導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理管理的基本原理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞:園林植物;養(yǎng)護(hù);管理

中圖分類(lèi)號(hào):S688 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-0432(2010)-10-0153-1

1 澆水與排水

1.1 澆水的時(shí)期

1.1.1 ?；钏?即在新植株定植后,為了養(yǎng)根?；?必須澆足大量水分,加速根系與土壤的結(jié)合,促進(jìn)根系生長(zhǎng),保證成活。

1.1.2 生長(zhǎng)水 夏季是植株生長(zhǎng)旺盛期,植物的大量干物質(zhì)在這個(gè)時(shí)期形成,且因?yàn)闅鉁馗?蒸騰量大,需水也是四季中最大的,雨水不充沛時(shí)需大量澆水,如遇到干旱更應(yīng)勤澆水。

1.1.3 冬水 可適當(dāng)提高地溫,保護(hù)樹(shù)木免受凍害,推遲根系休眠,使根系能吸收充足水分,供蒸騰消耗需要,可免于枯梢。澆足冬水,使土壤有充足的儲(chǔ)備水翌年春天干旱時(shí)不至于受害。

1.2 澆水次數(shù)和澆水?dāng)?shù)量

澆水次數(shù)根據(jù)植物種類(lèi)、氣候、季節(jié)和土壤干濕度的不同而異,地被植物如草坪需水量大、次數(shù)多,灌木及喬木則相對(duì)較少。一般來(lái)說(shuō),開(kāi)春后植物進(jìn)入生長(zhǎng)期,須及時(shí)補(bǔ)充水分。澆水時(shí)間集中于1-8月。夏季高溫季節(jié)應(yīng)在早晨或傍晚進(jìn)行,冬季宜午后進(jìn)行。每年9月至次年5月,每周對(duì)灌木進(jìn)行沖洗,確保葉面干凈。雨季應(yīng)防澇排洪,清除積水,防止樹(shù)木倒伏等。

1.3排水

排水是防澇保樹(shù)的主要措施。土壤出現(xiàn)積水時(shí),氧氣不足,抑制根系呼吸,減退吸收功能;嚴(yán)重時(shí),根系進(jìn)行無(wú)氧呼吸,容易積累酒精使蛋白質(zhì)凝固,引起根系死亡。特別對(duì)耐水力差的樹(shù)種更應(yīng)抓緊時(shí)間及時(shí)排水。排水時(shí)一般可以利用自然坡度或開(kāi)溝排水。

2 施肥

2.1 肥料的種類(lèi)

根據(jù)植株種類(lèi)、樹(shù)齡、生長(zhǎng)周期等不同而施用不同性質(zhì)的肥料,才能達(dá)到最好的效果。肥料通常分速效肥和遲效肥兩大類(lèi)(即通常說(shuō)的有機(jī)肥料和無(wú)機(jī)肥料),前者多做追肥用,后者多做基肥用。

2.2 肥料的施用方法

2.2.1 環(huán)狀溝施肥法 主要應(yīng)用于秋冬季,樹(shù)木休眠期。依樹(shù)冠投影地面的外緣,挖30-40cm的環(huán)狀溝,深度20-50cm,根據(jù)樹(shù)木的植株個(gè)體大小將肥料適量均勻撒入溝內(nèi),填平即可;

2.2.2 放射狀開(kāi)溝施肥法 以根部位中心,向外緣順?biāo)礁捣较蜷_(kāi)溝,由淺至深,每株植株開(kāi)5-6條均勻分布的放射溝,施入適量肥料后填平即可

2.2.3 穴施法 以根系為中心,挖一圓形樹(shù)盤(pán),施入適量肥料后填平即可。也有在這個(gè)樹(shù)盤(pán)內(nèi)隔一定距離挖,一個(gè)大樹(shù)盤(pán)挖5-6個(gè),施入適量肥料后填平。

2.2.4 全面施肥法 即整個(gè)綠地秋后全面翻地,普通施肥。

2.3 肥料的施用時(shí)期

2.3.1 基肥 它是在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)供給植物養(yǎng)分的基本肥料,所以宜施遲效性有機(jī)肥料,使其逐漸分解,供樹(shù)木較長(zhǎng)時(shí)間吸收利用大量元素和微量元素?；史智锸┖痛菏?/p>

2.3.2 追肥 施用時(shí)分前期追肥和后期追肥。前期追肥又分為開(kāi)花前追肥;落花后追肥;花芽分化期追肥。具體追肥時(shí)期與地區(qū)、樹(shù)種、品種及樹(shù)齡等有關(guān),要緊緊依據(jù)各物候期特點(diǎn)進(jìn)行追肥。

3 中耕除草

中耕是采用人工方法促使土壤表層松動(dòng),從而增加土壤透氣性,提高土溫,促進(jìn)肥料的分解,有利于根系生長(zhǎng);中耕還可切斷土壤表層毛細(xì)管,增加孔隙度,以減少水分蒸發(fā)和增加透水性。

花灌木一年內(nèi)至少1-2次;小喬木一年至少一次;大喬木至少隔年一次。夏季中耕結(jié)合除草一舉兩得,宜淺些;秋后中耕宜深些,且可結(jié)合施肥進(jìn)行。

中耕深度因植物及樹(shù)齡而定,淺根性的中耕深度宜淺,深根性的則宜深,一般為5cm以上,中耕宜在晴天,或雨后2-3天進(jìn)行,土壤含水量在50-60%時(shí)最好。

4 整形修剪

4.1 整形修剪的方式

根據(jù)樹(shù)木生長(zhǎng)的自身特點(diǎn)以及預(yù)期到的要求不同。整形修剪的方式可分為人工式、自然式、自然和人工混合式。人工式修剪將樹(shù)冠修剪成各種特定的形狀,如多層式、螺旋式、半圓式或側(cè)籬等。在規(guī)則式綠地中應(yīng)用較多;自然式修剪由于每種樹(shù)木都有一定的樹(shù)形,通過(guò)整形修剪保持其原有的自然生長(zhǎng)狀態(tài),充分體現(xiàn)其自然美,這種方式稱(chēng)自然式修剪;自然和人工混合式修剪是符合人們觀賞需要和樹(shù)木生長(zhǎng)要求,在自然形式基礎(chǔ)上的一種修剪方法。這種方法主要適用于干性弱或無(wú)主枝的一些樹(shù)種。

4.2 整形修剪的時(shí)期

樹(shù)木的整形修剪常年可進(jìn)行,如結(jié)合抹芽、摘心、除率、剪枝等,但大規(guī)模整形修剪在休眠期進(jìn)行為好,以免傷流過(guò)多,影響樹(shù)勢(shì)。

5 病蟲(chóng)害防治

5.1 病害及其防治

植物病害可按其性質(zhì)分為傳染性病害和非傳染性病害兩大類(lèi)。非傳染性病害或稱(chēng)生理性病害,植株徒長(zhǎng)等都屬此害。在傳染性病害中,多數(shù)是由真菌引起的,其次是由病毒和細(xì)菌引起的,這類(lèi)病害主要是借風(fēng)、雨水、流水、昆蟲(chóng)、種苗、土壤、病株殘?bào)w以及人類(lèi)活動(dòng)等傳播進(jìn)行再侵染。

5.2 害蟲(chóng)防治

植物在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,根、莖、葉、花、果實(shí)、種子都可能遭受害蟲(chóng)的為害,害蟲(chóng)發(fā)生嚴(yán)重時(shí)會(huì)使種苗及觀賞植物資源受到巨大損失。防治多是預(yù)防為主綜合治理為輔,盡量避免使用劇毒高殘留。容易污染環(huán)境的農(nóng)藥,積極采取生物防治。

6 防寒防凍

篇2

1 臨床資料

本組485例,女200例,男285例,32~86歲,平均59歲。術(shù)前有心電圖異常其中竇性心動(dòng)過(guò)緩20例,竇性心動(dòng)過(guò)速10例,房顫3例。心血管史35例,高血壓72例,慢性支氣管炎、肺氣腫5例。

2 原因分析及護(hù)理

2.1 年齡 本組年齡>50歲患者術(shù)后心律失常發(fā)生率明顯高于年齡

2.2 手術(shù)方式、方法、范圍、時(shí)間 食管癌、賁門(mén)癌、肺癌手術(shù)創(chuàng)傷大,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),切除范圍決定心臟神經(jīng)損傷程度,迷走神經(jīng)興奮性改變,均可導(dǎo)致心律失常。頸部吻合術(shù)后心律失常發(fā)生率較弓下吻合術(shù)明顯增高,這與頸部吻合手術(shù)患者創(chuàng)傷大,滲液多、迷走神經(jīng)高位切除致心交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)有關(guān),所以要保持有效的胃腸減壓,防止胃膨脹后壓迫心臟引起心律失常。行全肺切除術(shù)后心律失常發(fā)生率明顯高于肺葉切除術(shù),因?yàn)槿吻谐g(shù)對(duì)肺功能損傷和右心功能影響大。特別是對(duì)心臟長(zhǎng)時(shí)間的擠壓均可增加術(shù)后心律失常。

2.3 缺氧 老年患者大多有長(zhǎng)期吸煙史,術(shù)前肺功能多處于代償邊緣狀態(tài),術(shù)后胸部生理改變,胸廓順應(yīng)性差,術(shù)后組織耗氧量較正常增加50%,易造成缺氧。另外,患者多出現(xiàn)呼吸動(dòng)力不足、咳痰無(wú)力,導(dǎo)致CO2潴留,缺氧加重。缺氧使患者呼吸加深加快,胸腔壓力增高,增加心臟負(fù)荷,使心肌自律性、應(yīng)激性、傳導(dǎo)性增強(qiáng),引起心律失常;呼吸節(jié)律的改變牽拉感受器,可能會(huì)間接引起心律失常。保持呼吸道通暢,是預(yù)防術(shù)后缺氧的關(guān)鍵,術(shù)后SpO2監(jiān)測(cè),清醒后生命體征穩(wěn)定即給與半臥位,每2 h協(xié)助翻身、扣背,霧化吸入4次/d,使患者有效咳嗽、咳痰,促進(jìn)肺復(fù)張,對(duì)咳痰效果差的患者,可進(jìn)行吸痰。

2.4 應(yīng)激性激素分泌 本組術(shù)后心律失常多發(fā)生于術(shù)后第1、2天,可能與術(shù)后血漿腎上腺素含量突然升高,各組織器官代謝旺盛而耗氧量增加,使心肌自律性增強(qiáng)有關(guān)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn),胸部腫瘤術(shù)中腎上腺素開(kāi)始升高,術(shù)后第4天基本恢復(fù)正常。

篇3

【關(guān)鍵詞】透析機(jī) 安全管理方法 效果

血液透析機(jī)是血液凈化中心應(yīng)用最廣泛的設(shè)備、由于機(jī)型不同，如何保證每一種透析機(jī)操作規(guī)程、保養(yǎng)、維護(hù)落實(shí)到位，是管理工作的重中之重。我中心通過(guò)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，并對(duì)透析機(jī)的使用實(shí)施三級(jí)管理制度，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1. 資料與方法：

我院血液凈化中心有血液透析機(jī)33臺(tái)，共7種機(jī)型，分別產(chǎn)自德國(guó)、美國(guó)、日本。

2. 方法：

2.1 透析機(jī)的操作規(guī)程和保養(yǎng)制度的制定

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2010年血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），制定各種血液透析機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，建立透析機(jī)檔案及保養(yǎng)、維護(hù)制度。

2.2 護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)

新護(hù)士進(jìn)入臨床之際，強(qiáng)化操作訓(xùn)練，結(jié)合綜合理論知識(shí)的考試，可以有效促進(jìn)其積極掌握透析機(jī)的應(yīng)用，理論、操作考試合格方可獨(dú)立操作。定期組織學(xué)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)和有操作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)透析機(jī)應(yīng)用中出現(xiàn)的問(wèn)題和規(guī)范處理的方法，以小講課的形式進(jìn)行普及。

2.3實(shí)行透析機(jī)三級(jí)管理方法，即操作人、監(jiān)護(hù)人、負(fù)責(zé)人的管理方法，設(shè)備操作人員即每班次的透析護(hù)士負(fù)責(zé) 5— 6 臺(tái)機(jī)器的操作，嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化中心的設(shè)備操作規(guī)程及保養(yǎng)制度，發(fā)生故障及時(shí)向設(shè)備監(jiān)護(hù)人及負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并將本班次操作的透析機(jī)的使用情況，提供有關(guān)數(shù)據(jù)及填寫(xiě)設(shè)備運(yùn)行記錄。 轉(zhuǎn)貼于

2.4加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)，減少故障率

中心配備專(zhuān)職工程師。透析護(hù)士是設(shè)備的操作者，對(duì)透析機(jī)使用中的狀況最為了解[1]，故透析護(hù)士與工程師共同進(jìn)行檢修和保養(yǎng)是透析機(jī)管理的主要方式。透析護(hù)士為工程師提供維修的第一手資料，[2]工程師定期講授透析機(jī)的基本原理及透析機(jī)的維修保養(yǎng)知識(shí)，并形成文字的保養(yǎng)操作規(guī)范，由設(shè)備負(fù)責(zé)人和監(jiān)護(hù)人監(jiān)督落實(shí)。

2.5人人參與管理，調(diào)動(dòng)積極性

對(duì)透析機(jī)使用三級(jí)管理時(shí)，設(shè)備負(fù)責(zé)人可借鑒CAPD的循環(huán)程序，不定期地隨時(shí)抽查，既可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題，了解護(hù)士對(duì)透析機(jī)的應(yīng)用知識(shí)掌握程度和運(yùn)用水平也可以檢查護(hù)理人員工作的嚴(yán)謹(jǐn)性[3]。

3 小結(jié)

通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)及透析機(jī)實(shí)施了三級(jí)管理制度，護(hù)理人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程， 保養(yǎng)、維護(hù)及時(shí)，故障率減少，保證了血液透析機(jī)的正常運(yùn)行，血液透析患者得到安全有效的治療。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]孫育紅.三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室的資源利用對(duì)策.中國(guó)護(hù)理管理雜志，2004，4（1）：37～39.

篇4

【摘要】目的：護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)將致力于提高患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。方法：運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，整個(gè)醫(yī)院、護(hù)理部、各護(hù)理單位如病區(qū)、ICU、手術(shù)室等都實(shí)行PDCA循環(huán)管理，全員參與。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實(shí)到每一個(gè)人。 結(jié)果：運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，PDCA四個(gè)階段周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績(jī)，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環(huán)中重復(fù)錯(cuò)誤，每循環(huán)一圈就使質(zhì)量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。結(jié)論：運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，能不斷提高護(hù)理質(zhì)量管理水平，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán) 護(hù)理質(zhì)量 管理

在現(xiàn)代臨床護(hù)理實(shí)踐中，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵是管理。護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益等。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿(mǎn)意度，是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。因此，如何運(yùn)用科學(xué)管理方法提高現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量水平，這是值得探討的課題。現(xiàn)代管理科學(xué)的不斷發(fā)展為強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理提供了許多值得引用、推廣的方法和手段。PDCA循環(huán)管理是一種科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法，本文就PDCA循環(huán)管理方法在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

一 概述

PDCA管理循環(huán)就是按照計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do），檢查（check）、處理（action）4個(gè)階段來(lái)進(jìn)行質(zhì)量管理，并循環(huán)不止進(jìn)行下去的一種管理工作程序，由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明提出，又稱(chēng)戴明循環(huán) ［1］。它的基本原理是：任何工作都必須有個(gè)設(shè)想，根據(jù)這個(gè)設(shè)想提出計(jì)劃、確定目標(biāo)，然后按計(jì)劃目標(biāo)和規(guī)定去執(zhí)行、檢查和總結(jié)，最后通過(guò)工作循環(huán)不斷提高工作水平。

PDCA循環(huán)管理方法是一個(gè)科學(xué)的工作程序。在推行標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)管理中，PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程(計(jì)劃執(zhí)行檢查總結(jié))就是目標(biāo)管理活動(dòng)展開(kāi)和提高的過(guò)程。這是PDCA循環(huán)管理方法可以應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)。這個(gè)過(guò)程是通過(guò)四個(gè)階段，八個(gè)步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

二 方法步驟

（一） 計(jì)劃階段：計(jì)劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項(xiàng)目等計(jì)劃活動(dòng)。這一階段分為4個(gè)步驟：①調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題；②分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因；③找出影響質(zhì)量的主要因素；④針對(duì)主要原因，擬定對(duì)策、計(jì)劃和措施。

護(hù)理工作主管部門(mén)應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況，制訂切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。這一過(guò)程包括制訂質(zhì)控目標(biāo)，確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑、方法等。在制訂目標(biāo)體系的過(guò)程中，必須周密詳盡地了解本醫(yī)院的現(xiàn)狀，通過(guò)ABC等管理方法繪制出巴雷特圖，從中找出影響護(hù)理質(zhì)量提高的關(guān)鍵因素，同時(shí)通過(guò)因果分析圖等管理方法找出造成這些關(guān)鍵因素的原因。經(jīng)過(guò)上述步驟，制訂的計(jì)劃才能做到有的放矢，切實(shí)可行。

制訂計(jì)劃時(shí)，應(yīng)注意且必須做到在總目標(biāo)的指導(dǎo)下，將總目標(biāo)進(jìn)行層層分解、逐級(jí)落實(shí)。使總目標(biāo)變成每個(gè)護(hù)理單元乃至每個(gè)護(hù)理人員的具體計(jì)劃。同時(shí)所有的計(jì)劃項(xiàng)目，都必須有明確的進(jìn)度要求和具體的完成期限。

（二） 執(zhí)行階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個(gè)步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計(jì)劃、措施具體組織實(shí)施和執(zhí)行。

應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作質(zhì)量要求，認(rèn)真執(zhí)行所制訂的計(jì)劃。由于護(hù)理工作的復(fù)雜性和具體性，D階段要特別注意兩點(diǎn)：(1)通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的委任權(quán)限，讓她們明確自己在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理中應(yīng)負(fù)的責(zé)任，并在工作中實(shí)行自我管理;(2)護(hù)理主管部門(mén)要加強(qiáng)與下屬科室的意見(jiàn)交流并進(jìn)行指導(dǎo)。下屬科室在執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)在系統(tǒng)分析現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，制訂各自實(shí)施計(jì)劃的“系統(tǒng)對(duì)策表”，即列出問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題提出具體對(duì)策，其目的在于能有條不紊地開(kāi)展工作，保證預(yù)定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（三） 檢查階段：是管理循環(huán)的第6個(gè)步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，檢查計(jì)劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。在此階段，應(yīng)對(duì)每一項(xiàng)階段性實(shí)施結(jié)果進(jìn)行全面檢查，注意發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析失敗原因，以指導(dǎo)下一階段的工作。

篇5

1護(hù)理過(guò)程和方法

1.1準(zhǔn)確評(píng)估癌癥疼痛首先要準(zhǔn)確評(píng)估癌癥患者的疼痛程度,評(píng)估是處理疼痛關(guān)鍵的一步[4],只有正確的評(píng)估和記錄了患者的疼痛強(qiáng)度,才能有利于指導(dǎo)用藥。目前臨床上對(duì)癌癥疼痛的評(píng)估法有:數(shù)字分級(jí)法(NRS),線性視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS),主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)等[5]。護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)綜合選用幾種方法以便準(zhǔn)確地評(píng)估癌癥患者疼痛的程度。

1.2做好基礎(chǔ)護(hù)理晚期癌癥患者全身衰竭明顯,大多數(shù)患者喪失自理能力,要做好患者皮膚、口腔、泌尿生殖器官、呼吸道等的基礎(chǔ)護(hù)理,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3加強(qiáng)護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)護(hù)士為患者提供24 h連續(xù)不斷護(hù)理,處于疼痛管理的第一線,要改變疼痛護(hù)理的觀念,掌握疼痛的新知識(shí),同時(shí)要更新對(duì)麻醉止痛藥物的認(rèn)識(shí),害怕成癮是有效止痛的主要障礙,要學(xué)會(huì)區(qū)分麻醉止痛藥物成癮性、依賴(lài)性、耐藥性的差別,從而克服這種障礙。美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示,12 000例用過(guò)的住院病人中僅有4例成癮[6]。

1.4建立良好護(hù)患關(guān)系,進(jìn)行心理護(hù)理良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的前提,癌癥患者大多具有情緒不穩(wěn)定、恐懼、焦慮、懷疑、絕望等負(fù)性心理,控制疼痛的對(duì)策除了藥物控制的同時(shí)還需結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理[7]。研究證實(shí),適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可顯著提高痛閾值[8]。應(yīng)針對(duì)患者恐懼、焦慮,甚至悲觀厭世、拒絕治療的不良心態(tài),積極采用心理干預(yù)療法,使他們?cè)鰪?qiáng)生活的勇氣與戰(zhàn)勝疼痛的信心,從而達(dá)到止痛的目的。另外,護(hù)理操作時(shí)做到熟練、準(zhǔn)確、輕柔、態(tài)度和藹、熱情大方,避免簡(jiǎn)單粗暴、冷漠麻木,使患者有較強(qiáng)的安全感。

1.5準(zhǔn)確及時(shí)給藥目前,麻醉止痛藥仍是緩解癌癥疼痛的主要措施,WHO三階梯藥物治療方案在國(guó)際上已被廣泛接受。護(hù)士必須熟練掌握三階梯止痛方案的基本原理和麻醉止痛的理論知識(shí),掌握藥物止痛的實(shí)施原則。

1.6副作用的護(hù)理阿片類(lèi)藥物止痛治療中常見(jiàn)的副作用為便秘、惡心、嘔吐等,要告知病人及家屬不必緊張,鼓勵(lì)患者多飲水,多食蔬菜、水果及富含纖維的食物,如發(fā)生副作用,及時(shí)告知醫(yī)生,盡快對(duì)癥處理。

1.7生活護(hù)理培養(yǎng)患者按時(shí)作息的習(xí)慣,保持床鋪清潔干燥,穿衣寬松,保持皮膚、口腔清潔,清淡流食或軟食,少食刺激性食物,多食新鮮蔬菜、水果,戒煙酒,適量運(yùn)動(dòng),保持每日大便通暢。

2體會(huì)

癌癥治療的最終目的是病人疼痛完全消失,白天能安靜休息,夜間能平穩(wěn)入睡,日常能自由活動(dòng)。而癌癥疼痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,要求止痛是病人的權(quán)利。在給予必要的藥物治療同時(shí),更要做好心理護(hù)理,要加強(qiáng)護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù),更要有愛(ài)心、同情心和責(zé)任心,耐心傾聽(tīng)患者的主訴,認(rèn)真做好疼痛評(píng)估,進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教,糾正患者對(duì)成癮、耐藥的擔(dān)心,糾正患者的不良生活習(xí)慣,鼓勵(lì)家屬積極參與,給予病人更多的安慰,增強(qiáng)患者與病痛作斗爭(zhēng)的信心,提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

[1]毛麗莉.癌性疼痛的護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘?內(nèi)科學(xué),2005,26(4):522-523.

[2]于世英,胡國(guó)清.腫瘤臨床診療指南[M].2版.武漢:湖北科學(xué)出版社,2005:384.

[3]郭秀云.癌癥患者的疼痛護(hù)理探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(2):325-326.

[4]孔玉蘭,張啟珍,張春玲.癌癥疼痛護(hù)理的探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師?綜合版,2007,9(16):135.

[5]孫燕,石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:258-259.

[6]陳厚美,常仲秋.癌癥疼痛的護(hù)理管理[J].健康大視野?醫(yī)學(xué)分冊(cè),2007,15(6):125.

[7]王愛(ài)偉.癌性疼痛病人的心理護(hù)理[J].中華腹部疾病雜志,2005,5(2):148.

篇6

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員；以人為本；素質(zhì)培養(yǎng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.327 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3132-01

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，以人為本的管理理念受到了眾多學(xué)者的關(guān)注，護(hù)理管理也越來(lái)越向以人為本的方向發(fā)展。我國(guó)護(hù)理人員的管理模式已經(jīng)開(kāi)始由“以物為本”向“以人為本”轉(zhuǎn)變。在醫(yī)院管理過(guò)程中，護(hù)理管理是臨床護(hù)理中管理者經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)的問(wèn)題，護(hù)理管理質(zhì)量的好壞影響著醫(yī)院能否健康發(fā)展。

1 以人為本理念在護(hù)理管理中的重要性

以人為本理念的核心含義是全心全意為人民服務(wù)。堅(jiān)持以人為本，是根據(jù)歷史唯物主義關(guān)于人民是歷史發(fā)展的主體，是推動(dòng)歷史前進(jìn)的根本力量的基本原理提出來(lái)的，這體現(xiàn)了以人為本理念的科學(xué)性。醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理時(shí)，堅(jiān)持以人為本理念，可以激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，使被管理人員工作更加努力，并盡最大努力為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值。

而護(hù)理人員管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，主要是針對(duì)醫(yī)院基層工作人員的管理。護(hù)理人員管理方式直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量，影響醫(yī)院的信譽(yù)。在護(hù)理人員管理過(guò)程中，如果引進(jìn)“以人為本”的管理理念，可以提高基層醫(yī)院各層次護(hù)士的綜合能力，進(jìn)而培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才隊(duì)伍，為醫(yī)院的發(fā)展提供良好的契機(jī)。

2 護(hù)理管理中存在的問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)，受我國(guó)重醫(yī)輕護(hù)思想的影響，我國(guó)護(hù)理人員數(shù)量比較短缺，這就給護(hù)理人員的工作增加了很大強(qiáng)度。護(hù)理人員受工作環(huán)境的影響，容易產(chǎn)生精神緊張的情緒，工作中害怕出錯(cuò)。如果護(hù)士管理人員工作不當(dāng)，就會(huì)增加護(hù)理人員的壓力，不利于護(hù)理工作的開(kāi)展。加之，社會(huì)群眾對(duì)護(hù)理人員的信任度不高，這使得護(hù)理人員常常感到自己的職業(yè)工作累、收入低，社會(huì)關(guān)注程度低……受這些因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作缺乏積極性，認(rèn)為多勞少勞都一樣，給護(hù)理工作帶來(lái)了很大的隱患。

3 以人為本的護(hù)理管理方法

3.1 加強(qiáng)護(hù)士與管理人員的溝通交流 在護(hù)理人員管理過(guò)程中，要多與護(hù)士人員進(jìn)行溝通交流，減少?gòu)?qiáng)制命令，讓護(hù)士在工作過(guò)程中能夠真正感受到自己存在的意義和價(jià)值。這樣，護(hù)士就會(huì)非常驕傲自己能為單位工作，在工作時(shí)會(huì)非常樂(lè)意去完成工作任務(wù)，主動(dòng)設(shè)法提高服務(wù)質(zhì)量，使病人滿(mǎn)意自己的工作。在護(hù)理人員管理過(guò)程中加強(qiáng)溝通工作，醫(yī)院可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)：

3.1.1 要轉(zhuǎn)變以往“單向灌輸，機(jī)械檢查”的形式進(jìn)行交通，在管理人員與被管理者之間要形成一種“雙向溝通，耐心指導(dǎo)”的交流形式。

3.1.2 如果管理中出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)院不能簡(jiǎn)單地用懲罰的方式解決問(wèn)題，而應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士人員進(jìn)行溫情的教育，給護(hù)士人員分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因，舉一反三，溫情解說(shuō)，避免同類(lèi)事件再次發(fā)生。

3.1.3 在管理過(guò)程中，要關(guān)心解決護(hù)士的實(shí)際問(wèn)題，經(jīng)常深入基層考察工作，要了解護(hù)士在想什么，最關(guān)心什么。在和諧的環(huán)境下與護(hù)士人員進(jìn)行交流，與護(hù)士人員產(chǎn)生共鳴，達(dá)成共識(shí)。

這樣可以改變以往護(hù)士見(jiàn)到管理人員就躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的局面，改變個(gè)別護(hù)士對(duì)以人為本的護(hù)理理念無(wú)所適從的局面。彼此護(hù)士與管理人員增加了親和力，也提高了管理人員的凝聚力。使得護(hù)士在品嘗到被重視、被理解、被尊重的滋味時(shí)，身心愉悅地投入到工作中，堅(jiān)持患者利益高于一切，提高患者的生活質(zhì)量，并潛移默化地把這種情緒帶到工作中，感染其周?chē)?wù)的對(duì)象，這既加深了對(duì)以人為本的理解，又提高護(hù)理工作質(zhì)量。

3.2 以人為本，充分發(fā)揮每個(gè)人的聰明才智 在護(hù)理人員管理過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)牢固樹(shù)立以人為本的管理理念，要關(guān)心人，尊重人，并鼓勵(lì)護(hù)士去創(chuàng)新。醫(yī)院可以建立一種鼓勵(lì)護(hù)士不斷創(chuàng)新的制度，從而充分發(fā)揮個(gè)人的智慧，進(jìn)而發(fā)揮團(tuán)體的智慧。不斷改進(jìn)服務(wù)和服務(wù)過(guò)程來(lái)支持在患者護(hù)理和教育方面的工作。促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作、增強(qiáng)個(gè)人責(zé)任感和誠(chéng)信意識(shí)，提高創(chuàng)新能力，促進(jìn)信任和交流。例如，可以在每個(gè)月的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查中，對(duì)不達(dá)標(biāo)的護(hù)理工作扣除護(hù)理人員獎(jiǎng)金。而在新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等方面，醫(yī)院可以建立一套完善的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行創(chuàng)新。在人員管理過(guò)程中，堅(jiān)持“能者上，庸者下”的原則競(jìng)爭(zhēng)上崗，激勵(lì)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)、自覺(jué)學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新。從而培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的護(hù)理人才，使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍充滿(mǎn)活力、蓬勃向上。

3.3 以人為本，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng) 護(hù)理人員素質(zhì)在很大程度上影響以人為本的管理效果。在護(hù)理管理過(guò)程中，護(hù)理管理人員應(yīng)注重對(duì)護(hù)士服務(wù)觀念的教育，樹(shù)立以人為本的護(hù)理觀念。為此，醫(yī)院可以開(kāi)設(shè)護(hù)理哲理討論會(huì)、護(hù)理觀念學(xué)習(xí)班等，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)，規(guī)范護(hù)士的行為。同時(shí)，醫(yī)院還可以開(kāi)始專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員工作培訓(xùn)班，教育護(hù)士人員要學(xué)好護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書(shū)寫(xiě)作等知識(shí)，使專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)水平有很大提高。此外，護(hù)士管理工作要重視護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，將護(hù)理工作任務(wù)分配給具體的負(fù)責(zé)人，強(qiáng)化護(hù)士人員的責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)士人員的綜合素質(zhì)。堅(jiān)持以高標(biāo)準(zhǔn)要求個(gè)人和專(zhuān)業(yè)行為，保持并提高個(gè)人專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。

4 結(jié) 論

護(hù)理人員是醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和滿(mǎn)意度的關(guān)鍵，其決定著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平。堅(jiān)持以人為本的護(hù)理人員管理工作理念對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義。而在護(hù)理管理工作中堅(jiān)持以人為本，可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。只有堅(jiān)持以人為本的管理理念，才可以促進(jìn)護(hù)理人員自身發(fā)展，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平，進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)護(hù)理行業(yè)的快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 邊巍，張旭，張媛，張少英，李金生，王曉紅.“以人為本”管理理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008（16）.

篇7

[關(guān)鍵詞] 任務(wù)驅(qū)動(dòng)法；護(hù)理管理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）08（a）-0144-02

護(hù)理管理學(xué)是將管理學(xué)的普遍規(guī)律、基本原理和一般方法應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域的一門(mén)理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。護(hù)理本科生作為未來(lái)護(hù)理戰(zhàn)線的中堅(jiān)力量，學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí)、培養(yǎng)其管理情感和管理能力尤為重要。由于學(xué)生多、帶教師資不足、實(shí)踐場(chǎng)所受限等原因，目前，我國(guó)學(xué)者主要對(duì)護(hù)理管理學(xué)的理論教學(xué)方法進(jìn)行了改革，包括應(yīng)用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)輔助教學(xué)、案例分析、角色扮演、討論、情景教學(xué)法等[1-4]，實(shí)踐教學(xué)是安排學(xué)生到醫(yī)院參觀[3，5-6]。這些教學(xué)方法在一定程度上提高了學(xué)生的考試成績(jī)和學(xué)習(xí)興趣。但是，無(wú)論是案例分析，還是參觀學(xué)習(xí)，都沒(méi)有讓學(xué)生真正參與到臨床護(hù)理管理實(shí)踐中，不利于學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決臨床護(hù)理管理工作中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的管理能力和對(duì)護(hù)理管理的情感體驗(yàn)。為了培養(yǎng)與現(xiàn)代社會(huì)需求相適應(yīng)的高素質(zhì)的護(hù)理人才，筆者采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對(duì)2010級(jí)護(hù)理本科的《護(hù)理管理學(xué)》進(jìn)行了教學(xué)改革，取得良好效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2010級(jí)4年制護(hù)理本科學(xué)生321人，年齡21～23歲。321名學(xué)生分為2個(gè)合班，隨機(jī)分為對(duì)照組（1合班165人）和觀察組（2合班156人）。第五學(xué)期開(kāi)課，教材為《護(hù)理管理學(xué)》第3版（李繼平主編，人民衛(wèi)生出版社），兩組總課時(shí)均為45學(xué)時(shí)，理論授課均采用講授、案例分析、角色扮演、討論法教學(xué)。兩組年齡、基礎(chǔ)文化、其他專(zhuān)業(yè)課成績(jī)、授課及帶教教師等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 提高實(shí)踐課時(shí)比例 對(duì)照組理論授課3時(shí)，實(shí)踐課2次共6學(xué)時(shí)；觀察組理論課30學(xué)時(shí)，實(shí)踐課5次共15學(xué)時(shí)，在此基礎(chǔ)上學(xué)生可根據(jù)要完成的任務(wù)自行增加課余見(jiàn)習(xí)時(shí)間。

1.2.2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)，理論授課與實(shí)踐同步進(jìn)行 ①見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)：學(xué)院的兩所附屬醫(yī)院；②見(jiàn)習(xí)分組：每組學(xué)生10～15人，設(shè)組長(zhǎng)1人；③見(jiàn)習(xí)要求：兩組均安排參觀醫(yī)院護(hù)理管理工作，了解護(hù)士長(zhǎng)的工作方法及醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的方法等；對(duì)照組學(xué)生每次見(jiàn)習(xí)完畢撰寫(xiě)見(jiàn)習(xí)報(bào)告1份；觀察組參加品管圈活動(dòng)，確立要改進(jìn)的質(zhì)量項(xiàng)目，實(shí)施并評(píng)價(jià)質(zhì)量改進(jìn)效果，期末每組學(xué)生撰寫(xiě)報(bào)告1份并在課堂上進(jìn)行PPT匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容包括本學(xué)期參加品管圈活動(dòng)的內(nèi)容、過(guò)程、效果、收獲、感想等。觀察組完成品管圈質(zhì)量改進(jìn)任務(wù)的情況及見(jiàn)習(xí)報(bào)告的質(zhì)量作為小組學(xué)習(xí)成績(jī)，占總成績(jī)的30%。

1.3 評(píng)價(jià)方法

課程結(jié)束后，兩組學(xué)生均給予相同的試卷測(cè)驗(yàn)理論成績(jī)?？荚嚱Y(jié)束后，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對(duì)《護(hù)理管理學(xué)》課程的興趣、口頭表達(dá)能力、組織能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)精神、職業(yè)情感等。調(diào)查表自行設(shè)計(jì)并經(jīng)專(zhuān)家認(rèn)可，信度系數(shù)為0.82，內(nèi)容效度α=0.8。發(fā)放問(wèn)卷321分，收回有效問(wèn)卷321份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)的比較

觀察組理論成績(jī)?yōu)椋?6.52±3.50）分，對(duì)照組為（77.56±2.75）分。兩組比較，觀察組的教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組（t=25.6，P

2.2 兩組學(xué)生對(duì)《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)總體評(píng)價(jià)的比較

觀察組對(duì)該課程的興趣、口頭表達(dá)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、組織能力、團(tuán)隊(duì)精神、職業(yè)情感等明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

3.1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績(jī)的影響

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績(jī)。單純講解管理學(xué)的理論學(xué)生不易理解，而學(xué)好管理學(xué)的關(guān)鍵在于將抽象的管理理論、管理方法運(yùn)用到管理實(shí)踐中。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法，教師將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成一個(gè)或多個(gè)具體的任務(wù)，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，進(jìn)而提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生思考，學(xué)生在強(qiáng)烈的問(wèn)題動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)下，產(chǎn)生學(xué)習(xí)欲望，通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)資源積極主動(dòng)的應(yīng)用，進(jìn)行自主探索和互動(dòng)協(xié)作的學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)和做掌握教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[7]。表1顯示，通過(guò)采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院的護(hù)理管理不僅有了感性認(rèn)識(shí)，還積累了一定的管理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理管理的重要性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。觀察組學(xué)生的考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對(duì)學(xué)生管理能力的影響

溝通協(xié)調(diào)能力、組織能力、表達(dá)能力是管理者必須具備的能力。學(xué)生要完成學(xué)習(xí)任務(wù)，需要靈活運(yùn)用所學(xué)的管理知識(shí)、管理職能和管理方法，通過(guò)實(shí)踐-反思-實(shí)踐，使理論與實(shí)踐聯(lián)系更加密切，加深了對(duì)知識(shí)的理解及臨床思維的訓(xùn)練。為了達(dá)到學(xué)習(xí)目的，學(xué)生還需查閱相關(guān)資料，組長(zhǎng)組織組員進(jìn)行小組討論，從不同角度思考問(wèn)題。遇到組員不能解決的問(wèn)題，組長(zhǎng)可與帶教老師溝通協(xié)調(diào)。要完成某些任務(wù)如病房管理、技術(shù)操作等，學(xué)生甚至需要與病房護(hù)士、患者、家屬直接溝通。通過(guò)期末的PPT見(jiàn)習(xí)匯報(bào)，鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力。結(jié)果顯示，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法不僅提高了學(xué)生的自學(xué)能力，還培養(yǎng)了學(xué)生良好的組織能力、溝通協(xié)調(diào)能力和口頭表達(dá)能力。

3.3 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對(duì)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和職業(yè)情感培養(yǎng)的影響

觀察組30%的學(xué)習(xí)成績(jī)來(lái)自于完成任務(wù)的情況及見(jiàn)習(xí)報(bào)告的質(zhì)量。在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過(guò)程中，學(xué)生為了提出充分的依據(jù)，需要分頭到圖書(shū)館和因特網(wǎng)上查閱有關(guān)的參考書(shū)和文獻(xiàn)；討論時(shí)，各自將自己收集到的相關(guān)信息與小組成員分享，互相補(bǔ)充；參與質(zhì)量改進(jìn)時(shí)，需要師生共同努力才能完成任務(wù)；期末的PPT匯報(bào)也需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能完成。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，認(rèn)識(shí)到完成學(xué)習(xí)任務(wù)需要每個(gè)人的參與，發(fā)揮每個(gè)人的特長(zhǎng)[6]。學(xué)生通過(guò)參與護(hù)理質(zhì)量品質(zhì)圈的管理實(shí)踐[8]，發(fā)現(xiàn)了臨床存在的管理問(wèn)題，看到了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果，如病房更加整潔、表格書(shū)寫(xiě)更加規(guī)范、不良事件減少、患者滿(mǎn)意度提高等，提升了學(xué)生對(duì)護(hù)理管理的認(rèn)同感和成就感。

4 小結(jié)

在《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)中實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，讓學(xué)生參加臨床護(hù)理管理實(shí)踐活動(dòng)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理論考試成績(jī)，培養(yǎng)了管理能力和職業(yè)情感。在實(shí)施教學(xué)過(guò)程中，需增加見(jiàn)習(xí)時(shí)間、加強(qiáng)監(jiān)督與指導(dǎo)，以確保教學(xué)任務(wù)的順利完成和教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃紅玉.《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)方法改革探討[J].護(hù)理雜志，2008，25（5B）：68-69.

[2] 王永惠.《護(hù)理管理學(xué)》綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（3）：324-326.

[3] 南桂英，王慧玲，陳巧力，等.《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)方法改革體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（23）：5719-5720.

[4] 王瑞麗，王冬曉.情景教學(xué)法對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)體系的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（10）：156，158.

[5] 赫光中，王強(qiáng).護(hù)理管理學(xué)教學(xué)方法改革初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（20）：104-105.

[6] 崔文香.改革《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生綜合能力[J].中華護(hù)理教育，2007，4（6）：263-265.

[7] 徐肇杰.任務(wù)驅(qū)動(dòng)法與項(xiàng)目教學(xué)法之比較[J].教育與職業(yè)，2008，11（4）：25.

篇8

【關(guān)鍵詞】機(jī)電；地鐵；安全；精細(xì)化管理

1地鐵車(chē)站機(jī)電安裝工程進(jìn)度控制精細(xì)化管理的重要性

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，城市建設(shè)也上上升到了一個(gè)全新的高度，地鐵已經(jīng)成為重要的城市基礎(chǔ)設(shè)施。地鐵與公眾生活息息相關(guān)，是城市交通的大動(dòng)脈，因此地鐵工程的質(zhì)量成為社會(huì)所關(guān)注的問(wèn)題。而機(jī)電安裝工程是其中十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，機(jī)電安裝工程的安全性能會(huì)對(duì)整個(gè)地鐵工程的質(zhì)量起到?jīng)Q定性的作用。

通?？蓪⒌罔F機(jī)電工程的施工專(zhuān)業(yè)分為供電、通信、信號(hào)、環(huán)境與設(shè)備監(jiān)控、自動(dòng)售檢票、防災(zāi)報(bào)警、安全門(mén)/屏蔽門(mén)、自動(dòng)扶梯與電梯、門(mén)禁、通風(fēng)、給排水、低壓動(dòng)力照明、安防等20多個(gè)專(zhuān)業(yè)。對(duì)于地鐵機(jī)電安裝工程而言，他關(guān)系到地鐵車(chē)站建設(shè)的每個(gè)環(huán)節(jié)。機(jī)電安裝施工過(guò)程的管理工作如出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)直接導(dǎo)致地鐵工程出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，并致使工期延誤，進(jìn)而對(duì)地鐵工程的施工質(zhì)量和安全造成威脅，因此，必須對(duì)其給予足夠的重視。

2地鐵車(chē)站機(jī)電安裝工程進(jìn)度控制精細(xì)化管理的基本原理

地鐵車(chē)站機(jī)電安裝工程進(jìn)度控制精細(xì)化管理是一個(gè)全員參與的過(guò)程，也是全方位的精細(xì)，只有在所有人都參與其中，精細(xì)化管理才可以真正的發(fā)揮出應(yīng)有的作用。怎樣讓所有的員工都有參與管理工作的意識(shí)，盡可能的挖掘自身的潛在能力，是每個(gè)企業(yè)面臨的重大問(wèn)題。

3地鐵車(chē)站機(jī)電安裝工程進(jìn)度控制精細(xì)化管理的關(guān)鍵因素

所有工程，都要有適合自己的一個(gè)完整的計(jì)劃保證體系。它需要結(jié)合各方面的影響因素，合理規(guī)劃資源，采取應(yīng)的措施，完成工程的順利開(kāi)展。為此，為確保地鐵機(jī)電安裝工程的安全管理工作的開(kāi)展，以及提升地鐵工程的整體質(zhì)量，在精細(xì)化控制管理中要制定合理的應(yīng)對(duì)措施。

3.1機(jī)電管理和施工人員整體素質(zhì)管理精細(xì)化。

要提高地鐵車(chē)站的機(jī)電安全的管理工作，提高機(jī)電管理和施工人員的整體素質(zhì)是極為重要的。只有人的業(yè)務(wù)水平和安全意識(shí)提高了，才能更好的進(jìn)行施工的安全，安全工作和標(biāo)準(zhǔn)工作。所以，對(duì)于機(jī)電的管理人員來(lái)說(shuō)，必須要具有較高的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和水平，不但可以操作先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，而且還需要具有先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和水平。對(duì)于地鐵工作的部門(mén)而言，對(duì)于管理人員的選擇，相較傳統(tǒng)的選擇標(biāo)準(zhǔn)而言，更為嚴(yán)格也要求更多。

3.2機(jī)電“標(biāo)準(zhǔn)化”管理的精細(xì)化

“標(biāo)準(zhǔn)化”的管理內(nèi)容需要標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的管理要求，對(duì)于地鐵車(chē)站機(jī)電安裝工程的安全而言，要進(jìn)行全面的“標(biāo)準(zhǔn)化”作業(yè)的訓(xùn)練和要求，要求施工人員在工作的時(shí)候要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)上崗，進(jìn)行“標(biāo)準(zhǔn)化”的工作，而在管理方面，要強(qiáng)化機(jī)電的“標(biāo)準(zhǔn)化”管理。如利用現(xiàn)代的信息化技術(shù)，進(jìn)行生產(chǎn)設(shè)備及其狀態(tài)的動(dòng)態(tài)分布跟蹤，并對(duì)相應(yīng)的維護(hù)和檢修等工作內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄和跟蹤，實(shí)施有效的統(tǒng)一的管理，并從科學(xué)化的角度加強(qiáng)“標(biāo)準(zhǔn)化”的管理。只有這樣，才能更好的促進(jìn)員工進(jìn)行“標(biāo)準(zhǔn)化”的作業(yè)，避免人為的工作失誤所造成的安全隱患。其次應(yīng)實(shí)行“三抓”，即面上抓質(zhì)量升級(jí)，線上抓達(dá)標(biāo)頭面、機(jī)道、機(jī)房，點(diǎn)上抓薄弱環(huán)節(jié)等。從各個(gè)方面進(jìn)行全面“標(biāo)準(zhǔn)化”管理，提高地鐵車(chē)站的機(jī)電安全管理。

3.3領(lǐng)導(dǎo)安全管理工作的精細(xì)化

地鐵車(chē)站機(jī)電安裝工程的安全管理工作，需要掌握機(jī)電安裝工程施工的動(dòng)態(tài)，建立相應(yīng)的管理檔案，以及相應(yīng)的設(shè)備的動(dòng)態(tài)追蹤等。還需要對(duì)設(shè)備的使用過(guò)程，設(shè)備的檢修情況等，進(jìn)行全方位的管理，并完善相應(yīng)的管理制度和管理人員，從各個(gè)方面加強(qiáng)機(jī)電安裝工程的安全管理，降低安全隱患的存在。此外，在安全隱患的降低方面，還要抓好領(lǐng)導(dǎo)這個(gè)關(guān)鍵性的因素。對(duì)于地鐵車(chē)站機(jī)電安裝工程的安全來(lái)說(shuō)，作為領(lǐng)導(dǎo)，必須要重視安全管理工作，安全工作不是在口頭上的安全，而是事實(shí)上的安全。要提高領(lǐng)導(dǎo)從思想上對(duì)于安全管理有一個(gè)比較清晰的認(rèn)識(shí)，避免只注重生產(chǎn)和效益，而忽視安全的行為和思想的存在。其次，領(lǐng)導(dǎo)的管理工作必須要敢于進(jìn)行管理，獎(jiǎng)罰分明，按照相應(yīng)的管理制度嚴(yán)明執(zhí)法，不能手軟或者進(jìn)行“看面子”。這樣，才能更好的做好地鐵車(chē)站的機(jī)電安全管理工作。

3.4員工培訓(xùn)工作的精細(xì)化

員工的培訓(xùn)必須要有針對(duì)性，必須要避免以往那種落后和不合時(shí)宜的培訓(xùn)方式。在培訓(xùn)的過(guò)程中，必須要結(jié)合地鐵車(chē)站的實(shí)際情況，選擇地鐵車(chē)站目前所使用的機(jī)電設(shè)備以及一些未來(lái)將要使用的設(shè)備進(jìn)行培訓(xùn)，而不要用那些已經(jīng)被淘汰的設(shè)備進(jìn)行毫無(wú)用處的培訓(xùn)。同時(shí)，在培訓(xùn)的過(guò)程中，還需要調(diào)動(dòng)員工的積極性和主動(dòng)性，提高他們積極探索的精神。采用業(yè)余培訓(xùn)與脫產(chǎn)培訓(xùn)相結(jié)合，以業(yè)余培訓(xùn)為主；全員培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，以重點(diǎn)培訓(xùn)為主；內(nèi)培與外培相結(jié)合的方式進(jìn)行。

3.5地鐵機(jī)電設(shè)備維護(hù)的精細(xì)化

在注重機(jī)電安裝工程的安全管理的同時(shí)，我們還應(yīng)該認(rèn)識(shí)到機(jī)電設(shè)備后期維護(hù)的重要性，在地鐵車(chē)站工程完成之后，要注意機(jī)電設(shè)備的日常維護(hù)問(wèn)題，可以有效避免安全事故的發(fā)生。提高對(duì)地鐵機(jī)電設(shè)備維護(hù)工作重要性的認(rèn)識(shí)是實(shí)現(xiàn)機(jī)電設(shè)備維護(hù)工作有效開(kāi)展的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代地鐵運(yùn)營(yíng)單位應(yīng)牢固樹(shù)立機(jī)電設(shè)備安全穩(wěn)定運(yùn)行重要性的認(rèn)識(shí)。以科學(xué)的運(yùn)營(yíng)管理維護(hù)理念指導(dǎo)地鐵機(jī)電設(shè)備的維護(hù)工作。通過(guò)對(duì)地鐵機(jī)電設(shè)備維護(hù)工作重要性的認(rèn)識(shí)以及維護(hù)工作內(nèi)容的明確使運(yùn)營(yíng)單位在實(shí)際工作中強(qiáng)化機(jī)電設(shè)備的維護(hù)管理。以科學(xué)的維護(hù)規(guī)劃、維護(hù)工作開(kāi)展實(shí)現(xiàn)地鐵機(jī)電設(shè)備安全穩(wěn)定運(yùn)行的目的，有效保障現(xiàn)代地鐵交通系統(tǒng)的安全。

4結(jié)束語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，精細(xì)化管理要求全員參與，做細(xì)做精。對(duì)于工程建設(shè)的進(jìn)度控制來(lái)說(shuō)，人員的合理安排、資源的充分利用、工序的詳細(xì)計(jì)劃都是至關(guān)重要的。機(jī)電安裝工程是城市地鐵建設(shè)的重要部分，它的安全性能也會(huì)直接影響到整個(gè)地鐵工程的質(zhì)量，通過(guò)對(duì)地鐵車(chē)站機(jī)電安裝工程進(jìn)度控制的管理工作中存在的問(wèn)題，結(jié)合精細(xì)化管理的理念，這有效解決了機(jī)電安裝工程中的安全問(wèn)題，確保地鐵車(chē)站工程的整體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭少柯.淺談地鐵機(jī)電安裝工程質(zhì)量控制[J].中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品，2011（14）.

篇9

［目的］探討中醫(yī)“治未病”思想在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用及其作用。［方法］在領(lǐng)會(huì)“治未病”思想真正內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，在婦兒中心護(hù)理單元開(kāi)展孕產(chǎn)婦、新生兒體質(zhì)辨識(shí)及個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)研究，以探索中醫(yī)“治未病”思想在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用領(lǐng)域和作用。［結(jié)果］該護(hù)理單元的中醫(yī)護(hù)理參與率達(dá)85.7％，較上一年度提高了53.5％。個(gè)性化、整體性護(hù)理實(shí)施率達(dá)83.5％，服務(wù)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)可度達(dá)95.3％，服務(wù)人群對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度較2006年度提高了9.5％。［結(jié)論］中醫(yī)“治未病”思想在護(hù)理工作中應(yīng)用領(lǐng)域廣泛，可促進(jìn)護(hù)理工作更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，確?！按龠M(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”的護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)施和推行。

【關(guān)鍵詞】 治未病 體質(zhì)辨識(shí) 中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)“治未病”出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，是中醫(yī)的一大精華。治未病，就是預(yù)先采取措施即通過(guò)強(qiáng)調(diào)整體的干預(yù)和個(gè)性化的調(diào)攝，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展、傳變，其含義廣泛。

1 “治未病”護(hù)理實(shí)踐思想內(nèi)涵

1.1 《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》謂：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病己成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”于疾病未生之時(shí)進(jìn)行治療，實(shí)為一種預(yù)防思想。亦即在平素應(yīng)注意保養(yǎng)身體，防止疾病的發(fā)生。針對(duì)以上“治未病”思想內(nèi)涵，其服務(wù)人群為健康人群，實(shí)施方式可通過(guò)對(duì)健康人群的整體指導(dǎo)，從而建立個(gè)性化的健康維護(hù)方法，該領(lǐng)域服務(wù)人群廣泛，潛力巨大，根據(jù)我院護(hù)理工作現(xiàn)狀，選擇健康人群的特殊階段(孕、產(chǎn))實(shí)施干預(yù)。

1.2 “治未病”思想在護(hù)理亞健康人群中的應(yīng)用，欲病救萌，防微杜漸?！端貑?wèn)·八正神明論》云：“上工救其萌芽”。就是說(shuō)疾病雖未發(fā)生，但已出現(xiàn)某些先兆，或處于萌芽狀態(tài)時(shí)，應(yīng)采取措施，防微杜漸，從而防止疾病的發(fā)生。這也應(yīng)該屬于治未病的內(nèi)容。該治未病思想內(nèi)涵在護(hù)理中可通過(guò)對(duì)亞健康人群如肥胖、高血脂等進(jìn)行辨體調(diào)攝，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和情志、中醫(yī)調(diào)理等措施進(jìn)行健康干預(yù)，從而減少發(fā)病率。

1.3 “治未病”思想在護(hù)理患病人群中的應(yīng)用，主要體現(xiàn)在已病早治，防其傳變和瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)這兩個(gè)方面。疾病發(fā)生的初期，就及時(shí)采取措施，積極治療，防止疾病的發(fā)展與傳變及采取各種措施，防止疾病的復(fù)發(fā)。疾病初愈，雖然癥狀消失，但此時(shí)邪氣未盡，正氣未復(fù)，氣血未定，陰陽(yáng)未平，必待調(diào)理方能漸趨康復(fù)，這些均應(yīng)屬于治未病的內(nèi)容。護(hù)理工作主要可通過(guò)對(duì)病人辨體施護(hù)以防疾病發(fā)展，重點(diǎn)在于并發(fā)癥的預(yù)防及病后提供個(gè)性化的康復(fù)處方，從而體現(xiàn)了護(hù)理工作在“恢復(fù)健康，減輕痛苦”中的作用。

2 “治未病”思想在婦產(chǎn)護(hù)理臨床實(shí)踐應(yīng)用

2.1 體質(zhì)辨證相關(guān)理論及應(yīng)用 體質(zhì)學(xué)說(shuō)在上個(gè)世紀(jì)的七十年代提出，體質(zhì)是個(gè)體生命過(guò)程中，在先大遺傳和后大獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。體質(zhì)學(xué)說(shuō)的基本原理體質(zhì)構(gòu)成論一體質(zhì)是按時(shí)相展開(kāi)的生理過(guò)程。軀體素者的綜合體、環(huán)境構(gòu)成論一環(huán)境、社會(huì)對(duì)體質(zhì)的形成和發(fā)展有著重要的制約作用。稟賦遺傳論一先天稟賦與遺傳是決定與影響體質(zhì)形成與發(fā)展的內(nèi)在重要因素瞳’。研究思路：根據(jù)醫(yī)院“治未病”課題申報(bào)情況，選擇在服務(wù)健康人群為主的婦兒中心護(hù)理單元開(kāi)展體質(zhì)辨識(shí)在孕產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理中的應(yīng)用的研究。

2.2 具體實(shí)施方法 （1）孕產(chǎn)婦：產(chǎn)前產(chǎn)科門(mén)診助產(chǎn)士根據(jù)孕婦體質(zhì)辨識(shí)后確定的體質(zhì)，進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，可通過(guò)已開(kāi)設(shè)的孕婦學(xué)校實(shí)施每月2次的教育；產(chǎn)后：婦兒中心病房護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)前體質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)，結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理臨床路徑進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教，包括飲食調(diào)護(hù)、產(chǎn)后鍛煉調(diào)攝情志及中藥足療和穴位按摩等護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)康復(fù)。出院后：出院前病房護(hù)士落實(shí)出院宣教和指導(dǎo)，門(mén)診助產(chǎn)士到病房確定產(chǎn)婦出院后居住地點(diǎn)和訪視時(shí)間。并按時(shí)落實(shí)2次家訪和指導(dǎo)，產(chǎn)后42天產(chǎn)婦回門(mén)診檢查。（2）新生兒：出生后：根據(jù)母親的體質(zhì)和新生兒吸吮、大便等情況進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行不同的穴位按摩，一般在洗澡后進(jìn)行，出院前教會(huì)家長(zhǎng)按摩的方法和喂養(yǎng)注意事項(xiàng)同時(shí)發(fā)放以圖片為主的出院宣教資料，讓家長(zhǎng)進(jìn)一步了解新生兒的體質(zhì)及穴位按摩方法等。出院后由產(chǎn)科門(mén)診助產(chǎn)士落實(shí)家訪和新生兒黃疸測(cè)定等護(hù)理。

轉(zhuǎn)貼于

通過(guò)一年多的臨床實(shí)施，該護(hù)理單元的中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用率達(dá)85.7％，較2006年提高了53.5%。個(gè)性化、整體護(hù)理實(shí)施率達(dá)83.5％，服務(wù)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)可度95.3％，對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度較2006年度提高了9.5％。 　　3 討論

3.1 中醫(yī)治未病思想在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用滿(mǎn)足了服務(wù)人群的需求，從而提高了服務(wù)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的認(rèn)可度和滿(mǎn)意度。（1）服務(wù)人群得到的護(hù)理服務(wù)變階段為全程，滿(mǎn)足了服務(wù)人群對(duì)健康問(wèn)題咨詢(xún)的需求。服務(wù)范圍擴(kuò)大到孕早、中、晚期、產(chǎn)后。從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭，提供了全程服務(wù)。（2）服務(wù)人群對(duì)自身的健康管理變被動(dòng)接受為主動(dòng)參與，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化了飲食調(diào)護(hù)生活起居、產(chǎn)后鍛煉，情志調(diào)攝等健康宣教，這符合了服務(wù)人群參與的心理需求，通過(guò)參與提高他們對(duì)健康促進(jìn)措施意義的認(rèn)識(shí)，教會(huì)他們自我管理的方法。

3.2 中醫(yī)“治未病”思想利于中醫(yī)護(hù)理在臨床推行 “治未病”思想在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用，為中醫(yī)護(hù)理在臨床有效應(yīng)用指明了方向。治未病思想是通過(guò)整體性和個(gè)性化的護(hù)理模式來(lái)實(shí)施的，而整體性和個(gè)性化是其臨床應(yīng)用中生命力所在，通過(guò)對(duì)服務(wù)人群個(gè)性化的護(hù)理提高療效，改變了中醫(yī)護(hù)理停留在簡(jiǎn)單的中醫(yī)操作層面和缺乏個(gè)性化和整體性的現(xiàn)象。

3.3 中醫(yī)治未病思想在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用可提高護(hù)理人員系統(tǒng)應(yīng)用中醫(yī)知識(shí)的能力，為中醫(yī)護(hù)理在臨床有效開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。通過(guò)體質(zhì)辨證等在臨床實(shí)施將一些指標(biāo)量化在包括評(píng)價(jià)和體質(zhì)分型等具體實(shí)踐操作中，通過(guò)反復(fù)的實(shí)踐提高臨床應(yīng)用能力，讓她們覺(jué)得中醫(yī)理論并不是高深虛無(wú)的知識(shí)，是可以在實(shí)踐中不斷清晰和領(lǐng)會(huì)的，從而提高護(hù)理人員在開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理時(shí)的主動(dòng)性和積極性，工作角色得到有效的轉(zhuǎn)換，由被動(dòng)執(zhí)行到主動(dòng)去觀察和指導(dǎo)，為中醫(yī)護(hù)理在臨床有效開(kāi)展建立良性循環(huán)。

3.4 中醫(yī)治未病思想在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用促進(jìn)護(hù)理工作更好的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，完善了護(hù)理服務(wù)的功能，強(qiáng)化了健康促進(jìn)和康復(fù)，較好的體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)中健康促進(jìn)和預(yù)防疾病的功能，適應(yīng)了疾病譜的改變。同時(shí)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革工作的推進(jìn)，社區(qū)護(hù)理是今后護(hù)理工作的一個(gè)重要方面，中醫(yī)治未病思想在護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用有利于促進(jìn)護(hù)理工作較好的適應(yīng)目前的醫(yī)療形勢(shì)和國(guó)家政策，綜合性醫(yī)院可以應(yīng)用于疾病治療的各個(gè)時(shí)期特別是并發(fā)癥的預(yù)防和康復(fù)促進(jìn)，中醫(yī)治未病思想與其“六位一體”為功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宗旨不謀而合，如何在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中得以實(shí)施這一中醫(yī)特色，護(hù)理工作可以從社區(qū)重點(diǎn)人群的健康管理入手，分層次護(hù)理干預(yù)，建立社區(qū)人群健康信息和護(hù)理服務(wù)資料，從而達(dá)到全程健康管理，提高廣大居民的健康水平，降低醫(yī)療費(fèi)用的支出，符合國(guó)家倡導(dǎo)的科學(xué)發(fā)展觀。中醫(yī)有其悠久的歷史和深最的群眾基礎(chǔ)，是我國(guó)社區(qū)護(hù)理的特色所在。

中醫(yī)“治未病”思想在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我們將逐步在慢性病出院康復(fù)和危重病人并發(fā)癥預(yù)防等方面進(jìn)行嘗試。但在實(shí)行過(guò)程中在護(hù)理人員的中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)方式、如何建立醫(yī)院和社區(qū)的連接以及臨床療效指標(biāo)的確定和量化等方面有待于進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)

篇10

關(guān)鍵詞：園林施工；植物造景；存在問(wèn)題；相關(guān)建議

前言

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷好轉(zhuǎn)，人們生活水平的提高，人們對(duì)自己的居住環(huán)境有更高的要求，人們對(duì)居住環(huán)境綠化的觀賞功能要求愈來(lái)愈高。園林植物造景可以簡(jiǎn)單地概括為改善小區(qū)生態(tài)環(huán)境，創(chuàng)造融合自然氣息和空間的綠地，運(yùn)用生態(tài)學(xué)原理和技術(shù)，借鑒植物群落的種類(lèi)組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和演替規(guī)律，科學(xué)而藝術(shù)地進(jìn)行植物配置的一種方法。園林植物造景就是應(yīng)用喬木、灌木、藤本及草本植物來(lái)創(chuàng)造景觀，充分發(fā)揮植物本身形體、線條、色彩等自然美，配植成一幅幅美麗動(dòng)人的畫(huà)面，供人們觀賞。植物是構(gòu)成園林美的主要角色，植物造景設(shè)計(jì)同樣遵循著繪畫(huà)藝術(shù)和造園藝術(shù)的基本原則，即統(tǒng)一、調(diào)和、均衡和韻律四大原則。但當(dāng)前在園林綠化建設(shè)中，普遍存在“草坪風(fēng)”、“大樹(shù)風(fēng)”等，由于缺乏科學(xué)性，往往是事與愿違。

對(duì)于園林植物群落構(gòu)建時(shí)，“喬、灌、草”的比例，北京市園林科研所通過(guò)觀測(cè)研究得出：城市綠地最佳生態(tài)效益結(jié)構(gòu)的比例為喬木：灌木：草（含地被、綠籬）：綠地：1：6：20: 29，其表示的含義是，每29的綠地中，應(yīng)有喬木樹(shù)種1株，灌木（不含綠籬）6株，草（含地被植物、綠籬）20m。這一數(shù)值為園林設(shè)計(jì)指明了方向。在進(jìn)行園林設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持美學(xué)思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以植物造景為主，用恰當(dāng)?shù)闹参锊牧咸娲操|(zhì)建筑物，有效地組織空間、分割空間，融景觀于一體，集歷史、文化、建筑藝術(shù)、園林藝術(shù)之大成，營(yíng)建富有景感、美感的生態(tài)健全的園林景觀。

1當(dāng)前園林植物造景存在的問(wèn)題

1.1設(shè)計(jì)缺乏科學(xué)性

植物景觀是活體景觀，是隨植物生長(zhǎng)而發(fā)展變化的景觀，對(duì)植物栽植施工后的景觀變化及養(yǎng)護(hù)管理的考慮，是植物造景的特色。然而在現(xiàn)實(shí)問(wèn)題中卻常存在設(shè)計(jì)、施工、養(yǎng)護(hù)脫節(jié)甚至矛盾的問(wèn)題。而在景觀效果預(yù)見(jiàn)中常常將生長(zhǎng)條件很好的植物作為理想的效果標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)植物能否達(dá)到預(yù)期的體量、季相變化、生長(zhǎng)速度卻缺少結(jié)合植物栽植場(chǎng)地、小氣候、干擾等多因素深入細(xì)致的考慮。比較明顯的是在城市植物造景中，大多數(shù)樹(shù)木的生長(zhǎng)體積、生長(zhǎng)率都低于同等條件下自然界中的樹(shù)木，而這一點(diǎn)卻沒(méi)得到很多設(shè)計(jì)師們的重視。

對(duì)植物進(jìn)行科學(xué)地選擇和配置實(shí)踐證明，樹(shù)種的選擇和配置都很有講究，不同的植物適應(yīng)不同的小氣候環(huán)境，而且要考慮相互間的生長(zhǎng)速度、適應(yīng)力、陰陽(yáng)性、病蟲(chóng)害的交叉性等因素。因此，種植設(shè)計(jì)一般要注意植物的生長(zhǎng)習(xí)性，喬、灌、草的比例，外來(lái)樹(shù)種與鄉(xiāng)土樹(shù)種的比例以及落葉樹(shù)種與常綠樹(shù)種的比例。比如：在樹(shù)種的選擇上，設(shè)計(jì)者要充分注重植物的生物學(xué)、生態(tài)學(xué)特性，注重陽(yáng)性樹(shù)種與耐蔭性樹(shù)種的搭配。不能把強(qiáng)陽(yáng)性樹(shù)種設(shè)計(jì)在一起，如水杉和雪松，因?yàn)?0年或更多年后，這些陽(yáng)性樹(shù)種就會(huì)爭(zhēng)奪陽(yáng)光。同樣，也不要把強(qiáng)陽(yáng)性的樹(shù)種，如水杉、烏桕以及柳屬、漆屬的植物等設(shè)計(jì)在陰面，或把耐蔭植物，如日本冷杉、八角金盤(pán)、八仙花、紫金牛等設(shè)計(jì)在陽(yáng)面，這樣它們都會(huì)因?yàn)楣庹詹蛔慊蚬庹仗珡?qiáng)而長(zhǎng)勢(shì)緩慢或者死亡。另外，要以鄉(xiāng)土樹(shù)種為基調(diào)，考慮當(dāng)?shù)厝斯ぶ参锶郝涞难萏嬉约绊敿?jí)演替的結(jié)果，合理引進(jìn)外來(lái)樹(shù)種，保護(hù)生物多樣性，避免生物入侵。

1.2投資比例不當(dāng)、外來(lái)干預(yù)過(guò)多

主要原因是一些單位領(lǐng)導(dǎo)和園林工作者，沒(méi)有把綠化建設(shè)當(dāng)成百年大計(jì)、造福子孫大事來(lái)做，而是急功近利、急于求成，覺(jué)得植物造景時(shí)間長(zhǎng)、效果慢。過(guò)多的強(qiáng)調(diào)速成，把一些原本在自然群落中生長(zhǎng)良好的名優(yōu)新奇的古樹(shù)、大樹(shù)，花高價(jià)移到城里，本以為這樣可以使城市景觀得到很大改觀，但往往事與愿違，由于養(yǎng)護(hù)不當(dāng)，樹(shù)死了，有的即使不死，長(zhǎng)勢(shì)也很差。這樣自然生態(tài)系統(tǒng)遭到了破壞，想像中的新的城市景觀也不能建成。教訓(xùn)是慘重的，應(yīng)引起有關(guān)部門(mén)的注意。還有的地方由于當(dāng)?shù)厝巳号c鄉(xiāng)土植物之間有著“千絲萬(wàn)縷”的聯(lián)系，從而形成了獨(dú)特的植物文化。如許多少數(shù)民族信奉‘‘神樹(shù)”、“龍樹(shù)”、“圣樹(shù)”，佛教崇尚的山玉蘭（又稱(chēng)優(yōu)曇花）、菩提樹(shù)、地涌金蓮，各地所推崇的“市樹(shù)”、“市花”，象征中華民族古老歷史的銀杏和民族精神的松、竹、梅等等。致使在城市綠化中樹(shù)木種類(lèi)較少、單一，造成冬季景觀較枯燥。還有的地方則想辦法以園林建筑及小品取勝，相對(duì)減少了綠化用地。

另外，由于育苗技術(shù)、苗木規(guī)格、造型等達(dá)不到設(shè)計(jì)要求，不能當(dāng)年見(jiàn)效，促使了多上建筑和園林小品的傾向。當(dāng)然必要的建筑小品和功能性設(shè)施，是完全必要的，問(wèn)題在于數(shù)量過(guò)多，顛倒了主次，擠占了大量綠化建設(shè)資金，占用了大量的寶貴的綠化用地，在一定程度上束縛了城市植物造景發(fā)展的步伐。其實(shí)以園林植物造園的建設(shè)是投資少、效益高的有效方法，它符合園林綠化的性質(zhì)和要求。

1.3養(yǎng)護(hù)管理不善

“三分栽，七分養(yǎng)”，說(shuō)明了養(yǎng)護(hù)管理的重要性。植物能否枝葉繁茂，形態(tài)優(yōu)美，關(guān)系到植物造景的藝術(shù)效果。好的植物景區(qū)的形成，既靠園林設(shè)計(jì)又靠養(yǎng)護(hù)管理。對(duì)園林植物群落適度地進(jìn)行干擾，如整枝、間拔、修剪等，對(duì)植物以其形成的人工景觀有很大好處。許多城市大量使用模紋花壇，養(yǎng)護(hù)管理顯得格外重要。園林植物栽培、養(yǎng)護(hù)管理水平低下會(huì)使植物品種退化、病蟲(chóng)害嚴(yán)重。所以，加強(qiáng)管理尤其是對(duì)植物的管理，不但可以減少植物死亡率、防止其瘋長(zhǎng)、減少病蟲(chóng)害的發(fā)生、及時(shí)更新衰老死亡的部分，而且能充分把植物的生態(tài)及環(huán)境效益發(fā)揮出來(lái)，進(jìn)而產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

2對(duì)植物造景的幾點(diǎn)建議

在城市園林建設(shè)上應(yīng)強(qiáng)調(diào)發(fā)揮綠地的生態(tài)效益，把土地與資金主要用在植物造景上。根據(jù)各地具體情況，確定恰當(dāng)?shù)闹参锓N植比例，并盡快以法令規(guī)定建設(shè)費(fèi)及占地的比例極限。保證綠地面積，不至于被過(guò)多的建筑和建筑小品占用，使人們能更多享受綠化功能的效益。

2.1提高植物造景的科學(xué)性，發(fā)揮更大的生態(tài)效益

隨著人民群眾物質(zhì)生活的豐富，人們對(duì)綠化的觀賞功能要求愈來(lái)愈高，為此在設(shè)計(jì)種植時(shí)應(yīng)進(jìn)行植物群落的合理配置，要設(shè)法自然，模擬各地獨(dú)特的自然群落。植物的選擇必須符合生態(tài)學(xué)的基本原理、而且應(yīng)該適應(yīng)城市特殊的生態(tài)環(huán)境，對(duì)城市的大氣和水分循環(huán)起調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而起到改善城市生態(tài)環(huán)境的作用。植物要起到這種作用，必須自身生長(zhǎng)良好，抗污染，抗干旱，抗病蟲(chóng)害，管理方便。使不同樹(shù)種搭配構(gòu)成的植物群落更加穩(wěn)定長(zhǎng)久，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益來(lái)看更利于調(diào)節(jié)城市環(huán)境的生態(tài)平衡。

一般植物的配置上在滿(mǎn)足各植物生態(tài)習(xí)性的條件下多采取喬、灌、花、草相結(jié)合，落葉樹(shù)和常綠樹(shù)相結(jié)合的形式，體現(xiàn)濃郁的鄉(xiāng)土氣息和獨(dú)特的地方風(fēng)格，構(gòu)建合理的人工植物群落，逐步提高城市總體綠化的水平。比如：以草坪為背景，以幾種高大喬木（落葉、常綠）為基調(diào)樹(shù)種，用碧桃、連翹、木槿等花灌木以及其它花草進(jìn)行點(diǎn)綴，達(dá)到生態(tài)效益、美化環(huán)境的雙重作用；再如觀花和觀葉植物（紅葉楓）相結(jié)合，草本花卉和木本花卉結(jié)合等，充分表現(xiàn)出植物的形態(tài)美、色彩美、動(dòng)態(tài)美。

2.2提高植物造景設(shè)計(jì)的藝術(shù)美

完美的植物景觀設(shè)計(jì)必須將科學(xué)性與藝術(shù)性高度統(tǒng)一，即既滿(mǎn)足植物與環(huán)境在生態(tài)適應(yīng)性上的統(tǒng)一，又要通過(guò)藝術(shù)構(gòu)圖原理，體現(xiàn)出植物的色彩美與形態(tài)美，個(gè)體美與群體美，韻律美與節(jié)奏美，更要考慮人們欣賞時(shí)所產(chǎn)生的意境美。比如在秋冬景觀的設(shè)計(jì)中，也應(yīng)充分利用植物各個(gè)觀賞器官和部位的色、形、姿和質(zhì)感、線條等因素巧妙構(gòu)圖。用秋色葉植物與常綠植物的配置，不同色彩秋色葉植物的配置，突出色彩對(duì)比效果；將秋花、秋葉、秋果的色彩及落葉樹(shù)的冬態(tài)與建筑、園林小品等在色彩、線條等方面合理搭配，充分展現(xiàn)植物的局部美、個(gè)體美和群體美，增強(qiáng)建筑和園林小品等的藝術(shù)效果。

園林植物的意境的形成比較復(fù)雜，它與民族的文化傳統(tǒng)，各地的風(fēng)俗習(xí)慣，文化教育水平，社會(huì)的歷史發(fā)展有關(guān)。中國(guó)歷史悠久，文化燦爛，很多古代詩(shī)詞及民間習(xí)俗中都留下了賦予植物人格化的優(yōu)美篇章，從欣賞植物景觀形式美到意境美是欣賞水平的升華。不但含義深邃，而且達(dá)到了天人合一的境界。如松、竹、梅被稱(chēng)為“歲寒三友”，象征著堅(jiān)貞、氣節(jié)和理想，代表著高尚的品質(zhì)。梅、蘭、竹、菊喻為四君子。玉蘭、海棠、牡丹、桂花示為長(zhǎng)壽富貴。但是植物的意境美并不是一成不變的，它隨著時(shí)代的發(fā)展而發(fā)生轉(zhuǎn)變。如梅花，舊時(shí)代總是受文人“疏影橫斜”的影響，帶有孤芳自賞的情調(diào)，而現(xiàn)在應(yīng)以“待到山花爛漫時(shí)，她在叢中笑”的富有積極意義和高尚理想的內(nèi)容去轉(zhuǎn)化它。

2.3提高養(yǎng)護(hù)管理水平

植物造景必須進(jìn)行長(zhǎng)期地、連續(xù)地、科學(xué)地管理，才能保住景觀。除必要供給日常水肥外，還應(yīng)防治病蟲(chóng)害、合理整形修剪等科學(xué)管理，稍有不慎，錯(cuò)過(guò)季節(jié)，還可能造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失。運(yùn)用科學(xué)的養(yǎng)護(hù)管理方法及手段，維持動(dòng)態(tài)平衡和配置比例，促使盡快形成優(yōu)美的植物景觀。為此，要建立一支既懂專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又有園林藝術(shù)素養(yǎng)的養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍，真正把設(shè)計(jì)者的意圖表現(xiàn)得活靈活現(xiàn)，并通過(guò)長(zhǎng)期管理，才能使植物景觀長(zhǎng)盛不衰，永葆景觀特色。