導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理知識(shí)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；現(xiàn)狀分析；具體措施

"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。我科室自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，以患者為中心，以"優(yōu)質(zhì)護(hù)理，盡我職，暖您心"為口號(hào)，開展了一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)并且制定出了具有兒科特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。通過2013年全年每月對(duì)患兒家屬隨機(jī)問卷調(diào)查，以及對(duì)每季度對(duì)醫(yī)護(hù)人員隨機(jī)問卷調(diào)查，分析現(xiàn)狀，制定了相應(yīng)的措施?，F(xiàn)分析如下：

1臨床資料

1.1患兒家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理問卷調(diào)查結(jié)果 2013年我科室共收入3672人，每月隨機(jī)調(diào)查患兒家屬20人，全年共調(diào)查240人。通過全年對(duì)患兒家屬滿意度問卷待查，可以看出2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理平均滿意度分95.36分，滿意度率為96.035%。

1.2醫(yī)護(hù)人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理問卷調(diào)查結(jié)果 我科室兒科病房共有醫(yī)生7人，護(hù)士17人。每季度對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，醫(yī)生組調(diào)查5人，護(hù)理組調(diào)查7人。2013年全年共調(diào)查醫(yī)生20人，護(hù)士28人。見表1，可以看出2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)生平均滿意率為90%，護(hù)士平均滿意率為92.9%。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體措施

2.1"暖您心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2.1.1溫馨的兒科病區(qū)環(huán)境 針對(duì)患兒對(duì)醫(yī)院和護(hù)士的恐懼心理，為給患兒營造一個(gè)輕松的就醫(yī)環(huán)境。我科室在病區(qū)走廊、穿刺室以及護(hù)士站等地張貼卡通人物，病區(qū)電視播放動(dòng)畫片，使病區(qū)充滿天真與童趣。護(hù)理人員的工作服也由傳統(tǒng)的白色變成了粉紅色，從整個(gè)外表著裝上拉近與患兒的距離。在患兒病床床頭安置了呼叫器，方便患兒獲得護(hù)士的幫助。

2 1.2各種健康教育活動(dòng) 根據(jù)我科室的常見病與多發(fā)病，我們建立了兒科健康教育手冊(cè)，每個(gè)病房都懸掛著一本健康教育手冊(cè)，方便患兒家屬了解患兒疾病與護(hù)理知識(shí)。在科室大廳處，我們?cè)O(shè)置了健康教育宣傳展板，每季度根據(jù)好發(fā)疾病進(jìn)行更新，并有專人負(fù)責(zé)。針對(duì)手足口病、腹瀉病以及高熱驚厥等疾病，我們制作了健康教育處方，在疾病好發(fā)階段將健康教育發(fā)給患兒家屬，促進(jìn)家屬進(jìn)一步了解相關(guān)知識(shí)。

2.1.3講解疾病相關(guān)知識(shí) 每月我科都會(huì)開展公休座談會(huì)，根據(jù)當(dāng)月常見疾病給患兒家屬講解相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。我科病區(qū)每間病房也懸掛著責(zé)任護(hù)士的照片，幫助讓家屬認(rèn)識(shí)責(zé)任護(hù)士，在需要幫助時(shí)第一時(shí)間找到責(zé)任護(hù)士，拉近護(hù)患距離。我科室每一種儀器上面都懸掛著儀器使用方法及注意事項(xiàng)的小卡片，當(dāng)責(zé)任護(hù)士告知之后，家屬通過小卡片能夠再次明白儀器的注意事項(xiàng)，消除家屬對(duì)儀器使用的各種焦慮。

2.1.4歡慶"六一"兒童節(jié) 每年六一兒童節(jié)到來之際，科室都會(huì)組織歡慶六一系列活動(dòng)，增進(jìn)患兒與醫(yī)護(hù)人員的感情。例如裝扮病區(qū)，給患兒一種喜氣洋洋的節(jié)日氛圍；為每一位患兒分發(fā)小禮品等。

2.2彈性的護(hù)理排班模式 科室改革了傳統(tǒng)的排班模式，實(shí)行APN排班。把病區(qū)護(hù)士分為AB兩個(gè)小組，每個(gè)小組由三名護(hù)士組成，組長由高年資護(hù)士擔(dān)任，組員之間相互協(xié)作。在科室較繁忙的階段，如晨間、午間及晚間適時(shí)增加護(hù)理人員，保證患兒治療及安全，提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化人力資源。

2.3簡化護(hù)理文件書寫 以前護(hù)理文件書寫內(nèi)容多，范圍廣，護(hù)理人員需花費(fèi)大量的時(shí)間用于護(hù)理文件書寫。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以后，我們縮短了護(hù)理文件書寫的時(shí)間，優(yōu)化兒科護(hù)理文件書寫的內(nèi)容，制定了兒科護(hù)理文件書寫表格，用數(shù)字和符號(hào)代替文字，減少護(hù)士的工作量。護(hù)士有更多的時(shí)間到病房觀察患兒病情，了解家屬的心理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)專科知識(shí)，提高操作技能 營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提高護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)的激情。通過各種形式的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。每個(gè)月科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)?？浦R(shí)、疾病護(hù)理常規(guī)、藥物使用、應(yīng)急預(yù)案等知識(shí)。分層次對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，低年資（0～3年）每個(gè)月進(jìn)行理論知識(shí)與操作技能考核，高年資（3年以上）每季度進(jìn)行理論知識(shí)與操作技能的考核；考核結(jié)果與獎(jiǎng)金績效掛鉤。

2.5優(yōu)化護(hù)理流程 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，新老搭配，為患兒提供全程、全面的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)科室具體情況，制定出一系列簡捷有效的流程。如入院流程、出院流程、搶救流程等。

2.6培訓(xùn)服務(wù)禮儀規(guī)范 護(hù)理工作是集知識(shí)、才能、愛心、責(zé)任、禮儀于一體的技術(shù)職業(yè)。針對(duì)于這項(xiàng)特殊的服務(wù)，采用書本知識(shí)、視頻觀看與現(xiàn)場模擬等多種形式，并且由專人定期培訓(xùn)。

2.7完善保障系統(tǒng)，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí) 通過后勤工作社會(huì)化，領(lǐng)藥、送標(biāo)本等非護(hù)理都由相關(guān)職能部門完成，讓護(hù)士有更多的時(shí)間與患兒在一起?？剖遗鋫淞吮匾幕A(chǔ)設(shè)施，科室增設(shè)了微波爐、便民箱等生活設(shè)施，方便了住院患兒。

3 結(jié)論

通過2013年全年隨機(jī)對(duì)患兒家屬及醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理問卷調(diào)查現(xiàn)狀分析，我科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理采取了各種有效的措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作得到了顯著的成效[1]。極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，通過各種高效的護(hù)理手段的方法提高了患兒家屬的滿意度，拉近了護(hù)患關(guān)系，提高了兒科護(hù)理質(zhì)量。

篇2

關(guān)鍵詞：EST；膽總管結(jié)石；護(hù)理

內(nèi)鏡下切開術(shù)（EST）是近年來新興的微創(chuàng)治療肝、膽、胰等疾病的方法，在治療膽總管結(jié)石上較傳統(tǒng)的開腹取石具有創(chuàng)口小、愈合快、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，臨床報(bào)道治療效果良好[1]。但EST治療膽總管結(jié)石的術(shù)后護(hù)理對(duì)患者疾病的恢復(fù)也起著至關(guān)重要的作用，直接影響著患者的預(yù)后。

1資料與方法

1.1一般資料 入選的182例患者均來自我院肝膽科的住院患者，其中男123例，女59例，患者年齡30～68歲，平均年齡（42.1±5.3）歲。部分患者于入院前及有膽囊區(qū)疼痛，入院后對(duì)所有患者均行B超、CT及磁共振胰膽管造影術(shù)檢查后確診為膽總管結(jié)石，患者膽總管結(jié)石病史3個(gè)月～13年不等。確診后，經(jīng)患者知情同意，行EST取石治療。

1.2 方法 術(shù)中，患者取左側(cè)俯臥位，十二指腸鏡找到，插入導(dǎo)絲行膽總管行膽管造影，確定結(jié)石的數(shù)量、大小及具置。用高頻電、切開刀行切開，采用EST法取石，對(duì)于結(jié)石大于15mm者可經(jīng)機(jī)械碎石后，再行取石。對(duì)于結(jié)石數(shù)量較多、一次未能取盡者，可置留膽管引流管，擇日取石，這樣可以預(yù)防膽管梗阻，且一般狀態(tài)較差的患者也較容易耐受。

2結(jié)果

本次探究的182例行EST患者中，有166 例（91.2%）患者一次性取石成功，另有14例（7.6%）患者二次取石成功，手術(shù)總成功率達(dá)90.2% ，術(shù)后B超示結(jié)石取凈率為100%。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 評(píng)估患者的心理狀況，與患者進(jìn)行交流，使其表達(dá)自己的感受，耐心向患者及家屬講解該手術(shù)的方法、目的、優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，消除患者的不良情緒，更好的配合治療，增強(qiáng)其自我應(yīng)付能力。

2.1.2患者準(zhǔn)備術(shù)前告知患者及家屬手術(shù)的利弊，并簽定知情同意書。做好核對(duì)工作，了解患者用藥情況及過敏史，術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功等，做心電圖及胸片檢查了解心肺功能。并行泛影葡胺過敏試驗(yàn)，如有碘過敏患者，改用其他類型的造影劑。囑患者術(shù)前1d進(jìn)食低脂飲食，術(shù)前6h禁食禁水，術(shù)前建立靜脈通道，檢查前10min肌注杜冷丁100Mg、地西泮10Mg，術(shù)前5min，用2%的利多卡因注射液10～15ml，對(duì)患者的咽部進(jìn)行局部麻醉，同時(shí)，可除去胃、十二指腸內(nèi)的氣泡，利于手術(shù)視野的直視[2]。

2.2術(shù)后護(hù)理：

2.2.1病請(qǐng)觀察 術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者生命體征、神志變化，觀察病情變化。護(hù)理人員需密切觀察患者腹部體征及有無嘔血、黑便等消化道出血的癥狀，并需注意患者大便中有無碎膽結(jié)石排出。術(shù)后4h查血淀粉酶，24h復(fù)查一次，注意觀察有無腹痛、腹脹癥狀的發(fā)生。有鼻膽管引流者要觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

2.2.2引流管的護(hù)理 對(duì)于部分鼻膽管引流患者，護(hù)理人員需妥善固定，防止脫落，與引流袋連接處用無菌紗布包裹避免逆行感染。定時(shí)抽吸膽汁，并對(duì)引流液的量、顏色、性狀及時(shí)記錄。保持管道有效的引流，防止鼻膽管受壓、扭曲、折疊、堵塞，發(fā)現(xiàn)引流不暢及時(shí)查原因，排除故障。更換引流袋時(shí)嚴(yán)格無菌操作。引流時(shí)間依據(jù)病情而定，體溫、血象恢復(fù)正常，黃疸逐漸消退，腹痛、腹脹緩解后3d可拔管。術(shù)后咽部不適較常見，應(yīng)做好口腔護(hù)理。

2.2.3飲食護(hù)理 胰管未顯影者術(shù)后禁食2h，胰管顯影者術(shù)后需禁食，但需注意，對(duì)于血尿淀粉酶高的患者，需待相關(guān)體征消失、實(shí)驗(yàn)室檢查正常后方可進(jìn)食低脂流食[3]。此后可根據(jù)病情進(jìn)食由清流質(zhì)逐漸過渡到低脂流質(zhì)，再到低脂半流質(zhì)，避免粗纖維食物攝入，防止對(duì)術(shù)后十二指腸的摩擦導(dǎo)致滲血，1w后可進(jìn)普食。

2.2.4心理護(hù)理對(duì)于術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥及一次取石未盡的患者需細(xì)心護(hù)理，對(duì)于患者的提問要耐心解答，緩解患者心理壓力及緊張情緒。必要時(shí)可詳細(xì)告知患者病情現(xiàn)狀，術(shù)后注意事項(xiàng)，取得患者的理解和治療的配合。

2.2.5術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 ①急性胰腺炎術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、血尿淀粉酶升高，應(yīng)注意觀察患者腹部體征及監(jiān)測血尿淀粉酶，一旦發(fā)生，積極抗炎補(bǔ)液禁食止痛處理。②血患者出現(xiàn)黑便、頭昏、心悸，血壓下降甚至休克。術(shù)后定時(shí)測生命體征，觀察面色及腹部體征，觀察大便及嘔吐物情況并做好記錄，囑患者絕對(duì)臥床休息24h，給予止血藥物等治療。③膽道感染 術(shù)后密切觀察生命體征及腹部體征，重點(diǎn)觀察有無發(fā)熱情況，皮膚、鞏膜黃疸消退情況，監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)；確保鼻膽管引流通暢；及時(shí)使用抗生素，給予補(bǔ)液、解痙治療；必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)。④操作不慎所致的損傷、以膽管破裂、十二指腸穿孔等 術(shù)后注意仔細(xì)觀察腹部體征，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹膜刺激癥明顯、面色蒼白、休克應(yīng)高度警惕。一旦出現(xiàn)以上情況立即報(bào)告醫(yī)生，積極建立靜脈通道補(bǔ)液抗休克治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，行急癥手術(shù)治療。⑤低氧血癥和心血管意外術(shù)前術(shù)中給予吸氧，避免過多使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，術(shù)后吸氧、監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓。

2.2.6用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給予使用抑酸，保肝，抗生素，抑制胰腺分泌的藥物，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，觀察治療效果并預(yù)防不良反應(yīng)。

3討論

隨著醫(yī)療界微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，EST已成為治療膽總管結(jié)石的首選方法，本次探究表明，90.2%的膽總管患者可順利取出結(jié)石，不但減輕了患者痛苦，而且顯著縮短了住院時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

EST在治療膽總管結(jié)石方面具有效果顯著，體表無創(chuàng)口，患者無需開刀，避免了傷口感染和術(shù)后疼痛。在術(shù)前、術(shù)后配合以精細(xì)護(hù)理，可顯著提高治療效果，患者滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃大熔，田伏洲，張丙印，等.十二指腸鏡治療膽總管結(jié)石[J]中華消化內(nèi)鏡雜志，2007，14（3）：174.

篇3

關(guān)鍵詞： 城市 綜合承載力 結(jié)構(gòu)模型 作用機(jī)制

改革開放以來，隨著我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快，城市數(shù)量、人口迅速擴(kuò)張，城市經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展。與此同時(shí)，許多城市都不同程度地出現(xiàn)了與承載能力相關(guān)的城區(qū)人口過密、生態(tài)環(huán)境惡化、基礎(chǔ)設(shè)施滯后等一系列制約城市發(fā)展瓶頸問題。為了實(shí)現(xiàn)城市的可持續(xù)發(fā)展，解決城市快速發(fā)展過程中面臨的資源短缺、環(huán)境退化、開發(fā)無序等一系列問題，很有必要對(duì)城市綜合承載力的內(nèi)涵、結(jié)構(gòu)模型以及內(nèi)部相互作用的機(jī)制進(jìn)行研究。國家住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部于2005年1月提出要著重研究城市綜合承載能力。2006年3月，《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃》明確規(guī)定，堅(jiān)持大中小城市和小城鎮(zhèn)協(xié)調(diào)發(fā)展，提高城鎮(zhèn)綜合承載能力，按照循序漸進(jìn)、節(jié)約土地、集約發(fā)展、合理布局的原則,積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)化。2007年全國建設(shè)工作會(huì)議提出，各級(jí)政府和相關(guān)主管部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以最廣大人民群眾的切身利益為出發(fā)點(diǎn),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)規(guī)劃，在推進(jìn)城鎮(zhèn)化的同時(shí),始終以提高城市綜合承載能力為核心。

一、城市綜合承載力的內(nèi)涵

自2005年以來，國內(nèi)學(xué)者從不同的角度提出了城市綜合承載力的概念。

羅亞蒙認(rèn)為，城市綜合承載力包括兩種，一是戰(zhàn)略意義上的城市承載力，二是技術(shù)層面上的城市承載力。研究城市的綜合承載能力，首先要解決戰(zhàn)略意義上的承載力問題，主要包括：城市的地理基礎(chǔ)承載能力，如水和土地等，這是最根本的承載能力，決定了城市能建多大；二是城市的功能，即城市的發(fā)展動(dòng)力問題，決定了一個(gè)城市能有多大。

葉裕民認(rèn)為，城市綜合承載力是指城市的資源稟賦、生態(tài)環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)對(duì)城市人口及經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)的承載能力。城市綜合承載力已經(jīng)超越了原來資源環(huán)境承載力的概念，即整個(gè)城市能容納多少人口，能承擔(dān)多少就業(yè)，能提供什么程度的生活質(zhì)量等，它是資源承載力、環(huán)境承載力、經(jīng)濟(jì)承載力和社會(huì)承載力的有機(jī)結(jié)合體。

呂斌認(rèn)為，城市綜合承載力必須強(qiáng)調(diào)三個(gè)承載力：一個(gè)是基于糧食安全底線的土地承載力問題，實(shí)際上是我們城鎮(zhèn)化規(guī)模非常重要的一個(gè)約束條件；第二個(gè)是環(huán)境資源承載力，即生態(tài)或環(huán)境的安全格局問題，這個(gè)承載力也對(duì)我們城鎮(zhèn)化的模式包括規(guī)模和速度，構(gòu)成一種約束條件；第三個(gè)承載力是就業(yè)崗位的承載力。譚文墾、石憶邵、孫莉等人認(rèn)為，綜合承載力還要考慮人的忍受能力。

綜上，城市綜合承載力應(yīng)包括資源承載力、環(huán)境承載力、經(jīng)濟(jì)承載力和社會(huì)承載力。這是一個(gè)有機(jī)的結(jié)合，而不是簡單的相加。城市資源和環(huán)境承載力是城市最根本的承載能力，決定了城市能建多大，同時(shí)影響城市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)承載力；城市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)承載力主要決定和體現(xiàn)了城市功能，它們直接決定了城市經(jīng)濟(jì)規(guī)模、所能容納的就業(yè)人數(shù)以及所能提供的城市公共服務(wù)的能力和水平?？傊?，城市綜合承載能力決定了城市人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和資源環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)性的能力。提高城市綜合承載能力是構(gòu)建和諧社會(huì)、實(shí)現(xiàn)城市可持續(xù)發(fā)展的重要路徑。

二、城市綜合承載力結(jié)構(gòu)模型

（一）系統(tǒng)模型

根據(jù)城市綜合承載力的內(nèi)涵，結(jié)合城市發(fā)展的實(shí)際，借鑒城市競爭力、城市經(jīng)營、城市經(jīng)濟(jì)、可持續(xù)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)等理論，構(gòu)建如下城市綜合承載力結(jié)構(gòu)模型（如圖1所示）。

圖1 城市綜合承載力結(jié)構(gòu)模型圖

（二）系統(tǒng)構(gòu)成

城市承載力是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，其眾多要素和子系統(tǒng)以不同方式存在，共同構(gòu)成城市綜合承載力，從而支撐城市人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的協(xié)調(diào)發(fā)展。城市綜合承載力由資源環(huán)境承載力和經(jīng)濟(jì)社會(huì)承載力組成，它的大小由這兩部分決定。同時(shí)，資源環(huán)境承載力是由基礎(chǔ)承載力系統(tǒng)決定的?；A(chǔ)承載力系統(tǒng)包括城市生態(tài)環(huán)境、水資源、土地資源、礦產(chǎn)資源等要素；經(jīng)濟(jì)社會(huì)承載力是由硬件承載力系統(tǒng)、軟件承載力系統(tǒng)和承載力結(jié)合系統(tǒng)決定的。硬件承載力系統(tǒng)包括道路、管網(wǎng)、公用建筑等各種城市內(nèi)外交通和公用設(shè)施等，軟件承載力系統(tǒng)包括城市文化、制度、管理、科技、學(xué)習(xí)、開放等，承載力結(jié)合系統(tǒng)則是指城市產(chǎn)業(yè)。

三、綜合承載力內(nèi)部相互作用機(jī)制

（一）作用系統(tǒng)構(gòu)成

圖2 城市綜合承載力耦合機(jī)制示意圖

在城市綜合承載力相互作用系統(tǒng)中，主要包括城市基礎(chǔ)承載力系統(tǒng)、硬件承載力系統(tǒng)、軟件承載力系統(tǒng)、承載力結(jié)合系統(tǒng)。在基礎(chǔ)承載力系統(tǒng)中，主要包括生態(tài)環(huán)境、土地、水資源、礦產(chǎn)等承載力，用函數(shù)表達(dá)為Y基=F(e，s，w，m)；在硬件承載力系統(tǒng)中，主要包括道路、管網(wǎng)、建筑等硬件承載力，用函數(shù)表達(dá)為Y硬=F(r，p，b，……)，由于硬件承載力系統(tǒng)在一定時(shí)期內(nèi)相對(duì)變動(dòng)較小，因此可以假定基本不變；在軟件承載力系統(tǒng)中，主要包括文化、制度、管理、技術(shù)、學(xué)習(xí)和開放等軟件承載力，用函數(shù)表達(dá)為Y軟=F(c，s，m，t，l，o)，軟件承載力系統(tǒng)不能獨(dú)立對(duì)城市綜合承載力起作用，只能通過與基礎(chǔ)承載力、硬件承載力系統(tǒng)有機(jī)融合，才能充分發(fā)揮其作用；城市結(jié)合承載力系統(tǒng)是城市基礎(chǔ)承載力、軟硬承載力有機(jī)結(jié)合的反映，城市的綜合承載力只能通過城市產(chǎn)業(yè)的有機(jī)融合才能表現(xiàn)其承載力，所以城市結(jié)合承載力系統(tǒng)可用函數(shù)表達(dá)為Y合=F(i)，它主要通過兩個(gè)導(dǎo)向目標(biāo)――經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與社會(huì)活動(dòng)來表現(xiàn)。因此，城市綜合承載力系統(tǒng)可用函數(shù)表示為：Y=F(y基，y硬，y軟，y合)。這些系統(tǒng)相互作用共同形成城市綜合承載力的合力，其耦合機(jī)制如圖2所示。

（二）相互作用關(guān)系

城市基礎(chǔ)承載力系統(tǒng)是城市硬件承載力、軟件承載力和承載力結(jié)合系統(tǒng)的基礎(chǔ)，對(duì)它們功能的發(fā)揮起支撐和最根本的保障作用，城市生態(tài)環(huán)境、土地資源、水資源和礦產(chǎn)資源都是城市生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，城市基礎(chǔ)承載力的大小和能力的強(qiáng)弱直接影響硬件、軟件和結(jié)合系統(tǒng)的功能的發(fā)揮；反過來，硬件、軟件和承載力結(jié)合系統(tǒng)的功能大小和發(fā)揮能力，即表現(xiàn)為城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)承載力的強(qiáng)弱又影響城市基礎(chǔ)承載力功能的發(fā)揮，對(duì)其起反饋?zhàn)饔谩?/p>

硬件承載力系統(tǒng)、軟件承載力系統(tǒng)和承載力結(jié)合系統(tǒng)三者之間也存在密切的關(guān)系。硬件承載力系統(tǒng)和軟件承載力系統(tǒng)二者共同影響和決定了承載力結(jié)合系統(tǒng)即城市產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r；城市產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r又反過來影響城市硬件承載力系統(tǒng)和軟件承載力系統(tǒng)的發(fā)展。另外，硬件承載力系統(tǒng)和軟件承載力系統(tǒng)也存在著密切的互動(dòng)關(guān)系，軟件承載力系統(tǒng)中的文化、制度、管理、科技等影響城市硬件承載力系統(tǒng)效能的發(fā)揮，對(duì)其作用的發(fā)揮起到增強(qiáng)或者減弱的作用；同時(shí)，硬件承載力系統(tǒng)狀況也在一定程度上影響軟件承載力系統(tǒng)?？傊?，城市基礎(chǔ)承載力、硬件承載力、軟件承載力和承載力結(jié)合系統(tǒng)它們相互作用、相互影響的，它們共同組成城市承載力綜合系統(tǒng)，其共同作用能力的發(fā)揮直接影響到城市綜合承載力的大小。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂光明,何強(qiáng).可持續(xù)發(fā)展觀下的城市綜合承載能力研究[J].城市發(fā)展研究，2009,16（4）.

[2]李東序,趙富強(qiáng).城市綜合承載力結(jié)構(gòu)模型與耦合機(jī)制研究[J].城市發(fā)展研究，2008,15（6）.

[3]牛建宏.關(guān)注提高城市綜合承載能力[N].中國建設(shè)報(bào)，2006-02-09.

[4]葉裕民.解讀城市綜合承載能力[J].前線，2007,（4）.

篇4

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0213-02

慢性阻塞性肺疾病(CoPD)是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病?；疾∪藬?shù)多，病死率高，嚴(yán)重影響了患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣(NPPV)現(xiàn)已成為慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者的一級(jí)治療方法[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)給予無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣早期干預(yù)，可獲得良好的療效[2]。雖然NPPV避免了氣管插管、氣管切開的并發(fā)癥，操作方便易行，但NPPV相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)也影響了治療效果。回顧性總結(jié)2007年1月～2010年5月，我院應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)治療32例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者，出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)做出了相關(guān)處理。

不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策：

1胃腸脹氣

主要由于反復(fù)吞氣、張口呼吸或者上氣道內(nèi)壓力高(>25cmH2O)時(shí)有可能超過食道賁門括約肌的壓力，使氣壓直接入胃。老年COPD患者因呼吸困難活動(dòng)少，臥床時(shí)間多，胃腸蠕動(dòng)慢，配合差。口鼻配合不緊密，進(jìn)行通氣治療時(shí)更易發(fā)生胃腸脹氣。進(jìn)食含糖類或碳酸類飲料也致胃腸脹氣。胃腸脹氣每個(gè)行（NIPPV）治療均有不同程度的存在。護(hù)理注意事項(xiàng)：①NPPV治療時(shí)采取半臥位，盡量使用鼻罩L63；②避免吸氣壓力過高(＞25cmH2O)；③避免通氣過程中張口呼吸和講話；④間斷使用NPPV治療；⑤放置胃管持續(xù)胃腸減壓；⑥口服胃腸蠕動(dòng)的藥物莫利等；⑦鼻飼生大黃；⑧避免進(jìn)食含糖類或碳酸類飲料。本組32例患者未出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹。

2反流誤吸

口咽部分泌物反流的胃內(nèi)容物或嘔吐物的誤吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。護(hù)理注意事項(xiàng)：①指導(dǎo)患者盡量吐出痰液和唾液，并配合拍背排痰，必要時(shí)應(yīng)用負(fù)壓吸引器協(xié)助清除分泌物；②避免通氣過程中講話；③取半臥位或頭高位，避免飽餐后使用；④使用鼻罩進(jìn)食時(shí)，應(yīng)囑患者慢慢吞咽，避免食物誤入氣管；⑤使用促進(jìn)胃動(dòng)力藥，有利于減少誤吸的危險(xiǎn)；⑥注意胃腸減壓管的通暢。本組32例患者出現(xiàn)嚴(yán)重反流誤吸1例，后改有創(chuàng)通氣。

3面罩壓迫與鼻面部皮膚損傷

主要原因在于頭帶固定過緊，面罩材料過硬，使用呼吸機(jī)持續(xù)時(shí)間過長。護(hù)理注意事項(xiàng)①選用適合患者臉形的硅膠或氣墊面罩；②合理調(diào)整面罩位置及固定帶的張力，固定帶的適宜程度以兩側(cè)系帶各能放一小手指為宜；③鼻面罩妥善固定，避免壓迫患者的眼睛和耳廓，固定帶的松緊以不漏氣為宜，避免過緊影響面部血液循環(huán)，被壓皮膚紅腫痛甚至破損；④可用紗布、棉墊、面巾紙墊在局部緩解受壓部位；⑤緩解受壓部位的同時(shí)用溫水毛巾擦洗面部，以除去慢性呼吸衰竭二氧化碳潴留所致的外周血管擴(kuò)張而留下的汗液和油脂；⑥以用藥物預(yù)防：如百多邦、金霉素等外涂。本組32例患者未出現(xiàn)鼻面部皮膚損傷。

4鼻咽干燥及排痰障礙

主要因?yàn)镹PPV送氣量大、流/速快、氣體干燥，加上PPV易致痰液黏稠，使排出困難。往往與患者通氣需求較大，或伴有較大漏氣量，使總的通氣量過大而不能充分濕化有關(guān)。鼻咽干燥及排痰障礙每個(gè)行（NIPPV）治療均有不同程度的存在。護(hù)理注意事項(xiàng)：①避免漏氣和間歇喝水，通常能改善癥狀；②加強(qiáng)氣道濕化，濕化器內(nèi)及時(shí)添加無菌蒸餾水，設(shè)置溫度為32～35℃，使吸入氣體濕度達(dá)到60％～70％，以維持纖毛活動(dòng)的生理需要，減輕呼吸道黏膜干燥，使痰液易于咳出；③霧化加濕，將一次性氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入器用螺紋管與呼吸機(jī)遠(yuǎn)端和管道連接，霧化液根據(jù)醫(yī)囑配制。

5心理反應(yīng)

①由于患病時(shí)間長、病情反復(fù)、肺功能差、勞動(dòng)能力和日常生活能力下降，以及費(fèi)用問題常會(huì)出現(xiàn)失望、失落、抑郁及恐懼等心理障礙；②有些患者因缺乏NPPV的相關(guān)知識(shí)，表現(xiàn)出懷疑、緊張心理。

護(hù)士注意事項(xiàng)：①心理護(hù)理初次通氣前向患者及家屬講解通氣的目的、方法，告知計(jì)劃用機(jī)的時(shí)間、效果、注意事項(xiàng)等；②介紹同類疾病患者治療的效果、康復(fù)情況，使患者消除緊張情緒，以良好的心態(tài)接受治療。最后在醫(yī)生指導(dǎo)下早期應(yīng)用NIPPV配合精心的護(hù)理是阻止病情進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

篇5

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理 經(jīng)皮膽管膽道鏡碎石 肝內(nèi)膽管結(jié)石

2012年1月-2013年1月對(duì)經(jīng)皮膽管膽道鏡碎石治療肝內(nèi)膽管結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2013年1月收治膽結(jié)石患者48例，納入對(duì)象：①肝內(nèi)膽管結(jié)石；②肝內(nèi)膽管結(jié)石且合并膽囊切除及膽外結(jié)石者。排除對(duì)象：①膽囊結(jié)石或單純膽總管結(jié)石；②急性重癥膽管炎者；③膽管結(jié)石合并膽管癌；④肝內(nèi)結(jié)石合并Caroli疾病者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組24例和對(duì)照組24例，其中觀察組男12例，女12例，年齡61～85歲，平均（71.6±1.2）歲；病程0.5～5年，平均（3.5±0.8）年；其中合并糖尿病1例，合并冠心病2例，合并高血壓1例。對(duì)照組男11例，女13例，年齡61～88歲，平均（72.6±2.2）歲；病 程0.5～5年，平均（3.4±0.7）年；其中合并糖尿病1例，合并冠心病3例，合并高血壓1例。兩組性別、平均年齡、平均病程、合并癥無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組：對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理措施，術(shù)中連續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、血壓、心律、心率以及血氧飽和度等指標(biāo)，嚴(yán)密注視患者皮膚顏色及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，測定溫度，對(duì)異常狀況及時(shí)采取有效措施，防范神經(jīng)血管損傷及心血管并發(fā)癥發(fā)生。⑵觀察組：觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理，具體措施如下：①心理護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行訪視，以簡潔易懂語言告知其手術(shù)的必要性及方法，說明手術(shù)環(huán)境、手術(shù)方法以及術(shù)中可能發(fā)生的問題及患者配合方法，醫(yī)生的技術(shù)水平，手術(shù)設(shè)施的先進(jìn)程度等。認(rèn)真傾聽患者訴說，主動(dòng)熱情地解答患者的疑問，明確告知護(hù)理人員在手術(shù)時(shí)全程陪護(hù)。指導(dǎo)患者實(shí)施適應(yīng)性訓(xùn)練。加強(qiáng)護(hù)患溝通，增強(qiáng)互相信任，使患者身心處于最佳狀態(tài)。為患者營造一個(gè)舒適、安靜的治療環(huán)境[1]。②舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)耐心解答患者疑問，對(duì)待患者應(yīng)態(tài)度和諧，服務(wù)周到[2]。此外應(yīng)為患者提供舒適、干凈的住院環(huán)境，讓患者能保持輕松、愉快的心情。③與患者加強(qiáng)溝通：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)應(yīng)掌握與患者溝通的技巧及方法，爭取獲得患者的信任?；颊咝g(shù)后大多數(shù)存在焦慮、恐懼的心理，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)心理支持，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者治療的信心。④對(duì)患者加強(qiáng)健康教育：向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，采取講座、宣傳小冊(cè)子等方式指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，讓患者能盡早恢復(fù)肢體正?；顒?dòng)，同時(shí)為了預(yù)防下肢靜脈栓塞應(yīng)讓患者每天活動(dòng)下肢。

觀察指標(biāo)：QOL生存質(zhì)量分為12項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分1～5分，評(píng)分越高，生存質(zhì)量越好。生活質(zhì)量總分滿分60分，良好51～60分，較好41～50分，一般31～40分，差21～30分，極差

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

結(jié) 果

兩組并發(fā)癥分析：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.17%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.83%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P

兩組住院時(shí)間、滿意度分析：觀察組術(shù)后臥床時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、平均住院時(shí)間、滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

兩組術(shù)后QOL生活質(zhì)量評(píng)分分析：觀察組治療后1、3、6個(gè)月QOL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

目前大量臨床研究表明，肝內(nèi)膽管結(jié)石患者行經(jīng)皮膽鏡碎石治療可起到較佳的治療效果。經(jīng)皮膽鏡碎石手術(shù)是目前治療肝內(nèi)膽管結(jié)石有效方法，經(jīng)皮膽鏡碎石操作上與腹腔鏡下取石的操作類似，取石的大小決定與患者竇道直徑[4]。采用經(jīng)皮膽鏡碎石取石時(shí)對(duì)于體積較小的結(jié)石可采用網(wǎng)籃直接取出，同時(shí)應(yīng)根據(jù)膽管內(nèi)腔空間大小選擇形狀大小不同的取石籃進(jìn)行取石，從而達(dá)到理想的治療效果。但大量臨床實(shí)踐表明術(shù)后護(hù)理質(zhì)量將影響肝內(nèi)結(jié)石患者外科手術(shù)治療效果，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理可減少患者術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間，提高患者治療效果。本研究中觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.17%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.83%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P

參考文獻(xiàn)

1 王愛飛，盧瑩，麻志蘭，等.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（1）：103-104.

2 任書華.臨床路徑護(hù)理在急性膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：379.

篇6

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室綜合護(hù)理；腹腔鏡下；結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)也已經(jīng)越來越受到醫(yī)學(xué)各界的重視，特別是對(duì)于直腸結(jié)腸癌患者，其手術(shù)室護(hù)理尤其重要[1]。有研究表明，對(duì)于癌癥患者，其手術(shù)前后心理的焦慮、抑郁情緒比一般的疾病明顯要高[2]，而采取有效的護(hù)理模式則可以對(duì)患者的起到很好的緩解干預(yù)作用，可有效加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為術(shù)后疾病的恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)[3]。本文為分析探討腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者運(yùn)用手術(shù)室綜合護(hù)理的臨床療效，進(jìn)一步為臨床護(hù)理提供一定的理論指導(dǎo)依據(jù)，特進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2015年3月來我院就診的結(jié)直腸腫瘤患者60例，所有患者均在腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中試驗(yàn)組男39例，女21例，年齡分布范圍為22歲至60歲，平均年齡為（43.6±2.5）歲，其中直腸癌34例，結(jié)腸癌26例；對(duì)照組男38例，女22例，年齡分布范圍為21歲至61歲，平均年齡為（42.4±2.2）歲，其中直腸癌32例，結(jié)腸癌28例；兩組患者在年齡、性別、病情、病程等臨床資料上差異性小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：術(shù)前的護(hù)理：定期進(jìn)行術(shù)前探視，耐心解答患者提出的各種疑難問題，講解結(jié)腸直腸癌的疾病知識(shí)，手術(shù)中的基本操作以及手術(shù)后如何快速恢復(fù)等疾病知識(shí)，并通過與患者溝通交流進(jìn)一步對(duì)患者心理進(jìn)行評(píng)估，并有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理。在手術(shù)前3個(gè)小時(shí)靜脈輸注少量葡萄糖，腸道準(zhǔn)備可進(jìn)行不全腸道準(zhǔn)備，或者1次灌腸，對(duì)于低位直腸癌的手術(shù)患者前12小時(shí)應(yīng)用肥皂水進(jìn)行清潔灌腸。術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格控制患者輸液量和生理鹽水的輸入量，保持室內(nèi)溫度控制在22-25℃[4]，給予相關(guān)保溫措施如床墊保暖、加熱沖洗液等，定時(shí)監(jiān)測患者血壓及體溫，根據(jù)患者的病情及相關(guān)醫(yī)囑，可適當(dāng)為患者留置尿管和胃管。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后放置引流管，患者排氣后給予流食半流食普食流程進(jìn)食，采取鹽酸哌替啶進(jìn)行止痛，術(shù)后視情況指導(dǎo)患者早期床上適當(dāng)活動(dòng)翻身，第四天可正?；顒?dòng)。④心理護(hù)理，保持病房環(huán)境干凈整潔舒適、營造溫馨氛圍，常與患者及患者家屬溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，開展醫(yī)學(xué)常識(shí)教育工作，消除患者焦慮情緒，提高患者依從性，使其能積極配合多與患者溝通，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)并進(jìn)行開導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)來對(duì)抗疾病。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)如手術(shù)時(shí)間、出血量、下床時(shí)間及術(shù)中焦慮情況評(píng)分。焦慮程度應(yīng)用模糊數(shù)字評(píng)分方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者越焦慮[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用SPSS18.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)表示，計(jì)數(shù)資料則采用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)如手術(shù)時(shí)間、出血量、下床時(shí)間及術(shù)中焦慮情況評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

綜上所述，本文為分析析探討腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者運(yùn)用手術(shù)室綜合護(hù)理的臨床療效，特進(jìn)行了相關(guān)研究，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、下床時(shí)間及術(shù)中焦慮情況評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱相琴. 手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（26）：76-77.

[2]李小麗. 手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息旬刊， 2013（10）：175.

[3]史雪輝. 綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（14）：3151-3152.

篇7

[關(guān)鍵詞] 鑄狀結(jié)石；微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石；全身炎癥反應(yīng)綜合征；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R692.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（b）-0169-02

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）術(shù)是腎鑄狀結(jié)石治療的常用手段之一。腎鑄狀結(jié)石主要是由解脲酶細(xì)菌引起，盡管術(shù)前應(yīng)用預(yù)防性抗生素治療，但術(shù)后仍有并發(fā)急性全身性炎癥反應(yīng)綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的可能。SIRS是由感染性因素或非感染性病因作用于宿主免疫系統(tǒng)，而引起宿主失控性的自我持續(xù)放大和破壞的全身性炎癥反應(yīng)[1]?，F(xiàn)將本院行MPCNL術(shù)后發(fā)生SIRS患者的相關(guān)臨床護(hù)理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共收集MPCNL術(shù)后合并SIRS 11例，其中男性5例，女性6例；平均年齡（42.5±12）歲。SIRS診斷均符合ACCP/SCCM Consensus Panel診斷標(biāo)準(zhǔn)。ACCP/SCCM標(biāo)準(zhǔn)指患者具有如下≥2項(xiàng)體征：①體溫（T）>38℃或90/min；③呼吸（R）>20/min或動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）12×109/L或10%。

1.2手術(shù)方法

手術(shù)麻醉為硬膜外間隙阻滯麻醉。患者取截石位，行患側(cè)輸尿管逆行插管，然后取平俯臥位，術(shù)中采用B超或C型臂X線機(jī)定位，如腎積水明顯可不定位，選擇第11、12肋間向上、中盞穿刺，使輸尿管鏡能夠順利到達(dá)腎盂輸尿管連接部。應(yīng)用18號(hào)腎穿刺針穿刺，穿刺成功后，導(dǎo)入斑馬導(dǎo)絲，從F8筋膜擴(kuò)張器開始擴(kuò)張，擴(kuò)張至F14或F16，推入Peel-Away塑料薄鞘，建立經(jīng)皮腎取石通道。以F7.8/9輸尿管硬鏡經(jīng)通道進(jìn)入腎集合系統(tǒng)，找到結(jié)石后，以鈥激光擊碎大的結(jié)石，將碎石從經(jīng)皮腎通道的Peel-Away塑料薄鞘，用高壓灌注沖洗和鉗夾方法將結(jié)石取盡。

2 結(jié)果

在MPCNL術(shù)后合并SIRS的 11例患者中，術(shù)后具有T>38℃，WBC>12×109/L 兩項(xiàng)者為3例；術(shù)后具有T>38℃，WBC>12×109/L，HR>90/min 3項(xiàng)者為3例；術(shù)后具有T>38℃，WBC>12×109/L，R>20/min或PaCO2

3 討論

3.1 臨床特點(diǎn)

泌尿系結(jié)石是泌尿外科最常見疾病，腎鑄狀型結(jié)石是泌尿系結(jié)石中治療難度較大的一種，其結(jié)石體積大，通常直徑可達(dá)3～4 cm，甚至占據(jù)整個(gè)腎臟，對(duì)腎功能影響嚴(yán)重，傳統(tǒng)方法是采用切開腎盂甚至剖開腎臟取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大，住院時(shí)間長，術(shù)后留有較大的瘢痕，且復(fù)發(fā)率高。

盡管MPCNL與開放手術(shù)治療腎鑄狀結(jié)石相比，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但是MPCNL治療腎鑄狀結(jié)石，術(shù)后可能會(huì)發(fā)生急性SIRS，甚至進(jìn)展為多器官功能障礙衰竭，危險(xiǎn)較高。文獻(xiàn)報(bào)道在MPCNL術(shù)后，患者有不同程度發(fā)熱，比例可高達(dá)25.8%～37%，出現(xiàn)SIRS的比率為9.8%[2]。SIRS嚴(yán)重者可導(dǎo)致感染性休克，甚至死亡[3]。此外，SIRS的發(fā)生還與手術(shù)中大量灌注液的沖洗、手術(shù)時(shí)間過長、腎盂內(nèi)壓過高等有關(guān)[4]。

3.2 護(hù)理特點(diǎn)

3.2.1 一般護(hù)理 MPCNL術(shù)后前2 d要求患者臥床，并監(jiān)測患者生命體征（T、HR、R、BP、SO2）及意識(shí)變化。每15～30 min測量生命體征1次，高熱患者，則需要每4 h測1次體溫。術(shù)后發(fā)生SIRS的重要因素是感染，MPCNL術(shù)后需強(qiáng)化感染監(jiān)測，患者可出現(xiàn)“三高”：高代謝、高循環(huán)狀態(tài)及過度炎性反應(yīng)。因此術(shù)后應(yīng)立即并多次行血、尿培養(yǎng)，每日或次日復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及血糖。腎鑄狀結(jié)石主要是由解脲酶細(xì)菌引起，解脲酶細(xì)菌為革蘭陰性菌，可引起感染性休克，且多為冷休克，要加強(qiáng)控制感染，感染性休克治療的關(guān)鍵是早期足量、聯(lián)合使用，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的藥物，本組11例患者中均每12 h使用頭孢哌酮舒巴坦鈉。

C反應(yīng)蛋白檢測很重要，當(dāng)患者出現(xiàn)SIRS，并且C反應(yīng)蛋白與血糖持續(xù)增高時(shí)，提示患者的病情嚴(yán)重。早期的液體復(fù)蘇也很重要，要及時(shí)快速補(bǔ)充液體，最初的30 min內(nèi)輸注晶體液量為500 ml，隨后按照膠體與晶體之比為1∶2進(jìn)行輸注。輸液期間注意觀察HR、CVP及尿量的變化，CVP維持于8～12 cm H2O，平均動(dòng)脈壓≥65 mm Hg，尿量≥0.5 ml/（kg?h）。

護(hù)理措施：①盡量避免搬動(dòng)患者，注意患者的保暖，給予患者吸氧；②重視口腔護(hù)理，護(hù)理頻率為2次/d；③及時(shí)送檢標(biāo)本，尤其是血?dú)夥治觥⑸脱Ｒ?guī)等，并及時(shí)獲取檢測結(jié)果，并向醫(yī)生匯報(bào)；④注意觀察患者的皮膚溫度與濕度、面色、四肢末梢循環(huán)情況；⑤注意觀察患者是否出現(xiàn)煩躁不安、呼吸加速、心率增快、SO2

3.2.2 留置管道的護(hù)理 MPCNL術(shù)后均需放置導(dǎo)尿管，放置時(shí)間為5～7 d，平均6 d。妥善固定尿管，并定期觀察尿管是否通暢，引流液的質(zhì)、量及色的狀況，避免用力或過度牽拉，防止意外脫落。注意尿管高度與引流袋的尿液量，避免尿液反流。若患者出現(xiàn)腹脹，或尿道口有溢尿，需檢查尿管是否堵塞，若有堵塞，需及時(shí)處理。保證尿量>2000 ml/d，用碘伏棉球擦洗尿道口2次/d，更換尿袋1次/周。術(shù)后還需行腎臟造瘺，造瘺是為了防止感染及恢復(fù)腎功能。術(shù)后要密切注意造瘺口處的滲出情況，觀察并記錄引流液的顏色及量，如果在1 h內(nèi)，血性引流液>250 ml，應(yīng)夾閉造瘺管，使腎內(nèi)產(chǎn)生一定壓力，利于壓迫止血。造瘺管要通暢，腎造瘺管堵塞時(shí)可低壓沖洗，若出現(xiàn)膿性引流液，需慎重進(jìn)行低壓少量等滲鹽水沖洗。需定期觀察是否有導(dǎo)管折疊、堵管和脫落。此外，MPCNL術(shù)中，一般要放置內(nèi)支架，內(nèi)支架有內(nèi)引流作用，一般于術(shù)后3周左右拔除?；颊叻胖脙?nèi)支架后，可能會(huì)出現(xiàn)血尿、尿路刺激癥狀、尿液反流等情況，需對(duì)癥處理。

3.2.3 心理護(hù)理 術(shù)后患者由于發(fā)熱、全身酸痛、疲乏無力、精神萎靡，甚至?xí)霈F(xiàn)瀕死感，因此對(duì)康復(fù)有所擔(dān)心。護(hù)理措施為在做好各項(xiàng)治療、護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，及時(shí)告知患者的病情及檢查結(jié)果，給患者一種安全感，對(duì)患者關(guān)懷、同情，鼓勵(lì)其配合治療，度過難關(guān)。給患者介紹MPCNL術(shù)后有發(fā)生SIRS的可能，但經(jīng)抗感染、對(duì)癥治療，大多能康復(fù)，使患者樹立康復(fù)的信心，減輕緊張與焦慮。

3.2.4 出院指導(dǎo) 為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，囑患者多飲水，保持尿量>2000 ml/d，同時(shí)需避免酒、茶和咖啡的攝入，但可增加桔汁與青梅汁的飲用量。最重要防治減少富含草酸的食物攝入（如巧克力、堅(jiān)果、菠菜）和動(dòng)物蛋白，盡量避免大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、四環(huán)素等抗生素的應(yīng)用。護(hù)理宣教的一項(xiàng)重要內(nèi)容為告知患者如何預(yù)防尿路感染，了解結(jié)石與感染之間的相關(guān)性。要求患者定期復(fù)查，一般復(fù)查時(shí)間為3周。

綜上所述，MPCNL術(shù)后需要加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)SIRS，及時(shí)監(jiān)測感染相關(guān)指標(biāo)與控制感染，重視護(hù)理是MPCNL術(shù)后患者順利恢復(fù)的重要保證[5-7]。護(hù)理重點(diǎn)是嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，及時(shí)了解實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測結(jié)果，加強(qiáng)管道護(hù)理，保持有效引流，防止病情惡化[8]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 史松，易金玲，張瑾瑜.全身炎癥反應(yīng)綜合征患者營養(yǎng)支持療效的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（18）：1799-1803.

[2] 魏武，葛京平，馬宏青，等.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)全身炎癥反應(yīng)綜合征發(fā)生的相關(guān)因素[J].臨床泌尿外科雜志，2007，22（4）：264-266.

[3] 張曉春，錢慶鵬.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥及其處理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2007，19（4）：262-270.

[4] 邵海燕，張大宏，祁小龍，等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后全身炎癥反應(yīng)綜合征的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8（4）：289-290.

[5] 蔣毓柏.泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療進(jìn)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）：18-20.

[6] 黃萬鵬，徐立勝，黃碧蒼，等.經(jīng)皮腎鏡下穿刺微造瘺取石術(shù)治療鹿角形腎結(jié)石的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）：189-191.

[7] 鄧程恩，陳勇.小外徑輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光治療輸尿管結(jié)石[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（7）：183-184.

篇8

xxxx年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了xxxx年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。推薦：工作總結(jié)范文專題

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

篇9

今年全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了上半年年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將XX年上半年工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;

護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平，要求大家做好護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

篇10

作為一名護(hù)士，一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)。要下面是小編帶來關(guān)于2020年護(hù)士年度個(gè)人工作總結(jié)的內(nèi)容，希望可以讓大家有所收獲!

2020年護(hù)士年度個(gè)人工作總結(jié)范文一在這一年中， 我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇， 在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任、科主任的指導(dǎo)、關(guān)心及支持下，在醫(yī)院各部門的密切幫助下，我本著 “一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)”的宗旨，圓滿地完成了護(hù)理 工作任務(wù)。

我科護(hù)理人員的安全及責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng)， 護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，病人滿意度達(dá) 96%以上，現(xiàn)將本人全年工 作總結(jié)如下：一、政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：1、按醫(yī)院要求認(rèn)真進(jìn)行政治學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī) 院各項(xiàng)規(guī)章制度，恪盡職守，全年無違法違紀(jì)行為。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)士素質(zhì)規(guī)范，

認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的 “十 八”大精神。

3、同全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一心，分工合作，圓滿地完成了工作任

務(wù)，在各項(xiàng)護(hù)理工作上，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，全體護(hù)理同仁們不 計(jì)個(gè)人得失，甘于奉獻(xiàn)，充分發(fā)揚(yáng)愛崗敬業(yè)的精神!二、護(hù)理管理

1、嚴(yán)格按照護(hù)士長工作手冊(cè)開展工作，做到了年有計(jì)劃，月有

安排，周有重點(diǎn)，每月有小結(jié)，并針對(duì)好的方面提出表揚(yáng)，不足的方 面提出整改措施，并督促執(zhí)行，評(píng)價(jià)整改效果，達(dá)到了持續(xù)改進(jìn)的目 的。

2、進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí)及崗位責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，全年

全科無重大護(hù)理事故， 在積極學(xué)習(xí)后醫(yī)療服務(wù)的知識(shí)后完善了病員回 訪制度，有效地提高了病人的滿意度。

3、進(jìn)一步健全護(hù)理工作制度和各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，按照國

家診療規(guī)范整改重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單病種的護(hù)理常規(guī)， 并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī) 章制度及護(hù)理規(guī)范。加強(qiáng)了護(hù)理人員應(yīng)知、應(yīng)會(huì)的知識(shí)培訓(xùn)，并要求 人人過關(guān)，尤其在查對(duì)制度、交接班制度等核心制度上，要求做到理 論和實(shí)踐相結(jié)合。

4、加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，建立了科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制小組，

采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式， 每周有重點(diǎn)的檢查護(hù)理質(zhì)量 情況，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量大檢查一次，并與績效考核結(jié)合。根據(jù)整體 護(hù)理工作模式的要求， 相對(duì)固定了責(zé)任護(hù)士， 不同年資護(hù)士交叉排班， 使工作互補(bǔ)，保證了護(hù)理工作質(zhì)量。

5、組織每月召開了一次工休座談會(huì)，征求病人的意見，對(duì)病人

提出的問題給予了合理的回答，積極與相關(guān)科室協(xié)調(diào)處理，盡量滿足 病人合理的需要。

6、加強(qiáng)了醫(yī)保病人和新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的管理，隨

時(shí)查詢病人的費(fèi)用情況和一日清單制，及時(shí)與醫(yī)生溝通，盡量將醫(yī)保 病人費(fèi)用控制在規(guī)定范圍內(nèi)，避免違規(guī)事件的發(fā)生。

7、在運(yùn)行病歷和醫(yī)囑上，積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，要求人人掌

握，盡快熟悉運(yùn)行模式，確保了病區(qū)醫(yī)生護(hù)士工作站工作順利開展、運(yùn)行。三、臨床護(hù)理

1、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng)。

進(jìn) 一步強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，推出誠信滿意溫馨服務(wù)，努力做到“以人為 本，以病員為中心” ，努力為病員提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理和危重病人護(hù)理工作，分管病人的責(zé)任護(hù)士

能夠有效地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪碎_展整體護(hù)理， 對(duì)病人的健康教育普 及率達(dá) 96%，病人滿意度高達(dá) 95%以上，全年無重大護(hù)理并發(fā)癥發(fā) 生。

3、加強(qiáng)了病房管理，強(qiáng)化護(hù)理人員人人參與管理的意識(shí)，為病

人提供更為安全、整潔、舒適的住院環(huán)境。

4、加強(qiáng)了消毒滅菌及隔離工作，規(guī)范了治療室物品的放置規(guī)范，

多次整理庫房物資的保存方式。

5、護(hù)理文件嚴(yán)格遵守書寫規(guī)范，進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)

習(xí)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)的意識(shí)， 并督促執(zhí)行， 保證了護(hù)理文件的規(guī)范性。

對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制，將病床分管落實(shí)到人，要求每人自查所分 管床位的病歷，質(zhì)控小組每周檢查一次，護(hù)士長定期和隨機(jī)抽查，確 保護(hù)理文件書寫質(zhì)量， 有效防范由于護(hù)理文件書寫誘發(fā)護(hù)理糾紛的發(fā) 生， 對(duì)護(hù)士收集病員信息與醫(yī)生有差異時(shí)， 及時(shí)和醫(yī)生溝通患者信息， 保證醫(yī)、護(hù)記錄統(tǒng)一、準(zhǔn)確。在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有缺陷，及時(shí)查找原 因，認(rèn)真分析，提出整改措施并督促執(zhí)行。

6、急救物品的管理做到了定位、定數(shù)、定專人管理，要求班班

交接，每班護(hù)士接班時(shí)不僅要檢查急救物品的數(shù)量，而且還要檢查急 救物品的質(zhì)量，每班使用后，及時(shí)補(bǔ)充，每周護(hù)士長大查一次，確保 了急救物品的齊備完好，保證了應(yīng)急使用。

7、在業(yè)務(wù)管理上，堅(jiān)持了每月一次的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理業(yè)務(wù)

查房， 堅(jiān)持了床旁護(hù)理小查房， 加強(qiáng)中醫(yī)?？谱o(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)和考核， 逐步提高了護(hù)士們的理論水平和操作技能， 為更好的培養(yǎng)內(nèi)科?？谱o(hù) 理人員打下了良好的基礎(chǔ)。每月組織了中醫(yī)“三基”護(hù)理理論知識(shí)考 試，平均分 __ 分。加大了對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)和中醫(yī)技術(shù)操作的 訓(xùn)練，為中醫(yī)重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)找準(zhǔn)切入點(diǎn)。

8、堅(jiān)持中醫(yī)特色護(hù)理的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，在記錄和臨床操作中體現(xiàn)

中醫(yī)特色和內(nèi)容，確保病人的治療及辯證施護(hù)及時(shí)正確的實(shí)施，保證護(hù)理質(zhì)量。

2020年護(hù)士年度個(gè)人工作總結(jié)范文二時(shí)光荏苒，201_年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長的關(guān)心與領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能。較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，并在思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、嚴(yán)于律已，自覺加強(qiáng)政治素質(zhì)修養(yǎng)和思想覺悟進(jìn)一步提高 一年來，堅(jiān)持用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)

在繁忙的工作之余，勤奮學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，努力充實(shí)自己，不斷實(shí)踐和探索，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。并學(xué)以致用，把學(xué)到的新理論、新觀念及時(shí)運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐中，改進(jìn)工作方法，改進(jìn)護(hù)理理念。在技術(shù)上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復(fù)蘇，氣管插管，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)技術(shù)及呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽(yù)。

加強(qiáng)自我職業(yè)道德教育。堅(jiān)持“廉潔自律、熱情服務(wù)”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發(fā)點(diǎn)，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，并把護(hù)士的各種禮儀制成課件進(jìn)行專題講解。堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次考試中，均取得優(yōu)異的成績。

三、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)

在擔(dān)任副護(hù)士長的一年來，一直堅(jiān)持按常規(guī)管理護(hù)理工作，要求護(hù)理人員按規(guī)程進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，注重工作的程序化，科學(xué)化，堅(jiān)決杜絕麻痹大意思想，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實(shí)工作。時(shí)刻牢記“以人為本，誠信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。創(chuàng)新護(hù)理意識(shí)，積極協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)、三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

我還特別注重護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。面對(duì)新手護(hù)士，不僅從技術(shù)上帶教，還從做人的原則，職業(yè)道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給她們，使她們不但學(xué)到了技術(shù)，還樹立了正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀。同時(shí)也塑造了同舟共濟(jì)、和諧進(jìn)取的科室文化。

成績屬于過去，展望未來我將以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務(wù)質(zhì)量、加倍地努力工作，為開創(chuàng)我院護(hù)理事業(yè)的新面貌作出自己的貢獻(xiàn)。

2020年護(hù)士年度個(gè)人工作總結(jié)范文三自2008年畢業(yè)工作至今，我已經(jīng)在醫(yī)院里工作了八年，通過醫(yī)院在今年6月份組織的護(hù)理管理崗位公開競聘的機(jī)會(huì)，在科室主任和護(hù)士長的支持與鼓勵(lì)下，我有幸得到了各位院領(lǐng)導(dǎo)的肯定與信任，在今年9月份走上了腎內(nèi)科護(hù)士長助理這一崗位，工作至今。踏上新的工作崗位，進(jìn)入新的工作環(huán)境后，我一直在思考，自己有哪些優(yōu)勢(shì)?有哪些不足和差距?今后該向哪些方面努力?通過一年的工作實(shí)踐，我在認(rèn)真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，我深深的意識(shí)到，肩上多的是一份責(zé)任，腳下多得是一份動(dòng)力。我對(duì)自己以往的工作做了以下總：

一.思想政治方面:

1.擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，品行端正，具有良好的職業(yè)道德，積極參加醫(yī)院和科室組織的政治學(xué)習(xí)和思想道德培訓(xùn)。

我熱愛自己的工作崗位并能勝任自己的工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和政策，能以職業(yè)道德規(guī)范嚴(yán)格要求自己。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。

2.我院自1993年被評(píng)為三級(jí)甲等醫(yī)院以來，成為全市唯一一家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，在今年開展的迎接“三甲”醫(yī)院復(fù)審工作中，我積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三甲”復(fù)審對(duì)我院未來發(fā)展的意義。

在科主任與護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，參與科室工作質(zhì)量督查，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，積極參與科室護(hù)理改革新試點(diǎn)，為迎接復(fù)審工作與醫(yī)療服務(wù)、三好一滿意活動(dòng)、創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)“三合”，切實(shí)把醫(yī)院辦成政府放心、群眾滿意的醫(yī)院而盡自己最大的努力。

二.增強(qiáng)法律意識(shí)：

在法律制度日趨完善，人們法律意識(shí)日漸增強(qiáng)的今天，我多次積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故條例培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，豐富自己的法律知識(shí)，增強(qiáng)自己的法律意識(shí)，讓自己做到了懂法，知法，重法，為自己以后能更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞔蛳铝嘶A(chǔ)。

三.工作方面：

因?yàn)獒t(yī)院的需要，我于9月份由原來工作的干?？普{(diào)至現(xiàn)在的腎內(nèi)科工作。進(jìn)入新的工作環(huán)境，在所有同事的幫助下，很快對(duì)科室的工作環(huán)境、工作節(jié)奏和軟硬件設(shè)備有了一定的了解，使自己迅速進(jìn)入角色，投入到自己的工作崗位上。在工作期間自己能做到以“慎獨(dú)”嚴(yán)格要求自己。在科室工作中，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)同事，認(rèn)真負(fù)責(zé)，并具有良好的組織協(xié)調(diào)能力，能認(rèn)真完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交代的各項(xiàng)任務(wù)。通過一段時(shí)間的工作實(shí)踐，使我更深層次地認(rèn)識(shí)到一個(gè)護(hù)士長助理應(yīng)有的職責(zé)，我要更好的融入到這支護(hù)理隊(duì)伍中，協(xié)助護(hù)士長的工作，圓滿完成護(hù)理任務(wù)，更多地與科室的醫(yī)生們進(jìn)行溝通，更詳盡地掌握每個(gè)病人的情況，以便更出色地完成護(hù)理任務(wù)，為患者服好務(wù)，為醫(yī)院樹品牌!經(jīng)過過去一年工作的歷練，我認(rèn)為自己的收獲主要有以下幾方面:

1.在工作中，我從各方面嚴(yán)格要求自己，在護(hù)理工作中身先士卒，積極響應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作模式的改革，作為護(hù)理工作模式改革的試點(diǎn)科室，我率先參加了夜班包干制。

我在崗位上兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，認(rèn)真負(fù)責(zé)，以真心、誠心、耐心、愛心、責(zé)任心對(duì)待每一位患者，由此也獲得了病人及家屬的認(rèn)可與表揚(yáng)。

2.自醫(yī)院成立護(hù)理應(yīng)急隊(duì)以來，我一直作為一名應(yīng)急隊(duì)員，積極參加醫(yī)院組織的事故救援搶救，使我在處理突發(fā)應(yīng)急衛(wèi)生事件中得到了良好的鍛煉。

在科室，我作為一線聽班人員，始終保持手機(jī)24小時(shí)暢通，在危重病人的搶救工作中能做到隨叫隨到，保障了科室護(hù)理工作的需要。

3.為了把工作做細(xì)、做實(shí)、做扎實(shí)，我便進(jìn)一步注意觀察我們護(hù)理隊(duì)伍中的每一個(gè)成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)及工作中的“閃光點(diǎn)”，成為護(hù)士長和護(hù)理姐妹的橋梁紐帶，更好的開展科室的工作，為我們得護(hù)理團(tuán)隊(duì)營造一個(gè)和諧、愉快、團(tuán)、互助的環(huán)境氛圍。

但由于我進(jìn)入科室時(shí)間不久，又是一個(gè)特別缺乏工作管理經(jīng)驗(yàn)的年青人，我意識(shí)到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關(guān)心每一個(gè)人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個(gè)可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴(yán)格要求自己，以身作則，虛心向年資老的老師學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真向護(hù)士長學(xué)習(xí)科室管理經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)全體護(hù)理人員，在思想上提高自己，在業(yè)務(wù)上鍛造自己，更好更優(yōu)質(zhì)地完成護(hù)理任務(wù)。

4.在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)一步提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。協(xié)助護(hù)士長在護(hù)理查房時(shí)提問的關(guān)于基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？浦R(shí)和感染知識(shí)等內(nèi)容的準(zhǔn)備。協(xié)助護(hù)士長在培訓(xùn)科室全體護(hù)士面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案的能力和醫(yī)院核心制度的學(xué)習(xí)，使每一名護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。在此期間，也讓自己能更加嚴(yán)格要求自己，無論是在理論還是在操作技術(shù)上上，都更上一層樓。

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