導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病及預(yù)防，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】呼吸內(nèi)科疾病是小兒常見的疾病，常因?yàn)橹鴽龅纫蛩貙?dǎo)致小兒抵抗力低下時(shí)發(fā)病。本文就其預(yù)防在母乳喂養(yǎng)、均衡營養(yǎng)、保證睡眠、身體鍛煉、保持衛(wèi)生、避免公共感染以及按時(shí)接種疫苗等方面提出了相應(yīng)的具體措施，通過這些預(yù)防措施的實(shí)施，可在一定程度上減少小兒呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】小兒內(nèi)科 呼吸系統(tǒng)疾病

在新生兒期到學(xué)齡期年齡段之間的兒童統(tǒng)稱為小兒，據(jù)資料顯示，小兒在感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病方面具有較高的發(fā)病率，究其原因，除卻小兒機(jī)體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟之外，家長對(duì)于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防重視程度不夠，預(yù)防工作不到位亦是導(dǎo)致其發(fā)病的重要原因。筆者就此現(xiàn)象進(jìn)行了較為深入的探索分析，歸納了幾點(diǎn)關(guān)于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施。

一、小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的重要性

作為人體重要的臟器功能系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)同時(shí)也是最容易收到外部因素侵襲的部位，當(dāng)其功能異常時(shí)常常引起其他系統(tǒng)的功能紊亂，最終導(dǎo)致全身系統(tǒng)的異常反應(yīng)。由于小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，以及機(jī)體的代償能力較差，當(dāng)其呼吸系統(tǒng)受到侵襲時(shí)，會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的病情。當(dāng)小兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，家長及時(shí)帶其到醫(yī)院就診固然重要，但是如果能在平時(shí)就采取有效地措施對(duì)呼吸內(nèi)科疾病進(jìn)行預(yù)防，這樣既可以避免小兒患病的可能性，減少因小兒患病帶來的麻煩，又可促進(jìn)小兒的健康成長。

二、小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的措施

（一）對(duì)新生兒及嬰兒時(shí)期的小兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)

許多家長都明白母乳喂養(yǎng)的好處，但是能堅(jiān)持到一歲的家長并不多，一部分家長是由于工作忙，一些是因?yàn)槠拍谭鄣膹V告而過早的停止母乳喂養(yǎng)。其實(shí)相對(duì)于配方奶粉等食物，母乳內(nèi)含有新生兒及嬰兒所需的全部營養(yǎng)成分，是此時(shí)期小兒最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白質(zhì)含量較高而脂肪含量較少，有利于小兒消化但不引起腹瀉；母乳中含有多種抗體，尤其是sIgA以及IgG等小兒最為缺乏的抗體，可在一定程度上彌補(bǔ)小兒的機(jī)體免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳還具有干凈衛(wèi)生、溫度適宜、食用方便等優(yōu)點(diǎn)。

（二）維持小兒安靜的生活環(huán)境

保證小兒生活環(huán)境的安靜、舒適，可有利于小兒增加睡眠時(shí)間及提高睡眠質(zhì)量，眾所周知，充足的睡眠可保證小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高，但是由于家長對(duì)于孩子的喜愛，以及生活中正常的人際交往，過多的長輩探訪反而會(huì)對(duì)小兒的正常休息造成影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降，影響小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高；另外與成人的過多接觸可增加小兒感染細(xì)菌的幾率，較易引發(fā)呼吸道疾病。

（三）維持均衡的營養(yǎng)和水分

嬰幼兒的基礎(chǔ)代謝率與成人相比相對(duì)較高，當(dāng)機(jī)體能量供給不足時(shí)，可出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢甚至停止的現(xiàn)象。隨著小兒機(jī)體的不斷發(fā)育，母乳中的營養(yǎng)成分已不能夠滿足日益增長的小兒生長需求，因此，應(yīng)及時(shí)并且合理地對(duì)小兒給予優(yōu)質(zhì)蛋白類物質(zhì)的補(bǔ)充，如牛奶、豆?jié){、果汁以及蛋類等，為小兒免疫系統(tǒng)合成抗體提供必需的原料，以便于小兒免疫力的提高；另外應(yīng)對(duì)小兒補(bǔ)充適量的水分，如糖鹽水等，可避免小兒因脫水導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂。在日常的飲食中應(yīng)避免小兒挑食、偏食垃圾食品等不良習(xí)慣，保持小兒營養(yǎng)的均衡性。

（四）多進(jìn)行日光浴及鍛煉

陽光中的紫外線可起到殺菌的效果，經(jīng)常讓小兒進(jìn)行日光浴，可部分殺滅小兒身體表面的細(xì)菌，并且可以促進(jìn)小兒體內(nèi)維生素D的合成，進(jìn)而保證小兒骨骼的正常發(fā)育。小兒生性活潑好動(dòng)，對(duì)于平時(shí)的蹦蹦跳跳，家長不應(yīng)過多的干預(yù)，小兒在身體活動(dòng)的同時(shí)，可刺激體內(nèi)骨骼肌肉的發(fā)育塑性，保證機(jī)體的健康發(fā)育；需要注意的是，當(dāng)兒童活動(dòng)出汗較多時(shí)，家長應(yīng)注意其衣物的更換及保暖，防止因潮濕的衣物導(dǎo)致小兒著涼引發(fā)感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病。

（五）保持小兒呼吸道的衛(wèi)生

小兒呼吸道疾病的發(fā)生往往與肺炎雙球菌、鏈球菌等細(xì)菌在呼吸道的大量繁殖有密切關(guān)系，如果小兒的呼吸道如氣管、支氣管等存在痰液等異物時(shí)，小兒的肺部通氣就會(huì)受到影響，導(dǎo)致上述呼吸道細(xì)菌的大量繁殖，引發(fā)小兒呼吸系統(tǒng)疾病。因此，應(yīng)經(jīng)常對(duì)小兒口腔及咽部進(jìn)行護(hù)理，保持其清潔、通暢，降低呼吸道疾病的發(fā)病率。如經(jīng)常喂少量溫開水以清潔口腔；改掉某些小兒保著奶瓶入睡的習(xí)慣，或者在喝完奶后進(jìn)行漱口；幫助小兒樹立經(jīng)常洗手的意識(shí)，建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣；經(jīng)常給小兒更換內(nèi)衣內(nèi)褲、床單被褥尿布等。

（六）避免去人口密集的公共場所

人口密集的公共場所由于人員混雜，常存在多種呼吸系統(tǒng)病原體，如細(xì)菌、病毒、支原體等，很容易通過空氣、飛沫或者接觸等途徑進(jìn)行傳播，小兒自身的免疫系統(tǒng)本來就較弱，一旦暴露在上述場所中，很容易被感染導(dǎo)致呼吸道疾病。另外，若室內(nèi)通風(fēng)不良，空氣質(zhì)量下降，亦會(huì)導(dǎo)致小兒身體抵抗力下降而容易發(fā)病，因此在家中也應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，少開空調(diào)，禁止吸煙等，以保持室內(nèi)空氣的通暢、溫度和濕度的適宜，避免過熱過干，適宜的溫度和濕度對(duì)于維持小兒呼吸道黏膜的濕潤具有重要的作用。

（七）按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種

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關(guān)鍵詞： 計(jì)算機(jī) 網(wǎng)絡(luò)通信安全 計(jì)算機(jī)病毒 OICQ 防護(hù)

1.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信安全的涵義及主要內(nèi)容

1.1計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的涵義

網(wǎng)絡(luò)通信安全一般是指網(wǎng)絡(luò)信息的機(jī)密性、完整性、可用性、真實(shí)性、實(shí)用性、占有性。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息通信安全不僅包括計(jì)算機(jī)內(nèi)信息存儲(chǔ)的安全性，還包括信息傳輸過程的安全性、網(wǎng)絡(luò)結(jié)點(diǎn)處的安全和通信鏈路上的安全。網(wǎng)絡(luò)通信安全就是擬定一定安全策略，使信息在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的保密性、完整性和可用性受到保護(hù)。

1.2網(wǎng)絡(luò)通信安全的主要內(nèi)容

1.2.1典型的網(wǎng)絡(luò)威脅，主要有惡意攻擊、安全缺陷、軟件漏洞、結(jié)構(gòu)隱患等方面。

1.2.2安全機(jī)制與服務(wù)，主要有認(rèn)證、保密、數(shù)據(jù)完整性、訪問控制等。

1.2.3網(wǎng)絡(luò)安全協(xié)議，主要包括：網(wǎng)絡(luò)層協(xié)議――IPsec（包括認(rèn)證頭協(xié)議AH，封裝安全載荷協(xié)議ESP）；安全套接口層（介于傳輸層和應(yīng)用層之間）――SSL；應(yīng)用層協(xié)議――安全電子交易（SET）協(xié)議、安全多用途INTERNET郵件擴(kuò)展、PGP加密等。

（4）安全產(chǎn)品種類，它是各生產(chǎn)廠商制作好的有特定安全功能的產(chǎn)品。主要種類有防火墻、VPN（虛擬專用網(wǎng)）、掃描器、入侵檢測。

系統(tǒng)、SVN（安全虛擬網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)）、密碼機(jī)、防毒軟件、安全網(wǎng)關(guān)、網(wǎng)絡(luò)流量分析產(chǎn)品，以及各種各樣的整體解決方案等。

1.3網(wǎng)絡(luò)通信安全主要技術(shù)

1.3.1防火墻（Firewall）技術(shù)，它是一種隔離技術(shù)，是在兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)通訊時(shí)執(zhí)行的一種訪問控制尺度，它能最大限度地阻止網(wǎng)絡(luò)中的黑客更改、拷貝、毀壞你的重要信息。

1.3.2數(shù)據(jù)加密與用戶授權(quán)訪問控制技術(shù)。數(shù)據(jù)加密技術(shù)分為數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)完整性鑒別、密鑰管理技術(shù)等。數(shù)據(jù)傳輸加密技術(shù)能夠明確判別該輸入是否來自合法用戶，而用戶授權(quán)訪問控制技術(shù)主要是實(shí)行密鑰管理，通過對(duì)密鑰的產(chǎn)生、存儲(chǔ)、傳遞、定期更換有效地控制實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)通訊信息的安全。

2.造成計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信不安全的主要因素

計(jì)算機(jī)病毒造成計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不安全的因素很多，有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)本身的不可靠性、環(huán)境干擾，以及自然災(zāi)害等因素引起的，也有無意的工作失誤、操作不當(dāng)造成的。而人為故意的未授權(quán)竊取、破壞、敵對(duì)性活動(dòng)危害更大。近年來計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒信息嚴(yán)重地侵入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。通信的不安全性就顯得更為突出。計(jì)算機(jī)病毒在傳染和發(fā)作之前，往往要判斷某些特定條件是否滿足，滿足則傳染或發(fā)作，否則，不傳染或不發(fā)作或只傳染不發(fā)作，這個(gè)條件就是計(jì)算機(jī)病毒的觸發(fā)條件。目前病毒采用的觸發(fā)條件主要有以下幾種。

2.1時(shí)間觸發(fā)型：一種是日期觸發(fā)，許多病毒采用日期做觸發(fā)條件；另一種是時(shí)間觸發(fā)，時(shí)間觸發(fā)包括特定的時(shí)間觸發(fā)、染毒后累計(jì)工作時(shí)間觸發(fā)、文件最后寫入時(shí)間觸發(fā)等。

2.2硬件觸發(fā)型：有的是鍵盤觸發(fā)，有些病毒檢測用戶的擊鍵動(dòng)作，當(dāng)出現(xiàn)病毒預(yù)定的鍵入時(shí)，病毒被激活，鍵盤觸發(fā)包括擊鍵次數(shù)觸發(fā)、組合鍵觸發(fā)、熱啟動(dòng)觸發(fā)等；有的是CPU型號(hào)/主板型號(hào)觸發(fā)，病毒能識(shí)別運(yùn)行環(huán)境的CPU型號(hào)/主板型號(hào)，以預(yù)定CPU型號(hào)/主板型號(hào)做觸發(fā)條件。

2.3啟動(dòng)和訪問觸發(fā)型：有的病毒對(duì)機(jī)器的啟動(dòng)次數(shù)計(jì)數(shù)，并將此值作為觸發(fā)條件的稱作啟動(dòng)觸發(fā)；還有病毒按訪問磁盤次數(shù)觸發(fā)，病毒對(duì)磁盤I/O訪問的次數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)，以預(yù)定次數(shù)作為觸發(fā)條件。

2.4調(diào)用中斷功能觸發(fā)：病毒對(duì)調(diào)用中斷次數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)，以預(yù)定次數(shù)做觸發(fā)條件。

3.計(jì)算機(jī)病毒對(duì)OICQ的攻擊方法

計(jì)算機(jī)病毒所使用的觸發(fā)條件是多種多樣的，病毒往往組合多個(gè)觸發(fā)條件進(jìn)行攻擊系統(tǒng)，這就需要我們分析計(jì)算機(jī)病毒對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的攻擊方法，采用功能強(qiáng)大且版本最新的反病毒軟件來偵察并予以清除。下面通過對(duì)OICQ被攻擊的方法的剖析，不斷加強(qiáng)OICQ的安全防范，從而保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。

作為中國最早也是目前中國市場上最大的互聯(lián)網(wǎng)即時(shí)通信軟件OICQ，OICQ的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)QQ即時(shí)通訊所用的協(xié)議，以便利自由軟件使用者和使用者交流。本身只是個(gè)QQ OICQ Perl的面向?qū)ο蟮哪K，提供一些和QQ服務(wù)器打交道的基本方法，軟件包中含有一簡單client程序，實(shí)現(xiàn)基本的QQ功能。OICQ在占據(jù)中國即時(shí)通訊大部分市場后，OICQ用戶已經(jīng)非常龐大，針對(duì)OICQ的各種黑客軟件也在不斷增多，目前OICQ應(yīng)該是受各種攻擊最多的在線即時(shí)通訊軟件。這是因?yàn)橐环矫鍻ICQ本身的安全性能有缺陷，另一方面OICQ一開始就采用安全性較差的UDP數(shù)據(jù)包通訊，UDP通訊不像TCP那樣，要通過三次認(rèn)證后才能進(jìn)行通訊，它是不需要認(rèn)證即可發(fā)送的。為了讓計(jì)算機(jī)用戶不再受到傷害，就必須立即加強(qiáng)OICQ的安全防范，從而保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。從分析OICQ被攻擊的實(shí)質(zhì)看，對(duì)OICQ的攻擊方法主要分為口探測、信息炸彈、密碼和本地消息破解、木馬植入等方式。

3.1 IP地址探測

IP地址在網(wǎng)絡(luò)通信安全上是一個(gè)非常重要的，如果攻擊者知道了計(jì)算機(jī)用戶的IP地址，攻擊者就可以惡意向這個(gè)IP進(jìn)行各種各樣的進(jìn)攻，如Dos攻擊、Floop溢出攻擊等。而向OICQ采用的攻擊方法之一，就是攻擊者向計(jì)算機(jī)用戶發(fā)送一個(gè)信息，通過監(jiān)視UDP數(shù)據(jù)包來獲得你的IP和OICQ的端口號(hào)，從而很快實(shí)現(xiàn)目標(biāo)攻擊；IP探測的另一個(gè)方法是通過端口掃描，OICQ的通訊端口值默認(rèn)情況下是8000，攻擊者可以通過集中掃描某一地址段的8000端口來獲得那些正在使用的OICQ的IP地址。對(duì)IP探測法攻擊方式防范，一種方法是阻止攻擊者與你直接通訊，在OICQ的個(gè)人設(shè)定里修改身份驗(yàn)證默認(rèn)值為“需要身份驗(yàn)證才能把我加為好友”，這樣攻擊者還是可以通過某些特殊的信息發(fā)送軟件跟上網(wǎng)用戶通訊，所以上網(wǎng)用戶還應(yīng)該在系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置里把“拒絕陌生人消息”的選項(xiàng)選上，另一種方法是使用上OICQ或隱身登錄，這樣攻擊者看到的IP地址是服務(wù)器上OICQ登錄號(hào)的IP，隱身登錄的消息傳遞是通過服務(wù)器中轉(zhuǎn)，這樣傳給攻擊者的數(shù)據(jù)包的IP地址是騰訊服務(wù)器的地址。

3.2信息炸彈

目前已經(jīng)有很多軟件能夠給OICQ用戶發(fā)送大量的匿名消息，如OICQSnifer，OICQSpy等，這些軟件甚至還可以偽裝成你好友的號(hào)碼給你發(fā)送消息，如OieqShellTools。消息炸彈的攻擊原理是利用UDP數(shù)據(jù)通訊不需要驗(yàn)證確認(rèn)的弱點(diǎn)，只要拿到了用戶的IP地址和OICQ通訊端口即可發(fā)動(dòng)攻擊。所以防止信息炸彈最好的方法是更新OICQ版本，并在設(shè)置里設(shè)定為禁止陌生人信息。

3.3密碼和本地消息破解

很多人都有過OICQ號(hào)碼被盜的經(jīng)歷，究其原因很可能是因?yàn)槟阍诠矙C(jī)房進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)登錄時(shí)留下了密碼記錄信息文件，從而被攻擊者破解出你的密碼。破解分為本地破解和遠(yuǎn)程破解，本地破解無需登錄上網(wǎng)，就可以在本地機(jī)上破解。密碼和本地消息的儲(chǔ)存文件都可以通過一定的解密軟件取出，主要的方法是采用一種叫OICQ密碼終結(jié)者的程序OICQPassover，只需選擇要破解的OICQ號(hào)碼的目錄路徑，選擇破解條件，如字母型、數(shù)字型或者混合型，再點(diǎn)擊“開始”就行了。這個(gè)軟件的破解速度極快，1秒鐘可達(dá)20000次。還有一種軟件OICQPassSnif，它先通過一些郵件喬裝改扮，引誘網(wǎng)絡(luò)用戶去運(yùn)行這個(gè)程序，一旦運(yùn)行了它，它就會(huì)在每次機(jī)器啟動(dòng)的時(shí)候自動(dòng)運(yùn)行，只要你輸入密碼登陸OICQ，它就會(huì)把密碼一瞬間偷偷記錄下來，并保存在C盤根目錄下的log.txt文件中。其他的如通過暴力解密和攻擊用戶的注冊郵箱等都可以拿到你的密碼。

3.4木馬植入

木馬的攻擊非常簡單，通常是通過Web、郵件等方式給你發(fā)送木馬的服務(wù)器端程序，一旦運(yùn)行它之后，它就會(huì)潛伏在你的系統(tǒng)里，并把你的信息以電子郵件或其他方式通知攻擊者，這樣攻擊者就可以通過木馬的客戶端來完全控制你的機(jī)器。目前還有一種專門針對(duì)OICQ的木馬程序――GOP（GetOICQPassword），該軟件通過電子郵件的方式把中木馬機(jī)器的OICQ密碼發(fā)送給攻擊者。

4.保證計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)通信安全的方法

4.1系統(tǒng)防護(hù)

為機(jī)器裝上最新可靠性高的殺毒軟件，并注意版本更新，使用OICQ時(shí)升級(jí)到安全性更完善的最新版本，不濫用來歷不明的磁盤和光碟，盡量做到專機(jī)專用，專盤專用。

4.2用戶上網(wǎng)和郵箱密碼防護(hù)

到騰訊申請(qǐng)密碼保護(hù)，并在網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)置里設(shè)定啟用本地消息加密功能，在網(wǎng)吧等公共機(jī)房上網(wǎng)，離開前刪除自己的信息和密碼記錄，一定要保護(hù)好密碼保護(hù)填寫的E-mail郵箱。

4.3文件和下載保護(hù)

在不確定發(fā)給你文件的人之前，千萬別輕易打開它，特別是可執(zhí)行文件，千萬不要下載來路不明的軟件，尤其是黑客類、炸彈類軟件，最好安裝病毒防火墻。

參考文獻(xiàn)：

［1］張仁斌.計(jì)算機(jī)病毒與反病毒技術(shù)［M］.清華大學(xué)出版社，2006.

［2］［美］斯?jié)芍?段新海譯.計(jì)算機(jī)病毒防范藝術(shù)［M］.清華大學(xué)出版社，2007.

［3］吳學(xué)毅.計(jì)算機(jī)組裝與維護(hù)［M］.機(jī)械工業(yè)出版社，2006.

［4］楊明福.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)［M］.經(jīng)濟(jì)種學(xué)出版社，2004.

［5］黃瑞強(qiáng).計(jì)算機(jī)病毒剖析大全［M］.北京：機(jī)械工業(yè)出版社，1996.

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【關(guān)鍵詞】小兒哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果；兒童冬天呼吸道疾??；預(yù)防策略

1小兒哮喘臨床治療

小兒支氣管哮喘是臨床兒科中比較常見的呼吸道疾病。這種疾病主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽等。臨床上，多采用西藥治療，但是這種治療效果不好；如何采取有效治療、控制小兒哮喘已經(jīng)受到醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。[1] 為了觀察小兒哮喘的臨床癥狀。對(duì)在我院自2011 年l2月至2013 年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析報(bào)告如下。

1.1 資料與方法

1.1.1 一般資料：對(duì)在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組有患者27 例，對(duì)照組患者26 例。這些患者中男孩30 例，女孩23 例，患者的年齡在19-54 歲之間，他們的平均年齡為32.4歲。這些患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除了，肝腎及心血管功能嚴(yán)重?fù)p害患兒。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 患者治療方法：對(duì)照組患兒采用單純西藥治療，包括常規(guī)應(yīng)用抗生素，補(bǔ)液，抗過敏及激素治療，必要時(shí)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入；實(shí)驗(yàn)組27例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)治療，根據(jù)患兒哮喘性質(zhì)，分別采用麻杏石甘湯、射干麻黃湯及六安煎等治療； 療程均為2周。[2]

1.1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將兒童支氣管哮喘分為四個(gè)等級(jí)即：治愈、顯效、有效及無效；其中，童支氣管哮喘總有效例數(shù)為患兒顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和。

1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P

1.2 結(jié)果：對(duì)在我院接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組有患者27 例，對(duì)照組患者26 例。實(shí)驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療；對(duì)照組患者則采用單純的西藥進(jìn)行治療；兩組患者均治療2 周，并且在治療結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組治療方法的臨床效果及安全性。我們可以清楚知道，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率分別為76.92%、92.59%；實(shí)驗(yàn)組患兒治療后喘息、咳嗽及咳痰積分明顯低于對(duì)照組患兒；兩組患兒肺部哮鳴音積分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 討論：小兒哮喘臨床上主要表現(xiàn)為小兒呼吸困難、咳嗽，且肺部能夠聽見哮鳴音，這種疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為小兒哮喘可能與小兒免疫、遺傳等因素有關(guān)。當(dāng)小兒氣道受到感染時(shí)，病菌能夠誘發(fā)、甚至加劇支氣管高反應(yīng)性，為哮喘病的形成營造了基礎(chǔ)因素，且由于這種疾病多為兒童，他們免疫功能還不夠健全，導(dǎo)致病情容易反復(fù)發(fā)作。而中醫(yī)認(rèn)為小兒哮喘屬喘證，這種疾病在兒童體內(nèi)會(huì)有膠固之痰內(nèi)伏，如遭受外邪，痰隨氣升，痰氣相搏，壅阻氣道，肺氣郁閉于是喘促氣鳴，發(fā)為哮喘。[3] 通過本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組臨床癥狀改善情況與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

2兒童冬天呼吸道疾病預(yù)防

進(jìn)入冬季，會(huì)出現(xiàn)晝短夜長的現(xiàn)象，且氣溫較低，尤其在我國北方。對(duì)于兒童而言，其免疫力較低，受冬季氣溫的影響較大，導(dǎo)致兒童冬天呼吸道疾病的發(fā)病率較高[4]。因此，在冬季，對(duì)兒童進(jìn)行呼吸道疾病預(yù)防是必要的。本組試驗(yàn)以我院84 例兒童為研究對(duì)象，報(bào)告總結(jié)如下。

2.1 資料與方法

2.1.1 基本資料：選取2013 年12 月―2014 年1 月在我院84 例兒童為研究對(duì)象，男50 例，女34 例。并將其隨機(jī)性分為觀察組和對(duì)照組，每組有42 例，觀察組兒童的年齡為（3―13）歲，平均年齡為（6.25±1.44）歲，對(duì)照組兒童的年齡為（4―14）歲，平均年齡為（7.28±1.33）歲。通過對(duì)兩組兒童性別、年齡等方面進(jìn)行比較和分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有兒童家屬對(duì)本組試驗(yàn)的過程和目的有全面的了解。

2.1.2 方法：對(duì)照組：兒童接受常規(guī)的的預(yù)防管理，合理飲食，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。對(duì)兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的臨床情況進(jìn)行了解，做好記錄。實(shí)驗(yàn)組：兒童在接受產(chǎn)常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行綜合性的預(yù)防和管理。（1）確保戶外活動(dòng)時(shí)間的充足，提高兒童對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。（2）提倡母乳喂養(yǎng)，適量、及時(shí)添加輔食。為兒童制定合理的膳食計(jì)劃，確保兒童得到各種營養(yǎng)素和足夠的熱量。（3）加強(qiáng)對(duì)兒童的護(hù)理，根據(jù)氣候變化隨時(shí)增減衣服。避免在兒童睡眠時(shí)吹對(duì)流風(fēng)，并加強(qiáng)巡視避免兒童受涼。（4）注意室內(nèi)空氣流通，避免兒童到擁擠的公共場所或有病人家里。（5）講衛(wèi)生，經(jīng)常給兒童洗手。

2.1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本組兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的情況進(jìn)行了解，并做好詳細(xì)記錄。

2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過程中，主要運(yùn)用SPSS17.0 軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，差異P

2.2 結(jié)果：兩組兒童呼吸道疾病的發(fā)病情況對(duì)比。

2.3 討論：小兒呼吸道疾病主要包括上呼吸道疾病、下呼吸道疾病、胸膜疾病、肺部腫瘤等，呼吸道疾病的多發(fā)人群是兒童 。

因此，在冬季，需要對(duì)兒童進(jìn)行呼吸道疾病的預(yù)防和管理，采取有效的預(yù)防措施，降低呼吸道疾病的發(fā)病率，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王和清.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒哮喘療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15 （3）：55-56.

篇4

第十六屆、十七屆世界豬病大會(huì)有許多關(guān)于豬呼吸系統(tǒng)疾病的專題，目前豬呼吸道疾病綜合征（porcine respiratory disease complex，PRDC）已成為影響全球養(yǎng)豬業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的頭號(hào)疾病。類似這種由多種病原、多因素相互作用引起的混合感染，將是今后養(yǎng)豬業(yè)面臨的主要難題。因此，豬的呼吸道疾病被認(rèn)為是困擾豬場生產(chǎn)經(jīng)營的主要問題之一。

一.常見的呼吸系統(tǒng)疾病

從病理學(xué)上，按其發(fā)病部位，可分為3種主要類型：鼻炎、肺炎、胸膜炎。不同病原侵襲不同生理部位，造成靶器官損傷或全身各系統(tǒng)病征。在生產(chǎn)中，常見的呼吸系統(tǒng)疾病可分為以下幾類：（1）細(xì)菌性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有支原體肺炎（豬喘氣病，MH），豬放線桿菌胸膜肺炎（APP），豬鏈球菌?。⊿S），進(jìn)行性萎縮性鼻炎（AR），豬肺疫等；（2）病毒性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬繁殖與呼吸系統(tǒng)障礙綜合癥（PRRS），豬偽狂犬（PR），豬流感（SI），豬瘟（HC）等；（3）細(xì)菌和病毒混合感染的呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬呼吸道疾病綜合征（PRDC），豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合征（PMWS）等；（4）寄生蟲性呼吸系統(tǒng)疾病，如由蛔蟲、后圓線蟲、肺絲蟲等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。

二.常見的呼吸系統(tǒng)疾病致病因素

豬呼吸道疾病是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括傳染性、環(huán)境、管理以及遺傳因素等。

1傳染性。 呼吸道疾病在不同的豬群中，可通過接觸傳播，包括購豬、人員和物品等在豬場間的流動(dòng)，也可通過空氣在不同豬群中傳播。引起PRRS的病毒可通過傳播。有些呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統(tǒng)冠狀病毒（PRCV）等經(jīng)空氣傳播，其傳染性可達(dá)數(shù)公里。許多氣候因素，如風(fēng)向，風(fēng)速，可以促進(jìn)豬群間疾病的傳播擴(kuò)散。

2環(huán)境及發(fā)病的季節(jié)性。 周邊地區(qū)有屠宰廠及肉食品加工廠，存在呼吸道疾病疫情，對(duì)豬場來說是一個(gè)很大的威脅。豬舍小環(huán)境控制不良，如粉塵大，氨氣濃度大于50 PPM、二氧化碳含量大于0.2%等，都會(huì)成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。有些呼吸道疾病的發(fā)生有著明顯的季節(jié)性。Bille等（1975）發(fā)現(xiàn)冬季仔豬肺炎發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于夏季。丹麥屠宰場的資料證明，氣候?qū)粑到y(tǒng)疾病有影響，胸膜炎在夏季發(fā)生率最高，冬季最低，萎縮性鼻炎在秋季發(fā)病率最高，春季最低。但總體來說，在秋末、冬季、初春時(shí)，豬舍空氣干燥，粉塵大，換氣與保溫的矛盾處理不當(dāng)，常為呼吸道疾病的高發(fā)期。

3管理。豬呼吸道疾病的發(fā)生與豬群的飼養(yǎng)管理水平有著密切關(guān)系。外引種豬有時(shí)會(huì)引起整個(gè)豬群感染呼吸道疾??；豬舍通風(fēng)不良，溫差大，濕度高，轉(zhuǎn)群、混群應(yīng)激，非全進(jìn)全出（AIAO）的飼養(yǎng)方式等，都可能成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。消化道疾病可降低機(jī)體對(duì)肺炎的抵抗力，據(jù)屠宰發(fā)現(xiàn)，曾患有腸炎的豬呼吸道疾病的發(fā)生率較高（Aalund等，1976）。

除上述原因外，還有豬群免疫程序是否健全，保健是否科學(xué)，免疫水平，營養(yǎng)狀況等因素都有可能造成機(jī)體抵抗力下降，誘發(fā)豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和流行。

4.遺傳。多數(shù)研究表明，呼吸障礙在某種程度上受遺傳影響。有臨床觀察表明，純種漢普夏豬（Hampshires）比約克夏豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率低（LundehEim和Tafvelin，1986）。約克夏豬比長白（Landrace）豬對(duì)萎鼻（AR）的易感性高（LundehEIm，1979；Smith，1983；Straw等，1983）。中國編輯。

有資料表明：去勢公豬對(duì)肺炎和胸膜炎的發(fā)病率比母豬高10%，可能是去勢造成的應(yīng)激及其引起的激素變化導(dǎo)致了這種差異。

三.呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷

確診呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)依據(jù)病史，臨床觀察，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和尸體剖檢包括屠宰時(shí)檢查等做綜合判斷，并進(jìn)行鑒別診斷。

四.常見的呼吸系統(tǒng)疾病綜合防制

對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的控制，應(yīng)在整個(gè)豬群中消除病原或降低豬群的感染壓力，同時(shí)增強(qiáng)豬群的防御機(jī)能；在明確病原，并能有效地切斷傳播途徑、能進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的情況下，凈化病原是目前控制許多呼吸道疾病最有效的措施。防治應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主，采取綜合性防制措施，根據(jù)各場實(shí)際情況，建立生物安全體系，制訂相應(yīng)的技術(shù)和管理規(guī)范。

1.建立生物安全體系。生物安全體系是指排除疫病威脅，保護(hù)動(dòng)物健康的各種方法的集成，主要內(nèi)容包括環(huán)境控制、衛(wèi)生防疫、營養(yǎng)、獸醫(yī)管理及豬群的保健等。

2.豬場內(nèi)采取封閉式管理 。飼養(yǎng)人員應(yīng)極大限度地減少流動(dòng)。減少出入場頻率，禁止串舍串棟。

3 .建立科學(xué)的免疫接種制度 。根據(jù)本地區(qū)和周邊地區(qū)疫情， 結(jié)合豬群母源抗體水平及抗體的消長規(guī)律和病原自身的特點(diǎn)，建立適合本場的科學(xué)免疫程序。健全免疫接種制度，注意疫苗的保存條件和使用方法，確保免疫劑量和有效濃度，一豬一針，安全接種。

4 .科學(xué)飼養(yǎng)管理是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)。加強(qiáng)和改善豬群飼養(yǎng)管理，減少各種應(yīng)激因素的產(chǎn)生，提高豬群對(duì)疫病的抗病力。

5.預(yù)防性用藥，防患于未然

五 . 常見的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病豬群的治療對(duì)策

（1）有些呼吸道疾病沒有有效的疫苗預(yù)防， 可以通過加強(qiáng)飼養(yǎng)管理和對(duì)癥治療，來控制其它病原的繼發(fā)感染。

（2 ）實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇敏感藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，防止繼發(fā)感染，同時(shí)對(duì)發(fā)病豬只進(jìn)行隔離飼養(yǎng)，精心護(hù)理，防止病原擴(kuò)散。對(duì)于治療無效或無治療價(jià)值的病豬、僵豬，及時(shí)淘汰。

（3 ）藥物群控防止繼發(fā)感染：可在母豬圍產(chǎn)期飼料、仔豬料、育成豬料中定期添加敏感藥物。對(duì)某些嚴(yán)重的呼吸道疾病，可采用脈沖式給藥。常用的藥物有支原凈、加康、氟甲砜霉素、泰妙霉素、土霉素、金霉素、恩諾沙星、卡那霉素、阿莫西林等，根據(jù)病情選用單一或聯(lián)合用藥。注意：對(duì)于即將屠宰上市的豬只，考慮好藥物的休藥期。

篇5

目的 了解醫(yī)院死亡病例的主要死因及死因順位。方法 對(duì)2006-2007年來我院就診的住院及門急診1262例死亡病例進(jìn)行分析。結(jié)果 1262例死亡病例中慢性病占66.25%，傷害占26.39%，感染性疾病與母嬰疾病占7.37%。死因順位在各年齡組有著明顯的不同。結(jié)論 慢性病為主要死亡原因，傷害次于第二位。應(yīng)加強(qiáng)慢性病的早期預(yù)防和傷害的預(yù)防工作。

【關(guān)鍵詞】 死因順位; 死亡病例統(tǒng)計(jì)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展、人民生活水平的不斷提高以及對(duì)傳染病控制力度的加大，居民疾病死亡模式也隨之發(fā)生了變化。主要死因是慢性非傳染性疾病，并且呈現(xiàn)年輕化或有年輕化的趨勢［1］。我院是一所大型綜合性醫(yī)院，死亡病例有普遍性意義。本文擬通過對(duì)死亡病例的分析，為合理配置衛(wèi)生資源和制定預(yù)防控制措施提供參考。

1 資料和方法

1.1 資料來源

2006-2007醫(yī)院就診的所有住院及門急診死亡病例1262例，其中男910例，女352例。

1.2 死因分類及統(tǒng)計(jì)分析

死亡原因依據(jù)國際疾病分類第10版（ICD-10）進(jìn)行分類及編碼，資料的統(tǒng)計(jì)計(jì)算用Excel統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 主要疾病構(gòu)成

按照WHO將所有疾病分為三大類，1262例死亡病例中慢性病占66.25%，傷害占26.39%，感染性疾病與母嬰疾病占7.37%（見表1）。

2.2 死因順位

前6位的疾病死亡人數(shù)占死亡總數(shù)的構(gòu)成達(dá)86.84%。循環(huán)系統(tǒng)疾病和損傷與中毒外部原因并列死亡譜的首位，占死亡總?cè)藬?shù)的26.39%；第3位為惡性腫瘤，占死亡總?cè)藬?shù)的17.83%。男女死亡譜的排位略有不同，男性損傷與中毒外部原因?yàn)槭孜?，其次是循環(huán)系統(tǒng)疾??；女性循環(huán)系統(tǒng)疾病為首位，其次是損傷與中毒外部原因（見表2）。表1 1262例死亡病例三大類疾病不同性別構(gòu)成（略）表2 1262例死亡病例前6位死因順位及構(gòu)成比（略）

不同年齡組分析死因順位，結(jié)果表明有明顯的年齡特征。0～14歲組以損傷中毒、先天畸形、圍生期異常為主要死因；15～39歲組以損傷中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤為主要死因；40～59歲組以循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷中毒、惡性腫瘤為主要死因；60歲以后的老年人以循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因（見表3）。表3 1262例死亡病例各年齡組死因順位

死因順位0歲～15歲～40歲～60歲～1損傷與中毒外部原因損傷與中毒外部原因循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病2先天畸形循環(huán)系統(tǒng)疾病損傷與中毒外部原因惡性腫瘤3圍生期異常惡性腫瘤惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病4呼吸系統(tǒng)疾病傳染病傳染病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病5循環(huán)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病損傷與中毒外部原因6惡性腫瘤消化系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病3 討論

本文資料表明，循環(huán)系統(tǒng)、損傷中毒、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、傳染病是城市居民院內(nèi)死亡的主要原因，尤以循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、惡性腫瘤為主，占死亡總?cè)藬?shù)60.61%，該三大疾病已經(jīng)成為居民重要的死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)，也是重要的公共衛(wèi)生問題，這與報(bào)道的全國死因資料基本相似［1］。不同年齡組的主要死因有所不同，值得注意的是，損傷中毒已成為40歲以下居民的第一位死因，也是40歲以上居民的重要死因之一，這與有關(guān)報(bào)道一致［2］。其傷害的外部原因中又以交通事故為主［3］。交通事業(yè)的不斷發(fā)展使得人們的出行方式有了很大的改變，機(jī)動(dòng)車的不斷增加，再加上人們交通安全意識(shí)的淡薄，使得交通事故頻發(fā)，成為了青年人最主要的死因。自殺也成為傷害外部原因中的一大因素，值得重視［4］。循環(huán)系統(tǒng)疾病是威脅中老年生命的主要疾病，其次是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病，這與國內(nèi)的一些報(bào)道一致［5］。提示人們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中老年人預(yù)防慢性非傳染性疾病的健康教育、保健宣傳、倡導(dǎo)健康的生活方式，提高生命質(zhì)量。

慢性病以及損傷中毒不僅造成大量的人口死亡及殘疾，還造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，給社會(huì)、家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。應(yīng)加強(qiáng)全民損傷健康教育和交通安全教育，提高人群的健康保護(hù)意識(shí)。提高法制觀念，加強(qiáng)心理素質(zhì)和承受能力的鍛煉，以減少此類死因的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］楊俊峰，馮子健.2001年中國國民主要死亡原因分析［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2003，20（4）:241-243.

［2］陸艷，張永紅.蘇州市2002-2005年居民死亡資料分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，18（10）：510-511.

［3］張明華.2152例死亡病例分析［J］.中國病案，2006，7（11）：46-47.

篇6

【摘要】 目的：探討呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生真菌感染相關(guān)因素。方法：選取2011年1月-2014年4月筆者所在醫(yī)院經(jīng)痰液真菌培養(yǎng)后確診的38例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者，采用真菌培養(yǎng)的方法了解真菌種類，并對(duì)感染因素進(jìn)行分析。結(jié)果：本研究中，真菌感染的基礎(chǔ)病比例最高的是慢性支氣管炎，占42.11%，其次分別為肺腫瘤26.32%、肺源性心臟病15.79%、肺氣腫10.53%、肺炎5.26%。呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染最高的為白色念珠菌，占68.42%；呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與年齡、抗生素應(yīng)用、病程均具有明顯關(guān)系，年齡越大、抗生素應(yīng)用濫用、病程越長，患者發(fā)生真菌感染的幾率越高（P

【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng)疾病； 真菌感染； 因素分析

中圖分類號(hào) R56 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）15-0013-02

近年來，隨著臨床抗生素的不合理使用、惡性腫瘤放化療、激素的濫用、患者年老體弱、慢性疾病以及免疫能力低下等因素的影響，真菌感染已成為呼吸系統(tǒng)疾病的突出問題。呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生真菌感染會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，并導(dǎo)致氣道嚴(yán)重病變，從而對(duì)臨床診治造成極大的困難[1]。本研究就呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生真菌感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2014年4月筆者所在醫(yī)院經(jīng)痰液真菌培養(yǎng)后確診的38例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者，其中男21例，女17例；年齡32～81歲，平均（62.3±8.4）歲。其中肺炎2例，肺源性心臟病6例，慢性支氣管炎16例，肺氣腫4例，肺腫瘤10例。

1.2 真菌培養(yǎng)方法

1.2.1 標(biāo)本留取 所有患者在進(jìn)行痰液采集的清晨起床刷牙后，用清水進(jìn)行3次漱口，將氣管內(nèi)痰液及下呼吸道分泌物用力咳出，并采用一次性無菌容器采集，護(hù)理人員將采集到的痰液放入盛有15～20 ml的滅菌等滲鹽水試管內(nèi)，然后在10～60 min內(nèi)送入檢驗(yàn)科檢驗(yàn)[1]。

1.2.2 真菌培養(yǎng) 挑取標(biāo)本可疑部分，將其制備涂片，先用低倍鏡觀察到一些視野，然后再將其轉(zhuǎn)到高倍鏡。若看不到扁平細(xì)胞，則表明該標(biāo)本已被污染，需要另留取。以常規(guī)方法將標(biāo)本接種于沙促羅培養(yǎng)基上，控制培養(yǎng)溫度為35 ℃，經(jīng)過24～48 h的培養(yǎng)，真菌鑒定是將分純菌落在VITEK細(xì)菌生系統(tǒng)YBC試卡接種，系統(tǒng)內(nèi)度數(shù)鑒定，采用的質(zhì)控菌株為ATCC60193白色念珠球菌菌株[2]。

1.3 真菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者留取的痰液真菌培養(yǎng)均進(jìn)行連續(xù)2次或2次以上的檢查后為陽性，且鑒定結(jié)果為同一真菌，則可結(jié)合臨床表現(xiàn)確診患者屬于真菌感染[3]。臨床主要表現(xiàn)為：咳嗽、發(fā)熱、咳嗽黏液膠胨樣痰或白色黏液絲狀痰或濃痰，嚴(yán)重的患者甚至痰液中存在血絲，或呼吸困難、咯血等。

1.4 相關(guān)因素分析

統(tǒng)計(jì)患者不同年齡段、抗生素應(yīng)用不同時(shí)間、病程長短等因素下真菌感染發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的種類

本研究中，真菌感染的基礎(chǔ)病比例最高的是慢性支氣管炎，占42.11%，其次分別為肺腫瘤26.32%、肺源性心臟病15.79%、肺氣腫10.53%、肺炎5.26%。同時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染最高的為白色念珠菌，占68.42%，見表1。

2.2 呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生真菌感染的危險(xiǎn)因素分析

呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與年齡、抗生素應(yīng)用、病程均具有明顯關(guān)系，年齡越大、抗生素應(yīng)用濫用、病程越長，患者發(fā)生真菌感染的幾率越高（P

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重，并導(dǎo)致氣道嚴(yán)重病變，從而對(duì)臨床診治造成極大的困難。尤其是白色念珠菌會(huì)對(duì)細(xì)胞免疫造成抑制，同時(shí)具有較強(qiáng)的致病性，能夠造成患者病情急劇惡化，甚至對(duì)其生命安全造成威脅。本研究中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的主要真菌就為白色念珠菌。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與患者年齡、抗生素應(yīng)用以及病程均具有密切聯(lián)系。因此，臨床對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病診治中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)真菌感染的預(yù)防，同時(shí)給予有效的實(shí)驗(yàn)室檢查，具體如下：（1）臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握抗生素使用指征，大部分臨床醫(yī)生在應(yīng)用抗生素時(shí)存在采用試驗(yàn)性用藥、經(jīng)驗(yàn)性用藥或患者自主性用藥等錯(cuò)誤，嚴(yán)重破壞體內(nèi)正常菌群生態(tài)平衡，這極易導(dǎo)致真菌感染的發(fā)生，因此，臨床藥師必須加強(qiáng)對(duì)抗生素使用指征的掌握，在對(duì)患者治療中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果給予準(zhǔn)確合理的抗生素，并指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。（2）臨床醫(yī)生必須重視細(xì)菌培養(yǎng)，大部分醫(yī)師在臨床治療中，一般抗生素治療無效時(shí)，僅僅考慮可能是抗生素使用種類不正確，而反復(fù)更換，沒有給予感染菌譜的檢驗(yàn)，從而導(dǎo)致真菌感染的發(fā)生率增加。因此，臨床醫(yī)生在抗生素治療無效時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極給予感染菌譜檢驗(yàn)，從而明確抗生素使用[4-6]。（3）加強(qiáng)對(duì)激素的應(yīng)用指征，目前，一些基層醫(yī)療單位因盲目追求治療效果，而在臨床治療中任何疾病均給予激素類藥物治療，導(dǎo)致激素成為常規(guī)用藥，因此，在臨床中，必須加強(qiáng)對(duì)激素的應(yīng)用指征的掌握，堅(jiān)決杜絕激素濫用的出現(xiàn)[7-8]。

總之，老年患者、慢性病及抗生素濫用是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的重要因素，臨床應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防，在診斷時(shí)給予積極有效的輔助檢查措施，杜絕藥物濫用，給予合理有效的治療措施，從而確保治療療效，避免真菌感染的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]范洪，劉靜.呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生真菌感染的病例分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，121（2）：145-146.

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篇7

1資料與方法

1.1資料來源

死亡資料來源于2002―2006年上海市浦東新區(qū)滬東街道的戶籍人口居民死亡證明書。所有死亡證明書均按國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）進(jìn)行編碼、分類。死因大類的分類方法按衛(wèi)生部統(tǒng)一報(bào)表，分17類疾病。歷年人口數(shù)和年齡組構(gòu)成由浦東新區(qū)公安局提供。不明原因死亡或不規(guī)范填寫均由浦東新區(qū)滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保人員進(jìn)行調(diào)查，浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心生命統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員執(zhí)行質(zhì)量控制。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

粗率按歷年浦東新區(qū)人口的年齡結(jié)構(gòu)調(diào)整,標(biāo)化率按世界人口標(biāo)化。減壽年數(shù)以1～70歲為早死年齡域。計(jì)算公式如下:

1.2.1潛在減壽年數(shù)(PYLL)是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和。即是指死亡所造成的壽命損失。

PYLL=Σai×di

式中ai=L-(xi+0.5)，L是目標(biāo)生存年齡(根據(jù)我國1990年人口普查數(shù)據(jù)，平均壽命為70歲)；xi是i年齡組的平均年齡，di是目標(biāo)生存年齡內(nèi)各年齡組死亡人數(shù)。

1.2.2平均減壽年數(shù)(AYLL)是指實(shí)際死亡年齡與壽命預(yù)期值之差的平均值。

AYLL=∑(ai×di)/∑di

式中ai為各年齡組年齡均值與期望生存年齡之差。

1.2.3減壽率(PYLL率)是指某地區(qū)人口中某年內(nèi)平均每人壽命損失量。

減壽率=∑(ai×di)/∑Pi

式中Pi為各年齡組實(shí)際人口數(shù)。

2結(jié)果

2.1死亡率

2002―2006年滬東街道居民平均死亡率為7.26‰，其中男性為7.69‰，女性為6.81‰。用世界人口標(biāo)化后平均標(biāo)化率為7.30‰，其中男性為9.49‰，女性為5.64‰。男性標(biāo)化死亡率明顯高于女性。

2.2年齡組死亡率

年齡組的死亡率除小年齡組外，男性和女性均隨年齡增長而逐步上升，到70歲組快速上升（表1）。

2.3死因順位

2002―2006年滬東街道居民全人群的前5位主要死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)及代謝性疾?。▋?nèi)營代?。?位死因占全死因死亡的百分比為88.15％。滬東街道居民男性前5位主要死因依次是惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、內(nèi)營代病，前5位死因占全死因死亡的百分比為89.17％。女性前5位主要死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)營代病、損傷中毒，前五位死因占全死因死亡的百分比為86.94％（表2）。

2.4減壽年數(shù)

腫瘤所致壽命損失最嚴(yán)重，為4 227.50人年。其中男性惡性腫瘤減壽年數(shù)為2 505.00人年，女性惡性腫瘤減壽年數(shù)為1 722.50人年。男性平均減壽年數(shù)最長的為傳染病及寄生蟲?。▊骷凹牟。?，達(dá)到14.43歲,女性平均減壽年數(shù)最長的為惡性腫瘤，為6.22歲（表3）。

3討論

2002―2006年滬東街道居民平均死亡率為7.26‰，其中男性為7.69‰，女性為6.81‰。而2006年浦東新區(qū)戶籍居民的粗死亡率為6.93‰，男性為7.44‰，女性為6.42‰。滬東街道的死亡率男性與女性均處于較高水平。

滬東街道居民的死因順位前5位為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)及代謝性疾病，與浦東新區(qū)2006年前5位死因順位一致，說明滬東街道可采用浦東新區(qū)統(tǒng)一的疾病防治總策略。

滬東街道前5位主要減壽死因依次為惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷中毒、傳染病和寄生蟲病、呼吸系統(tǒng)疾病，浦東新區(qū)2006年前5位主要減壽死因依次是惡性腫瘤、損傷中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲病以及先天畸形變性和染色體異常，兩者稍有不同。

在發(fā)展中國家，傳染病是造成早死的主要原因[2]。滬東街道傳染病及寄生蟲病的死因順位為第6位，浦東新區(qū)為第7位，并且為男性平均減壽年數(shù)最長的疾病，達(dá)到14.43歲。說明男性傳染病及寄生蟲病引起的早死現(xiàn)象需引起特別的重視。男性損傷中毒平均減壽年數(shù)也較長，為12.88歲，亦應(yīng)引起相當(dāng)?shù)闹匾暋?/p>

總之，慢性病的防治工作將是滬東街道疾病防治工作的新重點(diǎn)，應(yīng)做好惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療，加強(qiáng)健康促進(jìn)，減少不良生活方式帶來的危害。而傳染病防治工作將繼續(xù)加強(qiáng)，同時(shí)應(yīng)積極參與“安全社區(qū)”的創(chuàng)建工作，注意勞動(dòng)保護(hù)、安全教育工作，減少損傷中毒的發(fā)生。

4參考文獻(xiàn)

［1］ 孔靈芝. 慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)狀/發(fā)展趨勢及防治策略［J］. 中國慢性病預(yù)防與控制，2002，10（1）：1.

篇8

呼吸道感染是小兒最常見的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽、扁桃體及喉部,如某一局部炎癥特別突出,即按該部炎癥命名,如“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等,也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染,簡稱“上感”。急性上呼吸道感染絕大部分由病毒引起,少數(shù)由細(xì)菌和支原體感染所致。鼻咽部感染?？刹氨歉]、中耳、口腔、頸淋巴結(jié)、氣管、肺等器官。有時(shí)原發(fā)病已好轉(zhuǎn)或痊愈,而并發(fā)癥則遷延不愈,故必須對(duì)上呼吸道感染及其并發(fā)癥做全面檢查觀察。另外,某些傳染病早期表現(xiàn)為上感癥狀,需仔細(xì)辨認(rèn),以免造成誤診。一般本病預(yù)后良好。

1 臨床表現(xiàn)

1.1 癥狀體征

1.1.1 潛伏期 多為2～3日,起病多較急。

1.1.2 輕癥 只有流清涕、鼻塞、噴嚏等鼻部癥狀,也可有流淚、微咳或咽部不適,在3～4日內(nèi)自愈。

1.1.3 重癥 體溫可達(dá)39～40℃,高溫初期可發(fā)生驚厥?；純河蓄^痛乏力、精神萎靡、食欲不振、睡眠不安、咳嗽頻繁。嬰幼兒常伴嘔吐、腹瀉。若炎癥波及到中耳、鼻竇、頸淋巴結(jié)、氣管及支氣管等鄰近器官,則發(fā)生相應(yīng)器官炎癥。并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí),可持續(xù)腹痛。

體檢可見咽部充血、扁桃體腫大、頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。嬰兒因鼻塞而張口呼吸或拒乳。如由腸道病毒引起者,可出現(xiàn)不同形態(tài)的皮疹。

1.2 種特殊類型上感

1.2.1 咽結(jié)合膜熱 由腺病毒3、7型所致。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征,多呈高熱、咽痛、眼部刺痛、一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大。病程1～2周。

1.2.2 皰疹性咽峽炎 病原為柯薩奇A組病毒。急性起病、高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。咽部充血、咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有1～4mm大小的皰疹,皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

2 診斷要點(diǎn)

(1)據(jù)癥狀、體征即可診斷本病。

(2)本病須與流行性感冒、急性傳染病早期、過敏性鼻炎等相鑒別。

3 生活習(xí)慣與疾病的關(guān)系

3.1 運(yùn)動(dòng)

“生命在于運(yùn)動(dòng)”,運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)生命,它可促進(jìn)各系統(tǒng)的功能,從而增強(qiáng)體質(zhì)。體育鍛煉是保持和增進(jìn)呼吸系統(tǒng)健康的根本方法,它能改善血液循環(huán)和心肺功能,減少呼吸道疾病。

3.2 睡眠

睡眠不僅能消除一天疲勞,并使機(jī)體處于最佳的生命狀態(tài),但有部分兒童睡眠不正確,如張嘴呼吸、蒙頭睡覺等不良習(xí)慣,污濁的含氧少的空氣和未給鼻腔過濾空氣進(jìn)入下呼吸道會(huì)影響健康而易患病。

表1 在觀察的108例患兒中,年齡與患病率有一定關(guān)系

3.3 飲食

由于偏食而造成的營養(yǎng)不良,口腔炎病極易導(dǎo)致呼吸道疾病,它是小兒患肺炎、上呼吸道染等的最基本因素,據(jù)查,在患呼吸道系統(tǒng)疾病的2至9歲的兒童74名,其中就有偏食、厭食的51名,約占70%,其中以吃甜食及零食的居多。

4 年齡與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系

從表1中看出,兒童在1～7歲間患呼吸系統(tǒng)疾病偏高,這是由于此年齡段呼吸系統(tǒng)生理解剖的特點(diǎn)決定的,抵抗力弱,易造成感染。

5 氣候環(huán)境因素與呼吸系統(tǒng)的關(guān)系

5.1 氣候

在北方每年的11月～5月份是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),約占一年發(fā)病率的65%,干燥寒冷的氣候是導(dǎo)致呼吸道感染的外部因素,有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),小兒的最佳環(huán)境是溫度22℃,濕度65%。

5.2 環(huán)境

成人吸煙對(duì)小兒健康影響極大,燃燒后的煙霧含有500多種有刺激性的或有毒性的物質(zhì),工業(yè)污染導(dǎo)致的空氣污染,更使呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐步增加。

5.3 集體環(huán)境

集體環(huán)境不良造成小兒呼吸系統(tǒng)疾病增加,送幼兒園的3～6歲小兒尤其是剛送的孩子,心理緊張,環(huán)境不適應(yīng),孩子較密集在一個(gè)活動(dòng)室,空氣消毒不及時(shí)不徹底,極易造成此系統(tǒng)疾病的傳播,因此統(tǒng)計(jì)一年的病兒在家看管和去幼兒園的3～6歲兒童患病的比例是28:52,當(dāng)然這要排除其它的一些因素,如去幼兒園途中是否著涼等。

5.4 某些疾病與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系

在調(diào)查中,患貧血的兒童37名,營養(yǎng)不良的5名,心肌炎的16名,佝僂病的4名,約占發(fā)病總數(shù)的58%。

6 預(yù)防

(1)環(huán)境衛(wèi)生。環(huán)境要清潔、空氣清新,公共場所如幼兒園、影劇院、商場、醫(yī)院等地應(yīng)每天紫外線消毒一次,或用250PPm的含氯消毒劑每日兩次噴霧消毒并盡量減少去公共場所。家庭環(huán)境可用食醋薰蒸的方法達(dá)到凈化空氣的目的。

(2)注意個(gè)人衛(wèi)生,糾正偏食的壞習(xí)慣,多運(yùn)動(dòng)并練深呼吸,增加肺活量及呼吸道抗感染能力。教育孩子養(yǎng)成自我防護(hù)的知識(shí),如別人打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)避開,不要讓人離自己說話太近等,一但有上感癥狀應(yīng)抓緊治療,以免向下漫延引起支氣管炎及肺炎。

(3)根據(jù)天氣冷暖增減衣服.干燥炎熱的天氣多飲水,寒冷天氣外出帶口罩。防止冷空氣直接刺激呼吸道。

(4)積極治療某些疾病,如營養(yǎng)不良、貧血、心肌炎等病,據(jù)報(bào)道佝僂病患兒呼吸道感染發(fā)病率為90%以上。因此要特別預(yù)防和治療佝僂病以減少呼吸道疾病的發(fā)生。

篇9

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者67例，男30例，女37例，年齡15~80歲，所呼吸病為：支氣管炎、阻塞性肺病患者8例、阻塞性肺氣腫患者45例，支氣管擴(kuò)張患者14例。本組67例患者中其中有10例死亡，好轉(zhuǎn)出院57例。死亡原因主要由呼吸衰竭的并發(fā)癥引起，心衰、肺性腦病以及呼吸道堵塞窒息造成的。

1.2病情變化的嚴(yán)密觀察

呼吸觀察：患者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，咳嗽，咳痰，痰粘稠、不易咳出，患者經(jīng)常被迫做起。嚴(yán)重發(fā)病時(shí)，出現(xiàn)張口抬肩、用力喘氣、額頭出汗等癥狀。呼吸觀察常為快速診斷提供信息。意識(shí)觀察：如果患者出差意識(shí)朦朧，白天嗜睡、反應(yīng)遲鈍，這時(shí)候應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，并針對(duì)患者的情況及時(shí)進(jìn)行處理治療?？人钥┨涤^察：嚴(yán)密觀察痰的顏色和氣味，注意有無血性泡沫痰。如果患者反復(fù)咳嗽、痰液粘稠不易咳出，并且痰液中有血絲，這表明患者的病情有所好轉(zhuǎn)，如果患者的痰液為粉紅色泡沫這表明患者患有急性肺水腫[1]。

1.3重癥呼吸患者的基本護(hù)理方案

向患者宣傳疾病的有關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者樹立治療信心使其主動(dòng)配合治療。耐心對(duì)患者進(jìn)行勸導(dǎo)，讓患者對(duì)自己的有正確的了解和認(rèn)知。不同病因的呼吸系統(tǒng)疾病患者分別安置在潔凈、溫暖、光線充足、通風(fēng)良好的病房，病室內(nèi)沒有刺激性氣味，不鋪地毯，不放花草，采用濕式清掃，避免掃地和整理床鋪時(shí)塵土飛揚(yáng)，病室物體表面定期消毒，避免使用刺激性氣味強(qiáng)的消毒液[2]。根據(jù)患者的不同情況細(xì)菌培選用最合理的抗菌藥物，對(duì)其進(jìn)行治療。此外要注意給患者補(bǔ)充營養(yǎng)，據(jù)病情給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，并少量多餐。

2結(jié)果

呼吸系統(tǒng)疾病患者病程長，長期反復(fù)發(fā)作，咯血，精神緊張、情緒消沉，恐懼，并極易煩燥，因此患者經(jīng)常常拒絕做必要的檢查及治療。要想給患者提供連續(xù)的整體護(hù)理，提高患者的滿意度，應(yīng)該了解患者的生理、心理、文化、精神、以及對(duì)環(huán)境的需求，從而有效地對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行治療。必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。對(duì)于本次收集到的67例呼吸內(nèi)科重癥患者，死亡10例、好轉(zhuǎn)出院57例。對(duì)此結(jié)果反饋情況表明，醫(yī)師應(yīng)該多于與患者進(jìn)行交流并掌握其心理狀態(tài)，全面了解患者病情，掌握疾病的特點(diǎn)，密切觀察病情變化，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥，才能成功的救治患者，提高治愈率。

3討論

3.1護(hù)理安全隱患及對(duì)策

呼吸內(nèi)科重癥患者多為老年人，患者因?yàn)樵诨顒?dòng)后常常伴隨著呼吸急促，反應(yīng)變慢，運(yùn)動(dòng)能力弱、不能持久等特點(diǎn)，所以在日常飲食起居過程中稍有不注意就會(huì)難免發(fā)生意外。因此病房內(nèi)、室外、廁所地面要時(shí)刻保持干燥、無其它不良雜物，床邊設(shè)立相應(yīng)護(hù)欄，上、下樓梯、外出散步或參加常規(guī)的室外活動(dòng)時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ伺惆椴⒓右詳v扶。飲食宜以易消化清淡食物為主，給予營養(yǎng)豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果，戒煙、酒等。要以容易被消化吸收及營養(yǎng)充足。時(shí)刻注意周圍環(huán)境衛(wèi)生整潔，無不良污染源。另外注意觀察呼吸與脈搏的頻率與節(jié)律，痰的顏色與性質(zhì)變化，發(fā)現(xiàn)患者，意識(shí)朦朧，白天嗜睡、反應(yīng)遲鈍，呼吸急促等都說明病情在變化，要引起注意。如發(fā)現(xiàn)患者郁郁寡歡，精神不振，要引起格外的注意，并做好相應(yīng)的保護(hù)性措施。

3.2重癥呼吸患者病癥好轉(zhuǎn)后的護(hù)理措施

重癥呼吸系統(tǒng)患者的病情好轉(zhuǎn)期護(hù)理重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者病情好轉(zhuǎn)期應(yīng)該增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)患者進(jìn)行有氧呼吸鍛煉，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。提示病情好轉(zhuǎn)患者戒煙戒酒，從而保護(hù)患者的呼吸功能的恢復(fù)及保護(hù)。注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響[3]。

3.3急性、慢性疾病的護(hù)理

在治療方面，視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥選用抗生素。輕者可口服，較嚴(yán)重的患者用肌注或靜脈滴注抗生素。為了改善患者癥狀，急性發(fā)作期的患者在抗感染治療的同時(shí)，應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物配合治療。對(duì)老年體弱咳痰者或者痰量較多者應(yīng)該以祛痰為主，協(xié)助排痰，保持呼吸道暢通。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化。如果痰液不易排出亦可采用氣霧療法，目前超聲霧化吸入有一定幫助，易可加入抗生素及痰液稀釋劑。此外，呼吸系統(tǒng)疾病患者的病程較長，心理創(chuàng)傷較大，會(huì)產(chǎn)生不配合醫(yī)師及時(shí)的檢查及治療等情緒。在常規(guī)性治療方面，除了必要的醫(yī)療措施外，還需精心細(xì)致、科學(xué)合理的護(hù)理方法。

3.4保持患者良好的心理作用

保持情緒的穩(wěn)定對(duì)患者來說非常重要?；颊咦≡浩陂g經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出對(duì)于自身病情的擔(dān)憂，從而降低睡眠質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員在日常的護(hù)理過程中要多方面注重患者情緒的變化，不斷改變護(hù)理措施，或者進(jìn)行必要的心理輔助治療，這對(duì)患者的逐步康復(fù)會(huì)有一個(gè)意想不到的結(jié)果，總之要讓患者有一種內(nèi)心的舒適以及良好的歸屬感。

3.5急性發(fā)作期的治療

篇10

[關(guān)鍵詞] 死因分析； 死亡率； 死因順位； 潛在減壽年數(shù)

[中圖分類號(hào)] R339.3+9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-02-235-01

目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國城鄉(xiāng)居民的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境狀況等發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的變化，尤其是人口城市化、老齡化；環(huán)境污染和生活方式的變化等諸多因素，城鄉(xiāng)居民健康行為和疾病模式也發(fā)生了變化[1]，與之相關(guān)的主要疾病的死亡率也隨之發(fā)生了相應(yīng)的變化。為了解我縣居民死因分布特點(diǎn)及壽命的影響，評(píng)價(jià)健康狀況和疾病的危害程度，為制定疾病預(yù)防控制措施、策略提供科學(xué)依據(jù)。對(duì)漢源縣2009年全死因資料進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1 死因資料 來源于2009年漢源縣39個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))死因監(jiān)測點(diǎn)的數(shù)據(jù)。死因按照國際疾病分類(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)分類。

1.2 人口資料 來源于2009年漢源縣統(tǒng)計(jì)局人口數(shù)據(jù)，全縣共計(jì)322446人，其中性別比為男:女=1.04:1，標(biāo)化率按照2000年的全國人口普查人口資料計(jì)算。

1.3 資料處理 所有死亡報(bào)告卡均由39個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院疾控醫(yī)生和漢源縣疾病預(yù)防控制中心死因監(jiān)測管理人員統(tǒng)一錄入中國疾病預(yù)防控制中心死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)，經(jīng)邏輯核查，剔重補(bǔ)漏后匯總，然后導(dǎo)出數(shù)據(jù)自動(dòng)生成Microsoft Excel 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，平均期望壽命、去死因壽命計(jì)算采用參考文獻(xiàn)[2]中的方法。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 漢源縣2009年共報(bào)告居民死亡2087人，其中男性1235人，女性852人，死亡率為647.24/10萬，標(biāo)化死亡率為607.53/10萬；嬰兒死亡率為6.93‰，新生兒死亡占嬰兒死亡的57.89%。期望壽命74.75歲，其中男性為71.49歲；女性為78.40歲。

2.2 主要死因順位 漢源縣2009年前5位死因分別為：呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管疾病、心血管疾病，在全死因中所占的比例依次為22.38%、21.51%、17.97%、16.58%、9.78%，合計(jì)占全死因的88.21%。男女前5位死因順位略有差異，男性為：惡性腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、心臟病，占男性全死87.77%；女性為：呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、惡性腫瘤、損傷和中毒、心臟病，占女性全死因的88.85%，見表1。

表1 2009年漢源縣居民5位死因死亡率(1/10萬)和構(gòu)成比(%)

2.3 各年齡、性別死亡特征 2009年報(bào)告死亡率為647.24/10萬，男性為750.27/10萬，女性為539.78/10萬，男性死亡率明顯高于女性(卡方值為55.52,p＜0.01)。各年齡組全死因死亡率，0歲組較高為6.93‰，1歲后隨年齡的增長逐漸下降，至10歲-降到最低為4.31‰，15歲-開始逐漸上升，40歲-迅速上升，80歲最高為146.62‰.但男性和女性死亡率迅速上升起始年齡略有不同，男性在30歲以后，女性在40歲以后。

前5位死因在各年齡組分布的差異較大，0-14歲組致死原因主要以損傷和中毒，其次是呼吸系統(tǒng)疾病，占年齡段死因的48.97%；15-34歲年齡段主要死因以損傷和中毒為主，占年齡段死因的70.92%；35-59歲的主要死因是損傷和中毒，其次是惡性腫瘤，占年齡段死因的51.92%；60歲及以上呼吸系統(tǒng)疾病為首要死因，其次是腦血管病，占年齡段死因的52.55%，見表2。

表2 2009年漢源縣居民前五位死因不同年齡段死亡率(1/10萬)

2.4 主要死因PYLL、PYLL率 潛在減壽年數(shù)(PYLL)即死亡造成的壽命損失，它考慮了死亡年齡及疾病對(duì)人群壽命危害。減壽率(PYLL率)能更好地反映壽命損失量的大小，減壽率增加，說明壽命損失量增加，減壽率愈大，意味著死亡事件愈早，突出了早死比晚死對(duì)壽命減少的危害性[3-4]。從表3可以看出，損傷和中毒取代呼吸系統(tǒng)疾病躍居減壽順位第一位，是造成漢源縣居民“早死”的原因及青壯年死亡的主要原因，呼吸系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤是造成2009年漢源縣居民死亡的主要疾病。

表3 2009年漢源縣居民潛在減壽年數(shù)分析及順位

2.5 損傷和中毒外部原因死因順位 損傷和中毒位居全死因減壽順位第一位，2009年漢源縣居民損傷和中毒死亡率116.30/10萬，標(biāo)化死亡率為109.16/10萬，前5位死因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車輛交通事故、意外跌落、自殺、砸死、淹死。男性死亡率(165.24/10萬)明顯高于女性死亡率(65.25/10萬)(卡方值為33.76,p＜0.01)。男性損傷和中毒的前5位死因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車輛交通事故、意外跌落、砸死、自殺、淹死；女性為機(jī)動(dòng)車輛交通事故、意外跌落、意外中毒、砸死、淹死。

各年齡段死因分布：0-14歲組主要是淹死、機(jī)動(dòng)車輛交通事故；15-34歲組主要是機(jī)動(dòng)車輛交通事故、意外跌落、自殺；35-59歲組主要是機(jī)動(dòng)車輛交通事故、意外跌落、砸死；60歲以上主要是自殺、意外跌落、機(jī)動(dòng)車輛交通事故 見表4。

表4 2009年損傷和中毒前5位死因不同年齡段死亡率(1/10萬)

2.6 平均壽命及主要影響因素 2009年本縣居民平均壽命63.14歲，分別去除損傷和中毒、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、心臟病等死因，平均壽命依次增加5.07、4.91、4.40、3.33、2.45歲，若前5位死因全部去除，我縣居民平均壽命將增加20.16歲。

3 討論 監(jiān)測分析結(jié)果表明，我縣前5位死因順位為呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管病、心臟病，占全死因的88.21%。1-34歲年齡段死亡率相對(duì)較低，35歲以后進(jìn)入迅速上升期，并以呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病死亡為主，提示慢性病的預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)放在40歲以下的人群。

損傷和中毒死亡在全死因順位中雖然只排在第3位，但潛在壽命損失(PYLL)順位卻躍居第一位，是造成“早死”及青壯年死亡的主要死因，是威脅我縣居民健康，影響人均期望壽命的重要因素。損傷和中毒死亡又以交通事故、意外跌落和自殺為主。交通事故是第一位傷害死因，占傷害死亡的29.6%，自殺也是不可忽視的主要傷害死因，排在第3位，主要集中在60歲及以上人群，提示應(yīng)關(guān)愛老年人心理健康。

各年齡組死亡率男性均大于女性，無論男女，在嬰兒時(shí)期死亡率均出現(xiàn)一個(gè)死亡高峰后迅速下降，10-14歲組降到最低，隨后，隨著年齡的增加死亡率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢，與全國第3次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告相同[5]。男性死亡率快速上升期較女性提前10歲，這種現(xiàn)象可能與男性的不良生活習(xí)慣和行為(吸煙、酗酒)以及特殊的職業(yè)暴露因素有關(guān)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國城市人口老齡化、癌癥、心腦血管病等慢性病將成為城市居民主要的死亡原因，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境狀況等的變化，也將影響疾病模式的變化[6]，與之相關(guān)主要疾病的死亡率也將發(fā)生變化。今后，我縣應(yīng)該加強(qiáng)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制和健康教育工作，加大宣傳力度，尤其是交通安全知識(shí)的宣傳和膳食指導(dǎo)工作，這對(duì)于提高人們交通安全意識(shí)和衛(wèi)生知識(shí)水平、改變不良的飲食習(xí)慣、倡導(dǎo)健康行為、增強(qiáng)自我保健意識(shí)，從而降低損傷和中毒死亡率、降低惡性腫瘤以及其他慢性病的發(fā)病率和死亡率，提高全民健康意識(shí)，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部.全國健康教育與健康促進(jìn)工作剛要(2005-2010)[S].2004.

[2] 倪宗贊,曹素華,潘曉萍等.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:197-205.

[3] 徐寶華,張鳴.預(yù)防醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].濟(jì)南:山東大學(xué)出版社,1991:211-213.

[4] 徐來榮,周碧波.鄞縣居民1992-2000年主要死因減壽分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2001,13(7):11-12.