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篇1

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有其特性，是否有助于護(hù)理對象生命質(zhì)量的提高，以及護(hù)理工作的成效［1］。廣義講，還包括護(hù)理工作效益［2］。

護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題

醫(yī)療體制不夠完善：由于政策的關(guān)系，醫(yī)院為了生存發(fā)展不得不進(jìn)行成本、效益分析，盡量減少護(hù)理質(zhì)量管理投入，使護(hù)理質(zhì)量管理戰(zhàn)略和方針目標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量管理慣性地由幾個(gè)業(yè)務(wù)部門自己去管，認(rèn)為不出事就萬事大吉［3］。

護(hù)理質(zhì)量管理意識淡?。捍蟛糠轴t(yī)院的管理者對醫(yī)療市場的嚴(yán)峻性估計(jì)不足，缺乏現(xiàn)代質(zhì)量管理的市場意識［4］。對患者的質(zhì)量要求尚不夠重視，對質(zhì)量的有效需求能力尚不夠理解。輕視了醫(yī)療服務(wù)的滿意。

管理知識專業(yè)培訓(xùn)不夠：缺乏全面性現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量教育，很多管理人員是從“保證不出事”的角度來抓質(zhì)量，很多操作人員也是為了保證不出事和保證獎(jiǎng)金來執(zhí)行質(zhì)量要求?？梢?，全面參與質(zhì)量管理的意識和管理體制有待健全。

護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中過分追求考核結(jié)果：近年來頻繁的上級檢查，臨床實(shí)際工作繁忙，護(hù)士均感到壓力很大，在護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)設(shè)定上產(chǎn)生了偏差，過分追求指標(biāo)值，重視考核分值，而不是針對護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)和特點(diǎn)進(jìn)行全面監(jiān)控。

社會群體對護(hù)士的工作及人格不能正確評價(jià)：大多社會群體認(rèn)為護(hù)士的工作就是輸液、打針、發(fā)藥，缺乏正確的認(rèn)識，疾病康復(fù)與否關(guān)鍵在于醫(yī)生，甚至對護(hù)士的人格不尊重，惡語中傷，管理者也不重視這方面的教育，造成醫(yī)患缺少溝通。

護(hù)理質(zhì)量管理措施

建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系：為完善醫(yī)院護(hù)理管理體制，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，例如護(hù)理質(zhì)量管理委員會進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)管理。實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確，工作制度健全，分工到位，實(shí)施有記錄，獎(jiǎng)懲嚴(yán)明。定期與不定期對院、科、病區(qū)三級護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行效果評價(jià)；建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會診，護(hù)理病歷討論制度。

加強(qiáng)護(hù)理管理教育，提高質(zhì)量意識：①進(jìn)行全員培訓(xùn)，使護(hù)理人員意識到體系運(yùn)作涉及到每一位護(hù)理人員，是全員參與的過程，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的觀念。護(hù)理質(zhì)量管理要適應(yīng)社會進(jìn)步與護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需求，護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個(gè)工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。②使護(hù)理人員明確提高護(hù)理質(zhì)量管理必要性。衛(wèi)生制度的改革，大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來督促實(shí)施。

提高護(hù)理人員的基本素質(zhì)，抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：護(hù)理管理工作要“以人為本”，有兩層含義：一是指的護(hù)士，就是說護(hù)士長或者護(hù)理管理人員要在充分考慮護(hù)士的生理、精神要求的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理管理工作。二是要“以患者為中心”，增強(qiáng)服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為，為患者提供專業(yè)化、親情化的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，要不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，護(hù)理人員不但要熟練掌握醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識，還要了解社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)；加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，提高護(hù)理服務(wù)的水平［5］。

完善?？谱o(hù)理管理體系建設(shè)：①制定?？谱o(hù)理實(shí)施制度。制定?？谱o(hù)理常規(guī)、?？茦?biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、專科護(hù)理操作流程及?？谱o(hù)理人才培訓(xùn)計(jì)劃。堅(jiān)持做到每天業(yè)務(wù)提問，每周進(jìn)行?？浦R學(xué)習(xí)，每月至少組織1次操作及理論考試，每月重點(diǎn)患者護(hù)理查房。②成立專科質(zhì)量管理小組。為保證護(hù)理質(zhì)量管理起到計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制作用，設(shè)立?？贫綄?dǎo)管理小組，每組設(shè)組長1名，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控、改進(jìn)和落實(shí)工作。

建立多部門醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制：醫(yī)院各職能部門各司其職，組織實(shí)施全面醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、評價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，并注重各部門間的相互協(xié)調(diào)、相互監(jiān)督。

在醫(yī)療市場競爭日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量管理思想沒有體現(xiàn)現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，傳統(tǒng)質(zhì)量管理認(rèn)為，達(dá)到“符合性”技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是高質(zhì)量，質(zhì)量問題是作業(yè)線的惡果，這過分強(qiáng)調(diào)工人文化水平和勞動力素質(zhì)對質(zhì)量的影響，不能追求“零缺陷”。比如危重、一級護(hù)理病人合格率95%，即是允許出現(xiàn)5%的護(hù)理缺陷可能，這無形當(dāng)中就使護(hù)士會認(rèn)為5%的護(hù)理缺陷是不可避免的，這種以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)現(xiàn)行狀況，留有余地的管理方法，不僅使病人得不到100%的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也容易增長護(hù)士工作出紕漏習(xí)的惰性，有礙于形成良好的職業(yè)道德及質(zhì)量意識。我們的護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)該吸取先進(jìn)的現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，護(hù)理質(zhì)量的概念應(yīng)該從滿足患者健康需要的角度去定義，而不應(yīng)該局限于對患者日?；顒拥姆?wù)上，也不應(yīng)該將其簡單的定義為服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣。護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)主體應(yīng)該從護(hù)士做了什么轉(zhuǎn)向患者實(shí)際得到了什么，得到的是否是他所需要的。護(hù)理質(zhì)量的控制應(yīng)加強(qiáng)前饋控制的行為，克服反饋控制中因時(shí)間差而給患者帶來不必要的護(hù)理缺陷，使控制變得積極而有效。

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的永恒主題，是護(hù)理管理的核心，它直接關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。臨床工作中應(yīng)積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好服務(wù)中各環(huán)節(jié)的管理，增強(qiáng)護(hù)士的質(zhì)量意識，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)

1 陳愛萍,孫紅,姚莉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2005,40（2）:123-124.

2 陳穆媛,鄭燕花,方建玲.如何確保及提高護(hù)理工作質(zhì)量.中外醫(yī)療,2009,9:103-104.

3 崔曉薇,李江,張順英,等.完善現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制方法探討.護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6（19）:71-72.

篇2

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理部； 護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理部是醫(yī)院護(hù)理工作的指揮中心，在醫(yī)院工作中，護(hù)理質(zhì)量與臨床醫(yī)療工作質(zhì)量有著非常密切的關(guān)系，護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。為了確保護(hù)理質(zhì)量，必須采取切實(shí)可行的措施，才能有條不紊、循序漸進(jìn)地開展工作，圓滿完成護(hù)理工作任務(wù)，防止或減少差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕事故的出現(xiàn)，同時(shí)要引導(dǎo)和教育護(hù)理人員，牢固樹立護(hù)理質(zhì)量源于對服務(wù)對象需求研究的基礎(chǔ)上的觀念、研究病人，分析病人，不斷強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。

1 健全護(hù)理管理體系

1.1 組織領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院設(shè)有護(hù)理部，主管護(hù)理副院長1人，護(hù)理部主任1人，護(hù)理部副主任3人，區(qū)護(hù)士長5人，實(shí)行護(hù)理部主任－區(qū)護(hù)士長－護(hù)士長三級管理體系，正確行使護(hù)理人員院內(nèi)調(diào)配，護(hù)士升、調(diào)、資、懲等護(hù)理工作事宜。

1.2 人員編制 全院有臨床科室42個(gè)，編制床位1200張，護(hù)理人員829人，占全院人員的43%，其中主任護(hù)師2人，副主任護(hù)師34人，主管護(hù)師303人，護(hù)師373人，護(hù)士117人。本科護(hù)士131人，?？谱o(hù)士463人。

2 規(guī)章制度

制訂嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫群徒⒖茖W(xué)的質(zhì)控體系，做到制度嚴(yán)格化、職責(zé)明確化、操作規(guī)范化，使得工作中有章可循，檢查有據(jù)可依。 （1）認(rèn)真擬定各級人員崗位職責(zé)，要求各位護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。 （2）嚴(yán)格無菌觀念，按無菌技術(shù)操作原則，制定消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染。 （3）嚴(yán)格查對制度，認(rèn)真做好三查七對工作，防止減少差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕事故的出現(xiàn)。 （4）認(rèn)真擬定病房管理工作制度，嚴(yán)格加強(qiáng)病房管理，保持病室安 靜、整潔、舒適、安全，為病人創(chuàng)造優(yōu)美的修養(yǎng)環(huán)境。 （5）堅(jiān)持護(hù)士長查房制度，加強(qiáng)了夜班護(hù)士工作的 責(zé)任心，提高了護(hù)士長的管理工作能力，提高了全院護(hù)理管理水平，保證了醫(yī)院夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

3 質(zhì)量管理

3.1 制訂醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，完善護(hù)理目標(biāo)管理 結(jié)合當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理?xiàng)l件，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理新動態(tài)，制定科學(xué)的具有正確導(dǎo)向的目標(biāo)管理體系－質(zhì)量管理控制小組。 質(zhì)量管理控制組由護(hù)理部正副主任、區(qū)護(hù)士長組成，每季度按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對全院各科進(jìn)行檢查，并對各種檢查結(jié)果進(jìn)行分析，找出存在的問題進(jìn)行評估。

3.2 制定護(hù)理業(yè)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，對全院護(hù)理工作進(jìn)行考核

3.2.1 對考核人員的要求 考核者要熟悉各專業(yè)特點(diǎn)和掌握各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的考核內(nèi)容，對所有考核個(gè)人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達(dá)到公正、客觀、準(zhǔn)確，從而調(diào)動護(hù)理人員積極性，促進(jìn)工作質(zhì)量的提高。

3.2.2 護(hù)理部定期每月針對某一臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房考核1次 從病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等方面由護(hù)士全面敘述，對存在的問題及時(shí)指出，并給予糾正，切實(shí)提高了護(hù)士的理論水平。

3.2.3 業(yè)務(wù)考核形式應(yīng)多樣化 可采取提問、問卷、筆試、競賽、實(shí)際操作相結(jié)合。

3.3 落實(shí)護(hù)士長崗位職責(zé) 每月對護(hù)士長進(jìn)行百分制考核，考核結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，為年度考核依據(jù)。

4 強(qiáng)化對在職人員的培訓(xùn)及繼續(xù)教育

（1）派護(hù)理骨干到國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，回來起到以點(diǎn)帶面的作用。 （2）請外院的專家、教授來講課，系統(tǒng)地學(xué)人之長，補(bǔ)己之短。 （3）根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)專業(yè)情況，組織培訓(xùn)、考核及理論和技術(shù)操作比賽，對成績突出者給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。 （4）鼓勵(lì)和支持護(hù)理人員通過脫產(chǎn)、自學(xué)、進(jìn)修等方式專修護(hù)理專科、本科，通過學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)新的護(hù)理知識。 （5）鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫、，并開展論文交流座談會，以相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

5 人員素質(zhì)

人是護(hù)理活動中最活躍的因素，護(hù)理人員整體素質(zhì)的高低，直接影響著護(hù)理質(zhì)量水平［1］。

5.1 提高護(hù)士長的業(yè)務(wù)水平和管理能力

5.1.1 護(hù)士長是最基層的領(lǐng)導(dǎo)者 在護(hù)理部主任和護(hù)理人員之間起著承上啟下的作用，是溝通護(hù)理部主任和廣大護(hù)理人員的“管道”。因此，護(hù)士長應(yīng)定期組織科室護(hù)理人員分析、討論本科室護(hù)理工作完成情況及存在的問題，并及時(shí)上報(bào)給護(hù)理部。護(hù)理部通過對各科上報(bào)情況的分析，能更全面地掌握護(hù)理動態(tài)，為制訂實(shí)際的工作計(jì)劃與檢點(diǎn)提供可靠依據(jù)。同時(shí)，護(hù)理部將有代表性的問題通過護(hù)士長反饋到各科，達(dá)到對醫(yī)院護(hù)理工作的宏觀調(diào)控。

5.1.2 提高護(hù)士長的業(yè)務(wù)水平 護(hù)士長是護(hù)理工作的管理者，業(yè)務(wù)上的精英，技術(shù)上的帶頭人，必須有良好的護(hù)士長素質(zhì)和高超的技術(shù)，才能帶好本科護(hù)理隊(duì)伍，為此有計(jì)劃的舉辦護(hù)士長學(xué)習(xí)班，邀請專家進(jìn)行專題講座，集中學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理知識，不斷強(qiáng)化護(hù)士長的責(zé)任意識和質(zhì)量意識，提高業(yè)務(wù)能力及護(hù)理管理能力。

5.2 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì) 要提高護(hù)理質(zhì)量，首先要從提高思想素質(zhì)入手，突出思想素質(zhì)教育，解決服務(wù)質(zhì)量問題是我們必須要解決的首要問題，端正工作態(tài)度，樹立新的護(hù)理質(zhì)量觀，用全新的護(hù)理觀念指導(dǎo)工作，使其在工作中做到以病人為中心而展開主動的、全面的、整體的護(hù)理服務(wù)［2］。

總之，護(hù)理工作千頭萬緒，如何加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，只有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，對廣大護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高全體護(hù)士的整體素質(zhì)，才能更加熱愛本職工作，在各自平凡的崗位上與時(shí)俱進(jìn)，全心全意為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1 馬玉榮.護(hù)士素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量關(guān)系.中華臨床護(hù)理學(xué)雜志，2005，36（4）：583.

篇3

腦卒中是多發(fā)于中老年群體的疾病，也是心腦血管科常見和多發(fā)疾病。從危害程度來講，患者可因血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致致殘和死亡[1]?；诨颊吣X動脈閉塞手受阻現(xiàn)狀、狹窄破裂而形成的急性血液循環(huán)障礙，依托護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)基本思路，是循證患者疾病治療證據(jù)和本源，穩(wěn)定患者病癥，提升患者生存生活質(zhì)量的有效方法。為探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對腦卒中患者護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果，特選取我院2017年10月至2018年5月以來46例腦卒中患者為觀察對象，具體報(bào)告如下所示。

1材料和方法

1.1基礎(chǔ)素材。采用醫(yī)學(xué)研究對比法，選取2017年10月至2018年5月以來我院收治的46例腦卒中患者的臨床資料，按照護(hù)理模式策略不同，等分為對照組和觀察組。其中對照組男14例，女20例；年齡48-76歲，平均（61.79±0.55）歲；觀察組男15例，女19例；年齡47-75歲，平均（61.89±0.45）歲。1.2診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均符合《2012年腦卒中診斷和診療質(zhì)量控制行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》；依據(jù)臨床癥狀、心電圖、頭顱CT掃描確診；其中缺血性中風(fēng)患者31例、出血性中風(fēng)患者15例；患者表現(xiàn)為猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙等。1.3方法?；趯φ战M所有患者行常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組患者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，臨床觀察和比對兩組治療效果。常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理：日常生活護(hù)理及基本功能訓(xùn)練；除了用藥治療外，是應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，以避免引起并發(fā)癥；康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)；急性期應(yīng)絕對臥床休息避免搬動腦出血患者一般在生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行如需搬動應(yīng)在固定頭部情況下出血情況已控制時(shí)，行功能性鍛煉。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：主要護(hù)理步驟為圍治療期護(hù)理，通過成立觀察組，進(jìn)行針對性護(hù)理培訓(xùn)；對患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行相關(guān)的文獻(xiàn)查閱和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)落實(shí)；在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方案制定上，以其針對性護(hù)理措施和方法落實(shí)，對潛在的意外狀況進(jìn)行防范；做好患者的基礎(chǔ)評估；強(qiáng)化對患者圍治療期健康宣教，做好相關(guān)的護(hù)理溝通工作，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，避免和減少患者的負(fù)性情緒和不良心態(tài)；做好患者呼吸道、上消化道出血護(hù)理、水電解質(zhì)平衡護(hù)理、便秘護(hù)理、壓瘡護(hù)理和防下肢靜脈血栓護(hù)理等；康復(fù)護(hù)理環(huán)節(jié)，最好對吞咽障礙患者指導(dǎo)性護(hù)理和循序漸進(jìn)護(hù)理；必要的早期活動鍛煉護(hù)理及其語言障礙康復(fù)護(hù)理等。1.4觀察指標(biāo)。壓瘡、呼吸系統(tǒng)疾病或消化道出血、便秘等并發(fā)癥。循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、性功能系統(tǒng)以100分為最優(yōu)，數(shù)值越高，療效越好。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用IBMSPSSStatistics24.0（社會科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包）對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較采用%表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對比意義。

2結(jié)果

2.1兩組預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組發(fā)生壓瘡1例，其中I期1例、Ⅱ期0例，發(fā)生率為4.38%；對照組發(fā)生壓瘡7例，其中I期3例、Ⅱ期4例，發(fā)生率30.43%；和對照組相比，觀察組防范并發(fā)癥的效果較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2.2兩組其他情況。觀察組在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和性功能系統(tǒng)整體水平上明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3討論

腦卒中患者具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高和反復(fù)發(fā)病的特點(diǎn)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是通過針對性防范措施的開展，實(shí)現(xiàn)降低腦卒中患者壓瘡發(fā)生率。本研究的護(hù)理實(shí)踐證明，通過落實(shí)觀察管理小組、組織護(hù)士學(xué)習(xí)接受培訓(xùn)、患者基礎(chǔ)狀況評估申報(bào)、防護(hù)性措施及其交接班和動態(tài)經(jīng)監(jiān)督檢查的落實(shí)，患者身體狀況得到了極大改善。綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在腦卒中患者護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用療效確切，不僅具有較高的并發(fā)癥控制效果，同時(shí)可有效改善患者機(jī)體整體狀況，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張翔蔚.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果[J].中外女性健康研究,2018(17):119-120.

篇4

[關(guān)鍵詞]持續(xù)質(zhì)量；兒科；護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用；探討

在兒科中，護(hù)理管理方法對護(hù)理質(zhì)量和治療效果的提升均有著非常重要的意義，因此分析兒科中安全有效的護(hù)理管理方法非常重要。當(dāng)前在實(shí)際的護(hù)理管理中，主要方法為常規(guī)護(hù)理管理，常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理方法雖然能夠起到一定的護(hù)理效果，并且在以往的研究中也可對兒科患兒進(jìn)行較為完善的護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理管理仍然會導(dǎo)致患兒在接受護(hù)理過程中出現(xiàn)較多的意外事件，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不佳，甚至?xí)純旱纳眢w健康造成更大影響[1]?；谶@一特點(diǎn)，在兒科護(hù)理質(zhì)量管理過程中使用常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理已經(jīng)無法起到較好效果，需要找出更加有效的護(hù)理質(zhì)量管理方法。該次研究中，選取2015年11月—2016年11月該院收治的200例患兒，分析在醫(yī)院兒科中使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在研究對象上，為該院在兒科中收治的住院治療患兒，數(shù)量為200例。男女分別為116例和84例，年齡在2~12歲之間，平均為（6.58±2.47）歲。其中支氣管肺炎66例、急性胃腸炎26例、支原體性肺炎10例，上呼吸道感染58例、喉炎26例，過敏性紫癜14例。將所有患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，每組數(shù)量均為100例。對照組中男女患兒分別為58例和42例，年齡在2~11歲之間，平均為（6.13±2.06）歲，其中支氣管肺炎35例、急性胃腸炎11例、支原體性肺炎6例、上呼吸道感染27例，喉炎15例，過敏性紫癜6例。觀察組中男女患兒分別為58例和42例，年齡在3~12歲之間，平均為（6.69±2.75）歲。其中支氣管肺炎31例、急性胃腸炎15例、支原體性肺炎4例、上呼吸道感染31例，喉炎11例，過敏性紫癜8例。兩組患兒家屬對該次研究完全知情并且同意。兩組患兒的一般資料經(jīng)分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理管理方法

該次研究中需對對照組患兒使用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，在實(shí)際的護(hù)理過程中需嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理的相關(guān)要求進(jìn)行臨床護(hù)理。對觀察組患兒需使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行護(hù)理，在臨床護(hù)理中的方法如下。

1.2.1對質(zhì)量管理制度進(jìn)行完善

在對患兒實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理過程中，首先需要對質(zhì)量管理的制度進(jìn)行完善。為了較好地實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理，其前提就是需要有著一套相對比較完善的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量工作獎(jiǎng)懲制度以及質(zhì)量問題處理制度，通過這些制度能夠保證到護(hù)理質(zhì)量管理工作的正常進(jìn)行，并讓護(hù)理工作起到有章可循的效果，因而對護(hù)理質(zhì)量的提升而言有著非常重要的意義[2]。該次研究中針對當(dāng)前兒科的實(shí)際護(hù)理情況和患兒的疾病相關(guān)情況，進(jìn)一步制定出了合理有效的護(hù)理質(zhì)量管理的制度。通過這些制度，能夠更好地對兒科實(shí)際護(hù)理工作過程中出現(xiàn)的相關(guān)事件和疏漏等進(jìn)行較好的解決，更好地實(shí)現(xiàn)兒科護(hù)理工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。

1.2.2對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對護(hù)士的要求也較高，而由于和常規(guī)護(hù)理工作方法的差別較大，為了更好地實(shí)現(xiàn)兒科護(hù)理工作中使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果，也需要對護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。尤其是需根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和兒科患兒實(shí)際情況制定出合理有效的護(hù)士培訓(xùn)制度，讓護(hù)士在日常工作中得到系統(tǒng)性的培訓(xùn)，改善由于對理論和操作的不熟悉而導(dǎo)致的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施效果不佳的情況[3-5]。而培訓(xùn)工作的重點(diǎn)內(nèi)容為護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制指標(biāo)、質(zhì)量問題處理制度、質(zhì)量監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)。讓護(hù)士對這些標(biāo)準(zhǔn)和制度進(jìn)行完善和系統(tǒng)的學(xué)習(xí)后，可更好地幫助護(hù)士熟悉兒科護(hù)理工作，尤其是持續(xù)質(zhì)量管理工作中的重點(diǎn)和要點(diǎn)，避免出現(xiàn)意外事件。

1.2.3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效實(shí)施

在兒科護(hù)理中對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方法進(jìn)行實(shí)施過程中，也需要對其實(shí)施有效的處理，保證到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的正常實(shí)施[6]。該次研究中，使用了PDCA循環(huán)的方法進(jìn)行了管理，尤其是可以對兒科護(hù)理工作的小組工作進(jìn)行反復(fù)性的改進(jìn)。首先是根據(jù)當(dāng)前兒科護(hù)理存在的問題和質(zhì)量等情況，提出針對性的質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，并且需要根據(jù)當(dāng)前該院兒科護(hù)理工作的實(shí)際情況和以往經(jīng)驗(yàn)，制定出相應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃。在對改進(jìn)計(jì)劃制定完成后，可對改善計(jì)劃進(jìn)行有效實(shí)施，在實(shí)施中護(hù)士可隨時(shí)對計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行分析，將其中的問題進(jìn)行收集，針對這些問題可制定出更加有效的處理方法，從而進(jìn)一步提升兒科的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理效果。

1.2.4對患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理

由于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理的特點(diǎn)，和常規(guī)護(hù)理管理有著較大區(qū)別，要求護(hù)士使用改進(jìn)過的護(hù)理方法對患兒實(shí)施臨床護(hù)理[7-8]。但由于常規(guī)護(hù)理方法的深入人心和長時(shí)間的應(yīng)用，有很多護(hù)士在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理過程中，會導(dǎo)致患兒家屬的不理解。這些患兒的家屬認(rèn)為只有使用傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法才能夠取得較好的效果，因此會出現(xiàn)不支持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的情況。針對這一點(diǎn)，護(hù)士可告知患兒家長持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重要意義和以往在經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理后取得較好護(hù)理效果患兒的實(shí)例，例如告知患兒家屬在治療后癥狀緩解的大概時(shí)間，讓患兒家屬能夠放心。另外就是可以讓患兒家長參與到臨床護(hù)理管理中，對臨床護(hù)理的疏漏和缺陷等信息進(jìn)行及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告，以期更好地改善持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患兒的的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及意外事件發(fā)生率進(jìn)行收集。收集兩組患兒家屬的滿意程度評分，該次研究中使用該院自制的滿意程度評分表進(jìn)行評價(jià)，滿分為10分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

該次研究中顯示，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率5%明顯低于對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.3544，P=0.007），觀察組患兒的意外事件發(fā)生率3%明顯低于對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.8378，P=0.016）。觀察組患兒的住院時(shí)間（4.59±1.57）d明顯低于對照組患兒住院時(shí)間（9.56±3.75）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.2251，P=0.000），觀察組患兒家長滿意程度評分（8.85±1.13）分明顯高于對照組患兒家長滿意程度評分（5.69±0.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.8202，P=0.000）。

3討論

在醫(yī)院的日常工作中，護(hù)理質(zhì)量有著非常重要的意義，可以說當(dāng)前醫(yī)院中的護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為了衡量醫(yī)院或是科室中醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，因此護(hù)理質(zhì)量也受到了非常多的關(guān)注和重視。尤其是對身體各項(xiàng)技能和抵抗力發(fā)育并不完全的兒科患兒而言，護(hù)理質(zhì)量就有著更加重要的意義。但需要注意的是，雖然當(dāng)前對兒科的護(hù)理質(zhì)量管理有著較多的研究和關(guān)注，但在實(shí)際的兒科護(hù)理中，其護(hù)理質(zhì)量管理仍然是使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行的。但有較多研究顯示，常規(guī)護(hù)理管理方法的效果并不佳。針對這一情況的出現(xiàn)，可在兒科中使用更加有效的護(hù)理管理方法。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)即為這樣的護(hù)理管理方法。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式，能夠?qū)嚎谱o(hù)理工作中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)要點(diǎn)進(jìn)行針對性的處理，尤其是對以往護(hù)理工作中出現(xiàn)的疏漏進(jìn)行較好的改善，從而取得更加安全有效的臨床護(hù)理效果，對患兒而言有著重要意義。通過該次研究顯示，在兒科實(shí)際的護(hù)理中，使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法能夠取得明顯更佳的護(hù)理效果，其護(hù)理安全性也能夠得到較好的改善。

綜上所述，對兒科患兒實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法可取得更佳的護(hù)理質(zhì)量管理效果，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]龐麗平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高兒科低年資護(hù)士專業(yè)素質(zhì)中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2016,30(36):4585-4587.

[2]董健.淺析在兒科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的運(yùn)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(14):396-397.

[3]顏斐斐,潘繼紅,劉宴偉，等.品管圈活動在兒科給藥查對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(6):12-15.

[4]宋慶莉.兒科采血質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論效果的研究[J].今日健康,2016,15(3):207.

[5]王春霞.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中的實(shí)踐效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(15):139-141.

[6]呂順麗.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在兒科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討[J].大家健康,2016,10(1下旬版):193-194.

[7]盧世敏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用及其實(shí)施效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(13):306-307.

篇5

[關(guān)鍵詞]護(hù)理部：護(hù)理質(zhì)量管理；價(jià)值

護(hù)理部作為醫(yī)院護(hù)理工作的指揮中心，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中，擔(dān)負(fù)起計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)，以及控制的職能[1]。護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作的核心，是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)；提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，是護(hù)理工作中的中心任務(wù)。隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的不斷革新與發(fā)展，以及人們對衛(wèi)生事業(yè)的要求逐漸提高，護(hù)理質(zhì)量也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)[2]。護(hù)理管理者應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)地提高護(hù)理管理質(zhì)量，是目前最急需探討和解決的癥結(jié)。對2010年01月至2011年04月期間，我院護(hù)理部完善護(hù)理質(zhì)量管理體系、完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、完善護(hù)理考核、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，回顧性分析護(hù)理質(zhì)量管理的效果?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1.資料與方法

1.1一般資料：

對2010年01月至2011年04月期間，回顧性分析該期間護(hù)理質(zhì)量管理的效果。

1.2護(hù)理質(zhì)量管理：

1.2.1完善護(hù)理質(zhì)量管理體系：

科學(xué)有效的質(zhì)量管理體系的建立，是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。我院實(shí)行護(hù)理部-護(hù)士長二級管理體系。成立由分管院長、護(hù)理部主任、副主任、病區(qū)護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理員委員會，負(fù)責(zé)全面護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)、檢查。對全院護(hù)理人員進(jìn)行合理調(diào)配，保證護(hù)理工作正常有序高效開展。

1.2.2制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)尺。因此，護(hù)理部以實(shí)事求是的態(tài)度，從實(shí)際出發(fā)，制定和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查考核的詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。該標(biāo)準(zhǔn)既要保證護(hù)士在工作中能依照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，又能使護(hù)理質(zhì)量管理者依據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核查，確保工作有標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)有依據(jù)[3]。明確各級人員的崗位職責(zé)，并要求護(hù)理人員認(rèn)真履行其職責(zé)；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作核心制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，避免醫(yī)療糾紛及護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.2.3規(guī)范護(hù)理考核：

護(hù)理部經(jīng)常深入科室檢查、督促、考評。定期組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員檢查考評護(hù)理質(zhì)量，對存在的問題進(jìn)行討論分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并與績效工資掛鉤。同時(shí)對存在的問題及時(shí)指出，并給予糾正，切實(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量。考核者要熟悉各專業(yè)特點(diǎn)和掌握各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的考核內(nèi)容，對所有考核個(gè)人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達(dá)到公正、客觀、準(zhǔn)確，從而調(diào)動護(hù)理人員積極性，促進(jìn)工作質(zhì)量的提高。業(yè)務(wù)考核形式應(yīng)多樣化，可采取提問、問卷、筆試、競賽、實(shí)際操作相結(jié)合等形式[4]。護(hù)士長每月召開一次科室護(hù)理人員會議，對本月的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理部每季度進(jìn)行一次住院患者滿意度調(diào)查，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。每月對護(hù)士長進(jìn)行目標(biāo)考核，其結(jié)果作為年度考核的依據(jù)。通過考核，使護(hù)理人員的護(hù)理理論水平和技能水平都得到相應(yīng)的提高。

1.2.4提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)：

一是加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，樹立良好的職業(yè)形象。二是對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士“三基三嚴(yán)”及專科技能訓(xùn)練，特別是新上崗和年輕護(hù)士的培訓(xùn)。定期和不定期組織全院護(hù)士進(jìn)行新業(yè)務(wù)、新知識和專科護(hù)理理論學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、護(hù)理基礎(chǔ)理論考試和護(hù)理操作技能考核、比賽，不斷提高護(hù)士的專業(yè)知識水平和業(yè)務(wù)能力。三是提高護(hù)士長的管理水平和能力，強(qiáng)化護(hù)士長的模范帶頭作用。增強(qiáng)護(hù)士長的責(zé)任心和使命感、增強(qiáng)競爭意識、質(zhì)量意識和科學(xué)化管理意識，使各項(xiàng)護(hù)理工作、各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，每月對護(hù)士長進(jìn)行目標(biāo)考核一次，實(shí)行雙向反饋，考核結(jié)果與當(dāng)月績效工資掛鉤。四是選派護(hù)理骨干參加高級培訓(xùn)班或者進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫、，并開展論文交流座談會，以相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[5]。護(hù)理部有計(jì)劃地舉辦護(hù)士長學(xué)習(xí)班，邀請專家進(jìn)行專題講座，使護(hù)士長具備較好的業(yè)務(wù)水平和管理素質(zhì)。同時(shí)安排護(hù)士長給全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)講座和技術(shù)培訓(xùn)，既提高護(hù)理人員的知識水平，也為護(hù)士長的發(fā)展提供平臺[6]。

2.結(jié)果

我院護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量管理工作中樹立“以患者為中心”全面的質(zhì)量管理思想，通過完善護(hù)理質(zhì)量管理體系、完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、完善護(hù)理考核、加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)及繼續(xù)教育、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)等措施，激發(fā)護(hù)理人員的主動性和創(chuàng)造性，使患者對護(hù)理工作總體滿意度達(dá)98％，提升了護(hù)理質(zhì)量?？傊o(hù)理部是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保證，對于強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，有著非常重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張桂姿，李第章，翁雙鳳.控制路徑在護(hù)理質(zhì)控中的作用.吉林醫(yī)學(xué)，2006；27（12）：1557-1558.

[2]馬魯瓦。護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)理控制管理的體會.中國醫(yī)療前沿，2008，3（18）：107-108.

[3]張寶蓮，周彩峰.護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量全程控制中的作用.醫(yī)藥論壇雜志，2008；29（3）：111-112.

[4]劉啟華，王玉玲，鄭宜萍.以人為本的理念在護(hù)士長管理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2006，41（1）：141-143.

篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量管理；品管圈；實(shí)踐；成效

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0285-01

現(xiàn)階段由于人們的健康意識、安全意識及自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。品管圈活動在護(hù)理管理中取得了良好的應(yīng)用效果。我院為了研究護(hù)理質(zhì)量管理中品管圈的具體實(shí)踐和成效，選取50名護(hù)理人員為研究對象，分別實(shí)施品管圈與傳統(tǒng)護(hù)理管理，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月-2015年1月我院50名護(hù)理人員為研究對象，根據(jù)其管理模式將其分為品管圈組與傳統(tǒng)組各25名。其中品管圈組護(hù)理人員最大年齡40歲，最小年齡21歲，平均（27.52±3.31）歲；主管護(hù)師2名，護(hù)師8名，護(hù)士15名。傳統(tǒng)組護(hù)理人員最大年齡42歲，最小年齡22歲，平均（27.98±3.25）歲；主管護(hù)師2名，護(hù)師9名，護(hù)士14名。兩組護(hù)理人員的年齡、職稱等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法

傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)管理模式，品管圈組實(shí)施品管圈護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1成立品管圈小組

選取1名主管護(hù)師為小組組長，另一名主管護(hù)師作為副組長，護(hù)師及護(hù)士為小組成員，小組成員主要進(jìn)行品管圈活動的普及、宣傳及教育培訓(xùn)，負(fù)責(zé)護(hù)理部質(zhì)量的目標(biāo)與方針的執(zhí)行。

1.2.2組圈

可邀請專家及品管圈推行小組人員對全體護(hù)理人員進(jìn)行授課或?qū)ｎ}講座，積極宣傳品管圈開展的意義、目的、操作方法及具體流程，強(qiáng)化品管圈觀念，最后實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。并根據(jù)品管圈自愿自發(fā)的原則積極鼓勵(lì)各科室積極參與，制定圈名、圈徽及主題，并向護(hù)理部報(bào)告。

1.2.3選題

全院各科室護(hù)理品管圈護(hù)理單元成員在品管圈組長帶領(lǐng)下，參與問題討論、評估以及自查，并進(jìn)行品管圈選題，要求本次選題必須是出現(xiàn)在本護(hù)理單元，但一直未得到良好解決的問題，同時(shí)也可以是本護(hù)理單元一直存在的隱患問題，又或者是具有創(chuàng)新意義的問題。

1.2.4制定改進(jìn)計(jì)劃

按照品管圈常規(guī)的Plan-Do-Check-Action流程完成主題確定、活動計(jì)劃設(shè)置、現(xiàn)狀把握、具體目標(biāo)設(shè)定、解析、對策擬定及實(shí)施、檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討、改進(jìn)等互動步驟，每月定期開展會議，對品管圈實(shí)施情況進(jìn)行討論、記錄，品管圈推行小組需實(shí)時(shí)掌握各圈的實(shí)施進(jìn)度，及時(shí)給予一定幫助。

1.2.5活動成果評價(jià)

品管圈活動的主要目的就是調(diào)動人員的積極性，最大程度發(fā)揮其主觀能動性，這就要求在活動中需給予護(hù)理人員一定的物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)，來營造良好的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)氛圍。在進(jìn)行護(hù)理品管圈成果會時(shí)，可由院領(lǐng)導(dǎo)及品管圈專家擔(dān)任評委，公布品管圈成果，并頒發(fā)獎(jiǎng)金及獎(jiǎng)狀。

1.3觀察指標(biāo)[1]

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)研究期間，兩組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的不良事件發(fā)生情況及上報(bào)情況，并由醫(yī)院管理人員對危重癥護(hù)理、急救物品管理、消毒隔離、護(hù)理文書及分級護(hù)理評等方面進(jìn)行評分，滿分均為100分，得分越高，表示護(hù)理效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（ ±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩種管理模式不良事件發(fā)生情況及上報(bào)情況比較

品管圈組研究期間負(fù)責(zé)住院患者9850例，不良事件發(fā)生例數(shù)10例，不良事件發(fā)生率為0.10%，上報(bào)9例，上報(bào)率為90.00%；傳統(tǒng)組研究期間負(fù)責(zé)住院患者9575例，不良事件發(fā)生例數(shù)為32例，不良事件發(fā)生率為0.33%，上報(bào)16例，上報(bào)率為50.00%。研究期間品管圈組不良事件發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，上報(bào)率高于傳統(tǒng)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩種管理模式各環(huán)節(jié)管理評分比較

品管圈組危重癥護(hù)理評分、急救物品管理評分、消毒隔離評分、護(hù)理文書評分及分級護(hù)理評分等方面均高于的傳統(tǒng)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩種管理模式各環(huán)節(jié)管理評分比較（ ±s，分）

組別 危重癥護(hù)理評分 急救物品管理評分 消毒隔離評分 護(hù)理文書評分 分級護(hù)理評分

品管圈組 96.81±1.21 97.82±0.98 97.11±1.01 96.72±1.23 95.89±2.01

傳統(tǒng)組 79.82±1.52 78.11±1.67 80.01±2.02 75.98±2.24 76.15±2.31

3 討論

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是提高醫(yī)療水平、促進(jìn)患者康復(fù)的重要手段，其中品管圈在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值[2]。品管圈主要是由相同的、相近的或者是互補(bǔ)工作場所中的人們自動自發(fā)成一定數(shù)量的小圈團(tuán)體，主要是為解決相關(guān)問題而全體合作的一種管理模式。在品管圈活動中應(yīng)用一定的簡易統(tǒng)計(jì)工具完成分析，將工作場所中遇到的問題及障礙解決掉，從而實(shí)現(xiàn)改善工作效果的目標(biāo)[3]。在護(hù)理管理中實(shí)施品管圈活動，可顯著提高護(hù)理人員工作積極性及參與管理意識，在管理中增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識，充分調(diào)動其主觀能動性來提高其自身價(jià)值，為患者提供全面的、優(yōu)質(zhì)的、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。

在本次研究中，品管圈組護(hù)理管理質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組，主要是因?yàn)槠饭苋芾砟Ｊ嚼每茖W(xué)的方法將工作中遇到的問題找出，并給予針對性解決措施，可最大程度滿足患者多方面需求，降低患者住院風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，改善醫(yī)院整體護(hù)理水平，是一種科學(xué)有效的管理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙應(yīng)蘭，鄧開琴，鄒昌蘭，等.品管圈管理在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（7）：646-646.

篇7

護(hù)理部將護(hù)理質(zhì)量綜合目標(biāo)考核利用Excel軟件進(jìn)行處理，對護(hù)理質(zhì)量考評結(jié)果進(jìn)行評價(jià)、分析、反饋與總結(jié)，符合PDCA循環(huán)管理理論模式，體現(xiàn)了管理的科學(xué)性和規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。問題是全球醫(yī)療服務(wù)面臨的重大問題，根據(jù)衛(wèi)生部《2010年患者十大安全目標(biāo)》管理要求，將院內(nèi)壓瘡、管路滑脫、跌倒/墜床的管理納入護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理考核指標(biāo)，作為管理的重點(diǎn)。護(hù)理部每月在護(hù)士長例會上對全院的護(hù)理不良事件進(jìn)行通報(bào)，共同分析問題的根本原因，提出整改措施。各護(hù)理單元通過采取有針對性的預(yù)防措施及管理對策，有效降低了院內(nèi)壓瘡、管路滑脫、跌倒/墜床的發(fā)生率。

護(hù)理部通過對護(hù)理質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)的收集、統(tǒng)計(jì)和分析，修訂完善了身份識別制度、查對制度、各關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作流程和各種風(fēng)險(xiǎn)評估表等，進(jìn)一步優(yōu)化了護(hù)士的工作流程，提高了護(hù)士的工作效率，以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了護(hù)士行為，增強(qiáng)了護(hù)理人員主動參與、共同參與科室護(hù)理質(zhì)量管理的意識，促使科室護(hù)理人員共同針對問題、分析討論、實(shí)施改進(jìn)措施，保證了各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的有效落實(shí)。護(hù)理部每季度對各護(hù)理單元綜合質(zhì)量考核成績進(jìn)行排序公示，形成了激勵(lì)效應(yīng)，促進(jìn)了護(hù)理單元間的良性競爭，從而提高了護(hù)士長質(zhì)量管理意識，最大限度地發(fā)揮了護(hù)士長的管理潛能。綜上所述，護(hù)理質(zhì)量綜合目標(biāo)管理是提升規(guī)范化、科學(xué)化管理水平，全面提高工作效率的一種質(zhì)量管理方法。通過建立系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)控制體系和評價(jià)辦法，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量綜合目標(biāo)管理，加強(qiáng)了對臨床護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督考核、動態(tài)監(jiān)管和科學(xué)評價(jià)，促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

本文

篇8

Abstract： With the increasingly fierce competition of medical market and the constantly deepening of health care reform， people's requirements of medical service quality are increasing and patients are asking for better nursing quality. How to improve patients' satisfaction and nursing quality is the core task of the nursing manager and is also the ultimate goal of nursing work. However， the nursing quality management and quality control of domestic hospital is facing many problems at present. This article expounds the main problems of nursing quality management in China and proposes some countermeasures.

關(guān)鍵詞： 護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理；管理方法

Key words： nursing quality；nursing management；management method

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）25-0160-02

1 護(hù)理質(zhì)量管理面臨的主要問題

1.1 護(hù)理管理的理念滯后 我國現(xiàn)階段的護(hù)理管理思想仍然以經(jīng)驗(yàn)管理為主，即“管家式”的管理方法，沒有體現(xiàn)出現(xiàn)代管理的思想，缺乏先進(jìn)的管理理念，管理方法缺乏科學(xué)性和可靠性[1]。而護(hù)理質(zhì)量控制又是護(hù)理管理的核心和重點(diǎn)任務(wù)，質(zhì)控的目的就是為了改進(jìn)和提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量[2]。

傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)是，達(dá)到“符合性”技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是完成了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理工作完全看成是生產(chǎn)流水線的機(jī)械地完成任務(wù)。這種理念過分強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作者的技能操作水平和勞動素質(zhì)，護(hù)理評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)絕大多數(shù)是以技能考核來評定。然而，隨著社會醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)應(yīng)貫徹“以病人為中心”的思想，將病人看成一整體，為其提供完全量身定做的服務(wù)計(jì)劃，給予整體化護(hù)理，從生理、心理及社會人文各方面促進(jìn)病人的全面康復(fù)。傳統(tǒng)的質(zhì)量控制體系很少考慮到病人的舒適問題，也未重視持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)。對于質(zhì)量指標(biāo)的管理，也是僅僅采用日常的護(hù)理工作指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，來評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。更為明顯的問題是，質(zhì)量控制只起到了事后檢查和評比的作用，缺乏中間過程的監(jiān)督和反饋，不能在執(zhí)行過程中保證護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。

1.2 護(hù)理管理者的管理方法不夠科學(xué) 護(hù)理工作是精細(xì)并且瑣碎的工作，要保證中間每個(gè)環(huán)節(jié)不出差錯(cuò)，除了需要高度責(zé)任心及認(rèn)真的態(tài)度外，更需要管理者具備科學(xué)的管理方法。目前很多基層管理者不具備管理相關(guān)知識，只注重個(gè)別事件，不善于把握全局，甚至不熟悉業(yè)務(wù)運(yùn)作。有時(shí)對于緩慢發(fā)生的或者潛在的威脅視而不見，不懂得中間環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督和反饋。當(dāng)護(hù)理工作中出現(xiàn)人員變動，病人數(shù)量和病種的變動，時(shí)間，季節(jié)或者醫(yī)療物品的情況改變等新問題時(shí)，管理者不能夠及時(shí)調(diào)整，或者沒有預(yù)見性準(zhǔn)備而導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)失誤或差錯(cuò)。

1.3 護(hù)理質(zhì)量控制手段流于形式 臨床上大多護(hù)士對于護(hù)理質(zhì)量的重視性不夠，為了檢查而檢查，為了評價(jià)而評價(jià)，工作是被迫地形式化，缺乏質(zhì)控的氛圍使得護(hù)士淡化了護(hù)理質(zhì)量管理。甚至護(hù)理管理者也是為了任務(wù)而去完成質(zhì)控的流水線過程，并未真正意識到質(zhì)量控制的重要性。

1.4 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量差，分級護(hù)理不到位 國內(nèi)普遍存在護(hù)士缺編現(xiàn)象，醫(yī)院必須聘用臨時(shí)護(hù)士。臨時(shí)護(hù)士因其待遇有差別，因此工作時(shí)不能完全投入精力；病人治療任務(wù)多，護(hù)士沒有充裕時(shí)間和病人溝通交流，根本不能滿足除了必要的治療以外的服務(wù)，更談不上完全滿足病人的需要；現(xiàn)在年輕護(hù)士多缺乏吃苦耐勞及奉獻(xiàn)精神，多不愿意給病人做基礎(chǔ)護(hù)理。因此，基礎(chǔ)護(hù)理以及分級護(hù)理均沒有理想完成。

1.5 護(hù)士職業(yè)壓力大，職業(yè)倦怠現(xiàn)象嚴(yán)重 隨著病人的維權(quán)意識不斷提高，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以及新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺與實(shí)施，護(hù)理工作的難度和壓力越來越大。此外，護(hù)士人員不足，長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，增加了護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生。使得護(hù)士沒有心思和信念對病人做奉獻(xiàn)性的工作。

2 提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的幾點(diǎn)建議

2.1 發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用，建立完善的護(hù)理質(zhì)控管理體系 醫(yī)院由護(hù)理部、質(zhì)控辦和院感染辦組成的護(hù)理質(zhì)量管理與控制檢查組，擬定并實(shí)施護(hù)理質(zhì)量考核方案，充分發(fā)揮獎(jiǎng)金的經(jīng)濟(jì)杠桿作用[3]，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理的展開。主要從病區(qū)管理、分級護(hù)理、消毒隔離、急救物品管理、護(hù)理文書、護(hù)理操作和病人滿意度等方面進(jìn)行檢查，重點(diǎn)是加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)病人及重點(diǎn)護(hù)士的護(hù)理安全管理，并且將質(zhì)控檢查結(jié)果按護(hù)理質(zhì)量考核方案計(jì)算，繪制全院護(hù)理質(zhì)量績效考核匯總表予以公示告知，并與年度考核和勞務(wù)收入掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，讓護(hù)士人人參與質(zhì)量管理與控制。

2.2 充分利用激勵(lì)體制，調(diào)動全員積極性 激勵(lì)全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并告知與收入和考核掛鉤，調(diào)動全體護(hù)士積極性。質(zhì)量控制的最終目的是提高患者的滿意度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？蓪⒆o(hù)士分為若干組，各小組設(shè)一名組長，每人負(fù)責(zé)一項(xiàng)內(nèi)容，把考核標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容作為規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，把為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿到護(hù)理實(shí)踐的全過程，使護(hù)理工作做到真正讓患者滿意。

2.3 護(hù)理管理者應(yīng)努力提高自身管理水平，加強(qiáng)學(xué)習(xí)先進(jìn)管理理念[4] 護(hù)理管理者應(yīng)接受質(zhì)量管理知識的培訓(xùn)，努力提升自身管理水平，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念。管理者應(yīng)真正熟悉所管理的業(yè)務(wù)，熟練掌握科學(xué)的先進(jìn)的質(zhì)量管理方法，發(fā)現(xiàn)并糾正自己工作中涉及的環(huán)節(jié)及問題。

2.4 提高服務(wù)理念，以人為本 護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士為病人提供護(hù)理技術(shù)、臨床護(hù)理、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等所能達(dá)到的優(yōu)質(zhì)程度。一切護(hù)理工作都要做到以病人為中心，注重每一個(gè)服務(wù)細(xì)節(jié)，幫助病人解決住院過程中所遇到的各個(gè)問題。應(yīng)激勵(lì)和號召醫(yī)院職工努力追求護(hù)理工作百分之百的到位，病人百分之百的滿意。因?yàn)樾率兰o(jì)的醫(yī)院質(zhì)量要求就是必須超嚴(yán)管理，這種超嚴(yán)管理意味著醫(yī)院質(zhì)量要求將向更深、更廣、更高標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展[5]。

總之，21世紀(jì)的醫(yī)院質(zhì)量管理的核心是以病人為中心，以健全的護(hù)理管理體系為重點(diǎn)，以整體護(hù)理為框架，以信息化管理為手段，以滿足病人需求、實(shí)現(xiàn)病人滿意為最終目標(biāo)。質(zhì)量管理是護(hù)理工作者永恒的話題，也是醫(yī)院的生命線。需要每一位護(hù)理管理者充分重視并切實(shí)奉獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

【關(guān)鍵詞】血站；護(hù)理技術(shù)操作；質(zhì)量管理

血站是采集血液、儲存血液和向臨床供血的特殊機(jī)構(gòu)，是輸血管理的基地。[1]隨著無償獻(xiàn)血事業(yè)的逐漸發(fā)展，其所針對的對象為自愿無償獻(xiàn)血人員。為保證血液質(zhì)量，加強(qiáng)臨床輸血安全，并開展成分輸血，為患者提供更加安全可靠的血液，并使前來獻(xiàn)血的人員有愉悅的獻(xiàn)血心情，護(hù)士的技術(shù)操作熟練和優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量管理工作十分重要。為提高護(hù)士的操作技能，加強(qiáng)血液質(zhì)量管理，特對此兩方面進(jìn)行了綜述。

1建立良好的血站質(zhì)量管理體系

為了鼓勵(lì)人們進(jìn)行無償獻(xiàn)血，為獻(xiàn)血者提供愉快的獻(xiàn)血經(jīng)歷是一項(xiàng)十分重要的工作，其中全程護(hù)理模式，是近幾年來應(yīng)用效果較好的一種工作程序[2]其不但能夠保證前來獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者均能得到有效的護(hù)理，并可建立良好的血站質(zhì)量管理體系。

1.1提供舒適的獻(xiàn)血環(huán)境血站要改善采血環(huán)境，加大硬件設(shè)施和投入，為獻(xiàn)血者提供安靜整潔、環(huán)境優(yōu)雅的場所[3]，保證整個(gè)采血室或獻(xiàn)血車整潔衛(wèi)生清潔，室內(nèi)溫度適宜，物品擺放整齊，使整個(gè)環(huán)境為獻(xiàn)血者給予安全感，提供信任感。

1.2心理護(hù)理護(hù)士在獻(xiàn)血過程中，需要給予獻(xiàn)血者有針對性的心理護(hù)理，以保證獻(xiàn)血者的個(gè)人隱私為前提，與獻(xiàn)血者進(jìn)行交流和溝通，滿足獻(xiàn)血者的尊重和被關(guān)注的心理。通過此方法，還能夠減輕獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的緊張焦慮情緒，降低其疼痛感，使其對獻(xiàn)血充滿信心[4]。在心理護(hù)理時(shí)，避免采用模式化的語言，避免給獻(xiàn)血者帶來冷漠等感覺。

1.3技術(shù)操作熟練熟練的技術(shù)操作是確保整個(gè)獻(xiàn)血工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。護(hù)士具有嫻熟的操作技能，不但能夠保證血液的采集安全，還能夠避免人為污染，防止對獻(xiàn)血者造成醫(yī)源性的損傷，護(hù)士在操作過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。

1.4健康宣教在對獻(xiàn)血者進(jìn)行血液采集的護(hù)士可向其提供相應(yīng)的理論知識和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，使用通俗易懂的語言，多與獻(xiàn)血者溝通，向其宣傳獻(xiàn)血的知識，保證整個(gè)獻(xiàn)血過程完整。此外，還可在采血室內(nèi)提供有關(guān)知識的海報(bào)、宣傳板、為獻(xiàn)血者提供宣傳手冊。使獻(xiàn)血者了解血液知識，了解獻(xiàn)血的目的，血液的處理和血液的去向，獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)及其重要的社會意義。通過講解和回答獻(xiàn)血者的問題，達(dá)到獻(xiàn)血者的滿意，使其愿意向其他人宣傳此項(xiàng)公益活動的重要性。

1.5詳細(xì)記錄在整個(gè)獻(xiàn)血完成后，護(hù)士要及時(shí)填寫詳細(xì)的記錄，保證所有資料均為原始資料，確保其能具有醫(yī)療文件的法律意義。

2提高血站的護(hù)理質(zhì)量管理

提高血站的護(hù)理質(zhì)量管理是保證整個(gè)血站安全可靠的重要組成部分。血站護(hù)理應(yīng)該建立權(quán)力、義務(wù)、職責(zé)為一體的完整護(hù)理質(zhì)量管理體系[5]，確保每位護(hù)士均能在自己的崗位上做好本職工作。此外還需要培養(yǎng)護(hù)士的各種素質(zhì)，確保護(hù)士操作技術(shù)熟練，提高其職業(yè)素質(zhì)。

2.1建立完整的護(hù)理管理體系血站要建立好完整的護(hù)理管理體系，明確每位護(hù)士的護(hù)理工作，包括護(hù)士的分工、護(hù)士職責(zé)、授權(quán)、任命及指令傳達(dá)方法。明確整個(gè)質(zhì)量管理的目的，保證所建立的體系簡單易行，具有可操作性。制定明確的體系文件文書，使血站的每位護(hù)士均能嚴(yán)格按照內(nèi)容工作。同時(shí)通過對體系的內(nèi)審、外審及常態(tài)審核機(jī)制對護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行管理，按照操作規(guī)范執(zhí)行，可采用多種獎(jiǎng)懲制度結(jié)合。目前，我站已建立ISO9000質(zhì)量管理體系，對血站采供血及相關(guān)服務(wù)過程實(shí)行一體化管理。創(chuàng)建了良好血站氛圍，強(qiáng)化職工質(zhì)量意識和環(huán)境意識，消除、降低和避免各類與工作相關(guān)的傷害、疾病的發(fā)生，保障全體勞動者的安全與健康。

2.2專業(yè)知識培訓(xùn)定期為護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)，使護(hù)士能夠?qū)W習(xí)到正確的無菌技術(shù)、穿刺技術(shù)、定期隔離技術(shù)、急救技術(shù)、心理護(hù)理，并能夠及時(shí)了解到以上技術(shù)的新的研究發(fā)展。學(xué)習(xí)內(nèi)容除操作技術(shù)外，還應(yīng)包括獻(xiàn)血工作的宣傳、血液成分制備、血液儲存運(yùn)輸、新式儀器使用、血液應(yīng)用及應(yīng)急策略。對護(hù)士的操作技能和護(hù)理知識，可采用定期考核的方法，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。

2.3提高護(hù)士的法律意識組織護(hù)士學(xué)習(xí)各種法律知識，例如《獻(xiàn)血法》《血站質(zhì)量管理規(guī)范》《血站管理辦法》等，使護(hù)士在整個(gè)血站的工作中，均做到依法執(zhí)業(yè)，同時(shí)具有較高的職業(yè)規(guī)范行為[5]。

2.4提高護(hù)士的人文素質(zhì)我國的獻(xiàn)血以志愿獻(xiàn)血為主，因此，保證每位獻(xiàn)血者均能有一個(gè)愉快的獻(xiàn)血過程，是提高獻(xiàn)血人數(shù)和獻(xiàn)血意識的關(guān)鍵。護(hù)士要具有較高的服務(wù)精神，以獻(xiàn)血者為中心，滿足獻(xiàn)血者的各種需求。在提高自身專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行，同時(shí)具有較高的人文素質(zhì)。多與獻(xiàn)血者溝通，使用耐心、細(xì)心、熱情的語言，消除獻(xiàn)血者的內(nèi)心焦慮情緒，提高獻(xiàn)血者對血站的信任程度，增加其安全感。護(hù)士自身要具有良好的形象，在操作過程中，向獻(xiàn)血者提供相應(yīng)的知識，提高其對獻(xiàn)血工作的重視程度，建立更高的服務(wù)意識，使獻(xiàn)血者自愿多次獻(xiàn)血，并能夠向他人進(jìn)行獻(xiàn)血宣傳。

3小結(jié)

獻(xiàn)血是為臨床提供血液制品的關(guān)鍵，其血液要求安全可靠，嚴(yán)格避免各種傳染性疾病的傳播，同時(shí)還需要確保獻(xiàn)血者的安全和健康。因此護(hù)士在整個(gè)血站的工作十分重要。血站需要建立完善的質(zhì)量管理體系，提高護(hù)士學(xué)習(xí)新知識的條件，促進(jìn)護(hù)士的技術(shù)操作更加精湛嫻熟，培養(yǎng)護(hù)士的法律意識和人文修養(yǎng)，為獻(xiàn)血者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最大限度地留住獻(xiàn)血者。

參考文獻(xiàn)

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篇10

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代化醫(yī)院；護(hù)理；質(zhì)量管理

醫(yī)院基本現(xiàn)代化涵蓋服務(wù)觀念、設(shè)施、醫(yī)療、醫(yī)療隊(duì)伍和醫(yī)院管理五個(gè)方面。

1健全科室組織管理體系

全科實(shí)行護(hù)士長、三級護(hù)士（責(zé)任組組長）和二級護(hù)士（高年資責(zé)任護(hù)士）的三級管理體系，三級護(hù)士和二級護(hù)士通過競爭上崗，病區(qū)按20張床位為一組設(shè)立1名三級護(hù)士和3~4名二級護(hù)士，并配備相應(yīng)的一級護(hù)理論文護(hù)士（護(hù)師以下護(hù)士）。每日護(hù)士長針對全病區(qū)，三級護(hù)士針對本組進(jìn)行質(zhì)量控制，節(jié)假日等護(hù)士長不在班時(shí)，排班時(shí)注意留1名三級護(hù)士當(dāng)班全面負(fù)責(zé)，中晚班2人搭班時(shí)二級護(hù)士即為臨時(shí)負(fù)責(zé)人。

2完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系

在原有崗位職責(zé)、護(hù)理工作制度、操作規(guī)程、一般護(hù)理及?？谱o(hù)理常規(guī)（非整體護(hù)理工作模式）的基礎(chǔ)上，配合護(hù)理部結(jié)合本專科特點(diǎn)建立并完善了科室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五大體系：①一般及?？谱o(hù)理常規(guī)；②質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)規(guī)范；③崗位職責(zé)及工作制度；④操作程序及搶救流程；⑤住院須知及健康教育。

3全面控制主要整體護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

質(zhì)量是護(hù)理管理永恒的主題。現(xiàn)代化醫(yī)院要求整體護(hù)理主要質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：入住院評估與病人狀況符合率≥90%；護(hù)理診斷問題符合率≥90%；護(hù)理措施事實(shí)率=100%；健康教育覆蓋率≥90%；健康教育有效率≥90%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率=100%；特級、一級護(hù)理合格率≥90%；臥床病人褥瘡發(fā)生率=0；護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)事故發(fā)生率=0；病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。為達(dá)到上述質(zhì)量指標(biāo)，實(shí)施了全面控制工作方法，全面控制包括兩種含義，一是指對計(jì)劃全過程的控制，二是指全體工作人員均參加控制工作，即把標(biāo)準(zhǔn)交給大家自控，實(shí)施全方位綜合性控制，以確保目標(biāo)的最佳實(shí)現(xiàn)。應(yīng)用了ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)八項(xiàng)質(zhì)量管理原則[、護(hù)理質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)基本方法、單項(xiàng)獎(jiǎng)懲與雙因素激勵(lì)理論及以人為本的服務(wù)觀念等。

3.1“寫我所做”、“做我所寫”，控制護(hù)理措施的事實(shí)率所有人員應(yīng)明了護(hù)理記錄不僅是現(xiàn)代化醫(yī)院要求、更重要的是法律舉證的有效依據(jù)。護(hù)士長每日對危重病人的護(hù)理措施的事實(shí)率全部考核，即記錄措施的及時(shí)性、客觀性和合法性[3]。

3.2單項(xiàng)獎(jiǎng)懲與雙因素激勵(lì)相結(jié)合控制基礎(chǔ)護(hù)理合格率進(jìn)行此項(xiàng)指標(biāo)控制時(shí)，首先讓管床護(hù)士自己講評存在的問題，然后護(hù)士長再指出不全面之處，對于影響病人舒適度的部分，考核時(shí)雖總分合格，但實(shí)行單項(xiàng)獎(jiǎng)懲措施，如皮膚、頭發(fā)、會不潔均扣發(fā)獎(jiǎng)金。另外在考核中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)每位護(hù)理人員的長處和閃光點(diǎn)，給予表揚(yáng)，同時(shí)配合績效工資量化管理考核方案，對每一位護(hù)士獎(jiǎng)懲分明，以激發(fā)每一位護(hù)理人員的工作熱情。

3.3逐級匯報(bào)制度防止臥床病人褥瘡發(fā)生為防范臥床病人褥瘡發(fā)生，筆者認(rèn)為可以在醫(yī)院實(shí)行潛在護(hù)理并發(fā)癥的逐級匯報(bào)制度，培養(yǎng)各級護(hù)士對于所分管的病人存在潛在并發(fā)癥的早識別能力，逐級在大組內(nèi)匯報(bào)，向護(hù)士長匯報(bào)，如心衰全身皮膚嚴(yán)重水腫者、風(fēng)濕性心臟病極度消瘦惡液質(zhì)病人，科內(nèi)質(zhì)控小組共同探討切實(shí)可行的防范措施，通過此項(xiàng)舉措確保了褥瘡發(fā)生率為零。

3.4強(qiáng)化安全意識防范護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生讓每位護(hù)理人員樹立強(qiáng)烈的安全意識，在工作的每個(gè)環(huán)節(jié)均要嚴(yán)格執(zhí)行所制定的各項(xiàng)護(hù)理工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵制度的落實(shí)，如查對制度、交接班制度，并與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)工作程序的變化及時(shí)進(jìn)行修改，采取多種安全防范措施：①因目前使用電腦輸入醫(yī)囑，執(zhí)行每日總查對一次，核對時(shí)輸入醫(yī)囑者不允許讀病歷，以免形成定式思維，遺漏醫(yī)囑。②在治療室加藥臺上建立寫有“你查對了嗎?”及應(yīng)查對的內(nèi)容的警示牌。③各班次交接時(shí)增加了普通病人交班本，主要交接液體余量、心理狀態(tài)、70歲以上未留陪人者及隨時(shí)可發(fā)生病情變化者，如擴(kuò)張性心肌病病人等。④在入院健康教育時(shí)請病人或家屬在重要告知措施欄內(nèi)簽名，如排便時(shí)勿用力，不能離開病區(qū)等。⑤每月末召開差錯(cuò)事故防范討論會，找出本月護(hù)理工作安全薄弱環(huán)節(jié)，每人針對科內(nèi)及自己情況發(fā)言。⑥實(shí)施潛在護(hù)理并發(fā)癥逐級匯報(bào)制度。

3.5全員參與全程控制提高入住院評估和護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性評估是整體護(hù)理的基礎(chǔ)，是護(hù)理程序的第一步，也是最關(guān)鍵的一步，只有評估準(zhǔn)確才能使護(hù)理診斷與病人存在的問題準(zhǔn)確符合，措施得力，完成預(yù)期目標(biāo)。筆者認(rèn)為在條件允許的情況下可以采用ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)八項(xiàng)質(zhì)量管理原則，全員參與。對全員強(qiáng)化培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括：病人入院評估技巧、方法，評估內(nèi)容要求。并根據(jù)病人具體情況采用不同的評估方法，即一般病人的評估、急危重病人的評估、生氣哭泣情緒不穩(wěn)定病人的評估、老年病人的評估等。讓每一位護(hù)士了解住院評估的要求及知道做好住院評估可使得護(hù)理資料具有連續(xù)性，是入院評估的繼續(xù)且入院評估護(hù)理論文與醫(yī)院評估具有聯(lián)系。全程控制即護(hù)士長對入住院評估和護(hù)理診斷符合率進(jìn)行檢查，每日隨機(jī)抽查1~2位病人，對于存在問題當(dāng)面指導(dǎo)，對于存在的共性問題每周五晨會總講評一次。

4結(jié)束語

筆者認(rèn)為，以后優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理體制是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)艱苦事業(yè)，護(hù)理體制管理的改革不是一朝一夕的，需要廣大醫(yī)療工作人員集思廣益、不斷探究。

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