導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇神經(jīng)疾病治療的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1一般資料

本組三叉神經(jīng)痛患者72例，男34例，女38例，年齡27～74歲，平均59．2歲；面肌痙攣患者47例，男20例，女27例，年齡29～68歲，平均49．4歲；舌咽神經(jīng)痛患者4例，男3例，女1例，年齡47～71歲。

1．2手術(shù)方法

患者全麻后側(cè)臥位，在耳后發(fā)際內(nèi)直切口，暴露乳突后部和枕骨鱗部外側(cè)部，在相當(dāng)于乙狀竇與橫竇交界處鉆孔，利用銑刀和磨鉆做3cm×3cm大小的骨瓣，骨窗外側(cè)近乙狀竇。倒T形切開(kāi)硬膜并懸吊，在顯微鏡下緩慢地充分釋放腦脊液，尤其注意保護(hù)巖靜脈，銳性分離目標(biāo)顱神經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜，仔細(xì)尋找責(zé)任血管，并在責(zé)任血管與腦干、顱神經(jīng)之間用Teflon團(tuán)墊開(kāi)充分減壓，對(duì)于血管壓迫不明顯的三叉神經(jīng)痛，在感覺(jué)根部行定向微電凝及梳理毀損。對(duì)于舌咽神經(jīng)痛患者，充分松解舌咽、迷走神經(jīng)及移位減壓責(zé)任血管，并行舌咽及迷走神經(jīng)根梳理。

1．3術(shù)后療效評(píng)估

將療效分為治愈（術(shù)后痛疼或抽搐消失，且6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)）；有效（術(shù)后痛疼或抽搐明顯減輕）和無(wú)效（術(shù)后癥狀無(wú)明顯緩解或6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)）。

1．4結(jié)果

72例三叉神經(jīng)痛患者中，治愈69例，無(wú)效3例，后行三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)后治愈；47例面肌痙攣患者中，44例治愈、2例好轉(zhuǎn)，另1例行肉毒素注射后控制癥狀；4例舌咽神經(jīng)痛患者全面治愈。術(shù)后10例因三叉神經(jīng)根定向毀損術(shù)后遺留有面部輕度麻木，1例面肌痙攣出現(xiàn)輕度面癱。另術(shù)后出現(xiàn)口唇皰疹9例，腦脊液漏1例，顱內(nèi)感染1例。全部病例隨訪12～24月，平均15．1月，無(wú)復(fù)發(fā)病例。

2護(hù)理

2．1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前做好常規(guī)術(shù)前檢查，因顱神經(jīng)疾病患者中老年相對(duì)較多，宜將血壓、血糖用藥物控制在基本正常范圍，高齡病人同時(shí)作肺功能及心臟超聲檢查，以客觀評(píng)估患者心肺功能，術(shù)前檢查并對(duì)手術(shù)側(cè)（左右）作好標(biāo)識(shí)，積極做好基礎(chǔ)護(hù)理，配合醫(yī)生完成手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2．2術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理

2．2．1術(shù)后早期并發(fā)癥的護(hù)理

2．2．1．1頭暈、頭痛、惡心及嘔吐

是MVD術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后清醒后出現(xiàn)，多由于術(shù)中腦脊液丟失過(guò)多導(dǎo)致的低顱壓所致，少部分可能與術(shù)中牽拉小腦、前庭神經(jīng)有關(guān)?？山o予去枕平臥位，頭偏向健側(cè)或頭低位，根據(jù)癥狀改善情況再逐漸抬高頭位，避免過(guò)早下床活動(dòng)。嘔吐時(shí)頭偏健側(cè)，保持口腔及呼吸道通暢，及時(shí)清除嘔吐物，并遵醫(yī)囑給予止吐藥物。適當(dāng)增加補(bǔ)液，囑多飲水使低顱壓及時(shí)得到糾正。值得注意的是，持續(xù)低顱壓也可引起顱內(nèi)遲發(fā)性出血，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)持續(xù)劇烈頭痛、嘔吐頻繁、意識(shí)改變時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生復(fù)查頭顱CT。

2．2．1．2顱內(nèi)出血

顱內(nèi)出血尤其是后顱凹術(shù)野出血是MVD最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，也是MVD手術(shù)死亡的主要原因，手術(shù)損傷和牽拉小腦過(guò)度、巖靜脈處理不當(dāng)及患者原有高血壓及糖尿病史等基礎(chǔ)疾病均是出血發(fā)生的原因［1－4］。因此，術(shù)后要嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔及意識(shí)，如果患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間不清醒或清醒后轉(zhuǎn)為嗜睡、意識(shí)模糊，血壓升高、脈搏洪大有力，呼吸深慢，應(yīng)考慮顱內(nèi)出血可能，需及時(shí)行頭顱CT檢查。我科MVD術(shù)后4～6h常規(guī)行頭顱CT檢查。

2．2．2術(shù)后中期并發(fā)癥的護(hù)理

2．2．2．1顱神經(jīng)損傷

包括面部麻木、耳鳴、聽(tīng)力下降、面神經(jīng)癱瘓等。面部麻木主要是因?yàn)槿嫔窠?jīng)感覺(jué)根術(shù)中搔擾或術(shù)中責(zé)任血管不明確而行定向毀損有關(guān)；耳鳴、聽(tīng)力下降主要多見(jiàn)于面肌痙攣術(shù)后，面聽(tīng)神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)毗鄰，作面神經(jīng)減壓時(shí)不可避免造成對(duì)聽(tīng)神經(jīng)牽拉以及手術(shù)操作引起相應(yīng)神經(jīng)滋養(yǎng)血管痙攣［4］；目前認(rèn)為，MVD術(shù)后面神經(jīng)癱瘓主要可能與術(shù)中激活皰疹病毒感染、面神經(jīng)滋養(yǎng)血管痙攣、減壓墊片壓迫有關(guān)［2－4］。本組三叉神經(jīng)痛患者有10例于術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管不明顯，行定向毀損后出現(xiàn)患側(cè)面部輕度麻木、耳鳴聽(tīng)力下降7例，遲發(fā)性面癱3例。遵醫(yī)囑使用擴(kuò)血管藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥并輔以中醫(yī)針灸等治療，如有眼瞼閉合不全，可遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水白天滴眼4～6h一次，睡前可涂眼膏，以保護(hù)角膜，預(yù)防角膜炎的發(fā)生。

2．2．2．2口角皰疹

三叉神經(jīng)痛MVD術(shù)后多見(jiàn)，多在術(shù)后2～3d出現(xiàn)于術(shù)側(cè)上、下唇及口角，認(rèn)為是三叉神經(jīng)半月節(jié)潛伏的單純皰疹病毒（HSV）在手術(shù)時(shí)被激活所致［2］。本組9例患者術(shù)后出現(xiàn)唇周水皰及疼痛，采取保持局部的清潔干燥，給予抗病毒藥膏外涂等，必要時(shí)口服抗病毒藥。2．2．2．3腦脊液漏表現(xiàn)為耳漏、鼻漏或切口漏，主要因?yàn)樾g(shù)中縫合硬膜不嚴(yán)密，或術(shù)中打開(kāi)乳突氣房，骨蠟封閉不嚴(yán)密、腦脊液經(jīng)乳突小房至耳及鼻腔流出［2］。一旦發(fā)現(xiàn)腦脊液漏應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，囑患者臥床休息，抬高床頭30°或半坐位，置漏口于高位以利于漏口的愈合，同時(shí)告知病人嚴(yán)禁填塞和沖洗鼻腔，不用力打噴嚏、咳嗽，防止逆行感染，必要時(shí)行二次封閉修補(bǔ)手術(shù)。對(duì)于腦脊液切口漏，可在無(wú)菌下縫合漏口，切口處加壓包扎，必要時(shí)行腰大池引流放腦脊液。

2．2．3術(shù)后晚期并發(fā)癥的護(hù)理

主要是顱內(nèi)感染，盡管發(fā)生率不高，一旦出現(xiàn)，治療往往比較棘手，其治療療程長(zhǎng)，常需進(jìn)行腰穿等侵襲性操作，因此，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)使病人了解顱內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)。如患者術(shù)后3d體溫高于38．5℃，持續(xù)不退，伴有頭痛、嗜睡、精神差、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)考慮顱內(nèi)感染可能［2］，在積極處理高熱，按醫(yī)囑正確使用抗生素前提下，配合醫(yī)生行腰椎穿刺檢查，同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦脊液性質(zhì)、顏色及化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果等。

2．3出院指導(dǎo)

應(yīng)詳細(xì)交待出院后的注意事項(xiàng)。出院后多休息，改變不良的生活習(xí)慣，如抽煙、飲酒，保持良好的心理狀態(tài)。注意切口干燥，出院1周后洗頭洗澡，避免局部撓抓導(dǎo)致切口感染。若有遲發(fā)性腦脊液漏或體溫增高、頭痛及發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情延誤治療。如有復(fù)發(fā)要及時(shí)就醫(yī)，告知病人復(fù)發(fā)再次手術(shù)效果仍非常理想，不可自行濫用藥物或亂投醫(yī)，以免造成不良后果。

3討論

篇2

彭山縣中醫(yī)醫(yī)院　四川省彭山縣　620860

【摘　要】目的：對(duì)應(yīng)用針刺過(guò)程中不同留針時(shí)間模式對(duì)患有單純性面神經(jīng)麻痹疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的患有單純性面神經(jīng)麻痹疾病的患者88 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，平均每組44 例。采用留針30min 針刺模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用留針19min 針刺模式對(duì)研究組患者實(shí)施治療。結(jié)果：治療組患者面部功能恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；面神經(jīng)麻痹疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用留針19min針刺模式對(duì)患有單純性面神經(jīng)麻痹疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞 針刺；留針時(shí)間；單純性面神經(jīng)麻痹；治療

針刺是目前臨床上對(duì)面神經(jīng)麻痹疾病進(jìn)行治療的一種常用中醫(yī)方法，留針時(shí)間是針刺治療能夠取得成功的一個(gè)關(guān)鍵性影響因素, 主要意義在于候氣、補(bǔ)瀉和提高治療效果[1]。本次研究對(duì)患有單純性面神經(jīng)麻痹疾病的患者應(yīng)用針刺過(guò)程中不同留針時(shí)間模式治療的效果進(jìn)行對(duì)比研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012 年3 月-2014 年3 月在我院就診的患有單純性面神經(jīng)麻痹疾病的患者88 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，平均每組44 例。對(duì)照組患者面神經(jīng)麻痹患病時(shí)間1-8 天，平均患病時(shí)間（3.7±0.9）天；男性患者10 例，女性患者34 例；患者年齡21-67 歲，平均年齡（45.3±1.1）歲；研究組患者面神經(jīng)麻痹患病時(shí)間1-7 天，平均患病時(shí)間（3.5±0.8）天；男性患者12 例，女性患者32 例；患者年齡23-68 歲，平均年齡（45.4±1.2）歲。兩組上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均接受中醫(yī)針刺治療，主要取穴包括地倉(cāng)、完骨、頰車、下關(guān)、絲竹空、四白、巨髎、合谷、攢竹、顴髎、承漿、內(nèi)庭等，每次針刺前對(duì)上述穴位進(jìn)行常規(guī)消毒處理，對(duì)照組患者每次留針30min，每天治療一次，計(jì)劃治療一個(gè)月；研究組患者每次留針19min，每天治療一次，計(jì)劃治療一個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇面部功能恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治療總時(shí)間、面神經(jīng)麻痹疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

采用House-Brackmann 面神經(jīng)生理功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究的治療效果進(jìn)行評(píng)級(jí)。臨床治愈：面神經(jīng)生理功能分級(jí)水平已經(jīng)達(dá)到Ⅰ級(jí)；有效：面神經(jīng)生理功能分級(jí)與治療前比較減少程度達(dá)到或超過(guò)2級(jí)，但仍然沒(méi)有達(dá)到Ⅰ級(jí)；無(wú)效：面神經(jīng)生理功能的分級(jí)結(jié)果與治療前沒(méi)有任何變化，或進(jìn)一步惡化發(fā)展[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

采用spss18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P<0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ）的形式表示，并實(shí)施t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施X2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 面神經(jīng)麻痹疾病治療效果

對(duì)照組患者應(yīng)用留針30min 針刺方式治療后，11 例面神經(jīng)麻痹疾病達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，20 例有效，13 例無(wú)效，總有效率70.5%；研究組患者應(yīng)用留針19min 針刺方式治療后，16 例面神經(jīng)麻痹疾病達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，24 例有效，4 例無(wú)效，總有效率90.9%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 面部功能恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治療總時(shí)間

對(duì)照組患者經(jīng)中醫(yī)針刺治療后

（19.84±3.57）d 面部功能恢復(fù)正常，臨床治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（26.40±4.51）d；研究組患者經(jīng)中醫(yī)針刺治療后（14.64±3.19）d面部功能恢復(fù)正常，臨床治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（21.18±3.46）d。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）

3 討論

面神經(jīng)麻痹疾病在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“口僻”疾病的范疇[4]。針灸治療所產(chǎn)生的刺激時(shí)間是對(duì)針灸治療效果造成影響的一個(gè)關(guān)鍵性因素, 也是目前中醫(yī)針灸治療研究的一個(gè)重點(diǎn)性問(wèn)題。目前臨床上公認(rèn)采用針刺方式對(duì)面神經(jīng)麻痹疾病進(jìn)行治療的效果較為理想, 然而相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)于實(shí)際留針時(shí)間與面神經(jīng)麻痹治療效果相關(guān)性方面的研究還相對(duì)較少[5]。此外, 中醫(yī)學(xué)著作《靈樞·五十營(yíng)》有“呼吸定息, 氣行六寸……二百七十息, 氣行十六丈二尺, 氣行交通于中, 一周于身?！钡谋硎?，簡(jiǎn)而言之中醫(yī)學(xué)理論中將一呼一吸稱為“一息”,按正常人每分鐘呼吸次數(shù)在16 ～ 18 次激計(jì)算,270 息的時(shí)間應(yīng)該在15 ～ 17min 之間, 即經(jīng)氣循行周身通常情況下需要時(shí)間在15 ～ 17min 之間, 因此19min 留針時(shí)間與理論上的經(jīng)氣循行周身所需要的時(shí)間更為接近, 采用留針19min 針刺模式對(duì)面神經(jīng)麻痹疾病患者實(shí)施治療的效果更加理想，本次研究結(jié)果亦可以充分證明上述觀點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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篇3

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；死亡病例；死因分析

由心腦血管疾病導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科住院死亡的患者越來(lái)越多，充分了解神經(jīng)內(nèi)科患者死亡情況、分析死亡病因?qū)Ψe極采取預(yù)防和治療措施降低神經(jīng)內(nèi)科住院死亡率有著重要意義[1]。文章采用了本院2009年3月～2013年3月74例神經(jīng)內(nèi)科住院死亡患者疾病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以及探討神經(jīng)內(nèi)科住院死亡患者的死亡病因，為本院神經(jīng)內(nèi)科臨床治療提出重要科學(xué)根據(jù)，同時(shí)改善本院對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者的救治方法。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2009年3月～2013年3月74例神經(jīng)內(nèi)科住院患者死亡病例，其中男性患者45例、女性患者29例，年齡85～18歲，平均年齡64.6歲，死亡病因由神經(jīng)內(nèi)科患者主要死因?yàn)樗劳雠卸ńY(jié)果，排除病情危重，救治渺?；颊呋蛘呒覍僮栽阜艞壘戎蔚幕颊撸瑪?shù)據(jù)從我院3528例神經(jīng)內(nèi)科住院患者中提取，真實(shí)可靠。

1.2方法 從我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者病例中進(jìn)行檢索，收集我院2009年3月～2013年3月74例神經(jīng)內(nèi)科住院患者死亡病例，疾病類型分法按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）進(jìn)行分類。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)分析采用死亡病例n值與由死亡疾病導(dǎo)致死亡率構(gòu)成統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)分析結(jié)果顯示P

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)我院對(duì)2009年3月～2013年3月74例神經(jīng)內(nèi)科住院患者死亡病例統(tǒng)計(jì)分析，神經(jīng)內(nèi)科住院患者男性死亡率高于女性，老年患者死亡率較高。主要死亡病因?yàn)椋耗X出血死亡、腦梗死死亡、顱內(nèi)或頸髓轉(zhuǎn)移性病變、多器官功能衰竭、猝死以及呼吸衰竭，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者死亡的主要原因?yàn)榉尾扛腥荆浯问悄X疝形成。從發(fā)病到死亡時(shí)間由24h～75d不等。從數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)分析，神經(jīng)內(nèi)科住院患者疾病構(gòu)成人數(shù)與病死率分析見(jiàn)表1，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科住院患者死亡原因見(jiàn)表2。

通過(guò)表1、表2分析可知：醫(yī)院可以根據(jù)死亡疾病以及死亡病因綜合預(yù)防和治療，提高醫(yī)院對(duì)死亡疾病的診治力度，改善醫(yī)院臨床治療方案，從而降低神經(jīng)內(nèi)科住院死亡率。

3討論

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析可以得知，腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科中死亡率最高的一種疾病之一，多出現(xiàn)在老年人群中，死亡率較高，男性死亡率大于女性。腦血管疾病患者一般都有"三高"以及動(dòng)脈硬化的現(xiàn)象，病情發(fā)展變化迅速，在發(fā)病初應(yīng)該密切關(guān)注病情變化，防止發(fā)病1w出現(xiàn)因腦水腫而導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象[2]。老年人是患有腦血管發(fā)病的高峰人群，針對(duì)老年患者醫(yī)療部門要積極制定有效科學(xué)治療方案，對(duì)老年人建立健全的保障制度，同時(shí)多宣傳老年人衛(wèi)生保健知識(shí)，提高老年人對(duì)腦血管病的預(yù)防，從而降低腦血管死亡率[3]。一般男性社會(huì)壓力大，加上酗酒、抽煙等不良生活習(xí)慣，更容易引發(fā)神經(jīng)內(nèi)科疾病，男性需更加重視生活保健意識(shí)，保持良好生活狀態(tài)，增強(qiáng)抵抗疾病的能力。

通過(guò)對(duì)我院74例神經(jīng)內(nèi)科患者住院死亡數(shù)據(jù)分析，導(dǎo)致死亡的主要原因是肺部感染。由于老年患者是神經(jīng)內(nèi)科高危發(fā)患者群，而老年人免疫力偏低，容易導(dǎo)致肺部感染，從而引發(fā)心肺疾病，心臟功能不全，導(dǎo)致猝死、呼吸衰竭等死亡現(xiàn)象，所以減少肺部感染是降低神經(jīng)內(nèi)科患者死亡的關(guān)鍵因素[4]。腦疝形成也是威脅神經(jīng)內(nèi)科患者死亡的一大因素，減少顱壓以及合理的手術(shù)治療是治療腦疝的有效途徑[5]。

根據(jù)我院神經(jīng)內(nèi)科住院死亡情況，我院應(yīng)多加強(qiáng)老年人治療方案，多提倡老年人保健知識(shí)以及倡導(dǎo)關(guān)注男性健康。在腦血管疾病的控制和治療方面有待繼續(xù)深入研究和改善，對(duì)肺部感染患者加強(qiáng)護(hù)理保健和治療措施，從而提高我院神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)療質(zhì)量，降低神經(jīng)內(nèi)科住院死亡率。

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篇4

【關(guān)鍵詞】 特異性免疫治療；翼管神經(jīng)切斷；變應(yīng)性鼻炎；治療；作用

變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉疾病中比較常見(jiàn)的一種疾病， 它的治療具有一定的難度， 而且它是不能徹底根治的[1]。這種疾病雖然不會(huì)給患者帶來(lái)生命威脅， 但是卻對(duì)患者的生活和工作造成了一定的影響。目前出現(xiàn)了不少治療變應(yīng)性鼻炎的方法， 特異性免疫治療以及翼管神經(jīng)切斷是其中的兩種， 作者對(duì)此進(jìn)行了探討， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2010年3月～5月收治了64例變應(yīng)性鼻炎患者， 將這些患者作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象。其中男性患者有29例， 女性患者有35例， 患者的年齡在14～61歲之間， 平均（26.22±6.27）歲， 患者病史均在2～17個(gè)月之間， 平均（7.42±2.16）個(gè)月。將患者分為兩組， 即特異性免疫治療組（32例）、翼管神經(jīng)切斷組（32例）， 分析和對(duì)比這兩種方法在變應(yīng)性鼻炎治療中的作用。

1. 2 方法 特異性免疫治療又被分為兩種， 一種是局部免疫治療， 另外一種是注射治療。另外， 局部免疫治療又被分為鼻腔黏膜免疫治療以及舌下免疫治療。對(duì)特異性免疫治療組的32例患者進(jìn)行治療， 行常規(guī)表面麻醉以及蝶顎孔周圍浸潤(rùn)麻醉， 然后再以中鼻甲后面附著處以及后鼻孔上方作為標(biāo)志， 用探針來(lái)引導(dǎo)， 穿刺進(jìn)入蝶顎孔大概1.0 cm的地方。如果有嵌頓感， 回抽沒(méi)有血， 那么應(yīng)該注入無(wú)水酒精0.4 ml左右。

翼管神經(jīng)切斷治療法是從國(guó)外引進(jìn)的， 一般用于治療頑固性的鼻炎或者并發(fā)鼻息肉。一般情況下， 翼管神經(jīng)切斷治療法又被分為四種， 即經(jīng)上頜竇法、經(jīng)鼻中隔法、經(jīng)鼻腔法、經(jīng)顎法。翼管神經(jīng)切斷治療法容易產(chǎn)生并發(fā)癥， 并發(fā)癥主要是眼鼻干燥。其治療過(guò)程主要是：將兩側(cè)下鼻甲折向外側(cè)， 將中鼻甲折向內(nèi)側(cè)， 為手術(shù)提供空間。然后再切開(kāi)后鼻孔外上臂的黏骨膜。最后找到翼管神經(jīng)， 采取冷凍、激光的方法用電凝固。

2 結(jié)果

通過(guò)隨訪后發(fā)現(xiàn)， 翼管神經(jīng)切斷治療組有1例出現(xiàn)了嗅覺(jué)不靈的現(xiàn)象， 有2例出現(xiàn)了鼻腔干燥的現(xiàn)象， 并發(fā)癥機(jī)率為9.38%。特異性免疫治療組有1例出現(xiàn)了頭昏的現(xiàn)象， 1例出現(xiàn)了嗅覺(jué)不靈的現(xiàn)象， 2例出現(xiàn)了鼻腔干燥的現(xiàn)象， 并發(fā)癥機(jī)率為12.5%。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)比翼管神經(jīng)切斷和特異性免疫治療兩種方法， 目前， 特異性免疫治療已經(jīng)在變應(yīng)性鼻炎的治療中得到了廣泛的使用， 并且對(duì)于緩解變應(yīng)性鼻炎有比較好的療效。而且特異性免疫治療的適應(yīng)癥是臨床癥狀由變應(yīng)原而引起的， 可以對(duì)相應(yīng)的變應(yīng)原產(chǎn)生過(guò)敏的反應(yīng)。

翼管神經(jīng)切斷方法則不同， 它的主要特點(diǎn)是手術(shù)的時(shí)間短、造成的損傷小， 而且不會(huì)給患者帶來(lái)任何的痛苦。此外， 翼管神經(jīng)切斷方法所造成的并發(fā)癥機(jī)率也小于特異性免疫治療法。但是翼管神經(jīng)切斷方法有不足之處， 它的難度特別大。比如， 翼管神經(jīng)的前孔顯示不清， 在手術(shù)當(dāng)中需要將探針插入管內(nèi)。因此， 這對(duì)于翼管神經(jīng)的前口的解剖定位有非常高的要求， 而且也探針也必須具有一定的準(zhǔn)確性， 否則手術(shù)就會(huì)失敗， 甚至?xí)?duì)患者造成不良的影響。

3. 1 翼管神經(jīng)切斷方法的作用 因?yàn)樽儜?yīng)性鼻炎的治療方法有很多種， 但是這種疾病的復(fù)發(fā)率很高， 而且也不能徹底的根治。但是， 在鼻腔內(nèi)鏡下對(duì)翼管神經(jīng)、篩前神經(jīng)進(jìn)行切斷， 其效果就會(huì)提高一些。需要注意的是， 切斷翼管神經(jīng)或者是篩前神經(jīng)的時(shí)候， 可能對(duì)鼻黏膜反射弧產(chǎn)生破壞作用。另外還可能降低感覺(jué)副交感神經(jīng)反射， 降低血管活性腸肽以及P物質(zhì)的釋放， 如果這些物質(zhì)如果釋放的很少， 那么就不能促進(jìn)血管的舒張， 甚至也不能夠輔助腺體的分泌了。但它也有一定的優(yōu)勢(shì)， 比如， 相對(duì)于特異性免疫治療， 它的并發(fā)癥少。

3. 2 特異性免疫治療的作用 如今， 醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷的提高， 臨床免疫學(xué)也在隨之而不斷進(jìn)步。特異性免疫治療的優(yōu)點(diǎn)是能夠降低患者的臨床癥狀， 從而減少患者對(duì)藥物的需求， 它的效果非常好。而且因?yàn)樗軌虮苊庾儜?yīng)性鼻炎的加重， 所以它比較適用于早期的變應(yīng)性鼻炎。其缺點(diǎn)是并發(fā)癥相比多于翼管神經(jīng)切斷方法。

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思南縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，貴州思南 565100

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛疾病的臨床效果。方法 選取我院在2012年3月—2013年3月間收治的120例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛疾病患者，并分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例患者。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，即口服卡馬西平和維生素B1；而實(shí)驗(yàn)組在接受西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加施中醫(yī)治療，即，服用熄風(fēng)通絡(luò)止痛湯。對(duì)兩組患者的臨床癥狀和治療后的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患者的總有效率為58.3%（35/60）；實(shí)驗(yàn)組的總有效率為85%（51/60）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果顯著，比常規(guī)的單一西醫(yī)治療效果好。臨床上治療三叉神經(jīng)痛疾病時(shí)可采用中西醫(yī)結(jié)合療法。

[

關(guān)鍵詞 ] 中西醫(yī)；三叉神經(jīng)痛；療效

[中圖分類號(hào)] R745.11

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（c）-0068-02

三叉神經(jīng)痛是一種比較常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，臨床癥狀以單側(cè)面部上的三叉神經(jīng)區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性的劇烈疼痛為主[1]。三叉神經(jīng)痛在年齡較大的中老年人群中的發(fā)病率要高一些，此種疾病具有驟發(fā)驟停和頑固的特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)劇烈的難以忍受的疼痛。但是，目前在臨床上對(duì)三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制和病因并沒(méi)有詳細(xì)和準(zhǔn)確定論，所以在治療上就有很多種方法[2]。臨床上主要是常規(guī)的藥物治療或是手術(shù)治療，且藥物以西藥為主，例如，卡馬西平和苯妥英鈉，中藥雖然也有一定的療效，但是效果不及西藥快速和顯著，需長(zhǎng)時(shí)間的服用[3]。因此，臨床上將中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)治療三叉神經(jīng)痛的研究和實(shí)踐并不多。本次針對(duì)我院的120例三叉神經(jīng)痛患者，進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果顯著?，F(xiàn)將探討結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年3月—2013年3月間收治的120例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛疾病患者，并分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例患者。其中，男性64例，女性56例，年齡在24~64歲之間；病程在1個(gè)月~15年之間；根據(jù)三叉神經(jīng)疼痛分布區(qū)域有：眼神經(jīng)分布區(qū)疼痛、上頜神經(jīng)分布區(qū)疼痛、下頜神經(jīng)分布區(qū)疼痛、混合型疼痛等幾類，分別有51例、30例、25例、14例。兩組患者的性別、年齡、基本臨床資料和癥狀比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)的西醫(yī)藥物治療，即，口服卡馬西平片（北京諾華制藥有限公司，0.2g×30片），每次0.2g，3次/d和維生素B1片（天津金世制藥有限公司，10mg*100片），每次100mg,3次/d。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在口服西藥卡馬西平和維生素B1的基礎(chǔ)上加服中藥熄風(fēng)通絡(luò)止痛湯，煎服，1次/d。中藥成分為丹參15g、牡蠣15g、歸尾15g、川芎10g、鉤藤10g、白芍10g、地龍10g、紅花10g、桃仁10g、甘草6g、蜈蚣2條。但該副中藥要根據(jù)患者的病情酌情增減中藥材。所以，對(duì)于肝火比較旺盛的患者要適當(dāng)?shù)募尤朦S芩和龍膽草以降肝火；對(duì)牙齦腫脹的患者要加入生石膏和知母；對(duì)于頭痛頭脹、厭風(fēng)和項(xiàng)背強(qiáng)的患者則要加入白芷和防風(fēng)；對(duì)于胸部脹悶、舌苔厚等癥狀的患者要加入天麻、白術(shù)和半夏[4]。還有其他兼有不同癥狀的患者要根據(jù)患者實(shí)際情況增減中藥成分。

兩組患者以15 d為一個(gè)療程，且需要接受兩個(gè)療程的治療，所有療程結(jié)束后再觀察兩組患者的恢復(fù)情況。

1.3療效判定

根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，患者在接受兩個(gè)療程的治療后，臨床效果的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：三叉神經(jīng)痛臨床癥狀完全消失，且半年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效：患者疼痛癥狀消失，但半年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)況，且復(fù)發(fā)的頻率為治療前的50%及以上；顯效：患者疼痛基本消失，但復(fù)發(fā)頻率與治療前相比減少了25%~50%；無(wú)效：患者疼痛等臨床癥狀未消失[5]?？傆行蕿槿?有效+顯效的總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組中痊愈患者有14例，顯效9例、有效7例、無(wú)效5例，總有效率為58.3%（35/60）；實(shí)驗(yàn)組中痊愈26例、顯效17例、有效6例、無(wú)效2例，總有效率為85%（51/60），實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果比單一西醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的效果更好，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組對(duì)照結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

3討論

三叉神經(jīng)痛是一種以面部的三叉神經(jīng)區(qū)域?yàn)橹饕l(fā)病分布區(qū)的疾病，會(huì)給患者帶來(lái)劇烈的疼痛，且三叉神經(jīng)痛疾病具有反復(fù)發(fā)作、短暫性和陣發(fā)性、驟發(fā)驟停、頑固的特點(diǎn)，這會(huì)給患者的日常生活和心理產(chǎn)生巨大的影響[6]。臨床上治療三叉神經(jīng)痛的療法是比較多的，但每一種療法都必須按照循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行。首選，對(duì)患者身體無(wú)損害性或者損害比較小的治療方法是最佳選擇，且通常是從口服藥物及封閉開(kāi)始的。三叉神經(jīng)痛疾病有原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，臨床上以原發(fā)性神經(jīng)痛為主[7]。有研究表明三叉神經(jīng)的節(jié)封閉手術(shù)的操作比較復(fù)雜，而且會(huì)引起多種并發(fā)癥，如神經(jīng)性角膜炎等，這種手術(shù)的總有效率在72%~99%之間，復(fù)發(fā)率較高，5~10年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)到了50%；臨床上常用的微血管減壓術(shù)雖然治療效果較好，但是會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8]。因此，筆者認(rèn)為三叉神經(jīng)痛疾病最佳的治療方法就是采用藥物治療，而西藥是治療三叉神經(jīng)痛的主要藥物，以卡馬西平和苯妥英鈉為主，但對(duì)中藥治療方法的研究和療效探討的結(jié)論和實(shí)踐并不多[9]。本次為探討中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛的效果特將卡馬西平和苯妥英鈉與熄風(fēng)通絡(luò)止痛湯結(jié)合使用，觀察臨床療效。

本次選取的120例患者為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，通?；颊邥?huì)選擇口服卡馬西平和苯妥英鈉以及其他治療方法，若療法無(wú)效或病情復(fù)發(fā)后再次尋求治療，患者在醫(yī)院進(jìn)行了三叉神經(jīng)的扳機(jī)點(diǎn)的0封閉[10]?；颊呖梢赃x擇在家中用中藥制劑來(lái)涂抹面部，這種方式療效好而且經(jīng)濟(jì)、方便，患者就診次數(shù)也明顯減少。但對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，用中藥制劑來(lái)涂抹皮膚比較不適用?；颊咴谕Ｋ?~7d時(shí)癥狀就會(huì)逐漸消失[11]。在封閉期間，患者需口服螺旋霉素、復(fù)方丹參等，這樣可預(yù)防炎癥、理氣止痛、活血化瘀。但常用的這些藥物、手術(shù)、封閉等治療方法雖然患者接受治療后見(jiàn)效較快，但是這些方法的有效率是比較低的，而且療效不確切，患者病情復(fù)發(fā)率也比較高，即使是封閉治療也無(wú)法達(dá)到根治的目的，臨床上對(duì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療條件的要求是比較高的，實(shí)施起來(lái)具有一定的危險(xiǎn)性[12]。手術(shù)療法有條件限制，體質(zhì)弱和年齡大的患者，一般不愿意選擇手術(shù)。

本次所選用的熄風(fēng)通絡(luò)止痛湯主要是通過(guò)辨證法來(lái)進(jìn)行治療，而且能夠根據(jù)患者體質(zhì)和病癥靈活施治，然后達(dá)到根治的目的[13]。因?yàn)槿魏尾∽C都會(huì)有外在表象，中醫(yī)就是根據(jù)病癥的外在表現(xiàn)，并通過(guò)綜合分析和辯證之后，從患者表現(xiàn)整體出發(fā)、標(biāo)本兼治，實(shí)施與外在“證”相符合的有針對(duì)性的治療方法[14]。而西醫(yī)是以治療外在“證”為主的，起效快但不能治根本，中醫(yī)將彌補(bǔ)這種缺陷[15]。中西醫(yī)結(jié)合方法能取長(zhǎng)補(bǔ)短，效果比單一治療好。因?yàn)?，從患者的臨床癥狀可以判斷，此種疾病屬中醫(yī)理論上的“面風(fēng)痛”，也就是與風(fēng)邪致病有關(guān)。因此，中醫(yī)用藥可以采取熄風(fēng)、平肝、祛風(fēng)、活血、行氣、止痛為主的中藥材，牡蠣平肝、川芎活血、鉤藤熄風(fēng)、蜈蚣止痛通絡(luò)等[16]。因此，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療后，兩組患者的治愈情況出現(xiàn)了很大的差異，接受中西醫(yī)結(jié)合治療的60例患者中，有26例痊愈、17例顯效、6例有效，僅有2例無(wú)效，總有效率為85%，而僅接受西藥治療的60例患者則僅有14例痊愈，9例顯效，7例有效，并且有5例無(wú)效，總有效率為58.3%，低于中西醫(yī)結(jié)合治療組。因此，可以初步判定中西醫(yī)結(jié)合來(lái)治療三叉神經(jīng)痛能夠顯著改善患者臨床癥狀并盡快痊愈，達(dá)到治標(biāo)治本的目的，值得大力推廣。

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篇6

[摘要] 目的 整理該院糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者的針灸理療資料，探討針灸理療在糖尿病合并周圍神經(jīng)病變中的治療優(yōu)勢(shì)。方法 選取該院2016年1月―2016年3月收治的52例糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組和常規(guī)組，每組各26例患者，對(duì)兩組采用常規(guī)西藥治療，并對(duì)中醫(yī)組加用針灸理療方法進(jìn)行治療，比較兩組治療效果差異。結(jié)果 中醫(yī)組治療有效率96.15%，常規(guī)組治療有效率為76.92%，中醫(yī)組治療前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（42.31±2.48）m/s，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（35.78±2.85）m/s，常規(guī)組治療前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（42.35±2.46）m/s，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（35.47±2.56）m/s，治療后中醫(yī)組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（48.68±4.54）m/s，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（46.72±4.53）m/s，治療后常規(guī)組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（46.62±3.47）m/s，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（43.75±4.52）m/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；周圍神經(jīng)病變；中醫(yī)療法；針灸理療；常規(guī)治療

[中圖分類號(hào)] R246.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）09（b）-0116-02

糖尿病在我國(guó)屬于高發(fā)疾病，患者經(jīng)常在中老年階段發(fā)病，造成患者生活、工作巨大的變化，許多患者在治療期間并未做到有效控制血糖，出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥[1]。糖尿病并發(fā)癥中，以周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率較高，臨床癥狀較為普遍，對(duì)患者的身體損傷較大，許多患者在發(fā)病后出現(xiàn)四肢損傷，嚴(yán)重時(shí)需要截肢，糖尿病周圍神經(jīng)病變的下肢發(fā)病率更高，病情發(fā)展程度也更加嚴(yán)重，對(duì)患者的日常生活與家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大的變化和壓力[2]。臨床上主要以藥物治療方法進(jìn)行疾病的控制，但對(duì)于患者肢體的影響無(wú)法有效改善，為了提高患者的治療效果，中醫(yī)學(xué)理論將針灸治療方法應(yīng)用在糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者的治療當(dāng)中，取得了一定的治療效果[3]。現(xiàn)對(duì)所52例糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療資料進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1月―2016年3月所收治的52例糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組和常規(guī)組，每組各26例患者。中醫(yī)組男13例，女13例。年齡42～76歲，平均年齡（53.25±8.46）歲，病程1～13年，平均病程（5.37±2.56）年。常規(guī)組男12例，女14例。年齡41～75歲，平均年齡（53.28±8.45）歲，病程1～14年，平均病程（5.39±2.57）年?；颊咴谠撛壕ㄟ^(guò)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]指導(dǎo)下確診，患者均存在不同程度的麻木、針刺感，嚴(yán)重者出現(xiàn)踩棉花、肢體感覺(jué)障礙等癥狀，上肢則出現(xiàn)手套或外套樣變化，通過(guò)肌電圖檢查顯示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能出現(xiàn)異常，患者排除具有其他器官重癥或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并排除妊娠期與哺乳期女性患者，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料均無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先對(duì)兩組患者采用相同的西藥治療，患者首先進(jìn)行血糖控制、飲食控制等，并對(duì)患者進(jìn)行甲鈷胺片的用藥，藥物選擇衛(wèi)材藥業(yè)有限公司生產(chǎn)藥品的彌可保藥物，對(duì)患者進(jìn)行口服治療，劑量為0.5 mg/次。中醫(yī)組在此基礎(chǔ)上加用針灸理療治療方法進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行取穴，取穴主要分為上肢穴位與下肢穴位，上肢穴位包括合谷穴、陽(yáng)池穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴，下肢穴位主要包括足三里穴、陽(yáng)陵泉穴、太沖穴等。其次對(duì)針灸針具進(jìn)行消毒，保證治療無(wú)菌化操作，針具選擇為毫針，并按照針灸規(guī)范進(jìn)行由低到高的方法加大刺激力度，主要采用捻轉(zhuǎn)、提插等手法進(jìn)行針灸治療，對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺治療，針刺時(shí)間為20～30 min/次，2次/d，針刺治療以10 d為1個(gè)周期，周期間需休息2 d，待針刺治療完成后采用理療方法進(jìn)行治療，理療主要采用中頻治療儀進(jìn)行治療，治療時(shí)間為20 min/次。兩組患者均以2個(gè)月為1個(gè)療程，比較兩組患者治療效果差異。

1.3 療效判定

將療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者針刺、疼痛癥狀消失，且肌電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患者有明顯改善且肌電圖結(jié)果好轉(zhuǎn)幅度>5m/s；無(wú)效：患者癥狀未見(jiàn)減輕，或肌電圖顯示疾病出現(xiàn)發(fā)展。對(duì)兩組患者治療前后的感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)組治療有效率96.15%，常規(guī)組治療有效率為76.92%，兩組患者的治療有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 中醫(yī)組治療前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（42.31±2.48）m/s，常規(guī)組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（42.35±2.46）m/s，治療后中醫(yī)組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（48.68±4.54）m/s，治療后常規(guī)組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（46.62±3.47）m/s，兩組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度治療前后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病是目前危害我國(guó)人民生活與健康的主要全身性疾病之一，患者經(jīng)常出現(xiàn)糖尿病眼病、糖尿病腎病以及糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，尤其以糖尿病合并周圍神經(jīng)病變對(duì)患者的健康與生命安全威脅最大，發(fā)病率較高[5]。通過(guò)臨床研究證實(shí)，糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的主要發(fā)病機(jī)制，與患者患糖尿病后果糖堆積無(wú)法消化，肌醇消耗過(guò)量，脂肪酸代謝異常等有關(guān)，上述現(xiàn)象都會(huì)直接造成患者神經(jīng)出現(xiàn)非醇糖基化終末產(chǎn)物的增加，并對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，造成患者的四肢出現(xiàn)麻木、疼痛、針刺、腳下踩不實(shí)等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者肢體末梢壞死，需要通過(guò)截肢挽救生命[6]。由于糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的主要發(fā)病原因是血糖過(guò)高，目前臨床上主要以控制患者血糖，改善患者微循環(huán)進(jìn)行治療。以此降低患者出現(xiàn)末梢神經(jīng)壞死的幾率，延緩病情的發(fā)展。

中醫(yī)將糖尿病視為“消渴”癥狀，患者出現(xiàn)多飲多食但迅速消瘦，中醫(yī)理論認(rèn)為是患者體內(nèi)五臟的平衡被打破，使患者出現(xiàn)“痹癥”，“痹癥”的主要發(fā)病原因，與患者長(zhǎng)期處于“消渴”狀態(tài)，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈受到影響造成阻塞導(dǎo)致的[7-8]。需要通過(guò)通暢經(jīng)絡(luò)治療患者的疾病，針灸作為我國(guó)中醫(yī)治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的主要方式，具有非常成熟的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床研究證實(shí)，通過(guò)針灸治療與理療的聯(lián)合應(yīng)用，患者的胰島素抵抗能力得到明顯改善，患者血液循環(huán)也得到明顯變化。該次實(shí)驗(yàn)中，中醫(yī)組治療有效率96.15%，常規(guī)組治療有效率為76.92%，治療后中醫(yī)組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（48.68±4.54）m/s，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（46.72±4.53）m/s，常規(guī)組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（46.62±3.47）m/s，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（43.75±4.52）m/s，可見(jiàn)患者通過(guò)針灸理療進(jìn)行糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的治療效果更高，對(duì)患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能改善效果明顯。

綜上所述，針灸治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的臨床效果顯著，對(duì)患者神經(jīng)功能起到了明顯的改善作用，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

本人是站在醫(yī)學(xué)的角度，以辯證和唯物主義的觀點(diǎn)；以實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)；以個(gè)人自身嘗試（或試驗(yàn)）；以傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法結(jié)合現(xiàn)代化學(xué)元素分解規(guī)律得出的結(jié)論。以下觀點(diǎn)或理論，應(yīng)該說(shuō)它是站在傳統(tǒng)理論基礎(chǔ)上的發(fā)展和進(jìn)步。

1 腰酸、背痛、腿抽筋理論上認(rèn)為是缺鈣和人體鈣流失所致。這些疾病和人體鈣沒(méi)有任何關(guān)系。它們是人體神經(jīng)發(fā)生膨脹，擠壓周圍血管動(dòng)脈和毛細(xì)血管，使血液不能正常供應(yīng)周圍機(jī)體，毛細(xì)血管不能正常擴(kuò)張，肌體體溫下降，氧氣不能正常傳導(dǎo)所致。

2 腰痛的原因是腎虛。更有甚者說(shuō)是腎陰虛、腎陽(yáng)虛。使理論更加抽象，撲朔迷離，讓臨床治療無(wú)所適從。腰痛是人體腰椎神經(jīng)受二氧化碳?jí)浩鹊慕Y(jié)果。腰痛98%的病例和腎沒(méi)有關(guān)系（不排除特殊的典型病例），腎結(jié)石不在其范圍。

篇8

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；中醫(yī)藥療法；臨床療效；西藥

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.146

神經(jīng)內(nèi)科疾病在臨床中比較多見(jiàn)， 發(fā)病原因復(fù)雜多樣。患者發(fā)病后一旦未得到及時(shí)、有效的治療將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生， 對(duì)患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前臨床中主要采用西藥進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科疾病的治療， 能夠在一定程度上改善患者的疾病癥狀， 但是具有較大的副作用。如何采取一種有效的措施改善患者的臨床癥狀和促進(jìn)治療成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。近年來(lái)， 本院采用中醫(yī)藥療法進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科疾病的治療取得明顯效果， 作者將針對(duì)120例患者進(jìn)行的臨床研究情況整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年12月在本院接受治療的120例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者為研究對(duì)象， 按照患者入院治療的不同時(shí)間隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組中男28例， 女32例， 年齡最大68歲， 最小42歲， 平均年齡（57.13±2.76）歲， 病程1.2～6.6個(gè)月， 平均病程（4.13±3.09）個(gè)月， 其中腦干腦炎者22例， 腦血管意外者20例， 重癥肌無(wú)力患者14例， 格林巴利綜合征者4例；觀察組中男26例， 女34例， 年齡最大72歲， 最小46歲， 平均年齡（59.55±2.87）歲， 病程1.3～6.5個(gè)月， 平均病程（4.22±3.11）個(gè)月， 其中腦干腦炎者21例， 腦血管意外者19例， 重癥肌無(wú)力患者15例， 格林巴利綜合征者5例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者臨床中采用常規(guī)西藥治療， 針對(duì)患者的疾病情況和身體特點(diǎn)選擇鹽酸利多卡因（海南紫杉園制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20059727）、東莨菪堿（廣州白云山光華制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44024752）、氯丙嗪（常州康普藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32022161）穴位注射或肌內(nèi)注射， 同時(shí)給予泰爾登（上海信誼藥廠有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021424）口服治療， 共治療15 d。觀察組患者臨床中采用中醫(yī)藥療法治療， 稱取黃耆、甘草各25 g， 黃柏、芍藥各1 錢， 升麻、葛根各3 錢， 人參25 g， 蔓荊子1.5 錢， 洗凈后加水煎煮， 取汁， 1劑/d， 分早、晚2次服用， 共治療15 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療期間的癥狀改善情況， 傾聽(tīng)患者的主訴， 加強(qiáng)各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)， 注意不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 并及時(shí)給予及時(shí)對(duì)應(yīng)處理。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1] 治療后患者的臨床癥狀全部消失， 能夠進(jìn)行自理生活， 為治愈；治療后患者的疾病癥狀獲得明顯好轉(zhuǎn)， 為顯效；經(jīng)臨床治療患者的疾病癥狀有所改善， 但仍需要臥床休息， 為有效；治療后患者的疾病癥狀無(wú)改善或加重， 為無(wú)效。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床有效率為93.3%， 對(duì)照組為80.0%， 觀察組明顯高于對(duì)照組， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病在臨床治療中十分多見(jiàn)， 疾病發(fā)生機(jī)制復(fù)雜， 影響因素多樣， 臨床常見(jiàn)的病癥有神經(jīng)系統(tǒng)變性病、腦血管病、帕金森癥、腦炎腦膜炎等， 患者發(fā)病后若未獲得科學(xué)、及時(shí)的治療將會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭等多種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生， 對(duì)患者的身體健康和正常生活具有嚴(yán)重的負(fù)面影響， 也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。所以， 采取何種措施來(lái)改善患者的疾病癥狀， 促進(jìn)其病癥恢復(fù)備受臨床重視。

傳統(tǒng)臨床中主要采用西藥進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科疾病的治療， 能夠在一定程度上達(dá)到緩解疾病癥狀的目的， 但是其臨床副作用也比較明顯， 患者對(duì)治療的依從性不佳[2]。近年來(lái)， 隨著中醫(yī)藥的發(fā)展應(yīng)用， 療法在神經(jīng)內(nèi)科疾病的治療中也逐漸發(fā)揮有效作用， 用藥治療后藥物可直達(dá)病灶， 藥效良好， 在多發(fā)性硬化、阿爾茨海默病、腦外傷綜合征、偏頭痛的治療中均獲得明顯效果[3]。本項(xiàng)研究中的中醫(yī)藥方劑具有益氣補(bǔ)血、調(diào)和經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)痛消炎的功效， 諸藥聯(lián)用能夠發(fā)揮良好的協(xié)同作用， 達(dá)到改善臨床癥狀的目的[3， 4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)， 上述藥物可有效改善患者的對(duì)機(jī)體膠原蛋白的合成抑制作用， 進(jìn)而改善結(jié)締組織的增生性， 同時(shí)， 對(duì)于患者臨床中的睡眠不足、頭痛、頭暈、記憶力減退等癥狀具有明顯改善作用[5]。本項(xiàng)研究中， 觀察組患者臨床中采用中醫(yī)藥療法進(jìn)行治療， 治療后觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 神經(jīng)內(nèi)科疾病是臨床中較為常見(jiàn)的疾病類型， 對(duì)患者的日常生活和生命安全均具有嚴(yán)重影響， 在其臨床中進(jìn)行中醫(yī)藥療法治療可有效的改善患者的疾病癥狀， 緩解痛苦， 且對(duì)患者的身體傷害較小， 患者容易耐受， 頗具臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣應(yīng)用。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 血漿置換；血漿免疫吸附；神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾?。化熜?；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.16.006

【Abstract】 Objective To analyze curative effect and adverse reactions by plasma exchange and plasma immunoadsorption for neurological autoimmune diseases. Methods A total of 106 patients with neurological autoimmune diseases were randomly divided into observation group and control group， with 53 cases in each group. The observation group received plasma immunoadsorption and the control group received plasma exchange. Curative effects and adverse reactions were compared. Results The observation group had all better hospital stay time， symptom relief time， antibody indexes levels after treatment， and incidence of adverse reactions than the control group （P

【Key words】 Plasma exchange； Plasma immunoadsorption； Neurological autoimmune diseases； Curative effect； Adverse reactions

免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗體的耐受度下降可導(dǎo)致出現(xiàn)自身抗體性疾病， 也就是臨床醫(yī)學(xué)中所指的自身免疫性疾病[1]， 臨床常見(jiàn)的自身免疫性疾病有格林巴利綜合征、多發(fā)性肌炎、重癥肌無(wú)力等疾病， 嚴(yán)重影響患者的生活以及工作[2]。本文主要對(duì)血漿置換與血漿免疫吸附對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病的臨床療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月106例本院收診的神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各53例。觀察組中男28例， 女25例；年齡26～65歲， 平均年齡（45.3±7.4）歲；格林巴利綜合征8例、多發(fā)性肌炎11例、重癥肌無(wú)力34例。對(duì)照組中男27例， 女26例；年齡27～68歲， 平均年齡（46.4±7.8）歲；格林巴利綜合征9例、多發(fā)性肌炎12例、重癥肌無(wú)力32例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)免疫科學(xué)會(huì)制定的神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；并結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢測(cè)以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診[4]為神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采用血漿免疫吸附法， 具體為：注射低分子肝素2000 U， 然后使用體外循環(huán)下血漿分離器分離全血， 100～150 ml/min， 分離血漿后， 使用葡萄糖球菌A蛋白吸附柱將血漿吸附， 速率為30～50 ml/min， 于8～10 min內(nèi)吸附完畢后， 加入檸檬酸洗脫液進(jìn)行洗脫， 洗脫完畢后置入磷酸緩沖液， 待吸附柱pH值恢復(fù)7.0后再進(jìn)行下一個(gè)周期治療， 1次治療需要10個(gè)周期， 1周治療2～3次。對(duì)照組使用血漿置換法， 具體為：注射低分子肝素2000 U， 使用平衡液、低分子右旋糖酐、人血白蛋白以及新鮮冰凍血漿制成置換液， 使用血漿置換儀進(jìn)行置換， 速率為100～150 ml/min， 術(shù)中給予20 ml葡萄糖酸鈣注射液和15 ml氯化鉀注射液加上500 ml葡萄糖注射液靜脈滴注， 術(shù)后肌內(nèi)注射600 U凝血酶原復(fù)合物， 1周治療2～3次， 血漿置換當(dāng)天靜脈滴注240 mg甲潑尼龍， 緩和時(shí)間為3～5 d， 并給予0.5～1.0 g/m2環(huán)磷酰胺注射。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組住院時(shí)間、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、治療前后抗體指標(biāo)[抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA）、抗腎小球基底膜抗體（抗-GBM）、髓過(guò)氧化物酶-抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（MPO-ANCA）]水平變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況[5， 6]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組住院時(shí)間以及癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較 觀察組住院時(shí)間（15.9±15.6）d、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（2.5±1.7）d優(yōu)于對(duì)照組（28.1±18.2）、（5.6±4.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.705、4.981， P

2. 2 兩組治療前后抗體指標(biāo)水平比較 兩組治療后各抗體指標(biāo)水平較治療前均有改善（P

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.7%（3/53）低于對(duì)照組45.3%（24/53）（P

3 討論

血漿免疫吸附法主要是應(yīng)用化學(xué)以及物理親和力與特異性較高的物質(zhì)、抗體或抗原劑制成吸附劑， 通過(guò)將吸附劑與血漿結(jié)合將血漿中的致病因子進(jìn)行清除[7-9]。本文觀察組所使用的葡萄糖球菌蛋白A是一種常用的免疫吸附劑， 其具有較高的特異性以及敏感度， 并且可逆性較好， 能夠進(jìn)行反復(fù)利用[10-13]。而血漿置換法的主要問(wèn)題在于其會(huì)將自身凝血因子清除， 并需要消耗大量新鮮冰凍血漿， 容易造成血源性疾病或過(guò)敏反應(yīng)， 嚴(yán)重者可能導(dǎo)致血栓出現(xiàn)。

總之， 血漿免疫吸附比血漿置換在神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病的治療中具有更好的應(yīng)用效果， 能夠有效改善患者的抗體指標(biāo)水平， 縮短住院時(shí)間以及癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間， 并且能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】 糖尿病周圍神經(jīng)病變；甲鈷胺；治療效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.018

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿』颊呷菀壮霈F(xiàn)的慢性并發(fā)癥， 發(fā)病后會(huì)累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)和自主神經(jīng)， 患者會(huì)有運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)異常等相應(yīng)癥狀， 對(duì)患者正常的工作和生活造成嚴(yán)重的不良影響。若患者不能得到有效治療， 會(huì)致殘， 甚至死亡[1]。患者周圍神經(jīng)的病變， 主要癥狀為感覺(jué)異常及對(duì)稱性的疼痛， 下肢比較多見(jiàn)， 有患者會(huì)有蟻?zhàn)?、麻木、發(fā)熱、蟲(chóng)爬等感覺(jué)， 還會(huì)存在疼痛、腹脹、出汗等癥狀[2]。在治療過(guò)程中不僅要采取對(duì)癥治療， 還要控制血糖在指標(biāo)范圍。選取2013年7月～2014年4月收治的82例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 采用不同的藥物治療， 觀察患者的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2014年4月收治的82例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行研究， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 實(shí)驗(yàn)組患者50例， 男28例， 女22例， 年齡46～81歲， 平均年齡（59.87±6.37）歲， 糖尿病病程2～13年， 平均病程（5.8±1.4）年， 基礎(chǔ)疾?。?例高血壓， 3例心臟病。對(duì)照組患者32例， 男23例， 女9例， 年齡44～83歲， 平均年齡（60.37±6.72）歲， 糖尿病病程2～14年， 平均病程（5.7±1.5）年， 基礎(chǔ)疾?。?例高血壓， 2例心臟病。兩組患者的基本資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者首先使用口服降糖藥以及胰島素注射治療， 并控制飲食， 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)， 使患者保持正常范圍的血糖指標(biāo)。同時(shí)選擇甲鈷胺（日本衛(wèi)材公司， 商品名：彌可保）， 將500 μg的甲鈷胺注入250 ml的生理鹽水中， 采取靜脈滴注的方法， 1次/d， 1個(gè)療程為4周， 治療后觀察患者的體征和癥狀變化。并檢查肝腎功能， 測(cè)量血糖情況， 采用DISA-1500肌電儀來(lái)測(cè)量腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度， 包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度和感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。

1. 2. 2 對(duì)照組 該組患者給予常規(guī)治療， 首先使用口服降糖藥以及胰島素注射治療， 并控制飲食， 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)， 使患者保持正常范圍的血糖指標(biāo)。治療后檢查肝腎功能， 測(cè)量血糖情況， 采用DISA-1500肌電儀來(lái)測(cè)量腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度， 包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度和感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者肢體麻木、腹脹、出汗等癥狀消除或者癥狀得到明顯的減輕， 肌電圖的神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加>5 m/s， 或者其恢復(fù)正常；有效：患者肢體麻木、腹脹、出汗等癥狀減輕， 而肌電圖與治療前相比有所增加， 但不足5 m/s；無(wú)效：患者肢體麻木、腹脹、出汗等癥狀消除或者癥狀沒(méi)有明顯改善， 其肌電圖也沒(méi)有明顯改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為94.0%， 對(duì)照組治療的總有效率為78.1%， 兩組患者的治療效果比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變較為常見(jiàn)， 其病情隱匿， 進(jìn)展較慢， 在病情的不斷發(fā)展中， 糖化血紅蛋白也不斷升高， 患者的發(fā)病機(jī)制和病因并不完全清楚。該疾病因?yàn)檩S突的萎縮變性， 髓鞘出現(xiàn)階段性的皺縮或者脫髓鞘， 該疾病在治療中主要以控制血糖， 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及改善循環(huán)為主[3]。甲鈷胺能夠參與物質(zhì)甲基轉(zhuǎn)換， 在外周神經(jīng)中含量高， 可達(dá)到修復(fù)髓鞘等作用， 改善神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。本研究實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為94.0%， 對(duì)照組治療的總有效率為78.1%， 兩組患者的治療效果比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用甲鈷胺治療， 可改善身體癥狀， 效果顯著， 值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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