導(dǎo)語：如何才能寫好一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢(shì)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]伽師總場(chǎng)地區(qū)；甲狀腺疾病；流行病學(xué)報(bào)告

[中圖分類號(hào)]R581；R181.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2095-0616（2017）15-36-04

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheincidenceofthyroiddiseaseinXinjiangProductionandConstructionCorpsthirddivisionJiashitotalfield，toformanepidemiologicalreport，andtopromotethepreventionandtreatmentoflocalthyroiddiseases.MethodsThescreeningdataofthyroiddiseasesfromNovember2015toMay2016inXinjiangProductionandConstructionCorpsthirddivisionJiashitotalfieldwerecollected.Collectdatathroughthefreescreeningforthyroiddisease.Results（1）Theincidenceofsimplegoiterwas0.31%；（2）Theincidenceofnodulargoiterwas2.07%；（3）Thetotalincidenceofprimaryhyperthyroidismwas2.07%；（4）Theincidenceofthyroiditiswas0.32%；（5）Theincidenceofthyroidadenomawas0.16%；（6）Theincidenceofthyroidcancerwas0.ConclusionThethyroiddiseaseincidenceofXinjiangProductionandConstructionCorpsthirddivisionJiashitotalfieldislow.Themaintypesofthyroiddiseasesarenodulargoiterandprimaryhyperthyroidism.Contrasttotheelevatedincidenceofthyroidmalignanciesinthehinterland，theincidenceofthyroidmalignancyislowinJiashitotalarea.

[Keywords]Jiashitotalfieldarea；Thyroiddisease；Epidemiologicalreport

2014年10月以來惠州市中心人民醫(yī)院對(duì)口支援新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師伽師總場(chǎng)醫(yī)院。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師伽師總場(chǎng)始建于1958年3月，位于塔克拉瑪干沙漠西北邊緣，伽師縣境內(nèi)，克孜河最下游，全場(chǎng)主要由維吾爾族、漢族等6個(gè)民族組成，總?cè)丝?2549人，其中，漢族2660人，占21.2%，少數(shù)民族9889人，占78.8%。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師伽師總場(chǎng)屬于嚴(yán)重碘缺乏病流行區(qū)，地方性克汀病及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病率較高[1]，嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)鼐用裆眢w健康、生活質(zhì)量及平均壽命，繼而影響當(dāng)?shù)貏趧?dòng)力及經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

1資料與方法

2015年11月～2016年5月，我們對(duì)新疆生

產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師伽師總場(chǎng)居民進(jìn)行甲狀腺疾病的篩查；在疾控中心利用原有資料調(diào)查伽師總場(chǎng)地區(qū)居民基本信息，對(duì)伽師總場(chǎng)居民區(qū)發(fā)放甲狀腺疾病免費(fèi)篩查通知，通過甲狀腺疾病免費(fèi)篩查收集數(shù)據(jù)，將伽師總場(chǎng)地區(qū)1.2萬左右人口分為15周歲以下組（兒童組）和≥15周歲組（成人組）兩組，分別在分好的兩組居民中按照5%比率隨機(jī)抽取篩查居民，627例，其中兒童組168例，成人組459例，通過行甲狀腺彩超檢查，結(jié)合病史及體格檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病患者，然后抽血保存標(biāo)本送至新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能或抗體檢測(cè)，按照《中國甲狀腺疾病診治指南》《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》，第8版《外科學(xué)》及《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容診斷甲狀腺疾病性質(zhì)[2-3]，篩查出需要治療的患者，根據(jù)疾病分別予藥物治療或手

2結(jié)果

2.1伽師總場(chǎng)地區(qū)居民人數(shù)調(diào)查及分組情況

分組方法：將伽師總場(chǎng)地區(qū)1.2萬左右人口分為15周歲以下組（兒童組）和≥15周歲組（成人組）兩組，分別在分好的兩組居民中按照20%民族比例及5%的抽查比率隨機(jī)抽取篩查居民，627例，其中兒童組168例，成人組459例。見表1。

2.2甲狀腺疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中國甲狀腺疾病診治指南》《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》，第8版《外科學(xué)》《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容，見表2。

2.3甲狀腺疾病篩查結(jié)果

甲狀腺各疾病發(fā)病率情況，見表3。

2.4性別、民族與甲狀腺總發(fā)病率情況

性別、民族與甲狀腺總發(fā)病率情況，見表4。

3討論

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[關(guān)鍵詞] 口腔預(yù)防;口腔醫(yī)學(xué);教育預(yù)防;口腔知識(shí)

口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是以普通醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)為基礎(chǔ),將材料學(xué)、生物力學(xué)、機(jī)械制造學(xué)、美學(xué)、經(jīng)營學(xué)等多學(xué)科融為一體的交叉學(xué)科。十余年來,無論在預(yù)防措施與方法的應(yīng)用研究方面,還是在社會(huì)健康促進(jìn)與社區(qū)人群口腔保健服務(wù)方面,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)都取得了重要的進(jìn)展。提高了社會(huì)人群及口腔專業(yè)人員對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí),影響著社會(huì)人群在口腔衛(wèi)生知識(shí),觀念,態(tài)度與行為方面的改變,為全社會(huì)口腔健康水平的提高奠定了基礎(chǔ)。我國口腔醫(yī)學(xué)工作者結(jié)合目前醫(yī)學(xué)的學(xué)科特色和長遠(yuǎn)發(fā)展需求,緊密依靠醫(yī)學(xué),強(qiáng)調(diào)學(xué)科交叉與融合,正確處理好與醫(yī)學(xué)間分與合的關(guān)系,為口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了可持續(xù)發(fā)展的廣闊空間。因此,關(guān)注口腔醫(yī)學(xué),就是增進(jìn)全身健康、延長生命、提高生活質(zhì)量的過程。

1.口腔與人類的健康密切相關(guān)

口腔疾病和健康是人類疾病和健康的重要組成部分,與其他相關(guān)系統(tǒng)疾病密切相關(guān),又互為因果?？谇豢浦饕募膊∈茄啦?。我國齲齒平均患齲率為38%;有的地區(qū)乳牙患齲率高達(dá)90%,平均每人患有2.5個(gè)齲齒。齲齒已被W日O列為僅次于心血管病、癌癥之后的三大非傳染性重點(diǎn)防治疾病之一。牙周病在我國的患病率高達(dá)90%以上。WTO已將牙周組織的健康狀況列為人類健康的10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一。錯(cuò)矜畸形在我國人群中高達(dá)49%。牙齒缺失幾乎是每一個(gè)老年人都有。如果缺失一顆磨牙,咀嚼力約下降1/5。失去一對(duì)磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二對(duì)磨牙,只能維持原來1/3的咀嚼力?？谇坏幕疾÷收既梭w各器官疾病之冠。幾乎每一個(gè)人在一生中都難免受牙病之苦。

口腔疾病可以成為其他系統(tǒng)疾病的誘因,也可以是其他系統(tǒng)疾病的表征或結(jié)果?？谇会t(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支,口腔領(lǐng)域的齲病、牙周病是發(fā)展中國家發(fā)病率極高的慢性非傳染性疾病,WHO把控制慢性非傳染性疾病稱為第二次衛(wèi)生革命。這表明慢性非傳染性疾病對(duì)人群健康的危害性已引起人類的關(guān)注,口腔疾病的防治是未來生命科學(xué)研究的重要課題之一。作為口腔醫(yī)學(xué)與大預(yù)防醫(yī)學(xué)相交叉融合而產(chǎn)生的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué),是研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,研究預(yù)防和控制口腔疾病的方法及應(yīng)用,維持和促進(jìn)口腔健康的一門科學(xué)與藝術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)以來也有了很大發(fā)展,這種發(fā)展對(duì)口腔醫(yī)學(xué)進(jìn)步起到了很大的推動(dòng)作用。

2.口腔健康與口腔保健發(fā)展

口腔保健科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展世界衛(wèi)生組織提出“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。牙齒清潔、無缺損、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象,只達(dá)到牙齒沒有疾病的狀態(tài),而整個(gè)口腔還有協(xié)助發(fā)音和言語動(dòng)作,具有神經(jīng)感覺,參與表情的功能,口腔實(shí)際上是從事社會(huì)活動(dòng)必不可少的器官。因此現(xiàn)代口腔保健新概念是:擁有潔白美麗的牙齒,口氣清新,口腔運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)等系統(tǒng)功能,都處于正常狀態(tài)。

口腔保健科學(xué)發(fā)展主要表現(xiàn)在:①對(duì)齲病和牙周病進(jìn)行早期治療的全身及局部療法;②分子生物學(xué)和遺傳基因工程學(xué)的新一代診斷、治療方法,給予口腔科醫(yī)生更多的選擇。③更多的口腔藥物、生物技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用于診斷、治療和預(yù)防;④新開發(fā)抗生素和抗炎癥藥物對(duì)一般療法不起作用的患者有效。⑤科技的發(fā)展刺激需求;⑥企業(yè)對(duì)口腔藥物及保健用品的商業(yè)興趣增加。生物學(xué)其它進(jìn)展也促進(jìn)了口腔保健的發(fā)展,由于科技的突破及重大發(fā)現(xiàn),將在以下方面促進(jìn)對(duì)人群特別是高危人群口腔健康的醫(yī)學(xué)管理:①非常見口腔疾病的預(yù)防、診斷、治療,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治療的癌癥。②齲病、牙周病等常見口腔疾病的診斷和防治,如早期齲診斷、分子探針、抗菌抗炎癥藥物、組織再生、人工唾液等,強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥而不是機(jī)械性干預(yù)。③CAD/CAM技術(shù)。目前由于昂貴不能實(shí)際應(yīng)用,但技術(shù)及設(shè)計(jì)上的突破將增加技術(shù)可接受性、方便性及經(jīng)濟(jì)效益。④齲病及牙周病疫苗。由于口腔科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展,未來口腔科醫(yī)生將成為面對(duì)患者健康各個(gè)方面的醫(yī)療專家。

3.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義及作用

口腔保健是衛(wèi)生事業(yè)的一部分,是綜合保健包括初級(jí)保健的一部分,應(yīng)在科研、教育、預(yù)防保健各方面與醫(yī)療保健系統(tǒng)結(jié)合,維護(hù)人民健康,預(yù)防疾病。牙科醫(yī)生和衛(wèi)生士的長期預(yù)防和初級(jí)保健任務(wù)應(yīng)繼續(xù)增強(qiáng)。應(yīng)強(qiáng)調(diào)將特別醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向初級(jí)保健,推行醫(yī)療保險(xiǎn),增加基本保健,控制開支。搞好口腔公共衛(wèi)生,口腔疾病群防群治應(yīng)納入各地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,預(yù)防保健對(duì)象中尤其要重視婦女兒童及老年人醫(yī)療保健。減少口腔健康狀況差別隨著貧富差距增大,口腔健康狀況和獲得保健的差別也增大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任為全體人民而不是經(jīng)濟(jì)富?；蛳鄬?duì)健康的人服務(wù),應(yīng)努力減少口腔健康狀況的差別。

牙齒缺損和缺失修復(fù)的臨床工作近幾年來得到快速發(fā)展,我國已完成了研制各種類型的種植體及相應(yīng)的器械,并開始在臨床應(yīng)用。種植體的各種上部結(jié)構(gòu)如固定式、可卸式、覆蓋式以及磁性固位種植義齒等也已在臨床應(yīng)用

總之,當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)在微觀上進(jìn)人更深的層次,揭示疾病的本質(zhì)。同時(shí)又從局部整體、器官整體和整個(gè)機(jī)體以及社會(huì)環(huán)境,綜合分析研究疾病的規(guī)律。學(xué)科不僅分化而同時(shí)又出現(xiàn)綜合趨勢(shì),產(chǎn)生新的邊緣學(xué)科,口腔領(lǐng)面外科和正畸科結(jié)合產(chǎn)生正領(lǐng)外科,口腔外科和口腔修復(fù)科及口腔材料結(jié)合產(chǎn)生牙種植學(xué)?？谇恍迯?fù)學(xué)和口腔生理等學(xué)科結(jié)合產(chǎn)生領(lǐng)學(xué)等。當(dāng)今口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的總趨勢(shì),仍然是細(xì)胞生物學(xué)、亞細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué),尤其是分子生物學(xué)向各個(gè)領(lǐng)域的廣泛滲透。

參考文獻(xiàn)

[1]韓志武,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向及探討[J] 《科技資訊》2007年32期

[2]李奉華、彭解英、賀達(dá)仁,世界預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展和發(fā)展趨勢(shì)[J] 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)2007(6)

[3]張震康,我國口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)展[J] 科技導(dǎo)報(bào), 1994(11)

篇3

1.公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)審查的政策環(huán)境分析             

2.我國非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革                 

3.TBL教學(xué)法在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程整合中的改革與應(yīng)用 

4.推動(dòng)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革,培養(yǎng)實(shí)用型基層衛(wèi)生人才 

5.對(duì)氟作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的分析 

6.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐 

7.新生兒洗浴游泳中心醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與預(yù)防控制措施 

8.分子生物學(xué)技能在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究生培養(yǎng)中的作用分析 

9.廣東省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用 

10.贛南醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)學(xué)科 

11.全國省級(jí)疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生人力資源調(diào)查分析 

12.治療室血液透析室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的探討 

13. 淺議醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育 

14.南極勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)考察 

15.全科醫(yī)生小詞典——預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床預(yù)防 

16.八十年代軍隊(duì)刊物發(fā)表的部分衛(wèi)生學(xué)文獻(xiàn)題錄索引 

17.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用 

18.關(guān)于開展食品安全與衛(wèi)生學(xué)雙語教學(xué)的幾點(diǎn)構(gòu)想 

19.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容和當(dāng)前的任務(wù) 

20.斗山覆銅板工廠職業(yè)危害因素預(yù)防情況調(diào)查 

21.多重耐藥菌醫(yī)院感染現(xiàn)狀及預(yù)防控制措施 

22.濟(jì)寧市城鄉(xiāng)中小學(xué)校新建校舍及設(shè)備的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 

23.1998～1999年黑龍江省出口雞肉衛(wèi)生學(xué)分析 

24.醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué) 

25.現(xiàn)代蘇聯(lián)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 

26.中日勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)專題討論會(huì)簡(jiǎn)況 

27.蘇聯(lián)放射衛(wèi)生學(xué)的基本總結(jié)和發(fā)展遠(yuǎn)景 

28.加強(qiáng)中等衛(wèi)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的設(shè)想 

29.蘇聯(lián)對(duì)培養(yǎng)未來的衛(wèi)生學(xué)家和流行病學(xué)家專業(yè)素質(zhì)要求

30.貴州省首例人禽流感醫(yī)院感染預(yù)防控制 

31.我國環(huán)境衛(wèi)生學(xué)核心期刊初步調(diào)查 

32.俄學(xué)者論現(xiàn)代軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)的方法學(xué)問題 

33.以案例為中心,培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生思維的教學(xué)實(shí)踐 

34.地下汽車庫空氣質(zhì)量的調(diào)查與預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督探討 

35.加強(qiáng)護(hù)理管理有效控制與預(yù)防醫(yī)院感染 

36.基于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的維和二級(jí)醫(yī)院職業(yè)防護(hù) 

37.蘇州工業(yè)園區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防性消毒效果 

38.預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討 

39.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn) 預(yù)防和控制醫(yī)院感染 

40.關(guān)于預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督 

41.南昌市疾病預(yù)防控制中心學(xué)科人才建設(shè)實(shí)踐與思考 

42.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)考試反映出的問題初探 

43.以學(xué)生為中心的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)模式改革的探索與思考 

44.任務(wù)教學(xué)法在軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐 

45.PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用效果 

46.關(guān)于多重耐藥菌患者感染現(xiàn)狀及預(yù)防控制措施 

47.某酒店客房層空調(diào)系統(tǒng)竣工驗(yàn)收衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià) 

48.啟發(fā)式教學(xué)在衛(wèi)生學(xué)課程中的應(yīng)用 

49.做好疾病預(yù)防控制檔案開發(fā)利用工作的三個(gè)基礎(chǔ) 

50.衛(wèi)生學(xué)預(yù)評(píng)價(jià)在某醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中的應(yīng)用分析 

51.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)核心期刊互引分析 

52.針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)設(shè)計(jì)的思考 

53.構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)與放射衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系的探討 

54.校園暴力和公共衛(wèi)生學(xué)預(yù)防 

55.2006年-2010年中國部分地區(qū)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)二級(jí)學(xué)科科技論文統(tǒng)計(jì)分析 

56.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革與思考 

57.省級(jí)精品課程《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》建設(shè)對(duì)提高預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的作用 

58.從期刊的文獻(xiàn)計(jì)量指標(biāo)變化看預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)期刊的進(jìn)步 

59.PBL教學(xué)模式在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

60.預(yù)防醫(yī)學(xué)中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)實(shí)踐與體會(huì) 

61.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革初探 

62.在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)和科研中培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的科研實(shí)踐能力和自我學(xué)習(xí)能力  

63.中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)兒少衛(wèi)生學(xué)組成立 

64.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”本科教材建設(shè)歷程與新版教材特點(diǎn) 

65.浸取硫酸鋅預(yù)防砷化氫中毒措施的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià) 

66.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)核心期刊及檢索工具介紹  

67.施工監(jiān)督在預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督中的衛(wèi)生學(xué)意義 

68.預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)英文文獻(xiàn)中有關(guān)詞語的漢譯探討 

69.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐及效果分析 

70.預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué) 

71.用循證醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的衛(wèi)生學(xué)教學(xué) 

72.2007年版中國科技期刊引證報(bào)告“預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)類期刊總被引頻次和影響因子排序表” 

73.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué) 

74.預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)可視化系統(tǒng)的研制 

75.南昌市建設(shè)項(xiàng)目集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)分析 

76.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)類核心期刊《中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志》被引量分析 

77.大連市某大型超市集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)竣工驗(yàn)收預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)  

78.啟發(fā)式教學(xué)在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)中的應(yīng)用及其效果評(píng)價(jià)  

79.公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生審核及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)要點(diǎn)分析 

80.《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》編輯部與《疾病預(yù)防控制通報(bào)》雜志編輯部合作交流 

81.預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)專利申請(qǐng)報(bào)導(dǎo) 

82.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》實(shí)踐技能考核指標(biāo)設(shè)計(jì) 

83.關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的探討 

84.預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)進(jìn)展 

85.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐和探索 

86.聯(lián)黎臨時(shí)部隊(duì)衛(wèi)生學(xué)和野戰(zhàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的組織和實(shí)施 

87.分析兒童少年衛(wèi)生學(xué)在學(xué)校常見病預(yù)防中的重要性 

88.預(yù)防醫(yī)學(xué)長學(xué)制學(xué)生對(duì)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置的調(diào)查研究 

89.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革 

90.談如何提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的興趣 

91.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)效果的調(diào)查報(bào)告

92.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)需求與課程設(shè)置的調(diào)查研究 

93.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課教學(xué)及課程優(yōu)化研究 

94.公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)審查的政策環(huán)境分析 

95.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)方法的探討 

96.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》專業(yè)課程教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查 

97.軌道交通公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)相關(guān)技術(shù)的研究 

98.我國預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析 

篇4

1.1對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程重視不夠

預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群健康為主要研究對(duì)象，應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論，運(yùn)用流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)等方法，研究自然和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評(píng)價(jià)，進(jìn)而采取公共衛(wèi)生措施，達(dá)到預(yù)防疾病或傷害，促進(jìn)身心健康，延長壽命的目的[1]。然而現(xiàn)有的矛盾是，醫(yī)學(xué)教育體系將臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)分割開來，尤其在臨床專業(yè)的課程設(shè)置中，預(yù)防醫(yī)學(xué)部分的授課比重小，知識(shí)內(nèi)容嚴(yán)重縮水，培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)學(xué)生只會(huì)解決個(gè)體疾病問題，缺乏預(yù)防觀念，難以滿足新形勢(shì)的需要。另外，我校留學(xué)生多為臨床專業(yè)，留學(xué)生本身對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的重視程度不夠，存在逃課、不認(rèn)真聽課、不按時(shí)完成教師布置的作業(yè)等問題。留學(xué)生聽課人數(shù)過少或課堂效果不佳可能導(dǎo)致教師備課、授課積極性降低，最終形成惡性循環(huán)。

1.2語言交流不暢

目前的留學(xué)生教育均以英語作為授課語言。南亞的留學(xué)生英語口語帶有明顯的地方口音，與教師平時(shí)學(xué)習(xí)及接觸到的英美式英語有較大出入，而且不同國家的留學(xué)生英語水平也參差不齊，這使得教師和留學(xué)生之間的語言交流障礙進(jìn)一步加大，尤其對(duì)授課教師的英語水平提出了更高的要求。另外，教師英語水平不一也是影響語言交流和授課質(zhì)量的重要因素之一。國內(nèi)大部分教師由于缺乏全英語教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，所以在授課過程中過于緊張，不夠自信。在實(shí)際教學(xué)過程中，有些教師由于受語言的限制，無法很好地講解教學(xué)內(nèi)容，與留學(xué)生的互動(dòng)非常少，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的理論較為抽象，從而使得這種矛盾更加凸顯。由于語言交流不暢的原因，師生的磨合適應(yīng)期明顯延長，教學(xué)前期效果不佳也可能是影響留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的重要原因。

1.3預(yù)防醫(yī)學(xué)教材缺乏規(guī)范性

國內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)英文教材數(shù)量少，教師、留學(xué)生用書缺乏。由于沒有統(tǒng)一、規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)英文教材，許多專業(yè)課教師都是自行選擇國內(nèi)外英文教材，按照自選教材編寫講義。這一問題首先帶給教師的是工作量和工作難度加大，容易因教師個(gè)人理解不同導(dǎo)致內(nèi)容傳授不一致或是內(nèi)容不連貫。另外，較大的工作量和備課難度容易導(dǎo)致教師備課不充分等現(xiàn)象的發(fā)生，從而影響教學(xué)質(zhì)量。預(yù)防醫(yī)學(xué)是理論性、政策性和實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課可以培養(yǎng)留學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能、分析問題和解決問題的能力，因此，各個(gè)學(xué)校在醫(yī)學(xué)留學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中都開設(shè)了實(shí)驗(yàn)課。但最突出的矛盾是，課程的開設(shè)與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)英文教材的缺乏。盡管目前國內(nèi)外有一些可供參考的英文版本預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教材，但實(shí)驗(yàn)教學(xué)卻幾乎無英文教材可供參考，導(dǎo)致有些難以理解的實(shí)驗(yàn)課或是變相成了理論課，或是只供簡(jiǎn)單觀看，形同虛設(shè)。

2留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的改進(jìn)辦法

2.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)留學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

縱觀國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防知識(shí)教育，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生擁有預(yù)防醫(yī)學(xué)理念，使培養(yǎng)出的醫(yī)生既具有較強(qiáng)的臨床技能、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，又懂得結(jié)合病人、家庭和社區(qū)的需求開展適宜的預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，已經(jīng)成為目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)高等教育普遍關(guān)注的問題。這就要求教師在預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論的講解中，讓留學(xué)生認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有所不同，它具有較強(qiáng)的社會(huì)性、群眾性[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單純專科化的醫(yī)療服務(wù)已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需要。因此，必須改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，發(fā)展以健康為中心，預(yù)防保健為手段，以保護(hù)和增進(jìn)人群健康為目標(biāo)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式[3]。為了達(dá)到這一目標(biāo)，作為新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生，就必須具備全面的醫(yī)療保健知識(shí)。尤其在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)留學(xué)生除了應(yīng)具備其他相關(guān)學(xué)科的知識(shí)外，還應(yīng)該具備相應(yīng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)。只有使醫(yī)學(xué)留學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的重要地位，才能充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，使其帶著巨大的熱情投入到預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中，才能達(dá)到教與學(xué)的有效結(jié)合，使留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)事半功倍。

2.2加強(qiáng)全英語教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師英語教學(xué)能力

預(yù)防醫(yī)學(xué)全英語教學(xué)不僅要求教師有過硬的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)技能，還要求教師有較高的英語表達(dá)能力以及較高的聽力水平。首先，教師需具備較高的聽力水平。教師在授課過程中必須要能聽得懂留學(xué)生的問題，避免因聽不懂留學(xué)生的問題而無法解釋回答，造成留學(xué)生領(lǐng)悟和理解困難的現(xiàn)象。其次，教師必須具備較高的英語表達(dá)能力，才能給留學(xué)生滿意的回答和解釋。因此，加強(qiáng)全英語教師隊(duì)伍的建設(shè)迫在眉睫，我們可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)：（1）學(xué)?？梢赃x拔出英語基礎(chǔ)較好的中青年教師，進(jìn)水平較高的語言大學(xué)或英語教育培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，或者學(xué)校聘請(qǐng)外籍專家自行開辦全英語教學(xué)交流輔導(dǎo)班，使教師在自身授課、接受培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流中不斷提高全英語教學(xué)能力。（2）選送優(yōu)秀青年教師到國外知名高校參加語言和教學(xué)培訓(xùn)，鼓勵(lì)有留學(xué)經(jīng)歷及國外生活經(jīng)驗(yàn)的教師多承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)任務(wù)，并為未曾出國學(xué)習(xí)的教師搭建與有經(jīng)驗(yàn)教師交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，以提高留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。（3）定期組織教師進(jìn)行全英語講課比賽，組織專家教授隨堂聽課，通過留學(xué)生民意測(cè)評(píng)對(duì)教師全英語教學(xué)進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)價(jià)結(jié)果與講課資格、職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮教師的主觀能動(dòng)性和積極性，大力提高全英語授課水平，不斷改善教學(xué)質(zhì)量。（4）已有學(xué)校設(shè)立留學(xué)生授課教師資格認(rèn)證制度，即有任課經(jīng)驗(yàn)的教師，如果認(rèn)為自己英語能力尚佳均可報(bào)名參加資格考試，通過面試審核合格后授予資格證書，具有留學(xué)生授課資格[4]。各高?？梢試L試實(shí)行該資格認(rèn)證制度，既可以加強(qiáng)教師英語學(xué)習(xí)的積極性，也能提高全英語教師隊(duì)伍的素質(zhì)。

2.3改進(jìn)教學(xué)方式，激發(fā)留學(xué)生的積極性

除解決語言問題外，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量最有效的途徑是改進(jìn)教學(xué)方式、改善教學(xué)手段、提高教學(xué)內(nèi)容的趣味性和實(shí)用性，以激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。（1）學(xué)科教研室應(yīng)組織全英語授課教師觀摩學(xué)習(xí)國外教學(xué)方法、教學(xué)模式，將其融入到留學(xué)生教學(xué)中，避免不符合留學(xué)生思維活躍特點(diǎn)的中國“填鴨式”教學(xué)。應(yīng)采用靈活多變的教學(xué)方法，盡可能地發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，提高課堂教學(xué)效果。如：①啟發(fā)式教學(xué)法：課堂互動(dòng)有利于強(qiáng)化留學(xué)生的記憶，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師首先鼓勵(lì)留學(xué)生提問，并且經(jīng)常主動(dòng)向留學(xué)生提問，促使留學(xué)生積極參與、積極思考。②強(qiáng)化教育法：每次上課前，以結(jié)合生活實(shí)際的提問方式，簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)上次課的內(nèi)容；課程結(jié)束時(shí)，及時(shí)進(jìn)行小結(jié)和提問，幫助留學(xué)生強(qiáng)化記憶。③以案例為核心的教學(xué)法：解決實(shí)際問題是最容易激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的方法。嘗試將各種生活中的實(shí)際案例融入到教學(xué)中，根據(jù)不同案例，精心設(shè)計(jì)問題，讓留學(xué)生自由組合成組，每組固定人數(shù)，圍繞每章節(jié)指定的案例進(jìn)行討論。該方法以留學(xué)生為主體，以案例為基礎(chǔ)，以解決實(shí)際問題為核心，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，可以提高留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其運(yùn)用知識(shí)的能力。（2）課堂及課余加強(qiáng)師生之間的交流與溝通。留學(xué)生教育與國內(nèi)教育最大的不同是全程英語教學(xué)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)教師對(duì)自身英語交流缺乏自信，因此與留學(xué)生交流和溝通較少便成了突出問題。加強(qiáng)教師與留學(xué)生之間的語言交流可以增進(jìn)師生互相了解，拉近教師與留學(xué)生的距離，同時(shí)交流又是縮短師生磨合期的有效手段，成為保證留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。這就要求教師想留學(xué)生所想，講留學(xué)生所需，并且用更多的時(shí)間與留學(xué)生相處，熟悉他們的語言習(xí)慣、生活習(xí)慣甚至宗教習(xí)慣，在交流的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)，既消除了教師緊張的心理，也調(diào)動(dòng)了留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（3）課堂中借助手勢(shì)、表情以及教具，融趣味性、藝術(shù)性于教學(xué)之中，可以避免枯燥、呆板的教學(xué)，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得良好的教學(xué)效果。教師在備課時(shí)，應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體教學(xué)資源進(jìn)行課前準(zhǔn)備。多媒體教學(xué)（幻燈片、錄像、動(dòng)畫等）具有直觀、生動(dòng)、形象等特點(diǎn)，在教學(xué)中采取此方式傳授知識(shí)，可以更好地幫助留學(xué)生克服語言障礙，掌握教學(xué)內(nèi)容。多媒體教學(xué)信息量大、視覺效果好的優(yōu)點(diǎn)也使教師備課和授課變得相對(duì)輕松。

2.4統(tǒng)一規(guī)范留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教材

教材是教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)計(jì)劃、傳授課程知識(shí)的基本工具，是留學(xué)生獲取知識(shí)的重要渠道。目前，國內(nèi)尚無統(tǒng)一的留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的全英語教材，也沒有規(guī)范的英語教學(xué)大綱，各學(xué)校選用的英語原版教材及配套資料各不相同，甚至存在預(yù)防醫(yī)學(xué)中流行病、衛(wèi)生毒理、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生等不同教學(xué)內(nèi)容使用教材不一的情況。針對(duì)這一問題，首先，學(xué)科組應(yīng)根據(jù)本校教師隊(duì)伍、留學(xué)生的情況，選取統(tǒng)一的便于留學(xué)生理解、易于教師授課，同時(shí)符合我國國情又兼顧留學(xué)生國家文化的合適教材。組織教師集體備課，根據(jù)國外英文原版教材和國內(nèi)教材存在的差異對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和刪減，結(jié)合國內(nèi)本科生教學(xué)大綱的要求，編寫條理清晰、重點(diǎn)突出并符合自身教學(xué)習(xí)慣的留學(xué)生教學(xué)大綱及PPT講義，以保證教學(xué)內(nèi)容全面、知識(shí)連貫、重難點(diǎn)明確。針對(duì)沒有實(shí)驗(yàn)教材的現(xiàn)況，教研室應(yīng)自行編寫留學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)手冊(cè)，包括英文實(shí)驗(yàn)大綱、教學(xué)講義（實(shí)驗(yàn)原理、流程、結(jié)果分析、注意事項(xiàng)）等，經(jīng)過專家論證后，作為實(shí)驗(yàn)教材使用，以解決留學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課沒有實(shí)驗(yàn)教材的難題。

3結(jié)語

篇5

一、以社區(qū)為導(dǎo)向的創(chuàng)新教育前期工作基礎(chǔ)

本教研室從20世紀(jì)80年代起組織學(xué)生開展了“現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定粉塵和噪聲” “現(xiàn)場(chǎng)采集水樣和監(jiān)測(cè)”等實(shí)踐教學(xué)。改革開放時(shí)期，本教研室更加注重醫(yī)學(xué)教育觀念的更新、教育方法的改革，但仍適應(yīng)不了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，滿足不了21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)模式的需求。因此，為了適應(yīng)社會(huì)的需求，著重強(qiáng)調(diào)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革必須加大力度。我校先后建立11個(gè)以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，具體做法如下：

（一）制定教學(xué)基地實(shí)綱

從制度上有綱可查、有綱可依，明確各實(shí)習(xí)基地帶教老師的崗位責(zé)任制，要求帶教老師在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前認(rèn)真閱讀實(shí)綱，通過教學(xué)基地實(shí)習(xí)達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固預(yù)防醫(yī)學(xué)所學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)；能初步應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)和思維方法分析與環(huán)境和社會(huì)因素有關(guān)的疾病，掌握疾病的預(yù)防原則和開展預(yù)防保健工作的技能。

（二）制定教學(xué)基地實(shí)習(xí)的實(shí)施方案

以市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)院保健科、市疾病預(yù)防與控制中心及市衛(wèi)生監(jiān)督所作為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地，聘請(qǐng)有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任帶教，與預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的項(xiàng)目作為基地實(shí)習(xí)內(nèi)容。

二、 以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育培養(yǎng)模式改革思路

以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育培養(yǎng)模式從樹立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生“群體觀念、 環(huán)境觀念、預(yù)防觀念”著眼，學(xué)生在新的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，把書本知識(shí) 同社會(huì)實(shí)踐結(jié)合起來，強(qiáng)調(diào)在臨床醫(yī)療中第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防的應(yīng)用原則，提高和強(qiáng)化 非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)療預(yù)防意識(shí)、水平和技能。建立有利于培養(yǎng)學(xué)生探索精神和 思維能力，體現(xiàn)實(shí)踐性和創(chuàng)新性；創(chuàng)新性教學(xué)與科研相結(jié)合，理論教學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié) 合，預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與社區(qū)和現(xiàn)場(chǎng)相結(jié)合，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)與現(xiàn)代技術(shù)成果相結(jié)合。

三、以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育主要內(nèi)容

傳染病的預(yù)防和控制

參加由市疾病預(yù)防控制中心（CDC） 舉辦的以社區(qū)“傳染病預(yù)防與控制 ”為中心的專題講座，參與患者的初診 、病案登記，了解診斷方法及規(guī)范的治療方案。

四、以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育效果評(píng)價(jià)

（一）學(xué)生學(xué)習(xí)效果

1. 提高了學(xué)生撰寫論文水平。學(xué)生通過教學(xué)基地實(shí)踐，在帶教老師的指導(dǎo)下，掌握了收集資料、整理資料和分析資料的方法，撰寫的實(shí)習(xí)論文有的已刊登于相關(guān)雜志和學(xué)院學(xué)生論文集。

2. 學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)榉e極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。以學(xué)生為主導(dǎo)，以社區(qū)為導(dǎo)向，以問題為中心的教學(xué)，如討論式、案例分析等多種形式的教學(xué)方法，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力有很大提高，學(xué)生能積極開展查閱資料、社會(huì)調(diào)研、獨(dú)立思維和科學(xué)實(shí)踐等。

（二） 以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教改成果

1.指導(dǎo)教師思想更加活躍。帶教教師積極投身于教學(xué)改革中，不 斷 增加教學(xué)內(nèi)容的新進(jìn)展；教學(xué)改革有創(chuàng)意，構(gòu)建以“學(xué)為主體，教為主導(dǎo)”的理論課、實(shí)驗(yàn)課和教學(xué)基地實(shí)習(xí)等多方面有機(jī)結(jié)合的現(xiàn)代教學(xué)體系。本教研室分別榮獲校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)課程、學(xué)位授權(quán)點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、自治區(qū)重點(diǎn)建設(shè)實(shí)驗(yàn)室等；以培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力和提高學(xué)習(xí)素質(zhì)為宗旨的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變的教研活動(dòng)進(jìn)一步推動(dòng)了教學(xué)改革。

2.教研室教學(xué)研究氛圍活躍。目前承擔(dān)的校級(jí)以上教學(xué)研究項(xiàng)目主要有：①面向21世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育綜合改革研究與實(shí)踐；②性道德教育在青年預(yù)防艾滋病作用的研究；③預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地創(chuàng)建的研究；④預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研究；⑤以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革探索；⑥以科研為導(dǎo)向的研究生教學(xué)實(shí)習(xí)模式研究。

3.教研室教學(xué)研究成果顯著。發(fā)表相關(guān)研究論文主要有：①120名心肌梗死患者發(fā)病前不健康心理因素調(diào)查。②160名肺結(jié)核患者督導(dǎo)治療的療效分析，等20篇。

五、以社區(qū)為導(dǎo)向的創(chuàng)新性培養(yǎng)

教育理念上的創(chuàng)新

打破傳統(tǒng)的教育模式，積極改革與創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育與素質(zhì)教育相統(tǒng)一、知識(shí)教育與創(chuàng)新教育相統(tǒng)一、理論教育與實(shí)踐教育相統(tǒng)一的人才培養(yǎng)模式。

醫(yī)學(xué)教學(xué)改革是一項(xiàng)長期的任務(wù)，必須隨著形勢(shì)而發(fā)展。然而，達(dá)到學(xué)以致用的目的又是一項(xiàng)艱巨的工程，沒有固定的模式或照搬的框架。因此，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)從思想上重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。筆者在教學(xué)改革的探索中體會(huì)到：①以社 區(qū)為導(dǎo)向 的教學(xué)基地創(chuàng)新教育的探索和實(shí)踐有利于理論聯(lián)系實(shí)際、鞏固課堂知識(shí)、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力。②有利于轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，是加強(qiáng)醫(yī)德教育的良好機(jī)會(huì)。③有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)群體社會(huì)的責(zé)任感， 更好地為人民服務(wù)。④以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育的探索必須緊密結(jié)合實(shí)際，對(duì)以往 的經(jīng)驗(yàn)、目前的現(xiàn)狀和未來的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行綜合分析，在實(shí)踐中轉(zhuǎn)變觀念，不斷總結(jié)、調(diào)整，才能在實(shí)踐中找到最適合的教學(xué)改革模式，并不斷優(yōu)化、完善。⑤要學(xué)習(xí)和 借鑒兄弟 院校的經(jīng)驗(yàn)，以學(xué)生為中心，課內(nèi)與課外相結(jié)合、教學(xué)與研究相結(jié)合，才有助于培養(yǎng)更多的具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。

【參考文獻(xiàn)】

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生；預(yù)防醫(yī)學(xué)；課程體系

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）24-0235-04

預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程是培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才，開展基礎(chǔ)性研究和高科技醫(yī)學(xué)研究的重要基礎(chǔ)學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育的課程結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程已漸成體系，但仍存在一些設(shè)置不合理的問題。如何構(gòu)建并完善醫(yī)學(xué)研究生的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系，從而滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)高層次醫(yī)學(xué)人才的需求，是一個(gè)很值得研究的重要課題。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程及其重要性

預(yù)防醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)研究生提供的方法學(xué)課程主要包括流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。其中流行病學(xué)包括現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)，臨床流行病學(xué)，管理流行病學(xué)，藥物流行病學(xué)及分子流行病學(xué)等分支學(xué)科；統(tǒng)計(jì)學(xué)又包括：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，科研設(shè)計(jì)，醫(yī)用綜合評(píng)價(jià)方法及統(tǒng)計(jì)軟件等內(nèi)容。流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)（包括臨床、基礎(chǔ)、護(hù)理、口腔、法醫(yī)和其他各醫(yī)學(xué)專業(yè)）的重要公共課程。統(tǒng)計(jì)學(xué)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各個(gè)學(xué)科的數(shù)據(jù)處理中，越來越多的學(xué)科開始利用流行病學(xué)知識(shí)促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。在目前新興的“循證醫(yī)學(xué)”和“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”發(fā)展中，流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)也是其學(xué)科體系的重要組成部分。為了適應(yīng)新形勢(shì)及醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的需要，重新審視并強(qiáng)化醫(yī)學(xué)研究生的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系建設(shè)是十分必要和迫切的。

二、國內(nèi)外知名高校預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系建設(shè)現(xiàn)狀

選擇國際上在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)方面領(lǐng)先的華盛頓大學(xué)、哈佛大學(xué)、埃默里大學(xué)、耶魯大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)等5所名校，同時(shí)抽取國內(nèi)知名的北京大學(xué)、華中科技大學(xué)等8所醫(yī)學(xué)院校，通過各院校研究生教育網(wǎng)頁上公布的研究生培養(yǎng)和課程設(shè)置的相關(guān)文件，了解各院校醫(yī)學(xué)研究生預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系的建設(shè)情況，并比較它們的差異和特點(diǎn)。各醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程設(shè)置情況見表1。

1.課程設(shè)置。國內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程主要由醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床流行病學(xué)、臨床科研方法、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用等相關(guān)課程構(gòu)成。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校指定了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和（或）醫(yī)學(xué)科研方法為必修的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程，也有部分醫(yī)學(xué)院校則可以讓學(xué)生依據(jù)個(gè)人興趣和知識(shí)基礎(chǔ)選擇若干門預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程學(xué)習(xí)，如復(fù)旦大學(xué)和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。國外醫(yī)學(xué)研究生的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)必修課程主要為生物統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)，多數(shù)專業(yè)不指定必修的方法學(xué)課程但鼓勵(lì)研究生跨專業(yè)選修預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。其課程設(shè)置有如下特點(diǎn)：①開設(shè)課程數(shù)量多：如耶魯大學(xué)僅公衛(wèi)學(xué)院就為醫(yī)學(xué)研究生開設(shè)了41門預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程，學(xué)生可以根據(jù)研究興趣自由選課。而中國各大學(xué)院校平均開設(shè)課程門數(shù)僅為12.5門，提示我們研究生教育課程資源比較匱乏。②根據(jù)不同學(xué)科、專業(yè)和層次安排不同的課程：如哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系，每學(xué)年可在4個(gè)學(xué)期向攻讀博士、碩士學(xué)位的學(xué)生提供相應(yīng)的流行病學(xué)課程。課程內(nèi)容包括流行病學(xué)原理與方法、病例對(duì)照和隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)與分析、分子流行病學(xué)、藥物流行病學(xué)、心血管流行病學(xué)、艾滋病流行病學(xué)等42門課程，涵蓋了30多個(gè)方面的內(nèi)容。這些課程根據(jù)內(nèi)容難易程度分成5個(gè)水平，并賦予不同的學(xué)分。③課程內(nèi)容豐富，重視前沿性和創(chuàng)新性：美國研究生教學(xué)的內(nèi)容非常強(qiáng)調(diào)學(xué)科發(fā)展的前沿性和創(chuàng)新性。如埃默里大學(xué)開設(shè)的現(xiàn)代非參數(shù)回歸方法、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的空間分析、貝葉斯方法等前沿性方法學(xué)課程，這在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校中還很少見。④各醫(yī)學(xué)學(xué)科研究生課程選擇無明顯專業(yè)限制：美國大部分高校把生物統(tǒng)計(jì)作為公共衛(wèi)生教育的基礎(chǔ)學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容覆蓋了數(shù)理統(tǒng)計(jì)理論與方法及其在醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，并與流行病學(xué)形成充分的交叉。如哈佛大學(xué)其他專業(yè)的學(xué)生都可以根據(jù)興趣選擇公共學(xué)院開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程。⑤積極探索和嘗試新的課程設(shè)置模式：美國一直走在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置模式改革的前沿，如華盛頓大學(xué)生物統(tǒng)計(jì)專業(yè)采取“雙途徑”培養(yǎng)模式，學(xué)生在第一學(xué)期完成后，可以根據(jù)自己的興趣和知識(shí)基礎(chǔ)選擇遺傳統(tǒng)計(jì)和生物統(tǒng)計(jì)兩種培養(yǎng)途徑之一。

2.課程實(shí)施。國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程設(shè)置內(nèi)容基本相同，但在實(shí)際操作過程中仍存在著較大的差異。各院校開設(shè)的課程雖達(dá)到一定數(shù)量，但是列入非預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)計(jì)劃的課程非常少，平均僅5門課程。大多數(shù)研究生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的開設(shè)情況不了解，僅從本專業(yè)的培養(yǎng)方案中選課，導(dǎo)致開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程較少被非預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生所選修。在探索符合研究生特點(diǎn)的課程實(shí)施方法上，我國研究生教育者們也開始注重對(duì)教學(xué)方法的改革和創(chuàng)新，這種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)是知識(shí)體系的條理清楚、系統(tǒng)性強(qiáng)，學(xué)生容易掌握，但是忽視了對(duì)于學(xué)生積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性的培養(yǎng)，很難在課堂上培養(yǎng)和激發(fā)研究生獨(dú)立思考和質(zhì)疑的能力。國外醫(yī)學(xué)研究生課程教學(xué)形式有兩種，一種由教師主講，學(xué)生看文獻(xiàn)、做實(shí)驗(yàn)，每周或每兩周進(jìn)行一次討論交流。另一種主要以學(xué)生為主體，教師只是加以指導(dǎo)。美國醫(yī)學(xué)院校多采用小組討論、專題報(bào)告、PBL教學(xué)等授課方法，并且非常重視討論課的開設(shè)，如美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)課程討論課學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的1/3。在討論課中，學(xué)生在閱讀指定的資料后進(jìn)行評(píng)論，教師只做引導(dǎo)性的發(fā)言和提問，并在討論中對(duì)學(xué)生的意見發(fā)表看法，課后要求學(xué)生上交相關(guān)主題的作業(yè)或論文。此外，美國各高校還非常重視學(xué)生課堂知識(shí)的實(shí)踐，如華盛頓大學(xué)的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)有一半的課程在計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室開課，讓學(xué)生用實(shí)際的數(shù)據(jù)去驗(yàn)證相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法，從而更好地理解和掌握理論知識(shí)。在教材方面，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)教學(xué)多采用統(tǒng)一編寫的教材，內(nèi)容更新較慢。而美國各大學(xué)的研究生課程很少有制式教材，導(dǎo)師們更重視引導(dǎo)學(xué)生自己去閱讀創(chuàng)新性的專著，找出問題拿到課堂討論。這將有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力和創(chuàng)新思維。

3.課程管理。國外高校課程管理比國內(nèi)嚴(yán)格，主要表現(xiàn)在：①課程信息公開化程度更大。學(xué)校提供課程資源網(wǎng)站，公開授課的教師名單及其講授的課程內(nèi)容、時(shí)間、整個(gè)課程計(jì)劃和考核要求。近幾年來，國內(nèi)高校的課程信息公開有了很大進(jìn)步，但信息公開的程度和范圍還有很大的距離，往往僅限于開課的信息或基本教學(xué)內(nèi)容。②對(duì)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控更嚴(yán)格。在美國，學(xué)院的教學(xué)主管部門每學(xué)期都組織教師和所有聽課學(xué)生對(duì)每位教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，各學(xué)院的教學(xué)評(píng)估系統(tǒng)基本相似，對(duì)教師的評(píng)估分為4級(jí)，即優(yōu)、良、中、不合格。不合格的教師，下學(xué)期可能會(huì)被取消授課資格。③考核方法靈活多樣，考核成績是根據(jù)到課率、課堂或課外作業(yè)、期中考試、期末考試等各方面的表現(xiàn)綜合評(píng)定，而不會(huì)只憑期末成績定優(yōu)劣。而國內(nèi)課程考核雖然也多數(shù)采用依據(jù)平時(shí)成績和考試成績確定，但是仍以考試成績?yōu)橹?，學(xué)生存在應(yīng)付考試的現(xiàn)象。

三、我國醫(yī)學(xué)研究生預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系存在的問題及建設(shè)思路

與國外著名高校相比，我國醫(yī)學(xué)研究生預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程教育還存在以下不足：①課程數(shù)量偏少，課程內(nèi)容陳舊，前沿性和創(chuàng)新性的內(nèi)容比較缺乏。②學(xué)時(shí)數(shù)偏低，課程學(xué)期分布較集中，多設(shè)置在第一學(xué)年。由于時(shí)間限制，教師授課時(shí)很難將其基本知識(shí)和基本規(guī)律都講深講透。③課程設(shè)置層次性不強(qiáng)，部分課程深度不夠，內(nèi)容與本科生課程重復(fù)，如統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)。部分課程內(nèi)容存在相互簡(jiǎn)單重疊，但在某些知識(shí)領(lǐng)域又存在教學(xué)真空。④教授形式單一，多采用大班教學(xué)，以教師講授為主。學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)活動(dòng)及文獻(xiàn)閱讀報(bào)告等活動(dòng)開展得不足，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)亟待加強(qiáng)。這些問題都嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)。預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程是應(yīng)用型學(xué)科，就研究生從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的需要而言，最重要的是具備有關(guān)的科研思維和策略，以及從實(shí)際工作出發(fā)自行設(shè)計(jì)科研課題、完成科研課題的能力，而現(xiàn)行的課程體系較難滿足這一要求。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系建設(shè)應(yīng)該注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析、解決問題的能力，借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，我們可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行完善：首先，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方案，將流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)等方法學(xué)課程規(guī)定為醫(yī)學(xué)研究生修滿學(xué)分所必須的限定選修課。同時(shí)研究生課程必須打破統(tǒng)一的模式，適應(yīng)當(dāng)前多元化的學(xué)位類別、研究生培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標(biāo)，為不同學(xué)科專業(yè)、不同類型和層次的研究生提供個(gè)性化和彈性化的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程。同時(shí)增加跨學(xué)科課程以供選擇，開闊醫(yī)學(xué)研究生的視野，提高培養(yǎng)質(zhì)量。其次，改革教學(xué)方法，提高學(xué)生綜合能力。教育的任務(wù)不僅是傳授知識(shí)，更重要的是讓學(xué)生掌握方法、培養(yǎng)能力。因此教師在教學(xué)過程中應(yīng)該運(yùn)用豐富多樣的教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和自主性，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、討論、探究和思考，使學(xué)生能更好的應(yīng)用這些科研方法，培養(yǎng)更好的溝通能力和臨床應(yīng)變能力。再次，增加實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能夠熟練的應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的理論與技能。讓學(xué)生參與調(diào)查設(shè)計(jì)、調(diào)查實(shí)施、資料統(tǒng)計(jì)分析及論文撰寫等，將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合。SPSS、SAS等統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用課程是將醫(yī)學(xué)專業(yè)和計(jì)算機(jī)緊密相連的課程，應(yīng)該進(jìn)行機(jī)房授課或?qū)W生自帶電腦上課，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享。此外，應(yīng)對(duì)不同專業(yè)研究生應(yīng)結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)開設(shè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，如對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生重點(diǎn)培養(yǎng)其在臨床治療過程中，運(yùn)用流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論和方法來搜集、整理和分析臨床科研資料，評(píng)價(jià)治療效果，研究疾病的病因，探索應(yīng)用新的治療方法與技術(shù)等的能力。最后，增加前沿性和創(chuàng)新性教學(xué)內(nèi)容，積極開設(shè)學(xué)科前沿課程。新的課程體系要能夠及時(shí)反映學(xué)科發(fā)展的最新進(jìn)展，將基礎(chǔ)理論和前沿知識(shí)相結(jié)合，保持課程的先進(jìn)性，重視和加強(qiáng)教材建設(shè)。在研究生教育中，應(yīng)定期開展學(xué)術(shù)活動(dòng)，如舉辦前沿性學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)討論會(huì)、學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)等，以增進(jìn)學(xué)術(shù)交流、活躍科研思想，使研究生充分了解專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)學(xué)科的研究熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)以及最新研究成果和進(jìn)展，激勵(lì)學(xué)生從不同的角度思考問題，促進(jìn)學(xué)術(shù)創(chuàng)新。此外，改革考核制度，注重綜合能力。對(duì)于研究生學(xué)業(yè)表現(xiàn)的量化評(píng)價(jià)不應(yīng)停留在僅靠課程考試的低層次上，而應(yīng)該由課程學(xué)分、科研成就和課堂表現(xiàn)等多方面組成，而后者根據(jù)學(xué)生在討論課、實(shí)踐課和學(xué)術(shù)報(bào)告等的表現(xiàn)評(píng)分，以減少應(yīng)試教育的弊端，引導(dǎo)學(xué)生除了注重基礎(chǔ)知識(shí)的掌握外，還要注意提高科研能力和綜合素質(zhì)。

綜上所述，我國醫(yī)學(xué)研究生預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系還存在一些問題。世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)之一就是強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系的建設(shè)是我國醫(yī)學(xué)研究生教育改革面臨的一個(gè)重要課題。我們應(yīng)該繼續(xù)強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的教學(xué)地位，完善課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)體系，革新教學(xué)方法，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)學(xué)生解決和處理實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)高素質(zhì)綜合型醫(yī)學(xué)人才。

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篇7

關(guān)鍵詞 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)；PBL；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

1.引言

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用性人才已成為高等教育的首要任務(wù)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分，對(duì)于鞏固課堂理論教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、科研素養(yǎng)以及創(chuàng)新思維等方面均發(fā)揮著不可替代的作用。

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心課程之一[1]，同時(shí)也是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更是聯(lián)系理論和實(shí)踐的直接紐帶，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果直接影響到學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式以驗(yàn)證性和演示性實(shí)驗(yàn)為主，學(xué)生被動(dòng)的在老師的指導(dǎo)下，機(jī)械地照搬實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)內(nèi)容，不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，更不利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和實(shí)踐動(dòng)手能力，在一定程度上影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，提倡解決問題為目的的啟發(fā)、討論式教學(xué)。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，PBL將自主學(xué)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐引入教學(xué)，將學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)和機(jī)械記憶中解放出來，老師作為引導(dǎo)者，應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造潛能[2]。通過組織學(xué)生開展資料查閱、分組討論和總結(jié)歸納，使學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中完成本次課程的學(xué)習(xí)。在此探索、求證的討論式教學(xué)中，幫助學(xué)生獲得隱藏在問題背后的科學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)的能力和解決實(shí)際問題的技能。

縱觀國內(nèi)關(guān)于營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的項(xiàng)目，絕大部分研究者較為關(guān)注教學(xué)內(nèi)容滯后與學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀、實(shí)驗(yàn)課缺乏考核激勵(lì)機(jī)制、實(shí)驗(yàn)課程比例設(shè)置不當(dāng)?shù)葐栴}上。對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生創(chuàng)造性的影響方面也有研究者提出改善意見，但對(duì)于PBL模式在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用鮮有較為深入的研究?，F(xiàn)將本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的方法簡(jiǎn)單匯報(bào)如下。

2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革內(nèi)容

近些年來營養(yǎng)與食品衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展突飛猛進(jìn)，但很多院校所使用的實(shí)驗(yàn)課教材仍沿用幾十年前的模式與內(nèi)容[3]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀，理論與實(shí)踐脫節(jié)，在一定程度上影響了教學(xué)效果。例如食物中蛋白質(zhì)含量測(cè)定方法，很多學(xué)校都是采用經(jīng)典的凱氏定氮法，2008年三聚氰胺事件之后，才突然意識(shí)到這一經(jīng)典方法的巨大漏洞，同時(shí)也力證這一方法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于時(shí)代的發(fā)展，不能與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。此外PBL教學(xué)模式不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，具有一定的特殊性，這些都迫切需要我們突破傳統(tǒng)模式，調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。我們以《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)》第三版教材為基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及教學(xué)方法進(jìn)行改革。

2.1適當(dāng)減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)數(shù)量。

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)主要分為驗(yàn)證性、演示性、綜合性、設(shè)計(jì)型、案例討論及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐幾種類型，將PBL模式應(yīng)用于營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，并不意味著所有的實(shí)驗(yàn)都必需完全采用該模式，我們需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及各種不同類型實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)靈活運(yùn)用PBL模式。目前大多數(shù)院校的主要實(shí)驗(yàn)類型為驗(yàn)證性，而授課過程多以教師為主導(dǎo)地位，無論是實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)具體操作、所用儀器還是注意事項(xiàng)均講解詳細(xì)，學(xué)生則完全被動(dòng)的機(jī)械照搬實(shí)習(xí)指導(dǎo)操作，實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后學(xué)生往往知其然不知其所以然。因此在實(shí)驗(yàn)教材編寫的過程中我們適當(dāng)減少驗(yàn)證性及演示性實(shí)驗(yàn)數(shù)量，增加綜合性、設(shè)計(jì)性及應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)。

對(duì)于保留的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，可以讓學(xué)生通過預(yù)習(xí)并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，找出可以采用的不同實(shí)驗(yàn)方法，通過小組討論及教師指導(dǎo)，分析實(shí)驗(yàn)原理及方法優(yōu)劣，總結(jié)出最佳實(shí)驗(yàn)方案。對(duì)于同一實(shí)驗(yàn)可同時(shí)使用多種實(shí)驗(yàn)方法,讓學(xué)生在親自操作的過程中感受不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)。同時(shí)將營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)科出現(xiàn)的新趨勢(shì)、新技術(shù)及新問題納入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，例如我們前面提到的凱氏定氮法，雖有漏洞但也具有一定的經(jīng)典性，為此在開設(shè)該實(shí)驗(yàn)的同時(shí)讓學(xué)生查閱文獻(xiàn)，查找其它的能夠彌補(bǔ)凱氏定氮法缺陷的新的測(cè)定方法。

2.2增加設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)可以在平時(shí)實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行，也可以在學(xué)期末作為考核學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績的一個(gè)方面。例如在學(xué)習(xí)了蛋白質(zhì)這部分理論課后，對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課上帶教教師可以提出問題“如何比較不同食物蛋白質(zhì)的功效比值”，“實(shí)驗(yàn)依據(jù)的原理是什么”，“設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些”，“如何進(jìn)行具體操作”等問題，可以讓學(xué)生以小組為單位，帶著疑問查閱文獻(xiàn)并討論設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，帶教老師對(duì)其設(shè)計(jì)進(jìn)行指導(dǎo)后，學(xué)生可進(jìn)行具體實(shí)驗(yàn)操作并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在學(xué)期末開設(shè)的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可以具有一定的綜合性。例如可以讓學(xué)生分別從營養(yǎng)學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)角度比較不同品牌的市售鮮奶。帶教教師可以通過問題引導(dǎo)學(xué)生，如“鮮奶中主要的營養(yǎng)素成分及常用的評(píng)價(jià)鮮奶的衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)有哪些”，“各種成分及指標(biāo)常用的檢測(cè)方法是什么”，“如何設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)可以讓結(jié)果更有代表性”等。學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)及查閱文獻(xiàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課題。另外也可以讓學(xué)生自己選擇題目設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，在增加學(xué)習(xí)興趣，溫故知新的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)。

2.3在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增加討論教學(xué)比重

篇8

生物工程技術(shù)是人們以現(xiàn)代生物科學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)生物體的結(jié)構(gòu)、特性和功能，運(yùn)用工程技術(shù)的原理和方法，設(shè)計(jì)構(gòu)建具有預(yù)期性狀的新物種或新品系，為社會(huì)提供商品和服務(wù)的一種綜合性技術(shù)體系。生物技術(shù)的研究領(lǐng)域十分廣泛，它包括所有對(duì)生物進(jìn)行干預(yù)的技術(shù)手段：重組DNA技術(shù)、基因治療、生物制藥技術(shù)、克隆技術(shù)、基因芯片技術(shù)等。生物技術(shù)包含許多方面的內(nèi)容,包括蛋白質(zhì)工程、基因工程、酶工程和細(xì)胞工程。生物工程技術(shù)的興起為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展和工農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步提供了巨大的潛力，同時(shí)也給人類帶來的豐厚回報(bào)率，因此，生物工程技術(shù)已成為世界各國研究的重點(diǎn)和世界高科技競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。

1 我國生物工程技術(shù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀

1.1 制造生物活性蛋白 基因工程技術(shù)的發(fā)展在醫(yī)學(xué)上最重要的成就表現(xiàn)在治療用生物活性蛋白或疫苗的生產(chǎn)和使用，利用基因工程生產(chǎn)有藥用價(jià)值的蛋白質(zhì)、多肽產(chǎn)品已成為當(dāng)今世界一項(xiàng)重大產(chǎn)業(yè)，并將有望成為21世紀(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)。2000年我國基因工程藥物和疫苗年銷售額已達(dá)近120億元人民幣[1]?，F(xiàn)代生物技術(shù)制藥有別于傳統(tǒng)制藥方法，運(yùn)用現(xiàn)代生物技術(shù)不僅可以開發(fā)更加精確有效、不良反應(yīng)更小的新藥和新型疫苗,更重要的是可以預(yù)防和治療一些應(yīng)用傳統(tǒng)治療方法無法克服的疾病。

1.2 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究 1990年10月國際人類基因組計(jì)劃啟動(dòng)，我國科學(xué)家承擔(dān)了人類基因組1%的測(cè)序，是惟一加入該計(jì)劃的發(fā)展中國家。人類基因組計(jì)劃是現(xiàn)代生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的成功應(yīng)用，隨著大量與人類健康有關(guān)的基因的定位、鑒定分離，遺傳診斷和基因治療都將成為現(xiàn)實(shí)，現(xiàn)代生物技術(shù)將使醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究提高到一個(gè)新的水平。

1.3 疾病診斷 人類絕大部分疾病都與基因密切相關(guān)，包括自身基因的變異與外源基因的入侵。因此，從基因水平探測(cè)和分析疾病的起因，從基因水平干涉和矯正疾病造成的紊亂，是近些年來基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)新的研究方向。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)其中一個(gè)重要的方面就是盡早檢測(cè)出在人、動(dòng)物體內(nèi)的病原性物質(zhì)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療?；蛐酒巧镄酒囊环N，可一次性對(duì)樣品大量序列進(jìn)行分析與檢測(cè)。目前科研人員已分析出各種遺傳病的基因序列，并根據(jù)其序列合成出基因探針，用于各種遺傳病的檢測(cè)以及優(yōu)生優(yōu)育，還可用于遺傳病的防治和治療，基因診斷可望成為臨床的一項(xiàng)常規(guī)的檢測(cè)診斷技術(shù)。

1.4 疾病治療 現(xiàn)代生物科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，使生物學(xué)和醫(yī)學(xué)研究進(jìn)入了分子水平時(shí)代。目前，基因治療的關(guān)鍵技術(shù)實(shí)現(xiàn)了突破,ADA缺陷病、B型血友病、惡性腫瘤、梗塞性外周血管病等5種治療方案已進(jìn)入臨床試驗(yàn)。其中，應(yīng)用移植造血干細(xì)胞來治療白血病和一些遺傳性血液病已較為普遍，另外干細(xì)胞在腫瘤和免疫系統(tǒng)疾病治療中也有很好的療效。器官移植是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要領(lǐng)域之一，但是目前供移植用的組織器官非常短缺，轉(zhuǎn)基因豬有望為人類提供移植所需的器官。此外，隨著轉(zhuǎn)基因和克隆技術(shù)的成熟，解決安全性和異源組織排異反應(yīng)的問題成為可能，并且為防止新病原帶入移植器官或組織做出更大貢獻(xiàn)[2]。

1.5 預(yù)防醫(yī)學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué)的一大領(lǐng)域是環(huán)境監(jiān)測(cè)和環(huán)境凈化,現(xiàn)代生物工程技術(shù)在此領(lǐng)域的研究與應(yīng)用已發(fā)揮了重大作用?；蚋櫡ㄨb定帶菌者以預(yù)防流行病的蔓延，基因探針能快速靈敏地檢測(cè)水中病毒含量，生產(chǎn)生物農(nóng)藥和生物肥以減少環(huán)境污染以及利用基因工程菌消除污染水面的石油以凈化環(huán)境等，生物技術(shù)在此領(lǐng)域顯示出了光明的前景，提高了環(huán)境質(zhì)量。我國生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)的總體水平已經(jīng)在發(fā)展中國家處于領(lǐng)先地位，但與發(fā)達(dá)國家相比還有一定的差距。未來的發(fā)展還存在著許多問題，主要表現(xiàn)在生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)實(shí)力依然不強(qiáng)、技術(shù)轉(zhuǎn)化能力差、產(chǎn)業(yè)化規(guī)模小、產(chǎn)品少、支撐技術(shù)及生產(chǎn)裝備落后、研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化脫節(jié)、缺乏具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的國際化大企業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展的整體環(huán)境有待改善等方面。同時(shí)，我國生物產(chǎn)業(yè)內(nèi)部創(chuàng)新能力嚴(yán)重不足，現(xiàn)有人力資源偏重于理論研究，實(shí)用型創(chuàng)新能力不足，缺乏創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才。

2 生物工程技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的滲透及影響作用

生物工程技術(shù)是科學(xué)技術(shù)發(fā)展的一次飛躍，它不是單一的傳統(tǒng)化學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)、微電子學(xué)的交叉與融匯，關(guān)鍵是它的每一個(gè)具體的研究成果都有可能導(dǎo)致一種產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù)上的革命。

2.1 生物工程技術(shù)知識(shí)滲透到醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)體系中的必然性 生物工程技術(shù)的學(xué)科內(nèi)容顯著不同于傳統(tǒng)學(xué)科，從本質(zhì)上講，生物工程技術(shù)是人類對(duì)生命過程的觀察、研究和認(rèn)識(shí)，然后將這些生命過程中所包含的一些非常微妙、精確、高級(jí)的反應(yīng)用于制造出人們所需要的產(chǎn)物，創(chuàng)造出對(duì)人類有益的所需要的動(dòng)植物新品種。醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，而且能夠從事疾病的診治、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的寬口徑醫(yī)學(xué)專門人才的一類專業(yè)?，F(xiàn)代生物工程技術(shù)的發(fā)展已廣泛滲透到醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，在今后10～20年里將使醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)重要方面發(fā)生根本性變革，事實(shí)上當(dāng)今從事醫(yī)學(xué)研究的各類科技人員都深感生物技術(shù)知識(shí)和手段對(duì)它們研究工作的重要性。但是從目前來看，許多醫(yī)療從業(yè)人員對(duì)生物學(xué)及相關(guān)學(xué)科的了解比較膚淺。原因是我國的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)要求學(xué)生掌握以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)為主干學(xué)科的基本理論和基本技能，學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生及與醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)等有關(guān)知識(shí)與方法，缺少與醫(yī)學(xué)相關(guān)的生物工程技術(shù)課程。著眼生物工程技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)，把生物技術(shù)知識(shí)滲透到醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)中，具有時(shí)代的緊迫性。知識(shí)的分化是為了更好地對(duì)某一領(lǐng)域進(jìn)行研究，分科教學(xué)并不是目的，它只是讓人們具體地了解某些領(lǐng)域的知識(shí)，知識(shí)的綜合運(yùn)用才是最終目的。淵博而豐富的跨學(xué)科知識(shí)教學(xué)能夠起到相互補(bǔ)充、相互啟發(fā)的作用，同時(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)創(chuàng)新動(dòng)力?？梢哉f學(xué)科內(nèi)知識(shí)綜合轉(zhuǎn)化為學(xué)科間的知識(shí)，必將成為各學(xué)科教學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。

2.2 生物工程技術(shù)的發(fā)展對(duì)我國醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的影響 盡管我國醫(yī)學(xué)教育取得了較大的成績，但仍然不能完全適應(yīng)社會(huì)的進(jìn)步、生物科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及衛(wèi)生事業(yè)改革的需要。為此醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置必須進(jìn)行改革，把生物學(xué)的主干學(xué)科，如分子生物學(xué)、遺傳學(xué)貫穿在整個(gè)醫(yī)學(xué)課程中。選修課程體系要以拓展知識(shí)結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大知識(shí)面，加強(qiáng)前沿、新興、交叉學(xué)科知識(shí)為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建與素質(zhì)教育相配套的選修課課程體系。適當(dāng)減少必修課授課門數(shù)和學(xué)時(shí)，加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。新型交叉學(xué)科：分子生物學(xué)、臨床遺傳學(xué)、分子病理學(xué)、流行病學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)至關(guān)重要，特別是由基因組學(xué)和信息學(xué)融合形成的新學(xué)科-生物信息學(xué)將開創(chuàng)整個(gè)生物醫(yī)學(xué)教育和研究的新時(shí)代。

2.3 構(gòu)建與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才綜合素質(zhì)相適應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容的時(shí)代緊迫性 構(gòu)建以體現(xiàn)人文社會(huì)、自然科學(xué)類知識(shí)向醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)向臨床知識(shí)，臨床知識(shí)又向基礎(chǔ)前伸的滲透、互跨式整合課程。采用以學(xué)科為中心模式、以問題為中心模式和模整合課程混合型課程模式，最終達(dá)到專業(yè)基本教學(xué)內(nèi)容的要求。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中嘗試?yán)脤W(xué)科間橫向遷移、滲透，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和解決問題的能力，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用生物工程技術(shù)知識(shí)和方法來解決醫(yī)學(xué)問題，同時(shí)，又運(yùn)用生物工程技術(shù)知識(shí)去解釋醫(yī)學(xué)中難以解釋的現(xiàn)象，這樣可極大地鼓舞學(xué)生，又給學(xué)生提供更多的機(jī)會(huì)，讓他們主動(dòng)去體驗(yàn)、探索、研究，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)和科研能力，對(duì)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育將產(chǎn)生積極的影響。總之，現(xiàn)代生物工程技術(shù)的發(fā)展，正在對(duì)醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生廣泛而深遠(yuǎn)的影響，其內(nèi)容涉及到確立新的培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置必須進(jìn)行改革，構(gòu)建醫(yī)學(xué)人才知識(shí)、能力、素質(zhì)相結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容等。這些在國外已經(jīng)引起教育工作者的廣泛關(guān)注，我們不能等閑視之。

參考文獻(xiàn)

篇9

古人治未病的思想和現(xiàn)代提出的亞健康其實(shí)如出一轍，都是屬于功能性，而非器質(zhì)性病變，就是古代醫(yī)學(xué)所說的“疾”，即大病前的一些癥兆。治未病的思想內(nèi)涵和亞健康的防治方法也相同。

從未病先防開始

古代醫(yī)家治未病思想主要包括3個(gè)方面：

1.未病先防

也就是說當(dāng)疾病還沒有發(fā)生的時(shí)候，要積極采取預(yù)防疾病的措施。

首先，注意提高自身的抵抗能力和免疫功能，祖國醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“正氣內(nèi)存，邪不可干”，重視體質(zhì)的內(nèi)在因素，加強(qiáng)營養(yǎng)；平時(shí)提倡修身養(yǎng)性，遵循“飲食有節(jié)，起居有?！焙汀熬駜?nèi)守，病安從來”的養(yǎng)生之道。

其次，“順應(yīng)天時(shí)，天人合一”。順應(yīng)自然規(guī)律的發(fā)展變化，如提倡春三月晚睡早起，在庭院散步，舒展身體；夏三月，應(yīng)晚睡早起，使腠理宣統(tǒng)，陽氣疏泄；秋三月，應(yīng)早睡早起，保持意志安定，精神內(nèi)守；冬三月，應(yīng)早睡晚起，避開寒涼，保持溫曖。

第三，積極消除致病因素，避免或減少它對(duì)人體的侵害，就可保證不發(fā)病或雖病亦不重。

未病先防與現(xiàn)代“預(yù)防為主”的新醫(yī)學(xué)模式不謀而合。它包含著調(diào)養(yǎng)精神、體格鍛煉、合理飲食、適時(shí)養(yǎng)生、科學(xué)用藥等豐富內(nèi)容。這在古代醫(yī)書上還有很多論述。

2.既病防變

顧名思義，就是說在患病以后，要積極采取措施預(yù)防疾病向壞的方向發(fā)展，控制病情加重。一般來說，疾病的轉(zhuǎn)變是由表入里、由淺變深、由輕變重，即衛(wèi)分―氣分―營分―血分，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的轉(zhuǎn)變過程。因此，在防治疾病的過程中必須掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其轉(zhuǎn)變途徑，做到早期診斷，有效治療，治在疾病發(fā)作加重轉(zhuǎn)變之前?！夺t(yī)學(xué)源流論》所說：“病之始生淺，則易治；久病深入，則難治”，“故凡人少有不適，必當(dāng)即時(shí)調(diào)治，斷不可忽為小病，以致漸深；更不可勉強(qiáng)支持，使病更增，以貽無窮之害?！奔膊≡谠缙谌菀妆恢斡?，也不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展、惡化，否則等到病邪強(qiáng)盛、病情深重時(shí)再治療，就比較困難了。

3.除邪務(wù)盡

讓疾病盡早康復(fù)，并防止復(fù)發(fā)。所謂“愈后防復(fù)”，就是指在病愈或病情穩(wěn)定之后，要注意預(yù)防復(fù)發(fā)，時(shí)刻掌握健康的“主動(dòng)權(quán)”。一般病人初愈后，大多虛弱，這就要求在康復(fù)醫(yī)療中，做到除邪務(wù)盡。針對(duì)患者氣血衰少、津液虧損、脾胃氣虛、肝腎不足、血淤痰阻等病理特點(diǎn)，采取綜合措施，促使臟腑組織功能盡快恢復(fù)正常，達(dá)到邪盡病愈、病不復(fù)發(fā)的目的。

亞健康與治未病一脈相承

治未病的思想充分體現(xiàn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)關(guān)于健康的一個(gè)核心理念，在指導(dǎo)保證國民健康方面發(fā)揮了重要的作用。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的亞健康，其實(shí)質(zhì)與治未病的理論是一脈相承的。

亞健康是指人體界于健康與疾病之間的一種邊緣狀態(tài)，全身并無器質(zhì)性病變，但出現(xiàn)了一些功能上的變異。亞健康人員，主要是一些腦力勞動(dòng)者、平時(shí)工作壓力大或者是超負(fù)荷勞動(dòng)的人；還有一些人是平時(shí)忽視養(yǎng)生，沒有良好的生活習(xí)慣所造成的。亞健康包括一系列的癥狀，如：頭暈?zāi)X漲、陣發(fā)性耳鳴耳聾、記憶力減退、精力不集中、焦慮煩躁、容易疲勞、失眠多夢(mèng)、胃口差、不欲飲食、抵抗力下降、容易感冒、胸悶不舒、情緒不穩(wěn)定等，也有觀點(diǎn)認(rèn)為這些癥狀可以稱之為疲勞綜合征。

這一類患者如果能夠自我減壓、進(jìn)行自我調(diào)理，也可以恢復(fù)到常態(tài)，與正常人并無不同。但是，如果不能正確對(duì)待，對(duì)這種“未病”不進(jìn)行治療，讓其持續(xù)發(fā)展，就有可能進(jìn)入“潛臨床”狀態(tài)，出現(xiàn)某些疾病的高危傾向。有的醫(yī)學(xué)專家把這一類患者歸納為3個(gè)減退，似為比較合情合理：

1.活力減退。不愿意參加各種運(yùn)動(dòng)，一般喜歡宅在家中；

2.反應(yīng)能力減退。對(duì)周圍事物比較淡漠，對(duì)周圍發(fā)生的事情不感興趣；

篇10

[關(guān)鍵詞] 服務(wù)臨床模式；聯(lián)合服務(wù)；醫(yī)學(xué)發(fā)展

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）08（c）-0181-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院分科越來越細(xì)，尤其在一些大型醫(yī)院，由于施行醫(yī)院專科化、醫(yī)生專病化，使醫(yī)生的知識(shí)面變得越來越狹窄。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理、營養(yǎng)、藥物等因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程中的作用越來越受到重視，以目前的情況看，由臨床醫(yī)生單獨(dú)來完成這些因素的掌控是不現(xiàn)實(shí)的，而從醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程來看，不同學(xué)科的聯(lián)合已有成功的先例，如果在醫(yī)院體制內(nèi)，通過建立一個(gè)平臺(tái)，形成以醫(yī)生為主導(dǎo)，以護(hù)理、營養(yǎng)、心理、藥學(xué)為輔助的聯(lián)合管理患者模式必將有利于進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，更好地改善患者預(yù)后。

1 護(hù)理團(tuán)隊(duì)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的結(jié)合創(chuàng)造了治療的奇跡

早在公元前250年，古印度就建立起世界上最早的護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校，培訓(xùn)男性幫助醫(yī)生從事照護(hù)工作。工業(yè)革命后至19世紀(jì)初，女性成為護(hù)理工作的主要提供者。但護(hù)士的重要性并沒有被認(rèn)識(shí)到，直到1852～1856年的克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間，南丁格爾組建的戰(zhàn)地救護(hù)隊(duì)，通過對(duì)傷病員的精心護(hù)理使傷病員死亡率由42%下降到2%，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)的奇跡，從此人們才認(rèn)識(shí)到護(hù)理的重要性，醫(yī)護(hù)之間的緊密聯(lián)合到現(xiàn)在已經(jīng)有一個(gè)半世紀(jì)了，但從近幾十年的醫(yī)學(xué)發(fā)展來看，僅僅依靠醫(yī)護(hù)聯(lián)合已經(jīng)不能滿足臨床的需要。

2 隨著藥學(xué)的發(fā)展，藥師走向臨床已是必然趨勢(shì)

世界衛(wèi)生組織報(bào)告認(rèn)為，全球有七分之一的人不是死于自然的衰老或者疾病，而是死于不合理用藥。中國每年有5000萬人住院，至少有250萬人因藥品不良反應(yīng)住院。藥品不良反應(yīng)及藥源性損害給許多患者、家庭和社會(huì)帶來了痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)，其根本原因在于藥學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)非常復(fù)雜的學(xué)科，臨床醫(yī)生的知識(shí)面很難覆蓋這一領(lǐng)域，而臨床治療對(duì)藥品的依賴卻越來越嚴(yán)重，這就促成了一門新的學(xué)科——臨床藥學(xué)的誕生。早在1949年Elliott等提出了建立以培養(yǎng)臨床藥師為目標(biāo)的藥學(xué)博士（Pharm.D）專業(yè)的必要性，以幫助臨床醫(yī)生合理用藥。1966年美國加利福尼亞大學(xué)舊金山分校（UCSF）率先創(chuàng)立了臨床藥學(xué)專業(yè)，而經(jīng)過美國、英國等發(fā)達(dá)國家數(shù)十年的經(jīng)驗(yàn)證明，臨床藥師已經(jīng)是衛(wèi)生保健隊(duì)伍中不可缺少的組成部分[1]。2002年1月，原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，提出臨床藥學(xué)工作應(yīng)面向患者，在臨床診療活動(dòng)中實(shí)行醫(yī)藥結(jié)合。臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)，建立重點(diǎn)患者藥歷，實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，逐步建立臨床藥師制度。2007年原衛(wèi)生部190號(hào)文件中又明確指出，將42家醫(yī)院作為試點(diǎn)，開展藥師制度的試點(diǎn)工作。臨床藥師加入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成為一種必然趨勢(shì)。

3 營養(yǎng)師可以改善疾病的結(jié)局，是醫(yī)生的好幫手

自古以來，人們就認(rèn)識(shí)到飲食與健康之間存在密切的關(guān)系，認(rèn)為“醫(yī)食同根，藥食同源”。唐代孫思邈在《備急千金方》中提到：“安身之本必資于食”，“不知食宜者，不足以存生也”。據(jù)《周禮·天官冢宰》記載，周宮中醫(yī)生分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)四種。孫思邈的《千金要方》卷二十四中專論食治，他主張“為醫(yī)者，當(dāng)曉病源，知其所犯，以食治治之，食療不愈，然后命藥”；宋代的《圣濟(jì)總錄》中專設(shè)食治一門，介紹各種疾病的食療方法。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，營養(yǎng)問題由過去的營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)變?yōu)樯攀辰Y(jié)構(gòu)不合理，營養(yǎng)不均衡，由此而導(dǎo)致的高血壓、冠心病、糖尿病等與營養(yǎng)有關(guān)的疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2]。芬蘭在20年前其心血管疾病的死亡率為世界第一位，為此，他們進(jìn)行了全國性的營養(yǎng)教育，通過降低攝入黃油中脂肪的含量、生產(chǎn)低脂牛奶和增加蔬菜供應(yīng)以及減少食鹽攝入等措施，使心血管病的死亡率已經(jīng)下降至現(xiàn)在的第四位。在20世紀(jì)80年代，國外已發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)師在醫(yī)療過程中的作用，并成立了由臨床營養(yǎng)師、藥劑師和護(hù)士共同組成的營養(yǎng)支持小組[3]（nutrition support team，NST）。臨床研究發(fā)現(xiàn)NST參與臨床活動(dòng)可以降低導(dǎo)管相關(guān)性膿毒癥的發(fā)病率，減少壓力性潰瘍，減少院內(nèi)交叉感染，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用等作用[4]。而對(duì)于病情危重的ICU患者，NST的參與可以明顯降低ICU患者的死亡率[5]。NST雖然可以提出有效的建議，但如果臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足或不采納NST的意見，患者也不可能獲益。因此，臨床醫(yī)生與NST的溝通非常重要，有時(shí)臨床醫(yī)生可以較NST更早發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)問題，對(duì)此，NST希望臨床醫(yī)生能夠一起參與營養(yǎng)方案的制訂[6]，由醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)的NST團(tuán)隊(duì)可以使患者的營養(yǎng)更加合理化[7]。

4 健康需要心理醫(yī)師的維護(hù)

世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義：“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或者不虛弱”。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到幾乎所有的疾病在其產(chǎn)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中都與心理因素有或多或少的聯(lián)系，心理因素與身心健康密切相關(guān)。由各種心理因素引起的身心疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康和導(dǎo)致死亡的主要原因，在對(duì)許多發(fā)達(dá)國家綜合醫(yī)院的住院及門診患者的調(diào)查統(tǒng)計(jì)中，約有1/3的患者為心理疾病，另有1/3的患者為身心疾病，而單純的軀體性疾病只占剩余的1/3。根據(jù)WHO報(bào)告，2001年全世界約有4.5億各類神經(jīng)和精神疾病患者，每4個(gè)人中就有1人在其一生中的某個(gè)時(shí)段產(chǎn)生過某種精神障礙[8]。古代名醫(yī)孫思邈曾經(jīng)說過：“若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工”?？梢姽湃嗽缇驼J(rèn)識(shí)到心理因素在疾病發(fā)展過程中的重要作用。美國是現(xiàn)代心理咨詢的發(fā)源地，也是心理咨詢業(yè)最發(fā)達(dá)的國家。有人這樣形容，美國成功人士的臂膀是靠兩個(gè)人攙扶的，一個(gè)是律師，一個(gè)是心理咨詢師。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每500名美國人中就有一名心理咨詢師，30%的美國人定期做心理咨詢，80%的人會(huì)不定期去心理診所，初級(jí)衛(wèi)生保健患者的心理障礙比例達(dá)40%左右[9]。在我國，心理疾病的患病率已超過心血管疾病而成為最常見疾病[10]，而內(nèi)科醫(yī)生對(duì)心理障礙的識(shí)別率僅為15.9%，治療率更低[11]。因此，心理醫(yī)生不應(yīng)該只在心理門診等待患者的就診，而應(yīng)該走向臨床去主動(dòng)甄別那些因軀體性疾病而接受治療的患者的心理狀況，幫助臨床醫(yī)生作出判斷，并協(xié)助解決軀體障礙性疾病患者的心理問題。

5 小結(jié)

隨著醫(yī)院?？苹搬t(yī)生專病化的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)生的思維將越來越局限，多學(xué)科協(xié)作將成為一個(gè)必然的趨勢(shì)，由臨床醫(yī)師、護(hù)師、藥師、營養(yǎng)師和心理醫(yī)師組成醫(yī)療聯(lián)合體共同為患者的健康把關(guān)，提供綜合的醫(yī)療保障模式顯得尤為必要。美國在這方面已經(jīng)開始了初步的嘗試，一個(gè)由臨床藥師、護(hù)士、營養(yǎng)師和心理治療師組成的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)聯(lián)合指導(dǎo)糖尿病患者，使糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)有了明顯下降[12]。因此，在我國大型醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床藥師、營養(yǎng)師的培訓(xùn)，建立以臨床醫(yī)師為核心的包含護(hù)士、藥師、營養(yǎng)師和心理醫(yī)師在內(nèi)的“五師”聯(lián)合服務(wù)模式，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果，也是進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效保證。

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