導語：如何才能寫好一篇心理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1臨床資料選取我院自2005年1月-2008年12月間收治的50例膀胱移行細胞癌患者（均行TURBT治療和術(shù)后常規(guī)比柔吡星灌注治療；均于術(shù)后得到病理證實）。所有患者對自身疾病完全知情。將患者隨機分為實驗組和對照組，各25例，對實驗組進行個性化護理，而對照組只進行常規(guī)護理。

1.2方法

1.2.1個性化心理護理通過觀察、交談以及客觀評定法對患者進行心理護理評估，根據(jù)每個患者不同的生物、心理、社會特點，按不同年齡、不同血型、不同治療手段、癌癥發(fā)展的不同時期、不同的心理障礙、不同情緒狀態(tài)等實施個體化的心理護理模式。

1.2.2依從性評價：由主管醫(yī)生、主管護師及護師對患者治療過程的依從性進行評價。具體分為：優(yōu)（完全接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成配合各項護理措施）；良（部分接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成大部分治療計劃，不定時治療，對護理措施部分配合）；差（偶爾或病情加重時治療，對治療中出現(xiàn)的不良反應不理解，對護理措施不配合）

1.2.3統(tǒng)計學方法：所有資料均采用SPSS13.0軟件處理，應用2-independentSamplesTests進行分析。P＜0.05認為有統(tǒng)計學意義；P＜0.01認為有高度統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

無論任何人患上癌癥都面臨生死的嚴峻考驗，因此家屬常要求醫(yī)護人員對患者實行保護性醫(yī)療[1]。但在現(xiàn)今的醫(yī)療法規(guī)中明確規(guī)定醫(yī)護人員對患者有告知義務、病人有知情同意權(quán)。但是患者一旦證實自己患癌癥，常由于對癌癥的恐懼感產(chǎn)生一系列心理變化，如不給予正確引導則會嚴重影響患者治療的依從性，進而對患者的生存期限與生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。所以制定客觀的癌癥患者知情同意后個性化心理護理新措施，保障患者知情恐懼變?yōu)橹鲃优浜现委熓鞘直匾摹?/p>

依從性是指患者行為（如服藥、飲食、或者改變其生活方式等）與醫(yī)囑的一致性，依從性不佳不但影響患者正?？祻停踔羾乐馗蓴_醫(yī)護工作的進行[2]。進行手術(shù)治療的癌癥患者依從性對于患者術(shù)后康復有重要的影響作用。如本次研究中的膀胱癌患者手術(shù)前后對留置導尿的依從性情況直接影響到術(shù)后排尿，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對術(shù)后灌注治療，進而影響到患者的術(shù)后康復。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過個性化心理護理的患者對治療的依從性水平有顯著增高，分析其原因，可能是由于患者心理狀態(tài)的改變，使其更容易接受各種治療方案及治療結(jié)果，以使自己更好的配合治療。

隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)化，掌握癌癥患者的心理護理知識，實施個性化護理已成為不可缺少的護理措施。癌癥患者的心理護理已經(jīng)引起了臨床護理人員的重視，個性化心理護理正逐漸成為護理措施中重要的一部分[3]。特別是在新的醫(yī)護人員對患者有告知義務、病人有知情同意權(quán)的時代，掌握癌癥患者的心理護理知識，實施個性化護理，有著深遠的現(xiàn)實意義。

個性化護理是指針對每個患者不同的生物、心理、社會特點提供個體化的護理模式[4]。癌癥病人的心理反應往往是多樣性，不同年齡、性別、職業(yè)、文化水平、不同的家庭經(jīng)濟狀況、社會地位、不同家庭的病人對癌癥的認識和態(tài)度是不盡相同的?；颊叩男睦頎顟B(tài)因個體差異和疾病的嚴重程度不同而不同。醫(yī)學心理學表明，癌癥病人的治療效果與病人的心理反應類型密切相關(guān)。目前臨床護理實踐要求對不同患者進行分類，實施有針對性的心理護理

為施行個性化心理護理，首先要對患者進行心理評估，常用方法為觀察、交談以及客觀評定法[5]。從而正確判斷癌癥病人的心理反應類型。此外需要家屬及病人的密切配合，才能使病人面對現(xiàn)實，告知自己的軀體癥狀和心理感受，從而制定個性化心理護理提供最真實、最原始的個性心理資料，以便正確判斷患者的心理類型及目前的心理狀態(tài)，制定最佳個性化心理護理方案。本研究采用了常用的心理評估法，得到結(jié)果可靠滿意，能夠準確的判斷患者的心理類型和心理狀態(tài)，保證了個性化心理護理的有效性。

參考文獻

[1]黃雪薇、王利.癌癥患者的信息需求—應否與如何告知癌癥診斷[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2002，15（4）:264.

[2]閆改菊.癌癥患者知情程度對治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（7）:994-995.

[3]HellbornM,BrandbergY,KurlanJ,etal.Assessment,andtreatmentofpsychosocialproblemsincancerpatients:anexploratorystudyofacoursefornurse[J].PatientEducCourse,2001,45(2):101-106.

篇2

譯者主體認知的跨學科視角研究，必須首先考慮到譯者作為一個社會人的總體性。無論是作為個體還是群體存在的譯者，其身份(包括社會身份、職業(yè)身份和個體身份)根本上是在社會中生成的，在很大程度上必須借助社會學、心理學、社會心理學的研究成果。為此，本文首先從認知途徑下的體驗哲學角度分析了譯者主體的社會體驗性，然后，在此基礎上依據(jù)現(xiàn)代主體性哲學中的價值主體和認知主體關(guān)系，論證了主體中“實踐”與“認知”、“價值”的關(guān)系，旨在說明譯者主體的認知研究，必須充分關(guān)注包含了社會性的譯者總體性。因為譯者的“價值”和“實踐”都依賴于一定的社會歷史在場，服務并取決于特定的社會空間。此外，就學科框架而言，翻譯研究本體同樣包含了更廣闊的社會學或社會心理學范疇。這些都決定了走向認知中的譯者無法回避其社會性。

1．體驗哲學下譯者語言認知的社會性上個世紀80年代以來逐步發(fā)展的體驗哲學認為，客觀世界是人們體驗和認知的基礎，認知是人們對客觀世界感知與體驗的過程，是人與外部世界、人與人之間互動和協(xié)調(diào)的產(chǎn)物，是人對外在現(xiàn)實和自身經(jīng)驗的理性看法。人的認知包含了推理、概括、演繹、監(jiān)控、理解、記憶等一系列心智活動［3］。體驗哲學與傳統(tǒng)認識論哲學的區(qū)別，就在它強調(diào)客觀實際對認識的優(yōu)先地位，認為主體的認識活動必須依據(jù)客觀規(guī)律，從現(xiàn)實中來，回到現(xiàn)實中去，把握其本質(zhì)，在此基礎上堅持身體體驗的核心作用。在體驗哲學那里，人的主觀作用和想象力十分重要。當然，體驗哲學的體驗不是天馬行空的純個性化身體演繹，而主要依賴于個體基于社會現(xiàn)實或潛在經(jīng)歷，在特定空間關(guān)系和力量運動的感知中形成。換句話說，體驗基礎上的認知形成是個體在不同的身體體驗基礎上與社會環(huán)境互動形成的。我們周圍存在的客觀現(xiàn)實只有一個，但不同主體對現(xiàn)實的身體體驗是不同的，存在一定的距離，由此形成了差異化的心理認知和范疇隱喻系統(tǒng)。體驗哲學基礎上衍生出的認知語言學，其核心觀點就是承認語言的體驗性。王寅認為，語言符號必然遵循“現(xiàn)實－認知－語言”的發(fā)展進程。語言是人與社會現(xiàn)實之間的統(tǒng)一和辯證關(guān)系。體驗具有社會性，語言也具有社會性;體驗有人文性，語言也具有人文性。語言體驗性的應有之義就是“語言人文性，強調(diào)了以人為本的主體認識作用，認知語言學就是要研究語言背后的人文特點和人文精神，分析語言表達背后的認知機制，透析出人們認知世界的基本方法”［4］。語言的形成與發(fā)展總是在真實的社會環(huán)境中實現(xiàn)的，脫離了社會，語言就不復存在了。這是因為“語言能力不是一個獨立的系統(tǒng)，是人類一般認知能力的一部分。人類對于世界的經(jīng)驗，以及在此基礎上形成的認知系統(tǒng)是語言形成的根本理據(jù)之所在，人類的體驗感知和一般認知能力對于語言的形成起著決定的作用”［5］。不管是結(jié)構(gòu)主義語言學、后結(jié)構(gòu)主義的系統(tǒng)功能語言學還是今天的認知語言學，都無法繞開語言的社會性單獨進行。體驗哲學觀照下的認知語言學，對譯者主體研究具有較好的解釋力。根據(jù)道格拉斯•魯濱遜的翻譯身體學觀點，譯者的身體體驗中存在著普遍性體驗即翻譯的觀念身體學(Theideosomaticsoftran-saltion)和個體性體驗級翻譯的個體身體學(Theid-iosomaticsoftranslation)。前者是指譯者在與他人共有的、普遍的社會文化環(huán)境中所形成的、固有的、被內(nèi)化了的個人感受，屬于社會心理學范疇。后者是指譯者的個人感受，不同的審美表現(xiàn)傾向和語言使用傾向等，同譯者的知識積累、個人修養(yǎng)密切相關(guān)［6］，屬于普通心理學范疇。譯者在翻譯過程中的決策實際上是兩種認知心理對話協(xié)商的結(jié)果。(1)從共時的觀點來看，同一時代同一原作之所以有不同的譯本，呈現(xiàn)出豐富多元的表現(xiàn)形式和別樣的文化風采，是因為譯者個體具有千差萬別的個體體驗和審美傾向。(2)從歷時的觀點來看，譯者為社會成員共有的那部分觀念體驗的確在很大程度上影響了某一時期譯作的整體風貌，透露出鮮明的時代特色，成為該時代的文化符號。正因為如此，同樣的原作在不同時代允許產(chǎn)生適應不同讀者需求的譯作，使重譯或復譯成為可能?；隗w驗哲學上的譯者主體研究，本身就包含了認知的社會性、人文性或文化性。文化范式下從宏觀社會文化角度引發(fā)了對譯者普遍性的關(guān)注。在認知范式下譯者主體研究不僅不應受到排斥或弱化，相反更應將社會文化和心理學結(jié)合起來，從社會學、社會心理學的維度出發(fā)，以宏觀社會文化和主體的群體性為基點，探究譯者群體與社會文化客體，譯者群體與其他群體間的交互作用及其在個體心理上的投射，進而系統(tǒng)解釋譯者的翻譯行為。實際上，國內(nèi)已經(jīng)有學者嘗試從社會學、人類文化學的角度對譯者認知進行研究。如陳吉榮從人類學角度討論了典籍翻譯的策略研究［7］，唐文生也注意到了翻譯認知研究中的社會性因素［8］，劉宓慶在《文化翻譯論綱》一書中系統(tǒng)論述了文化心理的范疇，文化心理與語義生成和文本組織形態(tài)間的相互關(guān)系［9］;王宏印認為文學翻譯批判必須考慮到不同層面的文化含義，因為文化是國家、民族和社會的結(jié)合，是歷史傳統(tǒng)的民族的社會生活方式的總和［10］。盡管上述研究本身聚焦于文學研究的框架內(nèi)，但無疑為后來人從文化人類學或社會心理學等更廣闊的維度去研究譯者認知心理開啟了一扇新的窗口。

2．總體性哲學下譯者主體的社會性自翻譯文化轉(zhuǎn)向以來，傳統(tǒng)研究中的隱形譯者逐漸現(xiàn)身，成為翻譯過程中不可或缺的歷史主場。譯者主體研究從“發(fā)現(xiàn)主體”走向了“主體性的黃昏”，迎來了主體間性的出場。然而，無論是主體性還是主體間性哲學下的譯者研究，都存在天然的嚴重不足:忽視了對翻譯主體或主體性受動層面的探討，無視主體與主體間的相互制約關(guān)系，僅強調(diào)個體譯者的差異性，忽略了譯者群體的存在和作用，且多采用單一的共時研究［11］。傳統(tǒng)哲學對主體及“主體性”的理解，往往從認識論出發(fā)，主體的存在是相對于客體而言，由此構(gòu)成“主體－客體”關(guān)系。與之相對應的，肇始于笛卡爾“我思故我在”的主體性，總是從自我意識中的“我”出發(fā)，體現(xiàn)對一切存在的認知與理解。這一以認識論為中心的主體性哲學體系，強調(diào)了人作為主體的“認知主體”屬性，卻自覺不自覺地掩蓋了主體在社會實踐中的價值實現(xiàn)，遮蔽了主體范疇中“價值主體”這一屬性?，F(xiàn)代主體性哲學重新發(fā)現(xiàn)了這一點，認為主體是認知主體與價值主體的結(jié)合，在認知主體與價值主體的關(guān)系上，前者隸屬于后者，后者擁有對前者無條件的優(yōu)先權(quán)。之所以說價值主體優(yōu)先于認知主體，是因為“知識最終必須服從于道德價值，知識的繁榮最終服務于道德實踐的福祉，一切關(guān)系都是實踐的，只有在實踐的應用中知識才是完整的，有意義的”［12］。對主體性哲學的反思，突破了傳統(tǒng)哲學下主體規(guī)定的一切存在，確認了“主體并不如它所設定的那樣是一個獨立、自因、透明的實體:它并非本源性建構(gòu)者，相反，它由某種更深層的力量所建構(gòu);它并非知識的根據(jù)，相反，它是知識活動的產(chǎn)物;它并非人與社會的規(guī)范性源泉，相反，它是社會規(guī)范規(guī)訓的結(jié)果”［13］。也就是說，任何主體的認知都根源于一定社會生活及衍生于其中的倫理道德、意識形態(tài)和文化觀念，而且本質(zhì)上也是為之服務的。對此，俞吾金先生說道，“就認識主體而言，他在認識任何對象之前，已有認識前結(jié)構(gòu)和先入之見的參與。這種認識的前結(jié)構(gòu)和先入之見正是意識形態(tài)通過教化的方式植入認識主體的。認識主體受教化的過程也就是社會化的過程，他與社會的認同乃是通過意識形態(tài)的媒介實現(xiàn)的。在這個意義上，我們可以把人稱之為‘意識形態(tài)中之存在者’，把認識者稱之為‘在意識形態(tài)中之認識者’”［14］。主體的認知、實踐與價值三重特性與現(xiàn)當代哲學主體批判的三種形式即主體性及其理性的心理學批判，對制度化同一性邏輯理性及其主體的哲學、心理學和社會學批判，對自明理性及其意義構(gòu)成的主體的語言哲學批判彼此照應。同時，它也和馬克思哲學中關(guān)于人的本質(zhì)屬性(人的自由自覺的活動)、社會本質(zhì)(一切社會關(guān)系的總和)和單個人的本質(zhì)(自我獨特性)［15］相重合。這就是說，主體的人是自然性和社會性的統(tǒng)一，是實踐主體，認知主體和價值主體的統(tǒng)一，是總體性的主體。整體先于部分，部分存在于整體之中。從共時的角度看，在某一特定時刻，無論政治、經(jīng)濟、思想、法律等局部都必須同整體聯(lián)系起來，讓整體賦予局部以意義;從歷時的角度說，無論過去、現(xiàn)在還是將來，每一歷史片斷都必須同歷史整體聯(lián)系起來，讓整體賦予片斷以意義。人這個主體不是一種純粹觀念的現(xiàn)實產(chǎn)品，而是在特定社會形態(tài)中生成的具有某種價值理性的價值主體，體現(xiàn)出全面的“存在意義”。譯者主體研究，單一的文化途徑和認知途徑，揭示的都只是譯者主體或主體性的某一方面。完整的譯者認知研究，應建立在主體總體性哲學的基礎上，建構(gòu)起完整群體主體和個體主體，結(jié)合社會學、社會心理學或文化人類學及語言學加以研究。只有這樣，才能把譯者片面的“語言認知者”身份還原為完整的以語言為介質(zhì)的“社會活動者”身份。

3．本體論哲學中翻譯及譯者的社會性翻譯文化研究把翻譯置身于宏大的社會歷史語境中加以描述，認為翻譯不是在假想的真空中發(fā)生的，而是譯者在真實存在的社會環(huán)境中與各種主體和客體互動的結(jié)果。較之以往的譯者研究來看，文化途徑下的譯者更為真實客觀，更具有立體的人物性格。然而，隨著譯界對文化范式的批判性反思，學界就翻譯本體研究和翻譯研究本體展開了一場爭論。批判者總結(jié)說，該范式脫離了語言學這一翻譯研究本體，認為“文化轉(zhuǎn)向的研究取向走錯了方向，其切入點為文化，重點放在文化及文化制約翻譯的因素……引發(fā)了翻譯研究多元性、混亂性和彌散性，淡化了翻譯學建構(gòu)的本體論范疇，沒有找到和明確確立普遍的翻譯原理”。有人甚至作出結(jié)論，文化范式“從外部因素切入所作的關(guān)于翻譯本體的一切見解和結(jié)論幾乎都是偏頗的、錯誤的”“其消極面遠大于積極面———其不全面、不客觀的研究導致了偏頗乃至錯誤的結(jié)論，對翻譯理論和實踐都有很大的誤導作用”［17］。與此同時，肯定者則認為文化反對派之所以作出這樣的結(jié)論，是混淆了翻譯研究本體與翻譯本體研究。謝天振明確指出，翻譯研究本體與翻譯本體研究所囊括的范疇是不同的。如果說翻譯本體研究回答了“翻譯是什么”這一翻譯學上的本體論問題，承認翻譯是語言文字的轉(zhuǎn)換過程，那么翻譯研究本體就旨在探究“翻譯是如何運作的”這一認識論問題。翻譯研究本體決定了翻譯學不可能是一門單純的語言學科，而是一門綜合性的、邊緣性的獨立學科。針對文化范式批判反思上引發(fā)的“語言學回歸”轉(zhuǎn)向，國外學者霍恩比持否定態(tài)度。她指出，這種回歸是一種重復和倒退，導致重復和倒退的原因有兩個:(1)這些學者局限于自己傳統(tǒng)的語言學學術(shù)框架中;(2)這些重談語言學的學者們?nèi)匀粚⒎g學科的本體看作是語言的轉(zhuǎn)換。翻譯研究的文化轉(zhuǎn)向是翻譯學者對文化研究的一種有益的輸出，跨學科領域(神經(jīng)心理學、心理學、社會學等)在翻譯學科中令人矚目，翻譯學科的內(nèi)部建設，應拓寬學術(shù)視野。此外，英國學者貝克(MonaBaker)也表達了相同觀念，認為所謂的范式轉(zhuǎn)向不過是“興趣點的變化，新的研究視角，對研究者作用的新認識……都可以從語言學、社會學、哲學等的新發(fā)展中找到淵源”，“翻譯研究的發(fā)展動態(tài)同人文科學中其他學科的發(fā)展動態(tài)是互相聯(lián)系的”。實際上，無論是翻譯的語言學轉(zhuǎn)向、文化轉(zhuǎn)向抑或是認知轉(zhuǎn)向，都只是研究的不同視角，都在一定程度上豐富和完善了研究的深度與廣度。各種轉(zhuǎn)向間的關(guān)系，不是對立的、非此即彼的，也不是相互取代、獨樹一幟的，而是繼承延展、相互補充的，這正是翻譯學科的動態(tài)性體現(xiàn)。目前翻譯學的認知轉(zhuǎn)向，無需重回語言學的老路，而是要繼承文化研究成果，把原本拓展的文化疆界同認知語言學結(jié)合起來，借助社會語言學、社會心理學、跨文化交流學等研究成果，來研究翻譯過程的方方面面。具有明顯社會性的翻譯主體———譯者研究尤其如此。譯者主體認知研究的社會學途徑，早在1972年Holmes提出描述翻譯學時就已初露端倪。1977年，美國文學研究者韋勒克和沃倫也認為，一部遺作的成功、生存和再度流傳的變化情況，或有關(guān)一個譯者的聲望和聲譽的變化情況，主要是一種社會現(xiàn)象。文化轉(zhuǎn)向后，國外譯界相繼發(fā)表出版了翻譯社會學的相關(guān)論文和著作，標志著翻譯研究的“社會學轉(zhuǎn)向”。伍爾夫(MichaelWolf)在《構(gòu)建翻譯社會學》中劃分了翻譯社會學的三個層次:行動者的社會學、翻譯過程的社會學以及文化產(chǎn)品的社會學［22］。在國內(nèi)譯界，也有不少學者注意到社會學和社會心理學在翻譯中的應用。胡牧認為翻譯社會學有三個方面的內(nèi)容:(1)從翻譯史中反思翻譯的社會作用;(2)從翻譯批判中更好地剖析翻譯主體、翻譯過程與翻譯成品的社會性;(3)從翻譯的目的、行為、結(jié)果中依據(jù)可行的社會理論，剖析譯本的生產(chǎn)、傳播、消費。其中，第二個方面主要涉及了翻譯過程中的譯者主體或主體間性研究，包含了譯者主體認知的社會性。上述關(guān)于語言學翻譯本體研究和翻譯研究本體跨學科的論戰(zhàn)以及新近出現(xiàn)的社會學研究視角，都證明了一個關(guān)鍵性問題，那就是語言學研究。無論是結(jié)構(gòu)主義語言學、后結(jié)構(gòu)主義語言學還是其它語言學，都只是翻譯學跨學科中的一部分，不能過分倚重認知語言學，更不能取代、摒棄甚至顛覆已有的文化研究成果，而應在此基礎上開啟更深入、更廣泛的社會文化認知之旅。

二、結(jié)語

篇3

肝癌病人的護理是對護理護士整體素質(zhì)的考驗，做好肝癌病人的護理是每一個護理護士應盡的職責。本文從心理護理和臨床護理兩個方面介紹了肝癌病人的護理措施。

關(guān)鍵字：肝癌護理臨床

一、心理護理

肝病人的心理護理問題是非常重要的，因為只要有了戰(zhàn)勝病魔的信心，就可能有奇跡出現(xiàn)。下面介紹對肝癌病人心理問題以及護理措施。

1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫(yī)務人員應言行謹慎，要探明病人的詢問的目的，科學而委婉地回答病人所提的問題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對治療失去信心。

2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護士應同情病人，給予安慰，鼓勵病人積極接受治療，以免貽誤病情，并強調(diào)心理對病情的作用，鼓勵患者以積極的心態(tài)接受治療。

3、悲觀心理：病人證實自己患癌癥時，會產(chǎn)生悲觀、失望情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，抑郁不樂，落落寡歡。此時護士應給予關(guān)懷，說明疾病正在得到治療，同時強調(diào)心情舒暢有利于疾病預后。

4、認可心理：病人經(jīng)過一段時間后，開始接受自己患有此病的事實，心情漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。護士應及時應用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對治療的不利因素，如社會因素、家庭因素等。

5、失望或樂觀心理：因為個人的體質(zhì)和適應程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調(diào)適自己的心情，同時生活在和諧感情的環(huán)境中，病人長期處于一種樂觀狀態(tài)。有的逐漸惡化，治療反應大，經(jīng)濟負擔重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護士對消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時調(diào)整病人的心態(tài)，做好生活指導；對樂觀的病人，要做好康復指導。留心觀察心理變化，以便發(fā)現(xiàn)問題及時解決。另外，護士也要有嫻熟的護理技術(shù)和良好的心理品質(zhì)，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對不同年齡、性格和地位的病人應一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護患關(guān)系，善于諒解病人的過失，不與病人頂撞，寬宏大量。在語言上，應親切耐心，關(guān)懷和體諒，語氣溫和，交談時要認真傾聽，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過程中，要注意保護性語言，對病人的診斷、治療和預后，要嚴謹，要有科學依據(jù)，切不可主觀武斷，胡亂猜想。

二、臨床護理

臨床護理是肝病護理中最重要的，護理措施的好壞將直接影響病人的恢復情況。

（一）一般護理

1、熱情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產(chǎn)生信任感，能積極配合治療。

2、注意休息，減少活動量，以減輕肝臟負荷。

3、保證蛋白質(zhì)攝入，進食適量的脂肪和高維生素。

4、對有腹水者，要限制鹽的攝入，每日3～5g；對有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時停止蛋白質(zhì)的攝入，攝入以糖為主。

5、保持床單位整潔平整，定時翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。

6、對肝昏迷者和不能進食者做好口腔護理。

（二）病情觀察

1、觀察生命體征變化和意識狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、有無放射等。

3、肝介入治療術(shù)后，觀察患者足背動脈搏動及傷口有無滲血，觀察血壓變化。

4、放化療術(shù)后，應密切觀察各種副作用的發(fā)生，做好對癥處理。

（三）對癥護理

1、肝區(qū)疼痛者，按三級止痛法給予鎮(zhèn)痛劑，做好心理護理，做好緩解疼痛的心理宣教。

2、對食欲不振者應經(jīng)常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動期應禁食。

3、腹脹并伴有腹水者，應取半臥位，保持床位整潔，定時翻身，防止褥瘡。

4、各種并發(fā)癥的護理。

（四）健康指導

1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì)；長期飲酒過度，加重肝臟負擔，對疾病康復有害。

2、解除患者思想負擔，鼓勵患者積極參加文娛活動，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對臥床休息。

3、注意個人衛(wèi)生，及時更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風良好，經(jīng)常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。

4、積極預防褥瘡，臥床病人每2小時更換一次。腹水合并肢體水腫者，應正確掌握記錄出入量及測量腹圍的方法。

5、飲食調(diào)護，特別是術(shù)后康復期和化療過程中，一定要注意飲食調(diào)護，以利康復。進高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。

6、對化療患者應觀察藥物毒副反應，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發(fā)者戴假發(fā)；定期復查白細胞，如白細胞低于4*109/L，則應暫停化療，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染；注意病室空氣流通，室內(nèi)定期消毒，限制探視。

7、肝癌手術(shù)者，術(shù)前全面查肝功能和凝血功能，術(shù)前3天進行腸道準備，口服鏈霉素分2次吃，手術(shù)前晚再做清潔灌腸，術(shù)前3天肌注維生素K1。

作為一名優(yōu)秀的護士，應該靈活地應對病人出現(xiàn)的一切情況，所以針對病人的任何癥狀我們不能教條化地按部就班地處理，而應該靈活地應對，這樣既會提高護理質(zhì)量也會給病人帶來極大的信心。所以，在具體的護理中，護士還應該注意提高自己的全面素質(zhì)，給病人帶來最好的理效果。

參考文獻：

[1]盧志國;牛久欣;肝癌疼痛的綜合治療.臨床腫瘤學雜志,2000

篇4

近年來，國內(nèi)外對教師心理健康的研究日趨重視，這是因為是時代的要求、教師職業(yè)特點的要求和教師自身的需要。時代的要求是提高教師的心理健康。百年大計，教育為本，而教師為本中之本，未來的世界實際是教育的競爭，人才要靠教師去培養(yǎng)。教師工作是崇高的，它所擔負的使命是為社會培養(yǎng)一代新人，但在教師職業(yè)活動中，存在著成就感與成功可能性的沖突，責任感與工作感，自尊心的沖突，特別是在當前商品經(jīng)濟的沖擊下，很容易使教師內(nèi)心發(fā)生波動或傾斜，勢必影響百年大計。

教師職業(yè)特點的要求是以認識教師的職業(yè)特點的三個方面。一是教師的職業(yè)勞動具有復雜性和艱巨性。復雜性主要反映在教育工作的全面性，教育工作是一種特殊的精神生產(chǎn)過程，教師還身擔眾多的角色，使教師處于內(nèi)容廣泛的角色期待之中，成為人們關(guān)注的焦點。這就要求教師既要提高心理健康水平，又要在認識上、情感上、意志上以及個性品質(zhì)上都達到較高水平。教師勞動還具艱巨性，教學工作的勞動時間和強度非常大，是“全方位”的，勞動空間有廣延性，勞動報酬具反差性。二是教師勞動的長期和反復性，示范性是要求教師必須嚴格要求自己，以身作則，為人師表。三是教師勞動的創(chuàng)造性與情感性，教學中因材施教要有創(chuàng)造性，增強教育效果要建立真誠融洽的師生情感。

教師自身發(fā)展的需要是指生存和發(fā)展的問題，教師也是人，難免有某種程度

不適應癥，如果不能及時，有效地解決就會產(chǎn)生負面影響，對教育事業(yè)有害。

認識了教師心理健康的意義，還要了解教師的職業(yè)心理特點，有以下兩點：

一、是愛護學生，期望學生成才。

社會期待教師的角色職責是傳道、受業(yè)、解惑。教師的成就動機的滿足，精神的充足，情緒的愉悅都系在學生成才身上，愿望與現(xiàn)實反差則焦慮不安，信心受挫。

二、是為人師表，以身作則。

教師的角色職責決定了他的社會形象：有知識，有道德的人。學生也往往視教師為知識的化身，行為典范。社會對教師的期望既多且高：多到?jīng)]有哪個職業(yè)的人需要象教師要履行這么多的社會職責；高到少有哪個行當?shù)娜诵枰蠼處熞獣r刻身體力行作學生的表率、作社會的“模范公民”教師的心理壓力十分大。

教師作為一個教育工作者，首先是一個正常人，人非草木，孰能無情，更孰能無惑呢？美國心理學家威樂遜指出“所有對他人高度負責的角色，都要經(jīng)受相當多的內(nèi)在沖突各不安全感。”教師職業(yè)的特點和心理特點，影響教師的心理健康的內(nèi)心沖突，主要有四方面：

一、社會期望角色與教師實際角色的矛盾。

社會期望角色具有良好的思想文化專修養(yǎng)，并不斷學習以適應工作需要，而

教師總難跟上不斷發(fā)展形勢的要求，培養(yǎng)人才的工作難以達到盡善盡美的程度，教師實際角色與社會期望角色間總會有差距。于是，教師在這方面始終在內(nèi)心沖突，因為沒有界限使角色扮演者知道他在什么時候才算“完成工作”。這種沖突就是自尊，自信引起的焦慮。

二、是角色勞動艱辛與待遇偏低的矛盾。

雖然現(xiàn)在教師的社會地位和收入已大大提高，教師和其它很行業(yè)橫向比較還是有一定差距，付出與收入失調(diào)，難免導致一些心理不平衡。

三、主觀高期望與工作實際的矛盾。

教師都希望自己的學生學習時有好成績，好能力，好品德；早成才，成好材?？墒墙逃齽趧有Ч傠y盡人意，現(xiàn)實成績與理想要求反差大教師憂慮產(chǎn)生了心理沖突。

四、教師勞動的個體性與協(xié)作的矛盾。

教師勞動方式以個體進行為主，又要共同協(xié)作才能出育人成果，而教育效果

受多種因素影響的，對教師個體的作用就難以作出精確的衡定和評量，往往會帶走心理上的不平衡，不滿足，并造成一定人際障礙，這可視為由于交往和成就需要方面失落而出現(xiàn)的心理沖突。

除了上述四方面的內(nèi)心沖突的大量存在，還有一個往往被人忽視的問題,就

是健康。據(jù)國內(nèi)外教師的心理研究，教師要比一般勞動者心理疾病的比例要要偏高，主要表現(xiàn)神經(jīng)病，人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁，軀體化癥狀等方面。教師常年辛勞，普遍缺乏健康的全魄，早生華發(fā)，英年早逝的現(xiàn)象常見報端，令人唏噓。

人貴有自知之明，正視問題才能解決問題，更重要的是善于調(diào)適，既不為沖突壓倒產(chǎn)生心理疾病，又能保持朝氣蓬勃地前進，可從以下幾個方面努力：

一、充實提高，自勉。

肯于學習的人內(nèi)心比較充實。教師工作要求不斷吸取新知。探索新境，在

網(wǎng)絡信息快速發(fā)展的今天，教師應積極投身于對現(xiàn)代的信息的探求，吸取有益的知識和先進的觀念來充實自己，自勉。忘懷得失，就會對煩憂人心的庸俗是非形成一種超脫的態(tài)度。

二、期望適度，不斷成功。

當目標期望迫切而障礙嚴重時，當目標價值大而未能實現(xiàn)時，就會產(chǎn)生挫

折感，超過個體承受力的挫折，則會使人持續(xù)處于應激狀態(tài)、高度緊張、不堪重壓，生理心理閾限決口陷入危機之中。目標期望過大是造成挫折的重要原因。教師應從實際情況出發(fā)，把目標期望建立在經(jīng)過努力可以達到的程度上。還要進行目標分解，設立有階段，各方面的具體目標。經(jīng)過刻苦努力，步步落實目標，不斷體會到成功的歡樂，自信心增強，角色的適應能力就能相應提高。

三、情緒樂觀，充滿師愛。

學生始終是教師工作的對象和直接動力，教師對學生的愛是人類復雜情感

中高尚情感的結(jié)晶。教師最大的滿足是學生的成長，主要的獎賞的慰藉是學生的好評和進步，師愛，既是教育的力量，也是維系教師心理健康的重要因素。

四、寬以待人，樂交善處。

心理學家丁瓚提出：“人類的心理適應，最主要的就是對人際關(guān)系的適應

人際關(guān)系良好，社會交往能力強是心理健康的顯著標志。教師要搞好和同事、學生、家長之間的關(guān)系，減少人際沖突，首先要嚴律己，寬待人，開朗達，容人之短。其次要樂于合群，積極參加集體活動，當人際挫折出現(xiàn)時，要冷靜分析，釋懷處之。有道是：豈能盡如人意，但求無愧于心。

五、健身養(yǎng)生，怡悅身心。

體魄強健是保證精力充沛進行工作的前提，正當娛樂是高劑教師身心最有

效的途徑，積極鍛煉身體能使心境開朗，身心怡悅，一張一弛，文武之道，心理障礙也就能迎刃而解。教師要重視身體健康，善于調(diào)適心境，有病淺中醫(yī)，減少令人扼腕嘆息的遺憾。

全面認識教師心理是自身生存和發(fā)展的需要，科學的世界觀和正確的人生觀是有效調(diào)適心理沖突的基礎和前提，教師要自覺提高人格修養(yǎng)水平和挫折承受力，樂觀進取，闊步前進。

主要參考文獻

1、陳安福主編《中學生心理學》高等教育出版社1993年版

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隨著社會的不斷發(fā)展，由于各種因素的影響，中學生在青春勃發(fā)時期，由于性心理所表現(xiàn)出來的各種行為，尤其是“早戀”現(xiàn)象，已成為當前全社會及教育界極為關(guān)注的問題。作為教育工作者應如何正確看待和解決這些問題，把它作為一項重要工作來抓，這對學生今后能否健康成長尤為重要。

為了深入了解中學生性心理所表現(xiàn)出來的各種行為，筆者參加了對三所不同層次的中學900名初一至高二的學生進行的問卷調(diào)查，為了確保數(shù)據(jù)的準確性及對學生的愛護，我們采取不記名和絕對保密的方法進行調(diào)查。

表一你對異性表達愛慕的方式（略）

表二你對男女同學之間相互追逐打鬧的看法（略）

表三你對異性話題的看法（略）

表四你對性夢幻的認識及表現(xiàn)

無性夢幻的538人占59.7%

有性夢幻的157人占17.4%

天天夢幻

經(jīng)常夢幻

偶爾夢幻152人占16.5%

夢幻后是否想同異性接觸－－（想）132人占14.6%

二、中學生性心理導致的各種行為的分析

青春期又稱青少年時期，是指由兒童生長發(fā)育到成年人的過渡時期，年齡大約為10──20歲左右。青春期一般分為前后兩期：前期10──14、15歲，這正是初中時期，也是青少年性的勃發(fā)時期；后期14、15──20歲，這正是高中階段，也是青少年的性逐步趨向成熟時期。

青春期是以性成熟為主的一系列形態(tài)、生化、內(nèi)分泌、心理及生理上的突變階段。這一階段男女雙方身高、體重、身體形態(tài)等方面出現(xiàn)了變化，如男性出現(xiàn)了喉頭突起、音調(diào)低沉、肌肉發(fā)達，長出胡須等；女性出現(xiàn)隆起、聲音高尖、骨盆變寬、脂肪增多等“第二性征”。同時男女雙方在智力上如語言、感知、記憶、想象、思維能力、認知結(jié)構(gòu)和思維過程等心理方面也發(fā)生了較大的變化。正是這樣，青少年學生面對自己身體和心理上的突然變化，往往感到措手不及，焦慮、抑郁等，情緒波動較大，外向與內(nèi)隱共存。青少年與父母在感情上、行為上、觀點上日益脫離，父母的榜樣作用削弱。對教師的態(tài)度上增加了選擇、保留和批評、懷疑的成分。在與同伴交往的數(shù)量和質(zhì)量上發(fā)生了變化，交往的內(nèi)涵加深了，異往成為一個突出的話題。

歌德曾經(jīng)說過：“哪個少男不鐘情，哪個少女不懷春。”處在青春發(fā)育期的青少年學生由于性生理的發(fā)展促使他們對異性產(chǎn)生了興趣，并從內(nèi)心深處感受到異性的吸引。正如（表一）所提供的數(shù)據(jù)顯示，進入青春期后，女同學往往會將注意力轉(zhuǎn)移到自己的身材、體態(tài)、容貌等方面，經(jīng)常會為自己臉上的青春豆、體形的胖瘦感到苦惱，希望通過刻意打扮來吸引更多的異性。男同學為了能得到女同學的青睞，處處對女同學體貼入微，還會時不時地在女同學面前顯露一下自己的專長。由于渴望了解、接觸異性，如（表二）所示男女同學之間會通過相互追逐、打鬧和言談議論等去滿足日趨渴望的好奇心理。所以，曾有一位女同學在給中學生心聲熱線電話中訴說：“我一下課總想找男生玩，男生用手模我的臉，我就覺得有一股熱流通向全身，舒服極了。我很想這樣玩，但又害怕被別人取笑，該怎么辦？”從另一方面看，有異性朋友可以互相幫助，這是初中、高中大部分學生的見解。這說明在中學階段，青少年的性意識正處于勃發(fā)并趨向成熟階段，在這個階段，青少年性心理所導致的各種行為只是一種出于對異性的好奇和生理上一種最原始的萌動。異性之間的交往只是出于好感和愛慕，是一種無意識的行為。

在中學生心聲熱線電話中，曾經(jīng)有一位男同學向我們咨詢：“我晚上躺在床上，有時會覺得心神不寧，渾身感到十分燥熱，甚至還會做一些‘黃色’的夢，這是怎么回事？我覺得很害怕。”心理學家坎農(nóng)曾提出：“性內(nèi)驅(qū)動力是人類基本的內(nèi)驅(qū)力。性內(nèi)驅(qū)動力并非生來就有，它要到個體進入青春期，性內(nèi)分泌腺發(fā)育成熟并開始大量分泌性素時才出現(xiàn)。性激素在血液中的含量達到一定就會使個體產(chǎn)生性的需要，因而引起性內(nèi)驅(qū)動力的產(chǎn)生?！彼?，性夢幻體驗是青春期意識發(fā)展的心理反應，偶爾出現(xiàn)并不奇怪，問題是隨著夢幻出現(xiàn)后的后遺癥──想嘗試心理。要嘗試、要體驗，這就不僅僅停留在追逐打鬧上而會向“早戀”甚至性犯罪的方向上發(fā)展。如果正常的心理得不到正確的引導，容易向相反的方向發(fā)展。（表四）中顯示157人有過性夢幻，其中132人就有想接觸異性的傾向，這就說明了性教育的緊迫性。

三、解決問題的對策

1.抓好青春期教育

青少年學生隨著性的成熟，生理和心理都發(fā)生了較大的變化，由于自身難以適應或接受這種變化，學生往往會出現(xiàn)對性成熟現(xiàn)象的好奇心理和恐懼感，有的甚至因被性所困擾而出現(xiàn)各種問題。為此，學校應加強重視對學生進行性知識和倫理道德教育。這些教育應包括：解剖生理特征、性生理衛(wèi)生、愛情與友誼之間的界線、倫理道德教育等。教育者應根據(jù)學生的年齡特點，采取男女集中或分開等靈活的方式，用科學的性知識來解除學生對性成熟現(xiàn)象的好奇心和恐懼感，以防止社會上各種不良思想意識和非科學書刊的趁虛而入，引導學生將旺盛的精力集中于對文化知識的學習上。讓學生了解到認識人的與動物的性本能有著本質(zhì)上的不同，不僅要受到自然發(fā)展規(guī)律的制約而且要受到社會道德規(guī)范的約束，明確友誼和愛情的關(guān)系，自覺地把維護社會道德、法制與維護學生的切身利益統(tǒng)一起來，在男女生交往中做到互相尊重、互相幫助、互相學習、共同進取，在日常生活中做到自尊、自愛、自重、自強。

2.開展形式多樣的集體活動，培養(yǎng)學生形成良好的興趣和愛好

學校及教育工作者應積極組織和開展形式多樣、內(nèi)容豐富的集體活動。例如：科技小組、爬山、體育競賽文藝會演等活動，鼓勵學生積極參與這些活動，在集體活動中使男女同學在思想上得到交流，在各方面互相幫助增進了解，有助于消除異性之間的神秘感。同時也在活動中使青少年學生開拓視野、開闊胸懷、積極進取，使學生從狹窄的個人空間融入到集體中來，并培養(yǎng)學生形成良好的興趣和愛好，使學生對自身或異性的興趣轉(zhuǎn)移到對科學、對知識的興趣上來。

3.建立民主的師生關(guān)系，尊重學生的人格，了解學生內(nèi)心的秘密

青少年學生隨著年齡的增加，性意識的成熟，對父母、教師的態(tài)度漸漸疏遠了，會有選擇性地和父母及教師進行溝通與交流。所以教育工作者應建立合作、和諧、互動的師生關(guān)系，與學生交往重要尊重學生的人格。不要采用“長者”的姿態(tài)對學生進行壓服，甚至采用簡單粗暴的態(tài)度和手段對學生進行訓斥、羞辱、向家長告狀等，這就必然會在師生之間出現(xiàn)對立和學生“頂?！爆F(xiàn)象，引起學生嚴重的逆反心理和封閉心理，從而增強拒絕接受教育的“抗藥性”，可能為學生的心理發(fā)展帶來種種負面影響。在心理教育過程中，只有當學生把教師看成是可以信賴和尊敬、可以交流思想并獲得幫助的朋友時，他們才會敞開胸向教師吐露真情。因此，教育工作者這可以在學生中實行不記名的問卷調(diào)查或者以朋友的身份在課余時間與學生進行思想交流及時掌握學生的思想動態(tài)。對所發(fā)現(xiàn)的問題，應作全面的了解，對個別存在問題的特別是有“早戀”傾向的學生應進行個別談心，不要公開宣布也不要橫加指責。要傾聽學生對這方面問題的看法，然后與學生推心置腹地交換意見，進行耐心細致的思想工作，贏得學生的信任。要明確指出“早戀”的危害性，幫助他們解除煩惱擺脫困境，引導他們明確中學階段的任務和目的，樹立正確的人生觀和價值觀，從而把隱患消滅于萌芽長態(tài)。

4.教育工作者要開拓意識，加強自身修養(yǎng)

目前我國傳統(tǒng)意識和西方開放意識相互碰撞，引出了不少新問題。有的教育工作者本身受到傳統(tǒng)道德觀念的束縛，或者本身就尚未弄清友誼與愛情之間的關(guān)系，特別是目前對兩性話題還處于遮遮掩掩的情況下，他們往往會對青少年性成熟所導致的各種行為感到大驚小怪，視為洪水猛獸，橫加指責，粗涉。這樣做既傷害了學生的自尊心也達不到教育的目的，反而使學生的無意識行為變成了有意識的行為，向相反的方向發(fā)展。也有的教師思想意識過為開放，對學生性成熟所導致的各種行為放任自流，使學生在人生觀、價值觀、道德觀尚未形成的情況下，膽子越來越大，在朦朧中滑向錯誤的邊緣。所以，隨著改革開放的不斷深入，作為教育工作者應該加強自身修養(yǎng)，提高自己的思想認識水平，用民主的作風、良好的個人修養(yǎng)、廣博的知識、正確的思想道德觀引導學生。

5.取得家庭、社會及其他方面的密切配合

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思想是存在于人們頭腦中有意識的主觀精神，包括政治、道德，法紀等內(nèi)容。從心理學的角度看，思想觀念的形成是人在實踐基礎上的切身體驗和思維活動的結(jié)果，是伴隨著認識、情感、情緒、意志的轉(zhuǎn)移而完成的。所以，人的知、情、意等心理因素是品德形成與發(fā)展的先導，并直接影響思想道德觀念的轉(zhuǎn)變，關(guān)系著人的內(nèi)心政治、思想、道德等信念轉(zhuǎn)移的方向和程度?？梢?，如何捕捉學生的心理變化規(guī)律，有意識地運用心理學原理去觀察、認識、分析，解決其思想、觀點、立場和行為，確定思想政治工作的重點，進而不斷提高思想政治工作的效果，就成為做好大學生思想政治工作的又一重要途徑。

一、遵循認識規(guī)律，引導個人認識

人的認識來源于社會實踐和人對社會的體驗。人的認識有一個從感性到理性認識的過程。而這一過程也是一個心理體驗、積淀的過程。個體的政治、思想、道德等認識都是由社會存在而來，是由社會存在經(jīng)過人腦的反映及一系列心理過程而形成的觀念。所以，認識也是心理傾向定勢的表現(xiàn)之一。當代大學生處于時代瞬息萬變、信息急劇膨脹、各種思想紛至沓來的特定時代，這對于思維敏捷、思想活躍的大學生來說往往會由此引起深層次的思考，形成諸多“熱點”，在思想上產(chǎn)生飛躍式迷惘，認識出現(xiàn)多元化傾向。高校思想政治工作者要站在時代的高度，從改革開放形勢下的大學生思想實際出發(fā)，不但要有敏銳的目光和扎實的科學理論功底，施以適當?shù)姆绞椒椒ǎ€要努力研究大學生認識的心理過程，從認識心理的規(guī)律出發(fā)，糾正大學生認識上的偏差，進行科學引導，以實現(xiàn)大學生內(nèi)心信念的科學轉(zhuǎn)移。為此，需注意以下幾點：第一，實事求是面對現(xiàn)實。思想政治工作者要敢于正視社會現(xiàn)實的諸多矛盾，直面大學生的思想實際，以科學的理論為導向，堅持從實際出發(fā)，解答學生普遍關(guān)心的問題，努力化解學生的困惑和迷惘，幫助學生形成正確的思想道德觀念和自我教育方法。第二，堅持雙向交流。即師生間相互尊重，以平等的關(guān)系進行交流。教師要以理服人，著重與學生進行心靈的溝通，不能搞居高臨下的“我打你通”。應從學生的認識基礎出發(fā)，努力在思想情感的交流中形成共振，以實現(xiàn)思想政治工作的目標。第三，啟發(fā)學生的主體意識。教育學生以科學的世界觀、方法論和社會主義思想道德要求指導自己的行為，在實踐中鍛煉提高思想道德素質(zhì)，努力發(fā)展開放性意識和創(chuàng)造性思維，實現(xiàn)自我發(fā)展、自我完善。

二、適應需要動機，激發(fā)人生追求

需要是人生的生理和社會的客觀需求在頭腦中的反映。當人的需要有了可以達到滿足的條件時，就產(chǎn)生一種滿足這種需要的主觀愿望和動機，進而產(chǎn)生為實現(xiàn)這種主觀愿望而進行的行動。因此，需要是人行為的基礎和根源，而動機是人從事某種活動的直接原因。

需要、動機、行為三者的關(guān)系是：

需要心理緊張動機行為需要滿足緊張解除產(chǎn)生新的需要

不難看出，需要在人的生活實踐中有著極為重要的作用。所以，在思想政治工作中了解和認真解決大學生的需要，以形成高尚的動機，對轉(zhuǎn)變學生的思想，充分調(diào)動其積極性有極為重要的意義。大學生的需要是多種多樣的，大體上可分為兩類：即物質(zhì)需要和精神需要。對在校學生來說，最突出的需要就是生活上的需要（主要是飲食需要）、求知需要、健康需要、求助需要、榮譽需要、文藝娛樂和體育鍛煉的需要、戀愛的需要等等。只有正確對待學生的多種需要，并承認其合理性，我們的思想政治工作才能有堅實的思想基礎。應該看到，在實際工作中還存在一些思想問題，往往是由于我們沒有正確對待學生的某些需要，對學生提出的某些需要表現(xiàn)出厭煩、冷漠的態(tài)度，甚至認為學生多事，強調(diào)客觀理由太多，太強調(diào)個人利益，這種思想有礙于學生正當需要的解決，甚至會激發(fā)大學生產(chǎn)生逆反心理。因此，在思想政治工作中，我們首先要學會調(diào)節(jié)平衡，做好需要的轉(zhuǎn)化工作。對不合理、不切實際或者合理、但又一時不能滿足的需要，要以黨的政策、法令和規(guī)定加以限制和否定，使學生的需要保持平衡，有所抑制。因為人的需要從低級向高低不斷發(fā)展，不會停留在一個水平上，思想政治工作也是如此。其次，思想政治工作者還要善于把學生的知識需要、成才需要轉(zhuǎn)化為大學生的自身需要，形成群體的內(nèi)在動機，把學生的主觀能動作用，發(fā)揮到為四化而奮發(fā)努力學習上來。第三，思想政治工作者應及時正確引導學生個人與集體需要發(fā)生矛盾時，能把社會需要轉(zhuǎn)化為個人的實際行動，使個人行為與集體的需要協(xié)調(diào)一致，而不為一時利益所束縛。

三、實施情感滲透，升化理想信念

情感是心理的動力因素，是以個人的需要是否得到滿足和對客觀事物表示愛憎好惡的內(nèi)心體驗。人的情感是在人類社會歷史發(fā)展過程中形成的高級心理因素，具有社會的本質(zhì)屬性，它包含著人類所特有的社會意義。對于個人和集體而言，情感具有強烈的驅(qū)動力、凝聚力。在人們的認識過程中，情感是認識活動的基本因素之一，是認識結(jié)構(gòu)中最為活躍、最為恒定的因素，它伴隨著人類認識發(fā)生過程的始終。情感使人際交往變得深入、豐富、細膩。它是打開心扉的鑰匙，是溝通心靈的橋梁，也是德育成功的前提。強烈的情感可以舒展情懷，凈化心靈、催人奮進、形成較強的意志。

當代大學生的情感是復雜、動蕩、微妙的。他們常常因自己的需要和愿望得到滿足而歡欣鼓舞，也會因一時得不到滿足而悲觀失望。他們的情感一般易于外露，喜怒哀樂溢于言表，但有時也表現(xiàn)為內(nèi)向性和閉鎖性，這是由于他們自我意識的發(fā)展，自尊心、自信心很強，不愿望把內(nèi)心秘密和真實思想輕易向別人吐露。

如果學生不愿和領導或輔導老師說心理話，認為說了也不解決問題，心門緊鎖，那么，思想政治工作就難以奏效。常言道：“人非草木，孰能無情”。情感在思想政治工作中起著重要作用。情感操縱著人心靈大門的啟閉，對接受外來的教育影響起著過濾和催化作用。高校思想政治工作要遵循情感心理過程的規(guī)律，注意滿足學生的情感需求，進行情通理順、順情入理的教育。這就要求思想政治工作者要以高尚、熾熱的情感，真心實意去關(guān)心、感化、激發(fā)、培養(yǎng)學生的積極情感，克服消極情感，發(fā)揮情感在生活實踐中積極作用。同時應對學生充滿愛心，爭取以情感叩開學生的心扉，努力進入他們的精神天地，從而引導大學生在理智上不斷升華理想、信念的境界，確立為實現(xiàn)四化、振興中華而努力學習的志向和抱負；在情感上不斷升華對祖國和民族的自豪感、責任感和對學校班級集體的榮譽感、義務感，把能為祖國和集體貢獻一份力量作為人類追求的最高目標；在審美上不斷升華對心靈美、行為美、語言美和儀表美的追求和修養(yǎng)，以健康、穩(wěn)定、高尚的情感去塑造自己的人生。只有通過與學生進行情感交流，才能較深刻地了解德育對象的情感、情緒傾向和狀態(tài)，才可能啟動情感、引導愛憎、培養(yǎng)意志，有的放矢地進行教育。

篇7

1.1一般資料2002年4月～2005年4月，我科確診38例卵巢癌患者，年齡為38～65歲，平均年齡51.5歲。其中＜40歲5例，＜50歲12例，＜60歲13例，≥60歲8例。

1.2臨床分期

按國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO1986年）標準分期，38例卵巢癌患者臨床分期

1.3調(diào)查方法根據(jù)焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對2002年4月～2005年4月我院婦產(chǎn)科治療的38例卵巢癌患者進行測量，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

2調(diào)查結(jié)果

2.138例卵巢癌患者的焦慮和抑郁程度38例卵巢癌患者均存在不同程度的焦慮和抑郁，其中中度與重度焦慮患者比例占89.47%,中度與重度抑郁患者比例占84.21%。

2.2心理問題產(chǎn)生的原因及其與臨床的關(guān)系患者心理問題產(chǎn)生的原因由高到低依次為擔心治療效果差、治療的副作用大、影響夫妻感情、影響女性特征。從臨床確診到手術(shù)后化療期間患者的心理問題均比較嚴重,特別是在手術(shù)前,86.84%的患者存在心理問題。

3結(jié)果分析

3.1焦慮病人在確知自己患上惡性腫瘤后，常表現(xiàn)出焦慮，喪失信心和感到無助，有些病人認為癌癥一經(jīng)確診，就不可能治愈，悲觀地等待死亡；某些醫(yī)德醫(yī)風問題，使有些患者對醫(yī)院信任度降低，對醫(yī)護人員的技術(shù)及責任感持懷疑態(tài)度，對治療沒有信心；有些患者擔心治療后女性特征喪失，影響自己在家庭和社會中的形象及角色，影響，影響夫妻感情及家庭的和諧和穩(wěn)定；未生育女性更擔心自己被家人拋棄，且化療后由于副反應過大，常導致脫發(fā)，患者自尊心受到打擊。

3.2抑郁患者往往認為自己命運不好，產(chǎn)生抑郁悲觀情緒；有些病人認為即使能夠治療，承受了很多痛苦，只能活幾年，很不值得。且由于患病，使正常的生活突遭破壞，認為自己給家人帶來了麻煩、增加了負擔，影響家人的生活，對今后的生活失去信心。

4護理措施

4.1確診后護理向病人宣講本病的類別、特點、治療及預后，讓病人有一定的思想準備；指導病人讀書、看報，增長一些衛(wèi)生保健知識。鼓勵病人走出陰影，接受自己已患癌癥的現(xiàn)實，讓病人了解有關(guān)此病的基本知識，使病人相信頑強的意志和良好的心態(tài)對疾病的康復有非常重要的影響。

4.2術(shù)前護理及時向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、負責護士。提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，避免各種不良刺激。向病人說明手術(shù)治療的必要性和安全性，操作無痛性，使患者對疾病了解，對醫(yī)護人員信任，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，解除患者的緊張恐懼心理，以取得配合。

4.3術(shù)后護理術(shù)后指導病人進食低糖、富含營養(yǎng)、易消化的食物，避免腸脹氣。保持病人床單整潔、舒適。鼓勵病人術(shù)后盡早下床活動，促進腸蠕動。

4.4化療護理給患者及家屬講述腹腔化療的優(yōu)點及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，向患者及家屬講清腹壁置管的護理方法，使他們正確掌握處理腹壁隧道口的肉芽增生、紅腫等不適的方法，以及腹壁外化療管的置排方式。

4.5飲食護理和口腔護理指導病人進食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，必要時靜脈補充營養(yǎng)品。指導家屬為病人合理搭配食物，并請營養(yǎng)護士為病人制定合理食譜。每日用生理鹽水漱口，做好口腔護理的預防和保健工作。

4.6腎毒性預防為減少順鉑對腎臟損害，鼓勵患者多飲水，并加用利尿劑，保證每日尿量在3000-4000ml，并記錄24h出入量，連續(xù)記錄3天。尤其在用藥前4h之內(nèi)尿量不少于100ml/h。

4.7預防發(fā)熱和腹膜炎要嚴密觀察患者有無發(fā)熱、腹部壓痛、反跳痛等癥狀,及時發(fā)現(xiàn)及時治療。

5討論

我科觀察的38例卵巢癌患者都存在著明顯的心理精神壓力和社會問題，這些心理問題的產(chǎn)生與疾病本身的嚴重程度有關(guān)，也與家庭、社會等因素均有一定的關(guān)系。盡管醫(yī)學在不斷地發(fā)展和提高，但是卵巢癌的治愈率依然不高，手術(shù)治療的風險依然存在。由于多種原因使卵巢癌患者在確診后、手術(shù)治療前、化療期間都存在明顯的心理問題。

參考文獻

篇8

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預后的作用日益受到重視。人一旦患病，就會產(chǎn)生一定的心理反應，尤其手術(shù)病人，更會產(chǎn)生較強烈的生理與心理應激反應，比如焦慮、恐懼等，而不健康的心理，會通過神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，削弱機體的免疫力，使病人手術(shù)耐受性降低，對手術(shù)造成一定的危險性，且不利于手術(shù)后的康復［1］。而老年人由于免疫力、抗感染能力下降，生理儲備能力和代償功能逐漸減退，機體處于超負荷狀態(tài)，再加上老年人機體反應差，又常伴發(fā)高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術(shù)耐受性明顯下降，無論施行擇期或急癥手術(shù)，其危險性和死亡率都明顯高于年輕人。因此，做好老年手術(shù)病人術(shù)前的心理護理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極、健康的情緒，對手術(shù)治療和促進康復有不可估量的作用。

1臨床資料

選自2003年1月～2003年12月老年手術(shù)病人50例，其中男28例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡68歲。職業(yè):農(nóng)民27例，工人12例，干部11例。

2心理特征

2.1焦慮和恐懼心理病人患病后，往往有一種肉體上的痛苦和心理上的不安，而且手術(shù)對病人來講常是萬不得已的，以致手術(shù)前患者產(chǎn)生極大的精神壓力，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。

2.2憂慮、孤獨心理老年病人性情較怪癖、固執(zhí)、易怒，不易合作，同時又害怕孤獨，希望有人探視，有人真正關(guān)心他們，為他們解除寂寞。

2.3猜疑和擔憂心理由于老年病人的視力、聽力因生理因素下降，有時聽不清別人說什么，便猜疑自己得了不治之癥或擔心手術(shù)是否安全等，以至加重心理負擔。

2.4行為退化、情緒幼稚依賴心理有些老年人童心復萌，如愛吃、戀玩，表現(xiàn)天真，并且處處依賴親人，依賴醫(yī)護人員。

3心理需求［2］

3.1共性需求患者都希望在就診的醫(yī)院里由名望較高的醫(yī)生為自己做手術(shù)，不希望讓實習醫(yī)生在自己身上“練刀子”，都希望在術(shù)中能避免或減輕疼痛，并且希望親屬能給予同情理解、關(guān)心和支持，醫(yī)護人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。

3.2不同的需求由于知識層次，經(jīng)濟能力的不同，病人的需求也不同。如經(jīng)濟能力差的病人僅需基本的醫(yī)療條件，他們往往除疼痛外最關(guān)心的是住院和手術(shù)費用問題。而經(jīng)濟能力強的病人則不僅要求用最好的藥品，還要求住條件好的單間病房。知識層次高的老年病人除要求有好的治療條件外，對各方面的條件也要求較高。他們首先要求對自己的治療和手術(shù)有較高的透明度，其次是患病后不愿與他人來往，要求住安靜的單人間。

4心理護理

護士自身素質(zhì)的好壞，是能否做好心理護理的基礎，同時也是改善服務態(tài)度，提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護士必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風、嚴肅認真的工作態(tài)度、精湛的護理專業(yè)技術(shù)和嫻熟的心理學、倫理學和社會學知識，建立良好的朋友式的護患關(guān)系，對待病人熱情、態(tài)度真誠、語言委婉、關(guān)心體貼病人，做到相互信任、相互理解，這是做好心理護理的前提和關(guān)鍵。

接手術(shù)通知單后，手術(shù)室護士應立即進病房訪視病人，主動介紹自己，介紹手術(shù)室的環(huán)境，說明手術(shù)的過程和麻醉方式，使病人對手術(shù)和麻醉有初步的理性認識。主動與病人交談，通過仔細的觀察和耐心的交談，發(fā)現(xiàn)手術(shù)病人暴露出來的主要心理問題，并針對手術(shù)病人不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前宣教，通過講解，將有關(guān)手術(shù)信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張，增強對手術(shù)的信心［3］。

注意交談的態(tài)度和技巧，耐心傾聽病人主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽、不耐煩的情緒。交談時注意語言藝術(shù)和溝通技巧。俗話說:良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。美好的語言，愉快的情緒，友善的態(tài)度，可使術(shù)前病人高度緊張的心情得以松弛，對高度緊張的病人，應多使用解釋、鼓勵性語言。另外，護理人員還應重視非語言性溝通技巧:如說話的語調(diào)、表情、姿勢、動作、態(tài)度等。訪視病人時，護士微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂，都能增強病人對護士的信任，并且能感染病人，激發(fā)他們的積極情緒，喚起病人對手術(shù)的信心，增強其安全感。

根據(jù)病人不同的性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個體差異，結(jié)合病人的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識，并詳細闡明手術(shù)在治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。并告訴病人術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛是術(shù)后的必然現(xiàn)象，且疼痛持續(xù)時間短，如果經(jīng)濟條件允許，術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵以減輕疼痛等，均應給病人作介紹和解釋。在介紹病情時，醫(yī)護人員的談話內(nèi)容應保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負擔。

老年人由于呼吸系統(tǒng)對刺激反應遲鈍，咳嗽反射減弱，再加上有的老年人長期吸煙，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，術(shù)前護士應耐心的告訴吸煙病人吸煙對手術(shù)的不利因素，勸其戒煙，并指導老年病人多做深呼吸，教會病人咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對減少術(shù)后肺部并發(fā)癥有重要意義。

因老年人的腦細胞減少，記憶力下降、反應遲鈍，對術(shù)前所要注意的事項及將要實施的護理計劃、措施及目的，宜事先通知病人和家屬，并耐心作好解釋，對一些重要的、關(guān)鍵性的問題，要提醒家屬注意，以免術(shù)前準備不充分，而延誤手術(shù)進行。

可邀請同病房做過同類手術(shù)的病人談手術(shù)感受，并介紹他們在治療、護理全過程中的配合經(jīng)驗和體會，用現(xiàn)身說法穩(wěn)定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產(chǎn)生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

整個手術(shù)前期心理護理應根據(jù)病人的反應逐步展開，讓其有一個適應和調(diào)整的過程，在理解的基礎上做好充分的心理準備。

總之，全面掌握每一位老年病人的心理狀態(tài)和心理需要，對每位老年手術(shù)病人做好手術(shù)前期的心理護理，都將對手術(shù)的順利完成和病人身體的康復起到重要的作用。

參考文獻

1彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護理現(xiàn)念、內(nèi)涵和進展.實用護理雜志，2002，18（1）:6.

篇9

【論文關(guān)鍵詞】心理護理；產(chǎn)后抑郁癥；臨床分析

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，孕產(chǎn)婦的心理保健，越來越受到人們普遍關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁，是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)婦抑郁之間的精神疾患。

產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段。筆者就陪伴分娩對產(chǎn)后抑郁癥的影響作初步探討，現(xiàn)介紹如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料88例產(chǎn)婦均系2003年1月-2007年1月住院分娩的產(chǎn)婦，年齡21～38歲，孕周36～42周，新生兒體質(zhì)量～4300g。陪伴分娩產(chǎn)婦38例作為觀察組，同期無陪伴分娩產(chǎn)婦50例作為對照組。2組產(chǎn)婦既往均無精神病史，年齡、孕周和新生兒體質(zhì)量比較差異均無統(tǒng)計學意義具有可比性。

1.2陪伴分娩的做法

1.2.1設置陪伴待產(chǎn)室：設單人病房，布置整潔優(yōu)雅，配百葉窗簾、床柜、沙發(fā)、茶幾、電視機、音響等。產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后即送入陪伴待產(chǎn)室，助產(chǎn)士按常規(guī)觀察產(chǎn)程，關(guān)心護理產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的親人亦陪伴在產(chǎn)婦身邊。

1.2.2開設陪伴分娩培訓課程：自編教材，內(nèi)容包括分娩的生理過程、陪伴分娩的方法和技巧等，孕婦產(chǎn)檢期間，陪伴者按預約日期分批集中聽課，同時提供相關(guān)知識的咨詢服務。

1.2.3陪伴分娩技巧：陪伴者全過程持續(xù)給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，適時給產(chǎn)婦精神鼓勵，表揚產(chǎn)婦所取得的進展；鼓勵產(chǎn)婦進食、進水，保持足夠的營養(yǎng)和能量；給產(chǎn)婦以舒適撫摸，按順時針方向連續(xù)地輕揉產(chǎn)婦的下腹部；或抓捏產(chǎn)婦以轉(zhuǎn)移痛點，分散注意力，按摩阿氏穴減輕產(chǎn)婦腰骶的疼痛；產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2h，陪伴者與產(chǎn)婦一同轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)。

1.3調(diào)查方法采用Zung抑郁自評量表（簡稱SDS），產(chǎn)后周內(nèi)（未出院前）將SDS問卷發(fā)給產(chǎn)婦，說明填寫方法及每條問題的涵義后，讓產(chǎn)婦進行自我評定，表格收集后由專人評定分值。

1.4篩查標準根據(jù)中國常模SDS標準分為（41.88±分，分界值標準為53分，將SDS>53分者定為陽性（即抑郁癥狀存在）。

1.5統(tǒng)計學方法計量資料以。x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

2.1產(chǎn)婦SDS分值觀察產(chǎn)婦SDS分值為（41.30±分，對照組產(chǎn)婦SDS分值為（46.52±9.99）分，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2產(chǎn)婦SDS陽性率觀察組產(chǎn)婦SDS陽性率顯著低于對照組26.0%（13/50），差異有統(tǒng)計學意義。

三、討論

3.1陪伴分娩有助于降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和抑郁水平從本研究可看出，陪伴分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為與有關(guān)文獻報道的國外3.5%～33%、國內(nèi)5.36%～16.7%相近[3]，而無陪伴分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達26.0%，遠高于國內(nèi)已有的報道，且陪伴分娩組產(chǎn)婦的SDS分值顯著低于無陪伴分娩組產(chǎn)婦。原因可能是分娩對產(chǎn)婦來說是一種伴隨不安的期待體驗，尤其我國初產(chǎn)婦較多，對分娩疼痛的恐懼心理和身心疲憊導致的焦慮緊張情緒成為產(chǎn)后抑郁癥的誘因。

陪伴分娩改善了產(chǎn)婦的周圍環(huán)境，分娩過程中有親人陪伴在左右，得到了親人給予的精神上的鼓勵、心理上的安慰、體力上的支持（如喂水、喂飯、擦汗等），產(chǎn)婦不會感到環(huán)境陌生、孤獨和無助，有一種安全感和滿足感。陪伴分娩的產(chǎn)婦心態(tài)相對穩(wěn)定，分娩時緊張恐懼心理較無陪伴分娩產(chǎn)婦明顯弱化，產(chǎn)時疼痛程度明顯改善，產(chǎn)后出血量顯著減少，產(chǎn)時情緒愉快，從而對產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒的調(diào)適起到十分重要的作用。

3.2臨床護理措施

3.2.1加強圍產(chǎn)期保?。鹤o士不僅要重視圍產(chǎn)期母嬰的生理、生長發(fā)育的變化，還應十分關(guān)注孕產(chǎn)婦的個性特征、分娩前后心理狀態(tài)的變化。根據(jù)不同的情況，運用醫(yī)學心理學、社會學知識，采取不同的干預措施，以期解除致病的心理因素，減輕心理負擔和軀體癥狀。

3.2.2大力開展陪伴分娩：陪伴分娩是一種回歸自然的分娩方式，臨床實踐證明它有利于促使現(xiàn)代以醫(yī)護人員為中心的產(chǎn)時服務模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦身心健康為中心的產(chǎn)時服務模式，支持和促進自然分娩，遏制現(xiàn)代產(chǎn)科干預性治療日漸上升的趨勢，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，要提高醫(yī)護人員整體素質(zhì)積極創(chuàng)造條件開展陪伴分娩，從而最大限度地降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，保護了母嬰的身心健康。

3.2.3不斷提高醫(yī)護人員素質(zhì)和整體護理水平：產(chǎn)婦在懷孕分娩期間的部分壓力，來源于醫(yī)護人員的態(tài)度。因此，醫(yī)護人員在與產(chǎn)婦的接觸中，應格外地注意自己的言行，用友善、親切、溫柔的語言，表達出更多的關(guān)愛，使孕產(chǎn)婦具有良好的身心適應狀態(tài)，安全度過分娩、產(chǎn)褥期，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

3.3了解患者需求提高護理人員素質(zhì)

3.3.1被理解、被尊重、被接納需求：由于醫(yī)學具有很強的專業(yè)性，患者對疾病知識了解較少，自然會有許多不一定合乎情理的思考、疑問，患者有要求醫(yī)務人員理解、尊重、接納自己的需求心理。醫(yī)務人員對來自不同地區(qū)、不同職業(yè)、不同經(jīng)濟狀況的患者，均要同等對待，充分理解患者、尊重患者。我院已實行的整體護理、三級醫(yī)師查房、醫(yī)療工作小組均能部分解決患者的這方面的心理需求。我院完善醫(yī)療小組，各級醫(yī)護人員分工協(xié)調(diào)，做好患者在診治過程的醫(yī)療、護理、心理、生活等方面的工作。醫(yī)療工作小組負責人著重負責對疾病的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面的解釋工作，及時根據(jù)病情調(diào)整治療方案。住院醫(yī)師主要負責治療方案的執(zhí)行和落實情況，及時發(fā)現(xiàn)患者診治過程中疾病變換和心理變化。專業(yè)護士著重向患者介紹病區(qū)，相關(guān)環(huán)境及分管床位的醫(yī)師、護士。禁止以床號直呼患者，根據(jù)不同年齡、職業(yè)給予尊稱，縮短醫(yī)患之間的距離，消除陌生感。專業(yè)護士在患者住院期間按馬斯洛的層次需要論實施人性化的整體護理，并滿足患者被理解、被尊重、初接納的需求，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

3.3.2獲得信息需求：知情權(quán)是患者應有的權(quán)利，凡是與疾病診治有關(guān)的內(nèi)容均包括在內(nèi)。如醫(yī)院的環(huán)境（門診、住院患者相關(guān)科室的科室配置等）、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)護人員的相應情況介紹，關(guān)于疾病的診斷及其依據(jù)，需要進行各項檢查的目的及必要性。

3.3.3獲得安全感：在診治過程中，患者都會產(chǎn)生程度不同的焦慮不安，對手術(shù)產(chǎn)生恐懼，因此，具有強烈的獲得安全感的心理需求。這些要求包括對各項檢查是否安全，是否產(chǎn)生痛苦或危害，治療、服藥的不良反應及不良后果是否出現(xiàn)，希望早日康復痊愈，不再復發(fā)等。為了滿足患者這一心理需求，就需要醫(yī)務人員充分理解、同情、體貼、關(guān)心患者，耐心仔細的做解釋工作，每做1項檢查或化驗，每做1項侵襲性操作，每使用1種藥物均應向患者講明，給患者最大的安慰，以減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒，讓患者積極主動配合醫(yī)護人員，以達到早日康復的目的。

3.3.4適當安排的需要：對于思念家人、情緒波動大的患者應適當增加一點活動，滿足患者娛樂活動的需要，減輕患者煩躁不安的情緒。

3.3.5其他：護士人員的心理健康是護士基本素質(zhì)的重要組成部分，其健康水平直接影響著護理質(zhì)量。

參考文獻

1陳燕杰，鐘友彬.產(chǎn)后抑郁癥[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2000，16(1):13.

2張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學出版社，1993:25-41.

3陳燕杰.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素探討[J].現(xiàn)代康復，1993，3(10):1184.

4莫紹伶，向陽，潘文芬.滿足患者心理需求提高服務技巧[J].中國醫(yī)療糾紛與對策，2003，12(4):337-338.

篇10

由于腸造口者術(shù)后身體的外觀有較大改變，對其本人精神打擊很大，術(shù)前常會有抵觸、恐懼、絕望、疑慮、緊張、焦慮或抑郁等心理。因此，術(shù)前訪視并給造口者進行心理輔導是必要的。

1.1定位直腸癌手術(shù)腸造口多選擇左下腹臍與薷前上棘蓮線處中外1/3交界處。最近國內(nèi)也有主張在臍孔處造口。但應注意一下位置:造口位置應使病人自己能看到,便于護理,同時不能影響病人工作;避開凹陷,愛帶線處;遠離切口和腫瘤漫潤區(qū)。

1.2心理護理腸造口雖是治療措施，但患者接受困難，更有患者因拒絕腸造口而延誤直腸癌的治療。這需要醫(yī)護人員采取合適的方式，給予耐心地解釋及教育工作，腸造口手術(shù)只是將排泄系統(tǒng)出口由原處移至腹部，對消化功能無影響。腸造口術(shù)后只要學會正確護理,完全可以從事正常學習工作、社會交際等，安排相同患者交流經(jīng)驗，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2術(shù)后護理

2.1心理護理術(shù)后醫(yī)護人員和家屬在心理上要給予造口者支持、關(guān)心和安慰，同時鼓勵造口者盡早學會腸造口護理方法，促進其心理康復，提高其重返社會的信心；而在造口者學習造口護理的動機方面，有的專家則更傾向于當造口者有主動學習愿望與興趣時才教其本人學習，可保持造口者的心理平衡，使其對恢復原來的生活充滿信心。

2.2造口病人心理過程

2.2.1震驚病人在聽到自己即將做造口時，常感到震驚、不知所措。做造口后，拒絕看造瘺口，很難接受它的存在。護士對這一階段的病人應做好解釋工作，以高于親人的方式來關(guān)心病人。對病人表示同情和安慰，使病人逐步接受現(xiàn)實。挖掘病人自我照顧的潛力。通過知識宣教和指導，協(xié)助病人通過自理來滿足生理需要，從生理需要來解釋造口的必要性。同時，建立生活自信心，使病人通過自行操作改變生活品質(zhì)的層次，驅(qū)除自卑等負性心理。

2.2.2防御性退縮退縮是對出現(xiàn)的危機采取的回避的態(tài)度。病人試圖躲避現(xiàn)實。以此減輕心理上的壓力。護士應采取積極的態(tài)度幫助病人克服消極情緒，給病人創(chuàng)造宣泄的機會，鼓勵病人把內(nèi)心的痛苦、疑慮講出來，通過對有關(guān)知識宣教進行積極干預，讓病人正視現(xiàn)實，多想克服困難的辦法。當病人逐漸熟悉自我護理方法時，防御性退縮會被積極應對的態(tài)度所代替。

2.2.3認知階段此階段病人心理狀況趨于平和、理智，能主動談論自己的造口，這時是護理人員進行干預的最好時機。要詳細向病人講解造口護理知識，根據(jù)病人自理程度，最大限度發(fā)揮其主動性，使病人在自我護理中回復自信。

2.2.4適應階段當病人能成功護理造口時，便已逐步進入適應階段。此時，造口對病人生活質(zhì)量的影響已達到最小程度。可以幫助病人總結(jié)經(jīng)驗，安排好生活。組織造口病人聯(lián)誼活動，幫助病人解決困難。

2.3造口病人常發(fā)生的心理問題

2.3.1自卑、孤獨由于造口有時會出現(xiàn)異味，病人會感到自己骯臟，擔心別人嫌棄，不愿意參加業(yè)余活動，把自己看成是殘廢人。應鼓勵病人多參加聯(lián)誼活動，互相談自我護理經(jīng)驗。幫助病人選擇合適自己的造瘺袋，最大限度減少異味，減輕病人心理壓力。

2.3.2心理性障礙造口病人常遇到的問題就是關(guān)于性生活能否正常進行。醫(yī)務人員應根據(jù)病人具體情況給予回答，告知病人術(shù)后幾個月可以恢復性生活。如果病人因自卑和知識缺乏而產(chǎn)生性生活障礙，應通過心理治療與護理，給予關(guān)心與指導，同時，對配偶進行健康教育，使病人得到配偶的理解、關(guān)懷和鼓勵。

3腸造口病人的社會支持

社會支持系統(tǒng)包括：家屬、親朋好友、醫(yī)務人員、志愿者、社區(qū)服務機構(gòu)等。醫(yī)護人員不應該忽視病人社會關(guān)系支持系統(tǒng)的作用，應向病人積極了解支持系統(tǒng)的成員，適時做知識宣教工作，使病人、家屬共同參與康復計劃的實施。學會對病人提供有效的支持，發(fā)揮其獨特的作用。

家屬應積極鼓勵病人參與社交活動，根據(jù)康復程度，共同制定活動計劃，調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)，使病人盡早康復。只有適應社會，病人的心理壓力才會消除。

總之，腸造口病人的護理要根據(jù)個體差異因人而異，造口病人心理上不要有過重的負擔，只要做到膳食搭配合理，營養(yǎng)均衡，使身體營養(yǎng)充分，精力充沛，就能提高生活質(zhì)量，及早回歸社會，和常人一樣生活、工作、社交。