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篇1

【關(guān)鍵詞】托幼兒童 視力篩查 干預(yù)措施

中國分類號(hào):R179 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-381-02

為了解本區(qū)托幼園所兒童視力狀況,對(duì)兒童視力異常提供干預(yù)措施,我們于2010年3-6月,對(duì)本區(qū)110所幼兒園的全部在園兒童進(jìn)行了視力篩查,現(xiàn)將有關(guān)資料分析報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本次視力篩查涉及本區(qū)范圍110所幼兒園的學(xué)齡前兒童22880名,其中男童12132名,女童10748名。

1.2 方法

1.2.1普查儀器采用美國偉倫Suresight 手持式視力篩選儀,操作人員培訓(xùn)合格后上崗。在一間半暗的房間里,未給兒童散瞳的情況下,對(duì)兒童的眼球進(jìn)行屈光狀態(tài)檢查。將篩查結(jié)果通知家長,建議篩查結(jié)果異常的兒童到眼科作進(jìn)一步檢查。

1.2.2異常情況判定標(biāo)準(zhǔn) 采用屈光度異常參考標(biāo)準(zhǔn)。S表示眼的球徑屈光度,2-3歲S≤-1.0或≥3.0;4-5歲S≤-1.0或≥2.5;5-6歲S≤-1.0或≥2.0。C表示眼的柱徑屈光度,C≥1.0。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法 采用卡方檢驗(yàn),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的比較。

2 結(jié)果

2.1 視力篩查異常檢出率 受檢兒童22880例,篩查異常3031例,異常檢出率13.25%。其中受檢男童12132例,篩查異常1572例,異常檢出率12.96%;受檢女童10748例,篩查異常1459例,異常檢出率13.57%。

2. 2眼科檢查結(jié)果 從幼兒園反饋回來的信息表明,篩查出的視力異常兒童由家長帶到本市各眼科單位作進(jìn)一步檢查,檢查的多名兒童均存在不同類型的屈光不正,部分兒童發(fā)現(xiàn)屈光不正伴弱視。篩查異常到眼科就診的486例中有438例被確診,診斷符合率達(dá)90.12%

3 討論

3.1 篩查異常發(fā)生率之間的比較 本區(qū)托幼園所兒童視力篩查異常檢出率為13.25%,男童12.96%,女童13.57%,高于其他文獻(xiàn)報(bào)道[1][2]。

3.2在托幼園所兒童中進(jìn)行視力篩查工作非常必要美國偉倫Suresight 手持式視力篩選儀 用于對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行視力篩查非常方便、適用,而且效果很好。為臨床進(jìn)一步的檢查和眼保健提供了參考,達(dá)到了早期發(fā)現(xiàn)弱視的目的,對(duì)眼保健工作具有重要的指導(dǎo)意義。

3. 3集體兒童眼保健工作亟待加強(qiáng) 兒童視力是從出生開始逐步發(fā)育成熟的,從出生到3歲是眼結(jié)構(gòu)的發(fā)育期,3―6歲是眼功能的發(fā)育期,以后發(fā)育速度逐漸減慢。所以,0―6歲期間的視力是最有可塑性的,它既可受多種因素影響而引發(fā)視力低常或異常,又是預(yù)防和治療的最佳期。為此,視力的保健工作的重點(diǎn)應(yīng)在學(xué)齡前期。本次調(diào)查表明,本區(qū)托幼園所兒童視力篩查異常檢出率高達(dá)13.25%,使我們更加充分的認(rèn)識(shí)到兒童視力異常的嚴(yán)峻性和加強(qiáng)眼保健工作的重要性。

3. 4社區(qū)、家長弱視防治知識(shí)水平應(yīng)進(jìn)一步提高 家庭是幼兒視力發(fā)育的重要環(huán)境之一。只有良好的家庭環(huán)境及教育才能促進(jìn)幼兒身心健康。目前,兒童視力異常也越來越受到社會(huì)和家長的關(guān)注。視力篩查也已被家長普遍接受,但兒童家長對(duì)眼保健知識(shí)卻知之甚少。

4 干預(yù)措施

4. 1 大力開展視力保健健康教育,在社區(qū)、學(xué)校廣泛宣傳眼保健的重要性,形成“保護(hù)視力,從小開始”的良好氛圍,使全社會(huì)共同來關(guān)注保護(hù)兒童視力這項(xiàng)工作,減少兒童視力異常的發(fā)生。

4. 2 逐步提高家長弱視防治知識(shí)水平和對(duì)兒童視力異常的自我保健意識(shí)。家長普遍對(duì)兒童視力水平比較關(guān)注,但由于家長職業(yè)、文化程度不同,弱視防治知識(shí)水平也有差別。我們?cè)诮】到逃?應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)文化程度較低的家長或低社會(huì)階層人員開展針對(duì)性的保健知識(shí)傳授,提高知曉率,帶動(dòng)參與性。

4. 3 建立定期視力檢查制度,將視力發(fā)育檢查納入兒童健康檢查范圍。 早期視覺缺陷很不易被家長察覺,尤其是弱視,有矯治的最佳年齡期。因此我們必須建立定期視力檢查制度,將視力發(fā)育檢查納入兒童健康檢查范圍,早發(fā)現(xiàn),早矯治。

4. 4 重視兒童營養(yǎng)和生活環(huán)境問題,教育兒童養(yǎng)成良好生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣。權(quán)威人士指出:兒童視力異常與諸多因素有關(guān),除遺傳因素外,不良的視覺環(huán)境,不注意用眼衛(wèi)生,飲食不當(dāng)?shù)纫蛩鼐窃斐蓛和暳Σ涣嫉闹饕颉８淖儾涣夹袨楹土?xí)慣,避免長時(shí)間近距離用眼,保證孩子充足的睡眠和營養(yǎng),均能有效提高兒童的視力。

兒童視力保健是兒童保健工作的一個(gè)重要組成部分。保護(hù)兒童視力,采取科學(xué)有效措施,促進(jìn)幼兒視力正常發(fā)育,提升家庭教育指導(dǎo)力度,促進(jìn)幼兒視力健康發(fā)育,是社會(huì)、家庭和兒童保健工作者共同的職責(zé)。

參考文獻(xiàn)

篇2

[關(guān)鍵詞] 保健老師；學(xué)齡前兒童；視力；問卷調(diào)查

近年來由于學(xué)生近視眼患病率不斷升高，而且日趨低齡化，從而已引起幼教工作者、婦幼保健部門及眼科界的廣泛關(guān)注。除采取視力檢查及定期監(jiān)督等措施外，還進(jìn)行了有關(guān)眼保健知識(shí)的培訓(xùn)與衛(wèi)生宣教。但由于影響因素很多，特別是幼兒園的保健老師，由于工作在第一線，具有重要的導(dǎo)向性作用。對(duì)于學(xué)齡前兒童視力及相關(guān)問題，他們認(rèn)知情況如何呢？特在有關(guān)部門支持下，就此進(jìn)行了一次問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果，作一匯報(bào)。

1.方法

1.1調(diào)查對(duì)象：上海市徐匯、奉賢、寶山、青浦、松江五個(gè)區(qū)的幼兒園長期進(jìn)行幼教的320名保健老師，均曾經(jīng)眼衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)，接受正規(guī)訓(xùn)練，多數(shù)（80％）長期專職幼兒保健工作，其中重點(diǎn)任務(wù)包括預(yù)防近視，保護(hù)視力等。

1.2方法：根據(jù)參考文獻(xiàn)（教科書為主）及由專家指點(diǎn)的有關(guān)幼兒視力常見有趣的10道題目[1-3]，制成一份調(diào)查問卷（表1），于2009年4月～9月，分別對(duì)上海市徐匯、奉賢、寶山、青浦、松江5個(gè)區(qū)的320名幼兒園保健老師進(jìn)行調(diào)查，了解他們對(duì)兒童視力的認(rèn)知情況?，F(xiàn)場(chǎng)填表，及時(shí)答卷，最后由負(fù)責(zé)老師或醫(yī)護(hù)人員小結(jié)及答疑。原始記錄匯總，按題順序統(tǒng)計(jì)分析。

所列內(nèi)容是選擇人們目前感興趣，但易被誤解、影響較大、有必要急待解決的問題，是非結(jié)論是依據(jù)常規(guī)記錄（如教科書等）。個(gè)別選題有一定難度，但受試者均曾參加過培訓(xùn)，多能理解與接受。

2.結(jié)果

應(yīng)試幼兒園抽選320名保健老師，全部現(xiàn)場(chǎng)交卷，答卷當(dāng)日整理、統(tǒng)計(jì)分析，隨即報(bào)告結(jié)果。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)對(duì)于各個(gè)選題，一般多能作出正確選擇，正確率高低順序依次見表2。其中判斷意見接近一致的選題有：“3歲起就可以用視力表測(cè)定視力”、“手術(shù)可以治愈近視眼”，但前者為正確答案，后者為錯(cuò)誤答案。大多數(shù)選讀正確，亦有選題普遍認(rèn)讀異常者，如題6答對(duì)者僅占7.5％。其中接近全錯(cuò)者如題10，即應(yīng)試者均認(rèn)為手術(shù)可以根治近視眼，或認(rèn)為現(xiàn)行激光方法可以治愈近視眼。

個(gè)別題判斷有一定難度，但原則及要求是一致的，亦多能勉強(qiáng)認(rèn)定，并無其它特殊規(guī)律。

3.討論

已知>3～6歲是視覺發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，正確了解幼兒的視力與屈光特點(diǎn)及變化，是有效開展眼保健工作的基礎(chǔ)[2，3]。而對(duì)工作在第一線的幼兒園保健老師，有必要正確認(rèn)識(shí)、科學(xué)對(duì)待幼兒的視覺功能[3，4]。通過相關(guān)知識(shí)的問卷調(diào)查，可以有助于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。然而事實(shí)表明，盡管經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)及多年實(shí)踐，而在“想當(dāng)然”的概念導(dǎo)向下，當(dāng)前人們對(duì)學(xué)齡前兒童視力認(rèn)知仍然比較混亂。問題很多，如對(duì)于視力，不僅表現(xiàn)在認(rèn)識(shí)上，還表現(xiàn)在檢查上及應(yīng)用上，都存在不少誤區(qū)，從而影響工作質(zhì)量[45]。有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)重視與及時(shí)改進(jìn)，包括針對(duì)現(xiàn)狀、有的放矢地進(jìn)行科學(xué)宣教，從而可使各級(jí)兒童眼保健人員，不再無所適從，而對(duì)視光師及眼科工作者，也會(huì)因此更起到正確的導(dǎo)向作用，有利尋找原因及采取對(duì)策，切實(shí)有效的保護(hù)兒童視力[5]。

兒童視力通常3歲開始就可以達(dá)到成年人的水平，但考慮到現(xiàn)行視力是用視力表測(cè)得的主覺功能，影響因素很多，包括兒童本身的眼球發(fā)育狀況（超前或滯后）、檢查者的態(tài)度與認(rèn)知水平高低及被檢者的配合程度等。，但從視力原理來看，學(xué)齡前兒童視力正常標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)不變，仍為≥1.0。然而，為求工作方便，近年來，一些地方作了修正，即降低了正常界線，改為：小班（4歲）≥0.6、中班（5）0.8、大班（6歲）≥1.0。對(duì)此，為了解決兒童視力普查的混亂局面，專家的以下建議是可取的[5]：即凡視力＜1.0者為視力低常，但低常者不等于視力異常，其中有病理性，也有生理性的，可通過常規(guī)眼科檢查鑒別。

迄今，小兒眼科最有效的檢查手段仍然是阿托品散瞳。因?yàn)橹挥徐o態(tài)屈光測(cè)定，才能研究小兒眼屈光問題。

學(xué)齡前兒童不論視力低常、正常，均需散瞳驗(yàn)光，而且由于必須是靜態(tài)屈光，故散瞳用藥按常規(guī)仍應(yīng)取阿托品.[1-3]

近年來由于家長及教師加強(qiáng)文化教育，使幼兒視覺負(fù)擔(dān)增加，眼調(diào)節(jié)緊張，容易表現(xiàn)近視現(xiàn)象（遠(yuǎn)視力低常、近視力正常）。但這些是一時(shí)性現(xiàn)象，不是近視眼（真正近視眼只占1%～2%左右），因此學(xué)齡前兒童中，近視眼不是主要問題?！敖暋迸c“近視眼”是兩個(gè)不同的概念，“近視”是視力表現(xiàn)，由于幼兒視力異常配戴眼鏡屬“治療性配鏡”，因此應(yīng)當(dāng)早配早戴，而不應(yīng)盲目拒絕。

近視眼迄今尚無有效療法，現(xiàn)行配戴眼鏡及激光手術(shù)等，均屬光學(xué)矯正，并非治療近視眼，因而更談不上治愈近視眼[4]。

學(xué)齡前兒童視力正處在視覺發(fā)育的敏感期。在生長發(fā)育的過程中，幼兒的視覺發(fā)育機(jī)制復(fù)雜，表現(xiàn)多樣[1-3]但了解并理解了以上所討論的一些概念，就不難作出是非選擇了。

參考文獻(xiàn)：

[1]瞿佳.眼科學(xué).北京：高等教育出版社，2009：189－200.

[2]汪芳潤，尹忠貴，主編.近視?近視眼?近視眼病.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，

2008：156―172，180―183.

[3]王光霽，主編.視光學(xué)基礎(chǔ).北京：高等教育出版社，2005：5―18.

篇3

我熱愛黨，熱愛幼兒教育事業(yè)，熱愛幼兒。為了幼兒健康成長，我努力把平凡的幼兒衛(wèi)生保健工作做得更細(xì)致更周到。

幼兒的健康成長離不開合理的營養(yǎng)。為了讓幼兒獲得均衡的營養(yǎng)，我與營養(yǎng)員小張不厭其煩每周制定食譜，安排豐富多樣的膳食來滿足幼兒成長的需要，并下廚房，看操作，力求色、香、味、形俱佳來促進(jìn)幼兒的食欲。每天中午幼兒進(jìn)餐時(shí)，進(jìn)班觀察是我的必修課，我從幼兒的食欲了解我制定的食譜是否對(duì)幼兒的口味，通過各方面意見匯總起來分析，不斷完善和提高伙食質(zhì)量。

孩子安全衛(wèi)生是幼兒園工作中最重要的環(huán)節(jié)。為了幼兒的健康成長，我認(rèn)真抓好清潔、消毒隔離、除害防病及預(yù)防接種工作。把環(huán)境衛(wèi)生與幼兒健康緊密結(jié)合起來。我認(rèn)真抓好后勤隊(duì)伍建設(shè)，開設(shè)講座，提高她們的業(yè)務(wù)水平及操作技能，認(rèn)真做好對(duì)幼兒的生活護(hù)理。

多年來由于我們抓好了常規(guī)清潔與消毒工作，我們幼兒園無傳染病的繼發(fā)病例發(fā)生；無食物中毒及腸道食源性疾病的發(fā)生。我園被評(píng)為市衛(wèi)生先進(jìn)單位，我也被評(píng)為市學(xué)校衛(wèi)生先進(jìn)工作者。在防非典工作中，我更是加大工作力度，督促檢查消毒工作，仔細(xì)檢查每個(gè)環(huán)節(jié)，并要求工作人員做好個(gè)人衛(wèi)生，做到進(jìn)入幼兒活動(dòng)室要換園服、流動(dòng)水洗手；幼兒進(jìn)餐時(shí)，工作人員要三白，杜絕一切可能發(fā)生的隱患。無論是兒保所、防疫站、教育局到我園檢查安全衛(wèi)生工作，還是現(xiàn)在非典的預(yù)防消毒工作，都得到很高的評(píng)價(jià)，特別是兒保所總是開玩笑的說蘑菇亭是免檢單位，這對(duì)我是工作的肯定、信任，但也是對(duì)我工作的鞭策。

我時(shí)時(shí)提醒自己，我是一名黨員，我的嚴(yán)格要求會(huì)得罪一些人，但聽到檢查人員對(duì)我園的贊揚(yáng)，大家都說嚴(yán)格是對(duì)我們負(fù)責(zé)，對(duì)孩子負(fù)責(zé)，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，更是對(duì)黨負(fù)責(zé)。

預(yù)防接種是預(yù)防傳染病的有效措施，為了讓每一個(gè)幼兒均能按時(shí)完成計(jì)劃免疫，我認(rèn)真核對(duì)每一張預(yù)防接種卡，發(fā)現(xiàn)缺苗及時(shí)督促家長帶幼兒去防保組補(bǔ)苗，遇到寄宿幼兒家長因工作忙，不能按時(shí)去打預(yù)防針的情況我會(huì)主動(dòng)為他們代勞，雖然這樣一來會(huì)增加我的工作負(fù)擔(dān)，但是為了幼兒的健康，我認(rèn)為值得。

五官保健是近幾年來幼兒衛(wèi)生保健的又一中心任務(wù)。為了讓幼兒從小懂得愛護(hù)牙齒、保護(hù)視力，我從進(jìn)班上衛(wèi)生課，讓幼兒了解初淺的保健知識(shí)，到手把手的教幼兒正確的刷牙方法；從發(fā)放家長問卷到指導(dǎo)家長如何督促幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；從開展每學(xué)期的幼兒視力普查到對(duì)視力不良幼兒家長督促矯治，每項(xiàng)工作都認(rèn)真對(duì)待從不馬虎。當(dāng)?shù)弥囊话嗖槌龌加腥跻曅枰獌x器每天治療，而家長不能每天來園為幼兒做矯治時(shí)，我主動(dòng)承擔(dān)這一任務(wù)，雖然每天又增加了一定的工作，但是為了幼兒我覺得應(yīng)該去做。功夫不負(fù)有心人，通過一個(gè)療程，孩子的視力有明顯進(jìn)步，家長高興了，我感到十分欣慰。

篇4

【關(guān)鍵詞】集體兒童 不同辦學(xué)機(jī)構(gòu) 體檢結(jié)果 分析

中圖分類號(hào)：R179文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-032-03

The analysis of collective children's medical results between 2007-2010 in JinNiu District,Chengdu

ZHANG ying AN Caixia FU yunrong MA Shude

（Department of Child Health Care Sichuan,Chengdu Jinniu Maternal and Child Health Care Hospital, Chengdu,Sichuan 610081,China）

【Abstract】Objective to master the tendency of the health states of the aged2-6 years nearly four years in our area and have or not applied of children health between Different educational institution, formulate intervention measures in time. Method to compare any different prevalence rate between collective children’s obesity, low weight, retardation, angular, anemia, Baby teeth caries and poor eyesight from 2007-2010.Results The prevalence rates of collective children in 2007 decreased from 1.5%, 3.34%, 5.39%, 0.37%, 2.32%, 36.8%, 24.67% to 1.24%, 2.05%, 3.08%, 0.17%, 2.44%, 33.72%, 13.25%.Conclusion the health states of collective is in good condition in our area, and various statistical rate go into decline. Different educational institution has significant morbidity. The unit of education, the incidence of obesity than private garden, for the incidence of malnutrition significantly below the private. Except 2007, the incidence of Baby teeth caries have no significant difference, and no relevant unit running.

【Key words】collective children medical result analyze

為了掌握本區(qū)集體兒童生長發(fā)育及患病情況，了解不同辦學(xué)單位托幼機(jī)構(gòu)兒童健康狀況有無差別，我們通過對(duì)近4年本區(qū)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)2-6歲集體兒童體檢結(jié)果的分析，了解兒童健康狀況，針對(duì)健康指標(biāo)的不足，制定適應(yīng)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)的干預(yù)措施，促進(jìn)幼兒的健康成長。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本區(qū)2-6歲不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)托幼園所兒童，2007年體檢兒童18594名，其中教委辦學(xué)1028人、單位辦學(xué)2011人、私人辦學(xué)17566人；2008年體檢兒童19142名，其中教委辦學(xué)670人、單位辦學(xué)2023、私人辦學(xué)16449人；2009年體檢兒童21634名，其中教委辦學(xué)645人、單位辦學(xué)3047人、私人辦學(xué)17942人；2010年體檢兒童22890名，其中教委辦學(xué)826人、單位辦學(xué)2965人、私人辦學(xué)19099人。

1.2 方法 進(jìn)行托幼園所年度體檢，按WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兒童的生長發(fā)育情況

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 肥胖 兒童身高別體重高于同性別同年齡體重正常均值+2SD

1.3.2 低體重 年齡別體重低于同年齡同性別正常均值―2SD

1.3.3 發(fā)育遲緩 年齡別身高低于同年齡同性別正常均值減去2SD

1.3.4 消瘦 身高別體重低于同年齡同性別正常均值減去2SD

1.3.5 貧血 高鐵氰化法，血紅蛋白＜110g/L

1.3.6 乳齲 按全國牙防組制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷

1.3.7 視力不良 使用美國偉倫視力篩選儀進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果s值＞+3.00，c值＜-1.00

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 運(yùn)用spss13.0軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)及x2趨勢(shì)檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2007-2010年集體兒童營養(yǎng)不良、單純性肥胖、貧血、齲齒、視力不良檢出率的變化 見表1、表2

2.2 2007-2010年不同辦學(xué)單位集體兒童體檢結(jié)果比較，見表3、表4、表5、表6

3 討論

3.1 加強(qiáng)兒童保健系統(tǒng)管理，消除不同性質(zhì)辦學(xué)機(jī)構(gòu)發(fā)病率差異，提高集體兒童體格發(fā)育水平。

2-6歲托幼兒童的體格發(fā)育狀況不僅直接反應(yīng)托幼院所的膳食營養(yǎng)及管理情況，也說明了兒童保健管理工作的效果。近年來全區(qū)托幼院所加強(qiáng)了營養(yǎng)膳食管理工作，首先按要求配備保健醫(yī)生，組織保健醫(yī)生參加公共營養(yǎng)師培訓(xùn)；定期開展帶量食譜、營養(yǎng)計(jì)算、膳食管理培訓(xùn)，舉行進(jìn)餐環(huán)節(jié)、營養(yǎng)廚房等評(píng)比活動(dòng)，定時(shí)衛(wèi)生保健指導(dǎo)，極大的推動(dòng)了托幼機(jī)構(gòu)營養(yǎng)工作。2007年到2010年，全區(qū)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)集體兒童總體生長發(fā)育情況良好，單純性肥胖、營養(yǎng)不良、貧血的發(fā)生率較全國水平低①并且均有逐年下降的趨勢(shì)，但不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)上述營養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)病率還是存在顯著性差異。從近四年集體兒童體檢人數(shù)來看，私人辦園所占比重大，占所有體檢兒童的80%以上，而私人辦園營養(yǎng)不良、貧血的發(fā)病率顯著高于教委、單位性質(zhì)的托幼機(jī)構(gòu)，這除了有私人辦園收費(fèi)較低，生源多為涉農(nóng)人口，家庭環(huán)境相對(duì)較差外，與私人辦園營養(yǎng)膳食重視不夠也有一定關(guān)系。私人幼兒園教師流動(dòng)性大，保健醫(yī)生多為兼職，對(duì)營養(yǎng)搭配、食譜安排及營養(yǎng)計(jì)算等專業(yè)知識(shí)較為欠缺，還有辦學(xué)條件限制、生源過多等不利因素影響，因此提高私人辦學(xué)質(zhì)量是提高全區(qū)兒童生長發(fā)育水平的根本。而教委、單位辦園則肥胖發(fā)生率高，因此制定有針對(duì)性的衛(wèi)生保健計(jì)劃對(duì)消除不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)差別，降低發(fā)病率有重要意義。

篇5

第一作者簡介:張平(1964.4-),女,吉林省四平市人,?？茖W(xué)歷,現(xiàn)就職于四平市中心醫(yī)院眼科,副主任護(hù)師,長期從事眼病治療工作。

第二作者簡介:李峻(1969.6-),女,吉林省四平市人,畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué),本科學(xué)歷,現(xiàn)就職于四平市中心醫(yī)院眼科,副主任醫(yī)師,長期從事眼病治療工作。

第三作者簡介:李艷萍(1957.4-),女,吉林省四平市人,畢業(yè)于吉林省北華大學(xué)醫(yī)學(xué)院,專科學(xué)歷,現(xiàn)就職于四平市中心醫(yī)院眼科,主管護(hù)師,長期從事眼科斜視、弱視治療工作。

【摘要】首先闡明了斜視、弱視眼病的發(fā)生機(jī)制,對(duì)兒童正常視力發(fā)育及發(fā)育過程中存在的問題進(jìn)行了詳盡的描述,提供了測(cè)試兒童視力發(fā)育和預(yù)防嬰幼兒眼病的具體措施,是兒童眼病治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。同時(shí),對(duì)兒童視力異常的檢查和驗(yàn)光為什麼要散瞳進(jìn)行了詳細(xì)的解釋,讓家長能正確理解散瞳驗(yàn)光的重要性,并積極和醫(yī)生配合。

【關(guān)鍵詞】注視; 視力發(fā)育;斜視; 弱視;散瞳;驗(yàn)光;篩查

弱視是兒童發(fā)育過程中的常見病,在視覺發(fā)育的敏感期,如果受到異常環(huán)境的影響未能接受適宜的視覺刺激極易造成弱視。弱視的發(fā)病機(jī)制是在視功能發(fā)育期內(nèi)黃斑中心凹失去了正常物像刺激,使神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視覺傳導(dǎo)系統(tǒng),視覺中樞產(chǎn)生了功能性及形態(tài)的異常變化,阻礙了視覺的正常發(fā)育。這種異常化若能在視功能發(fā)育期重新獲得足夠的有效刺激是可以改善的。弱視更是危害少年兒童視覺發(fā)育的眼病之一,由于條件限制,眼科知識(shí)在我國還不能普及,導(dǎo)致學(xué)齡前兒童不能及時(shí)進(jìn)行視力檢查,或者即使檢查也不是很準(zhǔn)確,家長很難發(fā)現(xiàn)孩子的單眼或雙眼有弱視,因而錯(cuò)過了孩子治療弱視的最佳年齡。

1 怎樣才能發(fā)現(xiàn)孩子是否弱視?

1.1 要了解正常兒童的視力發(fā)育情況。在正常情況下,新生兒出生后數(shù)小時(shí)既有視力,能夠看到光亮。對(duì)強(qiáng)光出現(xiàn)閉瞼反應(yīng),瞳孔先小,經(jīng)過1～2秒鐘后有散大。1周時(shí),出現(xiàn)暫時(shí)注視;2周時(shí),用手電燈光可引起少量輻輳反應(yīng);2～4周時(shí),則出現(xiàn)保護(hù)性瞬目反射;4～6周時(shí),能注視較大物體,并能維持?jǐn)?shù)秒鐘;2個(gè)月大的嬰兒可追隨人或手,容易引起輻輳反應(yīng),此時(shí)的視力大約相當(dāng)于0.012～0.025;3個(gè)月時(shí)可追隨移動(dòng)的鉛筆,頭也隨之轉(zhuǎn)動(dòng),能有意地注視一點(diǎn),此時(shí)視力大約相當(dāng)于0.025～0.033;4個(gè)月時(shí),能看自己的手,有時(shí)用手去接觸物體,此時(shí)視力相當(dāng)于0.033～0.05;5個(gè)月時(shí)視力相當(dāng)于0.1;6個(gè)月時(shí),注視時(shí)間延長,雙眼有了協(xié)調(diào)的協(xié)同動(dòng)作,生理性斜視消失,此時(shí)視力相當(dāng)于0.2;7～8個(gè)月時(shí),就有了穩(wěn)定的注視,能穩(wěn)、準(zhǔn)地去拿想要的東西,如瓶、玩具等,視力能達(dá)到0.3,1歲時(shí)能撿出細(xì)棉線,視力達(dá)0.3～0.4;2歲時(shí)對(duì)飛機(jī)、飛鳥、電視都有了較強(qiáng)的興趣,走路時(shí)會(huì)躲開障礙物,視力可達(dá)0.5～0.6;3歲時(shí)視力可達(dá)0.6～0.8;4～5歲時(shí),大部分孩子可達(dá)到1.0;6歲時(shí)視力發(fā)育已經(jīng)接近完善。由于兒童的良好視力不是先天獲得的,而是隨著年齡增長不斷發(fā)育和完善,5歲內(nèi)是視功能發(fā)育的主要時(shí)期,視覺發(fā)育一直延續(xù)到6-8歲,如果在這個(gè)時(shí)期.由于某些眼病或先天性白內(nèi)障.重度上瞼下垂.斜視.屈光不正等造成的雙眼異?；騿窝鄄荒芮逦曃?視細(xì)胞就得不到正常刺激.視力就停留在一個(gè)較低的水平.從而造成弱視。

1.2 掌握了兒童視力發(fā)育特征及上述相關(guān)知識(shí)后,可在不同時(shí)期經(jīng)常按上述標(biāo)準(zhǔn)給孩子進(jìn)行檢查,如在小孩出生后就要注意孩子的一切發(fā)育情況:有無先天缺陷和異常?眼睛從什么時(shí)候起看東西,注視時(shí)間長短?能否隨孩子長大而注視時(shí)間延長?有無瞬目反應(yīng)(也就是眨眼)?什么時(shí)候出現(xiàn)頭和眼追隨運(yùn)動(dòng)?有無歪頭看東西?有無性情突然發(fā)生急躁、愛哭、愛鬧等?如果用手擋住一只眼時(shí),是否能引起強(qiáng)烈反感,還是沒有變化?然后再注意孩子有無對(duì)眼(也就是黑眼珠向大眼角偏斜)?如果發(fā)現(xiàn)孩子有內(nèi)斜,應(yīng)注意是突然出現(xiàn)還是逐漸形成?是經(jīng)常內(nèi)斜還是時(shí)有時(shí)無?是兩眼交替出現(xiàn)還是固定在一只眼不變?斜視程度是隨著年齡的增長而不斷增大還是逐漸縮小、還是無有變化?斜視有無誘發(fā)原因,如:外傷、發(fā)燒、驚嚇等,如果發(fā)現(xiàn)孩子看東西不清楚,經(jīng)常把所要看的物品移近,或靠近熒光屏看電視,或斜眼看物品等則應(yīng)盡早到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

1.3 成長期兒童神經(jīng)型非常脆弱,任何一種外界刺激都可以引起視功能失調(diào)。對(duì)于在幼兒園長大的兒童,3歲時(shí)經(jīng)過簡單的視力認(rèn)教絕大部分都會(huì)認(rèn)視力表,有條件的幼兒園要對(duì)孩子視力每年進(jìn)行一次篩查,家長也可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表,掛在光線充足的墻上,根據(jù)要求讓孩子進(jìn)行單眼識(shí)別。對(duì)于年齡較小的兒童也可由家長采取單眼遮蓋的方式進(jìn)行視力測(cè)試。反復(fù)認(rèn)真檢查幾次后,若一眼視力多次低于0.8,則需要到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。包括眼底.散瞳驗(yàn)光等檢查以明確診斷?？傊?家長在培育孩子的過程中,要細(xì)心觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子視力上存在的問題。同時(shí),幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院要緊密配合,在孩子視覺逐漸發(fā)育完善期間(6-8歲)所存在的任何異常,要及時(shí)糾正和消除,使孩子雙眼的視覺功能重新建立起來。兒童弱視是可治的疾病,對(duì)于兒童斜視,弱視必須早發(fā)現(xiàn)早治療,這是關(guān)系到一個(gè)人終生健康的大事。

2 檢查兒童斜視、弱視、為什么要散瞳驗(yàn)光

驗(yàn)光是檢驗(yàn)眼睛對(duì)光線屈折的度數(shù)。需要驗(yàn)光時(shí),為什麼要散瞳呢。因?yàn)槿说难劬镉幸徽渍{(diào)節(jié)裝置,它包括睫狀肌.懸韌帶.和晶狀體三個(gè)部分?？催h(yuǎn)處物體時(shí),調(diào)節(jié)處于松弛狀態(tài),就是不用調(diào)節(jié)即能看清。看近處時(shí),必須使睫狀肌收縮,晶狀體變凸才能看清楚。即看近處物體時(shí)則必須用調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)時(shí)遠(yuǎn)視眼很重要。孩子出生后,由于眼球的前后徑短約12.5～15毫米,所以都是遠(yuǎn)視眼。眼球發(fā)育很快,逐漸形成球形,5-6歲時(shí),可達(dá)成人眼球大小。前后徑約24毫米。遠(yuǎn)視眼逐漸減輕或消失。如果在嬰幼兒時(shí)期沒有遠(yuǎn)視,在發(fā)育過程中就可能發(fā)生近視。如果眼球發(fā)育不正常,原有遠(yuǎn)視可繼續(xù)存在。遠(yuǎn)視眼為了看清楚近處物體就需要調(diào)節(jié),究竟使用多少調(diào)節(jié),只有通過散瞳,即使睫狀肌徹底麻痹后,才能查出遠(yuǎn)視的真實(shí)度數(shù)。另外,在正常情況下,睫狀肌還有一定的生理張力,他可以消除部分遠(yuǎn)視,這部分叫隱性遠(yuǎn)視。隱性遠(yuǎn)視度數(shù)的大小,只有散瞳后才知道。所以,兒童雙眼的真實(shí)屈光度,要經(jīng)過散瞳.驗(yàn)光,所測(cè)出的度數(shù)才是準(zhǔn)確的?？墒呛芏嗉议L對(duì)散瞳產(chǎn)生顧慮,一提起散瞳就擔(dān)心怕把眼睛散壞,對(duì)身體也沒有好處,還有的擔(dān)心把瞳孔散大后不能恢復(fù),甚至有的家長擔(dān)心反復(fù)使用散瞳藥會(huì)影響兒童的智力發(fā)育等等。這些都是不必要的,驗(yàn)光前應(yīng)用散瞳藥后,使睫狀肌充分麻痹,經(jīng)過電腦驗(yàn)光,檢影,以及綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行綜合分析,.才能測(cè)出真實(shí)的度數(shù),然后,醫(yī)生根據(jù)孩子眼睛的屈光程度給出準(zhǔn)確的度數(shù),戴上合適的眼鏡后使孩子的眼睛不受損傷。用藥后孩子眼睛瞳孔散大,會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性怕光,看近東西不清,除看書寫字看電視有困難外 ,不會(huì)影響其他活動(dòng),對(duì)全身不會(huì)有任何影響,請(qǐng)家長們放心。

參考文獻(xiàn)

[1] 林峰。兒童弱視綜合療法療效觀察.中國婦幼保健,2006.10

篇6

【關(guān)鍵詞】眼睛；視力；危害；預(yù)防；措施

眼睛是我們身體上最重要的感觀器官，每天幫我們接受外界的信息。具有關(guān)統(tǒng)計(jì)“一個(gè)人每天所得到的信息90%以上是通過眼睛得到的?！?/p>

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國約有3-4億人需要佩戴眼鏡來改善視力，在3.8億兒童和青少年中視力健康問題尤為突出，其中發(fā)病率高達(dá)50-60%，我國近視在全世界近視發(fā)病率的排名從98年的第四位上升到第二位。 兒童，青少年視力問題日益普遍，對(duì)青少年身心包括體格發(fā)育，性格發(fā)育的形成，未來擇業(yè)和生活都會(huì)產(chǎn)生深深的影響，眼睛的健康就是主要問題之一。

1 2010-2012年學(xué)生體檢視力現(xiàn)狀

2010―2012年視力檢查結(jié)果

從表2中可以看出，隨著年齡增長近視率呈遞增趨勢(shì)。

2 分析與討論

2.1 近視：指平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，不在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)，而在視網(wǎng)膜前形成焦點(diǎn)，遠(yuǎn)處的東西看不清楚。

2.2 近視眼通俗地講即看遠(yuǎn)不清楚，看近很好，有時(shí)伴有眼疲勞。而從眼的屈光學(xué)上講，它是眼屈光不正的一種。當(dāng)遠(yuǎn)物體發(fā)出的平行光線進(jìn)入正常眼后，經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)的屈折成像在視網(wǎng)膜上，做看遠(yuǎn)時(shí)物像很清楚遠(yuǎn)視力正常。當(dāng)平行光線進(jìn)入近視眼后則成像在視網(wǎng)膜前故物像不清楚遠(yuǎn)視力不好?？唇幬矬w時(shí)它發(fā)出的散開光線，經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)會(huì)聚光線后，則成像在視網(wǎng)膜上，故看近物像很清楚，近視力正常。這種遠(yuǎn)視力下降近視力正常的眼叫做近視眼，即真情近視眼。

2.3 與真性近視相對(duì)而言是調(diào)節(jié)性近視，多發(fā)于兒童青少年，是由于眼的睫狀肌收縮過強(qiáng)所致。如果我們用一些能解除睫狀肌緊張度的藥物或措施，如遠(yuǎn)眺，運(yùn)動(dòng)，按摩等方法，則遠(yuǎn)視力可很快上升甚至達(dá)正常狀態(tài)。所以它只是一種近視現(xiàn)象，而非真正近視眼，就是人們常說的假性近視。

3.引發(fā)學(xué)生近視的因素

3.1 遺傳因素：大量資料調(diào)查，比較一致的結(jié)論是高度近視和遺傳有關(guān)。它發(fā)生的年齡較早，呈進(jìn)行性；屈光度可超過-6個(gè)屈光度以上，高度者視力矯正較差，雙方都同時(shí)有高度近視時(shí)，其子女患近視的機(jī)會(huì)就比一般孩子高。但父母如果只是一般性的近視，則這種遺傳傾向就不一定明顯，卻是一個(gè)潛在的因素。遺傳又往往受客觀環(huán)境，即生活條件的影響使之變異，增加了遺傳的復(fù)雜性。

3.2 環(huán)境因素：環(huán)境因素主要是近距離作業(yè)和不良的作業(yè)環(huán)境，從大量的國內(nèi)外有關(guān)調(diào)查研究報(bào)告看，已公認(rèn)遺傳與環(huán)境是近視眼形成的主要原因，并指出環(huán)境條件是決定近視眼形成的客觀因素。

3.2.1 環(huán)境因素產(chǎn)生近視的主要理論：調(diào)節(jié)學(xué)說，絕大多數(shù)近視是在兒童青少年時(shí)代出現(xiàn)，由于兒童青少年眼的調(diào)節(jié)力特別強(qiáng)，對(duì)近距離工作學(xué)習(xí)有高度適應(yīng)性，所以看近也不易疲勞。但是睫狀肌長時(shí)間過度緊張，睫狀肌會(huì)發(fā)生疲勞甚至痙攣而出現(xiàn)調(diào)節(jié)性近視，不及時(shí)消除持續(xù)發(fā)展則可成為不可逆轉(zhuǎn)的真性近視。環(huán)境適應(yīng)學(xué)說：幼兒時(shí)期眼球小，多數(shù)呈現(xiàn)遠(yuǎn)視，隨著年齡增長眼球增大達(dá)到正視狀態(tài)。在這一發(fā)育過程中近距離閱讀過多，眼球?yàn)檫m應(yīng)這種調(diào)節(jié)需要而成為近視。

3.2.2 學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，連續(xù)用眼時(shí)間長。有調(diào)查指出引起近視的根本所在就是放學(xué)之后的大量家庭作業(yè)和預(yù)習(xí)，復(fù)習(xí)任務(wù)，即近眼作業(yè)，都是會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響的，為人父母的家長都想自己的孩子有所出息，不輸在競(jìng)爭的起跑線上，周末，假期給孩子安排滿滿的課外班。孩子的眼睛得不到很好休息，長時(shí)間超負(fù)荷的工作，對(duì)兒童青少年的視力健康危害是最大的。假期里長時(shí)間看電視，上網(wǎng)，玩游戲，都是視力傷害的殺手。據(jù)有關(guān)權(quán)威部門統(tǒng)計(jì)，一個(gè)暑期過后，兒童青少年的視力狀況明顯比暑期前下降。學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，近距離用眼時(shí)間過長，室外活動(dòng)太少，活動(dòng)量太小是導(dǎo)致近視的主要原因。

3.2.3 睡眠不足：10―13歲是近視眼形成的高峰期。此年齡段的孩子睡眠不足，交感與副交感神經(jīng)功能失去平衡，可造成眼睫狀肌的調(diào)節(jié)功能紊亂，故保證睡足9―10小時(shí)，有保護(hù)視力的作用。

3.2.4 長時(shí)間接觸電子屏幕：隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)運(yùn)用越來越多，其教育開展的越來越早越普及。在現(xiàn)在的家庭，每家擁有一臺(tái)電腦是很普通的事。網(wǎng)絡(luò)對(duì)兒童青少年的吸引太大了，隨著年齡的增加，兒童青少年對(duì)電腦，網(wǎng)絡(luò)的操控熟練度等等都是影響兒童青少年視力健康的重要因素。

3.2.5 行為因素：如錯(cuò)誤的坐姿，讀寫姿勢(shì)和握筆姿勢(shì)都是導(dǎo)致近視的原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)近視學(xué)生中95%左右的學(xué)生都存在對(duì)捏或交叉握筆現(xiàn)象。當(dāng)握筆過短時(shí)，拇指關(guān)節(jié)擋住了視線，坐正坐直時(shí)看不見笑尖，只好彎腰低頭尋找筆尖。因此，養(yǎng)成了讀寫距離過近的陋習(xí)，造成大部分學(xué)生的讀寫距離在15厘米以下，促使近視的發(fā)生。

3.2.6 體質(zhì)差，戶外活動(dòng)少：體質(zhì)的好與壞直接影響到兒童青少年的身體各個(gè)器官的組織發(fā)育，纖弱的體質(zhì)在沒有其它近視因素的情況下，可成為近視的原因，患有近視的兒童青少年大多數(shù)不喜歡運(yùn)動(dòng)，缺乏身體鍛練，容易造成體質(zhì)下降，也可促近視眼的加快發(fā)展。

3.3營養(yǎng)體質(zhì)因素：微量元素鎘，鍶和鋅等的缺乏和體質(zhì)的薄弱也可影響到近視的發(fā)生。鈣，鉻等礦物元素是保證兒童視力正常的重要條件。吃零食，偏食，挑食是現(xiàn)代社會(huì)中，兒童青少年普遍存在的現(xiàn)象，喜愛吃甜食，甜食是酸性食物，一方面大量消耗體內(nèi)的鈣元素，另一方面升高血糖，改變晶體滲透壓，是導(dǎo)致近視眼形成的又一禍根。

4 總結(jié)：從近三年來學(xué)生的體檢結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生近視發(fā)生率逐年遞增，并且與年齡有很大的關(guān)系，隨年齡增長而增長，年齡越大近視的發(fā)病率越高，因此，兒童青少年近視的預(yù)防工作要從小從早抓起。

5 我校在預(yù)防兒童青少年近視上采取的預(yù)防措施

5.1學(xué)校嚴(yán)格控制在班級(jí)學(xué)生人數(shù)45人左右。定期調(diào)整學(xué)生的座位。

5.2督促學(xué)生做好每天兩次的眼保健操，對(duì)揉按穴位不正確的及時(shí)糾正。

5.3 宣傳：利用各種宣傳手段開展教育工作（校會(huì)，主題班會(huì)，手抄報(bào)，廣播，版報(bào)，講座等）學(xué)校與龍?zhí)都握\視力康復(fù)中心合作機(jī)制，定期為學(xué)校及家長開展咨詢與講座，提高對(duì)近視眼的認(rèn)知和保護(hù)意識(shí)，對(duì)有近視的學(xué)生建立檔案，督促其家長及時(shí)為孩子進(jìn)行矯治。

5.4 10―15歲近視發(fā)病的高峰年齡階段，他們長期學(xué)習(xí)的地方是學(xué)校，所以在改善學(xué)生視覺環(huán)境同時(shí)，學(xué)校還特別重視學(xué)生的課間休息。在學(xué)生中開展“快樂10分鐘”活動(dòng)，讓學(xué)生在十分鐘休息時(shí)間中，使眼睛得到充分放松調(diào)節(jié)。

5.5 減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)也是學(xué)校重視學(xué)生視力健康的工作之一。教師要培養(yǎng)學(xué)生掌握正確的讀寫姿勢(shì)，少給學(xué)生布置機(jī)械性抄寫，練習(xí)的作業(yè)。減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，教師要及時(shí)糾正學(xué)生寫作時(shí)不正確的姿勢(shì)，學(xué)習(xí)疲勞后要學(xué)會(huì)自己調(diào)節(jié)，一般看書寫字40分鐘，就要活動(dòng)一會(huì)兒，養(yǎng)成用眼的好習(xí)慣。

篇7

一、指導(dǎo)思想：

本學(xué)期我園的工作，繼續(xù)認(rèn)真貫徹《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》的精神，以全面提高園所保教質(zhì)量為根本，以促進(jìn)幼兒富有個(gè)性健康發(fā)展為最終目標(biāo)，扎實(shí)而有效地開展各項(xiàng)工作。

二、把好“管理關(guān)”“指導(dǎo)關(guān)”為保教質(zhì)量的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1、加強(qiáng)膳食管理，充分發(fā)揮膳食小組的力量，提高膳食質(zhì)量，增強(qiáng)幼兒體質(zhì)。

2、加強(qiáng)幼兒體格檢查和常規(guī)衛(wèi)生、保健工作的開展，重視安全工作，加大檢查

力度，做到防患于未然。

3、把好財(cái)物關(guān)，做到財(cái)產(chǎn)分門別類，帳物相符，克服浪費(fèi)現(xiàn)象，節(jié)約經(jīng)費(fèi)開支，

保證幼兒園各項(xiàng)活動(dòng)的正常進(jìn)行。

4、引用現(xiàn)代化管理手段，改進(jìn)保健、財(cái)務(wù)的工作效率。

三、主要工作

(一)、衛(wèi)生保健

1、認(rèn)真做好晨檢，做到“一摸二看三問四查”。深入各班巡視，發(fā)現(xiàn)問題

及時(shí)處理，加強(qiáng)對(duì)體弱兒的管理及患病兒童的全日觀察工作并且有次序地做好記

錄。

2、完善各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度。

3、做好兒童的體格發(fā)育測(cè)量及評(píng)價(jià)工作。

4、定期檢查園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生及安全工作，發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時(shí)采取措施，避免發(fā)生。

5、配合防疫部門進(jìn)行幼兒的預(yù)防接種工作。

(二)、兒童營養(yǎng)

1、管理好兒童膳食，每周制訂帶量食譜，食物品種多樣，注意營養(yǎng)成分的搭配，保證按量供給.每月一次營養(yǎng)計(jì)算并分析，要求炊事人員做好飲食衛(wèi)生及餐具消毒。

2、制定合理的進(jìn)餐時(shí)間與次數(shù)，幼兒進(jìn)餐提倡定時(shí)定點(diǎn)定量，各餐合理熱能，供給分配，以保證幼兒生長發(fā)育需要。

3、隨時(shí)為幼兒提供飲水機(jī)會(huì)，水溫符合要求。

4、遵守開飯時(shí)間，不宜提早或推遲，做好餐前準(zhǔn)備，餐后管理工作，分餐時(shí)要洗手，分發(fā)干菜、干點(diǎn)不直接用手接觸。

5、食堂從業(yè)人員具有健康證，按食品衛(wèi)生法烹飪，食物煮熟煮透，生熟分開，操作時(shí)保持食品營養(yǎng)素，制作食品色、香、味具全。

(三)、衛(wèi)生習(xí)慣

1、為幼兒準(zhǔn)備清潔衛(wèi)生，安全符合幼兒特點(diǎn)的盥洗室和入廁設(shè)備，進(jìn)食和入廁后必須用肥皂洗手。特別是小班幼兒，教師要及時(shí)教會(huì)幼兒洗手的方法，以便養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

2、將幼兒每天所需餐巾擺放在固定的地方，方便幼兒取用，并及時(shí)做好消毒工作。

3、各班加強(qiáng)餐前擦桌子的消毒工作，正確使用消毒液。

4、培養(yǎng)幼兒洗完手后要做雙手合起來的動(dòng)作，保持雙手干凈的好習(xí)慣，加強(qiáng)午餐習(xí)慣培養(yǎng)，教育幼兒不能挑食，確保營養(yǎng)的合理吸收。

5、組織好幼兒午餐，就餐秩序好、安靜，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)吃完。

6、飯后組織幼兒散步，遵守幼兒午睡作息時(shí)間。

7、掌握好幼兒看電視的時(shí)間，組織幼兒看電視注意坐姿與距離。

(四)、消毒、隔離

1、實(shí)行一人一杯、二巾專用制度，各班做好標(biāo)記。

2、消毒柜、紫外線燈專人負(fù)責(zé)，定時(shí)消毒及時(shí)記錄。

3、定期利用空氣和日光中的紫外線消毒一些不宜清洗的玩具、圖書、被褥等。

4、加強(qiáng)晨檢力度，做到一摸、二看、三問、四查，對(duì)有患病的幼兒協(xié)助當(dāng)班老師全面細(xì)心的觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

5、做好流行病的預(yù)防工作，對(duì)體弱兒加強(qiáng)檢疫，防止水痘、流感等流行病的蔓延，對(duì)有病患兒所在班級(jí)的玩具、物品要徹底消毒、暴曬。

6、及時(shí)換洗被褥、枕套(每月清洗一次)，晾曬(每周一次)。

(五)、安全保護(hù)

1、加強(qiáng)幼兒的安全意識(shí)教育，各班教師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，制定規(guī)則，杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生，確保幼兒的身體健康和生命安全。

2、當(dāng)班和接送幼兒的老師要仔細(xì)觀察，對(duì)可疑者來園接幼兒要仔細(xì)詢問并登記。

3、堅(jiān)持不定期的午餐、午睡、衛(wèi)生安全工作檢查。

篇8

法國：從嬰兒時(shí)期開始查視力

法國大報(bào)《費(fèi)加羅報(bào)》發(fā)表文章指出，近視眼在中國與亞洲地區(qū)成了一種“流行病”，在一些學(xué)校里，根據(jù)學(xué)業(yè)結(jié)束時(shí)的統(tǒng)計(jì)，會(huì)有多達(dá)80%～90%的學(xué)生變?yōu)榻曆邸Ｔ搱?bào)指出，這種青少年近視眼增加的趨勢(shì)在歐洲各國也同樣存在，但比例相對(duì)較低。法國衛(wèi)生部網(wǎng)站的近期數(shù)據(jù)表明，20歲以下青少年近視眼的比例是20%左右。

《費(fèi)加羅報(bào)》指出，近視眼發(fā)生的原因主要有兩方面：遺傳和環(huán)境。該報(bào)指出，現(xiàn)在人們近視眼的比例上升與青少年缺乏體育鍛煉、缺少戶外活動(dòng)密切相關(guān)。這在亞洲地區(qū)尤為明顯：學(xué)業(yè)緊張、電腦普遍使用、長時(shí)間大量閱讀等因素導(dǎo)致近視眼比例急劇上升。巴黎14區(qū)一個(gè)中學(xué)的老師表示，法國學(xué)?，F(xiàn)在越來越重視學(xué)生的戶外運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為各種體育活動(dòng)都能有效預(yù)防近視眼。法國中小學(xué)都有定期的健康教育課程，讓學(xué)生注意保護(hù)視力，其中關(guān)鍵的一條是讓學(xué)生每年至少檢查一次視力，若發(fā)現(xiàn)近視眼，就要馬上去配眼鏡以防止度數(shù)加深。

法國社保系統(tǒng)規(guī)定，孩子自小就要開始檢查視力，包括檢查各種眼睛的異常情況。這一檢查主要在婦幼保健中心進(jìn)行，頻率是出生后的第1周、第9個(gè)月和第24個(gè)月，之后基本是一年一次，在各醫(yī)療中心或醫(yī)院進(jìn)行。這些檢查主要看孩子是否有遺傳性、先天性的視力或眼部異常，一旦查出有問題便要盡早醫(yī)治、矯正。隨后，自孩子3歲進(jìn)入幼兒園后，學(xué)校會(huì)與社保系統(tǒng)聯(lián)手注意預(yù)防孩子出現(xiàn)近視眼。這主要表現(xiàn)在定期檢查視力、注重戶外運(yùn)動(dòng)、教室注意光線充足、培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣等。

法國學(xué)校食堂很注意食品營養(yǎng)的均衡，特別注重水果、蔬菜、含脂肪酸魚類的比例，這也有助于學(xué)生預(yù)防近視眼。學(xué)校還時(shí)時(shí)告誡學(xué)生，在強(qiáng)烈光線下要戴太陽眼鏡來保護(hù)視力，加強(qiáng)體育鍛煉來預(yù)防近視。面對(duì)近視眼比例的不斷上升，法國學(xué)校與有關(guān)機(jī)構(gòu)也在研究對(duì)策。巴黎醫(yī)科大學(xué)的一位教授認(rèn)為，缺少天然光線與近視眼增加之間有一定聯(lián)系。因此，法國很多學(xué)校越來越重視課堂、圖書館里的天然光線，以及營造明亮的閱讀環(huán)境。

日本：孩子隨身帶有眼藥水

與中國相比，日本孩子的課業(yè)負(fù)擔(dān)并不重，但近年來“小眼鏡”卻越來越多了，這與很多青少年沉迷電子游戲、課堂學(xué)習(xí)也越來越離不開電腦都有關(guān)系。

總體說來，日本的學(xué)校很注重學(xué)生的身體健康。學(xué)校通過讓學(xué)生上體育課和組織課外體育活動(dòng)等，“強(qiáng)迫”其離開電腦和書本。中小學(xué)老師會(huì)特別注意學(xué)生的讀寫姿勢(shì)是否正確，日本很多學(xué)校的課桌椅都是可以調(diào)整高度的，讓孩子的眼睛和書本間始終保持著合適的距離。很多家庭也會(huì)給孩子買專門的學(xué)習(xí)桌。但和中國不同的是，日本的學(xué)校沒有“眼保健操”，孩子們的眼健康問題主要通過一年一次的體檢來發(fā)現(xiàn)。體檢中，一旦發(fā)現(xiàn)有學(xué)生有近視、散光等問題，就會(huì)立即通知家長盡快帶領(lǐng)孩子去醫(yī)院治療。

使用眼藥水在日本似乎已經(jīng)成了一種全民性的生活習(xí)慣。日本的保健眼藥水種類非常多，常能擺滿藥店的一整個(gè)貨架，各種功能的都有。比如，有防止充血的，有防止眼睛疲勞、干燥的，還有的加入了多種維生素，有的還使用了中草藥配方等。在日本的電車上，常常能看到女中學(xué)生翻出小包，然后從里面拿出眼藥水往眼睛里點(diǎn)。這并不是因?yàn)樗齻冇醒鄄考膊?，而是?duì)眼睛的一種健康保養(yǎng)。這些眼藥水，孩子們從小就會(huì)接觸到，等上學(xué)后伴隨著健康意識(shí)的提高，隨身攜帶也就成了一種習(xí)慣。

此外，日本很多公司都推出了護(hù)眼產(chǎn)品，如東麗公司推出了一種隱形眼鏡，睡覺時(shí)戴著它就能改善視力；還有會(huì)發(fā)出蒸汽的眼罩，這種眼罩接觸空氣后會(huì)微熱，還有按摩作用，很受上班族的喜愛。

加拿大：規(guī)定戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間比作業(yè)多

加拿大保護(hù)中小學(xué)生視力的根本思路是，減少學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，降低學(xué)生用眼強(qiáng)度。

加拿大中小學(xué)（尤其是小學(xué)）普遍課時(shí)較短，大多數(shù)省份法定上課時(shí)間為每日上午9～11點(diǎn)，下午1點(diǎn)到3點(diǎn)半，這樣短的課時(shí)，學(xué)生在課堂上的用眼強(qiáng)度自然不會(huì)很大。

不僅課時(shí)很短，加拿大中小學(xué)的作業(yè)壓力也不大，低年級(jí)學(xué)生基本沒有需要帶回家做的作業(yè)（公立學(xué)校甚至不許帶課本回家，因?yàn)檎n本是免費(fèi)循環(huán)使用的），高年級(jí)學(xué)生的“家庭作業(yè)”往往也是寫個(gè)觀察報(bào)告之類的“體驗(yàn)型作業(yè)”，不需翻查大量資料，這樣，中小學(xué)生視力的另一大“殺手”——作業(yè)壓力，便也無法“濫施”了。

保障學(xué)生戶外活動(dòng)時(shí)間是確保中學(xué)生用眼衛(wèi)生的另一措施。在加拿大全國范圍內(nèi)，教育部門嚴(yán)禁拖堂、補(bǔ)課等行為，且多數(shù)省份規(guī)定中小學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間戶外活動(dòng)時(shí)間不得少于每天兩小時(shí)（低年級(jí)學(xué)生每天戶外活動(dòng)須達(dá)到4.5小時(shí)）?？陀^而言，加拿大地廣人稀，人工費(fèi)高昂，教師“一刻千金”，所以不愿補(bǔ)課，更不愿無償增加教學(xué)時(shí)間，這在無形中大大降低了學(xué)生用眼強(qiáng)度。

通過衛(wèi)生福利體系進(jìn)行學(xué)生視力保健也很重要。在加拿大的公立中小學(xué)，每學(xué)期末家長都會(huì)收到校方寄來的“愛眼信”，其中詳細(xì)闡述了眼保健的重要性，用眼衛(wèi)生注意事項(xiàng)，以及定期接受視力檢查等。在加拿大，眼科本不屬于醫(yī)保體系，成年人看眼科需繳納不菲的費(fèi)用，但未成年人卻是例外，他們可以每年接受兩次免費(fèi)的眼科檢查，如果醫(yī)生認(rèn)為需要，治療和配眼鏡也同樣是免費(fèi)的。

加拿大并沒有如中國一樣的“學(xué)生眼保健操”，因?yàn)椤把郾＝〔佟彼麄鞯难郾＝≡硎腔谥袊鴤鹘y(tǒng)的穴位、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，在加拿大并無推廣土壤。而且，在加拿大，除了軍隊(duì)，其他團(tuán)體組織均沒有統(tǒng)一編排的操，更沒有在統(tǒng)一時(shí)間根據(jù)統(tǒng)一口令、所有人都去做工間操的習(xí)慣。

篇9

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其特點(diǎn)可以概括為：高、大、全(流感的發(fā)病率高，波及面大，可影響到全民身體健康)。本病好發(fā)于冬末春初季節(jié)。小寶寶患流感，特點(diǎn)是起病急，突然發(fā)生高熱，干咳、嘔吐、甚至出現(xiàn)驚厥等癥狀。寶寶的眼部可出現(xiàn)眼瞼水腫，結(jié)膜充血，有?性分泌物，早晨睡醒時(shí)兩眼眼瞼常被分泌物?住而不能睜開。嚴(yán)重者可發(fā)生角膜炎、眼瞼下垂、復(fù)視，甚至視神經(jīng)炎。

預(yù)防措旋：

要想讓寶寶躲過流感，就需要給寶寶及時(shí)接種流感疫苗，還要均衡營養(yǎng)，規(guī)則作息，增強(qiáng)體質(zhì)也是十分重要的哦!

治療方法：

如果你的小寶寶已經(jīng)染上流感，那么，治療要遵循四項(xiàng)基本原則：

①隔離。流行期間對(duì)公共場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒；

②及早應(yīng)用抗流感病毒藥物。早期應(yīng)用，才能有效；

③加強(qiáng)支持療法和預(yù)防并發(fā)癥，讓寶寶休息好，多飲水，注意營養(yǎng)，飲食要容易消化，密切觀察和監(jiān)測(cè)并發(fā)癥，抗生素應(yīng)用要有的放矢；

④合理使用對(duì)癥藥物，如果患結(jié)膜炎、角膜炎，要滴抗病毒眼藥水，合并細(xì)菌感染，要滴抗菌藥水……同時(shí)請(qǐng)中醫(yī)診治開藥合并治療也是很好的方法。

2、母嬰患“痄腮”別忘治眼病

流行性腮腺炎簡稱“流腮”，俗稱“痄腮”。本病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，但稍大寶寶，甚至成年人也有出現(xiàn)。冬、春兩季發(fā)病最多，以唾液飛沫的吸入為主要傳播途徑。 “流腮”是由腮腺炎病毒引起的急性傳染病，以腮腺腫脹帶有疼痛感為其主要特征，伴有發(fā)熱和輕度全身不適。不同程度的腦膜腦炎為“流腮”常見并發(fā)癥，如果是青春期以后的患者，還可能并發(fā)卵巢炎或炎等。

寶寶患“流腮”病程中，眼部癥狀表現(xiàn)為：眼瞼水腫、結(jié)膜充血，并出現(xiàn)流淚、眼眵多等癥狀，嚴(yán)重的可發(fā)生結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎。后者病情進(jìn)展，最終導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮而嚴(yán)重影響寶寶視力。

預(yù)防措施：

給寶寶預(yù)防“流腮”的辦法就是接種疫苗進(jìn)行自動(dòng)免疫，注意加強(qiáng)隔離傳染。

治療方法：

①生活上要讓寶寶臥床休息，進(jìn)食半流質(zhì)或軟食；

②腫脹部位可遵醫(yī)囑用藥和外敷；

③積極控制、治療并發(fā)癥；

3、寶寶得麻疹眼部有表現(xiàn)

麻疹是一種常見的急性傳染病，是由傳染性較強(qiáng)的麻疹病毒引起的。多在冬末春初時(shí)流行，好發(fā)于6個(gè)月以上至5歲以下的寶寶，有發(fā)熱、眼和上呼吸道發(fā)炎及皮疹等主要癥狀，以頰?膜出現(xiàn)麻疹斑為其特征，容易并發(fā)肺炎。

眼部癥狀是麻疹主要病變之一。麻疹早期即可出現(xiàn)結(jié)膜急性炎癥，并存在于整個(gè)階段。如有感染而侵犯角膜，可形成潰瘍，嚴(yán)重者甚至角膜穿孔，造成不良后果。此外，也有少數(shù)患兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜或視神經(jīng)炎癥而嚴(yán)重影響視力。

預(yù)防措施：

麻疹要做好隔離控制傳染源，保護(hù)易感兒，加強(qiáng)被動(dòng)免疫和自動(dòng)免疫。

治療方法：

要抓一般護(hù)理、中醫(yī)療法、對(duì)癥療法和防治并發(fā)癥。眼部治療要根據(jù)病情，如出現(xiàn)結(jié)膜、角膜炎癥，應(yīng)外用眼藥水，角膜炎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)散瞳治療；角膜干燥、軟化，應(yīng)及時(shí)給予魚肝油內(nèi)服或肌肉注射。

4、母嬰出風(fēng)疹寶寶生眼病

風(fēng)疹是兒童時(shí)期常見的一種較輕的急性傳染病。其特征為上呼吸道的輕度炎癥、低熱、特殊的丘疹斑和耳后與枕后淋巴結(jié)腫大。冬春兩季發(fā)病較多，年齡絕大多數(shù)在5歲以內(nèi)，其傳染性不如麻疹強(qiáng)。病原體由口、鼻、眼的分泌物直接傳染寶寶，或通過呼吸道飛沫散布傳染。值得一提的是，母親妊娠中或生產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)疹波及胎兒后，病原體可在新生兒咽部持續(xù)生存，長達(dá)6個(gè)月或更久，因而可能在家庭成員或醫(yī)護(hù)人員中發(fā)生接觸傳染。孕婦接觸風(fēng)疹后也會(huì)隱性感染，而使胎兒發(fā)病。

寶寶得風(fēng)疹常見的眼部癥狀是結(jié)膜充血，并隨皮疹消退而消失，但如母親患風(fēng)疹，常常影響胎兒眼的發(fā)育。據(jù)文獻(xiàn)記載，孕婦在懷孕3個(gè)月內(nèi)發(fā)生風(fēng)疹，新生兒常有先天性異常，如小頭畸形、聾啞、心臟及眼部異常，其中以先天性白內(nèi)障和先天性心臟病最為多見。

預(yù)防措施： 有效預(yù)防本病要按規(guī)定給寶寶注射風(fēng)疹疫苗。妊娠婦女應(yīng)盡量避免與風(fēng)疹病兒接觸，如已接觸，應(yīng)盡快肌肉注射成人血清60毫升，或胎盤球蛋白，有時(shí)可獲得被動(dòng)免疫的效果，以防胎兒受染而產(chǎn)生先天性疾患。

治療方法：

1、寶寶在發(fā)熱期間，應(yīng)臥床休息，進(jìn)食流質(zhì)，以抗病毒藥物對(duì)癥治療。

2、如果結(jié)膜充血明顯，可點(diǎn)滴抗炎眼藥水治療。

5、寶寶生水痘眼睛受影響

水痘是由水痘病毒引起的急性兒童傳染病，一般來說癥狀較輕。皮膚及?膜上分批出現(xiàn)丘疹及皰疹為其特征。水痘由接觸傳染，飛沫傳染也很重要。全年均可發(fā)病，冬春季居多。任何年齡均可受傳染，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病居多。

發(fā)生在眼瞼上的皰疹，可因繼發(fā)感染而形成膿皰，并由于局部壞死、結(jié)疤，而發(fā)生眼瞼畸形。角膜皰疹也可因繼發(fā)感染而形成潰瘍，愈后形成瘢疤而嚴(yán)重影響視力。

預(yù)防措施：

本病治療主要是增強(qiáng)全身抵抗力，保持皮膚清潔，不使水痘破潰，讓其自行吸收。如繼發(fā)感染，則須按炎癥處理。在眼部，也要保持眼瞼清潔，不使破潰。

治療方法：

對(duì)于結(jié)膜、角膜炎癥要用眼藥治療。對(duì)于角膜皰疹，為防病灶擴(kuò)大，也可用燒灼法。這些都需及早到眼科專業(yè)醫(yī)院治療。

6、寶寶百日咳

眼白會(huì)出血

百日咳是小兒常見的呼吸道傳染病。其特征是陣發(fā)性痙攣性咳嗽，并伴有深長的烏啼樣吸氣聲。病原體為百日咳嗜血桿菌，好發(fā)于每年3～4月份，以2～4歲兒童為多見。年齡越小，越容易誘發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

百日咳會(huì)發(fā)生眼白出血，這是由于劇烈咳嗽而引起的。因?yàn)閯】冗€可能使眼瞼、虹膜與視網(wǎng)膜血管破裂，發(fā)生眼瞼、前房、玻璃體與視網(wǎng)膜出血。其中眼白，也就是結(jié)膜下出血是百日咳常見的并發(fā)癥。出血顏色鮮紅，多少不一，一般在1～2周內(nèi)吸收，不留痕跡。前房、玻璃體與視網(wǎng)膜出血皆發(fā)生于痙咳期咳嗽嚴(yán)重時(shí)，前房出血吸收容易，玻璃體積血吸收較慢，至于視網(wǎng)膜出血可望于百日咳痊愈后吸收。此外，也有因百日咳合并視神經(jīng)發(fā)炎而嚴(yán)重影響視力的。

預(yù)防措施：

預(yù)防本病要及早發(fā)現(xiàn)病人，隔離治療；預(yù)防接種菌苗，自動(dòng)免疫。

治療方法：

治療可采用一般療法、抗菌療法和中醫(yī)療法等。出現(xiàn)眼部癥狀后，對(duì)眼內(nèi)出血，可使用維生素C，發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)炎時(shí)，可予大劑量維生素B1、維生素B1 2制劑。

7、“流腦”生炎癥眼肌多麻痹

流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，為常見的化膿性腦膜炎，主要侵犯腦脊髓膜。感染起自鼻、咽，侵入血液循環(huán)，終達(dá)腦脊髓膜或身體其他部位而產(chǎn)生炎癥損害。流行病學(xué)有兩個(gè)80％：發(fā)病年齡在15歲以下者約占全部病例的80％；春季所見病例約占全年總數(shù)的80％。

本病臨床分為上呼吸道感染期、菌血癥期和腦膜炎期，臨床雖輕重懸殊，又分急慢兩型，但臨床多見高熱、頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等。其眼部表現(xiàn)最多為眼肌麻痹，出現(xiàn)內(nèi)斜視或外斜視。視神經(jīng)炎會(huì)導(dǎo)致視力嚴(yán)重減退。

預(yù)防措施：

對(duì)病人要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。

篇10

【摘　要】計(jì)劃免疫是按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。只有做好預(yù)防接種，提高接種率，才能有效的減少傳染病的發(fā)生。將傳染病的社會(huì)危害降到最小，保護(hù)每個(gè)孩子的身體健康快樂成長。但在工作中，往往有很多因素影響和制約接種率，本文對(duì)這方面的體會(huì)進(jìn)行介紹。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃免疫；接種率；疫苗

1 影響接種率的主要因素

（1）計(jì)劃免疫的宣傳力度不夠，有些家長對(duì)計(jì)劃免疫的重要性和必要性缺乏認(rèn)識(shí)。認(rèn)為疫苗的一般反應(yīng)（如局部組織的紅腫、疼痛并伴輕微浸潤，38℃以下的發(fā)熱等）會(huì)給孩子帶來痛苦，繼而不能正確的權(quán)衡接種疫苗的利弊。而不能及時(shí)給孩子接種疫苗，有些家長認(rèn)為接不接種疫苗無所謂，各種傳染病不會(huì)傳染給自己的孩子，更不知道傳染病的社會(huì)危害性，而不給孩子接種疫苗。

（2）社會(huì)的進(jìn)步，交通日漸發(fā)達(dá)，年輕人進(jìn)城打工，留守兒童增加，老年人帶孩子的情況越來越普遍。老年人理解能力、聽力、視力下降及行動(dòng)不便，導(dǎo)致不能及時(shí)給孩子接種疫苗。隔輩帶孩子的溺愛，認(rèn)為給孩子注射疫苗，孩子會(huì)有疼痛或其他各種不良反應(yīng)等因素也是導(dǎo)致孩子不能及時(shí)接種疫苗的主要因素。

（3）孩子隨家長跨省、跨地區(qū)流動(dòng)導(dǎo)致孩子不能及時(shí)接種疫苗。

（4）計(jì)劃免疫工作人員不能及時(shí)的以各種方式督促孩子的家長及時(shí)帶孩子進(jìn)行接種疫苗。接種工作人員對(duì)家長、孩子的服務(wù)態(tài)度在某種程度上也會(huì)影響接種率。

（5）家長的懶惰、疏忽、忘記給孩子接種疫苗的時(shí)間。對(duì)接種疫苗不重視， 認(rèn)為用不用疫苗無所謂。并以各種原因推脫不及時(shí)給孩子接種疫苗。

（6）當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平會(huì)制約二類疫苗的接種率。

綜上所述影響接種率的因素主要是預(yù)防接種知識(shí)宣傳、接種服務(wù)態(tài)度和父母及其他監(jiān)護(hù)人的理解程度等因素。為此我院計(jì)劃免疫工作人員積極采取各種方法加強(qiáng)知識(shí)宣傳，改善服務(wù)態(tài)度等措施提高接種率。

2 提高免疫規(guī)劃工作效率，采取有效措施提高接種率

（1）在接種登記室、接種室、觀察室張貼各種接種疫苗的宣傳畫并派專人給于講解。登記時(shí)、接種時(shí)積極對(duì)各種疫苗的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的一般處理（如38℃以下的發(fā)熱多喝水注意觀察，38℃以上的發(fā)熱可咨詢大夫口服退熱藥物，局部紅腫給于濕熱敷）、接種與不接種的利弊分析（一般情況下，健康的孩子接種疫苗不良反應(yīng)的發(fā)生率是很低的，但是對(duì)孩子的保護(hù)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于不良反應(yīng)的發(fā)生率，在經(jīng)濟(jì)方面一旦患傳染病將是一筆不小的開支并且孩子的痛苦，家人的煎熬都用金錢無法衡量）等問題逐個(gè)講解。充分利用各種宣傳欄、村醫(yī)進(jìn)行疫苗宣傳活動(dòng)，讓宣傳活動(dòng)進(jìn)村莊、 進(jìn)社區(qū)。免疫規(guī)劃工作中開展健康教育, 將“預(yù)防為主”的健康教育思想和行動(dòng)滲入到免疫規(guī)劃工作中, 充分利用各種機(jī)會(huì)積極與家長溝通交流, 開展多種形式的免疫規(guī)劃健康教育, 為家長提供更多的兒童預(yù)防接種保健知識(shí), 使之認(rèn)識(shí)到免疫規(guī)劃利國利民的重要性。這樣才能使免疫規(guī)劃工作容易被群眾所理解和接受,主動(dòng)接受國家免疫規(guī)劃的疫苗接種, 提高免疫規(guī)劃工作效率，提高接種率。

（2）對(duì)預(yù)防接工作人員定期進(jìn)行知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)，做到技術(shù)操作熟練精湛。理論知識(shí)牢固。對(duì)兒童家長提出的問題做到耐心細(xì)致的回答。答案既要簡要易懂又要準(zhǔn)確, 盡量避免出現(xiàn)過于復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語。做到微笑服務(wù)，準(zhǔn)確服務(wù)，讓患兒高興，家長滿意。

（3）對(duì)目標(biāo)兒童及時(shí)進(jìn)行查補(bǔ)，做到月月查、季季查、年年查。同時(shí)與村醫(yī)積極配合，掌握適齡兒童的去向，及時(shí)給于通知來醫(yī)院接種疫苗。抓住入托兒所、入幼兒園、幼兒園生升小學(xué)、小學(xué)升初中、初中升高中這些機(jī)會(huì)及時(shí)準(zhǔn)確的給予查漏補(bǔ)種。對(duì)于流動(dòng)的目標(biāo)兒童, 充分發(fā)揮村醫(yī)的作用，各村防保醫(yī)生每月例會(huì)，領(lǐng)取到期未接種通知單并發(fā)放到位，詳細(xì)說明接種疫苗、時(shí)間，并初步開展接種前禁忌癥的篩選，督促其及時(shí)接種疫苗。

在我院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和全科人員的共同努力下，我們的五苗接種率、八秒接種率及含麻疹成分疫苗的及時(shí)率均在90%以上，含麻疹成分疫苗的受種率達(dá)95% 以上。

為了孩子的健康，家長們應(yīng)該及時(shí)帶孩子接種疫苗，同時(shí)，接種孩子越多，越能形成人群保護(hù)屏障，預(yù)防效果會(huì)更好。