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[關鍵詞] 高等護理教育；教學水平；評估

[中圖分類號]G420[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-129-02

開展高等護理教育，是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才，適應社會發(fā)展和醫(yī)學科技進步的必然需求。近年來，我國高等護理教育蓬勃發(fā)展，先后有100多所院校設立了高等護理教育，已經(jīng)培養(yǎng)了一大批適應社會需要的高層次護理人才。但是，由于各校的整體辦學能力、開設護理高等教育的時間、從事高等護理教育的師資隊伍水平有著很大差異，在護理教學上的水平良莠不齊，目前尚無一個明確的標準和尺度來進行科學評估。因此，構建一個符合我國高等護理教育發(fā)展實際的教學水平評估指標體系，逐步規(guī)范高等護理教育評估與管理，適應高等教育理想化、產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國際化的發(fā)展趨勢，勢在必行。

1 護理教育的研究

1.1 教學內(nèi)容

護理教育的教學內(nèi)容[1,2]突出學生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，突出學生在教學活動中的地位，充分發(fā)揮學生的主體作用和主動性，體現(xiàn)教師角色和任務的轉變，引導學生學習和幫助學生學會學習。

1.2 臨床實習

臨床護理學是融自然科學和社會科學為一體的學科[3]，講授滿足人們基本需要的基本理論、基本知識和基本技能，理解人的身體和行為，使學生能勝任包括為個體、家庭和社區(qū)的醫(yī)療護理服務，通過對服務對象實施整體護理達到促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦的目的，使學生從整體上認識人、理解人和幫助人。

1.3 師資隊伍建設

我國高等護理教育起步較晚，師資隊伍總體學歷層次偏低，因此院校需要加強師資培訓的力度和速度。目前，全國除一些早期開辦高等護理教育的醫(yī)學院校其護理院校師資隊伍中研究生學歷達到85%以上外[4]，大部分新開設本科護理教育的院校存在護理師資隊伍學歷偏低、師資隊伍不穩(wěn)定、學術帶頭人不突出、年輕教師不拔尖的現(xiàn)象，特別是臨床師資隊伍穩(wěn)定性差，教學意識不強，教學技能不熟練。

2 護理教育評估體系的構建

目前，我國護理教育評估主要是由國家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負責，與醫(yī)學教育評估一并進行，與醫(yī)學教育評估執(zhí)行同一評估標準和方法。因而，在護理教育評估內(nèi)部缺乏等級性、聯(lián)系性和承接性，在醫(yī)學教育和護理教育評估之間缺乏專業(yè)的獨立性、特殊性和區(qū)別性。由此而帶來的弊端有：不能充分反映護理專業(yè)教育和實踐發(fā)展的需要，用同一把尺子衡量不同的專業(yè)，造成護理專業(yè)教育計劃在課程設置、教學方法和教學實施等方面都缺乏專業(yè)特色，最終限制了護理教育專業(yè)化發(fā)展和護理學知識的體系化及對公共社會應用的性能。

2.1 評估標準

美國護理教育評估七大標準由美國NLNAC制定，這些標準和指標只是一些框架性、定性的指標，給各州、各校以人的自主性和自我發(fā)展特色的空間，評估的宗旨、任務、方法等充分體現(xiàn)了護理專業(yè)的特點，從而保證了評估的標準和指標體系準確地反映護理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)發(fā)展的需要。

2.2 擬訂草案

在資料調(diào)研的基礎上，系統(tǒng)分析目標要素，就國內(nèi)外同類評估指標體系進行對比研究，結合我國高等護理教育發(fā)展現(xiàn)狀，廣泛征求專家意見，擬訂高等護理(本科)教學上作水平評估指標體系的基本框架，組織預調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結果進行修正，形成較為合理的草案。

2.3 確定體系

選聘長期在醫(yī)學及護理教育領域，理論和實踐經(jīng)驗豐富的、有代表性的國內(nèi)外專家，采用Delphi法對草案中的各級指標予以進一步篩選，并對咨詢結果進行統(tǒng)計分析，確定各級指標的分級內(nèi)涵和權重系數(shù)，形成較為成熟的評估指標體系。Delphi法可確定各級指標、指標權重及分級內(nèi)涵，其核心是通過進行幾輪函詢，征求專家意見，并予綜合、整理、歸納，再反饋給專家，供他們分析判斷，提出新的論證。如此多次反復，意見逐步趨于一致，得到一個比較一致且可靠性較大的意見。

2.4 應用

美國護理教育評估是美國護理聯(lián)盟教育評估委員會（NLNAC）負責實施，該機構及其所承擔的使命和任務得到政府教育部門認可和資助。NLNAC特別強調(diào)護理專業(yè)的特殊性，參與評估的人員均為護理專業(yè)人員從而確保該機構評估結果的權威性。我國除了加強各級行政主管部門對護理教育實施評估以外，還應當建立專業(yè)的高等護理教育評估機構，由專業(yè)人員組織實施評估工作，負責對所有提供護理學位教育的院校進行評估。這樣，可以使評估標準切實符合護理專業(yè)的標準和原則，充分體現(xiàn)護理專業(yè)的獨立性，使高等護理教育不但能更好地適應護理學科的要求，而且推動護理專業(yè)的不斷發(fā)展。

美國的高等護理教育評估組織有政府的，也有民間的，評估的層次和類型也是多種多樣的。我國在評估方法上，除了專業(yè)機構、行政機構等組織的評估以外，還應當鼓勵各院校開展自我評估。在現(xiàn)代教育評估中，人們越來越重視自我評估的作用，強調(diào)自我評估應作為各類教育評估的基礎。自我評估是院校以自身為主體開展的評估活動，它是學院自我約束、自我制衡、自我調(diào)控的基本手段。經(jīng)常性的自我評估和自我反思活動，有助于院校的自我完善和不斷發(fā)展。評估內(nèi)容上，除了綜合評估，還可以開展專項評估，對護理院校的局部或單項進行評估。在評估形式上，可以進行合格評估、選優(yōu)評估和個體內(nèi)差異評估等評估方法。通過開展多種層次和類型的評估活動，不斷促進高等護理教育自身的發(fā)展。

隨著我國高等教育的全面發(fā)展，高等護理教育的發(fā)展也隨之進入了一個嶄新的階段。而如何合理評價高等護理教育的發(fā)展成效，科學評估相關院校的高等護理教育水平，已成為進一步深化我國護理教育改革所必須研究和有待解決的問題。本文在查閱國內(nèi)外有關高等護理教育評估指標體系文獻資料的基礎上，根據(jù)我國護理教育現(xiàn)狀和特點，對高等護理教育評估指標體系的建立進行研究，目的在于探索科學、客觀、全面的護理教育評估體系，逐步規(guī)范高等護理教育評估與管理，適應高等教育理想化、產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國際化的發(fā)展趨勢。

[參考文獻]

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[2]李芳芳，姜安麗.護理專業(yè)大學生專有素質(zhì)結構理論模型的構建[J].護理雜志，2005，22(8):27-29.

[3]周紅.護理臨床教學改革的探討[J].護士進修雜志，2004，19(3):239.

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1.1缺乏專業(yè)的社區(qū)護理人才培養(yǎng)體系

與發(fā)達國家相比，我國社區(qū)護理人員培養(yǎng)體系尚不夠完善。許多發(fā)達國家已經(jīng)形成了一套以高等院校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育為主要形式的社區(qū)護理人才培養(yǎng)體系，社區(qū)護士的學歷已經(jīng)達到本科甚至碩士水平。而我國社區(qū)護理人才的培養(yǎng)仍然以崗位培訓和社區(qū)護理專業(yè)自學考試為主，雖然一些院校開展了社區(qū)護理課程或護理專業(yè)(社區(qū)護理方向)，但本質(zhì)上缺乏系統(tǒng)的社區(qū)護理教育體系。

1.2師資力量嚴重不足

學校學習階段授課教師缺乏社區(qū)實踐的工作經(jīng)驗，教學過程中存在照本宣科的問題，不能將社區(qū)護理的理念、實質(zhì)傳授給學生。社區(qū)實踐階段由于部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務體系不太健全，從而影響了護生對社區(qū)護理工作的準確理解，很難達到在社區(qū)實習的預期目的。

1.3缺乏符合我國社區(qū)衛(wèi)生工作特點的社區(qū)護理教材

由于我國高素質(zhì)社區(qū)護理人才的嚴重缺乏，目前從事社區(qū)護理的護士其社區(qū)護理相關理論知識和實踐經(jīng)驗積累均不夠豐富，社區(qū)護理教材的編寫主要借鑒國外、預防醫(yī)學的教材，所學內(nèi)容有許多與原有的其他護理教材重復，難以突出“社區(qū)”、“護理”的特點，以致學生在學習過程中感覺內(nèi)容枯燥，缺乏學習興趣和主動性。

二、高職高專社區(qū)護理教育教學的思考

2.1加強師資培訓

目前在一個以臨床護理教學為主要培養(yǎng)目標的教學模式下，臨床帶教老師自身觀念的轉變和社區(qū)護理教學水平的提高對促進我國現(xiàn)階段社區(qū)護理教學的發(fā)展尤為重要。帶教老師應充分認識到社區(qū)護理工作發(fā)展的必要性和緊迫性，加強與社區(qū)護理相關的理論知識的學習，其中涉及社區(qū)護理的基本理論知識、社區(qū)保健內(nèi)容及保健制度、社區(qū)健康與健康促進以及社區(qū)重點人群如老人、兒童、婦女、慢性病患者、殘疾人的保健及護理知識等。

2.2利用多種途徑開展社區(qū)實踐教學

以整合優(yōu)化的課程設置及教學計劃為指導，著眼于護理崗位需求，從一年級開始到三年級，利用暑期個人實踐、社團活動、家庭訪視、社區(qū)見習、社區(qū)實習等，深入社區(qū)，早期接觸社區(qū)護理工作，開展具體的社區(qū)護理實踐活動，并要求在活動結束后要寫出詳細的體會，然后進行交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力，并且在實踐中能夠認真理解社區(qū)護理的真實含義，以利于在臨床護理教學中，培養(yǎng)她們對社區(qū)護理工作的興趣。

2.3加強學生的基本社區(qū)護理技能培養(yǎng)

社區(qū)護理人員不僅需要具備多學科的理論知識，還應掌握社區(qū)護理的實際操作技能。臨床護理教學過程中，在注重臨床護理能力培養(yǎng)的同時，還應加強對特殊人群護理能力、健康教育能力、溝通交流能力和應急處理能力的培養(yǎng)，使學生成為真正的實用型人才。

三、結語

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論文摘要：社會需要什么標準的護理人才，以及如何培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會發(fā)展要求的護理人才一直是困繞護理教育工作者的首要問題。尤其是對民族地區(qū)院校而言，優(yōu)化護理本科人才培養(yǎng)模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區(qū)護理本科教育現(xiàn)狀的基礎上,主要圍繞目前護理本科教育是否適應社會需求,應培養(yǎng)什么標準的護理本科人才等問題進行探討。

由于科學技術的迅猛發(fā)展和社會的全面進步，使醫(yī)學教育模式及衛(wèi)生服務模式發(fā)生了根本性變化，特別是少數(shù)民族地區(qū)的護理工作日益成為醫(yī)學教育界越來越關注的重要課題。無論是護理學的內(nèi)涵和外延，隨著社會的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革，從而對醫(yī)學護理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)也提出了更高的要求，也為民族地區(qū)護理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此，如何正確認識民族地區(qū)高等護理人才的現(xiàn)狀，明確高級護理人才培養(yǎng)的方法和內(nèi)容，改革教學方法，進一步適應社會需求。努力探索民族地區(qū)護理本科人才的培養(yǎng)模式，積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護理模式已經(jīng)成為醫(yī)學類高等教育工作者的一項重要任務。

1民族地區(qū)高等護理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng)，決定著該地區(qū)醫(yī)學類高等學校發(fā)展的總體目標，在新的形勢下，民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng)必須認真審視和思考護理本科教育的基本現(xiàn)狀，結合國內(nèi)外該類專業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗，提出適合于本地區(qū)護理本科人才培養(yǎng)的方法和模式，在正確認識現(xiàn)狀，注重機制完善，明確培養(yǎng)方法與內(nèi)容，加強模式構建等方面盡快適應多元化的護理本科專業(yè)人才模式軌道。

1.1學制設置過長

五年制護理本科，因學制過長，重復課程較多，在很大程度上沿襲了醫(yī)學本科課程的設置模式，特別是醫(yī)學基礎課程的設置，沒有體現(xiàn)護理專業(yè)的特色特別是民族地區(qū)護理工作的特點。根據(jù)護理專業(yè)的特點和要求，目前我國很多重點院校護理本科已由五年制改為四年制，而目前國內(nèi)有些院校仍實行五年學制。

1.2教學方法有待調(diào)整

教學方法是教師和學生在教學的過程中為完成教與學任務而采取的工作方法和學習方法。在多數(shù)情況下教師總是以傳統(tǒng)的講授為主，且教學方法單一，在有限的時間內(nèi)向學生灌輸大量信息，缺乏引導學生根據(jù)地區(qū)特點和民族習俗進行研究和討論，這樣不利于調(diào)動學生學習主動性。因此重視理論與臨床相結合，強調(diào)臨床教學與課堂教學交替進行,把握地域和民族特點，改變“以教師為中心、灌輸式教學方法”為“以學生為中心”研討式學習方法，突出學生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，是民族地區(qū)護理本科教學改革的突破口。

1.3課程體系有待改善

近年來，針對我國護理本科人才培養(yǎng)模式存在的問題，許多院校在借鑒發(fā)達國家高等護理教育的基礎上，在教學模式、課程結構上進行了一定的探索，并取得了一定的成效。目前國內(nèi)外護理專業(yè)體系形式多種多樣，主要有生物醫(yī)學模式、生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式等。生物醫(yī)學模式忽視了人的整體性，生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式體現(xiàn)了以人為本的理念，但是后三種模式在師資培養(yǎng)和教材的編寫上要求高、難度大。另外，由于我國高等護理長期停辦，改革開放以后雖然予以恢復，但是護理教育本科專業(yè)在教育形式上仍然沿用了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學教育模式，醫(yī)學基礎課程設置多而全，可以說是臨床醫(yī)學專業(yè)的壓縮和翻版，沒有突出護理專業(yè)特色，更談不上結合地區(qū)和民族特點。

1.4師資隊伍建設有待加強

護理師資隊伍中受過正規(guī)高等教育和具備高級專業(yè)技術職稱的比例相對較少，多數(shù)教師沒有接受系統(tǒng)的教育學訓練。在這樣的背景下，臨床課程教學往往以臨床醫(yī)生為主，講授的內(nèi)容總是以疾病的治療為重點，忽視了人的整體護理，特別是忽視了民俗民風和少數(shù)民族的風俗習慣。而在護理的內(nèi)容上往往是一帶而過，以致教學內(nèi)容與護理結合不緊密。

1.5傳統(tǒng)的護理教育模式存在問題

民族的特點和風俗文化、生活習慣等沒有得到真正體現(xiàn)。與發(fā)達國家相比，我國護理本科教育存在以下幾方面的不足：一是培養(yǎng)目標與社會衛(wèi)生保健系統(tǒng)需求不相適應[1]，學生能力、素質(zhì)的培養(yǎng)沒有得到足夠的重視；二是以傳統(tǒng)醫(yī)學為主體的課程體系與護理專業(yè)需求不相符合，課程設置基本沒有擺脫生物醫(yī)學模式的影響，基礎課程占總課時的比重較大，而人文、社會等學科內(nèi)容明顯不足，有關老年護理、社區(qū)預防保健等方面的知識缺乏；三是護理專業(yè)課的教學特色不明顯，教學內(nèi)容基本上是臨床醫(yī)學專業(yè)課程的壓縮，以醫(yī)學診斷為主線，以疾病的診斷治療為重點，護理內(nèi)容少，教材建設滯后；四是教學組織針對性不強，教學方法主要為“灌入式”，以課堂、教師、書本為中心，重知識傳授，輕能力和素質(zhì)培養(yǎng)，理論與實際相脫節(jié)。這些問題的存在使我國的護理本科教育尚未形成體現(xiàn)地方特色、結合區(qū)域民族特點的教育體系。

2護理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法

現(xiàn)代教育理論強調(diào)素質(zhì)教育和終身教育。素質(zhì)教育注重學生知識、技能、情感的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，其核心是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。因此，教育能否使學生具備良好的素質(zhì)，過硬的基本技能，能否開發(fā)其再學習、再發(fā)展的潛能就顯得至關重要。近年來，各國在對高等教育的理念、目標、模式等進行研究的基礎上，逐漸形成了以學生為主體，以提高綜合素質(zhì)為目的，有效整合教育資源，培養(yǎng)社會需要人才的教學模式。所以突出以素質(zhì)教育為重點的傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的綜合教育；重視人文精神和自然科學的結合，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力；拓寬專業(yè)渠道，在護理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法上進行探索和改進是十分必要的2.1確立明確的培養(yǎng)目標

培養(yǎng)目標是人才培養(yǎng)的質(zhì)量標準和方向，也是制定教學計劃，確定課程設置、教學內(nèi)容、教學方法及組織教學過程的重要依據(jù)。在現(xiàn)代教育思想指導下，通過對社會需求和新形勢下護理本科生的知識、技能和素質(zhì)構成的解析，將護理本科人才的培養(yǎng)目標重新進行確立，培養(yǎng)具有扎實的護理學及相關學科知識，較強的實踐技能和人際交往能力，良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的，能在護理領域從事臨床護理、護理管理、護理教育、護理研究和預防保健的高級護理專門人才。同時要求學生力爭做到知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，做人、做事、做學問共同提高。

2.2突出民族特色和專業(yè)特點

根據(jù)護理專業(yè)知識結構的需要，結合整體護理觀及現(xiàn)代醫(yī)學模式所具有的生物、心理、社會特點，加強倫理學、心理學、人際溝通、社會學、美學等人文科學與護理學專業(yè)課程的交叉力度，開設有助于發(fā)展學生個性的選修課，如公共關系學、社會心理學、民俗學、回族文化專題等，體現(xiàn)護理的人文精神和以人為本的專業(yè)和民族特點，使學生能夠從生理、心理、社會、民俗等各個方面整體地認識人的健康，理解人對健康問題的反應，幫助人滿足健康需求。

2.3優(yōu)化課程體系，調(diào)整教學內(nèi)容

課程就是培養(yǎng)目標的具體化。課程體系和教學內(nèi)容的改革與調(diào)整是護理教學改革的核心。為反映現(xiàn)代教育思想和改革趨勢，充分體現(xiàn)民族地區(qū)的護理特點，利于學生形成合理的知識結構，必須遵循醫(yī)學教育的基本規(guī)律和人才成長規(guī)律，堅持以人為本，體現(xiàn)醫(yī)學模式轉變，突出護理專業(yè)特點，強化目標培養(yǎng)，重視素質(zhì)教育，對課程結構進行整體優(yōu)化和合理的調(diào)整。

2.4改革學科結構，適應學科發(fā)展需要

根據(jù)學科間的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律，改革學科結構，刪減原有課程中不適合的內(nèi)容，加強教學內(nèi)容的滲透和融通，發(fā)揮課程群體整體效益的同時，要適應學科發(fā)展的需求，加大專業(yè)課比例。根據(jù)學科發(fā)展和培養(yǎng)目標的要求，增設社區(qū)護理、康復護理、急救護理學、老年護理學、護理研究、護理教育學等必修課程，護理專業(yè)課程占總課程的比重要明顯增加，形成以預防保健與臨床護理相結合、并充分體現(xiàn)民族和地域特點的護理專業(yè)課程體系。

3改革教學方法，全面注重能力培養(yǎng)

根據(jù)護理學發(fā)展趨勢和新世紀護理人才培養(yǎng)的要求，及時更新教學內(nèi)容，編寫配套教材，打破傳統(tǒng)的“以疾病為中心，以診斷治療為重點”的教學模式，建立“以人為本，以護理程序為框架”的新型教學模式，強調(diào)人的整體性；強調(diào)心理、社會因素對健康的影響；強調(diào)病情觀察和判斷、緊急情況處理、危重癥監(jiān)護、健康指導和教育的重要性。護理的重點在于解決人的健康問題，將護理技術操作與滿足人的需要結合起來，使理論教學與實際應用得以統(tǒng)一，從而充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理觀念，培養(yǎng)學生掌握科學的思維方法和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實際能力。

3.1改進專業(yè)課教學方法，注重能力培養(yǎng)

實施以問題為導向的教學法是培養(yǎng)學生能力的關鍵。在提倡教師精講教學內(nèi)容、合理規(guī)定學生自學的基礎上，針對教學重點和難點，積極開展以學生為中心、問題為導向的教學方法。教學中，教師應借助不同的臨床病例，精心設計問題情景引導學生發(fā)現(xiàn)問題，指導學生查閱文獻、小組討論，為尋找問題的解決方法提供有力依據(jù)。通過讓學生參與積極的思維活動，調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)比較、分析、綜合、推理、論證的綜合能力，為在實際工作中獨立處理臨床問題打下良好基礎。此外，根據(jù)不同的教學目的和教學內(nèi)容，采用小組討論、學生演講、角色扮演、患者訪談等形式，培養(yǎng)學生獲取知識的能力和團隊合作精神，鍛煉學生溝通交流的能力和實踐能力。

3.2建立模擬訓練方法，強化技能訓練

積極改善教學實驗條件，充分利用高新技術手段，利用現(xiàn)代化的多媒體和實物教學，建立多媒體教室、基礎護理技能訓練室、?？谱o理技能訓練室、重癥監(jiān)護室等護理技能實驗室。配備多媒體教學實驗系統(tǒng)，現(xiàn)代化護理訓練模型、設備和器械，實現(xiàn)教學手段的形象化、智能化、多樣化、規(guī)范化和科學化，為學生創(chuàng)造個性化的學習空間，使學生能夠在較為真實的環(huán)境和氛圍中通過規(guī)范化的訓練，熟練操作技能，增強動手能力。

3.3加強實踐教學，完善評價體系

護理學是一門實踐性很強的學科，學生只有在臨床實踐中才能真正學到知識和技能。因此，加強臨床實踐教學，是護理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。臨床帶教老師應根據(jù)教學目標制定具體帶教計劃，指導學生按照護理的評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，對分管的病人進行全面的護理。指導學生系統(tǒng)地、有針對性地收集病人的主客觀資料；正確區(qū)分護理診斷的依據(jù)和相關因素；采取合理的措施解決病人現(xiàn)存的和潛在的健康問題；掌握正規(guī)的護理操作，提高專科護理技能；總結護理過程中的收獲和存在的問題。

3.4改革臨床實習教學檢查形式

為了保證臨床實習質(zhì)量，改革傳統(tǒng)的“師生座談會”的實習教學檢查方式，采取教學查房、技能演示匯報與師生座談相結合的形式，全面檢查實習中教與學的質(zhì)量。教學查房、技能匯報采取以病例為引導，以問題為中心的方法，選取學生在實習中護理的典型病例，使學生運用護理程序的方法，進行問診、體檢，提出護理診斷，制定護理計劃，完成護理操作，實施健康教育。教學檢查中，提倡師生互動，討論交流，理論聯(lián)系實際，有效促進各教學醫(yī)院在實習帶教過程中高度重視學生臨床思維的訓練和實際動手能力的培養(yǎng)。

3.5優(yōu)化教學內(nèi)容

由于內(nèi)、外、婦、兒等學科之間重復內(nèi)容較多，為了避免學科之間不必要的重復和遺漏，節(jié)約時間，可在各學科集體備課的基礎上，進行以護理專業(yè)為單位的集體備課。不同課程共同涉及的內(nèi)容，應相對集中講授。如：氣胸病人的護理在內(nèi)科護理學、外科護理學中均有講授，無論是保守治療還是手術治療，病情觀察重點一樣，胸腔引流管的護理要求也一致，可以安排由內(nèi)科護理學老師重點講授。

篇4

[關鍵詞] 中醫(yī)護理；教學模式；轉變

[中圖分類號]G423[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-109-02

中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)學理論體系,突出中醫(yī)辨證施護特點的護理原則和護理操作技術、方法的總和。隨著醫(yī)學模式的轉變,醫(yī)療衛(wèi)生已不單純是為了治療疾病,而是讓患者康復并維護全社會成員的身心健康[1]。對護理專業(yè)的學生加強專業(yè)理論教育和技能訓練是為將來成為一名合格的高素質(zhì)護士所做的必要準備。現(xiàn)代護理專業(yè)的學生學習并較好地掌握中醫(yī)護理理論,熟練地運用中醫(yī)護理技術和方法,對適應和發(fā)展科學的護理模式,不斷提高護理質(zhì)量,具有重要的現(xiàn)實意義。

1 中醫(yī)護理教育教學的現(xiàn)狀

中醫(yī)護理教育在全面實施改革開放后加強了對中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)和學術交流，護士受教育水平不斷提高，中醫(yī)護理事業(yè)正在從附屬走向專業(yè)。但是中醫(yī)護理教育在很大程度和范圍內(nèi)還存在不足，如臨床需求與教學的矛盾、理論與實踐的矛盾、師資與教學內(nèi)容的矛盾等[2]，致使一些中醫(yī)護理人才進入臨床后無法找準定位，在很大程度上不能體現(xiàn)優(yōu)勢和發(fā)揮作用。只有探索或創(chuàng)建新的教育模式，擺脫陳舊的教育模式，積極尋找中醫(yī)護理教育新的發(fā)展空間，實現(xiàn)真正意義上的為臨床服務的目的，教育才能結出豐碩之果[3]。

中醫(yī)護理首先要求學生系統(tǒng)學習中醫(yī)基礎理論、中藥學等中醫(yī)學的基礎和骨干課程。在學習中醫(yī)護理學基礎時,普遍存在著興趣不高、不愿動手實踐的問題。應該說,中醫(yī)護理學基礎中的基本理論與其他中醫(yī)課程存在著一定的雷同和重復,講授這門課的難度也在于如何把握課程特色、以何種形式講授其基本內(nèi)容。

2 中醫(yī)護理教育應當探索新的教育模式

2.1 重視師資的培養(yǎng)

要想探索新的教育模式，首先就要建設一支高水平的中醫(yī)護理教師隊伍，因此構筑中醫(yī)護理師資人才，是一項十分緊迫的戰(zhàn)略任務。在中醫(yī)護理人員中，具有本科學歷的人員為數(shù)不多，要多層次、多形式、多渠道地培養(yǎng)造就一大批具有扎實的中醫(yī)理論基礎、豐富的臨床經(jīng)驗和開拓創(chuàng)新精神的中醫(yī)護理人才，是中醫(yī)護理教育發(fā)展的關鍵因素[4]。

我們一向認為教學質(zhì)量的好壞，關鍵是教師的水平高低。要使學生真正掌握中醫(yī)護理理論與技術，教師首先要熟練掌握中醫(yī)護理的基本知識和技能。為此，系統(tǒng)地學習中醫(yī)護理理論和相關的許多技術，如《中藥學》、《推拿按摩學》、《針灸學》，參加有關中醫(yī)護理知識的培訓，到中醫(yī)醫(yī)院進修學習，教師之間相互聽課和集體備課，從中學習不同教師應用中醫(yī)護理知識的技巧。

2.2授課形式多樣化

教師課程講授應改變傳統(tǒng)的主動教、被動學的單一模式，應拓展課堂討論、啟發(fā)式提問、角色扮演、多媒體教學等多種方式，增加學習興趣，活躍課堂氣氛。例如常用中藥知識的學習應采用多種教學模式。除常用課堂教學外，還可帶學生參觀中藥標本實驗室。同時，還應該盡可能多地利用多媒體課件，使學生能通過圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，便于通過形象記憶加深印象[5]。

2.3結合中醫(yī)護理基本技術，進行基護技能的培養(yǎng)

本校歷來重視學生操作技能的學習與提高，教師通過改革教學方法提高學生的動手能力，并隨時與中醫(yī)護理技術相聯(lián)系。在相關項目的操作練習課中增加中醫(yī)方面的知識，如灌腸法與中醫(yī)的導便法相似，在保留灌腸法中，學習運用中藥灌腸治療某些疾病；在注射法練習中，結合中醫(yī)的穴位進行穴位注射，以減輕患者的痛苦，同時解決患者的實際問題[6]。

2.4 開展第二課堂活動，彌補理論與操作技能的不足

由于中醫(yī)的護理理論及技能較多，而中醫(yī)基礎課課時較少，很多內(nèi)容在課堂上不可能完成，因此對于常用的護理技術，我們通過第二課堂（教學計劃和教學大綱范圍之外的教育活動）完成。如按摩法和拔罐法等。按摩法是運用醫(yī)護人員的雙手，在患者身上推穴道、循經(jīng)絡，并結合有關部位進行按摩，使機體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補瀉等作用；拔罐法是利用燃燒排空罐內(nèi)空氣，造成負壓，使之吸附于施術部位的體表產(chǎn)生溫熱刺激，造成局部淤血現(xiàn)象的一種方法，此法具有溫經(jīng)通絡、祛濕逐寒、行氣活血及消腫止痛的功用[7]。結合臨床常見的頸椎病、風濕痹痛等癥，教給學生常用的手法，并到社區(qū)開展第二課堂活動，鍛煉了動手能力，體會到自身的價值和護理工作的意義。

2.5 加強對外中醫(yī)護理學術交流與合作，使祖國醫(yī)學護理發(fā)揚光大

中醫(yī)護理要發(fā)展、提高和完善，中醫(yī)護理教育作為先行者應走在前列，及時了解國際護理學科的發(fā)展，使一些先進的護理經(jīng)驗和信息為我所用，向國際護理界廣泛宣傳中醫(yī)護理，讓中醫(yī)護理為世界人民的保健事業(yè)服務。因此，作為護理專業(yè)的學生有必要學習中醫(yī)護理知識和技能，運用這些理論維護自我健康和患者的健康，使祖國的醫(yī)學護理發(fā)揚光大[8]。

總之，中醫(yī)護理教育應發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢和特色，在不斷創(chuàng)新中尋求發(fā)展，為我國的護理事業(yè)做出更多貢獻。

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關鍵詞：高職護理教師禮儀 現(xiàn)狀 對策

當今社會禮儀滲透于人們生活的各個角落，并隨著社會政治、經(jīng)濟的發(fā)展與交流的頻繁變得越來越重要。禮儀教育對培養(yǎng)文明有禮、道德高尚的高素質(zhì)人才具有十分重要的意義。高職護理院校的學生在掌握專業(yè)護理技能的同時，更應接受正規(guī)的禮儀教育，并不斷加強自身禮儀修養(yǎng)，以便投入到日益職業(yè)化、規(guī)范化的工作和生活中。荀子曰：“禮者， 所以正身也； 師者， 所以正禮也。無禮何以正身？ 無師吾安知禮之為是也？” 護理教師是護理教育活動的直接組織者和實施者，是完成護理教學任務的基本力量。因此，加強高職護理教師職業(yè)禮儀素質(zhì)的培養(yǎng)顯得更為迫切。

1.高職護理教師禮儀素質(zhì)現(xiàn)狀

縱觀高等護理職業(yè)院校，護理教師禮儀素質(zhì)仍然存在著種種缺失現(xiàn)象：

（一）職業(yè)道德缺失。教師承擔的不僅僅是教會學生知識，還應在品德行為上起到表率作用。但高職教師隊伍中， 仍有些教師將教師這一職業(yè)僅作為一種謀生的工具和手段， 并沒有深刻領會教師二字的深刻含義和職責要求，缺乏職業(yè)道德， 無視為人師表的原則， 在品行上沒有起到應有的表率作用。[1]護理教師的良好的職業(yè)道德是對護生最好的教育。

（二）職業(yè)責任體現(xiàn)不夠。護理是一門實踐性很強的學科，護生需要多次練習才能掌握基本護理操作規(guī)范。有的教師缺乏起碼的責任感和事業(yè)心，在課堂上只是照本宣科，全然不顧學生的反應；有的教師把上實驗課當做例行公事，只是簡單示教一遍就草草了事，對學生是否已經(jīng)掌握缺乏關心；還有的教師對學生諷刺挖苦多，鼓勵贊美少，對學生缺乏起碼的尊重。

（三）職業(yè)形象缺失。現(xiàn)在有一些護理教師與臨床護士的職業(yè)形象要求有一定差距。有的教師著裝沒有遵循服飾禮儀的“TOP”原則，職業(yè)形象效果較差，在護理教學過程中容易潛移默化的影響到護生對護士形象的認知。

2.高職護理教師禮儀素質(zhì)缺乏的原因

（一）青年護理教師禮儀素養(yǎng)缺乏。目前青年護理教師在護理教師中占據(jù)的份額較大。這些青年教師大部分是從學校直接走進學校，很少或者從來沒有接受過專業(yè)的禮儀教育。

（二）自我意識不足。高職教師對職業(yè)禮儀內(nèi)涵、內(nèi)容、意義理解不透，造成部分高職教師對職業(yè)禮儀素養(yǎng)思想認知錯位。[2]禮儀修養(yǎng)在個別護理教師心中重視程度不夠，不了解自身的舉止言談、儀表儀容、整體的禮儀修養(yǎng)與所從事高職護理教師這一職業(yè)特點間的重要聯(lián)系，沒有擺正自己的職業(yè)位置，導致禮儀素養(yǎng)的缺乏。

（三）不良風氣影響。約翰· 洛克說過：“禮儀不良有兩種：第一種是忸怩羞怯；第二種是行為不檢點和輕慢；要避免這兩種情形，就只有好好地遵守下面這條規(guī)則，就是，不要看不起自己，也不要看不起別人”。中華民族素來是一個溫文爾雅，落落大方，見義勇為，謙恭禮讓的文明禮儀之邦。但當今社會對禮儀風氣的弘揚還不夠到位，全社會禮儀素質(zhì)仍處于需要大力提升的階段。[3]這必然會影響到高等護理職業(yè)院校的教師隊伍。

（四）學院對護理教師禮儀教育忽視?，F(xiàn)今的高等護理職業(yè)院校對護生的禮儀素質(zhì)的教育頗為重視，大多數(shù)護理職業(yè)院校都注重應用性人才的培養(yǎng)，各專業(yè)大都開設禮儀類的課程作為專業(yè)或公共選修課。但是，學校對護理教師個人禮儀素質(zhì)的要求卻有所忽略，也忽視了對護理教師的禮儀方面的教育和引導。另外，我國現(xiàn)行的教育模式和制度致使很多教師后備人才的培養(yǎng)存在著重理論、輕實踐，重專業(yè)知識、輕禮儀修養(yǎng)等弊端。

3.高職護理教師禮儀素質(zhì)提升的對策

（一）高職護理教師要努力提升個人修養(yǎng)，彰顯人格魅力。 護理教師應不斷加強個人修養(yǎng)， 以身作則， 因為護理教師不僅是知識的傳授者， 也是學生的道德榜樣。[4]良好的職業(yè)道德、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、高度的敬業(yè)精神是高職護理教師對護生最好的教育。我們要用禮儀觀念滋潤心靈，用禮儀準則規(guī)范言行，加強禮儀上的學習，樹立為護理事業(yè)獻身的崇高思想， 做到自尊自愛， 自強自信，不斷進取，才能使自己在這方面有所進步和提高。

（二） 加強護理教師禮儀修養(yǎng)方面的培訓力度。學院領導應定期組織護理教師進行禮儀培訓，不斷提高護理教師的綜合素質(zhì)和內(nèi)外形象。護理教師應該定期深入臨床，了解當今社會對護士禮儀的要求“寓禮儀與教學”，在教學中做到著裝整潔大方， 操作輕柔、動作優(yōu)美， 既給人以舒適感、美感， 也使護生對護理教師肅然起敬， 從而贏得護生信任。

（三）加強他律考核。高職護理院校在對護理教師職業(yè)禮儀的管理中，提倡自律，還需依靠他律，實行細化考核。對教師制定在崗位上應有的規(guī)范必定能引起教師的重視。學院應堅持不懈，真正把制度規(guī)范落實到崗、到位、到人。[5]在對護理教師禮儀進行考核時可以采用多種方法，例如在學生的評教中、課堂質(zhì)量的評估中制定具體細則，從理論和技能兩方面對護理教師進行考核，并給與適當獎勵等，推動護理教師職業(yè)禮儀教育有效開展，從而推進高職教育健康發(fā)展。

綜上所述，護理教師是護生最直接的榜樣，在護理教學過程中所體現(xiàn)的職業(yè)行為， 會對學生的實踐欲望及實習態(tài)度乃至于行為和目標選擇產(chǎn)生強烈的感染和引導。所以提升高職護理教師的素質(zhì)， 不僅有利于提高臨床護理質(zhì)量， 更能培養(yǎng)出適合社會發(fā)展和需求的高質(zhì)量的護理人才。

參考文獻：

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關鍵詞：社區(qū)護理 教學模式

社區(qū)護理是護理專業(yè)一門重要的專業(yè)課程，隨著疾病譜的變化以及社會人群對健康服務的需求日益增加，加之我國人口基數(shù)大，人口老齡化趨勢日益嚴重，社區(qū)護理是21世紀護理專業(yè)重要的發(fā)展方向，國務院2006年 2月了《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，提出“教育部門負責全科醫(yī)學和社區(qū)護理學科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務作為醫(yī)學教育的重要內(nèi)容”。研究社區(qū)護理教學模式，提高教學效果，是對國家要求和社會需求的響應，有明顯的現(xiàn)實意義。本文結合電大?？茖W生特點，就社區(qū)護理的教學方法提出探討。

一、 目前電大護理專科社區(qū)護理教與學現(xiàn)狀

我校護理?？茖W生都是學歷為中專、具有護士職業(yè)資格證的在職護士，來自不同層次的醫(yī)療單位，學生文化程度普遍較低，理論基礎知識薄弱，年齡差距大，知識結構和文化水平參差不齊，自主學習能力差。加上24小時三班倒的工作性質(zhì)，工作強度和壓力大，很難按時集中參加面授輔導和網(wǎng)上教學活動，面授課到課率和平時教學活動參與率均不高。

教師教學理念滯后，缺乏創(chuàng)新思維，電大護理?？频慕虒W往往套用的是全日制普通專科護理教育的版本，不管是教材還是教學方法，都與全日制護理教育無本質(zhì)的差別，教學目標往往與教材上的學習目標無異，注重對書本理論的要求，教學內(nèi)容繁多，學生到課率低、積極性不高，教學效果并不理想。

另外目前的教學計劃雖然對學生臨床實踐做了規(guī)定和要求，但是由于缺乏教學合作醫(yī)院，學生比較分散，難以集中參加教學實踐，實踐教學管理難度加大，學生受應試教育的影響，往往重理論輕實踐，實踐教學流于形式，而未真正落到實處。

二、 教學改革設想及措施

1. 教學目標和教學方案設計

1.1 以社會需求為導向

教學目標和教學方案的設計應以社會需求為導向，教學目標必須隨時根據(jù)社會衛(wèi)生服務的需求進行知識更新，而不是照本宣科。如現(xiàn)在全球也包括中國，人口老齡化形勢非常嚴重，加之我國長期以來實行計劃生育政策以及人均壽命的延長，對于老年人的健康促進和保健是今后社區(qū)護理工作的重中之重。同時隨著人口構成、人們生活方式、膳食結構的改變、食品安全衛(wèi)生的威脅、環(huán)境的污染等因素造成了疾病譜的變化，我國疾病譜已由傳染性疾病轉向以心血管疾病、惡性腫瘤等慢性病為主，因此，慢性病的社區(qū)管理、惡性腫瘤患者的臨終關懷等應是社區(qū)護理的教學重點。又如對于健康的理解的不斷改變，人們在關注自身身體健康的同時，開始注重心理的健康，那么社區(qū)護理的重點也應關注社區(qū)人群的心理健康的護理，包括社區(qū)常見的心理問題以心理問題的防范及處理等，同時護理人員本身也是心理問題高發(fā)的人群，高強度的職業(yè)壓力、特殊的工作時制、復雜的人際關系，多變的角色沖突，心理衛(wèi)生知識的缺乏等原因[1]導致護理人員的心理健康出現(xiàn)問題，因此如何護理人員自身心理健康也應是社區(qū)護理教學的內(nèi)容。

1.2 以學生需求為導向

電大成人教育不同于普通高校，我們的學生絕大部分是來自不同護理工作崗位的在職人員，學生參加繼續(xù)教育，一方面可能是為了獲得自己需要的學歷文憑，另一方面，可能是帶著在工作過程中的問題來的，或者是感覺自己在工作中某方面知識欠缺而來繼續(xù)學習、或者是為將來晉升而做知識更新的儲備，我們在制定教學目標和教學方案時，應以學生學習實際需求為指導，充分考慮到學生的個體差異，了解學生對課程目標、課程資源、課程進度、課程內(nèi)容等方面的需求，對教學內(nèi)容進行優(yōu)化選擇，制定出符合學生實際需要的教學目標和教學方案。

1.3以能力培養(yǎng)為目標

社區(qū)護理工作不同于醫(yī)院護理分工明確，社區(qū)護理的知識體系即包括社區(qū)護理基本概念、基本理論，也包括護理學基礎、內(nèi)科護理學、外科護理學、急救護理學、精神衛(wèi)生護理等多學科的相關知識，知識涉及面廣，相比于臨床護理而言，社區(qū)護士則應具備更綜合護理能力、具有獨立判斷與解決問題的能力、能處理各種突發(fā)事件與應急事件的能力、深入社區(qū)和家庭還應具有良好的人際溝通和交流能力等，因此，社區(qū)護理的教學應重在培養(yǎng)社區(qū)護士各方面綜合素養(yǎng)與能力。

2.教學方法

2.1強調(diào)社區(qū)護理的重要性，增加學生學習的主動性

學生要學習一門課程，首先要讓學生認識到課程的重要性，才能激發(fā)學生主動學習的興趣，教師應介紹社區(qū)護理的作用、重要性、我國目前社區(qū)護理發(fā)展的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢、與國外社區(qū)護理的差距等，使學生樹立牢固的專業(yè)思想，增強社會使命感，從而提高對課程的興趣及學習的主動性。

2.2理論教學

針對電大成人護理專業(yè)學生工作壓力大、作息時間不規(guī)律實際，結合遠程網(wǎng)絡教育的特點，減少面授課的次數(shù)，利用雙向視頻、在線論壇等途徑，增加網(wǎng)絡集中教學和答疑次數(shù)，方便學生隨時隨地的學習，教師在每學期開學時將教學實施方案和教學進度安排表告知學生，方便學生掌握學習進度。轉變教學觀念，引導學生主動學習，培養(yǎng)學生自主學習的能力。教學方法靈活多樣，如基本定義、基本理論可采用傳統(tǒng)的講授法，采用如案例教學法、情景教學法，根據(jù)教學目標，模擬社區(qū)臨床情景，精心設計經(jīng)典案例，案例的問題覆蓋所要掌握的知識點，課前一周即將案例布置，讓學生以小組為單位進行資料的查找、問題的討論、課中進行發(fā)言，教師最后做歸納總結。在教學中充分發(fā)揮遠程教育、網(wǎng)絡教育的優(yōu)勢，豐富網(wǎng)絡教學資源，如微課、IP課件、課程導學等，幫助學生更好地掌握知識要點。

2.3 臨床實踐教學

在理論教學的基礎上，應增加實踐教學的比例并要求學生對實踐教學的重要性從思想上重視起來。臨床實踐教學內(nèi)容的考核可以作為檢驗學生臨床實踐能力的手段，針對電大學生地域分散難以集中的特點，教師集中帶教并不現(xiàn)實，可分階段布置社區(qū)實踐任務，規(guī)定最后完成的時間，要求學生以小組為單位，就近聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院或各類社區(qū)衛(wèi)生服務中心或深入社區(qū)，實習任務完成后提交臨床實踐報告以及臨床實踐過程中的視頻或照片，作為臨床實踐教學內(nèi)容的考核依據(jù)，并在教學論壇以小組為單位就臨床實踐過程中的問題和心得進行討論，并開展實習作業(yè)互評。

2.4考核內(nèi)容改革

改變傳統(tǒng)的以期末理論考試為主的考核方式，將臨床實踐教學內(nèi)容考核納入課程考核范圍之內(nèi)，并規(guī)定不參加社區(qū)臨床實踐或臨床實踐考核不及格者，不能參加期末考試?？己诵杞Y合學生平時參加教學活動、論壇及公共交流群發(fā)言以及完成平時作業(yè)等情況，期末考核注重考核學生對所學理論知識的應用能力，盡量少出要求學生死記硬背的題目。

3.討論

教育尤其是成人教育的最終目的是培養(yǎng)社會需要的人才，現(xiàn)行的護理遠程教育教學計劃主要是套用全日制護理教育的版本，強調(diào)理論課程學習，在一定程度上不能充分體現(xiàn)遠程教育以學為本，工學結合的辦學特色[2]。成人學生與全日制學生有所不同，很多成人學習理論認為 ：“成人參加教育活動主要是因為他在處理當前生活、工作中的問題時，體會到某些短缺。他欲將今日所學化為明天所“用”、“成人學習者樂意學習其在工作中向更高級發(fā)展所必須的東西” [3]。因此在教學上，應充分考慮到成人學生的特點，制定教學目標時要了解學生對知識和能力的需求，以能力培養(yǎng)為目標，以學生需求及社會需求為導向，并且發(fā)揮電大現(xiàn)代遠程教育的優(yōu)勢，采取多途徑多方法的教學模式。社區(qū)護理的教學應該為學生今后從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作以及相關的研究打下良好的基礎。我們在教學過程應培養(yǎng)學生綜合服務水平和能力，以增強教學效果和提高教學質(zhì)量，為社會培養(yǎng)具有高職業(yè)素質(zhì)和綜合護理能力的社區(qū)護理人才。遠程教育者的主要作用在于為學生學習提供支持和服務，激發(fā)學生的主觀能動性，主動去學習，在教學的過程中應該設置各種任務問題和教學情景，讓學生在完成教學任務的過程中去實現(xiàn)能力的提升。教師是學生知識意義建構的組織者、指導者、牽助者、協(xié)作者和促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者，以培養(yǎng)學生分析問題、解決問題和創(chuàng)造性的思維能力[4]。我們通過案例分析、布置臨床實習任務，讓學生以小組為單位完成任務、進行分析討論，在這個過程中，不僅學到了知識，也鍛煉了學生的團隊協(xié)作能力、人際溝通能力、以及社區(qū)護理專業(yè)技能、資料收集及分析能力等，可謂一舉多得，符合現(xiàn)代遠程教育的目標和期望。

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1.1城號幸盛側二作離不開護理人貶

為了及時發(fā)現(xiàn)災難事件發(fā)生的苗頭，在災難發(fā)生后能夠迅速做出反應，及時應對，有效控制危機局勢，必須建立預替監(jiān)測和快速反應的專門機構。預警和監(jiān)測系統(tǒng)建設是目前完善災難管理體系的一個重要方面l2]。護理人員作為臨床一線工作人員，有機會在第一時間接觸受災人員，責無旁貸應做好災難事件的早期報告和監(jiān)測工作，在有關部門做出反應之前，根據(jù)具體情況采取相應的預防控制措施。

1.2護理人成走開瓜災難事件相美知祝宜烤衣育的道力

災難事件一般具有突發(fā)性，容易引起社會的不安和人民群眾一定程度的恐慌。護理人員作為醫(yī)學救援臨時機構管理的重要成員，應是衛(wèi)生宣傳教育的主要人力資源，開展從制定衛(wèi)生宣傳計劃到實施宣傳計劃等一系列工作。通過宣傳教育，使公眾掌握個人防護的基本技能，了解預防控制災難事件造成的疾病和健康問題的有關知識，能夠正確理解和應對災難事件。

1.3護理人轟參與拐扁炙的狡檢專診

災難往往造成大批傷病員，無論是在災難現(xiàn)場還是在醫(yī)院，救治工作都非常緊迫，而救治力量又十分有限，因此，第一個緊迫的任務就是要做好傷病員的預檢分診工作川。通過預檢分診區(qū)分出輕重緩急、救治的先后次序，從而使有生命危險的傷病員當場得到緊急救治，較危重的傷病員得到優(yōu)先救治，使一般傷病員得到妥普處理。預檢分診要求在幾分鐘內(nèi)完成，因此，必須由有經(jīng)驗的醫(yī)生、護士承擔此項工作，護士主要協(xié)助醫(yī)生檢傷，負責做好記錄并指揮擔架員運送傷病員進入臨時指定的救治室或醫(yī)院病區(qū)。

1.4實花對擠扁或喃護理救治

災難事故的現(xiàn)場醫(yī)學救援包括赴傷病員集中點、難民營的巡診醫(yī)療，大量的傷病員病情一般明朗，急需進行各種創(chuàng)傷急救護理操作，包括軟組織損傷、燒傷的清創(chuàng)處理、保持呼吸道通暢等大量的急救護理操作。由于災難現(xiàn)場環(huán)境復雜、污染機會多，護理人員在實施各項操作的過程中，要做好個人防護，如戴好帽子、口罩、手套，盡量不直接接觸未經(jīng)消毒的物品;行動時穿救援服及高筒靴，防止毒蟲、動物咬傷。

1.5祖價拐偏貶的轉適、災民的橄離

傷病員經(jīng)過現(xiàn)場以及災區(qū)醫(yī)療站的急救、治療之后，大部分需要轉送到后續(xù)醫(yī)療機構，實施更完善的治療。在轉運過程中，護理人員主要承擔轉運途中傷員的病情觀察、保障傷員的安全、測量傷員的生命體征，為重傷員、生命體征異常的傷員留置套管針，建立靜脈通路等工作。護理人員還要負責組織災民從受災地區(qū)暫時轉移到安全地區(qū)，并做好撤離途中的環(huán)境衛(wèi)生工作，降低危險，確保人員的健康、安全。

1.6開爪災后腸心理護理

災難涉及很多人，包括不同性別和年齡的人群，受害者不僅需要立即的手術及藥物治療，同時遭受了極大的心理創(chuàng)傷，隨著人們對生理和心理康復需求的日益提高，災難受害者的心理治療過程可能更為復雜，尤其是一些特殊人群如老弱病殘需要更多的關注，護士的心理支持顯得尤為重要。護士應針對災民出現(xiàn)的精神癥狀，除了根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療外，主要進行心理疏導，減輕受害者緊張和恐懼的程度，幫助他們精神康復，重新開始正常的生活。

2災難醫(yī)學護理教育的措施

2·1教母形式

2.1.1對護生實施規(guī)范化培訓SARS事件應對初期醫(yī)護人員的應對不及、防治不力，在一定程度上是專業(yè)知識局限性的反映，也暴露了我國目前醫(yī)學教育內(nèi)容尚不夠完善。提高我國災難醫(yī)學救援整體水平的最根本措施就是對醫(yī)學生、護生實施規(guī)范化培訓，在高等醫(yī)學院校專業(yè)中設立與災難醫(yī)學有關的必修課和選修課。將預防醫(yī)學、危重監(jiān)護醫(yī)學、社會醫(yī)學等學科作為各個層次各個專業(yè)的必修課，在此基礎上開設一定的選修課，使護生了解災難醫(yī)學的基本思想、主要內(nèi)容以及災難救援工作的任務和方式，為將來開展災難醫(yī)療救援工作打下基礎。

2.1.2對在州護士開展繼續(xù)教育垮訓目前國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)學院校尚未開設災難醫(yī)學課程，因此，絕大多數(shù)在崗的醫(yī)務人員沒有接受過災難醫(yī)學的培訓，特別是護理人員，缺乏現(xiàn)場救護的基本技能，有必要對在崗護士開展繼續(xù)教育培訓，特別是對現(xiàn)場維持、恢復生命的基本搶救技能，即心肺復蘇的訓練。形式上可以采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式，或利用現(xiàn)代化手段開展遠程教育培訓，對教學效果要進行統(tǒng)一評估，組織接受培訓者參加中國醫(yī)師協(xié)會這一行業(yè)協(xié)會的專業(yè)委員會考試，考核合格者頒發(fā)證書，即具有開展救護的資格。

2.1.3定期組織棋擬演練醫(yī)療機構應定期組織常規(guī)災難事件衛(wèi)生救援的模擬演練，根據(jù)緊急預案的內(nèi)容組織實施，包括車輛調(diào)度、救護、心肺復蘇表演、急救知識、自救互救技術等。在職護士每年參加2一3次模擬演練，通過演練，一方面提高了護士應對災難事件的心理承受能力、邏輯思維能力和人際交往能力;另一方面可以提高各部門的協(xié)調(diào)能力，使醫(yī)護人員熟悉各種工作程序，明確各自的工作內(nèi)容，提高護理部門的管理能力以及整個隊伍的快速反應能力。

2.2紐要教李內(nèi)容

災難醫(yī)學護理教育的課程體系目前尚未建立，由于災難醫(yī)學在現(xiàn)場救護方面與軍事醫(yī)學有相似之處，課程的開設可以借鑒軍事醫(yī)學課程。目前軍隊開設的軍事醫(yī)學課程主要包括野戰(zhàn)內(nèi)科學、野戰(zhàn)外科學、軍隊衛(wèi)生學、防原醫(yī)學、防化醫(yī)學、軍隊流行病學、軍事心理學、衛(wèi)生勤務學等。因此，從災難醫(yī)學救援的特征來看，災難醫(yī)學護理教育的主要內(nèi)容應包括:(l)災難醫(yī)學系統(tǒng)組織的基本原理;(2)各種災難尤其是核、化、生災難的處理原則;(3)各項急救的基本技術，包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺復蘇、解毒等急救技術;(4)傷員檢傷分類，包括現(xiàn)場分類、收容分類、后送轉院分類和醫(yī)療分類等;(5)傷員后送與轉院，包括后送的時機和條件、后送的要求、后送的組織、后送的體制、后送的方式和轉院到達后的交接等;(6)災區(qū)傳染病的預防和處理，包括各種災難傳染病的種類、傳染病流行的特點和預防控制傳染病的方法等;(7)災后的心理護理，包括災難引起心理障礙的表現(xiàn)特點和護理的措施等;(s)災難醫(yī)學護理管理，包括醫(yī)療隊的組織、災區(qū)醫(yī)療站(臨時醫(yī)院)的編組與展開、救治機構的部署、藥材物資的保障等。從教學內(nèi)容來看，其課程至少涉及臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、危重監(jiān)護醫(yī)學、社會學、管理學、災害學、倫理學、法學、心理學、公共衛(wèi)生等。

2.3災難醫(yī)母護理教育蓋待解決

篇8

關鍵字：高職護理教育；定位；教育模式

一、引言。隨著人們社會科技和經(jīng)濟的發(fā)展、人們思想的轉變，以及醫(yī)學技術日益發(fā)達，一般的護理人員已經(jīng)不能滿足社會的需求，護理人員只有真正具備了醫(yī)學的專業(yè)技術水和社會科學知識，才能真正的了解、認識、幫助病人。高職護理教育作為近幾年才出現(xiàn)的一種教學模式，在我國還是一個新生事物，不僅要求護理人員具有高學歷高層次的水平，還需要獻身于臨床護理工作解決服務對象的健康問題，以及協(xié)助完成護理科研、教學等任務。高職護理教育，不僅國家的教育負擔減輕，為國家培養(yǎng)綜合能力強的臨床護理工作者，并且解決學生繼續(xù)接受教育的問題。但是，由于高職護理教育起步較晚，各地區(qū)的發(fā)展不平衡，普及程度水平不廣，并存在學科特色不明顯、培養(yǎng)模式單一等問題，無法與發(fā)達國家相比。

二、高職護理教育存在的問題

（一）教學目標層次定位模糊。我國定位高職護理教育層次上，存在兩種錯誤：一是學校按照學術理論模式對學生培訓，忽視職業(yè)技能實踐技術，盲目的壓縮醫(yī)學護理課程，失去了高職鮮明的職業(yè)特色，讓學生不能立即工作。二是過度強調(diào)操作技能，忽視社會信息，護士沒有獨特的經(jīng)驗、感受、見解、智慧，讓學生的綜合能力、整體素質(zhì)不過關。

（二）課程體系的偏離，缺乏護理特色

1、課程的設置缺乏高職護理專業(yè)的特色，一是套用傳統(tǒng)的醫(yī)療與護理培養(yǎng)模式，公共基礎課程深難成程度偏高，實際應用性差；醫(yī)學基礎知識分類太細太多，過度注重學科強化；臨床專業(yè)課更偏向于醫(yī)療，護理內(nèi)容偏少，輕視護理實踐。

2.、實踐教學時間安排不合理，學生的理論教學與臨床實習的安排時間間隔太長，學生在學習到理論知識后沒有得到鞏固和加深，臨床實習時又要從頭再次學習。實踐練習的對象大多數(shù)采用的是人體模型，學生按部就班的對其進行操作流程，沒有實際的突發(fā)狀況，忽視了學生分析、處理問題的應變能力，限制了學生發(fā)散性思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

3.、醫(yī)學技術隨著科技水平的發(fā)展日新月異，教材改編的更新速度跟不上臨床護理的要求，一些高職護理教師也沒有及時的充實護理知識與技能，教師不能突破教材，臨床教學也跟不上實際發(fā)展。

4、在教學方式上，一些院校采用的是以教師為核心的“一言堂”方式，許多教師不了解國外先進的教學，特別是對學生專業(yè)上的核心能力、人文精神、判斷性思維缺少有效地教學方法。手段上沒有現(xiàn)代教育技術的優(yōu)越性與有效性。

（三）基本設施條件不能滿足實際需求。一些高職院?？晒W生實踐的護理實驗設施偏少，學生多設施少，學生的實踐機會也很少；出現(xiàn)師資力量短缺，教師忙于日常工作，不能及時安排學生實習；校內(nèi)護理實驗設施陳舊，教學質(zhì)量得不到保障，臨床實際應用滯后；學生找不到護理實習的醫(yī)院。

（四）高素質(zhì)的師資力量缺乏。學生學習護理知識的直接途徑就是通過教師教學，教師的教學質(zhì)量直接影響到學生護理的專業(yè)技能。而現(xiàn)在高職院校的護理教師為了教學，臨床醫(yī)院頂崗實踐和繼續(xù)教學得不到保障，造成理論與臨床實踐的脫節(jié)，在臨床護理教學上也跟不上需求的發(fā)展速度

三、改善高職護理教育模式的策略

（一）明確高職護理教育的目標層次。高職護理教育的目的是為了培養(yǎng)高等技術可用人才，高職學生應具備綜合素質(zhì)強的能力，理論與實踐技能相結合。表現(xiàn)形式有，較強的技術應用能力、良好的職業(yè)道德、實干創(chuàng)新的精神。使高職護理教育培養(yǎng)的是真正成為應用型高級護理人才。

（二）建立合適的高職護理專業(yè)特色課程體系

1、根據(jù)高職護理學的特征與臨床護理崗位的專業(yè)特點，制定護理人員與之相適應的教學方案，針對性的學習護理人員要求掌握的知識、能力，摒棄無關護理學的部分，突出護理的專業(yè)特點。

2、高職護理教學選用較先進、有針對性的教材，教師及時對其進行編寫講義、教案，教師根據(jù)整體護理思維的框架進行教學，不斷更新充實新知識、新技能，讓學生有利于護理知識的學習。

3、在時間上合理安排教學實踐，學生從最初就接觸到臨床實踐，形成“臨床―課堂―臨床”的實踐過程，達到理論與實踐相結合的模式，讓學生高效率的學習護理技能。在實踐教學的評價上，多種考核方式的運用，護理實踐技能的考核有利于學生解決實際問題和培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。

（三）校企合作，加強基礎設施建設。通過校企合作，建立一個在數(shù)量與質(zhì)量穩(wěn)定的校外實訓基地，讓學生在臨床教學和培訓中在得到充足的護理實踐。專業(yè)教師與醫(yī)院兼職教師合作，改進學校實驗室環(huán)境與設備，達到校內(nèi)實驗環(huán)境及設備與醫(yī)院設備的一體化建設，保證學生在校學習與臨床實際工作一致。

（四）建設高素質(zhì)的教師隊伍。加強對教師自身的的培訓，提高教師實際科技開發(fā)能力、創(chuàng)新能力和實踐技能，做到理論教學與實踐教學相結合的教學模式，及時學習新的知識，不能造成理論與臨床實踐的脫節(jié)，要有所突破發(fā)展

四、總結。高職護理教育要培養(yǎng)高職護理的可用人才，就必須根據(jù)我國高職護理教育的定位及教學模式，轉變教學模式，不斷學習改進現(xiàn)代護理理論，為護理教學的發(fā)展與臨床實踐的需要培養(yǎng)合格的護理專業(yè)應用人才。

參考文獻：

[1] 劉登蕉.談我國高職護理教育的定位與教育模式[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，02：9-10.

[2] 李晶晶，徐靜.“雙元制”教育模式對我國高職護理專業(yè)教育的啟示[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，02：293-295.

篇9

一、我國中職護理教學過程存在的問題

（一）中職護理學生年齡小、基礎差

現(xiàn)階段我國進入中職的學生基本都是初中階段成績不理想、未考上高中而“被迫”進入中職護理院校的。這些學生在年齡上普遍偏小，綜合素質(zhì)不高，基礎知識教為薄弱，沒有掌握好的學習方法，這就使得他們在接受中職護理教育時面臨很多困難，難以順利掌握護理學知識。在學習的過程中以及日常生活中都存在一定問題，例如學習目標不明確，在學習上沒動力、不夠努力等。這些伴隨著動漫和游戲成長起來的中職護理學生對大段大段的文字描述不感興趣，特別是很多醫(yī)學專業(yè)知識本身就比較復雜，顯得比較晦澀乏味，更難以激發(fā)他們的學習熱情。

（二）學校招生人數(shù)過多，學生動手操作機會少

目前，中職護理學生因職業(yè)素養(yǎng)不高、動手能力不足已經(jīng)面臨就業(yè)困境，基本只能以護工身份就業(yè)，只有少數(shù)偏遠地區(qū)可以護士身份就業(yè)，而學校處于經(jīng)濟因素還在大量擴招，如何在大量擴招后配套教學資源嚴重不足的情況下保證學生的操作能力，選擇合適的教學方法至關重要。

（三）師資有限，教師主動采用新教學方法有困難

近年來，學校擴招導致了中職護理教師大量短缺，教師們滿負荷工作，教學質(zhì)量隨之下滑，加上很多教師除了要上好專業(yè)課程，還要做班主任，很多時間和精力都放到了學生管理上來，分散了專業(yè)教學的精力和時間。另外，護理教師有很大一部分是來自臨床專業(yè)，缺乏護理專業(yè)訓練，課堂重點偏重于臨床。有些教師受教育的層次偏低，知識結構有限，使其選用新教學方法時受到材料準備和知識結構方面的限制。

據(jù)此，有老師提出提高中職護理學生入學門檻的解決辦法， 認為招收過多資質(zhì)不佳的學生影響了中職畢業(yè)護理人員的水平，也不利于其就業(yè)。筆者認為，這種方式未能從根本上提高學生的學習熱情與效率，入學時排名靠后的學生經(jīng)過興趣的引導及合理訓練完全有可能勝任臨床護理工作，并與國家鼓勵初中畢業(yè)生入讀職業(yè)類學校的精神不符。

二、中等職業(yè)教育護理專業(yè)教材現(xiàn)狀

中職護理教材作為中職護理教育重要的依托和載體，聯(lián)系著教師和學生，中職護理教材適用與否與教學質(zhì)量密切相關。隨著職業(yè)教育教材的逐步市場化，各大出版社及民營出版機構紛紛進入中職護理領域爭奪市場，僅2014年在編的全國性中職護理教材就有人衛(wèi)版、科學版、人軍版、四軍大版、江蘇科技版等十余種，省版教材更是不勝枚舉。

在此背景下，一方面，中職護理教材同質(zhì)化格外嚴重，連采用的模塊名稱都基本一致。例如，科學出版社于2004年率先采用“案例”、“鏈接”模塊穿插于正文，以此帶動學生興趣，至2014年，大批出版社都在使用上述兩個模塊名稱，參編教師在各家出版社做重復性工作，積極性不高。另一方面，真正能帶動學生興趣的教材難得一見。一些教材貼著“項目引導”的標簽，但均只是提出任務，未能真正做到通過評估、實施的過程層層深入地分析問題、解決問題。

三、中等職業(yè)教育護理專業(yè)教材改解決辦法

（一）教材編寫針對學生年齡特點，深入淺出，多以插圖說明問題

在文字敘述方式上，深入淺出，充分照顧中職護理學生的接受能力和興趣。適合中職生心理特點，力求生動避免過于冗長晦澀的描述。在表達形式上，充分利用自制插圖和漫畫形式，直觀生動，提升學生學習興趣。

（二）在教材內(nèi)容選擇上，突出護理專業(yè)特色，以目標為導向.

1、淡化相關學科體系的完整性，有效整合不同學科知識.避免淪為臨床醫(yī)學的刪減版：護理學作為一門新興學科，我國直到二十世紀80年代才開始本科教育，國內(nèi)最初的護理教材以臨床醫(yī)學為藍本，直到現(xiàn)在許多編寫中職護理教材的老師還是臨床專業(yè)系畢業(yè)改教護理.由一個平行學科的人員來編寫本學科教材，由于視角不同，勢必會造成重點偏離的情況，本應是護理學生使用的課本包含過多臨床診斷和藥物治療內(nèi)容.除非由臨床專業(yè)畢業(yè)生教授護理學的情況得到改善，否則很難完全消除上述情況.在信息和資訊高度發(fā)達的今天，做到大而全很簡單，不斷羅列便是，而想要做減法，做到短小精悍，著實不易.若不是對內(nèi)容透徹了解全盤把握，具備舉重若輕的自信，很難貿(mào)然刪除一段原有教材的內(nèi)容，尤其對于非護理專業(yè)畢業(yè)的編寫人員更是一種考驗。

2、減少護理課本中不必要的臨床醫(yī)學內(nèi)容：其捷徑就是對比分析外版優(yōu)秀教材.通過對相同科目的比對，真正篩選出對于護理臨床工作必需和必要的內(nèi)容，并將其以生動有趣的形式在職業(yè)教育教材中呈現(xiàn).通過對比，能夠快速發(fā)現(xiàn)國外行之有效的護理教學體系的重點設置，學習其輕松易懂的教材展現(xiàn)方式，經(jīng)過吸收和借鑒為我所用。

（三）使用豐富的教學方法，提升學習興趣，增進體驗性

學生是學習的主體，學生自發(fā)地參與教學活動，對于提升教學質(zhì)量有著十分重要的意義。傳統(tǒng)教學方法中教師唱“獨角戲”，學生被動聽課，往往昏昏欲睡，教學效果難以保證，而通過在課堂中采用新穎的互動式教學方式，充分發(fā)揮了學生的主動性，調(diào)動了學生興趣。正如西語所說：“Tell me，I forget.Show me，I remember. Involve me，I understand.”即“直接告訴我，我會忘掉；展示給我看，我能記?。蛔屛覅⑴c，我才真正理解”。

護理教學中常用的教學方法有案例教學、項目引領式教學、情景模擬式教學、角色扮演等多種形式，在護理教學中學生人數(shù)過多的情況下，以較低的成本為學生提供親身參與的機會，提升學生興趣。

1、項目引領式教學

由于需要學生和老師進行大量的準備工作，耗時較多，開展過為頻繁會給教學安排增加難度。因此，開展項目教學的頻率應合理控制，以一個學期1次～3次為宜；應盡可能開發(fā)綜合性的項目學習內(nèi)容，實現(xiàn)相關課程知識的綜合運用。 遵循以任務為導向，緊跟臨床護理發(fā)展動向的原則，進行綜合性課程內(nèi)容設計，將傳統(tǒng)按臨床學科劃分的護理知識體系和相關操作整合為按患者就診的實際工作流程所涉及的知識體系，將護理程序的評估、診斷、計劃、實施、評價環(huán)節(jié)所涉及的知識點整合到臨床案例中實施教學。

結合中職護理學生的實際情況，遵循由易到難的順序來進行課程項目設計，用具有代表性的幾個項目展現(xiàn)的核心教學內(nèi)容。每個項目的內(nèi)容按照病人就診的流程組織，采用護理程序的方法精心設計教學項目。將來源于臨床的真實護理案例根據(jù)需要進行改造，以項目或任務為依托，精心打造臨床工作情景，將理論和實踐兩部分有機結合起來。在設計項目時從單項訓練到多項目訓練，再到綜合項目訓練，循序漸進，逐漸增加難度，逐步貼近臨床工作實際。學生在項目或任務的過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，積累經(jīng)驗。

2、情景模擬式教學

步驟通常為先以臨床案例導入，教師指導學生查找資料、學生小組討論、分組匯報及教師引導下課堂討論、教師點評、臨床見習、教師答疑并和總結，以提高臨床護理教學效果。

篇10

隨著社會不斷發(fā)展，國民經(jīng)濟水平不斷提高，我國的醫(yī)疔衛(wèi)生體系不斷完善。城市化進程的加快、醫(yī)疔體制的變革、老齡化社會的來臨、疾病多樣化的改變、慢性病患者的增加等等問題，給家庭、社會和國家?guī)砬八从械膲毫ΑＩ鐓^(qū)護理服務將在提高國民健康中承擔更重要的責任，社區(qū)護理也將成為社區(qū)衛(wèi)生服務中不可缺少的重要組成部分。醫(yī)疔護理地點更多地從醫(yī)院病房移向社區(qū)和家庭；未來的護理人才也將由在醫(yī)院工作的專科護士與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的社區(qū)護理人員共同組成。因此，相應的社區(qū)護理學教學目標和內(nèi)容的革新也勢在必行；中高職護理專業(yè)的社區(qū)護理課程教學改革也巳成為關注的焦點。如何開展社區(qū)護理教育，特別是如何進一步加強與完善社區(qū)護理的教學實訓和實習環(huán)節(jié)，注重學生的綜合能力培養(yǎng)，培養(yǎng)出適應社區(qū)服務體系發(fā)展的高技能型護理人才，使護生畢業(yè)后很快找到工作，安心的在社區(qū)護理基層崗位上為民服務，則是值得我們思考和研究的一個重要問題。

2.核心概念界定

2.1 社區(qū)護理學

社區(qū)護理學是在護理學、臨床醫(yī)學、社會學、公共衛(wèi)生學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學等相關學科理論基礎上，為適應公眾的健康需求，在護理實踐過程中綜合發(fā)展而成的一門理論性與實踐性較強的新興學科課程。主要目標是使護生掌握為促進和維護人群健康，為目標人群提供連續(xù)性的、動態(tài)的、全科性的服務方法和手段。具體內(nèi)容包括社區(qū)護理程序、家庭健康護理、社區(qū)疾病預防與控制、社區(qū)老年人保健、社區(qū)常見慢性病病人的保健護理等。

2.2 社區(qū)護理

將公共衛(wèi)生學及護理學等理論和技術相結合，以人的健康為中心，需求為導向，服務對象為個人、家庭和社區(qū)，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點，融預防、保健、醫(yī)疔護理、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層護理服務。

社區(qū)護理是一種適應生物――心理――社會醫(yī)學模式的新型護理服務模式，它實現(xiàn)了以疾病護理為中心向以人群健康為中心的轉變，增添了新的工作內(nèi)容，擴大了護理工作范疇，使護理服務從醫(yī)院走向家庭、走向社會，變封閉式的服務為開放式的社會化服務。

社區(qū)護理的特點是：以健康為中心；以人群為主體；服務綜合性；服務連續(xù)性；服務可及性；服務協(xié)調(diào)性；服務分散性；服務自主與獨立性。

3.社區(qū)護理教學和社區(qū)護理發(fā)展過程中存在的問題

2006年國務院頒布了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》的文件。該文件明確指出教育部門應著力負責全科醫(yī)學及社區(qū)護理學科教育，將學生的社區(qū)衛(wèi)生服務技能作為醫(yī)學教育的重點教學內(nèi)容和培養(yǎng)方向。該文件的頒布，對社區(qū)護理的教學和社區(qū)護理人才的培養(yǎng)提出了更高要求。對照該文件的要求，結合筆者多年的社區(qū)護理教學和實踐經(jīng)驗體會，歸納出以下存在問題和差距。

3.1 社區(qū)護理教學起步較晚；實踐教學體系滯后；教材難以體現(xiàn)社區(qū)護理的特點；課堂理論授課學生參與性不強；教學師資力量薄弱。

美國早在20世紀初就巳經(jīng)開始將社區(qū)護理課程納入護理教育大綱中。東南亞等國家的社區(qū)護理和社區(qū)服務從法律制度的制定及具體的工作實施，也早巳形成了一套完整的體系。相比之下，我國的社區(qū)護理起步較晚，開設此課程歷史短暫，至今還沒有一所學校單獨設置社區(qū)護理的專業(yè)。從事社區(qū)護理教育工作的雙師型專職教師極其缺乏，多為從事護理學其他課程的教師兼任。目前使用的教材也多為國外教材的翻譯版本，部分章節(jié)理論性很強，內(nèi)容卻空洞。案例大多是國外所開展的社區(qū)護理工作，很多護理服務項目在國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構尚未開式，使得多數(shù)學生認為這些社區(qū)護理工作在我國還遙不可及，以后干這行了再學也為時不晚。另外，社區(qū)護理學課程中的一些章節(jié)和內(nèi)容與臨床護理、老年護理課程重復，學生對于這些知識巳經(jīng)有所掌握，因缺乏新鮮感而造成學習興趣不高，而教師也認為社區(qū)護理學的課程難講。這種不完善的教學體系導致了不同程度的教學內(nèi)容與實際脫離的現(xiàn)象，嚴重影響了教學效果。

3.2 社會和各級政府對社區(qū)護理認識不足；政策及財政支持不夠；社區(qū)護理服務普及率偏低；社區(qū)護理人才嚴重缺乏；社區(qū)護士角色功能單一；社區(qū)護理服務缺少專業(yè)特色；社區(qū)的衛(wèi)生服務現(xiàn)狀也給社區(qū)教學實訓和實習以及學生的就業(yè)帶來很大困難。

目前我國社區(qū)護理的組織及管理工作基本上是由各個醫(yī)院或當?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生機構承擔。各級政府尚無具體的社區(qū)護理規(guī)章制度和實施計劃。社區(qū)護理機構均沒有形成獨立的社區(qū)護理管理體系。社區(qū)護理工作的開展沒有充分的法律保障。政府和社會對社區(qū)護理的宣傳、提倡力度不夠；有關政策及財力方面支持不夠；這些都嚴重制約著社區(qū)護理的發(fā)展。另外，社區(qū)護士角色單一，主要承擔起了照顧者角色。而健康教育者、健康咨詢者、健康協(xié)調(diào)者、康復訓練者、研究角色者等社區(qū)護理的功能較少。再加之社區(qū)護理人員素質(zhì)偏低，社區(qū)護理服務又缺少專業(yè)特色，使得社區(qū)的特色護理開展舉步維艱，社區(qū)護理工作只能求生存，不能求發(fā)展。

4.建議和對策

4.1 重視并切實加強社區(qū)護理人才的培養(yǎng)；加強社區(qū)護理教育的研究；開發(fā)具有中國特色的社區(qū)護理教材和課程體糸；建立以全科護士為主體的社區(qū)護理服務專業(yè)技術隊伍，推動社區(qū)護理教育的健康發(fā)展；在護理教學中把培養(yǎng)適應未來的社區(qū)護理人才作為長遠的培養(yǎng)目標，在中高職院校開辦社區(qū)護理專業(yè)，以提高社區(qū)護理人員的學歷層次。

4.2 建立校內(nèi)社區(qū)護理實訓場地和校外社區(qū)護理實習基地。大力改進教學方法，帶領學生走出課堂深入社區(qū)、家庭，直接參與社區(qū)護理工作的設計、實施，加深學生對社區(qū)護理教學內(nèi)容的理解，全面提升學生的綜合社區(qū)護理素質(zhì)。使護生真正做到四個轉變：服務功能從醫(yī)疔護理向健康促進、疾病預防、基本醫(yī)療和身心康復轉變；服務對象從為病人服務向為群體（家庭、社區(qū)）服務轉變；人才培養(yǎng)、崗位培訓從臨床護理向社區(qū)護理、老年護理等邊緣性學科轉變；工作方式從醫(yī)院院內(nèi)護理轉向院外、社區(qū)、家庭服務的轉變。