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篇1

【關(guān)鍵詞】電梯 超載保護(hù) 失效

電梯從問(wèn)世到今天已經(jīng)經(jīng)歷了一百多年的發(fā)展，由最早的簡(jiǎn)陋落后的升降機(jī)發(fā)展到今天各種先進(jìn)技術(shù)集成的現(xiàn)代電梯，期間經(jīng)歷了無(wú)數(shù)的改進(jìn)和提高。近年來(lái)，電梯事故頻發(fā)，電梯使用的可靠性及安全性成為電梯使用者重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。據(jù)國(guó)家質(zhì)檢總局的統(tǒng)計(jì)，2013年全國(guó)共發(fā)生特種設(shè)備事故227起、死亡289 人，電梯事故起數(shù)和死亡人數(shù)所占比重較大，電梯事故達(dá)70起，死亡人數(shù)57人。事故原因中，安全保護(hù)裝置失效導(dǎo)致的事故達(dá)35起，占全部電梯事故的一半，是引起電梯安全事故的最大因素。在電梯中超載保護(hù)裝置可以防止電梯發(fā)生超載運(yùn)行，本文通過(guò)簡(jiǎn)要分析電梯超載保護(hù)裝置的構(gòu)成及運(yùn)行特點(diǎn)及失效原因，制定了電梯超載保護(hù)裝置失效的處理措施，確保電梯超載保護(hù)裝置的安全可靠。

1 電梯超載保護(hù)裝置

在電梯使用安全的技術(shù)保護(hù)領(lǐng)域，電梯超載保護(hù)裝置主要解決電梯超載的保護(hù)問(wèn)題，可以預(yù)防電梯因超載而發(fā)生的各種安全事故。為了減少電梯超載事故，一般將電梯轎底設(shè)計(jì)成為活動(dòng)轎底，并在轎底下設(shè)置若干配有電器開關(guān)的支電子傳感器，當(dāng)使用電梯時(shí)一旦達(dá)到其額定載重時(shí)就會(huì)觸動(dòng)電器開關(guān)，發(fā)出信號(hào)、切斷控制電路并使電梯門無(wú)法關(guān)閉，而使電梯不能上下運(yùn)行。這在電梯的保護(hù)裝置中是非常重要的，尤其是電梯在沒(méi)有司機(jī)操作的運(yùn)行狀態(tài)下，超載保護(hù)功能可以確保電梯在額定荷載下運(yùn)行進(jìn)而保護(hù)電梯使用者和電梯所運(yùn)送貨物的安全。超載保護(hù)裝置型式不同，裝設(shè)位置也不同，常見的超載裝置有活動(dòng)轎廂式、活動(dòng)轎廂地板式、轎頂稱量式、i房稱量式以及電阻應(yīng)變式。常見的電梯超載保護(hù)裝置安裝見圖1。

2 電梯超載保護(hù)裝置失效原因分析

通過(guò)對(duì)電梯超載保護(hù)裝置失效時(shí)所造成電梯事故案例的分析并參照以往電梯檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)，電梯檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)電梯超載保護(hù)裝置發(fā)生失效主要是由于電梯超載保護(hù)裝置誤動(dòng)作和超載保護(hù)裝置不動(dòng)作引起的。電梯超載報(bào)警裝置誤動(dòng)作一般是在電梯投入使用一段時(shí)間后，出現(xiàn)電梯載荷未超過(guò)額定載荷時(shí)就會(huì)動(dòng)作的情況，這種故障稱為電梯超載保護(hù)裝置誤動(dòng)作。電梯超載保護(hù)裝置不動(dòng)作，是指電梯實(shí)際載荷超過(guò)電梯額定載荷時(shí)，電梯超載保護(hù)裝置不會(huì)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，且會(huì)正常運(yùn)行，這種情況是比較危險(xiǎn)的，也是引起電梯事故的重要原因。電梯超載保護(hù)裝置誤動(dòng)作的原因可以歸納為兩種，一種是因?yàn)橐芬摻z繩張力變化和鋼絲繩自重等原因?qū)﹄娞莩d保護(hù)裝置的干擾；第二種原因是電梯因蹲底等原因造成轎廂底部變形，導(dǎo)致電梯超載保護(hù)裝置對(duì)檢測(cè)應(yīng)變量錯(cuò)誤，從而出現(xiàn)誤動(dòng)作。電梯超載保護(hù)裝置不動(dòng)作的原因也有兩種，一種是超載保護(hù)裝置因銹蝕、老化等原因出現(xiàn)彈簧疲勞、橡膠塊老化、零部件運(yùn)行不暢等現(xiàn)象，導(dǎo)致超載保護(hù)裝置動(dòng)作時(shí)卡阻；第二種原因是霍爾傳感器型的超載保護(hù)裝置，電梯運(yùn)行中因曳引鋼絲繩繩頭組合的彈簧伸縮引起橫板旋轉(zhuǎn)移位，導(dǎo)致霍爾傳感器和永久磁體發(fā)生位移，在霍爾傳感器中的的磁通量隨之發(fā)生改變，從而導(dǎo)致超載保護(hù)失效。

3 電梯超載保護(hù)裝置失效處理

處理電梯超載保護(hù)裝置之前，需要確定是否失效以及失效原因，同時(shí)要進(jìn)行詳細(xì)的檢驗(yàn)電梯超載保護(hù)裝置。專業(yè)電梯檢驗(yàn)人員進(jìn)行這項(xiàng)檢驗(yàn)時(shí)一般會(huì)結(jié)合電梯的運(yùn)行、下行制動(dòng)以及電梯的平衡系數(shù)試驗(yàn)。通常電梯超載保護(hù)裝置失效的處理方法兩種，一種是將超載保護(hù)裝置固定在兩根以上的轎廂繩頭上，這不僅能夠防止永磁體和傳感之間發(fā)生移位，還能夠滿足更多的鋼絲繩連接的要求，從而更加精確的反映轎廂重量，這樣還成功的避免了因鋼絲繩張力不均引起測(cè)量誤差這一問(wèn)題。第二種方法針對(duì)目前曳引式電梯中使用最廣泛的霍爾傳感器型式的超載保護(hù)裝置，這種超載保護(hù)裝置安裝在機(jī)房轎廂曳引鋼絲繩的繩頭處，維護(hù)保養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意傳感器在電梯運(yùn)行時(shí)傳感器和永久磁鐵的位置是否發(fā)生位移，這樣可以避免在運(yùn)行中因傳感器移位發(fā)生保護(hù)失效或因超載導(dǎo)致溜車等電梯使用安全事故的發(fā)生。

4 結(jié)語(yǔ)

提高電梯超載保護(hù)裝置安全可靠性主要是在技術(shù)上進(jìn)行控制，在電梯使用中對(duì)不僅要從設(shè)備上控制電梯的超載，也要加強(qiáng)電梯使用人員及電梯設(shè)備的管理。電梯的安全至關(guān)重要，電梯超載保護(hù)裝置在電梯正常運(yùn)行過(guò)程中起到不可估量的作用。電梯超載保護(hù)裝置失效會(huì)造成嚴(yán)重后果，因此，在電梯是設(shè)計(jì)制造、安裝使用及檢驗(yàn)維護(hù)等過(guò)程中均要加強(qiáng)對(duì)電梯超載保護(hù)裝置的重視，要嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)做好檢驗(yàn)，做好預(yù)防措施，確保電梯超載保護(hù)裝置安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]常寅飛.電梯超載保護(hù)裝置分析[J].中國(guó)石油和化工標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量，2011（5）.

篇2

[關(guān)鍵詞]護(hù)理學(xué)教學(xué)方法探討

護(hù)理學(xué)是一門集理論性、技術(shù)性為一體的臨床應(yīng)用學(xué)科，其教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)”實(shí)用型”護(hù)理人才.作為護(hù)理專業(yè)課教師，應(yīng)有效地利用教學(xué)條件，并根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，靈活恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種教學(xué)方法，積極思考并探討培養(yǎng)”實(shí)用型”人才的新路子.

1.加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，提升學(xué)生的實(shí)踐能力

一是模擬情景，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)戰(zhàn)實(shí)力.設(shè)置各種急、危癥病例情景，營(yíng)造實(shí)戰(zhàn)氛圍；學(xué)生分組對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，在教師指導(dǎo)下按護(hù)理程序的步驟進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作.這種教學(xué)法，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和參與意識(shí)，既可熟練各種操作技術(shù)，強(qiáng)化整體護(hù)理觀念，同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神和適應(yīng)臨床工作的良好心理素質(zhì).二是由淺入深、循序漸進(jìn)，反復(fù)強(qiáng)化.復(fù)雜的、難度大的技術(shù)操作分解練習(xí).如臀大肌注射法就從藥物抽吸法、臀大肌定位方法、病人的安置、進(jìn)針手法等基礎(chǔ)步驟做起，分步強(qiáng)化訓(xùn)練，同時(shí)調(diào)整學(xué)生'怕'的心理狀態(tài)，最后在模型人或模擬病人上進(jìn)行綜合操作和測(cè)評(píng).三是創(chuàng)造實(shí)踐的機(jī)會(huì).增設(shè)實(shí)驗(yàn)室（現(xiàn)有10個(gè)模擬實(shí)驗(yàn)室），完善模擬病房體系；設(shè)計(jì)不同病例場(chǎng)景，增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)，課間開放實(shí)驗(yàn)室等措施來(lái)增加學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力.

2.理論教學(xué)以培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的能力為目標(biāo)

課堂教學(xué)是學(xué)校實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展人才的主要途徑，是教學(xué)的基本形式，是至今為止最能發(fā)揮教師主導(dǎo)地位的一種教學(xué)形式；也是學(xué)生系統(tǒng)的學(xué)習(xí)知識(shí)、掌握基本技能、發(fā)展智力，培養(yǎng)能力的主要途徑.教師在理論課教學(xué)中應(yīng)靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，同時(shí)又要體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，以提高課堂教學(xué)效果.

2.1知己知彼，科學(xué)施教

現(xiàn)代教育思想是傳授知識(shí)與發(fā)展智力并舉，注重能力培養(yǎng)的素質(zhì)教育，教師在教學(xué)中，要關(guān)注學(xué)生的發(fā)展和完善，為學(xué)生的終身教育和適應(yīng)社會(huì)發(fā)展奠定基礎(chǔ).教師在承擔(dān)某科課后，首先應(yīng)全面了解學(xué)生的素質(zhì)狀態(tài)，取得第一首資料；再根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)目標(biāo)和授課計(jì)劃.其次，應(yīng)精心設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容，循序漸進(jìn)、深入淺出，做到復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化，抽象的問(wèn)題直觀化、枯燥的問(wèn)題生動(dòng)化，消除學(xué)生的畏難心理，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；最后，在根據(jù)不同學(xué)生的特點(diǎn)實(shí)施不同的教學(xué)模式，教學(xué)計(jì)劃、目標(biāo)，采取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，及時(shí)調(diào)整教學(xué)節(jié)奏及內(nèi)容，并注重后進(jìn)生的點(diǎn)滴進(jìn)步及時(shí)給予鼓勵(lì)，使不同層次的學(xué)生都能吃飽、吃好.

2.2深入淺出，解疑惑

象壓瘡的預(yù)防護(hù)理、吸痰法、導(dǎo)尿術(shù)等課題復(fù)雜、枯燥、抽象，可選用圖片、模型、課件、電教片等多媒體教學(xué)方法，使復(fù)雜、抽象的理論變得簡(jiǎn)單、直觀和宏觀，使枯燥的內(nèi)容變成生動(dòng)的印象烙印在腦海里，起到事半功倍的教學(xué)效果.

2.3掌握好教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)效果

教育是一門藝術(shù)，教師是編導(dǎo).教師駕馭課堂的能力、教學(xué)風(fēng)格和對(duì)教學(xué)投入的程度直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度，影響教學(xué)的效果.所以，教師要為人師表、愛(ài)崗敬業(yè).備課要認(rèn)真、充分、注重細(xì)節(jié)，備課中要鳥瞰全局、統(tǒng)領(lǐng)各章，精心設(shè)計(jì)每個(gè)課題的授課方法；上課提前進(jìn)入教室、進(jìn)入角色.教學(xué)過(guò)程中要圍繞主線，用準(zhǔn)確、形象、生動(dòng)的語(yǔ)言和富有感染力的語(yǔ)氣切入主題和要害，做到主次分明，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)；不同類型的課題用不同的方法講授，如灌腸、注射、消毒滅菌法等課題用列表比較法進(jìn)行區(qū)分，可加強(qiáng)理解和記憶；乙醇應(yīng)用的濃度、鼻飼法等選用橫向聯(lián)系方法（鼻飼法時(shí)聯(lián)想洗胃、胃腸減壓術(shù)），做到舉一反三；給藥、注射、無(wú)菌等操作原則要用分析歸納法來(lái)記憶；……等不同教學(xué)方法，創(chuàng)造輕松愉快、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，可大大提升教學(xué)效果.課堂小結(jié)應(yīng)重點(diǎn)突出，使學(xué)生多次接觸某一重點(diǎn)信息，強(qiáng)化記憶.課后作業(yè)盡量出病例等思考題--既能鞏固基本理論知識(shí)，又能培養(yǎng)鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；矯正學(xué)生讀死書、死讀書的弊端，以提高學(xué)生的整體素質(zhì).

2.4授之以漁，適應(yīng)發(fā)展

古人云：”授之以魚，一飯之需；教人以漁，終生受用.”教師在傳道、授業(yè)之時(shí)更應(yīng)給予學(xué)生”捕魚”的本領(lǐng).所以，理論講授應(yīng)有重點(diǎn)，基本概念、原則要準(zhǔn)確講解，一般內(nèi)容先擬提綱，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)或采取提問(wèn)、啟發(fā)式教學(xué)法指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí).如一頁(yè)的注射原則先講解，在和同學(xué)一起歸納為”無(wú)菌、無(wú)痛、無(wú)差錯(cuò)”七個(gè)字、三個(gè)詞來(lái)記憶，使學(xué)生逐步學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法，學(xué)會(huì)對(duì)信息獲取、判斷、處理和應(yīng)用的能力，最終達(dá)到在掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)了自我教育的能力，使其在今后臨床工作中盡情獵取自己所需的知識(shí)營(yíng)養(yǎng)，勇于創(chuàng)新與實(shí)踐，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步.

3.考核評(píng)價(jià)

考核是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的手段，也是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量的重要方法.操作技能考核既能考核學(xué)生動(dòng)手能力，又能檢驗(yàn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力.

3.1考核制度

考核成績(jī)分理論和實(shí)驗(yàn)兩種，平時(shí)成績(jī)和終結(jié)成績(jī)兩部分.所占比例是：平時(shí)占30%，學(xué)科結(jié)束占70%；這種評(píng)價(jià)方法，可以大大減少考核中可能出現(xiàn)的偶然，且對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)也比較全面.

3.2考核內(nèi)容

將各項(xiàng)技能考核內(nèi)容細(xì)化，分以下幾部分：操作態(tài)度占20%（包括儀表、著裝，服務(wù)態(tài)度，用物準(zhǔn)備等）；技術(shù)操作過(guò)程占60%；含相關(guān)知識(shí)在內(nèi)的綜合評(píng)價(jià)占20%.

3.3統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)

考核標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生每人一冊(cè)，使學(xué)生學(xué)有標(biāo)準(zhǔn)、有目標(biāo)，也增加了考核的透明度，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提升了教學(xué)效果.

4.將職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿到護(hù)理教學(xué)的始終

篇3

胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)較為復(fù)雜且對(duì)患者創(chuàng)傷性較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中一個(gè)常見的并發(fā)癥為胰瘺，同時(shí)該并發(fā)癥也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]。因此，做好必要的觀察護(hù)理工作，可有效提高患者生命質(zhì)量，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，提高患者生命質(zhì)量。為探討分析胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺及護(hù)理方法效果，該研究選取該院收治的36例胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺的患者，給予患者必要的觀察護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)數(shù)字法選取該院收治的36例胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺的患者，男20例，女16例，年齡為48-70歲，平均年齡為59±1.1歲。十二指腸惡性腫瘤12例，壺腹部癌6例，膽管癌8例，胰頭癌10例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

患者均接受胰十二指腸切除術(shù)，且并發(fā)胰瘺，非其他因素而引發(fā)胰瘺發(fā)生。

1.3 方法

1.3.1 心理護(hù)理 在手術(shù)后，確診患者合并胰瘺疾病，患者會(huì)擔(dān)心疾病不能徹底治愈，表現(xiàn)為絕望、不安，情緒異常，起伏不定，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通交流，讓患者家屬給予患者心理方面的支持，醫(yī)護(hù)人員同時(shí)應(yīng)告知患者疾病的具體情況，讓患者明白，該疾病是可以治愈的，針對(duì)患者的擔(dān)憂以及疑惑，耐心解答。在進(jìn)行治療前，醫(yī)護(hù)人員先將患者的具體情況告知醫(yī)生，便于醫(yī)生針對(duì)患者的具體疾病情況，給予患者有針對(duì)性的治療，告知患者在術(shù)中如何配合治療，有效保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3.2 術(shù)后進(jìn)行必要的觀察以及監(jiān)測(cè) ①引流管的觀察護(hù)理。將引流管固定良好，控制引流管的長(zhǎng)度，防止受到折疊、扭曲以及擠壓，并對(duì)管道進(jìn)行標(biāo)記，保證引流通暢，對(duì)引流情況進(jìn)行密切觀察，并對(duì)引流量進(jìn)行記錄。在整個(gè)引流系統(tǒng)中要保證嚴(yán)格的無(wú)菌以及密閉操作，并嚴(yán)格按照無(wú)菌要求1 d更換1次引流袋。注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)，并通過(guò)對(duì)引流液中淀粉酶含量檢驗(yàn)，判斷有無(wú)胰瘺。②觀察患者腹部體征。胰瘺出現(xiàn)后，患者會(huì)表現(xiàn)為明顯的腹膜刺激、腹脹以及腹痛，合并發(fā)熱以及嘔吐癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并給予患者對(duì)癥治療。

1.3.3 預(yù)防胰瘺發(fā)生，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施 ①首先對(duì)胰管引流情況進(jìn)行觀察，準(zhǔn)確記錄胰液的量以及顏色，若檢查引流量高于5 mL，引流液淀粉酶高于1 000 mL，則分析患者可能為胰瘺。②保證引流管的順暢。應(yīng)定期對(duì)引流管進(jìn)行觀察以及沖洗，在手術(shù)結(jié)束后，采用生理鹽水對(duì)引流管進(jìn)行沖洗，開放進(jìn)氣管，保持引流有效。在患者身體耐受性良好情況下，可適當(dāng)增加沖洗量以及沖洗速度，但應(yīng)注意保持持續(xù)性，隨時(shí)做好引流液性質(zhì)、量以及顏色的觀察，并對(duì)24 h的引流量情況進(jìn)行記錄，保證引流以及沖洗的平衡。③抑制胰腺外分泌。給予患者3 000 U施他寧，持續(xù)微泵入12 h，或給予患者0.1 mg善寧藥物治療，每8 h給予患者1次皮下注射，告知患者家屬滴速不可隨意調(diào)整，應(yīng)在醫(yī)生的要求下進(jìn)行調(diào)節(jié)控制。在瘺管閉合后3 d給予患者生長(zhǎng)抑素用藥治療，實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。并單獨(dú)開設(shè)一條靜脈通道，持續(xù)給藥治療，并給予患者持續(xù)微泵經(jīng)脈輸注，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者定時(shí)定量藥物治療，維持藥物的血藥濃度。④給予患者必要的營(yíng)養(yǎng)支持以及飲食護(hù)理。初期給予患者全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，待患者胃腸功能恢復(fù)后，順利排氣后可給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。經(jīng)空腸管或鼻腸管輸入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，并固定好引流管，防止管道出現(xiàn)移位、脫落，現(xiàn)配的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)用，保持營(yíng)養(yǎng)液的溫度為35～40 ℃，應(yīng)注意配置好的溶液不能在容器中多于4～6 h。在給予患者營(yíng)養(yǎng)輸入時(shí)，可先從較低濃度開始，2～3后觀察機(jī)體適應(yīng)后，逐漸增加濃度，第1天的滴速為60 mL/h，第2天80 mL/h，第3天100 mL/h。⑤防止感染發(fā)生。在整個(gè)手術(shù)操作中，因手術(shù)實(shí)施范圍大，較易發(fā)生感染。因此術(shù)前可先給予患者廣譜抗生素藥物治療，術(shù)后給予患者足量抗生素防止感染，同時(shí)注意對(duì)患者體溫以及血象變化情況進(jìn)行觀察，并定期更換敷料，嚴(yán)格保證手術(shù)操作的無(wú)菌。⑥做好必要的皮膚護(hù)理。因胰液會(huì)損傷腐蝕周圍皮膚，在護(hù)理中，應(yīng)定期更換敷料，保持切口敷料的干凈整潔。

2 結(jié)果

該研究中，所選取的36例患者，6例患者因合并膽漏而給予患者二次手術(shù)治療，手術(shù)后6.5周康復(fù)，其余30例患者在3～7周后康復(fù)。

3 討論

篇4

【關(guān)鍵詞】 腺苷 心內(nèi)直視手術(shù) 腺苷預(yù)處理 心肌保護(hù)

Abstract: OBJECTIVE To compare the myocardial protective effects of adenosine preconditioning in patients undergoing intracardial surgery under extracorporeal circulation （ECC）. METHODS Sixty patients with non- cyanotic congenital heart disease or rheumatic heart disease were randomly pided into four groups (n=15 in each group). Group A: adenosine was intravenously injected from jugular vein. Group B: adenosine was put in St.Thomas cardioplegic solution. Group C: adenosine was infused from jugular vein and put in cardioplegic solution. Group D: control group. Other experimental conditions were the same. The level of plasma cardiac troponin T (cTnT) and malondialdehyde (MDA) were measured in each group respectively before ECC，30 minutes after the aorta clamping，15 minutes after the aorta declamping and 24 hours after the operation. RESULTS The level of plasma cTnT and MDA increased significantly in all groups， however， it was notably lower in group A， group B and group C than which in group D （P＜0.05）. At the stage 24h after operation， the expression of plasma cTnT in group B was significantly lower than that in group C (P＜0.05）. CONCLUSION Adenosine precondition can imitate the effect of myocardial preservation like ischemic precondition in patients undergoing open cardiac operation under ECC. All adenosine precondition methods used here can protect myocardium from myocardial ischemic- reperfusion injure. So we can select the method flexibly which is the best for cases.

Key words： Adenosine;Open heart operation;Adenosine preconditioning;Myocardial preservation

實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，損傷性應(yīng)激過(guò)程本身畢竟是一種創(chuàng)傷，如缺血預(yù)處理（IPC）時(shí)間太短不足以誘發(fā)保護(hù)機(jī)制，而IPC時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則在其過(guò)程中的缺氧與代謝廢物積聚、能量消耗和再灌注引起的過(guò)氧化等，都有一定的細(xì)胞損害作用［1］。在IPC作用機(jī)制的不同學(xué)說(shuō)中，內(nèi)源性腺苷介導(dǎo)的心肌保護(hù)作用最受重視。為此，我們比較了不同腺苷預(yù)處理方法對(duì)成熟心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例分組 選擇于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院心外科進(jìn)行體外循環(huán)（extracorporeal circulation，ECC）心內(nèi)直視手術(shù)的非紫紺型先天性心臟病（CHD）及瓣膜病患者60例，術(shù)前心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)，男36例，女24例，隨機(jī)分為靜脈腺苷組(A組)、停跳液腺苷組(B組)、靜脈腺苷+停跳液腺苷組(C組)和空白對(duì)照組(D組)，每組15例。各組男、女比，非紫紺型CHD、二尖瓣置換（MVR）、主動(dòng)脈置換（AVR）比見表1。

1.2 方法 所有患者均靜吸復(fù)合麻醉、中度低溫、中度血液稀釋，采用STOCKERT-Ⅲ型人工心肺機(jī)，進(jìn)口膜肺。A組通過(guò)頸內(nèi)靜脈插管直接輸注腺苷到靠近右心房的上腔靜脈，以保證心臟局部有較高的濃度，滴速為50～150 μg/（kg·min），總量1.5 g/kg，滴注完5 min后開始轉(zhuǎn)流；B組采用 St.ThomasⅡ停跳液+1 mmol/L腺苷，主動(dòng)脈阻斷后由主動(dòng)脈根部灌注15～20 ml/kg；C組為A、B組中兩種方法結(jié)合；D組直接灌注冷St.ThomasⅡ停跳液。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 分別于ECC前、升主動(dòng)脈（AAO）阻斷30 min、心臟復(fù)跳15 min、術(shù)后24 h采血測(cè)定心肌肌鈣蛋白T(cTnT)和丙二醛（MDA）。cTnT采用雙抗體一步夾心法測(cè)定（試劑盒購(gòu)自北京北方生物技術(shù)研究所）。MDA用TBA比色法測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較用單因素方差分析。P

2 結(jié) 果

2.1 一般臨床資料比較 四組患者均由同組手術(shù)醫(yī)生、灌注師、麻醉醫(yī)生完成。各組患者年齡、體重、AAO阻斷時(shí)間、ECC時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后心臟復(fù)跳及輔助循環(huán)情況 心內(nèi)操作完成恢復(fù)心臟血供后，心臟自動(dòng)復(fù)跳A組12例、B組10例、C組10例、D組6例，A組、B組和C組較D組高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后應(yīng)用小劑量多巴胺及多巴酚丁胺輔助循環(huán)D組8例、A組4例，B組3例、C組3例。

2.3 cTnT比較 ECC前和阻斷30 min各組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；再灌注15 min，A組、B組、C組與D組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。術(shù)后24 h，A組、B組、C組與D組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.4 MDA比較 ECC前各組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；阻斷30 min、再灌注15 min、術(shù)后24 h，A組、B組、C組與D組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。見表2。

3 討 論

腺苷全稱腺嘌呤核苷，是由腺嘌呤和戊糖結(jié)合而成，腺苷既是腺嘌呤核苷酸的前體又是其代謝產(chǎn)物，腺苷受體屬特異性嘌呤能受體。目前至少有4種，即A1、A2A、A2B及A3受體，其中以A1、A2A、A3受體與心臟關(guān)系最密切［2］。A1受體分布在心肌細(xì)胞和中性粒細(xì)胞中；A2A受于中性粒細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌和血小板中［1］；A3受體存在于心臟組織中，可能在心肌和心臟的血管內(nèi)皮細(xì)胞上［3］。表1 四組一般臨床資料對(duì)比表2 四組各時(shí)點(diǎn)cTnT、MDA檢測(cè)值的比較 注：與對(duì)照組比較比*P＜0.05，**P＜0.01；與C組比較#P＜0.05

蛋白下調(diào)腺苷酸環(huán)化酶的活性，刺激ATP敏感性K+通道開放?？墒拱麅?nèi)K+外流，導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜超極化，減少鈣內(nèi)流［4］。另外，A1受體還參與心肌IPC的觸發(fā)過(guò)程［5］。用腺苷或A1受體激動(dòng)劑代替缺血預(yù)處理（誘導(dǎo)預(yù)處理效應(yīng)的短暫缺血）也可激活預(yù)處理雙時(shí)相保護(hù)效應(yīng)的信號(hào)傳遞級(jí)聯(lián)反應(yīng)，調(diào)動(dòng)內(nèi)源性防御機(jī)制，從而縮小心肌梗死面積、減輕缺血再灌注損傷［6］。A2A受體的功能：A2A受體興奮后，通過(guò)激活性G蛋白可增強(qiáng)腺苷酸環(huán)化酶活性［7］。導(dǎo)致血管擴(kuò)張，抑制中性粒細(xì)胞(PMN)對(duì)心肌和冠脈內(nèi)皮細(xì)胞的毒性損傷。已知在再灌注期間PMN粘附內(nèi)皮細(xì)胞是心肌損傷性炎性反應(yīng)的始動(dòng)環(huán)節(jié)，抑制其就可減輕再灌注損傷［8］。A3受體的功能：與A1受體相似，也是抑制腺苷酸環(huán)化酶活性，刺激蛋白激酶C轉(zhuǎn)位。初步研究發(fā)現(xiàn)，A3受體激動(dòng)劑具有抑制PMN粘附于冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞上的作用［9］。近年研究證實(shí)，A3受體也參與心肌預(yù)處理觸發(fā)過(guò)程。A3受體激動(dòng)劑預(yù)處理能增強(qiáng)低溫停跳液的心肌保護(hù)效果，進(jìn)一步改善缺血后心功能［10］。

cTnT是心肌肌鈣蛋白復(fù)合物的成分之一，它與骨骼肌的TnT源于不同的基因編碼，有不同的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，因此有高度的免疫特異性。 由于cTnT的高度心肌特異性、高敏感度、具有診斷的早期性及很寬的診斷窗口期，它已被認(rèn)為是一種接近理想和全能的標(biāo)志物。MDA的高低則提示了脂質(zhì)過(guò)氧化的程度、內(nèi)源性抗氧化的能力。

我們?cè)诒狙芯恐邪l(fā)現(xiàn)各種腺苷預(yù)處理方法均獲得了良好的心肌保護(hù)效果，提示在心內(nèi)直視手術(shù)中可以根據(jù)客觀條件靈活實(shí)施不同的腺苷預(yù)處理方法。我們?cè)诒狙芯恐羞€發(fā)現(xiàn)腺苷停跳液組與靜脈腺苷結(jié)合腺苷停跳液組cTnT值在術(shù)后24 h有顯著性差異，是否為劑量影響還有待于進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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篇5

[關(guān)鍵詞] 循環(huán)護(hù)理模式；普外科；術(shù)前恐懼；圍手術(shù)期生存質(zhì)量；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）04（b）-0159-02

循證護(hù)理，又稱實(shí)證護(hù)理，是在循證醫(yī)學(xué)的影響下衍生出來(lái)的一種護(hù)理新型方式，即護(hù)理人員充分利用醫(yī)療資源盡早發(fā)現(xiàn)患者的生理或心理的異常，并找到科學(xué)依據(jù)，進(jìn)而采取切實(shí)措施加以解決的過(guò)程。圍手術(shù)期病人，處于一種應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為各種焦慮，患者生存質(zhì)量差。而護(hù)士作為經(jīng)常直接接觸患者的醫(yī)務(wù)人員，其護(hù)理方法與患者的生存質(zhì)量有密切的關(guān)系。循證護(hù)理模式，不僅可以消除患者的術(shù)前焦慮，還能改善患者圍手術(shù)期的生存質(zhì)量，值得引起臨床重視。為探討循證護(hù)理模式在普外科消除患者術(shù)前恐懼及提高圍手術(shù)期生存質(zhì)量的療效，選取2010年6 月―2012年6 月于該院普外科應(yīng)用循證護(hù)理模式消除患者術(shù)前恐懼及提高圍手術(shù)期生存質(zhì)量的患者80例進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院普外科應(yīng)用循證護(hù)理模式消除患者術(shù)前恐懼及提高圍手術(shù)期生存質(zhì)量的患者80例作為研究對(duì)象，患者均肝腎功能正常、心肺功能正常、凝血功能正常；所有患者手術(shù)均獲成功，未發(fā)生并發(fā)癥；80例患者中，男45例，女35例；年齡21～72歲，平均50歲左右；其中，15例需行肝部分切除，42例需行膽囊切除，23例需行胰腺切除。將所有患者按隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組。

1.2 方法

給予兩組患者術(shù)前和圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括飲食，，手術(shù)相關(guān)情況介紹，心理等護(hù)理措施，治療組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步應(yīng)用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。術(shù)前充分利用各種醫(yī)療信息資源，了解患者具體情況，進(jìn)行初步評(píng)估，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的問(wèn)題，采用循證護(hù)理模式制定相應(yīng)的護(hù)理措施。其間每一個(gè)步驟，都要有充分的科學(xué)依據(jù)作為基礎(chǔ)，通過(guò)查閱文獻(xiàn)，相互交流等途徑解決。術(shù)前要與患者充分溝通交流，向患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，并進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)；術(shù)中要密切觀察患者生命體征的細(xì)微變化，并相應(yīng)護(hù)理；術(shù)后要繼續(xù)進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)前恐懼采用FAVS評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分是10分，1～3分為輕度恐懼，4～6分為中度恐懼，7～10分為重度恐懼；圍手術(shù)期生存質(zhì)量采用QOL評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究所得數(shù)據(jù)整理后輸入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)內(nèi)鏡下止血夾治療各型消化道出血的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前恐懼發(fā)生情況

對(duì)照組40例病人中，有11例輕度恐懼，12例中度恐懼，9例重度恐懼，恐懼總例數(shù)為32例，術(shù)前恐懼發(fā)生率達(dá)80%；而治療組有17例輕度恐懼，6例中度恐懼，3例重度恐懼，恐懼總例數(shù)26例，術(shù)前恐懼發(fā)生率僅為65%。兩組患者術(shù)前恐懼發(fā)生率的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 圍手術(shù)期生存質(zhì)量情況

本研究中，治療組患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)病人均存在著不同程度的機(jī)體損傷，而手術(shù)本身對(duì)病人也是一種創(chuàng)傷。同時(shí)，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，而患者不能很好的理解手術(shù)的過(guò)程，術(shù)后的效果等問(wèn)題。因此，圍手術(shù)期病人，機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，很容易產(chǎn)生各種緊張焦慮，這不但影響了患者的手術(shù)效果，而且對(duì)于患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量極為不利。因此，如何消除患者的術(shù)前恐懼和提高患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量成為醫(yī)務(wù)人員，尤其是護(hù)理，所面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)[3]。

作為近10年內(nèi)快速發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理方法，循證護(hù)理模式受到了臨床上廣泛的親睞。循證護(hù)理模式以科學(xué)的依據(jù)作為基礎(chǔ)，結(jié)合眾多的護(hù)理發(fā)展經(jīng)驗(yàn)作為指導(dǎo)，針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，有效的提高了護(hù)理效果。循證護(hù)理的步驟為循證問(wèn)題，即通過(guò)整合醫(yī)療信息資源，對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的問(wèn)題并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃；循證支持，即已大量的科學(xué)研究結(jié)論為基礎(chǔ)，并融入豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，再?zèng)Q定具體的護(hù)理措施；循證觀察，即對(duì)前述的效果進(jìn)行分析，再行制定后續(xù)計(jì)劃；循證應(yīng)用，即正確的護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施。循證護(hù)理模式，整合各種醫(yī)療信息資源，有科學(xué)的依據(jù)作為基礎(chǔ)，并根據(jù)患者具體情況針對(duì)性給予護(hù)理措施，切實(shí)完善了臨床護(hù)理[4]。

本研究中，治療組在患者術(shù)前恐懼評(píng)分、圍手術(shù)期生存質(zhì)量均有明顯的改善。最終得出結(jié)論，循證護(hù)理模式在普外科患者術(shù)前恐懼及圍手術(shù)期生存質(zhì)量改善中的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

關(guān)鍵詞：情趣 教學(xué) 涉外 護(hù)理英語(yǔ)

自二十一世紀(jì)以來(lái)，中國(guó)的國(guó)際化趨勢(shì)愈見顯現(xiàn)，國(guó)與國(guó)之間的交流也日益頻繁。此時(shí)的護(hù)理人才不僅需要具備高超的護(hù)理知識(shí)和實(shí)用技能，還應(yīng)該熟練的運(yùn)用外語(yǔ)進(jìn)行交流和溝通。針對(duì)國(guó)內(nèi)外的就業(yè)形勢(shì)，我校設(shè)立了涉外護(hù)理英語(yǔ)專業(yè)，旨在培養(yǎng)國(guó)際型護(hù)理人才。本人在涉外護(hù)理的英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，探索性的加進(jìn)了情趣教學(xué)的方法，收到了不錯(cuò)的效果。

一、何為情趣教學(xué)法

所謂情趣教學(xué)就是指教師可以利用情趣來(lái)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣，這是一種積極的情感培養(yǎng)，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中對(duì)所學(xué)的知識(shí)產(chǎn)生一種好奇、好問(wèn)、好學(xué)的求知熱情和探索精神。情趣教學(xué)要以情感為基礎(chǔ)，以體驗(yàn)為方法，讓學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)入認(rèn)知與情意和諧統(tǒng)一的軌道，這樣可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中健康快樂(lè)的接受新知識(shí)，學(xué)到新本領(lǐng)。那么教師在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中就要運(yùn)用形式各異的教學(xué)手段，來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛能，使學(xué)生在有限的英語(yǔ)教學(xué)課堂上學(xué)到盡可能多的知識(shí)和本領(lǐng)。

在對(duì)于涉外護(hù)理英語(yǔ)學(xué)生的教學(xué)當(dāng)中，利用這種情趣教學(xué)法來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，不僅可以讓學(xué)生學(xué)到英語(yǔ)的基礎(chǔ)知識(shí)，也可以使學(xué)生掌握到醫(yī)護(hù)英語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用能力，很好的把醫(yī)學(xué)和英語(yǔ)結(jié)合，讓學(xué)生體驗(yàn)智力活動(dòng)與審美情感的愉快，享受學(xué)習(xí)成功的喜悅，為涉外護(hù)士的畢業(yè)就業(yè)打好夯實(shí)的基礎(chǔ)。

二、情趣教學(xué)法的內(nèi)容

（一）教學(xué)內(nèi)容和涉外知識(shí)的統(tǒng)一，提高英語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用能力

教師首先要立足于教材，在教學(xué)過(guò)程中不僅要完成英語(yǔ)教材的基礎(chǔ)教學(xué)任務(wù)，還要在講授新知識(shí)的同時(shí)，善于利用涉外護(hù)士護(hù)理英語(yǔ)的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，提供必要的經(jīng)驗(yàn)型，預(yù)備性外語(yǔ)知識(shí)，把以前學(xué)的知識(shí)和新知識(shí)很好的結(jié)合起來(lái)。

另外，中西文化的差異和西方風(fēng)土人情都是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中十分感興趣的話題。對(duì)于涉外護(hù)理系的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們都對(duì)這些文化有著強(qiáng)烈的了解欲望，需要這些知識(shí)來(lái)滿足自己的求知欲，增強(qiáng)自己的知識(shí)儲(chǔ)備量。這個(gè)正好給教師了一個(gè)極佳的教學(xué)機(jī)會(huì)，可以充實(shí)并且豐富教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)?shù)奶砑訃?guó)外護(hù)理的一些基礎(chǔ)英文知識(shí)，比如相關(guān)的英語(yǔ)詞匯，短語(yǔ)，句型和對(duì)話，介紹一些與所學(xué)課文內(nèi)容關(guān)系密切的中西文化差異、西方文化等知識(shí)，這樣就會(huì)達(dá)到出人意料的效果。通過(guò)這種方式的教學(xué)，學(xué)生不僅掌握了課本知識(shí)，還學(xué)到了和涉外英語(yǔ)相關(guān)的一些小知識(shí)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的濃厚興趣。

（二）模擬實(shí)際護(hù)理情境，加強(qiáng)學(xué)生的口語(yǔ)交際技巧

在英語(yǔ)教學(xué)中，教師可以在課堂上讓涉外護(hù)理的學(xué)生進(jìn)行角色模擬訓(xùn)練型的會(huì)話表演。其實(shí)這就是一直倡導(dǎo)的以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，由學(xué)生來(lái)控制課堂，教師起輔助作用，讓學(xué)生達(dá)到真正的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，把書本死知識(shí)轉(zhuǎn)化為情景活本領(lǐng)。

教師首先在課前安排好模擬情景會(huì)話的基本內(nèi)容，以醫(yī)護(hù)英語(yǔ)會(huì)話為基礎(chǔ)，分角色扮演醫(yī)護(hù)關(guān)系。這種方式就使本身很抽象的課本知識(shí)轉(zhuǎn)化成為具體的形象的語(yǔ)言交流，很便于學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶，把本身很枯燥的護(hù)理英語(yǔ)中大篇幅的難點(diǎn)變成了實(shí)際操作，給學(xué)生以真實(shí)感、存在感。上臺(tái)表演的學(xué)生當(dāng)然在課下都做了充分的準(zhǔn)備，他們熟背句型，準(zhǔn)備道具，設(shè)置場(chǎng)景到最后的上臺(tái)表演，一步步的其實(shí)都是在學(xué)習(xí)；而臺(tái)下的“觀眾”看到同學(xué)做的表演也會(huì)蠢蠢欲動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生的求知欲。這樣既滿足了大學(xué)生天然的表演欲望，還增進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力，達(dá)到了一箭多雕的效果。

（三）豐富課內(nèi)外活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

1.課內(nèi)運(yùn)用多媒體教學(xué)效果好

現(xiàn)在的英語(yǔ)教學(xué)中可以運(yùn)用多媒體來(lái)輔助，因?yàn)槎嗝襟w圖、文、聲并茂，能夠把枯燥的語(yǔ)言學(xué)習(xí)和語(yǔ)言運(yùn)用，通過(guò)多媒體有機(jī)地結(jié)合在一起，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)形象、生動(dòng)、有趣和地道的英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境，這非常有利于學(xué)生對(duì)語(yǔ)言的理解、接受和模仿。

另外教師為了提高學(xué)生的英語(yǔ)實(shí)際交流水平，還可搜集一些經(jīng)典的與課堂教學(xué)相關(guān)的英美電影給學(xué)生播放。這些電影最好是選擇畫面唯美，故事情節(jié)曲折，對(duì)話經(jīng)典原汁原味，而且在影片當(dāng)中有豐富的國(guó)外文化背景，這樣對(duì)陶冶學(xué)生的情操，拓寬視野有深遠(yuǎn)的意義。

2.課外開展英語(yǔ)交流作用佳

教師在課堂教學(xué)之外還應(yīng)積極組織英語(yǔ)角，護(hù)理英語(yǔ)技能比賽，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯學(xué)習(xí)小組等等，給學(xué)生創(chuàng)造鍛煉英語(yǔ)聽、說(shuō)、用的機(jī)會(huì)。另外可以利用互聯(lián)網(wǎng)和一些國(guó)外的護(hù)士通過(guò)MSN，E-mail等進(jìn)行交流，不僅可以提高英語(yǔ)的交流水平，也可以學(xué)習(xí)到國(guó)外最前端的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)和技能，為將來(lái)的實(shí)習(xí)就業(yè)打好基礎(chǔ)。這樣就建立了 “立體化”英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情都得到了顯著的提高。

篇7

1、建立健全規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。

醫(yī)院要建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，定期一些相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革文件，組織各級(jí)部門學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)法律意識(shí)，以黨的方針政策作為領(lǐng)導(dǎo)的方向，在規(guī)劃工作時(shí)，要放眼全局，實(shí)行科學(xué)的管理方式。另外，各護(hù)理人員要掌握醫(yī)院工作的相關(guān)規(guī)章制度及崗位職責(zé)，明確自己的工作范圍。在實(shí)際工作中，要按章辦事，處理好工作中出現(xiàn)的各種矛盾，并要堅(jiān)持公平公正的原則，護(hù)士之間應(yīng)相互學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)院的規(guī)章制度，并切實(shí)執(zhí)行，以制度的落實(shí)規(guī)范自身行為。

2、實(shí)行小組制包干、責(zé)任到患者的工作模式。

護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)、責(zé)任護(hù)士“包病人”，責(zé)任分工細(xì)化，目標(biāo)明確，包床到護(hù)，由床位護(hù)士具體負(fù)責(zé)分管患者護(hù)理工作的實(shí)施與落實(shí)，組長(zhǎng)在做好自己所管床位患者護(hù)理的同時(shí)，負(fù)責(zé)本組工作的落實(shí)與檢查。護(hù)士清楚自己所負(fù)責(zé)的患者，患者知道誰(shuí)是照護(hù)自己的護(hù)士，做到患者的每一次治療、每一個(gè)護(hù)理操作、每一項(xiàng)化驗(yàn)檢查、每一天基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)都有護(hù)士關(guān)心、有護(hù)士服務(wù)、有護(hù)士落實(shí)、有護(hù)士負(fù)責(zé)、有護(hù)士檢查。

3、真正按基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。

醫(yī)院通過(guò)多種方式督促護(hù)士學(xué)習(xí)全新護(hù)理模式的理論技巧，通過(guò)撰寫《護(hù)士服務(wù)手冊(cè)》等規(guī)范護(hù)士的各項(xiàng)行為，落實(shí)好生活護(hù)理，實(shí)現(xiàn)患者從入院到出院以及出院以后的全方位護(hù)理服務(wù)，真正做到全程無(wú)縫隙護(hù)理，讓患者放心，讓家屬安心。設(shè)立宣傳欄為病人提供生活及醫(yī)療常識(shí)，并為病人準(zhǔn)備如針線包、塑料袋、剪刀等基本生活用品，提供為病人代管物品、購(gòu)買用品等人性化服務(wù)，方便病人安心養(yǎng)病。有條件的醫(yī)院，還可提供代替患者取藥、結(jié)賬等全程化服務(wù)[1]。

4、加強(qiáng)安全防范措施。

醫(yī)院要加強(qiáng)安全管理，做好應(yīng)對(duì)緊急安全事件的預(yù)防工作，確保醫(yī)護(hù)人員以及患者的安全。護(hù)理人員做好職業(yè)安全防護(hù)措施，必須立足于積極預(yù)防，采取切實(shí)有效的措施。做好防感染工作，如已經(jīng)發(fā)生感染等問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，迅速處理，不得隱瞞實(shí)情。

二、結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

1、各病區(qū)?？谱o(hù)理具有護(hù)理重點(diǎn)。

?？谱o(hù)理的執(zhí)行到位充分體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵，各病區(qū)的?？谱o(hù)理重點(diǎn)要與?？萍膊√攸c(diǎn)相結(jié)合，床位護(hù)士主動(dòng)深入病房，完成各項(xiàng)護(hù)理操作。

2、給予專業(yè)健康指導(dǎo)，全面貫徹健康教育。

患者自入院開始到出院，其間的飲食、用藥、治療、特殊檢查、手術(shù)等相關(guān)常識(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)與患者、家屬溝通，主動(dòng)傳授一些相關(guān)健康知識(shí)以及簡(jiǎn)單的護(hù)理技巧。各科室制定分病種健康教育路徑，將健康教育全面貫穿于患者的入院到出院及出院后的全程，同時(shí)也貫穿于護(hù)理工作的全程，患者的入院教育、出院指導(dǎo)、包括出院后的回訪都由床位護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)。不僅對(duì)病人做好健康教育，也對(duì)家屬做相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，更加強(qiáng)出院后的康復(fù)指導(dǎo)。另外，適時(shí)召開患者座談會(huì)、健康知識(shí)講座等，讓患者了解更多健康以及護(hù)理小知識(shí)[2]。

3、為患者著想，創(chuàng)造良好醫(yī)療環(huán)境。

在對(duì)病人實(shí)施特殊治療時(shí)尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。在日常的病房護(hù)理工作中，護(hù)士不僅要為病人提供病情護(hù)理的保障，還要多為病人著想，創(chuàng)造良好的療養(yǎng)氛圍，提高與病人之間的溝通，了解病人的需要，還應(yīng)學(xué)會(huì)傾聽病人的心聲，找到病人的癥結(jié)所在，減少因病人的心理變化導(dǎo)致對(duì)病情的不利。對(duì)于病人的一舉一動(dòng)，護(hù)士要善于分析，耐心做好工作。同時(shí)，為病人提供清潔、舒適、便捷、私密的服務(wù)環(huán)境。

三、建立完善績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制

在做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，高度重視護(hù)士積極性的充分調(diào)動(dòng)。

一是實(shí)現(xiàn)護(hù)士的崗位管理。在編護(hù)士與合同制護(hù)士管理上一視同仁，實(shí)施護(hù)士的崗位管理?？茖W(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，并按照護(hù)理崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則，在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，實(shí)現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護(hù)理人員積極性。

二是績(jī)效考核與薪酬分配相結(jié)合。部分醫(yī)院已經(jīng)將護(hù)士護(hù)理不同護(hù)理級(jí)別患者的數(shù)量、工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績(jī)效考核相結(jié)合，并作為護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件，制定《護(hù)士崗位職》、《護(hù)理人員績(jī)效考核辦法》等[3]。

四、簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫

簡(jiǎn)化文書書寫主要是兩個(gè)方面，一是與醫(yī)生病程記錄重復(fù)的內(nèi)容，二是與日常護(hù)理工作關(guān)系不大或不重要的書寫，確保摒棄的是“無(wú)用功”。采用表格化護(hù)理記錄單。護(hù)士只需填寫體溫單、醫(yī)囑單、危重癥患者護(hù)理記錄單，取消一般患者護(hù)理記錄，采用表格化護(hù)理記錄單，使得護(hù)士有更多時(shí)間深入病房，為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患間的溝通。

五、提高病房管理水平，實(shí)施病房無(wú)陪護(hù)

病房無(wú)陪護(hù)試點(diǎn)工作的著眼點(diǎn)并不是禁止家屬陪護(hù)，而是讓患者不再需要家屬陪護(hù)。提高病房管理水平，改變因家屬陪護(hù)過(guò)多而導(dǎo)致的病房秩序混亂，患者與患者間糾紛增多等問(wèn)題。核心是通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者進(jìn)病房后不再需要家屬陪護(hù)，安心接受治療，做到“把時(shí)間留給護(hù)士，把護(hù)士留給患者”。

1、醫(yī)院對(duì)所有相關(guān)管理、服務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的梳理。調(diào)整配餐管理，取藥程序，加強(qiáng)后勤物資保障，充實(shí)保安等相關(guān)部門力量，把服務(wù)直接送進(jìn)病房。

2、盡量充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，提高床護(hù)比。

篇8

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年10月至2013年10月的50名年齡在63-78歲的老年牙周炎患者共計(jì)60顆病牙分為兩組，干預(yù)組與對(duì)照組。50名患者中男性患者27人、女性患者23例，共60顆病牙，其中后牙27顆，前磨牙13顆，前牙20顆。病例的選擇標(biāo)準(zhǔn)：①輕度或中度牙周??；②3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用抗生素；③沒(méi)有其他全身性質(zhì)疾??；④可以定時(shí)復(fù)診。按照病牙數(shù)量隨機(jī)將60顆病牙分為兩組，干預(yù)組與對(duì)照組各30顆，治療后1個(gè)月以及治療后3個(gè)月各復(fù)診一次。

1.2方法對(duì)于兩組患者均使用常規(guī)的齦上潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)。對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上使用護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1心理護(hù)理做好診前3分鐘，在診前3分鐘與患者積極溝通以及交流，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心而細(xì)致的解答，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任感。部分老年患者對(duì)于診療過(guò)程不了解，需要對(duì)他們?cè)敿?xì)的進(jìn)行牙周疾病的治療方法與治療過(guò)程，做到令患者心中有數(shù)，減少患者的緊張情緒，令患者可以積極主動(dòng)的配合治療。

1.2.2口腔健康宣教使用多種方式進(jìn)行口腔衛(wèi)生以及相關(guān)保健知識(shí)的宣傳：①為患者發(fā)放口腔保健小知識(shí)的冊(cè)子；②口頭口腔健康宣傳；③為患者在牙齒模型上演示正確的刷牙方式和刷牙時(shí)長(zhǎng)；④對(duì)牙周疾病進(jìn)行必要的宣傳；⑤在導(dǎo)診臺(tái)掛壁電視機(jī)播放牙周疾病宣傳片；⑥教導(dǎo)患者如何正確的使用牙線與牙縫刷；⑦講解如何正確的選擇保健牙刷以及藥物牙膏。

1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)兩組患者經(jīng)過(guò)治療之后，在復(fù)診的時(shí)候?qū)咧笖?shù)（PI）以及齦溝出血指數(shù)（SBI）進(jìn)行檢查并記錄、比較、分析。

1.4數(shù)據(jù)處理對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

對(duì)照組在初診、1個(gè)月復(fù)查以及3個(gè)月復(fù)查的PI指數(shù)分別為為（1.39±0.59、0.87±0.32、1.19±0.61），SBI指數(shù)為（1.90±0.69、0.76±0.51、1.16±0.90）。而干預(yù)組的PI指數(shù)為（1.35±0.59、0.51±0.31、0.71±0.34），其中1個(gè)月復(fù)診以及3個(gè)月復(fù)診的PI指數(shù)與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），但3個(gè)月復(fù)診時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

篇9

1.1患兒方面存在的風(fēng)險(xiǎn)兒童患者是一個(gè)較為特殊的群體，其年齡較小并且不懂事，不少兒童患者相當(dāng)頑皮，進(jìn)而為護(hù)理和管理帶來(lái)了較多的問(wèn)題。不少兒童患者由于自身的頑皮，對(duì)于護(hù)理工作較為不配合，尤其是在打針輸液過(guò)程之中，不少患兒會(huì)出現(xiàn)嚎啕大哭以及掙扎的情況，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重身體不適。還需要注意的是此時(shí)家長(zhǎng)往往情緒較為激動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的糾紛，與護(hù)理人員出現(xiàn)矛盾，這樣的情況是當(dāng)前導(dǎo)致兒科護(hù)理工作之中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)以及不利因素的關(guān)鍵原因，應(yīng)當(dāng)予以重點(diǎn)的解決，采取可行的途徑，避免上述情況的發(fā)生，從根本上保證患兒的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)工作邁向更加穩(wěn)定和諧的層面。

1.2社會(huì)及家屬風(fēng)險(xiǎn)因素分析社會(huì)方面的因素也是當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中不可忽視的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。對(duì)于患者而言當(dāng)前的環(huán)境之下看病相當(dāng)復(fù)雜，各種繁瑣的程序使得患者相當(dāng)焦慮，這一點(diǎn)也是導(dǎo)致當(dāng)前出現(xiàn)較為嚴(yán)重醫(yī)患糾紛的主要原因。另外還需要注意的是患者家主方面存在的因素。不少家長(zhǎng)對(duì)于兒童過(guò)分的溺愛(ài)，進(jìn)而對(duì)于患兒的病情產(chǎn)生出過(guò)度的焦慮和緊張心理，在整個(gè)治療和護(hù)理的過(guò)程之中，常常會(huì)抱著患兒在醫(yī)院走廊中活動(dòng)。這樣的情況使得護(hù)理人員不能夠及時(shí)的、準(zhǔn)確的掌握患兒病情，進(jìn)而耽誤最佳治療時(shí)間，甚至存在有一定的危險(xiǎn)因素。所以，對(duì)于醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展來(lái)講，應(yīng)當(dāng)重視上述分析的兒科護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，采取有效的措施和有針對(duì)性的手段予以集中的改進(jìn)，且出臺(tái)相關(guān)政策和措施，避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，為廣大患者及其家屬提供一個(gè)理想的、和諧的治療環(huán)境，從根本上行避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。且保證對(duì)患兒最佳的護(hù)理及治療效果，使得醫(yī)院的發(fā)展可以呈現(xiàn)出新的氣息。

1.3護(hù)理技術(shù)及基本技能方面存在的風(fēng)險(xiǎn)因素分析靜脈穿刺難度大，有時(shí)穿刺不成功，影響搶救，而且因反復(fù)穿刺，小孩持續(xù)哭鬧易加重病情。潛在輸液不良反應(yīng)，一方面因小孩輸液時(shí)不易合作，家長(zhǎng)為了縮短輸液時(shí)間，有時(shí)會(huì)自行調(diào)快輸液速度；另一方面，由于小兒輸液時(shí)不像成人安靜的躺在床上輸，而是需要抱著或到處走動(dòng)，家長(zhǎng)提著輸液瓶跟著小孩走，輸液瓶時(shí)高時(shí)低，壓力不均，常導(dǎo)致輸液速度過(guò)快或過(guò)慢，有導(dǎo)致病情加重或回血導(dǎo)致輸液不暢。靜脈留置針的廣泛使用，小孩好動(dòng)，個(gè)別家屬晚上沒(méi)注意照顧小孩留置針的部位，針頭脫落未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致出血較多。甚至有可能出現(xiàn)斷針的危險(xiǎn)。有的小孩經(jīng)常把床頭卡拿去玩，若沒(méi)及時(shí)補(bǔ)上，減少一個(gè)可查對(duì)的環(huán)節(jié)，也容易導(dǎo)致差錯(cuò)。

2建議及對(duì)策

提升相關(guān)科室的護(hù)理工作開展質(zhì)量，有著相當(dāng)重大的價(jià)值，切實(shí)提升醫(yī)院建設(shè)發(fā)展水準(zhǔn)的核心點(diǎn)。根據(jù)上文針對(duì)當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的研究，從實(shí)際的角度出發(fā)，細(xì)致的探析了兒科護(hù)理工作之中的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)對(duì)其帶來(lái)的嚴(yán)重后果等進(jìn)行了細(xì)致的探討，旨在明確工作之中的難點(diǎn)所在。下文將針對(duì)兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策進(jìn)行深入的探討，旨在為今后相關(guān)工作的改進(jìn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，提升兒科護(hù)理的工作質(zhì)量。

2.1提升兒科護(hù)理人員素質(zhì)和溝通能力首先應(yīng)當(dāng)提升兒科護(hù)理相關(guān)工作人員自身的素質(zhì)和技能水準(zhǔn)，重點(diǎn)的對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)環(huán)節(jié)以及溝通能力進(jìn)行改進(jìn)，以更好的實(shí)現(xiàn)與患兒及其家屬的有效溝通，使得護(hù)理工作質(zhì)量得以提升。當(dāng)前對(duì)于兒科護(hù)理來(lái)講，提升溝通能力是減少糾紛的關(guān)鍵點(diǎn)。護(hù)士是與患者及其家屬交流最多的人員，所以還應(yīng)當(dāng)保證廣大兒科護(hù)理人員有著較好的職業(yè)素質(zhì)，當(dāng)前不少護(hù)士不愿意進(jìn)行溝通，最終使得后期出現(xiàn)較大的矛盾，尤其是護(hù)理工作之中的一些重要信息，諸如醫(yī)囑等，更應(yīng)當(dāng)耐心的講解。另外一個(gè)層面，對(duì)于當(dāng)前廣泛存在的兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，廣大人員還應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一思想和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)工作現(xiàn)狀的分析，明確工作的重難點(diǎn)，對(duì)于工作的開展應(yīng)當(dāng)有著較為清晰的思路，主動(dòng)的向相關(guān)人員報(bào)告工作情況，尤其是護(hù)理過(guò)程當(dāng)中存在的潛在危險(xiǎn)因素等等，這樣不僅可以使得醫(yī)患關(guān)系得到全面改善，同時(shí)還可以提升護(hù)理管理的質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的完善革新。

2.2兒科護(hù)理規(guī)章制度的建設(shè)除了上述分析的溝通能力提升之外，在實(shí)踐的工作之中，醫(yī)院的管理者還應(yīng)當(dāng)對(duì)自身的管理政策制度加以完善，進(jìn)而為廣大患兒及其家屬營(yíng)造出一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。這一點(diǎn)是增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有著較好的規(guī)章制度，好的制度是一切工作開展的基本前提，同時(shí)好的制度不僅可以使得護(hù)理人員的日常行為變得更加規(guī)范化，同時(shí)還可以使得護(hù)理人員的工作積極性大大提升，故應(yīng)當(dāng)對(duì)此方面的工作加以重視，重點(diǎn)的語(yǔ)義改善。諸如醫(yī)院可以定期的進(jìn)行最優(yōu)秀護(hù)理評(píng)選，對(duì)于工作之中積極性最強(qiáng)的人員給予必要的獎(jiǎng)勵(lì)，完善相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，這樣就可以在潛意識(shí)之中形成一種相互良性競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，進(jìn)而切實(shí)的提升兒科護(hù)理工作的效益。另外，醫(yī)院的建設(shè)和管理者還應(yīng)當(dāng)盡可能的對(duì)治療程序加以完善，盡量的對(duì)程序進(jìn)行簡(jiǎn)化處理，進(jìn)而為患者的就醫(yī)治療提供良好的環(huán)境，為更好的增強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.3加強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)及控制加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理工作過(guò)程之中的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)控制，同樣是提升護(hù)理工作效益的關(guān)鍵點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)的進(jìn)行改善。醫(yī)院在日常的管理過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)詳細(xì)且耐心的向患者解釋基本信息，介紹相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療知識(shí)以及衛(wèi)生常識(shí)，對(duì)于兒童患者，應(yīng)當(dāng)以和藹的語(yǔ)氣和耐心的態(tài)度，向其講解一些小知識(shí)，使得其可以在治療的過(guò)程之中學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己的身體，減少疾病的發(fā)生。另外，還需要注意的是，醫(yī)學(xué)是一門相當(dāng)深?yuàn)W且綜合性極強(qiáng)的學(xué)科，同樣的癥狀可能是由于不同的因素和疾病而導(dǎo)致的，所以往往同樣的癥狀有著不同的解決方案和治療途徑。在護(hù)理講解的過(guò)程之中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)耐心的解釋上述要點(diǎn)，避免患兒及其家屬存在有誤區(qū)情況。使得廣大患兒均可以建立起一個(gè)較好的思想意識(shí)，疾病癥狀較輕應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，不能夠拖延。

2.4加強(qiáng)兒科護(hù)理患者的溝通加強(qiáng)兒科護(hù)理人員與患兒及其家屬之間的溝通，是提升護(hù)理工作的關(guān)鍵點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點(diǎn)的改進(jìn)和加強(qiáng)完善。加強(qiáng)溝通不僅可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，同時(shí)還可以為醫(yī)患之間建立起較好的情感，最終達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的效果。正如上文所分析到的，于兒童患者是一個(gè)較為特殊的群體，如果護(hù)理人員不能夠掌握較好的護(hù)理技術(shù)且不能夠與患兒進(jìn)行有效溝通，則必將使得護(hù)理效果大打折扣。在實(shí)踐的兒科護(hù)理工作之中，應(yīng)當(dāng)盡量的避免出現(xiàn)誤會(huì)情況，這一點(diǎn)對(duì)于提升護(hù)理效益有著關(guān)鍵性的意義及價(jià)值。在相關(guān)護(hù)理的過(guò)程之中護(hù)士應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的詢問(wèn)患兒自身癥狀情況，對(duì)于護(hù)理工作之中的基本問(wèn)題應(yīng)當(dāng)與家屬進(jìn)行共同的商討以尋求出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。如果出現(xiàn)溝通交流不佳的情況，不僅會(huì)使得醫(yī)患關(guān)系變得相當(dāng)緊張，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致較為尖銳的矛盾，使得醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。由于兒童患者較為天真，所以容易被哄，在實(shí)踐的護(hù)理工作之中應(yīng)當(dāng)很好的運(yùn)用兒童患者存在的上述特診，多多與患兒進(jìn)行有效溝通，很好的培養(yǎng)與患兒之間的情感，進(jìn)而使得其可以更加配合護(hù)理工作的開展，廣大家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作也必將給予全力的協(xié)助。這樣，不僅從根本上增強(qiáng)了兒科護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)也有效的避免了出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，為患者得到及時(shí)且正確的治療護(hù)理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)條件。

2.5加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練加強(qiáng)護(hù)士的技術(shù)訓(xùn)練，努力提高靜脈穿刺的成功率。指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)注意患孩的血管情況，若連續(xù)兩次穿刺不成功，應(yīng)請(qǐng)其他護(hù)士幫忙，消除家長(zhǎng)的不良情緒。輸液時(shí)加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)調(diào)家屬不能自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知其后果的嚴(yán)重性。指導(dǎo)家長(zhǎng)盡量讓小孩在床上輸液，避免走動(dòng)造成的滴數(shù)過(guò)快等不良后果。對(duì)留置針妥善固定，并指導(dǎo)家長(zhǎng)適當(dāng)約束小孩有留置針的肢體活動(dòng)，避免斷針或脫落。護(hù)士晚上巡視病人應(yīng)觀察留置針的情況。強(qiáng)調(diào)護(hù)士查對(duì)時(shí)一定要讓家長(zhǎng)自己說(shuō)出孩子姓名。而不是只回答“是”或“不是”。發(fā)現(xiàn)床頭卡丟失應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上，同時(shí)加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)家長(zhǎng)不要讓小孩拿床頭卡玩。由于小孩用藥劑量小，要求護(hù)士要有高度的責(zé)任心和慎獨(dú)的精神。有些藥該用小型號(hào)的注射器抽藥，護(hù)士不能圖操作方便而使用不符合的注射器抽，以免引起誤差。由于小孩輸液不易合作，輸注化療藥物或者血管活性藥物時(shí)，應(yīng)該選擇直而相對(duì)較粗的血管，嚴(yán)禁在頭皮輸注。應(yīng)經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)外滲，及時(shí)處理。

3結(jié)語(yǔ)

篇10

關(guān)鍵詞：大學(xué)體育；課堂活動(dòng)；教師素養(yǎng)

在探討如何豐富體育課堂之前，我們應(yīng)該先明白在大學(xué)這一時(shí)期體育課及大學(xué)生的心理特點(diǎn)。高中時(shí)期的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，學(xué)業(yè)壓力很大，一些學(xué)生利用體育課時(shí)間繼續(xù)學(xué)習(xí)，時(shí)間一久，學(xué)生會(huì)認(rèn)為體育課是無(wú)關(guān)緊要、可有可無(wú)的，同時(shí)，由于經(jīng)常不運(yùn)動(dòng)、不鍛煉，不少學(xué)生惰性大發(fā)，到了大學(xué)有充足的空余時(shí)間也不去鍛煉，這是現(xiàn)今部分大學(xué)生心理上的想法。大學(xué)體育課，就拿我所在的學(xué)校來(lái)說(shuō)，一周只有一節(jié)大課，兩個(gè)小時(shí)，有時(shí)遇上下大雨或大雪天氣，室外體育課就隨之被取消，教師與學(xué)生的課堂交流時(shí)間是少之又少。豐富大學(xué)體育課堂，就要先了解學(xué)生的心里想法與特點(diǎn)，正視這一問(wèn)題，并努力尋求更好的辦法解決問(wèn)題，而不是放之不管，這一問(wèn)題的恰當(dāng)解決就為豐富體育課堂奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、從授課內(nèi)容、形式上豐富體育課堂

每一個(gè)班級(jí)都有其鮮明的班級(jí)特色，教師作為授課者，要細(xì)心發(fā)現(xiàn)班級(jí)特點(diǎn)，然后找到適合該班級(jí)的體育教學(xué)模式。就我所帶的幾個(gè)班級(jí)，以一個(gè)班級(jí)為例，這個(gè)班級(jí)整體不如其他幾個(gè)班級(jí)活躍，所以，我采用了快樂(lè)體育的教學(xué)模式，營(yíng)造快樂(lè)的氛圍來(lái)提高大家對(duì)體育的興趣。上課做好熱身運(yùn)動(dòng)以后，通常會(huì)做幾個(gè)游戲，一來(lái)能讓學(xué)生更快地融入課堂，二來(lái)也可以增進(jìn)學(xué)生之間以及我與學(xué)生之間的友誼。還有就是在課間休息時(shí)，不僅要讓學(xué)生運(yùn)動(dòng)一節(jié)課的肌肉得到短暫休息，在此期間，我還會(huì)向?qū)W生講授一些日常護(hù)理小知識(shí)或運(yùn)動(dòng)后的注意事項(xiàng)，或者如果學(xué)生有其他方面的困惑，我也會(huì)盡己所能幫助他們。授課內(nèi)容固然重要，但是以何種方式引導(dǎo)學(xué)生接受所講內(nèi)容也是非常重要的。

二、要想豐富課堂，豐富教師技能與素養(yǎng)也同樣重要

教師是學(xué)生的“傳道授業(yè)解惑者”，如果自身沒(méi)有足夠的技

能，怎樣去教導(dǎo)學(xué)生呢？如果自己沒(méi)有較高的職業(yè)素養(yǎng)，又怎么對(duì)得起“人類靈魂的工程師”這一光榮稱號(hào)呢？技能為自身所學(xué)，在此不多做說(shuō)明，主要強(qiáng)調(diào)教師的職業(yè)素養(yǎng)。在我看來(lái)，教師至少應(yīng)該具備或提高以下幾點(diǎn)：（1）樹立正確觀念，遵循人才成長(zhǎng)的客觀規(guī)律。這就要求我們要平等對(duì)待每一位學(xué)生，尊重每一位學(xué)生，熱心幫助每一位學(xué)生；（2）愛(ài)崗敬業(yè)，熱愛(ài)教師這一光榮職業(yè)，有強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，戒驕戒躁，對(duì)每一位學(xué)生負(fù)責(zé)；（3）堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)，子曰：“溫故而知新?！蓖ㄟ^(guò)復(fù)習(xí)所學(xué)過(guò)的，就能發(fā)現(xiàn)過(guò)去所沒(méi)有掌握的新知識(shí)；另外，當(dāng)今社會(huì)科技發(fā)達(dá)，信息量呈爆炸式增長(zhǎng)，這就需要教師有更多的知識(shí)儲(chǔ)備，對(duì)本科目的知識(shí)要精，對(duì)其他科目的知識(shí)也要有一定的了解；（4）注重道德修養(yǎng)，教師的一言一行都會(huì)潛移默化地對(duì)學(xué)生產(chǎn)生影響，所以，一定要嚴(yán)于律己，舉止文明，作風(fēng)正派，做學(xué)生的優(yōu)秀道德楷模。