導語：如何才能寫好一篇老人專業(yè)護理知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

市人民政府同意市民政局、勞動局《關于安置城鎮(zhèn)待業(yè)社殘人員就業(yè)，扶持保護區(qū)街福利生產的意見》，現(xiàn)轉發(fā)給你們，望遵照執(zhí)行。

目前，我市城鎮(zhèn)中仍有一部分有一定勞動能力的盲、聾、啞、殘青年尚未得到安置。這是一個不容忽視的社會問題。各有關部門要密切配合，對福利生產加以扶持，采取有效措施，盡快使這部分社殘人員得到妥善安置。

關于安置城鎮(zhèn)待業(yè)社殘人員就業(yè)，扶持保護區(qū)街福利生產的意見

市人民政府：

據調查，我市城鎮(zhèn)人口中，盲、聾、啞、殘人員約有一萬四千九百余人，其中年齡在四十歲以下，有一定勞動能力的約有八千二百余人。近年來，各區(qū)街和各級民政、勞動部門安置以及個體開業(yè)等多種渠道，相繼安置就業(yè)五千四百余人，目前尚有兩千八百余人待業(yè)。為了盡快安置城鎮(zhèn)社殘人員就業(yè)，切實扶持保護區(qū)、街福利生產，根據國務院國發(fā)〔1981〕90號《批轉民政部〈關于保護和扶持社會福利生產的請示報告〉的通知》和民政部、勞動人事部民〔83〕城120號《關于進一步做好城鎮(zhèn)待業(yè)的盲、聾、啞、殘青年就業(yè)安置工作的通知》精神，結合我市實際情況提出以下意見：

一、根據“三結合”的勞動就業(yè)方針，對城鎮(zhèn)中社殘人員的就業(yè)問題，繼續(xù)采取多種渠道，積極加以解決。

1．民政部門舉辦的福利工廠，要采取措施，挖掘潛力，力爭多安排一部分城鎮(zhèn)中有一定勞動能力的盲、聾、啞人。同時，還要盡可能地舉辦盲、聾、啞人的職業(yè)訓練班，為他們創(chuàng)造就業(yè)條件。

2．各區(qū)、街要發(fā)動、依靠社會力量，舉辦各種類型的福利生產、生活服務單位。同時，還要發(fā)動街道集體生產單位、商業(yè)網點，因人制宜，就地就近安置社殘人員。這是今后安置社殘人員的主要渠道。對有條件從事個體經營的社殘人員，要給予鼓勵和支持，工商行政管理部門應予以扶持。

3．各級勞動、民政部門，要協(xié)同有關部門，積極做好這項工作。在招工中，對具有專業(yè)技能、工種對口、殘情較輕的待業(yè)青年，在經德智體考核合格后，用人單位應予以照顧錄用。各企、事業(yè)單位，在組織本系統(tǒng)職工家屬和待業(yè)青年參加集體生產勞動時，對待業(yè)的傷殘子女應當統(tǒng)籌考慮，積極吸收。也可以同區(qū)、街聯(lián)合舉辦集體福利廠、店，予以安置。

安置社殘人員所需勞動指標，屬于全民所有制的，在國家下達的計劃內解決。屬于集體所有制的，由市勞動局統(tǒng)一解決。社會福利工廠職工的調動使用，應和其他工業(yè)部門的職工一樣對待；其勞動保險福利，應根據生產發(fā)展的水平，參照當地同所有制、同行業(yè)、同工種企業(yè)職工的標準執(zhí)行。

二、遵照社會問題社會解決的原則，各有關單位對區(qū)、街福利生產和生活服務事業(yè)，要積極扶持，大力保護，切實解決他們的實際困難。

1．經委、計委、建委、市場委、城市集體經濟辦公室和有關工業(yè)部門，對區(qū)街福利生產，在活（貨）源安排、產品調整、計劃歸口、物資供應等方面，都要采取有效措施，積極給予扶持、保護。各廠的生產原料、基建指標、維修物料計劃，由民政部門匯總上報，由有關部門列入計劃，切實予以解決。各廠需要的大工業(yè)的邊角余料，可由福利廠與國營企業(yè)自行掛鉤，直接供應。

2．福利生產、生活服務單位所需的場地和房屋，各區(qū)人民政府應統(tǒng)籌考慮，適當安排。一時難以安排的，也應在規(guī)劃集體網點，或新建、改建住宅區(qū)時，做出相應的安排。

3．對區(qū)街福利生產單位安置的待業(yè)社殘青年，由勞動局從城鎮(zhèn)青年就業(yè)補助費中，按每人二百五十元標準，一次性撥給民政局，作為待業(yè)社殘安置補助經費，對分散安置社殘青年、區(qū)街福利生產單位安置的非社殘待業(yè)青年所需的經費，按市財政局、勞動局津勞服字〔1983〕370號文件規(guī)定辦理。

4．稅務部門要從減免稅方面鼓勵區(qū)、街生產廠、店安置社殘人員。對集體社會福利生產單位，社殘人員占企業(yè)生產人員總數35％以上的，免交所得稅；社殘人員占企業(yè)生產人員總數的比例超過10％，但未達35％的，減半交納所得稅；社殘人員在生產人員總數中占不到10％的，照章納稅。對納稅確有困難的單位，經市、區(qū)主管部門審查，稅務部門核準，給予適當減免照顧。

5．人民銀行對區(qū)、街福利生產、生活服務單位的興辦和發(fā)展應積極扶持，發(fā)放低息貸款。即在兩年內優(yōu)惠40％，按月利率三厘六計算；兩年后優(yōu)惠20％，按月利率四厘八計算。

篇2

一、調查背景及目的

我國老齡化問題日益嚴重，“養(yǎng)老”成為社會關注熱點，養(yǎng)老服務需求量大已經成為社會共識。但養(yǎng)老服務行業(yè)整體不景氣，專業(yè)人才不足，服務能力低下，造成需求與現(xiàn)實的種種矛盾。而養(yǎng)老護理員的整體素質和專業(yè)技能直接關系到被照護老人的生活品質和安危，以及養(yǎng)老機構經營效益。綿陽市作為我國唯一的科技城，是重要的國防科研和電子工業(yè)生產基地，成渝經濟圈區(qū)域中心之一，獲得過聯(lián)合國改善人居環(huán)境最佳范例獎、全國文明城市等榮譽。截至2017年年底，綿陽市常住人口中60歲及以上占21.3%，65歲以上占14.7%，已達高齡化程度。這里的養(yǎng)老護理員狀況在一定程度可代表我國西南部地區(qū)養(yǎng)老護理員的現(xiàn)狀。通過調研掌握第一手資料，提出完善養(yǎng)老護理員隊伍建設與發(fā)展的對策建議，為改善從業(yè)環(huán)境、增強養(yǎng)老機構服務能力提供參考。

二、調查對象和方法

（一）調查對象

綿陽市民政局2017年年底統(tǒng)計數據表明全市擁有各類養(yǎng)老機構249家（其中公辦12家、民辦19家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院218家）。以多階段抽樣方法，抽出20家養(yǎng)老機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院13家）共134名養(yǎng)老護理員進行調查。

（二）方法

以自編問卷和訪談法進行調查，包括基本情況、持證及培訓、工作現(xiàn)狀、薪資福利等方面?？紤]到護理員文化水平差異，由經過統(tǒng)一培訓的調查員協(xié)助填寫問卷。本次調查共發(fā)放問卷134份，回收134份，問卷回收率100%，有效100%。

三、調查結果

綿陽市養(yǎng)老機構護理員現(xiàn)狀

（一）年齡大，文化程度低，本地就業(yè)為主，人員流動性大

綿陽市養(yǎng)老護理員男女比例約為1:2.5，平均年齡48.5±5.3歲，以本市人員為主，多為初中以下文化。平均工作年限3.08±1.1年，側面反映出人員流動性較大，訪談中了解到每年的流失率超過10%。但與北上廣一線城市的養(yǎng)老護理員主要來自于外來務工人員（95%）、女性超過九成且年齡多在50歲以上有所不同。在分析年齡與文化程度關系時發(fā)現(xiàn)，年齡越小，大專及以上文化程度所占比例越高，反映出護理員隊伍逐步有專業(yè)人才進入。

（二）專業(yè)化程度低，持證率低，專業(yè)培訓少，醫(yī)護知識缺乏

絕大多數養(yǎng)老護理員來自于務農、家政及其他行業(yè)，將近1/3的養(yǎng)老護理員從沒接受任何培訓，一半以上的僅接受過單位內組織的以生活照料為主的崗前培訓。反映出該行業(yè)入職門檻低，從業(yè)人員專業(yè)技能明顯不足。在工作后很少有機會再次接受培訓。護理員大部分知識來源于生活經驗，知識結構單一。

（三）勞動強度大，勞累感明顯，收入偏低，上升空間不足

超過6成的養(yǎng)老護理員同時照顧5個及以上的老人，而且以半失能和失能老人為主。57.5%的護理員感覺疲憊或非常疲憊。收入偏低，一半以上護理員月收入低于2000元。59%的護理員覺得沒有上升空間，9.7%的一直想變換工作。

四、對策分析

（一）加快專業(yè)養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)

養(yǎng)老護理員普遍缺乏心理疏導、康復保健、醫(yī)療急救等專業(yè)護理知識，導致養(yǎng)老機構嚴重缺失康復護理功能，大多只能解決老人的生活照料，這與很多文獻一致。要鼓勵各高職院校廣泛開設養(yǎng)老護理專業(yè)，盡快彌補行業(yè)人才缺口。調查發(fā)現(xiàn)，同時具備愛心、耐心和責任心的服務型人才是養(yǎng)老機構最緊缺的人才，所以要著重培養(yǎng)護理員的服務意識和責任心，這跟專業(yè)技能同樣重要。其次，在課程設置上要特別加重醫(yī)學常識、老年護理技能和交流溝通類知識的比重。

（二）加大對目前在崗護理員的培訓

短期內培養(yǎng)大量專業(yè)護理員并不現(xiàn)實，因此需要對目前在崗的護理員繼續(xù)培訓，定期進行專業(yè)資質認定?？紤]其普遍年齡大、文化低，對理論知識可以放低要求，讓其掌握常用的老人護理技能就好。提高對老人生理和心理問題的識別能力和給予臨終關懷的能力。應根據崗位需求，以多元化的培訓，如專題短訓、理論實踐相結合、技能比賽等方式，使護理員可以在生活護理基礎上發(fā)揮一定的康復保健、疾病護理、心理慰籍作用，提高老人生活質量。同時，結合國外養(yǎng)老經驗，應整合社會資源，建立健全的志愿者服務體系，讓全社會投入到養(yǎng)老工作中。向社會招募醫(yī)務人員定期到養(yǎng)老機構中為護理人員舉辦相關講座，或直接為老年人提供醫(yī)學支持、心理干預及康復指導等工作。

（三）增加投入，提升養(yǎng)老護理員薪酬水平，穩(wěn)定護理員隊伍

當前社會對該行業(yè)認識不足，加之行業(yè)收入低，難以吸引優(yōu)秀人才。最終形成低收入、低素質、低質量的惡性循環(huán)。根據赫茨伯格雙因素理論，工作狀態(tài)的好壞取決于“保健因素”和“激勵因素”的共同作用。工作條件和工資等屬于“保健因素”，有助于保持員工的積極性，維持工作現(xiàn)狀，而成長機會和晉升等屬于“激勵因素”，可提高工作效率，促進員工盡可能表現(xiàn)得最好。因此，如果政府提高養(yǎng)老護理員工資和福利待遇，消除不滿意因素，就可以穩(wěn)定護理員隊伍。同時政府要大力宣傳、倡導改變養(yǎng)老觀念；教育機構加強職業(yè)認同教育，共同提升養(yǎng)老行業(yè)的內在價值與成就感，吸引高學歷和高素質人才進入養(yǎng)老機構工作。還要讓護理員有機會接受更高級別的專業(yè)培訓，或建立更大的職業(yè)上升空間。多管齊下，共同打破惡性循環(huán)，帶動養(yǎng)老行業(yè)良性發(fā)展。

篇3

采訪對象：戈惠 澳大利亞 悉尼一家老人院 護理人員 （回國旅游）

時間：2012年4月7日 首都機場 咖啡廳

老人院與一般的醫(yī)院還有所不同，我們照顧的對象都是上了年紀的老人及臨終關懷對象。（澳洲）這邊非常強調老年人的身體狀況和幸福感，并有全世界最好的設施和醫(yī)療設備。這里的老人院分為重癥老人區(qū)、殘障老人區(qū)、普通老人區(qū)。

每天早晨，我們會給老人按時進食、幫他們如廁，給一些行動不便的老人做按摩。到了下午，還會帶著老人們去泡溫泉。必要的時候，要照顧他們的生活起居，給他們端茶送水，等等。這些瑣碎的工作要有耐心才能夠完成。剛到那邊我陪老人聊天比較少，因為語言不通。后來慢慢地也聊得多了。

我在這里工作非常開心，我活得很好（起碼我自己這么認為），掙錢也很多，每個星期是800澳元（約折合人民幣20000元/月）。悉尼對老人院的監(jiān)管非常嚴格，不是什么人都可以當護士，我們是經過訓練過的，并且每半年就有一次考核，像電視里面說的一些病人被迫坐在濕透的毯子上，如果發(fā)生這種現(xiàn)象是要被開除的。

在老人院工作的大部分護理人員都是移民，英語基礎差，與病人溝通有點費勁。再加上老人們來自各個國家、不同膚色，所以照顧起來也比較費事。有時候，我們會遇到很難照顧的老人，我偶爾也會發(fā)脾氣，但是想想他們都是臨終的老人了，年紀和我父母親一樣大，所以后來都平靜地接受了。這份職業(yè)在國外還是非常受人尊重的。

采訪對象：劉蒸惠 武漢大學 護理專業(yè) 本科三年級我從大一的時候就開始去附近的醫(yī)院實習。實習期間我有兩點最深的感悟，首先是護士也該有話語權。在國內，大家印象中都是護士聽醫(yī)生的，但是護理應該是一個獨立的專業(yè)，通過與醫(yī)生的相互配合而促進疾病的轉歸，提高病人的舒適度。

其次，護理是一門地道的學問，之前我并不了解，因為在大多數人的印象中，護士只是打針發(fā)藥查體溫，但當我通過三年的學習之后，我認為護理在整個醫(yī)療體系中充當著相當重要的角色，護理人員不僅是健康行為的促進者、健康知識的教育者、心理的疏導者，同時還要通過不斷的學習，發(fā)展護理事業(yè)。隨著循證醫(yī)學的運用，越來越多的護理工作者通過查閱文獻、學術討論會等形式將國內外先進的護理技術運用于臨床，使護理質量得到了明顯的提高。很多臨床經驗豐富的護士能夠在工作中發(fā)現(xiàn)問題，并善于創(chuàng)新，發(fā)明了許多與護理有關的器械，并申請了專利。

實習之中我也了解到目前醫(yī)院的護士配備不足，大多數護士忙于應付日常繁重的工作，常常是完成工作后已經精疲力竭了，很難真正地將整體護理落實到臨床工作中。另外，護士自身素質也有待提高，目前護士學歷主要還是以大專、中專為主。我認為這也是護士在中國的社會地位比較低的根源所在。這些因素都阻礙了護理質量的進一步優(yōu)化。作為護理專業(yè)的學生,我對這個專業(yè)還是充滿信心的，我相信隨著社會的發(fā)展，中國的護士也能夠像國外的護士那樣得到廣大的民眾的認可，尊敬。

理由一：護士是吸金行業(yè)

首先，從薪金來講，護理人員可謂是個香餑餑。護士在國外是按小時計費的，每小時收入高達80美金不等?？傮w收入排名居各行業(yè)前三名不說，國外還有一項讓人hold不住的規(guī)定，那就是只要取得了護士從業(yè)資格證，就可以在好幾家醫(yī)院同時工作。這樣一來達到了兩個效果，一是護士從業(yè)者的工資大幅度增加，二是行業(yè)之間的競爭也更加規(guī)范化、開明化了。

其次，從需求來看，護理專業(yè)的需求量奇大。隨著我國近幾年醫(yī)療水平的提高及社會保障制度的不斷完善，個人的需求被越來越提上議程，而護理方面的人才素質需求和行業(yè)標準也逐漸被抬高。2011年，護理專業(yè)的高校就業(yè)率為99、5%。護理人才日漸成為了新世紀搶手人才，從業(yè)者整體水平的提高指日可待。

理由二：護士是國外最受尊重的職業(yè)

如果你問國外干哪個職業(yè)的人最受尊重，答案不是律師，也不是醫(yī)生，而是護士！尤其是在養(yǎng)老院和臨終關懷所工作的護士，更是被西方國家尊稱為天使。

與此同時，西方對護理人才的考核也非常嚴格，在澳洲，政府對護理行業(yè)有專門的監(jiān)督，平均每半年就有一次對護理人員的測評，內容從普通護理到心理健康、急癥病人護理，到兒童護理等都有涉及，如若沒有通過考核便面臨著下崗的危險。

在西方，醫(yī)院對護士更強調其專業(yè)性與價值性。作為一名護士，除了基本醫(yī)學知識和臨床業(yè)務要必須懂得之外，還要有愛心、耐心，懂得一些護理心理學，以便在應對病人的時候更加得心應手。此外，開朗外向的性格也非常需要，因為大多數時間，你是在平息病人的怒氣和緊張感。

理由三：男護士更加受歡迎

如果說現(xiàn)在的工作大環(huán)境是男性優(yōu)先，那么護理行業(yè)也是一樣。雖然女護士比男護士多的是耐心、愛心和細心，但男性所具備的身體強壯、精力充沛的優(yōu)勢條件，更是一名護工所不能缺少的。至于細心這個問題也不是絕對的，很多男護士甚至比女護士照顧病人更周到呢！而且，對重癥病患的照顧，男性操作起來更順手。有時候護理是個體力活，同等情況下，醫(yī)院更偏向于招聘男性護士也就不足為奇了。

發(fā)展方向：

國內相對比較規(guī)范，兩個發(fā)展方向：行政管理方面，可以發(fā)展為護士長、護理部主任等；專科方面，發(fā)展為專科護士（指具有豐富的經驗和?？浦R，并擁有一定的職業(yè)資格，遵循相應的職業(yè)標準，在某個臨床領域提供專門的護理服務），如傷口護理、造口護理等。另外，社區(qū)護理將會是未來護理發(fā)展的一個趨勢。

工資待遇：

國內的3甲醫(yī)院，待遇為4000～5000元/月，包括當月獎金。

國外（以澳大利亞為例）基礎護理人員的工資是每個星期800澳元(匯率)左右。

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關鍵詞：社區(qū)護理干預;老年人;健康行為;影響

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)04-0475-01

由于身體機能退化、免疫力下降，老年人與其他年齡的人群相比是更易染病的人群。遵守醫(yī)囑進行用藥、保持健康的生活方式對于老年患者來說是其控制疾病的發(fā)展的有效途徑。社區(qū)是老年人聚集較為緊密的一種地方，社區(qū)護士[1]在日常對于老年人的護理上要特別注意進行培養(yǎng)老人健康行為的引導。在面向社區(qū)以及社會進行護理服務時，要向居民普及老年疾病的防治知識，并且建立起老人科學、文明的生活習慣。本文就社區(qū)護理干預對于老年人健康行為的影響進行一個簡要的研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取本市5個社區(qū)共120例老人，其中男性65例，女性55例，平均年齡為72.6歲。文化程度為：大?；虮究萍耙陨?例，職高或高中10例，中?；蛑袑W25例，小學及以下82例。120例老人中80例身體健康，患疾病的40例，高血壓25例，冠心病10例，糖尿病5例。

1.2 護理方法[2]

1.2.1 開展講座:可以對社區(qū)老人開展機體講座，在講座開展前的幾周，通過傳單的形式告知老人關于授課的一些基本信息。在講座開展前半個小時，由護理人員先發(fā)放事先編寫好的保健知識冊，人手一冊。然后由專業(yè)護理人員進行講座，每次講座持續(xù)的時間為1個小時。中間休息1次10分鐘。除了每周一次的健康講座外，還可通過電視、電臺等多媒體的形式宣講健康知識，護理人員可與電視臺或電臺主持人配合，讓有疑問的老人隨時可以打進熱線與專業(yè)醫(yī)護人員交流。

1.2.2 健康咨詢:社區(qū)護理人員可以定期到老年人較為集中的場所如老年人活動中心等，現(xiàn)場接受老年人關于健康的一些咨詢，并且對其問題進行有針對性的回答，循循善誘，幫助老年人建立起正確的健康理念，鼓勵其采取向上的健康行為。

1.2.3 心理輔導:老年期是人類一生中最后一個階段，而此時因為孤獨和衰老的感覺會讓老年人適應社會的能力降低、情緒低落、積極性減少。所以，對老年人做好心理護理工作是非常重要的，在日常的護理中，護理人員要用耐心、愛心、恒心為老人創(chuàng)造出一種安全而互相信任的環(huán)境。對于患病的老人，要給予鼓勵，悉心照顧，注意觀察其情緒的變化。

1.2.4 飲食調節(jié):老年人體質較為衰弱，所以在食物方面要注意營養(yǎng)與均衡。護理人員要向老人指出不良的飲食習慣對于人體健康的危害性，并且適當地介紹一些日常飲食禁忌。對于老年人的基本飲食，要在保證其營養(yǎng)所需的前提下，制作成易于消化和吸收且溫度適宜的食物。

1.2.5 運動調理:老年人的運動不宜劇烈，應以耐力運動和有氧運動為主，在老年人身體狀況可以承受的前提下，醫(yī)護人員可以鼓勵其做一些喜愛的運動如太極拳、散步、廣播體操等。但是要注意的是，運動量必須有一定的限制，運動時間不宜過長。

1.2.6 用藥護理與康復護理:對于每一位老人建立檔案，根據其用藥的不同對其展開臨床藥物使用知識普及。老人的接受能力有限，可以根據其心理需要用錄像、圖片、表演等方法加深印象。對于一些具有慢性疾病的老人要進行康復性鍛煉，并且派專人輔導其飲食、衛(wèi)生等生活基本技能。

1.3 評價方法:在對120例老人進行社區(qū)護理干預前先調查一次其遵守醫(yī)囑的行為規(guī)范、對于健康知識的了解程度、對護理工作的滿意程度。進行社區(qū)護理干預后，采取同樣的調查方式，比較護理前與護理后的三項情況。

1.4 統(tǒng)計學方法:對于所有數據均采用SPSS軟件進行分析與檢驗，當P

2 結果

經過長達半年的護理干預后，對于老年人的遵守醫(yī)囑程度進行對比，結果如表1。對老年人對于健康知識的了解程度進行對比，結果如表2。對老年人對于護理工作的滿意程度進行對比，結果如表3。

3 討論[3]

由本文所得數據與對比得知，社區(qū)護理干預有效地提高了老年人遵照醫(yī)囑的行為、幫助老人建立起良好的生活習慣與健康的生活行為、并且提升了老人對于社區(qū)護理服務的滿意程度。健康促進對于人類來說，是維持其良好的身體狀態(tài)、開發(fā)其健康的生理潛能的行為，它能夠幫助人們改變現(xiàn)有的生活形態(tài)，向最健康最科學最文明的狀態(tài)發(fā)展。社區(qū)護理人員在對老年人進行健康引導時，要本著從生理到心理再到社會的模式，以耐心、友善的態(tài)度，專業(yè)、精準的技術為老年人提供最佳質量的服務，提高其生存質量，改善其生活環(huán)境。

參考文獻

[1] 徐金梅.社區(qū)護理干預對老年人健康行為的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(17):55-57

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【關鍵詞】臨床護士；老年護理；認知情況

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.339文章編號：1004-7484（2013-10-5850-02

老年人身體抵抗力較差，免疫能力較弱，是一個特殊的人群。我國是世界上擁有老齡人口最多的國家，在我國老年護理工作中由于護理知識缺乏、護理不當所導致的并發(fā)癥時有發(fā)生。面對老齡化社會的迅速到來，社會對老年護理專業(yè)人才的需求激增。加強臨床護士老年護理工作對老年人衛(wèi)生保健和老年病防治具有重要的作用。如何加強臨床護士老年護理工作是當前臨床護士老年護理關注的焦點。因此，研究優(yōu)化臨床護士老年護理的對策具有十分重要的現(xiàn)實意義。鑒于此，筆者對臨床護士老年護理知識認知情況進行了相關思考。

1老年護理工作的必要性

人口老齡化是指總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態(tài)。隨著近年來人口老齡化比例的上升，高齡老人對護理有更為迫切的需求，老年護理工作應運而生，其具體內容如下：

1.1人口老齡化比例的上升人口老齡化推動老年護理事業(yè)的發(fā)展。老年護理工作與人口老齡化的趨勢不無關系，就目前而言，不同地區(qū)的老齡化程度和比重不一。從全國范圍內來看，我國東部沿海地區(qū)由于經濟的發(fā)展與居民健康意識的增強，老齡化程度高于中西部地區(qū)。與此同時，由于城鎮(zhèn)化的發(fā)展和人口的轉移，在城鄉(xiāng)一體化進程中，城鄉(xiāng)老齡化程度發(fā)生了明顯的改變，農村老齡化變得比城市嚴重，迫使我國老年護理工作提上日程。

1.2高齡老人對護理的需要高齡老人是社區(qū)中的弱勢群體，表現(xiàn)在經濟困難與、人交往減少、身體功能逐漸下降、老年慢性疾病多。高齡老人護理服務的需求更為迫切，其內容主要包括日常生活照料服務、精神安慰服務和醫(yī)療保健服務。同時高齡老人對護理服務的要求，也隨著經濟的發(fā)展和年齡的增長越來越高。要求提供各種功能訓練、康復護理、健康指導和心理護理等連續(xù)性綜合性的服務。

2臨床護士老年護理的現(xiàn)狀分析

當前臨床護士老年護理的現(xiàn)狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問題，嚴重影響了老年護理工作的順利進行。這些問題主要表現(xiàn)在老年人的身心脆弱以及老年護理教育缺口兩個方面，下文將逐一進行分析。

2.1老年人的身心脆弱老年人的身心脆弱在一定程度上影響著臨床護士老年護理工作的開展。老年人具有特殊的生理、病理和心理特點，是健康最脆弱的群體。我國進入老齡化社會以來，老年人隨著年齡增大，各種器官的儲備功能明顯減退，免疫力也降低，常?；加欣夏昙膊。缒X血管病、高血壓、腫瘤、冠心病、癡呆等，嚴重威脅老年人的身心健康，使他們感到孤僻、焦慮、多疑、恐懼、情緒不穩(wěn)定等。

2.2老年護理教育缺口老年護理教育缺口較大也使得臨床護士老年護理工作陷入困境。目前我國老年健康和護理的需求不斷增長，對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚處于初級階段。將規(guī)范的老年護理課程列為一門必修課的院校還較少，目前絕大多數臨床護士缺乏老年護理知識。最近幾年，雖然部分院校開設了《老年護理學》課程，但由于此門課程內容多，而學校安排的課時少，也導致許多臨床護士不能完整地掌握老年護理的相關知識和技能。因此，老年護理教育還存在著較大的缺口，優(yōu)化臨床護士老年護理工作勢在必行。

3優(yōu)化臨床護士老年護理的對策

為進一步提高臨床護士老年護理工作的水平，在深入了解老年護理工作的必要性的基礎上，針對上述臨床護士老年護理中出現(xiàn)的問題，優(yōu)化臨床護士老年護理的對策如下：

3.1更新老年護理觀念更新老年護理觀念是優(yōu)化臨床護士對老年護理的關鍵。對臨床護士而言，臨床護士應意識到老年護理工作的重要性，加強繼續(xù)教育工作，不斷更新老年護理知識，進而提高臨床護士的老年護理技能。優(yōu)化臨床護士老年護理，可以從兩個方面采取措施，一方面，應該加強對全院護士老年護理知識的培訓，增強全體護士工作者在對老年患者的服務中提高護理質量。另一方面，還應加強培養(yǎng)社區(qū)護士，以便于從醫(yī)院到社區(qū)以至家庭在護理方面的銜接。

3.2加強老年心理輔導加強老年心理輔導也是優(yōu)化臨床護士老年護理的重要環(huán)節(jié)。優(yōu)化臨床護士老年護理工作，必須加強護士心理護理知識和技能的培訓。在優(yōu)化臨床護士老年護理心理知識和素養(yǎng)的基礎上，可以發(fā)揮臨床護士對老年人的心理輔導作用，加強臨床護士對老年人心理溝通。如有計劃地請心理護理專家到院舉辦老年人心理護理講座，進而達到加強老年人心理輔導的目的。

3.3培養(yǎng)老年護理人才培養(yǎng)老年護理人才在優(yōu)化臨床護士老年護理中的作用也不容小覷。對臨床護士而言，老年護理工作臨床專業(yè)性、技術性較強，應有計劃地開展專業(yè)護士培訓，培養(yǎng)一批專業(yè)化的護理骨干。具體說來，培養(yǎng)老年護理人才，要鼓勵臨床護士開展老年護理科研工作，并結合?？谱o理特色進一步完善老年?？谱o士培養(yǎng)制度，加強對老年?？谱o士的繼續(xù)教育，提高老年護理質量。

4結語

總之，人口老齡化這是人們生活水平和保健水平提高的必然結果，養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展加速了對高素質專業(yè)護理人才的需求。臨床護士老年護理工作是一項綜合的系統(tǒng)工程，具有長期性和復雜性。在進行臨床護士老年護理工作時，應更新老年護理觀念、加強老年心理輔導、培養(yǎng)老年護理人才，不斷探索優(yōu)化臨床護士老年護理的策略，只有這樣，才能不斷提高臨床護士老年護理的水平，促進老年護理工作又好又快地發(fā)展。

參考文獻

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1入住老人現(xiàn)狀

從入住老人的身體健康情況來看，能自理的老人占總數的26.7%，而半自理和完全不能自理的老人所占比例為73.3%，半自理、完全不能自理老人成了養(yǎng)老機構居住人群的大部分，這也加大了養(yǎng)老機構的工作困難，制約了養(yǎng)老機構服務質量的提高。調查發(fā)現(xiàn)，老人選擇在養(yǎng)老機構養(yǎng)老，其主要原因是老人行動不便，不能自理，而子女需要工作養(yǎng)家，無暇照顧；或者是因子女身體條件不好，無力贍養(yǎng)；或者是因子女在外務工，無法長期照顧父母，這些主要入住原因雖有差異，但選擇養(yǎng)老機構養(yǎng)老都是外界因素迫使，這從一個側面反映出養(yǎng)老機構的發(fā)展具有前瞻性。無奈之中選擇到養(yǎng)老機構養(yǎng)老，這種消極情緒對老年人的心理健康極不利，這就要求養(yǎng)老機構更多的關注老人的心理健康，提供親情式服務。2.3護理人員現(xiàn)狀調查發(fā)現(xiàn)，目前鄭州市養(yǎng)老機構護理人員存在如下特征：首先，以40歲以上外地戶口女性為主；其次，護理人員勞動強度大，但薪資待遇低，一個護理人員一般需要陪護8個以上的老人，幾乎無自由時間，且多沒有勞動合同，自身權益難以得到充分保障；再者，護理人員文化水平不高，且缺乏護理專業(yè)技能，有近50%的護理人員沒有相應的護理證書，護理水平基本是簡單的崗前培訓后直接上崗。深度訪談發(fā)現(xiàn)，護理人員大多是家庭條件不是很好，閑在家，出來打工以增加家庭經濟收入。如果條件允許，他們中的大多數希望換工作以獲得更多收入，所以護理人員流動性較大，穩(wěn)定性差，這直接影響到給入住老人提供的服務質量。

2鄭州市養(yǎng)老機構發(fā)展障礙及對策

2.1鄭州市養(yǎng)老機構發(fā)展障礙

第一，優(yōu)惠政策落實不到位，影響和制約了養(yǎng)老福利機構發(fā)展，機構軟硬件亟待改善。絕大部分養(yǎng)老福利機構規(guī)模小、功能少，便利設施不健全，如沒有安置輪椅客的電梯按鈕，沒有無障礙通道等。社區(qū)老年運動場所缺乏，設備也多陳舊落后。大部分養(yǎng)老機構沒有室內活動室，只設有簡單的戶外活動器械，而戶外設備使用時對氣候的要求比較高。第二，養(yǎng)老福利機構整體服務水平不高，專業(yè)人才匱乏，隊伍不穩(wěn)定。當前，鄭州市的養(yǎng)老服務業(yè)尚處于起步階段，大多數護理人員是農民工或城市下崗失業(yè)人員，沒有接受過專業(yè)培訓，缺乏專門的護理知識，導致整體服務水平不高。另外，由于養(yǎng)老福利機構工作時間長、工資待遇低、勞動強度大、服務對象和家屬不理解等原因，護理人員流動性強，隊伍不穩(wěn)定，行業(yè)整體缺乏競爭力和發(fā)展后勁。第三，養(yǎng)老服務的內容有待拓展。實地走訪發(fā)現(xiàn)，目前大部分鄭州市養(yǎng)老機構的養(yǎng)老服務的內容還僅限于生活照料、衛(wèi)生保潔等基本服務內容，難以提供康復、興趣愛好、文化娛樂等其它服務，不能滿足老年人的精神慰藉需求。

2.2對策建議

2.2.1政府加強引導，提高政策扶持和監(jiān)管力度首先，應進一步強化政府的主導地位。各級政府和部門應該積極出臺優(yōu)惠政策，采用政府補貼、公建民營、民辦公助、政府采購、以獎代補、購買服務等形式，加大對養(yǎng)老服務機構的扶持力度。其次，應加快制定和完善發(fā)展養(yǎng)老機構的行政管理法律法規(guī)。盡快修訂社會福利機構管理暫行辦法，明確養(yǎng)老機構的性質編制，保證正常運轉經費。第三，加快養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)化建設步伐。通過院校培養(yǎng)、在職教育、崗位培訓等多種途徑，使為老服務人員都成為掌握專業(yè)社會工作知識和服務技能的專門人才。第四，引導廣大民間資本注入養(yǎng)老機構，支持民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展。注重政策扶持引導，加大宣傳力度，使社會人士關注養(yǎng)老機構的發(fā)展并給予投資或資助，鼓勵社會興辦養(yǎng)老服務機構。

2.2.2社會支持和責任媒體應注重發(fā)揮自身的輿論宣傳優(yōu)勢，大力宣傳新型養(yǎng)老觀念，讓人們逐漸接受機構養(yǎng)老，轉變“進養(yǎng)老院就是沒人養(yǎng)”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。只有廣大社會民眾的理解、關注和支持，養(yǎng)老機構的發(fā)展才能更加順利的進行下去。廣大民眾有責任為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展盡一點自己的力量，也是為國家的快速發(fā)展盡了力量。

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一、實習目的及意義

通過大學生在康利養(yǎng)老院長達6個月的實習，使其充分利用實習機會，將在校所學的理論知識積極應用到實踐工作中，參與到康利養(yǎng)老院老人的托老﹑養(yǎng)老﹑娛樂﹑康復﹑餐飲、心里關懷等一體的全方位服務與養(yǎng)老院的管理工作當中，學習并掌握養(yǎng)老院的運作模式、管理機制、服務技能等等，在思想品德、文化素養(yǎng)、理論知識、專業(yè)技能、實踐經驗等方面均有所提高。同時，大學生的加入對于養(yǎng)老院來說也是新鮮力量的注入，大學生實習過程中也可以對目前養(yǎng)老院存在的問題及發(fā)展展開深入的思考及實地調研，并提出建設性的意見，為養(yǎng)老院的建設及發(fā)展貢獻力量，實現(xiàn)大學生的個人發(fā)展與養(yǎng)老院的建設積極互動。

二、實習內容

（一）參與養(yǎng)老服務

1、常規(guī)護理：向護工學習護理知識，配合護工完成對老人的護理服務，著重了解護理知識在實踐操作中的應用；可以選擇固定的老人，讓大學生進行實際護理，通過老人的反饋掌握大學生理論知識運用的能力；

2、特色服務：結合康利養(yǎng)老院老人及大學生的實際情況，充分發(fā)揮大學生想象空間，最大程度的為老年人提供各類人性化的、特色服務：如為方便老年人制作養(yǎng)老院的聯(lián)系卡，幫助老人與家人聯(lián)系；設立“康利養(yǎng)老院廣播站”，為老年人播報精彩節(jié)目；成立“愛心小團隊”，定期到有特殊需要的老年人的房間，為老人送去關愛；

3、組織活動：充分發(fā)揮大學生的愛好和特長，積極組織并參與到養(yǎng)老院的各項活動中，包括老人喜聞樂見的各類文娛活動，豐富老年人的業(yè)余文化生活：活動的設計及時間的安排要根據老人的身體狀況，可以每月安排一次，每次控制時間和活動質量，根據老人的反饋及時進行調整。

（二）參與養(yǎng)老院的日常管理

1、檔案管理：負責建立并完善老年人檔案，內容包括老年人的個人信息，如姓名、性別、年齡、健康狀況、性格特點、喜好、家人聯(lián)系方式、生日、飲食習慣、房間號床位號等等，檔案管理要求細化、規(guī)范化，并及時更新，為養(yǎng)老院其他工作的順利開展奠定基礎；

2、完善巡查及登記制度

每日對養(yǎng)老院及老年人例行巡查，采取分包制度，責任到人，各負其責，如遇突況及時和工作人員溝通并協(xié)調處理，巡查做每日情況報告，并對這些信息寫入登記冊，交由領導查看，以便領導及時了解老人情況；

3、員工及后勤保障管理

了解并參與包括護工、后勤等工作人員的出勤、工作狀態(tài)等方面的管理，參與對養(yǎng)老院員工開展的理論知識及企業(yè)文化等方面的培訓；了解并參與養(yǎng)老院硬件軟件物品的配備，宿舍的衛(wèi)生，水電煤氣等設施的使用與維修的協(xié)調；食堂菜品的采購、飲食的科學搭配、食堂工作人員的管理等；

（三）參與養(yǎng)老院建設

1、加強養(yǎng)老院的外聯(lián)及宣傳工作，采取“走進來”和“走出去”相結合的方針，大學生可以充分調動社會資源，采取積極聯(lián)系學校、愛心單位、社會志愿者等走進養(yǎng)老院獻愛心，壯大敬老、愛老的團隊力量；同時聯(lián)系遼中縣的新聞媒體，將養(yǎng)老院的感人故事、先進典型、管理經驗、社會力量的加入等宣傳出去，讓更多的人關注康利養(yǎng)老院，關愛身邊的老人。

2、將所學的專業(yè)知識在實際中進行應用，對康利養(yǎng)老院設施的配備、服務管理水平、員工服務意識等等方面進行調研，寫出一份有針對性的調研報告，為養(yǎng)老院的建設提出寶貴的建議，為養(yǎng)老院的發(fā)展提供理論借鑒；

3、通過實習，對康利養(yǎng)老院實際運作情況進行全面深入的了解，對養(yǎng)老院的建設中實際存在的問題進行反饋，及時與養(yǎng)老院進行溝通；

三、實習具體安排

（一）常規(guī)性工作安排

1、每日工作時間：上午8:00-11:00，下午1:30-4:00

2、每日對養(yǎng)老院及老年人例行巡查，一個大學生負責30余名老人，詢問關愛老人，同時查看老人的衛(wèi)生及健康狀況、物品配備情況、養(yǎng)老院設施、水電的使用，每人準備一個登記冊，將情況簡明扼要的記錄入冊，如遇突況及時和工作人員溝通并協(xié)調處理；

3、每日學習護工護理過程，前幾周主要是觀察護理人員實際操作過程，熟悉實踐操作方法及流程，實習中后期可以參與操作并協(xié)助護理員完成對特殊需要照料的老人的護理，向護工學習并提高實踐操作能力；

4、“康利養(yǎng)老院廣播站”每日定時播放（可以在中午吃飯時，或者早晚），播放內容包括第一部分是音樂，舒緩老人情緒，調節(jié)老人心情；第二部分是廣播內容，包括時政新聞、健康保健、生活常識等等；第三部分是娛樂互動節(jié)目，老人可以相互點播歌曲、笑話等，如果遇到老年人的生日、節(jié)日等可以為老人送來祝福；

（二）階段性工作安排

每周三及周五休息，除了巡查需要每日堅持之外，可以根據實際情況停止廣播站播報及學習護理的工作任務，臨時組織或參與老人的互動活動或提供特色服務：

1、第一個月的主要任務：

（1）組織一場歡迎會，養(yǎng)老院領導與部分員工出席，歡迎三位新成員的到來，由養(yǎng)老院領導對養(yǎng)老院的基本情況進行介紹，讓大學生熟悉工作環(huán)境，與工作人員認識，對實習期間的工作任務及目的進行介紹，大學生進行自我介紹，了解大學生的情況，結合實際完善今后工作任務及安排。

（2）建立養(yǎng)老院及老年人例行巡查制度，一名大學生負責30余名老人，詢問關愛老人，同時查看老人的衛(wèi)生及健康狀況、物品配備情況、養(yǎng)老院設施、水電的使用，每人準備一個登記冊，將情況簡明扼要的記錄入冊，如遇突況及時和工作人員溝通并協(xié)調處理。

（3）完善健全康利養(yǎng)老院老人檔案，了解熟悉老人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、健康狀況、性格特點、喜好、家人聯(lián)系方式、生日、飲食習慣、房間號床位號等等，完善康利養(yǎng)老院所有老人的基礎檔案資料。

（4）建立“老人連心卡”，內容包括養(yǎng)老院的領導及各部門電話、家人的聯(lián)系方式、緊急情況處理方式等等內容，要求簡潔、實用、方便老人隨身攜帶等。

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項目來源：黑龍江省研究生培養(yǎng)創(chuàng)新計劃資助項目，項目編號YJSCX2013-248HSD。

2009年，日本全國65歲以上老齡人口占1.3億總人口的 20.8%，平均壽命為82歲，其中有90歲以上的高齡人口占3.82%，可見5年前日本的社會老齡化程度已經很高。預計到2055年，每 2.5個日本人中就有1名65歲以上的老人，社會平均年齡將達到 51.3歲。然而面對如此強大的養(yǎng)老壓力，日本在積極有效地應對老齡化發(fā)展的歷程中，逐步形成了具有特色的養(yǎng)老福利服務制度和養(yǎng)老模式。

一、日本城市社區(qū)養(yǎng)老服務的特點

1.養(yǎng)老服務運營及管理的法制化。日本于1963年開始頒布《老人福利法》、《老人保健法》、《高齡老人保健福利推進10年戰(zhàn)略計劃》、《介戶保險法》、《社會福利士及看護福利士法》、《福利人才確保法》、《關于社會福利服務基礎結構改革》等，為日本社區(qū)養(yǎng)老服務的健康運行提供了支持和保障，也從法律上保障了福利人才的培養(yǎng)機會、經濟地位、社會地位，鼓勵吸引社會成員成為社區(qū)養(yǎng)老服務的人才。

2.多樣化的組織形式。其一，以政府力量為主，主要是政府與民政人員。其二，由政府資助的民間組織，如社會福利協(xié)會等。其三，志愿者及其組織，主要由家庭主婦、大學生及健康的老人組成。其四，企業(yè)養(yǎng)老服務。其中后兩種都屬于NPO，即由社區(qū)居民經營，由政府資助或購買服務的非營利機構，以川崎市的“玲之會”為例。 家庭主婦是“玲之會”的主要組成部分，在給老人提供服務的同時，也為家庭主婦們提供了實現(xiàn)自我價值的機會。更重要的是志愿者會把老人的需要傳達至相關部門，改變政府信息的不對等的狀態(tài)。

3.豐富的服務內容。日本政府充分整合各方力量資源向老年人提供福利、保健、醫(yī)療等綜合。具體分為以下五點：一是上門服務，即到老人家中提供多種服務。二是日托服務，即白天把住在家里的老人接到社區(qū)老人護理中心等機構照顧，晚飯后再將其送回家。三是短托服務，即讓因疾病或其它原因無法居家護理的老人，短時間地入住社區(qū)機構（原則上為1至3個月）。四是長期服務，即為社區(qū)老年人提供3個月以上的護理服務。五是定期舉辦老年保健咨詢指導服務。

二、日本社區(qū)養(yǎng)老服務對我國的啟示

我國目前的社區(qū)養(yǎng)老服務存在法律保障缺失、資金不足、養(yǎng)老服務質量不高、養(yǎng)老服務內容單一等諸多問題，日本的經驗與對策對我國有著重要的借鑒意義。

1.建立健全養(yǎng)老服務法律法規(guī)體系。目前我國僅有《老年人權益保障法》和《關于加強和改進社區(qū)服務工作的意見》等為數不多的法律和政策，無法保障我國社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展。從日本的社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展我們可以得知，建立健全社區(qū)養(yǎng)老法律體系勢在必行，法律起著指引和規(guī)范的作用，明確對政府責任與職能，提高服務效率。

2.促進不同社會主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務。作為人口大國，單純靠政府解決養(yǎng)老問題是不可能實現(xiàn)的，政府投資不足、政府失靈等問題的存在都是導致我國養(yǎng)老服務的質量低的原因，這也正是我國養(yǎng)老問題的困難所在。日本的經驗告訴我們，我國政府對社區(qū)養(yǎng)老服務的責任主要體現(xiàn)在制定相關法律和政策，提供社區(qū)服務主要資金和設施資助，指導并監(jiān)督社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展，在做好這些的同時，應大力推進志愿者、企業(yè)、個人等不同主體參與到社區(qū)養(yǎng)老服務中，使其從中發(fā)揮不同的作用。不同主體的參與能夠促進市場競爭機制的形成，彌補政府供給的不足，在一定程度上擴大了資金的來源，除此之外，我國的志愿者也有很大的開發(fā)潛力。我國有大量的大學生以及許多身體健康的老年人，他們的參與不但為社區(qū)養(yǎng)老服務帶來新的生機和活力，對于我國的道德提升也有很大的促進作用，同時也彌補我國的敬老愛老的孝道的缺失。

3.形成滿足不同需求的多層次服務體系。老年人作為社會特殊群體，在年齡、身體狀況、文化水平等方面存在很多差異，其對社區(qū)服務的需求也就有所不同。這就要求我們構建一個多層次的服務體系，針對身體狀況不同的老人提供不同的衛(wèi)生、醫(yī)療服務項目，包括定期組織健康檢查、上門醫(yī)療服務、家庭護理服務、機構護理或康復訓練等。同時，設計多樣的服務項目，滿足不同文化水平的老人精神需求。比如，琴棋書畫或太極運動等比賽，舉辦各類講座，組織各種主題活動等。

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引言

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，人人都有衰老失去勞動能力的那一天，所以社會養(yǎng)老問題一直以來都是人們關注的焦點。目前，中國的獨生子女現(xiàn)狀加重了年輕子女在家庭里贍養(yǎng)老人的負擔，不少兒女選擇將老人送到養(yǎng)老機構安度晚年，家庭養(yǎng)老模式正在悄然向社會機構養(yǎng)老模式轉變，這是社會發(fā)展的必然趨勢。然而，與正常老人相比，癡呆癥老人的養(yǎng)老問題給子女帶來了更大的壓力，這種壓力不只來源于老人的癡呆癥狀本身，更來自于養(yǎng)老機構和相關福利機構對于癡呆癥老人的歧視與排斥。解決好癡呆癥老人的機構養(yǎng)老問題不僅對于中國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展會起到巨大的促進作用，而且對于社會的和諧與穩(wěn)定也將起到積極的作用。

故此，通過對兩個老年養(yǎng)老機構的癡呆癥老人的個案進行調查研究，探究分析了現(xiàn)階段我國癡呆癥老人機構養(yǎng)老的現(xiàn)狀及其存在的問題，并就如何為癡呆癥老人提供更好的養(yǎng)老服務，提出了意見和建議，其研究結果將有助于社會養(yǎng)老機構提高對癡呆癥老人的服務質量，保證癡呆癥老人度過一個快樂的晚年生活。

一、老年癡呆癥的基本概述

老年癡呆癥又叫阿爾茨海默病，是一種中樞神經系統(tǒng)變性病。主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神癥狀，嚴重影響社交與生活功能[1]。老年癡呆癥會給子女和養(yǎng)老機構帶來很多的不便之處，是因為癡呆癥老人有很多異常行為，嚴重時表現(xiàn)為不安、易激或少動，個人衛(wèi)生不佳；后期仍保留習慣性自主活動，但不能執(zhí)行指令動作；疾病晚期可見四肢僵直、錐體束征、小步態(tài)、平衡障礙及尿便失禁等，大約5%的患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作和帕金森綜合征，帕金森綜合征的患者往往不能站立和行走，生活完全依靠護理?？梢钥闯?，對癡呆癥老人的關愛與照顧不僅僅是一個家庭問題，更是一個社會問題，癡呆癥老人是一個需要我們全社會關注的弱勢群體，因此研究癡呆癥老人生活問題及機構養(yǎng)老現(xiàn)狀問題尤為重要。

二、研究方法

（一）文獻研究法

通過查閱相關文獻了解相關的基本理論知識和所要研究的問題，了解癡呆癥老人機構養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀。

（二）比較研究法

通過對北京某社會福利中心和云南省某老年公寓兩個養(yǎng)老機構中癡呆癥老人的典型個案養(yǎng)老現(xiàn)狀進行分析、對比研究，綜合性地探討我國癡呆癥老人機構養(yǎng)老現(xiàn)狀及存在的地區(qū)差異等問題。

（三）實地觀察法

進入機構實地觀察癡呆癥老人日常生活狀況和康復狀況。并且參與到癡呆癥老人與護工以及與其他老人的互動之中，并通過與癡呆癥老人的共同活動從局內人的視角對癡呆癥老人進行觀察。

（四）訪談法

通過與護工及其他機構工作人員交談，客觀地了解養(yǎng)老機構里癡呆癥老人的日常生活和康復狀況，為了保證訪談的真實性和針對性，采取嚴格的結構式訪談，事先擬定訪談提綱，列出所有想要了解的問題。并且對于被訪談者的回答加以調查、詢證及分析，以弄清癡呆癥老人機構養(yǎng)老的真實現(xiàn)狀，通過分析找出其中存在的不足以及提出恰當的改進措施。

三、目前癡呆癥老人機構養(yǎng)老存在的問題

（一）養(yǎng)老機構區(qū)別對待癡呆癥老人和正常老人

由于癡呆癥老人各種異常的精神癥狀，給護工帶來很大的工作壓力。養(yǎng)老院的工作人員對于癡呆癥老人缺乏足夠的耐心和細心，不像照顧正常的老人那樣和顏悅色，盡心盡力。而且無論是在入院程序上還是在住宿安排上，癡呆癥老人都有單獨的一套程序，區(qū)別于正常的老年人，這樣長期的不與人交流不僅不利于癡呆癥老人病情的好轉，而且還會導致癡呆癥老人智力和記憶力的持續(xù)下降。

（二）工作人員對于癡呆癥老人的服務意識和態(tài)度有待改善

晚期的癡呆癥患者身體狀況越來越差，完全喪失生活能力，記憶力嚴重衰退，不能獨立進食，理解和語言表達困難，在居所內找不到路，行走困難，大小便失禁，在公共場合出現(xiàn)不雅的行為，行動需要輪椅或臥床不起[2]。以上種種癥狀會導致很多不良后果，增加了護工的工作強度，干擾了其他老人的正常生活，于是有的護工對癡呆癥老人失去耐心，態(tài)度粗暴，語言過激。我們對待癡呆癥老人應該有起碼的理解、關愛和善意，像對待孩子一樣對待他們，包容他們，而不應該對他們不管不顧，任其自生自滅。過去他們?yōu)樯鐣龀鲞^貢獻，現(xiàn)在他們是需要我們照顧的“孩子”，需要全社會關愛的弱勢群體。

（三）養(yǎng)老機構軟硬件條件均較差，缺少專業(yè)護工、科學的康復計劃和康復設施

調研的兩個機構中都沒有制定科學的癡呆癥老人康復計劃，更缺少必備的康復器械。這樣的環(huán)境不利于早期癡呆癥老人的康復訓練和晚期癡呆癥老人病情的好轉，而且工作人員也沒有接受過相關的專業(yè)培訓，缺乏專業(yè)知識和護理技能，對于如何照顧癡呆癥老人的飲食起居，如何應對癡呆癥老人的異常行為沒有很好的技能支撐。有時護工在不經意間會碰觸到老人的精神痛楚，讓老人倍感痛苦。這種情況不但會影響癡呆癥老人的晚年生活質量，更會加重老人的病情，要堅決杜絕。

（四）養(yǎng)老機構對癡呆癥老人的服務存在誤區(qū)

養(yǎng)老機構在為癡呆癥老人提供服務方面存在誤區(qū)，工作人員出于對癡呆癥老人的保護，往往全面照顧老人的日常起居，大包大攬，不讓癡呆癥老人自己做任何事情。其實這樣的結果只會導致早期癡呆癥老人的病情更加惡化，如工作人員幫助癡呆癥老人穿衣服會慢慢使老人喪失肢體行動能力，不讓癡呆癥老人與其他人接觸會導致老人的記憶力更加減退，言語能力更加退化。因此，要鼓勵早期癡呆癥老人做力所能及的事情，經常與早期癡呆癥老人進行日常接觸，聊天等，這樣有利于延緩病情的發(fā)展，提高生活質量。

（五）養(yǎng)老機構對于老年癡呆沒有很好的預防機制

經常性地開展各種文藝體育活動有利于預防老年癡呆現(xiàn)象的發(fā)生，而現(xiàn)在的養(yǎng)老機構由于害怕承擔責任，害怕老人由于運動而受傷，不鼓勵領老人進行各項運動。老人們的唯一運動就是每天走到食堂吃飯再走回住處，這樣不利于老年人身體的健康。而且老年機構不注重對于老人的心理關愛，很多精神關愛室形同虛設，并且缺少相關專業(yè)心理咨詢人員。

（六）大陸地區(qū)缺少對癡呆癥老人的關注和相關立法

大陸地區(qū)對癡呆癥老人機構養(yǎng)老的現(xiàn)狀鮮有關注，沒有成熟的癡呆癥老人照看守則，而且相關行業(yè)服務標準也不健全。所以才會導致養(yǎng)老機構有空可鉆，不為癡呆癥老人提供良好的服務。香港地區(qū)對于老年癡呆癥患者的關注度較高，早在2000年就開始推行“安老服務統(tǒng)一評估”機制，采用一套國際認可的評估手段來評估老年癡呆癥患者的一系列行為能力，并為他們提供建議，香港政府還為有長期護理需要的癡呆癥患者提供一系列資助照顧服務，同時為了表示對老年癡呆癥患者的尊重，將老年癡呆癥更名為腦退化癥[3]。

四、解決的對策與建議

（一）加強專業(yè)護工隊伍建設，培養(yǎng)一批有職業(yè)道德的專業(yè)化的護工人員

老年癡呆本身就是一種病，因此需要責任心強的專業(yè)護理人員，當前很多機構采取吃藥抑制消極的辦法，最后導致老年癡呆患者的器官加快衰退，記憶力和運動能力等基本能力在藥物的作用下喪失的速度加快。面對這樣的實際情況，養(yǎng)老機構需要建立健全護工隊伍，配備一批責任心強有職業(yè)道德的專業(yè)的護理人員，要求護理人員掌握癡呆癥老人保健康復的基本專業(yè)知識和技能。在科學的康復計劃指導下，根據個體情況以物理療法配合藥物療法盡可能地幫助癡呆癥老人緩解病情，甚至幫助癥狀較輕的患者康復。同時，專業(yè)的護工還能夠為未患癡呆癥的老年人提供專業(yè)的預防保健服務，這樣既有利于患病老人的康復也有利于對正常老人的預防工作。

（二）完善養(yǎng)老機構的基礎設施

一方面，康復訓練是老年癡呆癥患者日常生活中重要的一環(huán)，所以養(yǎng)老機構應該增加投入，加強硬件設施建設，配備配齊相關保健設施，保證患者的康復訓練條件。另一方面，由于老年癡呆癥患者的記憶力、活動能力和行為性格的改變，常常會做出一些危險的舉動，有的甚至會因為記憶力和控制力的喪失而走丟。面對這種情況，養(yǎng)老機構應該裝備監(jiān)控系統(tǒng)，使癡呆老人的活動時時處于工作人員的觀察和監(jiān)控之中，避免老人受傷害和走失。此外養(yǎng)老機構的基礎設施修建也應該簡單安全，避免老人的一些過激舉動導致危險發(fā)生。

（三）加強對護工人員的專業(yè)技能培訓和職業(yè)道德教育

為癡呆癥老人提供更好的服務，保證癡呆癥老人安度晚年，僅有良好的設施是不夠的，還需要對護理人員進行專業(yè)技能培訓和職業(yè)道德教育。老年人的今天就是我們的明天，關愛老年人就是關愛明天的我們自己。而癡呆癥老人更是弱勢群體中的弱勢群體，需要更多的關注和愛護。護理人員要有良好的職業(yè)道德，不要嫌棄癡呆癥老人。只有護理人員發(fā)自內心地理解、關心和照料癡呆癥老人，關注癡呆癥老人的日常生活和康復狀況，為癡呆癥老人提供優(yōu)質的服務，癡呆癥老人的晚年生活才會更加美好，癡呆癥老人的家屬才會感受到社會的溫暖，我們的社會才會更加和諧與穩(wěn)定。因此，高素質的護工人員是癡呆癥老人度過安詳晚年的生活保障。

（四）健全相關立法，制定行業(yè)規(guī)范或國家標準

一方面，國家應該建立健全相關法律法規(guī)，從根本上保證癡呆癥患者的權益，從醫(yī)療、生活和人格尊嚴等方面為癡呆癥患者提供法律保障。另一方面，制定相關的行業(yè)規(guī)范，科學完善的行業(yè)規(guī)范、適當的薪酬和福利待遇才能穩(wěn)定護工隊伍，鼓勵更多的優(yōu)秀人才加入其中，進而提高養(yǎng)老機構對于癡呆癥老人的服務質量。

篇10

養(yǎng)老是關乎政治、經濟、文化諸領域發(fā)展的重大問題，是國家、社會、家庭和個人的共同責任，是政府職能范圍中的重大責任之一，而老人護理又是養(yǎng)老問題中的核心問題之一，針對我國國情，大力發(fā)展社區(qū)護理是極為符合現(xiàn)實國情的養(yǎng)老模式，而與所有養(yǎng)老問題的核心一樣，資金與設施建設仍是社區(qū)養(yǎng)老護理發(fā)展的重中之重。

一、社區(qū)護理及其意義

1. 什么是社區(qū)及社區(qū)護理

社區(qū)，是指聚集在一定地域內有共同興趣或特征的一群人，在社會生活中以社區(qū)互動形成一個共同體，行使社會功能。社區(qū)護理是公共衛(wèi)生學和護理學理論的結合，以人的健康為中心，以需求為導向，服務對象為個人、家庭和整個社區(qū)，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，融預防、保健、醫(yī)療服務、康復、健康教育等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的基層護理服務。大力發(fā)展社區(qū)護理，是政府解決養(yǎng)老問題的有效途徑。

在上世紀六十年代，德國的社區(qū)護理迅速發(fā)展，目前，人口8000萬的德國，擁有護士100萬人，其中一半以上的護士在從事社區(qū)護理工作。社區(qū)護理可使病人在輕松及熟悉的家庭氣氛中，在社區(qū)護士的幫助與具體指導下，得到方便經濟的護理服務，獲得健康保健及疾病康復常識，得到心理疏導，精神鼓勵，因而深受病人歡迎。

2. 當今社會傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的弊端

社區(qū)護理將為老人提供既有家庭的氛圍又有完善的社會化服務，符合我國的現(xiàn)實國情。

3. 社區(qū)護理的意義

首先，社區(qū)護理可以緩解社會養(yǎng)老機構及醫(yī)院的資源壓力，以老齡化程度最高的上海為例，到2004年底，上海全市共建有養(yǎng)老機構439家，床位40136張。這個數字相當于上海65歲以上老年人口總數的1.54%。目前，該市養(yǎng)老機構床位與老年人的比例約為1：100，護理型養(yǎng)老機構床位缺口明顯，預計到2030年，將有34.7萬名老年人需要不同程度的生活方面的護理照料服務，護理型養(yǎng)老機構床位缺口巨大，可見，養(yǎng)老機構遠遠無法滿足老人對護理服務的需求。

其次，根據初步估算，普通型的養(yǎng)老機構的建設費，單床成本平均需要8萬左右，高的要超過15萬元以上，再加上其它成本，建造養(yǎng)老機構的費用十分巨大。而發(fā)展社區(qū)護理的成本遠遠低于機構養(yǎng)老，大大減輕了老人護理的經濟承受壓力。同時，社區(qū)護理服務具有輻射面廣、就醫(yī)便捷等優(yōu)點，這都將大力推動我國實現(xiàn)全民健康護理。

再者，獨立的、大規(guī)模社會養(yǎng)老機構雖在管理上具有優(yōu)勢。但其隔斷了老年人與親友和社區(qū)居民的密切聯(lián)系，老人精神上處于孤獨和寂寞之中，容易引發(fā)各種心理與精神疾病。2004年的統(tǒng)計數據顯示，在浙江省關于贍養(yǎng)的案件中，有25%的案件是老人要求子女得到精神上的慰籍。發(fā)展社區(qū)護理是彌補這種缺陷的有利選擇。

最后，從我國傳統(tǒng)的社會心理來看，由于家庭成員之間的密切親情關系要遠遠強于其他西方國家，因此老年人對子女與住所的依戀較強，同時，中國傳統(tǒng)的孝義之道也成為子女與老人雙方選擇養(yǎng)老機構的障礙之一。順應人們心理、大力發(fā)展社區(qū)型養(yǎng)老機構，既可以解決老人護理服務的需求，又能保持老人和子女的緊密親情關系。

顯然，無論從緩解社會護理資源壓力、節(jié)約護理費用，實現(xiàn)社會化養(yǎng)老，還是從為老人提供便民服務、充分考慮中國人養(yǎng)老心理等方面看，發(fā)展社區(qū)護理都是目前中國解決嚴峻養(yǎng)老問題的明智選擇。

二、社區(qū)老人護理資金的籌措與設施建設問題

1.老年人固定資產的盤活及政府對子女資助的鼓勵政策

目前，我國許多老年人的養(yǎng)老金只能支付其基本的生活費用，上海老年人的平均退休金與一般的養(yǎng)老機構平均護理床位收費基本持平（社區(qū)護理的費用相對低些）。于是老年人固定資產的盤活及政府對子女資助的鼓勵政策十分重要。

以住房為例（房子是老年人最主要的固定資產之一），政府應積極為老年人創(chuàng)造平臺，鼓勵老年人將房屋抵押給銀行，從而從銀行按月獲得養(yǎng)老服務貸款，貸款總額以銀行對房屋的評估值為極限，其貸款及利息的支付方式有兩種，一是子女支付，若子女不愿支付，則由銀行在老人去世之后將房屋收購。此為以房換養(yǎng)老，目前我國農村也有以土地換養(yǎng)老的做法。

另外，由于現(xiàn)代 “四二一”家庭結構的比重加大，家庭核心勞動力的經濟壓力隨之加大，家庭責任負擔沉重，加之子女的業(yè)余時間有限，政府也并無法律規(guī)定年輕人對對老人的經濟資助與贍養(yǎng)，兒女養(yǎng)老完全處于自覺自愿，這一切都進一步加重了政府的社會養(yǎng)老壓力。目前，國外有“助老假”、“家庭照料津貼”等政策，以鼓勵維系人們對老人的家庭照料。我國對于勞動婦女的生育以及嬰兒照料有休假與補貼政策，同樣也可以根據我國當代現(xiàn)實國情出臺相關政策，施行鼓勵子女承擔對老人的養(yǎng)護責任的休假或經濟補貼政策，如根據勞動者的老人贍養(yǎng)負擔（老人的數量、年齡及身體狀況），適當調整假期，并輔以其他的鼓勵政策。同時，政府也應不斷進行孝敬老人的宣傳教育。

2.提高社區(qū)老人服務的供給能力，改善結構方式

從養(yǎng)老服務的供求關系看，一方面，社區(qū)型養(yǎng)老機構的床位數有很大的缺口，社區(qū)的床位數在原則上是按照社區(qū)人數劃分，但實踐中由于各種原因很難爭??；而另一方面，目前社區(qū)養(yǎng)老機構中很多健康老人又長期占用了有限的床位，而急需護理的老人則不得不等待；還有一些社區(qū)護理機構設施不適合用于專業(yè)護理，要么過于簡陋，要么過于奢侈。解決上述問題的方法就是政府積極出臺政策，引導護理資源的優(yōu)化配置，如提高非急需護理型老人的入住費用，多增添普通大眾型檔次的護理床位，在政策上引導那些用于享受型護理設施與床位建設的資金轉向添置普通護理型床位的數量上來。

3.社區(qū)自身的贏利創(chuàng)收、鼓勵老有所為、互助養(yǎng)老。

從社區(qū)本身而言，社區(qū)護理機構的運作費用不能完全靠政府的資金支持，而從政府的角度上講，采取資金支持不如政策扶持，正如“授人以魚不如授人以漁”。

社區(qū)方面，應營造企業(yè)、學校等單位共建社區(qū)老人護理服務的環(huán)境。如可以為屬于健康產業(yè)的企業(yè)在社區(qū)櫥窗或社區(qū)護理機構內做宣傳廣告，或允許健康行業(yè)類企業(yè)在周末時間到社區(qū)定點進行產品宣傳、優(yōu)惠或贈送活動，以此贏得社區(qū)護理機構的運行費用。而政府可以提供政策，鼓勵企業(yè)為社區(qū)護理機構投資，對于投資企業(yè)，政府可以降低其在所屬社區(qū)范圍的辦公樓的租金費用，并對企業(yè)施行稅收的優(yōu)惠政策等。

同時，街道和社區(qū)為擴大護理服務的資金來源，可以興辦社區(qū)茶館、小超市、餐館（如養(yǎng)生食療類的餐館，分析老人的不同身體狀況，為不同老人推薦不同的食療菜譜，科學配菜）、小劇院、娛樂廳等盈利性經濟實體，政府應積極給予支持、引導。并給予稅收優(yōu)惠或減免等政策上的支持。

另外，社區(qū)可以充分利用老人的豐富智力資源。目前我國離退休的高級知識分子約占高級知識分子數量的1/3以上。如果搭建平臺促進其再就業(yè)，對社會效益增長而言也是十分可觀的。且從老人本身而言，許多老人仍希望自己老有所為，而從社會而言，也可因此獲得老齡化的凈收益。這同樣需要社區(qū)的積極引導與支持。比如可以鼓勵社區(qū)中的離退休老知識分子為社區(qū)老年學校授課(老年教育同時包含對醫(yī)療保健知識的普及與教育)，從而使“老有所為”與社區(qū)老人的精神護理形成互動。同時，在社區(qū)的組織下，可以鼓勵低齡老人對高齡老人進行護理服務、提倡社區(qū)內家庭互助型的護理服務，這對于社區(qū)護理床位費靠醫(yī)保、護理費自費的社區(qū)老人而言，也是另一種選擇。

4.形成政府固定的財政供給

現(xiàn)行的養(yǎng)老服務財力供給具有非確定性、非完整性、非連續(xù)性的特點，政府應給予社會辦的養(yǎng)老機構以一定的財政補貼、用地、貸款和稅收方面的政策傾斜，以調動其積極性，并形成固定的財政供給。

社區(qū)護理服務作為公益，具有公共產品的特性，需要公共財政來支撐。國外老年社會福利服務開支都在財政預算中占有一定的比例，比如日本占國民總支出的10%左右，我國香港占6%左右。而我國則沒有這樣的固定預算，這將某種程度上制約社區(qū)護理的發(fā)展。養(yǎng)老問題本身是個社會問題，政策的出臺需要相應的法律作為前提，因此在研究政府相關的財政供給之前，應先在法律上做出相應規(guī)定。

社區(qū)應建立老年人信息檔案數據庫，及時更新錄入老年人的年齡、健康情況等，從而在衣、食、住、行等方面給予一定的優(yōu)惠政策或補貼，如旅游、出行交通費等。

目前，上海市60周歲及以上的老年人口占全市總人口的19.28％。2005年9月14日，上海市政府新聞發(fā)言人聲明，2005年全市將新增1萬張養(yǎng)老床位，居家養(yǎng)老服務增加到5萬人，并將擴大社區(qū)助老的補貼人數范圍，在財力上予以支持。上海已在全市范圍內推廣由政府補貼資金，社區(qū)負責落實，讓老人在家中頤養(yǎng)天年的居家養(yǎng)老模式。上海市民政局還專門印制了養(yǎng)老“服務券”，面值在50－250元不等，由服務社代管。符合條件的老人能得到“服務券”，憑券購買服務。街道（鎮(zhèn)）居家養(yǎng)老服務中心則選派符合條件的服務人員，為老人提供服務。

國家和各地方財政應當根據經濟、社會發(fā)展和物價指數的變化，相應地增加對養(yǎng)老服務產業(yè)的資金投入比例。把老年福利事業(yè)經費納入財政預算，形成制度化的財力投入機制；根據老齡事業(yè)發(fā)展的需要，逐步提高老齡事業(yè)經費的投入比例；彩票收益要按國家規(guī)定用于老齡事業(yè)的發(fā)展；鼓勵企事業(yè)單位、個人和外商投資老齡事業(yè)，形成多元化的老齡事業(yè)投資機制。要積極鼓勵和倡導旨在促進老齡事業(yè)發(fā)展的社會資助和個人捐助；慈善基金會、老年基金會等機構則應積極募集老年福利資金，用于改善老年人生活，推進老齡事業(yè)發(fā)展。

5.推進社區(qū)護理資源的整合與設施建設

社區(qū)護理機構通過與社區(qū)其他服務資源和社區(qū)居民建立互動關系，可以大大節(jié)約運行成本。在社區(qū)護理資源緊缺的情況下，社區(qū)可以積極與社區(qū)學校、健身機構、幼兒園等形成資源共享，如利用學校的教室開展老年教育、與健身機構合作，組織與培訓老人進行身體鍛煉等等。從而使社區(qū)的土地和現(xiàn)有設施得到充分利用。上海的衛(wèi)生部門目前進行的改革，正在通過設立醫(yī)療保健站的形式，將衛(wèi)生服務送到每個居民的家門口。養(yǎng)老機構通過引進保健站進駐或者就近與其建立合作關系，可以較好地解決老年人看病就醫(yī)的問題。

從政府角度而言，養(yǎng)老服務資源被部門分割，缺少有效整合。這往往造成民政、衛(wèi)生等部門的資源難以互換共享，甚至相互沖突。這也是政府政策上需要完善之處。

6.社區(qū)護理服務的人力資本問題