導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對(duì)母嬰室的建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：森工企業(yè) 木材檢驗(yàn) 材質(zhì)

原木檢驗(yàn)是衡量木材產(chǎn)品材質(zhì)的關(guān)鍵，提高檢驗(yàn)技術(shù)和方法已成為森林企業(yè)發(fā)展的必然，也是隨著社會(huì)環(huán)境發(fā)展而不斷改進(jìn)的環(huán)節(jié)。在過去的社會(huì)發(fā)展中，由于森林資源的縮減使得整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)出現(xiàn)了嚴(yán)重問題，也造成嚴(yán)峻的環(huán)境污染，這種社會(huì)問題的存在不僅使得我國森林資源銳減，同時(shí)也造成了林業(yè)產(chǎn)品材質(zhì)不高的隱患。在目前社會(huì)發(fā)展中，木材檢驗(yàn)工作已成為森工企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要衡量依據(jù)，在工作中強(qiáng)化木材檢驗(yàn)工作的充分合理利用對(duì)于森林資源效益的充分發(fā)揮有著極大的促進(jìn)作用，同時(shí)也是減少不必要的資源浪費(fèi)，提高企業(yè)效益的關(guān)鍵。

一、木材檢驗(yàn)

木材檢驗(yàn)是當(dāng)前林業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是提高森工企業(yè)工作效率和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在當(dāng)前激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，木材檢驗(yàn)工作是森工企業(yè)生存與良好發(fā)展的主要基礎(chǔ)，也是強(qiáng)化木材應(yīng)用能力的主要途徑。在森林資源的應(yīng)用中，提高木材檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和制度是減少木材資源消費(fèi)的主要途徑和方法，也是提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的重要保證基礎(chǔ)。隨著我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，森工企業(yè)不斷增多，其資金的流通與管理各環(huán)節(jié)也逐步完善。木材檢驗(yàn)作為企業(yè)各項(xiàng)工作良好開展的主要基礎(chǔ)，在工作中應(yīng)當(dāng)給予高度重視。在當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上，森工企業(yè)在發(fā)展中逐步實(shí)現(xiàn)了以企業(yè)生產(chǎn)、流通和管理各環(huán)節(jié)為基礎(chǔ)的綜合性發(fā)展趨勢(shì)，也在工作中形成了統(tǒng)一的管理模式和分層次管理方法。一般在當(dāng)前的企業(yè)工作中，通常都是從組織體系入手，對(duì)管理目標(biāo)和管理規(guī)范進(jìn)行合理完善，從而確保管理的質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)森工企業(yè)的高速發(fā)展。

在當(dāng)前的森工企業(yè)工作中，各項(xiàng)生產(chǎn)和經(jīng)營活動(dòng)都是以木材產(chǎn)品為主的工作流程，因此在工作中必須對(duì)木材數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行鑒定和區(qū)分檢驗(yàn)，由此可以得知，森工企業(yè)的木材檢驗(yàn)過程中存在著不可缺少的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)是對(duì)于木材產(chǎn)品的尺寸大小、體積多少和材質(zhì)好壞等多個(gè)方面進(jìn)行嚴(yán)格總結(jié)與深入分析的過程。這一些系列的木材檢驗(yàn)工作中通常也被稱之為原木檢驗(yàn)，是以國家相關(guān)法律規(guī)定為基準(zhǔn)進(jìn)行的分析和總結(jié)過程。

二、木材檢驗(yàn)的重要性

木材檢驗(yàn)在當(dāng)前的森工企業(yè)發(fā)展中有著不容忽視的重要意義，其主要表現(xiàn)在技術(shù)性和重要性兩個(gè)方面：

1、技術(shù)性

木材檢驗(yàn)工作本身就是一項(xiàng)技術(shù)性學(xué)科，其在管理工作中并不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的量長、體積大小的比較工作模式，而是森林企業(yè)在工作中生產(chǎn)、銷售各環(huán)節(jié)都不可缺少的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作模式。在工作中檢驗(yàn)員必須深刻的學(xué)習(xí)《標(biāo)準(zhǔn)化法》和《森林法》，并使得這些法律能夠全面落實(shí)和應(yīng)用。

2、重要性

由于木材檢驗(yàn)工作進(jìn)行的過程中需要貫徹和落實(shí)《標(biāo)準(zhǔn)化法》和《森林法》等相關(guān)的法律和法規(guī)，因此在工作中對(duì)于落實(shí)國家和政府的相關(guān)政策是一項(xiàng)十分有力的保護(hù)措施和保護(hù)方法，就目前的社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀分析而言，木材檢驗(yàn)工作是依靠國家標(biāo)準(zhǔn)在國有森工企業(yè)和國有林場(chǎng)加強(qiáng)合理造材的主要手段和方式，這也充分的說明了木材檢驗(yàn)工作和木材檢驗(yàn)中存在的難題與重要性。木材檢驗(yàn)工作是森林行業(yè)的關(guān)鍵窗口和崗位之一，在工作中直接面向社會(huì)，是樹立林業(yè)形象的重要窗口，所以在工作中進(jìn)一步提高木材檢驗(yàn)質(zhì)量已成為提高工作人員素質(zhì)和企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益水平的當(dāng)務(wù)之急。

三、木材檢驗(yàn)中需要注意要點(diǎn)

1、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)木材標(biāo)準(zhǔn)的制訂、修訂、宣傳貫徹以及監(jiān)督工作的力度，加強(qiáng)制訂和修訂國家木材標(biāo)準(zhǔn)工作的力度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管工作力度。各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)到木材標(biāo)準(zhǔn)也是林業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的一種有效的方式和促進(jìn)林業(yè)企業(yè)經(jīng)濟(jì)良性發(fā)展的有力手段。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)木材檢驗(yàn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和加強(qiáng)對(duì)木材檢驗(yàn)工作的管理力度，注重對(duì)木材檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)工作，通過各種形式，不斷提高木材檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力，同時(shí)還要對(duì)他們進(jìn)行職業(yè)道德教育，使他們都能夠嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢量，堅(jiān)決杜絕以木謀私行為。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)木材檢驗(yàn)工作的監(jiān)督檢查力度，建立健全監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)行定期或不定期的木材檢驗(yàn)檢查活動(dòng)，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，對(duì)違法亂紀(jì)行為嚴(yán)肅處理，嚴(yán)厲打擊木材生產(chǎn)及銷售領(lǐng)域內(nèi)的各種不正之風(fēng)，達(dá)到防微杜漸、教育他人的目的。

4、通過對(duì)與木材檢驗(yàn)工作緊密聯(lián)系的林學(xué)基礎(chǔ)理論主要有測(cè)樹學(xué)造材理論、測(cè)樹學(xué)樹干解析理論、森林計(jì)測(cè)學(xué)計(jì)測(cè)方法、森林經(jīng)理學(xué)木材標(biāo)準(zhǔn)理論以及林分生長模型理論這幾大方面進(jìn)行分析。就可以提高基層木材檢驗(yàn)人員的林學(xué)基礎(chǔ)理論水平，進(jìn)而通過林學(xué)基礎(chǔ)理論在木材檢驗(yàn)中的應(yīng)用來提高自身的木材檢驗(yàn)水平。木材檢驗(yàn)工作貫穿于木材生產(chǎn)經(jīng)營從原條的合理量材設(shè)計(jì)開始，一直到木材產(chǎn)品的最后售出的全過程。

森林經(jīng)營工作中，對(duì)于木材檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和森林基礎(chǔ)理論學(xué)科進(jìn)行嚴(yán)格分析，并在工作中對(duì)于國家的其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)都進(jìn)行全面總結(jié)，以完善工作人員管理理念。在木材檢驗(yàn)工作中其主要的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化和及量化方法進(jìn)行分析，認(rèn)真學(xué)習(xí)木材標(biāo)準(zhǔn)已成為加強(qiáng)森林資源管理的主要途徑，也是提高檢驗(yàn)工作效率的主要手段和方法。作為木材檢驗(yàn)人員，一定要熟悉木材檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)細(xì)則，遵循國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方性標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)法規(guī)文件，練就過硬的檢驗(yàn)技能和綜合能力，保證木材檢驗(yàn)工作順利進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)低消耗、高質(zhì)量、高產(chǎn)出的目標(biāo)，為國家節(jié)約寶貴的森林資源，為森工企業(yè)創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。

5、林分生長模型理論是林學(xué)理論當(dāng)中理論性比較強(qiáng)的內(nèi)容，其中，關(guān)于節(jié)子生長的部分和木材檢驗(yàn)工作聯(lián)系非常緊密，因此林分生長模型理論也是一名合格木材檢驗(yàn)人員所必須掌握的林學(xué)基礎(chǔ)理論。節(jié)子是最重要的木材缺陷之一，也是現(xiàn)代術(shù)材檢驗(yàn)技術(shù)中的重中之重。節(jié)子破壞木材構(gòu)造的均勻性和完整性，不僅影響木材表面的美觀和加工性質(zhì)，更重要的是降低木材的某些強(qiáng)度，不利于木材的有效利用。

篇2

關(guān)鍵詞　天然氣汽車；油改氣；節(jié)能減排

一、東莞市交通行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及未來趨勢(shì)

東莞市作為珠三角最核心的城市之一，其公路交通十分發(fā)達(dá)，107國道、廣深高速公路、莞深高速公路和常虎高速公路貫穿東西南北，境內(nèi)4條主干公路和13條聯(lián)網(wǎng)公路均為一級(jí)公路。東莞交通的狀況是公共交通分擔(dān)率僅為5％左右，摩托車和私人小汽車的分擔(dān)率占到60％。在居民出行方式構(gòu)成中，摩托車比重達(dá)到45％，步行、自行車比重占40％，而公交不足5％。截止至2007年末全市機(jī)動(dòng)車保有量117.84萬輛，因禁摩影響，比上年下降0.9％。其中汽車保有量60.89萬輛，增長24.4％。目前東莞的汽車保有量還在以每月萬輛左右的速度遞增。

二、天然氣汽車加氣項(xiàng)目對(duì)東莞市節(jié)能減排工作的貢獻(xiàn)與意義

節(jié)能減排是我國“十一五”規(guī)劃的重要任務(wù)，不僅是政府的行動(dòng)目標(biāo)，更是人類解決生存環(huán)境問題的必經(jīng)之路。車用燃?xì)忭?xiàng)目正常生產(chǎn)時(shí)基本上沒有廢水、廢渣污染，有利于節(jié)能減排。使用燃?xì)獯嫒加妥鳛槠嚾剂?，是使汽車尾氣中的有害物濃度大幅減少，凈化環(huán)境、提高空氣質(zhì)量的最有效措施之一。

三、排放成分分析

據(jù)深圳市對(duì)第一批液化石油氣／汽油雙燃料汽車的檢測(cè)所統(tǒng)計(jì)的資料，燃?xì)馄嚟h(huán)保效益顯著，與燃油汽車相比：CH(碳?xì)浠衔?減少70％、CO減少80％、NOx減少39％、CO2減少24％，并且杜絕了鉛、苯、烴等對(duì)人體有害的物質(zhì)。根據(jù)2007年6月廣東省東莞市環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)站東環(huán)監(jiān)委字(070611)第8號(hào)監(jiān)測(cè)結(jié)果：人口稠密的市區(qū)，大氣中86％的一氧化碳，96％的碳?xì)浠衔铮?6％的氮氧化合物來自機(jī)動(dòng)車尾氣，且逐年上升。汽車使用天然氣之后，尾氣中的一氧化碳可減少97％，碳?xì)浠衔锟蓽p少72％，氮氧化合物可減少39％，二氧化硫可減少90％，苯鉛等重金屬粉塵可減少100％，噪音可減少40％，是減少大氣污染的重要途徑。

四、天然氣汽車加氣項(xiàng)目對(duì)節(jié)能減排工作的貢獻(xiàn)

據(jù)目前出租車燃料改為天然氣的情況看，經(jīng)初步測(cè)算2008年將可實(shí)現(xiàn)減少排放二氧化碳4000噸，碳?xì)浠衔?7.5噸，氮氧化合物17噸，二氧化硫11.8噸。根據(jù)規(guī)劃和已建成的站，2010年，共建設(shè)12座天然氣汽車加氣站，每年的車用天然氣氣量約為4500萬方，將司’替代約3.7萬噸汽油的消耗量，將可實(shí)現(xiàn)減少排放二氧化碳4.15萬噸，碳?xì)浠衔?82噸，氮氧化合物176噸，二氧化硫122噸。到2020年將可完成60座天然氣汽車加氣站的建設(shè)，年供氣量將達(dá)18900萬方，將可替代15.7萬噸汽油的消耗量，并可實(shí)現(xiàn)減少排放二氧化碳17.4萬噸，碳?xì)浠衔?63噸，氮氧化合物741噸，二氧化硫514噸。屆時(shí)出租車使用CNG汽車的比例達(dá)到90％、公交車使用CNG汽車的比例達(dá)到100％、環(huán)衛(wèi)車使用CNG汽車的比例達(dá)到100％。因此，天然氣汽車對(duì)東莞市優(yōu)化能源結(jié)構(gòu)、改善燃油緊張的現(xiàn)狀、推進(jìn)東莞十一五節(jié)能減排目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要?dú)v史意義。

五、天然氣汽車加氣項(xiàng)目在東莞市的實(shí)施建議

篇3

關(guān)鍵詞:服務(wù)項(xiàng)目合同;價(jià)格特點(diǎn);影響

墨西哥是南美第一大石油生產(chǎn)國和輸出國。1936年起,墨西哥合眾國議會(huì)通過決議,對(duì)石油工業(yè)實(shí)行國有化,將所有私人、外國經(jīng)營的油田區(qū)塊所有權(quán)收歸國有,交由墨西哥國家石油公司(PEMEX)代表國家進(jìn)行經(jīng)營,私人不得享有區(qū)塊的油氣資源所有權(quán)和收益權(quán),也不得從事油氣勘探開發(fā)類工程服務(wù)。

但自上世紀(jì)90年代以來,墨西哥放寬了私人對(duì)石油工程服務(wù)的限制,斯林貝謝、Weatherfood、貝克休斯等紛紛在墨西哥設(shè)立石油工程服務(wù)類公司,開發(fā)墨西哥石油工程服務(wù)市場(chǎng)。特別是近年來,墨西哥沒有發(fā)現(xiàn)大規(guī)模陸上油田,同時(shí)老油田產(chǎn)量持續(xù)下滑,PEMEX急于通過老油田二次開發(fā)提高石油產(chǎn)量,2009年勘探開發(fā)方面預(yù)算高達(dá)194億,石油工程服務(wù)市場(chǎng)前景非常大。了解墨西哥石油工程服務(wù)合同的價(jià)格結(jié)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目運(yùn)行及居間協(xié)議等的相關(guān)條款非常重要。

一、墨西哥石油工程服務(wù)合同的特點(diǎn)

墨西哥的石油工程服務(wù)合同的主要特點(diǎn)是:不確定工作量、小包、單價(jià)、綜合服務(wù)合同,具體來說:

1.區(qū)塊服務(wù)、綜合服務(wù)合同較多。PEMEX認(rèn)為石油工程服務(wù)項(xiàng)目的主要目的是優(yōu)化和提高采收量,提高采收量是一個(gè)綜合的、復(fù)雜的、整體性系統(tǒng)工程,據(jù)此,PEMEX公開招標(biāo)的的許多項(xiàng)目都不是單項(xiàng)工程服務(wù)合同,而是給予承包商一個(gè)區(qū)塊,在這個(gè)區(qū)塊內(nèi)從事包括地質(zhì)研究、鉆修完井、采油工程和地面建設(shè)等等內(nèi)容的綜合作業(yè)。一般來說通過若干個(gè)階段的地質(zhì)研究工作,總包商提交給PEMEX一份包括地球物理、地球化學(xué)、巖性分析、油藏工程、開發(fā)方案和前景在內(nèi)的地質(zhì)綜合研究報(bào)告。地質(zhì)綜合研究報(bào)告中的開發(fā)方案被PEMEX批準(zhǔn)許可以后,將按照該開發(fā)方案中的設(shè)計(jì)進(jìn)行相關(guān)的鉆修完井、采油工程和地面建設(shè)的整體開發(fā)。整體開發(fā)滿一定期限,如一年,PEMEX會(huì)對(duì)該區(qū)塊的采收率提高和優(yōu)化情況進(jìn)行整體的考核和分析,并據(jù)此確定承包商業(yè)績及下一個(gè)工作年度的工程預(yù)算和開發(fā)規(guī)模。

當(dāng)然,專項(xiàng)合同如鉆井、修井、完井、物探類合同也比較多,運(yùn)作模式同樣是給予承包商一塊指定區(qū)塊,在區(qū)塊內(nèi)從事作業(yè)。

2.單價(jià)服務(wù)合同。PEMEX根據(jù)《墨西哥公共工程服務(wù)法》的要求,把整個(gè)石油工程服務(wù)項(xiàng)目看做單位工作單元重復(fù)和累計(jì)的組合體。在招標(biāo)階段,PEMEX根據(jù)自己的評(píng)估和需要,將所有擬分包的工程量都劃分為若干個(gè)確定的工作單元,工作單元本身不得減少或者增加。投標(biāo)方擅自增加或者減少工作單元的,標(biāo)書將被認(rèn)定為廢標(biāo)。比如,項(xiàng)目工作單元中沒有列出“國際動(dòng)遷費(fèi)”、“鉆井設(shè)計(jì)”條目,則表明PEMEX不會(huì)單獨(dú)以動(dòng)遷費(fèi)或者鉆井設(shè)計(jì)的單元價(jià)格支付費(fèi)用,承包商也不得擅自添加該項(xiàng)目,否則將失去中標(biāo)資格。項(xiàng)目合同簽訂以后,報(bào)價(jià)中的各工作單元將被視為合同價(jià)格的一部分,合同執(zhí)行過程中,將按照工作單元價(jià)格乘以實(shí)際完成工作單元數(shù)量的原則進(jìn)行結(jié)算。

3.小包合同。首先,每一個(gè)工作單元都可以視為是一個(gè)小包,如:鉆井設(shè)計(jì)I型井7寸基套直井至2000米段――單位:口井、鉆井設(shè)計(jì)IV型井400米定向垂深2000米5寸半基套――單位:口井、地球物理勘探深化第一階段研究(此處略去標(biāo)書中深化的具體內(nèi)容要求)――單位:件、地質(zhì)研究構(gòu)造模型的深化研究(此處略去標(biāo)書中的具體要求)――單位:件、V型井臺(tái)底座建設(shè)――單位:個(gè)。第二,每個(gè)單元價(jià)格都需要按照PEMEX的要求,嚴(yán)格進(jìn)行單價(jià)分析,分解為設(shè)備、材料和人員三部分,在設(shè)備項(xiàng)下必須列明所用的設(shè)備名稱、規(guī)格、配件名稱、規(guī)格、設(shè)備總價(jià)值、單位時(shí)間攤銷價(jià)值、動(dòng)力情況、油耗情況等;材料項(xiàng)下需列明使用材料的名稱、規(guī)格、數(shù)量;人員項(xiàng)下需列明的參與的人員崗位和職位、數(shù)量、單位工資、工作時(shí)間。

4.非確定工作量合同。在招標(biāo)文件中,PEMEX對(duì)每一工作單元都有指定的工作數(shù)量,但這一指定工作量一般都是虛擬的初期工作計(jì)劃,僅用于計(jì)算承包商的投標(biāo)價(jià),作為商務(wù)標(biāo)競(jìng)標(biāo)和PEMEX評(píng)標(biāo)授標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù),與實(shí)際執(zhí)行中的工作量沒有直接和必然的關(guān)系。舉例而言,在商務(wù)標(biāo)投標(biāo)階段,各種井型(一般有十至二十種,甚至更多)的指定工作量都較為平均,但是經(jīng)過鉆井試驗(yàn),實(shí)際工作中可能只有兩到三種井型使用頻率較高。

二、墨西哥石油工程服務(wù)合同價(jià)格的特點(diǎn)。

由于墨西哥石油工程服務(wù)合同的獨(dú)特模式,在價(jià)格方面,也有以下特點(diǎn)與一般的工程服務(wù)合同不同。

1.合同價(jià)格的確定。投標(biāo)方確定了工作單元價(jià)格以后,把每個(gè)工作單元的單價(jià)乘以PEMEX在招標(biāo)文件商務(wù)標(biāo)部分指定工作單元數(shù)量,累計(jì)相加,即得出工程直接成本價(jià)格,該直接成本價(jià)格按照PEMEX的標(biāo)準(zhǔn)加上一定的間接費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用和附加費(fèi)用,就構(gòu)成了投標(biāo)方的投標(biāo)價(jià)。在中標(biāo)后,該投標(biāo)價(jià)即被認(rèn)為是合同價(jià)格。合同價(jià)格往往被分解到若干年的政府財(cái)政預(yù)算中,稱為“初期預(yù)算”。

2.價(jià)格調(diào)整。墨西哥石油工程服務(wù)項(xiàng)目的綜合性特征,決定了合同的工期一般都比較長。因此根據(jù)墨西哥法律,合同簽訂以后,如果遇有重大的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變更,導(dǎo)致了承包商的成本發(fā)生變化,承包商可以向PEMEX申請(qǐng)調(diào)整合同價(jià)格。一般來說,只有直接費(fèi)用可以進(jìn)行價(jià)格調(diào)整,間接費(fèi)用不屬于價(jià)格調(diào)整的范圍。

同時(shí),對(duì)通貨膨脹引起的貨幣貶值,承包商也有權(quán)向PEMEX申請(qǐng)價(jià)格調(diào)整。對(duì)于混合報(bào)價(jià)的合同,墨西哥比索報(bào)價(jià)部分可以按照墨西哥國家銀行公布的數(shù)據(jù)申請(qǐng)每月調(diào)整,而美元報(bào)價(jià)部分由于指數(shù)公布周期比較長,需要按照經(jīng)濟(jì)部的數(shù)據(jù)每年進(jìn)行調(diào)整。

3.付款方式。一般來說,墨西哥石油工程服務(wù)合同以月結(jié)為基本結(jié)算方式,承包商每月三號(hào)之前向PEMEX提交發(fā)票,PEMEX經(jīng)審查無誤后,30天內(nèi)付款。對(duì)以美元報(bào)價(jià)和表示的結(jié)算發(fā)票,PEMEX將按照付款日墨西哥國家銀行公布的匯率折算成墨西哥比索比索后付給承包商。

4.增值稅。根據(jù)墨西哥稅法,承包商提交給PEMEX的結(jié)算發(fā)票應(yīng)分為兩部分:完成工程量價(jià)格加15%的增值稅。15%的增值稅必須與工程價(jià)格在同一張發(fā)票上顯示。增值稅部分可以進(jìn)銷相抵。

三、在審查居間協(xié)議價(jià)格條款時(shí)應(yīng)著重審查的要點(diǎn)。

在與非墨西哥國籍的居間方簽訂墨西哥石油工程服務(wù)項(xiàng)目的項(xiàng)目居間協(xié)議、且居間報(bào)酬與石油工程服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格有關(guān)聯(lián)時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

1.居間報(bào)酬盡量與合同結(jié)算價(jià)格掛鉤、設(shè)立不同居間報(bào)酬費(fèi)率和最高限額。由于墨西哥公共工程服務(wù)合同價(jià)格并不必然是實(shí)際工作量的價(jià)格,實(shí)際工作量價(jià)格可能與合同價(jià)格差別很大。居間報(bào)酬的計(jì)算基數(shù)的設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能的與實(shí)際收款額、收款進(jìn)度掛鉤,降低承包商的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),對(duì)于合同價(jià)格或初期預(yù)算比較接近項(xiàng)目實(shí)際價(jià)格或者初期預(yù)算比較高的項(xiàng)目,一般應(yīng)以項(xiàng)目合同價(jià)格或初期預(yù)算為基礎(chǔ)設(shè)立一個(gè)居間報(bào)酬的最高限額。對(duì)于初期預(yù)算比較低,但后期工作量可能比較充足的項(xiàng)目,則應(yīng)盡量使用不同的居間費(fèi)率確定報(bào)酬,調(diào)動(dòng)居間方的積極性。

2.居間報(bào)酬的計(jì)算基數(shù)應(yīng)明確排除增值稅。由于增值稅只是用于墨西哥國家稅務(wù)機(jī)關(guān)控制本國國內(nèi)商品交易和流轉(zhuǎn)的稅種和手段,并不構(gòu)成承包商的實(shí)際收入,同時(shí)外國納稅人提供的發(fā)票中增值稅部分不能抵扣在墨西哥的銷項(xiàng)稅,故對(duì)外國居間方支付居間報(bào)酬時(shí)應(yīng)將增值稅排除在計(jì)算基數(shù)外,居間合同中對(duì)居間報(bào)酬的支付條款僅表述為“居間報(bào)酬為承包商向業(yè)主提交發(fā)票金額的**%”,是不嚴(yán)密也不合理的。

篇4

關(guān)鍵詞:導(dǎo)樂陪伴式分娩 護(hù)理管理研究

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）04-0326-03

產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的改變直接關(guān)系到母嬰安全，據(jù)統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦死亡50％發(fā)生在分娩當(dāng)天，70％發(fā)生在產(chǎn)后一周，與產(chǎn)時(shí)的護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，隨著圍產(chǎn)期保健尤其是產(chǎn)時(shí)保健的進(jìn)一步深入開展，一種以產(chǎn)婦為中心的新的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式“一對(duì)一”全程導(dǎo)樂陪伴式分娩應(yīng)運(yùn)而生。我院自開展全程導(dǎo)樂式陪伴分娩以來，產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)水平和產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。醫(yī)院工作人員的觀念轉(zhuǎn)變，對(duì)此項(xiàng)服務(wù)的監(jiān)督、管理和持續(xù)性改進(jìn)起重要作用，現(xiàn)將具體的實(shí)施和管理報(bào)告如下：

1實(shí)施方法及管理

1.1人員培訓(xùn)

召開全院動(dòng)員大會(huì)，由專家講課，目的是全體工作人員都了解產(chǎn)科模式的轉(zhuǎn)變，陪伴分娩的開展對(duì)保證母嬰安全的適宜技術(shù)。

對(duì)產(chǎn)房工作人員做重點(diǎn)培訓(xùn)，要求轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)其重要性，并在實(shí)施過程中定期進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。對(duì)新上崗的工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后上崗。培訓(xùn)內(nèi)容：專業(yè)理論，產(chǎn)科新生兒窒息搶救、人際交流及技巧、健康宣教、產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等相關(guān)知識(shí)和技能。

1.2陪產(chǎn)工作人員的管理

1.2.1助產(chǎn)士的工作安排

我院由助產(chǎn)士擔(dān)任導(dǎo)樂陪產(chǎn)，取消功能制護(hù)理為整體護(hù)理，即由原來的3名助產(chǎn)士分別護(hù)理3個(gè)產(chǎn)程改為1名助產(chǎn)士全程護(hù)理。產(chǎn)房20名助產(chǎn)士分為4個(gè)工作小組，工作時(shí)間安排為：1組白班（8：00——16：00）、1組夜班（16：00——次日晨8：00）、另外2小組休息（1組夜班休、1組周休）。產(chǎn)房設(shè)護(hù)士長1名，負(fù)責(zé)產(chǎn)房的護(hù)理管理工作，每小組設(shè)組長1名，負(fù)責(zé)小組中的日常工作，并負(fù)責(zé)安排助產(chǎn)士對(duì)孕婦進(jìn)行陪產(chǎn)。

1.2.2助產(chǎn)人員職責(zé)和工作常規(guī)

制定導(dǎo)樂的工作常規(guī)制度和導(dǎo)樂的工作責(zé)任，陪產(chǎn)助產(chǎn)士在陪伴孕產(chǎn)婦待產(chǎn)分娩過程中除觀察產(chǎn)程，接產(chǎn)以外，還要為產(chǎn)婦提供信息和建議，進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇，生活護(hù)理，指導(dǎo)陪產(chǎn)丈夫。產(chǎn)婦分娩后盡早母嬰皮膚接觸，嬰兒吸吮，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)含接姿勢(shì)。產(chǎn)后兩小時(shí)母嬰各方面情況好，即送回病房。陪產(chǎn)助產(chǎn)士還要負(fù)責(zé)物品的添加，分娩房間的清潔，消毒、通風(fēng)，為下一位孕婦使用做好準(zhǔn)備。

1.3陪產(chǎn)家屬的管理

1.3.1設(shè)立陪產(chǎn)家屬須知單

將家屬進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)的注意事項(xiàng)及要求制作成陪產(chǎn)家屬須知單，并以書面形式進(jìn)行告知，要求家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪產(chǎn)前認(rèn)真閱讀，知情同意后在須知單上簽字。

1.3.2陪產(chǎn)家屬著裝

孕婦家屬自愿參與陪產(chǎn)，醫(yī)院鼓勵(lì)丈夫參與陪產(chǎn)。孕婦臨產(chǎn)后進(jìn)入產(chǎn)房，如提出陪產(chǎn)申請(qǐng)，由當(dāng)班工作小組組長安排房間及陪伴人（助產(chǎn)士），鼓勵(lì)家屬全程陪護(hù)。為減少母嬰感染的機(jī)會(huì)，家屬進(jìn)入產(chǎn)房前須更換專門的陪產(chǎn)服、拖鞋，陪產(chǎn)服裝為一用一清潔一消毒，拖鞋為一次性使用。

1.3.3陪產(chǎn)過程中免費(fèi)為孕產(chǎn)婦及家屬提供飲水，一次性水杯、吸管、毛巾、牛奶、小糕點(diǎn)等。陪產(chǎn)助產(chǎn)士負(fù)責(zé)對(duì)孕婦及家屬的指導(dǎo)和照顧，對(duì)提出的問題給予詳細(xì)的回答。按陪產(chǎn)的要求給予孕婦全方位的支持，如改變、按摩、擦汗、協(xié)助進(jìn)食、入廁等，同時(shí)助產(chǎn)士也要關(guān)注陪產(chǎn)家屬的需求，并盡可能的滿足。

1.4陪護(hù)質(zhì)量管理

1.4.1設(shè)立陪產(chǎn)觀察表

為更好地督促助產(chǎn)士做好陪伴分娩工作，設(shè)立陪伴助產(chǎn)觀察表，由陪伴助產(chǎn)士記錄陪產(chǎn)過程中的觀察結(jié)果，實(shí)施的護(hù)理措施，用藥、應(yīng)用的等。要認(rèn)真觀察，如實(shí)記錄，由護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查陪產(chǎn)觀察表的記錄質(zhì)量。

1.4.2業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

產(chǎn)房主任（醫(yī)師）及護(hù)士長負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)及管理。定期組織工作人員學(xué)習(xí)，對(duì)需要及時(shí)提醒大家注意的問題，利用早晨交班后時(shí)間做簡(jiǎn)短講話，確保陪產(chǎn)服務(wù)的質(zhì)量和母嬰安全。對(duì)開展的新技術(shù)、新的服務(wù)項(xiàng)目在實(shí)施前也要組織學(xué)習(xí)。

1.4.3征求意見制度

設(shè)立征求意見和建議制度。分娩后，產(chǎn)婦及家屬離開分娩室前由負(fù)責(zé)陪產(chǎn)的助產(chǎn)士征求對(duì)陪產(chǎn)服務(wù)的意見和建議，并寫在陪產(chǎn)觀察表中意見和建議欄中，并對(duì)他們給予工作上的支持表示感謝。產(chǎn)后2小時(shí)觀察無特殊情況后，將母嬰送回母嬰同室病房。

1.4.4產(chǎn)后訪視制度

（1）助產(chǎn)士訪視及征求意見：在產(chǎn)婦住院期間，負(fù)責(zé)陪產(chǎn)的助產(chǎn)士按要求到母嬰同室病房對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，訪問內(nèi)容包括：簡(jiǎn)要共憶分娩過程，對(duì)產(chǎn)婦分娩過程的表現(xiàn)再次給予贊揚(yáng)，如會(huì)陰有切口者還應(yīng)了解傷口愈合情況，最后對(duì)提出的問題幫助解決。

（2）產(chǎn)房護(hù)士長定期征求意見和建議，并將征求到的意見反饋給相關(guān)陪護(hù)助產(chǎn)士，幫助分析意見產(chǎn)生的原因，提出改進(jìn)意見，以督促工作進(jìn)一步提高。

2效果及體會(huì)

2.1助產(chǎn)士觀念轉(zhuǎn)變

陪產(chǎn)服務(wù)的實(shí)施以及對(duì)助產(chǎn)士的不斷培訓(xùn)，使助產(chǎn)士的觀念逐漸改變，在工作中以孕婦及胎兒、新生兒為中心，開展人性化的服務(wù)，變被動(dòng)工作為主動(dòng)服務(wù)，給予孕產(chǎn)婦全面的支持。

2.2孕婦及家屬滿意度提高

在產(chǎn)程中給予孕婦精神、情感、生理、心理等全方位的支持，使其順利分娩，保證了母嬰安全，產(chǎn)婦及家屬對(duì)助產(chǎn)士工作的滿意度明顯提高。

2.3產(chǎn)科工作質(zhì)量提高

通過導(dǎo)樂陪伴分娩的實(shí)施和管理，產(chǎn)房護(hù)理工作及助產(chǎn)質(zhì)量得到了提高，產(chǎn)程時(shí)間縮短。

自開展導(dǎo)樂陪產(chǎn)以來，自然分娩率逐年提高，會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率逐年降低。在整個(gè)分娩過程中，主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬交流，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)并安慰產(chǎn)婦，宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持平靜、放松、呼吸、按摩子宮和腰骶部等以減輕疼痛，樹立分娩的信心。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、自由活動(dòng)、指導(dǎo)產(chǎn)婦休息和睡眠，避免過度疲勞。產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦用力和爭(zhēng)取適當(dāng)?shù)?。?xì)心觀察產(chǎn)婦的各種情況，以便及時(shí)通知醫(yī)生處理，盡量減少不必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)，按醫(yī)療常規(guī)處理產(chǎn)程，接生及新生兒的處理。指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行早接觸、早吸吮、產(chǎn)后觀察2小時(shí)、送回病房。通過導(dǎo)樂助產(chǎn)使產(chǎn)程明顯縮短，自然分娩率明顯提高，從而有效地提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，保證了母嬰安全。

篇5

一、基本情況（二）縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心，在職職工31人，其中業(yè)務(wù)人員27人，（大專22人，中專5人）財(cái)務(wù)后勤人員4人。中級(jí)職稱9人，初級(jí)職稱21人，年內(nèi)無退休人員，年末在職人數(shù)為31人。院內(nèi)設(shè)有兒保科、婦?？?、統(tǒng)計(jì)科、基層指導(dǎo)科、婚姻保健科、醫(yī)技科、藥劑科、財(cái)務(wù)后勤、院辦公室等職能科室，全院全年出勤率為100%，派出縣駐鄉(xiāng)專家5人。一年來，全縣婦幼專干人員基本穩(wěn)定。團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極努力的開展婦幼保健工作。

二、全縣婦幼保健工作開展情況

1、加強(qiáng)管理，規(guī)范業(yè)務(wù)

（1）根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目專家對(duì)我縣“降消”項(xiàng)目工作及婦幼衛(wèi)生工作的檢查督導(dǎo)意見和全縣的“降消”項(xiàng)目專題工作會(huì)議相關(guān)要求，加強(qiáng)對(duì)全縣各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范管理，在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照各項(xiàng)婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求，結(jié)合我縣實(shí)際，加強(qiáng)全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理工作。（3）根據(jù)考察學(xué)習(xí)到的經(jīng)驗(yàn)，借鑒人家的先進(jìn)做法結(jié)合工作實(shí)際，重新編制了全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)表、卡、冊(cè)，對(duì)全縣婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行月報(bào)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范了婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案。

2、落實(shí)措施、加大項(xiàng)目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)力度（2）每月協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時(shí)、定點(diǎn)進(jìn)村衛(wèi)生室培訓(xùn)和協(xié)助工作，對(duì)鄉(xiāng)婦幼人員和村醫(yī)進(jìn)行實(shí)地面對(duì)面、手把手的孕產(chǎn)婦保健、高危孕產(chǎn)婦篩查及高危管理，兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術(shù)培訓(xùn)，使村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員的婦幼保健服務(wù)能力有了不同程度的提高。全年共進(jìn)村衛(wèi)生室指導(dǎo)協(xié)助工作 111人次，指導(dǎo)村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員 1255人次。通過邊指導(dǎo)邊培訓(xùn)，進(jìn)一步促進(jìn)和提高了鄉(xiāng)婦幼保健人員的業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)能力和對(duì)村婦幼保健工作的指導(dǎo)能力。4、2008年全縣各項(xiàng)婦幼保健工作指標(biāo)完成情況：(2)孕產(chǎn)婦保?。?008年共有孕產(chǎn)婦1672人，共進(jìn)行孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為64.17%，與上年同期相比上升了8.51個(gè)百分點(diǎn)（2007年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為55.66%）；系統(tǒng)管理327人，系統(tǒng)管理率為19.56%，與上年同期相比上升了 4.97個(gè)百分點(diǎn)（2007年孕產(chǎn)婦管理率為14.59%）(4)住院分娩率:2008年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個(gè)百分點(diǎn)(2007年住院分娩率為29.54%)，按上級(jí)下達(dá)的指標(biāo)要求（40%），完成指標(biāo)要求。(6) 兒童保?。?008年共有0——6歲兒童10664人，5歲以下兒童7558人，3歲以下兒童4853人，年內(nèi)共進(jìn)行7歲以下兒童健康體檢7262人，兒童保健覆蓋率為68.1 %；系統(tǒng)管理966人，系統(tǒng)管理率為19.91 %；篩查出高危和體弱兒童219人，體弱兒管理率為100%。(8)5歲以下兒童死亡率：2008年全縣共有5歲以下兒童死亡 43 人，死亡率為 25.72 ‰。與上年相比下降了9.89個(gè)千分點(diǎn)(2007年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。

(9)新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測(cè):年內(nèi)無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0‰；無出生缺陷兒。(11)2008年度出生死亡漏報(bào)調(diào)查:按照兩個(gè)死亡監(jiān)測(cè)方案的相關(guān),對(duì)全縣三分之一的鄉(xiāng)、三分之一的村進(jìn)行本年度的出生死亡漏報(bào)調(diào)查，全縣共抽查了葉枝、白濟(jì)訊、維登三個(gè)鄉(xiāng)，抽查了三個(gè)鄉(xiāng)三分之一的行政村共10個(gè)村，三個(gè)鄉(xiāng)共上報(bào)活產(chǎn)數(shù)534人，漏報(bào)調(diào)查后實(shí)際有出生數(shù)569人，漏報(bào)35人（葉枝鎮(zhèn)5人、白濟(jì)訊19人、維登鄉(xiāng)11人），漏報(bào)率為6.15%；上報(bào)死亡人數(shù)17人，漏報(bào)調(diào)查后實(shí)際死亡18人，漏報(bào)1人，漏報(bào)率為 5.56%；上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)2人，漏報(bào)調(diào)查后實(shí)際死亡2人，無孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)。從上述漏報(bào)調(diào)查中可以看出，全縣的鄉(xiāng)村婦幼保健工作還存在很多不足之處，特別是在孕產(chǎn)婦、出生、死亡等情況方面，還存在很多漏洞甚至是空白點(diǎn)，如何加強(qiáng)對(duì)村級(jí)婦幼保健服務(wù)，加強(qiáng)孕情況跟蹤，盡量或減少漏報(bào)，是我們下一年度工作中應(yīng)著重加強(qiáng)的重點(diǎn)。

(12)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作

維西縣2008年的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，按省、州（預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案）的相關(guān)要求，制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關(guān)成員單位領(lǐng)導(dǎo)為成員的《2008年維西縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》，并按“實(shí)施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群等目標(biāo)人群，開展了如下工作：

①健康教育工作

利用多種形式進(jìn)行廣泛宣傳咨詢活動(dòng)。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日，開展圍繞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動(dòng)。大力宣傳“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”知識(shí)，發(fā)放各種宣傳冊(cè)、畫報(bào)、宣傳單等資料，通過縣、鄉(xiāng)各助產(chǎn)服務(wù)單位分放到婚前保健人群和孕產(chǎn)婦手中，向孕產(chǎn)婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識(shí)和信息。

②提供自愿咨詢與檢測(cè)服務(wù)

篇6

關(guān)鍵詞：月嫂 培訓(xùn) 高品質(zhì)

一、當(dāng)前我國月嫂培訓(xùn)現(xiàn)狀與問題

1.學(xué)員層次不適應(yīng)母嬰護(hù)理師職業(yè)需求

據(jù)調(diào)查顯示，母嬰護(hù)理師培訓(xùn)的學(xué)員中大部分在30歲到50歲，年齡偏大，絕大多數(shù)學(xué)員受教育水平偏低，且從事家政服務(wù)的在職人員普遍技能單一，不能滿足如今社會(huì)的高層次需求。對(duì)于作為月嫂服務(wù)對(duì)象的產(chǎn)后女性和新生兒來說，其易生病且死亡率較高，產(chǎn)后護(hù)理工作極其關(guān)鍵，需要月嫂具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)能力。但就目前情況來說，月嫂的年齡及學(xué)歷水平在絕大程度上使他們無法適應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)要求。

2.培訓(xùn)時(shí)間短且流于形式

如今社會(huì)上的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)水平良莠不齊，培訓(xùn)時(shí)間極短，部分家政培訓(xùn)公司培訓(xùn)時(shí)長僅有一課時(shí)，最長的也不過40課時(shí)。然而，月嫂的培訓(xùn)過程涉及理論知識(shí)、實(shí)踐操作以及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和技能等眾多理論知識(shí)與具體操作，且還需結(jié)合具體工作需求進(jìn)行培訓(xùn)。

3.培訓(xùn)內(nèi)容理論與實(shí)踐工作匹配不合理

目前培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供的母嬰陪護(hù)培訓(xùn)課程，在培訓(xùn)內(nèi)容與結(jié)構(gòu)的安排上往往不合理，或重理論輕操作，或重操作輕理論。一些正規(guī)職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)應(yīng)試需求，因此較偏向于理論化，不重視實(shí)際操作。

二、培養(yǎng)高品質(zhì)月嫂學(xué)員的教學(xué)方法

1.建立家政服務(wù)員培訓(xùn)基地，確保培訓(xùn)順利開展

家政培訓(xùn)基地的建立，是確保家政服務(wù)培訓(xùn)順利展開的基礎(chǔ)條件。筆者認(rèn)為，培訓(xùn)學(xué)院應(yīng)與相關(guān)地區(qū)家政協(xié)會(huì)建立“家政培訓(xùn)基地”，由學(xué)校提供場(chǎng)所，家協(xié)提供培訓(xùn)人員以及培訓(xùn)素材；應(yīng)在專業(yè)家政服務(wù)專家的指導(dǎo)下編寫家政培訓(xùn)的有關(guān)教材；建立家政培訓(xùn)專用的實(shí)際操作實(shí)驗(yàn)室，從而提高學(xué)員的實(shí)際操作能力；建立培訓(xùn)后實(shí)習(xí)基地，學(xué)員只有通過實(shí)習(xí)的考核評(píng)定后，才可得到合格證書以及星級(jí)評(píng)定。例如，浙江省寧波市海曙學(xué)院與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機(jī)構(gòu)合作建立了浙江省寧波市唯一的“中國家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)（ 寧波） 培訓(xùn)中心”“寧波 81890培訓(xùn)基地”，實(shí)現(xiàn)了家政服務(wù)培訓(xùn)的系統(tǒng)化。

2.開展“三走進(jìn)” 活動(dòng)， 提高培訓(xùn)的針對(duì)性

家政服務(wù)行業(yè)具有較強(qiáng)的針對(duì)性。為了更有效地提升學(xué)員的能力，適應(yīng)社會(huì)各方需求，筆者認(rèn)為，各學(xué)院應(yīng)開展“走進(jìn)企業(yè)，走進(jìn)學(xué)員，走進(jìn)教師”的“三走進(jìn)”活動(dòng)，了解有關(guān)企業(yè)對(duì)培訓(xùn)課程及計(jì)劃的建議，針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)；了解學(xué)員的實(shí)際情況，據(jù)此進(jìn)行培訓(xùn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定位，制定適合學(xué)員的課程設(shè)置、時(shí)間安排、培訓(xùn)方式等；了解專家對(duì)培訓(xùn)課程教材編寫、實(shí)訓(xùn)室實(shí)際規(guī)劃的意見，從而使教材編寫更全面、適宜，且具有當(dāng)?shù)氐奶厣?。在此方面，浙江省寧波市海曙社區(qū)學(xué)院自2003年開展家政服務(wù)以來，不間斷地對(duì)“81890”加盟企業(yè)進(jìn)行調(diào)研，對(duì)學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)需求問卷調(diào)查，取得了較為顯著的成就，建立了適應(yīng)自身需求，并有自身特色的培訓(xùn)系統(tǒng)。

3.開展家政培訓(xùn)的“實(shí)戰(zhàn)模式”

在家政培訓(xùn)中，對(duì)學(xué)員實(shí)際操作能力的考察極為重要。筆者認(rèn)為，家政培訓(xùn)應(yīng)實(shí)行理論教學(xué)與實(shí)際操作相結(jié)合的原則，充分利用教學(xué)基地所建設(shè)的實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行教學(xué)。教師實(shí)地進(jìn)行指導(dǎo)，例如，在家庭、病房等多種場(chǎng)景的實(shí)訓(xùn)室中帶領(lǐng)學(xué)員進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)模式”的演練。再如，可模擬演練心臟病突發(fā)、小孩大哭等多種情況，讓學(xué)員進(jìn)行應(yīng)急處理，通過他們的表現(xiàn)來分析心理狀態(tài)和專業(yè)技能，使學(xué)員更好地掌握操作方法與技能?；蛘咭岳蠋?，經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)員跟隨資歷較老的月嫂學(xué)習(xí)，這樣一對(duì)一的模式可以促進(jìn)學(xué)員更好地掌握并鞏固相關(guān)技能。

4.建立成長檔案，實(shí)施跟蹤反饋模式

筆者認(rèn)為，可以參考湖北省荊州市總工會(huì)與荊州市婦幼保健院聯(lián)合舉辦月嫂培訓(xùn)班的實(shí)施策略，其在學(xué)員培訓(xùn)初期進(jìn)行資料整合，建立學(xué)員的個(gè)人檔案，對(duì)學(xué)員的就業(yè)情況、未來的工作動(dòng)向、工作地點(diǎn)、工作情況進(jìn)行跟蹤了解，以方便對(duì)培訓(xùn)效果的科學(xué)評(píng)估，并有針對(duì)性地改善培訓(xùn)內(nèi)容，從而促進(jìn)家政服務(wù)行業(yè)的整體水平提高。

三、小結(jié)

綜上所述，筆者認(rèn)為只有制定更加科學(xué)、完善、合理的培訓(xùn)模式，并有針對(duì)性地不斷改進(jìn)培訓(xùn)模式，才可有效改變我國月嫂綜合素質(zhì)不高、技能水平偏低的現(xiàn)狀，進(jìn)而提升我國家政服務(wù)行業(yè)的整體水平。

參考文獻(xiàn)：

篇7

第一條根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》（以下簡(jiǎn)稱母嬰保健法），制定本辦法。

第二條在中華人民共和國境內(nèi)從事母嬰保健服務(wù)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)及其人員應(yīng)當(dāng)遵守母嬰保健法和本辦法。

從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)活動(dòng)，依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。

第三條母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng)：

（一）有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；

（二）婚前醫(yī)學(xué)檢查；

（三）產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；

（四）助產(chǎn)技術(shù)；

（五）實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；

（六）新生兒疾病篩查；

（七）有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。

第四條公民享有母嬰保健的知情選擇權(quán)。國家保障公民獲得適宜的母嬰保健服務(wù)的權(quán)利。

第五條母嬰保健工作以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的方針。

第六條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將母嬰保健工作納入本級(jí)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，為母嬰保健事業(yè)的發(fā)展提供必要的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和物質(zhì)條件，并對(duì)少數(shù)民族地區(qū)、貧困地區(qū)的母嬰保健事業(yè)給予特殊支持。

縣級(jí)以上地方人民政府根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況和需要，可以設(shè)立母嬰保健事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金。

第七條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國母嬰保健工作，履行下列職責(zé)：

（一）制定母嬰保健法及本辦法的配套規(guī)章和技術(shù)規(guī)范；

（二）按照分級(jí)分類指導(dǎo)的原則，制定全國母嬰保健工作發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施步驟；

（三）組織推廣母嬰保健及其他生殖健康的適宜技術(shù)；

（四）對(duì)母嬰保健工作實(shí)施監(jiān)督。

第八條縣級(jí)以上各級(jí)人民政府財(cái)政、公安、民政、教育、勞動(dòng)保障、計(jì)劃生育等部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合同級(jí)衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。

第二章婚前保健

第九條母嬰保健法第七條所稱婚前衛(wèi)生指導(dǎo)，包括下列事項(xiàng)：

（一）有關(guān)性衛(wèi)生的保健和教育；

（二）新婚避孕知識(shí)及計(jì)劃生育指導(dǎo)；

（三）受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對(duì)后代影響等孕前保健知識(shí)；

（四）遺傳病的基本知識(shí)；

（五）影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識(shí)；

（六）其他生殖健康知識(shí)。

醫(yī)師進(jìn)行婚前衛(wèi)生咨詢時(shí)，應(yīng)當(dāng)為服務(wù)對(duì)象提供科學(xué)的信息，對(duì)可能產(chǎn)生的后果進(jìn)行指導(dǎo)，并提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。

第十條在實(shí)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的地區(qū)，準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在辦理結(jié)婚登記前，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。

第十一條從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)，由其所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門進(jìn)行審查；符合條件的，在其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上注明。

第十二條申請(qǐng)從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）分別設(shè)置專用的男、女婚前醫(yī)學(xué)檢查室，配備常規(guī)檢查和?？茩z查設(shè)備；

（二）設(shè)置婚前生殖健康宣傳教育室；

（三）具有符合條件的進(jìn)行男、女婚前醫(yī)學(xué)檢查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第十三條婚前醫(yī)學(xué)檢查包括詢問病史、體格及相關(guān)檢查。

婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)當(dāng)遵守婚前保健工作規(guī)范并按照婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目進(jìn)行?；榍氨＝」ぷ饕?guī)范和婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十四條經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。

婚前醫(yī)學(xué)檢查證明應(yīng)當(dāng)列明是否發(fā)現(xiàn)下列疾病：

（一）在傳染期內(nèi)的指定傳染?。?/p>

（二）在發(fā)病期內(nèi)的有關(guān)精神??；

（三）不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾?。?/p>

（四）醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的其他疾病。

發(fā)現(xiàn)前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)疾病的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況，提出預(yù)防、治療以及采取相應(yīng)醫(yī)學(xué)措施的建議。當(dāng)事人依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)意見，可以暫緩結(jié)婚，也可以自愿采用長效避孕措施或者結(jié)扎手術(shù)；醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其治療提供醫(yī)學(xué)咨詢和醫(yī)療服務(wù)。

第十五條經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)不能確診的，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)確診。

第十六條在實(shí)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的地區(qū)，婚姻登記機(jī)關(guān)在辦理結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者母嬰保健法第十一條規(guī)定的醫(yī)學(xué)鑒定證明。

第三章孕產(chǎn)期保健

第十七條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為育齡婦女提供有關(guān)避孕、節(jié)育、生育、不育和生殖健康的咨詢和醫(yī)療保健服務(wù)。

醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑育齡夫妻患有嚴(yán)重遺傳性疾病的，應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見；限于現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平難以確診的，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況。育齡夫妻可以選擇避孕、節(jié)育、不孕等相應(yīng)的醫(yī)學(xué)措施。

第十八條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供下列醫(yī)療保健服務(wù)：

（一）為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)（卡），定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查；

（二）為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢；

（三）對(duì)高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、隨訪和醫(yī)療保健服務(wù)；

（四）為孕產(chǎn)婦提供安全分娩技術(shù)服務(wù)；

（五）定期進(jìn)行產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)嬰兒；

（六）提供避孕咨詢指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)；

（七）對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行生殖健康教育和科學(xué)育兒知識(shí)教育；

（八）其他孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

第十九條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦患有下列嚴(yán)重疾病或者接觸物理、化學(xué)、生物等有毒、有害因素，可能危及孕婦生命安全或者可能嚴(yán)重影響孕婦健康和胎兒正常發(fā)育的，應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和必要的醫(yī)學(xué)檢查：

（一）嚴(yán)重的妊娠合并癥或者并發(fā)癥；

（二）嚴(yán)重的精神性疾??；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的嚴(yán)重影響生育的其他疾病。

第二十條孕婦有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前診斷：

（一）羊水過多或者過少的；

（二）胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；

（三）孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；

（四）有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；

（五）初產(chǎn)婦年齡超過35周歲的。

第二十一條母嬰保健法第十八條規(guī)定的胎兒的嚴(yán)重遺傳性疾病、胎兒的嚴(yán)重缺陷、孕婦患繼續(xù)妊娠可能危及其生命健康和安全的嚴(yán)重疾病目錄，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第二十二條生育過嚴(yán)重遺傳性疾病或者嚴(yán)重缺陷患兒的，再次妊娠前，夫妻雙方應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定到醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人介紹有關(guān)遺傳性疾病的知識(shí)，給予咨詢、指導(dǎo)。對(duì)診斷患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況，并提出醫(yī)學(xué)意見。

第二十三條嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定。

對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別鑒定的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行鑒定。

第二十四條國家提倡住院分娩。醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)施消毒接生和新生兒復(fù)蘇，預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率、死亡率。

沒有條件住院分娩的，應(yīng)當(dāng)由經(jīng)縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門許可并取得家庭接生員技術(shù)證書的人員接生。

高危孕婦應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)住院分娩。

第四章嬰兒保健

第二十五條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測(cè)。

第二十六條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行新生兒訪視，建立兒童保健手冊(cè)（卡），定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查，提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識(shí)，做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。

第二十七條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種。

嬰兒的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)保證嬰兒及時(shí)接受預(yù)防接種。

第二十八條國家推行母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為實(shí)施母乳喂養(yǎng)提供技術(shù)指導(dǎo)，為住院分娩的產(chǎn)婦提供必要的母乳喂養(yǎng)條件。

醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品。

第二十九條母乳代用品產(chǎn)品包裝標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)在顯著位置標(biāo)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。

母乳代用品生產(chǎn)者、銷售者不得向醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)贈(zèng)送產(chǎn)品樣品或者以推銷為目的有條件地提供設(shè)備、資金和資料。

第三十條婦女享有國家規(guī)定的產(chǎn)假。有不滿1周歲嬰兒的婦女，所在單位應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)為其安排一定的哺乳時(shí)間。

第五章技術(shù)鑒定

第三十一條母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)分為省、市、縣三級(jí)。

母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)成員應(yīng)當(dāng)符合下列任職條件：

（一）縣級(jí)母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)成員應(yīng)當(dāng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；

（二）設(shè)區(qū)的市級(jí)和省級(jí)母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)成員應(yīng)當(dāng)具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

第三十二條當(dāng)事人對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議，需要進(jìn)一步確診的，可以自接到檢查或者診斷結(jié)果之日起15日內(nèi)向所在地縣級(jí)或者設(shè)區(qū)的市級(jí)母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)提出書面鑒定申請(qǐng)。

母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到鑒定申請(qǐng)之日起30日內(nèi)作出醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定意見，并及時(shí)通知當(dāng)事人。

當(dāng)事人對(duì)鑒定意見有異議的，可以自接到鑒定意見通知書之日起15日內(nèi)向上一級(jí)母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)勹b定。

第三十三條母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)須有5名以上相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)成員參加。

鑒定委員會(huì)成員應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論上署名；不同意見應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄。鑒定委員會(huì)根據(jù)鑒定結(jié)論向當(dāng)事人出具鑒定意見書。

母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定管理辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第六章監(jiān)督管理

第三十四條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健監(jiān)督管理工作，履行下列監(jiān)督管理職責(zé)：

（一）依照母嬰保健法和本辦法以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)和人員實(shí)施許可，并核發(fā)相應(yīng)的許可證書；

（二）對(duì)母嬰保健法和本辦法的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；

（三）對(duì)違反母嬰保健法和本辦法的行為，依法給予行政處罰；

（四）負(fù)責(zé)母嬰保健工作監(jiān)督管理的其他事項(xiàng)。

第三十五條從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可。

從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可。

從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員以及從事家庭接生的人員，須經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可，并取得相應(yīng)的合格證書。

第三十六條衛(wèi)生監(jiān)督人員在執(zhí)行職務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件。

衛(wèi)生監(jiān)督人員可以向醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)了解情況，索取必要的資料，對(duì)母嬰保健工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)不得拒絕和隱瞞。

衛(wèi)生監(jiān)督人員對(duì)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)提供的技術(shù)資料負(fù)有保密的義務(wù)。

第三十七條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)其從事的業(yè)務(wù)，配備相應(yīng)的人員和醫(yī)療設(shè)備，對(duì)從事母嬰保健工作的人員加強(qiáng)崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，并定期對(duì)其進(jìn)行檢查、考核。

醫(yī)師和助產(chǎn)人員（包括家庭接生人員）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真填寫各項(xiàng)記錄，提高助產(chǎn)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。

助產(chǎn)人員的管理，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。

從事母嬰保健工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依照母嬰保健法的規(guī)定取得相應(yīng)的資格。

第三十八條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，對(duì)托幼園、所衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第三十九條國家建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。

第七章罰則

第四十條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)或者人員未取得母嬰保健技術(shù)許可，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。

第四十一條從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的，依法給予行政處分；有下列情形之一的，由原發(fā)證部門撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

（一）因延誤診治，造成嚴(yán)重后果的；

（二）給當(dāng)事人身心健康造成嚴(yán)重后果的；

（三）造成其他嚴(yán)重后果的。

第四十二條違反本辦法規(guī)定進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為；對(duì)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。進(jìn)行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營利為目的進(jìn)行胎兒性別鑒定的，并由原發(fā)證機(jī)關(guān)撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

第八章附則

第四十三條婚前醫(yī)學(xué)檢查證明的格式由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

篇8

【摘要】 乙肝是由乙型肝炎病毒引起的進(jìn)行性發(fā)展的肝臟疾病，是以肝臟為主要病變并可累及多器官損害的一種傳染病。乙肝分布廣泛，在全世界各地都有不同程度流行，乙肝病程遷延，71%以上的肝硬化以及肝癌都是由慢性乙肝造成，是當(dāng)前威脅人類健康的重要傳染源，是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，被WHO列為要加強(qiáng)控制并最終消滅的傳染病，而預(yù)防和控制乙肝的唯一有效的方法就是接種乙肝疫苗。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎;預(yù)防乙肝;接種疫苗

我國是乙肝的高發(fā)區(qū)，其主要侵犯兒童及青壯年，乙肝病毒攜帶者不僅對(duì)自身健康造成傷害，同時(shí)在升學(xué)、招工就業(yè)、參軍入伍、出國留學(xué)及結(jié)婚成家的時(shí)候更可造成極大的障礙，甚至遭到社會(huì)和周圍人群的歧視。

1 乙肝病毒的生物學(xué)特性

乙肝病毒對(duì)外界的抵抗力很強(qiáng)，在用過的注射器中，乙肝病毒一般可存活7天。 乙肝病毒的傳染能力極強(qiáng)，它的傳染能力是艾滋病毒傳播能力的50～100倍。

2 乙型肝炎的傳染源、傳播途徑和易感人群

2.1 傳染源 乙肝患者及乙肝病毒攜帶者均可傳播乙肝病毒。乙肝患者，包括急性和慢性乙肝患者，部分肝硬化及肝癌患者均有傳染性。乙肝病毒表面抗原攜帶者指血液中乙肝表面抗原持續(xù)陽性6個(gè)月以上，無肝炎癥狀及體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常者。

2.2 傳播途徑 乙肝病毒的傳播途徑主要是母嬰傳播、醫(yī)源性傳播和血液、體液傳播。

2.2.1 母嬰傳播 母嬰傳播是指患乙肝或乙肝病毒表面抗原陽性的母親將乙肝病毒傳播給嬰兒的傳播方式。分為3個(gè)階段：一是宮內(nèi)傳播，即懷孕時(shí)母體血液中的乙肝病毒經(jīng)胎盤傳給嬰兒，這種方式引起的傳播僅占5%，乙肝疫苗是無法預(yù)防的。二是產(chǎn)程傳播，即在分娩時(shí)，嬰兒娩出過程中的皮膚、黏膜擦傷，胎盤剝落時(shí)母體血液中的病毒通過破裂的胎盤血管滲入臍帶血，進(jìn)入新生兒體內(nèi);母嬰傳播中 產(chǎn)程感染的可能性最大，新生兒出生后24h內(nèi)接種乙肝疫苗第一針可以預(yù)防產(chǎn)程傳播;三是分娩后嬰兒與母親的生活密切接觸，哺乳等也可以傳播乙肝病毒。接受乙肝疫苗免疫的兒童逐年增多，由于乙肝疫苗對(duì)母嬰傳播和水平傳播的阻斷作用，導(dǎo)致受感染的兒童減少[1]。

2.2.2 醫(yī)源性傳播 醫(yī)源性傳播是乙肝病毒的重要傳播途徑之一，以下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中均有可能傳播乙肝病毒: (1)輸血或血液制品：輸入含乙肝病毒的血液或使用被乙肝病毒污染的血制劑均可感染乙肝病毒或發(fā)病。 (2)使用被乙肝病人或乙肝病毒攜帶者的血液、體液污染的醫(yī)療器械(如注射器、針頭、手術(shù)刀、內(nèi)鏡等)及其他物品可以感染乙肝病毒。 (3)乙肝住院病人的用品(包括床單、被褥、生活用具等)被乙肝病毒污染后，未經(jīng)嚴(yán)格消毒而再次使用。(4)醫(yī)務(wù)工作者或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)人員接觸乙肝病人或乙肝病毒攜帶者的血液、體液或分泌物后也可能導(dǎo)致其感染。

2.2.3 血液、體液傳播 (1)性接觸：性接觸中乙肝病毒可以通過破損的生殖道黏膜進(jìn)入易感者體內(nèi)。(2)乙肝病人或乙肝病毒攜帶者的唾液和傷口滲出液中均含有乙肝病毒，可通過接吻、共用牙刷、剃須刀、水杯、餐具等進(jìn)行傳播，所以，乙型肝炎有明顯的家庭聚集性。

2.3 易感人群 人對(duì)乙肝病毒普遍易感。我國的易感人群主要是新生兒及未受乙肝病毒感染的人群。乙肝痊愈后可獲得持續(xù)性的特異性免疫。 3 乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)與乙肝疫苗接種的關(guān)系 見表1。表1 乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)與乙肝疫苗接種的關(guān)系

4 乙肝疫苗及其免疫接種

目前我國生產(chǎn)的乙肝疫苗為基因重組(酵母)乙肝疫苗，用于乙型肝炎病毒的易感者，進(jìn)行主動(dòng)免疫，預(yù)防乙肝病毒感染引起的乙型肝炎，免疫接種后安全可靠，血清學(xué)效果優(yōu)于血源乙肝疫苗。

4.1 接種對(duì)象 乙肝易感者(表面抗原陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常)。 用于阻斷母嬰傳播，給HBsAg和HBeAg均為陽性母親所生新生嬰兒接種更為重要，最好聯(lián)合使用乙肝免疫球蛋白，重組(酵母)乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白在不同注射部位同時(shí)接種不會(huì)導(dǎo)致抗-HBs抗體滴度降低，對(duì)新生兒保護(hù)效力為95%～100%。

4.2 使用方法 一般易感者使用10μg/支，免疫程序?yàn)?、1、6個(gè)月。每次注射1支，1個(gè)月及6個(gè)月時(shí)注射第2，3針，全程注射3次，超過95%的人在首劑接種后第七個(gè)月抗體達(dá)到保護(hù)水平。

新生兒使用5μg/支，第一針在出生后24h內(nèi)接種，第2針在第1針接種后1個(gè)月接種;第3針在第1針接種后6個(gè)月接種。 高危人群：如從事醫(yī)療工作的醫(yī)護(hù)人員及接觸血液的實(shí)驗(yàn)室人員，有乙肝病人或乙肝攜帶者的家庭成員，建議接種20μg劑量乙肝疫苗，當(dāng)可能感染HBV時(shí)(如醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭刺傷，家庭成員密切接觸后)，首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白可以同時(shí)在不同部位分開注射，建議使用加速免疫程序，即0、1、2個(gè)月和第12個(gè)月接種，可快速達(dá)到血清保護(hù)水平。 重組(酵母)乙肝疫苗應(yīng)肌肉注射，成人及兒童接種部位為上臂三角肌肌內(nèi)，新生兒、嬰兒接種于大腿前外側(cè)，不應(yīng)臀部注射或皮內(nèi)注射，因可能導(dǎo)致免疫應(yīng)答較低，任何情況下不得靜脈注射。

4.3 疫苗局限性 乙肝疫苗除可預(yù)防乙肝外，還可預(yù)防丁型肝炎，因?yàn)槎⌒透窝撞《颈仨氁蕾囈腋尾《静拍軓?fù)制，因此，接種重組(酵母)乙肝疫苗也可用于預(yù)防丁型肝炎，但不能預(yù)防甲型、丙型、戊型肝炎病毒及其他已知感染肝臟的病原體導(dǎo)致的感染。

4.4 注意事項(xiàng) 乙肝兩對(duì)半檢驗(yàn)結(jié)果3個(gè)月內(nèi)有效，過期需重新檢驗(yàn)。若疫苗接種日到期而無法到醫(yī)院接種者，可適當(dāng)延期，但請(qǐng)盡快接種，以保證免疫效果。接種當(dāng)天請(qǐng)不要洗澡，以免針眼處感染; 對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答與以下因素有關(guān)：高齡、肥胖、男性(吸煙及飲酒習(xí)慣)。

5 結(jié)論

共同行動(dòng)起來，抵御乙肝，接種乙肝疫苗保護(hù)自己，保護(hù)家人。

篇9

一、指導(dǎo)思想

以向公民提供免費(fèi)和優(yōu)質(zhì)的婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)為契機(jī)，在全社會(huì)大力倡導(dǎo)為家庭負(fù)責(zé)、為后代負(fù)責(zé)、為社會(huì)負(fù)責(zé)的良好風(fēng)尚，使接受婚檢成為結(jié)婚當(dāng)事人的自覺行為，切實(shí)把好優(yōu)生關(guān)口，提高國民身體素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。

二、享受免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的服務(wù)對(duì)象

符合《中華人民共和國婚姻法》有關(guān)規(guī)定，男女雙方或一方戶籍在*縣且在*縣登記結(jié)婚的欲婚人員均可享受免費(fèi)婚檢服務(wù)。

三、婚檢機(jī)構(gòu)

根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，并經(jīng)市衛(wèi)生局審查確認(rèn)，指定縣婦幼保健院為全縣唯一的婚前醫(yī)學(xué)檢查單位。

四、婚檢時(shí)間

婚檢時(shí)間每周一至周五（節(jié)假日除外）。

五、免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查流程

男女雙方持身份證、戶口?。ㄔ皬?fù)印件）、一寸免冠個(gè)人近照各三張（男、女）到縣婦幼保健院參加婚檢。

六、婚檢主要內(nèi)容

包括詢問病史、體格檢查、生殖系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他常規(guī)輔助檢查及婚前教育、健康咨詢等。

實(shí)驗(yàn)室檢查和其他常規(guī)輔助檢查包括胸部透視、血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒血清學(xué)篩查、肝功能、乙肝病毒表面抗原檢測(cè)、女性陰道分泌物滴蟲和真菌檢查淋球菌、HIV抗體等。

以上項(xiàng)目全部免費(fèi)。

其他特殊檢查如肝炎血清學(xué)標(biāo)志物、支原體、衣原體檢測(cè)，常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查等，根據(jù)自愿原則選擇，費(fèi)用自負(fù)。

七、實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查有關(guān)部門職責(zé)

免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作由以下部門共同配合,實(shí)行齊抓共管：

（一）宣傳部門

負(fù)責(zé)利用各種宣傳媒介，在全社會(huì)加大婚檢的宣傳力度，配合舉辦宣傳教育活動(dòng)，繼續(xù)廣泛宣傳婚前健康檢查的重要性和必要性，努力提高人們對(duì)婚前健康檢查的認(rèn)知程度和參加婚前健康檢查的自覺性與迫切性。

（二）衛(wèi)生部門

加強(qiáng)對(duì)實(shí)施婚前醫(yī)學(xué)檢查定點(diǎn)單位的監(jiān)管，編寫婚檢相關(guān)的宣傳資料和協(xié)助舉辦宣傳教育活動(dòng)。督促婚檢單位將婚前保健知識(shí)宣傳工作前移到婚姻登記機(jī)關(guān)，做好婚前保健宣傳教育。繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)教育，不斷改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在婚檢過程中的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，為婚檢提供人性化、規(guī)范化的服務(wù)。要充分尊重個(gè)人的隱私權(quán)；工作場(chǎng)所、場(chǎng)境，服務(wù)態(tài)度、語言，檢查項(xiàng)目、方式，要適應(yīng)個(gè)性化要求，體現(xiàn)政府醫(yī)療衛(wèi)生的關(guān)懷服務(wù)；保障雙方知情權(quán)，對(duì)患有疾病的由醫(yī)生建議治療痊愈后再結(jié)婚或懷孕；簡(jiǎn)化婚檢服務(wù)流程、實(shí)行一條龍服務(wù)；安排專科醫(yī)生進(jìn)行婚檢；提供“婚檢健康處方”；提供周一至周五服務(wù)，方便群眾。督促婚檢醫(yī)療單位定期統(tǒng)計(jì)婚檢報(bào)表，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)將有關(guān)信息反饋到相關(guān)部門。組織有關(guān)人員定期進(jìn)行分析、總結(jié)婚檢疾病檢出率、疾病排位等情況，針對(duì)存在的問題，及時(shí)提出相關(guān)建議并采取相應(yīng)措施。

（三）民政部門

要認(rèn)真落實(shí)《婚姻法》、《母嬰保健法》、《婚姻登記條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，實(shí)行先婚檢后登記制度。在婚姻登記中心放置“婚檢宣傳冊(cè)”、“婚檢健康處方”等宣傳資料，積極做好婚前體檢的宣傳動(dòng)員工作，對(duì)前來登記結(jié)婚的新人，提供相關(guān)的咨詢服務(wù)，努力動(dòng)員新人自覺進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，以保證“患有醫(yī)學(xué)上不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病的，婚姻登記機(jī)關(guān)不予登記”條款的落實(shí)，并做好與計(jì)生、衛(wèi)生等部門的聯(lián)系與配合工作。

（四）人口和計(jì)劃生育部門

動(dòng)員和指導(dǎo)參加新婚知識(shí)學(xué)習(xí)班和前來領(lǐng)取計(jì)劃生育服務(wù)證而又未進(jìn)行婚檢的夫婦，及早參加免費(fèi)婚檢。

（五）財(cái)政部門

新人享受免費(fèi)婚檢費(fèi)用為每人100元，全年預(yù)算為70萬元，縣財(cái)政負(fù)責(zé)將免費(fèi)婚前健康檢查經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，每季按實(shí)際婚檢人數(shù)核撥，切實(shí)保障免費(fèi)婚前健康檢查工作的順利進(jìn)行。

（六）婦聯(lián)（婦兒工委辦公室）

組織協(xié)助發(fā)放婚檢相關(guān)的宣傳教育資料，組織開展各種宣傳教育活動(dòng)；動(dòng)員準(zhǔn)婚人士及時(shí)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查；協(xié)助跟蹤和參與分析研究婚前醫(yī)學(xué)檢查的情況。

（七）機(jī)關(guān)企事業(yè)單位

各機(jī)關(guān)事業(yè)單位要帶頭做好免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的宣傳發(fā)動(dòng)工作，并納入人事管理工作日程和考核目標(biāo)。對(duì)參加婚檢者給予半天（有薪）假期。鼓勵(lì)工廠、企業(yè)參照?qǐng)?zhí)行。

（八）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）要參照縣的宣傳形式，翻印相關(guān)的宣傳材料，廣泛開展與婚檢、優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)的各種宣傳、咨詢活動(dòng)，將免費(fèi)婚檢的宣傳資料派發(fā)到各家各戶，使婚檢的重要性、婚檢的項(xiàng)目、婚檢的服務(wù)機(jī)構(gòu)等內(nèi)容家喻戶曉，婦孺皆知。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）婦女、計(jì)生干部要掌握好本轄區(qū)未婚青年的情況，及時(shí)動(dòng)員說服準(zhǔn)婚人士積極主動(dòng)接受免費(fèi)婚前健康檢查。

八、工作要求

（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)充分尊重受檢人的隱私和意愿，提供免費(fèi)婚檢服務(wù)的縣婦幼保健院要對(duì)參加婚檢當(dāng)事人的婚檢結(jié)果進(jìn)行保密，不對(duì)外泄露。

（二）實(shí)施免費(fèi)婚檢的縣婦幼保健院不得向接受免費(fèi)婚檢的當(dāng)事人收取任何費(fèi)用（經(jīng)檢查需做特殊自費(fèi)檢查項(xiàng)目并由本人簽名者除外）。

篇10

【關(guān)鍵詞】 HIV/AIDS; 傳播途徑; 家庭聚集

艾滋病(AIDS)是一種危害大、傳染性高的傳染病,目前尚無有效疫苗和治愈藥物[1]。自從20世紀(jì)80年代中國發(fā)現(xiàn)首例AIDS病例以來,AIDS的發(fā)展趨勢(shì)越來越快。世界范圍內(nèi)AIDS的傳播途徑主要有經(jīng)性傳播、血液傳播和母嬰傳播。目前,在中國這三種傳播途徑都存在;AIDS的傳播歷程為5大浪潮,即吸毒--客-家庭-嬰兒,中國也有著相同的歷程[2]。HIV感染者和病人家庭內(nèi)傳播屢有報(bào)道,但三種傳播途徑共存的案例較少見[3]?，F(xiàn)就本地區(qū)一起一家三人感染HIV案例分析如下。

1 資料來源

流行病學(xué)資料來源于HIV/AIDS流行病學(xué)調(diào)查表及一對(duì)一隨訪談話內(nèi)容;確認(rèn)報(bào)告來源于北京市艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室。

2 結(jié)果

病例1:患兒,女,2007年7月出生,足月自然分娩,母乳喂養(yǎng)至1歲2個(gè)月。出生6個(gè)月以后,每年因感冒、肺炎反復(fù)住院治療,治療費(fèi)用每年均在1萬元左右。2009年11月,因發(fā)熱、咳嗽、皮下有出血點(diǎn)到北京某醫(yī)院住院治療,醫(yī)院診斷為血小板減少性紫癜,因需要輸血做輸血前HIV抗體檢測(cè),發(fā)現(xiàn)HIV抗體確證陽性?；純鹤猿錾两駸o手術(shù)史、輸血史,考慮其年齡較小,是否有母嬰傳播的可能,建議其母親檢測(cè)HIV抗體。2009年12月檢測(cè)CD4結(jié)果:289個(gè)/ul,2010年1月該患兒死亡。

病例2:患兒母親,1979年11月出生,籍貫四川,小學(xué)文化程度,無業(yè)。2009年11月因女兒HIV抗體陽性而抽血檢測(cè),HIV確證結(jié)果陽性。患者于1999~2004年間曾有靜脈吸毒史,并有與他人共用注射器行為,除2007年7月在某婦幼醫(yī)院自然生產(chǎn)一女嬰外,無其它手術(shù)史,本人否認(rèn)有不潔史?？紤]最有可能感染的途徑為注射吸毒經(jīng)血液傳播。2009年12月檢測(cè)CD4結(jié)果249個(gè)/ul。

病例3:患兒父親,1973年3月出生,籍貫四川,初中文化程度,打工,月收入1500元左右。2009年11月因女兒HIV抗體陽性而抽血檢測(cè),HIV確證結(jié)果陽性?；榍盁o不潔、吸毒及手術(shù)史?？紤]最有可能感染的途徑為性傳播。2009年12月檢測(cè)CD4結(jié)果353個(gè)/ul。

3 討論與分析

本組資料顯示,該家庭共有3人,并且3人均感染了HIV。其中患兒母親是本案例的主要傳染源,其感染原因可能為靜脈吸毒,由于當(dāng)時(shí)未做婚前HIV抗體咨詢檢測(cè),通過傳染給其丈夫,因孕期未做產(chǎn)前HIV抗體檢測(cè),又通過母嬰傳播的方式傳染給女兒,從而造成該家庭3人均被感染了HIV。此案例明確提示我們本地區(qū)已出現(xiàn)三種傳播途徑共存的現(xiàn)狀,即血液傳播、性傳播及母嬰傳播,HIV傳播與流行的形勢(shì)嚴(yán)峻,應(yīng)引起高度重視。

此案例是本地區(qū)首次出現(xiàn)母嬰傳播的病例,同時(shí)也驗(yàn)證了我國艾滋病流行正在從高危人群向一般人群擴(kuò)散的流行趨勢(shì)[4]。隨著艾滋病疫情的快速增長,我國通過母嬰途徑傳播感染艾滋病的比例已由1998年的0.1%上升到0.4%,母嬰傳播造成的嬰兒和兒童HIV感染人數(shù)逐年增加,由此帶來一系列衛(wèi)生問題和社會(huì)問題,并嚴(yán)重威脅著婦女兒童的健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展[5]。雖然母嬰傳播在本地區(qū)屬首例,但自2001年我地區(qū)出現(xiàn)首例HIV感染者至今,已連續(xù)發(fā)現(xiàn)了數(shù)例陽性孕產(chǎn)婦,而且大多數(shù)孕產(chǎn)婦感染HIV后,直到臨產(chǎn)時(shí)才發(fā)現(xiàn),這大大增加了母嬰傳播的機(jī)率。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,在HIV陽性的孕產(chǎn)婦中,約有15%~45%發(fā)生母嬰傳播,不同地區(qū)的傳播概率也不同。在未采取干預(yù)措施的情況下,HIV母嬰傳播概率在發(fā)達(dá)國家為15%~25%,發(fā)展中國家為25%~45%,但采取干預(yù)措施后,HIV母嬰傳播的概率可降至2%以下[6]。因此,為孕產(chǎn)婦人群提供孕期艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù),免費(fèi)為孕產(chǎn)婦檢測(cè)HIV病毒,擴(kuò)大孕產(chǎn)婦HIV監(jiān)測(cè)篩查的覆蓋面和數(shù)量,盡可能的早期發(fā)現(xiàn)HIV感染者,盡早采取干預(yù)措施;對(duì)有生育需求的艾滋病病毒陽性婦女,應(yīng)采取母親抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療和嬰兒的替代喂養(yǎng),這樣就能大大減少本地區(qū)的母嬰傳播病例。同時(shí)廣泛開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育活動(dòng),把相關(guān)知識(shí)納入醫(yī)院婦產(chǎn)科候診室常規(guī)宣教內(nèi)容,讓更多的人了解艾滋病相關(guān)知識(shí);近幾年,隨著我縣經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,外來流動(dòng)人口也在不斷增加,而他們大多數(shù)低學(xué)歷、低工資、缺少醫(yī)療服務(wù)保障,是城市中最缺乏社會(huì)支持的龐大群體[7]。2009年我縣新增的HIV感染者,100%為外來流動(dòng)人口,所以更應(yīng)該將外來流動(dòng)人口納入HIV宣傳教育和行為干預(yù)的重點(diǎn)人群。

自愿咨詢檢測(cè)工作是有效預(yù)防艾滋病傳播的一項(xiàng)重要策略,對(duì)預(yù)防控制艾滋病起著重要作用,特別是進(jìn)行婚前艾滋病自愿咨詢檢測(cè),它可以讓男女雙方了解自己的HIV感染狀況,保護(hù)嬰兒和未感染者不被HIV感染[8]。本組資料提示:如果該家庭男女雙方在婚前做艾滋病自愿咨詢檢測(cè),就能及早發(fā)現(xiàn)HIV傳染源,通過采取有效的預(yù)防措施,從而避免HIV夫妻間經(jīng)性傳播和母嬰傳播。由此可見,大力提倡并實(shí)施婚前艾滋病自愿咨詢檢測(cè),是預(yù)防HIV在家庭間傳播的重要措施之一。

參考文獻(xiàn)

1 王隴德.中國艾滋病流行與控制[M].北京:北京出版社,2006,19.

2 閻正民,翟朝陽.艾滋病關(guān)懷支持工作可持續(xù)發(fā)展的理性思考及對(duì)策[J].中國性病艾滋病防治,2002,8(4):239-241.

3 張明澤.一家四人感染HIV原因分析[J].中國性科學(xué),2008,17(8):30-31.

4 桂希恩,駱嘉拉,莊可,等.艾滋病病毒家庭內(nèi)傳播的調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2003,24(5):396.

5 王臨虹,方利文,龔雙燕,等.感染HIV的孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)需求與障礙分析[J].中國艾滋病性病,206,2(1):10-13.

6 劉利榮,劉民.HIV母嬰傳播的研究進(jìn)展[J].中國艾滋病性病,2007,8(4):393-395.

7 蔡文德,譚京廣,羅賢如.深圳市外來人口艾滋病相關(guān)知識(shí)和行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,17(6):103-104.