導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的理解，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

現(xiàn)就我科在腦卒中病人康復(fù)訓(xùn)練中常用的一些心理咨詢技術(shù)淺析如下：

康復(fù)科醫(yī)生在初次接診需康復(fù)治療的腦卒中病人時(shí)，常會(huì)應(yīng)用結(jié)構(gòu)化技術(shù)。根據(jù)臨床診斷、功能評(píng)估應(yīng)對(duì)病人作出科學(xué)合理的治療計(jì)劃，同時(shí)還應(yīng)向病人及家屬闡明康復(fù)近期、遠(yuǎn)期目標(biāo)，治療的最佳時(shí)期，治療時(shí)間、大致費(fèi)用、總體治療方案等，讓病人及家屬了解現(xiàn)實(shí)，作好充分的心理準(zhǔn)備，防止不切實(shí)際的期望，從而積極主動(dòng)配合康復(fù)治療。

在漫長(zhǎng)的康復(fù)治療過(guò)程中，康復(fù)醫(yī)療工作者應(yīng)多使用積極關(guān)注技術(shù)，發(fā)現(xiàn)病人細(xì)微變化。因?yàn)槟X卒中病人病程長(zhǎng)，功能恢復(fù)緩慢，多有情緒不穩(wěn)，焦慮、煩躁、抑郁、失眠甚至喪失治療信心，不配合治療等情況出現(xiàn)。因此治療訓(xùn)練過(guò)程中時(shí)刻要積極關(guān)注病人，充分理解病人心情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的細(xì)微變化，幫助病人及時(shí)了解自己的變化、進(jìn)步，多鼓勵(lì)關(guān)心病人，改善病人不正確的認(rèn)知，樹(shù)立其合理信念，從而更好地配合治療，及早達(dá)到治療目標(biāo)。

治療中要合理使用具體化技術(shù)，及時(shí)弄清病人的感受和想法，尤其是對(duì)有言語(yǔ)表達(dá)或認(rèn)知障礙者或有多種并發(fā)癥者，治療師在訓(xùn)練過(guò)程中通過(guò)細(xì)心觀察、耐心誘導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)其異常表情變化及各種言語(yǔ)和非言語(yǔ)動(dòng)作，結(jié)合及時(shí)的科學(xué)診查評(píng)估，來(lái)了解病人的訓(xùn)練強(qiáng)度、承受能力、感受或其他不適情況等，合理調(diào)整治療、訓(xùn)練方案。防止訓(xùn)練不足，避免訓(xùn)練過(guò)量及訓(xùn)練中意外發(fā)生。

對(duì)病人及家屬的質(zhì)疑、疑惑以及不現(xiàn)實(shí)的過(guò)高期望，治療師應(yīng)使用立即技術(shù)及時(shí)作出反應(yīng)，平等、開(kāi)放式地與其討論分析、解釋，澄清認(rèn)知、消除疑慮，醫(yī)患互補(bǔ)，增強(qiáng)互信，減少矛盾沖突。

篇2

[關(guān)鍵詞]西部地區(qū) 康復(fù)治療學(xué) 物理治療學(xué) 教學(xué)方法探討

[中圖分類號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2016）22-0222-02

《中國(guó)殘疾人事業(yè)五年工作綱要》中有明確規(guī)定，有條件的醫(yī)學(xué)院校和護(hù)士學(xué)校應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。而目前我國(guó)偏遠(yuǎn)的一般醫(yī)類院校和技術(shù)學(xué)院剛開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè)，且西部地區(qū)醫(yī)學(xué)類院校才開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。為了和我國(guó)發(fā)達(dá)城市及國(guó)際康復(fù)治療學(xué)專業(yè)接軌，促進(jìn)康復(fù)教育事業(yè)的發(fā)展，本文先簡(jiǎn)單介紹我國(guó)康復(fù)治療學(xué)教育發(fā)展和現(xiàn)狀，再結(jié)合本人在《物理治療學(xué)》中的教學(xué)體會(huì)，深入剖析我國(guó)偏遠(yuǎn)地區(qū)在康復(fù)治療學(xué)這門功課教育存在的問(wèn)題，并尋求解決問(wèn)題的基本方法。

一、我國(guó)康復(fù)治療學(xué)教育的發(fā)展與現(xiàn)狀

2001年教育部正式批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)等五所高等院校開(kāi)設(shè)四年制本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[1]；一些職業(yè)技g?？茖W(xué)校于20世紀(jì)90年代開(kāi)設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專業(yè)；截止2010年至少有40所本科院校，67所?？圃盒ｉ_(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)[1]，截止到2016年，許多醫(yī)學(xué)類本科院校都開(kāi)設(shè)了該專業(yè)，如貴州省這類偏遠(yuǎn)省市醫(yī)類院校都剛開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)本科教育；有的重點(diǎn)院校和體育類院校有了康復(fù)治療學(xué)的碩士的授予權(quán)。但是我國(guó)師資隊(duì)伍千差萬(wàn)別，很多教師都是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論體系，故教學(xué)質(zhì)量很難統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來(lái)的康復(fù)治療學(xué)學(xué)生層次參差不齊，有的理論基礎(chǔ)差，有的臨床實(shí)踐差，還有的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐操作都很困難；培養(yǎng)出來(lái)的康復(fù)技術(shù)人員不能滿足物質(zhì)日益增長(zhǎng)的人民群眾的需求，對(duì)許多縣級(jí)醫(yī)院特別需要臨床實(shí)踐能力比較強(qiáng)的康復(fù)治療師的愿望也無(wú)法實(shí)現(xiàn)；尤其不能滿足國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院需要的醫(yī)、教、研一體的高素質(zhì)的康復(fù)治療復(fù)合型人才。

怎樣培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需要的康復(fù)治療人才，是目前我們這些康復(fù)教育者必須思考和交流的時(shí)代性課題。主要?dú)w結(jié)以下幾方面的問(wèn)題。第一方面，缺乏高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。很多高校教師隊(duì)伍都是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)轉(zhuǎn)行，自學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)及規(guī)范培訓(xùn)就擔(dān)任學(xué)科專業(yè)課程教師，尤其落后地區(qū)院校師資隊(duì)伍匱乏，教師學(xué)歷低，缺乏教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)素養(yǎng)不高，教學(xué)與臨床脫節(jié)，教師綜合素質(zhì)不高。專業(yè)師資匱乏是困擾內(nèi)地康復(fù)教育的瓶頸。[2]第二方面，專業(yè)課程課時(shí)設(shè)置不合理。理論課和實(shí)訓(xùn)課時(shí)總體偏少，教學(xué)方法粗糙，不符合教育部要求，許多理論教學(xué)膚淺，實(shí)驗(yàn)課時(shí)很少，實(shí)驗(yàn)器材嚴(yán)重缺乏，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少。第三方面，學(xué)生質(zhì)量參差不齊。有的學(xué)校急功近利，第一年招康復(fù)治療學(xué)的學(xué)生只圖數(shù)量，很多課程都上大班，本來(lái)學(xué)生缺乏良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，必然專業(yè)課程學(xué)習(xí)就更困難。第四方面，醫(yī)學(xué)院校缺乏統(tǒng)一的教材標(biāo)準(zhǔn)，各自選擇教材，加之國(guó)家衛(wèi)計(jì)委及教育部門這方面的教材不多，學(xué)校選擇就更困難。第五方面，目標(biāo)教學(xué)不明確。目前西部偏遠(yuǎn)地區(qū)院校物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師等亞專業(yè)未分，教學(xué)側(cè)重點(diǎn)不同，目標(biāo)就不同，但西部地區(qū)都是一樣的教學(xué)。所以高校教育必須不斷改革，適應(yīng)當(dāng)前國(guó)情的康復(fù)教育，特別是西部落后地區(qū)更要尋求符合本地區(qū)的教育實(shí)際，突破創(chuàng)新，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)人才。

二、《物理治療學(xué)》的教學(xué)方法探討

（一）教師以臨床康復(fù)治療為目標(biāo)教學(xué)

在西部醫(yī)學(xué)院校，基礎(chǔ)教育屬基礎(chǔ)學(xué)院教學(xué)，而專業(yè)知識(shí)屬屬臨床學(xué)院下的康復(fù)治療學(xué)系授課，且大多康復(fù)治療學(xué)系教師都是醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)師及治療師，大多授課教師都是在臨床康復(fù)工作多年、經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的醫(yī)務(wù)工作者；還有一部分年輕的治療師教師臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)都相對(duì)匱乏，都需要不斷的學(xué)習(xí)。在培養(yǎng)教育學(xué)生前，我們教育工作者首先思考目前臨床需要什么樣的康復(fù)治療人才，國(guó)家需要什么樣的康復(fù)工作者，社會(huì)需要什么康復(fù)工作者，目標(biāo)明確。目前，康復(fù)治療學(xué)中的物理治療學(xué)課程教育需要學(xué)生全面掌握骨骼肌肉生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、骨科疾病學(xué)、神經(jīng)疾病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、物理學(xué)等相關(guān)知識(shí)；在教學(xué)的過(guò)程中教師應(yīng)該不斷穿插相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床疾病康復(fù)案例分析，增加教學(xué)知識(shí)的全面性和趣味性，讓學(xué)生活學(xué)活用，將知識(shí)應(yīng)用于臨床；從臨床病例分析學(xué)習(xí)中制訂康復(fù)評(píng)定計(jì)劃及制訂康復(fù)處方。

（二）學(xué)校必須設(shè)置科學(xué)合理的課時(shí)，教師必須重視理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)

物理治療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)學(xué)生的治療技術(shù)性課程，是用于臨床治療疾病的手段和方法，學(xué)生不僅理論知識(shí)要豐富，而且必須對(duì)每種治療技術(shù)都能熟練掌握操作。但是西部地區(qū)學(xué)校課時(shí)偏少。如貴州省遵義醫(yī)學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生物理治療學(xué)理論課時(shí)56學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)18學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)嚴(yán)重偏少，康復(fù)器材少，甚至沒(méi)有康復(fù)基本的教學(xué)實(shí)訓(xùn)教室、模型等。像這類臨床應(yīng)用學(xué)科，實(shí)訓(xùn)課是擺在我們教育工作者的一大難題。怎么讓學(xué)生很快直觀地掌握操作技術(shù)，教師怎樣將理論傳授給學(xué)生？本人認(rèn)為上理論課的時(shí)候，要將很多臨床病例分享出來(lái)，什么樣的病用什么樣的技術(shù)。如腦卒中急性期患者生命體征平穩(wěn)，應(yīng)用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)；恢復(fù)期應(yīng)用神經(jīng)促通技術(shù)，后遺癥期應(yīng)用支具輔助技術(shù)等。教師合理設(shè)置實(shí)訓(xùn)課，應(yīng)該讓學(xué)生每一次理論課之后都必須有實(shí)訓(xùn)課加強(qiáng)。實(shí)訓(xùn)課怎么做？物理治療學(xué)教材運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)部分教師演示，學(xué)生分組互相練習(xí)，反復(fù)熟練掌握每種運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的操作流程和操作規(guī)范，教師手把手教學(xué)指導(dǎo)。物理治療學(xué)物理因子部分理論課教學(xué)教師結(jié)合臨床病例學(xué)生一般都能理解，但實(shí)訓(xùn)課教學(xué)就更困難，因?yàn)閷W(xué)校沒(méi)有相關(guān)物理因子教學(xué)設(shè)備儀器，學(xué)生必須到有條件的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院物理治療室上課，任課教師現(xiàn)場(chǎng)分門別類的介紹各種物理因子儀器，學(xué)生互相操作體會(huì)每一種理療儀器，對(duì)物理因子儀器治療疾病的適應(yīng)癥及禁忌癥可以直觀感受。實(shí)訓(xùn)課后教師都必須安排學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)，這樣真正讓學(xué)生對(duì)每種治療技術(shù)的應(yīng)用了然于心，什么樣的技術(shù)應(yīng)用于什么樣的疾病，掌握運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)及物理因子治療疾病的的適應(yīng)癥及禁忌癥及注意事項(xiàng)。將來(lái)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)就會(huì)得心應(yīng)手，對(duì)以后工作就順理成章。

（三）教師要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，不斷改進(jìn)不合理的教學(xué)方法

在教學(xué)過(guò)程中不斷創(chuàng)新，以臨床病例為中心，以教師提出問(wèn)題為主軸，以學(xué)生主動(dòng)回答問(wèn)題、教師講解為線，掌握每種疾病應(yīng)用的治療技術(shù)治療，以及每種技術(shù)的理論及操作。如教師提出實(shí)際病例：一位男性青年患者，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)后急性期應(yīng)用什么運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)，應(yīng)用什么物理因子治療？學(xué)生回答應(yīng)：用股四頭肌肌力等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)及預(yù)防肌肉萎縮，應(yīng)用紅外線治療傷口促進(jìn)愈合。教師再提出：該患者能扶拐下地嗎？能用超短波嗎？能用溫磁治療嗎？學(xué)生思考后回答一系列問(wèn)題，課堂就很活躍了。在教學(xué)過(guò)程中不斷思考，不斷拋棄不合理的教學(xué)方法。

（四）教師合理安排學(xué)生早期進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)

康復(fù)治療學(xué)中的物理治療學(xué)是一門應(yīng)用性、實(shí)踐性、社會(huì)性很強(qiáng)的學(xué)科，通過(guò)學(xué)習(xí)――實(shí)踐――再學(xué)習(xí)――再實(shí)踐的教學(xué)模式，學(xué)生實(shí)習(xí)及畢業(yè)后很容易上手，很容易M入臨床康復(fù)工作。學(xué)生在二年級(jí)上學(xué)期就可以進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)，這樣可以加強(qiáng)學(xué)生的直觀認(rèn)識(shí)，讓他們知道將來(lái)他們會(huì)從事什么樣的臨床康復(fù)工作，康復(fù)治療師在臨床做什么工作，讓他們直觀地看到許多不同病人通過(guò)康復(fù)治療后的恢復(fù)情況，促進(jìn)其學(xué)習(xí)康復(fù)理論知識(shí)。這樣會(huì)讓學(xué)生思考將來(lái)成為什么樣的康復(fù)技術(shù)人才，臨床需要什么樣的高素質(zhì)復(fù)合型人才，怎樣學(xué)習(xí)康復(fù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)來(lái)適應(yīng)社會(huì)需要。

（五）學(xué)校和任課教師必須結(jié)合學(xué)生實(shí)際，選擇目前國(guó)內(nèi)重點(diǎn)院校乃至國(guó)際發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)用的物理治療學(xué)教材

西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院由于才開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，經(jīng)驗(yàn)缺乏，必須借鑒國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)院校及國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，選擇合理的、科學(xué)的教材，讓學(xué)生和教師不走彎路，很快和其他發(fā)達(dá)地區(qū)院校接軌，教出同樣優(yōu)秀的學(xué)生。

（六）學(xué)生必須重視理論課、實(shí)訓(xùn)課和臨床見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)

每一次理論課教師講授學(xué)生必須認(rèn)真聽(tīng)講。每一次實(shí)訓(xùn)課都是物理治療技術(shù)教師演示，同學(xué)間互相操作，熟練掌握基本技術(shù)的操作流程及規(guī)范。臨床見(jiàn)習(xí)讓同學(xué)看到老師怎樣應(yīng)用康復(fù)治療技術(shù)為病人治療，怎樣應(yīng)用物理因子儀器治療疾病，為今后實(shí)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)是同學(xué)進(jìn)入臨床教師指導(dǎo)下親自為病人治療，是非常關(guān)鍵的時(shí)期，是學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床的實(shí)戰(zhàn)時(shí)期，必須多學(xué)、多做、多問(wèn)。在課堂和實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師應(yīng)重視學(xué)生動(dòng)手能力。

（七）學(xué)生樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)不斷更新知識(shí)，不斷創(chuàng)新

當(dāng)今信息社會(huì)，知識(shí)更替速度快。本科學(xué)生學(xué)好書(shū)本理論知識(shí)的同時(shí)要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，要多問(wèn)為什么，要不斷思考及創(chuàng)新，利用多種平臺(tái)學(xué)習(xí)新知識(shí)，形成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，使學(xué)生將來(lái)成為集教學(xué)、臨床、科研為一體的創(chuàng)新型、實(shí)用型的高級(jí)康復(fù)治療師。

綜上，我國(guó)西部偏遠(yuǎn)地區(qū)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)處于起步階段，很多專業(yè)課師資隊(duì)伍參差不齊，而康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，對(duì)康復(fù)治療專業(yè)中的物理治療學(xué)教學(xué)提出更高要求，培養(yǎng)大量合格的康復(fù)治療師是目前國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)界一項(xiàng)重要的任務(wù)。[3]康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課教育落后的西部地區(qū)應(yīng)向北上廣發(fā)達(dá)地區(qū)院校及國(guó)外先進(jìn)院校學(xué)習(xí)，如果國(guó)家教育相關(guān)部門能采取教育幫扶政策，發(fā)達(dá)地區(qū)院校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)團(tuán)隊(duì)能一對(duì)一的精準(zhǔn)幫扶偏遠(yuǎn)地區(qū)院校，那么西部地區(qū)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育就會(huì)快速發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的明天會(huì)更美好。

【參考文獻(xiàn)】

[1]教育部.中國(guó)高等院校本科專業(yè)設(shè)置大全[M].北京：高等教育出版社，2010：31.

篇3

    Bobath療法常用于治療偏癱患者和腦癱患兒,注重對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)的控制、反射性抑制模式及促進(jìn)正常姿勢(shì)反應(yīng)。Bobath療法強(qiáng)調(diào)在治療前對(duì)患者的姿勢(shì)反射和運(yùn)功功能進(jìn)行確切的評(píng)估,找出陽(yáng)性體征及陰性體征,對(duì)陽(yáng)性體征采取反射性抑制模式(reflexinhibitingpat-tern,RIP),對(duì)陰性體征運(yùn)用促進(jìn)技術(shù)加以恢復(fù)。針刺的補(bǔ)與瀉及刺激強(qiáng)弱的不同亦可以對(duì)機(jī)體產(chǎn)生促進(jìn)或抑制的作用,可以與RIP技術(shù)相結(jié)合,提高康復(fù)效果。如中風(fēng)偏癱患者多上肢屈肌亢進(jìn)、下肢伸肌亢進(jìn),在運(yùn)用RIP技術(shù)對(duì)亢進(jìn)的肌群采取抗痙攣模式的同時(shí),可以通過(guò)在四肢部亢進(jìn)的肌群上進(jìn)行適當(dāng)選穴,行針刺瀉法,同時(shí)運(yùn)用針刺后加電針予以密波強(qiáng)刺激以緩解肌群的亢進(jìn),起到松弛亢進(jìn)肌群的作用;同時(shí)可于上肢的伸肌肌群及下肢屈肌肌群處行針刺補(bǔ)法,配合針刺后加電針予以疏密波、斷續(xù)波的刺激,并且對(duì)這些肌群施直接灸、艾條灸及熱敏灸等艾灸刺激,溫筋通絡(luò)、行氣活血,以增強(qiáng)其促進(jìn)肌力恢復(fù)的作用。研究表明,選取適當(dāng)?shù)难ㄎ贿M(jìn)行針刺并配合Bobath技術(shù),能有效的緩解亢進(jìn)肌群的痙攣[6]。

    2分期針刺與Brunnstrom療法

    Brunnstrom療法將偏癱的恢復(fù)分為6個(gè)階段,分別為弛緩階段(Ⅰ期)、痙攣階段(Ⅱ期)、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)階段(Ⅲ期)、部分分離運(yùn)動(dòng)階段(Ⅳ期)、分離運(yùn)動(dòng)階段(Ⅴ期)、正常階段(Ⅵ期)[7]。Brunnstrom療法強(qiáng)調(diào)對(duì)偏癱患者進(jìn)行功能的分期評(píng)定,同時(shí)也主張分期治療,即在不同的階段強(qiáng)調(diào)不同的康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)及治療方案[8]。根據(jù)Bruunstrom的分期論治原則,針灸療法可以相對(duì)應(yīng)地采取分期取穴及分期針刺。中風(fēng)后偏癱在中醫(yī)認(rèn)為屬于“痿證”的范疇,“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”長(zhǎng)期以來(lái)一直是針灸治療中風(fēng)偏癱的指導(dǎo)思想,因此在針刺時(shí)常選用手陽(yáng)明經(jīng)及足陽(yáng)明經(jīng)的穴位。然而,有研究表明對(duì)于偏癱患者若未分階段一直針刺陽(yáng)明經(jīng)的穴位,可能導(dǎo)致亢進(jìn)肌群痙攣的加重,應(yīng)結(jié)合Brunnstrom的偏癱分期評(píng)價(jià)患者所處的恢復(fù)階段,再選擇適當(dāng)經(jīng)絡(luò)的穴位行相應(yīng)的針刺手法。對(duì)于下肢偏癱患者,在痙攣期和恢復(fù)期應(yīng)盡量避免使用足陽(yáng)明經(jīng)穴位,防止下肢伸肌痙攣加重[9]。分期針刺及分期選穴結(jié)合了Brunnstrom的偏癱恢復(fù)分期,相比于單純運(yùn)用傳統(tǒng)針刺,能更恰當(dāng)?shù)蒯槍?duì)患者所處不同的恢復(fù)階段予以治療,幫助患者完成階段性的功能恢復(fù)。研究表明,根據(jù)Bruunstrom分期選穴進(jìn)行針刺有更好的功能恢復(fù)效果[10,11]。

    3交叉針刺法與PNF的螺旋型、對(duì)角線型運(yùn)動(dòng)

    神經(jīng)-肌肉本體感覺(jué)促進(jìn)技術(shù)(proprioceptiveneuromuscularfacilitation,PNF)是一種利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮和牽引、施加阻力等本體刺激,以及應(yīng)用螺旋、對(duì)角線型運(yùn)動(dòng)模式來(lái)促進(jìn)運(yùn)功功能恢復(fù)的一種治療方法,強(qiáng)調(diào)螺旋、對(duì)角線型運(yùn)動(dòng)模式的活動(dòng)、手法治療技術(shù)以及本體、皮膚和視聽(tīng)刺激[12]。PNF技術(shù)所提倡的螺旋、對(duì)角線型運(yùn)動(dòng)是正常發(fā)育的最后部分和最高形式。在針刺方面,結(jié)合對(duì)螺旋型、對(duì)角線型運(yùn)動(dòng)模式的理解,可以采取對(duì)角線型的交叉針刺方法,如交經(jīng)巨刺與繆刺?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提到:“善用針者,從陰引陽(yáng)。以右治左,以左治右……見(jiàn)微得過(guò),用之不殆?！本薮獭⒖姶潭紝儆诮徊驷槾摊煼?強(qiáng)調(diào)左病右取、右病左取。在運(yùn)用交叉針刺方法的同時(shí),常與運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合。在對(duì)偏癱患者進(jìn)行針刺時(shí),常于與病變肢體成對(duì)角的肢體上尋找適當(dāng)穴位進(jìn)行針刺,再配合病變肢體的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)功能恢復(fù)。如腦卒中后左側(cè)上肢出現(xiàn)肩手綜合征,在右側(cè)下肢取條口透承山,同時(shí)配合左側(cè)上肢的PNF運(yùn)動(dòng),能更好地改善左上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。無(wú)論是交叉針刺還是PNF螺旋、對(duì)角線型運(yùn)動(dòng),都是一種對(duì)稱性的治療手段,相比常規(guī)的針刺療法,這種對(duì)角線型的交叉針刺方法能更有針對(duì)性地改善某一特定肢體的功能?，F(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)認(rèn)為,交叉針刺法的機(jī)制在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有多層次,其效應(yīng)的產(chǎn)生是各級(jí)中樞整合和相互作用的結(jié)果[13]。而根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的理解,交叉針刺及PNF螺旋、對(duì)角線型運(yùn)動(dòng)都能利用肌力較強(qiáng)肌肉受到刺激時(shí)產(chǎn)生的對(duì)整個(gè)運(yùn)動(dòng)模式中所有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮聚集,引起肌力較弱肌肉相應(yīng)地收縮[14],從而促進(jìn)患側(cè)肢體肌力及運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)。

篇4

腦卒中引起精神癥狀的原發(fā)疾病主要是腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。主要見(jiàn)于老年患者，且常伴有高血壓冠心病動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病史。腦梗塞患者的精神癥狀主要是癡呆和焦慮抑郁，腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者主要為神經(jīng)衰弱和焦慮抑郁。

1康復(fù)與治療

1.1康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)和吞咽的作用:康復(fù)訓(xùn)練可通過(guò)相關(guān)區(qū)域的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)重塑和功能的重建， 也包括認(rèn)知功能的重建與代償、新的神經(jīng)元環(huán)路的重建以及損傷后神經(jīng)遞質(zhì)活性的重塑、遠(yuǎn)離損傷部位功能抑制的釋放和正常皮質(zhì)代謝減退的恢復(fù)。隨著影像學(xué)技術(shù)及電鏡技術(shù)的發(fā)展， 以及言語(yǔ)康復(fù)新儀器和技術(shù)的合理開(kāi)發(fā)使用，康復(fù)過(guò)程中神經(jīng)元、突觸及神經(jīng)遞質(zhì)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、種類等如何發(fā)生改變將被逐步揭示， 對(duì)言語(yǔ)功能康復(fù)的腦機(jī)制在神經(jīng)再生及神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)重塑和功能重建方面也將更進(jìn)一層。腦血管意外后吞咽障礙是由于腦損傷后神經(jīng)肌肉功能障礙， 使咀嚼、吞咽肌的肌力下降， 吞咽過(guò)程的力量、靈活性、協(xié)調(diào)性和流利性下降所引起。有專家對(duì)正常吞咽活動(dòng)時(shí)fMRI 上激活腦區(qū)相關(guān)性進(jìn)行了比較， 結(jié)果顯示， 在正常吞咽活動(dòng)中， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)fMRI 上激活部位按相關(guān)性依次為: 中央前回、中央后回、島葉、帶狀前回。也有報(bào)道其他腦區(qū)激活現(xiàn)象， 但各研究結(jié)果之間缺乏一致性。這也和腦血管意外后吞咽功能障礙可以發(fā)生在不同部位的缺血性損傷之后這一臨實(shí)相符合。有專家對(duì)比觀察刺激下頜舌骨、足底和食道相應(yīng)皮質(zhì)代表區(qū)用X 線斷層掃描和肌動(dòng)電流描記器檢測(cè)病變側(cè)和對(duì)側(cè)相應(yīng)皮質(zhì)的激活程度， 結(jié)果顯示， 腦血管意外后吞咽功能障礙與食道相應(yīng)皮質(zhì)代表區(qū)損傷程度密切相關(guān)。

1.2臨床治療:神經(jīng)內(nèi)科患者一旦出現(xiàn)精神障礙癥狀，在明確診斷，積極治療原發(fā)疾病，控制病情，減少功能殘疾發(fā)生的同時(shí)針對(duì)不同精神癥狀，選用奮乃靜、奧氮平、氟西汀、帕羅西汀、氟哌噻噸、文拉法辛、唑吡坦、丙米嗪及苯二氮卓類等抗精神病藥物給予對(duì)癥治療。在藥物療效差或不顯著時(shí)聯(lián)合應(yīng)用心理治療。心理治療主要通過(guò)認(rèn)知行為、精神支持、婚姻家庭和人際關(guān)系等方面治療，其中精神支持和改善認(rèn)知療法是目前常用的方法。

經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，全部患者在出院時(shí)精神障礙癥狀均消失或好轉(zhuǎn)。

2護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 建立和諧的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)溝通，采用認(rèn)知心理技術(shù)，分析心理依存基礎(chǔ)，找出認(rèn)知偏差，進(jìn)行認(rèn)知矯正［3］。幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病及伴隨癥狀，矯正錯(cuò)誤的認(rèn)知行為，例舉疾病康復(fù)的例子，增強(qiáng)患者信心。保持情緒穩(wěn)定，提高治療依從性。同時(shí)做好家屬的思想工作，說(shuō)明病人特別需要家庭的支持，不要施加壓力，多予心理支持及鼓勵(lì)，促使病人配合治療及護(hù)理，協(xié)助其完成治療計(jì)劃。

2.2 用藥護(hù)理 患者除治療原發(fā)病外，大多數(shù)還應(yīng)用抗精神藥物。護(hù)士在給藥時(shí)一定要做到:①嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，正確執(zhí)行醫(yī)囑。②嚴(yán)格掌握藥物作用、副作用及不良反應(yīng)，如錐體外系反應(yīng)和性低血壓等副作用。③給藥時(shí)護(hù)士要做到給藥入口，并檢查患者是否吞下，以保證用藥安全和有效治療。

2.3 精神癥狀的護(hù)理 精神障礙的患者一般情感反應(yīng)較強(qiáng)烈，易走極端，判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)也往往從情感出發(fā)。在日常生活中要注意保護(hù)患者的心理免受挫傷，嚴(yán)禁對(duì)患者冷漠、譏笑、打擊和藐視。隨時(shí)了解患者的情感反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行激勵(lì)和疏導(dǎo)。①躁狂興奮的患者要安排在安靜的環(huán)境，千萬(wàn)不要激惹病人。最好放在單人間，避免受外界刺激及影響其他病人。對(duì)這類病人最重要的是防止暴力行為的發(fā)生。密切關(guān)注病情變化，及早發(fā)現(xiàn)先兆表現(xiàn)以便及時(shí)處理。同時(shí)注意安全問(wèn)題，防止患者有登高追逐等危險(xiǎn)行為。②對(duì)有自殺傾向者要提高警惕，嚴(yán)密觀察病情和心理的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期征兆。謹(jǐn)慎安排居住環(huán)境，避免其單獨(dú)活動(dòng)，重點(diǎn)巡視監(jiān)護(hù)，防止意外的發(fā)生。③癡呆患者大多生活不能自理，言語(yǔ)表達(dá)障礙，思維遲鈍，且有定向力障礙，記憶力減退。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)及生活上的護(hù)理。注意營(yíng)養(yǎng)平衡，而且要做好安全護(hù)理，防止患者自傷和傷人。護(hù)士態(tài)度要和藹、耐心細(xì)致，努力消除孤獨(dú)感，使其心情愉快。④對(duì)神經(jīng)衰弱及焦慮抑郁患者，最主要是進(jìn)行心理護(hù)理。給予無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧，多談心，爭(zhēng)取患者的信任。與患者交流疾病的性質(zhì)，消除其心理負(fù)擔(dān)。理解和尊重患者，耐心傾聽(tīng)患者主訴，努力讓患者認(rèn)識(shí)到精神障礙只是疾病的一種表現(xiàn)，會(huì)隨著疾病的康復(fù)而消失。

2.4 生活護(hù)理 改善病室環(huán)境，保持室內(nèi)安靜、整潔、舒適、安全，空氣清新，陽(yáng)光充足。培養(yǎng)患者日常生活規(guī)律及主動(dòng)性，減少不良刺激，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。生活不能自理者，應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者生活需求，加強(qiáng)安全護(hù)理及皮膚護(hù)理。合理安排飲食，食物要富有營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)要為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。根據(jù)病人病情、知識(shí)層次、喜好，組織多形式娛樂(lè)活動(dòng)［5］。通過(guò)參與活動(dòng)，以充實(shí)生活內(nèi)容，增加生活樂(lè)趣，分散對(duì)疾病的不良情緒和注意力。

2.5 功能鍛煉 腦卒中病人由于神經(jīng)功能缺損，肢體癱瘓，應(yīng)反復(fù)向病人、家屬解釋功能鍛煉的意義，早期進(jìn)行肢體語(yǔ)言功能鍛煉［5］。指導(dǎo)進(jìn)行自我鍛煉和康復(fù)訓(xùn)煉，促進(jìn)功能康復(fù)，減少后遺癥，避免繼發(fā)性損傷。

3 討論

腦卒中患者精神障礙的存在不僅影響治療，也不利于患者的康復(fù)。而精神社會(huì)心理因素是腦卒中合并精神障礙，尤其是腦卒中后抑郁（PSD）的可能發(fā)病機(jī)制之一［1］。腦卒中發(fā)生后，由于生活質(zhì)量下降、獨(dú)立生活能力的喪失、角色的改變、疾病本身的痛苦，以及外界交流的減少，易使患者產(chǎn)生各種精神癥狀，如抑郁等。對(duì)疾病的治療、康復(fù)失去信心，有些甚至出現(xiàn)心理抵觸，不能配合治療及康復(fù)訓(xùn)練，給病人的預(yù)后及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。故積極治療原發(fā)疾病及腦卒中后并發(fā)精神癥狀，早期采取積極正確的護(hù)理措施，能改善患者精神癥狀，增強(qiáng)患者自信心，積極配合治療及康復(fù)訓(xùn)練。逐步恢復(fù)功能障礙肢體，促進(jìn)身心健康，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；臨床；康復(fù)護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高使疾病的死亡率逐年下降，需要康復(fù)的對(duì)象日漸增多[1]。康復(fù)患者在患有軀體功能障礙的同時(shí)往往伴有不同程度的心理障礙，軀體和心理因素相互影響制約，往往會(huì)加重病情[2]。因此在臨床康復(fù)護(hù)理中，幫助患者克服挫折感、增加治療信心來(lái)消除心理障礙，心理護(hù)理顯得尤為重要。筆者現(xiàn)將心理護(hù)理在臨床康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，介紹如下。

1環(huán)境安排

患者由正常的社會(huì)角色突然變成患者，由于患者對(duì)疾病的不了解，比如疾病的病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后不明確或?qū)膊〔徽_的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心疾病影響以后的生活、自理能力和工作能力，擔(dān)心給家庭造成經(jīng)濟(jì)、精力上的負(fù)擔(dān)，以及醫(yī)院的陌生環(huán)境都會(huì)引起恐懼、焦慮的心理。護(hù)士可以將性格開(kāi)朗的與消極抑郁的患者安排在同一個(gè)房間；康復(fù)迅速的與病情反復(fù)的患者安排在一起，以方便交流，讓患者迅速了解疾病的預(yù)后，激發(fā)患者積極的心理狀態(tài)，取得良好的康復(fù)療效。

2心理護(hù)理的方法

2.1傾聽(tīng) 護(hù)士是心理護(hù)理先導(dǎo)者，與患者接觸機(jī)會(huì)多，時(shí)間長(zhǎng)，可以及時(shí)觀察到患者的心理狀態(tài)。傾聽(tīng)不僅是聽(tīng)懂語(yǔ)言，更重要的是觀察表情、動(dòng)作等非語(yǔ)言信息，從而真正理解、體會(huì)患者的真實(shí)感受。患者感受到關(guān)注和尊重，便于形成的良好護(hù)患關(guān)系。

2.2擅用非語(yǔ)言行為 語(yǔ)言信息對(duì)人產(chǎn)生的影響僅占7%，非語(yǔ)言行為對(duì)人產(chǎn)生的影響占93%[3]。非言語(yǔ)行為包括：面目表情、目光接觸、身體姿勢(shì)、溝通距離、觸摸、語(yǔ)調(diào)表情。在溝通時(shí)可以適當(dāng)?shù)亟o予患者鼓勵(lì)性的回應(yīng)，比如點(diǎn)頭、目光注視、微笑。在語(yǔ)言、態(tài)度和行為方面讓患者感受到支持和鼓勵(lì)。恰當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言信息，患者因護(hù)士的理解而有共鳴和欣慰，有利于交談順利進(jìn)行、也利于護(hù)患間的雙向信息交流。如目光患者可判斷患者的心理狀態(tài)和信息接收的程度。微笑能讓人感到撫慰，但若患者正傷心時(shí)，微笑則另人反感。當(dāng)患者緊張時(shí)可以把手給患者握，觸摸可以讓患者感受情感支持與關(guān)注。

2.3善于交談 交談是臨床護(hù)士收集資料、建立關(guān)系、解決問(wèn)題的最主要方式。

2.3.1充分準(zhǔn)備 交談前確定初步的問(wèn)題，選擇適當(dāng)時(shí)間、地點(diǎn)，注意保護(hù)患者的隱私，了解患者的基本背景資料，有助于護(hù)士控制交談過(guò)程，抓住主要問(wèn)題做進(jìn)一步的了解，提高交談效率。

2.3.2提問(wèn)方式 以開(kāi)放式提問(wèn)為主，常用"什么、怎么、如何、為什么"等方式發(fā)問(wèn)，這樣引導(dǎo)式發(fā)問(wèn)有利于患者充分發(fā)揮，讓患者就有關(guān)問(wèn)題、思想給予更詳細(xì)的說(shuō)明。如想核實(shí)或澄清患者的反應(yīng)，宜采用封閉式提問(wèn)，如"是不是、對(duì)不對(duì)、要不要、有沒(méi)有"。把開(kāi)放式提問(wèn)和封閉式提問(wèn)結(jié)合起來(lái)，效果更好。

2.4恰當(dāng)反應(yīng) 在臨床調(diào)查中有80%左右的患者都關(guān)注護(hù)士的態(tài)度和反應(yīng)[4]。常用的技巧有：復(fù)述、澄清、沉默、共情。復(fù)述患者所述的部分或全部?jī)?nèi)容可鼓勵(lì)和引導(dǎo)其表達(dá)想法和感受。當(dāng)患者勾起傷心事時(shí)，如能保持一段沉默，患者會(huì)感到護(hù)士能體會(huì)其心情，鼓勵(lì)患者宣泄負(fù)性情緒，釋放內(nèi)心的痛苦體驗(yàn)。了解患者的痛苦，設(shè)身處地地理解患者。

2.5改善患者的社會(huì)支持系統(tǒng) 護(hù)士要向患者家屬詳盡地介紹病情、治療及預(yù)后情況，消除因?qū)膊o(wú)知帶來(lái)的心理壓力，取得家屬配合。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，家庭成員的關(guān)愛(ài)是患者康復(fù)的巨大心理動(dòng)力，讓家屬了解心理支持的重要性，并盡力協(xié)助患者進(jìn)行生活能力和社會(huì)能力的康復(fù)訓(xùn)練，讓患者感到溫暖，保持情緒穩(wěn)定，提高治療的信心和生活的勇氣。

3體會(huì)

心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理發(fā)揮作用的重要保障。通過(guò)創(chuàng)造環(huán)境、傾聽(tīng)、擅用非言語(yǔ)信息等方法提高護(hù)患關(guān)系，改善患者的社會(huì)支持系統(tǒng)來(lái)鼓勵(lì)患者，使他們能正確面對(duì)各種軀體功能障礙，積極參與康復(fù)治療，才能確?？祻?fù)治療的成效，最終提高人的生存質(zhì)量，重返家庭和社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

 

關(guān)鍵詞：  康復(fù)醫(yī)學(xué) 教學(xué)

1 強(qiáng)化學(xué)生的康復(fù)意識(shí)

康復(fù)醫(yī)學(xué)的授課對(duì)象大都是臨床醫(yī)學(xué)生，以后要走上臨床工作崗位，而康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)的起步較晚，學(xué)生以前從未接觸過(guò)“現(xiàn)代康復(fù)”的概念，對(duì)康復(fù)的概念及內(nèi)涵較為模糊，容易將康復(fù)與恢復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)混淆不清。因此，深化學(xué)生的康復(fù)理念是該門課教學(xué)的最基本的和首要目的。康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是功能和能力的提高和恢復(fù)，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)殘疾以及功能障礙的預(yù)防、評(píng)價(jià)和改善、能力的恢復(fù)，而不是針對(duì)傷、病本身的治療。同時(shí)，又要強(qiáng)調(diào)從事臨床醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員在治療傷病的過(guò)程中，應(yīng)具有康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀念，即在治療傷、病過(guò)程中盡可能減少功能障礙以至殘疾的發(fā)生，有可能的話盡早介入康復(fù)治療。

2 培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維能力

大學(xué)教師應(yīng)對(duì)自己在課堂上的角色有一個(gè)清楚的定位，老師的任務(wù)不僅僅是傳授知識(shí)，更重要的是引導(dǎo)和啟發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)思維能力?？祻?fù)醫(yī)學(xué)涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)廣及疾病范圍廣，還有許多涉及物理及工程學(xué)方面的知識(shí)，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)老師要講清楚、學(xué)生要學(xué)明白都比較困難。我們把辯證法應(yīng)用在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，并引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)的過(guò)程中辯證的思考問(wèn)題，取得了一定的效果。

2.1 歸納與比較 將歸納和比較用于教學(xué)和學(xué)習(xí)可以使復(fù)雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化，模糊的理論條理化和清晰化，從而更便于學(xué)生理解和記憶。例如理療的內(nèi)容是以電、光、聲、磁、水、蠟等物理因子為單位分別介紹各種理療技術(shù)的，即電療法、光療法、超聲波療法、磁療法、水療法、蠟療法等。如果我們逐一羅列每種物理因子的生物學(xué)特性和治療作用，勢(shì)必教學(xué)效果會(huì)很差。在講授的過(guò)程中，教材是以物理因子為單位介紹的，在學(xué)完相關(guān)的療法后可以橫向比較和歸納。例如，具有溫?zé)嶙饔玫寞煼ㄓ屑t外線療法、石蠟療法、高頻電療法，而紅外線熱作用的特點(diǎn)是輻射熱，高頻電的特點(diǎn)是內(nèi)生熱，石蠟療法的特點(diǎn)是傳導(dǎo)熱。又如，具有消炎作用的療法有很多，用于急性炎癥的有超短波療法和紫外線療法，亞急性和慢性炎癥的有微波療法，而紫外線療法與超短波療法比更適用于急性化膿性炎癥。在講解過(guò)程中運(yùn)用比較與歸納的方法,可使學(xué)生記憶清晰、深刻。

2.2 用發(fā)展變化的眼光看問(wèn)題 事物總是在不斷的運(yùn)動(dòng)變化的，要用發(fā)展變化的眼光思考和處理問(wèn)題。理療中，劑量的確定非常重要，過(guò)大會(huì)造成組織損傷，過(guò)小則治療效果不佳。因此在具體病癥的治療中，必須動(dòng)態(tài)的觀察病情及病性的變化。例如，大劑量紫外線可以殺菌消毒，用于外科感染，小劑量可促進(jìn)上皮及肉芽組織的生長(zhǎng)，加速傷口愈合。因此一提到感染，學(xué)生立刻想到用大劑量紫外線，殊不知感染控制后必須調(diào)整為小劑量，否則會(huì)造成創(chuàng)面新生組織的損傷。又如，腦卒中偏癱肢體在遲緩期以肌張力低為特點(diǎn)，此時(shí)治療應(yīng)盡力提高肌張力預(yù)防因此造成的肩關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥，而隨著病情的發(fā)展，肌張力逐漸升高發(fā)展為痙攣，此時(shí)的重點(diǎn)則應(yīng)調(diào)整為抑制和減輕痙攣帶來(lái)的不利影響。因此，治療方法不是和病癥一一對(duì)應(yīng)的，學(xué)習(xí)的過(guò)程中要時(shí)刻用發(fā)展的眼光思考問(wèn)題，切忌死記硬背，墨守成規(guī)。

3 重視授課對(duì)象的專業(yè)特點(diǎn)

康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容多而雜，在教學(xué)過(guò)程中,一般理論知識(shí)要講授,但要根據(jù)不同的對(duì)象區(qū)別對(duì)待,不是把所有的內(nèi)容、雜亂無(wú)章的術(shù)語(yǔ)毫無(wú)分別，毫無(wú)重點(diǎn)的全部灌給學(xué)生,而忽略不同學(xué)生的知識(shí)背景和專業(yè)特點(diǎn),即特殊性。我們針對(duì)不同的授課對(duì)象,從不同的角度入手,充分考慮其專業(yè)特點(diǎn)，使他們更感興趣更容易掌握將要學(xué)習(xí)的知識(shí)。如在骨傷專業(yè)的教學(xué)過(guò)程中，講解時(shí)多引用一些肌肉骨骼傷病的實(shí)例，多介紹骨科傷病的康復(fù)方法，這樣使得教學(xué)更具有針對(duì)性，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也有所提高。

篇7

【關(guān)鍵詞】腫瘤心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)09-0-02

惡性腫瘤是當(dāng)前危害人類健康的主要疾病之一,盡管為人類致死疾病的第一或第二位病因,但隨著腫瘤學(xué)的進(jìn)展及新技術(shù)的應(yīng)用已使腫瘤病人中的三分之一有根治的希望。[1]

但癌癥患者仍不能擺脫因死亡的威脅而產(chǎn)生的巨大心理壓力。所以護(hù)士應(yīng)充分了解腫瘤病人的心理狀態(tài),不僅幫助病人完成治療,而且從精神上對(duì)病人進(jìn)行安慰、支持、鼓勵(lì),增強(qiáng)病人與疾病作斗爭(zhēng)的信心?，F(xiàn)對(duì)腫瘤病人的心理過(guò)程及護(hù)理對(duì)策作以分析與探討

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2008年2月-2009年12月住院腫瘤病人102例;例,其中男61例,女41例;年齡25-79歲,平均(54.3±3.5)歲;食管癌4例,乳腺癌22例,肺癌40例,大腸癌14例,胃癌9例,鼻咽癌2例,淋巴瘤3例,腎癌4例,其他腫瘤4例。文化程度:小學(xué)11例,初中42例,高中及中專30例,大專以上21例。

1.2 方法

采用“癥狀自量表(SCL―90)”對(duì)病人心理狀態(tài)進(jìn)行了解。由病人本人填寫(xiě),確保其準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

病人心理狀態(tài)見(jiàn)表1

3 討論

癌癥患者的消極心理反應(yīng),可因個(gè)體差異而表現(xiàn)的千差萬(wàn)別,但基本可歸因于人之本能的危懼死亡。消極的心理反應(yīng)不一定完全是負(fù)性作用,如果反應(yīng)適度,希望延長(zhǎng)生命的愿望強(qiáng)烈,可促使患者積極配合治療,反而對(duì)其身心狀態(tài)有利。多數(shù)癌癥患者的心理痛苦反應(yīng)大致分為以下三個(gè)階段[2]:

否認(rèn)-懷疑期當(dāng)被告知患了癌癥,患者可發(fā)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng),表現(xiàn)為驚恐、心慌、眩暈、昏厥甚至出現(xiàn)木僵狀態(tài)。短時(shí)間后由于恐懼心理,企圖用否認(rèn)的方式來(lái)達(dá)到心理平衡。從心理、情感上將自己封閉起來(lái),不愿意面對(duì)任何人,主要表現(xiàn)出恐懼的心理反應(yīng)。

疑惑期一旦病人證實(shí)了癌癥的診斷,則會(huì)想自己所患癌癥是屬于早期還是晚期,是否擴(kuò)散轉(zhuǎn)移等。對(duì)治療效果持懷疑態(tài)度,諸如手術(shù)治療能否徹底,化療、放療效果如何,自己能否承受得了,這一切治療所帶來(lái)的痛苦等,隨之思考個(gè)人的前途和命運(yùn),給家庭造成的影響,評(píng)議自己的人生價(jià)值,心理失去平衡,表現(xiàn)出強(qiáng)烈的悲痛、憤怒、怨恨,感到世間一切美好事物都與自己無(wú)關(guān),有被生活遺棄、被命運(yùn)捉弄的感覺(jué)。在身心倍受煎熬中病人自控能力下降,把不平和憤怒的情緒向身邊的親人、朋友發(fā)泄,這是病人失助自憐心理的表露。這種情緒持續(xù)不定,會(huì)削弱病人戰(zhàn)勝疾病的意志,甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向。

抉擇期病人接受、了解、認(rèn)識(shí)疾病之后,可能有兩種心理傾向;一是不再怨天尤人、情緒低落、消沉、孤獨(dú)絕望、沉默寡言,而是順從配合治療,希望能夠緩解癥狀,減輕痛苦,對(duì)親人、醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生心理依賴,希望有人常陪在身邊。二是能夠面對(duì)疾病,面對(duì)自己,希望通過(guò)治療,病情向好的方面發(fā)展,所以想了解自己的病情,愿意配合治療。

4 不同治療階段的心理需求及護(hù)理

4.1 確定診斷階段

不要隨意向患者透露可能是腫瘤的言辭。如果已確切診斷,應(yīng)先與家屬說(shuō)明情況,共同商討向患者告知的時(shí)間與方式。隱瞞病情不值得提倡,因患者在治療過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)真實(shí)病情而又無(wú)思想準(zhǔn)備的情況下會(huì)產(chǎn)生受騙的感覺(jué),引發(fā)憤怒、恐懼、委屈等一系列的消極心理反應(yīng)甚至?xí)霈F(xiàn)意外。但告知的方式應(yīng)注意,在充分了解患者的心理特征及社會(huì)文化背景基礎(chǔ)上爭(zhēng)得家屬的同意向患者講清病情,向患者講解治愈的希望,幫助患者及早擺脫恐懼,積極配合治療,無(wú)論病情早晚,都應(yīng)將爭(zhēng)取最好療效的希望給予患者。

4.2 治療階段

由于腫瘤治療手段很多,向患者講解治療計(jì)劃應(yīng)同時(shí)給予患者治愈的希望,無(wú)論是手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療還是其他治療方法,都應(yīng)將治療的目的、可能出現(xiàn)的副作用和解決方法講清楚,使患者及家屬有思想準(zhǔn)備。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),患者會(huì)表現(xiàn)急躁,缺乏信心,護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予情感方面的支持,如:請(qǐng)接受同樣治療方案的患者談治療過(guò)程中的感受,鼓勵(lì)他堅(jiān)持治療,講解治療的安全性、有效性,編寫(xiě)有關(guān)治療知識(shí)的宣教材料發(fā)給患者,對(duì)于某些根治性手術(shù)可能造成身體部分缺失,機(jī)體正常功能改變等,應(yīng)說(shuō)明手術(shù)的必要性,通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的努力和個(gè)人的功能鍛煉,最大限度提高患者生存質(zhì)量。

4.3 康復(fù)階段

康復(fù)階段的患者大部分在家中度過(guò),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)士不但護(hù)理住院患者,還應(yīng)關(guān)心在家庭、社會(huì)范圍內(nèi)的患者[3]。主要護(hù)理措施有做好出院指導(dǎo),使患者離開(kāi)醫(yī)院后能按照治療計(jì)劃、康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行。鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng),向家屬宣傳家庭護(hù)理中的心理護(hù)理知識(shí)。護(hù)士應(yīng)與患者保持聯(lián)系,及時(shí)詢問(wèn)患者康復(fù)階段的情況,增加患者安全感與康復(fù)的信心。

5 護(hù)理對(duì)策

5.1 關(guān)懷照顧正確引導(dǎo)[4]

在疾病初期,病人因精神上沒(méi)有足夠的準(zhǔn)備,內(nèi)心失去安全感。應(yīng)在評(píng)估患者的心理特征及社會(huì)文化背景的基礎(chǔ)上,選擇適當(dāng)?shù)姆绞?將病情告訴患者和家屬,注意語(yǔ)言技巧,用誠(chéng)懇、熱情的態(tài)度與病人交談,與病人建立互信關(guān)系,使病人有心理緩沖的機(jī)會(huì),以避免出現(xiàn)過(guò)于強(qiáng)烈的心理刺激。指導(dǎo)家屬、親朋調(diào)整心態(tài),怎樣面對(duì)病人、怎樣理解病人的情緒反應(yīng)、怎樣與病人及主管醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通。耐心傾聽(tīng)病人的感受和想法,讓病人把深層次的思想傾訴出來(lái)。對(duì)不愿意交流的病人,從語(yǔ)言、行為特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)病人的心理活動(dòng),了解病人的心理狀態(tài),對(duì)癥施護(hù)。用同情心對(duì)待病人,關(guān)懷和照顧,疏導(dǎo)和排解病人的恐懼不安心理,正確引導(dǎo)病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

5.2 幫助病人認(rèn)識(shí)疾病疏導(dǎo)心理

護(hù)士應(yīng)做好解釋工作,幫助病人改變思維方式和內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)更適應(yīng)的方式和內(nèi)容,幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病。向病人做好疾病知識(shí)宣傳,講明疾病的發(fā)展規(guī)律、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使一些腫瘤可以達(dá)到治愈的可能。讓治療效果好的病友講述自己的經(jīng)歷和感受。護(hù)士在與病人交談時(shí)態(tài)度要和藹,對(duì)病人所表現(xiàn)出的行為和語(yǔ)言持理解態(tài)度,給予他們更多的尊重、同情、鼓勵(lì)和安慰,使病人感覺(jué)到溫暖,穩(wěn)定情緒,達(dá)到心理平衡,使其能夠冷靜、理智的對(duì)待疾病,將消極、憤怒心理升華為積極的心理,消除防范意識(shí)。

5.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系可增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,同時(shí)使病人心理獲得安全感,與病人交談?dòng)脽嵴\(chéng)、樂(lè)觀、自信的情緒,耐心細(xì)致、輕柔敏捷的動(dòng)作感染病人。多陪伴病人,為病人提供有積極影響、充滿希望的信息,例如;你今天氣色非常好或這個(gè)治療方案對(duì)你很有效等。這樣能使病人樹(shù)立自信共同參與制定生存計(jì)劃,以坦然的心態(tài)對(duì)待疾病,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

心理護(hù)理在腫瘤病人治療的過(guò)程中起著不可替代的作用,研究發(fā)現(xiàn)心理因素所發(fā)揮的積極影響,是其他醫(yī)學(xué)治療方法所不能替代的[5]。良好的心理情緒,能夠維持各器官系統(tǒng)正常功能,增強(qiáng)應(yīng)激能力,提高和平衡機(jī)體的免疫功能,有利于疾病康復(fù),改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]湯釗.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993:445.

[2]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998;33,202-207.

[3]莫孫淑冰,廖進(jìn)芳,劉均娥.與病人溝通的重要技巧―同感心,[J]中華護(hù)理雜志,2004,39(5):396―398.

[4]王菊吾,嚴(yán)林娟,錢君,等護(hù)士對(duì)病人實(shí)施關(guān)懷照顧的效果研究[J],中華護(hù)理雜志,2005,40(8):561―563.

[5]李心天主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2001.

作者單位:

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關(guān)鍵詞：山東?。豢祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)；人才培養(yǎng)模式

1五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)特點(diǎn)

五年制高等職業(yè)教育是我國(guó)高等職業(yè)教育的重要組成部分，招收應(yīng)屆初中畢業(yè)生，實(shí)施五年一貫制培養(yǎng)模式，是融中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育于一體的職業(yè)教育模式。該專業(yè)以“服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導(dǎo)向、能力為本位”為指導(dǎo)思想，以培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力為主要內(nèi)容，通過(guò)理論與實(shí)踐結(jié)合的方法，使學(xué)生掌握康復(fù)治療技術(shù)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)技能，熟悉各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的康復(fù)功能評(píng)定和康復(fù)治療方法，具有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，能夠面向各級(jí)、各類康復(fù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)吞咽治療等基本工作。

2山東省五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

從調(diào)研結(jié)果看，山東省絕大多數(shù)高職院校五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)仍沿襲傳統(tǒng)的理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)分段進(jìn)行的人才培養(yǎng)模式。這一培養(yǎng)模式多是考慮到現(xiàn)有康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的師資結(jié)構(gòu)、水平以及節(jié)約教學(xué)成本。該模式未能將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)融合，學(xué)生實(shí)踐操作能力較差。由于師資短缺、課程設(shè)置不合理、技能標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、校企合作不緊密、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高等問(wèn)題，這種人才培養(yǎng)模式造成康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與崗位需求存在著較大差距，嚴(yán)重影響了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力和敬業(yè)精神差，需要在工作后的1～3個(gè)月才能適應(yīng)工作崗位；學(xué)生畢業(yè)后實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)技能水平達(dá)不到企業(yè)要求，無(wú)法勝任企業(yè)崗位工作[2]。因此，加快康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革和創(chuàng)新，探索和研究新型人才培養(yǎng)模式是非常緊迫且必要的。

3新型人才培養(yǎng)模式構(gòu)成要素

構(gòu)建康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)新型人才培養(yǎng)模式，要從其構(gòu)成要素入手。新型人才培養(yǎng)模式構(gòu)成要素主要包括人才培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)方案、師資隊(duì)伍、教學(xué)資源、教學(xué)實(shí)踐環(huán)境、校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地以及考核評(píng)價(jià)等內(nèi)容[3]。

3.1人才培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和一線崗位需求，本研究將五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為：全面貫徹國(guó)家教育方針，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和康復(fù)治療發(fā)展需求，德、智、體、美全面發(fā)展，掌握康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)必需的基本理論知識(shí)和專業(yè)技能，具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)中心、社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等從事康復(fù)治療工作的技術(shù)型和高素質(zhì)技能型專門人才。

3.2人才培養(yǎng)方案

實(shí)施一體化教學(xué)，必須制訂切實(shí)可行的人才培養(yǎng)方案。根據(jù)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，制訂該專業(yè)一體化人才培養(yǎng)方案，打破傳統(tǒng)教學(xué)中分科學(xué)習(xí)、分科結(jié)業(yè)的模式，整合理論與實(shí)踐教學(xué)資源，徹底改變理實(shí)教學(xué)內(nèi)容二元割裂的狀況，以提高學(xué)生的專業(yè)技能和實(shí)踐技能，將康復(fù)治療技術(shù)教學(xué)中的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)合理分解成若干單元或模塊，采用一體化教學(xué)方法突出職業(yè)本位、強(qiáng)化技能訓(xùn)練，真正實(shí)現(xiàn)“學(xué)中做、做中學(xué)”，全面提高學(xué)生的理論水平和實(shí)踐技能。

3.3師資隊(duì)伍

目前，山東省康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)師資隊(duì)伍存在嚴(yán)重的理實(shí)教師兩極分化的突出問(wèn)題，專業(yè)理論教師缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而實(shí)踐指導(dǎo)教師缺乏理論基礎(chǔ)。建設(shè)一支專業(yè)理論水平較高、實(shí)踐指導(dǎo)能力強(qiáng)的一體化師資隊(duì)伍，應(yīng)堅(jiān)持優(yōu)化結(jié)構(gòu)、整體發(fā)展的建設(shè)思路，具體要做到以下幾點(diǎn)：（1）提高現(xiàn)有師資水平，積極開(kāi)展說(shuō)課、講課、技能比賽等激發(fā)教師的學(xué)習(xí)動(dòng)力，通過(guò)教學(xué)觀摩、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)反思，加強(qiáng)教師的業(yè)務(wù)能力和實(shí)踐能力；（2）加強(qiáng)師資培訓(xùn)，安排專業(yè)理論教師到康復(fù)一線參加實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師參加學(xué)歷進(jìn)修和專業(yè)理論學(xué)習(xí)；（3）推行理實(shí)教師搭配的主副帶形式，實(shí)行不同教學(xué)課題理實(shí)教師主副帶輪換制，做到理實(shí)結(jié)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；（4）有計(jì)劃地培訓(xùn)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教師，使其通過(guò)技能鑒定成為康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師；（5）積極引進(jìn)高學(xué)歷、高技能的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才，彌補(bǔ)師資的不足；（6）聘請(qǐng)既有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)又有較高理論水平的康復(fù)治療師作為兼職實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

3.4教學(xué)資源

新型教學(xué)模式要求有與專業(yè)配套的一體化教學(xué)資源。傳統(tǒng)教學(xué)資源形式單一，且與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合度不高，很難適應(yīng)新型教學(xué)模式的需要。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源應(yīng)以工作過(guò)程為導(dǎo)向、以學(xué)生就業(yè)崗位核心能力及職業(yè)素養(yǎng)為核心。努力開(kāi)發(fā)適合學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)的教材、學(xué)材、PPT、視頻等教學(xué)資源。教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)應(yīng)遵循以下原則：（1）科學(xué)性。遵循康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，以典型工作任務(wù)為載體，由淺入深、循序漸進(jìn)，幫助學(xué)生掌握所學(xué)內(nèi)容。（2）實(shí)用性。以職業(yè)為本位、能力為標(biāo)準(zhǔn)，將康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合。（3）應(yīng)用性。注重小組合作的學(xué)習(xí)形式，讓學(xué)生主動(dòng)查閱資料，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作、信息檢索、分析和解決問(wèn)題的能力。（4）合理性。堅(jiān)持“夠用”原則，盡量減少認(rèn)識(shí)性、驗(yàn)證性的教學(xué)內(nèi)容，增加綜合性、創(chuàng)造性的實(shí)踐教學(xué)比重，將知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)融為一體。

3.5教學(xué)實(shí)踐環(huán)境

盡量創(chuàng)設(shè)真實(shí)的工作環(huán)境，滿足理論和實(shí)踐教學(xué)需要，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)融合。建設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐場(chǎng)所，必須按照教學(xué)要求進(jìn)行配置，實(shí)踐教學(xué)環(huán)境應(yīng)具有以下基本功能：（1）符合模塊化教學(xué)要求，保證教學(xué)時(shí)各教學(xué)區(qū)域互不影響；（2）具有完整的康復(fù)實(shí)訓(xùn)中心及配套設(shè)備，如康復(fù)功能評(píng)定實(shí)訓(xùn)室、運(yùn)動(dòng)療法實(shí)訓(xùn)室、作業(yè)療法實(shí)訓(xùn)室、言語(yǔ)實(shí)訓(xùn)室、物理因子實(shí)訓(xùn)室、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)實(shí)訓(xùn)室等；（3）具有一體化教室，配備多媒體、實(shí)物展臺(tái)、模型、掛圖等。3.6校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地是以場(chǎng)所裝備技術(shù)配置為核心內(nèi)容，滿足全真或高仿真職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)導(dǎo)、技能訓(xùn)練、生產(chǎn)實(shí)踐等多種實(shí)踐教學(xué)要求，是全面提高職業(yè)素養(yǎng)和技能水平的重要實(shí)踐場(chǎng)所。校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)直接關(guān)系著實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，在康復(fù)技能型人才的實(shí)踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面有著重要的作用。3.7考核評(píng)價(jià)在新型教學(xué)模式中，對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力和素養(yǎng)的考核評(píng)價(jià)主要方法如下：（1）評(píng)價(jià)主體多元化，由學(xué)生、教師及用人單位三方共同考核；（2）采用過(guò)程考核和結(jié)果考核相結(jié)合，且以過(guò)程考核為主的方式；（3）考試內(nèi)容以實(shí)踐技能考核為主；（4）大力推進(jìn)“雙證書(shū)”制度等。

4人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持“實(shí)用、夠用”的原則，加強(qiáng)理論知識(shí)與技能操作的聯(lián)系，注重在崗位中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)傳授和訓(xùn)練，提升技能水平，構(gòu)建理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相統(tǒng)一、能力培養(yǎng)與工作崗位對(duì)接相統(tǒng)一、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)與頂崗工作相統(tǒng)一的新型人才培養(yǎng)模式。

4.1理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相統(tǒng)一

將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合，以技能實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)為主線，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力為重點(diǎn)，解決理論和實(shí)踐教學(xué)不匹配的問(wèn)題，減少課程之間的知識(shí)重復(fù)，讓學(xué)生在實(shí)踐中理解理論知識(shí)并用于指導(dǎo)實(shí)踐，充分尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，以提升教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。為使康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生熟練掌握康復(fù)實(shí)踐技能，在康復(fù)功能評(píng)定、運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語(yǔ)治療技術(shù)、疾病康復(fù)等核心課程中，實(shí)行理論和實(shí)踐一體化教學(xué)，將課堂教學(xué)與生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)緊密結(jié)合，使學(xué)生感受真實(shí)的職業(yè)情境，做到“學(xué)中做、做中學(xué)”，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化，培養(yǎng)學(xué)生良好的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力。

4.2能力培養(yǎng)與工作崗位對(duì)接相統(tǒng)一

基于就業(yè)導(dǎo)向的教育理念，對(duì)康復(fù)治療職業(yè)崗位的工作過(guò)程、工作任務(wù)或項(xiàng)目進(jìn)行篩選、分解、歸納，按照人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，提出五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的能力要求和標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上確定人才能力培養(yǎng)的課程、課題或項(xiàng)目?jī)?nèi)容，建立校內(nèi)外康復(fù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地，以實(shí)現(xiàn)能力培養(yǎng)與工作崗位的無(wú)縫對(duì)接。4.2.1校內(nèi)教學(xué)實(shí)踐方面按照基于工作過(guò)程的項(xiàng)目教學(xué)思想，采用案例教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、分組討論教學(xué)、啟發(fā)教學(xué)、角色扮演等多種形式，使課堂教學(xué)更加靈活、教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、崗位能力和社會(huì)能力。4.2.2校外生產(chǎn)實(shí)踐積極推行康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)校企合作、工學(xué)交替的人才培養(yǎng)模式[4]，壓縮理論教學(xué)時(shí)間，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，交替進(jìn)行理論教學(xué)與技能實(shí)訓(xùn)。選擇一些管理好、技術(shù)水平高、效益好的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，簽訂長(zhǎng)期的工學(xué)交替合同，保證康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生通過(guò)工學(xué)交替實(shí)踐提升綜合實(shí)踐能力，為學(xué)生畢業(yè)后順利就業(yè)、適應(yīng)工作崗位打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，使學(xué)生在工學(xué)交替過(guò)程中有針對(duì)性地提高職業(yè)崗位能力，力求做到與崗位需求“零距離”對(duì)接。工學(xué)交替可分兩階段進(jìn)行：（1）在大部分專業(yè)課程完成后，把學(xué)生分配到教學(xué)實(shí)習(xí)基地，采用“師帶徒”的方式[5]，進(jìn)行為期半年的工學(xué)交替實(shí)踐活動(dòng)，使其獲得大量康復(fù)治療方面的實(shí)踐知識(shí)和感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，有利于后續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)理論聯(lián)系實(shí)踐，便于對(duì)理論知識(shí)的消化、理解和掌握；（2）在專業(yè)理論課程和綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)完成后，再把學(xué)生分配到實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行綜合課題實(shí)踐，達(dá)到頂崗實(shí)習(xí)要求，并進(jìn)一步提高其實(shí)踐能力和掌握康復(fù)相關(guān)理論知識(shí)及最新進(jìn)展。整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程按照“2.5+0.5+1.5+0.5”的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行理論和實(shí)踐的深度融合，改變傳統(tǒng)的“4+1”教學(xué)模式。

4.3實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)與頂崗工作相統(tǒng)一

在人才培養(yǎng)方案制訂過(guò)程中，與行業(yè)專家進(jìn)行充分交流，校企雙方共同制訂人才培養(yǎng)方案，按照職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位需求構(gòu)建專業(yè)課程體系，結(jié)合工作崗位的任務(wù)和內(nèi)容開(kāi)發(fā)教學(xué)內(nèi)容，校企雙方互派教師進(jìn)行授課[6]，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)與考核辦法，實(shí)現(xiàn)雙元育人、交互授課、崗前成才。在教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)用性，選擇典型病例作為實(shí)訓(xùn)總課題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維模式，并將康復(fù)功能評(píng)定、運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語(yǔ)治療技術(shù)等相關(guān)核心技術(shù)作為子課題合理融入實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)各個(gè)環(huán)節(jié)中，切實(shí)提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。為實(shí)現(xiàn)五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)與頂崗工作相統(tǒng)一，頂崗前學(xué)生以小組為單位，接受學(xué)校和實(shí)習(xí)單位優(yōu)秀帶教教師的綜合實(shí)訓(xùn)課題培訓(xùn)，努力做到“做中學(xué)、學(xué)中做”。達(dá)到畢業(yè)前能夠根據(jù)患者需求和功能障礙特點(diǎn)，明確康復(fù)治療目標(biāo)，制訂出切實(shí)可行的康復(fù)治療方案，并且能夠在教師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行康復(fù)治療。最后由學(xué)校和相關(guān)醫(yī)院專家對(duì)每位學(xué)生完成的工作任務(wù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，并給出評(píng)價(jià)報(bào)告，以此作為考核學(xué)生能否頂崗的主要依據(jù)。學(xué)生根據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告，分析存在的問(wèn)題，明確自己的不足之處，形成個(gè)人質(zhì)量分析總結(jié)報(bào)告，并在后續(xù)針對(duì)性地加強(qiáng)訓(xùn)練。學(xué)校應(yīng)委派專業(yè)教師到實(shí)習(xí)單位跟蹤指導(dǎo)，直至完全具備從事頂崗工作的能力，確保學(xué)生順利從事崗位工作。

篇9

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 常規(guī)內(nèi)科護(hù)理 腦梗死患者功能康復(fù)效果

在實(shí)際的生活中，腦梗死患者功能康復(fù)是目前社會(huì)發(fā)展研究的最主要的難題，一旦研究成功則對(duì)于人們的身體生活有著重要的作用。在實(shí)際生活中，很多腦梗死住院患者由于病情刺激環(huán)境變化，其他不良因素等影響，往往會(huì)出現(xiàn)一些不良現(xiàn)象，不利于后面的治療和干預(yù)，因此必須及時(shí)地進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。而該文采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理2種方式的對(duì)比實(shí)踐，逐步理解其中的護(hù)理方式的不同所帶來(lái)的效果的某些差異。

1 護(hù)理方式

1.1 情志護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，護(hù)理工作中最主要的就是要做到情志護(hù)理，情志護(hù)理符合中醫(yī)內(nèi)經(jīng)中所提出的思想，逐步根據(jù)現(xiàn)有的喜則氣散和怒則氣上等原則，針對(duì)原有的腦梗死疾病的患者采取針對(duì)性的親切和藹的態(tài)度，這樣可以逐步揭開(kāi)患者的心結(jié)，樹(shù)立起其面對(duì)疾病的信心，緩解心中的不良心緒，提高患者的積極性，使其提高積極面對(duì)生活的熱情，這樣可以與患者之間建立起相互溝通的渠道，提高患者的配合度，使其了解并所獲取的專業(yè)性的護(hù)理知識(shí)。

1.2 飲食護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，必須要根據(jù)實(shí)際需求將由于腦動(dòng)脈血管硬化引起腦梗死疾病患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，減少其中脂肪的攝入量以及做好蛋白質(zhì)纖維的飲食管理，使得患者能夠得到全面的營(yíng)養(yǎng)均衡效果，提高對(duì)外界的病菌的抵抗力，使得原有的疾病能夠盡快痊愈，能夠減少由于飲食問(wèn)題所造成病情惡化的概率。不僅如此，對(duì)于護(hù)理工作來(lái)說(shuō)還要根據(jù)患者的實(shí)際飲食需求來(lái)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整和管理，這樣可以加強(qiáng)其足夠的功效，充分體現(xiàn)設(shè)計(jì)因素，做到最好的飲食管控結(jié)果。

1.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，腦梗死患者的病情可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理的方式對(duì)其進(jìn)行有效管控，與實(shí)際的患者活動(dòng)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)其四肢血液的循環(huán)，為恢復(fù)四肢的功能和患者的行走活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)還需要根據(jù)患者病情的具體情況將患者的鍛煉事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整，告知患者注意事項(xiàng)以及其鍛煉強(qiáng)度，逐步地幫助恢復(fù)患者的基礎(chǔ)性的身體功能。

1.4 起居護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，必須要根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者合理有效地安排休息時(shí)間，保證患者具有充足的休息時(shí)間，逐步地促使患者體內(nèi)的陰陽(yáng)得到平衡，保證身體能夠得到一定程度的恢復(fù)，增強(qiáng)患者對(duì)外界不良因素的抵御功能，這樣才能進(jìn)一步推動(dòng)患者的自身恢復(fù)效果。而與常規(guī)護(hù)理不同的是，中醫(yī)的辨證治療能夠保證患者在進(jìn)行治療時(shí)逐步了解患者的身體內(nèi)部的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)患者的實(shí)際檢測(cè)結(jié)果制定針對(duì)性的處理方式，提高其護(hù)理效果。

2 護(hù)理方式相關(guān)討論

在中醫(yī)學(xué)的治療管理中，必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況將腦梗死疾病進(jìn)行有機(jī)分類，一般來(lái)說(shuō)，其應(yīng)該是屬于中風(fēng)類疾病。在實(shí)際的治療中，還可以根據(jù)患者的病情將每一個(gè)階段進(jìn)行有機(jī)劃分。一旦患者體內(nèi)的陰陽(yáng)產(chǎn)生失調(diào)就會(huì)產(chǎn)生一定的真氣脫散情況，四肢也會(huì)出現(xiàn)麻木癱軟的癥狀。腦梗死患者疾病的產(chǎn)生是醫(yī)學(xué)治療與護(hù)理上的一大重要難題，也是社會(huì)管理中重要的、全面性的要點(diǎn)因素，必須要根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，提高患者的積極性與配合性，提高患者的肢體功能與機(jī)體免疫力，制定好針對(duì)性的護(hù)理方案，提高患者的生活實(shí)踐能力，以此來(lái)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行創(chuàng)新，這樣才可以將不同的護(hù)理工作進(jìn)行有機(jī)的開(kāi)展。

3 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理存在安全隱患的原因

3.1 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)不足

在實(shí)際的工作過(guò)程中，經(jīng)過(guò)詳細(xì)地調(diào)查研究分析，我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)院普遍存在安全隱患的原因主要還是由于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員自身沒(méi)有做好具體的工作培養(yǎng)和崗前培訓(xùn)，綜合素質(zhì)水平不足，未能照顧到患者的病情需求，具體而言，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(1)在實(shí)際的工作中，醫(yī)院部分的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行基本的崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)于基本知識(shí)的理解不足，在護(hù)理過(guò)程中一旦遇到不會(huì)的知識(shí)就容易脾氣暴躁，服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水準(zhǔn)水平較低，基本的工作職業(yè)道德缺乏，容易與患者之間產(chǎn)生一些矛盾。不僅如此，這樣的醫(yī)護(hù)工作者還容易使得患者對(duì)其產(chǎn)生不信任，患者病情難以得到有效的平靜和修復(fù)，這會(huì)嚴(yán)重影響中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的有效開(kāi)展，也會(huì)造成整體的護(hù)理效果低下。

(2)在實(shí)際的工作中，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員必須具備一定的專業(yè)知識(shí)和崗位技能以及相應(yīng)的證書(shū)。并且在實(shí)踐中有專業(yè)的老前輩進(jìn)行基本的授課，保證自己能夠掌握足夠的專業(yè)知識(shí)。這樣的話，不僅可以及時(shí)在工作中獲取患者的信任，也能加深與患者之間的默契，保證中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的有效提升。經(jīng)過(guò)實(shí)際的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)現(xiàn)階段的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理患者大部分在進(jìn)行具體的工作中都沒(méi)有及時(shí)地與患者進(jìn)行有效溝通，未能充分滿足患者的實(shí)際需求。而且很多時(shí)候中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員對(duì)于基本的護(hù)理技術(shù)掌握不扎實(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)一些明顯的錯(cuò)誤，這樣會(huì)嚴(yán)重影響實(shí)際的工作形象和醫(yī)院的聲譽(yù)。

3.2 腦梗死患者及患者家屬的原因

在實(shí)際的工作過(guò)程中，大多數(shù)患者都會(huì)懼怕治療所帶來(lái)的疼痛感。在這樣的情況下，護(hù)理工作很難在患者具有抵觸情緒下進(jìn)行開(kāi)展。但是一旦這種情況出現(xiàn)，患者的家屬容易把患者現(xiàn)階段情況惡化產(chǎn)生的結(jié)果的責(zé)任推卸到中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員身上。因此，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者必須掌握熟練的技術(shù)，具備專業(yè)的知識(shí)理論，給患者帶來(lái)安全感，使得患者能夠給予護(hù)理工作人員信任，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的順利開(kāi)展。在進(jìn)行治療時(shí)，很多家屬都不理解中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者的具體內(nèi)容，往往把很多責(zé)任都推卸到護(hù)理工作沒(méi)有做好，對(duì)于患者的實(shí)際情況不理解，偏向于自己的家人。

3.3 醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作環(huán)境原因

在實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作中，醫(yī)院的周邊環(huán)境也會(huì)對(duì)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全產(chǎn)生一定的問(wèn)題干擾。一般來(lái)說(shuō)腦梗死患者總是要尋找護(hù)理技能較好的護(hù)理工作人員來(lái)進(jìn)行疾病的治療。但是就我國(guó)現(xiàn)階段中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的情況來(lái)看，醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員，技術(shù)熟練的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員不算太多。因此，工作人員的有限性，也使得腦梗死患者在接受治療時(shí)，往往要等待過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間。在這種情況下，必須要求醫(yī)院安排合理的護(hù)理工作人員進(jìn)行陪護(hù)工作，避免患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而造成一些不良后果。

4 對(duì)策

4.1 建立健全中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員的護(hù)理體系

在實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作中，為了能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者進(jìn)行有效的治療，避免出現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全的隱患，首先要保證中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者具有較高的護(hù)理工作知識(shí)或者豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。這樣可以在實(shí)際護(hù)理中能夠解決一些最基本的問(wèn)題，完成具體護(hù)理工作不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)于新入職的員工要進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的考核，加快工作人員的思想變革和加深知識(shí)的鞏固理解，考核合格后需要進(jìn)行1～3個(gè)月的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)新員工對(duì)于知識(shí)的理解和科室的文化認(rèn)同感。與此同時(shí)，可以定期或者不定期舉行相關(guān)的講堂知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，建立起相關(guān)的制度體系培養(yǎng)重要的人才。不僅如此，針對(duì)實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作，必須及時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通，理解現(xiàn)階段患者的實(shí)際需求，減少部分隱患的產(chǎn)生。

4.2 優(yōu)化醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理環(huán)境

在實(shí)際的工作中，必須要及時(shí)解決工作中所出現(xiàn)的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，醫(yī)院也要定期的優(yōu)化中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，為中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理提供一個(gè)有效干凈的場(chǎng)所。不僅如此，對(duì)于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人才也要及時(shí)進(jìn)行招聘、培養(yǎng)和挖掘，進(jìn)一步提高整個(gè)醫(yī)院的人才資源隊(duì)伍質(zhì)量。在進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作時(shí)必須要及時(shí)教導(dǎo)相關(guān)人員學(xué)習(xí)新進(jìn)的知識(shí)、掌握進(jìn)鮮的技能以及和工作相關(guān)的技術(shù)。與患者進(jìn)行交流的同時(shí)，及時(shí)了解患者新階段的病情，并且針對(duì)現(xiàn)有的病情及時(shí)查找相關(guān)的資料文件，對(duì)某些癥狀進(jìn)行特定性的分析，進(jìn)一步提高護(hù)理工作效率。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，了解患者病情產(chǎn)生的原因，針對(duì)不同的情況，與醫(yī)生相互討論，為患者的有效治愈增加助力。

4.3 加強(qiáng)護(hù)理工作人員和患者及家屬的溝通

根據(jù)現(xiàn)階段的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多護(hù)理工作安全隱患產(chǎn)生的原因就是護(hù)理工作人員與腦梗死患者以及家屬之間的溝通有效性不足，并且時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些分歧矛盾。針對(duì)這些情況，護(hù)理工作人員必須要進(jìn)一步改善自己的服務(wù)工作態(tài)度，及時(shí)對(duì)每一天的工作進(jìn)行總結(jié)，讓患者和家屬都認(rèn)識(shí)到中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的價(jià)值與作用，并且能夠讓他們認(rèn)可這種工作的實(shí)際效用。不僅如此，在后續(xù)的護(hù)理中也要加強(qiáng)與腦梗死患者家屬之間的聯(lián)系，及時(shí)反饋一些患者在醫(yī)院的現(xiàn)狀以及現(xiàn)有的情緒波動(dòng)問(wèn)題，根據(jù)自己的專業(yè)素養(yǎng)，提出一些合理化的建議，及時(shí)地從根源上排除患者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，為患者能夠有效治愈奠定基礎(chǔ)。

4.4 提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)

在實(shí)際的工作中，應(yīng)該積極組織護(hù)理工作人員，學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)制度，進(jìn)一步學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理工作條例，加強(qiáng)護(hù)理工作病歷的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。從具體情況出發(fā)，理論上降低護(hù)理工作安全隱患。不僅如此，還可以與其他醫(yī)院進(jìn)行交流合作，定期組織相應(yīng)的專家進(jìn)行知識(shí)的傳授，以專人代教的方法，保證每個(gè)護(hù)理工作人員都能達(dá)到國(guó)家規(guī)定的考核標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，還需要積極鼓勵(lì)護(hù)理工作人員加深自身的思想學(xué)習(xí)覺(jué)悟，主動(dòng)學(xué)習(xí)和深造，提高自身的工作水平和能力。建立專門的學(xué)習(xí)小組，定期對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)考察，明確基本的規(guī)章制度，減少人為因素對(duì)護(hù)理工作造成的威脅，進(jìn)一步提高護(hù)理工作人員的學(xué)習(xí)積極性和工作積極性。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)階段國(guó)家越來(lái)越重視腦梗死患者功能康復(fù)的管理工作。為了進(jìn)一步提升患者的日常生活水平，必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況將其疾病的變化情況及時(shí)記錄，逐步提升患者的生活質(zhì)量以及生活水平，促進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。

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篇10

【摘要】 目的 探討康復(fù)科護(hù)理工作的新模式。 方法 通過(guò)分析康復(fù)科患者疾病特點(diǎn)，治療要求，心理特點(diǎn)，康復(fù)科護(hù)理現(xiàn)狀，結(jié)合康復(fù)護(hù)理工作專科發(fā)展的需求，審視我科以往護(hù)理工作，提出新的護(hù)理工作模式。 結(jié)果 制訂新的護(hù)理工作模式使護(hù)理工作更標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、專業(yè)化，有利于康復(fù)科護(hù)理向?qū)？瓢l(fā)展，更適合康復(fù)患者。 結(jié)論 在實(shí)行新的護(hù)理模式后，患者康復(fù)理念改變，康復(fù)知識(shí)知曉率提高，康復(fù)護(hù)理技術(shù)使用能力提高，患者心理疾病發(fā)病率大大減少，護(hù)理服務(wù)滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)科護(hù)理，護(hù)理工作模式

目前大多數(shù)醫(yī)院康復(fù)科的護(hù)理工作模式雷同與其他科室，沿用臨床使用的護(hù)理工作模式，沒(méi)有向康復(fù)?？谱o(hù)理發(fā)展，科室護(hù)理人員的康復(fù)?？浦R(shí)薄弱，已經(jīng)不適應(yīng)康復(fù)科的專科發(fā)展，滿足不了患者康復(fù)的需求?，F(xiàn)在康復(fù)醫(yī)療正在積極的專業(yè)化，臨床使用的護(hù)理工作模式已經(jīng)不適應(yīng)康復(fù)?？频陌l(fā)展。我院成立康復(fù)科已經(jīng)三十多年，以前科室護(hù)理一直使用其他科室使用的功能制護(hù)理工作模式，前幾年實(shí)施了責(zé)任制護(hù)理工作模式，去年又調(diào)整護(hù)理模式，開(kāi)展了“以病人為中心”的整體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，雖然護(hù)理質(zhì)量提高了，但發(fā)現(xiàn)我科醫(yī)療與護(hù)理上出現(xiàn)斷裂面，特別在我科擴(kuò)建后，隨著康復(fù)醫(yī)療走向?qū)I(yè)化，醫(yī)護(hù)之間的斷裂面增大。針對(duì)這種狀況我科制定了新的護(hù)理工作模式，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 資料： 選擇2012年4-6月實(shí)施改革護(hù)理工作模式前本院康復(fù)科病人145例為對(duì)照組，其中男109例，女36例，年齡19-86歲，平均（59.64±9.75）。選擇2012年9-11實(shí)施改革護(hù)理工作模式后本院康復(fù)科病人152例為實(shí)驗(yàn)組，其中男105例，女50例，年齡28-84歲，平均（60.26±9.20）。兩組病人一般資料比較，均p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 方法：護(hù)理工作模式

2.1 配合科內(nèi)開(kāi)展的團(tuán)隊(duì)工作方式，護(hù)士積極轉(zhuǎn)變臨床護(hù)理觀念，參與康復(fù)工作團(tuán)隊(duì)中，按照護(hù)理工作程序，實(shí)行康復(fù)護(hù)理：評(píng)定病人的殘存的功能和能力，做出護(hù)理診斷，設(shè)定有針對(duì)性的護(hù)理方案，改變以前“替病人做，幫病人做”為主的護(hù)理方式，實(shí)行“教育、支持病人做”，幫助病人制定決策、控制其的行為、使病人獲得康復(fù)知識(shí)和技術(shù)。同時(shí)及時(shí)協(xié)調(diào)病人、醫(yī)師和治療師之間的關(guān)系，積極配合康復(fù)醫(yī)師和治療師對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，確?？祻?fù)治療方案在病房的實(shí)施，康復(fù)訓(xùn)練在日常生活的延續(xù)，使病人最大限度的恢復(fù)功能，重返社會(huì)。

2.2 使用規(guī)范的健康教育流程，針對(duì)患者實(shí)施適合患者的個(gè)性化的健康教育。注重心理護(hù)理。

2.3 工作制度的彈性變化。由于白日患者在治療區(qū)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，白班病房幾乎是空的，針對(duì)這情況，我科1）調(diào)整了對(duì)患者的護(hù)理工作時(shí)間，充分利用病人在病房的時(shí)間做好護(hù)理工作。2）白班分派護(hù)士到治療區(qū)協(xié)助治療工作，加強(qiáng)安全防護(hù)和與患者的交流，掌握患者的治療情況，并增強(qiáng)與治療師的互動(dòng)。

2.4 把康復(fù)護(hù)理技術(shù)固定到護(hù)理工作流程中。培養(yǎng)護(hù)士使用康復(fù)護(hù)理技術(shù)的工作習(xí)慣，確?？祻?fù)護(hù)理技術(shù)的實(shí)施和推廣?；颊呷朐簳r(shí)針對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，主要是日常生活活動(dòng)能力（adl）的評(píng)定，語(yǔ)言和吞咽功能的評(píng)定，心理的評(píng)定，根據(jù)評(píng)定的結(jié)果制定患者的護(hù)理計(jì)劃。使用并教學(xué)良肢位的擺放、轉(zhuǎn)移技術(shù)，吞咽功能的訓(xùn)練，有大小便護(hù)理問(wèn)題的使用并教學(xué)二便護(hù)理技術(shù)等。床位責(zé)任護(hù)士跟蹤患者康復(fù)護(hù)理技能的實(shí)施和學(xué)習(xí)訓(xùn)練，做到患者入院時(shí)有評(píng)定、護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃，住院中有持續(xù)的針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃實(shí)施，實(shí)施情況有動(dòng)態(tài)的反饋，出院時(shí)有護(hù)理評(píng)估和結(jié)果記錄，出院后電話訪問(wèn)一到兩次。

2.5 加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)士的康復(fù)護(hù)理知識(shí)的普及：每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月護(hù)理查房一次，并要求護(hù)士參加科室醫(yī)生和治療師的學(xué)習(xí)；康復(fù)技術(shù)由具有康復(fù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的主管護(hù)師帶教，要求人人過(guò)關(guān)；主管護(hù)師參與病歷討論和新病人查房并制定和修改、完善護(hù)理計(jì)劃。床位責(zé)任護(hù)士確保護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施和實(shí)施結(jié)果的反饋。

2.6 增加質(zhì)量控制護(hù)士的人數(shù)，配合護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控科室的護(hù)理質(zhì)量。我科有床位62張，設(shè)立兩位質(zhì)量控制組長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室的護(hù)理質(zhì)量的管理，保證科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的持續(xù)性。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

3.1 住院患者護(hù)理服

務(wù)滿意度調(diào)查表：由我院自行設(shè)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容包括入出醫(yī)院的接待，護(hù)士服務(wù)態(tài)度，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，護(hù)士的儀表，護(hù)士的專業(yè)技術(shù)，最滿意或最不滿意的護(hù)士等。

3.2 住院患者康復(fù)知識(shí)知曉率調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容包括康復(fù)治療知識(shí)，康復(fù)自我護(hù)理知識(shí)，預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥的知識(shí)，飲食知識(shí)四項(xiàng)，每項(xiàng)包含四至六題問(wèn)題，每項(xiàng)中的問(wèn)題答對(duì)50%以上者為知曉。

4 數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)均采用spss12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，p

進(jìn)行兩組住院患者康復(fù)知識(shí)知曉率（%）比較，見(jiàn)附表2

組別 例數(shù) 康復(fù)治療知識(shí)知曉率 康復(fù)自我護(hù)理知識(shí)知曉率 預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥的知識(shí)知曉率 飲食知識(shí)知曉率

討論

1 改革護(hù)理工作模式的必要性和必然性 護(hù)理工作模式是為了滿足病人的護(hù)理要求，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力和數(shù)量，設(shè)計(jì)出各種結(jié)構(gòu)的工作分配方式。同時(shí)，根據(jù)不同的工作環(huán)境、條件、工作量等各種因素，來(lái)選擇適合本與院、本地區(qū)符合國(guó)情的護(hù)理工作制度[1]。其的核心是護(hù)理模式，合理、適當(dāng)?shù)墓ぷ髂Ｊ娇梢杂行У貙?shí)現(xiàn)護(hù)理模式，反之則會(huì)阻礙它的完成[2]?？祻?fù)護(hù)理與臨床護(hù)理有著不同的護(hù)理模式，決定了康復(fù)護(hù)理的工作模式不能雷同臨床的護(hù)理工作模式。目前我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)在迅速的發(fā)展，各綜合醫(yī)院的康復(fù)科在陸續(xù)建立或擴(kuò)展，康復(fù)科的護(hù)理工作也必然在發(fā)展，如何使護(hù)理工作適合康復(fù)?？频拈_(kāi)展，并能促進(jìn)康復(fù)專業(yè)的發(fā)展，引起臨床護(hù)理工作者的思考和探索。隨著護(hù)理模式的改變，護(hù)理工作模式的改革成為了必要和必然。

2 改革護(hù)理工作模式可加強(qiáng)工作團(tuán)隊(duì)關(guān)系，保證患者、醫(yī)師、治療師以及護(hù)士間有效地溝通，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨、有效的護(hù)理服務(wù)，讓患者的時(shí)間得到充分的、合理的利用，積極促使患者主動(dòng)“動(dòng)起來(lái)”，保證康復(fù)訓(xùn)練在病房中的持續(xù)性，滿足患者的需求，使患者真正受益。我科在改革護(hù)理工作模式前，護(hù)理工作主要是“替代護(hù)理”模式，幫助患者，完成患者的護(hù)理需求，患者一般是被動(dòng)接受各種護(hù)理及康復(fù)治療措施，不能主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練中，進(jìn)行工作模式的改革后，護(hù)理組改變以往被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的工作方式，積極發(fā)揮護(hù)理組的主動(dòng)作用，掌控著患者的一切情況，能及時(shí)反饋患者的康復(fù)進(jìn)展，并及時(shí)協(xié)調(diào)工作團(tuán)隊(duì)的各方的需求，使患者認(rèn)識(shí)到主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性，積極的、主動(dòng)訓(xùn)練和堅(jiān)持使用正確的康復(fù)理念，同時(shí)極大地提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者及家屬的滿意度，融洽了醫(yī)護(hù)患的關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。

3 改革護(hù)理工作模式提升了護(hù)理組的素質(zhì) 工作模式的改變，要求護(hù)士必須通過(guò)學(xué)習(xí)提高自我內(nèi)涵來(lái)滿足工作的要求，擁有高素質(zhì)護(hù)士的護(hù)理組，其的整體素質(zhì)必然更進(jìn)一層樓。改革前我科護(hù)士的康復(fù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)貧乏，缺少康復(fù)護(hù)理技術(shù)，多是被動(dòng)執(zhí)行康復(fù)醫(yī)師的醫(yī)囑工作，對(duì)治療師的工作不熟悉、不明白、不理解，不能有效的滿足患者的康復(fù)需求，患者對(duì)護(hù)理工作中的?？谱o(hù)理滿意度差。工作模式改革后，護(hù)理組的綜合素質(zhì)提高了，從而提升服務(wù)內(nèi)涵，患者重視到護(hù)理組的作用，治療團(tuán)隊(duì)的工作得到順利開(kāi)展，科室業(yè)務(wù)水平提升，?？圃谟行虻陌l(fā)展，患者的滿意度增高，康復(fù)護(hù)理技術(shù)被應(yīng)用、推廣，患者得到實(shí)惠。

參考文獻(xiàn)