導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸道感染防治，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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摘要： 目的：分析并總結(jié)急性上呼吸道感染的發(fā)病原因、臨床癥狀以及防治與護(hù)理的效果。方法：對自2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120 例，采取及時(shí)有效的防治與護(hù)理措施。結(jié)果：大部分病人接受及時(shí)有效的防治與護(hù)理措施后病情得到及時(shí)控制，最終治愈出院；個(gè)別患者因?yàn)轶w質(zhì)差、入院就診時(shí)間較晚或防治與護(hù)理不當(dāng)造成病情反復(fù)。結(jié)論：對急性上呼吸道感染患者一定要進(jìn)行綜合的分析與觀察。該病的發(fā)病率與反復(fù)率均較高，早期診斷與治療對提高療效非常重要。 關(guān)鍵詞： 急性上呼吸道感染；防治；護(hù)理 急性上呼吸道感染屬于常見病，發(fā)病原因大多為病毒感染，常見的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒以及腺病毒等；也有因細(xì)菌感染而引發(fā)的，常見的細(xì)菌有肺炎球菌、鏈球菌以及金黃葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有發(fā)病，特別是冬春季節(jié)的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)通常為發(fā)熱、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及頭痛等癥狀；嚴(yán)重的患者表現(xiàn)為畏寒、乏力、惡心嘔吐以及腹瀉等全身性癥狀[2]。 1 一般資料 選擇于2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年齡在12～76歲之間，平均為36歲。其中，單次發(fā)患者37 例，多次發(fā)病患者83例；其中65例患者為每年單次發(fā)病，55例患者為每年反復(fù)多次發(fā)病。 2 臨床癥狀 急性上呼吸道感染的嚴(yán)重程度差異較大，輕者僅表現(xiàn)為鼻部流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等癥狀。重者如果感染發(fā)生在鼻及咽部，患者將出現(xiàn)咽痛、發(fā)燒、咽后壁淋巴組織充血與增生、扁桃體發(fā)炎等情況，有些患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。發(fā)熱一般持續(xù)2～3 日，嚴(yán)重者將達(dá)到1 周左右；嚴(yán)重的患者其體溫可達(dá)39～40℃以上，患者同時(shí)感到寒冷、頭痛、腹痛、全身無力、出現(xiàn)嘔吐、精神萎靡、食欲不振、腹瀉等癥狀，需要通過藥物進(jìn)行治療，同時(shí)要求患者加強(qiáng)營養(yǎng)與多多休息，稍有疏忽的患者其感染將會(huì)擴(kuò)大或蔓延至鄰近器官，極易引發(fā)肺炎、支氣管炎以及中耳炎等并發(fā)癥。通常急性上呼吸道感染在3～4d 內(nèi)能夠痊愈，部分患者可達(dá)2～3 周。 3 治療方法 病毒性感染可選擇專門針對病毒的藥物進(jìn)行治療；細(xì)菌性感染可選用青霉素類或其它種類的抗生素進(jìn)行治療。 對于因溶血性鏈球菌引發(fā)的扁桃體炎或咽炎患者，使用青霉素治療效果較理想；對于經(jīng)過2～3d治療后仍無效的患者，應(yīng)考慮是否有其它病原體感染，例如，支原體感染等。當(dāng)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，可用冷毛巾濕敷頭部，勤更換，能夠有效控制高熱驚厥。一般的退熱藥，例如少量阿司匹林、撲熱息痛也有效果。對于伴有鼻炎的患者，為保證呼吸通暢，需要休息好，可在進(jìn)食及睡前使用鼻藥[1-3]。 4 防治措施 加強(qiáng)自身鍛煉，多呼吸新鮮的空氣，增強(qiáng)自身的抵抗力。合理飲食，平衡膳食。冬季可食用高熱量、高蛋白質(zhì)類的食品，合理補(bǔ)充維生素，蔬菜與水果能夠增抵抗力。根據(jù)溫度增減衣服，適應(yīng)氣候冷熱改變，衣服不要過多，以提高身體的御寒能力[2-4]。經(jīng)常通風(fēng)，經(jīng)常換氣，少到人多的公共場所，避免病源感染?？梢允褂脺p毒病毒疫苗，疫苗能夠激發(fā)鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌IgA 抗體，使呼吸道對感染的防御能力增強(qiáng)。 5 加強(qiáng)護(hù)理 對急性上呼吸道感染患者的護(hù)理過程中要嚴(yán)格遵循呼吸系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。要求患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維的食物，同時(shí)要清淡易消化，還要給予充足的水分；患者處于發(fā)熱期時(shí)，必須要臥床休息并嚴(yán)格按照發(fā)熱常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離并使呼吸道通暢；必須及時(shí)清除患者鼻腔內(nèi)的分泌物；測量患者體溫、呼吸、脈搏等，及時(shí)注意患者的病情變化；耐心地向患者講授衛(wèi)生知識(shí)，積極對其進(jìn)行宣傳教育[3,4]。 6 討論 急性上呼吸道感染的主要感染部位為鼻、鼻咽和咽部。該病的病原體主要是病毒，占急性上呼吸道感染總數(shù)的90%左右。當(dāng)病毒入侵機(jī)體上呼吸道后，該處的黏膜抵抗力降低，導(dǎo)致細(xì)菌可以入侵，同時(shí)可出現(xiàn)化膿性感染。急性上呼吸道感染在冬春季節(jié)較多，但全年都能發(fā)生。該病的臨床輕重程度差異較大，潛伏期一般為2～3d 或更長。我們在治療過程中，對于病毒性感染患者，選擇專門針對病毒的藥物進(jìn)行治療；對于細(xì)菌性感染患者，可選用青霉素類或其它種類的抗生素進(jìn)行治療[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能夠波及周圍器官，有時(shí)鼻咽部的原發(fā)病的癥狀消失，而其并發(fā)癥卻出現(xiàn)加重現(xiàn)象，因此，一定要對上呼吸道感染進(jìn)行綜合的分析與

[1] [2] 

觀察。早期診斷與治療，對提高療效非常重要，千萬不要以為上呼吸道感染是小病而輕率對待。 童雅培, 王筱敏. 診療與護(hù)理常規(guī)[M]. 濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社, : -. 張梓荊. 常見病毒性急性呼吸道感染的防治(專家筆談)[J]. 中華兒科雜志, : (): . 蔣東波, 等. 白細(xì)胞介素 水平及其對白細(xì)胞介素 等的調(diào)節(jié)作用[J]. 中華兒科雜志, : (): . 劉清泉, 王曉翔, 蔡陽平, 等. 清氣透表法治療急性病毒性上呼吸道感染例臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, , (): . 陳永輝. 兒科疾病中西醫(yī)治療[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, : -. 文章屋在線 wzk.co

    

篇2

【關(guān)鍵詞】匹多莫德 小兒 反復(fù)呼吸道感染 效果

中圖分類號(hào)：R985 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-247-02

為探討匹多莫德對小兒反復(fù)呼吸道感染的防治效果，我院于2006年9月始將匹多莫德應(yīng)用于小兒反復(fù)呼吸道感染的防治，并設(shè)對照組觀察，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年9月―2009年6月我院兒科門診共入選符合反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患兒160例，均為急性感染治愈后的患兒，年齡2―6歲，近期未接受過激素、血漿、免疫球蛋白和其他影響免疫功能制劑，未發(fā)現(xiàn)重要臟器疾患。所有病例隨機(jī)分為兩組，觀察組80例，男38例，女42例，平均年齡3.8歲，年平均呼吸道感染次數(shù)9.2次；對照組80例，男43例，女37例，平均年齡3.5歲，年平均呼吸道感染次數(shù)8.7次。兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組給與口服匹多莫德顆粒（商品名 金世力德 天津金世制藥有限公司生產(chǎn)）0.4g/次，1次/d，60天為一療程；對照組給與口服黃芪精口服液，5―10ml/次，2次/d, 60天為一療程。療程中發(fā)生感染，給予抗炎對癥處理。療程結(jié)束后隨診1年，主要根據(jù)其再發(fā)呼吸道感染的次數(shù)判定療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：療程結(jié)束后1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)≤3次。有效：療程結(jié)束后1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)≤5次。無效：療程結(jié)束后1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)仍≥6次。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組：顯效44例、有效26例、無效10例、總有效率87.5%。對照組：顯效19例、有效38例、無效23例、總有效率71.3%。兩組總有效率比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

服藥治療期間兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是指一年內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染次數(shù)過于頻繁，超過一定范圍的呼吸道感染，是兒科多發(fā)病，常見于6歲以下小兒，發(fā)病率約為20%，且近年有逐漸增多的趨勢。這與小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)、環(huán)境污染、氣候變化、營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生習(xí)慣等多因素有關(guān)，其中小兒機(jī)體免疫功能發(fā)育未完善及免疫功能低下與之關(guān)系更為密切。反復(fù)呼吸道感染的患兒多有細(xì)胞免疫和體液免疫某種程度的降低，細(xì)胞免疫功能處于低下或失調(diào)狀態(tài)[2]，因此提高和改善患兒免疫功能，備受臨床關(guān)注。

匹多莫德化學(xué)名為3―L―焦谷氨?；DL―4―噻唑烷酸，是目前全球唯一口服給藥后能夠確知其生物利用度的免疫刺激調(diào)節(jié)劑[3]。通過刺激和調(diào)節(jié)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)而起作用，既能促進(jìn)非特異性免疫反應(yīng)，又能促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)，可有效地多環(huán)節(jié)增強(qiáng)免疫水平℃低下患兒機(jī)體抗感染免疫力[1]，不僅可用于預(yù)防感染，也可用于急性感染發(fā)作的控制。

本組資料表明，口服匹多莫德后，呼吸道再感染的發(fā)生明顯下降，觀察組總有效率87.5%,對照組71.3%，兩組差異顯著（p＜0.05）。因此匹多莫德防治小兒反復(fù)呼吸道感染效果顯著，除減少患兒病痛及經(jīng)濟(jì)開支外，還可減少反復(fù)長期用藥對機(jī)體的損害以及耐藥微生物的產(chǎn)生，且為口服劑型，依從性好，無不良反應(yīng)，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧兢. 兒童反復(fù)呼吸道感染的診斷與治療[J]. 中國醫(yī)刊2007，42（10）：7―9

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目的：比較復(fù)可托與左旋咪唑防治小兒反復(fù)呼吸道感染的療效。方法：96例臨床診斷的反復(fù)呼吸道感染的患兒隨機(jī)分為復(fù)可托組與左旋咪唑組，各48例。復(fù)可托組采用復(fù)可托（脾氨肽口服凍干粉）每晚1支，3周后每周服2支，總療程2～3個(gè)月；左旋咪唑組每周1，2，3用藥3d，用量1.5mg·kg-1·d-1，療程2～3個(gè)月。觀察兩組小兒反復(fù)呼吸道感染療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：復(fù)可托組有效率為91.7％，不良反應(yīng)率為12.5%;左旋咪唑組有效率為54.2％，不良反應(yīng)率為2.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 復(fù)可托；左旋咪唑；呼吸道感染；兒童

［ABSTRACT］ Objective: To compare the effects of fuketuo and levamisole on recurrent respiratory tract infection in children. Methods: A total of 96 respiratory tract infection cases were randomly pided into fuketuo group and levamisole group by half. The former was treated with one dose of oral fuketuo every night， 3 weeks later increasing to 2 does for a continuous 23 months course. The latter group was treated with levamisole on Monday ，Tuesday and Wednesday of each week， 1.5 mg/(kg.d) for 23 months. The therapeutic effects and side effects of these two groups were observed and compared. Results: The effective rate and side effective rate of fuketuo was 91.7% and 12.5% respectively; for levamisole group， the corresponding rate was 54.2% and 2.1%， showing significant differences between them. Conclusion: With few side effects and satisfactory treatment effects， fuketuo is effective on recurrent respiratory tract infections in children.

［KEY WORDS］Fuketuo; Levamisole; Respiratory tract infection; Children

反復(fù)呼吸道感染是小兒時(shí)期常見病，小兒1年內(nèi)上呼吸道感染或下呼吸道感染次數(shù)增多，超過一定范圍即稱小兒反復(fù)呼吸道感染，具有常年反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)病情較重、遷延不愈為特征，嚴(yán)重影響小兒的身心健康和生長發(fā)育，因此，要積極治療，減少呼吸道感染的反復(fù)發(fā)作次數(shù)。兒童時(shí)期免疫系統(tǒng)不夠成熟，抵抗各種病原體能力差是反復(fù)呼吸道感染的主要原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我科2006年3月～2008年3月收治的96例診斷為反復(fù)呼吸道感染患兒，排除營養(yǎng)不良，先天性免疫功能低下，嚴(yán)重心臟病、腎病等繼發(fā)的免疫功能低下者。診斷均符合1988年全國小兒呼吸道疾病制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，即上呼吸道感染0～2歲7次/年，3～5歲6次/年，6～12歲5次/年；下呼吸道感染0～2歲3次/年，3～5歲2次/年，6～12歲2次/年。將96例患兒隨機(jī)分為兩組。復(fù)可托組48例，男性25例，女性23例，年齡1～12歲，平均（4.4±2.3）歲，每年發(fā)作次數(shù)6～14次。左旋咪唑組48例，男性24例，女性24例，年齡0～12歲，平均（4.5±2.5）歲，每年發(fā)作次數(shù)6～13次。兩組病程均為6個(gè)月～3年。兩組患兒年齡、癥狀、體征與病程均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均常規(guī)予抗感染、祛痰、止咳等綜合治療。復(fù)可托組給予口服復(fù)可托每晚1支，3周后每周服2支，總療程2～3個(gè)月；左旋咪唑組口服左旋咪唑每周1，2，3用藥3d，用量1.5mg·kg-1·d-1，療程2～3個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：上呼吸道感染次數(shù)比治療前減少4～5次，下呼吸道感染次數(shù)比治療前減少1～2次，病情明顯減輕，病程明顯縮短。有效：上呼吸道感染次數(shù)比治療前減少2～3次，下呼吸道感染次數(shù)比治療前減少1～2次，病情減輕，病程稍縮短。無效：治療后，反復(fù)呼吸道感染無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組隨訪時(shí)間均在18個(gè)月以上。復(fù)可托組顯效30例，有效14例，無效4例，有效率91.7％；左旋咪唑組顯效18例，有效8例，無效22例，有效率54.2％；不良反應(yīng)：左旋咪唑組胃部不適3例，皮疹2例，頭暈1例，不良反應(yīng)率為12.5％；復(fù)可托組僅有皮疹1例，不良反應(yīng)率為2.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

馬愛義等［2］對反復(fù)呼吸道感染患兒細(xì)胞免疫狀態(tài)的研究顯示，反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能受到抑制，機(jī)體保護(hù)性免疫下降。小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善對細(xì)菌病毒的抵抗力低，免疫功能紊亂易致多次反復(fù)呼吸道感染，患兒感染后長期應(yīng)用抗生素使正常菌群失調(diào)防御屏障受損，外源性病源微生物侵入，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)內(nèi)源性某種微生物大量繁殖時(shí)會(huì)引起反復(fù)呼吸道感染。因此，治療和預(yù)防反復(fù)呼吸道感染患兒時(shí)除常規(guī)用藥外［3］，如加用一些免疫增強(qiáng)劑，可以定向調(diào)控免疫反應(yīng)，提高免疫功能，對減少和控制反復(fù)呼吸道感染患兒的發(fā)病有重要意義。

左旋咪唑是人工合成的免疫增強(qiáng)劑，能使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢復(fù)其免疫功能，激活免疫性細(xì)胞，促使T細(xì)胞有絲分裂，是一種非特異性的免疫調(diào)節(jié)劑，對機(jī)體細(xì)胞有免疫調(diào)節(jié)作用。長期使用可使IgA分泌增加，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力。不良反應(yīng)偶有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、皮疹等，長期使用可能引起粒細(xì)胞減少癥。

復(fù)可托（脾氨肽口服凍干粉）是從健康新鮮動(dòng)物脾臟中提取，主要成分為肽及核苷酸類復(fù)合物，平均分子量為3500左右，含有多種氨基酸和免疫調(diào)節(jié)因子，具有特異的將供體某一特定細(xì)胞免疫轉(zhuǎn)移給受體，非特異的增強(qiáng)受體的細(xì)胞免疫體系，改善單核細(xì)胞與含有Ig復(fù)合體結(jié)合的能力，能激活單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的活性具有免疫調(diào)控作用，能有效提高反復(fù)呼吸道感染患兒的IgA水平和IgG水平，能有效地轉(zhuǎn)移供體免疫功能起效快，在感染過程中用藥即可促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)［4］。不良反應(yīng)偶有皮疹。

本組結(jié)果表明，復(fù)可托組治療小兒反復(fù)呼吸道感染，有效率為91.7％，左旋咪唑組有效率為54.2％，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

1 胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華兒科雜志，1988，26(1):41.

2 馬愛義，艾欣.反復(fù)呼吸道感染患兒細(xì)胞免疫狀態(tài)的研究［J］.中國免疫學(xué)雜志，2003，19（11）：798.

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一般措施 保持室內(nèi)通風(fēng)，讓空氣流動(dòng)，以減少病毒傳播的機(jī)會(huì)。注意為居住環(huán)境消毒。流行期間，盡可能減少去人群密集的公共場所活動(dòng)。充分休息，保證睡眠充足，減少學(xué)習(xí)壓力。保持兒童良好精神情緒，調(diào)整好心態(tài)。平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，提高兒童自身抵抗力。

藥物預(yù)防

重樓、蘇葉、貫眾、大青葉各6g

適用人群：正常體質(zhì)兒童。

煎服方法：1劑/日，水煎150ml。50ml/次，2次/日口服，連續(xù)3～5天。或用板藍(lán)根顆粒，5g/次，2次/日沖服。

黃芪、白術(shù)、防風(fēng)各6g

適用人群：氣虛體質(zhì)兒童。平素體弱易感，汗多，面色少華，食少，便溏。

煎服方法：1劑/日，水煎150 ml。50ml/次，2次/日口服，連續(xù)5～7天?；蛴猛灯?片/次，2次/日。

連翹、黃芩、薄荷、玄參各6g，大黃3g

適用人群：內(nèi)熱體質(zhì)兒童。平素易“上火”者，大便干、咽紅、口臭。

煎服方法：1劑/日，水煎150 ml。50 ml/次，2次，日口服，連續(xù)3天?；蛴命S梔花口服液，5 ml/次，2次/日。

藿香、蘇葉、白豆蔻、萊菔子各6g

適用人群：痰濕體質(zhì)兒童。形體偏胖、痰多、肌肉松軟。

煎服方法：1劑/日，水煎150 ml。3-7歲小兒50 ml/次，2次/日口服，連續(xù)3-5天。

注意事項(xiàng)：①上述藥物，最好在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用；②劑量適用于3～7歲小兒，其他年齡段酌情增減。

家庭治療

對癥治療

退熱、鎮(zhèn)痛 體溫≥38.5℃，或精神稍弱，或頭身疼痛者，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥。臨床常用藥為美林（布洛芬混懸液），用法：1～3歲4ml/次，4～6歲5ml/次，7～9歲8 ml/次，10～12歲10ml/次，1天內(nèi)用藥≤4次。泰諾林（對乙酰氨基酚混懸液），用法：1-3歲3 ml/次，4～6歲5ml/次，7-9歲8ml/次，10-12歲10ml/次。

體溫

注意：①由于阿司匹林制劑在病毒感染時(shí)應(yīng)用有發(fā)生瑞氏綜合征的可能，建議不用。②如熱程較長，建議美林、泰諾林輪換應(yīng)用。

止咳、化痰 咳嗽劇烈者，建議使用復(fù)方甘草合劑，1 ml/次，3次/日，口服。刺激性咳嗽或痰稠難咳者，可用沐舒坦（鹽酸氨溴索口服液），用法：>12歲者每次口服10 ml（30 mg），3次/日；5～12歲者5 ml/次（15 mg），3次/日；2-5歲者2.5 ml/次（7.5 mg），3次/日；

中藥辨證治療 俗話說，“感冒為萬病之源”。小兒一旦患了上感，最好到醫(yī)院診治，初步鑒別病因后，予以合理治療，以免失治、誤治，耽延病情。如患普通感冒，熱勢不高，精神尚好，病情不重，也可在密切觀察病情變化的前提下，應(yīng)用中藥家庭治療。

風(fēng)熱感冒 發(fā)熱惡風(fēng)，咽喉疼痛，頭痛。可用銀翹解毒顆粒開水沖服，用法：2.5-5 g/次，3次/日。

風(fēng)熱感冒夾滯 發(fā)熱惡風(fēng)，有汗，咽紅，脘腹脹滿，納差，便干，可選小兒豉翹清熱顆粒。用法：開水沖服，0.5～1歲1～2g/次；1～3歲2-3g/次；4-6歲3-4g/次；7-9歲4～5g/次；>10歲6g/次。3次/日。

風(fēng)熱感冒夾痰 發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，咳嗽，痰黃，或兼喘息，口干而渴?？捎眯悍螣峥却诜骸Ｓ梅ǎ?-3歲10ml/次，3次/日；4-7歲1次10 ml，4次/日；8～12歲1次20ml，3次/日。

感冒外寒內(nèi)熱 發(fā)熱，頭身痛，鼻塞，流清涕，咽紅，便干等?？蛇x用小兒柴桂退熱口服液。用法：

肺胃蘊(yùn)熱急性咽炎-扁桃體炎 咽紅腫痛，發(fā)熱，煩躁，大便秘結(jié)，可選清降片。用法：口服，1歲1.5片/次，2次，日；3歲2片/次，3次/日；6歲3片/次，3次/日。

篇5

【關(guān)鍵詞】霧化吸入;桃金娘油;全麻圍手術(shù)期;呼吸道感染

呼吸道感染是腹部外科術(shù)后常見的并發(fā)癥之一, 而全麻插管術(shù)后患者呼吸道感染明顯高于連續(xù)硬膜外麻醉患者［1］。霧化吸入可有效抑制痰痂形成,刺激氣道內(nèi)分泌物排出，降低呼吸道感染的機(jī)率。選取我院2009年5月至2010年1月共69例行全麻手術(shù)的中老年患者，圍手術(shù)期為防治呼吸道感染予霧化吸入桃金娘油等三種不同方式處理，現(xiàn)總結(jié)對比防治情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

男32例，女37例，年齡45～71歲，均為中老年患者。分別患有膽囊炎，膽囊結(jié)石，肝血管瘤，甲狀腺瘤等疾患，因手術(shù)均需要進(jìn)行氣管插管全身麻醉。術(shù)前均無呼吸道感染癥狀體征，肺部X光檢查正常。

1.2 方法

將上述69例患者隨機(jī)分為3組，每組23例。第一組(桃金娘組)予以標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊(德國保時(shí)佳大藥廠生產(chǎn),商品名: 吉諾通，300 mg/顆)一顆的內(nèi)含藥劑加入生理鹽水100 ml溶解, 使用時(shí)一次抽取20 ml。第二組(傳統(tǒng)組)采用傳統(tǒng)霧化液20 ml(生理鹽水20 ml加慶大霉素針劑8萬U、α，糜蛋白酶5 mg、地塞米松5 mg)。第三組 不予霧化吸入處理，僅予翻身扣背，協(xié)助患者排痰處理。

1.2.1 手術(shù)前處理

術(shù)前2，3 d第一組和第二組每次氧氣吸入霧化20 min,Bid。第三組不予處理。

1.2.2 手術(shù)后處理

前兩組均每次氧氣吸入霧化20 min,Tid，并翻身扣背處理幫助患者排痰。第三組僅翻身扣背處理。

1.3 療效判定

參照1993 年7 月中華人民共和國衛(wèi)生部藥政司制訂的止咳平喘藥物研究指導(dǎo)原則,將臨床癥狀程度分為4級(jí)計(jì)分，見表1。

并按其改善狀況將臨床療效分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)。＜6分為顯效，6~12分為有效，＞12分為無效。

2 結(jié)果

術(shù)后一周后對以上三組患者的呼吸道情況臨床癥狀程度評分，三種方式的臨床療效評估見表2。

表1

表2

3 討論

3.1 氣管插管是全身麻醉手術(shù)的必行侵入性診療措施，由此而引發(fā)的術(shù)后呼吸道感染也是常見的并發(fā)癥。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分析，全麻術(shù)后呼吸道感染發(fā)生與以下因素有關(guān): ①由于氣管插管時(shí)機(jī)械的刺激損傷氣管黏膜，使局部紅腫, 纖毛運(yùn)動(dòng)減弱, 分泌物增多。容易引起患者自身口咽部及上呼吸道定植菌的逆行感染。②、鎮(zhèn)痛藥的使用, 使患者呼吸中樞、咳嗽反射中樞受到抑制, 降低了排痰能力。③術(shù)后吸氧, 造成痰液粘稠, 排出困難。④術(shù)后患者臥床休息, 影響了肺通氣功能。⑤患者害怕切口疼痛, 不敢用力咳嗽排痰。

3.2 對于有長時(shí)間吸煙、慢性咳嗽史、慢性支氣管炎史或哮喘史的患者, 呼吸道常常存在無癥狀炎癥,術(shù)前預(yù)防性的霧化吸入更能有效地消除隱匿的呼吸道炎癥［2］。所以選擇全麻術(shù)前霧化吸入處理是很好的預(yù)防術(shù)后呼吸道感染的一種方式。全麻術(shù)后較多患者不能馬上進(jìn)食或不方便進(jìn)食，霧化吸入是優(yōu)于口服藥的一種給藥方式，并能直接作用于上、下呼吸道。

3.3 桃金娘油來源于金娘科桃金娘屬植物Myrtus communis,經(jīng)一定工藝制備而成,主要由α，蒎烯、檸檬烯和1,8，桉葉素等三種單萜組成,其制劑在國內(nèi)的商品名為吉諾通。通常300 mg的標(biāo)準(zhǔn)化桃金娘油制劑中包含至少20 mg的α，蒎烯、75 mg的檸檬烯和75 mg的1,8，按葉素［3,4］。桃金娘油是含揮發(fā)油的粘液溶解劑,防治呼吸道感染方面其具有獨(dú)特的作用機(jī)理，現(xiàn)敘述如下：

3.3.1 提高粘液清除率

標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油提高粘液清除率的作用主要包括兩方面。一方面是粘液分解作用。其粘液分解作用主要是刺激黏膜層中的globlet 細(xì)胞和分泌腺以減少上下呼吸道粘液厚度。另一方面是調(diào)節(jié)分泌作用。通過刺激沿黏膜排列的纖毛細(xì)胞,增加纖毛的擺動(dòng)頻率從而增加了粘液的排除量［5］。

3.3.2 抗炎、抗氧化作用

Beuscher N 等［6］進(jìn)行的體外及體內(nèi)實(shí)驗(yàn)證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油及其有效成分1,8桉葉素能夠干預(yù)炎癥和變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)。同時(shí)，由于炎癥過程的病理和癥狀往往總是伴隨活性氧的產(chǎn)生而出現(xiàn)或由活性氧而激發(fā)。Grassmann J 等［7］的研究還表明,標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油能與OH類活潑氧自由基發(fā)生作用并能干擾白細(xì)胞激活以減緩炎癥過程。

3.4 本研究顯示,以常規(guī)霧化為對照組相比,桃金娘油(吉諾通)組總有效率明顯高出,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3.5 標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油國內(nèi)外的的藥理及臨床研究表明,對于圍手術(shù)期呼吸道感染的防治標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油是安全性高、不良反應(yīng)少、臨床療效較好的天然植物藥，值得推廣運(yùn)用，但是標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油系進(jìn)口藥,價(jià)格相對昂貴。期待有類似的價(jià)廉物美的國產(chǎn)藥物出現(xiàn)進(jìn)一步應(yīng)用于外科臨床，尤其全麻圍手術(shù)期患者的身上。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張梅,蘭平,張慧琳.全身麻醉插管術(shù)后院內(nèi)獲得性肺部感染探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,1997,7(4):202.

［2］ 潘紅英, 湯淑芳, 姜小英.老年腹部手術(shù)病人預(yù)防呼吸道感染的探討.臨床護(hù)理, 2002, 5(1): 12.

［3］ Kurz J F.Secretolysis through gelomyrtol. Z All， gemeinmed, 1970,Nov46:1623，1627.

［4］ Behrbohm H, Kaschke O, Sydow K. Effect of the phytogenicsec， retolytic drug Gelomytrol forte on mucociliary clearance of the maxillary sinus. Laryngorhinootologie, 1995, 74:793，797.

［5］ 付文衛(wèi),趙春杰,竇德強(qiáng),等.標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油藥理及臨床研究進(jìn)展.中成藥，2003,12(25):12.

篇6

【關(guān)鍵詞】降階梯；抗生素；呼吸道感染

抗生素是一種常見的臨床治療藥物，能夠有效殺滅致病菌及緩解病菌感染患者的臨床癥狀。在對重癥科患者進(jìn)行治療時(shí)也需要使用抗生素，合理應(yīng)用抗生素是防治呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）患者呼吸道感染的重要途徑[1]。本文分析了抗生素降階梯治療對于RICU重癥下呼吸道感染（SLAI）的臨床效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2014年2月至2014年6月收治的64例作為研究對象，男41例，女23例；年齡在22歲至79歲之間，平均（46.3±2.5）歲。所有患者均為RICU中的SLAI患者，其中支氣管哮喘10例，支氣管擴(kuò)張13例，重癥肺炎29例，慢性阻塞性肺疾病12例；在RICU中行口腔插管治療20例，氣管切開25例，經(jīng)鼻插管治療19例。將64例分為兩組，即觀察組與對照組，每組32例，兩組所患疾病、年齡及性別等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在治療觀察組患者時(shí)采用抗生素降階梯療法，具體如下：先采用廣譜類抗生素美羅培南進(jìn)行治療，在100ml濃度為5%的葡萄糖溶液中加入0.5g美羅培南行靜滴治療，根據(jù)患者的病情變化每隔6h～12h靜滴1次，治療3d～7d后根據(jù)藥敏測試結(jié)果、胸片、血常規(guī)檢查結(jié)果及臨床癥狀等改用窄譜類抗生素進(jìn)行治療，如萬古霉素等，或減少美羅培南的使用劑量。為對照組提供治療時(shí)按照常規(guī)經(jīng)驗(yàn)用藥，在100ml濃度為5%的葡萄糖溶液中加入3.0g頭孢曲松鈉行靜滴治療，每天靜滴1次，患者臨床癥狀得到改善后停止用藥。為兩組患者應(yīng)用抗生素治療的時(shí)間為6d～15d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

為了有效對比兩組患者的臨床治療效果，本研究采用了以下療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）如SLAI患者的臨床癥狀或體征，如咳嗽及呼吸困難等消失，生化檢驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果恢復(fù)正常，則為痊愈。（2）如臨床體征及癥狀基本消失或得到明顯緩解，生化檢驗(yàn)結(jié)果基本正常，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)為陽性，則判斷為顯效。（3）如臨床體征及癥狀得到有效緩解，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，則為有效。（4）如臨床體征、癥狀沒有得到有效改善或出現(xiàn)加重趨勢，則為無效。此外，還對兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行了比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間差異檢驗(yàn)方法為X2檢驗(yàn)，如P

2.結(jié)果

觀察組的總有效率為96.88%，對照組為87.50%，兩組療效存在顯著性差異（P

表1.對照組與觀察組的臨床治療效果對比[n（%）]

組別 n 痊愈 顯效 有效 無效

對照組 32 17（53.13） 6（18.75） 5（15.63） 4（12.50）

觀察組 32 25（78.13） 4（12.50） 2（6.25） 1（3.13）

3.討論

SLAI患者病情危急，往往無法立即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與獲得藥敏試驗(yàn)結(jié)果，在治療過程中難以有效選擇抗生素，如抗生素治療不當(dāng)，則不但無法有效緩解病情，還有可能導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生或致使患者病情加重，對患者預(yù)后造成不良影響[2]。因此為RICU中的SLAI患者合理應(yīng)用抗生素成為了有效改善病情的關(guān)鍵。在為SLAI患者應(yīng)用抗生素時(shí)可以采用常規(guī)經(jīng)驗(yàn)治療方法與降階梯治療方法，在本研究中觀察組32例SLAI患者的治療方法為抗生素降階梯療法，而對照組的治療方法為常規(guī)性經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素療法。采用不同的方法對兩組患者進(jìn)行治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率達(dá)到了96.88%，而對照組僅為87.50%，兩組療效存在顯著性差異（P

抗生素的降階梯治療分為兩個(gè)階段，即早期的猛擊階段與后期的目標(biāo)治療階段，實(shí)行降階梯治療的主要目的在于減少廣譜類抗生素可能帶來的副作用、不良反應(yīng)，預(yù)防耐藥性菌株的產(chǎn)生及有效改善SLAI患者患者的預(yù)后[3]。在早期猛擊階段主要根據(jù)患者用藥史、病史、臨床特征等選擇具有廣譜抗菌作用的抗生素，以便有效殺滅大部分致病菌，如陰性革蘭氏菌及陽性革蘭氏菌等，從而使呼吸道中的感染癥狀得到有效控制[4]。在后期的目標(biāo)治療階段則是根據(jù)細(xì)菌學(xué)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案，減少廣譜類抗生素的使用量，因此可以有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。在本研究的觀察組中不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%，而對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.88%，對照組明顯高于觀察組（P

【參考文獻(xiàn)】

[1]林海波，張國成，許東亮等.兒童呼吸道感染產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌的耐藥表型及耐藥基因研究[J].臨床兒科雜志，2013，31（2）：129-133.

[2]吳麗平.兩種抗生素治療急性呼吸道感染的臨床效果對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（10）：118-119.

[3]程瑋，陳明偉.下呼吸道感染2310例病原菌學(xué)監(jiān)測及抗生素應(yīng)用分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（1）：33-36.

篇7

方法：對患者采取相應(yīng)診治并積極預(yù)防保健。

結(jié)論：增強(qiáng)機(jī)體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法。

關(guān)鍵詞：上呼吸道感染預(yù)防保健診治

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0054-02

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部呼吸道黏膜急性炎癥的總稱。它是呼吸道最常見的一種傳染病。全年均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)多見，可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多為散發(fā)性。其癥狀可影響患者的生活和學(xué)習(xí)，為了增強(qiáng)大學(xué)生對該病的認(rèn)識(shí)度、合理用藥，我們對在校大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。以2012年至2013年在我校醫(yī)院就診的大學(xué)生270名為研究對象。年齡17-24歲，無慢性病史，體溫37.5℃-38.5℃，診斷為上呼吸道感染的發(fā)熱患者。

1.2方法。詢問病史，水銀體溫計(jì)腋下測量體溫，每日3次，并進(jìn)行發(fā)熱跟蹤10-14天。治療以聯(lián)合使用抗生素為主，給藥途徑包括口服、靜脈注射和肌肉注射。

2結(jié)果

2.1伴有癥狀。通過對270例在校大學(xué)生上呼吸道感染發(fā)熱患者的分析可見，熱程均為1-7d，熱程在3d以內(nèi)者占大多數(shù)（76.5%），未見有超過7d者。伴有的癥狀為：①普通感冒，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。初期有咽干、咽癢或燒灼感，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，可伴咽痛，有時(shí)由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛[1]。②急性病毒性咽炎、喉炎，急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出，伴有鏈球菌感染時(shí)可有吞咽疼痛，流感病毒和腺病毒感染時(shí)可有發(fā)熱和乏力。急性病毒性喉炎多由甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，常以聲嘶、講話困難、發(fā)熱、咳嗽伴咽痛就診。③急性咽扁桃體炎，多由溶血性鏈球菌引起，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等[2]。起病急，咽痛明顯、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。

2.2體征。普通感冒體檢時(shí)可見鼻腔黏膜充血、水腫、分泌物增多，咽部輕度充血，偶有眼結(jié)膜充血。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5～7天痊愈。伴有并發(fā)癥者可致病程遷延。急性病毒性咽炎、喉炎，咽部充血和水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛明顯。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。喉炎可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時(shí)可聞及喘息聲。急性咽扁桃體炎見咽部充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色。點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

2.3相關(guān)檢查。病毒性感染見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。伴細(xì)菌感染可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。

3討論

本次研究有30例學(xué)生是支原體上呼吸道感染，支原體上呼吸道感染是支原體感染的最初階段，也是支原體感染判斷病情及預(yù)后的一個(gè)窗口。成人感染在學(xué)校學(xué)生集中學(xué)習(xí)的環(huán)境呈現(xiàn)網(wǎng)狀相互感染，早期感染的輕者及支原體攜帶者為最重要的傳染源。支原體感染患者發(fā)病在秋冬兩季，分析可能與氣候有關(guān)，加之住集體宿舍小環(huán)境空氣流通不暢，機(jī)體調(diào)節(jié)不足等因素有關(guān)。因?yàn)橹гw是介于細(xì)菌和病毒之間的病原體，即不是病毒也不是細(xì)菌，所以引起的病變即像病毒感染又像細(xì)菌感染，是目前引起上呼吸道感染的主要病原體之一[3]。掌握支原體上呼吸道感染的臨床診斷特征是診斷的關(guān)鍵，發(fā)熱、咳嗽、頭痛、乏力、咽痛、咽充血、咽后壁增生性炎癥、冷凝集實(shí)驗(yàn)支原體抗體陽性，都是必須熟知的。同時(shí)與化膿性扁桃體炎、普通的感冒進(jìn)行鑒別是非常重要的。

急性上呼吸道感染的病原體主要為鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、腺病毒及柯薩奇病毒等，細(xì)菌以溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等多見，當(dāng)人體呼吸道局部的防御功能低下時(shí)，病毒和細(xì)菌通過飛沫或由鼻、咽、眼結(jié)膜表面的傳染物經(jīng)手傳染，發(fā)病與年齡、體質(zhì)和環(huán)境相關(guān)[4]。所以增強(qiáng)機(jī)體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法。

堅(jiān)持有規(guī)律的鍛煉身體，如堅(jiān)持冷水浴、慢跑、晨起戶外散步、打太極拳、做操或爬山等，可提高機(jī)體預(yù)防疾病能力及對寒冷的適應(yīng)能力。衣服切勿驟增或驟減，做好防寒工作，避免發(fā)病誘因。

起居有常，生活要有規(guī)律，避免過勞，特別是晚上工作不要過度；盡量保持室溫相對恒定，早晨起床后和晚上臨睡前，打開門窗通風(fēng)換氣1次，保持室內(nèi)空氣新鮮；要吃好早餐，體內(nèi)產(chǎn)生足夠的熱量可增加御寒能力；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，吃食物之前，一定要先把手洗干凈。

感冒多發(fā)或流行時(shí)少外出，在感冒流行或多發(fā)期間，盡量減少外出和到人口密集的場所，以防止傳染。必要時(shí)可戴口罩，防止交叉感染。

在校學(xué)生首診是在校內(nèi)醫(yī)院，能夠得到及時(shí)的診斷與治療，無論是對于患病學(xué)生的疾病轉(zhuǎn)歸以及減輕其經(jīng)濟(jì)壓力都非常有利，所以應(yīng)盡早的明確診斷。

參考文獻(xiàn)

[1]劉榕生.大學(xué)生268例上呼吸道感染病例發(fā)熱特征分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，25（6）：762

[2]楊延平.急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應(yīng)用的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，6（14）：25

篇8

【關(guān)鍵詞】 呼吸道的感染；中醫(yī)辨證方法；治療與預(yù)防

上呼吸道感染指的是鼻腔、咽喉和支氣管受到了病毒或細(xì)菌感染所引起的疾病，在醫(yī)學(xué)上主要臨床表現(xiàn)為：頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕和發(fā)冷等現(xiàn)象。是一種常見的疾病，筆者收集2010年6月-2011年7月期間來我院治療的上呼吸道感染病人150例。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下：1 研究資料與研究方法

1.1 研究資料 收集2010年6月-2011年7月期間來我院治療的上呼吸道感染病人150例。將150例病患分為治療組75例和對照組75例。其中治療組的病患體溫都在38.6-40.5℃之間，平均溫度為39.3℃；對照組的病患體溫都在38.6-40.2℃之間，平均溫度為39.4℃。治療組和對照組的病患病程大約1-3d；兩組一般資料對比，兩組差別無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 研究方法 治療組接受中醫(yī)中醫(yī)辨證治療與預(yù)防方法，對照組按照傳統(tǒng)方法治療。2 治療方法

2.1 風(fēng)寒類型 采用荊防敗毒散加減的治療方法。

2.2 風(fēng)熱類型 采用銀翹散加減的治的療方法。

2.3 暑濕類型 采用藿香正氣散加減的治療方法。

2.4 對照組依照《內(nèi)科學(xué)》上有關(guān)上呼吸道感染，進(jìn)行針對性的治療，給予常規(guī)性的抗感染和抗病毒的藥物及對癥醫(yī)治，治療組合對癥組病患都在用藥2-3d后對相關(guān)療效進(jìn)行評定。

2.5 觀察的指標(biāo) 主要臨床癥狀表現(xiàn)，如發(fā)熱、鼻子堵塞、咳嗽、頭痛、咽喉痛、四肢疲乏的現(xiàn)象。用體溫計(jì)下每3-5h病患腋下溫度變化，并做好記錄。3 結(jié)果分析

對兩組病患在治療1-3d后進(jìn)行觀察，治療組75例，痊愈50例，有效20例，無效5例，總有效率為93.33%。對照組75例，痊愈45例，有效15例，無效15例，總有效率為80.00%。兩組病患在退熱時(shí)間上的對比分析：治療組平均時(shí)間為為：（20.16±6.01）h；對照組為（27.56±6.41）h。治療組病患的退熱時(shí)間要顯著早于對照組的病患，差異具有有顯著性。4 討 論

在呼吸道的治療過程當(dāng)中，我們可以根據(jù)不同的病例采用不同用藥標(biāo)準(zhǔn)。

4.1 風(fēng)寒類型 臨床癥狀表現(xiàn)：病患具有發(fā)冷發(fā)熱現(xiàn)象，以發(fā)冷為主要表現(xiàn)，沒有身體出汗現(xiàn)象，伴隨頭痛，鼻子堵塞、打噴嚏，流清鼻涕或是有咽咽喉癢而引發(fā)的咳簌，咳嗽中有薄痰。舌頭白薄，脈浮緊。采用荊防敗毒散加減的治療方法。主要藥物成分包括荊芥穗8g、防風(fēng)8g、羌活8g、前胡8g、生姜8g、甘草7g。根據(jù)癥狀表現(xiàn)藥物可以適當(dāng)?shù)募訙p：有頭痛現(xiàn)象的病患加白芷8g，咳嗽嚴(yán)重的病患加杏仁8g、桔梗8g，痰多的病患加陳皮8g、半夏8g，有發(fā)熱、頭痛、脈浮發(fā)熱現(xiàn)象的病患，可用桂枝湯。

4.2 風(fēng)熱類型 臨床癥狀表現(xiàn)：病患具有發(fā)冷發(fā)熱現(xiàn)象，以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，有身體出汗現(xiàn)象。伴隨口干，咽喉痛或是咳嗽，有黃稠痰。舌頭微黃，脈浮數(shù)。采用銀翹散加減的治療方法。主要藥物成分包括：銀花11g、連翹11g，豆豉6g，桔梗9g，薄荷7g。根據(jù)癥狀表現(xiàn)藥物可以適當(dāng)?shù)募訙p：有頭痛現(xiàn)象的病患加桑葉9g、9g；有咽喉紅腫現(xiàn)象的病患加元參9g、山豆根9g；有痰黃粘稠現(xiàn)象的病患加瓜蔞皮9g、川貝母9g；有心煩口渴現(xiàn)象的病患加知母9g、生石膏11g。如有發(fā)熱不高，咳嗽明顯的病患可用桑菊飲。

4.3 暑濕類型 臨床癥狀表現(xiàn)：病患具有發(fā)冷發(fā)熱現(xiàn)象、伴隨頭痛、四肢困重、胸悶不透氣或是有嘔吐和腹瀉現(xiàn)象。舌苔微黃，脈濡。采用藿香正氣散加減的治療方法。主要藥物成分包括：藿香9g、紫蘇9g，香薷7g、白芷7g，半夏9g、厚樸9g、扁豆9g。根據(jù)癥狀表現(xiàn)藥物可以適當(dāng)?shù)募訙p：有汗多現(xiàn)象的病患去薷香加西瓜皮14g；有熱盛現(xiàn)象的病患加黃連5g，銀花11g；有濕重現(xiàn)象的病患加佩蘭9g，薏仁11g。

篇9

【關(guān)鍵詞】頭孢唑肟鈉；左氧氟沙星；頭孢曲松鈉；阿奇霉素；下呼吸道感染

在臨床治療中,下呼吸道感染疾病比較普遍,通常治療中所使用的藥物為抗生素。在日益發(fā)達(dá)的醫(yī)療水平下,所使用的抗生素也將越來越多［1］。而當(dāng)前研究的主要目的是探究在使用抗生素治療下呼吸道感染疾病中,哪種方案臨床效果更加明顯,而且經(jīng)濟(jì)效果顯著。本文通過對不同組別的患者使用相應(yīng)的抗生素(頭孢唑肟鈉、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、阿奇霉素),對比四組患者使用不同抗生素的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月~2019年2月入院治療的216例下呼吸道感染患者,隨機(jī)分為A組、B組、C組與D組,每組54例。A組患者中男18例,女36例；年齡8~69歲,平均年齡(44.65±16.18)歲。B組患者中男25例,女29例；年齡7~72歲,平均年齡(45.37±15.89)歲。C組患者中男21例,女33例；年齡7~70歲,平均年齡(45.37±15.32)歲。D組患者中男19例,女35例；年齡7~68歲,平均年齡(41.55±15.71)歲。四組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

1.2方法

主治醫(yī)師根據(jù)患者發(fā)病情況以及患者的身體素質(zhì)使用合理的劑量,并且用藥劑量以中華醫(yī)學(xué)會(huì)對藥物使用劑量規(guī)格為標(biāo)準(zhǔn),7d為1個(gè)療程。A組采用頭孢唑肟鈉(西南藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056388)治療。具體用法與用量為：在250ml濃度為1%的氯化鈉注射液中加入1~2g頭孢唑肟鈉,靜脈滴注,1次/d。B組采用左氧氯沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990324)治療。具體用法與用量為：在250ml濃度為1%的氯化鈉注射液中加入300mg鹽酸左氧氯沙星,靜脈滴注,1次/d。C組采用頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10983036)治療。具體用法與用量為：在250ml濃度為1%的氯化鈉注射液中加入1g頭孢曲松鈉,靜脈滴注,1次/d。D組采用阿奇霉素(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20000426)治療。具體用法與用量為：在250ml濃度為5%葡萄糖注射液中加入1g阿奇霉素,靜脈滴注,1次/d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較四組患者的治療效果以及治療費(fèi)用。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過診斷,患者癥狀完全消失,患者肺部狀態(tài)歸于正常,為治愈；經(jīng)過診斷,患者癥狀基本消失,肺部狀態(tài)基本正常,為顯效；經(jīng)過診斷,患者癥狀比之前有明顯好轉(zhuǎn),發(fā)現(xiàn)肺部有輕微異?，F(xiàn)象,為有效：經(jīng)過診斷,患者癥狀未見好轉(zhuǎn)跡象,肺部存在異常情況,為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四組患者治療效果比較

A組總有效率為100.00%,B組為100.00%,C組為98.15%,D組為100.00%,四組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.2四組患者治療費(fèi)用比較

B組患者治療費(fèi)用低于A組、C組、D組,C組患者治療費(fèi)用低于A組、D組,A組患者治療費(fèi)用低于D組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3討論

在臨床治療中,下呼吸道感染的癥狀比較普遍,該病主要是多種病毒相互作用下而引起的,臨床中常見癥狀為急性氣管炎肺炎和支氣管炎,致病原因具有復(fù)雜性,其在年齡方面沒有界限,容易發(fā)病的群體為免疫力較低的老年以及嬰幼兒,并且春季以及冬季發(fā)病率較高。該病發(fā)病較快,發(fā)病時(shí),常伴有高燒、流涕、咽喉腫痛、打噴嚏等癥狀,狀況嚴(yán)重的會(huì)威脅到患者的呼吸,而且伴有電解質(zhì)紊亂等,需要及時(shí)進(jìn)行治療,以防由于呼吸道感染而影響患者的健康［2］。同時(shí),該病的及時(shí)治療,將有效減少患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,可以對疾病的蔓延起到有效的抑制作用。在臨床治療中,應(yīng)該針對患者的病原體選取適用于患者自身狀況的抗生素,確保治療的有效性。在下呼吸道感染臨床治療中,有多種抗生素可供選擇,目前臨床常用頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星治療、頭孢曲松鈉和阿奇霉素,具有良好的效果。左氧氟沙星作為新一代的喹諾酮藥物,具有廣譜抗菌的作用。通過在體外抗菌活性試驗(yàn)中使用該藥物可以發(fā)現(xiàn),該藥能夠?qū)Υ蟛糠值募?xì)菌生長起到有效的控制作用,并且該藥具有較強(qiáng)的滲透性,且藥效比較持久［3］,其可有效控制細(xì)菌DNA回旋酶活性,有效治療呼吸道感染疾病,在臨床治療中為常用藥之一。阿奇霉素的抗菌活性也比較有效,可對病原體轉(zhuǎn)肽發(fā)生作用,從而使病菌蛋白質(zhì)合成起到有效的控制作用,所以,該藥具有良好的抗菌性能。并且有關(guān)研究表明,該藥可輔助人體免疫系統(tǒng)發(fā)生抵抗作用,增強(qiáng)患者自身的免疫力。該藥還可以幫助患者體液發(fā)生免疫反應(yīng),促使人體產(chǎn)生炎癥前細(xì)胞因子。此外,阿奇霉素可以在血液循環(huán)的作用下,快速滲透到細(xì)胞質(zhì)和組織間質(zhì)中,加快患者對藥物的吸收,使患者加快康復(fù)。頭孢噻肟鈉和頭孢曲松鈉為三代頭孢菌素,在抗菌方面效果也比較顯著,對腸桿菌科細(xì)菌的活性較大,但在臨床中需要使用較長使勁,患者耐藥性強(qiáng)。本研究中,針對頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉與阿奇霉素在療效方面的對比結(jié)果,四種藥物在療效方面差異不大。且有相關(guān)研究表明,長期使用左氧氟沙星,將具有明顯的治療效果［4,5］。此外,左氧氟沙星在治療費(fèi)用相對比而言,比其他3種藥物更加實(shí)惠,在臨床治療中值得進(jìn)一步推廣［6,7］。從上述4種抗生素藥物的治療有效性方面而言,由于其治療效果都比較顯著,這表明臨床治療中,所使用上述4種藥物中的任何一種,都能夠有效治療下呼吸道感染患者的癥狀,確保患者得到及時(shí)治療。但是,因4種抗生素藥物在治療過程中所產(chǎn)生的費(fèi)用有所差異,左氧氟沙星在該方面占據(jù)優(yōu)勢。由于患者體質(zhì)的不同,并且患者對藥物的過敏程度與耐受性有所差異,在日后的臨床治療中,仍需進(jìn)一步研究分析,進(jìn)而確保用藥的準(zhǔn)確性,最終綜合患者自身的一系列因素,對患者選擇最優(yōu)治療方案,以確?；颊咭宰顚?shí)惠的價(jià)格,得到最有效果的治療［8］。綜上所述,使用頭孢唑肟鈉、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉以及阿奇霉素對下呼吸道感染疾病患者進(jìn)行治療,臨床效果差異較小,其中,左氧氟沙星經(jīng)濟(jì)效果顯著,在臨床研究與治療中,應(yīng)根據(jù)患者自身情況的不同以及細(xì)菌培養(yǎng)情況進(jìn)行靈活用藥。

參考文獻(xiàn)

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［2］雷文美,楊淑容.注射用甲磺酸左氧氟沙星與濃氯化鈉存在配伍禁忌.中外健康文摘,2012,9(49):89-91.

［3］吳大瑋,薛玉文,蔣捍東,等.左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染臨床評價(jià).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,13(9):65-68.

［4］曹海澄,王令彪.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治療藥學(xué)探析.健康前沿,2016,23(3):207-209.

［5］徐洪亮.不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學(xué)分析.中國醫(yī)藥指南,2016,14(32):202-203.

篇10

【關(guān)鍵詞】 下呼吸道感染；成本效果分析；兒童

［Abstract］ Objective: To compare the curative efficacies and costeffectiveness of three therapeutic schemes for lower respiratory tract infection in children.Methods: 178 patients with lower respiratory tract infection in children were pided into group A， group B and group C， and given respectively amoxicillin sodiumclavulanate potassium， mezlocillin and ceftazidime for treatment. The therapeutic effects were monitored and the costeffectiveness analysis was conducted. Results: The medication costs of group A， B and C were 408.96 yuan， 300.24 yuan and 259.20 yuan respectively and the total effective rates of the three groups were 91.53%， 91.38% and 90.16%. The costeffectiveness rates (C/E) of the three groups were 446.80， 328.56， 287.49 and the incremental costeffectiveness rates (ΔC/ΔE) of group A and B were 10，931.39， 3，363.93.Conclusions: Group C (Ceftazidime treatment group ) has the best costeffectiveness.

［Key words］ Lower respiratory tract infection; Costeffectiveness analysis; Children

兒童下呼吸道感染是一種常見病、多發(fā)病，患兒往往發(fā)病急、病情較重，需住院治療，醫(yī)生往往經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物，效果差，容易引起細(xì)菌耐藥，且易增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了探索經(jīng)濟(jì)實(shí)用的方法，體現(xiàn)藥物的“安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性”，筆者運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法，對我院2007年6月～12月178例小兒下呼吸道感染治療方案進(jìn)行成本效果分析，旨在為臨床合理用藥、降低醫(yī)療成本提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽查我院2007年6月～12月兒科住院患者，年齡6個(gè)月～8歲，從中篩選出符合下呼吸道感染標(biāo)準(zhǔn)的病例178例，其臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部能聞及啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)超過正常值，胸部X線檢查提示有感染性病變，痰培養(yǎng)結(jié)果陽性，其他重要器官無并發(fā)癥，無抗菌藥物過敏史，所選病例隨機(jī)分成三組，三組患兒年齡、性別、體重及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

A組：阿莫西林克拉維酸鉀（5∶1）（山東魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：1.2 g/支）30 mg/(kg·次)；B組：美洛西林鈉（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1.0 g/支）50～100 mg/(kg·次)；C組：頭孢他啶（河南帥克制藥有限公司，規(guī)格：0.75 g/支）30～100 mg/(kg·次)，均加入0.9 %氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，2次/d；總療程為7～10 d，病情嚴(yán)重患者可延長至14 d。三組均給予平喘、止咳、祛痰等常規(guī)治療，不使用其他抗菌藥物。三組患者常規(guī)治療所占費(fèi)用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

痊愈：用藥72 h后癥狀和體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)正常，病原學(xué)檢查陰性；顯效：用藥72 h內(nèi)體溫明顯下降，癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示W(wǎng)BC計(jì)數(shù)正常，胸片X線炎癥未完全吸收；有效：用藥72 h后病情有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；無效：用藥72 h病情無明顯改善或加重。以痊愈加顯效計(jì)算總有效率。

1.4 不良反應(yīng)評價(jià)

用藥期間，根據(jù)患者的臨床癥狀判斷是否出現(xiàn)與表1 三組一般資料比較 用藥有關(guān)的不良反應(yīng)，并根據(jù)其癥狀類型做出關(guān)聯(lián)性判斷。

1.5 治療成本的計(jì)算

治療成本：成本是指以特定的藥物治療方案或藥物治療方案所消耗資源的總價(jià)值，包括直接成本、間接成本和隱性成本。直接成本包括床位費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)及治療不良反應(yīng)的費(fèi)用。間接成本是指患者住院及其家屬陪護(hù)所造成的經(jīng)濟(jì)損失。隱性成本是指病人遭受痛苦、悲傷，難以用貨幣來表達(dá)的成本。本文研究的患者為兒童患者，都需家屬陪護(hù)，所需間接成本基本相同，隱性成本難以用貨幣計(jì)算，故對間接成本、隱性成本不作比較，住院期間平喘、止咳、祛痰等常規(guī)治療及床位費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)所需費(fèi)用基本相同，故只計(jì)算每組患者整個(gè)治療過程直接成本中抗菌藥物的費(fèi)用。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較

結(jié)果見表2。三組臨床總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表2 三組臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)

治療過程中出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中A組出現(xiàn)2例，B組出現(xiàn)1例，均為皮疹，較輕微，不影響繼續(xù)治療，故忽略不計(jì)。

2.3 成本效果分析

三組治療方案的成本效果分析見表3。

2.4 敏感度分析

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中很多難以控制的因素都會(huì)對分析結(jié)果有影響，敏感度分析就是為了驗(yàn)證不同假設(shè)或估算對分析結(jié)果的影響程度，如果參與分析的數(shù)據(jù)在表3 三組治療方案的成本效果分析

一定程度內(nèi)的改變不影響分析的結(jié)論，就認(rèn)為目前的分析是可信的［2］。由于國家增加對藥品的調(diào)控力度，假設(shè)藥費(fèi)下降10%，其他費(fèi)用不變，進(jìn)行敏感度分析，結(jié)果顯示藥價(jià)變化對成本效果比和增量成本效果比影響不大。見表4。表4 三組治療方案的敏感度分析

3 討論

成本效果分析（CEA）是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)形式之一，是將備選方案的成本以貨幣形態(tài)計(jì)算，收益則以臨床效果指標(biāo)來表示，對各備選方案的成本和效果進(jìn)行比較，目的在于尋找達(dá)到某一治療效果成本最低的治療方案。成本效果比（C/E）越小，表示單位效果所花費(fèi)的成本越低；增量成本效果比（ΔC/ΔE）代表一種方案的成本效果與另一種方案比較而得的結(jié)果，比值越小，則表明每增加一個(gè)單位所需追加的費(fèi)用越低，方案實(shí)施意義越大［34］。本研究3種治療兒童下呼吸道感染的方案中，治療效果與不良反應(yīng)的發(fā)生率無顯著差異，而C組方案即頭孢他啶組的治療方案成本效果比（C/E）最小，是最佳的治療方案；以C組為參照，每增加一個(gè)單位的效果所需追加成本（C/E）以B組為最低，故B組治療效果較佳。

兒童下呼吸道感染的病原體以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌為主，最常見的細(xì)菌仍為肺炎鏈球菌［5］。我院兒童下呼吸道感染，常見的病原體除上述兩種細(xì)菌外，還有肺炎克雷伯菌和假單胞菌等G-桿菌，且細(xì)菌耐藥率有逐年上升的趨勢，阿莫西林和β內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸鉀合并后，顯著擴(kuò)大其抗菌譜，增強(qiáng)了其抗菌活性，對肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌及其他G- 桿菌的治療效果顯著，已成為我院治療兒童下呼吸道感染的常用藥物，但相對于美洛西林、頭孢他啶，其價(jià)格較高，單位消費(fèi)成本較大，故對于不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶、耐藥率低的病原體應(yīng)選美洛西林、頭孢他啶或其他價(jià)格較低的同類抗生素，以降低患者的治療費(fèi)用。

【參考文獻(xiàn)】

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