導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關(guān)鍵詞]手足口??；危險(xiǎn)因素；護(hù)理要點(diǎn)

手足口?。ɑ蚝喎QHFMD），好發(fā)于嬰幼兒，尤其2～5歲的兒童發(fā)病率較高，為急性傳染病[1]。該病主要是由腸道病毒引起，消化道、呼吸道是主要傳播途徑，也可通過密切接觸在嬰幼兒進(jìn)行傳播。其主要的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、皰疹、潰瘍等皮膚粘膜損害癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等神經(jīng)精神癥狀，可伴有心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病程發(fā)展迅速，因嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。該病春季多發(fā)，5～7月為高發(fā)月份。本文探究了兒童手足口病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，探討通過增強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理以達(dá)到增強(qiáng)手足口治愈率的目的。

1、資料與方法

1.1臨床資料。隨機(jī)選擇2013年1月至2014年10月入住我院的93名手足口患兒。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：收治的患兒均符合我國衛(wèi)生部制定的《手足口病預(yù)防控制指南（2010年版）》的HFMD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。已排除皰疹性口腔炎、口蹄疫、水痘等疾病。1.3調(diào)查方法。制作調(diào)查表，面對(duì)面對(duì)患兒家長或看護(hù)人進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、接觸史、家庭及居住情況、就醫(yī)史、患兒及看護(hù)人的生活衛(wèi)生習(xí)慣等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用專門統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，顯著性水準(zhǔn)為P>0.05。

2、結(jié)果

2.1基本情況。本次調(diào)查共調(diào)查共93例患兒。其中男性患兒58例，女性患兒35例；年齡1～5歲，平均2.5±1.6歲；病程3～15天，平均10±4天。2.2危險(xiǎn)因素分析。調(diào)查結(jié)果顯示75.3%的患兒上過幼兒園，89.2%的患兒有不良衛(wèi)生習(xí)慣，91.4%患兒曾有疾病患者接觸史，86.0%患兒曾有近期公共場所暴露史。說明手足口病具有一定的群體性，患病率與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、疾病患者接觸史、上幼兒園等有顯著的關(guān)系，見表1。

2.3臨床表現(xiàn)分析。住院患兒來院就診時(shí)，其臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱和皮膚粘膜損害，也可見抽搐、驚厥等神經(jīng)精神癥狀及嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀。見表2。

3、護(hù)理要點(diǎn)

3.1一般護(hù)理。一經(jīng)確診，馬上將患兒隔離，盡量單獨(dú)病房，防止交叉感染。注意保持病房空氣流通，清潔衛(wèi)生，溫度、濕度適宜。病房每日消毒，限制陪護(hù)人員，控制探視時(shí)間。患兒生活垃圾及時(shí)清理，用具、嘔吐物等及時(shí)消毒處理，看護(hù)、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格消毒制度。3.2飲食護(hù)理。高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物宜溫涼，忌辛辣、刺激性食物，忌魚蝦等海鮮類食物[3]。3.3皮膚粘膜護(hù)理?；純阂鴮挻?、柔軟的棉質(zhì)衣服，床鋪平整、干燥，被褥、衣服要保持清潔，及時(shí)更換、清洗、消毒，以減少對(duì)皮膚粘膜的刺激。勤剪指甲，保持指甲較短，防止抓破皮膚粘膜，對(duì)驚厥的患兒必要時(shí)應(yīng)包裹雙手。皮膚瘙癢潰瘍可外用爐甘石洗劑，對(duì)皮膚破損可涂抹抗菌藥膏，臀部有皮疹時(shí)保持臀部干燥清潔，避免感染。3.4口腔護(hù)理。保持口腔清潔，用餐后用生理鹽水或溫開水漱口，以防并發(fā)癥；潰瘍處可2%利多卡因外用，促進(jìn)潰瘍愈合，并經(jīng)常觀察潰瘍、糜爛愈合情況。3.5發(fā)熱護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測患兒的生命體征，注意發(fā)熱的過程及伴隨癥狀。根據(jù)病情定時(shí)測量體溫，實(shí)施物理或藥物降溫，物理降溫時(shí)動(dòng)作輕柔，防止皮膚粘膜破損導(dǎo)致感染。評(píng)價(jià)降溫效果，觀察降溫過程中患兒有無不適，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生。3.6心理護(hù)理 ?；純河捎诎l(fā)熱或口腔不適易出現(xiàn)煩躁、易怒等不良情緒。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員必須采取措施幫助患兒擺脫不良情緒。首先，醫(yī)護(hù)人員在語言、語氣上要注意，要耐心、細(xì)致，在語言和行動(dòng)上安撫患兒。其次，患兒由于主要期間做各種檢查、打針、輸液等，導(dǎo)致情緒焦慮、恐懼、悲觀，護(hù)理人員要充分理解，多關(guān)心體貼，做好心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒。最后，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)操作要輕柔，在行動(dòng)上打消顧慮。3.7觀察生命體征。觀察生命體征、精神狀態(tài)、皮疹變化、神經(jīng)精癥狀、二便情況等，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)護(hù)人員，對(duì)癥處理，同時(shí)做好相應(yīng)記錄。3.8健康教育。宣傳疾病防治知識(shí)，預(yù)防為主。指導(dǎo)家長做好患兒衛(wèi)生保健，包括生活中的衛(wèi)生指導(dǎo)。對(duì)污染物品（衣物、被褥、毛巾、餐具、玩具及其他用具等）應(yīng)消毒處理，患兒糞便極其他排泄物及時(shí)清理、消毒。疾病流行期間避免出入公共場所，以免感染。

4、結(jié)論

通過對(duì)93例手足口病患兒的調(diào)查、觀察、護(hù)理，發(fā)現(xiàn)兒童或看護(hù)人不良衛(wèi)生習(xí)慣、疾病流行期公共場所暴露等是手足口病罹患的重要危險(xiǎn)因素[4]。加強(qiáng)手足口病知識(shí)的宣傳，兒童看護(hù)讓的健康教育十分重要。保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤洗、晾曬衣被；疾病流行期間不帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；發(fā)現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)送院就診。早發(fā)現(xiàn)、早治療，科學(xué)護(hù)理。通過以上措施，可以降低手足口病的發(fā)病率，提高手足口的治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]熊義芳.手足口患兒護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013（5）：112.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）.

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【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；重癥患者；應(yīng)急護(hù)理；干預(yù)措施

近幾年，隨著我國環(huán)境破壞程度的逐漸加大，空氣質(zhì)量逐年下降，雖然國家采取了一系列的干預(yù)措施，但是，呼吸類疾病的發(fā)病率依然居高不下，這也成了全社會(huì)廣泛關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問題。呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病人群范圍相對(duì)廣泛，幼兒、中老年人均有機(jī)會(huì)發(fā)病，此類疾病不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的患者還會(huì)因此而失去生命。在合理選擇治療手段的基礎(chǔ)之上，高質(zhì)量的護(hù)理也能全面促進(jìn)患者的康復(fù)，文章就對(duì)此進(jìn)行了具體研究。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組42例患者，男性25例，女性17例，患者年齡9歲至71歲，平均年齡為（48.2±5.4）歲；觀察組42例患者，男性24例，女性18例，患者年齡10歲至73歲，平均年齡值為（47.1±5.6）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括健康宣教以及吸氧。觀察組患者采用應(yīng)急護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：首先，在針對(duì)重癥患者進(jìn)行護(hù)理過程中，需要從患者入院開始直至患者出院，全程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[1]。呼吸內(nèi)科重癥患者突發(fā)性死亡的概率整體較高，因此，為了有效避免患者治療時(shí)間被延誤的情況出現(xiàn)，護(hù)理人員需要隨時(shí)觀察患者的癥狀，密切關(guān)注患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取有效處理措施。其次，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者來說，他們病情的嚴(yán)重程度同樣存在較大的差異，因此，臨床癥狀也普遍存在較大的差異，對(duì)此，護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，也需要依據(jù)患者的臨床癥狀有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)，急性發(fā)作患者需要第一時(shí)間接受呼吸道疏通，痰液較多患者需要定期對(duì)呼吸道內(nèi)的痰液進(jìn)行清理。除此之外，護(hù)理人員還需要保證病房內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生，定期對(duì)病房內(nèi)部設(shè)施進(jìn)行消毒，保持病房內(nèi)空氣清新，有效降低患者細(xì)菌感染問題的發(fā)生概率。對(duì)于患者來說，在疾病發(fā)展的不同階段，也要采取不同的護(hù)理措施，如果患者的疾病處于急性發(fā)作期或是慢性遷延期，在這兩個(gè)階段，護(hù)理的要點(diǎn)應(yīng)該為祛痰、鎮(zhèn)痰以及控制感染，如果患者自身存在呼吸困難的問題，則需要將患者的調(diào)整到半坐，如果患者同時(shí)伴有喘息的問題，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下對(duì)患者用藥，對(duì)患者使用一些具有解痙平喘作用的藥物，使患者的咳嗽以及呼吸不暢的癥狀能夠得到有效緩解。除此之外，護(hù)理工作的實(shí)際開展過程中，還需要實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的脈搏、血壓以及呼吸等相關(guān)指標(biāo)，由于呼吸內(nèi)科重癥患者普遍具有病情變化快的特點(diǎn)，因此要能夠準(zhǔn)備好應(yīng)急藥物，隨時(shí)對(duì)患者實(shí)施急救?；颊咴谟盟幒笠⒁庥^察其是否存在不良反應(yīng)，盡量避免患者接觸過敏原或是受到污染的大氣。如果患者的疾病處于緩解期，護(hù)理人員在與患者接觸的過程中則需要盡量建議其戒酒以及戒煙，不僅要保持生活環(huán)境整潔干凈，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)于個(gè)人衛(wèi)生問題的關(guān)注，降低感染問題的發(fā)生概率。要求患者隨著天氣的變化適當(dāng)增減衣物，避免出現(xiàn)感染的問題。除此之外，還需要對(duì)患者實(shí)施必要的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者實(shí)際情況引導(dǎo)其進(jìn)行身體鍛煉以及呼吸訓(xùn)練，使患者的通氣量能夠真正得到有效提升，促進(jìn)患者膈肌運(yùn)動(dòng)能力的整體提升。由于呼吸內(nèi)科重癥患者的病情都比較嚴(yán)重，因此，很多患者都存在情緒緊張以及焦慮的問題，還需要做好針對(duì)患者的心理護(hù)理。針對(duì)部分患者的失眠問題，護(hù)理人員要能夠在充分了解情況的基礎(chǔ)之上，對(duì)患者實(shí)施人性化管理，有針對(duì)性地解答患者的疑問，使患者能夠以更加積極的態(tài)度來對(duì)待自身所患的疾病。

1.3臨床觀察指標(biāo)

分析兩組患者接受護(hù)理后的康復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果見表1。

3討論

臨床上，呼吸道系統(tǒng)類疾病的發(fā)病率整體較高，尤其是最近幾年伴隨著我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度進(jìn)一步加快，環(huán)境破壞問題日益嚴(yán)重，大氣污染的問題已經(jīng)開始受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，這也在一定程度上導(dǎo)致了此類疾病的發(fā)病率漲幅也在逐年增加，患者一旦出現(xiàn)呼吸道疾病問題，不僅正常的呼吸會(huì)受到影響，同時(shí)，自身的情緒也會(huì)相應(yīng)的受到影響[2]。由于呼吸系統(tǒng)疾病不僅有著較高的治療難度，同時(shí)，此類疾病也有著較長的治療周期，患者病情容易反復(fù)，則非常容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等方面的負(fù)性情緒，部分患者還會(huì)出現(xiàn)脾氣暴躁的問題。因此，在治療此類疾病的過程中，除了選擇合理有效的治療方式之外，護(hù)理干預(yù)也是影響患者后期康復(fù)的一個(gè)重要因素。實(shí)際開展護(hù)理工作的過程中，護(hù)理人員一方面要輔助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，另一方面要幫助患者建立康復(fù)的信心，促使患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。而對(duì)于重癥呼吸系統(tǒng)疾病的患者來說，由于此類患者的病情相對(duì)于普通患者來說更加嚴(yán)重，患者的生命隨時(shí)可能受到威脅，因此，在實(shí)際開展治療工作的過程中，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)可能出現(xiàn)的意外進(jìn)行預(yù)判，在此基礎(chǔ)上，提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備，避免緊急情況發(fā)生時(shí)由于準(zhǔn)備工作沒有做全而影響搶救，在此基礎(chǔ)上，最大限度的保障患者生命安全，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作整體開展質(zhì)量的提升[3]。應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施大體可以分成兩個(gè)部分，第一個(gè)部分是在患者疾病急性發(fā)作期以及慢性遷延期的護(hù)理措施，第二個(gè)部分是在患者疾病緩解期的護(hù)理措施，同時(shí)，心理護(hù)理要能夠伴隨著患者接受治療的全過程，通過采取一系列合理有效的護(hù)理措施，一方面能夠使患者在接受治療過程中的負(fù)面情緒能夠得到有效消解，另一方面也能促使患者以更加積極的心態(tài)對(duì)待疾病，幫助患者建立治療的信心，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，進(jìn)而達(dá)到降低患者病死率的治療目的，為整體治療效果的保證打下良好的基礎(chǔ)。對(duì)于患者來說，應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施越有效，患者在接受治療過程中的安全度就越高，因此，呼吸內(nèi)科護(hù)理人員也需要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行完善，避免患者在接受護(hù)理的過程中發(fā)生危險(xiǎn)。從本次研究結(jié)果來看，兩組患者在接受護(hù)理后，對(duì)照組患者的整體有效率要低于觀察組患者，這也間接驗(yàn)證了應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施在護(hù)理呼吸內(nèi)科重癥患者過程中的積極作用。綜上所述，在對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施具有十分顯著的效果，對(duì)于患者后期康復(fù)質(zhì)量的提升有著十分積極的推動(dòng)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]焦然,韓世范,曹妍,任紅霞,朱瑞芳.呼吸系統(tǒng)和抗微生物藥物護(hù)士處方權(quán)內(nèi)容的探討[J].護(hù)理研究,2019,33(17):2940-2944.

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中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-145-01

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。肺結(jié)核嚴(yán)重危害人們的身體健康,病人除了軀體發(fā)生病理變化外,心理上也隨之有一系列變化。在肺結(jié)核病人的護(hù)理過程中,發(fā)現(xiàn)患者心理壓力大是影響身體健康好轉(zhuǎn)的主要原因。因此,根據(jù)肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn),采取相應(yīng)的護(hù)理措施,來幫助病人正確對(duì)待疾病,從而戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康是很有必要的。目前,肺結(jié)核仍是我國一個(gè)常見病,隨著人口的老齡化,老年性肺結(jié)核亦有增加趨勢,尤其在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)更為突出,且臨床發(fā)病隱匿,癥狀不明顯或不典型,治療效果不佳。

1 概況

老年人呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能隨著年齡的增長而發(fā)生衰退性改變，包括：呼吸運(yùn)動(dòng)效率的減退、部分小氣道阻塞性通氣障礙及引流不暢、肺組織順應(yīng)性下降、肺泡表面積減少。由于老年人呼吸系統(tǒng)防御功能及全身免疫功能低下，老年肺炎的患病率及死亡率明顯高于中青年。隨著人中向老年化發(fā)展，結(jié)核病的流行病學(xué)特征顯示，發(fā)病率及患病率高峰向老年人推移，并和許多老年疾病一樣，老年人肺結(jié)核病人同樣具有癥狀、體征不明、起病隱匿、病程長、病情重、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多及多臟器受損等特點(diǎn)，其胸部X線表現(xiàn)也可不典型，因此老年肺結(jié)核的誤診率和漏診率常較高。這些問題不僅造成治療不及時(shí)，影響療效及預(yù)后，而且被誤、漏診的病人還可能是家庭、老年公寓和敬老院等集居老年人群的結(jié)核病傳染源。

2 臨床表現(xiàn)

老年肺結(jié)核病人的常見癥狀與其他年齡組病人一樣，可有不同程度的發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、體重下降、食欲不振等癥狀。

常與肺部病變輕重，起病緩急，有無基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，但部分老年病人可有以下不典型表現(xiàn)：

多數(shù)老年病人起病隱匿，無明確發(fā)病史，近三分之一的老年肺結(jié)核病人無明顯臨床表現(xiàn)。

肺結(jié)核病人常見的發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀，在老年病人中的出現(xiàn)頻率明顯低于中青年病人。而常出現(xiàn)食欲不振、疲乏無力、消瘦等癥狀，而易被誤認(rèn)為老年性自然改變。

老年病人常有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。當(dāng)肺結(jié)核病活動(dòng)進(jìn)展時(shí)，咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀加重，易被誤診為慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫急性發(fā)作或繼發(fā)感染等。

老年人罹患結(jié)核性胸膜炎時(shí)，該病常見癥狀如高熱、起病較急、因咳嗽、深呼吸而加劇的銳性胸痛及呼吸困難等常不突出，易被誤認(rèn)為“冠心病”。

少數(shù)老年病人可罹患急性血型散播性結(jié)核病，常有高熱、無力、衰弱、食欲不振等癥狀，而呼吸系統(tǒng)癥狀不明顯被誤診為急性感染性疾病。

老年肺結(jié)核病人常伴有低蛋白血癥、低鉀血癥、低鈉血癥及貧血等，易被誤診為慢性營養(yǎng)不良，水電解質(zhì)紊亂等。

3 診斷要點(diǎn)

老年肺結(jié)核的診斷主要依靠臨床癥狀、胸部影像學(xué)改變、痰結(jié)核分枝桿菌檢查及其它輔助診斷，在診斷過程中需注意：

3.1 老年人，尤其是并發(fā)糖尿病、矽肺、惡性腫瘤及營養(yǎng)不良等疾病者，易發(fā)生結(jié)核病。

3.2 老年肺結(jié)核病人起病可隱匿，結(jié)核中毒癥狀可不明顯，而慢性咳嗽、咳痰、氣短等呼吸系統(tǒng)癥狀又易與原有慢性心肺病混淆。需提高注意，對(duì)咳嗽、咳痰持續(xù)2~3周不見緩解者宜進(jìn)一步檢查。

3.3 部分老年肺結(jié)核病人可能無繼發(fā)性肺結(jié)核的典型胸部X線改變。對(duì)出現(xiàn)下葉肺野病變或空洞者，尤其抗感染治療不見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)考慮到老年肺結(jié)核病的可能性。

痰結(jié)構(gòu)分枝桿菌檢查是重要的診斷依據(jù)，應(yīng)多次連續(xù)檢查（包括涂片、培養(yǎng)），并注意痰標(biāo)本的質(zhì)量。

3.4 老年病人PPD皮膚試驗(yàn)可陰性或可能陽性，但不能據(jù)此而否定結(jié)核病的診斷。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性者結(jié)合臨床及X線表現(xiàn)可有明顯的提示作用。

3.5 當(dāng)老年病人胸部X線表現(xiàn)為肺部圓形陰影或肺門團(tuán)塊陰影或雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影或胸腔滲液時(shí)，需注意與惡性腫瘤及其它疾病鑒別。

4 治療原則

老年肺結(jié)核病人的抗結(jié)核治療也應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量五大原則。

5 護(hù)理要求

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關(guān)鍵詞：胃鏡；老年人

21世紀(jì)是全球老齡化的世紀(jì)，日漸成為當(dāng)今社會(huì)一個(gè)突出的問題，我國將老年期起始年齡定為60歲，老年人作為一個(gè)特定的群體，上消化道疾病高發(fā)人群，胃鏡診斷和治療術(shù)是消化內(nèi)科最重要的診療手段之一[1]，已經(jīng)成為診治消化系統(tǒng)疾病的常規(guī)方法，早期對(duì)老年患者進(jìn)行胃鏡檢查，明確診斷并治療對(duì)改善預(yù)后、延長壽命具有重要的意義。但是老年人往往由于機(jī)械性、心理性應(yīng)激及一些其他因素而導(dǎo)致胃鏡檢查不能順利完成，所以了解這些影響因素及可能發(fā)生的并發(fā)癥，對(duì)胃鏡檢查進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高胃鏡檢查的成功率明確診斷有重大意義。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～12月，我院共行老年胃鏡診療術(shù)325例，包括門診和住院患者，男188例，女137例；年齡60～81歲，平均73歲。

1.2方法

1.2.1認(rèn)知干預(yù) 大多數(shù)老年患者對(duì)胃鏡檢查的認(rèn)知不足，或者還只是停留在表面，不了解胃鏡檢查的意義和過程，而對(duì)此感到恐懼。所以主動(dòng)與患者接近，了解其對(duì)檢查認(rèn)識(shí)程度、心理狀況。用通俗易懂的語言向患者解釋胃鏡檢查的目的、優(yōu)點(diǎn)及操作過程，交談時(shí)態(tài)度真誠，語調(diào)親切，耐心回答患者提出的問題[2]。

1.2.2行為干預(yù) 老年患者多合并心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病，檢查前必須嚴(yán)格了解有無胃鏡檢查禁忌證，護(hù)士應(yīng)充分評(píng)估患者對(duì)檢查的心理承受能力和準(zhǔn)備程度。向患者及家屬說明檢查的目的、必要性、不良反應(yīng)，介紹檢查前準(zhǔn)備、操作步驟、時(shí)間及已成功的許多病例，減輕患者的焦慮程度，使其積極配合檢查，從而保證檢查的順利進(jìn)行。將患者送至胃鏡室后，用口服局麻咽喉部，囑患者取左側(cè)臥位，放入口墊，如有假牙要取下假牙，并用紗塊住口墊，并有專人扶住，切忌脫落由于老年人各臟器功能減退，易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測可以增加胃鏡檢查的安全性，同時(shí)降低老年人的緊張情緒和不安心理。術(shù)中護(hù)士有意識(shí)地緊握住患者的手，使患者樹立信心，必要時(shí)可讓親屬陪伴，增加患者的安全感。

1.2.3情緒調(diào)節(jié) 醫(yī)務(wù)人員精神飽滿、儀表端莊、熱情周到。在檢查過程中加強(qiáng)與患者溝通，分散患者的注意力；播放輕松愉快的音樂為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧的檢查環(huán)境，提高主動(dòng)配合能力，達(dá)到檢查的預(yù)期效果。

2結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)，294例患者對(duì)胃鏡檢查過程的滿意度為100%，胃鏡檢查成功率100%，胃鏡檢查并發(fā)癥3%.

3討論

老年人的病理生理特點(diǎn)[3]，老年人自主神經(jīng)反射的反應(yīng)速度減慢，反應(yīng)強(qiáng)度減弱。其壓力反射反應(yīng)、冷刺激的血管收縮反應(yīng)和改變后的心率反應(yīng)均啟動(dòng)較慢，反應(yīng)幅度較小，不能有效地穩(wěn)定血壓。高齡引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變在于腦萎縮，腦血流也隨之下降，圍術(shù)期易發(fā)生中風(fēng)等腦血管意外事件。胸壁僵硬、呼吸肌力變?nèi)酢⒎螐椥曰乜s力下降和閉合氣量增加會(huì)使老年人呼吸功能降低，因此容易形成老年性"低氧血癥"，在接受胃鏡檢查時(shí)，易導(dǎo)致缺氧；老年人的喉反射能力下降，易發(fā)生誤吸引起肺部感染。心理方面老年人社會(huì)活動(dòng)交流減少，認(rèn)知障礙，又缺乏傾訴對(duì)象等，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、孤獨(dú)感、無用感，甚至有負(fù)罪感或被遺棄感等不良情緒。

胃鏡診斷和治療術(shù)是消化內(nèi)科最重要的診療手段之一，已經(jīng)成為診治消化系統(tǒng)疾病的常規(guī)方法。胃鏡檢查是胃管通過咽部插入食道、口腔、胃入十二指腸來檢查其各部位的病變，胃鏡檢查對(duì)于機(jī)體是一個(gè)比較嚴(yán)重的應(yīng)激性，在胃鏡檢查過程中，患者往往會(huì)出現(xiàn)各種軀體應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重者使檢查無法順利進(jìn)行；部分患者因害怕而回避檢查，從而耽誤疾病診斷。老年人由于組織器官功能、免疫功能的降低易受環(huán)境及潛在致病因素的影響，表現(xiàn)為對(duì)疾病抵抗力的全面衰退，因此其應(yīng)激時(shí)產(chǎn)生的不利影響大于中青年患者。人們對(duì)插入的胃鏡有排斥心理，加之老年人對(duì)胃鏡檢查相關(guān)知道缺乏了解，存在各種各樣的心理問題，引起心理性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，表現(xiàn)為惡心、嘔吐和緊張恐懼，在各種應(yīng)激源的作用下，容易引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的不穩(wěn)定，使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，體內(nèi)去甲腎上腺素釋放增加，導(dǎo)致血壓升高，心率增快，甚至自己撥出胃鏡，影響檢查的成功率，增加并發(fā)癥的發(fā)生。胃鏡檢查并發(fā)癥是指在做胃鏡的過程中及其檢查后容易引發(fā)的疾病，如出血、下頜關(guān)節(jié)脫位、喉頭痙攣引起呼吸抑制（一過性血氧飽和度下降

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床技術(shù)操作規(guī)范·消化內(nèi)鏡學(xué)分冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.

[2]苗紅宇.老年患者胃鏡檢查的護(hù)理配合要點(diǎn)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（12）.

[3]王拴勤.淺談老年患者的麻醉特點(diǎn)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（2）：210-211.

篇5

1研究對(duì)象

選擇護(hù)理學(xué)院2007級(jí)護(hù)理本科普通班及英語班學(xué)生114人,杏林學(xué)院2007級(jí)護(hù)理本科班學(xué)生76人,共計(jì)190人,研究對(duì)象均選用第四版尤黎明、吳瑛主編《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材。杏林學(xué)院2007級(jí)護(hù)理本科班學(xué)生為對(duì)照組,護(hù)理學(xué)院2007級(jí)護(hù)理本科班學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。

2研究方法

2.1教學(xué)內(nèi)容

內(nèi)科護(hù)理學(xué)分全學(xué)年二個(gè)學(xué)期的授課任務(wù),第一學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng),24個(gè)學(xué)時(shí),12個(gè)學(xué)時(shí)在實(shí)驗(yàn)技能中心,12個(gè)學(xué)時(shí)到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,第二學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng),臨床見習(xí)學(xué)時(shí)也是24個(gè)學(xué)時(shí),12個(gè)學(xué)時(shí)在實(shí)驗(yàn)技能中心,12個(gè)學(xué)時(shí)到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,對(duì)照組秉承傳統(tǒng)的教學(xué)方法,每學(xué)期的24個(gè)學(xué)時(shí)均到附屬醫(yī)院相關(guān)各科系去見習(xí)。

2.2教學(xué)方法

對(duì)照組秉承傳統(tǒng)教學(xué)方法,根據(jù)教材內(nèi)容先后順序每理論授課完成一個(gè)章節(jié)后安排到與教學(xué)相匹配的相應(yīng)的各系統(tǒng)?？迫ヒ娏?xí),每個(gè)系統(tǒng)準(zhǔn)備2~3典型病例,結(jié)合病人的臨床表現(xiàn),由專科帶教老師或總帶教老師共同復(fù)習(xí)講解疾病的名稱、病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)等,使同學(xué)們通過見習(xí),加深對(duì)理論知識(shí)的消化并對(duì)典型病例能夠制定完整的護(hù)理評(píng)估體系,并結(jié)合一個(gè)病人患有多種疾病的知識(shí)貫穿學(xué)習(xí)及病例小組討論,使同學(xué)們理論與實(shí)踐相結(jié)合,對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的疾病能夠做到理解、消化和掌握,實(shí)驗(yàn)組除了上述方法以外,將一半的學(xué)時(shí)帶到實(shí)驗(yàn)技能中心去見習(xí),目的是提高本科生的醫(yī)療工作新知識(shí)和新技術(shù),具體方法如下:呼吸系統(tǒng):示教氣管插管、胸腔穿刺術(shù),并講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理,示教引流,學(xué)生之間模擬練習(xí),示教呼吸機(jī)基本操作,學(xué)生反復(fù)練習(xí)。循環(huán)系統(tǒng):學(xué)會(huì)心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線連接、故障排除法,注射泵、輸液泵的操作方法,掌握除顫儀的使用方法及注意事項(xiàng),在模擬人身上每個(gè)人都要復(fù)示以上的操作步驟。消化系統(tǒng):示教三腔二囊管插管和留置方法,測氣囊壓力、放氣、固定等護(hù)理注意事項(xiàng),示教腹腔穿刺,講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理,學(xué)生復(fù)示,講解胃鏡、腸鏡檢查術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合護(hù)理。泌尿系統(tǒng):示教腹膜及血液透析,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理,著重講解留取各種尿標(biāo)本的采集方法,并強(qiáng)調(diào)以后到臨床工作要如何準(zhǔn)確為醫(yī)生提供準(zhǔn)確尿量,不要把留置導(dǎo)尿袋中的尿液的刻度作為實(shí)際尿量記錄,因?yàn)樗鼤?huì)比實(shí)際記錄的尿量要多0.5~1倍,所以注意學(xué)生的責(zé)任心教育更為重要。血液系統(tǒng):示教骨髓穿刺方法的講述,學(xué)生復(fù)示。風(fēng)濕免疫系統(tǒng):多媒體示教?？茩z查的手法,學(xué)生復(fù)示。內(nèi)分泌系統(tǒng):尿糖及血糖儀的監(jiān)測,如何正確使用血糖儀,每位同學(xué)互相監(jiān)測,掌握糖尿病不同食譜間換算,多媒體示教有氧運(yùn)動(dòng)體操。神經(jīng)系統(tǒng):示教腰椎穿刺,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理,示教癱瘓肢體功能鍛煉的操作手法,學(xué)生復(fù)示。

2.3評(píng)價(jià)方法

2.3.1教學(xué)效果評(píng)價(jià)在整個(gè)實(shí)驗(yàn)技能中心學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生對(duì)各系統(tǒng)的?？萍夹g(shù)操作能夠熟練掌握,并對(duì)課后的自學(xué)能力也大大提高,因?yàn)楦黜?xiàng)操作只是由老師講解并操練,并沒有給同學(xué)們復(fù)習(xí)資料,所以課后同學(xué)們要查閱資料,并且準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù),我們對(duì)24個(gè)技能操作也采取考試方式,杜絕同學(xué)們到實(shí)訓(xùn)室走馬逛花、流于形式。

2.3.2對(duì)考試的設(shè)計(jì)分為理論考試,和24個(gè)技能考試。24個(gè)技能操作也采取考試方式,采取隨機(jī)抽簽考試原則,其中理論考試設(shè)題型5種,題型為A1、A2、A3、B型、X型選擇題,必須掌握的基本知識(shí)、基本理論體現(xiàn)在A1型和A2型題上,難度較大的體現(xiàn)在A3型和X型題上,在這兩種題型上,主要考察學(xué)生的自學(xué)能力,最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS進(jìn)行平均數(shù)的差異分析,結(jié)果分析出兩組數(shù)據(jù)所代表的總體存在的差異[1]。

首先對(duì)試卷每一道試題的正確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),然后利用SPSS軟件中的公式檢驗(yàn)來自兩個(gè)的兩組樣本平均數(shù)的差異性[2]。Z=X1-X2S1n1+S2n2其中,X1、X2是樣本1,樣本2的平均數(shù);S1、S2是樣本1,樣本2的標(biāo)準(zhǔn)差;n1、n2是樣本1,樣本2的容量。從而判斷它們各自代表的總體的差異是否顯著。其Z值=3.68>2.58,P<0.01,數(shù)據(jù)結(jié)果顯示了兩組存在明顯的差異,體現(xiàn)了新的教學(xué)方法比原來的教學(xué)方法有著明顯的優(yōu)勢。

篇6

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理措施

呼吸內(nèi)科重癥病房為封閉式病房，入住患者多為嚴(yán)重性呼吸衰竭患者，患者起病急且時(shí)時(shí)伴有生命危險(xiǎn)，臨床除了采取有效的治療措施外，科學(xué)而合理的護(hù)理手法同樣對(duì)治療效果起著重要的影響[1]，且護(hù)理稍有不當(dāng)則可誘發(fā)醫(yī)療事故?？紤]到呼吸內(nèi)科患者的特征，故筆者認(rèn)為開展對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理措施的探討具有重要的臨床實(shí)踐意義，我院于近年來在呼吸內(nèi)科重癥病房內(nèi)嘗試全程化的護(hù)理干預(yù)手法，取得預(yù)期的護(hù)理成效，現(xiàn)將護(hù)理措施的應(yīng)用途徑及效果總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年-2012年間我院呼吸內(nèi)科收治的60例重癥患者的完整資料為分析依據(jù)，其中男37例，女23例，平均年齡（39.5±1.5）歲，疾病類型：肺癌 7例，支氣管哮喘22例，慢性阻塞性肺病19例，支氣管擴(kuò)張12例；將30例接受病情監(jiān)測、心理、環(huán)境、飲食、機(jī)械通氣等全程化護(hù)理的患者分為觀察組，將接受一般護(hù)理的30例患者分為對(duì)照組，，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后顯示P>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在實(shí)施護(hù)理措施前，均應(yīng)與患者保持良好的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，贏得患者及其家屬的理解與支持。

對(duì)照組：該組患者僅接受病情監(jiān)測與機(jī)械通氣的一般護(hù)理，措施如下：1.嚴(yán)密監(jiān)測病情，每日測量脈搏、體溫、血壓、呼吸頻率、意識(shí)等生命體征，有無因合并感染疾病導(dǎo)致的全身性反應(yīng)，如高熱、乏力、食欲不振、畏寒等，觀察呼吸系統(tǒng)疾病所致的局部臨床體征，如咳痰、咳嗽、咯血、哮喘等并采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施；若患者呼吸較為困難則應(yīng)給予適量吸氧；機(jī)械通氣護(hù)理：維持氣道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；觀察患者呼吸是否與呼吸機(jī)同步，每隔兩小時(shí)為氣囊充氣或放氣一次。

觀察組[2]：具體護(hù)理措施如下：1.心理護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者多存在心理負(fù)擔(dān)重，心理矛盾較為顯著，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，理解病人，留心病人情緒的波動(dòng)，耐心聽取病人的意見，解讀病人的心理需求。應(yīng)用暗示療法來鼓勵(lì)依賴性較強(qiáng)的病人實(shí)施自我鍛煉，增強(qiáng)其自理能力與信心；建立起病患家屬的支持系統(tǒng)，與家屬共同關(guān)心并支持病人；2.病房環(huán)境護(hù)理：根據(jù)患者的疾病類型的不同進(jìn)行分病房治療，病房內(nèi)應(yīng)時(shí)刻保持干燥潔凈、空氣通暢；進(jìn)行濕式清掃；禁止擺放花草；每日定時(shí)消毒，避免使用刺激性消毒物品；嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染，一旦發(fā)生感染則應(yīng)據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行抗感染治療；3.膳食護(hù)理：由于呼吸科重癥患者機(jī)體長期缺氧，呼吸肌消耗量較大，消化吸收功能差，導(dǎo)致機(jī)體因營養(yǎng)不良出現(xiàn)低蛋白、低鉀等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)據(jù)患者病情開展適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，協(xié)助患者就餐，并了解患者進(jìn)食情況，建議進(jìn)食易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食物，若病情嚴(yán)重者經(jīng)口進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)較為困難時(shí)，可酌情給予靜脈營養(yǎng)支持；4.監(jiān)測護(hù)理：在對(duì)照組檢測基礎(chǔ)上另開展氧療護(hù)理，若患者呈現(xiàn)出發(fā)紺等明顯缺氧癥狀時(shí)，可采用鼻導(dǎo)管及面罩進(jìn)行吸氧，鼻導(dǎo)管吸氧流量一般控制于2-4L/min，面罩吸氧流量為3-6L/min，每隔半小時(shí)巡視一次，定時(shí)對(duì)濕化瓶進(jìn)行消毒，患者吸入氣霧劑后應(yīng)以清水漱口；5.機(jī)械通氣護(hù)理同對(duì)照組；6.低氧血癥的護(hù)理：氧療后患者一旦發(fā)生低氧血癥，則為導(dǎo)致重癥哮喘患者死亡的重要因素，故患者入院后應(yīng)及時(shí)給予吸氧治療，使PaO2低于8Kpa，SaO2大于90%，氧氣應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臐窕?，及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觯坏┗颊叱霈F(xiàn)CO2潴留，則為患者呼吸肌達(dá)到代償極限的提示信號(hào)，若經(jīng)藥物處理后仍無效果，則應(yīng)考慮人工通氣治療。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

未好轉(zhuǎn)：護(hù)理前后患者的病情無任何改變且有惡化跡象；好轉(zhuǎn)：護(hù)理后患者的臨床體征及病情基本改善與控制；康復(fù)：護(hù)理后患者的病情得以控制，臨床體征消失并逐步恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

3.討論

本組臨床資料證實(shí)，全程化的呼吸內(nèi)科護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于重癥患者的治療與康復(fù)而言具有重要的意義，不但有助于提高患者的治愈率，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，還有助于降低患者的死亡率，筆者在實(shí)踐中總結(jié)得出，呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作除了強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理外，還應(yīng)重視護(hù)理人員角色的延伸，主動(dòng)關(guān)心并理解患者，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其建立對(duì)抗擊疾病的信心，住院環(huán)境的護(hù)理及飲食指導(dǎo)均對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)具有積極的作用，故筆者認(rèn)為，全程化的護(hù)理干預(yù)手法對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

篇7

【關(guān)鍵詞】窒息；搶救；護(hù)理

窒息是一種機(jī)械性阻塞，多由上呼吸道的異物所引起的，這類異物多為食物，而引起機(jī)體缺血缺氧。一旦發(fā)生窒息，患者往往還能呼氣，但吸氣受到阻礙，于是肺內(nèi)含氣量愈來愈少，引起嚴(yán)重的后果。呼吸科疾病以大咯血和痰液引起窒息多見。呼吸系統(tǒng)疾病以肺結(jié)核大咯血和痰液引起窒息多見。一次咯血量大于200ML；24小時(shí)咯血量大于400ML；48小時(shí)咯血量大于600ML；持續(xù)咯血需輸液以維持血容量；咯血引起氣道阻塞而發(fā)生窒息

1大咯血的急救［1］

1.1引流對(duì)肺結(jié)核大咯血無窒息征象者，可采用引流：取頭低腳高位（頭部傾斜40°-60°），并取患側(cè)臥位。對(duì)大咯血已有窒息征象者，應(yīng)迅速挖出或吸出口、鼻、咽部血塊，托起病人下半身使其俯臥倒立，使身體與床邊45°-90°角，另一人將病人的頭托向背部屈曲，并輕拍其背部，促使氣管內(nèi)淤血排出。

1.2氣管切開氣管插管及支氣管鏡協(xié)助吸取血塊。呼吸道通暢后應(yīng)給予高流量氧氣吸入，4－6L／分，直至呼吸困難及紫紺消失。

1.3使用止血藥物常用的有腦垂體后葉素和利其丁，還有立止血等。對(duì)發(fā)生失血性休克的病人，應(yīng)迅速糾正休克，接醫(yī)囑輸新鮮全血、補(bǔ)液、靜滴升壓藥。

1.4介入治療SBAF。方法：經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈入路，以導(dǎo)管做選擇性支氣管動(dòng)脈插管造影后，用1mmx1mmx1mm明膠海綿顆粒與適量造影劑混合栓塞靶血管遠(yuǎn)端，再以抗生素溶液灌注靶血管主干經(jīng)一次栓塞即達(dá)到止血效果。

1.4.1介入治療的術(shù)后護(hù)理

1.4.1.1取仰臥位，術(shù)后股動(dòng)脈穿刺處按壓15-20分鐘，以徹底止血，加壓包扎，沙袋壓迫6小時(shí)，患側(cè)制動(dòng)12小時(shí)，臥床24小時(shí)。

1.4.1.2觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。

1.4.1.3鼓勵(lì)患者輕輕咳嗽。

1.4.1.4術(shù)后24小時(shí)后可輕微活動(dòng)，72小時(shí)后方可離開床活動(dòng)。

1.4.1.5加強(qiáng)營養(yǎng)。

2一般護(hù)理［2］

2.1心理護(hù)理一方面積極搶救，另一方面表情鎮(zhèn)靜，表現(xiàn)為內(nèi)緊外松。

2.2休息大咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，也可取半臥位。

2.3飲食護(hù)理暫禁食水、靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)、保持大便通暢。

3避免誘因

3.1保持病房安靜，避免強(qiáng)光刺激。

3.2戒煙戒酒。

3.3不要用熱水洗臉、洗頭、洗腳或熱水??；飲食應(yīng)忌辛辣刺激性食物，同時(shí)要保持大便通暢。

3.4減少或限制家屬探視。

3.5各項(xiàng)治療護(hù)理操作，輕柔嫻熟。

3.6清理床旁圬物。

3.7態(tài)度和藹，關(guān)愛患者。

4觀察藥物的療效及副作用

4.1注意藥物的副作用使用腦垂體后葉素應(yīng)該注意禁忌癥，如冠心病、高血壓、肺心病、心衰者禁用，注意觀察病人有無惡心頭痛、面色蒼白、心悸、出汗、胸悶、腹部不適、血壓升高等，如出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)立即減慢用藥速度或停止用。

4.2靜滴升壓藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整滴速。并注意不能漏于皮下。

4.3健康教育肺結(jié)核咯血停止康復(fù)期病人應(yīng)告誡其合理安排休息與活動(dòng)，避免過度疲勞，注意營養(yǎng)搭配，增強(qiáng)抗病能力。對(duì)肺結(jié)核病人詳細(xì)說明堅(jiān)持規(guī)律全程用藥的重要性，以取得病人和家屬的主動(dòng)配合；同時(shí)應(yīng)囑病人定期復(fù)查，以了解病情變化，調(diào)整治療方案。

參考文獻(xiàn)

篇8

夏季天氣高溫潮濕，細(xì)菌容易滋生，各種傳染疾病爆發(fā)。寶寶們身體的抵抗力較差，容易生病。寶寶生病了，并不是僅僅吃藥就好的，父母們還應(yīng)該要在飲食上多注意。根據(jù)不同的病情調(diào)整飲食，寶寶早日康復(fù)就完全沒問題了。

發(fā)燒

從醫(yī)學(xué)的角度而言，幼兒發(fā)燒只是一種癥狀。感冒、咽炎、肺炎、扁桃腺炎等呼吸系統(tǒng)疾病皆會(huì)引起高熱。

發(fā)燒時(shí)幼兒新陳代謝加快，體內(nèi)的鹽份和水份大量流失。因而此時(shí)的首要問題不是補(bǔ)充營養(yǎng)而是補(bǔ)充水份。及時(shí)補(bǔ)充流失掉的水份既可以幫助退燒又利于體內(nèi)代謝物和毒素的排泄，并可縮短病愈的時(shí)間。

飲食原則：清淡、易消化，少量多餐

寶寶發(fā)燒后唾液分泌減少，胃腸道活動(dòng)減弱，由此產(chǎn)生食欲不振的現(xiàn)象。此時(shí)切忌硬逼著寶寶吃東西，多吃反而可能會(huì)引起消化不良。此期間飲食應(yīng)遵循清淡、易消化少量多餐的原則。

飲食要點(diǎn)

患病急性期：寶寶食欲差、熱度高，此時(shí)應(yīng)以流質(zhì)食物為主，如米湯、牛奶、果汁、綠豆湯等；

恢復(fù)期或退燒期：可調(diào)配半流質(zhì)食物，如：營養(yǎng)米粉、肉末菜粥、面片湯、雞蛋羹等；

退燒后：可吃些稀飯、面條、新鮮蔬菜等易消化的菜肴。

飲食禁忌

少吃或不吃油膩食物，如肉類、雞蛋等高蛋白食物。

有的父母見寶寶因發(fā)熱而不思飲食，唯恐影響了營養(yǎng)供給和發(fā)育，于是強(qiáng)迫寶寶吃肉類、雞蛋等高蛋白食物。殊不知這樣做往往弊大于利。

發(fā)燒時(shí)，人體對(duì)食物的消化、吸收均會(huì)受到相當(dāng)?shù)挠绊?，尤其是難以消化的葷腥食物。這些東西如果長時(shí)間滯留于胃腸中，就會(huì)發(fā)酵、腐敗，甚至?xí)鹬卸尽Ｒ虼擞湍伿澄镆俪曰虿怀浴?/p>

咳嗽

不少父母對(duì)寶寶經(jīng)久不愈的咳嗽非常頭疼。給寶寶服用止咳藥擔(dān)心藥物的副作用，不吃藥又擔(dān)心加重病情轉(zhuǎn)為咽炎或肺炎。其實(shí)，如果父母在寶寶咳嗽未愈期間注意飲食調(diào)理，常常會(huì)達(dá)到意想不到的的效果。

飲食原則：盡量清淡

充足的水分可幫助稀釋痰液，使痰易于咳出，因此咳嗽的患兒也要注意補(bǔ)充水分。另外寶寶咳嗽時(shí)胃腸功能比較薄弱，因此此期間的飲食應(yīng)盡量清淡。

飲食禁忌

1.不要吃油膩以及過咸、過甜的食物，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。

2.冷凍、辛辣食品會(huì)刺激咽喉部，使咳嗽加重；酸食常斂痰，使痰不易咳出。因此咳嗽的患兒應(yīng)忌食冷、酸、辣食物。

3.含油脂較多的食物容易滋生痰液，因此花生、瓜子、巧克力等食品應(yīng)少吃。

腹瀉

腹瀉是幼兒常見的消化系統(tǒng)疾病，高發(fā)于夏季。對(duì)于腹瀉的患兒既要進(jìn)行及時(shí)的藥物治療，同時(shí)相應(yīng)的飲食調(diào)整尤為重要。

飲食原則：預(yù)防脫水，少量多餐

護(hù)理腹瀉的患兒應(yīng)遵循少量多餐的原則，預(yù)防脫水、暫停禁忌食物。條件允許的話，可以在腹瀉停止后的半個(gè)月內(nèi)，每天給寶寶加一餐，以彌補(bǔ)腹瀉期間損失的營養(yǎng)。

飲食要點(diǎn)：

1.飲用足夠的液體，預(yù)防脫水

幼兒發(fā)生腹瀉時(shí)首要的事情是給患兒飲用足夠的液體，預(yù)防脫水。小于兩周歲的幼兒每次腹瀉后可補(bǔ)充口服補(bǔ)液50～100毫升，每天的攝入量不少于 500毫升；兩周歲以上的寶寶則應(yīng)盡量多飲，每天1000毫升甚至更多。如果未及到醫(yī)院取得處方口服液，父母也可在家中自制：500毫升開水或米湯中，加入20克白糖和1.75克食鹽。

2. 適當(dāng)減少食量和喂食次數(shù)

由于腹瀉的患兒體內(nèi)胃腸消化功能紊亂，因此飲食方面要適當(dāng)減少食量和喂食次數(shù)，以減輕胃腸壓力。宜食清淡、易消化的食物，例如面片湯、米粥、胡蘿卜湯、蘋果泥等。

飲食禁忌

1. 不宜食用易導(dǎo)致脹氣的食物。

由于腹瀉時(shí)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸內(nèi)常有脹氣致使腹瀉加劇，所以例如牛奶、甜食、豆類物質(zhì)及豆制品等易導(dǎo)致脹氣的食物不宜食用。

2. 盡量減少蛋白質(zhì)的攝入量。

患腹瀉的病人腸道的腐敗作用很強(qiáng)，所以應(yīng)盡量減少蛋白質(zhì)的攝入量，如雞蛋、奶類及肉類食物等。

濕疹

嬰兒濕疹又名奶癬，是一種常見的新生兒和嬰兒過敏性皮膚病，多發(fā)于兩歲以下的嬰幼兒。

飲食原則：減少攝入過敏食物

多數(shù)含蛋白質(zhì)的食物可以引起嬰幼兒皮膚過敏而發(fā)生濕疹，如牛奶、雞蛋、魚、肉、蝦、螃蟹等。

篇9

關(guān)鍵詞：外科急性腹痛觀察護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0089-02

外科急性腹痛是外科常見臨床癥狀之一，可發(fā)生于腹部損傷及多種腹部疾病如闌尾炎、腸梗阻、膽道疾患、胰腺炎等。護(hù)理人員對(duì)病情的嚴(yán)密觀察，能為醫(yī)生提供早期疾病演變的信息，使其得到及時(shí)搶救與治療；耐心細(xì)致的周密護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥，使病人早日康復(fù)?，F(xiàn)筆者結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，體會(huì)如下。

1外科急性腹痛的觀察要點(diǎn)

生命體征的觀察：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，血壓下降，脈搏快弱，脈壓縮小，呼吸急促或腹式呼吸減弱等均是腹部病變加重的表現(xiàn)，其中血壓、脈搏的變化是極為重要而又簡便易行的觀察項(xiàng)目，特別是對(duì)于腹部閉合性損傷疑有實(shí)質(zhì)臟器破裂者，可以反映病人失血程度及血容量變化。一般來講，休克早期血壓下降之前常出現(xiàn)脈搏細(xì)而速，休克晚期因心搏無力，故脈搏弱而慢。但對(duì)于一些失血量較少的病人，機(jī)體有一定的代償能力，故血壓、脈率并不一定能及時(shí)反映機(jī)體失血情況，而只能作為參考指標(biāo)，決不能因?yàn)檠獕?、脈率的所謂正常而掉以輕心。對(duì)于體溫的觀察，外科急腹癥常無明顯高熱，反復(fù)發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱是菌血癥的特征，在闌尾炎時(shí)伴有此征常提示有闌尾穿孔合并腹膜炎；在膽道系統(tǒng)疾患中，寒戰(zhàn)、高熱加上黃疸和低血壓為急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)。

一般情況的觀察：包括面色、、姿勢、神志、皮膚血運(yùn)溫度及有無出血點(diǎn)、瘀斑、尿量等。精神狀態(tài)的改變是休克早期出現(xiàn)的癥狀，它能反映大腦血供情況，結(jié)合對(duì)血壓、脈搏及皮膚血運(yùn)溫度的觀察，可判斷病情進(jìn)展情況。尿量是反映腎臟血液灌流情況的指標(biāo)，并可由此推測生命器官血液灌流情況。失血時(shí)可因機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)或感染性休克時(shí)毛細(xì)血管擴(kuò)張所致腎血流量減少，早期即出現(xiàn)尿量減少，故患者入院后在記錄尿量的同時(shí)，還要注意尿色，如為血尿，則可能為泌尿系統(tǒng)疾病。

腹痛及伴隨癥狀的觀察：腹痛的性質(zhì)、部位、程度，早期病人述說疼痛處往往是病變臟器的部位。在觀察中要做到全面、仔細(xì)、動(dòng)態(tài)地觀察，在病人主訴的基礎(chǔ)上密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)，記錄疼痛開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、發(fā)展過程以及疼痛的規(guī)律性、痛點(diǎn)轉(zhuǎn)移性和病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，同時(shí)在觀察時(shí)還要注意觀察一個(gè)完整的疼痛周期及伴隨癥狀的改變。如果發(fā)現(xiàn)腹痛進(jìn)行性加劇，腹腔臟器穿孔或出血，應(yīng)提醒醫(yī)生行腹腔穿刺以明確診斷。

伴隨癥狀：惡心嘔吐是外科急腹癥常見癥狀，且常出現(xiàn)在腹痛之后，惡心嘔吐十分顯著并伴有停止大便及排氣者為腸梗阻的癥狀，如發(fā)

生血便、血性腹瀉者，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻、血管栓塞等可能。另外，還要詳細(xì)詢問病史及月經(jīng)情況。

腹部體征的觀察：注意有無腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜刺激癥狀，可隨病情的輕重、早晚期和原發(fā)病因而有所變化?；颊叱２扇⊙雠P式，兩下肢屈曲，不敢移動(dòng)的強(qiáng)迫以減輕疼痛，腹式呼吸減弱甚至消失，腹部有壓痛，局限性者壓痛固定在一個(gè)區(qū)內(nèi)，彌漫性者幾乎全腹有壓痛和腹肌緊張、反跳痛，在原發(fā)病灶處尤為明顯。腹肌緊張的程度與患者胖瘦、年齡、病因、刺激物性質(zhì)有關(guān)。如胃穿孔時(shí)，因受胃酸和膽汁的強(qiáng)烈刺激腹肌可呈“木板樣”強(qiáng)直狀態(tài)。胃或結(jié)腸穿孔者腹腔內(nèi)有多量游離氣體，肝濁音界縮小或消失。腹腔內(nèi)有大量液體時(shí)叩出移動(dòng)性濁音。腸麻痹時(shí)腹脹嚴(yán)重，聽診腸鳴音消失。必要時(shí)需做直腸指診。

一般說來，外科急腹癥根據(jù)其病變部位及性質(zhì)的不同都有各自的特點(diǎn)，其腹痛大都是先出現(xiàn)或是最主要的癥狀，腹痛程度較重，部位明確，常伴有較明顯的腹膜刺激征。而內(nèi)兒科疾患所出現(xiàn)的腹痛，一般不是最突出或最早出現(xiàn)的癥狀，且腹痛一般較輕，痛點(diǎn)不固定，往往無腹膜刺激征，而且常伴有心肺系統(tǒng)的癥狀體征。對(duì)于腹痛與發(fā)熱兼有的急腹癥，先有腹痛，后有發(fā)熱的往往是外科急腹癥，反之是內(nèi)科病。詳細(xì)詢問既往史及有無明顯發(fā)病誘因也有助于疾病鑒別。

2外科急性腹痛的護(hù)理要點(diǎn)

重視心身整體護(hù)理：此類病人起病急，病情重，病人缺乏心理準(zhǔn)備，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，不利于病人配合治療，因此應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，尤其是對(duì)于一些特殊病人，如老年人由于機(jī)體反應(yīng)能力低下，癥狀不典型，體征較輕，體溫及血象改變不明顯，由于腹肌萎縮及脂肪較多，肌緊張也不典型，加上常伴有心血管、肺、腎等慢性疾病以及便秘、腹脹等癥狀，給病情觀察帶來一定困難，因此我們要從整體護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問題，協(xié)助醫(yī)生及早明確診斷。

根據(jù)病情一旦決定手術(shù)，應(yīng)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備：包括常規(guī)化驗(yàn)檢查、備全血、備皮、麻醉前用藥、留置胃管、尿管，重癥者須置中心靜脈測壓管等。操作的同時(shí)向患者說明手術(shù)的必要性，爭取其合作，消除緊張情緒。

術(shù)后護(hù)理：①定時(shí)觀察生命體征變化，并做好記錄。②了解麻醉方法、病情及手術(shù)方法，做好腹部各種導(dǎo)管的護(hù)理，需負(fù)壓引流的及時(shí)裝好負(fù)壓器，了解各管道作用，密切觀察引流物量、色、質(zhì)，作可靠固定，了解和預(yù)防導(dǎo)管可能引起的并發(fā)癥，更換收集袋要注意符合無菌要求。③觀察腹部情況，腸蠕動(dòng)，排氣的時(shí)間，作為進(jìn)食的參考。④術(shù)后血壓平穩(wěn)，病人可取有效的半臥位，并鼓勵(lì)與幫助其多翻身，早期下床活動(dòng)。其意義為利于腹腔引流和減少毒素吸收，改善肺部氣體交換，增加肺活量，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，預(yù)防肺部并發(fā)癥；促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少腹脹，增進(jìn)食欲，預(yù)防腸粘連；促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈瘀血，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。⑤注意體溫觀察：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)體溫不超過38℃為吸收熱，如38℃以上且持續(xù)升高，提示腹腔感染可能，應(yīng)及時(shí)查看傷口、敷料，有無紅腫、滲出，配合醫(yī)生做妥善處理。⑥對(duì)重危病人應(yīng)注意循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腎功能的變化，注意用藥反應(yīng)，重點(diǎn)是造血、泌尿、消化三系統(tǒng)的反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

篇10

首先規(guī)劃實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)：制定符合護(hù)理專業(yè)特色的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)大綱及實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊。

建議內(nèi)科護(hù)理學(xué)開課初，增設(shè)內(nèi)科護(hù)理技能興趣課(如模擬典型患者的護(hù)理等)。

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力的重要手段。以轉(zhuǎn)變教育觀念為先導(dǎo)，以崗位需求為導(dǎo)向，以護(hù)生基本技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為根本，突出護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，確立人才知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，調(diào)整理論課時(shí)與實(shí)踐課時(shí)的設(shè)置比例，注重實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段的改革，強(qiáng)化校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，形成系統(tǒng)、完整、規(guī)范化的實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)行緊密、連續(xù)、一體化的管理模式，實(shí)施理論-實(shí)踐教學(xué)全程銜接、注重理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，采用“邊理論、邊實(shí)踐”全新的教學(xué)模式，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)全過程的監(jiān)控，全面提高學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。

在實(shí)踐教育方面，以“一主線、五步驟、兩對(duì)接、社區(qū)延伸”的實(shí)踐教學(xué)特色。以“一主線”：以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)應(yīng)用為主線；“五步驟”：以預(yù)見習(xí)、校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、校內(nèi)綜合實(shí)訓(xùn)、醫(yī)院見習(xí)、畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)來加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力訓(xùn)練；“兩對(duì)接”技能考核與臨床護(hù)理技能操作需要對(duì)接，技能考核與護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)接；通過健康促進(jìn)技能訓(xùn)練將健康知識(shí)延伸給個(gè)人、家庭、社區(qū)。

教學(xué)內(nèi)容有針對(duì)性：

教學(xué)內(nèi)容根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，以真實(shí)的醫(yī)院工作任務(wù)需求為導(dǎo)向，以護(hù)生基本技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為根本，突出護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，制定了完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均制定了詳細(xì)、規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，并在此基礎(chǔ)上制定了護(hù)理專業(yè)技能考核手冊。同時(shí)，根據(jù)臨床工作實(shí)際和護(hù)理工作的發(fā)展，不斷以創(chuàng)新的科技知識(shí)為導(dǎo)向，動(dòng)態(tài)地更新相關(guān)內(nèi)容；以護(hù)理崗位的需求為中心，不斷地調(diào)整理論知識(shí)的偏重并體現(xiàn)在實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)之中；以能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，經(jīng)常進(jìn)行專業(yè)能力的分析與分解，提出更多的具體能力要素，使實(shí)踐教學(xué)更具針對(duì)性。教學(xué)內(nèi)容由淺入深，理論和實(shí)際相結(jié)合，教師通過不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)、更新新技術(shù)等實(shí)際操作用于課堂和實(shí)驗(yàn)，使教、學(xué)、做相結(jié)合，實(shí)際強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)。

教學(xué)內(nèi)容突出課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)并采取相應(yīng)的解決辦法：

課程重點(diǎn)包括：從生理、心理和社會(huì)等諸多方面全面評(píng)估患者的健康狀況；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見病、多發(fā)人的全方位護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施及專科護(hù)理技術(shù)操作技術(shù)。

課程難點(diǎn)主要包括:心電圖的分析、常見心律失常的心電圖特點(diǎn)及其初步識(shí)別；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見病、多發(fā)病患者的全面護(hù)理評(píng)估、護(hù)理要點(diǎn)，以及?？谱o(hù)理操作技術(shù)。

針對(duì)課程的難點(diǎn)?？谱o(hù)理操作技術(shù)問題，采取措施如下：

基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康評(píng)估能力實(shí)訓(xùn)。這兩項(xiàng)技能是內(nèi)科護(hù)理人員必須具備的基本能力。

?？谱o(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 根據(jù)臨床護(hù)理工作崗位對(duì)護(hù)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的需求，選取臨床常見疾病和常用護(hù)理操作為主要教學(xué)內(nèi)容，并對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)、診治、護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)。此外，教學(xué)內(nèi)容還兼顧到護(hù)士注冊考試大綱的要求，為學(xué)生順利通過護(hù)士注冊考試奠定良好的基礎(chǔ)圍繞案例設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)-先啟發(fā)學(xué)生討論應(yīng)采取哪些治療、護(hù)理措施，然后教師根據(jù)臨床護(hù)理工作過程進(jìn)行仿真演示，學(xué)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)：在保證實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量的同時(shí)加速實(shí)驗(yàn)器材的現(xiàn)代化，不僅要使實(shí)驗(yàn)開出率達(dá)100%，而且要使實(shí)驗(yàn)形式具有多樣性、啟發(fā)性、直觀性和實(shí)體感，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手能力、激發(fā)學(xué)生的思維，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課效果。

實(shí)驗(yàn)及實(shí)踐教學(xué)手段的現(xiàn)代化：使用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，達(dá)到聲文圖并茂，使教學(xué)更加形象生動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和想向力。利用多媒體課件和教學(xué)光盤使學(xué)生從直觀上產(chǎn)生初步認(rèn)識(shí)。使用模擬人、各種操作器械，由教師演示操作過程，利用功能齊備而先進(jìn)的多功能護(hù)理人員和高級(jí)急救訓(xùn)練組合，讓學(xué)生進(jìn)行靈活多樣的護(hù)理實(shí)踐操作。

加強(qiáng)課堂實(shí)踐活動(dòng)：每一系統(tǒng)疾病理論講授后，均根據(jù)臨床典型病歷組織同學(xué)進(jìn)行病歷討論和制訂護(hù)理計(jì)劃，并完成護(hù)理計(jì)劃的書寫上交，教師批改后總結(jié)、指出存在的問題及反饋。

改革考試方法和內(nèi)容：實(shí)踐考試占總成績的20%。

在配有階梯椅、黑板、多媒體教學(xué)系統(tǒng)的仿真?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)室內(nèi)，按臨床護(hù)理工作過程進(jìn)行?？谱o(hù)理演示教學(xué)及訓(xùn)練，達(dá)到教、學(xué)、做一體化的目的。

見習(xí)臨床護(hù)理工作：引導(dǎo)學(xué)生利用假期到醫(yī)院熟悉臨床環(huán)境。組織學(xué)生課間見習(xí)，或集中見習(xí)。早期接觸臨床：在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程進(jìn)行中見習(xí)常見內(nèi)科疾病的護(hù)理，改變以往課程結(jié)束后下臨床造成理論與臨床脫節(jié)，進(jìn)一步加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感。 要求學(xué)生認(rèn)真觀察臨床護(hù)理工作過程，為護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)提供依據(jù)。

開設(shè)護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn) 學(xué)完專業(yè)課及臨床見習(xí)后，以小組為單位自選臨床情景，組員分別扮演不同的角色，綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，模擬臨床真實(shí)的診治、護(hù)理過程。根據(jù)每組學(xué)生綜合應(yīng)用臨床知識(shí)、操作能力及判斷能力情況，以小組為單位計(jì)分。

實(shí)習(xí)臨床護(hù)理工作將課堂知識(shí)與臨床真實(shí)護(hù)理工作接軌充分發(fā)揮實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)基地作用：加強(qiáng)與實(shí)訓(xùn)基地交流，配合校內(nèi)教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生提供臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。

學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段時(shí)，加強(qiáng)臨床的帶教指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范提高實(shí)踐技能。讓學(xué)生在臨床真實(shí)的環(huán)境、條件下得到真實(shí)的訓(xùn)練，提高了學(xué)生處理問題的能力，為迅速勝任臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。