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篇1

[關鍵詞]建構主義;教學模式;國際政治專業(yè)

[中圖分類號]G64[文獻標識碼]A[文章編號]1005-4634（2015）02-0078-04

[摘要]

建構主義教學模式在國內(nèi)外教育界影響巨大。建構主義教學理論為國際政治專業(yè)教學提供了新的視角，在具體的專業(yè)教學實踐中更取得了良好的效果。在闡釋建構主義教學理論的基礎上，分析了建構主義教學理論應用到國際政治專業(yè)教學中的必要性，重點論述了支架式教學模式在國際政治概論教學中的實際應用，旨在使國際政治專業(yè)教學模式更加適合專業(yè)培養(yǎng)教學目標的要求。

[關鍵詞]建構主義;教學模式;國際政治專業(yè)

[中圖分類號]G64[文獻標識碼]A[文章編號]1005-4634（2015）02-0078-04

改革傳統(tǒng)的教學模式是長期以來教育界和學術界高度關注的課題。建構主義教學理論及教學模式在我國教育界影響巨大，很多學者把它看做是教學改革的理論基礎。筆者結合多年的教學經(jīng)驗，把建構主義教學模式引入到具體的教學實踐中，并取得了良好的效果。

1建構主義教學模式的理論探討

建構主義（Constructivism），也譯作結構主義，是由瑞士心理學家皮亞杰首先提出，經(jīng)由維果茨基（Vygotsky）、奧蘇貝爾（Ausubel）、布魯納（Bruner）等心理學家和教育學家的豐富和發(fā)展，最終形成了較為完整的理論體系，為其在教學領域的應用提供了理論基礎。建構主義教學理論認為，教學不是簡單地把知識經(jīng)驗灌入到學生的頭腦中，而是要通過教師創(chuàng)設相關知識環(huán)境，提出有效的引導和支持，在學生原有的知識經(jīng)驗的基礎上，由學生自主建構起新的知識經(jīng)驗。建構主義教學理論認為，教學的主體不僅僅是教師，學生同樣也是教學的主體。教師的作用在于激發(fā)、引導學生主體性的發(fā)揮，從而由學生自己主動、自覺地建構

新的知識體系;學生在教學過程中不僅僅是已有知識經(jīng)驗的接受者，而且是對已有知識經(jīng)驗的批判者和創(chuàng)新者。

教學理論是教學模式得以形成的邏輯指導和理論基礎。與建構主義教學理論相適應的教學模式可以概括為：“以學生為中心，在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用，利用情境、協(xié)作、繪畫等學習環(huán)境要素充分發(fā)揮學生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達到使學生有效地實現(xiàn)對當前所學知識的意義建構的目的。”[1]具體而言，在教學過程中，區(qū)別于傳統(tǒng)的教師向?qū)W生單向的知識傳授，而是學生在教師的引導和幫助下，主動獲取知識經(jīng)驗并進行創(chuàng)造性的思考與活動，并在這一過程中建構新知識的教學模式。在該教學模式下，學生不是被動的信息接收者，而是一個主動建構、發(fā)現(xiàn)知識的研究者，通過自主活動，在與原有的認知、經(jīng)驗的相互作用下，充實、豐富和改造自己的知識、經(jīng)驗，從而使得自己得到持續(xù)的發(fā)展[2]

。從國內(nèi)外的研究和應用現(xiàn)狀看，較為成熟的建構主義教學模式主要有支架式教學模式（Scaf-folding）、項目研究模式、問題解決模式、情景教學模式、探究學習模式、合作學習模式等。

2建構主義教學模式在國際政治專業(yè)課程教學中應用的必要性分析

2.1建構主義教學模式高度吻合國際政治專業(yè)培養(yǎng)目標的要求國際政治專業(yè)旨在培養(yǎng)具有扎實的政治學及國際政治理論基礎、寬廣的專業(yè)知識、較高的外語水平，特別是分析、解決問題能力的國際問題研究及涉外工作的專門人才。這就導致了國際政治專業(yè)課程有一大半都具有極強的專業(yè)性、理論性特征。國際關系理論源遠流長，國際政治現(xiàn)象紛繁復雜，要培養(yǎng)學生分析、解決問題的能力，僅僅是對已有知識體系的學習掌握是遠遠不夠的，學生的主動思考能力、積極創(chuàng)新能力、邏輯思辨能力在教學過程中顯得尤為重要。

傳統(tǒng)的班級授課制模式是國際政治專業(yè)最常見的授課模式。捷克教育家夸美紐斯對這一模式進行了詳細的闡釋，在這種模式的教學過程模型中，學生在一定的社會環(huán)境和教學環(huán)境下，以教師講授為主要手段進行學習，從而獲取所學課程涵蓋的知識經(jīng)驗。在這種模式之下，教師由上而下地展開教學進程，將知識分成若干單元，讓學生根據(jù)教師的思路按步驟學習，最終達到掌握整體知識體系的教學目的。這種教學模式理論上也可以有很好的效果，但卻忽視了學生主動思考能力、邏輯思辨能力、積極創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此在實際的教學活動中，出現(xiàn)了這樣的現(xiàn)象：在平時的提問中，國際政治專業(yè)學生對一些國際熱點問題的看法和大眾媒體的說法相差無幾，并不能體現(xiàn)專業(yè)學生應有的專業(yè)素養(yǎng)。很多學生在最后考試期間完全靠死記硬背應付考試，在一些理論性較強的國際政治專業(yè)課的結業(yè)考卷中，有具體答案的考題往往得分狀況良好，而那些考核學生主動思考、邏輯思辨能力的考題得分狀況則參差不齊，能提出自己獨特觀點的更是少見。而建構主義教學理論強調(diào)學生和教師同時是教學的主體，教師是教學活動的組織者和指導者，學生是通過“自主閱讀發(fā)現(xiàn)問題提出假設證實假設提出新問題”的程序來學習。在自主閱讀的過程中發(fā)現(xiàn)問題并提出假設，是學生主動思考的過程，證實假設則是學生邏輯思辨的過程，提出新問題則是學生對知識的進一步深化和創(chuàng)新的過程。因此，把建構主義教學模式應用到國際政治專業(yè)課程教學活動中是非常必要的。

2.2建構主義教學模式高度吻合國際政治專業(yè)課程的特點

國際政治作為一門學科，主要研究對象是國家、國際組織及其他政治實體在參與國際社會活動過程中發(fā)生的關系的綜合。實際上，要真正學好國際政治專業(yè)，必須涉獵政治學、經(jīng)濟學、社會學、心理學、歷史學以及法學等方方面面的知識。從大類上來看，理論類的課程有：政治學原理、國際政治概論、國際關系理論、國際政治經(jīng)濟學、外交學、現(xiàn)代政治分析等;歷史類的課程有：國際關系史、中國外交史、現(xiàn)當代國際關系、西方政治思想史、中國政治思想史等;各種國際專題類的課程更是繁多：世界宗教與國際社會、世界政治中的民族問題、美洲地區(qū)國際關 系等等不一而足?？傮w來看，國際政治專業(yè)課程特點表現(xiàn)為：內(nèi)容涉獵廣泛，理論性和實踐性較強。從本科的實際教學活動來看，國際政治課程中所涉及的一些概念、原理、理論，對本科生來講一般都比較難以理解、掌握，更別提運用理論來分析現(xiàn)實的國際政治現(xiàn)象，至于對相關的國際政治問題提出解決方案更是難上加難。究其原因，國際政治理論本身的高度抽象是一方面的原因，更重要的是，學生之前并沒有相關的積累，直接學習理論對學生來講相對困難。 英國學者布萊曾經(jīng)說過：“如果要學生學會思考，就必須將學生置于他們必須進行思考的情景中，學會解決問題的最佳途徑，就是給他們需要解決的問題?！盵3]根據(jù)教育學的理論，學生的認知規(guī)律是：學習和掌握新知識，要依托于以前的知識或體驗，新知識要進入以前掌握的知識體系才能更有效。而給學生提供材料讓未知成為已知，并在主動學習的過程中積極思考，這正是建構主義教學理論所倡導的核心內(nèi)容。

2.3建構主義教學模式符合全球化時代和信息化時代的要求

隨著全球化的迅猛發(fā)展，各種國際政治現(xiàn)象層出不窮，國際關系變化多端，這對研究和學習國際政治專業(yè)的教師和學生提出了挑戰(zhàn)。在這一背景下，課堂內(nèi)容不能局限于教材，關注國際政治的現(xiàn)實發(fā)展不僅是必要的，而且也是必須的。同時，由于今天所處的信息化時代是一個信息量爆炸的時代，一個主題的相關信息繁多，觀點不一，由教師一人采集這些信息難免有以偏概全之嫌。而每門課程的課時有限，如果全部由教師講解也會顧此失彼。因此，要增加課容量，發(fā)揮學生的主動性是必須的。學生在教師的引導下，對海量的信息進行采集、加工和處理，并在這一過程中主動建構知識體系。這一過程與建構主義教學理論高度吻合。

3建構主義教學模式在國際政治專業(yè)教學中的實踐建構主義教學模式在批駁傳統(tǒng)的教學模式的同時，提出了一系列新的教學模式，為國際政治專業(yè)課程教學開辟了新視野。在筆者實際的教學中，建構主義的一系列教學模式一直在綜合使用，其中“支架式”教學模式是最為典型的。

支架本意是建筑行業(yè)中使用的腳手架，這里用來形象地說明一種教學模式：教師引導著教學的進行，使學生掌握、建構和內(nèi)化所學知識，從而使他們進行更高水平的認知活動[4]。簡而言之，是通過教師的幫助（支架）把管理學習的任務逐漸由教師轉(zhuǎn)移給學生自己，最后撤去支架。這一理論是建立在維果茨基的“最近發(fā)展區(qū)”理論的基礎之上的。維果茨基認為，學生的實際知識水平和解決問題的能力與在教師指導下的知識水平和解決問題的能力之間的差距成為“最近發(fā)展區(qū)”。教學應從學生的實際水平開始，不斷創(chuàng)建“最近發(fā)展區(qū)”。當前國外流行的支架式教學，實際上融合了情境教學、合作學習、最近發(fā)展區(qū)等多種理論觀點，它以理論整合為特征，以實現(xiàn)學生的自主學習為宗旨[5]。

國際政治學概論作為人文社會學科，教材只能起到輔助作用，其內(nèi)容顯然是不夠的?；谶@一理念，筆者對每節(jié)課的內(nèi)容進行了精心設計和分類：教學內(nèi)容、輔助案例、名家視角。并把這些內(nèi)容提前兩天發(fā)到學生申請的公共郵箱。以國家外交決策模式這一部分為例，發(fā)送的資料包括古典決策模式、政府政治決策模式、有限理性模式的具體決策程序、決策利弊分析以及適當?shù)臎Q策情境。輔助案例則是美國總統(tǒng)肯尼迪關于古巴導彈危機的決策過程。名家視角則是美國著名政治學家埃里森對肯尼迪這一決策過程的評價。這些資料相當于是為學生構建了一個知識平臺，即把未知變?yōu)橐阎?，即“最近發(fā)展區(qū)”的構建。

發(fā)送資料的同時，筆者還提出了兩個與教學內(nèi)容相關的問題，并對學生提出了如下要求：一是在閱讀資料的基礎上，對所提兩個問題首先進行獨立思考，之后進行小組討論;二是要求每個小組就其中一個問題發(fā)表自己的觀點，最好用PPT的形式呈現(xiàn);三是對閱讀內(nèi)容不理解的部分提出問題。小組是學生們自由組合，一個教學班級分為4個小組，為了增加團隊精神，要求每個小組給自己取一個響亮的名字，并規(guī)定小組成員的課堂表現(xiàn)關聯(lián)到整個小組的平時成績。分組是必要的，它激發(fā)了學生課前的思考和討論。

課堂環(huán)節(jié)的第一步是教師答疑解惑，即由學生就閱讀內(nèi)容不理解的部分提問。學生經(jīng)過閱讀并思考最終提出問題，教師此時的回答是非常有效的。這一環(huán)節(jié)是開放性的，所有同學都可就自己不理解的內(nèi)容提出問題，每個問題教師都作為共同問題集體作答，幾乎解決了所有的難題?；卮鹜陠栴}之后，教師把本節(jié)課的教學內(nèi)容整體上再做一次梳理。這事實上就是傳統(tǒng)教學中的講解部分，由于有了前面充分的準備，教學內(nèi)容已經(jīng)成為已有知識，本節(jié)所學知識完全可以依托于這一已有知識體系，因而教學效果良好。

課堂環(huán)節(jié)的第二步是由一組同學派出代表發(fā)表本組觀點，組內(nèi)成員進行補充，其他同學可以提出質(zhì)疑，由此在學生間展開討論，最后由教師總結點評。這一環(huán)節(jié)既訓練了學生運用所學知識觀察、分析及解決實際問題的能力，又培養(yǎng)學生的主動思考能力、思辨意識和創(chuàng)新精神，同時增加了學生對課堂的參與度，極大地激發(fā)了學生的學習興趣。

課堂環(huán)節(jié)的第三步是師生討論，即基于前面幾個環(huán)節(jié)的學習基礎，討論根據(jù)閱讀資料提出的國際政治現(xiàn)實問題。事實上，幾乎所有學生對國際政治現(xiàn)實問題都非常感興趣，關鍵在于他們平時的認識只基于表象，而無法認識其本質(zhì)。而國際政治概論的教學目的之一，正是能讓學生通過各種視角去從本質(zhì)上了解國際社會、認識國際社會。因此這一環(huán)節(jié)是理論聯(lián)系實際的環(huán)節(jié)，引起了學生的濃厚興趣，加深了其對所學內(nèi)容的理解，培養(yǎng)了學生的國際視野，最終掌握了所學內(nèi)容，較為有效地實現(xiàn)了教學目的。

最后，每個小組的發(fā)言都由其小組成員在課后總結成書面材料，形成《××隊關于××問題的分析報告》，內(nèi)容包括封面、正文（發(fā)言人、發(fā)言時間、發(fā)言主題、其他團隊提問及回答情況、教師點評）、結束語等幾個部分。這一環(huán)節(jié)注重培養(yǎng)學生學習、積累知識的能力和專業(yè)文字表述能力，同時也是學生平時成績的主要考核標準之一。

在這一案例中，課前提供給學生的閱讀資料給學生創(chuàng)建了“最近發(fā)展區(qū)”;而課前學生的獨立思考和小組討論則使學生進入問題情境，并開始獨立探索和合作學習的過程;課堂教學環(huán)節(jié)中，教師答疑解惑、團隊PPT報告、團隊之間的討論和師生討論則是進一步使學生深入問題情境、合作學習的過程;課后的問題報告則是

篇2

筆者從事推拿診療工作20余年，雖不是科班出身，但亦多次參加過本專業(yè)國家級、省級培訓班學習，對本專業(yè)知識有了一定的了解和提高。多年來，通過培訓和自學、及與部分地區(qū)同仁交談心得，認為目前我區(qū)乃至全國推拿學界隊伍龐大，并自發(fā)許多學派，且碩果累累，前景喜人。但有一種傾向令人擔憂，那就是本專業(yè)的醫(yī)療缺陷?，F(xiàn)試述如下。

1　專業(yè)診療水平發(fā)展不平衡

資深診療專家、學者過于集中在各大發(fā)達城市大醫(yī)院，基層醫(yī)院推拿診療水平普遍偏低，而基層醫(yī)院正是面對頸腰腿痛等軟組織傷科疾病最多、市場最大的地方。容易造成各地人力、物力及財力的巨大浪費。增加了民眾的負擔。

基層醫(yī)院推拿專業(yè)診療水平偏低有如下幾方面因素：

1．1工資落差　由于各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡，執(zhí)行政策有偏頗，國家應有的配套工資政策得不到落實和執(zhí)行，市縣級專業(yè)人員收入落差很大，有些地區(qū)相差至1000～2000元不等。

1．2　內(nèi)外環(huán)境　國家經(jīng)濟政策比較活躍，大多數(shù)人生活比較富裕，許多衛(wèi)技人員為謀求和改善生活環(huán)境而不得不在業(yè)余時從事其它工作換取收入來解決家庭日常開支。從而淡化了醫(yī)生堅持自學能力的作用。

1．3　資金投入　由于推拿科醫(yī)生少，門診看病收入不多，不可能成為當?shù)蒯t(yī)院收入的棟梁科室。又加上地方政府對衛(wèi)生的投人逐年減少，醫(yī)院出于本身經(jīng)濟因素考慮，目前只重視對內(nèi)、外、婦、兒、顱腦、泌尿及一些大型檢查設備的發(fā)展，可增加收入，而難于承受科室收入少的醫(yī)生到上級醫(yī)院進修學習所需的一切費用。

1．4　專業(yè)培訓計劃　各地衛(wèi)生系列只能做到執(zhí)行上級衛(wèi)生部門政策和應急所轄衛(wèi)生部門的一般工作，而對所轄醫(yī)療的技術指導無暇顧及，也無暇安排比較全面的人才培訓計劃，造成各地基層醫(yī)院推拿專業(yè)自由發(fā)展或生存，無明確的發(fā)展目標和方向。因為衛(wèi)生主管部門與醫(yī)院只存在行政干預、協(xié)調(diào)和指導，而兩者的經(jīng)濟實體是脫勾的。

2　診斷概論模糊

2．1　局解不熟練　由于基層醫(yī)生進修學習機會少，臨床診斷能力低下，有些工作了10多年的專業(yè)醫(yī)生對一些診斷概念模糊不清，如臨床常見的慢性腰肌勞損癥多誤認為是腰大肌勞損，而臨床上以腰部的骶棘肌(豎直肌)和腰髂肋肌損傷等多見；許多的頸肌筋膜炎患者也被誤作頸椎病治療；岡下肌勞損也屬于肩周炎范疇，但若不仔細檢查，則療效渺茫，患者癥狀依然。

2．2　依賴性太強　頸腰腿痛這一類疾病的表現(xiàn)相當復雜，如基礎不扎實，誤診和漏診是不可避免的，如對頸腰腿痛病變的診斷，基層醫(yī)生大多依賴于現(xiàn)代檢測設備的報告單而制定相應的治療方案，其效果往往不如意，患者療效不佳，或癥狀無緩解，最終延誤了病情。

2．3　獨立分析能力欠佳　即對X線照片的分析能力不到位。目前放射診斷學醫(yī)生，只重視構成該病癥的重要X線條件或依據(jù)，而對一些細微的X線改變特別是椎后小關節(jié)的異常改變未能陳述到位，也不可能描述得很細致，故而要求臨床醫(yī)生要具有一般的閱片能力，并要具備本專業(yè)的診察能力，如此才能對該疾病的臨床表現(xiàn)作出比較實際的解釋。如一些腰椎CT或X線照片提示有椎間盤突出征象，而臨床上患者只有腰痛，卻無坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)。另有些患者臨床上有腰腿痛癥狀，但X線或CT檢查卻未見明顯異常改變等等。

2．4　診斷名詞雜多　同一種病變，在臨床上卻有多個診斷名詞，如臀部的病變：臀上皮神經(jīng)損傷、臀上肌損傷、臀上肌勞損、臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征、臀上皮神經(jīng)激惹綜合征、臀上肌硬化癥、臀部肌肉注射硬化癥、臀上肌萎縮癥等；腰背部的筋膜炎、筋膜勞損、筋膜增厚、皮神經(jīng)炎及腰三橫突綜合征等。

2．5　疾病混雜，臨床難以辨認　頸椎病是一種常見病，也是一個難治病。有一些人的頸椎病經(jīng)系統(tǒng)的牽引和按摩等治療，很快痊愈了，而另一部分人的頸椎病卻老是治不好，或根本沒有療效，究其原因可有多方面：頸椎病多為退行性病變，包括有頸部肌群和頸椎本身的退化變性過程，有些為頸肌勞損癥、頸筋膜炎(筋膜勞損)所至；有些則以椎間盤退化變性為主如椎間隙明顯狹窄，頸部伸屈受限、局部疼痛，或神經(jīng)卡壓放射性疼痛的表現(xiàn)；有些則為一些特異性炎癥刺激如風濕性頸肌炎或風濕性頸筋膜炎所至；有些頸椎病則主要發(fā)生在頸部的韌帶變性硬化或鈣化如項韌帶硬化癥[1]等而產(chǎn)生一系列臨床綜合征。

2．6　病因?qū)W研究太少　目前本專業(yè)的診斷與治療已達到了相當高的境界，從各類報刊、雜志前沿可以看出，許多學者非常重視脊柱細微解剖的研究與力學的動態(tài)分析，對脊柱結構的內(nèi)外環(huán)境平衡的研究已達很高層次：如廣州的“龍氏”治脊療法[2]及廣西韋貴康教授的脊柱相關疾病與手法治療[3]等確在指導臨床發(fā)揮了較好的作用，推動了中醫(yī)推拿學說的發(fā)展?？蓪︻i腰腿痛等軟組織病變的病因?qū)W研究性文章卻不多見，成功的案例臨床報道亦鮮見。

在臨床實際工作中，每個同行者都可能會遇到一些診斷較明確的腰腿痛病例，雖經(jīng)系統(tǒng)的推拿等法治療而療效反復或癥狀無改善，或已明確的腰椎間盤突出癥雖經(jīng)手術治療，但臨床癥狀改善不大或疼痛依然。所有這些，有可能是其它病因累及(風濕、類風濕、強直性脊柱炎或內(nèi)臟疾患等)所至。就象強直性脊柱炎病變早期[4]，其腰背脹痛，無論你怎么推拿治療，其效果總是不穩(wěn)定，病情仍在發(fā)展，如果你能早期作出診斷，同時辨證施治用藥，就有可能將病情控制或者治愈，使病況消失在萌芽之中。

3　診療方法本身存在缺陷

由于各地各級醫(yī)院對推拿專業(yè)的發(fā)展觀不同，很多人都認為專業(yè)分科越細越好，目的和任務較明確，專攻方向性強，如此容易出成果，且有利于患者就診和有效的治療。誠然，本專業(yè)分科越細，越容易出人才，可攻克某些疑點、難點，或獨豎一旗。但其本身就存在著一定的利弊關系。通觀歷代中醫(yī)發(fā)展史，我們就不難發(fā)現(xiàn)，中國古代沒有哪一位有成就的大醫(yī)家不是精通中醫(yī)和針灸技術，就連著名的李時珍藥學家不但熟練掌握中草藥的內(nèi)服外用方略，更懂針灸和推拿術。這就說明每一種學術方法的產(chǎn)生，都有其優(yōu)越之長處，也同時存在著一定的缺陷或不足。因此才會在中國的醫(yī)學發(fā)展史上出現(xiàn)這樣和那樣的不同的治療方法。其雖治法不一，但殊途同歸，效果一樣，合而為用，可取長補短，提高療效。如治療外傷性瘀腫癥推拿與針灸均不如中草藥外敷外洗效果快；軟組織損傷性腫痛癥用針灸推拿治療就不如外敷藥和內(nèi)服藥快；某些五更腰痛(慢性腰肌勞損)，若中醫(yī)辨證明確，用藥得當，則服藥效果比推拿治療效果快；輕型尿路感染或隱型腎炎所至的腰痛若誤當腰肌勞損治，無論你怎么推拿，結果不如服藥快。

單就頸腰腿痛疾病而言，目前很多醫(yī)院將牽引列為?？啤⑼颇脝问?、理療與電療及針灸獨立，各行

其是，各治同一類病，療效單一，實屬醫(yī)療資源浪費。筆者認為有些科室還是可優(yōu)化組合的，一能增強療效，二可減少病人就診時間，三可節(jié)約經(jīng)費開支。病人受益大。醫(yī)生治病的成功率高。

4　專科院校教學課程設置繁雜

迄今許多高等院校對本專業(yè)教學設置課程不合理，雜科太多，學習任務繁重。如中醫(yī)推針系學生前兩年要學政治、哲學、微生物免疫學、寄生蟲等，直到大三才能學些專業(yè)基礎，未能突出重點和專攻系列，真正在校學臨床的東西不多，大五又要急于尋找或聯(lián)系接收單位，實習期間未能掌握過硬本領，理論與實際脫節(jié)，未能融會貫通。導致上班后未能獨立接診，或診而療效未見，須重新學習臨床才能應付日常診療工作。

5　專業(yè)發(fā)展探討

鑒于本專業(yè)目前存在的種種缺陷，應引起地方政府和各級衛(wèi)生部門的高度重視，各級地方政府應切實關注衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加大投入，大力弘揚祖國醫(yī)學，培養(yǎng)一批德才兼?zhèn)涞谋緦I(yè)人才，這也是解決當前群眾看病難看病貴的一個重要途徑和方法。

5．1　政府撥款，定期培訓本專業(yè)基層人員，由省市級以上醫(yī)院臨床經(jīng)驗豐富的專家教授舉辦執(zhí)教，每年可1～2次或數(shù)次，不斷提高基層醫(yī)務人員的診療水平。

5．2　強化醫(yī)德醫(yī)風教育，切實糾正行業(yè)不正之風，提高為民服務意識，改善就醫(yī)環(huán)境，提高專業(yè)人員工資待遇，同時制定嚴厲措施，褒獎先進，凈化外部環(huán)境(商業(yè)賄賂)，這是遏制行業(yè)不正之風的一個有效途徑。否則一切將是空談。

5．3　推拿是中醫(yī)的一種具體療法。作為推拿科醫(yī)生也應掌握一定的針灸及中醫(yī)辨證知識，同時結合牽引、電療等法，才能確保提高診療效果。

篇3

【關鍵詞】中醫(yī)骨傷科學專業(yè)碩士學位研究生培養(yǎng)探索

【中圖分類號】G643.7【文獻標識碼】A【文章編號】1006-9682(2010)3-0015-02

自廣西中醫(yī)學院研究生開始招生以來,一方面中醫(yī)骨傷科研究生培養(yǎng)工作取得了很大的成績,為科研、教學、臨床輸送了一批批高質(zhì)量的高層次骨科人才。而另一方面,中醫(yī)骨傷研究生教育歷史不長,尚有不少問題有待解決,如臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)尤為突出。本文就高質(zhì)量中醫(yī)骨傷科學碩士研究生培養(yǎng)模式做一探討,臨床醫(yī)學專業(yè)碩士培養(yǎng)是一種有別于傳統(tǒng)科學型研究生培養(yǎng)的新型模式,如何培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床碩士研究生需要不斷進行探索和總結,近年來國內(nèi)在這方面作了大量的工作,相關報道較多。[1]我院中醫(yī)骨傷專業(yè)作為國家中管局重點建設?？坪妥灾螀^(qū)重點學科,如何更好地開展中醫(yī)骨傷臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),對其他學科研究生的培養(yǎng)也有一定借鑒意義,值得進一步探索和研究。廣西中醫(yī)學院瑞康臨床醫(yī)學院從2000年開始中醫(yī)骨傷臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)工作,經(jīng)過9年的培養(yǎng)實踐,我們認為中醫(yī)骨傷專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),只有堅持理論、實踐、科研并重,才能培養(yǎng)出合格的臨床專業(yè)研究生。以下結合中醫(yī)骨傷學的學科特點,就我們在該學科臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)探索工作中的體會和經(jīng)驗總結如下:

一、素質(zhì)教育是培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才的重要內(nèi)容

醫(yī)生是以病人的生命和健康為工作對象的特殊職業(yè),這種特殊性職業(yè)定位要求從業(yè)人員不僅要具有高尚的道德操守,而且應具有嚴謹、誠實、負責、謙遜的品德。在目前醫(yī)患關系緊張的情況下,醫(yī)生不僅是一個高學歷群體,而且應成為大眾信賴的高素質(zhì)群體。作為我國醫(yī)學生教育的未來方向,醫(yī)學碩士研究生的素質(zhì)教育顯得非常重要。作為研究生,他們的知識和能力都得到了相當發(fā)展,有一定的科研水平,他們大多數(shù)思維活躍、求知欲強、榮譽感重,都希望早日成才。但是由于年齡層次、生活閱歷和知識背景的不同以及個性差異,研究生素質(zhì)的發(fā)展參差不齊。普遍的問題是思想道德素質(zhì)和心理素質(zhì)的發(fā)展不盡人意。有的研究生為了名利,放棄對真理的追求,編造實驗和計算數(shù)據(jù),弄虛作假。有的研究生被物欲所驅(qū)使,為物利所躁動,對待患者不能做到以病人為中心、以患者的利益為出發(fā)點考慮問題,工作懶散沒有責任心,這樣的學生永遠不可能實現(xiàn)真正意義上的突破,當然也不可能成為一名真正合格的醫(yī)務工作者,更不可能承擔起科學研究的重任。

二、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力是研究生培養(yǎng)教育的核心

創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂,是國家興旺發(fā)達的不竭動力。現(xiàn)代教育觀念與傳統(tǒng)教育觀念相比其區(qū)別在于現(xiàn)代教育更提倡素質(zhì)教育和創(chuàng)新精神。[2]現(xiàn)代教育觀念認為,教育不僅要使學生學習知識,更要培養(yǎng)學生學會做事,學會發(fā)展,包括人際交往的能力、集體合作的態(tài)度以及解決各種矛盾的能力,培養(yǎng)學生自己提出問題、思考問題、解決問題的能力和強烈的創(chuàng)新意識。醫(yī)學碩士研究生作為醫(yī)學研究的重要參與者之一,對其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和開發(fā)是十分重要的,[3]加強培育研究生的科學創(chuàng)新精神已經(jīng)成為一件刻不容緩的大事。醫(yī)學研究生正處于人生中精力最充沛、創(chuàng)新精神最旺盛的階段,處于從事醫(yī)學學科領域創(chuàng)造性研究的最佳時期。沒有創(chuàng)新就沒有前途,沒有創(chuàng)新能力的研究生將來很難在激烈的市場經(jīng)濟競爭和社會競爭中立足。這就需要培養(yǎng)具有寬廣知識面的復合型、應用型、創(chuàng)新型人才。堅實、寬廣的基礎理論知識是創(chuàng)新能力發(fā)展的基礎,能力的提高又促進知識的掌握。因此,醫(yī)學研究生教育應拓寬專業(yè)口徑,擴大知識面,加強理論基礎知識的學習,注重研究生創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)。研究生教育應在加強對其理論知識學習引導的同時,更要重視實踐性教學環(huán)節(jié),培養(yǎng)研究生查閱資料的技能、提高其實驗操作的技能,使其能夠從本課題出發(fā),進行本研究領域、相關研究領域以及不同領域知識的獲取與融合,才能夠稱得上真正意義的創(chuàng)新研究。

三、堅持理論、實踐、科研并重

要做到對臨床專業(yè)碩士素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力的提高,就必須堅持理論、實踐、科研并重。提高理論水平,掌握臨床醫(yī)學理論與知識。

1.本專業(yè)基本理論的掌握

近年骨科臨床知識高速度更新是本學科的一大特點。在診斷技術方面,CT、核磁共振等的臨床應用極大地促進了骨傷科學的臨床進展;在治療方面,傳統(tǒng)骨傷科疾病治療方法和手段局限,或爭議很大,近年認識有很大變化,如骨科脊柱多種疾病的手術與非手術治療之爭日益激烈;骨水泥、鈦籠等先進器材的應用都極具挑戰(zhàn)性。而教科書或?qū)Ｖ荒芷鸬交九嘤柕淖饔?在新進展方面明顯滯后。為了使研究生能了解到本學科最新進展,特別是學會臨床知識的更新能力,同時也為了促進導師自身知識的更新,我們采取導師主講骨傷科學各疾病與部位專題講座(每周兩次)。輔導研究生學會利用一切可能的資源(如校園網(wǎng)電子期刊和其他最新相關雜志)獲得有關臨床新進展的方法。鼓勵和安排研究生參加各種骨科學術會議和學習班。導師為學生指定精選閱讀參考書目,由導師指定學生所要閱讀的本專業(yè)參考書、本專業(yè)的雜志期刊,要在規(guī)定的時間內(nèi)完成閱讀任務,并寫出相應的讀書筆記和心得式小論文等。

2.邊緣交叉學科理論的掌握

科研知識是科研素質(zhì)的基礎。臨床專業(yè)研究生要在以后的醫(yī)療實踐中有所突破,首先要充分具備寬厚的基礎知識和專業(yè)知識,它是進行醫(yī)學科研所必備的基礎專業(yè)理論。由于骨傷科學是一門發(fā)展較快的科學,隨著疾病譜的變化,新的理論、新的技術不斷涌現(xiàn),故而臨床專業(yè)研究生還必須及時汲取醫(yī)學專業(yè)領域或相關學科的前沿知識,善于將這些新理論、新技術運用到醫(yī)學研究和臨床實踐中,并在臨床實踐基礎上進行總結,形成新觀點、新論斷。隨著醫(yī)學模式已轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铷D―心理――社會”醫(yī)學模式,醫(yī)學服務的目的也由單純的治療疾病,轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呷祟惖纳?、生活質(zhì)量。因此,醫(yī)學研究生還要掌握諸如醫(yī)學心理學、社會學等知識,讓科研更適應社會發(fā)展的需要。最后,研究生要具有對醫(yī)學科研有普遍指導意義的基礎知識,如醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學等,掌握醫(yī)學科研的專門理論,了解醫(yī)學科研的原理、程序和方法,更好地保證醫(yī)學科研的規(guī)范性和有效性。如果只注重現(xiàn)有課本中的陳舊知識的學習,不注重對飛速發(fā)展的當代醫(yī)學相關邊緣交叉學科知識的掌握,將來的研究生將無法適應臨床實踐的需求,也意味著高級醫(yī)學人才教育的重大失敗,因此我們在課程設置上增加了一定數(shù)量的醫(yī)學選修課,特別是增加一些貼近前沿科學、適應知識更新的選修課,以充實理論基礎,掌握系統(tǒng)的專門知識和開闊眼界。

參考文獻

1 肖 昕.臨床醫(yī)學碩士研究生的培養(yǎng)實踐[J].醫(yī)學教育探索,2003.2(1):47～49

篇4

【關鍵詞】 醫(yī)院品牌； 管理

中圖分類號 R197.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）7-0151-02

醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標導源于決策層正確的發(fā)展理念和戰(zhàn)略意圖，醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略要以具體的目標形態(tài)，對醫(yī)院的發(fā)展方向、發(fā)展路徑、執(zhí)導理念、動力機制等進行描繪與傳達，其中醫(yī)院品牌營銷戰(zhàn)略作為總體戰(zhàn)略目標體系的有機構成部分，對醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標的實施與實現(xiàn)，能起到積極的支撐作用。

1 醫(yī)院品牌營銷戰(zhàn) 略能夠?qū)︶t(yī)院戰(zhàn)略目標進行形象展示

醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標形成后的表現(xiàn)方式，要以戰(zhàn)略目標構成體系、實現(xiàn)戰(zhàn)略目標的途徑、實施策略、管理行動指南等文案進行理性概括，在轉(zhuǎn)化為品牌營銷戰(zhàn)略時，要以符合傳媒整合的方式，將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標體系加以形象傳播與展示。

品牌營銷戰(zhàn)略主要借助于各種傳播媒體的力量展開[1]。醫(yī)院的品牌形象與一般商品品牌形象的顯著區(qū)別體現(xiàn)在醫(yī)院的行業(yè)特征與服務方式上。醫(yī)院說到底是救死扶傷的專業(yè)技術服務場所，因此醫(yī)院的品牌形象主要應以醫(yī)院實體存在與特色服務進行塑造與傳播。如筆者所在醫(yī)院名稱為“巴彥淖爾市醫(yī)院”，在本地區(qū)屬于規(guī)模最大、級別最高的醫(yī)院。醫(yī)院的名稱往往集合了鮮明的地域特征，醫(yī)院名稱涵蓋了醫(yī)院的等級、專業(yè)性質(zhì)、所有制性質(zhì)等特征，因此醫(yī)院品牌形象的核心要素往往就是醫(yī)院的名稱。如南有湘雅北有協(xié)和，國內(nèi)的名牌醫(yī)院以院名著稱。名牌醫(yī)院能讓公眾熟知的首先是醫(yī)院的名稱，名牌醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略最終形成的品牌增值效應依然是醫(yī)院的名稱及整體美譽度。

醫(yī)院的戰(zhàn)略目標在實施過程中，對內(nèi)對外都需要有形展示。醫(yī)院對職工進行愿景激勵時，應將醫(yī)院的發(fā)展藍圖與美好未來，轉(zhuǎn)化為品牌形象，植入職工的發(fā)展意識中，才能煥發(fā)出持久的動能與潛力。事實上，醫(yī)院的品牌營銷戰(zhàn)略與醫(yī)院文化建設應融合為一體，使職工的職業(yè)精神在理念文化上有可靠歸屬感，才有利于團隊精神的培養(yǎng)。醫(yī)院品牌形象在對外展示中，應適時導入CI形象管理工程，按照CI的塑形模式和方法，對醫(yī)院實施整體形象塑造與展示。德國哲學家、符號文化哲學創(chuàng)立者恩斯特.卡西爾認為，人類區(qū)別于動物的顯著標志是人類能夠創(chuàng)造出符號文化，人類生存過程始終伴隨著文化符號的創(chuàng)立與應用。醫(yī)院品牌營銷戰(zhàn)略的實施，說到底也是對特色鮮明的醫(yī)院文化符號的應用與傳播，并服務于醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。由此可見，醫(yī)院品牌形象展示與傳播的內(nèi)容，印證著醫(yī)院的綜合競爭實力。

2 醫(yī)院品牌營銷戰(zhàn)略能夠?qū)︶t(yī)院核心價值觀進行有效揭示與提升

醫(yī)院的戰(zhàn)略目標凝聚著決策層及全體職工的核心價值觀，或者說決策層持有什么樣的價值觀，醫(yī)院就會出臺什么類型的戰(zhàn)略目標。醫(yī)院的核心價值觀同樣也是醫(yī)院品牌形象戰(zhàn)略應著力塑造與揭示的核心要素之一。如醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略要貫徹“以患者為中心”這一核心理念與價值觀，那么醫(yī)院在品牌營銷戰(zhàn)略及實施過程中，就應將患者的需求與滿意度作為品牌營銷目標的實現(xiàn)度進行考量，使醫(yī)院的特色技術品牌和服務品牌能持久地贏得患者的信賴，患者的滿意度可以轉(zhuǎn)化為工作效率目標和績效目標進行考評。醫(yī)院若能切實達到以患者為中心，表明職工在體現(xiàn)價值觀時能將自己作為醫(yī)療服務者的位勢感放平或放低一些，能夠?qū)⒆约旱姆諏ο笾糜诶骊P系層級的上一層次，即醫(yī)務工作者不能以自己為中心。筆者認為，當醫(yī)患關系與溝通能夠真正建立在價值目標相對一致、互利互惠的協(xié)調(diào)機制上時，醫(yī)患關系和諧共處的幾率將遠大于醫(yī)患矛盾不斷激化的狀態(tài)。筆者所在醫(yī)院在品牌宣傳中提出了“患者是衣食父母”的價值觀及服務理念，這種遵循市場規(guī)則，體現(xiàn)顧客至上的競爭策略，在為醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)注入活力的同時，也影響著職工的行醫(yī)實踐，即應該從維護患者的切身利益出發(fā)來緩解看病難看病貴問題。

3 醫(yī)院品牌營銷戰(zhàn)略可為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)構建目標市場體系

處于市場競爭環(huán)境中的醫(yī)院經(jīng)營管理、尋找目標市場、構建基層雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡、擴增市場份額、鞏固病源流量，這些管理項目都與醫(yī)院實施的品牌營銷戰(zhàn)略密切相關[2]。換句話說，醫(yī)院戰(zhàn)略目標如何實現(xiàn)，與醫(yī)院所處的醫(yī)療市場環(huán)境和醫(yī)院所采取的市場營銷策略及手段密切相關。

醫(yī)院實施的品牌營銷戰(zhàn)略，側重于通過品牌形象的傳播與滲透，以便占領更多的目標市場。如在實施“樹名醫(yī)、建名科、辦名院”品牌營銷中，首先根據(jù)市場細分原則，為名醫(yī)名科尋找到對應的目標市場。如我院在心血管病專業(yè)、骨科脊柱病專業(yè)、中醫(yī)等領域擁有資質(zhì)深厚的知名專家，市場細分時則側重于對心血管疾病群體，脊柱和關節(jié)置換群體，中醫(yī)治療、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)推拿按摩等適應證需求群體，進行區(qū)劃與營銷服務，即通過醫(yī)療供需雙方的資源優(yōu)化配置，使名醫(yī)名科的效應更好實現(xiàn)；同樣，筆者所在醫(yī)院擁有的優(yōu)勢醫(yī)療資源多數(shù)屬于地區(qū)領先高新技術，市場細分時筆者所在醫(yī)院以占領醫(yī)療需求的高端市場為目標，針對疑難重癥群體展開營銷服務，在醫(yī)院技術優(yōu)勢發(fā)揮的同時，也使醫(yī)院的品牌形象得以提升。醫(yī)院作為醫(yī)療市場的供方，構建目標市場的實質(zhì)是針對不同層次的醫(yī)療需求而進行的資源優(yōu)化配置。醫(yī)療市場細分沒有上下限，不同的分類標準會區(qū)分出不同類型的患者群體與潛在需求，如果醫(yī)院擁有更多的稀缺資源，由稀缺資源上升為品牌資源，營銷戰(zhàn)略只是輔助手段而已。

4 醫(yī)院品牌營銷戰(zhàn)略能為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標的有效推進提供傳媒支持

醫(yī)院品牌營銷過程中需要持續(xù)傳播的主要信息是醫(yī)院品牌的個性化、差異化構成要素，傳播方式需要借助各種有效的傳播媒體。置身于現(xiàn)代信息化時代，媒體與傳播也日益呈現(xiàn)出多元化、多渠道方式[3]。醫(yī)院的品牌形象主要以高品質(zhì)醫(yī)療服務為內(nèi)涵，傳播范圍往往與醫(yī)院服務的輻射半徑及區(qū)域性規(guī)劃相關聯(lián)，跨地區(qū)跨國界的品牌醫(yī)院畢竟屬于少數(shù)佼佼者，因此醫(yī)院品牌營銷的定位與傳媒選擇，應取決于醫(yī)院戰(zhàn)略目標中的醫(yī)療服務輻射區(qū)域，即應在醫(yī)院有效的服務區(qū)域內(nèi)選擇有效的傳媒方式進行持續(xù)傳播。如筆者所在醫(yī)院地處北部邊疆地區(qū)，劃定的品牌輻射區(qū)域為半徑100公里范圍，覆蓋人口約100萬這樣的傳播范圍與醫(yī)院功能基本匹配。按照現(xiàn)代整合營銷傳播的觀點，選擇媒體即是選擇傳播，媒體的力量取決于傳播的方式與效率。在筆者看來，媒體的多元化時代，并不能完全消解了醫(yī)療信息不對稱現(xiàn)象，當醫(yī)療按公眾信息的方式傳播時，往往采取通俗易懂的簡要格式進行，但醫(yī)生或護士所擁有的專業(yè)知識和技能相對普通患者來講，依然存在知識層面不對稱差異，醫(yī)患溝通在診療知識領域很難達到完全通釋的地步。因此“明明白白看病”盡管是患者的合理訴求，但醫(yī)院選擇信息公開的內(nèi)容和方式時，往往以公眾信息渠道為主。醫(yī)院的品牌宣傳信息更應該是廣而告之的內(nèi)容，如精美的廣告形象宣傳設計、公益性醫(yī)學科技知識展播、名醫(yī)及專家訪談、健康知識宣教、醫(yī)德標兵樹立、醫(yī)院文化氛圍營造等等，通過多媒體傳播方式，將現(xiàn)代醫(yī)院的科技之光與醫(yī)道崇尚的仁愛和諧文化融合為一體，外樹醫(yī)院的品牌形象，內(nèi)塑職工的團隊精神，按照可持續(xù)發(fā)展原則運行管理，即能對醫(yī)院的戰(zhàn)略目標實現(xiàn)產(chǎn)生持久的推進力。

綜上所述，醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)與醫(yī)院品牌營銷在管理實踐中是一個相互融合的過程。醫(yī)院品牌營銷如果沒有醫(yī)院戰(zhàn)略目標的導引，會因缺少目標激勵而失去方向與動力，同樣醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)若沒有醫(yī)院品牌營銷的協(xié)力支持，醫(yī)院不僅缺乏市場號召力，職工團隊精神的凝聚也將缺少核心文化要素。醫(yī)院的品牌營銷戰(zhàn)略及管理實踐，植根于醫(yī)院文化沃土，越是歷史悠久、文化積淀深厚的醫(yī)院，其品牌形象的美譽度和價值越高。馬克思說“人是人的最高本質(zhì)”，醫(yī)院以醫(yī)療服務與人本身，醫(yī)療服務對于患者來說具有終極目的，因此醫(yī)院的品牌營銷管理應貫徹以人為本理念，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供支持。

參考文獻

[1]仰東萍，宋純理，金昌曉.全媒體時代塑造醫(yī)院品牌形象的路徑探析[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（12）：23-25.

[2]高國蘭.醫(yī)院市場管理體系建設的實踐與思考[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（10）：67-68.

篇5

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；保守治療；護理

腰椎間盤突出癥（ LDH） 是骨科的常見疾病，多由于因椎間盤變性、髓核突出刺激、纖維環(huán)破裂或壓迫馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征，臨床上以腰痛、下肢放射痛為主要癥狀。我院2010 年1月-2013 年3月收治的 200例腰椎間盤突出癥進行非手術治療，在積極治療基礎上配合高質(zhì)量護理，收到較滿意效果，現(xiàn)將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

200例均為臨床體征及CT和/或MKI確診患者，其中男123例，女77例，年齡20-68歲，平均43.2歲，病程1個月-20年，平均病程4.6年，其中L3-L4間盤突出患者80例，L4-L5間突出患者120例。

1.2治療方法

絕對臥床休息，減少椎間盤承受的壓力，緩解脊柱旁肌肉痙攣引起的疼痛。在急性期根據(jù)疼痛程度，選擇性使用脫水止痛，消除神經(jīng)根炎癥等藥物對癥治療（如甘露醇，雙氧芬酸鈉，地塞米松等）。同時給予中藥熱敷、物理因子治療、火罐療法及中醫(yī)辨證治療。①血瘀氣滯證治法：行氣活血，祛瘀止痛；②寒濕痹阻證治法：溫經(jīng)散寒，祛濕通經(jīng)；③寒溫痹阻證治法：清利濕熱，通經(jīng)止痛；④肝腎虧虛證治法：補益肝腎，通經(jīng)止痛。

2 護理

2.1 心理護理：患者因日常生活受到影響，可產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理。因此應了解患者的想法。講解情緒對疾病的影響，進行一定的專業(yè)知識教育。增強康復信心，從而大大增強患者的治療信心，積極配合治療。

2.2 飲食護理：宜進清淡、高熱量、易消化、多食含纖維豐富的蔬菜水果，多飲食，防便秘，忌食辛辣食物，戒煙酒。

2.3 一般護理：腰椎間盤突出癥急性期患者疼痛，活動受限，應指導患者絕對臥床休息一周，平臥時注意骶尾。腰椎等突出部位的血液循環(huán)狀況，定時給予按摩，防止痤瘡發(fā)生?；謴推谙麓惨鋷а鼑员Ｗo腰部。防止感冒咳嗽，使腹壓升高，增加椎管內(nèi)壓力加重疼痛。

2.4 中藥熱敷護理：中藥熱敷可緩解肌肉痙攣，促使炎癥和淤血的吸收，還可使藥物局部吸收。起到直達病處的目的，在熱敷時，應隨時檢查熱敷情況，發(fā)現(xiàn)方法或部位不準確時，應及時糾正，藥液溫度一般38～42℃，隨時注意溫度，防止局部皮膚被燙傷而延誤其他治療。

2.5 用藥護理：疼痛是椎間盤突出癥最常見的癥狀，除應用活血化瘀，營養(yǎng)神經(jīng)，減輕神經(jīng)根藥物治療外。配合消炎止痛藥應用，對于胃腸功能差的患者，告知正確服藥時間的作用及不良反應，及時進行反饋。

2.6 功能鍛煉：腰椎間盤突出癥急性期應嚴格臥床休息2～3周，不建議進行腰脊肌功能鍛煉，待癥狀明顯減輕后，可開始適時進行腰脊肌和直腿抬高及屈寬屈膝跨退運動，活動范圍和數(shù)量應循序漸進，逐漸增加。

3 治療結果

治愈158例，好轉(zhuǎn)30例，未愈12例，總有效率94%。

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[關鍵詞] 截癱； 康復； 心理健康； 功能鍛煉

[中圖分類號] ]R47[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

截癱是指脊柱發(fā)生損傷后，受傷平面以下雙側肢體的感覺、運動、反射等功能喪失的一種嚴重的神經(jīng)功能障礙，以主動運動功能障礙為主，多因創(chuàng)傷性脊柱骨折所引起[1]。該病一般發(fā)病急、病程長且恢復較慢，容易發(fā)生并發(fā)癥，如褥瘡、肺部感染等，這不但給患者的肉體和心靈帶來巨大痛苦，也給家庭帶來很大的負擔[2]。因此，加強此類病人的康復指導和護理以盡快促進患者身心恢復及提高生活質(zhì)量就尤為重要。本院康復科2007年6月-2010年5月收治完全性截癱患者11例，對患者進行科學的康復指導并提供優(yōu)質(zhì)服務，康復效果明顯，增加了患者滿意度?，F(xiàn)將在臨床實踐中的康復護理報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組11例，均為男性，年齡39-70歲，平均54.28歲。所有病例均經(jīng)CT或MRI檢查確診，臨床醫(yī)學診斷為完全性截癱。11例截癱患者，均為工作中突發(fā)的外傷性截癱。10例是病發(fā)當時臨床醫(yī)學直接診斷為完全性截癱，1例由不完全性癱轉(zhuǎn)至完全性截癱。其中胸12椎體陳舊性骨折并截癱3例，胸4、胸5椎體陳舊性骨折并截癱1例，腰1椎體陳舊性骨折并截癱4例，胸12腰1椎體陳舊性骨折并截癱2例，胸12腰1椎體壓縮性骨折并截癱1例。

1.2 結果 11例完全性截癱患者借助輪椅達到日常生活基本自理，功能恢復高于預期且心理健康，能較好的適應社會。

2 康復

2.1 鼓勵功能鍛煉 向患者說明康復訓練的重要性，人潛在的適應能力是很強的，身體的某一部分功能缺失，完全可以靠其它部分的功能來代償。下肢癱了，靠強有力的上肢也能補償失去的功能。醫(yī)護人員要協(xié)助患者進行主動和被動的功能鍛煉，如肌肉長收縮和關節(jié)運動等，促進功能重建。而功能鍛煉是一項很艱巨、很漫長的任務，只要持之以恒的科學康復，憑借上肢的肌力、耐力、技巧及協(xié)調(diào)動作，也可以基本達到生活自理，減輕家屬負擔。

2.2 康復指導 向患者說明康復訓練的注意事項，功能鍛煉必須在脊柱穩(wěn)定后并能坐直，無心悸、無頭暈、生命體征正常的情況下進行[3]。指導患者從臥位到坐位的方法，開始的時候，可先在床上、床邊進行日常生活方面的自理能力訓練。如指導患者怎樣洗臉、洗手、刷牙、吃飯；指導患者怎樣穿脫衣褲；指導患者做患肢和肢體肌肉的按摩和鍛煉等。然后再逐步的循序漸進的進行康復訓練，指導患者怎樣做肌肉和關節(jié)的被動運動，指導患者如何使用輪椅、電動輪車等。指導患者借助輔助工具從病房中走出來，到戶外去呼吸新鮮空氣，去感受陽光，去融入社會。鼓勵病人提高自信心，適應社會，進行一些同健全人一樣的活動，如編織、十字繡、修理、寫作等工作來重拾自我，回歸社會。

2.3 心理健康教育 首先要建立良好的護患關系，這需要需要醫(yī)務人員和家屬的理解和付出，此外還要在心理上給予患者勸慰和疏導。截癱患者心理上承受的壓力和痛苦絕對不同于常人，因此家屬要有足夠的思想準備。作為醫(yī)務人員和患者親屬，不僅要在護理中不怕臟、不怕累，細心和耐心地照顧好患者，還要保持樂觀心態(tài)，多鼓勵，多表揚，多介紹臨床同類疾病成功治療事例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。有志者事竟成，只要堅強的、不懈怠的有科學方法堅持鍛煉，就可以從截癱中解放出來，超越自我，戰(zhàn)勝疾病，為家庭和社會創(chuàng)造財富。

2.4 安全護理 首先，病房內(nèi)布局要安全合理，光線充足；地面要保持平坦、清潔干燥；走廊和病房內(nèi)無障礙物；將日常用品放于患者易取處；固定床腳、輪椅、便椅的輪子；經(jīng)常檢查床檔功能及墻邊扶手的穩(wěn)定；對危險區(qū)域如臺階設置警示標識等。此外，還要進行用藥指導，對服用降壓、利尿、鎮(zhèn)靜、麻醉止痛劑者，指導按時按量正確使用，并告知藥物的副作用，使患者與陪護人員能及時發(fā)現(xiàn)并采取預防措施。

2.5 并發(fā)癥護理 截癱患者多易發(fā)生褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染及二便失禁或便秘等并發(fā)癥[4]。這嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，所以需要進行針對性的護理。⑴褥瘡護理：每2h協(xié)助患者更換一下，保持皮膚清潔干燥，加強受壓部位皮膚護理，如不間斷按摩等。⑵預防感染：對于泌尿系統(tǒng)感染可鼓勵患者多飲水以利于沖刷尿道，此外可留置導尿管及進行膀胱訓練等以達到規(guī)律排尿的目的。對于肺部感染的預防可指導患者做深呼吸以增加肺活量，通過翻身、扣打胸背部的方式幫助患者排痰以保證呼吸道通暢，嚴重者給予抗生素治療。⑶二便失禁及便秘的預防：醫(yī)護人員和家屬可通過飲食調(diào)節(jié)的方式進行干預，讓患者多吃水果、蔬菜及富含纖維素的食物，注意飲食搭配，保證營養(yǎng)供應等。

3 小結 截癱患者的康復護理不但需要護理人員有豐富的專業(yè)知識，還需要患者及家屬的配合和堅持。堅持科學的功能鍛煉可促進患者康復，減少病殘率，提高自理能力和生活質(zhì)量。給予患者積極的指導，讓其樂觀面對現(xiàn)實，努力把損害降低到最小程度，把愈后恢復到最佳狀態(tài)，截癱病人及家屬一樣可以擁有陽光心情和快樂生活。

參考文獻

[1] 方青,吳新軍,截癱患者的心理護理體會[J],重慶醫(yī)學,2007,36(11):1043-1044.

[2] 童淑萍,張妍,胡菊芬.舒適護理在創(chuàng)傷性截癱患者康復中的應用[J].護士進修雜志,2009,24(13):1218-1219.

篇7

管理部門組成及職能我院醫(yī)療器械臨床試驗管理工作由醫(yī)學工程部門負責。臨床試驗中心由中心辦公室、研究者組成的專業(yè)技術組、質(zhì)量控制組、突發(fā)事件應急小組和中心器械庫房組成。組織結構。

1.1醫(yī)療器械臨床試驗中心辦公室組成及職能

（1）組成：臨床實驗中心主任由醫(yī)學工程處副處長擔任，另設副主任1名，負責運行和管理該中心所有醫(yī)療器械臨床試驗相關內(nèi)容，對中心進行全面管理；具體日常管理工作由醫(yī)療器械臨床試驗中心辦公室負責，辦公室人員由醫(yī)院管理、臨床醫(yī)學、循證醫(yī)學、醫(yī)療器械專業(yè)人員等組成，分別對人員、項目承接審核、質(zhì)量控制、醫(yī)療器械（包括醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材）管理、檔案、資料、財務等工作進行協(xié)調(diào)管理。

（2）職能：①制定并不斷完善機構的各種管理制度、標準操作規(guī)程、技術性文件等；②對外洽談醫(yī)療器械試驗工作，對臨床試驗相關資源進行評估，以決定是否接受該臨床試驗；③負責各專業(yè)科室試驗設施、搶救設備的統(tǒng)籌調(diào)配，并與各專業(yè)技術組協(xié)調(diào)溝通，保證各項工作順利進行；④對臨床試驗的各項任務，在試驗前、中、后各階段均按照方案和操作規(guī)程進行檢查及監(jiān)督；⑤妥善保存臨床試驗記錄和基本文件；⑥組織院內(nèi)專業(yè)人員培訓，開展臨床研究咨詢及交流；⑦臨床試驗中出現(xiàn)嚴重不良事件時，中心辦公室和研究者立即對受試者采取適當?shù)闹委煷胧?，及時報告?zhèn)惱砦瘑T會、通報申辦者；⑧監(jiān)督各專業(yè)科室完成日常任務，迎接資質(zhì)認定、復核評審及相關的檢查。

1.2專業(yè)技術組組成及職能

（1）組成：為了保證臨床試驗申報的專業(yè)科室達到資質(zhì)認定水平，中心辦公室對申報的專業(yè)科室的發(fā)展狀況和人員配備等情況進行綜合考察，最終決定將肝膽外科、骨科等11個在自治區(qū)處于領先水平的重點學科作為專業(yè)技術小組開展醫(yī)療器械臨床試驗工作。

（2）職能：①試驗開始前，配合申辦者向倫理委員會提出申請，并按規(guī)定遞交相關材料；②確保足夠數(shù)量的受試者進入臨床試驗，并在合同約定的試用期內(nèi)，合規(guī)和安全地完成試驗；③負責招募受試者，與受試者或其家屬、監(jiān)護人、法定人談話，告知可能的受益和已知的、可預見的風險及可能發(fā)生的不良事件，簽訂《知情同意書》；④確保將臨床實驗中任何觀察與發(fā)現(xiàn)均正確完整地予以記錄，并認真填寫病歷報告等。

1.3突發(fā)事件應急小組組成及職能

（1）組成：包括醫(yī)學工程處應急調(diào)配中心人員、各相關科室責任工程師、項目研究者等。能夠積極有效地預防或及時控制和處理醫(yī)療器械臨床試驗中受試者可能出現(xiàn)的各種損害和突發(fā)事件。

（2）職能：①保障突發(fā)事件中醫(yī)用設備于完好待用狀態(tài)；②應急醫(yī)用設備的安裝、調(diào)試和驗收；③應急醫(yī)用設備的維修與技術指導；④統(tǒng)計匯總醫(yī)用設備狀態(tài)、使用情況等信息。建立突發(fā)事件應急預案，對突發(fā)事件和不良事件的管理工作和參加人員做出了明確的規(guī)定。

2倫理委員會組成及職能倫理委員會與醫(yī)療器械臨床試驗中心

從不同角度保護受試者，二者既是協(xié)作關系又是監(jiān)督與被監(jiān)督關系。

（1）組成：獨立的臨床試驗倫理委員會由不同性別、不同職業(yè)的8名委員參加，委員中有醫(yī)學專業(yè)人員，法律工作者，醫(yī)療器械專家及1名臨床試驗機構以外的代表。

（2）職責：①審議試驗方案及相關文件，提供公眾保證，確保受試者的安全、健康和權益；②建立工作秩序并履行職責，遵守政府管理部門要求；③監(jiān)督臨床試驗項目是否按照已批準的臨床試驗方案進行實施和操作；④試驗完成后的全部有關記錄至少保留5年。

3醫(yī)療器械臨床試驗中心的硬件設施建設

（1）中心辦公室：現(xiàn)有中心辦公室、檔案室、質(zhì)控室、器械庫房各1間。配備了辦公桌、電腦、電話、傳真機、會議桌、文件柜、儲藏架等，并指派專人管理。

（2）專業(yè)技術組：臨床試驗受試者接待室是研究者和受試者討論臨床試驗相關問題的重要場所，考慮空間私密性，各臨床專業(yè)組從實際情況出發(fā)，將科室內(nèi)的小會議室改造成受試者接待室，配備了開展醫(yī)療器械臨床試驗所需的設施，還配置了心電圖機、呼吸機等搶救設施及與各專業(yè)相符合的急救藥物，并指派各科室器械護士為試驗器械管理員。

4醫(yī)療器械臨床試驗制度與標準操作規(guī)程的建設

我院中心辦公室成立了管理制度、設計規(guī)范、標準操作規(guī)程編寫小組，實際工作由中心辦公室負責統(tǒng)一管理。涵蓋了準備實施到總結報告過程的各個環(huán)節(jié)。根據(jù)每項試驗活動的不同特點與性質(zhì)，制訂了《醫(yī)療器械臨床試驗中心工作管理制度》、《醫(yī)療器械臨床試驗運行管理制度》、《醫(yī)療器械臨床試驗用器械管理制度》、《醫(yī)療器械臨床試驗人員培訓制度》等。根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定制定相關的標準作業(yè)程序（StandardOperationProcedure，SOP），從醫(yī)療器械臨床試驗方案設計、急救預案和急救、質(zhì)量控制管理、資料保存和檔案管理、不良事件及嚴重不良事件處理等不同方面建立了具有專業(yè)特色的操作規(guī)程。

5人員培訓醫(yī)院通過各種途徑

有針對性地為相關人員創(chuàng)造培訓條件，同時，制定完備的培訓制度及長、短期培訓計劃，定期組織機構人員、專業(yè)科室、倫理委員會及相關輔助科室人員參加培訓。在培訓內(nèi)容上，既注重人員的基礎理論學習和循環(huán)教育，又注重實施操作過程的專業(yè)技術培訓，采取考試考核的方式檢查培訓效果，從而保證每個臨床實驗參與者都能正確執(zhí)行有關規(guī)程。

6臨床試驗質(zhì)量控制體系的建立

我院建立了專業(yè)科室、項目質(zhì)控員和中心辦公室的三級質(zhì)量保障體系明確了各級質(zhì)量控制人員的資質(zhì)要求和工作內(nèi)容，同時，配合申辦者選派監(jiān)查員的監(jiān)查和醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門的檢查與核查，將質(zhì)量控制工作貫穿于臨床試驗全過程。醫(yī)療器械臨床試驗管理部門制定完整并符合相關要求的質(zhì)控計劃，對試驗前、試驗中、試驗后的醫(yī)療器械均進行相應的質(zhì)量控制，同時對部門質(zhì)量管理人員的數(shù)量、專業(yè)知識與經(jīng)驗、工作態(tài)度、持續(xù)改進等進行質(zhì)量管理。

7我院醫(yī)療器械臨床試驗中心現(xiàn)承接項目

我院現(xiàn)承接了RHQ系列椎間融合器、可吸收性外科縫線、負壓傷口敷料3個醫(yī)療器械臨床試驗項目，分別在骨脊柱科、肝膽外科、甲乳疝血管外科進行，對試驗產(chǎn)品的有效性、安全性進行評價。從計劃安排、臨床試驗方案的設計、中國臨床試驗病例報告表（CRF）的填寫到試驗過程的質(zhì)量控制，都按照相關要求進行，目前進展順利。

8結束語

篇8

每一項運動不能以損害身體健康為代價，任何運動都必須把“安全意識”放在首位，這是對生命的尊重。舞蹈經(jīng)過長期不懈的訓練所引發(fā)的運動損傷常常是不可避免的，損傷的出現(xiàn)直接影響訓練的時程和技術水平的發(fā)揮，在舞蹈藝術飛速發(fā)展的今天，尊重科學訓練是將舞蹈藝術與人體科學專業(yè)知識相結合的重要體現(xiàn)，著手對舞蹈科學訓練的研究以及它在舞蹈教學中所發(fā)揮的重要作用，是對舞蹈運動人體科學價值的認識，同時加強舞蹈運動損傷及傷后其體能康復訓練的研究對健全舞蹈訓練體系具有十分重要的作用。

舞蹈訓練中動作不同，學習時機不同，損傷產(chǎn)生的部位也不盡相同，容易出現(xiàn)損傷的部位主要集中在腰椎關節(jié)、腰骶關節(jié)、胯根、膝關節(jié)、踝關節(jié)等部位，而且損傷的類型包括:軟組織損傷;關節(jié)軟骨損傷;骨組織損傷;神經(jīng)組織損傷等等。產(chǎn)生原因:1．舞蹈訓練準備活動練習缺乏針對性。2．缺少運動訓練后的拉伸練習。3．肌肉、韌帶的柔韌性不佳導致的運動損傷。4．動作技術錯誤。5．運動性疲勞所致。“蠻子”、“云里”是舞蹈專業(yè)學生必學的翻騰技術動作，學生在學習空翻技術動作時，由于維持膝關節(jié)穩(wěn)定的肌肉力量不平衡，常會出現(xiàn)膝關節(jié)十字韌帶拉傷和髕骨滑脫。其原因是穩(wěn)固膝關節(jié)的肌肉、韌帶的能力差，維持膝關節(jié)肌力平衡被破壞，導致膝關節(jié)出現(xiàn)運動損傷。“倒踢紫金冠”技術含有伸髖動作，伸髖幅度由于受髂股韌帶的限制，只能達到32°—35°，為了增加伸髖的幅度，可以加強臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌等伸髖肌力的訓練;拉伸髂股韌帶，增加柔韌性可以達到良好的動作效果，但是由于髖關節(jié)處的髂股韌帶的柔韌性不夠，以及髂腰肌、股四頭肌的長度不夠，在做“倒踢紫金冠”動作時，由于主動伸髖的幅度小于被動伸髖的幅度，突然用力時往往出現(xiàn)髂股韌帶損傷，同時由于下肢后伸的幅度不夠，常常是由骨盆的前傾代為補償，此時不單純是髖關節(jié)的活動，還有脊柱腰骶椎的椎骨參與運動，增加了腰椎以及腰骶關節(jié)的生理負荷，也會出現(xiàn)運動損傷。這兩個案例說明關節(jié)穩(wěn)定性差以及肌肉伸展性、韌帶柔韌性差是導致?lián)p傷的原因，雖然這些運動損傷的出現(xiàn)是不可避免的，但是我們在教學訓練過程中如果建立一套安全的教學程序，可以給予我們一個更為可靠的安全保障，將會大大降低損傷的幾率，這是我們從教人員應該所具備的基本能力和素質(zhì)。

據(jù)筆者了解，學生出現(xiàn)損傷解決的常規(guī)辦法是找醫(yī)生去治療、休息然后達到恢復。雖然經(jīng)過一段時間的治療達到了病理上的恢復，在恢復期間其運動能力也會同時下降，沒有達到其功能性的康復，出現(xiàn)運動損傷只接受醫(yī)生治療僅僅解決了治病并沒有從真正意義上解決實際的機能水平，更沒有達到恢復其運動功能的效果。借助運動訓練學、運動醫(yī)學和功能康復學的方法與手段，與專項訓練緊密結合，通過評估技能技術和體能水平，尋找舞蹈運動損傷的機制、規(guī)律。采用個性化的體能康復訓練方法，結合技能監(jiān)控的手段，預防已損傷部位不在復發(fā)，恢復舞者的機體功能和體能水平，達到整體系統(tǒng)化的恢復和提升專項運動能力的目的。對于一個舞者來說好的“運動體能”和“傷后的康復治療”，是延長其舞蹈壽命的基礎環(huán)節(jié)，所以說良好的體能基礎是提高舞者運動水平的前提條件，同時也是防止運動損傷的可靠保證，在這個過程中我們應該做到體能訓練與預防損傷相結合?？偨Y起來講“康復治療”有幾個層面的含義:其一，掌握舞者機體損傷的病理學變化;其二，通過物理療法幫助改善局部狀況，使受傷的部位在一段時間內(nèi)沒有疼痛;其三，做好損傷部位的局部保護;其四，找出運動損傷的病因;最后，做好傷后的運動康復訓練。在康復上大家有一個不太了解的地方，看起來康復是一個治療工作，實際上在所有的康復工作里運動療法占主導地位，即在運動創(chuàng)傷的不同時期，有針對性地實施康復訓練計劃，其主要內(nèi)容包括:肌肉訓練、關節(jié)活動訓練、負荷訓練、平衡訓練、耐力訓練和競技能力恢復訓練等，而且在治療的全過程中始終保持“動靜結合”的訓練思想，這也是治療的核心問題，把運動康復訓練上升到運動損傷后期的主導地位，促進肌肉、關節(jié)、韌帶的功能性恢復和健強，以提高整個機體的健康水平。

在進行運動康復訓練過程中康復訓練的時間上應該盡早進行，并且貫穿于運動康復治療的全過程，舞蹈康復訓練應該以主動訓練為主，被動訓練為輔，而且康復訓練應以健肢帶動傷肢，動作要做到對稱、平行、協(xié)調(diào)處理的練習方式。使舞蹈損傷的患者恢復到損傷前的技能水平和運動狀態(tài)，縮短康復期，是舞蹈運動損傷康復訓練的整體目標。根據(jù)不同時期的恢復任務，應該設定不同時期的康復訓練目標:首先，在損傷期間不要耽誤舞者健康肢體的身體素質(zhì)訓練;其二，治療并緩解舞者損傷部位及肢體的疼痛;其三，在損傷康復訓練期間進行必要的機能練習以維持舞者原有機體的心肺功能水平;其四，關節(jié)部位出現(xiàn)損傷后，關節(jié)運動功能的下降可能與多種病理變化有關，韌帶和關節(jié)囊結締組織的萎縮，肌肉、肌腱和肌膜組成的肌肉與腱單位對牽拉產(chǎn)生阻抗，所以要進行恢復關節(jié)運動幅度的鍛煉;其五，采用等動練習和等長練習方式可以促進肌肉力量及耐力的恢復，進而是損傷肢體的功能恢復到損傷前的狀態(tài)。

篇9

目的：對人性化護理在骨外科護理中的應用效果加以探討。方法：選取2014年5月~2015年12月醫(yī)院骨外科收治的患者72例，將之隨機分成觀察組與對照組各36例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組則實施人性化護理，對2組患者護理效果及護理滿意度加以對比。結果：本研究觀察組、對照組患者護理總有效率分別為97.2%與75.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.432，P<0.05）；觀察組、對照組患者護理滿意度分別為94.4%與69.4%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.604，P<0.05）。結論：對骨外科患者實施人性化護理既有助于患者生活質(zhì)量的改善，還可促進護理質(zhì)量的提升，使患者對臨床護理滿意度得以提高，實現(xiàn)護患關系的有效改善，故具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】

人性化護理；骨外科；應用效果

隨著當前臨床護理模式日益趨近人性化，護理質(zhì)量的提高也極為重要。而骨外科患者由于多需長期臥床，其對生活護理及臨床護理需求更高，護理人員的護理任務及心理壓力也隨之增加，護患糾紛發(fā)生率也更高。人性化護理將患者作為服務中心，以人性化護理服務為突出重點的針對性護理。骨外科患者病情多較嚴重，故合理高效的護理方法對患者痛苦的減少與臨床護理滿意度的提高意義重大。本文選取2014年5月~2015年12月我院骨外科收治的患者72例為研究對象，以對人性化護理在骨外科護理中的應用效果加以探討，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月~2015年12月我院骨外科收治的患者72例，男39例，女33例；年齡21~69歲，平均（41.9±1.7）歲；23例為上肢骨折，26例為股骨骨折，23例為脊柱骨折。將之隨機分成觀察組與對照組各36例，2組患者在年齡及病情等方面并無顯著差異（P>0.05），故可比。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者實施常規(guī)護理。

1.2.2觀察組

該組患者實施人性化護理，即：①護理人員將“以人為本”作為護理理念，以患者為服務中心，使用文明用語，以微笑服務患者，熱心、耐心、誠心對待患者，細心照顧患者[1]；②注重行為規(guī)范，護理人員應積極提升自身綜合素質(zhì)，增強專業(yè)知識，加強有效溝通，促進整體護理質(zhì)量的提升；③人性化服務，即根據(jù)患者病情實施針對性護理，注重良好護患關系的建立[2]。將住院環(huán)境、探視陪護、飲食及安全等向患者、患者家屬詳細、耐心地進行介紹。主動同相關部門聯(lián)系，合理安排患者，為患者節(jié)約檢查等待時間。若患者病情嚴重，護理人員則需加強主動詢問，適當加以解釋以幫助患者理解。針對患者所提出的合理要求，護理人員應盡量予以滿足；④人性化溝通，即護理人員在與患者進行溝通時應結合其具體病情，注重語氣與用詞，以高效易懂方式同患者交流[3]。當家屬對護理工作有所誤會時護理人員應面帶微笑、耐心聆聽并解釋，以實現(xiàn)護患糾紛的減少；⑤建立舒適就醫(yī)環(huán)境，即病房應保持整潔、干凈，可將溫馨提示掛于墻上，為其提供書刊、雜志等讀物，以幫助其轉(zhuǎn)移注意力。還可將疾病相關健康教育手冊置于床頭，幫助患者更好地了解自身疾??；⑥堅持回訪，即將護理服務延伸至出院后，在患者出院的3周內(nèi)分管護士或者護士長對其予以電話回訪[4]。針對患者病情進行針對性康復指導、疑問解答、科普宣教，囑咐其復查時間。此外，征詢其對醫(yī)護服務意見及建議，幫助其適當掌握家庭護理的方法，為其家庭護理實際困難的解決提供幫助。

1.3觀察標準

對兩組患者護理總有效率及護理滿意度加以對比。護理效果判斷標準：①顯效：患者可在拐杖等的支持下展開無負重活動，經(jīng)X線及CT檢查結果顯示其骨折已基本愈合；②有效：即患者病情有一定緩解，但未達到顯效；③無效：即患者病情無好轉(zhuǎn)，甚至有加重跡象。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學分析，計量資料通過(x±s)表示并行t檢驗；計數(shù)資料通過（%）表示并行χ2檢驗，P<0.05提示具備統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理總有效率對比

本研究觀察組、對照組患者護理總有效率分別為97.2%與75.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度對比

本研究觀察組、對照組患者護理滿意度分別為94.4%與69.4%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

骨科住院患者多需長期臥床進行治療，故對生活及臨床護理具有較高需求，這就使得臨床護士心理壓力較大，且護理任務更為繁重，致使護患糾紛發(fā)生率更高。人性化護理是“以人為本”的臨床護理模式，以人性為基礎，以患者為護理主體，尊重患者，進而實現(xiàn)個人與集體的全面發(fā)展。隨著近年來醫(yī)學模式自生物模式逐步轉(zhuǎn)變成生物-社會-心理的模式，以患者為中心也逐漸成為臨床護理的指導思想[5]。人性化護理要求護理人員在患者入院后同患者、患者家屬進行主動溝通，建立良好護患關系，幫助患者更好地配合臨床醫(yī)護；向患者講解手術必要性及相關注意事項，幫助其緩解內(nèi)心恐懼，樹立正確心態(tài)。向其講解成功病理，促使其樹立信心；手術完成后進行相關護理，對褥瘡、壓瘡等的發(fā)生進行有效預防[6]。告知其定時翻身與拍背，以防止發(fā)生嚴重并發(fā)癥。人性化護理為臨床新型護理模式。相關研究指出，骨科患者住院期間實施人性化護理有助于護患間距離的拉近，促使患者積極主動配合治療[7]。另一方面，護理人員在實施人性化護理中其服務意識能夠得以強化，工作主觀能動性能夠得以充分調(diào)動，進而促進護理質(zhì)量的有效提升。本次試驗通過對36例骨外科住院患者實施人性化護理，通過對護理服務加以規(guī)范、實施人性化服務、注重人性化溝通、建立舒適住院環(huán)境及將護理服務延伸至患者出院后等措施發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在實施人性化護理后其護理有效率與護理滿意度相比于對照組患者均存在顯著優(yōu)勢，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對骨外科患者實施人性化護理，將患者作為護理服務主體，以人為本，既可有效改善患者生存質(zhì)量，還有助于護理人員護理服務質(zhì)量的提升，進而實現(xiàn)護患關系的改善，促進護患糾紛發(fā)生率的降低，具有臨床推廣意義。

作者：常青 單位：黃梅縣中醫(yī)醫(yī)院

參考文獻

1趙紅霞.人性化護理在骨科護理管理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(7):222~223.

2孫曉娥,孟祥丹,趙秀霞.淺談人性化護理在護理工作中的應用及效果[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(6):143.

3龍正蘭,羅麗莉.淺談人性化護理在內(nèi)科護理工作中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(16):52.

4高明杰.骨外科開展多方面優(yōu)質(zhì)護理服務的體會[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,13(5):481.

5鄒穎,趙明蕊.人性化管理模式在骨科護理管理中應用的臨床效果探討[J].大家健康(學術版),2012,

篇10

第一站，督導組來到了浙江省青田縣。浙江省青田縣的加盟商名叫李建霆(0578-6027105

15990407833)，是麗水地區(qū)、溫州地區(qū)風濕骨病、組合亞麻酸雙地市級。

李建霆原來加盟了一個理療項目，療效很不理想，小店慘淡經(jīng)營，幾乎要關門的時候他在雜志上看到了坤鵬中心的亞麻酸和骨必康。當時，他感覺眼前一亮，如果效果真像宣傳的那么好，自己平時接觸的都是患有骨質(zhì)增生和心腦血管疾病的患者，銷路一定不愁，那可是自己翻身的好機會啊!他向公司郵購了一個療程的藥給一個患病的親屬吃，一個月后親屬的病好了大半，從前李建霆用理療的方法無論如何也沒治好的病沒想到一個月就解決了，于是，他當即和公司簽訂了加盟協(xié)議，當時公司說兩個月后會來到青田幫他診療疾病開拓市場，他沒想到張玉坤經(jīng)理竟親自來了。

張經(jīng)理對他進行了專業(yè)知識的培訓I，又親自示范，糾正了不規(guī)范的治療手法，同時，在市場營銷方面出謀劃策，幫助他迅速打開市場。在談到市場營銷策略時，李建霆說：“俗話說：酒香也怕巷子深，咱是不是也得打打廣告啊?”張經(jīng)理告訴他：“你現(xiàn)在處于剛起步階段，先不要著急做廣告，要靠患者的口碑。只有經(jīng)過患者的驗證，才能證明你的產(chǎn)品的效果，才能證明你的是‘好酒’，否則，廣告做得再好，患者沒見到確切的療效，也不會相信?！?/p>

李建霆采納了張經(jīng)理的建議，對患者進行先試用，見效后再付款的銷售方式，打消了患者怕上當受騙的心理，成功打開了市場。

三個月的時間，李建霆已經(jīng)先后四次向坤鵬營銷中心匯款，購進價值6萬余元的產(chǎn)品，患者也由原來的十幾個人，發(fā)展到六七十人，很多患者都是由老患者領來的新患者，很快，新患者又成了老患者，口碑相傳，又有很多患者慕名而來。有很多患者流著淚來感謝他，一位80多歲的老人，顫巍巍地握著他的手說：“我跑了很多大醫(yī)院都沒治好的高血壓，服用亞麻酸兩個月，血壓就恢復正常了，真是太神奇了!這么好的產(chǎn)品我怎么沒早點吃啊!要不也不會難受了這么多年。”

現(xiàn)在他客戶有了，信任度有了，他高興地說：“張總來了以后指導我診斷病情，解決專業(yè)方面的咨詢問題，在公司的大力扶持下，我可是打了一個漂亮的翻身仗!”

親自試用見證效果再加盟

免費試用市場反響好

第二站，督導組來到了河北省秦皇島市。河北省秦皇島市的加盟商名叫陳曉斌(0335-5388802

13784509996)，是風濕骨病、組合亞麻酸雙地市級。

陳曉斌已經(jīng)五十多歲了，他一直想找一個科技含量高，有利益保障，并且產(chǎn)品本身功效顯著，真正能服務于民，造福于民的項目?？吹奖究P于組合亞麻酸及骨必康的報道后，陳曉斌感覺眼前一亮，這正是自己苦苦尋找多年的項目。為了慎重起見，他先郵購了一個療程的產(chǎn)品，自己試用。以前總感覺迷迷糊糊的，總是丟三落四的，服用組合亞麻酸后。感覺頭腦清明多了，記憶力也好了，整個人也有精神了。這樣顯著的療效使陳曉斌下定了決心，做了風濕骨病、組合亞麻酸雙地市級。簽訂加盟協(xié)議時，工作人員告訴他公司將要舉行全國扶持的巡查工作，沒想到督導組的第二站就是自己的加盟店，而且張玉坤經(jīng)理居然親自來了。

為了盡快打開市場，張經(jīng)理建議他實行免費試用，有療效再交錢的營銷策略。現(xiàn)在市面上的保健品五花八門，療效也參差不齊，消費者都很慎重，不會輕易購買，而先試用，有療效再交錢，就打消了人們怕產(chǎn)品效果不好，花冤枉錢的心理，消費者自然就容易接受。

事實證明，張玉坤的建議是切實可行的，見到確切療效的患者，紛紛成為了回頭客，很多人拿著禮品上門感謝他治好了困擾多年的頑疾。張玉坤對他們說：“你們應該感謝的不是我，應該感謝這種好的產(chǎn)品，是它治好了困擾你們的頑疾?！?/p>

現(xiàn)在，陳曉斌已經(jīng)向秦皇島市下屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行招商，并且已經(jīng)與多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)達成初步合作意向。

實地考察放心加盟

神奇療效折服眾多患者

第三站，督導組來到了江西省新余市。新余市的加盟商名叫胡汝蕉(15607096688)，是風濕骨病、組合亞麻酸雙市級。

胡汝墊原來也做過幾個項目，但都沒有成功，徘徊在自己創(chuàng)業(yè)還是給別人打工之間，正好濟南舉辦創(chuàng)業(yè)展會，他決定去看看有沒有適合自己的項目，如果沒有，就安下心來給別人打工去。展會上他一下就看中了亞麻酸和風濕骨病組合。他周圍有許多人患有這些病，他深知如果產(chǎn)品效果好那市場一定很大。他找到了坤鵬營銷的張玉坤經(jīng)理，要求公司就近安排一家加盟商，想去考察一下。展會結束后，胡汝煞跟隨張玉坤去了浙江省青田縣，他親眼看到了診所里許多患者都在用亞麻酸，有80多歲的，也有70多歲的，病人特別多，于是他在青田縣和張總簽下了合同。

回家后，公司把產(chǎn)品給他發(fā)了過來。他按照張玉坤的建議，先給自己的親戚朋友免費試用，大家紛紛表示效果顯著，原來血壓高的，服用后基本穩(wěn)定，頸椎病等癥狀基本消失?？吹叫Ч@么顯著，慢慢地大家都拿著現(xiàn)金，主動找到胡汝墊，要買產(chǎn)品，到后來，都成了胡汝堇的義務促銷員，幫著他宣傳產(chǎn)品的神奇功效。

攜手坤鵬互惠共贏

坤鵬營銷中心始終秉承：做事先做人，修德才能致遠的經(jīng)營理念，全力扶持市場是我們義不容辭的責任，只有經(jīng)銷商的成功才有我們的發(fā)展，深知商道酬勤事業(yè)遠，誠信做人天地寬的道理。堅信療效贏得市場，誠信鑄就品牌的價值。

方法大于努力，選擇決定成敗，鄭重承諾：為了實現(xiàn)中心年內(nèi)打造年利50萬以上明星十名，10--30萬樣板三十名的扶持目標，確保簽約一家，扶持一家，發(fā)展一家，贏利一家的承諾，本中心將分期分批在本刊為簽約商免費宣傳，公布區(qū)域并全力為市級商培訓下級及市場開發(fā)，真正實現(xiàn)“保姆式”一站式的全程服務。坤鵬營銷市場開發(fā)督導組中華行紀實專題將在本刊全程報道。

敬請關注：

為了使各地經(jīng)銷商的市場開發(fā)速度進一步加快，中心將加大扶持力度，全程提供宣傳手冊、彩噴掛幅、專業(yè)培訓，各地經(jīng)銷商患例病前、愈后光盤記錄，資源共享。2010年地市級獨家提貨量將提至20萬，其中包括市場保證金、市場督查、價格與區(qū)域監(jiān)管、市場扶持、售后服務及管理等，將逐步得以完善，包括物流配送等，并已確定經(jīng)銷商經(jīng)驗交流大會，年底將在美麗的海濱城市療養(yǎng)勝地秦皇島北戴河召開，并在時機成熟時，中心招商

總部將南移秦皇島或北京，力爭年內(nèi)完成風濕骨病系列產(chǎn)品商標注冊，專利審批，藥準字生產(chǎn)為經(jīng)銷商創(chuàng)建更大的市場渠道、發(fā)展空間。同心合力，打造商海集群航母，力爭五年內(nèi)實現(xiàn)股份制集團化運作，諸位精英將是集團的股東，不知睿智的你在坤鵬營銷這艘航母上有沒有你?

招聘啟示：坤鵬營銷為了扶持經(jīng)銷商市場開發(fā)，現(xiàn)面向全國招聘有營銷經(jīng)驗及中醫(yī)中藥藥理知識的市場督導員數(shù)名(根據(jù)需要隨時增加)要求：品行俱佳，誠實守信，愛崗敬業(yè)，能獨立工作，擅溝通，協(xié)調(diào)能力強，能長期駐外。大專以上學歷，綜合能力強，男女不限，年齡在35--45周歲(經(jīng)銷商家人或親屬優(yōu)先考慮)，薪資待遇優(yōu)厚，詳情請致電13630622244(張玉坤)。

骨必康

風濕骨病一用就靈

民間醫(yī)方是中華醫(yī)療體系不可或缺的重要補充與組成部分，國家承認民間醫(yī)方的價值與地位。

采用祖?zhèn)靼倌昝胤剿?，辨證配方，因病施藥，確保極強的針對性，能做到藥到病除，內(nèi)服外敷3-7天見效，5-8年不復發(fā)。

從調(diào)補肝腎人手，徹底解決由于腰椎及頸椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核流出后鈣化增生，壓迫椎管及神經(jīng)根而引發(fā)的酸麻脹痛及由風濕邪引起的風濕、類風濕等周身或局部腫脹、疼痛、僵硬、強直等癥狀。本療法在內(nèi)服純中藥調(diào)補肝腎的同時外敷純中藥粉，讓藥力直達病灶，起到活血化瘀，軟化增生骨刺，促進新陳代謝、使氣血暢通，加速無菌性炎癥消除，快速解除其對神經(jīng)根的壓迫而打通瘀阻。疏通經(jīng)絡使肝腎得補的兩聯(lián)療法內(nèi)外結合，標本兼治迅速(3，--7天)解除臨床癥狀，無任何不良反應達到了徹底治愈不復發(fā)的目的。

主治腰椎間盤內(nèi)外及旁突，頸椎病及各種增生，脊柱炎，滑膜增生及水腫，風濕類風濕(配合純中藥藥浴)，各種關節(jié)炎，肩周炎，各種骨關節(jié)病(配合藥酒4-5天腫消痛止)，痛風，股骨頭單雙側無菌及缺血性壞死等兩大系列。

克三高

組合亞麻酸專攻心腦頑疾

據(jù)中國慢性病綜合防治中心主任白雅敏在2009年3月20日的最新臨床調(diào)查顯示，心腦血管病是目前我國發(fā)病率，致殘率和死亡率最高的疾病。每十二秒有一人因中風或心梗而倒下。每年我國有300萬人死于心腦血管疾病，并以每年6％的速度遞增。并呈年輕化、低齡化，部分中小學生中已有高血壓、動脈硬化患者?？梢娦哪X血管疾病已成為人類生命的第一大殺手。防治心腦血管疾病任重而道遠，市場巨大，商機無限。

組合亞麻酸系食監(jiān)字號產(chǎn)品，既有藥的功效又具食品的安全性，它是集中了所有單一亞麻酸產(chǎn)品功效于一身，并發(fā)揮了組合亞麻酸的獨特功效，還解決了單一亞麻酸對心腦系統(tǒng)疾病防治功效的局限與不足。(并獲得了國內(nèi)國際兩項專利為期二十年的保護。專利證書：171543號，國內(nèi)專利號：ZL02103963，1，國際專利主分類號：A23D9／04號)

大家都知道心腦血管疾病的發(fā)病根源在于血液的黏稠度、甘油三脂、膽固醇的升高而導致構成保護血管完整性的內(nèi)環(huán)境失去平衡，使血栓素A2的合成增多，阻斷血栓素A2合成的前列腺素E1的生成減少，才導致血小板聚集的增加而形成血栓塞、使血管管腔變窄、血液通道受阻而形成高壓、加之擴張血管藥物的使用，才致使變薄變脆硬化的毛細血管難以承受血流高壓的沖擊而破裂出血，就會導致中風、偏癱的發(fā)生，甚至致人死亡。

組合亞麻酸系食監(jiān)字號產(chǎn)品，它既不是藥品，也非保健品，純系食品療法，獲得了國內(nèi)國際兩項專利為期二十年的保護。中心大膽承諾，只需在服用前到正規(guī)醫(yī)院做血流變及甘油三脂化驗，食用15-20天后再測各項指標80％恢復正常，如果無效中心承諾全額退款并報銷化驗單。

根治咳喘

“只需”一粒靈

本膠囊系根據(jù)祖?zhèn)魉幏窖邪l(fā)，采用多種名貴純中藥材由川貝、羚羊角等精配而成，宣肺化痰、止咳平喘，經(jīng)多年臨床及療效驗證對咳喘、慢性支氣管炎、合并性肺氣腫、肺心癥等有特效，除根率為98％以上，而且沒有任何副作用。對有-3 10年病史的患者，服本藥8-10瓶即可，有15-20年以上病史的患者，服本藥15-20瓶即可根除，1―3天見效。(另議)零售價每瓶96元。

無需手術

克石王專治各類頑固結石

中心已經(jīng)推出專治各類結石的純中藥超晶濃縮產(chǎn)品――克石王，以其純中藥制劑，安全、徹底治愈各類結石，療程短、溶石快、無痛苦、無殘石，一次排凈，23天一個療程(結石體積相加每一厘米只需一療程)，療效穩(wěn)定、可靠。

新增區(qū)域：

江蘇無錫市李君：13812293112

江蘇蘇州市熊偉：13295188698

江蘇常州市徐愛萍：13701506286

河北唐山市李慶忠：15830520746

江西樂安縣許振華：13870436767

山東煙臺市李麗一：0535-8197766

江蘇泰州市曹炳山：13921700683

吉林坤鵬營銷中心

地址：吉林省磐石市振興大街45號

更多詳情請登錄：省略

電話：0432--5244422

13630622244

聯(lián)系人：張經(jīng)理

馬主任