導(dǎo)語：慢阻肺病患的早期護(hù)理干預(yù)論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】肺疾病，慢性阻塞性；早期干預(yù)（教育）；護(hù)理

【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指慢性支氣管炎、肺氣腫引起的不完全可逆，呈進(jìn)行性加重的一組肺部疾病。由于反復(fù)發(fā)作加重病情，給病人身心造成很大痛苦，影響病人的勞動能力和生活質(zhì)量，造成家庭和社會負(fù)擔(dān)。為減少或防止該病急性發(fā)作，消除或減少疾病引起的功能障礙，改善病人的日常生活活動能力，提高生活質(zhì)量，我科從2004年5月～2005年5月對30例臨床平穩(wěn)期COPD病人實施一系列護(hù)理干預(yù)，得到滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

1.1對象選擇住院及門診確診為COPD的病人30例，其中男26例，女4例，年齡60～82歲，病程均在5年以上。入選病人均為臨床平穩(wěn)期，有嚴(yán)重心肺功能衰竭及語言溝通障礙者除外。

1.2方法在第1周舉辦2次集體講座，系統(tǒng)講解COPD的有關(guān)知識及護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容，并進(jìn)行一對一指導(dǎo)。干預(yù)后采用電話聯(lián)系、隨訪了解病人對護(hù)理干預(yù)內(nèi)容的掌握與實施情況，囑病人有困難隨時來院，護(hù)理人員幫助指導(dǎo)并糾正缺陷。比較干預(yù)前后病人對生活的自我評價、主訴癥狀的改善、肺功能測定值。

1.3護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

1.3.1呼吸體操鍛煉即將腹式呼吸和擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動作結(jié)合在一起，每日2組。具體要領(lǐng):平靜呼吸4次～8次，立位吸氣、前傾位呼氣4次～8次，單舉上臂吸氣、雙手壓腹呼氣4次～8次，平舉上肢吸氣、雙臂下垂呼氣4次～8次，平伸上肢吸氣、雙手壓腹呼氣4次～8次，抱頭吸氣、轉(zhuǎn)體呼氣4次～8次，立位上肢上舉吸氣、蹲位呼氣4次～8次，腹式縮唇呼吸4次～8次，平靜呼吸4次～8次。

1.3.2全身運(yùn)動的耐力鍛煉根據(jù)個人情況選擇步行、踏車、登梯、游泳等運(yùn)動。此項鍛煉應(yīng)從低運(yùn)動量開始，循序漸進(jìn)、因人而異、適可而止，以免造成運(yùn)動損傷。開始每次堅持5～10min，每日3次或4次，逐漸延長至每次20～30min，每日2次。鍛煉時監(jiān)測心率，最高心率指標(biāo)為170減去年齡。

1.3.3氧療的指導(dǎo)告知氧療最終目的是延緩疾病的發(fā)展，延長病人的生存期，而不是僅用來改善癥狀。對那些認(rèn)為吸氧越多越好或氣促癥狀好轉(zhuǎn)就減少吸氧時間者予以糾正，要求病人每日吸氧達(dá)1.5h、流量為1～2L/min。

1.3.4營養(yǎng)指導(dǎo)囑病人掌握少食多餐、攝取適中能量的原則，并增加魚類和水果攝取等。

二、結(jié)果

2.130例COPD患者接受護(hù)理干預(yù)后對生活質(zhì)量的評價。

2.230例COPD患者干預(yù)前后主訴癥狀比較。

2.330例COPD患者干預(yù)前后肺功能各項指標(biāo)比較。

三、討論

COPD是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，病人由于呼吸困難，往往引起運(yùn)動受限，進(jìn)而產(chǎn)生肌肉萎縮，體重減輕;由于活動減少，從而與社會脫離，產(chǎn)生孤獨(dú)感與壓抑感，這些改變相互關(guān)聯(lián)，形成一種復(fù)雜的惡性循環(huán)，影響病人的生活質(zhì)量。COPD由于肺泡過度膨脹，加之氣促呼吸頻率快，呼吸肌常處于疲勞狀態(tài)。呼吸操鍛煉可增強(qiáng)膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活動，改善其收縮功能，減少呼吸肌疲勞的發(fā)生，可使呼吸肌做功能力增強(qiáng)，用力呼氣后肺泡內(nèi)殘存氣量減少，肺泡膨脹程度減輕，從而改善肺的通氣功能；腹式縮唇呼吸能有效提高氣道內(nèi)壓力，防止呼氣時氣道過早塌陷，利于減輕二氧化碳潴留，改善通氣功能。全身運(yùn)動可以增加病人四肢肌肉力量，改善因慢性疾病引起的骨骼肌功能障礙，可以改善病人對體力活動的恐懼和焦慮心理，增強(qiáng)鍛煉信心，增加運(yùn)動耐力。長期氧療可提高肺泡內(nèi)氧分壓，增強(qiáng)氧彌散能力，提高動脈氧分壓，增加組織供氧，改善心、腦、肺、腎的功能，降低肺動脈壓力，改善呼吸困難，增加運(yùn)動耐力。COPD病人食欲低下，在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時能量消耗進(jìn)一步增加，導(dǎo)致體重下降，因此，合理的營養(yǎng)指導(dǎo)利于病人預(yù)后。公務(wù)員之家

表130例病人接受護(hù)理干預(yù)后對生活質(zhì)量的評價（略）

表230例病人干預(yù)前后主訴癥狀比較（略）

表330例病人干預(yù)前后肺功能指標(biāo)的比較（略）

通過對COPD病人實施護(hù)理干預(yù)后，患者的日常生活自理能力、行為活動耐受、睡眠質(zhì)量等生理方面起到了較好的作用，同時在人際交往、家庭支持方面也較干預(yù)前有所增加；咳嗽、咳痰癥狀明顯改善（P均<0.01）；第1秒用力呼出量、1秒率明顯提高(P均<0.01)。與張建華報道的呼吸康復(fù)訓(xùn)練12個月后1秒率預(yù)計值較康復(fù)前差異有顯著性，病人的肺功能逐漸得到改善相一致。由于病人在康復(fù)訓(xùn)練中受益，主觀運(yùn)動意識增強(qiáng)，同時家庭、朋友、社會對COPD病人給予了幫助和支持，從而促使病人能長期堅持康復(fù)鍛煉，達(dá)到康復(fù)治療的目標(biāo)，即減輕癥狀、增強(qiáng)體力、積極投入日?；顒?、提高生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張建華.呼吸康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量的影響［J］.中華護(hù)理雜志,2004,39(7):504-506.

［2］周玲君.呼吸訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望［J］.護(hù)理研究,2005;19(3A):478-479.

［3］肖慧.慢性阻塞性肺疾病氧療現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護(hù)理研究,2004,18(4A):680.

［4］趙鳴武.加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)治療研究［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2005,25(2):98-99.