導語：如何才能寫好一篇神經疾病治療的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1一般資料

本組三叉神經痛患者72例，男34例，女38例，年齡27～74歲，平均59．2歲；面肌痙攣患者47例，男20例，女27例，年齡29～68歲，平均49．4歲；舌咽神經痛患者4例，男3例，女1例，年齡47～71歲。

1．2手術方法

患者全麻后側臥位，在耳后發(fā)際內直切口，暴露乳突后部和枕骨鱗部外側部，在相當于乙狀竇與橫竇交界處鉆孔，利用銑刀和磨鉆做3cm×3cm大小的骨瓣，骨窗外側近乙狀竇。倒T形切開硬膜并懸吊，在顯微鏡下緩慢地充分釋放腦脊液，尤其注意保護巖靜脈，銳性分離目標顱神經周圍的蛛網膜，仔細尋找責任血管，并在責任血管與腦干、顱神經之間用Teflon團墊開充分減壓，對于血管壓迫不明顯的三叉神經痛，在感覺根部行定向微電凝及梳理毀損。對于舌咽神經痛患者，充分松解舌咽、迷走神經及移位減壓責任血管，并行舌咽及迷走神經根梳理。

1．3術后療效評估

將療效分為治愈（術后痛疼或抽搐消失，且6個月內無復發(fā)）；有效（術后痛疼或抽搐明顯減輕）和無效（術后癥狀無明顯緩解或6個月內復發(fā)）。

1．4結果

72例三叉神經痛患者中，治愈69例，無效3例，后行三叉神經半月節(jié)微球囊壓迫術后治愈；47例面肌痙攣患者中，44例治愈、2例好轉，另1例行肉毒素注射后控制癥狀；4例舌咽神經痛患者全面治愈。術后10例因三叉神經根定向毀損術后遺留有面部輕度麻木，1例面肌痙攣出現(xiàn)輕度面癱。另術后出現(xiàn)口唇皰疹9例，腦脊液漏1例，顱內感染1例。全部病例隨訪12～24月，平均15．1月，無復發(fā)病例。

2護理

2．1術前護理

術前做好常規(guī)術前檢查，因顱神經疾病患者中老年相對較多，宜將血壓、血糖用藥物控制在基本正常范圍，高齡病人同時作肺功能及心臟超聲檢查，以客觀評估患者心肺功能，術前檢查并對手術側（左右）作好標識，積極做好基礎護理，配合醫(yī)生完成手術前的準備工作，保證手術的順利進行。

2．2術后并發(fā)癥觀察及護理

2．2．1術后早期并發(fā)癥的護理

2．2．1．1頭暈、頭痛、惡心及嘔吐

是MVD術后最常見的并發(fā)癥，術后清醒后出現(xiàn)，多由于術中腦脊液丟失過多導致的低顱壓所致，少部分可能與術中牽拉小腦、前庭神經有關?？山o予去枕平臥位，頭偏向健側或頭低位，根據癥狀改善情況再逐漸抬高頭位，避免過早下床活動。嘔吐時頭偏健側，保持口腔及呼吸道通暢，及時清除嘔吐物，并遵醫(yī)囑給予止吐藥物。適當增加補液，囑多飲水使低顱壓及時得到糾正。值得注意的是，持續(xù)低顱壓也可引起顱內遲發(fā)性出血，應嚴密觀察病情，如出現(xiàn)持續(xù)劇烈頭痛、嘔吐頻繁、意識改變時，及時通知醫(yī)生復查頭顱CT。

2．2．1．2顱內出血

顱內出血尤其是后顱凹術野出血是MVD最嚴重的術后并發(fā)癥，也是MVD手術死亡的主要原因，手術損傷和牽拉小腦過度、巖靜脈處理不當及患者原有高血壓及糖尿病史等基礎疾病均是出血發(fā)生的原因［1－4］。因此，術后要嚴密觀察生命體征、瞳孔及意識，如果患者術后長時間不清醒或清醒后轉為嗜睡、意識模糊，血壓升高、脈搏洪大有力，呼吸深慢，應考慮顱內出血可能，需及時行頭顱CT檢查。我科MVD術后4～6h常規(guī)行頭顱CT檢查。

2．2．2術后中期并發(fā)癥的護理

2．2．2．1顱神經損傷

包括面部麻木、耳鳴、聽力下降、面神經癱瘓等。面部麻木主要是因為三叉神經感覺根術中搔擾或術中責任血管不明確而行定向毀損有關；耳鳴、聽力下降主要多見于面肌痙攣術后，面聽神經解剖結構毗鄰，作面神經減壓時不可避免造成對聽神經牽拉以及手術操作引起相應神經滋養(yǎng)血管痙攣［4］；目前認為，MVD術后面神經癱瘓主要可能與術中激活皰疹病毒感染、面神經滋養(yǎng)血管痙攣、減壓墊片壓迫有關［2－4］。本組三叉神經痛患者有10例于術中探查發(fā)現(xiàn)責任血管不明顯，行定向毀損后出現(xiàn)患側面部輕度麻木、耳鳴聽力下降7例，遲發(fā)性面癱3例。遵醫(yī)囑使用擴血管藥、神經營養(yǎng)藥并輔以中醫(yī)針灸等治療，如有眼瞼閉合不全，可遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水白天滴眼4～6h一次，睡前可涂眼膏，以保護角膜，預防角膜炎的發(fā)生。

2．2．2．2口角皰疹

三叉神經痛MVD術后多見，多在術后2～3d出現(xiàn)于術側上、下唇及口角，認為是三叉神經半月節(jié)潛伏的單純皰疹病毒（HSV）在手術時被激活所致［2］。本組9例患者術后出現(xiàn)唇周水皰及疼痛，采取保持局部的清潔干燥，給予抗病毒藥膏外涂等，必要時口服抗病毒藥。2．2．2．3腦脊液漏表現(xiàn)為耳漏、鼻漏或切口漏，主要因為術中縫合硬膜不嚴密，或術中打開乳突氣房，骨蠟封閉不嚴密、腦脊液經乳突小房至耳及鼻腔流出［2］。一旦發(fā)現(xiàn)腦脊液漏應及時通知醫(yī)師，囑患者臥床休息，抬高床頭30°或半坐位，置漏口于高位以利于漏口的愈合，同時告知病人嚴禁填塞和沖洗鼻腔，不用力打噴嚏、咳嗽，防止逆行感染，必要時行二次封閉修補手術。對于腦脊液切口漏，可在無菌下縫合漏口，切口處加壓包扎，必要時行腰大池引流放腦脊液。

2．2．3術后晚期并發(fā)癥的護理

主要是顱內感染，盡管發(fā)生率不高，一旦出現(xiàn)，治療往往比較棘手，其治療療程長，常需進行腰穿等侵襲性操作，因此，在護理過程中，應使病人了解顱內感染的相關知識。如患者術后3d體溫高于38．5℃，持續(xù)不退，伴有頭痛、嗜睡、精神差、頸項強直等癥狀，應考慮顱內感染可能［2］，在積極處理高熱，按醫(yī)囑正確使用抗生素前提下，配合醫(yī)生行腰椎穿刺檢查，同時動態(tài)監(jiān)測腦脊液性質、顏色及化驗報告結果等。

2．3出院指導

應詳細交待出院后的注意事項。出院后多休息，改變不良的生活習慣，如抽煙、飲酒，保持良好的心理狀態(tài)。注意切口干燥，出院1周后洗頭洗澡，避免局部撓抓導致切口感染。若有遲發(fā)性腦脊液漏或體溫增高、頭痛及發(fā)熱等癥狀，應及時就醫(yī)，以免耽誤病情延誤治療。如有復發(fā)要及時就醫(yī)，告知病人復發(fā)再次手術效果仍非常理想，不可自行濫用藥物或亂投醫(yī)，以免造成不良后果。

3討論

篇2

彭山縣中醫(yī)醫(yī)院　四川省彭山縣　620860

【摘　要】目的：對應用針刺過程中不同留針時間模式對患有單純性面神經麻痹疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的患有單純性面神經麻痹疾病的患者88 例，隨機分為對照組和研究組，平均每組44 例。采用留針30min 針刺模式對對照組患者實施治療；采用留針19min 針刺模式對研究組患者實施治療。結果：治療組患者面部功能恢復正常時間和臨床治療總時間明顯短于對照組；面神經麻痹疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組。結論：應用留針19min針刺模式對患有單純性面神經麻痹疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞 針刺；留針時間；單純性面神經麻痹；治療

針刺是目前臨床上對面神經麻痹疾病進行治療的一種常用中醫(yī)方法，留針時間是針刺治療能夠取得成功的一個關鍵性影響因素, 主要意義在于候氣、補瀉和提高治療效果[1]。本次研究對患有單純性面神經麻痹疾病的患者應用針刺過程中不同留針時間模式治療的效果進行對比研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012 年3 月-2014 年3 月在我院就診的患有單純性面神經麻痹疾病的患者88 例，隨機分為對照組和研究組，平均每組44 例。對照組患者面神經麻痹患病時間1-8 天，平均患病時間（3.7±0.9）天；男性患者10 例，女性患者34 例；患者年齡21-67 歲，平均年齡（45.3±1.1）歲；研究組患者面神經麻痹患病時間1-7 天，平均患病時間（3.5±0.8）天；男性患者12 例，女性患者32 例；患者年齡23-68 歲，平均年齡（45.4±1.2）歲。兩組上述三項自然指標組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

所有研究對象均接受中醫(yī)針刺治療，主要取穴包括地倉、完骨、頰車、下關、絲竹空、四白、巨髎、合谷、攢竹、顴髎、承漿、內庭等，每次針刺前對上述穴位進行常規(guī)消毒處理，對照組患者每次留針30min，每天治療一次，計劃治療一個月；研究組患者每次留針19min，每天治療一次，計劃治療一個月[2]。

1.3 觀察指標

選擇面部功能恢復正常時間和臨床治療總時間、面神經麻痹疾病治療效果等作為觀察指標。

1.4 治療效果評價方法

采用House-Brackmann 面神經生理功能分級標準，對本次研究的治療效果進行評級。臨床治愈：面神經生理功能分級水平已經達到Ⅰ級；有效：面神經生理功能分級與治療前比較減少程度達到或超過2級，但仍然沒有達到Ⅰ級；無效：面神經生理功能的分級結果與治療前沒有任何變化，或進一步惡化發(fā)展[3]。

1.5 數據處理方法

采用spss18.0 統(tǒng)計學軟件實施數據處理，當P<0.05，認為差異有顯著統(tǒng)計學意義，計量資料采用均數加減標準差（ ）的形式表示，并實施t 檢驗，計數資料則實施X2 檢驗。

2 結果

2.1 面神經麻痹疾病治療效果

對照組患者應用留針30min 針刺方式治療后，11 例面神經麻痹疾病達到臨床治愈標準，20 例有效，13 例無效，總有效率70.5%；研究組患者應用留針19min 針刺方式治療后，16 例面神經麻痹疾病達到臨床治愈標準，24 例有效，4 例無效，總有效率90.9%。該項指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 面部功能恢復正常時間和臨床治療總時間

對照組患者經中醫(yī)針刺治療后

（19.84±3.57）d 面部功能恢復正常，臨床治療計劃共計實施（26.40±4.51）d；研究組患者經中醫(yī)針刺治療后（14.64±3.19）d面部功能恢復正常，臨床治療計劃共計實施（21.18±3.46）d。兩項指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）

3 討論

面神經麻痹疾病在中醫(yī)學理論中屬于“口僻”疾病的范疇[4]。針灸治療所產生的刺激時間是對針灸治療效果造成影響的一個關鍵性因素, 也是目前中醫(yī)針灸治療研究的一個重點性問題。目前臨床上公認采用針刺方式對面神經麻痹疾病進行治療的效果較為理想, 然而相關文獻關于實際留針時間與面神經麻痹治療效果相關性方面的研究還相對較少[5]。此外, 中醫(yī)學著作《靈樞·五十營》有“呼吸定息, 氣行六寸……二百七十息, 氣行十六丈二尺, 氣行交通于中, 一周于身?！钡谋硎?，簡而言之中醫(yī)學理論中將一呼一吸稱為“一息”,按正常人每分鐘呼吸次數在16 ～ 18 次激計算,270 息的時間應該在15 ～ 17min 之間, 即經氣循行周身通常情況下需要時間在15 ～ 17min 之間, 因此19min 留針時間與理論上的經氣循行周身所需要的時間更為接近, 采用留針19min 針刺模式對面神經麻痹疾病患者實施治療的效果更加理想，本次研究結果亦可以充分證明上述觀點。

參考文獻

[1] 李妍, 韓寶杰, 勵志英. 毛刺法治療急性期面癱60 例[J]. 河南中醫(yī),2009,21(04):109-110.

[2] 李彥知, 楊建宇, 范竹雯, 等. 周圍性面癱的中醫(yī)治療進展[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,13(11):1019-1021.

[3] 桑德友, 劉文賓, 趙婧, 等. 面神經炎中醫(yī)治療進展[J]. 實用中醫(yī)藥雜志,2011,23(11):998-999.

篇3

關鍵詞：神經內科；死亡病例；死因分析

由心腦血管疾病導致神經內科住院死亡的患者越來越多，充分了解神經內科患者死亡情況、分析死亡病因對積極采取預防和治療措施降低神經內科住院死亡率有著重要意義[1]。文章采用了本院2009年3月～2013年3月74例神經內科住院死亡患者疾病構成進行統(tǒng)計分析以及探討神經內科住院死亡患者的死亡病因，為本院神經內科臨床治療提出重要科學根據，同時改善本院對神經內科住院患者的救治方法。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2009年3月～2013年3月74例神經內科住院患者死亡病例，其中男性患者45例、女性患者29例，年齡85～18歲，平均年齡64.6歲，死亡病因由神經內科患者主要死因為死亡判定結果，排除病情危重，救治渺?；颊呋蛘呒覍僮栽阜艞壘戎蔚幕颊?，數據從我院3528例神經內科住院患者中提取，真實可靠。

1.2方法 從我院神經內科住院患者病例中進行檢索，收集我院2009年3月～2013年3月74例神經內科住院患者死亡病例，疾病類型分法按照國際疾病分類標準（ICD-10）進行分類。

1.3統(tǒng)計學分析 數據分析采用SPSS13.0軟件包進行處理，數據分析采用死亡病例n值與由死亡疾病導致死亡率構成統(tǒng)計分析，當分析結果顯示P

2結果

經過我院對2009年3月～2013年3月74例神經內科住院患者死亡病例統(tǒng)計分析，神經內科住院患者男性死亡率高于女性，老年患者死亡率較高。主要死亡病因為：腦出血死亡、腦梗死死亡、顱內或頸髓轉移性病變、多器官功能衰竭、猝死以及呼吸衰竭，導致神經內科患者死亡的主要原因為肺部感染，其次是腦疝形成。從發(fā)病到死亡時間由24h～75d不等。從數據資料統(tǒng)計分析，神經內科住院患者疾病構成人數與病死率分析見表1，導致神經內科住院患者死亡原因見表2。

通過表1、表2分析可知：醫(yī)院可以根據死亡疾病以及死亡病因綜合預防和治療，提高醫(yī)院對死亡疾病的診治力度，改善醫(yī)院臨床治療方案，從而降低神經內科住院死亡率。

3討論

經過數據分析可以得知，腦血管疾病是神經內科中死亡率最高的一種疾病之一，多出現(xiàn)在老年人群中，死亡率較高，男性死亡率大于女性。腦血管疾病患者一般都有"三高"以及動脈硬化的現(xiàn)象，病情發(fā)展變化迅速，在發(fā)病初應該密切關注病情變化，防止發(fā)病1w出現(xiàn)因腦水腫而導致死亡的現(xiàn)象[2]。老年人是患有腦血管發(fā)病的高峰人群，針對老年患者醫(yī)療部門要積極制定有效科學治療方案，對老年人建立健全的保障制度，同時多宣傳老年人衛(wèi)生保健知識，提高老年人對腦血管病的預防，從而降低腦血管死亡率[3]。一般男性社會壓力大，加上酗酒、抽煙等不良生活習慣，更容易引發(fā)神經內科疾病，男性需更加重視生活保健意識，保持良好生活狀態(tài)，增強抵抗疾病的能力。

通過對我院74例神經內科患者住院死亡數據分析，導致死亡的主要原因是肺部感染。由于老年患者是神經內科高危發(fā)患者群，而老年人免疫力偏低，容易導致肺部感染，從而引發(fā)心肺疾病，心臟功能不全，導致猝死、呼吸衰竭等死亡現(xiàn)象，所以減少肺部感染是降低神經內科患者死亡的關鍵因素[4]。腦疝形成也是威脅神經內科患者死亡的一大因素，減少顱壓以及合理的手術治療是治療腦疝的有效途徑[5]。

根據我院神經內科住院死亡情況，我院應多加強老年人治療方案，多提倡老年人保健知識以及倡導關注男性健康。在腦血管疾病的控制和治療方面有待繼續(xù)深入研究和改善，對肺部感染患者加強護理保健和治療措施，從而提高我院神經內科患者醫(yī)療質量，降低神經內科住院死亡率。

參考文獻：

[1]洪亞軍，袁作文，夏輝.60例神經內科住院死亡病例分析[J].中國病案，2012，08（07）：77-79.

[2]古聯(lián)，蘇莉.中醫(yī)院神經內科住院患者死亡統(tǒng)計分析[J].中國病案，2010，09（06）：42-43.

[3]邵宜波，馬紅秋，都鵬飛.神經內科住院患者醫(yī)院感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，01（03）：49-50.

篇4

【關鍵詞】 特異性免疫治療；翼管神經切斷；變應性鼻炎；治療；作用

變應性鼻炎是耳鼻喉疾病中比較常見的一種疾病， 它的治療具有一定的難度， 而且它是不能徹底根治的[1]。這種疾病雖然不會給患者帶來生命威脅， 但是卻對患者的生活和工作造成了一定的影響。目前出現(xiàn)了不少治療變應性鼻炎的方法， 特異性免疫治療以及翼管神經切斷是其中的兩種， 作者對此進行了探討， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2010年3月～5月收治了64例變應性鼻炎患者， 將這些患者作為本次實驗的對象。其中男性患者有29例， 女性患者有35例， 患者的年齡在14～61歲之間， 平均（26.22±6.27）歲， 患者病史均在2～17個月之間， 平均（7.42±2.16）個月。將患者分為兩組， 即特異性免疫治療組（32例）、翼管神經切斷組（32例）， 分析和對比這兩種方法在變應性鼻炎治療中的作用。

1. 2 方法 特異性免疫治療又被分為兩種， 一種是局部免疫治療， 另外一種是注射治療。另外， 局部免疫治療又被分為鼻腔黏膜免疫治療以及舌下免疫治療。對特異性免疫治療組的32例患者進行治療， 行常規(guī)表面麻醉以及蝶顎孔周圍浸潤麻醉， 然后再以中鼻甲后面附著處以及后鼻孔上方作為標志， 用探針來引導， 穿刺進入蝶顎孔大概1.0 cm的地方。如果有嵌頓感， 回抽沒有血， 那么應該注入無水酒精0.4 ml左右。

翼管神經切斷治療法是從國外引進的， 一般用于治療頑固性的鼻炎或者并發(fā)鼻息肉。一般情況下， 翼管神經切斷治療法又被分為四種， 即經上頜竇法、經鼻中隔法、經鼻腔法、經顎法。翼管神經切斷治療法容易產生并發(fā)癥， 并發(fā)癥主要是眼鼻干燥。其治療過程主要是：將兩側下鼻甲折向外側， 將中鼻甲折向內側， 為手術提供空間。然后再切開后鼻孔外上臂的黏骨膜。最后找到翼管神經， 采取冷凍、激光的方法用電凝固。

2 結果

通過隨訪后發(fā)現(xiàn)， 翼管神經切斷治療組有1例出現(xiàn)了嗅覺不靈的現(xiàn)象， 有2例出現(xiàn)了鼻腔干燥的現(xiàn)象， 并發(fā)癥機率為9.38%。特異性免疫治療組有1例出現(xiàn)了頭昏的現(xiàn)象， 1例出現(xiàn)了嗅覺不靈的現(xiàn)象， 2例出現(xiàn)了鼻腔干燥的現(xiàn)象， 并發(fā)癥機率為12.5%。具體數據見表1。

3 討論

對比翼管神經切斷和特異性免疫治療兩種方法， 目前， 特異性免疫治療已經在變應性鼻炎的治療中得到了廣泛的使用， 并且對于緩解變應性鼻炎有比較好的療效。而且特異性免疫治療的適應癥是臨床癥狀由變應原而引起的， 可以對相應的變應原產生過敏的反應。

翼管神經切斷方法則不同， 它的主要特點是手術的時間短、造成的損傷小， 而且不會給患者帶來任何的痛苦。此外， 翼管神經切斷方法所造成的并發(fā)癥機率也小于特異性免疫治療法。但是翼管神經切斷方法有不足之處， 它的難度特別大。比如， 翼管神經的前孔顯示不清， 在手術當中需要將探針插入管內。因此， 這對于翼管神經的前口的解剖定位有非常高的要求， 而且也探針也必須具有一定的準確性， 否則手術就會失敗， 甚至會對患者造成不良的影響。

3. 1 翼管神經切斷方法的作用 因為變應性鼻炎的治療方法有很多種， 但是這種疾病的復發(fā)率很高， 而且也不能徹底的根治。但是， 在鼻腔內鏡下對翼管神經、篩前神經進行切斷， 其效果就會提高一些。需要注意的是， 切斷翼管神經或者是篩前神經的時候， 可能對鼻黏膜反射弧產生破壞作用。另外還可能降低感覺副交感神經反射， 降低血管活性腸肽以及P物質的釋放， 如果這些物質如果釋放的很少， 那么就不能促進血管的舒張， 甚至也不能夠輔助腺體的分泌了。但它也有一定的優(yōu)勢， 比如， 相對于特異性免疫治療， 它的并發(fā)癥少。

3. 2 特異性免疫治療的作用 如今， 醫(yī)學技術在不斷的提高， 臨床免疫學也在隨之而不斷進步。特異性免疫治療的優(yōu)點是能夠降低患者的臨床癥狀， 從而減少患者對藥物的需求， 它的效果非常好。而且因為它能夠避免變應性鼻炎的加重， 所以它比較適用于早期的變應性鼻炎。其缺點是并發(fā)癥相比多于翼管神經切斷方法。

篇5

思南縣人民醫(yī)院內二科，貴州思南 565100

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結合治療三叉神經痛疾病的臨床效果。方法 選取我院在2012年3月—2013年3月間收治的120例原發(fā)性三叉神經痛疾病患者，并分為實驗組和對照組，每組60例患者。對照組進行常規(guī)的西醫(yī)治療，即口服卡馬西平和維生素B1；而實驗組在接受西醫(yī)治療的基礎上加施中醫(yī)治療，即，服用熄風通絡止痛湯。對兩組患者的臨床癥狀和治療后的效果進行統(tǒng)計學分析，進行比較。結果 對照組患者的總有效率為58.3%（35/60）；實驗組的總有效率為85%（51/60）。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療三叉神經痛的臨床效果顯著，比常規(guī)的單一西醫(yī)治療效果好。臨床上治療三叉神經痛疾病時可采用中西醫(yī)結合療法。

[

關鍵詞 ] 中西醫(yī)；三叉神經痛；療效

[中圖分類號] R745.11

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0068-02

三叉神經痛是一種比較常見的腦神經疾病，臨床癥狀以單側面部上的三叉神經區(qū)域內反復發(fā)作的陣發(fā)性的劇烈疼痛為主[1]。三叉神經痛在年齡較大的中老年人群中的發(fā)病率要高一些，此種疾病具有驟發(fā)驟停和頑固的特點，發(fā)病時會給患者帶來劇烈的難以忍受的疼痛。但是，目前在臨床上對三叉神經痛的發(fā)病機制和病因并沒有詳細和準確定論，所以在治療上就有很多種方法[2]。臨床上主要是常規(guī)的藥物治療或是手術治療，且藥物以西藥為主，例如，卡馬西平和苯妥英鈉，中藥雖然也有一定的療效，但是效果不及西藥快速和顯著，需長時間的服用[3]。因此，臨床上將中西醫(yī)結合起來治療三叉神經痛的研究和實踐并不多。本次針對我院的120例三叉神經痛患者，進行常規(guī)西醫(yī)治療和中西醫(yī)結合治療的臨床效果對比觀察，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結合治療三叉神經痛的臨床效果顯著?，F(xiàn)將探討結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年3月—2013年3月間收治的120例原發(fā)性三叉神經痛疾病患者，并分為實驗組和對照組，每組60例患者。其中，男性64例，女性56例，年齡在24~64歲之間；病程在1個月~15年之間；根據三叉神經疼痛分布區(qū)域有：眼神經分布區(qū)疼痛、上頜神經分布區(qū)疼痛、下頜神經分布區(qū)疼痛、混合型疼痛等幾類，分別有51例、30例、25例、14例。兩組患者的性別、年齡、基本臨床資料和癥狀比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者接受常規(guī)的西醫(yī)藥物治療，即，口服卡馬西平片（北京諾華制藥有限公司，0.2g×30片），每次0.2g，3次/d和維生素B1片（天津金世制藥有限公司，10mg*100片），每次100mg,3次/d。

1.2.2實驗組 實驗組患者在口服西藥卡馬西平和維生素B1的基礎上加服中藥熄風通絡止痛湯，煎服，1次/d。中藥成分為丹參15g、牡蠣15g、歸尾15g、川芎10g、鉤藤10g、白芍10g、地龍10g、紅花10g、桃仁10g、甘草6g、蜈蚣2條。但該副中藥要根據患者的病情酌情增減中藥材。所以，對于肝火比較旺盛的患者要適當的加入黃芩和龍膽草以降肝火；對牙齦腫脹的患者要加入生石膏和知母；對于頭痛頭脹、厭風和項背強的患者則要加入白芷和防風；對于胸部脹悶、舌苔厚等癥狀的患者要加入天麻、白術和半夏[4]。還有其他兼有不同癥狀的患者要根據患者實際情況增減中藥成分。

兩組患者以15 d為一個療程，且需要接受兩個療程的治療，所有療程結束后再觀察兩組患者的恢復情況。

1.3療效判定

根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》，患者在接受兩個療程的治療后，臨床效果的診斷標準為：痊愈：三叉神經痛臨床癥狀完全消失，且半年內未出現(xiàn)復發(fā)；有效：患者疼痛癥狀消失，但半年內出現(xiàn)復況，且復發(fā)的頻率為治療前的50%及以上；顯效：患者疼痛基本消失，但復發(fā)頻率與治療前相比減少了25%~50%；無效：患者疼痛等臨床癥狀未消失[5]?？傆行蕿槿?有效+顯效的總和。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss 17.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組中痊愈患者有14例，顯效9例、有效7例、無效5例，總有效率為58.3%（35/60）；實驗組中痊愈26例、顯效17例、有效6例、無效2例，總有效率為85%（51/60），實驗組的臨床治療效果優(yōu)于對照組，中西醫(yī)結合治療三叉神經痛的臨床效果比單一西醫(yī)治療三叉神經痛的效果更好，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組對照結果見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

3討論

三叉神經痛是一種以面部的三叉神經區(qū)域為主要發(fā)病分布區(qū)的疾病，會給患者帶來劇烈的疼痛，且三叉神經痛疾病具有反復發(fā)作、短暫性和陣發(fā)性、驟發(fā)驟停、頑固的特點，這會給患者的日常生活和心理產生巨大的影響[6]。臨床上治療三叉神經痛的療法是比較多的，但每一種療法都必須按照循序漸進的方式進行。首選，對患者身體無損害性或者損害比較小的治療方法是最佳選擇，且通常是從口服藥物及封閉開始的。三叉神經痛疾病有原發(fā)性三叉神經痛和繼發(fā)性三叉神經痛，臨床上以原發(fā)性神經痛為主[7]。有研究表明三叉神經的節(jié)封閉手術的操作比較復雜，而且會引起多種并發(fā)癥，如神經性角膜炎等，這種手術的總有效率在72%~99%之間，復發(fā)率較高，5~10年內復發(fā)率達到了50%；臨床上常用的微血管減壓術雖然治療效果較好，但是會給患者帶來很大的心理負擔和經濟負擔[8]。因此，筆者認為三叉神經痛疾病最佳的治療方法就是采用藥物治療，而西藥是治療三叉神經痛的主要藥物，以卡馬西平和苯妥英鈉為主，但對中藥治療方法的研究和療效探討的結論和實踐并不多[9]。本次為探討中西醫(yī)結合治療三叉神經痛的效果特將卡馬西平和苯妥英鈉與熄風通絡止痛湯結合使用，觀察臨床療效。

本次選取的120例患者為原發(fā)性三叉神經痛，通?；颊邥x擇口服卡馬西平和苯妥英鈉以及其他治療方法，若療法無效或病情復發(fā)后再次尋求治療，患者在醫(yī)院進行了三叉神經的扳機點的0封閉[10]?；颊呖梢赃x擇在家中用中藥制劑來涂抹面部，這種方式療效好而且經濟、方便，患者就診次數也明顯減少。但對于老年人來說，用中藥制劑來涂抹皮膚比較不適用?；颊咴谕Ｋ?~7d時癥狀就會逐漸消失[11]。在封閉期間，患者需口服螺旋霉素、復方丹參等，這樣可預防炎癥、理氣止痛、活血化瘀。但常用的這些藥物、手術、封閉等治療方法雖然患者接受治療后見效較快，但是這些方法的有效率是比較低的，而且療效不確切，患者病情復發(fā)率也比較高，即使是封閉治療也無法達到根治的目的，臨床上對醫(yī)療技術和醫(yī)療條件的要求是比較高的，實施起來具有一定的危險性[12]。手術療法有條件限制，體質弱和年齡大的患者，一般不愿意選擇手術。

本次所選用的熄風通絡止痛湯主要是通過辨證法來進行治療，而且能夠根據患者體質和病癥靈活施治，然后達到根治的目的[13]。因為任何病證都會有外在表象，中醫(yī)就是根據病癥的外在表現(xiàn)，并通過綜合分析和辯證之后，從患者表現(xiàn)整體出發(fā)、標本兼治，實施與外在“證”相符合的有針對性的治療方法[14]。而西醫(yī)是以治療外在“證”為主的，起效快但不能治根本，中醫(yī)將彌補這種缺陷[15]。中西醫(yī)結合方法能取長補短，效果比單一治療好。因為，從患者的臨床癥狀可以判斷，此種疾病屬中醫(yī)理論上的“面風痛”，也就是與風邪致病有關。因此，中醫(yī)用藥可以采取熄風、平肝、祛風、活血、行氣、止痛為主的中藥材，牡蠣平肝、川芎活血、鉤藤熄風、蜈蚣止痛通絡等[16]。因此，經過一個月的治療后，兩組患者的治愈情況出現(xiàn)了很大的差異，接受中西醫(yī)結合治療的60例患者中，有26例痊愈、17例顯效、6例有效，僅有2例無效，總有效率為85%，而僅接受西藥治療的60例患者則僅有14例痊愈，9例顯效，7例有效，并且有5例無效，總有效率為58.3%，低于中西醫(yī)結合治療組。因此，可以初步判定中西醫(yī)結合來治療三叉神經痛能夠顯著改善患者臨床癥狀并盡快痊愈，達到治標治本的目的，值得大力推廣。

[

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篇6

[摘要] 目的 整理該院糖尿病合并周圍神經病變患者的針灸理療資料，探討針灸理療在糖尿病合并周圍神經病變中的治療優(yōu)勢。方法 選取該院2016年1月―2016年3月收治的52例糖尿病合并周圍神經病變患者，將其隨機分為中醫(yī)組和常規(guī)組，每組各26例患者，對兩組采用常規(guī)西藥治療，并對中醫(yī)組加用針灸理療方法進行治療，比較兩組治療效果差異。結果 中醫(yī)組治療有效率96.15%，常規(guī)組治療有效率為76.92%，中醫(yī)組治療前運動神經傳導速度（42.31±2.48）m/s，感覺神經傳導速度（35.78±2.85）m/s，常規(guī)組治療前運動神經傳導速度（42.35±2.46）m/s，感覺神經傳導速度（35.47±2.56）m/s，治療后中醫(yī)組運動神經傳導速度（48.68±4.54）m/s，感覺神經傳導速度（46.72±4.53）m/s，治療后常規(guī)組運動神經傳導速度（46.62±3.47）m/s，感覺神經傳導速度（43.75±4.52）m/s，差異有統(tǒng)計學意義（P

[關鍵詞] 糖尿病；周圍神經病變；中醫(yī)療法；針灸理療；常規(guī)治療

[中圖分類號] R246.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）09（b）-0116-02

糖尿病在我國屬于高發(fā)疾病，患者經常在中老年階段發(fā)病，造成患者生活、工作巨大的變化，許多患者在治療期間并未做到有效控制血糖，出現(xiàn)嚴重的糖尿病并發(fā)癥[1]。糖尿病并發(fā)癥中，以周圍神經病變的發(fā)病率較高，臨床癥狀較為普遍，對患者的身體損傷較大，許多患者在發(fā)病后出現(xiàn)四肢損傷，嚴重時需要截肢，糖尿病周圍神經病變的下肢發(fā)病率更高，病情發(fā)展程度也更加嚴重，對患者的日常生活與家庭經濟帶來巨大的變化和壓力[2]。臨床上主要以藥物治療方法進行疾病的控制，但對于患者肢體的影響無法有效改善，為了提高患者的治療效果，中醫(yī)學理論將針灸治療方法應用在糖尿病合并周圍神經病變患者的治療當中，取得了一定的治療效果[3]。現(xiàn)對所52例糖尿病合并周圍神經病變患者的臨床治療資料進行對比分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1月―2016年3月所收治的52例糖尿病合并周圍神經病變患者，將其隨機分為中醫(yī)組和常規(guī)組，每組各26例患者。中醫(yī)組男13例，女13例。年齡42～76歲，平均年齡（53.25±8.46）歲，病程1～13年，平均病程（5.37±2.56）年。常規(guī)組男12例，女14例。年齡41～75歲，平均年齡（53.28±8.45）歲，病程1～14年，平均病程（5.39±2.57）年?；颊咴谠撛壕ㄟ^WHO糖尿病診斷標準[4]指導下確診，患者均存在不同程度的麻木、針刺感，嚴重者出現(xiàn)踩棉花、肢體感覺障礙等癥狀，上肢則出現(xiàn)手套或外套樣變化，通過肌電圖檢查顯示運動神經與感覺神經傳導功能出現(xiàn)異常，患者排除具有其他器官重癥或神經系統(tǒng)疾病，并排除妊娠期與哺乳期女性患者，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料均無明顯差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先對兩組患者采用相同的西藥治療，患者首先進行血糖控制、飲食控制等，并對患者進行甲鈷胺片的用藥，藥物選擇衛(wèi)材藥業(yè)有限公司生產藥品的彌可保藥物，對患者進行口服治療，劑量為0.5 mg/次。中醫(yī)組在此基礎上加用針灸理療治療方法進行治療，首先對患者進行取穴，取穴主要分為上肢穴位與下肢穴位，上肢穴位包括合谷穴、陽池穴、曲池穴、內關穴，下肢穴位主要包括足三里穴、陽陵泉穴、太沖穴等。其次對針灸針具進行消毒，保證治療無菌化操作，針具選擇為毫針，并按照針灸規(guī)范進行由低到高的方法加大刺激力度，主要采用捻轉、提插等手法進行針灸治療，對上述穴位進行針刺治療，針刺時間為20～30 min/次，2次/d，針刺治療以10 d為1個周期，周期間需休息2 d，待針刺治療完成后采用理療方法進行治療，理療主要采用中頻治療儀進行治療，治療時間為20 min/次。兩組患者均以2個月為1個療程，比較兩組患者治療效果差異。

1.3 療效判定

將療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者針刺、疼痛癥狀消失，且肌電圖檢查結果恢復正常；有效：患者有明顯改善且肌電圖結果好轉幅度>5m/s；無效：患者癥狀未見減輕，或肌電圖顯示疾病出現(xiàn)發(fā)展。對兩組患者治療前后的感覺神經和運動神經傳導速度進行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 中醫(yī)組治療有效率96.15%，常規(guī)組治療有效率為76.92%，兩組患者的治療有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2 中醫(yī)組治療前運動神經傳導速度（42.31±2.48）m/s，常規(guī)組運動神經傳導速度（42.35±2.46）m/s，治療后中醫(yī)組運動神經傳導速度（48.68±4.54）m/s，治療后常規(guī)組運動神經傳導速度（46.62±3.47）m/s，兩組患者運動神經傳導速度治療前后差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

糖尿病是目前危害我國人民生活與健康的主要全身性疾病之一，患者經常出現(xiàn)糖尿病眼病、糖尿病腎病以及糖尿病合并周圍神經病變，尤其以糖尿病合并周圍神經病變對患者的健康與生命安全威脅最大，發(fā)病率較高[5]。通過臨床研究證實，糖尿病合并周圍神經病變的主要發(fā)病機制，與患者患糖尿病后果糖堆積無法消化，肌醇消耗過量，脂肪酸代謝異常等有關，上述現(xiàn)象都會直接造成患者神經出現(xiàn)非醇糖基化終末產物的增加，并對患者的神經系統(tǒng)產生損傷，造成患者的四肢出現(xiàn)麻木、疼痛、針刺、腳下踩不實等臨床癥狀，嚴重時導致患者肢體末梢壞死，需要通過截肢挽救生命[6]。由于糖尿病合并周圍神經病變的主要發(fā)病原因是血糖過高，目前臨床上主要以控制患者血糖，改善患者微循環(huán)進行治療。以此降低患者出現(xiàn)末梢神經壞死的幾率，延緩病情的發(fā)展。

中醫(yī)將糖尿病視為“消渴”癥狀，患者出現(xiàn)多飲多食但迅速消瘦，中醫(yī)理論認為是患者體內五臟的平衡被打破，使患者出現(xiàn)“痹癥”，“痹癥”的主要發(fā)病原因，與患者長期處于“消渴”狀態(tài)，氣血運行不暢，經脈受到影響造成阻塞導致的[7-8]。需要通過通暢經絡治療患者的疾病，針灸作為我國中醫(yī)治療糖尿病合并周圍神經病變的主要方式，具有非常成熟的臨床經驗。臨床研究證實，通過針灸治療與理療的聯(lián)合應用，患者的胰島素抵抗能力得到明顯改善，患者血液循環(huán)也得到明顯變化。該次實驗中，中醫(yī)組治療有效率96.15%，常規(guī)組治療有效率為76.92%，治療后中醫(yī)組運動神經傳導速度（48.68±4.54）m/s，感覺神經傳導速度（46.72±4.53）m/s，常規(guī)組運動神經傳導速度（46.62±3.47）m/s，感覺神經傳導速度（43.75±4.52）m/s，可見患者通過針灸理療進行糖尿病合并周圍神經病變的治療效果更高，對患者神經傳導功能改善效果明顯。

綜上所述，針灸治療糖尿病合并周圍神經病變的臨床效果顯著，對患者神經功能起到了明顯的改善作用，值得臨床推廣。

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篇7

本人是站在醫(yī)學的角度，以辯證和唯物主義的觀點；以實際臨床經驗；以個人自身嘗試（或試驗）；以傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法結合現(xiàn)代化學元素分解規(guī)律得出的結論。以下觀點或理論，應該說它是站在傳統(tǒng)理論基礎上的發(fā)展和進步。

1 腰酸、背痛、腿抽筋理論上認為是缺鈣和人體鈣流失所致。這些疾病和人體鈣沒有任何關系。它們是人體神經發(fā)生膨脹，擠壓周圍血管動脈和毛細血管，使血液不能正常供應周圍機體，毛細血管不能正常擴張，肌體體溫下降，氧氣不能正常傳導所致。

2 腰痛的原因是腎虛。更有甚者說是腎陰虛、腎陽虛。使理論更加抽象，撲朔迷離，讓臨床治療無所適從。腰痛是人體腰椎神經受二氧化碳壓迫的結果。腰痛98%的病例和腎沒有關系（不排除特殊的典型病例），腎結石不在其范圍。

篇8

【關鍵詞】 神經內科；中醫(yī)藥療法；臨床療效；西藥

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.146

神經內科疾病在臨床中比較多見， 發(fā)病原因復雜多樣?；颊甙l(fā)病后一旦未得到及時、有效的治療將會導致嚴重并發(fā)癥的發(fā)生， 對患者的身體健康和生命安全造成嚴重威脅。目前臨床中主要采用西藥進行神經內科疾病的治療， 能夠在一定程度上改善患者的疾病癥狀， 但是具有較大的副作用。如何采取一種有效的措施改善患者的臨床癥狀和促進治療成為臨床關注的重點問題。近年來， 本院采用中醫(yī)藥療法進行神經內科疾病的治療取得明顯效果， 作者將針對120例患者進行的臨床研究情況整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年12月在本院接受治療的120例神經內科疾病患者為研究對象， 按照患者入院治療的不同時間隨機分為觀察組與對照組， 各60例。對照組中男28例， 女32例， 年齡最大68歲， 最小42歲， 平均年齡（57.13±2.76）歲， 病程1.2～6.6個月， 平均病程（4.13±3.09）個月， 其中腦干腦炎者22例， 腦血管意外者20例， 重癥肌無力患者14例， 格林巴利綜合征者4例；觀察組中男26例， 女34例， 年齡最大72歲， 最小46歲， 平均年齡（59.55±2.87）歲， 病程1.3～6.5個月， 平均病程（4.22±3.11）個月， 其中腦干腦炎者21例， 腦血管意外者19例， 重癥肌無力患者15例， 格林巴利綜合征者5例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者臨床中采用常規(guī)西藥治療， 針對患者的疾病情況和身體特點選擇鹽酸利多卡因（海南紫杉園制藥有限公司， 國藥準字H20059727）、東莨菪堿（廣州白云山光華制藥股份有限公司， 國藥準字H44024752）、氯丙嗪（常州康普藥業(yè)有限公司， 國藥準字H32022161）穴位注射或肌內注射， 同時給予泰爾登（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字H31021424）口服治療， 共治療15 d。觀察組患者臨床中采用中醫(yī)藥療法治療， 稱取黃耆、甘草各25 g， 黃柏、芍藥各1 錢， 升麻、葛根各3 錢， 人參25 g， 蔓荊子1.5 錢， 洗凈后加水煎煮， 取汁， 1劑/d， 分早、晚2次服用， 共治療15 d。

1. 3 觀察指標 觀察患者治療期間的癥狀改善情況， 傾聽患者的主訴， 加強各項生命指標的監(jiān)測， 注意不良反應的發(fā)生情況， 并及時給予及時對應處理。

1. 4 療效評價標準[1] 治療后患者的臨床癥狀全部消失， 能夠進行自理生活， 為治愈；治療后患者的疾病癥狀獲得明顯好轉， 為顯效；經臨床治療患者的疾病癥狀有所改善， 但仍需要臥床休息， 為有效；治療后患者的疾病癥狀無改善或加重， 為無效。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

觀察組患者的臨床有效率為93.3%， 對照組為80.0%， 觀察組明顯高于對照組， 組間差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

神經內科疾病在臨床治療中十分多見， 疾病發(fā)生機制復雜， 影響因素多樣， 臨床常見的病癥有神經系統(tǒng)變性病、腦血管病、帕金森癥、腦炎腦膜炎等， 患者發(fā)病后若未獲得科學、及時的治療將會導致呼吸衰竭等多種嚴重并發(fā)癥的發(fā)生， 對患者的身體健康和正常生活具有嚴重的負面影響， 也給家庭和社會帶來沉重的負擔。所以， 采取何種措施來改善患者的疾病癥狀， 促進其病癥恢復備受臨床重視。

傳統(tǒng)臨床中主要采用西藥進行神經內科疾病的治療， 能夠在一定程度上達到緩解疾病癥狀的目的， 但是其臨床副作用也比較明顯， 患者對治療的依從性不佳[2]。近年來， 隨著中醫(yī)藥的發(fā)展應用， 療法在神經內科疾病的治療中也逐漸發(fā)揮有效作用， 用藥治療后藥物可直達病灶， 藥效良好， 在多發(fā)性硬化、阿爾茨海默病、腦外傷綜合征、偏頭痛的治療中均獲得明顯效果[3]。本項研究中的中醫(yī)藥方劑具有益氣補血、調和經絡、鎮(zhèn)痛消炎的功效， 諸藥聯(lián)用能夠發(fā)揮良好的協(xié)同作用， 達到改善臨床癥狀的目的[3， 4]?，F(xiàn)代藥理學研究證實， 上述藥物可有效改善患者的對機體膠原蛋白的合成抑制作用， 進而改善結締組織的增生性， 同時， 對于患者臨床中的睡眠不足、頭痛、頭暈、記憶力減退等癥狀具有明顯改善作用[5]。本項研究中， 觀察組患者臨床中采用中醫(yī)藥療法進行治療， 治療后觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組， 組間差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 神經內科疾病是臨床中較為常見的疾病類型， 對患者的日常生活和生命安全均具有嚴重影響， 在其臨床中進行中醫(yī)藥療法治療可有效的改善患者的疾病癥狀， 緩解痛苦， 且對患者的身體傷害較小， 患者容易耐受， 頗具臨床應用價值， 值得推廣應用。

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篇9

【關鍵詞】 血漿置換；血漿免疫吸附；神經系統(tǒng)自身免疫性疾??；療效；不良反應

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.16.006

【Abstract】 Objective To analyze curative effect and adverse reactions by plasma exchange and plasma immunoadsorption for neurological autoimmune diseases. Methods A total of 106 patients with neurological autoimmune diseases were randomly divided into observation group and control group， with 53 cases in each group. The observation group received plasma immunoadsorption and the control group received plasma exchange. Curative effects and adverse reactions were compared. Results The observation group had all better hospital stay time， symptom relief time， antibody indexes levels after treatment， and incidence of adverse reactions than the control group （P

【Key words】 Plasma exchange； Plasma immunoadsorption； Neurological autoimmune diseases； Curative effect； Adverse reactions

免疫系統(tǒng)對自身抗體的耐受度下降可導致出現(xiàn)自身抗體性疾病， 也就是臨床醫(yī)學中所指的自身免疫性疾病[1]， 臨床常見的自身免疫性疾病有格林巴利綜合征、多發(fā)性肌炎、重癥肌無力等疾病， 嚴重影響患者的生活以及工作[2]。本文主要對血漿置換與血漿免疫吸附對神經系統(tǒng)自身免疫性疾病的臨床療效以及不良反應進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月106例本院收診的神經系統(tǒng)自身免疫性疾病患者， 按照隨機數字表法分為觀察組與對照組， 各53例。觀察組中男28例， 女25例；年齡26～65歲， 平均年齡（45.3±7.4）歲；格林巴利綜合征8例、多發(fā)性肌炎11例、重癥肌無力34例。對照組中男27例， 女26例；年齡27～68歲， 平均年齡（46.4±7.8）歲；格林巴利綜合征9例、多發(fā)性肌炎12例、重癥肌無力32例。所有患者均符合中華醫(yī)學會免疫科學會制定的神經系統(tǒng)自身免疫性疾病的診斷標準[3]；并結合臨床癥狀、影像學檢測以及實驗室檢查確診[4]為神經系統(tǒng)自身免疫性疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采用血漿免疫吸附法， 具體為：注射低分子肝素2000 U， 然后使用體外循環(huán)下血漿分離器分離全血， 100～150 ml/min， 分離血漿后， 使用葡萄糖球菌A蛋白吸附柱將血漿吸附， 速率為30～50 ml/min， 于8～10 min內吸附完畢后， 加入檸檬酸洗脫液進行洗脫， 洗脫完畢后置入磷酸緩沖液， 待吸附柱pH值恢復7.0后再進行下一個周期治療， 1次治療需要10個周期， 1周治療2～3次。對照組使用血漿置換法， 具體為：注射低分子肝素2000 U， 使用平衡液、低分子右旋糖酐、人血白蛋白以及新鮮冰凍血漿制成置換液， 使用血漿置換儀進行置換， 速率為100～150 ml/min， 術中給予20 ml葡萄糖酸鈣注射液和15 ml氯化鉀注射液加上500 ml葡萄糖注射液靜脈滴注， 術后肌內注射600 U凝血酶原復合物， 1周治療2～3次， 血漿置換當天靜脈滴注240 mg甲潑尼龍， 緩和時間為3～5 d， 并給予0.5～1.0 g/m2環(huán)磷酰胺注射。

1. 3 觀察指標 觀察兩組住院時間、癥狀好轉時間、治療前后抗體指標[抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA）、抗腎小球基底膜抗體（抗-GBM）、髓過氧化物酶-抗中性粒細胞胞漿抗體（MPO-ANCA）]水平變化以及不良反應發(fā)生情況[5， 6]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組住院時間以及癥狀好轉時間比較 觀察組住院時間（15.9±15.6）d、癥狀好轉時間（2.5±1.7）d優(yōu)于對照組（28.1±18.2）、（5.6±4.2）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.705、4.981， P

2. 2 兩組治療前后抗體指標水平比較 兩組治療后各抗體指標水平較治療前均有改善（P

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率5.7%（3/53）低于對照組45.3%（24/53）（P

3 討論

血漿免疫吸附法主要是應用化學以及物理親和力與特異性較高的物質、抗體或抗原劑制成吸附劑， 通過將吸附劑與血漿結合將血漿中的致病因子進行清除[7-9]。本文觀察組所使用的葡萄糖球菌蛋白A是一種常用的免疫吸附劑， 其具有較高的特異性以及敏感度， 并且可逆性較好， 能夠進行反復利用[10-13]。而血漿置換法的主要問題在于其會將自身凝血因子清除， 并需要消耗大量新鮮冰凍血漿， 容易造成血源性疾病或過敏反應， 嚴重者可能導致血栓出現(xiàn)。

總之， 血漿免疫吸附比血漿置換在神經系統(tǒng)自身免疫性疾病的治療中具有更好的應用效果， 能夠有效改善患者的抗體指標水平， 縮短住院時間以及癥狀好轉時間， 并且能夠降低不良反應發(fā)生率， 值得在臨床中推廣使用。

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篇10

【關鍵詞】 糖尿病周圍神經病變；甲鈷胺；治療效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.018

糖尿病周圍神經病變?yōu)樘悄虿』颊呷菀壮霈F(xiàn)的慢性并發(fā)癥， 發(fā)病后會累及運動神經、感覺神經和自主神經， 患者會有運動障礙和感覺異常等相應癥狀， 對患者正常的工作和生活造成嚴重的不良影響。若患者不能得到有效治療， 會致殘， 甚至死亡[1]?；颊咧車窠浀牟∽儯?主要癥狀為感覺異常及對稱性的疼痛， 下肢比較多見， 有患者會有蟻走、麻木、發(fā)熱、蟲爬等感覺， 還會存在疼痛、腹脹、出汗等癥狀[2]。在治療過程中不僅要采取對癥治療， 還要控制血糖在指標范圍。選取2013年7月～2014年4月收治的82例糖尿病周圍神經病變患者， 采用不同的藥物治療， 觀察患者的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2014年4月收治的82例糖尿病周圍神經病變患者進行研究， 將其隨機分為實驗組和對照組， 實驗組患者50例， 男28例， 女22例， 年齡46～81歲， 平均年齡（59.87±6.37）歲， 糖尿病病程2～13年， 平均病程（5.8±1.4）年， 基礎疾?。?例高血壓， 3例心臟病。對照組患者32例， 男23例， 女9例， 年齡44～83歲， 平均年齡（60.37±6.72）歲， 糖尿病病程2～14年， 平均病程（5.7±1.5）年， 基礎疾病：4例高血壓， 2例心臟病。兩組患者的基本資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 實驗組 該組患者首先使用口服降糖藥以及胰島素注射治療， 并控制飲食， 加強運動， 使患者保持正常范圍的血糖指標。同時選擇甲鈷胺（日本衛(wèi)材公司， 商品名：彌可保）， 將500 μg的甲鈷胺注入250 ml的生理鹽水中， 采取靜脈滴注的方法， 1次/d， 1個療程為4周， 治療后觀察患者的體征和癥狀變化。并檢查肝腎功能， 測量血糖情況， 采用DISA-1500肌電儀來測量腓總神經的傳導速度， 包括運動神經的傳導速度和感覺神經的傳導速度。

1. 2. 2 對照組 該組患者給予常規(guī)治療， 首先使用口服降糖藥以及胰島素注射治療， 并控制飲食， 加強運動， 使患者保持正常范圍的血糖指標。治療后檢查肝腎功能， 測量血糖情況， 采用DISA-1500肌電儀來測量腓總神經的傳導速度， 包括運動神經的傳導速度和感覺神經的傳導速度。

1. 3 療效評定標準 顯效：患者肢體麻木、腹脹、出汗等癥狀消除或者癥狀得到明顯的減輕， 肌電圖的神經傳導速度增加>5 m/s， 或者其恢復正常；有效：患者肢體麻木、腹脹、出汗等癥狀減輕， 而肌電圖與治療前相比有所增加， 但不足5 m/s；無效：患者肢體麻木、腹脹、出汗等癥狀消除或者癥狀沒有明顯改善， 其肌電圖也沒有明顯改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

實驗組治療的總有效率為94.0%， 對照組治療的總有效率為78.1%， 兩組患者的治療效果比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

糖尿病周圍神經病變較為常見， 其病情隱匿， 進展較慢， 在病情的不斷發(fā)展中， 糖化血紅蛋白也不斷升高， 患者的發(fā)病機制和病因并不完全清楚。該疾病因為軸突的萎縮變性， 髓鞘出現(xiàn)階段性的皺縮或者脫髓鞘， 該疾病在治療中主要以控制血糖， 營養(yǎng)神經以及改善循環(huán)為主[3]。甲鈷胺能夠參與物質甲基轉換， 在外周神經中含量高， 可達到修復髓鞘等作用， 改善神經的傳導速度。本研究實驗組治療的總有效率為94.0%， 對照組治療的總有效率為78.1%， 兩組患者的治療效果比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 糖尿病周圍神經病變患者采用甲鈷胺治療， 可改善身體癥狀， 效果顯著， 值得推薦。

參考文獻

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