導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理相關(guān)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1．1臨床資料

我院急診科2004年7月至2008年7月共收治急腹癥1628例，其中外科急腹癥962例(膽石癥319例、膽囊炎182例、急性闌尾炎235列、急性腹膜炎65例、泌尿系結(jié)石93例、腸梗阻43例、胃穿孔25例)，內(nèi)科急腹癥621例(其中急性胃炎360例、急性腸炎172例、急性胰腺炎22例、急性心肌梗死8例、泌尿系感染59例)，婦科急腹癥45例(其中宮外孕17例、急性盆腔炎24例、不全性流產(chǎn)致大出血4例)。

1．2方法

急診患者在分診處停留的時(shí)間短，護(hù)士只能通過(guò)簡(jiǎn)短詢(xún)問(wèn)患者夏家屬其發(fā)病的原因、有何癥狀等而作出分診，根據(jù)患者特點(diǎn)如病情、癥狀、體征、年齡、性別、體征及月經(jīng)史有重點(diǎn)地仔細(xì)詢(xún)問(wèn)。

2結(jié)果

1628例急腹癥患者，其中內(nèi)科621例，分診正確603例(97％)；外科962例，分診正確896例(93％)；婦科45例，分診正確42例(94％)。全部病例確診依據(jù)經(jīng)B超、X線(xiàn)提供、手術(shù)證實(shí)及查體確診，均在短期內(nèi)得以控制癥狀和及時(shí)治療。

3討論

篇2

【關(guān)鍵詞】 健康體檢 脂肪肝 知識(shí)調(diào)查 健康護(hù)理 對(duì)策

中國(guó)分類(lèi)號(hào):R163文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):A 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-384-02

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快隨發(fā)展,人民生活水平大幅提高,因飲食結(jié)構(gòu)改變,人群脂肪肝的發(fā)病逐步提高,流行趨勢(shì)日益成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)公共衛(wèi)生問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)502名健康體檢人群進(jìn)行脂肪肝相關(guān)知識(shí)的調(diào)查,了解疾病認(rèn)知情況及需求,以便針對(duì)性的指導(dǎo)健康教育和預(yù)防保健工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 為502名2008年以來(lái)在我院接受健康體檢的人群,其中男性281人、女性221人。按職業(yè)分類(lèi)教師89人,醫(yī)務(wù)人員92人,公務(wù)員47人,個(gè)體從業(yè)人員74人,企業(yè)員工68人,司機(jī)72人,其他人員60人。

1.2 方法 設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、脂肪肝相關(guān)知識(shí)知曉情況、健康保健需求、期望接受健康教育的方式等內(nèi)容。調(diào)查方法為體檢對(duì)象領(lǐng)取體檢表時(shí)一并發(fā)放調(diào)查表,進(jìn)行相關(guān)知識(shí)調(diào)查,調(diào)查問(wèn)卷全部收回。

2 結(jié)果

2.1 體檢人群不同職業(yè)脂肪肝患病及構(gòu)成。調(diào)查發(fā)現(xiàn)502名調(diào)查對(duì)象脂肪肝患病率為10.76%,其中患病率最高的為司機(jī)為19.44%,最低位醫(yī)務(wù)人員為6.52%。具體見(jiàn)下表1。

2.2 體檢人群脂肪肝生活因素調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示在脂肪肝高危生活因素中,長(zhǎng)期吸煙病例最高占26.73%,睡眠不足最低占3.30%,具體結(jié)果見(jiàn)下表2。

2.3體檢人群對(duì)脂肪肝的認(rèn)知調(diào)查。調(diào)查人群中對(duì)脂肪肝并發(fā)癥知識(shí)不了解的最多,占35.52%;對(duì)脂肪肝預(yù)防知識(shí)知道的最多,占33.33%。具體結(jié)果見(jiàn)表3。

2.4 脂肪肝相關(guān)知識(shí)需求調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)需求排序,由高到低為預(yù)防措施、生活注意事項(xiàng)、疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、并發(fā)癥及治療措施。具體見(jiàn)下表4。

2.5 體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)獲取方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)最希望獲得的方式為定期接受健康體檢早期發(fā)現(xiàn),其次為開(kāi)展健康大課堂進(jìn)行講解。具體調(diào)查結(jié)果見(jiàn)下表5。

3討論

3.1 脂肪肝是多種因素引起的肝細(xì)胞脂肪沉積過(guò)多的臨床病例綜合癥。脂肪肝多發(fā)生于肥胖、過(guò)量飲酒、少動(dòng)、慢性肝炎患者及中老年內(nèi)分泌患者,過(guò)量飲酒、肥胖、生活不規(guī)律、飲食不合理等是主要病因。體檢發(fā)現(xiàn)人群脂肪肝患病率為10.76%,并因疾病本身的慢性遷延狀態(tài),流行趨勢(shì)日趨嚴(yán)重,成為影響人群健康的重要問(wèn)題。

3.2 調(diào)查發(fā)現(xiàn)不良生活方式是影響脂肪肝疾病流行的重要影響因素,調(diào)查人群中不良生活因素前三位的依次為吸煙、應(yīng)酬多和長(zhǎng)期靜坐活動(dòng)少。

3.3 脂肪肝作為一個(gè)流行趨勢(shì)日益突出、嚴(yán)重影響健康的疾病,人群對(duì)該疾病的相關(guān)發(fā)病、健康危害和預(yù)防知識(shí)普遍缺乏,是造成疾病迅速蔓延、控制不力的因素之一,反映出人群對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)需求量大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)需求排序,由高到低為預(yù)防措施、生活注意事項(xiàng)、疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、并發(fā)癥及治療措施。

3.4 調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)最希望獲得的方式為定期接受健康體檢早期發(fā)現(xiàn),其次為開(kāi)展健康大課堂進(jìn)行講解。因此開(kāi)展人群定期健康體檢和健康管理是早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)控制疾病發(fā)展的重要手段,對(duì)提高生活質(zhì)量和健康素質(zhì)非常重要;開(kāi)展大規(guī)模廣泛的健康教育大課堂,宣傳普及脂肪肝疾病及防治知識(shí),是提高人群疾病認(rèn)識(shí),動(dòng)員和教育廣大群眾共同防控這一流行趨勢(shì)日益嚴(yán)重疾病的最有效和最具成本效益的預(yù)防控制手段。

參考文獻(xiàn)

[1]陸維,陸新安,華嘉臨 1317例脂肪肝流行病學(xué)分析及防治對(duì)策[J] 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué) 2005年03期

[2]葛輝,梁銀杏,曾亞輝,湯潔如 廣州市企事業(yè)單位成人脂肪肝患病率及其危險(xiǎn)因素的探討[J] 熱帶醫(yī)學(xué)雜志 2006年08期

篇3

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；醫(yī)學(xué)影像科；護(hù)理質(zhì)量；病人滿(mǎn)意度

醫(yī)學(xué)影像科是醫(yī)院的窗口部門(mén)，同時(shí)接待門(mén)診及住院病人的就診、檢查等，如何安排好病人就診及檢查，關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)形象和社會(huì)效益。影像科室由于檢查病人數(shù)量大，工作程序多及檢查集中、復(fù)雜等特點(diǎn)，常成為矛盾多發(fā)地，造成病人滿(mǎn)意度差［1］。護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分［2］?？茖W(xué)全面的護(hù)理管理可為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境，正確指導(dǎo)合理安排病人就診，提高影像科室的護(hù)理質(zhì)量、工作效率，使病人保持良好的心理狀態(tài)接受檢查，降低投訴和糾紛發(fā)生率，提高病人滿(mǎn)意度。本研究通過(guò)分析總結(jié)病人在影像科室檢查中護(hù)理工作存在的問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際情況制定了影像專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，比較考核前后護(hù)理工作質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度的變化。

1資料與方法

1．1一般資料

將2014年8月—2014年12月在影像科室檢查病人的滿(mǎn)意度調(diào)查表共計(jì)500份作為對(duì)照（實(shí)施考核標(biāo)準(zhǔn)前），并根據(jù)收回的滿(mǎn)意度調(diào)查表中，分析影像科室檢查中護(hù)理工作存在的問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際情況制定了影像專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，2015年6月起實(shí)施護(hù)理管理考核標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施前后病人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度及住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1實(shí)施方法分析總結(jié)影像檢查過(guò)程中存在的主要問(wèn)題①臨床科室護(hù)士陪檢工作不到位，就診病人對(duì)醫(yī)院科室分布不熟悉，或者危重病人與行動(dòng)不便病人需護(hù)士陪同檢查。②不同檢查項(xiàng)目需要不同的準(zhǔn)備，如需空腹、憋尿及提前清潔灌腸等，臨床科室護(hù)士與影像科室護(hù)士對(duì)病人的檢查前后的宣教工作不到位，病人對(duì)檢查前準(zhǔn)備及檢查后注意事項(xiàng)不知曉。③臨床科室護(hù)士與影像科室護(hù)士溝通工作不到位，對(duì)影像科預(yù)約就診流程不熟悉及規(guī)定檢查時(shí)間不知曉，部分急危重癥病人就診時(shí)間長(zhǎng)等。④影像科室護(hù)士窗口服務(wù)不到位，對(duì)病人提出的問(wèn)題解釋不到位。1．2．2制定實(shí)施護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)1．2．2．1臨床科室考核內(nèi)容①陪檢情況：急危重癥病人由醫(yī)生或護(hù)士陪同檢查（5分），輸液病人須由護(hù)士陪同檢查（5分），行動(dòng)不便者使用輪椅或病床送病人至檢查科室（5分），一般病人護(hù)士持申請(qǐng)單送病人至檢查科室（3分）；②預(yù)約就診情況：危重病人檢查需提前與檢查科室聯(lián)系（5分），申請(qǐng)單要標(biāo)明檢查部位（5分），按規(guī)定時(shí)間及檢查順序及時(shí)就診（3分）；③宣教情況：病人按照檢查部位要求進(jìn)行準(zhǔn)備（5分），病人知曉檢查前的注意事項(xiàng)（5分），取消檢查項(xiàng)目時(shí)及時(shí)通知相關(guān)檢查科室（3分）；④報(bào)告單領(lǐng)?。喊凑沼跋窨剖乙蟮臅r(shí)間領(lǐng)?。?分），領(lǐng)取時(shí)簽字（3分）。1．2．2．2影像科室考核內(nèi)容①窗口服務(wù)形象：儀表儀態(tài)符合要求（3分），他人咨詢(xún)時(shí)能禮貌回答（3分），無(wú)遲到、早退、中途脫崗現(xiàn)象（3分）；②影像科登記護(hù)士做好查對(duì)工作：申請(qǐng)單信息與醫(yī)囑一致（5分），醫(yī)生申請(qǐng)單填寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)要及時(shí)聯(lián)系給予更正（5分），申請(qǐng)單信息與病人一致（5分），查對(duì)檢查部位及檢查前的準(zhǔn)備（3分）；③做好宣教工作：對(duì)病人做好檢查前的宣教工作（4分），對(duì)病人做好檢查中的宣教工作（4分），對(duì)病人做好檢查后的宣教工作（4分）；④報(bào)告單發(fā)放：按時(shí)間要求發(fā)放（3分），簽字后方可發(fā)放（3分）；⑤檢查安排：急危重癥優(yōu)先安排檢查（5分）。1．2．2．3質(zhì)量控制該標(biāo)準(zhǔn)由護(hù)理部主任督導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行1次考核。每項(xiàng)1處不合格即扣0．5分，扣完為止。之后由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析討論，提出解決方案，改進(jìn)工作，落實(shí)PDCA循環(huán)管理。1．2．3調(diào)查工具及評(píng)價(jià)內(nèi)容2016年8月—2016年12月收回病人滿(mǎn)意度調(diào)查表500份（實(shí)施考核標(biāo)準(zhǔn)后），比較考核前后病人滿(mǎn)意度。根據(jù)考核結(jié)果及病人滿(mǎn)意度調(diào)查表記錄出現(xiàn)問(wèn)題的頻率，比較實(shí)施護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)前后護(hù)理質(zhì)量的變化。1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

病人、臨床科室與影像科室均是影像科室病人檢查過(guò)程中糾紛產(chǎn)生的主體因素。就診病人由于個(gè)人素質(zhì)、病情輕重、經(jīng)濟(jì)狀況、就醫(yī)環(huán)境及多項(xiàng)治療檢查等因素影響，對(duì)各種事件的心理反應(yīng)也各不相同，存在不同程度的焦慮、緊張、煩躁等情緒；臨床科室與影像科室負(fù)責(zé)安排病人就診檢查的護(hù)士由于服務(wù)態(tài)度生硬、缺乏與病人的溝通技巧等，均成為醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索。護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)臨床科室與影像科室同時(shí)進(jìn)行考核，應(yīng)用有利于促進(jìn)影像檢查過(guò)程的護(hù)理質(zhì)量管理。根據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)完成考核標(biāo)準(zhǔn)的決策、執(zhí)行、監(jiān)督、檢查、反饋、評(píng)價(jià)、追蹤等環(huán)節(jié)，符合PDCA循環(huán)。通過(guò)考核結(jié)果及病人滿(mǎn)意度的反饋，定期總結(jié)、分析和通報(bào)存在的各類(lèi)問(wèn)題，及時(shí)提出改進(jìn)措施，提高護(hù)理質(zhì)量，減少糾紛隱患，促進(jìn)我院護(hù)理管理系統(tǒng)進(jìn)一步完善。影像專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)臨床科室與影像科室同時(shí)進(jìn)行考核，通過(guò)考核標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，護(hù)理質(zhì)量的提高主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：樹(shù)立良好的職業(yè)道德，改善服務(wù)態(tài)度；積極有效溝通；工作高度負(fù)責(zé)。①樹(shù)立良好的職業(yè)道德，改善服務(wù)態(tài)度：護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用后影像科登記前臺(tái)護(hù)士更加注重與病人交流的態(tài)度，始終對(duì)病人有同情心，保持良好的窗口服務(wù)形象。臨床科室的外勤護(hù)士針對(duì)急危重癥病人、輸液病人、行動(dòng)不便者使用輪椅或病床送病人至檢查科室，隨時(shí)觀察危重病人的情況。②積極有效溝通：加強(qiáng)臨床科室和影像科室在預(yù)約檢查中積極有效的溝通，對(duì)病人做好檢查相關(guān)的宣教工作；告知病人檢查前的注意事項(xiàng)，檢查時(shí)間和地點(diǎn)，報(bào)告領(lǐng)取方式等；危重病人檢查時(shí)提前與影像科室前臺(tái)護(hù)士聯(lián)系，便于優(yōu)先安排檢查；加強(qiáng)溝通有助于減少病人及家屬的不必要的來(lái)回走動(dòng)，減少了糾紛隱患；取消檢查項(xiàng)目時(shí)及時(shí)通知影像科室。③工作高度負(fù)責(zé)：提高查對(duì)工作的質(zhì)量，核對(duì)申請(qǐng)單信息與醫(yī)囑及病人的一致情況，醫(yī)生申請(qǐng)單填寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)，及時(shí)聯(lián)系給予更正?？傊o(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)樹(shù)立了“以人為本，以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)”的宗旨。開(kāi)展護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高病人的滿(mǎn)意度是我院護(hù)理工作的目標(biāo)。預(yù)防糾紛的根本在于醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)的提高，增強(qiáng)責(zé)任感，增加服務(wù)意識(shí)。護(hù)理人員在提高自己的素質(zhì)修養(yǎng)的同時(shí)應(yīng)努力提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力［3］。此外，護(hù)患溝通也是提高病人滿(mǎn)意度、減少醫(yī)療糾紛和投訴的關(guān)鍵因素［4］。

參考文獻(xiàn)：

［1］于惠萍，紀(jì)杰．超聲醫(yī)學(xué)影像科門(mén)診常見(jiàn)醫(yī)患矛盾發(fā)生原因及防范對(duì)策的探討［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（17）：142．

［2］趙穎，孟慶霞．護(hù)理管理者如何做好質(zhì)量管理工作［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2013（19）：215－216．

［3］輝．醫(yī)學(xué)影像中心登記室醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析及應(yīng)對(duì)措施［J］．中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31（增刊）：159－160．

篇4

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 產(chǎn)房管理； 滿(mǎn)意度

中圖分類(lèi)號(hào) R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）18-0084-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是以患者為中心，全面貫徹實(shí)施護(hù)理責(zé)任制度，加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，深化護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，將整體護(hù)理服務(wù)水平提升到一個(gè)更高的層次。目前由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理有了更高的要求，所以筆者所在醫(yī)院產(chǎn)房采取了全面有效的護(hù)理管理，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，將助產(chǎn)士的工作由產(chǎn)房前移至孕婦學(xué)校和門(mén)診，提高患者滿(mǎn)意度，增加經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，從而樹(shù)立了良好的醫(yī)院形象，改進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量，獲得了良好的成果。同時(shí)在實(shí)踐過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床上應(yīng)用成效較好，具有臨床推廣價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6-12月于筆者所在醫(yī)院分娩的100例產(chǎn)婦及相應(yīng)助產(chǎn)士設(shè)為觀察組，產(chǎn)婦年齡為22～28歲，平均（25.6±2.0）歲，平均孕周為（36.5±1.5）周，助產(chǎn)士的平均年齡為（30.5±5.0）歲，學(xué)歷為本科以上；同時(shí)選取2012年1-5月分娩的100例產(chǎn)婦及相應(yīng)助產(chǎn)士設(shè)為對(duì)照組，產(chǎn)婦的孕周為（67.0±1.5）周，年齡為（26.5±2.0）歲；助產(chǎn)士的年齡為（31.5±3.0）歲，學(xué)歷本科以上。兩組助產(chǎn)人員、孕產(chǎn)婦的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組助產(chǎn)士在原有護(hù)理管理模式下進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理工作；觀察組的助產(chǎn)士經(jīng)過(guò)整體的護(hù)理管理培訓(xùn)，采取了學(xué)習(xí)培訓(xùn)、產(chǎn)前溝通、產(chǎn)時(shí)幫助、產(chǎn)后回訪(fǎng)等措施，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 轉(zhuǎn)變觀念，營(yíng)造創(chuàng)優(yōu)氛圍 護(hù)理管理者做好科內(nèi)人員的動(dòng)員及培訓(xùn)工作，帶領(lǐng)助產(chǎn)士外出參觀學(xué)習(xí)，汲取外院優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的相關(guān)文件，共同制定具體措施和活動(dòng)方案。學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)理論知識(shí)就是參閱優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)書(shū)目，通過(guò)這種手段了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體的內(nèi)容，同時(shí)明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)房護(hù)理管理的重要作用。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)就是觀察實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士在產(chǎn)房護(hù)理過(guò)程中采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后各項(xiàng)工作的具體做法，包括前期與產(chǎn)婦的交流與溝通，以及為產(chǎn)婦做護(hù)理工作的模式等。通過(guò)理論與時(shí)間相結(jié)合的方式讓本院助產(chǎn)士深入了解“優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式”，然后在實(shí)踐中將其應(yīng)用。

1.2.2 分娩前健康教育 助產(chǎn)人員改變以往工作環(huán)境局限在產(chǎn)房，將工作前移至門(mén)診，開(kāi)設(shè)助產(chǎn)士門(mén)診和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估咨詢(xún)，進(jìn)行健康宣傳教育，內(nèi)容涉及孕期保健常識(shí)、分娩配合、科學(xué)做月子、新生兒護(hù)理等知識(shí)。在孕婦學(xué)校定期開(kāi)展呼吸減痛法、球操、自由等操作示范，并進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，讓孕婦及家屬了解分娩過(guò)程，熟悉助產(chǎn)人員。共同協(xié)商制定分娩計(jì)劃。帶領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬參觀產(chǎn)房及住院病房，提前做好環(huán)境熟悉。

1.2.3 分娩過(guò)程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)介入 （1）推廣會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生：無(wú)創(chuàng)接產(chǎn)技術(shù)的開(kāi)展，減少了分娩中創(chuàng)傷，顯著降低會(huì)陰側(cè)切率，減少會(huì)陰切口感染，提高分娩舒適感，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，同時(shí)也減少傳統(tǒng)接生模式對(duì)助產(chǎn)士身體的影響；（2）呼吸訓(xùn)練：根據(jù)分娩的每個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)及呼吸方式，針對(duì)產(chǎn)婦選擇合適的呼吸節(jié)律進(jìn)行指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練；（3）音樂(lè)療法：產(chǎn)房?jī)?nèi)使用音樂(lè)播放設(shè)備，播放輕緩的音樂(lè)調(diào)節(jié)孕婦恐懼等心理情緒，減輕心理焦慮、緊張、疲勞等負(fù)面情緒，使孕婦的心情持續(xù)處于平和階段，以最佳的身心狀態(tài)順利完成分娩；（4）暗示療法：在整個(gè)分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，用以往自己接生的良好經(jīng)驗(yàn)樹(shù)立產(chǎn)婦安全、順利分娩的信心，克服整個(gè)分娩過(guò)程中的痛苦所導(dǎo)致的各種不良心理情緒；（5）孕婦進(jìn)入待產(chǎn)室后由助產(chǎn)士與家屬共同陪產(chǎn)，讓產(chǎn)婦及家屬了解產(chǎn)程進(jìn)展情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中運(yùn)用自由和使用分娩球、豆袋熱敷緩解疼痛，協(xié)助孕婦改變保持其舒適性，減少分娩時(shí)的不適感，在產(chǎn)程中提供有效的方法和建議，使產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)充分發(fā)揮主動(dòng)性、積極性，更好的配合助產(chǎn)士接產(chǎn)，減少分娩損傷；（6）合理布置環(huán)境：產(chǎn)房外設(shè)置宣傳欄，內(nèi)容包括助產(chǎn)士分享、科室介紹以及母嬰知識(shí)宣教板，既美化環(huán)境，又使孕產(chǎn)婦通過(guò)宣教板對(duì)科室有一個(gè)大致的了解。LED顯示屏分娩信息，讓家屬及時(shí)了解分娩動(dòng)態(tài)。

1.2.4 分娩后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 孕婦分娩后新生兒通常會(huì)在保溫箱保護(hù)一段時(shí)間，而孕婦由于生產(chǎn)過(guò)程后身體會(huì)產(chǎn)生一定的不適所以需要良好的休息，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員就需要實(shí)施優(yōu)質(zhì)的孕婦管理，保證孕婦生產(chǎn)后的迅速恢復(fù)，防范由于生產(chǎn)出現(xiàn)其他病癥，例如產(chǎn)后抑郁、便秘、婦科炎癥等。護(hù)理人員需要做到向患者提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)任何產(chǎn)后病癥的現(xiàn)象需要采取措施。若產(chǎn)婦有產(chǎn)后抑郁傾向則需要心理醫(yī)生介入治療，對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，防止產(chǎn)生嚴(yán)重后果。由于目前許多產(chǎn)婦在生產(chǎn)前會(huì)進(jìn)食大量的營(yíng)養(yǎng)品，體重增加較多，而其在產(chǎn)后有減重的需求，所以護(hù)理人員還可為產(chǎn)婦制定產(chǎn)后恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)餐，在保證產(chǎn)婦每天營(yíng)養(yǎng)需求的前提下幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體重，避免生產(chǎn)對(duì)其生活產(chǎn)生較大影響。

1.2.5 助產(chǎn)士在產(chǎn)后進(jìn)行院外回訪(fǎng) 了解產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，并為其針對(duì)性的制定產(chǎn)后恢復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)其建立健康的生活習(xí)慣，提供新生兒護(hù)理和科學(xué)避孕方法，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)后身心狀況能迅速恢復(fù)，同時(shí)保證新生兒的科學(xué)成長(zhǎng)，避免由于無(wú)知產(chǎn)生的孕婦或者新生兒的相關(guān)健康問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意度、經(jīng)濟(jì)效益滿(mǎn)意度以及助產(chǎn)人員滿(mǎn)意度、醫(yī)護(hù)間滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量的變化情況等，采用滿(mǎn)意度評(píng)分量表，量表分為5個(gè)等級(jí)，包括“非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意以及非常不滿(mǎn)意”，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者滿(mǎn)意度為93%，對(duì)照組則為62%；兩組的經(jīng)濟(jì)效益滿(mǎn)意度分別為：97%和53%；助產(chǎn)人員滿(mǎn)意度分別為98%和68%；組間各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高助產(chǎn)士對(duì)助產(chǎn)工作的滿(mǎn)意度

助產(chǎn)工作滿(mǎn)意度是助產(chǎn)士對(duì)自己的工作或工作經(jīng)歷的評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)?，F(xiàn)階段醫(yī)患間關(guān)系緊張，信任感不強(qiáng)，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，健全護(hù)理工作流程，加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)，使助產(chǎn)士的各項(xiàng)技能得到提高，工作效率提升的同時(shí)調(diào)動(dòng)了工作積極性，助產(chǎn)士的自我價(jià)值得到提高，職業(yè)自豪感增強(qiáng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的實(shí)施有效緩解了助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，由于將助產(chǎn)士的工作提前了，能讓助產(chǎn)士與產(chǎn)婦提前進(jìn)行深入的交流，在孕婦生產(chǎn)過(guò)程中助產(chǎn)士進(jìn)行的工作也能更加有針對(duì)性，從而提升了助產(chǎn)士的工作效率，最終提升了助產(chǎn)士對(duì)自身工作的滿(mǎn)意度。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度

患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度是指患者所期望的理想護(hù)理和其實(shí)際接受的護(hù)理質(zhì)量之間相比較的程度，它是評(píng)價(jià)護(hù)理最終質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。護(hù)理管理中通過(guò)多種細(xì)節(jié)加強(qiáng)助產(chǎn)人員與孕產(chǎn)婦及家屬的主動(dòng)溝通和人文關(guān)懷，在無(wú)形中減輕孕產(chǎn)婦及家屬的恐懼、焦慮等不良情緒，使之有更好地依從性，配合治療和護(hù)理，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中遵從“人性化”思想，避免了產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)的籠統(tǒng)化，有效降低了護(hù)理手法與患者實(shí)際情況不符的可能。同時(shí)在開(kāi)展護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員與患者、患者家屬進(jìn)行了全方面、有效果的溝通，避免了患者由于不知情帶來(lái)的恐懼心理，從而使孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)助產(chǎn)工作的滿(mǎn)意度明顯提升。

3.3 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)理質(zhì)量

動(dòng)員開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，轉(zhuǎn)變?cè)械淖o(hù)理觀念，使護(hù)理人員明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的，采取主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)加強(qiáng)自身專(zhuān)科技能的學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理質(zhì)量，間接提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的推廣使得護(hù)理人員在開(kāi)展針對(duì)孕婦的護(hù)理工作時(shí)能依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的流程規(guī)范開(kāi)展孕婦護(hù)理工作，直接促進(jìn)了護(hù)理人員工作質(zhì)量的提高，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展有積極作用。

3.4 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高醫(yī)護(hù)之間的滿(mǎn)意度

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系方面存在較為普遍的問(wèn)題，究其原因是因?yàn)獒t(yī)生與患者之間產(chǎn)生的交流不夠深入，所以說(shuō)想要改善醫(yī)患之間的關(guān)系，首先需要在醫(yī)患之間搭起溝通的橋梁。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能讓助產(chǎn)士與產(chǎn)婦在生產(chǎn)前互相有較為深入的了解，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，讓其了解到助產(chǎn)士工作的重要性，同時(shí)對(duì)此項(xiàng)工作需要做到的部分有一定的了解，對(duì)其更加信任。同時(shí)也讓助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的身體情況有更深入的了解，在開(kāi)展工作時(shí)能更符合實(shí)際，從而起到改善醫(yī)患關(guān)系的作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)房管理能起到積極的影響，能有效的改善孕婦的心理狀態(tài)，幫助產(chǎn)房管理人員更好的進(jìn)行產(chǎn)房護(hù)理管理工作，同時(shí)還能減少產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效減少孕婦分娩時(shí)的不適感，讓產(chǎn)婦擁有更好的分娩體驗(yàn)。也就是說(shuō)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在產(chǎn)房護(hù)理管理中應(yīng)用能起到積極作用，所以此種方式具有臨床推廣價(jià)值。

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篇5

【關(guān)鍵詞】　PICC；　并發(fā)癥；　護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.031

外周中心靜脈置管(PICC)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床[1]。其操作簡(jiǎn)單，留置時(shí)間長(zhǎng)，特別適用于惡性腫瘤患者，不僅可減輕被反復(fù)穿刺的痛苦，更主要的是避免了化療藥物對(duì)外周靜脈的破壞和和局部組織的刺激，確保了化療能夠順利開(kāi)展。本科2010年5月-2011年12月對(duì)189例患有乳腺腫瘤、胃癌、直腸癌患者進(jìn)行了PICC置管并對(duì)其主要并發(fā)癥進(jìn)行了總結(jié)分析，對(duì)護(hù)理實(shí)踐回顧如下。

1　臨床資料

189例患者中乳腺癌92例，胃癌36例，直腸癌61例，導(dǎo)管留置時(shí)間最長(zhǎng)165 d，短者7 d。均采用規(guī)格為4F三向瓣膜式PICC(美國(guó)巴德)，操作者均為PICC小組成員，考試取得證書(shū)，操作標(biāo)準(zhǔn)均參照美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)有關(guān)PICC操作規(guī)則[2]。靜脈穿刺部位：貴要靜脈103例，正中靜脈67例，頭靜脈19例，穿刺的位置右側(cè)110例，左側(cè)79例，有185例在肘窩下方，4例在肘窩處。其中，25例發(fā)生機(jī)械性靜脈炎，10例發(fā)生相關(guān)導(dǎo)管感染，4例出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，2例形成血栓。

2　相關(guān)并發(fā)癥依據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：一般發(fā)生現(xiàn)在置管后1~7 d，1例在14 d。導(dǎo)管相關(guān)感染表現(xiàn)為：穿刺點(diǎn)處紅腫及膿性分泌物，細(xì)菌培養(yǎng)為細(xì)菌感染。導(dǎo)管堵塞：輸液減慢或液體不滴或無(wú)法充管，抽無(wú)回血。血栓形成：肢體腫脹疼痛，B超檢查靜脈血栓形成。

3　原因分析

3.1　機(jī)械性靜脈炎　在本組25例患者中，兩次以上送管為17例，反復(fù)穿刺為10例；其中貴要靜脈13例，頭靜脈7例，正中靜脈5例。貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，三條主要穿刺血管中以貴要靜脈最粗，頭靜脈在臂部上升段還有狹窄[4]。最容易引起置管困難，導(dǎo)致無(wú)菌機(jī)械性靜脈炎。反復(fù)穿刺導(dǎo)管置入引起血管內(nèi)膜損傷，特別是血管相對(duì)細(xì)，多次穿刺和送管，加之置管穿刺部位的影響多在肘窩下，患者手臂屈伸會(huì)帶動(dòng)導(dǎo)管，在血管內(nèi)摩擦，刺激血管內(nèi)膜損傷血管壁易發(fā)生靜脈炎[5]。

3.2　相關(guān)導(dǎo)管感染　PICC是一項(xiàng)介入性的操作，為細(xì)菌的侵入提供了門(mén)戶(hù)[6]。在10例相關(guān)的導(dǎo)管感染中，有3例發(fā)生在院中，有7例發(fā)生在居家護(hù)理中，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)的滲液，滲出體多為無(wú)色或黃色，有1例患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅、腫、有膿性分泌物，但無(wú)全身癥狀。3例患者表現(xiàn)為直徑3 m以下的皮膚濕疹，伴有皮膚瘙癢?；颊呋熜蒺B(yǎng)期間大部分在農(nóng)村，居住條件差，缺乏護(hù)理知識(shí)，特別是夏天溫度高，使用的透明敷料濕氣蒸發(fā)不足，局部容易受潮，當(dāng)有滲出液時(shí)未能及時(shí)來(lái)院處理，使細(xì)菌生長(zhǎng)。對(duì)感染患者及時(shí)更換敷料，加強(qiáng)換藥，應(yīng)用無(wú)菌紗布覆蓋，6例患者經(jīng)換藥處理后3 d滲出液消失，3例經(jīng)換藥處理后仍有小量滲出，局部應(yīng)用地塞米松涂擦5 d后均治愈。1例患者常規(guī)消毒，穿刺點(diǎn)反復(fù)用酒精濕敷，7 d后穿刺點(diǎn)分泌物減少，紅腫消退。

3.3　堵管　導(dǎo)管堵塞是PICC的并發(fā)癥。液體經(jīng)中心靜脈的重力滴速一般應(yīng)達(dá)80滴/min。在本組4例患者中1例是由藥物因素引起的，患者輸入了脂肪乳劑，未能及時(shí)沖管，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，是藥物沉積造成非血栓性堵塞。2例患者是乳腺癌，患肢活動(dòng)受限，置管側(cè)肢體大幅度旋轉(zhuǎn)壓力過(guò)大是導(dǎo)管回血，未能及時(shí)處理，1例是搬重物引起。3例患者用10 U/ml肝素鹽水反復(fù)沖管，1例遵醫(yī)囑應(yīng)用尿激酶沖管，4例患者經(jīng)處理后導(dǎo)管通暢。

3.4　血栓形成　血流緩慢、靜脈血管壁結(jié)構(gòu)的改變和血液成分的變化是血栓形成的因素[7]。惡性腫瘤患者普遍存在高凝狀態(tài)，研究表明，腫瘤患者可誘發(fā)血小板凝集，加之化療引起的惡心嘔吐不思飲食導(dǎo)致脫水，使患者血液濃縮血流緩慢[8]。在本組兩例血栓患者導(dǎo)管直入均為乳腺術(shù)后的患者靜脈的選擇單一，本院尚未開(kāi)展賽丁格爾技術(shù)，貴要靜脈及正中靜脈血管條件差，有頭靜脈置管，且反復(fù)穿刺導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，出現(xiàn)血栓。

4　護(hù)理措施

4.1　強(qiáng)化管理，健全患者資料　PICC小組有責(zé)任心強(qiáng)置管經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成組織患者的知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)置管患者建立檔案，記錄置管及維護(hù)的全過(guò)程。并觀察患者的全身和局部情況，對(duì)置管期間回家休息的患者及時(shí)電話(huà)隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)患者置管肢體有無(wú)不適，敷料是否干燥穿刺點(diǎn)有無(wú)腫脹滲液，貼膜有無(wú)卷起等。

4.2　規(guī)范置管操作流程，提高技術(shù)技能　借鑒執(zhí)行美國(guó)靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)，制定的2006版《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》制定規(guī)范的PICC流程，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，正確選擇血管。首選貴要靜脈其次正中靜脈再次頭靜脈，熟悉掌握肢體血管解剖部位，送管過(guò)程一定要輕，置管過(guò)程中導(dǎo)管進(jìn)入困難時(shí)可以少退回導(dǎo)管輕微的調(diào)整導(dǎo)管，解決靜脈瓣引起的走管困難。同時(shí)抽取生理鹽水邊送邊沖導(dǎo)管，既保護(hù)了血管又有利于是導(dǎo)管頭部漂浮減少對(duì)血管內(nèi)膜的損傷。加強(qiáng)對(duì)住院患者和出院患者相關(guān)知識(shí)的教育，告知相關(guān)的注意事項(xiàng)，如置管側(cè)不可高舉和搬持重物，不可過(guò)度伸屈，教會(huì)正確的肢體活動(dòng)方式。

4.3　加強(qiáng)對(duì)置管肢體的觀察　注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲出紅腫及分泌物，置管肢體有無(wú)腫脹疼，痛敷料有無(wú)卷起，外露的導(dǎo)管有無(wú)回縮、延長(zhǎng)、彎曲，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。鼓勵(lì)患者多做握拳運(yùn)動(dòng)，并置管肢體熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)。

4.4　根據(jù)病情及輸液情況選擇封管液　置管后形成局部血液循環(huán)障礙，血液粘稠度增高[9]，加之腫瘤細(xì)胞可以誘發(fā)血小板的凝集，回家休息期間每周先用20 ml生理鹽水脈壓式?jīng)_管再用10 u/ml的肝素沖管。治療期間注意觀察液體的滴速。對(duì)長(zhǎng)期輸注高營(yíng)養(yǎng)、化療藥物及高滲性藥物輸入前用20 ml生理鹽水脈壓式?jīng)_管，輸液過(guò)程中每4 h沖管1次，輸液結(jié)束用10 μ/ml肝素脈壓式?jīng)_管，從而保護(hù)了導(dǎo)管內(nèi)高凝狀態(tài)即使有回血也能肝素化，故有效避免了血栓性的堵塞。

5　小結(jié)

PICC相關(guān)并發(fā)癥與靜脈選擇穿刺部位、操作熟練程度及封管和疾病的因素有關(guān)，為減少PICC相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，要全面估計(jì)患者因素，選擇合理的靜脈，熟練掌握穿刺技術(shù)、置管后規(guī)范化的維護(hù)，有利的防止并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒； 護(hù)理；措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0327-02

由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育不完善，易并發(fā)各種疾病而危及生命。為了減少早產(chǎn)兒的并發(fā)癥，降低早產(chǎn)兒的病死率，提高生存質(zhì)量，2010年1月～2012年5月，我們?cè)诳偨Y(jié)以往搶救經(jīng)驗(yàn)和查閱大量資料基礎(chǔ)上，對(duì)收治的早產(chǎn)兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，現(xiàn)將實(shí)施方法及實(shí)施后的效果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：對(duì)89例早產(chǎn)兒實(shí)施相關(guān)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理（觀察組），其中男40例，女40例，胎齡為32.57±1.81周。并與按常規(guī)護(hù)理的68例早產(chǎn)兒作為對(duì)照組。其中男38例，女30例，胎齡為32.27±2.00周，兩組患兒日齡均為20min～1天。兩組患兒在日齡、胎齡、性別方面差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序：護(hù)士接到入院通知后，立即準(zhǔn)備：①紅外線(xiàn)搶救臺(tái)，保暖箱，準(zhǔn)備洗胃、抽血用物及藥品準(zhǔn)備輸液；②準(zhǔn)備各種搶救藥品、物品及儀器如吸痰器、氧氣、氣管插管，心電監(jiān)護(hù)儀，注射泵等；③進(jìn)行各種治療和護(hù)理操作及搶救；④評(píng)估患兒生命體征，外觀，各種反射并記錄；⑤預(yù)防硬腫癥、低血糖、高血糖、咽下綜合征、臍部感染等并發(fā)癥的護(hù)理。對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。比較兩組患兒從接入院通知，到各項(xiàng)治療護(hù)理操作開(kāi)始時(shí)間、并發(fā)硬腫癥、低血糖、高血糖、咽下綜合征、臍部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理操作時(shí)間比較：觀察組從接入院通知到各項(xiàng)治療、護(hù)理操作開(kāi)始時(shí)間（10.42±3.70min）與對(duì)照組（15.35±4.20min）比較差異有高度顯著性（t=8.96，P

3常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防

3.1硬腫癥的預(yù)防：早產(chǎn)兒硬腫癥又稱(chēng)新生兒寒冷損傷綜合征，是早產(chǎn)兒時(shí)期常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于早產(chǎn)兒早期的各種疾病能使能量消耗過(guò)大，糖原儲(chǔ)存少，產(chǎn)熱來(lái)源受限。加之早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪少，體表面積相對(duì)大，致使散熱增加，體溫降低而引起硬腫。在患兒入院后立即放置于紅外線(xiàn)搶救臺(tái)上，待各項(xiàng)處置完畢后，再放入已預(yù)熱好的保溫箱內(nèi)進(jìn)行保暖。根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)箱溫，維持患兒體溫在36℃～37℃之間。同時(shí)給予雞蛋白黃油涂擦好發(fā)硬腫癥的雙下肢及腹外側(cè)，每天3次，以預(yù)防硬腫癥的發(fā)生，改變了以往出現(xiàn)硬腫癥后才給予治療的常規(guī)作法。雞蛋黃油具有防止體溫失散的物理作用，減少不飽和脂肪酸的氧化，延長(zhǎng)紅細(xì)胞的壽命，提高高密度脂蛋白，降低膽固醇，增進(jìn)血液循環(huán)的作用[1]?；純涸谙鋬?nèi)期間，各種治療護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行，以免打開(kāi)溫箱過(guò)多而影響箱內(nèi)溫度的恒定。

3.2低血糖、高血糖的預(yù)防：糖是生命的“燃料”，早產(chǎn)兒體重輕，體內(nèi)糖原儲(chǔ)備少，產(chǎn)熱少，難以滿(mǎn)足各臟器的需求，尤其是影響大腦的功能。由于腦細(xì)胞功能活躍，對(duì)葡萄糖需求量大，而腦組織中糖原儲(chǔ)備很少，血糖過(guò)低時(shí)就無(wú)法供給所需的能量，腦細(xì)胞功能受損，則會(huì)導(dǎo)致患兒智力發(fā)育不良，嚴(yán)重者可危及生命。因此，在患兒入院后立即給予抽血測(cè)量血糖；插胃管并留置，用生理鹽水洗胃，洗胃后暫禁食4～6h，若無(wú)嘔吐，試鼻飼5%糖水2ml，每2h 1次，連續(xù)3次后若無(wú)嘔吐，改為鼻飼母乳，由每次2ml開(kāi)始，以后根據(jù)耐受情況，逐日遞增奶量。立即建立靜脈通道，用注射泵持續(xù)輸入液體，開(kāi)始糖速為2.4～3.6ml/kg·h-1，以后每日根據(jù)測(cè)量血糖結(jié)果及奶量攝入情況，準(zhǔn)確計(jì)算輸入糖速，糖速一般不超過(guò)10ml/kg·h-1。加強(qiáng)巡視，注意觀察注射泵運(yùn)轉(zhuǎn)情況、時(shí)速調(diào)節(jié)是否正確，以防液體輸入過(guò)快或過(guò)慢；由于早產(chǎn)兒胰島β細(xì)胞不成熟，如果靜脈補(bǔ)液速度過(guò)快，易引起血糖增高而發(fā)生高血糖。

3.3咽下綜合征的預(yù)防：咽下綜合征發(fā)生率約占嘔吐的1/6[2]。是在分娩過(guò)程中，胎兒吞入羊水過(guò)多或被胎糞污染或混有母血的羊水，刺激胃粘膜，使胃酸及粘液分泌亢進(jìn)，從而引起頻繁嘔吐，容易出現(xiàn)低血糖、電解質(zhì)紊亂、誤吸而致吸入性肺炎甚至窒息死亡。早期徹底洗胃是預(yù)防新生兒咽下綜合征最有效的方法。所以，在患兒入院后立即用生理鹽水反復(fù)洗胃，至洗出液澄清為止。

3.4臍部感染的預(yù)防：圍生兒臍部是病原微生物入侵的特殊門(mén)戶(hù)，極易發(fā)生局部感染。有文獻(xiàn)報(bào)道[3]，醫(yī)院內(nèi)獲得性臍部感染率為2.09%，以出生后4～7天感染率最高，并且對(duì)嬰兒室醫(yī)務(wù)人員在操作中手帶菌情況進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，操作護(hù)士手微生物污染相當(dāng)嚴(yán)重，菌落數(shù)在12cfu/cm2，明顯高于衛(wèi)生部規(guī)定的5cfu/cm2的標(biāo)準(zhǔn)。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育，在接觸患兒前后嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行洗手制度，以預(yù)防和控制早產(chǎn)兒臍部發(fā)生院內(nèi)感染。每日進(jìn)行臍部護(hù)理1次，先用3%雙氧水清潔臍部，再用生理鹽水涂擦，最后涂95%酒精，以保持臍部干燥；若臍部被尿液浸濕，應(yīng)及時(shí)行臍部護(hù)理。

4討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是以提高治療護(hù)理效果為目的的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理采取先預(yù)防后治療的原則，在患兒入院前，有針對(duì)性地準(zhǔn)備好所需藥品和物品，以使患兒入院后及時(shí)得到治療和護(hù)理，從而能有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。從本組資料顯示，經(jīng)對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，能使早產(chǎn)兒在最短的時(shí)間內(nèi)接受治療和護(hù)理，為搶救患兒的生命贏得了保貴的時(shí)間，提高了治療和護(hù)理效果，降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，使護(hù)士對(duì)患兒的病情、治療、護(hù)理有了充分的認(rèn)識(shí)，改變了以往等病人入院后，才根據(jù)病情備儀器，出現(xiàn)并發(fā)癥后才給予治療及護(hù)理，延誤了搶救時(shí)間，造成工作被動(dòng)的現(xiàn)象；鍛煉護(hù)士的獨(dú)立思考能力，針對(duì)不同病人的病情，進(jìn)行科學(xué)分析，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，并能有條不紊地配合、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種治療和搶救，工作無(wú)誤，醫(yī)護(hù)配合更加默契，使患兒獲得最佳的治療和護(hù)理，也體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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篇7

[關(guān)鍵詞] 心血管疾病；老年；生活質(zhì)量；舒適護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）04（a）-0155-03

Comparison of impact of different nursing modes on the quality of life of elderly patients with cardiovascular disease

WANG Ping

Cardiac Care Unit, Department of Cardiology, Clinical Department of South Buiding, PLA General Hospital, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective To observe the impact of different nursing modes on the quality of life of elderly patients with cardiovascular diseases and their improvement conditions. Methods The 200 study subjects were divided into the observation group and the control group, with 100 patients in each group respectively. On the basis of conventional medication, the observation group received comfort nursing mode and the control group received traditional nursing mode. The Chinesization version of simple health questionnaire (SF-36) was used to evaluate once the patients before the implementation of different nursing modes and one week before patient discharge. The statistical indicator was the total score. The data was analyzed using the SPSS 13.0 statistical package (t test). Results In the observation group, after the implementation of comfort nursing mode, various dimensions of the patients' quality of life all improved significantly, with very significant differences (P ＜ 0.001). In the control group, various dimensions of the patients' quality of life improved significantly except the psychological function, physical disease, general health conditions and energy, with significant differences compared with those before nursing (P ＜ 0.05). Scores of the other dimensions were not significantly different from those before nursing (P ＞ 0.05). Various dimensions of the patients' quality of life before discharge between the two groups showed extremely significant differences (all P ＜ 0.001), with the observation group superior to the control group in the improvement of the quality of life. Conclusion Compared with the traditional nursing mode, the comfort nursing mode can satisfy the physical and psychological needs of elderly patients with cardiovascular diseases to the maximum degree, promote rehabilitation and improve the patients' quality of life.

[Key words] Cardiovascular disease; Elderly; Quality of life; Comfort nursing

全世界每年大約有5 000萬(wàn)人死亡，其中80%（4 000萬(wàn)）發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。經(jīng)證實(shí)發(fā)展中國(guó)家約1/4，發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)缀跻话氲乃劳雠c心血管疾病有關(guān)[1]。在這一患病群體特別是65歲以上的老年心血管疾病患者中，常因疾病本身所具有的隱蔽性、突發(fā)性、嚴(yán)重性等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者身心健康受到嚴(yán)重的損害，同時(shí)也是導(dǎo)致老年患者死亡的最主要因素之一[2]。因此，老年心血管疾病護(hù)理的重要性也受到人們廣泛的關(guān)注[3]，如何降低和消除引起疾病發(fā)生或者復(fù)發(fā)、加重的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量更是值得護(hù)理領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。對(duì)此，我科采用不同護(hù)理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，并對(duì)患者生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行觀察比較?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象200例，均為我院2010年1月～2011年6月間住院治療的老年心血管疾病患者。全部病例均符合世界衛(wèi)生組織或國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)參與本次研究均知情并同意，并排除嚴(yán)重肝、腎功能不全、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言交流障礙者。按照入院治療的先后順序?qū)⑸鲜龌颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組男71例，女29例；年齡50～87歲，平均（48.2±4.2）歲；病程5～22年，平均（10.9±3.5）年；冠心病心絞痛21例，高血壓心臟病17例，心肌梗死型14例，心肌病13例，無(wú)癥狀心肌缺血型17例，高脂血癥10例，心率失常8例。對(duì)照組男68例，女32例；年齡47～85歲，平均（45.7±3.9）歲；病程6～20年，平均（8.8±3.6）年；冠心病心絞痛19例，高血壓心臟病20例，心肌梗死型16例，心肌病11例，無(wú)癥狀心肌缺血型14例，高脂血癥10例，心率失常10例。兩組患者上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在藥物治療的基礎(chǔ)上采用傳統(tǒng)護(hù)理模式即功能制護(hù)理：以工作為導(dǎo)向，將患者所需的護(hù)理活動(dòng)，依工作性質(zhì)機(jī)械地分配給護(hù)理人員，護(hù)理工作的主要內(nèi)容為完成醫(yī)囑和執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，護(hù)士按照需要完成的工作任務(wù)分為“治療護(hù)士”、“巡回護(hù)士”、“辦公室護(hù)士”等。觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上，采用舒適護(hù)理模式，即生理舒適+心理舒適+社會(huì)舒適。具體的方法為：

1.2.1 生理舒適 ①營(yíng)造良好的住院環(huán)境，促進(jìn)生理舒適。②患者所用物品擺放合理，滿(mǎn)足生理需求。③實(shí)施個(gè)性化護(hù)理促進(jìn)生理舒適。④通過(guò)加強(qiáng)和保證患者機(jī)體的清潔衛(wèi)生促進(jìn)生理舒適。⑤通過(guò)防止醫(yī)源性損傷和并發(fā)癥的發(fā)生促進(jìn)生理舒適。

1.2.2 心理舒適 ①采用溝通交流和音樂(lè)療法，并通過(guò)心理疏導(dǎo)促進(jìn)心理舒適。②對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，患者通過(guò)信息的獲得，緩解文化休克狀態(tài)促進(jìn)心理舒適。③利用認(rèn)知治療理論，通過(guò)建立良好的知信行模式促進(jìn)心理舒適。

1.2.3 社會(huì)舒適 主要通過(guò)了解并根據(jù)患者的具體情況完善社會(huì)支持系統(tǒng)而促進(jìn)社會(huì)舒適。包括兩個(gè)方面：①開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理活動(dòng)，杜絕促使疾病惡化或者加重的諸多不良因素，使患者在疾病治療與護(hù)理過(guò)程中，感受到被尊重、被關(guān)心、被支持、被理解的情感體驗(yàn)，提高其滿(mǎn)意程度。②要求親人、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等給予精神或者物質(zhì)上的援助以滿(mǎn)足患者社會(huì)舒適。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者采用不同護(hù)理模式前后的生活質(zhì)量改善情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均采用漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表（SF-36）[5]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。該量表包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病、一般狀況、精力、社會(huì)功能、精神健康、情感功能8個(gè)維度。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為各維度總分。滿(mǎn)分為100分，得分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。至于生活質(zhì)量的評(píng)定時(shí)間為不同護(hù)理模式實(shí)施前（下文稱(chēng)第1次評(píng)估）和患者出院前1周各評(píng)估1次。在問(wèn)卷評(píng)定的過(guò)程中，排除認(rèn)為的暗示或者誘導(dǎo)，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)評(píng)定，并要求患者在規(guī)定的時(shí)間完成問(wèn)卷各條目的回答。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理模式干預(yù)后，患者生活質(zhì)量各維度得分均明顯提高，其中生理機(jī)能、軀體疾病、精力、社會(huì)功能、精神健康四個(gè)維度得分、生理職能、一般狀況、情感功能與干預(yù)前相比差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01或P ＜ 0.01）。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)后，患者生活質(zhì)量各維度得分除生理職能、軀體疾病、一般狀況、精力四個(gè)維度明顯提高，與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。其余生理機(jī)能、社會(huì)功能、情感功能、精神健康四個(gè)維度得分與護(hù)理前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。兩組患者出院前生活質(zhì)量各維度得分結(jié)果比較，各維度得分均具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01或P ＜ 0.001）。提示舒適護(hù)理模式的實(shí)施，對(duì)患者疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高起到了良好的影響作用。見(jiàn)表1。

3 討論

舒適護(hù)理是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短、降低其不愉快的程度[6-7]?；颊呷朐汉?，從住院環(huán)境的安靜、整潔、安全、美觀，溫濕度適宜，光線(xiàn)柔和，到安排特殊患者（打鼾患者）居住單間病室以及到保持床單位舒適（如床鋪平整，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，利于呼吸和肌肉放松，保持心情寧?kù)o，床墊軟硬度適中，床單被褥的及時(shí)更換）、日用品擺放位置合理等方面，均充分顯示了對(duì)患者高度的護(hù)理人文關(guān)懷。根據(jù)病情配備合適的膳食，并對(duì)注意事項(xiàng)講解，如保持大便通暢的重要性，患者保持口腔、皮膚、頭發(fā)等部位的個(gè)人衛(wèi)生的意義，既體現(xiàn)出對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的管理，使患者獲得知識(shí)和信息以及服務(wù)更加全面，又對(duì)調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性及增強(qiáng)患者自我健康管理的理念和信心起到較好的影響作用。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各種管道和監(jiān)護(hù)的護(hù)理如，加強(qiáng)藥物副作用的觀察，為減輕患者臥床疲勞、預(yù)防壓瘡、增加舒適感而對(duì)四肢和受壓部位進(jìn)行的協(xié)助按摩等，均有效地防止繼發(fā)性感染和并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，在護(hù)理患者的過(guò)程中，護(hù)士還想盡一切辦法如按摩、足浴、降低和消除各種噪聲，通過(guò)促進(jìn)或者保證患者有效的睡眠來(lái)提高生理舒適度，也是維持正常的生理功能和睡眠覺(jué)醒節(jié)律，防止誘發(fā)焦慮、抑郁情緒，避免加重老年心血管疾病患者的病情的重要措施[8-10]，這些均不同程度地提高了患者的生理舒適程度。而針對(duì)生活方式和心理因素對(duì)心血管疾病發(fā)生發(fā)展影響，采用“認(rèn)知治療理論”，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，解釋其目前的病情轉(zhuǎn)歸、治療和護(hù)理，了解其心理變化，做好心理疏導(dǎo)，給予心理支持，協(xié)同家屬安慰、鼓勵(lì)患者，同病友聽(tīng)音樂(lè)、談開(kāi)心事，消除恐懼感，既不夸大疾病的危害，又著重介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，從而指導(dǎo)并督促、幫助改變以往錯(cuò)誤的“知-信-行”模式。同時(shí)提供的有關(guān)疾病治療方面的信息、對(duì)患者知情同意權(quán)的尊重，最大限度地讓患者擁有并體驗(yàn)到了被理解、被尊重、被關(guān)懷的情緒體驗(yàn)，從而為患者多角度、多層面地獲得心理上的舒適感提供了有力的保障。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理活動(dòng)的開(kāi)展，特別是護(hù)士針對(duì)影響患者發(fā)病的諸多應(yīng)激因素，如情緒、焦慮、抑郁、婚姻、工作、年齡、性別、社會(huì)環(huán)境等進(jìn)行研究，制訂個(gè)性化的護(hù)理方案，并作為健康教育的內(nèi)容之一，提醒指導(dǎo)患者避免上述不利因素，對(duì)患者自覺(jué)健康意識(shí)的加強(qiáng)和自覺(jué)健康行為效能的提高起到了良好的警示作用。另外對(duì)患者進(jìn)行的認(rèn)知指導(dǎo)，減輕了患者心理顧慮，取得親人、朋友及過(guò)去的同事對(duì)患者不同程度的關(guān)心和鼓勵(lì)，并根據(jù)病情適當(dāng)安排家屬陪床等措施，單位領(lǐng)導(dǎo)、朋友親屬來(lái)院探視，客觀上給予的物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)上的援助，主觀上給予的精神上的支持，均讓患者得到了更多的溫暖和安全感，使患者的社會(huì)支持系統(tǒng)得到了最大限度的完善，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)功能的舒適。

至于生活質(zhì)量概念，目前隨著在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的引入，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)驗(yàn)、衛(wèi)生政策的制訂、衛(wèi)生資源效益的評(píng)價(jià)等。通過(guò)該項(xiàng)研究，筆者認(rèn)為，生活質(zhì)量既可以作為一種指標(biāo)，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，也可以作為一種目標(biāo)和結(jié)果，驗(yàn)證某種護(hù)理模式的科學(xué)性、實(shí)用性等。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)老年心血管疾病患者，采用舒適護(hù)理模式可很好地提高患者生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，舒適護(hù)理模式不但最大程度地減輕了患者的身心痛苦，而且從生理、心理、社會(huì)功能等方面讓患者處于接受治療和護(hù)理的最佳狀態(tài)，還可以增強(qiáng)患者包括身體和諧、欲望和諧、心態(tài)和諧、與人和諧、處事和諧等五個(gè)方面的內(nèi)心和諧狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，舒適護(hù)理模式可最大限度地滿(mǎn)足老年心血管疾病患者身心需要，減少并發(fā)癥，加快疾病的康復(fù)，改善提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦

剖宮產(chǎn)屬于具創(chuàng)傷性分娩方式，需將產(chǎn)婦腹壁與子宮剖開(kāi)后取出胎兒，目前剖宮產(chǎn)在婦產(chǎn)科中的實(shí)施率較高，雖然該術(shù)式的安全性較高，但仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后需接受細(xì)致護(hù)理措施，以減輕疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，避免影響產(chǎn)婦預(yù)后[1，2]。本文探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性2013年10月～2015年10月在本院行剖宮產(chǎn)分娩的180例產(chǎn)婦臨床資料，按護(hù)理所用不同方法分為兩組，觀察組95例，年齡22～38歲，平均（29.5±3.5）歲，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦47例，剖宮原因：35例胎盤(pán)前置，42例胎位異常，18例其他；對(duì)照組85例，年齡25～38歲，平均（25.4±4.5）歲，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，剖宮原因：36例胎盤(pán)前置，38例胎位異常，11例其他。兩組基線(xiàn)資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，護(hù)士告知產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)，囑其注意保暖，飲食應(yīng)以清淡為主等。觀察組在產(chǎn)后行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式護(hù)理，具體包括①病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦生命體征，注意有陰道有無(wú)出血、子宮收縮程度。②定時(shí)更換腹部切口敷料，觀察尿液性狀及尿量。③護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦行半臥位休養(yǎng)，為其說(shuō)明原因，提高產(chǎn)婦護(hù)理配合度。④心理護(hù)理：護(hù)士加強(qiáng)與產(chǎn)婦交流，評(píng)估其不良心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面情緒。⑤疼痛護(hù)理：及時(shí)了解產(chǎn)婦疼痛，適當(dāng)予以止痛措施，播放音樂(lè)分散產(chǎn)婦注意，減少疼痛感。⑥健康宣教：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)方法，幫助其適應(yīng)母親角色，告知產(chǎn)婦合理搭配飲食，適當(dāng)下地活動(dòng)，同時(shí)注重加強(qiáng)產(chǎn)后避孕知識(shí)宣教，產(chǎn)后42d院復(fù)診，檢查子宮復(fù)舊情況。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 參照焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)，總分0～50分，>50分為焦慮、抑郁程度嚴(yán)重[3]。比較兩組疼痛程度與新生兒狀態(tài)，按視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分評(píng)估疼痛度，分值0～10分，分值與疼痛度成正比[4]。新生兒情況根據(jù)新生兒Apgar評(píng)分評(píng)定，從膚色、心率、呼吸、反射及肌張力方面評(píng)價(jià)，總分10分，>8分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均比護(hù)理前有所降低，觀察組SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組低（P

2.2兩組疼痛程度、新生兒狀態(tài)比較 觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分比對(duì)照組低，新生兒Apgar評(píng)分比對(duì)照組高（P

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在整體護(hù)理責(zé)任制的基礎(chǔ)上建立的，將護(hù)理內(nèi)容集中化，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理，為產(chǎn)婦提高個(gè)性化護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后[6]。

本研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均比護(hù)理前有所降低，觀察組SAS（35.6±9.8）分、SDS（37.8±10.0）分比對(duì)照組（45.9±9.8）分、（46.2±9.3）分低，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可改善患者心理狀態(tài)，消除負(fù)面情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后。分析原因可能為：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后極易出現(xiàn)憂(yōu)慮、焦慮情緒，觀察組護(hù)士針對(duì)其不同心理特征予以心理疏導(dǎo)，消除不良心理情緒，從而可減輕抑郁、焦慮[7]。結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分（4.2±1.2）分比對(duì)照組（7.8±1.4）分低，新生兒Apgar評(píng)分（9.3±0.8）分比對(duì)照組（7.2±0.5）高，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可緩解產(chǎn)婦疼痛，同時(shí)有利于提高新生兒出生質(zhì)量，降低窒息率[8]。此外，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后科學(xué)飲食，促進(jìn)母乳分泌，保證新生兒可攝入足夠的母乳，同時(shí)護(hù)士還加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)方法指導(dǎo)，確保喂養(yǎng)方式正確，避免新生兒在喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)窒息狀況，從而提高新生兒狀態(tài)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛，消除抑郁、焦慮情緒，改善心態(tài)，且可提高新生兒狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

【關(guān)鍵詞】層級(jí)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;滿(mǎn)意度;專(zhuān)業(yè)水平

護(hù)理人力資源的合理配備和科學(xué)管理,直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量,更直接影響到護(hù)理質(zhì)量。層級(jí)護(hù)理是指在組織結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上由不同層次的護(hù)理人員組成小組,對(duì)一組患者實(shí)施整體護(hù)理,在排班上實(shí)行月班制,以相對(duì)保證患者在整個(gè)住院期間得到同一組護(hù)士提供的全程護(hù)理。2008年9月始,我科在護(hù)理人員的管理模式上進(jìn)行了改革,實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)使用的成組護(hù)理,取得了初步成效, 提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月至2009年2月在老年病科的護(hù)理人員15人,其中本科2人,大專(zhuān)學(xué)歷10 人,中專(zhuān)學(xué)歷3人;主管護(hù)師3人,護(hù)師6人,護(hù)士3人,助理護(hù)士3人。實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理前、后6個(gè)月護(hù)理人員無(wú)人動(dòng)。

1.2 方法 護(hù)理人員按照職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限三層模式形成3個(gè)護(hù)理小組,每組5人負(fù)責(zé)床位13張。護(hù)理小組在工作職責(zé)上進(jìn)行具體分工,一級(jí)助理護(hù)士,指未取得護(hù)士執(zhí)照的護(hù)士,主要負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理和無(wú)創(chuàng)技術(shù)操作的基礎(chǔ)護(hù)理;二級(jí)執(zhí)行護(hù)士,主要負(fù)責(zé)有創(chuàng)技術(shù)操作的基礎(chǔ)護(hù)理,參與夜班倒班,指導(dǎo)助理護(hù)士工作;三級(jí)責(zé)任護(hù)士,主要負(fù)責(zé)所分管患者技術(shù)性的各項(xiàng)有創(chuàng)治療、處置,健康教育,運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作,輪流參與夜班倒班;護(hù)理小組長(zhǎng)由在本科室工作5年以上,高級(jí)責(zé)任護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生。護(hù)理組長(zhǎng)參加疑難病例的討論,在指導(dǎo)、監(jiān)督責(zé)任護(hù)士工作的基礎(chǔ)上,負(fù)責(zé)危重患者的有創(chuàng)治療、高技術(shù)性護(hù)理,有計(jì)劃進(jìn)行健康教育;制定護(hù)囑,督導(dǎo)醫(yī)囑、護(hù)囑的落實(shí),組織護(hù)理查房,申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診;同時(shí)負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的檢查、督導(dǎo)、持續(xù)改進(jìn)工作。由護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)2名責(zé)任護(hù)士,1名執(zhí)行護(hù)士,1名助理護(hù)士,共同完成本組患者的治療護(hù)理、健康教育工作。

1.3 人員培訓(xùn) 1名責(zé)任護(hù)士帶1名執(zhí)行護(hù)士,為其講解各種操作以及專(zhuān)科護(hù)理的內(nèi)容,培養(yǎng)業(yè)務(wù)能力;制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,學(xué)習(xí)新技術(shù)及新儀器的使用。1名執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)1名助理護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),著重提高“三基”水平,結(jié)合工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行講解,幫助她們提高業(yè)務(wù)能力,重點(diǎn)教會(huì)她們溝通的技巧,使其更早地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護(hù)理組長(zhǎng)結(jié)合臨床危重、疑難、典型病例,定期主持護(hù)理查房。

1.3 評(píng)價(jià)方法 護(hù)理部質(zhì)量控制組每月檢查護(hù)理質(zhì)量,根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行百分減分制考核;科室建立患者意見(jiàn)箱,患者出院前1 d填寫(xiě)滿(mǎn)意度調(diào)查表,投放在意見(jiàn)箱內(nèi),每月整理、統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,用t檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理成組護(hù)理前、后半年的護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理成組護(hù)理提高了護(hù)士滿(mǎn)意度 護(hù)士滿(mǎn)意度的提高是患者滿(mǎn)意度提高的前提。實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理,對(duì)護(hù)理人力資源、工作量、工作內(nèi)容合理安排,讓合適的人做合適的事,激發(fā)了護(hù)士努力進(jìn)取精神,積極主動(dòng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)及護(hù)理操作技能。各級(jí)護(hù)士對(duì)所要求的護(hù)理知識(shí)及操作技能逐步深入和精湛,因此能準(zhǔn)確、熟練地愉快工作,提高了護(hù)理工作效率,同時(shí)增強(qiáng)了各級(jí)護(hù)士的自信心及成就感。

3.2 實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理成組護(hù)理提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度 在護(hù)士分層級(jí)使用中,各層級(jí)護(hù)士的工作是以患者為中心,按護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理,各級(jí)護(hù)士職責(zé)明確,不同分工,協(xié)同管理。護(hù)士可以有更多的時(shí)間對(duì)患者行直接護(hù)理,如評(píng)估、健康教育、生活護(hù)理、人性化服務(wù)與心理關(guān)懷等,從而改變護(hù)理人力資源浪費(fèi)卻不能滿(mǎn)足患者需求的狀況。比起實(shí)施前,不分職稱(chēng)、崗位和級(jí)別,根據(jù)固定崗位輪流排班更易于將崗位工作做好[1]。層級(jí)護(hù)理改善了護(hù)患關(guān)系,彼此增加了信任,為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系提供了保障[2],護(hù)士在照顧患者的過(guò)程中,更能得到患者的尊重,護(hù)士建立了“我的患者”的觀念,激發(fā)了工作熱情,調(diào)動(dòng)了工作積極性,延伸了護(hù)理內(nèi)涵[3]。

3.3 實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理成組護(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量 分層級(jí)管理是根據(jù)護(hù)理人員的不同能級(jí),設(shè)立不同層級(jí)護(hù)理崗位給予不同的工作權(quán)限和待遇,履行不同的崗位職責(zé),滿(mǎn)足不同患者、不同疾病及病情的需要,確保護(hù)理質(zhì)量。不同層級(jí)人員各司其職,責(zé)任明確,小組成員既有分工又有合作,增強(qiáng)了護(hù)理工作隊(duì)伍的凝聚力,激發(fā)了護(hù)士工作的積極性,護(hù)士工作更加專(zhuān)業(yè)化,業(yè)務(wù)水平顯著提高,使工作效率大幅度提升,各項(xiàng)工作得以有序、保質(zhì)、保量地完成。

3.4 實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理成組護(hù)理有利于護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高 層級(jí)護(hù)理在排班方式上實(shí)行新老搭配,以老帶新,以老幫新的成組護(hù)理,為低年資護(hù)士創(chuàng)造了更加安全、規(guī)范和輕松的工作環(huán)境。護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的檢查、督導(dǎo)、持續(xù)改進(jìn)工作,分級(jí)指導(dǎo)培訓(xùn)下級(jí)護(hù)士,鍛煉了每位護(hù)士的管理能力,有利于護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 方芳,程云,周劍英等.實(shí)施護(hù)士芳層級(jí)管理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究. 中華護(hù)理雜志,2009,44(2):114-117.

篇10

關(guān)鍵詞：護(hù)患關(guān)系；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；影響；患者滿(mǎn)意度

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件發(fā)展日益改善，護(hù)理學(xué)逐漸發(fā)展為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。護(hù)理水平的高低對(duì)護(hù)患關(guān)系具有重要的影響作用，醫(yī)院提高護(hù)理水平和質(zhì)量，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系[2]，對(duì)患者的治療和康復(fù)都發(fā)揮著積極作用。因此，新時(shí)期，我們?cè)卺t(yī)院要努力開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力提高護(hù)理的質(zhì)量和水平，滿(mǎn)足患者的護(hù)理要求。本文我們主要分析了我國(guó)護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀，闡述了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性，并提出了開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體策略。

1我國(guó)護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

護(hù)患關(guān)系（Nurse.patient Relationship）是建立在護(hù)士與患者之間的一種關(guān)系，是護(hù)士提供護(hù)理服務(wù)和患者接受護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，形成的一種人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系不僅僅局限在護(hù)士與患者之間，護(hù)患關(guān)系是一種多層次、多方面的專(zhuān)業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系。護(hù)理工作在醫(yī)療活動(dòng)中占有重要的地位，因此，護(hù)患關(guān)系成為護(hù)理工作中一種重要且基本的社會(huì)關(guān)系。但是，目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的護(hù)患關(guān)系發(fā)展并不樂(lè)觀，各種護(hù)患關(guān)系問(wèn)題層出不窮。下面我們主要分析一下，我國(guó)的護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀。

當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)生活水平的日漸改善，人們的思想意識(shí)也不斷發(fā)生改變。新時(shí)期下，人們醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)愈加強(qiáng)烈，在新的消費(fèi)理念指導(dǎo)下，人們的護(hù)理服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者在就醫(yī)的過(guò)程中，更多的關(guān)注醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)提出了更加優(yōu)質(zhì)、安全的要求。患者在護(hù)理工作中不再處于被動(dòng)地位，他們更愿意在護(hù)理工作中全面了解到健康服務(wù)內(nèi)容和知識(shí)，并享有各方面的知情權(quán)?？傮w上來(lái)說(shuō)，人們的護(hù)理維權(quán)意識(shí)日漸提高，在護(hù)理過(guò)程中總是因一點(diǎn)小事導(dǎo)致糾紛，護(hù)患矛盾和沖突不斷，護(hù)患關(guān)系不和諧，護(hù)理人員工作心理壓力巨大等。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性

通過(guò)上文得知，我國(guó)目前護(hù)患關(guān)系日益緊張，為了緩解這種現(xiàn)象，作為醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要努力提升護(hù)理質(zhì)量和水平，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，盡最大限度的滿(mǎn)足患者各種護(hù)理要求，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

經(jīng)過(guò)調(diào)查分析研究發(fā)現(xiàn)，影響護(hù)患關(guān)系的因素是多方面的，其中包括護(hù)理服務(wù)人員的護(hù)理服務(wù)工作不專(zhuān)業(yè)以及患者的偏激不理智行為?？傊?，都是由于護(hù)理工作引起的，因此作為醫(yī)院來(lái)說(shuō)，院方提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量能夠有效改善護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在護(hù)理工作中對(duì)患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，悉心照料患者的生活起居，為患者身體康復(fù)提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。另外，護(hù)士人員還要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，對(duì)患者提出的各種問(wèn)題熱心進(jìn)行解答，提供更加人性化的服務(wù)，盡最大限度的滿(mǎn)足患者的需要，提高患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)緩解護(hù)士與患者之間的矛盾，減少醫(yī)院糾紛事件，建立良好的護(hù)患關(guān)系具有重要意義，因此，在醫(yī)院護(hù)理工作中，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面提升護(hù)理工作質(zhì)量十分必要。

3優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作策略

新時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平顯著提高，在強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)推動(dòng)下，我國(guó)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不斷取得新發(fā)展，當(dāng)然我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也不斷取得新突破。但是在我國(guó)護(hù)理工作中護(hù)患關(guān)系緊張，不僅影響了患者的康復(fù)，還阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)階段，我們提出了醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的具體策略，旨在改善護(hù)患關(guān)系。

3.1健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作制度

在護(hù)患關(guān)系的改善上，醫(yī)院首先要重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，對(duì)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作制定統(tǒng)一的規(guī)章制度，修訂并完善原來(lái)的護(hù)理制度，統(tǒng)一規(guī)范優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。對(duì)護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)操作流程和方法，建立統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)于護(hù)理技術(shù)和護(hù)理內(nèi)容統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)范，并實(shí)施到日常的護(hù)理工作中去，護(hù)理工作人員嚴(yán)格按照醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的規(guī)定來(lái)展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。

3.2提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作人員服務(wù)水平

進(jìn)一步完善醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量和水平，針對(duì)護(hù)理服務(wù)水平相對(duì)較低的工作人員，加強(qiáng)職業(yè)教育和指導(dǎo)，醫(yī)院統(tǒng)一組織全體護(hù)理工作人員定期參加護(hù)理培訓(xùn)工作，對(duì)具體的護(hù)理操作流程和技巧要熟練掌握，提高處理各種護(hù)理工作的能力，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。另外，醫(yī)院還要還要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期考核，通過(guò)考核機(jī)制來(lái)激勵(lì)護(hù)理工作人員努力投入到護(hù)理工作中去，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。

3.3提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員職業(yè)道德

護(hù)理工作本身是一個(gè)服務(wù)性質(zhì)的工作，要求護(hù)理人員在工作中認(rèn)真仔細(xì)、責(zé)任心強(qiáng)、任勞任怨、不抱怨、具有良好品德和職業(yè)道德[5]。護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)工作必須要具有強(qiáng)烈的責(zé)任心、一絲不茍，在具體護(hù)理工作中恪守職業(yè)道德和職業(yè)操守，對(duì)患者熱心服務(wù)，積極主動(dòng)，努力提高患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意程度，建立和諧護(hù)患關(guān)系。

4小結(jié)

綜上所述，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于患者盡快恢復(fù)健康，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和水平，同時(shí)提升醫(yī)院的形象，建立和諧護(hù)患關(guān)系，對(duì)整個(gè)醫(yī)療護(hù)理工作發(fā)揮著重要的影響作用。新時(shí)期，我們要不斷完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作策略，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高杰.某醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房實(shí)施現(xiàn)狀與護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，16（01）：267-259.

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