導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理專業(yè)入門知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論；教學(xué)方法； 五年制高職護(hù)理專業(yè)

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是五年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的核心課程、入門課程、必修專業(yè)基礎(chǔ)課，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)、護(hù)理職業(yè)理解和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)都起到重要的作用[1] 。但五年制高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生全部都是初中起點(diǎn)、對(duì)學(xué)習(xí)缺乏耐心，分析問題能力較差，需依據(jù)其特點(diǎn)開展針對(duì)性教學(xué)。筆者在教學(xué)中，改革教學(xué)方法，采取靈活多樣的教學(xué)方法，側(cè)重學(xué)生能力的培養(yǎng)和對(duì)護(hù)理專業(yè)的感悟及在內(nèi)心對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)的升華，收到良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)介紹如下：

1. 課程內(nèi)容的選取

通過分析護(hù)士的職業(yè)崗位需求，結(jié)合我校課程體系，優(yōu)化課程的教學(xué)內(nèi)容，如：對(duì)于臨床上運(yùn)用較多的護(hù)理理論、護(hù)理工作中的法律要重點(diǎn)學(xué)習(xí)，醫(yī)療衛(wèi)生體系一章內(nèi)容在護(hù)理技術(shù)中講述更細(xì)致，這部分內(nèi)容做簡(jiǎn)單了解。健康教育的理論內(nèi)容在《健康教育學(xué)》中學(xué)習(xí)，本課程只做實(shí)踐演繹，護(hù)士素質(zhì)與禮儀規(guī)范的內(nèi)容與護(hù)理禮儀重復(fù)，留到護(hù)理禮儀中專門學(xué)習(xí)。

2 課程的重難點(diǎn)及解決方案

本課程的重點(diǎn)：護(hù)理學(xué)的基本理論知識(shí)、護(hù)理學(xué)的基本概念、護(hù)理程序，護(hù)理工作中的法律問題等。 本課程的難點(diǎn)：護(hù)理學(xué)的基本理論，護(hù)理程序在臨床中的應(yīng)用。 解決辦法：在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)注重理論知識(shí)的系統(tǒng)性，將不同的護(hù)理理論進(jìn)行橫向和縱向?qū)Ρ确治?，?lián)系臨床實(shí)際，變抽象為具體，加強(qiáng)學(xué)生理解。教學(xué)上應(yīng)用多種教學(xué)法、深入講解，并利用多渠道多層面的社會(huì)資源開拓學(xué)生的視野，從而多途徑加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)的理解，提高教學(xué)質(zhì)量。

3 教學(xué)方法改革

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是護(hù)理專業(yè)的理論基礎(chǔ)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師課堂講授，以教為主，注重知識(shí)的傳授，學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)反饋不佳。為此，筆者充分運(yùn)用校院合作平臺(tái)，對(duì)臨床護(hù)理專家、省內(nèi)外護(hù)理老師展開調(diào)研，依據(jù)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的核心價(jià)值觀和南丁格爾的護(hù)理理論，課程教學(xué)側(cè)重護(hù)生能力的培養(yǎng)和對(duì)護(hù)理專業(yè)的感悟，筆者改革了教學(xué)方法，在教學(xué)中引入體驗(yàn)式、參與式的教學(xué)模式。旨在讓學(xué)生在入學(xué)之初，就能對(duì)護(hù)理專業(yè)有一正確認(rèn)識(shí)，從而建立明確的內(nèi)在的護(hù)理專業(yè)信念，自覺學(xué)好護(hù)理專業(yè)。

3. 1 PPT教學(xué)法

本課程教師全部使用多媒體課件PPT講授理論內(nèi)容。多媒體課件制作細(xì)致、聲像齊備，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提升了課程教學(xué)的效果。同時(shí)，多媒體教學(xué)對(duì)于擴(kuò)大課堂信息量、幫助師生互動(dòng)具有明顯的效果。

3. 2 小組討論法

適用于護(hù)理相關(guān)理論的教學(xué)。課前老師將教學(xué)內(nèi)容編成學(xué)習(xí)提綱發(fā)給學(xué)生，學(xué)生分組自學(xué)、查詢資料，針對(duì)提綱準(zhǔn)備討論內(nèi)容，每組推薦一名中心發(fā)言人，表達(dá)本組對(duì)提綱中的某問題的認(rèn)識(shí)，本組成員可以作補(bǔ)充發(fā)言，其他小組成員可以提出質(zhì)疑，最后老師總結(jié)，對(duì)認(rèn)識(shí)問題正確的學(xué)生給予肯定，不正確的給予糾正。

3. 3 臨床見習(xí)法

早期接觸臨床對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣有很大的作用，組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)、調(diào)查護(hù)理程序在臨床工作的應(yīng)用，體驗(yàn)醫(yī)院的工作環(huán)境、指導(dǎo)學(xué)生以案例為基礎(chǔ)，模擬護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理、即收集資料，制訂護(hù)理計(jì)劃，然后每人寫一份見習(xí)報(bào)告，作為對(duì)學(xué)生部分測(cè)評(píng)依據(jù)。于見習(xí)結(jié)束后采用自制問卷調(diào)查對(duì)見習(xí)教學(xué)的評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括見習(xí)內(nèi)容及方式、見習(xí)收獲與效果。

3. 4 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是依據(jù)教學(xué)目的，在教師的指導(dǎo)下，以案例為基本素材，把學(xué)生引入特定時(shí)間的場(chǎng)景中分析和解決問題的一種教學(xué)方法。在護(hù)理理論、批判性思維、護(hù)士與法的學(xué)習(xí)中，運(yùn)用案例教學(xué)法。課后調(diào)研顯示，92%的學(xué)生反饋能加深理論課內(nèi)容的理解，對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣有幫助，心得體會(huì)還顯示希望在其他課程多開設(shè)類似活動(dòng)。案例教學(xué)能將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；能讓學(xué)生從病人立場(chǎng)上體會(huì)到“以病人為中心”的護(hù)理觀點(diǎn)，也有利于培養(yǎng)綜合能力，符合護(hù)理發(fā)展要求。

4體會(huì)

通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化、教學(xué)方法和教學(xué)手段的更新及改革，提高了教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)了學(xué)生各方面的能力，也能促進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)。五年制《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)方式是一個(gè)不斷完善的過程，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，我們每一個(gè)護(hù)理教師都應(yīng)該積極投身教育改革，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，為培養(yǎng)適應(yīng)滿足社會(huì)發(fā)展需求的護(hù)理人才而努力。

篇2

涉外護(hù)理專業(yè)旨在培養(yǎng)能勝任境外或涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的人才，該專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)包括通用英語(yǔ)（EGP）和專門用途英語(yǔ)（ESP）教學(xué)。本文基于ESP教學(xué)理念，擬分析涉外護(hù)理ESP教學(xué)的對(duì)象、師資、教材、授課時(shí)機(jī)以及EGP與ESP的銜接等方面特點(diǎn)，著重探討該專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)思路，以期改善涉外護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生在真實(shí)環(huán)境中的交際能力，培養(yǎng)社會(huì)需要的合格的涉外護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：

ESP；EGP；涉外護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)

隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化、醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化，社會(huì)對(duì)復(fù)合型涉外護(hù)理人才的需求越來越大。近30年來，各高職院校相繼開設(shè)涉外護(hù)理專業(yè)。涉外護(hù)理專業(yè)旨在培養(yǎng)具有一定人文社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、扎實(shí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能、熟悉英語(yǔ)語(yǔ)言國(guó)家文化和較強(qiáng)英語(yǔ)應(yīng)用能力的國(guó)際性涉外護(hù)理人才，因此護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)成為該專業(yè)的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容[1]。然而，目前國(guó)內(nèi)有些院校涉外護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生英語(yǔ)應(yīng)用能力依然較差，于是英語(yǔ)教師紛紛探討該領(lǐng)域?qū)ｉT用途英語(yǔ)（ESP）教學(xué)問題。筆者認(rèn)為，涉外護(hù)理專業(yè)ESP教學(xué)的有效開展不僅依賴于專門的ESP師資、教材、教法，而且與ESP的授課對(duì)象及其通用英語(yǔ)（EGP）能力等相關(guān)因素密不可分，EGP與ESP的有效銜接是實(shí)現(xiàn)涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵所在。

1EGP與ESP的關(guān)系

ESP的產(chǎn)生與發(fā)展和社會(huì)語(yǔ)言學(xué)的研究成果密不可分。社會(huì)語(yǔ)言學(xué)研究結(jié)果表明：在不同的語(yǔ)境下，人們所使用的語(yǔ)言不盡相同，這便產(chǎn)生了語(yǔ)言的變體。從Hutchinson&Waters的英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)樹形圖[2]（見圖1）不難看出：作為在不同專業(yè)范圍內(nèi)使用的專門供特定的社會(huì)文化群體使用的專門用途英語(yǔ)（ESP），無疑就是通用英語(yǔ)（EGP）的功能變體。EGP注重培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫、譯基本語(yǔ)言技能，ESP則是某一專業(yè)學(xué)生英語(yǔ)知識(shí)和專業(yè)技能相結(jié)合的應(yīng)用型課程，必須以EGP為基礎(chǔ)。

2涉外護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)思考

2.1合適的對(duì)象是ESP教學(xué)有效開展的前提

正如有些高校英語(yǔ)專業(yè)招生需要參考考生的英語(yǔ)高考成績(jī)，涉外護(hù)理專業(yè)在選擇生源時(shí)也必須充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及英語(yǔ)基礎(chǔ)。自1985年在國(guó)內(nèi)首家創(chuàng)辦涉外護(hù)理專業(yè)以來，我校涉外護(hù)理專業(yè)已有一千余名畢業(yè)生邁出國(guó)門，在歐美、中東、東南亞的14個(gè)國(guó)家從事護(hù)理工作，境外就業(yè)人數(shù)在全國(guó)名列前茅。當(dāng)時(shí)我校英護(hù)班為四年制中專（普通護(hù)理班為三年制），每4年招一屆，因人才培養(yǎng)質(zhì)量好，畢業(yè)生深受用人單位青睞，后改為每屆招收兩個(gè)班，最后發(fā)展到“遍地開花”，護(hù)理專業(yè)全部改成英護(hù)班。人才培養(yǎng)效果一度不盡如人意，主要原因就是生源質(zhì)量沒有控制好，部分學(xué)生進(jìn)校時(shí)對(duì)英語(yǔ)毫無興趣、英語(yǔ)基礎(chǔ)差，ESP教學(xué)效果深受影響。所幸我校及時(shí)調(diào)整招生策略，從而確保了該專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。社會(huì)語(yǔ)言學(xué)家Strevens認(rèn)為：“專門用途英語(yǔ)教育的目的和內(nèi)容，主要或全部不是由普通教育的目標(biāo)來確定的，而是由學(xué)習(xí)者對(duì)英語(yǔ)的功能和實(shí)際應(yīng)用的需求所決定的。”[3]實(shí)踐證明：綜合考慮學(xué)習(xí)者相關(guān)因素（比如學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)目的、動(dòng)機(jī)、對(duì)英語(yǔ)的態(tài)度等主觀因素，學(xué)習(xí)者當(dāng)前英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)和技能等客觀因素），通過筆試、面試，篩選合適的教學(xué)對(duì)象，是涉外護(hù)理專業(yè)ESP教學(xué)有效開展的重要前提。

2.2扎實(shí)的EGP能力是ESP教學(xué)的基礎(chǔ)

《ESP》雜志主編TonyDudleyEvans認(rèn)為：大部分ESP課程都是在學(xué)生掌握基本的語(yǔ)言知識(shí)體系的基礎(chǔ)上而開設(shè)的[4]。ESP教學(xué)必須以EGP教學(xué)為基礎(chǔ)，兩者既可以是并列關(guān)系：教學(xué)內(nèi)容有差異，教學(xué)原則無本質(zhì)區(qū)別；也可以是接續(xù)關(guān)系：在發(fā)展學(xué)習(xí)者基本語(yǔ)言知識(shí)和技能（EGP）基礎(chǔ)上，進(jìn)一步針對(duì)學(xué)習(xí)者實(shí)際需求，培養(yǎng)、提高學(xué)習(xí)者利用英語(yǔ)進(jìn)行職業(yè)交流（ESP）的能力。有些院校涉外護(hù)理ESP教學(xué)效果之所以差，部分原因是忽視了與EGP教學(xué)的有效銜接，盲目強(qiáng)調(diào)ESP教學(xué)。事實(shí)上，涉外護(hù)理專業(yè)EGP課程體系必須包含英語(yǔ)精讀、泛讀、聽力、口語(yǔ)、句子結(jié)構(gòu)等，學(xué)生EGP綜合能力培養(yǎng)決非一門課程或一本《綜合英語(yǔ)》教程能解決的。不難想象，如果涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生在低年級(jí)時(shí)沒有打下牢固的EGP基礎(chǔ)，不具備較強(qiáng)的通用英語(yǔ)聽、說、讀、寫、譯能力，其后期的ESP教學(xué)自然很難順利有效開展，教學(xué)效果必然會(huì)不盡如人意。

2.3合格的ESP師資是ESP教學(xué)的關(guān)鍵

ESP教學(xué)必須有合格的師資。目前，大部分醫(yī)學(xué)院校涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教師隊(duì)伍主要是由師范院校畢業(yè)的英語(yǔ)專業(yè)教師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)教師組成，他們面臨的最大問題是：英語(yǔ)專業(yè)教師缺乏護(hù)理專業(yè)知識(shí)，對(duì)中西護(hù)理文化的差異缺乏深入了解，而護(hù)理專業(yè)教師英語(yǔ)水平又達(dá)不到一個(gè)較高層次，這都直接影響到護(hù)理ESP教學(xué)方法和效果[5]。缺乏合格的ESP師資是目前許多院校涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)普遍存在的問題。早在1989年，我校便從首屆英護(hù)班挑選出3名優(yōu)秀畢業(yè)生留校任教，他們業(yè)余時(shí)間順利修完華中師范大學(xué)英語(yǔ)專業(yè)課程后，先后赴國(guó)外公立大醫(yī)院從事為期兩年的臨床護(hù)理工作，工作期滿回國(guó)繼續(xù)任教。我校涉外護(hù)理專業(yè)ESP教學(xué)的有效開展，在很大程度上得益于擁有一支優(yōu)秀的既懂英語(yǔ)又懂護(hù)理的雙師型教師隊(duì)伍。

2.4實(shí)用的ESP教材是ESP教學(xué)的保障

ESP教學(xué)理念認(rèn)為教材內(nèi)容和教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)都應(yīng)體現(xiàn)真實(shí)性原則，真實(shí)的教材內(nèi)容應(yīng)該包括與專業(yè)相關(guān)的真實(shí)語(yǔ)料，練習(xí)設(shè)計(jì)和課內(nèi)外教學(xué)活動(dòng)都應(yīng)體現(xiàn)ESP的社會(huì)文化情景、真實(shí)的語(yǔ)篇以及真實(shí)的學(xué)習(xí)任務(wù)，即語(yǔ)言技能的訓(xùn)練、學(xué)習(xí)策略和交際策略的培養(yǎng)。然而，有些院校涉外護(hù)理專業(yè)使用的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材內(nèi)容非常廣泛，與護(hù)理專業(yè)知識(shí)聯(lián)系不夠緊密。我校涉外護(hù)理專業(yè)一直通過兩種途徑選用教材：一是自編校本教材或講義，如醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯、口語(yǔ)等，以國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材為藍(lán)本，緊密聯(lián)系臨床護(hù)理需求，注重教材內(nèi)容的真實(shí)性、生動(dòng)性和難易度，堅(jiān)持“實(shí)用為主，夠用為度”，適當(dāng)取舍；二是通過國(guó)際交流與合作，引用國(guó)外原版教材，如《美國(guó)注冊(cè)護(hù)理入門》《劍橋護(hù)理英語(yǔ)》等，確保了ESP教學(xué)的實(shí)效性。

2.5科學(xué)的ESP開課時(shí)機(jī)是提升ESP教學(xué)效果的有力舉措

21世紀(jì)英語(yǔ)教學(xué)的根本轉(zhuǎn)變就是英語(yǔ)教學(xué)越來越多地與某一專業(yè)知識(shí)或某一學(xué)科結(jié)合起來，由學(xué)習(xí)英語(yǔ)轉(zhuǎn)向用英語(yǔ)學(xué)習(xí)。ESP課程大多為高校高年級(jí)學(xué)生或已從業(yè)的成年學(xué)習(xí)者設(shè)置，一般面對(duì)中高級(jí)學(xué)習(xí)者[6]。涉外護(hù)理英語(yǔ)具有鮮明的職業(yè)特色，是ESP的重要分支。涉外護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程的開設(shè)還應(yīng)充分考慮與學(xué)生臨床護(hù)理課程間的有機(jī)銜接，注意醫(yī)學(xué)英語(yǔ)與護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)的緊密結(jié)合。因此，應(yīng)當(dāng)在大學(xué)最后一個(gè)學(xué)年，即四年級(jí)安排開課。因?yàn)閷W(xué)生在大學(xué)二、三年級(jí)時(shí)，已大致完成了專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并積累了對(duì)各種不同疾病護(hù)理的感性認(rèn)識(shí)，此時(shí)開設(shè)專業(yè)英語(yǔ)課程，針對(duì)性強(qiáng)，學(xué)生易于接受，興趣也高。此外，四年級(jí)是學(xué)生在醫(yī)院見習(xí)期，也可達(dá)到“做中學(xué)”“在交際中學(xué)交際”的目的。

3結(jié)語(yǔ)

涉外護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)包含前期的EGP與后期的ESP教學(xué)，該專業(yè)的ESP教學(xué)具有鮮明的職業(yè)特色，以ESP教學(xué)理念為指導(dǎo)，立足于培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的EGP能力，以專業(yè)需要為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建一套適合高職涉外護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)的EGP與ESP課程與教學(xué)體系，注重EGP與ESP的有效銜接，是提高教學(xué)效率，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的涉外護(hù)理人才的有效途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭薇.ESP教學(xué)理念下涉外護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)改革探討[J].岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（11）：55-58.

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)士職業(yè)素養(yǎng) 課程改革 方案 實(shí)施

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）10-0086-02

護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)是護(hù)理專業(yè)的一門職業(yè)核心課，主要培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德、護(hù)理理念、護(hù)理工作方式方法等，隨著護(hù)理工作中人文關(guān)懷、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等逐漸發(fā)展為評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要指標(biāo)，培養(yǎng)護(hù)生形成良好的職業(yè)素養(yǎng)是學(xué)校教育不能忽視的課程目的。

一 課程設(shè)計(jì)理念和思路

1.課程設(shè)計(jì)理念

樹立職業(yè)教育是為就業(yè)服務(wù)，注重能力培養(yǎng)，突出能力本位的理念，貫徹高職教育“課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對(duì)接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接”的理念，按照職業(yè)教育需要來設(shè)計(jì)課程目標(biāo)，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和健康需求的具有可持續(xù)發(fā)展能力的高端技能型人才，遵循臨床護(hù)理需求設(shè)置課程；按護(hù)理職業(yè)崗位通用能力來取舍課程內(nèi)容。

2.設(shè)計(jì)思路

在課程的整體設(shè)計(jì)上，以行業(yè)調(diào)研作為護(hù)士人文修養(yǎng)設(shè)計(jì)的核心。通過廣泛深入的行業(yè)調(diào)研，分析、綜合并確定了護(hù)理崗位的七大能力需求：（1）促進(jìn)專業(yè)發(fā)展的能力；（2）應(yīng)用護(hù)理理論的能力；（3）人際交往溝通能力；（4）以合法和合乎道德規(guī)范的方式有效執(zhí)行護(hù)理職能的能力；（5）護(hù)理評(píng)估和干預(yù)的能力；（6）應(yīng)用護(hù)理科學(xué)實(shí)證的能力；（7）進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生保健指導(dǎo)的能力。以這七大能力來取舍本課程內(nèi)容。

二 課程總體目標(biāo)

本課程的總體目標(biāo)在于以臨床護(hù)理崗位的能力需求為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)并進(jìn)入護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)情感，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用護(hù)理理論的能力、處理工作中人際關(guān)系方面的能力、處理專業(yè)中的法律倫理問題的能力以及運(yùn)用科學(xué)的思維方法進(jìn)行護(hù)理的能力。

三 課程內(nèi)容設(shè)計(jì)

1.課程內(nèi)容

在課程內(nèi)容設(shè)計(jì)上，以健康教育的經(jīng)典模式“知信行模式”為指導(dǎo)，將護(hù)士職業(yè)崗位七大能力根據(jù)能力側(cè)重點(diǎn)將課程內(nèi)容按“職業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、職業(yè)信念、職業(yè)行為基礎(chǔ)”三個(gè)模塊對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行重組。具體確定為三大模塊，即職業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、職業(yè)信念、職業(yè)行為基礎(chǔ)；十個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目：護(hù)理專業(yè)及發(fā)展、護(hù)理行業(yè)及環(huán)境、護(hù)理理念、護(hù)理倫理、護(hù)理法規(guī)、護(hù)理禮儀與美、護(hù)理程序、護(hù)患溝通應(yīng)對(duì)、科學(xué)思維方法、健康教育；若干個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)。

2.教學(xué)內(nèi)容序化

在教學(xué)過程組織中，遵循由淺入深、由面到點(diǎn)的原則，按護(hù)士職業(yè)邏輯順序，從護(hù)理專業(yè)到護(hù)士行業(yè)，從護(hù)理工作環(huán)境到工作場(chǎng)景；從方法到運(yùn)用將課程內(nèi)容進(jìn)行序化。

3.教學(xué)方法與手段

本課程主要在校內(nèi)開展教學(xué)，以課程基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能為主，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和能力的要求，適時(shí)地安排溝通、行為訓(xùn)練等實(shí)踐教學(xué)，貫穿護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。在課堂教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際情況，選擇理實(shí)一體的教學(xué)模式。充分利用現(xiàn)有教學(xué)資源擴(kuò)大課堂教學(xué)的信息量，根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容選擇情境模擬、角色扮演、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)等多種教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量。

四 教學(xué)方法改革

護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)是護(hù)理專業(yè)導(dǎo)入課程，授課對(duì)象為大一學(xué)生，由于他們尚未接觸本專業(yè)的核心能力課程，在教學(xué)中要注重引導(dǎo)，突出能力為本位，縮短課堂教學(xué)與工作過程的距離，將情境融入課堂。

1.啟發(fā)式教學(xué)法

即上課開始就由教師提出問題，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激勵(lì)學(xué)生開動(dòng)腦筋思考，通過啟發(fā)學(xué)生思考、開闊學(xué)生思路，然后按照提出問題的思路進(jìn)行講授，使學(xué)生通過思考，按照問題思路構(gòu)建基本知識(shí)。

2.情境教學(xué)法

在課前準(zhǔn)備一個(gè)與日常生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理工作情境，通過多媒體生動(dòng)展示，教師模擬病案中患者提出的問題要求學(xué)生解答，然后針對(duì)此問題進(jìn)行教學(xué)講授，講解結(jié)束后采用對(duì)話方式模擬護(hù)患情境，進(jìn)行病例回顧問答，鞏固教學(xué)內(nèi)容，解答學(xué)生疑問，啟發(fā)和拓展學(xué)生思維。

3.角色扮演法

在護(hù)理倫理、護(hù)患溝通等模塊教學(xué)中，要求學(xué)生課前查閱相關(guān)的新聞資訊或情境，在課堂上分組進(jìn)行角色扮演，體會(huì)護(hù)士和患者在實(shí)際場(chǎng)景中的心理狀態(tài)及可能面臨的問題，在師生對(duì)話或生生對(duì)話中感受進(jìn)而領(lǐng)悟相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。同時(shí)，也要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的共情能力。

4.“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)法

在護(hù)患溝通技巧及護(hù)理禮儀等模塊教學(xué)中，將教學(xué)場(chǎng)所直接設(shè)在實(shí)訓(xùn)室，師生雙方邊教邊學(xué)邊做，在做中教，在做中學(xué)，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，突出學(xué)生感性認(rèn)識(shí)的升華及運(yùn)用能力的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)。

5.項(xiàng)目引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法

通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性的一系列相關(guān)的問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的基本知識(shí)，形成解決問題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)的能力。每個(gè)大教學(xué)情景能夠支持學(xué)生進(jìn)行持續(xù)的探索，學(xué)生能夠在幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)從多種角度對(duì)其中的問題進(jìn)行持續(xù)的求解。

篇4

一、課程設(shè)計(jì)原則

從生物化學(xué)學(xué)科性質(zhì)上看，《生物化學(xué)》是一門實(shí)踐技能較強(qiáng)、基礎(chǔ)理論較深的課程。但作為護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，卻又有著十分重要的地位。由于這門課程自身抽象性較強(qiáng)，不少學(xué)生感到難懂、難學(xué)。尤其對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，知識(shí)點(diǎn)多，課時(shí)設(shè)置又少，特別是對(duì)一些高中文科班考入的學(xué)生，在課堂教學(xué)內(nèi)容的理解上難度更大，這就迫切要求任課教師對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行改革。

本門課程設(shè)計(jì)的原則是:以職業(yè)能力培養(yǎng)為宗旨，打破傳統(tǒng)的學(xué)科體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，從護(hù)理專業(yè)所需要的知識(shí)出發(fā)，將護(hù)理崗位要求的知識(shí)和能力與《生物化學(xué)》相關(guān)內(nèi)容有機(jī)地組織在一起，制定出與真實(shí)工作環(huán)境更加貼合的項(xiàng)目任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生相應(yīng)的職業(yè)能力和技能。

二、課程目標(biāo)定位

課程目標(biāo)定位是將概括性的職業(yè)能力分析典型化，使之成為有教學(xué)實(shí)際操作意義的行為指南。學(xué)生在通過本課程的項(xiàng)目學(xué)習(xí)后，能夠?qū)α惔x性疾病的生化機(jī)理進(jìn)行分析，逐步建立對(duì)代謝性疾病的肝功能、血樣及酶學(xué)等生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解讀的能力，解釋生化指標(biāo)的正常范圍和臨床意義，分析代謝性疾病與酶、肝功能等生化指標(biāo)的聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步從生化角度探索代謝性疾病發(fā)生、發(fā)展和診斷治療的機(jī)理，從而較好地配合醫(yī)療開展整體護(hù)理工作。在通過對(duì)護(hù)理崗位能力的分析后，獲得以下三大課程目標(biāo)。

1.能力目標(biāo)。①結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，指出六類代謝性疾病的臨床檢查生物化學(xué)指標(biāo);②正確解讀六類代謝性疾病的生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果;③解釋六類代謝性疾病臨床檢查生物化學(xué)指標(biāo)的正常范圍;④解釋六類代謝性疾病臨床檢查生物化學(xué)指標(biāo)的臨床意義;⑤分析六類代謝性疾病與臨床檢查生物化學(xué)指標(biāo)的聯(lián)系;⑥利用生物化學(xué)知識(shí)合理解釋代謝性疾病發(fā)生的生物化學(xué)機(jī)理;⑦利用生物化學(xué)知識(shí)合理解釋代謝性疾病病情變化的生物化學(xué)機(jī)理;⑧能舉例說明生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理臨床工作中的應(yīng)用;⑨能結(jié)合生物化學(xué)知識(shí)對(duì)日常護(hù)理工作提出合理建議。

2.知識(shí)目標(biāo)。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握以下知識(shí)目標(biāo):①了解蛋白質(zhì)、酶等生物大分子結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)、功能的關(guān)系;②熟悉酶的作用特點(diǎn)和影響酶促反應(yīng)的因素;③掌握常見中毒與酶、生物氧化的聯(lián)系;④掌握脂類在體內(nèi)的代謝過程及其紊亂對(duì)機(jī)體的影響;⑤掌握氨基酸在體內(nèi)的代謝過程及其紊亂對(duì)機(jī)體的影響;⑥掌握糖類在體內(nèi)的代謝過程及其紊亂對(duì)機(jī)體的影響;⑦熟悉肝臟在機(jī)體代謝過程中的重要作用。

3.素質(zhì)目標(biāo)。①通過對(duì)臨床病案的匯報(bào)，鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力和信息傳遞能力;②通過對(duì)臨床病案的分析，形成對(duì)綜合信息進(jìn)行處理分析的習(xí)慣，加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，體驗(yàn)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S過程和團(tuán)隊(duì)合作的精神;③通過對(duì)代謝性疾病臨床生物化學(xué)指標(biāo)的解讀，樹立實(shí)事求是、對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度;④通過解釋生物化學(xué)指標(biāo)正常范圍和臨床意義，鍛煉護(hù)患溝通技巧和語(yǔ)言表達(dá)能力;⑤通過分析代謝性疾病與生物化學(xué)指標(biāo)的內(nèi)在聯(lián)系，養(yǎng)成查閱資料和自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣;⑥通過對(duì)病案和化驗(yàn)報(bào)告單的認(rèn)識(shí)，體驗(yàn)數(shù)據(jù)和外語(yǔ)在護(hù)理工作中的應(yīng)用;⑦通過解釋代謝性疾病發(fā)生、變化和診斷治療生物化學(xué)機(jī)理，鍛煉解決實(shí)際問題的能力;⑧通過認(rèn)識(shí)生物化學(xué)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，鍛煉評(píng)判性思維和合理推斷能力。

三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容設(shè)計(jì)

學(xué)習(xí)項(xiàng)目?jī)?nèi)容設(shè)計(jì)是項(xiàng)目化課程實(shí)施的行為手冊(cè)，是通過模擬真實(shí)情境、設(shè)定具體任務(wù)將三大課程目標(biāo)融會(huì)于實(shí)踐操作，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技能和素質(zhì)的齊頭并進(jìn)。

根據(jù)分析護(hù)理崗位所需技能及相關(guān)課程間的知識(shí)結(jié)構(gòu)，遵循需用為準(zhǔn)、夠用為度、實(shí)用為先的原則。針對(duì)課程特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理專業(yè)及其后續(xù)課程對(duì)生物化學(xué)的要求，并結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試特點(diǎn)，精選課程護(hù)理專業(yè)針對(duì)點(diǎn)，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行了改造。改造后的項(xiàng)目分為A線項(xiàng)目和B線項(xiàng)目，A線項(xiàng)目主要在課堂上開展，由教師引導(dǎo)學(xué)生完成;B線項(xiàng)目則是在課外開展，由學(xué)生自主查閱資料，撰寫分析報(bào)告，制作幻燈片進(jìn)行匯報(bào)。在A線項(xiàng)目下又分為入門項(xiàng)目(急性中毒患者生化機(jī)理分析，8學(xué)時(shí))、主導(dǎo)項(xiàng)目(糖尿病患者生化機(jī)理分析，10學(xué)時(shí))及綜合項(xiàng)目(肝膽疾病患者生化機(jī)理分析，10學(xué)時(shí))3個(gè)子項(xiàng)目。

教師借鑒其他課程項(xiàng)目化教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)從易到難、由簡(jiǎn)入繁的學(xué)習(xí)邏輯，對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)。根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)水平以及學(xué)生所熟悉的信息和認(rèn)知規(guī)律，將課程內(nèi)容以工作過程為主線，按照病案解讀指標(biāo)確定指標(biāo)分析(實(shí)驗(yàn))病機(jī)分析后續(xù)拓展6個(gè)過程進(jìn)行工作任務(wù)劃分，展開教學(xué)實(shí)施。

四、項(xiàng)目?jī)?nèi)容實(shí)施

第一堂課的教學(xué)設(shè)計(jì)，要求從一開始就讓學(xué)生對(duì)整體課程有個(gè)鮮明的印象，對(duì)課程充滿興趣。具體設(shè)計(jì)如下。

1.教師和學(xué)生相互介紹與認(rèn)識(shí)，告知學(xué)生聯(lián)系方式(QQ)、手機(jī)、微博。

2.課程簡(jiǎn)介:告知學(xué)生本門課程為護(hù)理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，介紹本門課程的總體安排、課程目標(biāo)、課程主要內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)以項(xiàng)目化教學(xué)的教學(xué)方式進(jìn)行授課，說明本門課的考核方式，如不能達(dá)到項(xiàng)目考核要求就不能成為人民醫(yī)院護(hù)士，延長(zhǎng)考核期。

3.情境設(shè)計(jì):假設(shè)本班為樂山人民醫(yī)院病房會(huì)議室，全班學(xué)生按4飛人的規(guī)模組成團(tuán)隊(duì)，作為護(hù)理工作小組，每組設(shè)有責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)(負(fù)責(zé)人)，教師為護(hù)士長(zhǎng)，學(xué)生為護(hù)士;每周進(jìn)行一次教學(xué)查房，查房后對(duì)患者情況進(jìn)行討論，完成任務(wù)書。

五、項(xiàng)目?jī)?nèi)容評(píng)價(jià)

本門課程采用項(xiàng)目考核法，即強(qiáng)調(diào)過程性考核。在項(xiàng)目完成后，通過對(duì)項(xiàng)目的驗(yàn)收進(jìn)行結(jié)果考核，考核由學(xué)生自評(píng)、互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等組成。對(duì)完成項(xiàng)目的每個(gè)過程都要適時(shí)地進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包含了技能、知識(shí)和素質(zhì)。期末理論考核采用閉卷方式。各類考核都設(shè)計(jì)有詳細(xì)的考核指標(biāo)和評(píng)分表。

六、結(jié)語(yǔ)

基于職業(yè)能力為導(dǎo)向的生物化學(xué)課程項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)，教學(xué)中以工作過程為導(dǎo)向，以項(xiàng)目為載體，在培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力、動(dòng)手能力、交流溝通能力等方面的確有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生營(yíng)造了真實(shí)的工作環(huán)境，使學(xué)生能較早地體驗(yàn)到職業(yè)工作過程，熟悉護(hù)士工作流程，掌握崗位工作技能，成為教學(xué)環(huán)節(jié)中非常重要的部分。項(xiàng)目化課程設(shè)計(jì)的實(shí)施過程體現(xiàn)了教師是主導(dǎo)、學(xué)生是主體的特色，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生的未來發(fā)展，為今后從事護(hù)理崗位工作打下了基礎(chǔ)。

生物化學(xué)課程項(xiàng)目化教學(xué)在實(shí)踐中對(duì)教與學(xué)的能力提高確實(shí)起到了很好的推動(dòng)作用，但同時(shí)也對(duì)教師和學(xué)生提出了更高的要求，只有深入探討，不斷總結(jié)，才能正確并更好地運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法指導(dǎo)高職護(hù)理生物化學(xué)教學(xué)。針對(duì)項(xiàng)目化教學(xué)的順利實(shí)踐仍存在一些阻礙，可以從如下方面改進(jìn)。

篇5

關(guān)鍵詞：民辦養(yǎng)老；護(hù)理；康復(fù)；措施

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2014）01-0102-02

一、泰州市民辦養(yǎng)老護(hù)理問題的提出

在現(xiàn)實(shí)生活中，養(yǎng)老方式可以分為兩類，首先是家庭養(yǎng)老，其次是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。照料老人尤其是照料身體患病的老人已成為新的社會(huì)難題。中國(guó)的老人不再滿足于長(zhǎng)壽，而是希望活得有尊嚴(yán)。在傳統(tǒng)的國(guó)家福利養(yǎng)老之外，老齡產(chǎn)業(yè)正在萌芽，市場(chǎng)提供的養(yǎng)老產(chǎn)品將給老齡化日益嚴(yán)重的中國(guó)帶來更多的養(yǎng)老模式。這樣，養(yǎng)老護(hù)理作為一門新興服務(wù)性行業(yè)便應(yīng)運(yùn)而生，作為家庭養(yǎng)老的補(bǔ)充，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老目前已成社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)。隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老服務(wù)的主體發(fā)生了變化，許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也紛紛建立，并參與養(yǎng)老市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。但無論是家庭的孝道型養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)的供給型養(yǎng)老都沒有客觀地認(rèn)識(shí)護(hù)理的重要性。其實(shí)，養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)在國(guó)際上發(fā)展已經(jīng)超過100年，是國(guó)際上公認(rèn)的一個(gè)專業(yè)。養(yǎng)老護(hù)理有專業(yè)的知識(shí)體系、獨(dú)特的工作方法和技巧，以及被國(guó)際社會(huì)認(rèn)同的職業(yè)準(zhǔn)則。對(duì)此我國(guó)有很多院校紛紛響應(yīng)和開設(shè)了相關(guān)專業(yè)，專門培養(yǎng)和教育具備老年社會(huì)工作、老年護(hù)理保健、老年服務(wù)管理等方面的知識(shí)和技能，熟悉老年方面的政策法規(guī)，能勝任老年人服務(wù)與管理工作崗位的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門人才。

二、泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理現(xiàn)狀及問題分析

1.民辦養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員待遇和社會(huì)地位偏低

目前，泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在一定程度上體現(xiàn)為公益性色彩，給從業(yè)人員提供的待遇偏低。護(hù)理人員的每月工資普遍在1 000―1 500元，遠(yuǎn)低于從事一般服務(wù)業(yè)的人員，比如醫(yī)院護(hù)工、餐廳服務(wù)等。同時(shí)由于傳統(tǒng)社會(huì)認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)是伺候老年人的工作，社會(huì)地位較低，泰州民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還處于數(shù)量稀少、層次偏低的程度，主要提供的是照顧老人吃飽睡好的所謂“保姆式”服務(wù)，以生活上的照料為主要內(nèi)容，養(yǎng)老護(hù)理需求數(shù)量大，但是低層次、專業(yè)技術(shù)含量幾乎為零的護(hù)理工作也決定了從業(yè)人員社會(huì)地位的提升具有很大的難度。所以經(jīng)過培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員能堅(jiān)持專業(yè)工作的只占一小部分，更不用說經(jīng)過高校培養(yǎng)的專業(yè)人才在擇業(yè)和就業(yè)過程中承受的一些負(fù)面的影響。相較而言，具有較高素質(zhì)和技能的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才難以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)作用，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的從業(yè)者的個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值都不能得到有效承認(rèn)。

2.民辦養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)從業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)偏低

在泰州民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理中，存在一些護(hù)理素質(zhì)比較差的情形。比如養(yǎng)老護(hù)理員事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)，工作熱情不高，缺乏敬業(yè)精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的科學(xué)態(tài)度等等。從泰州民辦養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍的建設(shè)狀況來看，職業(yè)化和專業(yè)化的進(jìn)程很不樂觀。當(dāng)然，現(xiàn)在相關(guān)職能部門已經(jīng)注意到了這點(diǎn)，開始加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員，特別是護(hù)理服務(wù)人員的培訓(xùn)，開始了推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)化的進(jìn)程，這是可喜的，但是整個(gè)隊(duì)伍建設(shè)和整體素質(zhì)還是偏低的。據(jù)測(cè)算，在泰州市民辦養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員中，大專以上文化程度占15%左右，近年來，招收聘用下崗女工及農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員也占了很大一部分。因此一定要把人力資源和社會(huì)保障部頒布的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》作為一個(gè)強(qiáng)制性的職業(yè)認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)，在整個(gè)養(yǎng)老職業(yè)隊(duì)伍當(dāng)中通行開來，這些都應(yīng)該從行業(yè)規(guī)范的層面上加以改進(jìn)。

3.護(hù)理服務(wù)人員專業(yè)技能和培訓(xùn)力度薄弱

養(yǎng)老護(hù)理是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的工作，在泰州市民辦養(yǎng)老護(hù)理中存在著養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性要求與職業(yè)培訓(xùn)不到位的問題。一個(gè)合格的養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)該具有愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心的職業(yè)素質(zhì)，具備基本醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理常識(shí)、心理療養(yǎng)知識(shí)和良好的溝通意識(shí)及交流能力，這些都必須通過系統(tǒng)、科學(xué)、專業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)來實(shí)現(xiàn)。而在現(xiàn)實(shí)中，嚴(yán)重供不應(yīng)求的就業(yè)情況造成養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)準(zhǔn)入門檻降低，全市很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)槿耸謪T乏，原本的社工被迫兼職或轉(zhuǎn)行做護(hù)理員；而部分養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員培訓(xùn)意識(shí)薄弱，往往制約了養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)的深入發(fā)展。國(guó)家職業(yè)技能鑒定所自2002年7月成立以來，在該所通過養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格鑒定的泰州市養(yǎng)老護(hù)理員比例堪憂，而在連續(xù)開辦的職業(yè)技能培訓(xùn)班中，全市報(bào)名入學(xué)的學(xué)員不足1/8。報(bào)名培訓(xùn)的更是以單位、團(tuán)體居多，個(gè)人報(bào)名者更是少之又少。

4.養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)功能單一

目前泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)還停留在關(guān)注老人的基本生活需要方面，老年人身體精神文化生活和心理健康等方面的需求都不同程度地受到了忽視。在精神和心理方面，老人有非常豐富的內(nèi)心需求，如對(duì)增長(zhǎng)個(gè)人才藝的需求、了解社會(huì)發(fā)展、追隨時(shí)代進(jìn)步的需求以及情感需求等現(xiàn)在難以滿足。泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的大部分是生活半自理老人，老年人有心理護(hù)理訴求的占多數(shù)。但是護(hù)理人員接受過心理護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的只占極少部分。

三、推進(jìn)泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的對(duì)策措施

1.加強(qiáng)民辦養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)

養(yǎng)老護(hù)理人才應(yīng)是集大成者。從業(yè)人員應(yīng)是具備一般護(hù)士的指導(dǎo)、咨詢和支持能力，能確保護(hù)理、照料和治療方面的質(zhì)量安全，可以提供健康和營(yíng)養(yǎng)咨詢，能給老年人獨(dú)立生活及社交活動(dòng)提供保障，有聽取和采納老年人家屬等護(hù)理工作提出意見和建議的能力。然而，目前養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者存在非專業(yè)、非職業(yè)、非行業(yè)、非本土的情況。由于缺乏準(zhǔn)入門檻，養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者文化程度普遍較低，開始從業(yè)年齡偏大，更談不上專業(yè)性。從業(yè)人員以外來打工者居多，與國(guó)外“讓具有相同文化背景的人照護(hù)老年人”的目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)，養(yǎng)老服務(wù)崗位的流動(dòng)性也很大。泰州市應(yīng)通過大力興辦能夠培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專門性人才的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，從根本上改變目前由下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工等為從業(yè)主體的局面。其次為鼓勵(lì)年輕人和城市居民從事養(yǎng)老工作，不妨借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的學(xué)員本人不需要交納任何費(fèi)用，費(fèi)用由政府承擔(dān)，學(xué)員學(xué)成后需從事養(yǎng)老護(hù)理工作，通過為政府提供服務(wù)抵扣相應(yīng)的學(xué)費(fèi)。再次還應(yīng)注意挖掘和吸收我市高等院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，特別是男生生源，豐富人才結(jié)構(gòu)，比如泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生有著較好的社會(huì)口碑；應(yīng)該大力鼓勵(lì)有條件的高等院校開展養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療、保健、康復(fù)等方面的培訓(xùn)，充實(shí)合格養(yǎng)老人才隊(duì)伍，在這方面泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院就做出了很好的示范。

2.加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作

泰州市民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的持證率較低，大多數(shù)沒有配備專業(yè)護(hù)理、老年心理學(xué)、法律咨詢、社會(huì)工作等方面的專業(yè)人員，不能滿足老年人的多樣化需要。在養(yǎng)老護(hù)理工作中應(yīng)注重規(guī)范化服務(wù)。首先，護(hù)理工作要注重工作程序，護(hù)理的崗位是在老人身邊，老人的生活護(hù)理就是照料老人的日常個(gè)人起居、清潔衛(wèi)生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布、一根約束帶的使用，都要有詳細(xì)的流程，對(duì)哪一級(jí)別的護(hù)理要求提供哪些服務(wù)、內(nèi)容都有明確規(guī)定，都要實(shí)事求是、不折不扣地完成，白天晚上一個(gè)樣，有家屬無家屬在一個(gè)樣。其次，要注重個(gè)人事情處理程序。對(duì)某些事情有些看法是正常的，有些思想情緒也是正常的，但是絕不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事。最后，要注重和家屬溝通的程序，家屬來院探視一般都會(huì)直接和工作人員溝通了解老人生活情況，這就要求我們把握好度，該講的就講，不了解的就不要講，嚴(yán)禁私下打電話或以其他形式聯(lián)系家屬。從護(hù)理員本身來看，一是培訓(xùn)與工作的矛盾，從短期來看，安排培訓(xùn)必然影響工作；二是護(hù)理員隊(duì)伍老化及文化程度低，記憶力和學(xué)習(xí)能力逐漸減退，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能有一定的困難。因此，應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作。

3.加強(qiáng)心理護(hù)理教育，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式

老年人由于社會(huì)角色的改變，身體日漸衰老，常出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁等一些特殊精神心理變化，影響著其老化過程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。但在對(duì)泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接近90%的養(yǎng)老護(hù)理員自認(rèn)為可以發(fā)現(xiàn)老年人的心理問題，并給予了有效護(hù)理。可見這與老年人的實(shí)際心理狀態(tài)是不符的。這就表明，目前護(hù)理人員的知識(shí)技能水平難以滿足老年人的心理需求。

4.加強(qiáng)保障機(jī)制的構(gòu)建

泰州市應(yīng)建立健全老年社會(huì)福利制度，發(fā)展適度普惠型的老年社會(huì)福利事業(yè)，推行政府為特殊老年困難群體購(gòu)買服務(wù)；要進(jìn)一步完善老年人優(yōu)待辦法，堅(jiān)持與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的原則，積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務(wù)；要求并鼓勵(lì)有條件的地方向高齡老人、困難老人發(fā)放高齡養(yǎng)老津貼和養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，促進(jìn)老年人共享改革發(fā)展成果；切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益，不斷完善老齡法規(guī)體系，推進(jìn)老年人權(quán)益保障法制化進(jìn)程，聯(lián)合開展執(zhí)法檢查和普法教育，做好《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》的修訂、宣傳和落實(shí)工作，增強(qiáng)全社會(huì)老齡法制意識(shí)；做好老年人法律服務(wù)工作，重點(diǎn)在涉及老年人醫(yī)療、保險(xiǎn)、救助、贍養(yǎng)、住房、婚姻等方面，為老年人提供及時(shí)、便利、高效、優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)。目前泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)保障還沒有完全建立起來，機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老專職工作者應(yīng)享有我國(guó)《勞動(dòng)法》規(guī)定的休息、休假的權(quán)利和獲得勞動(dòng)安全衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利、享受社會(huì)保險(xiǎn)和福利的權(quán)利，只有解決他們的后顧之憂，建立完善的社會(huì)保障機(jī)制，才能夠促進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

“養(yǎng)老問題”已成為人們?cè)絹碓疥P(guān)注的問題，探索科學(xué)合理養(yǎng)老方式和社會(huì)服務(wù)模式已經(jīng)刻不容緩。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是泰州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分。在我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展尚不完善、公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展和服務(wù)難以滿足社會(huì)養(yǎng)老需求的狀況下，采取積極有效措施，鼓勵(lì)和扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，對(duì)緩解當(dāng)前養(yǎng)老的矛盾具有十分重要的意義。了解民辦養(yǎng)老護(hù)理人員工作及生存狀況，通過各種形式進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，全面提高從業(yè)人員的素質(zhì)，落實(shí)和完善社會(huì)保障體系，培養(yǎng)切合實(shí)際、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)人才已經(jīng)迫在眉睫。相信有了政府的大力支持，通過政策、法律、制度和保障體系的建立，泰州市的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉紅，張妍蕊.對(duì)我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題及發(fā)展前景的探討[J].技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理研究，2008（2）.

篇6

[關(guān)鍵詞] 就業(yè)意向；護(hù)生；社區(qū)；綜述

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（a）-0140-03

The research status of factors influencing the community employment intention of nursing students

LI Jia-jia

Tieling Health Career Academy of Tieling City in Liaoning Province,Tieling 112008,China

[Abstract] Community nurses is a nursing professional and technical personnel engaging in community nursing work in community health institutions and is the backbone of medical and health undertakings.One of short board of the development of community health service in China is the shortage of nursing talent.The plasticity of students at the school of nursing specialty is strong,and they were selectedas a new force of timely replenishment of numbers of nurses after graduation.Investigation of influencing the community employment intention of nursing students has important meaning intention for future development of the targeted community nursing occupation education in students and enhancing community employment intention.Study status of impact factors of employment intention in community nursing students is reviewed from the aspects of individual factors of nursing students,community nurse occupation characteristics,social influence factors and so on in our country.

[Key words] Employment intention;Nursing students;Community;Review

社區(qū)護(hù)士是指在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員[1]，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的骨干。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的短板之一是護(hù)理人才數(shù)量缺乏，在職社區(qū)護(hù)士改行多、臨床護(hù)士轉(zhuǎn)社區(qū)護(hù)士少、護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生社區(qū)就業(yè)少，是社區(qū)護(hù)士短缺的三大最主要原因[2]。前兩種原因研究方向都立足于在職護(hù)士的職業(yè)穩(wěn)定性，而后者則針對(duì)學(xué)生這一特定群體。在校生可塑性強(qiáng)，可作為新生力量及時(shí)補(bǔ)充社區(qū)護(hù)士數(shù)量。調(diào)查護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向的影響因素，對(duì)今后在學(xué)生中開展有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理職業(yè)教育，增強(qiáng)護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向具有重要意義。現(xiàn)將影響我國(guó)護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向的相關(guān)因素研究現(xiàn)狀綜述如下。

1 護(hù)生個(gè)人因素

1.1 家庭背景

來自經(jīng)濟(jì)困難家庭的護(hù)生，就業(yè)時(shí)要考慮減輕家庭負(fù)擔(dān)[3]，獨(dú)生子女要考慮父母的贍養(yǎng)，而家庭條件好的護(hù)生對(duì)經(jīng)濟(jì)收入無顧慮。護(hù)理專業(yè)女生居多，依賴性強(qiáng)，自主性差，在就業(yè)決策時(shí)易受他人意見影響[4]。農(nóng)村護(hù)生信息來源相對(duì)狹窄，在就業(yè)決策時(shí)更愿意接受他人的建議[5]，且希望以就業(yè)為渠道進(jìn)入城市生活。

1.2 對(duì)社區(qū)護(hù)士的認(rèn)知

護(hù)生可通過教師授課、媒體宣傳等多種途徑了解社區(qū)護(hù)士職業(yè)的工作狀態(tài)及未來發(fā)展趨勢(shì)，作為今后自主選擇社區(qū)就業(yè)信息基礎(chǔ)[6]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)在我國(guó)起步晚，群眾認(rèn)知程度低，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間只對(duì)側(cè)重于醫(yī)院就業(yè)的傳統(tǒng)學(xué)科感興趣，對(duì)側(cè)重于公共衛(wèi)生的新興學(xué)科不夠關(guān)注，只是被動(dòng)了解[7]，導(dǎo)致認(rèn)知不全面。我國(guó)社區(qū)護(hù)理入門把關(guān)不嚴(yán)[8]，現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)士一部分從臨床淘汰、年齡偏大，另一部分剛剛畢業(yè)、經(jīng)驗(yàn)缺乏，導(dǎo)致整體素質(zhì)偏低，自身提高意識(shí)不夠，工作內(nèi)容只在低水平局限重復(fù)。在校護(hù)生對(duì)工作抱有很高期望，上述工作狀態(tài)使其認(rèn)為“做社區(qū)護(hù)士將學(xué)無所用[9]”。也有很多護(hù)生認(rèn)同社區(qū)護(hù)理前景好，對(duì)社區(qū)護(hù)士的發(fā)展持樂觀態(tài)度，但畢業(yè)后不愿意直接到社區(qū)工作，僅把社區(qū)護(hù)士作為“備選項(xiàng)”，而優(yōu)先選擇其他崗位[10]。

1.3 對(duì)自身能力的評(píng)估

社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容廣泛多樣，因此“社區(qū)護(hù)士即是全科護(hù)士”，要有綜合護(hù)理能力；社區(qū)護(hù)士工作深入千家萬戶，具有較高的自主性，要有應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和獨(dú)立解決疑難問題的能力[11]；我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展緩慢，相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及榜樣都不多，要有自主學(xué)習(xí)新知識(shí)和采納各類信息的能力，在摸索中進(jìn)步[12]；工作時(shí)既要與上級(jí)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)，又要與護(hù)理對(duì)象交流互動(dòng)，要有良好的人際溝通和協(xié)作能力[13]。目前，我國(guó)護(hù)理理論教育側(cè)重于臨床，實(shí)踐環(huán)節(jié)也缺少社區(qū)護(hù)理專門訓(xùn)練[14]，導(dǎo)致護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)不利于從事社區(qū)護(hù)理工作[11]。由于相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備缺乏， 自身能力水平有限，必然會(huì)影響其社區(qū)就業(yè)意向[15]，擔(dān)心自己不能勝任[9]。有些護(hù)生打算先到醫(yī)院積累臨床經(jīng)驗(yàn)，綜合能力提高以后再到社區(qū)工作，說明護(hù)生認(rèn)同社區(qū)護(hù)士職業(yè)，也認(rèn)同護(hù)士只有具備較高的綜合能力才能勝任社區(qū)護(hù)理工作[4]。

2 社區(qū)護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)

2.1 工作狀態(tài)

我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)處于發(fā)展初期，工作環(huán)境不理想、設(shè)備不足[16]，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理工作難以正常開展，無法體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值。我國(guó)社區(qū)護(hù)士與居民人數(shù)的比例是1∶2.3萬，社區(qū)護(hù)士與醫(yī)生人數(shù)的比例是0.7∶1，與世界衛(wèi)生組織要求的理想比例1∶2600和1∶1差距很大，社區(qū)護(hù)士人數(shù)嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致工作任務(wù)相當(dāng)繁重。社區(qū)護(hù)理工作主要由護(hù)士獨(dú)立完成，主觀能動(dòng)性強(qiáng)，挑戰(zhàn)性大[17]，鍛煉自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力，比臨床護(hù)理工作更能夠發(fā)掘護(hù)士自身的潛力，但目前社區(qū)護(hù)士的自主性工作仍受到諸多限制，缺少政策支持。社區(qū)護(hù)士的工作性質(zhì)屬于全科醫(yī)學(xué)范疇[15]，需要更廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)作為工作基礎(chǔ)，難度更大[9]，而社區(qū)居民對(duì)護(hù)士主動(dòng)登門進(jìn)行家庭訪視普遍不接受、不習(xí)慣、不合作的態(tài)度，使社區(qū)護(hù)理工作難以順利開展。另外，社區(qū)護(hù)士須對(duì)居民上門服務(wù)，工作時(shí)間不固定，存在人身安全風(fēng)險(xiǎn)。也有護(hù)生認(rèn)為社區(qū)護(hù)理工作壓力較小。究其原因，一方面是我國(guó)對(duì)社區(qū)護(hù)理理念的推廣和普及仍顯不夠；另一方面是護(hù)生仍然對(duì)從事社區(qū)護(hù)士的實(shí)際難度認(rèn)真對(duì)待并予以重視[18]，有輕敵思想。

2.2 工作的價(jià)值體現(xiàn)

社區(qū)護(hù)士學(xué)歷、職稱普遍比臨床護(hù)士低一些，工作單位經(jīng)濟(jì)效益也比臨床醫(yī)院低一些，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士的福利待遇均比臨床護(hù)士低[17]。相比臨床崗位，社區(qū)護(hù)士資質(zhì)積累淺，外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力差[9]，被認(rèn)為是“沒前途”的職業(yè)。部分護(hù)生雖然對(duì)社區(qū)護(hù)士產(chǎn)生興趣，但為了更好的工資福利待遇和職稱晉升機(jī)會(huì)放棄社區(qū)護(hù)理[17]。很多護(hù)生認(rèn)為，如果社區(qū)薪酬職稱待遇能夠不低于臨床，其愿意考慮從事社區(qū)護(hù)理工作[11]。

2.3 工作的基礎(chǔ)與前提

不同學(xué)歷層次的護(hù)生對(duì)自己的職業(yè)定位不同，工作期望值不同，所承受的就業(yè)壓力也不同。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)在職社區(qū)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主[13]，占半數(shù)以上。在對(duì)社區(qū)護(hù)理的意義和社會(huì)地位的認(rèn)同方面，本科生比?？粕麡O[19]。本科生就業(yè)資源豐富，不愿選擇社區(qū)護(hù)理工作；專升本學(xué)歷護(hù)生大多數(shù)經(jīng)歷過就業(yè)困難，愿意考慮社區(qū)護(hù)理；高職護(hù)生就業(yè)壓力更大，更愿意從事社區(qū)護(hù)理[20]。

據(jù)張彩虹等[3]調(diào)查，各院校各年級(jí)間社區(qū)就業(yè)意向無差異，是否學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理課程對(duì)社區(qū)就業(yè)意向無影響，說明學(xué)校教育沒有在學(xué)生中造成良好影響，為社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的壯大做好鋪墊[21]。學(xué)校設(shè)置社區(qū)護(hù)理課程的實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)及內(nèi)容少，學(xué)生只能脫離實(shí)際地死記硬背，對(duì)單純理論學(xué)習(xí)也缺乏興趣，導(dǎo)致教學(xué)效果不良，影響護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)的掌握[8]，說明單純理論學(xué)習(xí)效果不好，學(xué)生缺乏對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的切身感受和實(shí)際鍛煉，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)[16-17]，但很多院校的實(shí)習(xí)計(jì)劃中并未安排社區(qū)護(hù)理內(nèi)容[17]。

3 社會(huì)影響因素

3.1公眾的職業(yè)價(jià)值取向

職業(yè)價(jià)值取向是人們對(duì)職業(yè)價(jià)值定位、追求、選擇的一種傾向[22]，對(duì)擇業(yè)方向有很大影響[23]。隨著社會(huì)的發(fā)展，公眾的擇業(yè)價(jià)值取向也在不斷變化，逐漸由注重實(shí)際收入的“經(jīng)濟(jì)實(shí)惠型”變?yōu)樽⒅芈殬I(yè)抱負(fù)的“可持續(xù)發(fā)展型”。社會(huì)公眾整體價(jià)值取向制約與支配著護(hù)生個(gè)人職業(yè)價(jià)值取向，越來越多的護(hù)生認(rèn)識(shí)到只有發(fā)展自己、完善自己才能適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)[5]。有些人認(rèn)為社區(qū)護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間大，能施展才華、有所作為，與臨床護(hù)士的“治已病”相比，社區(qū)護(hù)士的“治未病”對(duì)居民健康更有意義；也有些人存在功利化傾向[24]，只注重經(jīng)濟(jì)收入和職稱晉升等具體收益，認(rèn)為“社區(qū)護(hù)士的地位比臨床護(hù)士低”[5]，無法實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值[6]。

3.2 公眾的具體就業(yè)取向

李瑋等[25]2009年的調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)護(hù)生愿意從事社區(qū)護(hù)士工作，說明隨著公眾認(rèn)識(shí)程度的提高，護(hù)生逐步對(duì)從事社區(qū)護(hù)士工作持認(rèn)可態(tài)度，但當(dāng)面臨臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理兩個(gè)崗位，需要護(hù)生作出就業(yè)選擇時(shí)，其仍然更愿意去臨床醫(yī)院工作，說明護(hù)生認(rèn)為臨床是更好的就業(yè)去向。公眾的就業(yè)取向已形成定勢(shì)，認(rèn)為低成本、高回報(bào)、低風(fēng)險(xiǎn)的工作是就業(yè)的最佳選擇，社區(qū)護(hù)士這一職業(yè)還未被公眾就業(yè)取向認(rèn)同，導(dǎo)致護(hù)生個(gè)人就業(yè)視野受限，擇業(yè)面狹窄[6]。我國(guó)護(hù)理人才一直缺乏，但很多醫(yī)院引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，導(dǎo)致大批不稱職護(hù)士下崗，出現(xiàn)人員相對(duì)“過?！钡默F(xiàn)象，使職業(yè)穩(wěn)定性成為影響護(hù)生就業(yè)取向的主要指標(biāo)[26]。

3.3 政策制度支持

近年來，我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展重心正逐步向社區(qū)轉(zhuǎn)移，未來將有大量護(hù)理人員從事社區(qū)護(hù)理工作[25]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于政府撥款公益性單位，各項(xiàng)工資福利主要依賴于國(guó)家資金投入，政府的相關(guān)政策制度可影響護(hù)生的社區(qū)就業(yè)意向[9]，因此，政策保障有力和資金及時(shí)到位是吸引優(yōu)秀護(hù)理人才社區(qū)就業(yè)的重要因素。學(xué)校、社區(qū)、政府的積極態(tài)度也對(duì)護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向有直接影響。學(xué)校應(yīng)充分利用便利條件，創(chuàng)造機(jī)會(huì)，使招聘途徑暢通，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入社區(qū)工作[8]；社區(qū)應(yīng)積極配合各級(jí)部門，提供平臺(tái)，充分接納，使護(hù)生看到明確的就業(yè)方向[7]；政府應(yīng)注意政策導(dǎo)向，加大對(duì)社區(qū)護(hù)理的政策傾斜，完善設(shè)施，宣傳指揮，使社區(qū)護(hù)士受到應(yīng)有的回報(bào)與尊重。

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篇7

【關(guān)鍵詞】高職；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；人體解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；重要性；改進(jìn)措施

高職高專醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其中三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)擔(dān)負(fù)著為廣大基層醫(yī)療單位服務(wù)的重任，一定程度上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量決定著基層醫(yī)療水平。人體解剖學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也是一門非常重視實(shí)驗(yàn)性的學(xué)科。因此如何加強(qiáng)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)顯得尤為重要。本著以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)人才的需求，面向基層和社區(qū)培養(yǎng)理論扎實(shí)，操作技能熟練動(dòng)手能力較強(qiáng)的應(yīng)用型高等?？漆t(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才為目的，充分體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)理念。寶雞職院在實(shí)踐教學(xué)中探索一些方法，取得了較好效果。

一、正確認(rèn)識(shí)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生入門課、基礎(chǔ)課、必修課，學(xué)好人體解剖學(xué)可為后續(xù)的醫(yī)學(xué)課學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。寶雞職院于2010年招收三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，現(xiàn)在使用教材為《人體解剖學(xué)》（羅秀成、王志榮主編，世界圖書出版社出版）。按照我院教學(xué)計(jì)劃臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)時(shí)間為108學(xué)時(shí)（不含組織胚胎學(xué)），其中理論66學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)42學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)數(shù)占比近四成?？梢妼?shí)驗(yàn)教學(xué)在人體解剖學(xué)教學(xué)中非常重要。學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，加深了對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，也培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，觀察思考能力，還可以解開學(xué)生心目中對(duì)人體結(jié)構(gòu)的種種迷惑。有效激發(fā)了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣，同時(shí)提高了學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中，形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，良好的實(shí)驗(yàn)技巧和技能及耐心、細(xì)心的職業(yè)素質(zhì)。為今后的實(shí)驗(yàn)臨床操作及工作奠定基礎(chǔ)。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，引用倫理學(xué)思想來規(guī)范學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生，愛護(hù)解剖實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，尊重解剖尸體。增強(qiáng)學(xué)生對(duì)生命的感性認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹立珍惜生命，感恩生命的觀念，強(qiáng)化學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知和醫(yī)德情感教育。由此可見，對(duì)剛?cè)腴T的醫(yī)學(xué)生來說，人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常重要。

二、結(jié)合專業(yè)特色合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是高技能實(shí)用型人才，這就要求學(xué)生具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力和實(shí)踐操作能力。而人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)正是側(cè)重動(dòng)手能力的培養(yǎng)。如果缺少這個(gè)環(huán)節(jié)，為學(xué)生以后的醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)學(xué)習(xí)帶來隱患。例如：在講解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨骼標(biāo)本實(shí)驗(yàn)時(shí)，人體全身骨性標(biāo)志是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)知識(shí)。在今后的臨床工作中如胸穿、腰穿、心內(nèi)注射及血管神經(jīng)走形描述等都要用到。還有消化系統(tǒng)講解闌尾在人體的體表投影點(diǎn)，是臍與右髂前上棘連線中外三分之一交點(diǎn)處等。這是重點(diǎn)，以后臨床工作中經(jīng)常要用到。這些基本的知識(shí)和技能我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)上重點(diǎn)講解和示教，并要求學(xué)生利用自身活標(biāo)本，找到準(zhǔn)確位置，把知識(shí)活學(xué)活用。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，深切體會(huì)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性。由此鞏固了學(xué)生的專業(yè)思想，提高了學(xué)生專業(yè)技能，為今后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、采用多媒體技術(shù)，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和計(jì)算機(jī)應(yīng)用的日趨成熟，多媒體教學(xué)成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)必不可少的一種新補(bǔ)充教學(xué)手段。解剖學(xué)的多媒體課件可以把相關(guān)教學(xué)內(nèi)容通過豐富的素材（如活體、標(biāo)本、模型、動(dòng)畫、錄像等）融為一體，巧妙的結(jié)合使抽象難理解的內(nèi)容變得直觀、形象便于理解，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教具和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足。例如：在講述心臟的各腔室時(shí)，心瓣膜的形態(tài)在實(shí)驗(yàn)標(biāo)本上難以觀察到。多媒體軟件中模擬瓣膜的形態(tài)，應(yīng)用動(dòng)畫展示瓣膜的活動(dòng)，學(xué)生可以清晰地看到瓣膜是如何關(guān)閉房室口和動(dòng)脈口，從而防止血液逆流。還有講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路時(shí)，教材中所示都是平面圖。而多媒體軟件可將感應(yīng)器官、神經(jīng)元及傳導(dǎo)通路由淺入深一一串聯(lián)起來，把平面結(jié)構(gòu)還原成三維立體結(jié)構(gòu)，把一些抽象的、復(fù)雜的內(nèi)容簡(jiǎn)單化、直觀化，便于理解與記憶。然而多媒體只是教學(xué)的輔助手段不能取代老師的講解。只有將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)的結(jié)合在一起，取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能真正提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

四、建立合理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系

以前解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)占總成績(jī)比重小，只有10%。而且評(píng)分也一般是根據(jù)教師對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況和實(shí)驗(yàn)標(biāo)本辨認(rèn)來做為實(shí)驗(yàn)打分的依據(jù)，這樣所得實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)缺乏客觀評(píng)價(jià)體系。學(xué)生重視程度不夠，對(duì)學(xué)習(xí)解剖實(shí)驗(yàn)興趣不高。為突出解剖實(shí)驗(yàn)的重要性，我們依據(jù)教學(xué)大綱，改革實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容，包括基本知識(shí)、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本辨認(rèn)、考核方法多樣化、計(jì)算平時(shí)成績(jī)等形成多方面立體評(píng)價(jià)。增加了與臨床專業(yè)有關(guān)的判斷、理解、應(yīng)用知識(shí)的考試比例，加大實(shí)驗(yàn)標(biāo)本識(shí)別成績(jī)的比例，對(duì)實(shí)驗(yàn)技能考試成績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。由每次實(shí)驗(yàn)態(tài)度、動(dòng)手能力、模型標(biāo)本描述的條理性組成。例如：在實(shí)驗(yàn)操作考試中先將實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容編號(hào)，學(xué)生采取抽簽形式?jīng)Q定實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目。首先簡(jiǎn)要書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告中的實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)討論和分析等內(nèi)容，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)標(biāo)本識(shí)別。最后根據(jù)書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本識(shí)別準(zhǔn)確性綜合打出成績(jī)。這樣對(duì)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)動(dòng)手能力較強(qiáng)的應(yīng)用型人才有著不可忽視的作用。

五、結(jié)語(yǔ)

總之，要提高高職臨床專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，操作技能熟練，動(dòng)手能力較強(qiáng)的應(yīng)用型高等?？漆t(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，除以上方法外，還有許多需改進(jìn)，如教材的建設(shè)，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的編寫，實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍的建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的更新等。還需遵從醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，理論和實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)，在實(shí)際教學(xué)中不斷總結(jié)，從根本上形成一套真正適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，為培養(yǎng)應(yīng)用型高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】 

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[3] 蔣芳麗.淺談如何提高護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)藥前沿，2013（7）. 

[4] 熊彥娥，劉曉柳.在高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（6）59～60. 

篇8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A

文章編號(hào): 1005-0019(2009)05-0043-02

【關(guān)鍵詞】低年制護(hù)士;管理

低年制護(hù)士指2007、2008年兩年來我院新進(jìn)的護(hù)士。由于護(hù)理工作辛苦、待遇低,護(hù)士人員流失多。近兩年來,我院新進(jìn)了大批的新護(hù)士,新護(hù)士從學(xué)校到社會(huì)、從理論到實(shí)踐,邁出了人生重要的一步,具有很強(qiáng)的可塑性。做好這一階段的管理工作,有助于提高護(hù)士的素質(zhì),提升護(hù)理的質(zhì)量,加快人才梯隊(duì)的建設(shè)具有重要的意義。現(xiàn)就我科兩年來11名低年制護(hù)士分析如下。

1 低年制護(hù)士的問題

1.1 工作責(zé)任心欠缺,奉獻(xiàn)精神不夠

低年制護(hù)士剛踏上工作崗位,對(duì)周圍充滿了好奇、恐懼、緊張,對(duì)任何事欲一試,碰到困難和挫折,選擇逃避和退縮。她們自我為中心,缺少吃苦耐勞的精神。其中有2名護(hù)士放棄了護(hù)理工作。

1.2 理論知識(shí)缺乏,護(hù)理質(zhì)量難提升

11名護(hù)士中40%為中專生,60%為大專生,理論水平參差不齊,從事護(hù)理工作比較被動(dòng),學(xué)習(xí)新知識(shí)沒有積極性。其中一名護(hù)士沒有通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

1.3 生活自理能力差,主動(dòng)服務(wù)意識(shí)薄弱

低年制護(hù)士中90%是獨(dú)生子女,她們一直在父母呵護(hù)下成長(zhǎng),在醫(yī)院角色轉(zhuǎn)換,不斷地做基礎(chǔ)護(hù)理,又累又煩,她們開始對(duì)護(hù)理工作熱情下降。

1.4 溝通能力欠缺,應(yīng)變能力差

低年制護(hù)士剛踏上工作崗位不懂人情事故,面對(duì)錯(cuò)縱復(fù)雜的人際關(guān)系和患者病情的千變?nèi)f化,常常感到無所適從,對(duì)于突發(fā)事件無法很快確定自己的適當(dāng)行為,感到對(duì)前途迷茫。

1.5 自我安全防護(hù)差

由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足,操作技能不熟練,發(fā)生各種職業(yè)傷害的可能性很大。毛秀英[1]調(diào)查顯示護(hù)士中針刺傷發(fā)生率為80.6%,其中74.5%被污染針頭所刺傷。

1.6 法制觀念薄弱

有的護(hù)士沒有取得職業(yè)證書前,希望老師放手能獨(dú)立操作,體現(xiàn)自身價(jià)值,而沒有意識(shí)到由此帶來的潛在危險(xiǎn)[2]。有的護(hù)士操族過程中不輕意違反操作規(guī)程.或一時(shí)疏忽造成過失行為,或因語(yǔ)言行為不當(dāng)侵犯患者隱私。

2 低年制護(hù)士的管理

2.1 建立健全的護(hù)理管理制度,全面提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)

2.1.1 制定嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),把好入門關(guān)

招聘新護(hù)士要嚴(yán)格面試和理論操作考試,正規(guī)的護(hù)理學(xué)校畢業(yè)、大專學(xué)歷優(yōu)先,外貌較好優(yōu)先,有良好的知商和情商,有良好的溝通能力和應(yīng)變能力。

2.1.2 加強(qiáng)崗前教育,嚴(yán)把上崗關(guān)

有護(hù)理部負(fù)責(zé)、人事科共同對(duì)新護(hù)士進(jìn)行院紀(jì)院規(guī)、院容院貌、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)理念、溝通技巧等內(nèi)容的教育,合格者才能上崗。

2.1.3 認(rèn)真臨床帶教,嚴(yán)把技術(shù)關(guān)

護(hù)士長(zhǎng)按照每個(gè)護(hù)士的不同特點(diǎn),制定帶教計(jì)劃,有高年制護(hù)士一對(duì)一帶教,從最基本的基礎(chǔ)護(hù)理開始,逐漸發(fā)展到一般技術(shù)操作和護(hù)理書寫,再到搶救技術(shù),做到放手不放眼。并通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、理論、操作考試,不斷提升新護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

2.2 加強(qiáng)低年制護(hù)士職業(yè)道德教育,營(yíng)造良好的工作氛圍

2.2.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育,加強(qiáng)工作責(zé)任心

根據(jù)每個(gè)護(hù)士的不同個(gè)性針對(duì)性的培訓(xùn),提倡奉獻(xiàn)精神和慎獨(dú)精神,以患者為中心,以換位思考的角度理解患者,以寬容善良的愛心服務(wù)患者,以優(yōu)質(zhì)精湛的技術(shù)護(hù)理患者,使她們認(rèn)識(shí)到自身肩負(fù)的重任和護(hù)理工作的價(jià)值。

2.2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn),全面提升護(hù)理質(zhì)量

對(duì)低年制護(hù)士要分層次的培訓(xùn),定期進(jìn)行三基知識(shí)的考試,培訓(xùn)內(nèi)容除了護(hù)理專業(yè)外,還要涉及到與患者的溝通技巧、語(yǔ)言規(guī)范、處理應(yīng)急突發(fā)事件,以及如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),法律知識(shí)等。鼓勵(lì)她們書寫護(hù)理心得,總結(jié)工作體會(huì)。

2.3 加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制,發(fā)揮工作積級(jí)性

2.3.1 對(duì)低年制護(hù)士定期進(jìn)行考核,考核內(nèi)容相同,做到公平、公正,考核好的給于精神表?yè)P(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

2.3.2 定期開展護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽和操作比賽,積級(jí)發(fā)揮潛能,對(duì)特別優(yōu)秀者提前轉(zhuǎn)崗或享受正式待遇。

3 小結(jié)

對(duì)低年制護(hù)士出現(xiàn)的問題,臨床老護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)要本著關(guān)心和愛護(hù)的角度去理解和對(duì)待,讓她們充分發(fā)揮特長(zhǎng)和才能,積級(jí)服務(wù)于臨床,這樣更有助于她們的進(jìn)步和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇9

1.1研究對(duì)象。隨機(jī)抽取我校2016級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)大班的專科護(hù)生為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，兩大班人數(shù)均為150人，他們年齡相仿，專業(yè)相同，具有可比性。從2017年1月至12月，學(xué)校擇優(yōu)挑選兩名本課題研究人員作為實(shí)驗(yàn)班儒家文化教育指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)進(jìn)行護(hù)生人文素質(zhì)狀況調(diào)查和儒家文化教育活動(dòng)。對(duì)照班護(hù)生沒有配備相關(guān)指導(dǎo)教師，沒有進(jìn)行有組織的儒家文化教育活動(dòng)。1.2教育實(shí)踐過程。1.2.1編寫《儒家經(jīng)典語(yǔ)錄讀本》。在對(duì)實(shí)驗(yàn)班開展儒家文化教育活動(dòng)之前，課題組編寫了《儒家經(jīng)典語(yǔ)錄讀本》，作為對(duì)護(hù)生實(shí)施儒家文化教育的教材。該讀本結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，將儒家經(jīng)典語(yǔ)錄按主題進(jìn)行編排，分為“仁愛篇”“禮儀篇”“立志篇”3章：“仁愛篇”重在介紹儒家的仁愛思想，旨在引導(dǎo)護(hù)生弘揚(yáng)人道主義精神，分為“以人為本”和“仁者愛人”兩部分內(nèi)容；“禮儀篇”重在介紹儒家禮儀文化，旨在引導(dǎo)護(hù)生培養(yǎng)高尚的道德情操，分為“修身為本”和“待人以禮”兩部分內(nèi)容；“立志篇”重在介紹儒家“內(nèi)圣外王”的理想人格，旨在引導(dǎo)護(hù)生樹立遠(yuǎn)大的職業(yè)理想，分為“義以為上”和“內(nèi)圣外王”兩部分內(nèi)容。在每章開篇部分，先用幾段簡(jiǎn)短但充滿力量的話語(yǔ)闡述主題，再用儒家經(jīng)典具體表達(dá)。正文由原文、注釋和解讀三部分構(gòu)成。原文普遍篇幅不長(zhǎng)，多為簡(jiǎn)潔的語(yǔ)錄，如“自天子以至于庶人，壹是皆以修身為本”（《禮記大學(xué)》）。注釋主要選擇重點(diǎn)和難點(diǎn)的字詞、短句，用現(xiàn)代文進(jìn)行翻譯；解讀是用現(xiàn)代文先把原文整體翻譯，再拓展原文的意義，把儒家經(jīng)典與護(hù)生的生活實(shí)際聯(lián)系起來，引導(dǎo)護(hù)生用儒家文化指導(dǎo)自己的生活、學(xué)習(xí)和將來的護(hù)理工作。1.2.2開展必修課課堂教學(xué)。由于?？谱o(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間短，專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)重，不具備開設(shè)傳統(tǒng)文化專門課程的條件，因此，我們將儒家文化思想精華融入思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)（以下簡(jiǎn)稱“思修課”）和護(hù)士人文修養(yǎng)這兩門必修課中，在實(shí)驗(yàn)班開展課堂教學(xué)。思修課是護(hù)生進(jìn)入學(xué)校后的第一門思想政治理論課，在促進(jìn)大學(xué)生塑造健全人格這一點(diǎn)上與儒家文化完善人格修養(yǎng)的目標(biāo)是一致的。我們?cè)谠撜n程的理想信念教育、道德品質(zhì)及規(guī)范教育、人生觀和價(jià)值觀教育、基本法制教育4個(gè)板塊的教學(xué)內(nèi)容中都融入了儒家文化教育。例如，在理想信念教育中，儒家文化主張人生在世應(yīng)該有所作為，這正是對(duì)思修課“樹立遠(yuǎn)大理想，堅(jiān)定崇高信念”教育內(nèi)容的具體解讀。護(hù)士人文修養(yǎng)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的入門課程，是將社會(huì)學(xué)、文化學(xué)、美學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等內(nèi)容應(yīng)用于護(hù)理學(xué)科的一門課程。我們?cè)谠撜n程的護(hù)士倫理道德修養(yǎng)、護(hù)士職業(yè)禮儀修養(yǎng)、護(hù)士人際關(guān)系修養(yǎng)3個(gè)方面的教學(xué)內(nèi)容中融入了儒家文化教育。例如，在教學(xué)“倫理道德修養(yǎng)”中的“護(hù)士職業(yè)道德”這一部分內(nèi)容中，我們?nèi)谌肓藢?duì)儒家仁愛思想的講解。儒家強(qiáng)調(diào)仁愛之心是人之異于其他動(dòng)物根本的規(guī)定性，人應(yīng)懂得自愛，應(yīng)做到孝順父母、尊敬兄長(zhǎng)，對(duì)他人、對(duì)社會(huì)、對(duì)整個(gè)自然界都要有一種愛心。這種仁愛之心正是護(hù)士對(duì)患者履行四項(xiàng)基本職責(zé)（促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦）的思想基礎(chǔ)。儒家文化教學(xué)的目的是完善護(hù)生的人格修養(yǎng)，而良好的人格修養(yǎng)不是灌輸?shù)模ㄟ^引導(dǎo)、啟發(fā)幫助護(hù)生主動(dòng)構(gòu)建。為了提高教學(xué)實(shí)效性，我們借鑒了儒家教育理論中的啟發(fā)式教學(xué)法，在課堂教學(xué)中采用了情境啟發(fā)、討論啟發(fā)等手段調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)儒家文化的積極性。譬如，在學(xué)習(xí)儒家“修身”論中“自省”這一修身方法時(shí)，教師不僅向護(hù)生介紹相關(guān)知識(shí)，還引用了“見賢思齊焉，見不賢而內(nèi)自省也?！保ā墩撜Z(yǔ)里仁》）等儒家名言，講述了“周處自新”（《世說新語(yǔ)》）等儒家經(jīng)典故事，借助名言、典故創(chuàng)設(shè)意境，渲染氣氛，烘托主題，讓護(hù)生感同身受、受到啟發(fā)。在學(xué)習(xí)儒家義利觀時(shí)，教師先組織護(hù)生討論“你為什么選擇護(hù)理專業(yè)？”引導(dǎo)護(hù)生暢所欲言、各抒己見，再引入儒家義利觀來分析這一問題，讓護(hù)生在觀點(diǎn)的碰撞中提高認(rèn)識(shí)，在討論探索中尋找答案。1.2.3組織校園文化活動(dòng)。首先，在實(shí)驗(yàn)班開展班級(jí)文化活動(dòng)。我們將一年的教育實(shí)驗(yàn)期分為3個(gè)階段，每4個(gè)月為一個(gè)階段，每一階段設(shè)立一個(gè)儒家文化活動(dòng)主題：第一階段以“仁愛”為主題，第二階段以“禮儀”為主題，第三階段以“立志”為主題。每一階段圍繞相關(guān)主題開展班級(jí)文化活動(dòng)，活動(dòng)主要借助班會(huì)和黑板報(bào)開展。在每周一次的班會(huì)上圍繞相應(yīng)主題，結(jié)合護(hù)生的學(xué)習(xí)、生活實(shí)際輪流組織經(jīng)典書籍推薦、影視劇展播、演講賽、小品排演等活動(dòng)，并通過每周的黑板報(bào)對(duì)本周活動(dòng)進(jìn)行宣傳與總結(jié)。其次，推動(dòng)實(shí)驗(yàn)班參加校級(jí)文化活動(dòng)。我校每年都會(huì)舉辦豐富多彩的校園文化活動(dòng)，對(duì)于有利于加強(qiáng)護(hù)生對(duì)儒家文化學(xué)習(xí)的活動(dòng)，要求實(shí)驗(yàn)班150名護(hù)生全部參加。例如，通過參加《弟子規(guī)》誦讀比賽、經(jīng)典詩(shī)文誦讀比賽，促進(jìn)護(hù)生對(duì)儒家經(jīng)典的誦讀；通過參加“思辨青春，感悟人生”辯論賽、劉大飛等優(yōu)秀校友先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)幫助護(hù)生加深對(duì)“仁者愛人”“義以為上”等儒家核心價(jià)值觀的理解。1.2.4推進(jìn)社會(huì)實(shí)踐。儒家強(qiáng)調(diào)孝悌是實(shí)現(xiàn)“仁”的根本，“愛人”要從孝順父母開始。我們組織實(shí)驗(yàn)班護(hù)生開展了“百善孝為先”活動(dòng)。我們要求護(hù)生利用寒假的時(shí)間，采用多種形式，在家庭之中、親人之間踐行儒家孝道精神。比如，與父親進(jìn)行一次敞開心扉的交流、幫母親打掃一次衛(wèi)生、給父母做一頓飯……之后，再將自己的孝心孝行寫成心得體會(huì)、拍攝成照片拿到班級(jí)中進(jìn)行評(píng)比，對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)生予以表彰。儒家倡導(dǎo)人生在世不能只顧追逐個(gè)人私利，應(yīng)該樹立經(jīng)世濟(jì)民的遠(yuǎn)大理想。我們組織實(shí)驗(yàn)班護(hù)生開展了一系列社會(huì)公益實(shí)踐。比如，無償獻(xiàn)血活動(dòng)、送健康送文化下鄉(xiāng)活動(dòng)、關(guān)愛殘疾兒童活動(dòng)、照顧孤寡老人活動(dòng)……通過參與這些活動(dòng)，護(hù)生提高了自身的服務(wù)意識(shí)，也堅(jiān)定了學(xué)好專業(yè)、服務(wù)社會(huì)的職業(yè)理想。1.3評(píng)價(jià)。1.3.1評(píng)價(jià)指標(biāo)。在借鑒教育部哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重大課題“中國(guó)公民人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究”課題組編制的《中國(guó)公民人文素質(zhì)調(diào)查問卷》[3]基礎(chǔ)上，本課題組結(jié)合本校護(hù)生的實(shí)際設(shè)計(jì)編制了《?？谱o(hù)生人文素質(zhì)調(diào)查問卷》，將護(hù)生人文素質(zhì)分為6個(gè)一級(jí)維度，即道德素質(zhì)維度、文化素質(zhì)維度、審美素質(zhì)維度、法律素質(zhì)維度、科學(xué)素質(zhì)維度、環(huán)保素質(zhì)維度，每個(gè)一級(jí)維度分為意識(shí)、常識(shí)、行為3個(gè)層次，形成18個(gè)二級(jí)維度。在18個(gè)二級(jí)維度層級(jí)下，設(shè)計(jì)相應(yīng)的觀測(cè)點(diǎn)，根據(jù)不同的觀測(cè)點(diǎn)設(shè)計(jì)相應(yīng)的問題，共計(jì)60個(gè)問題。1.3.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班護(hù)生分別于2017年1月、12月接受人文素質(zhì)調(diào)查問卷前測(cè)、后測(cè)各一次，每次發(fā)放問卷300份，回收300份，回收率100%。問卷題型分為兩類：一類是正誤題，針對(duì)每一個(gè)題項(xiàng)，答對(duì)得1分，答錯(cuò)得-1分，不答得0分；另一類是趨勢(shì)題，對(duì)于每一個(gè)題項(xiàng)，選擇計(jì)1分，不選擇計(jì)0分。每份問卷均統(tǒng)一編號(hào)，然后按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)資料進(jìn)行審核、編碼并輸入計(jì)算機(jī)，結(jié)果使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)兩組資料進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)前及實(shí)驗(yàn)后的t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩班護(hù)生儒家文化教育活動(dòng)。開展前后人文素質(zhì)的比較（見表1）由表1可知，實(shí)驗(yàn)前兩班護(hù)生人文素質(zhì)調(diào)查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)班各維度得分較實(shí)驗(yàn)前均有提高，且都高于對(duì)照班實(shí)驗(yàn)后各維度得分，除法律素質(zhì)外，其余各維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05或P0.01）。在日常表現(xiàn)上，經(jīng)過一年的儒家文化教育后，實(shí)驗(yàn)班護(hù)生在道德修養(yǎng)、禮儀禮貌、專業(yè)學(xué)習(xí)熱情等方面的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班護(hù)生與同學(xué)、教師、家人的關(guān)系變得越來越融洽，專業(yè)課課堂上玩手機(jī)、睡覺的護(hù)生越來越少，主動(dòng)舉手回答問題的護(hù)生越來越多，護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)成績(jī)也有提升。2.2儒家文化教育推廣效果。2018年4月至2019年4月，我們將儒家文化教育模式在護(hù)理系其他班級(jí)推廣運(yùn)用。在推廣的一年時(shí)間里，我校護(hù)理系在提升護(hù)生人文素質(zhì)水平方面成效顯著，護(hù)理系“守護(hù)夕陽(yáng)，天使有愛”敬老項(xiàng)目被共青團(tuán)益陽(yáng)市委評(píng)為優(yōu)秀工作項(xiàng)目，護(hù)理系“天使之翼，康復(fù)我?guī)湍恪敝鷼堩?xiàng)目被評(píng)為湖南省優(yōu)秀志愿服務(wù)項(xiàng)目，護(hù)理系選送的經(jīng)典誦讀作品《詩(shī)經(jīng)里的家國(guó)情》在益陽(yáng)市2019年新春文藝匯演中獲得一等獎(jiǎng)，護(hù)理系學(xué)生劉婉玲獲2018年湖南省普通高?！耙恍Ｒ粫遍喿x推廣活動(dòng)讀書心得優(yōu)秀獎(jiǎng)及“閱讀推廣大使”稱號(hào)，護(hù)理系學(xué)生何春梅在2018年全國(guó)大學(xué)生中華經(jīng)典美文誦讀比賽中獲得三等獎(jiǎng)，護(hù)理系學(xué)生徐靜在2019年全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽（高職組）比賽中榮獲三等獎(jiǎng)。

篇10

對(duì)于文科生來說看到章節(jié)出現(xiàn)的許多化學(xué)結(jié)構(gòu)式與生化反應(yīng)，反映不易記憶和理解，有人甚至將學(xué)習(xí)生化課的困難譬喻為“老虎”。［2］3．自卑感強(qiáng)有不少高職學(xué)生在不同程度上存在社交困難，尤其是部分學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，擔(dān)心老師批評(píng)和同學(xué)輕視，怯于與人交往，也不愿意讓別人知道自己的處境，于是封閉自己，不敢與人溝通。［1］774．學(xué)生普遍對(duì)生物化學(xué)課不夠重視高職護(hù)理專業(yè)的許多學(xué)生都對(duì)自己所學(xué)專業(yè)定位在會(huì)“打針、吊水”的基礎(chǔ)護(hù)理操作上，認(rèn)為會(huì)一些基本的護(hù)理操作技能就能滿足護(hù)理崗位的需求。所以，學(xué)生往往會(huì)輕視生物化學(xué)這樣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。

2高職生化教學(xué)現(xiàn)狀分析

2．1教學(xué)內(nèi)容

2．1．1教學(xué)重點(diǎn)

傳統(tǒng)的生化教育教師把主要的教學(xué)精力放在三大物質(zhì)代謝和大量繁雜的分子結(jié)構(gòu)式及反應(yīng)途徑中。對(duì)以技術(shù)應(yīng)用能力為主的高職生應(yīng)注重所學(xué)知識(shí)是否有用于臨床。

2．1．2知識(shí)框架

由于高職的學(xué)生學(xué)習(xí)能力較差，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐過程中，應(yīng)更加注重將生物化學(xué)的知識(shí)框架教授給學(xué)生。例如三大物質(zhì)的教學(xué)中，蛋白質(zhì)與核酸的章節(jié)的教學(xué)結(jié)構(gòu)大致相同。都是由元素組成、基本組成單位、空間結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系、理化性質(zhì)、代謝途徑、臨床相關(guān)等類似知識(shí)框架組成。用此框架引導(dǎo)學(xué)生有效的進(jìn)行預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)，能更好的提高學(xué)習(xí)效率，并讓學(xué)生對(duì)于生化的內(nèi)容有系統(tǒng)性的認(rèn)知。

2．1．3學(xué)科交叉內(nèi)容

在生化的教學(xué)中應(yīng)重點(diǎn)把握該門課程與其他醫(yī)學(xué)課程之間的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，使生化的教學(xué)起到相關(guān)課程教學(xué)的橋梁作用。例如，在氨的代謝中，由于肝臟的病變，血氨的濃度過高，透過血腦屏障，消耗α－酮戊二酸，使三羧酸循環(huán)速率降低，導(dǎo)致腦部供能不足，引起昏迷。這種臨床表現(xiàn)稱為肝性昏迷．這塊內(nèi)容在其他許多醫(yī)學(xué)課程都會(huì)提到，也會(huì)作為重點(diǎn)講解，但側(cè)重點(diǎn)肯定與生化不同。我們?cè)诮虒W(xué)過程中，應(yīng)重點(diǎn)把握類似知識(shí)點(diǎn)的理論講解，為學(xué)生今后其他相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

2．2教學(xué)方法

學(xué)生是教學(xué)的主體，好的教學(xué)方法就是要提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。在教學(xué)實(shí)踐中，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的關(guān)鍵。

2．2．1舉例教學(xué)

我們?cè)谏仙腴T課時(shí)，先讓學(xué)生討論一些學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)將會(huì)碰到的問題。如，煮熟的雞蛋為什么易消化？敵敵畏農(nóng)藥中毒的機(jī)理是什么？劇烈運(yùn)動(dòng)后，肌肉為什么會(huì)酸痛？問題一提出，他們由好奇而產(chǎn)生了學(xué)習(xí)興趣，順勢(shì)利導(dǎo)，用所學(xué)知識(shí)說明學(xué)生感興趣的實(shí)例，從而將學(xué)生的暫時(shí)興趣，轉(zhuǎn)化為持久自覺的學(xué)習(xí)動(dòng)力。［4］

2．2．2結(jié)合臨床，直觀演示

生化教學(xué)中的絕大多數(shù)知識(shí)內(nèi)容都是微觀的、抽象•74•的。如果將微觀的抽象的知識(shí)內(nèi)容具體化，往往能起到很好的教學(xué)效果。例如，在學(xué)習(xí)三大物質(zhì)代謝之前，我們可以現(xiàn)場(chǎng)展示一張臨床上的血常規(guī)生化檢驗(yàn)單。血常規(guī)生化檢驗(yàn)單大致包括血糖、血脂、總膽固醇、膽紅素、總蛋白等項(xiàng)目。這些檢查指標(biāo)就涉及到了三大物質(zhì)代謝的教學(xué)內(nèi)容。結(jié)合臨床教學(xué)能突出教學(xué)重點(diǎn)，提出問題，指明學(xué)習(xí)方向和學(xué)習(xí)目的。

2．2．3合理運(yùn)用比喻幫助學(xué)生理解難點(diǎn)

形象的比喻，貼近生活的比喻往往可以深入淺出，使知識(shí)具體化，并可以舉一反三，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在酶原激活這個(gè)定義的講解中，酶原激活的實(shí)質(zhì)就是酶活性中心暴露的過程。這個(gè)定義是用抽象的概念解釋一個(gè)更抽象的概念，學(xué)生不易理解?？梢詫⒚傅幕钚灾行谋茸饕话逊旁诘肚世锏膶毜丁０褜毜稄牡肚世铩氨┞丁背鰜?，就相當(dāng)于酶的活性中心的暴露。寶刀不出鞘，發(fā)揮不了它的作用；同理，酶的活性中心不暴露，也沒有任何催化功能。學(xué)生自然會(huì)聯(lián)想到“刀鞘”的存在也就是酶原的存在是不是多余的呢？后面可以自然的引出胰蛋白酶原，形象的說明酶原對(duì)自身機(jī)體的保護(hù)作用和靶向運(yùn)輸?shù)淖饔?。生化課堂上教師授課多以理論的邏輯講解為主，“滿堂灌”現(xiàn)象普遍，缺乏輔助教學(xué)手段。并且教師始終是教學(xué)過程的主導(dǎo)，而學(xué)生多以單純的聽講為主，習(xí)慣一切未知事物都由教師來告知。［5］63學(xué)生的學(xué)習(xí)幾乎失去了主動(dòng)性，處于一種完全被動(dòng)的狀態(tài)。長(zhǎng)久處于被動(dòng)狀態(tài)學(xué)習(xí)的學(xué)生很容易產(chǎn)生畏難的情緒和“坐暈車”的現(xiàn)象。我們可以在授課過程中在相關(guān)章節(jié)通過提出問題，讓學(xué)生以解決問題的方式來改變這樣的情況。［6］59我們也可以通過案例教學(xué)法在教學(xué)實(shí)踐中改變學(xué)生處于完全被動(dòng)的情況。［5］63如何更好地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性肯定還有許多因勢(shì)利導(dǎo)的好方法需要我們?cè)诰唧w的教學(xué)中不斷的總結(jié)完善。

3教學(xué)手段

多媒體教學(xué)這種嶄新的教學(xué)手段現(xiàn)在已得到了大力推廣，但是一些教師，特別是青年教師對(duì)之過度的依賴也產(chǎn)生了暴露了它在教學(xué)實(shí)踐中的許多缺點(diǎn)。

3．1教學(xué)信息量過大

多媒體教學(xué)能展示大量的信息這是它的一個(gè)優(yōu)勢(shì)，但是生化課程的內(nèi)容很多，教師在實(shí)際的運(yùn)用多媒體教學(xué)的時(shí)候，往往每張屏幕的信息還沒有讓學(xué)生充分的理解就翻到下一張的內(nèi)容。所以總是聽到學(xué)生在課堂上抱怨跟不上老師上課的節(jié)奏。

3．2教學(xué)手段“過于生動(dòng)”

為了更直觀地展示教學(xué)內(nèi)容，多媒體教學(xué)的課件里肯定包括了大量的圖片和動(dòng)畫，這樣的課件能吸引學(xué)生的注意力，但是學(xué)生的注意力往往單純的被精美的圖片和有趣的動(dòng)畫而吸引，卻忽略了所要學(xué)習(xí)的知識(shí)和要掌握的方法。表面上學(xué)生課堂注意力由于多媒教學(xué)的運(yùn)用得到了集中，實(shí)際上學(xué)生的注意力卻更分散了。

3．3教與學(xué)的脫節(jié)

多媒體的運(yùn)用減輕了教師備課的負(fù)擔(dān)，課件上記錄了教師所需要講述的一切。在教學(xué)過程中，由于學(xué)生要接受來自多媒體上大量的信息，缺少了與老師之間必要的交流。而老師也經(jīng)常主觀地認(rèn)為所授內(nèi)容都已經(jīng)為學(xué)生展現(xiàn)，忽略了教學(xué)反饋這一教學(xué)中非常重要的環(huán)節(jié)，出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的照本宣科的情況。所以教學(xué)中教師應(yīng)適當(dāng)?shù)倪x擇性的運(yùn)用多媒體教學(xué)，不能對(duì)它過于依賴。每種教學(xué)方式都有它的不足，我們應(yīng)靈活的應(yīng)用。

4教材

現(xiàn)用的教材陳舊、老化，且多種專業(yè)共用同一本教材，缺乏專業(yè)特色。各學(xué)科之間各自為陣，重復(fù)內(nèi)容較多，造成學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏整體性和聯(lián)系性。［3］1234不同的專業(yè)在生化的學(xué)習(xí)上應(yīng)有著不同的側(cè)重點(diǎn)。另一方面，教材內(nèi)容應(yīng)跟上時(shí)代的步伐，隨著生物化學(xué)發(fā)展的日新月異，越來越多的新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被不斷應(yīng)用，我們的教材上應(yīng)對(duì)某些新技術(shù)的理論基礎(chǔ)有所涉及。

5考試和實(shí)驗(yàn)

以往的考試的內(nèi)容主要針對(duì)生化這門課程的基礎(chǔ)知識(shí)和重要概念，脫離了我們對(duì)高護(hù)專業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)的方向。學(xué)生死記硬背，考過即忘。這樣的考試對(duì)今后的學(xué)習(xí)和工作沒有太多的意義。我們應(yīng)重點(diǎn)考察學(xué)生對(duì)生化知識(shí)體系的掌握，以及利用所學(xué)知識(shí)聯(lián)系分析臨床相關(guān)疾病病因和癥狀的能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須與時(shí)俱進(jìn)。由于教學(xué)條件的制約，學(xué)生在校練習(xí)操作的部分實(shí)驗(yàn)儀器也因過時(shí)而面臨淘汰。所以，我們應(yīng)該保持學(xué)校實(shí)驗(yàn)課程與臨床相關(guān)實(shí)際同步，不僅是方法的同步，儀器設(shè)備也應(yīng)同步。

6總結(jié)