導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理理論知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】兒科整體護理護士素質(zhì)

目前，隨著我國經(jīng)濟迅速的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提高，尤其對護理技術(shù)要求越來越高，特別是近年來整體護理在臨床中應(yīng)用，對護士素質(zhì)提出更高的標準與要求。整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，根據(jù)患者身體、心理、社會、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護理［1］。也就是說，整體護理是以患者為本，以滿足患者的身心等各方面需要為目的的護理。另外由于我國目前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母非常緊張、焦慮，甚至夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求，所以兒科患者的整體護理實際上很大程度上是要面對患兒家長，他們的心理狀態(tài)對兒童患者有著直接影響。在多年的臨床護理工作中，就兒科護士素質(zhì)的需求筆者淺談幾點心得。

1樹立以人為本的護理理念

1.1護理理念的轉(zhuǎn)變隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護理模式在臨床的不斷應(yīng)用與推進，護理工作的內(nèi)容發(fā)生了較大的變化。人既是生物人，也是社會人，在護理工作中不僅要重視疾病的變化，同時也要重視心理變化，社會因素帶來的影響。另外，人們對健康需求不斷提高，人文因素越來越多，這樣對護理人員要求也不斷提高。因而，護理人員的護理理念就得隨之發(fā)生變化，樹立以人為本的現(xiàn)代化護理理念，尤其在兒科護理中更具有重要意義。兒科由于服務(wù)對象的特殊性，往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求，護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，在多年臨床實踐工作中感受，首先應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng)，熱愛護理事業(yè)和強烈的責任感、使命感。還要富有兒科護理的專業(yè)知識，同時也要了解不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng)，以及患兒家長的緊張、焦慮的心理等因素，因而，兒科護理工作較成人護理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對較多，因此，需要兒科護士更要注重人文知識的學(xué)習(xí)與提高，在關(guān)注疾病的同時，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務(wù)理念，不僅能促進患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.2增強服務(wù)意識在兒科護理除轉(zhuǎn)變思想外，更需要護理人員在護理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個性和突出人本服務(wù)。積極營造人性化服務(wù)環(huán)境，從人文角度來看，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點在設(shè)置應(yīng)以綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻壁上掛置兒童喜愛的自然景色和可愛的卡通人物，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。床上的被褥以溫馨的天藍色為主，消除兒童恐懼心理，此外，還要設(shè)置患兒隨時便捷與護士的聯(lián)系設(shè)備。其次，護士還要扮演著如母親、姐姐、老師、朋友等角色。善用文明禮貌用語，態(tài)度上要熱情、和藹，多主動接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫摸、摟抱，善于通過講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)護患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，消除陌生感和恐懼感。再次，增加豐富人性化服務(wù)項目，提高技術(shù)操作水平，特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上溫馨的祝?；蚴亲宰鞯男《Y物，建立一種長久的友愛。

2不斷提高業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)

2.1專業(yè)素質(zhì)提高良好業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護理工作的必要條件，護士不僅要具備較強的理論知識，同時更應(yīng)具備能否準確判斷患兒的體征及潛在的跡象，及時解決患兒的健康問題的臨床實踐經(jīng)驗?？赏ㄟ^各種渠道來學(xué)習(xí)補充理論知識：如護士參加社會舉辦專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，增加新理論、新知識，提高專業(yè)理論水平；通過護理查房、業(yè)務(wù)研討等動態(tài)學(xué)習(xí)，拓展思維，提高專業(yè)知識水平與臨床實際經(jīng)驗；另外可通過進修學(xué)習(xí)，課題的研究及學(xué)術(shù)交流，掌握新動態(tài)、新觀念、新發(fā)展、新成就。專業(yè)素質(zhì)的提高是離不開實際工作的，實踐是獲得各種知識的來源，也是驗證理論知識唯一的標準。每天護理工作中，首先護士長、責任護士到病房查看了解患兒病情、睡眠、飲食及用藥等反應(yīng)，掌握第一手資料，以便醫(yī)生查房時，責任護士及時反饋患兒病情，做好對病因診斷、治療護理分析意見，及時調(diào)整護理計劃與護理措施，培養(yǎng)護士對患兒分析評判思維的能力。同時責任護士經(jīng)常與醫(yī)生溝通共同討論患兒的治療護理方案。另外，加強對患兒及家屬的健康教育，包括各種疾病的病因、治療與護理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復(fù)診時間等，從而使患兒及其家屬認識到兒童特有的生理現(xiàn)象，理解各項檢查、治療護理的重要性，指導(dǎo)其正確地面對疾病，掌握日常生活護理要點，不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗，提高自身獨立思考和解決問題的能力，從而將理論與實踐有機結(jié)合，學(xué)以致用，在實踐中不斷提高自我素質(zhì)。

2.2心理素質(zhì)提高護理工作除業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，而對患兒及患兒家長焦慮、不安心、恐懼心理不僅要具有耐心，承受心態(tài)，更主要的是要具有真摯的同情心，有效溝通技巧和方法，消除他們的心理障礙，及對醫(yī)護工作中存在的疑慮。多年來工作養(yǎng)成在病房巡視過程中，密切注意觀察每一患兒及家屬的變化，仔細分析他們心理問題和產(chǎn)生的原因，每遇患兒家屬焦慮恐懼之時，都會誠懇和藹與家屬說：我們將會盡最大努力，盡情患兒的痛苦，幫助患兒早日康復(fù)。在護理工作中充分展示護士聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語言的表達力、情感的感染力等良好的護士形象。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護士溝通交流，心情顯得格外輕松，信任和滿意浮在面容，護患處在和諧歡笑之中。有利于患兒疾病的恢復(fù)，促進了兒科護理工作效率的提高。

3提高人文修養(yǎng)、善于溝通

溝通是整體護理實施過程中一重要環(huán)節(jié)。因而，護士語言溝通技巧在實際工作就顯得非常重要。尤其兒科護士的護理工作不僅要挽救患兒的生命，同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方面發(fā)展的影響。在溝通交流中首先要尊重患兒與患兒家屬，面帶微笑，口有尊稱，言語親切和藹流暢文雅得體，口齒清晰，運用通俗易懂的話語與患兒與患兒家屬進行溝通交流。同時更應(yīng)注意“非語言”行為的溝通，如護士的禮儀與服飾，走路的儀表等方面的信息，面部表情、姿態(tài)、手勢、動作、撫摸等，都將對患者產(chǎn)生不同的影響，提高護患非語言交流效應(yīng)。是與小兒進行無聲的交流一種重要的溝通手段。護士清潔整齊的著裝、和藹可親的笑容，親切誠懇的態(tài)度，都可使小兒產(chǎn)生安全、信任感。同時，護士在健康教育活動中正確應(yīng)用傾聽、觸摸、空間效應(yīng)，引導(dǎo)交流的技巧，以提高工作效果，共同建立一種指導(dǎo)-合作-信任的護患家長關(guān)系。因此，在實際工作中就應(yīng)注重這方面的培養(yǎng)與提高，做到既有情感又有禮數(shù)的藝術(shù)和護理嫻熟技能。

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1.1一般資料:

我科共有病床65張，其中搶救病床4張，床位使用率在95%～105%之間，患者平均住院天數(shù)12.5d。共有護理人員16名(不含實習(xí)護士)，年齡21～42歲，平均(35.5±13)歲;其中本科1名，大專11名，中專4名;科室副主任護師1人，主管護師為6人，護師5人，護士2人;有護士執(zhí)照14名，規(guī)培護士2人，合同制護士7人，實習(xí)護士1～2人。

1.2方法:

在護理部的指導(dǎo)下，按照責任制整體護理模式的要求，由病區(qū)護士長負責將全體護理人員分為兩個責任小組，指派兩名工作經(jīng)驗豐富，責任心強的護士為組長，同時將所有護理人員按職稱、學(xué)歷、資歷的不同搭配分為兩組，兩組人員分別管理床位約35張。首先將責任組長的崗位責任制制定出來，責任組長分管1個小組患者，固定上白班，要求8h在崗24h負責，搶救室的4張病床由兩名組長親自負責，每人分管2張床位，同時負責分管檢查其他責任護士的工作質(zhì)量和考評工作。責任護士的崗位責任制按不同級別要求制定，如責任護士、輔助護士、規(guī)培護士、實習(xí)護士等，達到按不同層次不同要求來完成分管患者的各項治療護理工作，同時責任護士每日參加分管患者醫(yī)生的查房。在排班模式上采用APN排班方法，以減少護士交班次數(shù)，為患者提供連續(xù)性的護理服務(wù)，以真正滿足患者需要。

1.3評價方法:

將開展責任制整體護理模式前后3個月病區(qū)患者、醫(yī)生對護理工作滿意度評分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、患者安全管理、健康教育質(zhì)量檢查評分進行對比，上述五項評分標準由我院護理部制定，考核項目分別為15～32項不等，滿分分別為100分，得分越高表明完成質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:

所有資料采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析，采用t檢驗分析以均數(shù)±標準差(x±s)表示的計量數(shù)據(jù)。χ2檢驗分析采用率表示的計數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較實施責任制整體護理模式前后3個月，患者、醫(yī)生對護理工作滿意度、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量、健康教育質(zhì)量檢查評分情況，具有顯著差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

目前人們對護理的質(zhì)量要求越來越高，加之隨著中國人口老齡化的到來，各種護理質(zhì)量管理的要求也在不斷提高，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)為生物一心理－社會醫(yī)學(xué)模式，護理工作模式也應(yīng)該隨之而變化，加強臨床護理工作，提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學(xué)發(fā)展觀、以人為本理念的重要舉措。因此，國家衛(wèi)生部在2010年開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”等活動，旨在進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量，為患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)、更滿意的護理服務(wù)，責任制整體護理模式達到了它的要求。實施責任制整體護理模式，它的優(yōu)點主要有以下幾方面:①護士工作有目標，對分管患者的各項情況非常熟悉，對各項治療檢查的進程十分了解，提供的各項護理達到要求，從而使各項護理質(zhì)量得到根本提高。②護理管理變得更加科學(xué)簡便，它充分發(fā)揮了護士潛能，調(diào)動其工作積極性，層級監(jiān)管分明，發(fā)現(xiàn)問題能夠及時解決。③實行責任組長負責、責任護士分管患者后，低年資護士能充分享受到新老搭配傳幫帶的作用，可有效穩(wěn)定低年資護士的心理狀態(tài);促使加強繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)，從而形成你追我趕的良性循環(huán)局面，提高護理隊伍的整體技能和人文素養(yǎng);而且分工、責任明確，各級護士在工作中能更好的發(fā)揮主觀能動性，更有價值感和成就感。④健康教育的進行不再停留在表面，做得更加到位，患者得到了實惠，同時在進行健康教育的過程中，增加了患者對護理人員的認同感、信任感，建立了良好的護患關(guān)系。⑤醫(yī)護配合更加默契，護士從以往的“要我做什么”變?yōu)?ldquo;我要做什么”，對醫(yī)生采取的各項治療措施能夠心領(lǐng)神會，醫(yī)生的滿意度明顯提高。

4結(jié)語

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護理工作平凡而瑣碎，護理戰(zhàn)士一輩子默默無聞，但是就這份平凡而不起眼的工作，關(guān)系到人的生命與健康，關(guān)系到千家萬戶的悲歡離合，關(guān)系到社會的文明進步，一個好的護士長，她必須是熱愛護理工作，由對本質(zhì)工作的熱愛轉(zhuǎn)化為對護理事業(yè)的獻身，在實際工作中，以做好每一次護理干預(yù)為己任，強烈的責任心和積極的工作態(tài)度才能有效的召集和影響一大批有志于護理事業(yè)的護理人員，一支愛崗敬業(yè)的護士隊伍就是搞好護理管理的組織基礎(chǔ)。

2護士長的業(yè)務(wù)素質(zhì)是搞好護理管理的關(guān)鍵

一個優(yōu)秀的護理管理者，應(yīng)具有較高的專業(yè)知識和豐富的實踐經(jīng)驗，我們做的是“人”的工作，廣博的專業(yè)知識，精湛的操作技能是為“人”服務(wù)的資本與手段，護士長具有精良的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能一馬當先，臨危不亂，沉著冷靜地組織搶救與實施各種護理操作，即所謂內(nèi)行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行，才能有效地把握住護理管理質(zhì)量關(guān)。

3護士長的能力素質(zhì)是搞好護理管理的保證

在護理實踐中，護士長是參與者，又是主要組織者，要具有雷厲風行的工作作風，遇事果斷，如果在危重病人的搶救中，護士長不能及時有效的組織護理干預(yù)，就有可能延誤搶救，造成不可挽回的損失，因此，分析與處理問題失策，組織參與不力是護理管理中的最大漏洞。

4護士長的經(jīng)驗素質(zhì)和身體素質(zhì)是搞好管理的基礎(chǔ)

護理工作是腦力勞動與體力勞動相結(jié)合，強壯的身體，良好的健康狀態(tài)才能承受繁雜的護理實踐，才能身先士卒，時時處處起到帶頭作用，才能帶出一支朝氣蓬勃、生龍活虎的護士隊伍。反之則顯得心有余而力不足。經(jīng)驗的指導(dǎo)作用，往往能起到事倍功半的效果。所以，一個具有豐富經(jīng)驗管理者也是一本活的教科書。

5小結(jié)

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關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量 測評 標準

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0235-01

護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理重要部分，護理質(zhì)量測評能促使護理人員采取措施提高護理質(zhì)量。我國現(xiàn)有護理質(zhì)量評價局限于對臨床護理技術(shù)項目和護理流程評估，護理質(zhì)量自查多是服裝與操作技術(shù)規(guī)范化以及環(huán)境等方面，護理質(zhì)量測評缺乏客觀性。

1 護理質(zhì)量評價的重要性及其發(fā)展

護理質(zhì)量測評目前沒有明確概念，一般定義為判斷預(yù)定護理目標取得進展數(shù)量和效果的過程［1］。醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣關(guān)系患者安危，良好服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的條件。護理質(zhì)量測評能促使護理人員采取適當措施來鞏固和提高護理質(zhì)量，護理人員在工作中與病人溝通接觸最多，是醫(yī)院服務(wù)主力，其服務(wù)質(zhì)量好壞直接影響整個醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。統(tǒng)一的醫(yī)院護理質(zhì)量指標不僅可幫助判斷護理質(zhì)量優(yōu)劣，還可以幫助鑒別護理工作存在的差距和問題，從而有的放矢加以改進，推動護理質(zhì)量不斷提高［2］。系統(tǒng)、科學(xué)、全面的護理質(zhì)量評價體系有利于護理質(zhì)量和護理管理水平提高，有利于護理科學(xué)發(fā)展和護理人才培養(yǎng)，建立健全護理質(zhì)量評價體系對醫(yī)院生存和發(fā)展起重要作用。

護理質(zhì)量評價可追溯到十九世紀南丁格爾時期，二十世紀80年代末，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)危機喚起人們對成本與效益、成本與效率關(guān)系的重視，于是將護理質(zhì)量研究提上了議事日程。1969年美國學(xué)者提出“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”模式，認為護理質(zhì)量可從護理結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果3個方面評價。結(jié)構(gòu)定義為醫(yī)療機構(gòu)中提供的護理服務(wù)與設(shè)施和資源等的相對穩(wěn)定；過程定義為規(guī)范的行為，護理服務(wù)人員按工作要求，執(zhí)行實際活動過程；結(jié)果定義為病人當前和未來健康狀況及社會和心理功能提高的變化。這一模式在20世紀80年代和90年代初成為各國建立護理質(zhì)量評價的主要理論基礎(chǔ)。［3］

2 我國護理服務(wù)質(zhì)量測評現(xiàn)狀

我國現(xiàn)行護理質(zhì)量評價標準落后，護理質(zhì)量評價標準是1988年制訂，大部分指標針對技術(shù)操作設(shè)立，目前對于護理質(zhì)量評價研究主要以描述性研究或經(jīng)驗性介紹為主，缺乏全國統(tǒng)一的標準體系［4］。護理質(zhì)量評價內(nèi)容少，現(xiàn)今臨床護理質(zhì)量評價多由護理管理者完成，由自己評價必然很難保證評價結(jié)果客觀公正。病人滿意度主要直接調(diào)查病人對某一服務(wù)項目質(zhì)量最終感受，也不能客觀反映出病人對護理服務(wù)的需求及潛在期望，由患者判斷服務(wù)質(zhì)量沒有客觀評價尺度，導(dǎo)致較情緒化和感情化的評價。

目前的護理質(zhì)量評價結(jié)果也存在片面性。護理質(zhì)量評價目的是通過評價結(jié)果分析找出問題所在，提出整改方案并應(yīng)用于實際提高服務(wù)質(zhì)量。護理質(zhì)量評價結(jié)果突出細節(jié)，忽視內(nèi)涵；突出終末檢查，忽視過程環(huán)節(jié)質(zhì)量；突出具體技術(shù)操作，忽視病人身心護理；突出單個檢查指標，忽視病人整體健康效果評價。導(dǎo)致護理評價結(jié)果不能反映實際護理服務(wù)。

3 護理服務(wù)質(zhì)量測評量化指標

國際上流行的Servqual服務(wù)質(zhì)量評價法，總共包括22個項目和五個維度，即可靠性、反應(yīng)性、保證性、移情性和有形性?？煽啃灾笢蚀_可靠完成所承諾服務(wù)的能力；反應(yīng)性指服務(wù)提供方主動幫助客戶并及時提供服務(wù)；保證性指服務(wù)提供者知識水平和禮貌程度能激發(fā)他人信任和信心；移情性指設(shè)身處地為顧客著想，給予個性化關(guān)懷和照顧；有形性指物理設(shè)施與設(shè)備和人員充足程度等。22項條目主要包括：護士衣著得體，整潔大方；病房干凈整潔、布置恰當；護士提供服務(wù)設(shè)備完善；病房布局合理。護士可靠；服務(wù)正確無錯；護士提供準確熟練服務(wù)；護士關(guān)心病人并解決病人問題；護士準確記錄進行服務(wù)。能夠精確告知服務(wù)時間；需要服務(wù)時，護士熱心幫助；即使很忙，也會回答問題；準時給藥和治療等。護士值得依賴；護士有禮貌；護士具有專業(yè)知識；護士有責任感。護士會給予個性化關(guān)懷；護士理解患者特殊需求；護士了解病人情緒并給予安慰；護士尊重病人人格，傾聽病人投訴；護士提供服務(wù)時間滿足患者需求等。［5］

測評標準的五個維度重要性排序依次為反應(yīng)性、有形性、保證性、可靠性與移情性。患者對得到準確、熟練與正確護理服務(wù)期望最高，同時對護士本身可靠性和可依賴性以及得到護士尊重，受到重視等方面期望較高。護理工作中應(yīng)特別注重護理操作準確性和熟練性，確保無錯服務(wù)?；颊邅淼结t(yī)院就醫(yī)進入病人角色，陌生的環(huán)境中易產(chǎn)生不舒適感，安全感較低，護理人員要有較高可靠性，對患者提出的問題應(yīng)盡快解決。護士要對患者進行個性化關(guān)懷與滿足特殊護理需求，不能單把把患者看成群體進行護理；應(yīng)按照護理評價標準，注重個體護理，實現(xiàn)整體護理發(fā)展和延續(xù)，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者身心痛苦。

參考文獻

［1］ 趙炳華.現(xiàn)代護理管理［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1995

［2］ 侯小妮,劉華平.醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標體系的研究現(xiàn)狀［J］.中國護理管理,2008,8(2):38-40

［3］ 成翼娟,岳樹錦,谷波,等.護理質(zhì)量標準及評價體系的研究現(xiàn)狀和趨勢［J］.護理管理雜志,2005,5(5):18-22

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1.1一般資料

1.1.1組圈、人員分工、主題確定

前期科室組織大家認真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)文件精神，學(xué)習(xí)QCC相關(guān)的課件和錄音；通過自愿報名選定8人參與品管圈活動；圈會討論通過了圈名、圈徽、意義、口號、成員及其分工。圈員集思廣益討論通過，活動主題、活動計劃、活動對策、活動目標等。

1.1.2確立工作目標

為創(chuàng)建手術(shù)室護理服務(wù)品牌，樹立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，科室內(nèi)部組織創(chuàng)建服務(wù)文化，提出“以患者為中心”、“患者至上”的服務(wù)理念，“安全、優(yōu)質(zhì)、關(guān)愛、高效”的服務(wù)宗旨，一切從患者出發(fā)，根據(jù)患者需要，優(yōu)化工作方法、內(nèi)、外部流程以及服務(wù)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者和醫(yī)生受到高質(zhì)量的服務(wù)。

1.2方法

1.2.1為患者家屬提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施

1.2.1.1多媒體電視宣教

圈內(nèi)成員自行錄制了手術(shù)室宣傳片，利用手術(shù)室家屬等候區(qū)電視為患者家屬播放，通過播放宣傳手術(shù)室環(huán)境、工作流程及健康教育等，增加患者家屬對手術(shù)室神秘陌生環(huán)境的感性認識，減輕其焦慮恐懼情緒。

1.2.1.2改善家屬等候區(qū)的環(huán)境

為給患者家屬提供一個安全、安靜、舒適、方便、人文的等候環(huán)境，配置了寬敞、明亮的等候大廳，舒適的航空座椅，綠色的盆景植物，醒目的標示標語，提供圖書報紙、健康宣傳資料供家屬閱讀，設(shè)立便民服務(wù)袋配備老花鏡、紙、筆等供家屬使用，提供飲用水、紙杯，提供無線網(wǎng)絡(luò)等人性化的服務(wù)。

1.2.1.3家屬等候區(qū)的健康宣教

設(shè)立2名專職外巡回護士，負責家屬等候區(qū)的安全管理，提供人性化的服務(wù)。外巡回護士每2小時對家屬進行健康宣教，維持等候區(qū)秩序、增進溝通、解答疑問，防止患者家屬發(fā)生意外，如跌倒、火災(zāi)等。

1.2.1.4建立反饋機制

設(shè)立了家屬等候區(qū)意見箱和醫(yī)患溝通本，定期發(fā)放《手術(shù)患者家屬滿意度調(diào)查表》，多渠道收集家屬意見和建議，對存在的問題進行整改，持續(xù)改進質(zhì)量。

1.2.1.5手術(shù)患者信息

在家屬等候區(qū)安裝了電子滾動顯示屏，及時手術(shù)患者手術(shù)信息，讓家屬了解手術(shù)進展、患者去向等信息。

1.2.2為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施

1.2.2.1規(guī)范術(shù)前術(shù)后訪視

本科針對各專科的不同，制作了?？圃L視圖冊和術(shù)前健康教育宣傳單，由專業(yè)組長術(shù)前訪視時攜帶專科訪視圖冊和術(shù)前健康宣傳單到病房進行宣教指導(dǎo)，通過訪視圖冊的直觀介紹和詳細講解手術(shù)前配合要點及注意事項，對手術(shù)患者進行有效的宣教指導(dǎo)，可增強患者圍術(shù)期的知識，消除或減輕患者的危險因素和應(yīng)激反應(yīng)，讓患者及家屬更好地配合手術(shù)；術(shù)后由專業(yè)組長訪視患者，了解患者術(shù)后傷口恢復(fù)情況，做好術(shù)后健康教育指導(dǎo)，消除顧慮，發(fā)放《手術(shù)患者滿意度調(diào)查表》，收集意見建議，改進工作，增進護患溝通，提高滿意度。

1.2.2.2做好術(shù)前討論

在做好術(shù)前訪視的同時，針對新、大、疑難、危重手術(shù)患者，手術(shù)室QCC小組組織手術(shù)相關(guān)成員針對患者的情況進行術(shù)前討論，制訂個案護理計劃及手術(shù)中關(guān)注點，為手術(shù)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、人性化的護理；術(shù)后進行成效分析和總結(jié)，積累經(jīng)驗教訓(xùn)。

1.2.2.3患者接診

要求科內(nèi)全體護理人員使用規(guī)范的文明用語，以標準的儀容、儀態(tài)接診患者及家屬，與患者及家屬核查仔細認真，以示對患者及家屬的重視和尊重，做好患者隱私保護，增加其安全感。

1.2.2.4術(shù)前等待

安排專職外巡回護士接待手術(shù)患者及全程陪同患者，解答患者疑問，做好術(shù)前心理護理。針對哭鬧的患兒，允許1名家屬更換手術(shù)參觀衣、口罩、帽子后陪同進入手術(shù)間待患兒麻醉后離開，并為患兒提供了卡通棉被以及便于消毒處理的玩具如搖鈴等，減少患兒對陌生環(huán)境的恐懼害怕，舒緩患兒情緒。

1.2.2.5設(shè)立綠色手術(shù)間

設(shè)立急診綠色手術(shù)間，手術(shù)間內(nèi)備齊所需手術(shù)儀器設(shè)備、搶救藥品、器材等，專人負責管理以保證急診手術(shù)的暢通及急診患者手術(shù)的順利進行。

1.2.2.6設(shè)立特殊感染手術(shù)間

設(shè)立特殊感染手術(shù)間，規(guī)范特殊感染手術(shù)間的使用細則和防護要求及流程，專人負責管理以保證特殊感染手術(shù)的順利開展。

1.2.2.7術(shù)中護理

眾所周知，手術(shù)室是一個工作量較大、工作時間較長以及風險較高的崗位。圍繞“患者十大安全目標”內(nèi)容及患者重點反饋的問題進一步細化工作，做好患者圍術(shù)期的心理護理和專業(yè)護理，如切實做好手術(shù)安全核查和手術(shù)風險評估，防止差錯發(fā)生；做好患者術(shù)中保暖，運用恒溫箱、加溫輸液器、電熱毯、變溫毯、棉被等措施有效防止低體溫的發(fā)生；術(shù)前做好壓瘡、跌打評估并記錄，術(shù)中做好相應(yīng)的防護措施；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，提高術(shù)中用藥安全等。

1.2.3為手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施

1.2.3.1手術(shù)信息系統(tǒng)

為手術(shù)患者和醫(yī)生播放背景音樂，緩解緊張情緒；在手術(shù)入口處安裝電子滾動顯示屏，手術(shù)安排信息，方便手術(shù)人員了解手術(shù)安排情況；每個手術(shù)間配備電腦，連接患者信息、手術(shù)安排查詢系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護士工作站、計費系統(tǒng)等，以優(yōu)化工作流程。

1.2.3.2提供人性化服務(wù)

手術(shù)室根據(jù)各?？剖中g(shù)配合要求，建立手術(shù)醫(yī)生喜好檔案，自制各?？剖中g(shù)配合手冊，發(fā)放給手術(shù)室護士學(xué)習(xí)掌握，提高業(yè)務(wù)水平，更好地配合醫(yī)生手術(shù)；同時還為手術(shù)醫(yī)生提供連臺手術(shù)術(shù)中休息室；加強后勤保障，實施手術(shù)物品配送，保證巡回護士手術(shù)間在位率；自行錄制手術(shù)衛(wèi)生視頻宣傳片和手術(shù)安全核查視頻宣傳片為規(guī)范指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)生的行為等提供更加人性化的服務(wù)。

1.2.3.3建立反饋機制

設(shè)立了工作人員意見箱，定期發(fā)放《手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表》，從外科醫(yī)生反饋的問題中了解術(shù)中配合、臨床服務(wù)需要等方面需改進的要求；通過病房護士的反饋了解轉(zhuǎn)運交接中需要改進的項目，與各科室主動溝通獲取相關(guān)信息，根據(jù)反饋信息，組織討論來尋找工作中的不足，并加以改進以更好地服務(wù)于臨床。

1.2.4護理創(chuàng)新思路措施

1.2.4.1科室文化建設(shè)

及時更新科室文化宣傳墻，展現(xiàn)手術(shù)室護士團結(jié)協(xié)作、積極向上、熱愛生活的精神風貌；加強凝聚力工程建設(shè)，定期開展演講比賽、踏青郊游、文藝晚會、生日聚會等活動。

1.2.4.2開展QCC活動

開展如優(yōu)化交接班流程、杜絕異物遺留體內(nèi)流程、針刺傷預(yù)防、壓瘡預(yù)防等多個QCC，采取針對性干預(yù)措施，降低手術(shù)室不良事件發(fā)生率，確保醫(yī)療護理安全，提升醫(yī)生和患者滿意度。

1.2.4.3開展“5S”活動

實施和完善護理管理制度及護理常規(guī)，樹立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心“的服務(wù)宗旨，培養(yǎng)科內(nèi)人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和素質(zhì)。通過實施“5S”管理，使護士由過去以任務(wù)為中心的傳統(tǒng)護理模式轉(zhuǎn)向了以患者為中心的服務(wù)模式，從而實現(xiàn)了服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，達到提高工作效率，減少護理缺陷的目的。

1.2.4.4規(guī)范分級帶教

制訂和完善手術(shù)室分級培訓(xùn)計劃和考核標準，做好各級人員的分級培訓(xùn)帶教工作；加強手術(shù)室安全管理，建立手術(shù)室公關(guān)知識項目管理，責任到人，責任人負責培訓(xùn)、檢查、考核、成效分析；建立規(guī)培園地，規(guī)培相關(guān)信息要求和進展，讓規(guī)培護士形成比、學(xué)、趕、幫的良好學(xué)習(xí)氛圍。

1.2.4.5健全績效考核

護士績效考核是衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的重要改革項目之一。建立N0~N4級護士分層使用制度，對手術(shù)室護理人員從德、能、勤、績等方面進行考核，充分發(fā)揮護士的主觀能動性。根據(jù)護士意愿實行彈性排班制度。

1.3觀察指標

本院手術(shù)室按照醫(yī)院等級評審優(yōu)質(zhì)護理的要求和衛(wèi)生部《2010年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》的通知，以“三甲”檢查為契機，通過不斷地摸索和創(chuàng)新，找到了提高手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量的切入點，全面加強手術(shù)室護理工作，強化細節(jié)管理為患者、手術(shù)醫(yī)生、家屬提供無縫、全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，保障了手術(shù)室護理安全，促進醫(yī)護患和諧，提高了醫(yī)護患滿意度，是手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心。本院手術(shù)室于2013年5～8月開展了以“提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量”為主題的QCC活動，對開展活動前、后手術(shù)醫(yī)生滿意度、手術(shù)患者滿意度、患者家屬滿意度進行調(diào)查對比，并對每位圈員進行考核。

2結(jié)果

2.1有形成果

開展QCC活動后取得了顯著成果。

2.2無形成果

每位圈員在工作熱情、溝通能力、創(chuàng)新思維、責任與榮譽、團隊協(xié)作及QCC手法運用上不懈努力、持續(xù)改進，與活動前比較成果顯著。

3討論

篇6

【關(guān)鍵詞】護理管理；醫(yī)院感染

【中國分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0196-02

在醫(yī)院工作中，護理的每一項工作都與醫(yī)院感染有直接關(guān)系，護理工作始終貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)。通過加強管理以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，縮短患者的住院時間，減少患者的經(jīng)濟負擔，提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益。

一、 護理環(huán)節(jié)導(dǎo)致醫(yī)院感染的原因

1、認識不足，缺乏相關(guān)知識。主要表現(xiàn)在對醫(yī)院感染管理的重要性認識不充分，對醫(yī)院感染管理的意識不強，對相關(guān)法律法規(guī)掌握不牢、基本概念不清、常用檢測方法不熟，對醫(yī)院感染管理的質(zhì)控要點不能完全了解。

2、工作責任心不強。缺乏“慎獨”精神，工作中不能嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度與工作流程，缺乏自覺性與自律性，如不進行使用中消毒劑濃度監(jiān)測，對無菌物品的滅菌有效期、破損情況檢查不細，隨意取放無菌物品，不按要求洗手，器械的滅菌消毒措施不當?shù)?。缺乏雙向責任心，過多重視自身防護而忽略對患者的保護。

3、技術(shù)質(zhì)量原因。沒有得到與本科業(yè)務(wù)相適應(yīng)的感染管理學(xué)方面的知識、相關(guān)知識與技能培訓(xùn)不到位，檢查標準不統(tǒng)一，護理質(zhì)控線與醫(yī)院感染控制線達不到整體性統(tǒng)一。

4、醫(yī)療器具消毒不規(guī)范。呼吸機管路、氧氣濕化瓶消毒效果不達標，體溫計、止血帶、聽診器、血壓計袖帶等消毒處理不規(guī)范等均可成為醫(yī)院感染的原因。

5、對環(huán)境的管理不到位。治療室、處置室衛(wèi)生不達標，各區(qū)分區(qū)不明確，物品擺放不合理；地面、空氣消毒與記錄不符，未達規(guī)定要求；病房內(nèi)患者、陪護過多；基礎(chǔ)護理工作淡化；非醫(yī)療用具污染，如床單位的反復(fù)使用，沒有做到終末消毒，都可造成醫(yī)院感染。

6、醫(yī)療垃圾處理不當。未按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物處理條例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物，垃圾分類不明確、標識不清、回收運送不規(guī)范等均可成為醫(yī)院感染的潛在因素。

二、控制醫(yī)院感染的護理對策

1、健全管理體系，加強素質(zhì)教育（1）健全組織、完善制度。首先，健全護理管理體系中的醫(yī)院感染監(jiān)控組織，由護理部主任和感染控制科專職人員、病區(qū)護士長、病區(qū)兼職醫(yī)院感染監(jiān)測護士組成三級護理管理體系。根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，按各科特點制定醫(yī)院感染管理的計劃、標準、規(guī)范，完善規(guī)章制度，建立健全報告制度，制定突發(fā)事件醫(yī)院感染管理預(yù)案，做到組織落實、責任到人。（2）加強教育、提高素質(zhì)。加強護士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素，護理行為的好壞與職業(yè)道德、責任心有密切關(guān)系。護理部要將職業(yè)道德教育貫穿于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)中，培養(yǎng)護士做到自覺遵守各項規(guī)章制度。擬定各級各類人員的培訓(xùn)計劃，開展法律法規(guī)的培訓(xùn)，使其在醫(yī)療活動中強化法律意識和安全意識，規(guī)范護理行為；提高醫(yī)院感染管理知識與技能，加強“三基”培訓(xùn)，選派骨干護士外出學(xué)習(xí)院感新知識，并對全院護士進行傳達培訓(xùn)，以提高護理人員的整體素質(zhì)。加強職業(yè)防護教育，樹立普遍預(yù)防理念。

2、嚴格護理管理規(guī)范行為（1）規(guī)范重點管理部門。對手術(shù)室、供應(yīng)室、腔鏡室等重點部門嚴格規(guī)范無菌技術(shù)操作，工作流程合理，加強監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因，提出合理、有效的改進方案，并予以落實，直至達標。（2）強化洗手等基本操作規(guī)范的力度。規(guī)范洗手對控制醫(yī)院感染有極其重要的作用。為降低醫(yī)院感染的發(fā)生，最簡單、有效的方法就是執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在操作間洗手池上方粘貼六步洗手法圖解，使用速干手消毒劑，有效促進和提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。（3）加強一次性醫(yī)療器具的管理。健全一次性醫(yī)療用品的管理制度。一次性醫(yī)療用品專人管理，使用前認真檢查外包裝是否完好、是否在滅菌有效期內(nèi)，禁止重復(fù)使用，避免污染。（4）規(guī)范病區(qū)環(huán)境管理。規(guī)范病區(qū)治療室、搶救室、換藥室的消毒隔離措施，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，拖布、抹布嚴格分區(qū)使用放置。保持病室內(nèi)空氣及環(huán)境的潔凈，按規(guī)范濕式掃床，臥具污染及時更換。（5）做好醫(yī)療廢物的管理。按照醫(yī)療廢物處理制度嚴格分類放置醫(yī)療廢物。收運垃圾的工勤人員要經(jīng)過培訓(xùn)，配備防護用具，醫(yī)療廢物須經(jīng)清點并與回收人員核對無誤雙方簽字記錄后方可回收，并保存好記錄資料。接觸銳器物應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，損傷性廢物放置于專用銳器盒，一旦被污染的利器物損傷，立即按職業(yè)暴露流程處理，防止在工作中意外傷害引起感染。

3、護理人員應(yīng)了解各類抗菌藥物的應(yīng)用原則、給藥時間、配伍禁忌以及不良反應(yīng)護士應(yīng)將觀察到的信息及時提供給醫(yī)生，以便及時調(diào)整抗菌藥物的使用，嚴防因抗菌藥物應(yīng)用不合理而引起的醫(yī)院內(nèi)感染。

4、推廣循證干預(yù)方法。護理管理部門與醫(yī)院感染管理部門共同制定護理質(zhì)量感染控制標準，采取有效措施，降低醫(yī)療行為中常見的可致嚴重后果的難治性感染，如呼吸機相關(guān)性肺炎、手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染等。

5、加強檢查與監(jiān)測。進行定期不定期檢查，進行環(huán)境監(jiān)測，對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進行細菌培養(yǎng)；進行紫外線燈管輻射強度的監(jiān)測及使用中消毒劑濃度的檢測；進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，科室監(jiān)控人員及時上報醫(yī)院感染病例，高危科室、高危人群、高危因素加強監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改，通過規(guī)范化護理管理，加強消毒隔離力度，強化無菌操作理念等各項管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

綜上所述，護理管理與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系，護理管理者要發(fā)揮自己的組織、協(xié)調(diào)、保障作用，加強管理，做好醫(yī)院感染控制工作。

參考文獻

［1］馬建民．加強醫(yī)院感染管理的幾點體會［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，11(3)：214－215．

篇7

1.1物理因素危害：由于手術(shù)室工作的特殊性，手術(shù)室護理不僅需要腦力工作，也需要體力勞動；對于急診手術(shù)而言，大多為突發(fā)事件，因此導(dǎo)致手術(shù)室護理工作規(guī)律性較差，同時手術(shù)時間一般較長，使得護理人員形成不良的飲食習(xí)慣，會進一步導(dǎo)致護理人員胃腸道疾病的發(fā)生；同時，手術(shù)過程中，護理人員需要長時間保持頸曲前傾位站立，這也會導(dǎo)致頸椎增生性變化，引起頸椎病，同時還會增加下肢靜脈曲張的發(fā)生。此外，其他的物理危險因素還包括紫外線、X線的輻射、噪音污染和電器的物理性傷害等[4]，其中紫外線容易造成眼角膜損傷，從而引起角膜炎等眼部疾?。皇中g(shù)室的電鋸、電鉆、監(jiān)護儀器設(shè)備等往往是噪音污染的主要原因，長期的接受噪音刺激，可使得人的聽覺、視覺、內(nèi)臟器官及中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成病理性變化，從而出現(xiàn)神經(jīng)衰落、消化系統(tǒng)紊亂、聽力、記憶力下降等癥狀；X線長期輻射具有對于人體的免疫系統(tǒng)影響較大，且具有致癌的危險；同時，電鋸、電鉆、手術(shù)刀等器械都較為鋒利，再加上手術(shù)工作較快的節(jié)奏，往往會發(fā)生割傷、刺傷等物理性傷害。

1.2生物危險因素：對于物理性傷害的發(fā)生，其危害往往不僅僅局限于刺傷或割傷，由于手術(shù)過程中所用的器械，大都需要接觸患者并長期暴露于手術(shù)室環(huán)境，多會增加接觸血液致病菌的感染幾率，如艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等等，目前，這類傷害是職業(yè)危害中的主要因素。有研究指出，在出現(xiàn)刺傷時，僅僅只需要4μL帶有乙型肝炎病毒的血液即可導(dǎo)致受傷者感染HBV[5]。

1.3化學(xué)危險因素：由于手術(shù)需要無菌環(huán)境，往往環(huán)境較為封閉，而手術(shù)過程中又需要大量麻醉劑和化學(xué)消毒劑的使用，由于麻醉劑和化學(xué)消毒劑的揮發(fā)，使得因手術(shù)室環(huán)境中存在濃度相對較高的麻醉廢氣和化學(xué)試劑。現(xiàn)有研究表明，長期吸入揮發(fā)性的物會損害人體的生殖系統(tǒng)，使護理人員易發(fā)流產(chǎn)、胎兒畸形甚至出現(xiàn)不孕不育。同時，化學(xué)消毒劑的存在，如戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、臭氧等等以及因電鋸、電鉆等器械使用時生成的焦煙，對于人體皮膚、口腔黏膜、上呼吸道黏膜等具有刺激作用，長時間會導(dǎo)致鼻咽炎、結(jié)膜炎以及皮膚疾病等，甚至致癌[6]。此外，某些腫瘤患者治療時采用的相關(guān)化療藥物，也會對護理人員產(chǎn)生影響，引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)。

2護理職業(yè)危害的防護

2.1心理因素的防護[7]：由于手術(shù)室護理工作量和工作壓力較大，醫(yī)院需要根據(jù)實際情況，合理調(diào)度，充分利用護理資源，從而使護理人員得到充足的休息時間，緩解其身心的疲勞。另一方面，對于護理人員自身而言，要進一步加強自我保護的意識，多進行自我調(diào)節(jié)，緩解焦慮抑郁的情緒，多參加活動，娛樂身心，保持積極樂觀的心態(tài)；同時，護理人員要加強業(yè)務(wù)鍛煉，提供工作技能，要從日常的護理工作不斷學(xué)習(xí)，找出自身的問題并解決。做好患者的術(shù)前訪視，了解患者的手術(shù)種類、手術(shù)時間等信息，認真準備手術(shù)所用的相關(guān)器械和藥物等，熟悉手術(shù)的相關(guān)知識以及手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，以便在手術(shù)過程中，熟練配合，有條不紊，得到手術(shù)醫(yī)生的認可。這樣，通過自身能力的提升，熟練解決護理工作中的問題，多做運動，緩解工作的緊張情緒，能夠有效地改善工作角色與生活角色的沖突，避免工作應(yīng)激發(fā)生，從而改善護理人員的身心健康。

2.2物理危害因素的防護：對于常見的紫外線、X線的輻射、噪音污染等物理性因素的防護，主要包括以下幾點[8]：①減少輻射來源，做好輻射防護。可單獨設(shè)置專用的手術(shù)間進行透視或攝片，減少護理人員與輻射源的接觸，同時可使用鉛制防護服，避免護理人員直接暴露在輻射源下；同時合理調(diào)度，對于此類手術(shù)實行輪崗，避免同一人員反復(fù)進行，造成長期蓄積。再者，對于孕產(chǎn)期和哺乳期的護理人員禁止參與此類手術(shù)，以免影響胎兒發(fā)育，造成流產(chǎn)等不良后果；②盡量減少噪音來源，對于術(shù)中器械帶來的噪音是無法避免的，但可以盡量降低各類儀器設(shè)備的音量；對于護理人員而言，操作過程中盡量避免大聲講話、同時走路、開關(guān)門等動作要輕，避免器械墜地與碰撞聲。

2.3生理危害防護：由于手術(shù)時間較長，或者突發(fā)事件的發(fā)生等因素，護理人員的日常生活的規(guī)律性被打破，飲食不合理、不規(guī)律經(jīng)常發(fā)生，容易導(dǎo)致胃腸道的病變甚至發(fā)生低血糖的風險[9]。因此，對于手術(shù)室護理人員來說，宜進食一些高蛋白、高熱量的食物，以提供足夠多的能量，同時可以自備一些巧克力、餅干等零食充饑。同時對于時間較長的手術(shù)，可以通過更換班次，輪流休息，從而保證護理人員充足的精力。同時，對于長時間站立引發(fā)的頸椎病、下肢靜脈曲張等情況，護理人員在手術(shù)間歇可適當?shù)剞D(zhuǎn)動頸部或者扭動腰部、伸腿等動作緩解肌肉緊張，促進其血液循環(huán)，避免造成頸部、腰部等肌肉勞損。在使用手術(shù)刀、電鉆、電鋸等器械時要謹慎操作，避免不必要的傷害。

2.4生物因素的防護：鑒于該類危害的嚴重性和臨床多發(fā)性，對于生物因素的防護也成為重點。這就要求在行手術(shù)前需要對相關(guān)的信息進行采集整理，預(yù)先做好準備，以備應(yīng)急使用。具體要求如下[10]：①對患者進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)患者可能感染的病原菌，了解病原菌的傳染途徑、致病性等相關(guān)知識，同時病原菌檢查陽性的患者手術(shù)時，需要做好防護準備，穿好防護服等，從而避免手術(shù)器械對護理人員帶來的物理性傷害，有效地減少病原菌侵入人體的幾率；②實施規(guī)范化操作，護理人員需要嚴格按照手術(shù)器械的操作規(guī)范進行手術(shù)器械的使用，如勤洗手并佩戴手套、裝卸刀片要規(guī)范、采用托盤進行刀具等的傳遞。同時，護理人員需要提高自我保護意識，手術(shù)過程中要專心謹慎，注意力集中，掌握手術(shù)進程，適應(yīng)手術(shù)節(jié)奏，防止因緊張而發(fā)生失誤；③手術(shù)過程中出現(xiàn)外傷的護理人員，需要及時對傷口周圍進行擠壓，以排除其內(nèi)血液，并沖洗傷口，使用0.5%碘伏消毒處理，及時評估風險發(fā)生的情況，并跟蹤監(jiān)測，對出現(xiàn)的問題及時處理；④定時對手術(shù)室進行消毒，確保手術(shù)室的潔凈；對于手術(shù)后的廢棄物進行分類處理。

2.5化學(xué)危害因素的防護：對于手術(shù)室化學(xué)危險因素的防護，主要是注意手術(shù)室的通風狀況，同時，加強護理人員對于空氣污染防護知識的宣傳教育，促進護理人員對空氣污染危害的認識。盡量減少麻醉劑和化學(xué)消毒劑的使用，同時在操作時須佩戴防護裝置。對于麻醉機要定時維修和維護，管道出口處增加過濾裝置，以過濾除掉揮發(fā)性的麻醉劑和化學(xué)消毒劑，減少手術(shù)室環(huán)境中揮發(fā)性的麻醉劑和化學(xué)消毒劑的濃度。

3討論

篇8

目前，隨著教育改革步伐的加快，我國的教育事業(yè)取得了可喜的成績。但是我國的教育事業(yè)還存在一些缺陷和不足，教師在教學(xué)中占據(jù)著主導(dǎo)地位，學(xué)生處于一種被動的地位，這種課堂教學(xué)方式嚴重缺乏互動氛圍，導(dǎo)致教學(xué)工作停滯不前，沒有從根本上解決課堂教學(xué)問題。因此，只有始終堅持以學(xué)生為本的教學(xué)改革觀念，才能促進我國教育事業(yè)的發(fā)展。堅持以學(xué)生為本，促使學(xué)生的主體作用得到充分地發(fā)揮，教師積極指導(dǎo)和幫助學(xué)生，師生在課堂上進行積極地互動，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，改變以往的“要我學(xué)”，變成“我要學(xué)”。教師在課堂教學(xué)中充當著引導(dǎo)者的角色，促使學(xué)生能夠主動地發(fā)現(xiàn)問題、探索問題、分析問題、解決問題。采用互動式教學(xué)方式進行教學(xué)，從而不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

2對于互動式教育法在初中政治教學(xué)應(yīng)用方面的幾點建議

2.1營造和諧交融的課堂氛圍

課堂是學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)的主要場所，是進行素質(zhì)教育的重要途徑，也是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的有效途徑。營造良好的課堂教學(xué)氛圍，有助于提高教學(xué)效率，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和邏輯性。因此，教師需要積極營造一種良好的課堂教學(xué)氛圍。首先，師生之間應(yīng)該建立一種民主、平等的關(guān)系。教師需要改變以往落后的、傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，關(guān)心學(xué)生、尊重學(xué)生。建立民主、平等的師生關(guān)系，有助于為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造一種開放的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，促使學(xué)生能夠主動地參與到互動教學(xué)中。因此，在解決問題的過程中，學(xué)生應(yīng)該充分地發(fā)揮自己學(xué)習(xí)主體的作用，學(xué)生也更加地信任和尊重教師。其次，教師應(yīng)該學(xué)會掌控課堂教學(xué)情緒，有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。一方面，如果學(xué)生的情緒處于興奮的狀態(tài)，學(xué)生才愿意參與到教學(xué)活動中，如果學(xué)生能夠?qū)Ｐ穆犞v、積極回答問題，才能激發(fā)教師教學(xué)的熱情；另一方面，如果教師的情緒比較高漲時進行課堂教學(xué)，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生才會主動地參與到互動教學(xué)中。因此，教師應(yīng)該學(xué)會掌控課堂情緒，在教學(xué)過程中，始終保持高度的熱情教學(xué)狀態(tài)，合理地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒。

2.2深入地分析教材、理解教材,巧設(shè)互動點

互動點主要是指在課堂教學(xué)中互動的切入點。在設(shè)計互動點時，需要根據(jù)教材知識以及教學(xué)目標的實際需求進行設(shè)計。一般進行以下幾個方面的設(shè)計：理論與實際相結(jié)合。在一般情況下，教師在政治教學(xué)的過程中，主要是利用現(xiàn)實生活中的材料進行情景教學(xué)設(shè)計，促使學(xué)生能夠全面地了解和認識背景材料，從而積極參與到教師的互動教學(xué)中，分析和體驗背景材料，學(xué)生在體驗材料的過程中，了解到相關(guān)的教學(xué)知識，有效地完成教學(xué)任務(wù)，實現(xiàn)教學(xué)目標。教學(xué)難點處。教學(xué)的難點處主要是指一些容易促使學(xué)生出現(xiàn)偏差的地方。教學(xué)難點直接影響著學(xué)生是否能夠全面地了解和掌握新知識，也對教學(xué)目標的實現(xiàn)有著重要的影響。因此，教師需要將教學(xué)的互動點設(shè)計在教學(xué)的難點處，充分地利用互動主體的方式，促使學(xué)生能夠主動地進行交流、分析和體驗，從而將抽象的知識具體化、復(fù)雜的知識簡單化，有助于學(xué)生全面地了解和掌握知識，不斷提高學(xué)生解決實際問題的操作能力，幫助學(xué)生突破教學(xué)難點。教學(xué)重點處。幫助學(xué)生全面掌握教材中的重點知識是進行政治課堂教學(xué)的重要任務(wù)。但是，由于有的教學(xué)重點比較抽象，學(xué)生感覺學(xué)起來比較枯燥乏味，但是，學(xué)生無法主動地掌握學(xué)習(xí)重點，但是依靠教師的指導(dǎo)也無法保證學(xué)生能夠完全掌握教學(xué)重點，長此以往，學(xué)生逐漸失去了學(xué)習(xí)的興趣。因此，教師需要科學(xué)地設(shè)計互動點，將抽象的知識具體化。

2.3課堂中進行角色轉(zhuǎn)換討論問題

開展互動式教學(xué)，主要是為了加強學(xué)生與教師的互動。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，一般是采取“教師提問、學(xué)生回答，教師評價”的教學(xué)模式?？梢赃m當?shù)剞D(zhuǎn)變以往的教學(xué)模式，讓學(xué)生提問、師生共同回答。在教學(xué)的過程中，需要改變學(xué)生的被動地位，促使學(xué)生主動地學(xué)習(xí)。另外，教師可以在教學(xué)重點處開展討論，不斷拓展學(xué)生的思維模式，加強學(xué)生對重點知識的了解和掌握。

3小結(jié)

篇9

【關(guān)鍵詞】斷指再植術(shù)；患者； 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0060-02斷指再植術(shù)是挽回患者終身殘缺的一項細致的綜合性創(chuàng)傷外科手術(shù)，護理難度大、并發(fā)癥多，而且病情易反復(fù)。筆者年6月以來對64例斷指再植術(shù)后患者通過加強圍手術(shù)期的護理，并配合中藥治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下資料與方法.

1一般資料

所有病例均為我院2006年6月～2012年8月的患者，隨機分為2組。治療組53例患者傷64指，男35例，女18例；年齡7—56歲，平均年齡32.4歲；其中拇指l3例，中指11例，食指例，環(huán)指l4例，小指10例；沖床傷28指、電鋸傷l6指、刀砍傷指、鋼絲繩絞傷8指；離斷時間最長8小時，最短半小時。對照組34例傷42指，男22例，女l2例；年齡8～58歲，平均年齡31.歲；其中拇指9例，中指7例，食指11例，環(huán)指9例，小指6例；沖床傷l9指、電鋸傷11指、刀砍傷8指、鋼絲繩絞傷4指；離斷時間最長6小時，最短半小時。2組病例性別、年齡、病程、損傷的原因、損傷的部位等方面無明顯差異，具有可比性（尸>0.05）。

1.2手術(shù)方法：吻合患指1根動脈，2根靜脈，2條神經(jīng)以及屈伸肌腱。

1.2.1骨骼的固定：根據(jù)軟組織情況，將指骨作相應(yīng)縮短，一般縮短約0.5cm，然后用克氏針固定。

1.2.2吻合血管、縫合神經(jīng)：通常吻合一根指動脈、2根指靜脈。先吻合指靜脈。在手術(shù)顯微鏡下，用10—0～11-0無創(chuàng)傷針線。進針邊距0.2mm，針距0.5ram，一般縫合4—6針，然后同法吻合指動脈。

放開血管夾，恢復(fù)斷指血循環(huán)。修剪指神經(jīng)，對合后用9-0無創(chuàng)傷縫線行神經(jīng)外膜縫合，一般縫合3～4針即可。

1.2.3縫合肌腱：用細絲線間斷縫合指伸肌腱的中央腱束和側(cè)腱束。可將指淺屈肌腱近端自腱鞘內(nèi)拉出與指深屈肌腱遠端吻合。

1.2.4縫合皮膚：將皮膚修剪整齊或作幾個‘‘Z”字形皮瓣后，間斷縫合。

1.3護理

1.3.1術(shù)前護理

1.3.1.1做好術(shù)前準備：密切觀察患者全身狀況，立即建立靜脈通道.補充血容量；對患者傷處及身體進行清潔處理，作好術(shù)前各項常規(guī)準備工作。

1.3.1.2指體處理：對完全離斷的指體。護理人員應(yīng)迅速以無菌敷料包好置于4～5 c冰箱內(nèi)或容器內(nèi)冷藏；未完全離斷的斷指及創(chuàng)面用無菌敷料包扎止血。

1.3.1.3心理護理：患者均為外傷后急診人院，求治心切，由于指體殘缺、流血、疼痛，擔心以后影響外觀及功能，或懊悔，或驚恐，或憤恨，加之對手術(shù)缺乏認識，心理壓力很大。根據(jù)患者年齡、性別及心理表現(xiàn)，應(yīng)耐心細致地做好心理護理。恰如其分地解釋手術(shù)必要性，手術(shù)方法及可能遇到的不適，使之配合長時間的手術(shù)，為手術(shù)實施創(chuàng)造良好的心理條件。

2術(shù)后護理

2.1密切觀察生命體征：術(shù)后囑患者絕對臥床休息72h，病室內(nèi)嚴禁患者主動或被動吸煙，保持平靜心態(tài)。再植指用多層敷料包裹。用石膏托制動。為減輕再植指的腫脹、利于靜脈回流，以軟枕墊高置于心臟水平或略高于心臟水平位10cm為宜。術(shù)后更應(yīng)密切觀察術(shù)指血運變化，防止血管危象的發(fā)生。

2.2控制溫度濕度：再植指術(shù)后血管對室溫的束 激很敏感。室溫過高，皮膚腺體分泌增加，失水過多.血液濃縮而影響微循環(huán)；室溫過低，容易引起血管痙攣。因此，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃左右，濕度為50～60為宜。

2.3局部保溫：再植指局部可25W 臺燈持續(xù)局部照射，距患指，保持患指溫度37.5℃ ，皮溫應(yīng)高于正常健側(cè)l℃ ，同時避免大幅度變換及患肢位置，引起血流方向改變導(dǎo)致血管危象。

局部照射一般持續(xù)7—10d。

2.4脈輸液的護理：輸液時，對于低于室溫的液體或血液制品可置于37—38。C恒溫水浴箱內(nèi)預(yù)熱20min后再輸入體內(nèi)，同時禁止在患肢血管上進行靜脈輸液、抽血等操作。以免損傷靜脈。

2.5血循環(huán)危象的觀察和處理：術(shù)后應(yīng)不斷觀察指端血液循環(huán)，包括膚色、指端豐滿度與皮膚溫度、毛細血管充盈時間。為防止血管痙攣和血栓形成，遵醫(yī)囑給抗凝、解痙藥物，如肝素、山莨菪堿、阿司匹林等，口腔護理必要時給予鎮(zhèn)靜、止痛劑以減輕疼痛，使其情緒穩(wěn)定，保持安靜。如皮膚發(fā)紫、張力高、皮溫下降、毛細血管充盈時間延長等，表明靜脈回流受阻。如皮膚出現(xiàn)蒼白、干癟、皮膚溫度下降等可能已經(jīng)發(fā)生動脈痙攣。凡出現(xiàn)上述情況，立即報告醫(yī)生，并配合及時對癥處理?？梢捎醒貉h(huán)危象時，可在指端作小切口觀察出血情況。對靜脈吻合少者，或無靜脈吻合的末節(jié)離斷傷，更應(yīng)依靠局部肝索化、小切口放血來保證循環(huán)通暢，以持續(xù)滲出鮮紅色血液為宜，并及時以干棉簽拭去，便于觀察。術(shù)后3d內(nèi)易發(fā)生血管危象，故24h內(nèi)每0.5h觀察患者1次，24～72h內(nèi)每次，以后每天6～8次，7d后渡過危險期。護士應(yīng)經(jīng)常陪同醫(yī)生巡視患者，以掌握病情細微變化、及時處理。

2.6預(yù)防感染：手術(shù)后將病人放置在單間病房內(nèi)，謝絕探視，室內(nèi)空氣每日紫外線消毒2次，物品及地面每日用含氯消毒液擦拭。經(jīng)常注意切口敷料有無滲血，如有滲血及時更換敷料，遵醫(yī)囑給予有效抗生素抗感染治療。

2.7加強營養(yǎng)：組織的修復(fù)與再生需要大量蛋白質(zhì)和維生素。故應(yīng)鼓勵病人多吃高熱量高蛋白和含維生素c、D較多的食物。

2.8術(shù)后功能鍛煉：早期進行功能活動優(yōu)于晚期活動和不活動日，術(shù)后早期功能鍛煉是恢復(fù)斷指（肢）功能的一個重要環(huán)節(jié)。斷指肢）再植成活后，將護理重點轉(zhuǎn)移到如何指導(dǎo)病人功能恢復(fù)上，給病人講解功能鍛煉的重要性，取得病人的配合，并認真指導(dǎo)病人進行關(guān)節(jié)按摩、五指伸曲及抓握物品等訓(xùn)練，使患者功能早日恢復(fù)正常。出院后定期隨訪了解術(shù)后功能恢復(fù)情況，并指導(dǎo)繼續(xù)功能鍛煉，以達到更加理想的功能效果。

篇10

在制藥企業(yè)中，與員工工作聯(lián)系最為緊密的莫過于客戶關(guān)系和培訓(xùn)。大多數(shù)制藥企業(yè)監(jiān)督員工銷售工作過程的手段，主要是直接主管實時實地監(jiān)督，定期匯報監(jiān)督，同事間互相監(jiān)督的模式，以此來控制員工在進行客戶關(guān)系管理甚至客戶知識管理的工作過程，從而有針對性地對員工進行輔導(dǎo)，以期達到相應(yīng)的業(yè)績水平。對于員工的培訓(xùn)與發(fā)展，已經(jīng)有一些大型藥企采用了網(wǎng)上在線學(xué)習(xí)的方式，在節(jié)省高額培訓(xùn)費用的同時，讓員工足不出戶就可以汲取到對自身發(fā)展和工作有幫助的醫(yī)藥學(xué)知識和管理學(xué)知識?？蛻絷P(guān)系管理（CRM）是指針對客戶的信息、關(guān)系、知識等的全面管理，尤其是對于對公司業(yè)務(wù)發(fā)展有重要價值的客戶的管理?？蛻絷P(guān)系管理是在“以客戶為導(dǎo)向”的背景下，產(chǎn)生發(fā)展起來的企業(yè)管理方法，其強調(diào)“從客戶出發(fā)”，以客戶為管理對象，基于客戶生命周期的變化來施行管理業(yè)務(wù)的過程；同時，根據(jù)客戶的需求來匹配企業(yè)的業(yè)務(wù)資源及流程，動態(tài)地管理客戶信息和客戶價值，從而能夠全面提升企業(yè)的競爭力和盈利能力?？蛻糁R管理是現(xiàn)代客戶關(guān)系管理中的一個重要概念。WaylandandCole（1997）認為企業(yè)的成長須將重心置于客戶，而客戶知識管理強調(diào)有效地獲取、分享和擴散客戶知識，因為客戶知識管理將會決定企業(yè)的價值。Garcia－MurilloandAlmabi（2002）認為企業(yè)最重要的知識來源是客戶，所以必須積極地與客戶對話，獲取客戶知識，才能了解客戶做出購買決策的理由。只有有效地進行知識分析和應(yīng)用，才能幫助企業(yè)留住客戶并創(chuàng)造價值。因此利用現(xiàn)代化信息手段進行客戶知識管理，是現(xiàn)代企業(yè)客戶關(guān)系管理發(fā)展的潮流。

2案例分析

西安楊森制藥有限公司，作為美國強生公司在華最大的子公司，成立于1985年，總部設(shè)在北京，生產(chǎn)基地位于西安，在華員工超過5000人。公司業(yè)務(wù)包括生產(chǎn)和銷售高質(zhì)量的藥品，產(chǎn)品主要涉及胃腸病學(xué)、神經(jīng)精神學(xué)、變態(tài)反應(yīng)學(xué)、疼痛管理學(xué)、抗感染、生物制劑和腫瘤等領(lǐng)域；除此之外，公司還致力于提供與健康相關(guān)的服務(wù)及開展大眾健康教育。西安楊森公司生產(chǎn)和銷售包括處方藥和非處方藥在內(nèi)的30多種產(chǎn)品，其中不乏嗎丁啉、達克寧霜、婦科用達克寧、派瑞松、采樂等一些早已獲得大眾廣泛認可的家庭必備的非處方藥品。西安楊森早在2011年就開始運用IPAD設(shè)備進行管理活動，是國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)第一個將IPAD應(yīng)用到生產(chǎn)管理、銷售管理、人力資源管理、培訓(xùn)管理等諸多方面的企業(yè)。其中針對銷售人員開發(fā)的APP應(yīng)用主要是用于進行客戶知識管理。以下是國內(nèi)藥企和部分外資藥企在銷售管理中遇到的問題。

問題一：醫(yī)藥銷售中廣泛存在一些公司為了提升銷售業(yè)績，針對醫(yī)院相關(guān)科室的醫(yī)生進行商業(yè)賄賂，以此換取大量處方的問題。外資醫(yī)藥企業(yè)受到RDPAD（在華外商投資醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會）的監(jiān)督，以及企業(yè)本國法律的約束，對于向中國醫(yī)生進行商業(yè)賄賂的行為制定了嚴格的規(guī)定加以約束。但是迫于業(yè)績指標的壓力，一些銷售經(jīng)理或者銷售代表會采取虛報會議和日常公關(guān)支出的形式，變相進行商業(yè)賄賂行為，以換取銷量。大多數(shù)藥企對于這樣的，除了制定員工手冊嚴格要求員工自律，就是通過管理層反復(fù)強調(diào)公司相關(guān)處罰政策。但是在實際操作上，是無法真正控制員工行為的，因此也就有了葛蘭素史克“賄賂門”事件的發(fā)生。

問題二：由于醫(yī)藥銷售工作的對象是具有專業(yè)職稱的醫(yī)生，每家制藥公司都會要求員工在拜訪醫(yī)生時，應(yīng)該運用培訓(xùn)學(xué)習(xí)到的產(chǎn)品相關(guān)專業(yè)知識，向醫(yī)生推廣在特定治療領(lǐng)域應(yīng)用的藥品。員工的工作質(zhì)量往往只能通過最終的業(yè)績表現(xiàn)來衡量。這樣的考核方式存在于大多數(shù)的制藥企業(yè)中，如果由于外界環(huán)境的變化，如出現(xiàn)產(chǎn)品落標、競爭對手反擊、產(chǎn)品誤解等對銷售業(yè)績產(chǎn)生影響的情況，對于員工來說，過往的業(yè)績考核方式就有失公平，容易使員工產(chǎn)生挫敗感，甚至萌生去意。

問題三：大多數(shù)制藥公司在將公司學(xué)術(shù)會議資源與客戶的匹配上，大都出于主觀因素，根據(jù)一線員工的反饋和基層管理人員的建議來進行。而實際的情況是公司的市場部無法準確掌握的。這就容易造成，一線銷售代表更愿意將公司的學(xué)術(shù)會議資源投入到那些與自己關(guān)系較好的客戶身上，并沒有根據(jù)客戶的潛力和現(xiàn)有產(chǎn)出來合理分配公司資源，從而很大程度上造成了公司有限資源的浪費，也沒有達到最佳的投入產(chǎn)出比，不利于公司對資源合理分配的管理和控制違規(guī)的發(fā)生。基于以上公司對員工合規(guī)行為的控制、提高一線人員對客戶的拜訪質(zhì)量以及合理分配資源的需要，西安楊森公司與蘋果公司合作開發(fā)出一套針對一線銷售管理的客戶知識管理用戶APP，應(yīng)用于公司給每位一線銷售員工配發(fā)的IPAD設(shè)備上。通過設(shè)置客戶基本信息、拜訪資源、拜訪記錄和拜訪反饋4個子目錄，來提高一線員工的工作效率和專業(yè)度，同時便于公司收集管理客戶知識?？蛻艋拘畔蛻粜彰⒙毞Q、所在單位、一周門診量、相關(guān)病人數(shù)、同類藥品處方量、公司產(chǎn)品處方量等項目。拜訪資源有市場部定期發(fā)送的近期相關(guān)領(lǐng)域研究進展，產(chǎn)品信息等相關(guān)推廣PPT及視頻資源。拜訪記錄及拜訪反饋需要一線銷售代表在對每個客戶拜訪完成后填寫，并且打開定位功能，最后需要客戶填寫簡單的反饋意見。同時，該項目還增加了市場問卷功能，在銷售人員拜訪的過程中，可以邀請客戶填寫調(diào)查問卷，以供公司市場部門研究或者幫助醫(yī)學(xué)會做臨床調(diào)研收集數(shù)據(jù)，此項目僅在公司有安排時使用。公司可以通過監(jiān)控銷售代表對每一份產(chǎn)品及醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)PPT和視頻資源的使用地點和使用的耗時，并與相應(yīng)客戶的記錄和反饋相匹配，來評估一線人員對該客戶拜訪的真實情況，作為員工績效考核的重要組成部分之一。與此同時，利用IPAD設(shè)備的便利性，公司可以通過員工的實時拍照，取得相關(guān)的市場真實情況。只要利用好這一管理系統(tǒng)，公司就可以收集相應(yīng)客戶的信息、需求以及來自客戶的反饋等知識，從而進行有效的客戶知識管理。

3總結(jié)與研究的局限性