導語：如何才能寫好一篇老人康復護理服務，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.引言

中國人口基數(shù)大，人口老齡化比重也越來越突出，到2014年底，我國60歲以上人口已經(jīng)達到2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%。根據(jù)聯(lián)合國公布標準，據(jù)預估，到2050年，我國老年人口將會達到4.37億人，進入重度老齡化階段。而老年人作為社會的弱勢群體，其年齡高、體質(zhì)差、患病幾率大、康復時間長，再加上外界不同因素帶來的壓力等，使老年人的康復護理需求也極大，作為醫(yī)護工作者應密切關注老年康復護理中存在的問題，并制定相應的預防措施，給出相應結(jié)論。

2.當前老年康復護理中存在的問題

2.1 康復專業(yè)人才的匱乏。由于老年人不同于年輕人的生理、心里以及多病共存的情況，故老年康復治療需要團隊工作制來完成，醫(yī)護人員需要完成老年患者的康復、物理、心里、作業(yè)、言語等不同方面的治療，另外老年康復治療還需要老年科、神經(jīng)內(nèi)科等多科室的信息交流，需要醫(yī)護工作者有很強的專業(yè)素質(zhì)，并同時兼?zhèn)淅夏曜o理和康復護理的實踐經(jīng)驗和技能。但因為目前康復醫(yī)學并未被中國社會及大眾所重視，我國康復技術人員在從醫(yī)人員中所占比例遠低于發(fā)達國家，康復人員大多是從原來的理療和臨床人員中進行培訓，致使康復服務缺乏專業(yè)性，康復效果也差強人意.

2.2 康復治療設施不完善。在許多發(fā)達國家，在老人常出入的地方都會設置無障礙通道，并配備各種方便老人通行的器備和多功能輪椅，衛(wèi)生間裝有供老人使用的可升降洗臉盆和扶手坐便器。但目前國內(nèi)醫(yī)院所提供的方便老人使用的康復理療設備還比較有限，影響老人日常生活的基礎設施和功能訓練設施還不夠完善，例如很多醫(yī)院床欄空隙太大，老年患者可能有墜床的危險；還有用熱設備標志不明顯，容易出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象等等。

2.3 護患溝通存在問題。在老年康復護理中常見的問題為護患溝通不良的問題，引發(fā)這種問題的原因有很多方面，比如社會風氣的影響、老年患者的恐慌心理、一些年輕護士和老年人之間存在的代溝問題等等，但這些誘因主要還是因為護理工作者對老年康復護理各細節(jié)的重要性認識不足、對老年人的心理疏導不夠有耐心和言語方面的交流技巧不足。據(jù)統(tǒng)計，有65%的醫(yī)患糾紛是因為溝通不良引發(fā)的，可見，醫(yī)患溝通技術和護理技術同樣重要，良好的醫(yī)患溝通技術在一定程度上也決定了護理工作質(zhì)量的高低。

3.預防對策

3.1 重視引進和培訓老年康復護理專業(yè)人員。通過引進專業(yè)技術人才，舉辦老年康復護理醫(yī)療培訓，重視對臨床康復專業(yè)治療師、康復護理師、物理治療師、作業(yè)師等團隊的培訓，打造具有高效管理和較高的康復護理技術的團隊。本著學科交叉交流和合作的理念，定期查房，聯(lián)合管理，堅持醫(yī)、護、養(yǎng)三位一體，根據(jù)不同老年患者不同的身體狀況，為患者制定從臨床到康復的全面治理方案和護理服務。這樣才能滿足老年人的身w、心里、精神等多方面的康復需求。

3.2 為老年人提供安全的設施和優(yōu)化的環(huán)境。疾病和衰老很容易使老年人喪失對康復的信心，對護理人員產(chǎn)生強烈的依賴心理。因此康復護理不僅要關注老年患者的生理需求，還要關注他們的心里需求，充分調(diào)動他們的主動性。對于行動不變的老人應配備多功能輪椅，方便他們自主用餐、行動，排便；走廊、衛(wèi)生間等地面要做好防滑處理，也可設置老年人專用通道；老年患者病房應做到光線充足、溫度適宜、床欄空隙合理，給他們一個像家一樣溫馨的環(huán)境。

3.3 加強護患溝通，建立良好的護患關系。老年患者在病痛恢復過程中需要醫(yī)護工作人員的關心和細心照料，良好的護患關系對老年人的恢復尤為重要。醫(yī)護人員應對老年人提高耐心和細心，注重他們的身心健康需求，提高語言溝通技巧，多給他們一些鼓勵和支持，對于他們康復中需要注意的問題悉心指導和幫助，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達到治療目的。各醫(yī)院也要做好護理人員的績效評估工作，對表現(xiàn)好的工作人員給予獎勵。

4.小結(jié)

隨著中國老齡化的不斷加劇，國家應該重視老齡人口的生活保障，為老年康復護理事業(yè)給予政策支持和資金支持，培養(yǎng)和引進老年康復護理專業(yè)人員和團隊，為老年患者提供安全的設施和優(yōu)化的環(huán)境，同時鼓勵各大醫(yī)院對護理工作人員實施績效考核政策，加大對老齡患者的關心和照顧，為老年患者提供更優(yōu)質(zhì)的康復護理服務。

參考文獻

[1]王晨明.新醫(yī)改背景下發(fā)展城市老年康復護理事業(yè)的思考[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（8）：156-157.

[2]劉祚燕.我國老年康復護理發(fā)展趨勢[J].護理研究，2017，31（7）：772-775.

[3]王麗英.老年患者護理工作中存在的問題與對策[J].中國醫(yī)院，2011，15（3）：66-67.

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【關鍵詞】骨傷科；家庭病房；康復護理

改革開放以來，隨著人們生活水平的不斷提升，對于醫(yī)療保健服務的要求也隨之而上升，為了滿足人們對醫(yī)療保健服務的需求，醫(yī)院管理體制也不斷進行改革，再加上“以患者為中心”的觀念不斷深入，醫(yī)療服務逐漸從醫(yī)院圍墻內(nèi)延伸至家庭；針對一些不方便出門的特定患者，如骨傷科患者，他們需要終日病臥家中，行動不便，但是卻仍然需要細心照顧，而家庭病房的開設，能夠為這些患者提供便利外，還能夠為患者提供康復護理措施，有效促進患者康復[1]。本文選取骨傷科患者進行臨床觀察，分析骨傷科家庭病房的康復護理，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年10月——2012年10月我院收治的骨傷科患者45例進行臨床觀察，其中，家庭病房患者25例，作為觀察組；醫(yī)院住院患者20例，作為對照組。觀察組中，男性患者14例，女性患者11例，患者的年齡為10-70歲，平均年齡為（52.1±3.6）歲；其中，6例患者為脛腓骨、肱骨骨折，8例患者為股骨頸骨骨折，7例患者為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，1例患者為不全癱，1例患者為高位截癱，1例患者為骨軟骨瘤切除術后，1例患者為頸椎病。

對照組中，男性患者15例，女性患者10例，患者的年齡為19-69歲，平均年齡為（52.4±3.7）歲；其中，7例患者為脛腓骨、肱骨骨折，8例患者為股骨頸骨骨折，6例患者為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，1例患者為不全癱，1例患者為高位截癱，1例患者為骨軟骨瘤切除術后，1例患者為頸椎病。

1.2方法給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組患者康復護理，分析對比兩組患者的護理效果[2]。

1.3評價標準患者的療效標準分為：優(yōu)、良、不及格，參照《中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標準》[2]。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比運用χ±s進行表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以p

2結(jié)果

護理后，觀察組的優(yōu)良率由于對照組，具體見表1；觀察組患者的關節(jié)功能評分為（94.3±5.7）分，對照組為（84.6±5.9）分；均存在差異，P

3討論

3.1飲食護理一般來說，家庭病房患者大多為老人或者兒童，前者機體內(nèi)的各臟器功能逐漸衰退，后者機體內(nèi)的各臟器功能還沒有完全發(fā)育成熟，因此，在患者傷后的1-4天內(nèi)，要給予患者容易消化的食物服用。對于牽引術后需要打石膏的患者，行動不方便，但是如果患者長期臥床休息，很容易會出現(xiàn)便秘，因此，護理過程中，必須鼓勵患者多吃水果、蔬菜，促進胃腸蠕動。

3.2關節(jié)功能鍛煉護理人員要輔助骨傷科患者進行相應的關節(jié)功能鍛煉：①如果患者為小夾板、石膏固定上肢者，則康復護理中主要的關節(jié)功能鍛煉為手指伸屈鍛煉、握拳鍛煉等；②如果患者為石膏固定下肢者，護理人員就要指導患者抬高患肢，進行足趾鍛煉；如果患者為短腿石膏，則可以給予患者膝關節(jié)功能鍛煉；如果患者為長腿石膏者，則可以給予患者骨四頭肌抬高及等長收縮鍛煉；患者去掉石膏后，指導患者進行膝關節(jié)及踝關節(jié)鍛煉；③如果患者為高位截癱者，在脊髓損傷早期，由于患者的截癱患肢無力，護理人員首先就是確定患者的肢體功能位是否良好，針對患者肢體的具體情況，給予患者被動關節(jié)訓練，避免患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松及關節(jié)攣縮畸形；另外，在患者臥床休養(yǎng)期間，還要給予患者更換護理，避免患者發(fā)生壓瘡。

3.3其他康復護理在損傷早期，患者可能會發(fā)生尿潴留，使患者出現(xiàn)尿路感染，嚴重的甚至會導致患者死亡；所以，為了使患者的膀胱功能能夠維持正常狀態(tài)，要給予患者膀胱功能訓練及導尿訓練?？祻妥o理期間，要循序漸進指導患者進行訓練，因為在負重訓練初期，患者機體由于不適應，容易發(fā)生下肢紫紺、腫脹等癥狀，此時應該將患者的下地及行走時間延長，避免形成下肢靜脈血栓，使患者能夠快速康復[3]。

綜上所述，開設家庭病房，有利于患者的康復，并且，采取家庭病房進行康復護理的患者，還能夠省去住院費用，減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔；但是，家庭病房的康復護理中，護理人員一定要針對患者的具體病情變化，給予患者及其家屬適當?shù)闹笇?，使家屬能夠充分掌握常見護理技巧及基礎護理知識，為患者提供有效的護理措施，促進患者康復。

參考文獻

[1]劉燕華，劉燕平.家庭病房的開設與基礎護理素質(zhì)的提高[J].實用護理雜志，2009，11（05）：154-155.

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資料與方法

我院對老年社區(qū)康復區(qū)698位年齡60~89歲的老人進行了預約登記，平均年齡70±6歲。其中584位老人患有慢性疾病，占總?cè)藬?shù)的83．7％，因病住院206例，占29．5％，62例年住院2~3次，患2~3種病的老人占患病人數(shù)的47.6％。

方法：醫(yī)院下設康復中心，建立醫(yī)院康復中心住戶聯(lián)系網(wǎng)。設專職的社區(qū)康復護士，每人負責一定數(shù)量的病人。①健康教育：就健康問題組織全體老人上課，每周2次介紹合理飲食、疾病的早期發(fā)現(xiàn)、意外事件的防護、高血壓的預防、生活垃圾的處理等保健知識。由于老年人視聽能力下降，采用幻燈、掛圖、板報、廣播、散發(fā)健康處方等方法補充。組織同類疾病病人座談，交流疾病護理經(jīng)驗，表達心身感受，樹立樂觀的生活態(tài)度。②建立家庭保健服務，定期上門服務，每周3次上門與老年人溝通，進行心理疏導，降低心理問題對老年人產(chǎn)生的不良影響。研究表明，離退休、喪偶、患病等生活應激事件與老年人負面情緒呈顯著負相關，社會支持少的人死亡率比社會支持多的人高2．5倍。③以慢性病為重點，建立家庭康復檔案，包括患病時間、病史、過敏史、用藥種類、數(shù)量、效果、飲食、情緒等病人情況。④提高自我防護能力。Orem的自我護理模式認為，必要的護理介入是為了提高人們的自我護理能力，醫(yī)護人員根據(jù)病人的實際情況提供必要的幫助，如糖尿病病人自測血糖，自己注射胰島素；肺心病病人肺功能鍛煉等。對缺乏自理能力的病人，不僅指導其家屬掌握護理基本操作，還要培養(yǎng)其常規(guī)觀察病情習慣，如肺心病病人病情加重前出現(xiàn)體溫升高、咳嗽、憋氣加重、痰液性狀改變等。理解能力差的病人或家屬應給予多次現(xiàn)場強化訓練，發(fā)現(xiàn)錯誤立即糾正，直至掌握。⑤訪視時互留電話號碼，便于詢問及病人不適時及時取得聯(lián)系。開展熱線電話每天咨詢3小時，開展1年來，月平均121次，其中醫(yī)療常識占25％，家庭護理占43％。

結(jié)果

開展保健服務1年來，就健康問題進行集體宣教96次，為698例老年人共上門服務3 548次，其中為患病老年人服務2 786次，為正常老年人服務762次。584例患有慢性病的老人中，510例病人能說出疾病相關知識，472例能運用所學自我護理，生活負面情緒明顯改善。曾住院治療的206位老人中，除3例因上呼吸道感染誘發(fā)疾病住院外，其余未再次入院。

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【關鍵詞】 骨質(zhì)疏松；骨科；康復護理

骨質(zhì)疏松是骨科臨床上常見的一種疾病，由于患者的骨脆性改變很容易發(fā)生骨折，此類疾病廣泛分布于各個年齡層，尤其常見于中老年患者，骨質(zhì)疏松癥是由內(nèi)分泌、免疫，營養(yǎng)、廢用、遺傳等多種因素共同作用的結(jié)果。根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制，可將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病，據(jù)統(tǒng)計我國60～69歲的老年女性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高達50%～70%；老年男性發(fā)病率30%；80歲以上的老年人半數(shù)以上患骨質(zhì)疏松癥。骨折是骨質(zhì)疏松的最終結(jié)局。10%～20%的患者于骨折后一年內(nèi)死亡，約半數(shù)患者骨折愈合后生活不能自理，美國每年用于骨質(zhì)疏松癥性骨折的費用為100～150億美元；在我國每例髖部骨折的直接花費為每年3萬多元人民幣。骨質(zhì)疏松性骨折的致殘率和致死率較高，已嚴重威脅老年人的身心健康并影響他們的生存質(zhì)量，其帶來的家庭、社會和經(jīng)濟負擔顯而易見，骨質(zhì)疏松癥及骨折已成為全球的有關公眾健康的重要問題[ 1 ]。

1 臨床資料

本組137例患者均為我院2007年9月-2013年2月之間收治的骨質(zhì)疏松癥患者，包括男性患者47例，女性患者90例，年齡在41～86歲之間，平均住院時間27.9±4.6d，合并有壓縮性骨折15例。患者的主要臨床表現(xiàn)為骨痛，廣泛分布在各個部位，程度不同，以腰背疼痛最為常見。

2 療效標準

按照患者的臨床癥狀改善進行療效判定，分為顯效，有效和無效。顯效：患者骨痛癥狀消失；有效：患者骨痛癥狀明顯改善；無效：患者疼痛無明顯改善。以顯效率結(jié)合有效率進行總有效率的統(tǒng)計。

3 結(jié)果

137例骨質(zhì)疏松癥患者顯效97例，有效34例，無效6例，總有效率95.6%。

4 康復治療護理

4.1 心理護理

骨質(zhì)疏松癥病人由于疼痛及害怕骨折，常不敢運動而影響日常生活；當發(fā)生骨折時，需限制活動，不僅病人本身需要角色適應。其家屬也要面對此情景。因此，護士要協(xié)助病人及家屬適應角色與責任，盡量減少對病人康復治療不利的因素。

4.2 疼痛的護理

4.2.1 休息 對患者的疼痛程度做出正確評估，可使用硬板床減輕患者的疼痛情況，保持臥床休息1周，盡量避免造成疼痛加劇。

4.2.2 對癥護理

4.2.2.1 使用輔助物 在患者疼痛難耐時給予患者緊身衣以及背架等輔助物的使用，以減輕患者的脊椎活動度，同時提高脊柱支持力度來緩解患者的疼痛感。

4.2.2.2 物理療法 對于患者的疼痛部位可采取熱敷的方式改善，熱敷能夠幫助患者促進局部血液循環(huán)，改善痙攣現(xiàn)象，起到緩解疼痛的目的。同時可以采用按摩的方式來進行疼痛緩解，同時能夠減少肌肉僵直現(xiàn)象的發(fā)生。條件允許的醫(yī)院可采用超短波、中頻電療法達到消炎和止痛效果。

4.3 用藥護理

4.3.1 鼓勵患者多喝水，多排尿，避免鈣劑的大量攝入導致泌尿系結(jié)石形成的可能，建議空腹服藥，在服用維生素D時避免和綠葉蔬菜同時食用，以免減少藥物的吸收。

4.3.2 服用二磷酸鹽建議在起床后空腹口服，同時飲水至少300ml，服藥后的30min內(nèi)不要進食和平臥，避免對食管造成刺激。同時應囑病人不要咀嚼或吮吸藥片，以防發(fā)生口咽潰瘍。如患者出現(xiàn)吞咽困難、疼痛或胸骨后疼痛的現(xiàn)象則應當警惕食管炎的發(fā)生，應當立刻停藥并反饋給醫(yī)師進行檢查和處理。

4.3.3 肌肉注射降鈣素應注意觀察不良反應，如出現(xiàn)食欲減退、惡心、顏面潮紅等，應立即停止用藥，并進行治療。

4.4 適當運動 適當?shù)倪\動可增加和保持骨量，并可使老年人軀體及四肢肌肉和關節(jié)協(xié)調(diào)性和應變力增強，對預防跌倒、減少骨折發(fā)生有很多好處。

4.5 合理膳食 補充足夠的蛋白質(zhì)，多進食富含異黃酮類食物，如大豆等對保持骨量也有一定作用，老年人還應適當增加含鈣豐富食物的攝入，如乳制品、海產(chǎn)品等。增加富含維生素D、維生素A、維生素C及含鐵的食物，以利于鈣的吸收。少飲酒、咖啡和濃茶，不吸煙[2]。

4.6 安全護理 跌倒是骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因數(shù)，因此要注意病人的安全。保證住院環(huán)境安全，如樓梯有扶手，梯級有防滑邊緣，病房地面干燥，燈光明暗適宜，床椅不可經(jīng)常變換位置，過道避免有障礙物等，加強日常生活護理，將日常所需物如茶杯、開水、呼叫器等盡量放置床邊，以利病人取用。加強巡視，對住院病人在洗漱及用餐時間，應加強意外的預防。

4.7 運動訓練

4.7.1 握力訓練 每日堅持訓練30分鐘以上，能防治橈骨遠端、肱骨近端骨質(zhì)疏松。

4.7.2 耐力訓練 以慢跑為主要方式，隔日1000～2000m。

4.7.3 俯臥撐運動 每日1次，盡量多做，每次所做的項目不得少于前一次，能防治股骨頸、肱骨近端、橈骨遠端骨質(zhì)疏松。

4.7.4 轉(zhuǎn)體運動 取坐位，曲臂平舉，雙手交叉，轉(zhuǎn)體向后，目視右肘，堅持5秒后復原，每次重復5次。

4.7.5 床上伸展運動 起床前，取仰臥位，雙臂上伸過頭，向指尖及足尖兩個方向伸展，待感到伸展?jié)M意后，放松；伸展雙腿，足跟向下伸，足背向膝方向屈，感到滿意后放松。

4.7.6 側(cè)體運動 立位，雙足與見等寬（背可以靠墻），舉左臂、垂右臂，右臂和上體向左側(cè)屈，右手指向地面。堅持5秒后復原，每次重復5次。

4.8 預防并發(fā)癥

盡量避免彎腰、負重等行為，同時為老人提供安全的生活環(huán)境或裝束，防止跌倒和損傷，對已發(fā)生骨折的老人，應每2小時翻身1次，保護和按摩受壓部位，指導老人進行呼吸和咳嗽訓練，做被動和主動的關節(jié)活動訓練，定期檢查防止并發(fā)癥出現(xiàn)[2]。

4.9 健康知識宣教

合理的宣教能夠指導患者采取正確、健康的生活方式，同時也能夠避免此類疾病的進一步發(fā)展和起到預防并發(fā)癥的目的。根據(jù)患者的年齡層、文化程度來進行針對性教育，提高患者的相關知識了解程度。

5 小結(jié)

骨質(zhì)疏松癥是由內(nèi)分泌、免疫，營養(yǎng)、廢用、遺傳等多種因素共同作用的結(jié)果，通過對骨質(zhì)疏松癥患者的康復護理，使我們充分認識到做好心理護理、疼痛的護理、用藥護理、安全護理和康復訓練，配合康復治療是減少疼痛、幫助緩解疼痛的主要方法，根據(jù)患者的需求，采取優(yōu)質(zhì)的護理服務，減輕患者的心理負擔，主動配合治療，從而最大程度減輕患者的痛苦。

參考文獻

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一、機構(gòu)養(yǎng)老

未來三年將是機構(gòu)養(yǎng)老的一個整合過程。機構(gòu)養(yǎng)老因其資金的投入周期比較長,其盈利見效也比較慢,是政府政策支持的主要方向。目前我國養(yǎng)老機構(gòu)差異化很大,短期內(nèi)盈利的機構(gòu)不足10%,其中盈利超過5%的僅占20%。主要原因是資源的配置沒有合理利用,空床率較高的一般都是在地里位置比較偏的郊區(qū)。業(yè)內(nèi)認為,未來三年將是機構(gòu)養(yǎng)老的一個整合過程。

二、地產(chǎn)養(yǎng)老

地產(chǎn)養(yǎng)老看好有地產(chǎn)資源優(yōu)勢的企業(yè)。地產(chǎn)養(yǎng)老是將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合為一體的社會化養(yǎng)老形式。地產(chǎn)養(yǎng)老相比于傳統(tǒng)地產(chǎn)而言,前期投資較少、土地使用更靈活,政府扶持等便利條件。

除此之外,在業(yè)態(tài)上地產(chǎn)養(yǎng)老更注重配套醫(yī)療、體檢、護理等相關服務設施。運營模式主要是會員制或租用,會員制更有利于前提投資的回收。有地產(chǎn)資源優(yōu)勢的企業(yè)在地產(chǎn)養(yǎng)老上會節(jié)約很大成本。

三、社區(qū)養(yǎng)老

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【關鍵詞】老年人；社區(qū)護理；現(xiàn)狀；展望

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0168

引言

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對人生健康水平的要求越來越高，同時對醫(yī)療保健事業(yè)的投入也不斷加大。我國人均壽命不斷延長，也使得人口老齡化的現(xiàn)象越來越嚴重，例如疾病的防治以及其帶來的經(jīng)濟壓力。為更好地促進老年人的身心健康，社區(qū)老年人的護理成為工作的重中之重。本文主要針對社區(qū)老年人護理工作的重要性及實施進行探討，以期更好地促進老年人的身心健康。

1我國老年社區(qū)護理必要性

1.1空巢老人日益增多

人口普查結(jié)果顯示，目前我國的人口年齡機構(gòu)已開始步入老齡化階段，并且老年人的人口增長率不斷加快，預計到2050年我國的老年人口將達到4億多，占總?cè)丝诘?/4左右。社區(qū)護理中的老年人占多數(shù)，作為特殊人群，其生理、心理特征、年齡特征以及社會功能的轉(zhuǎn)變，使其社會適應能力逐漸降低，健康問題越來越突出。當前我國的空巢老人的比例已經(jīng)達到49.7%，大中城市為56.1%，農(nóng)村老年家庭的空巢率已高達38%。

1.2患病率逐年增高

隨著年齡的增大，生理功能不斷退化，使得老年人的健康水平不斷下降，造成行動不便或者身體殘障等，因此就需要專門的照護。2012年中國衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果顯示，當年我國居民患病率為15.3%，其中65歲以上老人的周患病率是一般人群患病率的2―9倍，占總患病率的18.9%，同時，老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長而增高。

1.3心理健康問題突出

老年人的身體機能不斷下降使得其自理能力不足，甚至出現(xiàn)大小便失禁、臥床不起等嚴重的情況，就會在老年人的心理上產(chǎn)生嚴重的影響，不利于老年人的身心健康，一些人甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮、孤僻、輕生等不良的心理行為。根據(jù)相關機構(gòu)2010年的隨機抽查的結(jié)果顯示，調(diào)查的老人中有11.4%（2200萬人）的老年人心理健康狀況較差，3%（約500萬人）的老人心理健康狀況很差。

二我國老年社區(qū)護理的現(xiàn)狀

2.1社區(qū)護理的管理組織

在當前的社區(qū)護理技工中，社區(qū)護理的管理均沒有形成獨立的體系，使其依然從屬于社區(qū)。在我國，一般都由醫(yī)院建立、承辦、管理社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，所以經(jīng)常會出現(xiàn)輕社區(qū)護理、重臨床護理，輕保健及康復護理、重疾病護理，輕家庭護理、重院內(nèi)護理的現(xiàn)象，使得社區(qū)護理工作不能夠健康持續(xù)發(fā)展。

2.2社區(qū)護理人員的配置

《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置和編制標準指導意見》中規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置至少要有9名注冊護士，社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備2名全科醫(yī)生，每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。但是在實際的工作中，護士的配置不合理，低于規(guī)定中的要求，導致社區(qū)護士的工作辛苦、工作壓力大，使得社區(qū)護理人員的工作積極性不高，影響到社區(qū)護理的質(zhì)量。

2.3社區(qū)護理人員的素質(zhì)

當前從事社區(qū)護理的人員在專業(yè)素質(zhì)上普遍較低，一些是從從臨床護理崗位轉(zhuǎn)調(diào)到社區(qū)護理工作崗位，雖然經(jīng)過全科護理培訓，但在疾病預防、家庭保健以及康復護理方面的專業(yè)知識和經(jīng)驗不足。大多數(shù)護理人員以中專學歷為主，以臨床護理和基礎護理為主體知識結(jié)構(gòu)，不能夠滿足現(xiàn)實護理的需求。

2.4社區(qū)衛(wèi)生服務投入

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)經(jīng)費缺乏，補償不足是普遍存在的問題。另外，政府對社區(qū)護理宣傳、提倡的力度不夠，有關政策及財力方面的支持有限。社區(qū)護理所需要的交通、通訊、護理儀器和設備欠缺，這些因素勢必會制約著社區(qū)護理的發(fā)展。

3我國老年社區(qū)護理展望

3.1建立獨立于醫(yī)療保險體系的老年長期護理服務體系

由于當前的老年護理服務體系缺乏獨立性，因此，建立合理的、可持續(xù)的多渠道投資機制，制定老年護理保險辦法，包括合理界定老年疾病，長期護理的支付標準與支付方式，對老年護理進行評估分級，根據(jù)不同等級設立不同支付或補貼額度、支付項目、支付比例及支付時限等。

3.2提供先進的護理設備器材和完善的護理服務

在國外一些發(fā)達國家，為老年人提供先進的護理設備器械，將電子技術充分應用到老年人的日常生活中。另外在社區(qū)護理中的居住環(huán)境、飲食搭配等方面均以老人的安全、舒適為服務目標，方便老年人的生活。對于我國來說，有些方面依然比較落后，因此，我們應強化科研意識并及時將科研成果傳播、轉(zhuǎn)化，開發(fā)出經(jīng)濟實用的老年護理設備器材，為社區(qū)護理和家庭護理提供良好的基礎條件。

3.3培養(yǎng)社區(qū)護理人才

社區(qū)護理工作逐步發(fā)展壯大，就會有大批綜合性、高技能的護理人才加入。所以，培養(yǎng)社區(qū)護理人才是非常重要的。第一，建立社區(qū)護理的綜合教育體制；第二，大力培養(yǎng)綜合性的社區(qū)護理人才；第三，對社區(qū)服務人員的教育力度也應該加大，不斷改進社區(qū)護理人才的專業(yè)技能。

4討論

4.1老年人社區(qū)服務的本質(zhì)

社區(qū)護理工作著重根據(jù)老年人身心健康和社會需求，為老年人解決具體的軀體護理和心理護理方面的問題，同時解決因老齡化引起的醫(yī)療護理需求劇增等問題，所以意義重大。將治療、教育及康復三個方面合為一體進行考慮，使其在健康及預防方面均發(fā)揮作用。

4.2老年人社區(qū)服務的意義

社區(qū)護理作為公共服務網(wǎng)絡體系中的網(wǎng)底地位、在公共衛(wèi)生服務中發(fā)揮著基礎性作用。它以促進社區(qū)人群的健康為中心、以家庭為單位、開展維護與促進個人、家庭、人群身心健康的護理活動，能夠為老年人提供及時、連續(xù)、經(jīng)濟、方便的護理保健服務，對于改善社區(qū)老年人身心健康狀況、改進生活質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻

篇7

文章編號：1009-5519（2007）06-0921-02中圖分類號：R47 文獻標識碼：B

本院針對老年人的心理特點，對老年住院病人采取相應的護理方案，取得良好的效果，現(xiàn)將體會報道如下。

1 老年人的心理特點

老年人隨著年齡的增長，器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，功能減退，機體抵抗力下降，常合并多種疾病，心理機能也逐漸衰退。當軀體遭到疾病并且需人照顧時，情緒變化更為突出，擔心自己的健康受到威脅，甚至失去生活的樂趣和信心，有的認為老了不中用，自暴自棄，有的認為自己知識豐富，不能自制或情緒固執(zhí)、怪癖、任性，在認知能力方面，由于大腦皮層機能衰退、器官反應遲鈍，常表現(xiàn)為耳目失靈、感覺能力下降、記憶力減退、反應緩慢、說話顛三倒四、行動興奮等。

2 心理狀態(tài)分析

2．1 急性病人的心理狀態(tài)：由于突然起病而焦慮，導致病人心理緊張、急躁、害怕，多數(shù)病人一入院，即要求明確診斷，藥到病除，更希望得到醫(yī)護人員的理解和同情。

2．2 慢性病人的心理狀態(tài)：當病人知道需要長時間的治療才能恢復健康時，便產(chǎn)生了憂慮、心焦、煩躁和多疑的情緒，同時考慮自己的經(jīng)濟來源，需要照顧的人等，特別是無勞動能力的農(nóng)村老人，常因擔心增加家庭負擔和無力承擔住院費用而要求放棄治療。

2．3 不同的自然條件、社會關系：如家庭是否幸福，有無老伴，子女是否孝敬等，無親屬陪伴的孤寡老人，孤獨感較強烈，有的甚至產(chǎn)生輕生念頭等均有不同的心理反應。

3 護理措施

3．1 入院時的護理：入院時熱情接待病人，盡量用當?shù)孛褡逭Z言交淡，語氣和藹、親切，詳細介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，入院需注意的事項，熱忱地向他們表示關心、同情，并尊重病人的隱私，積極給予幫助，使老人倍感親切和尊重，盡快適應醫(yī)院的生活，消除其憂慮心理，配合治療。

3．2 建立良好的護患關系：與病人、家屬接觸時舉止要端莊，儀表要整潔，語言要優(yōu)美，態(tài)度要和藹，對病人要尊重，施以尊稱，勤巡視病房，主動向病人問寒問暖，對癡呆、健忘病人注意生活護理，不要急于和粗暴的督促，日常生活用品如手紙、眼鏡、水杯等隨時準備妥當，放在伸手可取的地方；對能自理的病人，鼓勵適當活動，以提高自我護理能力。同時根據(jù)不同的病人采取不同的溝通技巧與病人溝通，使他們主動的把心理話傾吐出來，縮短病人與護理人員之間的距離。并根據(jù)其需要采取適當?shù)膸椭椭委?；在治療期間，動作要輕柔、熟練，穿刺靜脈盡量做到“一針見血”，要以優(yōu)質(zhì)的服務態(tài)度，精湛的技術，良好的儀態(tài)贏得病人和家屬的信賴。

3．3 把握住院病人的心理問題：住院后，病人最關心的是自己的主治醫(yī)生、責任護士，最擔心的是自己的病是否嚴重、能否治愈、預后如何，并急于盡快進行檢查、治療，希望知道檢查結(jié)果及治療所需要的總費用等，因此，在住院期間，護士應針對不同的心理問題給予相應的心理護理，耐心做好解釋、安慰工作，同時介紹同種疾病病人恢復情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，對農(nóng)村孤寡老人，需要治療而資金困難者，我院積極給予捐款，使病人從擔心變?yōu)槭嫘暮桶残?，愉快地接受治療和護理。

3．4 密切與家屬配合、消除孤獨、憂患心理：老年人在住院期間，易產(chǎn)生孤獨、憂患心理，此時最需要家屬和親友的陪伴和關懷，親人的力量是病人最好的精神支柱，在疾病轉(zhuǎn)歸中占有重要主導作用，這一點要積極爭取家屬和親友的默契配合，動員親人時常陪伴其左右，避免產(chǎn)生被遺棄感。

3．5 出院前護理：向老年人詳細講解治療和康復保健知識，并向家屬交待老人住院期間的心理動態(tài)及護理對策，以及出院后的護理措施，需注意的事項，隨診時間。

4 積極開展社區(qū)服務

老年人多數(shù)為慢性病病人，出于多種因素，多數(shù)病人難以長時間住院治療，為了便于老人出院后繼續(xù)得到相關治療和護理，我院積極開展社區(qū)服務，把不同疾病病人逐一詳細記錄，做好病歷資料，定期上門作健康體檢，了解康復情況、服藥情況，并針對不同的變化給予及時的調(diào)整，指導康復保健，康復護理可使老人達到身心健康、生活自理，并參與社會活動，以提高老年人生活質(zhì)量。

5 體會

通過多年的臨床護理體會到，對老年人護理需要醫(yī)護人員具備多方面知識，才能針對不同疾病，不同層次的病人實施有效的、相應的護理措施，以促進疾病康復。因此，要求護理人員的學習不僅限于疾病的相關護理，而是從病人的生理、心理、社會、科學等方面出發(fā)，這就需要護理人員不斷學習、探索，以適應社會發(fā)展的需要。.

篇8

關鍵詞 家庭護理 需求 調(diào)查

中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）02-0055-03

Analysis of the survey results of the

requirements of elderly home care in Xinzhuang area

WU Yuhua， ZHANG Peiwen， LENG Haiyan， YU Wenhua， Zhao Qinmei， LIU Mengkang

（Xinzhuang Community Health Center of Minhang District， Shanghai 201199， China）

ABSTRACT Objective： To learn the requirement of elderly home care in Xinzhuang area to provide the basis for developing elderly community health service better. Methods： A questionnaire about home care was self-designed and investigated by the trained investigators. Results： About seventy-four percents elderly had different home care service requirements which were blood pressure monitoring， blood tests， health education， transfusion， and various kinds of rehabilitation exercises. Conclusion： The elderly need home care， so the community health service centers should provide the related services targeted.

KEY WORDS home care； requirements； survey

21世紀后，我國進入了人口迅速增長的老齡化時代。隨著老年人口的不斷增加，老年慢性病患者也日趨增多[1]，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，有限的床位遠不能滿足患者的需要，且許多慢性病單靠住院治療遠遠不夠。我國家庭護理剛剛起步，還沒有形成統(tǒng)一的模式。本文通過對莘莊地區(qū)老年人家庭護理需求調(diào)查和服務內(nèi)容的研究，探討社區(qū)老年人家庭護理的內(nèi)容和服務模式，以適應日益增長的老年護理需求，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

2012年2-10月在莘莊社區(qū)60歲以上居民中，采用隨機方法抽取450名老年人進行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

自行設計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括基本信息、有無慢性病及類型、家庭護理需求項目及服務要求。家庭護理項目包括：①建立家庭護理服務病歷；②提供簡易護理服務，如抽血化驗、靜脈輸液、肌肉注射、皮下注射、小換藥、導尿、測血壓和血糖等；③基礎護理，如口腔護理、皮膚護理、飲食護理、安全護理和環(huán)境護理；④常見導管護理，如鼻飼管、導尿管、引流管的護理；⑤指導消毒隔離等護理措施；⑥心理支持和疏導；⑦健康教育；⑧康復護理等。需求程度分為需要、不需要2個等級。調(diào)查員經(jīng)培訓后，上門發(fā)放問卷，指導填寫并現(xiàn)場回收問卷。發(fā)放并收回問卷共450份，有效問卷425份，有效率為94.4%。

1.3 統(tǒng)計學方法

將調(diào)查表逐一進行審核，錄入數(shù)據(jù)，運用SPSS 10.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用百分比描述的統(tǒng)計方法。

2 結(jié)果

2.1 一般狀況

425名老年居民年齡為60～94歲，平均年齡為（67.5±15.7）歲，男203人（47.8%），女222人（52.2%）。文化程度：文盲占8.5%，小學占24.2%，初中占32.0%，高中占19.8%，大專占6.8%，本科占8.7%。調(diào)查居民平均月收入：≤1 000元占11.3%，1 001～2 000元占39.3%，2 001～3 000元占36.7%，>3 000元占12.7%；經(jīng)濟狀況：吃用有余占24.9%，夠用占61.2 %，困難占12.8%，十分困難占1.1%。醫(yī)保類型：自費1.0%，醫(yī)保91.3%，合作醫(yī)療3.5%，其他4.2%。

2.2 慢性病患病情況

老年人慢性病患病率較高，占57.4%，無慢性病的占42.6%。慢性病中居前3位的是高血壓、關節(jié)炎和糖尿病，分別占43.1%、11.1%、10.7%。隨著年齡增長，老年人同時患多種疾病的比例逐漸上升，有2種以上慢性病的有135 人，占31.8%。

2.3 生活自理能力

日常生活活動能力（ADL）評估采用Barthel指數(shù)量表（BI）。有334名（78.6%）老年人的生活能夠基本自理；53名（12.5%）存在中度功能障礙，生活需要幫助；22名（5.2%）存在重度功能障礙，生活明顯依賴幫助；16名（3.7%）生活完全依賴幫助。

2.4 家庭護理服務需求

調(diào)查顯示，74.4%的被調(diào)查老人存在不同程度的家庭護理服務需求，其中60.1%的老年人服務需求項目超過3項（表1）。

3 討論

3.1 提高對家庭護理重要性的認識

家庭護理作為一種有效的社區(qū)護理模式，可以解決人口老齡化帶來的很多問題，滿足老齡化社會的需要[2]。老年人患病以慢性病為主，病程長、康復慢，往往需要生理-心理-社會綜合干預，開展家庭護理是老年衛(wèi)生保健的有效措施之一[3]。本調(diào)查顯示老年人對家庭護理有一定需求，而在現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的情況下，構(gòu)建完整的家庭護理網(wǎng)絡，提供身心一體的家庭護理模式，對滿足老年人的護理需求，解決老年人住院難的問題無疑是一條可發(fā)展之路。開展家庭護理可使醫(yī)療資源得到更加合理的支配，其重要性是方便老人及其家屬，減輕家庭的經(jīng)濟負擔，發(fā)揮家屬在照顧老人上的作用，提高老年人居家自我照顧能力，對提高老人的健康水平具有重要意義。

3.2 家庭護理的范圍非常廣闊

調(diào)查結(jié)果表示，位居前5位的需求分別為血壓監(jiān)測（56.7%）、抽血化驗（48.9%）、健康教育（44.7%）、靜脈輸液（41.7%）和各種康復鍛煉（36.5%）。其中血壓監(jiān)測、血標本監(jiān)測和靜脈輸液屬于護理技術類服務，需求量最大；其次為健康教育和康復護理需求；需求量較低的項目是導管護理（包括留置尿管、胃管、T管等）、家庭氧療，說明家庭護理的服務范圍是非常大的。家庭護理是由專業(yè)護理人員提供，家庭護士的職責不單純是上門訪問，還包括在家庭環(huán)境下開展護理操作，開展預防保健和健康教育等方面[4]。然而，目前許多居民認為護士只是醫(yī)生的助手，對護理作為一門獨立的學科和護士的價值不能真正理解，尤其對護士獨立自主地完成護理服務持懷疑態(tài)度[5]，造成了居民對上門護理的信任度不高，

3.3 居民對家庭護理有較高的需求

老年人往往患有多種慢性病，如果因病住院，一方面增加家庭經(jīng)濟負擔；另一方面也會增加醫(yī)療機構(gòu)床位緊缺的壓力，形成社會負擔。74.4%的被調(diào)查老年人存在不同程度的家庭護理服務需求，特別是慢性病患者，他們需要長期的治療和康復。針對居民的護理需求，有針對性地開展家庭護理服務，提供專業(yè)的護理和健康教育，既可減輕老年人的家庭負擔，減少費用的支出；也可以減輕醫(yī)院的壓力[6]。老年人在居家接受護理服務，享受的是親情關懷，不會感到孤獨、寂寞，更有利于疾病的康復，提高身心健康水平。

目前，國外發(fā)達國家已形成完善的家庭護理服務模式，包括評估體系和付費系統(tǒng)，也明確了費用的來源和付費范疇，并由此建立了完善的醫(yī)療保險和補償機制。借鑒國外經(jīng)驗，我們呼吁政府和社會關注老年居家護理，建立符合我國國情的居家護理服務模式，逐步解決社會養(yǎng)老問題，使老年人在居家狀態(tài)下享有醫(yī)療衛(wèi)生服務和保健指導，緩解社區(qū)衛(wèi)生服務中心人滿為患的矛盾，從而使護理人員更好地承擔起居民健康守門人的責任。

3.4 對開展家庭護理的思考

3.4.1 家庭護理的開展鍛煉了護理隊伍

上門服務的護理人員必須有嫻熟精湛的業(yè)務素質(zhì)，并要有敏銳的觀察力和應急處理能力，確保老年人的治療和護理安全；護理人員除了專業(yè)的護理技能外，還應具有良好的人際溝通能力和心理護理技巧，通過家庭護理鍛煉使護理人員的綜合能力得到提升[2]。

3.4.2 建立家庭護理中心是社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的必然趨勢

家庭生活護理有一定的需求率[7]，說明人們的醫(yī)療護理觀念已由子女親屬的家庭照顧轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生保健服務。應按照家庭護理需求對社區(qū)護士進行有針對性的培訓，建議醫(yī)學院校開設家政護理專業(yè)或在普通護理專業(yè)中開設家政課程，以滿足家庭護理的需要和發(fā)展[8]。要進一步強化社區(qū)護理人員的教育培訓，將疾病護理、健康教育、營養(yǎng)保健指導、心理護理等方面的優(yōu)勢發(fā)揮出來，提升服務水平[9]。

建立社區(qū)家庭護理中心符合城市居民的根本利益[10]。隨著我國新型城市合作醫(yī)療的啟動及上海市老年護理保障計劃的推行，社區(qū)護理有了進一步的發(fā)展，為滿足公眾基本醫(yī)療和護理的需求，充分利用我國現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生資源，建立家庭護理中心和社區(qū)護理網(wǎng)絡系統(tǒng)，對個體和家庭護理運用護理程序?qū)嵤┯行У募彝プo理是社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的必然趨勢[8]。

參考文獻

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[9] 胡紅梅. 對當前社區(qū)護理工作的研究分析[J]. 求醫(yī)問藥， 2011， 9（11）： 372-373.

篇9

尊敬的領導、護理前輩、老師及同學們：

早上好，

首先自我介紹我是來自于xx愛心奉獻團xx市第九醫(yī)院愛心組一名志愿者，我叫高xx,很榮幸被選為志愿者最美家庭作為代表上臺演講，今天給大家?guī)淼难葜v主題是《相親相愛一家人》。

我跟隨章主任這個團隊已經(jīng)八年多了，當在做志愿服務時，老家打電話說我媽媽突然中風，正在全家都很擔心媽媽病情嚴重時，我在團隊所建立南丁格爾群里有個中醫(yī)志愿者發(fā)出問候，什么樣的人適合看中醫(yī)，我看到救星一樣通過網(wǎng)絡告訴他病情，他沒有把脈開出了中藥方子，讓我媽媽沒有到大醫(yī)院擁擠看病，現(xiàn)在媽媽病情正康復，她非常感謝這個團隊有這么大力量，那天我趕回老家為我媽媽用毛巾外敷雙眼邊給她按摩做康復護理，并結(jié)合社區(qū)偏癱老人寫出《偏癱患者心靈雞湯》，被現(xiàn)代護理報錄用，章主任常對我說百善孝為榮，要先關愛父母和身邊的親人，我們?nèi)叶脊餐寢寢層肋h開心，爸爸是家里領頭人，他說已經(jīng)容忍媽媽60多年，現(xiàn)在晚上起來九次接小便，起來一次就為媽媽翻身一次，上天賜給一個這樣妻子，夫妻是一體，男人碰到困難就要承受一切，我的家有爸爸才是最幸福的家！

篇10

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式

全市基層醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2012年，通過“政府主導、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務”的建設運營模式，建成市養(yǎng)老服務平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺“12349”養(yǎng)老服務熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人提供服務。三是開展醫(yī)療定點服務。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。全市以“健康揚州社區(qū)行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關醫(yī)學專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務活動4場，培訓養(yǎng)老護理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平

全市共有養(yǎng)老機構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務機構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務標準體系，通過“親情助理模式、至全服務模式、ABC管理模式、GOT運行模式”四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫(yī)療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務。中小型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎性醫(yī)療功能的醫(yī)務室。敬老院與當?shù)匦l(wèi)生服務機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。2013年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市“三無”、農(nóng)村五保對象投?！皭劾蠠o憂”意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓基地揚大醫(yī)學院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

2013年，市政府制定出臺了《關于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務，為助推我市養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位經(jīng)費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運營經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標準建設、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構(gòu)床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)提供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構(gòu)補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的意見》，《揚州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置規(guī)劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點，對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系建設、完善社區(qū)衛(wèi)生服務工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養(yǎng)老服務業(yè)的要求不相適應，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多

我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養(yǎng)老機構(gòu)雖然有醫(yī)務室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設亟待加強。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務機構(gòu)中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養(yǎng)老機構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養(yǎng)老機構(gòu)護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機構(gòu)供需矛盾突出

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務的壓力較大。一是機構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機構(gòu)照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實際來看，養(yǎng)老機構(gòu)在收住對象定位上，近一半的機構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命的基本醫(yī)療服務為主的醫(yī)療機構(gòu)，具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到2017年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構(gòu)，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)卻排隊難進，一床難求。四是城鄉(xiāng)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機構(gòu)的床位占比遠低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難

社會辦養(yǎng)老機構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養(yǎng)老服務體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到2017年，社會投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上?！贝嬖谳^大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構(gòu)的省級資助為例，2008年―2012年，省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構(gòu)標準新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機構(gòu)，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位建設為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養(yǎng)老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機構(gòu)建設應當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術、云技術和物聯(lián)網(wǎng)技術，以信息化、智能化服務為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結(jié)合的診療、護理服務，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務設施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎;條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設醫(yī)養(yǎng)融合服務設施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務活動。成立服務老人的“時間銀行”，倡導“服務今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務。

(二)結(jié)對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)融合

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立長效合作關系為依托，建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作模式，重點鼓勵建設或轉(zhuǎn)型老年護理院發(fā)展。2020年，全市養(yǎng)老機構(gòu)全面完成“567工程”即：護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機構(gòu)應具有基礎醫(yī)療服務功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護理、康復、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務能力。通過醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設置分支機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)部設置醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務等完善醫(yī)養(yǎng)服務結(jié)構(gòu)。三是加強醫(yī)療資源機構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o理院，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務。四是建立居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平?？梢酝ㄟ^設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓力度，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實醫(yī)養(yǎng)服務基礎

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔20XX〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機構(gòu)每張護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構(gòu)，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構(gòu)建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務領域。

(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展

一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機構(gòu)設立辦法》的出臺，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療服務機構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級職責，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應”。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年護理院建設，針對機構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發(fā)展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，通過個人自籌和政府補貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機構(gòu)風險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務關系，開辦養(yǎng)老機構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機構(gòu)與理賠等要求。

(五)明確責任、創(chuàng)新模式，積極延伸五保供養(yǎng)機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務

在有條件的地區(qū)試點開展農(nóng)村社會福利服務，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復為一體的農(nóng)村社會福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設范疇，納入新農(nóng)村建設內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標。利用或創(chuàng)造條件開設社會化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴大養(yǎng)老覆蓋面，科學制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設和管理作為農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五保”老人的兜底保障福利擴面向廣大農(nóng)村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺土地、稅收等各項優(yōu)惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式，引導社會力量興建敬老院。

關于2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告二： 目前養(yǎng)老服務問題倍受社會各界關注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關政策，可見黨和政府對于養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務工作者，我想就傳統(tǒng)服務業(yè)轉(zhuǎn)型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，不當之處，請予以指正。

一、養(yǎng)老方面存在的主要問題

(一)醫(yī)、養(yǎng)脫節(jié)問題突出。隨著人口老齡化進程加快，我市養(yǎng)老機構(gòu)建設面臨一些突出矛盾和問題，機構(gòu)養(yǎng)老服務供給不足、社會力量參與不充分、部分養(yǎng)老服務機構(gòu)規(guī)模小、設施簡陋、功能單一，服務項目、服務水平跟不上，難以適應日益增長的養(yǎng)老需求。另一方面，一些醫(yī)療機構(gòu)存在吃不飽的困境，患者量少，醫(yī)療器械、設備大部分時間處于閑置狀態(tài)。

(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識，健康無從保證。健康是老年人生活質(zhì)量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫(yī)院體檢、看病困難已是嚴重社會問題。據(jù)調(diào)查了解，許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病，因為不能夠得到及時正確的指導和診療，耽誤病情，導致病情加急加重，甚至會危及生命的現(xiàn)象時有發(fā)生。當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。

(三)養(yǎng)老機構(gòu)缺乏醫(yī)療支持，老人門診就醫(yī)難。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動遲緩，一些老人生病后不能夠及時去醫(yī)院診治，只能外請醫(yī)護人員上門靜點，這樣會導致用藥上的錯誤以及承擔高額的醫(yī)藥靜點等費用，從而增加了老人們的經(jīng)濟壓力，他們的生活水平也因此會受到影響。

(四)社區(qū)養(yǎng)老服務工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務。目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。受過高等教育和職業(yè)技術學校培養(yǎng)這方面人才的相關專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務項目和內(nèi)容的擴展以及服務質(zhì)量的提高。

二、幾點建議

(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎。養(yǎng)老工作是一項投入多，回報少的事業(yè)。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合，走集團化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，充實養(yǎng)老服務機構(gòu);另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，聯(lián)姻醫(yī)療機構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務，建立醫(yī)療型護理院。以東風區(qū)為例，將小型民營養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機構(gòu)進行資源整合，即可改善原有的基礎設施，又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實現(xiàn)，老人將得到專業(yè)人員二十四小時的營養(yǎng)配餐，個人健康檔案的建立，并可提供專業(yè)護工為難以自理的老人施行專業(yè)護理，這樣可以使老人們無后顧之憂，安養(yǎng)晚年。

(二)以養(yǎng)老院為依托，建立家庭病房。針對老人們行動難、就醫(yī)難的實際問題，建議有關部門在民營養(yǎng)老院中實行家庭病房制度，一來可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力，二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機構(gòu)可派出專職人員為家庭病房中的患者定時、定期查房，觀察病情變化，適時調(diào)整治療方案，定時為老人體檢，達到早觀察，早診治的效果，為老人健康護航。