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篇1

關(guān)鍵詞：市級醫(yī)院；住院費(fèi)；醫(yī)療費(fèi)用

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）10-00-01

近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，減輕了居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。但我國基本醫(yī)療保障制度還處于“低水平、廣覆蓋”的發(fā)展階段。社會保障能力和群眾的就醫(yī)需求有較大差距，保障和需求這對矛盾使醫(yī)院處于兩難的境地。一是廣大醫(yī)保病人的住院救治壓力大，全民醫(yī)保突顯出醫(yī)院容納病人能力的有限性；二是收治住院病人的費(fèi)用不嚴(yán)格控制，將得不到社會保障部門的合理補(bǔ)償，致使醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)，也成了醫(yī)患產(chǎn)生矛盾的焦點(diǎn)?？刂瀑M(fèi)用是解決群眾看病難看病貴問題的關(guān)鍵舉措，也是推動(dòng)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、調(diào)整病種結(jié)構(gòu)、提升運(yùn)行效率，讓總收入更有“含金量”的重要途徑。所以尋求如何合理開發(fā)利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)又能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和市場競爭能力，更好地適應(yīng)醫(yī)療改革形勢，已成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)急需解決的一個(gè)重要性問題。醫(yī)院只有充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，讓更多的患者就醫(yī)，醫(yī)院才能穩(wěn)步發(fā)展。為此我醫(yī)院對近5年的住院病人費(fèi)用情況進(jìn)行調(diào)查分析，以尋求解決辦法和途徑。下面就我院2007年至2011年的住院病人人均費(fèi)用水平及構(gòu)成的調(diào)研情況進(jìn)行分析。

一、費(fèi)用情況

二、情況分析

以上資料顯示：1.5年來出院病人量逐年上升；2011年比2007年增加8751人，增長率為67.8%，人均費(fèi)用2011年比2007年增加934元，增長率為24.9%，出院病人增長率高于人均費(fèi)用增長率42.9個(gè)百分點(diǎn)，說明住院病人總費(fèi)用增長主要是由于病人人數(shù)增加。2.從以上出院病人費(fèi)用構(gòu)成情況表來看，我院5年排名在前5位的費(fèi)用為藥品費(fèi)，其他費(fèi)（含高值耗材等）、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)，5年來先后次序變化不大，基本保持不變，盡管藥品費(fèi)隨著政府招標(biāo)采購，集中配送等政策調(diào)控，比例有所下降，但波動(dòng)不大，項(xiàng)目費(fèi)用增長的主要因素還是衛(wèi)生材料和高值耗材價(jià)格上漲所致。

三、住院病人費(fèi)用高的原因分析

5年來出院病人總費(fèi)用、人均費(fèi)用逐年上升，有以下幾方面的原因：

1.物價(jià)指數(shù)的上漲和居民收入的增長，健康與醫(yī)療需求提高，從而使得醫(yī)療費(fèi)用增加。醫(yī)改促使了群眾看病使用高精醫(yī)療設(shè)備檢查，使用高檔藥品，進(jìn)口高級耗材的需求愿望增高，醫(yī)院和醫(yī)生控制很有限。

2.醫(yī)院不斷開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，引進(jìn)新器械設(shè)備，使用新特藥費(fèi)用，必然使病人費(fèi)用增加。

3.基層醫(yī)院的許多疑難雜癥病人、重癥病人的轉(zhuǎn)診就診費(fèi)用相對較高。

4.現(xiàn)代生活方式和生活環(huán)境的影響，心腦血管病、糖尿病、癌癥及其他慢性病人在疾病譜中所占的比例越來越多，一些疾病病情重，病程長需要多次治療，因而花費(fèi)較大。

5.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，尤其是醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)收費(fèi)偏低，造成醫(yī)務(wù)工作者體內(nèi)損失體外補(bǔ)的問題， 也是出院病人費(fèi)用增加的一個(gè)不容忽視的因素。

6.社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平不高人才不足限制了其作用的發(fā)揮，使一些如流感等常規(guī)病人流向了市級醫(yī)院給醫(yī)院造成壓力，同時(shí)費(fèi)用相對較高。

四、控制出院病人費(fèi)用的辦法和措施

1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和使命感，提高醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理水平，使其在自身的工作崗位上盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)。

2.縮短平均住院日，平均住院的長短與醫(yī)療費(fèi)用基本成正比，平均住院日增加了，醫(yī)療住院費(fèi)用就相應(yīng)增長，反之則減少。

3.完善社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮他們公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、特需服務(wù)、城鄉(xiāng)濟(jì)困人員救助的優(yōu)勢，減輕病人負(fù)擔(dān)。

4.加強(qiáng)藥品和衛(wèi)生材料流通領(lǐng)域的監(jiān)管，有效控制醫(yī)院采購價(jià)格，努力降低采購成本。

5.加大財(cái)政補(bǔ)償力度，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、使醫(yī)院人員的勞務(wù)所得與付出相匹配，使醫(yī)院的醫(yī)療成本得到合理補(bǔ)償。