導(dǎo)語：如何才能寫好一篇骨科臨床護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目的研究骨科護(hù)理中實施臨床護(hù)理路徑的臨床效果。方法選擇60例骨科患者，將其均分為兩組，對照組的30例患者實施傳統(tǒng)的健康教育，觀察組的30例患者實施臨床路徑護(hù)理操作，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者健康知識達(dá)標(biāo)率為93.33%，滿意度為95.83%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%；對照組分別為71.67%，75.00%，88.33%；觀察組患者的健康知識的達(dá)標(biāo)、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而且觀察組患者住院時間為（15.6±4.2）d，對照組為（19.2±6.3）d，觀察組患者的住院時間明顯比對照組短，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論骨科患者在護(hù)理操作中實施臨床護(hù)理路徑能夠提升患者對疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)患者更好的配合診治工作，進(jìn)而提升治療及護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

臨床護(hù)理路徑；骨科護(hù)理；應(yīng)用效果

臨床護(hù)理路徑（CNP）為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，是指一種綜合的、跨學(xué)科的、深化整體護(hù)理的工作模式，主要是說護(hù)理人員根據(jù)一些特點對疾病進(jìn)行診斷，同時根據(jù)這些實施適當(dāng)?shù)?、詳?xì)的而且井然有序的護(hù)理措施，按照制定的計劃實施相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。具體依照每天制定的護(hù)理計劃，對有些特殊患者住院制定住院期間的治療詳情。通過這種方法能夠?qū)颊咛岢龅囊蠼o與滿足，最大限度的降低臨床治療護(hù)理工作中可能引起的不良事件，降低患者住院所需的時間。臨床護(hù)理路徑是在20世紀(jì)80年代由美國學(xué)者提出的，屬于一種綜合的、跨科學(xué)的整體護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑促進(jìn)疾病的康復(fù)，加深對疾病的了解以及患者對護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行分析?，F(xiàn)今臨床護(hù)理工作已經(jīng)應(yīng)用于多個科室。我院選擇診治的60例骨科患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料：我院對2013年5月至2015年5月間診治的60例骨科患者資料進(jìn)行分析，所選的患者均存在程度不等的骨損傷，排除患者冠心病、糖尿病、肝腎功能損傷以及嚴(yán)重心肺功能障礙的患者。所選的60例患者中，36例為男性，24例為女性；年齡在20~74歲之間，平均為（46.3±2.6）歲；骨折類型：16例為上肢骨折，20例為下肢骨折，12例為肋骨骨折，8例為骨盆骨折，4例為其他骨折；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的各項基本信息，無明顯差異，可以進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2方法：詳細(xì)制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑，這個過程需要護(hù)患之間的緊密配合，讓患者對自身的疾病有所了解，在過去的健康教育基礎(chǔ)上，依據(jù)患者具體情況和需求來制定有針對性的護(hù)理路徑。為了確保護(hù)理路徑的科學(xué)性和安全性，本文依據(jù)臨床上對患者資料的調(diào)查結(jié)果對相關(guān)資料進(jìn)行查詢，同時組織資歷較高的護(hù)理人員依據(jù)多種疾病中可能存在的問題制定相應(yīng)的方案，對骨科患者的相關(guān)健康教育路徑進(jìn)行編寫，同時在臨床實踐中不斷的進(jìn)行總結(jié)和完善。臨床護(hù)理路徑的不斷運用，在患者入院時即向其發(fā)放護(hù)理路徑表，同時將其懸掛在床位部，通過床位護(hù)理人員按照護(hù)理路徑實施相應(yīng)的護(hù)理方案、護(hù)士長應(yīng)定期不定期的查看護(hù)理路徑實施情況，對其進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用t檢驗進(jìn)行計量資料比較，用χ2檢驗表示卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過比較，觀察組患者健康知識達(dá)標(biāo)率為93.33%，滿意度為95.83%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%；對照組分別為71.67%，75.00%，88.33%；觀察組患者的健康知識的達(dá)標(biāo)、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而且觀察組患者住院時間為（15.6±4.2）d，對照組為（19.2±6.3）d，觀察組患者的住院時間明顯比對照組短，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及時代步伐的穩(wěn)步前進(jìn)，人們的生活水平有了明顯的提升，相應(yīng)的人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有了明顯的提升，同時現(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在激烈的競爭，醫(yī)療想要具備一定的實力，保持良好的競爭力，就需要不斷的提升醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，這不但會提升患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，同時也會提升整個醫(yī)院的名氣。在醫(yī)院中骨科是一個重要的科室，患者量較多，病情較為嚴(yán)重，因而應(yīng)對骨科患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理操作，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康。臨床護(hù)理路徑最早是由美國提出的，最初提出的目的主要是為了對治療成本進(jìn)行控制。主要是：①臨床護(hù)理路徑能夠進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，在實施臨床護(hù)理路徑中需要制定相應(yīng)的表格，通過表格來調(diào)節(jié)各類醫(yī)護(hù)人員的行為，以免由于學(xué)科差異引起的溝通障礙，同時在臨床護(hù)理路徑中還要不斷的提升醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通程度，降低之間存在的模糊緩解，這也是降低護(hù)理成本的一種方法[2]。②臨床護(hù)理路徑能夠促進(jìn)患者接受有效的護(hù)理措施，通過制定臨床護(hù)理路徑路線圖，確定護(hù)理人員的護(hù)理重點，根據(jù)患者的病情發(fā)展實施護(hù)理以及制定周密的護(hù)理計劃，這是護(hù)理措施的關(guān)鍵，這樣不斷能夠減低護(hù)理中存在的盲目性，同時還能更好地提升護(hù)理的效率。③護(hù)理人員之間具有一定的差異，臨床護(hù)理路徑為各種護(hù)理人員制定相應(yīng)的工作職責(zé)，而且也提升了護(hù)患之間交流的時間，提升患者對護(hù)理人員的認(rèn)識程度，也讓護(hù)理人員的滿足程度得到上升?？偠灾?，骨科患者在護(hù)理操作中實施臨床護(hù)理路徑能夠提升患者對疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)患者更好的配合診治工作，進(jìn)而提升治療及護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潔,李玲利,錢清華,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高骨科患者滿意度的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,24(8):248-249.

篇2

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；骨科護(hù)理；應(yīng)用效果

臨床護(hù)理路徑（CNP）為20世紀(jì)80年代在美國首先提出的通過醫(yī)護(hù)對一種疾病的治療、檢測、護(hù)理以及康復(fù)工作而制定有序、適當(dāng)以及嚴(yán)格執(zhí)行的計劃，屬于一種綜合的、跨學(xué)科的整體護(hù)理工作模式，這一路徑有助于滿足患者在疾病出現(xiàn)、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的健康需求，能夠促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，降低住院時間，以免護(hù)理資源出現(xiàn)浪費現(xiàn)象，同時讓患者能夠得到良好的護(hù)理質(zhì)量。我院選擇2013年5月~2015年5月間診治的320例骨科住院患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2013年5月~2015年5月間診治的320例骨科住院患者，所有患者均存在程度不等的骨傷，但無其他嚴(yán)重的心、肝、肺以及腎臟等疾病。其中194例為男性，126例為女性；年齡在18~74歲之間，平均為（45.3±3.6）歲；骨折類型：98例為上肢骨折，78例為下肢骨折，72例為肋骨骨折，38例為脊柱骨折，20例為骨盆骨折，14例為其他。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法對照組

患者實施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施臨床護(hù)理路徑。具體為：（1）制定合理有效的臨床護(hù)理路徑；當(dāng)患者入院時護(hù)理人員要做好患者的指導(dǎo)工作，向患者講解醫(yī)院周邊的環(huán)境、病房的規(guī)章制度以及病房的設(shè)備情況、主治醫(yī)師以及作息時間等等，這樣能夠讓患者更快的適應(yīng)病房緩解，消除陌生的感覺。患者住院時護(hù)理人員應(yīng)與其詳細(xì)的溝通，對患者的信息詳細(xì)了解，同時向患者制定健康教育宣傳工作，做好詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑，確保其安全性和科學(xué)性。（2）手術(shù)前的臨床護(hù)理路徑；依據(jù)之前制定的臨床護(hù)理路徑，術(shù)前應(yīng)對患者實施有針對性的護(hù)理措施，向患者說明手術(shù)前進(jìn)行科普宣教以及健康宣教的必要，及時與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，多向患者講解一些有關(guān)成功的案例，提升患者治療成功的信心，保證手術(shù)順利完成。（3）手術(shù)后臨床護(hù)理路徑；手術(shù)完成后護(hù)理人員要陪同患者回到病房，對患者的各項生命體征、進(jìn)行監(jiān)測，同時注意患者的傷口有無感染、開裂以及滲血等情況，假如存在問題立即向上級醫(yī)生報告。假如患者手術(shù)中存在消極、焦慮以及恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者溝通，改善患者的不良情緒，讓其能夠積極配合治療，護(hù)理人員還需要幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以免出現(xiàn)意外事件。（4）出院臨床護(hù)理路徑；患者康復(fù)或者病情穩(wěn)定之后可以出院，這時護(hù)理人員需要向患者及其家屬講解有關(guān)出院的注意事項以及后續(xù)治療情況，提升患者生活適應(yīng)能力，同時提升患者的自我保護(hù)能力和生活能力。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用X²檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者住院費用平均為（10454.5±144.3）元，住院時間（16.6±3.3）天，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，疾病知識掌握為91.2%；對照組分別為（14.326.9±142.2）元，（22.2±3.1）天，8.8%，76.2%；觀察組患者的住院費用、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對護(hù)理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會的高速發(fā)展，人們的生活水平有了明顯的提升，患者對護(hù)理的質(zhì)量的要求也在逐漸的提升?，F(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)競爭越來越激烈，醫(yī)院想要提升自己的競爭力，就需要提升醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量，這不但要提升患者的滿意度，也要提升醫(yī)院自身的知名度。骨科是一個醫(yī)院分量較重的科室，患者的患者較多，病情也比較嚴(yán)重，因而需要為患者提供良好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來促進(jìn)患者恢復(fù)。臨床護(hù)理路徑是一種先進(jìn)管理及護(hù)理模式，能夠針對一種疾病的治療、診斷、康復(fù)及護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)模式，屬于一種有關(guān)疾病治療的綜合模式，主要是依據(jù)循證醫(yī)學(xué)，最大限度的降低患者所需的治療費用，提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為。通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的住院費用、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低。觀察組患者對護(hù)理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%。這就說明臨床護(hù)理路徑能夠有效提升骨科護(hù)理治療的臨床效果。綜上所述，骨科護(hù)理中實施臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施能夠發(fā)揮良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者:吳麗亞 單位:浙江臺州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]黃海艷.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價值研究[J].中國民康醫(yī)學(xué).2013，24（12）：154-155

篇3

1　骨科護(hù)理中容易出現(xiàn)的主要問題

1.1護(hù)理病歷書寫不規(guī)范；受傳統(tǒng)護(hù)理模式影響，重治療操作、輕護(hù)理記錄，以致護(hù)理記錄存在客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整等缺陷，并有醫(yī)護(hù)記錄不一致、記錄簡單、隨意涂改等現(xiàn)象。

1.1.1護(hù)理記錄的客觀性缺陷：缺少患者住院期間護(hù)理過程的觀察描述和所采取的護(hù)理措施，如截癱患者沒有描述肌力、如何防止壓瘡以及功能位的擺放。

1.1.2護(hù)理記錄的及時性缺陷：護(hù)理入院記錄沒在當(dāng)班完成，實施護(hù)理措施后不能及時記錄，對病情變化的觀察、采取的護(hù)理措施、護(hù)理效果記錄不全或漏記。

1.1.3護(hù)理記錄的真實性缺陷：沒有仔細(xì)了解病情及收集資料，如對有高血壓史的患者在入院評估時沒有反映出來，尺神經(jīng)損傷的患者卻記錄為肢端感覺正常。

1.1.4護(hù)理記錄的完整性缺陷：部分護(hù)理記錄有問題無措施，或有措施卻沒有護(hù)理評價，還有部分病歷出現(xiàn)丟失、缺損現(xiàn)象。

1.2急救設(shè)備、技術(shù)不完善；骨科搶救機(jī)會較少，護(hù)理人員對儀器性能及操作不重視，各班清點及檢查儀器性能工作流于形式。在搶救病人時儀器出現(xiàn)故障，以及護(hù)士對儀器的操作不熟練，應(yīng)急能力差，均易引發(fā)糾紛。

1.3健康教育不到位：由于工作繁忙，護(hù)士對患者的健康宣教缺乏主動性、系統(tǒng)性、及時性，如對脊柱骨折的病人沒有及時告知絕對臥床的原因，造成病人自行起床，而致脊髓進(jìn)一步損傷；髖關(guān)節(jié)置換的患者未能掌握防止脫位的技巧而引起關(guān)節(jié)脫位等。

1.4不能及時發(fā)現(xiàn)病情的動態(tài)變化：病情觀察時被一些易于觀察出的傷情所左右，而疏忽了隱蔽的或深部的甚至更嚴(yán)重的創(chuàng)傷存在，如一車禍致股骨干開放性骨折病人，因有明顯的肢體腫脹、畸形、出血等易被重視，但卻忽略了腹腔臟器損傷而出現(xiàn)的癥狀與體征。

1.5缺乏溝通技巧造成的不和諧因素：骨科中意外損傷較多，病人及家屬多有急躁情緒，他們不知診療程序，而以為損傷后應(yīng)直接進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，不懂得應(yīng)先進(jìn)行快速必要的術(shù)前準(zhǔn)備，甚至有的病人在生命體征平穩(wěn)后才能手術(shù)；骨折病人大多需用內(nèi)固定材料，并且隨著醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，骨科內(nèi)固定材料也在不斷更新等，若事先未與病人溝通，易引發(fā)醫(yī)療費用方面的矛盾。

1.6忽視對病人心理健康指導(dǎo)：骨科病人由于發(fā)病突然，很多患者不能接受現(xiàn)實，所以應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其急躁、悲觀失望等不良情緒，同時取得家屬及親友的支持，幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2　原因分析

2.1相關(guān)規(guī)章制度落實不到位：規(guī)章制度作為一種行為規(guī)范，是一個單位開展各項工作的基礎(chǔ)，能否遵守好規(guī)章制度，對一個單位能否開展好工作起著至關(guān)重要的作用。護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動的直接實施者，也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者。分析以往發(fā)生的護(hù)理差錯和事故，其中主要的因素是沒有按規(guī)章制度來規(guī)范護(hù)理、約束護(hù)理行為。

2.2護(hù)理業(yè)務(wù)不嫻熟，專科技術(shù)水平有待提高；隨著骨科新技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，護(hù)理工作也必將面臨著新觀念和新技術(shù)的挑戰(zhàn)。20世紀(jì)80年代出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到經(jīng)皮椎間盤鏡，椎板間小開窗、椎間盤髓核摘除術(shù)，經(jīng)胸腔或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)等，相應(yīng)的內(nèi)鏡技術(shù)也要求護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。隨著材料工藝的發(fā)展，支具在外科治療中常常是為了維持關(guān)節(jié)的功能位，護(hù)士不僅要熟悉支具的作用，同時要指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。

2.3護(hù)士的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專科護(hù)理知識缺乏：突出表現(xiàn)在遇有多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人入院時，由于傷員的傷情復(fù)雜、嚴(yán)重、病情變化迅速，需要護(hù)士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力，果斷地采取相應(yīng)措施。

2.4醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)調(diào)與溝通不夠：多數(shù)護(hù)士較重視與病人及家屬的溝通，但與醫(yī)生的溝通卻不充分。護(hù)士是醫(yī)生與病人之間溝通及聯(lián)系的橋梁，對于病人臨床表現(xiàn)、治療效果、病情發(fā)展等方面的情況，必須是在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能開展相應(yīng)的護(hù)理工作。

2.5病人的配合程度較低：認(rèn)識疾病是一個復(fù)雜的過程，由于病人的個體差異、疾病差異，以及病人當(dāng)時的表現(xiàn)姿態(tài)、情緒、病史提供的真假等，這些都是直接影響護(hù)理人員進(jìn)行正確護(hù)理的重要因素。

3　解決措施

3.1嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：在醫(yī)療護(hù)理工作中，對各種規(guī)章制度要經(jīng)常抓、反復(fù)抓，并加大檢查及監(jiān)督力度。對常出現(xiàn)、易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，制定針對性的護(hù)理措施。做到狠抓大環(huán)節(jié)、不疏漏小環(huán)節(jié)。每周五組織晨間自查自評，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量檢查的意識。周一護(hù)士長全面細(xì)致講評，對不關(guān)心集體、存在老好人思想以及思想松懈、明知故犯的護(hù)士實行“零度寬容”使每個護(hù)士明確制度不容踐踏，時刻牢記自身職責(zé)，加強(qiáng)獨修養(yǎng)，為患者提供萬無一失的質(zhì)量和安全保證。

3.2完善突發(fā)事件的應(yīng)急能力：①制定完善的急救器械、藥品的使用、保養(yǎng)、供應(yīng)流程。搶救物品要做到定位、定量、定人、定期檢查。每班進(jìn)行清點，每天檢查性能，質(zhì)管人員每周進(jìn)行總查對；護(hù)士長定期抽查，發(fā)現(xiàn)缺陷責(zé)任到人，并與獎罰掛鉤，以保證急救物品的數(shù)量、功能到位。②強(qiáng)化護(hù)士急診意識，積極組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)。作為一名合格護(hù)士，要做到以下三方面：一是能迅速判斷病情并采取急救措施；二是搶救技術(shù)準(zhǔn)確無誤；三是能準(zhǔn)確地預(yù)見患者的病情發(fā)展過程。因此，護(hù)士長應(yīng)從這三方面組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使護(hù)士的急救措施迅速有效。學(xué)習(xí)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如突然停電應(yīng)急預(yù)案、患者墜床應(yīng)急預(yù)案、呼吸困難應(yīng)急預(yù)案、心搏驟停應(yīng)急預(yù)案等，以盡快采取相應(yīng)措施，最大限度保護(hù)患者的生命安全。

篇4

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2012年12月入我院治療的166例骨病患者（以骨和關(guān)節(jié)損傷為主），隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組86例，其中男52例，女34例，年齡3～69歲，平均年齡38歲，傷后平均就診時間2.1d，其中臂骨骨折21例，腿骨骨折24例，股骨骨折9例，胸腰椎骨折16例，軟組織損傷16例；歸入對照組80例，其中男39例，女41例，年齡2～76歲，平均年齡41歲，傷后平均就診時間1.6d，其中臂骨骨折17例，腿骨骨折21例，股骨骨折12例，胸腰椎骨折16例，軟組織損傷14例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在年齡、性別、病程、損傷程度、損傷部位等方面無顯著性差異，具有可比性，證明實驗結(jié)果有效。

1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，總結(jié)出的一套以技能護(hù)理為主，以心理調(diào)劑、綜合護(hù)理為輔的護(hù)理模式。

1.2.1護(hù)理內(nèi)涵 優(yōu)質(zhì)護(hù)理中生活護(hù)理剛?cè)朐旱臅r候，其自理需要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自理能力，這時應(yīng)為患者提供完全補償系統(tǒng)護(hù)理，從生活護(hù)理到治療護(hù)理，實施特別護(hù)理，包括床上大小便的護(hù)理、口腔、皮膚護(hù)理、病情觀察、醫(yī)療和護(hù)理行為完全代替自理行為[3]。

1.2.1.1環(huán)境舒適的護(hù)理保持病房的整潔、安靜、床單位的清潔干凈，防治褥瘡的產(chǎn)生。注意環(huán)境的潔凈指數(shù)，空氣濕度等及作人員本身的無菌處理十分重要，保證患者的外傷不致因污染而引發(fā)炎癥，使或者在生理上、環(huán)境上盡可能達(dá)到舒適狀態(tài)，是患者恢復(fù)的關(guān)鍵。

1.2.1.2健康指導(dǎo)一般患者術(shù)后7～10d期間需平臥，若是四肢骨折，可用柔軟物體將受傷肢體略墊高，以避免壓迫，減少出血。疾病知識的宣教，鼓勵患者多活動未受損部位，如伸屈四肢，抬放雙臂等，以避免肌肉疲勞、促進(jìn)血液循環(huán)、加速恢復(fù)進(jìn)程。同時要耐心指導(dǎo)患者家屬注意患者飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，多食用新鮮水果和蔬菜等富含纖維素的食物，以保證患者飲食的均衡而有利于骨折或損傷的恢復(fù)。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理之綜合護(hù)理了解患者全身狀況，觀察病情，使患者用正確的方式避免自身其他慢性疾病的發(fā)生。有肺部疾病的患者在護(hù)理期間要應(yīng)教會其咳嗽訓(xùn)練，即用手指在頸部按壓氣管，使呼吸道分泌物隨咳嗽排出，以避免患者在劇烈疼痛時因頻繁喘息而引發(fā)呼吸道癥狀。

1.2.3有效溝通良好的護(hù)患溝通，有助于穩(wěn)定患者的情緒，指導(dǎo)患者按照正確、健康的方式配合生活和治療。通過護(hù)理工作人員在巡視病房的時候，多多觀察患者，多向患者傳遞醫(yī)學(xué)水平的先進(jìn)以及樂觀積極的態(tài)度對病情恢復(fù)的推動作用，讓患者懂得持之以恒，付出耐心和毅力的必要，讓患者徹底擺脫恐懼、煩躁的心理。

1.3實驗方法 治療組86例患者按照上述優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式給與治療，觀察組患者僅采用一般護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。除了有藥物禁忌的個別患者以外，兩組患者均采用的相同的用藥方式進(jìn)行治療，1w為1個療程，連續(xù)治療2個療程后，觀察效果。

2 結(jié)果

2.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照臨床研究指導(dǎo)原則中治療骨折及軟組織損傷的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈標(biāo)準(zhǔn)為：腫脹、疼痛、壓痛等癥狀及體征積分減少≥95%，關(guān)節(jié)活動正常；顯效標(biāo)準(zhǔn)為：腫脹、疼痛、壓痛等癥狀及體征積分減少70%～94%，關(guān)節(jié)活動不受限；有效標(biāo)準(zhǔn)為：腫脹、疼痛、壓痛等癥狀及體征積分減少30%～69%，關(guān)節(jié)活動改善；無效標(biāo)準(zhǔn)為：腫脹、疼痛、壓痛等癥狀及體征積分減少

2.2實驗結(jié)果 在相同的給藥方式和不同的護(hù)理模式下，2個療程以后，兩組患者在總體療效顯示：在2個療程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對待后，治療組的患者在整體效果、不同部位的恢復(fù)效果以及骨傷相應(yīng)癥狀的恢復(fù)上，明顯優(yōu)于對照組患者，證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對于骨傷患者的康復(fù)有著積極的推動作用，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對待后，治療組的患者在整體效果、不同部位的恢復(fù)效果以及骨傷相應(yīng)癥狀的恢復(fù)上，明顯優(yōu)于對照組患者，證明人性化護(hù)理模式對于骨傷患者的康復(fù)有著積極的推動作用，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

篇5

【摘要】目的：通過疼痛的多元化管理，有效解除或緩解骨科患者疼痛，改善患者身體狀態(tài)和精神狀態(tài)，提升生活質(zhì)量,進(jìn)而促使患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)患者早日康復(fù)。方法：對骨科收治的220例患者進(jìn)行準(zhǔn)確疼痛評估、制定實施個體化護(hù)理措施、采取多種方式綜合護(hù)理等。結(jié)果：針對患者疼痛的原因、特點，采用多元化的疼痛管理，能有效地減輕患者疼痛。結(jié)論：在骨科臨床護(hù)理工作中運用多元化疼痛管理能有效減輕患者疼痛感，有利于患者的盡早康復(fù),建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛；多元化護(hù)理；骨科患者

疼痛是指機(jī)體對損傷組織或潛在的損傷產(chǎn)生的一種不愉受和不愉快的情緒體驗［1］。過去認(rèn)為，病人手術(shù)后疼痛是正常的，病人需盡力忍耐，現(xiàn)在應(yīng)改變這一錯誤觀念，積極正確地為病人評估疼痛，治療疼痛。疼痛除造成病人的痛苦之外，嚴(yán)重者還可以影響各器官的生理功能，必須采取有效的措施給予解除。因此我們在臨床護(hù)理中采取了識別疼痛、正確評估、個性化止疼、合理用藥等多元化疼痛管理方法，有效控制了骨科患者的疼痛，提高了護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)病人早日康復(fù)，減少住院時間，取得了良好的療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下:

1 臨床資料

2011年1月一10月骨科患者220例，其中男167例、女53例；年齡8―67歲，平均37歲；其中上肢骨折68例，下肢骨折120例，髖部骨折22例，胸腰椎骨折10例。

2 護(hù)理方法

2．1 識別疼痛：患者的主訴是識別疼痛的關(guān)鍵。一般來說，年長者較年幼者更能耐受疼痛；性格內(nèi)向者對疼痛的主訴較少，性格外向者同等程度的疼痛反應(yīng)較強(qiáng)烈，主訴更多一些；文化程度高的病人通常情況下能清楚地表達(dá)疼痛程度，手術(shù)種類、個人經(jīng)歷、情緒及精神反應(yīng)、應(yīng)對方式、民族家庭，病人的支持系統(tǒng)等對疼痛的評估均會產(chǎn)生影響［2］。

2．2 疼痛評估

2．2．1 疼痛的評估就是對疼痛本質(zhì)的相信，使用可靠方法了解一些有關(guān)疼痛的問題，對病人的疼痛做出定量或定性的評估。正確評估疼痛要排除患者及護(hù)士的影響因素；患者的社會文化和經(jīng)濟(jì)背景；心理和認(rèn)識因素；年齡、性別、生理和感覺因素；對健康和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識的態(tài)度及個人行為等都會對疼痛的評估產(chǎn)生影響。護(hù)士的疼痛知識也會影響對疼痛的正確評估。許多護(hù)士不相信患者自我報告的疼痛，護(hù)士對疼痛到何種程度才必須止痛有自己的標(biāo)準(zhǔn)［3］。

2．2．2 選擇合適的疼痛評估工具。疼痛評估有視覺模擬評分法(VAS)，數(shù)字評分法(NRS)，口述分級評分法（VRS）及視面部表情疼痛量表（FPs）等。測量疼痛的方法包括自我評定、行為觀察法和生理反應(yīng)。與患者進(jìn)行良好的溝通，獲得正確的疼痛術(shù)語也是評估疼痛的重要工具。我們選用數(shù)字評分法(NRS)對220名骨科患者的疼痛進(jìn)行評估?；颊呷嗽簳r均有疼痛的主訴，用數(shù)字評分法(NRS)進(jìn)行評估［4］，初評得8-10分者即非常疼138例，其中男105例，女33例；得6-8分者即很痛52例，其中男37例，女15例；得6分以下者即痛30例，其中男25例，女5例。

2．2．3 恰當(dāng)及時的疼痛評估對于急性疼痛每2―4小時評估一次；對于慢性疼痛以及急性疼痛輕微或得到較好控制時每8小時評估一次。每次評估后認(rèn)真記錄并與前次、前期做比較，觀察疼痛管理效果并決定護(hù)理干預(yù)措施和干預(yù)的頻次等。

2．3 疼痛的護(hù)理

2．3．1 急性疼痛時應(yīng)查明原因，應(yīng)根據(jù)情況采取清創(chuàng)包扎、妥善固定等措施；胸腹部手術(shù)后因為咳嗽、深呼吸引起傷口疼痛，應(yīng)協(xié)助病人按壓傷口后，再鼓勵咳痰和深呼吸，及時解除疼痛致因。

2．3．2 尊重并接受病人對疼痛的反應(yīng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士不能以自己的體驗來評判病人的感受。解釋疼痛的原因、機(jī)理，介紹減輕疼痛的措施，有助于減輕病人焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，從而緩解現(xiàn)存或潛在的組織受損有關(guān)所產(chǎn)生的不愉覺和情緒體驗［5］。

2．3．3 做好家屬的工作，爭取家屬的支持和配合?；颊咛弁磿r，家屬會受到患者的影響，表現(xiàn)出焦慮不安的情緒，這種情緒又反過來影響患者，致使患者疼痛加重［6］。因此，在積極治療患者的同時護(hù)士應(yīng)成為疼痛患者及家屬的教育者和指導(dǎo)者［7］。

2．3．4 藥物止疼。遵醫(yī)囑使用止痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。對疼痛原因清楚，性質(zhì)明確的患者，采用預(yù)防用藥和定時用藥，而不是患者疼痛得難以忍受時再用藥。

2．3．5 理療止痛，是疼痛治療的輔助方法。冷、熱療法可以減輕局部疼痛，如采用熱水袋、熱水浴、局部冷敷等方法。通過針灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，也有較好的止痛效果。

2．3．6 心理護(hù)理。疼痛和焦慮(恐懼)相互影響，形成惡性循環(huán)。生理心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)：焦慮、恐懼、失望或不耐煩等會使痛閾下降；而愉快、興奮、有信心等可使痛閾提高［8］為此，護(hù)士應(yīng)對患者熱心，關(guān)心體貼患者，利用多種心理學(xué)干預(yù)措施，采取多元化治療和護(hù)理。盡可能地滿足病人對舒適的需要，如幫助變換，減少壓迫。用社會心理干預(yù)療法［9］指導(dǎo)患者通過參加有興趣的活動，看報、聽音樂、與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對疼痛的注意力，以減輕疼痛疼痛常使患者出現(xiàn)脆弱、焦慮、恐懼、消極被動等心理反應(yīng)，這些反應(yīng)是使疼痛加重的因索。

3 結(jié)果

本組220例患者通過多元化疼痛管理，按控制疼痛的標(biāo)準(zhǔn)即：數(shù)字評分法(NRS)的疼痛強(qiáng)度

4 小結(jié)

疼痛是骨科患者最常見的癥狀之一，是臨床護(hù)理首要解決的問題。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，掌握正確的評估方法，護(hù)士在疼痛治療中起著非常重要的作用，實施有效的止痛措施和護(hù)理有著重要的意義。骨科臨床護(hù)理工作中應(yīng)采取及時識別疼痛、準(zhǔn)確評估疼痛、預(yù)防性用藥之痛、多方法、多渠道止痛。促進(jìn)病人早日康復(fù)，減少住院時間，降低病人費用，為病人的早日康復(fù)做出努力。參考文獻(xiàn)

［1］ 寧寧、朱紅 骨科護(hù)理手冊?？茖W(xué)出版社,2011:93

［2］ 趙紅梅、劉亞杰 普外科病人術(shù)后疼痛的評估及護(hù)理。［B］中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2007.10―109―02

［3］ 榮全明．疼痛的基礎(chǔ)與臨床護(hù)理［J］．國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2003，5(22)：218

［4］ 寧寧、朱紅 骨科護(hù)理手冊?？茖W(xué)出版社,2011:95

［5］ 陳偉鵬 臨床癥狀護(hù)理，北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999.28

［6］ 忻志鵬 實用臨床心理學(xué)［M］．上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1991．244

［7］ 趙繼軍 疼痛護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，8-9

［8］ 饒愛華，許立美，葉津．腹部手術(shù)切口疼痛的護(hù)理［J］．華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，2(4)：454

篇6

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2014年7月收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者70例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為干預(yù)組與對比組。干預(yù)組35例采用骨科護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，35例對比組給予常規(guī)護(hù)理。其中男性40例，女性30例；年齡19～38歲，平均年齡（27.54±1.56）歲，兩組患者均無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。70例患者在一般資料無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，有可比性。所有患者及家屬均對護(hù)理方式知情，并簽定知情同意書。

1.2方式

干預(yù)組給予護(hù)理臨床路徑，本組護(hù)理人員均經(jīng)過護(hù)理臨床路徑培訓(xùn)，患者入院前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者各種情況制定相應(yīng)的護(hù)理臨床路徑表，患者入院后護(hù)理人員將護(hù)理臨床路徑表交到患者及家屬手中，并詳細(xì)耐心的向患者及家屬解釋表中內(nèi)容及將會出現(xiàn)的各種問題，讓患者與家屬能夠更好的配合護(hù)理及治療工作，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如在患者入院時對患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行局部冰敷，以防止局部腫脹并謹(jǐn)防凍傷，同時對患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者對治療充滿信心。在術(shù)前一天對各種術(shù)前檢查與檢驗情況進(jìn)行分析檢查，囑咐患者術(shù)前一定時間內(nèi)禁食禁飲，對患者手術(shù)部位進(jìn)行清洗，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后對患者各種情況進(jìn)行觀察護(hù)理，并囑咐患者及早鍛煉、多飲水和食用清淡易消化類食物等護(hù)理路徑。護(hù)理人員完成護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容以“〇”注明，護(hù)理過程若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知責(zé)任護(hù)士長及醫(yī)生做出相應(yīng)的護(hù)理對策。對比組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。兩組患者辦理出院手續(xù)時，將我院自制的包含護(hù)理工作滿意度、認(rèn)知水平等內(nèi)容的問卷調(diào)查表發(fā)放到患者及家屬手中進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表70份，收回70份，有效率100%。

2結(jié)果

35例干預(yù)組患者滿意度為100%，對健康認(rèn)知率為100%，醫(yī)院費用為（18100±480）元，住院時間（5.5±3.4）d；35例對比組患者滿意度為87%，對健康認(rèn)知率為89%，醫(yī)院費用為（22000±510）元，住院時間（8.1±5.4）d。

3結(jié)論

臨床護(hù)理路徑是為了能夠更好的做好護(hù)理工作，對護(hù)理工作有計劃性與預(yù)見性。其主要目的有縮短住院時間、降低醫(yī)療費用、提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度等，把患者放在第一位是臨床護(hù)理路剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科解決難產(chǎn)、作為母胎緊急狀況下終止妊娠的急救措施之一。由于剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦來說是一種創(chuàng)傷，產(chǎn)婦會有一徑的理念。臨床護(hù)理路徑使臨床護(hù)理工作具有科學(xué)性，提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率，根據(jù)患者實際情況作出相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表，從而有計劃的進(jìn)行護(hù)理工作，方便護(hù)理人員對患者各種生命體征的觀察，若護(hù)理過程中出現(xiàn)對患者不利的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時告知醫(yī)生，作出相應(yīng)的對策，才能有效提高護(hù)理工作。護(hù)理人員在患者入院時就嚴(yán)格按照護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容對其進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理等護(hù)理工作。同時對患者做好心理護(hù)理，讓患者自愿主動的參與到康復(fù)計劃中，從而能有效防止術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。通過護(hù)理臨床路徑表讓患者及家屬對護(hù)理過程一目了然，患者不會因為對治療過程的茫然而產(chǎn)生焦慮程度，護(hù)理人員主動、耐心、詳細(xì)的向患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解對身體康復(fù)有利的因素，報告中，干預(yù)組患者滿意度、對健康認(rèn)知度高于對比組；干預(yù)組住院時間與醫(yī)療費用均低于對比組，與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致。由此可見護(hù)理臨床路徑能夠縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，降低因住院時間長和醫(yī)療費用較高對患者造成的心理壓力。

篇7

骨科病區(qū)開放床位38張，護(hù)理人員12名，其中護(hù)士長1名，護(hù)士11人，年齡24－42歲，平均31歲。其中主管護(hù)師2人，護(hù)師4人，護(hù)士6人。學(xué)歷:專科7人，本科4人，碩士研究生1名。責(zé)任護(hù)士4名，主管護(hù)師一名，護(hù)師兩名，護(hù)士一名，每名責(zé)任護(hù)士分管病人8－10人?？剖以率罩位颊?2人。

2方法與推進(jìn)

2．1轉(zhuǎn)變認(rèn)知，統(tǒng)一思想:

責(zé)任制護(hù)理作為一項新的臨床護(hù)理制度，要想改變傳統(tǒng)的、很多年來根深蒂固的護(hù)理方法，首先要從思想上給護(hù)士滲透其先進(jìn)理念及優(yōu)勢。開展責(zé)任制護(hù)理之前，安排護(hù)士參加醫(yī)院各種關(guān)于責(zé)任制護(hù)理模式的講座，并派護(hù)士長外出學(xué)習(xí)先進(jìn)運行及管理模式，通過PPT課件，形象而生動的為護(hù)士傳播北京、天津等大醫(yī)院成功運行實例、先進(jìn)理念，結(jié)合當(dāng)下護(hù)理發(fā)展的需要，逐步統(tǒng)一思想。

2．2改變排班方法:

減少交接班次數(shù)，簡化交接流程，實行雙班制。推行APN連續(xù)排班模式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時間改為A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重復(fù)時間，以利于發(fā)現(xiàn)問題，改變匆忙交接而導(dǎo)致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實行雙班制，保證每班至少2名護(hù)士以上，尤其是夜間護(hù)士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護(hù)理需求，避免了護(hù)理工作隱患的發(fā)生;并且根據(jù)科室工作量，實行彈性排班，鼓勵各班次、各時間段的護(hù)士互相配合，查漏補缺，根據(jù)工作量、病人數(shù)、病人病情輕重等情況，合理安排護(hù)理人員上班，不但節(jié)省了護(hù)士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時間段的人力，保證了護(hù)理工作順暢進(jìn)行，降低了不安全事件的發(fā)生。

2．3責(zé)任護(hù)士，工作包干:

病區(qū)實施護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士兩級扁平式、包干式管理模式，責(zé)任護(hù)士直接管理病人，每個責(zé)任護(hù)士分管責(zé)任病房，護(hù)士長根據(jù)護(hù)士能力、護(hù)士休班人數(shù)、病房病人數(shù)、病人病情輕重等情況負(fù)責(zé)必要的調(diào)整，但相對來說責(zé)任病房固定，保證了護(hù)理工作的持續(xù)性，統(tǒng)一性。

2．4工作內(nèi)容重新分配:

實施責(zé)任制整體護(hù)理模式后的，工作內(nèi)容改為以病人為中心，責(zé)任護(hù)士從病人入院開始不但要完成醫(yī)囑內(nèi)的工作，還要運用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢嵤﹤€性化護(hù)理，如健康教育等，護(hù)士在病房的工作始終圍繞著患者，加強(qiáng)病房巡視，減少呼叫鈴響次數(shù)，使護(hù)士變被動服務(wù)為主動服務(wù)，把護(hù)士還給病人。

2．5簡化護(hù)理文書:

取消不必要的護(hù)理文件書寫，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，取消了二級護(hù)理、三級護(hù)理病人護(hù)理記錄二的文件書寫，大大減少了護(hù)理工作量，采用表格式護(hù)理文書，即使重癥護(hù)理、一級護(hù)理，能在體溫單上體現(xiàn)的客觀數(shù)據(jù)，不必重復(fù)記錄在護(hù)理記錄單上，簡化護(hù)理文書的書寫，把時間還給護(hù)士。

2．6重視細(xì)節(jié)管理:

在實施責(zé)任制護(hù)理過程中，護(hù)士長分析了實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)、不規(guī)范的環(huán)節(jié)，出現(xiàn)的具體問題，給予具體分析，設(shè)計了很多細(xì)節(jié)上的規(guī)范，如為了讓病人記住責(zé)任護(hù)士的名字，除了護(hù)士多次查房交流外，在入院時，責(zé)任護(hù)士把一張寫上責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生名字的“護(hù)患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護(hù)士的名字，加上責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房，病人能很輕松的記住責(zé)任護(hù)士;針對薄弱環(huán)節(jié)－健康教育，護(hù)士長將不同疾病的健康教育的材料制作成標(biāo)準(zhǔn)化健康教育宣傳頁，材料生動使用，語言簡潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護(hù)士結(jié)合該病人的實際情況予以相應(yīng)的指導(dǎo)，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿意度。

2．7監(jiān)督與反饋:

護(hù)士長在下班前對各責(zé)任護(hù)士工作情況進(jìn)行檢查，保證落實到位，并對工作中出現(xiàn)的問題給予指導(dǎo)和監(jiān)督，科護(hù)士長、護(hù)理部進(jìn)行定期隨機(jī)抽查，并及時反饋檢查結(jié)果。

2．8效果評價:

分析并比較實施責(zé)任制整體護(hù)理前后病房護(hù)理質(zhì)量，患者及家屬滿意率、醫(yī)生滿意率、健康教育知曉率等。

2．9統(tǒng)計學(xué)分析:

應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3．1護(hù)理質(zhì)量比較:

實施責(zé)任制整體護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情況及醫(yī)生人員滿意度比較:實施責(zé)任制整體護(hù)理后，提高了醫(yī)護(hù)人員滿意度及健康教育知曉率(P＜0．01)。

4討論

4．1體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵:

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中實施責(zé)任制護(hù)理模式后，增強(qiáng)了護(hù)士的服務(wù)意識與責(zé)任心，護(hù)士通過為病人提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，滿足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進(jìn)了護(hù)患感情，提高了病人滿意度，使病人身心恢復(fù)到最佳狀態(tài)，從而達(dá)到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。

4．2提高了工作效率:

APN排班、文件書寫的簡化、工作內(nèi)容的合理分配，改進(jìn)了護(hù)理工作流程，使各個工作環(huán)節(jié)緊密銜接，做到連續(xù)、無縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護(hù)理工作的有效落實，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4．3激發(fā)了護(hù)理的潛力和能動性:

責(zé)任制護(hù)理模式對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，專業(yè)技術(shù)，知識水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過程中，護(hù)士首先必須掌握疾病的各種知識，督促了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，在制健康教育宣傳頁的過程中，為了讓病人易于理解和記憶，護(hù)士也各抒己見，形成了護(hù)士主動學(xué)習(xí)，積極要求進(jìn)步的良好氛圍。

4．4護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):

推行責(zé)任制護(hù)理后，全體護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量有了新的認(rèn)識并更加重視，在護(hù)理部每月質(zhì)量檢查中，有了持續(xù)的改進(jìn)，如病人對相關(guān)疾病知識的掌握程度，護(hù)士－患者相互的知曉度，病人指甲長等問題都有了明顯的改善，真正提高責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量。

4．5存在的問題

4．5．1護(hù)理人員編制不夠:

根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的要求，每名責(zé)任護(hù)士所管病人不能超過8個，在我科工作中，按要求至少需要5名責(zé)任制護(hù)士，而我科僅有4名責(zé)任護(hù)士管理，一旦有護(hù)士請假，便覺得工作吃力。

4．5．2護(hù)士專業(yè)知識水平仍有待提高:

表現(xiàn)在護(hù)士對疾病的臨床專業(yè)知識、康復(fù)鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復(fù)鍛煉方法上，應(yīng)結(jié)合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實施個體化指導(dǎo)，要經(jīng)常和醫(yī)生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護(hù)士不敢指導(dǎo)或指導(dǎo)力度不夠，或指導(dǎo)不符合要求等，整體來說不夠理想。

4．5．3非責(zé)任護(hù)士服務(wù)意識降低:

篇8

方法：對136例骨科患者采取冰袋冷療處理，并由護(hù)士對其局部進(jìn)行每1-2小時的觀測，每班交接，避免凍傷情況的出現(xiàn)。每隔6至8個小時更換一次冰袋，從而使冷敷有效性得到保障。通常情況下，冷敷時間在傷后24到72小時之間。

結(jié)果：使皮膚水泡的產(chǎn)生得以減少，使止血和止痛的作用得以達(dá)到。

結(jié)論：在對骨科患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，使用冰袋冷療技術(shù)，相較于傳統(tǒng)的冰敷和加壓包扎方式，此種方式能使患者受傷部位的腫脹程度得到改善，使手術(shù)前的消腫時間得以縮短，從而對患者康復(fù)起到促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：冷療技術(shù) 骨科患者 臨床護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0239-01

腫痛是骨科中關(guān)節(jié)以及軟組織被損傷之后最常見的癥狀，假如在手受傷之后能立刻對其進(jìn)行冷敷處理，能使疼痛和腫脹得以減輕[1]。采用冷敷形式能使微血管收縮，降低通透性，使出血減少，使神經(jīng)傳導(dǎo)速率得以減慢，使細(xì)胞代謝和組織溫度得以減低，從而起到消腫、止痛和止血的功效[2]。在臨床上常會采用冰塊進(jìn)行冷敷，但由于冰塊具有較高的硬度，并且難于固定，低溫的維持時間短，必須經(jīng)常更換。我院采取冰袋來對骨折腫脹肢體進(jìn)行治療，并且取得了很好的療效。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料。我院選取自2009年1月以來運用冰袋來進(jìn)行四肢骨折治療的患者136例。其中女性32例，男性104例，年齡介于13到70歲之間，都是外傷之后住院的，入院的時間介于0.5至6小時之間。

1.2 方法。

1.2.1 準(zhǔn)備用物：此種冷療方式所用物品為冰袋。將大小粗細(xì)均勻的冰塊裝入冰袋中。

1.2.2 患者的準(zhǔn)備：將冷療的注意事項、方法、目的向病人解釋，尤其在冬季要對其詳加指導(dǎo)，從而方便病人能在治療中密切配合。在患者的受傷部位前方套上冰袋，并確保用以固定的搭扣帶不能太緊，保證患處和冰袋之間有一定間隙。對冰袋方向加以調(diào)整，讓患處與冰袋能完全接觸，接著再將搭扣帶扣好，但不能太緊。

1.2.3 觀察病情：由專人對記錄和評估加以負(fù)責(zé)，對患者患肢疼痛狀況，冷敷時間段腫脹情況及止痛劑應(yīng)用狀況進(jìn)行觀察。腫脹的判斷采用重、中、輕來進(jìn)行。重度腫脹皮膚會產(chǎn)生水泡，中度腫脹皮膚的皺紋會消失，輕度腫脹皮膚的皺紋存在。對判斷軟組織可否進(jìn)行耐受手術(shù)極為重要的一項指標(biāo)便是皮膚皺紋。

1.2.4 在使用過程中，不要使用具有彈性的固定帶來對冰袋套加以固定，應(yīng)在冰袋套下面少用敷料。對病人的主訴予以重視，一旦發(fā)現(xiàn)任何不適，必須停止使用。護(hù)士要對局部狀況進(jìn)行每1-2小時的觀測，每班交接，避免凍傷情況的出現(xiàn)。每隔6至8個小時更換一次冰袋，從而使冷敷有效性得到保障。通常情況下，冷敷的時間介于傷后24至72小時之間。

1.2.5 功能鍛煉：在對冷療冰袋加以使用之時，要對患者鍛煉患肢的方式加以指導(dǎo)。踝、足背伸、屈趾活動，下肢行股四頭肌長收縮，上肢伸指握拳活動。從而幫助血液循環(huán)，使腫脹消退得以加快，從而使冷敷療效得到提升。

2 結(jié)果

2.1 冷敷能使皮膚水泡得到有效減少：在骨折之后由于軟組織被損傷，可能造成患肢出現(xiàn)腫脹，在受傷之后的48至72小時之內(nèi)是水腫出現(xiàn)的高峰期，經(jīng)常會導(dǎo)致張力性水泡的產(chǎn)生，但手術(shù)中的禁忌便是皮膚出現(xiàn)水泡[3]。經(jīng)由冷敷能使毛細(xì)血管通透性降低，進(jìn)而使水泡的產(chǎn)生得以減少，從而滿足消腫的需要，為手術(shù)的提早進(jìn)行爭取了一定時間。

2.2 止血、止痛的目的得以達(dá)到：在發(fā)生骨折的時候，骨膜、骨髓及其四周的血管出血以及軟組織損傷，于是便出現(xiàn)局部腫脹的情況，并伴有劇烈疼痛[4]。通過冷敷能使末梢神經(jīng)敏感性得以降低，對皮膚冷感受器起到刺激作用，進(jìn)而使血管收縮，使血管通透性得到改善，從而達(dá)到減輕水腫以及止血的目的，進(jìn)而使由于腫脹而造成的疼痛得以解除。

3 討論

3.1 冷敷是骨科護(hù)理中常用護(hù)理方式，需對患者冷敷狀況進(jìn)行及時評估，從而滿足預(yù)期效果要求。在使用之前一定將冷敷的目的和注意事項告知患者，讓患者能配合治療。在使用時要對冷敷局部血運以及全身感受進(jìn)行觀察，在發(fā)現(xiàn)問題后要立刻采取處理措施。

3.2 由于冰袋接觸面大、重量輕，治療功效非常好，并且具有不易移位、方便護(hù)理等優(yōu)點，它的應(yīng)用范圍很廣，能幫助縮短康復(fù)的周期，并且有助于并發(fā)癥產(chǎn)生的減少，在患者中受到了廣泛歡迎。該項產(chǎn)品的操作方便，對患者鍛煉不產(chǎn)生影響，方便護(hù)理工作的展開，同時也非常受護(hù)士歡迎。

參考文獻(xiàn)

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[3] 燕紅衛(wèi).臨床路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013，04：813-814

篇9

前言

在骨科中，大多患者的發(fā)病原因多是由于外傷所導(dǎo)致的，并且，由于發(fā)病較為突然，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、功能障礙等，因此，容易致使其負(fù)面情緒（煩躁、焦慮）的產(chǎn)生[1]。所以，為使患者的治療效果得以確保，護(hù)理人員在其治療的過程中應(yīng)該給予一定的輔助護(hù)理。預(yù)見性護(hù)理屬于超前護(hù)理，主要是應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識，以及評估患者的病情進(jìn)行分析，從而制定針對性的預(yù)防措施，進(jìn)而讓患者的生活質(zhì)量得以提高，促進(jìn)其身體健康的恢復(fù)[2]。因此，我院為探究預(yù)見性護(hù)理措施的應(yīng)用效果，選取了82例骨科患者采用不同方法進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)作報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

時間：2015年8月至2016年8月。觀察對象：骨科患者。將所有患者嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對照組41例、觀察組41例。觀察組：女性患者有18例，男性患者有23例；年齡：最小為18歲，最大為72歲，平均年齡（36.64±3.19）歲；疾病類型：有11例脊椎骨折、10例上肢骨折、12例下肢骨折、8例腰椎盤突出。對照組：女性患者有17例，男性患者有24例；年g：最小為19歲，最大為73歲，平均年齡（36.96±3.87）歲；疾病類型：有10例脊椎骨折、11例上肢骨折、11例下肢骨折、9例腰椎盤突出。經(jīng)確診，全部患者均符合我院骨科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者與家屬均同意簽署就醫(yī)協(xié)議書。兩組患者的一般資料比較，組間對比，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)的方式對患者進(jìn)行護(hù)理，其中包括術(shù)前護(hù)理、健康教育、以及在患者治療過程中的基本護(hù)理。觀察組則在其基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理指引模式，具體措施如下。首先，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)全面了解其以往的病史、病情、并發(fā)癥等，從而順利開展搶救工作。其次，護(hù)理人員還應(yīng)對患者的生命體征、臨床癥狀、疼痛情況、各項指標(biāo)等進(jìn)行全面了解，從而根據(jù)病情及時給予搶救措施、以及護(hù)理。再者，由于患者因各方面因素容易導(dǎo)致負(fù)面情緒的產(chǎn)生，針對此，護(hù)理人員應(yīng)全面了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心、安慰、鼓勵，積極進(jìn)行交流、溝通，從而使其建立積極、樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。此外，護(hù)理人員還應(yīng)評價患者可能存在的安全隱患，在醒目的地方設(shè)置標(biāo)語，預(yù)防患者不小心于床上墜落。同時，還要確保醫(yī)院的干凈、整潔以及病房的空氣清新，做好定期消毒，防止傷口受到感染，導(dǎo)致病情加重或者并發(fā)癥的產(chǎn)生。由于患者的恢復(fù)時期較長，為避免壓瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作，定期幫助患者進(jìn)行清潔、翻身等。最后，還應(yīng)注意患者的飲食情況，確保營養(yǎng)能夠均衡，從而促進(jìn)其身體康復(fù)時間能夠縮短，提高治療效果?；颊咴谂P床修養(yǎng)期間，容易出現(xiàn)便秘、排便困難等情況，因此，護(hù)理人員應(yīng)在其手術(shù)前進(jìn)行訓(xùn)練。若患者在術(shù)后保留導(dǎo)尿管，為避免出現(xiàn)感染情況，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行無菌操作。出院后，可采取電話隨訪的形式了解患者出院后的身體恢復(fù)狀況，若出現(xiàn)異常，則需及時回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

本文中對護(hù)理人員的評價采用醫(yī)院自制評分量表進(jìn)行調(diào)查，于患者入院時下發(fā)、出院前收回，每張量表的總分為100分。患者根據(jù)量表進(jìn)行評分，分為三個級別：滿意、較滿意、不滿意，其評價分?jǐn)?shù)分別為大于等于90分，89至71分，小于等于70分，得分越高，說明患者的滿意程度越好?？倽M意率=較滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理選，選?。?）百分比表示計數(shù)資料、（±s）表示計量資料，采用卡方值、t進(jìn)行檢驗，若所有數(shù)據(jù)的檢驗結(jié)果均是P小于0.05，則說明本文的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)護(hù)理后雖然均有一定的效果，但是，如果兩組相比，觀察組的總滿意率就略勝對照組總滿意率一層，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3.討論

本文研究數(shù)據(jù)顯示，采用常規(guī)方式對患者進(jìn)行護(hù)理的總滿意率（85.37%）較低于在其基礎(chǔ)上加入預(yù)見性護(hù)理指引模式的總滿意率（100.00%），且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。首先，在患者入院時，護(hù)理人員一定要做好常規(guī)護(hù)理措施，從而使搶救工作能夠順利開展，并且，還要全面了解患者的病情，根據(jù)實際情況制定針對性護(hù)理措施，從而有根據(jù)的實施護(hù)理。再者，為避免患者的心理壓力過重，出現(xiàn)抑郁傾向，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒。再者，做好預(yù)防措施，防止并發(fā)癥、傷口感染等情況發(fā)生，避免患者的病情加重。最后，護(hù)理人員應(yīng)做好飲食、用藥指導(dǎo)，叮囑患者及家屬遵從醫(yī)囑進(jìn)行，從而使治療時間有效縮短以及提高治療效果，加強(qiáng)兩者之間的護(hù)患關(guān)系。

從數(shù)據(jù)可以看出，預(yù)見性護(hù)理指引模式對于骨科患者而言，其護(hù)理效果顯著，具有廣泛的推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉芳，艾玉，趙亞紅.骨科護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理指引模式的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：360.

[2]張麗.探討預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（32）：271.

篇10

【關(guān)鍵詞】 骨科患者； 舒適護(hù)理； 療效； 觀察

舒適感覺對人類而言是一種基本需求。在臨床上，心理舒適通常指患者在心理感覺上有滿足感或安全感等。而骨科病患大部分為意外性損傷，在短時間內(nèi)突然產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，會使其擔(dān)心預(yù)后情況，并隨之引發(fā)緊張和焦慮情緒[1]。本文通過對于175例骨科患者實施舒適護(hù)理，獲得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月-2013年4月在本院接受治療的175例骨科，其中男97例，女78例。年齡16～85歲，平均（38.7±2.6）歲。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組87例和對照組88例。觀察組男52例，女35例。年齡16～84歲，平均（37.9±4.5）歲。其中上肢骨折32例，下肢骨折25例，腰椎骨折10例，股骨骨折16例，軟組織損傷20例。對照組男45例，女43例，年齡17～85歲，平均（39.1±1.2）歲。其中上肢骨折35例，下肢骨折24例，腰椎骨折11例，股骨骨折9例，軟組織損傷20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組實施常規(guī)性護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上另外實施舒適護(hù)理以增加病患舒適度，主要方法如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 通常骨科病患均需臥床靜養(yǎng)，故應(yīng)確保病房安靜，沒有噪音。保障病患舒適度，研究表明適宜溫度和濕度，聲響和光線以及氣味等均可增加環(huán)境相應(yīng)舒適程度。同時，對病患提供一定的感覺刺激，有益于健康。例如，確保長期臥床患者的床單以及被褥干燥，整潔可以有效避免褥瘡。盡量將同種性別病患安排于一個房間。若有必要，可由護(hù)理人員或者性格開朗的病友積極和患者溝通，談?wù)撔g(shù)后感受以及經(jīng)驗，達(dá)到互相鼓勵之目的。也可使病患產(chǎn)生溫馨和舒適感覺，從而積極接受或配合各種臨床治療。

1.2.2 生理護(hù)理 臨床護(hù)理人員應(yīng)儀態(tài)大方，沉著冷靜，以及具有嫻熟技巧。平常需經(jīng)常性巡視病房，對病患病情和睡眠質(zhì)量、飲食情況以及服藥和排泄情況進(jìn)行了解。若患者生活無法自理，則應(yīng)幫其做好洗臉和洗頭以及剃須等相應(yīng)護(hù)理，此外還需保持其口腔清潔，對尿道口實施相應(yīng)護(hù)理。最終保證各項護(hù)理均已到位，以確保病患清潔和舒適。

1.2.3 護(hù)理 骨科病患于術(shù)后7～10 d應(yīng)保持平臥，亦或是低半臥位。抬高患側(cè)肢體10°～20°，以便緩解腫脹。對病患實施牽引時通常需保持伸亦或是過拉等狀態(tài)，其往往會感覺腰背疼痛以及不適，此時需將軟枕置墊在病患肩背之處，以緩解壓痛。

1.2.4 疼痛護(hù)理 準(zhǔn)確科學(xué)地評估患者疼痛癥狀，明確疼痛位置和程度及性質(zhì)，觀察疼痛間隔時間及持續(xù)時間。找出疼痛加劇及緩解因素，對癥治療以緩解疼痛。還可利用輕音樂亦或是放松療法實施治療。歌聲和音樂能夠增加其身心健康、認(rèn)知能力及社交能力，從而緩解其痛苦。若有必要，應(yīng)給予止痛藥物治療。

1.2.5 飲食護(hù)理 保持和病患交流和溝通，鼓勵其食用一些新鮮水果以及蔬菜，此類食物大都富含纖維素，從而可避免其因無法運動最終導(dǎo)致胃腸障礙。此外，均衡蛋白質(zhì)以及微量元素對骨折恢復(fù)有利。避免食用辛辣和刺激以及容易產(chǎn)氣的食物，視情況可多食用蜂蜜和香蕉以及紅薯等對通便有利型食物。

1.2.6 皮膚護(hù)理 仔細(xì)觀察病患皮膚顏色和溫度，以及腫脹程度和感覺情況。發(fā)現(xiàn)患肢在遠(yuǎn)端有腫脹現(xiàn)象，發(fā)涼以及劇痛，亦或是感覺麻木等癥狀，需及時向醫(yī)師匯報。幫助患者時常更換，以防止產(chǎn)生皮膚褥瘡，同時應(yīng)小心使用熱水袋，以避免燙傷。

1.2.7 便秘護(hù)理 通常而言，病患便秘多發(fā)于臨床骨科術(shù)后，因損傷疼痛和情緒緊張及其他應(yīng)激均可刺激其交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮，最終使胃腸蠕動發(fā)生減緩現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，此種現(xiàn)象有大約占臨床患者60%。部分病患因不想增加麻煩從而對排便進(jìn)行抑制，故應(yīng)對其和家屬實施思想知識宣教，促使患者調(diào)整好心態(tài)。于早餐之前可空腹飲用開水或蜂蜜水以補充體內(nèi)水分，同時腸道。還可要求患者和家屬積極按摩腹部，指導(dǎo)其采用正確方式以促使患者胃腸蠕動。若發(fā)生嚴(yán)重便秘，則可給予口服藥物或者使用開塞露適當(dāng)治療。

1.2.8 康復(fù)護(hù)理 因患者缺乏康復(fù)知識，對康復(fù)后是否會合并新型創(chuàng)傷有所恐懼。故護(hù)理人員應(yīng)在其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之時，教導(dǎo)其采用耐心和細(xì)致以及科學(xué)的方式進(jìn)行。對動作笨拙者亦不能進(jìn)行指責(zé)，應(yīng)使用鼓勵及表揚方式激勵患者。在其訓(xùn)練之時可助其按摩四肢，確保其肌肉處于放松狀態(tài)。鼓勵其宣泄心理情緒，告誡其應(yīng)循序漸進(jìn)，切勿急躁。

1.2.9 心理護(hù)理 在護(hù)理方式中，此類護(hù)理是最為重要的部分之一。因其能夠緩解病患疼痛，適當(dāng)采取放松療法和幽默療法對其心理負(fù)擔(dān)有降低作用。有研究表明，若能使患者保持心情愉快和思想放松，則可增加其疼痛閾值，提升患者耐受力而緩解痛苦。積極為其分析病情，促使其對病情進(jìn)行宣泄，以保持情緒穩(wěn)定。詳細(xì)解答患者提問，鼓勵病患親朋好友按規(guī)定探訪，以使其體會到社會溫暖而保持心情愉快。

1.3 療效評價 病患疼痛評分，以0～10分計分，0分記為無痛；1～3分記為輕度疼痛；4～6分記為中度疼痛；7～10分記為劇烈疼痛[2]。肢體關(guān)節(jié)評分，以關(guān)節(jié)評分量表對關(guān)節(jié)可活動范圍和主動伸展，以及步行能力和屈曲攣縮等進(jìn)行評分，滿分100分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較 由結(jié)果可知，觀察組滿意人數(shù)和滿意率均明顯高于對照組，不滿意人數(shù)及不滿意率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組療效比較 由結(jié)果可知，觀察組疼痛評分（6.3±1.2）分明顯低于對照組的（7.2±1.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.04，P

3 討論

臨床上，舒適護(hù)理最早可溯源至南丁格爾，其曾表明病房應(yīng)該具備空氣新鮮和條件舒適，以及環(huán)境安靜和整潔等要素。此種護(hù)理模式具有個性化和實用性較強(qiáng)等特點，可彰顯以人為本之護(hù)理宗旨，也符合現(xiàn)代科學(xué)中生物、心理以及醫(yī)學(xué)要求[4]。同時，護(hù)理不同病患，相同方式并不會完全奏效，故應(yīng)按照差異性護(hù)理方案選擇合適的措施對患者加以護(hù)理才可達(dá)到最佳效果。舒適護(hù)理能夠有效縮短護(hù)患心理距離，且應(yīng)該盡可能落實于整個治療護(hù)理過程，滲透進(jìn)日常護(hù)理行為里。如此方可最大程度恢復(fù)患者身體功能，還可避免并發(fā)癥發(fā)生，促使病患早日康復(fù)，最終提升其和家屬對于護(hù)理的滿意度。本文通過對于175例骨科患者實施舒適護(hù)理，結(jié)果表明觀察組滿意63例（72.41%），總滿意84例（96.55%），顯著高于對照組36例（40.91%），總滿意59例（67.05%），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明舒適護(hù)理可明顯增加患者滿意度。具有重要意義。觀察組不滿意3例（3.45%）顯著低于對照組29例（32.95%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，符合任曉鳳等[5]的報道。觀察組疼痛評分（6.3±1.2）分明顯低于對照組的（7.2±1.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組肢體關(guān)節(jié)評分（82±17）分明顯高于對照組的（75±16）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明舒適護(hù)理療效更佳，具有積極意義。與軒宗香等[6]報道一致。

以往常規(guī)性護(hù)理措施，通常側(cè)重于關(guān)注術(shù)前準(zhǔn)備，以及術(shù)后監(jiān)測體征指標(biāo)和手術(shù)恢復(fù)情況。此類護(hù)理措施雖具有一些效果，但畢竟作用有限。伴隨社會發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，病患在護(hù)理需求上也早已擺脫單一性疾病需求，朝著心理需求和社會需求，以及生活需求等方面發(fā)展[7]。怎樣滿足病患逐漸增加的需求，已成為臨床護(hù)理發(fā)展方向之一。舒適護(hù)理有著簡單易行和效果顯著等特點。骨科患者在采用舒適護(hù)理后，通?？煞乐箰盒郧榫w發(fā)生，以最佳心態(tài)配合康復(fù)治療，同時緩解術(shù)后疼痛狀況，增加病患滿意度，促使其康復(fù)[8]。通常而言，舒適護(hù)理具有以下優(yōu)點：（1）舒適護(hù)理可促成護(hù)理人員和患者以及其家屬進(jìn)行充分溝通，讓患者對自身疾病以及康復(fù)方法進(jìn)行了解，以滿足其在心理需求以及社會需求，緩解其不安以及焦慮情緒，可顯著提升病患滿意度。（2）在患者術(shù)后對其實施親情關(guān)懷以及適當(dāng)給予止痛藥等措施緩解疼痛。（3）積極滿足病患需求，使其對于病情具有深入認(rèn)識，積極進(jìn)行肢體功能鍛煉。以親情關(guān)懷和健康宣教等措施增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病之信心。顯著增加治療效果。促進(jìn)肢體恢復(fù)[9-10]。

綜上所述，對骨科患者實施舒適護(hù)理，可明顯增加病患滿意度，同時具有顯著療效，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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[6]軒宗香，趙亞麗.舒適護(hù)理在骨科患者的應(yīng)用體會[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（3）：227-228.

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