導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理老人的常識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：城市 老年人 長期護(hù)理保險

一、推廣長期護(hù)理保險的必要性

（一）中國老齡化問題嚴(yán)重性

國際上通常把65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。

由表1可知，我國各大城市都早已超過老齡化標(biāo)準(zhǔn)，步入老齡化社會。而且根據(jù)國家老齡委報告顯示，中國人口老齡化還存在老年人總數(shù)將越來越大、老年人數(shù)量的增長速度越來越快兩大趨勢。

（二）中國家庭結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

1、有子女贍養(yǎng)情況

自從將計劃生育政策寫入憲法以來，我國的家庭結(jié)構(gòu)漸漸向“四二一”模式轉(zhuǎn)變，特別是各大城市。一對正值中年的父母需要撫養(yǎng)一個正在上學(xué)的孩子，同時，還要贍養(yǎng)自己的四位父母。下圖1正印證了這一點，僅論65歲以上的父母，每個城市都至少有二、三千戶家庭有三位以上。由此可見，老人以及孩子的生活費用都壓在了中年父母的身上。

2、無子女贍養(yǎng)情況

目前各大城市都至少有15萬的空巢老人家庭?？粘怖先苏急葟?000年的22.83%一躍到了2010年的35.65%，漲勢驚人，他們的生活狀況令人憂心。

根據(jù)調(diào)查，各城市老年人，尤其是空巢老人，主要是以離退休金養(yǎng)老金為主要生活來源。北京、上海、天津和重慶的月人均養(yǎng)老金在1800～2600之間。目前護(hù)理費用處于50～80元每天。這就意味著若是一位老人需要長期護(hù)理的話，每月就要花上1500～2400元左右，僅養(yǎng)老金是無法承受的。

（三）老年人自身的年齡與健康狀況

隨著年齡的升高和健康狀況的下降，老年人的生活開始不能自理，需要他人看護(hù)或接受療養(yǎng)院護(hù)理。面對長期護(hù)理所帶來的高額費用，老人就需要在年輕時進(jìn)行資金準(zhǔn)備。但是，老年人的長期護(hù)理卻遇到了兩大挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)一：身體狀況不佳，影響長期護(hù)理儲蓄

根據(jù)國家規(guī)定的退休年齡我們選取55歲作為工作和退休的分界點。在25歲-55歲需要獨立生活、參加工作并儲蓄長期護(hù)理資本，55歲之后需要支出長期護(hù)理費用。

由表2可以看出，在55歲之前的可以參加工作的各年齡階段，疾病患病率均升高。尤其是在45-54歲疾病發(fā)病率急速增長了31%。一方面，嚴(yán)重的疾病會對事業(yè)與收入造成影響，削減長期護(hù)理儲蓄；另一方面，嚴(yán)重疾病也可能會使之在55歲之前提前退休，提早開始長期護(hù)理生活，護(hù)理負(fù)擔(dān)加重。

挑戰(zhàn)二：壽命長，但晚年不健康

壽命的長短對長期護(hù)理開支有很大影響。1990年-2010年中國人期望壽命不斷升高（如圖2）。

除了護(hù)理時間外，護(hù)理費用需要根據(jù)老年人身體情況而定。老年人常見的疾病多以慢性病為主，例如：高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、腦血管病等。老年人退休后慢性疾病發(fā)病率增加。據(jù)統(tǒng)計，2003年至2008年55-64歲慢性病患病率增長率約為5%，65歲以上增長率約為10%。慢性病是長期性的這些慢性病會在一定程度上影響老年人的生活質(zhì)量，帶來額外的護(hù)理費用。

（四）物價與通貨膨脹問題

物價上漲會使儲蓄的實際購買力減弱。

由圖3可以看出，CPI的走勢一直上揚，老年人若在年輕時采用儲蓄的方式準(zhǔn)備長期護(hù)理資金很難應(yīng)對上漲的物價。

二、如何開發(fā)長期護(hù)理保險

長期護(hù)理的目的是為慢性疾病或喪失日常生活的能力進(jìn)行恢復(fù)和修補，并使不利降至最小化?，F(xiàn)今我國的長期護(hù)理保險比較單一。但其實不同老年人所需要的長期護(hù)理程度也不盡相同。為了適應(yīng)現(xiàn)實我們對長期護(hù)理保險的開發(fā)提出了以下幾建議。

（一）開發(fā)差異化保險

1、差異化的保額

基于不同疾病所需要醫(yī)藥費數(shù)額的不同，提供不同保障。例如，老年性白內(nèi)障平均住院醫(yī)藥費用為4820.4元，而心肌梗塞冠狀動脈搭橋需要40071.3元。若是實行統(tǒng)一的保險定價就會導(dǎo)致顧此失彼。可以考慮根據(jù)被保險人投保前以及每年定期的體檢結(jié)果確定保額。同時減少道德風(fēng)險及逆向選擇的問題。

2、差異化的返還額

使用國際上公認(rèn)的日常生活能力ADL量表來衡量老年人的日常生活自理能力，調(diào)查結(jié)果如表3：

雖然不同項目的百分比不同，但都隨著年齡的增長數(shù)字都在相應(yīng)增加。隨著年齡的增長，老年人的自理能力會越來越弱，需要更多的護(hù)理。我們建議長期護(hù)理保險設(shè)計返還數(shù)額逐年遞增的險種，滿足老年人的實際需要。

（二）開發(fā)保險組合

長期護(hù)理保險可以解決護(hù)理費用的問題，使被保險人維持現(xiàn)在的身體狀況，但不能補償突發(fā)疾病的醫(yī)療費用?？梢钥紤]使長期護(hù)理保險與重大疾病險相組合；與終身壽險相結(jié)合；與投資聯(lián)合型壽險組合。還有很多組合方式都可以幫助被保險人圓滿的度過晚年生活。

（三）開發(fā)精神上的“保險”

精神上的照顧與資金上的補償同樣重要。對于老年人來說，有了長期護(hù)理資金但是卻缺少可以護(hù)理人員和良好的護(hù)理環(huán)境還是不能夠滿足長期護(hù)理的要求。2010年可供老年人療養(yǎng)使用的床位共有4.98萬張。但從1990年到2009年需要撫養(yǎng)照顧的老年人不斷增加，截止到2009年已達(dá)到17615.4萬人。由此看出，療養(yǎng)院提供的護(hù)理床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。保險公司可以嘗試與社區(qū)老年中心、療養(yǎng)院、養(yǎng)老院聯(lián)系，提供看護(hù)服務(wù)、看護(hù)人員和療養(yǎng)場所。也可以嘗試沿長產(chǎn)業(yè)鏈，直接自己開辦老年人療養(yǎng)中心。不但可以減少保險道德風(fēng)險，還可以減少支付成本，解決護(hù)理資源短缺的問題。除此之外，對于愿意在家中療養(yǎng)的老人，保險公司可以定期走訪，開展慰問活動。

參考文獻(xiàn)：

[1]祁龍祥，張建國，閔柱，貢曉芬.基于ADL的長三角地區(qū)老年人體質(zhì)現(xiàn)狀研究[N].成都體育學(xué)院學(xué)報，2012（06）

篇2

各區(qū)委、縣委，市委各部委辦，市級國家機(jī)關(guān)各黨組（黨委），各人民團(tuán)體黨組，市屬各總公司、高等院校黨委，各區(qū)縣財政局：

    一、根據(jù)人發(fā)〔1998〕56號文件精神，經(jīng)研究決定，自1998年7月1日起，適當(dāng)調(diào)整因癱瘓等原因生活長期完全不能自理離休干部的護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)，由51元調(diào)整到100元；

    二、護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，我市原京組通〔1995〕32號、京組通〔1996〕44號文件規(guī)定發(fā)放的護(hù)理補助費繼續(xù)執(zhí)行；

    三、調(diào)整護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)所需費用，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及企業(yè)按原渠道開支。

篇3

  門診護(hù)士個人總結(jié)1

  時光如白駒過隙，XX年末又至，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好醫(yī)療護(hù)士工作。較好的完成了XX年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下：

  一思想道德方面：

  在思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論與業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅持把政治理論與業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)外形勢，學(xué)習(xí)黨的基本知識與有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實際的方法，不斷提高自身的認(rèn)識能力與思想政治素，一直堅信人應(yīng)該堅守自己的信念與操守，在這個物欲橫流的社會，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

  二專業(yè)知識方面：

  信息高速發(fā)展，知識不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時代的進(jìn)步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時間完成了：

  1、護(hù)士中級職稱考試；

  2、通過了計算機(jī)職稱考試；

  3、本科在讀 ；

  4、參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班 ；

  5、參加急救包扎學(xué)習(xí)班；

  6、參加護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)班；

  三工作能力方面：

  對工作熱愛，心不累則身不累，像螞蟻一樣工作，象蝴蝶一樣生活，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強(qiáng)烈的責(zé)任感與愛心，人們對新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經(jīng)歷了一生辛苦勞作，暮年時卻又回歸了嬰兒時期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。

  同時協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)士記錄，危重護(hù)士記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

  四團(tuán)結(jié)協(xié)作方面：

  嚴(yán)以律己，寬以待人，不埋怨，不指責(zé)，當(dāng)意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，空余時間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建與諧社會做出努力。

  護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，作為一名護(hù)士，我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)士事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)! XX年的曙光即將到來，譬如旭日東升，我將迎著陽光，踏步前行！

  門診護(hù)士個人總結(jié)2

  一、當(dāng)真落實各項規(guī)章軌制 嚴(yán)酷執(zhí)行規(guī)章軌制是提高護(hù)理質(zhì)量，確保平安醫(yī)療的根柢保證。

  1、 護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明晰了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作軌制，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換明日瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、 堅持了核對軌制

  (1)要求醫(yī)囑班班核對，每周護(hù)士長加入總核對1-2次，并有記實;

  (2)護(hù)理操作時要求三查七對;

  (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

  3、 當(dāng)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各類信息數(shù)據(jù)掛號本，配備五種操作措置盤。

  4、 堅持床頭交接班軌制及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長打點水平

  1、 堅持了護(hù)士長手冊的'記實與查核要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行查核，并按照護(hù)士長訂出的適合科室的年打算、季放置、月打算重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效不美觀，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

  2、 堅持了護(hù)士長例會軌制按品級病院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為放置本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)錯誤謬誤，并提出響應(yīng)的整改法子，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控搜檢情形，并進(jìn)修護(hù)士長打點相關(guān)資料。

  3、 每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行搜檢，并實時反饋，不竭提高護(hù)士長的打點水平。

  4、 組織護(hù)士長外出進(jìn)修、參不美觀，吸收兄弟單元前進(jìn)前輩經(jīng)驗，擴(kuò)大常識面5月派遣三病區(qū)護(hù)士長加入了國際護(hù)理新進(jìn)展進(jìn)修班，進(jìn)修竣事后，向全體護(hù)士進(jìn)行了陳述請示。

  三、增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培植

  1、 繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。

  2、 分袂于6月份、11月份組織全體護(hù)士加入溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、 繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放對勁度發(fā)芽拜訪表，(按期或不按期測評)對勁度發(fā)芽拜訪結(jié)不美觀均在95%以上，并對對勁度發(fā)芽拜訪中存在的問題提出了整改法子，評選出了最佳護(hù)士。

  4、每月科室按期召開工休座談會一次，搜聚病人定見，對病人提出的要求給以最大水平的知足。

  5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章軌制、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基本常識、專科常識、護(hù)理手藝操作查核，及格者給以上崗。

  四、提高護(hù)理人員營業(yè)素質(zhì)

  1、 對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、 與醫(yī)務(wù)科合作，禮聘專家授課，教學(xué)骨科、內(nèi)、外科常識，以提高專業(yè)常識。

  3、 各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基本理論常識和骨科常識。

  4、 “三八婦女節(jié)”進(jìn)行了護(hù)理手藝操作角逐(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分袂給以了獎勵。

  5、 12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理手藝操作查核病區(qū)護(hù)士查核靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士查焦點肺清醒、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士查核靜脈輸液、無菌操作。

  6、 增強(qiáng)了危沉?人的護(hù)理，堅持了床頭交接班軌制和晨間護(hù)理。

  7、 堅持了護(hù)理營業(yè)查房每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理營業(yè)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理法子進(jìn)行了切磋，以達(dá)到提高營業(yè)素質(zhì)的目的。

  8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基本護(hù)理與?？谱o(hù)理常識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

  9、 全院有5名護(hù)士加入護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士加入護(hù)理大專函授。

  五、增強(qiáng)了院內(nèi)傳染打點

  1、 嚴(yán)酷執(zhí)行了院內(nèi)打點率領(lǐng)小組擬定的消毒隔離軌制。

  2、 每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培育，對高?？剖蚁捐显{手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培育，確保了無菌暗語無一例傳染的好成就。

  3、 科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記實，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵措置，并記實，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

  4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能實時毀形，浸泡，集中措置，并按期搜檢督促，對各類消毒液濃度按期測試搜檢堅持晨間護(hù)理一床一一一濕掃。

  5、 各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)按期用消毒液拖地出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

  6、手術(shù)室嚴(yán)酷執(zhí)行了院染打點要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

  7、 供給室成立了消毒物品監(jiān)測記實本，對每種消毒物品進(jìn)行了按期定點監(jiān)測。

門診護(hù)士個人總結(jié)3   在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，護(hù)理部全體同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取的了較好成績，截至12月底，完成門診靜脈注射211683人次，肌肉注射2100人次，皮試22160人次。較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

  工作上，對門診護(hù)士加強(qiáng)了“三基”訓(xùn)練的學(xué)習(xí)，以不斷增進(jìn)新知識、新業(yè)務(wù)。每日早晨到班前提問一個小問題，達(dá)到共同學(xué)習(xí)的目的。加強(qiáng)了護(hù)士們的消毒隔離，安全輸液意識，護(hù)士經(jīng)常巡視輸液病人觀察用藥的安全性，對刺激性藥物及特殊藥物觀察輸液情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生做好處理。并且防治院內(nèi)感染及交叉感染，認(rèn)真做好各項消毒無菌技術(shù)操作，注射藥、外用藥、搶救儀器的監(jiān)督，做好“三查七對”，防止了差錯事故的發(fā)生。

  我科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)中，護(hù)士占個級人員比例的90％，把重點放在對護(hù)士的培訓(xùn)。由科室每月考核一次，考核成績記入技術(shù)檔案，對考核成績差的反復(fù)訓(xùn)練，直到成績合格，做到人人過關(guān)。

  今年護(hù)士長組織全科護(hù)理人員理論考試12次，考核參加人員6人，參加率100％，合格率100％。操作考核12次，參加人員6人，參加率100％，合格率100％。今年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，晨會提問平均每月2~3次。

  其次，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高護(hù)理質(zhì)量。完善門診各項核心制度的制訂、督查和落實，執(zhí)行各項獎懲制度。充分調(diào)動護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)積極性和主動性，建立檢查通報、建議整改及效果評價制度，考核結(jié)果與獎懲掛鉤，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士長不定期科室檢查、督促、考評，每月檢查3~4次，對存在問題及時反饋，及時改正。引導(dǎo)護(hù)理人員提高對門診病人的服務(wù)工作質(zhì)量，多次組織護(hù)士學(xué)習(xí)。

  再次，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全。提高了護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。護(hù)理缺陷的管理，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，是護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)士長規(guī)范護(hù)理缺陷差錯事故記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄（內(nèi)容包括：時間、當(dāng)事人、事情經(jīng)過、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進(jìn)措施）。

篇4

【關(guān)鍵詞】老年人；心理護(hù)理；健康教育；康復(fù)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0360-01

1 老年病人的心理護(hù)理

心理護(hù)理是護(hù)士通過美好的語言和親切的交談指導(dǎo)患者正確的對待疾病，了解病情，減輕痛苦。進(jìn)入老年期的病人，由于年齡逐漸增大，機(jī)體組織器官功能衰退，多臟器功能受損并存，一病多癥或一癥多病。由于老年病人多是慢性病患者，長期飽受疾病的困擾遷延不愈，給患者和家庭都造成了很大的負(fù)擔(dān)。除了機(jī)體發(fā)生生理或病理性改變外，心理狀態(tài)也發(fā)生了很大的改變，心理活動比較復(fù)雜。他們對病情的估計多為悲觀，對疾病缺乏了解，對疾病康復(fù)缺乏信心，心理發(fā)生了改變，這時就會產(chǎn)生孤獨、寂寞、情緒低落、自卑、失眠、焦慮、害怕、敏感多疑、易怒、自尊心受挫，這時我們加以適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，可以提高治療效果以及康復(fù)的時間。因此在臨床的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該主動接近患者并與其交談，從而了解他們的心理狀態(tài)，改變他們對疾病不正確的看法，了解他們所擔(dān)心的問題，讓他們了解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及臨床表現(xiàn)和治療經(jīng)過以及預(yù)后如何，使他們對自身所患疾病有一個全面客觀的了解，從而打消他們的顧慮，針對不同病人的具體情況制定不同的護(hù)理方案。

一些老年人在從工作崗位退下來以后，社會環(huán)境改變了，減少了同外界交往的機(jī)會，在以前的工作中有一定的職務(wù)和豐富的工作經(jīng)驗，現(xiàn)在突然閑下來，會有失落感，無價值感，而子女又忙于工作，有的老人又喪偶甚至獨自居住，難免產(chǎn)生孤獨寂寞，這時更需要從生活上以及心理上去關(guān)懷他們。護(hù)理人員應(yīng)將老人當(dāng)長輩、當(dāng)親人、當(dāng)朋友、拉近和他們的距離，關(guān)心和尊重他們，用言行感化老人，維護(hù)他們的自尊心，同時組織開展一些有益于身心健康的集體活動，轉(zhuǎn)移他們的注意力，消除孤獨寂寞的心理。根據(jù)不同老人的不同心理特點，耐心細(xì)致的疏導(dǎo)和滿足其合理要求，使他們感到我們是真正的關(guān)心他們?？梢蕴岣咧委熜Ч翱祻?fù)時間。在工作中要耐心細(xì)致，有高度的責(zé)任感和同情心，通過他們的親屬和朋友了解他們的性格以及發(fā)病原因，了解病人的心理變化，收集相關(guān)資料，然后對采集的資料加以分析和研究，制定完整系統(tǒng)的護(hù)理方案。對待病人要和藹可親一視同仁，耐心解釋患者提出的各種疑問，使他們感到被重視和足夠的尊重，鼓勵患者積極配合醫(yī)生的治療，指導(dǎo)患者正確服藥以及在治療過程中的注意事項。嚴(yán)密觀察病情變化，為病人創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，在病情允許的情況下適當(dāng)做一些體育鍛煉，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，心理得到安慰，才能有利于疾病的恢復(fù)和身心健康，因此心理護(hù)理對疾病的治療和康復(fù)以及提高生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。

2 對老年病人實施健康教育的重要性

健康教育是通過有計劃、有組織、系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和方式的過程。正確恰當(dāng)?shù)慕】到逃遣∪俗龀鼋】禌Q定和提高自身健康水平以及生活質(zhì)量的必要條件，老年病人因為機(jī)體器官功能的減退以及自身健康水平的降低，所以更渴望獲得有關(guān)疾病的知識以及健康保健的知識。尤其是知識型的老年病人有強(qiáng)烈的獲取健康知識的愿望，他們希望在住院期間能夠更多了解醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理常識以及健康常識，所以對健康教育的要求會更高。同時在住院期間讓病人了解和學(xué)習(xí)有關(guān)健康知識以及疾病的治療方法更有助于病人主動配合疾病的治療和護(hù)理，加快疾病的康復(fù)時間以及減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)和心理狀態(tài)的調(diào)試以及康復(fù)，從而提高病人的健康水平和生活質(zhì)量。開展系統(tǒng)的健康教育，通過與病人以及家屬的溝通過，也會讓病人及家屬了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，更加明確各種檢查以及治療方法的目的和意義，取得患者的信任，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，促使醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧，從而減少醫(yī)患之間的摩擦和糾紛的發(fā)生。健康教育的目的就是幫助患者達(dá)到最佳的健康水平，促進(jìn)健康，恢復(fù)健康以及健康保健。健康教育也能幫助病人建立對自己健康的責(zé)任感，更加重視自身的健康狀況，使其對自己的健康負(fù)責(zé)。在醫(yī)療中也不是所有疾病都能夠通過治療而達(dá)到康復(fù)的，所以當(dāng)有些疾病不能痊愈時就要教育病人適應(yīng)受損的功能，必須面對或?qū)W會處理永久性健康的功能的改變，學(xué)會維持日常的新知識新技能，同時也要教育患者的家庭也要了解和接受患者的功能改變，學(xué)會幫助患者維持健康保健的手段。

篇5

子女有心 贍養(yǎng)乏力

“我媽身體不好，一到換季就容易感冒發(fā)燒。平時，我們作為子女的都有各自的工作和家庭，實在沒有辦法細(xì)心照顧，總是擔(dān)心老人摔跤、走失、突發(fā)疾病?！碧旖蚴忻窀吲空f，她感覺自己常常陷入“打拼事業(yè)”與“贍養(yǎng)老人”的沖突當(dāng)中。

一年前，高女士的母親中風(fēng)癱瘓在床，好不容易托關(guān)系才請了個保姆，每月工資2800元。可保姆缺乏護(hù)理常識，照顧老人也是怕臟嫌累。于是，她只能兩頭跑，在上班的同時照顧家庭和母親。后來，高女士實在力不從心，又擔(dān)心老人獨居，便將母親送進(jìn)了養(yǎng)老院。而不滿養(yǎng)老院缺乏親情的氛圍，母親在養(yǎng)老院只住了3天，就吵著回家。高女士坦言，其實，她對于養(yǎng)老護(hù)理員的要求并不算高，“聊天、喂飯，提醒老人按時吃藥，夜里扶著老人上個廁所，遇上個突發(fā)疾病能及時通知家人就好”，可這些看似簡單的要求，也很難找到滿意的人選。

高女士曾親眼目睹了一位同事的母親患了老年癡呆癥。護(hù)工背著上班的兒女，在小區(qū)里一耳光又一耳光地打老太太的臉。高女士上前去阻止的時候，老太太還一臉茫然。心痛之余的高女士告訴了同事，同事又震驚又難過，還要高女士保守秘密，為保證老母親不出岔子，在沒找到新護(hù)工前，同事還要心口不一地“穩(wěn)住”惡護(hù)工。

護(hù)工短缺 花錢難請

“兒女有兒女的生活，我們不能成了孩子的絆腳石。”這兩年，86歲的老席身子骨有點跟不上趟了，出個門都顯得很吃力。他和老伴沒有跟兒女住在一起，兒女為老兩口聘請了保姆，兼當(dāng)護(hù)工。

可隨著保姆進(jìn)門，問題也隨之而來。保姆能力差、脾氣大、責(zé)任心不強(qiáng)、手腳不干凈、偷懶耍滑……好保姆實在難找。先后換了3個保姆后，老席老人終于找了個干活不錯的保姆，保姆給老伴喂飯、換藥、翻身都很利索。可哪成想，這保姆仗著自己干得好，開始不停提要求：半年內(nèi)，工資從1500元漲到了2000元，還要提前預(yù)支；帶著自家孫子住進(jìn)來，包吃包住。稍不滿足，保姆就干脆撂下老人，收拾東西走人。怕再也找不到這么有經(jīng)驗的保姆，老席一家只能硬著頭皮答應(yīng)。

情趣差異 交流鴻溝

早上6點，住在北京市某養(yǎng)老院的76歲的王彩蕓起床了。和她一起起床的是養(yǎng)老院的護(hù)工，她們開始為一些需要“特護(hù)”的臥床老人擦身。王彩蕓不喜歡自己的護(hù)工。她的護(hù)工姓李，一個45歲的婦女，帶著濃重的甘肅口音，負(fù)責(zé)照料10個老人。每天早上，李護(hù)工先是給不能自理的老人洗臉，活動身子。然后，拎起一個裝滿飯盒的大箱子，去食堂打老人們的早餐。

王彩蕓能自己吃飯，而臨床的老太太吞咽困難，需要李護(hù)工一勺一勺喂飯。李護(hù)工拿了一個盛了飯菜的碗，到旁邊的攪拌機(jī)處將碗里的飯菜一股腦兒倒入其中，打成糊狀，碰上需要鼻飼的，她還直接用針管往里推。李護(hù)工不認(rèn)識幾個字，脾氣也不太好，遇到行動遲緩的老人把飯菜灑在地上，肯定要兇幾句。雖然不喜歡，但王彩蕓不敢得罪護(hù)工，“都是同鄉(xiāng)出來打工，得罪一個就得罪一群”。

可是養(yǎng)老院的護(hù)工也在抱怨，賺的錢少，干的活累，“給人端屎端尿，說出去難聽”。李護(hù)工說，有的老人并不尊重護(hù)工，經(jīng)常刁難她們。李護(hù)工負(fù)責(zé)照料的老人中有一個老先生，酷愛西洋交響樂，一次，李護(hù)工掃地時，老先生正在聽音樂，李護(hù)工隨口說“真好聽”，老先生輕蔑地說：“你懂什么？”養(yǎng)老院中那些來自農(nóng)村或者同樣不怎么認(rèn)字的老年人和護(hù)工的交流更多一些。但也只限于“今天吃得好不好”之類的寒暄。

曾有媒體記者臥底進(jìn)養(yǎng)老院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院護(hù)工幾乎沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，工作方法簡單粗暴，喂老人飯“兩秒一勺”，有的人連字都不認(rèn)識，分不清老人吃的藥。

養(yǎng)老院的經(jīng)營者則說，由于待遇差、工作辛苦、社會偏見、風(fēng)險大等原因，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還普遍存在護(hù)工不足。最初幾年，養(yǎng)老院還能從衛(wèi)校招人，后來就招下崗職工，再后來就招農(nóng)村來的務(wù)工人員，現(xiàn)在連農(nóng)村務(wù)工人員也難招了。

功能缺失 培訓(xùn)先行

目前除了醫(yī)院里的護(hù)工外，不少所謂的養(yǎng)老護(hù)理員往往是保姆轉(zhuǎn)行而來，未經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)就直接上崗。

天津市第三中心醫(yī)院ICU護(hù)士長劉鴻梅說，老年人護(hù)理是項綜合性很強(qiáng)的工作。老年人的臟器脆弱，發(fā)燒、感冒容易引起肺部感染，進(jìn)而損傷臟器，老年人稍不留神就很有可能丟了性命。同時，老年人的心理也需要更多的呵護(hù)和關(guān)愛，這對于專業(yè)護(hù)理老人的工作者來說，面臨的壓力很大，要求有更高的專業(yè)技能和責(zé)任心，因此必須經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)。

更何況，護(hù)工們24小時監(jiān)護(hù)著老人，不能讓老人磕著、碰著或是墜床，喂飯，喂藥，翻身，給老人洗澡洗衣服，換被罩換床單，樣樣都得親力親為。因為人手不夠，常常是一個人照顧著一群人，任務(wù)重，工資低，社會認(rèn)可度低，部分剛?cè)胄械淖o(hù)工根本難以承受，很快就撒手不愿意干了。

篇6

關(guān)鍵詞：民辦養(yǎng)老；護(hù)理；康復(fù)；措施

中圖分類號：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）01-0102-02

一、泰州市民辦養(yǎng)老護(hù)理問題的提出

在現(xiàn)實生活中，養(yǎng)老方式可以分為兩類，首先是家庭養(yǎng)老，其次是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。照料老人尤其是照料身體患病的老人已成為新的社會難題。中國的老人不再滿足于長壽，而是希望活得有尊嚴(yán)。在傳統(tǒng)的國家福利養(yǎng)老之外，老齡產(chǎn)業(yè)正在萌芽，市場提供的養(yǎng)老產(chǎn)品將給老齡化日益嚴(yán)重的中國帶來更多的養(yǎng)老模式。這樣，養(yǎng)老護(hù)理作為一門新興服務(wù)性行業(yè)便應(yīng)運而生，作為家庭養(yǎng)老的補充，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老目前已成社會關(guān)注熱點。隨著社會人口老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老服務(wù)的主體發(fā)生了變化，許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也紛紛建立，并參與養(yǎng)老市場的競爭。但無論是家庭的孝道型養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)的供給型養(yǎng)老都沒有客觀地認(rèn)識護(hù)理的重要性。其實，養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)在國際上發(fā)展已經(jīng)超過100年，是國際上公認(rèn)的一個專業(yè)。養(yǎng)老護(hù)理有專業(yè)的知識體系、獨特的工作方法和技巧，以及被國際社會認(rèn)同的職業(yè)準(zhǔn)則。對此我國有很多院校紛紛響應(yīng)和開設(shè)了相關(guān)專業(yè)，專門培養(yǎng)和教育具備老年社會工作、老年護(hù)理保健、老年服務(wù)管理等方面的知識和技能，熟悉老年方面的政策法規(guī)，能勝任老年人服務(wù)與管理工作崗位的高級技術(shù)應(yīng)用性專門人才。

二、泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理現(xiàn)狀及問題分析

1.民辦養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員待遇和社會地位偏低

目前，泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在一定程度上體現(xiàn)為公益性色彩，給從業(yè)人員提供的待遇偏低。護(hù)理人員的每月工資普遍在1 000―1 500元，遠(yuǎn)低于從事一般服務(wù)業(yè)的人員，比如醫(yī)院護(hù)工、餐廳服務(wù)等。同時由于傳統(tǒng)社會認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)是伺候老年人的工作，社會地位較低，泰州民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還處于數(shù)量稀少、層次偏低的程度，主要提供的是照顧老人吃飽睡好的所謂“保姆式”服務(wù)，以生活上的照料為主要內(nèi)容，養(yǎng)老護(hù)理需求數(shù)量大，但是低層次、專業(yè)技術(shù)含量幾乎為零的護(hù)理工作也決定了從業(yè)人員社會地位的提升具有很大的難度。所以經(jīng)過培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員能堅持專業(yè)工作的只占一小部分，更不用說經(jīng)過高校培養(yǎng)的專業(yè)人才在擇業(yè)和就業(yè)過程中承受的一些負(fù)面的影響。相較而言，具有較高素質(zhì)和技能的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才難以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢作用，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的從業(yè)者的個人價值和社會價值都不能得到有效承認(rèn)。

2.民辦養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)從業(yè)隊伍素質(zhì)偏低

在泰州民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理中，存在一些護(hù)理素質(zhì)比較差的情形。比如養(yǎng)老護(hù)理員事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)，工作熱情不高，缺乏敬業(yè)精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的科學(xué)態(tài)度等等。從泰州民辦養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員隊伍的建設(shè)狀況來看，職業(yè)化和專業(yè)化的進(jìn)程很不樂觀。當(dāng)然，現(xiàn)在相關(guān)職能部門已經(jīng)注意到了這點，開始加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)人員，特別是護(hù)理服務(wù)人員的培訓(xùn)，開始了推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)化的進(jìn)程，這是可喜的，但是整個隊伍建設(shè)和整體素質(zhì)還是偏低的。據(jù)測算，在泰州市民辦養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員中，大專以上文化程度占15%左右，近年來，招收聘用下崗女工及農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員也占了很大一部分。因此一定要把人力資源和社會保障部頒布的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》作為一個強(qiáng)制性的職業(yè)認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)，在整個養(yǎng)老職業(yè)隊伍當(dāng)中通行開來，這些都應(yīng)該從行業(yè)規(guī)范的層面上加以改進(jìn)。

3.護(hù)理服務(wù)人員專業(yè)技能和培訓(xùn)力度薄弱

養(yǎng)老護(hù)理是一項專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的工作，在泰州市民辦養(yǎng)老護(hù)理中存在著養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性要求與職業(yè)培訓(xùn)不到位的問題。一個合格的養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)該具有愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心的職業(yè)素質(zhì)，具備基本醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理常識、心理療養(yǎng)知識和良好的溝通意識及交流能力，這些都必須通過系統(tǒng)、科學(xué)、專業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)來實現(xiàn)。而在現(xiàn)實中，嚴(yán)重供不應(yīng)求的就業(yè)情況造成養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)準(zhǔn)入門檻降低，全市很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因為人手匱乏，原本的社工被迫兼職或轉(zhuǎn)行做護(hù)理員；而部分養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員培訓(xùn)意識薄弱，往往制約了養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)的深入發(fā)展。國家職業(yè)技能鑒定所自2002年7月成立以來，在該所通過養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格鑒定的泰州市養(yǎng)老護(hù)理員比例堪憂，而在連續(xù)開辦的職業(yè)技能培訓(xùn)班中，全市報名入學(xué)的學(xué)員不足1/8。報名培訓(xùn)的更是以單位、團(tuán)體居多，個人報名者更是少之又少。

4.養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)功能單一

目前泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)還停留在關(guān)注老人的基本生活需要方面，老年人身體精神文化生活和心理健康等方面的需求都不同程度地受到了忽視。在精神和心理方面，老人有非常豐富的內(nèi)心需求，如對增長個人才藝的需求、了解社會發(fā)展、追隨時代進(jìn)步的需求以及情感需求等現(xiàn)在難以滿足。泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的大部分是生活半自理老人，老年人有心理護(hù)理訴求的占多數(shù)。但是護(hù)理人員接受過心理護(hù)理知識培訓(xùn)的只占極少部分。

三、推進(jìn)泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的對策措施

1.加強(qiáng)民辦養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍建設(shè)

養(yǎng)老護(hù)理人才應(yīng)是集大成者。從業(yè)人員應(yīng)是具備一般護(hù)士的指導(dǎo)、咨詢和支持能力，能確保護(hù)理、照料和治療方面的質(zhì)量安全，可以提供健康和營養(yǎng)咨詢，能給老年人獨立生活及社交活動提供保障，有聽取和采納老年人家屬等護(hù)理工作提出意見和建議的能力。然而，目前養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者存在非專業(yè)、非職業(yè)、非行業(yè)、非本土的情況。由于缺乏準(zhǔn)入門檻，養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者文化程度普遍較低，開始從業(yè)年齡偏大，更談不上專業(yè)性。從業(yè)人員以外來打工者居多，與國外“讓具有相同文化背景的人照護(hù)老年人”的目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)，養(yǎng)老服務(wù)崗位的流動性也很大。泰州市應(yīng)通過大力興辦能夠培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專門性人才的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，從根本上改變目前由下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工等為從業(yè)主體的局面。其次為鼓勵年輕人和城市居民從事養(yǎng)老工作，不妨借鑒國外經(jīng)驗。護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的學(xué)員本人不需要交納任何費用，費用由政府承擔(dān)，學(xué)員學(xué)成后需從事養(yǎng)老護(hù)理工作，通過為政府提供服務(wù)抵扣相應(yīng)的學(xué)費。再次還應(yīng)注意挖掘和吸收我市高等院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，特別是男生生源，豐富人才結(jié)構(gòu)，比如泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生有著較好的社會口碑；應(yīng)該大力鼓勵有條件的高等院校開展養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療、保健、康復(fù)等方面的培訓(xùn)，充實合格養(yǎng)老人才隊伍，在這方面泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院就做出了很好的示范。

2.加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作

泰州市民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的持證率較低，大多數(shù)沒有配備專業(yè)護(hù)理、老年心理學(xué)、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員，不能滿足老年人的多樣化需要。在養(yǎng)老護(hù)理工作中應(yīng)注重規(guī)范化服務(wù)。首先，護(hù)理工作要注重工作程序，護(hù)理的崗位是在老人身邊，老人的生活護(hù)理就是照料老人的日常個人起居、清潔衛(wèi)生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布、一根約束帶的使用，都要有詳細(xì)的流程，對哪一級別的護(hù)理要求提供哪些服務(wù)、內(nèi)容都有明確規(guī)定，都要實事求是、不折不扣地完成，白天晚上一個樣，有家屬無家屬在一個樣。其次，要注重個人事情處理程序。對某些事情有些看法是正常的，有些思想情緒也是正常的，但是絕不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事。最后，要注重和家屬溝通的程序，家屬來院探視一般都會直接和工作人員溝通了解老人生活情況，這就要求我們把握好度，該講的就講，不了解的就不要講，嚴(yán)禁私下打電話或以其他形式聯(lián)系家屬。從護(hù)理員本身來看，一是培訓(xùn)與工作的矛盾，從短期來看，安排培訓(xùn)必然影響工作；二是護(hù)理員隊伍老化及文化程度低，記憶力和學(xué)習(xí)能力逐漸減退，學(xué)習(xí)專業(yè)知識和專業(yè)技能有一定的困難。因此，應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作。

3.加強(qiáng)心理護(hù)理教育，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式

老年人由于社會角色的改變，身體日漸衰老，常出現(xiàn)孤獨、抑郁等一些特殊精神心理變化，影響著其老化過程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。但在對泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接近90%的養(yǎng)老護(hù)理員自認(rèn)為可以發(fā)現(xiàn)老年人的心理問題，并給予了有效護(hù)理?？梢娺@與老年人的實際心理狀態(tài)是不符的。這就表明，目前護(hù)理人員的知識技能水平難以滿足老年人的心理需求。

4.加強(qiáng)保障機(jī)制的構(gòu)建

泰州市應(yīng)建立健全老年社會福利制度，發(fā)展適度普惠型的老年社會福利事業(yè)，推行政府為特殊老年困難群體購買服務(wù)；要進(jìn)一步完善老年人優(yōu)待辦法，堅持與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的原則，積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務(wù)；要求并鼓勵有條件的地方向高齡老人、困難老人發(fā)放高齡養(yǎng)老津貼和養(yǎng)老服務(wù)補貼，促進(jìn)老年人共享改革發(fā)展成果；切實維護(hù)老年人合法權(quán)益，不斷完善老齡法規(guī)體系，推進(jìn)老年人權(quán)益保障法制化進(jìn)程，聯(lián)合開展執(zhí)法檢查和普法教育，做好《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》的修訂、宣傳和落實工作，增強(qiáng)全社會老齡法制意識；做好老年人法律服務(wù)工作，重點在涉及老年人醫(yī)療、保險、救助、贍養(yǎng)、住房、婚姻等方面，為老年人提供及時、便利、高效、優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)。目前泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會保障還沒有完全建立起來，機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老專職工作者應(yīng)享有我國《勞動法》規(guī)定的休息、休假的權(quán)利和獲得勞動安全衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利、享受社會保險和福利的權(quán)利，只有解決他們的后顧之憂，建立完善的社會保障機(jī)制，才能夠促進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

“養(yǎng)老問題”已成為人們越來越關(guān)注的問題，探索科學(xué)合理養(yǎng)老方式和社會服務(wù)模式已經(jīng)刻不容緩。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是泰州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分。在我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展尚不完善、公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展和服務(wù)難以滿足社會養(yǎng)老需求的狀況下，采取積極有效措施，鼓勵和扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，對緩解當(dāng)前養(yǎng)老的矛盾具有十分重要的意義。了解民辦養(yǎng)老護(hù)理人員工作及生存狀況，通過各種形式進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，全面提高從業(yè)人員的素質(zhì)，落實和完善社會保障體系，培養(yǎng)切合實際、適應(yīng)社會發(fā)展的高素質(zhì)人才已經(jīng)迫在眉睫。相信有了政府的大力支持，通過政策、法律、制度和保障體系的建立，泰州市的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉紅，張妍蕊.對我國民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題及發(fā)展前景的探討[J].技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理研究，2008（2）.

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首先感謝各位領(lǐng)導(dǎo)來到我們社會福利院視察工作。在此，向各位領(lǐng)導(dǎo)介紹一下我院基本情況以及社會化養(yǎng)老工作開展情況：

一、社會福利院基本情況

社會（兒童）福利院系省二級福利院，成立于1957年。在各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和社會各界的大力支持下，我院以精神文明建設(shè)為抓手，以創(chuàng)建公共服務(wù)單位為目標(biāo)，大膽開拓，不斷創(chuàng)新，已逐步發(fā)展成為集城鎮(zhèn)五保供養(yǎng)、社會有償代養(yǎng)、特殊兒童教育、醫(yī)療康復(fù)和文化娛樂于一體的綜合型社會福利服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前，全院占地面積近79.5畝，建筑面積20080平方米，擁有職工205人，各類服務(wù)對象769人。

我院社會（兒童）福利中心建設(shè)項目被列入年首批民生工程。中心占地10畝，總建筑面積2622.3平方米,總造價470萬元，床位數(shù)60張。分城鎮(zhèn)“三無”人員集中供養(yǎng)區(qū)、孤殘兒童養(yǎng)護(hù)區(qū)，生活、醫(yī)務(wù)、康復(fù)區(qū)，教育培訓(xùn)區(qū)和行政辦公區(qū)5個區(qū)域，將基本滿足轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)“三無”人員養(yǎng)護(hù)、孤殘兒童醫(yī)療、康復(fù)、教育等需求，并為孤殘兒童福利保障工作提供指導(dǎo)、走訪、技術(shù)培訓(xùn)等服務(wù)。

近幾年來，我院堅持以人為本，不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域，提高管理水平，改善服務(wù)質(zhì)量，取得了豐碩的成果。先后獲得了“全國模范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”等數(shù)十項榮譽稱號，連續(xù)被評為第四、五、六、七、八屆“文明單位”。隨著社會福利社會化進(jìn)程的不斷推進(jìn)和老齡化高峰的到來，我院正積極貫徹江蘇無錫召開的全國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)會精神，以爭創(chuàng)“全國文明單位”為契機(jī)，努力為孤寡老人、殘疾兒童和休養(yǎng)人員提供更加溫馨舒適的環(huán)境和熱情周到的服務(wù)，真正把她建設(shè)成為廣大老年朋友和孤殘兒童幸福生活的美好家園。

二、社會化養(yǎng)老工作開展情況

我院從1995年開始面向社會開展托老服務(wù)，當(dāng)時僅僅是探索。隨著生活水平的提高，我市老齡化也在加速發(fā)展，并日益呈現(xiàn)老年人口基數(shù)大、增長快，高齡化、空巢化趨勢明顯，需要照料的失能、半失能老人比例逐年提高等態(tài)勢（年60歲以上老年人口6.5萬人（城鎮(zhèn)1.5萬人，鄉(xiāng)村5萬人，空巢老人1.95萬人），占總?cè)丝?7%。面對家庭逐漸小型化帶來的家庭養(yǎng)老功能弱化等問題，老年人不同程度地需要提供護(hù)理照料服務(wù)的需求在不斷增加，在局黨組的重視支持下，我們于2003年開始建設(shè)市老年公寓。目前，全寓入住代養(yǎng)老人397人（總床位460張），其中自理老人159人，半自理老人91人，完全不能自理老人84人，癡呆老人63人；代養(yǎng)人員平均年齡73.5歲。公寓啟用以來，共為本市及省內(nèi)外提供托老等有償服務(wù)達(dá)3200余人次。我們的主要做法是：

（一）深入調(diào)研，合理定位?，F(xiàn)在在老年公寓代養(yǎng)的老年人群主要分類，一是因子女不在身邊等原因造成空巢老人實際困難的；二是離退休人員有個人收入的；三是。針對不同類型人群不同的需求，我們在物價、審計事務(wù)所等部門的支持下，堅持“低償服務(wù)，保本經(jīng)營”的原則，結(jié)合實際按護(hù)理級別制定了老區(qū)、新區(qū)和特別護(hù)理區(qū)收費標(biāo)準(zhǔn)，目的是讓老年人住的起。所有入住人員的各項信息全部在我院一站式服務(wù)大廳錄入數(shù)據(jù)庫管理。

（二）滿足老年人需求，全面開展住養(yǎng)、醫(yī)療康復(fù)、文體休閑等多項服務(wù)。一是營造溫馨、舒適環(huán)境。老年公寓在建寓之初就按照“環(huán)境要優(yōu)美、空氣要清新、設(shè)施要先進(jìn)”的理念進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計。學(xué)習(xí)上海、杭州等先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗，近年來先后投入70余萬元對公寓進(jìn)行了美化綠化和改造裝修，從墻面、燈光顏色搭配、老人扶手、失智老人專用床、防滑地板、專用浴室和洗浴椅等，小到溫薪提示語和休閑角落的設(shè)計，從細(xì)節(jié)入手，充分考慮老年人的特殊性及安全性，旨在為居住者提供一個“家”的環(huán)境。我院的綠化面積已經(jīng)達(dá)到9000M2，樓房四周植物蔥綠，處處生機(jī)盎然，老人在這里不會迷路和感到迷茫，自由安排每天的生活。二是加強(qiáng)對職工的護(hù)理和安全培訓(xùn)。我院經(jīng)常開展日常護(hù)理、不同病癥急救措施以及防火、防盜安全的培訓(xùn)活動。要求各班組職工每月進(jìn)行至少一次理論或業(yè)務(wù)知識集中學(xué)習(xí)活動，做好學(xué)習(xí)記錄。定期邀請南山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市醫(yī)院急救室醫(yī)師、消防大隊官兵為護(hù)理員開展預(yù)防保健和安全知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括預(yù)防甲型H1N1流感、老年人突發(fā)病癥以及各種安全急救常識。每位老人的房間都設(shè)有無線尋呼系統(tǒng)，有什么困難，隨叫隨到。特別護(hù)理的房間實行24小時輪班監(jiān)護(hù)，每天夜里都要巡查，確保無安全事故。三是廣泛開展文藝活動。我院每周在多功能廳播放各類題材的電影，利用廣播播放黃梅戲、越劇、京劇花鼓戲等戲曲及紅色經(jīng)典歌曲等，組織院民觀看收聽。各級文聯(lián)和社會組織經(jīng)常到我院開展“送歡樂下基層”慰問演出活動。除夕、元宵、端午、中秋、重陽等傳統(tǒng)節(jié)日，我院都要為五保老人和代養(yǎng)老人舉行演出慰問活動，讓他們感受到溫馨，同時也為他們提供了廣泛溝通、交流的機(jī)會，促進(jìn)他們之間的團(tuán)結(jié)。我院還通過舉辦職工運動會、演講歌唱比賽、消防知識問答的形式，開展一些更加人性化、親情化的職工娛樂活動和群眾文化健身活動，極大地激發(fā)了大家的團(tuán)隊協(xié)作精神和工作熱情。

三、存在的困難和問題

（一）收費標(biāo)準(zhǔn)偏低。我市老年公寓實行的是“低償服務(wù)，保本經(jīng)營”，目前的代養(yǎng)收費標(biāo)準(zhǔn)太低，最低服務(wù)級別的收費僅為每月420元，特級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為每月720元。按照目前的市場消費水平和工資水平，這個標(biāo)準(zhǔn)難以促進(jìn)公寓規(guī)模的擴(kuò)大和環(huán)境、服務(wù)設(shè)施的改善。

（二）床位緊張，不能最大限度地滿足老年人的需求。去年8月前我們老年公寓所有床位入住已滿，到目前為止，前來公寓預(yù)約登記的人員已達(dá)360余人。為緩解生活不能自理特別服務(wù)對象的需求，我院想方設(shè)法籌資100余萬元改擴(kuò)建頤壽樓特別服務(wù)新區(qū)，新增床位96張。但是，對于生活能夠自理的老人來說，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了入住需求，供需矛盾突出，迫切需要新增床位。鑒于此，我們計劃以社會（兒童）福利院民生工程建設(shè)為契機(jī)，投入500余萬元建設(shè)老年公寓第二期工程。在兩級民政局及市發(fā)改委的大力支持下，聘請專家制定了《老年公寓擴(kuò)建項目資金申請報告》，爭取國投資金。目前，通過省、部的協(xié)調(diào)，已安排了100萬元資金，用于縣級社會福利服務(wù)中心建設(shè)。市發(fā)改委已將我院納入服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)項目，作為省備選項目上報省發(fā)改委尋求支持。

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當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們對健康關(guān)注程度的加深，社會人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)的改變等問題的存在，必須進(jìn)一步深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力為居民提供安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。十七大指出“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福?！钡拇_，堅持做好社區(qū)醫(yī)療保健工作，不僅是民心所向，也是大勢所趨。而對于我國的國情來說，如何以醫(yī)院為基礎(chǔ)來做好社區(qū)醫(yī)療保健工作，是擺在我國醫(yī)療工作者面前的重要課題。我們敬愛的總理生前曾指出：“擴(kuò)大預(yù)防，以醫(yī)院為中心指導(dǎo)地方和工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作。”這里我以從事山西省人民醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)療保健工作的實際體會出發(fā)，談一些基本認(rèn)識。

1 培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才

隨著我省經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口的增加，群眾生活水平的提高，對醫(yī)療保健的服務(wù)需求自然就會提高，他們不僅需要有效的診療，而且還要求得到預(yù)防疾病、健康長壽的指導(dǎo)和服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)院早就不是用老的服務(wù)方式，坐在醫(yī)院里等病人了，而是貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針，走出醫(yī)院大門，把重點放到群眾最需要的地方去，為社區(qū)群眾提供全面的服務(wù)。從前社區(qū)工作內(nèi)容局限，護(hù)理人員短缺，社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式不完善［1］；缺少對婦女、兒童及慢性病的連續(xù)追蹤護(hù)理；缺乏對老年人的健康照顧；缺乏較好的對老、幼、婦、殘為重點的社區(qū)服務(wù)的保健護(hù)理模式；社區(qū)健康評估、健康干預(yù)等工作沒有較好參與；社區(qū)護(hù)理缺少規(guī)范化管理［2］。

2 建立以預(yù)防為主的家庭護(hù)理對策

社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)是以預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)，而且是以家庭為基本單位的。該服務(wù)能防治各種病患，為病人創(chuàng)造良好的社區(qū)環(huán)境，使人身心健康，這比上醫(yī)院吃藥治療效果更顯著。因此，保健服務(wù)必須從居民聚集的社區(qū)抓起，而且務(wù)必要起到保健預(yù)防目的。例如，“紐約醫(yī)療醫(yī)院集團(tuán)”（Health and Hospitals Corporation，HHC）是紐約市政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌“醫(yī)療補助方案”和“醫(yī)療照顧方案”的機(jī)構(gòu)。在社區(qū)保健服務(wù)方面，HHC發(fā)起了“預(yù)防哮喘治療行動”。哮喘病是紐約市兒童門診的頭號常見病，為掌握社區(qū)病患病情，該行動將每個社區(qū)的兒童哮喘病人登記在案，為他們提供治療儀器，幫助病人監(jiān)督呼吸，正確使用噴霧器，并定期家訪，指導(dǎo)病人正確用藥。我院效仿國外的先進(jìn)經(jīng)驗，定期為社區(qū)內(nèi)的中老年人檢查身體，普及心腦血管疾病預(yù)防的基本常識，將重要的觀察對象記錄在案，不定期回訪，掌握社區(qū)居民的身體狀況，指導(dǎo)他們正確用藥，收到了很好的效果。我國人口老齡化帶來一個重要問題就是家庭“空巢化”。1982年第一次全國人口普查首次提出了“空巢家庭”的說法，指那些子女不在身邊的老年家庭。隨著獨生子女進(jìn)入社會求學(xué)或工作，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式。根據(jù)我國第5次人口普查結(jié)果顯示：2000年，我國有65歲及以上老年人的家庭占全國家庭總數(shù)的20.09%，其中空巢家庭占老年家庭的22.83%。預(yù)計2030年空巢老年人家庭的比例將達(dá)到90%，屆時我國老年人家庭將“空巢化”?？粘布彝l(fā)一系列的社會問題，包括心理問題、社會適應(yīng)問題、生活料理問題，尤其是健康問題［3］。以家庭護(hù)理為基本單位的社區(qū)醫(yī)療保健工作必須重視空巢家庭的服務(wù)體系。我們在開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的同時，也盡可能協(xié)助社區(qū)向老人提供多層次、多體系、多方位、高水平的醫(yī)療保健和生活求助等方面的服務(wù)，對身患疾病、缺乏自理能力的空巢老人開展入戶服務(wù)。社區(qū)服務(wù)體系的開展有助于減輕家庭在照料老年人方面的負(fù)擔(dān)，并可改善老人與子女的關(guān)系。對空巢老人實行專案管理，開展老年人護(hù)理、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康護(hù)理訓(xùn)練，對影響疾病進(jìn)程的不良行為進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。這些舉措均取得了不錯的成效。

3 以慢性病為重點工作對象

各種慢性病嚴(yán)重危害著中老年人的身心健康，慢性病人病程長，甚至終身患病，必須長期堅持規(guī)律服藥、鍛煉功能、定期檢查，其遵醫(yī)行為尤為重要［4］。

在我院長期工作中，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)慢性病病人缺乏相應(yīng)疾病的防治知識，沒有采取正確的治療措施，忽視了健康教育的重要性。他們當(dāng)中存在超重、肥胖、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、哮喘等多種慢性疾病。因此，針對這一問題，我們及早的、持續(xù)地開展了健康教育和行為干預(yù)，逐漸使他們認(rèn)識和接受了慢性病預(yù)防工作的重要性，并形成了自覺預(yù)防自覺保健的自主行動。針對高血壓、糖尿病、老年癡呆病的病人來說，社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)更加能顯著地提高病人的知曉率、治療率和控制率。本著這個原則，我們走進(jìn)病人家庭，訪視護(hù)理注重合理利用和開發(fā)老年慢性病人自身資源，給他們講解疾病知識，糾正其不良生活習(xí)慣，教會他們一些自護(hù)技巧，鞏固和提高了老年慢性病人的自護(hù)能力。

4 實現(xiàn)信息化管理

實現(xiàn)健康查體檔案信息化管理，能為健康檔案的管理、查詢、統(tǒng)計、健康指導(dǎo)、流行病的調(diào)查研究等提供更準(zhǔn)確、全面、系統(tǒng)完整的數(shù)據(jù)，有利于社區(qū)及全社會傳染病的預(yù)防，有利于提高全民健康水平。我市根據(jù)實際情況，建立了社區(qū)健康信息數(shù)據(jù)庫，主要包括以下幾個部分：病人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、工作部門、生活習(xí)慣、嗜好、家庭健康狀況（家庭主要成員病史、家族史）、本人照片、查體日期、聯(lián)系電話；查體資料，包括血壓、血糖、血膽固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、肝功能、乙型肝炎表面抗原、X光檢查、B超檢查、心電圖等等；匯總分析，包括每個人歷年的數(shù)據(jù)變化直方圖和各異常項目的所有人數(shù)匯總分析；還包括每個人的查體情況保健醫(yī)師提出健康指導(dǎo)意見。這樣社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心可以實現(xiàn)健康查體檔案信息化管理，使每個人都能夠直觀了解到歷年的身體健康變化，極大方便了管理。

5 建立惡性傳染病的預(yù)防隔離機(jī)制

惡性傳染病如果處理不當(dāng)，會對社會穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活產(chǎn)生嚴(yán)重為害。而社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)對于傳染疾病本身就有天生的預(yù)警和防治作用。在平時的走訪活動中，我們就刻意地加強(qiáng)了一些惡性傳染病的宣傳和科普活動，并留心類似疾病癥狀的產(chǎn)生。再加上計算機(jī)的運用，大部分本來需手工做的統(tǒng)計和分析工作可交給計算機(jī)來完成。是否擁有一個健全的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)制，已經(jīng)成為一個城市是否現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。如何進(jìn)一步持續(xù)健康的發(fā)展這一服務(wù)，是廣大醫(yī)務(wù)工作者共同面對的重要課題。在開展服務(wù)的過程中，我們可能會遇到各種各樣的問題，例如家庭護(hù)理的信任問題、意外突發(fā)事件的及時救助問題等，都需要去探討和建章立制去完善。我們相信在國家和各級政府的支持下，在社區(qū)居民的鼎力配合下，這一事業(yè)必將蓬勃發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張玲，周長美，周瑩，等.社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與探討［J］.護(hù)理實踐與研究,2008,5(12A)：8788

［2］ 趙秋利.社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:113

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【關(guān)鍵詞】老年；癡呆；護(hù)理

【中圖分類號】R352【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)03-0088-01

隨著老年人口的迅速增長，老年癡呆癥也日益增多，這種疾病嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量，并且給家庭和社會帶來一系列困難，已成為嚴(yán)重的社會問題及家庭問題。一但老人患老年性癡呆，護(hù)理及康復(fù)是非常重要的。現(xiàn)在就老年癡呆癥的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練做簡單論述。

1 老年癡呆癥發(fā)病因素及臨床表現(xiàn)

1.1 發(fā)病因素:老年癡呆癥是一種綜合征，是若干種神經(jīng)紊亂病癥的總稱，是老年人功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，主要是腦組織器質(zhì)性改變。老年癡呆癥的確切病因仍不清楚，但肯定與機(jī)體的衰老和生活環(huán)境有關(guān)。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：老年性癡呆癥多為老年體衰，肝腎虧虛，腎精不能養(yǎng)髓益腦，致氣血運行不周，五臟經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)。瘀血阻滯督脈，痰濁蒙閉腦竅，形成老年性癡呆?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)國內(nèi)外文獻(xiàn)報道認(rèn)為與以下幾種因素相關(guān)：①遺傳因素；②病毒、感染、免疫功能障礙、鋁中毒、膽堿能神經(jīng)功能缺陷及環(huán)境等因素而發(fā)病。另外，單一的生活方式（如極少的腦力活動）也是這種疾病的一大發(fā)病因素。

1.2 臨床表現(xiàn):思維和記憶力衰退:早期表現(xiàn)為思維反應(yīng)能力和判斷能力下降，反應(yīng)遲鈍，思考困難，常識理解和智能下降，計算能力減退。進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致記憶力明顯障礙。如做菜時已放過鹽，經(jīng)常又放一次再放一次?；即瞬〉睦先顺３G東忘西，認(rèn)為別人偷了自己的東西。嚴(yán)重者，甚至忘記自己的親人的名字和年齡。記憶時好時壞，好時跟正常人一樣，認(rèn)得來探訪的那些老朋友，記得以前的事，壞時就如同陌路。時間和定向力變差，常會迷路。

1.3 情緒和性格變異：由于年老體衰，記憶力又衰退，加之生活中面對的都是自己的晚輩，所以性格常常會表現(xiàn)出固執(zhí)任性，情緒不穩(wěn)定。精神方面表現(xiàn)為表情呆板，急躁易怒、感情脆弱、生活散漫、不愛清潔、隨地大小便等癥狀。人格方面發(fā)生改變，分不清干凈和污穢，不識尊卑。思維呈片段性，大事被忽略，小事糾纏不朽。要么面無表情，要么像小孩一樣悲喜不定，有的出現(xiàn)幻覺，幻聽，幻視。

1.4 語言和軀體動作障礙:語言表現(xiàn)零亂，遲緩不清或不連貫、語無倫次、答非所問、喃喃自語。體征：出現(xiàn)頭、手震顫，舉止反常，動作簡單，走路不穩(wěn)，大小便失禁，飲食需人照顧。嚴(yán)重語言障礙時失語、失寫、失讀。嚴(yán)重癡呆晚期缺乏辨認(rèn)能力，認(rèn)不清親友，只能發(fā)出或尖叫，臥床不起，完全喪失自理能力。因常年臥床，缺乏活動，身體逐漸萎縮，病情一般在四五年內(nèi)進(jìn)入嚴(yán)重癡呆階段，常因褥瘡感染、肺炎等軀體疾患和功能衰竭而死。

2 護(hù)理及康復(fù)措施

一但老人患老年性癡呆癥，護(hù)理及康復(fù)是非常重要的，因為迄今為止，醫(yī)學(xué)界并沒有特效藥來治療，所以耐心、細(xì)心、合適的護(hù)理及康復(fù)是非常重要的?，F(xiàn)在就老年癡呆癥的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練做簡單論述。

2.1 安全護(hù)理:首先，老年癡呆病人由于智力、認(rèn)識等功能障礙，日常生活中不安全因素嚴(yán)重威脅著老年患者的身體健康，所以安全護(hù)理列在首位。護(hù)理人員必須做好對患者的安全防護(hù)，日常生活中危險品、有毒物質(zhì)保管好，指導(dǎo)照顧者將家中不可食用物品及日用品收好。做飯、洗澡、熱油、熱水等，禁止患者單獨處理，防止?fàn)C傷。房間電源、刀剪、火柴、打火機(jī)、鐵棒等危險物品應(yīng)保管好，防止老人自傷或傷人，造成嚴(yán)重后果。病人外出，應(yīng)有人陪伴，并在患者口袋內(nèi)放置安全卡片，以便其迷失方向時盡快與家人聯(lián)系。

2.2 生活護(hù)理:嚴(yán)重老年癡呆患者應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理。指導(dǎo)家屬掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能，為患者做好衣著料理、梳洗、大小便及床單清潔。對長期臥床者，保持床鋪清潔、干燥，室內(nèi)保持安靜，適宜溫度、濕度，空氣新鮮、無異味。按時為患者翻身、按摩，肢體被動活動，促進(jìn)全身血液循環(huán)，通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血臟腑功能，改善腦血流及大腦皮層的細(xì)胞代謝老人晚間睡眠時間短，起床早，可在白天小睡片刻，或閉目養(yǎng)神以補充睡眠?？措娨暡豢蓵r間過長。有適度的性生活。

提高機(jī)體抗病能力，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 心理護(hù)理:老年癡呆患者智能減退，接受心理護(hù)理存在一定的難度。因而護(hù)理人員應(yīng)加倍耐心和熱情，溝通要有技巧。溝通形式包括：2.3.1 心理調(diào)節(jié)：癡呆患者容易產(chǎn)生恐懼、自卑、抑郁等不良心理，出現(xiàn)自私，性格固執(zhí)，采取自我防衛(wèi)，拒絕接受別人的幫助。交流時較困難，所以與患者交流時護(hù)理人員可通過與患者感情交流取得信任，減輕心理負(fù)擔(dān)。還應(yīng)避免不良精神刺激，如緊張、抑郁、孤獨等，保持樂觀的情緒，采取積極主動的方式。

2.3.2 語言溝通技巧應(yīng)語言溫和、態(tài)度和藹，同情理解，讓患者感覺到愛心和關(guān)心。交流時要面向患者，讓患者能看到說話者的表情，指引他認(rèn)人，說話時一句話不要太長，盡量簡單，并做示范讓患者模仿，以提高語言表達(dá)和認(rèn)知能力，使他們保持樂觀和喜悅的心情，從而調(diào)節(jié)精神及心理狀態(tài)。

2.3.3 非語言溝通，多用點頭、微笑、手勢、寫字等方式進(jìn)行溝通。爭取患者的配合和理解，避免患者情緒激動、保持情緒平穩(wěn)。

2.4 運動護(hù)理:老年人氣血虧虛，特別是心氣血虧，不能對腦步大量的供血供氧。對輕癥患者，鼓勵在日常生活中適量的運動鍛煉，做些簡單家務(wù)活、參加一些有意義的社會活動及體育鍛煉；重癥患者可協(xié)助做些被動活動。從而使機(jī)體氣血調(diào)和，舒筋活絡(luò)，促進(jìn)大腦血液循環(huán)，提高大腦思維能力，增加記憶、判斷力，調(diào)整機(jī)體功能。老人的運動時間不宜過長，一般來說一個小時要休息十分鐘，稍微激烈的運動不宜超過兩個小時。運動時一定有人陪同。

2.5 認(rèn)知功能障礙的護(hù)理:①對記憶力障礙者強(qiáng)化記憶訓(xùn)練，鼓勵和幫助認(rèn)識生活中的人和事，回憶過去經(jīng)歷過的事。保持室內(nèi)設(shè)施不變，減少辨認(rèn)環(huán)境的困難度。②思維紊亂和智力障礙者，應(yīng)保持情緒平穩(wěn)，多訓(xùn)練用腦，對思維貧乏的患者給予信息刺激，尋找患者感興趣的話題，誘導(dǎo)啟發(fā)病人用語言表達(dá)，刺激大腦興奮性。對幻覺、幻視者，分散注意力，穩(wěn)定情緒，盡快將其引到正常情緒中來。

2.6 飲食護(hù)理:合理安排配制飲食使?fàn)I養(yǎng)全面吸收。偏食或食物單調(diào)、飲食失調(diào)，可使大腦細(xì)胞衰退，不利于大腦功能正常發(fā)揮。老年癡呆患者善忘前事，記憶障礙，吃沒吃飯有時記不清，如果給患者多吃易造成胃腸功能紊亂、反之會造成營養(yǎng)不良。家屬在照顧患者時要耐心、細(xì)心、交換班時認(rèn)真詳細(xì)交代清楚。在配制飲食時最好以高營養(yǎng)、高維生素、清淡易消化飲食為主，造當(dāng)補鈣及粗纖維素食物，以促進(jìn)腸蠕動、加強(qiáng)營養(yǎng)吸收，預(yù)防便秘。食物要低糖、低鹽，品種多樣化，但每餐不宜過飽，切忌煙酒。

2.7 康復(fù)訓(xùn)練:康復(fù)訓(xùn)練不但可以增強(qiáng)老年人的體質(zhì)，最大的作用是能大大減緩衰老和病情惡化的速度。①日常生活活動訓(xùn)練：使老年人保持其基本日常生活習(xí)慣，如督促每日按時自行洗漱、梳頭、刮胡須、入廁、洗腳等。②作業(yè)療法：安排合理妥當(dāng)?shù)幕顒?，從簡易動作開始，使老人作些輕微家務(wù)勞動，以減輕早期病人的焦慮情緒，還可促進(jìn)老人體質(zhì)健康。③醫(yī)療體育：如散步、保健操、氣功、簡化太極拳等。④妥善安排社會活動：使老人盡量接觸社會，與社會經(jīng)常保持聯(lián)系。⑤藥物治療：適當(dāng)應(yīng)用促智藥及抗精神病藥物。⑥對家庭人員進(jìn)行宣傳教育：對家庭人員宣傳教育有關(guān)老年性癡呆癥狀、防治要點和康復(fù)措施的必要性，使家屬能了解癡呆病人產(chǎn)生癥狀的一般知識，就不致認(rèn)為這些癥狀的出現(xiàn)是不幸的，對待患者要有一個平靜的心情。

篇10

 

關(guān)鍵詞：  護(hù)理陪檢　醫(yī)療服務(wù)　作用   

 

        在陪檢過程中，負(fù)責(zé)陪檢、取送標(biāo)本和化驗單、預(yù)約檢查等工作內(nèi)容。根據(jù)患者需求提供全程化護(hù)理。使護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，既保證了患者在檢查中的安全，節(jié)省了檢查用的時間，又實現(xiàn)了把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，同時也減輕了患者緊張焦慮的心理，有利于醫(yī)院整體服務(wù)水平的提升。

        1  就診及住院患者的心理特點

        1.1緊張 焦慮 不安全感

        去醫(yī)院看病治療尤其是住院治療在生活中算是一個比較大的事件，意味著病情比較嚴(yán)重或比較復(fù)雜，希望入院后盡快確診盡快治愈。加之對檢查項目不了解，擔(dān)心檢查是否痛苦或是否有副反應(yīng)，比如X線對身體的損傷等，又擔(dān)心收費是否合理，怕加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。病重的病人還要面臨死亡的威脅。從而憂心忡忡、焦慮不安。

        1.2孤獨感

        患者離開自己熟悉的家庭和工作環(huán)境，來到陌生的醫(yī)院病房，對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員比較生疏，有疑問不敢說，心情抑郁，情緒低沉，產(chǎn)生了孤獨感和寂寞感。

        1.3牽掛感

        患者住進(jìn)醫(yī)院，還常常牽掛家里孩子、老人以及自己的工作，家屬又沒有時間照顧，增加患者心理負(fù)擔(dān)，影響病人情緒穩(wěn)定。

        2　護(hù)理措施

        2.1統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

        組織召開全體護(hù)士會議，學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展方案，明確陪檢目標(biāo)和任務(wù)，進(jìn)一步研究延伸拓寬優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法，從細(xì)微之處入手，針對陪檢中患者的需求，制定切實可行的措施。

2.2實際言行做好工作，細(xì)微之處體現(xiàn)關(guān)懷

        2.2.1準(zhǔn)確的為患者預(yù)約檢查時間，陪檢人員合理安排病人的檢查程序，準(zhǔn)備好運送工具、保暖用的毛毯等，告知患者檢查需要做哪些準(zhǔn)備，如穿衣服是否要求方便穿脫、不戴金屬飾物等；在檢查前給予必要的指導(dǎo)，如檢查前需禁食水，從什么時間開始，禁食水時間及意義；需要做清潔腸道準(zhǔn)備的，告知清楚從幾點開始，用什么藥物，排便達(dá)到什么程度符合要求；這個過程中出現(xiàn)哪些不適，要通知值班護(hù)士等。使病人知曉檢查的注意事項，不必對檢查過度擔(dān)心。與病區(qū)值班護(hù)士密切聯(lián)系，嚴(yán)格交班，防止出現(xiàn)遺漏。在檢查途中，觀察患者的病情變化，詢問病人是否舒適，給予關(guān)心照顧，確保病人途中及檢查時的安全，向病人介紹檢查的一些常識，對病人提出的一些問題給予詳細(xì)的解釋。

        2.2.2陪檢護(hù)士用攙扶、推輪椅等非語言行為協(xié)助病人活動，與病人建立了真誠理解的融洽關(guān)系，強(qiáng)化了以人為本、人性化服務(wù)的理念。

        2.3減輕病人的心理負(fù)擔(dān)

        陪檢人員全程陪同病人檢查，避免了病人對環(huán)境不熟悉產(chǎn)生的生疏心理、恐懼焦慮心理?？旖莸臋z查省時省力，減輕了病人體力上的負(fù)擔(dān)。給予病人心理安慰和精神上的鼓勵，可以緩解病人檢查前的焦慮恐懼心理。陪檢護(hù)士通過一對一的與病人交流，使病人消除一些憂慮心理，使之積極配合檢查，為臨床治療提供準(zhǔn)確依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)療進(jìn)程。通過陪檢護(hù)士的介入，使各項輔助檢查科室的工作順暢有序，既減輕了工作人員的壓力提高工作效率，又節(jié)省病人的等待時間，減少許多不必要的煩躁情緒。

        2.4把護(hù)士還給病人

        在現(xiàn)有護(hù)士配備不足的情況下，病房護(hù)士不必為陪同患者的各項檢查而浪費時間，從而把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給了病人，為做好臨床護(hù)理工作提供了必要的保障。