導(dǎo)語：如何才能寫好一篇藥品耗材管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我院畜牧獸醫(yī)系有5個專業(yè)，包括動物醫(yī)學(xué)、畜牧獸醫(yī)、寵物養(yǎng)護、獸醫(yī)醫(yī)藥和實驗動物。隨著高等職業(yè)院校教學(xué)改革的不斷進行，實踐教學(xué)的比例不斷加大，專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課實踐教學(xué)都在60%以上，除少部分（約10%）實踐課在校外實訓(xùn)基地進行教學(xué)外，其余實踐教學(xué)都在實驗室進行，實驗室承擔(dān)了所有實踐教學(xué)任務(wù)的50%左右，學(xué)生和教師在實驗室每天都要使用各種藥品，其中有易燃、易爆、有毒、有腐蝕性等化學(xué)藥品；有動物手術(shù)的麻醉藥品；有疫病診斷的生物試劑盒等。藥品種類的多樣化，管理難度較大，筆者在畜牧獸醫(yī)實驗室工作多年，積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)就畜牧獸醫(yī)實驗室藥品管理談一下自己的看法。

一、實驗室藥品管理方面存在的本文由收集整理主要問題

1.實驗室藥品存放分散。畜牧獸醫(yī)專業(yè)經(jīng)歷了“教育部高職高專人才培養(yǎng)辦學(xué)水平評估”及“國家級示范校重點專業(yè)建設(shè)”，新建了“胚胎移植中心”、“種禽繁育中心”和“寵物訓(xùn)養(yǎng)中心”三個校內(nèi)實訓(xùn)基地，擴建了“動物醫(yī)院”和“獸藥生產(chǎn)與檢測中心”兩個校內(nèi)實訓(xùn)基地，加上原本有動物藥理學(xué)、動物微生物學(xué)、動物營養(yǎng)與飼料檢測、動物疾病診療、動物手術(shù)、獸藥檢測等十五個實驗室，便于教師進行實驗，各實訓(xùn)基地及實驗室都配備了藥品，導(dǎo)致藥品分散，達不到藥品的共享，時間久了存在大量過期藥品，尤其化學(xué)試劑過期的數(shù)量比較多。

2.教師的實驗藥品采購計劃與開設(shè)的實驗項目存在差異。學(xué)院耗材管理辦公室要求，在每學(xué)期的期末上報下學(xué)期實驗耗材計劃（包括實驗藥品計劃），教師雖然有新學(xué)期的教學(xué)任務(wù)書，但是通常還沒有做出實驗、實習(xí)及綜合實訓(xùn)的教學(xué)計劃，就報了實驗耗材計劃，這樣就會造成耗材與實驗內(nèi)容不相符合，作為耗材一部分的藥品也不例外，存在差異，導(dǎo)致藥品多余或不足。

3.藥品管理制度不夠完善。藥品是搞好實驗教學(xué)和科研工作的基本保證。如果沒有完善的管理制度作支撐，必然在藥品的采購、保管、使用等方面出現(xiàn)問題。除常規(guī)的藥品管理制度之外，要完善特殊藥品（麻醉藥、毒性藥品、生物制劑）的管理制度。

二、提高畜牧獸醫(yī)實驗室藥品管理水平的幾點建議

1.建立藥品申請、審核、審批制度。教師根據(jù)實驗、實習(xí)和綜合實訓(xùn)計劃，制訂藥品采購計劃，由實驗管理人員審核并統(tǒng)計，在清點庫存藥品的基礎(chǔ)上，取消庫存藥品中的申購藥品，綜合考慮藥品使用情況，適當(dāng)?shù)难a充藥品，進一步完善申報計劃并簽字。然后經(jīng)系部主任審批簽字，交學(xué)院中心實驗室耗材管理辦公室，根據(jù)學(xué)院經(jīng)費情況審批并采購。藥品申購只有層層把關(guān)，才能防止重復(fù)購買帶來的過期浪費。

2.建立藥品分類管理制度。建立藥品分類及保存管理制度，降低損耗，防止事故發(fā)生非常必要。實驗管理人員必須掌握藥品試劑的性質(zhì)、分類與存放保管等多方面的知識，才能實施分類擺放好藥品。畜牧獸醫(yī)實驗室藥品有以下幾類：（1）化學(xué)藥品：化學(xué)試劑按無機物、有機物分類存放；無機物按酸、堿、鹽；鹽類中按金屬活潑性順序分類存放；不同性質(zhì)的藥品要分類擺放，氧化性和還原性強的物質(zhì)就不能放在一起，一旦發(fā)生事故就會產(chǎn)生爆炸。如氯酸鉀和高錳酸鉀就要離還原性材料遠一些；酸性物質(zhì)和堿性物質(zhì)也不能放在一起，因為他們混合后會放出大量的熱，也會產(chǎn)生危險；容易自燃、或者受撞擊能爆炸的材料要單獨放置，離其它材料遠一些；易揮發(fā)的材料需放置在通風(fēng)柜里，最好不要放在密閉的地方；有毒、有害的物品需要做出明顯的標(biāo)記。最后，在藥品柜上的位置，標(biāo)出藥品名稱，并且在記錄本上寫藥品的數(shù)量。（2）獸用藥品：根據(jù)畜牧獸醫(yī)實驗室常用藥品類型，本著便于保存和使用方便的原則，一般分為以下幾類：注射劑、片劑、散劑、溶液劑。注射劑種類多、數(shù)量大，按藥理作用分為：抗菌藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、泌尿生殖系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥和消化系統(tǒng)用藥等幾類。分柜或分層擺放這些藥品。（3）生物制劑：根據(jù)試劑要求存放，使用時嚴(yán)

格按照說明書使用。（4）特殊藥品：畜牧獸醫(yī)實驗室的特殊藥品主要指麻醉藥（如陸眠醒、舒泰、巴比妥類、靜松靈等）和有毒化學(xué)試劑（如亞硝酸鹽、丙酮、有機磷類），依照《藥品管理法》，對這些藥品實行特殊管理。①采購應(yīng)做好年度計劃，按規(guī)定逐級申報，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后，到指定獸藥公司采購。②入庫應(yīng)按最小單位包裝逐支逐瓶驗收，并做好驗收記錄。③藥品存放在加鎖的鐵柜內(nèi)，專人負責(zé)保管和領(lǐng)取。④藥品僅限本系獸醫(yī)實驗和科研使用，不得轉(zhuǎn)讓、借出或移作它用，嚴(yán)格按規(guī)定控制使用范圍和用量，實行領(lǐng)用經(jīng)申請、審批、雙人登記簽字的制度。未使用完及時歸還庫房登記入庫。

3.建立生物制品低溫保藏領(lǐng)取制度。畜牧獸醫(yī)實驗室生物制品主要有：疫苗、診斷抗原及陽性血清、疾病診斷液及生化試劑盒，具有價格貴、運輸、保存條件要求嚴(yán)格等特點，采取集中保存專人管理的有效措施。藥品入庫時，至少有兩名人員參與，做到賬物相符，使用時認(rèn)真填寫領(lǐng)取登記表并簽上姓名日期，表示經(jīng)手認(rèn)可。有兩點建議：一是后勤部門保證實驗室冷藏設(shè)備的正常供電，如有特殊情況要提前通知。二是實驗管理人員應(yīng)該經(jīng)常注意設(shè)備的運行情況，如發(fā)生異常情況應(yīng)及時關(guān)掉電源停機，并采取相應(yīng)的措施，想辦法妥善保存好生物制品。

4.建立藥品定期核查管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行藥品的庫存清點制度，對庫存試劑必須定期檢查，發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)或有異?，F(xiàn)象要進行原因分析，提出改進貯存條件和保護措施，并及時通知相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處理。發(fā)現(xiàn)試劑瓶上的標(biāo)簽掉落或?qū)⒁：龝r立即貼好標(biāo)簽，無標(biāo)簽或標(biāo)簽無法辨認(rèn)的試劑都要當(dāng)成危險物品重新鑒別后小心處理，不可隨便亂扔，以免引起嚴(yán)重后果。獸用藥品及生物制品要重點核查有效期。

5.建立完善的藥品報廢銷毀制度。原則上失效、過期、破損的特殊藥品每年報廢一次。對于獸用失效、過期藥品，如注射劑、片劑、散劑、酊劑等，可以暫不處理，特別是過期藥品出現(xiàn)變色、沉淀、分層、析出等變化時，可放在展示柜內(nèi)，供學(xué)生在藥理課上作為識別過期藥品的樣品。

6.實行藥品計算機管理。實驗管理人員將實驗室各類藥品的規(guī)格、數(shù)量、有效期及具體柜號輸入計算機，實行計算機管理，極大地提高了管理的科學(xué)性。實行全院范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的管理模式。定期更新網(wǎng)上資料，有利于相關(guān)系部及中心實驗室及時解藥品情況，在審核采購計劃時作為重要依據(jù)，控制了藥品重復(fù)購置帶來的過期報廢損失。幫助使用者在網(wǎng)上快捷查找所需藥品，極大地提高了辦公效率。

篇2

一、嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上平臺采購，保證臨床用藥供給

加強藥品及耗材采購管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上平臺采購，保證了購進藥品的質(zhì)量，及時了解藥品需求動態(tài)及藥品使用后的信息反饋，保證了臨床藥品的有效供給。

二、加強藥品在購進驗收、出庫，銷售等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理

上半年共購進藥品785萬元，出庫762萬元，購進材料221萬元，出庫214萬元，藥品收入634萬元材料收入48萬元。比去年同期有較大幅度增長。嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，有效杜絕了不良藥品入庫。同時，加強藥品監(jiān)督，根據(jù)藥品的性質(zhì)、儲存、妥善保管，保持藥品質(zhì)量穩(wěn)定。加強了特殊藥品管理。

三、加強基本藥物管理

上半年，按照上級要求基本藥物占比67%。嚴(yán)把藥品銷售價格，依照相關(guān)規(guī)定銷售藥品嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，通過微信及其他形式對全員職工進行基本藥物制度進行培訓(xùn)及宣傳。所有藥品均依照國家基本藥物目錄進行采用網(wǎng)上采購。

四、藥事管理

上半年，認(rèn)真執(zhí)行藥事管理制度，開展藥事管理委員會的日常工作，收集臨床用藥意見38多條，新藥申請41種，加大力度監(jiān)督檢查本院藥品的合理使用及采購情況，召開藥事管理委員會會議一次，商討本院新進或者淘汰的藥品32種，及時指導(dǎo)臨床合理用藥。通過藥事管理委員會部分成員，采用詢價比價招標(biāo)等方式，購進了：兒科敷貼，防疫應(yīng)急物資口罩，防護服等多種耗材，價格分別降幅為10-20%，有效的降低了購進成本。

篇3

一、公立醫(yī)院在經(jīng)濟管理工作中存在的缺陷

1.成本控制機制缺乏管理

當(dāng)前公立醫(yī)院基本都存在資源、人力浪費以及設(shè)備使用率低等問題，醫(yī)院的管理人員會為了提高政績而隨意擴大醫(yī)院規(guī)模，盲目的配備大型醫(yī)療設(shè)備，而使用率較低，另外各種消耗都缺乏嚴(yán)格的管理，而成本控制機制的缺乏導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟很難平衡。

2.經(jīng)濟管理制度不夠完善

目前公立醫(yī)院的經(jīng)濟活動缺少有效的監(jiān)督和管理，造成很多違法、違背道德的問題出現(xiàn)，其一，由于缺乏監(jiān)督和管理，導(dǎo)致大量藥品的經(jīng)濟管理方面滋生腐?。黄涠?，當(dāng)出現(xiàn)問題之后不能順利的追究責(zé)任，缺乏可行性；其三，對違法的行為缺乏懲處法規(guī)。

3.缺乏資金風(fēng)險意識

隨著醫(yī)療機構(gòu)的多樣化，醫(yī)院之間的競爭也越來越激烈，有很多私立醫(yī)院通過先進的設(shè)備來增強自身的市場競爭能力。目前醫(yī)院普遍存在缺乏資金風(fēng)險意識的問題，這對經(jīng)濟管理水平帶來了極大的影響，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院的虧損。

4.績效考評方案存在漏洞

當(dāng)前的績效考核方法為成本核算法，經(jīng)濟收支是績效的重要指標(biāo)之一，但是該考評方式不利于醫(yī)院提高綜合實力，且不符合當(dāng)前我國醫(yī)改的相關(guān)規(guī)定。公立醫(yī)院要想提高服務(wù)的質(zhì)量就必須改變發(fā)展模式，優(yōu)化績效考評方案。

二、增強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的有效策略

1.實行全成本核算和數(shù)據(jù)分析

全成本核算屬于一項醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理工作，能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟效益實現(xiàn)最大化，成本核算需要完成以下幾點工作：其一，大力宣傳成本核算的觀念，培養(yǎng)全體員工對成本核算觀念的認(rèn)識；其二，制定全成本核算管理系統(tǒng)，以此為基礎(chǔ)來對公立醫(yī)院的各項收入、支出進行監(jiān)督和管理，實現(xiàn)精細化管理措施；其三，公立醫(yī)院要結(jié)合經(jīng)濟管理制度以及醫(yī)院的實際發(fā)展情況，對企業(yè)的收支、人員的報酬、設(shè)備的使用等各個方面進行分析，盡快發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并加以解決，實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)；其四，實現(xiàn)成本管理的技術(shù)經(jīng)濟性，也就是加強對復(fù)合型人才的培養(yǎng)力度，要積極聘請既懂財務(wù)管理又懂醫(yī)療知識的人才，組建一支具有強大戰(zhàn)斗力的人才隊伍，有效的減少了醫(yī)療成本。

2.完善經(jīng)濟管理制度

完善經(jīng)濟管理制度最重要的一點就是要把醫(yī)院充分的融入當(dāng)前市場中進行分析，結(jié)合同行業(yè)的特點，提高病人到醫(yī)院接受治療各個環(huán)節(jié)的水平，采取有效的措施增強公立醫(yī)院的成本控制工作，在保證服務(wù)質(zhì)量的同時有效減少資金成本，以此來推動醫(yī)院更好發(fā)展，提高經(jīng)濟效益。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的實際狀態(tài)，核心的工作就是要增強服務(wù)的質(zhì)量，保障內(nèi)部控制管理的質(zhì)量，不斷完善內(nèi)部控制制度，使醫(yī)院的管理工作更加規(guī)范。

3.加強預(yù)算管理控制

加強預(yù)算管理控制是增強自身經(jīng)濟管理水平的重要措施之一，當(dāng)前所面臨的首要工作就是要制定嚴(yán)格的預(yù)算制度，遵守預(yù)見性、嚴(yán)謹(jǐn)性等基本要求，保證目標(biāo)的合理性，通過全面的預(yù)算考核等制度把公立醫(yī)院運營中所涉及到的各項收支都劃分到一起進行管理，同時還要進行靈活的調(diào)整。另外作為公立醫(yī)院中一項重要的構(gòu)成部分，信息平臺也必須要重視起來，各個部門之間要加強合作，通過完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)來實現(xiàn)數(shù)據(jù)的管理，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。新醫(yī)改的規(guī)定中要求藥品、耗材零加價，對于醫(yī)院常見病所需要使用的藥品，醫(yī)院在銷售的過程中僅僅只能按照藥品的進價進行銷售，不能夠加價再為醫(yī)院創(chuàng)造額外的利潤，就此醫(yī)院的藥品耗材就變成了較大一部分經(jīng)濟支出。新醫(yī)改的推行改變了醫(yī)院的整體收入結(jié)構(gòu)，醫(yī)院除了對患者進行臨床治療以外，其另外一項比較大的收入為藥品的銷售，藥品實行零加價銷售，這會在一定程度上減少醫(yī)院的收入，如果不能夠進行科學(xué)合理的經(jīng)濟管理，容易影響醫(yī)院的正常運行，就此加強藥品耗材方面的經(jīng)濟管理顯得尤為重要。

4.優(yōu)化綜合績效考評方案

要不斷優(yōu)化績效考評方案，使績效考核符合當(dāng)前新醫(yī)改的要求，要加強對前期的成本核算工作，改變發(fā)展思維，不斷豐富績效考評所包含的內(nèi)容，過去的績效考核對于經(jīng)濟效益是非常重視的，而今要改變這種狀態(tài)，實現(xiàn)服務(wù)、創(chuàng)新、經(jīng)濟效益等多方面的綜合評價。一方面，通過優(yōu)化綜合績效考評方案能夠使醫(yī)院的職工轉(zhuǎn)變思想觀念，堅持走可持續(xù)發(fā)展的道路，這樣做能夠使公立醫(yī)院的整體服務(wù)水平不斷提升；另一個方面，通過加強成本核算管理，使每位員工都能夠堅守成本控制理念，極大的節(jié)省了資金成本，推動醫(yī)院更好的發(fā)展下去。

5.加強培訓(xùn)力度、增強人員素質(zhì)

公立醫(yī)院的管理人員必須要不斷完善員工培訓(xùn)的相關(guān)制度，加強對員工的培訓(xùn)力度，盡最大的可能增強員工隊伍的整體能力和水平，對于一些特殊的崗位以及管理較為疏松的崗位要加強管理，聘請專業(yè)的高級管理人員來進行管理工作。要改進“重引進、輕培養(yǎng)”的錯誤思想，要對新上任的人員進行專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，另外對于要求較高的職業(yè)來講還要建立后備人才庫。

三、總結(jié)

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)用耗材 管理 問題 優(yōu)化對策

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，各種新型的設(shè)備與材料逐漸被應(yīng)用到臨床治療過程中，從而導(dǎo)致醫(yī)用耗材的使用量也越來越大，并逐漸成為僅次于藥品的醫(yī)院成本開支中的重要項目。隨著醫(yī)用耗材的深入應(yīng)用，其所出現(xiàn)的問題也越來越多。在我國傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式中，其通常所遵循的是以價格為主導(dǎo)的設(shè)計理念，而隨著社會的發(fā)展與經(jīng)濟的進步，這種管理模式已經(jīng)不能充分的適應(yīng)醫(yī)院殊醫(yī)用耗材的管理需要。因此，如何才能更好的對醫(yī)用耗材的管理工作進行把握，并及時的發(fā)現(xiàn)其在管理過程中所面臨的問題，來采取有效的手段對其進行控制與解決，是每一個醫(yī)務(wù)人員所必須重視的重要問題[1]。

1醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的基本概述

1.1醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的基本內(nèi)涵

我們所說的醫(yī)療醫(yī)用耗材，通常指的是醫(yī)院在進行醫(yī)療服務(wù)的過程中所使用的各項人體植入物和一次性的衛(wèi)生材料以及經(jīng)過仔細消毒之后能夠再次使用的各項醫(yī)療器材。其中，特殊醫(yī)用耗材指的是部分直接作用于人體的，由醫(yī)院專科所使用的能夠?qū)θ梭w進行一定生命支持的醫(yī)用耗材，其不僅自身的技術(shù)結(jié)構(gòu)具有明顯的復(fù)雜性特征，同時也可能在一定程度上對人體的生命安全造成一定的威脅與影響，具有極高的安全性標(biāo)準(zhǔn)要求，從醫(yī)療醫(yī)用器材的管理方面來看，其往往會被規(guī)劃到第三類的醫(yī)療器材中，且特殊醫(yī)用耗材已經(jīng)被劃分到以醫(yī)療安全為重要指導(dǎo)的管理模式中[2]。

1.2加強醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的必要性

醫(yī)用耗材在整個醫(yī)療診斷的過程中都占據(jù)著重要的地位，其不僅僅是醫(yī)療診斷中必不可少的重要工具，同時也能夠進一步在病患的后期康復(fù)過程中起到重要的作用。其往往能夠影響到患者的實際診療效果，是維護患者生命健康的重要保障。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，使得我國的醫(yī)療醫(yī)用耗材也逐漸向著專業(yè)化的方向發(fā)展?，F(xiàn)階段，我國的醫(yī)用耗材主要包括不可收費醫(yī)用耗材和可收費醫(yī)用耗材這兩種。醫(yī)院中的醫(yī)用耗材收費越高，就使得百姓的醫(yī)療成本也越高，從而進一步折射出醫(yī)院醫(yī)療成本過高的問題，因此，我們必須對其進行完善的管理與控制，合理的降低醫(yī)用耗材的成本支出，并努力提高耗材的質(zhì)量，從而促使其能夠更好的為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。

2醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問題

2.1 缺乏完善的醫(yī)用耗材的管理制度

一般來說，醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理工作通常包括耗材的采購、質(zhì)量驗收以及相應(yīng)的儲存入庫和發(fā)放出庫等基本環(huán)節(jié)。現(xiàn)階段，我國的各大醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)用耗材的管理過程中，并沒有充分的建立起一種完善的管理制度，使得其在實際的管理過程中對耗材的各項管理環(huán)節(jié)缺乏合理的監(jiān)督與調(diào)控，從而導(dǎo)致其在進行實際的招標(biāo)采購時缺乏合理的依據(jù)而使得采購過程過于盲目，且其并不能將醫(yī)院中所需要的實際耗材總數(shù)進行科學(xué)的統(tǒng)計并對耗材的種類進行合理的分類工作，導(dǎo)致醫(yī)用耗材的出庫管理工作較為混亂，這就不僅會使得醫(yī)用耗材的管理使用成本過高，同時也會在一定程度上使得醫(yī)療工作中出現(xiàn)安全隱患，并在一定程度上降低了醫(yī)用耗材的使用質(zhì)量。

2.2醫(yī)用耗材的信息化管理不夠完善

我們所說的醫(yī)用耗材信息化管理通常指的是，通過合理的依靠先進的電子信息技術(shù)，來對醫(yī)用耗材進行全面的管理與控制，促使其能夠有效的降低耗材的管理費用，來進一步提高醫(yī)用耗材的管理水平。隨著信息化時代的發(fā)展與進步，傳統(tǒng)的耗材管理中所存在的弊端與問題逐漸的顯現(xiàn)出來，使得其不能充分的滿足實際的醫(yī)療管理需要，而目前各大醫(yī)院在進行醫(yī)用耗材的信息化管理工作時，往往會使得其信息化管理流于形式而不能得到真正的落實，導(dǎo)致信息化管理的作用得不到充分的發(fā)揮，從而不能真正有效的滿足醫(yī)用耗材在物資管理中的實際需要，使得其在實際的管理過程中出現(xiàn)了不必要的損失[4]。

2.3對醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視

作為醫(yī)院經(jīng)營管理中的一個重要組成部分，醫(yī)用耗材的管理情況往往能夠直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平。然而，受到傳統(tǒng)的“重業(yè)務(wù)輕管理”思想的影響作用，使得我國的各大醫(yī)院在進行醫(yī)療管理的過程中，對醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視。醫(yī)院中大部分的管理工作者往往都是直接從醫(yī)院各個科室人員中提拔上來的，受到自身專業(yè)素質(zhì)與能力的影響作用，使得其對于醫(yī)院的管理與發(fā)展有著不同角度的認(rèn)識與分析，其基本的只是構(gòu)成往往決定了其更多的注重醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平而忽略了醫(yī)用耗材的管理工作[5]。

3醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的優(yōu)化措施

3.1完善醫(yī)用耗材的管理制度體系

無論是什么類型的管理工作，都需要其建立起完善的管理制度來作為管理工作的重要支撐與基礎(chǔ)依據(jù)，醫(yī)用耗材的管理工作亦是如此。這就要求其在實際的管理過程中，必須建立起全面而又完善的管理制度，努力完善醫(yī)用耗材的監(jiān)督管理體系，來促使其在耗材的實際管理中能夠具備充分的科學(xué)性與規(guī)范性。完善醫(yī)用耗材的采購制度，確保采購人員在實際的采購工作之前能夠及時的列出詳細清單，并將其所列舉的清單交由醫(yī)院中的相關(guān)部門進行細致的檢查與審核，待審核通過以后再向具有一定采購資質(zhì)的公司與單位進行公開的招標(biāo)采購工作，確保醫(yī)用耗材的整個過程都能夠充分的公開與透明。此外，要求其必須建立起完善的驗收制度，確保其所采購的醫(yī)用耗材的數(shù)量與質(zhì)量都能夠完全達到實際的需要，確保產(chǎn)品的質(zhì)量達標(biāo)且具有相應(yīng)的資質(zhì)證書。完善責(zé)任管理制度，將醫(yī)用耗材使用過程中的責(zé)任具體的落實到個人身上，來為其建立起一個更加層次立體且權(quán)責(zé)明晰的責(zé)任管理體系。

3.2努力強化醫(yī)用耗材的管理意識

一般來說，醫(yī)用耗材管理人員對于管理工作的重視程度，往往能夠直接決定其實際的耗材管理質(zhì)量與水平。因此，要想從根本上來提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，就要求我們必須強化管理人員的耗材管理意識，加大醫(yī)用耗材管理的宣傳力度，促使醫(yī)療人員能夠在保證醫(yī)療質(zhì)量與水平的前提下，來建立起充分的醫(yī)用耗材節(jié)約意識，從而有效地避免醫(yī)用耗材的浪費現(xiàn)象。同時，要去其必須加強對醫(yī)用耗材管理人員的技能培訓(xùn)，確保其能夠?qū)牟膸旆康墓芾韮?nèi)容與管理任務(wù)進行更加深入的了解與掌握，促使其能夠在醫(yī)用器材的管理過程中充分的發(fā)揮作用，來全面提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量與管理水平[6]。

3.3提高醫(yī)用耗材的信息化管理水平

為了能夠更好的對醫(yī)用耗材進行精確地統(tǒng)計與管理，就要求我們必須建立起完善的醫(yī)用耗材計算機管理體系，合理的運用信息化管理技術(shù)，來不斷提高醫(yī)用耗材管理的質(zhì)量與水平，促使其能夠?qū)崿F(xiàn)更加簡便與高效且易于統(tǒng)計的耗材管理工作，這樣不僅能夠有效的提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，同時也能在很大程度上降低醫(yī)用耗材的管理成本。運用信息管理技術(shù)來對其進行全面的控制與管理工作，能夠促使其對醫(yī)院中各個科室的實際耗材使用情況進行全方位的動態(tài)監(jiān)控，這樣不僅能夠從根本上來降低工作量，同時也能全面的提高信息數(shù)據(jù)的真實性與可靠性，從而進一步提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量。

4結(jié)語

醫(yī)用耗材在整個醫(yī)療診斷的過程中都占據(jù)著重要的地位，其不僅僅是醫(yī)療診斷中必不可少的重要工具，現(xiàn)階段，我國各大醫(yī)院缺乏完善的醫(yī)用耗材的管理制度，且對醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視，再加上醫(yī)用耗材的信息化管理不夠完善，使得其在實際的醫(yī)用耗材的管理工作還不夠完善，因此，為了進一步提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，就要求我們必須完善醫(yī)用耗材的管理制度體系、強化醫(yī)用耗材的管理意識，并進一步提高醫(yī)用耗材的信息化管理水平。

參考文獻：

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篇5

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn) 住院費用 影響因素

世界衛(wèi)生組織提倡各醫(yī)院應(yīng)見剖宮產(chǎn)率控制在15%以內(nèi)，但根據(jù)我國統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國大多數(shù)醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率達到了40%-60%，該結(jié)果遠遠超出了預(yù)警線。剖宮產(chǎn)分娩無論是并發(fā)癥發(fā)生率，還是住院費用均顯著高于陰道分娩。對剖宮產(chǎn)住院費用進行分析，了解影響其住院費用的主要因素，不僅有利于剖宮產(chǎn)醫(yī)療費用的控制，同時還可實現(xiàn)醫(yī)療資源的節(jié)省?，F(xiàn)對我院接診剖宮產(chǎn)患者住院花費情況進行收集整理，有關(guān)情況報道如下。

一、資料與方法

（一）資料來源

我院2013年1月-2015年12月接診已出院剖宮產(chǎn)病例，所有病例均具有非常詳細的住院費用收費明細，住院費用包括：檢查費、床位費、手術(shù)費、護理費、藥品費等。

（二）研究方法

運用灰色關(guān)聯(lián)法對研究病例人均住院費用、總費用的關(guān)聯(lián)程度與動態(tài)趨勢進行研究。

二、結(jié)果

（一）住院費用構(gòu)成情況

見表1。

（二）各收費項目與總費用灰色關(guān)聯(lián)分析

見表2。

三、討論

（一）剖宮產(chǎn)住院費用影響因素分析

剖宮產(chǎn)住院費用直接關(guān)系到家屬是否有能力支撐，以及孕產(chǎn)婦自身的心理承受能力，根據(jù)本組統(tǒng)計結(jié)果來看，2013年-2015年我院剖宮產(chǎn)住院費用呈現(xiàn)為持續(xù)增長，但增長幅度并不大，這可能與地方消費水平升高有關(guān)，但控制住院費用仍非常有必要。因分娩是一種診斷較為明確，且措施相對簡單的“病種”，故其個人住院費用的構(gòu)成結(jié)構(gòu)并不存在較大差異，通過對住院費用影響因素進行控制，可實現(xiàn)對總體費用的有效控制。

根據(jù)灰色關(guān)聯(lián)度及排序結(jié)果來看，不管醫(yī)療價格體系如何進行調(diào)整，檢查、藥費以及化驗費均會致使住院費用受到影響，并且手術(shù)費在其中占據(jù)了較大的比例。為此，要實現(xiàn)對住院費用的控制，就必須對不合理的化驗、檢驗費用進行嚴(yán)格控制，并加大藥費的管理。根據(jù)世界銀行報道結(jié)果顯示，在住院費用中一般國家藥費占5%-20%，但日本、中國以及韓國其藥品費用非常高，均達到了35%-50%的范圍。根據(jù)本組資料顯示，在剖宮產(chǎn)住院費用中，2013年藥費占39.48%，2014年藥費占37.89%，2015年藥費占38.17%。該結(jié)論表示，我院2013年-2015年藥費占住院費的比例均超出了世界銀行公布的合理比例。引起藥費過高可能與醫(yī)療保薦制度不完善、醫(yī)療價格不合理以及各種經(jīng)濟刺激致使醫(yī)師過量開藥等相關(guān)。

就本研究結(jié)果總體情況來看，藥費、檢查費與手術(shù)費是影響剖宮產(chǎn)住院費用的三大主要因素，尤其是藥費對總費用的影響最大。導(dǎo)致這種情況可能與以下情況有關(guān)：藥物、耗材價格虛高：由于醫(yī)療生產(chǎn)流通的秩序非常紊亂，政府無法實現(xiàn)全面監(jiān)管，這導(dǎo)致藥品和耗材等的價格很難得到有效監(jiān)控和制約;對醫(yī)療機構(gòu)的投入有待提高：盡管國家用于醫(yī)療發(fā)展的資金投入量逐年遞增，但在藥品、耗材上主要是給予成本補償，而醫(yī)用耗材與藥品的收入?yún)s直接關(guān)系著醫(yī)生、醫(yī)院的經(jīng)濟收入，故為了能夠獲得更高的利潤，不得不通過提高藥品、耗材等費用要獲得更高的利潤;當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)收費價格非?；?，并未充分展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值。剖宮產(chǎn)主要依靠手術(shù)、藥品等手段，而治療中的技術(shù)服務(wù)和人工服務(wù)價格非常低廉，導(dǎo)致費用與實際價值存在較大偏差，故護理費、治療費與住院費用影響比重均較低。

（二）剖宮產(chǎn)住院費用控制對策

控制住院費用是提高醫(yī)療服務(wù)效率和提高患者滿意度的有效措施，這不僅符合患者的期待，同時也有利于醫(yī)院管理水平的提升。針對影響住院費用的首要因素，藥品費的控制，醫(yī)院應(yīng)對藥品費用進行有效調(diào)配和科學(xué)管理，并對抗菌藥物的運用進行規(guī)范，盡可能地避免使用高效抗菌藥物，并在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)藥費比重的全面控制;醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)盡可能地杜絕或者減少不必要的檢查項目，提高檢查有效率和運轉(zhuǎn)效率。此外，醫(yī)院還必須從各個方面對影響住院費用的因素進行全面把控，在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率的同時，適度縮減住院費用。另過度的實驗室化驗與檢查，無形之中致使剖宮產(chǎn)的總費用增加，為此，在通過深入開展剖宮產(chǎn)臨床路徑，精減患者的檢查項目，避免不合理的大型設(shè)備檢查和新技術(shù)的使用，最終達到降低住院費用的目的。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)應(yīng)根據(jù)我國醫(yī)療服務(wù)水平適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，讓醫(yī)務(wù)人員的勞動價值能夠獲得真實的回報，避免由于技術(shù)勞動項目比例不均致使義務(wù)熱源對鉆研技術(shù)的積極性受到打擊，從而試圖通過增加藥費的方式來獲得更高的酬勞。對醫(yī)療服務(wù)中價格扭曲的行為做出相應(yīng)的調(diào)整，對當(dāng)前醫(yī)療收費水平進行相應(yīng)的調(diào)整，并對醫(yī)護人員的醫(yī)療服務(wù)價格進行提升，適當(dāng)增加技術(shù)勞務(wù)收費比重，充分展現(xiàn)科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療知識的價值，讓醫(yī)生靠自身的知識和技能獲得合理的勞動收入。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強臨床路徑管理;嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強成本核算與控制，優(yōu)化內(nèi)部運行管理，加大藥品、耗材招標(biāo)采購管理制度。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員的收入分配與藥品收入、耗材收入掛鉤。細化考核機制，對醫(yī)院各病區(qū)進行病種費用、藥占比、材料占比計算，并根據(jù)科室收治病人情況進行宏觀測算及微觀調(diào)控，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，建立以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績效考核機制。

除此之外，行政管理部門應(yīng)當(dāng)對剖宮產(chǎn)的費用進行測算，對各收費項目實施標(biāo)準(zhǔn)費用控制制度，嚴(yán)格按照制度要求執(zhí)行和收費，確保各項收費在滿足醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的前提下，能夠得到有效縮減。此外，在院內(nèi)成立專門的費用檢查小組，定期或者不定期對住院費用收費情況進行檢查，嚴(yán)懲違法違紀(jì)現(xiàn)象，徹底改善亂收費等現(xiàn)象。

參考文獻：

篇6

1低值物資管理現(xiàn)狀分析

1．1低值物資的購置具有靈活性和不確定性

高校的固定資產(chǎn)購置屬于政府采購范圍，通常采用招投標(biāo)方式進行，與固定資產(chǎn)不同，實驗試劑耗材類產(chǎn)品因其本身在采購周期、質(zhì)量控制、保存條件等方面都存在特殊需求，這些客觀因素決定了這部分物資不適合采用招投標(biāo)的方式進行統(tǒng)一購置，另外，根據(jù)實驗進度和實驗結(jié)果的不同會對所需試劑耗材進行相應(yīng)的調(diào)整，因此往往使得科研項目中材料費的實際執(zhí)行情況與申報時的預(yù)算明細有一定出入。

1．2低值物資的涵義發(fā)生變化

一直以來，高校低值物資的概念是指價值在500元以下、不夠固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)又不屬于材料范圍的儀器設(shè)備，或易于損耗的物品［3］，也因為這些特點，使得長期以來低值易耗品的管理并沒有引起足夠的重視。但近些年的實際工作情況顯示，在大型貴重儀器設(shè)備在高校固定資產(chǎn)中的數(shù)量增加的背景下，實驗中使用的試劑和耗材已經(jīng)不能完全等同于傳統(tǒng)意義上的低值易耗品了。單價幾百元至上千元的試劑已經(jīng)作為常規(guī)試劑，同時高值試劑及耗材在科研經(jīng)費中所消耗的比例也有逐步增加的趨勢。以我校為例，2013年單價大于或等于5000元的試劑耗材支出經(jīng)費占我校試劑耗材科研經(jīng)費的大約36％，單價大于或等于10000元的試劑耗材支出經(jīng)費占我校試劑耗材科研經(jīng)費的近21％。這些數(shù)據(jù)體現(xiàn)了科研水平的深度及廣度，反映了客觀需求，但也由于試劑耗材的使用過程和去向具有難于追溯的特點，成為容易滋生腐敗的一個因素，這是科研經(jīng)費管理引發(fā)越來越多關(guān)注的重要原因。在這樣的背景下，作為資產(chǎn)管理部門，規(guī)范這些消耗性物資的管理機制勢在必行。

1．3政策背景

科研經(jīng)費使用是否合理、管理是否科學(xué)，直接影響著學(xué)術(shù)風(fēng)氣的健康與否，影響著科研的質(zhì)量與水平，影響著教職工從事科研的積極性，影響著學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的質(zhì)量［4］。近幾年，國家相關(guān)部門先后出臺了一系列關(guān)于規(guī)范高校科研項目管理的文件?！督逃筷P(guān)于進一步貫徹執(zhí)行國家科研經(jīng)費管理政策加強高?？蒲薪?jīng)費管理的通知》（教財〔2011〕12號）要求：“嚴(yán)格執(zhí)行國家科研經(jīng)費管理政策，規(guī)范科研經(jīng)費使用”、“加強資產(chǎn)管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，凡使用科研經(jīng)費購置與形成的固定和無形資產(chǎn)均屬于國有資產(chǎn)，統(tǒng)一納入學(xué)校資產(chǎn)管理”；《關(guān)于進一步規(guī)范高?？蒲行袨榈囊庖姟罚ń瘫O(jiān)〔2012〕6號）要求：“高校科研、財務(wù)等職能部門，要增強管理和服務(wù)意識，認(rèn)真履行監(jiān)管職能，加強對科研人員的服務(wù)、指導(dǎo)、管理、監(jiān)督”、“科研人員要嚴(yán)格遵守財經(jīng)法律法規(guī)，堅持科研經(jīng)費統(tǒng)一管理原則，按照預(yù)算批復(fù)的支出范圍和標(biāo)準(zhǔn)使用經(jīng)費，提高科研經(jīng)費使用效益。不得違反規(guī)定轉(zhuǎn)撥、轉(zhuǎn)移科研經(jīng)費，購買與科研活動無關(guān)的設(shè)備、材料”；《教育部關(guān)于進一步加強高校科研項目管理的意見》（教技［2012］14號）要求：“提高科研項目管理信息化水平，整合現(xiàn)有的科研管理系統(tǒng)，建立全面涵蓋科研項目管理相關(guān)的項目、人員、設(shè)備、經(jīng)費等信息的管理和共享機制”、“以保障科研活動健康順利開展作為科研管理與監(jiān)督工作的根本出發(fā)點和落腳點，堅持申請立項和過程管理并重、服務(wù)支撐與管理監(jiān)督并重的原則，建立健全過程管理制度”。

2低值物資管理工作實踐

2．1建立健全過程管理制度，嚴(yán)格驗收環(huán)節(jié)管理

我校的低值物資管理特別加強了驗收環(huán)節(jié)的管理，部門中有專門的工作人員負責(zé)試劑耗材的驗收工作，這些管理人員具備醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)知識，熟悉常規(guī)藥品的使用及保管特性。學(xué)校用戶以及各附屬臨床醫(yī)院用戶都要求在指定地點，與供應(yīng)商、我處管理人員一起進行試劑耗材的驗收工作，同時考慮到各臨床醫(yī)院用戶的工作性質(zhì)，以及某些特殊藥品的儲存要求，我處特別安排了8小時工作時間以外的管理人員負責(zé)驗收工作，做到即來即驗，兼顧質(zhì)量與效率。另外對于高值試劑耗材，要求用戶在合同中列出清晰的明細，對比貨號、名稱、規(guī)格，嚴(yán)格按照合同內(nèi)容進行驗收，并要求用戶對藥品的使用、功能和使用周期等做出相應(yīng)說明。

2．2即時結(jié)算保證科研經(jīng)費支出進度

在財務(wù)結(jié)算環(huán)節(jié)，以往的工作模式中項目負責(zé)人自行負責(zé)財務(wù)結(jié)算，在項目經(jīng)費支付進度要求的時間點以及項目終止的時間點，常常出現(xiàn)突擊花錢、集中報銷的現(xiàn)象，這不僅給財務(wù)部門帶來大量的工作壓力，更重要的是不利于科研經(jīng)費的合理規(guī)劃和使用，針對這種現(xiàn)象，我處改由專門的管理人員統(tǒng)一負責(zé)與財務(wù)部門辦理結(jié)算手續(xù)，基本杜絕了上述現(xiàn)象的發(fā)生，并且由于科研經(jīng)費能夠定期支付，項目負責(zé)人對經(jīng)費的使用情況可以及時了解，統(tǒng)籌安排教學(xué)和科研活動，更有利于項目執(zhí)行的經(jīng)濟合理性，同時又保證了按時完成支付進度。對供應(yīng)商而言，回款率普遍提高，曾經(jīng)出現(xiàn)過的因為項目負責(zé)人在國外學(xué)習(xí)，經(jīng)費款項幾個月都未能結(jié)算的情況不再發(fā)生了，因此這種做法也得到了供應(yīng)商的普遍認(rèn)可。

2．3注重部門溝通與配合，提高科研經(jīng)費使用有效性

高?？蒲许椖抗芾硎且豁椪咝浴⑾到y(tǒng)性強的工作，科研經(jīng)費來源的多樣化導(dǎo)致了經(jīng)費管理的復(fù)雜性［5］。例如在實際工作中，“人才強教”和“科研計劃”的一些項目在執(zhí)行時有一個項目負責(zé)人，再由這個負責(zé)人將項目經(jīng)費分配給若干名教授負責(zé)具體執(zhí)行。這些教授研究的領(lǐng)域不同，也可能屬于一家或幾家附屬臨床醫(yī)院，這種情況下首先要求管理人員理順其中的相互關(guān)系，同時在遇到問題時隨時保持和學(xué)校人事部門、科技部門、財務(wù)部門以及各附屬臨床醫(yī)院的溝通和聯(lián)系。另外，在結(jié)算的最后環(huán)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)因為一些原因無法支付的情況，或者在項目終止時間點還有來不及支付的經(jīng)費，這就要求資產(chǎn)管理人員在有限的時間內(nèi)和相關(guān)的用戶及部門進行切實有效的溝通，確保項目的順利實施。

2．4建設(shè)信息化管理平臺，材料費使用全程管理

是否存在以購買實驗材料為名和掛賬等形式向校內(nèi)、外截留轉(zhuǎn)移科研經(jīng)費現(xiàn)象［6］，是高校科研經(jīng)費內(nèi)部審計的內(nèi)容及重點。信息公開是國家以及北京市對經(jīng)費改革的總體要求之一，因此結(jié)合試劑耗材的管理特點，利用數(shù)據(jù)簡便、高效和可操作性強的特點，建設(shè)信息化的管理平臺，把試劑耗材的購置、驗收和結(jié)算都納入到統(tǒng)一的開放式平臺上進行管理，實現(xiàn)對經(jīng)費使用的信息化管理，包括對材料費使用過程的各項數(shù)據(jù)的存儲、匯總等，實現(xiàn)對每條操作的真實、準(zhǔn)確記錄，在提供決策依據(jù)的同時有利于各方監(jiān)督，而采購合同的實時動態(tài)查詢、分析和統(tǒng)計也簡化了項目負責(zé)人對經(jīng)費管理的工作量。

3通過加強低值物資管理，推動科研經(jīng)費規(guī)范化管理的幾點建議

3．1健全內(nèi)部管理機制，提升部門保障職能

低值物資的購置具有一定的靈活性和不確定性，本著規(guī)范又靈活的原則，進一步完善低值物資管理制度，結(jié)合當(dāng)前資產(chǎn)管理工作的新形勢、新特點和新要求，逐步完善低值物資管理的各項制度和科學(xué)合理的工作流程，明確材料費的開支范圍、審批權(quán)限和報銷規(guī)定，方便項目負責(zé)人及時了解項目的支出情況，進而改進服務(wù)方式，增加服務(wù)內(nèi)容，堅持正確引導(dǎo)、管理與服務(wù)相結(jié)合的原則，最終形成既有利于充分調(diào)動科研人員積極性，又具約束力，界限分明、程序規(guī)范、簡潔易行的管理制度體系。

3．2加大科研項目管理工作的宣傳指導(dǎo)力度

按照國家財政預(yù)算管理改革的總體要求，實行全額預(yù)算管理，細化預(yù)算編制，并實行課題預(yù)算評審制度，課題預(yù)算一旦審批通過，必須嚴(yán)格執(zhí)行，一般不作調(diào)整［7］。在實際工作中，科研經(jīng)費的具體執(zhí)行通常是由項目負責(zé)人所在實驗室的一個或幾個教師或者研究生負責(zé)，有些教師或?qū)W生在不熟悉科研經(jīng)費管理制度的情況下，用購置試劑耗材的材料費購置固定資產(chǎn)，在被告知不符合相關(guān)規(guī)定后，再辦理退貨等一系列手續(xù)；還有些科研人員認(rèn)為資金是自己爭取來的，自己能隨意支配［8］。這樣的現(xiàn)象不僅影響了日常的科研工作，還大大提高了管理成本。作為高校資產(chǎn)管理部門，以保障學(xué)校科研活動健康順利開展為管理和服務(wù)工作的出發(fā)點，應(yīng)協(xié)同相關(guān)管理部門，特別加強對科研人員、新職工和參與科研工作的研究生的規(guī)范管理和指導(dǎo)，宣講政策法規(guī)、責(zé)任及監(jiān)督機制，指導(dǎo)他們按照相關(guān)法律法規(guī)開展科研活動、依照預(yù)算合理使用經(jīng)費，同時大力弘揚優(yōu)秀學(xué)術(shù)文化，強化項目負責(zé)人的責(zé)任，確保經(jīng)費支出的真實性和規(guī)范性。另外，還應(yīng)加強對科研經(jīng)費管理條例的普及和宣傳，使大家充分認(rèn)識到經(jīng)費預(yù)算的嚴(yán)肅性和約束性，強化人員的責(zé)任意識和法律意識?？梢酝ㄟ^校園網(wǎng)或制作科研項目指導(dǎo)手冊等多途徑和多方法促進學(xué)?？蒲惺聵I(yè)的健康發(fā)展。

3．3提高認(rèn)識，建設(shè)高素質(zhì)高水平科研服務(wù)隊伍

科研經(jīng)費管理的核心是科研經(jīng)費預(yù)算的編制和執(zhí)行［9］。試劑耗材這部分科研經(jīng)費的管理屬于預(yù)算執(zhí)行這一環(huán)節(jié)，科學(xué)的管理工作要求資產(chǎn)管理人員不僅具備資產(chǎn)管理知識，同時還要對項目申報、執(zhí)行以及監(jiān)督的各環(huán)節(jié)乃至全過程都要有深入、系統(tǒng)的認(rèn)識和理解，對國家、主管部門以及學(xué)校的規(guī)章要準(zhǔn)確地掌握和運用，從而實現(xiàn)對預(yù)算執(zhí)行的事前控制，確保項目經(jīng)費預(yù)算支出內(nèi)容要與項目申報書的內(nèi)容關(guān)聯(lián)匹配［10］。同時，強化管理人員的風(fēng)險意識，對有可能發(fā)生的腐敗行為，提高風(fēng)險防控能力，加強預(yù)警和防范，提升管理隊伍的政策水平和執(zhí)行能力。另外，根據(jù)學(xué)?？蒲泄ぷ鞯陌l(fā)展趨勢，加大對管理人員的培訓(xùn)力度，形成理念創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)和規(guī)模合理的專業(yè)化、高素質(zhì)科研服務(wù)隊伍，與相關(guān)職能部門以及科研人員一起共同促進學(xué)校科研實力的提升。

3．4健全檔案管理機制，注重費用支出原始資料管理

試劑耗材的單次采購金額幾十元至幾萬元都有可能，因此會產(chǎn)生包括采購合同、驗收單據(jù)等大量的原始文件。這些由基礎(chǔ)性資料組成的信息源，一方面是日常工作最原始、最真實的記錄，是部門主要工作的集中體現(xiàn)，對這些資料的分析、整理，也就是對以自身工作進行梳理，有利于我們發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處；另一方面，這些資料也是實施科研項目審計的重要文件，因此致力于構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、種類齊全的檔案管理體系，是實現(xiàn)低值物資和科研經(jīng)費規(guī)范化管理的必要措施。

3．5強化部門協(xié)同管理，理順管理流程

目前，財政部門和科技部門尚未聯(lián)合制定統(tǒng)一的高?？蒲薪?jīng)費財務(wù)管理制度，多數(shù)高校根據(jù)教育部、財政部對科研經(jīng)費的有關(guān)規(guī)定制定了本校的科研經(jīng)費管理辦法［11］。通常高校的科技、財務(wù)、資產(chǎn)等部門都承擔(dān)項目管理的部分工作，只是工作的側(cè)重點有所不同，包括了預(yù)算編制、立項管理、項目執(zhí)行、驗收結(jié)題、資產(chǎn)管理等方面，其中某2個環(huán)節(jié)的銜接不到位，都會產(chǎn)生管理脫節(jié)的問題。在低值物資的管理過程中，與各部門的溝通尤為重要，直接影響到科研經(jīng)費的支付進度及規(guī)范化管理的各方面。高?？蒲薪?jīng)費使用過程中需要不斷使財務(wù)工作人員和管理人員達成共識［12］，因此強化部門間的協(xié)調(diào)管理、理順各環(huán)節(jié)的相互關(guān)系、明確各自的職責(zé)和權(quán)限，加強對科研經(jīng)費的綜合管理和有效監(jiān)督，是規(guī)范經(jīng)費管理的重要保證。

4結(jié)束語

篇7

(1)醫(yī)院資產(chǎn)管理制度不完善，資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)不清晰。由于受到傳統(tǒng)管理體制的影響，現(xiàn)階段我國部分醫(yī)院管理者對于資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識不足，甚至沒有在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的資產(chǎn)管理制度，因而導(dǎo)致在醫(yī)院資產(chǎn)管理上缺乏原則性的指導(dǎo)，管理工作中的責(zé)任與權(quán)力也沒有明確的區(qū)分，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)管理陷人混亂，醫(yī)院各種資產(chǎn)浪費的現(xiàn)象時有發(fā)生。

(2)資產(chǎn)利用效率較低。由于醫(yī)院在預(yù)算管理以及內(nèi)部控制等環(huán)節(jié)的力度不足，因而導(dǎo)致在資產(chǎn)管理上賬目與實物不對應(yīng)的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。而且由于對于醫(yī)院的資產(chǎn)管理缺乏科學(xué)的論證以及有效的管理措施，因而導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理方面的資產(chǎn)閑置、資源浪費以及資產(chǎn)利用率低的問題較為突出。在流動資產(chǎn)管理方面藥品、器械以及耗材的庫存管理不當(dāng)，應(yīng)收賬款以及預(yù)付款項回收困難，流動資產(chǎn)有效使用效率較低的問題也較為嚴(yán)重。

(3)監(jiān)督約束機制不健全。現(xiàn)階段大部分醫(yī)院管理部門按照國家財務(wù)制度的要求，設(shè)立了詳細的資產(chǎn)管理賬目，總賬以及明細賬的記錄較為細致，這對于提高資產(chǎn)管理水平具有一定的幫助。但是由于部分醫(yī)院忽視了對于醫(yī)院資產(chǎn)管理的監(jiān)督機制，因而導(dǎo)致在管理上無法形成對于固定資產(chǎn)準(zhǔn)確的盤點，對于流動資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)的具體狀況也無法進行準(zhǔn)確的評估判斷，制約了醫(yī)院資產(chǎn)管理工作水平的提高。

二、醫(yī)院資產(chǎn)管理完善措施研究

(1)結(jié)合醫(yī)院的實際情況建立完善的資產(chǎn)管理制度。首先醫(yī)院高層管理部門應(yīng)該認(rèn)識到資產(chǎn)管理對于醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的重要作用，自上而下的完善醫(yī)院資產(chǎn)管理制度的制定。醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度應(yīng)該包括醫(yī)院資產(chǎn)的采購、使用、保管制度，資產(chǎn)的清查管理制度、資產(chǎn)的處置核銷制度，重點針對固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)建立完善的資產(chǎn)管理制度，同時將資產(chǎn)管理責(zé)任落實到醫(yī)院的各個科室以及相應(yīng)部門的具體崗位責(zé)任人，通過強化制度建設(shè)提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平。

(2)完善醫(yī)院資產(chǎn)的清查盤點。在資產(chǎn)管理方面醫(yī)院還應(yīng)該結(jié)合新的醫(yī)院財務(wù)制度要求，及時的組織資產(chǎn)管理責(zé)任人對醫(yī)院的固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)等各種類型的資產(chǎn)進行細致的清查。通過盤點清查明確醫(yī)院資產(chǎn)的實際狀況，并同時處理醫(yī)院資產(chǎn)的盤盈、盤虧工作。通過這些措施，及時準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院資產(chǎn)動態(tài)，并為醫(yī)院管理決策的制定提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息資料。

(3)健全醫(yī)院資產(chǎn)的監(jiān)督管理機制。首先醫(yī)院管理部門應(yīng)該協(xié)助醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門和財務(wù)管理部門，首先針對資產(chǎn)管理建立完善的資產(chǎn)賬目明細，重點包括資產(chǎn)的總賬、明細賬、科室卡片，確保醫(yī)院資產(chǎn)的賬目與實際情況相一致。其次，應(yīng)該重點建立健全醫(yī)院的資產(chǎn)變更監(jiān)督管理，例如在資產(chǎn)的購置、轉(zhuǎn)移或者是報廢處理上，做好資產(chǎn)清查以及賬冊處理工作，避免醫(yī)院資產(chǎn)的流失。通過這些措施，對醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作形成全面的監(jiān)督管理，確保醫(yī)院資產(chǎn)管理工作水平的提高。

(4)借助于信息化的手段開展醫(yī)院資產(chǎn)管理工作。為了提高醫(yī)院資產(chǎn)管理工作效率，在資產(chǎn)管理上應(yīng)該借助于信息化的技術(shù)手段開展資產(chǎn)管理工作。通過利用信息化管理系統(tǒng)，對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用品、衛(wèi)生耗材以及醫(yī)院的后勤物資等各類資產(chǎn)信息進行錄人管理，動態(tài)的反映醫(yī)院資產(chǎn)的波動變化情況，進而為醫(yī)院資產(chǎn)管理工作調(diào)整管理措施提供決策依據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理質(zhì)量的提升。

三、結(jié)語

篇8

關(guān)鍵詞：成本核算；基層社區(qū)服務(wù)中心；成本控制

隨著我國國民經(jīng)濟生活水平的提高，國家對基層大量投入醫(yī)療資金，國家頒布的醫(yī)改制度的影響，以及醫(yī)療市場正處于激烈的競爭狀態(tài)中，基層衛(wèi)生服務(wù)中心面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，成本核算及控制也變得勢在必行，針對目前基層服務(wù)中心面對的問題以及如何成本核算和控制，說明并提出可行性的意見，為基層衛(wèi)生服務(wù)中心的成本核算和成本控制的發(fā)展提供建議。

一、基層社區(qū)服務(wù)中心成本核算和成本控制出現(xiàn)的問題

(一)基層專業(yè)人員缺失

根據(jù)我國財政部頒布會計行業(yè)必須持證上崗，很多核算人員不是科班出身，由于目前很多基層衛(wèi)生服務(wù)中心辦公環(huán)境簡單，工作人員數(shù)量有限，很多財務(wù)都是用非專業(yè)人員負責(zé)，一人負責(zé)多個位置，根本不懂如何管理成本，成本核算管理工作更是不能正常進行。而且基層和城里的待遇出現(xiàn)偏差很大，留不住專業(yè)醫(yī)生，很多基層社區(qū)服務(wù)中心不得不聘用工作經(jīng)驗較少的青年醫(yī)生，這類醫(yī)生容易引起居民的誤解，導(dǎo)致居民對基層社區(qū)服務(wù)中心產(chǎn)生不信任，進而經(jīng)濟效益變得不景氣，成本核算和成本控制也變成紙上談兵。

(二)工作人員成本核算、控制意識淡薄

隨著國家整體稅務(wù)的改革，基層社區(qū)醫(yī)療資金來源于國家財政和自身效益，很多社區(qū)管理領(lǐng)導(dǎo)沒有市場競爭意識，忽視成本管理和不關(guān)注，仍然繼續(xù)按照傳統(tǒng)簡單、落后的核算工作方式運行，工作人員往往只在收入上進行核算，進而忽略藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施的支出，這種核算模式缺乏先進、科學(xué)，使得基層衛(wèi)生服務(wù)中心的成本管理變得混亂，經(jīng)營效率大打折扣。工作人員對藥品、設(shè)備、設(shè)施使用意識也存在很大的問題，藥品與耗材使用不合理，浪費大量藥品和耗材，成本核算出現(xiàn)明顯紕漏，成本管理效率降低，耗材的核算不能統(tǒng)一核算，應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)政策進行單獨核算。

(三)成本核算、控制制度的不完善

隨著高速的發(fā)展，基層社區(qū)變得越來越多，部分基層社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的不重視與不作為，未能及時根據(jù)當(dāng)前形勢完善和明確成本核算、控制制度，在實施過程中使用的方法、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)各不一致，基層社區(qū)沒有規(guī)范、系統(tǒng)的實施操作流程，由于體制的影響，出現(xiàn)各種不合理和不可行的成本管理制度，使得整個基層衛(wèi)生服務(wù)中心的成本管理制度水平偏低，讓成本核算形同虛設(shè)，毫無意義。

(四)成本管理信息未能及時完善更新

現(xiàn)在大部分基層社區(qū)工作人員數(shù)量有限，尤其是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的基層社區(qū)停留在用筆書寫階段，很多沒有成本管理信息水平，數(shù)據(jù)處理也變成一大難題。很多基層社區(qū)使用信息錄入平臺還處于初始狀態(tài)，只能進行簡單數(shù)據(jù)錄入、存儲，成本核算、控制的信息不能及時更新、確認(rèn)和整理，信息作為唯一核算標(biāo)準(zhǔn)，信息的不完整讓成本管理受到嚴(yán)重阻礙，使得信息在其中并未起到至關(guān)重要的作用。

二、成本核算、控制改善措施

(一)成本意識提高

在當(dāng)前市場經(jīng)濟下基層社區(qū)管理人員必須足夠重視成本管理，充分認(rèn)識到基層社區(qū)成本核算與成本控制的重要性，正確認(rèn)識成本核算、控制對衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的作用性，帶頭學(xué)習(xí)并領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督工作人員進行成本管理學(xué)習(xí)，勇于摒棄陳舊的管理方法，通過不斷學(xué)結(jié)，提升和加強成本管理觀念。

(二)成本管理制度改善

根據(jù)醫(yī)療經(jīng)濟形勢結(jié)合成本管理的實際情況制定和完善適合提升自身效益的成本核算及成本控制的規(guī)章制度，明確成本核算使用的方法、內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，工作人員必須規(guī)范操作流程，成本核算及成本控制調(diào)整和優(yōu)化，樹立和鞏固成本核算控制工作的獨立性和權(quán)威性，從而使成本核算及成本控制工作更加有效，確保工作順利開展。

(三)專業(yè)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)

專業(yè)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)可從以下幾點出發(fā)：1、核算人員必須持證上崗，并有嚴(yán)格的成本控制意識，及時淘汰綜合素質(zhì)不高的工作人員，建立穩(wěn)定的人才基礎(chǔ)。2、對核算人員進行成本管理教育，專業(yè)知識培訓(xùn)、專家講座、職業(yè)深造等，來不斷提升工作人員的專業(yè)知識，并且與實際情況結(jié)合進行成本管理指導(dǎo)、講解。培訓(xùn)過程中需特別注意對專業(yè)人員的考察，嚴(yán)格要求專業(yè)人員對培訓(xùn)知識的掌握和認(rèn)識，使得培訓(xùn)人員的專業(yè)技能、素質(zhì)等到提高。

(四)成本核算、控制信息化提升

隨著科技的高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息成為當(dāng)前的主流技術(shù)，基層社區(qū)管理更需要利用高新技術(shù)完善，通過信息技術(shù)進行數(shù)據(jù)同享、傳遞以及輔助辦公更有效實施成本核算以及成本控制，信息技術(shù)能實施動態(tài)更新，能根據(jù)實際情況，及時完善數(shù)據(jù)處理，能及時了解成本管理動向。積極建立成本核算、控制數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)平臺，加強信息化建設(shè)，提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本管理，改善基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作狀態(tài)和自身效益。

三、總結(jié)

我國是全世界最大人口國，地域廣闊，所以基層社區(qū)服務(wù)中心更是數(shù)不勝數(shù)，這也使得國家財政不得不更多的資金投入，國民生活水準(zhǔn)的提高，新醫(yī)療制度的出臺，成本管理必須嚴(yán)格實施，只有做好醫(yī)療成本管理核算，才能更好的進行成本控制，基層社區(qū)服務(wù)中心才能更好地進入良性、高速發(fā)展.

參考文獻：

[1]王新芳.基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本核算和成本控制初探[J].財經(jīng)界，2016(04).

[2]陳艷.淺析基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成本核算管理[J].經(jīng)濟視野，2015(01).

篇9

[中圖分類號]R-1 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-152-02

近年來醫(yī)療費用增長過快，引起社會各方面的關(guān)注。國務(wù)院八部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》也切中了社會關(guān)注的焦點問題。在此，就我院如何控制醫(yī)療費用的增長及所取得的成效與改進措施談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

1 控制醫(yī)療費用的增長的具體做法

1.1 組織領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一認(rèn)識

統(tǒng)一認(rèn)識，做好宣傳教肓工作。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，多次在院領(lǐng)導(dǎo)班子辦公會、院周會、院黨委會和院黨委中心組學(xué)習(xí)中向各臨床科室主任宣傳切實做好控制醫(yī)藥費用增長、減輕群眾看病負擔(dān)工作的現(xiàn)實意義和深遠意義，使大家從全面保障和不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場、維護醫(yī)院社會信用的層面上，正確認(rèn)識開展控制醫(yī)藥費用增長、減輕群眾看病負擔(dān)這項工作的重要性和必要性，共同維護廣大人民群眾的健康權(quán)益。

1.2 健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格醫(yī)藥費用和價格的管理

為了加強醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格管理，規(guī)范收費行為，杜絕亂收費現(xiàn)象，做好控制醫(yī)療費用增長工作，我院制定了《醫(yī)療服務(wù)、藥品價格管理制度》、《關(guān)于控制醫(yī)藥費用增長的獎懲辦法》等規(guī)章制度，把合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的晉升、聘任工作掛鉤，對不合理檢查、不合理用藥的醫(yī)務(wù)人員，情節(jié)嚴(yán)重的，該年度考核定為不合格。

1.3 核定醫(yī)藥費用控制指標(biāo)。

根據(jù)上級的《關(guān)于核定2006年醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥控制指標(biāo)的通知》的精神，結(jié)合醫(yī)院的實際，將2005年第四季度出院者平均費用作為全院控制指標(biāo)分解到各臨床科室，并向各科室下達控制指標(biāo)。

1.4 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實做好合理用藥、合理檢查、合理收費工作

全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實做好合理用藥、合理檢查，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定，根據(jù)患者病情需要，切實做到合理檢查，合理用藥。

結(jié)合實際情況，醫(yī)院為加強制度建設(shè)，制定了合理檢查、合理用藥的實施細則，并落實相關(guān)制度規(guī)定，醫(yī)務(wù)部門還制定了《醫(yī)院臨床藥品用量監(jiān)控辦法》，使醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督、檢查工作制度化、規(guī)范化。

院質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)部門每月對病歷進行抽查，特別對大額病歷和用藥前十名醫(yī)生的病歷進行詳細檢查，對違規(guī)行為進行嚴(yán)厲處罰，從根本上控制了大額病歷、大額處方、濫用抗生素藥品和抗腫瘤藥品等違規(guī)行為。

1.5 嚴(yán)格執(zhí)行藥品及醫(yī)用衛(wèi)生耗材集中招標(biāo)采購工作

對藥品及醫(yī)用衛(wèi)生耗材實行集中招標(biāo)采購，切實降低招標(biāo)藥品及耗材的價格，減輕群眾看病負擔(dān)。我院藥品采購支出中85%以上的品種和金額，納入集中招標(biāo)采購，90%以上的耗材，實行集中招標(biāo)采購，在確認(rèn)中標(biāo)藥品和醫(yī)用耗材時，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.6 定期或不定期開展對醫(yī)藥費用情況的自查工作，規(guī)范醫(yī)院收費行為

由科室認(rèn)真組織自查，嚴(yán)格相應(yīng)的自查自糾措施，同時由醫(yī)院成立檢查小組，對醫(yī)院2006年以來醫(yī)院加強收費管理的有關(guān)措施、規(guī)定文件、價格公示、按規(guī)定向患者提供費用清單情況，使用一次性醫(yī)用衛(wèi)生耗材加價與收費情況，門診、住院病人的醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況，藥品價格執(zhí)行情況等進行檢查。為配合社會監(jiān)督，我院定期向社會公布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，同時采用電子屏幕、觸摸屏和公示欄等形式公示醫(yī)療服務(wù)、藥品及醫(yī)用材料價格，每日按規(guī)定向住院病人提供費用一日清單，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正。

1.7 開展出院病人費用審核工作。

為進一步搞好醫(yī)藥費用控制工作，2006年3月我院出臺了《出院病人費用審查制度》，在全市率先開展出院病人費用審核工作，由住院收費處工作人員在患者辦理出院結(jié)算手續(xù)前，根據(jù)患者病歷長短期醫(yī)囑的記錄與執(zhí)行情況，對實際收取的費用與出院清單明細項目逐項認(rèn)真核對，該項工作業(yè)務(wù)水平要求較高，工作量大，但維護了醫(yī)患雙方的利益。

1.8 組織有關(guān)部門對各臨床科室醫(yī)藥費用控制情況進行考核

定期組織有關(guān)部門對各臨床科室醫(yī)藥費用控制情況進行考核（考核的主要指標(biāo)是：科室收入、出院人數(shù)、病歷質(zhì)量和病人滿意度），根據(jù)《醫(yī)院關(guān)于控制醫(yī)藥費用增長的獎懲辦法》，對控制較好、出院者平均醫(yī)藥費用低于核定標(biāo)準(zhǔn)且收入較上年呈增長趨勢的科室給予一定的獎勵。對控制較差，出院者平均醫(yī)藥費用超過核定標(biāo)準(zhǔn)的病區(qū)給予一定處罰。在考核的過程中發(fā)現(xiàn)個別病區(qū)出院人數(shù)不真實，被醫(yī)院發(fā)現(xiàn)后予以通報批評。

2 控制醫(yī)療費用的增長取得的成效

經(jīng)過全院醫(yī)護人員的共同努力，一定程度減輕了病人的醫(yī)藥費用負擔(dān)，有效緩解了病人“看病貴”問題。2006年我院出院者平均費用低于省衛(wèi)生廳的控制指標(biāo)1 223.38元，每門診費用低于控制指標(biāo)15.48元，兩項費用均實現(xiàn)"零"增長，藥品收入占醫(yī)藥收入48.46%，比上年同期下降了4.18個百分點。

3 控制醫(yī)療費用的增長的改進措施

在執(zhí)行“控制醫(yī)藥費用增長”政策的過程中，由于我院制定了較為嚴(yán)格的自查制度，小部分科室違規(guī)統(tǒng)計工作量的行為被發(fā)現(xiàn)并寓意更正。同時我院積極配合省物價局、省衛(wèi)生廳各檢查組對我院執(zhí)行情況的檢查，做到發(fā)現(xiàn)問題及時改正。

4 今后還要不斷完善的工作內(nèi)容

4.1 在科研方面積極研究和引進低成本、高效益的新技術(shù)、新方法，降低病人的醫(yī)療費用，縮短病人住院天數(shù)，有效提高病床周轉(zhuǎn)率。

4.2 在控制藥品費用方面，目前執(zhí)行的藥品收支兩條線政策、醫(yī)藥費用“零增長”政策，以及2006年7月國家八部委下發(fā)的《關(guān)于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序的意見》都是以醫(yī)療機構(gòu)的購進價為基礎(chǔ)，將醫(yī)院15%的加價空間減到最小。

藥品采購實行集中招標(biāo)也只是將購進價略微下調(diào)，并沒有將藥品生產(chǎn)商到醫(yī)院的中間環(huán)節(jié)擠掉，可以說目前的藥品政策解決的只是末端問題，即將醫(yī)院在藥品是取得的利益減少，但群眾認(rèn)為藥費高的呼聲依然高漲，因此要長效解決藥費高漲問題，應(yīng)從源頭抓起。

篇10

一、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式

（一）全面推廣預(yù)約診療服務(wù)。拓展“智慧健康”微信公眾服務(wù)號預(yù)約掛號服務(wù)范圍，2020年底前市第一醫(yī)院實現(xiàn)分時段預(yù)約診療，預(yù)約時段精確到30分鐘，市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼院實現(xiàn)預(yù)約診療。建立健全門診治療、日間手術(shù)、住院床位、健康體檢、檢驗檢查、雙向轉(zhuǎn)診等預(yù)約服務(wù)制度，對預(yù)約患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等。市一醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%,門診患者分時段預(yù)約就診率≥50%，住院患者分時段預(yù)約檢查率100%，復(fù)診預(yù)約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。鼓勵開展停車預(yù)約等延伸服務(wù)。

（二）優(yōu)化診療服務(wù)流程。縮短患者檢驗檢查等候時間，嚴(yán)格按照規(guī)定時限出具檢驗、影像、功能檢查和病理報告。血、尿、便常規(guī)、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢查30分鐘內(nèi)出具報告，急診生化、免疫項目2小時內(nèi)出具報告，CT等大型設(shè)備和特殊檢查24小時內(nèi)出具報告，術(shù)中冰凍切片30分鐘內(nèi)出具報告。不斷優(yōu)化診療服務(wù)流程，擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日嚴(yán)格控制在3天以內(nèi),嚴(yán)禁壓床住院，公立二、三級綜合醫(yī)院平均住院日分別控制在8天以內(nèi)、9天以內(nèi)。

（三）推行日間服務(wù)模式。2020年底，市第一醫(yī)院開展日間手術(shù)，嚴(yán)格遵循《第一、二批日間手術(shù)（操作）試點病種及術(shù)式推薦目錄》，完善日間手術(shù)工作制度和工作流程，按照“成熟一個、推廣一個”的思路，逐步擴大日間手術(shù)病種范圍，逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，縮短患者等待手術(shù)時間。市第一醫(yī)院2020年日間手術(shù)開展率≥5%,2021年間手術(shù)開展率≥10%。鼓勵支持市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院開展日間手術(shù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)為日間手術(shù)患者提供隨訪等后續(xù)服務(wù)，縮短上級醫(yī)院平均住院日。鼓勵有條件的醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等，提供日間化療、放療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務(wù)，提高床單元使用效率。

（四）推廣多學(xué)科協(xié)作診療服務(wù)。市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院要完善重癥疑難患者多學(xué)科聯(lián)合診療機制，在推進胸痛中心、卒中中心及消化、呼吸系統(tǒng)腫瘤等多學(xué)科診療試點工作基礎(chǔ)上，逐步擴大病種和專業(yè)范圍，提高首診準(zhǔn)確率和急危重癥患者救治成功率，進一步降低患者平均住院日和次均住院費用。鼓勵支持將麻醉、檢驗、影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團隊。2020年底前市第一醫(yī)院開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”服務(wù)，鼓勵市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼院開設(shè)多學(xué)科診療門診。

二、加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

（五）加強醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。嚴(yán)格遵循臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作。嚴(yán)格遵守18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。要完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)院、科兩級質(zhì)控體系，加強全過程質(zhì)量控制。

（六）全面施行臨床路徑管理。市直醫(yī)院要嚴(yán)格落實《省臨床路徑管理實施細則》要求，將心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節(jié)植入和腫瘤等常見病、多發(fā)病以及診斷治療方案明確、技術(shù)成熟的病種納入臨床路徑管理，明確治療藥物，限定使用的耗材，嚴(yán)格入、出院標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵醫(yī)院將臨床路徑文本嵌入信息系統(tǒng)，對臨床路徑管理有關(guān)數(shù)據(jù)進行實時統(tǒng)計分析，不斷提高病例入組率和完成率，降低變異率。2020年底，市直醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)不低于出院病例數(shù)30%,入組后完成率≥70%。

（七）加強單病種質(zhì)量控制。嚴(yán)格按照國家的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)要求，落實單病種質(zhì)量管理規(guī)定、診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范，促進合理診療。重點加強對發(fā)病率高、死亡率高和費用負擔(dān)較重病種的全過程成本精細管理，嚴(yán)格質(zhì)控和費效相關(guān)信息的收集、分析與反饋，及時研究制定改進措施，切實減輕不合理費用負擔(dān)。

（八）加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，推廣應(yīng)用臨床安全可靠、療效確切的微創(chuàng)、介入等適宜技術(shù)，禁止療效不確切、安全無法保證的技術(shù)應(yīng)用于臨床。對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進行日常監(jiān)測與定期評估，持續(xù)改進醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量。按照手術(shù)分級管理要求，對醫(yī)師進行手術(shù)授權(quán)并動態(tài)管理，確保醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用安全、適宜、有效。

三、規(guī)范臨床診療行為

（九）完善醫(yī)藥費用管控措施。市直醫(yī)院要科學(xué)制定門診、住院患者次均費用增長幅度控制指標(biāo)，原則不超過我市GDP增長幅度。醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理用藥、合理治療的內(nèi)在激勵機制，嚴(yán)禁向科室或個人下達創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，降低藥品和衛(wèi)生材料收入比重，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入比重。

（十）規(guī)范臨床用藥管理。醫(yī)療機構(gòu)要加強抗菌藥物、激素類藥物、重點監(jiān)控藥品、抗腫瘤藥物等重點藥品使用管理，全面開展處方審核、點評和藥品使用監(jiān)測、臨床綜合評價，嚴(yán)格落實藥品用量“雙排序”“雙公示”制度，規(guī)范臨床醫(yī)師合理用藥行為。市第一醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼院不超過35種，其它醫(yī)療機構(gòu)不超過25種。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。市直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營廠企醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率＜60%；門診患者抗菌藥物處方比例＜20%；急診患者抗菌藥物處方比例＜40%；抗菌藥物使用強度控制在每百人天40DDDs以下。

（十一）規(guī)范醫(yī)用耗材應(yīng)用管理。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法》，制訂本機構(gòu)醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄，建立高值醫(yī)用耗材院內(nèi)準(zhǔn)入遴選機制，嚴(yán)禁科室自行采購。實行醫(yī)用耗材分級分類管理，將植入類耗材納入術(shù)前討論范圍。建立耗材使用院內(nèi)點評和超常使用預(yù)警機制，對超常規(guī)使用的醫(yī)用耗材，及時進行預(yù)警；對存在或潛在問題實施干預(yù)，制定改進措施，促進耗材合理使用。全面深入治理高值醫(yī)用耗材，定期開展臨床應(yīng)用監(jiān)測和評價，對使用頻次高和費用大的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，市衛(wèi)健局將進行重點監(jiān)控、定期通報，并向社會公開，從嚴(yán)查處違規(guī)行為。

（十二）規(guī)范臨床用血管理。市直醫(yī)院要科學(xué)制訂臨床用血計劃，建立臨床合理用血評價制度，定期對臨床用血工作進行評價。落實臨床用血申請管理制度，認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，嚴(yán)禁無指征輸血。要根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標(biāo)，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案，確保臨床合理用血。積極推行和倡導(dǎo)自體輸血等節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。

（十三）規(guī)范檢查檢驗管理。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實疾病診療指南、規(guī)范和臨床路徑，開具檢驗檢查項目。凡是通過費用較低的檢驗檢查能夠明確診斷的，不得誘導(dǎo)患者再行其它同類檢查項目；非疾病診治需要，不得重復(fù)檢驗檢查。依托京津冀檢驗結(jié)果互認(rèn)和影像資料共享有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，市直醫(yī)院間和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實行檢查檢驗互認(rèn)和共享，增加互認(rèn)、共享項目，擴大實施范圍。醫(yī)療機構(gòu)要加強對大型醫(yī)療設(shè)備檢查病例適應(yīng)癥的抽查和通報力度，提高大型設(shè)備檢查的陽性率，市直醫(yī)院大型X光機、CT、MRI檢查陽性率≥70%,醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后診斷符合率≥N90%。

（十四）規(guī)范價格行為管理。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費及價格公示制度、費用清單和查詢制度，完善計算機價格管理系統(tǒng)，增加收費透明度，嚴(yán)禁自立項目收費、重復(fù)收費、分解收費、擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)行為。落實《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定》，三級、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)分別配備3-5名、1-3名醫(yī)療服務(wù)價格工作人員，健全醫(yī)療服務(wù)收費內(nèi)部監(jiān)控機制和管理制度，提高依法收費的自覺性。醫(yī)療機構(gòu)要及時進行新增醫(yī)療服務(wù)價格項目立項和價格申報，規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)價格項目內(nèi)部審核流程。

（十五）規(guī)范從業(yè)人員管理。加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，以患者為中心，培養(yǎng)良好的職業(yè)情操。堅持廉潔行醫(yī)，嚴(yán)禁收受紅包和回扣，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。建立和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度。將醫(yī)務(wù)人員診療行為納入醫(yī)院考核范圍，將合理檢查、合理用藥、合理治療情況與醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升職稱掛鉤。

四、強化組織實施

（十六）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。加強醫(yī)院管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)是縮短平均住院日、控制醫(yī)藥費用不合理增長的根本舉措，關(guān)系人民群眾切身利益。醫(yī)療機構(gòu)要高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合本單位實際，制定完善具體工作舉措，明確目標(biāo)任務(wù)，逐級壓實責(zé)任，確保各項措施有效落實。