導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病診斷要點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】中職；解剖學(xué)；教學(xué)；分析；探討

中職解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)課程中的課時(shí)安排相對(duì)較少且教學(xué)數(shù)量被過度重視，教學(xué)質(zhì)量則會(huì)被忽視，課時(shí)數(shù)量縮減與教學(xué)目的和教學(xué)準(zhǔn)則相違背，此時(shí)中職教師應(yīng)該正視中職教學(xué)現(xiàn)狀，不僅要向?qū)W生教授課本知識(shí)，還應(yīng)該在立足于教學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上逐一舉例，做到言傳身教、授之以漁。中職解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)要求教師能夠?qū)窘虒W(xué)內(nèi)容和基本臨床護(hù)理操作知識(shí)等熟練掌握，之后在此基礎(chǔ)上將二者有機(jī)結(jié)合起來進(jìn)行講解，以至達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。

一、解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)體表骨性知識(shí)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌性知識(shí)等進(jìn)行重點(diǎn)講解

眾所周知，人體中有206塊骨和大約600多塊骨骼肌，中職解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，教師不必對(duì)所有人體骨和人體骨骼肌進(jìn)行全面系統(tǒng)介紹。較為正確的做法是應(yīng)對(duì)各個(gè)小結(jié)中骨性標(biāo)志知識(shí)和相關(guān)肌性知識(shí)等進(jìn)行重點(diǎn)講解，此時(shí)教師需要講解的主要內(nèi)容包括露骨骨性標(biāo)志和軀干骨骨性標(biāo)志以及對(duì)應(yīng)四肢骨骨性標(biāo)志等。顱骨骨性標(biāo)志主要有枕外隆突、乳突、下頜角、翼點(diǎn)，軀干骨骨性標(biāo)志則分為第七頸椎棘突、胸骨角、劍突、全部胸腰椎棘突和肋弓，四肢骨骨性標(biāo)志與前者不同，其主要分為肩胛骨下角、橈/尺骨莖突、髂嵴、髂前上棘、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子。

應(yīng)該了解到，全身肌性標(biāo)志有咀嚼肌、胸鎖乳突肌、胸大肌、腹直肌、肱二頭肌、三角肌、股四頭肌、臀大肌、小腿三頭肌。上述人體骨性標(biāo)志和人體饑性標(biāo)志均在整體臨床護(hù)理工作過程中起到輔助定位作用，可以對(duì)人體深部器官位置和血管以及相應(yīng)神經(jīng)走向等進(jìn)行準(zhǔn)確判定，在一定程度上為臨床穿刺定位提供科學(xué)合理依據(jù)。中職教師在教授解剖學(xué)課程時(shí)應(yīng)對(duì)每個(gè)課時(shí)進(jìn)行詳細(xì)教授，對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，使學(xué)生能夠從自身部位中找到正確位置，這樣即可有效聯(lián)系到臨床實(shí)踐，學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中若找到體內(nèi)三角肌且同時(shí)指出人體肌肉注射正確部位即為人體內(nèi)部三角肌中部，通過此種方法能夠有效突出此類標(biāo)志的重要性，以便使學(xué)生能夠深刻記住這類知識(shí)。

二、人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能以及與相應(yīng)臨床護(hù)理流程相結(jié)合

此條中首要一點(diǎn)就是將人體消化系統(tǒng)、人體呼吸系統(tǒng)、人體泌尿系統(tǒng)、人體生殖系統(tǒng)中各個(gè)人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)和人體器官功能相互聯(lián)系，在此前提下將人體器官功能和臨床護(hù)理知識(shí)相互聯(lián)系起來，將學(xué)習(xí)順序安排妥當(dāng)，為后續(xù)解剖學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，所以我們?cè)谒拇笕梭w系統(tǒng)教授過程中應(yīng)該將人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)―功能―臨床護(hù)理相結(jié)合的課時(shí)教學(xué)放在第一位，教師在人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)講解時(shí)應(yīng)將人體臟器體表投影知識(shí)等進(jìn)行重點(diǎn)講解，進(jìn)而聯(lián)系臨床以至能夠?yàn)樽o(hù)理診斷工作提供科學(xué)化依據(jù)與合理化依據(jù)。

1.順序教學(xué)法

中職教師在教學(xué)過程中主要運(yùn)用順序教學(xué)方法，此方法對(duì)學(xué)生掌握以及有效吸收知識(shí)更為有利，且使學(xué)生在課程思路方面更清晰，掌握更牢固。人體消化系統(tǒng)教學(xué)中，教師通常都會(huì)按照器官順序進(jìn)行講解，其基本教學(xué)順序?yàn)榭谇花D咽―食管―胃―小腸―大腸，教師在講授此類知識(shí)的同時(shí)也應(yīng)重點(diǎn)講解人體臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)知識(shí)和人體臟器功能知識(shí)以及二者之間的聯(lián)系等。胃壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)教學(xué)中，胃底腺主要細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，之后在此基礎(chǔ)上會(huì)適時(shí)參與蛋白質(zhì)分解功能，還需要注意的一點(diǎn)是，胃底腺壁細(xì)胞會(huì)分泌出鹽酸和內(nèi)因子等物質(zhì)，此時(shí)鹽酸則具有殺菌功能和激活人體胃蛋白酶原功能，內(nèi)因子會(huì)對(duì)將回腸維生素B12吸收效能提升到最大限度，教師要將臨床護(hù)理進(jìn)行課堂教學(xué)融入，當(dāng)胃粘膜出現(xiàn)損傷狀況時(shí)，胃酸分泌會(huì)有所減少且會(huì)出現(xiàn)消化不良等狀況。細(xì)菌生產(chǎn)繁殖會(huì)使人體胃酸分泌過多，會(huì)侵蝕胃和十二指腸等部位致使?jié)儾畹犬a(chǎn)生。

2.臟器大體形態(tài)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)教學(xué)及體表投影基礎(chǔ)教學(xué)相結(jié)合

人體重要內(nèi)臟形態(tài)結(jié)構(gòu)知識(shí)講解和相應(yīng)人體體表投影講解等顯得尤為重要，便于內(nèi)外科護(hù)理系統(tǒng)疾病診斷教學(xué)和系統(tǒng)疾病護(hù)理教學(xué)等，內(nèi)臟體表投影記憶工作也會(huì)從中受益，內(nèi)外科護(hù)理疾病診斷效率和診斷質(zhì)量也會(huì)有所提升，二者是互相影響、互相促進(jìn)的和關(guān)系，這也是解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)得以長(zhǎng)足發(fā)展的主要原因之一。單就人體臟內(nèi)結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)臟功能而言，人體器官毗鄰壓縮則最為適宜，綜上所述，中職教師在講解解剖學(xué)知識(shí)時(shí)要側(cè)重于內(nèi)臟大體形態(tài)結(jié)構(gòu)知識(shí)教學(xué)及人體體表投影知識(shí)教學(xué)等，在消化系統(tǒng)中胃、十二指腸、闌尾、肝臟、膽囊、胰腺的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)和體表投影；在呼吸系統(tǒng)中肺的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)和體表投影；泌尿系統(tǒng)中腎、輸尿管、膀胱的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)和體表投影；生殖系統(tǒng)中、輸精管、前列腺、卵巢、輸卵管、子宮的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)和體表投影。

三、人體神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)和人體脈管系統(tǒng)教學(xué)綜述

1.人體脈管系統(tǒng)教學(xué)要點(diǎn)分析

應(yīng)按照以夠用教學(xué)原則進(jìn)行中職解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，人體脈管系統(tǒng)檢測(cè)時(shí)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生和專業(yè)臨床醫(yī)生之間存在較大差別，中職護(hù)理專業(yè)需要重點(diǎn)掌握好人體全身血管分支和具體淺表靜脈走行，細(xì)小人體血管動(dòng)脈血分布知識(shí)和人體靜脈學(xué)收集范圍知識(shí)等，教師只要稍有提及即可，在教學(xué)中插入護(hù)理常用靜脈注射部位及動(dòng)脈止血部位，動(dòng)脈血壓的測(cè)量，豐富課堂教學(xué)。而對(duì)于心臟，在講授中需側(cè)重于講授心臟的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)、入口與出口及心臟的體表投影，這樣可以為臨床護(hù)理內(nèi)、外科心臟系統(tǒng)疾病的講授打下基礎(chǔ)。

2.人體神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)要點(diǎn)分析

應(yīng)該了解到，人體神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)對(duì)于中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言極為困難，本人從多年教學(xué)經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中不能對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行盲目講解，這樣就不會(huì)達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果和預(yù)期教學(xué)質(zhì)量，中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中會(huì)屢不清頭緒，基本知識(shí)也會(huì)難以掌握。教師在講解人體神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容時(shí)應(yīng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)答題形態(tài)和對(duì)應(yīng)概念著重講解，不必拘泥于臨床護(hù)理關(guān)系知識(shí)講解中，脊髓內(nèi)上、下行纖維素知識(shí)、腦干內(nèi)的神經(jīng)核團(tuán)知識(shí)、內(nèi)臟神經(jīng)、腦和脊髓傳導(dǎo)通路知識(shí)等通通可以略講，要詳細(xì)介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)及周圍神經(jīng)的主要分布，這樣就使神經(jīng)系統(tǒng)一章淺顯易懂，有利于學(xué)生記憶深刻。

結(jié)束語

解剖學(xué)基礎(chǔ)課程是我們?cè)谶M(jìn)行整體中職護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分和重點(diǎn)操作環(huán)節(jié)，從實(shí)際角度而言，其實(shí)一門專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該與具體臨床護(hù)理需要等教學(xué)知識(shí)緊密相連，最為常見的即為護(hù)理注射技術(shù)教學(xué)、穿刺技術(shù)教學(xué)、插管技術(shù)教學(xué)和急救技術(shù)教學(xué)以及相應(yīng)診療技術(shù)教學(xué)等，上述教學(xué)內(nèi)容教授過程中均會(huì)在不同程度上應(yīng)用到解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

篇2

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺氣腫； 臨床護(hù)理路徑； 干預(yù)

中圖分類號(hào) R563.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）19-0106-03

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)生率極高，為肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端充氣過度、膨脹過度形成容積增大，其彈力減退而形成的疾病。大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病因其他慢性肺疾病、支氣管炎發(fā)展后形成[1]。患者主要有咳痰、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀，隨著病情發(fā)展，甚至可能出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)＜吧?。臨床治療難度大，甚至可能造成生命危險(xiǎn)。針對(duì)患者病程及病情發(fā)展程度不同，需要給予針對(duì)性治療方案。在治療過程中，給予患者針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，對(duì)保護(hù)患者生命安全具有重要價(jià)值。本研究中，對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月-2013年9月筆者所在醫(yī)院收治的94例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定慢性阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將94例患者按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為兩組，其中觀察組47例，男29例，女18例，年齡61～79歲，平均（71.2±5.6）歲，合并肺部感染21例，肺心病9例，單純肺氣腫17例。對(duì)照組47例，男28例，女19例，年齡60～80歲，平均（70.7±5.2）歲，合并肺部感染20例，肺心病11例，單純肺氣腫16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本組研究，簽署知情同意書；符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、心功能不全者；惡性腫瘤患者；免疫性疾病患者。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給予一般基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、心理干預(yù)及飲食護(hù)理等；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑方案護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 建立護(hù)理路徑小組 根據(jù)患者疾病特點(diǎn)及患者具體情況，組建護(hù)理路徑小組，護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)均積極參與。對(duì)患者具體情況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理程序，制定護(hù)理實(shí)施流程，對(duì)護(hù)理實(shí)施日程進(jìn)行安排[3]。同時(shí)做好對(duì)患者檢查、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育及康復(fù)訓(xùn)練等各項(xiàng)護(hù)理工作分配，并對(duì)日程進(jìn)行計(jì)劃和安排。

1.2.2 護(hù)理路徑內(nèi)容 （1）入院1 d：為患者實(shí)施入院指導(dǎo)，介紹醫(yī)院的住院環(huán)境、主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)師，醫(yī)院的管理制度等，促使患者可多了解醫(yī)院情況，消除陌生感；通過與患者交流，對(duì)患者心理及生理狀況做大致評(píng)估。（2）入院3 d內(nèi)：針對(duì)慢性阻塞性肺氣腫的病理機(jī)制及發(fā)病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，告知患者各項(xiàng)檢查的目的，相關(guān)注意事項(xiàng)，如何與臨床配合等，促使患者對(duì)疾病有進(jìn)一步了解。在口頭進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，也需要發(fā)放健康手冊(cè)，設(shè)置健康專欄等，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹。（3）住院期間：將討論、示范、講解等方式結(jié)合，促使患者與家屬能夠?qū)膊〉陌l(fā)生及發(fā)展加深了解。向患者講述霧化吸入藥、氨茶堿、孟魯司特鈉等藥物的用法，以及相關(guān)注意事項(xiàng)。告知患者隨天氣增減衣物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者肺功能鍛煉、吸氧，促進(jìn)患者排痰，指導(dǎo)排痰技巧。（4）出院指導(dǎo)：出院3 d內(nèi)指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，糾正不良習(xí)性，指導(dǎo)相關(guān)注意事項(xiàng)。加強(qiáng)實(shí)施健康宣教，告知患者保持清淡飲食，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)食物，提高機(jī)體免疫力。

1.2.3 護(hù)理路徑的實(shí)施 對(duì)于護(hù)理干預(yù)路徑實(shí)施質(zhì)量，可通過建立質(zhì)量監(jiān)控小組進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，小組成員包括主管醫(yī)師，護(hù)士長(zhǎng)等，通過對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，提高實(shí)施質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)路徑采取分工合作模式，通過各級(jí)護(hù)理人員共同完成，加強(qiáng)協(xié)作。對(duì)于本組所選患者，相關(guān)護(hù)理人員在其入院時(shí)，需做好宣教工作，告知患者及患者家屬護(hù)理路徑相關(guān)流程，并對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行說明，建立良好護(hù)患觀察，保障患者護(hù)理依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用，采取自制調(diào)查表，比較患者健康知曉率及護(hù)理滿意率情況。對(duì)患者干預(yù)前后FEV1（一秒用力呼氣容積），F(xiàn)EV1/FVC（一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比）進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知曉率及護(hù)理滿意率的比較

觀察組護(hù)理滿意率為95.74%（45/47），健康知曉率為91.49%（43/47），對(duì)照組護(hù)理滿意率為72.34%（34/47），健康知曉率74.47%（35/47）。觀察組上述指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較

兩組患者干預(yù)前FEV1及FEV1/FVC比較無明顯差異，干預(yù)后觀察組FEV1為（74.9±5.3）L，F(xiàn)EV1/FVC為（67.1±3.8）%，均高于對(duì)照組的（62.3±3.1）L、（58.2±1.5）%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者住院時(shí)間及費(fèi)用的比較

觀察組住院時(shí)間為（11.23±3.61）d，住院費(fèi)用為（4322.51±123.52）元，對(duì)照組住院時(shí)間為（14.68±4.56）d，住院費(fèi)用（6242.32±136.54）元。觀察組上述指標(biāo)均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年來，隨著社會(huì)老齡化的不斷發(fā)展，慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，成為致死率較高的呼吸系統(tǒng)疾病[4]。慢性阻塞性肺氣腫主要為終末期肺組織支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹或過度充氣，導(dǎo)致肺組織容積增加，并使肺組織彈力減退而引起的，其發(fā)病較緩，且病程遷延，治療難度大，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且隨病情發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)衰竭，造成死亡。

大多數(shù)患者病程較長(zhǎng)，必須長(zhǎng)期治療，在治療過程中，給予良好的護(hù)理措施，是協(xié)助患者完成治療，改善預(yù)后的關(guān)鍵。臨床護(hù)理路徑為有計(jì)劃、預(yù)見性實(shí)施護(hù)理的最新護(hù)理模式，針對(duì)患者需求，制定護(hù)理目標(biāo)，從而激發(fā)護(hù)理人員積極性，也能使患者獲得更多健康教育時(shí)間，加深患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)的了解[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意率及健康知曉率均高于對(duì)照組（P

同時(shí)有學(xué)者認(rèn)為，臨床護(hù)理干預(yù)路徑實(shí)施，可有效針對(duì)患者病情，制定有計(jì)劃的護(hù)理措施，可避免護(hù)理人員盲目性，能有效改善癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。本研究中，觀察組干預(yù)后肺功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

患者入院后，對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，從而根據(jù)患者情況制定護(hù)理路徑方案，確保護(hù)理有計(jì)劃執(zhí)行，從而減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，避免不必要住院時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間與住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組（P

綜合上述，對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者采取臨床護(hù)理路徑方案護(hù)理，可有效提高整體護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用支出，縮短患者住院時(shí)間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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