婦科，在發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，將現(xiàn)代科技運(yùn)用于婦科疾病的治療?？剖覔碛行酆竦募夹g(shù)力量，開展了婦科手術(shù)、計(jì)劃生育手術(shù)以及各種微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)。

畫面：婦科診斷代表工作場(chǎng)景（帶病員）

眼科和耳鼻喉科運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療各種眼科、耳鼻咽喉科疾病，其中眼科早在1994年就率先在開展了第一例人工晶體植入術(shù)，耳鼻喉科能運(yùn)用內(nèi)窺鏡開展各種耳鼻喉科疾病的治療。

畫面：五官科診斷代表工作場(chǎng)景（帶病員）特寫局部

時(shí)間：30秒

醫(yī)院還有功能完善的“治未病中心（健康體檢、亞健康治療）“，以先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)、智能化信息管理、中西醫(yī)融合的健康理念為各類人群開展個(gè)性化的體質(zhì)辨識(shí)、健康咨詢，提供一流的“一站式“服務(wù)。

畫面：治未病中心診斷代表工作場(chǎng)景（帶病員）特寫局部

醫(yī)院秉承“以人為本，一切以病人為中心“的服務(wù)理念，努力建設(shè)技術(shù)高超、服務(wù)周到、群眾滿意的醫(yī)院，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院不斷優(yōu)化服務(wù)流程、簡(jiǎn)化工作程序、提高服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)境整治，為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，方便患者就醫(yī)。

畫面：大廳接待禮儀護(hù)送病員電梯、停車場(chǎng)等公共設(shè)施齊全

時(shí)間：30秒

面對(duì)新的時(shí)代，新的要求，市中醫(yī)醫(yī)院堅(jiān)持“厚德精術(shù)、仁愛(ài)濟(jì)世、務(wù)實(shí)創(chuàng)新“的院訓(xùn)，正向“弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，建設(shè)管理體系科學(xué)、硬件設(shè)施先進(jìn)、技術(shù)水平一流、服務(wù)功能完備的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“的發(fā)展目標(biāo)邁進(jìn)。

畫面：各個(gè)設(shè)備特寫的蒙太奇融合

時(shí)間：30秒

展望未來(lái)，前程似錦。在不遠(yuǎn)的將來(lái)，一所立足，面向天府的技術(shù)服務(wù)一流、中西醫(yī)并重的現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院屹立！、

她就是全新的市中醫(yī)醫(yī)院！

畫面：醫(yī)院外景旭日東升出字“市中醫(yī)醫(yī)院“閃光