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篇1

關(guān)鍵詞:東北方言 英語語音 負(fù)遷移

前言

語言,是人類所獨有的、自然界中個體之間交流的最高形式;是人類思想和意識形態(tài)的獨特載體;是推動人類社會文明前進(jìn)的重要因素之一。在21世紀(jì)迅速發(fā)展的當(dāng)今社會,經(jīng)濟全球化已是不可阻擋的趨勢,各國之間的交流日益頻繁。英語作為一門國際交流語言,在我國進(jìn)行的各種國際合作交流過程中起到很大作用,例如今年我國上海舉辦的第41屆世界博覽會,正是我國走向世界的一個重要表現(xiàn);而就東北地區(qū)而言,2009年在哈爾濱舉辦的第24屆世界大學(xué)生冬季運動會,更是為當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生提供了更多國際交流的機會,顯示了英語交際的重要性。但是對于許多在校大學(xué)生來講,學(xué)習(xí)英語至少已有六年的時間,但實際掌握、運用情況并不是很理想。究其本質(zhì),最大因素是母語(這里指漢語普通話)和各地方言對英語語音學(xué)習(xí)的負(fù)遷移影響。本文將依據(jù)語言學(xué)習(xí)遷移理論,運用科學(xué)的研究方法,經(jīng)過對現(xiàn)有資料、文獻(xiàn)的查閱及通過對東北方言的語音特點研究,將從聲母、韻母、聲調(diào)三個主要方面做出細(xì)致分析對東北地區(qū)方言語音對分英語學(xué)習(xí)者的英語語音學(xué)習(xí)造成的負(fù)遷移作影響。并針對相應(yīng)問題,提出了較為可行的學(xué)習(xí)應(yīng)對方法,希望能為廣大英語學(xué)習(xí)者提供參考,同時也為以后的相關(guān)研究提供借鑒。

1. 遷移學(xué)說及東北方言情況基本介紹

1.1遷移學(xué)說基本介紹

1.1.1遷移學(xué)說的基本概念

每一種語言都有自己獨特的語音系統(tǒng)。這種語音系統(tǒng)有一定的發(fā)音方法,這種發(fā)音方法以及聽辨能力是在這種語言的過程中逐漸形成和發(fā)展起來的,即學(xué)習(xí)一種語言離不開相應(yīng)的語言環(huán)境說的就是這個道理,但是正是這種長期的語言習(xí)慣受到語言環(huán)境的制約很難改變,尤其是在學(xué)習(xí)一種外語時,很容易不自覺的將母語的一套語音習(xí)慣遷移到外語中去,產(chǎn)生錯誤。

母語對外語學(xué)習(xí)的影響稱為“遷移”,遷移分為正遷移和負(fù)遷移。1994年埃利斯(God Ellis)在他的《第二語言習(xí)得研究中》認(rèn)為,正遷移(positive transfer)是指當(dāng)母語規(guī)則與外語規(guī)則相同時,學(xué)習(xí)者把母語規(guī)則遷移到外語中去,此時母語規(guī)則能減輕外語學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān),減少外語學(xué)習(xí)中的錯誤,促進(jìn)了外語的學(xué)習(xí)。由于母語對外語的學(xué)習(xí)影響是積極的,故稱之為“正遷移”;負(fù)遷移(negative transfer)是指當(dāng)母語規(guī)則與外語規(guī)則有差異時,學(xué)習(xí)者把母語規(guī)則遷移到外語中去,母語便會干擾外語的學(xué)習(xí),此時母語規(guī)則對外語的學(xué)習(xí)影響是消極的故稱為“負(fù)遷移”。由于英語和漢語屬于不同的于語系,英語是日耳曼語系,而漢語屬于漢藏語系的一支。兩種語言有著非常大的差異,有著不同的語音系統(tǒng)。經(jīng)過長期觀察及個人學(xué)習(xí)經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),當(dāng)英語與母語有相似但實際不同的音時,學(xué)習(xí)者往往會用母語發(fā)音去代替易于發(fā)音造成很大的錯誤,或者是當(dāng)英語中有一些在漢語中不存在的音時,學(xué)習(xí)者無法理解相應(yīng)的發(fā)音技巧,便將母語的發(fā)音模式套用在英語上。而本文主要探討的就是東北方言平翹舌不分的語言缺陷對英語語音學(xué)習(xí)的負(fù)遷移作用的相關(guān)問題。

1.1.2遷移現(xiàn)象形成原因

從語音學(xué)的角度來說通常語音方面的遷移主要由:第一,先前學(xué)習(xí)的語言與目標(biāo)語言之間聲學(xué)特性之間的相似度;第二,一套音位系統(tǒng)中隱含的關(guān)系與另一套音位系統(tǒng)中隱含的關(guān)系之間的相似度,這兩個因素相互作用而成。但是目前無法在這兩個因素與遷移程度之間建立量化的關(guān)系,也不能斷定這兩個因素同遷移程度是成正相關(guān)或是負(fù)相關(guān)。下文將通過一系列對英語學(xué)習(xí)現(xiàn)象的描述闡明東北方言平翹舌不分的語言缺陷對英語語音學(xué)習(xí)主要表現(xiàn)為負(fù)遷移作用。

1.2東北方言語音特點基本介紹

地方方言(常簡稱為方言)是指一個特定地理區(qū)域中某種語言的變體,而東北方言可以看做是普通話這一共同語形成之后的地域變體。不同漢語方言的詞語,用漢字寫下來,差別不算大,各方言區(qū)的人大體上能看得懂,如果念出來,語音差別就會很大,相互之間就很難聽懂了。東北方言隸屬官話方言的分支,是普通話的基礎(chǔ)方言之一,從語音體系上講,就是普通話不過不夠標(biāo)準(zhǔn)。從語言體系上講,就是稍欠標(biāo)準(zhǔn)的普通話。東北方言的語音特點源于東北地區(qū)的人文差異和自然差異,受到滿、蒙等少數(shù)民族的粗獷豪放的影響。東北黑土地上豐肌醇厚的民風(fēng)提供給東北方言豪邁的氣質(zhì);氣候的寒冷干燥感染了東北方言的粗豪風(fēng)格。

其差別雖然細(xì)微,但也是成系統(tǒng)的,無論是語音上還是語感上,都有一定的特點。東北方言的特點突出表現(xiàn)在聲、韻、調(diào)方面。因為有其自己的語音特點,此地區(qū)的學(xué)生不僅在普通話方面有所體現(xiàn),在英語語音學(xué)習(xí)過程中也深受負(fù)遷移影響。因此對東北方言進(jìn)行系統(tǒng)而具體的研究是很有必要的,對東北地區(qū)英語學(xué)習(xí)者掌握其語音特點從而避免在英語語音學(xué)習(xí)中的負(fù)遷移很有裨益。

2. 東方方言對英語語音學(xué)習(xí)的負(fù)遷移影響

2.1 東北方言語音對英語元音學(xué)習(xí)的影響

在英語二十個元音音素中,/i:/ 、/i/、/e/是屬于教學(xué)過程中比較困難的部分,原因是英語的元音比漢語分的細(xì)。由于東北方言特殊的語音特點,學(xué)生學(xué)習(xí)時會習(xí)慣性地將不同的音進(jìn)行替換。

2.1.1 以e代o的現(xiàn)象

在英語二十個元音音素中,/e/對于大部分東北地區(qū)的學(xué)生來說是比較難發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)的音之一。在漢語普通話中,雙唇音聲母和唇齒音聲母直接與圓唇音的單韻母o相拼,不與扁唇的單韻母e相拼。而東北方言恰恰不是這樣的,雙唇音聲母和唇齒音聲母都只和e相拼,不和o相拼。東北人不習(xí)慣發(fā)圓唇音,甚至是把o給取消了,是東北方言語音特點中一個很普遍的特點,而當(dāng)學(xué)生把這種現(xiàn)象遷移到英語語音學(xué)習(xí)中去時,這種以e代o的現(xiàn)象就導(dǎo)致了英語發(fā)音的錯誤。例如,東北方言中沒有bo、po、mo、fo音節(jié),有的是be、pe、me、fe音節(jié),英語學(xué)習(xí)中,我們把lot/lot/發(fā)音為let/let/.

2.1.2 /i/、/i:/ 、/e/之間的混淆

英語中/i/這個音,很多同學(xué)念成“一”音同英語中的/i:/,這樣就把it /it/讀成eat /i:t/;把is /is/讀成ease /i:z/.在英語中需要區(qū)分/i/和/i:/的音的詞又特別的多,例如:sit /sit/ 與seat /si:t/;slip /slip/與sleep /sli:p/;等。漢語中沒有/i/,在只有近似/i:/的情況下就得借助語音理論講明發(fā)音器官的部位及發(fā)音方法。用/i/與/i:/相比,發(fā)/i:/時舌位較高,口較閉,舌頭肌肉較緊張,時間也較長;而發(fā)/i/音時則舌位稍低,口少開,舌頭肌肉松弛,時間很短,只是松懈地,輕松地發(fā)出來就行了。/i/舌位的高度和開口的程度必須介于/i:/和/e/之間。同時連續(xù)讀/i/、/i:/ 、/e/,逐漸放低舌位逐漸把口張開;然后再連續(xù)念/e/、/i:/、/i/,舌位逐漸抬高,口逐漸合攏,這樣就可以體會到/i/、/i:/ 、/e/三者的區(qū)別了。

2.2 東北方言對學(xué)習(xí)英語語音輔音負(fù)遷移影響

東北方言在對英語英語語音學(xué)習(xí)的負(fù)遷移影響在輔音方面比較明顯,尤其是東北地區(qū)很多學(xué)生平翹舌音不分的現(xiàn)象對其英語語音學(xué)習(xí)造成很大障礙。

首先,下表將比較普通話中的平翹舌音與英語相應(yīng)音素的發(fā)音位置和發(fā)音方式[8]。

通過上表我們可以發(fā)現(xiàn),這兩種語言在這些音素上的發(fā)音通常很可能聽上去極為相似,但事實上是有聲學(xué)上的細(xì)微的不同的。

這里所指的是z―zh c―ch s―sh 三組有對應(yīng)關(guān)系的舌尖前音,又稱平舌音。Zh\ch\sh都是舌尖后音,又稱翹舌音。在東北方言中,平舌音和翹舌音都有,只是在使用上與普通話體系不相一致。東北地區(qū)很多人在說漢語時把zh、ch、sh都讀成z、c、s,遷移到學(xué)習(xí)英語語音學(xué)習(xí)中去時,因為把平翹舌音混淆,就造成了學(xué)生難以掌握正確的英語語音發(fā)音。例如:把shell/∫el/誤讀為sell/sel/。

Flege的分析表明英語學(xué)習(xí)者傾向于調(diào)整修飾他們的發(fā)音,使之聽上去與英語發(fā)音更為相似。然而,這種調(diào)整通常并不會帶來完全正確的英語發(fā)音,而是介于英語發(fā)音與母語的發(fā)音之間的一種妥協(xié)形式。當(dāng)然這種現(xiàn)象并不只出現(xiàn)于母語與英語之間。

2.3 東北方言對英語語音學(xué)習(xí)的語調(diào)影響

在漢語中我們講究聲調(diào),而在英語學(xué)習(xí)中重視的是語調(diào)。語言中常用的超音段的表達(dá)手段是音高、音強和音長,其中音高的使用最為廣泛,也最為復(fù)雜。音高變化的物質(zhì)形式表現(xiàn)為聲帶的基頻變化。這種變化在語言中的運動統(tǒng)稱為旋律(melody)。如果旋律以音節(jié)或詞作為其基本載體單位,那么這種旋律稱為“聲調(diào)”(tone);如果以短語或小句作為基本載體單位,那么這種旋律稱語調(diào)(intonation)。

傳統(tǒng)的漢語語音研究中,把每個音節(jié)分為聲、韻、調(diào)3部分。聲調(diào)雖然是音節(jié)中與聲母、韻母同等的組成部分,但在語言的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)上卻有不同的本質(zhì)。英語也有音高的變化,不過音高變化所涉及的范圍不是音節(jié),而與短語或句子聯(lián)系起來,也就是說,音高旋律主要表現(xiàn)為語調(diào),英語因而稱為語調(diào)語言。實際上,語調(diào)的運用是個復(fù)雜的問題。如何恰如其分地確定每個調(diào)型代表的含義是十分困難的。因為在口頭交際中,句子的語調(diào)要受語境和說話人心理因素的制約,表現(xiàn)在相當(dāng)大的靈活性調(diào)型與句型之間有一定的對應(yīng)性,但在更多的情況下是相互交錯的,缺乏一對一的對應(yīng)關(guān)系。例如:上升語調(diào)并不只是一般疑問句才用,有些祈使句和表示關(guān)心的特殊疑問句也可以用。所以,一種調(diào)型并不只屬于一種句型,而一種句型并不一定只有一種語調(diào)標(biāo)志。通過調(diào)查,黑龍江省學(xué)生的語調(diào)沒有什么大的問題,但是吉林省和遼寧省學(xué)生的語調(diào)問題比較明顯,尤其是在遼寧省葫蘆島一帶,方言不分陳述、關(guān)心還是疑問大多采用升調(diào)調(diào)型。受其影響,學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中,對于英語語調(diào)調(diào)型含義和表達(dá)會產(chǎn)生歧義。例如:a:Don’t love me (升調(diào))?(問句)b:Don’t you loveme(降調(diào))?(感嘆句)而對于受葫蘆島地區(qū)方言影響的同學(xué),他們在表達(dá)時會采用a的調(diào)型,采用升調(diào)語調(diào),所以往往不能充分表達(dá)b中的調(diào)型含義。

3.學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)對策略分析

通過上文對東北方言的語音特點介紹,及其對學(xué)生英語語音學(xué)習(xí)的種種負(fù)遷移影響的分析和總結(jié),不難發(fā)現(xiàn),只有通過對對英漢語音對比分析、東北方言與漢語普通話的異同點掌握,學(xué)習(xí)生在英語學(xué)習(xí)時才會有明確的方向感,才能知道自己學(xué)習(xí)的薄弱點,從而對癥下藥,取得事半功倍的學(xué)習(xí)效果。在此,本文將從實際研究過程中以學(xué)生角度所得出的一些經(jīng)驗概括為以下幾個方面,旨在提出一些切實可行的方法供學(xué)生參考學(xué)習(xí)。

3.1明確學(xué)習(xí)目標(biāo),從根本上端正思想態(tài)度,克服情感因素的障礙

態(tài)度往往是決定勝敗的關(guān)鍵。學(xué)生們首先要有正確的認(rèn)識,明白在大學(xué)基礎(chǔ)階段開設(shè)語音課程對于無論是英語專業(yè)學(xué)生或非英語專業(yè)學(xué)生都是很有必要的。一種行而有效的方法就是剛?cè)雽W(xué)時就對自己進(jìn)行語音測試,結(jié)合方言特點確定自己的發(fā)音問題,并主動組合分組,即把來自于同一地區(qū)的有類似發(fā)音問題的同學(xué)結(jié)合成一個小組,團結(jié)起來,互相鼓勵,共同克服膽怯心理,抵觸和焦躁情緒。這樣看似費時費力,但對以后糾正學(xué)生的英語語音問題是十分有利的,尤其是對于英語專業(yè)的學(xué)生,把好語言關(guān),是必須的。

3.2系統(tǒng)學(xué)習(xí)英語發(fā)音發(fā)音方法,切實落實正音工作

老師講解音位時要詳細(xì)記錄每個音發(fā)音時的舌位、唇形大小及發(fā)音方法。牢記口腔各部位的平面圖,分析每個音的發(fā)音特點和需要注意的細(xì)節(jié)問題。學(xué)生在模仿時可以采用對鏡子練習(xí),幫其糾錯。

例如平翹舌音不分的英語學(xué)習(xí)者應(yīng)充分的學(xué)習(xí)了解/z/、/s/、/ʤ/、/t ∫/、/∫/這些易于由于東北方言平翹舌不分的語音缺陷而在學(xué)習(xí)過程中受到負(fù)遷移影響的音素的發(fā)音位置,同時學(xué)習(xí)正確的發(fā)音方式,積極與方言的發(fā)音進(jìn)行區(qū)分,在不斷練習(xí)中掌握對這一系列易混音素的區(qū)分。其次,由于運用普通話時平翹舌音混用的語言習(xí)慣會對英語學(xué)習(xí)運用相應(yīng)的音素產(chǎn)生負(fù)遷移作用,使部分英語學(xué)習(xí)者在發(fā)英語相應(yīng)相似音時也產(chǎn)生混淆,所以建議可以練習(xí)說正確的普通話,養(yǎng)成良好的語言習(xí)慣。

3.3采用科學(xué)的方法,做好聽音訓(xùn)練和模仿訓(xùn)練

可采用對照法與對應(yīng)法,即學(xué)生要積極主動地充分利用各種音像資料,要多聽原汁原味的英語,感悟地道、-純正英語。平時多聽一些BBC廣播、新概念英語,并對其語料進(jìn)行分析然后再模仿、錄音、對比,以便找出錯誤后可以及時糾正。或者利用娛樂時間聽聽英文歌曲、看看經(jīng)典英文影片,與班級同學(xué)共同創(chuàng)造語言環(huán)境,每天將自己身邊的趣聞進(jìn)行整理并作出mini-presentation,在得到快樂的同時也在潛移默化中學(xué)習(xí)到英語,互相發(fā)現(xiàn)并糾正由于受方言影響所犯的語音錯誤,從而提高自己的英語水平,掌握純正、地道的英語知識。此外,還建議每學(xué)期都參加語音技能測試,通過與老師交流,掌握自己語音面貌的提升進(jìn)度。

結(jié)束語

本文著重分析探討了東北方言的語音特點;語音缺陷對英語語音學(xué)習(xí)的負(fù)遷移現(xiàn)象的成因解決方法等一系列問題,在一些方面為英語學(xué)習(xí)者和教師在英語語音的學(xué)習(xí)和教學(xué)中提供參考借鑒。

本文首先簡要介紹了語言遷移學(xué)說及東北方言語音特點的相關(guān)問題,而后著重分析了東北方言對英語語音學(xué)習(xí)中元音、輔音和語調(diào)的負(fù)遷移影響,最后根據(jù)研究過程中所得出的結(jié)論,提出了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可采取的應(yīng)對策略。母語及方言對英語語音學(xué)習(xí)的負(fù)遷移現(xiàn)象確實存在,并不局限于東北地區(qū),并且從不同程度上對廣大英語學(xué)習(xí)者的英語語音學(xué)習(xí)草測造成了負(fù)遷移影響,如果能通過對兩種語言分析比較進(jìn)行學(xué)習(xí),相信會從某種程度上增強學(xué)生對此類問題的理解及注意并減小負(fù)遷移的影響作用。本文旨在引起東北地區(qū)英語學(xué)習(xí)者對方言負(fù)遷移影響的重視,并有意識的采用科學(xué)的方法掌握較為標(biāo)準(zhǔn)的英語口語。

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篇2

關(guān)鍵詞：中西思維差異；高中英語教學(xué)；影響；策略

中圖分類號：G633.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0131-02

漢民族與英美民族的思維差異不僅制約著各自的交際行為，而且還影響著各自的語言模式。高中生對英語的理解，不僅僅取決于語言水平的高低，對文章所涉及的文化思維方式背景知識的掌握程度也非常重要。然而，外語教學(xué)的目的注重于學(xué)習(xí)書本知識迎接考試，卻忽略了這門語言的文化背景及重要意義。在教學(xué)過程中偶爾涉及文化思維方式時，教學(xué)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和連貫性，很難達(dá)到理想的效果。因此，在高中英語教學(xué)中，融入文化意識，了解中西思維方式差異，有利于高中生更好地正確理解和使用英語。

一、中西思維方式差異對語言表達(dá)的影響

1.中西思維方式差異對詞的影響。語言是文化的載體，任何一種語言的詞匯都承載著豐富的文化內(nèi)涵，這一語言現(xiàn)象稱為詞文化。由于英語民族擅長抽象思維，故其語言往往偏重于使用名詞和介詞。如：“sea”這個詞在英語中的文化內(nèi)涵就極為豐富，如：“當(dāng)水手”叫作go to sea；“搭船”叫作by sea。英國人常把大海同“許多”、“大量”聯(lián)系在一起，如“a sea of fish”，“a sea of troubles”等。

2.中西思維方式差異對句法結(jié)構(gòu)的影響。中西思維方式差異使得英漢語言在結(jié)構(gòu)上也有很大的區(qū)別：英語重形合，漢語重意合。英語句中，主謂結(jié)構(gòu)突出，句子結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，長句和復(fù)雜句用得較多，句子之間粘連密切，并特別重視連接詞的作用，語法較為復(fù)雜。而中文的句子缺乏連接詞，僅通過意思使之聯(lián)系，表達(dá)簡潔。舉個簡單的例子：On Wednesday afternoon，I sat in the den，while listening to music，enjoy the love story，suddenly heard the sound on the glass window，then a bird standing on my windowsill，behind followed two lovely birdsbaby，keep tits.用中文表達(dá)就是：在一個星期三的下午，我坐在書房，一邊聽著音樂，一邊欣賞著愛情小說，突然聽到玻璃窗上發(fā)出聲音，接著一只小鳥站在我的窗沿上，后邊跟著兩只可愛的鳥寶寶，不停地歡叫。英語的時態(tài)運用也比較靈活。如漢語需要用某些詞匯表達(dá)的意思，英文中只需要變化時態(tài)就可以解決。

3.中西思維方式差異對語篇結(jié)構(gòu)的影響。西方人的思維方式主要是直線式，而中國人的思維方式主要是螺旋式。相比較下來，中西方在思維上有很明顯的區(qū)別：中國人習(xí)慣迂回，曲線思維，西方人習(xí)慣開門見山，直來直往；中國人習(xí)慣比喻，善于形象思維，西方人就喜歡下定義，看重抽象思維；中國人側(cè)重綜合考慮，講究天人合一，西方人重視逐步分析，凡事一分為二。中國人在表達(dá)上比較注意邏輯性，先詳細(xì)解說某件事的原因，講述一大堆道理之后才會有個最終的結(jié)果，也就是他要表達(dá)的目的。而對于西方人來說，他們就喜歡直攻主題，先表達(dá)出自己的中心思想，再說出這件事情的原因，在表達(dá)意義上讓人覺得不是在解釋這件事，只是簡單地敘述，他們不會像中國人表達(dá)“因為……所以……”一樣，“Because、so”這些因果詞語反而不經(jīng)常放在一起，在分析一件事上，他們會將general轉(zhuǎn)化成specific，然后從summarize到exemplify，從whole到respective。列舉一個簡單的例子，同樣一句話，中西方表達(dá)的方式就不相同，比如用中文表達(dá)：人生短暫如白駒過隙，而來世只是一種虛無的寄托，一種放棄的借口，所以我們要抓住每分每秒，珍惜生命，充分利用時間來完成自己的理想，珍惜身邊的每一個人。但是用英文表達(dá)，它的表達(dá)方式則是：We must treasure every minute，love life to take full advantage of the time to complete their own ideals，love everyone around。Life is short such as fleeting，while the afterlife is just a kind of nothingness sustenance，one to give up an excuse。

二、跨越思維方式差異，進(jìn)行有效教學(xué)的策略

1.鼓勵學(xué)生學(xué)好祖國文化，培養(yǎng)自身的文化敏感性。中西文化差異是造成思維差異的直接原因。因此，教師在教學(xué)過程中，不僅要讓學(xué)生看到中西方兩種語言表達(dá)上的差異，更要向?qū)W生揭示中西方文化在深層文化價值觀念上的不同。鼓勵學(xué)生學(xué)好中國的傳統(tǒng)文化，只有在熟悉掌握本國國土文化的基礎(chǔ)上，在接觸到西方文化時才能體會到中西的差異，進(jìn)而歸納總結(jié)以培養(yǎng)自身的文化敏感性。此外，還要鼓勵學(xué)生在教師的指導(dǎo)和幫助下，能夠自己去發(fā)現(xiàn)和總結(jié)規(guī)律，獨立思考，進(jìn)而達(dá)到能靈活運用英語的目標(biāo)。

2.課堂教學(xué)中加強文化輸入，培養(yǎng)創(chuàng)造性英語思維。要想使學(xué)生們在語言交際能力和英語思維方面有所提高，教師在英語課堂教學(xué)中應(yīng)有意識地把文化導(dǎo)入和課本分析進(jìn)行有機的結(jié)合。根據(jù)實際授課內(nèi)容，講授相應(yīng)的背景知識，把將涉及到的英語國家的文化（如歷史、地理、政治、經(jīng)濟、風(fēng)俗、習(xí)慣等）穿插到課堂教學(xué)中，使學(xué)生在快速掌握英語語言知識的同時充分利用自己的想象力和創(chuàng)造性思維來闡述自己的觀點和看法，從而培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性英語思維。

3.積極開展第二課堂教學(xué)，讓學(xué)生在運用語言的過程中培養(yǎng)英語思維方式。創(chuàng)造能讓學(xué)生的英語語言思維更加活躍，提高學(xué)生實際運用英語的能力，因此要鼓勵學(xué)生在學(xué)好課堂知識的基礎(chǔ)上，積極開展第二課堂。首先應(yīng)排除母語對英語學(xué)習(xí)的干擾，掌握正確的英語思維方法。此外，語言必須和實際緊密結(jié)合。在課上，讓學(xué)生積極動腦，爭取主動發(fā)言；在課下，組織學(xué)生把自己想說的話寫成書面文字，用寫作的形式進(jìn)行鍛煉，或者到“英語角”去練口語。

由于受多方面的影響，中西思維方式存在巨大的差異，這對英漢語言的交流有著重要的影響，所以，在英語教學(xué)中，教師對中西方的思維方式的培養(yǎng)也要深度重視，培養(yǎng)學(xué)生多思維考慮問題，學(xué)生不僅要掌握扎實的英語基礎(chǔ)、本國文化，還要學(xué)習(xí)西方文化，在英語學(xué)習(xí)中開展跨文化交際。

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[3]關(guān)于中英文思維之差異[DB/OL]..

篇3

1專業(yè)綜合介紹預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來的預(yù)防醫(yī)學(xué)是以“環(huán)境-人群-健康”為模式，以人群為研究對象，以預(yù)防為主要思想指導(dǎo)，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和方法研究環(huán)境對健康影響的規(guī)律，制定預(yù)防人類疾病發(fā)生的措施，實現(xiàn)促進(jìn)健康，預(yù)防傷殘和夭折為目的的一門科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點包括：工作對象包括個體和群體，工作重點是健康和無癥狀患者，對策與措施更具積極預(yù)防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微觀和宏觀相結(jié)合，研究重點是環(huán)境與人群健康之間的關(guān)系。

1949年后，中國衛(wèi)生防疫事業(yè)進(jìn)入了一個嶄新時期。看看我們手臂上部的那個“小花”，就是在出生后不久接種的“牛痘疫苗”，是預(yù)防天花的。這種病曾在歐洲和我國奪去無數(shù)人的生命，即使幸免一死，也會在臉上留下大大小小的“麻子”。而近幾年我國出生的小孩已不再接種這種疫苗，因為“天花”這種病菌已經(jīng)在我國徹底消失了。預(yù)防醫(yī)學(xué)的任務(wù)要求它必須高瞻遠(yuǎn)矚，面向醫(yī)學(xué)的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題。

預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)出的人才有超前性和遠(yuǎn)見思想，能從整體把握大局。

現(xiàn)在幾乎每所醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。由于我國人口眾多，地域遼闊，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上需求，而且相對人數(shù)要遠(yuǎn)少于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，所以本專業(yè)畢業(yè)生有較多選擇，想繼續(xù)深造，可以讀碩士、博士，對預(yù)防學(xué)中的某一領(lǐng)域進(jìn)行深入的研究；想?yún)⒓庸ぷ鳎灿斜容^廣的就業(yè)面，可以到政府的衛(wèi)生部門，從事衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟政策的制定等等，到各級衛(wèi)生保健機構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)，到科研機構(gòu)進(jìn)行預(yù)防疾病方案的設(shè)計、實施等。

2專業(yè)教育發(fā)展?fàn)顩r預(yù)防醫(yī)學(xué)是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)、微生物學(xué)的先后創(chuàng)立而逐步發(fā)展完善的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)立于19世紀(jì)自然科學(xué)三大發(fā)現(xiàn)之后的歐洲，那時并沒有專門的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和專門從事預(yù)防醫(yī)學(xué)的人才，而是由一般醫(yī)護人員擔(dān)任。我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)立于動蕩的戰(zhàn)爭年代。爆發(fā)后，大批難民、傷員的出現(xiàn)使傳染病和感染病廣泛存在，國統(tǒng)區(qū)內(nèi)北平、上海、重慶等大城市綜合大學(xué)的醫(yī)學(xué)院，開設(shè)了公共衛(wèi)生學(xué)系，招收了少量公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生。解放區(qū)于1940年在延安創(chuàng)辦中國醫(yī)科大學(xué)，也開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)了一批公共衛(wèi)生專業(yè)人才，為建國后預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的開展打下了基礎(chǔ)。

解放初期，我國廣大地區(qū)群眾在飽受戰(zhàn)火摧殘之后處于貧病交加中，各種疫病廣泛流行，繁重的防治工作，急需大量專業(yè)人才。1950年，衛(wèi)生部提出了“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，并在部分高等醫(yī)學(xué)院校中開辦了公共衛(wèi)生專業(yè)。

1954年8月，衛(wèi)生部召開了第十屆全國高等醫(yī)學(xué)教育會議，確定預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制為5年，從1955年起執(zhí)行。1955年初，衛(wèi)生部決定將現(xiàn)有9處公共衛(wèi)生專業(yè)調(diào)整合并為6處。1955年秋，按全國六大行政區(qū)劃分，設(shè)立北京醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系、哈醫(yī)大衛(wèi)生系、山西醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系、上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)已并入復(fù)旦大學(xué)）衛(wèi)生系、武漢醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系、四川醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系，當(dāng)年，全國公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生1702人。1958年“”時期，全國17個省、市的醫(yī)學(xué)院校盲目追求數(shù)量，又先后建立衛(wèi)生系17處，到1962年夏，17處衛(wèi)生系，都先后下馬，仍保留原6處，設(shè)備師資穩(wěn)中有升，招生規(guī)模與前持平。

歐美各國都非常重視公共衛(wèi)生事業(yè)的健全與完善，有完整的衛(wèi)生防疫和社會醫(yī)療體系。因此，發(fā)達(dá)國家和中等發(fā)達(dá)國家的公共衛(wèi)生專業(yè)教育很發(fā)達(dá)。據(jù)世界衛(wèi)生組織1994年統(tǒng)計，歐美54個國家，公共衛(wèi)生學(xué)校已有284所，其畢業(yè)生將主要從事環(huán)境監(jiān)控、衛(wèi)生宣教、衛(wèi)生立法等工作。國際教育現(xiàn)狀以美國為例：美國目前有近30年獨立的公共衛(wèi)生學(xué)院，其生源為已完成本科教育的醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。改革開放之后，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育事業(yè)得到了蓬勃發(fā)展，原6處衛(wèi)生系的教學(xué)質(zhì)量不斷提高。1981年，四川醫(yī)學(xué)院設(shè)置了衛(wèi)生檢驗專業(yè)，武漢醫(yī)學(xué)院增設(shè)了環(huán)境醫(yī)學(xué)專業(yè)。1985年4月，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在原衛(wèi)生系基礎(chǔ)上，首先建成了公共衛(wèi)生學(xué)院，設(shè)有衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生管理、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生4個專業(yè)，共15個教研室。繼之，北京醫(yī)科大學(xué)（已并為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）、上海醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)（2000年并入四川大學(xué)）、同濟醫(yī)科大學(xué)（2000年已合并新成立華中科技大學(xué)）都先后建立了公共衛(wèi)生學(xué)院，到1995年，全國共有公共衛(wèi)生院系共41處，招生總數(shù)達(dá)5753人。

從1981年始，哈醫(yī)大等原6處醫(yī)學(xué)院的衛(wèi)生系開始招收碩士以上研究生。至1995年，已有10所醫(yī)科大學(xué)開設(shè)了研究生專業(yè)，北醫(yī)大、上醫(yī)大、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)相繼成立了研究生院，西安醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)西安交通大學(xué)）還與美國阿拉巴馬大學(xué)合辦了社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，招生20名，學(xué)制3年。

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，到1998年，我國公共衛(wèi)生專業(yè)已培養(yǎng)碩士生648人，博士生32人。我國政府已明確提出響應(yīng)世界衛(wèi)生組織提出的“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，并已明確做出承諾。

3專業(yè)培養(yǎng)該專業(yè)培養(yǎng)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗工作與科研工作，具有一定衛(wèi)生管理知識和外語水平的衛(wèi)生醫(yī)師學(xué)生在掌握一般臨床醫(yī)學(xué)理論知識與技能的基礎(chǔ)上，能系統(tǒng)地掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，能運用所學(xué)的知識、技能從事實際工作和科學(xué)研究工作。業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)：本專業(yè)培養(yǎng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識和衛(wèi)生檢測技術(shù)，能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生監(jiān)測等機構(gòu)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才，創(chuàng)造條件建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地。

篇4

[關(guān)鍵詞] 血液科；高危跌倒人群；預(yù)防；跌倒

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）33-0150-04

[Abstract] Objective To explore the effect of modified simple falling risk factor assessment scale on the determination of the population with high risk of falling for prevention of falling in the patients with hematological diseases. Methods 1317 hospitalized patients with hematological diseases who were admitted to our department from March 2013 to February 2014 were selected as the control group， and the population of falling was determined by the assessment scale of risk factors of falling universally applied in our hospital. 1715 hospitalized patients with hematological diseases who were admitted to our department from March 2014 to February 2015 were selected as the observation group， and the population with high risk of falling was determined by modified simple falling risk factor assessment scale. Afterwards， the two groups were both given same predictive nursing intervention. The falling， the patients' attitudes towards the nursing staff and the nurses' awareness of the patients' condition were compared between the two groups. Results Accidental falling was observed in 7 patients in the control group， and accidental falling was observed in 2 patients in the observation group. The difference was statistically significant（P

[Key words] Department of Hematology； Population with high risk of falling； Prevention； Falling

跌倒是l生在任何場所、任何情況下，不論有無造成身體傷害，非預(yù)期性的跌落地面或其他平面。防范和減少住院患者跌倒一直是臨床護理工作著重關(guān)注的護理安全問題，我院從2012年開始全院應(yīng)用住院患者跌倒危險因素評估量表進(jìn)行評估，確定跌倒高?；颊?，并進(jìn)行預(yù)見性的護理干預(yù)，但對血液病患者跌倒的發(fā)生風(fēng)險卻評估不足，本院設(shè)有單獨的血液科病房，從2014年3月起施行改良簡易跌倒危險因素評估量表確定高危人群，取得較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月～2014年2月本科血液病住院患者1317例為對照組，其中男705例，女612例，年齡1～91歲，平均（43.00±4.79）歲；另選擇2014年3月～2015年2月本科血液病住院患者1715例為觀察組，其中男892例，女823例，年齡1～89歲，平均（46.00±5.51）歲。兩組患者在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用我院普用的跌倒危險評估方法，方法如下：以分值評出0分為無風(fēng)險，1～3分為低風(fēng)險，4分及以上為高風(fēng)險，標(biāo)準(zhǔn)如下：最近1年有不明原因跌倒（有頻繁跌倒經(jīng)歷的評4分，列為高危）1分；意識障礙（煩躁、譫妄的評4分，列為高危）1分；視力障礙（單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、復(fù)視等）（雙盲評4分，列為高危）1分；服用影響意識或活動的藥物（散瞳劑、鎮(zhèn)靜安眠劑、降壓、利尿、抗癲癇劑、麻醉止痛劑）1分；年齡≥65歲（年齡≥80歲評為4分，列為高危）1分；住院中無家人陪伴1分；頭暈、眩暈2分；活動障礙、偏癱3分；體能虛弱（生活能部分自理，白天過半時間臥床）3 分。

1.2.2 觀察組 采用改良簡易跌倒危險因素評估量表確定跌倒高危人群。改良簡易跌倒危險因素評估量表是根據(jù)血液系統(tǒng)疾病的特點而制定的評估表，以分值評出0分為無風(fēng)險，1～3分為低風(fēng)險，4分及以上為高風(fēng)險，標(biāo)準(zhǔn)如下：最近1年有不明原因跌倒（有頻繁跌倒經(jīng)歷的評4分，列為高危）1分；意識障礙（煩躁、譫妄的評4分，列為高危）1分；視力障礙（單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、復(fù)視等）（雙盲評4分，列為高危）1分；服用影響意識或活動的藥物（散瞳劑、鎮(zhèn)靜安眠劑、降壓、利尿、抗癲癇劑、麻醉止痛劑）1分；年齡≥65歲（年齡≥80歲評為4分，列為高危）1分；年齡≤8歲（年齡≤3歲評為4分，列為高危）1分；住院中無家人陪伴1分；頭暈、眩暈、性低血壓2分（眩暈癥評分4分，列為高危）；活動障礙、偏癱3分；體能虛弱（生活能部分自理，白天過半時間臥床）3分；血紅蛋白

1.2.3 護理干預(yù) 兩組均實施相同的預(yù)見性護理干預(yù)，措施如下：針對高風(fēng)險跌倒人群護理措施：①床頭放置高危跌倒警示卡。②保持病房燈光明亮，穿合適褲子，穿防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動。③睡覺時請將床欄拉起，離床活動時家屬陪護。改變應(yīng)遵守“三部曲”：平躺30 s、坐起30 s、站立30 s，再行走。避免突然改變，尤其是夜間。④如果頭暈或服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，下床前先坐于床緣，再由照顧者扶下床。⑤如果在行走時出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移動時，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助。⑥將信號燈、眼鏡、雜志等放在隨手可取之處，學(xué)會床邊呼叫器的使用。盡量將私人常用物品固定放置，保持走道通暢。針對低風(fēng)險跌倒人群護理措施：①保持病房燈光明亮，穿合適褲子，穿防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動。②睡覺時請將床欄拉起。③盡量將私人常用物品固定放置，保持走道通暢。

1.3 調(diào)查工具和評價方法

1.3.1 跌倒發(fā)生率 統(tǒng)計兩組患者的跌倒事件例數(shù)，觀察兩組患者跌倒發(fā)生率。

1.3.2 患者護理滿意度[22] 采用護理工作滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意度，總分100分，80～100分為滿意，60～79分為一般，

1.3.3 護理人員對患者病情知曉率 查找文獻(xiàn)，未找到責(zé)任護士對患者病情知曉率的參考數(shù)值，采用本院常規(guī)質(zhì)控檢查的對患者病情查檢表，總分100分，床號5分，患者姓名10分，診斷15分，用藥20分，軀體癥狀30分，異?；?0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前風(fēng)險評估結(jié)果和護理后跌倒事件比較

對照組低風(fēng)險概率高于觀察組而高風(fēng)險概率明顯低于觀察組。對照組意外跌倒發(fā)生率（0.5%）明顯高于觀察組意外跌倒發(fā)生率（0.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3，P

2.2兩組患者對護理人員服務(wù)態(tài)度滿意度比較

觀察組對護理人員服務(wù)態(tài)度的滿意度為97.2%，明顯高于對照組84.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=164，P

2.3護理人員對兩組患者病情知曉率比較

改良量表更易操作并適合本科實際情況，使得護理人員對觀察組患者病情知曉率明顯高于對照組（95.6% vs 89.0%，χ2=52.6，P

3 討論

在醫(yī)院住院期間發(fā)生跌倒事件，對患者來說會增加痛苦，嚴(yán)重者可以致殘、延長住院日、增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；對醫(yī)院來說，有時會引起醫(yī)療糾紛，使患者對醫(yī)護不滿意。因此預(yù)防住院期間跌倒發(fā)生始終是醫(yī)院高度重視的護理內(nèi)容之一。為此我院從2013年開始就要求全院病區(qū)實行跌倒風(fēng)險評估。但是2013年3月至2014年2月本病區(qū)仍發(fā)生意外跌倒事件7起。針對以上事件，本病區(qū)對發(fā)生跌倒病例仔細(xì)分析討論后考慮原因有：①血液系統(tǒng)疾病的特點之一貧血。貧血不是一種獨立的疾病，各系統(tǒng)疾病均可引起貧血。血液科疾病貧血患者眾多，如白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、地中海貧血、溶血性貧血等。據(jù)文獻(xiàn)報道，血紅蛋白水平每下降10個單位，跌倒的發(fā)生率增高45%[1]。血液病患者長期貧血，日常生活無明顯障礙，跌倒重視程度差，容易跌倒。②血液病化療后骨髓抑制期患者，患者出現(xiàn)貧血，只表現(xiàn)乏力，易被患者忽視，日?；顒游醋⒁?。③血液病患者化療打擊大，惡心嘔吐明顯，體能虛弱。④血液病患者大量的水化堿化，應(yīng)用利尿劑，排尿頻繁。⑤血液病患者病程長，反復(fù)住院，無人陪護。⑥血小板低的患者，雖無跌倒危險，但其跌倒后果嚴(yán)重。針對以上原因和結(jié)合文獻(xiàn)報道[2-14]，2014年3月起施行適合我科患者特點的改良簡易跌倒危險因素評估量表確定跌倒高危人群。

改良簡易高危跌倒評估量表有以下優(yōu)點：①該評估量表根據(jù)血液病特點新增指標(biāo)針對性強，目標(biāo)明確，使護士可以預(yù)見性并及時地評估、識別和處理患者潛在的跌倒危險因素，不僅增強患者和家屬的防范意識，也加強護士的安全防范意識。②該表格新增指標(biāo)都是客觀指標(biāo)，不存在主觀因素，容易命中目標(biāo)，不存在模糊概念，使用簡單，適用于各層次護理人員，容易普及和操作。③該表格新增的指標(biāo)都是反映血液病常見臨床表現(xiàn)的指標(biāo)，如體溫體現(xiàn)患者有無感染；血色素、血小板指標(biāo)體現(xiàn)患者骨髓增殖情況；化學(xué)治療體現(xiàn)患者的治療情況，這就督促護理人員在使用表格評估時對該患者病情有全面的了解，從結(jié)果中也體現(xiàn)這一優(yōu)勢，使得護理人員對觀察組患者病情知曉率明顯高于對照組（95.6% vs 89.0%，P

應(yīng)用改良簡易風(fēng)險評估表比全院普用跌倒風(fēng)險評估表更能發(fā)現(xiàn)血液病患者的跌倒高危人群，分別為38.0%比31.0%（P

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篇5

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)村醫(yī)生 預(yù)防醫(yī)學(xué) 模塊化實踐教學(xué)

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）14-0009-04

Research of modular practice training of preventive medicine for rural doctors

JI Ying， ZHOU Zhiyuan

（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）

ABSTRACT According to the training objective of the rural doctors， it is an important index to improve the actual work ability of preventive medicine at primary-level in the new period. The modular training system of preventive medicine is designed and carried out for rural doctors. Through the survey and analysis by the questionnaire to the students， the modular practice training method showed the more advantage than that of the traditional teaching method.

KEY WORDS rural doctor； preventive medicine； modular practice training

針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的現(xiàn)實需要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變[1]，傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐課程教學(xué)模式顯然不能很好地適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變要求[2]。社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)人員不僅要掌握全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能，還應(yīng)具有組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通交流能力、自我學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力等綜合能力[3]。因此，對醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐課程進(jìn)行改革，已成為當(dāng)務(wù)之急。

模塊化教學(xué)是課程改革的新理念[4]。上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校與嘉定區(qū)政府合作建設(shè)的公共衛(wèi)生實踐教學(xué)基地，對鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)模式作了改革和實踐，以期為探索與新醫(yī)改相適應(yīng)的、滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的模塊化預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐課程教學(xué)體系提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象：為上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)G10級學(xué)生71人和G11級學(xué)生80人，該兩個年級的學(xué)生均完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與相關(guān)臨床課程，已具備預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐的理論知識。

1.2 方法

研究方法：設(shè)計社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐訓(xùn)練模塊體系，經(jīng)過社區(qū)現(xiàn)場實踐訓(xùn)練后，采用學(xué)生問卷調(diào)查的方法。調(diào)查問卷的內(nèi)容涉及學(xué)生對模塊化實踐教學(xué)模式與傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式的總體滿意度比較、教師和教學(xué)內(nèi)容對教學(xué)影響、實踐教學(xué)管理效果以及對學(xué)生的社會心理適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)方法改進(jìn)和知識技能擴展等方面。

1.2.1 模塊系統(tǒng)設(shè)計

本預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)模塊體系設(shè)計的目標(biāo)是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生能夠獨立完成社區(qū)基層預(yù)防醫(yī)學(xué)工作，具有經(jīng)過系統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)背景的醫(yī)學(xué)生用本系列模塊進(jìn)行實訓(xùn)，可以很好地實現(xiàn)理論與實踐相互促進(jìn)的教學(xué)效果，體現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)生的操作能力和自信心的優(yōu)勢[5]。

從基于社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)事件處置的實際工作來看，所有的模塊實際上可以認(rèn)為是預(yù)防醫(yī)學(xué)在社區(qū)基層實際工作開展的適宜技術(shù)集。因此，為了解決“綜合性”與“專門化”之間的矛盾，采用了富有彈性的模塊化內(nèi)容結(jié)構(gòu)，對知識與能力進(jìn)行有目的的綜合。每個模塊既是實踐教學(xué)體系的有效組成部分，又是相對完整獨立的實踐訓(xùn)練單元，具有一定的可剪裁性和拼接性。部分訓(xùn)練內(nèi)容依照上海市地方的業(yè)務(wù)規(guī)范編寫，綜合考慮學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)、社區(qū)實際工作的需求和模塊化教學(xué)的要求，整個體系包含70個模塊[6]。

1.2.2 單個模塊結(jié)構(gòu)設(shè)計

模塊設(shè)計以素質(zhì)為核心、以解決社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)事件的能力為目標(biāo)，設(shè)計層次清晰，語言簡明，不出現(xiàn)大段的理論闡述，將知識點進(jìn)行細(xì)分、歸納、精練，最終落實到實際工作的應(yīng)用現(xiàn)實層面。

模塊的結(jié)構(gòu)包含：①預(yù)備知識提示；②知識要點；③教學(xué)資源準(zhǔn)備；④教學(xué)流程；⑤建議討論要點；⑥思考與練習(xí)；⑦知識與技能擴展。模塊前部的預(yù)備知識用于提示學(xué)生在模塊的實踐學(xué)習(xí)之前需要的背景知識，并提供知識溯源；知識要點含有知識、技能和心理3個層次，使學(xué)生清楚關(guān)鍵學(xué)習(xí)點，這些要點最終落實到社區(qū)具體的預(yù)防醫(yī)學(xué)事件；教學(xué)資源準(zhǔn)備闡明了模塊教學(xué)執(zhí)行中所需要的社會資源、設(shè)備資源等；教學(xué)流程是按照實際社區(qū)開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的規(guī)范和工作流程，提供了教學(xué)方法的建議，為教師編寫個性化教案和組織教學(xué)擴展思路，并附有實際工作的表單和文件?？紤]到各地業(yè)務(wù)流程的特點和側(cè)重，教材中盡量按照國家規(guī)范指定的要求，其余則大多采用上海市相關(guān)規(guī)范文件規(guī)定的表單和信息管理工具界面，供教師和學(xué)生參考；建議討論要點與思考練習(xí)根據(jù)教學(xué)要求，對該模塊的知識要點進(jìn)行應(yīng)用層面的復(fù)習(xí)；設(shè)計教學(xué)器材準(zhǔn)備、社區(qū)公共關(guān)系處理等環(huán)節(jié)，為教師組織教學(xué)資源提供方便；模塊的后部提出知識與技能拓展的建議，并提供相應(yīng)的知識溯源，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的能力提高知識與技能的廣度和深度，為學(xué)生今后的教育和持續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)造接口和條件。

1.2.3 實踐教學(xué)中的模塊選擇

在進(jìn)行實踐教學(xué)訓(xùn)練時，根據(jù)本地公共衛(wèi)生服務(wù)的特點和社區(qū)實際工作情況來選取模塊，在社區(qū)現(xiàn)場的不同時空里可以相對自由地進(jìn)行實踐訓(xùn)練。同時，模塊體系中有些是基本技能模塊，有些是綜合提高模塊，這樣可以滿足大類專業(yè)對理論、技能和心理社會適應(yīng)能力的基本素質(zhì)要求。針對不同的教學(xué)對象和教學(xué)目標(biāo)在本體系的模塊群中建立起自己獨特的“模塊庫”，在實踐教學(xué)過程中進(jìn)行模塊調(diào)用，完成教案的設(shè)計。

本研究中的教學(xué)對象是醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，針對地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的特點，選用的模塊是：①醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護，由性病教研室實施；②預(yù)防接種實施，由免疫規(guī)劃教研室實施；③居民健康素養(yǎng)監(jiān)測現(xiàn)場準(zhǔn)備和數(shù)據(jù)整理分析，由學(xué)校衛(wèi)生教研室實施；④個人防護用品的正確使用，由防疫消毒教研室實施；⑤社區(qū)高血壓患者的分組管理，由慢病教研室實施；⑥飲用水衛(wèi)生建檔，由職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生教研室實施；⑦蚊媒傳播病傳播媒介應(yīng)急處置，由病媒生物教研室實施。

1.2.4 問卷設(shè)計

學(xué)生調(diào)查問卷分為4個部分。第一部分是關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的喜好興趣和重視程度以及預(yù)防醫(yī)學(xué)的社區(qū)實踐對學(xué)生的吸引力，含4個子項；第二部分是關(guān)于學(xué)生對教師、教學(xué)內(nèi)容、現(xiàn)場教學(xué)管理的滿意度，含29個子項；第三部分是關(guān)于學(xué)生經(jīng)過社區(qū)實踐訓(xùn)練后對自己的基本素質(zhì)提高的評價，含18個子項；第四部分是主觀描述，對實踐訓(xùn)練的教學(xué)質(zhì)量提出建議。第二部分和第三部分的評價內(nèi)容與其它學(xué)科實踐教學(xué)進(jìn)行類比，評價采用5分等級描述，1為非常不重要或非常不滿意；2為不重要或不滿意；3為一般；4為重要或滿意；5為非常重要或非常滿意。

2 結(jié)果

本次問卷調(diào)查參加的學(xué)生共151人，發(fā)出問卷151份，回收151份。對各部分的子項分值進(jìn)行累加后得出均值，然后作出模塊化實踐教學(xué)與傳統(tǒng)實踐教學(xué)的差值。

第一部分的選項中，91%的學(xué)生選擇繼續(xù)參加疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的模塊化實踐訓(xùn)練，而選擇二級醫(yī)院臨床僅占9%；畢業(yè)后就業(yè)意向選擇疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的學(xué)生為86%，而其他醫(yī)療單位僅14%。

第二部分的選項中，模塊化實踐教學(xué)模式總體滿意度分值為703.00，傳統(tǒng)醫(yī)院臨床實踐教學(xué)模式為541.00分，差值為162.00；對教師、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)管理的滿意度的差值分別為87.60、79.50和73.92（表1），顯示模塊化實踐教學(xué)和傳統(tǒng)實踐訓(xùn)練的明顯不同。

第三部分選項中，學(xué)生的知識技能擴展、學(xué)習(xí)方法改進(jìn)、社會心理適應(yīng)能力提高方面，差值分別為83.33、75.12和163.84（表2），顯示模塊化實踐訓(xùn)練在學(xué)生的基本素質(zhì)提高方面有明顯的優(yōu)勢，尤其是社區(qū)心理適應(yīng)能力提高的分值差達(dá)到163.84，說明模塊化實踐訓(xùn)練體系中的社會心理適應(yīng)能力的訓(xùn)練設(shè)計具有明顯效果。

第四部分的學(xué)生對模塊化實踐教學(xué)的看法與建議中，大多數(shù)學(xué)生對模塊化實踐教學(xué)的新穎性表示感興趣。喜歡用學(xué)過的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識來進(jìn)行指導(dǎo)公共衛(wèi)生實踐，尤其在基層公共衛(wèi)生的實際工作場所，具備真正現(xiàn)場時空的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的實踐教學(xué)場景，具備動態(tài)的社會環(huán)境和與之適應(yīng)的心理素質(zhì)的鍛煉，是在課堂上看不到、學(xué)不到的知識與技能，真正擴展了學(xué)生的思路和實際工作崗位的技能。另一方面，學(xué)生也提出了改進(jìn)建議，建議集中在預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐能力訓(xùn)練過程中如何提高社會心理適應(yīng)能力。

3 討論

通過本次模塊化預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的設(shè)計、教學(xué)實踐和問卷調(diào)查，對預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)模塊體系有了一定的認(rèn)識和了解，為進(jìn)一步研究能夠勝任基層社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作崗位為教學(xué)目標(biāo)的醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的適宜教學(xué)模式設(shè)計提供了一定的參考依據(jù)。

就模塊化實踐教學(xué)的優(yōu)勢而言，教師能夠根據(jù)教學(xué)對象和實踐所在地的公共衛(wèi)生資源和時空條件選擇模塊，進(jìn)行靈活的教案設(shè)計，同時也是注重體現(xiàn)提高學(xué)生社會心理適應(yīng)能力的最佳教學(xué)路徑與方法。

模塊化教學(xué)要求訓(xùn)練對象需要有前期的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，同時具備實踐教學(xué)所需的初步社會心理適應(yīng)能力和公共關(guān)系處理能力，另外，需要帶教老師具備比較豐富的公共衛(wèi)生社會資源來完成基于社區(qū)現(xiàn)場的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，這對教師提出了更高的要求。

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篇6

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；護理專業(yè)；教學(xué)應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生服務(wù)模式也從個體治療型向著群體、預(yù)防、醫(yī)療、保健綜合服務(wù)型轉(zhuǎn)變，預(yù)防和控制疾病，增進(jìn)人類健康，已不只是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的任務(wù)，也是臨床醫(yī)學(xué)整體功能中不可缺少的重要組成部分。高職護理教育目標(biāo)是培養(yǎng)一批具有護理、 預(yù)防、 保健、 康復(fù)等綜合知識和技能的高級應(yīng)用型護理人才，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》 對于護理教育具有重要意義[1]。部分護理專業(yè)的學(xué)生對學(xué)習(xí)這門課程興趣不大，且有相當(dāng)比例的學(xué)生表示學(xué)習(xí)這門課程僅僅是為了應(yīng)付考試。為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和實際工作能力，在教學(xué)中引人了案例教學(xué)法，充分調(diào)動教與學(xué)的互動性及積極性，取得了很好的教學(xué)效果。

1 研究對象與方法

1.1研究對象 以我校2009級護理專業(yè)兩個班92名學(xué)生為研究對象，其中一班為實驗班，二班為對照班。學(xué)生年齡、入學(xué)成績均具有可比性。兩個班由同一教師授課，采用同一教材、教學(xué)大綱和授課計劃。

1.2方法 對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即老師講為中心、學(xué)生主要是聽，按教學(xué)大綱要求進(jìn)行常規(guī)教學(xué)。實驗班采用案例教學(xué)法授課。

1.2.1案例的形成教師針對教學(xué)內(nèi)容，收集比較客觀、規(guī)范的案例。按照教材及教學(xué)大綱的要求，明確授課的重點和難點，同時還要考慮學(xué)生接受能力來選擇案例。案例的編寫要簡單、內(nèi)容豐富，緊扣課堂目標(biāo)，可以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。同時要有一定的難度，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。再有教師的啟發(fā)要由淺入深、循序漸進(jìn)。

1.2.2通過案例的講述，提出相關(guān)問題，讓學(xué)生思考，課堂討論，最后教師點評。教師對討論的內(nèi)容進(jìn)行整理、歸納、總結(jié)、分析，使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容形成完整的知識構(gòu)架。

1.3效果評價期末理論考試，實驗班和對照班采用同一試卷，閉卷考試，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)閱卷、評分。

2結(jié)果

以傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)的對照班學(xué)生期末理論考試成績?yōu)?2.5±10.6分，以案例教學(xué)法教學(xué)的實驗班學(xué)生期末理論考試成績?yōu)?6.9±7.3分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，實驗班成績高于對照班（P＜0.05），差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

案例教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)，針對課堂內(nèi)容選取恰當(dāng)?shù)呐R床病例，在教師指導(dǎo)下，組織學(xué)生討論、解決相關(guān)問題，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力[2]，具有針對性、實踐性、啟發(fā)性、研究性和實效性強的特點[3]。教師是整個教學(xué)的主導(dǎo)者，掌握著教學(xué)進(jìn)程，引導(dǎo)學(xué)員思考、組織討論研究，進(jìn)行總結(jié)、歸納。通過案例教學(xué)法能夠調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)主動性，而且教學(xué)生動具體、直觀易學(xué)。案例教學(xué)的最大特點是它的真實性。由于教學(xué)內(nèi)容是具體的實例，加之采用是形象、直觀、生動的形式，給人以身臨其境之感，易于學(xué)習(xí)和理解。教師在課堂上不是“獨唱”，而是和大家一起討論思考，學(xué)員在課堂上也不是忙于記筆記，而是共同探討問題，由于調(diào)動集體的智慧和力量，容易開闊思路，收到良好的效果。

案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)中以教師灌輸為中心、同學(xué)被動接受的局面，通過閱讀和分析案例，使學(xué)生仿佛親臨教育教學(xué)現(xiàn)場，借案例而引出的一系列問題，為了尋求正確的答案，學(xué)生會改變以往被動接受知識的習(xí)慣，在課堂上的角色由消極被動變?yōu)榉e極主動，感到理論學(xué)習(xí)不再是枯燥乏味，能自覺地把教材內(nèi)容與病例結(jié)合起來，加強了綜合運用知識的能力和語言表達(dá)能力。

進(jìn)行案例教學(xué)法時要注意，傳統(tǒng)的教學(xué)方式使學(xué)生習(xí)慣于等待教師的分析、總結(jié)和給出現(xiàn)成答案，如果教師在教學(xué)中缺乏經(jīng)驗則容易冷場，往往造成教學(xué)失敗。研究和編制一個好的案例所需時間比傳統(tǒng)教學(xué)多很多，需要教學(xué)者有較高的技能和經(jīng)驗?？傊咐虒W(xué)法能提高學(xué)生整體素質(zhì)，提高學(xué)生學(xué)生的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇7

1研究對象與方法

1．1研究對象

將某省11個市按南、北、中及不同經(jīng)濟條件分為三層，每層抽取1個市，對隨機抽取的市級及該市所有的縣級人民醫(yī)院、縣級疾控機構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查。與此同時，對醫(yī)院、疾控機構(gòu)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)等11人進(jìn)行了深度訪談。

1．2研究方法

用SPSS13．0軟件對人力、疾病的監(jiān)測與預(yù)警、慢性病防治、醫(yī)防認(rèn)知等資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2．1人員情況

被調(diào)查的醫(yī)療機構(gòu)中，從事預(yù)防保健工作的人員以大（中）專學(xué)歷為主，占60．44％，其中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人員僅有12人，占13．19％。疾控機構(gòu)中從事傳染病防治工作的人員中，具有中專以上學(xué)歷的占91．09％，其中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的人員48人，僅占47．52％?？梢?，從專業(yè)角度來講，無論是醫(yī)療機構(gòu)還是疾控機構(gòu)都存在人員數(shù)量不足、學(xué)歷偏低的問題。

2．2醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防保健工作經(jīng)費保障情況

在調(diào)查的31個機構(gòu)中，預(yù)防保健經(jīng)費能得到保障的僅有2個，有一定缺口的有10個，得不到保障的有19個，占調(diào)查機構(gòu)總數(shù)的61．29％。

2．3傳染病疫情監(jiān)測與預(yù)警情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2003年以來，各級疾控機構(gòu)對傳染病疫情的監(jiān)測與預(yù)警在觀念和認(rèn)識上有了很大提高，被調(diào)查的機構(gòu)中都設(shè)有專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報，都建立了傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件定期分析制度，但在如何做好預(yù)警工作方面還缺乏一定的手段，兩個系統(tǒng)之間沒有建立起信息共享機制，疾控機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告與防治的檢查與督導(dǎo)工作還沒有在所有疾控機構(gòu)開展，檢查督導(dǎo)的頻次也相對較低。

2．4慢性病預(yù)防控制與健康教育情況

中部地區(qū)的腫瘤、死因漏報調(diào)查的情況偏好（90．9％），南部和北部地區(qū)偏低（分別為21．4％和16．7％），三個地區(qū)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表1。開展社區(qū)健康促進(jìn)的試點也呈現(xiàn)同樣的情況，北部地區(qū)開展社區(qū)健康促進(jìn)試點的為0，三個地區(qū)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表2。按2010年人均經(jīng)濟排名分三層，依次為中部、南部和北部?？梢?，經(jīng)濟較好的中部地區(qū)，在腫瘤、死因漏報調(diào)查和社區(qū)健康促進(jìn)試點方面做得較好一些。調(diào)查結(jié)果顯示，慢性病的重點放在了社區(qū)，但是醫(yī)院對于常見慢性病社區(qū)工作開展情況不佳，在被調(diào)查的疾控機構(gòu)中，慢性病預(yù)防控制工作或多或少地都在做，但還未形成專門的隊伍，也還未制定相應(yīng)的規(guī)劃或方案，慢性病的管理基本屬于空白。

2．5醫(yī)防關(guān)系認(rèn)知情況

在被調(diào)查的人員中，86．49％的人認(rèn)為醫(yī)防關(guān)系存在分離。關(guān)于分離的原因，59．67％的人認(rèn)為是由于傳統(tǒng)的重醫(yī)輕防，58．06％的人認(rèn)為與醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)長期的獨立發(fā)展有關(guān)，35．8％的人認(rèn)為與政府協(xié)調(diào)管理和職能不清有關(guān)，12．9％的人認(rèn)為與醫(yī)學(xué)教育專業(yè)化有關(guān)。在深度訪談中，院長一致認(rèn)為，疾控機構(gòu)的指導(dǎo)力不足，兩者缺乏有效的交流和協(xié)作機制。同時，醫(yī)院除了常規(guī)的傳染病的報告外，其他的疾病控制工作不知道如何去做，疾控機構(gòu)缺乏這方面的規(guī)范。疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)人一致認(rèn)為，疾控與監(jiān)督分離后，處于有職無權(quán)的狀態(tài)，醫(yī)療機構(gòu)的配合度降低。醫(yī)療機構(gòu)仍然存在“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象，疾控機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的溝通是每周例會制，院級分管領(lǐng)導(dǎo)不參加，工作落實不到位，例會制形同虛設(shè)。當(dāng)前政府責(zé)任的缺失，公共衛(wèi)生投入不足，缺乏兩者合作的資金和環(huán)境，這些都是影響醫(yī)防關(guān)系的主要原因。

3討論

3．1疾病控制體系對醫(yī)防關(guān)系的影響長期以來，我國醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生防疫機構(gòu)多頭管理，資源不能整合，一些需要合作的項目無法開展，同時不能共同了解疾病的發(fā)展形勢，嚴(yán)重影響了信息及時有效的傳遞。疾控機構(gòu)與監(jiān)督機構(gòu)的分離，疾控屬于有職無權(quán)的狀態(tài)，對醫(yī)療機構(gòu)只具有指導(dǎo)作用。一般而言，疾病預(yù)防控制中心（CenterforDiseaseCon－trolandPrevention，CDC）的人員先到達(dá)現(xiàn)場采取技術(shù)措施，但是遇到需要采取強制措施或?qū)ο蟛环墓芾?，尤其在緊急狀態(tài)時，直接影響應(yīng)急能力的發(fā)揮。美國疾病預(yù)防控制中心行政和業(yè)務(wù)相統(tǒng)一，體現(xiàn)政府承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)，增強了疾病控制機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者、組織者、業(yè)務(wù)指導(dǎo)者的作用，擴大了疾病控制中心的影響，加強了聯(lián)邦、州、地方三級機構(gòu)之間的聯(lián)系［3］。具有可借鑒之處。

3．2利益沖突現(xiàn)實對醫(yī)防關(guān)系的影響

涉及醫(yī)防關(guān)系的主要利益集團有政府、醫(yī)院、疾控機構(gòu)三方。主要的沖突表現(xiàn)是：（1）政府對公共衛(wèi)生投入不足與公立醫(yī)療、疾控機構(gòu)公益性的沖突。2003年以后，政府對疾控機構(gòu)財政投入大幅度增加，但仍然存在缺口，距離疾病預(yù)防控制機構(gòu)全額投入的標(biāo)準(zhǔn)還有相當(dāng)大的距離，縣級機構(gòu)財政投入尤其緩慢。有償服務(wù)依舊是維持機構(gòu)生計的主要手段。疾病預(yù)防控制機構(gòu)注重有償服務(wù)的現(xiàn)象沒有得到根本性改變［4］。近幾年的醫(yī)療體制改革重視“看病難，看病貴”的問題，卻忽略了對醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生的改革。在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，尤其是縣級醫(yī)院既靠治療患者取得業(yè)務(wù)收入，又要從事疾病預(yù)防控制工作，治與防的矛盾得不到調(diào)和，領(lǐng)導(dǎo)層重視程度不夠，疾病控制工作幾乎是一片空白。（2）醫(yī)院內(nèi)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)給專家?guī)淼睦婧皖A(yù)防醫(yī)學(xué)的公益性的沖突。根源是名譽和經(jīng)濟利益的問題，臨床醫(yī)生總希望把自己的專業(yè)做大做強，既可以給自己帶來知名度，又可以帶來豐富的物質(zhì)回報，而預(yù)防醫(yī)學(xué)是公益性的，短期看不到任何回報。（3）醫(yī)療和疾控機構(gòu)對于醫(yī)防關(guān)系觀點不統(tǒng)一。醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)防分離的觀點更加傾向于指導(dǎo)者的水平和有一個好的溝通機制。疾控機構(gòu)的觀點傾向于自己的職能?？梢钥闯?，醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為疾控沒有指導(dǎo)能力，所以在一些時候不理會疾控人員的意見，而疾控人員認(rèn)為自己應(yīng)有權(quán)利命令醫(yī)療機構(gòu)聽取自己的意見。3．3醫(yī)學(xué)教育專業(yè)化對醫(yī)防關(guān)系的影響醫(yī)療機構(gòu)的防保和感染管理人員大部分來源于護理人員和臨床人員。我國的醫(yī)學(xué)教育一直承襲蘇聯(lián)的教育模式，注重單一的專科教育，臨床醫(yī)生專業(yè)技能狹隘，缺乏整體思維及群體觀，缺乏疾病預(yù)防觀念和知識［5］，加上基層預(yù)防繼續(xù)教育的缺乏，導(dǎo)致預(yù)防專業(yè)知識的嚴(yán)重缺乏。疾控機構(gòu)的公共衛(wèi)生人員受我國過去的公共衛(wèi)生教育體系的束縛，臨床醫(yī)學(xué)知識的缺乏，只會防不會治［6］。#p#分頁標(biāo)題#e#

4建議

4．1強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)政府在進(jìn)一步加強對衛(wèi)生事業(yè)的投入、協(xié)調(diào)各部門間的合作的同時，需繼續(xù)加大對防病機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生的投入，建立穩(wěn)定的投入機制。把投入的重點放在提高對各種疾病尤其是傳染病的檢測手段和監(jiān)測預(yù)警能力上，放在提高預(yù)防保健人員對傳染病疫情的敏感程度上。加強醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生職責(zé)，引導(dǎo)管理人員重視健康促進(jìn)工作，強化醫(yī)護人員的健康促進(jìn)意識和技巧。

4．2建立健全預(yù)警機制在應(yīng)對各種傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)倡導(dǎo)早期預(yù)警、及時介入、事前控制。早期預(yù)警的關(guān)鍵在于三點：（1）組建由衛(wèi)生管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科專家組成的專家委員會，定期召開例會通報各自崗位上掌握的國際、國內(nèi)尤其是當(dāng)?shù)氐募膊⌒畔?，共同探討、分析、預(yù)測近期或未來一段時間疾病，特別是傳染病發(fā)生發(fā)展的趨勢，做出結(jié)論。（2）疾控、醫(yī)療機構(gòu)密切配合，共同做好重點傳染病的監(jiān)測工作，通過監(jiān)測捕捉疫情信息。（3）對醫(yī)療機構(gòu)防保工作實行委派制。彌補疾控機構(gòu)有職無權(quán)的缺陷。人員由疾控機構(gòu)根據(jù)工作需要足額委派，設(shè)施以及工作經(jīng)費由當(dāng)?shù)刎斦瘟蓄A(yù)算給予保障。

4．3加強醫(yī)院疾病控制工作該省基層現(xiàn)行防保科和感染管理科人員普遍屬于非專業(yè)人員，學(xué)歷和專業(yè)技術(shù)職務(wù)偏低，應(yīng)要求基層醫(yī)療機構(gòu)專職人員具有預(yù)防醫(yī)學(xué)大?；虮究茖W(xué)歷，把預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育納入到評審中。重點加強疾控人員對防保人員的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，制定醫(yī)院疾病控制工作規(guī)范。將醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防保健工作列入醫(yī)院院長目標(biāo)責(zé)任制考核范圍，建立有效的考核評比制度。

4．4加強慢性病防治和健康教育疾控需加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院的慢性病監(jiān)測、管理與技術(shù)指導(dǎo)工作；大多數(shù)醫(yī)院未開展社區(qū)健康教育和惡性腫瘤等慢性病的報告和監(jiān)測，需將死因報告和慢性病檢測列入醫(yī)生業(yè)績的考核標(biāo)準(zhǔn)。將健康教育工作貫穿于醫(yī)療工作的全過程，包括門診、住院、院外服務(wù)各主要環(huán)節(jié)，并建立工作基礎(chǔ)檔案，建立完善健全的考核獎懲機制，做到計劃、檢查、評價和總結(jié)制度化。

篇8

岳陽市岳陽樓區(qū)疾病預(yù)防控制中心　湖南省岳陽市　414000

【摘　要】目的：分析現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹的療效。方法：研究對象選取本地區(qū)2013 年4 月至2014 年3 月1 ～ 5歲兒童238 例，隨機方法分組。對照組兒童采用傳統(tǒng)方法預(yù)防麻疹，實驗組兒童采用現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹。對比分析兩組兒童麻疹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果：實驗組兒童麻疹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹效果顯著，較傳統(tǒng)的預(yù)防方法具有更大的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)；麻疹；預(yù)防效果

麻疹是由麻疹病毒引起的傳染性疾病，在兒童中較常見。由于麻疹具有較強的傳染性，易發(fā)生大規(guī)模爆發(fā)，患兒首先出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚等癥狀，之后皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹退后皮膚遺留有糠麩狀脫屑、色素沉著等。如處理不當(dāng)，還可引發(fā)腦膜炎、支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，對患兒的生長發(fā)育不利。因此應(yīng)重視對麻疹的預(yù)防[1]。本文分析了現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取本地區(qū)2013 年4 月至2014 年3 月1 ～ 5 歲兒童238 例，隨機方法分組。對照組兒童共計119 例，其中男孩62例，女孩57 例；年齡1 歲～ 5 歲，平均年齡（3.24±0.86）歲；體重7.5kg ～ 20kg，平均體重（14.53±3.62）kg；家長文化程度包括本科15 例、大專40 例、高中43 例、初中21 例。實驗組兒童共計119 例， 其中男孩60例，女孩59 例；年齡1 歲～ 5 歲，平均年齡（3.30±0.92） 歲；體重8kg ～ 19.5kg，平均體重（14.62±3.70）kg；家長文化程度包括本科16 例、大專38 例、高中42 例、初中23 例。對兩組兒童性別、年齡、體重、家長文化程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 預(yù)防方法

對照組兒童采用傳統(tǒng)方法的預(yù)防麻疹，接種麻疹減毒活疫苗，根據(jù)要求加入滅菌注射用水，搖動藥瓶使其溶解完全。常規(guī)消毒兒童上臂外側(cè)三角肌下緣皮膚，皮下注射0.2～ 0.5ml/ 人。對與麻疹患者有過密切接觸的兒童進(jìn)行被動免疫。肌內(nèi)注射10% 丙種球蛋白0.2ml/kg，胎盤球蛋白0.5 ～ 1.0ml/kg；輸注成人血漿20 ～ 30ml。3 周后再次注射[2]。

實驗組兒童采用現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹。在傳統(tǒng)預(yù)防的基礎(chǔ)上，注重提高免疫功能。指導(dǎo)家長合理膳食，注意營養(yǎng)充足均衡，對兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增強體質(zhì)，提高機體免疫力。部分體質(zhì)虛弱者適當(dāng)補充免疫蛋白[3]。

采用中藥預(yù)防麻疹傳染，緩解接種疫苗后產(chǎn)生的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。口服板藍(lán)根顆粒、清開靈顆粒等中成藥制劑，取金銀花、茜草、紫草適量煎水口服。取牙皂、藿香、薄荷、枯礬、防風(fēng)、麝香、辛夷、朱砂、雄黃、細(xì)辛、蒼耳子、桔梗、貫眾、陳皮、白芷、甘草、半夏、蒼術(shù)等中藥材適量研成細(xì)粉，混勻后加入凡士林中制成軟膏，以棉簽蘸取少許軟膏涂于鼻前內(nèi)庭處[4]。同時對家長進(jìn)行麻疹預(yù)防、治療相關(guān)知識的健康宣教，以消除其焦慮、恐慌等不良情緒。在麻疹高峰期減少外出，不去空氣污濁的公共場所，房間應(yīng)定期開窗通風(fēng)，如需外出時應(yīng)佩戴口罩。對已發(fā)生麻疹患者隔離，嚴(yán)密監(jiān)測疑似麻疹者的生命體征、臨床癥狀，避免麻疹大規(guī)模爆發(fā)[5]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、皮膚斑丘疹者考慮發(fā)生麻疹，采用ELISA 法檢測麻疹I(lǐng)gM 抗體，結(jié)果為陽性者確認(rèn)發(fā)生麻疹[6]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入spss17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05 代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組兒童麻疹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

3 討論

現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)是以特定的人群為研究對象，應(yīng)用宏觀和微觀的技術(shù)研究影響健康的相關(guān)因素和作用規(guī)律，探討外界環(huán)境因素與健康的關(guān)系，并制定公共衛(wèi)生策略和措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量之目的。隨著社會醫(yī)療體系的不斷完善，預(yù)防醫(yī)學(xué)將成為醫(yī)療體系的主導(dǎo)。

麻疹是由麻疹病毒感染所致的兒童呼吸道急性傳染病，多發(fā)生于5 歲以下的小兒，其傳染性極強，如防控工作不到位，可引起大規(guī)模爆發(fā)。麻疹的發(fā)病存在一定周期性，一般大約每隔3 年左右就會發(fā)生一次大規(guī)模流行。麻疹可對兒童呼吸系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)造成嚴(yán)重的不良影響，臨床表現(xiàn)為紅疹、膜斑、發(fā)熱和咳嗽等呼吸道炎癥癥狀，還可引起腦膜炎、支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，對兒童的生長發(fā)育極為不利，發(fā)生于頭面部的皮疹遺留色素沉著還會影響美觀，因此麻疹目前已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究重點。

麻疹疫苗接種是控制麻疹疫情的傳統(tǒng)方法和根本措施，在麻疹防控工作中應(yīng)進(jìn)一步提高麻疹疫苗的接種率，我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序中麻疹疫苗初免月齡為8月齡，而8 月齡之前的嬰兒因受到母親抗體的保護，麻疹發(fā)生率較低。除了接種麻疹疫苗后現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹同時還應(yīng)注重提高兒童的免疫功能。兒童免疫功能的提高包括增加營養(yǎng)物質(zhì)攝入量、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，并采用清熱解毒類中藥進(jìn)行抗病毒治療，預(yù)防麻疹傳染，緩解接種疫苗后產(chǎn)生的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。同時對家長進(jìn)行麻疹預(yù)防、治療相關(guān)知識的健康宣教，在日常生活中注意避免傳染源。通過上述各種途徑預(yù)防和控制麻疹疫情。

本研究中采用現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹者麻疹發(fā)生率僅為8.40%，明顯低于傳統(tǒng)預(yù)防者的23.53%；采用現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹者發(fā)生麻疹后并發(fā)癥發(fā)生率僅為1.68%，明顯低于傳統(tǒng)預(yù)防者的10.08%，上述研究結(jié)果表明：現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹效果顯著，較傳統(tǒng)的預(yù)防方法具有更大的優(yōu)勢。

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篇9

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine),又稱為轉(zhuǎn)化研究。這個概念主要來源于20世紀(jì)90年代的“轉(zhuǎn)化研究”(translationalresearch)一詞———1993年,乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene1,BRCA1)被發(fā)現(xiàn),并成為新一代的生物標(biāo)志和靶點應(yīng)用于早期診斷,從而把實驗室內(nèi)的的發(fā)現(xiàn)真正轉(zhuǎn)變成臨床的應(yīng)用工具。自此,“轉(zhuǎn)化研究”開始逐漸被人們所認(rèn)知[2]。作為一個新興的醫(yī)學(xué)概念,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主要包括以下幾個方面:①通過實驗研究在人類中驗證新的治療策略;②研制新的醫(yī)療儀器和發(fā)展新的診斷手段;③在以治愈疾病為目標(biāo)的同時,加深對人類疾病及其復(fù)雜性的了解[3]。作為基因組和生物信息學(xué)革命的時代產(chǎn)物之一,“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”雖然是一個專業(yè)術(shù)語,但卻貫穿于醫(yī)療研究與疾病防治的始終。

國外醫(yī)學(xué)界近年來非常重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究工作。2003年美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)董事Zerhouni在Science發(fā)表了名為TheNIHRoadmap的文章,引領(lǐng)全世界的研究人員把目光聚焦在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[4]。目前國際上多間大學(xué)都已開始設(shè)置臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)中心,NIH設(shè)立了“臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)獎”,JournalofTranslationalMedicine、TranslationalResearch、Science子刊TranslationalMedicine等期刊陸續(xù)創(chuàng)立,更加體現(xiàn)了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一“橋梁”的迫切需求和向往。在國內(nèi),國家新科技體系構(gòu)明確了“一個中心:國家轉(zhuǎn)化整合醫(yī)學(xué)研究中心;三個支撐:研究型醫(yī)院、研究現(xiàn)場、協(xié)同科技環(huán)境體系的科技支撐戰(zhàn)略”的新思路。目前,醫(yī)學(xué)臨床、藥學(xué)等領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)轟轟烈烈地展開,各研究中心如雨后春筍般紛紛建立,但在預(yù)防醫(yī)學(xué)中對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究才剛剛起步,許多學(xué)科還是一片空白,亟待廣大衛(wèi)生工作者的關(guān)注和涉獵。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)中的轉(zhuǎn)化之路

大量數(shù)據(jù)表明,隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化,慢性病已成為威脅我國人民健康的主要公共衛(wèi)生問題。然而慢性病是可以預(yù)防和早期診斷的。因此,只有構(gòu)建強大的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系,將高速發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究盡快應(yīng)用到實際公共衛(wèi)生服務(wù)中,才能達(dá)到更全面更有效的三級預(yù)防,以最小的投入贏得最大效益,增進(jìn)全民健康水平,真正實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)。

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,毒理學(xué)的研究任務(wù)主要是描述機體與外源化學(xué)物的中毒機理,對外來化學(xué)物進(jìn)行安全性評價,從而為制訂有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和管理方案提供可靠的科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)在,大量新化學(xué)物投入使用,給人類健康帶來了許多潛在的隱患。而現(xiàn)行的化學(xué)物危險度評價體系,尤其是對毒效應(yīng)無閾值的化學(xué)物的檢測評價,存在多種局限性和缺陷,如可以測試的化學(xué)品數(shù)量少;動物實驗周期長;評價的費用高;化學(xué)物危險性評價存在物種差異等,這些缺陷正是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)應(yīng)用的重大課題[5]。

生物標(biāo)志物的檢測是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在環(huán)境和職業(yè)毒理學(xué)應(yīng)用的中心環(huán)節(jié)。新的化學(xué)物毒性評價策略提出,應(yīng)該把當(dāng)前以死亡、突變、腫瘤形成等終點事件(apicalendpoints)為觀察指標(biāo)的毒性效應(yīng)評價體系,轉(zhuǎn)換為基于毒作用機制研究結(jié)果,以毒性通路(toxicitypathways)相關(guān)生物標(biāo)志表達(dá)異常為觀察指標(biāo)的高通量(high-throughout)毒性效應(yīng)評價體系。即利用高通量的生物技術(shù)及生物信息學(xué)的發(fā)展,測定毒作用導(dǎo)致的“通路”或“關(guān)鍵事件(keyevents)”改變,建立相應(yīng)的細(xì)胞預(yù)測模型并進(jìn)行劑量-反應(yīng)關(guān)系的檢測,結(jié)合環(huán)境檢測水平和人群暴露狀況進(jìn)行危險度評價,從而開展預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場的推應(yīng)用,以此為基礎(chǔ)提出實際有效的防治措施。這一依賴靈敏快捷的細(xì)胞試驗進(jìn)行危險度評價的理念能大大減少動物試驗體系所需的花費和時間,因而與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念相呼應(yīng)[6]。

為此,近年來,部分學(xué)者已經(jīng)致力于開展毒理學(xué)細(xì)胞模型的研究,力圖以體外細(xì)胞取代傳統(tǒng)的動物模型,以獲得更快速,更具代表性的檢測工具和評價手段。例如,Lundberg等[7]于2002年通過成功導(dǎo)入了猿猴病毒40(SV40)的早期區(qū)和端粒酶催化亞基———人端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)構(gòu)建了永生化的原代人類呼吸道上皮細(xì)胞,這些永生化細(xì)胞可被H-ras或者K-ras致癌基因誘導(dǎo)致惡性轉(zhuǎn)變。在隨后的研究中,亦提示出該類細(xì)胞株模型對于致癌物的檢測可大大縮短細(xì)胞轉(zhuǎn)化的間期,從而具有潛在的應(yīng)用于化學(xué)致癌活性篩查的價值。這些研究成果,將為環(huán)境致癌物毒性檢測帶來快速簡便的應(yīng)用手段和工具[8]。綜上所述,對于衛(wèi)生毒理中的基礎(chǔ)研究來說,必須在研究過程中始終貫穿轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,才能真正實現(xiàn)基礎(chǔ)研究成果與預(yù)防實踐指導(dǎo)間快速有效的轉(zhuǎn)化。

2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景從18世紀(jì)起源至今,營養(yǎng)學(xué)已經(jīng)從單純的食品安全和膳食結(jié)構(gòu)的研究開始走向分子營養(yǎng)學(xué)的突破期。近年來分子營養(yǎng)學(xué)的研究,尤其是對植物化學(xué)物的研究更是方興未艾。如大豆異黃酮,最初是由于流行病學(xué)研究顯示食用豆制品對女性圍絕經(jīng)期癥狀、心血管疾病、某些癌癥有著重要的防治作用而被發(fā)現(xiàn)的[9-12]。經(jīng)過多學(xué)科證實其具有類雌激素的作用。隨后,其他植物化學(xué)物質(zhì)如番茄紅素,花青素,大蒜素等植物化學(xué)物質(zhì)也逐漸通過基礎(chǔ)研究闡明其健康促進(jìn)的功效,而被廣泛應(yīng)用于改善人群的健康狀態(tài)和輔助治療各種疾病,使得營養(yǎng)基礎(chǔ)研究的成果發(fā)揮了重要的保護人體健康的功效。

如果說植物化學(xué)物的研究使得營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域更為廣泛,那么營養(yǎng)基因組學(xué)、營養(yǎng)遺傳學(xué)的興起使人們對于人類營養(yǎng)的研究更為深入。從實驗室到臨床,基因多態(tài)性的存在被認(rèn)為是一個許多基礎(chǔ)研究成果無法應(yīng)用于臨床實踐的主要轉(zhuǎn)化障礙[5]。而對于營養(yǎng)學(xué),這一障礙卻恰恰成為營養(yǎng)學(xué)發(fā)展的一個轉(zhuǎn)折點。近年來,越來越多的研究表明營養(yǎng)素具有調(diào)控基因表達(dá)的作用,同時由于異質(zhì)性的存在,決定了不同的個體對不同的營養(yǎng)需求的質(zhì)和量的不同。參考攝入量、推薦攝入量、適宜攝入量等名詞對由基因多態(tài)性引起的個體差異已顯得不完全實用了。而近年來日漸成熟的生物芯片、蛋白組學(xué)等高通量技術(shù)則為營養(yǎng)膳食攝入的個體化指導(dǎo)提供了可能。亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因的常見C677T多態(tài)性便是飲食-單基因多態(tài)性相互作用的一個經(jīng)典例子。過去的研究發(fā)現(xiàn),葉酸和神經(jīng)管畸形、腫瘤和心血管疾病相關(guān)[13]。而MTHFR是葉酸代謝的關(guān)鍵酶之一。缺乏這一關(guān)鍵酶將導(dǎo)致嚴(yán)重或者中度的高半胱氨酸血癥。MTHFR有兩種多態(tài)現(xiàn)象:C677T(A222V)和A1298C(E429A)[14]。在歐洲人中,MTHFRC677T的發(fā)生率是0.233%~0.410%。包含前者的MTHFR可降低酶的活性,從而導(dǎo)致在缺乏葉酸的情況下血清中同型半胱氨酸濃度的上升,從而增加神經(jīng)管缺陷兒童的出生率。

由此可認(rèn)為,對于攜帶MTHFRC677T基因的個體,需要補充更多的葉酸,才能獲得更好的生存質(zhì)量和優(yōu)生學(xué)的預(yù)防作用。此外,基因多態(tài)性和飲食的相互作用與多種慢性疾病和引起慢性疾病的危險因子之間關(guān)聯(lián)緊密,包括癌癥、冠心病和肥胖等[15-17]。國外的一些公司,如Genova和MetaMetrix等,已經(jīng)開始就基因-飲食的相互作用特點開展專業(yè)診斷,為個體的飲食補充決策給予指導(dǎo)和幫助。由此可見,從人群膳食指南到個體化膳食指導(dǎo)的轉(zhuǎn)化,將會是新世紀(jì)的營養(yǎng)學(xué)發(fā)展趨勢所在。

2.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在婦幼衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景耳聾是一種嚴(yán)重影響身心健康的疾病。在世界范圍內(nèi),每100名新生兒中就有1名患有先天性耳聾[18]。而我國每年新生聽障兒童也多達(dá)3余萬人。不可忽視的是,遺傳因素在所有致聾原因中占有高達(dá)60%的比例。如何通過快速、敏感的篩查方法進(jìn)行產(chǎn)前診斷,減少遺傳性耳聾患兒的降生,是婦幼保健的關(guān)注重點之一。

近年,我國遺傳性耳聾的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在中國的遺傳性耳聾中的基因位點較為集中。針對這一結(jié)果,中國人民總醫(yī)院聾病分子診斷研究所聯(lián)合博奧生物有限公司共同研發(fā)推出“遺傳性耳聾基因芯片檢測系統(tǒng)”,為遺傳性耳聾的廣泛篩查,盡早診斷提供了有效的科技手段,同時也為臨床醫(yī)生的診斷提供了病因?qū)W方面的證據(jù)。從2006年到2007年,中國人民總醫(yī)院進(jìn)行的515例雙盲對照實驗中,芯片結(jié)果與測序結(jié)果符合率為100%,非綜合征性重度和極重度耳聾患者的突變檢出率為42.41%[19]。從而使得該技術(shù)在中國人民總醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中國聾兒康復(fù)研究中心等醫(yī)院開始得到了應(yīng)用。這一檢測技術(shù)能否像唐氏綜合癥的產(chǎn)前診斷那樣靈敏與特異還需要進(jìn)一步的證明。但是,在這個從基礎(chǔ)到臨床,把科研成果轉(zhuǎn)化為兒少預(yù)防保健技術(shù)的過程是明確的———從臨床觀察到實驗室研究,再根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)研結(jié)果,協(xié)同相應(yīng)產(chǎn)業(yè)共同開發(fā),推出相應(yīng)手段應(yīng)用于臨床與預(yù)防保健。

2.4轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景2003年的SARS病毒造成的非典型肺炎流行和2009年甲型H1N1流感病毒引發(fā)的流行性感冒引起了全球公共衛(wèi)生工作者的高度關(guān)注。但正是這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn),為疫苗的基礎(chǔ)研究向?qū)嶋H應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)化帶來了新曙光:例如,傳統(tǒng)的疫苗生產(chǎn)的方法從研發(fā)、毒理學(xué)和動物研究直到一、二和三期人體試驗至少需要數(shù)年的時間,而近年來,疫苗佐劑改良、皮內(nèi)接種節(jié)約疫苗用量以及反向遺傳學(xué)技術(shù)和應(yīng)用重組DNA技術(shù)直接細(xì)胞培養(yǎng)等研究成果均可大大縮短產(chǎn)品的生產(chǎn)時間[20],而采用鼻腔噴霧的方法也將使接種更簡易快速[21],同時由于這些突發(fā)事件帶來的影響,政府對于疫苗管理審批制度程序化的改革也大大加快了疫苗投入使用的時間。因此應(yīng)該認(rèn)識到,以基礎(chǔ)科研人員、臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生工作人員的技術(shù)成果為支持,相關(guān)企業(yè)產(chǎn)業(yè)化為依托,多學(xué)科共同協(xié)作為平臺,政府的決策支持為后盾,才能真正快速有效地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,使基礎(chǔ)研究的成果和科學(xué)實踐結(jié)合,把“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的橋梁搭建于研、產(chǎn)、學(xué)的鴻溝間,實現(xiàn)科學(xué)進(jìn)步、公眾健康的雙贏局面。

篇10

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)美學(xué)演進(jìn)過程思想內(nèi)涵發(fā)展展望

醫(yī)學(xué)美是醫(yī)務(wù)工作者維護與塑造人體美的創(chuàng)造性實踐的產(chǎn)物，是醫(yī)務(wù)工作者在維護人的生命力的實踐活動中體現(xiàn)出來的一種和諧的信息，是醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)道德美、學(xué)術(shù)理論美、專業(yè)技能與技巧美、服務(wù)行為美、醫(yī)學(xué)環(huán)境美以及它所維護、修復(fù)、塑造和強化了的富有形體美和生命活力美感的醫(yī)學(xué)人體美。恩格斯指出，科學(xué)的發(fā)生發(fā)展一開始就是由生產(chǎn)決定的。無論醫(yī)學(xué)還是美學(xué)，其發(fā)生和發(fā)展都離不開人類的生產(chǎn)和生活實踐。作為這兩者的結(jié)合，醫(yī)學(xué)美學(xué)也是隨著人類社會的進(jìn)步逐漸形成和發(fā)展的。醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的發(fā)展源遠(yuǎn)流長，探尋其來龍去脈和科學(xué)內(nèi)涵，對于認(rèn)識美、維護美、創(chuàng)造美意義重大。

一、中國醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的發(fā)展歷程

1.中醫(yī)美學(xué)思想的發(fā)端（遠(yuǎn)古——春秋）

數(shù)百萬年前，人類祖先經(jīng)歷了漫長的原始群體生活。隨著物質(zhì)生產(chǎn)活動的開展，出現(xiàn)了衛(wèi)生保健和愛美傾向的萌芽。人類通過了解自身疾病的知識的積累和擴大利用自然物治療，回歸健康。通過實踐的探索，產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)美的萌芽。

2.中醫(yī)美學(xué)思想的初創(chuàng)（春秋——三國）

人們對疾病和衛(wèi)生工作有了新的了解，建立了醫(yī)事制度。一批醫(yī)學(xué)家撰寫了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，形成為中醫(yī)早期美學(xué)思想的基礎(chǔ)。南陽張仲景的《傷寒雜病論》，為我國辨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了醫(yī)學(xué)審美的堅實基礎(chǔ)。外科專家華佗，創(chuàng)造了“五禽之戲”的醫(yī)療體操，開創(chuàng)了我國保健體操之先例。

3.中醫(yī)美學(xué)思想的豐富（晉——元）

西晉短期統(tǒng)一以后，經(jīng)南北朝的分裂局面，至隋代又復(fù)歸于統(tǒng)一，到了唐代呈現(xiàn)出經(jīng)濟文化的空前繁榮，為中國封建社會的極盛時期，中醫(yī)美學(xué)思想隨之出現(xiàn)向縱深發(fā)展的趨勢。在醫(yī)學(xué)理論、臨證醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)、方劑學(xué)等方面，都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)美的要求和醫(yī)學(xué)審美思想。

隋唐時期，隨著生產(chǎn)的恢復(fù)和發(fā)展，科學(xué)文化的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)獲得了迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)著作大量出版，臨證醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了新的成就，擴大了醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的范疇。

宋朝的全盛時期，由于醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展、教育方法向真實性方面不斷改進(jìn)。醫(yī)學(xué)繪圖在求真、求美方面要求更高。

宋、金、元時代的中醫(yī)學(xué)美學(xué)思想很活躍。人們常以劉、李、張、朱四家為代表。劉河間在闡發(fā)了《素問•至真要大論》病機十九條時，大量地觀察了人們在生活環(huán)境中不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的疾病作為火熱證的辯證論治依據(jù)，充分發(fā)揚“亢害承制”的理論，在臨床上具有一定的控制疾病轉(zhuǎn)化的意義。李東垣強調(diào)要避免疾病的發(fā)生則應(yīng)從增強胃腸機能著手，必須增加營養(yǎng)，加強人體對疾病的抵抗能力，著成《脾胃論》。張子和在治法上獨樹一幟，善用汗、吐、下三法，根據(jù)不同發(fā)病原因和疾病發(fā)生的不同部位進(jìn)行辨證施治。朱丹溪以“陽常有余，陰常不足”立論，提倡“收心養(yǎng)心”調(diào)養(yǎng)神明。除四大家外，養(yǎng)生學(xué)家丘處機，營養(yǎng)學(xué)家忽思慧，骨科專家危亦林，外科學(xué)家齊德之，治癆專家葛可久等，都以各自特長著稱于世，并豐富了中醫(yī)美學(xué)思想。

4.中醫(yī)美學(xué)思想的發(fā)展（明——清）

明、清中醫(yī)美學(xué)思想表現(xiàn)了曲線發(fā)展或持續(xù)過程。許多醫(yī)家在人與自然的協(xié)調(diào)中，追求整體美，內(nèi)在與外在的統(tǒng)一，維護了人體陰陽的平衡。由于溫病的流行，溫病學(xué)派興起。葉天士系統(tǒng)地提出了溫病的衛(wèi)氣營血辨證，吳鞠通又提出三焦辨證，從而豐富和發(fā)展了中醫(yī)在防治疾病中的辨證美。

二、西方醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的演進(jìn)過程

公元前五世紀(jì)左右的古代希臘是歐洲醫(yī)學(xué)史上值得驕傲的時期，百家爭鳴的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，使醫(yī)學(xué)納入了理性的軌道。醫(yī)學(xué)美學(xué)思想以古希臘、羅馬醫(yī)學(xué)和美學(xué)為基礎(chǔ)，隨著自然科學(xué)的進(jìn)步和人們的審美意識不斷完善而逐漸形成和發(fā)展，經(jīng)歷了人體美與健康的和諧統(tǒng)一；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進(jìn)醫(yī)學(xué)審美認(rèn)識的提升；醫(yī)療實踐豐富美的內(nèi)涵；醫(yī)德與醫(yī)美相得益彰的演進(jìn)過程。

三、醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的形成與發(fā)展階段

1.樸素的自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式階段。這一階段由于科學(xué)文化還很不發(fā)達(dá)，人們對自然和人體健康的認(rèn)識非常模糊，認(rèn)為患病的原因就是邪氣侵入，治病的手段也以驅(qū)邪為上，其理論是極其樸實的，施治方法源于某種簡單的推理，命運確定著人的健康歸宿。

2.生物醫(yī)學(xué)模式階段。隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)家對于疾病有了借助認(rèn)識的手段，也有了對抗病因的生產(chǎn)能力。這一階段，醫(yī)學(xué)家從細(xì)胞學(xué)水平上認(rèn)識人體的健康與疾病，從消滅、控制生物學(xué)致病因素上驅(qū)除疾病，保護人體健康?？咕嘏c磺胺類藥物的發(fā)明與產(chǎn)生，在這一階段被譽為第一次衛(wèi)生革命。

3.生物心理社會醫(yī)學(xué)模式階段。這一階段，醫(yī)學(xué)服務(wù)的宗旨從生物學(xué)范疇向心理學(xué)、社會學(xué)方向擴寬，它不僅使人軀體上沒有疾病，同時還重視消除心理社會致病因素，從生物心理和社會適應(yīng)維度確定健康的質(zhì)量。

4.增強健美素質(zhì)，提高生命質(zhì)量階段。隨著社會文明的發(fā)展，社會人群對健康的需要提出了更新的要求，這就是軀體無病損，心理上要健康，社會適應(yīng)上使人有美感。人們的生命質(zhì)量層次從初級生命質(zhì)量觀，經(jīng)過中級生活質(zhì)量觀正向著高層次的滿足生理、安全、愛與隸屬、尊重和自我實現(xiàn)過渡。要實現(xiàn)人們生命質(zhì)量的高要求，必須把醫(yī)學(xué)人體美作為醫(yī)學(xué)審美對象的核心，進(jìn)行醫(yī)學(xué)審美實施，評價醫(yī)學(xué)實施質(zhì)量，從生物、心理、社會圓滿適應(yīng)的基礎(chǔ)上，滿足人們的醫(yī)學(xué)人體審美需求。

四、醫(yī)學(xué)美學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵和研究對象

綜上所述，對于醫(yī)學(xué)美學(xué)及其研究對象大致可以從以下三個方面加以表述。

1.醫(yī)學(xué)美學(xué)是一門以醫(yī)學(xué)和美學(xué)原理為指導(dǎo)，運用醫(yī)學(xué)手段和美學(xué)方式的結(jié)合來研究、維護、修復(fù)和塑造人體美，以增進(jìn)人的生命活力美感為目的的邊緣學(xué)科。它既具有醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的性質(zhì)，又具有醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科的性質(zhì)。一方面，是由于它與傳統(tǒng)美學(xué)的親緣關(guān)系所決定；另一方面，則是由于它的醫(yī)學(xué)應(yīng)用技藝的廣泛性特征所決定，人們可以運用醫(yī)學(xué)美學(xué)知識于美容醫(yī)學(xué)的各個方面，也可以把它廣泛地應(yīng)用于預(yù)防、康復(fù)及臨床醫(yī)學(xué)各科的醫(yī)學(xué)實施中。醫(yī)學(xué)美學(xué)將會把傳統(tǒng)的“醫(yī)學(xué)科學(xué)”升華為一門“醫(yī)學(xué)藝術(shù)”。醫(yī)學(xué)美學(xué)的研究對象是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一切美和審美及其規(guī)律，即醫(yī)學(xué)美與醫(yī)學(xué)審美及其規(guī)律。這是醫(yī)學(xué)美學(xué)研究的基本對象。醫(yī)學(xué)美主要包括兩個方面：一是具有生命活力的人體美及其健康之美，即醫(yī)學(xué)人體美。二是維護、修復(fù)和塑造醫(yī)學(xué)人體美的一切醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，包括有助于增強醫(yī)學(xué)人體美的醫(yī)學(xué)技術(shù)實施、醫(yī)學(xué)審美理論、醫(yī)學(xué)審美行為、醫(yī)學(xué)審美環(huán)境和醫(yī)學(xué)審美關(guān)系等。因此，醫(yī)學(xué)人體美是醫(yī)學(xué)美學(xué)研究的核心。強調(diào)“具有生命活力的人體美”。

2.醫(yī)學(xué)美學(xué)是一門研究和實施醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的美與審美的一般規(guī)律和醫(yī)學(xué)美的創(chuàng)造的科學(xué)。其宗旨在于調(diào)整和增進(jìn)人與自然、人與人、人自身的高度和諧和統(tǒng)一，不斷提高人體素質(zhì)和生命活力美感。它具有人文醫(yī)學(xué)和應(yīng)用醫(yī)學(xué)的雙重性質(zhì)。

3.醫(yī)學(xué)美學(xué)是在研究人的健康美的基礎(chǔ)上，對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一切美和審美及其規(guī)律的研究。

五、醫(yī)學(xué)美學(xué)思想發(fā)展展望

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程，人們在醫(yī)療和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的實踐中，日益擴大了對醫(yī)學(xué)美的認(rèn)識，重視和突出了醫(yī)學(xué)審美觀點在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。我國十幾年來，陸續(xù)出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)文章論述醫(yī)學(xué)美學(xué)問題，但多數(shù)文章還是在探討各分支醫(yī)學(xué)和臨床各科醫(yī)學(xué)論述中，涉及醫(yī)學(xué)美和審美選擇，審美處理等方面。為了把醫(yī)學(xué)實踐求美的經(jīng)驗提高到理論高度，推廣應(yīng)用，使醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生在工作及學(xué)習(xí)中按照醫(yī)學(xué)美的客觀規(guī)律更好地解除病人的心身疾苦，滿足人們追求健美的正當(dāng)需求。全國第一次“醫(yī)學(xué)美學(xué)”學(xué)術(shù)討論會上對醫(yī)學(xué)美學(xué)系列問題進(jìn)行了深入的研究和探討，初步形成了醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論體系。

愛美是人的天性，社會文明程度的提高，使人類對自身健美提出了新的更高的要求，醫(yī)學(xué)美和審美理論將得到更普遍的運用。醫(yī)學(xué)美學(xué)研究和應(yīng)用的發(fā)展前景將是燦爛的，將主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化

著名的瑞士醫(yī)史學(xué)家HSigerist指出：“醫(yī)學(xué)的目的是社會的，醫(yī)學(xué)的目的不僅是治療疾病，使機體復(fù)元，醫(yī)學(xué)的目的還要使人調(diào)整以適應(yīng)周圍環(huán)境，作為一個有用的社會成員，為了做到這一點，醫(yī)學(xué)經(jīng)常要應(yīng)用科學(xué)的方法，但是最終目的乃是社會的……增進(jìn)人的健康無疑是一項社會任務(wù)，要求政治家、勞資雙方，教育工作者和醫(yī)師等各方面協(xié)調(diào)努力?！弊晕乃噺?fù)興時期以來，由于機械唯物主義的思想方法滲透醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對健康和疾病普遍存在著“生物醫(yī)學(xué)觀”，形成了基于生物科學(xué)的單一醫(yī)療模式。但是，人作為自然界本身及社會人員的綜合體，人體的健康和疾病就不僅僅是生物體變化的一面，而且社會和心理等因素也不斷交融影響，原來的醫(yī)學(xué)模式已被生物心理社會醫(yī)學(xué)模式所取代。醫(yī)學(xué)美學(xué)的研究，正是適應(yīng)全方位醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化。它要求研究人際關(guān)系的和諧、環(huán)境美、審美心理對健康的作用，還要求研究所有能增進(jìn)人體健美的廣闊領(lǐng)域。我們還應(yīng)注意研究因長期保持著中國傳統(tǒng)文化所鑄就的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的物質(zhì)和模式：天地人綜合整體的醫(yī)學(xué)模式；以五行—臟象學(xué)說為主體的哲理性醫(yī)學(xué)理論；實用理性精神的醫(yī)療體系；倫理主義的醫(yī)學(xué)精神等等。

2.醫(yī)學(xué)重心從治病向防病的轉(zhuǎn)化

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，生物工程和新材料新技術(shù)的興起，醫(yī)學(xué)美學(xué)對于指導(dǎo)防治疾病，保障人體健美將產(chǎn)生巨大的作用。貝爾納指出：“未來醫(yī)學(xué)所關(guān)切的，當(dāng)是健康而不是疾病?！比祟惒幌Ｍ坏┘膊±p身而去求醫(yī)，而是追求疾病的預(yù)防。因此，除了營養(yǎng)和適當(dāng)運動維持健美的手段外，凡是有利于保障健美的因素都將是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的課題。向保障“健康”人的健康發(fā)展，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的前景。這些都將以醫(yī)學(xué)審美觀為引導(dǎo)，作出最好的抉擇。

3.健康需要從防治疾病到追求形體美

當(dāng)今醫(yī)藥已進(jìn)入日用品領(lǐng)域。如保健食品、抗衰老藥、藥用化妝品、藥物肥皂和藥物牙膏等，這些物品有助于維護機體和容貌健美，適應(yīng)了人們追求青春常駐，推遲衰老的需要。還必須看到，隨著社會生產(chǎn)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們將并不滿足只在一定程度上保護形體和容貌的健美措施，還追求能在原有基礎(chǔ)上增添健美的途徑。因此，對醫(yī)學(xué)，美學(xué)提出了更高的要求，對能真正改善、糾正形體容貌的某些缺陷和不足的整形外科、整容外科、口腔科、運動醫(yī)學(xué)等產(chǎn)生了新的需求。不遠(yuǎn)的將來，有助于人的形體美的醫(yī)學(xué)技能將不斷脫穎而出。

4.保健需要從單純延長壽命到提高生命質(zhì)量的轉(zhuǎn)化

老年人比其他年齡組更易患病，特別是慢性病。因此，保健問題更為突出。近年來，老年醫(yī)學(xué)正在蓬勃發(fā)展。增加老年人的生活福利設(shè)施和適合老年人娛樂的場所；在人際關(guān)系方面給老年人以尊敬和溫暖；開展適合于老年人的體育活動；創(chuàng)設(shè)能使老年人舒暢心情的美好環(huán)境；使老年人健美、長壽，也將成為醫(yī)學(xué)美學(xué)研究的課題。

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