導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理學(xué)和護(hù)理的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

近20年來(lái),我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)教材建設(shè)發(fā)展很快,教材品種由少到多,教材系列由單一到多樣化。但是,目前國(guó)內(nèi)的護(hù)理學(xué)教材建設(shè)還存在著定位不清晰、內(nèi)容不協(xié)調(diào)、專業(yè)特色不突出等問(wèn)題和缺欠,為此,在建設(shè)與使用護(hù)理學(xué)教材中,除了遵循教材編寫和使用的一般原則和要求,還應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和處理好以下幾個(gè)方面:

正確區(qū)別專業(yè)

培養(yǎng)目標(biāo)的差異

由于我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)各層次、各類型主要課程的教材體系和教學(xué)內(nèi)容是依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、人才規(guī)格和業(yè)務(wù)要求來(lái)設(shè)計(jì)和區(qū)別的,因此,建設(shè)不同層次、不同類型的課程教材,首先,要正確分析它們的區(qū)別。以普通教育護(hù)理學(xué)專業(yè)高職高專和本科為例,兩個(gè)層次教育的真正區(qū)別在于對(duì)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的要求,高職高專以“必需、夠用”為度,而本科則要較為“系統(tǒng)”,就能力而言,本科還要求具備初步的管理、教學(xué)和科研能力。

注重教材內(nèi)容的

整體優(yōu)化和協(xié)調(diào)性

目前,國(guó)內(nèi)的護(hù)理專業(yè)教材不僅同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重,而且同一系列的教材也普遍存在著內(nèi)容嚴(yán)重重復(fù)的現(xiàn)象。為此,在規(guī)劃和修訂每套教材時(shí),編者應(yīng)強(qiáng)調(diào)整套教材和整個(gè)教學(xué)過(guò)程的邏輯性、條理性、協(xié)調(diào)性和完整性,使每門課程服從整套教材和教學(xué)過(guò)程整體優(yōu)化的需要,淡化各自的系統(tǒng)性和完整性意識(shí)。具體而言,應(yīng)在以下幾個(gè)層面對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行協(xié)調(diào):護(hù)理學(xué)專業(yè)各層次、各類型課程教材的協(xié)調(diào)和區(qū)別;一套教材的各本教材之間的協(xié)調(diào);一本教材的各章節(jié)內(nèi)容之間的協(xié)調(diào)。只有通過(guò)協(xié)調(diào),對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行合理的界定和劃分,同時(shí)注意教材內(nèi)容的聯(lián)系和銜接,才能避免重要內(nèi)容的遺漏、脫節(jié)和不必要的重復(fù)。

準(zhǔn)確把握教材

的護(hù)理特色

教材的護(hù)理學(xué)專業(yè)特色,是通過(guò)貫穿始終的整體護(hù)理理念、護(hù)理程序等臨床護(hù)理思維和工作方法,通過(guò)教材的內(nèi)容及其組織形式得以反映的。如何把握好這一點(diǎn),是編者最值得探討的問(wèn)題。比如說(shuō)對(duì)于整體護(hù)理觀,為了使學(xué)生形成整體護(hù)理的觀念,護(hù)理學(xué)類的教材都貫穿了這一先進(jìn)的護(hù)理理念,在課程體系、教材結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上,都力求反映整體護(hù)理的思想。

然而,貫穿整體護(hù)理的理念,不等于一種教材可以包括實(shí)施整體護(hù)理的全部?jī)?nèi)涵,一本教材只是針對(duì)某個(gè)系統(tǒng)、某種癥狀、某種疾病的病人編寫的,教材所述對(duì)每個(gè)具體的病人而言,是評(píng)估和護(hù)理病人的“要點(diǎn)”而不是“整體”。因此,在編寫時(shí),編者還應(yīng)提示學(xué)生,在臨床實(shí)施護(hù)理時(shí),必須全面認(rèn)識(shí)和考慮每個(gè)病人的個(gè)體差異,指引學(xué)生了解和體會(huì)真正的整體護(hù)理學(xué)觀。

科學(xué)整合課程

教材體系

目前,很多醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)都在進(jìn)行各種形式的課程改革,并積極編寫適用的課程教材,一時(shí)間,各種課程形態(tài)的護(hù)理教材“百花齊放”。但是,要評(píng)價(jià)教學(xué)或課程是否具有護(hù)理專業(yè)特色,課程結(jié)構(gòu)顯然并不是適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。就教材建設(shè)而言,由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)是學(xué)科分化和交叉融合并存,即使是學(xué)科型課程的教材,為避免分科過(guò)細(xì)、課程門數(shù)過(guò)多,也有其綜合性的一面,而不是絕對(duì)地只分不合,但分與合必須有充分的依據(jù)和比較成熟的考慮,否則將失去改革的意義。例如,現(xiàn)在的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)質(zhì)上是一門綜合性課程,但其內(nèi)容已涵蓋內(nèi)科各系統(tǒng)?？?、傳染病科和神經(jīng)內(nèi)科,這門課程的規(guī)劃教材如能淡化課程結(jié)構(gòu)的影響,則可以提高教材的普遍適用性,以方便各學(xué)校靈活地選擇與組合。

篇2

Discussion the Application of Demonstration Combined with Teaching Method in Nursing Teaching/LI Ya-nan，WANG Ying-ting，LI Yue，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：064-067

【Abstract】 Objective：To explore the value and significance of demonstration combined with teaching method in the teaching of nursing.Method：The nursing students in our hospital were randomly divided into two groups，78 cases in each group.The control group was given teaching method，observation group adopted demonstration combined with teaching method.The teaching effects of two groups were compared.Result：The teaching effect was evaluated from two aspects of the learning experience and the final grade，the observation group achieved better results than control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Demonstration method； Teaching method； Nursing specialty； Teaching reform

First-author’s address：Mudanjiang Medical University Red Flag Hospital，Mudanjiang 157011，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.018

早期護(hù)理專業(yè)由于教學(xué)內(nèi)容較為簡(jiǎn)單等原因，采取講授式教學(xué)法就能夠較好滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。但近年來(lái)，隨著護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展，現(xiàn)階段的護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為人文科學(xué)、自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等多學(xué)科相互滲透的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科[1-3]，知識(shí)內(nèi)容的復(fù)雜性增加了學(xué)生理解的難度，使講授式教學(xué)法的弊端日益凸顯[4-5]。為了進(jìn)一步提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，本院對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革，采取演示法與講授法相結(jié)合的教學(xué)模式，分別從實(shí)踐知識(shí)和理論知識(shí)2個(gè)角度對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年3-9月期間，選擇本院156例護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為本次教學(xué)改革的對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有學(xué)生分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各78例。兩組學(xué)生在年齡和性別等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組 采取講授式教學(xué)法教學(xué)，即教師在課堂上對(duì)知識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一的講解和指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 學(xué)生采取演示法與講授法結(jié)合的教學(xué)模式，具體如下。

1.2.2.1 教師演示法教學(xué)環(huán)節(jié) 首先教師根據(jù)本環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，選擇合適的護(hù)理案例為起點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作演示[6]。為了保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，有條件的高校也可以直接將教學(xué)場(chǎng)地改為醫(yī)院的病房中，讓學(xué)生觀察真實(shí)的操作。

1.2.2.2 教師簡(jiǎn)單講解環(huán)節(jié) 演示環(huán)節(jié)完成后，教師對(duì)具體的護(hù)理操作環(huán)節(jié)進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，以加深學(xué)生對(duì)護(hù)理操作的印象。然后布置與護(hù)理操作相關(guān)的自習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生在課后進(jìn)行自學(xué)。

1.2.2.3 講授法教學(xué)環(huán)節(jié) 學(xué)生自學(xué)完成后，教師根據(jù)第一環(huán)節(jié)演示的內(nèi)容，在教材中選擇與之相?P的教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行講授法教學(xué)。在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，要注重內(nèi)容與案例操作緊密相關(guān)，還要注重內(nèi)容之間相互關(guān)聯(lián)，以擴(kuò)展學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。

1.2.2.4 學(xué)生演示法教學(xué)環(huán)節(jié) 學(xué)生演示法教學(xué)環(huán)節(jié)與教師演示法教學(xué)環(huán)節(jié)既有相同之處，又有所區(qū)別。相同之處都是通過(guò)實(shí)際的演示進(jìn)行教學(xué)，區(qū)別在于學(xué)生成為操作的主角。具體過(guò)程為首先將學(xué)生分為若干小組，在各小組中，選擇一名學(xué)生扮演患者，其他學(xué)生扮演護(hù)士，然后“護(hù)士”根據(jù)自身對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)的理解進(jìn)行操作。教師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)，遇到問(wèn)題及時(shí)加以糾正。對(duì)于學(xué)生存在共性的問(wèn)題，在學(xué)生演示完成后，統(tǒng)一再次進(jìn)行講解。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 主要包括以下兩方面：（1）學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)：調(diào)查內(nèi)容主要包括理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)兩方面，調(diào)查指標(biāo)分為良好、一般和較差3個(gè)等級(jí)；（2）學(xué)生的期末成績(jī)：期末成績(jī)分為90分以上，75～90分，60～75分和60分以下4個(gè)區(qū)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)調(diào)查結(jié)果比較 在理論知識(shí)學(xué)習(xí)體驗(yàn)方面，兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)體驗(yàn)為良好、一般和較差三方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），從側(cè)面也反映出演示法與講授法結(jié)合的教學(xué)模式，并沒(méi)有對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響。在實(shí)踐知識(shí)學(xué)習(xí)體驗(yàn)方面，觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)為良好的比例明顯高于對(duì)照組（P

2.2 兩組學(xué)生期末成績(jī)比較 觀察組學(xué)生期末成績(jī)處于90分以上和75～90分區(qū)間的學(xué)生比例明顯高于對(duì)照組（P

3 討論

傳統(tǒng)演示法的概念是教師在課堂上通過(guò)展示各種實(shí)物，直觀教具或進(jìn)行示范性實(shí)驗(yàn)等，讓學(xué)生通過(guò)觀察獲得感性認(rèn)識(shí)的教學(xué)方法[7]。在護(hù)理學(xué)教學(xué)中，演示法可以引申和定義為對(duì)某種護(hù)理技能或護(hù)理方法的演示，讓學(xué)生通過(guò)直觀的案例，對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)進(jìn)行理解和掌握。在演示法開(kāi)展的過(guò)程中，需要注重以下三點(diǎn)：（1）教學(xué)目的明確，每個(gè)演示環(huán)節(jié)要圍繞著某個(gè)知識(shí)點(diǎn)展開(kāi)；（2）演示的案例要具有鮮明的特點(diǎn)，使學(xué)生易于觀察；（3）教師所演示的操作要步驟清晰，操作準(zhǔn)確[8-10]。

學(xué)生在高校階段學(xué)習(xí)的目的主要包括兩方面，一方面學(xué)習(xí)理論知識(shí)，另一方面如何將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐。目前高校普遍采取的是講授式教學(xué)法，通過(guò)教師的認(rèn)真講解，能夠很好地滿足學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。但由于知識(shí)來(lái)源于書本，加之護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系日益復(fù)雜，使學(xué)生很難將所學(xué)的知識(shí)與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，給學(xué)生未來(lái)的臨床實(shí)習(xí)和更好地走上工作崗位帶來(lái)了困難。演示法教學(xué)模式與講授法有著根本區(qū)別，如前者的教學(xué)內(nèi)容以某項(xiàng)護(hù)理操作或?qū)嶋H的護(hù)理案例展開(kāi)，主要是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際護(hù)理技能，以彌補(bǔ)學(xué)生實(shí)踐操作能力不足的缺陷，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)傳統(tǒng)講授式法對(duì)理論知識(shí)的深入和補(bǔ)充，可以全面培養(yǎng)學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)的理解和運(yùn)用。

早期護(hù)理學(xué)知識(shí)體系較為單一，而且在臨床上，主要的實(shí)踐內(nèi)容僅僅是打針和發(fā)藥等，相應(yīng)的在護(hù)理學(xué)高等教育階段，采用講授式教學(xué)法能夠較好的滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。但隨著護(hù)理學(xué)的高速發(fā)展，護(hù)理學(xué)已經(jīng)演變成為一門綜合的學(xué)科，臨床的工作內(nèi)容也更為復(fù)雜[11-13]，致使講授式教學(xué)法弊端日益凸顯，主要弊端包括：（1）理論知識(shí)講授內(nèi)容過(guò)多，與實(shí)踐操作脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)后并不知道如何加以應(yīng)用[14-15]；（2）講授法受到授課形式的制約，很多操作很難通過(guò)語(yǔ)言?M行有效闡述，不便于學(xué)生理解。針對(duì)以上問(wèn)題，采取演示法對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革，首先其以實(shí)際的操作作為教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生所學(xué)的內(nèi)容就是未來(lái)實(shí)際的工作內(nèi)容，增加了理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)之間的聯(lián)系；其次可以將復(fù)雜的語(yǔ)言轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w操作的動(dòng)作，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀，便于學(xué)生理解[16]。

為了保證和提高教學(xué)效果，在開(kāi)展演示法教學(xué)時(shí)，并沒(méi)有忽略傳統(tǒng)講授法的作用，因?yàn)橹v授法在傳遞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和講解難點(diǎn)知識(shí)時(shí)，仍然具有其他教學(xué)法無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。因此在演示法教學(xué)環(huán)節(jié)后，針對(duì)演示的操作方法和步驟，對(duì)相關(guān)內(nèi)容深入的講解，豐富學(xué)生的理論知識(shí)。

篇3

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；醫(yī)院護(hù)理；護(hù)理差異

0引言

當(dāng)前社會(huì)正處于醫(yī)學(xué)模式深刻變革的重要時(shí)期，醫(yī)療工作由以前的疾病為中心向生物-心理-社會(huì)這一模式轉(zhuǎn)變。社區(qū)醫(yī)療作為最貼近居民生活的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)更應(yīng)該做好平時(shí)的健康管理。相對(duì)于醫(yī)院護(hù)理，社區(qū)護(hù)理需要對(duì)居民的健康、生活狀態(tài)等進(jìn)行相應(yīng)的服務(wù)和管理，從工作內(nèi)容上來(lái)說(shuō)就決定兩者根本性的差異。我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療是適合于我國(guó)國(guó)情的，但同時(shí)也具有一部分私人醫(yī)生的作用。在這種情況下，全部的照搬照抄醫(yī)院的護(hù)理模式是完全不可行的。所以，應(yīng)以醫(yī)院護(hù)理為參照，創(chuàng)造更適合發(fā)揮社區(qū)護(hù)理作用的護(hù)理模式。

1工作內(nèi)容的不同

護(hù)理學(xué)已明確界定，護(hù)理程序是護(hù)理人員最基本的工作方法。護(hù)理程序指的是護(hù)士對(duì)護(hù)理對(duì)象提供相應(yīng)服務(wù)和照顧是所要遵循的基本工作程序。其中涵蓋應(yīng)用基礎(chǔ)理論中的系統(tǒng)理論、基本需求理論、信息交流理論、解決問(wèn)題理論等，通過(guò)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)等步驟進(jìn)行工作任務(wù)的落實(shí)。根本上說(shuō)，社區(qū)護(hù)理服務(wù)和醫(yī)院護(hù)理服務(wù)均是根據(jù)上述相應(yīng)理論和工作步驟來(lái)開(kāi)展工作的，但醫(yī)院的護(hù)理工作更加注重恢復(fù)患者的健康，對(duì)疾病進(jìn)行治療，在健康教育、生活干預(yù)等方面很少起到作用；社區(qū)護(hù)理則全然不同，作為社區(qū)中的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)整個(gè)社區(qū)的健康都起到一定的管理監(jiān)護(hù)作用，所以在工作中更加注重的是促進(jìn)和維護(hù)整個(gè)社區(qū)人群的健康，在工作中更加的注重健康教育及疾病的防護(hù)。社區(qū)護(hù)理服務(wù)的根本任務(wù)是提高整個(gè)社區(qū)人員的身體、心理、社會(huì)健康，所以兩者首先從工作內(nèi)容上是不一樣的[1]。社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作中，在整體護(hù)理的同時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理參與和自我管理，同時(shí)通過(guò)工作隨時(shí)對(duì)社區(qū)中的疾病和致病因素進(jìn)行管理。采取積極的干預(yù)措施保證居民的健康。社區(qū)護(hù)理工作是一個(gè)連續(xù)性的工作，不僅一年四季需要相互聯(lián)系，甚至貫穿于居民的整個(gè)生命周期。而醫(yī)院的護(hù)理工作更多的是階段性的，患者在治療結(jié)束后，就離開(kāi)醫(yī)院，不受醫(yī)院的管轄。

2護(hù)理對(duì)象的區(qū)別

醫(yī)院護(hù)理工作具有很大的局限性，只對(duì)患有不同程度疾病的患者進(jìn)行護(hù)理，為在生理、心理、社會(huì)等方面相對(duì)脆弱的人提供護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理的對(duì)象則完全不同，通常是以某一地區(qū)或社區(qū)的全體人群作為護(hù)理對(duì)象，蘊(yùn)含個(gè)人、家庭、社會(huì)三個(gè)層次，包括患病群體、具有高致病危險(xiǎn)因素的群體以及健康人群。相較于醫(yī)院護(hù)理工作，社區(qū)護(hù)理更加注重人的社會(huì)學(xué)屬性，這也決定了兩者開(kāi)展工作方式的不同。醫(yī)院護(hù)理中，護(hù)理人員和患者存在相互依存的關(guān)系，患者需要遵循護(hù)理人員的指導(dǎo)才能對(duì)疾病的治療起到更好的作用，所以醫(yī)患之間存在著更好的合作基礎(chǔ)。社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員需要對(duì)整個(gè)社區(qū)的健康進(jìn)行監(jiān)管預(yù)防，更注重公共安全。這就需要每個(gè)人都參與到對(duì)疾病的預(yù)防和對(duì)生活習(xí)慣的調(diào)整中來(lái)，無(wú)疑具有更高的責(zé)任要求。因?yàn)榛颊卟粌H需要對(duì)自己負(fù)責(zé)，同時(shí)需要對(duì)整個(gè)社區(qū)的人負(fù)責(zé)。作為沒(méi)有實(shí)權(quán)的服務(wù)部門，如何在工作中促進(jìn)每個(gè)人的參與是工作中的難點(diǎn)。所以在工作的開(kāi)展中，護(hù)理人員會(huì)積極的與社區(qū)管理部門及患者、健康人群建立更加深刻的合作與聯(lián)系，通過(guò)各種策略來(lái)完成工作任務(wù)。在護(hù)理工作中，社區(qū)護(hù)理無(wú)疑會(huì)更加關(guān)注對(duì)人的社會(huì)屬性進(jìn)行護(hù)理，以從整體上協(xié)調(diào)社區(qū)成員的健康習(xí)慣。

3工作環(huán)境的不同

從工作環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理的差異極大。醫(yī)院的工作環(huán)境相對(duì)固定，同時(shí)醫(yī)院具有更加完善的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，具有完備的設(shè)施、流程以及培訓(xùn)體系。而社區(qū)護(hù)理需要在有限的設(shè)施、人員等方面的配置下獨(dú)立開(kāi)展工作，服務(wù)對(duì)象具有更多的主動(dòng)權(quán)。社區(qū)護(hù)理需要對(duì)患者的生活區(qū)域、方便性、安全性等方面進(jìn)行考量。工作中，社區(qū)護(hù)理對(duì)相應(yīng)設(shè)備、醫(yī)護(hù)支持的需求相對(duì)較小，更突出的是以一定的服務(wù)及策略促進(jìn)社區(qū)群體參與到對(duì)健康的關(guān)注中來(lái)[2]。同時(shí)在管理環(huán)境方面，醫(yī)院護(hù)理工作按照區(qū)域及專業(yè)進(jìn)行管理，而在社區(qū)工作中很難實(shí)現(xiàn)專業(yè)管理，只能按區(qū)域管理。這也對(duì)人員的素質(zhì)提出了不同的需求。

4人員素質(zhì)的不同

上述分析了社區(qū)護(hù)理在工作內(nèi)容、護(hù)理對(duì)象、工作環(huán)境方面的不同，這就對(duì)人員的素質(zhì)造成了關(guān)鍵性的影響。醫(yī)院護(hù)理更加注重護(hù)理的專業(yè)性及制度性，以配合醫(yī)師的治療、維護(hù)患者的健康狀態(tài)為主，所以對(duì)于人員的要求主要是服從性、配合性和專業(yè)性。世界衛(wèi)生組織對(duì)社區(qū)護(hù)理人員做出了以下要求：首先需要具有以社區(qū)健康為己任的責(zé)任感。其次要優(yōu)先照顧弱勢(shì)群體；最后要能與個(gè)案，包括個(gè)人、家庭、團(tuán)體及社會(huì)開(kāi)展合作。所以社區(qū)護(hù)理工作要求人員具有一定的溝通、規(guī)劃技巧，同時(shí)與注重紀(jì)律性的醫(yī)院護(hù)理不同，社區(qū)工作更加的注重工作開(kāi)展的靈活性，護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度及個(gè)人要求對(duì)工作的開(kāi)展影響更大?？赡茉谙嚓P(guān)管理規(guī)定下，社區(qū)護(hù)理能達(dá)到一定的基本要求，但更好的開(kāi)展工作需要護(hù)理人員具有更高的責(zé)任心及個(gè)人能力[3]。

5結(jié)論

本文分析了社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理在工作環(huán)境、工作要求、工作對(duì)象等方面的區(qū)別。而在實(shí)際的工作中這都是出于對(duì)人的關(guān)心開(kāi)展工作的，在工作本質(zhì)上都是要維護(hù)人類的健康安全。所以無(wú)論工作有什么樣的不同，對(duì)于人類整體的關(guān)心愛(ài)護(hù)都是工作的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：參與式教學(xué)；康復(fù)護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法 

        康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨科性學(xué)科, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的四大醫(yī)學(xué)體系之一[1]?？祻?fù)護(hù)理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其護(hù)理對(duì)象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者。康復(fù)護(hù)理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力[2]。作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識(shí)別、了解和解決患者功能維護(hù)與促進(jìn)的問(wèn)題，在各自領(lǐng)域開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的研究與探索，進(jìn)一步豐富康復(fù)護(hù)理的理論與實(shí)踐。

        康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，在授課過(guò)程中，我們嘗試應(yīng)用了參與式教學(xué)法，旨在加強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)，提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)實(shí)際操作的技能?，F(xiàn)具體介紹如下：

        1參與式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與

        參與式教學(xué)是一種新式教學(xué)方法,它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學(xué), 是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，已逐步應(yīng)用于多領(lǐng)域、多學(xué)科的教學(xué)。

        參與式教學(xué)的特點(diǎn):以老師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,師生平等互尊互動(dòng),共同設(shè)計(jì)課題。該方法以學(xué)生為中心,充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程,成為其中的積極成分,加強(qiáng)老師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋,使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí),并能將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去[3]。

        參與式教學(xué)的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、靈活多變、集思廣義、頭腦風(fēng)暴、角色扮演等)。通過(guò)運(yùn)用“參與式方法”使每個(gè)學(xué)生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗(yàn)和感受, 并調(diào)動(dòng)自己的已有經(jīng)驗(yàn), 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗(yàn)[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓(xùn)的要義, 在行為上發(fā)生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學(xué)的特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、效果,應(yīng)該更快更好地運(yùn)用推廣、改進(jìn)、豐富、提高,使這一新式教學(xué)方法更加完善,對(duì)改進(jìn)康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將起到積極的推動(dòng)作用。

        2參與式教學(xué)方法在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

        2.1“參與式方法”教學(xué)過(guò)程

        2.2.1分組：教師可根據(jù)班級(jí)情況進(jìn)行分組。我們有意識(shí)根據(jù)性別、民族進(jìn)行搭配，每個(gè)學(xué)習(xí)小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學(xué)習(xí)順利進(jìn)行。

        2.2.2學(xué)習(xí)活動(dòng)：學(xué)習(xí)活動(dòng)是參與式教學(xué)的主體部分，就是讓學(xué)生參與到某些教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)中來(lái),與教師互動(dòng)學(xué)習(xí),互動(dòng)研究,共同提高。教學(xué)設(shè)計(jì)要明確課時(shí)分配、課程內(nèi)容以及每個(gè)章節(jié)內(nèi)容的參與式過(guò)程和方法。在活動(dòng)中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學(xué)方法。

        首先，使學(xué)生明確康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風(fēng)暴”法，使學(xué)生了解康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。

        其次，整個(gè)教學(xué)中穿插各種“小組活動(dòng)”的方式，即圍繞一個(gè)需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務(wù), 或是需要討論才能形成正確、全面認(rèn)識(shí)的話題展開(kāi)。一般先由教師創(chuàng)設(shè)情境、引入話題、布置任務(wù), 然后進(jìn)行小組活動(dòng)。

如教學(xué)設(shè)計(jì)“做一天殘疾人”活動(dòng)，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會(huì)殘疾人在生活中所面臨的各種實(shí)際問(wèn)題，并考慮我們和社會(huì)能為殘疾人做什么？創(chuàng)建無(wú)障礙服務(wù)設(shè)施的必要性？如何從自身做起，改進(jìn)殘疾人的生存環(huán)境？各小組對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行討論，寫出小組討論意見(jiàn)，最后推選1名成員在課堂進(jìn)行匯報(bào)，其他成員可進(jìn)行補(bǔ)充，使學(xué)生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過(guò)這次小組活動(dòng)，學(xué)生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強(qiáng)，有的小組甚至深入到臨床康復(fù)科，更加深刻的理解康復(fù)的意義和重要性，對(duì)課程產(chǎn)生較強(qiáng)的興趣。通過(guò)辯論和演講,可以豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生從多角度、全方位考慮和觀察問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。為康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的順利實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

另外，在教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)運(yùn)用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

篇5

20世紀(jì)90年代中期，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)開(kāi)始開(kāi)展。當(dāng)時(shí)，由于社會(huì)對(duì)初級(jí)醫(yī)療服務(wù)需求的膨脹，使得社區(qū)護(hù)理人員匱乏，調(diào)查顯示城市社區(qū)服務(wù)站只配備1～3名護(hù)士，且要服務(wù)于該片區(qū)5000多的居民［1］。其次，我國(guó)社區(qū)護(hù)士與居民人口比不足1:200。上海全市社區(qū)護(hù)士492名（護(hù)士總數(shù)的13%），社區(qū)護(hù)士與居民人口比僅1:268 624［2］。就目前來(lái)看，我國(guó)社區(qū)護(hù)士的數(shù)量少，學(xué)歷層次低，不足以滿足當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展。深究我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展停滯不前的原因，除與我們經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，社會(huì)觀念，社會(huì)支持系統(tǒng)，社區(qū)護(hù)理的技術(shù)要求是否達(dá)標(biāo)有關(guān)之外，還與我國(guó)社區(qū)護(hù)理的教育滯后有很大的關(guān)系。因此，重視我國(guó)社區(qū)護(hù)理的教育，以教育為本，進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展將成為社會(huì)發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

我國(guó)護(hù)理專業(yè)的辦學(xué)層次低

我國(guó)社區(qū)護(hù)士學(xué)歷較低，以中專為主。社區(qū)護(hù)士中專學(xué)歷比：成都市52.6%，黑龍江省74.0%，深圳市90.9%，上海市88.8%，徐州市90.2%。有調(diào)查顯示約30%的非護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生從事社區(qū)護(hù)理工作，而從事社區(qū)護(hù)理工作前沒(méi)有經(jīng)過(guò)上崗培訓(xùn)的單位高達(dá)48.3%，全國(guó)僅有65%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及47%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參加了社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)［3］。我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。目前在我國(guó)，社區(qū)護(hù)士大多都未接受過(guò)系統(tǒng)的、全面的保健護(hù)理方面的教育，致使其提供真正意義上的保健護(hù)理受到限制，也導(dǎo)致至今在我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中，醫(yī)生和流行病學(xué)人員占主導(dǎo)，護(hù)士還沒(méi)能顯示其應(yīng)有的作用。尤其在學(xué)校保健和職業(yè)病預(yù)防保健方面尤顯薄弱［4］。而英國(guó)的社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)比醫(yī)院護(hù)士要求更高，一般為3年基礎(chǔ)教育，畢業(yè)后還要進(jìn)行1年社區(qū)護(hù)理技能培訓(xùn)，使之有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力，以適應(yīng)社區(qū)保健工作需要［5］。

沒(méi)有規(guī)范的社區(qū)護(hù)理專業(yè)教材

我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育可以說(shuō)還是一項(xiàng)空白，至今沒(méi)有一所學(xué)校培養(yǎng)出專門的社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作［6］。尤其是各醫(yī)學(xué)院校的高等護(hù)理專業(yè)，表現(xiàn)得更為突出。全國(guó)20多個(gè)高護(hù)專業(yè)中開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理課程的寥寥無(wú)幾，而且即使開(kāi)設(shè)有社區(qū)護(hù)理課程，也還沒(méi)有統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理專業(yè)規(guī)范教材，對(duì)內(nèi)容的選取沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更沒(méi)有建立統(tǒng)一的知識(shí)評(píng)價(jià)體系。各學(xué)校各地區(qū)按照自己對(duì)社區(qū)護(hù)理的理解自己編寫教材，因而難免出現(xiàn)對(duì)社區(qū)護(hù)理的不同理解，使得社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容處在不確定的狀態(tài)［7，8］。

師資力量薄弱

人才是事業(yè)發(fā)展的基石，社區(qū)護(hù)理教育必須有一支高質(zhì)量的師資隊(duì)伍。由于我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育起步較晚，師資力量相對(duì)薄弱，普遍存在師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，總體學(xué)歷不高的現(xiàn)象；教師缺乏專業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理新進(jìn)展缺乏了解，導(dǎo)致知識(shí)老化；再加上部分人員還未認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理教育的重要性，缺乏緊迫感，從而難以造就優(yōu)秀的社區(qū)護(hù)士。目前，絕大部分高等院校從事社區(qū)護(hù)理教學(xué)的教師都擔(dān)負(fù)著臨床護(hù)理等教學(xué)工作，也未接受過(guò)正規(guī)的系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知理念局限，未從以院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理的方向轉(zhuǎn)變。事實(shí)上，社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理在服務(wù)理念、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式等方面都有著本質(zhì)的區(qū)別［9］。

教學(xué)實(shí)踐基地不完善

社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地量少、質(zhì)低：我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)剛剛起步，且普遍存在數(shù)量不足，服務(wù)質(zhì)量不高，功能不全的問(wèn)題，能成為合格的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則更少［10］。據(jù)袁漢珍對(duì)50名已完成基礎(chǔ)課、專業(yè)課和社區(qū)護(hù)理學(xué)課程的，到社區(qū)進(jìn)行了為期四周實(shí)習(xí)的護(hù)生調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)社區(qū)實(shí)習(xí)基地的滿意與較滿意率分別為33%和38%［11］。

社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)管理欠規(guī)范：目前在我國(guó)高校建設(shè)的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地大致可分為3類：①松散類：無(wú)正式協(xié)議，屬口頭聯(lián)系、臨時(shí)聯(lián)系類；②協(xié)議類：高校與合作機(jī)構(gòu)有正式合作協(xié)議，對(duì)責(zé)任、義務(wù)、權(quán)利有規(guī)定；③掛牌類：高校與合作機(jī)構(gòu)的合作協(xié)議報(bào)送各自主管部門審批，有正式文件備案。以上幾類都自稱為社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地，但到底什么社區(qū)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐基地應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)，需要什么程序才能被正式認(rèn)可，行業(yè)內(nèi)或是相關(guān)法律、法規(guī)并沒(méi)有做出統(tǒng)一規(guī)范，這易造成社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地的不規(guī)范與混亂，為以后的管理留下隱患。

對(duì)社區(qū)護(hù)理教育的重視不夠

高校對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程的設(shè)置不夠完善：近幾年來(lái)，我國(guó)大部分高等醫(yī)學(xué)院校在護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中普遍開(kāi)設(shè)了社區(qū)護(hù)理課程。同時(shí)，社區(qū)護(hù)理研究方向的碩士生教育也得到較快發(fā)展，使用Google搜索引擎查詢，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院、河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院、吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院等護(hù)理院校已經(jīng)招收社區(qū)護(hù)理研究方向的碩士生［12］。但是，全國(guó)高校中僅有中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院設(shè)有社區(qū)護(hù)理系，山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院、延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院、北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院、山東青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院等學(xué)校設(shè)有社區(qū)護(hù)理教研室。一般高校的社區(qū)護(hù)理學(xué)課程包含于臨床護(hù)理學(xué)教研室、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室或護(hù)理教育教研室中［13］。與我國(guó)相比，許多發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)已經(jīng)形成一套比較完善的以高等院校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育為主要形式的培養(yǎng)體系，社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷已達(dá)到本科、碩士層次［14］。

政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金支持不足：目前由于醫(yī)保體制的問(wèn)題，使得人群難以在所居住街道和地段醫(yī)院自由就診，公費(fèi)、勞保人群多集中在城區(qū)。而轉(zhuǎn)診、公費(fèi)勞保與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)密切關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)缺乏，補(bǔ)償不足是普遍存在的問(wèn)題［15］。而正由于政府對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的不夠重視，使得社區(qū)護(hù)理的發(fā)展更加難以前進(jìn)，同時(shí)也影響了高等醫(yī)學(xué)院校社區(qū)護(hù)理教育的發(fā)展。

進(jìn) 展

從我國(guó)社區(qū)護(hù)理的教育教學(xué)、實(shí)踐基地的建設(shè)以及有關(guān)部門對(duì)這一專業(yè)的重視程度等幾方面進(jìn)行分析得知，我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展仍然存在許多不足之處。而縱觀國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，自20世紀(jì)70年代以來(lái)，許多國(guó)家已開(kāi)始在護(hù)理學(xué)校中培養(yǎng)專門的衛(wèi)生保健護(hù)士，公共衛(wèi)生護(hù)士和家庭保健護(hù)士。我國(guó)正在大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理教育，它將使護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和整體水平出現(xiàn)較大變化。

為解決社區(qū)護(hù)理人才的緊缺現(xiàn)狀，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革：①高等院校應(yīng)盡快設(shè)置完善的社區(qū)護(hù)理課程體系，并增設(shè)與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的課程，如社區(qū)護(hù)理邏輯思維、關(guān)懷照顧、健康教育與健康促進(jìn)、社會(huì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、流行病學(xué)等；②有條件的省、市，可以依托高等院校建立社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)中心，制定長(zhǎng)期及短期切實(shí)可行的上崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育計(jì)劃，盡快開(kāi)展社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)型培訓(xùn)工作；③加大社區(qū)護(hù)理師資培養(yǎng)，建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地，組織高層專家編寫統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理教材；④逐步建立在職培訓(xùn)、繼續(xù)教育、高等院校教育的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)體系［14］。

總之，初級(jí)保健目標(biāo)的實(shí)施，極大地促進(jìn)了社區(qū)服務(wù)的發(fā)展，而社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，又是實(shí)現(xiàn)國(guó)家初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃的基本動(dòng)力，占有極為重要的地位［16］。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理教育的重視，提高社區(qū)護(hù)理教育的發(fā)展水平，為社區(qū)護(hù)理的發(fā)展奠定可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)是實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的必經(jīng)之路。

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篇6

1.奠定學(xué)科基礎(chǔ)

2011年國(guó)務(wù)院學(xué)位辦認(rèn)定護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科，學(xué)科建設(shè)進(jìn)入一個(gè)快速發(fā)展時(shí)期。與成熟的國(guó)家及地區(qū)相比，我國(guó)護(hù)理學(xué)科尚缺乏清晰的學(xué)科專業(yè)定位和戰(zhàn)略發(fā)展方向，發(fā)展二級(jí)學(xué)科、培養(yǎng)不同類型的護(hù)理?？迫瞬攀亲o(hù)理學(xué)科發(fā)展迫切需要解決的問(wèn)題。二級(jí)學(xué)科的確立需要與醫(yī)學(xué)發(fā)展相匹配，其專科理論知識(shí)、技術(shù)能力及未來(lái)的發(fā)展領(lǐng)域可為護(hù)理學(xué)科發(fā)展提供有力的支撐。中醫(yī)護(hù)理學(xué)具有豐厚的理論基礎(chǔ)、獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)，在老年醫(yī)療、社區(qū)保健、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域有著非常廣闊的發(fā)展前景和空間，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專科人才，鞏固、提升中醫(yī)護(hù)理的專科地位，創(chuàng)立護(hù)理二級(jí)學(xué)科，可為護(hù)理學(xué)科建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.打造專業(yè)隊(duì)伍

由于歷史的原因，中醫(yī)護(hù)理教育起步較晚，西醫(yī)護(hù)理學(xué)校畢業(yè)生成為中醫(yī)院護(hù)理的主力軍，在開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理時(shí)存在著巨大的理論盲區(qū)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱、護(hù)理技術(shù)能力有限，導(dǎo)致臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使用率低下，與技術(shù)水平下降之間形成了惡性循環(huán)。臨床護(hù)理?？苹l(fā)展程度是衡量護(hù)理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志，由于教育層面的缺失，專業(yè)人才隊(duì)伍匱乏，影響了中醫(yī)護(hù)理水平的發(fā)揮，限制了中醫(yī)護(hù)理向高層次的發(fā)展。而目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)完善的中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)體系，根據(jù)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀制定中醫(yī)專科護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展不同層次的中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬乓?guī)范化教育，可造就一支獨(dú)具中醫(yī)護(hù)理特色的專業(yè)隊(duì)伍，有利于中醫(yī)護(hù)理學(xué)科理論發(fā)展、臨床實(shí)踐的深化、中醫(yī)護(hù)理水平的提升。

3.拓展?？祁I(lǐng)域

國(guó)內(nèi)外研究表明，?？谱o(hù)士的出現(xiàn)有力地促進(jìn)了?？谱o(hù)理領(lǐng)域的理論和實(shí)踐的發(fā)展，使專業(yè)護(hù)理知識(shí)不斷積累，護(hù)理方法和技術(shù)進(jìn)一步提高。但是，與發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)相比，我國(guó)臨床?？谱o(hù)理人才發(fā)展相對(duì)落后，培養(yǎng)體系不健全，人才梯隊(duì)無(wú)層次。衛(wèi)生部曾明確提出，分步驟在重點(diǎn)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，以進(jìn)一步拓展?？祁I(lǐng)域，對(duì)?？迫瞬排囵B(yǎng)準(zhǔn)入資格、目標(biāo)、形式、考核及管理等進(jìn)一步細(xì)化。通過(guò)中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)，探索建立完善的中醫(yī)專科人才培養(yǎng)體系，規(guī)范培訓(xùn)模式，構(gòu)建中醫(yī)?？谱o(hù)理人才梯隊(duì)，對(duì)拓展?？迫瞬排囵B(yǎng)領(lǐng)域、積累?？迫瞬排囵B(yǎng)經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)?？谱o(hù)理發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。

二、培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬诺目尚行?/p>

1.培養(yǎng)基地院校聯(lián)合，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

優(yōu)秀的專業(yè)師資和豐富的臨床資源是培養(yǎng)?？苹o(hù)理人才的重要保證。目前國(guó)內(nèi)?？谱o(hù)士的理論、實(shí)訓(xùn)基地大多設(shè)在醫(yī)院，雖然有很強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)能力，但理論培訓(xùn)的護(hù)理專業(yè)師資力量有待加強(qiáng)，。采用院校聯(lián)合培養(yǎng)模式，體現(xiàn)醫(yī)院與高校間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，由高校負(fù)責(zé)理論培訓(xùn)，設(shè)置中醫(yī)護(hù)理?？谱o(hù)理培養(yǎng)課程，打造?？谱o(hù)士培訓(xùn)平臺(tái)，將專科化理論教育貫穿于學(xué)校教育與在職教育中，師資力量包括學(xué)院的資深教授、醫(yī)院的資深醫(yī)護(hù)人員，還可選配跨學(xué)科師資，講授不同學(xué)科的課程。實(shí)踐基地設(shè)在醫(yī)院，遴選符合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐基地，由符合資質(zhì)的臨床帶教老師承擔(dān)實(shí)踐技能培訓(xùn)，以滿足臨床實(shí)踐培養(yǎng)需求。

2.?？贫ㄎ磺逦?，發(fā)展領(lǐng)域廣闊

雖然目前我國(guó)對(duì)專科護(hù)理人才的稱謂尚未統(tǒng)一，但普遍認(rèn)為其共同點(diǎn)是滿足臨床護(hù)理特定崗位或領(lǐng)域的特殊要求，具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)特定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行專門的專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)并由權(quán)威機(jī)構(gòu)考核并獲資格認(rèn)定，在臨床護(hù)理特定崗位或領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才是目前我國(guó)護(hù)理工作發(fā)展的重點(diǎn)方向。綜觀國(guó)內(nèi)?？谱o(hù)理發(fā)展，在臨床認(rèn)可度高、成長(zhǎng)迅速的?？谱o(hù)理通常在醫(yī)療所不能顧及或無(wú)暇顧及的崗位或領(lǐng)域，?？谱o(hù)士發(fā)揮的作用是醫(yī)療無(wú)法替代的，有專門針對(duì)一種疾病的護(hù)理，如糖尿病、腎?。粚ｉT針對(duì)一類疾病的護(hù)理，如腫瘤、骨科、心血管科；專門針對(duì)一類人群的護(hù)理，如產(chǎn)婦、嬰兒；擁有專門一種護(hù)理技術(shù)，如血液凈化、靜脈輸液；擁有專門一類護(hù)理技術(shù)，如手術(shù)室、傷口造口，中醫(yī)護(hù)理就屬于專門的一類技術(shù)，在西醫(yī)護(hù)理無(wú)法涉及的領(lǐng)域，解決西醫(yī)護(hù)理所不能解決的護(hù)理問(wèn)題或癥狀，其?？菩栽谟谥嗅t(yī)護(hù)理技術(shù)的專科性及護(hù)理理論的獨(dú)特性，這是中醫(yī)護(hù)理區(qū)別于其他專科的表象和內(nèi)涵所在，而且相對(duì)于其他?？贫?，中醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)更為扎實(shí)、技術(shù)手段更為豐富、應(yīng)用領(lǐng)域更為寬廣。

三、中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)思路

1.培養(yǎng)層次多元化

中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍基礎(chǔ)薄弱，人員素質(zhì)參差不齊，所以中醫(yī)護(hù)理教育應(yīng)該在堅(jiān)持中醫(yī)護(hù)理特色的基礎(chǔ)上進(jìn)行教育層次、課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面的創(chuàng)新，以滿足不同層次的教育需求。在校期間開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理?？婆囵B(yǎng)課程，在前期通科教育的基礎(chǔ)上，讓高年級(jí)護(hù)生接受?？评碚?、技能培養(yǎng)，本科階段著重培養(yǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能，為提升專科能力奠定基礎(chǔ)；研究生階段的教育應(yīng)基于高起點(diǎn)、高要求的原則，面向臨床，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、可持續(xù)發(fā)展能力的中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬拧Ｔ诼毥逃A段的培養(yǎng)可根據(jù)學(xué)歷、職稱不同分層次確定不同的培養(yǎng)目標(biāo)，可分為?？谱o(hù)士型培養(yǎng)及臨床護(hù)理專家型培養(yǎng)。?？菩团囵B(yǎng)指學(xué)歷、年資較低的護(hù)士要求掌握扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能，為病人提供有中醫(yī)特色的飲食、情志、養(yǎng)生、康復(fù)等指導(dǎo)；專家型培養(yǎng)指高年資、高學(xué)歷的護(hù)士以知識(shí)更新、拓寬特色護(hù)理項(xiàng)目為主，培養(yǎng)能夠在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐中解決疑難問(wèn)題、充分展現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理工作價(jià)值的專家型護(hù)理人才。通過(guò)多元化的培養(yǎng)層次，有利于形成合理的專業(yè)梯隊(duì)。

2.課程設(shè)置多樣化

目前的專科護(hù)理培養(yǎng)對(duì)象往往存在學(xué)歷教育與臨床經(jīng)驗(yàn)不能兼顧的情況。因此，中醫(yī)護(hù)理?？婆嘤?xùn)采用課程模塊，因人制宜，已通過(guò)學(xué)歷教育者注重實(shí)踐技能的培養(yǎng)，要求完成規(guī)定的?？茖?shí)踐操作，保證足夠的臨床訓(xùn)練時(shí)間；在職教育者給予理論培訓(xùn)，側(cè)重于理論與實(shí)踐的結(jié)合、提升。多樣化的課程設(shè)置為培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才開(kāi)辟多途徑培訓(xùn)通道，提高培養(yǎng)效率，加速人才培養(yǎng)進(jìn)程。

3.教學(xué)方式靈活化

靈活多樣的教學(xué)方法可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)員參與教學(xué)的積極性。借助集中授課、專題講座、操作示教、情景模擬、案例分析、臨床實(shí)習(xí)、論文撰寫等形式，開(kāi)展自主性學(xué)習(xí)、互動(dòng)性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)，不僅可以增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的消化吸收能力，同時(shí)也可強(qiáng)化專科實(shí)踐操作技能，有助于全面提高綜合專業(yè)能力，提升培訓(xùn)效果。

4.核心課程特色化

對(duì)于不同層次的中醫(yī)護(hù)理教育對(duì)象，課程設(shè)置、教學(xué)方式靈活多樣，但核心課程著重于體現(xiàn)中醫(yī)特色，通過(guò)遞進(jìn)式中醫(yī)護(hù)理理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、可持續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，造就具有綜合才能的中醫(yī)護(hù)理人才。課程設(shè)置包括理論培訓(xùn)、專業(yè)模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐，其中理論培訓(xùn)分為公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)課，以中醫(yī)?？评碚摓橹攸c(diǎn)，逐步提升護(hù)理科研、循證、教育等能力；專業(yè)模擬訓(xùn)練包括中醫(yī)病案分析、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)食療運(yùn)用、情志調(diào)養(yǎng)方法、養(yǎng)生康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)等，著重訓(xùn)練中醫(yī)護(hù)理臨證運(yùn)用能力；臨床實(shí)踐通過(guò)中醫(yī)護(hù)理查房、實(shí)際案例分析提升辨證施護(hù)能力，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理技能操作、營(yíng)養(yǎng)食療、情志調(diào)養(yǎng)、養(yǎng)生康復(fù)等技能訓(xùn)練，逐步提升創(chuàng)新運(yùn)用、解決臨床疑難問(wèn)題能力。

5.能力考核綜合化

專科護(hù)理人才注重培養(yǎng)其獨(dú)立獲取和分析信息、評(píng)判性思維、解決問(wèn)題以及健康指導(dǎo)等方面的能力，能夠?yàn)閷？撇∪颂峁┌踩?、有效、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。因此采用綜合評(píng)定方法考核，包括理論考核、臨床技能考核、個(gè)案護(hù)理、綜述、論文答辯等考核形式，以評(píng)價(jià)其專科綜合應(yīng)用能力。

四、成效展望

1.培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才

中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)為中醫(yī)護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃指明了方向，可明確中醫(yī)護(hù)士的角色定位，規(guī)范專科工作范圍與內(nèi)容，提高中醫(yī)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和能力，有利于培養(yǎng)一批能發(fā)揮中醫(yī)特色、符合臨床需求的專業(yè)人才，更重要的是在?？菩腿瞬诺幕A(chǔ)上，可以成長(zhǎng)為一支具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且精通中醫(yī)護(hù)理領(lǐng)域的知識(shí)和技能的護(hù)理專家隊(duì)伍，引領(lǐng)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展。

2.開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理?？?/p>

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以“簡(jiǎn)、廉、便、驗(yàn)”受到群眾普遍認(rèn)可，有很大的需求空間，但目前門診開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目很少，門診開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理?？普锰钛a(bǔ)了這一空白，在醫(yī)療無(wú)暇顧及的領(lǐng)域大展身手，根據(jù)中醫(yī)護(hù)理理論，針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病應(yīng)用護(hù)理技術(shù)、護(hù)理手段明確，適應(yīng)病種范圍廣泛。如耳穴埋籽可治療失眠、咳嗽、高血壓；臍部貼敷可治療便秘、腹瀉；中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎、盆腔炎；特別對(duì)于病情較輕且無(wú)需住院治療的病人，中醫(yī)護(hù)理?？茻o(wú)疑是最佳選擇。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬诺淖饔?，開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理?？?，主要承擔(dān)以下服務(wù)功能。

2.1咨詢、健康教育為病人提供咨詢服務(wù)，指導(dǎo)中藥服用、運(yùn)用中醫(yī)理論開(kāi)展體質(zhì)識(shí)別、營(yíng)養(yǎng)食療、情志疏導(dǎo)、四時(shí)養(yǎng)生等具有中醫(yī)特色的健康教育。

2.2中醫(yī)保健方法指導(dǎo)開(kāi)展易筋經(jīng)、八段錦、按摩、氣功、太極拳等養(yǎng)生保健技能輔導(dǎo)。

2.3中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能治療相關(guān)疾病，如耳穴埋籽、拔罐、刮痧、貼敷、熱熨、熏洗、中藥換藥、中藥灌腸等。

3.開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)有廣闊的需求空間，其“未病先防、即病防變、病后防復(fù)”的觀念與社區(qū)“預(yù)防為主”的健康需求相一致，傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在社區(qū)的優(yōu)勢(shì)得天獨(dú)厚。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育的要求，中醫(yī)專科護(hù)理服務(wù)將幫助社區(qū)不同的人群和慢性疾病病人實(shí)行寓護(hù)于養(yǎng)的護(hù)理方式，發(fā)揮在養(yǎng)生保健上的優(yōu)勢(shì)，推廣通俗易懂、簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理操作，給社區(qū)居民提供經(jīng)濟(jì)、有效和高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，提高他們的健康和生活質(zhì)量。

4.開(kāi)展教學(xué)科研

中醫(yī)護(hù)理雖然有著幾千年的歷史，但作為一門專門學(xué)科也只有幾十年的時(shí)間，科研力量較弱，研究方法與研究?jī)?nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬啪邆湟欢ǖ慕虒W(xué)、科研素養(yǎng)，將成為中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展核心力量，組織教學(xué)講座、傳播中醫(yī)護(hù)理知識(shí)技能、開(kāi)展護(hù)理科研、搭建護(hù)理學(xué)術(shù)平臺(tái)，引領(lǐng)中醫(yī)護(hù)理在教學(xué)中繼承、研究中創(chuàng)新，不斷提高和發(fā)展。

篇7

關(guān)鍵詞：護(hù)理碩士研究生；專業(yè)學(xué)位；臨床實(shí)踐

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2018年12月至2019年1月，采用方便抽樣法，對(duì)15所院校137名研二、研三的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行在線問(wèn)卷調(diào)查。

1.2方法

在參閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，采用專家函詢法設(shè)計(jì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐狀況調(diào)查問(wèn)卷，以問(wèn)卷星方式進(jìn)行在線問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷分為3部分：第一部分為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本情況，包括性別、年齡、年級(jí)、就讀學(xué)校、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)；第二部分為臨床實(shí)踐現(xiàn)狀調(diào)查，包括對(duì)臨床實(shí)踐的滿意度、臨床實(shí)踐壓力、臨床實(shí)踐時(shí)間、臨床帶教師資、臨床實(shí)踐內(nèi)容，是否參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)以及護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)等；第三部分為臨床實(shí)踐期望調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷143份，回收143份，其中有效問(wèn)卷137份，有效回收率95.80%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入Excel2010，采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用例數(shù)、百分比進(jìn)行數(shù)據(jù)描述。

2結(jié)果

2.1MNS研究生基本情況

137名參與調(diào)查的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生中，男性12人，女性125人，平均年齡（26.2±2.5）歲；研二84人（61.31%），研三53人（38.69%）；學(xué)歷：全日制本科124人（90.51%），專升本9人（6.57%），?？?人（2.92%）；入學(xué)前有工作經(jīng)驗(yàn)的33人（24.09%），入學(xué)前無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)的104人（75.91%）。

2.2MNS研究生臨床實(shí)踐壓力

對(duì)MNS研究生臨床實(shí)踐期間的壓力進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，84.03%的研究生認(rèn)為壓力非常大或比較大。研究生臨床實(shí)踐期間的壓力主要來(lái)源于協(xié)調(diào)科研與臨床（94.96%），臨床任務(wù)繁重（60.50%），專業(yè)知識(shí)不足（41.18%），缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)（36.13%），人際溝通障礙（20.17%）。

2.3MNS研究生臨床實(shí)踐時(shí)間

MNS研究生臨床實(shí)踐時(shí)間主要是研一第二學(xué)期（68.07%），其次為研二第一學(xué)期（16.81%）。臨床實(shí)踐時(shí)間以12～18個(gè)月居多（52.10%），其次為19～24個(gè)月（24.37%）。對(duì)于入學(xué)前工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)實(shí)踐時(shí)間的影響，74.79%的MNS研究生表示無(wú)論有無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐時(shí)間無(wú)區(qū)別，有21.01%的研究生表示有工作經(jīng)驗(yàn)者實(shí)踐時(shí)間更短，另有4.20%的研究生表示可根據(jù)自身情況申請(qǐng)具體實(shí)踐時(shí)間。

2.4MNS研究生的臨床帶教

2.4.1帶教形式

本次調(diào)查中，63.87%的MNS研究生有固定的臨床帶教教師。帶教方式上，22.69%的MNS研究生認(rèn)為和本科期間的無(wú)區(qū)別；63.87%認(rèn)為有區(qū)別，但區(qū)別很??；13.45%認(rèn)為有很大區(qū)別。

2.4.2MNS研究生對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)

對(duì)帶教教師的總體評(píng)價(jià)中，48.74%的研究生選擇非常滿意或比較滿意。但進(jìn)一步對(duì)帶教教師科研能力進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅22.69%的研究生對(duì)帶教教師科研能力滿意，不滿意者占20.17%。

2.4.3帶教師資

本調(diào)查顯示，目前MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護(hù)士（78.99%），護(hù)士長(zhǎng)（32.77%），?？谱o(hù)士（24.37%），導(dǎo)師（13.45%），普通護(hù)士（5.04%）。而研究生期望的臨床帶教教師分別是護(hù)士長(zhǎng)（59.66%），?？谱o(hù)士（53.78%），高年資護(hù)士（49.58%），導(dǎo)師（46.22%）。

2.5臨床實(shí)踐內(nèi)容

調(diào)查顯示，MNS研究生臨床實(shí)踐內(nèi)容主要有基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練（92.44%），?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)（79.83%），跟隨醫(yī)生查房（64.71%），參與護(hù)理科研（63.87%），參與護(hù)理教學(xué)（57.98%），參加疑難病例討論（47.06%），參與護(hù)理管理（43.70%），參與社區(qū)實(shí)踐（15.13%）。

2.6MNS研究生的臨床實(shí)踐期望

2.6.1對(duì)臨床實(shí)踐時(shí)間的期望

有63.03%的MNS研究生希望實(shí)踐時(shí)間少于12個(gè)月，32.77%的希望實(shí)踐時(shí)間為12～18個(gè)月，4.20%的希望實(shí)踐時(shí)間為19～24個(gè)月。

2.6.2對(duì)與專科護(hù)士培訓(xùn)和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)接軌的需求

分別有14.29%和21.17%的MNS研究生在臨床實(shí)踐期間參加了?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。而根據(jù)研究生需求調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為需要在臨床實(shí)踐期間參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)的占89.07%，認(rèn)為需要參加護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的占71.43%。

3討論

3.1重視MNS研究生臨床實(shí)踐期間的壓力

本次調(diào)查結(jié)果顯示，有84.03%的研究生反映臨床實(shí)踐壓力較大。研究生在臨床實(shí)踐期間的壓力主要包括科研壓力和臨床壓力。

3.1.1科研壓力

MNS研究生的科研壓力主要來(lái)源于科研和臨床無(wú)法協(xié)調(diào)以及缺少相關(guān)科研指導(dǎo)。本次調(diào)查中，有94.96%的MNS研究生表示實(shí)踐期間的壓力主要來(lái)源于協(xié)調(diào)科研和臨床。有研究表明，實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)MNS研究生未形成統(tǒng)一的帶教模式，經(jīng)常使學(xué)生的科研與臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間發(fā)生沖突[2]。研究生提出是否可以在臨床實(shí)踐期間單獨(dú)留出一定的科研時(shí)間，或上午開(kāi)展臨床工作，下午留出時(shí)間做課題。培養(yǎng)者可考慮合理安排臨床和科研時(shí)間，以保障MNS研究生課題的順利進(jìn)行，減輕研究生實(shí)踐期間的壓力。此外，學(xué)?？梢远嗯e辦一些護(hù)理科研的專題講座與護(hù)理沙龍等，或增設(shè)相關(guān)課程，給研究生提供科研方面的指導(dǎo)。

3.1.2臨床壓力

MNS研究生的臨床壓力主要來(lái)源于臨床任務(wù)繁重、專業(yè)知識(shí)不足、缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)以及人際溝通障礙。由于臨床工作繁忙，加之大多數(shù)研究生是應(yīng)屆畢業(yè)之后直接讀研，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，另外臨床技術(shù)更新?lián)Q代較快，容易出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)。此外，MNS研究生要應(yīng)對(duì)護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間復(fù)雜的人際關(guān)系，面臨人際溝通壓力。因此，培養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)MNS研究生的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，制訂詳細(xì)的實(shí)踐計(jì)劃，給予針對(duì)性指導(dǎo)，加強(qiáng)研究生對(duì)于新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)以及溝通能力培養(yǎng)，積極引導(dǎo)研究生明確自身優(yōu)勢(shì)，發(fā)現(xiàn)并解決臨床問(wèn)題，增強(qiáng)臨床實(shí)踐信心。

3.2規(guī)范MNS研究生臨床實(shí)踐與帶教

3.2.1臨床實(shí)踐時(shí)間

目前我國(guó)尚未規(guī)定統(tǒng)一的MNS研究生臨床實(shí)踐時(shí)間。本次調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)院校MNS研究生的臨床實(shí)踐從研一第二學(xué)期開(kāi)始，臨床實(shí)踐時(shí)間以12～18個(gè)月居多，這符合專業(yè)學(xué)位研究生以臨床實(shí)踐為重點(diǎn)的培養(yǎng)目標(biāo)。在絕大部分院校中，無(wú)論有無(wú)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，研究生實(shí)踐時(shí)間無(wú)區(qū)別，僅少數(shù)院校有臨床工作經(jīng)驗(yàn)者實(shí)踐時(shí)間更短。有調(diào)查顯示，部分高校規(guī)定有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生可以免臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐，直接進(jìn)行?？品较虻亩ㄏ蚺嘤?xùn)，或可提前1年畢業(yè)[3]。因此，培養(yǎng)者可根據(jù)研究生培養(yǎng)目標(biāo)、臨床工作經(jīng)驗(yàn)，適當(dāng)調(diào)整臨床實(shí)踐時(shí)間。對(duì)于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的研究生，需要安排其進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐，而有較多臨床經(jīng)驗(yàn)者，可以適當(dāng)縮短實(shí)踐時(shí)間，多安排一些教學(xué)、科研、管理等方面的實(shí)踐[4]。

3.2.2臨床實(shí)踐內(nèi)容

國(guó)外護(hù)理院校主要根據(jù)不同研究生培養(yǎng)方向及護(hù)理能力設(shè)計(jì)實(shí)踐內(nèi)容[5-6]。我國(guó)MNS研究生的臨床實(shí)踐科室及內(nèi)容主要是根據(jù)導(dǎo)師的研究方向決定的，沒(méi)有具體要求與說(shuō)明[7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，MNS研究生臨床實(shí)踐內(nèi)容主要為基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練和專科護(hù)理學(xué)習(xí)，其次為跟隨醫(yī)生查房、參與護(hù)理科研、參與護(hù)理教學(xué)。除了常規(guī)的護(hù)理理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，有近一半的MNS研究生還參與了護(hù)理科研、教學(xué)或管理。這符合研究生學(xué)習(xí)期望，MNS研究生希望在學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得護(hù)、教、研方面的指導(dǎo)[8]。李崢等[9]的研究結(jié)果顯示，MNS研究生需具備的核心能力包括臨床護(hù)理能力、臨床研究能力、臨床教育能力、倫理決策能力、護(hù)理管理能力。因此，學(xué)校應(yīng)重視MNS研究生臨床實(shí)踐期間在臨床、教學(xué)、科研、管理等方面綜合能力的培養(yǎng)，滿足研究生學(xué)習(xí)需求。

3.2.3臨床帶教方式

本次調(diào)查中僅63.87%的研究生在臨床實(shí)踐期間有固定的帶教教師。調(diào)查顯示，有固定帶教教師的MNS研究生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度高于無(wú)固定帶教教師的研究生[10]。對(duì)于帶教方式，有86.56%的研究生認(rèn)為研究生期間的臨床帶教和本科階段無(wú)區(qū)別或區(qū)別很小。這與羅彩鳳等[11]的研究結(jié)果一致，醫(yī)院所能給予的臨床帶教并不符合MNS研究生的期望。由于我國(guó)護(hù)理專碩起步晚，臨床帶教還不完善，部分研究生帶教依然沿用本科帶教方案。有調(diào)查顯示，臨床帶教教師在研究生帶教中存在教學(xué)信心不足、教學(xué)目標(biāo)不明確、帶教方式主要沿襲以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等問(wèn)題[12]。因此，探索適合MNS研究生的帶教方式顯得尤為重要。

3.2.4臨床帶教師資的選拔

美國(guó)APN教育臨床實(shí)踐指導(dǎo)者由?？谱o(hù)理師或臨床?？崎_(kāi)業(yè)護(hù)理師擔(dān)任，他們一般具有某?？祁I(lǐng)域碩士或博士學(xué)位，且有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的教育指導(dǎo)能力[13]。我國(guó)MNS研究生導(dǎo)師大多為醫(yī)院護(hù)理部主任或護(hù)理學(xué)院教授，不能直接對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐指導(dǎo)，醫(yī)院選擇的MNS研究生臨床帶教教師大多是經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士。本調(diào)查結(jié)果顯示，MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護(hù)士，而學(xué)生最期望的帶教教師主要是護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士。MNS研究生對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)處于中等水平，但有20.17%的研究生對(duì)帶教教師科研能力不滿意。分析其原因，高年資護(hù)士雖然具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但有部分護(hù)士初始學(xué)歷較低，且未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的科研學(xué)習(xí)，缺乏科研指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)。研究生希望實(shí)踐期間提升科研能力、管理能力，豐富?？谱o(hù)理知識(shí)，所以對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士有較高的期待。因此，在臨床帶教教師遴選過(guò)程中，除了考慮工作經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)把科研能力等納入考核指標(biāo)，并組織相關(guān)培訓(xùn)，強(qiáng)化帶教教師科研能力，以便其引導(dǎo)研究生將臨床和科研相結(jié)合，解決臨床實(shí)際問(wèn)題。王曉芬等[14]構(gòu)建的MNS研究生臨床帶教教師考評(píng)內(nèi)容指標(biāo)，可為帶教教師的選拔和考核提供一定參考，主要包括臨床護(hù)理能力、臨床教學(xué)能力、臨床管理能力、臨床科研能力、人際交往能力。此外，調(diào)查中有研究生提出“希望臨床工作經(jīng)驗(yàn)和科研經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生加入臨床帶教教師隊(duì)伍，選擇有資質(zhì)的帶教教師或帶教團(tuán)隊(duì)共同培養(yǎng)研究生，以提高專碩培養(yǎng)質(zhì)量”。

3.3結(jié)合MNS研究生臨床實(shí)踐需求改進(jìn)培養(yǎng)方案

3.3.1與?？谱o(hù)士培訓(xùn)的銜接

本次調(diào)查中，僅14.29%的MNS研究生在臨床實(shí)踐期間參加了專科護(hù)士培訓(xùn)，但是有89.07%的研究生期望在臨床實(shí)踐期間獲得?？谱o(hù)士培訓(xùn)機(jī)會(huì)。我國(guó)MNS培養(yǎng)目標(biāo)定位為高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才[15]，因此，?？谱o(hù)士是MNS研究生畢業(yè)后的發(fā)展方向之一。?？谱o(hù)士和護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的并軌發(fā)展實(shí)際上是專科護(hù)理人才繼續(xù)教育與學(xué)歷教育的并軌發(fā)展，兩者都是因適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展對(duì)?？谱o(hù)理人才的需求而產(chǎn)生的[16]。實(shí)現(xiàn)兩者的并軌，一方面有利于壯大?？谱o(hù)士中的高學(xué)歷人才隊(duì)伍，優(yōu)化?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式，提升?？谱o(hù)士培養(yǎng)水平[17]；另一方面，通過(guò)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，MNS研究生豐富了?？浦R(shí)，培養(yǎng)了?？茖?shí)踐能力，有助于完善職業(yè)規(guī)劃[18]。調(diào)查中MNS研究生提出“希望在實(shí)踐過(guò)程中多進(jìn)行一些專科技術(shù)、知識(shí)培訓(xùn)，而不僅是常規(guī)的打針輸液”。還有研究生表示“醫(yī)院跟學(xué)校溝通欠佳，獲得專科資質(zhì)的機(jī)會(huì)少，但是研究生實(shí)踐應(yīng)該有針對(duì)性，選擇與研究方向一致的專科護(hù)士培訓(xùn)，不僅有利于?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，還有利于課題開(kāi)展，確保畢業(yè)后能勝任?？乒ぷ鳌?。目前，已有部分院校提出統(tǒng)一研究生學(xué)位教育和?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度，要求MNS研究生在學(xué)習(xí)期間獲得?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)合格證書[3]。但仍存在一些問(wèn)題，如省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)在各省間難以互認(rèn)，而國(guó)家級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)受限于培訓(xùn)批次、地域、名額等[18]。

3.3.2與護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的并軌

調(diào)查中有21.17%的MNS研究生在臨床實(shí)踐期間參加了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，而在其期望調(diào)查中，有71.43%的研究生希望參加護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。我國(guó)于2016年出臺(tái)了《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》，此后各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)開(kāi)展新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作。有學(xué)者提出，將二者并軌既可避免相同內(nèi)容的重復(fù)學(xué)習(xí)與重復(fù)培養(yǎng)，又能促使MNS研究生畢業(yè)后順利開(kāi)展臨床工作[19]。護(hù)士規(guī)培不僅可豐富其理論知識(shí)，提高操作技能等綜合素質(zhì)，還有利于護(hù)士快速成長(zhǎng)為合格的臨床實(shí)用型護(hù)士[20]。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的銜接。我國(guó)部分院校也進(jìn)行了嘗試，要求MNS研究生在臨床實(shí)踐期間接受規(guī)范化培訓(xùn)，但并軌方案不盡相同。因此，探索兩者如何并軌也是MNS教育者需要思考的方面。本次調(diào)查中，有MNS研究生提出，可否將研究生臨床實(shí)踐時(shí)間納入規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間，縮短畢業(yè)后規(guī)培時(shí)間。

篇8

【關(guān)鍵詞】參與式教學(xué)；康復(fù)護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法

Application of Participating in Teaching Approach in the Teaching of Rehabilitation Nursing

LIU Yongbing

【Abstract】Rehabilitation nursing is a practical subject.In order to improve the study interest and the initiative of students,we apply participating in teaching approach to the course.The approach promotes the personality and knowledge development of students,fosters the creative ability ,liven up the atmosphere of the class,increase thecommunication between teacher and students.But the teacher will face up to more higher reqirements.

【Key words】Participating in teaching approach; Rehabilitation nursing; Teaching method

【中圖分類號(hào)】R415【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)04-0246-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨科性學(xué)科, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的四大醫(yī)學(xué)體系之一[1]?？祻?fù)護(hù)理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其護(hù)理對(duì)象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者?？祻?fù)護(hù)理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力[2]。作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識(shí)別、了解和解決患者功能維護(hù)與促進(jìn)的問(wèn)題，在各自領(lǐng)域開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的研究與探索，進(jìn)一步豐富康復(fù)護(hù)理的理論與實(shí)踐。

康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，在授課過(guò)程中，我們嘗試應(yīng)用了參與式教學(xué)法，旨在加強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)，提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)實(shí)際操作的技能。現(xiàn)具體介紹如下：

1 參與式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與

參與式教學(xué)是一種新式教學(xué)方法,它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學(xué), 是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，已逐步應(yīng)用于多領(lǐng)域、多學(xué)科的教學(xué)。

參與式教學(xué)的特點(diǎn):以老師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,師生平等互尊互動(dòng),共同設(shè)計(jì)課題。該方法以學(xué)生為中心,充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程,成為其中的積極成分,加強(qiáng)老師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋,使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí),并能將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去[3]。

參與式教學(xué)的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、靈活多變、集思廣義、頭腦風(fēng)暴、角色扮演等)。通過(guò)運(yùn)用“參與式方法”使每個(gè)學(xué)生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗(yàn)和感受, 并調(diào)動(dòng)自己的已有經(jīng)驗(yàn), 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗(yàn)[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓(xùn)的要義, 在行為上發(fā)生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學(xué)的特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、效果,應(yīng)該更快更好地運(yùn)用推廣、改進(jìn)、豐富、提高,使這一新式教學(xué)方法更加完善,對(duì)改進(jìn)康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將起到積極的推動(dòng)作用。

2 參與式教學(xué)方法在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 “參與式方法”教學(xué)過(guò)程

2.2.1 分組：教師可根據(jù)班級(jí)情況進(jìn)行分組。我們有意識(shí)根據(jù)性別、民族進(jìn)行搭配，每個(gè)學(xué)習(xí)小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學(xué)習(xí)順利進(jìn)行。

2.2.2 學(xué)習(xí)活動(dòng)：學(xué)習(xí)活動(dòng)是參與式教學(xué)的主體部分，就是讓學(xué)生參與到某些教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)中來(lái),與教師互動(dòng)學(xué)習(xí),互動(dòng)研究,共同提高。教學(xué)設(shè)計(jì)要明確課時(shí)分配、課程內(nèi)容以及每個(gè)章節(jié)內(nèi)容的參與式過(guò)程和方法。在活動(dòng)中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學(xué)方法。

首先，使學(xué)生明確康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風(fēng)暴”法，使學(xué)生了解康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。

其次，整個(gè)教學(xué)中穿插各種“小組活動(dòng)”的方式，即圍繞一個(gè)需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務(wù), 或是需要討論才能形成正確、全面認(rèn)識(shí)的話題展開(kāi)。一般先由教師創(chuàng)設(shè)情境、引入話題、布置任務(wù), 然后進(jìn)行小組活動(dòng)。如教學(xué)設(shè)計(jì)“做一天殘疾人”活動(dòng)，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會(huì)殘疾人在生活中所面臨的各種實(shí)際問(wèn)題，并考慮我們和社會(huì)能為殘疾人做什么？創(chuàng)建無(wú)障礙服務(wù)設(shè)施的必要性？如何從自身做起，改進(jìn)殘疾人的生存環(huán)境？各小組對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行討論，寫出小組討論意見(jiàn)，最后推選1名成員在課堂進(jìn)行匯報(bào)，其他成員可進(jìn)行補(bǔ)充，使學(xué)生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過(guò)這次小組活動(dòng)，學(xué)生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強(qiáng)，有的小組甚至深入到臨床康復(fù)科，更加深刻的理解康復(fù)的意義和重要性，對(duì)課程產(chǎn)生較強(qiáng)的興趣。通過(guò)辯論和演講,可以豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生從多角度、全方位考慮和觀察問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。為康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的順利實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

另外，在教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)運(yùn)用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復(fù)護(hù)理學(xué)的經(jīng)典案例,編寫案例集。講授理論知識(shí)時(shí)結(jié)合案例,將學(xué)生帶入特定的臨床情境中,形成真實(shí)的康復(fù)護(hù)理感受,加深學(xué)生對(duì)講授內(nèi)容的理解。也可將案例和相關(guān)問(wèn)題留給學(xué)生,讓學(xué)生查閱資料,運(yùn)用所學(xué)理論對(duì)案例進(jìn)行分析,撰寫分析報(bào)告。案例教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決實(shí)際臨床護(hù)理問(wèn)題的能力。

角色扮演：對(duì)一些實(shí)踐性很強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容,可先應(yīng)用理論課教授相關(guān)知識(shí)，使學(xué)生完全掌握理論，課后將案例交給學(xué)生，讓其分頭查閱文獻(xiàn)和相關(guān)資料,了解病人的相關(guān)康復(fù)護(hù)理措施。在其后的實(shí)驗(yàn)課中，通過(guò)游戲、小品、實(shí)景練習(xí)等方式,為學(xué)生提供逼真的臨床情境,讓學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況,扮演不同的角色,展示所要解決的臨床問(wèn)題;或由角色扮演者現(xiàn)場(chǎng)處理問(wèn)題,模擬使用康復(fù)護(hù)理措施。全班學(xué)生分析各扮演者處理是否得當(dāng)，并共同分析討論存在的問(wèn)題。在此過(guò)程中，教師善于把握管理討論過(guò)程，通過(guò)提出啟發(fā)式的問(wèn)題, 鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表各自的觀點(diǎn)。最后由教師進(jìn)行全面的總結(jié)，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理，由學(xué)生根據(jù)案例分別扮演護(hù)士和病人，實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施。角色扮演可較為直觀地去感受、領(lǐng)悟所涉及的“臨床實(shí)際” 問(wèn)題,以便更好地學(xué)習(xí)運(yùn)用康復(fù)護(hù)理措施,設(shè)身處地地分析與解決臨床實(shí)際問(wèn)題,學(xué)會(huì)在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮自己的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,針對(duì)患者的不同情況，予以正確的康復(fù)護(hù)理。

2.2 “參與式方法”考試方法的改革：教學(xué)手段改革的同時(shí)需要對(duì)現(xiàn)行的考試方法進(jìn)行改進(jìn),建立新型的教學(xué)考核體系。可采用綜合素質(zhì)測(cè)試――筆試成績(jī)及平時(shí)成績(jī)相結(jié)合的多樣化考核方法,把學(xué)生學(xué)習(xí)和能力的發(fā)展綜合起來(lái)進(jìn)行評(píng)定。

綜合測(cè)試:教師從案例庫(kù)中選取案例,學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析,撰寫分析報(bào)告,教師評(píng)分。綜合測(cè)試主要測(cè)試學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論分析和解決問(wèn)題的能力。

筆試:采用閉卷形式,教師從試題庫(kù)中選取試題。主要測(cè)試學(xué)生對(duì)康復(fù)護(hù)理學(xué)基本知識(shí)的理解和掌握。

平時(shí)成績(jī):將學(xué)生參與到教學(xué)過(guò)程中的表現(xiàn)(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學(xué)生的綜合測(cè)試、筆試及平時(shí)成績(jī)按一定的比例折算,得出最終的考試成績(jī)。

2.3 “參與式方法”教學(xué)效果評(píng)價(jià)：建立完善的教學(xué)效果評(píng)價(jià)機(jī)制是改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。通過(guò)學(xué)生評(píng)價(jià)與教師評(píng)價(jià)相結(jié)合,過(guò)程評(píng)價(jià)與效果評(píng)價(jià)相結(jié)合,定性和定量方法相結(jié)合,結(jié)合學(xué)生的考試成績(jī),綜合評(píng)價(jià)參與式教學(xué)的效果。

考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：對(duì)學(xué)生綜合測(cè)試、學(xué)期末理論考核成績(jī)及平時(shí)成績(jī)進(jìn)行量化評(píng)分，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

問(wèn)卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用問(wèn)卷調(diào)查方法，了解學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)方法的態(tài)度、興趣、自覺(jué)收獲、自學(xué)能力等。

教師主觀評(píng)價(jià)：在授課過(guò)程中根據(jù)對(duì)每堂課知識(shí)點(diǎn)的提問(wèn)回答正確率、課堂氣氛、護(hù)生參與及互動(dòng)程度進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)。

3 參與式教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

作為一種教學(xué)方式, 參與式教學(xué)同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。本次教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn), 增加學(xué)生的參與實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng), 需要教師具有充分控制現(xiàn)場(chǎng)和把握時(shí)間進(jìn)度的能力。同時(shí), 在短暫的時(shí)間內(nèi)如何將豐富的知識(shí)傳遞給學(xué)生也是參與式方法在教學(xué)中的另一挑戰(zhàn)。另外, 參與式方法經(jīng)常采用小組活動(dòng)、快速反應(yīng)、案例分析、角色扮演、現(xiàn)場(chǎng)演示等方式進(jìn)行學(xué)習(xí), 這些方式中經(jīng)常會(huì)受到場(chǎng)地、學(xué)生主觀能動(dòng)性的影響和限制, 要求教師事先做好充分準(zhǔn)備, 在授課過(guò)程中因地制宜, 靈活選用相應(yīng)的教學(xué)方式。

參與式教學(xué)方法是一種新型的教學(xué)方法,它打破了教師的中心地位,真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體,教師更多地只是一位組織者、引導(dǎo)者和啟發(fā)者。讓學(xué)生全面參與到教學(xué)中,滿足了學(xué)生的自主意識(shí)與表現(xiàn)欲望,充分地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,鍛煉了學(xué)生的各種能力,為學(xué)生綜合素質(zhì)的提高奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理學(xué)；教學(xué)模式

【中圖分類號(hào)】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0742-02

近年來(lái)，對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的研究成為醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式作為教學(xué)理論和實(shí)踐的中介和橋梁，對(duì)其做進(jìn)一步的探討不僅可以豐富和發(fā)展教學(xué)理論，而且有益于促進(jìn)教師反思性地成長(zhǎng)并提高教學(xué)質(zhì)量和效率，在一定程度上改變教學(xué)理論與實(shí)踐相脫離的狀況。教學(xué)模式實(shí)質(zhì)上是一種教學(xué)結(jié)構(gòu)，必須蘊(yùn)含特定的教學(xué)理論或教學(xué)思想，要有利于達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，要能提供可參考的有一定操作性的教學(xué)活動(dòng)結(jié)構(gòu)或程序，具有與之相配套的基本教學(xué)方法?？祻?fù)護(hù)理學(xué)是一門新興的護(hù)理學(xué)科，康復(fù)護(hù)理是以提高人的整體功能及生活質(zhì)量為目標(biāo)，是整體護(hù)理的重要組成部分。隨著整體護(hù)理的推廣和發(fā)展，康復(fù)護(hù)理教學(xué)也成為整個(gè)護(hù)理教育體系中不可缺少的組成部分。目前我國(guó)的康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒(méi)有現(xiàn)成的模式，這就需要我們自己去探索、設(shè)計(jì)和建設(shè)。

1 康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

1.1 康復(fù)護(hù)理教學(xué)的師資狀況

康復(fù)護(hù)理教學(xué)的師資隊(duì)伍基本都是由來(lái)自康復(fù)各個(gè)科室的康復(fù)醫(yī)師組建而成的。對(duì)康復(fù)護(hù)理的教學(xué)有一個(gè)重新認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程。如何組建康復(fù)護(hù)理教學(xué)專業(yè)的師資隊(duì)伍，如何將康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理有機(jī)的融合，如何將康復(fù)技術(shù)更好地應(yīng)用于護(hù)理臨床，是康復(fù)護(hù)理教學(xué)面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。

1.2 康復(fù)護(hù)理教學(xué)的課程內(nèi)容

目前，《康復(fù)護(hù)理學(xué)》統(tǒng)編教材，其內(nèi)容無(wú)論在康復(fù)護(hù)理理論方面還是在康復(fù)護(hù)理技術(shù)方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理教學(xué)的需要，康復(fù)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有從根本上擺脫康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的束縛。

1.3 康復(fù)護(hù)理的教學(xué)方法

到目前為止，康復(fù)護(hù)理的教學(xué)仍以課堂教學(xué)為主，課堂教學(xué)形式多采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的方式。此種方式

主要的弊端是單純強(qiáng)調(diào)傳授具體知識(shí)，忽視了學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。隨著多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)在康復(fù)護(hù)理的教學(xué)中得以普遍應(yīng)用，但在教學(xué)方法上對(duì)學(xué)生思維、分析、創(chuàng)新和動(dòng)手能力的培養(yǎng)沒(méi)有更大的突破。

2 康復(fù)護(hù)理教學(xué)模式探討

2.1 建立、完善康復(fù)護(hù)理教師隊(duì)伍

應(yīng)該按照美國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)會(huì)定出的康復(fù)護(hù)師資格標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)和選拔康復(fù)護(hù)師，充實(shí)康復(fù)護(hù)理教師隊(duì)伍。我們可以從畢業(yè)生中選拔優(yōu)秀的護(hù)師進(jìn)行2―3年康復(fù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使之能滿足和適應(yīng)康復(fù)護(hù)理教學(xué)的需要。建立康復(fù)護(hù)理自己的教師隊(duì)伍，徹底改變康復(fù)護(hù)理教學(xué)由康復(fù)醫(yī)師承擔(dān)的現(xiàn)狀。

2.2 教學(xué)內(nèi)容上要體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的特色

康復(fù)護(hù)理是護(hù)理人員和其他康復(fù)專業(yè)人員通力合作，從護(hù)理角度幫助傷病殘者， 使他們?cè)谌怏w、精神、情緒、社會(huì)和就業(yè)方面的能力，復(fù)原到可能達(dá)到的最大限度，以便他們?cè)谏钪斜M可能地獨(dú)立，從被動(dòng)地接受他人護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理的動(dòng)態(tài)過(guò)程。它與康復(fù)醫(yī)學(xué)以及其他臨床護(hù)理在工作對(duì)象、目的、內(nèi)容和方法上有很大的區(qū)別，所以應(yīng)從康復(fù)整體護(hù)理、康復(fù)護(hù)理評(píng)定、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理管理等方面組織教學(xué)，在教學(xué)內(nèi)容上要充分體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的特色。其中，康復(fù)護(hù)理的基本技術(shù)（與轉(zhuǎn)移、關(guān)節(jié)攣縮及其預(yù)防和處理、壓瘡預(yù)防和處理和日常生活活動(dòng)的獨(dú)立及其護(hù)理）和常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理的過(guò)程在教學(xué)中應(yīng)該占重要地位?？祻?fù)護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性、技能性很強(qiáng)的學(xué)科，在康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)上，除了要讓學(xué)生充分掌握有關(guān)理論原則外，更重要的是理論與實(shí)際相結(jié)合。康復(fù)護(hù)理過(guò)程中的康復(fù)護(hù)理評(píng)定是貫穿整個(gè)學(xué)科的基礎(chǔ)與核心。不僅如此，康復(fù)護(hù)理評(píng)定中的一些基本技能，如ROM 的測(cè)定、肌力測(cè)定、步態(tài)分析等肢體功能的評(píng)定在骨科、神經(jīng)科也運(yùn)用廣泛。因此搞好康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)工作，不僅是本學(xué)科發(fā)展的需要，也是全面康復(fù)的要求?？祻?fù)護(hù)士應(yīng)能通過(guò)功能評(píng)定和功能預(yù)后的預(yù)測(cè)， 了解殘疾者在某階段的最佳健康狀況，制訂出切合實(shí)際的康復(fù)護(hù)理目標(biāo)，并使殘疾者亦充分了解此目標(biāo)，共同為達(dá)到此目標(biāo)而努力。

2.3 課程設(shè)置及學(xué)時(shí)的安排

康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門綜合性的學(xué)科，它和臨床各科都有很大的聯(lián)系，涉及的面很廣。鑒于康復(fù)護(hù)理學(xué)的廣泛性、多科性特點(diǎn)，康復(fù)護(hù)理學(xué)的課程可適當(dāng)安排在臨床護(hù)理課的較后期進(jìn)行。此時(shí)學(xué)生已接受了較多的各科臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理知識(shí)，這樣對(duì)學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護(hù)理會(huì)有很大的幫助。在學(xué)時(shí)的安排上，康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)總時(shí)數(shù)一般多為30余學(xué)時(shí)，課程安排太緊，有些內(nèi)容只能壓縮或刪除，影響了整個(gè)內(nèi)容的連貫性，也對(duì)教學(xué)效果造成一些不利的影響。同時(shí)，也與康復(fù)護(hù)理在整個(gè)護(hù)理教學(xué)中的重要地位不相符。根據(jù)現(xiàn)行的實(shí)施情況來(lái)看，以6O學(xué)時(shí)左右較為適宜。其中，康復(fù)護(hù)理概論（4學(xué)時(shí)）、康復(fù)護(hù)理評(píng)定（16學(xué)時(shí)）、康復(fù)護(hù)理技術(shù)（10學(xué)時(shí)）、常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理（10學(xué)時(shí)），除了課堂理論教學(xué)外，可適當(dāng)增加實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)課（2O學(xué)時(shí)），兩者的比例可為2：1。這樣可使教學(xué)安排更為科學(xué)、合理，也便于學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握這門知識(shí)。

2.4 建立現(xiàn)代教育觀念，改良現(xiàn)有的康復(fù)護(hù)理教學(xué)方法

在大力推進(jìn)素質(zhì)教育的今天，我們必須更新自己的教育觀念，迅速樹(shù)立現(xiàn)代的教育觀念，知識(shí)教育現(xiàn)代化的核心。應(yīng)樹(shù)立現(xiàn)代的教育觀念，更新教育觀念是教育“軟件”建設(shè)，是教育科學(xué)化、現(xiàn)代化的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)跨世紀(jì)的、具有“創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力”人才的保證?，F(xiàn)代教育觀念的內(nèi)涵和外延十分豐富和廣闊。它包括：全面的質(zhì)量觀；科學(xué)的人才觀；教育創(chuàng)新觀；現(xiàn)代教育價(jià)值觀；現(xiàn)代學(xué)生觀。創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，需要現(xiàn)代教育觀念的指導(dǎo)和現(xiàn)代教育技術(shù)的支持。學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，與教師的現(xiàn)代教育觀念，現(xiàn)代教育技術(shù)能力的運(yùn)用密切相關(guān)。國(guó)外醫(yī)學(xué)教育重視強(qiáng)調(diào)：綜合性（基礎(chǔ)與臨床的綜合）、實(shí)踐性（重在培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力）、學(xué)生的主動(dòng)性（在啟發(fā)式教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和獨(dú)立思考的能力）、可持續(xù)發(fā)展（注重基本素質(zhì)和獲取信息的能力）。所以在康復(fù)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)不同的內(nèi)容，使用不同的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)?？梢圆捎谜n堂教學(xué)與導(dǎo)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法。導(dǎo)學(xué)是教師指導(dǎo)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。導(dǎo)學(xué)的根本目的是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)是終身學(xué)習(xí)的需要，是培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的前提。在教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提供解決問(wèn)題的方法，激發(fā)和增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。同時(shí)，應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)。多媒體輔助教學(xué)，能根據(jù)教材的內(nèi)容和教學(xué)需要，化靜為動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合，使靜態(tài)的知識(shí)動(dòng)態(tài)化；能直觀生動(dòng)展示變化，有效地激發(fā)學(xué)生探究新知識(shí)的興趣，使教與學(xué)充滿了生機(jī)，使學(xué)生學(xué)得主動(dòng)，加深對(duì)知識(shí)的理解，并逐步了解知識(shí)的形成過(guò)程。

應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，為學(xué)生建立開(kāi)放的學(xué)習(xí)環(huán)境，給學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源和認(rèn)知工具（如：參考書、期刊雜志、網(wǎng)絡(luò)課堂）。充分利用校園網(wǎng)采用E-mail、BBS或QQ群等進(jìn)行問(wèn)題討論，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，使學(xué)生的綜合性、實(shí)踐性、主動(dòng)性和可持續(xù)發(fā)展的能力得到全面的提高。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李樹(shù)貞.康復(fù)護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社.第1版[M].北京.2001

篇10

方法：通過(guò)開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)，健全管理機(jī)制，結(jié)合患者病情實(shí)施辯證施護(hù)。

結(jié)果：中醫(yī)辯證施護(hù)切合了患者的需求，有利于提升患者的信任及滿意。

結(jié)論：中醫(yī)辯證施護(hù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相并舉的護(hù)理模式深化了優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。

關(guān)鍵詞：辨證施護(hù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0135-01

隨著物質(zhì)及精神文化水平的不斷提高，病人在選擇醫(yī)院時(shí)不單純從專業(yè)水準(zhǔn)來(lái)衡量的，還有一個(gè)很重要的因素就是考慮醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的態(tài)度，即自己是否被善待。而美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（Institute of Medicine，IOM）也發(fā)現(xiàn)，護(hù)士怎樣照顧患者直接關(guān)系到患者的健康[1]。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是我國(guó)醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)重要舉措，其本質(zhì)為使人們生活得更健康。將中醫(yī)辨證施護(hù)運(yùn)用到臨床護(hù)理服務(wù)中，體現(xiàn)了我院的中醫(yī)特色，并為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1 辨證施護(hù)的核心所在

辨證施護(hù)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診收集患者有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，進(jìn)行整理、分析、對(duì)比、推理、辨證得出所屬何病、何證，從而提出護(hù)理診斷或護(hù)理問(wèn)題。這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程為患者提供與病情相符的護(hù)理措施相一致。中醫(yī)護(hù)理包含“辨病護(hù)理”及“對(duì)癥護(hù)理”，“同病異治”“異病同治”指相同疾病在不同階段出現(xiàn)不同的證候。因此，同一疾病的不同證候在治療與護(hù)理方法上各異，不同疾病只要出現(xiàn)的證候相同，可選用同一護(hù)理與治療原則與措施[2]。

2 實(shí)施方法

2.1 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)。

2.1.1 強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。組織學(xué)習(xí)文件精神，動(dòng)員護(hù)理人員熟悉、掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、目的及意義，使全科護(hù)士思想上有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。調(diào)動(dòng)大家的積極性，廣泛征求大家意見(jiàn)及建議，開(kāi)展我為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程做些什么的活動(dòng)，以便更好地推進(jìn)活動(dòng)的開(kāi)展。與科室主任、醫(yī)生充分溝通交流，使醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，改變觀念，共同參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中。

2.1.2 加強(qiáng)中醫(yī)專病辨證學(xué)習(xí)。參加護(hù)理部中醫(yī)專病學(xué)習(xí)及中醫(yī)基礎(chǔ)理論及技能的培訓(xùn)，同時(shí)科內(nèi)強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理用藥等培訓(xùn)與考核，掌握中醫(yī)基本理論及專病護(hù)理，與辨證施護(hù)密不可分，是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。

2.1.3 明確優(yōu)質(zhì)服務(wù)宗旨。建立以關(guān)愛(ài)生命，以人為本服務(wù)理念，建立3H服務(wù)模式：即Hotel式禮儀服務(wù)使病人感到親切與尊重；Hospital式規(guī)范化專業(yè)護(hù)理讓病人感到放心與安全；Home式護(hù)理服務(wù)讓病人感到家庭式的溫馨。

2.2 結(jié)合科室實(shí)際，健全管理機(jī)制。

2.2.1 規(guī)范優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。修訂與完善護(hù)理管理制度與服務(wù)流程、護(hù)理人員崗位職責(zé)、質(zhì)量考核制度等，重點(diǎn)制定和細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并將中醫(yī)護(hù)理體現(xiàn)在質(zhì)量考核中，鼓勵(lì)護(hù)理人員開(kāi)展中醫(yī)辨證施護(hù)。

2.2.2 探索護(hù)士能級(jí)管理。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)保管病人的分工模式；以工作量為基礎(chǔ)依據(jù)崗位職責(zé)、病人的病情程度及專業(yè)技術(shù)等，實(shí)施12小時(shí)交接班的彈性排班制。依據(jù)護(hù)士的職稱、專科水平和能力分層使用護(hù)士，設(shè)定Ⅰ～Ⅲ級(jí)人員責(zé)任管理模式，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分管相對(duì)危重病人的病人，指導(dǎo)低年資護(hù)士實(shí)施辨證施護(hù)。

2.3 結(jié)合患者病情，實(shí)施辨證施護(hù)。

2.3.1 評(píng)估患者。對(duì)入院患者運(yùn)用四診方法進(jìn)行評(píng)估，以便掌握病人資料及信息，通過(guò)評(píng)估掌握病人病情及存在的護(hù)理間題，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，進(jìn)行辨證施護(hù)書寫護(hù)理記錄，落實(shí)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)。

2.3.2 因人因時(shí)因地施護(hù)。評(píng)估每一患者的疾病特性，根據(jù)不同季節(jié)氣候確定保健養(yǎng)生及用藥為因時(shí)護(hù)理；根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同，采取不同的護(hù)理方法為因人護(hù)理；根據(jù)地理環(huán)境與生活習(xí)慣特點(diǎn)，確定臨床護(hù)理的原則為因地制宜[2]。通過(guò)因人因時(shí)因地的辨證分析，實(shí)施有效的護(hù)理措施及康復(fù)指導(dǎo)。

2.3.3 急則護(hù)其標(biāo)、緩則護(hù)其本。運(yùn)用中醫(yī)辨證理論及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情變化，并通過(guò)觀察分析各種危象出現(xiàn)的征兆，掌握疾病發(fā)展變化的規(guī)律，抓住有利時(shí)機(jī)采取及時(shí)有效的護(hù)理措施。當(dāng)病人標(biāo)證可能危及生命時(shí)，護(hù)理應(yīng)緊急配合搶救以解除危急癥狀，待病情穩(wěn)定后再處理本證。在病勢(shì)緩和的情況下，則應(yīng)將重點(diǎn)放在護(hù)本上，消其病因，以為患者提供與病情相符的護(hù)理措施。

2.3.4 異病同護(hù)、同病異護(hù)。中醫(yī)護(hù)病不著眼于病的異同，而著眼于證的區(qū)別。如感冒有風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒，在護(hù)理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。異病同護(hù)是指在一般情況下，不同的疾病應(yīng)該用不同的護(hù)理方法，但有時(shí)不同的疾病也能采取相同的護(hù)理方法，如久痢脫肛、子宮脫垂同屬中氣下陷，可用升提中氣的護(hù)理方法，如用黃芪、黨參燉雞湯服用，注意休息，避免負(fù)重，局部用五倍子、白礬煎水薰洗以促使回縮，或針灸百會(huì)、關(guān)元等穴位以補(bǔ)益中氣[3]。

2.3.5 暢情志、調(diào)心理。中醫(yī)的七種情志活動(dòng)，是人體對(duì)外界各種刺激的生理反應(yīng)。精神正常則陰平陽(yáng)秘，正氣內(nèi)存，邪不可干；而當(dāng)情志異常時(shí)，容易導(dǎo)致內(nèi)傷，使氣機(jī)升降失調(diào)，氣血運(yùn)行紊亂，五臟功能失常，如思傷脾，怒傷肝，喜傷心，悲憂傷肺，驚恐傷腎[4]。中醫(yī)情志護(hù)理把維持情緒的“中”、“平”、“和”狀態(tài)作為護(hù)理關(guān)鍵所在[5]。在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，護(hù)士與多與患者溝通交流，了解患者心理，實(shí)施心理疏導(dǎo)使其調(diào)暢情志。

3 體會(huì)

隨著醫(yī)療市場(chǎng)需求的變化，醫(yī)療服務(wù)要求由技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)向服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變。深入研究患者的潛在需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推行人性化服務(wù)理念，減少護(hù)患沖突行之有效的新型護(hù)理管理模式。中醫(yī)辨證施護(hù)切合患者預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的需求，對(duì)服務(wù)對(duì)象身心全方面的護(hù)理，踐行了辨證施護(hù)的重要思想，突出中醫(yī)特點(diǎn)，并有利于提升了患者對(duì)護(hù)士的信任和滿意。使優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理內(nèi)涵更豐富，也利于推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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