導(dǎo)語：慢阻肺患者院外護(hù)理效果分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

慢阻肺患者大多表現(xiàn)出呼吸道氣體受限，好發(fā)于年齡大于40周歲的群體，發(fā)病后由于病情反復(fù)發(fā)作，降低患者的生活質(zhì)量，還可能引起一系列焦慮、過度緊張等不良情緒，危及患者身心健康［1］。在治療中，科學(xué)、全面的護(hù)理服務(wù)有助于提升治療效果，還能夠改善其生活質(zhì)量［2］。家庭跟進(jìn)式護(hù)理模式是一種科學(xué)且先進(jìn)的護(hù)理方法，其將護(hù)理服務(wù)延伸至患者家中，以輔助患者形成更為良好的生活方式，提高患者的自我護(hù)理能力［3］。本文納入2016年11月~2019年4月我院收治的84例患者實(shí)施分組，并進(jìn)一步對(duì)比常規(guī)護(hù)理與家庭跟進(jìn)式護(hù)理模式對(duì)該病的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年11月~2019年4月我院收治的慢阻肺患者84例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。其中對(duì)照組男33例、女9例，年齡43~66（54.99±10.31）歲，病程2~6（4.31±0.20）年；觀察組男34例、女8例，年齡44~67（55.90±9.47）歲，病程3~7（5.28±1.32）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)。①經(jīng)過臨床癥狀觀察等聯(lián)合診斷而確診；②患者及其（或其）家人對(duì)本研究知情且同意；③病例資料獲得我院倫理委員會(huì)審批；④意識(shí)正常。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)。①合并有重度的精神疾病、傳染疾病者；②合并有嚴(yán)重的心臟疾病、肝腎疾病、腦部疾病者；③中途退出者；④合并有嚴(yán)重的血液疾病、惡性腫瘤者；⑤哺乳期、妊娠期婦女。1.3方法。1.3.1對(duì)照組。施予常規(guī)護(hù)理：在出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士積極幫助患者辦理出院手續(xù)，告訴其出院所需注重的事項(xiàng)，并解釋出院后產(chǎn)生呼吸困難的對(duì)策，還要分發(fā)出院引導(dǎo)冊(cè)子。在出院1周后，責(zé)任護(hù)士借助電話隨訪以把握患者在出院后的各類情況，并為其制訂出科學(xué)的進(jìn)食、服藥方法。1.3.2觀察組。施予家庭跟進(jìn)式護(hù)理模式：①跟進(jìn)患者各項(xiàng)資料。在科室中的主管護(hù)士要貫徹各項(xiàng)護(hù)理責(zé)任，并聯(lián)合其余醫(yī)護(hù)人員一同制訂出家庭跟進(jìn)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容與其護(hù)理規(guī)劃，并全方位地貫徹；主管護(hù)士定時(shí)組織開展護(hù)理會(huì)議，把握醫(yī)護(hù)人員提出的各類提議與意見，立即改進(jìn)并健全護(hù)理規(guī)劃；病區(qū)護(hù)士要給患者構(gòu)建慢阻肺健康檔案，內(nèi)容包括年齡、病程、病情、治療規(guī)劃、住院時(shí)間、聯(lián)系電話、家庭跟進(jìn)規(guī)劃（到訪時(shí)間、已訪時(shí)間、訪問方法等）；責(zé)任組長(zhǎng)在患者出院后，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行電話回訪，據(jù)此給予患者與其親屬各項(xiàng)護(hù)理與信息，每周電話回訪1次，共回訪6個(gè)月。②家庭跟進(jìn)護(hù)理安排。在出院當(dāng)天，病區(qū)護(hù)士對(duì)患者親屬開展電話回訪與追蹤，時(shí)間設(shè)定：在出院后首個(gè)月，每周實(shí)施一次；第2~3個(gè)月，每2周實(shí)施一次；第4~6個(gè)月，每月實(shí)施一次，共回訪6個(gè)月。③家庭跟進(jìn)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。其一，科室護(hù)士長(zhǎng)通過網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)向患者傳送關(guān)于疾病護(hù)理的視頻（呼吸困難、氣短、咳痰等），使得患者與家屬在家庭中就可以借助視頻把握各項(xiàng)護(hù)理方式［4］；若患者與家屬有需要，應(yīng)分配病區(qū)護(hù)士入戶實(shí)施引導(dǎo)，保障患者可以更好地應(yīng)對(duì)病情；護(hù)士長(zhǎng)在每日晚間16:30~20:30要在線答復(fù)患者提出的各類問題。其二，若責(zé)任護(hù)士無法回復(fù)患者及家屬的疑問時(shí)，要及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)并制定護(hù)理對(duì)策；護(hù)士長(zhǎng)要定時(shí)敦促責(zé)任護(hù)士、病區(qū)護(hù)士把各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理時(shí)間如實(shí)填入家庭跟進(jìn)檔案中，并標(biāo)識(shí)達(dá)成情況與下次回訪時(shí)間；對(duì)具有特殊情況的患者，所有醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行探討后，可以提升回訪次數(shù)，方便患者與家屬得到更多輔助。1.4觀察指標(biāo)。1.4.1生存質(zhì)量。分別在護(hù)理前后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）［4］進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括環(huán)境、心理、社會(huì)關(guān)系、生理等四大維度，每項(xiàng)總分均為100分，總分愈高生存質(zhì)量愈優(yōu)。1.4.2自我護(hù)理能力。采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）［5］評(píng)價(jià)患者的自我護(hù)理能力，總分愈高自我護(hù)理能力愈優(yōu)。1.4.3復(fù)發(fā)情況。觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.5統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS.19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1生存質(zhì)量。護(hù)理前，兩組患者環(huán)境、心理、社會(huì)關(guān)系、生理等WHOQOL-BREF評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者WHOQOL-BREF各項(xiàng)評(píng)分均較護(hù)理前顯著提高（P＜0.05），且觀察組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。2.2自我護(hù)理能力。護(hù)理后，觀察組自我責(zé)任感、自我觀念、自護(hù)能力、健康知識(shí)認(rèn)識(shí)等自我護(hù)理能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。2.3復(fù)發(fā)情況。觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.38%；對(duì)照組則復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為21.43%。兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組顯著低于對(duì)照組。

3討論

現(xiàn)階段，各類呼吸道病癥逐步增多，而慢阻肺患病率也有所提升。由于該病反復(fù)發(fā)作，加之病程較久，病情十分繁雜，即便治療出院后也可能因各種因素而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，因此不僅要做好治療期間的護(hù)理工作，還需要對(duì)患者出院后的自我護(hù)理加以重視，通過優(yōu)質(zhì)的延伸性護(hù)理改善患者的生活質(zhì)量，提高其自我護(hù)理能力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)［6-7］。常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注對(duì)患者的病情檢測(cè)，并對(duì)其生理方面進(jìn)行護(hù)理，且僅限于醫(yī)院中，并未關(guān)注患者心理方面的問題，也未把各項(xiàng)護(hù)理延伸至家庭中，導(dǎo)致患者在出院回家后，遇到問題無法在家中借助視頻、與醫(yī)護(hù)人員溝通解決，而需要再次到醫(yī)院咨詢，如此就在無形中給患者帶來了許多麻煩。而家庭跟進(jìn)式護(hù)理模式是一種新興的康復(fù)護(hù)理方法，其借助對(duì)患者開展家庭跟進(jìn)方面的護(hù)理，讓患者在家庭中也可以得到更好的護(hù)理，促使其盡早恢復(fù)［8］。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分、自我護(hù)理能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。由此可見，家庭跟進(jìn)式護(hù)理模式可以最大限度地提升慢阻肺患者的生存質(zhì)量，讓其更好地進(jìn)行自我護(hù)理。分析其原因，可能是由于家庭跟進(jìn)式護(hù)理模式能夠有效彌補(bǔ)患者由醫(yī)院轉(zhuǎn)至家中這一階段的護(hù)理空缺，使護(hù)理工作由醫(yī)院延伸到院外，即便患者在家中遇到任何疑問，也可通過責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)發(fā)來的網(wǎng)絡(luò)視頻解決問題；不僅如此，護(hù)士通過為期半年的電話隨訪，有助于及時(shí)了解患者出院后的康復(fù)情況，甚至可以通過電話一對(duì)一指導(dǎo)患者開展自我護(hù)理［9-10］。與此同時(shí)，護(hù)士在每次回訪后如實(shí)記錄患者的護(hù)理效果及康復(fù)情況，可以不斷根據(jù)其康復(fù)情況調(diào)整家庭跟進(jìn)式護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而為患者提供更有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，不僅大大改善了患者的生活質(zhì)量，也使其自我護(hù)理能力增強(qiáng)，這對(duì)于提高患者的身心健康、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)有著極其重要的意義。

綜上所述，對(duì)于慢阻肺患者而言，家庭跟進(jìn)式護(hù)理模式能夠顯著提升護(hù)理效果與質(zhì)量，在保障患者生存質(zhì)量的同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)，并提升其自我護(hù)理能力，值得臨床推廣。

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作者:藍(lán)玉華 單位:福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院